Neerukoolikud on äge, paroksüsmaalne valu, mida põhjustavad silelihaste spasmid. Nii nimetatakse keerulisi sümptomeid, mis on seotud kuseteede ummistusega, mille tagajärjel on uriini väljavool neerust põide raskendatud.

Haiguse kirjeldus

Koolikud võivad olla mitte ainult neerude, vaid ka soole- või maksahaigused. Neerude puhul on teatud tegurite mõjul häiritud uriini väljavool neerust kusepõide mööda kuseteede. Sarnased tegurid võivad hõlmata neeruhaigust, kanali mehhaanilist obstruktsiooni ja geneetilisi tegureid.

Patoloogia on üsna levinud ja nõuab patsiendile erakorralist abi, kuna abi puudumisel võivad tekkida rasked tüsistused.

Koolikute etioloogia

Neerukoolikud võivad olla põhjustatud:

• Urolitiaas - rohkem kui üheksakümmend protsenti neerukoolikute rünnakutest areneb ülemise neeruhaiguse tagajärjel. kuseteede... Haigusele on iseloomulik nn kivide ehk kivide ladestumine neisse, mis takistavad uriini väljavoolu.
• Neerukoolikute rünnaku võib põhjustada ägeda põletiku fookus neeruvaagnas – selline põletik tekib püelonefriidi korral mäda või lima ummistumise tagajärjel.
• Neerukoolikud võivad tekkida nii neerukahjustuse kui ka neerutuberkuloosi tagajärjel.

Neerukoolikute põhjuseks võib olla kuseteede pigistamine koos ulatuslike hematoomidega või mis tahes tüüpi kasvajatega vaagnapiirkonnas.

Urolitiaasi riskifaktorid

Neerukoolikud ja urolitiaas arenevad meditsiiniliste uuringute kohaselt kõige sagedamini pärast kolmekümnendat eluaastat ning naiste urolitiaasi juhtumeid on vähem kui meestel.

Samuti näitavad uuringuandmed, et haigus areneb sagedamini neil patsientidel, kelle dieedis ei ole piisavalt räni ja molübdeeni.

Lisaks nendele teguritele võivad urolitiaasi provotseerida:

• Kuseteede kaasasündinud väärarengud koos kroonilise kuseteede staasiga;
• Pidev füüsiline aktiivsus, näiteks profispordi ajal;
• Geneetiline eelsoodumus - pooltel patsientidest täheldatakse patoloogia perekondlikku olemust;
• Malabsorptsiooni sündroom – seisund, millega kaasneb krooniline veepuudus organismis;
• Paratüreoidism ehk polütsüstiline neeruhaigus – mitmed tsüstid neerude pinnal.

Neerukoolikud on sagedamini haigetel, kes on sõltuvuses soolasest toidust või lihast, piimast, munast – ka liigne loomne valk aitab kaasa neerukivide tekkele.

Patogenees

Neerukoolikutega kaasnevad krambid, äge valu. See tekib kusejuha silelihaste reflektoorse spasmi tagajärjel, spasm on omakorda reaktsioon uriini väljavoolu rikkumisele.

Valusündroomi täiendab rõhu muutus vaagnas, samuti neerude mikrotsirkulatsiooni rikkumine. Mõjutatud organ hakkab mikrotsirkulatsiooni kahjustuse tagajärjel suurenema, venitades innerveeritud piirkondi.

Sümptomid

Esimesed sümptomid naistel ja meestel on äkiline ja äge valusündroom, ilma eelnevate tunnusteta. Neerukoolikute rünnaku ja pinge, stressi, füüsilise koormuse vahel puudub selge seos.

Neerukoolikute tunnused on:

• Terav valu, olenemata kehaasendist või liikumisest.
• Kui kivi on vaagnas, leitakse valusündroom alaseljas, võib anda kõhuõõnde ja pärasoole, millega kaasneb valulik tühjendustung.
• Kui kivid asuvad otse neerudes, lokaliseerub valusündroom kahjustatud neeru piirkonnas, annab selle kubemesse ja välissuguelunditesse.
• Neerukivide iseloomulik tunnus on valu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine. Pealegi ei kao pärast oksendamist iiveldustunne ja seisund ei leevendu.
• Teine selge märk on vere olemasolu uriinis, pealegi võib see olla märgatav nii palja silmaga kui ka laboratoorne diagnostika kui verd neelatakse mikroskoopilistes kogustes.
• Mida lähemal on kivid põiele, seda sagedamini tekib valus tung põit tühjendada.
• Temperatuuri tõus ja palavik näitavad, et pildile on lisandunud nakkuslik kahjustus.

Valu ja muude sümptomite raskusaste ei sõltu kivide suurusest ning võib olla ühesugune erineva arvu ja suurusega neerukivide puhul.

Diferentsiaaldiagnoos

Ainult kvalifitseeritud arst saab näidata neerukoolikute sümptomeid ja ravi, kuna haigust ennast oma sümptomites varjavad paljud muud patoloogiad. See etapp on ette nähtud neerupatoloogiate eristamiseks teistest haigustest, mis võivad põhjustada ägeda valu sündroomi:

• Koletsüstiit, pimesoolepõletik, pankreatiit, äge soolesulgus või perforeeritud haavand;
• Naiste ägedad günekoloogilised haigused;
• Uretriit, prostatiit ja tsüstiit;
• Aneurüsmid ja neuroloogilised patoloogiad;
• Ishias, ishias.

Erinevate valusündroomidega, erinevad diferentsiaaldiagnostika... Näiteks neeruvaagna põletik võib meenutada ägedaid kirurgilisi haigusi, millega kaasnevad ka oksendamine, iiveldus ja kõhuvalu.

Sümptomid günekoloogilised haigused ja naiste neerukoolikud on väga sarnased, põletiku lokaliseerimine kusejuhade keskel või nende alumises osas.

Kui kivid asuvad kusejuhade alumises osas, sagedane tung urineerimisele, millega kaasneb valu, samas kui koolikud ja põiepõletik, uretriit ja prostatiit tuleks esmalt eristada.

Parempoolne koolikud

Parempoolseid koolikuid tuleb eristada ägedast pimesoolepõletikust ja sapiteede koolikutest. Esialgsed sümptomid on üsna sarnased, valu ilmneb järsult ja on koheselt ägeda paroksüsmaalse iseloomuga.

Neerukoolikute ja pimesoolepõletiku erinevus seisneb selles, et ägeda pimesoolepõletiku korral leevendab valu embrüonaalses asendis paremal küljel lamamine, mis ägedate koolikute puhul ei aita.

Maksakoolikud võivad kiirguda paremale alaseljale, kuid sageli seostatakse seda praetud või rasvase toidu tarbimisega. Maksakoolikutest põhjustatud valu kiirgub tavaliselt ülespoole – abaluu alla ja õlale, neerukoolikutest tulenev valu aga sageli allapoole.

Ägedat soolesulgust võivad alguses iseloomustada ka krambivalud, iiveldus ja oksendamine. Lisaks, nagu koolikute puhul, ei muuda olukorda ükskõik milline kehaasend ja valu ei leevendu.

Kuid soolesulguse korral on iseloomulik pidev oksendamine, koolikute korral aga harva. Diagnoos nõuab kõhu kuulamist, samuti uriini analüüsimist vere lisandite esinemise suhtes.

Kõhuõõne katastroofid

Kõhuõõne katastroofe nimetatakse ägedaks pankreatiidiks, perforeeritud haavandiks, ägedaks koletsüstiidiks. Veerandil juhtudest kaasneb neerukoolikute ilmnemisega ebatüüpiline valu, seetõttu on selle diagnoosimine keeruline.

Ebatüüpiliste valude hulka kuuluvad:

• hüpohondrium;
• rangluu;
• kõhupiirkond;
• Süda;
• Õlad.

Sümptomitele võivad lisanduda peritoniidi nähud, näiteks kõhuseina kõrge tundlikkus palpatsioonile, soolekahinate puudumine.

Sel juhul saab arst patsiendi käitumisest järeldada. Kõhukatastroofide korral on patsient lamavas asendis, kuna see leevendab mõnevõrra valu, samas kui neerukoolikute puhul jääb liikuvus alles.

Lisaks ülalkirjeldatud koolikute diferentseerumise näidetele tuleks arvesse võtta naiste diferentsiaaldiagnostika eripära. Sel juhul tuleks koolikuid eristada järgmiste patoloogiatega:

• Munajuhade abort;
• Munajuhade rebend;
• Munasarjade apopleksia;
• Tsüsti jalgade väändumine;
• Emakaväline rasedus.

Koolikuid saab diagnoosida, küsitledes patsienti viimase menstruatsiooni kuupäeva, kehalise aktiivsuse aktiivsuse kohta. Mõõdetakse pulssi, vererõhk- ägedate günekoloogiliste patoloogiate korral on vererõhu langus, pearinglus, südame löögisageduse tõus.

Kiireloomuline abi

Esmaabi on näidustatud ainult siis, kui diagnoos on täpselt kindlaks tehtud ja see ei tekita kahtlusi. Neerukoolikute leevendamine enne kiirabi saabumist toimub järgmiselt:

• Nimmepiirkonnale asetatakse soe soojenduspadi, mis leevendab kusejuha spasme;
• Spasmide leevendamiseks võite võtta Papaverine, Baralgin, Drotaverin;
• Loetletud spasmolüütikute puudumisel koduses meditsiinikapis kasutage pool Nitroglycerin tabletist keele alla;
• Kindlasti tuleb meeles pidada võetud ravimite arvu ja nimetust, et külastav arst ei teeks patsiendi seisundi kohta ekslikke järeldusi.

Vajalik on uriini jälgimine neerukivide esinemise suhtes. Kui rünnak on ebatüüpiline, on parem oodata arsti saabumist ilma midagi ette võtmata, kuna urolitiaasi esinemine ei välista apenditsiidi ega kõhukelme nakkuslike kahjustuste teket.

Narkootikumid

Neerukoolikute ravi enne arsti saabumist võib läbi viia järgmiste ravimitega:

• Baralgin on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on valuvaigistav toime. Seda süstitakse intravenoosselt, aeglaselt, ampulli soojendatakse eelnevalt käes. Seda ei kasutata neeruhaiguste korral - glomerulonefriit, püelonefriit, neerupuudulikkus. Vastunäidustatud patsientidele, kes on Analgini suhtes allergilised.
• Ketorool on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mida kasutatakse raviks valu sündroom kõrge intensiivsusega. Seda manustatakse intravenoosselt, mitte rohkem kui üks milliliiter. Vastunäidustatud alla 16-aastastele patsientidele, samuti in bronhiaalastma, haavandid ja neerupuudulikkus.
• Drotaveriin - spasmolüütiline ravim, süstitakse intravenoosselt kuni kaks milliliitrit. Vastunäidustatud neerupuudulikkuse, hüpotensiooni, glaukoomi, ateroskleroosi, eesnäärme hüperplaasia korral.

Hospitaliseerimine

Neerukoolikutega patsientide hospitaliseerimine toimub järgmistes olukordades:

• Patsient on üle viiekümne aasta vana;
• Koolikud mõlemas neerus;
• Koolikud ainult ühe neeruga;
• Toime puudumine pärast ravimite kasutamist - lakkamatu koolikute rünnak;
• Tüsistuste tunnused - külmavärinad, tõsine seisund, palavik;
• Patsiendi ambulatoorse ravi võimatus.

Ravi võib läbi viia ka ambulatoorselt, kui patsient on alla 50-aastane ja lõpetavate ravimite kasutamine annab märgatava efekti.

Neerukoolikute raviks on vajalik voodirežiim, Pevzneri järgi dieet number kümme. Samuti peavad patsiendid pidevalt jälgima uriini - see kogutakse kivide väljutamise jälgimiseks eraldi anumatesse.

Külmavärinad tekivad neeruvaagna rõhu järsu tõusu korral, mis põhjustab püelovenoosse refluksi ( vere ja uriini tagasivool neeruvaagnast ja tuppidest veenivõrku). Laguproduktide sattumine verre põhjustab kehatemperatuuri tõusu kuni 37-37,5 kraadi, millega kaasnevad tohutud külmavärinad.

Eraldi tuleb mainida, et pärast neerukoolikute rünnakut, kus kusejuha oklusioon on elimineeritud, muutub valusündroom vähem väljendunud ( valud muutuvad valutavaks) ja suhteliselt suur kogus uriini ( mille kogunemine toimus kahjustatud neeru vaagnas). Uriinis võib näha vere, mäda ja liiva lisandeid või trombe. Mõnikord võivad väikesed kivid koos uriiniga välja tulla, seda protsessi nimetatakse mõnikord "kivisünniks". Sel juhul võib kivi läbipääsuga kusiti kaasneda märkimisväärne valu.

Neerukoolikute diagnoosimine

Enamikul juhtudel ei ole pädeva spetsialisti jaoks neerukoolikute diagnoosimine keeruline. Seda vaevust eeldatakse isegi arstiga vestluse ajal ( mis mõnel juhul on diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks piisav) ning seda kinnitavad läbivaatus ning mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed analüüsid.

On vaja mõista, et neerukoolikute diagnoosimise protsessil on kaks peamist eesmärki - patoloogia põhjuse väljaselgitamine ja diferentsiaaldiagnostika. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida rida analüüse ja uuringuid, kuna see võimaldab ratsionaalsemalt ravida ja ennetada ( või viivitada) korduvad ägenemised. Diferentsiaaldiagnostika on vajalik selleks, et seda patoloogiat mitte segi ajada teiste sarnase kliinilise pildiga patoloogiatega ( äge pimesoolepõletik, maksa- või soolekoolikud, perforeeritud haavand, mesenteriaalne tromboos, adneksiit, pankreatiit) ning vältida ebaõiget ja enneaegset ravi.


Aluseks oleva väljendunud valusündroomi tõttu kliiniline pilt neerukoolikud, on selle haigusega inimesed sunnitud otsima meditsiinilist abi... Ägeda neerukoolikute hoo ajal saab piisavat abi osutada peaaegu iga eriala arst. Kuid nagu eespool mainitud, tuleks seoses vajadusega eristada seda vaevust teiste ohtlike patoloogiatega, kõigepealt tuleks pöörduda kirurgia-, uroloogia- või raviosakonna poole.

