2. tüüpi suhkurtõve all kannatav isik ei ole ainult toitumise ja füüsilise aktiivsuse järgi järgima, vaid võtma ka ravimeid, mis vähendavad veresuhkru taset. Glucofage 500 viitab nendele ravimitele.

Vabastamise ja koostise vormid

Ravimit toodetakse ümmarguse tablettide kujul tarbimiseks. Need on kaetud valge kestaga. Tabletid on integreeritud kontuurirakkudesse - 20 tk. Igas. 3 Sellised rakud on apteekides pakutavad pappkimtoloogid.

Tabletid koosnevad mitmest komponendist, millest on metformiinvesinikkloriid. Glucofage 500 See aine sisaldab 500 mg. Lisakomponendid - kujutavad ja magneesiumstearaati. Nad tugevdavad ravimi terapeutilist toimet.

Pharmachologic Effect

Glucofage on hüpoglükeemiline ravim. Glükoosplasma taseme vähenemine on tingitud metformiini ravimite olemasolust. Ravimil on veel üks tegevus - soodustab kaalulangust. Diabeetikute puhul on see kvaliteet oluline, kuna seda haigust kaasneb sageli rasvumisega.

Glukofaagi kasutavatel patsientidel on kolesterooli näitajate paranemine, mis mõjutab positiivselt südame-veresoonkonna süsteemi tööd.

Farmakokineetika

Ravim imendub seedetraktist. Kui tabletid aktsepteeritakse koos toiduga, siis hilineb absorptsiooniprotsess. Suurim tase toimeaine Vere täheldatakse 2,5 tundi pärast ravimi võtmist.

Metformiin jaotatakse kiiresti keha kudede üle. Poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi vahend on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud insuliini-sõltuva diabeediga. Ravimit kasutatakse monoterapeutilise ainena või insuliini kompleksina.

Vastunäidustused

Glucofage on vastunäidustatud kohaldatakse järgmiste riikide all:

• kompositsioonis sisalduvate ainete talumatus ravimite (Enne kasutamist peaksite hoolikalt lugema kasutusjuhiseid);
• diabeetik või kooma;
• patoloogiad, mis viivad koe hüpoksiani;
• patsientide kirurgiline ravi, kes vajavad insuliini;
• alkoholism, mis voolab kroonilises vormis;
• etanooli mürgistus;
• maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• lakkonidoos;
• teadusuuringud joodi sisaldava kontrastainete kasutamisega - 2 päeva enne protseduuri ja 48 tunni jooksul pärast seda;
• dieeti järgimine Kui KCAL-i arv on saadud väiksem kui 1000 päevas.

Hoolikalt

Ravimi vahend on ettevaatlikult ettevaatlikult 60-aastastele ja vanematele patsientidele, kuna suur laktoatseoosi oht.

Kuidas võtta Glucofage 500?

Tabletid aktsepteeritakse söömise ajal või pärast seda. Ravimit tuleb kuivatada veega. Ärge tegelege iseraadiga: annus ja ravi kestus määrab arst. Spetsialist võtab arvesse erinevaid tegureid, mille peamiseks on veresuhkru tase. Patsiendis kättesaadavaid kaasnevaid haigusi võetakse arvesse.

Täiskasvanud

Vastavalt juhistele aktsepteeritakse ravim vastavalt järgmisele skeemile: \\ t

1. Algne annus on 500-850 mg päevas. See summa on jagatud 2-3 vastuvõtuks. Seejärel korraldab arst kontrolli uurimistööd vastavalt annuse tulemustele korrigeeritakse.
2. Toetamine annuse - 1500-2000 mg päevas. See summa on jagatud kolme vastuvõtusena päevas.
3. 3000 mg on suurim lubatud annus. See peaks olema jagatud kolme vastuvõtusena.

Lapsed

Juhised ütlevad, et laps on 10-aastane või vanem glukofaag on ette nähtud päevaannuses 500-850 mg. Tulevikus on annus suurendada, kuid maksimaalne päevane annus ei tohi ületada 2000 mg.

Selleks, et kaasasündinud defektide süvenemine lastele, ilma arstiga kooskõlastamata, ei ole võimalik ravimit võtta.

Diabeedi ravi

Kui see on vaja teha glükofaage ja insuliini samaaegselt, siis ravi alguses, igapäevane annus ravimi on 500-850 mg. Seejärel muudab arst saadud insuliini koguse muutuse tõttu ravimi annust.

Kaalulanguse jaoks

Kui kasutate Glucofage 500 kehakaalu languse eest, võtke 1 tablett 1 kord päevas 3-5 päeva jooksul. Kui ravim on hästi kantud, võib annus suurendada 1000 mg päevas. Aga see on lubatud teha ainult patsientidele, kelle kaal ületab normi rohkem kui 20 kg.

Teraapia kestab 3 nädalat. Pärast seda on vaja 2-kuulist vaheaega. Kui esimene kursus ei andnud kõrvaltoimeid, lastakse annuse suurendada teise kursuse ajal. Aga päevas te ei saa võtta rohkem kui 2000 mg. See summa on jagatud 2 korda. Vastu vastuvõttude vaheline intervall on 8 tundi või rohkem.

Raviperioodi jooksul on toksilise mõju vältimiseks vaja juua palju vett: vedelik aitab neerude kiiremini tuua ravimite lagunemise ravimit.

Kõrvalmõjud

Glukofaage võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Seedetrakti

Halb söögiisu valulikkus Kõht, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine - sellised sümptomid iseloomulikud algperioodini. Need ilmuvad nendel patsientidel, kes ei jaga päevane annus 2-3 vastuvõtt.

kesknärvisüsteem

Sageli laguneb ravimit maitse.

Kuseteede süsteemist

Juhendis ei ole teavet uriini süsteemist kõrvaltoimete kohta.

Maksa ja sapiteede küljelt

Harvadel juhtudel esinevad haigused maksa töös, areneb hepatiit. Tablettide tühistamisel kaovad kõrvaltoimed.

erijuhend

Kui on planeeritud kirurgiline operatsioon, on vaja lõpetada Glucofage'i võtmine 2 päeva enne operatsiooni. Jätkake ravi käiku peaks olema 2 päeva pärast operatsiooni.

Glükofaagi tarbimine võib põhjustada laktoatsidoosi arengut. Kui raviperiood on krambid, düspeptilised sümptomid ja muud mittesigitaalmärgid, peate lõpetama ravimeid ja pöörduma arsti poole.

Ühilduv alkoholiga

Ei saa kasutada alkohoolsed joogid Glukofaagi vastuvõtmise ajal. Etanooli sisaldavat meditsiinilisi vahendeid tuleks vältida.

Mõju mehhanismide juhtimise võimele

Inimesed, kes kasutavad metformiiniga metformiini taga olevat ratast, kuna ravim ei mõjuta negatiivset mõju tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kontsentratsioonile. Samuti on lubatud töötada keeruliste mehhanismidega.

Rakendus raseduse ajal ja laktatsiooni ajal

Naised lootele sisenemisel ei ole soovitatav võtta glucofage'i. Raseduse planeerimine, patsient peaks konsulteerima arstiga, kuna see võtab insuliiniravile üleminekut. On vaja säilitada normaalse veresuhkru taset, et mitte kahjustada loote.

Koostöö teiste ravimitega

Vastunäidustatud kombinatsioonid

Kontrastained joodi sisaldusega.

Etanooli sisaldavad ravimid.

Ettevaatust vajavaid kombinatsioone

• Dranasool;
• Kloorpromasiin kõrgetes annustes;
• GKS (suukaudseks ja kohalikuks kasutamiseks);
• loop diureetikumid.

