Reuma ICD 10 järgi on autoimmuunhaigus seotud ringlevate immuunkomplekside ilmnemisega pärast keha kokkupuudet A-rühma hemolüütilise streptokokiga.See areneb sidekoe ja streptokoki antigeense struktuuri kaasasündinud sarnasusega, mõjutab südame klapiaparaati, suuri liigeseid ja kesknärvisüsteemi. süsteem. See jaguneb haiguse vormideks koos südamedefektide tekkega ja ilma nendeta.

See patoloogia võib tekkida pärast kurguvalu. Tänapäeval on reuma palju vähem levinud, antibiootikumide massiline kasutamine ei võimalda autoimmuunprotsesside arengut.

Haiguse esinemissagedus arenenud riikides täiskasvanud elanikkonna hulgas on kuni 0,9% ja aastal lapsepõlves- mitte vähem kui 0,6%. Kui reuma areneb noorelt täiskasvanueani (30-40), ei jää ellu umbes 80-90%.

Reuma mikroobide registri 10 järgi on süsteemne autoimmuunhaigus. Selle klassifikatsioon põhineb liigeste, südameklappide, kesknärvisüsteemi kahjustustel, haiguse etappidel ja raskusastmel.

Selle patoloogia täieliku loetelu jaoks kasutatakse 10. revisjoni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. Vastavalt ICD-10-le on igal haigusel oma kodeering. Reumakood algab tähega ladina täht I mis viitab kõikidele vereringesüsteemi haigustele. Reuma ja reumaatilise palaviku kood on 00-09.

Äge reumaatiline palavik (ARF - ICb 10 reumaatilise palaviku kood I00-I02).

I 00 Reumaatiline palavik, mis ei mõjuta südamehaigusi.

I 01 Reumaatiline palavik, mis mõjutab südamehaiguste ilmnemist.

I01.0 perikardiit;

I01.1 endokardiit;

I01.2 müokardiit;

I01.8 Muud ägedad reumaatilised südamehaigused.

I 02 Korea.

Krooniline reumaatiline südamehaigus (kood I05-I09):

I 05 Mitraalklapi reumaatilised haigused.

I05.0 mitraalstenoos;

I05.1 mitraalpuudulikkus;

I05.2 Mitraalstenoos koos mitraalpuudulikkusega.

I 06 Aordiklappide reumaatilised haigused.

I 07 Trikuspidaalklapi reumaatilised haigused.

I 08 Mitmed klapikahjustused.

I 09 Muud reumaatilised südamehaigused.

I09.0 Reumaatiline müokardiit;

I09.1 krooniline endokardiit, valvuliit;

I09.2 Krooniline perikardiit

Reuma klassifikatsioon

Kliinikud ja teoreetikud eristavad kahte reumavormi – aktiivset ja passiivset. Mõned eraldi progresseeruvad, hääbuvad ja korduvad faasid. See patoloogia võib olla krooniline staadium klapi ja müokardi haaratusega. Palindroomset (korduvat) reumat kirjeldati juba 1891. aastal.

Meditsiinis klassifitseeritakse reuma kahe kriteeriumi järgi: kliiniliste ilmingute ja haiguse aktiivsuse astme järgi.

Ägeda reumaatilise palaviku kliinilised ilmingud:

Reuma klassifikatsioon aktiivsuse astme järgi:

Esimene kraad. Minimaalne aste, millel on kerged sümptomid. Erineb väiksemate sümptomite või nende puudumise poolest.

Teine aste ehk keskmine aktiivsusaste. Võib olla seotud palaviku ja kardiidiga. Seda iseloomustab ESR-i, leukotsüütide ja mitmete muude vereanalüüsi näitajate suurenemine.

Kolmas aste (maksimaalne). Seda iseloomustab palavik koos vedeliku efusiooniga õõnes (polüartriit, serosiit). IN biokeemiline analüüs valkude - põletiku (CRP, a-globuliinid, seromukoid) ja ensüümide sisaldus on järsult suurenenud.

Diagnoosimisel tekib kesknärvisüsteemi, südame, liigeste ja muude organite kahjustus. Sageli iseloomustavad professorid haigust väljendiga "reuma suudleb aju, lakub liigeseid ja hammustab südant".

Sellist haigust on üsna raske ravida, kuid nõuetekohase ja õigeaegse uurimise, ravi korral toimub täielik taastumine.

Põhjused ja riskitegurid

Sellise haiguse peamine põhjus on nakatumine A-rühma bakteriga, ainult beetahemolüütiline streptokokk sisaldab reumatogeenset tegurit, mis määrab reuma. Teine põhjus on mikroobi ja kõhrekoe antigeenide sarnasus. Need põhjused koos võivad põhjustada autoagressiooni arengut. immuunsussüsteem keha sidekoe vastu.

Reumaatiliste haiguste tekke riskifaktorid:

• iseloomuliku streptokoki olemasolu, mis põhjustab hemolüüsi (provotseeriv tegur);
• immuunseisundi geneetiline eelsoodumus;
• põletikulised tegurid.

Haiguse kulg ja prognoos

Reuma kulgeb kolmes etapis:

1. Autoimmuunne (selles ilmnevad immuunantigeen-antikeha ühendid ja autoantikehade tootmine).
2. Vaskulaarne (mikrovaskulatuuri ja vere hüübimissüsteemi patoloogia, mis põhjustab verehüüvete moodustumist).
3. Põletikuline (sidekoe eksudatiivsed reaktsioonid).

ARF ja reuma kulg:

75% patsientidest taanduvad reumahood mitte rohkem kui 6 nädalaga, 95% patsientidest paraneb täielikult 12 nädala jooksul. Ja ainult 5% haiguse käigust võib ületada kuus kuud. Selliseid patsiente iseloomustavad kõik kliinilised ilmingud raskes ja tähelepanuta jäetud kujul. Ägenemiste sagedus sõltub bakteriga uuesti nakatumise astmest, kahjustuste olemasolust südame-veresoonkonna süsteemist ja remissioonifaasi kestus.

Kardiit areneb peaaegu kõigil patsientidel. Kui südametipu kohal ei kostu jämedat müra, tuleks hinnata soodsat reumaprognoosi.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis lihasluukonna süsteem ja sidekoele antakse juveniilse artriidi jaoks eraldi koht. Talle määrati kood M08-M09.

Seda tüüpi liigeste artriidil on ka eraldi alamliigid. Nende hulka kuuluvad reumatoidartriit, seronegatiivne, pauciartikulaarne, täpsustamata, psoriaatiline, koos haavandilise koliidi ja Crohni tõvega, süsteemse algusega, anküloseeriv spondüliit jne.

Uuringud on näidanud, et ligikaudu 294 000 last põeb JA. Haiguse arengus osalevad geneetilised ja keskkonnategurid. Kui ühel kaksikutest on selline haigus, siis on võimalik, et lähitulevikus ilmnevad ka teisel lapsel patoloogia tunnused. Praegu tehakse palju uuringuid, et paremini mõista seda tüüpi artriidi põhjuseid. Igat tüüpi juveniilse artriidi tavalised sümptomid:

• turse;
• valu;
• punetus;
• palavik;
• hommikune jäikus.

Vajadus luua ühtne klassifikatsioon

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni kohaselt on reumatoidartriit seropositiivne ja seronegatiivne. Neil kahel liigil on ka oma klassifikatsioon ja igal haiguse alamliigil on oma kood.

Seronegatiivne RA, ICD-10 kood – M-06.0:

• Stilli haigus täiskasvanutel- M-06.1;
• bursiit - M-06.2;
• reumatoidsõlm - M-06,3;
• põletikuline polüartropaatia - M-06.4;
• muu täpsustatud RA - M-06.8;
• seronegatiivne RA, täpsustamata - M-06.9.

Seropositiivne RA, ICD-10 kood – M-05:

• Felty sündroom - M-05,0;
• reumatoid kopsuhaigus- M-05.1;
• vaskuliit - M-05.2;
• teisi organeid ja süsteeme haarav reumatoidartriit - M-05.3;
• muu seropositiivne RA - M-05.8;
• täpsustamata RA - M-05.9.

Rahvusvaheline haiguste statistiline klassifikatsioon (lühendatult ICD) on eri riikide arstide, statistikainstituutide ja tervishoiuorganisatsioonide ühise jõupingutuse vili, mis võimaldab kasutada ühiseid nimetusi erinevate meditsiinikoolide spetsialistide jaoks, kes kasutavad 2010. aastal vastu võetud terminoloogiat. kes on erinevate keeleliste aluste kandjad.

Terminoloogia kasutamine, mis tekitab teatud raskusi teise riigi arstile, raskendab teabe, statistika ja teadussaavutuste vahetamist, mis võiksid leevendada tuhandete patsientide seisundit ja parandada elukvaliteeti.

Loomine rahvusvaheline klassifikatsioon- see on suur saavutus arstidevahelise suhtluse protsessis, mis võimaldab infotehnoloogia ajastul hõlbustada ja parandada meditsiinialase teabe vahetamist.

Saavutused meditsiinis, uute andmete ja meetodite ilmumine põhjustavad klassifikaatori püsivat uuendamist, sellesse uue teabe lisamist ja uusi haigusi.

Seda tehakse iga 10 aasta tagant ja praegu kasutab maailma meditsiiniringkond juba 10. rahvusvahelist klassifikatsiooni, mida nimetatakse RHK-10 või RHK-10.

See on dokument, mis annab tunnistust teadusliku ja meditsiinilise teabe vahetamise protsessi optimeerimisest rahvusvahelisel tasandil ning võimaldab:

• tagada metoodiliste lähenemisviiside ühtsus;
• tagada materjalide rahvusvaheline võrreldavus;
• teisendada ebatäiuslik verbaalne formuleering tähtnumbriliseks koodiks;
• hõlbustada teabevahetust ühtses teaberuumis;
• ühtlustada erinevate koolkondade ja maailma keelte terminoloogiat.

Praegu kuulub mikroobse haiguse alla 12 255 haigust ja igal haigusel on oma kood.

Arstlikul kaardil diagnoosi juures olevad numbrid ja tähed on teatud haiguse klassifikatsiooni tähistus (mikroobne kood), statistilisteks ja teaduslikeks uuringuteks ning nende soodustamiseks.

Ühtse inforuumi tekkimine on tinginud vajaduse kasutada universaalseid tähtnumbrilisi koode, et ületada info- ja keelebarjäär selle kasutajate vahel.

Psoriaatilise artropaatia tunnused ja seisundid (M07)

Põlve-, puusa- või mõne muu liigese psoriaatiline artriit on krooniline progresseeruv põletik. ICD 10 puhul on psoriaatilised artropaatiad M07 koodiga. Kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• konjunktiviit;
• alaseljavalu;
• vähenenud liikumisulatus;
• sõrmede ja varvaste turse.
• turse;
• jäikus.

Reumatoidartriidi sümptomid

JRA tunnused on mitmekesised. Haigus võib olla äge või alaäge. Äge kulg on tüüpilisem eelkooliealistele ja noorematele lastele koolieas. Ravi puudumisel on prognoos halb. Peamised sümptomid sel juhul on järgmised:

• osalemine liigeste protsessis;
• kerge kehatemperatuuri tõus;
• lööbe ilmnemine kehal;
• lümfadenopaatia;
• maksa või põrna suuruse suurenemine.

Haiguse ägedas käigus täheldatakse kahepoolset liigesekahjustust. Põlve-, küünar- ja puusaliigesed on põletikule vastuvõtlikumad. Süsteemse ja üldistatud tüüpi artriidi esinemisel täheldatakse ägedat algust.

Haiguse klassikaline pilt on tüüpiline. Tekib süsteemne põletikuline protsess.

Reumatoidartriidil on progresseeruv kulg. Kuid mõnikord esineb remissioone - ajutise paranemise perioode.

Sümptomite tüübid:

Kood M10 kantakse inimese isiklikule tervisekaardile, kui ta kaebab järgmised sümptomid seotud podagra artriidiga:

• valulikkus;
• ainevahetushaigus;
• punetus;
• öine äge valu pöial jalad;
• neerufunktsiooni häire.

Rünnakud võivad kesta mitu päeva kuni mitu nädalat, seejärel toimub remissioon. Arsti poole on vaja pöörduda ka siis, kui podagra tunnused on kadunud, sest mõne aja pärast kordub rünnak uuesti.

Aja jooksul kahjustab podagra kõõluseid ja muid kudesid. Podagra artriit hakkab arenema kõrge kusihappesisalduse tõttu veres.

Liiga kõrge sisalduse tõttu veres hakkavad liigestes tekkima kõvad kristallid, mis häirivad vereringet ja põhjustavad spetsiifilisi sümptomeid.

Podagra tüüpi artriidi ravi ICD-koodiga - M10 algab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Tüsistuste vältimiseks on väga oluline alustada ravi õigeaegselt.

Selline artriit võib kuuluda reaktiivse artriidi rühma vastavalt mikroobile 10, kui tunnustes on täiendavaid sümptomeid, mis on iseloomulikud sellele konkreetsele haiguse tüübile:

• konjunktiviit
• koliit
• uretriit, tservitsiit
• paistes lümfisõlmed

Sellist artriiti võib klassifitseerida podagra artriidiks vastavalt mikroobsele 10-le. See juhtub siis, kui haigusloost ja uuringute käigus leitakse:

• üldised ainevahetushäired
• neerufunktsiooni häire
• süsteemi tõrkeid vee-soola tasakaal
• polüartriit

Kui kvalifitseeritud spetsialist on õigesti diagnoosinud, on kiire taastumise prognoos alati kõrge.

ICD 10 järgi podagra artriit ja selle sümptomid

Peaasi on ühendust võtta raviasutused, läbima kõik ettenähtud uuringud, võtma kõik soovitatud testid ja võtma ettenähtud ravimeid rangelt vastavalt raviarsti määratud skeemile.

Kuidas haigust ravida?

Bioloogilised ained on teatud viisil loodud valgud geenitehnoloogia. Inimese geenide põhjal.

See ravimeetod on suunatud haiguse põletiku mahasurumisele. Millised erinevused on bioloogilistel ainetel ilma kõrvalmõjudeta? Valgud mõjutavad mitmeid inimese immuunsuse spetsiifilisi komponente, välistades samas edasised tüsistused.

Milliseid ravimeid määrab arst haiguse raviks? Reeglina aitab traditsiooniliste põletikuvastaste ravimite kasutamine vähendada valu, turset ja parandada liigeste funktsioneerimist.

Kui palju ravimeid on vaja reumatoidartriidi raviks Reeglina kasutatakse vähendatud annust.

Samuti on võimalik kasutada valuvaigisteid, mis aitavad samuti valu kaotada.

Tänapäeval on meditsiinis palju ravimeid, mis aitavad kaasa reumatoidartriidi (kood RHK-10) ravile. Need sisaldavad:

Sulfasalasiin

Sulfasalasiin on mõnes Ameerika riigis keelatud. Meie riigis on sulfasalasiini kõige rohkem ohutud vahendid mis võib aeglustada haiguse progresseerumist.

Tuleb märkida, et sulfasalasiin võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Seega on ravimi sulfasalasiini kasutamine individuaalse talumatuse korral keelatud.

Reeglina alustatakse sulfasalasiiniga 500 mg päevas ja 14 päeva pärast suurendatakse annust. Ravimi säilitusannus on 2 g / päevas.

Sulfasalasiin jagatakse kaheks annuseks päevas. Lastele on Sulfasalazine jagatud neljaks annuseks.

Reeglina jõuab ravimi sulfasalasiini efektiivsus alguseni - kolmanda ravikuu lõpuni. Sulfasalasiin võib põhjustada järgmisi negatiivseid mõjusid: iiveldus, isutus, agranulotsütoos.

Metotreksaat

Metotreksaati kasutatakse laialdaselt onkoloogias. Nii et tänu temale toimub vähirakkude jagunemise pärssimine. Kuid metotreksaat on leidnud selle kasutamise reumatoidartriidi korral.

Metotreksaadi õige annuse saab määrata ainult arst.

Põhimõtteliselt paraneb metotreksaat 6 kuud pärast selle kasutamist. Tuleb meeles pidada, et ravimi Metotreksaadi võtmise sagedus aitab kaasa kiirele ravile.

Wobenzym

Wobenzym aitab vähendada kõrvalmõjud, samuti põhiravimite annuste vähendamine. Wobenzym aitab vähendada ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annust.

Ravimit Wobenzym võib määrata haiguse kerge astmega arst. Wobenzym on ette nähtud ka immunosupressiivse ravi vastunäidustuste korral.

Metipred

Metipred kuulub kortikosteroidide rühma. Teisisõnu nimetatakse Metipredi metüülprednisolooniks.

Reumatoidartriidi korral aitab Metipred kõrvaldada valulikke ilminguid, samuti paraneda üldine seisund haigusega.

Metipredil on oma kõrvaltoimed. Sellepärast kandideerige seda ravimit nõutav arsti retsepti alusel.

Kurkum

Kurkum ei ole üldse ravim, vaid pigem rahvapärane meetod ravi.

