Seedetraktis sisalduvate elundite tavapärase toimimise puhul on vaja kõiki elundeid ja seedetrakti mehhanisme. Ühe elundi funktsiooni rikkumine toob kaasa kogu süsteemi töö ebakõla. Seetõttu on võimatu ravida ainult soole haavandi ja kõhuga ning teil on vaja võtta meetmeid kogu seedimissüsteemi normaliseerimiseks, kasutage kompleksi farmakoteraapiat koos seedetrakti reguleerimise teel.

Farmacoomarketinging

Klassifikatsioon ja valmistised

tegevusmehhanism

Lockers H. 2-gestaiinovy \u200b\u200bretseptorid ja M. 1-ChalyPolica Blokeeritud H2-gestamiini retseptorite (famotidiin, tsimetidiin, ranitidiin) ja m 1-homosegtgore (pürenspiin) mao limaskesta.

Inhibiitorid H. + -K. + -ATPHASE (Proton pumba parietal Ukrivotsütiivid mao) Block ensüümi H + -K + -atfase, mis vastutab toodete eest vesinikkloriidhappe (omeprasool).

Antatsiid - neutraliseerivad vesinikkloriidhape maos (alumiiniumfosfaat (fosfopospegel), ALUMAG, Carbaldrat).

Ümbritsevad vahendid Loo kile kolloidist, mis kaitseb tundlikke närvilõpseid ärritavate ainete ja vesinikkloriidhappe, mao limaskesta toime eest.

Siduv Need põhjustavad dehüdratsiooni või osalise koagulatsiooni koevalkude või haavade eksudaadi ja vormi allumite (mis kaitsevad limaskesta) toimib bakteritsiidil Helicobacter Pyloy (kolloid (de-nol) alamkraati), sukralfat).

Maprotool , metüülaratsüül Stimuleerida regenereerimisprotsesse.

Antichelicobactert fondid Bakteritsiidne seadus Helicobacter Pyloy'l.

Farmakoloogiline

Lockers N. 2 -Gistamiini retseptorid, μ 1-homolitica ja inhibiitorid H. + -K. + -ATPHASE Vähendage vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni.

Pyrenspin Tal on antispasmoodiline toime.

Antatsiid ja Ümbritsevad vahendid varustatud ümbrise ja antatsiidi toimega (tabel 20).

Tabel 20.

Antatsiidi võrdlevad omadused

Siduv Me oleme õnnistatud gastroprotektuuriga, antimikroobne terav toime (vismut subcitrate kolloid (de nol), sukralfat).

Reparaadid , kombineeritud ja muud anti-suurusega vahendid neil on gastroprotektiivne; Antatsiid, sideaine (Vicair, Gastropharm, Lightsiton) sprismolitic (drotaveriini (kuid-shpa, kuid-sh-sh-forte, no-cro-mulle), ligsiton, planaglucid), põletikuvastased toimed (metüülaratsüül, likööritoon, vismut subcitrate, planaglucid).

Antichelicobacter seadmed antibakteriaalse toimega varustatud (tabel 21).

Tabel 21.

Riigivastaste ainete farmakoloogiline toime

Märkused: +++ - Väga väljendunud mõju ++ - mõõdukalt väljendunud mõju, + - efekti olemasolu, 0 - mõju, * - preparaadid, mis neutraliseeritakse vesinikkloriidhappega.

Näidustused kasutamiseks ja vahetatavus

1. Haavandiline haigus mao ja 12-roosipuu, hüperatsiidi gastriit (kõik anti-suurusega vahendid, välja arvatud planaglucide).

2. Refluks Ezopageiit, Zollinger-Ellisoni sündroom (blokagora H2-Gisemiinretseptorid, M1-Chalinolitsione, NMS-ATF-ASA inhibiitorid, Beziclan).

3. Hüpotoori gastriit, mao haavandiline haavand ja 12-turja soolestiku normaalse või vähendatud happesusega (planaglucide, Housgrofit).

4. perifeersete laevade spasm, maksa ja neerukultuur, Koletsüstiit, spastiline ja hüpermotoorse düskineesia seedetrakt, et vähendada matliku erutust raseduse ajal (droutoveriini (kuid-shpa, kuid Cro-i forte, kuid Cro-I), Beziclan).

Kõrvalmõju

Hüdrogeenide ja pepsiini sekretsiooni allasurumine, \\ t blokeerija H. 2 -Gistamiini retseptorid Seda stimuleeritakse anthraalse kõhurakkude kasv kasv anthraalse mao rakkude, mis võib põhjustada haavandite kordumist pärast ravimi järsku tühistamist.

Kiire haldusega tsimetidiin ja ranitidiin Mõnikord täheldatakse südame rütmihäireid.

Kui seda rakendatakse tsimetidiin Neid võib täheldada sidefliinid: kõhulahtisus, lihasvalu, allergilised reaktsioonid, P. pikaajaline kasutamine Impotentsust on võimalik arendada.

Kui seda rakendatakse Pyrenspin Suu kaudu on kuiv nähtav kuivus, valguse rikkumised omeprasool , bismut subcitrate ja antatsiid - võimalikud düspeptilised nähtused; sukralfat Ettevalmistused Alumiinium - Võimalik kõhukinnisus.

Kui seda rakendatakse metüülaratsila , maoprostool, metronidasool, Helicozina Võimalikud düspeptilised nähtused peavaluAllergilised reaktsioonid. Ravimisel metronidasool Võimalik leukopeenia.

Vastunäidustused

H. 2 histamiini blokeerijaid ja omeprazop Seda ei tohiks ette näha raseduse ja imetamise korral, maksakahjustusega patsientidel ja neerufunktsiooni patsientidel. Tsimetidiin - Alla 14-aastased lapsed.

Pyrenspin Seda ei tohiks kasutada esimese 3 kuu jooksul raseduse.

Väljendatud neerufunktsiooniga alumiiniumpreparaadid , bismut Subcitrate , sukralfat. vastunäidustatud.

Sukralfat. ja mizoprostool. Ka vastunäidustatud raseduse ajal.

Metüülaratsüül ei saa rakendada terava ja kroonilised vormid Leukeemia, lümfogranloomatoos, pahaloomulised haigused luuüdi.

Planagluocide ei tohiks kohaldada hüperatsiidi gastriidi ja peptiline haigus Suurenenud happesusega mao.

Metroidasool ja heliccin Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal, vereringe häirete ajal, CNS-i aktiivsed haigused.

Heliccin Seda ei tohiks kohaldada alla 18-aastaste patsientide suhtes, samuti seedetrakti haiguste suhtes pikaajalise kõhulahtisuse või oksendamisega.

Farmacobespec

Antatsiidid Vähendage imendumist raua, mittesteroidsete ravimite, tetratsükliini, ng retseptori blokaatorite imendumist.

Antatsiidid Vajadus võtta 1,5-2 tundi või 1,5-2 tundi pärast teiste ravimpreparaadid.

Tsimetidiin Bensodiasepiinidega samaaegselt ei ole võimalik kasutada antikoagulantide, propranolooli, verapamiilide, tsütostaatikute ja preparaatide ekstraheeritega.

Pikk vastuvõtt bismut Subcitrate viib armi kõhude deformatsioonid ja 12-roosija.

Alumag. Me peame soojendama ja suus hoidma kuni täieliku lõpetamiseni.

