Rcrz (vabariikliku tervishoiu keskus MD RK)
Versioon: Kliinilised protokollid Mor RK - 2014

Vaagna peritoneaalsed naelu naistel (N73.6)

Sünnitusabi ja günekoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kinnitatud ekspertide komisjonile

Tervise arengu kohta

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium

Naelu - Need on naaberorganite vahel peened kaevikud, filmid ja sobivad. Kleepumisprotsessi tekkimine on kõhukelme ärritus - mingi kest siseorganid küljelt kõhuõõne. Tegurid, mis viivad väikeste vaagnade ahemi moodustamiseni: eelmised operatsioonid kõhupiiridel ja väikesel vaagnadel (laparotoomia, laparoskoopia), emaka põletikulised haigused, välimise suguelundite endometrioosi [2, 3,4,5,6].

I. Sissejuhatav osa

Protokolli nimi: Vaagna peritoneaalsed naelu

Protokolli kood

Kood (id) μb-10:

Protokollis kasutatud lühendid:

Ultraheli ultrahelieksam

MRI - magnetresonantstomograafia

OMT - väike vaagnaorganid

Oak - tavaline vereanalüüs

ASAT - aspartaadi transaminaas

ALAT - alaninotransferaas

EKG - elektrokardiogramm

RW - Wassermani reaktsioon

HIV - inimese immuunpuudulikkuse viirus

Ud - Tõendite tase

Protokolli arendamise kuupäev: 2014. aasta.

Patsientide kategooria - Patsiendid, kellel on ajalugu mitmete kõhu- ja vaagnaõõne elundites, väljendasid vaagna peritoneaalseid naelu, kaasates soole, näärme ja väikeste vaagna organite kaasamisega.

Kasutajate protokoll - Arstide sünnitusarmi - haiglate günekoloogid.

I: Tõendid, mis on saadud vähemalt ühe korralikult randomiseeritud kontrollitud uuringust.

II-1: tõendid hästi välja töötatud kontrollitud uuringute kohta ilma randomiseerimata.

II-2: tõendid hästi arenenud kohortide kohta (väidetavalt või

Tagasiulatuv) või uuring juhtumiskontrolli meetodiga, eelistatavalt rohkem kui ühe keskuse või uurimisrühmaga.

II-3: Tõendid, mis tulenevad võrdlemise või sekkumiseta või ilma võrdlevatest võrdlemisest.

III: Kliiniliste kogemuste põhjal ekspertide arvamused. Kirjeldavad uuringud või eksperdiaruanded.

A. Kliinilise profülaktilise toime soovitamiseks on usaldusväärsed tõendid.

B. On õiglased tõendid kliinilise profülaktilise mõju soovitamiseks.

C. Olemasolevad tõendid on vastuolus ja ei luba

D. On õiglased tõendid kliinilise lahenduse vastu.

E. On usaldusväärseid tõendeid kliinilise lahenduse vastu.

I. Soovituse esitamiseks ei ole piisavalt tõendeid (koguses või kvaliteedis); Siiski võivad muud tegurid mõjutada otsuste tegemist.

Klassifitseerimine

Kliiniline klassifikatsioon

Liimmisprotsessi etapi klassifikatsioon laparoskoopilises pildil:

I etapp - ühe õhukesed naelu;

II etapp - tihe naelu, mis hõivata vähem kui pool munasarja pinnast;

III etapp - arvukad tihe naelu, mis hõivavad üle poole munasarja pinnal;

IV Stage - tihe plaat naelu, mis hõivata kogu munasarja pinda.

Kleepumisprotsessi raskusaste väikestes vaagna korreleerub kõhuõõnde liimitaseme astmega.

Diagnostika

II. Meetodid, lähenemisviisid ja diagnostika- ja raviprotseduurid

Põhi- ja täiendavate diagnostikaürituste loetelu

Peamised diagnostilised meetmed:

Veregrupp ja reesus - tegur

Üldine uriini analüüs

Ühine vereanalüüs (hemoglobiin, hematokriti, trombotsüüdid)

Biokeemiline vereanalüüs (kogu valk, albumiin, kreatiniin, Alote, ASAT, uurea, bilirubiin (üldine sirge)

Koagulogram

HIV verd, hepatiit, RW

Rinna fluorograafia

Lihvimine

Määrimine onkotsütoloogia

Konsultatsioonid Therapeutid

Väike vaagna ja kõhuõõne ultraheli

Täiendavad diagnostilised meetmed:

MRI väike vaagna

Konsulteerimine kirurg.

Diagnostilised kriteeriumid:

1) Kaebused ja ajalugu - Väike vaagna sümptomid, mis ilmnevad kõige sagedamini vaagnavalu kujul. Sõltuvalt kahjustatud organist võib vaagnavalu anda pärasoole pindalale, ristikusele, vagiinale. Soolestikus on kõhuvalu valu, mis on kõige sagedamini lähedal töökoha sisselõike lähedal. Valuliku või tõmbamise iseloomu.

Väike vaagna naelu, sümptomid võivad suurendada treeningu, liikumise või muudatustega. Märkida soole naelu, mille ravi ei saa edasi lükata, võib sagedase kõhulahtisuse või kõhukinnisuse, oksendamise, paisumise, postoperatiivsete naeludega või pärast põletiku ajal "kasvada" naaberorganitele. Pärast varasemate laparotomite operatsioonide puhul võivad naelu kõigepealt ilmneda vaevalt märgatavad vaagnavalu. Naelu, kelle ravi ei toimu, kasvada ja põhjustada valusad tunded Kõigis väikestes vaagnates.

Kui torude naelu arendamisel ei tule raseduse.

2) füüsiline läbivaatus

Tegevuse kontrollimine - emakakaela muutus külgedele;

Kõhupalpimine - eesmise kõhu seina sügava palpatsiooniga on valu, kõhtu esiseseina armid, mitte nihkunud palpatsiooni ajal, pühkis subjektiivsetesse kudedesse;

Bimanual Günekoloogiauuringud on terav valu, emakas nihkumine küljele, haardumisprotsessi soolestiku kaasamisele, konglomeraatide moodustumisele väikeste vaagna õõnsuses.

3) Laboratoorsed uuringud

Vagina taimestiku määrdumine on vagiina 4. puhtuse tase: reaktsiooniks on leeliseline, detetrlee pulgad ei ole üldse, suur hulk kokkuside, võib esineda muid mikroorganisme - enterobaktereid, bakterid, leukotsüüte tohutult.

4) instrumentaalsuuringud

OMT ja kõhu ultraheli, MRT OMT - Anechogeense valge prügikasti täheldatakse.

5) tunnistus spetsialistide konsulteerimise- Kirurg - kõhuõõnde väljendunud adhesiooniprotsess ja väike vaagna, eesmise kõhu seina jämedad armid sillutavad subjektiivse kangaga.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos

Ravi välismaal

Ravida ravi Korea, Iisrael, Saksamaa, USA

Hangi nõu tervise läbivaatamise kohta

Ravi

Ravi kohtleb - adhesioonide kõrvaldamine, viljakuse taastamine

Ravi taktika - Töötlemine laparoskoopilise juurdepääsuga, adhesioonide eraldamine.

Medicia ravi

Peamised ettevalmistused:

Tsefalosporiinid 3 põlvkonda

Ketoprofeen.

Tramadool.

Atsetüülsalitsüülhape

Snaropean kaltsium

Füsioloogiline naatriumkloriidi lahus 0,9%

H2 retseptori antagonistid või prootonpumba inhibiitorid

Lidokaiin

Ropivacaina vesinikkloriid

Metoklopromiid

Želatiin

Fenüülefriin

Norepinefriin

Propofol.

ATRAKURIA BEALSE

Fentanüül

Atropiini sulfat.

Sevofluraan

Difenhüdramiin

Täiendavad ravimid:

Gentamiin

Tsefasoliin

Metronidasool.

Meropein 1G.

Muud tüüpi ravi: Füüsiline uurimine, muda.

Kirurgiline sekkumine:

Liimhaiguse ravi sõltub täielikult haiguse raskusest. Haiguse ägeda ja katkendliku vormiga on kirurgiline ravi - laparoskoopia, ainus ravimeetod vooruse järgi kõrge efektiivsusega ja kiire mõju.

Ajade pikaajalise jaotusega on näidatud terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia. Reeglina diagnoosige kirurg - günekoloog diagnoosib kleepuvaid haigusi juba töökorras ja samal ajal teostab operatsiooni - nõusid ja eemaldab naelu.

Võib-olla 3 laparoskoopia varianti:

Sümbused Laser-laserteraapia dissekteerimised;

Sümbused lahjendatakse rõhu all rõhu all - Aqadissection;

Spikes Dissektorite elektroosielektrikonduriga.

Alternatiivseid laparoskoopia meetodeid kasutatakse kõhuõõne sisestamiseks jäätmete ja kleepuva protsessiga patsientidel:

Metoodika, kasutades kõrgsurve pneumoperitoneumi. Pärast Versiooli nõela sisestamist ja pneumoperitoneumi loomist 20-30 mm Hg juures. Naba sügavaimas osas vertikaalse mittetöötava sisselõike kaudu manustatakse lühikest trokaari. Kõrgsurve Troacari esialgses sissejuhatuses kasutatav pneumoperitoneum väheneb kohe pärast kinnitumise ataumatiivi kinnitamist kõhuõõndele. Kõrge kõhuõhk suurendab oluliselt kaugekõhu seina ja suurte retroperitoneaalsete anumate vahemaa [UDI II-1 A].

Atüüpiline Troacar Sissejuhatus ja kahekordne laparoskoopia:eesmine kõhu seina esimene torke on valmistatud atüüpilistes punktides, s.o. Kaugus naba, kasutades piirkonna vasak hüpohondriumi - nõel Versoli sisestatakse vasakul ülemise squilarantile esiküljel Axilar Line külgsuunas sirge kõhu lihaste kahe sõrme alla ribi kaare. See valik aitab ka vältida ANEPIGASTRICA ülemuse vigastusi, mis läbivad kõhu sirge lihase välisserval ja naba tasandil antasatsiooni madalama lepingulise arteriga. Seejärel valige sellesse trokaarisse sisestatud teleskoobi kontrolli all õhusõiduki piirkonnas tühjakohal 10 millimeetri trokaari jaoks. On võimalik tutvustada Versa Sversa üheksandas interkostaalis eesmise telgjoont, parietaalne peritoneesaaja selles kohas eraldatakse nahast ainult pingeliste lihaste ja fassaadiga ja on praktiliselt nahaalukiud. Diafragma vigastuste oht ja Pneumothoraxi moodustumine on oht. Vastunäidustused on splenomegaalia, kõhupuhastamine, kõhuõõnde kasvaja. Tehnikat nõuab täiendavat punktsiooni ja 5 mm laparoskoobi olemasolu.

Sarnaste manipulatsioonide läbiviimine õiges intercorerites on välistatud maksakahjustuse suure riskiga [UD A] suure riskiga.

Avage laparoskoopia. Võimaldab vältida "pime" sisenemisega seotud kahjustuste kahjustusi kõhuõõndega. Menetlus seisneb väikese sektsiooni naba tasandil kõhu seina naba tasandil, kattuvad aponeuroosi ja (või) harja ja üks õmbluse servadest. Pärast seda sisestatakse trokari kõhuõõndele nüri tee ilma stiilita. See meetod on minilapotoomia. See meetod on suhteliselt ohutu, kuid nõuab suurt lõigatud pikkust, mis põhjustab võimaliku riski Hernia moodustumise ja haava põhjaliku tihendamise riski. See tehnika suurendab operatsiooni kestust [UD II-2 C]. Aiad trocacares Võib kasutada sisendhaavade vähendamiseks. Puuduvad tõendid selle kohta, et nad toovad kaasa laparoskoopilise juurdepääsu ajal laevadele minimaalse sisemise kahju [UD II-B].

Trocara otsene tutvustus

Tehnika põhineb eeldusel, et laparoskoopilise sisenemise tüsistused kõhuõõndele on põhjustatud suurema astme suurema astme süsinikdioksiidi versioli ja insuntimise nõela sissetoomises. Käsi kirurg tõstab eesmise kõhu seina, luues samal ajal negatiivse rõhu kõhuõõndele. Esimene trokakaari viiakse läbi kõigi eesmise kõhu seina kihtide kaudu keskmises joonel, seejärel sisestatakse laparoskoop ja ümbritsevad kuded kontrollivad. Eelised: otsene juurdepääs lühike 4, 3 min [UD II-2 V].

Palmer tainas kasutatava kõhuõõne traditsioonilist kannet kasutatakse palmeri tainast. See test on mõeldud selleks, et teha kindlaks, kas nõela asukoht lahingutest või soolestiku silmusest eelnevalt ülekantud operatsioonide tulemusena on tasuta. Pärast nõela kasutuselevõttu täidetakse Versoli kõhuõõnde süsinikdioksiidiga. Pooleldi täis nõelaga nõelaga, kõhu punktsioon viiakse läbi nõela kõrval esimese troacari liikumise hinnangulises suunas suurenenud rõhk Süstlas kõhuõõnde sisu on aspiratsioon. Puhas gaas näitab, et koht on vaba, aspiraatide puudumine või verepunktide puudumine naeludele, hägune vedelik näitab soole silmuse punktsiooni. Korda korduvalt erinevates kohtades eesmise kõhu seina, kuni puhas gaas saadakse [UD I-A].

Ennetavad meetmed:

Regulaarne vaatlus günekoloogi, urogenitaalsete infektsioonide õigeaegse ravi, loodusliku pereplaneerimise õigeaegne ravi: kaitse soovimatu raseduse vastu, abortide ebaõnnestumine, sünnituse kaudu looduslike tööteede, tavapärase seksuaalelu, hoolika sekkumise, barjääri (geeli) kasutamine pärast operatsioon, füüsiline.

