Mehe kurgu struktuuril on oma omadused. Kurgu haigused on laialt levinud, nende identifitseerimine ja teraapia nõuab spetsialistide kaasamist. Sellisel juhul võib kõri olla haigete teiste LOR-elundite haiguste tagajärjel ja infektsioonide tõttu. Kurgu ravi diagnoosimiseks ja valimiseks peate teadma, kust see koosneb.

Roll kehas

Kurgus on inimese hingamisteede lahutamatu osa, mille eesmärk on pakkuda organismi hapnikuga.

Ninasõõrmete leidmine, õhk liigub kurku, siis hingetoru bronhisse, siis läheb kopsudesse. Nad neelavad hapniku veres, mis veenides ja arterites levitab selle kõikidele siseorganitele. Lisaks toitu läbi kurgu organismi sees.

Selle anatoomia ei võimalda suurte võõrkehade jaoks söögitoru tungida, rikkuda seedetrakti aktiivsust. Tegelikult koosneb kõri kahest tsoonist: kõri ja neelu. Isiku kaalu sees on helide esitamiseks vajalikud hääle sidemed.

Kurk on suuõõne taga. Tema teaduslik nimi on Farinx. Kõrval on koonusekujuline vorm, selle ülemine osa pikendatakse, põhja on vähenenud ja langetatud alla. Farinx ühendab kõri oma alumises osas. Läbi laia osa, nii toit kui ka õhk läheb. Seetõttu töö lihased, mis sulgeda üks vahekäiku, muidu toidu tükki saab sees trahhea.

Farynksi väliskoes on suur hulk näärmeid, mis toodavad harynksi ja toidu tarbimise niisutamiseks vajalikku lima. Järgmise neelamise võimalust pakuvad kurgu lihased.

Farynxi struktuur sisaldab 2 kirjet:

• Nasooplip, ühendades nina pindala kurguga selle ülemises osas läbi konkreetsete aukude kaudu - hoase. Nasofararynx allosas läheb keskõli juurde. Külgmised osad on ühendused kuulmis trompetid. Nasofari õõnsusel on limaskestamembraan, mis tagab lima tootmise niisutamiseks, puhastamiseks bakteritest ja sissetuleva õhu tolmust. Lõhn funktsioon on otseselt seotud Nasofarynxi olekuga.
• Fliplot, mis on kurgu keskosa ja koosneb keelest, mandlitest, tahkest taevast. Sky mandlid või näärmed tagavad keha kaitsmise infektsioonidest. Need koosnevad lümfoidkoest, mis toodab spetsiaalseid aineid bakterite ja viiruste vastu. Läbi Rotoglotum on ühendi kõri ja suuõõne, õhu liikumise õhuvoolu bronh. Selle limaskesta on vooderdatud mitmekihilise lame epiteeliga.

Kõrv koosneb kolmest osast:

Loomulikult on ennetamine iga haiguse parim kohtlemine, kuid kui sa ennast leiate Laura Häire, pidage meeles, et teave kehtib. Veenduge, et leiate arsti, kes kannab teie haiguse ravi ....

• Välistingimustes
• Keskkõrva
• Sisekõrva

Välistingimustes

Väljasõit koosneb kõrva kestast ja välistingimustes. Oma valamu - keerulise vormi kõhre. Kõhre osa läheb luu.

Kõhre läbisõit sisaldab juuksefolliikulit ja näärmeid, mis eraldavad kõrva väävlit. Juuste folliikulid Kuulte läbipääsu välimine osa on ainult välise kuulmise läbipääsu sügavamates osades enam. Välimine kuulmispassi muudab selle kuju ja suurust vanusega.

Välise kuulmise topograafia

Üle kuuldava läbipääsu on keskne kraniaalne Fossa kõrva taga mastikoidprotsess; Liigendi all alalõug ja paroole näärmed.

Keskkõrva

Keskkõrva sisaldab:

• Kõrvaklapp
• Eustachia toru
• Suverakud

Kõrvaklapp

Kõrvadrum koosneb kolmest kihist: välise epidermise, kollase ja sisemise limaskestade keskmise elastsete kiudude kiud.

Eardrumis eristatakse kaks osa: venitatud ( pars Tensa.) ja mitte piisav ( pars flaccba.). Pars Flaccba'is ei ole kiulist kihti. See ala on ainult väiksem top tilgutama Ja teda ei ole lihtne näha. Seda nimetatakse sageli abrasiivseks; Selle ala krooniline perforatsioon on potentsiaalselt ohtlik, nagu öeldakse allpool.

Kõrvadrumi identifitseerimispunktid:

Käsitsege Hammer - valge tuberc, kahanevalt kõrvaklappi keskele. Ülemises osas on väike pitser - Külje töödeldud haamer.

Eardrumi taga ja enne seda on kaks korda särgid, mis pärinevad haamri külgmisprotsessist. See on taga ja ees hammer voldidJa osa kõrvaklappidest eespool moodustab parsi flaccida (mitte-tontitud kõrvaklapp).

Niisiis, peamised identifitseerimispunktid:

1. Poeg kõrvaklapp
2. Käepide haamer
3. Tagasi vasara klapp
4. Külje töödeldud haamer
5. Esikülje klapp
6. Light Reflex (kerge koonus).

Keskkõrva jagatakse kolmeks osaks: ülemine osa - pööning - Abbbeli süvendamine, mesotimpaanum - trumliõõnde ja hypothimepanum - Alumine osa trumliõõnde.

ATTIC on osa keskkõrva, mis asub vasaratarviku kohal. See on jagatud kuulide luude, sidemete ja limaskestadega. Selles valdkonnas võib infektsiooni lokaliseerida. Tuleb märkida, et keskmine kõrva ulatub väljapoole Drucpecki piiridest.

Keskkõrva kuulmisluude

Keskmine kõrva sisaldab kolme luud: haamer, anvil ja segamine.

Käsitsege haamer kindlalt kõrvaklapi keskele. Stupi aluse sulgeb keskkõrva eelise akende.

Topograafia kõrvaklapp

Ülaltoodust asub keskmine kraniaalne moos;

Mastoid (Suurim rakk, muidu Antrum või koobas) on taga. Enne kõrvaklappi karoti arteri, allpool jugulaarne veeni.

Väljas (külgmise) seina Trummelõõnde moodustab kõrvaklapp selle luurõngaga. Mediaalne sein See on labürindi välimine sein ja tal on kaks akent: ovaalne aken (ühendatud tööterõngaga) ja ümmarguse aknaga, mis on suletud membraaniga (sekundaarne kõrvaklapp).

Eustachia toru

Evstachyeva toru ühendab kõrvaklapi ninaga. Täiskasvanutel on see suletud ja avaneb allaneelamisel.

Funktsioonid:

Baromeetriline (Surve vastavusse viimine keskses kõrvas peaaegu välise atmosfäärirõhu tasemeni).

Drenaaž - NASFARYNK-i salajase saladuse väljund

Kaitsev - Kaitseb keskkõrva nakkust, mis tungib nasofararynxist (nakkuse edastamise õhuga tilkiga).

Eustachiuse toru omadused lastel

1. Evstachyeva toru on lühike, sirge ja lai. Võrreldes täiskasvanutega avab ta sügavamale Nasoparynk.
2. Evstachiev toru on pidevalt avatud.
3. Vastsündinud epiteeli, voodertoru on alandatud.

Vastsündinute keskmise kõrva omadused

1. Kuni kolm aastat saab jäädrumi embrüonaalseks koe jääda.
2. Trumliõõnde seina seina ei ole täielikku lussimist. Kesk-kõrva limaskesta otsest kontakti ja tahke aju ümbrisega kokkupuudet.

Eardrum on paksem kui täiskasvanud. See asub peaaegu horisontaalselt, mistõttu on raske kontrollida.

Vastsündinute Precharge'i määra omadused

Vastsündinud on ainult üks pneumaatiline rakk - antrum või koobas. Sellest tulenevalt ei ole vastsündinud maastilis, kuid aegub selle vanuse sagedase patoloogia puhul.

Nina ja ilmse nina sinuse

Väljas nina

Väli nina toetab luu ja kõhre. Luu osa moodustub peamiselt nina luudest mõlemal küljel ja ülemise lõualuu eesmise peaga. Kõhre osa koosneb mitmest kõhrest, mis toetavad ja kinnitavad põhja ja nina otsa kuju.

Ninaõõnde

Ninaõõnde jagatakse nina partitsioon kaheks osaks, millel on sama anatoomiline struktuur, kuid need võivad olla asümmeetrilised.

Ninaõõnde partitsioon

Nasaalse käärsoole partitsioon koosneb luu ja kõhre koe. Partitsiooni kõhre osa on kaetud Perichendria, luu-periosteumi ja limaskestaga. Patsiini kumerus muutub sageli nasaalsest.

Nina alumine ees on verejooksvööndiks või Kiselbach tsooniks. See on nina verejooksu ala.

Nasaalse õõnsuse külgsein

Külgseinal on valamud, piirates kolme ninasaali: ülemine, keskmine ja madalam. Alumine kest moodustub luu, teised on võre luu osad. Limamusmembraan on varustatud erektsiooni lapiga ja arvukate veresoontega.

Ninas liigub olulist rolli, nad on kanalisaalid õhu sinuse. PUSi ilmumine ühes käigul on diagnostiline väärtus nina nina infektsioonides.

Nina funktsioonid

1. Filtreerimine
2. Niisutav ja valguse õhu sisenemise temperatuuri reguleerimine.
3. Häälresonants
4. Esteetiline funktsioon

Nina funktsioone määratakse limaskesta ja selle kudedega. Mõnes valdkonnas, näiteks valamud, see on keeruline struktuur Ciliary limaskesta limaskesta, näärmete, verevarustuse ja sidekoe luude kontrolli all kontrollitud autonoomne närvisüsteemi. Sellisel juhul mängivad valamud ventiili mehhanismi rolli, laiendades või kitsendavad õhukanalite ja õhuvoolu juhendi.

Cylier aktiivsus

Tšilia liikumine on vahend, mille abil limaskesta puhastab ennast ja eemaldab soovimatud materjalid. Kalapüügi liikumine aitab kaasa ninasõõrmete ninale moodustatud lima edendamisse. Normaalse aktiivsuse rikkumine põhjustab ebameeldivaid sümptomeid. Nina või "Katari" tilkumine, mille jaoks kõige sagedamini kaebab, ei ole see midagi muud kui filiaatriamehhanismi võimetus toime tulla paksu limaga aeglaselt voolab kurgusse ja kogudes seal. Nõutavad tingimused normaalsele tsiveerimistegevusele - lima vastav kooskõla ja õhutamine.

Filtreerimine ja niisutamine

Tolm, bakterid ja muud osakesed jäävad limaskestaga membraanile. Cilia, kahanemine, nende kustutamine, kurgu edendamine koos limaga, kus see on silutud. Nii rakendatud filtreerimine.

Niisutav Sissetuleva õhu temperatuuri reguleerimine kopsudesse on üks peamisi funktsioone. Õhk siseneb kopsudesse, mille temperatuur on umbes 30 ° C ja 75-95% niiskuse. Külma hooajal on ruumide õhk kuumutatud ja niiskus tilka. Reguleerimine nina niiskuse suhtes normaalne See võib põhjustada nina mehhanismi ülepinget.

Lõhna häire

Erinevad tegurid võivad lõhna mõjutada. Näiteks normaalne lõhnafunktsioon võib takistada ninakinnisust põletiku ajal. Mõnikord on see häiritud mürgiste ainete või vigastuste mõju tõttu närvilõpmete rikkumise tõttu, mille tulemusena lõpetatakse lõhnade tajumine.

Seega, kui patsient on kaotanud võime tunda lõhnade, tähendab see, et:

• hingamisteede hüposmia (lõhna vähenenud tunne)
• Üldine hüposimia.

Voice resonantsi rikkumine toimub, kui nina on paigutatud. Siis inimene räägib oma nina ja tema hääl omandab vile tooni.

On kahte tüüpi kellad:

1. suletud võrdlusalus (ninakinnitusega)
2. avatud võrdlusalus (põhjus - nina või suu õõnsuse patoloogia, näiteks taeva jagamine, muud defektid)

Nina deformatsioon

Nina asub näo keskel. Välise nina vorm on otseselt seotud inimese atraktiivsusega.

Nina nina

Nasaalse õõnsuse ümber on kaheksa rõivaste sinust (4 paari):

• topper sinus nina
• frontaalne
• kuldne sinus (jagatud esi- ja taga)
• wedge-kujuline sinus.

Nina nähtud nina funktsioonid

• Häälresonants
• ThermoreGulation (ilmsed siinsed kaitsevad meie aju liiga kõrgete või madalate temperatuuride eest).
• Kaitsev, nad kaitsevad aju ja silmi peavigastuste ajal (nagu turvapadi).
• Nad täidavad võimas takistust, mis kaitseb infektsiooni olulisi struktuure (kraniaalõõnde ja ühiskonda).

Esikirühm Nina nina (maxillary, eesmise ja eesmise rakud) pressimine suhtlevad keskmise vahekäigu.

Tagumine rühm (tagumine võre rakud ja kiilukujulised sinuse) suhtlevad Ülemine läbisõit.

Nina-pisarakanal Alumise vahekäiguga.

Tuleb märkida, et kuigi alumine ja keskmine vahekäiku on avatud mõlemast otsast esikülg on ees. See tähendab, et eesmise rosikopeerimise ajal on võimatu näha nina roosi tagumist rühma.

Nina nina pressimine lastel

Vastsündinud on hästi arenenud ainult võre sinus. Teised sinuse on vähearenenud.

Maxillary Sinuse väljatöötamine lõpeb 4-5-aastase eluga. Frontal Sinusil on pikim arenguperiood - kuni 11-13 aastat.

ETA asutused: kõri

Farynx koosneb kolmest osast - nina, suuline ja õrn.

Nasofararynx Asub pehme taeva liini kohal.

Rotoglot See asub selle rea all ja laieneb nasstressi otsale.

HYPOTHARYNKXGataliosa algab nasstristliku otsa tasemel ja laieneb tugeva kõhre.

