Koronaarse vereringe tagab müokardi vereringe. Poolt koronaararterite, vere rikastatud hapnikuga jõuab südames vastavalt keerulisele vereringesüsteemile ja deoksügeense väljavoolu väljavoolu venoosse vere Myocardi viiel läbi nn koronaarse veenid. Seal on pind ja väike sügavale paigutatud arteritele. Müokardi pindadel on epicardiaalsed laevadMille iseloomulik erinevus on iseregulatsiooni, mis võimaldab säilitada tavapärase jõudluse jaoks vajaliku optimaalse verevarustuse suhtes. Epikardiaalsed arterid erinevad väikese läbimõõduga, mis põhjustavad sageli aterosklerootilise kahjustuse ja seinte kitsendava seinte kitsendamisega koronaarse rike järgneva esinemisega.

Vastavalt veresoonte diagrammile eristatakse kaks peamist koronaaralaevade pesasid:

• Õige koronaararteri - pärineb paremast aordi sinusest, vastutab vasakute vatsade parempoolse ja tagumise alumise seina vereringe eest ja mõne osa sekkumiskoht;
• vasak - pärineb vasakpoolsest aordi sinusest, siis see on jagatud 2-3 väikesteks arteriteks (harvem neli); Kõige olulisemad peetakse eesmised (eesmised seinad) ja ümbriku oksad.

Igas üksikjuhul anatoomiline struktuur Südamelaevad võivad seetõttu erineda, täieliku uuringu jaoks, südameanumate kardiograafia (koronaarianalüüs) on näidatud joodi sisaldava kontrastainega.

Peamised oksad Õige koronaararteri: Sinus sõlme, koonuse haru, parempoolse haru, terava serva haru haru, terava serva haru, tagumine sekkumiskoht ja tagumine pool arter.

Vasakpoolne koronaararteri algab pagasiruumi, mis on jagatud esimenetlusse ja ümbriku arteritesse. Mõnikord nende vahel vahepeal (A.intermedia). Eesmise seinte arter (eesmine kahaneva) annab diagonaal- ja vaheseinad oksad. Põhiharud Ümbriku arteri Kas filiaalid loll serva.

Miokulri vereringesordid

Põhineb südame tagumise seina vereslahendil eristage tasakaalustatud, vasakule ja õiget tüüpi vereringet. Valmistatud tüübi määratlus sõltub sellest, kas üks immuutiaalse sektsiooni arteritest jõuab, mis moodustati kahe vagude ristumisuse tulemusena - varguse ja Interrgnthroke. Üks sellesse piirkonda jõudvates arteritest annab hargnemise organi otsa suunas.

Järelikult valitsevad Õige tüüpi vereringet Amet tagab õige arteri, millel on struktuur suure pagasiruumi kujul, samas kui arteri ümbrik sellesse valdkonda on halvasti arenenud.

Ülekaal vasak tüüp Sellest tulenevalt eeldab ta vasakpoolse arteri eelnevalt areneva arengu, mis ümbritseb südame juure ja tagades elundi verevoolu. Sellisel juhul on õige arteri läbimõõt piisavalt väike ja anum ise kaasas ainult parema vatsakese keskel.

Tasakaalustatud tüüp See eeldab ühtlase verevoolu ülalmainitud osa südamele mõlemale arterile.

Südamelaevade aterosklerootiline kahjustus

Aterosklerootiline südamehaigus ja laevad on veresoonte seintele ohtlikud kahjustused, mida iseloomustab kolesterooli naastude moodustumine, mis muutuvad stenoosi põhjuseks ja takistavad hapniku ja toitainete normaalset voolu südamesse. Sümptomid ateheroskleroosi südame anumade ilmneb sagedamini stenokardia rünnakute kujul, põhjustab müokardiinfarkti, kardioskleroosi, samuti vaskulaarsete seinte hõrenemist, mis ähvardab neid lõhe ja ilma Õigeaegne ravi viib puude või surmaga lõppeva tulemuseni.

Kuidas IBS ilmub?

IBSi arengu peamine põhjus on aterosklerootilised ladestused veresoonte seintel. Muude tsirkulatsioonihäirete põhjused on:

• vale toitumine (loomsete rasvade, praetud ja rasvade roogade ülekaalus);
• vanuse muutused;
• mehed on mitu korda tõenäolisemalt vaskulaarsete haiguste all kannatavad;
• diabeet;
• ülekaalu;
• geneetiline eelsoodumus;
• vererõhu püsiv kasv;
• häiritud lipiidide suhe veres (lehed-sarnased ained);
• kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkohoolsete jookide ja narkootiliste ainete joomine);
• istuv eluviis.

Veresoonte diagnoosimine

Kõige informatiivsem meetod, kuidas südame laevade kontrollida on angiograafia. Koronaararterite uurimiseks rakendatakse südamelaevade selektiivne koronaarfotograafia - menetlus, mis võimaldab meil hinnata vaskulaarse süsteemi seisundit ja määrata kindlaks operatsiooni vajalikkuse, kuid tal on vastunäidustused ja harvadel juhtudel põhjustab negatiivseid tagajärgi.

Diagnostilise uuringu käigus tehakse punktsioon reieluu arterMille kaudu kateetri sisestatakse südame lihaste anumatesse kontrastaine varustamiseks, mille tulemusena kuvatakse monitorile pilt. Seejärel ilmneb arteri seinte ahenemise osa ja arvutatakse selle kraad. See võimaldab spetsialistil ennustada haiguse edasist arengut.

Moskvas, südamekaevade südamehinnad varieeruvad keskmisest vahemikus 20 000 kuni 50 000 rubla, näiteks keskus on südame - veresoonte operatsioon Bakuleva annab teenuste kvalitatiivse uuringu koronaarlaevade, kulude kulud algab 30000 rubla.

Üldised meetodid südameaevade raviks

Laevade ravimiseks ja tugevdamiseks kasutatavad integreeritud meetodid, mis koosnevad toitumise ja elustiili, ravimiravi ja kirurgilise sekkumise reguleerimist.

• vastavus dieedi toituminesuurema kasutamisega värsked köögiviljad, puu ja marjad, mis on kasulikud südame ja laevade tugevdamiseks;
• kerge võimlemisharjutused on ette nähtud südame ja laevade kodus, soovitame ujumine, sörkimine ja igapäevased kõnnib värskes õhus;
• aju ja südameanumate vitamiinide määramine koos suurenenud sisu retinool, askorbiinhape, tokoferool ja tiamiin;
• tropperid kasutatakse südame ja laevade säilitamiseks, mis söövad ja taastavad kudede ja seinte struktuuri minimaalsel ajal;
• ravimid kasutatakse südame ja laevade jaoks, mis vähendavad valulikke tunnet, kolesterooli, vererõhu vähenemist;
• uus metoodika südame ja laevade tegevuse parandamiseks kuulab terapeutilist muusikat: Ameerika teadlased on osutunud positiivse mõju müokardi lepingulisele funktsioonile, kuulates klassikalise ja instrumentaalse muusika;
• pärast kasutamist täheldatakse häid tulemusi rahvameditsiin: Mõned ravimtaimed Värbamine ja vitamiin toime Südame ja veresoonte on kõige populaarsem keetmine viirpuu ja värvimine.

Südamelaevade kirurgilised meetodid

X-ray visatakse tööle, esinedes angioplastika ja südame stendi

Koronaararterite vereringe parandamiseks toimub õhupalli angioplastika ja stenting.

Õhupalli angioplastika meetod tähendab spetsialiseeritud vahendi kasutuselevõttu kahjustatud arterisse, et paisutada anuma seinad ahenemise valdkonnas. Mõju pärast protseduuri säilitatakse ajutiselt, kuna operatsioon ei tähenda stenoosi peamist põhjus.