Edasine hooldus - ambulatoorse etapi, füüsilise rahu, muda, füüsilise rahu 3-6 kuud, dünaamiline vaatlus günekoloogi arsti.

Haiglaravi

Näidustused haiglaravi märgitud haiglaravi liik

Haiglaravi näidustused - krooniline valu sümptom, viljatus, krooniline vaagnavalu, soolehaiguste tõttu adhesioonid, haiglaravi tüüp - planeeritud .

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Tervisearengu ekspertkomisjoni protokollid Mort RK, 2014
   1. 1) Philippe Sülearvut, George Vilos, Jeffrey Demptster, Artin Ternamian. Täielik suunis. Laparoskoopiline kirje: tehnikate, tehnoloogiate ja tüsistuste arvud nr 193, mai 2007. 2) Adamyan L.v., Mynbaev O.A., Arslanyan K.n., Strugatsky V.M., Kochyan L.T., Danilov A.Yu. Omadused peritoneaalsed adhesioonid korduvate toimingute günekoloogia // endoskoopia ja alternatiivsete lähenemisviiside kirurgilises ravis naishaiguste (günekoloogia, sünnitusabi, uroloogia, onkogünekoloogia). Ed. V.I. KULAKOVA, L.V. Adamyan. M., 2001. - S.533-537. 3) Kumakiri J, Kikuchi I, Kitade M, Kuroda K, Matsuka S, Tokita S, Takeda S. Tüsistuste esinemissagedus günekoloogilise laparoskoopilise operatsiooni ajal pärast eelmist laparotomia.//j minim invasiivset günekoli. 2010. aasta juuli august; 17 (4): 480-6. 4) Krasnova I.B., Mishakova L.B., Golovkin N.v., Shyos S.V., Bresenko N.v. Ultraheli uurimismeetodi tähtsus kleepuva protsessi diagnoosimiseks laparoskoopilistele operatsioonidele // laparoskoopia ja hüsteroskoopia günekoloogia ja sünnitusabi. Ed. V.I KULAKOVA, L.V. Adamyan. M.: Panter, 2002. - S.509-510. 5) Kondo W, Bourdel N, Tamburro S, Cavoli d, Jardon K, Rabischong B, Botchorishviili R, Poule J, Mage G, Canis M. tüsistusi pärast operatsiooni sügavalt infiltreeriv vaagna endometrioosi. // Bjog. 2011 FEB; 118 (3): 292-8. DOI: 10.1111 / J.1471-0528.2010.02774.x. 6) MERVIEL P, LOURDEL E, BRZAKOWSKI M, GARRIOT B, MAMY L, GAGNEUR O, NASREDDINE A. Kui laparoskoopia on vajalikud viljatuse korral normaalsete tuubidega hüsterosalglemine? .. // gynecoli võõraste väe. 2011 Sept; 39 (9): 504-8.
   Eneseravimite abil saate oma tervisele korvamatut kahju rakendada.
2. Medellementi veebilehel ja medellementide mobiilside rakendustes postitatud teave, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeutide kataloog", ei saa ja ei tohiks asendada täistööajaga arsti konsultatsiooni. Kindlasti ühendust B. meditsiiniasutused Kui esineb haigusi või häirivaid sümptomeid.
3. Ravimite valik ja nende annused tuleks märkida spetsialistiga. Ainult arst võib määrata vajaliku meditsiini ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
4. Veebisaidi medellement ja mobiilsed rakendused "Medellement (MedleyLyment)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeutide kataloog" on eranditult teave ja võrdlusressursid. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muudatuste eest.
5. Medellementi toimetuse büroo ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervise- või materiaalse kahjustuste kahjustamise eest.

Vilkuv haigus - kõhuõõnde operatiivsete sekkumiste alaline kaaslane. Sümptomite raskusaste sõltub protsessi tõsidusest ja levimusest. See võib toimuda asümptomaatilise ja toob patsiendile olulist ebamugavust. Mõned teadlased usuvad, et kõhukirurgia 100% juhtumitest on kaasas adhesioonide moodustumisega, kuid haardumise tulevas osa lahendatakse sõltumatult.

Vahel esineb kaasasündinud liimiprotsessi sümptomeid, mida leidub vastsündinutel, varem ei kokku puutunud kirurgiliste sekkumistega.

Laparoskoopia peetakse uueks teguriks, millel on sagedased liimhaiguste juhtumid.

Liimhaiguse arendamise mehhanism

Kõhuõõnde organite, mis hõlmab kõhuõõne organite, on vara, mis mahutab kahjusooni. Näiteks juhtub see töötlemata apenditsiiniga, kõhukelme pulgad põletiku tsoonile ja moodustab piiratud õõnsuse - lisavaim infiltrate. Samuti esineb operatiivse sekkumise ajal - kõhukelmepulgad:

• lõigatud tükkideks;
• orelil;
• põletiku tsoonile.

Ühiste põletikuliste protsesside või kroonilise põletiku resolutsiooni etapis kõhuõõne korral puudutab see tavaliselt nakkushaigused Emaka torud ja munasarjad, peritodease on hajutatud kõikidele organitele, häirides nende asukoha ja normaalse toimimise. Tulevikus moodustunud naelu tihendatakse ja lühendatakse, veelgi rohkem nihutamise ja jätkamise elundite ja kudede, mis on langenud neid. Sellisel juhul pigistades organite ja kudede söötmist, laevade. Normaalne vereringe on häiritud ja hapniku nälga areneb, mis põhjustab kõhuvalu liimhaiguse ajal. Samuti on soole luumeni ümberpaigutamise ja ahenemise tulemusena häiritud rändlusmasside liikumine, mis omakorda viib püsiva kõhukinnisuseni. Ja äärmuslikul juhul võib see kaasa tuua sellise hämmastava seisundi arengut soolestiku obstruktsioonina.

ICD-10 haiguste rahvusvaheline klassifikaator eraldab kõhuõõne ja. Sisuliselt on see üks haigus, kuna väike vaagna on ka kõhuõõne osa. See haigus eristatakse eraldi kategooriasse, sest adhesioonide põhjus on kõige sagedamini naise suguelundite põletikulised haigused.

Põhjused

Liimprotsessi arendamise põhjused on paljud, kuid nad ühendavad ühe - nad kõik põhjustavad elundite või kudede kahjustusi kõhuõõne, olenemata sellest, millist kahju.

Olgem kõige rohkem elama sagedased põhjused Kleepuv protsess:

1. Kõhuõõnde mehaanilised vigastused:

• löögid, langeb kõrgusest, langedes tahkele objektile;
• haavatud haavad;
• bullet vigastused;
• kirurgilised toimingud;

1. Keemiline kahjustus:

• põleb juhuslikult või tahtlikult kasutamisel hapete või leelistega;
• veristamine kõhuga väljumise happelise maosisalduse kõhuõõndele;
• raske pankreatiit koos kõhuõõnde pankrease ensüümide haavatavaga;
• tarvu sapipõie, millel on sapi mõju.

1. Põletikulised haigused:

• lisa (apenditsiit);
• sapipõie (koletsüstiit);
• peen soolestik (Enteriit);
• tolstoi soolestiku (koliit);
• torud ja lisad (Salpinting, ooforite).

Sageli põhjustatud liimhaiguste arendamisest soole ja väikeste vaagnaorganite ümber on krooniline põletikuline protsess Naiste suguelundite elundites. Kuna madala taseme sümptomite ja seetõttu, pikk voolu, see toob esile väljendunud ja sageli pöördumatu protsessi kuni viljatuseni.

Seotud tegurid - patsiendi toitumine, diabeet, võõrmaterjalid haavas.

Klassifitseerimine

ICD-10 kohaselt jagatakse kõhuõõnde naelu:

1. Pervia naelu (K66.0), mis sisaldavad:

• kõhupiirkonnad (seinad) naelu;
• naelu diafragma;
• naelude sooled;
• vaagna naelu meestel;
• naabrikid, mis on õhukesed ja / või suures soole meister
• näärme naelu;
• naelu.

1. Peritoneaalsed põletikulised naelu naistel väikestes vaagnates (N73.6).
2. Postoperatiivsed naelu väikeses vaagnates (N99,4).

Kogu haiguse pilti võib kirjeldada triaadi kaebuste kaupa, mis sisaldab järgmisi sümptomeid:

• kõhuvalu;
• kõhukinnisus ja;
• oksendamine.

Haiguse sümptomid

Muidugi ei tunne kõik isikut. Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast, liimhaiguse vanus ja kestus, võivad need sümptomid esineda erinevates kombinatsioonides. Sümptomeid ei leitud alati ja mõnikord avastatakse ainult mõned juhuslikud uuringud, näiteks naistel viljatuse uurimisel.

Valutu tunded maos tekivad tingitud asjaolust, et sektori pigistamise või plahvatuse tõttu. Soolestikud ja võitlused mitte-saksa keeles. Valu on alati pikk. Lõppude lõpuks on naelu järk-järgult moodustatud. Kui naelu soole tihendada, siis algab soolestiku takistus. Valu on esimene kurtide, kauge, kuid siis muutub ägeda lõikamise kõht. Seda saab kõhu teatud piirkonnas lokaliseerida kas kogu pinnal. Kui te ei taotle arstiabiSee näitab patoloogilist protsessi ja valu muutub talumatuks. Ilmub surma hirm. Siis kõik langevad. See tähendab, et kõik närvilise lõppu hävitatakse ja algas pöördumatu protsessid.

Kuna soolestik jätkab tööd ja sisemise sisu edendamine ei esine takistuse tõttu, ilmneb see oksendamise, kõhukinnisuse ja. Kui liimhaigus mõjutab Õhuke soolestik, esimene valu sümptom on oksendamine. Kui patoloogiline protsess piirdub käärsoolega, algab see kõhukinnisusega.

Oksendamine võib olla rikkalik, mitu. Kompositsioon Vomiti kõigepealt sisaldavad tooteid söönud Eve, siis mao ja soole mahla, sapi. Oksendamine ei too kaasa leevendust. Maos on raskustunne. Iiveldus ei jäta minuti jooksul. Oksendamise akt on valus, kuna antiperistaallained mõjutavad mittetöötava soolestiku piirkondi, mis valutab suurema intensiivsusega.

Inimesed seisavad silmitsi kõhukinnisusega igapäevaelus. Seega, alguses, isik ei pööra piisavalt tähelepanu. Igaüks arvab, et kõik läheb edasi. Aga kõhukinnisus kleephaigus, see ei ole ainult kõhukinnisus! Spikessi siduvad üha enam sooled nagu veeb. See rikub tema tööd. Toidumassi on immobiliseeritud soolestikus ja hakata tiir. See toob kaasa suure hulga gaaside moodustumise, mis ei pruugi ka välja minna. On kaussi sooled ja kõhu vastavalt. Soolestik on venitatud, mis põhjustab ka valulikke tunnet. Patsient üritab tualetti minna võimalikult palju, kasutan mitmeid lähenemisviise. Aga kõik on asjata. Ravi lahtistava ja klistiiriga ei aita ka. Vastupidi, võib olukorda süvendada.

Haiguse soodustamine võib mõjutada väikesi vaagnaorganeid. Sellisel juhul võib sümptomeid veidi modifitseerida. See on tüüpiline naistele, kes on selles valdkonnas tehtud operatsioonide üle andnud ja sageli kannatavad sageli genitaalide põletikuliste haiguste all. Naiste väikestes vaagnates on emakas, munase toru ja munasarjad. Need võivad kaasata protsessi. Lõppude lõpuks ei vali naelu, kes nende patoloogilises veebis pingutada. Selle tulemusena alustavad naised menstruatsiooniga probleeme. Nad muutuvad valus, ebaregulaarseks, kuni lõpetamisel. Seda seletab asjaolu, et emakas on nihkunud, torud on kaugemal või pressitud, munasarjad keerd. Kõik see nõuab kohest arstiabi pöördumist, kuna see toob kaasa viljatuse käivitatud kujul.

Kirurgid kasutavad mõningaid erilisi meetodeid ennetava ravi ajal töötamise ajal, mis vähendavad liimide leviku soolestiku ümber. Need on spetsiaalsed geelid ensüümide, lahustuvate membraanide, erilahenduste, soolepesude pesemisega. Samuti soodustab liimhaiguste arendamise ennetamine ümber soolede ümber: niisutatud gaas, millel on vähem survet laparoskoopiliste manipulatsioonidega, spetsiaalsete kirurgiliste kindade kasutamine ilma pulbri kasutamist, märg tampoonide kasutamist soolega töötamisel, lühendamine kirurgilise sekkumise aeg, \\ t Antibiootikumiravi enne ja pärast operatsiooni ja muid meetmeid.

Ravi

Liimhaiguse ennetav ravi on ennetavad meetmed, operatsiooni ajal võetud, näiteks:

• Kasutage ajal töötlus 4% icodextriini polümeer;
• Ravi karboksümetüültselluloosi ja polüetüleenoksiidiga, mis loovad soolestiku ümbrus jelly-like barjääri;
• Taotlus hüaluroonhappe, tselluloosi ja muude materjalidega barjäärmembraanide raviks.

Liimhaiguse tunnusjoon on ka selles, et see suudab töötada pärast operatsiooni üsna kaugel perioodil. Kui hoolimata kõigist ennetavatele spike ravimeetoditele ei saa neid kodus ravida. Folk õiguskaitsevahendeid siin on jõuetu. Signaalide ja psühholoogia jaoks ei tasu. Kuna te võite kaotada väärtuslikku aega.

Kui protsess hakkas levima siseorganeid, sooled, väikestes vaagnates ja ilmus ülaltoodud kaebusi arsti poole pöördumiseks. Sel juhul on ainult kirurgilised meetodid kleepuvate haiguste raviks. Taktika määrab osava arsti.

