01.07.2017

Furosemiid - ereetika Vahendid, millest saate eemaldada südame ja neeru patoloogiate põhjustatud turse, maksa tsirroosi ja muudel põhjustel.

Mõnikord diureetiline ravimkasutatakse tõhusaks Vererõhu vähendamine. Kunikasutama tööriist, peate lugema juhiseid, eriti Annotatsioonid, koostoime ja kõrvalmõjud.

Meditsiinil on mittevaraline OE M. INTERNATIONAL E N AZVANI ET (MNN ) Furosemiid (furosemiid). Samaaegneaktiivne Diureetiline aine muudab neerud soola ja vedeliku uriinist, kuid nendega on vaja elektrolüütide (magneesium ja kaalium) kadunud. Diureetikumtegutsema Seda väljendatakse kiiresti ja helge - rohkem annust, seda tugevam mõju. Furosemiide \u200b\u200btoimib Genla silmusel - osa Nephronist (filtreerige neerudes), nii et see viitab ahela diureetikumi rühmale. Vastavalt tegevuse tugevusele on see parem tiasiidi diureetikumpreparaadid - Idapamiid ja hüpotiasiid.

Kuna tableti vastuvõtt enne tegevuse algust võtab aega umbes tund, kui sisestate ravimisse süstidesse, seehakkab tegutsemajuba 5 minuti pärast. Tegutsema Toimeaine kestab 3 kuni 6 tundi.

Narkootikumide puuduseks on lühiajaline tegevus võrreldes uue põlvkonna (Dipeuri) ettevalmistustega.Eritub keha Furosemiide \u200b\u200bon põhimõtteliselt neerud, väike osa - maks. Kui patsiendil on pungade ja maksa probleemid, Eliminatsiooniperiood toimeaine Aeglustage, kõrvaltoimete oht kasvab.

Furosemiidi tunnistused ja vastunäidustused

Nagu kõik ravimid, on furamemidkasu ja kahju. Ravim on näidatud turse juures südame ja neerupuudulikkuse taustal, samuti maksa patoloogiate, arteriaalse hüpertensiooni,tsüstiit. On juhtumeid, kui inimesed alustavad omajuua diureti pillid furosemiid Kaalulanguse või turse eemaldamiseks, kuid see on täis tervisekomplikatsioone.

Efektiivsem tänapäeva diureetika jaoks südamepuudulikkusega patsientide jaoks on diwoorostruktuur mis hõlmab toramsemed. See toimib pehmem ja kõrvalmõjud Ta ei ole nii palju. Hüpertensiivsed arstid ei soovitaettevalmistus Foursememidiga päev on parem kasutada ainult vajadusel. Näiteks, kui see on vaja kiiresti vähendada survet hüpertensiivse kriisi ajal.

Maksafurosemiidi tsirroosigakuiv ASCISE-st, sel juhul võetakse see koos spipironolaktooniga, mis säästab kaaliumi ja magneesiumi. AlustadaFurosemiidi näidustus Peab hindama arsti - uroloogi, kardioloogit, terapeutit.

Enne võtmistFurosemiidi vastunäidustuste peate õppima juhistes või arsti juures. Funiside'i vastuvõtmise keeld on neerude patoloogia, kus uriini arendamine lõpeb, samuti allergiline ravimi komponentide suhtes, kaaliumi ja naatriumi kehas puudujääk.

Ei saa rakendada useraktsiooni narkomaania Dehüdratsiooni, ägeda glomerulonefriidi, maksapuudulikkusega maksapuudulikkust. Ärge kirjutage diureapreparaadid Atsetaalse stenoosiga, podagra, diabeediga Mellituse pärast teravat infarkti, madalad inimesedrõhk . Muud vastunäidustused: kõhulahtisus, uriini väljavoolu rikkumine, pankreatiit, kõrge tase Urea veres, punane luupus.

Diureetikumid saavad juhiseid

Inimesed Diureetiline ravim võib kogeda nõrka, kiiresti väsinud tuttavatest asjadest, ei suuda sellest ümbritsevaid üritusi piisavalt tajuda. Juhid, kes läbivad ravidiuretik Soovitatav on hoiduda esimest korda transpordijuhtimisest. Me räägime esimesest 5-7-stpäevi Siis kasutatakse keha ravimiga ja tema vastuvõtt onohutu . Furosemiide \u200b\u200bvastuvõttisik võib kombineerida Panangini, Asparamka või soolaasendajatega, mis on rikkalikud kaaliumis.Kasutama Selliseid ravimeid saab määrata arsti poolt järgides ajakava jaannustamine vastuvõtt. Arst annab kindlasti soovitusi - midakogus Kasutage vedelikke.

Ravi taustal, mürgistus, millega kaasneb kõhulahtisus, kuna kaalium ja magneesium kehas puudub ja täiendav dehüdratsioon on ekstra probleem. Solaarium ravi ajal on parem mitte külastada.

Furosemid: Annuse ja vastuvõtukava

Meditsiinis Furosemiidi vormi vorm Erinevad - on Furosemid ampullides ja tablettides ja ainult arst saab otsustadakuidas juua furosemiidikonkreetselt.

Olulised tegurid on patsiendi vanuskõrvale Haigus, võetud ravimid ja teised on käivitatud.Kasutamise meetod tablettideseeldab päevane annus 20-40 mg Mõnikord jagatud 80 mg mitmeks tehnikaks.

Ampullid Eesmärk on tehavalvurid intramuskulaarselt ja toiteväärtuses. Annus Sellisel juhul valitakse see vastavalt standardile individuaalseltFurosemiidi süstelahus Sisaldab 20-240 mg toimeainet. Mõnikordannus Tõstatab, kuinäidustused kasutamiseks See nõuab.

Lapsed nimetatakse Diureetikum kiirusega 1-2 mg 1 kg kaalu kohta. Samal ajal maksimaalneannus - 6 mg 1 kg kohta. Ettegutsema Diureetika oli võimalikult tõhus,oza Paar päeva hiljem reguleeritakse ravi alustamist suure või väiksema poolega. See kõik sõltub sellestkuidas furosemiid tegutseb Konkreetse organismi ja et testid näitasid.

Kas on võimalik juua furosemiidi iga päev

Maksatsirroosiga patsiendidvõite võtta furosemiid Iga päev, kui patoloogial on keeruline astsiit (vedelik koguneb kõhukelmega). Varasemaiga päev Furosemid tablettvõtke kõrge rõhu ja südamepuudulikkusega patsiente. Täna asendas edukaltFurosemoidi analoogid(Diuwers), millel ei ole nii palju kõrvaltoimeid. Need, kes ikka veel päevas võttaFurosemiid tablettidesTasub arutada oma asendajat arstiga turvalisema ravimi, sealhulgas selgitada,kui tihti võib olla Joo teise meditsiini.

Hüpertensiivsetel ei tohiks seda diureetilist ära võtta, kuna sellel on kõrvaltoimed. Neidmäärama pehmendada hüpotensiivseid ravimeid,tegevusmehhanismmis ei halvenda teiste elundite seisundit.

Mõnikord inimesed võtavad furosemiid hüpertensiivse kriisi. Ei ole keelatud, kuid on parem ravida hüpertensiooni, et vältida kriisid.

Muudel juhtudel, kuiFurosemiid diureetikum Jooge turse või kaalulanguse iga päev - see on täis tõsiseid tüsistusi.

Mitte küsida hiljemmiks Tervis halvenes, sa peaksid teadmakuidas võtta furosemiide Ja mida.

Furosemiidi kõrvalreaktsioonid

Mees aktsepteeritud th meditsiin üks kord, ei pruugi tunda, midaFurosemiid kõrvalmõjud Võib kehas põhjustada. Aga kui ravimraketid mind pikka aega, ei Tagatised, et erinevaid negatiivseid reaktsioone ei kuvata. Isegi kui seda täheldataksenäidustused kasutamiseks Ja annus Võib esineda järgmisi riike:

• dehüdratsioon;
• magneesiumi- ja kaaliumisisaldus, mis ilmneb nõrkus, segasus, krambid;
• pearinglus, uimasus, teadvuse kaotus;
• janu ja suukuivus;
• iiveldus oksendamisele;
• eraldatud uriini mahu vähendamine;
• tahhükardia või südame rütmi rike.

