Teine kraniaalnärvide paar on nägemissüsteemi kõige olulisem element, kuna võrkkesta ja aju suhe toimub selle kaudu. Kuigi ülejäänud struktuurid jätkavad korrektset toimimist, mõjutavad kõik närvikoe deformatsioonid nägemise omadusi. Atroofia silmanärv ei parane jäljetult, närvikiude ei saa taastada algsesse olekusse, seetõttu on parem ennetustöö õigeaegselt läbi viia.

Põhiteave haiguse kohta

Nägemisnärvi atroofia või optiline neuropaatia- aksonite (närvikoe kiudude) tõsine hävimise protsess. Ulatuslik atroofia õhendab närvisammast, terve kude asendub gliaalkoega ja väikesed veresooned (kapillaarid) on blokeeritud. Iga protsess põhjustab teatud sümptomeid: nägemisteravus väheneb, nägemisväljas tekivad mitmesugused defektid, muutub nägemisnärvi pea (nägemisnärvi ketta) varjund. Kõik nägemisnärvide patoloogiad moodustavad 2% silmahaiguste statistikast. Optilise neuropaatia peamine oht on absoluutne pimedus, mis esineb 20-25% selle diagnoosiga inimestest.

Optiline neuropaatia ei arene iseenesest, see on alati teiste haiguste tagajärg, mistõttu atroofiaga inimest uurivad erinevad spetsialistid. Tavaliselt on nägemisnärvi atroofia vahelejäänud oftalmoloogilise haiguse (silmamuna struktuuride põletik, turse, kokkusurumine, veresoonte või närvivõrgu kahjustus) tüsistus.

Optilise neuropaatia põhjused

Vaatamata paljudele meditsiinile teadaolevatele nägemisnärvi atroofia põhjustele jäävad need 20% juhtudest ebaselgeks. Tavaliselt on need oftalmoloogilised patoloogiad, kesknärvisüsteemi haigused, autoimmuunsed häired, infektsioonid, traumad, mürgistus. ADS-i kaasasündinud vorme diagnoositakse sageli koos kolju defektide (akrotsefaalia, mikrotsefaalia, makrotsefaalia) ja pärilike sündroomidega.

Nägemisnärvi atroofia põhjused nägemissüsteemis:

• närvipõletik;
• arteri obstruktsioon;
• lühinägelikkus;
• retiniit;
• orbiidi onkoloogiline kahjustus;
• ebastabiilne silmarõhk;
• lokaalne vaskuliit.

Närvikiudude vigastus võib tekkida traumaatilise ajukahjustuse või isegi näo skeleti kõige kergema trauma ajal. Mõnikord seostatakse nägemisnärvi neuropaatiat meningioomi, glioomi, neuroomide, neurofibroomide ja sarnaste moodustiste kasvuga aju paksuses. Optilised häired on võimalikud osteosarkoomi ja sarkoidoosiga.

Kesknärvisüsteemi põhjused:

• neoplasmid hüpofüüsis või koljuõõnes;
• chiasmata pigistamine;
• hulgiskleroos.

Teises kraniaalnärvide paaris tekivad atroofilised protsessid sageli mäda-põletikuliste seisundite tagajärjel. Peamine oht on aju abstsessid, selle membraanide põletik.

Süsteemsed riskitegurid

• diabeet;
• ateroskleroos;
• aneemia;
• avitaminoos;
• hüpertensioon;
• antifosfolipiidide sündroom;
• Wegeneri granulomatoos;
• süsteemne erütematoosluupus;
• hiidrakuline arteriit;
• multisüsteemne vaskuliit (Behceti tõbi);
• mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi).

Vaata ka: Oht ja prognoos nägemisnärviga.

Märkimisväärne närvikahjustus diagnoositakse pärast pikaajalist tühja kõhuga, rasket mürgistust ja mahulist verekaotust. Alkohol ja selle surrogaadid, nikotiin, kloroform ja mõned ravimirühmad avaldavad negatiivset mõju silmamuna struktuuridele.