Kurkum on rahvasuus tuntud paljude roogade maitseainena. Lisaks sellele omadusele on kurkum kuulus oma raviomadusi. Niisiis aitab kurkum leevendada valulikke ilminguid, samuti põletikulise liigese turset.

Tervendava segu valmistamine pole sugugi keeruline. Selleks tuleb segada hakitud kurkum ja oliiviõli. Imesegu kasutamiseks koos toiduga 2 tl.

Kurkum on kasulik maitseainena, mida tuleb toidule lisada vähemalt 2 korda 7 päeva jooksul.

Ja kõige olulisem reegel - loata ravi ainult süvendab haiguse kulgu.

Inimene, kes hakkas huvi tundma reumatoidartriidi klassifikatsiooni vastu RHK järgi, on oma haigusloos juba selgelt näinud haiguse koodnimetust.

Algstaadiumis reumatoidartriit veel olulist muret ei tekita, kuid mida kauem süstemaatiline ravi ja arsti konsultatsioonid edasi lükatakse, seda tõsisemaks muutuvad patoloogia ilmingud.

Osteo-liigesepõletik ja degeneratiivsed muutused luu- ja kõhrekoe koostises on praeguse sajandi haigus.

See on kasutamise tulemus kahjulikud tooted ja keha normaalseks eluks vajalike kasulike komponentide ignoreerimine, vähene füüsiline aktiivsus ja pikaajaline staatiline koormus, ebaõige uni ja hapnikunälg, halvad harjumused ja ebasoodne ökoloogia.

Vähimagi probleemi korral liigestega ja nende tegevusega tuleks kindlasti ühendust võtta arstiabi, ja alusta vajalik ravi. Vastasel juhul on juba hilja midagi ette võtta.

Ravi viiakse läbi alles pärast diagnoosi. On vaja välistada sellised haigused nagu anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit, Reiteri sündroom, süsteemne erütematoosluupus, kasvaja, anküloseeriv spondüliit.

Lastel esinevate reumaatiliste haiguste korral peaks ravi olema terviklik.

Juveniilse reumatoidartriidi ravi hõlmab motoorse aktiivsuse piiramist, insolatsiooni vältimist, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist valu ja põletiku kõrvaldamiseks, immunosupressante, harjutusravi, füsioteraapiat.

Sümptomaatilised ravimid(valuvaigistid NSAID-i rühmast ja glükokortikoidid) on ette nähtud artriidi ägenemise ajal. MSPVA-dest kasutatakse kõige sagedamini indometatsiini, diklofenaki, nimesuliidi, naprokseeni.

Glükokortikoididest - "Beetametasoon" ja "Prednisoloon". Reumatoidartriidi ravi põhiravimite rühma kuuluvad: metotreksaat, sulfasalasiin, tsüklosporiin, hüdroksüklorokviin.

Ravi nende ravimitega võib kesta aastaid.

Need ravimid on ette nähtud pikaks kursuseks. Nende abiga on võimalik saavutada pikaajaline remissioon, parandada terviseprognoosi, aeglustada luu- ja kõhrekoe hävimise protsessi.

Need on ravimid patogeneetiline ravi. Ravi hõlmab massaaži, dieeti ja täiendavat vitamiinide tarbimist.

Toit peaks sisaldama vitamiine ja mineraalaineid (kaltsium, fosfor) sisaldavaid toite. Füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse UVI-d, fonoforeesi ja laserravi.

Kui tekivad kontraktuurid, võib osutuda vajalikuks skeleti tõmme.

Haiguse hilisemates staadiumides, anküloosi tekkega, võib läbi viia artroplastika (liigese asendamine kunstlikuga). Seega on juveniilne reumatoidartriit ravimatu haigus ja võib patogeneetilise ravi puudumisel põhjustada puude.

Reumatoidartriidi ravi tuleb alustada kohe, ootamata tüsistusi ja pöördumatuid tagajärgi. Tänapäeval on selle patoloogia raviks olemas rahvusvahelised standardid.

Taastumise põhiprintsiibid:

1. Ravikuuri valimisel võtab spetsialist arvesse haiguse kestust, iseärasusi valu. Peal varajased staadiumid patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks luuakse aktiivne jälgimine. Patsient peab regulaarselt külastama reumatoloogi, võtma vajalikud testid. Vajadusel kord aastas tehakse maksa punktsioon, et kontrollida selle seisundit.
2. Esiteks kasutatakse ühte ravimit. Kasutatakse põhilisi reumavastaseid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Voltaren, Naprokseen, Ibuprofeen, Ortofen, Indometatsiin võivad leevendada põletikku.
3. Kui esmavaliku ravimid ei aita, määrab arst ägeda faasi ajal steroide - hormoone. See võimaldab teil hoida põletikulist protsessi väga madalal tasemel.
4. Patsiendi säästmiseks pidevast steroidravist kasutatakse immunosupressante vastavalt arsti ettekirjutusele. Need ravimid muudavad haigust. Need takistavad ebanormaalsetel immuunrakkudel kehakudede hävitamist. Kõige sagedamini määravad arstid metotreksaadi, kuna selle tõhusus on tänapäeval täielikult tõestatud. Plaquenili kasutatakse immunosupressandina.
5. Pärast remissiooni saavutamist soovitab arst üle minna ravimite säilitusannusele.
6. Rasketel juhtudel tuleb patsiendil liigesed asendada, proteesid panna.

Haigus on alati suur probleem inimese jaoks. Haiguse avastamisel ei huvita patsienti mitte niivõrd haiguse alarühm ja font rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, kuivõrd positiivne tulemus.

Meditsiin areneb kiiresti. Selline klassifikatsioon on näide sellest, et arstid käivad ajaga kaasas, täiustavad oma meetodeid ja parandavad lähenemist patsiendihooldusele.

megan92 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

Daria 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

megan92 13 päeva tagasi

Daria 12 päeva tagasi

megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Sildid:

Rakenduse taktika

Artriidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

(vastavalt RF olemasolule): seropositiivne, seronegatiivne

Eristati järgmisi etioloogiliste seoste tüüpe: a) liigese otsene infektsioon, mille puhul mikroorganismid tungivad sünoviaalkoesse ja liigeses leitakse mikroobseid antigeene; b) kaudne infektsioon, mida võib olla kahte tüüpi: “reaktiivne artropaatia”, kui organismi mikroobne infektsioon tuvastatakse, kuid liigeses ei tuvastata mikroorganisme ega antigeene; ja "infektsioosne artropaatia", mille puhul mikroobne antigeen on olemas, kuid organismi taastumine on puudulik ja puuduvad tõendid mikroorganismi lokaalsest paljunemisest.

Tsüklofosfamiid (200 mg ampullid), endoksaan - 50 mg tabletid

füsioteraapia protseduurid;

Reaktiivse artriidi sümptomid

Paistetus

Teine aste - valu intensiivistub, motoorse aktiivsuse piirang on selline, mis toob kaasa töövõime languse ja iseteeninduse piiramise.

1. Haiguse sümptomite kompleksi kuulusid: liigeste sümmeetrilised kahjustused, nendes deformatsioonide, kontraktuuride ja anküloosi teke; aneemia, tõus lümfisõlmed, maks ja põrn, mõnikord palaviku ja perikardiidi esinemine. Seejärel, eelmise sajandi 30-40ndatel, näitasid arvukad Stilli sündroomi vaatlused ja kirjeldused täiskasvanute ja laste reumatoidartriidi vahel palju ühist nii kliinilistes ilmingutes kui ka haiguse kulgemise olemuses. Laste reumatoidartriit erines siiski täiskasvanute samanimelisest haigusest. Sellega seoses pakkusid 1946. aastal kaks Ameerika teadlast Koss ja Boots välja mõiste "juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit". Seejärel kinnitasid immunogeneetilised uuringud juveniilse reumatoidartriidi ja täiskasvanute reumatoidartriidi nosoloogilist eraldamist.
2. Seda tüüpi reumatoidartriit hõlmab Stilli ja Wieseler-Fanconi sündroomi. Stilli sündroomi diagnoositakse sagedamini koolieelikutel. Seda eristavad järgmised omadused:
3. Juveniilne reumatoidartriit on alla 16-aastastel lastel ja noorukitel arenev patoloogia, mille puhul võivad kahjustada mitte ainult liigesed, vaid ka teised organid. Arst võib teha sarnase diagnoosi, kui lapsel on artriit, mis kestab üle 6 nädala. Haigust ei esine väga sageli. Rahvusvaheline statistika ütleb, et JRA-d tuvastatakse 0,05-0,6% lastest. Alla 2-aastased lapsed kannatavad selle haiguse all väga harva. Laste esinemissageduses on soolisi erinevusi. Tüdrukutel diagnoositakse artriiti sagedamini. Haigus areneb pidevalt.

MSPVA-d Patsientidele, kellel on risk gastropaatia ja seedetrakti verejooksu tekkeks (vanus üle 75 aasta, anamneesis seedetrakti haavandid, samaaegne atsetüülsalitsüülhappe ja HA väikeste annuste kasutamine, suitsetamine), võib määrata selektiivseid või spetsiifilisi COX-2 inhibiitoreid (olenevalt kõrgest individuaalne efektiivsus) mitteselektiivsed COX-inhibiitorid kombinatsioonis misoprostooliga 200 mcg 2-3 korda päevas või prootonpumba inhibiitorid (omeprasool 20-40 mg päevas) Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb MSPVA-sid ravida äärmise ettevaatusega. tromboosiriski tõttu peaksid selektiivseid COX-2 inhibiitoreid saavad patsiendid jätkama samaaegselt väikeste atsetüülsalitsüülhappe annuste võtmist.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Allavoolu:

alküüliv tsütostaatikum; moodustab DNA, RNA ja valkudega alküülradikaale, häirides nende funktsiooni; omab proliferatsioonivastast toimet.

Väljendunud turse haiguse algusest peale

Kolmandas astmes - iseteeninduse võimatus, märkimisväärne liikuvuse kaotus liigeses (liiges).

Mis põhjustab juveniilset reumatoidartriiti?

MoiSustav.ru

RHK 10-le vastava diagnoosiga elama õppimine – reumatoidartriit

äge algus;

Reumatoidartriidi põhjused ja sümptomid

Kui ravi ei alustata varakult, on suur oht, et laps muutub invaliidiks

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on välja töötanud spetsiaalse meditsiinilise kodeerimise meditsiiniliste haiguste diagnoosimiseks ja määratlemiseks. ICD 10 kood – 2007. aasta jaanuari seisuga 10. redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kodeering.​

GK süsteemne rakendus. Soovitatav on kasutada madalat< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​ kiiresti progresseeruv, aeglaselt progresseeruv (liigese hävitavate muutuste arengu kiiruse hindamine pikaajalise jälgimise ajal)

Stafülokoki artriit ja polüartriit

Kuidas ravida reumatoidartriiti?

RA süsteemsete ilmingutega (vaskuliit, nefropaatia).

massaaž;

Turse ilmneb, kui põletik on kinnitatud

Vastavalt meditsiinis esinemise olemusele eristatakse mitmeid artriidi vorme:

Juveniilse reumatoidartriidi patogeneesi uuritakse intensiivselt aastal viimased aastad. Haiguse areng põhineb nii rakulise kui humoraalse immuunsuse aktiveerumisel.

mõõdukas palavik;

Esmane esinemissagedus on 6–19 juhtu 100 000 lapse kohta. On oluline, et terviseprognoos sõltub suuresti haiguse alguse vanusest. Mida vanem on laps, seda halvem on prognoos. Stilli tõbi on teatud tüüpi reumatoidartriit. Haigus on väga raske, millega kaasneb tugev palavik, liigesesündroom, lümfisüsteemi kahjustus ja kurguvalu. See patoloogia esineb ka täiskasvanutel.

Praegu on 21 haigusklassi, millest igaüks sisaldab haiguse ja seisundi koodidega alamklasse. Reumatoidartriit ICD 10 kuulub XIII klassi "Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused". Alamklass M 05-M 14 "Polüartropaatia põletikulised protsessid".

Reumatoidartriit: ravime rahvapäraseid meetodeid

artriit

Tegevuse järgi:

200 mg IM 2-3 korda nädalas, kuni saavutatakse koguannus 6-8 g kuuri kohta; kombineeritud pulssteraapia; endoksaan annuses 100-150 mg / päevas, säilitusannus - 50 mg / päevas. Operatiivse kirurgia meetodid (süstid liigeseõõnde).

artrozmed.ru

Juveniilse reumatoidartriidi etioloogia ja ravi

Liigese punetus

Haiguse tunnused

reaktiivne - tüsistus, mis tekib ravimata (alaravitud) infektsioonide korral; Juveniilse kroonilise artriidi patogenees

polüartriit, mille käigus on kaasatud väikesed liigesed;

Etioloogilised tegurid

Juveniilne artriit võib tekkida erinevatel põhjustel. Täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Põlve reaktiivne artriit on kõige levinum reumaatiline haigus. Haigust iseloomustab mittemädane põletikuline moodustis luu struktuuris. Mõnel juhul tekib haigus vastusena nakkushaigustele. seedetrakti(GI trakt), kuseteede ja reproduktiivsüsteemi organid.

• , täpsustamata iseloom
• I - madal, II - mõõdukas, III - kõrge aktiivsus
• Pneumokoki artriit ja polüartriit
• Hemorraagiline tsüstiit, müelosupressioon, infektsioonikolde aktiveerumine.
• Ravimitest on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, hormonaalsed ained, antibiootikumid jne.. Ravimite komplekt sõltub otseselt artriidi tüübist ja etioloogiast. Tabelis 2 on loetletud reumatoidartriidi raviskeemid
• Jah, aga see ei pruugi olla kohe
• Reumatoid - on reumaatiliste haiguste tagajärg;

Haiguse peamine kliiniline ilming on artriit. Patoloogilisi muutusi liigeses iseloomustavad valu, turse, deformatsioonid ja liikumispiirangud, nahatemperatuuri tõus liigeste kohal. Lastel on kõige sagedamini kahjustatud suured ja keskmised liigesed, eriti põlve-, pahkluu-, randme-, küünarnuki-, puusa-, harvem käe väikesed liigesed. Juveniilse reumatoidartriidi puhul on tüüpiline lülisamba kaelaosa ja ülalõualuu liigeste kahjustus, mis põhjustab alumiste ja mõnel juhul ülemine lõualuu ja nn "linnu lõualuu" moodustumine.

Haiguse vormid

Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;

Võimalikud etioloogilised tegurid on järgmised:

• Artriidi areng toimub kuu pärast nakatumist, kuid selle haiguse põhjustanud provokatiivne infektsioon ei avaldu inimkehas. Enim on ohus üle 45-aastased mehed. Sugulisel teel levivad infektsioonid (gonorröa, klamüüdia jt) võivad kaasa aidata haiguse progresseerumisele. Naised põevad seda haigust harvemini.
• artriit
• Radioloogiline etapp:

Kliinilised sümptomid

Klorutiin (leukeraan) - tabletid 2 ja 5 mg

• ravim
• Jah, kuid hilisemates staadiumides ei pruugi punetus olla
• Äge - areneb pärast verevalumeid, luumurde, tugevat füüsilist koormust;
• Juveniilse kroonilise artriidi sümptomid
• hepatosplenomegaalia;

viirusliku või bakteriaalse infektsiooni esinemine;

Kui nakkuse kandja on sattunud kehasse koos toiduga, võib reaktiivne artriit võrdselt areneda nii meestel kui naistel.