Enne sööki, NG retseptori alocators, Mi-ckolinols ja inhibiitorid N + -K + -atfaas, karballat, ALUMAG, Almagel, sideained, PlantaGlaullyucid, Bismut preparaatide (de Nop) on ette nähtud.

Pärast söömist peate määrama Simaldrati, Maaloxi, Reni, metüülaratsüüli, Vicair'i.

Toidu ajal - Mizoprostool, metüülaratsiil, kõik antihelicobacter agendid, välja arvatud vismut narkootikume.

Narkootikumide võrdlevad omadused

H 2 histamiini blokeerija

Tsimetidiin See oli blokeerija H2-lapsemiini retseptorite esimene ravim. Selle kasutamisel on kaasas arvukad kõrvaltoimed. Maksa, tsimetidiin blokeerib tsütokroom R-450 süsteemi, mis on vajalik paljude ravimite metabolismi jaoks.

Ranitidiin See on aktiivne (4-5 korda) soolhappe sekretsiooni inhibiitor kui tsimetidiin. Ühendab inhibeeriv toime NG retseptoritele histamiini-metüül-transferaasi ja histamiini sünteesi intensiivse rikkumise intensiivse rikkumise korral. Gastriini kontsentratsiooni suurenemine ei ole. Erinevalt tsimetidiinist ei mõjuta ravimite metabolism maksas. Määrab 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed on nõrgemad kui tsimetidiinis (harva iiveldus, blunder, peavalu, lööve).

Famotidin - spetsiifiline blocator H 2 retseptorid kolmanda põlvkonna histamiini. Võttes arvesse famotidiini EKVimolari annust on 10 korda tõhusam kui ranitidiin ja 50 korda - tsimetidiin. Famotidiinil on rohkem pikk tegevus mao sekretsiooni kohta. Selle tõttu on olemas piisav ühekordne vastuvõtt 40 mg haavandilise haiguse raviks igal õhtul ravi kestusega 6-8 nädalat. Kordentide vältimiseks on õhtul üks kord ette nähtud 20 mg famotidiini.

Mi-Khalinalitika ja prootonpumba inhibiitorid

Omeprasool Efektiivne peptiliste haavanditega, mida ei saa ravida teiste hooldusvastaste ravimitega. Ravis ravimi, kelder erivaliku eakate inimeste ja patsientide maksakahjustuse ja neerufunktsiooni patsientide.

Pyrenspin - Uue anticholinergiliste ainete tekke esindaja pärsib selektiivselt raua kõva vesinikkloriidhappe ja pepsiinogeeni sekretsiooni, mitte märkimisväärse toime massi süljenäärmete, südamete ja teiste organite M-kolinoretseptoritele. Ravim on hästi talutav.

antatsiidid

Antatsiidid töödeldakse siis, kui mao-näärmete ülitundlikkust ei kõrvaldata cholino ja gisgamiini plokkides abil.

Antatsiidid on kiire, kuid lühiajaline tegevus kuulub karbaldriit (Dihüdroksülumnalumnaatriumkarbonaat). Suheldes vesinikkloriidhappega maomahla, see moodustab CO 2, mis ärritab retseptoreid mao limaskesta. Seetõttu on soovitatav sümptomaatilise farmakoteraapia vahendina.

Alumiiniumfosfaat (fosfalugel) Määra kolloidse geeli kujul on 30 minutit enne sööki. On siduvad omadused, mis on efektiivsed innuseressioonis. Seda saab kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Alumag. - tasakaalustatud preparaat samade koguste magneesiumi ja alumiiniumhüdroksiidi (0,2) - kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vältimiseks. Maomahla on kiiresti neutraliseeritud ja geeli moodustumise tõttu maos, see näitab adsorbeerimist, ebakõla ja valuvaigistavat toimet. ALAMAGi võib kasutada terapeutilises ja profülaktilisel otstarbel haavandilise haiguse ja hüperatsiidi gastriidi jaoks, samuti episoodiliselt - vajadusel vabaneda röhur, vibud ja kõhuvalu. Peaaegu ei tooda süsteemset ekspositsiooni seedetraktis minimaalse imemise tõttu.

Almageli - kombineeritud antatsiid, adsorbeerimise, ümbriste omadused. D-sorbitooli olemasolu aitab kaasa Bortoidi ja lahtistava tegevuse suurendamisele. Doosavorm Geli kujul suurendab see mõju kestust ja tekitab tingimusi ravimi tasakaalustamiseks mao limaskestale.

Nye Toimib kiiresti ja toime kestab 60-90 minutit. Võite rakendada mitu korda päevas.

siduv

Sukralfat. Moodustab kleepuva aine, mis on eriti identne ja katab kindlalt maohaavandpind ja 12rresti soolestiku umbes 6:00.

Bismut Subcitrate Colloidne (de nol.) sellel on Antatsiid- ja tsitridaterotektofektori toime on kolloidi suspensioon, mis mao vesinikkloriidhappe mõju all moodustab polümergikoproteiini kompleksi kujul valge sade, on kõrge aflooniga limaskestade glükoproteiinide, eriti peptilise nekrootiliste kudede glükoproteiinidega pind. Kui-NOL stimuleerib PGE2 sünteesi, mis suurendab lima ja bikarbonaatide moodustumist. Sellel on ka antiseptiline toime ja bakteritsiidne Helicobacter pylori.

Tagasimaksed, kombineeritud ja muud vahendid

Mioprostool. - Prostaglandiini E 1 sünteetiline analoog. Näidab tsütoprotektiivseid toimeid, mis on seotud lima moodustumise suurenemisega maos ja mao limaskesta bikarbonaadi sekretsiooni suurenemine. Kuvatakse otsene mõju kõhupaarilistele rakkudele, Mizoprostool pärsib basaal, öö ja stimuleeritud (toit, histamiin, peniagriam) sekretsiooni.

Metüülaratsüül Sellel on põletikuvastane toime, kiirendab rakkude regenereerimisprotsesse, stimuleerib leukeopose.

Vikair Sisaldab vismut, magneesiumkarbonaat peamine, naatriumhüdrokarbonaat, ratsaväepulbri õhk ja cortex koor.

Gastropharm. - kombineeritud ravim. Eksponeerib valuvaigistava ja antatsiidi operatsiooni tõttu suures koguses sisalduva valgu puhvri omaduste tõttu (25-35%). Stimuleerib taastumisprotsesse mao limaskestamembraani ja 12-roosijalga.

Gastrofit. - narkootikumide kogumine 15-st ravimtaimedStimuleerib reparatiivseid protsesse, on kolerietiline, lahtistav, põletikuvastane toime. Kasutatakse selleks, et vältida ja optimeerida gastriidi (kaasa arvatud hüpokid), duodeniit, enterokoliit, maohaavandi kordumise ennetamine ja 12 tõusis soole, koliidi, koletsüstiit, kolangiit, düskineesia kuseteede, Reguleerida mao ja soole mootori funktsiooni, tooli normaliseerumist.

Drotaverina (kuid-shpa, kuid-shpa forte, kuid cro-i) kõrval farmakoloogilised omadused Papaveriini lähedal, kuid tal on rohkem väljendunud ja pikaajaline müotroopne antispasmoodiline toime. Sellel on ka vasodilatiivne tegevus. Pärast tarbimist imendub seedetraktist kiiresti seedetraktist. Biodiodiin - 100%. Ei tungi BC-le. Ei mõjuta vegetatiivset närvisüsteem.

