Aeglaselt hakkavad Venemaal kasutusele võtma Euroopa meditsiinilised standardid.

Jõustub uuest 2014. aastast uus tellimus hädaolukorra arstiabi pakkumine, mis on välja töötatud kooskõlas seadusega "kodanike kaitse põhialuste kohta Venemaa Föderatsioon».

Peamised uuendused on:

1. Kiirabi veole saabumise regulaator on seatud kõne asukohale kuni 20 minuti jooksul. Ta oli varem sellises ajutises vahemikus, kuid selle rakendamine oli vajaliku infrastruktuuri puudumise tõttu raske ülesanne. Sellise standardi täitmiseks tutvustatakse innovatsiooni nr 2.
2. Ametikohtade moodustamine, mis on sillutatud teenuse territooriumil sõltuvalt transpordi kättesaadavusest. Selliste postituste ja auto jälgi välimus on oodata.
3. Selliste ametikohtade kasutuselevõtt eeldatakse olemasolevate haiglatena, kus on rohkem kui 500 voodit diagnostika- ja elustamisosakondade avamisega
4. Hädaabi meditsiinilise abi jaoks on võimalik otse haigla ühendust võtta. Nüüd on sellised osakonnad töötavad juba Petterburis, Naberezhnye Chelny ja Kazanis
5. Euroopa riikides aktsepteeritud, telefoninumber hädaolukord See algab numbriga "1" ja väljakutse on number - 103
6. Kiirabi autod on lisaks varustatud:

• gLONASSi ja GPS-süsteemide moodulid brigaadide liikumise jälgimiseks
• dVR, sõiduautode kinnitamiseks, mis takistavad kiirabiautode läbimist ja mitte halvem
• "Häire nupp", et pakkuda häiresignaali brigaadi rünnaku korral
• Spinaalkilp pealukuga seljaaju luumurrudega ja ribidega
• Defibrillaatorid, kunstlikud ventilatsiooniseadmed (IVL), kaasaskantavad pulssoksiimeters.

(Medical Ennetamise osakonna direktori sõnast Vene Föderatsiooni tervishoiu ministeeriumi tervishoiu ministeeriumi sanatorium-kuurordi äri, Randimaalse klassi "C" seadmed 95% võrra Ameerika ja Euroopa komplekti.)

1. Vananenud ravimid kõrvaldatakse elutähtsate narkootikumide ja uute, sh. Ettevalmistused massiivse verejooksu peatamiseks. Narkootiliste valuvaigistika esineb ka esmaabikomplekt kiirabi meeskond.
2. Uue Postiveduri juhi sisseviimine.

Mis vahe erakorralise ja hädaolukorra abi vahel?

Hädaolukord kiirabi Selgub riikide ähvardava elu - rikkumise teadvuse, hingamisteede häired, verejooks, äkiline valu sündroom, oht katkestamise raseduse jne

Meditsiinilise sekkumise nõutavate riikide all ei ohusta elule - see selgub kiireloomuline hooldus .

Otsus konkreetse abi sihipärase pakkumise kohta võtab lähetaja või parameetri. Kui hädaabikõnesid hädaabiteenistuse pakkumise ajal ei ole hädaabiteenistuse ajal, saadetakse esmakordne väljalaskmine "kiirabi" meeskond kiireloomulisele kõnele. Muudel juhtudel kõnet uuesti viiakse kliinikusse ja arst saadetakse patsiendile. π.

Kliinilised ilmingud

Esimene tervishoid

Koos lahteritliku vormiga chisoosi, toimingute järjestus:

1) kehtestada 4-6 ml 1% furosemiidi lahuse intravenoosselt;

2) sisestada 6-8 ml 0,5% disasooli lahust lahustatakse 10-20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses, intravenoosselt;

3) kehtestab 1 ml 0,01% klofelinilahust samas lahjendamisel intravenoosselt;

4) Tutvustage 1-2 ml 0,25% drakedooli lahust samas lahjenduses intravenoosselt.

Veesoolaga (tühi) teosoosi vorm:

1) sisestage intravenoosselt 2-6 ml 1% furosemiidi lahust;

2) Intravenoosselt 10-20 ml 25% magneesiumilahuse kasutuselevõtmiseks.

Convulsiivse chisoosi vormiga:

1) kehtestada intravenoosselt 2-6 ml 0,5% diasepaami lahuse lahuse 10 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahusega;

2) Hüpotensiivsed ravimid ja diureetikumid - vastavalt tunnistusele.

Hüpotensiivsete ravimite äkilise tühistamisega seotud kriisiga seotud kriisiga: 1 ml 0,01% klofelinilahust, lahutatud 10-20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% kloriidi lahusega 0,9% naatriumi lahusega.

Märkused

1. narkootikumide sisestamiseks tuleb järsendada vererõhu kontrolli all;

2. Kuna hüpotensiivne mõju 20-30 minutit, juuresolekul akuutse rikkumise ajuringluse, südame astma, stenokardia vaja haiglaravi multidistsiplinaarse haigla.

Stenokardia

Kliinilised ilminguds - m. Õendusabi teraapias.

Esmaabi

1) peatada füüsiline koormus;

2) panna patsiendi toega tagaküljele ja langetatud jalgadega;

3) keele all, et saada see nitroglütseriin või kehtivuse tablett. Kui südamevalu ei lõpe, korrake nitroglütseriini vastuvõtmist iga 5 minuti järel (2-3 korda). Kui paranemine ei ole tulnud, pöörduge arsti poole. Enne kui see saabub järgmisesse etappi minna;

4) nitroglütseriini puudumisel on patsiendi all võimalik saada 1 nafedipiini (10 mg) tabletiga (10 mg) tabletiga (2 mg);

5) annab juua aspiriini tablett (325 või 500 mg);

6) soovitada patsiendil juua väikeste sipside kuuma veega või panna südamesse sinerdile;

7) Ravi mõju puudumisel kuvatakse patsiendi haiglaravi.

Müokardiinfarkti

Kliinilised ilmingud - Vt õendusabi juhtumit teraapias.

