Antidepressant amitriptüliin kuulub monoamiinide neuronaalse omastamise valimatute inhibiitorite rühma. amitriptüliin on väljendunud tümoanaleptilise ja rahustava toimega.

Farmakodünaamika
Amitriptüliini antidepressandi toime mehhanism on seotud katehhoolamiinide (norepinefriini, dopamiini) ja serotoniini neuronaalse tagasihaarde pärssimisega kesknärvisüsteemis. Amitriptüliin on kesknärvisüsteemi ja perifeeria muskariini kolinergiliste retseptorite antagonist, omab perifeerset antihistamiini (H1) ja antiadrenergiliste omadustega toimet. Sellel on ka neuralgiline (keskne valuvaigisti), haavandivastane ja buliimiavastane toime, on efektiivne voodimärgamisel. Antidepressantne toime avaldub 2-4 nädala jooksul. Pärast taotluse algust.

Farmakokineetika
Amitriptüliini biosaadavus erinevatel manustamisviisidel on 30-60%, selle aktiivne metaboliit nortriptüliin on 46-70%. Maksimaalse kontsentratsiooni (Tmax) saavutamise aeg pärast suukaudset manustamist on 2,0–7,7 tundi Jaotusruumala on 5–10 l / kg. Amitriptüliini efektiivne terapeutiline kontsentratsioon veres on 50-250 ng / ml, nortriptüliini (selle aktiivse metaboliidi) puhul 50-150 ng / ml. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (Cmax) on 0,04-0,16 μg / ml. Läbib histohematoloogilisi barjääre, sealhulgas hematoentsefaalbarjääri (sh nortriptüliin). Amitriptüliini kontsentratsioon kudedes on suurem kui plasmas. Side plasmavalkudega 92-96%. See metaboliseerub maksas (demetüleerimise, hüdroksüülimise teel), moodustades aktiivsed metaboliidid - nortriptüliin, 10-hüdroksüamitriptüliin ja inaktiivsed metaboliidid. Plasma poolväärtusaeg on amitriptüliinil 10 kuni 28 tundi ja nortriptüliinil 16 kuni 80 tundi. Eritub neerude kaudu - 80%, osaliselt sapiga. Täielik eliminatsioon 7-14 päeva jooksul. Amitriptüliin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima plasmakontsentratsioonile sarnases kontsentratsioonis.

Näidustused kasutamiseks

Narkootikum amitriptüliin kohaldada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.
Mis tahes etioloogiaga depressioon. See on rahustava toime raskuse tõttu eriti efektiivne ärevuse - depressiivsete seisundite korral. Ei põhjusta produktiivsete sümptomite ägenemist (deliirium, hallutsinatsioonid), erinevalt stimuleeriva toimega antidepressantidest.
Emotsionaalsed ja käitumishäired, foobiahäired.
Infantiilne enurees (välja arvatud hüpotoonilise haigusega lapsed põis).
Psühhogeenne anoreksia, buliimiline neuroos.
Krooniline neurogeenne valu, migreeni ennetamiseks.

Rakendusviis

Amitriptüliini tabletid määrake sees (söögi ajal või pärast sööki).

Esialgne päevane annus amitriptüliin suukaudsel manustamisel on see 50-75 mg (25 mg 2-3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressantne toime. Optimaalne ööpäevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel). Raske, ravile resistentse depressiooni korral suurendatakse annust 300 mg-ni või rohkem, kuni maksimaalse talutava annuseni. Nendel juhtudel on otstarbekas alustada ravi intramuskulaarse või intravenoosne manustamine ravimit, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades annuste suurendamist somaatilise seisundi kontrolli all.

Pärast püsiva antidepressandi toime saamist 2-4 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult ja aeglaselt. Kui depressiooni nähud ilmnevad annuste vähendamisel, tuleb naasta eelmise annuse juurde.

Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 ravinädala jooksul, ei ole edasine ravi sobilik.

Kergete häiretega eakatel patsientidel on ambulatoorses praktikas annused 25-50-100 mg (max) jagatud annusteks või üks kord päevas öösel. Migreeni, neurogeense iseloomuga kroonilise valu (sealhulgas pikaajalised peavalud) ennetamiseks 12,5-25 mg kuni 100 mg / päevas. Koostoimed teiste ravimitega amitriptüliin võimendab kesknärvisüsteemi depressiooni järgmiste ravimitega: antipsühhootikumid, rahustid ja uinutid, krambivastased ained, tsentraalsed ja narkootilised valuvaigistid, anesteetikumid, alkohol.

Määrake intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravile resistentse raske depressiooni korral: intramuskulaarselt või intravenoosselt (süstida aeglaselt!) Annuses 10-20-30 mg kuni 4 korda päevas tuleb annust järk-järgult suurendada, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg; 1-2 nädala pärast lähevad nad üle ravimi sissevõtmisele. Üle 12-aastastele lastele ja eakatele manustatakse väiksemaid annuseid ja suurendatakse neid aeglasemalt.

Kui kasutatakse koos amitriptüliin antipsühhootikumide ja/või antikolinergiliste ravimitega võib tekkida palavikuline temperatuurireaktsioon, paralüütiline soolesulgus. Amitriptüliin võimendab katehhoolamiinide hüpertensiivset toimet, kuid pärsib norepinefriini vabanemist mõjutavate ravimite toimet.

amitriptüliin võib vähendada sümpatolüütikumide (oktadiin, guanetidiin ja sarnase toimemehhanismiga ravimid) antihüpertensiivset toimet.

Amitriptüliini ja tsimetidiini samaaegsel manustamisel on võimalik plasmakontsentratsiooni tõus amitriptüliin.

Samaaegne vastuvõtt amitriptüliin MAO inhibiitoritega võib lõppeda surmaga. MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vaheline paus peaks olema vähemalt 14 päeva!

Kõrvalmõjud

Peamiselt seotud ravimi antikolinergilise toimega: akommodatsiooniparees. Hägune nägemine, suurenenud silmasisest rõhku, suukuivus, kõhukinnisus, soolesulgus, uriinipeetus, palavik. Kõik need nähtused kaovad tavaliselt pärast ravimiga kohanemist või annuse vähendamist.
Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, ataksia, suurenenud väsimus, nõrkus, ärrituvus, pearinglus, tinnitus, unisus või unetus, keskendumishäired, luupainajad, düsartria, segasus, hallutsinatsioonid, motoorne agitatsioon, desorientatsioon, värinad, paresteesiad, perifeerne neuropaatia, muutused EEG-s. Harva ekstrapüramidaalsed häired, krambid, ärevus. Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: tahhükardia, arütmia, juhtivuse häired, labiilsus vererõhk, QRS kompleksi laienemine EKG-l (intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine), südamepuudulikkuse sümptomid, minestamine. Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, anoreksia, stomatiit, maitsetundlikkuse häired, keele tumenemine, ebamugavustunne epigastriumis, gastralgia, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harva kolestaatiline ikterus, kõhulahtisus. Küljelt endokriinsüsteem: piimanäärmete suuruse suurenemine meestel ja naistel, galaktorröa, muutused antidiureetilise hormooni (ADH) sekretsioonis, libiido muutused, potentsi. Harva hüpo- või hüperglükeemia, glükosuuria, glükoositaluvuse häire, munandite turse. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, valgustundlikkus, angioödeem, urtikaaria. Muud: agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, purpur ja muud vere muutused, juuste väljalangemine, suurenemine lümfisõlmed, kehakaalu tõus koos pikaajaline kasutamine, higistamine, pollakiuuria. Pikaajalise ravi korral, eriti suurtes annustes, ravi järsul lõpetamisel on võimalik ärajätusündroomi tekkimine: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, samuti ärrituvus, unehäired koos eredate, ebatavaliste unenägudega, suurenenud erutuvus. .

