Katarakti nimetatakse silma patoloogiaks, mida iseloomustab objektiivi või selle kapslite pilv (mõlemad fragmendid saab kohe kasutada), millega kaasneb inimvaate märkimisväärne vähenemine.

Oftalmoloogia spetsialistid tähistavad seda patoloogiat spetsiaalse šifriga vastavalt tervishoiuministeeriumi nõuetele üle kogu maailma, see on katarakt ICD 10-s on kood H25 või H26. Erinevus CiPhers määrab patsiendi vanuse, kuna esimene väärtus on eakatele elanikele omane ja teine \u200b\u200bkood on iseloomustatud noorte haiguse esinemise juuresolekul.

Iga silma objektiivi kahjustusi omistades on mitu tüüpi, mis määrab konfiili teise väärtuse, näiteks katarakti vanem tuuma (H25.1) või traumaatilise genesi katarakti (H26.2).

Haiguste sordid

Silmabjektiivis on palju erinevaid patoloogilisi muutusi. Üldiselt peetakse katarakti eakate haiguseks, mis põhjustab normaalse füsioloogilise vananemise protsessi ja koodi H25 teise väärtuse, järgnevat kahju ja morfoloogiliste omaduste täpse lokaliseerimise.

Objektiivi kahjustus on noorte vanuses esineb palju vähem ja on alati teatud provokatsioonitegur, näiteks üks järgmistest:

• visiooni elundite vigastus;
• kiirgusega kokkupuude;
• pikk vastuvõtt hormonaalsed ravimid (kortikosteroidid);
• pikaajalised silmahaigused;
• keha tavalised haigused;
• mürgised kahjustused;
• töötada vibratsiooni tootmises.

Haigus on hästi võimalik ravida noores eas, kuid pakutakse õigeaegset diagnoosi.

Viimased tehnoloogiad kaasaegse Oftalmoloogia on võimelised peatama progresseerumise patoloogia ja säilitada inimvaate.

Kliinilised tunnused

ICD 10 katarakti kood eeldab teatud sümptomite ja subjektiivsete tunnete olemasolu patsiendil. Tavaliselt täheldatakse järgmiste häiretega seotud kaebusi. Äge vaade:

• udune ja moonutamine;
• kehtetu värvi taju;
• pimedas tähed vilkuvad tähed;
• patsiendid, kellel on kaugelenägelikkus sageli tähistas ajutise parandamise arusaama objektid lähedal.

Kataraktil on vara, et tabada mõlemat silma, kuid üks seotud elunditest on kahjustatud.

Rcrz (vabariikliku tervishoiu keskus MD RK)
Versioon: kliinilised protokollid MH RK - 2017

Kaasasündinud katarakt (Q12.0), objektiivi dislokatsioon (H27.1), diabeetiline katarakt (E10-E14 + kokku neljanda märgiga 3), muud katarakt (H26), katarakt ebamugav (H26.9), seniilne katarakt (H25), Traumaatiline katarakt (H26.1)

Oftalmoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Heakskiidetud
Meditsiiniteenuste ühisühendus
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium
15. septembrist 2017
Protokolli nr 27.

Katallakt - mis tahes kaasasündinud või omandatud hägunekapsli või objektiivi aine, millele lisandub tema optiliste omaduste halvenemine.

Sisendosa

Kood (id) μb-10:

MKB-10
Kood	Nimetus
H25	Student Cataract
H26	Muud katarakti
H28.0.	Diabeetiline katarakt
Q12.0	Kaasasündinud katarakt
H 26.1	Traumaatilised ja traumaatilised katarakt
H 27,1	Scrostalika Subluxation
H 27,1	Luksuslik lekkiv

Protokolli väljatöötamise / läbivaatamise kuupäev:2013 (läbivaatamine 2017)

Protokollis kasutatud lühendid:

Protokolli kasutajad: Oftalmoloogid, üldarst, lastearstid, kiirabi arstid.

Tõendite taseme ulatus:

A.	Kvaliteetne metaanalüüs, süstemaatiline ülevaade RKK-st või suurest kivist väga madala tõenäosusega (++) süstemaatilise vea tulemused, mille tulemusi saab jagada vastavale elanikkonnale.
B.	Kvaliteetne (++) Süstemaatiline ülevaade kohordi või uuringute juhtumiskontrolli või kvaliteetse (++) kohordi või uuringute juhtumite juhtimisega, millel on väga madal risk süstemaatilise vea või madala (+) riskiga süstemaatilise veaga Tulemused, mida saab jagada vastava elanikkonna.
C.	Kohordi või uuringu juhtumi seire- või kontrollitud uuring ilma randomiseerimata madala riskiga süstemaatilise veaga (+) risk. Tulemused, mille tulemused on jagatud sobivale elanikkonnale või kivi väga madala või madala riskiga süstemaatilise veaga (++ või +), mille tulemusi ei saa otseselt jaotada vastava elanikkonna.
D.	Kirjeldus mitmete juhtumite või kontrollimatu uurimistöö või ekspertide arvamuse.
GPP.	Parim kliiniline praktika.

Klassifitseerimine

Kliiniline klassifikatsioon

Tekkimise ajal:

· Kaasasündinud;
· Omandatud.

Päritolu järgi:
· Kaasasündinud (emakasisene, pärilik);
· Vanus;
· Keeruline (tingitud mõnede silmahaigustest, keha ühised haigused teatud ravimite pikaajalise kasutamise kõrvalmõju tagajärjel või teatud füüsikaliste või keemiliste tegurite mõju);
· Traumaatiline (tulemustes loll või läbitungiv silmakahjustus);
· Sekundaarsed kataraktid - Kataraktioperatsiooni hiljem tüsistus, mis areneb Adamyuki palli - Elshniga migratsiooni tulemusena optilisele tsoonile, kooriku tagumine kapsli fibroos.

Lokaliseerimine:
· Tuumaaar;
· Kortsiel;
· Heli;
· Alamkapslik;
· Kapsli (ees, taga);
· Täielik.

Etapis (vanusega seotud katarakt):
· Esialgne;
· Ebaküps;
· Mature;
· Püsis (Morganiev).

Eraldi eraldada
Turse katarakti - Äge haigusKoolukudede hüpersüdratsiooni, sekundaarse fasomorfse glaukoomi esinemine.

Diagnostika

Meetodid, lähenemisviisid ja diagnostilised protseduurid

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnesis
· Valuvastane progresseeruv vähenemine parandatud ja mitte-söövitava nägemisrahususe,
· Pellena enne tema silmi,
· Objektide vormi moonutamine, \\ t
· Muuda murdumist,
· Värvilise tajumisvahend,
· Rikkumine sügava taju, binokulaarne nägemus.
· Tugeva kataraktiga, terava tugeva valu juuresolekul silma paistetus, kiirituse vastavas poolel.

Füüsiline läbivaatus: mitte.

Laboratoorsed uuringud: mitte.

Tööriistad:
· VISNO: vähendamine parandamata ja / või parandatud nägemisrahvus;
· Biomicroskoopia: düstroofiliste muutuste olemasolu silma juhtivas segmendis, mitmesuguse intensiivsusega läätsede hägususega pearl-tooniga. Turse kataraktiga võib olla silmamuna süstimine sarvkesta turse, väike esikaamera;
· Oftalmoskoopia: sõltuvalt hägususe intensiivsusest ei saa silmade põhja kontrollida;
· Honnoskoopia: eesmise kambri avamisnurk sõltuvalt eesmise kambri funktsioonidest, kooriku paksus;
· Perimetria: silma DNA kaasneva patoloogia puudumisel normaalses vahemikus;
· Tonometria: tavalises vahemikus samaaegse patoloogia puudumisel (glaukoom). Turse kataraktiga - suurenemine oftalmotoonuse;
· A-in skaneerimine: echograafilised näitajad, samaaegse patoloogia puudumisel ei ole patoloogilisi kajasid;
· EFI: tulemused sõltuvad võrkkesta funktsionaalsest seisundist ja nägemisnärvi;
· Spektraalne endoteeli mikroskoopia ja patchHeeterMetria: endoteelse rakkude arv (sarvkesta rakkude sisemine kaitsekiht) kvartali kohta. mm. sarvkesta paksus;
· Morfomeetriline võrkkesta analüüs: silma DNA struktuuride morfomeetrilised parameetrid;
· Ultraheli biomicroskoopia: esisese segmendi anatoomia-topograafilised omadused (paks kristall, objektiivi asend, esikaja nurga funktsioonid, seisund tagakaameraZonaselaarsete sidemete osariik jne).

Näidustused spetsialistide konsulteerimiseks: 
Üldise patoloogia juuresolekul on vaja sõlmida vastava kitsas spetsialist kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumise kohta. Otolarüngooitsuse ja hambaarsti kohustusliku järelduse alusel kroonilise nakkuse puudumise tõttu.

Diagnostika algoritm Kataraje all.:

Diferentsiaaldiagnoos

Täiendavate uuringute diferentsiaaldiagnoos ja põhjendus:

Diagnoosimine	Selgitus Diferentsiaaldiagnoosi jaoks	Uuringud	Diagnoosi välistamise kriteeriumid
Mikrofakia			Biomicroskoopiaga: väikese läbimõõduga kristall. Ehobiomeetria puhul B-skaneerimine: ECHO objektiivi kohta, kuid objektiivi läbimõõt on tavalisest väiksem. Pere-päriliku looduse kaasasündinud anomaalia. See võib kaasneda Lowe sündroom (oculotropo-neerude), kui objektiiv ei ole mitte ainult vähem, kuid on ketta vorm.
Micro Hispaania	Vähese nägemise kaebused biomicroskoopiaga - sügav esikaamera, iridodonez	Biomicroskoopia, e -omeetria skaneerides, molekulaarne geneetiline analüüs	Biomicroskoopiaga: väikese läbimõõdu ja sfäärilise kuju kristall. Kui e -omeetria, skannimine: kaarti objektiivi kohta, kuid objektiivi läbimõõt on tavalisest väiksem. Perekond (domineeriv) ei ole kaasasolevaid süsteemseid haigusi.
Martani sündroom	Vähese nägemise kaebused biomicroskoopiaga - sügav esikaamera, iridodonez	Marfana sündroomi diagnoosimine põhineb perekonna ajaloos, tüüpiliste diagnostiliste märkide olemasolu patsientidel, kellel on füüsilise kontrolli tulemused, EKG ja ECCG, oftalmoloogilised (biomicroskoopia, e -omeetria, B-skaneerimine) ja röntgenkiirte uurimine, Molecular Geneetiline analüüs ja laboratoorsed uuringud.	Ühenduskoe autosomaalne haigus, millele on lisatud lihaskolleeletaalse süsteemi, silm, südame-veresoonkonna süsteem. Kui biomicroskoopia: objektiivi ekspopiat, tuvastatakse kahepoolse kahepoolse 80% juhtudest. Subluxatsioon on sagedamini auhinna, kuid võib-olla mis tahes meridiaanis. Echobiomeetriaga ja B-skaneerimisel: ECHO signaal omadus objektiivi nihkunud oma koht. Objektiiv võib olla mikrosfäär.
Weill - MarcheSani sündroom	Vähese nägemise kaebused biomicroskoopiaga - sügav esikaamera, iridodonez	Põhineb perekonna ajaloos, tüüpiliste diagnostiliste märkide olemasolu füüsilise kontrolli, EKG ja ECCG tulemustes, oftalmoloogilised (biomicroskoopia, e -omeetria, skaneerimine) ja röntgenkontroll, molekulaarne geneetiline analüüs ja laboratoorsed uuringud	Haruldane süsteemne ühendav koehaigus. Martha sündroomi vastupidist iseloomustab kõrguse viivitus, ratsutavaid liigeste ja vaimse alaarenguga. Pärand autosomaal - domineeriv ja autosomaalne - retsessiivne biomicroskoopia: koorik ECTOPIA kahepoolne, allapoole. Echobiomeetriaga ja B-skaneerimisel: ECHO signaal omadus objektiivi nihkunud oma koht. Seda leidub 50% noorukite seas või 3 aastakümne alguses. .
Scrostalika Subluxation	Vähese nägemise kaebused biomicroskoopiaga - sügav esikaamera, iridodonez	Diagnoos Objektiiv põhineb juuresolekul loll vigastused ajaloos, tüüpiliste diagnostiliste märkide olemasolu füüsilise kontrolli tulemustes, EKG ja Ehocheg, oftalmoloogiline (biomicroskoopia, e -omeetria, skaneerimine) ja röntgenkontrolli ja laboratooriumi Teadus-	Biomicroskoopiaga: ebaühtlane esipaneel, õpilaste serva hoiused, pseudoekspholia, IrDodenez, Berodez.
Luksuslik objektiiv klaaskehas	Vähese nägemise kaebused, biomicroskoopia - sügav esikaamera, iridodonez, õpilase piirkonnas	Biomicroskoopia, a-in skaneerimine	Echobiomeetriaga in-skaneerimisel: tõstetud objektiivist echhosignaal lokaliseeritakse klaaskeha erinevates osakondades