Nägemisnärvi atroofia lapsel

Pooltel kõikidest laste nägemisnärvi neuropaatia juhtudest on põhjuseks kesknärvisüsteemi põletikulised infektsioonid, ajukasvajad ja vesipea. Harvem on hävimise seisund tingitud kolju deformatsioonist, ajuanomaaliatest, infektsioonidest (peamiselt "lastest"), ainevahetushäiretest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapseea atroofia kaasasündinud vormidele. Need näitavad, et lapsel on ajuhaigused, mis on tekkinud emakasisese arengu staadiumis.

Optilise neuropaatia klassifikatsioon

Kõik nägemisnärvi atroofia vormid on pärilikud (kaasasündinud) ja omandatud. Kaasasündinud jagatakse pärilikkuse tüübi järgi, need viitavad sageli geneetiliste kõrvalekallete ja pärilike sündroomide esinemisele, mis nõuavad põhjalikku diagnoosimist.

ADS-i pärilikud vormid

1. Autosoomne dominantne (juveniilne). Närvi hävitamise eelsoodumus edastatakse heterogeenselt. Tavaliselt avastatakse haigus alla 15-aastastel lastel, seda peetakse kõige levinumaks, kuid kõige kergemaks atroofia vormiks. See on alati kahepoolne, kuigi mõnikord ilmnevad sümptomid asümmeetriliselt. Varased märgid avastatakse 2-3 aasta pärast ja funktsionaalsed häired alles 6-20 aastaselt. Võimalik kombinatsioon kurtuse, müopaatia, oftalmopleegia ja deformatsiooniga.
2. Autosoomne retsessiivne (infantiilne). Seda tüüpi ADS-i diagnoositakse harvemini, kuid palju varem: vahetult pärast sündi või esimese kolme eluaasta jooksul. Infantiilne vorm on kahepoolne, seda tuvastatakse sageli Kenny-Coffey sündroomi, Rosenberg-Chattoriani, Jenseni või Wolframi tõve korral.
3. Mitokondriaalne (Leberi atroofia). Mitokondriaalne optiline atroofia on mitokondriaalse DNA mutatsiooni tagajärg. See vorm kuulub Leberi tõve sümptomite hulka, see tekib äkki, meenutab ägedas faasis välist neuriiti. Enamik patsiente on 13-28-aastased mehed.

Omandatud atroofia vormid

• esmane (neuronite pigistamine perifeersetes kihtides, nägemisnärvi pea ei muutu, piirid on selged);
• sekundaarne (nägemisnärvi ketta turse ja suurenemine, ähmased piirid, aksonite asendamine neurogliiaga on üsna väljendunud);
• glaukomatoosne (sclera etmoidplaadi hävimine kohaliku rõhu tõusude tõttu).

Hävitamine on tõusev, kui kraniaalnärvide aksonid on mõjutatud, ja laskuv, kaasates võrkkesta närvikudesid. Sümptomid eristavad ühepoolset ja kahepoolset ADN-i vastavalt progresseerumisastmele - statsionaarne (ajutiselt stabiilne) ja pidevas arengus.

Atroofia tüübid optilise ketta värvi järgi:

• esialgne (kerge blanšeerimine);
• mittetäielik (optilise ketta ühe segmendi märgatav blanšeerimine);
• täis (varju muutus kogu nägemisnärvi ketta piirkonnas, närvisamba tugev hõrenemine, kapillaaride ahenemine).

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Optiliste häirete aste ja olemus sõltuvad otseselt sellest, milline närvi segment on mõjutatud. Nägemisteravus võib väga kiiresti kriitiliselt langeda. Täielik hävitamine lõpeb absoluutse pimedaks jäämisega, nägemisnärvi ketta blanšeerimisega valgete või hallide laikudega, kapillaaride ahenemisega silmapõhjas. Mittetäieliku ADH korral nägemine teatud ajahetkel stabiliseerub ja enam ei halvene ning optilise ketta blanšeerimine ei ole nii väljendunud.

