Väga salakaval haigus on tuberkuloos. See võib olla nakatunud nii täiskasvanud kui lapsega. Seetõttu peab meie riigi kodanik tingimata läbima uuringu, mis tuvastab või ümber lükata minu infektsiooni olemasolu Mycobacterium.

Kui infektsiooni või tulemusi kinnitatakse, saab patsient tubdy skaneerimiseks suunda. See on institutsioon, kus täiendavaid uuringuid viiakse läbi ja vajaduse korral määratakse põhjalik ravi. Samal ajal on tuberkuloosiga seotud ammardamise rühmad, mis on mõeldud iga patsiendi individumiseks või patsiendi riskirühma individuaalseks. Rühmad on määratud regulatiivsete meditsiiniliste dokumentide kohaselt. Nende kvalifikatsiooni käsitletakse käesolevas artiklis.

Kiire määratlus

Tuberkuloosi vähendamise paneel on omapärane rakud, mis tähendavad erinev kuju Haiguste ja tema voolu raskusaste. Enne patsiendi fThisiari ravi (tuberkuloosi diagnoosimise ja raviga tegeleva arstiga) on seaduse kohaselt kohustatud isikut konkreetse rühma omistama. See võimaldab mitte ainult ametlikult diagnoosida, vaid ka individuaalset ravi patsiendile, mis aitab kiiresti lõpetada kõik sümptomid ja suurendada kiire taastumise võimalusi.

Tuberkuloosiga jagatud tuberkuloosiga jagatud tuberkuloosiga on neli rühma. Ühele neist kuuluv patsient peaks põhinema ainult terapeutilisel ja epidemioloogilisel põhimõttel. Samal ajal muudab Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium regulaarselt kõik olemasolevad rühmad ja muudab muudatusi.

Reguleerib kõiki tuberkuloosijärjestuse nr 109. allkirjastamisrühmi. Dokument võeti vastu 2003. aastal ja 2017. aastal on mõned muudatused läbinud. Eriti öeldi öeldakse, et kõik tuberkuloosi vastu võitlemise sündmused on põhjendatud ja asjakohased.

Mõtle raamatupidamisrühmadele ja nende patsientide liitumisele. Kõik need, nagu juba mainitud, neli:

1. Esimene. See grupp hõlmab kõiki terved inimesed. Patsientide kategooria kontrollitakse üks kord aastas. Teadusuuringute kompleks sisaldab:

• Üldine analüüs Vere ja uriin;
• vereanalüüs glükoosi kohta;
• naiste günekoloogiline uurimine;
• EKG inimestele üle 40-aastased;
• fluorograafiline uurimine.

2. Teiseks. Patsiendid, kes on kannatanud mittekooitsevate haiguste all. Kui patsiendil ilmnes stenokardia, siis vaatluse see peaks kestma ühe kuu, kopsupõletik - üks aasta ja pärast glomerulonefriit - kaks aastat.

3. Kolmandaks. See on siin kõik patsiendid kroonilised haigused Remissiooni etapis.

4. Neljas. Inimesed krooniliste patoloogiaga, mis on ägenemise etappides.

Laste ja täiskasvanute vähendamisel tähendab väikesed erinevused. Inimesed, kes on jõudnud enamusele, on korrapärased uuringud, et tuvastada haigus varajases staadiumis ja seda käsitleda edukalt.

Miks panna kontole

Tuberkuloosi vähendamise rühmad täiskasvanutel on vajalikud mitte ainult patsientide klassifitseerimiseks. Isiku paigutamine salvestada ja määrata see asjakohases rühmas, järgides selliseid eesmärke:

• Selliste sümptomite ja haiguse raskusega patsientide individuaalsete rakkude loomine. See võimaldab patsientidel pädevalt jälgida ja neid regulaarselt uurida vastavalt heakskiidetud ajakavale.
• Dünaamika täpne vaatlus patsiendi tõlkeprotsessis ühest grupist teise.
• Salvestada patsiendi aega ja arsti, kellel on selge jaotus spetsialistide külastuste ja ajavahemiku jooksul nõutav ravi.
• Kiired lahendused ravi taktika valimisel.
• Erinevate menetluste ja sündmuste õigeaegne ametisse nimetamine.
• Eemaldamine patsientide keeruliste haiguste raamatupidamises.
• Asjakohase dokumentatsiooni läbiviimisel lihtne.

Mis on vähendaja

Vähendaja aitab haigete inimeste kiiresti tuvastada ja nende nimetada pädeva ravi. Selleks on spetsiaalsed institutsioonid loodud - tuberkuloosivastased. Nende põhilised ülesanded on järgmised:

1. Tuberkuloosi ratsionaalse kontrolli planeerimine lisatud teenindusvaldkonnas.
2. Tegevuste väljatöötamine ja rakendamine, mille eesmärk on haiguse arengu ärahoidmine.
3. Haigete õigeaegne identifitseerimine.
4. Kõigi patsientide ametlik registreerimine, samuti riskipinna kuuluvad inimesed.
5. Patsientide korraldamine ravi, mis hõlmab ambulatoorset kemoteraapiat.

Mida tähendavad vaatlusgrupid

Dissaatmises võib patsiendid leida patsiendid, kus tuberkuloos areneb, või selle puudumisel on häid kahtlusi, kuid diagnoosi ei ole veel kinnitatud. Sellisel juhul jagatakse inimesed ka teatud rakkudesse ja teostavad täiendavaid uuringuid või jätkata täpsustamata genesi jälgimist.

Grupp 0.

Päris salakaval haigus on tunnustatud tuberkuloosi. Ajavahemik aitab arstidel täielikult uurida isikut ja muuta see diagnoosimiseks või ümberlükkamiseks. Grupp 0 hõlmavad näiteks inimesi, kes vastavad järgmistele omadustele:

• tuberkuloosiprotsessi keeruline tegevus, mis nõuab diferentseeritud diagnoosi;
• ebaselge diagnoos vajab täiendavat uurimist, mis aitab kindlaks määrata haiguse lokaliseerimise ja selle vormi.