• , kõik nahamuutused torkekoha lähedal, liigesetuberkuloos, kuivad laigud selgroog, aseptiline luunekroos, intraartikulaarne luumurd, liigese subluksatsioon. kasutada järgmised ravimid(täisannus ravimeid süstitakse suurtesse liigestesse, 50% keskmistesse, 25% väikestesse): Metüülprednisoloon 40 mg Hüdrokortisoon 125 mg Betametasoon süstevormis (tseleston, flosteroon, diprospan) Pulss - ravi metüülprednisoloon annab kiire, kuid lühiajalise toime (3-12 nädalat); ei mõjuta protsessi progresseerumise kiirust Osteoporoosi ennetamiseks määratakse GC-d saavatele inimestele kaltsiumi (1500 mg / päevas) ja kolekaltsiferooli (400–800 RÜ / päevas) ning nende efektiivsuse puudumisel bisfosfonaate ja kaltsitoniini ( vaata Osteoporoos).
• I - periartikulaarne osteoporoos, II - sama + liigestevaheliste ruumide ahenemine + üksikud erosioonid, III - samad + mitu erosiooni, IV - sama + anküloos H
• Muu streptokokk-artriit ja polüartriit
• alküüliv tsütostaatikum; moodustab DNA, RNA ja valkudega alküülradikaale, häirides nende funktsiooni; omab proliferatsioonivastast toimet
• Tööpõhimõte

Mürgistuse sümptomid

Muud ilmingud

nakkav - põhjustatud viirustest või seeninfektsioonist, mis siseneb liigesesse vereringega või mittesteriilse kirurgilise instrumendi kaudu, põhjustab sageli põlveliigese mädapõletikku;

• Juveniilse reumatoidartriidi süsteemses variandis tuvastatakse sageli leukotsütoos (kuni 30-50 tuhat leukotsüüti) koos neutrofiilse nihkega vasakule (kuni 25-30% leukotsüütidest, mõnikord kuni müelotsüütideni), ESR-i suurenemine. kuni 50-80 mm / h, hüpokroomne aneemia, trombotsütoos, C-reaktiivse valgu, IgM ja IgG kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.
• aneemia;
• traumaatiline liigesekahjustus;
• Haiguse kulgu iseloomulik tunnus on liigesekahjustuse sümmeetria
• Põhiline teraapia
• Funktsionaalsete võimete olemasolu:

• Kõrge RA aktiivsus koos süsteemsete ilmingutega, generaliseerunud lümfadenopaatia, splenomegaalia.
• Tööpõhimõte
• Täheldatud haiguse autoimmuunse olemuse korral
• Reiteri sündroom on reaktiivse artriidi tüüp;
• Juveniilse kroonilise artriidi diagnoosimine
• müokardi kahjustus;
• suurenenud insolatsioon;
• Reaktiivne artriit on raske. Esimese nädala jooksul on patsiendil palavik, seedetrakti (GIT) häired, äge soolestiku halb enesetunne, üldine nõrkus. Tulevikus artriidi sümptomid progresseeruvad ja on klassikalise iseloomuga. Selles arengujärgus võib haiguse jagada 3 tüüpi.
• Kõigile usaldusväärse RA-ga patsientidele tuleb anda põhiravi

​0 - säilib, I - kutseoskus säilib, II - kutseoskus on kadunud, III - eneseteenindusvõime on kadunud.​

Diagnostilised meetmed

​Teiste määratletud bakteriaalsete patogeenide põhjustatud artriit ja polüartriit Vajadusel kasutage täiendavat koodi bakteriaalse toimeaine tuvastamiseks (​

6-8 mg / päevas, säilitusannus - 2-4 mg / päevas.

• Sihtkoha skeemid
• Ei
• Artriit Bechterewi tõve korral, podagra (harv);
• Protsessi põletikulise ja immunoloogilise aktiivsuse pärssimine.

polüserosiit;

hüpotermia;

Tekib silmade limaskesta põletik (võib tekkida konjunktiviit).

Ravi taktika

Metotreksaat jääb RA põhiravi "kuldstandardiks", millel on parim efektiivsuse ja toksilisuse suhe. Määrake aktiivse RA-ga patsientidele või halva prognoosi riskifaktoritega patsientidele (vt eespool) annuses 7,5–15 mg nädalas. Efekti kestus on 1-2 kuud. Metotreksaadi kõrvaltoimete hulka kuuluvad hepatotoksilisus, müelosupressioon, seega tuleks KLA ja transaminaaside kontrolli teostada kord kuus. Maksaensüümide taseme tõus on signaal ravimi annuse vähendamiseks või selle täielikuks tühistamiseks. Maksaensüümide aktiivsuse püsiv tõus pärast ravimi ärajätmist on näidustus maksa biopsiaks. Võttes arvesse antifolaadi toimemehhanismi, on näidatud vastuvõtt foolhape 1 mg päevas, välja arvatud metotreksaadi kasutamise päevadel

Esinemissagedus - 1% üldpopulatsioonis. Valdav vanus on 22–55 aastat. Valdav sugu on naine (3:1). Esinemissagedus: 2001. aastal 23,4 juhtu 100 000 elaniku kohta

Müelosupressioon.

Võimalikud kõrvaltoimed

SpinaZdorov.ru

Juveniilne reumatoidartriit

Kinnijäänud liigese sümptomid

psoriaatiline artriit (esineb 10-40% psoriaasiga patsientidest)

ICD-10 kood

• Süsteemsete ilmingute ja liigese sündroomi leevendamine.
• ESR-i suurenemine UAC-is.
• valgukomponentide allaneelamine;
• Liigeste valu muutub tugevamaks, samal ajal kui motoorne aktiivsus väheneb. Mõjutatud piirkondades ilmneb märgatav punetus ja turse.
• Hüdroksüklorokiin (200 mg 2 r / päevas või 6 mg / kg / päevas) on aktiivse, eriti "varajase" RA kombineeritud ravi sagedane komponent. Monoteraapia hüdroksüklorokviiniga ei aeglusta radioloogilist progresseerumist. Efekti kestus on 2-6 kuud. Pikaajalise ravi korral on vajalik iga-aastane oftalmoloogiline läbivaatus, nägemisväljade uurimine.
• teadmata. "Artritogeensete" teguritena võivad toimida mitmesugused eksogeensed (viirusvalgud, bakteriaalsed superantigeenid jne), endogeensed (II tüüpi kollageen, stressivalgud jne) ja mittespetsiifilised (trauma, infektsioon, allergia) tegurid.
• Kuna tabelis näidatud RA raviskeemid ei ole alati tõhusad, kasutatakse praktikas mitmeid põhiainete kombinatsioone, mille hulgas on metotreksaadi kombinatsioonid sulfasalasiini, metotreksaadi ja delagiiliga kõige levinumad. Praegu peetakse kõige lootustandvamaks raviskeemi, milles metotreksaat kombineeritakse antitsütokiinidega.

Juveniilse kroonilise artriidi epidemioloogia

Kinoliini ravimid (delagil - tabletid 0,25 g)

Juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon

Reiteri sündroom (vastavalt ICD-10 koodile 02.3) võib areneda kahes vormis - sporaadiline (tekitaja - C. Trachomatis) ja epideemiline (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Liigeste funktsionaalse võimekuse säilitamine.

Juveniilse kroonilise artriidi põhjused

Haiguse alaägeda käigu korral on sümptomid vähem väljendunud. Esiteks on kahjustatud üks liiges. Enamasti on see pahkluu või põlveliiges. Kahjustada võivad nii 1 kui ka mitu liigest. Haiguse oligoartikulaarses vormis on kahjustatud 2-4 liigest. Valusündroom ei pruugi olla. Arstliku läbivaatuse käigus määratakse liigese turse ja talitlushäired. Haige lapse liikumine on raskendatud. Maks ja põrn on normaalse suurusega. Subakuutne kulg kulgeb soodsamalt ja on paremini ravile alluv.

pärilik eelsoodumus;

Urogenitaalsüsteemi organid muutuvad põletikuliseks.

Juveniilse kroonilise artriidi patogenees

Sulfasalasiin on eriti näidustatud seronegatiivse RA korral, kui diferentsiaaldiagnostika seronegatiivsete spondüloartropaatiatega. Algannus on 0,5 g päevas, suurendades annust järk-järgult 2-3 g-ni päevas, jagatuna kaheks annuseks pärast sööki. Võttes arvesse ravimi müelotoksilisust koos selle pikaajaline kasutamine KLA-d on vaja kontrollida iga 2-4 nädala järel esimesed 2 kuud, seejärel iga 3 kuu järel.​

​70%-l RA patsientidest on HLA – DR4 Ag, mille patogeneetiline tähtsus on seotud reumatoidepitoobi olemasoluga (jaotis b – HLA molekuli ahel – DR4 iseloomuliku aminohappejärjestusega 67.–74. positsioonid). Arutletakse "geenidoosi" mõju, see tähendab kvantitatiivse-kvalitatiivse seose üle genotüübi ja genotüübi vahel. kliinilised ilmingud. HLA - Dw4 (DR b10401) ja HLA - Dw14 (DR b1*0404) kombinatsioon suurendab oluliselt RA tekkeriski. Vastupidi, antigeenide kaitsjate, näiteks HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) olemasolu vähendab oluliselt RA tõenäosust.

Juveniilse kroonilise artriidi sümptomid

Meditsiinipraktikas esineb sageli juhtumeid, kui ravi ei anna tulemust (näiteks reaktiivse artriidi korral ei leevendu põletik isegi antibiootikumide võtmisel koos MSPVA-dega), kui patsiendid jäävad haigusaktiivseks ja liigese deformatsioonid arenevad kiiresti.

Juveniilse kroonilise artriidi diagnoosimine

Lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimine, fagotsütoosi ja neutrofiilide kemotaksise pärssimine, tsütokiinide sünteesi pärssimine.

Juveniilse kroonilise artriidi ravi eesmärgid

• Kliiniline pilt erineb teist tüüpi artriidist, kuna haiguse kaasnevad tunnused on limaskestade kahjustused. suuõõne, prostatiit (meestel), vaginiit ja emakakaela põletik (naistel). Sagedaseks sümptomiks on silmapõletik (konjunktiviit, iridotsükliit), mis väljendub kõvakesta punetuses, mädase eritise ilmnemises, silmalaugude turse.
• ​Liigeste hävimise ennetamine või aeglustamine, patsientide puude.
• On vaja teada mitte ainult juveniilse reumatoidartriidi põhjuseid ja sümptomeid, vaid ka selle diagnoosimise meetodeid. Haiguse algstaadiumis võivad sümptomid olla nõrgad, mistõttu on diagnoosimine sageli keeruline.
• Immuunsüsteemi talitlushäired.
• Esialgu võib haigus tabada vaid ühte põlveliigest, kuid hiljem võib see levida ka teistele liigestele. Väljendunud kliinik võib olenevalt inimese immuunsüsteemist olla tähtsusetu või väga tugev. Tulevikus on võimalik suuremaid liigeseid kahjustava reumatoidartriidi teke. alajäsemed ja varbad. Seljavalu tekib haiguse kõige raskema vormiga.
• Leflunomiid on uus antimetaboolse toimemehhanismiga tsütostaatiline ravim, mis on välja töötatud spetsiaalselt RA raviks. Kandke annuses 10-20 mg / päevas. Mõju ilmneb 4-12 nädala pärast. Toksilisuse jälgimine hõlmab maksaensüümide ja TACi taseme jälgimist
• RA patoloogiline protsess põhineb üldistatud immunoloogiliselt määratud põletikul.Haiguse varases staadiumis tuvastatakse Ag - CD4 + - T - lümfotsüütide spetsiifiline aktivatsioon kombinatsioonis hüperproduktsiooniga põletikueelsed tsütokiinid(kasvajanekroosifaktor, IL-1, IL-6, IL-8 jne) põletikuvastaste vahendajate (IL-4, IL-1 lahustuv antagonist) defitsiidi taustal. IL-1 mängib erosiooni tekkes olulist rolli. IL-6 stimuleerib B-lümfotsüüte RF-i sünteesiks ja hepatotsüüte - põletiku ägeda faasi valkude sünteesi (C-reaktiivne valk jne). TNF-a põhjustab palaviku, valu, kahheksia teket, on oluline sünoviidi tekkes (soodustab leukotsüütide migratsiooni liigeseõõnde, võimendades adhesioonimolekulide ekspressiooni, stimuleerib teiste tsütokiinide tootmist, indutseerib prokoagulantseid omadusi endoteeli) ja stimuleerib ka pannuse kasvu (granulatsioonikude, mis tungib sünoviaalkoest kõhre ja hävitab selle). Oluliseks eelduseks on HA-hormoonide endogeense sünteesi nõrgenemine RA hilises staadiumis, kroonilise põletiku tingimustes aktiveeruvad kasvajalaadsed protsessid fibroblastitaoliste sünoviaalrakkude somaatilise mutatsiooni ja apoptoosi defektide tõttu.​

Prognoos

Arstid teevad järelduse teraapiaprogrammi muutmise vajadusest, kui patsienti on kuus kuud ravitud vähemalt kolme põhiravimiga.

RA esialgne etapp.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Põlveliigese artriiti tuleks eristada teistest patoloogilistest protsessidest, millest levinumad on artroos ja bursiit. Bursiiti, mis on sünoviaalkotis põletik, saab kogenud spetsialist esimesel vastuvõtul kergesti artriidist eristada.

Remissiooni saavutamine.

Juveniilse kroonilise artriidi ennetamine

Peamised diagnostilised meetodid on järgmised:

ilive.com.ua

Põlveliigese artriidi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Alates viirusnakkused kõige ohtlikumad on need, mida põhjustavad Epstein-Barri viirus, parvoviirus ja retroviirused. Haiguse arengu mehhanism on seotud autoimmuunhäiretega. Lapse kehas mis tahes kahjuliku teguriga kokkupuutel moodustuvad spetsiaalsed immunoglobuliinid. Vastuseks sellele toimub reumatoidfaktori süntees. Tekivad liigesekahjustused. Sel juhul kahjustatakse sünoviaalmembraane ja veresooni, kõhrekoe. Hävitada võivad mitte ainult liigesed, vaid ka luude marginaalsed osad (epifüüsid). Saadud ringlevad immuunkompleksid jaotuvad kogu ulatuses veresooned erinevatele organitele. Samal ajal on oht mitme organi puudulikkuse tekkeks.

Etioloogia

Harvadel juhtudel võib haigus mõjutada kesk närvisüsteem, annavad tüsistusi südame-veresoonkonna süsteemi organitele.

Seropositiivse RA raviks kasutatakse kullasooli (nt naatriumaurotiomalaati). Prooviannus 10 mg IM, seejärel 25 mg nädalas, seejärel 50 mg nädalas. Kui koguannus on 1000 mg, lähevad nad järk-järgult üle säilitusrežiimile 50 mg üks kord 2-4 nädala jooksul. Mõju ilmneb 3-6 kuu jooksul. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad müelosupressioon, trombotsütopeenia, stomatiit, proteinuuria, seetõttu soovitatakse OAC ja OAM läbi viia 1 kord 2 nädala jooksul.

Teraapia ebaefektiivsuse tõendid on laboratoorsete testide negatiivne dünaamika, põletiku fookuse säilimine. Sel juhul vajate alternatiivset lahendust põlveliigese artriidi raviks. Meditsiiniline statistika kinnitab pulssteraapia kasutamise positiivset dünaamikat hormonaalsed ravimid(metüülprednisoloon intravenoosselt, isotooniline lahus kolm päeva - kuu aja pärast korratakse kolme kuuri). Ettevaatlikult määratakse metüülprednisoloon koos tsüklofosfamiidiga ravimite kõrge toksilisuse tõttu.

2 vahekaarti. päevas esimese 2-4 nädala jooksul, seejärel 1 tabel. päevas pikka aega.

Artriit lastel

Tuvastage muutused

Esiteks on bursiidi korral põlve liikuvus veidi piiratud ja teiseks on liigesepõletiku piirkonnas selged kontuurid. Palpatsioonil määrab arst kiiresti põletikulise fookuse piirid. Mis puudutab artroosi, siis seda on raskem eristada, kuna neil täiesti erineva etioloogiaga haigustel on palju sarnaseid tunnuseid.

Patsientide elukvaliteedi parandamine.

anamneesi kogumine;

Haiguse sümptomid

JRA klassifikatsioon ICD 10 järgi võtab arvesse liigesekahjustuse tüüpi. Eraldage polüartriit ja oligoartriit. ICD 10 jagab artriidi ägedaks ja alaägedaks. On olemas klassifikatsioon, mis põhineb kliinilised sümptomid haigused.

Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on tõesti reaktiivne artriit, on tänapäeval vaja teha terve rida laboriuuringuid. Patsiendi uurimisse kaasatakse erinevad spetsialistid. Seda on vaja uurida günekoloogi, uroloogi ja terapeudi poolt. Teiste eriarstide läbivaatuse vajaduse näitab raviarst. Pärast laboratoorsete uuringute tulemuste, anamneesiandmete kogumist, kliiniliste ilmingute tuvastamist on ette nähtud teatud ravimite kasutamine.

Tsüklosporiini kasutatakse RA ravis harva, ainult teiste ravimite suhtes resistentsetel juhtudel. Annus on 2,5-4 mg/kg/päevas. Mõju ilmneb 2–4 kuu jooksul. Kõrvaltoimed on tõsised: arteriaalne hüpertensioon, neerufunktsiooni kahjustus.

Üldised sümptomid:

Püogeenne artriit, täpsustamata. Nakkuslik artriit NOS

Düsfunktsiooni astmed

Uueks suunaks reumatoidartriidi ravis on teraapia, mis hõlmab nn bioloogiliste ainete (bioloogiliste ainete) kasutamist. Ravimite toime põhineb tsütokiinide (TNF-α ja IL-1β) sünteesi pärssimisel.

düspepsia, kihelus, pearinglus, leukopeenia, võrkkesta kahjustus.

Ärge avaldage konkreetseid kõrvalekaldeid

Artroos on degeneratiivne protsess kõhre- ja luukoes, mis tekib metaboolse häire korral, mis ei ole seotud põletikulise komponendiga. Peamine patsientide rühm on eakad (60. eluaastaks diagnoositakse enamikul inimestel düstroofsed muutused liigestes).

Artriidi tüübid

Teraapia kõrvalmõjude minimeerimine.

