Palpatsioon on kõige olulisem diagnostilise soole uurimismeetod. See meetod saab teostada suure sissetulekuga arsti, kes teab kõhuorganite läbiviimiseks kõiki nüansi ja eeskirju.

See on jagatud kaheks peamiseks tüübiks: pealiskaudne ja sügav. Kõik need liigid võimaldavad saada patsiendi siseorganite ja nende seisundi kohta üsna olulisi andmeid.

Palpatsioon võimaldab teil määrata valu juuresolekul mis tahes sooleosas ja panna esialgse diagnoosi. Ka see meetod Diagnoosi arst saab määrata erinevate haiguste olemasolu. Diagnoosi kinnitamiseks piisab täiendavate, instrumentaalsete uuringute ja testide läbiviimiseks.

Ülesanded kontroll

Patsiendi 3 uurimise peamised ülesanded, nimelt:

1. Neoplasmite avastamine, mis võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Kui avastate mis tahes täiendavaid protseduure ja instrumentaalseid uuringuid, võib nimetada, mille hulgas kõige olulisem biopsia on.
2. Muutused kudede struktuuris. Kui palpatsioon, võib arst tuvastada soolekoe struktuurides selgesõnalisi muutusi, see võib olla keha mis tahes osade lõdvestunud, paksenemine või hõrenemine, mis näitab haigust.
3. Põletikulised protsessid Samuti on kergesti kindlaks määratud patsiendi poolt palpatsiooniga.
4. Loovutus - See on kõige olulisem märk sellest. See on see sümptom, mis võib näidata, milline soole osa on haiguse tõttu üllatunud ja kuidas tõsiselt haigus on. Valuva ala kindlaksmääramisel kõhuõõne tunne ajal võib arst ka esialgse diagnoosi panna.

Seega on selle inspekteerimismeetodi ülesanded üsna palju. Nad sõltuvad ka palpatsiooni liigist (sügav või pealiskaudne).

Kuidas soolestiku palpation?

Soole palpatsioon tähendab kõhuõõnde vastu võitlemist: pealiskaudne ja sügav.

Pinna palpatsioon toimub alati esmalt. Pärast teda juhib arst soolestiku sügavamat uuringut ja selle konkreetseid osi.

Kui patsiendil on valusaid saite, on arsti järgmine oluline reegel järgmine: tunne mingil juhul ei saa alustada kohast, mis valutab. Tavaliselt hakkab arst kõhu vastupidise osaga.

Kõige sagedamini hakkab palpatsioon vasaku Ileal ala ja eeldab soole tunnet ringi ja vastupäeva.

Video Tech palpatsioonitehnika kohta:

Pinnameetod

Palpatsiooni pinna meetodiga peab arst patsiendi lõõgastuma nii palju kui võimalik. Selle patsiendi jaoks on sisse lülitatud horisontaalne asend Kergelt painutatud põlvede jalad. Seega on ajakirjanduse lihased kõige lõdvestunud.

Kui patsient on ikka veel liiga pingeline, võib arst seda tööhõive võimlemise protseduuri sundimiseks häirida.

Kleepimine toimub väga sujuvalt ja korralikult. Piirkonda, mis valutab viimases kohas, sest kui te alustate protseduuri valus piirkonnast, eesmise kõhu seina lihased pinges, et see ei võimalda täielikku kontrolli teostada.

Sügav

Sügav palpide tüüp viiakse läbi soolestiku struktuuri tõsiste muutuste diagnoosimiseks. Enamik neist. oluline seisukord sügav sügav tüüp on projektsiooniarsti selge teadmine siseorganid eesmise kõhu seinal.

Diagnoosi täpsuse tõttu tunneb arst mitte ainult soole, vaid ka teisi kõhuorganites.

Sügava palpatsiooni ajal peaks patsient sügavalt, sujuvalt ja mõõta, suu kaudu. Samal ajal peaks hingamine olema diafragmaalne. Protseduuri hõlbustamiseks loob arst kunstlikult patsiendi kõhule naha voldiku ja pärast peopesa vahetamist nõutud asendis.

Kui soolestiku palpatsioon, hoiab arst alati elundite prioriteeti:

• sigmoid Colon;
• cecum;
• kasvav ja kahanev;
• rimbari põiki soolestiku.