Kurk teatatakse naaberorganitele seitsme auku kaudu:

1. kaks hoase (ninaõõnega)
2. kaks auku kuulmise läbipääsu (trumliõõndega)
3. kõri (suuõõne)
4. gortani ava.
5. söögitoru ava

Nasofararynx

Taeva ristmikul ja tagasein on lümfoidse kanga klastrid - adenoidid või pipker mandlid. Nasofararynxi ees on ühendatud nina tagaosa, kolme nina kestade tagumiste otstega mõlemal küljel ja nina vaheseina tagaosas keskel.

Külgseinad on auke evstachiyev toru. Nende taga toru mandlid.

Lapsed, 5-6 aastat vana, mandlid on sageli suurenenud. Nad võivad blokeerida poisid ja olla nasaalse ummikute põhjuseks.

Rotoglot

Nasofararynx ja robogling eraldatakse pehme taevas - tugev liigub lihaste partitsiooni. Selle keskel ripub keel. Taeva mõlemal pool on keelega ühendavad limaskesta-lihaseid. See on taga ja ees daamid ZEV.

On olemas koht taeva vahel sky mandli, madalam keele põhjas, lümfoidse koe klastri, kutsus pagagoonide mandli.

Rotoglingi tagaseinal on arvukad väikesed lümfoidkoe klastrid, mis teatud tingimustel võivad suurendada ja suurendada.

Lymphopiteeli ring Gotka

Farynxi lümfoepiteeli tsükkel koosneb 6 mandlitest (3 nasofararynxis, 3 rutoglotis):

• kaks pala mandlite,
• kaks toru mandlite,
• sulfing mandli
• alaline mandli.

HYPOTHARYNKX (Gunding)

See on osa farynxist samal tasemel kõri. Keele aluse ja Gundarotika esiosa vahel on kaks lOFINKA. Need on jagatud pagan-dopeeritud sideme keskele ja piirduvad pharyngo-punktiiriga. Need on limaskesta voldikud, mis on ühendatud joondamise aluse tagaosaga. Nende kimpude taga algavad pirn-nagu ava Ühel mõlemal küljel.

Kõri

Lane koosneb kõhre baasist ühendatud lihastega kaetud lihaste ja limaskestadega kaetud lihastega. Segage paar ja paaritu kõhre.

Seotud kõhre:

1. sinine
2. rozhkovoid
3. kiilukujuline.

Kaugemata kõhre:

1. pisnevoid
2. kilpnäärme
3. digide

Kõri sügavamal on roosa limaskesta kaks korda, venitades esisuunda tagasi. see vale hääl ligameerid. Tõeliste ja vale hääl sidemete vahel on ruumi nimega vatsakesed Suur. Alumine huulte vatsakese moodustab lihaste tala - tõelised hääle sidemed. Sighil on neil valkjas värv ja kitsas kuju.

Õõnsus

Farynxi eraldamise õõnsuses:

• Õigekirja kärpimine (vale hääl sidemete üle)
• Keskmine ruum (valede ja tõeliste hääl sidemete vahel).
• Ülejääk ruum (alla hääl sidemed) on kitsam osa fararynx.

Kurgus (neelu) on õõnes organ, mis koosneb lihastest, kus hingamisteede ja seedetrakti radad ületatakse. Kõrk asub kaela esiküljel, enne emakakaela selgroolülite kehasid, ulatudes kolju rattast emakakaela selgroolüli VI-le, kus see läheb söögitorule

Puudulike sinuste kliiniline anatoomia

Mittetäielikud sinuse on õhkuõõnsused ninaõõnde ümber ja ühendatud sellega kitsaste aukudega. Neid nimetatakse luud, mis asuvad. Kõik sidurid on jagatud võre luu esiosaks (maxillary, esiküljed, eesmised ja keskmised rakud) ja taga (võre luu kiilukujulised ja tagumised rakud).

Ninaõõnde kliiniline anatoomia

Ninaõõnde (Cavar Nasi) on sagitaalse suunas läbiv kanal näo skeleti kaudu. See asub eesmise kraniaalse pamphi vahel, suuõõne, paaristatud topless ja võre luud. Välise ninaõõne avaneb ninasõõrdega (ees nina augud) ja tagasi - hoase (tagumised nina augud). Kõik kogu see on jagatud nasaalse partitsiooni keskele (vahesein NASI), mis koosneb luu ja kõhre ...

Kliiniline anatoomia väljas nina

Välimine nina (NASUS Extenws) asub keskel näo ja on luu-kõhre moodustumise püramiidi kuju, kaetud nahaga. Otsmi otsas oleva ristmikul asuva nina ülaosa nimetatakse nina juureks (Radix NASI), nina tagaosa (Dorsum Nasi), mis lõpeb selle otsaga (Apex NASI). Külgpinnad moodustavad nina vardad, alumisel korrusel sisse tiibadesse nina.

Vestibulaarse analüsaatori kliiniline anatoomia. Retseptori haridus

Cilia rakkude mehaanilise nihkega tekib elektrilise laengu muutused endolümpfi ja retseptorirakkude aktiivsuse ergastus või pidurdamine. Juuste aparaadi fibrillide (Cilia) liikumine Stereocuse'st kinzisusele on kaasas negatiivne potentsiaal (depolariseerimine) endolümfis, põhjustab retseptorirakkude ergastamist ja aferentsete impulsside parandamist. Ja vastupidi, tsilia nihkumine kingalise stereotsilause suunas.

Vestibulaarse analüsaatori kliiniline anatoomia

Ajutise luu püramiidis asetatakse keha, mis tema vormi nimetati "Labyrintiks". Labürindi struktuurseid moodustumisi nimetatakse lause-snippenendiks (joonis 16). See eristab vestibulaarseid ja tigu osakondade.

Anatoomia kuuldava analüsaatori. Trumliõõnde sisesein

Trumliõõne sisesein on kõige raskem võrreldes teiste keskkõrva koosseisudega. See sisaldab kahte auku - tigu aken (fenestra cochleae) ja raja aken (fenestra vestibuli), samuti kumerus - cape (promontoorium). Running aken on taga ja peal Cape, tigu aken on taga ja all Cape. Running aken suletakse rumala alusega, tigu aken on kiudmembraan (sekundaarne kõrvaklapp).

Anatoomia kuuldava analüsaatori

Kuulte süsteem on heli analüsaator. See eristab heli ja heli nähtavaid seadmeid. Helijuhtiva aparaadi sisaldab välistingimustes kõrva, sekundaarse kõrva, labürindi aknad, membraani moodustamine ja sisekõrva vedelate söötmed; Heli-nülgimine - juuste rakud, kuulmisnärviaju barreli ja kuulmiskeskuste neuraalsed kujundused.

Kõrva röntgenkiirte uuring

Et tuvastada keskkõrva seintes hävitava muutused, samuti hävitava protsessi levimuse määramine, röntgenkiirte uuring viiakse läbi. Koos tavapäraste radiograafiaga saadud kolme peamise prognoosi, arvutitomograafia rakendatakse, mis võimaldab selgitada väikseimaid struktuure keskkõrva.

"Sissejuhatus Otorinolarüngoloogiasse. Lühikirjeldus entorganite anatoomiast ja füsioloogiast. Uurimise ja diagnostika meetodid "

Otoidolarüngoloogia (lühendatud Ent) on muutunud sõltumatuks erialaks alates XIX sajandi teisest poolest. Ta õpib kõrva haigust (OTOS), nina (rhinos), neelu ja kõri kõri (larüngos). Praegu tunnistades mõistet kontseptsiooni tähenduse laiendamisel, sai see eriala nimi "Otorinolarüngoloogia - pea ja kaela operatsioon".

Mõned hetked anamneesis Otorinolaryngology

Teave kõrva- ja ülemiste hingamisteede struktuuri, funktsioonide ja haiguste kohta on saadaval hippokraatliku (460-377 eKr) kirjutistes (I sent. E.), Galen (I-II sajand nr E.) . Kuigi sel ajal ei olnud veel ühtegi tükkide ideed kogu organismi ja inimkeha individuaalsete organite struktuurist, sealhulgas LOR-kehast.

XVI sajandi kirjutistes andis A. Vezaliy (1514-1564) kirjelduse kõrvaosasidest, Eustachius (1540-1574) kirjeldas esimest korda kuulmistoru struktuuri, faloopia (1523-1562) - Näonärvi kanal, kallis labürindi, trumliõõne.

Professor anatoomia Bologna A. Valsalva (1666-1723) tema "ravis inimese kõrva" (1704), paljude omaduste kõrva struktuuri selgitatud. Ta pani praktikas oma keskkõrva isekasutamise meetodit, mida meie aja jooksul laialdaselt kasutatakse.

Venemaal koguti Otorinolarüngoloogiline terminoloogia esmakordselt ja avaldati M. Ambodik operatsiooni, anatoomia ja füsioloogia sõnastikustes (1780-1783).

Moskvas, Peterburi, Kharkov, Kazan ja mõned teised linnad 19. ja XX sajandi alguses, tegutsesid ENTorganite tegevuse ühiste kirurgide poolt.

19. sajandi esimesel poolel on paljud kirurgid juba läbi viidud mastikoidprotsessi ettemakstus erinevate kõrvade haiguste, südamiku (trahheostoomia) kohta kõri stenoosis, plastikoperatsioonide stenoosis. Vene arstide kirurgid 1826. aastal kirjeldati operatsiooni nina eesmisele ninale. Tšehhi teadlane Purkinieri 1820. aastal tõestas NISAGMA ja pearingluse vahelist suhet. Evaldis eksperimendis uuris sisemise kõrva poolringikujuliste kanalite funktsiooni mustreid (Evaldi seadused).

Meditsiiniteaduses toimus XIX sajandi teisel poolel Otorhinolaryngology (Lühendatud ENT), nina (rinos), neelu ja kõri haiguse (OTOS) jaotamine, nina (rhinos), harynx ja kõri (larüngosid) sõltumatu eriala. Distsipliini moodustamise algus on seotud endoskoopiliste uurimismeetodite leiutamisega, mis andis arstile võimaluse uurida nende asutuste sisemist pilti nii tavapäraselt kui ka erinevates haigustes, et toota diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone, samuti kirurgilisi sekkumisi . Kõrva, nina ja kurgu haiguste kombinatsiooni põhjal ühe distsipliini anatoomia-topograafiline ühtsus, nende lähedased füsioloogilised ja funktsionaalsed suhted.

1841. aastal hakkas Hoffmani Saksa doktor peegli abil kontrollima Elor Organe'i. Varsti nakatunud peegel aukuga keskel hakkas olema külge kinnitatud ja sai nimi eesmise reflektori.

1854. aastal leiutas Manuel Garcia õpetaja kaudse larüngoskoopia meetodi. Ta tutvustas ennast oma kõri väikese peegel pika käepideme ja uuris peegeldust läbi teise suure peegli. Nii nägi ta pildi kõri sisepinnast. Meetodit hindas mõningaid Euroopa silmapaistvaid kliinikuid ja see võeti kasutusele kliinilises praktikasse. Hiljem töötati välja tagumised meetodid ja seejärel esi- ja keskel rosikopeeria, lõhnatükkide punktsioon.

1851. aastal kirjeldas viisakuid (1822-1876) spiraalse keha mikroskoopilist struktuuri (Cortis orel), uuris Reisner membraani, eraldades tigu liikumise treenist trepi (see membraani ümbersõitmine). Gelmagolts 1859. aastal loodud kuulmise teooria (sageduse põhjustatud basaalmembraani kiudude resonants).

Üks Otorinolarüngoloogia asutajaid Lääne-Euroopas on Viini teaduslik politzer (1835-1920). Ta õppis keskmise kõrva haiguse kliinikusse, sealhulgas mitte-negatiivse liimivärvi, tagasilükkamise, kasutusele võetud endoual mikrojuhtimist. Politzeri pakutavate kõrvade puhastamise meetodit rakendatakse praegu kogu maailmas.

Viini Bilroti kirurg 1875. aastal tegi kõri täieliku väljalasketoru.

Saksa otoloog G. Schwartz (1837-1910) koos oma õpilastega töötas välja ettevalmistamise rongkäigu lihtsa riigi tehnika. Custer 1889. aastal tegi ettepaneku, et pärast lihtsat trepanaati, et eemaldada kuulmisluude tagumine luu seina ja Caoufal - ja pööningu välimine sein. Seega loodi radikaalse või üldise ELi operatsiooni tehnikaga.

N. I. Pirogov kirjeldas mitmeid loter-elundite anatoomia ja topograafia funktsioone. Sõltumata Walderist õppis ta lümfadenoidi Sipi, mida kirjanduses nimetatakse ring Waldeer-Pirogoviks.

Peterburis, suurimate terapeutide riigi S. P. Botkin (1832-1889) ja G. A. Zaharin (1829-1897) aitas kaasa uute meditsiini suundade väljatöötamisele - Otiania, larginology ja rioloogia. Sel ajal eksisteerisid nad endiselt eraldi.

Õpilaste sp Botkin NP SIMANOVSKY (1854-1922) esimest korda Venemaal korraldati 1892. aastal ühe Ameerika kõrvahaiguste, nina ja horny kliiniku poolt ning 1893. aastal saavutas ta otorhinolarüngoloogia kaasamise kohustusliku õpetamise käigus Peterburi sõjaväe meditsiiniakadeemia, samas kui läänes seda distsipliini ei õpetanud õpilastele. N. P. Simanovsky korraldas konstrueerimise spetsiaalse kliiniku otorinolarüngoloogilistel patsientidel, kes hakkas töötama 1902. See kliinik on muutunud suurimaks selleks ajaks terapeutilise, teadusliku ja pedagoogilise keskuse kõrvahaiguste, nina ja kurgu jaoks.

Kuni 1917. aasta Vene revolutsiooni kuni Valgevene otorinolarüngoloogia oli lapsekingades. Ainult suuremates linnades (Minsk, Vitebsk, Mogilev, Gomel, Grodno, Brest) töötas üks või kaks spetsialisti, kes kasutasid oma kodukontorites patsiente. Statsionaarne abi oli tagasihoidlik, osutus eriti kiireloomulistel juhtudel ja siis ainult kirurgilises osakonnas eraldatud voodis. Enamikul juhtudel patsientide kirurgilise ravi saadeti Moskva, Petersburg, Kiiev, Baku, Varssavi ja isegi Königsbergi ja Berliini.