Beringclani. Antispassmilise tegevuse kõrval on mõõdukas vasodilaator. Sellel on kohalik jõudlus, põhjustab mõõduka rahusti mõju.

Anticcesobacterni tähendab

Metronidasool. - Antiprotozoic tööriist, mis on ka lai spektri Antibakteriaalne toime ja õnnistatud kõrge bakteritsiidse aktiivsusega seoses HelicoBaceriga. Kasutatakse haavandilise haiguse ravis nn kolmekordse ravi skeemis, kus mainydasool on kombineeritud vismut ja tetratsükliini ravimi või amoksitsilliini. Standard "Triple Therapy" viiakse tavaliselt läbi rohkem kui kaks nädalat ja võimaldab teil saavutada Helicobašeri hävitamine 90-95% juhtudest. Praegune "kolmekordne ravi" viiakse läbi histamiini retseptorite vastuvõtmise taustal 2-4 nädala jooksul pärast antibakteriaalse ravi lõppu.

Heliccin iseenesest amoksitsilliini ja metronidasooli kombinatsioon. Ravi käigus on mõlema ravimi kolmekordne vastuvõtt 12 päeva jooksul.

Naatriumoksüfferbone, retabolil, vitamiinipreparaadid A, b, b 2, PP, sisse 6, B. 12, c, r Samuti kiirendab haavandite paranemist.

narkootikumide loetelu

Maohaavandi haavandi haavandi meditsiiniline ravi duodenaalne soolestikSee hõlmab mitmete ravimite rühma kasutamist. Osa on ette nähtud tableti kujul, teised - süstimise vormis või tilguti süstimises. Nende ravimirühmade ametisse nimetamise eesmärk on haiguse tagasipöördumine püsiva remissiooni etapis.

Kui ravida haigust, mõjutades mao- ja soole trakti, kasutades eranditult rahva- või alternatiivmeditsiini vahendeid, ei too see soovitud mõju ja võib patsiendi seisundit halvendada. On teada, et folk õiguskaitsevahendid Paljud määral madalamad ravimpreparaadid. Sageli alternatiivses meditsiinis maohaavandite raviks kasutage vesinikperoksiidi.

Narkootikumide töötlemiseks ei kasutata ühtegi mao haavandite konkreetset ravi (näiteks festliks) ja rida farmakoloogilised rühmad. Mõned on kutsutud mõjutada haiguse põhjus, teised - individuaalsete patogeneetiliste linkide kohta.

Ravimite pädev kombinatsioon annab jätkusuutliku parandamise, arst peaks valima võimalusi.

Käivitava arst teeb täieõigusliku uurimise, soovitab, millistel tablette maohaavandist võtta.

Et medicia ravi Ta läks positiivse tulemuse ja ohutult, näeb ette sellise terapeudi või gastroentoloogi. Self-ravi katsed näitavad patsiendi amortisatsiooni. Endoskoopiline uurimine toimub perioodiliselt, koe biopsia viiakse makro-ravi.

Mitmed ravimid võivad põhjustada süvenemist ise. See hõlmab aspiriini, paratsetamooli. Aspiriini kontrollimatu kasutamine tühja kõhuga moodustub maohaavand võimalikult lühikese aja jooksul.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimpreparaadid näitavad kindlaksmääratud rakendamisel mitmeid riike on kategooriliselt soovitatav. Mõtle rohkem.

Meditsiiniline ravi tunnistus

1. Haavandprotsessi väljendunud süvenemine.
2. Parandamise puudumine pikaajalises ja rangelt spetsiifilise toitumise järgimisest, vahendite vastuvõtmine nagu pidulik.
3. Kliiniliste sümptomite selgesõnaline progresseerumine maohaavandiga.
4. Kui peptilise haavandi põhjus - nakkav agent. Antimikroobsed ravimid, näiteks Trichopol maohaavandi all peetakse valikupreparaadid.
5. Intensiivse valu sündroomi tekkimine, mis ei kaota kodu retseptide abil. Maalox, Ranitidiin või Omez võetakse üleöö aitavad võtta ägeda valu.
6. Haavandilise verejooksu kliiniliste tunnuste olemasolu juuresolekul.
7. Kui remissiooniperiood on saavutatud, viiakse läbi haavandite ennetamine ravimite poolt.

Ravimite ravi vastunäidustused

Lisaks otsestele näidustustele on enamikul ravimite kasutamiseks vastunäidustusi.

1. Rikkalik verejooks haavandprotsessi ägemas perioodis.
2. Väljendunud allergiline reaktsioon või anamnestic informatsiooni olemasolu allergiate kohta kavandatud narkootikumide baasil põhineva ravimi suhtes.
3. Individuaalne sallimatus eraldi ettevalmistamise või komponendi suhtes. Talutuse märke ilmumisel peatuge ravimi vastuvõtt kohe ja aktiveeritud aktiivsöe. Sageli allergilised reaktsioonid tekivad antibiootikumetel - klaritromütsiin, amoksiklav, maalox.
4. Mitmed ravimid on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.
5. Mitme raskete samaaegsete haiguste olemasolu - suhkru diabeet, neeru-, maksapuudulikkus, HIV-nakkus.
6. Hiljuti läbi vaktsineerimine mitmete nakkushaiguste vastu.
7. Lapsepõlv.
8. Süsteemi infektsioonid - abstsessid, flegmon, sepsis.

Põhirühmad

Maohaavandite raviks mõeldud preparaadid on jagatud mitmeks ulatuslikuks rühmadeks. Need erinevad tegevuse mehhanismis ja lõplik mõju. Praktikas gastroenteroloogia on tavaline kasutada neid rühmi narkootikumide Haavandite raviks.

1. Antibakteriaalsed ravimid - klaritromütsiin, amoksiklav koos maohaavanditega, Trichopol, metronidasool.
2. Antatsiidsed ained - maomahla vähenenud happesus, mao seinte kaitsmine - maalox. Osaliselt on see funktsioon aktiveeritud süsiniku ja polüsorbi.
3. Tööriistad histamiini retseptorite lõpud blokeerivad.
4. Tööriistad, prootonipumba valdav funktsioone - omeprasooli maohaavandiga.
5. Ravimiained, mis aitavad kaasa kudede regenereerimisele - näiteks Actovegin, Solkossürila.
6. Ravimid, mis ostavad põletikku ja valu maos - gastroprotektorid.
7. Motropic antispasmodics kasutatakse valu sündroomi, tõeliste analgeetiliste ainete kõrvaldamiseks.
8. Ained, mis vähendavad sekretsiooni mao - cholinocators ja ganglipocators.
9. Anti-vahendid.
10. Kolmekordne skeem ja quad diagramm.
11. Muud ravimite ravimid - polüsorb, aktiivsüsi, vesinikperoksiidi, pidulik.

Antimikroobsed vahendid

Antibakteriaalsed ravimid on suunatud mikroobi Helicobacter pylori mao maos - haavandilise haiguse põhjustaja, gastriit. Ularatiivse haiguse arengu eest vastutab suurema osa bakteritest.

Diagramm määratakse tavaliselt mitmesugustele antibiootikumidele. Valmistised on ette nähtud suukaudse manustamise ja süstimise tableti kujul. Nende hulka kuuluvad klaritromütsiin, erütromütsiin, amoksitsilliin, amoksiklav, tetratsükliin.