Ärahoidmine

Pärast kleephaiguse põhjuste analüüsimist võib järeldada, et selle haiguse vältimiseks on peaaegu võimatu. Osaliselt see avaldus on tõene. Sellegipoolest saab vältida mõningaid liimihaiguse arendamise mitte-kirurgilisi põhjuseid.

Mitmete lihtsate eeskirjade järgimine vähendab märkimisväärselt liimhaiguse arengu riski väikestes vaagnates:

1. Haigused nagu apndaitsiit, koletsüstiit, äge pankreatiit, majade peritoniit ei töödelda kodus. Ja isegi proovida Google'i otsida parimat taimset kogumist. Neid haigusi töödeldakse haigla kirurgiga.
2. Kroonilisi põletikulisi haigusi kõhuõõnde tuleks ravida ka kontrolli all arsti.
3. Järgige oma seksi tervist ja see:

• intiimhügieeni eeskirjade järgimine;
• rasestumisvastaste takistuste kasutamise meetodite kasutamine;
• säilitada moraalselt õige seksuaalelu ühe seksuaalse partneriga;
• väikeste vaagna regulaarne meditsiiniline kontroll;
• seksuaalse tee poolt edastatud infektsioonide uurimine;
• põletikuliste haiguste õigeaegne ravi naiste suguelundite haiguste ravi.

Kallid sõbrad! Meditsiiniline teave meie saidi kohta on mõeldud ainult tutvumiseks! Pange tähele, et eneseravim on teie tervisele ohtlik! Lugupidamisega, veebisaidi redigeerimine

Kiire haigus - sündroom, mis on tingitud häirete manustamisel kannatanud haigustest, vigastustest või kirurgilistest operatsioonidest tingitud kõhukelme õõnsuse moodustamisest.

Postoperatiivne kleepuv haigus on traditsiooniliselt kõige keerulisem kõhukirurgia partitsioon. Nende tüsistuste koguarv muutub kirjanduslike andmetega. 40% või rohkem. Enamik neist nõuavad uuesti operatiivset sekkumist, sageli palju traumaatilist ja ohtlikkusest kui esialgset operatsiooni.

Vaatamata sellele probleemile pühendatud erilise kirjanduse arvukus ei ole praktiline tervishoid veel olnud üsna objektiivne, lihtne ja ohutu meetodid Sellise seisundi diagnoosimise diagnoosimine kui bezed haigus, samuti ratsionaalse ravi ja ennetamise tõhusad meetodid.

Diagnoosi raskused raskendavad ravi taktikat, eriti kui lahendades vajadust uuesti toimiva sekkumise vajadust. Selles küsimuses on autorite arvamused põhimõtteliselt jagatud - alates vajaliku varajasest planeeritud (või tarkvara) tagajärjel ja kõhuõõnde (lapostomia) avatud hooldus enne hilinenud relvaparotoomia kasutamist. Samal ajal lähenevad kõik arstid ühes arvamuses, et relvarotomia viitab kirurgiliste sekkumiste kategooriale kõrge aste Kõige keerulisema ja nõrgenenud kontingendiga patsientide operatsiooniriski. See omakorda määrab suremuse määrad pärast selliseid toiminguid vastavalt erinevatele andmetele 8 kuni 36%.

Tuleb märkida, et praktiliste kirurgide absoluutse enamus jääb seisukohale, et liimhaigus tuleb ravida laia relaparotoomia abil. Samal ajal säästab pigistamise ristumiskoht ja interchekt lahingute eraldamine soolestiku obstruktsioonis, muidugi patsiendi eluiga, kuid paratamatult provotseerib paratamatult adhesioonide moodustumist veelgi. Seega ohustab patsient uuesti operatsiooni, suurendades iga sekkumisega.

Katse murda see nõiaring on muutunud kavandatud üllasootulerööda abiga serous lihaste õmblused, mille eesmärk on vältida juhusliku asukoha soole toitude ja takistuse. Tänu suure hulga komplikatsioonide ja halbade kaugete tulemuste tõttu ei kasutata seda operatsiooni praktiliselt praktiliselt.

Konservatiivse mõju meetodid operatsioonipostilise ebapiisava haiguse patogeneesile ei ole ka ennetamise ja ravi jaoks välja töötatud.

Flash-haigus on patoloogiline seisund, mis on tingitud abdominaalse õõnsuse ajendamise moodustamisest pärast operatsioone, vigastusi ja teatud haigusi.

Kiire haigus võib olla kaks vormi:

• kaasasündinud (harva) kui anaomaalia areng tasapinnaliste vahepealsete vahendite (linane) või lahingute kujul käärsoole osade vahel (Jackson membraanid) vahel;
• omandatud pärast operatsioone, verejooksuga vigastused kõhukelme, peritodease põletikulise (nägemispõletiku, peritoniit, mööduv protsessid siseorganite põletikuliste protsesside puhul).

ICD-10 kood

• K56.5. Soole põletamine [naelu] obstruktsiooniga.
• K91.3. Operatsioonijärgne soole takistus.

Mis põhjustab kleepuvat haigust?

Pärast patoloogilise protsessi moodustamise toiminguid kõhuõõne moodustamisel aitab kaasa pikka osa soolestikule, tampoonide ja äravoolu olemasolu sisestades ärritavate ainete kõhuõõnde (antibiootikumid, sulfoonamid, talk, jood, alkohol jne. ), vere jäänuseid, eriti nakatunud, ärrituse peritoneumi ajal manipulatsioone (näiteks mitte jätta exudate, kuid pühkides seda pudelit).

Patoloogilise protsessi levimus ja olemus võivad olla erinevad: piiratud tööpiirkond või põletikuvöönd, mõnikord kõhuõõne kogu põranda tõstmine, sagedamini väikeste vaagna õõnsus; Põletikulise elundi jootevormis (sapipõie, soolestiku silmuseid, kõhule, näärmele) esiosa seinale; Eraldi raske (Extrud) kujul, mis on kinnitatud kahes, punktis ja pigistades soole silmuse; Ulatusliku protsessi kujul, põnev kogu kõhuõõne.

Kuidas areneb liimhaigus?

Kiire haigus on väga keeruline patoloogia, see on võimatu lahendada seda ilma selge arusaama protsesside kõhuõõnde.

Kaasaegsete teadlaste sõnul arenevad mitmesuguste intraperitooni kahjustavate hetkede algatamine erinevate geenide kirurgia, vigastustega, põletikuliste rakkude - kõhukelme ja suurte näärmete juhtide otsese osalusega. See on need, kes pakuvad suuremat väärtust rakuliste kaitsemehhanismide füponeesi seisukohast.

Selles küsimuses tuleks peatada monotsüütide derivaadid - peritoneaalsed makrofaagid. Me räägime nn stimuleeritud peritoneaalsed makrofaagid, st Fagotsüütide, mis kuuluvad kõhuõõnde põletikulisele eksudandile. Kirjanduses näidati, et põletikulise vastuse esimestel tundidel kõhuõõndele on need peamiselt neutrofiilsed leukotsüüdid ja esimese või teise päeva alguse lõpuks eksudaadis migreeruvad monocuclears, aktiveerides ja eristades peritoneaalsed makrofaagid. Nende funktsioonid määravad võime intensiivselt absorbeerida erinevaid bioloogilisi substrate ja osaleda aktiivselt katebolismi intraperitoneaalse protsessi. Seetõttu võib vaieldamatuks pidada makrofaagi reaktsioonide olukorda liimhaiguse patogeneesis.

Inimeste kaitsvate rakuliste reaktsioonide seisundi uurimisel on aseptilise põletikulise reaktsiooni (AVR) uurimise meetod "naha aknas" kõige põletikuline.

Selle uuringu rakendamiseks on uuringu tagatud pind peal ja tagab steriilse slaidi klaasi, et prindite eemaldamiseks 6 ja 24 tunni pärast eemaldada, saades seega AVR esimese ja teise etapi rakumaterjali. Seejärel värvitakse ja uuritud mikroskoobi all, hindades faasi muutuse õigeaegsust (kemotaksia), raku koostise protsentuaalset koostist, erinevate elementide ja tsütomorfoloogia kvantitatiivseid suhteid.

Selle tehnikaga läbi viidud uuringud näitasid seda terved inimesed AVR-i esimeses etapis on neutrofiilid keskmiselt 84,5% ja makrofaagid - 14% AVRi teises etapis täheldage rakkude vastupidist suhet: neutrofiilid - 16,0% ja makrofaagid - 84%, eosinofiilid ei ületa 1,5%.

Lümfotsüüdid ei tuvasta üldse. Puuduvad kõrvalekalded näidatud toodangu järjestuses ja rakkude protsendimäära suhe, mis näitab raku kaitse mehhanismide rikkumist.

Hiljuti on ilmnenud kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud, mis väidavad, et liimhaigus - vahetamise tulemus sidekoeeelkõige kollageeni. Kollageeni ahelate stabiliseerimine toimub vase sisaldava ensüümi lisocidase osalusega, katalüüsides aldehüüdi lüsilodeneoksüüliini konversiooni. Need aldehüüdid moodustavad omakorda põiki kovalentseid sidemeid, moodustades lahustumatu küpse kollageeni kolme kõne molekuli. Lisokidaasi aktiivsus on otseselt seotud N-atsetüültransferaasi aktiivsusega - põhiseadusliku ensüümi aktiivsusega, mis katalüüsides metabolismi toksiliste toodete inaktiveerivate toodete inaktiveerivate toodete inaktiveerimise protsessi ja toodud ligandide väljastpoolt.

On hästi teada, et N-atsetüültransferaasi aktiivsuse inimese populatsioon on jagatud nn kiireks ja "kiireks" ja "aeglaseks" atsetülandiks. Samal ajal on aeglane atsetyogiste hulgas atsetüülimisprotsendiga isikud, kes on väiksemad kui 75-ni, kuni kiirete sekkumiste protsendimääraga atsetüülimisega üle 75.

Peritoneumi regenereerimise protsess Kollageeni kiudude moodustumine üksikisikute atsetüülimise kiirusega üksikisikutel esineb erinevalt.

• Aeglaste atsetülandid koguvad atsetüülimisnuppe (endogeensed ja eksogeensed kelaatkompleksid), mis siduvad rindidaasist osava vase ioonidega. Rist-linkide sünteesi määr on vähenenud, tekitajate arv on väike. Tagasiside põhimõtte kogunev külgkollageen aktiveerib endogeense kollagenaasi.
• Kiire atsetüüluorise akumulatsiooni atsetüülimise substraatide ei esine. MELI ioonid ei ole seotud, lüsiiloksidaasi aktiivsus on kõrge. Aktiivne sünteesi ja kollageeni kiudude sadestamine olemasoleva fibriini manustamisele toimub. Nendes kiududes deponeeritakse fibroblastid omakorda, mis perveritakse kõhukelme regenereerimise tavapärast kulgu ja põhjustab liimhaiguse moodustumist.

Liimhaigus areneb põhjusliku seose tõttu tsütodünaamiliste, tsütomomorfoloogiliste vahetuste olemasolu korral kohalike ja üldiste rakuliste rakuliste reaktsioonide normaalse kursuse vahel kollageeni reparatiivse sünteesi häirete kaitse all.

Neid komplikatsioone kliinilises praktikas esindavad sellised riigid: varajase soolestiku obstruktsiooni (RSNA), hiline soolestiku takistuse (PSNK) ja kleepuvahaiguse (SAT).

Tuginedes ülaltoodud patsientidel, kellel on liimhaigus, tuleb läbi viia põhjalik uuring, sealhulgas atsetüülimise kiirusega fenotüüpide fenotüülimine, fenotüülimisprotsesside uurimine fagotsüütiliste rakkude tsütomomorfoloogias peritoneaalses eksudaadis (kohalik rakureaktsioon) "nahas Window "taaskäivitamisel (rakulise rakulise reaktsioon). Saadud andmete kontrollimine peab toimuma kõhuõõnde ja videote transcompsi ultrahelioghograafia (ultraheliga) meetoditega.

Liimhaigus iseloomustab muutuste olemasolu parameetrite muutuste olemasolu ainult kindlaksmääratud patoloogia jaoks.

Nendel patsientidel operatsiooniperioodil postoperatiivses perioodil oli postoperatiivsel perioodil nii peritoneaalses eksudaadis kui ka "naha akna" väljatrükkides. Seega täheldati peritoneaalses eksudaadis vähendatud makrofaagi elementide arvu vähendatud koguse makrofaagi elementide kogusesse - häire makrofaagi kemotaksias ja fibriini kiudude suurenenud sisaldust "naha aknas" haavas. RSNK lastega atsetüülimise keskmine kiirus oli oluliselt suurem kui soodsa vooluga patsientidest postoperatiivne perioodja moodustas; 88,89 ± 2,8% (lk

Uuringute tulemused on lubanud tulla järgmisse järeldusele.

Kui operatiivne sekkumine kõhuorganitele viiakse läbi lapse fenotüüpi fenotüübiga ja samal ajal puudub see makrofaagilise reaktsiooni tõttu mononukleaarsete fagotsüütide kemotaktilise aktiivsuse rikkumise tõttu, seejärel Ühelt poolt, tugevdatud fibrinetsis ja kiirendatud kollageeni sünteesi põhjustavad fibroblastide intensiivse proliferatsiooni tõttu., enne tavalise fibriini katabolismi kiirust ja teisest küljest - ebapiisav makrofaagi reaktsioon, pervering põletikku kineetika, mis toob kaasa a Pikad perioodiliste lagunemissaaduste pikad lagunemissaadused, mis on põhjustatud kudede lagunemisest ja ülitundlikkuse moodustumisest aeglaselt tüüp, krooniline immuunpõhine põletik, mille atraktsioon on veelgi rohkem: fibroblastide kogused südames. Seega toovad kõik märgitud protsessid kokku ühendava sidekoe liigse sünteesi - sellise seisundi moodustumine liimhaigusena. Tuleb märkida, et samaaegne patoloogia seedetrakti Korkeselt suurendada patoloogiliste fibrinetside riski.

