15-10-2012, 14:25

Kirjeldus

Õpilase suurus määrab kindlaks sfinitseri ja iirise diktaatori vaheline tasakaal, sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi tasakaal. Sümpaatilised kiud närvisüsteem Innervat Iris Dlator. Sisetõrje arteri sümpaatilisest plexusest tungivad kiud orbiidiks ülemise orbitaalse pilu ja pikaajaliste arterite koostisesse INNERVAT ISRIS DILEOR. Suurem osa õpilase suurust hooldab parasümpaatilise närvisüsteemiga, mis innervindab iirise sfinkterit. See on parasümpaatiline innervatsioon, mida õpilase vastuse toetatakse. Effektiivne õpilaste kiud OOO silmanärvi koosseisus Orbit Orbit ja sobivad Ganglia jaoks. Postsünaptilised parasimnalmaatilised kiud lühiajaliste närvide koostises sobivad õpilase sfääriliseks.

Suurus õpilase on normaalne vastavalt erinevate autorite, kõigub vahemikus 2,5-5,0 mm, 3,5-6,0 mm. Võib-olla on sellised võnkumised tasumata mitte ainult küsitletud vanusele, vaid ka uurimismeetoditele. Vastsündinu ja vanemad inimesed on omane kitsama õpilase. Myoopiaga on silmadega kerged iirisega silmad laiemad õpilased. 25% juhtudest leidub aisocoria üldises elanikkonnast - erinevus ühe ja teise silma õpilaste läbimõõduga; Siiski ei tohiks läbimõõdu erinevus ületada 1 mm. Anisocoria üle 1 mm loetakse patoloogiliseks. Kuna Edinger Westfal Kerneli õpilaste parasümpaatiline inserveerimine on kahepoolne, hinnake otsese ja sõbraliku vastuse valgusele.

Õpilase otsene reaktsioon valgusse on silmadega silmade küljel, sõbralik reaktsioon valgusele - reaktsioon teisele silmale. Lisaks õpilase reaktsiooni valgusele, hinnatakse reaktsiooni lähenemisele.

Põhjendus

Õpilase ulatus, selle reaktsioon valguse ja lähenemise kajastavad selle sümpaatilise ja parasümpaatilise inservatsiooni seisundit, vande olekut ja on oluline näitaja aju barreli funktsionaalse aktiivsuse, retikulaarse moodustumise funktsionaalse aktiivsuse olulise näitajana.

Näidustused

Ajukasvaja, hüdrokese, kraniaalkahjustuse, aju aneurüsmide diagnoosimiseks põletikulised protsessid Aju ja selle kestad, Syfilis CNS, vigastused ja mahulised orbiidid, kaelavigastused ja üleantud karotiidi angiograafia tagajärjed kopsude nõlva kasvajad.

Mediik

On vaja hinnata õpilaste seisundit mõlemas silmis samaaegselt hajusa valgustusega, suunates valguse paralleelselt patsiendi nägu. Samal ajal peab patsient vaatama vahemaale. Selline valgustus aitab mitte ainult õpilase hinnangule, selle läbimõõdule, vormidele, vaid ka anisocoria avastamisele. Õpilase suurust mõõdetakse fupilomeetrilise või millimeetri abil. Keskmiselt on see 2,5-4,5 mm. Ühe ja teise silma õpilase suuruse erinevus on üle 0,9-1,0 mm patoloogilise anisokooriumina. Et uurida õpilasi reaktsiooni valgusele, mis on parem veeta pimedas või tumedas ruumis, vaheldumisi evode iga silma eraldi valgusallika (taskulamp, käsitsi Ophthalmoskoop). Kiirus ja amplituud joone (silmadega silma) ja sõbralik (teisel silmal) reaktsiooni õpilase.

Tavaliselt on otsene reaktsioon valgusele sama või mõnevõrra vähem sõbralik kui sõbralik. Õpilase reaktsiooni hindamiseks valgusele kasutatakse tavaliselt nelja gradatsiooni: elav, rahuldav, aeglane ja reaktsiooni puudumine.

Lisaks valgusele reaktsiooni reaktsioonile hinnatakse õpilase reaktsiooni lähenemise aktile (või kui nad kirjutavad välismaal kirjanduses, vahemaa lähedal). Tavaliselt on õpilased kitsendanud konvergentsi silmamunade teabega.

Hindamine õpilastele, õpilaste reaktsioon valgusele ja lähenemisele, on vaja välistada patoloogia iirisest ja õpilase serva. Selleks on näidatud silma esisese segmendi biomicroskoopia.

Tõlgendus

Ühepoolne müdriaas koos meflexia õpilase valgusesse (sümptom klivilise serva) - märk lüüasaamist prillid. Glasuratsioonihäirete puudumisel mõjutavad selle aju barreli (närvi juure) või närviraduri tasemel aju barreli (närviraduriga selle aju peaga. See sümptomaatika võib viidata hematoomi moodustumisele kahjustuse küljel või kasvav aju turse või olla märk teiste etioloogiate aju dislokatsioonist.