Vastunäidustused

Südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis
Müokardiinfarkti äge ja taastumisperiood
Südamelihase juhtivuse rikkumine
Raske arteriaalne hüpertensioon
Ägedad haigused maksa ja neerude raske düsfunktsiooniga
Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis
Hüpertroofia eesnäärme
Kusepõie atoonia
Pülooriline stenoos, paralüütiline soolesulgus
Samaaegne ravi MAO inhibiitoritega (vt Koostoimed)
Rasedus, rinnaga toitmise periood
Lapsepõlv kuni 6 aastat
Ülitundlikkus amitriptüliin
amitriptüliin tuleb kasutada ettevaatusega alkoholismi, bronhiaalastma, maniakaal-depressiivse psühhoosi (MDP) ja epilepsiaga (vt erijuhised), luuüdi vereloome pärssimise, hüpertüreoidismi, stenokardia ja südamepuudulikkuse, suletudnurga glaukoomi, intraokulaarne hüpertensioon skisofreenia (kuigi see tavaliselt ei süvenda produktiivseid sümptomeid).

Üleannustamine

Unisus, desorientatsioon, segasus, pupillide laienemine, palavik, õhupuudus, düsartria, agitatsioon, hallutsinatsioonid, krambid, lihaste jäikus, supor, kooma, oksendamine, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, südamepuudulikkus, hingamisdepressioon.
Leevendusmeetmed: ravi katkestamine amitriptüliin, maoloputus, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, vererõhu ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Näidatud kardiovaskulaarse aktiivsuse (EKG) jälgimine 5 päeva jooksul, kuna retsidiiv võib tekkida 48 tundi hiljem või hiljem. Hemodialüüs ja sunddiurees ei ole eriti tõhusad.

Koostoimed teiste ravimitega

amitriptüliin tugevdab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet järgmised ravimid: antipsühhootikumid, rahustid ja hüpnootikumid, krambivastased ained, valuvaigistid, anesteetikumid, alkohol; näitab sünergiat koostoimel teiste antidepressantidega. Amitriptüliini kombineeritud kasutamisel antipsühhootikumide ja / või antikolinergiliste ravimitega võib tekkida palavikuline reaktsioon, paralüütiline soolesulgus. amitriptüliin võimendab katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, mis suurendab häirete tekkeriski südamerütm, tahhükardia, raske arteriaalne hüpertensioon kuid pärsib norepinefriini vabanemist mõjutavate ravimite toimet. Amitriptüliin võib vähendada guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga ravimite antihüpertensiivset toimet, samuti nõrgendada krambivastaste ainete toimet. Amitriptüliini ja antikoagulantide - kumariini või indandiooni derivaatide samaaegsel kasutamisel on võimalik viimaste antikoagulandi aktiivsuse suurenemine. Amitriptüliini ja tsimetidiini samaaegsel manustamisel on võimalik amitriptüliini plasmakontsentratsiooni suurenemine koos toksiliste toimete tekkega.

Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) vähendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni. Amitriptüliin suurendab parkinsonismivastaste ravimite ja teiste ekstrapüramidaalseid reaktsioone põhjustavate ravimite toimet. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi. Ühistaotlus amitriptüliin koos disulfiraami ja teiste atseetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega võib esile kutsuda deliiriumi. Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust; pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide põhjustatud depressiooni; ühistaotlus türeotoksikoosi raviks kasutatavate ravimitega suureneb agranulotsütoosi tekke oht. Amitriptüliini samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega võib lõppeda surmaga. MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vaheline paus peaks olema vähemalt 14 päeva!

erijuhised

amitriptüliin annustes üle 150 mg / päevas vähendab see krampide aktiivsuse läve, seetõttu tuleks arvestada krampide tekkimise võimalusega patsientidel, kellel on anamneesis krambid, ja patsientide kategoorias, kellel on vanuse või vigastuse tõttu eelsoodumus. Vanemas eas ravi amitriptüliiniga tuleb hoolikalt jälgida ja, kasutades ravimi minimaalseid annuseid, suurendades neid järk-järgult, et vältida deliioorsete häirete, hüpomaania ja muude tüsistuste teket. TIR-i depressiivse faasiga patsiendid võivad minna maniakaalsesse staadiumisse. Amitriptüliini võtmise ajal on keelatud sõidukite juhtimine, mehhanismide hooldamine ja muud tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu keskendumist, samuti alkoholi joomine.

Vabastamise vorm

Võimalikud on järgmised vabastamisvormid:
Pakend - 50 tabletti, millest igaüks sisaldab 25 mg toimeainet.
Pakendis 20, 50 ja 100 kaetud tabletti.
2 ml värvitu klaasampullides. 5 ampulli on pakendatud vormitud PVC mahutisse. 2 vormitud mahutit (10 ampulli) koos kasutusjuhendiga asetatakse pappkarpi.
Süstelahus 10 mg / ml 2 ml ampullides, 5 või 10 ampulli pappkarbis; 5 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 blisterpakendit pappkarbis koos kasutusjuhendiga.

Lahenduse kirjeldus

Läbipaistev, värvitu, mehaaniliste lisanditeta, võib olla kergelt värvunud.

Säilitustingimused

Temperatuuril 10 ° C kuni 25 ° C kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 2-3 aastat (olenevalt vabastamise vormist ja tootjast). Ärge võtke pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu!

Apteegist väljastamise tingimused - retsepti alusel.

Sünonüümid

Teperiin, Triptisool, Adepriil, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantrone, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Saroten, Sarotex, Triptil, Triptanool, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentizol, Tripride-Proheptillin, Amitüriinripüliin, Amitütüliin, Amitütüliin, Amitütüliin -Akos Amitriptüliin-Slovakopharma

Ühend

Amitriptüliini tabletid kaetud sisaldavad 0,0283 g (28,3 mg) amitriptüliinvesinikkloriidi, mis vastab 0,025 g (25 mg) amitriptüliinile.

1 ml süstelahuse kohta 10 mg amitriptüliinvesinikkloriidi (väljendatuna amitriptüliin)
Abiained: glükoos, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid, süstevesi.

Rahvusvaheline nimetus: 5-(3-dimetüülaminopropülideen)-10,11-dihüdrodibensotsüklohepteen.