Kõige enam tõhus ravi Vaskulaarsete seinte stenoos on seatud südameanumate stendi paigaldamiseks. Spetsiaalne raami sisestatakse mõjutatud piirkonda ja laiendab anuma kitsenenud seinu, parandab vastavalt müokardi verevarustust. Juhtivate südame kirurgide kommentaaride kohaselt suureneb eeldatav eluiga südame veresoonte stendimine, kui kõik meditsiinilised soovitused on täidetud.

Moskva veresoonte stendilaevade keskmine maksumus vahemikus 25 000 kuni 55 000 rubla, ilmamata instrumentide maksumust; Hinnad sõltuvad paljudest teguritest: patoloogia raskusaste, nõutavate stendite ja silindrite arv, rehabilitatsiooniperiood ja nii edasi.

Vasakpoolse koronaararteri ümbriku haru See algab barreli eelnõu bifurkatsiooni (trifurication) kohas ja läheb vasakule atrioventrikulaarsele (nurgale) vagule. LKA paindlikku filiaali nimetatakse edasi vasakpoolse ümbriku arteri lihtsustamiseks. Nii on ta muide, ta kutsutakse inglise keelt kõnelev kirjandus - vasakpoolse ümbermõõduga arteri (LCX).

Arteri ümbrisest Me lahkume ühest kuni kolme suure (vasakpoolse) serva oksad, mis läbivad südame loll (vasakul) serva. See on selle peamised filiaalid. Need on verevarustus vasaku vatsakese külgseinale. Pärast servavarude serva, arteri ümbriku läbimõõt väheneb oluliselt oluliselt. Mõnikord nimetatakse ainult esimest filiaali (vasakul) servaks ja sellele järgnevad (tagumised) külgvanemad.

Archier ümbrik Samuti annab see ühest kahest filiaalist vasaku aatriumi külge ja tagumisse pindadesse (nn esirinnad vasakule aatriumile: anastomaatiline ja vaheühend). 15% juhtudest vasakpoolses (volitamata) koronaarse verevarustuse kujul südamesse, ümbriku arteri annab haru tagaosa vasaku vatsakese või tagumised oksad vasakul vatsakese (FH Netter, 1987). Ligikaudu 7,5% juhtudest temast, tagumise sekkumiskoha haru, söömine nii seljaosa tagaküljel ja osaliselt parema vatsakese tagaseina (J. A. Bitt D. S. Levin, 1997).

Proksimaalne lKA filiaali ümbrik Helista segmendile tema suust esimese serva haru väljasuremisele. Serva oksad vasakule (loll) südame servas tavaliselt kaks või kolm. Nende vahel on LKA paindliku haru keskosa. Viimase serva või kuidas seda mõnikord nimetatakse (taga) külgsuunas, peab filiaal olema arteri ümbriku distaalne osa.

Õige koronaararteri

Nende esmases osakonnad Õige koronaararteri (pKa) osaliselt kaetud parema kõrva ja järgib paremat atrioventrikulaarset vagu (sulcus coronarius) suunas ristteel (koht diafragma seina südames, kus paremal ja vasak atrioventrikulaarne furrtows on lähenenud, nagu samuti südame tagumine sekkumiskohustus (Sulcus Intentriclaris tagumine)).

Esimene haru väljaminev Õigusest korruse arterist on haru arteri koonusele (poolel juhtudel, liigub see otse aordi paremast südame-sinusest). LKA eesmise sekkumiskoha blokeerimisel osaleb haru arteriaalse koonuse tagatise säilitamisel vereringes.

PKA teine \u200b\u200bharu - See on filiaali sinuse sõlmele (40-50% juhtudest, võib see LKA ümbriku filiaalist eemalduda). PÜÜst tagastamine, filiaali sinuse nurgale suunatakse ettepoole, verevarustus ei ole mitte ainult sinuse sõlm, vaid ka õige aatrium (mõnikord nii aatrium). Haru Sinusüksusele läheb vastupidises suunas arteriaalse koonuse haru suhtes.

Järgmine filiaal - See on filiaal paremale vatsakese (võib-olla kuni kolm filiaali, mis jookseb paralleelselt), mis varustab parema vatsakese esipinda. Oma keskosas veidi kõrgem kui Sharp (paremal) serva südames PKA annab alguse ühe või mitme (paremale) serva haru, läheb suunas ülaosas südames. Nad on verevarustus nii parema vatsakese esi- kui ka tagumisse seinte, samuti tagatise verevoolu, kui blokeerides LKA esimenetlust.

Jätkub jätkuvalt vastavalt õige atrioventrikulaarse vaguniPKA Goeshes Süda ja juba selle pinna tagaosas (peaaegu jõudnud kõikide kolme südame vagude lähenemine () annab tagumise sekkumiskoha (kahaneva) haru alguse. Viimane laskub tagumise sekkumiskohale, andes Oma omakorda alguses väikese madalama jaotatud haru, verevarustuse põhja osa, samuti oksad tagaosa paremale vatsakese. Tuleb märkida, et anatoomia distaalne osakond PKA on väga varieeruv: 10% juhtudest, näiteks kahe tagumise sekkumiskohaga, mis töötavad paralleelselt.

Proksimaalne parema koronaararteri piirkond Helista segmendi algusest peale dumpingu harude paremale vatsakese. Viimane ja madalaim (kui rohkem kui üks) on serva haru piirata keskmine PKA osakond. Seejärel järgib PKA distaalset osa. Esimene - horisontaalne, teine \u200b\u200b- vertikaalne ja kolmas - horisontaalne pKa eristatakse ka parempoolses projektsioonis.

Hariduse video verevarustuse südamesse (arterite anatoomia ja veenide)

Joonis fig. 50. Korrosiooni ettevalmistamine.

Vaade aordi kroonarterile ja suhu tagant.

Rangelt taga asub Neutica (NES) (NES) (H) SI NUS atsioonis. Aorta 1-st näo sinust alates järgneb parempoolne arteri (PVA) järgmine esimesest Tittleci ventiili ees ja seejärel selle konverteerimisest selle muutmisel. Esimene peamine atriaal filiaal PVA on Arterry sinus sõlme, pealkirja peitmist aordi (samas valge nool). 2.-näo aordi-sine (2), vasakpoolse koronaarse arteri (LVA), mis annab ümbriku ja punase sekkumiskohale (PMW). Must nool näitab PMZHV-d, vere tarnimise üleval ja andes mõlema ventritsi papillari lihastele. PMF-i insult ja tagumine sekkumiskoha haru (ZMZHV) näitab südame esi- ja tagumiste sekkumiskohtade telgede suremist. Võib näha, et eesmise sekkumiskoha partitsioon koonusepiirkonnas on järsult tagasi lükatud vasakule.

Wok on terava serva haru.

Adventiline arter

VA õiguse kolmas osa on juhuslik arter. See ei saa suur arter võib olla koonilise arteri haru või liikuma iseseisvalt (vt joonis 28) aorte1 7-st. See on suunatud ja paremale ja peitub aordi esisesel seinal (sinise monturaalse ühenduse kohal), pealkirja vasakule ja kadumas rasvaste puhul ümbritsevad peamised laevad.

See nõuab koagulatsiooni, kui aordi kanoorid ja aordortonaarse manööveo toimingute ajal, kuna see võib olla verejooksu allikas.

Nende kolme filiaali andmine, õige atrioventrikulaarse vagude ja südame parema serva julgustamisel läheb diafragmaalsele pinnale. Teemal, see ümbrik segment õiges vaade paremale aatriumi ja paremale vatsakese KU (vt joonis 40 ja; 46, 50).

Ägeda serva arter

Terava serva arteri või parema serva arteri arter on üks parema VA suurimaid oksad. Ta laskub paremale VA südame ägedale paremale servale ja sagedamini jõuab tippudesse (ja mõnikord läheb see CA tagapinnale) või jõuab parema vatsakese keskele (vt joonis 46-48, 50 ). See on suurim tagatise haru (D. Luzha, 1973; D.Lewin ja G.Gardiner, 1988),moodustades kõige võimsamaid (kõik filiaalid) Anastomoose koos PMGV-ga. Arter osaleb südame terava serva esi- ja tagapindade söötmisel.