Lisaks nendele ravimitele sisaldab annustamisskeem Trichopoli ettevalmistamist maohaavandiga. Ainel on antibakteriaalne ja antiprotosoorne toime.

Näiteks antibiootikumid on ette nähtud klaritromütsiini haavandi raviks ja ennetamiseks. See peaks olema ettevaatlik antibiootikumide ametisse nimetamisega, see on täis düsbakterioosi ja kõhulahtisuse arengut. Narkootikumide määramine viiakse läbi arsti kontrolli all laboratoorsete testide korrapärase üleandmisega.

Antatsiidifondid

Ravimirühma kasutatakse antiseptiliste, ümbriste- ja absorbeerivate ainetena. Nad kaitsevad mao limaskesta agressiivsete tegurite eest, eemaldada toksiinid, vähendada vesinikkloriidhappe ja ensüümide aktiivsust, mis põhjustavad mao limaskesta korrosiooni ja toetades põletikulist reaktsiooni. Vahendid on palju eelistatult kui aktiivsüsi või polüsorb.

Ravimipreparaadid hõlmavad tablette maohaavanditest - gastaal- või naatriumvesinikkarbonaadist suukaudselt. Suspensiooni kujul nimetatakse Phosfalgel, Maaloks, Almagel. Need fondid täiendavad terapeutilisi skeeme duodenaali ja maohaavandite jaoks. Kompleks määrab festiaali, et parandada õppeprotsesse

Histamiini retseptorite blokeerijad

Ainete rühm kehtib klaaside liigse sekretoorse aktiivsuse blokeerimiseks mao seintes. Ettevalmistused Lülitavad parteilised rakud, mis vastutavad vesinikkloriidhappe ja maomahla mahlaensüümide tootmise eest. Maomamahla agressiivse toime vähenemine kõhu seintel, põletikuline protsess väheneb.

Gistamiini retseptori blokaatorid nummerdatud mitu põlvkonda. Esimese põlvkonna poolt kuulub ravimi tsimetidiini. Nüüd on kindlaksmääratud vahendid haavandite vastu praktiliselt rakendatud. Teine põlvkond histamiini retseptori blokaatorid on esindatud ranitidiini, nizatidiini, famotidiini ja teiste tablettide farmatseutilises turul peptiliste protsesside raviks. Paratsetamooli ja mao haavandi aspiriini vastuvõtmisel muutub sagedaseks komplikatsiooniks. Seetõttu on Ranitidiin sageli ette nähtud ennetav eesmärk.

Gastroprotektorid

12-liiselise ja mao haavandite raviks mõeldud vahendid sisaldavad bismuti ja mitmeid kemikaale. Ettevalmistustel on väljendunud põletikuvastane toime, vähendada valulikkus Kaksteistsõrmiksoole haavanditest. See ei ole soovitatav võtta anesteetikumi või paratsetamooli sarnase eesmärgiga, see võib ainult halvendada olukorda.

Gastroprotektoritel on väike antimikroobne toime, ehkki vähem kui näiteks klaritromütsiin. Grupp ravimiained Seda kasutatakse mitte ainult mao või soole haavandi äge perioodi raviks, vaid ka profülaktilise eesmärgiga, kui see gastriidi ravis toimub.

Maohaavandite ennetamine nende ravimite abil viiakse läbi ägeda või kroonilise gastriidi ajal. Kõige kuulsamad rahaliste vahendite grupis mao- ja kaksteistsõrmiksoole valmististe haavandist Venter, de nol maohaavandiga, Sukralfat, Solkoskrosryl, Misoprostool. Ravimi de Nol on valikuvahend, kui maohaavandiga on ravi teiste ravimitega ravi ebaefektiivne.

Prootonpumba inhibiitorid

Kuulus esindaja on. Rahvusvaheline nimi Ravim on omeprasool. Teine näidustuse selle ravimi kasutamiseks oli 12-reosse haavandite ravi.

Teised ravimirühmad

Atropiini haavandilise kõhuhaigusega kasutatakse antispasmoodiline aine ja vähendada parietaalsete kõhurakkude sekretsioonierimist. Ravim koos naatriumvesinikkarbonaadiga on osa Begarbon tablettidest maohaavandite raviks. Ravimite mõju on sarnane ranitidiiniga. Parandada seedimise protsesse subakuutmisperioodil, ensüümid on ette nähtud - festlik, mezim, polüsorb, maalox.

Aktiveeritud süsiniku või polüsorbi kasutatakse maohaavandi haiguse raviks ja toksiinide eemaldamine maost ja soolest mõnel juhul. Pärast söe saamist teostatakse täieõiguslik ravi käigus ühe skeemiga.

Cure märgid muutuvad kadumiseks kliinilised sümptomid ja makropreparatsiooni, millele paranemise protsessid ilmnevad.

Põhirõivavastaste ravimite põhirühmad

Kuna põhihaigus põhineb agressiooni- ja kaitsefaktorite tasakaalul, peaks uimastiravi olema suunatud maomahla agressiooni kõrvaldamisele ja limaskestade kaitse stimuleerimisele.

Maomahla agressiivsuse vähendamiseks kasutatakse kahe rühma ettevalmistusi: vesinikkloriidhappe isolatsiooni sekretsiooni vähendamine.

Antisekretoory tööriistad

(I.) Cholinolity vahendid:

1.M-klinoolia:

· valikuline

Atropiini sulfat.

Hyoscin Hydrobromiid (skopolamiin)

Hydrobromid homaatropiin

Platifillain Hydrotecht

Hyossamiin

RadoBellyn (ilu lindid)

Metakia

Klorosüül

· selektiivne

Pyrenspine dihüdrokloriid (gastretepin)

Telensiin

2.M-N-Ckolinolics

Aproofen \u003d vesinikkloriid \u003d

Arpelin \u003d vesinikkloriid \u003d

Safaszzolitiin \u003d vesinikkloriid \u003d (difazil)

Gastrison

Ganglefin vesinikkloriid (gangleron)

Fubromeghan \u003d jodmetylate \u003d

(Ii.) H2-histamiini blokaatorid:

Cimetidiin (Belomet, Gistodyl, Tagamet, Cinamet)

Ranitidiin (Zantak, Ranisan)

Famotidiin (Pepadal, gastrosidiin)

Nizatidiin (akside)

(III) Protonipumba inhibiitorid:

Omeprasool (kaob)

Lanzoprasool

Picoprasool

Timprasool

(IV.) Prostaglandiinovi sünteetilised analoogid:

Mizoprostol (Siteotek)

Arbaprostili

Rioprostiil

(V.) Muud rühmad:

Protloumid

Atsetasolamiid (diakarb)

Sandostatiin

Deslargin

Kvifenadin \u003d vesinikkloriid \u003d (fencarol)

· kaltsiumi antagonistid

Verapamiilvesinikkloriid (isopiin, finoptin)

Nifedipiin (Corinthar, Cordefen, Fenigidiin)

Antatsiidi ravimid

I.) imemine:

Naatriumvesinikkarbonaat

Kaltsiumkarbonaat

(Ii.) ISSSSSSTAR:

Alumiiniumhüdroksiid

Almagel (alumiiniumhüdroksiid + magneesiumoksiid)

Fosfhalugel (Alfogel) - alumiiniumfosfaat + pectin + agar-agar

Gastal (alumiiniumhüdroksiid + magneesiumkarbonaat)

Sukl Fat (Venter)

Naatriumalumiumi dihüdroksükarbonaat (alugastriin)

(II.) Segatud:

Viilik
Vikair

Tähendab, et suurendada limaskesta kaitset

(I.) kolloidi vismutri preparaadid:

Bismut subcitrate kolloidne (de nol, tribimol)

(Ii.) Opioidpeptiidid:

Deslargin

(Iii.) Prostaglandiinide sünteetilised analoogid:

Mizoprostol (Siteotek)

(IV.) Muud rühmad:

Karbenokolon

Sukl Fat.