Peamised seaded

Nimi:	AMITRIPTILIIN
ATX kood:	N06AA09 -

Annustamisvorm"type =" märkeruut ">

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid, 25 mg

Ühend

Üks tablett sisaldab

toimeaine - amitriptüliin 25 mg (amitriptüliinvesinikkloriidi kujul 0,0283 g),

abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, želatiin, kaltsiumstearaat, talk, ränidioksiid kolloidne anhüdriid

kesta koostis: sepikile 3048 kollane (hüdroksüpropüülmetüültselluloos, mikrokristalne tselluloos, polüoksüül 40 stearaat, titaandioksiid E171, kinoliinkollane E 104), vahutamisvastane silikoon emulsioon SE-2, makrogool 6000

Kirjeldus

Õhukese polümeerikattega tabletid, kollased, ümara kujuga, kaksikkumera pinnaga

Farmakoterapeutiline rühm

Psühhoanaleptikumid. Antidepressandid.

Monoamiini tagasihaarde inhibiitorid ei ole selektiivsed. amitriptilliin.

ATX kood N06AA09

Farmakoloogilised omadused"type =" märkeruut ">

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Amitriptüliin imendub seedetraktist peaaegu täielikult, maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 4-8 tunni jooksul, ligikaudu 95% seondub plasmavalkudega. See metaboliseerub peamiselt desmetüülamitriptüliiniks (nortriptüliin on peamine aktiivne metaboliit). Bioloogiline poolväärtusaeg on vahemikus 10 kuni 28 tundi, nortriptüliinil - 16 kuni 80 tundi. Vanematel patsientidel on eelsoodumus rohkemaks kõrged kontsentratsioonid plasmas ja pikem poolväärtusaeg kui noortel. Amitriptüliin eritub peamiselt neerude kaudu mitmete nii vabade kui ka konjugeeritud metaboliitide kujul, vähem kui 5% eritub muutumatul kujul. Teatud kogus ravimit eritub väljaheitega.

Amitriptüliin läbib platsentaarbarjääri ja eritub ka rinnapiima.

Farmakodünaamika

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant neuronaalse monoamiini omastamise valimatute inhibiitorite rühmast. Sellel on tugev tümoleptiline toime, nagu imipramiinil, kuid selle rahustav ja rahustav toime on rohkem väljendunud. Amitriptüliini antidepressandi toime mehhanism on seotud katehhoolamiinide (norepinefriini, dopamiini) ja serotoniini neuronaalse tagasihaarde pärssimisega kesknärvisüsteemis. Amitriptüliin on kesknärvisüsteemi ja perifeeria muskarinokoliinergiliste retseptorite antagonist, omab antihistamiini (H1) ja a1-adrenolüütilisi omadusi. Järelikult põhjustab see neuralgilist (keskne valuvaigisti), haavandi- ja buliimiavastast toimet. See aitab vähendada põie silelihaste toonust, tõsta võimsust ja, vastupidi, tõstab põie sulgurlihase toonust. See seletab selle tõhusust voodimärgamise ravis.

Näidustused kasutamiseks

Kerged, mõõdukad ja rasked depressiivsed faasid koos psühhootiliste tunnustega või ilma igat tüüpi meeleoluhäirete korral, nagu bipolaarne häire, korduv depressiivne häire ja orgaaniline afektiivne häire

Depressiivne skisoafektiivne häire; skisofreeniaga seotud depressioon (pideva antipsühhootikumravi taustal)

Depressioonid, mida varem määratleti kui reaktiivset ja neurootilist depressiooni: düstüümia, segatud ärevus-depressiivne häire, depressiivsed häired, mis tekkisid reaktsioonina tõsisele stressile või on kohanemishäire ilming

Depressioon reserpiinravi ajal, anorgaaniline (st primaarne) enurees ilma hüpotoonilise põieta, anorgaaniline enkoprees (fekaalipidamatus), anorexia nervosa ja ärritunud soole sündroom

Seda kasutatakse valu pikaajaliseks raviks kompleksne teraapia

Manustamisviis ja annustamine

Ravim on ette nähtud kasutamiseks täiskasvanutel, tegelik annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja seda annust tuleb rangelt kinni pidada.

Algannus on tavaliselt 25-50 mg, võetakse enne magamaminekut, seejärel suurendatakse annuseid järk-järgult sõltuvalt taluvusest 5-6 päeva jooksul 150-200 mg-ni päevas, maksimaalselt päevane annus võetud enne magamaminekut. Kui patsiendi seisund teisel ravinädalal ei parane, suurendatakse annust 300 mg-ni päevas. Seda annust vähendatakse seejärel järk-järgult, kui depressiooni sümptomid kaovad; vähendatud annuseid 50–100 mg päevas võetakse tavaliselt 3 kuu jooksul.

Eakad patsiendid

Eakatele või ambulatoorset ravi saavatele kerge depressiivse sündroomiga patsientidele manustatakse väiksemaid annuseid 50-100 mg ühe ööpäevase annusena enne magamaminekut.Terapeutiline toime ilmneb tavaliselt 7-10 päeva pärast ravi alustamist. Amitriptüliinravi võib pidada ebaefektiivseks ainult juhul, kui patsiendi seisund ei parane pärast 3-nädalast ravi.

Antidepressandi toime algust võib kiirendada, kui amitriptüliini võetakse koos nortriptüliiniga. Enamikul juhtudel on üle 6-8 kuu kestnud ravi amitriptüliiniga ebaefektiivne. Eeldatava vahelduva depressiooni faasi ärahoidmiseks sobivad paremini liitiumipreparaadid. Sel eesmärgil võib amitriptüliini määrata ainult neile patsientidele, kellele liitiumipreparaatide kasutamine on vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete eeldatav esinemissagedus on 16...20%, samas kui neid esineb kõige sagedamini eakatel ja alla 5-aastastel lastel.

Esinemissagedus kõrvaltoimed hinnatakse järgmiselt: "väga sageli" (> 1/10), "sageli" (alates ≥ 1/100 kuni< 1/10), «нечасто» (от >1/1000 kuni< 1/100), «редко» (от >1/10 000 kuni< 1/1000), «очень редко» (< 1/10000), «частота не известна» (нельзя установить исходя из имеющихся данных).

Sageli

Vertiigo

Tahhükardia, arütmia (ekstrasüstool, südamepekslemine, südamejuhtivuse häired)

Ortostaatiline hüpotensioon - hüperhidroos

Väsimus

Desorientatsioon, agitatsioon, psühhoos, hallutsinatsioonid

Unisus, värinad

Majutushäired, ähmane nägemine

Suukuivus, maitsetundlikkuse häired (mõru ja hapu maitse suus), kõhukinnisus

Urineerimise hilinemine, urineerimise hilinemine ravi alguses

Muutused libiido, potentsi

Hematopoeesi rikkumine

Ekstrapüramidaalsed häired (tardiivdüskineesia, ebaselge kõne, madal krambilävi)

Olemasoleva südamepuudulikkuse süvenemine

Paralüütiline iileus

Kollatõbi

Nahareaktsioonid

Günekomastia, galaktorröa

Harva

Kodade virvendus, ventrikulaarne fibrillatsioon, südameseiskus

Transaminaaside aktiivsuse suurenemine

Sagedus teadmata

Hüperglükeemia

Erandjuhtudel täheldatakse mööduvaid luululisi seisundeid ja paranoilisi seisundeid, millega kaasnevad hallutsinatsioonid, eriti orgaanilise aju sündroomiga eakatel inimestel pärast ravimi suurte annuste järsku lõpetamist.

On teatatud suitsiidimõtete või -käitumise juhtudest amitriptüliinravi ajal või pärast seda.

