Somaatiliste haigustega patsientidel võib mõlema neurootilise ja psühhootilise või subschethiilise taseme laia valikut vaimseid häireid olla.
K. Schneider tegi ettepaneku pidada ebatasasi kindlaksmääratavate vaimsete häirete tekkimise tingimustes järgmiste tähiste olemasolu: 1) somaatilise haiguse väljendunud kliiniku olemasolu; 2) märgatava ühenduse olemasolu somaatiliste ja vaimsete häirete vahel; 3) vaimse ja somaatiliste häirete teatud paralleelsus; 4) Võimalik, kuid mitte orgaaniliste sümptomite kohustuslik välimus
Somatogeensete häirete esinemise tõenäosus sõltub peamise haiguse olemusest, selle raskusastmest, voolustaadiumis, terapeutiliste mõjude tõhususe taset, samuti sellistest omadustest, nagu pärilikkus, põhiseadus, premorbiid Isiksuse, vanuse, mõnikord põranda ladu, keha reaktsioonivõime, eelmise eelmise olemasolu.

Seega määrab vaimsete häirete etiopatogenees somaatiliste haigustega kolme tegurite rühma koostoime järgi:
1. Somatogeensed tegurid
2. Psühho tegurid
3. Individuaalsed patsiendiomadused
Lisaks võib Somatogeensete häirete esinemise protsessis osaleda täiendavad psühhotraumimisfaktorid, mis ei ole haigusega seotud.

Seega mõju somaatilise haiguse vaimne seisund Patsient võib kaasa tuua valdavalt somatogeensete või peamiselt psühhogeensete vaimsete häirete arengut. Viimase struktuuris on kõige olulisem ja nosgery.
Somatogeensete ja psühhogeensete tegurite rolli määramine vaimsete häirete patogeneesis igas konkreetses patsiendil somaatilise patoloogiaga on piisava strateegia ja ravi taktika valimise eeltingimus. Samal ajal on vaimse rikkumise õige kvalifikatsioon ja selle patogeneetilised mehhanismid võimalikud ainult siis, kui somaatilised ja vaimne seisund Haige, somaatiline ja psühhiaatriline ajalugu, ravi iseärasused ja selle võimalikud kõrvaltoimed, päriliku kajastamise andmed ja teiste eelsoodumuse tegurid.
Somaatilise haigusega patsiendil vaimsed häired muudavad selle ühise juhtimise jaoks vajalikuks intersimehe ja psühhiaatri (psühhoterapeudi) poolt, mida saab läbi viia erinevates mudelites. Kõige laialdasemalt kasutatavana on konsultatsioonide interaktsiooni mudel, mis hõlmab otseseid ja vahendatud (somatoloogide nõustamise ja koolituse kaudu) Psühhiaateri osalemine vaimse rikkumisega somaatiliste patsientide terapeutilises jurisdiktsioonis: psühhiaater toimib ekspertide konsultandina ja , suhtlevad patsiendi ja vahenduse arstidega, osaleb ravi taktikate väljatöötamisel ja kohandamisel.
Psühhiaatri konsultandi prioriteet on tunnustamise ülesanne ja diferentsiaaldiagnoos Vaimse häired seotud ja mitte-ga patsiendid, samuti piisava ravi määramine, võttes arvesse tema vaimset ja somaatilist staatust.
1. Somatogeensed vaimsed häired
Somatogeensed vaimsed häired arenevad haiguse otsese mõju tõttu kesknärvisüsteemi tegevusele ja manifesti peamiselt neuroosi sarnase sümptomite kujul, kuid mõnel juhul on võimalikud tõsise orgaanilise patoloogia taustal, psühhootilised riigid, samuti olulisi rikkumisi kõrgema vaimse funktsioone kuni dementsuse.
Somatogeensete (sh mahepõllumajanduslike) häirete üldised kriteeriumid on märgitud ICD-10-s:
1. objektiivsed andmed (füüsikaliste ja neuroloogiliste eksamite ja laboratoorsete testide tulemused) ja (või) anamnestic teave kesknärvisüsteemi või haiguse kahjustuste kohta, mis võivad põhjustada aju düsfunktsiooni, sealhulgas hormonaalseid häireid (mis ei ole seotud alkoholiga ega muu psühhoaktiiviga Ained) ja põhjuste mõju.
2. Aeg? Olen sõltuvuses haiguse arengu (ägenemise) ja vaimse häire alguse vahel.
3. vaimse seisundi taaskasutamine või märkimisväärne paranemine pärast tõenäolise somatogeensete (orgaaniliste) tegurite tegevuse kõrvaldamist või nõrgendamist.
4. Vaimse häire teiste tõenäoliste selgituste puudumine (näiteks kõrge pärisorraalne koormus kliiniliselt sarnaste või sellega seotud häiretega).
Vastavalt haiguse kriteeriumide 1, 2 ja 4 kliinilisele pildile on ajutine diagnoos õigustatud ja kõikide kriteeriumide kohaselt võib teatavaks pidada somatogengeense (orgaanilise, sümptomaatilise) vaimse häire diagnoosimiseks.
ICB-10-s esitatakse somatogeensed häired peamiselt F00-F09 sektsioonis (orgaaniline, kaasa arvatud sümptomaatilised vaimsed häired) -
Dementsus
F00 dementsuse haigus Alzheimer
F01 veresoonte dementsus
F02 dementsus teiste haigustega (tipptasemel, epilepsiaga, ajukahjustustega jne)
F03 dementsus ebamugav
F04 orgaaniline amnistiline sündroom (väljendunud mäluhäired - anterogradi ja tagasipöördumise amneesia - orgaanilise düsfunktsiooni taustal)
F05 deliya, mis ei ole põhjustatud alkoholi või teiste psühhoatoreenite ainete (püsiva teadvuse taustal raske somaatilise haiguse või aju düsfunktsiooni)
Muud vaimsed häired, mis on põhjustatud aju või somaatilise haiguse kahjustusest või düsfunktsioonidest:
F06.0. Orgaanilised hallutsid
F06.1. Orgaaniline katatooniline seisund
F06.2 Organic Delical (skisofreenitaoline) häire.
F06.3 Orgaanilised meeleoluhäired: maania, depressiivne, psühhootilise taseme bipolaarne häire, samuti hypolmania, depressiivne, bipolaarne mitte-psühhootilise taseme
F06.4 Organic ärevushäire
F06.5 Orgaaniline dissotsiatiivne häire
F06. Orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteenic) häire
F06.7 Easy kognitiivne häire aju düsfunktsiooni või somaatilise haiguse tõttu

1.1. Teadvuse permarass.
Kõige sagedamini, somaatilise patoloogiaga, tekivad maitsvad hunnikud, mida iseloomustab disorientatsioon ajas ja kohas, heledate tõeliste vaadeldavate ja kuulmishallutsinatsioonide sissevoolis, psühhomotoorse ergastus.
Somaatilise patoloogia korral võib deliiriumi kanda lainetaolisena ja episoodilise iseloomuna, mis väljendub abortide eksisteerimiste kujul, mis on sageli kombineeritud uimastamisega või võrkude (ristkülikukujuliste) riikidega.
Raskete somaatiliste haiguste puhul, sellised võimalused deliiriumile rikkad ja professionaalsed, millel on sagedase üleminekuga
Erinevate geenide orgaanilise ajukahjustuse juuresolekul on võimalikud ka erinevaid hämarikhaiguste võimalusi.

1.2. Sündroomi sulgemise teadvus.
Kui erineva sügavuse kraadi teadvus on välja lülitatud, täheldatakse põnevuse piirmäära suurenemist, vaimse protsesside aeglustumine üldiselt psühhomotoorse inhibeerimise, tajumise ja välismaailmaga kokkupuude rikkumise kohta (kuni kooma täielik kahju ).
Teadvuse väljalülitamine toimub sisse terminaliriigid, raskete inxexications, aju vigastused, ajukasvajad jne.
Teadvuse sulgemise aste:
1. Somanlatsioon,
2. Uimastamine,
3. Sportor,
4. kooma.

1.3 Psühho-orgaaniline sündroom ja dementsus.
Psühho-orgaaniline sündroom - intellektuaalse aktiivsuse vähenemise ja emotsionaalse naftaga sündroom ajukahjustuste all. See võib tekkida vaskulaarsete haiguste taustal, kuna väntvõrkude vigastuste, neuroinfektsioonide, krooniliste vahetushäirete, epilepsia, atroofiliste seniilsete protsesside tagajärjel.
Intellektuaalse aktiivsuse häired ilmnevad selle üldise tootlikkuse vähenemine ja individuaalsete kognitiivsete funktsioonide rikkumine - mälu, tähelepanu, mõtlemine. Erinevalt sooritada tempo, inersess ja viskoossuse kognitiivsete protsesside avastamine kõne, trend jälgi suunas.
Emotsionaalsed tahkete valdkondade häired ilmnevad emotsionaalse ebastabiilsuse, viskoossuse ja mõjutamise, dispro, enesekontrolli käitumise raskused, motiivide struktuuri ja hierarhia muutused, motiveeriva väärtuse sfääri ammendumine isikupära.
Psühhooria sündroomi edenemisel (näiteks neurodegeneratiivsete haiguste taustal) on dementsus võimalik.
Dementsuse iseloomulik märk on kognitiivse tegevuse märkimisväärne rikkumine ja koolitatud, omandatud oskuste ja teadmiste kaotamine. Mõnel juhul on olemas teadvuse rikkumine, tajuhäired (hallutsinatsioonid), Katatoonia, Breda fenomena.
Dementsuse ajal on ka väljendunud emotsionaalsed häired (depressioonid, eufoorilised riigid, \\ t häirehäired) ja erineva identiteedi muutused individuaalsete omaduste esmase juhtimisega ja isikuomaduste järgneva tasandamise juhtimisega (kuni ühise isikliku lagunemiseni).

1.4. Asteeniline sündroom somaatiliste haigustega.
Enamas somaatiliste haigustega patsientidest täheldatakse asteenilisi nähtusi, eriti dekompensatsiooni, ebasoodsa haiguse kulgu, tüsistuste, polümormimusakuse olemasolu.
Asteeniline sündroom avaldub järgmised sümptomaatikud:
1. Suurenenud füüsilise / vaimse väsimuse ja vaimsete protsesside, ärrituvuse, hüpereshestes (suurenenud tundlikkus sensoorse, proprio- ja seostavate stiimulite)
2. Somato-vegetatiivsed sümptomid;
3. Unehäired.
Kolm asteenilise sündroomi vormi eraldatakse:
1. Hüperteeniline vorm;
2. ärritatud nõrkus;
3. Gypsy vorm.
Iseloomulikud funktsioonid Hüperstandiline versioon asteenia on suurenenud ärrituvus, kuuma tuju, emotsionaalne labiilsus, võimetus tuua lõpuni energiliselt alustada äritegevuse tõttu ebastabiilsuse tähelepanu ja kiire väsimuse, kannatamatus, pisar, ülekaalus ärevuse mõju jne.
Hüposteeniaalse kujul asteenia, püsiv väsimus, vaimse ja füüsilise jõudluse vähenemise, kogu nõrkus, letargia, mõnikord unisus, algatuse kaotus jne.
Iirisaamatu nõrkus on segavorm, mis ühendab asteenia märke ja hüper- ja hüposofilisi võimalusi.
Somatogeensete ja tserebrogeensete asteeniliste häirete jaoks on iseloomulikud (Equiva M.M. et al., 2003):
1. järkjärguline areng, sageli haiguse lagunemise taustal.
2. Selged, püsivad, monotoonsed sümptomid (erinevalt dünaamilistest sümptomitest psühholoogilisest asteeniast, millel on tüüpiline ühendus neurootilised sümptomid).
3. Puude vähendamine, eriti füüsiline, sõltumatu emotsionaalsest seisundist (erinevalt psühholoogilises asteenias valdavalt vaimse jõudluse vähenemisest, millel on eriline sõltuvus emotsionaalsetest teguritest).
4. Asteeniliste sümptomite dünaamika sõltuvus alushaiguse käigus.

1.5. Somatogeensed emotsionaalsed rikkumised.
Somatogeensete mõjude tõttu kõige tüüpilisemad emotsionaalsed häired on depressioon.
Orgaanilise depressiooni jaoks (depressioon orgaanilised häired Keskne närvisüsteem) Afektiivsete sümptomite kombinatsioon intellektuaalse languse nähtustega, negatiivse mõjususe fenomeenide kliinilise pildi ülekaal (adamoop, aspontaanne, Ancondonia jne), asteenilise sündroomi raskusaste on iseloomulik. Vaskulaarsete depressioonidega võib märkida ka mitmeid jätkusuutlikke somaatilisi ja hüpoknondriaalseid kaebusi. Aju düsfunktsioonidega töötatakse välja düsfoorne depressioon, mis on sageli välja töötatud villava kurja meeleolu, ärrituvuse, ekspositsiooniga.
Somaatilise patoloogia taustal depressiooni iseloomustab asteense komponendi märkimisväärne raskusaste. Tüüpilised nähtused kõrge vaimse ja füüsilise kurja, hüperesheesia, ärritunud nõrkus, nõrk, pisarus. Depressiooni oluline komponent somaatiliste häirete korral valitseb sageli tegelikult afektiivne. Somaatilised sümptomid depressiivse häire struktuuris võivad simuleerida alushaiguse sümptomeid ja seetõttu oluliselt takistada vaimse rikkumise diagnoosi oluliselt.
Tuleb rõhutada, et depressiivsete riikide patogeneesi somaatiliste häirete korral hõlmab reeglina somatogeensete ja psühhogeensete tegurite koostoimet ja häireid. Depressiivsed kogemused toimivad sageli ebasoodsas olukorras olevate isiklike reaktsioonide struktuuris patsientidel, kes arenevad patsientide taustal üldise kõrge vaimse väsimuse taustal ja isiklike ressursside puudulikkus haiguse stressi ületamiseks.

2. Austikohased vaimsed häired
Nina tekitatud häired põhinevad haiguse ja selle tagajärgede dereppimisele vastavuses.
Somatopsühholoogias peetakse haiguse vastuse isiksuse eripärasid haiguse "sisemise pildi" probleemi raames haiguse vastu, "haiguse isiklikku tähendust", "haiguse kogemusi". Somatonozognoosi "jne
Psühhiaatrilises lähenemisviisis on need desabapive isiklikud reaktsioonid haigusele kõige olulisemad, mis nende ilmingutel vastavad psühhopatoloogia kriteeriumidele ja need on kvalifitseeritud psühholoogilisteks häireteks.