Kui papilloomikimbu kiud on kahjustatud, on nägemise halvenemine märkimisväärne ja uuring näitab nägemisnärvi ketta kahvatut ajalist tsooni. Sel juhul ei saa optilisi häireid prillide ega isegi kontaktläätsedega korrigeerida. Närvi külgmiste tsoonide kahjustus ei mõjuta alati nägemist, mis raskendab diagnoosi ja halvendab prognoosi.

ADS-i iseloomustavad mitmesugused nägemisvälja defektid. Järgmised sümptomid võimaldavad kahtlustada optilist neuropaatiat: kontsentriline ahenemine, toime, nõrk pupilli reaktsioon. Paljudel patsientidel on värvide tajumine moonutatud, kuigi sagedamini tekib see sümptom, kui aksonid surevad pärast neuriiti. Tihti mõjutavad muutused spektri rohe-punast osa, kuid spektri sini-kollased osad võivad samuti olla moonutatud.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Ekspressiivne kliiniline pilt, füsioloogilised muutused ja funktsionaalsed häired lihtsustavad oluliselt ADH diagnoosimist. Raskused võivad tekkida siis, kui tegelik nägemus ei vasta hävingu astmele. Täpse diagnoosi tegemiseks peab silmaarst uurima patsiendi ajalugu, tuvastama või ümber lükkama teatud võtmise fakti. ravimid, kontaktid keemilised ühendid, vigastused, halvad harjumused. Diferentsiaaldiagnoos läbi läätse perifeerse läbipaistmatuse ja amblüoopia teemal.

Oftalmoskoopia

Tavaline oftalmoskoopia võimaldab tuvastada ADS-i olemasolu ja täpselt määrata selle leviku astet. See protseduur on saadaval paljudes tavapärastes kliinikutes ja on odav. Uuringu tulemused võivad erineda, kuid neuropaatia mis tahes vormis tuvastatakse mõningaid märke: nägemisnärvi ketta varju ja kontuuri muutused, veresoonte arvu vähenemine, arterite ahenemine, mitmesugused veenide defektid. .

Optilise neuropaatia oftalmoskoopiline pilt:

1. Esmane: ketta piiride selgus, optilise ketta suurus on normaalne või vähenenud, esineb taldrikutaoline süvend.
2. Sekundaarne: hallikas toon, hägused ketta piirid, nägemisnärvi ketta suurenemine, füsioloogiline väljakaevamine puudub, parasomaalne refleks valgusallikatele.

Koherentne tomograafia

Optiline koherentsus ehk laserskaneeriv tomograafia võimaldab uurida närviplaati üksikasjalikumalt. Lisaks hinnatakse silmamunade liikuvuse astet, kontrollitakse pupillide reaktsiooni ja sarvkesta refleksi, teostatakse tabelitega, vaadeldakse nägemisvälja defekte, kontrollitakse värvitaju, mõõdetakse silmarõhku. . Okulist määrab kohaloleku visuaalselt.

Tavaline radiograafia orbiit võimaldab tuvastada orbiidi patoloogiat. Fluorestsentsangiograafia näitab veresoonte talitlushäireid. Doppleri ultraheli kasutatakse kohaliku vereringe uurimiseks. Kui atroofia on põhjustatud infektsioonist, tehakse laboratoorsed testid, nagu ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Elektrofüsioloogilised testid mängivad diagnoosi kinnitamisel võtmerolli. Nägemisnärvi atroofia muudab närvikoe lävetundlikkust ja labiilsust. Haiguse kiire progresseerumine suurendab retino-kortikaalse ja kortikaalse aja kiirust.

Vähenemise tase sõltub neuropaatia asukohast:

• kui papillomakulaarne kimp on hävitatud, jääb tundlikkus normaalsele tasemele;
• perifeeria kahjustus põhjustab tundlikkuse järsu suurenemise;
• aksiaalse tala atroofia ei muuda tundlikkust, kuid vähendab järsult labiilsust.