See rühm omakorda jagatakse alamrühmadeks:

1. 0-a. See hõlmab kõiki patsiente, kes ei ole kinnitanud mekobakterite esinemise fakt kehas.
2. 0 b. Inimesed, kes peavad olema täpseks diagnostikaks, krediteeritakse, millele järgneb loovutamine sobivale lahtrile. Samuti on Grupp mõeldud sellistel juhtudel, kui tuberkuloosi esinemine on kõnealune, kuid seda täheldatakse:

• arusaamatu muutused röntgenidel;
• mantu reaktsiooni positiivsed proovid.

Alles pärast patsiendi täielikku uurimist diagnoositi ta tuberkuloosi olemasolu.

1. rühm.

Selle raku jaoks loetakse haiguse aktiivse vormiga inimesed. Sellisel juhul ei ole patoloogia lokaliseerimine oluline. See on ka jaotus:

• 1a jaotusarvestuse rühm. Tuberkuloos ilmnes esimest korda.
• 1B rühm. Patsiendid, kelle taastumine on taastunud.

Sellisel juhul klassifitseeritakse nende alamrühmade patsiendid. See on oluline, sest haigus võib olla ohtlik teistele, siis tuleb ravi läbi viia kohustuslik. Patsiendid jagatakse järgmiselt:

1. Mycobacterium tuvastatakse uriinis, röga ja väljaheites.
2. Analüüsid ei eralda Mycobacterium. Sellisel juhul ei ole patsiendil mikroorganisme, mis asusid aktiivselt keskkonda.
3. Ravi ei alanud pärast uurimist või katkestati.

2. rühm.

Venemaa Föderatsiooni Haridusministeeriumi korralduste kohaselt määratakse tuberkuloosi dosaarvaliste raamatupidamise rühm tuberkuloosi aktiivse vormiga ilmnenud patsientidele ja on teisi kroonilisi patoloogiat. Haiguse lokaliseerimine ei võeta arvesse. See rühm on jagatud eraldi alamliikideks:

• 2a. Arstide auaste patsientidel, kellel on ravi, kuid see nõuab tõsist ja pikaajalist ravi.
• 2b. Tuberculetes, kes oma haiguse tõsiselt käivitasid. FThisiators hoiatavad, et sellist patoloogiat ei ole enam võimalik ravida, isegi kui kasutate tugevaimaid tuberkuloosi meetodeid.

Väljavõtmine on ette nähtud inimeste kaitsmiseks sellisest olukorrast ja aitama aega probleemi märkimiseks.

3. rühm.

Kontrollrakk sisaldab 3 tuberkuloosi võib ravida, kuid see võib seetõttu ilmuda, seega vajavad sellised patsiendid erilist hoolt. Inimesed selles rühmas järjestatud võivad oodata toetavat ravi ja regulaarset kontrolli.

4. rühm.

Isikud, kes on pidevalt või sageli haigestunud, loetakse 4 rühma dissaatorina raamatupidamise tuberkuloosi. See on nn riskirühm. Tal on ka teatud klassifikatsioon:

• 4a. Kontsern sisaldab inimesi, kellel on kodus või tootmises haigestunud.
• 4b. Kõik toruga skannerite ja teiste meditsiiniasutuste töötajad, kus tuberkuloosiga patsiendid jäävad pidevalt sellesse rühma. Nad annavad regulaarselt vajalikud analüüsid ja läbivad asjakohased diagnostilised protseduurid.

On selge, et sellel grupil ei ole tuvastatud haigusi, vaid on alati nakatunud. Seetõttu teostatakse selliste inimeste raamatupidamine väga ettevaatlik ja ranged.

Lapsepõlves raamatupidamisarvestuse rühmad

Haiguse esinemise ennetamine, samuti varajase diagnostika lapsepõlv toodetud vaktsineerimine BCG.mis lükatakse edasi haiglas ja Mantu proovid, mida peavad tegema kõik lapsed, kes külastavad haridusasutusi. On vaja mõista, et haiguse oht suureneb märkimisväärselt kokkupuutel koos kahjurite täiskasvanutega.

Tuberkuloosi vähendamise grupid lastel on näituse Mantu põhjal eksponeeritud. Kui reaktsioon on positiivne, loetakse laps vaatluse kuuendasse lahtrisse.

Samal ajal jagatakse rühm alamliikideks:

• 6a. See hõlmab lapsi, kellel on alghaiguste selgesõnalised märgid.
• 6b. Uskuge lapsed, kes salvestatakse Manta proovile liiga selgelt või aktiivset reaktsiooni.
• 6b. Babes loendatakse grupile, kes on tuberkuliiniga suurenenud või individuaalse tundlikkuse.

Sõltumata sellest, millisest grupist doseerimisraamatust tuberkuloosiga lastel eksponeeriti, on oluline tuvastatud haiguse vorm oluline. Kui patoloogiat on näha varajased etapidSiis tavaliselt viitab see pöördumisele, mis suurendab oluliselt võimalusi täielik ravi. Sellisel juhul saab lapse eraldamisest täielikult eemaldada.

Kuidas üleminek on

Toas rühmad Võib esineda vahetusi ja liikumisi. See võib rääkida nii riigi halvenemise ja positiivse dünaamika suhtes. Nii et isik on esimeses rühmas kaasatud mitmeid märke on vaja:

1. Valguse tungiva looduse osa lõidust. Sellisel juhul tuleb täheldada lagunemise faasi ja mycobacteria eraldatakse.
2. Uuringud näitasid vasakpoolse neeru tuberkuloosi, kus ka mycobakterite eraldatakse.