Nüüd iga rühma jaoks:

M-Cholinoretseptori blokaatorid

Valimatu antagonistid

Atropiini sulfat. See põhjustab m-cholinoretseptorite blokeerimist, muudab need antetüülkoliini suhtes, mis on moodustatud postganglyonary parasümpaatiliste (kolinergiliste) närvide otsas moodustunud atsetüülkoliini suhtes. Atropiin vähendab sülje, mao-, bronhiaalsete, higinäärmete, kõhunäärmete sekretsiooni, põhjustab tahhükardiat ja vähendab silelihaste elundite tooni. T1 / 2 atropiin on 1 kuni 1,5 tundi, nii sagedane (iga 2-3 tundi) on vajalik.

Atropiin näidatud kahetsusväärse duelli juures kaksteistsõrmiksootse, pylorososmi, koletsüstiit, sahahaigust, soolestikku ja kuseteede, bronhospasm.

Atropiini annused on individuaalsed. Seda kasutatakse tavaliselt tableti või pulbri kujul 0,0005 g 1-2 korda päevas või 5-10 tilka 0,1% lahuses enne söömist 2-3 korda päevas või 0,5-1,0 ml lahust lahusest 0,5-1,0 ml 0,1% lahusest. Subkutaanselt, intramuskulaarselt, harvem intravenoosselt 2-3 korda päevas kaksteistsõrmiksoolikava haiguse ägenemise ajal ja väljendunud valu sündroom.

Ravimit ei saa Glaueril määrata.

Sulge selle omaduste atropiin platifillaini, mida kasutatakse sageli spasmolüütilise ainena farmakoteraapiana tablettide kujul 5 mg või 0,2% lahuse.

Metamiin Termin "M-Cholinoblockers'ile viitab atropiin efektiivsuse halvem. See on näidatud mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilise haavandi haavandilise haavandiga, Spasme sile soole membinaali.

Seda kasutatakse 0,2 mg 1-3 korda päevas või 0,5-1,0 ml 0,1% lahusest 2 korda päevas. Metacin on glaukoomi vastunäidustatud.

Klorosüül See on kodumaine ravim, mis ületab atropiini mõju läbi anesteetilise mõju ja haavandi paranemise protsendi. Tema annused on: 1 ml 0,1% 2 korda päevas subkutaanselt 6-8 päeva, siis? Tablettides 0,002 g 2 tabletti (0,004) 3-4 korda 2-3 nädalat. Kombinatsioonis antatsiididega on ravim efektiivsem.

Propanteliini bromiid (Slytin) viitab pikaajalise toime koliinidele. Saltinit kasutatakse 15 mg 3 korda päevas enne sööki.

Propanteliini bromiid on ette nähtud haavandilise haiguse, ägeda pankreatiidi ajal endoskoopia ajal.

Ravim on vastunäidustatud glaukoomi, seedetrakti ja kuseteede obstruktiivsed haigused, raskete mittespetsiifilise haavandilise koliidi, refluks-söögitoru ja diafragmaalse hernia, müastiania.

M-Cholinoretseptori blokaatorid (atropiini rühm), kuigi neil on annusest sõltuv antisekretoorne toime, kuid tavapärastes terapeutilistes annustes on basaalsekretsioon võimalik vaid 30-50% ja lisaks vähendada pankrease sekretsiooni, mis muudab need irratsionaalseteks kohtumisteks haavandi monoteraapiaga . Lisaks põhjustasid selektiivsuse puudumise tõttu sageli süsteemseid kõrvaltoimeid (suukuivus, majutusrikkumised, tahhükardia, urineerimishäired). Tuleb meeles pidada, et M-Cholinoretseptori blokaatorid normaliseerivad mao ja kaksteistsõrmiksoole mootori evakueerimisfunktsiooni, millega nad on tõenäoliselt seotud nende valuvaigistava toimega. Märge nende kasutamise kohta väljendub, eriti öösel, valu. Neid saab kasutada ka Zolinger-Ellisoni sündroomis, kombinatsioonis histamiin-retseptoriga blochetors'iga, mis on kõhu sekretoorse funktsiooni rohkem väljendunud pidurdamine kui ühe H2-retseptori-retseptori taimede kasutamine.

Valimiste antagonistid M-Cholinoretseptorid

Selektiivne m 1-horosokaatoril on atropiini olulised eelised - Pyrenspine (gastrocepin). Sellel on selektiivne toime paaritootarakkude M-retseptoritele, blokeerides vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. See on nõrgem kui atropiin, pärsib vesinikkloriidhappe sekretsiooni (basaal ja stimuleeritud) sekretsiooni. Pyrenspiini basaalse sekretsiooni pärssimise tõhusus on 50-60%, mis ei ole piisavalt rõhutatud hüperatsiidil. Pyrenspine ei blokeeri kaitsva lima ja ensüümide tooteid, parandab mikrotsirkulatsiooni mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole, pärsib intragastrilise proteolüüsi, st See toimib tsütoprotektorina ja neil ei ole neid kõrvaltoimeid atropiinina (välja arvatud kuivus suus, toolid mõnel juhul).

Keemilise struktuuri abil on gastretepin bensodiasepiini tritsükliline ühend. Tüüpilistest tritsükliliste bensodiasepiinidest neurotroopse aktiivsusega erineb see suhteliselt madala lipofiilsuse, hea hüdrofiilsuse, mis suurendab molekuli polaarsust ja määrab selle farmakokineetika omaduste: suhteliselt väike biosaadavus, ebaoluline läbilaskmine läbi hemati ja madal tase Metabolism maksas. See eraldatakse peamiselt sapi. Gastrocepin ei rõhuta tsütokroomide süsteemi P-450, mis võimaldab seda kasutada kroonilistes maksakahjustuses. Seda saab kasutada glaukoomiga patsientidel, eesnäärme adenoom.

Terapeutiliste ja toksiliste annuste vaheline intervall on lai (kõrvaltoimed ilmuvad vestibulaarsete häirete kujul 200 mg / ml ja kõrgema kontsentratsiooniga).

Patsientidel peptilise haavandi ja zollinger-ellisoni sündroomiga on ravim esimene parem kasutada intramuskulaarselt või intravenoosselt 10 mg 2 korda (hommikul õhtul) 7-8 päeva ja 1 tablett lõunaks; Siis 1 tablett 2 korda päevas.

Kui ravimit nimetatakse tablettidesse, siis 1-2 tabletti hommikul ja 2 tabletti õhtul ja valu haigus - 1 tablett 2 korda enne Eterno 4-5 nädalat. Mõnikord kasutavad nad ravimit ja pikemat aega - 3-4 kuud.