Keskmise ja sõbraliku reaktsioon valguse kombinatsioonis liikuvuse piiramise või puudumisega silmamuna Up, alla, Knutsa tunnistab kahju juur või pagasiruumi oculotory närvi (N. Oculomotorius - III kraniaalnärvi). Tänu silmamuna silmamuna liikuvuse piiramise tõttu areneb paralüütiline lahknev strabismus. Lisaks silmade rikkumistele, osalist (polulus) või täielikku ptosi Ülem sajandil.

Lüüasaamine pealtvaataja närv iga etioloogia visuaalsete häirete väljatöötamisega väikese vähenemise visuaalse vähenemise tõttu amabaasile võib põhjustada ka ühepoolse müdriaasi Marcus Hunna sümptomi ilminguga (afferentse õpilase defekti) sümptomi ilmnemisega. Samal ajal on aisocoria vastupidiselt kella kahjustuse juhtudest, see juhtub väljendunud, müdiasisega lüüa küljel väikest kuni mõõdukale. Sellistel juhtudel on hindamine oluline mitte ainult otsese reaktsiooni õpilase otsese reaktsiooni mydriaise küljel olevale valgusele, mis sõltuvalt optilise närvi kahjustusest vähendatakse rahuldavalt selle puudumiseni, vaid ka a Õpilase sõbralik reaktsioon maailmale nii MyDriazi ja teise silmaga. Seega säilitatakse mydriasis, kes on tingitud õpilase sfinitri kahjustusest, säilitatakse teise silma õpilase sirge ja sõbralik reaktsioon, samas kui afferentse õpilase defektiga patsiendil (Marcus-Gunn) sümptom) on sõbralik reaktsioon Müdriaasi küljel olev õpilane salvestatakse teise silma sõbraliku reaktsiooni rikkumisel.

Tonic õpilane (Adie 's õpilane)- laia õpilane ühel silmal, kus on aeglane sektoripõhine või praktiliselt kadunud reaktsioon valgusele ja rohkem salvestatud reaktsiooni lähenemisele. Arvatakse, et toonikõpilane areneb Ciliary Ganglia või / ja PostGanglyonaarsete parasümpaatiliste kiudude lüüasaamise tulemusena.

EIDIDA sündroom - Areflexia õpilane taustal oma müdiasise. U. arendab terved inimesedKohtub sagedamini naistel vanuses 20-50 aastat. 80% juhtudest, see on ühepoolne looduses, võib kaasneda kaebuste kohta tuled. Patsient näeb hästi nii vahemaale kui ka lähedal, kuid majutusakti aeglustub. Aja jooksul on õpilane spontaanselt vähenenud ja majutus paraneb.

Kahepoolne Midyaz Ilma õpilase reageerimiseta valgusele, on kahju nii visuaalse närvide kui ka kahepoolse Amavrica kahjustustega, millel on kahepoolse kahjustuse kahepoolse kahjustuse kahepoolse kahjustuse kahjustuse - tuuma kahjustuse, prillide juur või pagasiruumi aju põhjal).

Reaktsiooni rikkumine (otsene ja sõbralik) õpilane valgusesse Mõlemas silmis, kuni selle puudumiseni, normaalse läbimõõduga, juhtub õpilane, kui ettekäänd tsoon on kahjustatud, mida täheldatakse hüdrotsefaal, ventrikulaarne kasvajad III, aju keskel. Inaktiveerimine parasümpaatiline süsteem Selle tulemusena näiteks ebapiisav tserebrovaskulaarne perfusioon, mis on võimalik tingitud sekundaarse hüpotensiooni tõttu vere kadumise võib kaasa ka kahepoolse meydria.

Ühepoolsed mios.näitab parasümpaatilise innervatsiooni levimust sümpaatilisele. Tavaliselt pärineb ühepoolse müoroosi linna sarve sündroomist. Lisaks MIOS-ile arendab sündroom ptosi ja Enofallas (Muller'i lihaste innervatsiooni vähenemise tõttu) väike konjunktiiviärritus. Õpilase reaktsioon valgusele peaaegu ei muutu.

Kahepoolsed mios., Praktiliselt ei laiene, kui müdriaatika instillatsioonid aeglase reaktsiooniga valgusele ja normaalsele lähenemisele on Aravil Robertsoni sündroomi ilming tunnustatud kui kesknärvisüsteemi sümpfiogromoonidena.