Ravi välismaal

Ravida ravi Korea, Iisrael, Saksamaa, USA

Hangi nõu tervise läbivaatamise kohta

Ravi

Ettevalmistused (toimeained) kasutatakse ravis

Brinzolamiid (brinsolamiid)

Bromufenak (bromfenak)

Naatrium hüaluronaat (naatrium hüaluronaat)

Hüpromelloos (hüpromelloos)

Deksametasoon (deksametasoon)

Dexpanthenol (dexpanthenol)

Dekstraan (dekstraan)

DICLOFENAC (DICLOFENAC)

Dorzolamiid (dorzolamiid)

Levofloksatsiin (levofloksatsiin)

Lidokaiini (lidokaiin)

Moksifloksatsiin (moksifloksatsiin)

Nepafenac (Nepafenac)

Oxybuprocana (Oxybuprocaine)

Opleoksatsiin (offloxacin)

Proximatacaina (proksümitakaiin)

Sulfacetamiid (sulfatseetamiid)

Timolol (timolol)

Tobramycin (Tubramütsiin)

Tropikamiid (Tropikamiid)

Fenüülefriin (fenüülefriin)

Tsiprofloksatsiin (tsiprofloksatsiin)

Ravi (ambulatoorne)

Ravi taktika ambulatoorse tasemega
Ravi taktika sõltub objektiivi pilve astest. Väikese nägemise ja esialgsete pilvede vähendamisega on vaatlus meditsiinilise ravi dünaamikas võimalik kataraktide progresseerumise aeglustamiseks. Kirurgilise ravi näidustuste juuresolekul, päeva haigla suund või kella haigla ümber.

Mitte-meedia ravi:
MODE - III B.
Dieet - tabel №15 (seotud haiguste puudumisel), mis vastab anteropi korrigeerimisele.

Medicia ravi: Ambulatoorse taseme kohta viiakse läbi kataraktide algstaadiumis, et vähendada selle progresseerumist, metaboolseid protsesse stimuleerivate ravimite eesmärgiga. Samuti farmakoloogilise toe jaoks postoperatiivne periood Põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite nimetamisega.

Põhiravimite loetelu (Võttes 100% tõenäosus kasutada):

Narkootikumide rühm		Kasutusala	Tõendite tase
	Dexametasooni silmatilgad		Sisse
	Levofloksatsiini silmatilgad	Injektsioonide konjunktiiv kott 2 tilka 5 korda päevas 14 päeva	Sisse
M-cholinolitsian	Tropikide silmatilgad	Injektsioonide konjunktiiv kott 2 tilka 5 korda päevas 14 päeva	Alates
Süsteemse kasutamise glükokortikoidid	Deksametanone	Subkonjunnive	Sisse
Topless kangast	Proximetakain silmatilgad	Injektsioonid konjunktivaliõõnes	Sisse

Täiendavate ravimite loetelu (Vähem kui 100% rakenduse tõenäosus):

Narkootikumide rühm	International mitte-patsiendi nimi LS	Näidustused	Tõendite tase
	Deksametanone	Subkonjunnive ja parabulbari süstid	Sisse
Nonteroid põletikuvastane ravim kohalike rakenduste oftalmoloogias	Broopanak silmatilgad	Injektsioonide konjunktiiv kott 2 tilka 5 korda päevas 14 päeva	Alates
Antimikroobse bakteriostaatiline aine, sulfanimiid	Sulfatseetamiidi silmatilgad	Injektsioonide konjunktiiv kott 2 tilka 5 korda päevas 14 päeva	Sisse
Fluorokinoloonide rühma antimikroobne ravim kohalike rakenduste jaoks oftalmoloogias	Moksifloksatsiini silmatilgad	Injektsioonide konjunktiiv kott 2 tilka 5 korda päevas 14 päeva	Sisse
Fluorokinoloonide rühma antimikroobne ravim kohalike rakenduste jaoks oftalmoloogias	Eye-tilgad	Injektsioonide konjunktiiv kott 2 tilka 5 korda päevas 14 päeva	Sisse
Vahendid kohalike rakenduste jaoks oftalmoloogias	Oxybupridoine silmamunad		Sisse

Kirurgiline sekkumine:
· Kataraktide faktoemulsifikatsioon IOL Implantatsiooniga või ilma.
· Femtolaser katarakti kaevandamine implanteerimisega Intraokulaarsed läätsed (Litse IOL implantatsiooniga)
· Tunneli ekstrakapslar katarakti ekstraheerimine või ilma implantaat IOL
Näidustused:
· Objektiivi kappide olemasolu
Vastunäidustused:
· Absoluutse vastunäidustuste olemasolu somaatilises olekus, 3-4 kraadi ja objektiivi leksimise juuresolekul.

Edasine hooldus
· 2 nädalat kuni 1 kuu pärast operatsiooni, antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite instillatsiooni;
· Vajaduse korral kõne korrigeerimise valik;
· Kui samaaegse haiguse jälgimine on olemas.

Ravi tõhususe näitaja:
· Närviliselt muutuste puudumisel - tajuvad silma aparaadid ja nõuetekohase optilise korrigeerimisega on kõrge nägemisravi säilitamine ja puue.

Ravi (haigla)

Ravi taktika statsionaarses tasemel

Ravi katallakt

· Kala + IOL
· Femtolaser katarakti kaevandamine implanteerimisega Intraokulaarsed läätsed (Litse IOL implantatsiooniga)
· Tunneli ekstrakapslar katarakti ekstraheerimine või ilma implantaat IOL

· Kataraktide faktoemulsifikatsioon IPK ja IOL Implantatsiooniga

· Kataraktide faktoemulsifikatsiooni koos IOL Implantatsiooniga või ilma ilma rasvaraalse fikseerimisega

· Femtolazer Kataraktide ekstraheerimine implanteerimisega Intraokulaarse objektiiviga (Litse IOL Implantatsiooniga) + VKK

· Tunneli ekstrakulaarse katarakti ekstraheerimine IOL-i implantatsiooniga või ilma ilma transkluraalse fikseerimisega

· IntraKablelaarne katarakti ekstraheerimine eesmise vitrektoomia + IOL implantatsioon koos transclulerali fikseerimisega

Non-narkomaaniaravi:
4. režiim;
Dieet: võttes arvesse samaaegsete haiguste olemasolu või puudumist;
AmetopIi vastav parandus.

Ravi:Posetoperatiivses perioodil viiakse farmakoloogiline toetus läbi antibakteriaalse ja põletikuvastase ravi määramisega. Kõrge intraokulaarse rõhu korral määratakse dehüdratsioon ja kohalik hüpotensiivne ravi.
· Preoperatiivne ettevalmistus
· Nimekiri põhiravimitest (100% tõenäosusega)

Narkootikumide rühm		Kasutusala	Tõendite tase
Fluorokinoloonide rühma antimikroobne ravim kohalike rakenduste jaoks oftalmoloogias	Moksifloksatsiin	Injektsioonid konjunktiiv kotti	Ud - A.
Fluorokinoloonide rühma antimikroobne ravim kohalike rakenduste jaoks oftalmoloogias	Levofloksatsiin	Injektsioonid konjunktiiv kotti	Ud - A.
Fluorokinoloonide rühma antimikroobne ravim kohalike rakenduste jaoks oftalmoloogias	Tsiprofloksatsiin	Injektsioonid konjunktiiv kotti	Ud - A.
Antimikroobse ravimi rühm aminoglükosiidi rühmade jaoks kohalike rakenduste jaoks oftalmoloogias	Tobramycin	Injektsioonid konjunktiiv kotti	Ud - A.
Glükokortikoidid kohalike rakenduste jaoks oftalmoloogias	Dexametasooni silmatilgad	Injektsioonid konjunktiiv kotti	Ud - B.
Süsteemse kasutamise glükokortikoidid	Deksametanone	Subkonjunnive Parabulbar Intramuskulaarne Intravenoossed süstid	Ud - B.
	oxyBupler + proximetakain	Installimine konjunktiiv kotti vahetult enne operatsiooni ja operatsiooni ajal	Ud - A.
Mittesteroidsed põletikuvastased vahendid	nepafenac 0 + bromuphrenc + ml, diklofenakanaat +	Injektsioonid konjunktiiv kotti	Ud - S.
M-Cholinoliitne lühiajaline tegevus, müdriaatiline	tropicid + fenüülefriin	Injektsioonid konjunktiiv kotti vahetult enne operatsiooni	Ud - A.

· Täiendavate ravimite loetelu (vähem kui 100% rakenduse tõenäosus)

Narkootikumide rühm	Rahvusvahelise ravimite rahvusvaheline nimi	Kasutusala	Tõendite tase
Regeneratsiooni stimulandid, keratoprotektorid	Dekantenoli *	Injektsioonid konjunktiiv kotti	Ud - S.
Ravimit niisutamiseks ja sarvkesta kaitsmiseks	naatrium hüaluronaat Dekstraan Grizellozi kombinatsioonis	Injektsioonid konjunktiiv kotti	Ud - S.
Kohalikud hüpotensiivsed tooted	Timolol + dorkhzolamiid + brinsolamiid	Instillatsioonid konjunktiiv kott 2 tilka 1-2 korda suurenemise intraokulaarse rõhu	Ud - S.
Topless kangast	Lidokaiini süstelahus 2	Parabulbari ja subkonjunktiivsete jaoks	Ud - S.

Kirurgiline sekkumine:
Kataraktide kaevandamine implantaatiga IOL ja WCC-ga või ilma:

· IOL-i implantaatiga või ilma kataraktide fondikallullumine;
· FEMTOLAZER Kataraktide ekstraheerimine intraokulaarse objektiivi implanteerimisega (Litse IOL implantatsiooniga);
· WCC ja IOL implanteerimisega kataraktide fondikaalsus;
· Kataraktide faktoemulsifikatsioon IOL-i implantatsiooniga või ilma ilma transluleraalse fikseerimisega;
· Tunneli ekstrakulaarse katarakti ekstraheerimine IOL implantaatiga või ilma;
· Tunneli ekstrakapslar katarakti ekstraheerimine või ilma IOL implantatsioon transclulerali fikseerimisega;
· Ekstrakapslane katarakti ekstraheerimine IOL implantaatiga või ilma;
· IntraKablelaarne katarakti ekstraheerimine eesmise vitrektoomia + IOL implantatsioon transclulerali fikseerimisega.

Edasine hooldus:
· Ambulatoorne vaatlus oftalmollist õigeaegselt 10 päeva, 1, 3, 6, 12 kuud alates töötamise kuupäevast;
· Antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite instillatsioon 2 nädalat 1 kuu jooksul pärast operatsiooni;
· Vajaduse korral prilli korrigeerimise valik 3 kuu jooksul alates töötamise kuupäevast;
· Samaaegse haiguse juuresolekul, viimane jälgimine.

Ravi tõhususe näitajad:
· Ei põle põletikulise reaktsiooni varajases operatsioonijärgsel perioodil;
· IOLi leidmine koos oma implanteerimisega kapsli kotis, Sulkus või esi- / tagakambris, sõltuvalt IOL valitud mudelist;
· Optiliste silmade läbipaistvuse taastamine katarakti eemaldamise tulemusena.