Ülaltoodud mõju võib põhjustadastruktuur ravim. Kui ärevus tekkis, peate arsti poole nõu andma. Ta seletabkuidas Furosemiidi võtta Ja kuidas käituda paremini tunda. Näiteks, kui ravimit tutvustatakseintravenoosselt , Te peate pikali veidi maha lamama ja lifti ajal ei ole see haiget, mitte teravate liikumiste tegema, vastasel juhul ketramine.

Allergia võib olla reaktsioonstruktuur Ravimid - sel juhul tuleb see tühistada. Nahale on lööve, hingamisraskused, tugev sügelus. Vanaduses ja maksa patoloogiate taustal, neerud kõrvaltoimed Sageli on sagedamini.

Mis juhtub, kui furosemiidi segamine alkoholiga

See juhtub, et ravi langeb puhkuseks ja siis patsiendid on huvitatud sellest, millised fondid naguFurosemiide \u200b\u200bja alkoholi ühilduvusja kas see on võimalik Väike jook puhkusele. Arstid ei kiida heaks kombinatsiooni alkoholiga ravimitega, sealhulgas mitte lubatud kasutadaForosemid alkoholiga. Vaja mõista, mida Teraapia toimub ja väljendavad prioriteete. Kirjeldades kõiki andmeidmeditsiin Furosemiidi kasutusjuhised Ta ütleb, et alkohol suurendab kõrvaltoimete ohtu: võib langeda survet peavalu, tahhükardia ja minestamine.Struktuur Ravim põhjustab pearinglust iseendaga keha asendis järsk muutus ja segatudFurosemiide \u200b\u200bja alkoholSpace orientatsioon halveneb.

Alkohoolne, nagu diureetikum, eemaldab kasulikud mineraalid kehast, mis valib - lühiajaline rõõm või raviametisse Meditsiiniarsti - patsiendi südametunnistusel.

Kui diureetikum on konstrueeritud Tõsiste haiguste raviks on alkohol keelatud. Kui haigus ei ole nii ohtlik, võite puhkuse ajal vähe alkoholi võtta, kuid sellel päeval ravib ravimit keelduda.

Kas on võimalik ravida furosemiidi rasedate ja õendustega

Rase Iga ravim on väga määratud, eriti need, mis suudavad loote mõjutada. ProFurosemiidi kasutusjuhend Ta ütleb, et ta suudab ületada platsenta barjäär, nii et nad püüavad seda nimetada. Enamasti,Furosemiide \u200b\u200braseduse ajal See on lubatud ainult olukordades, kus raske haigus ähvardab elu ema. Samal ajalsaak On vaja kontrollida loote olekut.

AktsepteerimaFurosemiide \u200b\u200braseduse ajal rangelt keelatud - loomkatsed näitasid, et ravim onhilja Ajavahemik võib kahjustada beebi lapse kandmist. Inimestest ei olnud uuringuid.

Kui rase on ikka veeljõija Tablett, peate läbima uuringu ja kontrollige lapse seisundit.Furosemiide \u200b\u200braseduse ajal On keelatud, ta ei tohiks rinnaga toitmise ajal vastu võtta. Kui hädavajalik vajadus on vaja tõlkida beebi kunstlike segude jaoks ema ravimise perioodiks. Kuid seefarmakoloogiline rühm Surub imetamist, nii et pärast piima töötlemist ei pruugi olla.

Ravimite koostoime ja üleannustamine

Konsultatsioonis ütleb arst kõike, mis on patsiendist huvitatud, eriti umbesFurosemid alates sellest, mida need pillid Ja mitu päeva jooge neid, kui vajate, määrakeintravenoosselt kaadrid. Räägi kindlasti kõikidest ravimitest, mis on hetkel aktsepteeritud, kuna diureetikum ei toimi väga hästi mõnede ravimitega. Kui see on määratudFurosemiidi rakendus Järgmised ravimid peaksid olema ettevaatlikud: hormonaalsed ained, antibiootikumid, mittesteroidsed ravimid, kõhukinnisuse ja diabeedi preparaadid. Diureetikum suurendab hüpotensiivsete ravimite mõju, mille tulemusena võib see rõhutada oluliselt teadvuse kadumist.

Tahvelarvutites ja süstidestoite- FuroseMid üleannustamine avaldub samad sümptomid, et kõrvaltoimed ainultrohkem Ja tugevam. Lisaks ei ole üleannustamine alati liigne annus, mida mõnikord soovitatakse40 mg Ravim võib põhjustada reaktsiooni eriti tundlikus kehas. Seetõttu peate hoolikalt kuulata tundeid ravi esimestel ravipäevadel, sõltumata sellestintravenoosselt Määratud meditsiin või tabletid. Üleannustamine võib põhjustada hüpotensiivse kriisi, šoki, apaatia, uriini vabanemise lõpetamist.

On vaja kõrvaldada haigla tüsistused ja enne erakorralise saabumist saate ohvri anda palju jooke, põhjustada oksendamist. Seejärel tegeleb tervise taastamine arstidega - see võtab dehüdratsiooni kõrvaldamiseks, taastada happe-aluselise tasakaalu, täitke elektrolüütide kadu, normaliseeritakse rõhku.

Üleliigse vedeliku eemaldamiseks kehast, samuti puhastada ja tasakaalu happe-leelise indikaatorit kasutatakse diureetikume, mida meditsiinis nimetatakse diureetikumideks. Nad võivad olla 2 liiki: sünteetilised ja loomulikud.

Tavaliselt vabastate patsiendid südamelihase, maksa, neerude, millal suurenenud rõhkKui patoloogia kaasneb turse. Lisaks on need kirjutatud pulmonaalse turse, ajuga patsiendid, mürgistusega kahjulikud ainedNäidatud neerude muutmata.

Diureetikumi kasutatakse laialdaselt meditsiini ravimi. Kuid selle õiguskaitsevahendi võtmine mõelda, millisel mõjul on keha furosemiid ja milliste kõrvaltoimete ja tagajärgede tekkimine on pärast vastuvõtu lõppemist tekkinud.

Diuretica tegevuse põhimõte

Furosemid - farmakoloogiline aine Diureetikumidega seotud diureetilise toimega. See suudab kiirendada urinete moodustumist, vähendada vedeliku mahtu kehakudedes. Meditsiin on väga võimas ja käivitab protsessi peaaegu koheselt, aga tegevus kestab pikka aega.

20 minutit pärast vastuvõtmist käivitatakse kokkupuute mehhanism, suurim toime saavutatakse 2 tunni pärast ja kestab 3-6 tundi. Meditsiinilised ettevalmistused toimib naatriumiüksuse rebsorptsiooni rõhumisel, aitavad kaasa kaltsiumi, kaaliumi ioonide, magneesiumi kõrvaldamisele. Furosemiide \u200b\u200bon tugev uraction mõju, naatriumi ja kloroeetiline toime.

Südamepuudulikkuse tablettide kasutamisel langeb südame koormus 20 minutit pärast vastuvõttu. Pärast 60-120 minutit, vereringe väheneb, tooni laevade väheneb ja kogus vedeliku kudede väheneb. Sel hetkel on see, et furosemid jõuab selle mõju tippu. Suurendab ka naatriumkloriidi pesemist, mis aitab vähendada vererõhku.

Kõrvalmõjud

Me loeme, milliseid kõrvalreaktsioone keha võib tekkida, samuti nende sümptomid:

Furosemiid - ohtlik ravimitevõimelised suruma tõsisematele inimressurssidele. Sel põhjusel tuleb ravimit võtta ainult arsti retsepti alusel ja vajadusel kohandada annust.

Kaalulanguse pikaajalise diureetikumide oht

Furosemiidi pikaajaline vastuvõtt kaalulanguse ajal suurendab kõrvaltoimete ohtu, suureneb surmaga lõppeva eksoduse tõenäosus oluliselt metaboolsete häirete ja südamepeatuse tõttu. See on tingitud asjaolust, et keha näib kõigi elundite ja süsteemide tavapärase toimimise jaoks vajaliku mineraalide eredalt väljendunud puudujääki.