Grupiefektid

Peamiselt üle 50-aastaste ja vanemate patsientidega läbi viidud epidemioloogilised uuringud näitavad luumurdude riski suurenemist patsientidel, kes saavad selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde ja tritsüklilised antidepressandid. Selle riski mehhanism ei ole selge.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi aktiivsete ja abikomponentide suhtes (vt lõik "Koostis")

Äge mürgistus ravimitega, mis pärsivad kesk närvisüsteem

Alkoholimürgitus

Äge deliirium

Glaukoom

Paralüütiline soolesulgus (amitriptüliini antikolinergilise toime tõttu)

Epilepsia

Pülooriline stenoos

Samaaegne ravi MAO inhibiitoritega (MAO inhibiitorid tuleb tarbimisest välja jätta vähemalt 14 päeva enne amitriptüliinravi alustamist)

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat

Rasedus ja imetamine

Südame isheemia

Südamepuudulikkus

Ebanormaalne südamerütm

Eesnäärme hüpertroofia

Uriini kinnipidamine

Ravimite koostoimed"type =" märkeruut ">

Ravimite koostoimed

Amitriptüliin suurendab Parkinsoni tõve raviks kasutatavate ravimite, fenotiasiini derivaatide, tiasiiddiureetikumide ja vasodilataatorite antikolinergilist toimet.

Amitriptüliin suurendab toimet keskne süsteem narkootilised valuvaigistid ja barbituraadid.

Amitriptüliin kahjustab reaktsiooni disulfiraamile.

Amitriptüliin võimendab alkoholi toimet (peamiselt võivad tekkida vegetatiivsed häired ja kehv tervis), võimendab sümptomaatilist ja psühhostimuleerivat toimet.

Samaaegne kasutamine teiste serotoniinergiliste toimeainetega (nt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), selektiivsed serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, liitiumipreparaadid, trüptaan, tramadool, linesoliid, L-trüaptofaani ravimid) võib põhjustada hüperforaati. serotoniini sündroomi tekkeks. Amitriptüliinravi kombinatsioonis nende ainetega peab toimuma arsti hoolika järelevalve all. Igal juhul tuleb pöördumatu toimega monoamiini oksüdaasi inhibiitorite manustamine katkestada vähemalt 14 päeva enne amitriptüliinravi alustamist.

Amitriptüliin võib suurendada mõnede 1. ja 3. tüüpi arütmiate raviks kasutatavate antiarütmiliste ravimite efektiivsust.

Uriini leelistavad ained ja metüülfenidaat tugevdavad amitriptüliini toimet.

Amitriptüliin vähendab reserpiini ja guanetidiini antihüpertensiivset toimet, vähendab krambivastaste ainete aktiivsust.

Uriini leelistavad ravimid metüülfenidaat suurendavad amitriptüliini efektiivsust.

Ensüümide sünteesi indutseerimine, mis on põhjustatud barbituraatide tarbimisest, viib amitriptüliini taseme languseni ühe kahekümnendiku tasemeni.

erijuhised

Amitriptüliini ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel või riski/kasu suhet tuleb hoolikalt kaaluda: isheemiline haigus südamepuudulikkus, südamepuudulikkus, eesnäärme hüpertroofia, uriinipeetus, mis tahes seisund, mis on seotud tahhükardia või südame rütmihäiretega.
Keelatud on kasutada alkohoolsed joogid amitriptüliini võtmise ajal!
Amitriptüliini võtmise ajal on soovitatav perioodiliselt jälgida: võib kasutada vererõhu kontrolli, elektrokardiogrammi (EKG), vereanalüüside kontrolli, maksafunktsiooni analüüse, elektroentsefalograafiat (EEG).

Amitriptüliin annustes üle 150 mg ööpäevas alandab krampide aktiivsuse läve, seetõttu tuleb arvestada krampide võimalusega patsientidel, kellel on vanuse või vigastuse tõttu eelsoodumus.

Amitriptüliini tuleb alkoholismi põdevatel inimestel kasutada ettevaatusega, bronhiaalastma, luuüdi vereloome pärssimine, hüpertüreoidism, skisofreenia (kuigi selle võtmisel ei esine tavaliselt produktiivsete sümptomite ägenemist).

Vanemas eas ravi amitriptüliiniga tuleb hoolikalt jälgida, kasutades ravimi minimaalseid annuseid ja suurendades neid järk-järgult, et vältida deliiriumihäirete, hüpomaania ja muude tüsistuste teket.

Maania-depressiivse sündroomi depressiivse faasiga patsiendid võivad minna maniakaalsesse faasi.

Suitsiidikatsed / enesetapumõtted

Depressiooni seostatakse enesetapumõtete ja enesetapukatsete suurenenud riskiga. Risk püsib kuni stabiilse remissiooni saabumiseni. Esimestel ravinädalatel või kauem ei pruugi paranemist täheldada, seetõttu peab arst patsiente jälgima kuni paranemisnähtude ilmnemiseni. Kindrali sõnul kliiniline kogemus, suureneb suitsiidirisk võrra esialgne etapp taastumisperiood.

Teised vaimsed seisundid, mille jaoks amitriptüliin on ette nähtud, võivad samuti olla seotud suurenenud enesetapuriskiga. Seetõttu patsientide ravi ajal teiste vaimsed häired tuleb järgida samu ettevaatusabinõusid, mis suurte depressiivsete häirete puhul, nimelt peavad patsiendid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Patsiendid, kellel on anamneesis enesetapukatse või kõrge aste suitsiidimõtete tekkimise tõenäosust tuleb enne amitriptüliini kasutamise alustamist raviperioodi jooksul hoolikalt jälgida, kuna neil on suurem risk enesetapumõtete või enesetapukatsete tekkeks. Psüühikahäiretega täiskasvanud patsientidel suureneb suitsidaalse käitumise risk antidepressantide kasutamisel võrreldes platseeboga alla 25-aastastel patsientidel.

Patsiente (ja nende hooldajaid) tuleb hoiatada jälgimise vajaduse ja võimaliku kliinilise seisundi halvenemise eest ning kui neil tekib suitsidaalne käitumine või enesetapumõtted või ebatavalised muutused käitumises, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Hüperglükeemia / diabeet

Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et on suurenenud risk haigestuda suhkurtõbi depressiooniga patsientidel, kes said tritsüklilisi antidepressante. Diagnoositud suhkurtõvega või diabeedi tekke riskifaktoritega patsientidel, kes alustavad ravi amitriptüliiniga, on vaja hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Serotoniini sündroom

Kui tritsüklilisi antidepressante kasutatakse samaaegselt teiste serotoniinergiliste toimeainetega, võib tekkida serotoniini sündroom (vt lõik ravimite koostoimeid). Serotoniini sündroom, mis on põhjustatud liigsest serotoniinist, võib lõppeda surmaga ja hõlmab järgmised sümptomid:

Neuromuskulaarne agitatsioon (lihaste tõmblused, hüperrefleksia, müokloonus, lihaste jäikus);

Vegetatiivsed muutused (hüpertermia, tahhükardia, vererõhu muutused, higistamine, värinad, hüpereemia, pupillide laienemine, kõhulahtisus);

Muutus vaimne seisund(ärevus, agitatsioon, segasus, kooma).