Patsienti saab tõlkida teisesse rühma, kui haiguse käigus oli ebasoodne või puudub üldse, seetõttu patoloogia võttis vastu kooliku vormi.

Patsienti võib seostada kolmanda rühmaga. Samal ajal tuleks järgida järgmised märgid:

1. Haigus mõjutas parema kopsu alumist osakaalu. Jääk muutused on ulatuslikud ja laiendatud kaugemale lüüasaamise peamisest osast.
2. Õige valgus on üllatunud ülevalt. Jääk muutused diagnoositakse mitte rohkem kui 3 cm läbimõõduga.

Seega tähendab haiguse vormis muudatusi ja selle lokaliseerimise kujul patsiendi tõlget teise jaotusrahastamise gruppi.

järeldused

Kõigil peetavatel rühmadel on oma funktsioon. Aga enne kui lisate patsiendi ühest rakust teise, peate hoidma mitmeid diagnostikaüritusi. Patsientide jaotus rühmadesse hõlbustab FTHISIADA tööd ja võimaldab kiiresti jälgida patoloogia arengu dünaamikat.

See on ülemaailmne probleem, selle otsus on riiklik ülesanne. Patsientide arvestus toimub piirkonna eri territoriaalsetes institutsioonides, linnapiirkonnas, piirkondlik tähtsus. Patsientide jaotuse jaotamiseks tuberkuloosi, kliiniliste ja epidemioloogiliste näitajatega võetakse arvesse tuberkuloosi, kliiniliste ja epidemioloogiliste näitajatega.

Patsientide jaotus

Dispensariseerimine on meetmete kogum, mille eesmärk on tuberkuloosi puhangute avastamine ja ennetamine, massinfektsiooni kõrvaldamine.

Tööasutuse juhised:

Organisatsioonibüroo planeerib tuberkulooste sündmuste meetodid praktikas analüüsib nende tõhusust.

Vajadus registreerida

Otsus panna isiku doseerimisraamatusse võtab eriline meditsiini komisjon. Arstide kolleegiumi otsuse kohta teatatakse patsiendil kirjalikult, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium (tervishoiuministeerium).

Patsiendi seisundi jälgimine, ravi tõhusus viiakse läbi nii statsionaarsete kui ka ambulatoorsete tingimustes, olenemata patsiendi nõusolekust. Sellised meetmed on mõeldud nakatumise suurenemise vältimiseks tervisliku elanikkonna seas.

Kopsude tuberkuloosi tähelepaneku tingimusi reguleeritakse rangelt RMS-otsustega. Isik registreerib elukohas. Kui registreerimise aadress muutub, on patsient kohustatud sellest teatama asjaomastele asutustele 10 päeva jooksul.

Statistilise vaatluse peamine eesmärk riigi tasandil on tuberkuloosi jaotuse vältimine.

Grupi kontod täiskasvanud patsientidele

Täiskasvanutel on 5 rühma, mille jaoks patsiendid on eraldatud. Selline identifitseerimine põhineb epidemioloogilistel ja terapeutilistel põhimõtetel.

Täiskasvanud rühmad:

• "0" - tuberkuloosi keha kohaloleku eeldus, haiguse aktiivsus ei ole tõestatud, täiendav põhjalikum diagnoosimine.
• "1" on aktiivne infektsioonivorm. "1A" - esmane diagnoos, "1B" - korduv tuberkuloos, "1B" - haigus ei viitsinud ega tundmatu eelnevalt läbi viidud ravi tõhusust.
• "2" - krooniline tuberkuloos aktiivses etapis. "2A" - millal Õigeaegne ravi Võib-olla täielik taastumine, "2b" - nakkuse ravi on võimatu.
• "3" - haiguse ravi, olenemata jääkide komplikatsioonide olemasolust.
• "4" - kontaktis haige tuberkuloosiga. "4A" - igapäevaelus "4b" - tööl (arstid).

Vastavalt soovitustele, kes patsiendid rühmade 1-4 tuleb ravida ja mitte ainult tähelepanek. Alates kategooria cliterization, inimesed on välistatud, kes on diagnoositud esmane tuberkuloos ja nad edukalt läbinud terapeutiline kursus. Kui pärast kemoteraapia lõpetamist taastub patsient, kantakse see üle 3. rühma. Keskmiselt üks ravi kestab 6 kuni 9 kuud, kaks kursust - 1-2 aastat.

Inimesed, kes puutuvad kokku haige ja osa riski intensiivselt täheldatud 12 kuu jooksul. Isikud, kes ei suuda patoloogilise protsessi tegevust luua, koosnevad kolme kuu jooksul. Väiksemate jääknähtude patsiente täheldatakse 3 aastat.

Kui tuberkuloosi kopsude mõju on raskemad, võtab inimene 10 aastat arvesse. Kui tuberculus tuvastatakse rohkem kui 4 cm-ni, täheldatakse patsiendi maksatsirroosi eluks.

Laste vaatlusgruppide eesmärk

Laste ja teismeliste osakaalu vähendamine:

WHO statistika kohaselt salvestatakse mürgistusega lapsed "Tuberkuloosi tundmatu lokaliseerimise" sektsioonis. Ravi tähtaeg ei tohiks ületada 2 aastat. Lapsed jääknähtuste olenemata vanusest täheldatakse FTHisiatra täiskasvanueas (kuni 18 aastat). Kui laps on kokkupuutes mükobakterite metoodriga, täheldatakse kogu aja jooksul. Pärast kontakti lõpetamist peatub dispensariseerimine aastas.

Periood jälgides lapsi hüperatsiooniga tuberkuliinproovi 1 kuni 2 aastat. Sama täheldatakse BCG vaktsineerimise puudumisel lapsest. Kui lihtsalt suurendate tundlikkust või individuaalset talumatust ravimi jaoks intradermaalse proovi jaoks, siis käesoleval juhul ei ületa vaatlus 6 kuud.