• lapse väline läbivaatus;
• Sel juhul eristatakse järgmisi juveniilse artriidi vorme:
• Reaktiivse artriidi ravi on vaja alustada nakkusliku fookuse, st algse haiguse tekitajate hävitamisega. Selleks peate läbima kogu organismi tervikliku uurimise. Pärast patogeeni määramist tundlikkus ravimid. bakteriaalne infektsioon ravitakse antibiootikumidega.
• Asatiopriini kasutatakse annuses 50–150 mg päevas. Mõju ilmneb 2-3 kuu jooksul. Vajalik on labori jälgimine (OAC iga 2 nädala järel, seejärel iga 1–3 kuu järel).
• Väsimus, subfebriili seisund, lümfadenopaatia, kaalulangus. 2.
• Välja arvatud: artropaatia sarkoidoosi korral (
• Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et 60% aktiivse reumatoidartikulaarse sündroomiga patsientidest, isegi haiguse kolmanda astme korral, väheneb (või puudub) liigesemuutuste progresseerumine Remicade'iga säilitusravi ajal. Selle ravivormi kasutamine on aga õigustatud, kui põhiteraapia ei andnud oodatud efekti.

Sulfa ravimid (sulfasalasiin, salasopüridasiin) - 500 mg tabletid

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Diferentsiaaldiagnoos

Artriit on alati põletik, mis aja jooksul haiguse progresseerumisega (autoimmuunse iseloomuga) levib üle kogu keha. Seetõttu on autoimmuunse artriidi korral palju kaasnevaid tunnuseid - see on palavik, subfebriiltemperatuur, peavalu ja üldine halb enesetunne. Reumatoidartriidi korral on südame-veresoonkonna süsteem tõsiselt kahjustatud.

Juveniilse kroonilise artriidi ravi

laboratoorsed uuringud;

liigeseline;

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on soovitatav haiguse esialgses, kõige ägedamas staadiumis. Tulevikus muutub nende kasutamine vähem tõhusaks. Mõnel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille puhul kasutatakse mittesteroidseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni.Ravi "Anti-cytokine" ravi põhineb peamiste põletikueelsete tsütokiinide: TNF-a ja IL- mahasurumisel. 1. Venemaal registreeritud infliksimab on TNF-i vastane monoklonaalne antikeha - a. Infliksimabi kasutatakse annuses 3 mg/kg IV iga 2, 6 ja seejärel iga 8 nädala järel. Toime algab mitmest päevast kuni 4 kuuni Liigese sündroom

Põlveliigese artriidi diagnoosimine

Juveniilse artriidi suremus on madal. Enamik surmajuhtumeid on seotud juveniilse reumatoidartriidi süsteemse variandiga patsientidel amüloidoosi või nakkuslike tüsistuste tekkega, mis on sageli tingitud pikaajalisest glükokortikoidravist. Sekundaarse amüloidoosi korral määrab prognoosi põhihaiguse ravi võimalus ja edukus.

Ravi viiakse läbi alles pärast diagnoosi. On vaja välistada sellised haigused nagu anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit, Reiteri sündroom, süsteemne erütematoosluupus, kasvaja, anküloseeriv spondüliit. Lastel esinevate reumaatiliste haiguste korral peaks ravi olema terviklik.

osalemine liigeste protsessis;

10. rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD 10) loetleb liigeste ja sidekudede patoloogiate sordid koodide M05 (seropositiivne), M06 (seronegatiivne) ja M08 (juveniilne) reumatoidartriit all. Reumatoidpolüartriit on klassifitseeritud, mis ICD-s on M13.0 koodi all, nagu ka teised artriidid, sõltuvalt reumatoidfaktori olemasolust veres.

Pikaajaline ambulatoorne vaatlus.

Tendosünoviit randmeliigese ja käe piirkonnas Bursiit, eriti küünarliigese piirkonnas Sidemete kahjustused koos hüpermobiilsuse ja deformatsioonide tekkega Lihaskahjustused: lihaste atroofia, müopaatiad, sagedamini meditsiinilised (steroidsed, samuti penitsillamiini või aminokinoliini derivaatide võtmise ajal). 4.

* Meningokoki artriit (

Balneoloogiline teraapia on väga tõhus protseduur terviklikus põlveliigese artriidi ravis. Kuid see taastusravi suund on näidustatud neile patsientidele, kellel seda ei ole rasked haigused südame-veresoonkonna süsteem, pahaloomulised kasvajad ning varasemaid südameinfarkti või insulte ei esinenud. Kõik protseduurid, milles kasutatakse terapeutilisi bioloogilisi komponente, on ette nähtud väga hoolikalt

Makrofaagide ja neutrofiilide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine, immunoglobuliinide ja RF tootmise pärssimine.

Ravi

Artriit

Ravi

Kuna juveniilse reumatoidartriidi etioloogia on teadmata, siis esmast ennetamist ei teostata.

Juveniilse reumatoidartriidi ravi hõlmab motoorse aktiivsuse piiramist, insolatsiooni vältimist, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist valu ja põletiku kõrvaldamiseks, immunosupressante, harjutusravi, füsioteraapiat.

• kehatemperatuuri kerge tõus;
• Polüartriidi all mõistetakse liigeste süsteemseid hulgikahjustusi, mille puhul põletikuliseks ja hävimiseks ei muutu samaaegselt või järjestikku mitte ainult peaaegu igat tüüpi liigesed, vaid ka muud organsüsteemid. Mõnikord võib tähelepanuta jäetud polüartriidi vormi tagajärg olla puue. Reumatoidpolüartriit võib toimida iseseisva haigusena kui nakkuslik-mittespetsiifiline reumatoidartriit ja mõnikord on see teiste haiguste - sepsise, podagra, reuma - tagajärg. Isegi need, kellel on halvad hambad, peaksid haiguse suhtes ettevaatlikud olema, kuid sõna "hambaravi" on leksikonis vastuvõetamatu.
• Vaatlus viiakse läbi koos eriarsti - reumatoloogi ja piirkonna (pere)arstiga. Reumatoloogi pädevusse kuuluvad diagnoosi panemine, ravistrateegia valimine, patsiendile õige raviskeemi õpetamine ja liigesesiseste manipulatsioonide läbiviimine. Patsiendi süstemaatilise juhtimise korraldamise eest vastutavad perearstid; nad teostavad ka kliinilist jälgimist. Igal visiidil hinnatakse patsiendile: valu tugevust liigestes 100-pallisel skaalal, hommikuse jäikuse kestust minutites, halb enesetunde kestust, paistes ja valulike liigeste arvu, funktsionaalset aktiivsust.
• Süsteemsed ilmingud
• A39.8

Kuna artriiti ja liigesepatoloogiaid on palju erinevaid, on esimeste haigusnähtude ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga. Mida varem selgitatakse välja põhjused, mis põhjustasid põletikulise protsessi, seda tõenäolisem on haigus täielikult ravida.

Vanuserühm

Haigust ei piira vanus, kuid keskealistel naistel diagnoositakse see diagnoos mõnevõrra sagedamini kui tugevama poole esindajatel. Erandiks on nakkuslik reaktiivne artriit, mida diagnoositakse peamiselt 20–40-aastastel meestel (üle 85% reaktiivse artriidiga patsientidest on HLA-B27 antigeeni kandjad).

Sõltuvalt klassifikatsiooni tüübist on haigusel järgmised nimetused: juveniilne artriit (ICD-10), juveniilne idiopaatiline artriit (ILAR), juveniilne krooniline artriit (EULAR), juveniilne reumatoidartriit (ACR).

Sageli on protsessi kaasatud lülisamba kaelaosa liigesed. Liigesündroomi iseloomustavad:

Uued meetodid

Seda haigust on raske ravida. Ainus, mida patsiendid loota võivad, on pikaajaline remissioon, mil haiglast ei saa teist kodu. Algstaadiumis on see sageli saavutatav, kuid enamikul juhtudel sümptomid korduvad ja isegi süvenevad.

Hinnake ja järeldage paranemise määra (20%, 50%, 70%), kasutades punkte paistes liigeste hinded õrnade liigeste hinded vähemalt 3 punkti 5-st üldise aktiivsuse skoor patsiendi üldise aktiivsuse skoori järgi arsti patsiendi valu ägeda faasi vereskooride järgi puude arv (ESR, CRP) (kvantifitseeritud standardsete küsimustike abil).

artriit

artriit

Artriit ja liikumine. Gordon N.F

Taastusravi programmid

Kollageeni sünteesi pärssimine, I tüüpi T-abistajate ja B-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimine, CEC hävitamine

Põlveliigese artriiti saab kodus diagnoosida, kui uurite hoolikalt haiguse sümptomeid. Sõltumata etioloogiast ilmnevad sellised sümptomid nagu turse, liigesepiirkonna punetus, üldine halb enesetunne, väliseid märke liigesekoe deformatsioonid.

Piiramatu (igas vanuses).

Põhjalikumalt tasub peatuda reumatoidartriidil (RA), mis on autoimmuunhaigus. ebaselge etioloogia. Haigus on tavaline patoloogia - kannatab umbes 1% elanikkonnast. Väga harva esineb iseparanemise juhtumeid, 75% patsientidest on stabiilne remissioon; 2% patsientidest põhjustab haigus puude.

M08. Juveniilne artriit.

Hommikune jäikus, mis kestab kuni 1 tund või kauem;

1. Reumatoidartriidi ravi eesmärk on vähendada reumaatilist valu, vähendada põletikku, parandada liigeste liikuvust ja vältida patsiendi täielikku liikumatust. Põhiprintsiibid, mis juhivad kõiki reumatoidartriiti ravivaid kliinikuid, on keerukus ja järjepidevus. Hästi väljakujunenud sanatoorium spaa ravi läbi ravimuda.
2. Taastusravi.
3. Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsioon (1987)

SpinaZdorov.ru

RHK 10. XIII klass (M00-M25) | Arstipraktika - kaasaegne haiguste meditsiin, nende diagnoosimine, etioloogia, patogenees ja ravimeetodid

perifeersed liigesed ja süsteemsed põletikulised kahjustused siseorganid.​

2 Õlg Õlg küünarliiges luu

RA kõrge kliiniline ja laboratoorne aktiivsus

Siiski ei tohiks imestada, kuidas põlveliigese artriiti iseseisvalt ravida, eriti kasutades kahtlaseid rahvameditsiini retsepte. See võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Otsus põlveliigese artriidi ravi kohta tehakse alles pärast põhjalikku uurimist.

Tavaliselt vanemad kui 50-60 aastat

Selle haigusega liigeste sisepind (kõhred, sidemed, luud) hävib ja asendub armkoega. Reumatoidartriidi arengu kiirus ei ole sama - mitmest kuust mitme aastani. Ühte või teist tüüpi liigesepõletiku kliinilise pildi tunnused võimaldavad kahtlustada haigust ja määrata diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud. Vastavalt ICD-10-le klassifitseeritakse RA seropositiivseks (kood M05), seronegatiivseks (kood M06), juveniilseks (kood MO8)

M08.0. Juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit (seropositiivne või seronegatiivne).

turse liigese piirkonnas;

Esimene etapp on autoimmuunprotsessi allasurumine, mis tegelikult viib kudede hävimiseni, valuni, liikumisvõime kaotuseni. Sellele järgneb põletikuvastane ravi, organismi täielik puhastamine mürgistest ainevahetusproduktidest. Remissiooniperioodil taastavad nad vereringet, suurendavad liigeste efektiivsust, normaliseerivad ainevahetust. Kõik need etapid ühendavad nii meditsiinilisi kui ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid

INFEKTSIOONNE ARTROPAATIA (M00-M03)

Füüsiline teraapia mängib olulist rolli. Sanatoorium - kuurortravi on soovitatav minimaalse aktiivsuse või remissiooni perioodil. Deformatsioonide korrigeerimiseks kasutatakse ortoose - termoplastist valmistatud individuaalseid ortopeedilisi vahendeid, mida kantakse öösel. Vähemalt 4 järgmist hommikust jäikust > 1 tund Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10: 3 Küünarvars, raadius, randmeliiges – luu, küünarluu Algannus 250 mg / päevas, suurendades järk-järgult 500-1000 mg / päevas; säilitusannus - 150-250 mg / päevas

M00 Püogeenne artriit

Piisava ravi määramiseks peavad arstid kindlaks tegema haiguse olemuse. Ortopeedilised traumatoloogid, kirurgid, reumatoloogid annavad juhiseid labori- ja instrumentaaluuringuteks. Raviskeemi töötab välja spetsialiseerunud spetsialist (see võib olla ftisiaater, dermatoloog-veneroloog, kardioloog ja teised arstid). Mõned artriidi tüübid mõjutavad ainult lapsi ja noorukeid, mistõttu tuleks need eraldi real välja tuua. M08.1. Juveniilne (juveniilne) anküdootiline spondüliit. valulikkus; Põhiline ravi on autoimmuunprotsessi pärssimine selliste ravimite abil: metotreksaat, sulfasalasiin ja leflunomiid. Kõrvalmõjude minimeerimise osas on viimased erinevad, seda tuleks arvesse võtta seisukohast, et need kõik nõuavad pikaajalist (vähemalt kuus kuud) kasutamist. Omadused rasedatel naistel Artriit M06- 4 Käe ranne, nende sõrmedevahelised liigesed, luud, kämblaluud Nahalööve, düspepsia, kolestaatiline hepatiit, müelosupressioon Haiguse määramise esimene etapp (vastavalt ICD 10-le) on visuaalne uurimine, anamnees. Äge või krooniline Juveniilne reumatoidartriit (ICD-10 kood M08) mõjutab lapsi pärast bakteriaalsete ja viirusnakkuste all kannatamist. Reeglina läheb üks põlv või teine ​​suur liiges põletikuliseks. Lapsel on igasuguse liikumisega valu, liigesepiirkonna paistetus. Lapsed lonkavad, ei tõuse peaaegu hommikul üles. Ravi puudumisel areneb järk-järgult liigeste deformatsioon, mida pole enam võimalik parandada.

M08.2. Juveniilne (juveniilne) süsteemse algusega artriit. kõnnaku muutus; Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (MSPVA-d) on ka valuvaigistav toime. Kuid neid tuleks kasutada ka pikka aega, nii et arst peab valima selle, mida patsient kõige paremini talub. Mittesteroidsetest ravimitest kasutatakse laialdaselt diklofenaki, ibuprofeeni, nimesuliidi. Kõik need mõjutavad suuremal või vähemal määral seedetrakti.Rasedus parandab RA kulgu, kuid peale sünnitust tekib alati hüperprolaktineemia tõttu retsidiiv. MSPVA-de kasutamine raseduse esimesel trimestril ja 2 nädalat enne sünnitust on ebasoovitav (esimesel trimestril - teratogeense toime oht, enne sünnitust - sünnituse nõrkuse, verejooksu, varajase sulgemise oht arterioosjuha lootel). Kuldsoolad, immunosupressandid on rasedatele vastunäidustatud. On tõendeid aminokinoliiniravimite ja sulfasalasiini kasutamise suhtelise ohutuse kohta, kuid oodatav toime peaks olema korrelatsioonis võimaliku riskiga.3 või enam liigest

Muu reumatoidartriit 5 Vaagna tuharaliha Puusaliiges, piirkond ja reie piirkond, ristluu-niudeluu, reieluu liiges, luu, vaagen Metotreksaat (tabletid 2,5 mg, ampullid 5 mg) Teine etapp on laboratoorsed vereanalüüsid (koos põletiku, ESR-i tõusuga, leukotsütoosiga, põletikumarkeri CRP-ga ja muude spetsiifiliste reaktsioonidega).

medpraktik.ru

Reumatoidartriit, Haigused ja ravi rahva- ja ravimtooted. Maitsetaimede kirjeldus, rakendus ja raviomadused, alternatiivmeditsiin

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Reumatoidartriidi koodid on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis

Mis tahes haiguse diagnoosimisel ja ravimisel on kõige olulisem õige diagnoos. Põhjuste mõistmine ja sümptomite tundmine aitab arstil olukorda hinnata ja otsustada ravi taktika üle, mis on eriti oluline paljude inimeste haiguste puhul. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) ei ole mitte ainult haigusstatistika, vaid ka tõeline abiline arstile igapäevatöös. Reumatoidartriit klassifitseeritakse artropaatia alla ja see on perifeerseid liigeseid kahjustav haigus. Erinevad liigid Põletikuga on seotud palju patoloogilisi protsesse. Selle sordi vahel hõlpsaks navigeerimiseks kasutab spetsialist mugavat ja üksikasjalikku klassifikatsiooni, mis võtab arvesse kõiki liigesehaiguste nüansse.

Artropaatia võimalused

Peamiselt jäsemeid mõjutavad liigesehaigused hõlmavad järgmist tüüpi patoloogiaid:

• nakkav (ICD-10-s on neil kood M00-M03);
• liigeste põletikuline patoloogia (M05-M14);
• artroos (M15-M19);
• muud liigeste kahjustused (M20-M24).

Reumatoidartriit kuulub rühma "Põletikulised artropaatiad", mis näitab haiguse olemust ja aitab arstil õigesti hinnata liigesepatoloogia põhjuslikku tegurit.

Haiguste kodeerimine

Liigeste kahjustus reuma tõttu avaldub mitmel viisil, põhjustades siseorganite haigusi ja moodustades keerukaid sündroome. Läbiviimiseks peab arst valima ICD-10-s õige koodi tõhus ravi võttes arvesse võimalikke kahjustusi mitte ainult liigestele, vaid ka teistele organitele ja süsteemidele Inimkeha. Eeluuringu staadiumis saab spetsialist kasutada koodi, mis konkreetset haigust täpselt ei näita, kuid uue diagnostilise info laekumisel diagnoos korrigeeritakse.