Esmaabi

1) patsiendi panna või istuda, vabaõhu ja krae, värske õhu juurdepääs, täielik füüsiline ja emotsionaalne rahu;

2) süstoolse vererõhuga vähemalt 100 mm Hg. Art. ja südame löögisagedus suurem kui 50 1 min 1 miniga anda nitroglütseriini tablett 5-minutilise intervalli all. (kuid mitte rohkem kui 3 korda);

3) Anna aspiriini tableti jook (325 või 500 mg);

4) anda tablett propranolooli 10-40 mg keele all;

5) kehtestada intramuskulaarselt: 1 ml 2% propelleane lahus + 2 ml 50% analgin lahus + 1 ml 2% diplomilahus + 0,5 ml 1% sulfaadi atropiini lahust;

6) süstoolse vererõhuga alla 100 mm Hg. Art. See on vajalik intravenoosselt kasutusele 60 mg prednisolooni lahjendamisel 10 ml soolalahusega;

7) tutvustada hepariini 20 000 ühikut intravenoosselt ja seejärel - 5000 ühikut subkutaanselt naba ümber;

8) Patsiendi transport haiglasse järgib kanderaamil asuvat positsiooni.

Kopsuturseem

Kliinilised ilmingud

On vaja eristada kopsude turset südamest astmast.

1. Südame astma kliinilised ilmingud:

1) sagedane pinna hingamine;

2) väljahingamine ei ole raske;

3) Ortopne positsioon

4) auscultation kuiv- või vilistamise rattad.

2. Kopsude alveolaarse turse kliinilised ilmingud:

1) lämbumine, mullitamine;

2) Ortopne

3) pallor, naha sinusisus, naha niiskus;

4) tahhükardia;

5) suure hulga vahude, mõnikord värviliste rögade eraldamine.

Esmaabi

1) annavad patsiendile haige positsiooni, pange toornomeetrile rakmed või mansettid alajäsemed. Veenda patsienti värske õhu tagamiseks;

2) kehtestada 1 ml vesinikkloriidi 1% mördilahust 1 ml füsioloogilises lahuses või 5 ml 10% glükoosi lahuses;

3) andke nitroglütseriinil kell 0,5 mg keele all iga 15-20 minuti järel. (kuni 3 korda);

4) vererõhu kontrolli all 40-80 mg furosemiidi intravenoosselt

5) kõrge vererõhuga Intravenoosse 1-2 ml 5% pentamiinlahus lahustati 20 ml füsioloogilises lahuses, 3-5 ml intervalliga 5 minutit; 1 ml 0,01% klofelinilahus lahustati 20 ml soolalahuses;

6) hapnikuravi loomiseks - hüdraatuva hapniku sissehingamine maskiga või ninakateetriga;

7) Tehke hapniku sissehingamine 33% etüülalkoholiga niisutatud või 2 ml 33% lahust etüülalkohol intravenoosselt;

8) kehtestada intravenoosselt 60-90 mg prednisolooni;

9) ravi puudumisel ravi mõju, kopsuturse kasvu, kleepuva haardumise näidatakse kunstlik ventilatsioon kopsude;

10) patsiendi haiglaravi.

Minestamine võib tekkida pika viibimisega väsivas toas hapniku puudumise tõttu, kui on tihe, riiete hingeõhk (korsett) terve mees. Korduv minestamine on arsti külastuse põhjuseks, et välistada tõsine patoloogia.

Minestamine

Kliinilised ilmingud

1. lühiajaline teadvuse kaotus (10-30 lk.).

2. Ajaloos puuduvad märgid südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetrakti haiguste haiguste kohta, mitte sünnitusabi ja günekoloogilise ajalooga.

Esmaabi

1) annab keha haige horisontaalse positsiooniga (ilma padjata), millel on natuke tõstetud jalad;

2) Undertton turvavöö, krae, nupud;

3) pihustage nägu ja rindkere külma veega;

4) keha kaotada kuiv käed - käed, jalad, nägu;

5) annab patsiendile hingata ammoniaagi alkoholi paari;

6) Intramuskulaarselt või subkutaanselt sisestada 1 ml 10% kofeiinilahust, intramuskulaarselt 1-2 ml Cortsiamiini 25% lahusega.

Bronhiaalastma (rünnak)

Kliinilised ilmingud - Vt õendusabi juhtumit teraapias.

Esmaabi

1) pane patsient, aitavad võtta mugavat positsiooni, uncutton krae, vöö, pakkuda emotsionaalset rahu, värske õhu juurdepääs;

2) häiriv ravi kuuma jalavanni kujul (vee temperatuur individuaalse tolerantsuse tasemel);

3) kasutusele 10 ml 2,4% euphilliini lahust ja 1-2 ml 1% diplomilahust (2 ml 2,5% prometasiini lahust või 1 ml 2% kloropiramiinilahuse lahust);

4) bronholijate aerosooli sissehingamise teostamiseks;

5) Hormoon-sõltuva kujul bronhiaalastma ja patsiendi informatsiooni hormoonravi kursuse rikkumise korral tutvustada prednisooni annuses ja manustamisviisiga, mis vastab peamisele ravikuurile.

Astmaatiline staatus

Kliinilised ilmingud - Vt õendusabi juhtumit teraapias.

Esmaabi

1) patsiendi rahulik, aitab kaasa mugava positsiooni, avada värske õhu juurdepääs;

2) hapnikuravi hapniku seguga atmosfääriõhuga;

3) hingetõmbamise peatamise ajal - IVL;

4) tutvustada intravenoosselt refooliglakiini 1000 ml mahus;

5) 20-15 ml 2,4% euphilliini lahust intravenoosselt esimese 5-7 minuti jooksul, seejärel 3-5 ml 2,4% eufilin lahuse intravenoosselt tilgutas infusioonilahuses või 10 ml 2,4% eufilliini lahuses iga tunni jooksul tilktoru;

6) kehtestab 90 mg prednisooni või 250 mg hüdrokortisooni intravenoosselt;

7) Tutvustage hepariini 10 000 ühikut intravenoosselt.

Märkused

1. Rahustite, antihistamiini, diureetikumite, kaltsiumi ja naatriumi preparaatide vastuvõtmine (sh soolalahus) vastunäidustatud!