Vajadusel kontrollige neuroloogilist seisundit (kolju röntgen, aju CT või MRI). Kui patsiendil diagnoositakse kasvaja ajus või ebastabiilne intrakraniaalne rõhk, on ette nähtud konsultatsioon kogenud neurokirurgiga. Orbitaalsete kasvajate korral on vajalik kaasata oftalmoloogi-onkoloogi kursusele. Kui hävitamine on seotud süsteemse vaskuliidiga, peate konsulteerima reumatoloogiga. Arterite patoloogiatega tegeleb silmaarst või veresoontekirurg.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?

Iga optilise neuropaatiaga patsiendi raviskeem on alati individuaalne. Tõhusa plaani koostamiseks peab arst saama kogu teabe haiguse kohta. Atroofiaga inimesed vajavad kiiret haiglaravi, samas kui teised saavad toetada ambulatoorset ravi. Operatsiooni vajadus sõltub ADS-i põhjustest ja sümptomitest. Igasugune ravi on ebaefektiivne, kui nägemine nõrgeneb 0,01 ühikuni ja alla selle.

Nägemisnärvi atroofia ravi tuleb alustada algpõhjuse tuvastamise ja kõrvaldamise (või peatamise) kaudu. Kui kraniaalnärvi vigastus on tingitud intrakraniaalse kasvaja kasvust, aneurüsmist või ebastabiilsest koljurõhust, tuleb teha neurokirurgia. Endokriinsed tegurid mõjutavad hormonaalset taset. Traumajärgset kompressiooni korrigeeritakse kirurgiliselt võõrkehade eemaldamise, kemikaalide eemaldamise või hematoomide piiramise teel.

Optilise neuropaatia konservatiivne ravi on suunatud eelkõige atroofiliste muutuste pärssimisele, samuti nägemise säilitamisele ja taastamisele. Näidatud on ravimid veresoonte ja väikeste veresoonte laiendamiseks, kapillaaride spasmi vähendamiseks ja verevoolu kiirendamiseks arterite kaudu. See võimaldab varustada kõiki nägemisnärvi kihte piisava hulga toitainete ja hapnikuga.

Vaskulaarne ravi ADN-i jaoks

• intravenoosselt 1 ml nikotiinhapet 1%, glükoosi 10-15 päeva jooksul (või suu kaudu 0,05 g kolm korda päevas pärast sööki);
• üks Nikoshpani tablett kolm korda päevas;
• intramuskulaarselt 1-2 ml No-shpy 2% (või 0,04 g suu kaudu);
• intramuskulaarselt 1-2 ml dibasooli 0,5-1% päevas (või suu kaudu 0,02 g);
• 0,25 g Nigeksini kolm korda päevas;
• subkutaanselt 0,2–0,5–1 ml naatriumnitraati kontsentratsiooniga 2–10% 30 süstiga (suurendada iga kolme süsti järel).

Turse vähendamiseks on vaja dekongestante, mis aitavad vähendada närvide ja veresoonte kokkusurumist. Tromboosi ennetamiseks kasutatakse antikoagulante, parimaks tunnistatakse veresooni laiendavat ja põletikuvastast hepariini. Samuti on võimalik välja kirjutada trombotsüütidevastaseid aineid (tromboosi ennetamine), neuroprotektoreid (närvirakkude kaitse), glükokortikosteroide (võitleb põletikuliste protsesside vastu).