Tabel. Reumatoidartriidi liigesehaiguse erinevate variantide kood ICD-10

ICD-10 koodid M07-M14 kodeerivad arvukalt liigesehaigusi, mis on põhjustatud mis tahes muudest teguritest peale reuma. Nende kasutamine hõlmab täpsete põhjuste väljaselgitamist ja patoloogia tüüpiliste sümptomite tuvastamist.

Mis tahes tüüpi liigesehaiguse korral võib arst leida sobiva ICD-10 koodi. Koodi täpseks määramiseks on oluline läbi viia täielik diagnoos ja tuvastada haiguse põhjuslik tegur.

RHK-10 tähtsus

Arstide poolt üle maailma kasutatav haiguste klassifikatsioon võimaldab täpselt arvestada kõiki reumaatiliste haigustega seotud raskete liigesepatoloogiate juhtumeid. Tänu sellele saavad eri riikide spetsialistid õppida ja üle võtta teiste arstide kogemusi, mõista paremini põletikulise artropaatia põhjuseid ja kasutada kõrgtasemel ravimeetodeid. Reumatoidartriit nõuab hoolikat lähenemist uurimisele ja ravile, sest see probleem võib saada raskete tüsistuste ja inimese puude aluseks.

RHK-10 – üldtunnustatud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst ravi. Reumatoidartriiti tuleb ravida terviklikult, pakkudes terapeutilist toimet ravimitega, mille toime on suunatud valu eemaldamisele ja liigeste liikuvuse parandamisele. On vaja täpselt ja järjekindlalt järgida spetsialisti soovitusi, et vabaneda praegustest probleemidest ja vältida tüsistusi tulevikus. See on eriti oluline liigesehaiguste keerulise kulgemise korral, kui esineb siseorganite kahjustus. Ravi peamiseks teguriks on pikaajaline põhiteraapia. Kasutage kindlasti sümptomaatilist ravi. Ravi efektiivsus on palju suurem, kui alustate meditsiinilised meetmed võimalikult vara, enne väliseid muutusi väikestes liigestes. Seetõttu on õigeaegne uurimine ja õige diagnoos vastavalt RHK-10-le parim viis haiguse keeruliste vormide ennetamiseks.

Ära krõmpsuta!

liigeste ja selgroo ravi

• Haigused
  • Arotroos
  • Artriit
  • Bechterew'i tõbi
  • Bursiit
  • Düsplaasia
  • Ishias
  • Müosiit
  • Osteomüeliit
  • Osteoporoos
  • luumurd
  • lamedad jalad
  • Podagra
  • Radikuliit
  • Reuma
  • Kannus kannus
  • Skolioos
• liigesed
  • Põlv
  • Brachiaalne
  • Hip
  • Muud liigesed
• Selgroog
  • Selgroog
  • Osteokondroos
  • emakakaela
  • Rindkere
  • Nimmeosa
  • Herniad
• Ravi
  • Harjutused
  • Operatsioonid
  • Valust
• muud
  • lihaseid
  • Kimbud

Reumatoidartriidi ICD kood 10

Reumatoidartriiti kodeeriv ICD 10

Artriidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

(vastavalt RF olemasolule): seropositiivne, seronegatiivne

Eristati järgmisi etioloogiliste seoste tüüpe: a) liigese otsene infektsioon, mille puhul mikroorganismid tungivad sünoviaalkoesse ja liigeses leitakse mikroobseid antigeene; b) kaudne infektsioon, mida võib olla kahte tüüpi: “reaktiivne artropaatia”, kui organismi mikroobne infektsioon tuvastatakse, kuid liigeses ei tuvastata mikroorganisme ega antigeene; ja "infektsioosne artropaatia", mille puhul mikroobne antigeen on olemas, kuid organismi taastumine on puudulik ja puuduvad tõendid mikroorganismi lokaalsest paljunemisest.

Tsüklofosfamiid (200 mg ampullid), endoksaan - 50 mg tabletid

Reaktiivse artriidi sümptomid

Teine aste - valu intensiivistub, motoorse aktiivsuse piirang on selline, mis toob kaasa töövõime languse ja iseteeninduse piiramise.

1. Haiguse sümptomite kompleksi kuulusid: liigeste sümmeetrilised kahjustused, nendes deformatsioonide, kontraktuuride ja anküloosi teke; aneemia areng, lümfisõlmede suurenemine, maks ja põrn, mõnikord palaviku ja perikardiit. Möödunud sajandi järgnevatel aastatel näitasid arvukad Stilli sündroomi tähelepanekud ja kirjeldused täiskasvanute ja laste reumatoidartriidi vahel palju ühist nii kliinilistes ilmingutes kui ka haiguse kulgemise olemuses. Laste reumatoidartriit erines siiski täiskasvanute samanimelisest haigusest. Sellega seoses pakkusid 1946. aastal kaks Ameerika teadlast Koss ja Boots välja mõiste "juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit". Seejärel kinnitasid immunogeneetilised uuringud juveniilse reumatoidartriidi ja täiskasvanute reumatoidartriidi nosoloogilist eraldamist.
2. Seda tüüpi reumatoidartriit hõlmab Stilli ja Wieseler-Fanconi sündroomi. Stilli sündroomi diagnoositakse sagedamini koolieelikutel. Seda eristavad järgmised omadused:
3. Juveniilne reumatoidartriit on alla 16-aastastel lastel ja noorukitel arenev patoloogia, mille puhul võivad kahjustada mitte ainult liigesed, vaid ka teised organid. Arst võib teha sarnase diagnoosi, kui lapsel on artriit, mis kestab üle 6 nädala. Haigust ei esine väga sageli. Rahvusvaheline statistika ütleb, et JRA-d tuvastatakse 0,05-0,6% lastest. Alla 2-aastased lapsed kannatavad selle haiguse all väga harva. Laste esinemissageduses on soolisi erinevusi. Tüdrukutel diagnoositakse artriiti sagedamini. Haigus areneb pidevalt.

Haiguse arenguetapid ja liigese hävimise aste

MSPVA-d Patsientidele, kellel on risk gastropaatia ja seedetrakti verejooksu tekkeks (vanus üle 75 aasta, anamneesis seedetrakti haavandid, samaaegne atsetüülsalitsüülhappe ja HA väikeste annuste kasutamine, suitsetamine), võib määrata selektiivseid või spetsiifilisi COX-2 inhibiitoreid (olenevalt kõrgest individuaalne efektiivsus) mitteselektiivsed COX-inhibiitorid kombinatsioonis misoprostooliga 200 mcg 2-3 korda päevas või prootonpumba inhibiitorid (omeprasool 20-40 mg päevas) Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb MSPVA-sid ravida äärmise ettevaatusega. tromboosiriski tõttu peaksid selektiivseid COX-2 inhibiitoreid saavad patsiendid jätkama samaaegselt väikeste atsetüülsalitsüülhappe annuste võtmist.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

alküüliv tsütostaatikum; moodustab DNA, RNA ja valkudega alküülradikaale, häirides nende funktsiooni; omab proliferatsioonivastast toimet.

Väljendunud turse haiguse algusest peale

Kolmandas astmes - iseteeninduse võimatus, märkimisväärne liikuvuse kaotus liigeses (liiges).

Mis põhjustab juveniilset reumatoidartriiti?

RHK 10-le vastava diagnoosiga elama õppimine – reumatoidartriit

Reumatoidartriidi põhjused ja sümptomid

Kui ravi ei alustata varakult, on suur oht, et laps muutub invaliidiks

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on välja töötanud spetsiaalse meditsiinilise kodeerimise meditsiiniliste haiguste diagnoosimiseks ja määratlemiseks. ICD 10 kood – 2007. aasta jaanuari seisuga 10. redaktsiooni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kodeering.​

GK süsteemne rakendus. Soovitatav on kasutada madalat< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

Stafülokoki artriit ja polüartriit

Kuidas ravida reumatoidartriiti?

RA süsteemsete ilmingutega (vaskuliit, nefropaatia).

Turse ilmneb, kui põletik on kinnitatud

Vastavalt meditsiinis esinemise olemusele eristatakse mitmeid artriidi vorme:

Juveniilse reumatoidartriidi patogeneesi on viimastel aastatel intensiivselt uuritud. Haiguse areng põhineb nii rakulise kui humoraalse immuunsuse aktiveerumisel.

Esmane esinemissagedus on 6–19 juhtu 100 000 lapse kohta. On oluline, et terviseprognoos sõltub suuresti haiguse alguse vanusest. Mida vanem on laps, seda halvem on prognoos. Stilli tõbi on teatud tüüpi reumatoidartriit. Haigus on väga raske, millega kaasneb tugev palavik, liigesesündroom, lümfisüsteemi kahjustus ja kurguvalu. See patoloogia esineb ka täiskasvanutel.

Praegu on 21 haigusklassi, millest igaüks sisaldab haiguse ja seisundi koodidega alamklasse. Reumatoidartriit ICD 10 kuulub XIII klassi "Lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haigused". Alamklass M 05-M 14 "Polüartropaatia põletikulised protsessid".

Reumatoidartriit: ravime rahvapäraseid meetodeid

200 mg IM 2-3 korda nädalas, kuni saavutatakse koguannus 6-8 g kuuri kohta; kombineeritud pulssteraapia; endoksaan annuses mg / päevas, säilitusannus - 50 mg / päevas Operatiivse kirurgia meetodid (süstid liigeseõõnde).

Juveniilse reumatoidartriidi etioloogia ja ravi

Haiguse tunnused

reaktiivne – tüsistus, mis tekib ravimata (alaravitud) infektsioonide korral; Juveniilse kroonilise artriidi patogenees

polüartriit, mille käigus on kaasatud väikesed liigesed;

Etioloogilised tegurid

Juveniilne artriit võib tekkida erinevatel põhjustel. Täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Põlve reaktiivne artriit on kõige levinum reumaatiline haigus. Haigust iseloomustab mittemädane põletikuline moodustis luu struktuuris. Mõnel juhul tekib haigus vastusena seedetrakti (GIT), kuseteede ja reproduktiivsüsteemi organite nakkushaigustele.

• , täpsustamata iseloom
• I - madal, II - mõõdukas, III - kõrge aktiivsus
• Pneumokoki artriit ja polüartriit
• Hemorraagiline tsüstiit, müelosupressioon, infektsioonikolde aktiveerumine.
• Ravimitest on välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, hormonaalsed ained, antibiootikumid jne.. Ravimite komplekt sõltub otseselt artriidi tüübist ja etioloogiast. Tabelis 2 on loetletud reumatoidartriidi raviskeemid
• Jah, aga see ei pruugi olla kohe
• Reumatoid - on reumaatiliste haiguste tagajärg;

Haiguse peamine kliiniline ilming on artriit. Patoloogilisi muutusi liigeses iseloomustavad valu, turse, deformatsioonid ja liikumispiirangud, nahatemperatuuri tõus liigeste kohal. Lastel on kõige sagedamini kahjustatud suured ja keskmised liigesed, eriti põlve-, pahkluu-, randme-, küünarnuki-, puusa-, harvem käe väikesed liigesed. Juveniilse reumatoidartriidi puhul on tüüpiline lülisamba kaelaosa ja maxillotemporaalsete liigeste kahjustus, mis viib alumise ja mõnel juhul ülemise lõualuu alaarenguni ja nn linnulõualuu moodustumiseni.

Haiguse vormid

Lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;

Võimalikud etioloogilised tegurid on järgmised:

• Artriidi areng toimub kuu pärast nakatumist, kuid selle haiguse põhjustanud provokatiivne infektsioon ei avaldu inimkehas. Enim on ohus üle 45-aastased mehed. Sugulisel teel levivad infektsioonid (gonorröa, klamüüdia jt) võivad kaasa aidata haiguse progresseerumisele. Naised põevad seda haigust harvemini.
• artriit
• Radioloogiline etapp:

Kliinilised sümptomid

Klorutiin (leukeraan) - tabletid 2 ja 5 mg

• ravim
• Jah, kuid hilisemates staadiumides ei pruugi punetus olla
• Äge - areneb pärast verevalumeid, luumurde, tugevat füüsilist koormust;
• Juveniilse kroonilise artriidi sümptomid
• hepatosplenomegaalia;

viirusliku või bakteriaalse infektsiooni esinemine;

Kui nakkuse kandja sisenes kehasse koos toiduga, võib reaktiivne artriit areneda võrdselt nii meestel kui naistel.

• , mistahes muutused torkekoha lähedal nahas, liigese tuberkuloos, seljaaju sakid, aseptiline luunekroos, liigesesisene luumurd, liigese subluksatsioon. Kasutatakse järgmisi ravimeid (ravimite täisannus süstitakse suurtesse liigestesse, 50% keskmise suurusega liigestesse, 25% väikestesse): Metüülprednisoloon 40 mg Hüdrokortisoon 125 mg Betametasoon süstevormis (tseleston, flosteron, diprospan). ) Pulssteraapia metüülprednisoloon annab kiire, kuid lühiajalise toime (3-12 nädalat); ei mõjuta protsessi progresseerumise kiirust Osteoporoosi ennetamiseks määratakse GC-d saavatele inimestele kaltsiumi (1500 mg / päevas) ja kolekaltsiferooli (400–800 RÜ / päevas) ning nende efektiivsuse puudumisel bisfosfonaate ja kaltsitoniini ( vaata Osteoporoos).
• I - periartikulaarne osteoporoos, II - sama + liigestevaheliste ruumide ahenemine + üksikud erosioonid, III - samad + mitu erosiooni, IV - sama + anküloos H
• Muu streptokokk-artriit ja polüartriit
• alküüliv tsütostaatikum; moodustab DNA, RNA ja valkudega alküülradikaale, häirides nende funktsiooni; omab proliferatsioonivastast toimet
• Tööpõhimõte

Muud ilmingud

nakkav - põhjustatud viirustest või seeninfektsioonist, mis siseneb liigesesse vereringega või mittesteriilse kirurgilise instrumendi kaudu, põhjustab sageli põlveliigese mädapõletikku;

• Juveniilse reumatoidartriidi süsteemses variandis tuvastatakse sageli leukotsütoos (kuni tuhat leukotsüüti) koos neutrofiilse nihkega vasakule (kuni 25-30% stab leukotsüütidest, mõnikord kuni müelotsüütideni), ESR domm / suurenemine. h, hüpokroomne aneemia, trombotsütoos, C-reaktiivse valgu, IgM ja IgG kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.
• aneemia;
• traumaatiline liigesekahjustus;
• Haiguse kulgu iseloomulik tunnus on liigesekahjustuse sümmeetria
• Põhiline teraapia
• Funktsionaalsete võimete olemasolu:

• Kõrge RA aktiivsus koos süsteemsete ilmingutega, generaliseerunud lümfadenopaatia, splenomegaalia.
• Tööpõhimõte
• Täheldatud haiguse autoimmuunse olemuse korral
• Reiteri sündroom on reaktiivse artriidi tüüp;
• Juveniilse kroonilise artriidi diagnoosimine
• müokardi kahjustus;
• suurenenud insolatsioon;
• Reaktiivne artriit on raske. Esimesel nädalal on patsiendil palavik, seedetrakti (GIT) häired, äge soolestiku halb enesetunne, üldine nõrkus. Tulevikus artriidi sümptomid progresseeruvad ja on klassikalise iseloomuga. Selles arengujärgus võib haiguse jagada 3 tüüpi.
• Kõigile usaldusväärse RA-ga patsientidele tuleb anda põhiravi

​0 - säilib, I - kutseoskus säilib, II - kutseoskus on kadunud, III - eneseteenindusvõime on kadunud.​

Diagnostilised meetmed

​Teiste määratletud bakteriaalsete patogeenide põhjustatud artriit ja polüartriit Vajadusel kasutage täiendavat koodi bakteriaalse toimeaine tuvastamiseks (​

6-8 mg / päevas, säilitusannus - 2-4 mg / päevas.

• Sihtkoha skeemid
• Ei
• Artriit Bechterewi tõve korral, podagra (harv);
• Protsessi põletikulise ja immunoloogilise aktiivsuse pärssimine.

Tekib silmade limaskesta põletik (võib tekkida konjunktiviit).

Ravi taktika

Metotreksaat jääb RA põhiravi "kuldstandardiks", millel on parim efektiivsuse ja toksilisuse suhe. Määrake aktiivse RA-ga patsientidele või halva prognoosi riskifaktoritega patsientidele (vt eespool) annuses 7,5–15 mg nädalas. Efekti kestus on 1-2 kuud. Metotreksaadi kõrvaltoimete hulka kuuluvad hepatotoksilisus, müelosupressioon, seega tuleks KLA ja transaminaaside kontrolli teostada kord kuus. Maksaensüümide taseme tõus on signaal ravimi annuse vähendamiseks või selle täielikuks tühistamiseks. Maksaensüümide aktiivsuse püsiv tõus pärast ravimi ärajätmist on näidustus maksa biopsiaks. Võttes arvesse antifolaadi toimemehhanismi, on näidustatud foolhapet 1 mg / päevas, välja arvatud metotreksaadi kasutamise päevadel.