Protoonilised pumba inhibiitorid

Omeprasool Blokeerib kuni 100% vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja interaktsiooni pöördumatuse tõttu ensüümiga säilitatakse toime mitu päeva. Selline väljendunud ahlorogyrhydrium võib pikaajalise ravimi vastuvõtmisega põhjustada gastriini tootvate rakkude hüpertroofia ja hüperplaasia, mis aitab kaasa mao kasvaja moodustumisele. See piirab omeprasooli sihtkoha kestust 2-4 nädala jooksul ja muudab selle remissiooni ajal võimatuks.

Näidustused omeprasooli ametisse nimetamiseks:haavandid Zollinger-Ellisoni sündroomiga, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega.

Võrdlus põhirühmade anti-rikaste narkootikumide identifitseerimine nende puuduste ja eeliste võimaldab põhjendada valik antihistamiini H2-retseptori blokaatorid juhtivate patogeneetiliste ainete.

Omeprasooli sisaldavad raviskeemid

Ettevalmistused -% likvideerimine

2-komponentsed skeemid:

omeprasool + amoksitsilliin - 40-70

omeprasool + klaritromütsiin - 60-75

3 komponendi skeemid:

omeprasool + amoksitsilliin + + metronidasool - 88-91

omeprasool + amoksitsilliin + + klaritromütsiin - 85-90

omeprasool + klaritromütsiin + + metronidasool - 86

omeprasool + klaritromütsiin + + tinidasool - 87-95

Märgiti, et omeprasool, kuigi see ei ole antibakteriaalsed omadused, vaid on võimeline vähendama bakterite arvu (eriti vegetatiivseid vorme) Antral kõhuosakonnas. Samal ajal kehas ja mao päev, nende arv võib suureneda.

Selline omeprasooliefekt on seotud selle mõjuga söötme pH-le: märkimisväärne suurenemine selle ambraaliosakonna põhjustab helicobacteri poolt toodetud ammooniummetabolismi rikkumist, mis toob kaasa mikroorganismi surma. PH ACTSATODODATSING tsoonis ei saa pH-d järsult suurendada, on soodsad tingimused Helicobacteri püsivusele.

Selle "liikumise" nähtus anthral osakonnast keha ja mao põhja, rolli omeprasooli on suurepärane. Lendaasi lahkumisel liiguvad bakterid vegetatiivsetele vormidele ja hakkavad korrutama, mis võimaldab antibiootikume mõjutada. Lisaks suureneb omeprasool mao pH kuni 5,0-ni ja kõrgem, suureneb bakteritsiidsed omadused Need ravimid.

DE NOL nõuab lahustumise happelist keskkonda ning antibiootikumide mõju sellises keskkonnas vähendatakse. Kõik see sunnitud asendama Anthhhelikobakteri kombineeritud ravi de nol omeprasool.

Gistamiini blokeerijad H 2 -Rekeptorid
Histamiini (H) retseptorid olid avatud 1937. aastal, pärast seda ilmusid esimesed antihistamiinid. Nad muutsid allergilise mõju, kuid ei vähendanud mao sekretsiooni. Ainult 1972. aastal ilmnes kaks tüüpi N-retseptoreid - H 1 ja H2 ja esimene H2-plokk loodi - Tsimetidiin, ja siis Ranitidiin, Famotidin Muu.

Peamised erinevused põlvkondade H2-plokkide vahel

1. põlvkond sisaldab tsimetidiini, 2-mu - ranitidiini 3R-famotidiini, nizatidiini, roxatidiini.

Ranitidiinil ja famotidiinil on suurem selektiivsus kui tsimetidiin.

Kõrgete annuste korral võib tsimetidiin mõjutada H-1-retseptoreid, kuna selektiivsus on nähtus sugulane ja annusest sõltuv.

Famotidiin on 40 korda võimsam kui tsimetidiin ja 8. annutiin. Kliinikus määratakse meetme tugevuse erinevused erinevate H-2-plokkide annuste samaväärsuse andmetega, mis toimivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähenemise tõttu.

Sidumisjõud retseptoritega määratakse toime kestuse järgi. Ravim, mis seondub tugevalt retseptoriga, aeglaselt dissotsieerunud, mis põhjustab pideva efekti.

Famotidiini mõjutab enamasti basaalsekretsiooni. Teadusuuringute intragastriline pH näitab, et basaali sekretsiooni tõhus vähenemine hoitakse pärast tsimetidiini võtmist 2-5 tundi, ranitidiin - 7-8 tundi, famotidiin -10 ja isegi 12 tundi.

Kõik H2-plokid kuuluvad hüdrofiilsete ravimitesse. Cimetidiin on kõigi H2-plokkide seas kõige vähem hüdrofiilne ja mõõdukalt lipofiil. See määrab selle võime tungida erinevatele organitesse ja mõjutavad nende lokaliseeritud H2-retseptoreid, põhjustades kõrvalmõjud. Ranitidiin ja famotidiini kõrged hüdrofilid ja neil on soodum mõju H2-retseptoritele paaritootarakkudes.

H 2-plokid erinevad kaasaskantavuses, eriti pikaajalise kasutamise korral.

Ranitidiin ja famotidiin muutunud keemilise struktuuri tõttu (tsimetidiin sisaldab imidasooli rühma, ranitidiin - furana, famotidiin-tiasoolrühm) annab vähem kõrvaltoimeid kui tsimetidiinist ja ei mõjuta maksa metaboliseerivate ensüümide aktiivsust.

Põhimeetmed Neil ravimite eesmärk on vähendada maomahla agressiivsust vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni mahasurumise tõttu. Peamiselt happe basaal- ja ööse sekretsiooni vähenemine. Lisaks on H 2-plokkidel täiendavaid operatiivmehhanisme:

* Aktiveerige vereringe mao limaskesta

* Suurendage sünteesi bikarbonaatide

* Suurendage prostaglandiinide sünteesi mao limaskesta

* taastada epiteeli rakud

* Võib-olla stimuleerib limatooted (eriti ranitidiin) seega H2-plokid võivad suurendada limaskestamembraani kaitseomadusi, mis muudab need mitmekülgsetele preparaatideks ja võimaldab haavandilise haiguse monoteraapiat.

Famotidiin on võimas antisekretoorne ravim, põhjustades happetoodete annusest sõltuvat supressiooni. See vähendab öö sekretsiooni rohkem kui 80% võrra ja see on optimaalne tingimus peptiliste haavandite armistumiseks. Famotidiini suurim mõju annab 20-40 mg annuseid - vähendatud öise sekretsiooniHCl on vastavalt 92 ja 94%.

H 2-plokid põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid, erinevaid arendusmehhanisme. Neid võib seostada histamiini retseptorite toime suhtelise selektiivsusega ja erinevates organites lokaliseeritud N2-retseptorite toimed; kahjustusega metabolismi androgeen; koos antisekretoorse tegevuse ja mõjuga seedetrakti; maksa metabolismiga.

Selle rühma erinevad ravimid määravad erineva sagedusega kõrvaltoimed. Tsimetidiini kasutamisel on see 3,2%, ranitidiin - 2,7%, famotidiin - 1,3%.

Esitatakse famotidiin kõrvalmõju Enamasti seedetraktis - arenev või kõhulahtisus või (hasaste sageli) kõhukinnisus.