Sügava tüüpi palpatsiooniga määrab arst tingimata läbimõõdu, liikuvuse laad, riisi ja valusate osade kõigist soole osade osadest.

Peensoolde

Valud naba paremale räägivad kõige sagedamini haigusest peen soolestik. Palpatsioon võimaldab teil riigi määrata Õhuke soolestik. Kõige sagedamini kasutatakse mõlemat tüüpi kirvestust, kuid see on sügav ja libistades palpatsiooni tüüp on tõhusam.

Õige lähenemine arsti diagnoosimisele ja professionaalsusele see protseduur Ei ole raske.

Samuti ei ole selle soole sektori uurimine valulik, kui patsient ei kannata konkreetse haiguse all. Väikese soolega võitlemise valud võivad rääkida ka mesenteriaalse lümfisõlmede põletikust.

Koolon

Palption suurte soolestiku võimaldab teil uurida patoloogia kõhuõõnde, hinnata nende suuruse, positsiooni ja kuju.

Seega on palpatsiooni läbiviimise tingimused tegelikult samad kui kõhu pindalapinna uurimisel. Sellisel juhul peab arst siiski olema äärmiselt keskendunud ja tähelepanelik, et mitte kaotada olulisi üksikasju.

Unine

Pimedasool asub paremal Iliac piirkonnas ja on kaldkriips. Tegelikult ristub õige nurga all naba-lihtsus.

Palpation tuleks läbi viia õiges Iliac piirkonnas. Arsti palm asub esisillal. Sõrmed on suunatud naba poole ja on pimedasoojendamisel. Naha tunne, naha klapp nihutatakse soolestiku suunas.

Vastavalt üldtunnustatud standarditele peaks pimesooles olema pehme ja sujuvalt elastne ning esineb ka kahe risti sõrme läbimõõduga.

Ristuv

Soolestik on palpeeritav ainult nabamaal alal samal ajal kahe käega. Palpation viiakse läbi kõhu sirge lihaste kaudu.

Palpatsiooni jaoks paneb arst peopesa eesmise kõhu seinale, nii et sõrmeotstarbelised asuvad naba tasandil. Naha klapp tuleb liigutada epigastrilise piirkonna poole.

Tavaliselt on ristkoolonil kajakasvorm, mis on raamatut kumerdatud. Tindi läbimõõt ei ületa 2,5 sentimeetrit. See on valutu ja kergesti nihkunud palpatsiooni ajal. Mis tahes kõrvalekallete juuresolekul saate tuvastada mõningaid valulikkust, laiendamist, tihendeid ja kahjureid.

Sigmoid

SIGMOID GUT asub kõhu vasakul oleval alal. Sellel on kaldus liikumine ja peaaegu ristib naba kergesti liinil. Arsti harja peaks olema nii, et peopesa alus on nabapiirkonnas. Sõrme näpunäited peaksid olema suunatud esitelje vasakule Ileal Luule.

Seega peaks palpeeritav harja olema projektsioonis sigmid soolestik.

SIGMOID GUT peaks olema andeks 15 sentimeetrit. See peaks olema sujuv, sujuv ja mõõdukalt tihe. Gut läbimõõt ei tohiks ületada pöidla.

Tundmatu valutu, soolestikus ei viitsinud ja harva hubane. Hälbede juuresolekul toimub palpatsioon raskem ja aeglasemalt.

Sirge

Uuringu pärasoole toodetakse rektaalselt põlve-küünarnuki asendis patsiendi. Eelistatav on kontrollida pärast kaitset, kuna see võib põhjustada mõningaid raskusi.

Jaoks tõsine seisund Patsiendi eksam viiakse läbi vasakul küljel jalgadega kõhtu.

Esialgu uurib arst tagurpidi ja jalgade tuharade nahka, samuti puupühakokkurikkumist. See aitab avastada pragusid tagumine läbipääs, hemorroidsed sõlmed ja muud. Pärast seda tuleb patsiendil paluda.

Seejärel jätkake soole sõrme uurimist. Parema käe indeksi sõrme süstitakse pöörleva liikumisega läbi pärakuava pärasoole. Seega määratakse sfinitri toonil ja kasvaja koostiste olemasolu.