Olgu kuidas on, aga kõige pädevam spetsialist neerukoolikute ja neid tekitanud põhjuste ravis, diagnoosimises ja ennetamises on uroloog. Neerukoolikute kahtluse korral tuleks selle spetsialisti poole pöörduda esmajoones.

Neerukoolikute tekkimisel on mõttekas helistada kiirabi, kuna see võimaldab varem alustada ravi, mille eesmärk on valu ja spasmide kõrvaldamine, ning kiirendab ka haiglasse transportimist. Samuti kiirabiarst arstiabi teeb eeldiagnostika ja saadab patsiendi osakonda, kus talle osutatakse kõige kvalifitseeritumat abi.

Neerukoolikute ja selle põhjuste diagnoos põhineb järgmistel uuringutel:

• uuring;
• kliiniline läbivaatus;
• ultraheli protseduur;
• Röntgenikiirguse uurimismeetodid;
• uriini laboratoorne uuring.

Küsitlus

Õigesti kogutud haigusandmed viitavad neerukoolikutele ja võimalikud põhjused selle esinemine. Vestlusel arstiga pööratakse erilist tähelepanu sümptomitele ja nende subjektiivsele tajumisele, riskiteguritele, aga ka kaasuvatele haigustele.

Küsitluse käigus selgitatakse välja järgmised faktid:

• Valuaistingu tunnused. Valu on subjektiivne näitaja, mida ei saa kvantifitseerida ja mille hindamine põhineb ainult patsiendi sõnalisel kirjeldusel. Neerukoolikute diagnoosimiseks, valu tekkimise aeg, olemus ( äge, tuim, valutav, pidev, paroksüsmaalne), selle leviku koht, selle intensiivsuse muutus kehaasendi muutmisel ja valuvaigistite võtmisel.
• Iiveldus, oksendamine. Iiveldus on ka subjektiivne tunne, mida arst saab teada vaid patsiendi sõnadest. Arsti tuleb teavitada, millal iiveldus ilmnes, kas see on seotud toiduga, kas see on mõnes olukorras süvenenud. Samuti on vaja teavitada oksendamise episoodidest, kui neid on, nende seostest toiduga, üldise seisundi muutusest pärast oksendamist.
• Külmavärinad, kehatemperatuuri tõus. Arsti on vaja teavitada tekkinud külmavärinatest ja umbes kõrgendatud temperatuur keha ( kui muidugi mõõdeti).
• Muutused urineerimisel. Vestluse käigus selgitab arst välja, kas urineerimisaktis on muutusi, kas on suurenenud urineerimistung, kas koos uriiniga tuli välja ka verd või mäda.
• Neerukoolikute rünnakute esinemine minevikus. Arst peab välja selgitama, kas haigushoog on uus või on varem esinenud neerukoolikute episoode.
• Diagnoositud urolitiaasi olemasolu. Urolitiaasi olemasolust on vaja arsti teavitada ( kui see on praegu või oli minevikus).
• Neerude ja kuseteede haigused. Neerude või kuseteede mis tahes patoloogia olemasolu suurendab neerukoolikute tõenäosust.
• Kuseteede või nimmepiirkonna organite operatsioon või vigastus. Eelnevatest nimmepiirkonna operatsioonidest ja vigastustest on vaja arsti teavitada. Mõnel juhul - muude kirurgiliste sekkumiste kohta, kuna see võimaldab meil soovitada võimalikke riskitegureid, samuti kiirendada diferentsiaaldiagnoosi ( pimesoole eemaldamine minevikus kõrvaldab praegusel ajal ägeda pimesoolepõletiku).
• Allergilised reaktsioonid. Kõigist allergilistest reaktsioonidest on vaja arsti teavitada.

Riskitegurite tuvastamiseks võib olla vaja järgmisi andmeid:

• dieet;
• nakkushaigused (nii süsteemsed kui ka kuseteede organid);
• soolehaigus;
• luuhaigused;
• elukoht ( kliimatingimuste määramiseks);
• töökoht ( töötingimuste ja saadavuse väljaselgitamiseks kahjulikud tegurid );
• mis tahes meditsiiniliste või taimsete preparaatide kasutamine.

Lisaks võib sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast olla vaja muid andmeid, näiteks viimase menstruatsiooni kuupäev ( välistada emakaväline rasedus), väljaheite omadused ( soolesulguse välistamiseks), sotsiaalsed tingimused, halvad harjumused ja palju muud.

Kliiniline läbivaatus

Neerukoolikute kliiniline läbivaatus annab vähe teavet, kuid sellegipoolest viitab see koos hästi läbi viidud uuringuga neerukoolikutele või selle põhjustele.

Kliinilise läbivaatuse käigus on vajalik lahti riietuda, et arst saaks hinnata patsiendi üldist ja lokaalset seisundit. Neerude seisundi hindamiseks võib läbi viia nende löökpillid - kerge koputamine käega seljale kaheteistkümnenda ribi piirkonnas. Valu ilmnemine selle protseduuri ajal ( Pasternatsky sümptom) näitab neerukahjustust vastavast küljest.

Neerude asukoha hindamiseks palpeeritakse neid läbi eesmise kõhuseina ( mis võib rünnaku ajal pinges olla). Neere palpeeritakse selle protseduuri ajal harva ( mõnikord ainult nende alumine poolus), aga kui neid oli võimalik täielikult palpeerida, näitab see kas nende väljajätmist või nende suuruse olulist suurenemist.

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks võib olla vajalik kõhuõõne sügav palpatsioon, günekoloogiline läbivaatus, pärasoole digitaalne uuring.

Ultraheli protseduur

Ultraheli protseduur ( Ultraheli) on ülimalt informatiivne mitteinvasiivse diagnostika meetod, mis põhineb ultrahelilainete kasutamisel. Need lained suudavad tungida läbi keha kudede ja peegelduda tihedatelt struktuuridelt või kahe erineva akustilise takistusega meediumi vaheliselt piirilt. Peegeldunud lained salvestab andur, mis mõõdab nende kiirust ja amplituudi. Nende andmete põhjal koostatakse pilt, mis võimaldab hinnata elundi ehituslikku seisundit.


Kuna ultraheliuuringu käigus saadava pildi kvaliteeti mõjutavad paljud tegurid ( soolestiku gaasid, nahaalune rasv, vedelik põies) on soovitatav selleks protseduuriks eelnevalt valmistuda. Selleks tuleks mõni päev enne uuringut toidust välja jätta piim, kartul, kapsas, toored juur- ja puuviljad ning võtta ka aktiivsütt või muid gaasi teket vähendavaid ravimeid. Joogirežiim võib olla piiramatu.

Ultraheli uuring ilma eelneva ettevalmistuseta võib osutuda vähem tundlikuks, kuid erakorralistel juhtudel, kui on vaja kiiret diagnostikat, piisab saadud teabest täiesti.

Ultraheli on näidustatud kõikide neerukoolikute korral, kuna see võimaldab otseselt või kaudselt visualiseerida muutusi neerudes, samuti on võimalik näha kive, mida röntgenpildil ei näe.

Neerukoolikute korral võib ultraheli visualiseerida järgmisi muutusi:

• tupp-vaagna süsteemi laienemine;
• neeru suuruse suurenemine rohkem kui 20 mm võrreldes teise neeruga;
• tihedad moodustised vaagnas, kusejuhades ( kivid);
• muutused neeru enda struktuuris ( eelnevad patoloogiad);
• neerukoe turse;
• mädased kolded neerudes;
• muutused hemodünaamikas neerude veresoontes.

Röntgeniuuringu meetodid

Neerukoolikute kiiritusdiagnostika on esindatud kolme peamise uurimismeetodiga, mis põhinevad röntgenikiirte kasutamisel.

Neerukoolikute kiiritusdiagnostika hõlmab:

• Tavaline kõhuõõne röntgen. Kõhu üldvaade võimaldab teil visualiseerida neerude, kusejuhade, põie piirkonda ja ka soolte seisundit. Seda uurimismeetodit kasutades saab aga tuvastada vaid röntgenikiirguse suhtes positiivseid kive ( oksalaat ja kaltsium).
• Ekskretoorne urograafia. Ekskretoorse urograafia meetod põhineb kontrastaine röntgenpositiivse aine sisseviimisel kehasse, mis eritub neerude kaudu. See võimaldab jälgida neerude vereringet, hinnata filtreerimisfunktsiooni ja uriini kontsentratsiooni, samuti jälgida uriini eritumist tupplehe ja kusejuha kaudu. Takistuse olemasolu viib selle aine peetuseni oklusiooni tasemel, mis on pildil näha. See meetod võimaldab teil diagnoosida ummistust kusejuha mis tahes tasemel, olenemata kivi koostisest.
• CT skaneerimine. Kompuutertomograafia abil saab luua pilte, mis aitavad hinnata kivide tihedust ja kuseteede seisundit. See on vajalik põhjalikumaks diagnoosimiseks enne operatsiooni.

Vaatamata üldise röntgenpildi puudujääkidele tehakse ägeda neerukooliku rünnaku ajal seda ennekõike, kuna valdaval enamusel juhtudel on neerudes moodustunud kivid röntgenpositiivsed.

Kompuutertomograafia on näidustatud uraatide põhjustatud urolitiaasi kahtluse korral. kusihappe) ja korall ( sagedamini nakkusjärgse iseloomuga) kivid. Lisaks saab tomograafia abil diagnoosida kive, mida ei olnud võimalik muul viisil tuvastada. Kõrgema hinna tõttu kasutatakse kompuutertomograafiat aga ainult äärmisel vajadusel.

Ekskretoorset urograafiat tehakse alles pärast neerukoolikute täielikku leevendamist, kuna krambihoo ajal ei peatu mitte ainult uriini väljavool, vaid häiritakse ka neerude verevarustust, mis vastavalt põhjustab mõjutatud organ ei eritu kontrastainet. See uuring on näidustatud kõigil valujuhtudel, mis tekivad kuseteede, urolitiaasiga, vere lisandite tuvastamisega uriinis, vigastustega. Kontrastaine kasutamise tõttu on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi:

Ekskretoorne urograafia on vastunäidustatud järgmistel patsientidel:

• allergilise reaktsiooniga joodi ja kontrastaine suhtes;
• müelomatoosiga patsiendid;
• vere kreatiniinisisaldusega üle 200 mmol / l.

Uriini laboratoorne uuring

Uriini laboratoorne uuring on neerukoolikute jaoks äärmiselt oluline uurimismeetod, kuna selle vaevuse korral tekivad uriinis alati muutused ( mis aga rünnaku ajal ei pruugi olla, kuid mis ilmnevad pärast selle leevendamist). Uriini üldanalüüs võimaldab määrata uriinis leiduvate lisandite kogust ja tüüpi, tuvastada mõningaid sooli ja kivide fragmente, hinnata neerude eritusfunktsiooni.

Laboratoorses uuringus tehakse hommikuse uriini analüüs ( mis öö jooksul põide kogunes ja mille analüüs võimaldab objektiivselt hinnata lisandite koostist) ja igapäevane uriin ( mida kogutakse päeva jooksul ja mille analüüs võimaldab hinnata neerude funktsionaalset võimekust).

Uriini laboratoorses uuringus hinnatakse järgmisi näitajaid:

• uriini kogus;
• soola lisandite olemasolu;
• uriini reaktsioon ( happeline või aluseline);
• tervete erütrotsüütide või nende fragmentide olemasolu;
• bakterite olemasolu ja arv;
• tsüsteiini, kaltsiumisoolade, oksalaatide, tsitraatide, uraatide tase ( kivi moodustavad ained);
• kreatiniini kontsentratsioon ( neerufunktsiooni indikaator).

Neerukoolikute ja urolitiaasiga võib täheldada kaltsiumisoolade, oksalaatide ja muude kivimoodustavate ainete kõrget sisaldust, vere ja mäda lisandeid, muutust uriini reaktsioonis.

Analüüsi läbiviimine on hädavajalik keemiline koostis arvutus ( kivi), kuna edasine ravitaktika sõltub selle koostisest.

Neerukoolikute ravi

Neerukoolikute ravi eesmärk on kõrvaldada kuseteede valu ja spasmid, taastada uriinivool ja kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Esmaabi neerukoolikute korral

Enne arstide saabumist saate teha mitmeid protseduure ja võtta mõned ravimid, mis aitab vähendada valu ja mõnevõrra parandada üldist seisundit. Sel juhul tuleks juhinduda vähima kahju põhimõttest, see tähendab, et on vaja kasutada ainult neid vahendeid, mis ei süvenda ega põhjusta haiguse kulgu tüsistusi. Eelistada tuleks mitteravimilisi meetodeid, kuna neil on kõige vähem kõrvaltoimeid.


Neerukoolikute vaevuste leevendamiseks enne kiirabi saabumist võib kasutada järgmisi meetmeid:

• Kuum vann. Kuum vann, mis on võetud enne kiirabi saabumist, võib aidata vähendada kusejuha silelihaste spasme, mis aitab vähendada valu ja ummistuse astet kuseteedes.
• Kohalik soojus. Kui vannituba on vastunäidustatud või seda ei saa kasutada, võite kuuma veepudeli või veepudeliga määrida nimmepiirkonda või kahjustatud poole kõhtu.
• Silelihaste lõõgastajad(spasmolüütikumid). Silelihaseid lõõgastavate ravimite võtmine võib oluliselt vähendada valu ja mõnel juhul isegi põhjustada kivi iseeneslikku ülekandumist. Sel eesmärgil on ravim No-shpa ( drotaveriin) koguannuses 160 mg ( 4 tabletti 40 mg või 2 tabletti 80 mg).
• Valuvaigistid. Valuvaigisteid võib võtta ainult vasakpoolsete neerukoolikute korral, kuna paremal küljel võib valu põhjustada mitte ainult see haigus, vaid ka äge pimesoolepõletik, koletsüstiit, haavandid ja muud patoloogiad, mille puhul valuvaigistite isemanustamine on vastunäidustatud, kuna see võib määrida kliinilist pilti ja raskendada diagnoosimist. Kodus valu leevendamiseks võite kasutada ibuprofeeni, paratsetamooli, baralgini, ketaane.

