Valu on oma bioloogilise päritoluga signaal ohust ja hädast organismis ning meditsiinipraktikas peetakse sellist valu sageli iga haiguse sümptomiks, mis tekib koe vigastuse, põletiku või isheemia tõttu. Valu teket vahendavad notsitseptiivse süsteemi struktuurid. Ilma valu tajumist tagavate süsteemide normaalse toimimiseta on inimeste ja loomade olemasolu võimatu. Valuaisting moodustab terve kompleksi kaitsereaktsioone, mille eesmärk on kahjustuste kõrvaldamine.

Valu on patsientide kõige sagedasem ja subjektiivselt raskem kaebus. See põhjustab kannatusi paljudele miljonitele inimestele üle maailma, halvendades oluliselt inimeste eksistentsi tingimusi. Tänaseks on tõestatud, et valuaistingu iseloom, kestus ja intensiivsus ei sõltu mitte ainult kahjustusest endast, vaid on suuresti määratud ka ebasoodsatest elusituatsioonidest, sotsiaalsetest ja majanduslikest probleemidest. Biopsühhosotsiaalse mudeli raames käsitletakse valu kui bioloogiliste (neurofüsioloogiliste), psühholoogiliste, sotsiaalsete, religioossete ja muude tegurite kahesuunalise dünaamilise interaktsiooni tulemust. Selle koostoime tulemuseks on valuaistingu individuaalne olemus ja patsiendi valuvastuse vorm. Selle mudeli kohaselt muutuvad käitumine, emotsioonid ja isegi lihtsad füsioloogilised reaktsioonid sõltuvalt inimese suhtumisest toimuvatesse sündmustesse. Valu on notsitseptoritest pärinevate impulsside ja suure hulga muude sissetulevate eksterotseptiivsete (kuulmis-, visuaal-, haistmis-) ja interotseptiivsete (vistseraalsete) signaalide samaaegse dünaamilise töötlemise tulemus. Seetõttu on valu alati subjektiivne ja iga inimene kogeb seda omal moel. Ühte ja sama ärritust võib meie teadvus tajuda erineval viisil. Valu tajumine ei sõltu mitte ainult vigastuse kohast ja olemusest, vaid ka vigastuse tekkimise tingimustest või asjaoludest, inimese psühholoogilisest seisundist, tema individuaalsest elukogemusest, kultuurist ja rahvuslikest traditsioonidest.

Psühholoogilised ja sotsiaalsed probleemid võivad oluliselt mõjutada inimese valukogemust. Nendel juhtudel võib valu intensiivsus ja kestus ületada selle signaalifunktsiooni ega pruugi vastata kahjustuse astmele. See valu muutub patoloogiliseks. Patoloogiline valu (valu sündroom) jaguneb sõltuvalt kestusest ägedaks ja krooniliseks valuks. Äge valu on uus, hiljutine valu, mis on lahutamatult seotud selle põhjustanud vigastusega ja on tavaliselt haigusseisundi sümptom. Tavaliselt kaob äge valu vigastuse parandamisel. Sellise valu ravi on tavaliselt sümptomaatiline ja sõltuvalt selle intensiivsusest kasutatakse kas mitte-narkootilisi või narkootilisi analgeetikume. Valu kulg põhihaigusega kaasneva sümptomi kujul on soodne. Kahjustatud kudede funktsiooni taastumisel kaovad ka valusümptomid. Kuid mõnel patsiendil võib valu kestus ületada põhihaiguse kestust. Sellistel juhtudel muutub valu juhtivaks patogeenseks teguriks, mis põhjustab tõsiseid häireid paljudes kehafunktsioonides ja lühendab patsientide eluiga. Euroopa epidemioloogilise uuringu andmetel on krooniliste mittevähiliste valusündroomide esinemissagedus Lääne-Euroopas ligikaudu 20%, ehk iga viies täiskasvanud eurooplane kannatab kroonilise valu sündroomi all.

Kroonilistest valusündroomidest on levinumad valud liigesehaiguste korral, seljavalu, peavalud, luu- ja lihaskonna valud, neuropaatiline valu. Arstid seisavad silmitsi olukorraga, kus kahjustuste tuvastamisega ja kõrvaldamisega ei kaasne valusündroomi kadumist. Kroonilise valu sündroomi korral puudub reeglina otsene seos orgaanilise patoloogiaga või sellel seosel on ebaselge, ebamäärane iseloom. Rahvusvahelise valuuuringute assotsiatsiooni ekspertide definitsiooni kohaselt tähendab krooniline valu valu, mis kestab kauem kui kolm kuud ja jätkub üle normaalse koe paranemise perioodi. Kroonilist valu hakati käsitlema mitte ühegi haiguse sümptomina, vaid iseseisva haigusena, mis nõuab erilist tähelepanu ja kompleksset etiopatogeneetilist ravi. Kroonilise valu probleem on suure levimuse ja vormide mitmekesisuse tõttu nii oluline ja oluline, et paljudes riikides on valusündroomidega patsientide raviks loodud spetsiaalsed valukeskused ja kliinikud.

Mis on valu kroonilisuse aluseks ja miks on krooniline valu resistentne klassikaliste valuvaigistite toimele? Nendele küsimustele vastuste otsimine pakub teadlastele ja arstidele äärmist huvi ning määrab suuresti ära valuprobleemi uurimise praegused suundumused.

Kõik valusündroomid, olenevalt etiopatogeneesist, võib tinglikult jagada kolme põhirühma: notsitseptiivne, neuropaatiline ja psühhogeenne (psühholoogilist laadi valu). Reaalses elus esinevad need valusündroomide patofüsioloogilised variandid sageli koos.

Notsitseptiivsed valu sündroomid

Notsitseptiivseid valusid peetakse koekahjustustest tulenevateks, millele järgneb notsitseptorite aktiveerumine – vabad närvilõpmed, mida aktiveerivad mitmesugused kahjustavad stiimulid. Sellise valu näited on operatsioonijärgne valu, valu trauma korral, stenokardia südame isheemiatõvega patsientidel, epigastimaalne valu maohaavandi korral, valu artriidi ja müosiidiga patsientidel. Notsitseptiivsete valusündroomide kliinilises pildis leitakse alati primaarse ja sekundaarse hüperalgeesia tsoonid (suurenenud valutundlikkusega piirkonnad).

Primaarne hüperalgeesia areneb koekahjustuse piirkonnas, sekundaarse hüperalgeesia piirkond ulatub tervetele (tervetele) kehapiirkondadele. Primaarse hüperalgeesia areng põhineb notsitseptorite sensibiliseerimise nähtusel (notsitseptorite tundlikkuse suurenemine kahjustavate stiimulite toime suhtes). Notsitseptorite sensibiliseerimine toimub põletikueelse toimega ainete (prostaglandiinid, tsütokiinid, biogeensed amiinid, neurokiniinid jne) toimel, mis pärinevad vereplasmast, vabanevad kahjustatud koest, aga ka sekreteeritakse C-C perifeersetest otstest. notsitseptorid. Need keemilised ühendid suheldes notsitseptorite membraanil asuvate vastavate retseptoritega, muudavad nad närvikiu erutavamaks ja tundlikumaks välisärritajate suhtes. Esitatud sensibiliseerimismehhanismid on iseloomulikud igat tüüpi notsitseptoritele, mis paiknevad mis tahes koes, ning primaarse hüperalgeesia teket ei täheldata mitte ainult nahas, vaid ka lihastes, liigestes, luudes ja siseorganites.

Sekundaarne hüperalgeesia tekib tsentraalse sensibiliseerimise (kesknärvisüsteemi struktuuride notsitseptiivsete neuronite suurenenud erutuvus) tagajärjel. Tsentraalsete notsitseptiivsete neuronite sensibiliseerimise patofüsioloogiline alus on glutamaadi ja neurokiniinide pikaajaline depolariseeriv toime, mis vabanevad notsitseptiivsete aferentide keskmistest terminalidest kahjustatud kudede piirkonnast tulevate intensiivsete pidevate impulsside tõttu. Sellest tulenev notsitseptiivsete neuronite suurenenud erutuvus võib püsida pikka aega, aidates kaasa hüperalgeesia piirkonna laienemisele ja selle levikule tervetesse kudedesse. Perifeersete ja tsentraalsete notsitseptiivsete neuronite sensibiliseerimise raskusaste ja kestus sõltuvad otseselt koekahjustuse iseloomust ning kudede paranemise korral kaob perifeerse ja tsentraalse sensibiliseerimise fenomen. Teisisõnu, notsitseptiivne valu on sümptom, mis tekib siis, kui kude on kahjustatud.

Neuropaatilised valu sündroomid

Rahvusvahelise valuuuringute ühingu definitsiooni kohaselt on neuropaatiline valu närvisüsteemi esmase kahjustuse või düsfunktsiooni tagajärg, kuid 2. rahvusvahelisel neuropaatilise valu kongressil (2007) määratlust muudeti. Uue definitsiooni kohaselt tähendab neuropaatiline valu valu, mis tekib somatosensoorse süsteemi otsesest vigastusest või haigusest. Kliiniliselt väljendub neuropaatiline valu negatiivsete ja positiivsete sümptomite kombinatsioonis tundlikkuse (sealhulgas valu) osalise või täieliku kaotuse kujul, millega kaasnevad ebameeldivad, sageli väljendunud valuaistingud allodüünia kujul kahjustatud piirkonnas. , hüperalgeesia, düsesteesia, hüperpaatia. Neuropaatiline valu võib tekkida nii perifeerse närvisüsteemi kui ka somatosensoorse analüsaatori keskstruktuuride kahjustuse korral.

Neuropaatiliste valusündroomide patofüsioloogiline alus on närvikiudude notsitseptiivsete signaalide genereerimise ja edastamise mehhanismide ning notsitseptiivsete neuronite erutatavuse kontrolli protsesside rikkumine seljaaju ja aju struktuurides. Närvikahjustused põhjustavad närvikius struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi: närvikiu membraanil suureneb naatriumikanalite arv, tekivad uued ebatüüpilised retseptorid ja ektoopilise impulsi tekke tsoonid, tekib mehhaaniline tundlikkus, luuakse tingimused selja ristergastamiseks. ganglioni neuronid. Kõik ülaltoodu moodustab närvikiu ebapiisava reaktsiooni stimulatsioonile, aidates kaasa edastatava signaali mustri olulisele muutumisele. Perifeeriast saabuvad võimendatud impulsid desorganiseerivad keskstruktuuride tööd: toimub notsitseptiivsete neuronite sensibiliseerimine, inhibeerivate interneuronite surm, neuroplastilised protsessid, mis toovad kaasa taktiilsete ja notsitseptiivsete aferentide uued interneuronaalsed kontaktid ning sünaptilise ülekande efektiivsus suureneb. Nendel tingimustel hõlbustatakse valu tekkimist.

Kuid somatosensoorse süsteemi perifeersete ja keskstruktuuride kahjustusi ei saa meie arvates pidada neuropaatilise valu otseseks iseseisvaks põhjuseks, vaid see on ainult eelsoodumus. Sellise arutluse aluseks on andmed, mis näitavad, et neuropaatilist valu ei esine alati isegi somatosensoorse analüsaatori struktuuride kliiniliselt kinnitatud kahjustuse korral. Seega põhjustab istmikunärvi läbilõikamine valulikku käitumist ainult 40–70% rottidest. Hüpalgeesia ja termilise hüpesteesia sümptomitega seljaaju vigastusega kaasneb tsentraalne valu 30% patsientidest. Mitte rohkem kui 8% patsientidest, kes on põdenud somatosensoorse tundlikkuse puudulikkusega ajurabandust, kogevad neuropaatilist valu. Postherpeetiline neuralgia areneb sõltuvalt patsientide vanusest 27-70% vöötohatisega patsientidest.

Kliiniliselt kinnitatud sensoorse diabeetilise polüneuropaatiaga patsientidel täheldatakse neuropaatilist valu 18–35% juhtudest. Seevastu 8% juhtudest on suhkurtõvega patsientidel sensoorse polüneuropaatia nähtude puudumisel neuropaatilise valu kliinilised sümptomid. Arvestades ka seda, et valusümptomite raskusaste ja tundlikkushäirete aste valdaval osal neuropaatiat põdevatest patsientidest ei ole omavahel seotud, võib eeldada, et somatosensoorse närvisüsteemi kahjustus ei ole neuropaatilise valu tekkeks piisav ning mitmed on vaja tingimusi, mis viivad integratiivsete protsesside rikkumiseni valu süsteemse regulatsiooni valdkonnas.tundlikkus. Sellepärast peaks neuropaatilise valu määratluses koos algpõhjuse (somatosensoorse närvisüsteemi kahjustus) viitega olema kas mõiste "düsfunktsioon" või "regulatsioonihäired", mis peegeldab neuroplastiliste reaktsioonide tähtsust, mis mõjutavad inimese keha. valutundlikkuse regulatsioonisüsteemi stabiilsus kahjustavate tegurite toime suhtes. Teisisõnu, paljudel isikutel on algselt eelsoodumus stabiilsete patoloogiliste seisundite tekkeks, sealhulgas kroonilise ja neuropaatilise valu näol.