Visuaalsete funktsioonide parandamine kirurgiline ravi Katarakti iseloomustab:
· Parandamine Parandatud visuaalse teravuse parandamine;
· Vale nägemisravi parandamine ja prillide punktide vähenemine;
· Parem võimet lugeda ja töötada;
· Pimeste pesakondade tundlikkuse parandamine;
· Sügava tajumise ja binokulaarse nägemise parandamine, anisomeetri kõrvaldamine ja hea funktsionaalse nägemisrahususe olemasolu mõlemas silmis;
· Värvi tajumise parandamine.

Füüsiliste võimaluste parandamine kataraktide kirurgilise ravi tulemusena iseloomustab:
· Suurenenud võime igapäevase tegevuse teostamiseks;
· Töö säilitamise või jätkamise võime suurendamine;
· Liikuvuse parandamine (kõndimine, sõidu).

Vaimse tervise ja emotsionaalse heaolu parandamine, kuna kirurgilise ravi tulemus võib iseloomustada:
· Enesehinnangu iseseisvuse parandamine;
· Vigastuste vältimise võime parandamine;
· Sotsiaalsete kontaktide suurenemine ja sotsiaalsete ürituste osalemine;
· Erastamine pimeduse hirmust;

Haiglaravi

Haiglaravi näidised, mis näitavad haiglaravi tüüpi:

Näidustused planeeritud haiglaravi

· Visuaalsete funktsioonide vähendamine, mis ei vasta enam patsiendi vajadustele ja operatiivse sekkumise vajadustele, tähendab mõistlikku silmatõenäosust paranenud;
· Kliiniliselt oluliste anisomeetri olemasolu kataraktide juuresolekul;
· Objektiivi puhastus, mis raskendab silma tagumise lõigatud tee optimaalset diagnoosimist ja ravimist;
· Triple uveiit või sekundaarne glaukoom (Fakolizis, facianafilaxia);
· Objektiiv aitab kaasa eesmise kambri (facamorfse) nurga sulgemisele;
· Objektiivi subbluxatsioon katarakti elementide ja / või oftalmogypertensiiaga.

Hädaolukorra haiglaravi tunnistus (Päevahaigla tase, välja arvatud VTPU \u200b\u200bravimata juhtumid):
· Katarakti turse.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Meditsiiniteenuste kvaliteediga seotud komisjoni kohtumisprotokollid MD RK, 2017
   1. 1) Ameerika offtalmoloogia akadeemia. Juhtnöör. Katarakt täiskasvanud silmaga. 2001 2) Panchapaken J, Mitchell P, Tumulari K jt. Katarakti operatsiooni viie aasta esinemissagedus: sinised mägede silmade uuring. Br J Ophthalmol 2008; 87: 168-72 3) lese mc, wu sy, nemesare b, et al. Üheksa-aastane objektiivi varisuse esinemissagedus Barbadose silmade uuringutes. Oftalmoloogia 2010; 111: 483-90 4) McCarty Ca, Mukesh BN, Dimitrov PN, Taylor HR. Katarakti esinemissagedus ja progresseerumine Melbourne Visual Ligent projektis. AM J Ophthalmol 2011; 136: 10-7 5) Yamaguchi T, Negishi K, Tsubota K. Funktsionaalne visuaalne teravuse mõõtmine kataraktis ja silmasisese objektiivi implanteerimisel. CURROPINOPHTHALMOL 2011; 22: 31-6. 6) GUS PI, KWITKO I, Roehe D, Kwitko S. Võimalikud teravuse mõõturi täpsus katarakti patsientidel. J katarakt Refract Surgi 2010; 26: 1238-41 7) 7. Huang Hy, Cabalero B, Chang S, et al. Multivitamiin / Mineraalsed toidulisandid ja kroonilise haiguse ennetamine. Tõendite aruande / tehnoloogia hindamise nr 139. (koostas Johns Hopkinsi ülikooli tõenduspõhise praktikakeskuse lepingu nr 290-02-0018 alusel.) AHRQ avaldamist nr. 06-E012. Rockville, MD: tervishoiuteenuste ja kvaliteedi agentuur. 8. mai 8) 8. FindL O, Kriechbaum K, SACU S, et al. Operaatori kogemuste mõju ultraheli biomeetria täitmisele võrreldes optilise biomeetriaga enne katarakti operatsiooni. J Cataract Refract Surg 2010; 29: 1950-5 9) 9. Eleftheriadis H. IOLMASTER BIOMETRIA: 100 järjestikuse juhtumi murdumistulemused. Br J Ophthalmol 2011; 87: 960-3 10) Analeyz, Inc. 2010. aasta uuringupraktika stiilid ja USA-de eelistused ASCRSi liikmed. Saadaval aadressil: www.analeyz.com/. Juunil 24. juuni 2011 11) Liyanage SE, Angunawela Ri, Wong SC, Little Bc. Eesmise kambri ebastabiilsus, mis on tingitud koaksiaalfakoemulsifikatsioonis incisiisione leke. J katarakt Refract Surg 2011; 35: 1003-5. 12) Bissen-Miyajima H. \u200b\u200bOftalmilised viskoorurgilised seadmed. Kontrolinoftalmol 2011; 19: 50-4. 13) Gimbel HV, Neuhann T. arendamine, eelised ja pideva ümmarguse Capsurhexis tehnika meetodid. J Cataract Refract Surg 2012; 16: 31-7. 14. Nixon dr. In vivo digitaalne pildistamine silikoonist silikooniseoliku objektiivi ruudukujulise tõkke mõju. J katarakt Refract Surg 2011; 30: 2574-84 14) Koch DD, Liu JF. Multilamelharhydrodsection facoemulsifikatsioonis ja planeeritud ekstrakapslarkioperatsioonis. J Cataract Refract Surg 2011; 16: 559-62. 15) Peng Q, Apple DJ, Visesook N, et al. Tagumise kapsli kõrvaldamise kirurgiline ennetamine. Osa 2: Kortsiumi puhastamise suurendamine, keskendudes hüdrodissektsioonile. J katarakt Refract Surg 2010; 26: 188-97. 16) Vasavada Ar, Dolakia SA, Raj SM, Singh R. Kortikaalse lõhustamise hüdrodissektsiooni mõju tagumise kapsli kõrvaldamine vanusega seotud tuumakatarakis. J Cataract Refract Surge 2010; 32: 1196-200. 17) Gimbu HV. Jagage ja vallutage nucleofractis facoemulsifikatsioon: arendus ja variatsioonid. J katarakt Refract Surg 2011; 17: 281-91. 18) Packer M, Fine IH, Hoffman Rs, Smith JH. Facoemulsifikatsiooni tehnikad. In: Tasman W, Jaeger Ea, Eds. Duane of Oftalmoloogia DVD-ROM-il. 2012 Edition. Philadelphia, PA: LIPKINCOTT WILLIAMS & WILKINS, 2012. 19) MARDELLI PG, MEHANNA CJ. Phacoanaghylacticendoftalmiit sekundaarne kapsli ploki sündroom. J Cataract Refract Surg 2012; 33: 921-2. 124 20) Chang DF, Masket S, Miller km, et al, ASCR cataract kliiniliste komitee tüsistused sulcus paigutamine üheosalised akrüül-intraokulaarsed läätsed: Soovitused varukoopia IOL Implantation pärast tagumise kapsli purustamine J Cataract Refract Surgi 2012; 35 ..: 1445-58. 21) HOFFMAN RS, FINE IH, Packer M. Scleral Fireate ilma konjunktiseerimiseta. J Cataract Refract Surg 2012; 32: 1907-12. 22) Rainer G, Stifter E, Luksch A, Menapace R. Võrdlus Vikivikoera ja DuoVISC-i mõju operatsioonijärgsele intraokulaarsele rõhule pärast väikese sisselõikega katarakti operatsiooni. J Cataract Refract Surge 2012; 34: 253-7. 23) Lundstrom M, Wejde G, Stenevi U et al. Endoftalmiidi pärast katarakti operatsiooni: üleriigilise tulevase Uuring, mis hindab esinemissagedust Seos sisselõikeliigi ja asukoha suhtes. Oftalmoloogia 2012; 114: 866-70. 24) Fine IH, Hoffman Rs, Packer M. Selgede sarvkesta katarakti sisselõike profiil silmade sidususe tomograafia poolt näidanud. J katarakt Refract Surgi 2012; 33: 94-7. 26. Vasavada Ar, praveen Mr, Pandita D, et al. Selgete sarvkesta sisselõikete stromaalse hüdratsiooni mõju: trüpaanse sinise sissepääsu kvantifitseerimine eesmise kambrisse pärast facoemulsifikatsiooni. J katarakt Refract Surg 2011; 33: 623-7. 25) DEMAMO VA, Lai JC, Winokur J, et al. Visuaalne tulemus ja bakteriaalne tundlikkus pärast metitsilliini resistentset staphylococcus aureus-aktiivne äge endoftalmiit. AM J Sfhthalmol 2012; 145: 413-7. 26) Altan t, Acar N, Kapran Z, et al. Ägeda alguse endoftalmiit pärast katarakti operatsiooni: esialgse ravi, visuaalsete tulemuste ja sellega seotud tegurite edu. Võrkkesta 2012; 29: 606-12. 27) Ameerika offtalmoloogia akadeemia. Eetikakoodeks; Eetika # 7 ja # 8 reeglid. Saadaval aadressil: www.aao.org/about/ethics/code_eths.cfm. Juurdepääs 4. mail 2011. 28) Lembley CA, Han DP. Endoftalmiit: praeguse hindamise ja juhtimise ülevaade. Võrkkesta 2012; 27: 662-80 29) KAMTT M, Kampik A. endoftalmiitis: patogenees, kliiniline esitlus, juhtimine ja perspektiivid. Clinophthalmol 2011; 4: 121-35 30) Walin t, Parker J, Jin Y, et al. Kohordi uuring 27-st endoftalmiidi juhtumi kohta ühe institutsiooni juures. J Cataract Refract Surge 2011; 31: 735-41.

Teave

Protokolli rakendamise organisatsioonilised aspektid

Protokolli arendajate nimekiri:
1) Bulgakov Almira Abdulhakovna - Medical Sciences kandidaat, Kõrgeim kategooria JSC Kasahing Uurimisinstituut silmahaiguste.
2) Amerim Sericbaevna Tower - Medical Sciences kandidaat, kõrgema kategooria doktor, JSC direktor "Kasakh Uurimisinstituut Silmahaiguste" Astana filiaal.
3) JACKEYBEKOV RUSLAN ADILOVICH - Meditsiiniteenuste kandidaat, kõrgeima kategooria Doctor KAZAKH KAZAKH Uurimisinstituut Silmahaiguste Instituut »Astana haru.
4) Urich Konstantin Aleksandrovitš - Medical Sciences kandidaat, kõrgeima kategooria Roo "Kasahstan Society of Oftalmoloogide".
5) BAIGABULOV Marat Gendarbekovitš - JSC Kasakh-i silmahaiguste uurimisinstituudi kõrgeima kategooria arst.
6) Smagulov Gaziza Azhmagiyegievna - Medical Sciences'i kandidaat, dotsent, sisemiste haiguste properetics osakonna juhataja ja kliiniline farmakoloogia RGP kohta PVV "West Kasahstani riiklik meditsiiniline ülikool. M. Oshova "- kliiniline farmakoloog

Huvide konflikti puudumise tähis: mitte.

Ülevaataja:
UTELBEEVA Zarea Tursunovna - arstiteaduste arst, RGP Oftalmoloogia osakonna professor PVV "Kasahnik National Medical University. S.D. Aspendendiyarova. "

Protokolli läbivaatamise tingimused:protokolli läbivaatamine viie aasta jooksul ja / või kui uued diagnostika- / ravimeetodid ilmuvad kõrgema tõendusmaterjali tasemega.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Eneseravimite abil saate oma tervisele korvamatut kahju rakendada.
• Medellementi veebilehel ja medellementide mobiilside rakendustes postitatud teave, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeutide kataloog", ei saa ja ei tohiks asendada täistööajaga arsti konsultatsiooni. Kindlasti ühendust B. meditsiiniasutused Kui esineb haigusi või häirivaid sümptomeid.
• Ravimite valik ja nende annused tuleks märkida spetsialistiga. Ainult arst võib määrata vajaliku meditsiini ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• Veebisaidi medellement ja mobiilsed rakendused "Medellement (MedleyLyment)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeutide kataloog" on eranditult teave ja võrdlusressursid. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muudatuste eest.
• Medellementi toimetuse büroo ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervise- või materiaalse kahjustuste kahjustamise eest.