Narkootikumide ravi

Neerukoolikute peamine ravi peaks toimuma haiglas. Samal ajal ei ole mõnel juhul vaja haiglaravi, kuna kivi vabanemine ja uriini väljavoolu taastumine viitavad positiivsele suundumusele. Sellest hoolimata jälgitakse ja jälgitakse patsiendi seisundit ühe kuni kolme päeva jooksul, eriti kui on tõenäoline neerukoolikute taastumine või neerukahjustuse tunnused.

Järgmiste kategooriate patsientide suhtes kohaldatakse kohustuslikku haiglaravi:

• kellel valuvaigistite võtmine ei avalda positiivset mõju;
• kui teil on ainsa toimiva või siirdatud neeru kuseteede ummistus;
• kuseteede ummistus on kombineeritud kuseteede infektsiooni tunnustega, temperatuur üle 38 kraadi.

Narkootikumide ravi hõlmab sisseviimist kehasse ravimid, mis võib leevendada sümptomeid ja kõrvaldada patogeense teguri. Sel juhul eelistatakse intramuskulaarset või intravenoosset süstimist, kuna need tagavad ravimi toime kiirema alguse ja ei sõltu seedetrakti tööst ( oksendamine võib oluliselt vähendada ravimi imendumist maos). Pärast ägeda rünnaku peatamist on võimalik üle minna tablettidele või rektaalsetele ravimküünaldele.

Neerukoolikute raviks kasutatakse järgmise toimega ravimeid:

• valuvaigistid - valusündroomi kõrvaldamiseks;
• spasmolüütikumid - kusejuhi silelihaste spasmide leevendamiseks;
• oksendamisvastased ravimid - refleksoksendamise blokeerimiseks;
• ravimid, mis vähendavad uriini tootmist - intralokaalse rõhu vähendamiseks.

Valuvaigistid

Farmakoloogiline rühm	Peamised esindajad
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Ketorolak	Intramuskulaarsed süstid annuses 60 mg iga 6...8 tunni järel mitte kauem kui 5 päeva ( kuni valu lakkab)
	Diklofenak	Intramuskulaarsed süstid annuses 75–100 mg päevas koos edasise üleminekuga tablettidele
Mitte-narkootilised valuvaigistid	Paratsetamool	Sees annuses 500 - 1000 mg. Seda kasutatakse sageli koos narkootiliste valuvaigistitega, kuna see suurendab nende toimet.
	Baralgin	Intravenoosne või intramuskulaarne süst 5 ml iga 6...8 tunni järel vastavalt vajadusele.
Narkootilised valuvaigistid	Tramadool Omnopon Morfiin Kodeiin	Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt valusündroomi raskusastmest ( tavaliselt 1 ml 1% lahust). Silelihaste spasmide vältimiseks määratakse need koos atropiiniga annuses 1 ml 0,1% lahust.
Kohalikud valuvaigistid	lidokaiin Novokaiin	Nende vahenditega viiakse läbi lokaalne närviblokaad, et katkestada valuimpulsi edastamine teiste anesteesiameetodite ebaefektiivsusega.

Spasmolüütikumid

Farmakoloogiline rühm	Peamised esindajad	Annustamine ja manustamisviis, erijuhised
Müotroopsed spasmolüütikumid	Drotaverinum Papaveriin	Intramuskulaarselt 1-2 ml koolikute leevendamiseks.
m-antikolinergilised ained	Hüostsiinbutüülbromiid	Sees või rektaalselt 10-20 mg 3 korda päevas
	Atropiin	Intramuskulaarselt 0,25-1 mg 2 korda päevas

Antiemeetilised ravimid

Ravimid, mis vähendavad uriini tootmist

Kõige ratsionaalsem on neerukoolikute leevendamine ketorolaki intramuskulaarse süstimise teel kombinatsioonis metoklopramiidi ja mis tahes müotroopse spasmolüütikuga. Kui see on ebaefektiivne, võite kasutada narkootilisi valuvaigisteid, mida tuleb kombineerida atropiiniga. Teiste ravimite määramine sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Ravi kestus sõltub neerukoolikute kestusest ja võib olla 1 kuni 3 päeva ( mõnel juhul rohkemgi).

Lisaks loetletud ravimitele on kaltsiumikanali blokaatorite rühma kuuluvad ravimid ( nifedipiin), nitraadid ( isosorbiiddinitraat), alfa-blokaatorid ja metüülksantiinid, mis on võimelised vähendama silelihaste spasme ja kõrvaldama valu, kuid mille efektiivsust neerukoolikute korral ei ole veel piisavalt uuritud.

Mõnel juhul hõlmab uimastiravi ka selliste ravimite kasutamist, mis aitavad lahustada kive kuseteedes. Tuleb meeles pidada, et ravimitega saab lahustada ainult kusihappekive. Selleks kasutage uriini leelistavaid ravimeid.

Kusihappekivide lahustamiseks kasutatavad ravimid

Paralleelselt sellega tegeletakse kivide moodustumise põhjuseks saanud patoloogia ravi. Selleks võib kasutada erinevaid vitamiine ja mineraalaineid, toidulisandid, kusihappe kontsentratsiooni vähendavad ravimid, diureetikumid.

Kirurgia

Kirurgia võimaldab kiiresti ja täielikult eemaldada takistuse, mis põhjustas kuseteede ummistuse. Seda ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravimteraapia ei ole piisavalt efektiivne või kui on tekkinud tüsistused.

Neerukoolikute kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• keeruline urolitiaas;
• neeru hüdroonefroos ( neerude vesitõbi);
• neerude kortsumine;
• ebaefektiivsus uimastiravi;
• üle 1 cm läbimõõduga kivid, mis ei saa ise välja tulla.

Kuna neerukoolikute peamine põhjus on urolitiaas, on enamikul juhtudel vajalik kivide kirurgiline eemaldamine kuseteedest. Praeguseks on välja töötatud mitu tõhusad meetodid mis võimaldavad teil kive murda ja eemaldada võimalikult väikeste vigastustega.

Kive saab eemaldada järgmistel viisidel:

1. kehaväline litotripsia;
2. kontakti litotripsia;
3. perkutaanne nefrolitotoomia;
4. kivide endoskoopiline eemaldamine;
5. kusejuha stentimine;
6. avatud neeruoperatsioon.

Kauglitotripsia
Kauglitotripsia on kaasaegne meetod kivide hävitamine fokuseeritud suure energiaga ultrahelikiire abil, mis kivile mõjudes põhjustab selle purustamist. Seda meetodit nimetatakse kaugjuhtimiseks, kuna seda saab kasutada nahka häirimata, kandes seadet nahale vastavas piirkonnas ( paremate tulemuste ja lihaste lõdvestamiseks tehakse see protseduur üldnarkoosis).

Seda kivide purustamise meetodit kasutatakse juhul, kui kivid on alla 2 cm suurused ja asuvad vaagna üla- või keskosas.

Kauglitotripsia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• vere hüübimishäired;
• tihedalt asetsevad kivid;
• kusejuha ummistus.

Võtke ühendust litotripsiaga
Kontaktlitotripsia hõlmab suure energiaga füüsikalise teguri otsest mõju ( ultraheli, suruõhk, laser) kivil ( see saavutatakse spetsiaalse toru viimisega läbi kuseteede kusejuhasse või torgates nahka kivi kõrgusel.). See meetod võimaldab kividele täpsemat ja tõhusamat mõju ning võimaldab ka hävitatud fragmentide paralleelset ekstraheerimist.

Perkutaanne nefrolitotoomia
Perkutaanne nefrolitotoomia on neerukivide kirurgilise eemaldamise meetod, mille käigus tehakse väike punktsioon ( umbes 1 cm) nahast ja selle kaudu sisestatakse spetsiaalne instrument, mille abil kivi eemaldatakse. See protseduur hõlmab pidevat instrumendi ja kivi asukoha jälgimist fluoroskoopia abil.

Endoskoopiline kivide eemaldamine
Endoskoopiline kivide eemaldamine hõlmab spetsiaalse optilise süsteemiga varustatud painduva või jäiga instrumendi sisestamist ureetra kaudu kusejuhasse. Samal ajal võimaldab see meetod kivi visualiseerimise ja jäädvustamise võimaluse tõttu selle kohe välja võtta.

Uretera stentimine
Ureetra stentimine hõlmab spetsiaalse silindrilise raami kasutuselevõttu endoskoopiliselt, mis paigaldatakse kusejuha ahenemise või selle sisselõike kohale, et vältida kivide kinnijäämist tulevikus.

Avatud neeruoperatsioon
Avatud neeruoperatsioon on kõige traumaatilisem kivide eemaldamise meetod, mida hetkel praktiliselt ei kasutata. Seda kirurgilist sekkumist saab kasutada oluliste neerukahjustuste, selle mäda-nekrootiliste muutuste, aga ka massiivsete kivide korral, mis ei allu litotripsiale.

Ettevalmistus kivide kirurgiliseks eemaldamiseks hõlmab järgmisi tegevusi:

• Analüüside kohaletoimetamine. Enne operatsiooni on vaja läbida üldine analüüs uriini ja täielik vereanalüüs, fluorograafia, ultraheli- ja neerude röntgenuuring.
• Terapeudi konsultatsioon. Võimalike vastunäidustuste ja süsteemsete patoloogiate välistamiseks on vaja konsulteerida terapeudiga.
• Dieet. Õige toitumine väldib liigset gaasi ja ummikuid väljaheited soolestikus, mis lihtsustab oluliselt sekkumist. Selleks peate paar päeva enne operatsiooni keelduma fermenteeritud piimatooted, värsked köögiviljad, kaunviljad. Protseduuri päeval ei ole lubatud süüa.

Taastumisaeg pärast operatsiooni sõltub operatsiooni ulatusest. Mitteinvasiivsete ja minimaalselt invasiivsete protseduuride jaoks ( litotripsia, endoskoopiline ja perkutaanne kivide eemaldamine) normaalse aktiivsuse juurde naasmine on võimalik 2–3 päeva pärast.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivseid neerukoolikute ravimeetodeid tuleks kasutada ainult siis, kui puudub võimalus saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Neerukoolikute raviks võib kasutada järgmisi vahendeid:

• Kuum vannituba. Nagu eespool mainitud, aitab kuum vesi lõdvestada kusejuha silelihaseid. Võite lisada 10 g iga ( 2 supilusikatäit) pugeja-, salvei-, kase-, kummeli- ja pärnaõie ürdid.
• Meditsiiniline infusioon. Kuus supilusikatäit kaselehtede, terasjuure, kadaka viljade ja piparmündilehtede segu tuleb valada 1 liitri keeva veega ja tõmmata pool tundi. Saadud puljong tuleks soojalt ära tarbida ühe tunni jooksul.
• Kaselehtede keetmine. Kaheksa supilusikatäit kaselehti, oksi või pungi tuleb valada 5 klaasi veega ja keeta 20 minutit veevannis. Tarbi kuumalt 1-2 tunni jooksul.

Mõned ravimtaimed võib kasutada urolitiaasi raviks ja ennetamiseks, kuna need aitavad lahustada ja aeglustada kivide kasvu. Äärmiselt oluline on valida ravimtaimed kameede keemilise koostise põhjal, kuna vale aine kasutamine võib põhjustada haiguse süvenemist.

Järgmist tüüpi kive saab ravida rahvapäraste meetoditega:

1. uraat ( kusihappe) kivid;
2. oksalaat- ja fosfaatkivid.

Uraat ( kusihappe) kivid
Kusihappekivide raviks kasutatakse mitme taime segude keetmisi, mida võetakse 1,5-2 kuud.

Kusihappekive saab ravida järgmiste keetmistega:

• Pohla puljong. Kaks supilusikatäit pohlalehtede, kõrrelise ürdi, petersellijuure ja kalmuse risoomide segu valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse 10 minutit veevannis. Seda võetakse 70–100 ml kolm korda päevas 20–40 minutit enne sööki.
• Lodjapuu keetmine. Kaks supilusikatäit lodjapuu, kadaka, lambakoti ürti, terasjuurt valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse veerand tundi, seejärel infundeeritakse 4 tundi. Seda tarbitakse soojalt, 50 ml 4 korda päevas enne sööki.
• Kaselehtede keetmine. Kaks supilusikatäit kaselehti, musta leedri õisi, linaseemneid, peterselli ürte, kibuvitsamarju pannakse 1,5 tassi keevasse vette ja infundeeritakse tund aega. Seda võetakse 70-100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Oksalaat- ja fosfaatkivid
Oksalaat- ja fosfaatkivide ravi viiakse läbi mitme kuuri jooksul, millest igaüks kestab 2 kuud, kusjuures nendevaheline paus on 2–3 nädalat.

Oksalaat- ja fosfaatkivide töötlemine toimub järgmiste meetoditega:

• Lodjapuu lillede keetmine. Kaks supilusikatäit lodjapuu lillede, immortelle lillede, pohla lehtede, musta leedri õite, magusa ristiku ja emarohu ürtide segu valatakse klaasi keeva veega, keedetakse 10 minutit veevannis ja lastakse 2 tundi. Võtke 50 ml 3 korda päevas enne sööki.
• Budra ürdi keetmine. Kaks supilusikatäit budraürti, siniseid rukkililleõisi, talirohelisi lehti, piparmündilehti valatakse pooleteise klaasi keeva veega, keedetakse 5 minutit ja lastakse seista tund aega. Võtke 50 ml 4 korda päevas enne sööki.
• Immortelle lillede keetmine. Kaks supilusikatäit immortelle lillede, budraheina, musta leedri lillede, siniste rukkililleõite, karuputke lehtede, põletatud risoomide segu valatakse klaasi keeva veega, keedetakse veevannis veerand tundi ja lastakse 4 tundi. . Joo 50 ml soojalt 4 korda päevas enne sööki.