Kuidas on kleepuv haigus ilmne?

Kliiniline voolu erineb ägedate vahelduvate ja krooniliste adhesioonidega.

Äge vormi kaasneb äkiline või järkjärguline areng valu sündroomi, täiustamine peristaltika, dünaamilise soole takistuse kliiniku, mis on enamasti võimalik lubada. Kasvav valu ja muutused nende iseloomu konstantsel tunnistavad mehaanilise obstruktsiooni arendamisele.

Vahelduva vormi kaasnevad perioodilised rünnakud, millele on lisatud erinevad valud, düspeptilised häired, kõhukinnisus, kõhulahtisus, ebamugavustunne. Reeglina leitakse see piiratud patoloogiliste protsessidega. Soole obstruktsioon on haruldane.

Krooniline vorm avaldub maandumisvalu, ebamugavustunne, kõhukinnisus, kaalulangus, dünaamilise soole takistuse rünnakud, kuid mehaaniline takistuse vorm võib tekkida.

Kuidas kleepuv haigus tunneb ära?

Diagnoos põhineb baariumi suspensiooni läbipääsu dünaamilisel röntgenkiirgus uuringus, mõnikord kasutada irrigaskoopiat, kui protsessis on paks soolestik. Samal ajal määratakse kindlaks soole deformatsiooni olemuse ja takistuse olemasolu soole sisu läbisõidule, määratakse kindlaks MUCOUSA leevendamine: \\ t

See on vajalik diferentsiaaldiagnoosi jaoks soolevähi ja karkomatoosis.

Liimhaigust iseloomustab limaskesta leevendamise deformatsioon, kuid see ei katkesta vähi ajal. Kahtlas juhtudel esineb laparoskoopia, kuid ägenemise perioodil võib see kujutada endast teatavaid raskusi ja isegi paisutatud soole silmuse kahjustamise ohtu.

Poseperatiivse kleepuva haigusega patsientide ravi edu sõltub suuresti Õigeaegne diagnoosimine. Tuntud ja laialdaselt kasutatavad diagnostilised meetodid ei too alati kaasa soovitud tulemusi, küsitakse kliinikuid selle patoloogia ennustamiseks tervikliku diagnostikaprogrammi väljatöötamiseks. See programm hõlmab keemilise meetodi kasutamist konkreetse patsiendi, patoloogiliste meetodite atsetüülimise tüübi määramiseks kohalike ja üldiste rakureaktsioonide uurimiseks, kõhuõõne ultraheli, traditsioonilise röntgenkiirte uurimisel, laparoskoopiast.

Ultraheli diagnostika kahtlustatavates liimhaigus rakendab kaasaegsete seadmete kasutustingimusi. See võimaldab teil saada iseloomulik echograafiline pilt praktiliselt mitteinvasiivseks.

Siiski tuleb meeles pidada, et kleepuvahaiguse soolestiku obstruktsiooni ultraheli diagnoosimisega on võimatu navigeerida ainult staatilisel pildil. Usaldusväärsem andmed saadakse e -Oskoopia tegemisel reaalajas, mis võimaldab tuvastada osakeste translatsiooni liikumist sooletoru normis ja vastastikkuse nähtus - mehaanilise soole obstruktsiooni märke. See nähtus ilmnes peaaegu kõigis patsientidel ja nimetas pendeli sümptomiteks ". Kuid kogu informatiivsuse ja ultraheli diagnostika võimalusega piirduvad nad suures osas soolestiku kaasnevate nähtustega. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja meetod mehaanilise ja dünaamilise soole takistuse diferentsiaalse diagnoosimiseks. Sel eesmärgil teostavad kõhu keha organite ultraheli, milles visualiseeritakse peensoole laiendatud silmused, mis on täidetud vedelate sisaldusega, mis näitab läbipääsu rikkumist soole toru kaudu. Neostigmiini metüülsulfaat vanuseannuses, millele järgneb perkutaanne soole elektrostimulatsioon ja uuesti läbi e-rohega eksami. Kui soolestiku luumeni vähenemine ja osakeste translatsiooni liikumine esineb läbi viidud stimulatsiooni tulemusena, on ohutu lükata lükata diagnoos mehaanilise soole takistuse ja raviks patsiendi konservatiivselt. Mehaanilise obstruktsiooniga

Pärast stimulatsiooni suurendamist valulikkusSageli esineb sageli oksendamist, soolestiku silmusega ekrograafilise uuringuga, neid ei vähendata, tähistavad himase progresseeruvat liikumist - "pendli sümptomite", mis võimaldab diagnoosida mehaanilise soole takistuse ja sõnastada oma kirurgilise eraldusvõimega.

Üsna iseloomulik pilt soolestiku obstruktsiooni röntgenkiirguse diagnoosimisest (mõlema ülevaate kujul kõhuõõne ja röntgenkiirte radiograafiliste uuringute kujul) on hästi tuntud. Sellega seoses tuleb märkida kõik vana katsemeetodi austamine, siis tuleks mainida negatiivseid isikuid: kiirguskoormus, diagnostilise protsessi kestus, dünaamilise soolestiku passitavuse diferentsiaaldiagnoosimise raskus mehaaniliselt.

Kuidas kleephaigus ravida?

Rääkides nii varajase kui ka hiljajärgsete adhesioonide ravimeetodite kohta, tuleks märkida probleemi ühendamise ebaõnnestumisega

terapeutiliste taktika valik selles patoloogias. Selles osas probleemi lahenduse põhimõtte diferentseeritud lähenemisviisi, sõltuvalt olemasolu konkreetse kliiniline vorm Operatsioonijärgne komplikatsioon.

Samal ajal tuleks esmatähtsaks pidada soovi vältida lai laparotoomiat ja absoluutse tunnistuse korral kirurgilisele ravile, et saavutada ravi endosergilise sekkumise või minilapotoomia abil.

Rääkides liimhaiguste laste ravist, tuleb märkida järgneva. On hästi teada, et seni kõik arstid, harvaesineva erandiga üritasid saada eemale töödeldavate laste töödeldavatele lastele, eriti ilma taskulaskmeliste nähtusteta, eelistades konservatiivseid ravimeetodeid, tavaliselt ebaefektiivne.

Praeguses etapis tuleb terapeutilise taktika valmistada laste aktiivse identifitseerimisega, millel on liimhaiguse, eepooperatiivne ravi ja seejärel täieliku liimide eliminatsiooni kõrvaldamise kõhuõõndega laparoskoopilise tehnoloogiaga.

Näidustused K. kirurgiline ravi Faving haiguste hulka kuuluvad järgmised sümptomid:

• Sagedased valu rünnakud koos soole takistuse nähtustega (oksendamine, väljaheite viivitus ja gaasid).
• Hea kõhuvalu, eriti kui hüpates ja jookseb (NOD-i sümptom või "venitatud soolsus").
• Intensiivne kõhuvalu, sageli kaasneb oksendamine, mis tuleneb pärast dieedi rikkumist ülekuumenemise kujul.
• Konservatiivsete sündmuste hoidmise protsessis on lubatud täieliku soole takistuse fenomen.

Loomulikult on siin järgneva edu alus ja lubadus diagnoosimise meetodid, mida eespool käsitleti eespool. Lisaks sellele võimaldavad selle diagnostikaprogrammi komponendid mitte ainult sellise riigi olemasolu kindlakstegemiseks liimhaigusena, vaid ka diferentseeritud järgneva ravi taktika määramiseks. Eeltoodu põhjal tuleks kõik kiirete sekkumiste valmistamise ettevalmistamine ette näha, et adhesioonide ümberkujundamine, et vähendada järgneva laparoskoopilise sekkumise ja kleepuva haiguse taastamise profülaktika trauma.

Kiire haiguse käsitatakse järgmiselt. Paralleelselt patsiendi uurimisega kõhuõõnde kirurgia ettevalmistamise seisukohast määrab penitsillamiin vanuses annus 1 kord päevas vastuvõtmise ajal (soovitavalt lõuna ajal). Kohustuslikud ravi komponendid - narkootikumid. Soolte normaliseerimine (bifidism bifidobakterid, Bifidobicteria Bifideum + soolestiku pulgad) ja E-vitamiini anafyhyhyhyhyhyant. Teist ravimiteraapiat kasutatakse ainult küsitlusprotsessis avastatud patoloogiliste vahetuste parandamiseks. Samal ajal viiakse läbi füsioterapeutilised protseduurid, mis koosnevad fonofooridest iigsooli salviga esiküljel kõhu seinale. Sõltuvalt noorukite haiguse olemasolu kavandatavast astmest kulub kasuliku ravi käigus tavaliselt 10 kuni 12 päeva. Kui patsiendi elukohas on täieõiguslik polükliiniline teenus, võib teatud ravi läbi viia ambulatoorse.

Pärast keetvajärgse uurimise ja ravi lõpuleviimist teostatakse terapeutiline laparoskoopia, milles liimhaiguse levimus on lõpuks hinnanguliselt täheldatud eeloperatiivse ravimi preparaadi positiivset toimet ja adhesioone eraldamine toimub.

Esiteks on vaja kõrvaldada parietaalse vistseraalse peritoneumi vahelised naelu. Sel juhul enamik neist on tavaliselt eraldatud nüri viisil ja peaaegu veres.

Ainult eraldi pikaajalised olemasolevad ja hästi vaskulaarsed naelu peaksid ületama terava pärast elektrokagulatsiooni, kasutades ainult bipolaarseid tööriistu. Tulevikus veedavad nad põhjaliku auditi, mille eesmärk on tuvastada ristsuunalisi ribasid, mis tuleb ka kõrvaldada. Eraldi vaheline tasasus, mis ei põhjusta soolestiku takistuste nähtusi, on lubatud eraldada, sest nad ei määra tulevikus mingeid patoloogilisi nähtusi.

Menetlus lõpeb kõhuõõne lõpliku auditiga, et hinnata sellest tulenevat tulemust ja hemaostaasi kasulikkuse kontrollimist, mille järel evakueeritakse laparoskoopilised sadamad ja õmmeldavad pneumomoperitoneumi gaasi.

Reeglina pärast operatsioonijärgse perioodi 2. päeval ei kogege lapsi kõhuvalu praktiliselt, hakkavad lühikese aja jooksul kõndima (5-7 soolestikku) väljastatakse koju.

Patsientide Katameas kontrollida 1 nädal. 1, 3, 6 kuud ja 1 aasta. Selle Katamnestic Groupi eripärad peaksid sisaldama kalduvust soole düsbakteri ja erinevate gastroduodenali patoloogia arengule gastriidi ja gastroduodeniidi kujul, mis nõuab nende laste vaatluse täiendavat osalust gastroenteroloogi osalust.

Samuti tuleb märkida, et väike kliiniline rühm patsientide (aeglane atsetüülastide) ei vaja eepooperatiivset ravi, kuna neil on noorukieas tõttu fikseerimise tõttu vaba serva suure nääre eesmise kõhu seinale rendi prognoosis laparotomose juurdepääsu või Eelmise intraoperatiivse tehnilise tehnilise vea tõttu soolestikulistele pingetele. Selliseid patsiente tuleb läbi viia laparoskoopilise tööga 2-3 päeva pärast haiglasse sisenemist. Larposcopi läbiviimine juba kirjeldatud metoodikaga on vaja kindlaks määrata suure nina asukoha, seda koaguleerida väidetava ristmikul ja seejärel lõigata endosurgilised käärid. Lapsed selle rühma on tavaliselt kalduvus retsidiivide ja seetõttu erikohtlemine Ei vaja.

Kuidas kleepuv haigus takistatakse?

Rääkides selle kohta, kuidas kleepuv haigus vältida, tuleb see anda paljude autorite arvamustele, kes usuvad, et need sündmused peaksid algama esimese operatiivse sekkumise ajal. Piisavad töötarvikud, õrn, õrn manipulatsioonid kudede ja kõhuorganitega, aseptikute reeglite range järgimine ja antiseptikumide reeglite range järgimine vähendab oluliselt patoloogilise naastse moodustumise ohtu, kuid ärge kõrvaldage seda täielikult.

RSNK ennetamine on väga paljutõotav, kui kasutate selle probleemi põhjaliku uurimise käigus saadud teavet. Nagu mainitud, on selle komplikatsiooni arendamiseks vajalikud kaks tingimust: kiire atsetüülitud fenotüüp ja ebapiisav makrofaagi reaktsioon. Seega, uurides parameetreid patsientidel esimesel päeval operatsioonijärgse perioodi, see on selgelt eristada rühma patsientide ähvardab arengu RSNK.

Kui prognoositakse RSNK-i arengu tõenäosust konkreetses patsiendil, peaks see olema ette nähtud profülaktiline ravi, sealhulgas preparaatide penitsillamiini preparaadid vanuses 1 kord päevas 7 päeva jooksul, prodigioos 0.005% lahus vanuses annuses - 3 intramuskulaarne lahus Süstid igal teisel päeval, E-vitamiin sissepoole 3 korda päevas ja ultrafoonofoorid esirühma seinale koos Mazus "Iruksol" (bakteriaalne kollagenaas-closertridopeptiidaa A).

PSNC ennetamist tuleks pidada kohustuslikuks väljavõtmine vaatlus Lapsed, kes liigutasid kõhuorganites operatsiooni. Lisaks sellele, kui suurte tehniliste raskuste või suurte patoloogiliste muutustega kõhuõõne, oli operatiivne sekkumine, seda põhjalikumalt on vaja teostada operatsioonijärgse kontrolli, et tuvastada selline patoloogiline protsess, nagu kleepuv haigus ja selle kõrvaldada enne soole takistuse esinemine.

Kõige täielikumaid tulemusi annab inspekteerimise patsientidel, kes kasutavad ultraheliga patsiendid 1 nädal, 1,3, b m ja 1 aasta pärast kõhuõõnde operatsiooni. Kliiniline kogemus näitab, et risk varajase operatsioonijärgse intraaturi tüsistused on kõige suuremate laste seas kiire atsetüülimise fenotüübi juuresolekul ebapiisavate rakuliste reaktsioonide põletiku ja peerine kadumise reparatsiooni. Sellega seoses patsientidel läbis operatsioonide kõhuõõnde, eriti kaasas olulist trauma ja peritoniit, operatsioonijärgne perioodil on vaja hoolikalt uurida eespool nimetatud näitajaid.

Tsütodünaamika ja tsütomomorfoloogia häirete olemasolu juuresolekul on eriti "Fast atsetlantsides", on vaja teostada ülaltoodud profülaktilist ravi.

Kogu kirjeldatud ennetavate meetmete kompleksi kaitseb usaldusväärselt patsiente kõhu kirurgina sellises olekus kui liimhaigus.

Sisu

Inimesed, kes on läbinud operatsiooni siseorganeid sageli tunduvad valusad sümptomid. Need tekivad kõhuõõne, väikeste vaagna organites. Soolehaiguse põhjused võivad olla vigastused, elundite terviklikkuse rikkumine. Günekoloogias on sümptomid seotud põletikuliste protsessidega, hormonaalsete haigustega. See põhjustab kõhuõõne selle kleepuva haiguse. Selle välimus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - soole takistusi ja naistel - ka viljatuseks.

Mis on naelu

Pärast põletikku või operatiivse sekkumist ilmuvad tihendid, mis ühendavad siseorganeid omavahel. Neid nimetatakse naeludeks. Tundub, et see meenutab õhuke filmi või ribakiu. Haridus takistab organite tavaline töö. Loodud on ohtlik terviseolukord. Seedimissüsteemi patoloogiliste protsesside tõttu tekib soole takistus. Selle tulemusena on tõsistel juhtudel puude ja surmaga lõppenud. Väike vaagna elundite kiire protsessid viivad viljatuseni. Nii et naelu pildistavad.

Sümptomid kleephaigus

Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 eraldatakse väikese vaagna ja kõhuõõnde kleepuvahaiguse puhul. Mõnikord puuduvad sümptomid ja määratakse ultraheli juhuslikult. See on eriti iseloomulik günekoloogia, kus sageli põhjus adhesioonid on põletik ja infektsioonid. Kopsude haiguste korral tekib teine \u200b\u200bolukord. Küpsetatud pleurodiaphragmal naelu, et määrata raskeks. Neil ei ole sümptomeid, kuid ei mõjuta heaolu - seetõttu ei ravita neid. Sellised kihid on ühendatud diafragmaga kopsu alumise osaga. Liimhaiguste tavalised sümptomid on järgmised:

• valu;
• kõhukinnisus;
• oksendamine;
• temperatuuri tõus.

Soolestik

Sümbused soolestikus esinevad pärast kirurgilisi toiminguid. Võib läbida asümptomaatiline, kuid mõnikord avaldab end väga heledaks. Kõige rohkem ohtlik märk - soole takistus. Tänu tugevale pikaajalisele valule ilmub tooli puudumine, kõhu higi näib surma hirmu. Liimprotsessi sümptomid on järgmised:

• valus oksendamine;
• raskusaste maos;
• kõhupuhitus;
• kõhukinnisus.

Haardumisprotsess väikestes vaagnates

Sümptomid Väikeses vaagnale adhesioonide ilmumise sümptomid erinevad günekoloogiliste haiguste ilmingutest vähe vähe. Eriti raske määrata, et põhjus on sagedamini seotud põletikuliste protsesside, hormonaalsete haigustega. Sümbused hõlmavad lisaaransioone - munasarjad, emaka torud ja emakas ise. Selline riik toob kaasa ektopiilise raseduse, viljatuse. Sümptomid kleepuva protsessi:

• verejooks;
• palju valu alumises kõhus;
• vähendatud rõhk.

Munasarjadel

Sümbused munasarjadest tulenevad põletikuliste protsesside tagajärjel operatsioonide vigastused. Nad ilmuvad pärast antibiootikumide võtmist, erosiooni süüteid. Liimhaiguste sümptomid munasarjadele:

• menstruatsioonitsükli kahjustus;
• valulik igakuine;
• valu alumises seljaosas kõhu allosas;
• ektopiline rasedus;
• sex valu;
• viljatus.

Emakas

Emakas adhesioonide välimus on seotud abordi ja kraapimise epiteeliga. Pärast tegevuste läbiviimist limaskestal algab ühenduskoe. Tervislik endomeetrium on suremas, moodustumine on omavahel ühendatud emaka seinte seas. See toob kaasa menstruatsioonitsükli rikkumise. Igakuine muutub vähe või üldse puudu. Kõik on kaasas tugevad, valusad valud. Toob kaasa külmutatud raseduse, viljatuse.

Trompetis

Peritabari naelu moodustatakse emaka torude välispoolsest küljest, mis suudab tuua need takistuse tõttu obstruktsiooni. Pärast põletikulisi, nakkushaigusi. Eemapärane on see, et erilisi sümptomeid ei ole. Naised kirjutavad oma ebamugava seisundi stressi, väsimuse ja ei pöördu arsti poole. Alusta häire peksmist, kui nad ei saa rasestuda. Viljatusega seotud uuringu ajal avastatakse naelu.

Põhjused adhesioonide kõhupiirkonnas

Sagedamini on adhesioonid seotud operatiivse sekkumisega. Günekoloogias võib see olla abortide, keisrilõige, kiire sünnitus. Lisaks kleepuvate haiguste põhjuste hulgas:

• kõhukahjustused;
• vigastused;

• apenditsiit;
• Äge pankreatiit;
• sapipõie kahjustamine;
• sisemine verejooks;
• põletikulised protsessid elundites;
• hormonaalsed haigused;
• sex infektsioonid.

Diagnostika

Kõhuõõnde adhesiooni korral algab diagnoos patsiendi välise uurimisega. Arst toodab uuringu sümptomite, valu iseloomu. Üldised analüüsid on määratud. Soole naelu toota sõrme uuring pärasoole. Täpsemat diagnoosi viiakse läbi ultrahelieksami, radiograafia abil. Mis on ette nähtud:

1. Günekoloogias viiakse diagnoos läbi ultraheli, magnetorezonantsitomograafia (MRI) abil.
2. Laparoskoopiline uurimine annab täpse diagnostika. Ta on ette nähtud rasketel juhtudel.
3. Mis naelu emaka torud, spetsiaalne kontrast on kasutusele, röntgenkiirte tehakse. Kontrollige, kui palju takistusi on tavaline.
4. Teine diagnostikameetod hõlmab füsioloogilise lahuse sisendit soolakanalite ja ülevaatuse abil ultraheli abil.

Relvade ravi

Kõhuõõnde kleepuva haiguse korral algab ravi ennetamisega ennetamise ajal. Kasutatakse spetsiaalseid aineid, mis täidavad soolte ümber, sidekoe ei ole lubatud. Kui postoperatiivsed naelu toimusid, siis ravi kasutamiseks:

• meditsiinilised preparaadid tablettide kujul, süstid, küünlad;
• füsioteraapia;
• meditsiiniline kehaline kasvatus;
• folk meetodid;
• dieet;
• operatiivse sekkumine.

Günekoloogias

Hoolimata naelu väikestes vaagnates algab narkootikumide kasutamisega. See ei ole alati kirurgilise sekkumise ilmumise põhjus. Kui adhesioonide teket põhjustavad nakkushaigused - ravida antibiootikume. Põletikuliste ettenähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Et eemaldada naelu munasarjade ja emaka torud, ensüümide kasutamine, mis aitavad nende resorptsiooni: "Lidase", "Longidase". Tõhusalt füüsiline elektroforeesi ravimitega.

Vibreeriv massager kasutatakse adhesioonide pigistamiseks. Ettenähtud terapeutiline füüsiline kultuur, eriline toitumine. Folk õiguskaitsevahendid aitavad vabaneda - värvimine Bodani keeduga. Kirurgia aitab kaasa Äge vorm Haigused või kui ülejäänud meetodid on jõuetu. Laparoskoopia aitab ravida haigusi. Adhesioni dissektsioon laseriga, avadissektsiooniga. Täielikult eemaldamine toimub elektrokirurgia abil. See annab naistele lootust rasedusele.

Soole-

Soole adhesiidi ravi algab füsioprogistites. Laparoskoopia on väga tõhus, kui hariduse neutraliseerimist on võimalik näha ja neutraliseerida. Oma kehal hoidmiseks on sondi jaoks kolm väikest auku. Spikes on püütud laseriga, kas või täielikult eemaldatud. Kui neil on palju ja neil on suuri suurusi, lahkuste kõhukelme esisein ja tehke operatsiooni.

Dieet soolestiku adhesiooniga

Üks soolekleepumise ravimeetodeid on dieedi järgimiseks. On vaja välistada ärritava mao ja sooled. Tooted: teravad, hapu, jämedate koega. Toit ei tohiks põhjustada gaaspahu. See ei ole lubatud kasutada:

• triiv

• gaseeritud joogid;
• vürtsid;
• kondiitritooted;
• kuum ja külm toit;
• suitsetajad;
• maiustused;
• vorst tooted;
• alkohol;
• praetud.

Soovitatav on süüa väikesi osi, põhjalikult närida toitu. Võimsus peab olema murdosa - vähemalt 5 korda. Paariks valmis sööki. Tuleb süüa:

• taimetoitlased, piimasummunad;
• rasva liha;

• kala;
• piimhappetooted;
• putru vees;
• must, valge leib;
• küpsed puuviljad, marjad;
• rohelised, köögiviljad;
• tee piimaga, mahlad.

Video: Spike Harjutused

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave tutvustatakse. Artiklite materjalid ei nõua sõltumatut ravi. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja anda soovitusi ravi kohta, tuginedes konkreetse patsiendi individuaalsetele omadustele.

Arutama

Kõhuõõnde bašid - ennetamine ja ravi. Kõhuõõnde kleepuva haiguse sümptomid, toitumine

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi mecoosiga, ileumi terminali sadestamise stenoos, dünaamiline soole obstruktsioon, megakoloon, tuttav kõhukinnisus, endokrinopaatia, hüpovitaminosis 1.

Enterokoliitsiga seotud soolede halvenemise korral kehtivad antibakteriaalne ravi Ja igapäevased köömud isotoonilise lahusega. Enterocolithic-nähtuste leevendamine toob kaasa takistuse kadumise. Radikaalne ja kohustuslik operatsioon (joonis 8-5, d) eelnevad konservatiivne ravi: Kerge dieet, puhastus- ja sifoonühikud, sümptomaatiline ravi.

Prognoos on soodne rektaalse vormi ja õigeaegse operatiivse sekkumisega.

K66.0. Kõhukoerteritoneaalsed naelu (seinad), sooled, mesenter, adhesioonid.

Peritonean - sündroom - sündroomide tõttu kõhuõõnde adhesioonide olemasolu tõttu ja iseloomustavad interoritoonide sagedased rünnakud, mis tulenevad kõhurannikute kirurgiliste sekkumiste ja erineva sordi kirurgiliste sekkumiste tõttu kliinilised ilmingud.

Hiljuti on suurenenud liimihaiguse (SBB) ja liimide soolestiku obstruktsiooni (SCN) suurenemine teiste Ileuse tüüpi lastel.

Kirurgilised sekkumised kõhuõõndele on vahetu põhjus adhesioonid. Kõhuõõnes põletikuline protsess kõhukelme ja särituse vigastuste tõttu nakkav agent põhjustab immuunvastuse aktiveerimist põletikuliste vahendajate, tsütokiinide, immuunrakkude osalusega, mille tulemuseks on patoloogilised immuunkompleksid. Need kompleksid on seotud tervete koerakkudega ja põhjustavad komplemendi süsteemi aktiveerimist. Nende aktiveerimise põhjustatud tsütotoksilised reaktsioonid põhjustavad koe kahjustusi ja põletikulise protsessi kangekaelse voolu kahjustusi, millega kaasneb sidekoe proliferatsioon, aidates seeläbi kaasa liimiprotsessi suurendamisele kõhuõõndele.

SBB klassifikatsioon (Gataullin N.g., 1978) põhineb haiguse kliinilisel kursusel, võttes arvesse selle raskusastme ja võimaldab teil määrata patsientide kõige mugavam taktika.

See rõhutas haiguse 4 vormi:

Varjatud asümptomaatiline SBB vorm;

Liimhaigus, mille valdav valu sündroom;

Kleepuv haigus, millel on seedetraktis ebamugavustunne ebamugavustunne;

Tabel 8-2. SBB põhivormid ja kliinilised ilmingud

Joonis fig. 8-6. Vormid SKN lastel (vastavalt Bairova G.A., 1983)

Kliiniline pilt liimhaiguste ja kõhuõõne variabella adhesioone. See koosneb sümptomitest, mis on põhjustatud patsiendi üldise seisundi raskusastmest ja kohalikest ilmingutest (tabel 8-2). Korralikult kokku pandud anamnesis, Kui erilist tähelepanu pööratakse eelnevalt põletikuliste protsesside identifitseerimisele ja operatiivsetest sekkumistest kõhuorganitele, samuti haiguse retseptile, tekitavad diagnoosi.