Arst ei tuvasta GT-koe tihendeid ega lahtisi osasid. Põletikulisi protsesse, väljendatuna tugeva turse või soole suureneva osaga, ei täheldata.

Oluline aspekt on soole asukoht. Kõigi selle osade õige asukoht näitab soolestiku või patoloogiliste protsesside puudumist. Ka sügava palpatsiooni juures ei avalda arst pitserit ja neoplasme.

Oreli normaalses olekus võib arst proovida pimedate, sigmoidide, põiki luugi tunda. Suurte soolede alla- ja ülesvoolu jaotused on ebajärjekindlalt tundlikud.

Sigmoidse soole puhul, siis normaalses ja tervislik seisund Selle soole osa testitakse 15 cm pikkusel. Selle paksus ei ületa paksust pöial. Pimedat soole normi testitakse pehme ja sile silindrina läbimõõduga mitte rohkem kui kaks ristlõikut sõrmega.

Norm on see, et pimedasoosi pressimisel veidi urchit. Põõsas Colonil on pehme, mitte lahtine struktuur, tihendid ja mis tahes koosseisud puuduvad.

Rektaali palpeerimine toimub rektaalsete sõrmede uurimise teel. Tavaliselt puudumisel põletikud kudede pinged koekonstruktsioonide ja hemorroidid.

Põgenenud soolestiku palpatsioon. Palsitud 78-85% inimestest , õiges Iliaci piirkonnas. Tema pikk paikneb ruumi (paremale ülevalt alt) piiri keskele ja välisele viirale, mis ühendab Naba ja parempoolse esitelje Ileal Luu.

Pimeda soolestiku palpatsiooni tehnikat (joonis 55, c) on sarnane sigmoidse soolestiku palpimisega. Pimedasoosi on palpit neli poolpaberi kokku volditud koos sõrmedegaparem käsi. Nad on paigaldatud paralleelne pika soolega.

Sõrmede pinna liikumine naba suunas loo naha klapp . Siis järk-järgult ümbritsevad sõrmed sisse kõhuõõne, väljahingamise ajal jõuda tagasi kõhu seina, Lükake sellele, mitte painduva sõrmede painduva soolega, Ileal Luu paremale ees ja valtsige läbi pimedasoosi.

Kui see ei olnud võimalik kohe panna, tuleb palpatsiooni korrata. Samal ajal seina pimedasoosi lõdvestunud riigi mõjul ärrituse muutub pinge olekusse ja tihendatud (tänu vähenemise lihaselise kihi soole). Kõhupressi tüvel saate tERES I. suur sõrm Tasuta vasak käsi Vajutage naba ümber eesmise kõhu seinale Ja jätkake pimedat uurimist parema käe sõrmedega. See pinge kõhu seina piirkonnas pimesooles kantakse naabrusesse.

Trahv Pimeeste soolestik on kuju sujuv, valutu, kergelt müinder, 3-5 cm lai, mõõdukalt elastne ja nõrgalt liikuv, Väikese pirnikukujulise raamatu laiendamisega. Pimesootule liikuvus on normaalne 2-3 cm .

Ülemäärase liikuvuse all võib täheldada äkiliste valude konfiskeerimist osalise või täieliku takistuse fenomeenidega, mis on tingitud kerjuste ja saagi tõttu. Soodus liikuvuse vähendamine või selle täielik liikumatus võib põhjustada selle piirkonna põletikulise protsessi järel tekkinud naelu.

Pimesootule on Sigmoidist suurem, sõltub erinevatele muutustest. Järjepidevus, maht, kuju, valu palpatsiooni ajal ja akustiliste nähtuste ajal (rünnak) pimedasooles sõltub selle seinte olekust ning sisu numbrit ja kvaliteeti. Loovutus ja valju müristamine palpatsioonis Pimedat sooled on täheldatud juhul põletikulised protsessid Sellega kaasneb selle järjepidevuse muutus. Mõnes haigustes (tuberkuloos, vähk), võib soole omandada kõhre konsistentsi ja muutub ebaühtlasteks, lollakas ja madala valgusega. Soole maht sõltub vedelate sisalduse ja gaasiga täitealuse astmest. See suureneb kogunenud kalovi mass. ja gaasid kõhukinnisuse korral ja kõhulahtisuse ja lihade spaa vähenemine.