Neerukoolikute ennetamine

Mida me tegema peame?

Neerukoolikute ennetamiseks on vajalik:

• tarbida piisavalt vitamiine A, D;
• päevitama ( stimuleerida D-vitamiini sünteesi);
• tarbida piisavalt kaltsiumi;
• tarbida vähemalt 2 liitrit vett päevas;
• ravida kuseteede patoloogiaid ja infektsioone;
• kaasasündinud metaboolsete patoloogiate korrigeerimine;
• tehke jalutuskäike või muid füüsilisi harjutusi.

Mida peaksin vältima?

Neerukoolikute ja urolitiaasi korral on vaja vältida tegureid, mis soodustavad kivide kasvu ja kusejuhade spasme. Selleks on soovitatav järgida vähendatud kivimoodustavate ainete sisaldusega dieeti.

Järgmist tüüpi kivide puhul on vaja järgida dieeti;

• Oksalaatkivid. Vajalik on vähendada oblikhappe tarbimist, mida leidub salatis, spinatis, hapuoblikas, kartulis, juustust, šokolaadis ja tees.
• Tsüsteiini kivid. Kuna tsüsteiinikivid tekivad tsüsteiini metabolismi rikkumise tagajärjel, on soovitatav piirata munade, maapähklite, kanaliha, maisi, ubade tarbimist.
• Fosfaatkivid. On vaja vähendada piimatoodete, juustu, köögiviljade tarbimist.
• Kusihappe kivid. Kusihappekivide moodustumisel on vaja vähendada kusihappe tarbimist, mis sisaldub lihatoodetes, suitsulihas, kaunviljades, kohvis ja šokolaadis.

Vältima:

• hüpotermia;
• mustandid;
• süsteemsed ja uroloogilised infektsioonid;
• dehüdratsioon;
• nimmepiirkonna vigastused;
• istuv eluviis.

Sisu

Kuidas aidata inimest, kui tal on neerukoolikute rünnak ja ta ei leia endale kohta tükkideks kiskuva valu tõttu? Neerukoolikuid ei saa kodus ravida, kuid peate teadma, mida teha, et patsiendi seisundit oluliselt leevendada ja püüda leevendada teda piinava valu ägedaid spasme. Neerude koolikuid võivad põhjustada mitmesugused põhjused ning esmaabimeetmed peaksid olema teada urogenitaalsüsteemi patoloogiliste haiguste all kannatava inimese sugulastele ja sõpradele, et koolikute ägedas staadiumis ei tekiks valulikku šokki. .

Mis on neerukoolikud

Sellest tulenevat teravat valu nimmepiirkonnas, ägedat neerufunktsiooni kahjustust nimetatakse koolikuteks. Rünnak algab ootamatult, igal kellaajal päeval või öösel. Koolikud tekivad siis, kui neeru kupuõõs ajab uriini hilinenud väljavoolu tagajärjel üle. Neeru venitamine ja rõhu tõus selles aitavad kaasa tugeva valusündroomi ilmnemisele, mis on tekkinud patoloogia tagajärg. Selline rünnak võib kesta mitmest minutist nädalani, muutes terapeutiliste meetmete puudumisel inimese elu piinaks.

Neerukoolikute sümptomid

Neeru düsfunktsiooni sündroomiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• äge valuhoog sisse nimmeühel või mõlemal küljel;
• vere, liivase suspensiooni olemasolu uriinis;
• sagedane urineerimine, valu põie tühjendamisel;
• valulike fookuste levik keha alumistele osadele - kubemepiirkonnad, reie sisepind;
• urineerimise puudumine;
• puhitus alakõhus;
• iiveldus, oksendamine, nõrkus;
• kõhulahtisus või vastupidi, kõhukinnisus;
• rahutu käitumine.

Valu

Neeru verevarustuse rikkumine, selle funktsioonide kaotus põhjustab ägedaid ja teravaid valuhooge, mille lokaliseerimine võib avalduda erinevates kohtades - paremal või vasakul küljel alaseljas. Valulikud aistingud kiirgavad (levivad) kubemepiirkonda, alakõhtu, välissuguelunditesse, reie sisemusse. Eristage vasakpoolset ja parempoolset neeruvalu sündroomi. Kui rünnakut on võimalik leevendada, siis valu intensiivsus väheneb, kuid nõrk valulikud aistingud.

Lastel

Imikute puhul, kes ise veel rääkida ei oska, võib koolikute ära tunda suurenenud ärevuse, pisaravoolu ja kõhu paistetuse järgi. Rünnak võib kesta 5-15 minutit, mõnel lapsel ilmneb oksendamine. Kui laps teab, kuidas rääkida, siis valu lokaliseerimise koha kohta küsides näidatakse naba, nimmepiirkond, kubemepiirkonnad. Kuna kramplik valu võib viidata tõsistele patoloogiatele, mis on täis tõsiseid tüsistusi, tuleb laps viivitamatult arstile näidata.

Põhjused

Koolikud võivad tekkida järgmiste patoloogiate korral:

• neerukivide kogunemine ja kuseteede ummistus nende poolt;
• kusiti painde ja ahenemisega, kusejuha (täheldatud meestel);
• rasedatel naistel võib loode esile kutsuda neeru muljumise;
• neeru prolaps (nefroptoos);
• äge püelonefriit ja muud neeruhaigused;
• siseorganite kasvajad;
• koliit;
• kuseteede organite ebanormaalne struktuur;
• allergia erinevate ravimite võtmise ajal;
• tuberkuloosne neerukahjustus.

Diagnostika

Ägeda valu sündroomi põhjustanud patoloogia tuvastamiseks peab arst koostama haiguse anamneesi, viima läbi diferentsiaaldiagnostika, küsima patsiendilt valu olemust, ilmnemise aega, lokaliseerimist ja kaasnevaid sümptomeid (oli uriinis on verd, urineerimisprobleemid). Samuti võib nefroloog küsida oma elu jooksul põetud haiguste kohta, millega kaasnes urogenitaalsüsteemi talitlushäire, püelonefriidi esinemine, kui palju vedelikku patsient joob, kas tal on soolase toidu sõltuvus.

Pärast haigusloo koostamist jätkab arst praktiliste diagnostikameetoditega:

• Patsiendi esmane visuaalne kontroll viiakse läbi, valuliku piirkonna hoolikas palpatsioon.
• Analüüsiks võetakse veri ja uriin. Ägedale põletikulisele protsessile võib viidata leukotsüütide arvu suurenemine veres ja uriinis, kreatiniinide ja erütrotsüütide esinemine uriinis.
• Neerude ehhograafiline uuring tehakse selleks, et teha kindlaks kivide asukoht, struktuur ja lokaliseerimine nendes elundites.
• Uuring viiakse läbi ekskretoorse urograafia meetodil.
• Mõnikord tehakse koolikute põhjuse väljaselgitamiseks kuseteede kompuutertomograafiat.

Ravi

Neerufunktsiooni häirega koolikute rünnaku peatamiseks peate teadma, milline patoloogia selle sündroomi põhjustas, ja kõrvaldama selle. Patsiendi poolminestamine, iiveldus, oksendamine nõuavad viivitamatut haiglaravi ja neerutalitluse taastamist statsionaarsetes tingimustes. Kui apenditsiidi, maksakoolikute esinemist ei tuvastata, võtavad arstid samaaegselt meetmeid valu leevendamiseks ja haiguse põhjuse kõrvaldamiseks.

Patsiendile võib määrata ravimeid, mis leelistavad uriini ja lahustavad kive, eridieeti. Sel juhul peate jooma multivitamiinide komplekse, diureetikume, mis välistavad neerukivide tekke tõenäosuse. Kui koolikute põhjus oli neerutuberkuloos, siis on patoloogiast vabanemiseks ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Kirurgiline invasiivne sekkumine on näidustatud uimastiravi mõju puudumisel.

Esmaabi neerukoolikute korral

Oluline on haigus õigesti diagnoosida, kuna neerufunktsiooni häiretega koolikute puhul võib segi ajada muid, mitte vähem tõsiseid hirmuäratavaid haigusi - äge pimesoolepõletik, pankreatiit, soolesulgus. Kui tehakse kindlaks, et patsient kannatab koolikute käes, siis kodune neerukoolikute ravi ja esmaabi haiguse sümptomite kõrvaldamiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

• Valutava koha soojendamine soojenduspadjaga või sooja vanni võtmine. Kuumus põhjustab kusejuha ja ureetra laienemist, mis vähendab valu kodus.
• Spasmolüütiliste, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, millel on silelihastele lõõgastav ja koolikuid kõrvaldav toime.
• Rikkalikult soe jook.

Neerukoolikute ravimid

Ägeda rünnaku peatamiseks määravad arstid järgmised ravimirühmad:

• spasmolüütikumid;
• valuvaigistid;
• antiemeetikumid;
• uriinieritust vähendavad ravimid (rõhu vähendamiseks neeruvaagnas);
• vahendid, mis aitavad lahustada kive ja hambakivi.

Ravimitest, mis aitavad vabaneda kusiti ja kusejuha kividest, võib eristada järgmist:

• Kaaliumtsitraat. Aitab säilitada soovitud soola tasakaal uriin kivide tõhusaks lahustamiseks. Annus määratakse individuaalselt, pidevalt jälgides uriinianalüüsi. Päevas võite võtta kuni 50 meq ravimit.
• Söögisooda. Lahus aitab lahustada uraate. Arst määrab vajaliku ravimi kontsentratsiooni, peate võtma teelusikatäit kolm korda päevas 2-3 kuud, jälgides pidevalt uriinianalüüsi.

Valuvaigistit

Ägeda talumatu valu leevendamiseks kasutavad arstid järgmisi ravimeid:

• Baralgin. Aitab tõhusalt valu leevendada, lõdvestades lihasspasme. Neerupäritolu koolikute korral määratakse 5 ml intramuskulaarset või intravenoosset manustamist iga 4-6 tunni järel.
• Ketorolak. Suurepärane valuvaigisti, mis vähendab põletikku ja alandab palavikku. Koolikute korral tehke 60 mg i / m süstid iga 3-5 tunni järel, kuni rünnak kaob täielikult.

Spasmolüütikumid

Koos valuvaigistitega kasutavad arstid neerukoolikute puhul spasmolüütikume, mis eemaldavad tõhusalt valu. Sellesse ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

• Atropiin. Vahendi kasutamine aitab lõdvestada neeru silelihaseid, samal ajal kui valu taandub, tunneb patsient end paremini. Näidatud / m süstides kontsentratsiooniga kuni 1 mg atropiini päevas.
• Hüostsiinbutüülbromiid. Vähendab silelihaste toonust, leevendab kuseteede spasme. Ägeda valusündroomi korral tehakse tilguti 20-40 mg toimeainega täiskasvanutele, 5-10 mg lastele kolm korda päevas enne koolikute kadumist.

Ei-shpa

Drotaveriinil on hüpotensiivne, spasmolüütiline toime, lõdvestab neerude silelihaseid. Ägeda koolikute rünnaku korral näidatakse valuspasmide leevendamiseks korraga 3-4 tabletti. Siiski ei tohiks loota neerupuudulikkuse täielikule kõrvaldamisele ühekordse No-shpa annusega kodus. Kui koolikutega kaasneb oksendamine, palavik, peate viivitamatult kutsuma kiirabi patsiendi hospitaliseerimiseks.

Kirurgia

Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

• urolitiaasi tüsistustega;
• neerude vesitõbi (hüdronefroos);
• suure läbimõõduga kivid ja kivid;
• eelmise ravi mõju puudumine.

Koolikute kirurgiliseks raviks on mitu meetodit:

• Kontakt- ja kehaväline litotripsia. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, kivi purustatakse suunatava ultraheliga eemalt või kontakti teel, kivide nihestuse kohale peenikese toru sisseviimisega.
• Perkutaanne nefrolitotoomia. Nahale tehakse punktsioon, millesse torgatakse spetsiaalne instrument, millega kivi eemaldatakse.
• Avatud operatsioon. Seda kasutatakse ainult siis, kui neeruvaagna ülevool on põhjustanud neeruparenhüümi mädaseid kahjustusi ja kudede nekroosi.

Rahvapärased abinõud

Koolikute peatamiseks võite kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:

• Sega vahekorras 1:1 kuivad kaselehed, piparmünt, kadaka viljad. Võtke 6 spl. l. segu, vala liiter keeva veega, jäta 30 minutiks pimedasse. Joo lahus 1 tunni pärast.
• 8 spl. l. valage värsked kaselehed ja -pungad liitri veega ning keetke veevannis 20 minutit. Joo infusioon 1-2 tunni pärast.

Profülaktika

Võite proovida vältida ägedaid valuhooge neerufunktsiooni häire korral, järgides järgmisi reegleid:

• õigeaegselt ravida urogenitaalsüsteemi haigusi;
• regulaarselt läbima nefroloogi uuringuid;
• vältida hüpotermiat ja tuuletõmbust;
• vahelduv istuv ja aktiivne eluviis;
• juua vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas;
• võtke kaltsiumi, A-, C-, E-, D-vitamiini sisaldavaid komplekse.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Äge, läbistav valu nimmepiirkonnas võib dramaatiliselt muuta mehe tavapärast elurütmi. Nii avalduvad kõige sagedamini neerukoolikud. Oluline on mõista, mis see seisund on ja miks see tekib, sest selle valuliku seisundiga silmitsi seisev mees vajab abi.

Neerukoolikute tunnused

Neerukoolikud on äge valuhoog, mille põhjustavad kuseteede patoloogiad... Ebamugavustunne ilmneb nimmepiirkonnas ühel küljel, harvadel juhtudel - mõlemal. Valu dikteerib kuseteede silelihaste spasm.

Koolikud on keha reaktsioon neerudest uriini väljavoolu rikkumisele või vereringe muutusele. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid nähtusi siis, kui urolitiaas, mille puhul neerudest eraldunud kivid kahjustavad kusejuha seinu ja blokeerivad (täielikult või osaliselt) kuseteede.