Katallakt - Haigus iseloomustab erinevad kraadid Ainete ja / või kristallkapslite püsivad kapid, millega kaasneb inimese visuaalse teravuse järkjärguline vähenemine.

Katarakti sorte klassifikatsioon ICD-10-s

H25 katarakt on vana.

H25.0 katarakt on vana algne.

H25.1 Katarakti vanem tuumaenergia.

H25.2 Katarakt Vanem Morganiev.

H25.8 Kataraktid on vanad.

H25.9 Katarakti vanem ebamugav.

H26 muud katarakt.

H26.0 Katarakti laste, noorte ja prespenny.

H26.1 Katarakti traumaatiline.

H26.2 Katarakti keeruline.

H26.3 Ravimite põhjustatud katarakt.

H26.4 katarakti sekundaarne.

H26.8 Muud selgitatud katarakti.

H26.9 katarakt on määratlemata.

H28 Kataraktid ja muud kahjustuste kahjustused teistesse kategooriatesse klassifitseeritud haigustega.

H28.0 katarakti diabeetiline.

H28.1 Katarakt teiste haigustega endokriinsüsteemmetaboolsete häirete häired, toitumishäired, mis on klassifitseeritud teistesse kategooriatesse.

H28.2 katarakt, teiste kategooriate klassifitseeritud haigustega.

Maailma andmete konsolideeritud analüüs pimeduse kohta näitab, et see haigus on eriti sagedane põhjus Pimeduse vältimine majanduslikult arenenud ja arengumaades. Vastavalt sellele, kes täna 20 miljonit on registreeritud maailmas. Dopley tõttu kataraktsi ja on vaja teha umbes 3 tuhat. Iga miljoni inimese kaevandamise operatsioonid aastas. Sisse Venemaa Föderatsioon Kataraktide levimus vastavalt ravi kriteeriumile võib olla 1201,5 juhtumit 100 tuhande küsitluse kohta. See erineva raskusastme patoloogia tuvastatakse 60-90% kuuskümmend aastat vanadest isikutest.

Kataraktipatsientidel on umbes kolmandik spetsialiseeritud silmahaiglate haiglaravist. Sellised patsiendid moodustavad kuni 35-40% kõigist Oftalmoloogide kirurgide tegevusest. 90-ndate keskpaigas oli katarakti kaevandamise operatsioonide arv 1000 inimese kohta elanikkonnas: Ameerika Ühendriikides - 5.4; Ühendkuningriigis - 4.5. Olemasolevad statistilised andmed Venemaal on väga muutuv, mis sõltub piirkonnast. Näiteks Samara piirkonnas on see näitaja 1,75.

Silmahaiguste tõttu esmase puude nosoloogilises profiilis hõivab Catrank Faces 3. koht (18,9%), saades ainult silmakahjustuse mõjuga patsientidele (22,8%) ja glaukoomiga patsientidel (21,6%).

Samal ajal on edukad 95% katarakti kaevandamise juhtudest. Seda toimingut peetakse üldiselt ühe ohutumaks ja tõhusamaks, silmamuna sekkumiste hulgas.

Kliiniline klassifikatsioon

Objektiivi kappide põhjuste ebaõnnestumise tõttu ei ole patogeneetilise klassifikatsiooni olemasolu. Seetõttu katarakti on tavapärased klassifitseerimiseks esinemise aeg, lokaliseerimise ja hägususe, haiguse etioloogia.

Aja jooksul on kõik kataraktid jagatud kaheks rühmaks:

kaasasündinud (geneetiliselt määratud) ja omandatud. Reeglina ei ole kaasasündinud kataraktid edusamme varem ega osaliselt. Omandatud kataraktis on alati progressiivne kursus.

Etioloogilise aluse kohaselt jagatakse omandatud kataraktid mitmeks rühmaks:

vanus (seniilne);

traumaatiline (tulenevatest silmakahjustustest või läbitungimisest);

keeruline (tulenevad suure müoopia, uveiidi ja muude silmahaiguste kõrge tasemest);

kiirgus (kiirgus);

mürgine (tulenevad naftalahus jne);

põhjustatud keha haigustest (endokriinsed haigused, rikkumised vahetusprotsessid).

Sõltuvalt pilvede asukohast ja vastavalt nende morfoloogilisele atribuulele jagatakse patoloogia järgmiselt:

front Polar Cataract;

tagumine polar katarakt;

spindli kujuline katarakt;

kihiline või zonelaarne katarakt;

tuumakatarakt;

cortical katarakti;

tagumine katarakti alamkapslik (tassikujuline);

täielik või täielik katarakt.

Vastavalt küpsuse astmele jagatakse kõik katarakt: algne, ebaküps, küps, üleküps.

Silmade ja selle aparaadi haigused (H00-H59)

Välja arvatud:

See klass sisaldab järgmisi plokke:

H15-H22 sklerahaigused, sarvkesta, vikerkaare kesta ja siljar keha

H30-H36 vaskulaarne ja võrkkesta haigus

H40-H42 Glaucoma

H43-H45 Haigused klaaskeha ja silmamuna

H53-H54 Visuaalsed häired ja pimedus

H55-H59 Muud silmahaigused ja selle aparaadid

Tärn tähistas järgmisi kategooriaid:

H06 * Võimalused lakkidevahelise aparatuuri ja ühiskonna teistesse kategooriatesse klassifitseeritud haiguste ühiskonna

H13 * Muusikatesse kategooriatesse liigitatud haiguste võita konjunktiivsus

H32 * Koorioreetilised häired teistes kategooriates klassifitseeritud haigustes

H42 * Glaukoom teistesse kategooriatesse klassifitseeritud haigustega

H58 * Teised silmade kahjustused ja selle aparaadid teistesse kategooriatesse klassifitseeritud haiguste jaoks

Haiguse ajalugu

Main: Artefakia parema silmaga. Ebaküpsete korgi katarakti vanus vasak silmaga.

Passiosa

1. Vanus: 67 aastat

2. Kodakondsus: vene keel

3. Perekonnaseis: lesk

4. Haridus: sekundaarne tehniline

5. Sotsiaalne staatus: Pensionär

6. Residence: POS.

7. Saabumise aeg kliinikusse:

Patsiendi kaebused vastuvõtmisel

Paremkilm. Kaebas terava languse visuaalse teravuse vähenemiseni, kuni sisulise visiooni kadumiseni (silmade 10 cm kaugusel levitab patsient elastselt esemeid, mõlemad paremale silma ees ja ekstsentrilises asendis) tunne valge tahke udu. Hoiti ainult kerge akumulatsiooni (patsient võib määrata valguskiirte langemise nurk).

Vasak

2. Lisaks

Väsimuse suurendamise kaebused; Mööduvad peavalud pea poolosas.

Esimest korda ilmusid patsiendil 1949. aastal ette nägemuse halvenemise ja väikeste detailidega töötamise kaebused, kui töötavad raadio-elektroonikaseadmete assamblee liinil tehases. Patsient pöördus kliinikule elukohas, kus visiooni korrigeerimine viidi läbi - prillid määrati tööle ja lugemisele: OD: SPHERA Concavae (-) 3.0 D OS: SPHERA Concavae (-) 3.0 D ja soovitused visiooni parandamiseks . Kuid patsient ei andnud sellele tähendusi, punktid ei kandnud. 1984. aastal oli parema silma liikumise ja fikseeritud "lendab" tunne, mis ei läbinud kogu päeva jooksul, silma väsimus lugemisel; Ja pärast aasta möödumist ilmus vasakilmas sarnased sümptomid. Patsient pöördus taas kliinikusse, kus ta nimetati silmatilgad (Nimi narkootikumide ei suutnud meeles pidada lugemise ja töö nime: OD: SPHERA Concavae (-) 4.0 D OS: SPHERA Concavae (-) 3.5 D, kuid tagantjärele omaniku ravi on tunne juuresolekul "kärbsed" enne silmade säilitamist. 1990. aastal, muskuloskiletlemise süsteemi mitme kahjustuse taustal, oli OD-i nägemuse edasine halvenemine - silmade ees olevate pellenide tunne liideti "loputamise" nähtusega; OS-i riik jäi asjakohaseks. 1997. aasta septembris, tugeva stressi taustal, oli parempoolses silmades järsk halvenemine, sisulise nägemuse kaotus - parema silmaga haiged ei saanud eristada punkte 10 cm kaugusel; See võib ainult kindlaks määrata valguse olukorra (Visus OD \u003d 1 /

proctio Lucis Certa). Vasak silma riik jäi stabiilseks. Polüministilise suunas sisenes patsient BMSC Rybakovi silmaosakonna eksami, kus ta diagnoositi nii silmade ebaküpsete kataraktiga ja soovitatakse töötlus Katarakti OD puhul. 25. märtsil 1998 sisenes patsient BMSH-kalurite täiskasvanute silmade haru jaoks OD-vanuse katarakti kavandatud operatiivse ravi jaoks. 26. märtsil 1998 oli patsient tegutsenud: ekstrakapslar ekstraheerimine vanuse ebaküpsed katarakti parema silma õuna implanteerimise kunstliku objektiivi.

Sündinud aasta jooksul piirkonna küla, kolmanda lapse perekonnas. Sünnitava hetkel on ema vanus 27-aastane, Isa on 32-aastane. Vaimse ja füüsilise arengu tõttu ei jäänud eakaaslaste taga. 7-aastaste aastate jooksul läks kooli juurde head jõudlust. Pärast seitsmenda klassi lõppu sisenes kutsekoolis.

Eluaseme tingimused patsiendi elu jooksul olid head. Praegu on külas kena privaatne maja.

Ma hakkasin töötama 15-aastast, sai palju erialasid. Praegu on hästi teenitud puhkus; Paigaldage eraettevõte.

Nakkuslik hepatiit, suguhaigused, ajaloo ajalugu eitab. Lapsena olin mul valus. Walled haigused regulaarselt talvel hooajal.

1990. aasta veebruaris kannatas ta kahju - vasaku küünarvarre ülemise kolmandiku murd.

1990. aasta septembris, parema jala alumise kolmandiku murd.

1990. aasta detsembris on autoõnnetuse tõttu nimmepiirkonna tihendusmurdumine L 3 -L4 tasemel.

15-aastane Poola. Ta abiellus 22 aasta jooksul. Tal on kaks tütart.

Ema patsiendi suri vanuses 56 aastat alates emaka vähk. Patsiendi emakeel suri 1974. aastal kopsuvähast. Patsiendi õde kasutati emakas neoplasmite kohta. Teisi patsiendi perekonna pärandiga edastatud haigusi ei tuvastatud.

Epideemia ajalugu: kontakt nakkushaigustega patsientidel ei olnud.

Allergoloogiline ajalugu: allergilised reaktsioonid leibkonna, INSEK, Epidermaalsed, õietolmu derivaadid, toiduallergeenid ja ravimid ei leitud.

Ei suitseta, narkootikume ja alkoholi ei kasuta.

Patsiendi üldine seisund on rahuldav, teadvus on selge, olukord on aktiivne. Näovärviline rahulik. Istub tasuta. Physie on õige. Põhiseaduslik tüüp - Hyperperthenik. Kõrgus 157 cm. Kaal - 72 kg.

Patsiendi toitu suurendatakse. Nahaalune rasvkiud on ühtlaselt jaotatud, kuid kõhu seina esiküljel ja puusadel on mõnevõrra liigne jaotus.

Naha kate ja nähtav limaskesta kahvatu roosa värv. Tour naha ja niiskuse normaalne. Patoloogiline pigmentatsioon, koorimine, lööve, vaskulaarsed tähed, Xanthomas puuduvad. Esemid ei ole märgitud.

Kesk-lümfisõlmede, ümardatud kuju, väärtuse ligikaudu 1,5 cm, valutu, elastne vaidlustamine, mobiilne, ei naerda ümbritseva kiududega. Teised lümfisõlmede rühmad: occipita, tagumine, parool, submandibulaarne, ees, üle- ja ühendatavad, küünarnukid, sugu-, poning - mitte palpeeritav.