Kahepoolsed MOS-i, millel on kerge reaktsioon See näitab aju varre lüüasaamist ja see võib olla sümpaatilise tee struktuurilise või füsioloogilise inaktiveerimise tulemus hüpothalamusest laskuvast retikulaarse moodustumise kaudu. Lisaks võivad kahepoolsed MOS-i eeldada metaboolse entsefalopaatia või narkootikume.

Diferentsiaaldiagnoos

Afääriline õpilane defekt(Õpilase Marcus-Gunna) iseloomustab ühepoolne müdriaas, mis on otsese reaktsiooni rikkumine valgusele kahjustuse küljel ja sõbraliku reaktsiooni rikkumine valgusele teisele silmale. Midyraz, nagu klaaside kahjustuse ilming, ühendab tavaliselt silma liikuvuse rikkumise, alla ja knutut, samuti erinevad kraadid Ülemise silmalau polandtoosi või ptositoos. Ainult kukuva närvi fupillomotori kiudude kahjustus ilmneb ühepoolse müdriasise poolt, millel on häiritud otsene ja sõbralik reaktsioon valgusele mõjutatud silmadele ja tavalistele fotoaktidele teisele silmale. Mõlemas silmis sümmeetriliselt sümmeetriliselt sümmeetriliselt sümmeetriliselt sümmeetriliselt valguse kahjustuse kahjustustega. Samal ajal ei muutu õpilaste läbimõõt ja säilitatakse õpilasi-kitsendav reaktsioon lähenemise suhtes (kerge kõrvalsaadus).

Tonic õpilane (Adie "Spupil), lisaks ühepoolse müdriasisele, iseloomustab aeglane valdkondlik reaktsioon valgusele (otsene ja sõbralik), mis on paremini kindlaks määratud uurimisega, kasutades pilu lampi ja suhteliselt salvestatud õpilase reaktsiooni lähenemiseni. Kuid , Te peate meeles pidama, et keskmistel ja rikkumistel tuleb meeles pidada. Õpilaste fotoaktsioone võivad olla tingitud õpilase ja patoloogia sphhincali kahjustustest iirises.

Ühepoolse modiode eristusvõime horneri sündroomiga võrreldes miisaga miisaga - fotoreate ohutus ja kaevanduse kombinatsioon osalise ptosi ja enofalmiga.

Sisse diferentsiaaldiagnoos Farmakoloogilised proovid (pilokarpiinil, kokaiinil) mängivad teatud rolli.

Artikkel raamatust :.

Parasümpaatiliste närvide stimuleerimine Samuti erutab iirise ümmarguse lihase (õpilase sfinkter). Kui see on vähenenud, on õpilane kitsenenud, st. Läbimõõt see väheneb. Seda nähtust nimetatakse myiiosiseks. Vastupidi, sümpaatiliste närvide stimuleerimine tekitab iirise radiaalseid kiude, põhjustades õpilase laiendamise, mida nimetatakse müdriaasiks.

Õpilane refleks. Silma valguse toimel väheneb õpilase läbimõõt. Seda reaktsiooni nimetatakse valguse jaoks õpilase refleksiks. Selle refleksi närvirada on näidatud musta noolelise mustri ülaosas. Kui valgus siseneb võrkkesta, möödub väikese arvu tekkivate impulsside läbi visuaalse närvi PrepTextal Nuclei. Siit lähevad sekundaarsed impulssid Vestfhal-Edingeri südamikku ja lõpuks - seljaosa läbi parasümpaatiliste närve iirise sfinserile, põhjustades selle lühend. Pimedas refleks on pidurdatud, mis viib õpilase laienemiseni.

Valguse refleksi funktsioon - Abi silmal on äärmiselt kiiresti kohandatud valgustuse muutustega. Õpilase läbimõõt varieerub vahemikus umbes 1,5 mm maksimaalse ahenemisega kuni 8 mm maksimaalse laienemisega. Kuna valguse heledus võrkkesta suureneb proportsionaalselt õpilase läbimõõduga ruuduga, on valguse ja tumeda kohanemise valik, mida saab õpilasi refleksi tõttu läbi viia umbes 30: 1, st. Silma sisalduva valguse kogus õpilase tõttu võib varieeruda 30 korda.

Refleksid (või reaktsioon) närvisüsteemi kahjustustega. Mõningate kesknärvisüsteemi kahjustuste all on häiritud visuaalsete signaalide ülekandmine võrkkestast Westfal-Edingeri kernelile, mis blokeerib õpilaste reflekse. See blokaad esineb sageli kesknärvisüsteemi, alkoholismi, entsefaliidi ja teiste kahjustuste sümphilise tulemusena. Tavaliselt tekib blokaadi aju barreli teeskles piirkonnas, kuigi see võib olla ka nägemisnärvide õhukeste kiudude hävitamise tulemus.

Kiud pärinevad preparaktilisest nuclei Westfaali Edingeri tuumikule, enamasti pidurid. Ilma nende pidurdusvõimeta muutub kernel krooniliselt aktiivne, põhjustades õpilase pideva kitsendamise koos reaktsiooni kadumisega.