Analoogid Glucofage 500

Hüpoglükeemiliste ravimite hulgas on sarnane glükopupi moodustumisega järgmised:

• Siofor;
• Metformiin;
• Insup;
• Glucofage pikk.

Pharmacy lahkumine

See on retseptiravim.

Kas ma saan osta ilma retseptita?

Mitmete apteekide töötajad ei nõua meditsiinilise retsepti kui müügieskirjadest rikutud ravimid.

Hind

Ravimi keskmine hind - 170-250 rubla. pakendamiseks.

Glükofaagi säilitamise tingimused 500

Ravimi hoiuruumi temperatuur ei tohiks ületada + 25 ° C.

Vormi vabastamine

Filmi kestaga kaetud tabletid.

1 tablett sisaldab:

Toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500 mg.

Lisandused: povidoon - 20 mg, magneesiumstearaat - 5,0 mg.

Kile kesta kompositsioon: hüpimosellosid - 4,0 mg.

Pakend

60 tk. 0,5 g

Pharmachologic Effect

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim biguaniide rühmast.

Glucofage vähendab hüperglükeemiat ilma hüpoglükeemia arendamiseta. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ja see ei sisalda hüpoglükeemilist toimet tervete nägudega.

Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja glükoosirakkude kasutamist. Vähendab glükoosi maksa tootmist glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi inhibeerimise tõttu. Hoiab glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, mis mõjutab glükogeneesi. Suurendab igasuguste glükoosmembraani kandjate sõidukit.

Lisaks on sellel soodne mõju lipiididevahelisele metabolismile: vähendab üldkolesterooli, LDL ja TG sisu.

Metrofomi võtmise taustal on patsiendi keha mass kas stabiilne või mõõdukalt väheneb.

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi, eriti rasvumise patsientidel, dieedi ja füüsilise pingutuse ebatõhususega:

Täiskasvanutel monoteraapiana või koos teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga;

Lastel 10 aastat monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga.

Ärahoidmine suhkru diabeet 2 tüüpi patsientidel prediabet täiendavate riskitegurite arendamiseks 2. tüüpi suhkurtõve, kus muutused elustiili ei ole lubatud saavutada piisavat glükeemilist kontrolli.

Vastunäidustused

• Diabeetiline ketoatsoosoos.
• Diabeetiline Premia.
• Diabeetiline kooma.
• Häire neerufunktsiooni (CC
• Neerupuudulikkus.
• Ägedad riigid, mille all on oht, et neerufunktsiooni rikkumise oht: dehüdratsioon, (kõhulahtisuse, oksendamisega), raske nakkushaigused, staatus, šokk.
• Kliinilised väljendunud ilmingud terava ja kroonilised haigusedmis võivad põhjustada kudede hüpoksia (sh hingamisteede rikkeid, südamepuudulikkust, äge müokardiinfarkti) arengut.
• Ulatuslikud kirurgilised toimingud ja vigastused (kui näidatud insuliiniravi).
• Maksapuudulikkus.
• Maksafunktsiooni rikkumised.
• Krooniline alkoholism, etanooliga äge mürgistus.
• Lakkonidoos (sh ajalugu).
• Vähemalt 48 tunni jooksul enne ja 48 tunni jooksul pärast radioisotoopi või radioloogilisi uuringuid joodi sisaldava kontrastainete sisseviimisega.
• Hüpoklooritoidu järgimine (
• Rasedus.
• Suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

ETTEVAATUST: Ravimit tuleb rakendada üle 60-aastastel patsientidel, kes täidavad tõsist füüsilist tööd (mis on seotud laktatsiidoosi suurenenud arenguriskiga); ajal rinnaga toitmine.

Rakendus raseduse ja rinnaga toitmises

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.

Dekompenseeritud diabeediga Mellitus on seotud kaasasündinud defektide ja perinataalse suremuse suurenenud riskiga. Piiratud summad näitavad, et metformiini kasutamine rasedatel naistel ei suurenda laste kaasasündinud defektide tekkimise ohtu lastel.

Raseduse planeerimisel, samuti raseduse korral metformiini vastuvõtmise taustal, tuleb ravim tühistada ja määratakse insuliinravi. On vaja säilitada glükoosi sisu vereplasmas tasemel, mis on kõige lähemal normile, et vähendada loote rikke ohtu.

Metformiin eraldatakse S. rinnapiim. Kõrvaltoimed vastsündinute rinnaga toitmisega metformiini tarbimise taustal ei täheldatud. Kuid piiratud koguse andmete tõttu ei ole ravimi kasutamine imetamises soovitatav. Otsus rinnaga toitmise lõpetamise kohta tuleks arvesse võtta rinnaga toitmise kasu ja potentsiaalset ohtu laste kõrvaltoimete esinemise kohta.

Rakenduse ja annuse meetod

Ravim võetakse sissepoole.

Täiskasvanud

Monoteraapia ja kombineeritud ravi teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega

Tavaline esialgne annus on 500 mg või 850 mg 2-3 korda päevas pärast või sööki ajal. Annust on võimalik järk-järgult järk-järgult suurendada, sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres.

Ravimi toetav annus on tavaliselt 1500-2000 mg / päevas. Vähendamiseks külgnähikud Seedetrakti dosssi annuse osas tuleb jagada 2-3 vastuvõtuks. Maksimaalne annus See on 3000 g päevas, jagatud kolme vastuvõtuseks.

Annuse aeglane suurenemine võib kaasa aidata seedetrakti tolerantsuse parandamisele.

Metformiini saavaid patsiente 2-3 g / päevas annusetes saab üle kanda ravimi glukofaagi vastuvõtule 1000 mg. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg / päevas, jagatud 3 vastuvõtuks.

Teise hüpoglükeemilise ravimi vastuvõtmise ülemineku planeerimise puhul: teise ravimi vastuvõtmise peatamine ja alustada ravimi glukofaagi saamist ülaltoodud annuses.

Monoteraapia prediabete'iga:

Tavaline annus on 1000-1700 mg päevas pärast sööki või söögi ajal, jagatud kaheks vastuvõtuks. Vajaduse hindamiseks on soovitatav regulaarselt läbi viia glükeemilise kontrolli täiendav rakendus ravim.

Kombinatsioon insuliini

Et saavutada parem kontroll glükoosi veres, metformiini ja insuliini saab kasutada vormis kombineeritud ravi. Ravimi glukofaagi tavaline esialgne annus on 500 mg või 850 mg 2-3 korda päevas, samas kui insuliini annus valitakse veresuhkru kontsentratsiooni alusel.

Lapsed ja teismelised

10-aastastel ja vanematel lastel: glükofage saab kasutada nii monoteraapia kujul kui ka koos insuliiniga. Tavaline esialgne annus on 500 mg või 850 mg 1 kord / päevas pärast toidu tarbimise ajal või selle ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada veresuhkru kontsentratsiooni alusel. Maksimaalne päevane annus on 2000 mg, jagatuna 2-3 vastuvõtuks.

Eakad patsiendid

Metformiini neeruannuse kasutamise funktsiooni võimaliku vähenemise tõttu on vaja valida neerufunktsioonide funktsioonide korrapärase kontrolli all (kreatiniini sisalduse määramine seerumis vähemalt 2-4 korda aastas). GyboFed tuleb võtta iga päev ilma vaheajata. Ravi lõpetamise korral peab patsient sellest sellest arsti teavitama.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete sageduse määramine:

• Väga sageli (≥ 1/10).
• Sageli (≥ 1/100,
• Harva (≥ 1/1000,
• Harva (≥ 1/10 000,
• Harva (

Kõrvaltoimed on esitatud olukorra vähendamise järjekorras.

Metabolismi: Väga harva - lakkonidoos; jaoks pikaajaline kasutamine B12-vitamiini imendumist on võimalik vähendada. Megaloblastse aneemiaga patsientidel tuleb arvesse võtta vitamiini B12 taseme vähendamist.