Neerukoolikud on kõige sagedamini põhjustatud kivi liikumisest neerust kusejuhasse ja põis

Kuidas neerukoolikud avalduvad?

Neerukoolikutel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid:

• terav, talumatu alaseljavalu (see võib olla kramplik või püsiv);
• suurenenud ärevus;
• ebamugavustunne kiirgub küljele, kõhule, suguelunditele, jalga;
• hematuria (uriin sisaldab verd);
• iiveldus, oksendamine;
• temperatuuri tõus;
• suurenenud urineerimine (kui kivi blokeeris kusejuha, siis on uriini väga vähe);
• puhitus;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Raskete rünnakute korral võib mees kogeda valulikku šokki. Selle seisundiga kaasneb pulsi nõrgenemine, tugev higistamine, rõhu tõus ja naha kahvatus.

Rünnak võib kesta 3 tundi kuni 18 tundi, mõnikord koos lühikeste pausidega.

Neerukoolikud - video

Arengu põhjused ja tegurid

Neerukoolikud klassifitseeritakse mittespetsiifilisteks sümptomiteks, kuna neid võivad vallandada erinevad põhjused. Nende hulgas:

• Urolitiaasi haigus. Neerukivid võivad uriinivooluga sattuda kusejuhasse. Hambakivi liikumine mööda kitsast kanalit põhjustab talumatut valuhoogu. Mõnel kivil on teravad "okkad" ja need võivad vigastada kusejuha (sellepärast ilmub uriinis veri). Ja vahel jääbki hambakivi kanalisse kinni. See põhjustab uriini väljavoolu halvenemist ja neerukapsli laienemist.
• Jade. Neerukoolikute ilmnemise põhjuseks võivad olla erinevad põletikulised protsessid neerudes (näiteks). Sellised vaevused provotseerivad oakujulise organi ärritust, mille tulemusena viimane reageerib intensiivsete spasmidega.
• Neeru kasvaja. Elundi struktuuris esinev neoplasm ei pruugi patsienti pikka aega häirida. Kasvaja kasv aja jooksul põhjustab kudede kokkusurumise. See ärritab neere, mis kohe reageerib spasmidega.
• Neeru tuberkuloos. Nakkushaigus mõjutab neerukude. See põhjustab organite ärritust ja spasme.
• ... See on patoloogia, mille puhul diagnoositakse neeru prolaps. Oakujulise elundi liikuvus võib esile kutsuda tugeva valu rünnaku.
• Neeruvigastus. Kõik kahjustused, löögid nimmepiirkonda võivad põhjustada tugevate lõhkevate valude ilmnemist.
• Kuseteede süsteemi kõrvalekalded. Tõsine ebamugavustunne võib põhineda kaasasündinud või omandatud elundimuutustel. Näiteks uriini väljavoolu raskendab oluliselt ureetra, kusejuha ahenemine.
• Kasvajaprotsessid naaberorganites. Neoplasmide kasv eesnäärme, võib pärasool kusejuha kokku suruda.

Provotseerivad tegurid

Neerukoolikute ilmnemise põhjuseks võivad olla järgmised sündmused:

vürtsika, vürtsika toidu võtmine eelmisel päeval;

hüppamine;

raskuste tõstmine;

alkoholi kuritarvitamine;

raputades.

Vürtsika toidu söömine võib esile kutsuda neerukoolikute rünnaku

Kuid mõnikord ilmneb piinav ebamugavustunne ilma eelnevate teguriteta. Mõned patsiendid märgivad, et neerukoolikud ilmusid puhkeolekus, katkestades ööune.

Ühel suvel, kui ma kõigi linnamurede eest dachasse jooksin, äratas mind öösel kell kolm järjekindlat mobiilihelinat. Mu naaber, 50-aastane mees, palus mul kohe külla minna. Tema häälest oli kuulda, et mehel on halb olla. Kuid seisund, milles ma ta leidsin, šokeeris mind. Unenägu kadus hetkega. Naaber oli kahvatu, ta oksendas perioodiliselt. Ta hoidis valusalt kinni alaseljast, seejärel kõhust. Kannataja ei osanud isegi korralikult selgitada, mis teda häiris. Kutsusin kohe kiirabi. Vahepeal ohkas mees jälle piinavast krambist. "Me peame spasme leevendama," mõtlesin ma. No-Shpa oli mu ravimikapis. Pillid muidugi täielikult ei tuimestanud, aga naaber ütles, et läks veidi lihtsamaks.

Patoloogia diagnoosimine

Neerukoolikuid pole lihtne kindlaks teha, kuna patoloogia avaldub paljudele haigustele iseloomulike tunnuste järgi.

Sarnast sümptomatoloogiat täheldatakse, kui:

• äge pimesoolepõletik;
• volvulus;
• maohaavand;
• sapiteede koolikud.

Esialgu uurib arst patsienti, palpeerib kõhtu, kontrollib Pasternatsky sümptomit

Patsiendi õigeks diagnoosimiseks küsib arst esialgu toitumise, elustiili ja olemasolevate haiguste kohta. Seejärel uurib arst patsienti, viies läbi järgmised uuringud:

• Kõhu palpatsioon. Eesmise kõhuseina palpeerimisel tõeliste neerukoolikutega suureneb valu "probleemse" kusejuha piirkonnas.
• Sümptom Pasternatsky. Kerge koputamine alaseljale neerude piirkonnas suurendab valu.

• Uriini analüüs. See võib sisaldada erütrotsüüte (punaseid vereliblesid) ja mitmesuguseid lisandeid (liiv, mäda, veri, kivide killud, sool).
• Vereanalüüsi. Põletiku olemasolul näitab analüüs leukotsüütide arvu suurenemist. Lisaks võib viidata neerupatoloogiale kõrgendatud tasemed uurea ja kreatiniin.
• Ultraheli protseduur. Ultraheli abil saab tuvastada neeru- või kusejuhakive. See uuring annab aimu struktuurimuutustest (kudede hõrenemine, kuseteede suurenemine).
• röntgen. Meede tuvastab kivid, näitab nende lokaliseerimist. Selline uuring ei näita igat tüüpi kive (uraadi- ja ksantiinikive ei ole röntgenipildil näha).
• Ekskretoorne urograafia. See on järjekordne röntgenuuring. See viiakse läbi pärast kontrastaine süstimist veeni. Mõne aja pärast teevad nad pilte. Kui kusejuha on ummistunud, ei saa kontrastaine edasi liikuda.
• Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (CT või MRI). Kõige informatiivsemad ja täpsemad diagnostikameetodid. Need võimaldavad kiht-kihilt uurida neere, kusejuhasid, põit ja paljastada koolikute tõelised põhjused.

Neerude ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada kive, määrata nende lokaliseerimine

Ravi meetodid

Kui ilmnevad sümptomid, mis meenutavad neerukoolikuid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Kõigist patsiendil täheldatud tunnustest tuleb dispetšerit teavitada.

Esmaabi

Neerukoolikutega patsiendi seisundi leevendamiseks võite kasutada järgmisi meetmeid:

1. Spasmolüütikumi võtmine. Ebamugavustunde pisut vähendamiseks on vaja eemaldada neeru spasm... Selleks antakse patsiendile No-Shpu, Drotaverin, Spazmalgon. Võimalusel on parem teha intramuskulaarne süstimine spasmolüütiline.
2. Termilised protseduurid. Kui tegemist on tõeliste neerukoolikutega, toob soojus märkimisväärset leevendust. Selleks võite panna alaseljale soojenduspadja või võtta vanni.
3. Konteinerite ettevalmistamine. Karbamiid on parem tühjendada spetsiaalselt ettevalmistatud mahutisse, et mitte kaotada hambakivi väljumist. Väärtus pole mitte vedelik, vaid kivi, mis välja tuleb. Edaspidi antakse see üle keemilise koostise uurimisele. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha, millised häired kehas esinevad ja valida optimaalsed ravimeetodid.

Neerukoolikute valu leevendamiseks võite võtta kuuma vanni.

Termoprotseduure saate harjutada ainult siis, kui olete neerukoolikutes 100% kindel. Kui diagnoosi suhtes on vähimatki kahtlust, on parem mitte seda kasutada seda meetodit... Kuumuse kasutamine pimesoolepõletiku või peritoniidi korral võib olla tõsine.

Esmaabi neerukoolikute korral - video

Narkootikumide ravi

Ägedate sümptomite peatamiseks ja urodünaamika taastamiseks võib patsiendile haiglatingimustes määrata järgmised vahendid:

• Spasmolüütikumid ja valuvaigistid. Sellised ravimid võivad vähendada valu ja peatada spasmid. Kõige sagedamini soovitatud abinõud on:
  • Baralgin;
  • platüfülliin;
  • No-Shpu;
  • papaveriin;
  • Atropiin;
  • Promedol.
• Novokaiini blokaad. Kui rünnak on pikenenud ja ei lõpe spasmolüütikumid siis võib arst kasutada blokaadi abi. Sel juhul lõigatakse mehe küljest ära spermaatiline juhe.
• Antimikroobsed ained. Kuputamiseks põletikulised protsessid võib soovitada uroseptikuid või antibiootikume. Ravi hõlmab järgmisi ravimeid:
  • nitroksoliin;
• Fosfomütsiin.

Angioprotektorid. Need ravimid on ette nähtud vere mikrotsirkulatsiooni taastamiseks. Kõige sagedamini soovitatud ravimid on:

• Trental;

MSPVA-d. Mõnikord võib tugeva valu korral välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neil on valuvaigistavad, põletikuvastased ja palavikuvastased omadused. Ravi võib hõlmata:

• diklofenak;
• lornoksikaam;

Diureetikumid Need on ette nähtud ainult siis, kui väljuva kivi läbimõõt ei ületa 4 mm. Sel juhul on hambakivi üsna võimeline iseseisvalt lahkuma, ilma kirurgilise sekkumiseta. Väljumise hõlbustamiseks on ette nähtud diureetikumid:

Lasix.

Täiendavad ravimid. Neerukoolikute korral (kui hambakivi ei ületa 4 mm) võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad eemaldada kive. Järgmistel ravimitel on järgmised omadused:

• glükagoon;
• nifedepiin;
• Progesteroon.

Edasine ravi taktika sõltub patsiendi seisundist ja patoloogia staadiumist. Kui rünnak oli võimalik peatada, määrab arst ravimid, mis lahustavad ülejäänud kivid ja takistavad nende uuesti moodustumist.

Piinava ebamugavuse kiireks leevendamiseks võivad arstid välja kirjutada ravimeid intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Asparkam - mõjutab oksalaate;
• Marelin – aitab fosfaatkivide puhul;
• Blemaren - efektiivne uraatide ja oksalaatide vastu;
• Uraliit - mõjutab tsüstiini kive;
• Allopurinool - aitab võidelda uraadiga.
• Cyston – mõjub segatüüpi kividele (mida saab lahustada).

Neid ravimeid tuleb võtta mitu kuud, et tagada kivide vajalik lahustumine.

Arstid viisid naabrimehe haiglasse. Ma ei saanud teda üksi jätta, seega läksin temaga kaasa. Pärast kõiki uuringuid jõudsid arstid järeldusele - neerukoolikud. Ülejäänud öö veetis mees IV all. Tasapisi tema seisund paranes. Hommikul tehti naabrile operatsioon, sest kivi ei saanud ise välja tulla. Ja 2 päeva pärast istusime juba temaga dachas, jõime aromaatset teed ja naersime südamest, meenutades kogetud sündmusi.

Ravimid - galerii

No-Shpa võimaldab teil kiiresti spasme leevendada
Levofloksatsiin on ette nähtud põletiku leevendamiseks Pentoksüfülliin taastab vere mikrotsirkulatsiooni Novokaiini kasutatakse novokaiini blokaadiks väga tugeva valu korral
Furosemiid kiirendab uriini väljavoolu, mille tulemusena väljub kivi kiiremini kusejuhast Ksefokam leevendab põletikku, leevendab valu Asparkam soodustab oksalaatide lagunemist Blemaren aitab oksalaatide ja uraatide vastu Allopurinool lahustab uraate

Kirurgia

Mõnikord on neerukoolikute korral vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Operatsiooni peamised näidustused on järgmised seisundid ja patoloogiad:

• hüdroonefroos (või neerutõve);
• ravimteraapia ebaefektiivsus;
• urolitiaasi tüsistused (kusejuhi ummistus, rebend);
• suured kivid (läbimõõduga üle 4 mm), mis ei tule ise välja.

Operatsiooni taktika sõltub neerukoolikuid esile kutsunud põhjustest, patsiendi seisundist ja individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi tehnikaid:

• Kauglitotripsia. See operatsioon hõlmab neerukivide hävitamist ultraheliga. Sel juhul nahk ei ole kahjustatud. Seetõttu nimetatakse seda meetodit kaugjuhtimiseks. Seade kantakse kehale vajalikku piirkonda ja kivid purustatakse läbi naha.
• Võtke ühendust litotripsiaga. Sel juhul toimub kivi purustamine otsese kokkupuute ajal. Kuseteedesse ja kusejuhasse sisestatakse spetsiaalne toru. Seade tuuakse otse kivile ja hambakivi poolitatakse laseri, suruõhu või ultraheli abil. See tehnika võimaldab teil tegutseda tõhusamalt ja täpsemalt. Lisaks eemaldatakse operatsiooni käigus kõik hävitatud killud.
• Perkutaanne nefrolitotoomia. See on kivide kirurgiline eemaldamine. Arst teeb nahale väikese torke, mille kaudu instrument õõnsusse sisestatakse, ja eemaldab kivi ettevaatlikult.
• Endoskoopiline hambakivi eemaldamine. Ureetra kaudu sisestatakse spetsiaalne endoskoopilise süsteemiga toru. Selline seade on varustatud mitte ainult kivide visualiseerimist võimaldava kaameraga, vaid ka spetsiaalsete tangidega, kivist kinni haarates ja eemaldades.
• Uretera stentimine. Seda operatsiooni kasutatakse juhul, kui kusejuha on kitsendatud. Selle olemus seisneb kanali normaalse valendiku taastamises. Endoskoopiliste seadmete abil sisestatakse kitsasse kohta spetsiaalne silindriline raam.
• Avatud operatsioon. See on kõige traumaatilisem meetod. Avatud neeruoperatsioone tehakse ainult äärmuslikel juhtudel (mädane-nekrootilised protsessid, olulised elundikahjustused, massiivsete kivide olemasolu, mida ei saa purustada).