Ülemine ja alumise jäsemete lihassüsteem on välja töötatud ühtlaselt. Lihaste toon ja võimsus salvestatakse. Valu palpatsioonis ja liikumises, individuaalsete lihaste värisemine, spastilise paralüüsi Jäsemed, aeglane halvatus, parassesi puuduvad.

Skull, rindkere, vaagnade, jäsemete luude uurimisel ilmnevad luumurde tsooni luu paksenemine (vasakpoolse käsivarre alumises kolmandikus ja parema jala alumine kolmandik). Muud deformatsioonid, periosiit, kõverad, akromegaalia ei tuvastatud. Pintslite sõrmede ja peatuse sõrmede lõpud ei muudeta. Tavalise konfiguratsiooni säilitamine. Liikumised on aktiivsed ja passiivsed täielikult. Varasus Kui tunne ja liikumine, kriis, kõikumised, kontraktsioonid, anküloses.

Rindade hüperhenic tüüp, epigastriline nurk suurem kui 90 0. Eemaldage ülalmainitud ja ühenduse ruumid ei ole märgitud. Ei ole selgroo patoloogilist kumerust. Labad on tihedalt külgnevad rindkere tagapinnaga.

Rindkere osaleb hingamissaktis. Hingamissakti ühe pool rinnus ei ole tähistatud. Breath tüüpi segatud. Rütmiline hingamine. Hingamissügavus on tavaline, CH \u003d 17 minutis. Hingamissaktis ei ole rindade lihaseid nähtavat osalemist. Düspnea üksi ei olnud märgitud.

Kui palpatsioon, rindkere on valutu, elastne. Pidevaheliste intervallide laius 1,5 cm. Rinna (segmentide poolt) sümmeetriliste osade muutuste muutused ei ole märgistatud.

Võrdleva löökpillide läbiviimisel topograafiliste joontide (OKology, sekundaarse, eesmise, keskmise ja tagumise telje, põie ja paisutatud) abil ilmneb pulmonaalne löökpillide heli.

Topograafilise löökpillidega, kopsude seismise kõrgusega, parempoolsete ja vasakpoolsete keskuste laius, kopsude alumised piirid normaalses vahemikus; Alumise serva liikuvus parempoolse kopsu alumise serva keskmises ajekaasjas on 7 cm, vasakpoolse valguse alumise serva liikuvus - 6,5 cm.

Auscultation kopsude, vesikulaarne hingamine on kuulnud. Wars ja Side hingamisrežiimid puuduvad.

Kardiovaskulaarse süsteemi

Südamepiirkonna uurimisel - südame riided ei ole, südame push ei ole kindlaks määratud patoloogilisi pulseerimisi piirkonnas projektsiooni südamekambritele ei tuvastatud.

Ülemine push on visuaalselt tuvastatud. Kui palpatsioon - ülemise šoki lokaliseerimine: V interveained vahendatud jooned, 1.2 cm pindala. Normaalne kõrgus, tugevus ja vastupanu. "Kass Purr" sümptom ei ole määratud.

Percussioniga ei ole südame suhtelise igavuse piire muutunud.

Viis klassikalises punktis aukultatsiooni, kaks tooni ja kaks pausi kuulatakse. Asjad selged, puhtad, rütmilised, tavaline Timbre. Lõikamine ja jagamise toonid, täiendavad toonid, rütmid "vutt" ja "Gallop" ei tuvastatud. Südame löögisagedus \u003d 67 lööki minutis. Eriti ja intrakardia müra ei kuulata.

Unine arterite nähtava pulseerimise kaela esipinna kontrollimisel ei leita.

Täites ja aeg välimus impulsi samba, impulsi on sama käel. Südame löögisagedus \u003d 67 UD / min. Radiaalse arteri sein on elastne ja ühtlane. Rütmiline impulsi, keskmise täitmise, keskmise pinge, pehme, väike. PHENSOMENA FENOMENA ei ole.

Määratakse jalgade tagaosa arterid ajalise, unisese, tagumise säärenemise impulsi. Kapillaar ja viooniline impulsi on negatiivne.

Seedetrakti ja kõhurannikud.

Kahvatu roosa värvi suukaudse suukaudse limaskesta kontrollimisel. Haavandid, verejooksud nr. Roosa keel. Rakmed ja mandlid muutmata.

Kõhu suureneb veidi rasvkoe liigse ladestumise tõttu esiküljel kõhu seinale. Aktiivselt osaleb hingamisseaduses sümmeetriline. Ujumine, mao ja soolede nähtav peristalistlikustuslikustus. Nahaalune veenide, herniaalse väljaulatumise laiendamine, otseste kõhuhaiguste lahknevuse tunnused.

Kui teostate pinnapõhise orientatsiooni palpatsiooni eeskujulikule, on eesmine kõhu sein valutu, "lihaste kaitse" sümptom, harja-panifondgi sümptom ja kõikumiste sümptom puudub.

Sügava libiseva topograafilise metoodika soolestiku ja mao läbiviimisel vastavalt proovidele ei tuvastatud ladustamispatoloogiat. Kõhunääre (üle kurgu) ei ole palpeeritav.

Kui löökpillid kõhu seina esiküljele, määratakse tamplaaniline Chopper heli. Vaba vedeliku olemasolu uuringu ajal ei tuvastata.

Kõhu auscultation'iga kuulatakse soole peristaltsi. Hõõrdumise müra ei ole määratud.

Kui uurides piirkonna maksaprojektsiooni pindala rinnus, õige hüpoknondriumi, epigastrilise piirkonna, piiratud või hajutatud turse ei ole tähistatud. Naha veenide ja anastomoosede, verejookside, vaskulaarsete tähtede laiendamine.

Löökpillides - maksa ülemine piir on V ribide tasemel (vastavalt paremale OCALile, sekundaarse paberimassi ja löögitorude järgi).

Alumine seondumine asub: vastavalt paremale meediumivabale - ribi alumise serva taseme tasemel; eesmise mediaanliinil - mõõgakujulise protsessi ja naba vahelise vahemaa ülemise ja keskmise kolmandiku piiril; Vasakul serval Arc - tasemel VII ribi. Pectopocurlovi suurused: 10 * 8,5 * 7,5 cm.

Kui maksapalp on maksa alumine serv, pehme, sile.

Kui uurides valdkonda mullprojektsioonipiirkonna paremal hüpokondriumi, muudatusi ei tuvastatud: puudub ala sissehingamise faasis või fikseerimine.

Põrna projektsiooni valdkonnas ei ole muutusi. Põrna löökpillid: kauem on 7 cm; Läbimõõt (perpendiculareIsin pikk) - 5 cm. Põrnane ei ole palpeeritav.

Uriiniorganid:

Eutile, hüpereemia alumise seljaosa puudub. Botkin'i palpatsioon: neerud ei ole palpeeritavad. Pasternatski sümptom on negatiivne. Põie Ja ureter punkte palpatsiooni ajal on valutu.

Endokriinsüsteem:

Kilpnäärme suurust ei suurendata:

pikisuunaline suurus - 6,5 cm,

põrke suurus on 4 cm.

Järjepidevuse elastne. Pinna sile. Värvitud etapid kilpnääre Neelamisel.

Giatim, Acromegaly, naha nr patoloogiline pigmentatsioon ei ole. GREFi, Mebiuse sümptomid, ajakava, eksoftalma on negatiivne. Teisese seksuaalmärgid on väljendatud.

Neriva-vaimse sfäär:

Teadvus on selge. Mälu muutmata. Une ei ole katki. Liikumised on koordineeritud, kõnnak on tasuta. Kosulogue ja halvatus. Refleksid salvestatakse. Minimaalsed sümptomid (jäikus okulaarlihaste) puuduvad.

Visuaalne teravus ja murdumine. Visus OD \u003d 0,1 SPH korrigeerimisega. Nõustu (-) 5,0 d \u003d 0,2.

Valides sfäärilise hajumise objektiivide suurema optilise jõuga, ei olnud võimalik saavutada täielikku nägemise aktiivsust. Hajumisobjektiiv optilise võimsusega 5,0 D võimaldas patsiendil näha ainult Sivzva teist rida (V \u003d 0,2); Rohkem nägemust ei olnud korrelatsioonis. Leiti, et vaene nägemise korrelatsioon ei ole astigmatismi tagajärg (kui kasutate tainas kiirgava arvuga, näeb patsient kõiki kiirte võrdselt selgelt - ei astigmatismi). Võib eeldada, et nägemise madala teravus on tingitud operatsioonijärgsest muutustest (sarvkesta läbipaistvuse vähendamine) ja voolu (katarakti lühinägede vähendamine).

Värvimine. Erütroksia - nähtavad esemed omandavad punakast tooni (vastavalt B.S. Belyaevi erütrule, täheldatakse sageli pärast katarakti ekstraheerimist).

Silmamuna liikuvus. täielikult

Silma pesa. Laius silma pilu 1,2 cm, parem silma pilu on juba vasakul (hüpoteek).

Sajand. Isegi silmad, nahk on sile, pingeline, halvasti läheb korda. Rahuliku pilguga nende ees on ülemised silmalaud ülemise sarvkesta segmendid ja algusse segment sarvkesta (tavaliselt alumine silmalau ei jõua jäseme 1-2 mm). Ripsmed säravad lühidalt (pingutatud kirurgilise sekkumise), must; Ripsmete kasv on õige - ON Ülemine silmalaud Kolmes rida, madalaim kaks. Sajandi tagumine serv on teravam serva (kui eesmine), sobib silmamuna tihedalt.

Terav aparatuur. Pisara nibud silutakse (turse tõttu), ei ole väljendunud pisarapunkte. Kui vajutatakse lakk kotti, heakskiidu ei tuvastatud.

Silmalaude konjunktuur. Bright punane, sile, mitte paksenenud.

Silmade Apple'i konjunktuur. Läbipaistev, - silmamuna segane süstimine on nähtav. Semi-Issand väljendatakse nõrkana. Rebimisliha on punakas, puhas, mõnevõrra deformeerunud.

Sklera. Punane on väljendunud segatud süstimine.

Sarvkesta. Isegi ülemise segmendi, märg, sfäärilise kuju, horisontaalse läbimõõduga 12 mm, vertikaalne - 10 mm, ühise läbipaistvus (selle turse tõttu); Ülemise segmendi, kahjuri ja ebausaldusväärne, alumise sarvkesta segment läbipaistvam, märg, läikiv, peegel. Sarvkesta tundlikkus väheneb.

Sarvkesta ülemise segmendi üleminekul Scleris (s.o operatsioonijärgsed õmblused on nähtavad 10 kuni 3 tunni vahemikus 10 kuni 3 tundi.

Esikaamera. Läbipaistva niiskusega täidetakse eesmise kambri sügavus umbes 3 mm.

Iir. Roheline-hall, joonistus on esindatud pallid, lakkunad 3, 8 ja 12 tundi. Biomicroskoopia ja oftalmoskoopia vastupidises vormis 4, 7, 11 ja 2 tundi, iirise juur, objektiivi kunstkinnitus on nähtav. Õpilasel asub keskne positsioon, ümar kuju, laiendatud, õpilase läbimõõt on 6 mm, ei reageeri valgusele.

Kristall. Biomicroskoopiaga on kunstlik, implanteeritud objektiiv. See on läbipaistev, fikseeritud kunstliku toetusseadmega.

Klaaskeha. läbipaistev

Okulaarsus. Välistatud närvi kahvatu roosa, kettakontuuride selge, insultide ja kaliibrite anumaid ei muudeta

Intraokulaarne rõhk. Rõhu tööriista meetodit ei mõõdetud. Sclera indeksi sõrme preestri hindamisel parem käsi (Eyebal-Tensio tiheduse hindamine) - tavalise tiheduse silm (t N).

Perimetria sellistes operatsioonisooperatiivse perioodi jooksul (1 päev pärast operatsiooni) ei toimunud disaalttamise ja kiire väsimuse OD tõttu.

Visuaalne teravus ja murdumine. Visus OS \u003d 0,1 SPH korrigeerimisega. Nõgus (-) 5,5 d \u003d 0,2.