Küljelt närvisüsteem: Sageli - maitse rikkumine.

Küljelt seedeelundkond: Väga sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, söögiisu puudumine. Kõige sagedamini tekivad need sümptomid algse raviperioodi jooksul ja enamikul juhtudel läheb spontaanselt. Sümptomite vältimiseks on soovitatav võtta metformiini 2 või 3 korda päevas söömise ajal või pärast seda. Annuse aeglane suurenemine võib parandada seedetrakti talutavust.

Naha ja subkutaansete kangate küljelt: Väga harva - erüteem, sügelus, lööve.

Maksa- ja sapiteede küljelt: Väga harva - maksafunktsiooni funktsioonide rikkumine, hepatiit. Pärast metformiini tühistamist kõrvaltoimed Täielikult kaovad.

Avaldatud andmed, postturul andmete ja andmete kontrollitava kliinilised uuringud Piiratud laste elanikkonnast vanuserühmas, 10 kuni 16 aastat, on näidatud, et kõrvaltoimed laste olemuselt ja raskusaste on sarnane täiskasvanud patsientidel.

erijuhend

Lakaatseoos

LACACIDOSOS on haruldane, kuid tõsine (kõrge suremus puudumisel erakorraline ravi) Komplikatsioon, mis võib tekkida metformiini kumulatsiooni tõttu. Metfformmiinide vastuvõtmisel esinesid laktakidaasi juhtumid peamiselt diabeediga patsientidel, kellel on raske neerupuudulikkus.

Arvesse tuleks võtta ka teisi konjugeeritud riskitegureid, näiteks dekompenseeritud suhkurtõve, ketoosi, pikk paastumine, alkoholism, maksapuudulikkus ja mis tahes raske hüpoksiaga seotud seisund. See aitab vähendada laktatsiidoosi juhtumite sagedust.

Laktatsidoosi tekkimise riski tuleks arvesse võtta, kui mõtetes esinevad mittespetsiifilised märgid, näiteks lihastekrambid, millele lisanduvad düspexi sümptomid, kõhuvalu ja asteenia. Laccidoosi iseloomustab Acidsic Shooldus, kõhuvalu ja hüpotermia valu, millele järgneb kooma.

Diagnostilised laboratoorsed näitajad on vere pH vähenemine (alla 7.25), laktaadi sisaldus vereplasmas üle 5 mmol / l, kõrgenenud anioonse vahe ja laktaadi / püruvaadi suhe. Kahtlustatava metaboolne atsidoos On vaja lõpetada ravimi võtmine ja konsulteerige kohe arstiga.

Kirurgilised toimingud

Metformiini kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne planeeritud kirurgilisi toiminguid ja seda võib jätkata mitte varem kui 48 tundi pärast, tingimusel et uuringu käigus tunnustati neerufunktsiooni normaalselt.

Neerufunktsioon

Kuna metformiin eritub neerud enne ravi alustamist ja korrapäraselt hiljem, on vaja kindlaks määrata QC: vähemalt kord aastas normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ja 2-4 korda aastas eakatel patsientidel, samuti patsientidel QC allosas normi piirid.

Erilist ettevaatust tuleb võtta, kui võimalik rikkumine Neerufunktsioonid eakatel patsientidel, kasutades antihüpertensiivseid ravimeid, diureetikume või NSAID-d.

Kasutage pediaatrias

2. tüüpi diabeedi mellituse diagnoosimine tuleb kinnitada enne ravi alustamist.

Kliiniliste uuringute käigus näidati, et 1 aasta kestus näitas, et metformiin ei mõjuta kasvu ja puberteeti. Pikaajalise andmete puudumise tõttu soovitatakse hoolikalt kontrollida metformiini järgnevat mõju nende laste parameetritele, eriti puberteedi ajal. Kõige hoolikat kontrolli on 10-12-aastaste laste jaoks vajalik.

Muud ettevaatusabinõud

Patsientidel soovitatakse jätkata süsivesikute ühtse tarbimisega dieeti järgimist päeva jooksul. Ülekaalulisusega patsiente soovitatakse jätkata hüpokaleriaalse toitumise järgimist (kuid vähemalt 1000 kcal / päevas).

Metformiin monoteraapiaga ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid soovitatakse olla ettevaatlik, kui neid kasutatakse kombinatsioonis insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (kaasa arvatud sulfonüüluurea derivaadid, repagliniid).

Mõju sõidukite sõidumeerikutele ja juhtimismehhanismidele

Glukofaagiga monoteraapia ei põhjusta hüpoglükeemiat, seega ei mõjuta seda võimalust juhtida sõidukid ja mehhanismid. Sellegipoolest on vaja hoiatada patsiente hüpoglükeemia riski kohta metformiini kasutamisel kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (kaasa arvatud sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, repagliniidiga).

Ravimite koostoime

Vastunäidustatud kombinatsioonid

Joodi sisaldavad radiopaadid: taustal funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal diabeediga mellitus, radioloogilise uurimise abil joodi sisaldava radiokontraasi võib põhjustada laktatsiidoosi arengut. Ravi ravimi glukofaage tuleb tühistada sõltuvalt funktsiooni neerude 48 tundi enne või ajal röntgen-uuringud kasutades joodi sisaldavad röntgenikoore ained ja ei uuenda 148 tundi pärast, tingimusel, et uuringu ajal Neerufunktsioon kajastati normaalsena.

Alkohol: ägeda alkohoolne mürgistus Laktatsidoosi arendamise oht suureneb, eriti juhul: \\ t

• Ebapiisav toitumine, madala kalorsusega dieedi vastavus.
• Maksapuudulikkus.

Ravimi tarbimise ajal tuleb vältida alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmist.

Ettevaatust vajavaid kombinatsioone

Danaasooli samaaegse vastuvõtu ei soovitata vältida viimaste hüperglükeemilist toimet. Kui teil on vaja ravida danaasooli ja pärast peatamist vastuvõtu viimane, annuse korrigeerimine ravimi glucofage on vaja kontrolli all veresuhkru kontsentratsiooni.

Kloropromasiin suured annused (100 mg / päevas) suurendab veresuhkru kontsentratsiooni, vähendades insuliini vabanemist. Neuroliptikumite ravimisel ja pärast viimase vastuvõtmise peatamist on annuse korrigeerimine vajalik veresuhkru kontsentratsiooni kontrollimisel.

GKS süsteemi ja kohalik rakendus Vähendage glükoositaluvust, suurendage veresuhkru kontsentratsiooni, põhjustades mõnikord ketoosi. GCS-i ravis ja pärast viimase vastuvõtu peatamist on glükoosi kontsentratsiooni kontrollimisel vajalik glükoosi kontsentratsiooni kontrollimisel.

"Loop" diureetikumide samaaegne vastuvõtt võivad põhjustada laktatsiidaasi arengut võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu. Glucofage'i ei tohiks määrata, kui KC on alla 60 ml / min.

Beta2-adrenomimeetritus süstimise vormis suurendavad veresuhkru kontsentratsiooni β2-adrenoretseptorite stimulatsiooni tõttu. Sellisel juhul on vajalik veresuhkru kontsentratsiooni kontroll. Vajadusel on soovitatav määrata insuliini.

Ülaltoodud ravimite üheaegse kasutamisega võib olla vajalik veresuhkru sisalduse sagedasem kontroll, eriti ravi alguses. Vajaduse korral võib metformiini annust kohandada raviprotsessi ajal ja pärast selle lõpetamist.

APF inhibiitorid Ja teised antihüpertensiivsed ravimid võivad vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajaduse korral tuleb korrigeerida metformiini annust.