Esinemissagedus - 1% üldpopulatsioonis. Valdav vanus on 22–55 aastat. Valdav sugu on naine (3:1). Esinemissagedus: 2001. aastal 23,4 elanikku

Võimalikud kõrvaltoimed

Juveniilne reumatoidartriit

Kinnijäänud liigese sümptomid

psoriaatiline artriit (esineb 10-40% psoriaasiga patsientidest)

ICD-10 kood

• Süsteemsete ilmingute ja liigese sündroomi leevendamine.
• ESR-i suurenemine UAC-is.
• valgukomponentide allaneelamine;
• Liigeste valu muutub tugevamaks, samal ajal kui motoorne aktiivsus väheneb. Mõjutatud piirkondades ilmneb märgatav punetus ja turse.
• Hüdroksüklorokiin (200 mg 2 r / päevas või 6 mg / kg / päevas) on aktiivse, eriti "varajase" RA kombineeritud ravi sagedane komponent. Monoteraapia hüdroksüklorokviiniga ei aeglusta radioloogilist progresseerumist. Efekti kestus on 2-6 kuud. Pikaajalise ravi korral on vajalik iga-aastane oftalmoloogiline läbivaatus, nägemisväljade uurimine.
• teadmata. "Artritogeensete" teguritena võivad toimida mitmesugused eksogeensed (viirusvalgud, bakteriaalsed superantigeenid jne), endogeensed (II tüüpi kollageen, stressivalgud jne) ja mittespetsiifilised (trauma, infektsioon, allergia) tegurid.
• Kuna tabelis näidatud RA raviskeemid ei ole alati tõhusad, kasutatakse praktikas mitmeid põhiainete kombinatsioone, mille hulgas on metotreksaadi kombinatsioonid sulfasalasiini, metotreksaadi ja delagiiliga kõige levinumad. Praegu peetakse kõige lootustandvamaks raviskeemi, milles metotreksaat kombineeritakse antitsütokiinidega.

Juveniilse kroonilise artriidi epidemioloogia

Kinoliini ravimid (delagil - tabletid 0,25 g)

Juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon

Reiteri sündroom (vastavalt ICD-10 koodile 02.3) võib areneda kahes vormis - sporaadiline (tekitaja - C. Trachomatis) ja epideemiline (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Liigeste funktsionaalse võimekuse säilitamine.

Juveniilse kroonilise artriidi põhjused

Haiguse alaägeda käigu korral on sümptomid vähem väljendunud. Esiteks on kahjustatud üks liiges. Enamasti on see pahkluu või põlveliiges. Kahjustada võivad nii 1 kui ka mitu liigest. Haiguse oligoartikulaarses vormis on kahjustatud 2-4 liigest. Valusündroom ei pruugi olla. Arstliku läbivaatuse käigus määratakse liigese turse ja talitlushäired. Haige lapse liikumine on raskendatud. Maks ja põrn on normaalse suurusega. Subakuutne kulg kulgeb soodsamalt ja on paremini ravile alluv.

Urogenitaalsüsteemi organid muutuvad põletikuliseks.

Juveniilse kroonilise artriidi patogenees

Sulfasalasiin on eriti näidustatud seronegatiivse RA korral, kui diferentsiaaldiagnoosimine seronegatiivsete spondüloartropaatiatega on keeruline. Algannus on 0,5 g päevas, suurendades annust järk-järgult 2-3 g-ni päevas, jagatuna kaheks annuseks pärast sööki. Võttes arvesse ravimi müelotoksilisust selle pikaajalisel kasutamisel, tuleb OAC-d kontrollida esimese 2 kuu jooksul iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 3 kuu järel.

​70%-l RA patsientidest on HLA – DR4 Ag, mille patogeneetiline tähtsus on seotud reumatoidepitoobi olemasoluga (jaotis b – HLA molekuli ahel – DR4 iseloomuliku aminohappejärjestusega 67.–74. positsioonid). Arutatakse "geenidoosi" mõju, st genotüübi ja kliiniliste ilmingute vahelist kvantitatiivset-kvalitatiivset seost. HLA - Dw4 (DR b10401) ja HLA - Dw14 (DR b1*0404) kombinatsioon suurendab oluliselt RA tekkeriski. Vastupidi, antigeenide kaitsjate, näiteks HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) olemasolu vähendab oluliselt RA tõenäosust.

Juveniilse kroonilise artriidi sümptomid

Meditsiinipraktikas esineb sageli juhtumeid, kui ravi ei anna tulemust (näiteks reaktiivse artriidi korral ei leevendu põletik isegi antibiootikumide võtmisel koos MSPVA-dega), kui patsiendid jäävad haigusaktiivseks ja liigese deformatsioonid arenevad kiiresti.

Juveniilse kroonilise artriidi diagnoosimine

Lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimine, fagotsütoosi ja neutrofiilide kemotaksise pärssimine, tsütokiinide sünteesi pärssimine.

Juveniilse kroonilise artriidi ravi eesmärgid

• Kliiniline pilt erineb teist tüüpi artriidist, kuna haiguse kaasnevad tunnused on suuõõne limaskestade kahjustused, prostatiit (meestel), vaginiit ja emakakaela põletik (naistel). Sagedaseks sümptomiks on silmapõletik (konjunktiviit, iridotsükliit), mis väljendub kõvakesta punetuses, mädase eritise ilmnemises, silmalaugude turse.
• ​Liigeste hävimise ennetamine või aeglustamine, patsientide puude.
• On vaja teada mitte ainult juveniilse reumatoidartriidi põhjuseid ja sümptomeid, vaid ka selle diagnoosimise meetodeid. Haiguse algstaadiumis võivad sümptomid olla nõrgad, mistõttu on diagnoosimine sageli keeruline.
• Immuunsüsteemi talitlushäired.
• Esialgu võib haigus tabada vaid ühte põlveliigest, kuid hiljem võib see levida ka teistele liigestele. Väljendunud kliinik võib olenevalt inimese immuunsüsteemist olla tähtsusetu või väga tugev. Tulevikus on võimalik välja arendada reumatoidartriit, mis mõjutab alajäsemete ja varvaste suuremaid liigeseid. Seljavalu tekib haiguse kõige raskema vormiga.
• Leflunomiid on uus antimetaboolse toimemehhanismiga tsütostaatiline ravim, mis on välja töötatud spetsiaalselt RA raviks. Kandke annuses 10-20 mg / päevas. Mõju ilmneb 4-12 nädala pärast. Toksilisuse jälgimine hõlmab maksaensüümide ja TACi taseme jälgimist
• RA patoloogiline protsess põhineb generaliseerunud immunoloogiliselt konditsioneeritud põletikul.Haiguse varases staadiumis tuvastatakse Ag - CD4 + - T - lümfotsüütide spetsiifiline aktivatsioon kombinatsioonis põletikueelsete tsütokiinide (tumornekroosifaktor, IL-) hüperproduktsiooniga. 1, IL - 6, IL - 8 jne .) põletikuvastaste vahendajate (IL-4, IL-1 lahustuv antagonist) defitsiidi taustal. IL-1 mängib erosiooni tekkes olulist rolli. IL-6 stimuleerib B-lümfotsüüte RF-i sünteesiks ja hepatotsüüte - põletiku ägeda faasi valkude sünteesi (C-reaktiivne valk jne). TNF-a põhjustab palaviku, valu, kahheksia teket, on oluline sünoviidi tekkes (soodustab leukotsüütide migratsiooni liigeseõõnde, võimendades adhesioonimolekulide ekspressiooni, stimuleerib teiste tsütokiinide tootmist, indutseerib prokoagulantseid omadusi endoteeli) ja stimuleerib ka pannuse kasvu (granulatsioonikude, mis tungib sünoviaalkoest kõhre ja hävitab selle). Oluliseks eelduseks on HA-hormoonide endogeense sünteesi nõrgenemine RA hilises staadiumis, kroonilise põletiku tingimustes aktiveeruvad kasvajalaadsed protsessid fibroblastitaoliste sünoviaalrakkude somaatilise mutatsiooni ja apoptoosi defektide tõttu.​

Prognoos

Arstid teevad järelduse teraapiaprogrammi muutmise vajadusest, kui patsienti on kuus kuud ravitud vähemalt kolme põhiravimiga.

RA esialgne etapp.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Põlveliigese artriiti tuleks eristada teistest patoloogilistest protsessidest, millest levinumad on artroos ja bursiit. Bursiiti, mis on sünoviaalkotis põletik, saab kogenud spetsialist esimesel vastuvõtul kergesti artriidist eristada.

Juveniilse kroonilise artriidi ennetamine

Peamised diagnostilised meetodid on järgmised:

Põlveliigese artriidi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Viirusinfektsioonidest on kõige ohtlikumad need, mida põhjustavad Epstein-Barri viirus, parvoviirus ja retroviirused. Haiguse arengu mehhanism on seotud autoimmuunhäiretega. Lapse kehas mis tahes kahjuliku teguriga kokkupuutel moodustuvad spetsiaalsed immunoglobuliinid. Vastuseks sellele toimub reumatoidfaktori süntees. Tekivad liigesekahjustused. Sel juhul kahjustatakse sünoviaalmembraane ja veresooni, kõhrekoe. Hävitada võivad mitte ainult liigesed, vaid ka luude marginaalsed osad (epifüüsid). Saadud ringlevad immuunkompleksid kantakse läbi veresoonte erinevatesse organitesse. Samal ajal on oht mitme organi puudulikkuse tekkeks.

Etioloogia

Harvadel juhtudel võib haigus mõjutada kesknärvisüsteemi, tekitada tüsistusi südame-veresoonkonna süsteemi organitele.

Seropositiivse RA raviks kasutatakse kullasooli (nt naatriumaurotiomalaati). Prooviannus 10 mg IM, seejärel 25 mg nädalas, seejärel 50 mg nädalas. Kui koguannus on 1000 mg, lähevad nad järk-järgult üle säilitusrežiimile 50 mg üks kord 2-4 nädala jooksul. Mõju ilmneb 3-6 kuu jooksul. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad müelosupressioon, trombotsütopeenia, stomatiit, proteinuuria, seetõttu soovitatakse OAC ja OAM läbi viia 1 kord 2 nädala jooksul.

Teraapia ebaefektiivsuse tõendid on laboratoorsete testide negatiivne dünaamika, põletiku fookuse säilimine. Sel juhul vajate alternatiivset lahendust põlveliigese artriidi raviks. Meditsiinistatistika kinnitab positiivset dünaamikat impulssravi kasutamisel hormonaalsete ravimitega (metüülprednisoloon intravenoosselt, isotooniline lahus kolm päeva - ühe kuu pärast korratakse kolme kursust). Ettevaatlikult määratakse metüülprednisoloon koos tsüklofosfamiidiga ravimite kõrge toksilisuse tõttu.

2 vahekaarti. päevas esimese 2-4 nädala jooksul, seejärel 1 tabel. päevas pikka aega.

Artriit lastel

Esiteks on bursiidi korral põlve liikuvus veidi piiratud ja teiseks on liigesepõletiku piirkonnas selged kontuurid. Palpatsioonil määrab arst kiiresti põletikulise fookuse piirid. Mis puudutab artroosi, siis seda on raskem eristada, kuna neil täiesti erineva etioloogiaga haigustel on palju sarnaseid tunnuseid.

Patsientide elukvaliteedi parandamine.

Haiguse sümptomid

JRA klassifikatsioon ICD 10 järgi võtab arvesse liigesekahjustuse tüüpi. Eraldage polüartriit ja oligoartriit. ICD 10 jagab artriidi ägedaks ja alaägedaks. On olemas klassifikatsioon, mis võtab arvesse haiguse kliinilisi sümptomeid.

Selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on tõesti reaktiivne artriit, on tänapäeval vaja teha terve rida laboriuuringuid. Patsiendi uurimisse kaasatakse erinevad spetsialistid. Seda on vaja uurida günekoloogi, uroloogi ja terapeudi poolt. Teiste eriarstide läbivaatuse vajaduse näitab raviarst. Pärast laboratoorsete uuringute tulemuste, anamneesiandmete kogumist, kliiniliste ilmingute tuvastamist on ette nähtud teatud ravimite kasutamine.

Tsüklosporiini kasutatakse RA ravis harva, ainult teiste ravimite suhtes resistentsetel juhtudel. Annus on 2,5-4 mg/kg/päevas. Mõju ilmneb 2–4 kuu jooksul. Kõrvaltoimed on tõsised: arteriaalne hüpertensioon, neerufunktsiooni kahjustus.

Püogeenne artriit, täpsustamata. Nakkuslik artriit NOS

Düsfunktsiooni astmed

Uueks suunaks reumatoidartriidi ravis on teraapia, mis hõlmab nn bioloogiliste ainete (bioloogiliste ainete) kasutamist. Ravimite toime põhineb tsütokiinide (TNF-α ja IL-1β) sünteesi pärssimisel.

Düspeptilised nähtused, nahasügelus, pearinglus, leukopeenia, võrkkesta kahjustus.

Ärge avaldage konkreetseid kõrvalekaldeid

Artroos on degeneratiivne protsess kõhre- ja luukoes, mis tekib metaboolse häire korral, mis ei ole seotud põletikulise komponendiga. Peamine patsientide rühm on eakad (60. eluaastaks diagnoositakse enamikul inimestel düstroofsed muutused liigestes).

Artriidi tüübid

Teraapia kõrvalmõjude minimeerimine.

• lapse väline läbivaatus;
• Sel juhul eristatakse järgmisi juveniilse artriidi vorme:
• Reaktiivse artriidi ravi on vaja alustada nakkusliku fookuse, st algse haiguse tekitajate hävitamisega. Selleks peate läbima kogu organismi tervikliku uurimise. Pärast patogeeni määramist tuvastatakse tundlikkus ravimite suhtes. Bakteriaalset infektsiooni ravitakse antibiootikumidega.
• Asatiopriini kasutatakse annuses 50–150 mg päevas. Mõju ilmneb 2-3 kuu jooksul. Vajalik on labori jälgimine (OAC iga 2 nädala järel, seejärel iga 1–3 kuu järel).
• Väsimus, subfebriili seisund, lümfadenopaatia, kaalulangus. 2.
• Välja arvatud: artropaatia sarkoidoosi korral (
• Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et 60% aktiivse reumatoidartikulaarse sündroomiga patsientidest, isegi haiguse kolmanda astme korral, väheneb (või puudub) liigesemuutuste progresseerumine Remicade'iga säilitusravi ajal. Selle ravivormi kasutamine on aga õigustatud, kui põhiteraapia ei andnud oodatud efekti.

Sulfa ravimid (sulfasalasiin, salasopüridasiin) - 500 mg tabletid

Instrumentaalsed uurimismeetodid

Diferentsiaaldiagnoos

Artriit on alati põletik, mis aja jooksul haiguse progresseerumisega (autoimmuunse iseloomuga) levib üle kogu keha. Seetõttu on autoimmuunse artriidi korral palju kaasnevaid tunnuseid - see on palavik, subfebriiltemperatuur, peavalu ja üldine halb enesetunne. Reumatoidartriidi korral on südame-veresoonkonna süsteem tõsiselt kahjustatud.

Juveniilse kroonilise artriidi ravi

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine on soovitatav haiguse esialgses, kõige ägedamas staadiumis. Tulevikus muutub nende kasutamine vähem tõhusaks. Mõnel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille puhul kasutatakse mittesteroidseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni.Ravi "Anti-cytokine" ravi põhineb peamiste põletikueelsete tsütokiinide: TNF-a ja IL- mahasurumisel. 1. Venemaal registreeritud infliksimab on TNF-i vastane monoklonaalne antikeha - a. Infliksimabi kasutatakse annuses 3 mg/kg IV iga 2, 6 ja seejärel iga 8 nädala järel. Toime algab mitmest päevast kuni 4 kuuni Liigese sündroom

Põlveliigese artriidi diagnoosimine

Juveniilse artriidi suremus on madal. Enamik surmajuhtumeid on seotud juveniilse reumatoidartriidi süsteemse variandiga patsientidel amüloidoosi või nakkuslike tüsistuste tekkega, mis on sageli tingitud pikaajalisest glükokortikoidravist. Sekundaarse amüloidoosi korral määrab prognoosi põhihaiguse ravi võimalus ja edukus.

Ravi viiakse läbi alles pärast diagnoosi. On vaja välistada sellised haigused nagu anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit, Reiteri sündroom, süsteemne erütematoosluupus, kasvaja, anküloseeriv spondüliit. Lastel esinevate reumaatiliste haiguste korral peaks ravi olema terviklik.

osalemine liigeste protsessis;

10. rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD 10) loetleb liigeste ja sidekudede patoloogiate sordid koodide M05 (seropositiivne), M06 (seronegatiivne) ja M08 (juveniilne) reumatoidartriit all. Reumatoidpolüartriit on klassifitseeritud, mis ICD-s on M13.0 koodi all, nagu ka teised artriidid, sõltuvalt reumatoidfaktori olemasolust veres.

Pikaajaline ambulatoorne vaatlus.