Õige Iliaci piirkonna uurimisel, pimedasoosi asukoht terve mees Nr kõrvalekaldeid ei täheldata, see on sümmeetriline vasaku Iliac piirkonnas, ei tühi, ei säästa, mitte nähtamatu peristaltsi.

Patoloogilistes tingimustes Pimesootule on võimalik paistetus selle lokaliseerimise kohas või naba lähemale, mis on eriti iseloomulik soole obstruktsioonile. Sellistel juhtudel omandab soole vorsti kuju ja ei ole tüüpilises asukohas ja naba lähemal.

Pilda pistikupesade peristalics Isegi selle ülevoolu ja puhitus on raske, see on ainult palpatory.

Löökivalt normaalne põgenenud soolestiku kohal Kuulnud alati tympaniit. Oma terava paistega muutub tympaniit suureks, kui massidega ülevoolamine, selle kasvaja lüüasaamist ilmneb Hollandi-Tümplaanilisele helile.

Blind soolestiku palpatsioon

Blind soolestiku palpatsioon See viiakse läbi patsiendi kahes asendis - tavalises asendis tagaküljel ja vasakul asuvas asendis. Uuringule vasakul pool, arsti kuurordid, kui vajadus tekib selgitada nihkumine pimedasoosi paksus valu palpatsioon, diferentseerida patoloogilise seisundi pimedasootule ja naaberorganite.

Kui põgenenud soolestikLisaks Sigmoidsemainile on vaja hinnata selle omadusi, näiteks:

• lokaliseerimine;
• paksus (laius);
• järjepidevus;
• pinna iseloomu;
• liikuvus (ümberpaigutamine);
• peristaltsi;
• rumamine, splash;
• valulikkus.

Pimesootule palpatsiooniprintsiibid Sama, mis Sigmoid soolestik. Pimedasoosi asub paremal Iliac piirkonnas, selle vertikaalne painutus 6 cm, pikka telje soole asub paremal ja ülevalt alla ja vasakule. Tavaliselt peitub pimesooles parempoolse Ugly-Oave'i keskmise ja välimise kolmandiku piiril, see on ligikaudu 5-6 cm kaugusel Ileal Luu ülemise austri parempoolsest esiküljest (joonis 407) ).

A. Pimesootule topograafia skeem. Punktijooni tähistab dumpingu ja karmide joonega. Pimesool seisneb selle liini keskmise ja välimise taseme tasandil.
B. Arsti käe positsioon palpatsiooni ajal. Sõrmed on paigaldatud 5-6 cm kaugusele Ileal Luude ülemisest teljest paralleelselt. Sõrme liikumine - välja

PALPING 4 sõrme paigaldatakse kindlaksmääratud punktile paralleelselt soole pikkuse teljega naba suunas, palm peaks puudutama Iliaki harja. Sõrmed peavad olema veidi painutatud Sigmoidse soolestiku palpatsiooniks, kuid mitte üksteisest väga vajutades. Pärast naha nihutamist naba ja sõrmede sukeldumise poole sügavale seina tagaosas (Iliaki YAM-i põhjaosa), võttes arvesse patsiendi hingamist, sõrmede libisemist väljapoole. Kui soole ei ole palpeeritav, siis manöövert korratakse. Seda tehakse, sest soolestiku lõdvestunud lihased võivad tavaliselt olla peepevad. Papopatsiooni mehaaniline ärritus põhjustab selle lühendi ja pitseri, mille järel see muutub käegakatsutavaks, kuigi mitte alati.