Ravimi glukofaagi samaaegse kasutamise sulfonüülarvevine derivaatide, insuliini, akuliini, aculcycosome'iga on võimalik hüpoglükeemia.

Nifedipiin suurendab imendumist ja Cmax metformiini.

Naatic ravimid (amüloriidi, digoksiini, morfiin, prokanamiid, kinidiin, chinin, ranitidiin, triamteren, trimetoprise ja vankomütsiin), sekreteeritud neerutorulisi, konkureerida memoformi kanalite transpordisüsteemide ja võib põhjustada suurendada oma Cmax.

Üleannustamine

Sümptomid: Kui kasutate metformiini annuses 85 (42,5 korda suurem kui maksimaalne ööpäevane annus), täheldati hüpoglükeemiat, kuid täheldati laktatsiidoosi arengut. Oluline üleannustamine või konjugeeritud riskitegurid võivad põhjustada laktatsiidoosi arengut.

Ravi: Glukofaagi kohene tühistamine, kiireloomuline haiglaravi, vere laktaadi kontsentratsiooni määramine; Vajadusel veeta sümptomaatiline ravi. Hemodialüüsi on kõige tõhusam laktaadi ja metformiini organismis.

Säilitamise tingimused

Hoida ligipääsmatuks kohas temperatuuril mitte suurem kui 25 ° C.

See pole saladus, et suur hulk inimesi kaasaegse maailma unistusi, millel on õhuke ja pingutatud joonis. Eriti tahavad nad kaotada õiglase seksi. Kui palju selliseid inimesi seda tegelikult otsivad? Interneti laienemised täidetakse teavet selle kohta, kuidas süüa vajadust süüa, mida harjutused täita ja milliseid protseduure teostada, et kaalu oleks valutu. Siiski on palju lihtsam lihtsalt osta magic tablette, mis teevad kõik teie jaoks. Ainus asi, mida te jääte, on elada, nagu enne: kasutada suurt hulka kahjulikke tooteid ja korraldada istuvat elustiili.

Väga tihti lähevad inimesed lihtsalt apteegile, et otsida vahendeid, mis aitavad neil nädalal mõne kilogrammi nullida ilma jõupingutusteta. Ja nende loogika on järgmine: kui pillid on apteegis müüdud, tähendab see, et nad ei saa tervisele kahjulikke. Kuid väga tihti ostavad reklaamid, kes reklaamivad reklaami mõjule, ei tea oma tõelist sihtkohta. Selles artiklis vaatame, mis on glükofaagi ettevalmistus. Held kommentaare tõepoolest kinnitavad, et tööriist on väga tõhus. Kuid ravim ise on mõeldud inimestele, kes kannatavad teise astme diabeedi all.

Vabastage vorm ja ravim

Selle ravimi kõige olulisem aktiivne komponent on metformiinvesinikkloriid. Siiski hõlmab see ka lisakomponente. Seda võib seostada povejeldav, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos ja hüpimüleemoos. Glükofaagi valmistamisel (eemaldamisülevaated on kirjeldatud allpool) on tablettide kujul, mis erinevad toimeaine sisalduse koguses. Näiteks ühel pill võib olla 500, 850 või 1000 mg toimeainet. Iga tablett on ovaalne kahepoolne kuju ja kaetud valge kilega kestaga. Üks pakett sisaldab tavaliselt kolmkümmend tabletti.

Miks see tööriist põhjustab kaalulanguse

Tabletid "Glucofage" kasutusjuhised kirjeldavad teise tüübi diabeedi raviks mõeldud vahendit. Ravimit kasutatakse siiski väga kaalulangusena. Miks see ravim kasutab nii väga populaarsust kehakaalu inimeste kaotamisega?

Metformiin suudab vähendada veresuhkru taset, mis suurendab pärast iga sööki oluliselt oluliselt. Sellised protsessid on organismis täiesti loomulikud, kuid diabeedi ajal rikutakse neid. Selle protsessi ühendatakse ka kõhunäärme toodud hormoonid. See on need, kes aitavad kaasa suhkrute ümberkujundamisele rasvarakkudesse.

Niisiis, selle ravimi võtmine võivad patsiendid kontrollida suhkru taset, samuti organismis hormonaalsete protsesside normaliseerimist. Metformiinil on väga huvitav mõju inimkeha. See vähendab oluliselt vere suhkrut, mis tuleneb otse lihaste kudedele. Seega hakkab glükoos põletama ja ei pöörata rasva hoiused. Lisaks on glükofaagi ettevalmistamisel ka teisi eeliseid. Kõrge ülevaateid kinnitavad, et see abinõu on väga hea etteviimise tunne. Selle tulemusena ei kasuta isik lihtsalt liigset kogust toitu.

"Glucofage": kasutusjuhised

Mõtle, et tegeleda eneseravimite - see ei ole kindlasti väljapääs. Selline ravim tuleks määrata ainult spetsialisti poolt. Tegelikult võimaldab väga suur hulk tervishoiutöötajaid oma patsientidel võtta tablette "glucofage", et vähendada kaalu. Selliseid vahendeid tuleks kasutada spetsiaalse skeemi alusel. Tavaliselt kestab ravi käigus 10 kuni 22 päeva, mille järel on soovitatav teha kahe kuu vaheaega. Pärast seda aega, kui on vaja, kursust saab korrata. Mõtle, kui kasutate narkootikumide sagedamini, on suur tõenäosus, et teie keha lihtsalt harjub aktiivne komponentNiisiis peatatakse rasva põletusprotsess.

Annust valib arst eraldi. Spetsialist peab arvestama oma tervise seisundi, samuti soo, kaalu ja kasvu. Siiski on minimaalne päevane annus üks tablett, mis sisaldab 500 mg toimeainet päevas. Kuid kõige sagedamini kaalukaotuse puhul ei ole glükofaagi ettevalmistamisel aktsepteeritud. Keevituse ülevaated kinnitavad, et väga head tulemused on võimalik saavutada ainult siis, kui me võtame selle ravimi jaoks kaks tabletti päevas kaks tabletti. Samal ajal on vaja seda teha lõuna- ja õhtul. Väga harva annus suurendab kolme tabletti päevas. Selline number see ravim Seda saab määrata ainult arsti poolt.

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest: Mis on parem - Glucofage "või" Long Glucofage "? Teie raviarst saab sellele küsimusele vastata. Kui teil on sobiv metformiini piisavalt suured annused, siis on parem pöörata teisele ravimile tähelepanu, kuna see on kehale pikem mõju. Iga tablett tuleb võtta otse enne sööki või selle ajal. Pigistage tablette väikese koguse veega. Kõige parem on annus järk-järgult suurendada. Sellel on positiivne mõju seedetrakti.

Ära unusta, et "glucofage", mille hind on loetletud allpool, ei ole BIOOdus-vitamiin. See ravim on tehtud konkreetse eesmärgiga ravida diabeedi mellit teist tüüpi. Seetõttu on vaja võtta seda äärmiselt ettevaatlikult, sest ravimil on palju vastunäidustusi.

Mõtle, vale valiku annus võib lihtsalt kaasa tuua asjaolu, et inimkeha lõpetab reageerida insuliini toodetud ise. Ja see põhjustab varem või hiljem diabeedi arengut. Ja see võib isegi juhtuda, kui te ei allu sellise ohtliku haiguse arengut.

Mitte mingil juhul ei võta glükofaagi ettevalmistamist (hind Neho varieerub kahesaja neljasaja rubla piirkonnas), kui olete näinud suurenenud tundlikkust kompositsioonis sisalduvate elementide suhtes. Samuti ärge võtke seda ravimit kaalulanguse eesmärgil, kui teil on südame-veresoonkonna ja eripärade süsteemide haigusi. Loomulikult on võimatu kasutada vahendeid lastele, samuti rasedatele ja imetavatele naistele. Ärge võtke seda, kui kannate haiguste all, mis on ägenemise etappides. Samuti ärge eksperimenteerima oma tervisega, kui teil on diabeetilised kõrvalekalded. Näiteks ärge kasutage ravimi teise tüüpi diabeedi raviks, kui teil on esimene tüüpi diabeet.