2.1. Suhtumine haigusse
Mõiste hoiakute haiguse suhtes on seotud paljude psühholoogiliste nähtustega, mida peetakse haiguse identiteedi suhete probleemide uurimisel.
Moodustamine objektiivsete ja subjektiivsete tegurite mõjul, väärtussüsteem ja peamiselt tervise väärtus, peegeldab suhtumine haiguse suhtes konkreetse haiguse isikliku tähenduse, mis määrab patsiendi enam-vähem eduka kohandamise välise ilmingu haigusega .
Haigussuhtega patsiendi arendamine, struktuurilise funktsionaalsete muudatustega kogu oma suhete süsteemis haiguse fakti tõttu mõjutab loomulikult haiguse ja meditsiinilise prognoosi käigus, vaid ka kogu isiksuse arengu käigus. Patsiendi suhtes väljendatakse patsienti oma isiksuse, kogemuste, asjakohase eluolukorra (sealhulgas haiguse omaduste ise) unikaalsusega.
Suhtumise mõiste haigusse on oluliselt lähedal mõiste "sisemine maali haiguse" (WBB), kasutusele R.A. Luria (1944), mis vastas selle "haiguse välise pildi", mis on kättesaadav arsti erapooletu uuringule. R.a. Luria määras VKB-le kogu haiguse ja raviga patsiendi tunde ja kogemuste kogumile.
Praegu on WCB mõistetav "sekundaarse psühholoogilise iseloomuga kompleks, haiguse sümptomid" (V.V. Nikolaev), mis peegeldab patsiendi haiguse subjektiivset tähendust. WCBS-i struktuuris eristatakse järgmised tasemed:
1. Sensual - Tunnus ja tingimused haiguse tõttu;
2. Emotsionaalsed kogemused ja emotsionaalsed riigid haiguse ja ravi tõttu, emotsionaalne vastus haigusele ja selle tagajärgedele;
3. Intelligentsed - patsiendi esitlused põhjuste, üksuste, haiguste ohtude kohta selle mõju kohta erinevatele elutähtsa tegevuse valdkondadele, ravile ja selle tõhususele jne.
4. motiveeriv - muutus haiguse tõttu motiveeriva struktuuri (hierarhia, juhtivate motiivide) muutus; Haiguse tõttu käitumise ja elustiili muutuste olemus.
Tuleb rõhutada, et suhtumine haiguse ja WBB-dele jäetakse tähelepanuta haiguse ideedele, emotsionaalsele reageerimisele haiguse või käitumisstrateegia tõttu haiguse tõttu, kuigi need sisaldavad kõiki neid kolme komponenti ja avalduvad neis.
Haiguse suhtumise olemuse mõjutavate tegurite hulgas eristatakse järgmised:
1. Kliinilised omadused: Haiguse ohu aste elu, sümptomite laadi, voolu omaduste (krooniline, äge, salong) ja haiguse jooksev faas (ägenemise, remissioon), funktsionaalse taseme ja olemusega Piirangud, ravi eripära ja selle kõrvaltoimed jne
2. Preporbid funktsioonide omadused patsiendi isikupära: omadused, funktsioone süsteemi sisukaid suhteid ja väärtusi, funktsioone eneseteadvuse (enese taju, enesehinnang, enesehinnang) jne.
3. Sotsiaal-psühholoogilised tegurid: vanus haiguse alguse ajal, patsiendi sotsiaalne staatus ja IT-haiguste mõju iseloom, sotsiaalse toetuse piisavus / ebapiisavus, häbimärgistamise tõenäosus, Haigus, mis on iseloomulik patsiendi mikrosotsikumiskeskkonnale, haiguse esitlemisele ja patsiendi käitumise normile, mis on tervikuna iseloomulik jne.
Tingimuslikult eraldada järgmised suhtumise liigid haiguse (Isiklik A.e., Ivanov N.ya., 1980; Wasserman L.I. et al., 2002):
1) Harmooniline tüüp - mida iseloomustab tema seisundi kaine hinnang ja soovi edendada ravi edukust.
2) ergopaatiline tüüp - avaldub "haiguse töö eest hoolitsemine", soov kompenseerida isikliku alaväärsuse tunnet professionaalide, haridusalaste tegevuse ja üldise haiguse haiguse tõttu kõrge tase tegevus. Tervise väärtuse sotsiaalsete väärtuste sotsiaalsete väärtuste eelistamiseks iseloomulik valimiste suhtumine.
3) Anosognoosne tüüp - avaldub ise osalise või täieliku haiguse ja meditsiiniliste soovituste ignoreerimisega, soov säilitada eelmise elustiili ja eelmise pildi, hoolimata haigusest. Sageli on see suhtumine haiguse vastu kaitsev kompenseeriv iseloom ja see on viis haiguse tõttu ärevuse ületamiseks.
4) murettekitava tüübi - iseloomustab konstantne muretsev tunne somaatiline seisund, meditsiiniline väljavaade, reaalsed ja otsesed sümptomid haiguste ja tüsistuste, ravi astme ravi tõhususe jne. Ärevus haiguse tõttu põhjustab patsiendi kogeda uusi ravimeetodeid, vaadake erinevaid spetsialiste, mitte leida, vaid rahulikku ja võimalusi hirmudest ja hirmudest vabaneda.
5) obsessiiv-foobiline tüüp - avaldub obsessiiv-mõtted haiguse ja ravi ebatõenäaste mõjuvõimude pärast, pidevaid peegeldusi haiguse võimaliku mõju kohta igapäevane elupuude oht, surmaga lõppenud tulemus jne
6) Hüporondriaalse tüüp avaldub subjektiivse valus, ebameeldivate, ebameeldivate tunnete kontsentratsioonis, kannatuste liialduse tõttu, kuna soov on haigus teatada oma ail teistele. Tavaliselt kombinatsioon soovi ravida ja uskumatus ravi edukusse.
7) Neuroasteense tüüp - iseloomustavad ärritatud nõrkuse nähtus, suurenenud väsimus, sallimatus valu tunne, Ärrituse ja kannatamatuse puhangud seoses haigusega järgneva meeleparandusega nende enda inkontinentsusega.
8) Keskliku tüübi - määratakse vähendatud meeleolu tõttu haiguse, depressiooni, depressiooni, uskumatuse tõttu ravi edukuse ja võimalus parandada somaatilist seisundit, süütunne haiguse / nõrkuse, enesetapude ideede tõttu.
9) Apache tüüpi - iseloomustab ükskõiksus selle saatus, haiguse tulemus, ravi tulemused, passiivsus raviks, huvide ringi vähendamine ja sotsiaalsed kontaktid.
10) tundlik tüüp - väljendub suurenenud tundlikkus ümbritsevate haiguste arvamusega haiguse faktiga, hirm lähedaste koormuseks, soov varjata haiguse fakti, oodates tekitamata vastust, solvavat kahju või haiguse kasutamise kahtlus palgasõdurite jaoks.
11) Egootsentri tüüpi iseloomustab haiguse kasutamine, et manipuleerida teisi ja meelitada nende tähelepanu, nõuet ainulaadse hoolduse eest ja nende huvide alluvusest.
12) Paranoidi tüüp on seotud kindlusega, et haigus on kurja tahtluse, narkootikumide ja protseduuride, arstide käitumise ja lähedaste kahtluse tulemusena. Kõrvalmõjud Ja tüsistuste tekkimist käsitletakse meditsiinitöötajate hoolimatut või pahatahtlikkuse tulemusena.
13) Dysforic tüüp - avaldab haiguse, kadeduse, vaenuliku tõttu kurja-karmide meeleolu terved inimesed, Ärrituvus, viha puhangute, ümbritsevate isiklike huvide alluvuse nõude, sealhulgas haiguse ja raviga seotud.

2.2. Tegelikult müra vaimsed häired
Eelnevate tingimuste juuresolekul (eriline isiklik preporbiid, vaimse häirete psüühikahäired, pärilik hüpohektiivsus vaimse häirete ohud elu, sotsiaalse staatuse, sotsiaalse staatuse, välise atraktiivsuse patsiendi), dezadapive isiklik vastus haigusele võib olla Kliiniliselt väljendunud vaimse häire - nina häire.
Sõltuvalt psühhopatoloogilisest tasemest ja mittemajastamata häirete kliinilisest pildist eristatakse järgmisi tüüpe:
1. Neurootilise taseme reaktsioonid: murettekitava foobic, hüsteeriline, somaatiline.
2. Afektiivse taseme reaktsioonid: depressiivsed, häirivad depressiivsed, depressiivsed ja hüpohondriategooria reaktsioonid, eufoorilise pseudo-degeneratsiooni sündroom.
3. Psühhopaatilise taseme reaktsioonid (utesiivsete ideede moodustumisega): tervise sündroom "Heproyondria tervise", suitsu-, tundlikud reaktsioonid, patoloogiline eitamine sündroom.
Samuti on oluline eristada käimasolevaid häireid teadlikkuse taseme kriteeriumi ja patsiendi isikliku osalemise kriteeriumile haiguse olukorras. Selle kriteeriumi alusel eraldatakse:
1. Anosognoosi
2. Hüperino-vesinik
Anosognoosia on kliiniline ja psühholoogiline nähtus, mida iseloomustab täielik või osaline (hüpenonoosionosioon), mille identiteet ja moonutatud taju patsientidest, kellel on tema valus oleku, vaimse ja füüsilise haiguse sümptomitega.
Seega hüperinocognosios iseloomustab ümberhindluse patsiendi raskusaste ja ohu haiguse, mis põhjustab ebapiisava isikliku kaasamise probleemides haiguse ja nendega seotud psühhosotsiaalse kohandamise rikkumisi.
Üks riskitegureid hüperinocognoossete reaktsioonide arendamiseks on arsti (meditsiinitöötajate) vale (ebaeetiline) käitumine, mis viib patsiendi sümptomite vale tõlgendamise tulemuseks, samuti haiguse raskusastmega, samuti deviivate rajatiste moodustumisega haigus. Samal ajal on mõnel juhul (Yatrogeense) neurootiliste sümptomite väljatöötamine väljendunud ärevuse ja somato-vegetatiivse komponendiga.

Somatogeensete häirete esmane ennetamine on tihedalt seotud ennetamisega ja võimalikult palju kui somaatiliste haiguste võimaliku avastamise ja raviga. Teisene ennetamine on seotud omavahel seotud haiguste ja vaimsete häirete õigeaegse ja kõige sobivama raviga.
ARVESTADES, et psühholoogilised tegurid (vastus haigusele ja sellega seotud reageerimiseks ja sellega seotud vastus sellele on seotud võimalikule ebasoodsale olukorrale) olulise tähtsusega nii somatogeensete vaimsete häirete moodustamisel ja peamise võimaliku kaalumisega Somaatiline haigus, meetmeid tuleb rakendada ennetamiseks. Selline mõju. Siin on kõige aktiivsem roll meditsiiniline deontoloogia üks peamisi aspekte, mille eesmärk on määrata kindlaks iga eriala iseärasustega seotud deontoloogiliste küsimuste eripärad.

3. Private aspektid vaimse häirete somaatiliste haiguste (poolt N.P.vachakova et al., 1996)

3.1 vaimsed häired vähktõve
Onkoloogiliste haigustega võivad areneda nii somatogeensed ja psühhogeensed vaimsed häired.
Somatogeenne:
a) A) aju või metastaasi esmase lokaliseerimisega kasvaja: kliinik määrab kahjustuse tsoonis, mida esindavad neuroloogilised sümptomid, individuaalsete vaimsete funktsioonide puudulikkus või hävitamine, samuti asteenia, psühho-orgaanilised sündroomid, üldine müük Sümptomid, convulive sündroom ja vähem hallutsininoos;
b) kudede ja narkootiliste analgeetikumide lagunemise põhjustatud häired: asteenia, eufooria, teadvuse sündroomid (ameerika, maitsev, deliirious-onaidaid), psühhooria sündroom.
Psühho:
Esindavad haiguse ja selle tagajärgede isiksuse reaktsiooni tulemust. Üks olulisemaid komponente on reaktsioon onkoloogilise haiguse diagnoosimiseks reaktsioon. Sellega seoses on vaja mõista, et diagnoositeate küsimus onkoloogilise patsiendi küsimus ebaselge. Diagnoosimise sõnumi kasuks näitavad reeglina:
1. võime luua rohkem konfidentsiaalsemat atmosfääri patsientide, arstide, sugulaste ja lähedaste vaheliste suhetes, vähendada patsiendi sotsiaalset isolatsiooni;
2. patsiendi aktiivsem osalemine meditsiinilises protsessis;
3. võimalus haigestuda oma edasise elu eest.
Diagnoosi erimeelsusi on motiveeritud kõigepealt tõsiste depressiivsete reaktsioonide suure tõenäosusega enesetapukatsetele.
Nii et mine teisiti, sõltumata teabe allikast onkoloogilise haiguse esinemise allikas läbi kriisi läbi kriisi, mida iseloomustab järgmised sammud:
1. Haiguse šokk ja keeldumine;
2. viha ja agressioon (saatuse ülekirjutamine);
3. Depressioon;
4. Haiguse võtmine.
Idee selle kohta, milline kriisi etapp on patsient, on psühhopeerigeerimise aluseks meditsiinilise protsessi optimeerimise ja elukvaliteedi parandamisele.

3.2. Vaimsed häired Pre- ja operatsiooniperioodid
Eeloperatiivne periood
Patogeneesi esineja on haiguse isiksuse reaktsioon ja vajadust operatiivse sekkumise järele. Kliinik esindab peamiselt murelikke ja murettekitavaid depressiivseid häireid erineva raskusega. Ennetamise märkimisväärne on piisav eesepoperatiivne psühholoogiline ettevalmistus, mis hõlmab toimimise olemuse ja toimimise selgitust, operatsiooni teostamiseks ja vajaduse korral vähendades ärevuse taset nii psühhoterapeutiliste kui ravimite meetodite taseme vähendamiseks. Patsiendi psühholoogilise valmisoleku aste psühhosomaatiliste suhete tulemusena määrab suures osas nii operatsiooni enda ja operatsioonijärgse perioodi jooksul.
Postoperatiivne periood
Püstoperatiivse perioodi vaimsete häirete tekkimine määratakse kõigi kolme peamise teguri rühma mõju tõttu. Kliiniku esindab somaatiliste haiguste jaoks iseloomulike vaimsete häirete peamised sündroomid (vt eespool).