Taastusravi kestus sõltub kirurgiliste sekkumiste mahust. Keskmiselt võtab taastumine aega 2-3 päeva. Kui tehti lahtine operatsioon, võib taastusravi kesta 5-7 päeva.

Kivide eemaldamise operatsioonide tüübid - video

Dieet

Mehel, kellel on neerukoolikud, soovitatakse edaspidi järgida dieettoitu. NS Toitumise määrab arst sõltuvalt kivide tüübist.

Dieedi põhiprintsiibid:

• Sagedane kasutamine. Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena iga 4 tunni järel. Oluline on mitte üle süüa, et mitte keha üle koormata.
• Rämpstoit. Toidust tuleks välja jätta suitsutatud, praetud, rasvased toidud. Soovitatav on loobuda maiustustest ja jahutoodetest.
• Veerežiim. Oluline on mitte unustada puhta joogivee joomist. Arstid soovitavad juua 2,5-3 liitrit vedelikku päevas.
• Toitumine oksalaatidega. Selliste kividega on vaja piirata liha, hapuoblika, hapude puuviljade ja marjade tarbimist. Ärge liialdage tsitrusvilju, kaunvilju, peeti, tomateid.
• Uraatidega dieet. Erandiks on järgmised tooted: šokolaad, juust, pähklid, kaunviljad. Soolane toit on kahjulik. Ei ole soovitatav juua kanget teed ega tarbida hapuid marju.
• Toitumine fosfaatidega. Sel juhul on vaja toidust välja jätta kodujuust, kartul, piim, kala. Ärge liialdage magusaid marju ja puuvilju.
• Toitumine tsüstiinikivide vastu. Soovitatav on piirata ubade, kanaliha, maapähklite, munade, maisi tarbimist.

Kahjulikud tooted – galerii

Hapuoblikaid ei tohi tarbida koos oksalaatidega Pähklid teevad uraatidega kahju Kohupiima ei soovitata fosfaatideks
Tsüstiinikivide puhul on mais keelatud

Rahvapärased abinõud

Kui arstiabi pole võimalik saada, võite kasutada rahvapäraste retseptide jõudu.... Neerukoolikute leevendamiseks võite kasutada järgmisi abinõusid:

• Ürdivann. Kuum vesi aitab lõdvestada kusejuha silelihaseid, mistõttu rünnak läheb kiiremini. Ravivanni efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav vette lisada 10 g kaselehti, salvei, kuivatatud kressi, pärna, kummeliõisi.
• Kasepuljong. Tooraineks võib võtta lehti, pungi või puuoksi. Kase toorik (8 spl. L.) Valatakse veega (5 spl.). Segu keedetakse 20 minutit veevannis. Nad filtreerivad. Valmis puljong tuleks juua kuumalt 1-2 tundi.
• Tervendav infusioon. Võrdses vahekorras on vaja ühendada kadaka viljad, kaselehed, piparmünt ja terasjuured. Saadud segu (6 spl. L.) valatakse keeva veega (1 l). Infundeerige jooki 30 minutit. Seejärel filtreerige. Saadud infusioon tuleb 1 tunni jooksul soojalt ära juua.

Prognoos ja tagajärjed

Prognoos sõltub põhjustest, mis kutsusid esile neerukoolikud, patsiendi seisundist, arstiabi otsimise õigeaegsusest. Kõige sagedamini saab ebameeldiva ebamugavuse peatada ravimitega või vähese traumaatilise kirurgilise sekkumise abil. Sellistes olukordades naaseb patsient kiiresti normaalsesse ellu.

Tulevikus, kui põhjus on peidetud urolitiaasis, on inimesel soovitatav järgida dieeti, mis kaitseb kivide tekke eest kogu elu.

Patoloogia prognoos sõltub suuresti arstide visiitide õigeaegsusest.

Võimalikud tüsistused

Ebaõige ravi või enneaegne juurdepääs arstidele võib põhjustada tõsiste tagajärgede tekkimist. Kõige levinumad tüsistused on:

• Valu šokk. Tugeva valu taustal võivad tekkida südame-veresoonkonna, närvi- või hingamisteede patoloogiad.
• Urosepsis. Kuseteede infektsiooni üldistamine (levib kogu kehas) võib lõppeda surmaga.
• Püelonefriit. Neeru parenhüümis ja vaagnas võivad tekkida põletikulised protsessid.
• Kusepõie patoloogia. Pikaajaline urineerimishäire võib tulevikus põhjustada põie täieliku tühjendamise võimatust.
• Hüdronefroos. Uriini peetus kutsub esile neerutupp-vaagna patoloogilise laienemise.
• Ureetra patoloogia. Limaskest asendub armkoega. See põhjustab ureetra atroofiat ja kusiti ahenemist.
• Nefroskleroos. Neeru parenhüüm asendatakse järk-järgult sidekoe... See kahjustab oluliselt neerude tööd. Tulevikus põhjustab see nähtus elundi atroofiat.
• Püonefroos. Neeru sees toimuvad mädased-destruktiivsed protsessid.

Profülaktika

Neerukoolikute ennetamine hõlmab mõnda lihtsat reeglit:

• Veerežiim. Terve inimene peab tarbima vähemalt 2–2,5 liitrit vett päevas. Suvekuumuses suureneb vedeliku kogus 3 liitrini.
• Õige toitumine. Eemaldage toidust rämpstoit: rasvased, praetud, soolased, suitsutatud toidud. Vältige toite, mis soodustavad kivide teket (sooda, kohv, alkohol, hapuoblikas).
• Füüsiline treening. Proovige juhtida aktiivset elustiili, sportida, kõndida värskes õhus. Samal ajal pidage meeles, et füüsiline aktiivsus peaks olema teostatav.
• Riietu vastavalt ilmale. Vältige hüpotermiat või ülekuumenemist. Need äärmuslikud tingimused põhjustavad neeruhaiguse arengut.
Urolitiaasi tekke ohu kõrvaldamiseks peate jooma vähemalt 2 liitrit vett päevas.

Valulik seisund, mida nimetatakse neerukoolikuteks, võib tuleneda kuseteede süsteemi erinevatest patoloogiatest. Kuid enamasti on statistika kohaselt probleemi allikas urolitiaas. Mida neerukoolikud kaasa toovad, on võimatu ette ennustada. Seetõttu on hädavajalik konsulteerida arstiga. Sel juhul suureneb patsiendi paranemisvõimalus märkimisväärselt.

Neerukoolikud on kramplik valu, mis on põhjustatud uriini väljavoolu probleemidest tingitud silelihaste spasmist. Põhimõtteliselt areneb sümptom välja kuseteede ummistumise tagajärjel kivide poolt. Icb kood 10-23.

Koolikute põhjused

Umbes 90% juhtudest muutub see neerukoolikute provokaatoriks. Seni ei tea meditsiin täpselt, miks liiv ja kivid paariselundites tekivad. Lüüasaamist võib leida nii paremalt kui ka vasakult. 15-30% diagnoositakse kahepoolne ICD.

Peamised tegurid

Neerukoolikute ilmingud on sageli seotud vigastuse või haigusega, mis ahendab või pigistab kusejuha valendikku. Sel juhul on läbipääsu ummistus erinev lokaliseerimine - erituskanal ise, põis, neeruvaagen.

Neerukoolikute provokaatorid on järgmised:

Põhjus	Patogenees
Urolitiaasi haigus	Kõige tavalisem tegur. Hambakivi väljumine neeruvaagnast suudab blokeerida kusejuha.
Püelonefriit	Streptokokkide, stafülokokkide, gripi, Escherichia coli põhjustatud nakkusprotsess. Põhjuseks on epiteeli koorumine, mädane kolde teke, mis muutuvad uriini liikumist segavaks takistuseks.
Trauma	Seda iseloomustavad hematoomid ja verehüübed, mis suruvad kanalit kokku.
Struktuursed omadused	Neerukoolikute tekkerisk suureneb organi anatoomiliselt ebanormaalse arenguga – düstoonia, nefroptoos, kusejuha ebanormaalne kinnitumine põiele. Need põhjustavad harva patoloogiat, inimene ei pruugi selliste probleemide olemasolust isegi teada. Väljavoolu rikkumist põhjustavad mehaanilised kahjustused, infektsioonid. Sellisel juhul areneb rünnak patsiendi jaoks ootamatult.
Onkoloogia	Hea- või pahaloomulise iseloomuga levik surub kokku elundi kusejuha või vaagna. Kuid ainult neeru, erituskanali lokaalse neoplasmi või kasvaja kasvu korral nende vahetus läheduses.
Tuberkuloos	Umbes 30% selle haigusega patsientidest esinevad patogeenid väljaspool kopsukudet. Sageli tungivad patogeenid ka neerudesse.
Käändunud kusejuha	Koos uriini väljavoolu võimatusega suureneb rõhk vaagnas. See avaldub mehaaniliste kahjustuste, kaasasündinud struktuurianomaalia, elundite asendi muutuste, onkoloogia, kiulise koe proliferatsiooni tõttu retroperitoneaalses tsoonis.
Täiendav laev	"Ekstra" verevoolu olemasolu kusejuha lähedal võib viia kanali järkjärgulise ahenemiseni.
Allergiline reaktsioon	Äärmiselt haruldane sümptom. Kusejuhi turse areneb teatud ravimite - joodi, kodeiini - kasutamise tõttu. Sellega kaasneb vasodilatatsioon, plasma tungimine väljapoole nende seinu, mis on negatiivse kliiniku põhjus.
Verehüübed	Väljavoolukanali luumenisse sattudes põhjustavad need ummistuse. Vigastuste, kasvajate leviku, ICD tõttu moodustub suur tromb, mis provotseerib limaskestade hävimist ja selle tagajärjel verejooksu.
Paranefriit	Seda iseloomustab neeru parenhüümi kahjustus, tulevikus mõjutab protsess neerude ümbrust. Tekib suur hulk mäda, mis täidab kuseteede, tekitades koolikuid.
Tsüstiit	Kusepõie põletikku põhjustab sageli infektsioon, mis võib levida ülespoole, mõjutades kusejuha.
Vesikoureteraalne refleks	Kusepõiest paiskub uriin kanali luumenisse. See kutsub esile rõhu tõusu paariselundite vaagnas, vedeliku stagnatsiooni, mis muutub kivide moodustumise provokaatoriks.
Podagra	Ainevahetushäired, sealhulgas kusihape. Selle akumuleerumine suurendab uraadiühendite moodustumise ohtu.
sapikivitõbi	kivide esinemine sapipõie suurendab ICD tõenäosust 26–32%.
Immobiliseerimine	Pikaajaline immobiliseerimine mõjutab negatiivselt kõiki süsteeme. Ohustatud on ka neerud, kuna langeb normaalseks ainevahetuseks vajaliku kaltsiumi ja fosfaadi, D-vitamiini tase.

Need pole kõik neerukliki provokaatorid. Vastuvõtmise tõttu kujuneb välja iseloomulik kliiniline pilt sulfa ravimid, askorbiinhappe liigne kasutamine, seedetrakti probleemid, Paget'i ja Crohni haigused. Isegi õhurõhu muutused lennukireisi ajal võivad põhjustada rünnaku.

Seotud tegurid

Neerukoolikute tekkeriskid jagunevad kahte tüüpi:

• üldine;
• privaatne.

Esimesse rühma kuuluvad:

1. Põrand. Sagedamini diagnoositakse patoloogiat meeste seas.
2. Aastate arv. Vastuvõtlikumad on 30–50-aastased inimesed. Lastel, poistel ja tüdrukutel, eakatel esineb probleem palju harvemini.

Teisele:

1. Pärilikkus.
2. Elukutse. Sageli diagnoositakse patoloogia kuumade kaupluste töötajatel.
3. Kliimatingimused. Põhja- ja lõunapiirkondades elavad inimesed on suuremas ohus.
4. Aktiivne füüsiline tegevus. Mõnikord tuvastatakse ICD sportlastel.
5. Vedeliku puudumine toidus, vee koostis piirkonnas.
6. Loomsete valkude, soolaste toitude, suitsuliha, šokolaadi sagedane tarbimine.
7. Piiratud A-vitamiini tase. Põhjustab epiteelirakkude deskvamatsiooni, millest saavad kristallide tuumad.
8. D-vitamiini puudumine või liig. See aine mõjutab kaltsiumi võimet siduda soolestikus oksaalhapet, mis koguneb neerudesse ja põhjustab oksalaatide moodustumist. Keha vajab 600 RÜ vitamiini päevas.
9. Dehüdratsioon. Seda täheldatakse nii vähese niiskuse tarbimise taustal, mis põhjustab uriini tiheduse suurenemist, kui ka intensiivse aurustumise tõttu läbi nahapinna.

Tähtis! 55% patsientidest on perekonnas esinenud neerukoolikute rünnakuid.

Neerukoolikute nähud meestel ja naistel

Neerukoolikute sümptomid ilmnevad ootamatult näiliselt terve inimene... Neile ei eelne erilist füüsilist aktiivsust, pilt on välistest teguritest peaaegu sõltumatu.