Glucofage: kõrvaltoimed

Ärge unustage, et see tööriist on mõeldud spetsiaalselt patsiendi patsiendi diabeedi seisundi säilitamiseks. Ravim on väga tõsine, nii et see on lihtsalt suur kõrvaltoimete nimekiri. Väga tihti kaebavad patsiendid kaalulanguse kõrvaldamise kõrvaltoimete kõrvaltoimed seedetrakti kõrvaltoimed. Sageli on iiveldus ja oksendamine, samuti kõhulahtisus või vastupidi kõhukinnisus. Kui olete märganud, et nad hakkasid soolestikus suurema gaasi moodustumisega kannatama, tähendab see, et sööte liigset süsivesikuid. Sel juhul peate oma dieeti parandama. Kui märkate iiveldust, tähendab see, et ravimi annus valiti valesti. Sa pead selle vähendama.

Väga sageli kaasas kõrvalmõjud Ravi alguses kaalulanguse ravimi "Glucofage" vastuvõtmine. Allpool kirjeldatakse arstide ja patsientide ülevaateid ja teil on vaja enne selle fondi saamise alustamist tutvuda nendega. Kuid paar päeva hiljem hakkab patsient hästi tundma.

Mõnel juhul võib laktatsiidoosi haigus hakata arenema. See toimub piimhappe tõttu organismis kahjustatud piimhappe tagajärjel. See paneb ennast tundmatu oksendamise ja iivelduse kujul. Mõnikord on kõhuvalu valu. Sageli hakkavad patsiendid teadvuse kaotama. Sellisel juhul tuleb selle ravimi vastuvõtmine kiiresti lõpetada. Negatiivsete ilmingute kõrvaldamiseks on arstid tavaliselt ettenähtud sümptomaatilise ravi. Mõtle vale ja kontrollimatu ravim, mis sisaldavad metformiini, võib põhjustada teie tervisele tõsist kahju. Seetõttu eeldame seda kogu vastutuse. Metfformmiini suurenenud doosid võivad põhjustada ajus tekkivate pöördumatuid protsesse.

Kui te otsustasite endiselt kaalulanguse võtta ravimi "glucofage", peaks annus olema minimaalne. Samal ajal, kui te ei vasta nõuetekohase toitumise põhimõtetele, ei saa te üldse headele tulemustele loota. Te peate oma dieeditoodetest välja jätma suure hulga süsivesikuid. Esiteks on vaja omistada maiustusi ja kuivatatud puuvilju.

Samuti proovige mitte süüa riisi putru, kartulit ja pasta. Mitte mingil juhul ei istu madala kalorsusega dieeti, mille jooksul sööte vähem kui tuhat tsükluaaliumi. Pange tähele ka, et "glucofage" ja alkohol on absoluutselt kokkusobimatud. Kuid vürtsid ja sool, mida saate kasutada mis tahes koguses. Nende jaoks ei ole erilisi piiranguid.

Kas kaalulangute ravimi võtmisel on võimalik sporti mängida

Hiljuti arstid ütlesid, et spordiga tegelevad, vähendate kogu mõju tarbiva mõju "Glucofage" tabletid kaalulangus. Kuid tänu hiljutiste uuringute rakendamisele jõudsid teadlased selle järeldusele füüsiline harjutus Aktiivse elustiili läbiviimine, vastupidi, kiirendada üleliigse kaalu tühjendamise protsessi mitu korda. Isegi patsiendid, kes saavad ravimi "glucofage" väga väikestes annustes ja sport on tulemustega väga rahul. Ära unusta, et metformiin aitab kaasa glükoosi voolule otse lihaskoele. Seetõttu tehes treeningut, sa kohe põlenud kogu söödud toitu. Teises juhul, glükoos, varem või hiljem, muutuvad oma keha rasva ladestuseks. Kui te veel otsustasite kaaluda selle ravimi abiga kaalulanguse, siis arendage kindlasti füüsilise pingutuse kava, samuti dieedi läbivaatamist. Ja siis positiivsed tulemused ei oota end väga pikka aega.

Tabletid sisaldavad toimeainet - metformiinvesinikkloriid 5 500, 850, 1000 mg.

Lisakomponendid: povidoon ja magneesiumstearaat.

Filmi kest koosneb hüpimloloosist ja 1000 mg tablettidest ka Opadry Kliast, Macrogol 400 ja 8000-st.

Vormi vabastamine

Ravimit toodetakse valge kilega kaetud tablettides. Samal ajal on 500 ja 850 mg tabletti Ümara kujugaja 1000 mg - ovaalsed. Tehakse ettepanek ettevalmistamiseks 20 tk. Rakus 3 rakku kimp.

Pharmachologic Effect

Tabletid omavad hüpoglükeemiline mõju.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

See ravim suudab vähendada hüperglükeemia ilma arenguta hüpoglükeemia . See ei ole stimuleeritud sekretsiooni insuliin Tervetel inimestel ei ole hüpoglükeemilist toimet avaldunud.

Perifeersete retseptorite tundlikkuse suurenemine seoses insuliin ja kõrvaldamine glükoos rakud. Glükoosi kariloomade väheneb, inhibeerides glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi. Ravim aeglustab glükoosi imemise protsessi seedetraktis.

Β2-adrenoretseptori stimulandid on võimelised suurendama glükoosi sisaldust vere koostises. See nõuab glükeemia kontrolli, on võimalik insuliini määrata. Glukofaagi ja derivaatide kombinatsioon sulfonüüluurea, insuliini, afulbose, salitsülaat Suurendada hüpoglükeemilist toimet.

Müügitingimused

Ravim vabaneb retsepti rangelt.

Säilitamise tingimused

Tablettide säilitamiseks on pimedas jahedas kohas laste jaoks kättesaadav.

Säilitusaeg

Glukofaagi 500 ja 850 mg säilivusaeg on 5 aastat, glükofaage 1000 mg võib salvestada 3 aastat.

Analoogid

Peamised analoogid on esindatud ravimid: Bagtomet, Glicon, Glimpor, Langerine, metospanin, Metadieen, Siaphor ja teised.

Glucofage ja alkohol

On kindlaks tehtud, et alkohol suudab põhjustada akuutse alkohooliku happehappe arengut. Olukorras süvenemise korral võib olla maksapuudulikkus, nälg või madala kalorsusega dieedi kinnipidamine. Seetõttu on sel perioodil vaja hoiduda etanooliga kombinatsioonidest.

Glucofage kaalulangus

Tuleb märkida, et see ravim on väga populaarne kehakaalu inimeste kaotamisega. Kuid arstid teatasid, et selline võimalus ülekaalulisuse vastu võitlemiseks on väga ohtlik ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid see meetod arutatakse erinevates foorumites, kus kasutajad on huvitatud - kuidas teha glucofage kaalulangus?

Samal ajal mõned inimesed soovitavad võtta glucofage 500 mg, selgitades, et selline annus on piisav "joosta vahetusprotsessid" Teised, vastupidi, nõustada Glucofage 850 mg, kuna kõrgem annus kiirendab ainult protsessi. "

Huvitav on see, et selle ravimi tagasiside ei sisalda konkreetsete tulemuste kirjeldusi. Kuid samal ajal on aruandeid üldise heaolu halvenemise kohta, kõhu, iivelduse ja isegi oksendamise valu arengut. Seetõttu soovitavad eksperdid alustada nende toitumise jälgimist, mis peaks olema täis. See peaks olema dieedi magus, jahu ja rasva ja füüsilise pingutuse suurendamine.

Glükofaagi ülevaated

Enamikul juhtudel on selle ravimi arutelud seotud kaalulanguse kasutamisega. Samal ajal teatasid mõned õhuke glükopiidi ülevaated, et see meetod soovitas arstile soovitas, sest toitumine ja füüsiline koormus ei aitanud ülekaaluliigseeruda. Teised kasutajad on huvitatud sellest, kuidas seda ravimit teha täiendavate kilogrammide kiireks lähtestamiseks. Lisaks saate kohtuda patsientide lugusid, kes võtsid reproduktiivfunktsiooni taastamiseks need pillid.

Kuid ravimi kasutamine sellistel eesmärkidel ei ole alati efektiivne. Veelgi enam, mõlemad arstide ja patsientide ülevaated sisaldavad teavet tõsiste patoloogiate väljatöötamise kohta selliste katsete taustal.

Arvustused umbes glucofage kaalulangus ka ei kirjelda konkreetseid tulemusi. Kuigi patsiendid, kes võtavad ravimit, märgitakse selle tõhususe ja kehakaalu järkjärgulise vähenemise tõttu.

Glukofaagi hind Kuhu osta

Hind Glucofage 1000 mg varieerub 300-350 rubla jooksul.

Glucofage'i 850 mg hind on 205 rubla.

Osta 500 mg tabletid võivad olla 170-200 rubla.

Meditsiin Glucofage, mis on spetsiaalselt ette nähtud kaalukaotuse jaoks, ei vabastata.

• Interneti-apteegid VenemaaVenemaa
• Ukraina Interneti-apteegidUkraina
• Interneti-apteekid KasahstanisKasahstan

Tervishoid

Glucofage sakk. P.p. 500 mg N30

Glucofage Long Tab.Prolong. 750 mg N60Merck Santa S.A.S. / NANOLAK LLC

Glucofage sakk. P.p. 1000 mg N30Merck Santa S.A.S. / NANOLAK LLC

Glucofage Long Tab. pikendamisega. Vabastage 1000mg nr 30.Nanolak LLC

Glucofage Long Tab. Pikendada. Tegevus. 500 mg number 30.Nanolak LLC

Apteekide dialoog

Glucofage (tab.p.pl / vol.1000mg №60)

Glucofage pikk (tab.yr.750mg №60)

Glucofage (tab.p.pl / OB. 850mg №60)

Glucofage pikk (Tabp.pl / 3G nr 60)

Glucofage pikk (tab. Ret. 500mg nr 60)

EUROFARM * 4% soodustust edendamisele medside11.

Glucofage 500 mg 60 tabelNanolek

Long Glucofage 500 mg №30 tabelNanolek LLC.

Glucofage 1000 mg №60 tabelNanolek LLC.

MNN: Metformiin

Tootja: Merck S.L.

Anatoomiaterapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Metformiin.

Registreerimisnumber Kasahstanis: № RK-LS-1020405

Registreerimisperiood: 11.03.2014 - 11.03.2019

KNF (ka Kasahstani riiklikus meditsiinis)

Alo (kaasas tasuta ambulatoorse nimekirja meditsiiniabi)

UG (kaasatud LS-i nimekirja GBCMis, ostetakse ühtse turustajalt)

Versiooni ostuhind Kasahstani Vabariigis: 11.16 KZT.

Juhendamine

Ärinimi

Glücofage®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik pealkiri

Metformiin

Doosavorm

Filmi kestaga kaetud tabletid 500 mg, 850 mg ja 1000 mg

Struktuur

Üks tablett sisaldab

toimeaine - Metformiinvesinikkloriid 500 mg, 850 mg või 1000 mg, \\ t

abiained: Povidoon, magneesiumstearaat,

filmi kesta koostis - Hüdroksüpropüülmetüültselluloosi 1000 mg tablettidena - oddrai puhas YS-1-7472 (hüdroksüpropüülmetüültselluloos, makrogool 400, makrogool 8000).

Kirjeldus

Glucofage. 500 mg ja 850 mg: Round, Biconavie pillid kaetud film shell valge

Glucofage. 1000 mg: Ovaalsed, kahekonvektiivi tabletid, mis on kaetud valge kile kestaga, kusjuures tableti ühel küljel on riski vastu mõlemale küljele ja märgistamisele "1000"

Farmakoterapeutiline grupp

Diabeedi raviks tööriistad. Suhkrusaated suukaudseks manustamiseks. Biguaniide. Metformiin.

ATH-kood A10V02.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast suulise manustamist metformiini tabletid, maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) plasmas saavutatakse ligikaudu 2,5 tundi (Tmax). Absoluutne biosaadavus tervetel inimestel on 50-60%. Pärast suukaudset manustamist kuvatakse 20-30% metformiini kaudu seedetrakti (seedetrakti) kaudu.

Kui kasutate metformiini tavapärastes annustes ja vastuvõturežiimetes, saavutatakse pidev kontsentratsioon vereplasmas 24-48 tundi ja on tavaliselt alla 1 ug / ml.

Metformiini seondumise aste vere plasmavalkudega on ebaoluline. Metformiin jaotatakse punaste verelibledena. Maksimaalne tase veres on madalam kui plasmas ja saavutatakse ligikaudu samal ajal. Keskmine jaotusmaht (VD) on 63-276 liitrit.

Metformiin eritub muutumatul kujul uriiniga. Nr metaboliidide inimese metaboliidide ei tuvastatud.

Metformiini neerude kliirens on rohkem kui 400 ml / min, mis näitab metformiini eemaldamist glomerulaarfiltratsiooni ja torukujulise sekretsiooni abil. Pärast sees saamist on poolväärtusaeg ligikaudu 6,5 tundi.

Neerufunktsiooni katkemisel väheneb neerude kliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga ja seega suureneb poolväärtusaeg, mis toob kaasa metformiini taseme suurenemise vereplasmas.

Farmakodünaamika

Metformiin - biguaniidi antihüperglükeemilise toimega, mis vähendab nii basaal- kui ka postprandiaalse glükoosi taset vereplasmas. See ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ja sellega seoses ei põhjusta hüpoglükeemia.

Metformiinil on 3 meetme mehhanismi:

vähendab glükoosi maksa tootmist glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi inhibeerimise tõttu;

parandab lihastes perifeerse glükoosi püüdmist ja kõrvaldamist, suurendades tundlikkust insuliini suhtes;

hoiab glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin stimuleerib intratsellulaarse glükogeeni sünteesit, mis mõjutab glükogeneesi. Samuti parandab see igasuguste glükoosi membraani vedajate võimet (Glut).

Kliinilistes uuringutes ei mõjuta metformiini vastuvõtt kehakaalu ega vähendas seda veidi.

Sõltumata tema tegevusest glükeemia, metformiinil on positiivne mõju lipiidide metabolismile. Kontrollitud kliiniliste uuringute käigus terapeutiliste annuste kasutamisega leiti, et metformiin vähendab kolesterooli kogusisaldust, madala tihedusega lipoproteiini ja triglütseriidide sisaldust.

Näidustused kasutamiseks

Glukofaage on näidatud 2. tüüpi diabeedi raviks, eelkõige ülekaalulisusega patsientidel, kui ainult dieedi ravi ja treening ei anna piisavat glükeemiat.

täiskasvanud glukofaagis võib kasutada monoteraapia kujul koos teiste suukaudsete diabeedivastaste ainetega või insuliiniga;

10-aastastel lastel saab glukofaage kasutada monoteraapia või insuliiniga kombinatsioonis.