Parema vatsakese tagumises pinnal jaguneb WA paremale väikestele lõplikele harudeks, järgnevatele paremale aatriumile ja paremale vatsakule. Suure harude andmine - äge serva haru (parempoolne haru pealkiri top) - ja nügus kolme valtsitud ventiili petturitest, paremal ja seejärel järgmiselt südame tagumise pinna piki atrioventrikulaarse vaguni südame südamesse. Siin moodustab see U-kujuline painutus piki toitepartitsiooni ja, andes arterile atrioventrikulaarse sõlme, kiirustades tagumise sekkumiskoha korrusel ülespoole (joonis 51).

Arteri atrioventrikulaarne sõlme

Atrioventrikulaarse sõlme arter on suunatud müokardi paksuse paksusele PUNK ja rasvkoe PHIB-i kaudu koronaarse siinus. Enamiku autorite sõnul

Joonis fig. 51. Koronaararterite parempoolse (PVA) ja vasaku (LVA) käigus atrioventrikulaarsetes veostes.

A - Südame ettevalmistamine. Tagumine vaade ja südamebaas.

On näha, et õige nurga arteri, väljudes aorte (A), ümbritseb kolme valtsitud ventiili (t) ja andes ZMZHV, kiirustades kaugemale vasakut atrioventrikulaarse vagu. See on seotud leskogo tagaseina verevarustusega. Vasak kroon arteri efektiivne mitraalventiil M) ainult ees ja ei osale vasaku vatsakese tagaseina toitumisel.

Aorta, la - pulmonaarse arteri, t ja m - kolme valtsitud ja mitraalventiilid, PJ ja LV-parempoolsed ja vasakpoolsed lugs, LVA - vasakule Cornese arter, ZMZHV - tagumine seinte haru (PVA-st), VTK on nüri haru serva.

J) - arteri atre-ventrikulaarne sõlme; (§) - tagumine filiaal.

Siin ja kõik järgnevad arvud, CIFR digitaalsete tähiste VA, näidatud joonisel fig. 70.

Joonis fig. 52. Taure partitsiooni (MZHP) eesmise sekkumise vaskulariseerimine.

Skeem. Vaade MZHP-le paremale vatsakese.

Õige ülemine partitri arter (1) on sagedamini parema nurga arteri (PVA) haru, kuid see võib olla surema koonilise arteri (KA). Rose arteri (2) vasakpoolne ülemine moonutus on tavaliselt selle sekkumiskohade ees olev haru (PMZHV). Mõlemad arteri osalejad atrioventrikulaarse sõlme ja hobuse vaskulariseerimises. Muud PMZHV septilised oksad (näidatud nooled) W. Mcalpine (1975) määrab esiradude oksad.

Joonis fig. 53. Atrioventrikulaarse (kodade ja ventrikulaarse) sõlme (PZH) ja GIS-i tala vaskularisatsioon.

3 ja p - tagumised ja paremad Sinused Waltzalvy, A.pu - Arteri atrial-ventrikulaarne kokkupanek, PJ ja LV - paremale ja vasakule Ventsricles, LP - Vasak Aatrium, T - Kolme valtsitud ventiil, P-läbistav osa, B - hargneva osa atrioventrikulaarse sõlme.

Aorta, la - pulmonaarse arteri, psm - Front PopeS lihas, OV - Entering Branch, DV - Diagonal Branch, AOK - arteri äge territoorium.

atrioventrikulaarse saidi atrioventrikulaarse sõlme 88-90% juhtudest on elavdamise süsteemi parempoolse süsteemi (vt joonis fig 40, 42, 43), umbes 10% juhtudest - süsteemi vasak VA ja aeg-ajalt segatud allikast (V. V. Kovanov ja T. Nikna Nikna, 1974; K. Aaderson etal., 1979; G. Gensini 1984).

T. James (1958) sõnul on sekkumiskohustus ja juhtiv südame süsteem vaskulariseeritud kahel tasandil. Distaalse osa atrioventrikulaarse sõlme, tala GIS ja selle kaks jalad on lokaliseeritud erinevates osades valdasase partitsiooni. Esimene vererõivaste atrioventrikulaarse sõlme arterist, GIS-tala jalad ja Purkinieri kiudude jalad on vaskulariseeritud ZMZHV vaheseinte ja PMJ-osade vaheseinate oksad. W. Mcalpine'i sõnul on Riovantrikulaarse sõlme esinemise tsoon osaliselt terviklikus ja paremas ja vasakul ülemises ümberkorralduse arterites (joonis 52, 53).

Tagumine sekkumiskoha haru

ZMZHV võib olla otsese VA otsene jätkamine, kuid see on sagedamini selle haru. See on üks suurimaid filiaalid a, mis taga seksuaalsele soonele annab tagumised septilised oksad, mis esiteks ANA1 on smanseeritud SMJ harud sama nime ja teiseks, nagu juba märgitud, me osaleme Terminali osakondade vaskulariseerimisel juhtivate südame süsteemide juhtimissüsteemid.

Umbes veerand õiget liiki domineerivate patsientide patsientidest on ZMZHV ammendumisel märkimisväärsed erinevused. Need võimalused hõlmavad topelt ZMZHV, varajase väljapääsu ZMZHV-d (ilma südame pea saavutamata) jne.

Vasaku vatsakese pymboke kontor

G. Gensiini ja P. ESENTE (1975) vastavalt ligikaudu 20% EVI juhtumitest moodustab vasaku vatsakese õigused tagumise haru. See terminali osakond V. V. V. V. Kovanov ja T. N. Anikina (1974) nimetatakse õige ümbriku arter. Me usume, et arteri õige ümbrik on kogu õigus a ja intervalli vahel koonilise arteri ja parema VA viimane kahaneva haru vahel. Mõnel juhul võib õige BA jõuda rumala serva haru ja nendel juhtudel on tagumine alumine vasak vatsakese haru parema VA haru.

Vasaku valitseva valitseva valitseva seisundi tüübiga ei jõua reeglina südame südamesse. Variandi variandiga VA, tagumised sekkumiskohad (sagedamini kaks-kaks) ja ZMZHV alustasid vasakpoolse VA algust. Sel juhul arteri ateroventric suur sõlme on ka sagedamini haru vasak VA.

Vasak kroon arter

Vasak korse arter lahkub vasakult (2. näo) aordi sinusest (vt joonis 41-43, 48, 54) vahetult alla sünotombalaarse ühendusjoone. Vasak Vasak VA erinevates südametes varieerub märgatavalt pikk, kuid tavaliselt on see lühike ja harva ülekanded 1,0 cm. Vasak VA, reeglina jätab ühe barreli, ümbrikust Le Goshchi barreli taga ja mittesuunata tasemel Kopsu arteri sinus on jagatud filiaalideks, peatükk: PMJ ja OB.

Nagu eespool mainitud, 40-45% juhtudest, võivad vasakpoolsed oksad anda arteri, mis toidab Sine sõlme enne magistrikraadi jagamist. See arter võib olla hargneva ja vasakpoolne VA.

Eesmise sekkumiskoha haru

PMIV peaks olema mööda ees seinatükki ja jõuab südame tippu. Mõnikord on PMF-i kahekordistamine ja väga harva - PMF-i iseseisev laiendamine 2. näo aordi sinusest. Vähem sagedamini ei jõua PMWH südame tippu, vaid umbes 80% juhtudest, mis tegemist on tippude ja painutatud, läheb südame tagapinna juurde.

Joonis fig. 54. Korrosiooni ettevalmistamine.

Vaade koronaarse arteri ja suu aorte (a) vasakul. Vasakpoolne kõrvaltoime.