Enamgi veel, Õpilased See võib olla tugevam kui normaalne, kui stimuleerides Westfhal-Edinger kernel muul viisil. Näiteks, kui silmad on lähiümbruses fikseeritud, toovad signaalid, mis põhjustavad objektiivi majutuse ja kahe silma lähenemise, samal ajal põhjustavad õpilase väikese vähenemise. Seda nimetatakse õpilase reaktsiooniks majutusele. Õpilane, kes ei reageeri valgusele, vaid reageerib majutusele ja samal ajal rangelt kitsenenud (Argilla Robertsoni õpilane) on oluline diagnostiline kahjustuste sümptom kesknärvisüsteemi kahjustusele (sageli süüfilise loodus).

Sündroom Gorner. Mõnikord on rikutud silma sümpaatilisest inservationist, mis on sageli lokaliseeritud emakakaela sümpaatilises ahelas. See põhjustab kliinilise seisundi, mida nimetatakse Horneri sündroomiks, mille peamised ilmingud on järgmised: (1) Õpilane jääb pidevalt kitsenenud lihaste sümpaatilise innervatsiooni katkestamise tõttu, laiendades seda vastupidise silma õpilasega ; (2) ülemine silmalau See jäetakse välja (normaalne see hoitakse avatud ärkvelolekuaegade osaliselt, vähendades osaliselt sujuvaid lihaskiude, mis on varustatud ülemisse silmalau ja innerveeritud sümpaatilises närvisüsteemis).

Sellel viisil, sümpaatiliste närvide hävitamine teeb võimatuks avada ülemine vanus nii laialdaselt nagu tavaliselt; (3) lüüasaamise küljel veresooned Isikuid ja pead laiendatakse pidevalt; (4) Higistamise puudumine (mis nõuab sümpaatilisi närvisignaale) näo ja pea poole, mida Horneri sündroom mõjutab.

Õpilaste refleksid

Tavaliselt on mõlema silma õpilased ümmargused ja nende läbimõõt on sama. Üldise valgustuse vähenemisega laieneb õpilane refleksiivselt. Järelikult on õpilase laienemine ja kitsenemine reaktsioon üldise valgustuse vähenemisele ja suurenemisele. Õpilase läbimõõt sõltub ka fikseeritud elemendi kaugusest. Kui tõlkimisel vaade pikaajalise elemendi naaber, õpilased on kitsenenud.

Irises on õpilasi ümbritsevad kahte tüüpi lihasskiust: rõngas, mis on prillide parasiimpaatsed kiud, millele on sobivad tivalmesist pärit närvid. Radiaalsed lihased on innerveeritud sümpaatiliste närvedega, mis on eraldatud emakakaela sümpaatilisest sõlmest. Esimese vähendamine põhjustab õpilase kitsenemist (MIOS) ja teise vähendamine on laienemine (Midriaz).

Õpilase ja õpilaste reaktsioonide läbimõõt on ajukahjustuste jaoks olulised diagnostilised märgid.

Seejärel uuritakse külgvalgustuse meetodit õpilaste asukoha, nende vormi, ühtsuse, nende reaktsiooni valguse ja tiheda paigaldusega. Tavaliselt asub õpilane mõningaid raamatuid ja knutriiri, vooru kuju, läbimõõt on 2-4,5 mm. Õpilase kitsenemine võib olla müstiliste tööriistade süstimise tagajärjel, sulite halvatus ja kõige sagedamini on õpilase kitsenemine kõige märgatavam märk iirise põletikust.

Vanusega muutub õpilane juba. Õpilaste laiendamist täheldatakse pärast müdriaatika süstimist OOO närvi halvatuse ajal. Silmavigastuse tulemusena võib sfinkter halvatuse ajal tekkida ühepoolne müdriaas. Õpilased on laiemad silmad tumedate iirisega ja Myoopiaga. Õpilaste ebaühtlane suurus näitab kõige sagedamini kesknärvisüsteemi haigust. Õpilase vale vorm võib olla tagaküljel taga süsseerimine (lahing iirise lahing esikülje kapsli objektiivi) või ees (lahing iirise lahing sarvkesta).

Et selgelt veenduda, et tagumised süsseid on saadaval, peaksite õpilase laiendamise vahendid tilgutama: 1% atropiini või homaatropiini lahus, 2% kokaiini lahus. Õpilane laiendab kõigis suundades, välja arvatud need kohad, kus on tagumised Synechi. Nende vahendite laieneva tegevuse tõttu on nende vahendite laieneva tegevuse tulemusena purunenud ja objektiivi esiküljel kapsli leke saidil jäävad biomikroskoopiaga hästi nähtavad väikseimate mõõtmete plokid ja blokendid.