Rakenduse ja annuse meetod

Täiskasvanud:

Monoteraapia ja kombineeritud ravi teiste suukaudsete diabeedivastaste ainetega:

Tavaline esialgne annus on 500 või 850 mg glükofaagi valmistamist

2-3 korda päevas söögi ajal või pärast seda.

10-15 päeva pärast ravi algust on vaja ravimi annust kohandada veresuhkru mõõtmise tulemuste põhjal. Annuse aeglane suurenemine võib kaasa aidata seedetrakti tolerantsuse parandamisele.

Patsientidel, kes said suure annuse metformiinvesinikkloriidi (2-3 g päevas), kaks glükofaage tabletti annusega 500 mg võib asendada ühe glükofaagi annuse tableti doos 1000 mg. Maksimaalne soovitatav annus on 3 g päevas (jagatud kolmeks vastuvõtuks).

Teisest diabeetilisest ainest ülemineku planeerimise korral: teise vahendi vastuvõtmise peatamine ja ravimi glukofaagi vastuvõtmine algab ülaltoodud annuses.

Insuliini kombinatsioon:

Glükoosi glükoosi parema kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud teraapias kasutada glükofaagi ja insuliini. Glukofaagi preparaadi tavaline esialgne annus on 500 mg või 850 mg 2-3 korda päevas, samas kui insuliini annus valitakse veresuhkru mõõtmise tulemuste põhjal.

Lapsed ja teismelised:

10-aastastel lastel saab glukofaage kasutada nii monoteraapias kui ka insuliiniga. Tavaline esialgne annus on 500 mg või 850 mg üks kord päevas söömise ajal või pärast seda. 10-15 päeva pärast ravi tuleb ravimi annus korrigeerida vere glükoosi mõõtmise tulemuste põhjal. Annuse aeglane suurenemine võib parandada seedetrakti talutavust. Maksimaalne soovitatav annus on 2 g glükofaagi ettevalmistust päevas, jagatud 2-3 vastuvõtuga.

Eakad patsiendid:

Neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu eakatel patsientidel tuleb ravimi glukofaagi annus valida neerufunktsiooni parameetrite põhjal. On vaja teha neerufunktsiooni korrapärase hindamise.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid:

Metformiini võib kasutada neerufunktsiooni mõõdukate häiretega patsientidel - 3. etapp krooniline haigus neerud (kreatiniini kliirens [CLKR] 45-59 ml / min või glomerulaarfiltratsiooni hinnanguline kiirus [RSKF] 45-59 ml / min / 1,73 m2) - ainult teiste riikide puudumisel, mis võivad suurendada laktaattsidoosi riski ja Järgmisel korral annuse kohandamine: metformiinvesinikkloriidi esialgne annus on 500 mg või 850 mg 1 kord päevas. Maksimaalne annus on 1000 mg päevas, jagatud kaheks vastuvõtuks. On vaja läbida neerufunktsiooni tähelepanelikku jälgimist (iga 3-6 kuu järel).

Kui CLKRi või RSKF väärtused vähenevad tasemele<45 мл/мин или <45 мл/мин/1,73 м2, соответственно, то следует немедленно прекратить применение метформина.

Kõrvalmõjud

Ravi alguses on kõige sagedasemad kõrvalreaktsioonid iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja söögiisu kaotus, mis enamikul juhtudel jookseb spontaanselt. Nende sümptomite väljatöötamise vältimiseks on soovitatav võtta glucofage'i 2 või 3 vastuvõttudes, mille järkjärguline annus suureneb.

Glukofaagiga ravi käigus võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid. Selliste reaktsioonide sagedus klassifitseeritakse järgmiselt: Väga sagedased (≥1 / 10), sagedased (≥1 / 100,<1/10), нечастые (≥1/1 000, <1/100), редкие (≥1/10 000, <1/1 000), очень редкие (<1/10 000).

Iga sagedusriigi kõrvaltoimed esitatakse nende raskuse vähendamiseks.

Metabolismi ja toitumishäirete rikkumised

Harva:

lactatatsidoos

metformiini pikaajalise kasutamise korral võib B12-vitamiini imendumine väheneda, millega kaasneb selle seerumi taseme vähenemine. Kui leiti megaloblastse aneemia, on vaja arvesse võtta sellise etioloogia võimalust.

Närvisüsteemi rikkumised

Osaumbes:

maitse rikkumine

Rikkumised seedetraktist

Sageli:

sihthäired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, söögiisu puudumine. Kõige sagedamini esinevad need soovimatud reaktsioonid ravi alguses ja reeglina joosta spontaanselt. Nende sümptomite väljatöötamise vältimiseks on soovitatav võtta glucofage'i 2 või 3 vastuvõttu enne või pärast sööki aeglaselt annuse suurenemisega

Liveri ja sapiteede rikkumised

Harva:

oli isoleeritud juhtudel kõrvalekalded funktsionaalsete maksa proovides või hepatiit, mis toimus pärast peatamist metformiini

Naha ja nahaalune kangast häired:

Väga haruldaneumbes:

nahareaktsioonid nagu erüteem, sügelus, urtikaaria

Laste patsiendid:

Kõrvaltoimed lastel olid looduse ja raskusega sarnased mõjuga, mis täheldati täiskasvanutel.

Pärast glukofaagiga ravi algust on vaja teatada kõigist kahtlastest kõrvaltoimetest. See kontrollib pidevalt selle ravimi hüvitise suhte / riski profiili.

Vastunäidustused

suurenenud tundlikkus metformiini või mis tahes abiaine suhtes;

diabeetiline ketoatsoosoos, diabeedipreemia;

krooniline neeruhaigus (3.B etapp, 4 ja 5) või neerude düsfunktsioon (CLKR<45 мл/мин или рСКФ <45 мл/мин/1,73 м2) ;

äge riigid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni rikkumist: dehüdratsioon, raske infektsioon, šokk;

Ägedad või kroonilised haigused, mis on kaasas koe hüpoksia: dekompenseeritud südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus, hiljuti kannatas müokardiinfarkti, šokk;

maksapuudulikkus;

Äge alkohoolne mürgistus, alkoholism.

Ravimite koostoimed

Alkohol:laktatsidoosi tekkimise riski intensiivistatakse ägeda alkoholi joobeseisundiga, eriti nälga või ebapiisava toitumise ja maksapuudulikkuse korral. Glucofage®-ravi ajal tuleb vältida alkoholi ja alkoholi sisaldavaid ravimeid.

Intravaskulaarne manustamine joodi sisaldavate kontrastainete võib põhjustada neerupuudulikkust. See võib kaasa tuua metformiini kumulatsiooni ja põhjustada laktaattsidoosi.

Patsiendid, kellel on RSKF\u003e 60 ml / min / 1,73 m2, tuleb metformiini kasutamist peatada enne või pärast uuringu kasutamist joodi sisaldavate kontrastainete, mitte uuendada varem kui 48 tundi pärast uuringut ja alles pärast neerufunktsiooni uuesti hindamist mis näitasid normaalseid tulemusi, tingimusel et see ei halvene hiljem.

Mõõduka raskusega neerufunktsiooniga patsientidel (RSKF 45-60 ml / min / 1,73 m2) tuleb vastavuses 48 tundi enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist lõpetada ja mitte uuendada varem kui 48 tundi pärast uuringut ja alles pärast kordumist Hinnangud neerufunktsiooni, mis näitas normaalseid tulemusi ja tingimusel, et see ei halvene hiljem.

Ettevaatust vajavaid kombinatsioone

Meditsiinilised preparaadid, mis on omane hüperglükeemiline toime (glükokortikoidide (süsteem ja kohalik tegevus) ja simpotomimeetikumid): See võib nõuda vere glükoosi sagedasemat määratlust veres, eriti ravi alguses. Vajadusel peaksite kohandama metformiini annust sobiva ravimi enne viimaste kaotamist.