Sel põhjusel on mis tahes diureetikumide vastuvõtmine pikka aega keelatud. Füüsilisel tasandil kaotab isik jõudluse, vastupidavuse, keha kaotab võime reguleerida kehatemperatuuri, mis viib dehüdratsiooni, nõrkuse, veevoolu ringluseni.

Mis on ohtlik ravim: ebameeldivad tagajärjed

Ravimi pikaajalise vastuvõtmise tõttu ilmub inimene annusest sõltuv mõju. Kui lisateabe saamiseks tekib uriini mahu kasv erineva ravimi vastuvõtmise tõttu patsiendi keha patoloogia ja isikuomadustega seotud ravimite vastuvõtmise tõttu. Lisaks lõpetavad neerude aja jooksul algse annuse reageerimise, mis nõuab selle suurenemist.

On juhtumeid, millal diureetikumide kaotamisel ilmub inimene psühholoogilises plaanis, s.o. Ilmub otsene sõltuvus ravimi kohta. Eelkõige on see iseloomulik neile, kes iseseisvalt praktiseerivad furosemiide \u200b\u200bvastuvõtmist kaalu vähendamiseks.

Samuti võib tekkida pseudo-bartteri sündroom. Patoloogia iseloomustab vee-elektrolüütide tõrked - kaaliumi, naatriumi, kloori kontsentratsiooni vähenemine veres, rikkumine happe-leeliselise tasakaaluKeha dehüdratsiooni tunnused avalduvad, reniini vereplasma aktiivsus suureneb.

Ravimi kasutamise kasutamine

Siiski on positiivsed aspektid narkootikumide juures veel. See aitab kiiresti eemaldada mürgid, toksiinid ja liigne vedelik, eemaldades seeläbi turse. See tähendab, et selle esialgsed funktsioonid täidavad regulaarselt.

Tähtis! Arsti vastuvõtmine arsti kontrolli all teiste ravimite kompleksiga ei kahjusta mingit kahju.

Kuidas taastada pärast furosemiidi

Pärast patsiendi diureetikumi kaotamist võib patsienti turse süveneda. See võib tekkida ühel järgmistest põhjustest:

1. Haiguse tagajärg, mida ravitakse furosmid. Sellisel juhul nõutakse käimasoleva arstiga konsulteerimist, millele järgneb patoloogia parandamine.
2. Sümptom sõltuvuse ravimi.

Furosemaid-sõltuva mõjuga on kõik veidi keerulisem. See võtab mineraalsete ravimite vastuvõtmise kaaliumi ja magneesiumi sisaldusega, kasutades vedelikku kasutamist väikestes kogustes. Diureetikumite rollis kasutada taimsed tasud. Soovitatav on juua hiljemalt pärastlõunal kell 4 ja viimane sööki kasutada kella 18.00. Need soovitused peavad järgima 30 päeva ja rohkem.

Hüpokaleemia vältimiseks on vaja kehtestada suure kaaliumisisaldusega tooted - pähklid, kuivatid, rosinad, oad, herned ja muud oad, merekapsas, kartul. Paralleelselt on soovitatav juua kaaliumipreparaate.

Magneesiumi puudulikkuse täiendamiseks vajate kloriidi või magneesiumglükonaati. Naatriumkloriidiravi vähendatud sisu Naatriumveres on see ettevaatlik, sest soola viivitus kehas vedelik.

Patsientide ja arstide arvamus

Allpool on arstide ja patsientide tegelikud ülevaated. Me selgitame, millist arvamust oli meditsiinipraktika diureetiliseks praktikaks ja nende seas, kes kasutasid vahendit mingil põhjusel.

Furosemiid- kiire diureetikum, millel on väljendunud diureetiline toime. Furosemiide \u200b\u200bon väljendunud diureetikum, naatrium eetiline, kloroetiline toime, suurendab kaaliumi ioonide, kaltsiumi, magneesiumi kõrvaldamist. Inhibeerib naatriumiüdrumite rebsorptsiooni, kloori, peamiselt genlade kasvava silmuse paksu segmendis.
Südamepuudulikkuse korral põhjustab 20 minuti pärast südame eelregulatsiooni vähenemist. Maksimaalne hemodünaamiline toime saavutatakse ravimi toime teise poole võrra, mis on tingitud venoossete laevade tooni vähenemisest, vähendades vere- ja intercellaarse vedeliku mahu vähenemisega. See on hüpotensiivne toime naatriumkloriidi eemaldamise suurenemise tõttu, vähendades anuma silelihaste reaktsiooni vasokonstriktoriefektidele ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tulemusena.
Kui intravenoosset manustamist tekib furosemiidi toime 5-10 minuti pärast, jõuab 30 minuti pärast maksimaalseks; Diureetikum toime jätkub 2 tundi, vähendatud neerufunktsiooni - kuni 8 tundi.
Ajavahemikul suurenevad naatriumioonid märkimisväärselt, kuid pärast selle lõpetamist vähendatakse eemaldamismäär algtaseme all ("Ricochlet" või "tühistamise" sündroom). Fenomen on tingitud järsult aktiveerimise reniin-angiotensiini ja teiste anti-zeotheetiliste neurohumoraalsete linkide määruse vastuseks massiivse diureis stimuleerib arginiiniresistentset ja sümpaatiline süsteem. Vähendab atrialdeadi naatriumteguri taset plasmas põhjustab vasokonstriktsiooni. "Ricocheti" nähtuse tõttu 1 kord päevas, see ei pruugi olla märkimisväärne mõju naatriumi päevas eemaldamisele ja arteriaalne rõhk.
Farmakokineetika
Aeg, et saavutada maksimaalne kontsentratsioon (TCMAX) intravenoosse manustamise ajal on 30 minutit. Levitamise suhteline kogus on 0,2 l / kg. Suhtlemine plasmavalkudega on 98%. Tungib platsenta barjääri, asetab rinnapiimaga. Metaboliseerub maksas 4-kloro-5-sulfamoüül-antranüülhappe moodustumisega. Sekreteeritakse neerutorude luumenisse olemasoleva kaudu proksimaalne osakond Nephron anion transpordisüsteem. Kliirens - 1,5-3 ml / min / kg. Furosemiidi poolväärtusaeg (t ½) pärast intravenoosset manustamist vahemikus 0,5 kuni 1 tund. Eemaldatud peamiselt (88%) neerud muutumatuna ja metaboliitide kujul; Vasikad - 12%.
Imendumine on kõrge, maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse vereplasmas pärast 1 t sees. Biosaadavus - 60 - 70%. Levitamise suhteline kogus on 0,2 l / kg. Suhtlemine vere plasmavalkudega - 98%. Tungib platsenta barjääri, asetab rinnapiimaga. Metaboliseeritud maksas. Secrets viiakse neerutorude luumenisse läbi nefrone proksimaalse osakonna anioonide transpordisüsteemi kaudu. 60 - 70% neerud, ülejäänud soolestiku. Half-Life - 1 - 1,5 h.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks Furosemiidon: Sweeping sündroom kroonilise südamepuudulikkuse, äge südamepuudulikkuse, kroonilise neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi (nefrootilise sündroomiga esiplaanil on aluseks oleva haiguse ravi); Edeemi sündroom maksahaigustega; aju turse; Hüpertensiivne kriis, rasked vormid arteriaalne hüpertensioon; Sunnitud Diurea säilitamine mürgistuse ajal keemilised ühendidNeerude poolt tühistatud.
Tablettide puhul: südame või neeru turse; Maksa päritolu turse (kombinatsioonis kaaliumsäästuvahenditega); Suurenenud vererõhk kroonilise neerupuudulikkuse korral, vastunäidustuste puhul tiasiidi diurendid (või kreatiniini kliirens alla 30 ml / min).