Valgevene otoresinolarüngoloogia arendamise uus periood algas kõrvahaiguste, kõri ja Valgevene meditsiiniasutuse kurgu ja nina loomisega (1926). Tema esimene direktor ja LOR osakonna juhataja (1926-1938) sai prof. S. M. Bukrak. Põhimõõda kliiniku töös olid küsimused piirkondliku patoloogia kõrvaldamiseks - hingamisteede skleromeerid. Tuleks märkida S. M. Buraka suurte eelistegevus Otorinolarüngoloogia arendamisel. S. M. Burak lõi oma otorinolarüngoloogide kooli.

1941. aastaks Minskis lisaks LOR kliinikule 4 haiglafunktsiooni (koos voodikohtadega umbes 60). Minski LOR-spetsialistide arv selle aja jooksul jõudis 30. Ent Haiglad ja kapid kasutati kõigis piirkondlikes linnades ja mõningate piirkondlike keskuste (Orsha, Slutsk, Borisov, Rogatšov).

1938. aastal avati ENT kliinik Vitebski meditsiiniasutuses (osakonna juhataja - prof. G. X. Karpilov).

Sõda ja fašistlik okupatsioon põhjustas ENT tugeva kahju. Rich meditsiiniseadmete kustutati ja hävitati, alates 30 ENT spetsialistid Minsk oli vaid kaks.

1944-1945 Teadusuuringute töö piirdus mõistmata kogemusi Entar-Service Great Patriootlikes sõjas. Alates 1946. aastast jätkas kliinik skleromne hingamisteede küsimuste teaduslikku arengut.

Valgevene meditsiiniakadeemia osana on osa osakonna osakond, kus arstid omandavad spetsialiseerumist ja parandada nende kvalifikatsiooni. Teadusuuringute peamised juhised on krooniliste keskmise Otilaste ravi, kõri stenoos.

Vitebski meditsiinilise ülikooli osakonnas peamised teaduslikud probleemid - Lor-onkosbology, kõrva neelav kirurgia jne.

1961. aasta septembris avati kliinik ja korraldati Grodno Medical Instituudi LOR-haiguste osakond. Kliinik paraneb ja operatsioonid kõrva ääres mastikoplastika, õrnate meetoditega pahaloomuliste kõri laste raviks.

Sai Vabariigi dünaamilise arengu ja kõrvaldamise teenust. Neuroloogia, neurokirurgia ja füsioteraapia põhjal on kliiniline degeneratsioonilabor, mida pikka aega juhtis professor I. A. Skinoluut. Esmakordselt Nõukogude Liidus töötati välja elektronistagnograafia ja elektrienergia tarbimise tehnikat.

Anatoomia ja nina füsioloogia

Nina jaguneb välimise nina, ninaõõnde ja mittetäielike ninaõõnde.

Väljas nina

Välimine nina on väljanägemise kolmnurkse püramiidi, mille aluse on tõmmatud postitus. Kõige välise nina ülemine osa, mis piirneb eesmise piirkonnaga, nimetatakse nina juureks. Raamat temast on taga, mis läheb nina ülaosasse. Väli nina külgpinnad moodustavad välimise nina tiivad.

Nina tiibade alumine serv koos nina partitsiooni liikuva osaga moodustavad ninasõõrme väljalõike.

Välise nasaalse skeleti esindab kaks õhukest nina luust, mis on üksteisega ühendatud keskjoonega ja moodustavad välissuuna tagaosas ülemises osas. Naha tiibade ja otsa nina seal on palju laulude riistvaraKroonilise põletiku tõttu, mis samuti väljundkanalite ummistus, võib akne areneda. See välimise nina valdkond sisaldab palju higinäärmeid.

Väli nina nahk saab veri nägu arterist. Nasaalse arteri otsas moodustavad väga paksu vaskulaarse võrgu, tagades piirkonnale hea verevarustuse. Venoosse väljavool välise nina alast (ots, tiivad, samuti ülemine huule piirkond) viiakse läbi näo veeni arvelt, mis läheb ülemisse ordisse, voolavad küürivatesse siinitesse, mis asub keskel Carkname . See tingimus muudab äärmiselt ohtlikuks furuncle arendamisele välitingimustes ja ülemine huule valdkonnas, kuna see on võimeline nakkuse levitamise võimalust kolju õõnsusele, mis võib viia sepsiseni.

Lümfotok viiakse läbi selle piirkonna arterite ja veenide lümfisoomade tõttu. Mitmed lümfisooned voolavad sügavatesse ja pinnakaikatesse sõlmedesse.

Väliskõrva naha innervatsioon viiakse läbi trigeminaalse närvi silmade ja maksusoodustuste arvelt.

Ninaõõnde

Ninaõõnde eraldatakse paremal ja vasakul poolel. Ninaõõnsuse esiküljel ninasõõnaste kaudu teatatakse keskkonnale ja uhke kõri ülemise osaga - nasooplotiga.

Nasaalse õõnsuse verevarustus viiakse läbi maxillary arterist, mis on üks välimisvedude arteri üks osavaruosadest. Sellest on kiilukujuline pakendaja, osa ninaõõne osa sama nime auk kaudu ligikaudu keskmise kesta tagaosa tasemel. See annab oksad nina ja nina partitsiooni külgseinale, läbi lõikamiskanalia anastomoose, millel on suur taevas arteri ja ülemise huule arteriga.

Lisaks esi- ja tagumised võre arterid, eraldavad silmaarter, mis on filiaali sisemise unearteri tungib ninaõõnde.

Seega viiakse ninaõõne verevarustus läbi sisemiste ja väliste karanduste arterite süsteemist ning seetõttu ei ole väliste karanduste arteri häirimine viib püsiva nina verejooksu peatamiseni.

Nienna ninaõõnsuste asuvad rohkem pealiskaudselt võrreldes arterite ja vormi limaskesta nasaalse kestad, nina partitsiooni on mitu plexuses. Tänu venoosse võrgule, kus on palju Anastomoose, on tõsised tüsistused võimalikud, näiteks tromboflebiit Chetsusnoli piirkonna tromboflebiit, vaenlase tromboos, õudusliku sinuse veenid, sepsise areng.

Pilkade jaoks sinus

Topper (Gaimortova) Obsassad on kõige mahukam, mis asub ülemise lõualuu kehas. Vastsündinud sinusel on libisev vorm ja hõivab piiratud ruumi sinuse esiina vahel, orbiidi alumise seina ja alveolaarse protsessi vahel.

Frontaalne sinus on eesmise luu paks.

Lambyriin on keeruline struktuur ja koosneb suurest arvust õhu-mahukat rakkudest. Rakkude arv võib mõlemal küljel varieeruda 8 kuni 20. Igal rakkudel on oma väljalaskeava, keskel nina (ees ja keskmised rakud) avamine või ülemise nina (tagumised rakud).

Kiilukujuline sinus asub kiilukujulise luu kehas, ninaõõnde peatus. Sinus eraldab luu partitsioon kaheks osaks. Kiilukujulise sinuse tühistamise avamine avaneb ülemisse nina insult. Kiilu kujuga sinuse lähedal on hüpofüüsi, optiliste närvide ristteel, koobarjas sinus.

Nina füsioloogia

Nina täidab järgmisi funktsioone:

Hingamisteede funktsiooni - Ninaõõnde ja nina ninaõõnde. Häired nina hingamise (hingamine läbi suu), keha saab 78% hapnikku normist ilmub peavalu, väsimus, suurendada intrakraniaalset rõhku jne. Lastel põhjustab see vale hambumist, nina partitsiooni kumerus, näo skeleti deformatsioon, bronhiaalastma, uriini ja muu patoloogia öine uriinipidamatus.

Kaitsefunktsioon - õhk kustutatakse, soojendatakse ja niisutatakse.

Lõhnafunktsiooni, lõhnat vähenemist nimetatakse hüposütmiaks, täielik puudumine - anosmia, lõhna perversiooni - kuidas

Resonaatori funktsioon seisneb hääle toonide tugevdamisel ja selle individuaalse toonide andmiseks. Õhu rikkumine ninaõõnes ja nina põhjustab suletud võrdlusaluse ja vaba hingamisega nina kaudu, kuid pehme taeva liikumise rikkumine (pehme taeva, halvatuse lõhenemine) täheldatakse avatud võrdlusalust.

Anatoomia ja kõrva füsioloogia

Anatoomiliselt kõrva on jagatud

välistingimustes

keskmine Eha

sisemine kõrva on labürint, mis eristab tigu, jooksma ja poolrikulaarseid kanaleid.

Tigu, väljastpoolt ja sekundaarne kõrva on kuulmiskeha, mis hõlmab mitte ainult retseptori aparaati (Cortis orel), vaid ka keerulist helijuhtimissüsteemi, mis on ette nähtud heli võnkumiste toimetamiseks retseptorile.

Välistingimustes

Väljasõit koosneb kõrva kestast ja välistingimustes.

Kõrvahoidja on keeruline konfiguratsioon ja on jagatud kaheks osakondadeks: lobe, mis on naha dubleerimine rasvkoega sees ja osa, kuhu kuuluvad kõhre õhukese nahaga kaetud kõhre. Oma valamu on lokid, anti-relvad, lapsed, antiikesemed. Goselle hõlmab sissepääsu välisse kuulmispassi. Kitsepindade vajutamine on välimise kuulsas läbipääsu põletikulises protsessis valus ja lastel ja ägeda keskmise keskmise keskmises, sest varajases lapsepõlves (kuni 3-4 aastat) ei ole välise kuulmispassi luuosakond ja seetõttu juhtub see lühem.

Oma valamu, segaduses segaduses, läheb välitingimustes.

Välise kuulsa kanali kõhre osakond, mis koosneb osaliselt kõhre koest, see piirneb lähi-kuiv sülje nääre kapsliga. Alumine seinal on karmilt kangast mitu ristlõiget. Nende kaudu võib põletikuline protsess levida paroolile.

Kõhre osakonnas on palju näärmeid, mis toodavad kõrva väävlit. On ka juukseid juukselambidega, mida saab patogeense flora tungib ja põhjustada furuncle'i moodustumist.

Välisa kuulmisjuhtude esisein on tihedalt seotud temporomandibulaarse liigese ja iga närimisliikumisega, mis on selle seina liikumine. Juhul kui furuncle areneb selle seina, iga närimine liikumise suurendab valu.

Väliskuudi läbisõidu luude osakond on vooderdatud õhukese nahaga, mis on kõhre osakonna piiril, on ahenemine.

Luu-osakonna ülemine sein piirneb keskmise kraniaalse pamph, taga - suvila protsessiga.

Keskkõrva

Keskkõrva koosneb kolmest osast: kuulmistoru, trumliõõnde, mastoidprotsessi õhusõiduki õõnsuste süsteemi. Kõik need õõnsused võrgutab ühe limaskestaga membraaniga.

Kõrvadrum on osa keskkõrva, selle limaskestamembraan on üks keskkõrva teiste osakondade limaskesta. Eardrum on õhuke membraan, mis koosneb kahest osast: suured venitatud ja väiksemad mitte-eeltöötlevad. Venitatud osa koosneb kolmest kihist: väline epidermaalne, sisemine (limaskesta keskkõrva), keskmine kiud, mis koosneb radiaalselt ja ümmargusest kiududest, mis on tihedalt põimunud.

Noteway osa koosneb ainult kahest kihist - see ei ole kiulist kihti.

Tavaliselt on täitmine hallikas-sinakasvärv ja mõnevõrra tõmmatud trumliõõne suunas, mille suhtes see määrab süvendamise teel, mida nimetatakse "naba". Eemaldav valguskiirte välimine kuulmissagedus, mis kajastub kõrvaklappust, annab valguse pimestamise - kerge koonuse, mis normaalses seisukorras on kõrvaklapp alati ühe positsiooni. See valguse koonus on diagnostiline väärtus. Lisaks temale on kõrvaklapp, on vaja eristada käepide haamerit, mis läheb tagasi ja ülevalt alla. Haara käepideme ja kerge koonuse käepideme nurk on avatud. Õla õlavarre käepide haamer, väike väljaulatuv on nähtav - lühike viskaja haamer, kust liigub (ees ja taga), eraldades venitatud osa membraani, on nihkunud. Membraan on jagatud nelja kvadrantideks: esiküljele, esiküljele, kummi ja tagaliinile.

Trummelõõnde on keskosa keskosas, on üsna keeruline struktuur ja maht umbes 1 cm3. Õõõnes on kuus seinad.

Täiskasvanu kuulmistoru (Eustachiyeva toru) on pikkus umbes 3,5 cm ja koosneb kahest osakonnast - luu ja kõhre. Kuulmistoru SIP avaneb nasofarünksi külgseinas nina kestade tagaosa tasemel. Õõnsus toru on vooderdatud limaskestaga fiskaalpiteeli. Selle Cilia libistades neelu ninaosa suunas ja takistavad seeläbi mikrofloora mineraalõõsase nakkuse, pidevalt kohal. Lisaks tagab fikseeritud epiteeli toru äravoolu funktsiooni. Pipe luumen avab neelamisliikumisega ja õhk siseneb keskele kõrva. Samal ajal on rõhk võrdsustatud välimine keskmise ja õõnsuste keskkõrva, mis on väga oluline normaalse toimimise kuulmisorgani. Alla kahe aasta lastel on kuuldav toru lühem ja laiem kui vanemas eas.

Mastoid

Rasedus- ja sünnitusprotsessi rakkude süsteem on erinev sõltuvalt õhu-mahukate rakkude arengust. Esile tõstma erinevad tüübid Konserveeritud protsesside ehitamine:

pneumaatiline,

sklerootiline,

diploeeeetja.

Cave (Antrum) on suur puuri otseselt suhtlevad trumliõõndega. Koobase prognoos ajalise luu pinnal on laeva kolmnurgas. Keskkõrva limaskestamembraan on mukoperio ja praktiliselt ei sisalda näärmeid.

Sisekõrva

Sisekõrva esindab luu ja labürindi ühendamine ja asub ajalises luu. Luu ja labürindi ühendamise ruum on täis perilimph (modifitseeritud seljaaju vedelikku), membraani labürindi täidetakse endolekürgiga. Labürindi koosneb kolmest osakonnast - jooksmine, tigu, kolm poolringi kanalit.

