Munasarjavähi raviks kasutatakse kirurgilisi, kiirguse ja kemoterapeutilisi meetodeid.

Kirurgilise ravi peetakse peamiseks. Enamik onkoloogi spetsialistid on kindlad, et kõiki munasarjade kasvajatega patsiente tuleb ravida kirurgilise sekkumise abil. See on tingitud vähktõve ideaalse täpse diagnoosi muutmise võimatusest: kui arst on kasvaja etapi kindlaksmääramisega eksinud, võib operatsiooni tagasilükkamine põhjustada korvamatuid tagajärgi.

Kui vähk, üks või mõlemad munasarjad eemaldatakse kas teostada järelevalvet või täielikku eemaldamist emaka.

Miks vähiga ühes munasarjades mõnikord peate mõlemad lisad eemaldama? Fakt on see, et pahaloomulise protsessi tekkimise oht teises munasarjades on väga kõrge. Mõne aja pärast saab vähk jätkata ja patsient peab taas läbima ravi käiku.

Samaaegselt operatsiooniga kasutab ravi kemoterapeutiliste ravimitega. Sellise ravi eesmärgid on järgmised:

• metastaaside ja korduva kasvaja arengu ennetamine;
• mõju vähirakkude tõenäolistele jääkielementidele;
• kasvaja kasvu pidurdamine;
• hõlbustada patsiendi elu käimasolevatel juhtudel.

Kiirgusravi ei kehti kunagi sõltumatu vaade Ravi. Kiirituse probleem on pakkuda suurt protsenti operatiivse ja narkootikumide mõju tõhususest.

Protokoll munasarjavähi raviks määratakse alles pärast patsiendi hoolikat uurimist: kuseteede seisund, maksa hinnanguline vereanalüüs. Kemoteraapia ajal uuritakse verd mitu korda vähemalt kord nädalas.

Lisaks sõltub terapeutilise skeemi valik järgmistest asjaoludest:

• samaaegsete haiguste esinemisest;
• verepildist;
• patsiendi kaalu kohta;
• kasvaja histoloogilisest liigist;
• protsessi etapis.

Kirurgiline ravi munasarjavähi

Operatsioon on peamine seos vähi kasvaja edukas ravi. Praegu viiakse sekkumine läbi laparotoomia abil - sisselõikega pubi tsoonis. Samaaegselt kirurg operatsioonis on materjalide edasiseks uurimiseks. Need võivad olla koeproovid või kogunenud vedelikud kõhuõõne.

• Ouriektoomia resektsioon ühe või kahe lisas.
• PAGIERRECTOMY on operatsioon, mis viiakse läbi kasvaja arengu hilisemates etappides, kui peate emaka kustutama.
• Üleandja on emaka täielik eemaldamine munasarjade, näärme ja emakakaelaga.

Kui kasvaja lööb ainult reproduktiivsüsteemi, eemaldab arst UDATKI emaka, lähima lümfisõlmede, mõnikord ussikujulise protsessi (lisa).

Kui munasarjavähk oli invasiivne, siis tuleb eemaldada ka mõned seedetrakti ja kuseteede elemendid.

Kohe pärast operatsiooni on patsient ette nähtud ravimite kulgu ja mõnel juhul kiiritusravi.

Munasarjade vähi palliatiivoperatsioonid viiakse läbi, kui protsess on töötava etapis ja patsient ei ole täielikult täielikult kuivatatud. Pallatiivse ravi olemus on hõlbustades patsiendi seisundi ja maksimaalse võimaliku eluea pikendamist.

Kiirgusravi

Kiirguse ravi põhimõte on radioaktiivsete kiirguse mõju pahaloomulise kahjustuse tsoonis. Rays aitavad kaasa vähirakkude hävitamisele, mis on palju kergesti mõjutavad terveid kangaid.

Kõige sagedamini kirjutatakse kiiritamine vähi retsidiivi ajal, samuti palliatiivse ravi ajal, et vähendada valu, ebamugavust ja aeglustada protsessi progresseerumist.

Rauchery ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Et hõlbustada patsientide seisundi, võib see olla vajalik ühe kuni kümne seanssi, mille kestus määrab onkoloogi määrab. Samaaegselt kiiritusravi käigus võib vähiprotsessi täielikult kontrollida kemoteraapiat.

Kui kiiritus on ette nähtud pärast operatsiooni, selle eesmärk muutub hävitamise vähirakkude, mis tõenäoliselt võib jääda kehasse.

Kasvaja kasvas kõhuorganite kudedes, samuti kui vedelik koguneb, ei ole radioaktiivse määramisel mõtet mõtet, sest radioaktiivsed kiirgused võivad avaldada negatiivset mõju tervislikele lähedastele elunditele.

Munasarjade kemoteraapia vähiravi

Kemoteraapia on vähivastase (tsütotoksiliste) ravimite kasutamine kasvaja hävitamiseks. Need ravimite Inhibeerivad pahaloomuliste rakkude arengut. Nad võetakse kasutusele veeni või arteri.

On täheldatud, et munasarjavähk on kemoteraapia suhtes äärmiselt tundlik. Paljudel patsientidel muutub patoloogiline fookus palju väiksem ja protsessi varases staadiumis võib tekkida isegi täielik ravi.

Kemoteraapiat kasutatakse pärast operatiivset sekkumist, et vältida kasvaja uuesti kasvu. Lisaks võimaldavad erilised ravimid vähendada neoplasma suurust enne operatsiooni enne operatsiooni ja mõnevõrra vähendada haiguse negatiivseid ilminguid.

Kemoteraapia kursused munasarjavähi kohta viiakse läbi ambulatoorsed, 4-5 kuud, väikesed vaheajad. Kokku kulutada 2 kuni 4 kursust.

Mõnikord manustatakse valmistisi otse kõhuõõndesse kateetri kaudu. See meetod võimaldab suurendada naiste ellujäämise protsenti pahaloomuliste kasvajatega. Kuid intensiivse manustamise korral võivad tekkida soovimatud nähtused, näiteks tugev valu, infektsiooni arendamine, seedehäirete mitmekesisus.

Kõige tavalisemad ravimid munasarjavähi jaoks:

• Karboplatiin - 100 mg / m² viis päeva;
• Paklitaxel - 175 mg / m² päeva jooksul;
• Topotekan - 1,5 mg / m² 5 päeva jooksul;
• Tsisplatiin - 15-20 mg / m² 5 päeva jooksul;
• Docetaxel - 75-100 mg / m² üks kord, iga kolme nädala järel;
• Hemcitabine - 1 mg / m² esimeses kaheksandas ja viieteistkümnendal päeval iga 28 päeva järel;
• Etoposiid - 50 mg / m² 21 päeva jooksul;
• Wepzid - 50 mg / m² 21 päeva jooksul;
• BEVACIZUMAB (Avastin) - 5-10 mg / kg iga 2 nädala järel.