Kasutusala

Furosemid tablettvõtke sees. Annus sõltub haiguse voolust ja raskust.
Täiskasvanud. Südame-, neeru- või maksa päritolu turse all:
- keskel raske seisund: ½-1 tablett päevas,
- Raske seisund: 2-3 tabletti päevas 1 või 2 vastuvõtu või 3-4 tabletti päevas 2 vastuvõtt.
Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel suurenenud arteriaalse rõhul: kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega (reniini-angiotensiinisüsteemi antagonistidega) soovitatakse tavapäraseid annuseid 20-120 mg päevas ühes või kahes vastuvõtupäeval.
Lapsed. Edeemi raviks päevane annus 1-2 mg / kg kehakaalus 1-2 vastuvõtuses.
Furosemiide \u200b\u200bmanustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
Kui intravenoosne manustamine, furosemiide \u200b\u200btuleb manustada aeglaselt. Manustamismäär ei tohi ületada 4 mg minutis.
Intramuskulaarne manustamine on võimalik erandjuhtudel, kui te ei saa intravenoosset või väljapaistev ravimi manustamine. Sissejuhatuse intramuskulaarne tee on ägedate riikide ravis võimatu, näiteks pulmonaalne turse.
Üleminek parenteraalsest vormist suuliseks tuleks läbi viia võimalikult varakult.
Ravi kestuse küsimust lahendab arst, arvestades haiguse olemust ja raskust.
Soovitatav on kasutada ravimi minimaalset annust, millel on terapeutiline toime.
Sandrome. Täiskasvanud ja üle 15 aasta lapsed on ette nähtud esialgses annuses 20 kuni 40 mg furosemiidi (1-2 ampulli) intravenoosselt erandjuhtudel intramuskulaarselt.

Intravenoosne manustamine toimub 1-2 minuti jooksul; Diureetikumi puudumisel manustatakse iga 2 tunni järel suurenenud 50% annuses, kuni saavutatakse piisav diurea. Kõrgetes annustes (80-240 mg ja rohkem) tilgutab intravenoosselt kiirusel, mis ei ületa 4 mg / min. Maksimaalne ööpäevane annus - 600 mg.
Sunnitud diurees mürgituse ajal. Lisaks 20-40 mg furosemiide \u200b\u200b(1-2 ampulle) lisatakse lisaks infusiooni elektrolüüdi lahusele. Täiendav ravi viiakse läbi sõltuvalt diureesi mahust ja see peaks hüvitama kadunud koguse vedeliku ja elektrolüütide koguse.
Hüpertensiivne kriis. Soovitatav esialgne annus intravenoosseks manustamiseks vahemikus 20 kuni 40 mg. Annust tuleb kohandada vastavalt vajadusele kliinilise vastuse kohaselt.
Alla 15-aastased lapsed Intravenoosse või intramuskulaarse manustamiseks vanuses kuni 15 aastat - 0,5-1,5 mg / kg intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsest süsteemist: vererõhu vähenemine, ortostaatiline hüpotensioon, kokkuvarisemine, tahhükardia, arütmia, BCC vähendamine.
KNS-i ja perifeerse närvisüsteemi hulgast: pearinglus, peavalu, miastilised, vasika lihase krambid (tetania), paresteesia, apaatia, adamiini, nõrkus, letargia, uimasus, segadus.
Meeli poolelt: nägemise ja kuulmise rikkumised.
Küljelt seedeelundkond: Vähendamine söögiisu, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kolestaatiline kollatõbi, pankreatiit (ägenemine).
Urogenitaalsest süsteemist: Oliguuria, äge kuseteede viivitus (hüpertroofiaga patsientidel) eesnäärme), interstitsiaalne nefriitHematuria, vähendatud potentsiaal.
Vere moodustumise süsteemist: leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.
Vee-elektrolüütide vahetusest: hüpovoleemia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht), hüpokaleemia, hüpokaatsia, hüpokoorlooneemia, hüpokaltseemia, hüpomagneemia, metaboolse alkaloos.
Metabolismi: hüpovoleemia, hüpokaleemia, hyponathemia, hüpokloreemia, hüpokaleemiline metaboolse alkaloos (nende rikkumiste tulemusena arteriaalse hüpotensiooni, pearinglus, suukuivus, janu, arütmia, lihaste nõrkus, krampide), hüperurikeemia (võimaliku podagra ägenemise) , hüperglükeemia.
Allergilised reaktsioonid: purpura, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, mitmekülgne exudatiivne erüteem, vaskuliit, nekrootiline, naha sügelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, anafülaktiline šokk.
Teised: Kui intravenoosne manustamine (lisaks) - tromboflebiit, neeru kaltsine enneaegsetes lastes.

Vastunäidustused

Vastunäidustused ravimi kasutamiseks Furosemiidon: ülitundlikkus, äge glomerulonefriit, äge neerupuudulikkus Anuuriaga (glomerulaarfiltratsiooni suurus on väiksem kui 3-5 ml / min), raske maksapuudulikkus, hepaatiline kooma ja Prema, uriini stenoos, takistus kuseteede Stone, taluvad riigid, hüperglükeemiline kooma, hüperurikeemia, podagra, dekompenseeritud mitraal- või aordi stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, keskse vennarohu (üle 10 mm HG), arteriaalse hüpotensiooni, akuutse müokardiinfarkti, pankreatiidi, vee-elektro-täieliku infarkti ja happega Leeliselise tasakaalu (hüpokaleemia, alkaloos, hüpovoleemia, hüponatremia, hüpokloriidi, hüpokaltseemia, hüpomagneemia), digitaalse mürgistuse.
Ettevaatust kasutatakse koos eesnäärme hüperplaasia, süsteemse punase noliga, hüpoproteineemiaga (ditoksilisuse ohtu), suhkurtõbi (glükoositaluvuse vähendamine), ajuarterite stennling ateroskleroos, rasedus (eriti esimene pool, võimalusel elu näidustuste kasutamine), laktatsiooni ajal.

Rasedus

Raseduse ajal kasutamist f ugramiidvõib-olla ainult lühikese aja jooksul ja ainult siis, kui ema kasuliku kasu kasuks ületab lootele võimaliku ohtu.
Kuna furosemiid võib vabastada rinnapiimaga, samuti suruge laktatsiooni, vajadusel kasutamist imetamise ajal imetamine tuleb peatada.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi samaaegse kasutamisega Furosemiidaminoglükosiidi rühma antibiootikumidega (kaasa arvatud gentamütsiini, tobramütsiiniga), on võimalik suurendada nefro- ja outotoksilisi toimeid.
Furosemoid vähendab gentamicini kliirens ja suurendab kontsentratsiooni gentamütsiini vereplasmas, samuti tobramütsiini.
Samaaegsel kasutamisel antibiootikumide rühma tsefalosporiinide, mis võivad põhjustada häiritud neerufunktsiooni, on oht suurendada nefrotoksilisust.
Samaaegsel kasutamisel beeta-adrenomimeetikumidega (sh fenoterool, termoaltaliin, salbutul) ja GCS-iga on võimalik suurendada hüpokaleemiat.
Samaaegse kasutamise hüpoglükeemiliste ainetega insuliini on võimalik vähendada efektiivsust hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini, sest Furosemiide \u200b\u200bon võime suurendada glükoosi sisaldust vereplasmas.
Samaaegne kasutamine ACE inhibiitoritega suurendatakse antihüpertensiivset toimet. On võimalik väljendada arteriaalse hüpotensiooni, eriti pärast furosemiidi esimese annuse võtmist ilmselt hüpovoleemia tõttu, mis toob kaasa hüpotensiivse toime suurenemise aPF inhibiitorid. Neerufunktsiooni rikkumise oht ja hüpokaleemia areng ei ole välistatud.
Samaaegne kasutamine furosemiidiga suureneb mittepolariseerivate lihaste lõõgastumise mõju.
Samaaegse kasutamisega indometatsiiniga, teistes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, on võimalik vähendada diureetilist toimet, mis tuleneb prostaglandiinide sünteesi sünteesi rõhumise tõttu neerudes ja naatriumi viivitusega organismis indometatsiini mõju all, mis on mitte -Specific cof inhibiitor; Antihüpertensiivse toime vähendamine.
Arvatakse, et sarnasel viisil suhtleb furosemiide \u200b\u200bteiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Samaaegselt kasutamiseks NSAID-ga, mis on selektiivsed inhibiitorid Cof-2, see interaktsioon väljendatakse oluliselt vähem või praktiliselt puudub.
Samaaegse kasutamisega astemisooliga suureneb arütmiate arendamise oht.
Samaaegse kasutamisega vankomütsiiniga on võimalik suurendada ja nefrotoksilisust.
Samaaegse kasutamisega digoksiini abil on digitoksiine võimalik suurendada südame glükosiidide toksilisust, mis on seotud hüpokaleemia arengu riskiga furosemiidi taustaga.
Hüponatreemia arengu kohta on aruandeid samal ajal kasutatavaid karbamasepiiniga.
Samaaegne kasutamine varras, imendumine ja diureetiline toime furosemiidi väheneb.
Samaaegse kasutamisega liitiumkarbonaadiga on võimalik suurendada liitiumiefekte selle vereplasmakontsentratsiooni suurenemise tõttu.
Samaaegne kasutamine koos probelaadiga väheneb furosemiidi neerude kliirens väheneb.
Samaaegne kasutamine sotalooli, hüpokaleemia ja ventrikulaarse arütmia tüübi "Piroet" arendamine on võimalik.
Samaaegse kasutusega teofülliiniga on võimalik muuta teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas.
Samaaegse kasutamisega fentio abil väheneb furosemiidi diureetiline toime oluliselt.
Pärast furosemiidi intravenoosset manustamist klorokraatiateraapia taustal on võimalik suurendada higistamist, soojuse tunnet, vererõhu ebastabiilsust, tahhükardiat.
Samaaegse kasutamisega CyzisPride'ga on hüpokaleemia võimalik.
Eeldatakse, et furosemiide \u200b\u200bvõib vähendada tsüklosporiini nefrotoksilist toimet.
Samaaegset kasutamist tsisplatiiniga on võimalik tugevdada isotoksilist toimet.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid Furosemiid: vererõhu vähendamine, kokkuvarisemise, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsiooni, hemokoncentratsiooni, arütmia, äge neerupuudulikkuse akuutse neerupuudulikkus, tromboosi, trombemboolia, uimasus, segasus, paralüüs, apaatia.
Ravi: parandus vee soola tasakaal ja happe-aluse seisund, ringleva vere täiendamine sümptomaatiline ravi. Konkreetset antidoote pole.