Normaalne pime soolestiku palp Umbes 80% tervetest inimestest. Seda tajutakse sujuva pehme silindri kui paksusega 2-3 cm (harvem 4-5 cm), valutu, kergelt haarata, lameda pinnaga, millel on nihke kiirus kuni 2-2,5 cm. Raamatu pirnikujuline pime kujuline laienemine (tegelikult pimedasooles). Pimesootule alumine ots meestel on tavaliselt tasandil iglina ülemise esisillaga ühendava joone kõrgemal tasemel naistel. Mõnel juhul on pimedasoosi kõrgem asukoht võimalik kuni 5-8 cm nihkumine. Sees on võimalik soolestikuga näputäis nn bimanaal palpatsiooni abil. Tahke aluse, millele sooled on ette nähtud vasak käsi Arst pani keha küljel isiaadi luu servast. Papantse käe toimingud on sarnased tavapärase palpatsiooniga, sõrmede paigaldamine tuleks transformeerida soolestiku normaalse asukoha tsooni kohal. Pimesootule puudutamine, me tavaliselt palpati ja esialgse osa kasvava soolega 10-12 cm kaugusel. Kõik see soolesegment nimetatakse "Typhlon".

Kui põgenenud soolede palpeerimine ebaõnnestub Lihaspinge tõttu on kasulik kasutada kõhu seina rõhku arsti vasaku harjaga (pöidla ja tenar) paremale nabale. See saavutab kõhu seina lihaste lõõgastumise. Sellise vastuvõtu ebaõnnestumise korral saate proovida soolepööramist patsiendi asendis vasakul küljel. Palpation tehnikaid on tavalised.

Tervisliku inimese pimedasooles Palpatsiooni ajal võib see nihutada külgsuunas ja mediaalselt kokku 5-6 cm. Pikkade mesenteri tõttu võib see paikneda naba lähemale ja isegi kaugemale (edaspidi "pimedasoole"). Seega, kui see ei ole normaalses kohas tundnud, vajate palperi otsingut, millel on erinevates suundades, eriti naba vahetuskursiga. Vasaku käes vajutamisel õnnestub arst mõnikord soole tagastada tavalise koha juurde.

Pime soolestiku palpatsiooni ajal tuvastatud patoloogilised märgidVõib olla järgmised:

• Pimedat soole saab nihutada üles või suunas naba tõttu kaasasündinud funktsioone
• või pikliku melentry tõttu
• ja ka soolestiku ebapiisava fikseerimise tõttu tagumise seinale, kuna kiudude tugeva pinge tõttu pimedasooles.

Laia pime sool (5-7 cm) võib olla vähenemisega selle tooni, samuti kui see on täis jõude massiga, mis tuleneb paksu soole või soolestiku obstruktsiooni esinemise tõttu.

Kitsas, õhuke Ja tihendatud pimedasoosi pliiatsiga ja isegi tihedalt palped patsiendi pika nälga kõhulahtisusega pärast lahtistite saamist. See soole olek on tingitud spasmi tõttu.

Tihedad pimedad sooledAga mitte lai ja mitte ülerahvastatud juhtub oma tuberkuloossete lüüasaamist, sageli omandab see ka vead. Tihe, suurenenud soolestik muutub koos tiheda kaaliumi masside klastriga, mesilaste moodustumise ajal. Selline soolestik on tõenäolisem olla lollakas.

Pimeda soolestiku pind See määratakse oma neoplasmetes, klastris selles peidus kividega, soolestiku tuberkuloose kahjustusega (tuberkuloosne tyiflite).

Pime soole nihkumine Määratakse pikendades mesentery ja ebapiisav fikseerimine tagaseinale. Arengu tõttu tekib soole liikuvuse piiramine või puudumine kleepumisprotsess (Peritifliit), mis on alati kombineeritud valu välimusega natside asendis vasakul küljel (soole nihe on tingitud adhesioonide raskusastmest ja pingest), samuti valu esinemist, kui soolestiku palpatsioon samas asendis.

Tugevdatud peristalistlik pime Määratud asendusliigese tihendamise ja lõõgastumise vormis palpeeritavate sõrmede all. See juhtub siis, kui pimedasooles on ahenenud (armid, kasvajad, kompressioon, takistus).

Valju müristamine, palpatsiooni splash See näitab gaasi ja vedelate sisalduse olemasolu pimedasooles, mis juhtub väikeste soolte põletik - enteriidi põletik, kui vedelad klimid ja põletikuline eksudaat siseneb pimedasoole. Pimedasoosi ratsutamine ja pritsimine on tähistatud tüphoidide tüübiga.