Tsütotoksilisi ravimeid ei ole peaaegu kunagi ette nähtud sõltumatu ravi vormis, vaid ainult üksteisega koos. Näiteks nimetatakse munasarjavähiga taksooli + karboplatiini kombinatsiooni "kullastandarditeks". See kombinatsioon on vähem toksiline kui tsüklofosphaan-tsisplatiini kombinatsiooniga, kuid ka efektiivne. Taxol karboplatiiniga pakkuda suhteliselt kiireid tulemusi ja garanteeritud 6-aastase ellujäämise patsientide.

Doksorubitsiini või kelix koos munasarjavähiga, kasutatakse sageli koos tsüklofosfamiidiga või taksaanidega. Samal ajal saada mürgine toime Ettevalmistused ei toimu. Kelix manustatakse tavaliselt intravenoosselt (2 mg / ml) ja teiste ravimite puhul saate valida erineva manustamisviisi. Näiteks on ette nähtud suukaudse tsüklofosfamiidi annuses 1-2 mg / kg päevas.

Avastinit munasarjavähiga rakendatakse suhteliselt hiljuti. See on üks bevacizumabi põhjal põhinevaid uusi ettevalmistusi, pahaloomulise kasvaja väljatöötamisel. Avastin manustatakse ainult intravenoossete tilguse abil. Teine sissejuhatuse versioon, sealhulgas intravenoosne jet, on keelatud.

Teine populaarsemate kasvaja narkootikumide - refertos - on tegur nekroosi kasvaja kudede (tümbosiin α-1). See on üsna tugev tsütostaatiline ja tsütotoksiline aine, millel on minimaalne summa. kõrvalmõjud. Sellegipoolest ei ole munasarjade vähi külmutusvõrk nii tihti: see on tavaliselt ette nähtud rinnavähi raviks.

Lisaks kasvajavastaste ravimitele määravad arstid immunomodulaatoreid - need on ravimid, mis toetavad immuunsussüsteem Mees "lahing" seisukorras. Immunomodulaatorite kasutamine on meditsiinitöötajate auastmetes endiselt vaidlused. Mõned neist kaaluvad selliseid ravimeid onkoloogias kasutu, samas kui teised on oma vajadusel kindlad. Niisiis, arvatakse, et kõige levinum Roncolekin'i vahend munasarjavähiga suureneb kasvaja immuunsus, mis suurendab oluliselt keemiaravi tõhusust. Lisaks Roncolekinale on sellised meditsiinilised preparaadid nagu Timmin, MieloPoid, Betaleikin ja interferoonid selliseid toiminguid.

Termoperfusioon munasarjavähiga

Thermoperfusioon on üks nende omanõusmisvõimalusi onkoloogia jaoks, mis tähendab koe termilist mõju. Kõrge temperatuur kahjustab vähirakkude valgu struktuuri ilma mõjutamata tervislikud saididSee võimaldab teil märgatavalt vähendada neoplasma suurust. Lisaks suurendab termoteraapia kasvaja kudede tundlikkus kiiritamisse ja kemoteraapiale.

Termopüri olemus on töödelda munasarjade ja lähedal asuvate organite, mis allutati vähiga, sooja kasvajavastase ainega (kuni 44 ° C), mis suurendab oluliselt selle tegevuse tõhusust.

Lisaks kasvajavastasele tegevusele, see meetod Sellel on mitmeid kõrvalnäiteid. Need on turse, tromboosi, verejooksu, valu. Aja jooksul toimuvad need sümptomid iseseisvalt. Düspeptilised häired võivad esineda nii tihti kui ka ägenemist kroonilised haigused südame-veresoonkonna süsteemi.

Praegu viiakse läbi aktiivsed termoteraapia kliinilised uuringud. Seda tehakse meetodi tõhususe suurendamiseks ja selle võimalike negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks.

Munasarjavähi ravi folk õiguskaitsevahendite abil

Kas on võimalik vähi kasvaja ravida folk retseptid? Küsimus on vastuoluline. Enamik spetsialiste traditsiooniline meditsiin Ärge teretulnud taotlust folk õiguskaitsevahendidLisaks sõltumatu ravi vormis. Püüded ravida kasvaja võib sõltumatult kaasa protsessi süvenemiseni ja väärtuslik aeg alustada Õigeaegne ravi Võib kaduda.

Sellegipoolest on teada palju retsepte, mille autorid lubavad vabaneda munasarjavähist. Kutsume teid mõnedega tutvuma.

• Teatud aktiivne rakendus Mintage seksuaalse sfääri probleemides: näiteks tugeva menstruatsiooni verejooksuga, valusate haripunktidega jne. tassi kolm korda päevas. Ravi ajal saate murda sama lahendusega. Sellise tee valmistamiseks peate pruulima 20 g piparmündi lehed 500 ml keeva veega ja nõudma 2 kuni 3 tundi.
• Voodipesu õli ja linaseemne munasarjavähiga kasutatakse väga sageli. Õli annus vahemikus 1 tl. Kuni 1 spl. l. hommikul ja õhtul. Te saate selle apteekides müüakse kapslite kujul. Selleks peate juua korraga 10 kuni 14 kapslit. Voodipesu seemneid kasutatakse 3 spl koguses. Lusikad segatakse 200 ml veega. Selline "kokteil" peab juua kolm korda päevas, minimaalselt ühe kuu jooksul.
• Hea maine võitluses vähihaigus Sellel on boligoolid - seda kasutatakse paljude raviks pahaloomulised kasvajad. Munasarjavähi boligoolid (eriti teiste meetoditega kompleksis) võivad põhjustada positiivset tulemust. Selle taime tinktuuri tuleks aktsepteerida järkjärgulise annuse suurendamisega: alustades 1 tilka 200 ml vett 1 kord päevas enne sööki, kasvades kuni 40 tilka. Samaaegselt ravimi kogusega suureneb vee kogus (iga 12 kork puhul + 50 ml). Pärast 40 korkini jõudmist. Annus vähendatakse vastupidises suunas, 1 tilka päevas. Vesi kogus väheneb ka 50 ml iga 12 korgiga. Sellise ravi kestus on nii palju, kuna see on vajalik täieliku paranemise jaoks vajalik.
• Paljud kaaluvad esimest pahaloomuliste kasvajate meditsiini. Tavaline kaera. Infusiooni kaera munasarjade vähk on valmis väga lihtsalt: üks klaasi kaerahelbed jäävad magamastatud mahutisse ja valatakse 1000 ml vett, tuua keema ja keedetakse väikese tulekahju umbes 20 minutit. Pärast seda eemaldage tulekahju ja nõudma sooja koha vähemalt 2 tundi. Keetmine filtreeritakse ja jagatakse kolme vastuvõtusena. Nad joovad 30 minutit enne toidu vastuvõtmist kolm korda päevas. Keetmise keetmine ette eelnevalt mitu päeva ei soovitata, see on parem võtta värske.

