Kui keha puutub kokku temperatuuriga üle 55 ° või on mürgine keemiline ühend moodustub koekahjustus, mida nimetatakse põletuseks. Agressiivse keskkonna ulatuslik mõju toob kaasa globaalseid muutusi kehas ja mõjutab negatiivselt naha terviklikkust, südame tööd, veresooni ja immuunsust.

Põletab jalgu

1. Kui jalg on esimesel astmel kahjustatud, kannatab ainult selle väike ala. Sümptomid on seotud kerge naha värvimuutuse ja tursega. Ohvril pole vaja ühendust võtta arstiabi... Vajadusel on vaja tuimastada ja põletuskoht desinfitseerida.
2. Teise astme jalavigastusega on inimesel väljendunud valusündroom. Jala nahk on punane ja villiline erinevad suurused poolläbipaistva vedelikuga. Kannatanu peaks minema kiirabi, sest nakatumise oht on suur. Lisaks ei ole patsiendil piisavaid esmaabi andmiseks vajalikke tingimusi.

Valu kõrvaldatakse ravimitega. Paistes mullide terviklikkuse rikkumine ei aita, vaid suurendab ainult nakkusohtu.

1. Jala kolmanda astme kahjustuse korral annab tunda osaline nekroos koos naha kasvutsoonide säilitamisega. Raskes olukorras on mõjutatud kogu sääreosa. Inimest aitab kiireloomuline haiglaravi alles pärast esmaabi andmist.
2. Kõige raskem aste, mida iseloomustab ülaosa täielik nekroos, samuti sisekudede (lihased, luud) kahjustused ja söestumine. Sellise vigastuse korral on surm võimalik. Ravi hõlmab operatsiooni ja seda tehakse ainult haiglas.

Termilised põletused ICD -s

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on loodud selleks, et lihtsustada haiguste nimede salvestamist ja analüüsi. Seda kasutatakse mitte ainult teadusmaailmas, vaid ka tavalistes haiglakaartides.

Igale haigusele ja vigastusele antakse kood. Klassifikatsiooni koosseisu vaadatakse üle iga kümnendi tagant.

Jala- ja säärepõletuste korral määratakse nummerdamine vigastuste astme ja iseloomu järgi. On põletusi:

• soojus;
• keemiline.

Jala termilise põletuse korral algab mikroobikood 10 numbriga 25,1 ja lõpeb 25,3 -ga.

25,0 - täpsustamata jalalaba põletus.

Keemiliste vigastuste klassifikatsioon on esitatud sarnaselt: 25,4–25,7.

T24 on termilised ja keemilised põletused puusa- ja alajäsemed, välja arvatud pahkluu ja labajalg, täpsustamata.

Tegurid ja riskirühmad

Seda tüüpi vigastused pahkluu ja kanna piirkonnas on äärmiselt haruldased: jala alumine osa on kõige sagedamini kaitstud kinga tiheda materjaliga.

Kuid mõnikord määravad arstid haigusele ICD koodi t25 (lõigu määrab aste), tuues esile järgmised tüübid:

• Jalade piirkonna termiline põletus. Kahju tekib soojusenergiaallikate hooletu käsitsemise tagajärjel: kuumad esemed (kütteseadmed, akud, kuumad metallid kõrvalise mõju tõttu), keev vesi, aur, lahtine tuli.
• Keemiline põletus. Kokkupuude nahaga mitmesugustega mürgiseid aineid, rikkudes kiiresti või järk -järgult ülemise osa terviklikkust. Kõige ohtlikumad juhtumid on hape ja leelis.
• Kiirgus. Juhtub kiirgusega. Seda saadakse laborites, seda tüüpi jäätmete kõrvaldamise kohas (eriti loata), suure kiirgusega piirkondades.
• Elektriline. See selgub jala elektrilöögi tagajärjel.

Diagnostika

Kui pahkluu ja jalg on täpsustamata vigastatud, püüavad eksperdid kindlaks teha vigastuse olemuse.

Õige ravistrateegia valimiseks pöörab arst tähelepanu:

• sügavus;
• kahjustatud piirkonna piirkond.

Selleks kandideerige:

• Palmireegel;
• "Üheksa reegel".