Mõnel juhul võib iirise serva ümmarguse lahingu olla objektiivi eesmise kapsliga (secluseio pungillae) eesmise kapsliga ja seejärel vaatamata atropiini korduvale instillatsioonile on võimatu põhjustada õpilase laiendamist. Selline täielik tagumine Synechia toob kaasa suurenemise intraokulaarne rõhksest Eesmise ja tagumise kambri katkestamine häirib intraokulaarne vedelik ringlema normaalselt.

Vedelik koguneb B. tagumine kamber, Pakub vikerkaare kesta edasi (Iris Bombee). Samal olekus võib põhjustada eksudaadiõpilasi (Occluseo Pungillae). Mõnikord on võimalik näha WRAP-Shelli koe defekti - Coloboma iRidis (joonis fig 16), mis võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud asuvad tavaliselt iirise allosas ja anda õpilasele venitatud, pirni kuju.

Omandatud Colobroms saab kunstlikult luua operatsiooni tulemusel või vigastuste põhjuseks. Postoperatiivsed kolobumid on kõige sagedamini iirise ülemises osas ja võivad olla täielikud (kui iiris puudub igas sektoris täielikult õpilase serva juurest ja õpilane omandab vormi osalise kuju Väike kolmnurk iirise juure lähedal. Perifeerse Colobroma alates on vaja eristada iirise juurte tõttu vigastuste tõttu.

Õpilase reaktsioon on parem vaadata pimedas ruumis. Iga silma puhul suunatakse kerge tala eraldi, mis põhjustab õpilase järsu kitsendamise (õpilase otsese vastuse valgusele). Ühe silma õpilase valgustamisel samal ajal on teise silma õpilane haige - see on sõbralik reaktsioon. Õpilase reaktsiooni nimetatakse "elus", kui õpilane on kiiresti ja selgelt vähenenud ning "aeglane", kui see on ahenemine aeglaselt ja mitte piisavalt. Pumbamisreaktsioonide valgusele saab läbi viia mitme päevavalgusega ja pilulambiga.

Õpilase kontrollimisel majutus- ja lähenemises (lähedane paigaldamine) pakutakse patsienti, et näha kaugus ja seejärel tõlkida silmad sõrmele, mis uurib patsienti oma näost. Sellisel juhul peab õpilane olema püsivalt olema.

Varem on juba öeldud, et õpilased saab sisendamisel välja tulla ravimiainedpõhjustab paralüüsi sfinkteri (atropiini, homatropiini, karkasside jne või dlyatatori (kokaiini, efedriini, adrenaliini) põgenemine. Õpilaste laiendamist täheldatakse Belladonnu sisaldavate valmististe võtmise ajal. Samal ajal on puudumine Õpilase reaktsiooni reaktsioon valgusesse, vaade vähenemiseni, eriti kui majutusauto tulemusena lähedane vahemikus töötades.

Aneemia jaoks võivad õpilased ka laieneda, kuid nende reaktsioon valgusele jääb hea. Sama täheldatakse müootse. Lai fikseeritud õpilane on pungina ja nägemisnärvi kahjustuste põhjustatud pimedusega. Õpilaste absoluutne liikumatus esineb prillide kahjustusega.

Kui laiendatud ja fikseeritud õpilane on prillide halvatuse tulemus, millel on samaaegse kiudude üheaegse kahjustusega, läheb majutus ka halvatud. Sellisel juhul on tehtud sisemise oftalmoplegia diagnoosimine. See nähtus võib olla aju süüfilis (südamik Ooooksiidi närvi südamik), ajukasvajate, meningiidi, entsefaliidi, difteeria, orbiidihaigustega ja vigastuste ajal, kaasas O'Cloth närvi või tivaldussambi kahjustusega. Chine ärritus sümpaatne närv Võib-olla kasvava lümfisõlm Kael, koos tippfookusega valguse, kroonilise pleuri jne. Ja põhjustab õpilase ühepoolse laiendamise. Sama laienemist võib täheldada SingingOmyelia, polio ja meningiit, mis mõjutavad madalamat emakakaela ja ülemise rindkere selgroog. Õpilase kitsenemine ja selle liikumatus võib olla põhjustatud müstilistest vahenditest, mis tegutsevad lihaste, õpilase kitsendades (pilokarpiin, Ezeriin, Armin jne).

Külgvalgustusega ei ole normaalne kristall nähtav selle täieliku läbipaistvuse tõttu. Kui esipaneelil on eraldi hägusus ( esialgne katarakt), siis külgvalgustusega on need nähtavad õpilase mustal taustal eraldi hallikas lööki, punkte, hambaid jne. Täieliku hägususe objektiiviga (katarakt), kogu õpilane on mute hall.