ADS-i konservatiivne ravi

1. Põletiku vähendamiseks närvikoes ja tursete leevendamiseks määratakse silma deksametasooni lahus, intravenoosne glükoosi ja kaltsiumkloriidi manustamine ning intramuskulaarsed diureetikumid (Furosemiid).
2. 0,1% strühniinnitraadi lahus 20-25 subkutaanse süstiga.
3. Pentoksifülliini, atropiini, ksantinoolnikotinaadi parabulbaarne või retrobulbaarne süstimine. Need vahendid aitavad kiirendada verevoolu ja parandada närvikoe trofismi.
4. Biogeensed stimulandid (FiBS, aaloe preparaadid) 30 süstiga.
5. Nikotiinhape, naatriumjodiid 10% või Euphyllin intravenoosselt.
6. Vitamiinid suukaudselt või intramuskulaarselt (B1, B2, B6, B12).
7. Antioksüdandid (glutamiinhape).
8. Suukaudne tsinnarisiin, riboksiin, piratsetaam, ATP.
9. Pilokarpiini tilgutamine silmarõhu vähendamiseks.
10. Nootroopsed ravimid (Lipotserebrin).
11. Antikiniini toimega ravimid (Prodektiin, Parmidiin) ateroskleroosi sümptomite leevendamiseks.

Lisaks ravimid füsioteraapia on ette nähtud. ADN-iga on hapnikuteraapia (hapniku kasutamine) ja vereülekanne (kiire vereülekanne) tõhusad. Taastumisprotsessis on ette nähtud laser- ja magnetprotseduurid, efektiivsed on elektristimulatsioon ja elektroforees (ravimite manustamine kasutades elektrivool). Kui vastunäidustusi pole, on võimalik nõelravi (nõelte kasutamine keha aktiivsetel punktidel).

Optilise neuropaatia kirurgiline ravi

Üks meetoditest kirurgiline ravi nägemisnärv on hemodünaamiline korrektsioon. Protseduuri saab teha kohaliku tuimestuse all: sub-Tenoni ruumi asetatakse kollageenkäsn, mis stimuleerib aseptilist põletikku ja laiendab veresooni. Seega on võimalik provotseerida sidekoe levikut ja uusi veresoonte võrk... Käsn lahustub kahe kuu möödudes iseenesest, kuid mõju püsib kaua. Operatsiooni võib teha mitu korda, kuid mitmekuuliste intervallidega.

Uued oksad veresoonkonnas parandavad närvikudede verevarustust, mis peatab atroofilised muutused. Verevoolu korrigeerimine võimaldab õigeaegse kliinikukülastusega taastada nägemist 60% võrra ja kõrvaldada kuni 75% nägemisvälja defektidest. Kui patsiendil on rasked kaasuvad häired või atroofia on arenenud hilises staadiumis, on isegi hemodünaamiline korrektsioon ebaefektiivne.

Kell osaline atroofia nägemisnärvi praktika kollageeniimplantaadi abil. See on immutatud antioksüdantide või ravimitega kapillaaride laiendamiseks ja seejärel süstitakse silmamuna ilma õmblusteta. See meetod on efektiivne ainult siis, kui silmarõhk on stabiilne. Operatsioon on vastunäidustatud üle 75-aastastele patsientidele, kellel on raske suhkurtõbi somaatilised häired ja põletik, samuti nägemine alla 0,02 dioptri.

Nägemisnärvi atroofia prognoos

ADH vältimiseks on vaja regulaarselt kontrollida nende organite seisundit, mis reguleerivad nägemissüsteemi talitlust (kesknärvisüsteem, endokriinnäärmed, liigesed, sidekude). Raske infektsiooni või mürgistuse, samuti raske verejooksu korral tuleb läbi viia kiire sümptomaatiline ravi.

Nägemist on pärast neuropaatiat võimatu täielikult taastada isegi parimas kliinikus. Edukas juhtum on siis, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, ADS ei edene pikka aega ja nägemine on osaliselt taastunud. Paljude inimeste jaoks jääb nägemisteravus püsivalt nõrgemaks, samuti esineb defekte külgnägemises.

Mõned atroofia vormid arenevad edasi isegi piisava ravi korral. Oftalmoloogi ülesanne on aeglustada atroofilisi ja muid negatiivseid protsesse. Pärast sümptomite stabiliseerimist on vaja pidevalt läbi viia isheemia ja neurodegeneratsiooni ennetamine. Selleks on ette nähtud pikaajaline toetav ravi, mis aitab parandada vere lipiidide profiili ja vältida trombide teket.