Küsimused ise ettevalmistamisel

1. Loetlege vaimsete häirete arendamisele aidavate tegurite rühmad somaatilistel patsientidel
2. Somaatilise patsiendi psühhiaatrilise nõustamise ülesanded
3. Loetlege Somatogeense vaimse häire üldkriteeriumid (ICD 10)
4. Asteeniline sündroomi kliinik
5. Loetlege emotsionaalsed häired, mis on kõige levinumad somaatiliste haigustega
6. Sisemine maalhaigus - määratlus, mõiste kontseptsioon (komponendid)
7. haiguse sisemise maali variandid
8. Esitage Iatrogendi määratlus
9. Loetlege kõige sagedasemad vaimsed häired, mis tulenevad onkoloogilistel patsientidel tekkinud (ühendus etioloogilise teguriga)
10. Loetlege kõige sagedasemad vaimsed häired eel- ja postoperatiivne periood.
Ülesanded:
1. Patsient 78-aastane ravib diskrimineeriva entsefalopaatia ravi neuroloogilise eraldamise somaatilise haigla. Teine päev. Pärastlõunal pandi ta osakonnarežiimi külastanud sugulasi, kes teatasid arstiga, leidis mõõduka intellektuaalse - vaskulaarse tüübi söögi vähenemine. Öösel on see tingimus muutunud, see sai mures, ärevus, Fussy, ei hoidnud kohapeal, jäetud kambrite ümber, olin veendunud, et ta oli "kodus", ma otsisin ühtegi asjade veenda õde püüab veenda agressiivselt.
Andke patsiendi muutunud teadvusele iseloomulik, ravi taktika, ravi režiimi omadused.

Somatogeenseid vaimseid häireid määratakse tavaliselt sümptomite tõttu, mis on põhjustatud mitte ainult somaatilistest, vaid ka endogeensed, subjektiivsed tegurid. Sellega seoses peegeldab kliiniline pilt isiksuse reaktsioone patoloogilisele protsessile. Teisisõnu kajastub patoloogilise protsessi käigu olemus patsiendi identiteedis, selle emotsionaalsed kogemused.

Iga tõsise somaatilise puuduse diagnoosimine on alati kaasas patsiendi isiklik reaktsioon, mis peegeldab äsja tekkinud olukorda. Kliinilistes ilmingutes on somaatiliste patsientide psühholoogilised riigid äärmiselt mitmekesised. Sagedamini väljendavad nad meeleoluhäirete, kogu depressiooni, intensiivsusega. Samal ajal on kalduvus suurendada taastumise võimatuse probleeme. On hirm, ärevus seoses eelseisva pikaajalise ravi ja viibimise haiglasse perekonna eraldamisel. Vahel on esimene koht igatsus, rõhuv tunne, väliselt väljendatud kapis, mootori ja intellektuaalse inhibeerimisega, pisarasus. Corresity ja afektiivne ebastabiilsus võib ilmuda.

Somatogeense psühhoosi diagnoosimine tõstetakse teatud tingimustel: somaatilise haiguse olemasolu; Ajutine suhtlemine somaatiliste ja vaimsete häirete, vastastikuse sõltuvuse ja vastastikuse mõju vahel nende kursusel. Sümptomid ja voolu sõltuvad peamise haiguse arengu iseloomust ja faasist, selle raskusastme tasemest, ravi tõhususest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest, näiteks pärilikkust, põhiseadust, loodust, Põrand, vanus, keha kaitseväe seisund ja täiendavate psühhosotsiaalsete ohtude olemasolu.

Tugevuse mehhanismi kohaselt eristage 3 psüühikahäirete rühma.

Vaimse häired reaktsioonina haiguse, haiglaravi ja nendega seotud eraldamine perekonnast, tavalisest olukorrast. Sellise reaktsiooni peamine ilming on ühe või teise tooniga meeleolu depressiooni erinev tase. Mõned patsiendid on täis valus kahtlusi efektiivsus ravi tema poolt ette nähtud haiguse jõukas tulemus haiguse ja selle tagajärgede. Teised valitsevad häire ja hirm tõsise ja pikaajalise ravi võimaluse enne operatsiooni ja tüsistusi, puude saamise tõenäosust. Patsiendid on voodis ükskõikselt lamades, toiduainetest keeldumisest ravi "niikuinii üks ots." Kuid sellises, väliselt emotsionaalselt pärsitud patsientidel, isegi tähtsusetu mõju välise, ärevus võib tekkida, ebameeldivus, kahju ise ja soov saada toetust teistelt.

Teine, märkimisväärselt suur rühm on patsiendid, kellel on vaimsed häired, kuna see oli haiguse kliinilise pildi osa. Need on psühhosomaatilise Nazyugiaga patsiendid koos raskete sisemiste haiguste sümptomitega (hüpertensioon, haavandid, diabeet) Täheldatakse neurootilisi ja papacharacteoloogilisi reaktsioone.

Kolmas rühm on vaimse aktiivsusega patsiendid (psühhoos) patsiendid. Sellised riigid arenevad kas raske Äge haigused Kõrge temperatuuriga (valguse, kõhu pealkirjaga) või valgustuse põletik) või jooksevast mürgistusest (maskeerimine neerupuudulikkus) või koos kroonilised haigused Terminalietappides (vähk, tuberkuloos, neeruhaigus).

Peamised psühhopatoloogilised sündroomid somaatiliste haiguste korral.

1.Napsychootiline tase:

Asteeniline sündroom

Okstud taseme afektiivsed häired

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom

Phoobi sündroom

Estro-konversioonide sündroom.

2.Aathootilised tasemed:

Sündroomid püsiva ja sulgemise teadvuse

Hallucinatoorial-Delional häired

Afektiivne psühhootiliste tasemete häired.

3. Dissontentide-dementaarsed häired:

Psühho-orgaaniline sündroom

Korsakovski sündroom

Dementsus

122. Probleemid vanuse kliinilise psühholoogia poolt lahendatud probleemid.

Keha vananemine on kaasas muutus kõigis selle funktsioonides - nii bioloogilise ja vaimsena. Vanus, mida peetakse tavaliselt ahvusega seotud vaimse muutuste tekkimise alguseks, on üle 50-60 aasta.

Emotsionaalsed ilmingud vanusega muudetakse. Emotsionaalne ebastabiilsus areneb, ärevus. On kalduvus ummistada ebameeldivaid kogemusi, ärevalt depressiivne värvus. Üksikisikute ja seniilide vaimsed häired avalduvad nii psühhiliste häirete ja psühhoosi kujul.

Piirihäired Hõlmavad neuroosi sarnaseid häireid, afektiivseid häireid ja identiteedimuutusi. Mitteärsavad häired ilmnevad une jaotus, erinevad ebameeldivad tunned kehas, emotsionaalne ebastabiilne tujus, ärrituvus, erineva häired ja mured, lähedaste heaolu, selle tervis jne, "surmav" haigus. Patsiendi isikupära tekkivaid muutusi püütakse mõlemad omadused ja intellektuaalomadused. Omaduste omadustes on indiviidi yutrement'i teravus patsiendile iseloomulik varasemad isiklikud tunnused. Seega läheb inkreerumus kahtlusse, säästlikkus - rumalus, sihikindlus - kangekaelses jne. Intelligentsed protsessid kaotavad oma heleduse, ühendused muutuvad halvaks, kontseptsioonide sünteesi kvaliteet ja tase väheneb. Esiteks rikutakse mälu praeguste sündmuste kohta. Näiteks raskuste korral mäletatakse mineviku päeva sündmusi. Kriitika väheneb ka - võime selle vaimse seisundi õigesti hinnata ja toimuvaid muudatusi.

Involionaarne melanhoolia.See on prognoosimise sagedane psühhoos. Selle haiguse juhtivad psühhopatoloogilised ilmingud on ärevuse depressioon. Depressiivse ja häirivate ilmingute raskusaste on erinev: kerge psühhopatoloogilistest ilmingutest raskete ärevuse ja auhinna tõsiste süvenditeni. Patsientidel on ka riik, kui depressioon on intensiivsusega seotud. Selline mootori inhibeerimine võib omandada stuumala vormi.

Involutsiooniline paranoiline. Seda psühhoosi iseloomustab süstematiseeritud jamade ideede väljatöötamine. Tühjendage ideed kombineeritakse tavaliselt murettekitava depressiooniga meeleoluga. Need puudutavad ohtu heaolu, patsientide haiguse tervist, samuti nende lähedastele. Delional ideede sisu on seotud igapäevaelu konkreetsete sündmustega ja ei ole midagi ebatavalist, fantastilist. Mõnikord näevad patsientide avaldused usutavad ja eksitavad teised.

Koos delasioonikogemustega täheldasid patsiendid sageli hallutsinatoorseid ilminguid. Hallutsinatsioonid on sagedamini kuuldav. Patsiendid kuulevad müra seina, poiss, hääli, ohustades neid, hukka nende tegevust ja tegevusi.

Patsiendid tuvastasid omapärase identiteedi muutused: huvipakkuvate ringide vähenemine, ilmingute monotoonsus, suurenenud ärevus ja kahtlus.

Vaimsed häired atroofilistes protsessides ajus

Rasked vaimsed häired leidub paljudes patsientidel prognoosimises ja vanaduses, millel on aju iseloomulikud orgaanilised muutused. See hõlmab vaimseid häireid seoses aju atroofia ja seniilse dementsusega.

Tipphaigus.Seda haigust iseloomustab progressiivse amneesia arendamine, täielik dementsus. Arengu varasemates etappides täheldatakse väljendunud isiksuse muutusi, mida iseloomustab aspotatsioon ja pseudoparalüütiline nihe. Aspontanesus avaldub ükskõiksus ükskõiksus, ükskõiksus, apaatia. Patsiendid unustavad varasema päeva sündmused, praegused sündmused, ei tunne tuttavaid inimesi, kes kohtuvad nende ebatavalises seadmesse. Ei ole kriitilist suhtumist oma riigi, kuid nad on ärritunud, kui nad on veendunud oma maksejõuetuse. Tavaliselt patsientidel, kellel on isegi rahulolu meeleolu. On raske mõtlemise rikkumisi. Nad ei märka nende otsustes ja hinnangutes selgesõnalisi vastuolusid. Seega planeerivad patsiendid oma asju, võtmata arvesse oma vastuolu. Piigihaigusega patsientide puhul on nn seisvad sümptomid tüüpilised - sama kõne revolutsiooni kordused.

Alzheimeri tõbi. Tema jaoks on tüüpiline järkjärguline amneesia ja dementsus. Haigus Alzheimer, esialgses perioodis, esineb sageli pisar-ärritatud süvendid, paralleelselt nende häiretega on kiiresti kasvav halvenemine mälu, lähedale progressiivse amneesia ja vahetult pärast välimus esimese märke haiguse areneb desorientatsioon kosmoses. Alzheimeri tõve tunnuseks on see, et patsiendid säilitavad kaua aega, et säilitada üldine formaalne kriitiline suhtumine nende riigile (erinevalt tipptasemest). Haiguse arendamisega edeneb dementsus. Selliste patsientide käitumine muutub täiesti naeruväärseks, kaotavad nad kõik leibkonnaoskused, nende liikumised on sageli täiesti mõttetud.

Nende haiguste prognoos on ebasoodne.

Seniilne dementsus.Seniilse dementsusega, nagu on näha nimest, kuulub juhtiv väärtus kogu dementsusele koos eriliste ja emotsionaalsete haigustega. Erinevalt toimivad mälu rikkumisi, esiteks praegustest sündmustest, siis söögihäirete suhtes kohaldatakse patsiendi elu varasemate perioodide suhtes. Patsientide moodustunud mälu lüngad on täis vale mälestusi - pseudomminiscole ja konfveneerimisega. Kuid nad eristatakse teatud teema vastuolu ja puudumise tõttu. Patsientide emotsionaalsed ilmingud on järsult vähenenud ja muutunud, kas tänulikud või spell-ärritatud meeleolu. Käitumises on passiivsus ja inertness (patsiendid ei saa midagi teha) ega fussidust (nad koguvad asju, proovige kuskil lahkuda). Piisava arusaama kriitika ja võimet ümbritsevatest sündmustest puuduvad, puudub arusaam selle seisundi valust. Sageli määratakse patsientide käitumine instinktide määratluse järgi - suurenenud söögiisu ja seksuaalsuse. Seksuaalne väljamaksmine avaldub armukadeduse ideedes, püüdes vähendada seksuaalset tegevust alaealistel.

Äravoolu ja hallutsinatoorsed riigid.Patsiendid väljendavad tagakiusamise, süü, vaesumise ja hüpohondria ülistamise ideed. Delional-avaldustes ilmuvad individuaalsed tegelikud asjaolud. Patsiendid avastasid ka hallutsinatavaid sümptomeid. Kõige sagedasemad on visuaalsed ja kombatavad hallutsinatsioonid. Nende sisu tõttu seostatakse nad luuluga ideid. Episoodiliselt võivad tekkida pettunud teadvuse riigid rikkaliku konfigureerimisega. Võimalus lainetaoline voolu ekslasaal psühhoosi vanaduse täheldati. Need riigid võivad korrata mitu korda korrata. Nende vahel on mitmesuguseid kerge lünki keerte. Koos depressiivse murettekitava sümptomaatikaga tähistavad patsiente pidevalt delical ideedega. Kõige tüüpilisemad demostitunud avaldused on eneseuuringute ja enesekindluse ideed. Sageli liituvad tagakiusamise ideede ideed enesekindlate ideedega. Patsiendid ütlevad, et nad püüavad tõsiste kuritegude eest toime pannud, et neil on kohtumenetlus, kus neid mõistetakse surma. Mõnikord on patsientidel eksitav ideed hüpokondrisil.

123. Psühholoogilised nähud ja psühhopatoloogilised sümptomid erinevate vaimsete häiretega.

Skisofreenia

Skisofreenia on krooniline haigus, millel on prograikaaktiivne (aja jooksul halvenemine) voolu, mis viib patsiendi identiteedi muutuseni.

Debüüdi skisofreenia määratakse kindlaks väga raske. Skisofreenia algust märgitakse emotsionaalse sfääri häire: vaieldamatu, sulgemine, emotsionaalne külmus, võimetus keskenduda - skeemiõpetuse ilmingud. Siiski ei saa seda pidada depressiooniks, kuna depressiivset triast ei ole.

Debüüdi ajal ilmnevad kinnisideed, sealhulgas naeruväärsed rituaalsed.

Mõeldes on patoloogilised targad, naeruväärsed küsimused, peegeldusi ümber. Seal on ühine asteenia, energiakadu. Volikomponent on häiritud. Ambivalentsus ilmneb, kaasa arvatud emotsionaalne. Sama stiimul võib põhjustada samaaegselt rõõmu ja kurja tagasilükkamist. Samuti tekib avaldus - soovede duaalsus ja võimatuse võimalus.