Sümptom	Kirjeldus
Valu	Väljakannatamatu, kramplik, valus, terav, torkiv. Ohtlik, mis võib põhjustada krampe ja šokki. On võimatu leppida asendiga, milles valulikud aistingud on nõrgenenud, on raske hingata. See võib kiirguda küljele, alaseljale, reieluu eesmisele pinnale, pärasoole, kubemesse, suguelunditesse ja kõhtu - see on tingitud kusejuha või neeru kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest. Erinevalt maksakoolikutest on see pidev.
Hematuria	Veri uriinis võib olla palja silmaga nähtav või tuvastatud proovi laboratoorsel uurimisel.
Düsuuria	Võimalikud on raskused uriinieritusega. Seda iseloomustavad valed soovid, väike vedeliku maht. Protsess on valus. Täieliku kahepoolse obstruktsiooni korral uriini väljavool peatub. Kui üks neer on kahjustatud, koguneb teine ​​intensiivselt ja läbib vedelikku ise, seega ei kaasne patoloogiaga uriinipuudust.
Oksendada	Seda provotseerib tugev valu, mis põhjustab vegetatiivseid häireid - higistamine, üldine nõrkus ja iiveldus. Samuti on põhjuseks närvilõpmete ebapiisav funktsioneerimine vahetult valu lokaliseerimise kohas, mis põhjustab probleeme seedetrakti töös. Seda tüüpi sümptomid ei ole seotud toidu, joogiga. Oksendamine ei ole võimalik sorbentidega kõrvaldada.
Suurenenud kõhupuhitus	See areneb soolemotoorika häire taustal.
Hüpertensioon	Neerukoolikute perioodil väheneb vere filtreerimine paarisorganite poolt, mistõttu täheldatakse kerget vererõhu tõusu. Samuti tõuseb vererõhk aju reaktsiooni tõttu valulikele aistingutele.
Südame löögisageduse muutus	Tõenäoline on nii südame löögisageduse langus kui ka tõus.
Külmavärinad	Esineb subfebriili temperatuur, 37–37,5 С.

Neerukooliku tunnuste kestus sõltub kivi liikumiskiirusest, seda saab mõõta minutites ja päevades.

Tähtis! Kui kliinilist pilti täheldatakse kauem kui 5 päeva, on tagajärjeks pöördumatud muutused elundites.

Pärast neerukoli rünnaku kõrvaldamist kaob halb enesetunne kiiresti. Uriin eritub suures koguses, kuna selle aja jooksul kogunes kahjustatud neerudesse vedelik.

Raseduse ajal

Neerukoolikute teket rasedal naisel hilisemal ajal peetakse sageli sünnituse alguseks. Ja patoloogia oht on üsna kõrge - raseduse ajal diagnoositakse urolitiaasi 0,2–0,8% patsientidest. Samal ajal ei mõjuta beebi viljastumine ja areng hambakivi moodustumise tõenäosust kuidagi. Tõenäoliselt algas kivide moodustumise protsess juba enne seda hetke, kuid patoloogia kulges latentselt, ilma selgelt väljendunud kliinilise pildita.

Sagedamini ilmnevad märgid kolmandal trimestril:

• kramplik valu;
• vere olemasolu uriinis;
• väljumise kivi.

Sümptomatoloogia on tõesti sünnitusega sarnane ja tavaliselt pannakse ICD diagnoos juba haiglas. Pean ütlema, et rünnak on üsna võimeline põhjustama vee väljavoolu ja lapse enneaegset sündi maailma.

Peamine probleem on valu leevendamine. Rasedatel naistel on keelatud kasutada enamikke ravimeid, kuna need põhjustavad loote arengule negatiivseid kõrvalmõjusid. Soojenemine on samuti vastunäidustatud. Seetõttu viiakse ravi läbi, püüdes riske minimeerida.

Tavaliselt määrake:

1. Papaveriinvesinikkloriidi 2 ml 2% lahuse, Noshpy, 0,2% platifilliinvesiniktartraadi süstid subkutaanselt.
2. Kui rünnak algas kodus, võite võtta 2 Avisani tabletti või 20 tilka Cistenali suhkrutükile keele alla - ravimid peatavad neerukoolikud ja omavad samal ajal põletikuvastast toimet.

Tähtis! Soovitatav on viivitamatult kutsuda kiirabi, sest sünnitusvalude ja neerukoolikutesse nakatumise oht suureneb oluliselt.

Lastel

V noorem vanus patoloogia on ebatüüpiline, mis põhjustab meditsiinilisi vigu. Lapse käitumist hoolikalt jälgides saate probleemi tuvastada.

1. Sageli viitab laps valesti nabale kui valu lokaliseerimise kohale. Kuid mõnikord ilmneb sümptom tõesti kogu kõhupiirkonnas.
2. Nutab, käitub rahutult, ei luba puudutada valutavat kohta.
3. Esineb lahtine väljaheide või kõhukinnisus.
4. Märgitakse puhitus kõhuõõnde gaasi kogunemise tõttu, reflektoorne oksendamine.

Õige diagnoosi tegemiseks peate kontrollima seljavalu, samuti uurima lihaste toonust, eriti kui see puudutab imik... Selleks kasutavad nad Pasternatsky sümptomi määratlust - sõrmeotsad kantakse neerupiirkonda ja raputatakse kudesid nendega.

Kuid tasub meeles pidada, et see meetod aitab soovitada neerukoolikuid, mitte teha lõplikku diagnoosi. Kinnitav tulemus saadakse ka pimesoole vale asukohaga pimesoolepõletiku, mesenteriaalsete veresoonte tromboosi ja soolesulguse korral. Seetõttu on vajalik põhjalik uuring haiglatingimustes.

Erakorraline abi peatab krambi alles siis, kui pole kahtlust. Enne tema saabumist saavad vanemad iseseisvalt valusümptomeid vähendada, pannes lapse vanni, mille veetemperatuur on 37–39 ̊С. Kui see meede ei tööta, kasutatakse Noshpu või Baralginit. Kuid soovitatav on täpselt teada lubatud annust.

Neerukoolikutega paigutatakse laps haiglasse. Kirurgiline ravi pole välistatud.

Tähtis! Kivide moodustumise imikutel vallandab tavaliselt pärilik tegur ja kirjaoskamatu toitumine. Kui last toidetakse rinnaga, peaks ema oma toitumisega ettevaatlik olema.

Tüsistused

Õigeaegse ravi korral tüsistused ei arene. Hilinenud ravi või näiteks ravimite kasutamise, rahvapäraste ravimite kasutamisega ilma arsti nõusolekuta on võimalik ebasoodne, isegi surmav tulemus.

Äge neerukoolikute rünnak on ohtlik, kuna see provotseerib:

1. Obstruktiivne püelonefriit on paariselundite ühe- või kahepoolne põletik, millega kaasneb mädanemine.
2. Kitsenduste ilmnemine kusejuha seintes, mis viib valendiku püsiva ahenemiseni.
3. Urosepsis on kuseteede kudede toksiline kahjustus.
4. Nefroskleroos või neerude atroofia.

Selleks, et protsess ei muutuks keeruliseks, peaksite vähimagi neerukooliku tunnuse korral võtma ühendust uroloogiga või kutsuma kiirabi.

Diagnostika

Kliinilise pildi selgitamiseks peab patsient kirjeldama arstile üksikasjalikult esinevaid sümptomeid. Lisaks on oluline selgitada töökoht, toitumine, allergilise reaktsiooni tõenäosus. Naistel ja tüdrukutel on soovitatav meeles pidada, millal oli viimane menstruatsioon - see aitab välistada emakavälise raseduse.

Kasutatakse nii laboratoorseid kui ka riistvaralisi meetodeid.

1. Kliiniline diagnostika sisaldab uriiniproovide analüüsi koostise muutuste tuvastamiseks. Uurimiseks andke osa hommikusest uriinist ja iga päev. Esimesel juhul määratakse lisandite olemasolu, teisel hinnatakse neerude funktsionaalsust.
2. Vedelik võib sisaldada leukotsüüte, erütrotsüüte või nende hävinud fragmente, mäda.
3. Suureneb soolade kontsentratsioon - oksalaadid, kaltsium, tsüsteiin, uraadid.
4. Kontrollige reaktsiooni hapetele ja leelistele.
5. Nakkusliku protsessi käigus tuvastatakse patogeensed bakterid.
6. Kreatiniini tase tõuseb.

Tähtis! Kui kivi tuleb välja, on soovitav see laborantidele üle anda. Arve koostis mõjutab edasise ravi skeemi.

Riistvara diagnostika:

1. Ultraheli - kehasse tungides peegelduvad ultrahelilained tihedatelt aladelt, võimaldades näha neerude, põie ja neid ühendava kanali, kivide ehituse iseärasusi.
2. Röntgenikiirgus - aitab tuvastada oksalaadi ja kaltsiumi ladestusi.
3. Ekskretoorne urograafia - kontrastaine lahuse kasutuselevõtt seisundi määramiseks veresooned samuti kusejuha. Tänu sellele on võimalik visuaalselt hinnata läbipääsu ahenemise astet, neerude võimet säilitada vajalikku filtreerimistaset ja vedeliku kontsentratsiooni. Seda kasutatakse pärast rünnaku leevendamist, kui vereringe ja uriini väljavool on taastatud.
4. CT on soovitatav määrata kivide tihedus ja kusejuha kahjustuse aste.

Protseduuride programm sõltub suuresti patoloogia väidetavast põhjusest, seda saab oluliselt laiendada. Kuid kõigepealt tehakse tavaliselt röntgenikiirgus, kuna enamikul juhtudel on neerukoolikutega patsiendil kaltsiumikivid ja oksalaadid. Kompuutertomograafia ei ole odav, seetõttu kasutatakse seda teiste meetodite ebapiisava teabesisaldusega.

Diferentsiaaldiagnoos

Soovitatav diagnoosi täpsustamiseks. Neerukoolikutel pole ainult sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid. Sarnane kliiniline pilt areneb paljude seedetrakti, urogenitaalsüsteemi patoloogiate korral. Kaasatud vere- ja uriiniproovide laboratoorsete analüüside abil on selliste sümptomitega seotud probleemid välistatud.

Meeste ja naiste ravitaktika

Neerukoolikute peamine ülesanne on leevendada tugevaid valulisi aistinguid, normaliseerida vedeliku väljavõtmist, samuti välja selgitada halb enesetunne ja viia läbi selle ravi. Viimases etapis kaasatakse kitsad spetsialistid.

Esmaabi

Patsient võib enne "kiirabi" saabumist iseseisvalt proovida kivi väljalaskeava tuimastada.

Meditsiinieelse ravi algoritm:

• Hingake iga spasmiga sügavalt sisse, jääge rahulikuks.
• Võtke spasmolüütilist või valuvaigistit – täiskasvanul on lubatud neelata 2 tabletti Drotaverini või Noshpa 80 mg kumbki või 4 40 mg tabletti. Võimalusel on parem süstida lahuseid intramuskulaarselt. Abiks on taimne preparaat Urolesan kapslites, siirupi või tilkade kujul.
• Loetletud vahendite puudumisel sobib keele alla asetatud nitroglütseriin.
• Vasakpoolsete koolikutega võetakse Baralgin, Paracetamol, Citramon, Ketanov, Revalgin. Kui valu avaldub paremal, mis on iseloomulik pimesoolepõletikule, on sellised ravimid keelatud, kuna anesteesia määrib sümptomeid ja raskendab diagnoosi.
• Kui olete kindel, et ebamugavustunne on põhjustatud hambakivi edasiliikumisest, võite asetada valutavale kohale soojenduspadja või võtta kuuma vanni.

Tähtis! Patsiendile tundmatu kliinilise pildi korral on termilised protseduurid rangelt keelatud, kuna need võivad viia seisundi halvenemiseni.

Neerukoolikutega patsientidele soovitatakse üldiselt haiglaravi. Elutähtsate näidustuste hulka kuuluvad:

1. Rasked tüsistused - vererõhk alla 100/70 mm. rt. Kunst, temperatuur üle 38 ̊С.
2. Kahepoolne valu.
3. Ainult ühe paarisorgani olemasolu.
4. Eakas vanus.
5. Positiivse efekti puudumine esmaabi osutamisel.

Nendel juhtudel on vajalik haiglaravi, kuna arstid taastavad uriinierituse funktsiooni, mis aitab vältida pöördumatuid muutusi neerude struktuuris ja hoiab ära traagilise tulemuse.

Samuti saadetakse haiglasse patsiendid, kellel on seletamatu iseloomuga neerukoolikud.

Kiireloomuline abi

Saabunud arst või parameedik paneb eeldiagnoosi, mille alusel manustab valuvaigistit või spasmolüütikut, arvestades võimalikud vastunäidustused... Valitud ravimid hõlmavad järgmist:

1. Baralgin M - ei sobi kokku alkoholi ja Analginiga.
2. Ketorolak - keelatud alla 16-aastastele lastele, kellel on astma, ägedad haavandid, raske neerupuudulikkus.
3. Noshpa - ei saa kasutada neerupuudulikkuse ja ülitundlikkuse korral. Kasutage ateroskleroosi korral ettevaatusega koronaararterid, avatud nurga glaukoom, eesnäärme hüperplaasia.

Pärast kiirabi osutamist pakutakse patsiendile haiglaravi. Kokkuleppel transporditakse kanderaamil statsionaarsesse osakonda.

Kui kivi on meditsiinimeeskonna saabudes lahkunud, keeldub inimene sageli haiglasse reisimast. Kuid esimesel 1-3 päeval on vajalik meditsiiniline seisundi jälgimine ja kvaliteetne õendusabi. Võimalik, et nihke on läbi teinud rohkem kui üks hambakivi ja tulevikus kordub neerukoolikute rünnak.

Statsionaarne medikamentoosne ravi

Neerukoolikutega toimub ravi kompleksselt. Sümptomite leevendamiseks määrake ravimid:

Grupp	Tegevus	Annustamine
Valuvaigistid	Likvideerida valu	Ketorolac i / m 3-4 korda päevas, 60 mg mitte kauem kui 5 päeva. Diklofenak intramuskulaarselt, 75-100 mg, edasi kandes tablettidesse. Paratsetamool 500-1000 mg. Baralgin 5 ml 3-4 korda päevas i / m või i / v. Kodeiin 1% kombinatsioonis atropiiniga 1%, 1 ml igast lahusest. Lidokaiin või novokaiin närvilõpmete lokaalseks blokeerimiseks, kui muud meetodid ei aita.
Spasmolüütikumid	Leevendab kusejuha silelihaste spasme	Drotaverin i / m 1–2 ml, kuni sümptomid kaovad. Atropiin 0,25-1 ml / m. Hüostsiinbutüülbromiid suukaudselt või rektaalselt, 10–20 mg kolm korda päevas.
Uriini tootmise vähendamine	Vähendage survet neeruvaagnas	Desmopressiin - in / in 4 mcg või ninasprei kujul 10-40 mcg.
Antiemeetikum	Blokeeri refleks	Metoklopramiid i / m 10 mg 3 korda päevas, edasi tablettidena.
Leelistav uriin	Lahustage kusihappekivid	Naatriumvesinikkarbonaat individuaalses annuses, mis määratakse uriini reaktsiooni põhjal.