Ravi, mille käigus serotonergilised toimeained kombineeritakse amitriptüliiniga, tuleb läbi viia arsti hoolika järelevalve all. Serotoniini sündroomi tekkimisel tuleb ravi amitriptüliiniga katkestada.

Laktoosi sisalduse tõttu koostises ei soovitata ravimit patsientidele, kellel on pärilik laktoositalumatus, ensüümi Lapp-laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Rasedus

Amitriptüliini ei soovitata kasutada raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. Kasutamine on võimalik alles pärast kasu ja riskide hoolikat võrdlemist. Siiani ei ole täheldatud nähtusi arenguanomaaliate tekke kohta amitriptüliini terapeutiliste annuste võtmisel.

Imetamise periood

Ravimit ei soovitata kasutada imetamise ajal, kuna toimeaine tungib väikestes kogustes rinnapiima. Kui ravimi väljakirjutamine on perioodi jooksul vältimatu rinnaga toitmine, on soovitatav toitmine lõpetada.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Ärge juhtige amitriptüliini võtmise ajal autot Sõiduk, mehhanismide hooldus, kõrghoonete ja muud tüüpi tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu keskendumist.

Üleannustamine

Sümptomid: agiteeritus, psühhomotoorne agitatsioon koos tugeva antimuskariinse toimega, nagu suukuivus, pupillide laienemine, tahhükardia, uriinipeetus, enteraalne hüpotensioon.

Raskema joobeseisundi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid: teadvusekaotus, krambid, müokloonus, hüperreflekssus, arteriaalne hüpotensioon, hingamis- ja südametegevuse depressioon koos eluohtlike arütmiatega, mis võivad pärast paranemist korduda. Üleannustamine võib lõppeda surmaga.

Ravi: sümptomaatiline ja toetav ravi. Vajalik on monitooring: EKG registreerimine ja vererõhu kontroll.

Raske mürgistuse korral süstida intravenoosselt 1-3 mg füsostigmiinsalitsülaati. Kuna füsostigmiinsalitsülaat metaboliseerub kiiresti, süstitakse ravimit korduvalt istuv eluohtlike tüsistuste (arütmiad, krambid, sügav kooma) korral. Seoses toksiline toime füsostigmiinsalitsülaat, pärast selle manustamist on vaja jälgida patsiendi kliinilist seisundit.

Säilitustingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15-25 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusperiood

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel

Tootja

Saneka Pharmaceuticals as, Slovaki Vabariik

Amitriptüliin on antidepressantide rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse depressiivsete seisundite, segatud emotsionaalsete ja foobsete häirete raviks.

Sellel on tugev tümoanaleptiline ja rahustav toime. Need on ühed tugevaimad ravimid üsna mõistliku hinnaga. Kuid siiani on ekspertide arvamused selle ravimi soovitamise võimaluse kohta ravi esimeses reas jagatud.

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad Amitriptüliini, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Amitriptüliini juba kasutanud inimeste tõelisi ARVUSTEID saab lugeda kommentaaridest.

Koostis ja vabastamise vorm

Ravim on saadaval tablettide, pillide ja lahuse kujul.

• 1 tablett sisaldab amitriptüliinvesinikkloriidi koguses amitriptüliin-25 mg;
• abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, hüpromelloos, magneesiumstearaat, aerosiil, makrogool 6000, titaandioksiid, talk, tween-80, happepunane 2 C.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: antidepressandid.

Amitriptüliin: näidustused kasutamiseks

Amitriptüliin on ravim, mida tavaliselt kasutatakse järgmiste psühhopatoloogiliste seisundite ja häirete raviks:

1. Igat tüüpi skisofreenia.
2. Täpsustamata etioloogia ja tekkega anorgaanilised psühhoosid.
3. Igat tüüpi depressiivsed ilmingud.
4. Korduv depressiivne häire.
5. Närvilise geneesi buliimia.
6. Emotsionaalne vahelduv isiksusehäire.
7. Käitumise ja sotsiaalse kohanemise häired.
8. Anorgaaniline enurees.
9. Migreen.
10. Ravile vastupidav püsiv valu.

Kasutatava amitriptüliini kohta on positiivseid ülevaateid peptiline haavand Seedetrakt, peavalude leevendamiseks, migreeni ennetamiseks.

farmakoloogiline toime

Ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide rühma. Lisaks väljendunud rahustavale toimele on amitriptüliinil järgmised terapeutilised toimed:

• Anesteetiline toime (seotud serotoniini kontsentratsiooni vähenemisega);
• atsetüülkoliini retseptorite blokeerimine kesk- ja perifeerses närvisüsteemis;
• Haavandivastane toime (seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedesüsteemis);
• Kusepõie sulgurlihase toonuse tõus ja selle venitusvõime suurenemine (seotud serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite blokeerimisega).

Ravimi terapeutiline toime areneb 2-3 nädalat pärast ravi algust.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendi järgi võetakse ravimit suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte vähima ärrituse.

1. Suukaudse manustamise algannus on 50-75 mg (25 mg 2-3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressantne toime.
2. Optimaalne ööpäevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).
3. Raske, ravile resistentse depressiooni korral suurendatakse annust 300 mg-ni või rohkem, kuni maksimaalse talutava annuseni.
4. Nendel juhtudel on soovitatav ravi alustada ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades annuste suurendamist somaatilise seisundi kontrolli all.

Pärast püsiva antidepressandi toime saamist 2-4 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult ja aeglaselt. Kui depressiooni nähud ilmnevad annuste vähendamisel, tuleb naasta eelmise annuse juurde.

Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 ravinädala jooksul, ei ole edasine ravi sobilik.

Vastunäidustused

Te ei saa ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

• individuaalsed ülitundlikkusreaktsioonid;
• müokardiinfarkt (isegi taastumisperioodil);
• südamepuudulikkus või intrakardiaalne juhtivuse häire;
• põie atoonia;
• kõrge vererõhk;
• eesnäärme hüperplaasia;
• soolesulgus;
• häired maksa ja neerude töös;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemised;
• alla 6-aastased.

Suhtelised vastunäidustused, mis nõuavad patsiendi täiendavat läbivaatust ja konsulteerimist arstiga, on:

• epilepsia;
• arütmia;
• hüpertüreoidism,
• isheemiline haigus;
• glaukoom.

Kõrvalmõjud

Amitriptüliini kasutamine võib põhjustada nägemise hägustumist, urineerimist, suukuivust, silmasisese rõhu tõusu, kehatemperatuuri tõusu, kõhukinnisust, soolesulgust.

• Amitriptüliini arvustuste põhjal kaovad kõik need kõrvaltoimed pärast ettenähtud annuste vähendamist või pärast patsiendi harjumist ravimiga.

Lisaks võivad pärast ravi tekkida nõrkus, ataksia, tahhükardia, iiveldus, kõrvetised, stomatiit, oksendamine, isutus, keele värvuse muutus, ebamugavustunne epigastimises, väsimus, unetus, pearinglus, luupainajad, segasus, ärrituvus, värinad, motoorne agitatsioon, , unisus, tähelepanuhäired, paresteesia, krambid, arütmia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kõhulahtisus, kollatõbi, galaktorröa, potentsi muutused, libiido, munanditurse, urtikaaria, sügelus, purpur, juuste väljalangemine, lümfisõlmede suurenemine.