Mutmism võib ilmuda. Emotsionaalne taust: sünge, suletud suletud.

Negatiivne on negatiivne suhtumine neile, kes üritavad arvuga liituda, ja käitumine võib olla selles olukorras vastandlikud.

Füsioloogiliste vajaduste ja kapoti sündroomiga "on võimalik vastutada.

Kuna keskkonnamõjust geneetiliste tegurite panust on raske eraldada, erinevad numbrilised hinnangud tavaliselt, kuid kaksik-uuringud räägivad kõrge aste Haiguse pärilik tingimuslikkus. Tõendid saadakse, et sünnieelsed (sünnieelsed) infektsioonid suurendavad riske ja see on veel üks kinnitus haiguse suhtlemise kohta, mis on emakasisese arengu kahjustamisega.

Blair esile tõstetud autism võimaluse skisofreeniana. Ei ole soovi suhelda, hoolitseda sisemiste kogemuste eest.

Skisofreenia sümptomid on sageli jagatud positiivseks (produktiivseks) ja negatiivseks (puudulikuks).

Et positiivne Uskuge jama, kuulmishallutsinatsioonide ja mõtlemise häired on kõik ilmingud, mis tavaliselt tunnistavad psühhoosi juuresolekul.

Omakorda, tavaliste iseloomuomaduste ja inimlike võimete kaotuse või puudumise kohta räägivad negatiivnesümptomid: kogenud emotsioonide ja emotsionaalsete reaktsioonide heleduse vähendamine (lame või pleegitatud mõju), kõne vaesus (ALOGIA), võimetus nautida (Angedonia), motivatsiooni kaotus. Hiljutised uuringud näitavad siiski, et hoolimata välisest mõjutusest on skisofreenia patsiendid sageli võimelised emotsionaalseid kogemusi normaalsetel või isegi suurenenud taseeelkõige stressirohkete või negatiivsete sündmustega.

Sageli eraldada kolmas sümptomite rühm, nn ebakorrektne sündroom, mis hõlmab kaootilist kõnet, kaootilist mõtlemist ja käitumist.

Skisofreenia mõtlemisprotsesside rikkumised koosnevad mitmest protsessist.

Sihipäraste häirimine See on üks skisofreenia patsientide vaimse elu määratlemisfunktsioone, mis on jälitatud nii emotsionaalse tauluvaldkonnas kui ka mõtlemisvaldkonnas. Peamine sümptom, kus see on kõige heledamalt jälgitav resonants. Resonants või viljatus - põhjendus ei ole lõplik eesmärk, milles patsient võtab üksi sõnade teistele ilma lõppu. See trend on nn kõige selgemalt nähtav. schiophasiaKui patsient ehitab grammatiliselt õige fraasi sõnade tähenduses absoluutselt tarbetu.

Vähendatud tahkete tegevusPõhimõtete rikkumise aluseks mõtlemise keskendumise võib käituda indeksi kadumise tugevdamisel, assotsiatiivsete protsesside lihtsustamiseks kuni primitiivse, formaalse, eripärase omandamiseni, \\ t võime kaotus mõista avalduste abstraktset tähendustNäiteks vanasõnade ja sõnade tõlgendamisel.

Järgmised nähtused on seotud ka tahtevabaduse rikkumiste puhul. Mõtlemise asjaolu - tõsised üksikasjalikud ja süstemaatilised ummistused kõrvaltoimete kohta. Labürindi mõtlemine- Tagastage põhiteema ebamajanduslikult. Mõtlemise viskoossus - pidev kaasamine sekundaarse tähtsusetu detailide vaimse protsessi vastu. Viskoossus on äärmuslik asjaolu, mille puhul üksikasjalikult sulgeb põhiteema täielikult, ei ole selle juurde tagasipöördumist.

Järgmine trend on assotsiatiivse protsessi rikkumine. Skisofreeniaga tegeleme kalduvusega moodustada ühendusi, seovad mõistete vahelisi seoseid nn. Varjatud (nõrk, mitte ilmne, mitte põhilised) märgid. Selle tulemusena muutub mõtlemine kummaliseks, raskeks iseloomuks. Sellist mõtlemist nimetatakse paralogicaliks. Seega muutub patsiendi põhjendused raske mõista mitte ainult sellepärast, et ta sageli ei tea, kus see liigub ja kas see liigub üldiselt, kuid ka liikumine toimub rikke tee järgi. Üks võimalik valikuvõimalus samal ajal on soodusagedus sümboolse "kaasaskantava" tähenduse mõttes ja mõistete tähenduses. Seda mõtlemist kutsutakse sümboolne.

Trends K. uute ühenduste haridusKontseptsioonide vahelised ühendused leiavad ka nende väljenduse mitmete mõistete ühinemises üheks ja uute sõnade moodustamine selliste mõistete tähistamiseks. See suundumus toob kaasa nn. Neologismid.

Paralude mõtlemise äärmuslik vorm, kus assotsiatiivse protsessi rikkumine on väljendunud, kutsutakse kogu iseloomu aTHANKANTIVÕTMINE VÕI SKIZOFRENICIIK.

Negatiivsuse kombinatsioon tahkete sfääris, fookuse ja hallamiinsuse häired leiavad selle ekspressiooni nn. kerjubvõi vastused mitte küsimuse poolest, kui patsient küsimusele reageerides hakkab rääkima midagi, mis ei ole seotud üldiselt küsimusega ega nõrk suhtumine teda.

Epilepsia

Epilepsia - krooniline ajuhaigus, paroksüminaalselt tekkinud (krambi kujul) häirete kujul teravate krambiveelike ja sensoorsete krampide kujul ja nende vaimse ekvivalentide kujul progresseeruva kahjustusega psüühikaga - progradientse haigus (sümptomid kaalutakse ajaga).

Paar tundi enne algust hakkab patsiendi arestimine aura tundma. AURA võib patsiendi jaoks emotsionaalselt meeldiv ja mõttekas - sellised inimesed ei taha ravida, sest nad kaotavad Aura.

AUR tüübid:

1. Visual Aura - optilised häired värviliste laigude kujul, sissetuleva pimeduse seisund. Kogu maailm muutub punaseks / kollaseks. Maailm "verejooks" ja põletused.

2. AURA kuulamine - müra, pragunemine, helin või kuulmispiltide (meloodiad, nutt, vajalikud tellimused).

3. Psühhosoorne Aura - maailm või keha muutub suureks või väikeseks.

4. Vestibulo-aura - pearinglus, oksendamine.

5. Obnapitive, maitse aura - mädade, suitsu jms välimus

6. Vesceral Aura - südamelöök, hingamisraskused, seedetrakti häired, urineerimishäired, nälja tunne ja janu.

7. Mootori aura - Tico-sarnane tõmblemine, krambid, autotoonid, kiire joosta edasi.

Muutuse jaoks on AUURE suur arestimine. Patsient teab, et arestimine toimub, kuid ei tea, millal. On vaja valmistada konfiskeerimisele - valetada küljelt pehme (kuid mitte padjad, kuna nad suudavad lämmatada), võta oma suu, pliiats või mõnda elementi, et mitte hammustada keelt, helistage kiirabi.

Konfiskeerimine algab nutt. 20-25 sekundit krambid jätkuvad, mille lõpus on teadvuse sügav püsiv. On tahtmatu urineerimine, puuduvad reaktsioonid helidele ja tegevusele. Järgneb sügav unistusPärast seda algab terav või järkjärguline naasta normi juurde.

Väikesed krambid kestavad 2-7 sekundit, ei ole aurasid, nad jättis tagasi. Refleksi asendeid konfiskeerimise ajal saab salvestada. Patsienti ei tohi kahtlustada, et ta on haige, kuid nad märgivad ümbritsevat. Kõige tavalisem abivahetus - patsient katkestab tegevuse algas ja kaotab oma esialgse eesmärgi.

Konfiskeerimiste sagedus on erinev - ühest ajast kuni 5-6 korda päevas.

Üldiselt eraldatakse tihendis 4 faasid: (0. aura), 1. teadvuse väljalülitamine, krambid, nutmine, õpilane ei reageeri valgusele. 2. näo punetus, sügav hingamine - 1,5-2 minutit. 3. epileptoidi kooma / sügav uni. 4. Teadvuse vanus, näo aneemia, kõne keerukus.

Vaimse ekvivalent - mitmesugused äkki tekkivad psüühikahäired. Ootamatu ja episoodiline asendab krampsiga ise. Märgid:

1) Motor automatiseerib Somnambulism - muutunud teadvuse seisundiga, inimene jätkab algatatud tegevuste tegemist, kuid mitte kindlasti.

2) Twilight'i teadvuse seisund on krambilise epilepsia vaimse ekvivalent.

3) Eriomanikud teadvuse, mitte kaasas amneesia: derealization (välismaalane ümbritsevale maailmale, põhjustades segadust ja ärevust), Dysphorria (kirglik impulss, meeleoluhäired, stabiilse radikaali puudumisel), narkotepsia (uinumine, langevad lihased Tone, säilitades samas teadvuse, võib-olla viha või rõõmu eredate emotsioonide mõju all, samas kui intellektuaalses valdkonnas ei ole rõhumist; Sellised unisuse rünnakud toimuvad 30 korda päevas).

Migreen (oksendamine, iiveldus, pearinglus), EEG markerid hõlmavad epileptilise ringi häireid.

Diferentsiaalse diagnoosi keerukus kujutab endast hüsteeriliste ja epileptiliste merede eristamist. Erinevused hüsteerilise epileptilise arestimise erinevused:

1) Epileptiline arestimine toimub ilma psühholoogiliste tegurite suhtluseta, erinevalt hüsteerilisest.

2) Aura on ainult epilepsia arestimisega.

3) epilepsia arestimisel on loomulik struktuur.

4) seal epileptilise konfiskeerimisega õpilase reaktsioonTekib tahtmatu urineerimine ja hammustamine keel; Nende ilmingute hüsteerilise arestimisega.

5) Epilepsia sobivus on kaasas amneesia.

6) Pikaajalised epilepsiahoogud põhjustavad järkjärgulist dementsust, hüsteerilist - ei.

Psühhoehic häired.

Mõiste "psühhoodiad" ühendab lai ring häirete, mis on moodustatud mõju all vaimse vigastuse.

Psühholoogiliste häirete põhiseaduste süstematiseerimise katsetes oli kõige levinum "JASPERS" asukoht, mis sisaldab kolme tunnused:

1. Psühholoogilised haigused on põhjustatud vaimse vigastuse tõttu;

2. Vaimse vigastus kajastub nende haiguste sümptomite sisalduses;

3. Reaktiivsed riigid lõpevad põhjuse lõpetamise alla nende põhjuse põhjuseks.

Kliinilisest vaatenurgast eristatakse järgmised reaktiivlennukid:

§ Äge reaktsioon stressile (afektiivne šokkreaktsioon)

§ hüsteeriline psühhoos

§ Psycho-depressioon

§ Psühhogeenne mani

§ psühhodic paranoidid.

Teravad šokkreaktsioonid Kirjanduses on kirjeldatud kui "õuduse psühhositeid", kuid sellised definitsioonid nagu emotsionaalsed šokid, ägeda associogeensed reaktsioonid, kriisireaktsioonid, äärmuslike olukordade reaktsioonid. Kõigil nendel juhtudel räägime me transientsed häiretest märkimisväärse raskusega terava endokriinse ja vasomootori nihked arenevad üksikisikute vaimse patoloogia äärmuslikes tingimustes. Tundlikkus stressirohkete mõjude suhtes suureneb asteeritud isikute, eakate inimeste ja somaatiliste haiguste suurenemine.

Stressile on terava reaktsioonide hüper- ja hüpokineetilised vormid.

Hüperkineetilise vormiga, mis vastab teatud määral "mootori tormi" reaktsioonile, kaotab patsientide käitumine teravustamise; Kiire suureneva ärevuse taustal, hirm on kaootiline psühhomotoor, mis on erutus räpane liikumise, eesmärgitu viskamine, soov põgeneda kuskil (fugiformi reaktsioon). Orientatsioon ümbritsevasse on häiritud. Mootori ergastamise kestus on väike, see peatub tavaliselt 15-25 minuti pärast.

Hüpokineetilise vormi puhul, mis vastab "kujuteldava surma" reaktsioonile, iseloomustab riiki terava mootori inhibeerimist, mis jõuab lõpuni lõpulevuse ja mumbani (association stupor). Patsiendid jäävad tavaliselt kohale, kus hirmu mõju tekkis; Nad on ükskõiksed, mis toimub ümber, välimus suunatakse ruumi. Seadme kestus on mitu tundi kuni 2-3 päeva. Psühhoosi ägeda perioodiga seotud kogemused on tavaliselt aamitud. Äge psühhoosi väljumisel on väljendunud asteenia, mis kestab kuni 2-3 nädalat.

Hüsteeriline (dissotsiatiivne) psühhoos Postitas innomogeense kliinilises pildis psühhootiliste riikidega - teadvuse hüsteeriline hämarik, pseudo-degeneratsioon, puderism, instant fantaasiate sündroom, regressiooni sündroom, hüsteeriline tunda. Sõltuvalt reaktsiooni raskusest ja kestusest on erinevate hüsteeriliste häirete kombinatsioon või mõnede hüsteeriliste ilmingute järjestikune ümberkujundamine teistele. Seda tüüpi psühhogeenseid reaktsioone rahuajal täheldatakse kõige sagedamini kohtuekspertiisi psühhiaatrilises praktikas (vangla hüsteeria "), kuid see moodustatakse ka seoses kadumishaigustega (järgmiste sugulaste surm, abielusuhete lõhe surma); samuti mõnede teiste patogeensete teguritega. Vastavalt psühholoogilistele kontseptsioonidele tõlgendatakse hüsteerilist psühhoosi vaimse vigastuse "ümberpaigutamise reaktsioonina".

Äge depressiivsed reaktsioonid Kõige sagedamini seotud ebajärjekindla kahetsusväärne, äkiline mõju individuaalselt olulist vaimse vigastuse. Ägeda depressiooni kõrgusel domineeris hirm, sügav meeleheide, surma mõtted. Sellised riigid on tavaliselt lühiajalised ja langevad psühhiaatri vaatevälja ainult juhtudel, kui nad on seotud enesejuhtumite või suitsidaalsete katsetega. Seda iseloomustab kogu teadvuse sisu kontsentratsioon sündmuste kohta, mis juhtus ebaõnne. Mõnikord ei kao domineeriva esindatuse omadusi, mis ei kao täielikult isegi siis, kui depressioon muutub pikaajaliseks ja kustutatud. Piisavalt juhuslik meeldetuletus, et depressiooni uuesti intensiivistada; Isegi kaugühendused võivad põhjustada meeleheite puhanguid.