Sellele viitavad andmed erinevate geneetiliste liinide olemasolu kohta rottidel, millel on kõrge ja madal resistentsus neuropaatilise valu sündroomi tekkele pärast istmikunärvi läbilõikamist. Lisaks näitab neuropaatilise valuga kaasnevate haiguste analüüs ka nende patsientide keha regulatsioonisüsteemide esialgset riket. Neuropaatilise valuga patsientidel on migreeni, fibromüalgia ja ärevus-depressiivsete häirete esinemissagedus oluliselt kõrgem kui ilma neuropaatilise valuta patsientidel. Migreenihaigetel on omakorda kaasuvad haigused: epilepsia, ärritunud soole sündroom, maohaavand, bronhiaalastma, allergiad, ärevus- ja depressiivsed häired. Fibromüalgiaga patsiendid kannatavad sagedamini hüpertensiooni, ärritunud soole sündroomi, osteoartriidi, ärevuse ja depressiivsete häirete all. Loetletud haigused võib vaatamata kliiniliste sümptomite mitmekesisusele omistada nn "regulatsioonihaigustele", mille olemuse määrab suuresti organismi neuroimmuno-humoraalsete süsteemide talitlushäired, mis ei suuda tagada piisavat kohanemist. stressi tekitama.

Aju bioelektrilise aktiivsuse tunnuste uurimine neuropaatilise, kroonilise ja idiopaatilise valu sündroomiga patsientidel näitab sarnaste muutuste esinemist EEG tausta rütmis, mis peegeldab ajukoore-subkortikaalsete suhete talitlushäireid. Esitatud faktid võimaldavad arvata, et neuropaatilise valu tekkeks on vajalik kahe peamise sündmuse – somatosensoorse närvisüsteemi struktuuride kahjustuse ja ajukoore-subkortikaalsete suhete düsfunktsiooni – dramaatiline kombinatsioon. Just ajutüve struktuuride talitlushäirete esinemine määrab suurel määral aju reaktsiooni kahjustustele, aitab kaasa notsitseptiivse süsteemi pikaajalisele ülierutuvusele ja valusümptomite püsimisele.

Psühhogeensed valu sündroomid

Vastavalt Rahvusvahelise Valuuuringute Assotsiatsiooni klassifikatsioonile hõlmavad psühhogeensed valusündroomid:

Emotsionaalsetest teguritest põhjustatud ja lihaspingetest põhjustatud valu;

valu nagu deliirium või hallutsinatsioonid psühhoosiga patsientidel, mis kaovad koos põhihaiguse raviga;

Valu hüsteeria ja hüpohondria korral, millel pole somaatilist alust;

Depressiooniga seotud valu, mis sellele ei eelne ja millel pole muud põhjust.

Kliinikus iseloomustab psühhogeenseid valusündroome valu esinemine patsientidel, mida ei saa seletada ühegi teadaolevaga. somaatilised haigused või närvisüsteemi struktuuride kahjustus. Selle valu lokaliseerimine ei vasta tavaliselt kudede või innervatsioonipiirkondade anatoomilistele iseärasustele, mille kahjustust võiks kahtlustada valu põhjusena. Võimalikud on olukorrad, kus on võimalik tuvastada somaatilisi vigastusi, sh somatosensoorse närvisüsteemi struktuuride häireid, kuid valu intensiivsus ületab sel juhul oluliselt kahjustuse määra. Teisisõnu, psühhogeense valu tekkepõhjuseks on peamine käivitav tegur psühholoogiline konflikt, mitte somaatiliste või vistseraalsete organite või somatosensoorse närvisüsteemi struktuuride kahjustus.

Psühhogeense valu tuvastamine on piisavalt raske. Psühhogeensed valusündroomid esinevad sageli somatoformse valuhäire näol, mille puhul valusümptomeid ei saa seletada olemasoleva somaatilise patoloogiaga ning need ei ole tahtlikud. Somatoformsetele häiretele kalduvaid patsiente iseloomustavad mitmed somaatilised kaebused, mis tekivad enne 30. eluaastat ja kestavad aastaid. RHK-10 järgi iseloomustab kroonilist somatoformset valuhäiret valu kombinatsioon emotsionaalse konflikti või psühhosotsiaalsete probleemidega, mistõttu on vajalik psühhogeense etioloogilise teguri tuvastamine, mida saab hinnata ajutiste seoste olemasolust valu sümptomite ja psühholoogilised probleemid... Somatoformse valuhäire õigeks diagnoosimiseks on vajalik konsulteerida psühhiaatriga, et eristada seda seisundit depressioonist, skisofreeniast ja teistest psüühikahäiretest, mille struktuuris võib märkida ka valusündroome. Somatoformse valuhäire mõiste toodi psüühikahäirete klassifikatsiooni suhteliselt hiljuti ja tekitab palju diskussiooni tänaseni.

Samas tuleb meeles pidada, et valu, sealhulgas psühhogeense valu tekkimine on võimalik ainult notsitseptiivse süsteemi aktiveerimisel. Kui notsitseptiivse või neuropaatilise valu ilmnemisel aktiveeruvad otseselt notsitseptiivse süsteemi struktuurid (koekahjustuse või somatosensoorse närvisüsteemi struktuuride kahjustuse tõttu), siis psühhogeense valuga patsientidel on võimalik notsitseptorite kaudne ergastus - kas retrograadse aktivatsiooni mehhanismi kaudu sümpaatiliste eferentide ja/või refleksi lihaspinge kaudu ... Psühheemotsionaalsete häirete korral pikenenud lihaspingetega kaasneb algogeenide sünteesi suurenemine lihaskoes ja lihastes lokaliseeritud notsitseptorite terminalide sensibiliseerimine.

Psühholoogilise konfliktiga kaasneb peaaegu alati ka sümpaatilise närvisüsteemi ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje aktiveerumine, mis võib notsitseptori membraanil paiknevate alfa2-adrenergiliste retseptorite kaudu kaasa aidata notsitseptorite retrograadsele ergutamisele ja sellele järgnevale sensibiliseerimisele. neurogeense põletiku mehhanismid. Neurogeense põletiku tingimustes erituvad kudedes olevate notsitseptorite perifeersetest otstest neurokiniinid (aine P, neurokiniin A jne), millel on põletikku soodustav toime, mis põhjustab veresoonte läbilaskvuse suurenemist ja prostaglandiinide, tsütokiinide vabanemist. ja biogeensed amiinid nuumrakkudest ja leukotsüütidest. Põletikulised vahendajad, mis toimivad notsitseptorite membraanile, suurendavad omakorda nende erutuvust. Notsitseptorite sensibiliseerimise kliiniline ilming psühhoemotsionaalsete häirete korral on hüperalgeesia tsoonid, mida on lihtne diagnoosida näiteks fibromüalgia või pingepeavaluga patsientidel.

Järeldus

Esitatud andmed näitavad, et valusündroom, olenemata selle esinemise etioloogiast, on tingitud mitte ainult funktsionaalsetest, vaid ka struktuursetest muutustest, mis mõjutavad kogu notsitseptiivset süsteemi - kudede retseptoritest kortikaalsete neuroniteni. Notsitseptiivse ja psühhogeense valu korral ilmnevad valutundlikkussüsteemi funktsionaalsed ja struktuursed muutused perifeersete ja tsentraalsete notsitseptiivsete neuronite sensibiliseerimisena, mille tulemusena suureneb sünaptilise ülekande efektiivsus ja tekib notsitseptiivsete neuronite püsiv ülierutuvus. Neuropaatilise valuga patsientidel on notsitseptiivse süsteemi struktuursed muutused olulisemad ja hõlmavad ektoopilise aktiivsuse lookuste teket kahjustatud närvides ning märgatavaid muutusi notsitseptiivsete, temperatuuri- ja puutesignaalide integratsioonis kesknärvisüsteemis. Samuti tuleb rõhutada, et perifeerse ja kesknärvisüsteemi notsitseptiivsetes struktuurides täheldatud patoloogilised protsessid on mis tahes valusündroomi arengu dünaamikas tihedalt seotud. Kudede või perifeersete närvide kahjustused, mis suurendavad notsitseptiivsete signaalide voogu, põhjustavad tsentraalse sensibilisatsiooni (sünaptilise ülekande efektiivsuse pikaajaline suurenemine ja notsitseptiivsete neuronite hüperaktiivsus selja- ja ajus).

Tsentraalsete notsitseptiivsete struktuuride aktiivsuse suurenemine kajastub omakorda notsitseptorite erutuvuses, näiteks neurogeense põletiku mehhanismide kaudu, mille tulemusena moodustub nõiaring, mis säilitab pikaajalist ülierutuvust. notsitseptiivne süsteem. Ilmselgelt sõltub sellise nõiaringi stabiilsus ja järelikult ka valu kestus kas põletikulise protsessi kestusest kahjustatud kudedes, mis tagavad pideva notsitseptiivsete signaalide voolu kesknärvisüsteemi struktuuridesse, või algselt olemasolevast ajukoorest. -KNS-i subkortikaalne düsfunktsioon, mille tõttu säilib tsentraalne sensibilisatsioon ja notsitseptorite retrograadne aktivatsioon. Sellele viitab ka pikaajalise valu esinemise sõltuvuse analüüs vanusest. On tõestatud, et kroonilise valu tekkimine vanemas eas on kõige sagedamini tingitud liigeste degeneratiivsetest haigustest (notsitseptiivne valu), samas kui idiopaatilised kroonilised valusündroomid (fibromüalgia, ärritunud soole sündroom) ja neuropaatilised valud algavad harva vanemas eas.

Seega on kroonilise valusündroomi kujunemisel määravaks teguriks organismi (eelkõige kesknärvisüsteemi struktuuride) geneetiliselt määratud reaktiivsus, mis reeglina on ülemäärane, kahjustustele ebaadekvaatne, mille tagajärjel tekib nõiaring, mis säilitab notsitseptiivse süsteemi kauakestva ülierutavuse.

Kirjandus

Akmajev I.? G., Grinevitš V.? V. Neuroendokrinoloogiast neuroimmunoendokrinoloogiani // Byull. eksperimentaalne biol. ja kallis. 2001. nr. 1.S. 22-32.

Bregovski V? B. Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia valulikud vormid: kaasaegsed kontseptsioonid ja ravivõimalused (kirjanduse ülevaade) // Pain, 2008. Nr 1. Lk 2-34.

Danilov A.? B., Davõdov O.? S. Neuropaatiline valu. M .: Borges, 2007.192 s.

Düsregulatsiooni patoloogia / Toim. RAMSi akadeemik G.? N.? Kryzhanovski. M .: Meditsiin, 2002.632 lk.

Krupina N.A, Malakhova E.V., Loranskaja I.? D., Kukushkin M.? L., Kryzhanovski G.? N. Aju elektrilise aktiivsuse analüüs sapipõie düsfunktsiooniga patsientidel // Valu. 2005. nr 3. S. 34-41.

Krupina N.? A., Khadzegova F.? R., Maychuk E.? Yu., Kukushkin M.? L., Kryzhanovski G.? N. Aju elektrilise aktiivsuse analüüs ärritunud soole sündroomiga patsientidel // Valu. 2008. nr 2. S. 6-12.

Kukuškin M.? L., Khitrov N.? K. Valu üldine patoloogia. Moskva: Meditsiin, 2004.144 lk.

Pšennikova M.? G., Smirnova V.? S., Grafova V.? N., Šimkovitš M.? V., Malõšev I.? Yu., Kukuškin M.? L. Vastupidavus neuropaatilise valu sündroomi tekkele augustirottidel ja erineva kaasasündinud stressiresistentsusega Wistari populatsioonil // Bol. 2008. nr 2. S. 13-16.

Reshetnyak V.? K., Kukushkin M.? L. Valu: füsioloogilised ja patofüsioloogilised aspektid. Raamatus: Patofüsioloogia aktuaalsed probleemid. Valitud loengud (Toim. B.? B.? Moroz) M .: Meditsiin, 2001. S. 354-389.

Teise rahvusvahelise neuropaatilise valu kongressi (NeuPSIG) kokkuvõtted. 7.-10. juuni 2007. Berliin, Saksamaa // Eur J Pain. 2007. V. 11. Lisa 1. S1-S209.

Attal N., Cruccu G., Haanpaa M., Hansson P., Jensen T.?S., Nurmikko T., Sampaio C., Sindrup S., Wiffen P. EFNS-i juhised neuropaatilise valu farmakoloogilise ravi kohta // European Journal Neuroloogiast. 2006. V. 13. Lk 1153-1169.