Oluline on nõuetekohaselt teostada kõhu palpatsiooni, et tuvastada mõned iseloomulikud sümptomidMehhanism, mille mehhanism põhineb viskeemide reflekside põhimõttel ja on seotud valulike tunnete välimusega, kui venitatakse kinnitusvahendeid:

- sümptom avaldab - Valu rubaris keha kallutamisel;

- sümptom Androsov - hüpogaastri sügava palpatsiooniga valu epigastrites;

- huanafina sümptom - Kunstliku kõhuvalu välimus (koos lokaliseerimise naeludega).

Ägedate SCN-de arendamisel lisaks teravale, haaravale valustele, oksendamisele stagnatsioonile, kõhu puhutud, tooli latentsuse ja gaaside latentsuse, kõhu asümmeetria, nähtavaid soolestiku silmapaistvaid peristaltikaid eesmise kõhu seina müra Splash, langeva languse müra.

Hiljep kuupäevad, peritoneaalnähtused, palavik, neutrofiilne leukotsütoos, terav tõusu ESP on ühendatud.

Diagnostika juhtiv roll kuulub röntgenkiirguse uuringusse. SBB peamised sümptomid, mis on tuvastatud kõhurannikute ülevaate radiograafias (joonis 8-7, a):

Gaaside ebaühtlane jaotus soolestiku silmuseid;

Klambrid claible ja kaared, võimaldades määrata taset soole takistuse.

Siiski on otsesed märgid, mis võimaldavad määrata liivate suurust, vaadet, lokaliseerimist, see meetod Uuringuid ei ole.

Informatiivse tunnustatud meetod X-ray uuring GTS-i kontrastse väävelhappe baariumiga. Kontrastise agendi välimuse aeg baariumi suspensiooni vastuvõtmise seisukohast per OS-i kohta. Paljastama kaudsed märgid Liimprotsess (joonis 8-7, b):

Fikseerimine soole silmuseid eesmise kõhu seina, operatsioonijärgne metsaraie või muudele organitele;

Konglomeraatide silmus peensooles ebaühtlase kiirusega evakueerimise kontrastaine;

Väikeste soolte segmentide kitsenemine soolestiku soolestiku laienemise ja paksendamise segmentide ahenemine adhesioonide kohal, vale divertikuli moodustumist peensooles oma naelu tõttu.

Paljutõotav ja kõige informatiivsem meetod SBB diagnoosimiseks on diagnostiline laparoskoopia (Jn 8-7, C).

Kõhuõõnde vastu võetud võitlus kuupäeva vastu on endiselt raske ja kõhu operatsiooni lahendatud probleemi lõpuni. Praktikas toimub enamik operatsioone hädaolukorras patsiendi elu ähvardava olukorra korral.

Joonis fig. 8-7. SBB: A - Ülevaade kõhurannikute radiograafia; B - röntgen-kontrasti uuring seedetraktis otseprognoosides; B - Laparoskoopiline pilt; M - joaguleeritud naastsektsioon

Sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest (eraldatud valulikust sündroomist kuni SCN-i väljendusega pildile) kasutab trakti dekompressiooni nasogastrilise sondi ja mao, blokaadi, hüpertensiivse surumise ajal, \\ t Narkootikumide stimulatsiooni manustades antikolinesteraasi produktide, puhastus- ja hüpertensiivse klistiir, vähendab valu sündroomi spasmolitooriumiga.

Need sündmused võimaldavad teil lõpetada soole takistuse ilma operatsioonita. Konservatiivse ravi ajastus määratakse üldise riigi ulatuses, võib tütar pikendada.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja SKN-i väljendusega kirurgiline sekkumine See on kindlasti lahendatud. Diagnostilises laparoskoopias võib see minna terapeutiliseks, kui kinnitate kõhuõõnde adhesioonide olemasolu. Seda operatsiooni nimetatakse laparoskoopiline adhesiolüüs. See ei ole piisav invasiivne, võimaldab teil maksimeerida operatiivse sekkumise trauma ja parandada SBB-ravi kaugtulemusi. Operatsiooni olemus seisneb kõhuõõne ja nende koagulatsiooni adhesioonide visualiseerimises, millele järgneb dissektsioon (joonis 8-7, D).

Igapäevases kirurgilises praktikas vajalikkust mittespetsiifilise intraoperatiivse profülaktika põhimõtted Spike moodustumine, st Häirete, vigastuste, koe isheemia invasiivsuse vähendamine.

Erilised (erasektori) ennetusmeetodid Esitage eri suundades tegutsevate ravimite ametisse nimetamine:

Fibrinolüütilised ensüümid (streptinaat, urchinaas, kollagenaas jne);

Proteolüütilised ensüümid (tripsiin, kimotrüpsiin jne);

Antikoagulandid (madal molekulmassiga hepariin);

Põletikuvastased ravimid (antibiootikumid);

Mittespetsiifilised desensibiliseerivad ained (antihistamiini ravimid);

Hüaluronidaasi preparaadid (lsidas).

Lisaks operatsioonijärgsel perioodil on SBB arenguriskiirühma patsiendid ette nähtud ettevalmistusi, mis aeglustavad kollageeni sünteesi ja tugevdades selle kõrvaldamist. Tavapärase põletikuvastase ravi kompleksis on see penitsillamiini retseptiks vajalik (koostööd *) sees 3 päeva pärast operatsiooni järgmistes annustes: kuni 5 aastat - 0,15 g; 5-12-aastane - 0,3 g; Üle 12-aastase - 0.45. Kollageeni kiudude hävitamiseks ja kõrvaldamiseks viiakse kollaliinide fonoforeesi läbi samal ajal alates 2-3 päeva pärast Podessa töötamist.

Et vältida postoperatiivse passeri arengut soolestiku, elektrostimulatsiooni, iglorefleksoteraapia, kõhuõõne refleksiogeensete tsoonide pikaajalise blokaadi, hüperbaarilise hapnikuga.

Oluline punkt on patsientide ja nende vanemate teadlikkus SBB kliinilise kursuse ja vajaduse korral meditsiiniliste nõuannete järele varajane diagnoos SCN-i haigused ja hoiatused ja muud tüsistused.

Pärast üleandmist kirurgilise ravi ja haigla väljalasketa, peavad kõik patsiendid võtma avarii konto Regulaarsete kontrollidega vähemalt 2 korda aastas. Soovita rakendamise rehabilitatsioonimeetmete eesmärk on suurendada üldist vastupanu keha, et vältida põletikulisi haigusi.

Prognoos on ebasoodne juhul hilinenud operatiivse sekkumise SCN, suremus, mis võib olla 5-7%. Kleepiprotsessi pika vooliku käigus soolestiku takistuse sagedase korpuse korral võib tekkida püsiv patsientide puude tekkimine.

Kõhuõõne baskoes: ICD-10, sümptomite, ravi, dieedi, folk õiguskaitsevahendite kood

Vorme

• Omandatud. Arendada kirurgiliste toimingute, põletikuvastaste haiguste tulemusel (peritoniit, viscceriit, siseorganite peribrocess) või selle traumaatilise kahjustused, kaasas verejooksud vistseraalse lehe piirkonnas.

ICD-10 kood

Peritoneaalsed naelu väikeste vaagna valdkonnas lokaliseeritud naistel omistatakse XIV-klassile, sealhulgas urogenitaalse süsteemi haigustele koodi N73.6 all. Postoperatiivse peritoneaalse vaagnalaudade jaoks on naistel N99.4 kood fikseeritud.

Haiguse põhjused

• kirurgilised sekkumised;
• tugevad puhuvad;
• bullet haavad;
• koloto-lõigatud haavad.

Äge vorm algab alati äkki. Patsiendil on tõsine kõhuvalu. Taustal järk-järgult tugevdada soolestikuid, oksendamine areneb ja kasvu kehatemperatuuri tekib. Sellisel hetkel võetud tavaline vereanalüüs näitab leukotsütoosit ja suurenenud erütrotsüütide settekiirust.

• Pidev janu.
• Tahhükardia.
• Arteriaalne hüpertensioon.

Diagnostilised meetodid

• nakkushaigusi.

Elektrogastrograafia - mao peristaltilise elektrofüsioloogilised uuringud mao biopotentsiaalide registreerimisel. Selle protseduuri rakendamiseks on elektroodid kas mao seinale implanteeritud või kõhu esiina naha kaas.

Kõhuõõne baskoes

Sümbolite moodustumise algus peensoole silmuse vahel

• Õigeaegne täitmine operatiivse sekkumise Äge haigused kõhuorganid ilma jämedate äravoolu ja tampoonide kasutamiseta;
• kõhuõõnde pesemine, mõnikord peritoneaalse dialüüsi teostamine;
• intensiivne antibiootikumiteraapia taustal ja pärast operatsiooni - valiku ravimid on antibiootikumid tetratsükliini, tsefalosporiinide, sulfanimiide \u200b\u200brühmade antibiootikume;
• antikoagulantide (hepariini, fraxipart) kasutamine novokainaina prednisooniga;
• soole mootorrataste (Prozerne) stimuleerimine;
• fibrinolüütiliste ravimite kasutamine (fibriini lahustavad preparaadid, mille ümber moodustavad naeludega naelu) - kimotrüpsiin, trüpsiin, fibrinolüsiin, streptokoninaas, urotsinaas.

Elektrilise striperogrammi indikaatorid kleepuva haigusega patsiendil

Vilkuv: vormid, märgid ja ravimeetodid

Kiire haiguse nimetatakse patoloogiliseks seisundiks tiheda sidekoe struktuuride (raske) esinemise tõttu kõhukelme ja siseorganite vahel.

Igasugused põletiku ja traumaatilise kahjustuse kõhukelme võib olla tõuke arendamiseks liimhaigus, samuti kirurgilisi operatsioone kõhuorganites.

Adhesioni moodustumine on kaitsereaktsioon Keha püüab kaitsta tervislikke elundeid kahjustatud struktuuridest, moodustades valge liimipaagi suure fibriini sisaldusega.

Selle kleepuva koefilmi kleepumise peamine eesmärk on liimida külgnevate pindade, mis aitab piirata kahjustuse tsooni. Kuna põletikulise protsessi tõstetakse, võivad moodustumise kohad moodustada rohkem tihedaid struktuure, mis ühendavad peritooniga siseorganitega.

Koertoneumi siseorganite ja veresoonte liikuvuse piiramine ja oluliselt piiramine, aja jooksul üha tihendatud ja lühenevad naelu, tekitades ohtlike haiguste esinemise tingimusi, mis lõpeb näiteks naissoost viljatuse või täieliku soole obstruktsiooni esinemise tingimused.

Kõhuõõnde põletikuline protsess ei põhjusta alati adhesioone. Kui terve hulk ennetusmeetmeid, mis on suunatud kleepuva haiguse ennetamisele, võib olla õigeaegselt, on võimalik seda tõsist patoloogiat vältida.

Vorme

Sõltuvalt esinemise etioloogiast võib kleepuv haigus olla:

• Kaasasündinud. Harva selliste patoloogiate juhtumeid esindavad tavaliselt käärsoole (Jackson membraanide) või korter-interaktaalsete lahingute ahela ohvrid (rada nn damasterid).
• Omandatud, arenenud kirurgiliste operatsioonide, põletikuvastaste haiguste tõttu peritoniidi haiguste (peritoniit, viscriit, periprocess of siseorganite) või selle traumaatilise kahjustusega kaasnevad verejooksud vistseraalsete lehtede piirkonnas.

Kliinilise voolu omadused võimaldavad eristada kolme peamist liimhaiguse vormi:

• Äge, kaasas väljendatud sümptomaatiline soole takistus;
• katkendlik, eristatav rahulik kliiniline voolu;
• krooniline, mida iseloomustavad vahelduvad perioodid täieliku puudumise kliiniliste ilmingute ja ägenemine haigus.

ICD-10 kood

Harjutatud haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni viimases versioonis (ICD-10) on kõhupiirkonnad määratud XI klassile, mis hõlmab seedetrakti haigusi.

"Teistel võita kõhukelme" (kood K66. 0) Spikes kombineeritakse:

Selle klassifikatsiooni kohaselt viidatakse liimhaigustele viivitamata kahele klassile. Väikese vaagna liimhaiguste ekstraheerimise aluseks eraldi kategooriasse naise suguelundite põletikulised kahjustused.

Haiguse põhjused

Seal on suur hulk põhjuseid, mis võivad põhjustada liimiprotsessi arendamist.

Ainus hetk, mis ühendab kõik need põhjused, on lõplik tulemus - kõhuõõne kudede ja organite kahjustamine (selle juhtumi kahju liik ei ole väärtust).

Kahjulikud tegurid mugavuse tehakse jagada kolme rühma.

Kõhuõõnde mehaaniline kahjustus, millega kaasneb tekkimine sisemine verejooksTulemusena võivad tekkida hematoomi, metaboolsete häirete ja lümfide väljavoolu moodustumine mõjutatud kudede struktuurides:

• kirurgilised sekkumised;
• tugevad puhuvad;
• igasuguseid tilka (tahketel objektidel või kõrgusel);
• bullet haavad;
• koloto-lõigatud haavad.

Esitatakse põletikuvastaste haiguste rühma, mis on võimeline viitama liimhaiguse tekkimiseni:

• apenditsiit (liite põletik);
• koliit (kolooni põletik);
• enteriit (peensoole põletik);
• ooforitiit ja salpingiit (emaka torude ja lisade salv);
• koletsüstiit (sapipõletuse põletik).

Kõhukemikaalide keemilised vigastused võib saada tulemusena:

• kõhu avaldamine - kõige ohtlikum komplikatsioon peptiline haiguslõpeb kõhuõõnde sisu mao ja kontsentreeritud maomahla;
• raske pankreatiit, mis põhjustab konkreetsete ensüümide levitamise kogu kõhuõõne;
• hapete ja leeliste tahtliku või juhusliku kasutamise tõttu saadud leeliselised või happepõletused;
• gap mull vältimatu suukaudse mõjuga.

Üsna tavaline haigushaiguse põhjus väikeste vaagna ja soolede ja soolede ja soolte valdkonnas on suguelundite naissoost elundite kroonilise põletikulise protsessi olemasolu.

Selle haiguse salakaval on see, et kliiniliste ilmingute liita, võib ta jätkata mitu aastat, mis viib pöördumatute muudatusteni, mille kõige raskem on viljatus.

Harvadel juhtudel võib haardumisprotsess olla tagajärg arengu- ja kaasasündinud kõrvalekaldete raseerivate defektide tagajärg.

Kõhuõõnde kleephaiguste sümptomid

Liimhaiguse kliinilise kursuse tunnused on otseselt seotud patoloogilise protsessi vormiga.

Kuna patsiendi soolestiku takistamise suurendamine kannatab:

• Pidev janu.
• Sagedased oksendamise krambid (okse kompositsioon esitab kõigepealt peensoole sisu, seejärel maomahla ja sapi). Oksendamine, mitte leevendust toob, jätab maos raskusastme.
• Tahhükardia.
• Ebamugavustunne soolestiku kaussi põhjustatud.
• Arteriaalne hüpertensioon.

Lisaks ülaltoodud ilmingutele tuleb märkida:

• naha sinusiness, tihe huuled, kõrvad, käte ja jalgade sõrmed, nina ots;
• tingimuslike reflekse pidurdamine;
• neerude päeva jooksul toodetud uriini mahu märkimisväärne vähendamine päeva jooksul (igapäevane Diuurea).

Kui kõht palpatsioon, patsient kogeb ägeda valu, luua lokaliseerimine, mis see on raske.

Liimhaiguse katkendlikku vormi iseloomustab tekkiva valu sagedus. Sellise haiguse vormi puhul iseloomustab kogu düspeptiliste häirete kompleksi (kõrvetiste esinemine, varjatud hape, suurenenud gaasi moodustumine, kõhu ülevoolu tunne) ja sooleste peristantide olulist muutust. Mõnel patsiendil põhjustab see kõhulahtisuse tekkimist kõhulahtisuse tekkimist, teised nõrgendavad nii palju, et see provotseerib kõhukinnisuse välimust.

Krooniliseks kujuks liimhaigus, juuresolekul nõrgalt väljendunud kliiniliste ilmingute iseloomustab: aeg-ajalt arenevate teiste valude ja üsna väikese soolehäirete.

Reeglina omandab selline vorm naiste suguelundite tabanud ohutu protsess. Tema peamine oht on negatiivne mõju menstruaaltsükli moodustamisele ja laste sündi võimele.

Diagnostilised meetodid

Kleepumisprotsessi olemasolu kahtlustada võib kogenud kirurg veel patsiendi esialgses uurimisel siiski.

Kahtluse aluseks võib olla:

• kogu iseloomulike kaebuste kompleks;
• varem üle kantud põletikuliste haiguste kõhurannikute;
• rakendatud kirurgilised sekkumised;
• nakkushaigusi.

Täpse diagnoosi moodustamiseks on vaja mitmeid instrumentaalseid uuringuid:

• Ultraheli kõhuorganite. Selle diagnostilise protseduuri peamine väärtus seisneb võimaluse identifitseerida kleepumisprotsessi oma prekliinilisel etapil, mis hõlbustab oluliselt haiguste ravi ja parandab selle prognoosi. Liimprotsessi avastamise korral selle arendamise hilisemas etapis võimaldab ultraheli määrata sidekoede täpne lokaliseerimine ja nende levimus.
• Laparoskoopia - protseduurid kõhuõõnde seisundi diagnostilise uurimise diagnostika uurimiseks Laparoskoobi optilise süsteemi abil - seade sisse viidud patsiendi kehasse läbi väikeste punktsioonide läbi kõhu esiinal. Laparoskoobile paigaldatud endovide kaamera edastab pildi spetsiaalsele monitorile, mis on varustatud mitme suurendamisfunktsiooniga, mistõttu laparoskoopia teostamine toimub nägemise kontrolli all. Selle diagnostilise protseduuri peamine eelis on selle madal traumilisus ja võimalus diagnoosida ilma jäätmeteta. Vajaduse korral võib diagnostiline laparoskoopia kergesti muuta meditsiiniliseks protseduuriks: naelu leidmine, kirurg võib nende kõrvaldamiseks toimingut teostada operatsiooni.
• MSCT (Multispiraalne arvutatud tomograafia) kõhuorganites, mis võimaldavad saada kahe- ja kolmemõõtmelise pildi siseorganitest, millega saate tuvastada kõik neoplasmid.
• Ülevaade kõhuõõne radiograafia on diagnostiline tehnika, mis on väga oluline täpse diagnoosi kujundamisel kleepuva haigustes. Menetluse käigus saadud röntgen-pildid võivad tuvastada soole suurenenud gaasi moodustumise olemasolu, selle puhitus, nii kõhuõõnde põletikulise eksudaadi olemasolu. Selleks, et määrata soolestiku takistuse aste, viiakse radiograafia sageli läbi röntgen-kontrastaine - baariumsulfaadi suspensioon.

Kuidas puhastada liimhaigus?

Liimhaiguse ravi võib olla:

• Konservatiivne. Peamine eesmärk konservatiivravi See takistab adhesioonide ja nende tüsistuste tekkimist ning nende kliiniliste ilmingute kõrvaldamist.
• Kirurgiline. Kirurgia näidustused on: kiireloomulised ägenevad riigid, sagedased ägenevad ja kleepuva haiguse regulaarne kordumine.

Liimprotsessi konservatiivse ravi esimene prioriteet on valu sündroomi leevendamine. Kui valud on põhjustatud soolestiku gaaside kogunemisest ja kõhukinnisuse olemasolu, aitavad patsiendi seisundi leevendamiseks:

• puhastav klistiir;
• võttes antispasmodics - narkootikume, mis aitavad kaasa silelihaste lõõgastumisele;
• soojuse rakendamine maos.

Kõhukinnisuse vabanemiseks on patsient ette nähtud:

• Spetsiaalne dieet, mis koosneb toodetest, mis aitavad kaasa soole peristantide tugevdamisele (seal peab olema suur hulk taimekiud).
• Valmistised, millel on kerge lahtistav toime.
• Mitmed füsioteraapia protseduurid. Ionoforeesi (laetud ioonide tarnimise meetod madala pinge ja madala võimsusega elektrollivooluga), diatermia (kuumutamine sügav-resolideerivate elundite ja kudede ja kudede ja koe protseduuride abil aidatakse liimhaiguse ravis. elektri-šokk Kõrge sagedusega), muda ja parafiinrakenduste tsükkel.
• Täielik rike füüsilised koormusedaidates kaasa silelihase spiraalidele ja valu sündroomi amplifikatsiooni tekitamisele.

Oksendamise lõpetamise korral määravad antiemeetilised uimastid patsiente ja eriliste ravimite intravenoosne sissejuhatus aitab toime tulla dehüdratsiooni mõjuga.

Tegevus

Liimprotsessi töötlemisega seotud operatiivse sekkumised nõuavad patsiendi kohustuslikku ja väga tõsist ettevalmistust.

Dehüdratsiooni sümptomite kõrvaldamiseks ja vere happepõhise seisundi normaliseerimiseks patsient intravenoosselt - lisaks vereplasma - lahused valatakse:

Operatiivse sekkumismeetodite valik iga konkreetse juhtumi puhul viiakse läbi individuaalselt: töötamise ajal saab avastatud naelu eemaldada, jagada või levitada.

Adhesioni dissektsiooni võib läbi viia:

• elektronitaoline (seda ravimiala nimetatakse elektrokirurgiaks);
• laser (laseri ja ravi ajal);
• vesi (seda tüüpi operatsiooni nimetatakse Aqadissection).

Vanade armide ekstsisiooni eelmise operatsiooni nahale jäänud vanade armide ekstsisioon ei toodeta, kuna see on täis soole sildega seotud komplikatsioonide väljatöötamist.

Raskete, sisuliselt deformeeruvate soolede juuresolekul pannakse ümbersõiduvahetuse anastomoosi ümbersõit. Kui soole silmuse konglomeraat oli liiga tihe, toimige probleemipiirkonna resektsioon.

Liimhaiguse kordumise vältimiseks operatsiooni ajal:

• kärped on laialdased;
• võtta meetmeid, et vältida peritoness lehtede kuivaks;
• vältige löömist võõrkeeled käigus haavas;
• verejooks õigeaegne ja vere eemaldamine;
• kuiva antiseptilised ja antibiootikumid töödeldavate haavade töötlemiseks;
• läbib konservatiivset ravi, kehtestades barjääri vedelikud - Diplot, Dextrana (samal eesmärgil, kiled kantakse munasarjade pinnale ja emaka torud lahutatud polümeersetest materjalidest);
• polümeeri õmblust kasutatakse.

Postoperatiivse perioodi jooksul sisestatakse patsiendi kõhuõõndele proteolüütilised ensüümid, stimuleeritakse soole peristaltika, antihistamiin ja põletikuvastased ravimid on ette nähtud.

Toitumine

Patsientide toit, kes eeldatavasti kannatab liimihaiguse all kannatama, peab järgima mitmeid reegleid:

• Vastuvõetav toit peaks olema soe ja hõõruma ning osade maht - vähendatud miinimumini.
• Seda tuleb süüa vähemalt viis kuni kuus korda päevas.
• On vaja teha võimsuse ajakava, mis näeb ette toidu tarbimise sama kella: see hõlbustab selle probleemi keha selle töötlemiseks.

Sellise dieedi peamine eesmärk on vältida kõhukinnisuse esinemisega seotud luuretunnuseid ja kõhu juhtimist.

Preoperatiivse perioodi jooksul peab patsient täielikult ära kasutamisest keelduma:

• Tooted, mis sisaldavad suurt hulka jämedate köögiviljade kiudude, soolede ülekoormamise ja suurenenud gaasi moodustumise põhjus. Sellesse kategooriasse kuuluvad: maisi, kaunviljade kultuuride, mis tahes kapsas.
• Suitsutatud, marineeritud, soolatud ja praetud roogasid.
• Seened, kes inimkeha halvasti lõigatakse.
• Küpsetamine küpsetamine I. valge leibprovotseerides "turse" kõhu.
• Majonees, rasva puljongid ja kastmed fermentatsiooniprotsesside aktiveerivad ja võimelised valu sündroomi tugevdamiseks.
• Kõik teravad maitseained (reguleerib, paprika, sinepit), mis on võimelised ärritama seedetrakti elundite limaskestasid.
• Gaseeritud joogid, tee, kohv ja piim. Parimad joogid dieedi ajal on roheline tee ja joogivee.

Liimhaiguse all kannatava patsiendi tabelis peaks olema:

• Puhastatud keedetud köögiviljad.
• Lean puljongid.
• Madala rasvasisaldusega kala, kana ja küüliku liha (eranditult keedetud kujul).
• Suvila juustu ja juust.
• Mitterasva jogurt ja kefiir.
• Tugevalt pingutatud vedelate teravilja (kaerahelbed või tatar), valmistatud vees koos väikese tükk või.

Postoperatiivne toitumine

Dieeti järgimine pärast adhesioonide kõrvaldamist on vaja nii, et toimimata elundite limaskestad võivad täielikult taastuda.

• Kakskümmend neli tundi pärast operatsiooni peab patsient hoiduma toidu söömisest. On võimalik vett juua, kuid väikestes kogustes.
• Pärast ühe päeva toitumise toitumise patsiendi hõlmab lahja puljongide ja vedeliku hõõrumise clipples.
• Järgnevatel päevadel viiakse menüüsse taimsed supid, püreadid, mahlad ja ragners ravimtaim-Suhkur, mis ei sisalda.

Selle aja jooksul on käitatav patsient lubatud kasutada:

• Munade segatud.
• Keedetud kana ja kala.
• Püreesuppide küpsetatud porgandid, peet ja suvikõrvits.
• Tõhususe toodete (eriti kefiir), aidates kaasa keha kiire taastamisele.
• Õunad (hõõruda või küpsetatud).
• Compats, Kisins ja puuviljad.
• Puuviljamahlad, mis peaks olema ainult värske ja pool lahjendatud puhta joogiveega.

Postoperatiivse dieedi valimist teostab individuaalselt arsti poolt. Raskem ja käivitatud oli üleantud vaeva - rangem on määratud toitumine.

Patsient peab igas mõttes vältima toodete kasutamist, mis on võimelised provteerima seedetrakti elundite kõhukinnisuse, puhitus ja ärrituse tekkimist.

Folk õiguskaitsevahendeid

Rahvameditsiini ravimite ravimitele kleepuvate haiguste jaoks võib olla efektiivne mõju või relapse profülaktikaks (rehabilitatsiooniperioodi jooksul) või kõige rohkem varajased etapid haigus kui täiendav põhiline ravi.