Säilitamise tingimused

Ravim Furosemiidsee tuleb hoida kuivas, sõiduki kaitstud kohas temperatuuril mitte suurem kui 25 ° C.
Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Vormi vabastamine

Furosemid tabletid; Pakend 10, 20, 30, 40, 50 tabletti.
Survosemiidi lahendus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks; Pakendis 10 ja 25 ampullid 2 ml.

Struktuur

1 tablettFurosemiidsisaldab: Toimeaine: 40 mg furosemiide;
1 ml sooloFurosemiidintravenoosse ja intramuskulaarse manustamise puhul sisaldab toimeainet: furosemiide \u200b\u200b10 mg.

Lisaks

Kursuse ravi taustal on vaja regulaarselt kontrollida vererõhku, vereplasma elektrolüütide sisaldust (kaasa arvatud Na +, Ca2 +, K +, MG2 +), happe-aluse oleku, jääklämmastiku sisaldust , kreatiniin, kusihape, maksafunktsioon, vajadusel vastab ravimise parandamisele.
Sulfonüülamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suurenenud tundlikkusega patsientidel võib olla furosemiidile risttundlikkus.
Furosemiidi suurte annuste määramisel, et vältida hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi arengut, on toiduvalmistamise soola tarbimise piiramiseks ebapraktiline.
Hüpokaleemia ennetamiseks on soovitatav samaaegselt määrata kaalium-ravimid või kaaliumi säästmise diureetikumid (spironolaktoon), samuti keppi kaaliumiga toitumisega.
Assiidiga patsientide doseerimisravi valimine maksatsirroosi taustal tuleb maksapuudulikkus läbi viia statsionaarsetes tingimustes (vee ja elektrolüütide rikkumine võib põhjustada maksakahjustuse arengut). Näitab regulaarset kontrolli plasma elektrolüütide sisu üle.
Asoteemia ja Oliguuria välimuse või tugevdamisega neeru raske progressiivse haigusega patsientidel on soovitatav ravi peatada.
Diabeediga patsientidel või vähendatud glükoositaluvusega on vaja veresuhkru taset ja uriini perioodilist kontrolli.
Patsientidel teadvuseta riigi, healoomulise hüperplaasia eesnäärme, uretrite kitsenemine või hüdroefroos, seire on vaja (kuseteede viivitus on võimalik).
Pikaajaline vastuvõtt võib põhjustada hüpovoleemiat.
Laktoosi kohaloleku tõttu on see ravim vastunäidustatud kaasasündinud galaktoseemia, glükoosi ja galaktoosi ja laktaasi puudulikkuse sündroomi puhul.
Mõju auto ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimisele
Seda tuleks vältida potentsiaalselt ohtlikud liigid Tegevused, mis nõuavad psühhomotorite reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust.

Põhiseaded

Nimi:	Furosemiid
ATH-kood:	C03CA01 -

MNN: Furosemiid

Tootja: Borisov Taimed meditsiinilised preparaadid OJSC

Anatoomiaterapeutiline-keemiline klassifikatsioon: Furosemiid.

Registreerimisnumber Kasahstanis: RK-LS-511635

Registreerimisperiood: 20.09.2013 - 20.09.2018

Juhendamine

Ärinimi

Furosemiid

Rahvusvaheline mittekaubanduslik pealkiri

Furosemiid

Doosavorm

Sissepritselahus 10 mg / ml

Struktuur

Üks ampulli sisaldab:

toimeaine - furosemiid 20 mg;

abiained:naatriumi lahus hüdroksiidi 1 M, naatriumkloriid, süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev värvitu või kergelt kollakas vedelik.

F.armakoterapeutiline grupp

"Loop" diureetikumid. Sulfanimiidi diureetikumid. Furosemiid.

ATH kood C03S01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Intravenoosse manustamisega areneb furosemiidi toime 5-10 minuti pärast, aeg, et saavutada maksimaalne kontsentratsioon (TCMAX) intravenoosse manustamise ajal 30 minutit, diureetiline toime jätkub 2 tundi, vähendatud neerufunktsiooniga - kuni 8 tundi.

Levitamise suhteline kogus on 0,2 l / kg. Suhtlemine plasmavalkudega on 98%. Metaboliseerub maksas 4-kloro-5-sulfamülahappe moodustumisega. Secrets viiakse neerutorude luumenisse läbi nefrone proksimaalse osakonna anioonide transpordisüsteemi kaudu. Kliirens - 1,5-3 ml / min / kg. Furosemiidi poolväärtusaeg pärast intravenoosset manustamist vahemikus 1 kuni 1,5 tundi.

See eemaldatakse peamiselt (88%) neerudest, mis ei muutu ja metaboliitide kujul, tasu 12%.

Furosemiide \u200b\u200bpaistab välja rinnapiim. Furosemiide \u200b\u200bläbib platsenta barjäär ja aeglaselt puutub vilja. Seda leidub loote organismis või vastsündinute kehas samas kontsentratsioonis nagu ema kehas.

Farmakodünaamika

Furosemiide \u200b\u200befektiivne, kiiresti ja lühidalt tegutsev "silmus" diuretik. Furosemiide \u200b\u200bsuure kiirusega diuretikiga, millel on väljendunud diureetiline toime, on väljendunud diureetiline, naatriumfineerimistehas, kloroeetiline toime, suurendab kaaliumi ioonide, kaltsiumi, magneesiumi kõrvaldamist. Inhibeerib naatriumiüksuse rebsorptsiooni, kloori, peamiselt Genla silmuse tõuseva osa paksu segmendis. Seetõttu sõltub furosemiidi diureetikumi efekti tõhusus neerukanalite neerukanalite saavutamisest anioonsete transpordimehhanismi kaudu. Diureetikumi toime põhjustab kloori ja naatrioonide rebsorptsiooni allasurumine geeni silmuse segmendis selles segmendis. Selle tulemusena osaline naatriumi vabanemine võib ulatuda 35% naatrium glomerulaarfiltratsiooni. Naatriumi sekretsiooni suurenemise tagajärjeks on uriini tugevdamine (osmaaliliselt seotud vee) tugevdamine ja kaaliumioonide sekretsiooni suurenemine neerutorude distaalses osas. Suurendab ka kaltsiumi ja magneesiumi eraldamist.