Bernatsky S., Dobkin P.? L., De Civita M., Penrod J.? R. Kaasnev haigus ja arstide kasutamine fibromüalgia korral // Swiss Med Wkly. 2005. V. P. 135: 76-81.

Bjork M., Sand T. Kvantitatiivne EEG võimsus ja asümmeetria suurenemine 36 tundi enne migreenihoogu // Cefalalgia. 2008. nr 2. Lk 212-218.

Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Kroonilise valu uuring Euroopas: levimus, mõju igapäevaelule ja ravi // European Journal of Pain. 2006. V. 10. Lk 287-333.

Kroonilise valu klassifikatsioon: kroonilise valu sündroomide kirjeldused ja valuterminite definitsioonid / koostanud International Association for the Study of Pain, Task Force on Taxonomy; toimetajad, H.?Merskey, N.?Bogduk. 2. väljaanne Seattle: IASP Press, 1994.222 lk.

Davies M., Brophy S., Williams R., Taylor A. Valuliku diabeetilise perifeerse neuropaatia levimus, raskusaste ja mõju II tüüpi diabeedi korral // Diabeedihooldus. 2006. V. 29. Lk 1518-1522.

Kost R.?G., Straus S.?E. Postherpeetiline neuralgia-patogenees, ravi ja ennetamine // New Engl J Med. 1996. V. 335. Lk 32-42.

Lia C., Carenini L., Degioz C., Bottachi E. Arvutipõhine EEG analüüs migreenihaigetel // Ital J Neurol Sci. 1995. V. 16 (4). R. 249-254.

Long-Sun Ro, Kuo-Hsuan Chang. Neuropaatiline valu: mehhanismid ja ravi // Chang Gung Med J. 2005. V. 28. Nr 9. Lk 597-605.

Ragozzino M.?W., Melton L.?J., Kurland L.?T. et al. Vöötohatise ja selle tagajärgede populatsioonipõhine uuring // Meditsiin. 1982. V. 61. Lk 310-316.

Ritzwoller D.?P., Crounse L., Shetterly S., Rublee D. Kaashaiguste, kasutamise ja kulude seos alaseljavaluga patsientide jaoks // BMC Musculoskeletal Disorders. 2006. V. 7. Lk 72-82.

Sarnthein J., Stern J., Aufenberg C., Rousson V., Jeanmonod D. Suurenenud EEG võimsus ja aeglustunud domineeriv sagedus neurogeense valuga patsientidel // Brain. 2006. V. 129. Lk 55-64.

Stang P., Brandenburg N., Lane M., Merikangas K.? R., Von Korff M., Kessler R. Mental and Physical Comorbid Conditions and Days in Role among Persons with Arthritis // Psychosom Med. 2006. V. 68 (1). Lk 152-158.

Tandan R., Lewis G., Krusinski P. jt. Paikne kapsaitsiin valuliku diabeetilise neuropaatia korral: kontrollitud uuring pikaajalise jälgimisega // Diabetes Care. 1992. Vol. 15.P 8-14.

Treede R.?D., Jensen T.?S., Campbell G.?N. et al. Neuropaadi valu: uuesti määratlemine ja hindamissüsteem kliinilisteks ja teadusuuringuteks kasutatavaks diagnostikaks // Neuroloogia. 2008. V. 70. Lk 3680-3685.

Tunks E.? R., Weir R., Crook J. Epidemioloogiline vaade kroonilise valu ravile // The Canadian Journal of Psychiatry. 2008. V. 53. Nr 4. Lk 235-242.

Waddell G., Burton A.? K. Töötervishoiu juhised alaseljavalu raviks tööl: tõendite ülevaade // Occup. Med. 2001. V. 51. nr 2. Lk 124-135.

Wall ja Melzacki valuõpik. 5. väljaanne S.? B.? McMahon, M.? Koltzenburg (Eds). Elsevier Churchill Livingstone. 2005.1239 lk.

M. L. Kukuškin, meditsiiniteaduste doktor, professor

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia üldpatoloogia ja patofüsioloogia uurimisinstituut, Moskva

Lülisamba lumbodynia on patoloogiline seisund, mis väljendub valu sümptomitega nimmepiirkonnas.

Valusündroomi võib seostada mitmete haigustega, mille hulgas on osteokondroos sageduselt esikohal.

Üldjuhul on lülisamba nimmeosa allutatud suurele pingele, mistõttu kannatavad sageli nii lihased kui sidemed, aga ka lülisammas ise. Kõige enam mõjutab see inimesi, kes juhivad väheliikuvat, istuvat eluviisi, on rasvunud või vastupidi, kes töötavad palju füüsiliselt. See muster on tingitud asjaolust, et nimmepiirkonna lihased on kõige pingelisemad raskuste tõstmise ja kandmise ajal, samuti pika istumise ajal. Lumbodynia tõelise põhjuse väljaselgitamiseks määratakse inimesele röntgenuuringud, magnetresonantstomograafia.

Nagu igal haigusel, on ka lumbodynial oma ICD-10 kood. See on rahvusvaheline haiguste klassifikaator, mille abil haigusi krüpteeritakse erinevad riigid... Klassifikaatorit vaadatakse regulaarselt üle ja täiendatakse, mistõttu pealkirjas olev number tähendab 10 revisjoni.

Lumbodynia, vastavalt ICD-10 koodile, on koodiga M-54.5, haigus kuulub dorsalgia rühma ja viitab valule alaseljas. Kui analüüsida koodi M-54.5 täpsemalt, siis võib kirjelduses kõlada termin nimmevalu, pinge alaseljas või lumbago.

Patoloogia arengu põhjused

Enamikul juhtudel on lumbodynia seotud lülisamba degeneratiivsete protsessidega. Kõige sagedamini on valu sündroom põhjustatud kahjustusega seotud osteokondroosist intervertebraalsed kettad ja kõhre.

Osteokondroos on krooniline haigus, mis piinab inimest üle ühe kuu ja isegi üle ühe aasta. Haigusel on ka oma rahvusvaheline kood vastavalt RHK-10 - M42, kuid selline diagnoos tehakse alles pärast kõikehõlmavat uurimist. Osteokondroos on ohtlik närvijuurte, veresoonte, lülidevaheliste ketaste hävimise ja mitmete muude tüsistuste tõttu tugeva seljavalu korral. Seega, kuni patsiendil on täpne diagnoos, tehakse esialgne diagnoos, see tähendab vertebrogeenne lumbodynia.

Teine valu põhjus alaseljas on väljaulatuvus ja lülidevaheline song. Need kaks olekut on mõnevõrra sarnased:

• Väljaulatumisel toimub lülivaheketta kiulise rõnga hävimine, mistõttu hakkab poolvedel tuum osaliselt välja ulatuma, pigistades närvijuuri, mille tagajärjel tekib valu.
• Kuid intervertebraalse songa korral toimub pulposuse tuuma täielik nihkumine, samal ajal kui kiuline rõngas puruneb ja sümptomid on erksamad.

Igal juhul on need seisundid ohtlikud seljavalu ilmnemise ja neuroloogiliste sümptomite tekkega. Osteokondroosi, songa ja väljaulatuvuse põhjused on peaaegu samad:

• liigne füüsiline aktiivsus spordi ajal, füüsilise töö ajal;
• vigastuste saamine nimmepiirkonnas;
• istuv eluviis;
• häiritud ainevahetus;
• lihas-skeleti süsteemi mõjutavad infektsioonid;
• vanusega seotud muutused.

See pole kaugeltki kogu lumbodynia põhjuste loetelu, mistõttu peate alaseljavalu korral konsulteerima arstiga, kes mitte ainult ei määra ravi, vaid aitab ka valu põhjuseid kõrvaldada.

Muud lumbodyniani viivad patoloogilised seisundid on seljaaju kanali stenoos, lülisamba liigeste artroos, kõverus ja seljatrauma.

Tüüpilised sümptomid

Vertebral lumbodynia avaldub igal patsiendil erinevalt. Kõik sõltub põhjusest, mis selle põhjustas, inimese vanusest ja elustiilist. Loomulikult on haiguse peamiseks sümptomiks valu, mis kõige sagedamini on ägeda iseloomuga, suureneb pingutusega ja väheneb puhkeolekus. Palpatsioonil määratakse lülisamba nimmepiirkonna lihaspinge seisund.

Valu ja põletiku tõttu on patsiendil liikumisjäikuse tunnused. Lumbodynia rünnaku all kannatavad inimesed on kiiresti väsinud, ärrituvad. Neil on raske kummarduda, nad ei saa ootamatult voodist või toolist tõusta. Krooniliste haiguste, nagu osteokondroos või artroos, korral on inimesel ägenemise ja remissiooni perioodid.

Isegi kui sümptomid on ebaolulised ja inimene talub valu, on soovitatav pöörduda arsti poole. Enamik haigusi, mis põhjustavad lumbodynia, kipuvad progresseeruma ja sümptomid aja jooksul ainult süvenevad.

Rasedal naisel võivad ilmneda lumbodynia nähud, mis põhjustab valusündroomi tekkimist. Seda seostatakse mõnikord lihaste ülepingega, mis on tingitud kaalutõusust ja koormuse ümberjaotumisest. Naised ei pea paanitsema, kuid võimalusel peaksid nad läbima kursuse. füsioteraapia harjutused.

Patsientide diagnoosimine

Lumbodynia diagnostika eesmärk on välja selgitada lülisamba kahjustuse põhjus ja välistada muud patoloogiad. Alaseljavalu võib seostada neerude, naiste suguelundite ja vähihaigustega.

Peamine diagnostiline meetod on lülisamba röntgenuuring. Röntgeni abil on võimalik uurida lülisamba luuelemente ja tuvastada patoloogilisi piirkondi. Teine kaasaegne meetod seljavaluga patsientide uuringud on magnetresonantstomograafia. Tänu sellele protseduurile on võimalik tuvastada kõrvalekaldeid mitte ainult luukoes endas, vaid ka pehmetes kudedes. Seda meetodit peetakse vähiprotsesside diagnoosimisel parimaks.

Siseorganite uurimiseks kasutatakse ultraheli tehnikat. Kõigepealt uuritakse neerusid ja vaagnaelundeid. Kõik muud manipulatsioonid tehakse arsti äranägemisel. Ja loomulikult ei tohi unustada vere- ja uriinianalüüse.

Lumbodynia on kollektiivne valusündroom, mis iseloomustab enamikku lülisamba haigusi ja paikneb nimmepiirkonnas ja ristluus. Patoloogia võib olla mitte ainult vertebrogeenne või spondülogeenne (seotud selgroo funktsionaalsete omadustega), vaid ka siseorganite töö rikkumiste tagajärg: põis, neerud, reproduktiivsüsteemi organid ja seedetrakt. Olenemata etioloogilistest teguritest viitab lumbodynia rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) järgi selgroogsete neuroloogilistele diagnoosidele ja sellel on universaalne, ühtne kood - M 54.5. Ägeda või alaägeda lumbodyniaga patsientidel on õigus haiguspuhkusele. Selle kestus sõltub valu intensiivsusest, nende mõjust inimese liikuvusele ja iseteenindusvõimele ning tuvastatud degeneratiivsetest, deformatsioonilistest ja düstroofsetest muutustest lülisamba osteokondraalsetes struktuurides.

Kood M 54.5. rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on vertebrogeenne lumbodynia määratud. See ei ole iseseisev haigus, seetõttu kasutatakse seda koodi ainult patoloogia esmaseks tähistamiseks ja pärast diagnoosimist sisestab arst kaardile ja haiguslehele põhihaiguse koodi, millest sai valu algpõhjus. sündroom (enamikul juhtudel on see krooniline osteokondroos).

Lumbodynia on üks dorsopaatia (seljavalu) tüüpidest. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse termineid "dorsopaatia" ja "dorsalgia" mis tahes valu kohta, mis on lokaliseeritud C3-S1 segmendis (kolmandast kaelalülist esimese ristluulülini).

Lumbodyniat nimetatakse ägedaks, alaägedaks või korduvaks (krooniline) valu alaselja segmendis - nimme-ristluu selgroolülide piirkonnas. Valusündroom võib olla mõõduka või tugeva intensiivsusega, ühe- või kahepoolse kulgemisega, lokaalsete või hajusate ilmingutega.

Lokaalne valu ühelt poolt viitab peaaegu alati fokaalsele kahjustusele ja tekib seljaaju närvide ja nende juurte kokkusurumise taustal. Kui patsient ei suuda täpselt kirjeldada, kus valu tekib, see tähendab, et ebameeldivad aistingud haaravad kogu nimmepiirkonda, võib põhjuseid olla palju: alates selgroolülide neuroloogilistest patoloogiatest kuni pahaloomulised kasvajad selg ja väike vaagen.