Kliinilises pildis psühhogeenne mania Alates algusest peale on ammendumise, ärrituvuse, fussiness vähese oluliste häirete vähesusega - mõjutab rõõmu, rahulolu, demonteerimishäirete valitsemist. Iseloomustab kombinatsioon polaarse mõjutab - leina ja inspiratsiooni, kontrastse kogemusi elu kokkuvarisemise ja optimistlike hindadega. Sageli on unehäired mälestatud: traagiliste sündmuste mälestuste sissevooluga seotud uinumise raskus, väike kestus öösel magada varajase ärkamise ja uimasuse puudumise ajal. Tegevus on tõstetud. Patsiendid avastavad eelnevalt ebatavalist energiat, liikuvust, soovi kehtivate asjaolude piisava tegevuse soovi teha jõupingutusi, et vältida perekonna lagunemist, haruldaste ravimite otsimist, "Shining" meditsiini sureva suhtelise, organisatsiooni jaoks Matustel, Aless.

Akuutse kliiniline pilt psühhogeenne paranoiline See on iseloomulik lihtsuse, elementaalsuse, kujutiste, emotsionaalse küllastumise mõttetu ja järsult väljendunud mõju hirmu ja ärevus. Enamasti on mõttetu ja suhe. Nonsensi sisu peegeldab traumaatilise olukorra otseses või vastassuunas (mitte-vernacy ja armuandmises). Mõnel juhul on see oht füüsilisele eksistentsile, inimestele teistele - patsiendi ja tema sugulaste põhjustatud moraalne ja eetiline kahju. Samuti on võimalikud ka visuaalsed ja kuulmishallutsid.

Traumaatilise stressihäirejärgne (PTSD) - pikaajaline haigus. Sagedamid inimesed, kes on saanud minimaalse füüsilise kahju või ei saanud neid üldiselt katastroofi tulemusena. PTSD on öeldud pool pool aasta pärast sündmust. Seda iseloomustavad unehäired koos tagasilöökidega. Süü kompleks on moodustatud (näiteks surnud inimeste sugulaste ees) või süüdistuste kompleks (igaüks, kellel on sündmusega seotud suhted).

Neuroos.

Neuroses koos isiksusehäiretega kuuluvad piirialade häired.

Piirivaid vaimseid häireid iseloomustavad järgmised parameetrid:

1. Isiku kriitiline suhtumine oma riigile on säilinud.

2. Valulikud muutused peamiselt emotsionaalsetes valdkondades ja nendega kaasnevad kõigi funktsioonide rikkumised.

3. Rikkumine on põhjustatud vaimse ja mitte orgaaniliste põhjuste tõttu.

4. Psühholoogiliste sümptomite puudumine, järkjärguline dementsus ja isiksuse muutused.

Piiride häirete põhjus on püüdluste ja võimaluste mittevastavus.

Piiride häirete puhul tekivad afektiivsed rikkumised: hirmud, masendunud, igatsus, stress.

Stress- See on mitte-spetsiifiline kehareaktsioon. Selre kirjeldas stressi patogeneesi, laiendades nende kohanemise sündroomi kontseptsioone.

Somaatilised haigused lüüasaamises siseorganid (kaasa arvatud endokriinsed) või terveid süsteeme, põhjustavad sageli erinevaid vaimseid häireid, mida nimetatakse kõige sagedamini "Somastics'i psühhoosi" (K. Schneider).

Somasti kindlaksmääratud psühhooside tekkimise tingimus K. Schneider tegi ettepaneku kaaluda järgmiste märkide olemasolu: (1) somaatilise haiguse väljendunud kliiniku olemasolu; 2) märgatava seose olemasolu somaatiliste ja vaimsete häirete vahel; (3) vaimse ja somaatiliste häirete teatud paralleelsus; (4) Võimalik, kuid mitte kohustuslik välimus orgaaniliste sümptomite.

Selle "Quadria" täpsust pole ühtegi pilk. Somatogeensete häirete kliiniline pilt sõltub peamise haiguse olemusest, selle raskusastme astmest, voolustaadiumis, terapeutiliste mõjude tõhususe taset, samuti sellistest individuaalsetest omadustest, nagu pärilikkus, põhiseadus, preporbiidi ladu Isiksuse, vanuse, mõnikord soo, keha reaktiivsuse, eelmise eelmise olemasolu (võime reaktsiooni "muutunud pinnas" - S.G. Zhislin).

Nn Somatopsühhiaatria osa sisaldab mitmeid tähelepanelikult omavahel seotud, kuid samal ajal erinevad valusate ilmingute rühmad kliinilises pildis. Esiteks, see on tegelikult day, see tähendab, et vaimsed häired, mis on põhjustatud somaatilisest tegurist, mis kuuluvad eksogeensete orgaaniliste vaimsete häirete suurele osale. Mitte vähem vaimse häirete kliinikus somaatiliste haigustega hõivata psühholoogilised häired (haiguse vastus mitte ainult inimtegevuse piiramisega, vaid ka väga ohtlike tagajärgede tõttu).

Tuleb märkida, et Somaatiliste haiguste ICD-10 vaimse häirete puhul on kirjeldatud peamiselt F4 sektsioonides ("stressiga seotud neurootilised, ja somatoformihäired") - F45 ("Somatoformi häired"), F5 ("käitumuslikud sündroomid") Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud füsioloogiliste häirete ja F06 (teiste vaimsete häirete tõttu kahju ja aju düsfunktsiooni või somaatilise haiguse tõttu).

Kliinilised ilmingud. Erinevad etapid Haigused võivad olla kaasas erinevad sündroomid. Samal ajal on teatud patoloogiliste seisundite ringi, eriti somatogeensete vaimsete häirete puhul. Need on järgmised häired: (1) asteeniline; (2) NEGROS-sarnane; (3) afektiivne; (4) psühhopaat; 5) luululised riigid; (6) alalise teadvuse seisund; (7) Orgaaniline psühhosiider.

Asthenium on somatoide kõige tüüpilisem nähtus. Sageli on nn varras või sündroomi kaudu. See on asteenia, mis praegu somatogeensete vaimsete häirete patoorfoosi tõttu võib olla vaimse muutuste ainus ilming. Astenia psühhootilise seisundi korral võib reeglina olla tema debüüt, samuti lõpetamine.

Asteenilised riigid väljendatakse erinevates versioonides, kuid tüüpilised on alati suurenenud väsimus, mõnikord alates hommikust, keskendumise raskusi, aeglustumist. Emotsionaalne labiilsus on samuti iseloomulik, suurenenud nägemine ja siiradsus, kiire distractions. Patsiendid ei talu isegi väikest emotsionaalset stressi, kiiresti väsinud, on häiritud mis tahes tühistamise tõttu. Seda iseloomustab hüperesteesia, väljendades teravate stiimulite talumatus valju heli, ere valguse, lõhnade, puudutuste kujul. Mõnikord on hüperesteesia nii väljendunud, et patsiendid häirivad isegi õrnate häälte, tavalise valguse, keha külge. Frections erinevaid unehäired.

Lisaks asteeniale puhtal kujul on üsna sageli selle kombinatsioon depressioon, ärevuse, obsiivse hirmude ja hüpoknondriamiliste ilmingute kombinatsioon. Osteeniliste häirete sügavus on tavaliselt seotud aluseks oleva haiguse raskusega.

Mitte-suhted-sarnased rikkumised. Need häired on seotud somaatilise seisundiga ja tekib viimaste kaalumisel tavaliselt peaaegu täieliku puudumise või väikese rolli psühholoogilise mõjuga. Neuroosi sarnaste häirete omadus, erinevalt neurootilistest häiretest, iseloomustab nende algesust, monotoonsust, kombinatsioon vegetatiivsete häiretega, kõige sagedamini paroksüsmaalsusega. Kuid vegetatiivsed häired võivad olla püsivad, olemasolevad.

Afektiivsed häired. Distimilised häired on väga iseloomulikud somatogeensete vaimsete häirete, peamiselt depressiooni oma erinevate versioonide. Somatogeensete psühhogeensete ja isiklike tegurite keerulise nõrgenemise kontekstis depressiivsete sümptomite päritolu osas varieerub igaühe osakaal oluliselt sõltuvalt somaatilise haiguse olemusest jaastist. Üldiselt on psühholoogiliste ja isiklike tegurite roll depressiivsete sümptomite moodustamisel (alushaiguse progresseerumisel) suureneb algselt ja seejärel somaatilise seisundi edasise raskusaste ja asteenia süvenemine on oluliselt vähendatud.

Teil on märgitud mõned funktsioonid depressiivsed häired Sõltuvalt sellest, millist somaatilist patoloogiat täheldatakse. Kliinilise pildi südame-veresoonkonna haigustes, võime ülimuslik, kiire väsimus, nõrkus, letargia, apaatia uskumatus taastumise võimaluses, mõtteid väidetavalt paratamatult tulevad südamehaigus "Füüsiline maksejõuetus." Patsiendid Tsoscilila on kastetud oma kogemusi, tuvastada kalduvus pideva eneseanalüüsi, veeta palju aega voodis, vastumeelselt kokku puutuda oma naabritega koguduses ja personali. Vestluses ütlevad nad peamiselt nende "raske" haiguse suhtes, et nad ei näe olukorra väljumist. Tüüpilised kaebused jõudude järsu languse kohta, igasuguste soovide ja püüdluste kaotamise kohta, võimetus keskenduda midagi (raske lugeda, vaadata televiisorit, isegi kõvasti rääkida). Patsiendid ehitavad sageli igasuguseid eeldusi nende halva füüsilise seisundi osas, ebasoodsa prognoosi võimalusest, väljendada ebakindlust ravi õigsuses.

Juhtudel, kui haiguse sisemises siseteaduses valitsevad rikkumiste esitlused, määratakse patsiendi seisund püsiv daisy mõju, häirides kahtlusi selle tuleviku suhtes, alluvad äärmiselt ühe objekti tähelepanu all mao ja sooled, millel on fikseerimine erinevate väljuvate ebameeldivate tunnete kohta. On kaebusi "alandava" tunne, lokaliseeritud valdkonnas epigastria ja allosas kõhu, peaaegu mitte läbinud raskusastme, pigistades, saagimine ja muud ebameeldivate tunnete soolestikus. Nendel juhtudel patsiendid seostavad sageli selliseid häireid "närvilise pingega", depressiooni seisundi, depressiooni, nende sekundaarse ravimisel.

Somaatilise haiguse progresseerumise ajal omandab pikaajalise haiguse järkjärguline moodustamine, kroonilise entsefalopaalopaatia järkjärguline moodustumine järk-järgult düsforic depressiooni laadi, mis on rahulolematud ümbritseva, õõnsusega, nõudlikule, kaitsele . Erinevalt varasemast etapist ei ole häire konstantne, kuid esineb tavaliselt haiguse ägenemise perioodidel, eriti tegeliku ohuga ohtlikud tagajärjed. Tõsise somaatilise haiguse kaugfaikahal, mis on raskete somaatiliste haiguste puhul sageli entsefalopaatia nähtustes sageli düstroofiliste nähtuste taustal, asteenilise sündroomi taustal sisaldab asteeni sündroom adamis- ja apaatia ülekaalus, ükskõiksus ümbritsevale ümbrusele.

Somaatilise seisundi märkimisväärse halvenemise perioodil esineb ärevuse ja karm-ergastamise rünnakud, mille kõrgus võib suitsidaalseid meetmeid toime panna.

Psühhopatoidahäired. Kõige sagedamini väljendatakse neid isekuse suurenemisel, egocentrismi, kahtluse, vastumeelse, meeldejäämise või isegi vaenuliku suhtumise suurenemises, hüderaalsed reaktsioonid võimaliku kalduvusega nende seisundi ahendamisel, soov pidevalt olla fookus, elemendid Paigalduskäitumine. On võimalik arendada psühhopaatide sarnane riik, suurendades ärevust, püsivust raskusi otsuste tegemisel.

Surnud riigid. Krooniliste somaatiliste haigustega patsientidel tekivad depressiivse, astenodepressiivse, ärevalt depressiivse seisundi taustal. Kõige sagedamini on see mõttetu suhe, hukkamõistu, materiaalne kahju, harvemini nihilistlik, kahjustus või mürgistus. Tühjendage ideed samal ajal, kui takistavad episoodilist, sageli iseloomustab talitlushäiret kahtlust patsientide märgatava ekstrusiooniga, kaasnevad verbaalsed illusioonid. Kui somaatiline haigus põhjustas kiiret muutust välimuselt, võib see moodustada dysmorfoomaaania sündroom (ultra-teema idee füüsilise puuduse, idee suhe, depressiivne riik), mis tuleneb mehhanismidest reaktiivsus.

Kiidetud teadvuse seisund. Kõige sagedamini märkis asteeni-adamus taustal tekkinud uimastamise episoodid. Uimastamise aste peseb kõhklemata. Lihtsaim uimastamine teadvuse lahendamise kujul üldise seisundi kaalulülituse ajal saab sõita koporit ja isegi kellele. Delioosi häired See on sageli episoodiline iseloom, mõnikord avaldub mõnikord nn kohutavate eksisteerimiste kujul, mis on sageli kombineeritud uimastamise või võrkude (unistuste) riikidega.

Tõsiste somaatiliste haiguste puhul on sellised deliiriumi võimalused kui rikkad ja professionaalsed sagedase üleminekuga, kus on samuti iseloomulikud nn vaikne delikatessirühma. Vaikne deliirium ja riigid, nagu seda täheldavad maksa, neerude, südamete, südame krooniliste haiguste poolt seedetrakti Ja nad saavad teistele peaaegu märgatavalt edasi liikuda. Patsiendid on tavaliselt sedemed, mis asuvad monotoonsesse asendis, ümbritsevale ümbritsevale asendisse toodavad sageli mulje seisma, mõnikord midagi murmureid. Nad näivad olevat esinevad, kui vaatate omamaalide maalid. Perioodid Need onaairoid-sarnased riigid võivad asendada põnevuse seisundiga, kõige sagedamini juhusliku fussiduse kujul. Illunoor-hallutsinatiivseid kogemusi selle tingimusega iseloomustab värvus, heledus, scedom. Deconsonsicational kogemused, sensoorsed sünteesihäired on võimalikud.