Diureetikumid, eriti loopeeritud diureetikumidvõib suurendada laktatsidoosi riski nende potentsiaalse negatiivse mõju tõttu neerufunktsioonile.

erijuhend

Lactatatsidoos

Lacatatsidoos on väga harva, kuid tõsine metaboolne tüsistus suure suremusega kiireloomulise ravi puudumisel, mis võib tekkida metformiini kogunemise tõttu. Lactatatsidoosi märgitud juhtumid patsientidel, kes said metformiini peamiselt diabeediga patsientidel ja väljendunud neerupuudulikkusega patsientidel või neerufunktsiooni ägeda halvenemisega. Hooldust tuleks võtta olukordades, kus neerufunktsiooni saab katki, näiteks dehüdratsiooni puhul (raske kõhulahtisus, oksendamine) või antihüpertensiivse, diureetilise ravi või mittesteroidse põletikuvastase ravi (NSAID) teraapia puhul. Määratud ägedate riikidega peab metformiravi ajutiselt peatatud.

On vaja võtta arvesse muid samaaegseid riskitegureid, näiteks halvasti kontrollitud diabeedi, ketoosi, pika paastumise, liigse alkoholi kasutamist, maksapuudulikkust ja mis tahes hüpoksiaga seotud seisundit (näiteks dekompenseeritud südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt).

Laktatsidoosi diagnoosi tuleks kaaluda mittespetsiifiliste sümptomite, näiteks lihaste spasmite, kõhuvalu ja / või raske asteenia korral. On vaja teavitada patsiente, et nad peaksid teatama nende sümptomite väljanägemisest nende osalevatele arstile, eriti kui patsiendid olid varem täheldatud metformiini häid sallivust. Kahtlustatava laktaattsidoosi puhul on vaja lõpetada ravi glukofaagi. Glukofaagi ravimi kasutamise taastamist tuleks käsitleda individuaalselt ainult pärast kasulikkuse / riski suhet ja neerufunktsiooni arvessevõtmist.

Diagnoosimine

Laktaattsidoosi iseloomustab acidsiidipuuduse välimus, kõhuvalu ja hüpotermia valu, millele järgneb kooma. Diagnostilised laboratoorsed näitajad on vere pH vähenemine, plasma laktaadi tase 5 mmol / l, anioonse intervalli ja laktaadi / püruvaadi suhte suurenemise. Kahtlustatava laktaattsidoosi puhul peaks patsient kohe haiglastuma. Arstid peaksid teavitama patsiente laktaattsidoosi riskidest ja sümptomitest.

Neerufunktsioon

Kuna metformiin on esile tuntud neerude poolt enne alustamist ja regulaarselt Glucofage®-ravi ajal, on vaja kontrollida kreatiniini kliirensi (määrates Creatiniini taset vereseerumis COCORT-GOLTA valemiga):

normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt 1-aastastel patsientidel vähemalt 1 aasta;

mitte vähem kui 2-4 korda aastas eakatel patsientidel, samuti kreatiniini kliirensiga patsientidel normi alumises piiril.

Juhul CLKR<45 мл/мин (рСКФ <45 мл/мин/1,73 м2), применение метформина противопоказано.

Neerude funktsiooni vähendamine eakatel patsientidel esineb sageli ja jätkab asümptomaatilist. Soovitatav on jälgida erilist ettevaatust juhtudel, kui neerufunktsiooni võib kahjustada näiteks antihüpertensiivse ravi alguse korral diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmise korral.

Südamefunktsioon

Südamepuudulikkusega patsientidel on hüpoksia ja neerupuudulikkuse oht rohkem eelsooduja. Stabiilse kroonilise südamepuudulikkuse korral võib metformiini kasutada ainult südame ja neerude funktsiooni regulaarse jälgimisega.

Ägeda ja ebastabiilse südamepuudulikkusega patsiendid Glucofage'i vastunäidustatud.

Kirurgilised sekkumised

Ravimi glukofaagi vastuvõtt tuleb peatada 48 tundi enne planeeritud kirurgilisi sekkumisi, mis viidi läbi üldise, seljaaju või epiduraalse anesteesia alusel. Tavaliselt ei tohiks Glucofage®-i ravi uuendada varem kui 48 tundi pärast kirurgilisi sekkumisi või pärast toidu tarbimise uuendamist ning pärast neerufunktsiooni uuesti hindamist, mis näitasid normaalseid tulemusi.

Muud ettevaatusabinõud

Patsiendid peavad järgima dieeti süsivesikute õige jaotusega päevas. Ülekaalulised isikud peaksid jääma madala kalorsusega dieedile.

Haiguse käigu jälgimiseks on vaja regulaarselt läbi viia laboratoorseid katseid.

Ravimi glukofaagi kasutamine ei saa põhjustada hüpoglükeemiat, kuid patsiente tuleb soovitada ettevaatlikult ettevaatlikult insuliini või sulfonüüluurea derivaatidega insuliiniga või sulfonüüluurea derivaatidega.

Laste vanusega patsiendid

Enne glükofaagi ravi on vaja kinnitada 2. tüüpi diabeedi mellituse diagnoosi.

Ühe-aastase kestusega kontrollitavate kliiniliste uuringute puhul ei leitud metformiini mõju laste kasvule ja seksuaalsele arengule, kuid puuduvad andmed pikema aja jooksul. Seetõttu on soovitatav jälgida metformiini tegevust nendel indikaatoritel lastel ja eriti süvendaja perioodil.

10-12-aastased lapsed

Kontrollitud kliinilised uuringud sisaldasid ainult 15-aastaseid lapsi 10-12 aastat. Kuigi metformiini efektiivsus ja ohutus ei erine alla 12-aastastel lastel ei erine vanemate laste ja noorukitest nendest, tuleb võtta ettevaatlik 10 kuni 12-aastaste metformiini laste määramisel.

Rasedus ja imetamise periood

Rasedus

Kontrollimatu diabeet raseduse ajal (kaasa arvatud rasedus) on seotud kaasasündinud patoloogiate suurenenud riskiga ja perinataalse suremuse riskiga.

Piiratud andmed metformiini kasutamise kohta rasedatel naistel ei näita kaasasündinud häirete ohtu.

Planeerimisel ja raseduse ajal ei ole soovitatav metformiini kasutada. Et säilitada veresuhkru taset, tuleb insuliini kasutada võimalikult lähedal normiks, et vähendada kahjustuste ohtu loote arengut.

Perioodi laktatsiooni

Metformiin tungib rinnapiima. Nr ebasoovitavad mõju vastsündinutele / beebide rinnapiimaga ei täheldatud. Tänu piiratud koguse andmete tõttu ei soovitata see imetada glükofaagiga ravi ajal imetamist. On vaja otsustada rinnaga toitmise katkemise üle, võttes arvesse rinnaga toitmise kasulikkust ja lapse ebasoodsate kõrvaltoimete ohtu.

Ravimi mõju omadused sõiduki või potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimise võimele

Glukofaagiga monoteraapia ei põhjusta hüpoglükeemiat ja seetõttu ei mõjuta auto juhtimist ja mehhanismidega töötamist. Siiski peavad patsiendid mäletama hüpoglükeemia võimalust, kui kasutate glükofaagi ravimi kombinatsioonis teiste diabeedivastaste ravimitega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliini või meglitiniides).

Üleannustamine

Ravimi glukofaagi rakendamisel annuses 85 g, ei täheldatud hüpoglükeemia arengut. Sellisel juhul täheldati siiski laktaattsidoosi arendamist. Metformiini või sellega seotud riskide märkimisväärne üleannustamine võib põhjustada laktaattsidoosi arengut. Lacatatsidoos on kiireloomuline tervislik seisund, mis nõuab haiglaravi.