Labürindi keskmine osa ja ühendab kõrvaklambiga läbi ümmarguse ja ovaalse akna. Ovaalne aken suletakse rumala plaadiga. Emavaruparaadi eelõhtul, mis täidab vestibulaarset funktsiooni.

Tigu kujutab spiraalkanalit, kus kortikoriev asub kuulmisdokumendi perifeerse osakonna vältel.

Poolringikulaarsed kanalid asuvad kolme vastastikku risti lennukites: horisontaalne, eesmine, sagitaal. Kanaleid (ampulli) laiendatud osades asuvad närvirakud, mis koos olisooniseadmega esindavad perifeerse vestibulaarse analüsaatori osakonda.

Kõrva füsioloogia

Kõrval - kuulmis- ja vestibulaarselt on kaks kõige olulisemat analüsaatorit. Iga analüsaator koosneb kolmest osast: perifeerse osa (need on retseptorid, mis tajuvad teatud tüüpi ärritust), närvijuhtmeid ja keskosa (asub ajukoores ja analüüsib ärritust).

Auditoorsed analüsaator - algab kõrvaki kestast ja lõpeb poolkera ajalises osalusel. Perifeerse osa jagatakse kaheks osakondadeks - kõlav ja heli perifeeria.

Ülesanne jagunemine - Air - see:

oma valamu - saagi helid

outdoor kuulamise vahekäigu - Takistused vähendavad ärakuulamist

dumpot - võnkumised

auditeerimisluude kett, tööruumi aknasse sisestatakse

perilimph - stöörühmade võnkumised põhjustavad perilimfide võnkumisi ja liigutades piki tigu lokkide, edastab see kõikumisi kortisõlis.

Samuti on luude juhtimine, mis esineb kolju mastikoidprotsessi ja luude arvelt, mööda keskkõrva mööda.

Heli-vaatlusalus on kortisüsteemi närvisündmused. Sound taju on keeruline protsess keerates energia heli võnkumiste sisse närviline impulss ja hoides aju ajukoore, kus saadud impulsside analüüs ja arusaamine.

Vestibulaarne analüsaator annab liikumise koordineerimist, keha tasakaalu ja lihastooni tasakaalu. Ristilineerimisliikumine põhjustab rull-seadme nihkumise sissevoolu, pöörlemis- ja nurk - viib endolümfi liikumisse poolringikulaarsete kanalite kanalikujulistes kanalitesse ja siin närviretseptorite ärrituse ärrituseni. Seejärel lähevad kaunviljad seljaaju ja lihaskonna luu- ja lihaskonnale. Vestibulaarse analüsaatori perifeerse osa asub poolringikujulistes kanalites.

Anatoomia, neelu füsioloogia

Kurk on lihastoru, mis algab kolju alusest ja jõudes tasemele 7 emakakaela selgroo. Allpool Chuck läheb söögitoru.

Anatoomia-füsioloogiliste omaduste ja kliinilise seisukohast on kurgus jaguneb kolmeks osaks:

nasopharynx,

rotoglot

gartantRogle.

Nende osade vahelised tavalised piirid kaaluvad tahke taeva lennuki jätkamist ja lennukis veetud nasstristliku ülemise serva kaudu.

Nasofack on Hoani taga. See asub selle kaares, SIPSTAGE mandli asub külgseintel, Sipstage suu on nähtavad, ümbritsetud cartilaginous rull. Nasofarynki vööri läheb Rothoglotka.

See sisaldab:

pehme taevas keelega

kõri tagumise seina nähtav osa,

zEV, mis piirdub keele juurega, Skydivly mandlite vaikivate mandlite ja pehme taevaga.

Seetõttu tähistatakse ZEV-i poolt nõuetekohaselt nende moodustustega piiratud augu.

Farynxi tagaseina limaskesta limaskesta sisaldab lümfoidse kanga elemente, mis võivad moodustada:

Ümardatud kõrgused - graanulid;

tagumise pacificsi taga - rullid.

Farynxi suukaudse osa tagaseina limaskestal olev limaskesta on kaetud lame epiteeliga, sisaldab märkimisväärset hulka näärmeid ja see on keelenärvi innerveeritud.

The Chun mandlid asuvad Rothoglockis. Iga pakendaja asub mandli niššis, mis piirdub lihaste esiküljest ja taga - esi- ja tagapakendid.

Mandli taevas on retikulaarse koe klaster, millel on suur hulk folliikuleid-külgseid limaskesta lümfotsüüte. Mandli vaba pind on adresseeritud neelu sees. Lakuni suud on mähised löögid mandlite rahvahulgasse. Folliikulid asuvad mööda lakuni. Retikulaarse koe sobitub sidekoega mandlite strombiga. "Pseudocapsula mandlid" seisavad külgsuunas ja nikutud neelu lihastega.

Sky mandlite struktuur:

mandlite peal on kaetud kiud kestaga - kapsli, millest sidekoe kiud lahkuvad. Selle tulemusena moodustuvad lümfotsüütide, rasva ja plasmarakkudega täidetud rakud - need on folliikulid. Mandlite vabal pinnal on praod või lünka, mis lähevad mandlite sügavusele ja hargnemata seal. Lükka kogub vahejuhtumi epiteeli, lümfotsüüte, mikroobide, toidujääke ja moodustavad liiklusummikuid, mis aitavad kaasa mandlite põletikulise protsessi arendamisele. Madal lünka puhastatakse sõltumatult allaneelamisel süvapistikutena salvestatakse ja viia kroonilise protsessi arendamiseni.

Kõrval on ristteel hingamisteede ja seedetrakti. Kurk täidab 4 funktsioone - hingamine, neelamine, kuulujutt ja kaitsev.

Palataalsete mandlite lümfide väljavool viiakse peamiselt läbi tsiteeritud lihaste esiserva asuvates sõlmedes, ülemise ja keskmise piiri piiril.

Taevas, faryngeal mandlid, klastri Lümfoidse kangaga kuulmistorude piirkonnas moodustavad Pirogovi-Valtera lümfisüntaaalse rõnga. Üks taeva mandlite olulisi funktsioone on puutumatuse moodustamises osaleda.

Farynxi verevarustus viiakse läbi välise karanduse arteri süsteemi.

Larry kliiniline anatoomia

Larjanx (kõri) on õõnes organ, et Üles osakond avaneb Altarlotka ja põhja läheb hingetoru. Asub Larynx all all bandy luu esipinna kaela. Seestpoolt on daamid vooderdatud limaskestaga ja koosneb kõhre skeleti ühendatud sidemete, liigeste ja lihastega. Kõri ülemise serva asub IV ja v emakakaela selgroo piiril ja alumine serv vastab VI emakakaela lülisambale. Väljaspool larünna on kaetud lihaseid, nahaaluse koe ja nahast, mis on kergesti nihkunud, mis võimaldab selle palpatsiooni. Lanes teeb aktiivseid liikumisi üles ja alla, kui räägite, laulmise, hingamise ja neelamise ajal. Lisaks aktiivsetele liikumistele nihkub see passiivselt paremale ja vasakule, samas kui kõhre kõri kõlaris on nn hoiakud. Pahaloomulise kasvaja kahjustamise korral väheneb kõri aktiivse liikuvuse, samuti passiivset nihet.

Mehed ülemise kilpnäärmekäru puhul on see selgelt nähtav ja väljaulatuv väljaulatuv või kõrgus on Torn - Kadyk või Adamovo Apple (Prominenta Laryngea, S. pomumi ADAMI). Naistel ja lastel on vähem väljendunud, pehme ja palpandja tema määratlus on raske. Kõri allosas karpnäärme ja käsitsi kujuga kõhre ees, saate hõlpsasti proovida koonilise sideme piirkonda (LIG. CONICUM, S. Cricothyreideum), mis vajadusel dissekteerivad (kooniktoomia), kiireloomuline hingamisteede taastumine asfüksia puhul.

Maakonnad Lasteni.

Larjanksi skelett teeb ligamentide poolt ühendatud kõhre (carnagines laringis). Kolm ühe ja kolme paaristatud kõri kõhre eristatakse:

Kolm üksik:

pisnevoid kõhre (Cartilago Cricoidea);

cartilago Thyreoidea;

higlago epiglotica (epiglottis).

Kolm paari:

carrilagines Arytaenoidea);

rozhoidal Cartilee (Corniculatae);

kiilukujulised kõhrid (Carrilagines Cunefiforms, S. WRISBERGI).

Cricoidea Cricoidea (Cricoidea) on kõri skelettide alus. Kuju, see meenutab tõesti ringi tahapoole. Kitsas osa, mis on ettepoole suunatud, nimetatakse Arc (Arcus) ja laiendatud taga-in-trükitud või plaat (lamina). Käsitjulise kõhre külgpinnad on vastavalt vaikuse ja kilpnäärme kõhre ülemise ja alumise liigesepinda.

Cartlago Thyreoidea, Larynxi suurim padrunid paikneb käeulatuses kõhre kohal. Kilpnäärme kõhre kinnitab selle nime ja välised liigid Ja keha sisekülje kaitsmise roll. Kaks ebakorrapäraseid neljapoolsete plaatide kuju, millest see koosneb kõhre, lahingu esiküljel keskjoont moodustavad kammi, mille ülemisse serva on lõikamine (incisura thyreidea). Shieldi kõhreplaatide nurga sisepinnal on kõrgune, millele häälpakid on kinnitatud. Mõlemal küljel on Shieldi kõhreplaatide tagumised kõnniteed lahkuvad protsessi üles ja alla - ülemine ja alumine sarved (Cornua). Alumine - lühem - sekata pikisklambi kõhre ja ülemise suunatud suunas alamriba luu, kus nad on ühendatud suurte sarvedega kilp-kõneleme membraani. Kohta välispind Kilpnäärme kõhreplaadid on kaldusjoone (Linea kaldeks), mis ulatub tagasi ja ülevalt allapoole, millise osa kõri välislihaste osast on kinnitatud.

Higlago Epiglottica (Cartilago Epiglottica) või Nastrostic on lehtede kuju plaat, mis meenutab lillepliidi. Laia osa sellest on vabalt üle kilpnäärme kõhre, mis asub keele juugi ja nimetatakse kroonleheks. Varsi kitsas põhi (petiolus epiglottis) on kinnitatud kilpnäärme kõhre nurga sisepinnale. Nasturistliku krooni kujul varieerub sõltuvalt sellest, kui palju see on lõksus, on piklik või volditud, millega trahhea intubatsiooni vead on mõnikord seotud.

Carrilagines arythenoideeae (contrilagines arythenoideeae) on kuju kolmnurkse püramiidi, mille tippu on suunatud, mitmed jõud ja mediaalne. Püramiidi aluse liigendatakse pistew kõhre tihendamise liigesepinnaga. Sneak-kujulise kõhre aluse esinurk on häälprotsess (protsessis Vocalis) - Häällihaste lisatud ja tagumised ja külgmised perverssed vedu lihased on kinnitatud (protsessose muscularis). Sneak-kujulise kõhre püramiidi külgpinnale oma kolmanda piirkonna piirkonnas, kus piklik FOSSA asub, salvestatakse häällihase teine \u200b\u200bosa.

Kiilukujuline kõhre (Carrilagines Cunefiforms, S. WRISBERGI) asuvad Cherpealonadcaneali klapi paksemas.

Carrilagiinid Corniculatae (Carnilagiinide Corniculatae) asuvad ülemise ülemise kõhre kohal. Kiilukujuline ja sarvede kõhre - väikese seismia kõhre, mis ei ole püsiv kujul ja suurustes.

Gortani toetab.

Kõrvasis on kaks paaritu liigesi.

Pisnostechy-kujuline liigend (Articulatio Cricothyreoidea) moodustab pistewardi kõhre külgpind ja kilpnäärme kõhre alumine sarv. Näitas selles ühis- või tagurpidi, suurendab kilpnäärme kõhre või vähendab seega häälpingete pinget, muutes hääle kõrgust.

Pisnopal-kujuline liigend (Articulatio Cricoarytenoidea) moodustub all diaspora võlli kõhre ülempiirkõhra plaadi ülemise liigeseplatvormi alumine pind. Liikumine pisnopaalikujulises liigeses (edasi, tagasi, mediaalne ja külgsuunas) määravad hääle vahe laiuse.

Lõunasöögid.

Larjanksi peamised sidemed hõlmavad järgmist:

shield-keelt kõneleva mediaan ja külg (TIG. Hyothyreoideum Medi¬um et Lateeris);

shtos City (TIG. Thyreopiglotticum);

poodium-punkti (TIG. Hyopiglotticum);

pisnotracheal (TIG. CricoTracheale);

pisnotechyovoid (Lig. Cricothidum);

cherpealonad City (Lig. Aryepiglotticu);

pagorant-kõrge profiiliga mediaan ja külgmine (Lig. Glossoepiglotticum Medium et Lateraalis).

Shield-kõnede mediaan ja külgmised sidemed on osad kilp-kõneleme membraani (Membrana Thyrohyoidea), millega kõlarid peatatakse ligikaudse luuga. Mediaan Shield-keelt kõneleva Bunch ühendab kilpnäärme kõhre ülemise serva alamriba luu keha ja külgsuunas - suurte hobuste all. Shield-kõne välise osa augu kaudu läbib kõri veresoonkonna närvivirgus.

Shieldonadantic Bunch ühendab palpistit kilpnäärme kõhre oma serva ülaosas.

Podium-dopeeritud kimp ühendab epiglott sub-bändi luu kehaga.

Pisnoteral Bunch seob kõri trahheaga; Asub esimese kujuga kõhre ja kõri esimese rõngaste vahel.

Pisnostechidoid või kooniline, seondumine seondub pisnoid kõhre kaare ülemine serv ja kilpnäärme kõhre alumine serv. Pisnotechnoid Bunch on Larjani elastse membraani jätkamine (CONUS ELASTUS), mis algab Shieldi kõhreplaatide sisepinnast selle nurga piirkonnas. Siit lahkuvad elastsed talad fantaalselt raamatule käsitsi kujutatud kõhre kaare suunas koonuse kujul, moodustades koonilise kobara. Elastse membraani moodustab kihi kõri viimistlus- ja limaskestamembraani sisepinna vahel.

Häälklapp on elastse koonuse topless tala; Häälelihaste, mis on venitatud sisepinna kilpnäärme kõhre eesmise ja häälotsingute (protsessose vocalis) sinises testis.

CerepeLonad Chungy Buntle asub nasstristliku külgserva ja vargsi kujuga kõhre sisemise serva vahel.

Paganoon-kaevandamise mediaan- ja külgliidemed ühendavad keele kesk- ja külgse osa Nasturisti esipinnaga, nende vahel on süvendid - Right ja vasak kaevandused nasstristria (Vlakela).

Lihased suured

Kõiki kõri lihaseid saab jagada kaheks suureks rühmaks:

väliste lihased, mis on seotud kogu kõri liikumisega terviku liikumisega;

sisemised lihased, mille tulemuseks on kõhre kõri liikumine üksteise suhtes võrreldes; Need lihased osalevad hingamisteede funktsioonide, heli moodustumise ja neelamise tagamisel.

Outdoor lihased, sõltuvalt kinnituse kohast, saab neid jagada kaheks rühmaks:

Esimene rühm sisaldab kahte paaris lihaseid, mille üheks ots on kinnitatud kilpnäärmekärule ja teine \u200b\u200b- skelettide luudega:

rinnakujuline (T. Sternothyroideus);

shield-rääkimine (t. Thyrohyodeus).

Teise grupi lihased on seotud Sublardi luu ja skeleti luudega:

rinnakeelne (T. Sternohreaoide);

põie-kupsi (t. Omohyoideus);

kilp-keel (T. stylohyoideus);

kihisev (t. digastricus);

laste kupsid (T. geniohyoheus).

Larjanise sisemised lihased esinevad kõri kaks peamist funktsiooni:

Muuda positsiooni epiglotti ajal neelamis- ja sissehingamisel, teostades ventiili funktsiooni.

Epiglati positsioon muudab kahte paari Anthongi lihaste paari.

Cherpealonad City Muscle (M. Aryepiglotticus) asub nääreliku uppumiskõhiku ja külgservade vahel. Olles kaetud limaskestaga, moodustab see lihas karpelonadektuurne klapp kõri sissepääsu külje osakonna küljel. Allaneelamise korral põhjustab tseremooniliste seirelihaste vähendamine kummitava selja ja raamatu tõmbamine, nii et kõri sissepääs on kaetud ja toit nihkub külgsuunas sissepääsule pirnikujulise aukuga söögitorule.

Shield-Dumpani lihaste (m. Thyropiglotticus) on venitatud sidete kilpide kilpnäärme kõhre nurga sisepinna ja nasstristria külgserva vahel. Shield-Zundi lihaste vähendamisega avaneb nasstriarn tõuseb ja kõri sissepääs.

Lateraalne persdna inimese kujuline lihaste (m. Cricoarytenoideus Lateliis) (paar) algab värvitud kõhre külgpinnast ja on kinnitatud haiglaraadi lihasprotsessiga. Selle vähendamise, lihaste protsesside liikuda edasi ja alla ning kõneprotsessid tulevad lähemale, vähendades häällõhe.

Põõsas Scarlet lihaste (M. Arytenoideus põiki) ühendab tagumise pinnad vargsi kujuga kõhre, mis siis, kui see vähendatakse, et tulla lähemale, vähendades häällõhe peamiselt taga kolmandas.

Kaldus Scarlet lihases (m. Arytenoideus obliqus) (paar) algab ühe varre-kujulise kõhre lihasprotsessi tagapinnast ja on kinnitatud vastaskülje vahele kujulise kõhre ülaosa piirkonnas. Mõlemad kalded kahjustavad lihased tugevdavad funktsiooni ristlõike lihaste, mis asub otse selle taga, lõikuvad üksteisega ägeda nurga all.

Tagumine Perraspalo-kujuline lihaste (m. Cricoarytenodeus Post, S. Posticus) algab käsitsi kirjutatud kõhre tagaküljel ja on kinnitatud Scarlet Flipperi lihasprotsessile. Sissehingamisel see on lühendatud, lihaste protsessid spordisaal kõhre on välja lülitatud Kice ja häälprotsesside koos hääl voldid lahkuvad külgedele, laiendada Larjanksi luumeni. See on ainus lihas, mis näitab häällõhe. Oma paralüüsiga muutub kõri luumeni ja hingamine võimatuks.

Krundi lihas (m. Thyreoarytanoides) algab kilpnäärme kõhre plaatide sisepinnast. Rubriik jõu ja ülemise korrusel, see on lisatud külgserva Scarlet kõhre. Draemilise kõhre vähendamisega pöörleb kanali pikitelje ümber ja vahetab Kepta.

Pisno-kujuline lihaste (m. Cricothyroideus) on kinnitatud ühe otsaga käsitsi kujuga kõhre kaare esipinnale keskjoone küljel, teine \u200b\u200bkilpnäärme kõhre alumise serva külge. Selle lihase vähendamisel toetub kilpnäärme kõhre edasi, häälpakid venitatakse ja hääl pesa on ahenemine.

Häällihaste (m. Vocalis) - kolmekanalisatsioon, kujutab endast häälpoldi põhimassi; See algab piirkonnast madalama kolmandiku nurga all, mis on moodustatud kilpnäärme kõhre plaatide sisepindade sisepindade poolt ja on kinnitatud spordihariduse väljendatud protsessiga.

Lihaste keskmise serva sõnul on möödunud kitsas elastse sidekoe kitsas riba, see kuulub selle olulise rolli heli moodustamisel. Selle lihaste vähendamisel on häälpakid paksenenud ja lühendamine, selle individuaalsete saitide elastsus, kuju ja pinge muutus, mis mängib olulist rolli hääletamisel.

Kliiniline füsioloogia suur

Rajad, hingetoru ja bronhide on osa hingamisteedest ja täidab järgmisi olulisi funktsioone: hingamisteede, kaitsev ja hääletamine.

Hingamisteede funktsioon. Larjani lihased pikendavad hääl pesa, mis rahuliku hingega on kolmnurkne kuju.

Kaitsefunktsioon. Kui õhujoa läbib kõri ja hingetoru, puhastamine, soojenemine ja õhu niisutamine jätkub. Lisaks larükil mängib rolli takistuse, mis takistab tungimist võõrkehade alumise hingamisteede.

Voice-vormingu funktsioon. Heli väljenduse ajal on häällõhe suletud, hääl sidemed on: pinges ja suletud olekus. Siis avaneb õhu rõhul lühike aeg, põhjustades väljahinganud õhu vibratsiooni. Seega moodustub heli, mis omandab täiendava värvi, kui need kokku puutuvad kolme tori resonsiga:

Alumine resonaator moodustab kopsud, hingetoru ja bronhide;

Ülemine resonaator on suuõõne, nina mittetäielikes nina.

Kolm heliomadust eristavad: kõrgus, võimsus ja Timbre.

Kõrgus tooni määratakse arvu vokaal voldid sekundis ja mõõdetakse Hertz. Tooni kõrgus sõltub pikkus hääl voldid, pinge võimsus ja positsiooni natiivse. Kasvuprotsessis muutub laps hääl- ja vanusemuutuste suurust - poistel väljendatud mutatsioon puberteedi ajal.

Soundi võimsus on seotud väljahingamisvõimega ja häälpakkide sulgemise jõuga.

otorhinolaryngology nina kõrva kõri

Uuringu meetodid, diagnoosimise ja entide ravi

Nina uurimismeetodid ja nähtavad sinuse.

Patsiendi uuringud toodetakse spetsiaalselt varustatud kontoris, mis on kaitstud ereda päikesevalguse eest. Patsient asub valgusallika paremal asuva instrumentaalse tabeli kõrval olevale toolile. Explorer paneb eesmise reflektori pea ja süttib nina pindala, millel on hunnik peegeldunud valgus.

Patsiendi uuringu sammud:

Välise nina kontrollimine - kuju, nahavärv, palpatsioon: pehmete kudede turse, luu suhtumine

Front Rosikopy - viiakse läbi nina peegel. Tähelepanu juhitakse osa partitsiooni kuju, ninas kestade seisundi, limaskesta värvi, lima olemasolu, pusi, koorikute olemasolu.

Tagumine rososkoopia - hoidmiseks nina-peegli ja spaatlite hoidmiseks. Seda uuritakse Nasofararynx, Boaans, kuulmistorude suu, diivanil.

Hingamisteede funktsiooni uuritakse laineproovi abil - tükk kohev villa sõita ühe ninasõõrmega, sulgedes teise ja täheldati selle liikumise suhtes.

Lõpimisfunktsioon määratakse nelja standardlahusega. Need võivad olla: 0,5% PP äädikhape (nõrk lõhn); Puhas veini alkoholi (keskmise lõhna); Valerian tinktuur (tugev); Suvine alkohol (ultratsess).

Sinus'i pressimist uuritakse radiograafia, diaphaanoskoopia (pimedas ruumis, poolläbipaistev elektrilise pirniga - meetodil on ajalooline väärtus), löögi torkamine Kulikovski nõelaga, samuti sinuste trend (eesmine).

Üldised meetodid Ravi:

Ravi jaguneb kaheks rühmaks - konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi sisaldab: NASAL WC puuvilla Wick Phyyltts (või pesemine naatriumsoola tahke ainega, infusioon ravimtaimed), infusioon nina ravimid DROPS (täiskasvanud 3-5 tilgad, lapsed - 1 - 3), salvide kasutuselevõtt (villane haav sondis, ka narkootikumide kasutamisel kasutatavad narkootikumide ained), pulbrite sissehingamine (spetsiaalse pulbertööstus) sissehingamine soojenemise soojenemine menetlused.

Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad: nina kestade lõikamine (conmatoomia), nina vaheseina kumeruse resektsioon, alumise nina kestade põhja, galvanocustics (elektrivoolu müstiline), krüoteraapia (modisus külma lämmastikuga), moksikatsioon kemikaalide

Analüsaatori uurimiseks meetodid.

Koguge Anamneza

Outdoor kontrolli ja palpatsioon

Otoskoopia - määrab välise kuulmisaali ja kõrvaklapi seisundi seisundi. See viiakse läbi kõrva lehtri abil.

Funktsionaalsed uuringud kõrva. Sisaldab kuulmis- ja vestibulaarfunktsioonide uurimist.

Kuulutusfunktsiooni uuritakse:

Edu ja kõnekeelne kõne. Tingimused - helikindla ruum, täielik vaikus, toa pikkus mitte vähem kui 6 meetrit. (Norm on aus kõne - 6m, räägitud - 20m)

Antenni juhtivus määrab Chalktoni poolt - nad toovad välja välisse kuuldava läbipääsu, luu - totamonid pannakse lõhestatud protsessile või pimedale piirkonnale.

Audiomeetri abil fikseeritakse kõrvaklappide helid kõvera kujul, mida nimetatakse audiogrammi.

Vestibulaarse funktsiooni uurimismeetodid.

Pööramiskatse viiakse läbi sillutite toolide abil.

Kaloriproovi - välimise kuulmispassi süstitakse süstlaga Jean sooja veega (43g.) Ja seejärel külm (18gr.)

Pressoroid- või fistuli kohtuprotsessi - kummi saab süstida õhuga välisse kuulmispassi.

Need proovid võimaldavad tuvastada vegetatiivseid reaktsioone (impulsi, vererõhku, higistamist jne), sensoorset (pearinglust) ja nüstagma.

Inimese kõrva tajub heli kõrgust 16 kuni 20 000 Hertzi. Kõlab alla 16 Hertz - infrapunane, üle 20000ari - ultraheli. Madalad helid põhjustavad endolekürmi ostsillatsioone, jõudes tigu, kõrge helide ülaosale - tigu alusele. Vanusega halveneb kuuluv kuulujutt ja nihutab madalate sageduste suunas.

Näitliku helitugevuse asukoht:

Cheeing kõne - 30dB

Kõne kõne - 60dB

Tänava müra - 70db

Loud kõne - 80dB

Oja kõrva ääres - kuni 110 db

Jet mootor - 120db. Isikul on selline heli põhjustab valu.

Kulumisfunktsiooni uurimismeetodid:

Paks ja vestluskõne (määr - 6 meetrit sosin, suuline - 20 meetrit)

Chapelleonami

Audiomeetria - saadud kõvera nimetatakse audiogrammi

Vestibulaarse funktsiooni uurimismeetodid:

Pööramisproov sillutite toolil

Värviline proov (välimise kuulmispassi, sooja ja külma veega süstlaga jean)

Pressorit või fistul (välisse kuuldes läbida õhu kummi silindriga)

Keha reaktsioonid tuvastatakse: impulsi, vererõhk, higistamine, pearinglus, nüstagm (tahtmatu liikumine silma õunad).

Teadusuuringute meetodid

Outdoor Control - Submandibulaarsed lümfisõlmed on palpeeritavad.

Farüngoskoopia keskosa osakonna kontroll. See viiakse läbi spaatliga. Suukaudse limaskesta, pehme taeva ja keele, esi- ja tagakaartide kontrollimine, mandlite pind, lakuni sisalduse olemasolu.

Gundogoote'i kontrollimine - hüpopaarsoskoopia. See viiakse läbi Gustral Peegli abil.

Nasopharynxi sõrme uuring toimub lastel, et määrata adenoide mõõtmed

Teraapia ja hoolduse üldpõhimõtted

Gargling.

Sissehingamine

Niisutamine limaskesta membraani

Lakuni mandlite pesemine spetsiaalse süstlaga pihustitega.

Määrimine koos limaskestadega antiseptiliste lahuste abil (ligaooli lahus) pika sondiga lõikamisega, mida Watas haavatakse.

Soojenemine suruge kaela või subginaalase alal alal.

Kõri uuring algab kaela kõhuride kõri ja pehmete kudede kontrollimise ja palpatsiooniga. Väliuuringus on vaja kindlaks määrata kõri värvi kuju, et määrata kõhre, nende liikuvus, valu, hoiakute olemasolu.

Kaudne ja sirge larüngoskoopia.

Muude meetodite puhul on kõri uuring: stroboscopy, mis annab idee häälfoldide, radiograafia, tomograafia, endoskoopia liikumisest, kasutades klaaskiust optika, endoftograafiat.

Kõrva struktuuri skeem

Kõrva - kuulamise ja tasakaalu organ. Asub ajalises luu. See on jagatav: õues villane tõsine kõrva - luu ja membraani labürindi, nende vahel Perilimf, veebikaamera - endolümfis. Lihtne valamu kõhre kõrgema nahast rasvaga (kangas moodustab lobe) 1. okaspõõsas on keskosa Labürindi, siin on vanemlik aparatuur 2. teatas ärakuulamise läbipääsu kohta WebPle-kõhre osakond (sisaldab juuste sibulad, Silent ja väävel) Luu osakond osakondade vahel on kitsaringmesse (ühendab trumliõõnde nasofarünksi) luu osakond (1 \\ 3 pikkuse) on siduri-kõhre (2 3 pikkus) on Suletud olek, mis on avaldatud neelamis- ja Yawn2. tigu on spiraalse keha, siin on Cortiev organ (perifeerse ärakuulamise analüsaatori osakond) 3. Kumbki kihid - kihid: nahk (välimine) ühendamine ja kootud (keskmise) limaskesta (sisemine) 3 . Neid sissetulekuid õhusõiduki õõnsused, mis on ühendatud trumliõõndega3. Horisontaalsed eesmised SugGital horisontaalsed kanalid on lobbbianalüsaatori rakud

Bibliograafia

1.Abdirov CH.A., Juštšenko A. A., Vdovina N. A. Juhend võitluses Leproy - Nukus: KarakalPaksstan, 1987.-171 lk.

2.AVILOVA OM Kirurgiline ravi stenoosi ja vigastuste kõri ja hingetoru / ja kirurgia Trahhea ja Bronchi - M., 1986-S. 8-8.

3.Agava N.x., Sultanova S.M. Chronic Purulentse keskmise keskmise Otiidi tüsistuste omadused rasedatel naistel ja fencers // Vestnis. Otorinolaryngology - 1985.-№ 4, -S. 26-29.

4.Ageenv S.A. BURUNCULS Nina // kiireloomuline Otorinolaryngology - M., 1984 - lk 68-73.

.Adamia M.v. Kroonilise mädase keskjoone / m.v-i desinfitseerimisoperatsioonide kohta. Adamia, P.Z. Ksarov // VI Kongress Otorinolar. NSVL: Tez. DOKL. - Kiiev, 1989. - P. 5-6.

6.Adamia M.v. Chronic MesotimPane'i patsientide funktsionaalne mikrojuhtimine / m.v. Adamia // Otorhinolarüngoloogia vastuolulised küsimused. - 2000. - № 1. P. 71-73.

.Adamia M.v., Kisarova P.Z. Laiendavatel operatsioonidel kroonilise mädase keskmises keskmises Otiit // Tez. DOKL. VII Kongressi Otorhinolar. NSVL 4-6 oktoober, 1989, - Odessa, Kiiev, 1989. - S.5-6

Sildid: Sissejuhatus Otorinolarüngoloogiasse. Lühike informatsioon Ent Organide anatoomia ja füsioloogia kohta. Eksami- ja diagnostikameetodid Loeng Meditsiin, füüsiline kultuur, tervis

5.2. Teadusuuringute meetodid

5.3. Lasteni uurimismeetodid.

Sissehingamisel (joonis 5.10, D) ja lamp (joonis 5.10, E), määratakse kõri mõlema poole liikuvus. Hääle vahel

5.4.1. Kuulte analüsaatori funktsioonide uurimine

5.4.2. Vestibulaarsete analüsaatori funktsioonide uurimine

5.5. Ezopagoskoopia

5.6. Tracheobronchoskoopia

Ninahaigused ja vürtsikas sinuse, fararynx, kõri ja kõrva

6.1. Nina arengu anomaaliad

6.2. Välise nina haigused 6.2.1. Furuncul NOS.

6.2.2. Sükos

6.2.3. Ekseem

6.2.4. Erysipelas

6.2.7. Soojuskahjustus

6.3. Ninaõõndehaigused

6.3.1. Äge nohu nina (äge riniit)

6.3.2. Krooniline nohu (krooniline riniit)

6.3.3. Ozany või Shancy nohu

6.3.4. Vasomotor Rhiniit

6.3.5. Alosmia ja Hyposmia

6.3.6. Ninaõõne asutused

6.3.7. Nina-vaheseinte deformatsioonid, süneficia ja ninaõõnde atresia

6.3.8. Hematoom, abstsess, nina partitsiooni perforatsioon

6.3.9. Nina verejooks

6.3.10. Nina vigastused

6.3.11. Outdoor nina defektide operatsioon

6.4. Mittetäieliku sinuse haigused

6.4.1. Akuutse põletikku maxillary sinuse põletik

6.4.2. Maxillary sinuse krooniline põletik

Sinus kateetrist on varustatud kahe täispuhutava silindriga, millest üks asetatakse distaalselt joante taga, teine \u200b\u200b- uue nina eelõhtul, igas silindri lehest

6.4.3. Äge põlet frontal sinus

6.4.4. Krooniline põletiku eesmise sinuse

6.4.6. Latice labürindi rakkude krooniline põletik

6.4.7. Äge ja krooniline põletiku kiilukujulise sinuse

6.4.8. Mittetäielike sinuste allergilised haigused (allergilised sinkid)

6.4.9. Mittetäieliku sinuse vigastused

6.4.10. Mikroendoskoopilised kirurgilise sekkumise meetodid ninaõõnes ja sissetulekud

7. peatükk Haigused

7.1. Äge põletik hõõgus

7.2. Krooniline põletiku põletiku

RP.: KALII IDIDI 0.2 Lodi 0.01

7.3. Stenokardia

7.4. Angiini tüsistused

7.5. PHARYNX patoloogia süsteemses verevesi haigustes

7.6. Stenokardia leukeemiaga

7.7. Krooniline põletik Skynote mandlite - krooniline tonsilliit

1. Äge ja krooniline toon

7.8. Anggini ja kroonilise tonsilliidi ennetamine

7.9. Hüpertroofia skynote mandlid

7.10. Hüperroofia tõmmata sööda (Naso-cell) mandli - adenoidid

7.11. Sündroomi apnoe või norskamine unistuses

7.12. Välismaised asutused Glaka

7.13. Glage'i haavad

7.14. Glage'i lähedus

7.15. Kahju ja võõrkehad söögitoru

7.16. Põletused ja söögitoru põletused

8. peatükk Suured haigused

8.1. Äge katarraalne larüngiit

8.2. Flegmone (Infiltratiivne-mädane) larüngiit

8.3. Abscess Gortani.

8.4. Chondroperichnondrite Gortani

8.5. Highland turse

1) 3% prednisoonlahus - 2 ml (60 mg) intramuskulaarselt. Kui turse on tugevalt väljendunud ja karjaksi stenoos suureneb, suureneb prednisolooni ühekordne annus 2-4 korda;

8.6. Pierce Rolygiit (False Croup)

8.7. Gundy stenokardia

8.8. Krooniline katarraalne larüngiit

8.9. Krooniline hüperplastiline larüngi

8.10. Krooniline atrofiline larüngiit

8.11. Kõri äge ja krooniline stenoos

8.11.1. Äge seina stenoos

8.11.2. Layngeaalse krooniline stenoos

8.12. Gortani funktsioonide häired.

8.13. Harry vigastused

8.14. Maandajate võõrkehad

8.15. Suured põletused

8.16. Äge trahhiit

8.17. Krooniline trahheiit

8.18. Vigastusraheed

9. peatükk UHAV haigused vastavalt kõrva haiguse anatoomilisele struktuurile, mis on jagatud kolme rühma - välise, keskmise ja sisemise kõrva haigused.

9.1. Välis kõrva haigused

9.1.1. Erysipelas

9.1.2. Perichnondrite

9.1.3. Ekseem

9.1.4. Furuncle Outdoor kuuldav läbipääs

9.1.5. Välise kuulsa läbipääsu põletik

9.1.6. Otomikoos

9.1.7. Väävli pistik

9.2. Keskkõrva põletikulised haigused

9.2.1. Ägeda keskusega

9.2.2. Ägeda keskusega laste keskel

9.2.3. Kaastv allergiline keskmine kõrvapõletik

9.2.4. Äge keskmise keskmiselt nakkushaigustes

9.2.5. Liimivärvi

9.2.6. Timpanosocleroos

9.2.7. Aerooti.

9.2.8. Mastoidit

9.2.9. Petrosiit

9.2.10. Krooniline mädane keskmine kõrvapõletik

9.3. Sisemise kõrva põletikulised ja põletikulised haigused

9.3.1. Labürintitiit

9.3.2. Neurosensoorne Tougininess

I kraadi (valgus) - kuulmiskaotus toonidel 500-4000 Hz vahemikus 50 dB, peetakse vestlussääst 4-6 m kaugusel;

II kraadi (keskmine) - sama sageduste kuulmiskaotus on 50-60 dB, vestluskõne tajutakse kaugusest 1 kuni 4 m;

III kraadi (raske) - kuulmiskaotus ületab 60-70 dB, kõnekõne tajutakse kaugusest alates 0,25-1 m. Alltoodud helide arusaam sellest tasemest on hinnatud kurtusena.

9.3.3. Meniieerimise tõbi

9.4. Otoskleroos

9.5. Varajane kõrv

9.6. Välisasutused välise kuulmise vahekäigu

9.7. Kõrva arendamise anomaaliad

9.8. Kuulmislanguse ja kurtusega patsientide rehabilitatsioon

Ulatuslik audioloogiline pakkumine programmi diagnoosimiseks, raviks ja rehabilitatsiooniks erinevate Genesis

Peatükk 10 Neuroloogiline

10.1. Algustanud intrakraniaalsed tüsistused

10.1.1. Meningiidi tõttu

10.1.2. Algustanud intrakraniaalsed abstsessid

10.1.3. Arachnoiditis taga Cranial Fossa

10.1.4. Sinus-tromboos

10.2. Rinogeensed orbitaalsed tüsistused

10.3. Rinegeensed intrakraniaalsed tüsistused

10.3.1. Rinogeenne meningiit, arachnoiditis

10.3.2. Lobnaya Brain Lobe abstsessid

10.3.3. Kaitsva sinuse tromboos

10.4. Sepsis

Peatükk 11.

11.1. Healoomulised kasvajad

11.1.1. Healoomulised nina kasvajad

11.1.2. Gloti healoomulised kasvajad

11.1.3. Healoomulised kõri kasvajad

11.1.4. Healoomulised kõrvade kasvajad

11.1.5. NEVNOMA lause-snelled (VIII) närvi

11.2. Pahaloomulised kasvajad

11.2.1. Nina pahaloomulised kasvajad ja mittetäielikud sinuse

11.2.2. Pahaloomulised glotka kasvajad

11.2.3. Pahaloomulised kõri kasvajad

PEATÜKK 12 Erihaigused LOR-keha

12.1. Tuberkuloos

12.1.1. Tuberkuloosi nina

12.1.2. Tuberkuloos glotka

12.1.3. Tuberkuloos Larry

12.1.4. Volcanka ülemise hingamisteede

12.1.5. Keskkõrva tuberkuloos

12.2. Ülemiste hingamisteede skleroom

12.3. Süüfilise ülemise hingamisteede ja kõrva

12.3.1. Süüfilis nina

12.3.2. Süüfilis glotka

12.3.3. Süüfilis Gortani.

12.3.4. Süüfilis EHA

12.4. Granulomatoos vegener

12.5. ENT-organite difsteriitne kahjustus

12.6. ENT-elundite võita AIDSiga

Peatükk 13 Professionaalne valik, professionaalne konsultatsioon, uurimine

14. peatükk Metoodilised soovitused Abi ajaloo jaoks Ent haigla

14.1. Üldsätted

14.2. Haiguste ajaloo skeem

I osa 16.

4. peatükk Kliiniline anatoomia ja kõrva 90 füsioloogia

Peatükk 5 Lora Bodilaste uurimismeetodid 179

Peatükk 7 Pakendihaigused 667

8. peatükk Suured haigused 786

12. peatükk LOR-keha spetsiifilised haigused 1031

Peatükk 13 Professionaalne valik, professionaalne konsulteerimine, eksam 1065

14. peatükk Metoodilised soovitused haiguse säilitamiseks Ent haiglas 1069

3-silmaga

I osa 16.

4. peatükk Kliiniline anatoomia ja kõrva 90 füsioloogia

Peatükk 5 Lora Bodilaste uurimismeetodid 179

Peatükk 7 Pakendihaigused 667

8. peatükk Suured haigused 786

12. peatükk LOR-keha spetsiifilised haigused 1031

ISBN S-AAS-A4BIA-B

Otorinolarüngoloogia

Palchun Vladimir Timofeevich -

pyophissor, vastav RAMSi liikme liige Rahvusvahelise Otorinolarüngoloogia akadeemiku akadeemik, operatsioon valmis nii talle, kes on valmis nii tema jaoks Venemaa riigi meditsiinilise ülikooli majandusosakonna juhataja, kaitstud 54 kandidaati ja 2 doktorikraadi all . V.T. Palchun on Moskva teadusliku ja praktilise ühiskonna juhatuse esimees Otorinolarüngoloogide ja ajakirja "Vestnik Swim.-U larginologiga"

T Palchunis - autor 400 teaduslikku paberit, sealhulgas 9 mono. Rafia ja 4 õpikuid. Sellel on 30 autoriõiguse sertifikaadid ja patendid. Teadusliku ja praktilise arengu jaoks, hemopeeritud kuld, hõbe ja pronksmedals Vdnh.

Kryukov Andrei IV1 Novich - aka

dEMIK Akadeemia julgeolekukaitse ja vara, dr mesi. Sciences, professor, Moskoe teadusuuringute direktor ja Tuta kõrva ühiskond,

vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kurgus ja nina on kaitstud kõigi arsti ja RPI kandidaadi väitekirjade all. A. ja Kryukov - 90 teadusliku autor (shot, sealhulgas 10 patenti, üks uuring - ■ Ika (et al<..) и учебного кино­фильма «Заболевания носа и околоносовых пазух» (соавтор сценапия), удостоенного премии 5азелыжсго фестиваля нау шых и научно популярных фильмов, заместитель главного рецакп >riba< журнала «Чсстник оторинола­рингологии»

.Juhend arstidele

V.t.palchun, a.i.kryukov

Otorinolarüngoloogia

Moskva "Meditsiin" 2001

UDC 616.21 /.28(035.3) BBK 56.8 P14

Palchun V.T., Kryukov a.i.

P14 Otorinolarüngoloogia: arstide juhend. - M.: MEDICMEN, 2001. - 616 E: IL. ISBN 5-225-04612-6

Juhtkond esitab materjalid otortinolarüngoloogia tekkimise ja arendamise ajaloos. Esimeses osas peetakse kliiniku positsioonist ülemiste hingamisteede, kuulmis- ja vestibulaarsete analüsaatorite anatoomilisi, füsioloogilisi ja funktsionaalseid omadusi. Selle materjali põhjal esitatakse iga JLOP-keha klassikalised meetodid. Teises osas kirjeldatakse nina ja mittetäielike sinuste haigusi ja mittetäielike sinuste haigusi ja mittetäielikke patharnxi, kõrvalt järjestikku. Eraldatakse eraldi neuroloogilised tüsistused ja sepsis, JLOP-elundite kasvajad, spetsiifilised haigused (tuberkuloos, süüfilis, köögiviljade granuchisoosi, difteeria, AIDS). Loetakse professionaalse valiku küsimusi otorhinolarüngoloogias. Metoodilised soovitused patsiendi haiguse ajaloo uurimiseks ja ettevalmistamiseks haiglas antakse.

Otorinolarüngoloogide ja üldarstide jaoks.

Palchun U.T., Kryukov A.i.

Otorhinolaryngology: juhised arstidele. - m.: ME- DITSINA, 2001. ISBN 5-225-04612-6

Juhend sisaldab teavet otorhinolarüngoloogia ajaloo kohta. I osa esitleb anatoomiliste, füsioloogiliste ja funktsionaalsete omaduste kliinilisi aspekte ülemiste hingamisteede, akustiliste ja vestibulaarsete analüsaatorite. Iga ent-orendi klassikalised meetodid on kirjeldatud. II osa kirjeldab nina haigusi, paranasaalseid siinuse, kõri, neelu, kõrva haigusi. Eraldi peatükkides peavad neuroloogilised tüsistused ja sepsis, ent kasvajad, spetsiifilised haigused (tuberkuloosi, süüfilise, Wegeri "granulomatoos, difteeria, AIDS), töökeskkonna valimine Otorhinolaryngology. Suunised on esitatud patsientide uurimisel ja dokumenteerimisjuhtumite dokumenteerimine haiglas.

Mõeldud otorhinolarüngoloogidele ja üldarstidele.

BBK 56.8.

ISBN 5-225-04612-6 © V.T.Palchun, a.i.kryukov, 2001

Lühendite loetelu

Hell - vererõhk

Adsorberitud difterine-Tetanus seerum ADSM - adsorberitud difteeria-Tetanus seerum

uuendatud ADHS - adsorbeerunud "Copllow difterino-Tetznachny seerum

HIV - inimese immuunpuudulikkuse viirus WCC - meditsiini- ja nõuandekomisjon Vtek. - meditsiini- ja tööülesannete komisjoni DVS-sündroom - levitamine Intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom

DSVP - pikaajaline kuulmine põhjustas potentsiaali

IVL - kunstlik kopsu ventilatsioon

KSVP - lühiajaline kuulmine potentsiaali põhjustas potentsiaali

CT - arvutitomograafia

NLA-neuroleptaanalgesia

PDS - informatsioonivastane seerum

RSK - komplementi siduva reaktsioon

SVP - kuulmine põhjustas potentsiaali

ESO - erütrotsüütide arvelduste kiirus

AIDS - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom

UHF - ultrawhigh sagedus

UFO - Ultravioleti kiiritamine

Fung - kiirendatud suurenemise nähtus

CPN - krooniline neerupuudulikkus

EKG - elektrokardiograafia

EEG - elektroencefalograafia

Eessõna

Igal aastal meie riigis on täiendada seeria Otorinolarüngoloogide noorte arstidega, kes on just lõpetanud meditsiiniasutusi. Otolaningoloogias tulevad nad pärast õppimist kliinilises järjekorras ja praktikates, töötage kliinikus ja haiglates. Spetsialisti moodustamine jätkub mitu aastat, mille jooksul teoreetilised teadmised muutuvad praktilisteks oskusteks, koguneb isiklik kogemus. Sel perioodil noorte arstide töö perioodil oleme selle juhendi koostanud, milles kogu eriala nosoloogia süstematiseeritakse, tuginedes kaasaegsetele teadustulemustele arsti positsioonist ja mitte õpilasele. Kodumaises kirjanduses ei olnud selliseid väljaandeid, viimast väljaannet, kus peamisi eriala probleeme käsitleti 6 aastat tagasi.

Suuniste tulemused põhinesid autorite suure teadusliku töö tulemustel, samuti nende rikas (30-aastane) kogemus meditsiinilise ja pedagoogilise töö kogemusega Vene Riikliku meditsiiniülikooli LOR kliiniku alusel Ja Moskva uurimisinstituut kõrva, kõri ja nina tervishoiuministeerium Vene Föderatsiooni. Nad hoidsid tuhandeid operatsioone ENT-organites, kaasa arvatud kõige kaasaegsemad kõrva, endolümpival kott, mittetäielikud siinsed, ninaõõnde õõnsused jne, koolitatud otorhinolarüngoloogia sadu noori arste (igal aastal kliinikus Ja instituut on spetsialiseerunud 30-40 kliinilisele tellimusele, internidele, kraadiõppe üliõpilastele).

See juhtkond on mõeldud peamiselt noortele, algajatele arstidele, kuid samal ajal esitab huvi nii kogenud spitialistide jaoks - allergoloogide ja oftalmoloogide jaoks, kuna see hõlmas kaasaegseid seisukohti Otorhinolarüngoloogia strateegiliste ja taktikaliste lähenemisviiside kohta.

.Sissejuhatus

Otorinolarüngoloogia ajaloo kaalumine hõlmab teadmisi teguritega, mis aitasid kaasa selle tekkimisele, arenguetappidele ja riigile. Otaginolaryngology on üks kõige olulisemaid meditsiiniosasid, pärines ja arendas koos koos kokku meditsiinilise praktikaga inimeste arengus tuhandeid aastaid tagasi, mida kinnitavad ainult arheoloogilised leidud ja avastas sel ajal inimtegevuse ilmus palju hiljem. Vana-tähed sisaldasid juba teavet erinevate elundite haiguste raviks, sealhulgas ülemiste hingamisteede raviks. Kuid ainult paljude sajandite jooksul kirjutistes iidse kreeka Hippocrat (460-377 eKr) ja tema õpilased esimest korda ajaloos kokku mitmeid meditsiini, sealhulgas umbes kõrvahaiguste, kõri ja nina kombinatsioonis oma kogemustega. Üldiselt tunnistatakse, et Hippokrates pani aluse meditsiinilise juhtumi aluseks, nii et teda nimetatakse meditsiini isaks. Hilisematel töödeldes K. müüb (I-II sajandeid. AD), GI de Schemica (XIV sajand) ja teised teadlased on üksikasjalikum teave nina, neelu ja kõrva struktuuri, funktsioonide ja haiguste kohta. Kuid selle aja jooksul oli meditsiin ebameeldiv, ainult keskaja lõpus on meditsiini väljatöötamisel märkimisväärne edu, selle eraldamine toimub eraldi erialadel, mis on peamiselt tingitud inimese anatoomia uuringust. A.Vazaliya kuulsates töödes kirjeldas kõrva, B. Evstachius (1510-1574) üldist struktuuri kuulsate kõrvade struktuuri, pullopy (1523) kuulmistoru, trumli stringi ja lihaseid -1562) - kanali näo närv, kõrva labürindis, trumliõõne, A.Valsalva (1666-1723) "Inimese kõrva" traktaal "(1704) kirjeldas kõrva anatoomia ja selgitasid paljude struktuuri anatoomilisi omadusi keha. Ta tutvustas praktikas keskmise kõrva iseseisev tootmismeetod Nimi, mida praegu rakendatakse laialdaselt. Venemaal, esimest korda, M. Ambodilased kirurgia sõnastikustes (1780), anatoomia ja füsioloogia (1783). Otorinolarüngoloogiline terminoloogia.

Seega pärineb otorhinolarüngoloogia iidsetest aegadest meditsiini osana, nagu eraldatud erialade osakaal, sisenes operatsioon. Järgmine arenguetapp oli otortinolarüngoloogia eraldamine sõltumatuks, eraldi meditsiiniliseks distsipliiniks operatsioonist.

Ettenähtud tegurid See oli: 1) nina, neelu, kõri ja kõrva õõnsuste kohene anatoomiline lähedus ning nende vahelise sõnumi kättesaadavus. On oluline, et asjaolu, et nende elundite limaskestamembraan liigub ühelt teisele; 2) Füsioloogiline suhe: hingamine, õhk läbi nina, kõri ja kõri, puhastatakse, kuumutatakse ja saab sisestada (ja väljuda) keskservasse teatud mehhanismide tõttu. Etioloogia ja patogenees nende keha on suuresti ühendatud ja omavahel seotud; 3) nina, kõri, kõri ja kõrva on sügavalt teatatud piklikud õõnsused piiratud välimusega, mis ühendab nende kontrollimise meetodid.

Viimane sündmus, mis oli otozhenolarüngoloogia eraldamise hoog kui meditsiini iseseisva tööstuse kui sõltumatu tööstuse loomine sama tüüpi valgustus- ja ülemiste hingamisteede ja kõrva kontrollimise meetodi loomine. Esialgu lõi Kramer disain, milles kunstlikust allikast lähtuva valguskiire (päikesevalgus varem kasutati) läbi silindri ja objektiivi, mis tagas selle tsentraliseerimise. Seda meetodit paljudel põhjustel hakkasid rakendama palju hiljem. Lihtsam tehnika 1841 pakkus praktiku Hofman Doctor. Ta muutis eelnevalt kasutatud meetodit nende elundite valgustamiseks peegel, kuid peegli suleti vaatevälja ja kontroll oli puudulik. Hofman võttis amalgaami väikese osa peegli kujul ringi kujul, mille kaudu arst saaks kontrollida valguse valgustatud õõnsust. Samal ajal oli vaate teljel kerge tala keskel. Seejärel hakkasid kasutama ümmargust nõgusa peegel keskel asuva aukuga, mis kinnitati peaga, kasutades kaste [Treelch A., 1829-1890]. See peegel sai nimi "eesmine" reflektor. Selles vormis kasutatakse seda ka praegu.

Hoffmanni peegeldamist kasutati kõigepealt kõrva kontrollimiseks kõrva lehtri (mida soovitas NeurBurg, holrogija jne), siis ilmselt tehti kõrva ninaosa (Frankel, Duplica, Stein jne) kõrva Lehter, mis võimaldab toota üsna täieliku ülevaatuse sisemise nina ja terapeutilise manipuleerimise selles.

Ülemiste hingamisteede inspekteerimismeetodite loomise viimane etapp oli Londonist 1854. aastal Londonist pärit laulva Manuel Garcia kaudse larüngoskoopia professori leiutamine. Püüdes näha kõlava organi, kasutas ta väikese peegli Käepide, mis viis pehme taeva keele aluseni. Seisab ees suur peegel ja kasutades peegeldunud valgust, mis langes peeglile, mis oli suus, nägi ta suures peeglis, mis on peegel, milles sisepind iljanksi oli nähtav. See meetod hindavad kiiresti arstid. Juba 1861. aastal, Venemaal, K. Rowfus (Peterburi) ja siis I. Zaborovsky (Moskva) teatas ajakirjanduses kaudse larüngoskoopia kasutamise ajakirjanduses (meetodit kutsuti) ja võimalust täita oma abiga seotud operatiivse tegevusega sekkumised. Järgmises küsimuses pühendati töö T.Heste tööle (1861), I. Zhukovsky (1861) ja 1884. aastal avaldati juhtkond larüngoskoopia kasutamisel kõri diagnoosimise ja ravi kasutamise kohta, \\ t tuntud üldine kirurg v.nikiini.

Lõpuks, 1859. aastal, Cramak soovitas tagumist rosikopy, mis toimub nagu kaudne larüngoskoopia, kuid kasutada peeglina isegi väiksema suurusega käepidemele, mis viiakse läbi pehme taevas ja samal ajal see on tõmmatud nurga all 45 ° alastiolekule. Selles peeglis peegeldunud valguspakett valgustab nasofarynki ja kuna vaate teljel on selle tala keskel, siseneb pilt teadlase silmale.

Seega loodi kõik tingimused sõltumatu distsipliini moodustamiseks ja arendamiseks, mida nimetati "Oto-Anchorlingoloogiaks" (kreeka keeles. Otos - Kõrv, nina, nina, Pharyngos - Trock ja Laryngos - Glow), lühendatud - ENT (in See lühend kurguvalu ja mäed ühendatakse ühte kontseptsiooni - kõri). Kuid mitu aastakümmet on eksisteerinud eraldi otea- ja rinlatingoloogia ja alles alguses XX sajandi. Need ühendati üheks distsipliiniks.

Üks Otiatsi asutajaid Lääne-Euroopas on A. Politzer (1835-1920), mis lõi Viinis suure spetsialiseerunud teadusliku ja praktilise keskuse. Selle peamised tööd (juhtimine, ATLAS) on pühendatud Otriatria probleemidele. XIX sajandil Outo-helinad Prantsusmaal, Inglismaal ja sajandi lõpus tekib Saksamaal, Austrias ja Venemaal. Selle aja jooksul tehti avastused otorinolarüngoloogia erinevates piirkondades. Seega teostas Cooper (1768-1841) hammaste alveolo ja eesmise seina läbipaistva Sinus-sinuse torni ja Venemaa K.sim aastal 1880. aastal välja töötatud selle sinuse torkemeetod läbi alumise nina insult. 1884. aastal pakkus Vene doktor V.Arez kohaliku applicers anesteesia meetodi kokaiini limapositsiooniga ja hiljem A.V. Vishenevsky ja Ad. Sparansky - Infiltratsiooni anesteesia meetod, mis võimaldas toota ulatuslikke toiminguid ENTorganitele. Aastal 1844 kirjeldas Hisškee kõrvaklapi histoomist 1851. aastal Itaalia kohtus (1822-1876) esmakordselt teatatud Snellesi retseptori struktuurist, mida nimetati talle nimeks - Cortiev (spiraal) Organ . Snellerite retseptori anatoomilised ja füsioloogilised uuringud võimaldasid Helmholtz (1821-1894) luua resonantse või ruumilise, kuulmise teooria (1863), mis on praegu õigesti tunnustatud.

Venemaal loodi esimene terapeutiline kõrva haru Peterburis juba 1850. aastal (F.P.ONKEL, 1814-1879). Samal perioodil, Peterburi ja Moskva erakliinikus testis kõrvahaigustega patsientidel. XIX sajandi lõpus. Ni Pirogov Uuringus külmutatud surnukehad, kasutades saed kolmel tasandil, kirjeldatud eelkõige funktsioone anatoomia ja topograafia ENT organite, samuti lümfadenoidi neelu rõngas (olenemata küljest), nimetatakse Walder Ring - Pirogov. Saksa Otoloogi G. Shevarace on välja töötanud valdava protsessi lihtsa ümberkorraldamise tehnika. Custer (1889) on seda operatsiooni laiendanud väga olulise lisamise tõttu: ta soovitas kuuldava läbipääsu tagumise luu seina eemaldamist ja seeläbi ühendada asetäitja pindala ja auditoorsus ühe õõnsuse. Võlgnev operatsioon keskel kõrva omandas lõpetatud hoolitsemise pärast Queufili ettepaneku eemaldada pööningu külgsuunaline luu seina. Seda toimingut nimetati radikaalseks. Praegu on muutunud õrnalt: kuulmisluude ja trumliõõne mediaalse seina limaskesta membraani ei eemaldata, seega hakkas operatsiooni nimetama kuulmise säästmise operatsioonile keskkõrva.

Suurimad terapeudid riigis aitas kaasa sündinud eriala moodustamisele ja arendamisele. D.I.I. Koshlakov - Student S.P. Kotkin sai esimene karjangoloogia professor Venemaal ja tema teine \u200b\u200bõpilane A.F.Prussak - Otiani esimene professor. Otiatsi, larginology ja rioloogia assotsiatsioon läbi viidud ka üliõpilase S.P. Kotkin - N.P. Simanovsky 1892. aastal ja 1893. aastal saavutas ta ka juba United distsipliini kaasamise Peterburi sõjalise meditsiiniõppe üliõpilaste kohustusliku õpetamise käigus, \\ t Euroopa riikide aeg sellist õpetust ei olnud. Aastal 1903, N.P.Simanovsky asutati Peterburis Esimene teaduskonda kõrva, nina- ja kõrihaiguste ja 1909. aastal hakkas ta avaldama selle eriala esimese ajakirja "kõrva, nina- ja kurguhaiguste bülletään". Tema jüngrid olid

I.Voyachek, M.F. Shatovitš, N.V. Beloglovoye, N.M.ASPISOV jne, kes hiljem sai kõige silmapaistvamaid teadlasi ja korraldajaid Otorinolaryngology. N.p.Simanovsky kaaluma Otorinolarüngoloogia patriarhit Venemaal.

Samal ajal - lõpuks XIX - alguses XX sajandi. - Moskvas, mis põhineb vana-Ekaterininskaya haigla, silmapaistev kirurg E.m.Stpanov korraldab otorinolarüngoloogia loengute valikulist lugemist, ehitab ENT-harule eraldi hoone, kus on loodud otosinolarüngoloogide valmistamiseks terapeutiline ja teaduslik alus. Sentor E.m.Stepanova prof. S.F. Shtein korraldab ka LOR-kliiniku ehitamist (hiljem ta oli 1. Moskva meditsiinilise instituudi kliiniline alus. IM Schechenov on praegu Moskva meditsiiniakadeemia. I.M. Sellinenova). Moskva ülikoolis töötas privat-dotsent

S.Prevezhensky (õppis kurtuse ja kuulmislanguse probleemi) ja

E.N. Malyutin (pani fythriaria alused). 1892. aastal avaldati esimene vene õpik Otorhinolaryngology Mszhrunsky kohta. 1908. aastal Peterburis ja 1910. aastal toimusid Moskvas kõik-vene kongressid Otorinolarüngoloogide kongressid, mis teatud sagedusega (tavaliselt 5 aasta pärast) viiakse läbi käesolevale.

XX sajandi esimesel poolel. Suur panus kodumaise otortinolarüngoloogiasse tegi VI Voyathek, mille teosed on pühendatud sisemise kõrva patoloogia uurimisele, omapärastele patsientidele ja sõjaajale haavatud, erinevate toimingute tehnika parandamisele JiOP ametivõimud. Tema järgija sai C.L.Hilov, kes töötas välja vestibulaarse aparaadi füsioloogia ja patoloogia probleemid. Ta sai Purkinje rahvusvahelise auhinna monograafia "tasakaal". Selle raamatu peamised sätted on asjakohased ja praegu. Tugev teadlane ja avalik näitaja L.T.levin juhtis Otagonolarüngoloogia osakonda Arstide parandamise instituutis. Ta avaldas pealinna juhtpositsiooni "kirurgiliste haiguste kõrva." Seejärel juhtis seda osakonda V.P. Ermolavi, avaldatud ulatuslikud materjalid füsroosi ja kliinilise audioloogia kohta. Esimeses Moskva Medical Institute'is (nüüd - meditsiiniakadeemia nimega M.N. Semievertov) Otorinolarüngoloogia arendamisel A.f.ivanov ja A.G. Lihachev, kes tegi mitmesuguste eriala küsimustes mitmeid teaduslikke dokumente. Samas instituudi osakonna otaginolarüngoloogia juhtis akadeemiku AMN NSVL N.A. prepareensky, mitu aastat ta juhtis kõik-liidu teadlaste ühiskonna Otorinolangoloogide ja avaldatud töö erinevate eriala küsimustes. Selle instituudi teise osakonna juht oli prof. Ya.S.S. Temkin, rahumeelne teadlane, kes tegeleb kuulmisorgani kahjustuste õppimisega. Tema põhimonograafia "peamine monograafia" peamine ja kurtus "ja muud teosed tõlgiti saksa ja inglise keelt, viis ta läbi ulatuslike uuringute uurimise kohta kohtuistungi professionaalse patoloogia uurimise kohta, on õpilaste koostööd. Aastal 1919. aastal on kõrvahaiguste, hirmus ja nina osakond 2. Moscow Medical Institute (alates 1993. aastast - Vene Riiklik Medical University) korraldas ja juhtis peamiste teadlaste ja avaliku näitaja L.I. Sverzhevsky (1867-1941). Ta oli korraldaja kõik-vene (1933) ja kõik-Union (1940) teaduslike kongresside Otorhinolarüngoloogide looja ja esimene juht Moskva Ear, Horli ja nina (1936), korraldaja ja esimene peatoimetaja Otorinolaryngology ajakirja ajakirjas (1936), mis on avaldatud ja praegu aeg. L.i. Sverzhevsky tegevus ja tema teaduslik kool on pühendatud M.Golosovski väitekirja tööle (1964). Suur Pleiad teadlased tulid välja Moskovsky Uurimisinstituut kõrva, hirmus ja nina tervishoiuministeerium Vene Föderatsiooni.

Vene Föderatsiooni teeninud teadlane on suur teadlane professor A.s. Baloshchenskaya avaldanud mitmeid monograafiaid ja teaduslikke artikleid, milles ta esitas teiste rinogeensete neuroloogiliste tüsistuste degeneratsiooni omaduste poolt välja töötatud neile.

A.i. Sverzhevski järgija ja tema järeltulija osakonnas ja ajakirja toimetuse kontoris oli B.S.Prepezhensky (1892-1970) - üks suurimaid otortinolarüngoloogia korraldajaid riigis. Ta viis pikka aega pikka aega Otorinolarüngoloogide Scientific Seltsi poolt pikka aega, ta oli ajakirja "Otorinolarüngoloogia" bülletään "keskse eriala peatoimetaja, kes korraldaja ja osaleja teaduslike kongresside autor Teaduslikud tööd. Monograafia, raamatute ja artiklite teaduse, AMNi akadeemiku akadeemiku akadeemiku monograafiad ja artiklid on pühendatud erinevate eriala küsimustele. Ta maksis eriti suurt tähelepanu tarbimise ja kurtuse, tonsillaarse patoloogia ja allergiate uurimisele otorinolarüngoloogias. Ta on õpiku kaasautor ja paljud otorhinolaryngology juhendid.

Seejärel korraldati osakonnad ja otorinolarüngoloogia kliinikud kõigi meditsiiniasutustega. Neid juhtisid suured teadlased, kes tegid suure teadusliku ja praktilise panuse otorinolarüngoloogia arendamisse. Nende hulgas (va juba mainitud) olid M.F. Shatovitš (1869-1936), mis viis läbi ülemiste hingamisteede füsioloogia uuringu uurimist, N.m.аspaisov (1877-1952) - labürintholoogia teoste autor, s. Soovitati palju võimalusi entorganite taastamiseks. Mitmekülgne arst teadlane, geniaalne kirurg, austatud töötaja teaduse juhataja Otagonolaryngology Moskva magistriõppe Instituut V.s.pogos, tegi olulise panuse Laura-Onkoloogiasse. Tema tööd selles küsimuses tunnustatud kogu maailmas.

Meie riigis on kaks uurimisinstituut Otorinolarüngoloogia - Moskvas (direktor - profyukov) ja Peterburi (direktor - prof. Yu.k. Yanov). Iga meditsiiniasutuse korral korraldati Otorinolarüngoloogia osakond reeglina, millel on terapeutiline alus suures haiglas, peaaegu igas haiglas on spetsialiseerunud ent teenus. Kõik see tagab võimaluse pakkuda taskukohase ja kvalifitseeritud abi otorinolarüngoloogias kogu elanikkonnale, tekitab tingimused teadusliku töö, arenenud koolituse, üliõpilaste õppimise, st. Eriala arendamine.

Seega on Otorinolarüngoloogia, mis pärineb sõltumatu distsipliini keskel XIX sajandi keskel, on nüüd muutunud meditsiini kõige olulisemaks osaks.

I osa Ülemiste hingamisteede ja kõrva kliinilise anatoomia ja füsioloogia. ENT-organite teadusuuringute meetodid

Otaginolaryngology - Teadus ja praktiline distsipliin kõrva, nina, neelu ja kõri haiguste (lühendatud - ENT) haigustele. Arvestades juhtkonna rakendatud olemust, on soovitatav põhisisaldusele soovitatav - haiguse kirjeldus - ennetada nende organite uuringu kliinilise anatoomia, füsioloogia ja meetodite kohta teavet. Kuna Entianide haigused on sageli omavahel seotud patoloogiaga söögitoru ja hingetoru lähedal, tuleks märkida ka mõned küsimused nende asutuste struktuuri ja funktsioonide kohta.

1. peatükk Kliiniline anatoomia ja nina füsioloogia ja occolone Obcials

1.1. Kliiniline anatoomia väljas nina

Hoc (NASUS) koosneb välist nina ja ninaõõne.

Välisase nina (NASUS EXTEDUS) esindab luu kõhrekaabel püramiidi kujul (joonis 1.1), kaetud nahaga. See eristab otsa, root (silla), selja-, vardad ja tiivad.

ISOW luuosa See koosneb paari lame nasaalsetest luudest ja ülemise lõualuu eesmise väljavoolu. Need luud moodustavad koos esi ninaga näo skeleti pirnikujulise augu. Crying osa isow koosneb paari kolmnurkne ja tiib, samuti täiendav kõhre; Nina tiibad oma madalamates mardikastest jäetakse kõhre alusel. Nina alumises kolmandikus nahal on palju raseda näärmeid. Läbi nina sissepääsu serva (ninasõõrmed), mis asuvad nina (vestiburumi NASI) ootuse seinad 4-5 mm jaoks. Siin on nahal on suur hulk juukseid, mis põhjustab Bornunlovi ja Sicozi võimaluse. Piirkonnas tiibade nina all naha all on lihaseid, laiendada ja vähendada nina.

Välisininas, nagu kõik isiku pehmed kangad, iseloomustab rikkalik verevarustus: maxillary ja rahustuskaitsealade harud tulevad vastavalt välistest ja sisemisest urotiid arterite süsteemist. Oute nina veenid eemaldatakse esikülje veeni kaudu sisemise jugulaarse veeni ja suurte numbritega - ninaõõne veenidesse, seejärel läbi plexuse veenide Plexus Pterygoideuse venoosse plexuses ja kaitsva siinuses Sinus CAVER-NOSUS), keskmine aju (V.Mentenea meedia) ja seejärel sisemise jugulaarse (V.jugularis Interna) veeni.

Lymphottok välise nina kaudu viiakse läbi peamiselt submandibulaarsete lümfisõlmedega. Lihased välise nina on innerveerinud närvi närvi (n.facialis), nahast - esimene (silmanärvi - n.ophalmicus) ja teine \u200b\u200b(maxillary närvi - n.maxillaris) kolme

Joonis fig. 1.1. Väljas nina.

a - eesvaade: 1 - nina luu; 2 - ülemise lõualuu ebanormaalne pikendamine; 3 - kolmnurkne külgkõrg kõhre; 4 - Suured Chryshai nina tiivad; 5 - Kõhre ninasaarte vaheseinad, b - külgvaade: 6 - Seismia kõhre

.

kena närv, lootusetu (N.Supraorbitalis) ja kohtuväline (N.INFRAORBITALIS) närvid.

Plastist naha-contrilaginous struktuur eesmise nina esikülje võimaldab teatud piirangud nihutada see küljel ilma järgneva riiuli riiuli. Siiski kaasnevad nina luu avamerele tugeva mehaanilise mõjuga nina luumurrud, sageli fragmentide nihkumise ja tugevama vigastusega - ülemise lõualuu esiprotsessi luumurd.

"