Profülaktiliste meetmetega kompleksis dispensardamine vähendab haiguse juhtumite arvu, kordumist. Riigi toetus, riigi loomine eriprogrammid, piisav rahastamine. Tuberkuloosi epideemia eraldamiseks mitte ainult kvalifitseeritud tervishoid, aga ka kodanike teadvus.

Page 50 56

13.2. Täiskasvanute servade vaatlemine
Täiskasvanute kontraktsioonid, mille suhtes kohaldatakse neljast rühmast:
0 (null) rühm - tuberkuloosiprotsessi määratlemata aktiivsusega isikud ja diferentsiaaldiagnostika vajavad tuberkuloosi diagnoosimise diagnoosi mis tahes lokaliseerimise;
0A alarühma - tuberkuloosi protsessi aktiivsuse selgitamine. Vähemalt kolme kuu järel, diagnostiliste meetmete keeruline jälgimine, vastavalt katsekemoteraapia tunnistusele;
0B alamgrupp - diferentsiaaldiagnoos tuberkuloos ja muud haigused. Vaatlusperiood 2 - 3 nädalat diagnostiliste meetmete kompleksi läbiviimisel.
Kontserni uurimine hõlmab radiograafi, tomogrammi, ultraheli (urogenitaalse tuberkuloosi), bakterite, külvamise enne gruppi registreerimist, tulevikus vähemalt 1 kord kuus. Konto eesmärk on diagnoosi loomine.
1 rühm - aktiivne tuberkuloos mis tahes lokaliseerimise;
1A alarühm - esimese tuvastatud haigusega patsiendid. Vaatluse tähtaeg ei ole enam kui 24 kuud alates registreerimise kuupäevast;
1B alarühm - korduva tuberkuloosiga. Vaatlusperiood - mitte rohkem kui 9 kuud.
1B alarühma - patsiendid, kes katkestasid ravi ajal või ei ole uurinud ravi lõpus (nende ravi tulemus ei ole teada).
Mõlemas alarühmas, bakterite eritiste ja ilma bakteriteta patsiendid.
Ambulatoorse raviga külastamise sagedus on vähemalt 1 kord 10 päeva jooksul pärast statsionaarset või sanatooriumiravi - vähemalt 1 kord kuus. Kontsernil on terviklik peamine ravi käigus. Hingamisorganite tuberkuloosiga patsientide ray-uuringud kemoteraapia käigus viiakse läbi intensiivses faasis vähemalt 1 kord kahe kuu jooksul, teadusuuringud MBT-st - vähemalt 1 kord kuus, samuti enne üleminekut Üleminek jätkumise faasile, jätkamise faasile tunnistuse jätkamise faasini keemiaravi lõpus ja tulevikus - tunnistuse järgi. Kiirgusmeetodite uurimist ja uurimistöö MBT korratakse enne lõpetamist ravi käigus. Pärast kemoteraapia käigu lõpetamisel viiakse eksam läbi vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga patsiente uuritakse tunnistuste järgi, kuid vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Kontserni vaatluse eesmärk on saavutada kliiniline ravi ja tõlkimine III raamatupidamise gruppi 85% patsientidest pärast tõhusat peamist ravimeetodit, kuid mitte hiljem kui 24 kuud pärast arvestamata jätmist. Patsientide üleandmine II rühmas - mitte rohkem kui 10% i grupist.
II rühm - tuberkuloosi aktiivsete vormide patsientidel krooniline voolu.
II ja alarühma - patsiendid, kes on intensiivravi tulemusena kliinilise ravi võimalik saavutada. Vaatluse kestus disonserites ei ole piiratud, individuaalne kompleks kemoteraapia viiakse läbi, külastades dosaarisust määratakse patsiendi seisundi ja ravi läbi;
II B subgroup - kaugeleulatuva protsessiga patsiendid, mille rateraktsiooni ei ole võimalik saavutada mis tahes meetoditega ja mis vajavad tuberkuloosi-vastase ravi vooderit, sümptomaatilist ravi ja perioodilist (kui näidustusi).
Ray-uuringud patsientide tuberkuloosiga hingamisteede käigus kemoteraapia käigus viiakse läbi intensiivse faasis vähemalt 1 kord 2 kuu jooksul, uuringud MBT - vähemalt 1 kord kuus; enne ülemineku üleminekut jätkamisetappi; Jätkumisfaasis, kiirgusmeetodite ja uuringute MBT lõpus oma 2. kuu ja hiljem - vastavalt tunnistusele. Kiirgusmeetodite uurimist ja uurimistöö MBT korratakse enne lõpetamist ravi käigus. Pärast kemoteraapia käigu lõpetamisel viiakse eksam läbi vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Ekstrapulmonaalse tuberkuloosiga patsiendid uurivad tunnistust, kuid vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Nende hulka kuuluvad patsiendid tõlgitud esimesest rühmast. Need patsiendid peavad olema süstemaatiline jälgimine ja läbiviimine ühenduse ja meditsiiniliste ja ennetavate meetmete, kuna soodne käigus protsess ei ole veel garantii ravi. Kontsernis vaatluse eesmärk on igal aastal kliinilise ravi tuberkuloosi saavutamine 15% patsientidest pärast sümbolivastast tõlkimist. NB-alarühmades ei ole vaatluse kestus piiratud, hoitakse meditsiinilised sündmusedLIFE, Kirurgilise ja sanatooriumi ravi laiendamine vastavalt tunnistusele. Külastuse külastamine määratakse patsiendi ravi ja seisundi järgi. Kiirguse uurimismeetodid ja uuringud MBT-d viiakse läbi vastavalt näidustustele, kuid vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Raamatupidamise eesmärk alagrupis on patsientide eluiga suurenemine, tuberkuloosi nakkuse leviku vähenemine.