Aminipeetiline teadvuse parandamine puhtal kujul on haruldane, peamiselt somaatilise haiguse arendamisel nn modifitseeritud mullale keha eelmise nõrgenemise kujul. See on palju sagedamini teadvuse kiiresti muutuv sügavusest, mis läheneb sageli vaikse deliiriumi tüübi häiretele, kusjuures teadvuse selgitamine, emotsionaalne labiilsus. Twilight'i teadvuse seisund oma puhtal kujul somaatilistes haigustes on haruldane, tavaliselt orgaanilise psühhosindroomi (entsefalopaatia) arendamisel. Oneiroid oma klassikalises vormis ei ole ka väga tüüpiline, see on palju sagedamini maitsev-onaairoid või võrleht (unistuste), tavaliselt ilma liikumatu ja väljendatud emotsionaalsete häireteta.

Somaatiliste haiguste püsiva teadvuse sündroomide peamine omadus on nende kedrav, kiire üleminek ühest sündroomist teise, segatud riikide olemasolu, tekkimist reeglina asteenilisel taustal.

Tüüpiline psühhooria sündroom. Somaatiliste haiguste korral tekib see harva, see esineb tavaliselt reeglina, kusjuures pikad haigused, millel on tõsine kursus, näiteks krooniline neerupuudulikkus või maksa pikaajaliste tsirroos hüpertensiooni nähtustega. Somaatiliste haiguste korral on psühhalgi sündroomi asteeniline versioon suurema vaimse nõrkuse suurendamisega suurenenud ammendumine, fusiensus, astenodisforic tuju toon (vt ka artiklit " Psühho-orgaaniline sündroom "Meditsiinilise portaali" psühhiaatria "osas).

Somatogeenseid vaimseid häireid määratakse tavaliselt sümptomite tõttu, mis on põhjustatud mitte ainult somaatilistest, vaid ka endogeensed, subjektiivsed tegurid. Sellega seoses peegeldab kliiniline pilt isiksuse reaktsioone patoloogilisele protsessile. Teisisõnu kajastub patoloogilise protsessi käigu olemus patsiendi identiteedis, selle emotsionaalsed kogemused.

Iga tõsise somaatilise puuduse diagnoosimine on alati kaasas patsiendi isiklik reaktsioon, mis peegeldab äsja tekkinud olukorda. Kliinilistes ilmingutes on somaatiliste patsientide psühholoogilised riigid äärmiselt mitmekesised. Sagedamini väljendavad nad meeleoluhäirete, kogu depressiooni, intensiivsusega. Samal ajal on kalduvus suurendada taastumise võimatuse probleeme. On hirm, ärevus seoses eelseisva pikaajalise ravi ja viibimise haiglasse perekonna eraldamisel. Vahel on esimene koht igatsus, rõhuv tunne, väliselt väljendatud kapis, mootori ja intellektuaalse inhibeerimisega, pisarasus. Corresity ja afektiivne ebastabiilsus võib ilmuda.

Somatogeense psühhoosi diagnoosimine tõstetakse teatud tingimustel: somaatilise haiguse olemasolu; Ajutine suhtlemine somaatiliste ja vaimsete häirete, vastastikuse sõltuvuse ja vastastikuse mõju vahel nende kursusel. Sümptomid ja voolu sõltuvad peamise haiguse arengu iseloomust ja faasist, selle raskusastme tasemest, ravi tõhususest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest, näiteks pärilikkust, põhiseadust, loodust, Põrand, vanus, keha kaitseväe seisund ja täiendavate psühhosotsiaalsete ohtude olemasolu.

Tugevuse mehhanismi kohaselt eristage 3 psüühikahäirete rühma.

Vaimse häired reaktsioonina haiguse, haiglaravi ja nendega seotud eraldamine perekonnast, tavalisest olukorrast. Sellise reaktsiooni peamine ilming on ühe või teise tooniga meeleolu depressiooni erinev tase. Mõned patsiendid on täis valus kahtlusi efektiivsus ravi tema poolt ette nähtud haiguse jõukas tulemus haiguse ja selle tagajärgede. Teised valitsevad häire ja hirm tõsise ja pikaajalise ravi võimaluse enne operatsiooni ja tüsistusi, puude saamise tõenäosust. Patsiendid on voodis ükskõikselt lamades, toiduainetest keeldumisest ravi "niikuinii üks ots." Kuid sellises, väliselt emotsionaalselt pärsitud patsientidel, isegi tähtsusetu mõju välise, ärevus võib tekkida, ebameeldivus, kahju ise ja soov saada toetust teistelt.

Teine, märkimisväärselt suur rühm on patsiendid, kellel on vaimsed häired, kuna see oli haiguse kliinilise pildi osa. Need on psühhosomaatilise natsooigiaga patsiendid koos sisemiste haiguste (hüpertensioon, Yaselihaigus, suhkurtõbi), neurootiliste ja patocharacteoloogiliste reaktsioonide väljendunud sümptomitega.

Kolmas rühm on vaimse aktiivsusega patsiendid (psühhoos) patsiendid. Sellised riigid on välja töötatud kas raskete ägedate haigustega, millel on kõrge temperatuuriga (kopsude põletik, kõhu pealkiri) või väljendunud joont (maskeerimine neerupuudulikkus) või kroonilistes haigustes terminali etappides (vähk, tuberkuloos, neeruhaigus).

Peamised psühhopatoloogilised sündroomid somaatiliste haiguste korral.

1.Napsychootiline tase:

Asteeniline sündroom

Okstud taseme afektiivsed häired

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom

Phoobi sündroom

Estro-konversioonide sündroom.

2.Aathootilised tasemed:

Sündroomid püsiva ja sulgemise teadvuse

Hallucinatoorial-Delional häired

Afektiivne psühhootiliste tasemete häired.

3. Dissontentide-dementaarsed häired:

Psühho-orgaaniline sündroom

Korsakovski sündroom

Dementsus

122. Probleemid vanuse kliinilise psühholoogia poolt lahendatud probleemid.

Keha vananemine on kaasas muutus kõigis selle funktsioonides - nii bioloogilise ja vaimsena. Vanus, mida peetakse tavaliselt ahvusega seotud vaimse muutuste tekkimise alguseks, on üle 50-60 aasta.

Emotsionaalsed ilmingud vanusega muudetakse. Emotsionaalne ebastabiilsus areneb, ärevus. On kalduvus ummistada ebameeldivaid kogemusi, ärevalt depressiivne värvus. Üksikisikute ja seniilide vaimsed häired avalduvad nii psühhiliste häirete ja psühhoosi kujul.

Piirihäired Hõlmavad neuroosi sarnaseid häireid, afektiivseid häireid ja identiteedimuutusi. Mitteärsavad häired ilmnevad une jaotus, erinevad ebameeldivad tunned kehas, emotsionaalne ebastabiilne tujus, ärrituvus, erineva häired ja mured, lähedaste heaolu, selle tervis jne, "surmav" haigus. Patsiendi isikupära tekkivaid muutusi püütakse mõlemad omadused ja intellektuaalomadused. Omaduste omadustes on indiviidi yutrement'i teravus patsiendile iseloomulik varasemad isiklikud tunnused. Seega läheb inkreerumus kahtlusse, säästlikkus - rumalus, sihikindlus - kangekaelses jne. Intelligentsed protsessid kaotavad oma heleduse, ühendused muutuvad halvaks, kontseptsioonide sünteesi kvaliteet ja tase väheneb. Esiteks rikutakse mälu praeguste sündmuste kohta. Näiteks raskuste korral mäletatakse mineviku päeva sündmusi. Kriitika väheneb ka - võime selle vaimse seisundi õigesti hinnata ja toimuvaid muudatusi.

Involionaarne melanhoolia.See on prognoosimise sagedane psühhoos. Selle haiguse juhtivad psühhopatoloogilised ilmingud on ärevuse depressioon. Depressiivse ja häirivate ilmingute raskusaste on erinev: kerge psühhopatoloogilistest ilmingutest raskete ärevuse ja auhinna tõsiste süvenditeni. Patsientidel on ka riik, kui depressioon on intensiivsusega seotud. Selline mootori inhibeerimine võib omandada stuumala vormi.

Involutsiooniline paranoiline. Seda psühhoosi iseloomustab süstematiseeritud jamade ideede väljatöötamine. Tühjendage ideed kombineeritakse tavaliselt murettekitava depressiooniga meeleoluga. Need puudutavad ohtu heaolu, patsientide haiguse tervist, samuti nende lähedastele. Delional ideede sisu on seotud igapäevaelu konkreetsete sündmustega ja ei ole midagi ebatavalist, fantastilist. Mõnikord näevad patsientide avaldused usutavad ja eksitavad teised.

Koos delasioonikogemustega täheldasid patsiendid sageli hallutsinatoorseid ilminguid. Hallutsinatsioonid on sagedamini kuuldav. Patsiendid kuulevad müra seina, poiss, hääli, ohustades neid, hukka nende tegevust ja tegevusi.

Patsiendid tuvastasid omapärase identiteedi muutused: huvipakkuvate ringide vähenemine, ilmingute monotoonsus, suurenenud ärevus ja kahtlus.

Vaimsed häired atroofilistes protsessides ajus

Rasked vaimsed häired leidub paljudes patsientidel prognoosimises ja vanaduses, millel on aju iseloomulikud orgaanilised muutused. See hõlmab vaimseid häireid seoses aju atroofia ja seniilse dementsusega.

Tipphaigus.Seda haigust iseloomustab progressiivse amneesia arendamine, täielik dementsus. Arengu varasemates etappides täheldatakse väljendunud isiksuse muutusi, mida iseloomustab aspotatsioon ja pseudoparalüütiline nihe. Aspontanesus avaldub ükskõiksus ükskõiksus, ükskõiksus, apaatia. Patsiendid unustavad varasema päeva sündmused, praegused sündmused, ei tunne tuttavaid inimesi, kes kohtuvad nende ebatavalises seadmesse. Ei ole kriitilist suhtumist oma riigi, kuid nad on ärritunud, kui nad on veendunud oma maksejõuetuse. Tavaliselt patsientidel, kellel on isegi rahulolu meeleolu. On raske mõtlemise rikkumisi. Nad ei märka nende otsustes ja hinnangutes selgesõnalisi vastuolusid. Seega planeerivad patsiendid oma asju, võtmata arvesse oma vastuolu. Piigihaigusega patsientide puhul on nn seisvad sümptomid tüüpilised - sama kõne revolutsiooni kordused.

Alzheimeri tõbi. Tema jaoks on tüüpiline järkjärguline amneesia ja dementsus. Haigus Alzheimer, esialgses perioodis, esineb sageli pisar-ärritatud süvendid, paralleelselt nende häiretega on kiiresti kasvav halvenemine mälu, lähedale progressiivse amneesia ja vahetult pärast välimus esimese märke haiguse areneb desorientatsioon kosmoses. Alzheimeri tõve tunnuseks on see, et patsiendid säilitavad kaua aega, et säilitada üldine formaalne kriitiline suhtumine nende riigile (erinevalt tipptasemest). Haiguse arendamisega edeneb dementsus. Selliste patsientide käitumine muutub täiesti naeruväärseks, kaotavad nad kõik leibkonnaoskused, nende liikumised on sageli täiesti mõttetud.

Nende haiguste prognoos on ebasoodne.

Seniilne dementsus.Seniilse dementsusega, nagu on näha nimest, kuulub juhtiv väärtus kogu dementsusele koos eriliste ja emotsionaalsete haigustega. Erinevalt toimivad mälu rikkumisi, esiteks praegustest sündmustest, siis söögihäirete suhtes kohaldatakse patsiendi elu varasemate perioodide suhtes. Patsientide moodustunud mälu lüngad on täis vale mälestusi - pseudomminiscole ja konfveneerimisega. Kuid nad eristatakse teatud teema vastuolu ja puudumise tõttu. Patsientide emotsionaalsed ilmingud on järsult vähenenud ja muutunud, kas tänulikud või spell-ärritatud meeleolu. Käitumises on passiivsus ja inertness (patsiendid ei saa midagi teha) ega fussidust (nad koguvad asju, proovige kuskil lahkuda). Piisava arusaama kriitika ja võimet ümbritsevatest sündmustest puuduvad, puudub arusaam selle seisundi valust. Sageli määratakse patsientide käitumine instinktide määratluse järgi - suurenenud söögiisu ja seksuaalsuse. Seksuaalne väljamaksmine avaldub armukadeduse ideedes, püüdes vähendada seksuaalset tegevust alaealistel.

Äravoolu ja hallutsinatoorsed riigid.Patsiendid väljendavad tagakiusamise, süü, vaesumise ja hüpohondria ülistamise ideed. Delional-avaldustes ilmuvad individuaalsed tegelikud asjaolud. Patsiendid avastasid ka hallutsinatavaid sümptomeid. Kõige sagedasemad on visuaalsed ja kombatavad hallutsinatsioonid. Nende sisu tõttu seostatakse nad luuluga ideid. Episoodiliselt võivad tekkida pettunud teadvuse riigid rikkaliku konfigureerimisega. Võimalus lainetaoline voolu ekslasaal psühhoosi vanaduse täheldati. Need riigid võivad korrata mitu korda korrata. Nende vahel on mitmesuguseid kerge lünki keerte. Koos depressiivse murettekitava sümptomaatikaga tähistavad patsiente pidevalt delical ideedega. Kõige tüüpilisemad demostitunud avaldused on eneseuuringute ja enesekindluse ideed. Sageli liituvad tagakiusamise ideede ideed enesekindlate ideedega. Patsiendid ütlevad, et nad püüavad tõsiste kuritegude eest toime pannud, et neil on kohtumenetlus, kus neid mõistetakse surma. Mõnikord on patsientidel eksitav ideed hüpokondrisil.