Üldiselt, et tuvastada objektiivi ja klaaskeha esialgsed muudatused, kasutatakse läbisõidu meetodit. Meetod põhineb pigmenteeritud silmaparki võimetel, et kajastada selle jaoks suunatud kerge tala. Uuring tehakse pimedas ruumis. Matte electric lamp 60-100 w peaks seisma vasakul ja taga patsiendi taset tema silma. Arst läheneb patsiendile 20-30 cm kaugusele ja silma silmaga kinnitatud silmaparanduse abil suunab valguse valguse uurimise all.

Kui Crystalisik I. klaaskeha Läbipaistev, õpilane helendab punase valgusega. Punane tuli selgitatakse osa vere kesta vere ülekandest, osaliselt punase pruuni võrkkesta pigmendi tooni.

Patsienti pakutakse pilku suuna muutmiseks ja sellest, kas täheldatakse ühtse punase refleksi silmapõhjast. Isegi väikese hägususe läbipaistev silmakeskkonnas kinnitab kiirte silmade alt, mille tulemusena tumedad alad ilmuvad punase taustal õpilasi, mis vastab asukohast hägune. Kui esialgne uuring külgvalgustuse ajal ei leidnud esinästuse pilve, siis tuleks õpilase punase tausta väljanägemist selgitada klaaskeha või objektiivi sügavate kihtide pilvedega.

Lounge läätse on kujul õhuke tume kodarad suunatud keskele ekvaatorit objektiivi või üksikute punktide või star-lahknevate objektiivi keskele. Kui need tumedad punktid ja ribad liiguvad silma liikumisega silmamuna liikumisega, siis aitavad silmitsi objektiivi esipaneelid ja kui nad jäävad selle liikumise taga ja tunduvad olevat liikuvad Silma liikumise vastupidises suunas on loengu tagumises kihis. Lounge, mis asub klaaskehas, erinevalt objektiivi kappidest on vale tunnustatud koefitsiendid. Nad tunduvad olevat veebi või neil on sellised võrgud, kõikuvad silmade vähimatki liikumist. Intensiivse, paksude pilvedega, suurte verejooksude tohutute verejooksuga, samuti objektiivi kogu hägususega, õpilane uuringu ajal ei paista ta läbilaskvuses ja õpilase valgus on valge. Kõiki silma osakonnad uurivad täpsemalt biomicroskoopiat, objektiivi, kasutades seadme eesmise segmendi analüsaatori.

Isik on tundlik valguse ärritajate suhtes.

Kui see ei juhtu, võib arstil olla palju kahtlusi.

Seal on palju tegureid, mis võivad põhjustada sellist patoloogilist protsessi.

See on peamiselt tingitud kaasasündinud haiguste või vigastuste olemasolust. Oluline on üksikasjalikult uurida kliiniline piltKuna sellel on sarnasusi erinevate oftalmoloogiliste haigustega. Arst peab määrama täieõigusliku uurimise ja seejärel määrata kindlaks ravimeetodid.

Kuidas õpilased reageerida valgusele

Enamikul juhtudel laienevad õpilased ere valguse tegevuse all. Igasugune mõju silmadele võib avaldada negatiivseid tagajärgi. Kui reaktsioon valgusele ei teki, siis on vaja arsti juurde minna. Oluline on arvesse võtta, et õpilased saavad ja kitsendada liiga ere valguse kokkupuutel. Ära unusta isiku individuaalseid omadusi. Silmade, reaktsioonide ja nägemise struktuur kõigile võib olla ebatavalised funktsioonid. Teatud patoloogiatega võib üks silm valgusele reageerida ja teine \u200b\u200bei ole.

Põhjused

Kui laiendatud õpilane ei reageeri valgusele, peaks see olema ärevuse põhjus. Patsient peaks külastama spetsialisti võimalikult kiiresti. Sellised rikkumised võivad olla seotud paljude teguritega:

• liikuvuse eest vastutavate närvide vigastused visuaalsed elundid;
• Õpilaste visuaalne erinevus;
• õpilaste sphinkter vigastused;
• pikaajaline kasutamine Mõned ravimid.

Mõnel juhul kitsendavad või laienevad emotsionaalse seisundi mõju all või laienevad õpilased. Arvestades vanusega seotud muudatusi, ei pruugi õpilane olla piisavalt piisav. See on seotud tundlikkuse vähenemisega. Sageli ütlevad arstid, et kitsad õpilased ei ole kõigil juhtudel, on patoloogia märk.

See võib olla tingitud selliste tegurite mõjust:

• ebapiisav valgustus siseruumides;
• tugevate positiivsete või negatiivsete emotsioonide mõju;
• teadlased väidavad, et kui inimene vaatab teist armastuse ja sümpaatiaga, siis on müdias.

Tõsi põhjus on võimalik kindlaks määrata alles pärast nägemisorganite hoolikat kontrolli.