• Kõige sagedamini rakendab hüperikumi keedet. Kuiva toorainete söögitoolise eemaldamine valati selle klaasi järsk keeva veega ja keedetud veevannis veerand tunni jooksul. Pärast kiirendamist joovad nad 100 ml kolm korda päevas 100 ml.
• Sarnast toimel on supilusikatäis istutatud seemnete ja 400 ml veega valmistatud keetmine (toiduvalmistamise tehnoloogia on sama nagu eespool kirjeldatud retsepti alusel). Ravi käigu kestus - kolmekordse vastuvõtu seisundi kohaselt ühel supilusikatäis - on vähemalt neli nädalat.
• Mitte vähem nõuditatud infusioonist, mis on valmistatud Hipsnik Berry (30 g), Lingonberries (15 g) ja nõges lehed (30 g). Fütosüriini liitri keeva vee lahe, nõudma termot üleöö. Võtke 100 ml: enne magamaminekut ja ainult tühja kõhuga.
• Kuiva fütosülaase (Donon, ema-ja ema-kasuema ja võrdsetes osades võetud kulla mehelik segamine) segamine, võtke supilusikatäis taimse kogumise ja magama jäänuks termosesse, valage järsk keeva veega klaas. Pärast kahe tunni möödumist võetakse infusioon 100 ml vähemalt viis korda päevas. Minimaalne ravi käik on neli nädalat.

Ennetamine ja prognoos

Üksikute adhesioonide juuresolekul on prognoos soodne, mida ei saa öelda haiguse kohta, mis viib mitme kahjustuse tekkimiseni.

On võimalik vältida liimhaiguse arengut, järgides mitmeid lihtsaid reegleid:

• vastavus tervislik pilt elu;
• vajadus ratsionaalse ja täieliku toitumise järele;
• optimaalsete spordikoormuste kohustus;
• pikk nälga perioodide vaheldumise tühistamine ülekuumenemise episoodidega;
• esimehe korrektsuse kohustuslik järelevalve;
• vajadus meetmete järele, mille eesmärk on tagada täielik seedimine;
• kohustus regulaarsete kontrollide gastroenteroloogi.

Et vältida korduvate kirurgiliste sekkumiste vajadust, pöörduvad juhtivate kliinikute spetsialistid põhiseadusliku päriliku eelsoodumuse eeloperatiivse identifitseerimise meetodile adhesioonide moodustamisele.

Pärast operatsiooni läbiviimist patsiendi kõhuõõne, spetsiaalsete anthaloomade ettevalmistusi.

On ettepanek, et majanduslik kasu antisosiivsete ravimite kasutamisest kasutusele meetodi kasutuselevõtu meetodi geneetilise eelsoodumuse tuvastamise vastu võetud haiguste Venemaa Föderatsioon See võib teha rohkem kakskümmend miljonit dollarit ainult vähendades juhtumeid uuesti ägeda liimi soole takistuse.

Kõhuõõne baskoes: sümptomid ja ravi

Flash-haigus on kõhuõõnde kirurgiliste sekkumiste püsiv kaaslane. Sümptomite raskusaste sõltub protsessi tõsidusest ja levimusest. See võib toimuda asümptomaatilise ja toob patsiendile olulist ebamugavust. Mõned teadlased usuvad, et kõhukirurgia 100% juhtumitest on kaasas adhesioonide moodustumisega, kuid haardumise tulevas osa lahendatakse sõltumatult.

Vahel esineb kaasasündinud liimiprotsessi sümptomeid, mida leidub vastsündinutel, varem ei kokku puutunud kirurgiliste sekkumistega.

Laparoskoopia peetakse uueks teguriks, millel on sagedased liimhaiguste juhtumid.

Liimhaiguse arendamise mehhanism

Kõhuõõnde organite, mis hõlmab kõhuõõne organite, on vara, mis mahutab kahjusooni. Näiteks juhtub see töötlemata apenditsiiniga, kõhukelme pulgad põletiku tsoonile ja moodustab piiratud õõnsuse - lisavaim infiltrate. Samuti esineb operatiivse sekkumise ajal - kõhukelmepulgad:

• lõigatud tükkideks;
• orelil;
• põletiku tsoonile.

Resolutsioonis ühiste põletikuliste protsesside või kroonilise põletiku kõhuõõne, see kehtib eriti nakkushaiguste nakkushaiguste munasarjad, peritodease on ahvatlev kõik elundid, rikkudes nende asukoha ja normaalse toimimise. Tulevikus moodustunud naelu tihendatakse ja lühendatakse, veelgi rohkem nihutamise ja jätkamise elundite ja kudede, mis on langenud neid. Sellisel juhul pigistades organite ja kudede söötmist, laevade. Normaalne vereringe on häiritud ja hapniku nälga areneb, mis põhjustab kõhuvalu liimhaiguse ajal. Samuti on soole luumeni ümberpaigutamise ja ahenemise tulemusena häiritud rändlusmasside liikumine, mis omakorda viib püsiva kõhukinnisuseni. Ja äärmuslikul juhul võib see kaasa tuua sellise hämmastava seisundi arengut soolestiku obstruktsioonina.

ICD-10 haiguste rahvusvaheline klassifikaator eraldab väikese vaagna kõhuõõnde ja kleepuva haiguse eraldi liimihaiguse. Sisuliselt on see üks haigus, kuna väike vaagna on ka kõhuõõne osa. See haigus eristatakse eraldi kategooriasse, sest adhesioonide põhjus on kõige sagedamini naise suguelundite põletikulised haigused.

Põhjused

Liimprotsessi arendamise põhjused on paljud, kuid nad ühendavad ühe - nad kõik põhjustavad elundite või kudede kahjustusi kõhuõõne, olenemata sellest, millist kahju.

Olgem elada kõige sagedasemad põhjused kleepuva protsessi:

1. Kõhuõõnde mehaanilised vigastused:

• löögid, langeb kõrgusest, langedes tahkele objektile;
• haavatud haavad;
• bullet vigastused;
• kirurgilised toimingud;

1. Keemiline kahjustus:

• põleb juhuslikult või tahtlikult kasutamisel hapete või leelistega;
• veristamine kõhuga väljumise happelise maosisalduse kõhuõõndele;
• raske pankreatiit koos kõhuõõnde pankrease ensüümide haavatavaga;
• tarvu sapipõie, millel on sapi mõju.

1. Põletikulised haigused:

• lisa (apenditsiit);
• sapipõie (koletsüstiit);
• peene soolestiku (enteriit);
• tolstoi soolestiku (koliit);
• torud ja lisad (Salpinting, ooforite).

Saadud liimhaiguste arendamise põhjus soolestiku ümber ja väike vaagnaorganid on krooniline põletikuline protsess naiste suguelunditel. Kuna madala taseme sümptomite ja seetõttu, pikk voolu, see toob esile väljendunud ja sageli pöördumatu protsessi kuni viljatuseni.

Seotud tegurid - patsiendi toitumine, diabeet, võõrmaterjalid haavas.

Klassifitseerimine

ICD-10 kohaselt jagatakse kõhuõõnde naelu:

1. Pervia naelu (K66.0), mis sisaldavad:

• kõhupiirkonnad (seinad) naelu;
• naelu diafragma;
• naelude sooled;
• vaagna naelu meestel;
• naabrikid, mis on õhukesed ja / või suures soole meister
• näärme naelu;
• naelu.

1. Peritoneaalsed põletikulised naelu naistel väikestes vaagnates (N73.6).
2. Postoperatiivsed naelu väikeses vaagnates (N99,4).

Kogu haiguse pilti võib kirjeldada triaadi kaebuste kaupa, mis sisaldab järgmisi sümptomeid:

Muidugi ei tunne kõik isikut. Sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast, liimhaiguse vanus ja kestus, võivad need sümptomid esineda erinevates kombinatsioonides. Sümptomeid ei leitud alati ja mõnikord avastatakse ainult mõned juhuslikud uuringud, näiteks naistel viljatuse uurimisel.

Valutu tunded maos tekivad tingitud asjaolust, et sektori pigistamise või plahvatuse tõttu. Soolestikud ja võitlused mitte-saksa keeles. Valu on alati pikk. Lõppude lõpuks on naelu järk-järgult moodustatud. Kui naelu soole tihendada, siis algab soolestiku takistus. Valu on esimene kurtide, kauge, kuid siis muutub ägeda lõikamise kõht. Seda saab kõhu teatud piirkonnas lokaliseerida kas kogu pinnal. Kui te ei otsi meditsiinilist tähelepanu õigeaegselt, siis patoloogiline protsess süvendab ja valu muutub talumatuks. Ilmub surma hirm. Siis kõik langevad. See tähendab, et kõik närvilise lõppu hävitatakse ja algas pöördumatu protsessid.

Kuna soolestik jätkab tööd ja sisemise sisu edendamine ei esine takistuste tõttu, avaldub see oksendamise, kõhukinnisuse ja kõhupuhitus. Kui liimihaigus mõjutab peensoole, siis esimene sümptom koos valu oksendamine. Kui patoloogiline protsess piirdub käärsoolega, algab see kõhukinnisusega.

Oksendamine võib olla rikkalik, mitu. Kompositsioon Vomiti kõigepealt sisaldavad tooteid söönud Eve, siis mao ja soole mahla, sapi. Oksendamine ei too kaasa leevendust. Maos on raskustunne. Iiveldus ei jäta minuti jooksul. Oksendamise akt on valus, kuna antiperistaallained mõjutavad mittetöötava soolestiku piirkondi, mis valutab suurema intensiivsusega.

Inimesed seisavad silmitsi kõhukinnisusega igapäevaelus. Seega, alguses, isik ei pööra piisavalt tähelepanu. Igaüks arvab, et kõik läheb edasi. Aga kõhukinnisus kleephaigus, see ei ole ainult kõhukinnisus! Spikessi siduvad üha enam sooled nagu veeb. See rikub tema tööd. Toidumassi on immobiliseeritud soolestikus ja hakata tiir. See toob kaasa suure hulga gaaside moodustumise, mis ei pruugi ka välja minna. On kaussi sooled ja kõhu vastavalt. Soolestik on venitatud, mis põhjustab ka valulikke tunnet. Patsient üritab tualetti minna võimalikult palju, kasutan mitmeid lähenemisviise. Aga kõik on asjata. Ravi lahtistava ja klistiiriga ei aita ka. Vastupidi, võib olukorda süvendada.

Haiguse soodustamine võib mõjutada väikesi vaagnaorganeid. Sellisel juhul võib sümptomeid veidi modifitseerida. See on tüüpiline naistele, kes on selles valdkonnas tehtud operatsioonide üle andnud ja sageli kannatavad sageli genitaalide põletikuliste haiguste all. Naiste väikestes vaagnates on emakas, munase toru ja munasarjad. Need võivad kaasata protsessi. Lõppude lõpuks ei vali naelu, kes nende patoloogilises veebis pingutada. Selle tulemusena alustavad naised menstruatsiooniga probleeme. Nad muutuvad valus, ebaregulaarseks, kuni lõpetamisel. Seda seletab asjaolu, et emakas on nihkunud, torud on kaugemal või pressitud, munasarjad keerd. Kõik see nõuab kohest arstiabi pöördumist, kuna see toob kaasa viljatuse käivitatud kujul.

Kirurgid kasutavad mõningaid erilisi meetodeid ennetava ravi ajal töötamise ajal, mis vähendavad liimide leviku soolestiku ümber. Need on spetsiaalsed geelid ensüümide, lahustuvate membraanide, erilahenduste, soolepesude pesemisega. Samuti soodustab liimhaiguste arendamise ennetamine ümber soolede ümber: niisutatud gaas, millel on vähem survet laparoskoopiliste manipulatsioonidega, spetsiaalsete kirurgiliste kindade kasutamine ilma pulbri kasutamist, märg tampoonide kasutamist soolega töötamisel, lühendamine kirurgilise sekkumise aeg, \\ t Antibiootikumiravi enne ja pärast operatsiooni ja muid meetmeid.

Liimhaiguse ennetav ravi on operatsiooni ajal võetud ennetusmeetmed, näiteks:

• Kasutamine kirurgilise ravi ajal 4% icodextriini polümeerist;
• Ravi karboksümetüültselluloosi ja polüetüleenoksiidiga, mis loovad soolestiku ümbrus jelly-like barjääri;
• Taotlus hüaluroonhappe, tselluloosi ja muude materjalidega barjäärmembraanide raviks.

Liimhaiguse tunnusjoon on ka selles, et see suudab töötada pärast operatsiooni üsna kaugel perioodil. Kui hoolimata kõigist ennetavatele spike ravimeetoditele ei saa neid kodus ravida. Folk õiguskaitsevahendeid siin on jõuetu. Signaalide ja psühholoogia jaoks ei tasu. Kuna te võite kaotada väärtuslikku aega.

Kui protsess hakkas levima siseorganeid, sooled, väikestes vaagnates ja ilmus ülaltoodud kaebusi arsti poole pöördumiseks. Sel juhul on ainult kirurgilised meetodid kleepuvate haiguste raviks. Taktika määrab osava arsti.

Pärast kleephaiguse põhjuste analüüsimist võib järeldada, et selle haiguse vältimiseks on peaaegu võimatu. Osaliselt see avaldus on tõene. Sellegipoolest saab vältida mõningaid liimihaiguse arendamise mitte-kirurgilisi põhjuseid.

Mitmete lihtsate eeskirjade järgimine vähendab märkimisväärselt liimhaiguse arengu riski väikestes vaagnates:

1. Haigused nagu apndaitsiit, koletsüstiit, äge pankreatiit, majade peritoniit ei töödelda kodus. Ja isegi proovida Google'i otsida parimat taimset kogumist. Neid haigusi töödeldakse haigla kirurgiga.
2. Kroonilisi põletikulisi haigusi kõhuõõnde tuleks ravida ka kontrolli all arsti.
3. Järgige oma seksi tervist ja see:

• intiimhügieeni eeskirjade järgimine;
• rasestumisvastaste takistuste kasutamise meetodite kasutamine;
• säilitada moraalselt õige seksuaalelu ühe seksuaalse partneriga;
• väikeste vaagna regulaarne meditsiiniline kontroll;
• seksuaalse tee poolt edastatud infektsioonide uurimine;
• põletikuliste haiguste õigeaegne ravi naiste suguelundite haiguste ravi.