III grupp - isikud, kes paranevad tuberkuloosi mis tahes lokaliseerimisest suure ja väikeste jääkide muutustega või ilma jääkmuutusteta. Tähelepanu tingimused suurte ja väikeste jääkmuutustega isikute doseerimisel agressiivsete tegurite juuresolekul - 3 aastat; väikeste jääkide muutustega ilma käsutusteguriteta - 2 aastat; Ilma jääkide muutusteta - 1 aasta. Patsientide põhjalik uurimine toimub
Mitte vähem 1 korda 6 kuu jooksul. Vanavastase kemoteraapiavastaste kursuste läbiviimine vastavalt tähistele, sanatooriumile ja üldisele lummatavale ravile. Usaldusväärsed uurimismeetodid, röga, uriini ja muu diagnostilise materjali uuring enne grupis registreerumist, tulevikus vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Kliinilise heaolu, tagasivõtmise ja tõlkimisega üldise töötlemisvõrgu polükliinilises täheldamisel, millele järgneb meditsiiniline uurimine 2 korda aastas 3 aastat pärast raamatupidamise eemaldamist.
IV Group - isikud, kes kontaktis tuberkuloosi nakkuse allikatega.
IV alarühm - isikud, kes koosnevad sise- ja tööstuskontakt nakkuse allikaga. Vaatlus kestus määratakse patsiendi ravi ajal pluss ühe aasta jooksul pärast kokkupuute lõpetamist bakteritega.
IV B alagrupp - isikud, kellel on professionaalne kontakt nakkus allikatega.
Põhjalik uuring viiakse läbi 2 korda aastas. Esimesel aastal pärast infektsiooni allika tuvastamist viiakse kemoprofülaktika kiirus läbi 3-6 kuu jooksul, vastavalt tunnistusele kemoprofülaksiat teostatakse, üldine tegevus, mis aitavad kaasa puutumatuse parandamisele, sealhulgas sanatooriumiravi fookuses anti-epideemiate sündmused. Vaatluse kestus 1.UB alarühma määrab tööaeg tingimustes professionaalse kontakti pluss üks aasta pärast selle lõpetamist. Põhjalik uurimine viiakse läbi 2 korda aastas: esimene kord - organite radiograafia rind, vere ja uriini testid, naistele lisaks - günekoloogi kontroll; Teine kord - kontrolli arsti dispensarizer; labor, radiaalne, tööriista meetodid Uuringud tunnistuse kohta. On vaja jälgida ohutuse järgimist, igal aastal ühtset ravi kursust, kemoprofülaksiat (vastavalt tähistele). Kohaldage kiirguse uurimismeetodeid, röga, uriini teste, uriini ja muud diagnostilist materjali enne grupis registreerumist, tulevikus vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul. Kontaktisikute üldine esinemissagedus Barillary Fookus ja professionaalsed kontaktisikud ei tohiks ületada 0,25% rühma keskmisest aastasest.
Tuberkuloosiga patsientide jälgimisel kasutatavad põhikontseptsioonid. Aktiivse tuberkuloosi protsessi raames mõistab konkreetset põletikuline protsesspõhjustatud Mycobacterium tuberkuloosi (MBT) ja kindlaksmääratud kompleks kliiniliste, laboratoorsete ja radiograafiliste märkide.
Mõiste tuberkuloosi kahtlase tegevuse tähistatakse muutusi kopsudes ja teistes organites, mille tegevus tundub olevat ebaselge.
Tuberkuloosi aktiivsete vormide krooniline kursus on pikk, rohkem kui 2 aastat, haiguse kulgu, kus säilitatakse tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse kliinilised ja radioloogilised ja bakterioloogilised tunnused.
Kliiniline ravi on kõigi aktiivse tuberkuloose protsessi märkide kadumine põhjaliku ravi peamise käigu tõttu.
Süvenemine on tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse uute märke ilming pärast paranemise perioodi või haiguse märke parandamisel I ja II rühmades täheldamisel enne "kliinilise ravi diagnoosi.
Kordumine mõistab aktiivse tuberkuloosi märke tekkimist üksikisikutes, kes varem õõnesid tuberkuloosi ja seda raviti kolmandas grupis täheldatud või taaskasutamise tõttu katkestati.
Kontrolli küsimused
1. Milline on täiskasvanud patsientide jälgimise taktika 0 raamatupidamisgrupis?
2. Millised patsientide kontingendid kuuluvad täiskasvanute II raamatupidamise gruppi?
3. Loetlege I rühma raamatupidamises täiskasvanud patsientide seadmise kriteeriumid.
4. Millised tingimuslikud kuuluvad IV-laste ja noorukite rühma?
5. Milliseid sündmusi viiakse läbi laste ja noorukite II raamatupidamise grupis?