Võimalikud haigused

Bright valgus võib mõjutada õpilaste seisundit iga inimese erinevalt. Kui näo sümmeetria on õige, siis võib patoloogia olemasolu välistada. Haiguse korral ei ole inimeste emotsioonidel loomulikku välimust. Tundub, et inimene kasvatab oma hambaid, kasvavad oma huuled liiga. Kui kehatemperatuur ei suurene, on jäsemete tavalise tundlikkuse, ei ole iiveldust ja oksendamist, siis patoloogiline protsess puudub.

Võimalikud haigused:

• Optiliste närvi lüüasaamine. Plill silma valguses reaktsiooni puudumisel täheldatakse õpilase sfinitri sõbralikku vähendamist teisel silmal.
• Närvi lüüasaamist, kes vastutab visuaalsete organite liikuvuse eest. Kolmanda närvi kahju korral puudub otsene, kaudne ja sõbralik reaktsioon valgusele.
• EDDI sündroom. Sageli on õpilaste reaktsiooni rikkumise põhjus.

Kui isik jälgib kahtlaste sümptomite väljatöötamist, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Diagnostika

Rikkumiste tuvastamiseks korraldab arst erinevaid uuringuid. Visuaalne kontroll:

• Õpilaste reaktsiooni määramine valgusesse;
• majutuse võimete kindlakstegemine;
• perifeerse ja keskse visiooni hindamine.

Täiendavad eksamid:

• biomicroskoopia, et uurida objektiivi seisundit ja valguse läbimist selle kaudu;
• oftalmoskoopia silma põhja ja muude struktuuride kontrollimiseks;
• irise seisundi hindamine;
• laboratoorsed vereanalüüsid, väljaheited, uriin;
• CT ja MRI kahtlustatava sisemise patoloogiaga.

Pärast uuringu tulemusi võib arst määrata ravimeetodi.

Ravi

Õpilase laienemine või kitsenemine valgusesse on normaalne reaktsioon. Kui õpilane ei reageeri valgusele täielikult, tuleks kindlaks määrata selliste rikkumiste etioloogia. See sõltub ravimeetodist. Kui see on tingitud kangastruktuuride katkemise olemasolust, soovitab arst sageli teha võimlemisvõimsuse silmade harjutusi.

See aitab tugevdada nende nägemist ja taastada tervislik ja õige reaktsioon. Kui põhjused on seotud vigastusega, siis esialgu määrata pea riigi ja seejärel määrata ennetavad meetmed silmade jaoks.

Kui on kaasasündinud patoloogiaid, peate valima ravimid Individuaalselt, arvestades haiguse etioloogiat. Oluline on arvesse võtta, et füüsilisest isikust ravi võib põhjustada negatiivsete tagajärgede arengut. Seetõttu peate esimestel märke arsti poole pöörduma ja läbima täieõigusliku uurimise.

Kasulik video

Visioon taastatakse 90%

Halb nägemine Oluliselt halvendab elukvaliteeti, see võtab võimaluse näha maailma, nagu see on. Rääkimata progresseerumist patoloogiate ja täieliku pimeduse.

Silma uuring hõlmab õpilaste ulatuse ja kuju määratlust, nende reaktsiooni valgusele (sirge ja sõbralik).

Proovid õpilaste valguse - kuni proovide õpilaste valguse hulka kuuluvad: otsene ja sõbralik reaktsioon õpilaste valguse ja reaktsiooni lähenemine ja majutus.

Otsene vastus valgusele määratakse järgmise protseduuri järgi: Patsient istub näost valguse juurde, pakutakse ühe silma sulgemiseks ja vaatamiseks vahemaa kaugusel. Küsitleja sulgeb uuritud silma käega, see avab selle järgides õpilase seisundit. Tavaliselt laieneb silma pimedas õpilasi ja kui valgustus on kitsenenud. Et määrata sõbraliku reaktsiooni, tumenemine ja valgustava ühe silmaga, järgige teise silma õpilase seisundit. Tavaliselt põhjustab ühe silma valgustus õpilase ahenemine mitte ainult selle silma (otsene vastus), vaid ka teine \u200b\u200b(õpilase sõbralik reaktsioon). Sõbraliku reaktsiooni olemasolu valgusele (reaktsioon mõlema õpilase valgusesse valguses ühe neist valgus) näitab keskmise aju tõsise kahjustuse puudumist.

Õpilaste reaktsioonide kindlaksmääramisel tuleks tähelepanu pöörata selle kiirusele tähelepanu. Legistava reaktsiooni puhul saab seda tundlikuks valu impulsside abil (kõrvas või kaelas).