Esimesel juhul arvutatakse pindala põhimõttel: proportsionaalselt hõivab peopesa 1% naha kogupinnast.

Teises määratletakse 1 ülemaailmse vigastusega sääre ja jalg 9% kogu kehast.

Kuna lastel on erinevad proportsionaalsed sõltuvused, kasutatakse nende jaoks tabelit Land ja Brower.

Haiglas tulevad spetsialistidele appi trükitud võrega filmimõõturid.

Ravi

Edasine ravi, komplikatsioonide esinemine ja üldine prognoos sõltuvad ohvri esmaabi kvaliteedist hüppeliigese ja (või) jala põletushaavadega.

Kõigil on kasulik tutvuda lihtsa põletushaavade käsitlemise protseduuriga:

1. Kõik riided eemaldatakse kahjustatud piirkonnast. Kuna sünteetika kipub naha külge kleepuma, lõigatakse need kääridega ettevaatlikult ära.
2. Kandke steriilne side.

Te ei saa iseseisvalt kasutada ühtegi kreemi, salvi, pulbrit, kompressi. Arst määrab ravimid.

1. Kannatanul aidatakse haavatava jäsemega liikumatult võtta kõige mugavam asend.
2. Ainus ravim, mida inimesele manustatakse, on valuvaigisti.

Esimese astme põletusi on lubatud iseseisvalt ravida. Muudel juhtudel on vajalik spetsialisti sekkumine.

Edasised tegevused meditsiiniasutuses on seotud:

• põletiku ennetamine ja kõrvaldamine;
• tervendav.

Arstid määravad sageli antibiootikumikuuri, et infektsioon ei areneks.

Lisategevused:

• teetanuse lask;
• valuvaigistid.

Eksperdid jälgivad tähelepanelikult, et mädanemine ei tekiks.

Erijuhtudel on ette nähtud operatsioon:

• plastist;
• naha pookimine.

Kerged termilised ja keemilised põletused on tavaline leibkonna vigastus. Rasked juhtumid on seotud tööõnnetuste või hooletusega. Kasutatakse steriilseid materjale ja kui kahtlustatakse esimesest kõrgemat kraadi, pöörduvad nad arsti poole.

Põletushaavad on üsna tavaline nahakahjustuste tüüp, seetõttu on neile pühendatud terve osa dokumendis. rahvusvaheline klassifikatsioon haigus 10 revisjon. Seetõttu on termilise põletuse ICD 10 kohaselt kood, mis vastab kahjustatud nahapiirkonna skaalale ja asukohale.

Klassifikatsioon

Soojus määratud lokaliseerimise kehapinna kahjustusel on kood vahemikus T20-T25... Iseloomulikud kahjustused mitmes vormis ja täpsustamata lokaliseerimine on kodeeritud kui T29-T30, sõltuvalt kahjustuse ulatusest. T31-T32 koodi kasutatakse tavaliselt rubriikide T20-T29 lisandina inimkeha nahakahjustuste ulatuse määramiseks protsentides. Näiteks termilisel põletusel 70–79% kogu keha pinnast on kood T31.7, mis võib täiendavalt iseloomustada mis tahes koodi rubriigist T20-T29.

Põletuskeskustes pakuvad sellised maailma nosoloogiast saadud andmed tohutult abi diagnostilise astme määramisel, ravimeetmed samuti prognoosid.

Paljude aastate jooksul on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid praktikas edukalt rakendanud kohalikke protokolle esmaabi andmiseks ja keha põletushaavadega patsientide raviks mis tahes lokaliseerimise ja staadiumis.

Patoloogia määratlus

ICD 10 korral tekib kuumade vedelike, auru, leegi või tugeva kuuma õhuga kokkupuutel termiline põletus. Keemiline põletus tekib agressiivsete lahuste kokkupuutel nahaga keemiline koostis nagu happed ja leelised. Nad on võimelised lühikese aja jooksul provotseerima koe nekroosi isegi naha sügavates kihtides.