Famotidiini vastuvõtmisest tulenev kõhulahtisus on antisekretoorse toime tulemus. HCI toodete vähendamine suurendab maos pH-d, mis takistab Pepsiinogeeni ümberkujundamist pepsinis, kaasatud toiduvalkude jagamisega. Lisaks vähenemise toodete mao mahla, samuti blokaad H2-retseptorite kõhunäärmega muutuvad põhjuseks vähendada kõhunäärme ja sapi seedetrakti ensüümide vabanemise vähendamist. Kõik see toob kaasa seedetrakti protsessi rikkumise ja kõhulahtisuse arendamisele.

Nende tüsistuste sagedus on siiski väike - 0,03-0,4% ja tavaliselt ei nõua ravi lõpetamist. Sellised toimed on iseloomulikud kõigile H2-plokidele. Nad on annusest sõltuvad ja võivad neid nõrgendada, vähendades ravimi annust.

H2-plokid võivad põhjustada idiosünkseestega seotud hematoloogilisi kõrvaltoimeid. Tavaliselt tekkivad nad esimese 30 päeva jooksul pärast ravi, nad on pöörduvad ja kõige sagedamini avaldub trombotsütopeenia ja granulotsüteenia poolt. Famotidiini kasutamisel täheldatakse neid 0,06-0,32% patsientidest.

Rikkumine endokriinsüsteem Kaitstakse H2-plokkide võime abil endogeense testosterooni retseptoritest, samuti ravimitest, mis sisaldavad seda hormooni, põhjustades seksuaalseid häireid (impotentsus, günekomastia). Need kõrvaltoimed on ka annusest sõltuvad. Famotidiin põhjustab neile palju harvem kui tsimetidiin ja ranitidiin.

H2-plokid võivad kardiovaskulaarse süsteemi funktsiooni häirida, blokeerides H2 müokardi retseptoreid, veresoonte seina. Kardiovaskulaarsete haiguste ja vanemate patsientide kannatamisel on neil võimalik põhjustada arütmiat, tugevdada südamepuudulikkust, provotseerida Coronarrosmatmi. Mõnikord täheldatakse mõnikord hüpotensiooni tsimetidiini intravenoosse manustamisega.

Hepatotoksilisus H2-plokid, mis ilmnevad hüperransamiinide, hepatiit, tsütokroom P450 aktiivsuse rikkumine, on seotud maksa metabolismi H2-plokidega, mis on tsimetidiinile kõige iseloomulikum. Kui kasutate famotidiini tõttu oma väiksema metabolismi tõttu on selliste tüsistuste sagedus minimaalne.

Neuroloogilised kõrvaltoimed - H2-plokkide tungimise tulemus läbi BCB. Tsimetidiini kesknärvisüsteemile tungimise aste on 0,24, ranitidiin - 0,17, famotidiin -0,12%. Sarnased kõrvaltoimed tekivad eakatel ja maksa- ja neerufunktsiooni rikkumisega. Sagedus on 0,05-0,1%.

H2-plokid võivad bronholoogiliste haiguste käigus halvendada, põhjustades bronhospasmi. Allergilised reaktsioonid on võimalik urtikaaria tüübi järgi. Naha lööbe esinemise sagedus pärast famotidiini saamist on 0,1-0,2%.

Kõigi H2-plokkide kõrvaltoime, olenemata nende farmakokineetilistest omadustest, mis on oma farmakokineetilistest omadustest - tühistamise sündroomi arendamine. Seetõttu soovitatakse annust soovitatav järk-järgult vähendada.

Farmakodünaamilised interaktsioonid H2-plokid teiste antisekretoorsete preparaatidega (näiteks cholinobles) võivad suurendada terapeutilist efektiivsust. H2-plokkide kombinatsioon Helicobacter'is tegutsevate ravimitega (de nomnom, metronidasool) kiirendab peptiliste haavandite paranemist.

Rakendatud:

1. kaksteistsõrmiksoole haavand (kordumise ravi ja ennetamine)

2. Kõhu haavandlikkus (ravi ravi ja ennetamine)

3. Sümptomaatilised haavandid: stressi haavandid, Yathetedral haavandid, haavand Zolinger Ellison (ravi ja ennetamine)

4. Reflux Ezopalagiit (ravi)

Tähendab, et on kaitsev toime mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale (gastrohotsütoprotektorid) limaskesta

See grupp hõlmab narkootikume, mis aitavad kaasa limaskesta barjääri terviklikkuse säilitamisele ja haavandite esinemise vältimisele. Need ei mõjuta vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmist.

Limaskesta barjäär sisaldab vähemalt nelja tsütosüklorii tegurit:

• limaskesta kiht, mis toetab pH gradienti kõhuõõnde ja rakupinna vahel, mis takistabhüdrogeenide ja pepsiini tundlikkus, pakkudes oma ühesuunalist liikumist limaskesta rakkudest mao õõnsusele;
• bikarbonaadi sekretsioon epiteelirakkudega, mis toetavad neutraalset pH väärtust mukoidrakkude pinnal;
• oleks jet rakkude regenereerimine, mis säilitab limaskesta barjääri terviklikkuse;
• piisav verevool limaskestamembraanis, mis on vajalik lima ja bikarbonaadi tootmise ja rakusisese regenereerimise säilitamiseks.

Tsütoprotektsiooni mehhanism on kahjustada Microshosudsi kahjustusi meediaprofiilide tsooni kaitsmisel, suurendades kaitsekultuuride mehhanisme, bikarbonaadi sekretsiooni ja limaskesta, sünteesi stimuleerimist ja mao prostaglandiinide inaktiveerimise stimuleerimist ja inhibeerimist.

Sukl Fat. (Venter) - sahharoosi oktasulfaadi peamine alumiiniumsool. See tuleb reageerida valkudega haavandite nekrootilise koe valkudega ja moodustab saidi defekti kaitsekile, mis takistab vesinikkloriidhappe, pepsiini ja sapphapete kudede edasist hävimist. Sukralfat neutraliseerib mao mahla, mõjutamata kogu mao pH, aeglustab pepsiini toimet ja neelab sapphappeid.

Pepsiini aktiivsus inhibeeritakse 30%. Haavanduskohas kinnitatakse ravim 6 tundi. Süsteemne toime ei seisa 90% väljaheitega.

Ravim imendub 3-5% manustatud annusest ja rohkem kui 90% muutumatuna vabaneb väljaheitest. Haavandite kohapeal fikseeritakse ravim 6 tundi. Tõhususe tõttu on ravim võrreldav tsimetidiini ja karbenoksolooniga.

Seda kasutatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi jaoks ning enamasti "värskete" pinnakahjustuste, refluks-söögitoru.

De nol. (Bismut'i kolloidirügikombiitraat) viitab Venterile, bakteritsiidse omadustega gastrotsütoprotektoritele, mis ilmnevad antihelicObacter aktiivsusega: monoteraapia de nnol viib 30% juhtudest nende bakterite hävitamiseni. De nol siseneb kõik Helicobacteriosi raviskeemid; ravimi lahuse pH - umbes 10, vähenedes 4-4,5 Või madalam, kuna vesinikkloriidhappe mõju tõttu tekib lahustumatu oksükloriid ja vismut tsitraat. Maksimaalset sadestamist täheldatakse pH 2,5-3,5 juures ja haavandite põhjas on kaetud valge tõstukiga. Endoskoopilise vaatlusega salvestatakse see mitu tundi.