Vasak karnese arteri (LVA) väljub 2. näo sinusest AOR-i (2) ja jaguneb esimenetluseks (PMW) ja ümbriku (d) oksad. Selles projektsioonis võtab Pmiv südame esiküljele äärmiselt vasakule. EI Peaaegu kohe (seda täheldatakse väga sageli) annab suure filiaali - rumala piirkonna filiaali (VTK). Edasi Oh Eeleerib mitraalventiili (M), mis asub aordi aluse tasapinnale rumala nurga all. ZMZHV selles südames on parema nurga arteri haru. See on kihiline terminali pinna haru.

Selle püsivad harud on diagonaalid (mõnikord kahe ja kolme), septiliste oksade ja parempoolse haru koguses.

A. südame südame ees annab PMJ püsivalt väljendatud Arte RIA - parempoolne haru.See arter on jääk viisaani loote ringist ja muutub oluliseks nii UPU-s kui ka IHD-ga, eriti PMF-i kõrgete oklusioonidega.

B. Septilised oksadPMWHV varieerub suuresti uurimisinstituudi suurusele, numbrile ja levitamisele. Suur 1. septiline haru (või eesmine septiline haru) määratakse sagedamini, orienteeritud vertikaalselt ja lagunevad mitmetesse sekundaarsetesse anumatesse, mis tagastasid eesmise sekkumiskoha osa (joonis 55). Mõnel juhul asub 1. septiline haru paralleelselt kõige PMW-ga. On kirjeldatud harva sõltumatu surmajuhtumeid (W. Mcalpine, 1975). See arteri osaleb ka südame juhtiva süsteemi verevarustuses (joonis 56). Seega, kas ravi on juhised selle iseseisva manöömise vajaduse kohta, on eriti juhtudel, kui tema suu on lokaliseeritud PMD stenoosi kahe osa vahel

(B. V. Shabalkin ja Yu. V. Belov, 1984; J. Moran et al., 1979).

Septumi isheemia, mis tuleneb eesmise septilise arteri oklusioonist (PMJ 1. septiline haru) põhjustab ventrikulaarse tachy arengu arengut

Joonis fig. 55. Esimene septiline Naya filiaal (2) eesmised seinad (1) (vastavalt R. Anderson ja A. Becker, 1980).

Südame ettevalmistamine (vasakul) ja angiogramm (paremal).

Joonis fig. 57. Esimene (eesmine) vaheseina haru koertel (J. Tweedell et al., 1989) ja selle roll müokardiinfarmis.

LVA - vasakpoolne karnese arter, OH - ümbriku filiaal, PSA - ees septiline arter, pmjv - eesmise seinad.

1-5 - esikoha infarkti infarkti tsoonid südame põikosade põikosade kohta alusest ülevalt.

Joonis fig. 56. Ventrikulaarse haru esiosa septiliste harude kava.

Esiosa eesmise sekkumiskoha (PMJD) vaade parempoolse vatsakese väljundi küljest (eemaldati haruldane seina).

Esimene septiline haru (1. sv) on kõige sagedamini PMW esimene haru. Tavaliselt on see suurem kui PMW ülejäänud torustikud. PMWhed sagedamini kui teised arterid on "kasvavad".

Ümbriku haru (s) kohe pärast eemaldamist vasakpoolse kroon arter "on kadunud" paks kiht rasvaskiud. Tema intraoperatiivne ekspositsioon on raske ja ametivõimude tõttu tänu vasakule aatriumile (ULP) (joonisel - välja lülitatud). Joonisel on näidatud sinuse koost (ACS) vasaku arteri (ACS), mis väljub vasakult nurgaarterist. Selline Sinusõlme pakkumise variant leitakse 10-12% juhtudest.

LV - Vasak vatsakese, PP - parempoolne aatrium, T - Kolm klaviklapp, NG - Neckwarce kamm, PSM - Front PopeS lihas, La kopsuarteri, A - AOR, HPV - ülemine Vienna, LV - kopsu Vienna (joonisel - vasakul) .

cardia (J. Twedall et al, 1989) reeglina ja sagedamini - vasakule vatsakese (M.Debakker et al, 1983; L.harris et al, 1987; J.Twedell et al, 1989).Seetõttu piisav kaitse selle piirkonna südame avatud südametoimingute oluline.

Koertel on see arter tütar-partitsiooni sekkumine 75-80% juures (joonis 57). On selge, et selle arteri oklusioon põhjustab müokardiinfarkti.

W. Mcalpine (1975) rõhutab nn ülemise vaheseina RIA ", kuigi märgib, et see on tavaliselt isikus väike või üldse mitte. F. Rodriguez et al. (1961) Usub ka, et inimesed vastavad ainult 12-20% juhtudest. See arter on mõnedel loomadel väga oluline. Näiteks bullish südames võib see Blood Darke kuni 50% partitsiooniala poolest. Kuid isikul on oma heakskiidu, see ei ole meile täiesti õigustatud, eriti kuna enamikul juhtudel on see esindatud

sisse esimese vahese arteri filiaali vorm.

W. isik, kes alles septilised pMF-i harud ("ees"), reeglina

väiksem suurus (vt joonis 47) (D. Lewin ja G.Gardiner, 1988).Need oksad suhtlevad ZMZHV sarnaste harudega ("madalam"), moodustades võimalike tagatiste võrgustiku võrgustiku. Ja kuigi selliste tagatiste "tõhusus" ei ole tõestatud, on asjaolu, et sekkumiskohustus on südame kõige vereslariseeritud piirkond.

Mehe "ees" partitsiooniosad on suuremad kui "ZMZHV madalamad" (oksad), kuid võivad olla kaliibriga võrdsed

Atrialia, osa vasaku vatsakese seina (LV) ja arterilaevade osa (Waltsi sinuse tasemel. "Sina) eemaldati. Vasakul Cornese arter (LVA), kes on aordi (A) tõttu liikunud, annab ümbriku Filiaal (id), mis järgib atrioventrikulaarseid vagusid, rikas mitraalventiili (m).

Joonis fig. 58. Südame ettevalmistamine.

(P.Fehn Eter., 1968). Ja vastupidi, - Perelov "madalam" partitsiooni oksad, valu "top". Neil on suur osa pickName ridadest "madalama" pennid picket arterites.

V. Diagonal (Branch)

PMJ, pärast vasakut vatsakese esiklaktoorset pinda, on tavaliselt üks nende osadest, mis toituvad top (vt joonis 48, 54).

Medino Arteri

37% juhtudest, bifurcatsiooni asemel on trifurisatsioon (D. Lewin et al "1982). Sellistel juhtudel on "diagonaal haru" nimi mediaan arteri ja see on võrdsetel ja PMZHV, alates pagasiruumi vasak VA. Nendes südametes on keskmine arter samaväärne diagonaalse filiaaliga ja vahistab vasaku vatsakese vaba seina (D. Lewin ja G. Gardiner, 1988).

Entering Branch

OS on järgmine suur haru vasak VA ja mõnel juhul saab eraldada

aORTIC SINES üksi. Sellest järeldub mööda vasakut atrioventrikulaarset vagu (vt joonis 43) ja julgustanud mitraalklapi (joonis 54, 58) ja südame vasakule (loll) serva läheb diafragmaalsele pinnale.

Nagu juba märkis, sagedamini (90% juhtudest) on see ebatasasena ja see varieerub suurust ja pikkust, mis on peamiselt kindlaks määratud kõige pikaajalise õiguse. On selge, et selliste riikide kaitseks on hüpoplaasia

sobimatu.

Tavaliselt annab operatsioonisüsteem Kyugeli arteri vasakule fragmendi (vt joonis 56) ja kuigi see ei jõua Sinusõlme sagedamini, võib olla 10-12% sinuse sõlme arteri merede meredest filiaal.

OV annab 1-3 suurt osa rumala serva oksa, järgides atrioventrikulaarsete soonte raamatut (joonis 59) ja väga sageli esindab OI süsteemi üldiselt suur VTK ja NEVA NEVA-d.

A. igav territooriumi arteri haru (vasak

Joonis fig. 60. Anatoomia kroon arterite, vere tarniva külje ja taga seinte vasaku vatsakese (LV).

LK - kopsuventiil, HPV ja NPV - ülemine ja alumine Vienna, M - Mitral ventiil, Cop - Coronary Si Nus, L ja 3 - vasak ja tagumised Sinuse aordid, PVA - Parem Maa Arteri, A.PUkonservatiivne sõlme, PP on õige aatrium.

B. Terminal Branch OS on sagedamini tagumine (vasak sõidukite) haru,kuid selle sõiduki hävitamine, samuti ZMZHV ja atrioventrikulaarse sõlme arterid vasakult VA-st määratakse paremale või vasakule VA domineerimisele.

Mis tasakaalustatud tüüpi verevarustus südame ZMZHV vaskuli süsteemide nii VA (ja paremale ja vasakule).

Seega on parempoolse süsteemi epikardiaalsed kontrollid kaasatud parema aatriumi vaskularisatsiooniga, parempoolse vatsakese vaba seina, seinatse seina tagumise seina, parema vatsakese pundunud lihaste ja osaliselt - vasaku vatsakeste päikeseenergia lihaste taaspaberigrupp.

Sine sõlme on sagedamini (55-60% juhtudest) on paremale VA verevarustuse tsoon. Atrioventrikulaarne sõlme sooduskohas

järelevalve järelevalvet (kuni 90% juhtudest) on ka parema VA süsteemist verest. Vasakivala verevarustuse tsoon sisaldab vasakut aatriumi, eesmist, raba ja enamikku vasaku vatsakese tagumisse seina, vasaku vatsakese portselan lihaste esiküljele lendav rühm. Arvestades BA hargnemise olulist varieeruvust, variandi uuringut

W. Grossman, 1986). Lisaks anatoomia iga peamise epikardiaalse artriumi on mitmeid funktsioone ja filiaalide roll verevarustuses müokardi igas konkreetsel juhul on ebaselge.

Nende funktsioonide uurimine on pühendatud selle tööruumile. Me usume, et airtikoronarse manöömise operatsioonide suurenemisega oleks kasulik nende riikide teadmised siseriiklikes suunistes ei oleks kasulikud.

Meie ideed VA kirurgilise anatoomia kohta on puudulikud, kui me ei ela atrioventrikulaarsete ventiilidega WA suhteid. Atrioventrikulaarsete ventiilide proteetikas või plastist rekonstrueerimisel on suures osas tänu nende ventiilide topograafiliste anatoomiliste suhete täpsetele teadmistele külgnevate südamestruktuuride ja südameanumate ja südameanumate.

G. I. Zuckerman et al. (1976) Kõige ohtlikumad piirkonnad on välitingimustes ja sisemises MITRAL-klapi volinike piirkonnad, kus vasakpoolse VA ümbriku filiaal on võimalikult lähedal selle kiulisele tsüklile. Nagu on näidanud järgmise V. I. Shumakovi (1959) ja L. G. kloostri (1965) poolt näidatud järgneva järgi, asub Mitral ventiili fibroosi rõnga projektsioon vasakpoolse VA ümbriku haru all eesmise seinale ja allpool venoosse sinus - Tagumisel, kuid südames väikese suurusega (kuni 12 cm pikkusega) esiseinale, see erinevus ei ületa 1-6 mm pooleks. MITRAL-klapi intiimne külgneva külgneva kõrval asuva struktuuri loob objektiivse eeltingimused nende tuumakahjustuste jaoks (D. Miller et al., 1978), mis on täis müokardi ja isegi patsientide surma pöördumatute muutuste arendamisega (G. I. Zuckerman et al., 1976; S. S. Sokolov, 1978).Ümbriku ligeerimine

vasak VA filiaalid on ohtlik tüsistus ja mitraalventiili proteeside ajal esineb 1,2-3,1% juhtudest (G. I. Zuckerman et al., 1976).Vasak VA ümbrise filiaali ligeerimise tegelik võimalus eksisteerib ja kui MK Truulhoplastika on kiudrõnga sügava püsivara puhul (V. A. Plusov, 1985).

Tänu asjaolule, et ventiili terava terviklikkuse ja kaltsiumi jaotus kiudrõngas (ja mõnikord aatriumi seinale), on müokardi terav, et vältida ümbriku kahjustusi Levie V. Zuckerman et al. (1976) Nad soovitavad mitte kasutada ventiili ja kiudrõnga täielikku dekalimist, tugevdamist (kaltsinaatide katmise ennetamiseks) need osad teflonõmenditest aatriumi ja vatsakese küljel. Lisaks on koronaarsete siiniste ja vasaku vatsakese D. Miller et al. (1978) Soovitatakse uuesti infraction infracted teesid, pöörama tähelepanu säilitamise terviklikkuse tagaseina vasaku vatsakese.

Selles tööosas ei peatunud me haruldaste rasvalite kirurgilise anatoomia juures, järgides ja hargnemata VA. Ei kirjeldanud VA kirurgilisi omadusi UPU-s. Need materjalid on esitatud üksikasjalikumalt vastavates osades.

Kirurgiline anatoomia atrial kroon arterite

Arteriaalse verevarustuse kirjeldus ateriumile alles hiljuti ei pöörata piisavalt tähelepanu. Anatoomia klassikalistes töödes on ainult viited sellele, et kodade arterid lahkuvad paremale või vasakule koronaararterile (S. S. Mišhailov, 1987; N. Gray, 1948; W. Spalholz, 1924).Samal ajal võimaldasid kõik südamekirurgia kinnitusvõimalused meile laiendada operatsiooni sekkumiste sfääri atriaalikomplenes. Selliste sekkumiste ohutus paljudes aegadel määratakse koronaararterite (VA) säilitamise tõttu juhtiva südame süsteemi kõige olulisematele elementidele - sinuse-atriaalsõlme (SPU) ja atrokadi komplektide Pzh) (B. A. Konstantinov et al., 1981; S. Marcetetti, 1981).Nende VA variandi kujutavate sõnumite väiksuse tõttu esitame need tulemused oma uuringud SPU ja PÕL-i argummi ja PGU variandi anatoomiast võrdlemisel kirjanduse andmetega.

Hoolimata asjaolust, et teine \u200b\u200bW. Spastelholz (1924) on välja töötanud piirkondliku kodakondliku regionaalskeemi, ei ole kinnitatud eesmise, vahe-raudtee- ja vasakpoolsete arterite olemasolu (selle autori poolt kirjeldatud) olemasolu. Sellest grupist on see ainult koronaararteri ainus, enam-vähem püsiv atrief nn õige vahe-kodade arteri. See väljub paremast mais-vaba arterist (PVA) akuutse serva piirkonnas, usk saadetakse pahameelselt ja toidab müokardi vastavat tsooni õiget aatriumi. Tavaliselt anatoomib see ümbritsevate arteritega ülemise õõnsa veeni (HPV) suuga ümbritsevate arteritega ja seetõttu ei ole selle kahjustusega seotud surmaga lõppenud tagajärgedega.

Kõige püsivamad kodade koronaarsed arterid on haigused, mis söövad sinus-kodade ja atriaal- ja vatsakeste sõlmede. Esimene lähete esimesest ja viimastest parema või vasaku (või mõlema) VA viimastest viimastest filiaalidest.

Sinus-kodade sõlme verevarustus toimub peamiselt SPU massiivi (joonis 61), mille kahju, mille kahju, vaatamata täiendavate verevarustuse allikate arvukusele, põhjustab südamerütmi pöördumatuid rikkumisi. A. A. Travin et al. (1982), SPU sõnul on kahte tüüpi tõsidust. HP SPU südamele õiget tüüpi verevarustusega algab PVA-st (61,4% juhtudest) ja vasakpoolse nurga arteri (LVA) vasakult (38,6% juhtudest). Niikaua kui näitas näidatud autorite uuringud 47,5% juhtudest arteri juhtudest ümbritseb EPV suu paremale, 37,5% - vasakule ja 15% juhtudest, on EHF suu kaetud tsükli vorm. T. James ja G. Burch (1958) sõnul liigub SPU arhili kaugusel PVA-st eemal 6 1% juhtudest ja vasakult - 39% juhtudest. Umbes samad andmetooted S. Marcelletti (1981): In

Joonis fig. 61. Sinus-atrial sõlme (SPU) arteri nuumamise ja levitamise valikud.

A - SPU arteratsiooni tulekustus (1) paremalt Corvene Arterist (PVA); B - SPU (2) sõnastamise avastamine vasakpoolsest kroonist arterist (LVA). Mõlemal juhul asub SPU archilding kodade kompleksi esipinnal.

B, G - kahe sprigide deebet SPU arterist PVA ja LVA-st. Mõlemal juhul levib üks SPU arter (väljuv PVA-st) piki atriaalikompleksi eesmise pinda, teine \u200b\u200b(mis on LVA filiaal) leviku piki kodade kompleksi tagapinda.

D, E - Artere SPU (1), mis on PVA terminali haru, ümbritseb atriaalkompleksi tagant, liigub seejärel oma reserveeritud pinnale (näidatud punktiirjoone poolt) ja ümbritseb EHF suu taga (E) suu

HPV ja NPV - ülemine ja alumine õõnes veenid, PP ja LP - paremale ja vasakule Atrium, PZH ja LZ - paremale ja vasakule lugs, aordi, la - kopsuarteri, m - mitraalklapp, ks - koronaar sinus, PMZHV - ees Vatsakeha haru, DV - diagonaalne haru, rikas haru, ZMZHV - tagumine sekkumiskomplekt.

Ma olen% HTU-le lahkub PVA-st. Sõltumata vererõhiste allikast jõuab Arteriya SPU hädaolukorra juurde ees või taga või (harvi) ümbritseb tema suu

(K. Aaderson ja S., kuid 1979).

W. Mcalpine'i sõnul on SPU archimder 48% juhtudest PVA filiaali, 30% LVA filiaalist, 22% juhtudest - parempoolse või vasakpoole tagumine haru 1968. aastal märkis A. Moberg, et kodade VA võib olla ekstrakritevahelistest laevadest välja. W. Mcalpine (1975) viib ühe sellise juhtumi oma atlas, mida on kirjeldanud N. Nathan et al. (1970). See on õige bronhiaarteri haru (joonis 62).

Olles uurinud rohkem kui 500 südamed, ei leidnud me sellist juhtumit. Kuid ühes südames, kus on olemas üks, avastati aordi SPA sõltumatu deebet (joonis 63). Selles südames leidsime teise arteri, mis toidab SPU ja on PVA ekvivalendi haru. Meie vaatluse haruldus on see, et selles südames oli üks PVA, kust rayly ja Lev VA filiaalid. Aorte 2. näo sinuse ainus laev oli SPU vasak arter. SPU teise (parema) arteri esinemine ja selle haruldane esinemine kinnitas meid arvamusel, et SPU võimsus toimub reeglina paljude õiguste ja vasakpoolsete filiaalide poolt. Seetõttu on sõlme söötmise arterite valik võrdne

Joonis fig. 62. Sinus-Suppergentry Assamblete Assamblee (SPU) arteri saatmine bronhiaarterist.

Nimetused on samad nagu joonisel fig. 61.

Joonis fig. 63. SPU (2) paigutamine sõltumatu suus 2. näo aordi sinusest (A).

A, B, B - Arterium (2) on võrdne filiaali, mis väljub LVA. See levib enne kopsuarteri (LA) (fragment a), see toimub vasakpoolse aatriumi (Y) (fragmendi B) taseme all ja ulatub piki kodade kompleksi tagapinda.

Ventrikulaarne kompleks verevarustuses Uni-in-law (1), mis väljub esimesest näo aordi sinusest.

M - SPU teine \u200b\u200barter on PVA-st väljuva haru ekvivalent. See kehtib ventrikulaarse kompleksi esipinna suhtes, ümbritseb kõrva parema aatriumi kõrva ja seda nähtub, et ta kukkus õmblusse (valge noole) kanaliivses piirkonnas.

Näinud inimese IN-in-law'i hävitamist 1. näo aordi sinusest.

34430 0

Peamine allikas verevarustuse südamesse on kroonarter (Joon. 1.22).

Vasak- ja parempoolsed kumuleeruvad arterid hargistatakse ära kasvava aordi algsest osast vasakul ja paremal sinuses. Iga koronaararteri asukoht varieerub nii kõrgusel kui ka aordi ümbermõõduga. Vasakpoolse nurga arteri suud võib olla pool-lounge klapi vaba serva tasemel (42,6% vaatlustest), eespool või selle serva kohal (vastavalt 28 ja 29,4%).

Õiguse korruse arteri suudmeks on asukoht üle pooltulilampi vaba serva (51,3% vaatlustest) vaba serva tasemel (30%) või selle all (18,7%). Ümberpaigutamine pärandvara arteries üles vaba serva eraldusseadme on kuni 10 mm vasakul ja 13 mm - parema maisi vaba arter, alla - kuni 10 mm vasakule ja 7 mm - ÕIGE KORVERIA Arteri jaoks.

Üksikutes vaatlustes on suurte vernaalsete arterite suudmete suuremad vertikaalsed nihked kuni aordi kaare alguseni.

Joonis fig. 1.22. Südame verevarustussüsteem: 1 - kasvav aorta; 2 - top õõnes veeni; 3 - parem kroon arter; 4 - la; 5 - Vasak karnese arter; 6 - suur vienna süda

Seoses sinuse keskjoonega nihutatakse vasakpoolse koronaarse arteri suu 36% vaatlustest esi- või tagaservale. Märkimisväärne ümberpaigutamine algus sarvkesta arterite aorte ümbermõõdu põhjustab ühe või mõlema koronaarse arteri ebamugavust aordi sinus ebamugaalsete ja harvadel juhtudel, nii Corven Arterid pärinevad ühest sinusest. Koronaarsete arterite suhu asuva asukoha muutmine ja aordi ümbermõõt ei mõjuta südame verevarustust.

Vasaknurte arteri asub kopsuruumi alguse ja vasaku kõrva kõrva alguse vahel ning see on jagatud ümbrikuks ja esimenetlustekstiteks.

Viimane järgneb südame ülaosas, mis asub esimenetlusse vaguna. Ümbriku haru pealkirja all vasaku kõrva söövitava vaguna mediafragmaali (taga) pinna südames. Parem kroon Arter pärast aordi lahkumist asub parema USHKO all kopsuruumi ja parema aatriumi alguse vahel. Järgmised pöörded nurgalüliti paremale, siis - tagasi, jõuab tagumise pikisuunalise vaguni, mis läheb südamesse, mida nimetatakse tagumise sekkumiskoha haruks. Kõvera arterid ja nende suured harud asuvad müokardi pinnal, mis asub erinevates sügavustes EPI südame koes.

Koronaarsete arterite peamiste panalate hargnemist jagatakse kolme tüüpi - pagasiruumi, lahtise ja üleminekuperioodi. Peamine tüüpi hargneva vasakpoolse arteri täheldatakse 50% juhtudest, lahtine - 36% ja üleminekut - 14%. Viimast iseloomustab jagades selle peamist barrelit 2 püsivale harule - ümbriku ja eesmise sekkumise. Hajutatud tüüp sisaldab juhtumeid, kui peamine arteriaalne tünn annab sekkumiskohale diagonaalile, lisatud diagonaal- ja ümbriku oksad ühel või peaaegu ühel tasandil. Eesmenetluse haru, nagu ümbrik, 4-15 haru kõrvale. Ilmimise nurgad nii primaarsed kui järgnevad laevad on erinevad ja vahemikus 35-140 °.