Tuberkuloos võib põhjustada kahte perekonna esindajat Mycobacteriaceae.eraldamine Actinomycetales: M.Tuberculosis ja M.Bovis. Lisaks mainitud M.fricanum - mikroorganism, kes tegutseb vahepealse asendi vahel M.Tuberculosis ja M.Bovisharvadel juhtudel, tuberkuloosi põhjus Aafrika mandril. Ülaltoodud mikroorganismid kombineeritakse kompleksi M.TuberculosisMis on tegelikult sünonüüm M.TuberculosisKuna kaks muud mikroorganismi on suhteliselt haruldane.

Mees on ainus allikas M.Tuberculosis. Peamine viis nakkuse edastamiseks on õhu-tilgutee. Harva nakkus võib olla nakatunud piima kasutamise tõttu M.Bovis. Patoloogiste ja laboratoorse personali kontaktinfektsiooni on ka juhtumeid.

Tavaliselt on infektsiooni arendamiseks vaja pikaajalist kontakti bakteriga.

Teraapia režiimi valik

Tuberkuloosi kliinilised vormid mõjutavad vähe mõju kemoteraapia tehnikale, bakteriaalse populatsiooni väärtus on suurem tähtsus. Selle põhjal võib kõiki patsiente jagada nelja rühma:

I. Patsiendid esmakordselt tuvastatud kopsu tuberkuloosi (uued juhtudel) positiivseid tulemusi uuring määrde-, raske abakulry tuberculosis kopsude ja raskete vormide ekstrapuulilise tuberkuloosi.

II. Sellesse kategooriasse kuuluvad inimesed, kellel on haiguse ägenemine ja need, kellel ei ole ravi, arvestades oodatavat mõju (positiivne niiske määrdeaine) või katkestati. Kemoteraapia esialgse faasi lõpus ja negatiivse määrdumise korral jätkake röga jätkamise faasi. Siiski, kui mükobakterite leidub märg, esialgse faasi tuleks pikendada veel 4 nädalat.

III. Patsiendid, kes kannatavad pulmonaarse tuberkuloosi, piiratud parenhüümi lüüasaamist ja negatiivsete röga lööki, samuti patsientidel, kellel on mitte-raske ekstrapuliivne tuberkuloos.

Oluline osa sellest kategooriast on lapsed, kellel on pulmonaarse tuberkuloosi peaaegu alati negatiivsete rögampoonide taustaga. Teine osa on patsientide nakatunud noorukieas, mis arenenud esmane tuberkuloos.

IV. Kroonilise tuberkuloosiga patsiendid. Tõhusus kemoteraapia patsientide selles kategoorias on isegi madal. On vaja kasutada reservpreparaadid, ravi kestus ja HP \u200b\u200bsuurenemise protsent, kõrge pinge on patsiendilt vajalik.

Teraapia skeemid

Standardvarude standardid kasutatakse ravi ahelate määramiseks. Kogu raviskiirus kajastub kahe faasi kujul. Cipheri alguses seisva näitaja näitab selle faasi kestust kuu jooksul. Number allosas pärast kirja on määratud, kui ravim on ette nähtud vähem kui 1 kord päevas ja tähistab mitmekesisust vastuvõtt nädalas (näiteks E 3). Alternatiivseid ettevalmistusi tähistatakse sulgudes. Näiteks esialgse faasi 2HRZS (E) tähendab igapäevane tarbimine isoniasiidi, rifampitsiini, pürasidinamiidi kombinatsioonis või streptomütsiiniga või etambutoooliga 2 kuud. Pärast esialgse faasi lõpuleviimist mikroskoopia negatiivse tulemusena lähtub röga määrdunud kemoteraapia faasile. Siiski, kui pärast 2-kuulist ravi, Mycobacteria leidub mustuse, algfaasi ravi tuleb pikendada 2-4 nädalat. Jätkumisfaasi, näiteks 4HR või 4H3 R3, isoniasiidi ja rifampitsiini kasutatakse iga päev või 3 korda nädalas 4 kuud.

Tabel 3. Neljakomponendi tuberkuloosi ravi näide (täiskasvanutel)
otsese vaatluse all, sealhulgas 62 ravimite annuseid

Kemoteraapia režiimid kestab vähem kui 6 kuud

Mõned teadlased teatavad tuberkuloosi valgusvormide keemiaravi kursustest 4- ja isegi 2 kuud. Enamik eksperte ei soovita aga varem 6 kuud katkematut ravi.

Mitmekindla tuberkuloosi ravi

Igal juhul on soovitav määrata mükobakterite tundlikkus tuberkuloosivastaste ravimitega. Narkootikumide resistentsuse avastamise korral kasutatakse alternatiivseid preparaate, nagu fluorokinoloonid (ophloksatsiin, tsiprofloksatsiin), aminoglükosiidid (kanamütsiin, amikacin), kappeomütsiin, eethamiid ja tsükloseriin.

Korduv ravi kursus

Lähenemisviis korduvale ravile sõltub järgmistest asjaoludest:

1. Pärast indemiidi kordumist tõendab tavaliselt selle eelmise ravi lõpetati enneaegselt. Samal ajal enamikul juhtudel säilitatakse patogeeni tundlikkus ja täheldamisel täheldatakse positiivset mõju standardi esialgse ravi määramisel.
2. Kordumine on tingitud resistentsusest isoniasiidile. Sellisel juhul määratakse rifampitsiini kemoteraapia uuesti käigus kombinatsioonis kahe teise tuberkuloosiravimiga, millele säilitatakse tundlikkus, kogu kestus 2 aastat.
3. Recurney pärast tuberkuloosivastaste ravimite ebaregulaarset vastuvõtmist põhjustavad sageli stabiilsed mycobacters. Samal ajal on vaja hinnata narkootikumide tundlikkust ja eesmärki, mis on salvestatud tundlikkus.
4. Kavandatava resistentsusega muudetakse ravirežiimi ravimite kasutamisega, tundlikkust väidetavalt salvestatud.
5. Mitu vastupanu kõige "võimsamate" narkootikumide -

Peatükk 17 Õpeetava teenuse korraldamine ja laste ja noorukite vähendamine

Aluseks laste tuberkuloositeenuse Venemaal on kontrolli üle ennetamise, varajase avastamise haiguse ja tõhus ravi Lapsed, tuberkuloosiga patsiendid.

Tuberkuloosi testimine on palju mõistlikum ja ökonoomsem sündmus kui juba areneva haiguse ravi. Kõik fThisiantide töö osad tuberkuloosiga patsientide ennetamiseks, avastamiseks ja ravi jaoks viiakse läbi vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi järjekorrale? 109 2003

Tuberkuloosi vältimiseks lastel on vaja järgmisi tegevusi: tuberkuloosi immuniseerimisvastase immuniseerimise meetodite parandamine tuberkuloosihaiguse suurenenud riskiga, tuberkuloosi nakkuse laste kaitse (sanitaarse ennetamine), meetmete kasutamine Eesmärk on tugevdada organismi kaitsejõudude suurendamist, suurendades nende mittespetsiifilise resistentsuse (sotsiaalset ennetamist) ja palju muud.

Spetsiifiline intradermaalne vaktsineerimine vastsündinu haiglas ja bcg revaktsineerimine haiglas ja BCG-i revatseerimine on 7 ja 14-aastased. Kõik lapsed sünniks peaksid vaktsineerima tuberkuloosi vastu.

Vastsündinute vaktsineerimise ja tuberkuloosi vastu vaktsineerimise tähised ja vastunäidustused kajastuvad tuberkuloosi vaktsinoprosülaktika ".

Üks peamisi tuberkuloosi ennetamise meetodeid lastel on kemoprofülaksia, mis on jagatud esmaseks (tuberkuloosiravimite kasutuselevõtmine tervislike ja nakatumata lastega) ja sekundaarse (tervisliku, kuid nakatunud tuberkuloosi isikute kasutuselevõtuga). Näidustused kemoprofülaksia või ennetava (ennetava) ravi näidustused tuleb paigaldada ainult fThisiathater arst. Režiimid ja skeem ennetav ravi Rakendatakse käsiraamatu asjakohases osas.

Lapsed, kes puutuvad kokku tuberkuloosi ja loomadega patsientidega, on tuberkuloosi suurim oht. Selle kategooria elanikkonna jaoks on erilisi meetodeid ennetusmeetmete meetodeid, mida teostavad üldise töötlemisvõrgu anti-tuberkuloosivate distsientide ja arstide fThisiaator (vt lõik: "TÖÖ FOCI OF TUBERCulosis").

Põhimeetod tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks ja avastamiseks maailmas on tuberkuliinidiagnoos. Venemaal kasutatakse tuberkuliinit selleks otstarbeks standardlahjendus 2T-ga. Tuberkuliinidiagnoos kui konkreetne diagnostiline test kehtib massiliste uuringute elanikkonna tuberkuloosi, samuti kliiniline praktika Tuberkuloosi diagnoosimiseks. Tuberkuloosi tuberkulooside massieksamite massieksamite puhul, mida kasutatakse tuberkuloosiga nakatunud patsientide õigeaegseks tuvastamiseks, haiguste suurenenud riskiga (esimest korda nakatunud, hüpergiliste ja tuberkuliini suureneva reaktsioonidega), et olla tekkide valikuks Revaktsineeritud tuberkuloosi vastu, et määrata infektsiooni ja rahvastiku saastumise riski, et analüüsida tuberkuloosi epidemioloogilist olukorda. Sel eesmärgil kasutatakse standardlahjendustes ühe intradermaalse tuberkuliini (PPD-L) ühe intradermaalse tuberkuliini (PPD-L) (PPD-L) (allergeeni tuberkuloosset puhastatud vedelikku standardlahjendustes intradermaalseks kasutamiseks). Selleks, et kliinilise diagnostika anti-tuberkuloosivastased väljaanded ja haiglad, välja arvatud Mantu proovi 2, puhastatud tuberkuliin standardlahjendusi saab kasutada Mantu proovi erinevate annused tuberkuliin ja muud tundlikkust tuberkuliinile (gradueeritud nahaproovi, Subkutaanne Kochi proov, tuberkuliini tiitri määramine, eosinofiilse tuberkuliin, hemo- ja proteinotuberkuliin, immunotuberculin proovid jne). Selleks kasutatakse kuiva puhastatud tuberkuliini ja allttoberculini (at). Difka osade jaotuse või haigla tingimustes Mantu C2 negatiivse katse juuresolekul võib PDD-l panna Manta proovi 100-st neist PPD-L või lahjendamisel 1: 100 juures. Viimase valimi negatiivse tulemusega võib enamikul juhtudel olla tuberkuloosi infektsiooni vabaks pidada. Laste uurimise meetod kajastub sektsioonis "Mass tuberkulinidiagnosis".

17.1. Õnnestumus laste ja noorukite, naelutatud anti-tuberkuloosi vähendamine

See rühmitamine on ühendatud varajase, vanemate ja noorukite lastele. Kontsentitseined laste ja noorukitel, kelle poole pöörduvad pooled on jaotatud järgmistele 5 põhirühma.

Zero Group - 0

Nullirühmas täheldatakse lastel ja noorukitel, et selgitada positiivse tundlikkuse olemust tuberkuliinile ja / või diferentsiaal-diagnostiliste meetmete jaoks, et kinnitada või kõrvaldada iga lokaliseerimise tuberkuloosi tuberkuloosi kinnitamiseks või kõrvaldamiseks.

Esimene rühm - i

Esimeses rühmas täheldatud patsientidel, kellel esinevad aktiivsed tuberkuloosi vormid mis tahes lokaliseerimise esiletõstetud, rõhutades 2 alarühma:

esimene-a (I-a)- ühise ja keerulise tuberkuloosiga patsiendid;

esimene B (I-B)- väikeste ja lihtsate tuberkuloosivormidega patsiendid.

Teine rühm - n

Teises grupis täheldatud patsientidel, kellel esinevad patsiendid tuberkuloosi mis tahes lokaliseerimisest haiguse kroonilise kursusega. Patsiente võib täheldada selles rühmas ravi jätkamise ravi (kaasa arvatud üksikisiku) ja rohkem kui 24 kuud.

Kolmas rühm - III

Kolmandas rühmas võetakse lastele ja noorukitele arvesse iga lokaliseerimise tuberkuloosi kordumise ohtu. See sisaldab 2 alarühma:

kolmas-a (III-a)- esimese tuvastatud patsientide jääk-posttuberculosis muutused;

kolmanda B (III-B)- I ja II rühmast tõlktud isikud, samuti III-A alamrühmad.

