Erinevalt kõõluste vigastused painutajakõõluse vigastused jäetakse sageli tähelepanuta, kuna levinud arusaam selle lokaliseerimisega vigastuste suhteliselt soodsate tulemuste kohta, kusjuures hiliste tüsistuste esinemissagedus on väike. Sellegipoolest kujutavad sirutajakõõlused endast keeruka aparaadi lõplikku struktuuri, mis tagab välis- ja siselihaste jõupingutuste ülekandmise inimesele vajaliku sõrme tasakaalustatud talitluse tagamiseks (“välimine” viitab lihastele, mis on esindatud ainult nende käe kõõluste järgi). Selle hästi õlitatud mehhanismi mis tahes tasandi kahjustused, olgu need siis luud, nahk, kõõluste-lihaste moodustised, veresooned või närvid, võivad põhjustada sõrmede jäikust ja funktsioonide häireid.

Hindamise hõlbustamiseks kahju, ja teatud määral ravimeetodi valikul on käe sirutajakõõluse ja distaalse küünarvarre piirkonnas jagatud kaheksaks tsooniks. I tsooni (haamervarba) kahjustusega kaasneb pikendusmehhanismi rikkumine distaalse interfalangeaalliigese tasemel, mille tagajärjeks on tüüpiline vasaravarba deformatsioon. See suletud vigastus tuleneb terminali falanksi äkilisest paindumisest, mis on maksimaalse sirutuse asendis. Selle tulemusena tekib kõõluse otsa rebend või kõõluse eraldumine luust koos erineva suurusega luutükkidega. Distaalse falanksi aktiivne pikendamine muutub võimatuks. Sarnane deformatsioon võib tuleneda lõikehaavadest või muudest naha lahtistest vigastustest koos kõõluste vigastusega.

Esimestel päevadel suletud kõõluste vigastuste ravi distaalse interfalangeaalliigese tasandil tuleks seda kuni kuueks nädalaks lahastada terminaalse falanksi pikendusasendis. Sõrme või käe teised liigesed peavad jääma blokeerimata, sealhulgas säilitama jõulise liikumise proksimaalsetes interfalangeaalsetes liigestes. Kui 6-nädalase perioodi lõpus on pikendamine keeruline, on järgmise kuue nädala jooksul võimalik immobiliseerimist jätkata ainult öösel, millele järgneb range kontroll. Iga ägenemise korral tuleb lahastamist jätkata veel kolm nädalat. Kipsi immobiliseerimise pikaajalisel kasutamisel on vaja pöörata tähelepanu naha seisundile, et vältida nende leotamist ja nekroosi. Distaalsete interfalangeaalsete liigeste subluksatsiooni usaldusväärsemaks abistamiseks kasutatakse mõnikord üht juhtmetega operatiivse fikseerimise meetodit.

Avatud kahju haamervarvas võib olla tõsine raviprobleem. Põiklõikehaavade korral on parem õmmelda kõõlus ja nahk eraldi õmblustega, kasutades mitteimenduvaid õmblusi. Kui otsi ei õnnestu kokku viia, kasutatakse naha siirdamist ja kõõluse defekti esmast plastilist asendamist või tehakse hiljem rekonstruktiivne operatsioon. Erakorraline abi hõlmab haava/liigeste loputamist, sidumist, antibiootikume lai valik toimingud, lahastamine sirutusasendis ja sellele järgnev kiire ettevalmistus operatsiooniks, mis peaks toimuma järgmise 24 tunni jooksul.

II tsooni kuuluvad kõõluste vigastused keskmise falanksi diafüüsi projektsioonis. Trauma põhjustavad tavaliselt lõikehaavad või lahtised luumurrud. Alla 50% selle laiusest ulatuvat kõõlusevigastust, ilma sirutusfunktsiooni kahjustamata, saab ravida konservatiivselt, haavahoolduse ja 7-10-päevase pikenduslahasega, millele järgneb aktiivne liigutuste arendamine. Üle 50% kahjustuse või DMFS-i pikendamise raskuse korral tuleks taastada kõõluse järjepidevus, millele järgneb pikendatud DMFS-i lahastamine või fikseerimine kudumisvarrastega 6-8 nädala jooksul vastavalt haamervarba raviprotokollile. Sirutajakõõluse vigastusega lahtiste luumurdude korral ravitakse luumurdu ja rekonstrueeritakse kõõlus koos motoorse aktiivsuse taastamiseks mõeldud meetmete kompleksi edasise rakendamisega.

Irdumine keskne jalg kõõluste venitamist selle kinnituspiirkonnas keskmise falanksiga peetakse III tsooni kahjustuseks koos PMPS-i pikendusmehhanismi esialgse rikkumisega. Ravi puudumisel lõpevad sellised vigastused sirutajakõõluse külgmiste osade subluksatsiooniga peopesa suunas koos klassikalise boutonniere-tüüpi deformatsiooniga 1-2 nädala pärast, mille puhul keskmine falanks on painutatud ja terminaalne falanks on kõverdatud. hüperekstensiooniasendis. Patsiendi läbivaatus näitab PMPS-i aktiivse pikendamise piiratust või puudumist. Kinnise värske vigastusega valu ja turse PMPS piirkonnas võib raskendada tsentraalse pedicle avulsiooni diagnoosimist. Sellistel juhtudel on kõige ratsionaalsem taktika laiendatud PMFS-i eraldamine, patsiendi jälgimine ja seitsme päeva pärast uuesti läbivaatus. Metakarpofalangeaal ja DMFS ei kuulu koos PMPS-iga immobiliseerimisele. Kui nädala pärast kinnitatakse keskse pedikuli suletud eraldumise diagnoos kliinilised ilmingud, kipsi immobiliseerimist jätkatakse 4-6 nädalat iganädalase uuringuga. Immobilisatsiooniperioodi lõpus järgneb kogu liikumisulatuse plaaniline rehabilitatsioon.

Kell III tsooni lahtised kahjustused viia läbi haavaravi, sh pesemine, elujõuliste kudede eemaldamine, artrotoomia vastavalt näidustustele ja defekti plastiline sulgemine lokaalsete pehmete kudede puudumisega. Kõõlus parandatakse primaarsete õmblustega või antakse võimalus loomulikuks sulandumiseks transartikulaarse traadiga fikseerimise tingimustes 4-6 nädala jooksul. Selles tsoonis on sekundaarse kavatsusega paranemise võimalus, kuna pikendusaparaadi struktuuri tõttu ei toimu PMPS-i pikendusasendis hoidmise ajal eraldunud osa tagasitõmbumist.

IV tsoon asub proksimaalse phalanxi kohal. Selle piirkonna sirutajakõõluse kahjustus on sageli proksimaalse falanksi murru tagajärg. Kõõluste venitus on siin piisavalt lai, mis seletab mittetäielike rebendite suurt sagedust. Kuid isegi täieliku rebendi korral ei liigu katkenud kõõlus proksimaalses suunas, vaid seda hoiavad paigal sagitaalsed kimbud, sarnaselt III tsooni kahjustusega.

Kõõluste pinge IV tsooni tasemel mõjutab suhteliselt laia ruumi, seetõttu on enamikul juhtudel uurimise ja ravi täielikkuse huvides vajalik sisselõike haavad kirurgiliselt laiendada. Mõnel patsiendil on võimalik kõõluse otsad kokku viia kõõlusesiseste õmblustega. Kuid kuna selle piirkonna kõõluste kimp jääb sageli tasaseks, ei pruugi seda tüüpi õmblused hoida ühendust usaldusväärses olekus. Sellistel juhtudel võib kõõluse õmmelda lihtsate lahtivõetud või lähedal/kaugel/lähedal asuvate õmblustega (horisontaalsed madratsiõmblused), et täita käsilolevat ülesannet. Soovitatavad on varajased liigutused aktiivse painde ja passiivse sirutuse korral.
Kui IV tsooni kahjustus kombineerituna proksimaalse falanksi luumurdudega, lihtsustab luumurru stabiilne fikseerimine oluliselt kõõluse varajast ühendamist sõrmega.

V tsooni lahtised vigastused tekivad tavaliselt löögist vastase hammaste pihta. Selles peatükis käsitletakse selliste haavade ravi jaotises "Infektsioon". Kinnised vigastused ei ole selle piirkonna jaoks tüüpilised ja mõjutavad reeglina põiki sideme radiaalset osa, mis põhjustab sõrmede sirutajakõõluse subluksatsiooni või nihkumist küünarluu küljelt randmevahelisse ruumi. Tuleb meeles pidada, et selline trauma võib tekkida vanematel inimestel involutiivsete muutuste taustal.

Kui saate toimetada diagnoos Järgmise 2-3 nädala jooksul pärast vigastust saab põiki sideme traumaatilist või degeneratiivset rebendit ravida konservatiivselt. Selleks kinnitatakse vuugid kipsiga, mille puhul ranne on neutraalses asendis, kämblaluu ​​MPS (PPS) on painutamata ning PMPS ja DIPJ on vabad või samas asendis sillalahas. sõrme, mis on spetsiaalselt ette nähtud põiki sideme kahjustamiseks. Hilise diagnoosi või 6-8-nädalase lahase ebarahuldavate tulemuste korral tuleb operatiivselt teha kõõluse tsentreerimine.

VI tsooni kahjustused lokaliseeritud distaalsed või proksimaalsed kõõluste liigesed, mis ühendavad ühiseid sirutajakõõluseid (ARF). RRP ühe kõõluse proksimaalselt paiknevat kahjustust ei ole alati lihtne tuvastada, kuna sõrme pikendus MFJ-s ei kannata külgneva kõõluse kaudse toime tõttu kõõluse ristmiku kaudu. Täiendavad meetodid uuringud, nagu ultraheli või MRI, on sellises olukorras madala diagnostilise väärtusega ja ainus viis diagnoosi panna on füüsiline läbivaatus. Samuti on raske diagnoosida nimetissõrme (RNP) ja vähima sõrme sirutajasirutajate (RNP) rebendeid, kuna nende pikendamine võib pakkuda RRP-d. Nii kõõluse ristmiku proksimaalse RRP rebend kui ka RRP või RRR kõõluse isoleeritud vigastus põhjustavad kõõluse proksimaalse otsa nihkumist. Sageli võib RUP- või RNP-kõõluse ots ulatuda sirutajakõõluse fiksaatori tasemele. Sellega seoses on läbivaatus operatsioonisaalis otstarbekam kui osakonnas. erakorraline abi... Reeglina saab sellel tasemel kõõluse kahjustusi parandada pagasiruumisiseste õmblustega, mida täiendab epitendiumi õmblemine.

Avatud VI tsooni kahjustused võib kombineerida ulatuslike pehmete kudede defektidega, mis sageli nõuab etapiviisilist nahasiirdamist ja kõõluse terviklikkuse esmast või hilisemat taastamist õmbluse või kõõluse siirdamise teel.

V VII tsoon rebendid tekivad kõõluste fiksaatoril, kus lihaste kõõlused paiknevad kuues sünoviaalkestas. Selle piirkonna vigastustele on iseloomulik ka sirutajakõõluse otste nihkumine, mis muudab plaanilise operatsiooni vältimatuks. Operatiivne ravi tuleb olla väga ettevaatlik, et vältida kõõluse sulandumist ülemise fiksaatoriga, mille pikendamisel on sageli vaja haav Z-plastikaga sulgeda. Fiksaatori rike põhjustab randme sirutajakõõluste ebanormaalset väljaulatumist. Kõõluste rebendeid võib seostada radiaal- ja ulnaarnärvi tundlike harude traumaga, mille kahjustust tuleb silmas pidada, kui närve mikrokirurgilisi võtteid kasutades kiiresti ära tunda ja õmmelda. Tähelepanuta jäetud närvide samaaegsed vigastused põhjustavad mitte ainult tundlikkuse kaotust käe seljaosas, vaid ka kroonilise valu sündroomiga neuropaatiat.

VIII tsooni kahjustused puudutage sirutajakõõluse-lihase ristmiku piirkonda. Trauma on siin alati läbitungiv, väikese sissepääsuava või massiivse pehmete kudede kahjustusega ja on sageli küünarvarre luude lahtiste luumurdude tagajärg. Läbitungiva haava esmasel uurimisel, tavaliselt noaga või klaasikilduga lõikest, võib isegi normaalse venitusfunktsiooni säilimise korral leida lahknevuse suhteliselt väikese haava nahal ja selle aluseks olevate kudede olulise hävimise vahel. Mis puutub kõõluse-lihase ristmiku enda õmblemisse, siis raskused seisnevad lihaskoe purskamises sõlmede pingutamise ajal. Ühenduse järjepidevuse tagavad suure kaheksa kujuga õmblused, millele järgneb nelja kuni kuue nädala pikkune immobiliseerimisperiood käe 20 ° sirutuse ja 20 ° painde asendis MFJ-s. Funktsioonide hea taastamine on võimalik, kui vigastus lokaliseerub küünarvarre tagumise luudevahelise närvi distaalselt.

Sõrme sirutajakõõluse rebend nõuab sundravi. Pärast traumat ravitakse kõõlused eeltööd.

Siiani on arutelu jätkunud selle üle, kuidas ravida patsiente, kellel on kõõluste rebend "mitte-inimese kohas", pöidla põhjast kuni kämblaliigeseni. Sõrme sirutajakõõluse taastamine nendes piirkondades on eriti edukas alla 8-aastastel lastel. Täiskasvanutel on positiivset tulemust raske saavutada, seetõttu peaks kõõluste esmase ravi selles piirkonnas läbi viima kõõluste spetsialist.

Sõrme sirutajakõõluse rebend tuleb parandada hiljemalt 6 tundi pärast vigastust. Infektsiooni, piisava lokaalse ravi ja patsiendi õige üldise ravi puudumisel võib harvadel juhtudel seda perioodi pikendada 24 tunnini. Tuleb meeles pidada, et kõõluste operatsioon nõuab hoolikat ja delikaatset kudede käsitsemist, mistõttu teevad seda tüüpi operatsioone selle ala spetsialistid. Sellisel juhul on kehv ravi hullem kui mitte, nii nagu liigne operatsioon võib põhjustada ebaõnnestumise. Kõõluse õmblust ei tehta, kui haav on nakatunud.

Ettevalmistus operatsiooniks

Rebenemiskoht kaetakse edasise saastumise vältimiseks steriilse marlipadjaga, haava ümbritsev nahk raseeritakse ja pestakse põhjalikult vee ja seebiga. Rasv ja muud halvasti lahustuvad ained eemaldatakse spetsiaalsete lahustega, seega valmistatakse nahk ette.

Sõrme sirutajakõõluse rebenemise tehnika

Haav avatakse ja niisutatakse rohkelt sooja soolalahusega, seejärel kaetakse steriilsete linadega, õlale kantakse žgutt. Esmalt tõstetakse jäse südame tasemest kõrgemale, et tagada venoosne väljavool, seejärel rakendatakse sõrmeotstest ülespoole elastset sidet. Tavaliselt tõuseb rõhk täiskasvanul 250 mm Hg-ni. Art. Pärast seda eemaldatakse elastne side. Žgutt võib jääda käele 1-1,5 tundi, seejärel eemaldatakse see 15 minutiks, seejärel kantakse uuesti 1 tund.

Haava laiendamiseks tehakse sisselõige. Kuid tuleb jälgida, et need sisselõiked vastaksid anatoomilisele struktuurile, vastaksid peopesa pigistamisel tekkivatele nahavoltidele ega ületaks randme nahavolte. Vale lõikamine võib põhjustada märkimisväärset deformatsiooni.

Teostatakse kirurgilist ravi ja haavade puhastamist. Sageli on vaja haava servi laiendada. Külgnevad anumad ja närvid isoleeritakse ja tõmmatakse küljele. Võimalusel haaratakse pintsettidega sõrme sirutajakõõluse servadest. Pöidla sirutajakõõluse rebenemisel saab rebenenud kõõluse proksimaalotsa tõmmata randme poole. Seejärel eraldatakse see väikese põiki sisselõike kaudu randmel ja tagastatakse metallsondi abil oma kohale. Randme sisselõige on õmmeldud. Peopesapiirkonna painutajakõõluste kahjustuse korral on sõrmede kõverdamisel haavas näha nende distaalsed otsad. Nende proksimaalsed otsad saab haava sisse tuua, pigistades küünarvarre vastava lihase kõhtu. Kõõluse "vasakpoolse" otsa pime otsimine on välistatud. Peaaegu alati tehakse täiendav sisselõige piki kõõlust.

Kõõluste õmblus

Väikesed sirged hemostaatilised klambrid asetatakse kõõluse otstele võimalikult rebenemiskoha lähedale. Kõõluse terviklikkuse taastamiseks kantakse 2 sirge nõela abil üks mitteimenduv õmblus. Esimene nõel ulatub katkest 1,5 cm kaugusele. Õmbluse pikkus peab olema sama, teine ​​nõel peab tingimata läbima 1/3 vahemaast kuni katkemiseni. Õmbluse rebenemise vältimiseks peab teine ​​nõel läbima kõõlused, enne kui esimene nõel on täielikult välja tõmmatud. Kahjustatud kõõluse piirkond lõigatakse osaliselt sisse ja esimene nõel torgatakse täpselt läbi sisselõike. Seejärel rakendatakse teine ​​õmblus. Kõõluse vastasotsa tehakse sisselõige, nõelad läbivad selle; õmblus on valmis. Õmbluse otsad tõmmatakse samal ajal, surudes õrnalt kõõlust distaalselt õmbluse väljumiskohta. Seejärel seotakse õmblus. Selleks, et anastomoosi koht oleks ühtlane ja sile, kantakse sellele mitu madratsiõmblust. Pärast anastomoosi rakendamist eemaldatakse žgutt. Tehakse hemostaas. Enne viimast etappi peab tööväli olema kuiv.

Võrrelge sügavalt pehme kude; nahaalused õmblused ja nahaõmblused kantakse tavapärasel viisil. Haavale kantakse marli salvrätik, mille peale mähitakse suur kogus vatti. Käele kantakse elastne side ilma seda venitamata, et mitte tekitada survet. Immobiliseerimiseks paigaldatakse pärast painutajakõõluse õmblemist tagaküljele lahas.

Sõrme sirutajakõõluse rebenemise järelravi

Jäse on tõstetud õlgade tasemele või kõrgemale. Sagedased õla- ja küünarnukiharjutused. Kui patsient kaebab valu või vahelduvat pulsatsiooni, tuleb haav uurida. Täielik immobiliseerimine - 4 nädalat. Seejärel eemaldatakse lahas ja patsient hakkab kätt vähehaaval liigutama. Nädala pärast muutub liikumine aktiivsemaks, harjutused muutuvad raskemaks ja jätkuvad veel 3 nädalat.

Elu on iga päev traumeeritud. Ulatuslik trauma võib tekkida erandjuhtudel (avarii, kõrguselt kukkumine). Kergetest vigastustest on sagedasemad käe kui inimkeha kõige funktsionaalsema osa vigastused.

Sõrme kõõluste rebendid on tavaline käevigastus. Kuid enne kui räägime traumast, peate teadma käe ehitust väljaspool erinevaid patoloogiaid.

Käe anatoomiline struktuur

Pintsel koosneb osadest:

• ranne;
• kämblaluu;
• sõrmed.

Iga käe sõrm koosneb kolmest falangist. Liigesed, mis meile rohkem huvi pakuvad, on proksimaalsed ja distaalsed interfalangeaalsed liigesed. Proksimaalne interfalangeaalliiges moodustub 1 või 2 sõrme falangi vahel ja on esimene liiges sõrmel peopesast. Distaalne interfalangeaalne liiges asub 2-3 falangi vahel, see liiges asub sõrme otsa lähedal.

Käel on kaks pinda: peopesa ja seljaosa. Sõrmede painutamine toimub peopesa pinna suunas: kui surume sõrmed rusikasse, painutame neid. Fleksorlihased vastutavad painde eest, käe sõrmede painutaja kõõlused asuvad käe peopesapinnal. Sõrmede sirutamine on vastupidine protsess: kui vaatame avatud peopesa, on sõrmed välja sirutatud asendis.

Sirutajalihased vastutavad sirutamise eest, nende kõõlused asuvad käe seljaosal. Nad on traumaatiliste tegurite suhtes vastuvõtlikumad, mistõttu nad rebenevad sagedamini kui sõrmede paindekõõluste rebend.

Kuidas tekib sõrmede kõõluste rebend?

Rebenemise mehhanism on erinev: liigne koormus sellele koos liigse venitamisega ja sellele järgnev rebend või terav tugev löök otse kõõlusele. Lisaks kipuvad mõne haiguse puhul kõõluste kiud õhemaks jääma, siis tekib nende rebend minimaalse stressiga või spontaanselt.

Kõõluste rebendid on:

• avatud;
• suletud (subkutaanne);
• täielik (koos luufragmendi eraldamisega);
• mittetäielik (ilma luukahjustusteta).

Lisaks võib rebend tekkida erinevatel tasanditel: distaalsete või proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste piirkonnas, samuti kämbla ja randme tasemel. Kõige sagedamini tekib vigastus aga distaalse interfalangeaalliigese tasandil (kus kõõluste kiud kinnituvad sõrmeotsa).

Mis juhtub, kui kõõlus rebeneb?

Trauma sümptomid on üsna spetsiifilised. Tavaliselt pärast tugevat lööki tekib sõrme valu ja turse, seejärel tekivad iseloomulikud deformatsioonid. Distaalse interfalangeaalliigese tasandi rebendi korral koos luu kahjustusega tekib nn "haamrisõrm". Sel juhul ripub sõrme ots justkui alla ja selle pikendamine on võimatu. Kui ravi ei toimu, võib seda tüüpi deformatsioon areneda järgmisele.

Tekib "luigekael". See deformatsioon tekib proksimaalses interfalangeaalliigeses asuvate teiste kõõluste kimpude liigse tõmbejõu ja palmi aponeuroosi lõdvestumise korral. Kui rebend toimub proksimaalse interfalangeaalliigese tasandil, siis ravi puudumisel tekib sõrme "silmusekujuline" deformatsioon: selles liigeses ei saa sõrm välja sirutada ning tekib ka kõrvalekalle küljele.

Tähtis! Need deformatsioonid võivad tekkida üsna pikka aega pärast valu ja turse ilmnemist. Kaua pärast vigastust on sõrmede liikuvust raskem taastada. Seetõttu võib selle olukorra viivitus põhjustada tüsistusi, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole.

Käe sõrmede sirutajalihaste kahjustuste diagnoosimine on suhteliselt lihtne ja selle viib läbi kirurg iseloomulike deformatsioonide, vigastuse tõsiduse korral. Tuleb meeles pidada, et käe enda lihaste töö tõttu saab nende liigeste pikendamist säilitada. Seetõttu peab arst olema tähelepanelik ja tähelepanelik, et õigeaegselt välistada kaasnevad vigastused ja vältida võimalikke tüsistusi.

Selleks on vaja teha kahes projektsioonis käe röntgenülesvõte. Lisaks, kui rebend tekkis spontaanselt, on vaja läbi viia mitmeid muid diagnostilisi uuringuid (põletikuliste ja muude markerite tuvastamine vereanalüüsis), et selgitada välja kõõluste kimpude hõrenemise põhjus.

Ravimeetodid: milliseid meetodeid ja tehnikaid kasutatakse?

Sõrme sirutajakõõluse rebendeid saab ravida operatsiooniga või ilma.

Konservatiivne ravi hõlmab kipsi paigaldamist vähemalt 6 nädala jooksul. Sõrmede fikseerimine toimub kas "kirjutusasendis" või liigse sirutuse asendis. See sõltub rebendi tasemest ja luukahjustuse olemasolust. Lisaks saab kipsi lahast peale panna vaid värskete pausidega.

Sa peaksid teadma! Konservatiivne ravi, mis hõlmab kipsi paigaldamist, on võimalik ainult teatud tüüpi kõõluste rebendite korral. Igal juhul otsustab sellise ravi võimalikkuse küsimuse raviarst.

Kuid enamasti on selliste vigastuste ravi kirurgiline. Oluline on teada, et operatsioon distaalse interfalangeaalliigese piirkonnas on veidi halvema prognoosiga. See on tingitud asjaolust, et sõrme distaalsete osade verevarustust teostavad väiksemad anumad ja see on kergesti häiritud ning kõõluste kiud muutuvad järk-järgult õhemaks.

Õhukesed kiud, kui neile õmmeldakse, ei pruugi koormusele vastu pidada ja hajuda. Lisaks kaasneb operatsiooniga käele žguti paigaldamine haava paremaks visualiseerimiseks, mis mingil määral halvendab ka sõrme verevarustust. Selle tulemusena kasvavad kuded halvemini kokku ja tüsistused võivad esineda sagedamini. Sellest hoolimata peetakse operatsiooni kõige tõhusamaks ja suhteliselt kiiremaks ravimeetodiks, kui kõik nõuded ja ettevaatusabinõud on täidetud.

Operatsiooni peamised näidustused on:

• vananenud pisarad;
• ümbritsevate kudede kahjustus;
• haava mädanemine;
• varasemate ebaefektiivsus konservatiivne ravi.

Operatsioon võib koosneda mitmest etapist. Tugeva põletiku ja haava mädanemise korral on vaja haav desinfitseerida: eemaldada elujõuline kude, loputada haav ja vähendada põletikureaktsiooni. Kui kõõluse otste on raske haava sisse tõmmata, kasutavad nad selle servade laiendamist ja otste eemaldamist spetsiaalsete tööriistade abil. Alles siis saab kasutada kõõluseplastikat - kõõluste kimbu terviklikkuse taastamiseks. Tendoplastika tehakse juba rahuliku haava ja taandunud põletiku tingimustes.

Operatsioon võib sisaldada mitmeid komponente: kõõluse õmbluse paigaldamine, sisemine splinding, kahjustatud liigese kapsli õmblemine, luu õmblemine.

Kõõluseõmblus on spetsiaalne õmblusniit, mille puhul kirurg koondab ja ühendab erilisel viisil rebenenud kõõluse otsad ning taastab selle terviklikkuse. Selle etapi tähtsus on tingitud kõõluste kiudude erilisest pingest.

Seda õmblust kasutatakse väljendunud ja pikaajaliste rebenemiste korral, kui otste kokkusobitamine on keeruline ning kõigi kiudude täielikuks sulandumiseks on vajalik täpne fikseerimine. Mõnikord võivad õmblused puruneda, kuid sagedamini põletikuliste haiguste korral, samuti kui haav mädaneb või pole tehtud piisavalt pikka kipsi immobilisatsiooni.

Siselahastamiseks on lisaks kõõluseõmbluse pealepanekule iseloomulik kinnitusniidi eemaldamine läbi naha ja selle fikseerimine nupule või marlipallile. Seega väheneb kõõluse stress ja õmbluste purunemise tõenäosus on väiksem.

Tähtis! Täiendavad sisselõiked tehakse vastavalt nahavoltide anatoomilisele struktuurile ja asukohale. Vale sisselõige võib hiljem põhjustada komplikatsioone täiendavate deformatsioonide kujul. Lisaks on nahavolte läbi lõikavad sisselõiked raskemini paranevad ning aeglustavad taastumis- ja taastusprotsessi.

Mida teha pärast operatsiooni?

Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb käe immobiliseerimine kipsi või luust läbi viidud juhtmetega vähemalt 4 nädala jooksul. See on vajalik õmbluste täielikuks paranemiseks ja tüsistuste vältimiseks. Kui kõõluse terviklikkus ei ole veel taastunud ja kips eemaldati varem kui 4 nädalat või oli katki, naaseb sõrm vastava deformatsiooni asendisse ning vajalik on kipsi uuesti paigaldamine või kordusoperatsioon. .

Taastusravi pärast kipsi eemaldamist koosneb aktiivsest ja passiivsest võimlemisest. See aitab taastada kõõluste funktsiooni ja takistab kontraktuuride (liigese jäikus) teket. Lisaks kasutatakse vesiravi ja soojusteraapiat. Väga kasulik on teha erinevaid majapidamistoiminguid.

Saate pesta väikeseid esemeid soojas vees, mängida muusikariistu, skulptuure teha või kududa. Tagasi ametialane tegevus võimalik pärast 8-nädalast taastusravi. Igal juhul otsustavad treeningu vajalikkuse küsimuse raviarst ja harjutusravi arst.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et käe sõrmede sirutajakõõluse rebend on tänapäevases traumatoloogias üsna oluline probleem. Vigastused tekivad kodus ja kui neid korralikult ei ravita, võivad need kaasa tuua käe funktsiooni kaotuse.

Ravi edukus sõltub suuresti vigastuse kestusest ja tõsidusest – ulatuslikud ja aegunud vigastused raskendavad edasist prognoosi isegi õige täitmine operatsiooni etapid. Lisaks nõuab operatsioon piisavat kirurgi kvalifikatsiooni, mistõttu tehakse neid operatsioone rutiinselt haiglate spetsialiseeritud osakondades.

Iga inimese elus mängib käe ja sõrmede jõudlus tohutut rolli. Tänu lihaste kõõlustele saab ta teha täpseid ja väikeseid liigutusi, haarata sõrmedega ning nende toimingute kestuse määrab suuresti veenide seisund, mida meditsiinis nimetatakse sõrmede painutajateks ja sirutajateks.

Traumatoloogid seisavad sageli silmitsi nende kõõluste erinevat tüüpi kahjustustega, sealhulgas rebenditega, mis liigitatakse mitme kriteeriumi järgi. Kõõluste rebend vähendab oluliselt käe liikuvust, mille määrab lisaks ära ka see, mis tüüpi sõrm "ära läheb".

Seetõttu tuleks sõrmel tekkinud kõõluserebendi raviga alustada alati õigeaegselt, mis aitab võimalikult lühikese ajaga taastada käe absoluutse töövõime.

Kindral

Käe motoorses funktsioonis osaleb kolmkümmend kolm erinevat lihast. Nende põhiosa pärineb küünarvarrest, seejärel moodustuvad lihaskiududest kõõlused, sidemed ja läbivad peopesa pinda, ristuvad liigesed, lokaliseerides sõrmede siseküljel.

Peopesa välisküljel pole lihaseid. Sõrmede pikendamine on võimalik tänu kolmele kõõluste rühmale, mis paiknevad vahetult naha all tagaküljel. Need pärinevad küünte falangest ja on kinnitatud küünarvarre lihaste külge. Need kõõlused on sõrmefalangides lamedad ja kämblapiirkonnas ümarad.

Kahjustuse põhjused

Käesõrme painutaja- ja sirutajakõõluste vigastus on põhjustatud torkehaavast või kinnisest vigastusest.

Puhkuse saamiseks ei pea olema sportlane ega töötama ehitusel. Selle vigastuse võid saada igapäevaelus – sageli jääb sõrm ebaõnnestunult tasku külge või saab kogemata vastu lauaserva. Näiliselt tühine koormus võib sageli selliseid kahjustusi põhjustada.

Trauma klassifikatsioon

Sõrme kõõluserebendi ravis on suur tähtsus, mis tüüpi vigastus tekkis, millised muud vigastused sellega kaasnevad ja kui kaua see oli.

Seetõttu kasutatakse traumatoloogias selle patoloogia järgmisi klassifikatsioone:

Kahjustatud kõõluste arvu järgi:

• isoleeritud vahe;
• mitmekordne või kombineeritud - närvitüvede, käte lihaste, veresoonte vigastusega.

Naha terviklikkuse tagamiseks:

• avatud kõõluste rebend - naha ja nahaaluse koe vigastus;
• suletud - sõrme sirutajakõõluse ja muude piirkondade nahaalune rebend.
• Kõõluste kiudude rebenemise astme järgi:
• täielik eraldamine;
• osaline - osa kiududest on kahjustatud, säilib väike protsent sõrme jõudlusest.

Vigastuse ajaks:

• värske - 3 päeva alates kahjustuse kuupäevast;
• aegunud - 3 kuni 21 päeva;
• vana - rohkem kui 3 nädalat.

Sõltuvalt kõõluse terviklikkuse rikkumise põhjusest tuvastatakse kahjustuse äge või degeneratiivne vorm:

• äge tekib lõikude, hammustuste tõttu;
• degeneratiivne tekib kiudude kulumise tõttu, mis on põhjustatud pidevast, ühtlasest kehaline aktiivsus või seoses patoloogiaga, mis kutsus esile muutusi koe struktuuris.

Loetletud traumatüübid määravad teraapia efektiivsuse. Seega on sirutajakõõluse keskse kimbu täielik rebend palju ohtlikum ja paranemine võtab kauem aega kui kõõlusekoe osaline rebend. Erinevalt lahtistest vigastustest mööduvad sirutajakõõluste suletud vigastused haavade nakatumiseta, mis muudab ravirežiimis teatud muudatusi.

Lisaks on paranemine palju kiirem, kui ohver pöördub operatsioonile värske nahaaluse sirutajakõõluse või painutajakõõluse rebendiga, kui näiteks pöidla kroonilise vigastusega.

Sümptomid

Painutaja-sirutajakõõluste kahjustus tugevat valu ei põhjusta, sõrmeots lihtsalt ripub ja ta ise on kaotanud võime iseseisvalt lahti painutada, kuid pingutusi rakendades saab sõrme sirutada. Vigastatud sõrm on ebamugav, klammerdub kõige külge. Samuti võib tekkida turse, kerge valu esineb kõige sagedamini distaalse interfalangeaalliigese tagaküljel.

Esmaabi

Kui vigastuse või kerge läbitungiva haava tõttu rebeneb kõõlus ära, tuleb kannatanule osutada esmaabi.

Tegevused on lihtsad – surveside vigastuskohale ja külm kompress. Sideme paigaldamisel tuleb käsi üles tõsta ja sees hoida püstine asendüle pea. See aitab vähendada käte verevoolu. Pärast kõiki esmaabiprotseduure tuleb kannatanu viivitamatult viia traumatoloogi juurde.

Diagnostika

Kliinikusse vastuvõtmisel viib läbi traumatoloog-ortopeed esmane diagnoos aidata kindlaks teha vigastuse olemust. Arsti poolt läbiviidava anamneesi kogumise eesmärk on selgitada, millisel isikul vigastus tekkis ja millised olid sellega kaasnevad tegurid. Pärast seda viib arst läbi kahjustatud ala palpatsiooni ja visuaalse uurimise.

Kõige sagedamini tekivad kõõluste kimpude kahjustused siis, kui patsiendid olid joobeseisundis. Selle seisundi korral on paljud ravimid vastunäidustatud, sealhulgas mitmed valuvaigistid.

Kui sõrm on võtnud haamriga sarnase kuju, viitab see sirgendatud sõrmedega ülajäsemele kukkumisele või terava esemega saadud haavale. See vigastus on visuaalselt märgatav - sõrm on keskmise ja küünte falanxi vahelises liigeses kergelt painutatud. Seda nimetatakse proksimaalseks interfalangeaalseks liigeseks. Kui vigastusel on lõiketegur, siis on võimalik falangi osaline eraldamine distaalses suunas.

Kui patsiendil on seda tüüpi deformatsioonid - sõrmed on kõigis falangides painutatud, näitab see käe vigastust väljast ja randme kahjustust. Lahtiste pinnahaavade puhul pole kahtlust ja kinniste vigastuste korral täpsustab traumatoloog visuaalsete sümptomite põhjal diagnoosi, määrab rebenemise koha.

Boutonniere'i deformatsioon on proksimaalses osas painutatud sõrm. Selle vigastusega viiakse läbi instrumentaalne uuring - sõrme röntgenikiirgus mitme nurga all.

Kui kõõlused purunevad kehas toimuvate destruktiivsete protsesside tõttu, määratakse täiendavad uuringud patoloogia põhjuse ja põletikulise protsessi tüübi kindlakstegemiseks.

Ravi

Pärast täpset diagnoosimist määrab arst ravikuuri. Kui ohver palus abi õigeaegselt, pole kirurgilist sekkumist vaja ja seda pole vaja ka siis, kui suletud vigastus, ja mittetäielik paus.

Muude vigastuste korral ravib arst haava spetsiaalsete antiseptiliste ainetega, peatab verejooksu ja õmblused. Ohvrile tehakse ka teetanusesüst. Infektsiooni arengu vältimiseks on ette nähtud antibiootikumide süstid.

Konservatiivne ravi põhineb immobiliseerimisel ja kompleksne teraapia ravimite kasutamisega. Pärast kipsi eemaldamist peaks arst määrama patsiendile taastavad protseduurid.

Konservatiivse ravi korral on see lubatud etnoteadus... Kurkumiini lisatakse toidule turse leevendamiseks ja valu leevendamiseks. Linnukirsi marjadest valmistatakse põletikuvastane puljong.

Tõhusat tulemust on näidanud plastist fiksaatorite kasutamine. Kui kõõlus on hiljuti rebenenud, tuleb breketit kanda poolteist kuud, vastasel juhul kulub breket kuni 2 kuud. See seade aitab fikseerida sõrmeotsa soovitud asendisse, mis soodustab kiiret sulandumist.

Sõrme kõõluse operatsiooni ei tehta alati, see on ette nähtud motoorsete funktsioonide taastamiseks. Operatsiooni käigus fikseeritakse rebenenud kõõluse ja kiudude otsad selle anatoomilise kinnituse kohale, eemaldatakse luukillud, taastatakse liigesekapsel, desinfitseeritakse haav, asetatakse lahas ja haav õmmeldakse.

Ohver peab kandma spetsiaalset sidet vähemalt ühe kuu jooksul.

Taastusravi

Pärast ravi on patsiendile ette nähtud taastusravi. Just selles etapis on vaja vigastatud kõõlust välja arendada ja täielikult taastada sõrme ja kogu käe funktsionaalsus.

Taastusravi kursus sisaldab mitmeid tegevusi:

• Passiivsete või aktiivsete painutus-pikendusliigutuste sooritamine fikseerivas sidemes. Treeningu tüüp sõltub kahjustatud kõõluse tüübist ja seda tehakse sõrme immobiliseerimise faasis ning see valmistab järk-järgult ette kõõluse immobiliseerimise lõpetamiseks.
• Operatsioonijärgse turse leevendamiseks kasutatakse elastset sidet.
• Peenmotoorika taastamine toimub harjutuste abil kivikeste, ubade või müntide laual haaramiseks või liigutamiseks.
• Lihasaparaadi tugevuse taastamiseks ja käte vereringe parandamiseks kasutatakse randmelaiendajat.
• Väikese plastiliinitüki sõtkumine sõrmedega.
• Pikendusliigese sidemete massaaž.
• Füsioteraapia tegevused.

Need rehabilitatsioonimeetmed tuleb esmalt läbi viia arsti – taastusravi terapeudi või juhendaja – järelevalve all. Lisaks, kui patsient on kõik sõrme arendamise harjutused õigesti omandanud, saab ta neid ise teha.

Ravi efektiivsuse saavutamise peamiseks teguriks on selle kiire algus, integreeritud lähenemine ja kõigi arstide vastuvõttude range rakendamine ohvrite poolt.

Järeldus

Keegi inimestest pole kõõluste vigastuste eest kaitstud, igaüks võib seda sõrmedel kahjustada. Seega, kui sõrm on vigastatud, peaksite kohe abi otsima spetsialistilt. Ainult ta teab, kuidas korralikult ravida kõõluste rebendit sõrmes, mis aitab vältida negatiivseid tagajärgi ja säilitada kahjustatud liigese liikuvust.

Ärge viivitage haiguse diagnoosimise ja raviga!

Pane arstile aeg kokku!

Inimese peamine tööriist kipub kahjustuda oma õhukese ja keeruka struktuuri ning pideva traumaatiliste olukordade tõttu. Muidugi räägime kätest või õigemini kätest. Kahjuks kahju sõrme kõõlused pole sugugi haruldane. Lihaskoe ja luude vahelised sillad on rebenenud seetõttu, et kõõlus ei saa oma anatoomilise struktuuri tõttu venitada, kuna sellel pole elastsust. Sõrme kõõluste rebend on võrdne terve sõrme kaotamisega. Ja kui väikese sõrme vigastusega kukub välja vaid 8% käe funktsioonist, siis pöidla vigastusega - kõik 40%. Selle probleemi tõsidust pole raske hinnata isegi ilma meditsiinilise hariduseta inimesel.

Sõrmede kõõluste vigastuste klassifikatsioon

1. Sõltuvalt naha terviklikkuse rikkumisest eristatakse käe avatud ja suletud vigastusi. Suletud jagunevad omakorda traumeerivateks ja spontaanseteks, kui põhjus on teadmata või pigem peitub see degeneratiivsetes muutustes.
2. Kahjustatute arvu järgi sõrme kõõlused isoleerida isoleeritud (üksik) ja hulgivigastused. Muude struktuuride – lihaste, luude, veresoonte, närvide – kahjustuse korral nimetatakse vigastust kombineerituks.
3. Traumaatilise aine olemus ja tugevus määrab, kas toimub osaline või täielik rebend.
4. Jagamisel võetakse arvesse pintsliga olemasoleva probleemi ajastust sõrmede kõõluste kahjustus värsketele (0-3 päeva), aegunud (4-20 päeva) ja vanadele (3 nädalat või rohkem).

Sõrmepainutaja kõõluste rebend

Patsiendid pöörduvad meie poole kaebustega ühe või teise sõrme tegevuse rikkumise kohta. Valu võib taanduda, kuid suutmatus sõrme painutada jääb, mis sunnib arsti juurde tulema. Käel on kaks lihast, mis painutavad sõrmi, kuid mis asuvad sügaval, ja teine ​​- pindmine. Et teha kindlaks, kas kõõlused on kahjustatud ja millised, tehakse lihtne diagnostiline protseduur.

• Kui teie küünte falang ei paindu, on vigastatud sõrmede sügav painutaja.
• Kui fikseeritud peamise (esimese) falanksiga ülejäänud kaks ei paindu, puudutatakse neid kõõlused mõlemad painutajalihased käe sõrmed... Sirge sõrme painutamise võime säilib, kuna selle eest vastutavad väikesed luudevahelised ja vermiformsed lihased.
• Kui kahjustatud on ainult sõrmede pindmine painutaja, siis sõrme funktsioon ei ole kahjustatud, sest selle töö kompenseerib sügavpainutaja.

Ravi koosneb ainult operatsioonist. Ägeda faasi korral püüab arst kõõlust õmmelda. Kõõluseõmblusi on mitut tüüpi, millest paljud kuuluvad meie kirurgidele. Kroonilise kahjustuse või teostatud operatsiooni ebaefektiivsuse korral tehakse kõõluseplastika - kõõluse asendamine siirikuga. Pärast vigastust sõrme kõõlused et neid painutada, on vaja 3 nädalaks immobiliseerivat randme- ja küünarvarre sidet.

Sõrmede sirutajakõõluste vigastused

Sõrmede sirutajalihaste anatoomia on mõnevõrra erinev. Sõrme pikendavast lihasest väljub kõõlus. See on jagatud 3 osaks: keskne on kinnitatud põhifalangi külge ja kaks külgmist osa on kinnitatud küüne külge. Seega sõltub vigastuse tulemus otseselt sellest, milline kõõluse osa on kahjustatud. Kui need on külgmised osad, ei saa patsient küünte falangit sirgendada ja sõrm näeb välja nagu haamer. Kui keskosa on kahjustatud, täheldatakse distaalse interfalangeaalse liigese hüperekstensiooni. Sellist sõrme nimetatakse piltlikult "boutonniere". Kui kahjustuspiirkond sõrme kõõlused asub kõrgemal, sõrm võtab kõverdatud asendi ja inimene ei suuda seda ise lahti painutada.

Tänu sellele, et otsad kõõlused ekstensorid sõrmedärge lahknege kaugele, saate nende sulandumise saavutada ilma operatsioonita, rakendades kipsi. Iga kahjustuse taset iseloomustab oma fikseerimisasend. Me ei saa aga usaldusväärselt teada, kas kõõluste otsad on kokku kasvanud, kas selleks on tingimused, seetõttu eelistatakse täna operatiivtaktikat.

Loomulikult ei ole saidil olev artikkel juhiseks oma diagnoosi tegemiseks. Igal juhul on vajalik arsti konsultatsioon. Meditsiinikeskuse GarantKlinik traumatoloogid töötavad välja sellist suunda nagu käte mikrokirurgia ja võtavad vastu patsiente rebenenud sõrmede kõõlused... Kasutame Euroopa standarditele vastavaid tehnoloogiaid, et teha käes keerulisi töömahukaid toiminguid ja meie omad on kättesaadavad kõigile elanikkonnarühmadele.

Käe sirutajakõõlustel on üheksa kahjustustsooni. I ja III tsooni vigastused on kõige levinumad ja asuvad sõrmede tasemel.

Käe sirutajakõõluste kahjustusega I tsoonis kaasneb kas sõrme haamritaoline deformatsioon või selle deformatsioon luigekaela kujul ja see on seotud distaalsete interfalangeaalliigeste lähedal asuvate kõõluste kombineeritud külgmiste osade kahjustusega. . Haamrilaadset deformatsiooni võib põhjustada kõõluse rebend, kuid sagedamini tekib see välja sirutatud sõrme äkilise tugeva paindumisega, millega kaasneb kõõluse otsa rebend või kõõluse rebend koos luufragmendiga. Ebaõnnestunud ravi korral viib vasarataoline deformatsioon sõrme deformatsioonini luigekaela kujul, mis on tingitud käte enda lihaste, küünarvarre lihaste, mis teostavad käte lihaseid, töö tasakaalustamatusest. sõrmede pikendamine. Sirutajakõõluse distaalse osa purunemisel tekib proksimaalses interfalangeaalliigeses suhteliselt ülemäärane tõmbejõud, mis intensiivistub veelgi, kui külgmised sirutajakiud on tahapoole nihkunud. Kui samal ajal esineb peopesa aponeuroosi nõrkus, siis on sõrm üle sirutatud. Sirutajate küljelt vastutõmbe puudumise tõttu paindub sõrm sügava paindetõmbe toimel distaalses interfalangeaalliigeses, omandades luige kaela kuju.

III tsooni käe sirutajakõõluste kahjustuse korral on kõõluse keskosa rebend, mille tõttu võivad külgmised kimbud peopesa poole nihkuda. Kui III tsooni kahjustus jääb parandamata, võib tekkida sõrme aasakujuline deformatsioon koos selle pikendamisvõime kadumisega proksimaalses interfalangeaalliigeses ja külgsuunas paindumine, mis tuleneb nihkunud külgmiste kõõluste kiudude tõmbest, mis põhjustab hüperekstensioon distaalses interfalangeaalliigeses.

Käe sirutajakõõluste vigastuste diagnoosimine

Objektiivsest uurimisest piisab tavaliselt käe sirutajakõõluste kahjustuse tuvastamiseks. Sõrme pikendamine - rohkem raske protsess kui paindumine, kuna selle määrab küünarvarre sirutajalihaste toimimine, mida innerveerivad radiaalnärv ja otse käe piirkonnas paiknevad sirutajad, mida innerveerivad ulnaar ja mediaannärvid. Patsiendi uurimisel tuleb meeles pidada, et liigesesirutajakõõlus moodustub metakarpofalangeaalliigeste tasemel ning vaatamata kõõlusesildade proksimaalsele kõõluse täielikule rebendile säilib metakarpofalangeaalliigeste aktiivse sirutamise võime. Veelgi enam, tuleb meeles pidada, et käe sisemised lihased pakuvad painutust metakarpofalangeaalsetes liigestes, pikendamist interfalangeaalsetes liigestes ja need liigutused võivad püsida isegi sõrmede ühise sirutajakõõluse täieliku rebenemise korral. Samaaegne pikendamine metakarpofalangeaalsetes, interfalangeaalsetes liigestes on võimalik ainult küünarvarres ja otse randmes paiknevate sõrmede sirutajate sõbraliku toimimise korral. Seega võimaldab hoolikas uurimine ja valvsus panna õige diagnoosi.

Ja kuigi sageli väljenduvad sirutajakõõluste kahjustused nende rebendites, tekivad sagedamini nende nahaalused (suletud) vigastused, mis jäävad esialgu ebapiisava uurimise tõttu äratundmata ja seetõttu, et sirutajakõõluste talitlushäire tekib. mis asub küünarvarre ja otse käe piirkonnas, vajate 2-3 nädalat. Esmane põhjus proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste kahjustus on neisse sirutatud sõrmede tugev paindumine. Tavaliselt areneb patsient sel juhul proksimaalses interfalangeaalses liigeses, liigne liikuvus keskmise falanksi aluse tagaosa tasemel. Külgpildil on mõnikord näha väikesed avulsioonimurrud.

Käe sirutajakõõluste vigastuste ravi

Pehmete kudede vigastuste ravi, millega kaasneb haamrilaadne deformatsioon või väikeste luufragmentide irdumine, seisneb immobiliseerimises koos hüperekstensiooniga 6 nädala jooksul. Kõõluse õmblemine ei ole soovitatav, kuna selles I tsooni kuuluvas piirkonnas on kõõlus väga õhuke ja seda iseloomustab ebapiisav verevarustus. Luigekaela deformatsioone hoiab ära haamri deformatsiooni piisav korrigeerimine. Kui see deformatsioon siiski ilmneb, võib osutuda vajalikuks distaalse interfalangeaalliigese kudede õmblemine või tõsisem rekonstrueerimine.

Väikeste avulsioonmurdude korral seisneb ravi sõrme immobiliseerimises proksimaalse interfalangeaalliigese hüperekstensiooniga või transartikulaarses fikseerimises juhtmetega. Kui enam kui kolmandik liigesepinnast on eraldunud, soovitavad mõned avatud redutseerimist ja liigesesisest fikseerimist. Kuid tüsistuste määr ületab 50% ja mõned teadlased usuvad, et vaatamata liigesepindade esialgsele kongruentsuse kadumisele immobiliseerimise ajal hüperekstensiooniga, toimub nende ümberkujundamine alati. Sel põhjusel soovitavad paljud kirurgid distaalse interfalangeaalliigese palmi subluksatsiooni korral teostada selle liigese suletud redutseerimist ja transartikulaarset fikseerimist juhtmetega hüperekstensiooniasendis. See ravi on näidustatud ka juhul, kui patsient ei talu pikaajalist immobiliseerimist välisseadmetega.

Boutonniere'i deformatsiooni ravi hõlmab proksimaalse interfalangeaalliigese dünaamilist immobiliseerimist hüperekstensiooni korral koos distaalse interfalangeaalliigese paindeharjutustega. Kui see ravi ei kõrvalda proksimaalse interfalangeaalliigese paindedeformatsiooni ega taga külgmiste kõõluste kimpude nihkumist tahapoole, võib see osutuda vajalikuks kirurgia... Kirjeldatud on mitmeid meetodeid, mis hõlmavad kas pehmete kudede eraldamist või kõõluste rekonstrueerimist. Nende ravide tulemused on ettearvamatud, mistõttu tuleks neid kasutada alles pärast seda, kui pikaajaline suletud ravi on ebaõnnestunud.

Ravi tüsistused

Varem parandati sirutajakõõluste vigastusi erakorraliselt, millele järgnes randme fikseerimine sirutusasendis, sõrmed - mõõdukas paindes 3-4 nädala jooksul. See põhjustas sageli adhesioonide moodustumist parandatud kõõluse ja ümbritseva koe vahel, eriti luumurdude või kaasnevate luumurdude korral. Sel põhjusel on kasvav huvi rutiinsete kirurgiliste protseduuride vastu, pöörates erilist tähelepanu tehnika täiustamisele. On näidatud, et parimad tulemused saavutatakse kontrollitud füüsilise aktiivsusega võrreldes pikaajalise immobiliseerimisega. Kui patsiendiga on võimalik koostööd teha, kasutatakse sageli kohe pärast vigastust hüperekstensiooniga dünaamilist immobilisatsiooni.

Sirutajakõõluste kahjustus ühel või teisel tasemel on üsna tavaline. Põhjusteks lõike- ja torkehaavad, käe tagumise ja sõrmede pehmete kudede muljumine, laskehaavad jne. Noorte inimeste spontaansed (spontaansed) kõõluste rebendid on äärmiselt haruldased ja on enamasti seotud äärmise ülekoormuse või degeneratiivsete-düstroofsete haigustega.

Diagnostika on kättesaadav mis tahes kvalifikatsiooniga traumakirurgile. Näiteks võib tuua kahju ka Segondile. Traumaga distaalse interfalangeaalliigese piirkonnas kaasneb küüne falanksi paindumine, aktiivse pikendamise ja stabiliseerimise puudumine ning see häirib igapäevaelu.

Sirutajakõõluste vigastustele proksimaalse interfalangeaalliigese tasandil on iseloomulik asend, mida kirjeldatakse kui "luigekael", "Weinsteini topeltkontraktuur" jne. Selle põhjuseks on kõõlus-aponeurootilise sirutajakõõluse aparaadi koordinatsioonihäired: kui sirutajakõõluse keskosa on kahjustatud, painutavad külgmised osad keskmist falanksi ja painutavad küünte lahti. Sõrm omandab "graatsilise asendi" kahe painde kujul - distaalsetes ja proksimaalsetes interfalangeaalsetes liigestes.

Vigastustega peopesa ja randme kõrgusel kaasneb sõrme longus, mis võtab "nüri" välimuse. Algtaseme painutajate toon tõuseb inetult välimus vigastatud sõrm.

Käe sirutajalihaste (radiaal- või ulnar) kahjustuse saab esmapilgul kindlaks teha vastavat tüüpi käeliigutuste kaotuse järgi.

Kõik ülalkirjeldatud kahjustused võivad olla suletud või avatud. Teatud tüüpi vigastustega ohvreid saab ravida ambulatoorselt.

SÕRMEPIKENDUSTE KÕÕLUSTE KONSERVATIVNE RAVI

Sõrmede sirutajakõõluste värskete suletud rebendite korral tehakse väline fikseerimine lahaste abil (Vogt, Rozov, Weinstein, Volkova, Usoltseva, Bunnell, a, Hainzl, a, Boygakovskaya, W. Link jne). Kõik need hõlmavad küüne falanksi täielikku pikendamist ja keskosa mõõdukat painutamist (et leevendada sirutajakõõluse külgmiste osade pinget).

Samuti on teada meetod sõrme varaseks fikseerimiseks Kirchneri traadiga "kirjutuspliiatsi" asendisse (Pratt, 1952; Bohler, 1953; Koršunov, 1988 jt).

Distaalse sirutajakõõluse (nagu ka sirutajakõõluse keskosa) konservatiivse ravi meetodite efektiivsus ei ületa 50%.

Ravi madala efektiivsuse põhjused on järgmised: edukate kujunduste puudumine, võimatus hoida sõrme ühes, rangelt määratletud asendis 5-6 nädalat ja fikseeriva sideme hilinemine.

SÕRMEPIKENDUSTE LAENUTUSTE ESMANE TAASTAMINE.

Vaatamata sirutajakõõluste taastamise tehnika suhtelisele lihtsusele lõpeb üks kolmandik kirurgilistest sekkumistest ebarahuldavate tulemustega.

Põhitehnikad kahjustatud sirutajakõõluste taastamiseks kõigil tasanditel.

Küünte phalanxi tase.

Segmendi kahjustus, a. Küünte phalanxi osa eraldamine koos sirutajakõõlusega. Tuleb kiiresti parandada kõõluste uuesti sisestamise teel.

Riis. 1 Sirutajakõõluse kinnitamine küüne falanxi külge.

Meetod: bajonett või nurkne sisselõige küünte falangi piirkonnas. Sirutajakõõlus õmmeldakse tugeva niidiga ja kinnitatakse transosseaalselt kas nööbile sõrmepadja külge või küüne falanksile. On vaja tagada, et luu fragment võtaks oma koha.

1. Rebend distaalse interfalangeaalliigese tasemel.

Sellel tasemel sirutajakõõluste parandamiseks on mitu tehnikat. Siin on vaid peamised. Juurdepääs kõikidele tehnikatele – Z-kujuline või bajonetikujuline seljanaha sisselõige.

a) Lange-tüüpi sukelõmblus

Erineb pealekandmise lihtsuse, heade funktsionaalsete tulemuste poolest. Suhteline puudus - lüngad liigutuste arengus varasel postoperatiivsel perioodil;

b) Dünaamilise tõukejõuga silindrisisene läbi Benneli õmbluse.

Lühikese perifeerse lõiguga turvaline õmblus kõõluste vigastuste jaoks. Võimaldab rakendada dünaamilist laadimist. Puuduseks - sõrmeotsa pehmete kudede lamatised helmest (nööbid);

c) Tüvesisene läbi õmbluse kinnitusega küüne falanxi külge.

Riis. 2 Sisesisene läbiva õmbluse skeem koos kinnitusega küüne falanksi külge

Optimaalne õmblusmeetod sirutajate jaoks. Võimaldab teostada ravi ilma välise immobilisatsioonita varajase laadimisega, annab häid tulemusi. Puudus - nõuab teatud oskust pealesurumisel. Küünte falanxi hoolikas käsitsemine on vajalik, et vältida selle lõhenemist.

d) Tüvesisene õmblus koos põiki fikseerimisega küüne falanksi külge.

Riis. 3 Silindrisisese õmbluse skeem, millel on põikkinnitus küüne falanxi külge

Õmbluse eelisteks on küünemaatriksi säilimine, küüne deformatsiooni puudumine tulevikus. Funktsioon - nõuab teatud oskusi pealesurumisel; lisaks on vaja märkimisväärse tugevusega niiti.

Keskmise falanksi tase.

a) Lihtne tünnisisene õmblus. Sirutajakõõluste mõlemad otsad on õmmeldud Kazakovi, Frischi järgi. Keermete otsad seotakse piki sirutaja külgpindu.

b) Õmbluse kinnitamine sirutajakõõluste keskosa kahjustuse korral (Volkova AM, 1991) (joonis 4).

Joonis 4 Sobiv õmblus.

Sirutajakõõluste keskosa õmmeldakse pideva õmblusega. Niite ei lõigata ära, külgmised osad, seljaaponeuroos palitakse nende vabade otstega ja niit suunatakse tagasi keskmisse kimpu, kus see seotakse õmbluse alguses.

Üks kõige enam tõhusaid viise ekstensorite taastamine. Võimaldab varakult alustada liigutuste arendamisega.

c) Sirutajakõõluste kõigi kolme osa isoleeritud taastamine.

Riis. 5 Sirutajakõõluse kolme osa isoleeritud õmblus.

Sõrmede seljaosa raskete vigastuste korral on kõik kolm osa kahjustatud. Tavaliselt ei ole see kõõluste vigastus kunagi isoleeritud ja see on seotud liigese või liigese moodustavate luude kahjustusega.

Kõik kolm osa kuuluvad tagastamisele. Kõõluseõmbluse paigaldamisel tuleb jälgida, et niit ei tuleks falanksi või liigesekapsli libisevale pinnale. Sõlmed seotakse väljastpoolt, kui neid ei ole võimalik kõõluste tüve sisse kasta.

Meetod annab häid tulemusi ainult taastus- ja taastusravi korrektse rakendamise ning mõistliku kehalise aktiivsuse taastamise meetodi korral.

Selle meetodi puudused hõlmavad järgmist:

1 - prognoosi halvenemine luumurdude esinemisel;

2 - liikumist blokeerivad massiivsed armid;

3 - pikad taastus- ja taastusravi tähtajad.

Peamise phalanxi ja kämblaluude tase

a) Sirutajakõõluste keskosa kahjustus.

Lihtne vigastuse vorm. Taastamine toimub pagasiruumisisese kõõluse õmbluse paigaldamisega.

Joonis 6 Kahjustamise võimalus

Riis. 7 Kõõluse keskosa tüvesisene kõõluseõmblus

Kui haav asub liigese kohal, täheldatakse sageli kõõlustevaheliste liigeste ja liigesekapsli defekte. Kõik need struktuurid kuuluvad kohustuslikule taastamisele (õmblus, plastik), vastasel juhul on sõrmede painutamisel võimalik kõõluste nihestused.

b) Sirutajakõõluste külgmise osa kahjustus.

Taastumine pole keeruline, kuid taastumisest keeldumise korral tekib paratamatult sirutajakõõluse liigutuste koordinatsioon.

Esialgse kahju taastamise tulemused on alati paremad kui vanadel.

Kõõluste vigastused sirutajasideme ja küünarvarre alumise kolmandiku tasemel.

Isoleeritud kõõluste vigastused sirutajakõõluse kanalis on haruldased. Nende tihe paigutus põhjustab trauma tagajärjel kõõluste mitmekordset kahjustust. Soodsa funktsionaalse tulemuse saavutamiseks on vaja sirutajasideme dissekteerida ja seejärel pikendamisega taastada. Vastasel juhul ei võimalda moodustunud armid taastada kõigi kõõluste liikuvust.

Kõik kahjustatud kõõlused tuleb pärast lõpu tuvastamist parandada. Kandke sünteetiliste niitidega vastupidav püsiõmblus. Eraldi tuleks arvestada 1 sõrme sirutajalihase ja pika röövija lihase kahjustusega. Neid on haavas lihtne tuvastada, kuna kõõluse otsad ei suuda luukiuliste kanalite anatoomia iseärasuste, kapsli ehituse ning metakarpofalangeaalsete ja interfalangeaalsete liigeste sidemete tõttu liikuda märkimisväärsel kaugusel.

Joonis 8 1 varba sirutajakõõluste alad

Kõõluseõmblus ei erine õmblusest teistel tasanditel. Tunnusteks on vajadus I ja III sirutajakõõluse kanali laia avamise järele (II kanalis on käe pika ja lühikese radiaalse sirutajakõõluse kõõlused, mis võivad ka raskete vigastuste korral kahjustuda).

Operatsiooni viimases etapis ei ole sirutajakanalite taastamine vajalik.

Immobiliseerimine sõltub kõõluste õmbluse tugevusest - mitmest päevast kuni 3-4 nädalani.

Mõnel juhul on soovitatav kasutada 1 sõrme pika sirutajakõõluse primaarset kõõluseplastikat. Seda peetakse eriti näidustatud kõõluste kudede defektiga vigastuste korral. Sel juhul saab nahka taastada, liigutades fastsiaalset nahaklappi ja sirutajakõõlust - liigutades ühte sama käe teise sõrme kahest sirutajakõõlusest (Strendelli operatsioon, a). Tehnika on üsna lihtne, trauma on minimaalne ja efekt on üsna kõrge. Kõik see muudab selle operatsiooni käekirurgia spetsialisti arsenalis väga kasulikuks.

Operatsiooni tehnika. Kahest lühikesest põikilõikest (esimene - teise kämblaluu ​​pea lähedal, teine ​​- distaalse peopesavoldi tasemel) eraldatakse teise sõrme sirutajakõõlus ja viiakse välja proksimaalsesse sisselõikesse. Viimane on õmmeldud tugeva õhukese sünteetilise niidiga.

1 sõrme pika sirutajakõõluse keskosa jäänused lõigatakse välja. Selle asemele asetatakse kõõlusejuhi abil II sõrme sirutajakõõlus. Kinnitus: küünte falanxi külge - nupul ja piisavalt pika perifeerse segmendiga - "otsast lõpuni". Randme tasemel kinnitatakse pika sirutajakõõluse känd 1-2 õmblusega nihkunud kõõluse siiriku külge. Samal eesmärgil võite kasutada käe radiaalset sirutajakõõlust.

SÕRMEVANNIDE KÕÕLUSTE VANADE KAHJASTUSTE RAVIMINE.

Sõrmede sirutajakõõluste krooniliste kahjustuste ravimise probleem on üks keerulisemaid. Kui akuutsete vigastuste korral on üldtunnustatud kõõluste parandamise meetod primaarne õmblus, siis krooniliste kõõluste vigastuste ravimisel pole ühest lähenemist.

Üsna suur protsent (kuni 30%) primaarse õmbluse ebarahuldavatest funktsionaalsetest tulemustest muudab kahjustuse krooniliseks kahjustuseks. Enamasti on sirutajakõõluste kroonilise kahjustuse põhjuseks esmased operatsioonid luumurdude raviks, kattekudede, paindekõõluste ja tugistruktuuride defektide taastamine. Kell rasked vigastused käe ja sõrmede sekundaarse päritoluga deformatsioonid progresseeruvad:

- distaalse falanksi "vedruline" paindekontraktuur (sirutajakõõluse kahjustuse korral distaalse falanksi tasemel). Seda tüüpi deformatsioonil on veel üks kujundlikum tähistus - "haamrisõrm";

Segond vigastus, a - sirutajakõõluse irdumine küünte falanksi luufragmendiga, millele järgneb defekti täitmine armkoega;

- "luige kael" - pärast sirutajakõõluse kahjustamist keskmise falanksi tasemel annavad ülejäänud kimbud sõrmele iseloomuliku asendi.

Sirutajakõõluste hilinenud taastamiseks on välja pakutud mitmeid meetodeid. Need võib tinglikult jagada järgmistesse rühmadesse:

a) transosseoosne fiksatsioon (Segond'a vigastuste, üksikute liigeste tenodees jne raviks);

b) otsast lõpuni õmblus pärast armi väljalõikamist;

c) asendusrestaureerimine sirutajakõõluse külgnevate kimpude tõttu;

d) taastamine dubleerimise tõttu regenereerib, armide taastumine;

e) Fowleri meetod (sirutajakõõluse defekti asendamine siiriku silmusega);

f) sirutajakõõluse aparaadi normaalse anatoomilise struktuuri taastamine subkutaansete siirikute tõttu.

Erinevate taastava ravi meetodite puhul soovitavad mitmed autorid teostada "mootorite" kaotanud liigeste artrodeesi (Rank, 1953; Starket, 1962; Pitzler K. Et al., 1969). Kaudselt näitab see, et olemasolevad toimimismeetodid pole kaugeltki täiuslikud. Sellega seoses jääb sirutajakõõluste krooniliste kahjustuste ravi probleem endiselt aktuaalseks ja jätkub ratsionaalsete taastumismeetodite otsimine.

Koos "traditsiooniliste" kirurgiliste sekkumiste läbiviimisega vastavalt E. Paneva-Holevitši, S. Benneli, V. G. Vainshteini, A. M. Volkova, V.M. Griškevitš jne, mida on kirjeldatud kõigis käekirurgia käsiraamatutes ja õpikutes, oleme välja töötanud ja edukalt kasutanud. kliiniline praktika enda meetod kõõluste sirutajaaparaadi taastamiseks. See põhineb sõrmede seljaosa anatoomia ja nahasisese verevoolu üksikasjalikul uuringul ning lisaks polütetrafluoroetüleeni kasutamisel implantaatide materjalina.

REHABILITATSIOON

See on raske, pikk ja vaevarikas töö iga patsiendiga, võiks isegi öelda, et iga patsiendi iga sõrmega. See nõuab kannatlikkust nii patsiendilt kui ka arstilt. Taastusravi viib läbi taastusraviarst, kuid vastutus lõpptulemuse eest lasub siiski opereerival kirurgil. Taastusravi kestus võib varieeruda mitmest nädalast mitme kuuni. Kogu selle aja jooksul ei tohiks patsienti tööle lasta, vastasel juhul lähevad kõik jõupingutused asjata. Tootmistegevus ja töö ei sobi kokku. See on patsientide enneaegse töölt vabastamise sagedane põhjus ja viib selle tagajärjel ravitulemuste halvenemiseni.

Sõrmekõõluse rebend on tõsine ebameeldivus, mis võib juhtuda igaühega meist kõige ootamatumal ja ebasobivamal hetkel.

Vastupidiselt levinud arvamusele on sõrme kõõluse rebimine võimalik mitte ainult füüsiliselt raske töö, aktiivse spordi ja muude sarnaste füüsiliselt aktiivsete tegevuste ajal.

Vigastuste põhjused

See võib juhtuda ootamatult ja uudishimulikult, ilma ühelegi loogikale järele andmata. Sõrme kõõluse rebend võib tekkida, kui toetate käega kohmakalt millelegi või kannate käes kotti, mis pole kõige raskem. Kõõluste vigastused ei teki alati liigse stressi tõttu, kahjustuste põhjused võivad peituda näiteks sellistes tegurites nagu pärilik nõrkus sidekoe, kehv toitumine, halvad harjumused.

Ravi

Seega, kui teil siiski õnnestub näppu kõõlus rebida, ei tasu kindlasti paanikasse sattuda. Igal juhul tuleb minna haigla traumaosakonda, kus suure tõenäosusega pannakse sõrmele kipsi ja lastakse koju minna. Teid tõenäoliselt ei opereerita, kuna sõrmejuhtumite puhul on see tavaliselt liiga kallis, valus ja isegi mõttetu valik. Sellistel juhtudel on konservatiivne ravi üsna vastuvõetav.

Rehvi paneme peale ise

On aegu, kus vigastatud patsiendi igapäevane tegevus hõlmab aktiivset tööd kätega, millest pole pääsu ning kips võib kiiresti kasutuskõlbmatuks muutuda. Sel juhul saab vigastatud sõrmele kodus regulaarselt lahast panna. Selleks vajate paari kudumisvardaid, tavalist sidet ja meditsiinilist kummist sõrmeotsa. Nõelad tuleb vigastatud jäsemele kanda kahelt poolt, ülalt ja alt ning seejärel need sidemega mähkides tihedalt kinnitada. Seega on sõrm fikseeritud püsivalt välja sirutatud asendis, mis on rebenenud kõõluse korrektseks taastamiseks hädavajalik nõue. Vältimaks sideme kahjustamist, lõdvenemist või libisemist aktiivsel tegevusel, asetatakse selle peale meditsiiniline sõrmeots, millesse on soovitav teha iseseisvalt väikesed augud, sest see on kummist või silikoonist ning nahk peab kindlasti "hingama".

Sõrme kõõluserebend on äärmiselt tüütu ja ebameeldiv vigastus, kuid te ei tohiks seda liiga isiklikult võtta, kui see juhtub. Taastumisprotsess pärast selliseid vigastusi on umbes poolteist kuud ja valulikud aistingud kui väike. Järgige vajalikke soovitusi ja sõrm naaseb kindlasti oma eelmise funktsiooni juurde.

Pikenduse kõõluste vigastused

Mis on sirutajakõõlus?

Sirutajakõõluse kõõlused paiknevad piirkonnas küünarvarre keskmisest kolmandikust küünefalangeni. Nad kannavad lihaste jõupingutused sõrmedele, painutades viimaseid lahti (joonis 1). Küünarvarrel on need kõõlused oma läbimõõduga nööridega ümarad, käele ja eriti sõrmedele suundudes on kõõlused lamedad. Sõrmede põhifalansil on lisaks suurele pika kõõluse külge kinnitatud ka käel paiknevate lühikeste lihaste kõõlused. Just need lihased tagavad küünte ja keskmiste falangide pikendamise, samuti peened sõrmeliigutused ja nende koordineerimise.

Kuidas on ekstensori kõõlused kahjustatud?

Ekstensorid asuvad käel ja sõrmedel naha all, otse luu peal. Seetõttu võivad need kahjustuda isegi väiksema nahahaava korral. Sageli on kõõlused lahti rebitud küüne luu ja keskmise falange kinnituskohast. See juhtub nahka kahjustamata, suletud vigastusega. Pärast kõõluste vigastust on sõrme pikendamine häiritud. Ravi eesmärk on taastada kaotatud funktsioon.

Kuidas ravitakse sirutajakõõluse vigastusi?

Kõõluste lahtiste vigastuste korral tuleb need õmmelda. Subkutaansete kõõluste rebendeid ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Sõrmele paigaldatakse spetsiaalne lahas, mis võimaldab kahjustatud kõõluse otsad üksteisele lähemale tuua. Kinnituslahast tuleb kanda ilma eemaldamata kogu iga kahjustusastme jaoks ette nähtud perioodi jooksul. Vastasel juhul kõõlus ei parane ega tööta tõhusalt. Olenevalt vigastuse hetkest möödunud ajast pikendame sõrme fikseerimisaega.

Millised on levinumad sirutajakõõluse vigastused?

Kui kõõlus on küünefalangist eraldunud, lakkab viimane täielikult paindumast ja sõrm omandab haamri kuju (joonis 2). Ravi puudumisel lisatakse keskmise falanksi hüperekstensioon ja sõrm omandab "luigekaela" välimuse. Mõnel juhul on kõõlus luutükiga ära rebitud. Sel juhul langeb välja ka falanksi pikendus. Sõrmeotsa pikenduses fikseerimiseks rakendatakse spetsiaalset lahast. Tavaliselt kildume, kui vigastus on kuni 3 nädalat vana 6 nädalat. Kui kahju tekkis rohkem kui 3 nädalat alates meie poole pöördumise kuupäevast, siis - 8 nädalat. Ravi ajal soovitame kontrollida lahast ja sõrme asendit selles. Kõõluse rebenemisel keskmise falanksi küljest tekib Boutonniere deformatsioon (boutonniere deformatsioon). Sel juhul tekib küünefalangide keskmine paindumine ja hüperekstensioon (joon. 3). Seda tüüpi vigastuste korral lõikame sõrme 6–10 nädala jooksul kildudeks. Konkreetse fikseerimisperioodi määravad paljud tegurid ja see määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Käe ja küünarvarre tasandil on enamikul juhtudel kahjustatud sirutajakõõluste sisselõigetega koos nahaga. Siin on vaja kõigi kahjustatud struktuuride kirurgilist taastamist. See on üsna keeruline ja aeganõudev operatsioon, mis nõuab käe head valu leevendamist. Seega saab randmetasandil tehtud lõikega kahjustada 11 sirutajakõõlust, mis pärast lõikamist lahknevad väga tugevalt ja eri suundades. Selliste vigastuste operatsiooni peab läbi viima käekirurgia spetsialist. Kõik kahjustatud kõõlused tuleb õmmelda. Pärast operatsiooni kantakse käe ja sõrmede asendisse kips, mis hõlbustab võimalikult palju funktsiooni taastamist. Mõnel juhul rakendatakse sirutajakõõluse dünaamilist lahast, mis võimaldab sõrmedel ise painduda. See kiirendab kõõluste haava paranemist.

Mida peate sirutajakõõluse vigastuste korral lisaks teadma?

Sageli kaasnevad kõõluste vigastustega luude, liigeste vigastused, suured nahavigastused jne. See võib oluliselt muuta ja raskendada vigastusest taastumise protsessi. Isegi korraliku ja oskusliku ravi korral võib armkoe moodustumine vigastuse piirkonnas piirata sõrme funktsiooni. Mõnel juhul võib olla vajalik täiendav operatsioon, et vabastada kõõluse adhesioonid naha ja luu külge. Igal juhul võimaldab randmekirurgi ja temaga koos töötava taastusravi spetsialisti pidev jälgimine vigastuse negatiivseid tagajärgi nii palju kui võimalik minimeerida.

Riis. üks- Sirutajakõõluste abil saate käsi ja sõrmi sirutada.

Riis. 2- Luigekaelasõrme deformatsioon kõõluse rebenemisel küünefalangilt. Tekib küünefalange keskosa ülepainutamine ja paindumine.

Riis. 3- Sõrme Boutonniere deformatsioon, kui kõõlus on rebenenud keskmisest falangist, tekib mitu nädalat pärast vigastust. Vale ravi korral tekib tigedas asendis liigeste jäikus, mida on raske ravida.