Tendosünoviit randmeliigese ja käe piirkonnas Bursiit, eriti küünarliigese piirkonnas Sidemete kahjustused koos hüpermobiilsuse ja deformatsioonide tekkega Lihaskahjustused: lihaste atroofia, müopaatiad, sagedamini meditsiinilised (steroidsed, samuti penitsillamiini või aminokinoliini derivaatide võtmise ajal). 4.

Balneoloogiline teraapia on väga tõhus protseduur terviklikus põlveliigese artriidi ravis. Kuid see taastusravi suund on näidustatud neile patsientidele, kellel ei ole tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, pahaloomulisi kasvajaid ja kellel pole varem olnud südameinfarkti ega insulti. Kõik protseduurid, milles kasutatakse terapeutilisi bioloogilisi komponente, on ette nähtud väga hoolikalt

Makrofaagide ja neutrofiilide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine, immunoglobuliinide ja RF tootmise pärssimine.

Ravi

Kuna juveniilse reumatoidartriidi etioloogia on teadmata, siis esmast ennetamist ei teostata.

Juveniilse reumatoidartriidi ravi hõlmab motoorse aktiivsuse piiramist, insolatsiooni vältimist, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist valu ja põletiku kõrvaldamiseks, immunosupressante, harjutusravi, füsioteraapiat.

• kehatemperatuuri kerge tõus;
• Polüartriidi all mõistetakse liigeste süsteemseid hulgikahjustusi, mille puhul põletikuliseks ja hävimiseks ei muutu samaaegselt või järjestikku mitte ainult peaaegu igat tüüpi liigesed, vaid ka muud organsüsteemid. Mõnikord võib tähelepanuta jäetud polüartriidi vormi tagajärg olla puue. Reumatoidpolüartriit võib toimida iseseisva haigusena kui nakkuslik-mittespetsiifiline reumatoidartriit ja mõnikord on see teiste haiguste - sepsise, podagra, reuma - tagajärg. Isegi need, kellel on halvad hambad, peaksid haiguse suhtes ettevaatlikud olema, kuid sõna "hambaravi" on leksikonis vastuvõetamatu.
• Vaatlus viiakse läbi koos eriarsti - reumatoloogi ja piirkonna (pere)arstiga. Reumatoloogi pädevusse kuuluvad diagnoosi panemine, ravistrateegia valimine, patsiendile õige raviskeemi õpetamine ja liigesesiseste manipulatsioonide läbiviimine. Patsiendi süstemaatilise juhtimise korraldamise eest vastutavad perearstid; nad teostavad ka kliinilist jälgimist. Igal visiidil hinnatakse patsiendile: valu tugevust liigestes punktiskaalal, hommikuse jäikuse kestust minutites, halb enesetunde kestust, paistes ja valulike liigeste arvu ning funktsionaalset aktiivsust.
• Süsteemsed ilmingud
• A39.8

Kuna artriiti ja liigesepatoloogiaid on palju erinevaid, on esimeste haigusnähtude ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga. Mida varem selgitatakse välja põhjused, mis põhjustasid põletikulise protsessi, seda tõenäolisem on haigus täielikult ravida.

Aneemia, ESR tõus, CRP taseme tõus korreleeruvad RA aktiivsusega Sünoviaalvedelik on hägune, madala viskoossusega, leukotsütoos üle 6000/µl, neutrofiilia (25–90%) RF (AT kuni IgG klass IgM) on positiivne 70–90% juhtudest avastatakse Sjögreni sündroomi puhul ANAT, AT kuni Ro / La OAM (proteinuuria neerude amüloidoosist põhjustatud nefrootilise sündroomi või ravimist põhjustatud glomerulonefriidi raames) Kreatiniini, vereseerumis uurea sisalduse tõus (hinnang) neerufunktsiooni häire, vajalik etapp ravi valikul ja kontrollimisel).

Haigust ei piira vanus, kuid keskealistel naistel diagnoositakse see diagnoos mõnevõrra sagedamini kui tugevama poole esindajatel. Erandiks on nakkuslik reaktiivne artriit, mida diagnoositakse peamiselt vanematel meestel (üle 85% reaktiivse artriidiga patsientidest on HLA-B27 antigeeni kandjad).

Sõltuvalt klassifikatsiooni tüübist on haigusel järgmised nimetused: juveniilne artriit (ICD-10), juveniilne idiopaatiline artriit (ILAR), juveniilne krooniline artriit (EULAR), juveniilne reumatoidartriit (ACR).

Sageli on protsessi kaasatud lülisamba kaelaosa liigesed. Liigesündroomi iseloomustavad:

Uued meetodid

Seda haigust on raske ravida. Ainus, mida patsiendid loota võivad, on pikaajaline remissioon, mil haiglast ei saa teist kodu. Algstaadiumis on see sageli saavutatav, kuid enamikul juhtudel sümptomid korduvad ja isegi süvenevad.

Hinnake ja järeldage paranemise määra (20%, 50%, 70%), kasutades punkte paistes liigeste hinded õrnade liigeste hinded vähemalt 3 punkti 5-st üldise aktiivsuse skoor patsiendi üldise aktiivsuse skoori järgi arsti patsiendi valu ägeda faasi vereskooride järgi puude arv (ESR, CRP) (kvantifitseeritud standardsete küsimustike abil).

Artriit ja liikumine. Gordon N.F

Taastusravi programmid

Kollageeni sünteesi pärssimine, I tüüpi T-abistajate ja B-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimine, CEC hävitamine

Põlveliigese artriiti saab kodus diagnoosida, kui uurite hoolikalt haiguse sümptomeid. Sõltumata etioloogiast ilmnevad sellised sümptomid nagu turse, liigesepiirkonna punetus, üldine halb enesetunne, liigesekoe deformatsiooni välised tunnused.

Piiramatu (igas vanuses).

Põhjalikumalt tasub peatuda reumatoidartriidil (RA), mis on ebaselge etioloogiaga autoimmuunhaigus. Haigus on tavaline patoloogia - kannatab umbes 1% elanikkonnast. Väga harva esineb iseparanemise juhtumeid, 75% patsientidest on stabiilne remissioon; 2% patsientidest põhjustab haigus puude.

M08. Juveniilne artriit.

Hommikune jäikus, mis kestab kuni 1 tund või kauem;

1. Reumatoidartriidi ravi eesmärk on vähendada reumaatilist valu, vähendada põletikku, parandada liigeste liikuvust ja vältida patsiendi täielikku liikumatust. Põhiprintsiibid, mis juhivad kõiki reumatoidartriiti ravivaid kliinikuid, on keerukus ja järjepidevus. Hästi tõestatud kuurortravi läbi ravimuda.
2. Taastusravi.
3. Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsioon (1987)

RHK 10. XIII klass (M00-M25) | Arstipraktika - kaasaegne haiguste meditsiin, nende diagnoosimine, etioloogia, patogenees ja ravimeetodid

Perifeersed liigesed ja siseorganite süsteemsed põletikulised kahjustused.

2 Õlg Õlavarreluu Küünarnukk Luu

RA kõrge kliiniline ja laboratoorne aktiivsus

Siiski ei tohiks imestada, kuidas põlveliigese artriiti iseseisvalt ravida, eriti kasutades kahtlaseid rahvameditsiini retsepte. See võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Otsus põlveliigese artriidi ravi kohta tehakse alles pärast põhjalikku uurimist.

Reeglina vanem

Selle haigusega liigeste sisepind (kõhred, sidemed, luud) hävib ja asendub armkoega. Reumatoidartriidi arengu kiirus ei ole sama - mitmest kuust mitme aastani. Ühte või teist tüüpi liigesepõletiku kliinilise pildi tunnused võimaldavad kahtlustada haigust ja määrata diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud. Vastavalt ICD-10-le klassifitseeritakse RA seropositiivseks (kood M05), seronegatiivseks (kood M06), juveniilseks (kood MO8)

M08.0. Juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit (seropositiivne või seronegatiivne).

turse liigese piirkonnas;

Esimene etapp on autoimmuunprotsessi allasurumine, mis tegelikult viib kudede hävimiseni, valuni, liikumisvõime kaotuseni. Sellele järgneb põletikuvastane ravi, organismi täielik puhastamine mürgistest ainevahetusproduktidest. Remissiooniperioodil taastavad nad vereringet, suurendavad liigeste efektiivsust, normaliseerivad ainevahetust. Kõik need etapid ühendavad nii meditsiinilisi kui ka füsioterapeutilisi ravimeetodeid

INFEKTSIOONNE ARTROPAATIA (M00-M03)

Füüsiline teraapia mängib olulist rolli. Sanatoorium - kuurortravi on soovitatav minimaalse aktiivsuse või remissiooni perioodil. Deformatsioonide korrigeerimiseks kasutatakse ortoose – termoplastist valmistatud individuaalseid ortopeedilisi vahendeid, mida kantakse öösel.​​Vähemalt 4 järgmistest Hommikune jäikus > 1 tund Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood ICD-10: 3 - luu, küünarluu Algannus 250 mg / päevas, suurendades järk-järgult 500-1000 mg / päevas; säilitusannus - 150-250 mg / päevas

M00 Püogeenne artriit

Piisava ravi määramiseks peavad arstid kindlaks tegema haiguse olemuse. Ortopeedilised traumatoloogid, kirurgid, reumatoloogid annavad juhiseid labori- ja instrumentaaluuringuteks. Raviskeemi töötab välja spetsialiseerunud spetsialist( see võib olla ftisiaater, dermatoloog-veneroloog, kardioloog ja teised arstid).Protsessi olemus Teatud tüüpi artriidid mõjutavad ainult lapsi ja noorukeid, mistõttu tuleks need eraldi real välja tuua. M08.1. Juveniilne (juveniilne) anküdootiline spondüliit.Valulikkus;Põhiraviks on autoimmuunprotsessi mahasurumine selliste ravimite kaudu: metotreksaat, sulfasalasiin ja leflunomiid. Kõrvalmõjude minimeerimise poolest erinevad viimased, seda tuleks arvesse võtta seisukohast, et need kõik nõuavad pikaajalist (vähemalt kuus kuud) kasutamist.Omadused rasedatel Artriit M06 - 4 Käe ranne, Nende sõrmede vahelised liigesed , luud, kämblaluud Nahalööve, düspepsia, kolestaatiline hepatiit, müelosupressiooni kood M08) mõjutab lapsi pärast bakteriaalseid ja viiruslikke infektsioone. Reeglina läheb üks põlv või teine ​​suur liiges põletikuliseks. Lapsel on igasuguse liikumisega valu, liigesepiirkonna paistetus. Lapsed lonkavad, ei tõuse peaaegu hommikul üles. Ravi puudumisel areneb järk-järgult liigeste deformatsioon, mida pole enam võimalik parandada.

M08.2. Juveniilne (juveniilne) artriit süsteemse algusega, kõnnaku muutusega; Valuvaigistava toimega on ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Kuid neid tuleks kasutada ka pikka aega, nii et arst peab valima selle, mida patsient kõige paremini talub. Mittesteroidsetest ravimitest kasutatakse laialdaselt diklofenaki, ibuprofeeni, nimesuliidi. Kõik need mõjutavad suuremal või vähemal määral seedetrakti.Rasedus parandab RA kulgu, kuid peale sünnitust tekib alati hüperprolaktineemia tõttu retsidiiv. MSPVA-d raseduse esimesel trimestril ja 2 nädalat enne sünnitust on ebasoovitavad (esimesel trimestril - teratogeense toime oht, enne sünnitust - sünnituse nõrkuse, verejooksu, loote arterioosjuha varajane sulgemise oht) . Kuldsoolad, immunosupressandid on rasedatele vastunäidustatud. On tõendeid aminokinoliiniravimite ja sulfasalasiini kasutamise suhtelise ohutuse kohta, kuid oodatav toime peaks olema korrelatsioonis võimaliku riskiga.3 või enam liigest

​Muu reumatoidartriit​​5 Vaagna tuharalihas Puusaliiges, piirkond ja reie piirkond, ristluu-niudeluu, reieluu liiges, luu, vaagen Metotreksaat (tabletid 2,5 mg, ampullid 5 mg) Teine etapp – vere laboratoorsed analüüsid (koos põletikuga suureneb ESR, leukotsütoos, põletikumarker CRP ja muud spetsiifilised reaktsioonid).

Reumatoidartriit, Haigused ja ravi rahva- ja ravimtooted. Maitsetaimede kirjeldus, rakendus ja raviomadused, alternatiivmeditsiin

• Alati krooniline

Reumatoidartriit: lühikirjeldus

Lapseea reaktiivne artriit (ICD-10 kood MO2) avaldub kaks nädalat pärast sooleinfektsiooni. Kui protsess areneb põlveliiges, siis on välised tunnused selgelt nähtavad: nahk muutub punaseks, põlvekedra all on näha ilma väljendunud piirideta turset. Lapsel on sageli palavik, mida alandavad palavikku alandavad ravimid, kuid valu põlve piirkonnas jääb alles M08.3. Juveniilne (juveniilne) polüartriit (seronegatiivne). Mõjutatud kehapiirkonna düsfunktsioon. Juhtub, et mittesteroidsed ravimid ei suuda patsiendi kannatusi leevendada, mistõttu otsustab kliinik glükokortikosteroidi (GCS) kasutamise. ravimid - hormoonid, mida saab süstida otse kahjustatud liigesesse. GCS-l on palju kõrvaltoimeid, kuid need on ette nähtud lühikeste kursuste kaupa, mis vähendab oluliselt riski.

​RA ebasoodsa prognoosi tegurid on järgmised: seropositiivsus Vene Föderatsioonis haiguse alguses naissoost noorus haiguse alguses süsteemsed ilmingud kõrge ESR, HLA-DR4 CRP kandja märkimisväärne kontsentratsioon varajane algus ja kiire liigeste erosioonide progresseerumine patsientide madal sotsiaalne staatus.

6 Sääre pindluu Põlveliiges, luu, sääreluu Foolhappe antagonist; pärsib T- ja B-lümfotsüütide proliferatsiooni, antikehade ja patogeensete immuunkomplekside tootmist.Kolmas etapp on radiograafia. Artriidi esinemisel avastatakse liigesepinna kõverus, luu anküloosi.Haiguse algus Lisaks nakkuslikule, reaktiivsele, reumatoidartriidile diagnoositakse lastel sageli allergiline haigus. Haigus algab lapsel ootamatult – kohe pärast allergeenide vereringesse sattumist. Liigesed paisuvad kiiresti, tekib õhupuudus, urtikaaria. Võib tekkida Quincke ödeem, bronhide spasm. Allergilise reaktsiooni kõrvaldamisel kaovad artriidi nähud M08.4. Pauciartikulaarne juveniilne (juveniilne) artriit.Kui juveniilne artriit mõjutab sõrmede või varvaste väikseid liigeseid, siis on võimalik sõrmede deformatsioon. Artriidi liigesvormi korral täheldatakse sageli nägemisorganite kahjustusi. Areneb iridotsükliit või uveiit. See võib vähendada nägemisteravust. Artriidi seronegatiivne vorm on kergem kui seropositiivne vorm. Viimasel juhul avastatakse liigeste piirkonnas sageli reumatoidartriiti. Kaasaegne reumatoidartriidi ravi meditsiin kasutab uusi bioloogilisi tooteid, mis pärsivad valgu aktiivsust. Nende ravimite hulka kuuluvad etanertsept (Enbrel), infliksimab (Remicad) ja adalimumab (Humira). Neil on oluliselt vähem kõrvalmõjusid ja need annavad positiivse tulemuse.Käte liigeste artriit Sümmeetriline artriit 7 ​​Hüppeliigese metatarsus, Hüppeliigese, Tarsaal- ja labajalaliiges, muud jalalaba liigesed, varbad süsteemsete ilmingutega RA , kõrge aktiivsus RA, teiste põhivahendite madal efektiivsus.Neljas etapp - MRI, ultraheli (määratud artriidi eristamiseks artroosist, Bechterewi tõvest ja bursiit). Loiu kroonilise protsessi käigus tekkivate kustutatud tunnuste korral võib määrata liigese täiendavaid riistvarauuringuid – liigesekoe tomograafiat, CT-d, pneumoartrograafiat.Äge, äkiline põlveliigese artriit võib areneda iseseisva haigusena või olla tüsistusena. pärast vigastusi ja haigusi .M08.8. Muu juveniilne artriit.Selle patoloogiaga kannatavad sageli teised olulised elundid. Artriidi süsteemse vormi korral võib esineda:

Statistilised andmed

Reumatoidartriit: põhjused

Etioloogia

geneetilised omadused

Patogenees

Reumatoidartriit: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

​8 Muud Pea, kael, ribid, kolju, kere, selgroog​7,5-25 mg nädalas suukaudselt.​​Samal etapil tehakse liigese punktsioon ja sünoviaalvedeliku kogumine laboratoorseks uuringuks (näidustatud biopsia). näidustatud.Järk-järguline (arendub kuude, aastate jooksul) Artriidist mõjutatud põlveliiges turse, liigutamisel tekib valu. Liigesepiirkonna nahk muudab värvi (muutub punaseks või muutub "pärgamendiks"), kuid see ei ole usaldusväärne märk põletikulisest protsessist M08.9. Täpsustamata juveniilne artriit.Eksanteem; Rahvapärased meetodid ei saa olla polüartriidi puhul ainus ravi. Parem on neid kasutada remissiooniperioodil, kuna need on kõrvalmõjude osas leebemad. Nähtava põletiku korral on hästi mõjunud kummelivannid.Artriit Reumatoidsõlmed RF Radioloogilised muutused Tundlikkus - 91,2%, spetsiifilisus - 89,3%.Reumatoid