Rasedus ja imetamine

Rasedatel naistel võib ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

See eritub rinnapiima ja võib imetavatel imikutel põhjustada uimasust. Vältimaks ärajätusündroomi tekkimist vastsündinutel (mis avaldub õhupuuduse, unisuse, soolekoolikute, suurenenud närvilise erutuse, vererõhu tõus või langus, värinad või spastilised nähtused) katkestatakse järk-järgult vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat ravi. sündi.

Analoogid

Amitriptüliin – INN (st rahvusvaheline mittevaraline nimi). Patenteeritud toodetele, mis sisaldavad Amitriptyline as toimeaine, sisaldab:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptüliin-Grindeks,
• Vero-amitriptüliin,
• Amitriptüliin Nikomend.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Amitriptüliin on psühhiaatrias populaarne ravim. See ühendab Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud antidepressandid, hüpnootilised ja ärevusvastased toimed. Kuid lisaks terapeutilisele toimele on paljud kõrvalmõjud amitriptüliin, mis nõuab selle ravimi üksikasjalikku uurimist.

Tänapäeval on see tritsükliline antidepressant saadaval pillide kujul, mille toimeaine - amitriptüliinvesinikkloriid - kogus on 10 kuni 75 mg. Tabletid on pakendatud heleroosa kattega plastpudelisse. Dražeede purustamisel on näha kollaka varjundiga sisekiht. Ravim sisaldab ka lisakomponente - sahharoos, laktoos, kaltsiumstearaat, maisitärklis, želatiin, valge opadry - amitriptüliini tablettide tiheda katte põhikomponent.

Teine võimalik vabanemisvorm on kapslid. Välimine želatiinne kest on punakaspruuni värvi. Abiained: šellak, talk, sahharoos, titaandioksiid, povidoon, steariinhape.

Viimast vormi kasutatakse peamiselt ägedad ilmingud depressiivsed häired, - lahus (1%) 2 ml ampullides. Väliselt täiesti läbipaistev vedelik ilma seteteta või hilisema värvimuutuseta. Lisakomponendid: süstevesi, glükoos. Amitriptüliini süste võib teha intramuskulaarselt või kasutada tilkravi (intravenoosset).

Amitriptüliini kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Amitriptüliini toimepõhimõte seisneb selliste neurotransmitterite nagu dopamiini, norepinefriini, peamiselt serotoniini tagasihaardes, mis põhjustavad inimestel depressiooni. Sellel on rahustav, ärevusvastane, rahustav toime. Lisaks on amitriptüliinil antikolinergiline toime, mis on paljude kõrvaltoimete põhjuseks.

Võimaliku negatiivse mõju vähendamiseks on ravi alguses vaja annust järk-järgult suurendada ja lõpuks ravimist järjekindlalt keelduda.

Antikolinergilise toimega on seotud järgmised sümptomid:

• urineerimisprobleemid kuni põie atooniani;
• visuaalse funktsiooni rikkumine (hägune ja defokuseeritud pilt lähedal, valgustundlikkus);
• kõhukinnisus, mis ilma vajaliku ravita areneb ägedaks soolesulguseks või halvatuseks;
• pupillide laienemine, agitatsioon, joobele sarnane tunne, apaatia (sedatsiooni tõttu, eriti suurte annuste korral), letargia;
• deliirium (teadvuse, tähelepanu, taju, emotsioonide hägustumine) - peamiselt eakatel patsientidel;
• antikolinergiline sündroom on äärmiselt haruldane.

Muud kõrvaltoimed hõlmavad järgmisi tingimusi:

• maitse tajumise häired, düspeptilised häired, pidev nälg;
• allergiate areng;
• muutused vere koostises: trombotsütopeenia (trombotsüütide puudulikkus), leukopeenia (leukotsüütide vähesus plasmas), eosinofiilia (eosinofiilide kontsentratsiooni langus), hüponatreemia (Na ioonide arvu vähenemine), suhkrutaseme kõikumine;
• madal vererõhk, tahhükardia, muud südame rütmihäired, ortostaatiline kollaps (verevoolu häired ajus kehaasendi muutmisel, silmade tumenemine, pearinglus või teadvusekaotus);
• häired maksas;
• günekoloogias - libiido langus, potentsi, anorgasmia, günekomastia (piimanäärmete hüpertroofiline suurenemine), galaktorröa (piima spontaanne väljavool rinnast), ejakulatsioonihäired;
• neuroloogias - ekstrapüramidaalsed sündroomid (üksikute lihaste spontaansed tahtmatud kokkutõmbed), ataksia (skeletilihaste pinge ebaühtlus), neuropaatia (peamiselt perifeerne, väljendub jäsemete suurenenud tundlikkusena, käte, jalgade kipitustunde või tuimusena), düsartria (vastuvõtupiirangutest tulenevad hääldusprobleemid närviimpulss kõneorganitele);
• psühhiaatrias - maania, hüpermania (tüüpiline düsfunktsiooniga patsientidele kilpnääre, afektiivsed või skisoafektiivsed häired), hallutsinatsioonid, depersonalisatsioon.

Amitriptüliiniga ravi saavatel epilepsiaga patsientidel võivad väikese koguse antidepressandi võtmisel tekkida krambid, samuti traumaatilise ajukahjustusega patsientidel. Inimestel, kellel pole vastunäidustusi, tekivad suurte annuste intravenoossel manustamisel krambid.

Oluliseks kõrvalmõjuks on suitsidaalsete kalduvuste süvenemine algannuse suurendamisega. Seetõttu on soovitatav alustada ravimi võtmist väikestes kogustes ja alles õhtul, järk-järgult võib annust suurendada, lisades annuseid hommikul ja pärastlõunal. Suitsiidimõtete ägedate ilmingute korral depressiooni taustal tuleb ravi alustada haiglas.

Enesetapu tõenäosus suureneb järgmiste haiguste korral:

• asteenilis-depressiivne sündroom;
• depressioon koos enesesüüdistamisega;
• depersonaliseerimine.

Amitriptüliin võib mõjutada reaktsiooni- ja tajukiirust, mistõttu ei ole teraapia ajal soovitatav istuda rooli ega teha rasket tööd, mis nõuab olulist keskendumist ja on tähelepanematusest eluohtlik.

Ravim on vastunäidustatud selliste patoloogiate korral:

• südame-veresoonkonna haigused: raske hüpertensioon, dekompenseeritud südamehaigus, südameinfarktist taastumine;
• soole- ja maohaavandid, püloorse stenoos (mao ja kaksteistsõrmiksoole vahelise ava ebapiisav suurus);
• glaukoom;
• põie või soolte atoonia (halvatus);
• Rasedus;
• maniakaalne faas;
• vanus kuni 12 aastat;
• eesnäärme düsfunktsioon.

Narkootikumide sõltuvus

Mõnes riigis (näiteks Ukrainas) on amitriptüliin keelatud ja kantud narkootiliste ainete nimekirja. See on tingitud asjaolust, et patsiendid, kes tunnevad depressioonisümptomite ajutist taandumist, võivad püsiva toime saavutamiseks annust iseseisvalt suurendada. Mõju kesknärvisüsteemile (kesknärvisüsteemile), millega kaasneb lõõgastustunne, teatav teadvuse "inhibeerimine", viib selleni, et lisaks võib patsient juua kahekordse või kolmekordse annuse, et tekitada eufooria.