123. Psühholoogilised nähud ja psühhopatoloogilised sümptomid erinevate vaimsete häiretega.

Vaimse häirete kirjeldus somaatilistes haigustes võib leida antiikmeditsiinis. Keskajal oli Araabia ja Euroopa meditsiinis laialdaselt kasutati erinevate alkoholoide erinevate alkoholoide segusid. Somaatilised haigused, mis koosnevad siseorganite (kaasa arvatud endokriinse) või kogu süsteemide lüüasaamises, põhjustavad sageli mitmesuguseid vaimseid häireid, mida kõige sagedamini nimetatakse "Somalt-määrata psühhoosi, samuti" somatogeense psühhoosi ". Somasti kindlaksmääratud psühhooseide tekkimise tingimused K. Schneider tegi ettepaneku kaaluda järgmiste tähiste olemasolu: 1) somaatilise haiguse väljenduskliinikkus; 2) märgatava ühenduse olemasolu somaatiliste ja vaimsete häirete vahel; 3) vaimse ja somaatiliste häirete teatud paralleelsus; 4) Võimalik, kuid mitte kohustuslik välimus orgaaniliste sümptomite. Selle klassifikatsiooni täpsust ei ole ühtegi pilk. Somatogeensete häirete kliiniline pilt sõltub peamise haiguse olemusest, selle raskusastme astmest, voolustaadiumis, terapeutiliste mõjude tõhususe taset, samuti sellistest individuaalsetest omadustest, nagu pärilikkus, põhiseadus, preporbiidi ladu Isiksuse, vanuse, mõnikord põranda, keha reaktiivsuse, eelmise kahju juuresolekul. Haiguse erinevates etappides võib kaasas olla erinevad sündroomid. Samal ajal on teatud patoloogiliste seisundite ringi, eriti somatogeensete vaimsete häirete puhul. Need on järgmised häired:

1.ASTHENIC; ; 2. Nimetu; • 4.Kopato-nagu; 5. jaotatud riigid;

6. teadvuse püsiv;

7. Orgaaniline psühhosindroom.

Asteenia - kõige tüüpilisem nähtus somatoidides. Praegu on see asteenia, kuna füüsilisest fotograafiliste vaimsete häirete patoorfoosi tõttu võib see olla vaimse muutuste ainus ilming. Astenia psühhootilise seisundi korral võib reeglina olla tema debüüt, samuti lõpetamine. Asteenilised tingimused väljendatakse mitmesugustes versioonides, kuid tüüpilised on alati suurenenud väsimus, mõnikord alates hommikust, keskendudes keskendumise raskusele, aeglustumisele. Emotsionaalne labiilsus on samuti iseloomulik, suurenenud nägemine ja siiradsus, kiire distractions. Patsiendid ei talu isegi väikest emotsionaalset stressi, kiiresti väsinud, on häiritud mis tahes tühistamise tõttu. Seda iseloomustab hüperesteesia, väljendades teravate stiimulite talumatus valju heli, ere valguse, lõhnade, puudutuste kujul. Mõnikord on hüperesheesia nii väljendunud, et patsiendid häirivad isegi õrnalt hääli, tavaline valgus, puudutades kehasse voodipesu. Frections erinevaid unehäired. Osteeniliste häirete sügavus on tavaliselt seotud aluseks oleva haiguse raskusega. Lisaks asteeniale oma puhtal kujul on üsna sageli selle kombinatsioon depressioon, ärevus, obsiivse hirmud ja hüpoknondriam (nagu eespool kirjeldatud). Mitte-suhted-sarnased rikkumised. Need häired on seotud somaatilise seisundiga ja tekib viimaste kaalumisel tavaliselt peaaegu täieliku puudumise või väikese rolli psühholoogilise mõjuga. Neurosis sarnaste häirete omadus, erinevalt neurootilisest, on nende algesus, monotoonsus, mida iseloomustab kombinatsioon vegetatiivsete häiretega, kõige sagedamini paroksüsmaalsusega. Kuid vegetatiivsed häired võivad olla resistentsed olemasoleva olemasoleva. Afektiivsed häired. Distimilised häired on väga iseloomulikud somatogeensete vaimsete häirete, peamiselt depressiooni oma erinevate versioonide. Somatogeensete psühhogeensete ja isiklike tegurite keeruka juhtme kontekstis on depressiivsete sümptomite päritolu igaühe osakaal sõltuvalt somaatilise haiguse olemusest ja faasist oluliselt. Üldiselt on psühhjeoloogiliste tegurite roll depressiivsete sümptomite moodustamisel (selle aluseks oleva haiguse progresseerumisel) suureneb ja seejärel somaatilise seisundi edasise kaalumisega ja seetõttu väheneb asteenia süvenemine oluliselt . Somaatilise haiguse progresseerumise ajal omandab pikaajalise haiguse järkjärguline moodustamine, kroonilise entsefalopaalopaatia järkjärguline moodustumine järk-järgult düsforic depressiooni laadi, mis on rahulolematud ümbritseva, õõnsusega, nõudlikule, kaitsele . Erinevalt varasemast etapist ei ole häire konstantne, kuid tavaliselt esineb haiguste ägenemise perioodidel, eriti tegeliku ohuga ohtlike tagajärgede arengule. Tõsise somaatilise haiguse kaugetes etappides, millel on raskete fenomenaga entsefalopaatia, sageli düsfooriliste nähtuste taustal, sisaldab asteeniline sündroom astepressioone adamis- ja apaatia ülekaal, ükskõiksus ümbritsevale ükskõiksele. Somaatilise seisundi märkimisväärse halvenemise perioodil esineb murettekitav ja karm ergastusrünnakud, mille kõrgusel on suitsidaalsed katsed toimuma.

Somaatiliste haiguste korral kroonilise kursusega kaasneb pika kahjustusega vahetus, joobeseisund tekib raskemad ja pikaajalised muutused tüübis psühhopaatmida iseloomustavad:

püsiva meeleoluhäire olemasolu, nimelt domineeriva düsfooria

väsimus, väsimus, vaenulikkus kogu ümbritsevale;

tunne rahulolematust, kurtide ärevust;

vähendatud mõtlemise tootlikkus;

kohtuotsuste pind;

energia ja tegevuse vähendamine;

egocentricismi arendamine ja huvipakkuva ringi vähendamine;

käitumise, pahameele ja nõudluse monotoonsus;

segaduse seisund vähimate elu raskustega.

On võimalik arendada psühhopaatide sarnane riik, suurendades ärevust, püsivust raskusi otsuste tegemisel.

Surnud riigid. Krooniliste somaatiliste haigustega patsientidel tekivad depressiivse, asteeno depressiivse, äreva depressiivse seisundi taustal tekkivad depressiivse depressiivse seisundi taustal. Kõige sagedamini on see mõttetu suhe, hukkamõistu, materiaalne kahju, harvemini nihilistlik, kahjustus või mürgistus. Tühjendage ideed samal ajal, kui takistavad episoodilist, sageli iseloomustab talitlushäiret kahtlust patsientide märgatava ekstrusiooniga, kaasnevad verbaalsed illusioonid. Kui somaatiline haigus tõi kaasa mingi välimuse õhutamiseni, võib see moodustada reaktiivse oleku mehhanismidest tuleneva maksusündroomiga. Kiidetud teadvuse seisund. Kõige sagedamini märkis asteeni-adamus taustal tekkinud uimastamise episoodid. Uimastamise aste võib olemuselt sujuvalt vabaneda. Lihtsaim uimastamine teadvuse tulude kujul, kui üldine riik võib minna vastupidisele ja isegi kellele. Delioosi häired kannavad sageli episoodi iseloomu, mõnikord manifest nii nn abortive deriries, sageli kombineeritud uimastamise või onadeuric riikidega. Raskete somaatiliste haiguste puhul iseloomustavad selliseid võimalusi deliiriumi võimalusi rikkaks ja professionaalseks üleminekuks, kellele, kellele, samuti rühm nn vaikne delikatess. Vaikne deliirium ja riigid nagu seda täheldatakse maksa, neerude, südame, seedetrakti krooniliste haiguste kroonilistes haigustes ja võib jätkata teiste jaoks peaaegu märgatavalt. Patsiendid on tavaliselt sedemed, mis asuvad monotoonsesse asendis, ümbritsevale ümbritsevale asendisse toodavad sageli mulje seisma, mõnikord midagi murmureid. Nad näivad olevat esinevad, kui vaatate omamaalide maalid. Perioodid Need onaairoid-sarnased riigid võivad asendada põnevuse seisundiga, kõige sagedamini juhusliku fussiduse kujul. Illusory-hallutsinatsioonilised kogemused sellise ägenemisega iseloomustab värvus, heledus, stseen. Deconsonsicational kogemused, sensoorsed sünteesihäired on võimalikud. Aminipeetiline teadvuse parandamine puhtal kujul on haruldane, peamiselt somaatilise haiguse arendamisel nn modifitseeritud mullale keha eelmise nõrgenemise kujul. See on palju sagedamini teadvuse kiiresti muutuv sügavusest, mis läheneb sageli vaikse deliiriumi tüübi häiretele, kusjuures teadvuse selgitamine, emotsionaalne otsaesine.

Twilight'i teadvuse seisund oma puhtal kujul somaatiliste haiguste korral on haruldane, tavaliselt orgaanilise psühhosindroomi (entsefalopaatia) arendamisel.

Oneiroid oma klassikalises vormis ei ole ka väga tüüpiline, see on palju sagedamini maitsva onaairoid või oniir (unistus), tavaliselt ilma liikumatute ergaste ja väljendatud emotsionaalsete häireteta. Somaatiliste haiguste püsiva teadvuse sündroomide peamine omadus on nende kedrav, kiire üleminek ühest sündroomist teise, segatud riikide olemasolu, tekkimist reeglina asteenilisel taustal. Psühho-orgaaniline sündroom. Somaatiliste haiguste korral esineb see harva, see esineb tavaliselt reeglina koos pikkade haigustega, millel on tõsine kursus, nagu krooniline neerupuudulikkus või maksa tsirroos portaali hüpertensiooni nähtustega.

Vaimse häirete aste, nende areng, kursus ja väljaränne sõltub suuresti somaatilise haiguse omadustest ja raskusest. Kuid korrelatsioon ei ole absoluutne. Psüühikahäired võivad kaduda või oluliselt halveneda, hoolimata somaatilise haiguse pikaajalisest arengust. Vastupidi ka täheldatakse ka: muutus psüühika muutus võib esineda mõnda aega või jääda püsivaks tulevase parandamisega või somaatilise haiguse täieliku kadumise tõttu. Somatogeense vaimuhaiguse tunnustamisel on vaja juhtida mitte ainult vaimse haiguse ja somaatilise haiguse samaaegset esinemist, vaid ka psühhoosi kliiniliste ilmingute iseärasusi.

Vaimsed häired südame-veresoonkonna haigustes. Müokardiinfarkt. Ägeda perioodi jooksul võib tekkida ebameeldiv hirm surma hirm, erilise raskuse saavutamine valuvahase suurendamisel. Iseloomulik ärevus, igatsus, ärevus, lootusetuse tunne, ka hüperesteesia ilmingud. Shaply depresseeritud meeleolu, nõrga hirm, ärevus, suureneva katastroofi tunne võib tekkida müokardiinfarkti akuutses perioodis ja valu sündroomi puudumisel ja mõnikord on selle herbinger. Mis südameatakk voolab ilma valus sündroom, sageli riigi äkki tulevane ärevus, igatsus, depressiivne riik võib meenutada oluline depressioon, mis on eriti iseloomulik eakatele. Ärev depressioon on ohtlik suitsidaalsete meetmete võimalusega, kusjuures oleva süvenemisega võib süvenemise sümptomid muutuda eufooriat, mis on ka väga ohtlik patsiendi ebapiisava käitumise tõttu väga ohtlik. Üldiselt on käitumine erinev: liikumatusest tugeva mootori põnevuseni. Võimalikud kiidetud teadvuse riigid ägeda perioodi kujul kujul uimastamise erineva raskusastmega. Seal võib olla maitsvaid muutusi, samuti teadvuse hämarad häired (eakatele iseloomulik). Seda iseloomustavad ka asteensed sümptomid, kuid aja jooksul hakkavad psühhogeense teguri mõjuga seotud sümptomid valitsema: isiksuse reaktsioon sellisele tõsisele psühhotrammuse olukorrale eluohuga. Sellisel juhul on neurootilised psühholoogilised reaktsioonid tihedalt põimunud iseseisva haiguse mõjuga. Seetõttu sõltuvad müokardiinfarktiga neurootilised reaktsioonid suuresti preporbid funktsioone ja on jagatud kardofoobseteks, ärevuseks depressiivseks, depressiivseks-hüpokondriks ja harvemini hüsteerivateks. Sardeofoobsete reaktsioonidega patsientidel on patsientide hirm uuesti infarkti ja võimaliku surma pärast. Nad on liiga ettevaatlikud, seista mis tahes katsed laiendada füüsilise aktiivsuse režiimi, proovige vähendada minimaalsetele füüsilistele tegevustele. Selliste patsientide hirmu kõrgusel on higistamine, südamelöök, õhupuuduse tunne, kogu kehas värisemine. Ägne-depressiivne reaktsioon väljendatakse lootusetuse, pessimismi, ärevuse mõttes, sageli mootori muretsemisel. Depressiivseid ja HypochondRiidreaktsioone iseloomustab konstantne fikseerimine oma seisundis, selle raskusastme märkimisväärse ümberhindamise, arvukate somaatiliste kaebuste arvukus, mis põhinevad väljendatud sententeetikutel. Suhteliselt harva esinevad TheoSognosic reaktsioonid on väga ohtlikud patsiendi tähelepanuta nende riigile, režiimi rikkumise, ignoreerides meditsiinilisi soovitusi. Müokardiinfarkti kaugperioodil on võimalik isiksuse, peamiselt foobilise ja hüpohondriaalse tüübi patoloogiline areng.

Stenokardia.Patsientide käitumine võib olla sõltuvalt stenokardia kujust erinev. Ajal rünnak on hirm, mootori ärevus. Vähendamisperioodil on sümptomid iseloomustavad vähendatud meeleolu tausta kujul, mis mõjutab ebastabiilsust, suuremat ärrituvust, unehäireid, asteenilisi reaktsioone, arenevaid arenevaid riiki kartmatust ja ärevust. Võimalik, et käitumise egocentrismiga käitumise eripärased iseärasused on võimalikud, soov meelitada kaasa teiste tähelepanu, et põhjustada nende kaastunnet ja osalust, tendents meeleavalduse, ka sagedased foobiatingimused kujul kardiofoobia on püsiva ootuse järgmine rünnak ja hirm temast. Südamepuudulikkus.Südamepuudulikkuse korral on terav uimastamine, asteeniliste häirete raske vaimse ja füüsilise väsimusega, ärritatud nõrkus, hüperesheesia. Kroonilise südamepuudulikkuse, letargia, apaatia, mõistetuse, vallandamishäirete või eufooria riikides täheldatakse.

Vaimsed häired neeruhaiguste jaoks.Need vaimsed häired tekivad aju patoloogiliste ainete akumulatsiooni tulemusena ajus tegutsevate ainevahetuse patoloogiliste toodete kehas.