Millised sümptomid on lumbodynia diagnoosimise aluseks?

Lumbodynia on esmane diagnoos, mida ei saa pidada iseseisvaks haiguseks ja seda kasutatakse olemasolevate häirete, eriti valu sündroomi näitamiseks. Sellise diagnoosi kliiniline tähtsus on seletatav asjaoluga, et see sümptom on aluseks patsiendi röntgen- ja magnetresonantsuuringule, et tuvastada lülisamba ja lülivaheketaste deformatsioone, põletikulisi protsesse paravertebraalsetes pehmetes kudedes, lihastoonuse seisund ja mitmesugused kasvajad.

"Vertebrogeense lumbodynia" diagnoosi võivad panna nii kohalik terapeut kui ka kitsad spetsialistid (neuroloog, ortopeediline kirurg, vertebroloog) järgmiste sümptomite põhjal:

• tugev valu (õmblemine, lõikamine, tulistamine, valu) või põletustunne alaseljas koos üleminekuga koksiluuni, mis asub gluteaalse voldi piirkonnas;

  

• tundlikkuse rikkumine kahjustatud segmendis (kuumustunne alaseljas, kipitus, külmavärinad, kipitus);
• valu peegeldus sisse alajäsemed ja tuharad (tüüpiline lumbodynia kombineeritud vormi jaoks - ishias);

  

• vähenenud liikuvus ja lihaste jäikus alaseljas;
• suurenenud valu sündroom pärast füüsilist või füüsilist aktiivsust;

  

• valu leevendamine pärast pikaajalist lihaste lõdvestamist (öösel).

Enamikul juhtudel algab lumbodynia rünnak pärast kokkupuudet mis tahes välisteguritega, näiteks hüpotermia, stress, suurenenud stress, kuid ägeda kulgemise korral on äkiline tekkimine ilma nähtava põhjuseta võimalik. Sel juhul on lumbago üheks sümptomiks lumbago - äge lumbago alaseljas, mis tekib spontaanselt ja on alati kõrge intensiivsusega.

Refleks- ja valusündroomid lumbodynia korral, sõltuvalt kahjustatud segmendist

Vaatamata asjaolule, et terminit "lumbodynia" saab ambulatoorses praktikas kasutada esialgse diagnoosina, on patoloogia kliiniline kulg väga oluline. terviklik diagnostika lülisamba ja selle struktuuride seisundid. Lülisamba nimme-ristluu erinevate segmentide lumbariseerimisega väheneb patsiendi refleksi aktiivsus, samuti parees ja pöörduv halvatus erineva lokaliseerimise ja ilmingutega. Need omadused võimaldavad isegi ilma instrumentaalse ja riistvaradiagnostikata oletada, millises lülisamba konkreetses osas toimusid degeneratiivsed-düstroofsed muutused.

Vertebrogeense lumbodynia kliiniline pilt sõltuvalt kahjustatud selgroo segmendist

Tähtis! Enamikul juhtudel avaldub lumbodynia mitte ainult refleksi sümptomitena (see hõlmab ka neurodüstroofilisi ja vegetatiivseid-vaskulaarseid muutusi), vaid ka radikulaarset patoloogiat, mis tekib pigistatud närvilõpmete taustal.

Valu võimalikud põhjused

Üks peamisi ägeda ja kroonilise lumbodynia põhjuseid erinevate vanuserühmade patsientidel on osteokondroos. Haigust iseloomustab lülivaheketaste düstroofia, mis ühendavad selgroolülid üksteisega vertikaalses järjestuses ja toimivad amortisaatorina. Dehüdreeritud tuum kaotab oma tugevuse ja elastsuse, mis viib fibrosusrõnga hõrenemiseni ja pulbi nihkumiseni väljapoole kõhreplaatide otsa. See nihe võib esineda kahel kujul:

Lumbodynia rünnakute neuroloogilisi sümptomeid provotseerib närvilõpmete kokkusurumine, mis ulatuvad piki seljaaju keskkanalit asuvatest närvitüvedest. Seljaajunärvide närvikimpudes paiknevate retseptorite ärritus põhjustab tugeva valu rünnakuid, millel on enamasti valutav, põletav või tulistav iseloom.

Lumbodyniat aetakse sageli segi radikulopaatiaga, kuid need on erinevad patoloogiad. (radikulaarne sündroom) on valu- ja neuroloogiliste sündroomide kompleks, mis on otseselt põhjustatud seljaaju närvijuurte kokkusurumisest. Lumbodynia korral võivad valu põhjustada ka müofastsiaalsed sündroomid, vereringehäired või valuretseptorite mehaaniline ärritus luu-kõhre struktuuride poolt (näiteks osteofüüdid).

Muud põhjused

Kroonilise alaseljavalu põhjuste hulgas võivad olla ka muud haigused, mis hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• lülisamba haigused (selgroolülide nihkumine, artroos, osteoskleroos, spondüliit jne);

  

• erineva päritoluga kasvajad selgroos ja vaagnaelundites;
• lülisamba, elundite nakkus- ja põletikulised patoloogiad kõhuõõnde ja väike vaagen (spondüloditsiit, epiduriit, osteomüeliit, põiepõletik, püelonefriit jne);

  

• adhesiooniprotsess väikeses vaagnas (adhesioonid tekivad sageli pärast rasket sünnitust ja kirurgilisi sekkumisi selles piirkonnas);
• traumad ja alaselja kahjustused (luumurrud, nihestused, verevalumid);

  

  Turse ja verevalumid on verevalumite alaselja peamised sümptomid

• perifeerse närvisüsteemi patoloogia;
• müofastsiaalne sündroom koos müogelloosiga (valulike tihendite moodustumine lihastes, millega kaasneb ebapiisav kehaline aktiivsus, ei sobi patsiendi vanusele ja füüsilisele vormile).

  

Lumbodynia riski suurendavad provotseerivad tegurid võivad olla ülekaalulisus, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine, kofeiini sisaldavate jookide ja toitude suurenenud tarbimine ning krooniline unepuudus.

Ägeda tulistamisvalu (lumbago) kujunemise tegurid on tavaliselt tugevad emotsionaalsed kogemused ja alajahtumine.

Tähtis! Lumbodynia raseduse ajal diagnoositakse peaaegu 70% naistest. Kui tulevasel emal ei esinenud siseorganite töös kõrvalekaldeid ega luu- ja lihaskonna haigusi, mis võivad hormoonide mõjul süveneda, loetakse patoloogia füsioloogiliselt kindlaksmääratuks. Rasedate naiste alaseljavalu võib tekkida suureneva emaka poolt põhjustatud närvilõpmete ärrituse tagajärjel või vaagnaelundite turse tagajärjel (turselised kuded suruvad närve ja veresooni kokku, kutsudes esile tugevaid valulisi aistinguid). Füsioloogilise lumbodynia spetsiifiline ravi puudub ning kõik soovitused ja kohtumised on suunatud eelkõige toitumise, elustiili ja päevarežiimist kinnipidamise korrigeerimisele.

Kas tugeva alaseljavalu korral on võimalik haiguslehte saada?

Haigus koodiga M 54.5. on ajutise puude tõttu haiguslehe avamise aluseks. Haiguslehe pikkus sõltub erinevatest teguritest ja võib ulatuda 7 kuni 14 päevani. Eriti rasketel juhtudel, kui valusündroom on kombineeritud raskete neuroloogiliste häiretega ja häirib patsiendi tööülesannete täitmist (ning ajutiselt piirab ka liikumisvõimet ja täielikku enesehooldust), võib haiguslehte pikendada kuni 30 päevani.

Peamised lumbodynia haiguspuhkuse kestust mõjutavad tegurid on järgmised:

• valu intensiivsus. See on põhinäitaja, mida arst hindab inimese tööle naasmise võime üle otsustamisel. Kui patsient ei saa liikuda või liigutused tekitavad talle tugevat valu, pikendatakse haiguslehte, kuni need sümptomid taanduvad;

  

• töötingimused. Kontoritöötajad naasevad tavaliselt varem tööle kui raske füüsilise töö tegijad. See on tingitud mitte ainult nende töötajate kategooriate motoorse aktiivsuse iseärasustest, vaid ka võimalikust tüsistuste ohust valu ilmnemist põhjustanud põhjuste mittetäieliku leevendamise korral;

  

• neuroloogiliste häirete olemasolu. Kui patsient kaebab mistahes neuroloogilisi häireid (jalgade nõrk tundlikkus, alaselja palavik, jäsemete kipitus jne), pikeneb haigusleht tavaliselt kuni võimalike põhjuste täieliku väljaselgitamiseni.

  

Haiglaravi vajavatele patsientidele väljastatakse haigusleht alates haiglasse võtmise hetkest. Kui on vaja jätkata ambulatoorset ravi, pikendatakse ajutise puude tunnistust vastavaks ajaks.

Tähtis! Kui vajalik kirurgiline ravi(näiteks kui lülidevahelised songad on suuremad kui 5-6 mm) väljastatakse haigusleht kogu haiglaravi ajaks, samuti järgnevaks taastumiseks ja taastusraviks. Selle kestus võib olla 1-2 nädalat kuni 2-3 kuud (olenevalt peamisest diagnoosist, valitud ravimeetodist, kudede paranemise kiirusest).

Piiratud võime töötada lumbodyniaga

Kroonilise lumbodyniaga patsientidel on oluline mõista, et haiguslehe sulgemine ei tähenda alati täielikku paranemist (eriti kui patoloogiat provotseerivad osteokondroos ja muud selgroo haigused). Mõnel juhul võib arst lülisamba lumbodynia korral soovitada patsiendile kerget sünnitust, kui varasemad töötingimused võivad raskendada põhihaiguse kulgu ja põhjustada uusi tüsistusi. Te ei tohiks neid soovitusi ignoreerida, kuna vertebrogeensed patoloogiad on peaaegu alati olemas krooniline kulg, ja raske füüsiline töö on üks peamisi valu ja neuroloogiliste sümptomite ägenemise tegureid.

Tavaliselt tunnustatakse puuetega inimesi allolevas tabelis näidatud elukutsete esindajatena.

Elukutsed, mis nõuavad hõlbustatud töötingimusi kroonilise lumbodyniaga patsientidel

Kas saate sõjaväes teenida?

Lumbodynia ei kuulu läbipääsupiirangute loendisse sõjaväeteenistus ajateenija võidakse aga tunnistada ajateenistuseks kõlbmatuks mõne põhihaiguse tõttu, näiteks 4. astme osteokondroos, patoloogiline küfoos nimme selgroog, spondülolistees jne.

Ravi: meetodid ja ravimid

Lumbodynia ravi algab alati põletikuliste protsesside leevendamisega ja valulike aistingute kõrvaldamisega. Enamasti kasutatakse selleks MSPVA-de rühma kuuluvaid valuvaigistava toimega põletikuvastaseid ravimeid ("Ibuprofeen", "Ketoprofeen", "Diklofenak", "Nimesuliid").

Kõige tõhusamaks režiimiks peetakse suukaudse ja paikse manustamise kombinatsiooni annustamisvormid, kuid mõõduka lumbodynia korral on parem pillide võtmisest keelduda, kuna peaaegu kõik selle rühma ravimid mõjutavad negatiivselt mao, söögitoru ja soolte limaskestasid.

Seljavalu valmistab muret enamikule inimestele, olenemata vanusest või soost. Tugeva valu korral võib teha süsteteraapiat. Soovitame teil lugeda, mis sisaldab üksikasjalikku teavet seljavalu süstide kohta: klassifikatsioon, eesmärk, efektiivsus, kõrvaltoimed.

Lumbodynia kompleksravi abimeetoditena võib kasutada ka järgmist:

• ravimid lihaste toonuse normaliseerimiseks, verevoolu parandamiseks ja lülidevaheliste ketaste kõhre toitumise taastamiseks (mikrotsirkulatsiooni korrektorid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid, vitamiinilahused);
• paravertebraalne blokaad novokaiini ja glükokortikoidhormoonidega;

  

• massaaž;
• manuaalteraapia (lülisamba veojõu, lõõgastumise, manipuleerimise ja mobiliseerimise meetodid;
• nõelravi;

Ilma mõjuta alates konservatiivne ravi kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.

Video – harjutused alaseljavalu kiireks raviks

Lumbodynia on üks levinumaid diagnoose neuroloogilises, kirurgilises ja neurokirurgilises praktikas. Raske raskusastmega patoloogia on ajutise puude lehe väljaandmise aluseks. Vaatamata sellele, et vertebrogeensel lumbodynial on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis oma kood, on ravi alati suunatud põhihaiguse korrigeerimisele ning võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat, manuaalteraapiat, harjutusravi ja massaaži.