Põletuspinda eristatakse ja klassifitseeritakse vastavalt nahale ja nahaalustele kudedele leviku ja kahjustuste astmele järgmiselt:

• nahapiirkonna punetus ja paksenemine (1. aste);
• villid (2. aste);
• naha ülemiste kihtide nekroos (3. aste);
• epidermise ja pärisnaha täielik nekroos (4. aste);
• kahjustused, milles surevad kõik nahakihid ja nekrootilisse protsessi on kaasatud nahaalused koed (5. aste).

Jala, käe, kõhu või selja termilise põletuse kood sõltub protsessi ulatuse määramisest vastavalt ICD 10 kohalike protokollide soovitustele.

Kahjustuse pindala määratakse "üheksa reegli" abil, see tähendab, et iga kehaosa vastab teatud protsendile kogu pinnast.

Nii et pea ja käsi moodustavad kumbki 9%, esiosa (kõht ja rind), torso tagumine pind (seljaosa) ja jalg on mõlemad 18%, 1% eraldatakse perineumile ja suguelunditele. Samuti võivad spetsialistid kasutada peopesa, mille pindala on tavapäraselt umbes 1% kogu inimkeha pindalast.

Näiteks käe, näo või jala termiline põletus moodustab 2% põletatud pinnast. Protsessi levimuse kindlakstegemisel võtavad arstid arvesse koekahjustuse tekkimise tingimusi. Olulised aspektid kaalutakse: mõjuri iseloomu, kokkupuute aja, ümbritseva õhu temperatuuri ja raskendavate tegurite olemasolu riiete kujul.

Termiline põletus (ICD-10 kood) on nahakahjustus, mida eristab rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. See süsteem töötab alates 1998. aastast kuni tänapäevani. Artiklis analüüsime termiliste põletuste astet ja esmaabi andmise meetodeid.

Epiteeli või naha sügavamate kihtide läbipõlemist, mis tekib kokkupuutel lahtise tulega, kuumutatud esemetega, nimetatakse termiliseks põletuseks. See võtab arvesse kõrge temperatuuriga tahkete, vedelate ja gaasiliste ainete mõju.

Tekkinud vigastused on ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga. Termiliste põletuste hulgas on ICD-10 T20-30 järgi kood põletushaav, välk, kiirgus, hõõrdumine, elektrivool ja kütteseadmed. See klassifikatsioon ei hõlma haigusi, mis on põhjustatud ultraviolettkiirgus, erüteem.

Lüüasaamise põhjused:

• Tuli;
• keev vesi või aur;
• kuumade esemete puudutamine.

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest ja kahjustuse tüübist diagnoositakse patsiendi seisundi tõsidus. Kaugelearenenud staadiumis on selline vigastus surmapõhjus.

Ravi on keeruline ja pikk, kuna naha ülekuumenemisega kaasneb kudede uuenemise ja rakkude ehitamisega seotud valkude hävitamine.

Põletuste tunnused erinevatel kehaosadel vastavalt ICD -le

Eristada inimkeha kahjustatud piirkonda:

1. Pea ja kael.
2. Torso.
3. Õlavöö ja ülemised jäsemed.
4. Käed, randmed.
5. Puusa piirkond, sääred, jalad.
6. Hüppeliigesed ja jalad.

Pea ja kaela kahjustus hõlmab kõrvade, silmade, peanaha katte terviklikkuse rikkumist. Eraldi vaadeldakse silma, suu ja neelu piirkonda piirduvaid haavu. Oht - nina, silmade limaskestade lähedus.

Kui kõhu-, selja- või sirged seinad, rinnakorv, kubemesse, suguelunditesse, siis klassifitseeritakse need vastavalt ICD-10 T21. Erandiks on abaluu- ja aksillaarhaavad, mida käsitletakse T22 -s.

Kui haav jaotub tsoonide vahel või kahjustuse raskusastet on võimatu kindlaks teha, suunatakse see määramata kohale.

Soojusmõjud õlgadele, käsivartele ja kätele on klassifitseeritud kui T22.

Randmete, käte, sealhulgas küünte, peopesade naha läbipõlemine on eraldi asi. T24 vastavalt ICD-10-le hõlmab reie termilisi põletusi, jäsemete vigastusi. Jala- ja hüppeliigese vigastused - T25.