Kui liitub bakteriaalne infektsioon, mäda esineb, antibiootikumid viiakse teraapiaprogrammi.

Keskmine kursus 1-3 päeva.

Kirurgia

Operatsioon tehakse, kui konservatiivsed meetodid kusejuha ummistust ei ole võimalik kõrvaldada, on tekkinud põhipatoloogia rasked tagajärjed.

Näidustused:

• keeruline urolitiaas;
• kivide suurus on üle 1 cm;
• toime puudumine pärast ravi.

Kaasaegsed meetodid pakuvad õrna operatsiooni minimaalse vigastuste riskiga.

1. Kontaktlitotripsia - kokkupuude suruõhuga, ultraheli, laserkiirega soolaladestustel. Sellega kaasneb naha punktsioon või aparaadi toru liigub läbi ureetra kusejuhasse.
2. Kauglitotripsia – ultraheli kasutatakse üle 2 cm läbimõõduga kivide hävitamiseks, mis paiknevad vaagna üla- või keskosas. Seda tehakse nahka kahjustamata, kuid üldnarkoosis lihaskoe kvaliteetseks lõdvestamiseks. Vastunäidustused: rasedus, kusejuha ummistus, tihedalt pakitud kivid, veritsushäire.
3. Endoskoopia – painduv instrument sisestatakse kusejuhasse läbi kusiti, et haarata ja eemaldada hambakivi.
4. Stentimine - kitsendatud luumenisse paigaldatakse metallraam, mis võimaldab läbipääsu laiendada ja edaspidi vältida neerukoolikuid.
5. Perkutaanne nefrolitotoomia – kivid eemaldatakse läbi punktsiooni. Protseduuri jälgitakse röntgeniseadme abil.

Avatud õõnsusega neeruoperatsiooni kasutatakse harva, kuna see on kõige traumaatilisem. See on näidustatud mäda-nekrootilise protsessi, elundi kudede kahjustuse korral, eriti suurte kivide esinemisel.

Kui kirurgiline sekkumine viidi läbi säästval meetodil, võib patsient statsionaarsest osakonnast lahkuda 2–3 päeva pärast.

Neerukoolikud ja äge soolesulgus

Sageli areneb neerukoolikute taustal volvulus. Sellega kaasneb tugev valu, kuid inimese seisundit peetakse rahuldavaks.

Sümptomiteks on iiveldus, mis ei kao korduvast oksendamisest, mis võib viia iileuse diagnoosimiseni. Neerukoolikute korral esineb sagedamini üks rünnak.

Uurimiseks kasutatakse kõhutsooni kuulamist - iseloomulikud on intensiivsed mürad soolepiirkonnas. Uriinianalüüs näitab hematuriat.

Dieet

Liha ja kala tarbitakse ainult keedetud kujul.

Menüüst välja arvatud:

• sool;
• rikkalikud saiakesed;
• värske leib;
• puljongid;
• suitsutatud liha ja vorstid;
• rasvased juustud;
• praetud ja keedetud munad;
• soolsus;
• marinaadid;
• konserv;
• redis, seened, spinat, kaunviljad, hapuoblikas, redis, sibul ja küüslauk;
• kuumad vürtsid;
• šokolaad ja kohv;
• rasvane liha, maks, part, ajud, neerud;
• jämeda kiuga puuviljad.

Pärast diagnoosimist kohandatakse dieeti toitumisspetsialisti abiga, kes võtab arvesse põhjust ja töötab välja optimaalse toitumisprogrammi.

Näiteks urolitiaasi korral tuuakse menüüsse rohkem kiudaineid sisaldavaid toite, mis takistavad kivide teket. Selleks piisab, kui kasutada iga päev:

• 100 g jämedast jahust leiba;
• 200 g kartulit;
• 70 g porgandit;
• 30 g peet;
• 100 g pirne.

Kuid samal ajal on vaja täpselt teada kivide koostist. Vastasel juhul võib valesti valitud dieet halvendada patsiendi seisundit.

• Uraadiühenditega tarbivad nad rohkem piimatooteid, mahlu, puu- ja juurvilju, vähendavad liha, kala, kaunviljade, teravilja, munade mahtu.
• Oksalaatide juuresolekul leib täisterajahust, rukki- ja nisukliid, hirss, pärl oder, kaerahelbed ja tatar, kuivatatud puuviljad.
• Fosfatuuria avastamisel mitmekesistab dieeti pagaritooted, linnuliha, kala, liha, teraviljad ilma piimata, kõrvits, mesi ja nõrk kohv või tee, kompotid, kondiitritooted.

Erinevused menüüs on tohutud ja ilma spetsialisti abita ei saa hakkama.

Tõhusad rahvapärased meetodid

Kui ravimit pole võimalik kasutada, tehakse neerukoolikute ravi kodus. Valu vähendamiseks on mitmeid retsepte.

1. Kuum vann salvei- või kaselehtede, kuivatatud kressi-, pärna- või kummeliõite lisamisega. Ühe seansi jaoks piisab 10 g taimsest toorainest.
2. Terasjuurte, piparmündi ja kaselehtede, kadaka viljade infusioon. Segage komponendid võrdsetes kogustes ja keetke 1 liitri keeva veega 1 spl. l. kogumine. Poole tunni pärast filtreeritakse ja juuakse rahvapäraseid ravimeid.
3. Oksalaatide ja fosforikivide eemaldamise pehmendamiseks kasutatakse immortelli, sinise rukkilille ja musta leedri õisikuid, budraheina, kõrvetatud juuri ja karulauku. Klaas keeva vett valatakse 2 spl. l. raha ja nõuda 15 minutit aurusaunas. Laske lahus 4 tunni pärast läbi sõela. Soojas vormis juua 4 korda päevas pärast sööki, 50 ml.
4. Hea tervendav toime pakuvad kusihappekivide vastu lodjapuu vilju koos kadaka, terasjuure ja karjase rahakotiga. Aurutatud liitris keevas vees 2 spl. l. segu ja jätka kuumutamist 15 minutit. Pärast pliidilt võtmist inkubeerida 4 tundi suletud anumas. Võtke 50 liitrit neli korda päevas enne sööki.

Rahvapärased retseptid aitab mitte haigestuda, kui konsulteerite esmalt uroloogiga nende kasutamise võimaluse osas. On vaja arvestada soolade ladestumise iseärasusi, allergilise reaktsiooni ohtu koostisainetele, arutada kursuse kestust. Vastasel juhul pole koduteraapiast kasu.

Prognoos ja ennetamine

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on neerukoolikute prognoos soodne. Diagnoosimise ja arsti poole pöördumise hilinemisega muutub haigus keerulisemaks, mis suurendab šoki, sepsise ja elundipuudulikkuse tagajärjel surma tõenäosust.

Neerukoolikute teket saate vältida, järgides lihtsaid soovitusi:

1. Eelsoodumus peaks olema uroloogi regulaarsete uuringute ja konsultatsioonide aluseks.
2. Vajalik on tarbida piisavas koguses vitamiine A ja D. Kui nende varusid pole võimalik looduslike toodetega täiendada, kasutage spetsiaalsed kompleksid.
3. Ärge segage päevitamist, tänu sellele toodab keha ise D-vitamiini.
4. Ärge jätke tähelepanuta mõõdukat kehaline aktiivsus.
5. Toit peab sisaldama kaltsiumi.
6. Joo vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas.
7. On vaja parandada ainevahetusprobleeme, ravida kuseteede haigusi.
8. Järgige kindlasti põhimõtteid dieettoit neerukoolikute tekke tõenäosuse vähendamiseks – jäta menüüst välja toidud, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele.
9. Ärge jätke keha hüpotermiale.
10. Vältige nimmepiirkonna vigastusi.

Pidevalt peetakse kinni ennetustest, vajadusel muutes tavapärast eluviisi ja toitumist.

Küsimused lugejatelt

Neerukoolikute eelsoodumusega inimene on loomulikult mures protsessi ja teraapia iseärasuste pärast. Siin on teave vastuste saamiseks.

Kuidas on oksendamine ja neerukoolikud seotud?

Põhjust tuleb otsida närvikiudude paigutusest. Nii neerud kui ka seedetrakt saavad signaale samast piirkonnast. Kui kivi edenemine põhjustab uriini väljavoolu häireid, on samal ajal päikesepõimik ärritunud. See põhjustab iivelduse ja oksendamise, kõhupuhituse ja väljaheidete väljutamise raskusi.

Miks tundub, et põis on kogu aeg täis?

See vähese uriinieritusega tunne on seletatav struktuuriga närvisüsteem... Kui kivi laskub kusejuhi alumisse ossa, ärrituvad retseptorid, mis põhjustab tühjenemistungi. Sümptom on korraga nii positiivne kui ka negatiivne. Esimesel juhul märgitakse, et hambakivi on läbinud kõige pikema segmendi ja väljub peagi põide. Elundite liitekoht on aga kitsas ja sellesse jääb kergesti kinni arvestatava suurusega kivi.

Kas miski võib vallandada neerukoolikute tekke?

Reeglina algab neerukoolikute rünnak ootamatult. Mõnikord eelneb sellele pikk reis auto, rongi või lennuga. Kliinilise pildi ilmnemine soolalademete hävitamiseks mõeldud taimsete ravimite võtmise taustal on võimalik, neist saavad kivide liikumise provokaatorid. Samuti on põhjuseks seljavigastus, pikaajaline vedelikujoomisest hoidumine, mille järel eelistab patsient ohtralt juua.

Kas neerukoolikuid võib segi ajada mõne muu haigusega?

Muudel patoloogiatel on sarnased sümptomid, näiteks:

• soolestiku koliit;
• radikuliit;
• neeruinfarkt;
• äge pleuriit;
• pimesoolepõletik;
• munasarja tsüsti torsioon;
• emakaväline rasedus.

Seetõttu on see rangelt keelatud eneseravi... Valu põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik põhjalik uurimine. Diferentsiaaldiagnoos aitab täpselt kindlaks teha haiguse tüübi.

Kas kivi võib põide tungida ja sealt mitte lahkuda?

Selline olukord on üsna tõenäoline, kui tegemist on märkimisväärse suurusega, kusejuha läbimõõtu ületavate kividega või kui haigust komplitseerib valendiku ahenemine, mis takistab kivi väljumist.

Mida näitab patsiendi füüsiline läbivaatus?

Milleks on ultraheli?

Ultraheli on taskukohane, odav ja üsna informatiivne meetod neerukoolikute uurimiseks. Võimaldab tuvastada kivi kusejuhas, selle asukohta, neeruvaagna laienemist. Kuid ülekaalulisuse ja suurenenud kõhupuhituse, kuseteede anomaaliate korral ultraheliuuring sageli ei tööta. Seetõttu eelistatakse keerulist riistvaradiagnostikat.

Miks tehakse ekskretoorset urograafiat ja mida see näitab?

Seda neerukoolikute meetodit peetakse kõige informatiivsemaks. See toimub 3 etapis:

1. Esiteks tehakse röntgeniseadmega pilt.
2. Patsiendile süstitakse kontrastainet, mis tungib uriini.
3. Renderdage pilt uuesti.

Nii saadakse visuaalne kujutis hambakivi suurusest, lokaliseerimisest neeruvaagnas või kuseteedes.

Protseduuril on ka vastunäidustusi. seda allergiline reaktsioon joodil, mida kasutatakse värvaine valmistamiseks, ja türeotoksikoos - patoloogia kilpnääre.

Mis on litokineetilise teraapia olemus?

See tehnika põhineb suurte elementide vabastamist hõlbustavate ravimite kasutamisel. Kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis lõõgastavad kanalit vooderdavaid lihaskudesid, samuti luumenit laiendavaid spasmolüütikume.

Kui kaua võib kivi litokineetilise teraapiaga välja tulla?

Väljavõtmiseks kulub mitu päeva. Kuid neerukoolikute ootuspärane taktika katkeb, kui hambakivi ei lahku kusejuhist 2-3 päeva pärast. Hilinemine on ohtlik ummistunud piirkonna fibroosiga.

Mida mõeldakse kehavälise litotripsia all

Nii et uroloogias nimetatakse urolitiaasi ravi "kuldstandardiks". Meetodit on kasutatud 30 aastat ja see seisneb mehaaniliste lainete suunatud voolu kasutamises, mis toimivad soolaladestustele ja hävitavad need. Protseduur viiakse läbi röntgeniseadme või ultraheliaparaadi kontrolli all. Statistika kohaselt aitab litotripsia 95% juhtudest patoloogiast lahti saada.

Kui valulikud aistingud on möödas, kuid kivi pole välja tulnud, mida teha?

Vaatamata neerukoolikute nähtude kadumisele on vajalik ravi. Kusejuhasse jäänud hambakivi on ohtlik, kuna see vigastab käigu seinu ja võib igal ajal liikuda. See tähendab, et neerukoolikute rünnak jätkub.

Lisaks põhjustab läbipääsu blokeerimine uriini kogunemist neerudesse ja hüdroonefroosi arengut, elundi parenhüümi kahjustust. Seetõttu tuleb hambakivi eemaldada.

Esimeste neerukoolikute nähtude korral peate kutsuma kiirabi. Valu täpset põhjust teadmata ei tasu ennast ravida, sest eksliku "diagnoosi" korral võivad tekkida tüsistused, mis nõuavad pikaajalist ravi. Seetõttu on ametliku meditsiini poole pöördumine kohustuslik.