Lumbago - kliinikud Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna põhjal parimate kliinikute hulgast ning broneerige aeg

Lumbago - spetsialistid Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna saamiseks parimate spetsialistide hulgast ning leppige kokku aeg

Muu täpsustatud peavalu sündroom

Otsi tekstist ICD-10

Otsige koodi ICD-10 järgi

Haiguste klassid RHK-10

peida kõik | paljastada kõik

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator.

Muud peavalu sündroomid (G44)

Venemaal on 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina, et võtta arvesse haigestumust, kõigi osakondade raviasutustesse pöördumise põhjuseid ja surmapõhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27.05.97 korraldusega. nr 170

WHO kavandab 2017. aastal 2018 uut versiooni (ICD-11).

WHO poolt muudetud ja täiendatud kujul

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

G44.2 Pingetüüpi peavalu

Pingepeavalu on mõõdukas kuni tugev valu kogu peas või selle osas, mis on sageli põhjustatud stressist. Kõige sagedamini esineb üle 20-aastastel naistel. Stress on riskitegur. Geneetikal pole tähtsust.

Pingepeavalu on sageli stressi või ebaõige kehahoiaku tagajärg, mis põhjustab pea ja kaela lihaste pinget. Korduvad pingepeavalud mõjutavad sageli inimesi, kes on depressioonis või elavad pidevas stressirohkes keskkonnas tööl ja kodus. Müra ja rahvarohkes ruumis viibimine ainult süvendab pingepeavalu.

Pingepeavalu iseloomustavad järgmised sümptomid:

Pidev valu, mis võib olla tuikav (sagedamini valutab üle silmade või kogu pea);

Surve tunne silmades;

Emakakaela lihaste pinge;

Jäikuse tunne peas.

Koolilapsed kannatavad sageli pingepeavalu all. Need valud tekivad tavaliselt päeva jooksul, ei kesta kauem kui 24 tundi ja võivad olla seotud emotsionaalse stressiga koolis või kodus. Kui vanemad kahtlustavad, et lapse peavalud on seotud pingega, tuleks püüda selle põhjus välja selgitada.

Valuvaigistid võivad aidata pingepeavalu leevendada. Kuid nende ravimite pikaajaline kasutamine võib iseenesest põhjustada peavalu. Kui tugev peavalu ei kao 24 tunni jooksul, valuvaigistid ei leevendu või sellega kaasnevad muud sümptomid, nt kahelinägemine, oksendamine, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Arsti vastuvõtul peaksite kirjeldama pingevalu tugevust, lokaliseerimist ja sagedust, samuti märkima sümptomid stressirohke seisund või depressioon.

Pingepeavalu diagnoos selgub sageli sümptomite kirjeldusest, kuid valu põhjuse väljaselgitamiseks tuleb teha aju kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Jooga või lõõgastusharjutused võivad olla abiks stressi korrigeerimisel. Tõsisematel juhtudel võib arst välja kirjutada anksiolüütikume, depressiooni avastamisel aga antidepressante.

Täielik meditsiiniline viide / Per. inglise keelest E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M .: AST, Astrel, 2006.

Tsefalgiline sündroom: areng, tüübid ja ilmingud, diagnoos, kuidas ravida

Tsefalalgiline sündroom on haigus, millega kaasnevad peavalu, väsimus ja letargia. Anomaalia võib tõsiselt halvendada inimese elu ja viia ohtlike tüsistuste tekkeni.

Haigust on üsna raske õigesti ja õigeaegselt diagnoosida, kuid see on siiski võimalik. Patsiendid kurdavad sagedast valu ajalise, eesmise või kuklaluu ​​piirkonnas, samuti pinget ja väsimust päeva jooksul. Samal ajal on häiritud lihased, liigesed, veresooned või limaskestad, mitte aju ise, kuna see tundub sageli olevat haige, kuna selles pole tundlikke lõppu.

Tsefalalgia võib olla nakkus- ja põletikuliste haiguste, onkoloogia, aga ka inimese halbade harjumuste tagajärg: regulaarne ülesöömine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine. Sageli areneb haigus organismi vereringe patoloogia tõttu.

ICD 10 järgi on tsefalgilise sündroomi kood R51, mis tähendab peavalu.

Haiguse alguse põhjused

Tsefalgilist sündroomi tuntakse rahvapäraselt kui peavalu. Peaaegu iga inimene seisab silmitsi selle haigusega. Ebaõige igapäevane rutiin, kõik immuunsüsteemi talitlushäired, põletikud, infektsioonid ja vähk võivad põhjustada tsefalalgiat.

Suure hulga põhjuste tõttu, mis võivad põhjustada sündroomi tekkimist ja arengut, on võimatu täpselt välja selgitada, miks patoloogia areneb. Eksperdid usuvad, et haigus ilmneb mitme teguri tõttu korraga:

• Pärilikkus. On tõestatud, et geneetiline eelsoodumus põhjustab kõige sagedamini valu pea piirkonnas, isegi lastel.
• Neuralgilised ja vaskulaarsed haigused.
• Ebatervislik eluviis. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, passiivne eluviis või vastupidi, selle liiga kiire tempo, istuv töö, igapäevaste jalutuskäikude puudumine ja värske õhu puudumine võivad esile kutsuda tsefalalgia ja põhjustada haiguse tüsistusi.

Sündroom jaguneb iseseisvaks vaevuseks (esmane) ja peamise patoloogia ilminguks (sekundaarne). Esimesse rühma kuuluvad migreen ja pingepeavalu (HDN).

Migreeni eristab selle intensiivsus. See võib ilmneda igal hetkel ja ei lõpe isegi mitu päeva. Sel juhul on reeglina üks peaosa mures. Migreeni tekkimist võib ette näha: inimesel tekib pearinglus ja iiveldus, nägemine halveneb. Haigus teeb muret nii noortele kui ka vanadele inimestele. Enamasti on haigus pärilik.

HDN meenutab aju rõngaga pigistamist või kruustangiks tõmbamist. Valu kestab poolest tunnist 2-3 päevani. Tavaliselt ilmneb see füüsilise või emotsionaalse stressi ajal.

Kui valu vaevab inimest mitu päeva, tuleb esimesel võimalusel arsti poole pöörduda. Kõigepealt peate konsulteerima terapeudiga, kes suunab patsiendi kitsa spetsialiseeritud spetsialisti juurde.

Teise tsefalalgia rühma peamine esindaja on distsirkulatoorne entsefalopaatia (DE). Seda haigust iseloomustab peapiirkonna verevarustuse häire, sageli on see seotud ateroskleroosi ja hüpertensiooniga. Patsientidel on pikaajalised peavalud, mis võivad inimest tabada igal pool ja igal ajal. Ebameeldivad aistingud meenutavad aju kokkusurumist. Valud on eriti tugevamad pärast õhtusööki vaimse pingutusega.

Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD) viitab ka haiguse sekundaarsetele põhjustele. Patsiendid kurdavad pea tuimust, kuumatunnet ja põletust selles, ebatavalist tuikamist ja raskustunnet. Valu täpse asukoha kindlaksmääramine on peaaegu võimatu. Suurim ebamugavustunne tsefalalgiaga koos VSD-ga annab öösel.

Patoloogia sümptomid

Igal inimesel on tsefalalgia individuaalselt. Mõõduka tsefalalgilise sündroomiga kaasneb ainult peavalu ja üldine halb enesetunne. Valu lokaliseerimine sõltub kahjustatud elundist:

1. Näonärvi neuriidi korral on kahjustatud näo piirkond, rasketel juhtudel nägemis- ja kuulmiskahjustus.
2. Ajutine valu on iseloomulik tsefalalgiale, mis ilmneb hormonaalsete häirete või närvisüsteemi ülekoormuse taustal.
3. Kui on probleeme veresoontega, muutub valu krooniliseks, ilmneb hüpertensioon.
4. VSD korral ei mõjuta valu mitte ainult pead, vaid ka vestibulaarset aparaati, ilmneb pearinglus, vererõhu tõus ja kõnnaku ebastabiilsus.

Kõige rohkem ohtlikud sümptomid, mis peab tingimata olema spetsialisti poole pöördumise põhjus, hõlmavad järgmist:

• Väljakannatamatu valu, mis tekib koos iiveldusega;
• Sagedased meeleolumuutused ja vaimsed häired;
• Suurenenud valu aevastamise, köhimise ajal;
• Temperatuuri tõus;
• Lihaspinge ilmnemine;
• Suurepärane tuikav templite ja silmade ümber.

Tsefalalgia diagnoosimine

Esimene aste

Tsefalgilise sündroomi alguse täpse põhjuse kindlakstegemiseks peab arst küsima patsiendilt peavalu olemust:

1. ebameeldivate aistingute lokaliseerimine;
2. valu kestus;
3. Muude närvisüsteemi häirete esinemine.

Haigus võib olla hajus, lokaalne või lõhkev. Kõige tavalisem tüüp on esimene, mis tekib närvihäirete ja psühholoogilise stressi tagajärjel. Sellisel juhul mõjutab valu võrdse jõuga kogu pead.

Lokaliseerimisel, mis võib olla nägemiskahjustuse või kõrge silmasisese rõhu tagajärg, tekib valu konkreetses kohas.

Viimane, lõhkev tüüp, on intrakraniaalse rõhu ja hüpertensiooni märk.

Tsefalgiline sündroom jaguneb kaheks etapiks. Esimene näitab pulsatsiooni olemasolu, mis sageli langeb kokku südamelöögiga. Teisel - tsefalalgia esinemise sagedus ja sündroomi ilmingu tugevus. Kui haiguse põhjuseks on veresoonte haigused, ilmneb koljusisese rõhu tasakaalustamatuse rikkumise tõttu valu. Tavaliselt tekivad ebameeldivad aistingud teatud ajahetkel ja suurenevad järsult. Valu tekib iga kord uutes kohtades ja suureneb järk-järgult, kui sündroomi põhjustas närvihäire või kesknärvisüsteemi ülepinge.

Väga olulised on ka sekundaarsed sümptomid, nagu hirm ereda valguse ja valju müra ees. Täiskasvanutel esineb selliseid häireid sagedamini kui lastel.

Teine faas

Pärast suulist küsitlemist peab patsient läbima füüsilise uuringu etapi. Patsient peaks külastama otolaringoloogi, ortodonti ja neuroloogi. Kui lapsel kahtlustatakse tsefalalgiat, on vaja konsulteerida lastearstiga, kes paneb paika õige diagnoosi.

Pärast arstide uurimist määratakse patsiendile elektroentsefalogramm. See on uuring spetsiaalse aparaadiga, mis aitab registreerida aju biovoolusid. Kui impulsside läbimise ajal tuvastatakse rike, tuvastavad eksperdid tsefalalgia.

Uuringu negatiivsete tulemuste korral määratakse patsiendile pea peamiste veresoonte ultraheliuuring ja MRI, kontrollitakse aju, veresoonte ja luu-lihaskonna seisundit.

Sündroomi ravi

Raske sündroomi ravi peaks hõlmama ravimeid, päevarežiimi järgimist, õiget toitumist ja traditsioonilist meditsiini. Suure hulga põhjuste tõttu, mis põhjustavad sündroomi tekkimist, on selle ravi väga erinev. Kuid mis tahes tsefalalgia vormis peaksite kindlasti kogu äri edasi lükkama ja lihtsalt lõõgastuma.

Edasised toimingud sõltuvad valu allikast:

• Püsiva tsefalgilise sündroomi valu leevendamiseks peate võtma mis tahes valuvaigistit, näiteks "Analgin", "Solpadein", "Panadol". Kui valu on liiga tugev, tuleb ravimit manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Tuleb meeles pidada, et "Analgin" on vastunäidustatud inimestele, kes kannatavad bronhospasmi või verejooksu all.
• Veresoonte häirete valust vabanemiseks tuleks vererõhku normaliseerida. Madalama abiga: "Eleutherococcus ekstrakt" ja "Pantokrin", suurenenud - "No-shpa" ja "Curantil". Igal ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, seetõttu pidage enne nende kasutamist kindlasti nõu oma arstiga.
• Kui tsefalalgia on VSD tagajärg, tasub masseerida oimupiirkonda, jalutada väljas ja seejärel panna otsmikule jahe kompress või võtta kontrastdušš. Kõik see peaks aitama organismil haigusega toime tulla. Samuti ei tee haiget järgmiste ravimite samaaegne manustamine: "Euphyllin", "Kofeiin", "Cavinton", "Furosemiid" ja "Veroshpiron".
• Migreeni korral on vaja võtta: "Paratsetamool". Kui leevendust pole - "Imigran".
• Pingetsefalalgia valu leevendab tavapärased valuvaigistid, kuid ravi ise nõuab kõige sagedamini antidepressantide lisamist: Aleval, Paroxin, Zalox, Aminotriptyline.
• Pingete leevendamiseks ja keha lõdvestamiseks võivad spetsialistid määrata lihasrelaksantide vastuvõtu: "Dillacin", "Clindamycin", "Milagin".
• Praktiliselt igasuguse tsefalgilise sündroomi korral aitavad mitmesugused füsioterapeutilised protseduurid ja psühhoterapeutilised toimed: emakakaela-krae tsooni ravimassaaž, okaspuu-, vesiniksulfiidi-, soola- ja radoonivannid, samuti hommikune kontrastdušš.