Asteeniline sündroom on haiguse varajane ilming ja säilitatakse sageli kogu haiguse kogu. Asteenia omadus seisneb kõige sagedamini väljendunud hüperesteesia kombinatsioonis, ärritatud nõrkus püsivate unehäiretega. Düsfooria ja kehakava perioodiliselt esilekerkivate rikkumiste tegelane, võib-olla teadvuse hämarik, mis näitab orgaanilise psühhosindroomi kasvu (entsefalopaatia) kasvu . Suurenenud mürgistuse kaasneb tavaliselt iseloomulike unehäiretega, unesusepäeva ja unetuse öösel, õudusunenägu, sageli unistuste sama stseeni hilisema hüpnogogoogiliste hallutsinatsioonide lisamisega. Äge psühhoosid ebatüüpiliste maitsvate, deliir-onaireoidi, maitsvate ja alternatiivsete riikide kujul esinevad suhteliselt madalad dekompensatsiooniga. Hilisel perioodil on uimastamise seisund peaaegu püsiv. Krooniline neerupuudulikkus põhjustab difuusse entsefalopaatilise protsessi väljatöötamist, mida saab kõige täpselt määrata nefrogeense kroonilise toksilise düsseometilise entsefalopaatiana. Maksahaiguste vaimsed häired.Kõige väljendunud vaimsed häired esinevad maksatsirroosi ajal erinevate etioloogia. Kõige iseloomulikumad asteenilistele sümptomitele, millel on mitmeid funktsioone, sõltuvalt haiguse etapist ja raskusest: füüsiline nõrkus, letargia, hajutatud tähelepanu ja hüpokondriacification oma seisukorras, unehäired väljendunud. Emotsionaalseid muutusi täheldatakse. Vegetatiivsed häired amplifitseeritakse üldise seisundi kaalumisega. Psühhooria sündroomi kasvav nähtus on kaasas perioodiliselt teadvuse püsiva seisundiga perioodiliselt soodsad riigid ja selle aluseks oleva haiguse kaalumisel iseloomustab see kasvavat uimastamist kuni koomani. Psühhopatoide häired ilmnevad sellistes reaktsioonides liigse ootel, kahtlus, Griffness.

Maksatsirroos.Astenia sümptomid võivad mõnikord olla haiguse esimesed ilmingud. Sleeping on iseloomulik magamiseks päev ja unetus öösel ja rünnakute unisus, meenutab rünnakud narkolepsia on sageli esimesed sümptomid arendada tulevikus psühhosidepositsiooni (entsefalopaatia). Osteeniliste sümptomite raskusastme olemus sõltub haiguse lavale ja raskusest. Tüüpiline väljendunud füüsiline nõrkus, letargia ja purustamine hommikul. Üldise seisundi kaalumisega on parandatud tahhükardia rünnakute, higistamise, naha hüpereemia kujul, suurendatakse naha hüpereemiat. Psühhooria sündroomi kasvavatele nähtustele on kaasas iseloomulikud nihked ja perioodiliselt teadvuse püsiva eelise eeliseks. Peamise haiguse kaalumisel iseloomustab see kasvavat uimastamist kuni koomani. Vaimse häired tsirroosiga patsientidel ei saavuta peaaegu kunagi psühhootilist taset. Special psühhotrauming tegur nendel patsientidel on hirmud, mõnikord väga väljendunud enne tegelikku ohtu seedetrakti verejooksu. Hepatotserebraal düstroofia(Wilson-Konovalovi haigus, hepatoleticular degeneratsioon, leetikulaarne progressiivne degeneratsioon). Esialgsed ilmingud on tavaliselt emotsionaalsed ja hüperstateetilised nõrkused raske ammendumise ja huvipakkuva ringi vähenemisega. Varsti psühhopaatide sarnased sümptomid, millel on erutusvõime, agressiivsus, hoiuste häirete kujul vahistamise ja varguse kalduvuse kujul. Kuvatakse, mõnikord rumalus. Võib tuvastada tõsiseid depressiivseid riike, depressiivsed paranoidsed ja hallutsinatsioonilised paranoidsed häired on võimalikud. Delakeerunud psühhoosi seas domineerivad tagakiusamise ideed. See on iseloomulik suureneva dementsuse üha väljendunud intellektuaalse Kuu ja vähenemise kriitika, epileptiformsed krambid. Terminaliperioodil muutub asteenia, jõudes araadilise tunda aste, muutub väljendunud, mitmesugused alalise teadvuse võimalused tekivad. Iseloomustab nn vaikne deliirium, piinav-aadeenitatiivne riik. Sageli eelneb surmav deliirium otseselt surmava tulemusega, mis läheb kaitstud, kellele. Väljendunud psühhoose on harva leitud. Nende hulgas ekspresseeritakse tavaliselt depressiivseid paranoidseid riike, väljendatakse tavaliselt neurukootes, millele on lisatud mureneva erutuse ja kiiresti rasvaseguga. Corsakovski sündroom võib tekkida.

Vaimsed häired verehaigustes."Puhtad" psühhoosi juhtumid verehaigustes on suhteliselt haruldased ja mõnel juhul kombineeritakse vaimsed häired ebaviisakate neuroloogiliste häiretega ja neid varjatakse. Loomulik aneemia (Addison-Burmeri tõbi, pahaloomuline aneemia). Valguse voolu korral on peamine vaimne häire asteenia, mida väljendatakse kiiret vaimse ja füüsilise väsimuse, selgesõnalise tähelepanu, hüpoktondriaalse fikseerimise oma riigi, plastilisuse või ärritunud nõrkusega. Psühhopaatide sarnased häired on võimalik ka düsfoori kujul, suurenenud erutaatuse ja nõudmiste kujul. Ägeda voolu, areng maitsva, harvemini Ameniit sündroomi iseloomustatakse. Pika vooluga arendab depressiivset sündroomi. Rasked tingimused Nad toovad kaasa SOPORi ja kooma arendamisele. Aneemia verekaotuse tõttu. Mida iseloomustavad suurenevad asteensed häired, võimalusel illusoorne taju ümbritsevast. Kasvav asteenia jõuab asteeni tunda aste, kui riik on kaalutud, läheb eelseisv uimastamine koporisse ja seejärel kellele.

PELEMAGRA vaimsed häired.Pellagra on haigus, mis on põhjustatud nikotiinhappe puudusest, trüptofaanist ja riboflaviinist, mida iseloomustab naha kahjustus, seedetrakti ja kahjustatud psüühikaga. Haigus algab emotsionaalse ja hüperstatemaatilise nõrkuse seisundiga jõudluse ja hüpotüümia vähenemisega. Kahheksia arendamisel esinevad depressiivsed paranoidsed, hallutsinatoorsed paranoiline riigid, mõnikord kaasnevad äreva ergastamise, nihilistliku jama. Sageli arendab asteeni tunda. Vaimsed häired sündinud asukoha kasvajates.Neuropsühhiaatriliste häirete omadused kasvajatest sõltub patsiendi isiksuse põhiseaduslikest omadustest haiguse etapist, selle ravi tõhusust. Sümptomi esineja on asteenia, on "põgeneda haigusest", inimese iseloomulikud omadused on süvenenud. Usaldatuse diagnoosimise diagnoosimisel temale arsti ebapädevuse süüdistus. Vähihaiguse laiendatud etapi perioodil esineb sageli disainilahenduste, illusoorsete tajumise, kahtluse korral arstide suhtes, meenutades rikkeid kahtlusi; Abulia või hüpolassid, erinevate valikute teadvuse võimalusi. Sageli eelneb otsene surma deliiriumile.

Vaimsed häired endokriinsetes haigustes. Incenko cushing haigus(Basofiilismi hüpofüüsi, cushiiv haigus). Selle haiguse puhul on tüüpilised psüühilised ja füüsilised asteeniad, eriti hommikul väljendatud. Patsiendid on aeglaskvad, suuremad, ükskõiksed ümbritsevatele üritustele, on neil raske midagi keskenduda. Väga tüüpiline langus või isegi seksuaalse atraktsiooni puudumine. Unehäired on samuti iseloomulikud, mõnikord rikkumise tema rütmi: unisus pärastlõunal ja nonconale öösel. Sleep on tavaliselt pealiskaudne, murettekitav, meenutab rohkem kiirgusandit, millele lisanduvad hüpnogoogilised ja hüpopaasia hallutsinatsioonid. Võimalikud meeleoluhäired, afektiivsed võnkumised. Depressiivsetel riikidel on väljendunud dieedi värv, millel on võimalikud raevu puhangud, amfiibuse või hirm. Päris tüüpilised depressiooni kombinatsioonid depressieside ja hüpohondriaalte kogemuste ja depressiivsete paranoidide häirete abil. Manico sarnaseid riike iseloomustab rahulolu meeleolu olemasolu. Meil on sageli epilepsiahäired, erinevate dženssfalia ilmingud, sensoorse sünteesi häired. Muudatuse ilmnemise tõttu võib see haigus põhjustada ultra-subjekti tekkimist. Need patsiendid on altid suitsidaalsetele katsetele. Võimalikud psühhootilised maitsvad nähtused. Ebasoodsa vooluga võib haigus põhjustada orgaanilise psühhosinari arengut. Sündroom on Chichene.See esineb Adenogi haiguse rakkude osalise nekroosi tulemusena noncompensitud massiivse verekaotusega sünnituse ajal sünnijärgsel sepsis. Anoressia, Agalactia, põhivahetuse vähenemine, arteriaalsete eksemplaride ja kehatemperatuuri vähenemine kombineeritakse emotsionaalsete häiretega. Shyhihen System Side System Spress Juhtide ASportSar Cakino-Astenapathico-Leakia sümptomite suurenemine ja luure vähenemine. Akromegaalia(Marie sündroom, Marie Leri sündroom). Akromegaalia areneb hüpofüüsi esiküljega somatopika hormooni toodete olulise suurenemise tõttu. Asteeniliste sümptomite suurenemine on kaasas peavalud ja unehäired. Astenia taustal ja spontaansuse suurenemise vastu on patsientidel ärrituvuse, rahulolematuse ja halva eelise puhangud teiste suhtes ja mõnikord nende jaoks viha. Akromegaalia psühhootilised häired on haruldased. Aspoting on märgitud, huvi puudumine ümbritsev, suurenemine autismi, egocentricity võib väliselt meenutavad orgaanilist dementsust. Energia hajutatud mürgine (Creerurova haigus). Haigus iseloomustab kilpnäärme hajutatud suurenemine ja selle funktsiooni suurendamine. Seal on rikkumisi metaboolseid häireid, kaalulangus, tahhükardia. Afektiivsed häired on väga iseloomulikud, peamiselt nn emotsionaalsete laduste kujul. Patsiendid on pisarad, altid motiveerimata meeleolu kõikumistele, neil on kergesti ärritusreaktsioonid. Fussiness on iseloomulik, võimetus pikka tähelepanu kontsentratsiooni. Patsiendid on solvunud, hajutatud hüperestereshesi sagedased nähtused. Paljudel juhtudel ilmub esirinnas vähendatud meeleolu, mõnikord ekspresseeritud depressiooni seisund, harvem on letargia seisund, ükskõiksus. Depressiooni kaasneb tavaliselt ärevus, hüpoknondriaalsed kaebused, mõnikord omandavad düsfoorse varju. Lisaks erinevatele asteenilistele sümptomitele ja afektiivsetele häiretele võivad psühhootilised häired esineda ka teravate ja pikaajaliste psühhooside kujul, eksitavate riikide, hallutsinoosi, enamasti visuaalse kujul. Vahel on skisofreenne nagu psühhoos ja kiidetud teadvuse seisund maitsvate, maitsvate ja alternatiivsete häirete, depressiivsete paranoiliste riikide kujul. Mõnikord on foobiad ja ideed armukadeduse, Katathon-nagu sümptomid. Väga tüüpilised häired uinumise raskuste kujul, sagedased ärkavad, häirivad unistused. Põhise haiguse pikaajalisel kujul võib märgistada intellektuaal-e-häired.

Hüpotüreoidism(Galla haigus, hüpotüreoidism). Hüpotüreoidismi järsult väljendatud vormi nimetatakse segude nimeks. Hüpotüreoidism tekib kilpnäärme puudulikkuse tõttu. Kõige iseloomulikumad somaatilised märgid on nägu turse, jäsemed, torso, bradükardia. Kaasasündinud hüpotüreoidismi, nimega kretinismi ja hüpotüreoidismi arendamisel varases lapsepõlv Oligofreenia võib tekkida. Vaimse arengu viivitus võib väljendada erinevates kraadides, kuid sageli jõuab sügavale dementsusele. Intelligentsus ei arene, sõnavara on väga piiratud. Huvid on seotud seedimise ja teiste instinktidega. Patsiendid on aeglane, enamik aega veedavad voodis, magada palju. Mälestus on järsult rikutud. Sageli on kurtus sageli apaatiline ja rahulolu. Mõnel juhul, vähem väljendunud Crynum, omandavad patsiendid elementaarseid oskusi. Välismärgid: kääbusekasv, ebaregulaarse kuju pea kolju, lühike kaela, väga pikk keel. Hüpotüreoidism on väga iseloomulik letargia, uimasuse, hüpodünaamia, kiire väsimuse, assotsiatiivsete protsesside aeglustumine. Neri sarnane sümptomaatika, väljendatuna ärrituvuses, depressioonis, haavatavuses, emotsionaalses laiuses. Haiguse tõsiduse suurendamisel on mälu järkjärguline vähenemine, mis saavutab Korsakovski sündroomi raskuse, intellektuaalsete funktsioonide kahjustamise, täielik ükskõiksus teistele. Psühhootilised seisundid arenevad sageli kiidetud teadvuse sündroomide kujul (unistustu või maitsv), raske depressiivse, depressiivsete paranoidhäirete kujul. Mõnikord on võimalik skisoform psühhoosi hallutsinatoorsete paranoidide ja Katathon-sarnaste sümptomaatikaga, epileptiformide krambid on võimalik. Komaoomatooted (Myxedhematous kooma) on väga ohtlikud, sageli juhtivad, eriti eakatel inimestel surma. Hüpoparatüoosi. See haigus esineb lähedal asuva kivi funktsiooni puudumisega. Iseloomulikud Nerity-sarnased sümptomid, peamiselt kujul exterformal või neurastiin-like valik. Patsiendid on sageli väsinud, kaebavad nõrgenemise pärast. Tähelepanu, hajutatud, aeglane, ebastabiilse meeleoluga, suurenenud kõrvalsaadusi. Unehäired on iseloomustatud, sageli tunnete mõttetu hirm, depressioon, tendents hüpokondriaalsed. Epileptoidihäired on võimalikud, samuti hüpoparathüroidi entsefalopaatia arendamine väljendunud mäluhäirete ja intellekti vähenemisega.