Kergelt valus haigus Kui palpatsioon on võimalik ja normaalselt, väljendunud ja märkimisväärne - soolestiku sisemise kesta põletik ja soolestiku katmise kõhukelme põletik. Siiski võib ILIAC-piirkonna palpatsiooni valu olla tingitud naaberorganite protsessi kaasamisest, näiteks lisas, ureter, munasarja naistel, kõhnas ja kasvavas soolestikus.

I palpatsiooni hetk: installimine arsti käte. Parema käe harja paigaldatakse esiküljele seinale vastavalt palpeeritava elundi topograafiale.

II Palpation Ajastus: naha kokkuklapitavad. Sissehingamise ajal patsiendi veidi painutatud sõrmed moodustavad nahapoldi, nihutades nahka küljele vastassuunas järgneva libisemise soolestikku.

III palpatsiooni hetk: sukeldumise käsi Deepwherk. Patsiendi väljahingamisel, kui eesmise külgseina lihased lõõgastuvad järk-järgult, püüavad nad sukelduda sõrmede näpunäiteid sügavale kõhuõõnsustesse, kui võimalik, kuni selle selja seina.

IV palpatsiooni hetk: slaidi keha järgi. Väljahingamise lõpus tõestab parempoolse harja hõõguvat liikumist elundile, vajutades seda kõhuõõnde tagaseinale. Sel hetkel moodustavad nad elundi iseärasuste puutetundliku mulje.

Tavaliselt testitakse Sigmid'i soole 15 cm kujul sujuva, mõõdukalt tiheda tihe läbimõõduga pöidlaga. See on valutu, ei muretse, aeglane ja harva hubane, see on kergesti nihkunud palpatsiooni ajal 5 cm kaugusel. Kui pikendate mesentery või väga sigmoidsoosi (dolichosigma), võib see olla tundlik "palju mediaalselt kui tavaline.

33. Pimesootule palpeerimine. Arsti tegevuse järjestus selle täitmise ajal. Pimedase soole iseloomulik on normaalne ja selle muutused patoloogias.

I palpatsiooni hetk: arsti paremal käel on paremal Iliac piirkonnas nii, et seannud sõrmede näpunäited olid 1/3 kaugusest Spina Iliaca eesmise kaugusest nabast.

II Palpimise hetk: inhalatsiooni ajal uuriti naba suunas naba suunas naba suunas naba suunas.

III Hetkepakk: väljahingamise ajal, kasutades kõhupiirikute lihaseid lõõgastumist, püüavad nad parema käe sõrmede sukelduda kõhuõõndele võimalikult, kuni see jõuab seljaseinale.

IV Hetke Palpatsioon: väljahingamise lõpus teevad nad liikuva liikumise E parema Spina Iliaca eesmise suunas ja saada palpäri vaade pimedale soolestikule.

Tavaliselt on pimesooles sile, pehme elastse silindri kuju 2-3 cm läbimõõduga. See on mõnevõrra laiendatud raamat, kus blinder lõpeb ümardatud põhjaga. Soolestik on valutu, mõõdukalt liikuv, urchit vajutades.

34. Koloni 3. sektorite palpeerimine. Arsti tegevuse järjestus selle täitmise ajal. Koloni iseloomulik on normaalne ja selle muutused patoloogias.

Käärsoole kasvavaid ja allavoolu seemned testitakse bimanal palpatsiooniga. Tahke aluse loomiseks asetatakse vasaku käe harja paremal ja vasakul vasakpoolses piirkonnas. Parema käe sõrmed on seadistatud tõsteva või allavoolu teljega risti. Kõhuõõne õõnsusega sõrmedesse libiseb tolmu. Põõsasoole palpation viiakse läbi 2-3 cm. Mao leitud piiri alus on 2-3 või ühe parema käega, installides kõigepealt 4-5 cm kaugusele keskjoone paremale, Siis - vasakul või pinnal - sõrmede seadistamine mõlema käega paremal ja vasakul keskjoonest. Mis puutub ära kasvava ja allavoolu kasumile, räägivad kõik selle paksude julguste osakonnad harva ja rahulolematust raskustega, pidades silmas asjaolu, et nad asuvad pehme vooder, mis takistab tunde tunnet. Juhtudel, kui need osakonnad muudeti nende patoloogiliste protsesside tõttu (seinte põletikuline paksenemine, haavandid, arenenud neoplasma, polüposis) või madalam, näiteks kitsenemisega FL-piirkonnas. Hepatica või S. R., mis hõlmab hüpertroofiat ja nende osakondade seina paksendamist, rakendatakse üldreeglite palpatsiooni, võimaldades mitte ainult neid COLI osakondade hõlpsasti proovida, vaid ka iseloomulike Palpatori andmete abil vastava protsessi diagnoosimiseks.

35. Maksapiirkonna kontrollimine. Maksa palpatsioon. Arsti tegevuse järjestus maksapalpimise ajal. Maksa ja selle pinna serva omadused. Muuta maksa patoloogias (kindlaksmääratud füüsiline). Tuvastatud muutuste kliiniline väärtus.

Maksa kaitsmine toodetakse proovide sügava libiseva palpatsioonireokumentide kohaselt. Arst asub paremal patsiendi lamades taga oma käed venitatud piki keha ja painutatud põlvili panna voodis. Eeltingimus on patsiendi kõhu seina lihaste maksimaalne lõõgastumine sügava hingamisega. Maksa ekskursiooni suurendamiseks peaksite kasutama arsti vasaku käe peopesa survet esiküljeseina alumisse viimistlusega paremal. PALPING parempoolne peitub eesmise kõhu sein allpool serva (mis tuleb eelnevalt määratletud täiuslikult); Samal ajal, sõrmede näpunäiteid (need peaksid olema paigutatud mööda hinnangulist alumist serva), mis on sukeldatud kõhuõõnemisse sünkroonselt patsiendi hingega ja järgmise sügava hingeõhuga leitakse maksa serva langetamisega allapoole mida nad väljendavad.

Väliskindlusega ASCII-ga on tavaline löökpillid ja maksapalpimise raske, mistõttu kasutatakse töötava palpatsiooni meetodit, tuvastades samas "ujuva jää ujuva" sümptomi. Selleks pannakse parempoolne harja mesogastrilises piirkonnas naba paremale ja harja sõrmede paksu liikumine liigub sõrmede all tiheda ümberasustatud organi tunne. Selle vastuvõtuga saate idee maksa ja selle pinna serva iseärasuste idee.

Maksapalpimise abil hinnatakse kõigepealt selle alumist serva, rikkumiste, tundlikkuse olemasolu. Tavaliselt serva maksa kui palpatsioon pehme konsistents, sile, terava (õhuke), valutu. Maksa alumise serva nihkumine võib olla seotud elundi väljajätmisega ilma seda suurendamata; Sel juhul ülemine piir maksa rumalus on nihkunud.

Kõhtu palpatsioonil on suur diagnostiline väärtus. See viiakse läbi järgmiselt - Sigmoidide soolestiku kõige püsivama maamärgina ja soodsaimate palpatsiooni orel on ilus. Järgmisena mine tunda pimedasootule, seejärel rist-liimitud. Kasvavad ja allapoole sooled võivad olla suure raskusega palpatsioon.

Kui palpatsioon, uurib sõrmede hoolikalt ja vajutasid läbiviidud elundi tagumise kõhu seinale; Liugliigutused määravad kontuuride, tiheduse ja võimalike vormide, kõrvalekaldete abil.

Reeglina muudab sigmoidi soolestiku märkimise sujuva, tihe, veeremi, ebaregulaarse ja valutu silindri mulje sõrme paksuseks. Selle paksus sõltub seinte seisundist, täites gaaside ja fekaalse massidega. Põletikulise infiltratsiooniga seina pakseneb; Tahkete fekaalsete masside ülevoolamisel muutub Sigmoid-soole selge ja sügavad haavandilised protsessid muudavad selle lollakas ja ebaühtlaseks. Ägeda põletikulise protsessiga Sigmoidsetes sooles omandab viimane tihedamat järjepidevust ja muutub valulikuks. Üleminekute tihedus ja Sigmoidi gabariidi vedelate sisaldus väheneb; Põletikuliste lahingute harimisel on selle ümber tavaline liikuvus kadunud. Spasmi korral rebib soole raske juhe kujul. Sigmoidse soole õmblemine toimub siis, kui ta sai vedeliku sisu ülemistest osakondadest või selle fekaalide pika viivitusega; Viimane hõlmab seinte ärritust märkimisväärse hulga lima (vale diagrammide) vabanemisega.