Mõningaid kõrvaltoimeid tajutakse uimastisõltuvuse esimeste tunnustena, kuid need ei ole: peopesa värinad (tahtmatud värinad), pupillide laienemine, ärrituvus, ärrituvus, valgustundlikkus, mürgistus.

Teatav on ka füüsiline sõltuvus ravimist – alates 1 kuust tarvitades tekib organismil püsiv sõltuvus antidepressandist ning ravi järsk katkestamine võib väljenduda võõrutussündroomi kujul. Kuid see omadus on tüüpiline paljudele ravimitele, eriti sarnase iseloomuga ravimitele ja teistele ravimitele, mille ravikuur ületab 3-5 kuud.

Alkoholiga võtmise võimalikud tagajärjed

Amitriptüliini ja alkoholi toimepõhimõte on osaliselt sarnased - esineb kesknärvisüsteemi "inhibeerimine". Kuid koos kasutamisel suurendavad need ained mõju kehale. Selle tulemusena tekib antidepressandi raskete kõrvaltoimete või üleannustamise nähtude taustal tõsine mürgistus.

Kõige sagedasemad sümptomid on tugev kõhuvalu, oksendamine, väljaheitehäired, stomatiit ja maitsetundlikkuse muutused.

Südame koormus suureneb selle rütmi tõsiste häirete tõttu, mis mõju all kõrgendatud temperatuur, närviline üleerutus, võib põhjustada insuldi või südameataki.

Maks kulub kiiresti – selles toimuvad põhilised ainevahetusreaktsioonid, sh alkoholist ja ravimitest saadavate mürkainete töötlemine. Suureneb toksilise nekroosi tekkimise oht.

Neerud eritavad Amitriptüliini metaboliite ja etüülalkohol mis omakorda suurendab ka nende koormust. Seetõttu on võimalikud eritussüsteemi talitlushäired, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse (äge neerupuudulikkus) ilmnemine.

Teised sümptomid on teadvuse hägustumine, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, ebaühtlane hingamine, suurenenud higistamine, lööve, punetus või muud allergilised reaktsioonid.

Amitriptüliini ja etüülalkoholi tahtmatu kombinatsiooni korral peab patsient viivitamatult loputama magu ja võtma vahendeid toksiinide eemaldamiseks (kõige levinum variant on aktiivsüsi). Edasi - taastusravi läbiviimine haiglas kogenud spetsialisti juhendamisel.

Vastunäidustused raseduse ja imetamise ajal

Amitriptüliini ei määrata raseduse ajal, kuna see võib mõjutada loote arengut, välja arvatud juhtudel, kui muud alternatiivi ei ole saadaval. Uuringud on näidanud, et lapsel võib pärast sünnitust tekkida patoloogiline unisus, ärrituvus, pisaravus ja mõnikord urineerimisprobleemid. See toime tuleneb aine ühe metaboliidi – nortriptüliini – toimest.

Imetamise ajal ei määrata seda antidepressanti ka välja, kuigi puuduvad konkreetsed andmed vastsündinu kahjuliku toime kohta. rinnaga toitmine... Lapse kehasse ei pääse rohkem kui 2% ema võetud ööpäevasest annusest, mis võib väljenduda uimasusena. Seetõttu ei ole ravi Amitriptüliiniga imetamise ajal keelatud, kuid sel juhul on soovitatav hoolikalt jälgida lapse seisundit, eriti esimese 4 elunädala jooksul.

Amitriptüliini võõrutussündroom

Võõrutussündroom on patoloogiline seisund, mis tekib ravimi järsul loobumisel, eriti pikaajalisel kasutamisel.

See on keha reaktsioon toetavale ainele ja võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• pearinglus, peavaluhood, valgustundlikkus, tinnitus;
• unetus, õudusunenäod;
• düspeptilised häired, süljeerituse vähenemine;
• emotsionaalsed häired, paanika;
• bradükardia (südame löögisageduse aeglustumine), tahhükardia (südame löögisageduse tõus).

Võõrutussündroomi sümptomaatiline ravi on soovitatav: rahustid, soovitavalt taimselt, organismi puhastamine, elektrolüütide tasakaalu taastamine, gastroenteroloogi konsultatsioon seedetrakti häiretest vabanemiseks, võimalik antihüpertensiivsete ravimite võtmine (südame löögisageduse ühtlustamiseks), täiendavate tugevdavate protseduuridena - füsioteraapia, massaaž, hapnikravi jne ägedate paanikahoogude ilmnemine, enesetapumõtete tekkimine nõuab antipsühhootikumide kasutamist.

Parim ennetav meede amitriptüliini ärajätusündroomi korral on järk-järgult ravimist loobumine, stressi ja muude patsiendi tervist kahjustavate tegurite minimeerimine.

Kasutusjuhend

Amitriptüliini määramise peamine põhimõte on ravimi ööpäevase annuse järkjärguline suurendamine, et vältida kõrvaltoimete ilmnemist.

Algannus on 50-75 mg toimeainet. Soovitatav on lisada 25-50 mg iga päev. Standardannus, mille juures kogunemine peatub, on 150–250 mg (kuni 300 mg, kui patsiendil on raske depressiooni vorm).

Haavatavad patsientide rühmad (eakad, noorukid, inimesed, kes on esmane ravi) ja kerge depressiooniga patsiendid ei pruugi annust nii kiiresti suurendada, näiteks lisades eelmisele kogusele 25 mg iga 2-3 päeva järel.

Kiiret tulemust nõudvate haiguste esinemisel on võimalik teraapiat alustada rohkemaga suur jõudlus nt 100 mg ainet päevas, kuid ravi tuleb tingimata läbi viia haiglatingimustes.

Kui ravimi taluvus lubab, on võimalik määrata 400-450 mg amitriptüliini, kuid ainult raviarsti range järelevalve all.

Raskete depressiivsete seisundite korral on ette nähtud süstid (intramuskulaarselt) või tilguti (intravenoosne). Asendatakse järk-järgult tablettidega.

Üle 55-aastased patsiendid ja noorukid alustavad ravi väiksemate annustega ja suurendavad neid aeglasemalt, välja arvatud ägedate depressiivsete häirete korral.

Ravimi toime on märgatav 2-4 nädalat pärast "töötava" (150-200 mg) annuse saavutamist.

Võõrutussündroomi vältimiseks on vaja järk-järgult vähendada võetava ravimi kogust samaaegselt suurendamisega.

Amitriptüliin on kõige populaarsem tritsükliline antidepressant, mida kasutatakse erineva raskusastmega depressiivsete häirete raviks. Vaatamata sellele, et organism ravimit suhteliselt hõlpsalt tajub, on vastunäidustuste loetelu pikk ja erijuhised, millega tuleb arvestada vahendite väljakirjutamisel ja võtmisel. Ja mitte mingil juhul ei tohiks te seda tüüpi ravimitega ise ravida.

Aitäh

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Enamikel juhtudel ravimtoode midariptüliini nime all kannatavad patsiendid hästi, kuid ainult siis, kui järgitakse kõiki olemasolevaid ettevaatusabinõusid. Lisaks on patsient seda ravimit kasutades kohustatud nii hoiatama kui ka parandama teatud kõrvalmõjud... Kuna sellel ravimainel on rahustav toime, ei mõjuta see une kvaliteeti ega kestust. Arvestades antud fakt, seda ravimit võib võtta isegi enne magamaminekut.

Suurim arv kõrvaltoimeid esineb peamiselt üsna võimsate antikolinergiliste omaduste tõttu. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad nii pupillide laienemine kui ka ähmane nägemine, kuivus suuõõne samuti kõhukinnisus ja soolesulgus. Kui seda ravimit kasutatakse ülehinnatud annustes, võib patsiendil tekkida viivitus ja urineerimisraskused. Samuti on juhtumeid, kui patsientidel on põie täielik atoonia. Selle ravimi üleannustamise korral võib tekkida isegi käte värisemine. On täiesti võimalik, et teil tekib joobeseisund, apaatia, samuti liigne uimasus, pearinglus ja letargia.

Kuna amitriptüliini iseloomustab ka alfa-adrenolüütiline toime, võib patsiendil selle ravimi kasutamise taustal tekkida ortostaatiline hüpotensioon, millega kaasnevad kollaptoidsed seisundid, nõrkus, minestamine ja tahhükardia. Sageli märgitakse ka paresteesiat. Lisaks tekivad väga sageli allergilised reaktsioonid.

Üks antud ravikuuri ohtlikumaid kõrvalnähte ravim seda peetakse südamerütmi rikkumiseks. Selliste häirete korral on väga oluline vähendada amitriptüliini koguannust niipea kui võimalik. Juhime kohe lugejate tähelepanu asjaolule, et selle ravimiga ravi ajal võivad patsiendil esineda ka krambid, mis välimus sarnaneb epilepsiahoogudega. Sellistel juhtudel määratakse patsientidele lisaks amitriptüliinile ka krambivastaseid ravimeid. Eriti sageli kramplikud seisundid tekkida patsientidel, kellel on aju või kolju trauma või kahjustus.

Kui patsiendil on skisofreenia või raske depressioon, võib selle ravimi kasutamine põhjustada hüpomaania, maania või düsfoorilise-ärritatud seisundi väljakujunemist. Sellistele patsientidele asendatakse amitriptüliin kõige sagedamini teiste sobivate ravimitega, millega koos võib välja kirjutada ka antipsühhootikume, normotikume, hormonaalseid aineid jne. Kõikidel juhtudel sõltub kõik üldisest tervislikust seisundist, samuti diagnoosist. Kokkuvõtteks märgime, et kõik amitriptüliini kasutamisest tulenevad tervisemuutused tuleb kiiresti spetsialistiga arutada. Vastasel juhul võivad tüsistused olla väga tõsised ja mõnikord isegi eluohtlikud.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Arvustused

See aitab mul väga hästi elada.

Esimest korda kirjutas arst mulle emakakaela osteokondroosi vastu, pea valutas kohutavalt, et ei saanud magada, jõin 1/4 3 tundi enne magamaminekut. Magasin sügavalt, ja kõndisin väga rahulikult ja rahulolevalt, siis suurendasin annust 1 tabletini.Jõin kuu aega, sõltuvusi ei olnud, lõpetasin. Siis ma joon mitte nii, nagu ette nähtud. Need on väga rahustavad ja millal närvivapustused Suurendan annust 3 tabletini. Nende kihelkonnad tõmbavad tähelepanu probleemidelt kõrvale ja elu on ilus. Tõsi, täheldatakse mõtlemise ja kõne pärssimist ning nägemine halveneb.

Ma joon neid tablette kolmandat päeva, üks pill hommikul, nagu arst ütles, magasin eile terve päeva.

See ravim põhjustas mu abikaasa surma. Taastusravis olevale 66-aastasele abikaasale määras arst 3 tabletti päevas. Kolm päeva hiljem tundis ta end väga halvasti, luges vastunäidustusi ja tühistas selle ise, kuna arst oli puhkusel. Veel 10 päeva pärast suri abikaasa ootamatult. Lahkamine ei näidanud sekundaarset insulti, müokardiinfarkti ega verehüüvete esinemist

Olen võtnud amitriptüliini aasta aega minimaalsete annustega, st. 10 mg. 1 tablett öösel. Magan hästi, hommikul ja pärastlõunal unisust pole. Ja unenäod on lihtsalt imelised. Tegin 1 kuu pausi. Ei mingeid sõltuvusi ega võõrutusnähte. Üldiselt toimib hea unerohi õrnalt. Peaasi on annus.

Öelge, kas see on üldiselt migreenist või antidiprisandist, arst käskis seda migreenist juua? Ma ei põe depressiooni ega põe neuroosi. Kas arst ütleb seda migreeni kohta?

Mul diagnoositi sügav depressioon! Ja nad kirjutasid mulle ööseks amitriptüliini pool tabletti! Kolmandal päeval, kui ma hommikul joon, on kõik korras, aga alates kella kahest hakkab kogu keha punnitama, eriti pea, nägu ja käed! Või on see sõltuvust tekitav organism?

Mulle anti amitriptüliiniga tilgutajad. leevendab ärevust ja ärrituvust. Kuid see tekitab letargiat ja uimasust.

Jõin neuroosi tõttu korduvalt amitriptüliini, see aitab hästi, ainuke, mida ma alati võtan, on imporditud, meie apteek ei tekita usaldust.

Diagnoositud depressioon ja ärevushäire, joon kolmandat nädalat, aistingud on imelikud, aga see aitab ärevusest, tõmbab oma mõjuga depressioonist kõrvale))) nagu pidev joobmine, esimesed kolm päeva magasin ilma püsti tõusmata, nägemine halveneb, isu mõne järele põhjus ilmnes vastupidi, kuigi on kirjutatud, et see tavaliselt väheneb, värisevad käed, unenäod on erksad ja sisukad))

Amitriptüliini määrati mulle esimesel nädalal 1/2, teisel 1 tablett öösel, kolmandal nädalal lõuna ajal 1 ja öösel 2 tabletti. Esimesel nädalal harjusin ravimiga ära, teisel nädalal läks kergemaks, kolmandal nädalal enne lõunat olin unine. Edasi üldine seisund lisaks unisusele see süvenes, tekkis letargia ja hiline reaktsioon ... ja otsustasin võtta ainult 1 tableti öösel. Võtan umbes 5 kuud ja arst määras 6 kuud. Täna on mul hommikuti suus ebameeldiv tunne, st. kibedus, kuivus ja kõrvetised. Ma arvan, et ma ei võta enam amitriptüliini ...

Mulle määrati amitriptüliin ainult üks kord, kuid ma ei suutnud selle ravimiga kogu ravikuuri läbida. Asi on selles, et see ravim põhjustas mu südame rütmihäireid. Niipea kui seda märkasin, helistasin kohe oma arstile, kes asendas seda ravimit teine ​​ravimaine. Mulle tundub, et olen ise juhtunus süüdi, kuna ma ei järginud mulle ettenähtud annuseid päris selgelt. Sellest ajast alates olen pööranud erilist tähelepanu kõikidele ravimitele.