Traditsioonilised haiguse ravimeetodid

Tsefalgilise sündroomiga keha üldise seisundi parandamiseks võite kasutada ka traditsioonilist meditsiini. Kuid enne nende kasutamist peaksite konsulteerima ka oma arstiga.

1. Tsefalalgia rünnakuid saab leevendada värskelt keedetud ja piparmündi soojade kompressidega ja sellest valmistatud teedega.
2. Abiks on ka sidrunikoor, kapsaleht, mida tuleb oimupiirkonnale kanda.
3. Naistepunaürdi infusioon aitab leevendada valu. Seda tuleb võtta väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.
4. Saialille tinktuur alkoholiga leevendab migreeni, kui seda kõrva taha määrida. Sel juhul tuleks kõri villase salliga mässida ja mõneks ajaks pikali heita. 20 minuti pärast peaks seisund paranema.
5. Surve vähendamiseks võib teha jalavanne, asetada sinepiplaastrit säärelihasele või säärele. Samuti võivad mõjuda jalataldadele tehtavad õunaäädika kompressid.
6. Hüpertensiooniga aitab toime tulla ahjukartul või peedimahl sidruni, mee või sõstramarjadega.
7. Vererõhu tõstmiseks võib juua kohvi või kanget teed suhkruga, süüa tumedat šokolaadi.

Tsefalgilise sündroomi ravimisel ei tohiks te proovida peavalu ravida ilma arsti soovituseta. Patsiendi valitud ravi võib olla vale, mis lõppkokkuvõttes põhjustab haiguse arengut ja kaasnevate tüsistuste ilmnemist. Samuti võib valuvaigistite sage kasutamine halvendada teiste kehaorganite seisundit.

Enne valuravi jätkamist peate läbima keha täieliku uurimise ja välja selgitama anomaalia tõelise põhjuse.

Tõeliselt kogenud ja pädev arst ei peaks mitte ainult välja kirjutama ravimeid, vaid kohandama ka patsiendi igapäevast rutiini, nõustama kehaliste harjutuste komplekti, ravimassaaži, manuaalteraapiat, psühholoogilisi koolitusi ja psühhoteraapiat tervise parandamiseks.

Profülaktika

Inimese tervis sõltub otseselt elustiilist. Sellepärast peate peavalu vältimiseks järgima mõnda reeglit:

• kõndige sagedamini õhtuti;
• Vältige stressi;
• Tee joogat, mis aitab sul lõõgastuda ja mõtteid korda seada;
• Vabal ajal tehke hingamisharjutusi;
• Tehke hommikul võimlemist ja harjutusi;
• Võtke läbi nõelravi ja fototeraapia kuur;
• Jälgige oma kehahoiakut;
• Magada 6-8 tundi päevas;
• Asendage tavaline madrats ortopeedilise vastu;
• Rohkem on puu- ja köögivilju, mis on rikkad vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide poolest;
• Halbadest harjumustest keeldumine.

Prognoos

Tsefalgilist sündroomi on täiesti võimatu ravida. Kuid tänu õigeaegsele piisavale ravile on võimalik saavutada selge terapeutiline toime... Teatud tüüpi tsefalalgia lakkab aja jooksul ise inimest häirimast ja kaob täielikult. Peaasi, et ärge püüdke haigusega ise toime tulla ja pöörduge võimalikult kiiresti spetsialisti poole.

Tsefalalgia

Meditsiinis on mitut tüüpi peavalu, mis on valusündroomi suhtes tundlikud ja tundlikud. ICD 10 tsefalalgia kood viitab R51-le.

See välistab sellised sündroomid nagu:

Kuid enamik R51 vaevusi on seotud pea esiosaga. Rahvusvaheline kataloog sisaldab üksikasjalikku teavet patsiendi diagnoosi kohta ilma kõigi selle komponentide tarbetu ajakavata.

Tsefalalgia klassifikatsioon

Uuringu tulemuste kohaselt on eksperdid tuvastanud viis peamist tsefalalgia tüüpi. Need avalduvad erinevates vormides ja neil on oma valusündroomi kood RHK 10-s. Patoloogia klassifitseerib tsefalalgia selle kehale avalduva toime tüübi järgi:

• neuralgiline;
• nakkav mürgine;
• liquorodynamic;
• vasomotoorne (pinge);
• veresoonte.

Veelgi enam, igal haigusvormil on kehale erinev mõju. Sõltuvalt valu tüübist on patsiendil erinevad sümptomid.

Sümptomid

Kuna haiguse tüübid mõjutavad keha erineval määral, tasub üksikasjalikult analüüsida haiguse peamisi ilminguid igaühe puhul:

• Neuralgiline tsefalalgia. Üsna tavaline haiguse ilmingu vorm. Seda iseloomustavad teravad ja ägedad rünnakud, mis ilmnevad füüsiliste mõjude tõttu: raseerimine, närimine, pesemine jne.
• Nakkuslik mürgine. Sel juhul on põhjuseks organismi sattunud viirus või bakter. Negatiivse teguri kõrvaldamiseks kasutab keha immuunsussüsteem, mille tagajärjel toimub hävitamine koos toksiliste elementide edasise levikuga. Need on need, mis põhjustavad pikaajalist valu.
• Likvorodünaamiline. Eakate seas levinud tsefalalgia tüüp. See moodustub suurenenud intrakraniaalse rõhu tagajärjel. Ebameeldiv tuikav valu võib aja jooksul süveneda ja taanduda. Noorte seas võib sarnase vaevuse põhjuseks olla haiguse tüsistus või välistegurid.
• Vasomotoorne. Aktiivne elustiil või igapäevane stress jõusaalis võib põhjustada liigset lihaspinget. Nad loovad mõõduka intensiivsusega monotoonse valusündroomi. Patsientidel on pea kokkusurumise või pigistamise tunne. Seda täheldatakse peamiselt pea eesmises või kuklaluus. ICD-s on pingepeavalu tähistatud üldise koodina R
• Vaskulaarne. Liigne häire põhjustab vasodilatatsiooni ja suure hulga vere voolamist läbi keha. Sarnaste sündroomidega patsiendid kogevad valu, mis on võrreldav teravate löökidega kolju sees. Aduktiivse arteri pigistamine võimaldab teil vabaneda ebasoodsatest aistingutest.

Haiguse esmane moodustumine on olemasolevate valuvaigistite abil kergesti kõrvaldatav. Need aga ei ravi, vaid ainult summutavad valu. Tsefalalgiast on võimalik täielikult vabaneda ainult sobiva ravikuuri abil. Selle loomiseks peate täpse diagnoosi tegemiseks, optimaalsete ravimite valimiseks ja sobiva protseduuride komplekti määramiseks konsulteerima arstiga.

ICD tsefalalgia kood -10 ja haiguse tunnused

Nagu ICD-10 kood meditsiinis määratleb, on tsefalalgia peavalu, mis on erinevate haiguste sümptom. Nagu kõik maailmas, ei ole haigused mitte ainult klassifitseeritud, vaid ka nummerdatud. Mugav on jälgida haiguspuhanguid, pidada ranget arvestust teatud kaebustega raviasutustesse pöördumiste üle ning statistika põhjal teada, mis inimesi kõige sagedamini haiglavoodisse saadab ja surma põhjuseks on.

Kõige selle jaoks loodi rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis toimib Venemaal ühtse normatiivse dokumendina. Sellesse loendisse kuulub ka tsefalalgia. Selle ICD-10 kood: R 51 Peavalu.

1 Mis põhjustab sümptomit

Enamiku inimeste tavaline reaktsioon: peavalu ja valu möödus, kõik ununes. Aga ei, probleem jääb alles, sest nagu tuhanded näited on tõestanud, tekib tsefalalgia peamiselt mõne haiguse tagajärjel, mis on sageli peaga täiesti mitteseotud.

Peavalu ilmneb taustal:

• hüpertensioon, intrakraniaalne rõhk;
• südame-veresoonkonna probleemid;
• neuralgia ja osteokondroos;
• suur koormus, eriti nägemisel;
• närviline ülekoormus;
• režiimi puudumine ja süstemaatiline unepuudus;
• peatrauma ja põletik;
• siseorganite põletik ja suhkurtõbi.

Kuid see on kaugel täielik nimekiri haigused, mis põhjustavad peavalu.

2 Haiguse kliiniline pilt

Peavalu on võimatu segi ajada ühegi teisega. Põhimõtteliselt, isegi olenemata põhjustest, on see kasvav tendents, algab iiveldus ja oksendamine, higistamine ilmub otsaesisele. Inimene ei taju peaaegu eredat valgust ja helisid, muutub ärrituvaks.

Tsefalalgial on sorte, tänu millele on võimalik tuvastada haigus, mis esmapilgul ei ole peavaluga seotud.

1. Valu tüüp on vaskulaarne tsefalalgia. Selle põhjuseks on verearterite ahenemine või laienemine, mis koges ootamatut ärritust ja reageeris valusignaalide andmisega. Ootamatu koormus langeb aju veresoontele, mis ei ole mõeldud suure hulga vere vastuvõtmiseks, seetõttu iseloomustavad patsiendid oma tajumist pulseeriva valuna. Nii et vegetovaskulaarne düstoonia annab tunda, kuid hüpertensioonil või hüpotensioonil on sarnased sümptomid. Kui vere maht on suur ja kanalite seintes paiknevate lihaskudede pinge on madal, aeglustub venoosse vere liikumiskiirus koljus ja selle maht väheneb. Siit tuleb valu. Mõnikord võivad seda tüüpi valu esile kutsuda välised põhjused, kui inimene hoiab liiga kaua pead all, pingutab kitsaste riietega kurku liiga tugevasti.
2. Venoosse tsefalalgia põhjuseks on venoossete kanalite seinte nõrk pinge, mille tagajärjel suureneb veremaht, samuti rõhk ning koljusisesed veenid on sunnitud venima ning inimene tunneb valu kuklas. On veel üks põhjus: kui tekib hemorraagiline rike ja veri muutub liiga paksuks, suureneb erütrotsüütide elastsuse kadumise tõttu plasma hüübimisaktiivsus. Normaalses koguses hapnikku ei tarnita, toksiinid jäävad alles ja tuim valu piinab pidevalt, muutudes vahel väljakannatamatuks, siis rahuneb, kuid intensiivsus püsib. Ilmub helin ja tinnitus, liigutused aeglustuvad.
3. Tsefalalgia on vasomotoorne. Pea, nagu ka keeruka piinamise ajal, on kindlalt kruustangis. Valu püsib ja põhjustab iiveldust. Tavaliselt on süüdi vähene liikuvus, närvilised šokid, ravimite liig, tugev koormus kaelale ja õlgadele ning umbses, enamasti suitsuses ruumis viibimine.
4. Lihaskoe spasmi tekkimisel võib verevool kas täielikult või osaliselt seiskuda, mis tähendab, et toksiinid ei loputa kehast välja, alustades nende toksilist toimet, mis on üks valu põhjusi, mis võivad areneda krooniline valu aja jooksul ilma ravita.... Pingetsefalalgia on kõige sagedamini tuntav kuklaluu ​​piirkonnas, levides üle kogu pea. Patsiendid kaebavad kuuma rõnga tunnet, mida ei saa eemaldada.
5. Autonoomne närvisüsteem võib olla mõjutatud erinevatel põhjustel. Stagnatsioon ja verevoolu häired, traumad, põletikud, stress, alkohol – igasugune tõuge võib häirida paljude kehasüsteemide tööd ning sel viisil esile kutsutud vegetovaskulaarne düstoonia võib põhjustada erilist tuima, pigistavat valu. Ja kui samal ajal rõhku tõsta, hakkab sageli süda valutama, hingamisfunktsioonid on häiritud.
6. Angiodüstooniline tsefalalgia. Peavalud tekivad ka siis, kui vererõhk tõuseb ja aju veresooned hakkavad ahenema, veenid deformeeruvad ebaõige verevoolu tõttu. See on ohtlik seisund, kuna see põhjustab sageli südameinfarkti, ajuverejooksu. Seda tüüpi tsefalalgiaga kaasnevad valud on pulsatsioonina, lokaliseeritud kuklaluu ​​piirkonnas, kuid võivad levida kogu pea. Krambid on eriti ohtlikud pärast aktiivset füüsilist pingutust.

Pidev valu võib muutuda krooniliseks tsefalalgiaks ja selle patoloogia põhjused võivad olla kõige ootamatumad.