Südamepuudulikkuse korral põhjustab 20 minuti pärast südame eelregulatsiooni vähenemist. Maksimaalne hemodünaamiline toime saavutatakse ravimi toime teise poole võrra, mis on tingitud venoossete laevade tooni vähenemisest, vähendades vere- ja intercellaarse vedeliku mahu vähenemisega. See on hüpotensiivne toime naatriumkloriidi eemaldamise suurenemise tõttu, vähendades anuma silelihaste reaktsiooni vasokonstriktoriefektidele ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tulemusena.

Ajavahemikul suurenevad naatriumioonid märkimisväärselt, kuid pärast selle lõpetamist vähendatakse eemaldamismäär algtaseme all ("Ricochlet" või "tühistamise" sündroom). Fenomen on tingitud järsult aktivatsiooni reniin-angiotensiini ja teiste anti-andis neurohumoraalse reguleerimise lingid vastuseks massiivse diureis, stimuleerib arginiiniresistentset ja sümpaatilist süsteemi. Vähendab atrialdeadi naatriumteguri taset plasmas põhjustab vasokonstriktsiooni. "Ricochlet" nähtuse tõttu ei pruugi 1-kordne sissejuhatus päevas olla märkimisväärne mõju naatriumi ja vererõhupäeva igapäevasele eemaldamisele.

Kui Intravenoosne manustamine annuses 20 mg annuses täheldatakse diureetilise toime algust 15 minuti pärast ja kestus on umbes 3 tundi.

Furosemiidi pidev infusioon on efektiivsem kui korduv mõjuanaloosi süstimine narkootikum. Oluline on, et teatud ravimi mõju annuse annuses ei ole olulist tegevust. Furosemiidi mõju väheneb vähenenud torukujulise sekretsiooniga patsientidel või ravimite sisese seondumisega valkudega.

Näidustused kasutamiseks

Sissepääs sündroom kroonilise südamepuudulikkuse, äge südamepuudulikkuse, kroonilise neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi (nefrootilise sündroomiga esiplaanil on põhilise haiguse ravi)

E-posti sündroom maksahaigustega

Mootori turse

Hüpertensiivse kriisi, raskete arterite hüpertensioonivormid

Sunnitud Diurea säilitamine keemiliste ühenditega mürgistuses, mida neerud tühistasid.

Rakenduse ja annuse meetod

Kui intravenoosne manustamine, furosemiide \u200b\u200btuleb manustada aeglaselt. Manustamismäär ei tohi ületada 4 mg minutis. Raske neerufunktsiooniga patsiendid (seerumi kreatiniin\u003e 5 mg / ml) ei tohi ületada 2,5 mg minutis manustamismäära.

Intramuskulaarne manustamine on võimalik erandjuhtudel, kui ravimi intravenoosset või suukaudset manustamisviisi ei saa rakendada. Sissejuhatuse intramuskulaarne tee on teravate riikide ravis võimatu (näiteks pulmonaalne turse).

Üleminek parenteraalsest vormist suuliseks tuleks läbi viia võimalikult varakult.

Ravi kestuse küsimust lahendab arst, arvestades haiguse olemust ja raskust.

Pühapäeva sündroom.

Täiskasvanud ja üle 15 aasta lapsed on ette nähtud esialgses annuses 20 kuni 40 mg furosemiidi (1-2 ampulli) intravenoosselt erandjuhtudel intramuskulaarselt. Furosemiidi naatriumireaktsioon sõltub mitmetest teguritest, kaasa arvatud neerupuudulikkuse raskusaste ja naatriumi saldo, seega ei saa annuse mõju täpselt arvutada. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientide puhul tuleb furosemiidi annus hoolikalt hägustada nii, et vedeliku esialgne kadu on järkjärguline. Vedeliku kadumise annus on ligikaudu 2 kg kehakaaluga (ligikaudu 280 mmol naatrium) päevas. Annust tuleb kohandada vastavalt vajadusele kliinilise vastuse kohaselt. Furosemiidi intravenoosses manustamises hakkavad nad manustatuma konstantse intravenoosse infusiooniga annuses 0,1 mg minutis, suurendades järk-järgult manustamist iga poole tunni järel järk-järgult, võttes arvesse kliinilist vastust. Kõrgetes annustes (80-240 mg ja rohkem) tilgutab intravenoosselt kiirusel, mis ei ületa 4 mg / min. Maksimaalne ööpäevane annus - 600 mg.

Patsiendid, kellel on vähendatud glomerulaarfiltratsiooni ja madal diureetiline vastus on ette nähtud suurtes annustes - 1-1,5 g. Maksimaalne emaselt - 2

Sunnitud diurees mürgituse ajal

20-40 mg furosemiidi (1-2 ampulle) lisatakse lisaks infusioonielektrolüütide lahusele. Täiendav ravi viiakse läbi sõltuvalt diureesi mahust ja see peaks hüvitama kadunud koguse vedeliku ja elektrolüütide koguse.

Kuni 15-aastased lapsed

Keskmine päevane annus intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks kuni 15-aastastel lastel - 0,5-1,5 mg / kg.

Kõrvalmõjud

Vähenenud vererõhk, ortostaatiline hüpotensioon, kokkuvarisemine, tahhükardia, arütmiad, ringleva vere vähenemine

Pearinglus, peavalu, paresteesia, apaatia, adamus, nõrkus, letargia, uimasus, segadus

Visiooni visioon ja kuulmine

Vähendamine söögiisu, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kolestaatiline kollatõbi, pankreatiit (ägenemine)

Oliguuria, äge uriini viivitus (eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel), interstitsiaalne nefriit, hematuria, potentsiaali vähendamine

Lilla, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, mitmekülgne exudatiivne erüteem, vaskuliit, nekrootiline angiit, naha sügelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, anafülaktiline šokk

Leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia

Hüpovolemmia, dehüdratsioon (tromboosi ja trombemboolia oht), hüpokaleemia, hüpokateemia, hüpokalleemia, hüpokaltseemia, hüpomagneemia, metaboolne alkaloos

Lihaste nõrkus, vasika lihaste krambid (Tetania)

Hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, glükoos,

hyperCalciuria

Tromboflebiit, neeru kaltsine enneaegsetes lastes

Vastunäidustused

Ülitundlikkus furosemiide \u200b\u200bvõi ravimi, sulfoonamiidi või sulfonüüluurea ravimite mis tahes komponendile võib tekkida ristliigese ülitundlikkus furosemiidi suhtes

Äge glomerulonefriit, akuutne neerupuudulikkus anauriaga (glomerulaarfiltratsiooni suurus on väiksem kui 3-5 ml / min)

Raske maksapuudulikkus, hepaatiline kooma ja jutlustamine

Uriini kanali, kuseteede obstruktsiooni stenoos

Premiautose riigid

Hüperglükeemiline kooma

Gyperturicemia, Gong

Dekompenseeritud mitraal- või aordi stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia suurendab tsentraalse venoosse survet (üle 10 mm HG), arteriaalse hüpotensiooni, äge müokardiinfarkti

Pankreatiit

Vesi ja elektrolüüdi metabolismi ja happe-aluse tasakaalu häire (hüpokaleemia, alkaloos, hüpovoleemia, hüponatremia, hüpokoorkoor, hüpokaltseemia, hüpomagneemia), digitaalse mürgistuse

Rinnaga toitmise periood

I trimester rasedus

Ravimite koostoimed

Mõningatel juhtudel võib furosemiidi intravenoosne eesmärk 24 tundi pärast kloroalhüdraadi võtmist põhjustada luude tõusud, liigset higistamist, muret, iiveldust, vererõhu suurenemist, tahhükardiat. Seetõttu ei ole furosemiidi ja kloroalhüdraadi ühine vastuvõtt soovitatav.

Aminoglükosiide ja muid ometokscic-ravimeid saab intensiivistada furosemiidi samaaegse kasutamisega. Kuna kuulmispuudulikkuse esinemine võib olla pöördumatu, siis elunäitajate samaaegne kasutamine.

Erilised ettevaatusabinõud vajavad kombinatsioonid

Furosemadi ja tsisplatiini samaaegse kasutamise korral on võimalik diferentseerimismeetme tekkimise oht. Kui tsisplatiini ravis on vaja saavutada sunnitud diurea furosemiidiga, võib viimast määrata ainult madala annusega (näiteks 40 mg normaalse neerufunktsiooniga) ja vedeliku puudulikkuse puudumisel . Vastasel juhul on võimalik suurendada tsisplatiini nefrotoksilist toimet.

Furosemiidi tegevuse all väheneb liitiumi eemaldamine, mille tõttu on liitiumi kahjustav mõju südamele ja närvisüsteem. Selle kombinatsiooni saavatel patsientidel tuleb liitiumitasemeid hoolikalt jälgida.

Furosemiide \u200b\u200bravi võib põhjustada raske hüpotensiooni ja neerufunktsiooni halvenemiseni ning mõnel juhul ägeda neerupuudulikkuse arendamisele, eriti kui angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) või angiotensiini II retseptori antagonistide inhibiitorid on esimest korda või at Esimene vastuvõtt suure annusega. Soovitatav on furosemiidi tühistamine või furosemiidi 3 päeva annuse vähenemine enne APE inhibiitorite või angiotensiini retseptori antagonistide ravimist.

Ettevaatust tuleb kasutada furosemiid koos risperidooniga. Eakad dementsusega patsiendid kasvavad suremus furosemiidi ja risperidooni ühise kasutamisega. Vajalikkus jagatud rakendus Peab olema õigustatud selle kombinatsiooni riskiga ja kasutamisega.

Kombinatsioonid, mida tuleks arvesse võtta

Mittesteroidsete põletikuvastaste ainete (NSAID), kaasa arvatud atsetüülsalitsüülhape samaaegne eesmärk võib vähendada furosemiidi toimet. Dehüdratsiooni või hüpoveleseemiaga patsientidel võivad NSAID-d põhjustada ägeda neerupuudulikkust. Samal ajal võib suureneda salitsülaatide toksiline toime.

Furosemiidi tõhususe vähenemist kirjeldatakse ka fenütoiini väljastamise ajal.

Samaaegse ravi glükokortikosteroidide, karbenoksolooni, lagrits suurtes kogustes, pikaajaline kasutamine Laksatiivid võivad suurendada hüpokaleemiat.

Võimalik hüpokaleemia või hüpomagtion võib suurendada südame lihaste tundlikkust südame glükosiide ja ravimeid, mis viivad QT-intervalli pikenemiseni.

Teiste ravimite mõju, mis vähendavad vererõhku (vererõhku) (antihüpertensiivseid, diureetilisi ja muid ravimeid) saab suurendada furosemiidi kasutamisel.

Solaariidi, metotreksaadi ja muude vahendite samaaegne kasutamine, mis on tuletatud torukujulisest sekretsioonist (samuti furosemiid), võivad vähendada furosemiidi tõhusust. Teisest küljest võib furosemiide \u200b\u200bkaasa tuua nende ravimite neerude kõrvaldamise vähenemise.

Suurete annuste (furosemiide \u200b\u200bja teiste ravimite) ravimisel on võimalik suurendada nende taset vereseerumis ja kõrvaltoimete riski tõstmisel.

Hüpoglükeemiliste ainete ja pressormiinide efektiivsus (näiteks epinefriin (adrenaliin) , Norepinefriini (norepinefriini) võib nõrgendada ja teofülliini ja eemaldatud vahendid - Tugevdatud.

Furosemiide \u200b\u200bvõib suurendada kahjuliku mõju nefrotoksiliste ravimite neerule.

Patsientidel samal ajal saades ravi furosemiidiga ja mõnede tsefalosporiinidega kõrgetes annustes, on neerufunktsioon võimalik.

Tsüklosporiini a ja furosemiidi samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada keskhariduse poolt põhjustatud hüperurikeemia ja tsüklosporiini põhjustatud neerude ultraheli halvenemise ohtu.

Patsiendid, kellel on kõrge radiokontraasi nefropatia, furosemiidi ravi saavate patsientidel, on pärast radiokontraasi aine saamist tundlikumad pärast radiokontraasi aine saamist tundlikumate riskiga patsientidel, mis saadi ainult intravenoosset hüdratatsiooni enne radiokontraasi ainete tootmist.

Intravenoosselt sisestatud furosemiide \u200b\u200bon kergelt leeliseline reaktsioon, mistõttu ei saa seda segada ravimitega, mille pH on väiksem kui 5,5.

erijuhend

Ravi taustal on vaja regulaarselt kontrollida vererõhku, plasmalektrolüütide sisaldust (NA, CA, K, Mg), happe-aluse olekut, jääki lämmastikku, kreatiniini, kusihapet, maksafunktsiooni ja kaasasolevat Vajaduse korral sobiv ravi korrigeerimine (suurema mitmekesisusega patsientidel, kellel on sagedased oksendamine ja parenteraalselt manustatud vedelike taustal).

Sulfonüülamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide ülitundlikkus patsientidel võib olla furosemiidi suhtes risttundlikkus.

Patsiendid, kes saavad suured annused furosemiidi annused, et vältida hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi arengut sobimatult piirata toiduvalmistamise soola tarbimist.

Neerupuudulikkusega patsientidel täheldatakse suurenenud riski vee-elektrolüütilise tasakaalu häirete tekkimise oht.

Asendusviisi valimine assesiga maksatsirroosi taustal peab toimuma statsionaarsetes tingimustes (vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine võib põhjustada maksakahjustuse arendamist). Seda patsientide kategooriat näidatakse regulaarset kontrolli elektrolüütide sisalduse üle plasmas.

Asoteemia ja Oliguuria välimuse või tugevdamisega neeru raske progressiivse haigusega patsientidel on soovitatav ravi peatada.

Diabeediga patsientidel või glükoositaluvusega patsientidel nõuab perioodilist kontrolli veresuhkru taset ja uriini.

Patsientidel teadvuseta riigi eesnäärme hüpertroofia kitsenemine uretrite või hüdronefroosi nõuab kontrolli kuseteede tõttu ägeda uriini viivitus.

Rakendus raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal (eriti esimesel poolel), furosemid võetakse vastu elutõmbused pärast põhjalikku hindamist kasulikkuse suhe ema / ohtu loote.

See vabastatakse naiste piimaga imetamise perioodil ja pärsib imetamist, kui vaja, rakendades narkootikumide on soovitatav lõpetada rinnaga toitmine.

Ravimi mõju omadused sõiduki või potentsiaalselt ohtlike mehhanismide kontrollimise võimele

Ravi ajal tuleks klasside vältida potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: Vähendatud vererõhu vähenemine, kokkuvarisemine, šokk, hüpovoleemia, dehüdratsiooni, hemokoncentratsiooni, arütmiate (sh AV blokaad, ventritsite fibrillatsioon), äge neerupuudulikkus anauria, tromboosi, trombemboolia, uimasuse, segaduse, muda halvatuse, apaatiaga.

Ravi: Korrigeerimine vee-soola tasakaalu ja happe-aluse oleku, täiendamise maht ringleva vere sümptomaatilise ravi. Konkreetset antidoote pole.

Vormi vabastamine ja pakendamine

2 ml klaas ampullid.

10 ampulli koos nuga või scarifieriga autopsia ampulle lisatakse kartongi kasti gofreeritud paberi vooderdisega.

Kast on kaetud paberist-pakiga mitmevärvilise printimise jaoks.

Kastid koos avaliku ja vene keeles kasutatavate kasutusjuhenditega pakendatakse grupipakendis.

Tarkvara juhiste arv peaks vastama pakendite arvule.

Loop diureetikumid.

Furosemiidi koostis

Toimeaine - furosemiide.