Mitmes närvisüsteemi haigustest täheldatakse õpilaste reageerimise nõrgenemine või puudumist. Õpilaste reaktsiooni ja lähenemise õpilaste reaktsioon on see, et õpilased on kitsenenud, kui patsient vaatab lähedale ja laiendada, kui ta vaatab kaugusele. Selle reaktsiooni testimiseks soovitatakse uurida arsti indeksi sõrme otsa, seejärel läheneb sellele küsitletud ninale, seejärel selle eemaldamiseks.

Saate uurida õpilase reageerimist ainult majutuskohas. Selleks pakutakse patsienti ühe silmaga sulgemiseks ja teisele avatud silmale, et jälgida arsti sõrme otsa, mis seejärel toob selle patsiendi silmale, seejärel eemaldab selle. Patsient vaatab ühe silmaga lähedase vahemaa. Ei ole vaja lähenemist kohtuprotsessi tingimustes, on ainult ühe silma majutus, mis on kaasas ka õpilase kitsenemine.

Silma majutusprotsess on see, et objektiiv muutub rohkem kumeriks, suurendades seega selle murdumisvõimet. Majutuse protsessis on tegemist Ciliali lihaste (majutuslihaste), mis on innerveeritud glamutusnärvi. Nii et majutus toimub, väheneb majutuslihas, mis tähendab objektiivi Zinnow ligamenti lõõgastumist ja passiivset ümardamist.

Kõige sagedasemad patoloogilised õpilaste reaktsioonid on järgmised: 1. Õpilaste amavrootiline liikumatus (otsese reaktsiooni kadumine pimedas valguses ja sõbralik - lõplik) esineb võrkkesta haiguste ja visuaalse tee juures, kus kullatorukiud mööduvad. Amavrogeeni poolt välja töötatud õpilase ühepoolne liikumatus kombineeritakse väikese õpilase laienemisega, mistõttu esineb anisokoor. Teised õpilaste reaktsioonid ei kannata. Kahepoolse amavrosoosiga on õpilased laialdased ja ei reageeri valgusele. Õpilaste erinevate amavrootilise liikumatus on õpilaste hemiatoopiline liikumatus. Juhul kahjustuste visuaalse trakti koos basaal homonüümse hemianopexy, ei ole õpilaste reaktsioon pimedate võrkkesta mõlema silmaga. 2. Refleksi liikuvus (vt argrailla - Robertsoni sündroom). 3. Absoluutse liikumatus õpilase - puudumine otsese ja sõbraliku reaktsiooni õpilaste valgusesse ja paigaldus lähedal, areneb järk-järgult ja algab häirete õpilaste reaktsioonide, müdriasise ja täieliku liikumatu õpilaste. Fookus tuumade, juurte, jäänärvi, tivalikume pagasiruumi, tagumiste vabaaja närvide (kasvajate, botulismi, abstsess jne) pagasiruumiga.

45. Enterior tamponaadi läbiviimise meetodid nasaalse verejooksuga.

Peamine võimalus nina verejooksu lõpetamiseks juhtudel, kui patsientidel ei ole verehaigusi, on tamponaad, mida saab täielikult teostada ainult otorinolarüüdloogi poolt. Alles pärast seda tehakse mõned tavalised meditsiinilised sündmused. Enne tamponaadi nina tuleb läbi oma anesteesia. Ninasõõnsus on täis pika marli vaseliinõli pika marli tampooniga 1-1,5 cm laiust, mis süstitakse nina pistikuse pintsettide või õhuke hemostaatilise klambriga nina peegliga. Kui verejooks esineb ainult suudlusbach tsoonist, siis nina esiküljele on rüütud, kui allikas ei ole sügavusest paigaldatud või kui allika lokaliseerimist ei ole paigaldatud, siis tampoon täidab kogu nina õõnsuse, alustades tagaosast. Tampooni tagumise otsa vältimiseks Nasofararynkis tehakse ettepanek sisestada mikropoorse kummi L-kujulise vormi protees, mis meenutab suitsetamistoru. Ta on edendatud nina süvendi põhja sügavusele, mis on laialdaselt lõppenud. Siis täidab marli tampoon nina liigub kõrgemale proteesi horisontaalse osa tasemele. Teine võimalus takistada tampoonide nasofararynk on tamponaad nina mitu ribad marli kuni 8 cm Beninghaus. Nad paigutatakse üksteisele pärast nina prognoosimist. Kõigi tihe tamponaadiga on üks pool nina, on vaja tampony ja teisel poolel, et vältida nina partitsiooni nihe vastu vastassuunas. Nasaalse verejooksuga aktiveeritakse kohalik fibrinolüüs saadud harude lamades. Sellega seoses olenemata nasaalse verejooksu põhjusest kõigil juhtudel on soovitatav leotada tampooni 5% epsilon-aminokaproohahappe lahusega. Veri hüübimise rikkumiste korral on soovitatav eraldi trombiini eraldada hemostaatilise käsnaga.