See on peamiselt hormonaalne tasakaalutus, liiga tihe töögraafik, närvivapustused, ravimid.

3 Mida teha patoloogiaga

Kui peavalu ei kao ka pärast valuvaigistite võtmist, siis see süveneb, arstid teevad kindlaks, et tegemist on püsiva tsefalalgiaga. Selle vormiga on vaja uurida kogu organismi, siin tulevad appi kaasaegsed seadmed ja pärast põhjuse tuvastamist on võimalik patsienti ravida.

Peavalud võivad tekkida kliimatingimustest tingitud temperatuurimuutustega või olla pärilik tegur.

Eluohtlik, kui peavalu on seotud meningiidiga, kui ajukelmetes tekib turse.

Peavalul võib olla palju põhjuseid ja peate reageerima tõsiasjale, et tsefalalgia on tekkinud õigel ajal.

• Kas teil on aeg-ajalt või regulaarselt peavalu
• Vajutab pead ja silmi või "lööb haamriga" kuklasse või koputab oimutele
• Kas teil on mõnikord peavalu ja pearinglust?
• Kõik hakkab vihale minema, töötamine muutub võimatuks!
• Kas sa pritsid oma ärrituvust lähedastele ja kolleegidele?

Lõpetage sellega leppimine, te ei saa enam oodata, venitades ravi. Lugege, mida Elena Malysheva soovitab, ja uurige, kuidas neist probleemidest lahti saada.

Tsefalgiline sündroom ja vegetovaskulaarne düstoonia: sümptomid, ravi

Tsefalalgia on haigus, mis väljendub tugeva või mõõduka valuna pea piirkonnas. Need võivad anda märku tõsisemate haiguste esinemisest. Valuaistingud võivad mõjutada nii kogu pea piirkonda kui ka selle konkreetseid piirkondi. Sel juhul võib täheldada erinevat valu olemust. See võib olla püsiv või paroksüsmaalne. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia segab produktiivset tööd ja segab elust naudingut.

Haigus on jagatud mitmeks tüübiks. Eraldage nakkus-toksiline, vaskulaarne, neuralgiline, tserebrospinaalvedeliku tsefalalgia, samuti lihaspinge (vasomotoorne). Igal tüübil on erinev kahjustusmehhanism ja kliinilised ilmingud, mida on eriti oluline õige ravi valimisel arvestada.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Enne tsefalgilise sündroomi peamiste sümptomite uurimist tasub välja selgitada, millistel põhjustel pea kõige sagedamini valutab.

• Alkoholimürgitus, suitsetamine, ravimite liigne tarbimine, ravimid.
• Kaela, pea veresoonte ja lihaste spasmid.
• Halb uni, sagedane stress.
• Aju halb toitumine: veresoonte ummistus, ebapiisav verevarustus.
• Ajukelme kokkusurumine.

Tsefalalgia (peavalud) manifestatsiooni intensiivsus võib olla erinev. See võib olla väike ebamugavustunne, mida paljud on harjunud taluma, või intensiivne valu. Viimasel juhul võib valu mõjutada ülemist selgroogu ja kaela.

Haiguse ilmingu peamiste sümptomite hulgas eristatakse järgmist:

• Suurenenud kehatemperatuur.
• Pupillide laienemine.
• Iiveldus ja mõnel juhul oksendamine.
• Põhjuseta ärrituvus ja rahutus.
• Teadvuse segadus.
• Äge reaktsioon välistele stiimulitele.

Pöörake tähelepanu teguritele, mis võivad haigust käivitada. Need hõlmavad järgmist.

• Meningiit.
• Stress.
• Diabeet.
• Hüpertensioon.
• Aneurüsm ja selle tagajärjel aju tsefalalgia.
• Emakakaela osteokondroos.
• Neuralgia kolmiknärv.
• Südame patoloogia.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
• Nägemisorganite pinge.
• Siseorganite haigused.
• Temporaalse piirkonna arteriit.
• Psühhoemotsionaalne stress.
• Nälgimine.
• Pikaajaline viibimine arvuti taga.
• Värske õhu puudumine.
• Passiivne elustiil.

Sageli tekib tsefalgiline sündroom pärast peavigastust. Murettekitavate tegurite hulgas on valu järsult suurenemine intensiivse pingutuse ajal, iiveldus, oksendamine, vaimsed kõrvalekalded, jäikus, terav valu, väike insult.

Kui tunnete mõnda järgmistest sümptomitest, peaksite olema tähelepanelik ja võimalusel konsulteerima spetsialistiga.

• Kui köha või muu pinge ajal tunnete valu pea piirkonnas. Selle sümptomi üheks põhjuseks on ajuturse.
• Kui oimupiirkonnas on ühel pool pead pidevalt valus, võib see olla temporaalse arteriidi sümptom. Selle tulemusena võib inimene kaotada nägemise või saada insuldi.
• Oksendamise või iiveldushoo ajal tekivad teravad valud, täheldatakse ka psüühikahäireid ja muutlikku meeleolu. Sageli viitavad sellised märgid hemorraagilise insuldi esinemisele.
• Pingepeavalu (teatud tüüpi tsefalalgia) väljendub tiheda ribana pea ümber. Sel juhul võib valu olla tugev või mõõdukas. Igal juhul segab see keskendumist ja täielikku toimimist. Nende sümptomite tekke põhjuseks võib olla kaela-, pea-, lihaste pinge, emotsionaalne stress.
• Kui olete hiljuti saanud peavigastuse ja valu ei kao, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Need sümptomid võivad viidata ajuverejooksule.
• Sageli on tsefalalgia väikese insuldi tagajärg. Selle haiguse tagajärjeks on ka teadvusehäired, amneesia, koordinatsiooni-, nägemis- ja kuulmishäired, jäsemete tuimus.
• Ägeda glaukoomi tekkega kaasneb tuikav valu silmades ja otsmikul. Lisaks täheldatakse nägemisorganite limaskestade punetust.
• Pidev lihaspinge pea tagaosas (jäikus) koos peavalu ja palavikuga võivad anda märku meningiidi tekkest.
• Aneurüsmi rebenemise sümptom on terav ja täpne valu pea piirkonnas.

Nagu artikli alguses mainitud, on haigus jagatud mitmeks tüübiks. Vaatame igat tüüpi tsefaalse sündroomi sümptomeid, et saaksite kindlaks teha haiguse tüübi.

Nakkuslik toksiline tsefalalgia

Kui inimkeha võitleb haiguste ja kahjulike mikroorganismide vastu, lagunevad osa rakud laiali ja on mürgised. Vere ringlemisel läbi keha võivad vananenud rakud sattuda pea piirkonda, mistõttu seda tüüpi haigus areneb. See olukord on tüüpiline ARVI ja gripi korral. Mis puutub peavaludesse, siis need kipuvad levima järk-järgult. Kõik algab ühest punktist, mis katab järk-järgult kogu peapiirkonna. Sel juhul märgivad patsiendid pulsatsiooni, täiskõhutunnet, survet, palavikku. On tunne, et peas on malmist kiiver, mida pekstakse.

Nakkuslik-toksiline tsefalgiline sündroom areneb järgmistel põhjustel:

• Külmetushaigused.
• Alkoholimürgitus, toit või ravimid.
• ENT-organite ja peakudede põletikulised protsessid.
• Nakkushaigused.

Sündroomi asteeniline-tsefalgiline tüüp avaldub järgmiselt:

• Kummardus.
• Väsinud tunne.
• Teadvuse segadus.
• Temperatuuri tõus.
• Eredate tulede ja valju muusika ärritus.
• Oksendada.
• Palavikuline seisund.

Vaskulaarne tsefalalgia

Kui ajuveresoonte seinad paisuvad või venivad, tekib vaskulaarset tüüpi tsefalgiline sündroom. See juhtub erinevatel põhjustel: vere viskoossuse suurenemine, pulsi mahu suurenemine, vere ülevool veresoonte eraldi sektsioonis ja ebapiisav venoosne toon. Sõltuvalt põhjusest on neid erinevad tüübid peavalud: lõhkevad, tuimad, tuikavad.

Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• Kärbsed, tähed ja sädelevad ringid silmade ees, tumenevad.
• Pearinglus.
• Näo blanšeerimine.
• Pulseeriv tinnitus.
• Alumiste silmalaugude raskustunne ja turse.
• Ninakinnisus, kurgu punetus.
• Arteriaalne spasm.

Vaskulaarne tsefalalgia tekib järgmistel põhjustel:

• Emotsionaalne stress.
• Migreen.
• Vegeto-vaskulaarne düstoonia.
• Kõrgenenud vererõhk.
• Füüsiline väsimus.

Neuralgiline tsefalalgia

Kui seda tüüpi tsefalgiline sündroom areneb, täheldatakse teatud kehaosades valu. Näiteks valu kuklaluu ​​piirkonnas või kolmiknärvis. Kui patsient puudutab seda kehaosa, on terav valu, mis levib pea teistesse osadesse. Enamasti on see põletav ja karm. Selle tulemusena kardab patsient puudutada pead, et mitte provotseerida uut rünnakut. Sümptomite hulgas on mõnikord "lumbago" silmaorbiidi all, kõrva sisse ja ka lõualuu toidu närimisel, liikumisel ja neelamisel.

CSF-i tsefalalgia

Liquorodünaamilise tsefalalgia valu sõltub otseselt tserebrospinaalvedeliku kogusest. Selle maht võib nii suureneda kui ka väheneda, mis põhjustab koljusisese rõhu muutusi. Vigastuste ja põletikuliste protsesside tõttu, mis häirivad täielikku vereringet, tekib vedeliku stagnatsioon. Selle tulemusena tekivad peavalud, mida süvendavad aevastamine, köhimine, pea kallutamine või pööramine, järsk tõus ja muud pinged.

Seda tüüpi tsefalalgia arengu peamised põhjused:

• Tsüstilise moodustumise kasv.
• Venoosse väljavoolu ebaõnnestumine.
• Vähkkasvaja areng.
• Hüdrohesalüü.
• Ajukelme rikuvad nende terviklikkust.

Lihaspinge

Peavalud koos vasomotoorse tsefalalgiaga või nagu meditsiinikeskkonnas öeldakse, pingetsefalalgia on reeglina mõõdukas, pigistades ja ümbritsedes pead. See on tingitud liigsest lihasspasmist kaelas, peas, õlavöötmes.

• Rachiocampsis.
• Kehv kehahoiak.
• Silmade, neelu, kõrvade, ninakõrvalurgete kahjustused.
• Osteokondroos.

• Mõõdukad peavalud.
• Nõrkus.
• Tundlikkus päikesevalguse või valju muusika suhtes.
• Ahenemise tunne peas.

Seda tüüpi haiguse arengu peamine põhjus on lihasspasmide tõttu ebapiisav hapnik veresoontes.

Tsefalalgia koos vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga

Peavalud või tsefalalgia sündroom võivad ilmneda eraldi meditsiinilise seisundina või anda märku muudest terviseprobleemidest. Väga sageli ilmnevad valud vegetovaskulaarse düstoonia taustal. Samal ajal ei tähelda arst füüsiliste elundite diagnoosimisel mingeid kõrvalekaldeid normist.

Valu tunnused ja olemus

Vegetovaskulaarne düstoonia võib avalduda erinevate peavaludena. Sageli on nii tühjuse kui ka tuimuse tunne. Paljud patsiendid teatavad valuhoogudest templites ja otsmikul. Mõnikord võivad valulikud aistingud levida silma piirkonda, mis viib valguse talumatuseni.

Tsefalgilise sündroomiga VSD võib ilmneda ka lokaliseerimisena konkreetses poolkeras, täiendava põletustundena ja vererõhu tõusuna. Väga sageli sarnaneb valu migreeniga ja see ilmneb nii ootamatult kui ka järk-järgult tõstab valuläve. Enamikul juhtudel täheldatakse lisaks iiveldust ja peapööritust.

Sageli süvendab düstooniat lihaspinge ja selle tagajärjel veresoonte pigistamine. Selle tulemusena areneb VSD vasomotoorse tsefalgilise sündroomina.

Diagnostika ja ravi

Selleks, et lõpuks kindlaks teha, millist tüüpi tsefalalgia patsiendil areneb, on ette nähtud teatud laboratoorsed testid. Eelkõige võib arst soovitada järgmist:

• Tehke CT, pea ja kaela MRI.
• Tehke entsefalogramm.
• Uurige silmapõhja seisukorda, kontrollige silmasisest rõhku ja nägemisteravust.
• Emakakaela lülisamba ja pea veresoonte ultraheli.
• Ajuveresoonte angiograafia.
• Reoentsefalogramm verevoolu kontrollimiseks peas.