Termiliste põletuste ulatus ja nende tagajärjed

Kõrge temperatuuri režiimide mõjul on inimese nahk vigastatud. Leegiga kokkupuutel on haava esialgse ravi ajal raske põletatud riiete jäänuseid eemaldada. Tulevikus muutub tuhk nakkuse põhjustajaks.

Epidermisse kinni jäänud kuum vedelik põhjustab haava teket. Kui põletus on madal, kuid mõjutab sageli Hingamisteed... Kuumade esemetega katsudes on haav selgelt piiritletud, sügav, kuid kokkupuute fookuse eemaldamisel tekib sageli täiendav irdumine. Vastavalt ICD-10 on mitu termilise efekti astet:

• epiteeli valulikkus;
• mullide moodustumine;
• kiudude põletamine;
• kudede surm, lihaste ja luude liigeste karboniseerimine.

Esimesel astmel on turgor kahjustatud, ilmuvad punetus ja turse. Kahe kuni kolme päeva pärast paraneb termopõletuse saanud koht. Dermi koorimise lõpus kaovad jäljed väljastpoolt. Jala või varvaste termiline põletus vastavalt ICD-10-le teises etapis on vähem ohtlik kui näo ja rindkere kahjustus. Kasvukihini põlemisel tekivad väävliga täidetud mullid. Tagajärgede taastumine kestab kuu või rohkem.

Kolmandal astmel on kahjustatud epiteel ja pärisnahk. Haav on must, pruun kärn, valutundlikkus on väiksem. Nakkusliku komplikatsiooni ja sekundaarsete depressioonide puudumisel taastatakse kate kuue kuu jooksul iseseisvalt. Kui luukoe hävitatakse, diagnoositakse neljas aste.

Hädaabi

Ärge kasutage õlisalve ja rasva. See ainult halvendab seisundit ja hiljem peate kile õlist eemaldama, mis põhjustab kannatanule valu. Sideme ebaõige pealekandmine halvendab patsiendi seisundit, põhjustab turset ja mädanemist.

Kahjustav tegur tuleks kõrvaldada ja põletatud ala tuleb pool tundi voolava vee all jahutada, kui epidermise terviklikkust ei rikuta.

Žguti tarbetu kasutamine toob kaasa jäseme kaotuse. Kõige õigem lahendus põletuse korral on kontakti võtmine raviasutus kus tehakse anesteesia ja ravi.

Põletus on keha kudede terviklikkuse kohalik rikkumine kõrge temperatuuri või kemikaalidega kokkupuutumise tagajärjel. Sõltuvalt välise teguri etioloogiast jagunevad need termiliseks (temperatuuritegur), keemiliseks (leelised, happed), kiirguseks (päikesepiste), elektriliseks (pikselöök). WHO andmetel moodustavad termilised vigastused umbes 6% kõigist vigastustest.

Põletus vastavalt μb 10 klassifitseeritakse paljude kriteeriumide (vigastuse olemus, vigastuse raskusaste, lokaliseerimine, kahjustuse piirkond) järgi, et kohe määrata ravimeetod, ennustada tulemust.

Termilise kahjustuse kliinilised ilmingud põhinevad nahakihi kahjustuse sügavusel. Esimese astme korral näeb põletus välja nagu hüpereemiline ja turset tekitav piirkond. Valu püsib kolm päeva. Toimub naha täielik taastumine ilma nähtavate defektideta.

Villid on tavalised. Toimunud keskmine kahjustus nahk ja papillaarse dermise turse. Kahjustuste piirkonnas ilmneb tugev valu, piiratud punetus, põletustunne, turse kuni piirjooneni.

Mullid nakatuvad haavaprotsessi käigus kergesti. Kui te ei järgi aseptika reegleid, on võimalik mädase-põletikulise fookuse teke.

Seda iseloomustab terav valu ja kehale tekib must koorik. Regenereerimine toimub aeglaselt, moodustades armi.

Kahjustuse 4. astme korral on iseloomulik villide teke, samuti tumepunane koorik.

Vaated

Termilised põletused vastavalt ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. revisjon) on vahemikukood T20 kuni T-32. Igal liigil on oma mikroobse 10 kood, mis seejärel märgitakse diagnoosile haigusloos.

T20 - T25 Keha välisosade termilised ja keemilised põletused, teatud lokaliseerimisega. Loetelu näitab kahjustuse staadiumi. Termilised põletused vastavalt mkb-10:

• T20. Pea ja kael.
• T21. Keha keskmine osa.
• T22. Ülemine vaba jäseme, välja arvatud randme ja sõrmede falange.
• T23. Randmed ja käed.
• T24. Alajäsemed, välja arvatud pahkluu ja labajalaosa.
• T25. Hüppeliigese ja jalgade alad.
• T26. Piiratud periorbitaalse tsooniga.
• T27. ...
• T28. Kõik.
• T29. Mitu kehapiirkonda.
• T30. Ebakindel lokaliseerimine.

Sõltuvalt täiskasvanu keha kahjustatud pinnast koostatakse klassifikaatorid koodikoodidega vahemikus T30 kuni T32. Põletuskood määratleb haiguste klassi.

Kraadid

Klassikahjustuse sügavuse järgi klassifitseerimine võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi arengutaseme ja ennustada edasisi toiminguid.

Lüüasaamise astmed:

Esimene kraad. Tekib väikese ja lühiajalise kokkupuute tõttu kuuma pinna, vedeliku või auruga. Lüüasaamine mõjutab ainult epidermise kihti.

Teiseks. Tekib epiteelirakkude kihi kahjustus. Naha kohal moodustuvad sfäärilised väljaulatuvad osad, mis sisaldavad leukotsüütide rikka vereplasmat - mull.

Kolmandaks. Tüüpiline naha nekroos. On kaks etappi:

• IIIa - nekroos epiteelirakkude ja pärisnaha pindmise kihi tasemel;
• IIIb - nekroos pärisnaha tasemel kuni retikulaarkihini kaasa arvatud, hävitamisega juuksefolliikulisse; naha näärmed, osalise üleminekuga hüpodermisse.

Sõltuvalt kokkupuutest nahaga kokkupuutuva ainega eraldub märg ja kuiv põletus. See tekib pikaajalisel, massilisel kokkupuutel termilise teguri epiteeli pinnaga.

Neljas. Suurim aste. Võib lõppeda surmaga. Kõik kolm nahakihti, nende aluseks olevad kuded, läbivad nekrootilisi muutusi.

Diagnostika ja kraadi määramine

Usaldusväärse diagnostika jaoks on teabe kogumiseks spetsiaalne algoritm.

1. Anamneesi kogutakse samaaegselt vajalike uuringutega.

Haiguslugu peaks näitama:

• kättesaamise aeg;
• vastuvõtmise koht (avatud / suletud ala);
• kuidas see vastu võeti;
• kui see laekus.

Selles etapis selgitab arst välja esimese kvaliteedi hädaabi, kogub üldist anamneesi. On vaja koostada järgnev raviskeem.

Üldiselt on anamneesis loetletud:

• kroonilised patoloogiad;
• saadaolevad toimingud;
• allergiate olemasolu;
• pärilikud patoloogiad.

1. Saadud teabe põhjal viib arst läbi üldise eksami:

• Hinnake kahjustuse piirkonda sõltuvalt keha proportsioonidest;
• Kahjustuse aste (1-4);
• Määratakse kahjustamata kehapiirkondade pindala;
• Termilise vigastuse lokaliseerimine (sisse lülitatud) alajäsemedüldiselt hajusalt jalale ja jalale);

Kirurg määrab haiglaravi näidustused, viib läbi vajalikud terapeutilised meetmed.

15-10-2012, 06:52

Kirjeldus

SÜNONÜÜMID

Silmade keemilised, termilised ja kiirguskahjustused.

ICD-10 kood

T26.0... Silmalau ja periorbitaalse piirkonna termiline põletus.

T26.1... Sarvkesta ja konjunktiivikotti termilised põletused.

T26.2. Termiline põletus, mis põhjustab silmamuna purunemist ja hävitamist.

T26.3. Silma teiste osade ja selle adnexa termilised põletused.

T26.4... Silma ja selle täpsustamata lokaliseerimise aparaatide termilised põletused.

T26.5... Silmalau ja periorbitaalse piirkonna keemilised põletused.

T26.6. Sarvkesta ja konjunktiivikotti keemilised põletused.