Tootjad

Bioloogia Itaalia Laboratories S.r.l. (Itaalia), BIOMED (Venemaa), Biosünteesi OJSC (Venemaa), Biochemist OJSC (Venemaa), Borisovi meditsiinilise narkootikumide taim (Valgevene), Dalkimfarm (Venemaa), IPKA Laboratories Ltd (India), Life Pharma (Itaalia), Moskva Endokriinse tehas (Venemaa), moschimfarpreparations neid. Kohta. Semashko (Venemaa), Novosibhimfarm (Venemaa), kogenud taim "GGTSLS" (Ukraina), Panelharma farmaatsiaettevõte (Poola), Samson (Venemaa), Samson-Med (Venemaa), Ufavita (Venemaa), Khinoin (Ungari), Khinoin (Ungari) \\ t

Pharmachologic Effect

Diureetikum, naatrium-süsteemne.

Toidub Genla silmuse tõuseva põlve paksu segmendis ja plokid rebsorptsioon 15-20% naatriumpüüdiga sisalduvatest ioonidest.

Saladusi proksimaalsete neerutorude lumenisse.

Suurendab bikarbonaatide, fosfaatide, kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi eemaldamist, suurendab pH uriini.

Sellel on sekundaarne mõju intravenoossete vahendajate vabanemise tõttu ja intravenoosse verevoolu ümberjaotamise tõttu.

Kiiresti ja täielikult absorbeerida mis tahes manustamisviisiga.

Poolväärtusaeg on 0,5-1 tundi.

Eritub 88% neerude ja 12% - sapiteede abil.

Diureetikumi mõju iseloomustab märkimisväärne raskusastme, lühiajaline ja annus.

Pärast suukaudset manustamist tekib see pärast 15-30 minuti möödumist maksimaalseks pärast 1-2 tundi ja kestab 6-8 tundi.

Kui süstimisel / süstimisel ilmneb see 5 minutiga, tipptasemel - 30 minuti pärast, kestus - 2 tundi.

Tegevusperioodil suureneb naatriumioonide eritumine märkimisväärselt, kuid pärast selle lõpetamist väheneb naatriumioonide kiirus allika taseme alla ("Ricocheti" või tagasipöördumise nähtus).

Fenomen on tingitud järsk aktivatsioon reniin-angiotensiini ja teiste anti-zeotheetilise neurohumoraalse reguleerimise lingid vastuseks massiivse diurees.

Stimuleerib arginiin-vasopressiivse ja sümpaatilise süsteemi, vähendab atrialdeadi naatriumfaktori taset plasmas, põhjustab vasokonstriktsiooni.

"Ricochlet" nähtuse tõttu 1 kord päevas, ei pruugi olla märkimisväärne mõju naatriumioonide igapäevasele eritumisele.

Südamepuudulikkuse tõhus (nii terav kui ka krooniline) parandab südamepuudulikkuse funktsionaalset klassi, sest Vähendab vasaku vatsakese survet.

Vähendab kopsude perifeerse turse, kopsudes, vaskulaarse pulmonaarse resistentsuse, pulmonaalsete kapillaaride muda rõhku kopsuarteri Ja aatriumi õigus.

Hoiab tõhusust madala klaasfiltreerimismääraga, mistõttu kasutatakse see arteriaalse hüpertensiooni raviks neerupuudulikkusega patsientidel.

Kõrvaltoime furosemiid

Hüpotensioon, sh. Postral, kokkuvarisemine, trombemboolia, tromboflebiit (peamiselt eakatel), hüpokaleemia, hüpomagneemia, hüperaamia, glükoositaluvuse rikkumine, hüperurikeemia, podagra suurendamine kolesterooli LDL (suurte annustega), KSHC rikkumine (hüpokloor alkaloos), HyperCalciuria rikkumine Maksafunktsioon, Intrahepacine kolestaas, pankreatiit, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, lüüasaamine sisekõrv, Kuulmislangus, mahutav nägemine, ühendus, teadvus, õendusabi, peavalu, pearinglus, vanemosad, nõrkus, lihaste splaz põie, külmavärinad, palavik, trombotsütopeenia, aplastiline aneemia, leukopeenia, süsteemne vaskuliit, interstitsiaalne jade, hematuria, nekroliit, kooriv dermatiit, mitmefaasiline erüteem, impotentsus, valgustundlikkus, urtikaaria, naha sügelus.

Näidustused kasutamiseks

Krooniline südamepuudulikkus, pulmonaalne turse, hüpertensiivne kriis, eccho-asciitiline sündroom tsirroosis, neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom, väljendunud hüpernatreemia, hüperkaltseemia ja hüpermangia.

Vastunäidustused FoursMemiid

Suurenenud tundlikkus (kaasa arvatud sulfoonamiidid), maksakamas, elektrolüütide tasakaalu tõsised rikkumised, hüpokaleemia, väljendunud maksa- ja neerufunktsiooni puudumine, oliguuria rohkem kui 24 tundi, anuria, podagra, hüperurikeemia, diabeet või süsivesikute tolerantsuse rikkumine, dekompenseeritud mitraal- või aordi stenoos, suurendada survet yarema Viin Üle 10 mm Hg, hüpertroofiline kardiomüopaatia, millel on vasaku vatsakese väljundtrakti obstruktsioon, hüpotensioon, müokardiinfarkt, süsteemne punane lupus, pankreatiit, metaboolne alkaloos.

Rakenduse ja annuse meetod

Intramuskulaarselt või intravenoosselt - üks kord, 20-40 mg (vajadusel suureneb annuse suurenemine 20 mg iga 2 tunni järel).

Joa intravenoosne manustamine toota aeglaselt 1-2 minuti jooksul.

Suuretes annustes (80-240 mg ja rohkem) manustatakse intravenoosselt tilguti kiirusega mitte üle 4 mg / min.

Maksimaalne ööpäevane annus - 600 mg.

Üleannustamine

Sümptomid:

• hüpotenzi
• vähendatud
• hüpokaleemia ja hüpokloreemiline alkaloos.

Ravi:

• säilitada elutähtsad funktsioonid.

Koostoime

Aminoglükosiidid jccichape ja tsisplatiin suurendavad isotoksilisust (eriti häirega neerufunktsiooni abil).

Suurendab amproteriini B-i neerukahjustuste ohtu.

Salitsülaadi suurte annuste väljakirjutamisel suurendab südame glükosiide - hüpokaleemia ja sellega seotud arütmiate, kortikosteroidide - elektrolüütide tasakaalustamatuse riski.

Vähendab tubariini miorolaxing aktiivsust, pöörates suktsinüülkoliini toimet.

Vähendab neerude kliirensi liitiumi.

Furosemiidi mõjul, AKE inhibiitorite ja antihüpertensiivsete ainete mõju, varfariini, diazoksiidi, teofülliini, nõrgenemisvastaste ravimite, norepinefriini mõju.

Sukralfat ja indometatsiin vähendavad tõhusust.

Slovecid suurendab seerumi kontsentratsiooni.

erijuhend

Kui esineb astsiidi ilma perifeerse turseta, on soovitatav taotleda annuseid, mis pakuvad täiendavaid diureise summas vähemalt 700-900 ml / päevas, et vältida oliiguuria, asoteemia ja elektrolüütide rikkumiste tekkimist.

Selleks, et välistada "Ricochet" nähtus arteriaalse hüpertensiooni ravis, määrake vähemalt 2 korda päevas.

Tuleb meeles pidada, et pikaajaline tehnika võib kaasa tuua nõrkuse välimuse, väsimuse, vererõhu vähenemise ja südameemissioonja liigne diurees koos müokardiinfarktiga, millel on väike tsirkulatsiooni ringi stagnatsioon, võivad kaasa aidata kardiogeense šoki väljatöötamisele.

Enne ACE inhibiitorite ametisse nimetamist on vaja ajutist tühistamist (mitu päeva).

Ravi esimestel kuudel on soovitatav vererõhk, elektrolüütide tase (eriti kaalium), CO2, kreatiniini, karbamiidi lämmastiku, kusihape, maksaensüümide, kaltsiumi ja magneesiumi taset, veresuhkrutasemete aktiivsuse perioodiline määramine Uriini (diabeediga mellitus).

Oliguuria säilitamisel 24 tunni jooksul tuleb furosemiide \u200b\u200btühistada.

Draiverite ajal ei tohiks kasutada sõiduk Ja inimesed, kelle elukutse on seotud suurema tähelepanu kontsentratsiooniga.