Vastavalt rahvusvahelise anatoomilise nomenklatuuri vastu kongressil Anatoms Roomas 2000. aastal järgmised laevad erinevad, vere tarnivad südame:

Vasak kroon Arter (Arteria Coronaria Sinistra)

Eesmise sekkumiskoha haru (r. Intentricilaris Anterior)
Diagonaalne haru (r. Diagonalis)
Arteriaalse koonuse haru (R. CONI Arterosiosi)
Lateraalne haru (r. Lateli)
Jaotustegevuse sekkumisrahastajad (RR. Interveeritud septeaalid)
Ümbriku haru (R. Circumfl Exus)
Anastomootiline kodade haru (R. ATRI ALIS ANASTOMICUS)
Atriaal- ja ventrikulaarsed harud (RR. Atrioventricularis)
Vasak serva haru (r. Marginalis Sinister)
Vahepealne kodade haru (R. Atriallis Intermedius).
LZ tagumine haru (r. Posterior Ventriculi Sinistri)
Konserveerimissõlme (R. Nodi atrioventriclaris) haru

Parem kroon Arter (Arteria Coronaria Dextra)

Arteriaalse koonuse haru (Ramus Coni Arterosiosi)
Sinus-atrial sõlme filiaal (R. Nodi Sinoatrialis)
Atriaalharud (RR. Atrialesi)
Parem serva haru (R. Marginalis Dexter)
Vahepealne atriafiliaal (r. Atriallis vahendaja)
Tagumine sekkumiskoha haru (r. Intentriculari tagumine)
Jaotatud sekkumiskohad (RR. Sekkumiskohad septeaalid)
Konserveerimissõlme filiaal (r. Nodi atrioventriclaris).

15-18 aastaks läheneb koronaararterite läbimõõt (tabel 1.1) täiskasvanud näitajatele. 75-aastaselt täheldatakse nende arterite läbimõõdu suurendamist, mis on seotud arteriaalse seina elastsete omaduste kadumisega. Enamikul inimestel on vasaku karnese arteri läbimõõt paremale. Aortist pärinevate arterite arv südamesse võib väheneda 1-le või suurendada 4-ni täiendavate koronaarsete arterite tõttu, mis ei ole normaalsed.

Vasakpoolne koronaararteri (LKA) pärineb aordi pirni sitapead, liigub vasakpoolse aatriumi ja LA vahele ja umbes 10-20 mm jagatud esimenetluse ja ümbriku oksade vahel.

Eesmenetluse haru on otsene jätkamine LKA ja läbib vastava südame pea. Diagonaalogoonid on paigutatud eesmise seinte haru (1 kuni 4), mis on kaasatud verevarustuses LV külgseinale ja võib anatoomiosas LV ümbriku haruga. LKA annab 6 kuni 10 partitsiooni haru, mis verevarustuse ees kaks kolmandikku sekkumiskoha partitsiooni. Esikülje seinatükk ise jõuab südame tippu, pakkudes selle verega.

Mõnikord esiinterimular haru läbib südame diafragmaali pinnale, anateerides tagumise sekkumiskoha arteri arteriga, teostades tagatise verevoolu vasaku ja parema koronaararterite vahele (paremale või tasakaalustatud verevarustuse tüübiga südamele).

Tabel 1.1.

Õige serva haru nimetatakse arteriks südame terava serva arter - Ramus Margo Acutus Cordis. Vasak serva haru on südame rumala serva haru - Ramus Margo Osutus Cordis, kui hästi arenenud müokardid südamed muudavad selle serva ümardatud, lolliks).

Seega on LKA esiküljemõtteline harul verevarustus LV esiküljele seinale, selle ülemine, enamik sekkumiskoha partitsiooni, samuti ees papillar-lihaste (diagonaalse arteri tõttu).

Ümbriku filiaal, mis väljub LKAst, asub Av (Vernoy) Borozde, Goeshes südamesse vasakule, jõuab ristmiku ja tagumise sekkumiskohaga. Ümbriku haru võib lõppeda südame rumala servaga ja jätkake tagumise sekkumiskohas. Vana vagude möödumine saadab ümbriku filiaal suure oksad LV külg- ja tagaseintele. Lisaks läksid olulised kodade arterid filiaali ümbritsevast (nende hulgas - R. Nodi Sinotage Sinotali). Need arterid, eriti sinuse sõlme arter, on rikkalikult anastomistud õigete koronaararterite (PKA) harudega. Seetõttu on sinuse sõlme filiaalil "strateegiline" väärtus ateroskleroosi arendamisel ühes peamistest arteritest.

PKA algab aordi lambipirnide suunas. Aordi esipinnast naasmine, PKA asub nurgaosa paremas servas, mis sobib südame ägedale servale, ümbritseb selle ja läheb tuuma ja edasi tagumise sekkumiskohaga. Tagase sekkumiskoha ja koronaarari ristumiskohas annab PKA tagumise sekkumiskoha haru, mis läheb esimenetluse distaalse osa poole, anatoomides sellega. Harva pKa lõpeb südame terava servaga.

PKKA oma filiaalidega on verevarustus paremale aatriumile, mis on osa LV esiosa ja kogu seljapinnast, interveaalse partitsiooni seljaosa ja tagakülje seljapinnast. PKA olulistest okstest tuleb märkida kopsuruumi koonuse filiaal, sinuse sõlme haru, südame parema serva haru, tagumine sekkumiskomplekt.

MOLE BRANCH CONE filiaal on sageli koonilise haruga anastomoose, mis väljub esimenetluse harult, moodustades viisaani tsükli. Kuid umbes poolel juhtudel (Schlesinger M. et al., 1949), arteri koonuse kopsuruumi väljub aorte iseseisvalt.

Sinusõlme haru 60-86% juhtudest (Aryev M.Ya., 1949) lahkub PKA-st, kuid on tõendeid selle kohta, et 45% juhtudest (James T., 1961) võib see ümbrikust eemale minna LKA filiaali ja isegi LKA ise. Filiaali Sine sõlme asub piki seina PJ ja jõuab paiknemise koha ülemise õõnsa veeni paremale aatriumi.

PKA südame äge serva annab päris pideva haru - õige serva haru, mis läheb mööda südame tippu. Ligikaudu sellel tasemel, õige aatriumi haru, mis varustab parema aatriumi esi- ja külgpinna verega.

PKA ülemineku kohapeal tagumise sekkumisarterile lahkub AV-sõlme haru, mis verding see sõlm. Tagumisest interventikulaarsest harudest on oksad risti PJ-ga, samuti lühikesed oksad sekkumiskoha tagaosas, mis on sarnaste oksadega anastomoonitud, eraldades LKA esimenetlusest arterist.

Seega varustab PKK PJ esi- ja tagaseinad LV tagumise seina esi- ja tagaseinad, paremal aatriumi, tõlke partitsiooni, Sine ja AV-sõlme ülemise poole ning sekkumiskoha tagaosa ja seljaosa ja tagumine papilla lihas.

V.V. Vend, A.S. Gavric "konstruktsioon ja funktsioonid Cordic-veresoonkonna süsteemi"

Arteri südamed välja lUKOVITSA AORTA,bulbils. aordi., - Aordi kasvava osa esialgne laiendatud osakond ja nagu kroon, mida ümbritseb süda, seoses nendega, kellega neid nimetatakse nurkaarteriteks. Parempoolne kroonarter algab parempoolse sine aordi tasemel ja vasakpoolse karteri arter on selle vasaku sinuse tasemel. Mõlemad arterid lahkuvad aordist poolkõrguse klappide vaba (ülemise) servade all, nii et ventiili redutseerimise (süstoroo) vatsade ajal katavad arterite augud ja peaaegu ei lase vere südamele. Kui lõõgastav (diastool) on sinused täis verega, mis katavad teda aordi teele tagasi vasakule vatsakese ja samal ajal avatud vere ligipääsu südameanumates.