DE NOL Vormid koos lima kõhukompleksis, mis on vesiniku ioonide vastu tõhusam, aitab kaasa prostaglandiini taseme suurenemisele, muudab mao lima kvalitatiivseid omadusi, tugevdades vesinikkloriidhappe vastu takistust. On avastatud võime vähendada Pepsiini taset. Tegevuse rõhumine on eriti efektiivne pH \u003d 1,6 juures, mis on iseloomulik haavandilise haiguse süvenemisele. Sellel tasemel deponeeritakse narkootikumide de nol täielikult täielikult.

De-NOLi kombinatsioon metroindasooli või ampitsilliini (amoksitsilliini) kombinatsioon toob kaasa tõhususe suurenemise kuni 80-90%.

Bismut subcitrate ei imendu veres, kuigi selle pikaajaline kasutamine võib põhjustada väikese koguse bismut ja selle imemise lõhustamist. Ravimi kontsentratsioonis vereplasmas võib tekkida pöörduv entsefalopaatia, nii kaua (rohkem kui 2 kuud) ei saa sellele rakendada. Bismut subcitrate eristub väljaheitega, mistõttu fekaalide värv muutub mustaks. De-Nol kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ja gastroduodeniitide ajal. D-nolasi vedelat vormi kasutatakse gastriidi, eosfageiidi raviks.

Määrata tahvelarvuti (kapsli) 30 minutit enne sööki ja öösel4 korda päevasValdav enamik juhtumeid 4 nädala jooksul on haavandite armistumine. . Helicobacteri tuvastamisel kasutatakse kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega.

Kõrvalmõjud Raarne: iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid. Senileva vanusega patsiendid tuleb ettevaatlikult ette näha.

See on iseloomulik, et sellised ravimid nagu de nol ja sukralfat ei põhjusta põnevuse põhjustatud haavandite armistumist. H2-plokkide alternatiivina NSAID-de haavandite ravis - prostaglandiinide põhjustatud haavandite ravis.

Prostaglandiinide sünteetilised analoogid

Universaalsed stimulandid Kaitsetegurid. Nende hulgas on Mizoprostol peamine koht. Tema kõige selgemini on selle tõhusus osutunud haavanditele, mis on tekkinud NSAID-i vastuvõtuga seoses. Võtke 200 mg 4 korda päevas.

Eelised histamiini H2-retseptorite ja omeprasooli ees haavanditava haiguse ravis ei ole mizoprostoolil.

Kõrvaltoime: Kõhulahtisus võib ravi ajal ilmuda.

Anti-suurusega ravimid.

Kaasaegsete ideede kohaselt on haavandilise haiguse patogeneesi juhtiv link rikkumine happe-peptilise agressiooni tegurite tasakaalu ja maokaitse kaitse elementide vahel.

Agressiivne haavandiline moodustumine sisaldab:

a) vesinikkloriidhappe hüpokloriidhappe hüprineerimine karjase rakkude massi suurenemise tõttu, gastrogeen hüperfunktsioone, närvisüsteemi ja humoraalse reguleerimise;

b) Pepsiinogeeni ja pepsiini tootmise parandamine;

c) mao ja kaksteistsõrmiksoole mootori funktsiooni rikkumine (viivitus või vastupidi, evakueerimise kiirenemine maost).

Viimastel aastatel on kõige olulisem agressiivne tegur haavandilisel kujundamisel pyloric Helicobacterina ( Helicobacter pylori.) - mikroorganism, mis on võimeline hemodenumi mao ja metaplaseeritud limaskestade limaskestamembraani tihendamiseks.

Mao limaskesta kaitsevõimet nõrgendamiseks ja kaksteistsõrmiksoole saab läbi viia erinevaid tegureid:

a) mao lima kvalitatiivse koosseisu tootmise ja / või rikkumise vähenemine (näiteks alkoholi kuritarvitamises);

b) bikarbonaatide sekretsiooni vähendamine (kroonilise pankreatiidi) sekretsiooni vähendamine;

c) epiteelirakkude regenerenti aktiivsuse vähendamine;

d) mao limaskesta verevarustuse halvenemine;

e) prostaglandiinide sisalduse vähendamine mao seinas (näiteks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel).

Mitmekesisus erinevate patogeneetiliste tegurite haavandilise haiguse viinud välimus suure hulga ravimite, selektiivselt mõju, mis on esialgu ette nähtud haiguse patogeneetiliste mehhanismide jaoks.

Haavandid mao ja kaksteistsõrmiksoole sisikond on 100% juhtudest, kui päeva jooksul on võimalik säilitada intragastrilise pH taseme tase\u003e 3 umbes 18 tundi. Seetõttu on haiguse ägenemiste ravis kasutatavate anti-suurusega ravimite loetelu kliiniliste sümptomite leevendamiseks ja haavandi defekti armistumise saavutamiseks vähenenud ja sisaldavad praegu 4 ravimite rühma: antatsiidid, selektiivsed kolju, histamiin-retseptori blokaatorid, \\ t Protonipumba inhibiitorid. Eraldi "nišš" hõivatud tsütoprotektorite, vismut, antibiootikume ja mõningaid muid ravimeid, mille rakendamiseks on ette nähtud spetsiaalse tunnistuse rakendamiseks.

Kaasaegse kliinilise klassifikatsiooni
Anti-suurusega ravimid

Võttes arvesse, et otstarbeks kasutatavate ravimite antisekretoorse mõju tõsidus põhiteraapia Natishaigused (see tähendab, et haiguste ägenemine ja toetav sissepääs), mitte-Etinakov, nad on praktilise kasutamise seisukohast - võib jagada esimese ja teise etapi ettevalmistusi. Esimeses rühmas on soovitatav lisada antatsiidid ja selektiivseid M-klinolisi ja protonipumba inhibiitorite inhibiitoreid.

Sõltumatu rühm on ettevalmistused eritunnus: Tsütoprotektiivsed ained (sukralfal, sünteetilised prostaglandiinide sünteetilised analoogid), peamiselt mao limaskeha ja intrakogeensete ravimitega kaasnevate kahetsedude integreerimise kahjustuste raviks ja ennetamiseks; ravimid, mis normaliseerivad mao ja kaksteistsõrmiksoole mootori funktsiooni (spasmolüütiline, prokineetika); Antigelicobachantics (antibiootikumid, vismut preparaadid)

Anti-suurusega ravimite klassifikatsioon

Esimese etapi põhiteravi valmistamine on võimelised säilitama intragastrilise pH taseme tasemel\u003e 3 24 tunni jooksul, vaid suhteliselt lühikese ajaga - kuni 8-10 tundi. Seetõttu on soovitatav määrata need soodsa haavanditava käiguga: haruldased ja lühikesed ägenemine, peptilise defekti väikesed suurused, happetoodete mõõdukas suurenemine, tüsistuste puudumine.

2. etapi põhiteravi valmistamine Säilitage intragastrilise pH tase oluliselt pikema aja jooksul - kuni 12-18 tundi. Kõigepealt on need kõigepealt haiguse sagedased ja pikad ägenemised, mis on suured (üle 2 cm läbimõõduga) haavandilise defekti suurused, väljendatud vesinikkloriidhappe hüpoteek, komplikatsioonide olemasolu (kaasa arvatud anamnestic) samaaegne erosiiv.