Neljas rühm - IV

Neljandas grupis on laste ja noorukitel kokku puutunud tuberkuloosi nakkuse allikatega. See on jagatud kaheks alarühmaks:

neljanda-A (IV-A)- Perekonna, seonduvate ja korterite kontaktide isikud bakteritega, samuti laste ja teismeliste bakteritega kontaktide põhjal

institutsioonid; Laste ja noorukid, kes elavad tuberkuloosi institutsioonide territooriumil;

neljanda B (IV-B)- isikud kontaktist aktiivse tuberkuloosiga patsientidega ilma bakteriteta; Loomakasvatajate perekonnast, kes töötavad talumajapidamiste tuberkuloosi düsfunktsionaalsed, samuti põllumajandusettevõtete tuberkuloosiga patsiendid.

Viies rühm - V

Viiendas rühmas täheldatakse lastel ja noorukitel pärast tuberkuloosi vaktsineerimist tüsistustega. Tõstke esile 3 alarühmad:

viies - a (V-a)- üldistatud ja levinud lüüasaamist patsiendid;

viies B (V-B)- kohalike ja piiratud kahjustustega patsiendid;

viies - in (V-B)- Inimesed, kellel on mitteaktiivsed kohalikud tüsistused, nii esmakordselt tuvastatud ja tõlgitud V-A ja V-B rühmadest.

Kuues rühm - VI

Kuuendas grupis on kohaliku tuberkuloosi riski kõrgendatud inimestega. See sisaldab 3 alarühma:

kuues-a (VI-a)- laste ja noorukite esmase tuberkuloosi infektsiooni alguses ("tuberkuliinreaktsioonide" keeramine);

kuues-B (VI-B)- Varem nakatunud lapsed ja noorukid, kellel on õpelkaline reaktsioon tuberkuliinile;

kuues-in (VI-B)- lapsed ja noorukid, kes amplifitseerivad tuberkuliini tundlikkust.

Tabelis on esitatud tabelis esitatud laste ja noorukite laste ja noorukite anti-noorukite avarii jälgimise ja raamatupidamise kord. ? 11-12.

Tabel 11.Vene Föderatsiooni tuberkuloosi institutsioonide tuberkuloosi institutsioonide väljavõtmise kord lastel ja noorukitel

Märkused.

1. Aktiivse tuberkuloosi identifitseerimisel peavad "VIRATS" tuberkuliini reaktsioonid ja laste ja noorukitel hüpeeeriumid uurima kõiki pereliikmeid 2 nädala jooksul.

2. Meditsiinilised ja sotsiaalsed riskitegurid on: BCG vaktsineerimise puudumine sünnil, samaaegselt krooniline patoloogiaMW säästvate templite allika olemasolu MW, sotsiaal-desadav, mitmeväeline, madala sissetulekuga perede, sisserändajate ja põgenike.

3. I-rühmade lastele ja noorukitele saab meeskondadele vastu võtta järgmiste kohustuslike kriteeriumide juuresolekul: väljendunud positiivne dünaamika; Mycobacterium tuberkuloosi puudumine bakteriskoopiliste uuringute ja 3-mitu negatiivset kultuuri Mycobacterium tuberkuloosil; Lagunemisõõnsuste sulgemine.

4. Isikud, kes on näidanud tuberkuliini tundlikkuse suurenemist esimese kolme kuu jooksul, täheldatakse nullirühmas. VI-in raamatupidamisgrupis tõlgitakse neid ainult meditsiini- ja sotsiaalsete riskitegurite tundlikkuse suurendamisega.

5. Aktiivse tuberkuloosiga patsiendid anamneesi juuresolekul, kliiniliste ja radioloogiliste ja muude andmete juuresolekul, mis näitavad suhtlemist tuberkuloosi vaktsineerimisega, on täheldatud V-a ja V-B rühmad Raamatupidamine. V-gruppi, need tõlgitakse pärast ravi, säilitades samal ajal jäänud postturberculous muutusi.

6. B. I-grupp Raamatupidamine isoleerige patsiendid kopsukoe ja bakterite lagunemisega.

7. Jääkjärjekordse klubi muutused laste ja noorukite hingamisteede muutused on määratletud järgmiselt:

Väikesed: ühekordse kaltsineerimise lümfisõlmedes ja kopsudes, fibroosi samas segmendis;

Mõõdukalt väljendunud: väikese kaltsineerib mitmes rühmas lümfisõlmed, tihe ja kaltsineeritud fookusrühm kopsudes, fibroosis nii kopsuosas või 1-2 segmentides;

Väljendunud: tohutu kaltsineerimine mitmetes sissepuhkestatavate lümfisõlmede rühmades, kopsudes fookuses kopsudes, pneumsclerosis 2-3 fraktsioonides või 1 osaga bronhiektaasia juuresolekul.

Tabel 12.Lapseeksami ja noorukite uurimise skeem

Märkused.

1. Hingamisteede tuberkuloosiga patsiendid haiglaravi ajal tuleks uurida kaevandamistuberkuloosi spetsialistide poolt.

2. Kõigile isikutele, keda täheldati uriinis ja / või / või neeruhaiguste anamneesis olevate dosaatorite rühmade rühmades, sõltumata jaotusrahastamise rühmast, toimub 3-kordne uriini uuring MW kohta.

3. Lapsed üle 10 aasta ja noorukitel dünaamilise vaatluse ajal pärast ravikuuri lõpetamist I, II, III rühmades ja rühmade jälgides IV, V, VI, madala aluse digitaalsete röntgenkiirte seadmete jälgimisel.

4. Tuberkuliini tundlikkuse suurendamisel IV ja VI doneerimata röntgenkiirte ühendi uurimine on näidatud rindkere organite.

5. Kõik lapsed i ja S-A rühmad Raamatupidamine allub ultraheli uuringud (Ultraheli) organite kõhuõõne (VI rühma tunnistuse järgi).