Tsefalalgia ravi sõltub peamiselt haiguse tüübist. Diagnoosi saab panna kas pärast esmast läbivaatust arsti poolt, kui esitatakse juhtivad küsimused, või pärast uuringuid (ebakindlates olukordades). Näiteks kui tsefalalgia tekib VSD tõttu, võib neuropatoloog närvisüsteemi pisut rahustamiseks välja kirjutada kergeid rahusteid, emarohi, palderjani. Tõenäoliselt soovitab ta füsioteraapiat, vannid, vitamiine.

Kui teil on vasomotoorne tsefalalgia (lihaspinge), peaksite tegema meditsiinilist võimlemist, registreeruma massaažis, minema basseini, võib-olla uimastiravi. Sellises olukorras on oluline järgida päevarežiimi, magada hästi ja kogeda vähem stressi.

Kui teil on peavalud juba pikemat aega, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole, et välistada kõige ebasoodsamad tagajärjed teie tervisele.

Täiskasvanul töö käigus täheldades aju hüdrotsefaalia, tasub tööprotsess peatada ja puhata või jalutama minna (see leevendab organismi seisundit), muidu tekib krooniline staadium. Kui see pole võimalik, peate rätikut külma veega niisutama ja kandma otsaesisele. Võite kasutada muid meetodeid, näiteks kontrastdušši. Tsefalalgia ravi peaks põhinema ülepinge või stressi tekitava olukorra põhjuse kõrvaldamisel, samuti üldise heaolu leevendamisel olemasolevate meetoditega.

Kui me räägime tsefalalgia ravist üldiselt, siis enamasti on see ette nähtud:

• Füsioteraapia.
• Ravi.
• Aroomiteraapia.
• Kirurgiline sekkumine.
• Manuaalne teraapia.
• Füsioteraapia.
• Refleksoloogia.
• Osteopaatia.

Nüüd teate, mis on tsefalalgia ja kuidas see avaldub. Haiguse arengu välistamiseks on oluline järgida teatud soovitusi. Nende hulka kuuluvad uni (puhkamiseks vajalik arv tunde), stressirohke olukordade arvu vähenemine, regulaarsed jalutuskäigud värske õhk, immuunsuse suurendamine ja halbadest harjumustest loobumine. Ärge unustage, et diagnoosi saab panna ainult vastav spetsialist ja arsti jälgimine on taastumise lahutamatu osa.

Müofastsiaalne valu sündroom tekib lihaste spasmi ja sellest tuleneva düsfunktsiooni tõttu. Eraldi haigusena ei ole sündroom isoleeritud. See tekib patoloogiliste muutuste ja haiguste taustal. Eraldage sündroomi vormid, mis tekivad kokkupuutel välisteguritega, nagu hüpotermia, stress. Ületöötamine. Kui patoloogiat ei ravita, võib see minna kroonilisse seisundisse, siis jäävad valusümptomid inimest pikka aega kummitama.

Mis puudutab müofastsiaalset sündroomi, siis on sündroom rohkem jaotatud sekundaarseks, kuna protsessi käivitamiseks on vaja muutusi või põletikku lihastes ja fastsiates.Pingelistel lihaspiirkondadel ja fastsiatel on triggerpunktid. Kõige sagedamini täheldatakse kaela, jäsemete, näo vallandajaid. See on mõju punktidele, mis põhjustab patoloogia sümptomeid. Mõjutatud lihasel on valulik tükk või tükkide rühm, mis välistegurite mõjul saadavad valusignaale.

Klassifikatsioon

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni (ICD-10) kohaselt ei ole müofastsiaalsel valu sündroomil eraldi RHK-10 koodi. Kuna sellega kaasnevad RHK-10 diagnooside hulgas kaasnevad patoloogiad, määratakse kood vastavalt RHK-10 - M-79 ja muude pehmete kudede haiguste rühmadele. Sageli on meditsiinis diagnoos - M-79.1 (vastavalt ICD-10-le) - müalgia ja M-79.9 (ICD-10) - täpsustamata pehmete kudede haigused.

Müofastsiaalse valu sündroomil on kahte tüüpi käivituspunkte, mis võivad tekkida kõikjal kehas. Aktiivset punkti iseloomustavad valusümptomid lihaste või fastsia kahjustuste kohas ja võime levida ümbritsevatesse piirkondadesse. Näiteks kaela päästikud annavad neile vajutamisel välja valusümptomeid õlas, käes. Samuti, kui näo lihased on kahjustatud, mõjutab kiiritus pea ja kaela piirkonda.

Valulikkuse sümptomid võivad ilmneda nii puhkeolekus kui ka kokkupuutel või pingutusel. Hüpotermia, stress, tuuletõmbus ja isegi vali müra võivad esile kutsuda sellise seisundi nagu valuhoog. Päästikupunktide lokaliseerimise kohas täheldatakse sageli nahavärvi muutust, ilmneb suurenenud higistamine ja tundlikkuse vähenemine. Peamine erinevus aktiivsete punktide vahel seisneb selles, et valusümptomid on nii tugevad, et patsient võib spasmi tõttu teha tahtmatuid liigutusi. Aktiivseid punkte täheldatakse sageli patoloogia kaugelearenenud staadiumis.

Teist tüüpi käivitajad on varjatud punktid. Kui punkte palpeerida, siis valusümptomid ei kiirgu ja on tunda ainult survekohas. Need aktiveeruvad ainult siis, kui neile avaldatakse survet kahjustuskohale, lihaskoormust, hüpotermiat või stressi.

Praktikas täheldatakse sageli aktiivsete päästikute üleminekut latentsetele. Selleks on vaja ravida aluseks olevat patoloogiat, õrnalt mõjutada kahjustatud lihasrühma ja läbi viia terapeutilisi meetmeid. Kuid võimalik on ka vastupidine protsess, kui sündroomi ei ravita, vigastatakse triggerpunkte ja keha ärritavad välistegurid.

Sõltuvalt protsessi staadiumist on sündroomil veel üks klassifikatsioon. Esimesel etapil on ägedad sümptomid põletikuliste või degeneratiivsete protsesside taustal. Ägeda faasi põhjused on kaelalülide, alaselja osteokondroos, song, liigeste artroos ja lihaste vigastus. Sümptomid ilmnevad eredalt, tekib tugev valu, mis möödub pärast valuvaigistite ja spasmolüütikute võtmist. Aktiivsed päästikupunktid avalduvad kõige enam.

Teist faasi iseloomustab valu ilmnemine ainult siis, kui vallandajad on mõjutatud. Puhkeseisundis sümptomeid ei esine. Kui patoloogiat ei ravita, võib see minna kolmandasse faasi - krooniline kulg. Seda seisundit iseloomustab ägenemise ja remissiooni perioodide esinemine. Varjatud vallandajad on levinumad.

Mis puudutab müofastsiaalset, siis sündroomi peetakse sekundaarsemaks. Seetõttu tuleb põhjuseid arvestades otsida üles lihaste ja fastsia kahjustuste süüdlane.

Põhjused

Sündroomi ilmnemise põhjused jagunevad kahte rühma:

1. Sisemised põhjused põhinevad organismis esinevatel haigustel. See võib olla kaela osteokondroos, näonärvide neuriit, lampjalgsus, artroos.
2. Välised põhjused on seotud inimese elustiili, lihaste ülepinge, trauma ja alajahtumisega.

Mõelge selgroo või pigem kaela ja alaselja lähedal asuvate lihaste kahjustuste põhjustele. Enamikul juhtudel põhjustavad osteokondroos ja selle tüsistused fibromüalgiat või lihase kahjustuse sündroomi. Osteokondroosiga muutub lülisamba struktuur, ladestub sool, mis häirib kudede toitumist ja verevarustust. Sümptomid loovad pildi müofastsiaalsest osteokondroosist, sündroomist, millega kaasnevad valu, kaela või selgroo piiratud liikuvus. Lihasspasm esineb ka spondüloosi, väljaulatuvuse, ketta herniatsiooniga. Kaela piirkonnas on sündroomi arenenud innervatsioonisüsteemiga seoses suur hulk aktiivseid käivitajaid.

Sündroomi põhjused võivad olla seotud arenguhäiretega. Nende hulka kuuluvad lülisamba kõverus (küfoos, skolioos), lamedad jalad ja erinevad jalgade pikkused. Kui osteokondroos mõjutab kaela ja alaselja lihaseid, siis kõverus hõlmab protsessi teisi osakondi. Erinevate jalgade pikkuste korral suureneb ühe poole koormus, mis toob kaasa ülepinge ja spasmi.

Välised põhjused on seotud elustiili iseärasustega. Kannatavad koolilapsed ja üliõpilased, aga ka vaimse tööga inimesed. Nad peavad veetma palju aega arvuti taga, lugedes või kirjutades, sageli toetub istumisasendis pea käele. See tekitab survet näolihastele ja pinget käe lihastes. Juht puutub koormaga kokku ühelt poolt, pluss tuuletõmbus mängib rolli avatud aknaga sõites. Sellistel juhtudel ei ole sekundaarne sündroom, vaid esmane.

Sellised tegurid, kuna pikaajaline immobiliseerimine põhjustab sündroomi. See juhtub kipsi kandmisel, kaelapiirkonnas Shantsi krae kandmisel, korsetti kandmisel. Ähvardab töösündroomi või pikaajalise immobilisatsiooniga elustiiliga. Kui lihased on üle jahtunud või ülemäärase stressiga kokku puutunud, võib alata põletik ja trigerpunktide tekkimine.

Traumaatiline tegur on üks peamisi, kuna vigastuse ajal on lihaste terviklikkus häiritud. Lisaks kaasneb haavade, nikastuste ja verevalumite paranemisega fibroosi teke, mis põhjustab fibromüalgiat.

Kui näolihased on kahjustatud, peituvad põhjused põsesarnade liigses pigistamises, närimislihaste ülepinges. Neuriit, tuuletõmbus ja hüpotermia põhjustavad näolihaste põletikku.

Sümptomid

Ilmuvad müofastsiaalset tüüpi põletiku sümptomid, sündroom põhjustab kahjustatud piirkonna valulikkust ja spasmi. Kui kaelapiirkond on kahjustatud, levitavad vallandajad valu mööda kaela-, õlavöötme-, käe- ja abaluulihaseid. Lisaks valule, jäikus, liikumispiirangud, mõjutatud on läheduses asuvate elundite funktsioonid. Hingamisorganid liiguvad ümber kaela, mistõttu neelamisprotsess on häiritud, kurk valutab, suus tekib higistamistunne.

Alaselja lüüasaamine põhjustab vertebrogeenset sündroomi, mille korral on häiritud jalgade normaalne talitlus, valutavad alaselg ja kõht. Seedetrakti organid ja urineerimine võivad olla kahjustatud. Valu jäsemetes piirab nende liikumist, paindumist. Valu suureneb palpatsiooniga. Sümptomid võivad kaasuvate haiguste esinemisel taanduda iseenesest või olla kroonilised.

Kui näolihased on kahjustatud, muutub närimisprotsess raskeks, on häiritud normaalne sülje ja pisarate tootmine. Lõualuu liigutused on piiratud, patsient tunneb sageli hammaste kõrvalekallete sümptomeid. Nii kaela kui näo kahjustusega kaasnevad valud peas, rõhuprobleemid, pearinglus.

Ravi

Müofastsiaalse sündroomi ravi algab selle seisundi põhjuse väljaselgitamisega. Viiakse läbi diagnostika, mille käigus tehakse kindlaks riskifaktorid, uuritakse varjatud patoloogiate vallandajate keha ja esinemiskohta. Uurimisel välistan onkoloogilised protsessid.

Sündroomi on vaja ravida kahjustatud piirkonna immobiliseerimisega.Riskifaktorid on välistatud:

• ülepinge;
• hüpotermia;
• stress;
• vigastus.

Vajadusel määratakse vallandajate blokaad novokaiini või lidokaiiniga. Lihasspasmide leevendamiseks on vajalik lihasrelaksantide kuur. NSAID-i rühma ravimid on ette nähtud tugeva valu ja lülisamba ja liigeste haiguste korral.

Ravige vallandajaid tõhusalt valuvaigistavate salvide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Kell kahjulikud tegurid(stress, ületöötamine), on ette nähtud rahustid, antidepressandid.

Taastusravi perioodil viiakse läbi füsioteraapia, massaaži ja harjutusravi kursus. Pärast põhipatoloogia ravimist või mõjutegurite kõrvaldamist hakkab keha taastuma. Pärast uimastiravi ei tohiks massaažikuur ületada 10-15 seanssi ja kui esineb probleeme selgroolülidega, on vajalik käsitsi sekkumine. Samuti on ette nähtud füsioteraapia - 7 kuni 10 seanssi, pärast mida on vaja pausi.

Operatsioonid on ette nähtud herniate, arenguanomaaliate ja muude tõsiste patoloogiate korral.