Keegi ei välista tõhusust rahvaravi. Kuid enne selliste meetodite kasutamist peab olema kohustuslik konsulteerimine.

Munasarjade staadiumisvähi ravi

Munasarjavähi ravi esimeses etapis toimub kõige sagedamini ainult operatiivse sekkumise teel. Samal ajal teeb kirurg hüsterektoomia, kahepoolne salpingooforektoomia ja näärme ekstsisioon. Lisaks võeti operatsiooni ajal biopsia ja peritoneaalse vedeliku pesemise materjalid. Enamikul juhtudel ei nõua 1. etapp täiendavat ravi, välja arvatud kirurgiline.

Munasarjavähi ravi 2 etapis viiakse läbi analoogia põhjal esimese etapi abil, kuid lisaks nimetatakse lisaks kiirgusravi Või süsteemne kemoteraapia, mis eeldab plaatinapõhiste ravimite kasutamist koos alküülivate ravimite või paklitakseeliga.

Munasarjavähi ravi 3 etapis nõuavad kombineeritud lähenemisviisi, mis ühendab kemoteraapia käitamise ja kohustusliku kursuse. Seda kasutatakse sageli kemoteraapia intraatuskaitset, kasutades tsisplatiini ja erinevate kombinatsioonidega.

Munasarjavähi ravi 4 etapis on keerulisem ja vähem optimistlik. Sellise kasvaja peamised mõju meetodid on järgmised:

• citces operatsioon on eemaldamine ühe põhilise mõjutatud osa vähi neoplasma, mida ei saa täielikult eemaldada;
• süsteemne kemoteraapia - tsisplatiini või karboplatiini kasutamine kombinatsioonis taksaanides või muudes sarnastes ravimites;
• konsolideerimis- või toetav kohtlemine on rohkem kui kuue järjestikuse kemoteraapia kursuse määramine, mis võimaldab teil arendust liigutada või täielikult vähendada. Selline ravi sobib kõige sobivam keemiliste tundlike kasvajatega patsientidele.

Munasarjavähi ravi Iisraelis

Vähituvade ravi Iisraelis viiakse läbi kaasaegse kõrgtehnoloogiliste meditsiinikeskuste puhul, mis on varustatud naiste spetsiaalsete profiilide kontoritega. Ravi tegeleb samaaegselt mitmeid spetsialiste - see on kirurgi-onkoloog, günekoloog-onkoloog, kemoterapeut-onkoloog ja radioloog. Enamik Iisraeli meditsiiniasutusi esindavad silmapaistvaid professoreid üle kogu maailma.

See on oluline ja kõige kaasaegsemate diagnostiliste ja terapeutiliste seadmete olemasolu kliinikus. Meditsiini arendamine selles riigis makstakse palju tähelepanu, sealhulgas riigi prioriteetide rahastamine. Seetõttu on meditsiinikeskused reeglina võimas diagnostikabaas, tänu, mille keerulisi uuringuid saab mõne päeva jooksul sõna otseses mõttes läbi viia.

Kemoterapeutiline ravi Iisraelis põhineb uusimate ravimite kasutamisel vastavalt viimastele kliinilistele uuringutele.

Välispatsientide puhul on alati ette nähtud koordinaator, mis omab vajalikku keelt.

Sissepääsu ajal peab patsient läbima kohustusliku uurimise, mis siis, kui munasarjavähk saab teha umbes 6000 dollarit. Kirurgilise sekkumise kulud umbes $ 20,000 ja üks kemoterapeutiline kursus on umbes 3000 dollarit.

Munasarjavähi ravi Saksamaal

Saksamaal on olemas eriprogramm Advanced tehnoloogiate kohaselt on sisemiste kliinikute igapäevases praktikas. See on seotud ebapiisava varajane diagnoos Vähk kasvajad.

Tasub öelda, et Saksa meditsiiniasutuste arstid on eriti pedantilised ja kõrgelt kvalifitseeritud ja kliinikute seadmed esitavad uusima tehnoloogia.

Iga juhtumi puhul kogutakse iga patsient alati konsulteerimisega, mis määrab individuaalse terapeutilise lähenemisviisi.

Kõige tavalisemad standardid munasarjavähi raviks Saksamaal on:

• kirurgiline süsteem "DA Vinci" (Remote Robotoshurosery);
• radioshurgery "cyber-nuga süsteem";
• sisemine kiirguse mõju kasvajale;
• ultraheli ablatsioonimeetod;
• ravi monoklonaalsete antikehadega.

Kirurgiline operatsioon Saksamaal saab teha umbes 3000 kuni $ 10000. Kemoterapeutilise ravi ühe hind on 10 000 kuni 15 000 dollarini.

Uus munasarjavähi ravis

• Ameerika Ühendriikides töötas välja skeemi munasarjavähi raviks fotodünaamilise raviga. Areng põhineb asjaolul, et vähi kasvaja avastatakse enamasti ainult siis, kui metastaasid algavad teistele elunditele. Pärast seda ei ole operatsiooni ja kemoteraapia vajalikku tõhusust. Seetõttu leiutati uus ravimeetod, mida nimetatakse fotodünaamiliseks raviks. Patsiendil tehakse ettepanek võtta vastu spetsiaalne ettevalmistus - ftalocian, mis toodab aktiivset hapnikku, mis suudab hävitada vähi struktuurid infrapunakiirte all. Lisaks on ette nähtud geneetiline ravi, mis vähendab raku kaitse aste aktiivse hapniku vastu. Seda terapeutilist meetodit saab kombineerida kirurgilise raviga, mis vähendab keha joobeseisu tõenäosust.
• Ühendkuningriigis töötas välja uue revolutsioonilise kasvaja esindaja OlaParibi. eesmärk see ravim - pikendada munasarjavähiga patsientide eluiga vähemalt viis aastat. Praegu teostatakse OlaParibi katseid ja lühikese aja jooksul on see vahend raviks taskukohane.

Rehabilitatsioon pärast munasarjavähi ravi

Pärast munasarjavähi ravi võib tekkida mitmeid kõrvaltoimeid ja ägenemisi, mis tuleb nende voolu eemaldada või pehmendada. Rehabilitatsioonikava määrab arsti.

Rehabilitatsiooniteraapia jaoks on mitmeid võimalusi, mida saab rakendada piisava efektiivsusega.

• Ravi toetavate ravimitega:
  • avastatud ravimid - Zofran, Ativan jne.;
  • laatsatiivsed ravimid - Duhalak jne, mis on ette nähtud vastava dieedi taustal;
  • hormonaalsed ained on ravimid, mis normaliseerivad naiste hormonaalset tausta pärast kahe munasarja eemaldamist;
  • narkootikumide immunomodulaatorid - interleukiin jne
• Psühholoogiline ravi:
  • teatava söömistoidu spetsialistide valimine ja kasutamise teostamine
  • sotsiaalhooldusteenused patsientide jaoks;
  • psühhoterapeutiga konsulteerimine;
  • suhtlemine patsientidega, kes kannatasid sarnase patoloogia.
• Füsioterapeutiline ravi, ujumis- ja rehabilitatsiooni võimlemine.

Postoperatiivne ravi folk meetodite abil

Folk õiguskaitsevahendeid isegi operatsioonijärgse etapis tuleks kasutada alles pärast heakskiitmist onkoloogi poolt. On vaja kaaluda, et paljudel ravimitel on vastunäidustused vastuvõtule.

1. Igav emakas tinktuur: 100 g hakitud rohi vala 500 ml viina ja nõuavad 14 päeva pimedas kohas, mõnikord segades. Juua 1 tl. 4 r. / Päev. Vastuvõtmise kestus - kuni 4 kuud järjest.
2. Kuldse USA keedu- või tinktuuri: põhjalikult purustas põhjaosa taimeosa, vala keeva veega ja küpseta veerand tunni pärast, mille järel see filtritakse ja jahe. Keetmine võtab aega 100 ml kolm korda päevas ja tinktuur alkoholi - 1 spl. l. klaasi vees.
3. Värskelt pressitud suhkrupeedi mahla, mis veedetakse ühe tunni jooksul: jook, alustades 50 ml-ga, suurendades annust järk-järgult 0,5-1 l päevas.
4. Humala koonuste infusioon: viska kuiva koonused pulbri olekusse. Kaks teelusikatäit selle pulbri vala 200 ml keeva veega ja nõuda 3 tundi. Jooge 50 ml söömiseks kolm korda päevas.

Munasarjade vähi kordumiste ravi ja nende ennetamine toimub selliste folk meetodite abil:

• celenee'i infusioon kalenduliga: segage toorainet võrdsetes osades ja valage 200 ml keeva veega (te saate termosite valmistada), jäta 2 tundi. Võtke 100 ml 3 p. / Päeva enne sööki;
• spitolis alkoholi tinktuuri (müüakse apteekides): võtke 30 tilka päevas.

Munasarjavähi ravi on kõige tõhusamalt kasvaja kasvu varases staadiumis. Pahaloomulise protsessi edasise jaotusega muutub haiguse prognoos palju vähem optimistlikuks.

anonüümselt

Hea õhtu, mu ema on munasarjavähi 3 etappi, mille tulemusena arendati astsiit. Nad läksid onkoloogilise haigla nr 62 (Krasnogorsk District). Nad tegid laparoskoopiat, eemaldati 8 liitrit (!) Vedelikku, öeldes, et näärmel on metastaasid ja kõhuõõne, mis on ette nähtud 3 keemiaravi (paklitakseeli + karboplatiin) tööle ja 3 pärast seda. Me ei tea, mida teha. Aita mind palun!! Kas tasub alustada keemiat siin või jätkata ravi Iisraelis (tuttavad soovitavad sinna minna)? Me kardame, et keemia teeb selle valeks, et haiglas olevad seadmed ei ole kõige uuemad (mis võib ennetada täpset diagnoosi). Kuidas meid aidata ... Abi, ma küsin! ...

Head päeva. Kava, mida nimetatakse arstide nimetatakse kemoteraapia kulla standardiks ravi ajal, eriti kuidas nad skeemi jagasid (3 - 3). Sellises olukorras sõltub palju vähirakkude struktuurist Üldine staatus Patsiendid, majutus patoloogia, vanus jne Radikaalse ravi võimalus on sellises etapis väga madal, kuid see on. Kui teil on võimalus ja teie ema seisund võimaldab kõige lühemaid tähtaegu Iisraeli kliinikuga ühendust võtta, siis proovige muidugi. Kuid 100 protsenti garantiid ei anna sulle kusagil. Ja kui nad algavad näiteks 11/14/11 ja resoloonis, algab see detsembri alguses, ei tohiks seda läbimõelduna alustada, kuna iga päev kontol on vaja alustada. Kui kirjutate küsimusi, püüan teid aidata. Lugupidamisega, Lisa D.a.

anonüümselt

Tänan teid väga vastuse eest. Täna tegi ema esimese keemia. Vabandame, kuid saate veel ühe rohkem teada. Kas seekord on võimalik Iisraeli kliiniku juurde minna ja korrata uurimist? Ja võib-olla kulutada operatsiooni ise juba olemas. Ma tahan lihtsalt kontrollida kõike nii palju kui võimalik. Ja nad ütlesid, õige ravi nimetas meid siia. Alustasime keemiaravi Moskvas, sest me ei taha aega raisata. Ütle mulle, kuidas sa arvad, et see on kõige ustavam, palun ..

Volitus:Kozachenko v.p. Munasarjade vähihaiguste ravi / / RMG. 2003. №26. Lk 1458.

Vene onkoloogiline teaduskeskus neid. N.N. Blokhina Ramne

Riba AK munasarjad on 7. koht sagedus, moodustas 4-6% naiste pahaloomuliste kasvajate koguarvust naistel. Mairi sõnul (rahvusvaheline vähiõppe agentuur), \\ t igal aastal registreeritakse maailmas rohkem kui 160 tuhat uut munasarjavähki. Ja rohkem kui 100 tuhat naist surevad selle organi pahaloomuliste kasvajate eest. Sisse Venemaa Föderatsioon Igal aastal tuvastatakse munasarjavähki rohkem kui 11 tuhat naist. Viimase kümne aasta jooksul on haiguse suurenemine riigis 8,5% võrra suurenenud. 2001. aastal registreeriti Venemaal 11 788 uut munasarjavähi juhtumit, suri 7300 patsienti.

Majanduslikult arenenud riikides maailmas on munasarjavähk kõige rohkem kõrged hinnad Suremus kõigi pahaloomuliste günekoloogiliste kasvajate seas, mis on peamiselt seotud haiguse hilise diagnoosiga. Olarikavähi vähi suremus esimesel aastal pärast diagnoosi loomist jõuab 35%. Euroopa rahvastikuvähi registrite konsolideeritud andmete kohaselt on munasarjavähi iga-aastane ellujäämise määr 63%, kolmeaastane - 41%, viie-aastane - 35%. Munasarjavähi klassifikatsioon on esitatud tabelis 1.

Munasarjavähi esinemise riskitegurid hõlmavad: raseduste puudumist ja sünnitust, asendushormooniravi irratsionaalset kasutamist, hormonaalseid medicia ravi Viljatus, pärilikud tegurid (vähirajade olemasolu munasarjade esinemine perekonnas).

Kasvaja testimine viiakse läbi kliinilise uurimise andmete põhjal, kõhuõõnde käigus saadud biopsiate kirurgilise sekkumise ja histoloogilise uurimise tulemused kõhuõõnde erinevatest osadest. Kasvaja protsessi etapi õige määratlus võimaldab määrata optimaalse taktika ja parandada ravi tulemusi.

Pahaloomulise protsessi leviku aste määramisel tekkivad olulised raskused, eriti millal esialgsed etapid Haigused. Patsientidel pahaloomuliste kasvajate munasarja I-II etapid, keskendunud uuring, metastaaside leidub retroperitoneaalsed lümfisõlmed erinevate paikkondade (kuni 30%). 28% patsientidest, kelle hinnanguline I etapp ja 43% väidetavast haiguse II etapist moodustavad protsessi hilisemad etapid. Metastaaside tuvastamise raskusi retropertoneaalse lümfisõlmede seletab asjaoluga, et retroinously, ainult paraformaalses tsoonis on 80-120 lümfisõlmedLisaks sellele võivad igaüks neist olla üllatunud mikrometastaasiga. Kasvaja poolt mõjutatud lümfisõlme ei saa suurendada, tiheduse järjepidevust, vabalt või suhteliselt nihutamist. Seetõttu on 23% munasarjade vähktõve patsientidest religeerib, kuigi nad eeldasid haiguse varajaseid etappe.

Patsiendid, kellel on pahaloomulised neoplasmid munasarjade 3 peamist ravi: Kirurgiline, meditsiiniline ja radiaalne.

Süsteemne ravimiteraapia on terapeutilise protsessi lahutamatu osa munasarjavähi kannatavatest patsientidest. Peaaegu ainult väga diferentseeritud kasvajate 1a puhul võib see piirduda operatiivse sekkumisega, mis annab 5-aastase ellujäämise määr 90% või rohkem. Sama etappidega koos suure riskitasemega kordumise tunnuste olemasolu korral 35-60% patsientidest pärast kirurgilist ravi, äpsud tekivad, mis muudab selle rühma adjuvandi ravimiravi teostamiseks selle rühma patsientidele. Alustades 1C-etapist kirurgilise ravi tahtliku neraklisuse tõttu, näitasid kõik patsiendid induktsiooni keemiaravi läbiviimist. Kordumise riskihindamise kriteeriumid on esitatud tabelis 2.

Kui on olemas vähemalt üks ülalnimetatud suurte riskide kordumise märke, tuleks protsessi pidada prognostiliselt ebasoodsaks. Lisaks on teada, et serous adenokartsinoomid on seotud ebasoodsa prognoosiga, samas kui endomeetriumi kasvajad on parimad prognoositud ja Mercinaalse ja kerged rakud hõivavad vahepealse asendi.

Onkogünekoloogid praktikas piirduvad harva operatiivse sekkumisega. Isegi väga varajased etapid ja kõrge aste Kasvaja eristamine Nad eelistavad "igaks juhuks" ennetava kemoteraapia teostamine. Põhjuseks on see, et isegi patsiendid, kellel on soodsad väljavaated kõige sagedamini operatsiooni ajal, retroperitoneaalse lümfisõlmede biopsia, peritoness biopsia ja sellest pesta, mis ei võimalda kasvajaprotsessi nõuetekohaselt.

Pahaloomuliste munasarjade kasvajate ravi järgima , tavaliselt alusta operatsiooniga, et maksimeerida kasvaja masside eemaldamist . Samal ajal määratakse kindlaks kasvajaprotsessi etapp. Operatsioon on emaka eemaldamine lisandite ja suurte näärmete eemaldamine. Nõutav kõhuõõne põhjalik uurimine biopsiaga muutis perseina krundid, tsütoloogiline uuring Aspirate ja hõõguvad kõhuõõndest.

Patsientide ellujäämine suureneb kasvajate masside maksimaalse eemaldamisega operatsiooni ajal. Viie-aastane kvalifitseerimata ellujäämise vähi patsientide IA ja II etapid puhtalt kirurgiline ravi See on 90%, mis ei erine oluliselt kombineeritud ravi tulemustest, kus kemoteraapiat lisaks kasutati. Et suurendada patsientide ellujäämist teiste pahaloomuliste munasarjade kasvajate etappidega, on adjuvandi keemiaravi kasutamine kohustuslik.

Ühise munasarjavähi patsientide ravis Üldiselt aktsepteeritud meetod on süsteemne kemoteraapia . Kuna tsütirateerimisoperatsioon ei ole radikaalne, kemoteraapia tuleb alustada, see on võimalik kiiresti pärast töötamist - tavaliselt 10-12 päeva. Kombineeritud tasuliste režiimide väljakirjutamisel võib kemoteraapia maht selles patsientide kategoorias piirduda 3-4 kursusega. Eakad patsiendid nagu adjuvant kemoteraapia võib soovitada Melfalani monoteraapia annuses 0,2 mg / kg / päevas 1-5 päeva järel iga 28 päeva järel, 6 kursust.

Esimese rea kemoteraapia

Esimene rida standard induktsiooni kemoteraapia (IC-IV etappide all) on neil plaatina ja nende kombinatsioonide derivaadid, mis oluliselt parandasid ravi viivitamatuid ja kaugseid tulemusi võrreldes vabade režiimidega, eriti väikeste jääkkasvajatega patsientidel.

Tsisplatiin - Üks kõige rohkem aktiivsed ravimid Munasarjade kasvajate raviks. Eesmärgi kasvajavastast toimet täheldatakse 32% patsientidest, kes varem saadi kemoteraapia klorohülaminamiinide või doksorubitsiiniga. Tsisplatiini kasutamisel patsientidel, kes ei olnud varem saanud kemoteraapiat, täheldati objektiivset toimet 60-70% juhtudest, millest 15-20% täielik ja 5-aastane ellujäämine oli 6%. Kahjuks on cisplatiini kaasamisega kombinatsioonid patsiendid halvasti kaasatud patsientide tõttu väljendunud iivelduse ja oksendamise tõttu, sagedase nefro- ja neurotoksilisuse arendamise tõttu. Seepärast on tsisplatiini asendamine paljutõotav vähem mürgise karboplatiini jaoks. Mõlemad ravimid on munasarjavähi ravis ligikaudu võrdsed, kui kahe tsütostaatikumi annuseid võetakse 4: 1 (st tsisplatiini annuses 100 mg / m2 annuses, on võrdne karboplatiini kasvaja efektiivsusega at annus 400 mg / m2).

Mitmed randomiseeritud uuringud viidi läbi, milles kombinatsioonide tõhusust nende kahe plaatina derivaatide kaasamisega võrreldi. Kõikides uuringutes, kus karboplatiini kasutati annuses 300 mg / m2 ja kõrgem kombinatsioonis teiste tsütostaatikutega (tsüklofosfamiid, doksorubitsiin), ligikaudu võrdse tõhususega võrreldes sellise kombinatsiooni kasutamisega tsisplatiinil põhineva kombinatsiooni abil. Sellisel juhul kantakse karboplatiini kaasamise režiimid patsientidele palju lihtsamaks iivelduse ja oksendamise, neuro- ja nefrotoksilisuse väiksema sageduse ja raskuse tõttu.

Peamine probleem, kui kasutate kombinatsioone koos karboplatiini kaasamisega, on väljendunud müelosupressioon, mis põhjustab narkootikumide annuste vähendamist või kursuste vahelist intervallide suurendamist, mis kahjustab ravi tulemusi. Vahepeal näitavad saadud andmed, et karboplatiini + tsüklofosfamiidi kombinatsioon on ühise munasarjavähiga patsientidel valikuvõimalus. On soovitatav kasutada karboplatiini annuses 300-360 mg / m2 ja tsüklofosfamiidi 500 mg / m2 iga 3-4 nädala järel.

Karboplatiin . Karboplatiin on teise põlvkonna ettevalmistamine platvormi sisaldava rühma grupist. Erinevalt selle eelkäijast on tsisplatiin karboplatiinil vähem nefrome ja neurotoksilisust, võime põhjustada iiveldust ja oksendamist. Põhiline kõrvalmõju Carboplatina on vere moodustumise rõhumine. Objektiivsete mõjude sagedus karboplatiini kasutamisel varem ravitud patsientidel varieerub 9-32% -ni ja keskmiselt on 24%. Kolmes randomiseeritud uuringus varem ründas patsientidel, tõestati, et karboplatiin annuses 400 mg / m2 on samaväärne tsiplatiini kasvajavastase toimega annuses 100 mg / m2 ja samal ajal vähem toksilist kõigis aspektides , välja arvatud vere moodustumise rõhumine.

Kombineeritud kemoteraapia meetodite laialdane kasutamine 1. real vastavalt skeemile: tsisplatiin 75 mg / m2 (või karbopiini AUC-7) ja tsüklofosfamiid 750 mg / m2 6 kursuse intervallidega 3-4 nädalat.

Kuna karboplatiini täielik eritumine kehast on madalam neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ja vereanalüütetasemed pärast karboplatiini intravenoosset manustamist korreleerub farmakokineetilise kõvera (AUC) pindalaga, teiselt poolt Müelosuprupi vältimiseks töötati välja ja valitud vormel Calverta:

Annus (mg) \u003d (vajalik AUC) x (CGF + 25),

kui CGF on glomerulaarse filtreerimise kiirus.

Vastavalt CalcaTeti valemile arvutatakse karboplatiini annus mg-s (ja mitte mg / m2), võimaldades korrektset valikut karboplatiini annuse nagu vähendatud neerufunktsiooni ja patsientidega patsientidel suure väärtused Neerude kliirens.

Loputusfiltreerimismäär vastab kreatiniini kliirensile, mida saab kujundada Cokrafti valemiga:

(K (COEENT) x (140 - vanus) x Kaal kg kohta) / (kreatiin seerum),

kus K \u003d 1,05 naistele, K \u003d 1, 23 meestele.

Seega on kohustuslik plaatina derivaatide kaasamine induktsioonipolüchimoravi režiimidesse munasarjavähi ajal.

Kuid Venemaal on selliseid patsiente siiski sageli vabade kombinatsioone, mida ei saa pidada piisavaks.

Välituslik nefrome ja neurotoksilisus, samuti ectoopilisus, on tsisplatiini märkimisväärne puudus. Koos tsisplatiiniga võib munasarjavähiga patsientidel võrdselt kasutada teise põlvkonna karboplatiini plaatina derivaati, mille müelosupressioon valitseb müelosupressiooni toksilisuse spektris. Samaväärsed annused karboplatiini (4: 1 tsisplatiini suhe) võimaldab pakkuda ligikaudu võrdset tõhusust vähem toksilisusega, välja arvatud hematoloogilised. Karboplatiini annuse arvutamine arvutamisel kasutatavat arvutusklambrit (AUC 5-7) tagab ravini tõhususe ja toksilisuse optimaalse suhte (tabel 3).

Kõige populaarsemad kombinatsioonid põhinevad derivaat platinum on PC. (Tsisplatiin + tsüklofosfamiid 75/750 mg / m2) ja Ss (Karboplatiin + tsüklofosfamiid AUC \u003d 5/750 mg / m2).

Hiljuti on kemoteraapia I liini standardskeem plaatina ja Taxanovi derivaatide kasutamine. Viimaste kõige uuritud ja laialdaselt kasutatavaid pakendeid paklitaxel ja dotsetakseeli.

Paklitaxel Esindab ravimit taimse päritolutuletatud TESE koorest. Ravim stimuleerib tubuliini polümerisatsiooni ja mittetoimivate mikrotuubulite moodustumist, mis toob kaasa mitoosiprotsessi ja intratsellulaarse transpordi rikkumise ja selle tulemusena kasvajaraku surma. Kliiniliste uuringute teise etapi läbiviimisel uuriti paklitakseeli tõhusust teise või kolmanda rea \u200b\u200bkemoteraapiana munasarjavähiga patsientidel, kes said plaatina ettevalmistusi. Paljul patsientidel näidati, et paklitakseel monohimoteraapia režiimis on efektiivne ravim Selle prognostiliselt ebasoodsate patsientide raviks. Objektiivsete mõjude sagedus kestab 3 kuni 6 kuud on 20-36%.

Tundub, et paklitakseeli kasutamine intraperitoneaalseks manustamiseks. Paklitaxel molekuli suur molekulmass ja mõõtmed määravad ravimi aeglase imendumise verd, kui see on sisse viidud intraperitoneaalselt. Kõhuõõnde loomisel luuakse kõrge kontsentratsioon Ravim (rohkem kui 100 korda suurem kui intravenoosse manustamise plasmas), mis säilitatakse 5-7 päeva jooksul. Paklitakseeli intraperitoneaalse manustamise ühekordne annus on 60 mg / m2. Ravimit on soovitatav nädalas 3-4 nädala jooksul tutvustada. Paklitakseeli intraperitoneaalset manustamist võib kasutada optimaalselt läbi viidud tsütotedukleesizage'iga patsientide induktsiooni keemiaravi teostamiseks, kui kasvaja koostise mõõtmed ei ületa 0,5 cm, samuti kemoteraapia teisel joonel haiguse minimaalsete ilmingutega patsientidel Pärast induktsiooni kemoteraapiat.

Docetaxelil on ka kõrge kasvajavastane toime. Eelkõige on selle tõhusus kombinatsioonis plaatina derivaatidega induktsioonravi ajal 74-84%. Tuleb märkida, et dotsetakseeli lisamise kombinatsioonid on vähem neurotoksilisust.

Kemoteraapia optimaalse intensiivsuse täitmine, mis võimaldab tasakaalustada ravi toksilisust ja tõhusust, on eduka ravi oluline tegur koos koos Õige valik ravimikombinatsioon. Kemoteraapia kursuste ja / või annuste arvu ebamõistlik vähenemine ning kursuste vahelised intervalli suurenemine toob paratamatult kaasa ravi tulemuste halvenemise.

Paljude tööde tagasiulatuva analüüsi on näidanud, et suurenenud tsütostaatiliste annuste suurenemisega kombineeritud kemoteraapia või tsisplatiini annuse režiimides monoteraapia ajal, vahetute ja kaugravi tulemuste ajal. Siiski on korrelatsioon "annuse-efekt" vahemikus 15 kuni 25 mg / m 2 / nädalas. (Või 45 kuni 75 mg / m 2 1 kord 3 nädala jooksul) ja annuse edasine suurenemine ei põhjusta parandatud ravitulemusi.

Ravi optimaalse perioodilisuse täitmine on eduka ravimiravi osa oluline osa. . Enamik munasarjavähis kasutatavaid kemoterapeutilisi režiimeid sisaldavad kolmepoolsete kursuste vahelist intervalli, mis on võrdsed kolm, harvemini - neli nädalat. Intervalli suurenemine võib ja see peaks toimuma vastavalt selge meditsiinilise tunnistuse kohaselt. Kõige rohkem sagedane põhjus Kursuste vahelise intervalli suurendamine on toksilisuse tunnused, mis on kõige sagedamini säilitanud järgmise neutro- ja / või trombotsütüügitsükli ajaks, mis on karboplatiini lisamisega kaasnevatele kombinatsioonidele iseloomulikum. On asjakohane meenutada, et neutrofiilide absoluutne arv 1,5 x 10 9 / l ja trombotsüütidega, mis on võrdne 100 x 10 9 / l, piisab järgmise ravikuuri teostamiseks.

Kui kasutate standardseid redutseerimisrežiime, ei ole tavaliselt vaja annuseid tavaliselt, välja arvatud tõsine hematoloogiline toksilisus (LeO ja / või trombotsütopeenia III-IV kraadi), keeruline palavik ja / või hemorraagiline sündroom, mida sagedamini täheldatakse karboplatiini kasutamisel annustes AUC \u003d 6, 5-7. Nephro ja neurotoksilisuse nähtused reeglina ei jõua väljendunud ja ei vaja annuse korrigeerimist.

Meditsiinilise režiimi õige valik ja kemoteraapia aluspõhimõtete järgimine võimaldab saada objektiivset kasvajavastast toimet 70-80% -l patsientidest, kelle remissioonide keskmine kestus kuni 12 kuud.

Teise rea kemoteraapia

Munasarjavähi viieaastane ellujäämine III etapid See on 20-25% ja IV ei ületa 10%. Hoolimata haiguse kõigi tunnuste kadumisest, on esimese 2-3-aastaste patsientide valdav enamus pärast esimese rea kemoteraapia lõppu haiguse progresseerumist, peamiselt tänu kõhumetastaaside välimusele. Kõik need patsiendid peavad teise rea keemiaravi teostama.

Teise rea kemoteraapia võimaldab teil kontrollida haiguse sümptomeid enamikel patsientidel, kaasa arvatud plaatina derivaadi suhtes resistentsed kasvajad, suurendavad aja jooksul progresseerumist ja kogu eluiga plaatina kõrge tundlikkusega patsientidel, kuid ei saa põhjustada kõvenemisvõimet . Seetõttu on valdav enamus patsientidest, teine \u200b\u200brida kemoteraapia on ainult palliatiivne iseloom.

Sageli on munasarjavähiga patsientidel kasvajaprotsessi progresseerumise sümptomite ilmumine suureneb CA-125 taseme tõus. On teada, et CA-125 on munasarjavähi mitte-spetsiifiline marker, selle suurenemine võib olla tingitud peritoneumi krooniliselt põletatud mesoteliumidest pärast eelnevalt läbi viidud operatsiooni ja kemoteraapia toodetest. See asjaolu on see, et mõnikord põhjustab mõõduka püsiv kohalolek või SA-125 taseme suurenemine varsti pärast ravi lõppu haiguse märke puudumisel. Aeglustava kasvaja progresseerumise korral võib juhtumi-125 taseme vaheline intervall ja teiste haiguste sümptomite ilmumine olla mitu kuud ja mõnikord isegi aastaid.

Kemoteraapia varajase alguse toetajate sõnul on ravi minimaalsete (subkliinilise) kasvaja massina suured võimalused kliinilise efekti saavutamiseks. Vastased väidavad, et keemiaravi teise rida on palliatiivne ja selle käitumise patsientidel, kellel puuduvad sümptomid ainult soovib üldist tingimust tõttu toksilisuse ilma haiguse prognoosi mõjuta.

Lahendus küsimusele kemoteraapia algusest suureneva CA-125 peaks arvestama patsiendi arvamust pärast selle vestlust arstiga patsiendi emotsionaalse häire jaoks on sageli SA-125 suurenemine on peamine põhjus teraapia algus.

Haiguste märke tekkimine pärast täieliku regressiooni jõudmist või kasvaja kemoteraapia kasvu, mida kasutatakse pärast esimese rea esimest rida - absoluutsed märgid Progressioone, mis nõuavad keemiaravi teise rida. Haiguse ägenemise korral võib küsimust tõsta operatiivse sekkumise teostatavuse kohta. Kuid väga sageli operatsiooni teostamisel lisaks kohalikule kordumisele, on kõhuõõnde alamkliinilised levitamised.

Teise liini keemiaravi efektiivsus sõltub esimese rea keemiaravi lõpetamise ajavahemikust ja haiguse progresseerumise esinemist. Kui ta on pikem, seda suurem on võimalus saada hilisemas ravis kasvajavastane mõju. Haiguse ägenemise esinemine plaatina derivaadi suhtes potentsiaalselt tundlik, tähendab cisplatiini või karboplatiini keemiaravi kohustuslikku kaasamist. seetõttu teise rea keemiaravi on võimalik viia sama skeemiga, mida varem kasutati esimesel real. või plaatina derivaadi kombinatsioon uue kasvajavastase ravimiga. Praegu isegi patsientidele, kes on tundlikud plaatina derivaatide suhtes, ei ole näidatud, et kombineeritud kemoteraapial on eelised monoteraapia eelised ainult tsisplatiini või karboplatiiniga.

Komplekt antumor agendidKemoteraapia läbiviimiseks teisel real on ebatavaliselt suur, mis näitab pigem, et ükski neist ei võimalda saavutada enamikel patsientidel pikaajalisi remissioone. Nende kasutamise tõhusus ulatub 12 kuni 40% -ni keskmise eluiga 9-12 kuud.

Kõige sagedamini kasutatakse kemoteraapia teist rida paklitaxel Kui seda ei kasutata esimese rea läbiviimisel. Uuring erinevate haldusrežiimide ( emaselt 175 ja 135 mg / m2, 3 ja 24-tunnine infusioon) näitasid, et tõhususe ja toksilisuse seisukohast optimaalne ning kasutusmugavus on ravimit 175 mg / m2 annus 3 tundi. Patsientidel, kelle kasvajad on tsisplatiini suhtes vastupidavad, võimaldab kemoteraapia teise rida läbiviimine paklitaxel saavutada kasvajavastane toime 20% -ni keskmise eluiga 12,5 kuud. Dotsetakseeli kasutamine annuses 100 mg / m2 annuses 1 tund koos munasarjatuumoritega, mis on vastupidavad meetmele resistentsed, võimaldasid toime saavutada 36% -l patsientidest, kelle remissioonide keskmine kestus 5 kuud.

Topotekan (hickin) - Topoisomeraasi i inhibiitorite ravimit kasutatakse ka teise rea keemiaravi teostamiseks laialdaselt, kasvajavastase toime sagedus lavasarjade kasvajate plaatina derivaatidega patsientidel oli 20%, samal ajal kui 14% vastupidav tsisplatiini suhtes - 14% määrab topotekaani annuses 1, 5 mg / m2 V / C juures 5 päeva jooksul.

Etoposiid, mis on võetud annuses 50 mg / m2 14 päeva jooksul, oli efektiivne 27% kasvajarakkude resistentsusega plaatina derivaatidega ja 34% salvestatud tundlikkusega patsientidel. Liposomaalne doksorubitsiin 82 patsiendil haiguse progresseerumisega pärast plaatina derivaatide ja taksaanide esimese rea keemiaravi läbiviimist võimaldas meil saavutada objektiivne mõju 27% -le patsientidest, kelle keskmine eluiga kogu 11 kuu keskmine eluiga patsientidest. .

Kui nimetamisel Vinorelbina annuses 25 mg / m 2 nädalas, et viia läbi keemiaravi teise rida 24 patsienti, kelle kasvajad olid vastupidavad plaatina derivaatide sageduse eesmärgi mõju oli 21%.

Gemtsitabiin on perspektiivravim teise rea keemiaravi läbiviimiseks. 38 patsiendi ravis progresseerumisega pärast plaatina derivaatide ja taksaanide kombinatsiooni rakendamist heminabiini poolt annuses 1000 mg / m 2 1., 8. ja 15. päeva iga 4 nädala järel täheldati objektiivset toimet 15% patsientidest. Oksaliplatiin on uus plaatina derivaat, mis on näidanud ristresistentsuse puudumist tsisplatiini ja karboplatiiniga. See oli aluseks oksalüplatiini tõhususe uurimisele munasarjavähi, resistentsete või refracturiga patsientidel plaatina derivaatide suhtes. 34 patsiendi ravis oli oksaliplatiini ametisse nimetamise objektiivse mõju sagedus 26%.

Munasarjade pahaloomuliste kasvajate patsientide ravi ebarahuldavad tulemused on vajalikud kirurgide, kemoterapeudide ja radioloogide jõupingutuste ühendamiseks uute programmide ja ravimeetodite väljatöötamiseks.

Munasarjavähk: randomiseeritud GOG 111 uuring

Väljund:
Kombineeritud taxol + tsisplatiin statistiliselt usaldusväärselt ületab indikaatorite tsüklofosfaan + tsisplatiini kombinatsiooni:

¦ Munasarjavähi ravi

Munasarjavähi ravi

Arengutapp munasarjade vähkLisaks teistele teguritele mõjutada otseselt seda, kuidas tugev kirurgia rakendatakse ja kas on vaja teostada eefeoperatiivset (Neoadjuvanti) ja operatsioonijärgset (adjuvant) kemoteraapiat.

Kirurgiline ravi munasarjavähi

Kirurgiline munasarjavähi ravi See on suunatud maksimaalsele summale nii primaarse kasvaja kui ka selle metastaaside eemaldamiseks.

Haiguse korral on munasarjade vähki eelistades emaka ja selle lisade väljalaskele, samuti suur nääre resektsiooni (teisisõnu, emaka täieliku eemaldamise emaka torud ja munasarjad mõlemad küljed).

Munasarjavähk kasutab tsütoteenuseoperatsiooni kontseptsiooni, st kasvaja mahu vähendamiseks teostatud operatsioon.

Tseoneerimiskorraldus võib olla kahte tüüpi: optimaalne (kasvaja suurusega mitte rohkem kui ühe sentimeeter) ja optimaalse (kasvaja mahuga rohkem kui ühe sentimeeter).

Patsiendid, kes ei olnud esimeses etapis viidi läbi maksimaalne tsütatiodection, vahepealne tsüdiraatioperatsioon viiakse läbi, kui on olemas positiivne trend või stabiliseerumise kasvaja kemoteraapia vastu.

Munasarjade vähi kemiterapy

Haiguse etapp mõjutab otseselt kemoteraapia valikuid, mida kasutatakse munasarjavähi raviks.

Neoadjuvant kemoteraapia (preoperatiivne) See viiakse läbi patsientide puhul, kes on esimeses etapis, ei ole kirurgilise sekkumise teostamiseks võimalik. Pärast keemiaravi andis soovitud tulemusi, võib läbi viia kirurgilist ravi.

Adjuvant kemoteraapia (operatsioonijärgne) See viiakse läbi pärast patsiendi toimimist, sõltuvalt haiguse etapist. Varasemates etappides toimub kõrg- ja vahe riskiga patsientide kemoteraapia. Seda riski määrab geenius-onkoloog, kes teeb järeldused nende erinevate omaduste põhjal.

Terapeutiline kemoteraapia viiakse läbi ainult haiguse ägenemise korral või haiguse algselt tugeva jaotuse korral juhtudel.

Kui pärast kemoteraapia plaatina valmistisi on haiguse ägenemist, siis on aeg alates kemoteraapia lõpetamise hetkest ja enne kordumist.

Kui pärast kemoteraapia lõppu on möödunud alla kuue kuu möödudes, kuni tekkis retsidiivi tekkimiseni või see tekkis ravi ajal, kajastatakse kasvaja plaatina preparaatide suhtes tundlikuks (plaatinõude) ja nende ravimite ravi lõpetatakse.

Patsientidel, kellel on plaatinoriresistentne haiguse käigus, ei ole sageli ravida ja nende elukeskus on järsult vähenenud.

Kui rohkem kui kuus kuud möödub, peetakse kasvaja plaatina preparaatide suhtes tundlikuks (platorite tundlik). Kui positiivne tulemus pärast keemiaravi maksmist hoitakse piisavalt kaua, on see, et nende ravimitega raviskeemi reageerimise kõrge tõenäosus.

Esiteks, kui ei ole vastunäidustusi, kasutatakse plaatinapõhiste preparaatide kombinatsioone, näiteks paklitakseeli annust 175 mg / m2, millel on iga kolme nädala järel iga kolme nädala järel iga kolme nädala järel.

Lisaks kombineeritakse karboplatiin docetaxel, hemcitabiin, liposomaaldeddox.d.

Järgneva vaatluse

Aktiivne tähelepanek pärast ravi koosneb :

• Anamnese kogumine;
• Uuringud ja kontroll;
• Vere analüüs seerumi kontsentratsiooni määramise kohta CA 125. Seda tehakse iga kolme kuu tagant ja rohkem kui neli kuud kolmandal aastal. Edasi see protseduur See kordab iga kuue kuu jooksul pärast neljanda ja viiendat aastat.