2. Bronhodiitika mitmekordne järjekindel kasutamine on ohtlik surmaga lõppeva tulemuse tõttu.

Longantiline verejooks

Kliinilised ilmingud

Eraldage särav scarlet verevere suust köha ajal või praktiliselt ilma köhata.

Esmaabi

1) rahulik patsient, aidake tal võtta pool-ajapositsiooni (vabastamise leevendamiseks), keelake üles tõusta, rääkima, pöörduma arsti poole;

2) rinnale panna mull jää või külma kompress;

3) anda patsiendile külma vedeliku juua: toiduvalmistamise soola lahus (1 spl. L sool klaasil vees), nõgestuse keetmine;

4) Hemostaatravi teostamiseks: 1-2 ml 12,5% dikiinoosi lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt, intravenoosselt 10 ml 1% kaltsiumilahust, 100 ml 5% aminokaprogrammi lahust intravenoosselt, 1-2 ml 1% Vikasooli lahendus intramuskulaarselt.

Raskuste korral kooma tüübi määramisel (hüpo-või hüperglükeemiline) algab esimene abi kontsentreeritud glükoosi lahuse kasutuselevõtuga. Kui kooma on seotud hüpoglükeemiaga, hakkab ohver taastuma, nahk katab roosa. Kui vastus puudub, siis kooma on tõenäoliselt hüperglükeemiline. Samal ajal tuleks arvesse võtta kliinilisi andmeid.

Hyogolcemic kooma

Kliinilised ilmingud

2. Dünaamika arendamise comatose riigi:

1) nälja tunne ilma januta;

2) murettekitav mure;

3) peavalu;

4) suurenenud higistamine;

5) põnevus;

6) ülekaalulisus;

7) teadvuse kaotus;

8) krambid.

3. Hüperglükeemia sümptomeid puuduvad (kuiv nahk ja limaskestad, nahast Turgora vähenemine, pehmus silma õunad, atsetooni lõhn suust).

4. Kiire positiivne mõju intravenoosne manustamine 40% glükoosilahus.

Esmaabi

1) sisestage intravenoosselt tindiga 40-60 ml 40% glükoosilahus;

2) mõju puudumisel uuesti 40 ml 40% glükoosilahust intravenoosselt, samuti 10 ml 10% kloriidi lahus intravenoosselt, 0,5-1 ml 0,1% lahuse adrenaliinvesinikkloriidi subkutaanselt (in vastunäidustuste puudumine);

3) heaolu parandamisel annage magusaid jooke leivaga (kordumise vältimiseks);

4) Patsiendid on haiglaravi all:

a) esimese tekkimise hüpoglükeemilise olekuga;

b) hüpoglükeemia korral avalikus kohas;

c) erakorralise arstiabi tekkimise ebaefektiivsusega.

Sõltuvalt riigist, haiglaravi viiakse läbi kanderaami või jalgsi.

Hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma

Kliinilised ilmingud

1. Diabeet Ajaloos.

2. Areng comatose riigi:

1) letargia, äärmuslik väsimus;

2) söögiisu kaotus;

3) innovatsiooni oksendamine;

4) kuiva nahk;

6) sagedane rikkalik urineerimine;

7) vererõhu vähenemine, tahhükardia, südamevalu;

8) Adamina, uimasus;

9) Sportor, kooma.

3. Kuiv nahk, külmad, kuivad huuled, pragunenud.

4. Vaarika keel määrdunud halli rünnakuga.

5. Atsetooni lõhn väljahingatava õhku.

6. Suurenenud silmamunade tooni (pehmed touch).

Esmaabi

Sekveneerimine:

1) 0,9% -lise kloriidi lahusega rehüdreerige intravenoosselt manustamismääraga 200 ml 15 minuti jooksul. vererõhu taseme ja sõltumatu hingamise taseme kontrolli all (aju turse on võimalik liiga kiire rehüdratatsiooni korral);

2) Hädaolukorra haiglaravi multidistsiplinaarse haigla taaskäivitamise osakonnas, vastuvõtmise kontoris möödasõit. Haiglaravi viiakse läbi kanderaami, valetades.

Äge kõht

Kliinilised ilmingud

1. Valu maos, iiveldus, oksendamine, suukuivus.

2. Maalimine eesmise kõhu seina palpatsiooniga.

3. kõhukelme ärrituse sümptomid.

4. Keel on kuiv, kaetud.

5. Subferrile, hüpertermia.

Esmaabi

Tegelikult annab patsiendi kanderaatoritele kirurgilises haiglasse, mugavas asendis. Anesteesia, vesi ja toidutarbimine on keelatud!

Äge kõht ja sarnased riigid võivad esineda mitmesuguste patoloogiaga: haigused seedeelundkond, günekoloogilised, nakkuslikud patoloogiad. Esmaabi peamine põhimõte nendel juhtudel: külm, nälg ja rahu.

Seedetrakti verejooks

Kliinilised ilmingud

1. Naha pallor, limaskesta.

2. oksendamine verega või "kohvi maandus".

3. Black Tary Eyed tooli või volatiilse vere (verejooksuga pärasoole või tagumise pass).

4. Pehme kõht. Epigastrilise piirkonna palpatsioonis võib olla valulikkus. Kõhude ärrituse sümptomid puuduvad, märg keel.

5. Tahhükardia, hüpotensioon.

6. Anamneesis - haavandiline haigus, Onkoloogilised haigused, maksatsirroos.

Esmaabi

1) Andke patsiendile väikeste tükkidega jääd;

2) Hemodünaamika, tahhükardia ja vererõhu vähenemise halvenemise korral intravenoosselt polüglükiini (reopoliglukiin) vähenemine enne süstoolse vererõhu stabiliseerimist 100-110 mm Hg juures. Art.;

3) kehtestab 60-120 mg prednisooni (125-250 mg hüdrokortisooni) - lisage infusioonilahusele;

4) tutvustavad kuni 5 ml 0,5% dopamiini lahust intravenoosselt tilgutas infusioonilahuses vererõhu kriitilises languses, mis ei saa infusiooniteraapia korrigeerimiseks rahuldada;

5) südame glükosiidid vastavalt tähistele;

6) Hädaolukorra kohandamine kirurgilise haigla lamades kanderaamil langetatud pea otsas.