Parem kroon arter,a.. korontia dekstra, see läheb paremale kõrva all paremale aatriumile, langeb karnese vagusse, läheb südame paremale pulmonaalsele pinnale, seejärel järgib selle seljapinna vasakule, kus see anastomes on vasakpoolse karistuse arteri ümbriku haruga . Õige sarvkesta arteri suurim haru on tagumine sekkumiskoha haru, G.interventrlculdris tagumik, mis on pealkirja üle sama nime pea südame suunas selle tippu. Õiguse korduva arteri filiaalid vererežiimid rikuvad parema vatsakese ja aatriumi seina, sekkumiskoha tagaosa, parema vatsakese pundunud lihaseid, vasaku vatsakese tagumist pundunud lihaste, sinuse-kodade ja atreservantiliste sõlmede taga juhtiv südame süsteem.

Vasak kroon arter,a.. korontia sinistra., mõnevõrra paksem. Pulmonaarse pagasiruumi ja vasaku atrium kõrva alguse vahel on see jagatud kaheks osaks: eesmise sekkumiskoha haru, g.interveerige. eesmine., ja ümbriku haru, g.ringkülg.. Viimane, mis on koronaararteri peamise pagasiruumi jätkamine, ümbritseb südame vasakul asuva südame, mis asub tema Vernoy Barrovelis, kus organi anastomoose tagapind paremale korduvale arteriga. Esimõtteline filiaal järgib sama nime all südame pea peale. Südame lõikamise valdkonnas läbib see mõnikord südame diafragmaalsele pinnale, kus ta anastomoose koos terminali osakonna taga ^ sisemise filiaali parempoolse arteri. Vasaku nurgas arteri harud on vasaku vatsakese seinale verevarustus, kaasa arvatud pundunud lihased, enamik sekkumiskomplekti, parempoolse vatsakese esiseina, samuti vasaku aatriumi seina.

Parempoolsete ja vasakpoolsete arterite harud, ühendamine, vorm, on mõlema kahe arteriaalrõnga keskmes: põiki, mis asub Vornochniki Borozde'is ja pikisuunalistel, kelle laevad asuvad esi- ja tagumisse sekkumiskohas.

Koronaararterite filiaalid pakuvad verevarustuse kogu südame seinte kihtidele. Müokardi, kus oksüdatiivsete protsesside tase on kõrgeim, kordavad Anastomoseeriv microSudees oma kihtide lihaskiudude kobarate liikumist.

Koronaararterite harude levitamiseks on erinevaid võimalusi, mida nimetatakse verevarustuse tüübiks. Peamised neist on järgmised: õiguslik, kui enamikku hunniku osakondadest hargistavad parema nurga arteri harud; Levoveri, kui enamik südamest saab veres vasakpoolse sarvarteri ja keskmise või ühtlase filiaalide veres, milles nii CORVENE arterid on ühtlaselt kaasatud südame seinte verevarustuses. Alsaces üleminekutüübid verevarustuse südamele - keskmise paremale ja keskmisele. Arvatakse, et igasuguste verevarustuse liikide seas on keskmine õige tüüp domineeriv.

Koronaararterite positsiooni ja hargnemise võimalused ja ebanormaalsus on võimalik. Nad avalduvad muutustega koronaararterite alguse ja arvu punktides. Seega võib viimane liigutada Aopfbist eemale pool-lühikeste ventiilide kohal või märkimisväärselt kõrgem - vasakpoolse pistiku arterist ja mitte aordi alt. Corona Arter võib olla ainus, st paarideta, võib olla 3-4 maisi vaba arteri ja mitte kaks: kaks arterit liiguvad paremal ja vasakul Aorta või kaks aordi ja Kaks vasakpoolse pistiku arterist.

Koos Viiniga. Arterite südamesse (eriti Pericarda) on vastuolulised (täiendavad) arterid. Need võivad olla mediastical-perikardiaalharud (ülemine, keskmine ja madalam) sisemine rindkere arteri, perikardia-fraggmaalsete arterite oksad, orad, mis väljuvad aordi nõgusast pinnast.

Viini südamed rohkem kui arterite. Enamik suuremaid südame veenid lähevad ühele ühisele venoosse laevale - ventileeritud sinus,sinus. corondrius. (jääk embrüonaalsete vasakpoolsete kardinaalsete veenide jääk). Sinus asub südame seljapinnal südames ja avaneb paremale aatriumile ja kepletakse alumise õõnsa veeni aukist (selle klapi ja interdudaalse partitsiooni vahel). Corona-siinide lisajõed on 5 veenimist: 1) suured Viini südamed,v.. cordis [ cardldca.] magna., mis algab valdkonnast südames oma pinna esiosa valdkonnas, asub vasakpoolse nurga arteri esimenetluse kõrval asuva esimenetlusse haru kõrval, seejärel maisi-vaba soone tasemel vasakule , läbib vasakpoolse korpuse arteri ümbriku haru all, langeb südame seljapinnale sarvotud vagu, kus on jätkuvalt lõõtsa. Vienna kogub verd nii ventritsi ja sekkumiskoha esipinna veenidest. Südame suures veenis on vasakpoolse aatri ja vasaku vatsakese tagapinna veenid hämmingus hämmingus; 2) keskmise veeni südamedv.. cordis [ cardidca.] meedia, see on moodustatud südame seljapinna piirkonnas, tõuseb tagumises sekkumiskohas (lisab parempoolse arteri tagumise sekkumiskohaga) ja voolab lõõtsade sinusesse; 3) väike Viini südamedv.. cordis [ cardidca.] pDRVA., see algab parempoolse vatsakese paremale pulmonaalsele pinnale, tõuseb üles, langeb südamesse südame pinnale ja voolab lõõtsade sinusesse; Ta kogub verd peamiselt südame paremast poolest; neli) tagumine veeni vasakule vatsakese,ja.tagumik ventriculi. sinistri. [ v.. ventriculi. sinistri. tagumik], see on moodustatud mitmest veenidest vasaku vatsakese tagapinnast, lähemale südame peale ja voolab Bemarki sinusesse või südame suurele veenile; Viis) halvi veen vasakule aatriumiv.. obliqua. dTRII. sinistri., see peaks olema vasakpoolse aatriumi tagapinnale lisatud ja voolab Bemark Sinus.

Lisaks veenidele, mis voolavad BEMARK SINUS-sse, on süda veenide, mis avanevad otse paremale aatriumile. see front Viin HeartsuV.. cordis [ cardidcae.] anteriorcs., vere kogumine parema vatsakese esiseinast. Nad liiguvad kuni südame aluseni ja avada paremas aatriumis. Väikseimad südame veenid(Tebrieyev Viin), vV.. cordis [ cardidcae.] minimae., kokku 20-30, algab südame seinte paksemalt ja langevad otse paremale atriasse ja osaliselt ventriinidesse ja vasakule aatriumile väikseimate veenide augud,foramina. vendrum minimdrum.

Lümfisõitsüda seinad koosnevad lümfisõlmedest, mis asuvad endokardi, müokardi ja epikardi võrkude kujul. Endokardi ja müokardi lümfat jõuab lümfisüsteemide pinnavõrku, mis asuvad Epicardis ja lümfislaevade plexuses. Ühendamine omavahel, lümfivoolulaevade suureneb ja umbes "kaks peamist laeva südames, mis on lümfis suhtes piirkondlike lümfisõlmed. Vasak lümfiväelanehearts on moodustatud parempoolsete ja vasakute ventriinide esipindade lümfivahendite fusioonist, vasaku vatsakese vasakpoolse kopsu- ja tagumiste pindade. See tuleneb vasakult vatsakest paremale, läheb kopsuruumi taga ja langeb üheks madalamatest tracheobronchiaalse lümfisõlmedest. Õige lümfiväelanesüdame on moodustatud parempoolse vatsakese esi- ja tagumiste pindade lümfistlikest anumatest, see on suunatud paremale, et jääda kopsuarse eesmise semi-semi-ray ja voolab üheks esiküljeks vahendatud lümfisõlmedele arteriaalne side. Väikesed lümfisooned, mille kohaselt sservation seinte lümfid langevad lähedal asuvatesse esiküljelistele keskmistele lümfisõlmedesse.