Valides sfäärilise hajumise objektiivide suurema optilise jõuga, ei olnud võimalik saavutada täielikku nägemise aktiivsust. Hajumise objektiiv optilise võimsusega 5,5 d võimaldas patsiendil näha ainult teise rida Sivtsi (V \u003d 0,2); Rohkem nägemust ei olnud korrelatsioonis. Leiti, et vaene nägemise korrelatsioon ei ole astigmatismi tagajärg (kui kasutate tainas kiirgava arvuga, näeb patsient kõiki kiirte võrdselt selgelt - ei astigmatismi). Võib eeldada, et nägemise madala teravuse põhjuseks on objektiivi hägusus vanusekataraatide arendamise tõttu (silma müokatiseerumine).

Värvimine. Tavaline trihhromasa.

Eye Apple'i asend orbiidil. Õigus

Silma pesa. Laius silma pilu 1,5 cm

Sajand. Nahk on puhas, sujuv, kergesti läheb korda. Mis rahulik pilk otse ees need, ülemise silmalaugude ülemise segment sarvkesta ja madalaim ei jõua jäseme 1 mm. Seppa ripsmed; ripsmete kasv on õige, - ülemistes silmalaugas kolmes rida, madalaim kaks. Sajandi tagumine serv on teravam serva (kui eesmine), sobib silmamuna tihedalt.

Terav aparatuur. Temic papillata väljendatakse, pisar täpid on haigutav pisar nibud. Kui vajutatakse lakk kotti, heakskiidu ei tuvastatud.

Silmalaude konjunktuur. Puhas, sile, kahvatu roosa, mitte paksenenud.

Silmade Apple'i konjunktuur. läbipaistev. Semi-Issand väljendatakse nõrkana. Pisar liha on roosa, puhas.

Sklera. valge sinine Süstid ei ole.

Sarvkesta. Sfääriline kuju, horisontaalne läbimõõt 11 mm, vertikaalne - 10 mm, läbipaistev, märg, läikiv, peegel, väga tundlik; 9 kuni 10 tundi, sarvkesta perifeeriale lähemal on "pilve" kujul hägusus.

Esikaamera. Täidetakse läbipaistva niiskusega, esikamber (goonoskoopia) väheneb, - esikambri sügavus on umbes 2 mm (selle tõttu objektiivi suuruse suurenemise tõttu katarakti tõttu, kuna selle turse tõttu).

Iir. Roheline-hall, joonistus on esindatud pallid, lakkunad 4, 8 ja 12 tundi. Õpilasel asub keskne positsioon, ümar kuju, õpilase läbimõõt on 3 mm, reageerib valgusele.

Kristall. Läbipaistvus väheneb (hägunemise) õpilase pindala külgvalgustusega, omandab kristall halli tooni. Ligikaadi refleksid objektiivi esi- ja tagapinnast (Purkin-Sansoni figuriinid) on vähendatud. Reflex silmade põhja on nõrk.

Fiscacame keha ja silmade põhja. Pigdumise tõttu ei ole objektiiv uuringu jaoks saadaval.

Intraokulaarne rõhk. Mõõtmisel instrumentaalmeetod (Maclakova Tonomter kaalub 10 g) Rõhk on 21 mM rt art. Parema käe eluetuse hindamisel (silmamuna tiheduse hindamine - TENIO) - tavalise tiheduse silm (t n).

Perimetria: Valge vaatevälja piiride kindlaksmääramiseks kasutati valget värvi, mille läbimõõt on 8 mm (standardse 3 mm). Eesmärgi keskkonnasäästlik on tingitud patsiendi nägemisteravuse vähenemisest.

Terve isiku vaatevälja

Vaateväli selles patsiendil (OS)

Vaatlusala kitsenemine ei näita käesoleval juhul võrkkesta patoloogiat. Selle esinemine on tingitud objektiivi kapis visuaalse teravuse vähenemisest. Kitsendav vaateväli (visiooni tsentraliseerimine) võib viidata vanusega seotud kataraktide kooreliikidele, kui hägune ilmneb kõigepealt objektiivi koorik, oma ekvaatori ja keskosa viimase aja jooksul säästab läbipaistvust .

Esialgne diagnoos

Main:. OD on operaperatiivse protsessi voolu pärast kataraktsioonide kaevandamise ja kunstliku objektiivi implanteerimist. OS - AGE OBROZHETAKATRACTERAATIA

Kaasas: mitte.

Diferentsiaaldiagnoos

Sellel patsiendil on diferentsiaaldiagnoos, on vaja teostada:

1. Paremilm: teisese glaukoomiga on vaja eristada, nimelt täpne glaukoom .

Nende riikide üldjoontes on see, et atherofakilise silma ajal ja pagasiruumi glaukoomi ajal esineb sekundaarse suletud kõvera glaukoomi arestimine funktsionaalse (või suhtelise) õpilase ploki juuresolekul, mis esineb silmade ülemäärase koorikuga positsioon. Sellisel juhul saabub iiris tihedalt objektiivi esipinnale, mis raskendab intraokulaarse vedeliku liikumist tagaküljest silma kambrist ees. Esikambri nurk on ahenemine. Iga rünnaku ajal suureneb intraokulaarne rõhk; Sümbrikes on moodustatud iirise kambri triikrauad ja eesmise kambri (gonososkoopia) nurga juurestikkuse seina vahel, mida haigus muutub krooniliseks. Sellel patsiendil ei ole funktsionaalse õpilase üksuse märke - eesmise kambri sügavuse vähenemine puudub (sügavus \u003d 3 mm) sügavus ja selle nurga vähenemine. Samuti on märk iirise pommitamisest. Intraokulaarne rõhk on normaalne. Puuduvad kliinikud, mis on iseloomulik akuutse või subakure rünnaku suletud koronaalse glaukoomi - patsient ei kaebata valu kohta silma ja sellega seotud valu pea peale, mis on vaateväljakul kui Vaadates valgusallikat. Goniinecha (ees naelu puuduvad).

2. Vasak Silm: Vanuse ebaküpsete katarakti ja ajavahemike diagnostika on vaja läbi viia diferentseeritud diagnostika välja töötatud ( II. ) Etapp esmane glaukoom . Nende kahe haiguse ühine omadus on see, et patsiendid kurdavad nägemisteravuse vähendamist vaateväljade vähenemises (perifeerse nägemise vähenemine nina poolest rohkem kui 10 0-ga). Samal ajal, kui tegemist läbi perimeetria patsientidel selle esmase glaukoomi etapis, on konkreetne märk - Bierrum Scotoma on buggy scotooma, mõnevõrra ekstsentriline, mis ei juhtu kataraktiga patsiendil. Patsientidel, kellel on arenenud patsientidel esmane glaukoom, on muutused optilise närvi allosas (optilise närvi ketta serva kaevandamine), objektiivi ei muudeta. Patsientidel ebaküpsete kataraktide etapis on turse ja objektiivi turse, mis vähendab selle läbipaistvust, mis põhjustab patsiendi kaebusi nägemuse vähendamiseks; Optilise närvi glaucomatous järjendus puudub.

Samuti on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoosi, millel on ägeda retina arterit.

Nende haiguste üldised sümptomid on nägemise kaotus. WGD tase ei muutu (jääb normaalseks). Tänu võrkkesta keskse arteri ägeda takistusega tekib visuaalse teravuse vähenemine äkki. Verevoolu äkilise lõpetamise tõttu. See on sagedamini südamepuudude ja krooniliste nakkushaiguste all kannatavate hüpertensiivsete haigustega patsientidel; Ja ka massiivsete vigastuste ja koe seadmete puhul.

Patsiendis toimus visuaalse teravuse vähenemine järk-järgult 25 aastat, kuigi traumaatilised ja stressitegurid aitasid kaasa visiooni halvenemisele. Lisaks ei kannata patsienti Ib-funktsionaalse klassi hüpertoonilise haiguse all, mis võib muuta vaskulaarse trofilise võrkkesta pildistamist; Patsiendil ei olnud kroonilise nakkuse keskkonda.

Lisaks eristatakse silmaloogiline pilt: ägeda takistusega võrkkesta keskse arteri takistusega ei ole valge. Retina taustal on selgelt välja tume - punane keskne tasku ("Cherry Luu sümptom), arterid on järsult vähenenud, vahelduvad veresambad on nähtavad väikestes arterites, veenides ei muutu, paneel optilise närvi ketta. See haige pilt vasaku silmamuna alt ei saa vaadelda objektiivi kapi tõttu, vaid parema silmaga, millel oli sarnane nägemise vähendamise kliinikus samal ajavahemikus, pildi tavalisest OPE-st ilma muudatusteta Laevadel ja avastamisnärvi.

Arvestades, et sellel patsiendil ei ole esmase glaukoomi esialgse etapi märke ning sekundaarse (traakonse) algstaadiumist ja võrkkesta keskse arteri ägeda tõstmise märke, jääb peamine kliiniline diagnoos: Artefaic OD, laadimisvoog ja kunstliku objektiivi katarakti ekstraheerimise ja implanteerimise ekstraheerimine. Vanus ebaküpne Cataract OS.

Eksamiplaan

1. Kliiniline vereanalüüs

2. Veri RV ja HIV-nakkuse

4. Volometry

5. Refraktomeetria

6. Biomicroskoopia.

7. Oftalmoskoopia.

8. Gonoskoopia

9. Perimetria

Diagnoosi põhjendus

Parem silm: Arvestades patsiendi kaebusi visuaalse teravuse vähenemise tõttu, kuni sisulise visiooni kaotuseni (10 cm kaugusel silma silmadest, oli see valustatud, eristades esemeid, mõlemad paremale silma ees ja ekstsentrilises asendis), valge tahke udu tunne; Ainult kerge pakkumine jäi (patsient võib määrata valguskiirte langemise nurk); Ajalugu andmed haigusest: Kaebused visiooni kahjustamise tõttu, kui lugemine ja töötamine väikeste detailidega töötamine ilmus patsiendil 1949. aastal, kui töötavad tehases raadio-elektroonikaseadmete assamblee liinil. Patsient pöördus kliinikule elukohas, kus visumiparandus viidi läbi - prillid määrati tööle ja lugemisele: OD: SPHERA Concavae (-) 3.0 D ja antud soovitused visiooni parandamiseks; 1984. aastal oli parema silma liikumise ja fikseeritud "kärbeste" tunne, mis ei läbinud kogu päeva jooksul, silma väsimus lugemisel; Kliiniku taaskasutamisel kirjutatakse lugemis- ja tööprillid: OD: SPHERA Concavae (-) 4.0 D; Aga "lendamise" tunne enne silmade säilitamist; 1990. aastal oli lihaskuloskeletaali mitmekahjustuse taustal vastu mitmesuguse nägemuse edasine halvenemine od - nähtus "loputus loputus". Ja 1997. aasta septembris, taustal tõsise stressi, oli järsk halvenemise seisukohalt parema silma, kaotus sisulise nägemuse - haige parema silmaga ei saa eristada punkte vahemaa 10 cm; See on ainult valgusallika asukoha jaoks (visus OD \u003d 1 /

proctio Lucis Certa). Thepolikiniki suunas sisenes patsient BMSF Rybakovi silmaosakonnale eksami, kus ta diagnoositi vanusega seotud kataraktidega ja soovitas katarakti od operatiivset ravi; 26. märtsil 1998 viidi läbi operatsioon: ekstrakapslik ekstraheerimine vanusega seotud ebaküpsete kataraktide ekstraheerimine parempoolse silma õunaga koos kunstliku objektiivi implanteerimisega; Põhineb objektiivse uuringu andmete (staatus ophtalmicus): Visus OD \u003d 0,1Scorrection SPH. Nõustu (-) 5,0 d \u003d 0,2. Valides sfäärilise hajumise objektiivide suurema optilise jõuga, ei olnud võimalik saavutada täielikku nägemise aktiivsust. Hajumise objektiiv optilise võimsusega 5,0 D võimaldas patsiendile näha ainult teise stringi Sivzian Tabelis (V \u003d 0,2); Rohkem nägemust ei olnud korrelatsioonis. Leiti, et vaene nägemise korrelatsioon ei ole astigmatismi tagajärg (kui kasutate tainas kiirgava arvuga, näeb patsient kõiki kiirte võrdselt selgelt - ei astigmatismi). Võib eeldada, et madala nägemisrahvus on tingitud operatsioonijärgsetest muutustest (sarvkesta läbipaistvuse vähendamine) ja voolu (kataraktiühik); Erthropsia - nähtavad esemed omandavad punakas tooni; Silma pilu laius 1,2 cm, parem silma ripsmed, kui vasakpoolne (turse tõttu); Isegi silmad, nahk on sile, pingeline, halvasti läheb korda. Ripsmed on lühidalt säravad (silma valmistati operatsiooni jaoks); Silmalaude konfiskeerimine on helepunane, sile, mitte paksenenud; Silmade Apple läbipaistev konjunktuur - silmamuna segatud süstimine on nähtav; Red Scler, on väljendunud segatud süstimine; Sarvkesta turse ülemises segmendis, sarvkesta läbipaistvus väheneb (selle turse tõttu); Sarvkesta ülemise segmendi üleminekul Scleris (st jäsemel) on postoperatiivsed õmblused nähtavad vahemikus 10 kuni 3 tundi; Biomicroskoopia ja oftalmoskoopiaga vastupidises vormis 4, 7, 11 ja 2 tundi, iirise juur, objektiivi kunstkinnitus on nähtav; Optiliste närvipale-roosa silmade põhja, kettakontuuride selged, insultide ja kaliibrite anumaid ei muudeta; Kui hinnata murdude sklera koos parempoolse sõrmega (hinnata silmamuna-tenso tihedust) - normaalse tiheduse silm (t N).

Vasak silma: Arvestades patsiendi kaebusi visuaalse teravuse vähenemise korral, liikuvate ja fikseeritud valge "lendab" tekkimist enne silmi, nägemise väärtuse langust perifeeriast (vaatevälja ahenemine); Rapid väsimus lugemisel, vaadates väikeste objektide; Põhineb haiguse abstraktsetel andmetel esmakordselt kaebuste kohta OS-i halvenemise kohta, kui lugedes ja töötavad väikeste detailidega, ilmnes patsiendile 1949. aastal; Patsient pöördus kliiniku poole, kus ta oli määratud töö ja lugemise prillid: OS: SPHERA Concavae (-) 3.0 D; Aastal 1985, liikumise ja fikseeritud "lendab", mis ei läbinud kogu päeva, väsimus silma lugemisel; Kliini uuesti avamisel on ta uuesti lugenud lugemis- ja töötavatele prillidele: OS: SPHERA Concavae (-) 3.5 D, ambulatoorne ravi, kuid "kärbeste" esinemise tunne enne silmade säilitamist; Vasak silma riik jäi stabiilseks. Polüminali suunas sisenes patsient BMSH Rybakovi silmaosakonna eksami, kus ta diagnoositi nii silmade vanusega seotud kataraktiga kui ka katarakti OD-le soovitas töötlust; Põhineb objektiivse uuringu andmete (Staatus Opltalmicus): Visus OS \u003d 0,1 SPH korrigeerimisega. Nõustu (-) 5.5 d \u003d 0,2 - suurema optilise jõuga riborefilise hajumise läätsed ei suutnud nägemise täieliku teravuse saavutamist saavutada. Hajumise objektiiv optilise võimsusega 5,5 D võimaldas patsiendil näha ainult teise stringi Sivzia tabelis (V \u003d 0,2); Rohkem nägemust ei olnud korrelatsioonis. Leiti, et vaene nägemise korrelatsioon ei ole astigmatismi tagajärg (kui kasutate tainas kiirgava arvuga, näeb patsient kõiki kiirte võrdselt selgelt - ei astigmatismi). Võib eeldada, et nägemise madala teravuse põhjuseks on objektiivi hägusus vanusekataraatide arendamise tõttu (silma müokatiseerumine); Nahk on puhas, sujuv, kergesti liikumas; Konjunktiivne vanus - puhas, sile, kahvatu roosa, mitte paksenenud; Valge sinine värvikcler, süstimist pole; Sarvkesta - sfääriline kuju, horisontaalne läbimõõt 11 mm, vertikaalne - 10 mm, läbipaistev, märg, läikiv, peegel, väga tundlik; 9 ja 10 tundi, lähemal sarvkesta perifeeriale on pilve kujul hägune; Esikaamera on täidetud läbipaistva niiskusega, esikamber (goonoskoopia) väheneb, - esikambri sügavus on umbes 2 mm (suurenemise tõttu objektiivi suuruse suurenemise tõttu katarakti ajal, tänu oma turse tõttu ); Objektiivi läbipaistvus väheneb (hägusus), õpilase ala külgvalgustusega omandab kristall halli tooni; Light-refleksid objektiivi esi- ja tagapinnast (Purkin-Sansoni figuriinid) on vähendatud; Refleks silma alt on nõrk; klaaskeha ja silmade põhja tõttu läätsede hägususe tõttu ei ole eksami jaoks kättesaadavad; Intraokulaarne rõhk - mõõdetuna instrumentaalmeetodiga (Maclakova TOHONETER kaalus 10 g) Rõhk on 21 mM RT kunst; Parema käe eluetuse hindamisel (silmamuna tiheduse hindamine - TENIO) - normaalse tiheduse silm (t N); Perimetriga - vaateväljade vähenemine.

Nii saate määrata põhiline kliiniline diagnoos . Artefakia parema silmaga. Vanus ebaküpne kork (või hall) katarakti vasaku silma.

Kliiniline diagnoos

Main: Artefakia parema silmaga. Vanus ebaküpne katarakti vasak silma.

Kaasas: mitte

Ravi kava:

1. MODE II.

2. Tabel Ühine (dieedi number 15)

- antibiootikum lai spektri Meetmed:

Rp. Sol. Clomfenicoli 0,25% - 10 ml

D.S. Silmatilgad. 1-2 tilk 3 korda päevas (OD)

- parandada perifeerse vereringet:

Rp. Tab. Xantinoli nicotinatis 0,15

S. 1 tablett 3 korda päevas

- Alates neljandal päeval on vaja säilitada väljendunud müdriaasi selle aja algusest (vastavalt M.L. Krasnov ja V.S. Belyaevi) postoperatiivse iridotsükliidi nähtustele - kohapeal:

D.S. 2 tilka OS 3-4 korda päevas

FISoterapy- (OS):

1. Mikrolaineteraapia

2. Endonazal elektroforeesi vasodilatoorsete ravimitega

3. ELEKTROSON

Pärast 3 kuud (mitte varem - selleks, et vältida astigmatismi välimust), kuvatakse supramiidi õmbluste eemaldamine.

Vaatluse päevik

Patsiendi kaebused: paremkilm. Aktiivsed kaebused ei kehtestata; vasak. Kaebused visuaalse teravuse vähendamise, liikuvate ja fikseeritud valge "lendab" tekkimise vähendamise kohta enne silmade nägemise häire perifeerias (vaatevälja ahenemine); Silma kiire väsimuse kohta, kui lugete, vaadates väikeseid esemeid.

Patsiendi üldine seisund on rahuldav, teadvus on selge, olukord on aktiivne. Näovärviline rahulik. Patsiendi toitu suurendatakse. Naha kate ja nähtav limaskesta kahvatu roosa värv. Tour naha ja niiskuse normaalne. Kesk-lümfisõlmed, ümardatud vorm, väärtus umbes 1,5 cm, valutu, elastne konsistents, liikuv, ei naerata ümbritseva kiudainetega. Teised lümfisõlmede rühmad ei ole palpeeritavad.

Rindkere osaleb hingamissaktis. Breath tüüpi segatud. Rütmiline hingamine. Hingamissügavus on tavaline, CH \u003d 17 minutis. Võrdleva löökpillide täitmisel topograafilistel liinidel ilmneb kopsu perforooni heli. Auscultation kopsude, vesikulaarne hingamine on kuulnud. Wars ja Side hingamisrežiimid puuduvad.

Auscultation'is on südamiaalsed toonid selged, puhtad, rütmilised, tavaline timbre. Lõikamine ja jagamise toonid, täiendavad toonid, rütmid "vutt" ja "Gallop" ei tuvastatud. Eriti ja intrakardia müra ei kuulata. Rütmiline impulsi, keskmise täitmise, keskmise pinge, pehme, väike. Südame löögisagedus \u003d 72 jää / min. Hell \u003d 120/80 mm Hg. Art.

Suukaudse õõnsuse kontrollimisel on roosa keel, kurgus ja mandlid ilma muudatusteta. Bluating, mao ja soole nähtav peristalistlik. Kui palpatsioon, eesmine kõhu sein on valutu, patoloogilised sümptomid Morbus Absentia puuduvad. Seedetrakti patoloogiliste sümptomite löökpillide ja auscultation meetodid. Korsi häireid puuduvad. Urogenitaalsüsteemi elundite patoloogiat ei tuvastatud, urineerimishäired ei ole.

Kui silmade uurimine:

Patsiendi seisund halvenes mõnevõrra. Patsiendi kaebuste iseloom jääb samaks, kuid köha suurenemine ja hommikul kasutuselevõtu arvu suurenemine, kui ärkamine (voodist voodist), kus patsiendi sõnadega on a valkjas kollakas värv. Air terava puuduse rünnakud (lämbumisrünnak on 1-2 korda päevas ja üks kord öösel, tavaliselt 5-6 am). Ajal rünnak, patsiendi märgib südamelöögi, lähenenud valu südames piirkonnas, mitte kiiritades ja möödudes pärast selle lõppu. Hell \u003d 120/80, südame löögisagedus \u003d 82 UD / min, CH - 24 / min.

Patsient nimetatakse lisaks B2-agonistile lühike tegevus (Salbutamool) ja soovitusi inhalaatorite õige kasutamise kohta: saada sissehingamisravimite viimast tarbimist vahetult enne magamaminekut ja kui harbingerite rünnakud lämmatavad 1-2 sümpatomimeetikumite erakordsed sissehingamine

Patsiendi seisund on paranenud. Rünnakute arv vähenes (1 lämbumise rünnak päeva jooksul, 2-3 öö rünnakud nädalas). Köha rünnakute sagedus vähenes. Siiski köha korral on röga limaskesta lahknevus; Südamepiirkonna südamelöök ja valu jääb lämbumisrünnaku ajal. Genterb on konserveeritud, happelise sisuga, valulikkuse ja löökpillide valulikkus epigastrias, nõrkus, pearinglus. Üksikute picfluomeetria tunnistuse kohaselt jätkub patsient "Red Zone".

Hell \u003d 120/75, südame löögisagedus \u003d 80 OT / min, CH - 19 / min. Patsient on soovitatav jätkata ettenähtud ravi.

Katarakt on rikkumine läbipaistvuse (osaline või absoluutne) objektiiv. See on suhteliselt sageli täheldatud inimeste üle 45 aasta. Seda iseloomustab visuaalse teravuse vähenemine perifeeriast keskele.

ICD-10 kood: läätsehaigused (H25-H28)

Mis juhtub katarakt?

Katarakt klassifitseeritakse lokaliseerimiseks:

Kataraktide fototüüpides: 1 - Front Polar, 2 - Zonelaarne, 3 - Zonelaarne vilkuv valgustus, 4 -
starter, 5 - algne vanem vilkuv valgus, 6 - ebaküps seniil, 7 - küps vana, 8 - Morganiev, 9 - sekundaarne

• front Polar;
• tagumine polaarne;
• vernoe;
• kork;
• tuumaenergia;
• kokku;
• zonelaarne;

Lisaks jagatakse katarakt loomulik Katarakt (pärilik) ja omandatud (seniilne traumaatiline).

Sümptomid

Haiguse käigus on 4 perioodi:

1. Algaja

Mitmesugused arendavad patsiendile märkamata. Patsient kaebab silmade ees loori, põletavate esemete (moon, kerge esilaternate) liimimine, kärbsed. Silma vaatamisel laiendatud õpilase musta taustal on halli värvi kortsud märgatavad.

Pilvede ülaosad on keskele kinnitatud ja alus on perifeeriale. Lounge objektiiv piki perifeeria ei süvenda visuaalset teravust. Sellepärast jätkub see periood asümptomaatilise ja patsient ei tähenda nägemise kahjustusi.

See etapp jõuab kuu kuni mitu aastat.

2. ebaküps (turse)

Praeguses etapis kurdavad patsiendid visuaalse teravuse ootamatu vähenemise pärast. Patsiendi silma uuringus on märgatav, et kristall on suurendatud, paksenenud ja paiknev õpilase piirkonnas on hallvalge värvus koos pärliga tooniga. Sellegipoolest säästab klamber ise ka läbipaistvuse ise, tegelikult sellepärast, et külgvalgustusega on lubatud, moon-vari olemasolu läätse mudane kihtidelt.

See etapp võib kesta kaua ja seejärel minna järgmistesse.

3. Küps

Selles etapis viiakse läbi täielik hajuti tihedam objektiiv. Patsient ei näe objekte üldse, see on võimeline vaevalt ära tundma valgusallikate suunda, kuna valgus on jäänud. Selles etapis viiakse läbi operatiivse sekkumised. Kui objektiivi ei eemaldata, liigub katarakt järgmisele.

4. Üleminek

Ülevoolukagarakti vormiga patsient

Objektiivi tihe kortikaalne aine lahjendatakse aeglaselt ja muutub piimakujuliseks massiks, kus kristallide aluse ujuvad.

Objektiiv väheneb, silma esikaamera süveneb, tekib iirise soojus. Patsiendi nägemus on 0%.

Need protsessid on pöördumatu. Selles etapis võivad tekkida tüsistused: silmasisese rõhu suurenemine, kooriku kapsli vahe.

Põhjused

Selle haiguse põhjused võivad olla: diabeet, Kõrge aste müoopia, professionaalsed haigused, kiiritusravi.

Diagnostika

Katarakti diagnostika sisalduvad peamised 2 meetodit:

1. Visuaalse teravuse määramine.
2. Oftalmoskoopia sirgetes ja külgmistes prognoosides.

Kataraktide diagnoosimine oftalmoskoopia järgi

Ravi

Kataraktis on vaja patsienti otsida objektiivi operatiivse tõmmata ja kunstliku objektiivi asendamine. Sellegipoolest on igas etapis ravi erinev.

Kui algaja ja ebaküpne etapp, konservatiivne ravi toimub (Silmatilgad: Quinaks, Katova). Nad määravad 1-2 tilk 2 korda päevas pikka aega.

Silmalangused esialgsed sümptomid Katarakt

Katarakti küpsetasemel on tegelikult toimingud Eemaldada objektiivi ja paigaldamise oma koha kunstlikud läätsed. Operatsioon viiakse läbi tegelikult antud etapis, nagu suure tüsistuste riski ülekülluses.

Kataraktide töötlemine silma kooriku meetodi abil

Katarakti üleküpsemas etapis viiakse läbi avalikustatud ekstraheerimine. Katarakt või sügav silmamunaatsioon.

Katarakti operatsioon

Prognoos

Prognoosi pärast õigeaegset kooriku muutmise toiminguid on patsiendile äärmiselt soodne. Patsient esimesest päevast märgib paranemise seisukohast. Visiooni teravus taastatakse 15 päeva jooksul. Järgmisena vajaduse korral parima nähtavuse jaoks on võimalik valida punkte.

Kuid kogu selle aja jooksul peab patsient hoolitsema võimalike kahjude eest, et kõrvaldada tõenäolised tüsistused. nakkushaigused ja sport. Mucousa punetuse korral on hädaolukorra külastamine oftalmoloogini.

Tüsistused

Patsient harva aga äge akuutse rünnaku glaukoomi võib juhtuda, mis on kaasas valu silma ja peaga, haigetel ajal oksendamine, kuni teadvuse kadumise.

Lisaks on üldised tüsistused tõenäoliselt:

• hüpotensioon;
• hüpertensiivne kriis;
• aju tsirkulatsiooni häire;
• Äge uriini viivitus;
• vaimsed häired;
• teised kiireloomulised riigid.

Nende esinemise korral on see vajalik kohe aitamiseks silmaarstile.

Ärahoidmine

Kataraktide ärahoidmiseks oli see vaja 2 korda aastas, et vähendada vitamiinide A, B, R. ka silmakahjustusi, mis kannavad päikeseprille päikesepaistelisel päeval ja udusel, jälgida valgu dieeti.

Katarakt, see on suhteliselt sagedane nähtus inimeste üle 45-aastastele inimestele. Ja praeguse meditsiini puhul viiakse operatsioon objektiivi asendamiseks 15 minuti jooksul silmade asendamise operatsioon ja neil ei ole põhimõtteliselt komplikatsioone. Patsient 2 tundi pärast operatsiooni saab koju minna.

Kuigi see haigus ja ohtlik on siiski äärmiselt soodsad tulemused. Operatsiooni tõttu võivad patsiendid visiooni tagasi saata 80% võrra. Mis on üsna hea, hoolimata asjaolust, et nägemus on enne operatsiooni 0%.

Kontaktis

Rcrz (vabariikliku tervishoiu keskus MD RK)
Versioon: Arhiiv - kliinilised protokollid MD RK - 2007 (Tellimus nr 764)

Katarakti roojane (H26.9)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Katallakt - Aine või kristallkapsli osaline või täielik hägustus, mis toob kaasa visuaalse teravuse vähenemise kuni täieliku kadumiseni.

Protokolli kood: P-S-013 "Katarakt"

Profiil: kirurgiline

Etapp: Pms

Kood (koodid) ICD-10:

H25 seniilne katarakt

H26 Muud kataraktid

H28.0 Diabeetiline katarakt

Q12.0 kaasasündinud katarakt

Klassifitseerimine

Tekkimise ajal: Kaasasündinud omandatud.

Etioloogilise teguri kohta:
1. Vanus.
2. Keeruline (uveiidi, glaukoomi, müoopilise haiguse mõju).
3. Traumaatiline (Konfusion, pärast läbitungimist vigastusi).
4. Radi.
7. Katarakti süsteemse patoloogiaga (diabeetiline, tetaaniline, motooniline).
6. Kontaktist tulenevad kataraktid mürgised ained (Tee, naftaleen, tallium, trinitroksüool, dinitrofenool, nitrocracy) või ravimite ravimite (GKS, sulfoonamiidid, allopurinool, bisulfaan, kulla sool, haloperidool, thiuridasiin).
7. Sekundaarne (postoperatiivne hägustumine objektiivi tagumise kapsli käitamise ajal selle kiuline muutuse tõttu ja subkapsulaarse epiteeli kasv).
8. Kaasasündinud katarakt.

Lokaliseerimine:
1. Eesmine ja tagumine polar.
2. Sülitud kujuline.
3. Heli.
4. Tuuma.
5. kork.
6. Kokku.
7. Tagas tassikujuline.
8. Polümorfne.
9. Vernoe.

Etapis (vanusega seotud katarakt):
1. Esialgne.
2. ebaküps.
3. Küps.
4. Üleminek.

Riskitegurid ja rühmad

1. GCS-i saavaid patsiente (süsteemselt või lokaalselt).
2. diabeediga patsiendid mellitus.
3. pärilik patoloogia (Martan sündroom, Wilson-Konovalov haigus, mütooniline düstroofia (Steineri tõbi), alla sündroom, trisomia 13 ja 15 paari kromosoome).
4. Hüpoparatüoidi seisund.
5. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid.
6. Ka arengurisk kaasasündinud katarakt Suurendab rase süüfilise, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse infektsiooni olemasolu.
7. Silmavigastused.
8. Suitsetamine.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja ajalugu: Visuaalse teravuse progresseeruv vähenemine, järk-järgult arenev, silmade ees olev mõla, objektide vormi moonutamine.

Füüsiline läbivaatus: Visiooni teravuse hindamine, väliskontroll, biomicroskoopia pilulambriga, mõõtes VGD-d.

Laboratoorsed uuringud: Üldine uriini analüüs, üldine vereanalüüs (ER, HB, L, LEUKOFORMULUL, ER, trombotsüütide, koagulatsiooni), Calla uuring munade uss, veresuhkru, ALT, astma, tank. Analüüs konjunktivaliõõnde.

Tööriistad: Kui kontrollida, kasutades pilulampi, kuhja, halli või rohekaspruuni. Silmade põhja peegeldus offtalmoskoopia peegeldus on tuhmunud, nõrk või puudub.

Näidustused spetsialistide konsulteerimiseks: Ent, hambaarst, neuropatoloog, lastearst.

Põhiagnostiliste meetmete loetelu:

1. Konsultatsioon Oftalmoloog.

2. Visuaalse teravuse kontroll.

3. Üldine analüüs verd (6 parameetrit).

4. Bomicroskoopia silma.

5. Honnoskoopia.

6. Perimetria.

7. Oftalmoskoopia.

8. Uzi silmad.

9. Tonometria.

Täiendavate diagnostiliste tegevuste loetelu:

1. Konsultatsioonid Therapeut.

2. Pediaatriskonsultatsioonid.

3. Endokrinoloogiga konsulteerimine.

Diferentsiaaldiagnoos

Kasvajad (retinoblastoom)	Kristall on läbipaistev, vaskularizi tina moodustumine, valge värv määratakse objektiivi taga
Retina eraldumine, retinopaatia enneaegne	Kristall on läbipaistev, silmamostoopiga - võrkkesta eemaldatakse, fibroidid muutusid, lühendavad.
Perseerivad esmane klaaskeha kere	Sisse klaaskeha Määratud zn-le fikseeritud vitryoretinaalse kohtuvaidlusega
Haigus	Makulaarse tsooni - subretinaalne düstroofiline süda, kusjuures exudatiivse võrkkesta eemaldamine
Ulatuslik koori mantel Columus	Vaskulaarse kesta defekt tagasesse segmendis
Intraokulaarne põletik (toksokamograafid, metastaatiline endoftalmiit)	Chorioreetinaalne fookus tagasegmendis, millel on selged piirid, põletikuga, kus võib esineda perifokaalne põletik ja exudatsioon klaaskeha kehas.

Ravi välismaal

Ravida ravi Korea, Iisrael, Saksamaa, USA

Hangi nõu tervise läbivaatamise kohta

Ravi

Ravi taktika

Ravi kohtleb: Kataraktide edasiarendamise vältimine, nägemisrahvuste säilitamine.

Kataraktide edenemisel on kirurgilise ravi õigeaegne suund.

Non-narkomaaniaravi: Ei.

Medicia ravi
Ravimiteraapiat tuleb kasutada ainult hägusaobjektiivi algstaadiumis, et parandada ainevahetusprotsesse objektiivi kudedes. See ei ole piisav objektiivi tagahoovis olevad pilved, vaid annab teatud mõju, millal pikaajaline kasutamine ja eesmise osakonnas olevad pildid.

Tauriin on maetud konjunktiiv kotti 3 korda päevas pikka aega.
Vitamiin tilgad, samuti silmatilgad, mis sisaldavad ampressit, matta 3-5 korda päevas.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravimise protokollid (28.12.2007 korralduse nr 764)
   1. 1. American Akadeemia ofhthhalmoloogia. Juhtnöör. Katarakt täiskasvanud silmaga. 2001 2. ICO rahvusvahelised kliinilised juhised. Katarakt (esialgne hindamine) 2005. 3. EBM suunised. Katarakt. 4. Alberta meditsiiniasutus. Kliinilise praktika suunis. Katarakti kirurgiline ja mitte-kirurgiline juhtimine muidu tervisliku täiskasvanu silmaga. 5. 5. American Akadeemia offathhalmoloogia. Katarakt (esialgne ja järelhindamine). 2003. 6. Riiklik suunis Clearinghouse. Kliinilise praktika suunis katarakti juhtimise suunis täiskasvanute hulgas. 2005.

Teave

Arendajate nimekiri: Kramoshenko Yu.S. Kasahstani Vabariigi silmade silmade silmahaigused.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Eneseravimite abil saate oma tervisele korvamatut kahju rakendada.
• Medellementi veebilehel ja medellementide mobiilside rakendustes postitatud teave, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeutide kataloog", ei saa ja ei tohiks asendada täistööajaga arsti konsultatsiooni. Kindlasti pöörduge meditsiiniliste rajatiste juures haiguste juuresolekul või häirivate sümptomite juuresolekul.
• Ravimite valik ja nende annused tuleks märkida spetsialistiga. Ainult arst võib määrata vajaliku meditsiini ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• Veebisaidi medellement ja mobiilsed rakendused "Medellement (MedleyLyment)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeutide kataloog" on eranditult teave ja võrdlusressursid. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muudatuste eest.
• Medellementi toimetuse büroo ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervise- või materiaalse kahjustuste kahjustamise eest.