Neerukultuur

Kliinilised ilmingud

1. tipptasemel valud alumises seljaosas ühe või kahepoolne, kiiritava kubeme, munandi, seksuaalse huule, puusa esi- või sisepind.

2. Iiveldus, oksendamine, puhitus koos väljaheite viivitusega ja gaasidega.

3. Düsientsed häired.

4. Mootori ärevus, patsient otsib kehahoiakut, kus valu vähendatakse või lõpeb.

5. Mao on uretrite käigus pehme, veidi valus või valutu.

6. Pickup Haiguse haigus valusalt, peritonia Ärritus Sümptomid Negatiivne, märg keel.

7. Neeruhaigus ajaloos.

Esmaabi

1) kehtestada 2-5 ml 50% analgiga lahuse intramuskulaarselt või 1 ml 0,1% atropiinilahust subkutaanselt või 1 ml 0,2% hüdrotaatide plaatfilliini lahus subkutaanselt;

2) panna kuuma küttekeha või (vastunäidustuste puudumisel) patsiendi panna kuuma vanni. Ärge jätke seda üksi, kontrollige üldist heaolu, impulsi, CHDD, vererõhku, naha värvi;

3) Haiglaravi: esimest korda esmakordselt esmakordselt koos hüpertermiaga, rünnaku ebaõnnestunud seondumine kodus, rünnata päeva jooksul.

Neeru kolic on komplikatsioon urolititiaastulemuseks on metabolismi katkestamine. Põhjus valulik rünnak on nihkumine kivi ja selle löögi ureters.

Anafülaktiline šokk

Kliinilised ilmingud

1. riigi kommunikatsioon sissejuhatusega ravimpreparaat, vaktsiinid, konkreetse toidu võtmine jne.

2. Surma hirmu tunne.

3. Õhupuuduse tunne, kangekaelne valu, pearinglus, kõrvade müra.

4. Iiveldus, oksendamine.

5. Põhjused.

6. Sharp pallor, külm kleepuv higi, urtikaaria, pehmete kudede turse.

7. Tahhükardia, keermestatud impulss, arütmia.

8. SHARP hüpotensioon, diastoolne vererõhk ei ole määratud.

9. Commaatiline riik.

Esmaabi

Sekveneerimine:

1) intravenoosselt uimasti-allergeeni kasutuselevõtuga šokiga jäetakse nõel Viinis ja kasutage seda hädaolukorra anti-ampulliravi jaoks;

2) Peatage sissejuhatus kohe meditsiinilinemis põhjustas anafülaktilise šoki arengut;

3) Andke patsiendile funktsionaalselt soodne seisukoht: jäsemed tõusevad 15 ° nurga all. Pöörake pea koos teadvuse kadumise tõttu madal lõualuu, eemaldage hambaproteesid;

4) hapnikuravi teostamiseks 100% hapnikuga;

5) sisestada intravenoosselt 1 ml 0,1% lahuse adrenaliinvesinikkloriidi lahus, lahutatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses; sama annust adrenaliinvesinikkloriidi (kuid ilma lahjendamata) võib manustada keele juure all;

6) polüglükiin või muu infusioonilahus, et tutvustada inkiidi pärast süstoolse vererõhu stabiliseerimist 100 mM HG kohta. Art. - Jätkake infusioonravi tilguti;

7) sisestada infusioonisüsteemi 90-120 mg prednisooni (125-250 mg hüdrokortisooni);

8) sisestada infusioonisüsteemi 10 ml 10% kaltsiumilahuse kloriidi;

9) ravi puudumisel ravi läbi viidud, korrake vesinikkloriidi adrenaliini manustamist või 1-2 ml 1% mesatooni lahuse manustamist intravenoosselt tindiga;

10) bronhospasmi 10 ml 2,4% lahuse eufilliini lahuse intravenoosselt;

11) raryingospasmi ja asfüksia - kooniktoomia ajal;

12) Kui allergeen sisestati intramuskulaarselt või subkutaanselt või anafülaktiline reaktsioon tekkis vastuseks putukahambale, on vaja järgida süstimis- või hammustada 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust, lahjendati 10 ml 0,9 % naatriumkloriidi lahus;

13) Kui allergeen sisenes keha suukaudselt, On vaja loputada mao (kui patsiendi seisund võimaldab);

14) convulive sündroom Tutvustage 4-6 ml 0,5% diasepaamilahust;

15) kliiniline surm Läbi kardiovaskulaarse elustamise.

Igas menetlusmenetlusel peab see olema varustatud esmaabikomplekt, et anda esmaabi anafülaktilise šoki jaoks. Kõige sagedamini anafülaktiline šokk areneb bioloogiliste preparaatide, vitamiinide kasutuselevõtu ajal või pärast seda.

Sweet Qincke

Kliinilised ilmingud

1. Suhtlemine allergeeniga.

2. sügelev lööve keha erinevates osades.

3. harjade tagaosa tagumise turse, peatus, keele, nina liigutused, Oroglotka.

4. Wildness ja Cianoz nägu ja kael.

6. Vaimne põnevus, mootori ärevus.

Esmaabi

Sekveneerimine:

1) lõpetada allergeeni kasutuselevõtmine kehale;

2) kehtestab 2 ml prometasiini lahust 2,5% või 2 ml 2% kloropüramiini lahust või 2 ml 1% dimedroli lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt;

3) kehtestada 60-90 mg prednisolooni intravenoosselt;

4) kehtestada 0,3-0,5 ml adrenaliinvesinikkloriidi lahust subkutaanselt või lahjendage preparaati 10 ml 0,9% kloriidi naatriumi lahuses, intravenoosselt;

5) teostada sissehingamist bronhodiitikaga (fenoterool);

6) olema valmis vastamiseks;

7) patsiendi haiglaravi.

Saada oma hea töö teadmistebaasis on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Õpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad oma õpingute teadmistebaasi ja töötavad, on teile väga tänulikud.

Postitas http.:// www. allbest.. rU/

• minestamine
• Kollaps
• Hüpertensiivkriis
• Anafülaktiline šokk
• Stenokard rünnak
• Äge müokardiinfarkti
• Kliiniline surm

Algoritmid esmase arstiabi osutamiseks kiireloomuliste riikide ajal

Minestamine

Minestamine - lühiajalise teadvuse kaotuse sobib südame aktiivsuse nõrgenemisega seotud ajutise aju isheemia ja määruse ägeda rikkumise tõttu vaskulaarne toon. Sõltuvalt ajuringkonna rikkumise tegurite tõsidusest.

Eraldada: aju, südame, refleks ja hüsteerilised trimmimisliikide liigid.

Nõrga arengu etapid.

1. Erendustöötajad (eelnevalt söövitav seisund). Kliinilised ilmingud: ebamugavustunne, pearinglus, müra kõrvades, õhu puudumine, külma higi välimus, sõrmede tuimus. See kestab 5 sekundit kuni 2 minutit.

2. Teadvuse rikkumine (tegelik nõrk). Kliinik: teadvuse kadumine, mis kestab 5 sekundit kuni 1 minut, millele on kaasas pallhery, vähenenud lihastoon, õpilaste laiendamine, kerge vastus valgusele. Pinna hingamine, bradübognenoe. Pulse Labiilne, sagedamini bradükardia temperatuurini 40-50 minutis väheneb süstoolne vererõhk 50-60 mm. Rt. Art. Sügava minestamise korral on krambid võimalik.

3. Puhastage puhta (taastamise) periood. Kliinik: See on korralikult orienteeritud ruumis ja ajas, pallor, kiire hingamine, labiilne impulss ja madal vererõhk võib säilitada.

Algoritm meditsiinilised sündmused

2. Undertoni krae.

3. Pakkuge värske õhu juurdepääs.

4. Pühkige nägu niiske lapiga või pigem külma veega.

5. Ammooniumkompokoholi auru sissehingamine (hingamisteede ja anumade refleksi stimuleerimine).

Loetletud sündmuste ebaefektiivsusega:

6. Kofeiin 2.0 v / v või v / m.

7. CORDIAMINE 2.0 V / M.

8. Atropiin (Bradükardias) 0,1% - 0,5 p / k.

9. lahkumisel trimmimisriik Jätkata hambaravi manipulatsioone kordumise vältimise meetmete vastuvõtmisega: ravi horisontaalne asend Patsiendi piisava premedikatsiooniga ja piisava anesteesiaga.

Kollaps

Kokkuvarisemine on tõsine veresoonte rikke vorm (vaskulaarse tooni vähendamine), mis väljendub vererõhu vähenemisega, venoossete laevade laienemise vähenemine, ringleva vere mahu vähenemine ja selle kogunemine vere deposiga - maksa kapillaari põrn.

Kliiniline pilt: järsk halvenemine Üldine staatus, väljendunud naha pallor, pearinglus, külmavärinad, külm higi, vererõhu järsk langus, sagedane ja nõrk impulss, sagedane, pinna hingamine. Lisatakse perifeersed veenid, seinad langevad alla, mistõttu raskendavad müopuhast. Patsiendid säilitavad teadvuse (mine minestavate patsientide teadvuse kaotamisega), kuid ükskõikseks juhtub. Kokkupaigutus võib olla selliste raskete patoloogiliste protsesside sümptomina müokardiinfarktiks, anafülaktiline šokk, verejooks.

Terapeutiliste meetmete algoritm 1. Patsient annab horisontaalse positsiooni.

2. Tagada värske õhu sissevool.

3. Prednisoloon 60-90 mg / c.

4. Norararenaliin 0,2% - 1 ml V / B-ga naatriumkloriidi lahusega 0,89%.

5. Meston 1% - 1 ml / in (venoosse tooni suurendamiseks).

6. CORGLUKOL 0,06% - 1,0 V / aeglaselt 0,89% naatriumkloriidi lahusega.

7. Polüglookine 400,0 V / tilguti, 5% glükoosilahus / tilguti 500,0.

Hüpertensiivkriis

Hüpertensiivse kriisi on vererõhu järsk kasv, millele lisanduvad sihtmärkide organite kliinilised sümptomid (sagedamini kui aju, võrkkesta, süda, neerud, seedetrakt jne).

Kliiniline pilt. Teravad peavalud, pearinglus, kõrvad, millega kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine. Nägemise rikkumine (võrk või udu enne silmi). Patsient on põnevil. Samal ajal on näo naha nahaga käte, higistamine, terava punetus. Pulse on pingeline, vererõhk suurendatakse 60-80 mm võrra. Rt. Art. Võrreldes normaalsega. Kuriteo ajal võib tekkida stenokardia rünnakud, ajurõhu ägeda rikkumine.

Terapeutiliste meetmete algoritm 1. Intravenoosselt ühes süstlas: dibasool 1% - 4,0 ml papaveriga 1% - 2,0 ml (aeglane).

2. PLY tõsine kursus: Klofelin 75 ug keele all.

3. Intravenoosselt LAZIKS 1% - 4,0 ml füsioloogilises lahuses.

4. Anapriin 20 mg (väljendunud tahhükardia) keele all.

5. Rahustid - Elenium sees 1-2 tabletti.

6. Haiglaravi.

On vaja pidevalt jälgida vererõhku!

esimene meditsiiniline sünkroonimine

Anafülaktiline šokk

Tüüpiline ravimvorm anafülaktiline šokk (Lash).

Patsient on terava ebamugavustunne ebamugavustunne. On hirm surma või sisemise ärevuse seisundi ees. On iiveldus, mõnikord oksendamine, köha. Patsiendid kurdavad karmid nõrkused, näo, käte, pea nahk ja sügelus nahk; Vere tunne pea, nägu, rindkere tunne või gravitatsioon rind; Valu välimus südame valdkonnas, hingamisraskused või võimetus teha hingata, pearingluse või peavalu. Teadvuse häire tekib šoki terminalifaasis ja nendega kaasnevad kõnekokkuleppe rikkumised patsientidega. Kaebused tulenevad kohe pärast ravimi saamist.

Kliiniline pilt Lash: hüpereemia naha või pallor ja tsüanoos, turse nägu, rikkalik higistamine. Hingamine lärmakas, tahipne. Enamik patsiente arendab mootori ärevust. Keskmised on täheldatud, õpilaste reaktsioon valgusesse nõrgeneb. Pulse sagedased, järsult lõdvenenud perifeerse arterites. Hell väheneb kiiresti, rasketel juhtudel ei määrata diastoolset rõhku. Ilmub õhupuudus, hingamisraskused. Hiljem areneb kliiniline pilt Kopsude emiraadid.

Sõltuvalt sümptomite tekkimise voolu ja aja raskusest (antigeeni manustamise hetkest) eristatakse välk (1-2 minutit), raske (5-7 minuti jooksul), \\ t keskmine raskusaste (Kuni 30 minutit) šoki kuju. Lühem aeg ravimi manustamisest kliiniku esinemisele, kõige raskemate šokkvoogude ja vähem võimalusi raviva tulemuse järele.

Terapeutiliste meetmete algoritm pakub kiiresti Viinile juurdepääsu.

1. Peatage anafülaktilise šoki põhjustatud ravimi kasutuselevõtt. Helista "iseendale" kiirabi brigaadiga.

2. Pane patsient üles alumised jäsemed. Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea küljele, lükake alumine lõualuu. Hüdreeritud hapniku sissehingamine. Kopsu ventilatsioon.

3. Introvenoosselt 20,5 ml 0,1% adrenaliini lahus 5 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Venoopiku raskustega süstitakse adrenaliini keele juure, võib-olla intraheerige (hingetoru torkamine kilpnäärme kõhre all koonilise sideme kaudu).

4. Prednisoloon 90-120 mg v / c.

5. Dimedrol Lahus 2% - 2,0 või supratiinlahus 2% - 2,0 või dipraame lahus 2,5% - 2,0 V / c.

6. Südame glükosiidid vastavalt tunnistusele.

7. Kui takistus hingamisteede - Hapnikuravi, 2,4% euphilliini lahus 10 ml / füüsikaline. Lahendus.

8. Vajadusel endotracheal intubatsioon.

9. Patsiendi haiglaravi. Allergiate identifitseerimine.

Toksilised reaktsioonid anestesics

Kliiniline pilt. Ärevus, tahhükardia, pearinglus ja nõrkus. Tsüanoos, lihaste treemor, külmavärinad, krampide. Iiveldus, mõnikord oksendamine. Hingamisteede häire, vererõhu vähenemine, kokkuvarisemine.

Terapeutiliste sündmuste algoritm

1. Andke haige horisontaalne positsioon.

2. Värske õhk. Hinga hingata paar ammoniaagi alkoholi.

3. Kofeiin 2 ml p / k.

4. CORDIAMINE 2 ml N / K.

5. hingamise rõhumises - hapnik, kunstlik hingamine (vastavalt märgile).

6. Adrenaliin 0,1% - 1,0 ml NAT kohta. Lahendus sisse / c.

7. Prednisoloon 60-90 mg V / c.

8. Tavegil, supratiin, dimedrol.

9. Südame glükosiide (vastavalt tähistele).

Stenokard rünnak

Stenokard rünnak - valu või muu ebameeldivate tunnete paroksism (raskustunne, kokkusurumine, rõhk, põletamine) südame ala kestus 2-5 kuni 30 minutit iseloomuliku kiiritamisega (vasakul õlal, kaela vasakul tera, alumise lõualuu) Müokardi tarbimise üle hapniku ülevõtmise üle.

Stenokardia rünnaku provotseerimine arteriaalne rõhk, Psühho-emotsionaalne pinge, mis toimub alati enne ja ravi ajal hambaarsti arsti.

Terapeutiliste meetmete algoritm 1. Hambaravi sekkumise lõpetamine, rahu, värske õhu juurdepääs, vaba hingamine.

2. Nitroglütseriin tablettides või kapslites (kapsli tervitamiseks) 0,5 mg keele all iga 5-10 minuti järel (ainult 3 mg reklaami juhtimisel).

3. Kui rünnak peatatakse, soovitused ambulatoorse järelevalve kardioloogi. Hambahüvitiste taastamine - riigi stabiliseerimiseks.

4. Kui rünnak ei lõpetatud: Barallgan 5-10 ml või analgin 50% - 2 ml / in / in / m.

5. puudumisel mõju - väljakutse kiirabi ja haiglaravi meeskond.

Äge müokardiinfarkti

Akuutse müokardiinfarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis tuleneb ägeda ebajärjekindlusest müokardi osavajaduse vajadusest hapniku ja selle kohaletoimetamise vajaduse vastava koronaararteri järgi.

Kliinik. Kõige iseloomulikum kliiniline sümptom See on valu, mis on sagedamini kohaliku rinnaku südamepiirkonnas lokaliseeritud, vähendab vähem rindkere esipinda. Kiirkond B. vasakule, õla, kühveldamise, inter-documenny ruumi. Valu on tavaliselt lainetatud: see on tugevdatud, see nõrgeneb, see jätkub mitmest tundi kuni mitu päeva. Objektiivselt märgistas naha pallor, tsüanoos huulte, suurenenud higistamine, vererõhu vähenemine. Enamik patsiente on katki südamelöök (Tachycardia, Extrasystole, Flicketing Arütmia).

Terapeutiliste sündmuste algoritm

1. hädavajalik sekkumise lõpetamine, rahu, värske õhu juurdepääs.

2. Helista südame kiirabi brigaadile.

3. Süstoolse vererõhuga? 100 mm. Rt. Art. Alla 0,5 mg nitroglütseriini tablettides iga 10 minuti järel (koguannus 3 mg).

4. Valu sündroomi kohustuslik leevendamine: Baralgin 5 ml või analgin 50% - 2 ml / in / in / m.

5. Hapniku sissehingamine maski kaudu.

6. Papaveriin 2% - 2,0 ml / m.

7. Eurofillin 2,4% - 10 ml NAT kohta. R-re / c.

8. Relayium või Sedukene 0,5% - 2 ml 9. Haiglaravi.

Kliiniline surm

Kliinik. Teadvuse kaotus. Nr impulsi ja südame toonid. Lõpetage hingamine. Naha ja limaskestade pallor ja sinusiness, ei ole verejooksu kasutamisest haavast (hamba auk). Õpilaste laiendamine. Hingamisteede peatus eelneb tavaliselt südame peatus (hingamise puudumisel, säilitatakse impulsi kararoti arteritel ja õpilastel ei ole laiendatud), mida taaselustamise ajal arvesse võetakse.

Terapeutiliste meetmete algoritm elustamine:

1. panna põrandale või diivanile, viska tagasi pea, lükake lõualuu.

2. Puhastage hingamisteede.

3. Sisestage õhukanal, teostage kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja välimise südame massaaži.

kui ühe inimese elusuhete taaselustamine: 2 hingetõmmet 15 Sternumi Sterris; Kui cullsioon koos suhe: 1 hingamine 5 valulikkus rinnaku. Mõtle, et sagedus kunstlik hingamisteede - 12-18 minutis ja kunstliku vereringe sagedus - 80-100 minutis. Kunstlik ventilatsioon Kopsud ja südame välimine massaaž toimub enne "elustamist" saabumist.

Resstieerimise ajal manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt, intrakulisaalset (adrenaliini eelistatavalt - interpheneal). Pärast 5-10 minutit süsti kordamist.

1. Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml aretus 5 ml. Füüsiline. Tohutu lahus või glükoos (eelistatav - tech).

2. Lidokaiin 2% - 5 ml (1 mg massi kilogrammi kohta) v / b, intracardiac.

3. Prednisoloon 120-150 mg (2-4 mg massi kilogrammi kohta) v / b, intracardiac.

4. Naatriumvesinikkarbonaat 4% - 200 ml / c.

5. Askorbiinhape on 5% - 3-5 ml / c.

6. külma peaga.

7. LAZIKS vastavalt tunnistusele 40-80 mg (2-4 ampullid) / c.

Rustusreerimine toimub, võttes arvesse olemasolevaid asisooli või fibrillatsiooni, mille jaoks on vaja elektrokardiograafia andmeid. Fibrillatsiooni diagnoosimisel rakendatakse defibrillaatorit (kui viimane on saadaval), eelistatavalt enne ravimiteraapiat.

Praktikas hoitakse kõiki loetletud sündmusi üheaegselt.

Postitatud Allbest.ru.

Sarnased dokumendid

Arenduse ja anafülaktilise šoki kliinilise pildi põhjused. Hädaabi arteri hüpotensioon, stenokardia rünnakud, müokardiinfarkt, kollaps ja bronhiaalastma. Patogenees ja minestamise peamised põhjused.

abstraktne, Lisatud 03/13/2011


Kiireloomuliste sündmuste läbiviimine kõigis meditsiinilise ravi etappides kiireloomulistes riikides, ohustades patsiendi elu ja tervist. Verejooksu, luumurdude, termiliste kahjustuste, päikeseenergia ja soojuse puhumise menetlus.

metoodika lisatud 04/17/2016


I. kliinilised ilmingud Hüpertensiivse kriisi, selle tüübid ja tüüpilised tüsistused. Elektrokardiograafilised muutused hüpertensiivse kriisi. Esmaabi, ravimiteraapia. Meditsiinilise õe algoritmi toimingud.

ettekanne, lisatud 12/24/2016


Üldised omadused Hüpertensiivne kriis: etioloogia, patogenees, Kinic pilt. Põhilised sümptomidomplexes esimese ja teise tellimuse kriiside eristamiseks. Tüüpilised tüsistused haiguse, tellimuse ja meetodite pakkumise esimese erakorralise hoolduse.

ettekanne, lisatud 03.12.2013


Hüpertensiivse kriisi põhjused, selle peamised märgid. Mehhanismid vererõhu tõusu tõttu. Hüpertensiivse kriisi sümptomid, mille ülekaal on lähiürgne sündroom. Esimene arstiabi hüpertensiivse kriisi eest.

ettekanne, lisatud 09/26/2016


Kiireloomuliste riikide mõiste. Peamised kiireloomulised riikide ja avariihooldus ambulatoorsete hambaravite sekkumiste eest. Ettevalmistused, et pakkuda hambaarsti kontoris kiireloomulist abi. Allergia reaktsioon konkreetse anesteetikumi suhtes.

lisatud lisatud 30.10.2014


Hüpertensiivsete kriiside levimuse kontseptsioon ja hindamine, nende esinemise põhjused ja eeldused, klassifikatsioon ja tüübid. Selle patoloogia diagnostilised kriteeriumid, küsitluse ja ülevaatuse tunnused. Arstiabi taktika ja peamised etapid.

ettekanne, lisatud 11/14/2016


Verejooksu kontseptsioon ja kliiniline pilt; Nende klassifikatsioon päritolu järgi, verejooksu kujul ja verevoolu asukoha vorm. Reeglid arteriaalse rakmete kehtestamine. Traumaatilise šoki põhjused; Esmaabi põhimõtted.

esitlus, lisatud 10/21/2014


Traumaatilise šoki erektsiooni ja traumaatiliste faaside uurimine. Šoki kraadi diagnoosimine. Šoki indeksi väärtuse määramine. Hingamisteede ebaõnnestumise parandamine. Algoritm hädaolukorras arstiabi kiireloomulistes riikides prehospital etapis.

aruanne, lisatud 23.12.2013


Hüpertensiivse kriisi üks kõige sagedasemate ja ohtlike tüsistustena hüpertensiivne haigus, tema kliinilised ilmingud ja iseloomulikud sümptomid, Vormid ja esmaabi reeglid. Diferentsiaaldiagnoos Hüpertensiivsed kriisid ja selle komplikatsioon.

Hädaabi arstiabi - meditsiiniliste meetmete kompleks, mille eesmärk on elumenetluse riikide kohtlemine.

Peamised etapid ja meetodid hädaolukorra arstiabi osutamiseks

Hädaabi arstiabi võib olla valmisolekut: alates arstide kõik erialad töötajate päästeteenistuste, siseasjade. Parameedikud ja spetsiaalselt koolitatud vabatahtlikud on nendega võrdsed.

Enesemõju pakkumine võib lisada ka üldises etapis. Kuid ametlikult meditsiinilist abi peetakse ainult sõjaväele.

Hädaabiteenuse osutamise algus võib olla kõikjal. Peamine kriteerium on, välja arvatud kõige enam mõjutatud, vähemalt ühe selle jaoks ettevalmistatud isiku olemasolu.

Hädaabiteenuse osutamise protsessis eristatakse mitu taset. Hädaolukordade ja katastroofide puhul peetakse neid etappidena.

• esmaabi. Seda ei teostata mitte-meditsiinitöötajad: tuletõrjujad, politsei, päästeteenistuste, spetsiaalselt koolitatud vabatahtlikud.
• esiteks enne arstiabi. Selle juunior ja keskmise meditsiinitöötajad. Parameedikud on nendega võrdsed.
• esimene arstiabi. Oma ettepanekus osalevad arstid laias erialasid. Enamasti on need arstide kiirabi ja elustamisest.
• spetsiaalsed arstiabi - kitsaste erialade arstid.

Õigusdokumendid ja õigusaktid

Venemaal, nagu peaaegu kogu maailmas, on hädaolukorra arstiabi vabadel põhjustel.

Esimeses etapis alates 19. sajandi lõpust oli see eelisõigus era- ja avalike organisatsioonide avalduses, nagu Red Risti, Halamise ühiskonda jne, ainult eelmise sajandi koit Sündinud esimesed valitsuse struktuurid erakorralise arstiabi osutamise kohta. Ja need olid kiirabi vagunid. Alguses olid neil Feldscher ja Sanitar ja seejärel meditsiinitöötajad.

Pärast esimest maailmasõda ja revolutsiooni esimesed töötajad "Emesral" üksused asutati Nõukogude Venemaal. Teise maailmasõja kogemus valati hädaolukorra arstiabi kihistumise loomises. Kuid enne eelmise sajandi viimase kümnendi algust ei olnud ühtegi dokumenti, mis reguleeriks hädaabi.

Loovutama föderaalne seadus Meditsiinilisest hooldusest, kus peatükis 39. O "... ... hädaabi arstiabi" tõmmati esimesed õigusnormid tulevaste arvete alusel. Sealhulgas praegune seadus Venemaa Föderatsiooni kodanike tervise kaitse kohta alates 2012. aastast.

Põhilised kiireloomulised riigid

Kiireloomulise riigi peamine kriteerium on aeg enne surma toimumist. Kiireloomuliste riikide puhul ei saa arstiabi põhjustada surma järgmistel tundidel ja päevadel.

Peamised kiireloomulised riigid hõlmavad järgmist:

• mürgistus.
• haarte keha jaoks tähenduslikud vigastused.
• Äge haigused Vital Oranges.

Mitte arstiabi

Hädaolukorra meditsiinilise abi andmisest keeldumine isikutele (isikutele) on kohustatud (MI) on kuritegelik rikkumine.

Seal on ainult kaks olukorda, kui need isikud ei pruugi pakkuda avarii arstiabi:

• isik ei suuda täita oma ülesandeid, mis ei sõltu sellest. See võib olla päästja vigastused ise või teises teise riigis, mis ei võimalda tal täita oma tööülesandeid.
• raskete haiguste põhjustatud terminalid riigid ja ei ole elus vigastustega kokkusobivad. Rahuajal terminal olek Vähktõve patsientidel, kellel on 4 kliinilist rühma. Viimane viitab hädaolukordadele ja katastroofidele, mil esineb suur hulk ohvreid ühiku kohta, mis tagab selle funktsionaalsusele meditsiinilist abi. See meede on vastu meditsiinitöötajate tõhusamaks tööks katastroofi fookuses.

Kõige olulisem asi enne arstide saabumist lõpeb tegurite mõju, mis halvendavad mõjutatud isiku heaolu. See samm tähendab eluohtlike protsesside kõrvaldamist, näiteks: verejooksu peatamiseks, asfüksia ületamiseks.

Määrata patsiendi tegelik staatus ja haiguse olemus. Järgmised aspektid aitavad seda:

• millised on vererõhu väärtused.
• kas visuaalselt verejooksud on märgatavad;
• esineb patsiendil õpilaste reaktsiooni valgusesse;
• kas südamerütm on muutunud;
• salvestatud või mitte hingamisteede funktsioone;
• kui adekvaatselt inimene tajub, mis toimub;
• ohver on teadlik või mitte;
• vajadusel - tagades hingamisteede funktsioone, kasutades värsket õhku ja veendumuste saavutamist puhurides võõrkehade puudumisel;
• mitteinvasiivse kopsuventilatsiooni teostamine (kunstlik hingamine vastavalt "suu suuks" meetod);
• rakendamine kaudse (suletud) puudumisel impulsi.

Sageli sõltub tervise ja inimeste elu säilitamine kvaliteetse esmaabi õigeaegsest pakkumisest. Kiireloomuliste riikidega nõuab kõik ohvrid, olenemata haiguse tüübist nõuab pädevat erakorralist tegevust enne meditsiinilise brigaadi saabumist.

Esimene arstiabi kiireloomuliste riikide ei saa alati väljapakutud kvalifitseeritud arstid või parameedikud. Iga kaasaegne peaks omama osakondade oskusi ja teavad ühiste haiguste sümptomeid: tulemus sõltub meetmete kvaliteedist ja õigeaegsusest, teadmiste taset, oskuste kättesaadavust kriitiliste olukordade tunnistajates.

ABC algoritm

Hädaolukorras prefiguratsiooni meetmed näitavad lihtsustamise kompleksi rakendamist lihtsustatud ja ennetav mer Otse tragöödia kohale või selle kõrval. Esimene arstiabi hädaolukorra tingimustes, olenemata haiguse või saadud olemusest on sarnane algoritm. Sündmuste olemus sõltub mõjutatud isiku sümptomite iseloomust (näiteks: teadvuse kaotus) ja väidetavate esinemispõhjuste tõttu hädaolukord (Näiteks: hüpertensiivne kriis arteriaalne hüpertensioon). Taastusravi tegevused esimese arstiabi osutamisse hädaolukorra tingimustes viiakse läbi vastavalt ühtsetele põhimõtetele - ABC algoritm: Need on esimene inglise tähed, mis tähistavad:

• Õhk (õhk);
• Hingamine (hingamine);
• Ringlusse.