Pimedasootule pesitseb sujuva kahe sõrme, kergelt taglase, valutu ja mõõdukalt liikuva (2-3 cm) silindri kujul. IT-liikuvus võib olla patoloogiliselt täiustatud (liikuv pimedasooles - coecum mobiilne). Järjepidevus tihendatakse koprostaasi ajal, venitades gaase, akuutse ja kroonilise põletikuga, kuid seinad jäävad siledaks ja siledaks. Viljapliidi soole juuresolekul on vaja mõelda tuberkuloose, süüfilise, düsenteerilise päritolu seintele, kasvaja kohta. Pimesootule maht ja kuju sõltub selle sisu kogusest ja kvaliteedist. Paksute sisu ja normaalse arvu gaaside arv ei kiirusta vedeliku sisaldusega soolestikku, kombineerige märkimisväärse hulga gaase, valju rumba tekib kõige sagedamini enteriidi, tifliididega. Valu olemasolu pimede soolestiku palpimise ajal näitab alati patoloogilist seisundit.

Pärast pimede soolestiku palpation ja väga harva, südamekujulise väljavoolu ülekanded vähem taskukohaste käärsoole osakondade tundmiseks - kasvavalt, põiki ja allkorrektselt. Põrkepiiri katsetatakse ainult kroonilise põletikuga. Järjepidevus, maht ja vorm sõltuvad selle lihaste toonist ja pinge astmest, samuti sisu omadustest. Põletikuline protsess, eriti peptiline põletikulise infiltratsiooni juuresolekul põhjustab põletiku ristmikus tõsiseid muutusi. See muudab selle kuju ja järjepidevust, seinad paksenevad haavandiprotsessi mõju all, lihaskonteiner väheneb tugevam, selle konfiguratsiooni muutused.

Kroonilise koliidi ja perikoliitina muutub soolestiku tihe, lühendatud, valusat valusat, mõnikord buggy (haavandite piirkonnas). Pericolititega kaotab see nii hingamisteede kui ka aktiivse ja passiivse liikuvuse tõttu saadud lahingute tõttu.

Kui kõht palpatsioon, soole kasvaja saab vastu võtta, mis on sageli segatud naaberorganite kasvajaga. Põõsaste ja pimede soole kasvajad eristuvad tuntud liikuvusega. Põõsapiiri kasvajad ja selle painutused liiguvad hingamissaktis, samas kui naba all olevad kasvajad on tavaliselt fikseeritud.

Enterokoliidi korral põhjustab kõht tunne naba piirkonnas rünnakut ja müra.

Õhukesed sooled on valdavalt naba lähedal. Enteriidi korral on valutu kõhulahtisus ja õhukeste ja paksude soolestiku korral - rünnak. Kui koliit, Casczyce-kujuline limasketool, kõhuvalu ja palpatsiooniga valus, tihendatud, pikendatud ja kergelt ristav paks soolestiku.

Kõhu palpation täiendab pärasoole, reorganoscopy ja radiograafiliste uuringute sõrme uuring. Kõigi soolehaigustega tuleb rektaalne uuring läbi viia, et mitte jätta rektaalse vähi, süüfiliitse struktuure. Sõrmeõpe koos reorgano-plokiga abil saate luua põletikuliste protsesside, pragude, fistuli, kasvajate, hemorroidide olemasolu. Lisaks on loodud sfinkter tooni, laiune ja pärasoole ampoli täitmise mulje. Mõnel juhul on naaberorganite palpatsioon väga kasulik - vaagna põhjas, ruumi Douglas, emakakaela ja alt põie, Mehed - eesnäärme Ja seemne mullid, naistel - emakas ja tema lisad. Sõrmeuuringuga saate leida sirge ja sigmoidkasvaja, emakas kasvaja ja munasarja tsüst, mis on otse pärasoole külgnevad, pigistage või liigutage seda küljele.

Sõrmeõpe võimaldab mõnikord meil välja selgitada kõhukinnisuse olemuse. On teada, et normaalsetes tingimustes on pärasoolu ampoli tühi ja kroonilise kõhukinnisuse lihasparaadi innervatsiooni pinnasesse, see on täis ja laiendatud.