T26.7. Keemiline põletus, mis põhjustab silmamuna purunemist ja hävitamist.

T26.8. Silma teiste osade ja selle lisa keemilised põletused.

T26,9. Määratlemata lokaliseerimisega silma ja selle lisaseadmete keemilised põletused.

T90.4. Periorbitaalse piirkonna silma trauma tagajärg.

KLASSIFIKATSIOON

• I kraad- sidekesta ja limbustsooni erinevate osade hüperemia, sarvkesta pindmine erosioon, samuti silmalau naha hüperemia ja nende turse, kerge turse.
• II aste b - isheemia ja sidekesta pindmine nekroos koos kergesti eemaldatavate valkjate koorikute moodustumisega, sarvkesta hägusus epiteeli ja strooma pindmiste kihtide kahjustuste tõttu, villide teke silmalaugude nahal.
• III kraad- sidekesta ja sarvkesta nekroos sügavatesse kihtidesse, kuid mitte üle poole silmamuna pindalast. Sarvkesta värv - "matt" või "portselan". Oftalmotoonuse muutusi täheldatakse lühiajalise silmasisese rõhu suurenemise või hüpotensiooni kujul. Võimalik toksilise katarakti ja iridotsükliidi teke.
• IV kraad- sügav kahjustus, silmalaugude kõigi kihtide nekroos (kuni söestumiseni). Sidekesta ja sklera kahjustused ja nekroos koos veresoonte isheemiaga enam kui poole silmamuna pinnal. Sarvkest on "portselan", võimalik on kudede defekt, mis ületab 1/3 pindalast, mõnel juhul on võimalik perforatsioon. Sekundaarne glaukoom ja rasked veresoonte häired - eesmine ja tagumine uveiit.

ETIOLOOGIA

Tavapäraselt keemiline (joonis 37-18-21), termiline (joonis 37-22), termokeemiline ja kiirgus põleb.

KLIINILINE PILT

Silmapõletuse tavalised tunnused:

• põletusprotsessi progresseeruv iseloom pärast kahjustava ainega kokkupuute lõpetamist (silma kudedes esinevate ainevahetushäirete, mürgiste ainete moodustumise ja autointoksikatsiooni ja põletusjärgse autosensibiliseerimise tõttu tekkinud immunoloogilise konflikti tõttu) periood);
• kordumise kalduvus põletikuline protsess koroidi erinevatel aegadel pärast põletust;
• kalduvus sünehhiate moodustumisele, adhesioonidele, sarvkesta ja konjunktiivi massilise patoloogilise vaskularisatsiooni tekkele.

Põletusprotsessi etapid:

• I etapp (kuni 2 päeva) - kahjustatud kudede nekrobioosi kiire areng, liigne hüdratatsioon, sarvkesta sidekoe elementide turse, valgu -polüsahhariidkomplekside dissotsiatsioon, happeliste polüsahhariidide ümberjaotumine;
• II etapp (2–18 päeva) - fibrinoidide tursest tingitud raskete troofiliste häirete ilming:
• III etapp (kuni 2-3 kuud) - troofilised häired ja sarvkesta vaskularisatsioon kudede hüpoksia tõttu;
• IV etapp (mitu kuud kuni mitu aastat) - armide periood, kollageenvalkude hulga suurenemine, mis on tingitud nende sünteesi tõhustamisest sarvkesta rakkude poolt.

DIAGNOSTIKA

Diagnoos põhineb ajalool ja kliiniline pilt.

RAVI

Silmapõletuse ravi põhiprintsiibid:

• hädaabi osutamine, mille eesmärk on vähendada põletusaine kahjulikku mõju kudedele;
• järgnev konservatiivne ja (vajadusel) kirurgiline ravi.

Ohvrile hädaabi andmisel on hädavajalik konjunktiivi õõnsust 10-15 minuti jooksul intensiivselt veega loputada, kohustuslikul silmalaugude ümberpööramisel ja pisarakanalite loputamisel, võõrkehade hoolikal eemaldamisel.

Läbiva haava leidmisel ei tehta pesemist termokeemilise põletusega!

Kirurgilised sekkumised silmalaugudel ja silmamuna varases staadiumis viiakse läbi ainult elundi säilitamise eesmärgil. Põlenud kudede vitrektoomia, varajane esmane (esimestel tundidel ja päevadel) või hilinenud (2-3 nädala pärast) blefaroplastika koos vaba nahaklapiga või nahaklapiga vaskulaarsel pedikul, mille sisepinnal on üheastmeline automaatne siirdamine teostatakse silmalaud, kaared ja sklera.

Planeeritud kirurgilised sekkumised silmalaugudele ja silmamunale koos termiliste põletuste tagajärgedega on soovitatav läbi viia 12–24 kuud pärast põletusvigastust, kuna transplantaatkudede allosensibiliseerimine toimub keha autosensibiliseerimise taustal.

Raskete põletuste korral on vaja subkutaanselt süstida 1500-3000 RÜ teetanusevastast seerumit.

I astme silmapõletuste ravi

Sidekesta õõnsuse pikaajaline niisutamine (15-30 minuti jooksul).

Keemilisi neutraliseerijaid kasutatakse esimestel tundidel pärast põletust. Seejärel on nende ravimite kasutamine ebapraktiline ja võib kahjustada põletatud kudesid. Keemiliseks neutraliseerimiseks kasutatakse järgmisi aineid:

• leelis - 2% lahus boorhape või 5% sidrunhappe lahust või 0,1% piimhappelahust või 0,01% äädikhapet:
• hape - 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus.

Väljendunud mürgistuse sümptomitega määratakse Belvidon intravenoosselt 1 kord päevas, 200-400 ml ööpäevas (kuni 8 päeva pärast vigastust) või 5% dekstroosilahus koos 2,0 g askorbiinhappega mahus 200-400 ml, või 4- 10% dekstraani lahus [vrd. Kai kaal 30 000-40 000], 400 ml intravenoosne tilguti.

MSPVA -d

H1 retseptori blokaatorid: kloropüramiin (25 mg suu kaudu 3 korda päevas pärast sööki 7-10 päeva) või loratadiin (10 mg suu kaudu üks kord päevas pärast sööki 7-10 päeva) või feksofenadiin (120-180 mg 1 kord päevas) pärast sööki 7-10 päeva).

Antioksüdandid: metüületüülpüridinool (1% lahus, 1 ml intramuskulaarselt või 0,5 ml parabulbaari üks kord päevas, 10-15 süsti jooksul).

Valuvaigistid: metamisooli naatrium (50%, 1-2 ml intramuskulaarselt valu korral) või ketorolak (1 ml valu intramuskulaarselt).

Ettevalmistused konjunktiivi õõnsusse instillatsiooniks

Kell rasked tingimused ja varakult operatsioonijärgne periood instillatsioonide sagedus võib ulatuda 6 korda päevas. Põletikulise protsessi vähenedes pikeneb instillatsioonide vaheline kestus.

Antibakteriaalsed ained: tsiprofloksatsiin ( silmatilgad 0,3%, 1-2 tilka 3-6 korda päevas) või ofloksatsiini (silmatilgad 0,3%, 1-2 tilka 3-6 korda päevas) või tobramütsiini 0,3%(silmatilgad, 1-2 tilka 3-6 korda päevas).

Antiseptikumid: pikloksidiin 0,05% 1 tilk 2-6 korda päevas.

Glükokortikoidid deksametasoon 0,1% (silmatilgad, 1-2 tilka 3-6 korda päevas) või hüdrokortisoon ( silma salv 0,5% alumise silmalau jaoks 3-4 korda päevas) või prednisoloon (silmatilgad 0,5%, 1-2 tilka 3-6 korda päevas).

MSPVA -d: diklofenak (sees 50 mg 2-3 korda päevas enne sööki, kursus 7-10 päeva) või indometatsiin (sees 25 mg 2-3 korda päevas pärast sööki, kursus 10-14 päeva).

Keskmine: tsüklopentolaat (silmatilgad 1%, 1-2 tilka 2-3 korda päevas) või tropikamiid (silmatilgad 0,5-1%, 1-2 tilka 2-3 korda päevas) kombinatsioonis fenüülefriiniga (silmatilgad 2, 5) % 2-3 korda päevas 7-10 päeva).

Sarvkesta regeneratsiooni stimulandid: actovegin (silmageel 20% alumise silmalau jaoks, üks tilk 1-3 korda päevas) või solcoseryl (silmageel 20% alumise silmalau jaoks, üks tilk 1-3 korda päevas) või dekspantenool (5% silmageel) alumise silmalau jaoks 1 tilk 2-3 korda päevas).

Kirurgia: valdkondlik konjunktivotoomia, sarvkesta paratsentees, sidekesta ja sarvkesta nekrektoomia, genonoplastika, sarvkesta biokate, silmalaugude operatsioon, lamellkeratoplastika.

II astme silmapõletuste ravi

Ravi täiendatakse ravimirühmadega, mis stimuleerivad immuunprotsesse, parandavad hapniku kasutamist kehas ja vähendavad kudede hüpoksiat.

Fibrinolüüsi inhibiitorid: aprotiniin, 10 ml intravenoosselt, 25 süsti jooksul; lahuse tilgutamine silma 3-4 korda päevas.

Immunomodulaatorid: levamisool 150 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul (2-3 kursust 7-päevase vaheajaga).

Ensüümipreparaadid: süsteemseid ensüüme 5 tabletti 3 korda päevas 30 minutit enne sööki, juues 150-200 ml vett, ravikuur on 2-3 nädalat.

Antioksüdandid: metüületüülpüridinool (1% lahus, 0,5 ml parabulbaari üks kord päevas, 10-15 süsti jooksul) või E-vitamiin (5% õline lahus, 100 mg suu kaudu, 20-40 päeva).

Kirurgia: kiht-kihilt või läbitungiv keratoplastika.

Ravi III silmade põletuste etapid

Ülaltoodud ravile lisatakse järgmine.

Lühitoimelised müdriaadid: tsüklopentolaat (silmatilgad 1%, 1-2 tilka 2-3 korda päevas) või tropikamiid (silmatilgad 0,5-1%, 1-2 tilka 2-3 korda päevas).

Antihüpertensiivsed ravimid: beetaksolooli (0,5% silmatilku, 2 korda päevas) või timolooli (0,5% silmatilku, 2 korda päevas) või dorsolamiidi (2% silmatilku 2 korda päevas).

Kirurgia: keratoplastika hädaolukordadeks, glaukoomivastased operatsioonid.

IV astme silmapõletuste ravi

Ravile lisatakse järgmine.

Glükokortikoidid: deksametasooni (parabulbulaarselt või konjunktiivi all, 2-4 mg, 7-10 süsti jooksul) või beetametasooni (2 mg beetametasoondinaatriumfosfaati + 5 mg beetametasoondipropionaati) parabulbaarselt või konjunktiivi all 1 kord nädalas 3-4 süsti. Triamtsinoloon 20 mg üks kord nädalas 3-4 süsti.

Ensüümpreparaadid süstide kujul:

• inimese fibrinolüsiin (400 U parabulbaar):
• kollagenaas 100 või 500 KU (viaali sisu lahustatakse 0,5% prokaiini lahuses, 0,9% naatriumkloriidi lahuses või süstevees). Seda manustatakse subkonjunktiivselt (otse kahjustuse fookusesse: adhesioon, arm, CT jne), kasutades elektroforeesi, fonoforeesi ja ka nahale. allergiline reaktsioon ravi viiakse läbi 10 päeva.

Ravimivaba ravi

Füsioteraapia, silmalaugude massaaž.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest on see 14-28 päeva. Puue on võimalik komplikatsioonide, nägemise kaotuse korral.

Edasine juhtimine

Silmaarsti vaatlus elukohas mitu kuud (kuni 1 aasta). Oftalmotoonuse, ST seisundi, võrkkesta kontroll. Silma siserõhu püsiva suurenemise ja ravimirežiimi kompenseerimise puudumisel on võimalik glaukoomivastane operatsioon. Arenguga traumaatiline katarakt näidatakse häguse läätse eemaldamist.

PROGNOOS

Sõltub põletuse tõsidusest, kahjustava aine keemilisest olemusest, ohvri haiglasse lubamise ajast, ravimteraapia määramise õigsusest.

Artikkel raamatust :.