Reumatoidartriit: diagnoos

Laboratoorsed andmed

instrumentaalsed andmed

Reaktiivse artriidi tüübi ja astme määramisel (kood RHK-10) uuritakse bioloogilist materjali (üldised vere- ja uriinianalüüsid), tehakse urogenitaal- ja oftalmoloogiline uuring, HLA-B27 olemasolu test, EKG, tümooli test. , sial test, ALAT määramine, AST, bioloogiliste vedelike nakatamine.​​Sümptomid​​Turse ja põlvekedra visuaalselt märgatava suurenemise peamine põhjus on vedeliku kogunemine liigese sisse. Liigne surve liigesekoe seintele põhjustab tugevat valu. Vedeliku maht suureneb aja jooksul pidevalt, mistõttu valusündroom muutub intensiivsemaks.Juveniilne reumatoidartriit on üks levinumaid ja enim invaliidistavaid reumaatilisi haigusi, mis lastel esineb. Juveniilse reumatoidartriidi esinemissagedus on 2 kuni 16 inimest alla 16-aastastest lastest. Juveniilse reumatoidartriidi levimus erinevates riikides on 0,05–0,6%. Tüdrukutel on suurem tõenäosus haigestuda reumatoidartriiti. Suremus on 0,5-1%.Neerukahjustus glomerulonefriidi tüübi järgi; Suukaudselt võetakse kasepungade, kolmevärvilise kannikese, nõgese, hernia leotised. Samuti kasutavad nad ürtide kollektsiooni, kuhu kuuluvad metsrosmariin, kummel, nöör, pohlad, kadakas (marjad). Selline kogumine pool klaasi kolm korda päevas enne sööki on väga efektiivne vahetuspolüartriidi korral.RA varajased staadiumid, aktiivravi (MSPVA-d piisavas annuses + põhiravimid) tuleks alustada esimese 3 kuu jooksul pärast kindla RA diagnoosimist. . See on eriti oluline patsientidel, kellel on ebasoodsa prognoosi riskifaktorid, mille hulka kuuluvad kõrged RF-tiitrid, ESR-i märgatav tõus, rohkem kui 20 liigese kahjustus, liigeseväliste ilmingute esinemine (reumatoidsõlmed, Sjogreni sündroom, episkleriit ja skleriit). , interstitsiaalne kopsukahjustus, perikardiit, süsteemne vaskuliit). , Felty sündroom). GC kasutamine on näidustatud patsientidele, kes ei "reageeri" MSPVA-dele või kellel on vastunäidustused nende määramiseks piisavas annuses, samuti ajutise meetmena enne põhiravimite toime algust. HA intraartikulaarne manustamine on ette nähtud ühe või mitme liigese sünoviidi raviks, mis täiendab, kuid ei asenda kompleksravi. Artriit Peamiselt perifeerseid liigeseid (jäsemeid) mõjutavad häired

Reumatoidartriit: ravimeetodid

Ravi

Üldine taktika

Režiim

Lisaks ladestuvad liigesesse kusihappekristallid, mis näevad välja nagu õhukesed nõelakujulised naelu. Vigastavad väikseid veresooni, mis on aluseks kaasnevate infektsioonide tekkele.Noorukitel on reumatoidartriidi puhul väga ebasoodne olukord, selle levimus on 116,4/ (alla 14-aastastel - 45,8/), esmane esinemissagedus on 28, 3 eest (alla 14-aastastel lastel - 12,6 eurot).

Perikardiit; Remissiooni perioodil kasutatakse ka pipra hõõrumist petrooleumiga. Sellised protseduurid mitte ainult ei leevenda valu ja põletikku, vaid tungivad ka verd, puhastades seda osaliselt. Külmaravi saab rakendada nii haiglas kui ka kodus. Haiglas kasutatakse krüosauna - spetsiaalseid jahutatud õhuga kajuteid, mis kodus asendatakse jääpakkidega. Pärast protseduuri, mis kestab umbes 10 minutit, masseeritakse ja sõtkutakse liigesed. Ühe protseduuri puhul viiakse jahutamine läbi kolm korda. Ravi kestus - 20 päeva.

RHK-10 patsientidel tuleb kujundada liikumisstereotüüp, mis takistab deformatsioonide teket (näiteks ulnaaride kõrvalekalde vältimiseks avage kraan, valige telefoninumber ja muud manipulatsioonid mitte parema, vaid vasaku käega).​​ : polüartriit, oligoartriit, monoartriit Reumatoid Märkus T- ja B-lümfotsüütide proliferatiivse aktiivsuse pärssimine.

Vaatamata radiograafia juhtivale rollile artriidi diagnoosimisel, tuleb meeles pidada, et haiguse varases staadiumis pole patoloogilised muutused piltidel alati nähtavad. Artrograafia on suurte liigeste uurimisel arstide jaoks informatiivse väärtusega ja polüartriidi korral ei ole see diagnostiline meetod efektiivne. Nakkusliku iseloomuga artriidi põhjustaja tuvastamiseks kasutatakse seroloogilisi teste.

Avaldub kõhre- ja luukoe muutustega

Põlveliigese artriit on raske mitte ainult intensiivse valu sündroomi, vaid ka funktsionaalsete süsteemide toimimise häirete tõttu. Eriti mõjutatud on kardiovaskulaarne ja endokriinsüsteem. Esineb õhupuudus, tahhükardia, väike palavik, higistamine, vereringehäired jäsemetes, unetus ja muud mittespetsiifilised nähud.

Kasutatakse kolme haiguse klassifikatsiooni: American College of Rheumatology (ACR) juveniilse reumatoidartriidi klassifikatsioon, European League Against Rheumatism (EULAR) juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon, International League of Rheumatological Associations (ILAR) juveniilse idiopaatilise artriidi klassifikatsioon. .

südamelihase põletik;

Pöörake erilist tähelepanu dieedile. Tervendajad soovitavad toortoidu dieeti, eriti baklažaani laialdast kasutamist toidus. Igal juhul saab reumatoidartriiti ohjeldada, laskmata sellel patsiendi elukvaliteeti rikkuda.

M05 Seropositiivne reumatoid

RA süsteemsete ilmingutega.

Artriidi ravi on pikk protsess ja eeldab mitte ainult arsti soovituste rakendamist ravimteraapia kohta, vaid ka taastusravi kursuste läbimist.Valu intensiivsus

Kirurgia

Juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon

Igasugune artriit, mis on ICD 10-sse pandud koodide M05, M06, M08, M13.0 all, nõuab pidevat tähelepanu, kuna isegi pikk remissioon ei aita vältida haiguse spontaanset ägenemist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

süsteemsete ilmingutega Spetsiaalsed sündroomid: Felty sündroom, Stilli sündroom täiskasvanutel Sellesse rühma kuuluvad mikrobioloogiliste mõjurite põhjustatud artropaatiad

150 mg / päevas, säilitusannus - 50 mg / päevas.Põlveliigese artriidi dieeti tuleb rangelt järgida. Välja arvatud süsivesikuterikas toit, suitsuliha, rasvane liha, kaunviljad. Dieetoitumisele üleminekul ja individuaalse ravi kasutamisel täheldatakse positiivset mõju. Üldiselt hõlmab põlveliigese artriidi ravi järgmisi valdkondi:

Tugevalt väljendunud haiguse algusest peale

Esimest astet iseloomustab mõõdukas valusündroom, põlve pööramisel, tõstmisel või kükitamisel on kerge liikumispiirang.

Prognoos

Sünonüümid

Lühendid

Seroretseptiga Müelosupressioon, kroonilise infektsioonikoldete aktiveerumine.Ravimid (tabletid, süstid, salvid, geelid);

Alguses mõõdukas, järk-järgult suureneb

Kuulub klassi M: põletikulised polüartropaatiad. Lisaks sellele hõlmab see JRA (juveniilne või juveniilne reumatoidartriit), podagra ja teised. Selle haiguse põhjuseid pole siiani täielikult mõistetud. Selle arendamise kohta on mitmeid teooriaid, kuid konsensust pole veel saavutatud. Arvatakse, et infektsioon põhjustab eelsoodumusega isikutel immuunsüsteemi düsregulatsiooni. Selle tulemusena moodustuvad molekulid, mis hävitavad liigeste kudesid. Selle teooria vastu on tõsiasi, et reumatoidartriiti (ICD kood - 10 M05) ravitakse antibakteriaalsete ravimitega halvasti.

Haiguslugu

Reumatoidartriit on iidne haigus. Esimesed selle juhtumid avastati indiaanlaste skelettide uurimisel, kelle vanus oli umbes neli ja pool tuhat aastat. Kirjanduses leidub RA kirjeldust aastast 123 pKr. Inimesed, kellel on iseloomulikud sümptomid haigused jäädvustati Rubensi lõuenditele.

Nosoloogilise üksusena kirjeldas arst Landre-Bove 19. sajandi alguses esimesena ja nimetas seda "asteeniliseks podagraks". Oma praeguse nime sai haigus pool sajandit hiljem, 1859. aastal, kui seda mainiti reumaatilise podagra olemust ja ravi käsitlevas traktaadis. Iga saja tuhande inimese kohta avastatakse viiskümmend juhtumit, enamik neist on naised. 2010. aastaks oli maailmas RA-sse surnud üle neljakümne üheksa tuhande inimese.

Etioloogia ja patogenees

RA on nii levinud haigus, et sellest on RHK 10-s eraldi peatükk. Reumatoidartriit, nagu ka muud liigesepatoloogiad, on põhjustatud järgmistest teguritest:

1. Pärilikkus:

Autoimmuunhaiguste eelsoodumus perekonnas;

Teatud klassi histo-sobivusantikehade olemasolu.

2. Infektsioonid:

Leetrid, mumps (mumps), respiratoorne süntsütiaalne infektsioon;

B-hepatiit;

Kõik herpesviiruste perekonnad, CMV (tsütomegaloviirus), Epstein-Barr;

Retroviirused.

3. Käivitustegur:

hüpotermia;

Joobeseisund;

Stress, ravimid, hormonaalsed häired.

Haiguse patogenees seisneb immuunsüsteemi rakkude ebanormaalses reaktsioonis antigeenide olemasolule. Lümfotsüüdid toodavad bakterite või viiruste hävitamise asemel immunoglobuliine kehakudede vastu.

Kliinik

ICD 10 kohaselt areneb reumatoidartriit kolmes etapis. Esimesel etapil täheldatakse liigesekapslite turset, mis põhjustab valu, tõuseb temperatuur ja muutub liigeste kuju. Teises etapis hakkavad liigest seestpoolt katva koe rakud kiiresti jagunema. Seetõttu muutub see tihedaks ja jäigaks. Kolmandas etapis vabastavad põletikurakud ensüüme, mis hävitavad liigesekudesid. See põhjustab raskusi vabatahtlike liigutustega ja põhjustab füüsilisi defekte.

Reumatoidartriit (ICD 10 – M05) algab järk-järgult. Sümptomid ilmnevad järk-järgult, see võib kesta kuid. Äärmiselt harvadel juhtudel võib protsess alata ägedalt või alaägedalt. Asjaolu, et liigesesündroom (valu, deformatsioon ja lokaalne temperatuuri tõus) ei ole patognoomiline sümptom, muudab haiguse diagnoosimise palju raskemaks. Reeglina kestab hommikune jäikus (suutmatus liigeseid liigutada) umbes pool tundi ja see intensiivistub aktiivsete liigutuste tegemisel. Haiguse esilekutsujaks on ilmamuutustega tekkivad valud liigestes ja üldine ilmastikutundlikkus.

Kliinilise kulgemise variandid

Haiguse kulgemiseks on mitu võimalust, millest kliiniku arst peaks juhinduma.

1. Klassikaline kui liigeste kahjustus toimub sümmeetriliselt, areneb haigus aeglaselt ja seal on kõik selle eelkäijad.

2. Oligoartriit eranditult suurte liigeste kahjustusega, reeglina põlve. See algab ägedalt ja kõik ilmingud on pöörduvad pooleteise kuu jooksul alates haiguse algusest. Samas on liigesevalud oma olemuselt muutlikud, röntgenpildil patoloogilisi muutusi ei esine, positiivselt mõjub ravi MSPVA-dega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

3. Felty sündroom diagnoositakse, kui sellega liitub põrna suurenemine koos iseloomuliku veremuutustega.

4. Juveniilne reumatoidartriit(kood vastavalt ICD 10 - M08). Iseloomulik on see, et tegemist on alla 16-aastaste haigete lastega. Sellel haigusel on kaks vormi:

Allergilise septilise sündroomiga;

Liiges-vistseraalne vorm, mis hõlmab vaskuliiti, südame-, neeru- ja seedetrakti ventiilide kahjustusi, samuti närvisüsteemi kahjustusi.

Klassifikatsioon

Nagu ka teiste ICD 10-s kajastatud nosoloogiliste ühikute puhul, on reumatoidartriidil mitu klassifikatsiooni.

1. Vastavalt kliinilistele ilmingutele:

Väga varakult, kui sümptomid kestavad kuni kuus kuud;

Varakult, kui haigus kestab kuni aasta;

Laiendatud - kuni 24 kuud;

Hiline - haiguse kestusega üle kahe aasta.

2. Röntgeni etapid:

-Esiteks. Esineb liigese pehmete kudede paksenemine ja tihenemine, üksikud osteoporoosi kolded.

-Teiseks. Osteoporoosi protsess haarab kogu luu epifüüsi, liigeseruum kitseneb, kõhrele ilmub erosioon;

- Kolmandaks. Luude epifüüside deformatsioon, harjumuspärased nihestused ja subluksatsioonid;

-Neljandaks. Anküloos (liigeseruumi täielik puudumine).

3. Immunoloogilised omadused:

Reumatoidfaktori puhul:

Seropositiivne reumatoidartriit (ICD 10 – M05.0). See tähendab, et patsiendi veres

seronegatiivne reumatoidartriit.

Tsüklilise tsitrulliini peptiidi (Anti-CCP) vastaste antikehade puhul:

Seropositiivne reumatoidartriit;

- (ICD 10 - M06).

4. Funktsionaalne klass:

• Esiteks- kõik tegevused salvestatakse.
• Teiseks- häiritud kutsetegevus.
• Kolmandaks- säilitab iseteeninduse oskuse.
• Neljandaks- igasugune tegevus on katki.

Reumatoidartriit lastel

Juveniilne reumatoidartriit ICD 10 eristatakse eraldi kategooriasse – laste autoimmuunhaigusena. noorem vanus. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed pärast rasket haigust nakkushaigus, vaktsineerimine või liigesevigastus. Sünoviaalmembraanis areneb aseptiline põletik, mis põhjustab liigset vedeliku kogunemist liigeseõõnde, valu ja lõppkokkuvõttes liigesekapsli seina paksenemist ja selle kleepumist kõhrele. Mõne aja pärast kõhr hävib ja laps muutub puudega.

Kliinikus eristatakse mono-, oligo- ja polüartriiti. Kui kahjustatud on ainult üks liiges, on see vastavalt monoartriit. Kui kuni neli liigest on samaaegselt allutatud patoloogilistele muutustele, on see oligoartriit. Polüartriit diagnoositakse, kui peaaegu kõik liigesed on kahjustatud. Eristatakse ka süsteemset reumatoidartriiti, kui lisaks luustikule on kahjustatud ka teisi organeid.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja õigesti ja täielikult koguda anamneesi, teha biokeemilisi vereanalüüse, teha liigeste röntgenikiirgus, samuti serodiagnostika.

Vereanalüüsis pöörab arst tähelepanu erütrotsüütide settimise kiirusele, reumatoidfaktorile ja vererakkude arvule. Praegu on kõige edumeelsem anti-CCP avastamine, mis eraldati 2005. aastal. See on väga spetsiifiline näitaja, mis erinevalt reumatoidfaktorist esineb peaaegu alati patsientide veres.

Ravi

Kui patsiendil on olnud infektsioon või see on täies hoos, siis näidatakse talle konkreetset antibiootikumravi. Ravimite valimisel pöörake tähelepanu liigese sündroomi tõsidusele. Reeglina alustatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja samal ajal süstitakse liigesesse kortikosteroide. Lisaks, kuna RA on autoimmuunhaigus, vajab patsient plasmafereesi, et eemaldada organismist kõik immuunkompleksid.

Ravi on tavaliselt pikk ja võib kesta aastaid. See on tingitud asjaolust, et ravimid peaks kogunema kudedesse. Üks teraapia põhipunkte on osteoporoosi ravi. Sellel patsiendil palutakse järgida spetsiaalset dieeti kõrge sisaldus kaltsium (piimatooted, mandlid, kreeka pähklid, sarapuupähklid), samuti võtke kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid.