Põletikuline protsess, mis hõlmab söögitoru limaskesta membraani, et moodustada erosiooni ja haavandeid selle nimetatakse erosiivseks söögitoruks. See haigus esineb võrdselt sageli meestel ja naistel. Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 haigused - 10 patoloogia on kood 22.1-le ja kui GERD on ühendatud 22,0-ga.

Erosivorm nõuab kohest ravi, kuna see suudab põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuni pahaloomulise tüübi neoplasmetele. Seetõttu on kõrvetiste ja rinnaku väljanägemisega seotud südametunnistuse väljanägemisega seotud gastroenteroloogiga, et saada erilist ravi.

Me leidsime, millist erosiivset söögitoru iCD 10 kood 10Järgige edasi. Ezopageiit põhjustab söögitoru limaskesta membraani põletikku ja areneb ägeda ja kroonilise tüübi. Ägevool tekib lüüasaamise ajal:

• seeninfektsioonid;
• leelis;
• happed;
• raskmetallide soolad;
• kuum toit või paarid;
• alkoholi.

Samuti põhjustab ebameeldivad tunded kõrvetiste kujul põhjustab ülekuumenemist, füüsilist tööd kohe pärast sööki. Lisaks võib söögitoru nimetada refluksiks, st mao valamise sisaldus söögitoru juurde. Maomase sekretsioonis sisalduv salalik hape ärritab söögitoru epiteeli. Nende tegurite kahjustustega on söögitoru limaskesta membraan põletikuline, puhves ja paisub. Mis on iseloomulikud sümptomid? Erosive söögitoru põhjustab patsiendi:

• kõrvetised;
• põletamine rinnus;
• käre kurk.

Seda tingimust töödeldakse õrna toitumise abil ja kui haigus on põhjustatud nakkusliku teguriga, lisatakse antibiootikumravi.

Kui te ei jätkata ravi ajal, ilmub erosioon limaskestale, siit ja nime Erosive söögitoru. See areneb haiguse kroonilise kursusega.

Mittekriitiline söögitoru

See on haiguse ägeda kursuse vorm, mida leidub mitte sageli ja esineb taustal vähendatud immuunsusega inimestel nakkushaigused (Scarlatina, Sepsis, Cort, Mikoz). Haigus iseloomustab söögitoru limaskesta terav põletik, mis moodustab tagasilükkamise ajal moodustunud nekrootilise (surnud) sektsioonid deep haavandid foci. Esofagi epiteeli haavandi paranemise ajal on kaetud mädane või verejooksuga eksudaadiga.

Peamise haiguse sümptomite taustal on täheldatud järgmiselt:

• valud rinnaku jaoks;
• oksendamine nekrootiliste kudede seguga;
• düsfaagia (neelamise rikkumine).

See haiguse vorm põhjustab tihti tüsistusi verejooksu kujul, mediastiinumi ägeda mädase põletikku, Zaulnaya abstsess.

Nekrootilise söögitoru ravi võtab kaua aega ja vajab patsiendipatsienti ja rangelt kõigi arsti ettekirjutuste täitmist. Pärast söögitoru haavandite paranemist moodustatakse sallid, mis toovad ebamugavustunne patsiente.

Krooniline erosiivne söögitoru söögitoru söögitoru

Krooniline haiguse kursus tekib järgmistel põhjustel:

Gastroösofageli reflukshaigus põhjustab Esofella epiteeli kroonilist põletikku. Tänu lihaste sfinkterirõnga ebapiisavale sulgemisele, söögitoru ja mao eraldamisele võib toit välja tuua söögitoru taasse, ärritades limaskesta membraani. Selle hüpereemia ja paisumise epiteeli seinad sisend Kindlaksmääratud esimene aste Haigused. Sümptomid selle aja jooksul ei ole väljendunud, enamasti on kõrvetised. Kui mitte ravida gerb, kest kest mitte ainult punakas ja erosioon on moodustatud sellele. see teine etapp Haigused.

See on tema kes diagnoosivad arste nendega ühendust võtma patsientidega kõrvetiste ja põletamise käigus söögitoru käigus. Seinaepiteeli sisemise seinte endoskoopilise uurimisega täheldatakse üksikute või mitme erosiooni olemasolu, mis ei ühenda ja moodustavad limaskestade defekte sama klapi piirkonnas. Söögitoru seinad on kaetud kiulise kolbiga.

Kolmas etapp Seda iseloomustab haavandite erosioonide taassünd. See on juba erosiivne haavandiline söögitoru. Praeguses etapis ei puutu mitte ainult epiteeli pinnakiht, vaid ka kangad. Defektid täiendavad ühekordse ja võib täheldada söögitoru limaskesta ringi ringis. Edasise progresseerumisega tekib söögitoru toru lihaskoe. Riik süveneb, sest ülaltoodud sümptomid on lisatud vastupidavad köha, vomot verega segus valu söögitoru käigustekkida sõltumatult sööki.

See etapp on ohtlik tüsistuste arendamisega:

• verejooks;
• stenoos;
• barretti söögitoru.

Lisaks, kui nakkuslik tegur ühendatakse erosilise söögitoru taustaga, võib välja töötada söögitoru mädane põletik. Sellised riigid toovad kaasa halvenemise Üldine staatus Patsient ja verejooksu korral nõuavad hädaolukorda haiglaravi. See ei tohiks lubada arendada erosiivalt fibrinous söögitoru.

Meditsiinilised sündmused

Haiguse erosiivse vormi ravi on sarnane ülejäänud söögitoru ja GERD-tüüpi ravi põhimõtetes. See koosneb:

• ravi;
• toitumine toit;
• ennetavad meetmed.

Meditsiiniline ravi

1. Preparaadid, mis vähendavad maomahla happesust - antatsiidid. Nende kompleksis on ravimid ette nähtud, luues mao limaskestamembraani pinnale, samuti toiduainete ühekordse kaitsekile, mis vähendab kahjulikke mõjusid. vesinikkloriidhappe söögitoru seintel - algmõõtmed. Valikupreparaadid on Reny, Gevisson, Fosfalugel.
2. Prokineetika - ravimid, mis aitavad toidu kiiremat söögitoru edendada maos ja vähendada toidu ärritavat toimet söögitoru kestale (\\ t Chirukal, Metaklopramiid, Motolium).
3. Kui erosioon toimub tagasijooksu tõttu, mis on põhjustatud ebapiisavast Cardia funktsioonist, siis see on ette nähtud Ipp. Need on ravimid, mis suurendavad söögitoru ja mao eraldava sfinitti kontraktiilset võimet ( Omistamata).
4. Söögitoru limaskeli epiteeli parema regenereerimise rakkude puhul on ette kirjutatud söögitoru Salcoossuril, Alanton.
5. Juuresolekul nakkuslik põletik Lisatud ülaltoodud ravimitele Lisa vitamiinid ja antibiootikume.

Kui tekkinud tüsistused või ravimiteraapia on tekkinud ebaefektiivseks, siis teostatakse operatsioon. See võib olla traditsiooniline tehnikat (sisselõige rind või kõht) või larposcopi meetod, mis on vähem traumaatiline.

Toitumine

Toidutoit mängib suurt rolli. Dieet erosive söögitoru eesmärk on vähendada toidu ärritavat mõju söögitoru limaskestale. Toitlustamine välistavad toitumise nõuded:

Samuti tooted:

• värsked köögiviljad;
• happeliste sortide viljad;
• kaunviljad;
• must leib;
• seened.

Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Patsiendid peaksid sööma väikesi osasid vähemalt 5-6 korda päevas, nii et mao ülekoormamine ja ei põhjusta tagasijooksul. Pärast söömist ei saa te puhata ja sa pead mõnevõrra meenutama, kuid ei täida füüsilist tööd, eriti vajavad Tilt Torso. Pärast viimast sööki ja enne magamist peaks see minema vähemalt 3 tundi.

Patsiente saab kasutada paari jaoks keedetud tükid, küpsetatud või keedetud. Te ei saa ka võtta väga kuuma või külma toitu. Toidu ajal peate toitu hästi närima, ärge kasutage jämedat toitu, et mitte kahjustada limaskesta membraani.

Kui Gerb diagnoositakse erosive söögitoruDieet peab olema fulfied.

Kasulik video

Natuke veel kasulik informatsioon Kuidas ravida ja süüa ja süüa, võib leida selles video.

Ärahoidmine

Pärast ravi tuleb patsiente jälgida mitte ainult toiduainete jaoks, vaid ka muuta oma eluviisi. Sellised inimesed ei saa mängida sporti, mis on seotud kõhupressi tüvega. Samuti on vaja vähendada füüsilisi ja emotsionaalseid koormusi. Kui töö on seotud positsiooni - keha kalle edasi, siis tuleks muuta sellist tegevust. Te ei saa kanda häbelikke riideid, tihedaid vööd ja korsetid.

Hea tulemus antakse matkamine enne magamaminekut, samuti kiusata ( piparmünt, melisa, kalendu, kummeli), rahustav ja põletikuvastane toime.

Tuleb meeles pidada, et kui esimesed haiguse tunnused, peate konsulteerima arstiga, kuna eneseviimine või rakendus folk meetodid See ei suuda haigust täielikult ravida ja mõnel juhul põhjustab ägenemiste ilmumist. Kord aastas peavad sellised patsiendid külastama gastroenteroloogi endoskoopiliste uuringute kohustusliku läbiviimisega. Kui patsiendi seisund halvenes, siis on vaja konsultatsiooni kohe.

Teraapias sõltub palju haiguse kulgemise käigus. Selline teave mõjutab ravi kestust ja valige mõned ravimiained. Juhul GERD, peamiselt küsimusi, kui sügavalt limaskesta membraani söögitoru mõjutab.Meditsiinis kasutatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse klassifikatsiooni sagedamini, mida tuvastatakse selle uurimismeetodiga FGDS (fibrogastroduodenoskoopia).

Milliseid sümptomeid häirib inimene iga haiguse etappi? Täna on vastata mitte ainult sellele küsimusele. Gerbi klassifikatsiooni on mitmeid variante, arvestage kõige tavalisemaid.

Gerb klassifikatsioon μB-10

Lihtsaim klassifikatsioon on kirjutatud ühes klassikalises meditsiinilises raamatusse nimega ICD-10 (see on kümnenda läbivaatamise haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon). Siin kliiniline valik GERD-rajoonid järgmisel.

1. Gerb söögitoruga (söögitoru limaskesta membraani põletik) on ICD-10: K-21,0 kood.
2. Gerb ilma söögitoru nähtusteta - ICD-10: K-10: K-kood: K-21.9.

Endoskoopiline klassifikatsioon Gerb

Endoskoopiline klassifikatsioon tehti ettepanek 80ndate lõpus Savari ja Milleri ja on meie aja jooksul üsna laialdaselt kasutatud.

On juba ammu teada, et GERD arendusmehhanism on alumise voolu sfincter (lihaste lihaste ja söögitoru ja mao vahelise lihaste lihaste rikkumine, mis piirab toidu vastupidist liikumist). Kui see lihas nõrgeneb, valatakse maosisaldus, sh vesinikkloriidhape söögitoruga. Ja aja jooksul kehtivad peaaegu kõik selle kestad muutuda. Nii nad olid selle klassifikatsiooni aluseks.

söögitoru kaitse

Seda saab üksikasjalikult esitada järgmiselt.

1. Esimene etapp. Söögitoru viimasel lahkumisel on see maole lähemal, on sektsioonid erüteemiga (limaskesta punetus kapillaaride laiendamise tõttu), ühekordse erosiooni (limaskestade kohti kanga defektidega) on võimalik. Mõnel juhul ei pruugi haiguse kaugematel juhtudel sellised muudatused olla ja diagnoos põhineb kas ainult sümptomitel või teiste uurimismeetodite puudumisel.
2. GERD erosiooni endoskoopilise klassifikatsiooni teises etapis on umbes 20% söögitoru ümbermõõduga juba hõivatud. Selliste kahjustustega väljub südame löögisagedus haiguse ilmingute seas kõigepealt.
3. Valuliku protsessi kolmandat etappi iseloomustab kahju mitte ainult söögitoru limaskesta ja alumise söögitoru sfinkteris erosioonide kujul. Siin ilmnevad juba haavandilised defektid, mis mõjutavad elundi lihaskihi. Sellised muudatused hõivavad rohkem kui poole söögitoru ümbermõõdust. Mees häirib põletamine, valus valu, naerdes öise ilminguid.
4. Haiguse arengu neljanda etapi juuresolekul tänu FGD-dele võib näha, et kogu limaskesta on kahjustatud, defektid hõivavad peaaegu 100% söögitoru ümbermõõt. Kliiniliselt, selle kaotuse selles etapis, võib inimene tunda kõiki selle haiguse iseloomulikke sümptomeid.
5. Viimane viies ja kõige ebasoodsam on tüsistuste arendamise etapp. Esitoru ajendid ja lühendamine on ilmnenud, sügavad verejooksud haavandid, Barretti söögitoru (osad selle osakonna limaskestamembraani asendamiseks sooleepiteeliga).

Oma praktikas kasutavad gastroenteroloogiliselt arstid seda endoskoopilist klassifikatsiooni sagedamini, et määrata GERD arengutappide määramiseks. Seda kasutatakse sagedamini terapeutide, arvestades selle lihtsamaks mõistmiseks ja ammendavaks. Kuid see ei ole ainus Gerdi osakond.

Los Angelese klassifikatsioon Gerb

20. sajandi lõpus ettepaneku Euroopa gastroenteroloogilise nädala kohta ettepaneku kasutada kahjustuste levimuse astet. Nii ilmus Los Angeles Gerdi klassifikatsioon. Seda ta sisaldab.

1. Tõsiduse a - söögitoru limaskesta (erosiooni või haavandite) üks või mitu kahjustust, millest igaüks ei ole rohkem kui 5 mm limaskestalisambli piires.
2. Kraad B - muudatused puudutavad ka ainult ühte korda, kuid üks kahjustustest võib minna kaugemale 5 mm.
3. Kraad C - protsess on levinud juba 2 voldiku või rohkem, sektsioonid muutustega 5 mm. Praeguses etapis on söögitoru lüüasaamine 75% ni.
4. Kraad D - enamik söögitorust on üllatunud. Kahjustuse ümbermõõdu ajal moodustavad need vähemalt 75%.

Vastavalt Los Angelese klassifikatsiooni tüsistuste kujul haavandite ja esitus võib esineda ükskõik millises ülaltoodud etappidel.

Disctions haiguse haiguse etapis loodi selleks, et lihtsustada arstide tööd. Tänu klassifikatsioonidele muutub protsessi ilmingute mõistmiseks lihtsam ja parem on valida selle ravimeetodid. Mis etapil arengu haiguse on iga inimene kannatavad Gerb, ainult arst saab. Seetõttu viitavad haiguse esimestel märke taastumise kiirendamiseks spetsialistidele.

Seedetrakti organite haigused jaotatakse laialdaselt täiskasvanute ja laste seas. Selline patoloogia duodenogastrali refluks põhjustab palju ebameeldivaid tunnei ja aitab kaasa tõsiste tüsistuste väljatöötamisele mao ja söögitoruga.

Õigeaegne apellatsioonkaebus arstile võimaldab haiguse ära tunda varases staadiumis ja vältida selle progresseerumist.

Mis on see Derodenogastrali refluks (DGR): Selle mõiste abil tähistatakse selle terminiga sapi, mao- ja pankrease mahla patoloogilisi aluseid ja söögitoru lumeni lukustussõõrvade nõrkuse tõttu.

Tavaliselt seedisestatud ja purustatud toit (Chimus) siseneb luumeni Õhuke soolestik Läbi mao pyloric osakonna, mis on esindatud võimas ümmarguse lihase - pyloric romantika. Selle vähendamine takistab soole sisu pöörlevat voolu.

Paljud teadlased kalduvad asjaolu, et sapi või sapiteede, refluks ei ole iseseisev haigus ja sündroom, mis tekib olemasolevate patoloogiate taustal seedetrakti. Mõnel juhul klassifitseeritakse see gastroösofageaalse reflukshaigusena, kus sapi kontsentratsioon maos on piisavalt tavaline.

Probleemi asjakohasus ei ole mitte ainult kõrge levimus, vaid ka see, et Disodenogastrali reflukspipi esinemine aitab kaasa seotud patoloogiate väljatöötamisele, elukvaliteedi halvenemisele. Kui enneaegne diagnostika, DGR omandab krooniline voolu Sagedaste ägedustega, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa ravi kestuse ja kulude suurenemise.

ICD-10 kood

Vastavalt kümnenda läbivaatamise juhatuse rahvusvahelise klassifikatsiooni haiguste, sapiteede tagasivoolu ei ole oma koodi ICD, mis taas kinnitab teiseduse oma esinemise. Sündroom võib olla osa sellistest diagnoosidest:

• Gastroösofageaalne reflukshaigus (K.21).
• Duodeniit (K.29).
• Gastriit (K.29.3).
• Gastroduodenit ebaselge etioloogia (K.29.9).

Haiguste ja riskitegurite põhjused

Sõltumatu kulgu gastroduodenaali refluks toimub 25% juhtudest kõik rikkumised klapi aparaadi seedetrakti elundite. Vastasel juhul on patoloogia tingitud teiste haiguste esinemisest seedetrakti haiguste esinemisest patsiendil.

Need sisaldavad:

• krooniline gastroduodeniit, gastriit;
• krooniline pankreatiit ja koletsüstiit;
• funktsionaalne düspepsia ja ärritatud sündroom;
• haavandiline haigus duodenaalne soolestik, mao;
• giardiasis, sulatamise invasioon;
• gastroduodenaali tsooni kaasasündinud anomaaliad.

Sapi (leeliselise) refluksi peamisteks põhjusteks on ka:

Pöörduvate tegurite hulgas väärib märkimist eakate vanus, ebaregulaarne ebaviisakas toitumine, ülekuumenemine, alkoholi kuritarvitamine, Tobacocco, pikaajaline ja kontrollimatu vastuvõtt NSAID (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Oluline roll reflukside genesis mängib maohlausi, üleantud operatsioonide kõrge happesuse kõhule, soolestikus.

Mehhanism Disodenogastrali reflukside väljatöötamiseks

Seedetraktiorganite töö on keeruline ja mitmeastmeline mehhanism, mida rakendatakse närvisüsteemi kaudu, hormoonide mõju ja neuropeptiidide mõju. Sfinte närviprogrammid mõjutavad pyloric sfinkterit, vegetatiivseid närvisüsteemi ja endokriinsüsteeme.

Mao omakorda toodab hormoon-gastriini, mis reguleerib organi peristaltimseid ja millel on otsene mõju pyloric sphhincali toonile. Normaliseerib mao glücagoni, koletsüstokiniini, sekretsiooni, histamiini mootorrakti. Seedetrakti lihaste aparaadi toimimine sõltub nende kontsentratsioonist.

Hormonaalne tasakaalustamatus, närvisüsteemi halvenenud reguleerimine - kõik see aitab kaasa kahesugupärase duodenali sisalduse patoloogilise valamise esinemisele mao õõnsuses, sageli söögitoru luumenis.

Rasedus on teine \u200b\u200bühine patoloogia tegur. Underi suuruste suurenemine suureneb kõhuõhu suurenemise kõhuõõne Ja pigistades 12-roosiaemist, aidates kaasa sapi, seedetrakti ensüümide ja sümptomite ilmumisele.

Kasulik video

Mis on oht: haiguse võimalikud tüsistused

Derodenogastrali refluks kõige sagedasem komplikatsioon on erosiline gastriit. See on mao limaskesta krooniline põletik, millel on väikeste madalate defektide välimus - erosioonid. See tagajärg on tingitud agressiivsete sapphapete mõjust vesinikkloriidhappega.

Foto - Barreta söögitoru

Sajad tarnijad kannavad hepatiidi ravimeid alates Indiast Venemaale, kuid ainult M-Pharma aitab teil osta Sofosbuviri ja Daclataseviri ja samal ajal vastavad professionaalsed konsultandid teie küsimustele kogu ravi ajal.

Gastroduodenit kood ICD-10

Kui tegemist on põletikuga kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja kõhupyloric osakonna, diagnoosi gastroduodeniit tehakse. Selle liigid liigitatakse endoskoopilisele pildile. Kuni viimase ajani ei olnud see patoloogia eraldi grupis välja paistnud. Rahvusvahelise klassifikatsiooni haiguste (ICD-10) diagnoosi "gastriit" (K29.3) ja diagnoosi duodeniit (K29). Nüüd ja gastroduodeniit on kood ICD-10. Võimalik kombinatsioon gastriidi ja duodeniit vabaneb ICD-10 klausli K29.9 ja tähistab fraas "gastroduodeniit ebamugav", mis tähendab, me ütleme artiklis.

ICD-10-s eraldati täpsustamata gastroduodeniit üsna hiljuti. Arstid viibivad endiselt vaidlusi selle kohta, kas kahe patoloogia kombinatsioon (mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole põletik on põhjendatud). Need, kes hääletavad "eest" pöörama tähelepanu üldistele patogeneetilistele mehhanismidele:

Kodusmeditsiin, arvestades, et patoloogilised protsessid maos määratakse ja säilitatakse patoloogilised protsessid kaksteistsõrmiksoole, peab haiguse tervikuna. Selline haigus, kui gastroduodeniit klassifitseeritakse, võttes arvesse erinevaid tegureid, mistõttu on mõttekas neid kõiki loetleda.

Gastroduodeniidi üksikasjalik klassifikatsioon:

Näiteks , Pinna gastroduodeniit on diagnoositud, kui põletik mõjutab ainult mao limaskesta seinad, kusjuures soole seinad on lihtsalt paksenevad, selle anumad on verega ülekoormatud, turse ilmub. Sellisel juhul on pastell režiim ja terapeutiline toit efektiivne.

Erosive tüüp on kaasas valulike armide, erosioonide ja haavandite välimus kogu seedetraktis. Nad võivad moodustada erinevatel põhjustel: lima ebapiisava vabanemise tõttu, reflukside esinemine, infektsioonide tungimist. Ravi peaks aitama kõrvaldada haiguse algpõhjus. See on see etapp, mis eraldab ICD 10, gastroduodeniit sel juhul on võimeline provotseerima haavanditava haiguse arengut.

Catariarika gastroduodeniit diagnoositakse ägenemise protsessis, millal põletikuline protsess Mao seinte ja esialgse kaksteistsõrmiksoole osakonna puudutamist. Seda võib põhjustada narkootikumide narkootikumide ebaõige toitumine või liigne kasutamine. Ja siin muutub tervendav toitumine õige säästmise ringiks.

Erüteemiline sort diagnoositakse siis, kui seedetrakti põletik on fookuskauguse iseloomu. Sel juhul moodustub suur hulk limaskesta, see põhjustab seinte turset. Selline kliiniline pildi signaal, et haigus muutub krooniliseks etappiks. Ravi käesoleval juhul integreeritakse.

Allikas: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Duodenogastrali refluks (DGR)

Füsioloogiline Duodenogastral

Duodenogastrali refluks (Dgr) - Viska kaksteistsõrmiksoole sisu maos. Lubatud kirjutusvõimalus: duoden-mao tagasijooks. Vale nimed: disodeno mao refluks, kaksteistsõrmiksoole tagasijooksu, mao refluks, gastroduodenaalne refluks.

Duodenogastrali refluks toimub 15% terved inimesed. Samal ajal on Duodenogastrali refluks sageli sündroomi kaasas paljude haigustega seedetrakti ülemise osakondade haigustega: krooniline gastriit. Ularatiivne haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole, gastroösofageaalne reflukshaigus.

Kui kaksteistsõrmiksoole sisu visatakse mitte ainult maos, vaid ka söögitoru, siis selline refluks nimetatakse duodenogrostasofagealiks.

Derodenogastrali refluks on pikka aega viib tagasijooksu gastriidi tekkimiseni. Maohaavandid ja gastroösofageaalne reflukshaigus.

Kliinilises pildil on väljendunud duodenogastrali refluksiid, valu ja düspeptiliste sündroomide kõrgsagedus ja raskusaste, keele majapidamistöid kollase ratsutamisega, difuusse kõhuvalu palpatsiooni ajal. DEODENOGASTRAL REFUNCHERS on väga sageli kombineeritud patoloogiliste gastroösofageaalse refluksiga (Pakhomovskaya N.L. jne).

ph-g grammi patsiendi mao keha, Duodenogastrali refluksti öösel ja hommikune kella (Sadovova O.A. Trukhmanov A.S.)

Happe indikaator ja duoden-mao reflukside arv tervetel inimestel

Tabelis on näidatud "tervislikest" happesuse ja duodenogastrali reflukside keskmised kvantitatiivsed hinnangud (millel ei ole kaebusi gastroentoloogiliste probleemide ja inimeste subjektiivsete tunnete kohta) (Kolesnikova I.Yu. 2009):

Allikas: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Disodeni-mao tagasijooksu kliiniline pilt

Sellised märgid on mõlemad gastriit ja duodeniit. Eemaldage gastroduodeniit Refluksionerid Ainult fibrogastroduodenoskoopia aitab. Kui kirjeldatud nähtused jätkub sõltumatult, väheneb see range õrna toitumise järgimiseks. See põhineb mitmete reeglite puhul, mida tasub eraldi rääkida.

Ravi tagasijooksu gastroduodeniit

Menüüs DGR ja Gerd peab sisaldama ainult kergesti roogasid. Suurem osa toidust tuleks jagada kolmeks osaks, on oluline korraldada nende vahel suupisteid. Nad võimaldavad teil ära hoida nälga - peamise provokaati. Suupistete jaoks on parem valida tooteid, mis aitavad kaasa sapi eemaldamisele. Need on kreekerid, rukki kreekerid, kliid ja kaerahelbed.

Mida saab kasutada tagasijooksute gastroduodenis?

Niisiis, näiteks nii seal, ja siin saate ainult madala rasvasisaldusega sordid liha ja kala, valmistada neid vajalikud paar. Keelatud piimatooted, samuti happelised mahlad. Piimatooted on lubatud: piim, rasvaselu juust ja kevadel. Menüü võib moodustada menüü, uurides dieeti "tabelit nr 1" ja "tabelit nr 2" ja kõik arusaamatuid hetki nõustuvad gastroenteroloogiga.

Oluline on mõista, et dieedi ei saa aidata, kui haiguse põhjuseid ei kõrvaldata. Peaaegu kõik sümptomid naasevad kohe pärast selle lõppu. Seetõttu on nii oluline mitte tegeleda eneseravimitega. Tuleb alati meeles pidada, et patoloogia esimesed valguseetapid, nagu pealiskaudne refluks-gastroduodeniit, on kergesti rakendatud. Kui te ei võta taastumisse sammu, areneb haiguse pinnavorm kiiresti krooniliseks, mida iseloomustab pikaleveninud voolu.

Nende nendega toimetulekuks on see keerulisem. Meditsiiniline ravi peab aitama. See on integreeritud. Arst soovitab võtta prokineetikat, antatsiidide, histamiini retseptori blokaatoreid. Füsioteraapia aitab hästi rahvameditsiin. Aga nad peavad tingimata seotud ravimitega.

ICD 10 kood Funktsionaalne düspepsia

Funktsionaalne düspepsia on häirete sümptomaatiline kompleks seedetrakti protsessis, millel on f-unikaalne iseloom. Düssic funktsionaalne sündroom avaldub ebamugavustunne, raskusaste epigastrilise kõhupiirkonna ja teiste sümptomite. Iiveldus, oksendamise, kõrvetised, röhitsus, liigne gaasi moodustumine, puhitus. Selle tüübi düspepsia peetakse üheks kõige levinumaks patoloogiaks seedetrakti. Provence funktsionaalse düspepsia arendamine võib takistada mootori funktsiooni seedetrakti.

Haiguse peamised põhjused

ICD 10 haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on funktsionaalne düspepsia kood K30.

ICD-s düspepsia eeldab seedetrakti terviklikku tüüpi häiret. DISPS-i sündroom on mingi seedehäire, seedetrakti üldhäire. Patoloogial on sarnane kliiniline pilt paljude teiste gastrointestinaalsete haigustega.

Eriti oluline on funktsionaalsete düspatsete moodustamise tähtsus kahjulikud harjumused, samuti selle alimentaarse vea komplekt. Sageli suitsetamine, alkohoolsete jookide ja narkootikumide kuritarvitamine.

Seedetrakti sarnane häire voolab seedetrakti puudumise taustal, mille tulemusena täheldatakse toitainete, mineraalide ja vitamiinide imendumisprotsessi rikkumist sooleõõnsusega. Mõnel juhul provotseerib see seedetrakti banaalsete seedimiskogu. Tõrked võivad olla põhjustatud rasvase ja raskete toodete kuritarvitamisest, samuti ülekuumenemisest. Patoloogia arengu üks peamisi põhjuseid on vale või tasakaalustamata toitumine.

Funktsionaalne düspepsia leidub sageli vastsündinutel. Sellisel juhul on provokaatorikas toidu vastuolu seedetrakti võimalused. Põhjuseks võib olla väikelaste varajane või ülelaadimine.

Mitmed mitte-lahtiühendavad funktsionaalsed formaalsus erinevad. Fermentatsiooni tüüp areneb lilla kuritarvitamise korral, mis provotseerib tugevat kääritamist. Selliste toodete hulka kuuluvad kapsas, puuviljad, maiustused, pärmi tainas, samuti kaunviljad. Ping-dispertic sündroom avaldub taustal tarbimise suure hulga valgu (punane liha). Seda tüüpi toiduainete valmistatakse kõvasti, mis võimaldab bakterid soolestiku aktiivselt korrutada. Rasvade düspepsia esinemise põhjuseks on tööpõhiste rasvade kasutamine.

Seedetrakti häire, mis on otseselt seotud toiduensüümide puudusega, võib olla soolestiku patolite, sapipõie, maksa, kõhu tagajärg.

Funktsionaalse düspepsia kliiniline pilt

DIPS-i sündroom põhineb mitmesugustel häiretel ja gastrodudenaalse moditooni vigadel, mis ilmneb järgmiselt:

Düspeptilise funktsionaalse sündroomi kliiniline pilt sõltub sellest provotseeritud rikkumistest. Seedetrakti häire üldised omadused hõlmavad iiveldust, oksendamist, röhutit, valu sündroomi ja raskusastme tunne kõhuga.

Põhjus kõrvetiste võib olla tungimist söödava ühekordse õõnsusest mao tagasi söögitoru. Soole küljest on järgmised märgid:

Kõhulahtisus on igasuguse düspeptilise sündroomi iseloomulik sümptom. Samuti täheldatud kõhuvalu, soolede liigne moodustumine, suuõõne maitse, mitte söögiisu, iiveldus. Mõnel juhul tekib sallimatus praetud ja rasvase toiduainete sallimatus.

Diagnoosi ja ravi omadused

Enne ravi alustamist on oluline täieliku diagnoosi lõpuleviimiseks. Biokeemiate vereanalüüs on vajalik, et määrata neerude, maksa, kõhu, nii kõhunäärme põletikulise ja ebaõnnestumiste määramiseks. Põhimasside analüüsi põhjal on võimalik tuvastada düspepsia poolt ilmnenud haigused.

Corpoogrammi abil leiate kasutamata toitu sisse röstitud massid, samuti toidu kiud ja rasvad. Funktsionaalse düspepsia patoloogilise sündroomi määramiseks aitab happesuse mõõtmist. Ezofagogastroduodenoskoopia võimaldab teil hinnata mucousa seisundit. Endoskoopit kasutatakse selle jaoks ja kanga tara (biopsia) teostatakse.

Ph-metrys on eriti oluline, et aidata määrata mao saladuse happesuse taset. Oluline näitaja diagnoosi on kontrollida Chelicobacter pylori, omapärane mikroorganismi, mis tekitab arengut gastriit, haavandiline duel duel kaksteistsõrmiksoole ja kõhuga. Tänu ultrahelieksamile on võimalus tuvastada pahaloomuline kasvaja Seedetraktis, mis voolab funktsionaalsete düspatsete taustal.

Kui loetletud tuvastatakse kliiniline pilt See on vaja kiiresti pöörduda gastroenteroloogi. Medical ravi ravi valitakse põhjal põhjus haiguse. Põhimõtteliselt määravad arstid seedetrakti mootorratta suurendavate ravimitega.

Funktsionaalse tüüpi düspepsia ravis on oluline järgida ranget toitumist. Näitavad murdosa ja sagedased toidud, mitte vähem kui viis korda päevas. Rangelt keelatud üleval, nälga, samuti süüa enne magamaminekut. On keelatud juua alkoholi ja gaasi tootmist, samuti suitsetamise sigarette. Kui patoloogia põhjus on ensüümide puudumine, siis on ette nähtud spetsiaalsed ettevalmistused, mis on võimelised täitma nende ainete puudumist inimkehas.

Kui haigus on lapsele avastatud, võib kõhulahtisuse taustal alustada keha tugevat dehüdratsiooni. On hädavajalik konsulteerida arstiga. Reeglina on ette nähtud erinevad ravimid, kõrvaldades düspepsia arengu põhjuse ning hoiatus dehüdratsiooni. Võite anda lapsele retsender, riisi keedu või magus tee. Vitamiinid V. Patogeense mikrofloora puhul sobivad hästi liikuvuse ja peristaltika suurendamiseks. Patogeense mikrofloora puhul.

Dyspexi funktsionaalne sündroom on seedetrakti patogeensete ilmingute kogum. Oluline on pöörduda arsti poole ja mitte iseravimite tegeleda.

Allikas: http://vashzhkt.com/Bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Ducheted mao tagasijooks

Duodenogastrali refluks on funktsionaalne häire seedetrakti. See tekib siis, kui kaksteistsõrmiksoole sisu koos Gritooli sooladega, selle asemel, et liikuda peensoolde, naaseb maosse. See sisu segatakse seedetraktidega ja tal on mao toksiline toime.

Haiguse põhjused

Duoden-mao tagasijooksu põhjused ei ole täielikult mõistetavad. Seda haigust võib põhjustada närvisignaalide häire, mis sisenevad kaksteistsõrmiksoole ja sapi kanalid (järelikult, patsientidel refluks esineb pärast sapipõie eemaldamist). Lisaks vastab see väravavahi liigse lõõgastumisega, muutused oma mootori oskustes või peristaltilise tugevusega.

Duodenogastrali refluks võib põhjustada mao- või stagnatsiooni hüperplaasia. Lisaks mõjutab mao sapsi koosseis prostaglandiinide sekretsiooni, mis vastutavad mao limaskesta kaitsemehhanismide aktiivsuse eest, mis süvendab probleemi veelgi ja raskendab ravimist.

Sümptomid

Duodenogastrali reflukskõned:

Tuleb märkida, et need sümptomid ei ilmu kohe, kuid haigus areneb.

Ravi kodus

Seda haigust saab kergesti ravida sõltumatult, jälgides dieeti ja kasutades folk õiguskaitsevahendeid. Derodenogastrali refluks ei ole keeruline haigus - see on pigem seedetrakti töö rikkumine, mis tulevikus võib põhjustada haigusi. Seni ei juhtunud, võtke vastutus oma käte eest.

Toitumine

Oluline samm ravi on muuta toidu harjumusi. Mõistlik toitumine minimeerib Duodenogastrali refluxi sümptomeid ja aitab luua seedetrakti töö.

1. Te peaksite välja jätta margariini, rasva, kelva, - see on parem asendada neid oliiviõli. Kreemjasõli saab süüa piiratud kogustes (see on väga oluline mitte praadida seda).
2. Välista suitsutatud ja praetud nõusid.
3. Võite süüa madala rasvasisaldusega kodulinnuliha, kuid õline liha ja tooteid tuleks vältida (näiteks pardi liha, hane, sealiha, rups, pirukad).
4. Kalast valida madala rasvasisaldusega sordid: tursa, forell, segud. Kala konserveeritud toit dieedist.
5. Dieet piirab sulatatud juustu.
6. Joogidest kõrvaldavad tugevad kohvi, kakao, tugev tee.
7. Süsivesikutest on teie jaoks kasulik nisu-rukki leib või leiba, mis on valmistatud jämedast jahu, tahket sordi pasta, pruuni riisi.
8. Peate minimeerima šokolaadi, koogid, koogid rasvareemiliste kreemidega.
9. Kurkud, igasugused kapsas, rohelised oad ja tsitrusviljad on köögiviljadest vastunäidustatud. Akuutsed vürtsid (karri, punast pipart) saab kasutada piiratud kogustes.
10. Dieet keelab täielikult gaseeritud jookide. Alkohol väikestes annustes ei ole vastunäidustatud.

Fütoteraapia

Ravi tervendava maitsetaimede, juured, mesi ja teiste folk õiguskaitsevahendeid annab uimastamise mõju, mis suures osas ületab mõju meditsiinilise protseduuride. Lõppude lõpuks on keha töö loomine parimad loomulikud viisid - see aitab välistada kõrvaltoimeid.

Yarrow, kummeli ja St.

Need kolm maitsetaimed on kolm "vaala", mis ehitab meie seedetrakti tervist. Neid saab ravida paljude haiguste - gastriit, kõrvetised, seedehäired, iiveldus, düsbakterioos ja muidugi Duodenogastral refluks. Segage tuhanded, kummel ja pagasiruumi mis tahes proportsioonides (see tähendab, võtke koostisosad "silma"), vala keeva veega ja tehke maitsv tee meega. Sa pead juua sellist jooki igal hommikul ja õhtul.

Rohi Bark Vita

Kui haigus süvendas nii palju, et see hakkas mitte ainult valu, vaid ka sapi oksendamine, veeta rohi ravi suitsu. Sellest peate tegema infot (2 supilusikatäit taimed liitri keeva vee põrandal, hoidke kaane all 1 tund). Võtke 50 ml infusiooni iga 2 tunni järel, kuni oksendamine ja haigestumised langevad. Seejärel minge kummeli ravi, Yarrow ja metsalise ravi (nagu on kirjeldatud eelmises retseptis).

Mitte vähem tõhusat ja esirinna juur. Sellest peate tegema külma infusioone - see on, täitke taim külm vesi Kiirusega 2 supilusikatäit purustatud juured liiter vees põrandal. Segu peaks olema 5-6 tundi. Võtke see väikese osa päevani kuni sapi oksendamise lõpetamiseni.

Lina seeme

Ravi linaseemne seemnete tõhusalt kui kõrvetised, gastriit ja igat liiki refluks (sh duodenogastrali refluks). See ümbritseb mao limaskesta, kaitstes seda sapi soolade negatiivsete mõjude eest. Vala supilusikatäis seemneid jahe veega (umbes 100 ml) ja oodake, kuni need paisuvad ja lima eraldatakse seemnest. See segu peab enne sööki tühja kõhuga purjus purjus. Lisaks teostada ravi teiste taimedega, mis toetaksid kaksteistsõrmiksoole peristantsi.

Taimed peristantides

Segage need maitsetaimed:

Sellest segust peate tegema sooja infusiooni - 1 tl. Rohi üleujutades klaasi keeva veega, kate kaanega, pärast 20 minuti möödumist ja jooge. Maitse jaoks saate juua mesi lisada. Joo meditsiin 3 korda päevas tunnis pärast söömist.

Samuti stimuleeriv toime peiseldajatele kaksteistsõrmiksoole on juur. Seda saab teha tee asemel. Aga kõige lihtsam viis on lihtsalt närida 1-2 infolehe taime iga kord pärast söömist.

Helikobakteri pylori haiguste diagnoosimise ja ravi standardite ja ravi standardid (neljas Moskva leping)

Lühendite loetelu

Gerb - gastroösofageaalne reflukshaigus. Ipp - protonipumba inhibiitor. HP. - Helicobacter pylori.. Npvp - nonteroidsed põletikuvastased ravimid. EGDS - Ezofagogastroduodenoskoopia.

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Cipher μb-10:

Kuni 21. (Gastroösofageaalne refluks - GER), esofagiitiga ger - 21.0-ga., Ger ilma söögitoruta - 21.9.

Määratlus

Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERB) - krooniline korduv haigus, mida iseloomustab valab (refluks) mao- või kaksteistsõrmiksootselisisalduse söögitoru söögitorusse söögitorudenaalse tsooni häiretest, mis avaldab patsiendi ja patsiendi häirivate sümptomite häirivaid sümptomeid. / või tüsistuste arendamine. GERD kõige iseloomulikumad sümptomid on kõrvetised ja regurgitatsioon ning kõige tavalisem komplikatsioon on tagasijooksu-söögitoru.

Gerb klassifikatsioon

Rahvusvahelise teadusliku kiirguse kokkuleppe kohaselt (Montreal, 2005).

Diagnostika meetodid Gerb

Kliiniline. Kõige tavalisem klassikaline refluks sündroom (endoskoopiliselt negatiivne vorm GERD), ilmneb üksnes sümptomid (juuresolekul kõrvetiste ja / või regulatsiooni, häiriv patsiendi). Diagnoos põhineb kliiniliselt patsientide kaebuste kontrollimise ja hindamise kliiniliselt, mistõttu on oluline sama sümptomite tõlgendus arst ja haige. Kõrvetised - tunde põletamine rinnaku ja / või "lusika all", mis levib ülespoole, individuaalselt tekib istuvas asendis, seistes, lamades või kui kere trikkid, mõnikord kaasneb happe tunne ja / / või kibedus kurgus ja suus, sageli seostatakse ülevoolu tunnet epigastrikas, mis põhjustab tühja kõhuga või pärast igasuguste tahkete või vedelate toiduainete, alkohoolsete või mittealkohoolsete jookide või tubakatoimingute kasutamist Seadus (siseriiklik määratlus kõrvetiste, heakskiidetud VII kongress NIIGRE NOPR, 2007). Regulatsiooni all on vaja mõista mao sisu sissetungimist, kuna neelu püstjahuti või PHARYNX alumine osa (Montreal Definitsioon, 2005).

Terapeutiline test ühega prootonpumba inhibiitorid Standardsed annused 5-10 päeva jooksul.

Endoskoopilised uuringud võimaldavad teil tuvastada ja hinnata muudatusi distaalne osakond söögitoru, peamiselt refluks-söögitoru. Kui söögitoru metaplacia kahtlustatakse (Barretti söögitoru) ja pahaloomulise võita, viiakse läbi mitu biopsiat ja morfoloogilist uurimist.

Söögitoru igapäevane reflukside jälgimine (pH seire, kombineeritud mitmekanaliline impedantsi-pH jälgimine ) Patoloogilise gastroösofageaalse reflukside kindlakstegemiseks ja kvantifitseerimiseks, selle seose määramise haiguse sümptomite ja ravi tõhususe hindamiseks. Igapäevane pH jälgimine võimaldab teil tuvastada patoloogilise hapu refluks ( ph < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

Rõhumõõdik - hinnata söögitoru liikuvust (keha peristalistlik, surve ja lõõgastumise surve ja lõõgastumiseks sphinkterid), diferentsiaaldiagnoosi primaarse (ahalasia) ja söögitoru kahjustuste sekundaarse (sklerodermiaga). Manomeetria aitab sondi korralikult korraldada söögitoru pH seirega (5 cm kõrgusel alumise söögitoru proksofageaalsest servast).

Vastavalt märke, röntgenkiirte uuring viiakse läbi ülemise seedetrakti: diagnoosimiseks ja diferentsiaaldiagnoosi peptiliste haavandite ja / või peptilise kitsenduse söögitoru.

Vastavalt tunnistuse järgi - Hinnangud mao assotsiatsioonifunktsiooni häirete hinnangul (\\ t electronererography ja muud meetodid).

Klaaside sündroomide tuvastamisel ja GERD kirurgilise ravi tähiste kindlaksmääramisel - spetsialistide konsulteerimine (kardioloog, pulmonoloog, ent, hambaarst, psühhiaatri jne).

Meditsiiniline ravi Gerb

GERD (refluks-söögitoru, Barretti söögitoru) sümptomite ja ravi kontrollimiseks on prootonpumba inhibiitorid kõige tõhusamad ( omeprasool 20 mg, lansoprasool 30 mg, pantoprasool 40 mg, rabeprasool 20 mg või ezomeprasool 20 mg) määras 1-2 korda päevas 20-30 minutit enne sööki. Pideva ravi kestus on vähemalt 6-8 nädalat. Eemaldava refluks-söögitoru eakatel patsientidel, samuti Off-line sündroomide juuresolekul suureneb selle kestus 12 nädalat. Kõigi IPSide tõhusus GERD pikaajalise raviga on sarnane. Metabolismi funktsioonid süsteemis tsütokroomid P450 Esitage pantoprasooli narkootikumide interaktsioonide väikseim profiil, mis muudab kõige ohutumaks, kui see on vajalikud sünkroonsete esinevate haiguste raviks (klopidogreeli, digoksiini, nifedipiini, fenütoiini, teofülliini, r-varfariini jne raviks mõeldud preparaatide raviks.

IET jaoks on iseloomulik pikka varjatud perioodi, mis ei võimalda neil kasutada sümptomite kiireks leevendamiseks. Kõrvetiste kiireks leevendamiseks tuleks kasutada antatsiidid ja algiinhappe preparaadid (alginaadid). GERD-ravi käigu alguses soovitatakse IPP kombinatsioon alginaatide või antatsiidete kombinatsiooni, kuni sümptomite resistentne kontroll (kõrvetised ja regurgitatsioon).

Klassikalise refluks sündroomiga (endoskoopiliselt negatiivne GERD), samuti IPP ebaefektiivsusega, mis on alginaate monoteraapia vähemalt 6 nädala jooksul.

Mao evakueerimisfunktsiooni häirete tuvastamisel ja väljendunud duodenogrosotooresofageal refluks näitab eesmärki prokinaatikov (metoklopramiid, domeeridon, iather vesinikkloriid).

Vastavalt näidustuste (sallimatuse, ebapiisav efektiivsus, refrictoriness IPP) on võimalik histamiini H2-retseptorite antagonistid (famotidin).

Ravi tõhususe kriteeriumid on kliinilise ja endoskoopilise remissiooni saavutamine (sümptomid ja / või refluks-söögitosofagiidi sümptomid ja / või EGS-is).

Tuleb märkida, et GERD voolu reeglina pidevalt korduv ja enamikul patsientidel, kellel on antisekretoorse ravi kaotamine, sümptomid ja / või refluks-söögitoru kiiresti tagasi.

Patsientide säilitamise võimalused GERD-ga pärast sümptomite püsivat eliminatsiooni ja refluks-söögitoru kõrvaldamist:

Korduva erosiivse haavandilise refluks-söögitoruga, Barretti söögitoruga - pidev toetamine IPP-ravi toetamine (omeprasool 20 mg, Lansoprasool 30 mg, pantoprasool 40 mg, rabeprasool 20 mg või ezomeprasool 20 mg) 1-2 korda päevas;

Sageli korduvad endoskoopiliselt negatiivsed gerbid, gerb koos tagasijooksu-söögitoruga eakatel patsientidel - pidev toetav IPE-ravi vähemalt, kuid efektiivne annus (valitud individuaalselt);

Klassikalise refluks sündroomiga (GERD endoskoopiliselt negatiivne vorm) - alinaadi teraapia, kõikehõlmavad vahendid antatsiidi omaduste või IPP "nõudmisel" sümptomite kontrolli all.

Gerb ja Helicobacter pylori:

Levimus Nr GERD-ga patsiendid on madalamad kui populatsioonis, kuid selle negatiivse suhte olemus on ebaselge.

Praegu vastu võetud vaatepunktSee HP infektsioon ei ole GERD põhjus, HP likvideerimine ei halvenda GERDi visiit.

Happetoodete olulise ja pikaajalise supressiooni taustal jaotatakse HP anthraalsest tollimaksust mao kehale (NR translokatsioon). Sel juhul protsessid kaotuse spetsialiseerunud näärmete mao, mis toob kaasa atroofilise gastriidi arengu ja võib-olla maovähi saab kiirendada. Seetõttu tuleb Harbi patsiendid, kes vajavad pikaajalist antisekretoorset ravi diagnoositakse Helicobacter pylori, tuvastamisel - et teha likvideerimist (vt lõik "medical ravi haavandi haavandi mao ja kaksteistsõrmiksooomeeni seotud N. pylori").

Gerbi kirurgiline ravi

Harbi patsientide diferentseeritud valiku kirurgilise raviks on soovitatav teostada kirurgilist ravi - laparoskoopilist fondoplikaation. Täpsed näidud kirurgiline ravi Gerb jäävad vastuoluliseks ja kaugtulemused ei taga IPSi täielikku loobumist.

Preoperatiivne uurimine peaks hõlmama EGDS-i (kui Barrett söögitoru kahtlustatakse - mitme biopsia ja morfoloogilise uurimisega), söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole radiograafiline uuring, \\ t manomeetria söögitoru ja 24-tunnine pH seire . Optimaalne otsus konsuliumi toimimise, sealhulgas gastroenteroloogi, kirurgi, vajaduse korral kardioloog, pulmonist, ent, psühhiaater ja muud spetsialistid.

Kirurgilise sekkumise tähised:

Sümptomite salvestamine või pidevalt tekkivate sümptomite salvestamine, vaatamata optimaalsele ravile.

Negatiivne mõju elukvaliteedile sõltuvuse tõttu ravimite vastuvõtt või seoses nende kõrvaltoimetega.

GERD-i tüsistuste esinemine (Barretti söögitoru, refluks-söögitoru III või IV kraadi, ranguse, söögitoru haavand).

Elukvaliteedi piirangud või diafragma õõkeava hernias esineva tüsistuste olemasolu.

Helicobacter pyloriga seotud Georny tõbi

Cipher μb-10: Maohaavand - Kuni 25-ni., Kaksteistsõrmiksoole haavand - 27-ga.

Määratlus

Peptiline haigus on krooniline korduv haigus, mille peamine morfoloogiline ilming on reeglina maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, mis areneb HP-ga seotud kroonilise gastriidi taustal.

Peptilise haiguse diagnoosimise meetodid:

Kliiniline.

Endoskoopiline, haavand mao, tingimata kõrvaldada pahaloomuline kasvaja - eesmärgiks biopsia (5-7 fragmendid) põhja ja servad haavandid.

X-ray tüsistuste tuvastamiseks (levik, pahaloomuline kasvaja). Mao happe moodustamise funktsiooni määramine ( ph-meetry ).

Helicobacter pylori diagnostikameetodid

1. Biokeemilised meetodid:

1.1. Kiire ureaasi test;

1.2. Urebazy hingamisteede test 13C-uurea;

1.3. ammooniumide hingamisteede test;

2. Morfoloogilised meetodid:

2.1. Histoloogiline meetod - HP tuvastamine antariosakonna limaskestade biopsiate biopsiate ja mao kehaste biopsiat;

2.2. Tsütoloogiline meetod on HP tuvastamine maoraiva lima kihi kihis.

3. Bakterioloogiline meetod puhta kultuuri vabanemisega ja tundlikkuse määramise antibiootikumide suhtes.

4. Immunoloogilised meetodid:

4.1. Antigeeni N. pylori identifitseerimine väljaheites (sülje, hambaravi, uriin);

4.2. Antikehade tuvastamine N. pylori verega, kasutades ensüümi immunoanalüüsi analüüsi.

5. Molekulaarsed geneetilised meetodid:

5.1. Polmeraasi ahelreaktsioon (PCR), et uurida mao limaskesta biopsiat. PCR tehakse N. pylori identifitseerimiseks nii palju, nagu N. pylori tüvede (genotüüpimine) kontrollimiseks, kaasa arvatud molekulaarsed geneetilised omadused, mis määravad nende virulentsuse aste ja tundlikkus klaritromütsiini suhtes.

N. pyloriga seotud maohaavandi haavandi ja kahesugune duodenumi haavandravi

Kasutusvõimaluse valik sõltub nende või teiste ravimite patsientide individuaalse sallimatuse olemasolust, samuti Helicobacter pylori tüvede tundlikkusest ravimitele. Taotlus claritromycina Eradication skeemides on võimalik ainult piirkondades, kus on vähem vastupanu vähem kui 15-20%. Piirkondades resistentsuse üle 20%, selle kasutamine on soovitatav alles pärast seda, kui HP tundlikkuse määramine klaritromütsiinile bakterioloogilise meetodi või PCR meetodi abil.

Antatsiidid Võib kasutada terviklikus teraapias sümptomaatilise ainena ja monoteraapiana - enne pH töö- ja HP \u200b\u200bdiagnoosi.

Esimene antihelicobacter ravi

Esimene valik. Üks prootonpumba inhibiitorid Standardses annuses (omeprasool 20 mg, Lansoprasool 30 mg, pantoprasool 40 mg, ezomeprasool 20 mg, rabeprasool 20 mg 2 korda päevas) ja amoksitsilliini (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) koos klaritromütsiiniga (500 mg 2 korda päevas) või josamiiniin (1000 mg 2 korda päevas) või nifuratera (400 mg 2 korda päevas) 10-14 päeva jooksul.

Teine võimalus (neljakomponendi ravi). Ettevalmistused, mida kasutatakse esimesel variandil (üks IPPS-i standardses annuses, \\ t amoksitsilliin Koos klaritromütsiini või josamiini või nifurateneriga) koos neljanda komponendi lisamisega - bismutr Trikalia Ditrateta 120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas kestus 10-14 päeva.

Kolmas võimalus (atroofia juuresolekul mao membraani ahlorohüdriaga, kinnitatud pH-metry juures ). Amoksitsilliin (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) koos klaritromütsiini (500 mg 2 korda päevas) või josamamiini (1000 mg 2 korda päevas) või nifurateneri (400 mg 2 korda päevas) Ja vismutri tricia dikülane (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) Kestus 10-14 päeva.

Märge. Kui säilitades haavandilise defekti kontrolli EGSD-de tulemuste kohta ravi alguse 10-14. päeval, on soovitatav jätkata tsütoprotektiivset vismutravi Tricia diküraati (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) ja päevas) ja / või käigukast poolteist annuses 2 -3 nädala jooksul. Bismut Tricia Docticricate pikaajaline ravi on samuti näidatud, et parandada post-punkti armi kvaliteeti ja põletikulise infiltraadi kiiret vähendamist

A) Üks IPS-i standardse annuse IPS-i kombinatsioonis amoksitsilliini (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) ja vismut tricia dikülaarse (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) 14 päeva.

B) Bismut Tricia Dikülane 120 mg 4 korda päevas 28 päeva jooksul. Valu sündroomi juuresolekul - IPP lühike määr.

Viies valik (polüvalentsete allergiatega antibiootikumide või patsiendi ebaõnnestumise antibakteriaalne ravi). Üks prootonpumba inhibiitoreid standardses annuses koos 30% vesilahus Apolis (100 ml kaks korda päevas tühja kõhuga) 14 päeva jooksul.

Teine antihelicobacter ravi

See viiakse läbi Helicobacter pylori likvideerimise puudumisel pärast patsientide ravi ühe esimese rea ravi võimalust.

Esimene võimalus (klassikaline neljaroteraapia). Üks IPPS standardse annuse, vismutri tricia dikülane 120 mg 4 korda päevas, metronidasool. 500 mg 3 korda päevas, tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Teine võimalus. Üks IPPS standardse annuse, amoksitsilliini (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas) koos nitrofuraani ravimiga: nifuratera (400 mg 2 korda päevas) või furasolidoon (100 mg 4 korda päevas) ja vismutri tricia dikülane (120 mg 4 korda päevas või 240 mg 2 korda päevas) Kestus 10-14 päeva.

Kolmas võimalus. Üks IPPS standardse annuse, amoksitsilliini (500 mg 4 korda päevas või 1000 mg 2 korda päevas), rifaksimiin (400 mg 2 korda päevas), vismutri tricia dikülane (120 mg 4 korda päevas) 14 päeva jooksul.

Kolmas rida antihelicobacter ravi

Helicobacter pylori likvideerimise puudumisel pärast teise rea ettevalmistustega ravi, soovitatakse ravi valikut ainult pärast Helicobacter pylori tundlikkuse määramist antibiootikumidele.

Ravimiteraapia maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole, mis ei ole seotud N. pylori

Antisectoriory preparaadid: üks prootonpumba inhibiitorid (omeprasool 20 mg 2 korda päevas, lansoprasool 30 mg 1-2 korda päevas, pantoprasool 40 mg 1-2 korda päevas, ezomeprasool 20-40 mg 1-2 korda päevas, rabeprasool 20 mg 1-2 korda päevas) või h2 retseptori blokaatorid (famotidin 20 mg kaks korda päevas) 2-3 nädala jooksul.

Gastroprotektorid: Bismut Tricia dikülane (120 mg 4 korda päevas), sukralfat. 0,5-1,0 g 4 korda päevas 14-28 päeva.

Antatsiidid võib kasutada keerulises ravis sümptomaatilise ainena ja monoteraapiana - enne pH töö- ja HP \u200b\u200bdiagnostika.

Krooniline gastriit

CIFRM ICD-10: krooniline gastriit 29.6 määratlus

Krooniline gastriit on krooniliste haiguste rühm, mida morfoloogiliselt iseloomustavad põletikuliste ja düstroofiliste protsesside olemasolu mao limaskesta, progresseeruv atroofia, funktsionaalne ja struktuuriline kohandamine erinevate kliiniliste tunnuste puhul.

Kõige tavalisem kroonilise gastriidi põhjus on HP, mis on seotud selle nakkuse kõrge levimusega.

Diagnostilised meetodid:

Kliiniline;

Endoskoopiline biopsiatide morfoloogilise hindamisega;

HP diagnoosimine (vt eespool)

Mao happe moodustamise funktsiooni määramine ( ph-meetry );

X-ray.

Kroonilise gastriidi ravi põhimõtted

Kroonilise gastriidi ravi diferentseeritakse sõltuvalt haiguse etiopatogeneetilisest ja morfoloogilisest vormist.

Krooniline antral gastriit, HP-seotud (tüüp B)

Selle tüüpi kroonilise gastriidi ravi peamine põhimõte on HP likvideerimine (vt jaotist "Uimastravi maohaavandi ja N.-pylori depylori haavandi ja kahetsusravi").

Krooniline keemiline (reaktiivne) gastriit (refluks gastriit, tüüp C)

Gassriidi C põhjus on kõhuga (tagasijooksu) valatud (refluks) maos. Jaoks duodenogastrali refluks Kahjulik mõju mao limaskestale on varustatud sapphapped ja liisiin. Sapphapete kahjulikud omadused sõltuvad mao pH-st: pH-s< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН > 4 - konjugeerimata sapphapetel on oluliselt suur kahjulik mõju.

Ravis refluks gastriit kasutab:

bismutr Trikalia Dititrats (120 mg 4 korda või 240 mg 2 korda päevas);

Sukralfat (500-1000 mg 4 korda päevas) ühendab kõige tõhusamalt konjugeeritud sapphapped pH \u003d 2 juures, suurendades pH-ga, see toime väheneb, seega on selle samaaegne eesmärk antisekretoorsete preparaatidega ebapraktiline;

Preparaadid ursodeoksükoolhape (250 mg 1 kord päevas 2-3 nädalat kuni 6 kuud);

Mootori funktsiooni normaliseerimiseks - prokineetika (metoklopramiid, Domperidon, Yidi hüdrokloriid) ja liikuvuse regulaatorid (TRIME, mebavseriin).

NPVP gastropaatia

Määratlus

NPVP gastropaatia - seedetrakti ülemiste osade patoloogia, mis tekivad kronoloogilises seoses mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID-de) vastuvõtuga ja iseloomustab limaskestade kahjustus (erosioonide, haavandite ja nende tüsistuste arendamine, \\ t perforatsioonid).

Diagnostilised meetodid:

Kliinilised (kaebuste uuring, haiguse abstraktsuse kogumine, tuvastamine NSAID-i vastuvõtu, aspiriini vastuvõtmise faktide ja kestuse kindlakstegemine NSP-gastropaatia arengu riskitegurite hindamine);

Tavaline vereanalüüs (hemoglobiini kontsentratsioon, erütrotsüütide arv, hematokriti), \\ t biokeemiline analüüs Vere (raua metabolism), väljaheidete analüüs peidetud verd verejooksul;

Endoskoopiline ja / või röntgenkiirte.

NSAID-gastropaatia ravimi ravi

NSAID-i vastuvõtuga seotud mao ja kaksteistsõrmiksoole ristlõike kahjustuse raviks on soovitatav tühistada NSAID-i vastuvõtmine ja kasutamine H2-blokaator (Famotidiin) või IPPS standardnooside kombinatsioon IPP ja bismut Tricia dikülane kestus 4 nädalat on võimalik ka.

Kui NSAVP vastuvõtmist ei saa tühistada, on soovitatav määrata samaaegne IPE-ravi kogu NSAIDide vastuvõtmise perioodiks.

Kui NSAID Gastropaatiaga patsient näitab NSAID-i vastuvõtu jätkamist, on soovitatav nimetada selektiivsed inhibiitorid Cof-2. Selline kohtlemine ei välista siiski NSAID-gastropaatia tüsistuste väljatöötamist ja ei tühista vajadust saada antisekretoorseid ravimeid või gastroprotektoreid vastavalt tähistele.

Alternatiivse NSAID kui põletikuvastase ravimitena osteoartriidi patsientidel on võimalik ette näha ravimi, mis põhineb ingveriekstrakti 1 kapsli 2 korda päevas 30 päeva jooksul.

Kohustuslik on HP diagnoos, tuvastades, milline likvideerimisravi tuleb läbi viia skeemide abil, mis on esitatud jaotises "N. pylori haavandi haavandi ja kahesugune ravimiteravis".