Nägemisnärvi atroofia ravikuuri tuleb regulaarselt korrata. Väga oluline on kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad mõjutada nägemisnärvi aksoneid. Nägemisnärvi neuropaatiaga patsiendil tuleb vastavalt näidustustele regulaarselt külastada spetsialisti. Vaja on pidevalt ennetada tüsistusi ja parandada eluviisi. Optilise neuropaatia ravist keeldumine põhjustab paratamatult puude, mis on tingitud närvide täielikust surmast ja pöördumatust pimedaksjäämisest.

Kõik muutused nägemisnärvi kihtides mõjutavad negatiivselt inimese nägemisvõimet. Seetõttu on eelsoodumusega inimestel vaja õigeaegselt läbida uuringud ja ravida kõiki haigusi, mis soodustavad nägemisnärvi atroofiat. Ravi ei aita taastada nägemist 100%, kui optiline neuropaatia on juba hästi arenenud.

Nägemisnärvi on võimalik taastada glaukoomi korral nii medikamentoosse kui ka mitteravimiga. Kõik sõltub kahjustuse astmest ja patoloogilise protsessi kestusest. Kui haigus on algstaadiumis, piisab väikesest ravikuurist. Millal on piisava funktsionaalsuse tagastamine nägemisorgan muutub võimatuks, on soovitatav närvi kaevamine.

Patoloogia põhjused

Nägemisnärv koosneb pisikestest rakkudest – neuronitest ja nende kiududest – dendriitidest ja aksonitest. Kõik nad läbi sünaptiliste lõhede ja neis ringleva vahendaja atsetüülkoliini edastavad infot välismaailmast ja muudavad selle visuaalseteks kujunditeks. Viimased sisenevad aju kuklaluupiirkondade parietaalkooresse, kus moodustub maailmast terviklik pilt.

Glaukoomi iseloomustab silmasisese rõhu tõus, mille tagajärjeks on varraste ja koonuste atroofia, mille tagajärjeks on täielik pimedus.

Nägemisnärvi kahjustuse sümptomid

Seda haigust määravad järgmised kliinilised sümptomid:

• Vikerkaareringide teke valgusallikate ümber. Need moodustuvad vikerkaare kujul laternate, autode esitulede, lambipirnide või arvutimonitoride kõrval.
• Perioodiline. pisaravool. see on kaitsereaktsioon mille kaudu silm püüab kompenseerida kaotatud funktsioone.
• Valulikud aistingud ja illusioon omamisest võõras keha konjunktiivikotis. Sellised sümptomid ilmnevad põletikulise protsessi käigus.
• Nägemisfunktsiooni halvenemine ühes või mõlemas silmas. Need võivad ulatuda kergest düsfunktsioonist kuni raske amoroosini.

Kas on võimalik taastuda?

Varraste ja koonuste atroofia saab taastada patoloogia varajase avastamisega, vastasel juhul on regenereerimine võimatu.

Nägemisnärvide regenereerimine koos silmasisese rõhu püsiva tõusuga on võimalik ainult siis, kui patoloogia avastatakse varases staadiumis. Neurotsüüdid ei taastu, kui silmasisese rõhu tõusust tingitud pikaajaline hüpoksia mõjutab neid krooniliselt. Kui silmaarst on õigeaegselt kindlaks teinud ohtlikud protsessid, määratud tõhus diagnoos ja teostatud piisavat ravi, suurendatakse varraste ja koonuste taastumisvõimet.

Teraapiad

Nägemisnärvi taastamine toimub ravimite abil, laserkorrektsioon ja füsioteraapia tehnikaid. Kui protsess on läinud liiga kaugele, soovitavad arstid eemaldada nägemisnärvi, et silmakoopa piirkonda ei tekiks meningiiti ja entsefaliiti ähvardavaid mädaseid protsesse.

Oftalmoloogilised ravimid

Mustika antotsüaniine sisaldavad ravimid aitavad tõhusalt taastada nägemist. Soovitatav on kasutada ka retinooli ja A-vitamiini süsteid ja tablette. See bioloogiliselt aktiivne aine taastab tõhusalt oftalmoloogilisi funktsioone, sisaldudes vahendajateks ning moodustades ka visuaalset pigmenti. Kasulikud on ka ravimid, mis sisaldavad võrkkesta ja sidekesta mikrotsirkulatsiooni optimeerivaid komponente. Kui verevool, hapnikuga täidetud punased verelibled, suureneb, muutub regenereerimine tõhusamaks.

Nägemisnärvi laserravi annab häid tulemusi, kuid operatsioon on kallis.

Düsfunktsioonide raviks kasutatakse uusimat tehnikat ka laseril põhineva seadmega. Laserkiir mõjutab nägemisnärvi piirkondi nendes kohtades, kus on tekkinud isheemia. See meetod on suhteliselt kallis, kuid see kõrvaldab tõhusalt ilmnenud düsfunktsioonid ja on praktiliselt valutu, kui puudub tõsine. kõrvalmõjud... Meetod viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Nägemisnärvi atroofiat iseloomustab närvikiudude täieliku või osalise surma protsessi areng, millega kaasneb tervete sidekudede asendamine.

Haiguse tüübid

Nägemisnärvi pea atroofia jaguneb sõltuvalt selle etioloogiast mitmeks tüübiks. Need sisaldavad:

1. Esmane vorm (tõusev ja kahanev nägemisnärvi atroofia). See patoloogiline protsess areneb iseseisva haigusena. Langevat tüüpi diagnoositakse palju sagedamini kui tõusvat. Seda haigust täheldatakse tavaliselt meestel, kuna see on seotud ainult X-kromosoomiga. Haiguse esimesed ilmingud ilmnevad umbes 15-25-aastaselt. Sel juhul tekib kahjustus otse närvikiududele.
2. Nägemisnärvi sekundaarne atroofia. Sel juhul areneb patoloogiline protsess teiste haiguste taustal. Lisaks võib rikkumine olla tingitud närvi verevoolu ebaõnnestumisest. Seda tüüpi haigus võib ilmneda igal inimesel, sõltumata tema vanusest ja soost.

Kursuse olemuse järgi eristatakse järgmisi selle haiguse tüüpe:

1. Nägemisnärvi osaline atroofia (esialgne). Peamine erinevus selle tüübi vahel on nägemisvõime osaline säilimine, mis on kõige olulisem nägemispuudega (mille tõttu prillide kandmine või kontaktläätsed ei suuda parandada nägemise kvaliteeti). Hoolimata asjaolust, et visuaalset jääkvõimet saab reeglina säilitada, esineb värvide tajumisel sageli tõrkeid. Need vaateväljade osad, mis on salvestatud, jäävad endiselt kättesaadavaks.
2. Nägemisnärvi täielik atroofia. Sel juhul on haiguse sümptomatoloogial mõningaid sarnasusi selliste silmapatoloogiatega nagu katarakt ja amblüoopia. Lisaks võib seda tüüpi haigus avalduda mitteprogresseeruvas vormis, millel pole spetsiifilisi sümptomeid. See asjaolu näitab, et vajalike visuaalsete funktsioonide seisund jääb stabiilseks. Kuid enamasti esineb progresseeruv patoloogia vorm, mille käigus tekib kiire nägemise kaotus, mida reeglina taastada ei saa. See raskendab oluliselt diagnostikaprotsessi.

Sümptomid

Nägemisnärvi atroofia tekkimisel ilmnevad sümptomid peamiselt nägemise kvaliteedi halvenemise näol korraga mõlemas või ainult ühes silmas. Sel juhul on visuaalse võime taastamine võimatu. Sõltuvalt patoloogia tüübist võib sellel sümptomil olla erinev ilming.

Haiguse progresseerumisel nägemine järk-järgult halveneb. Kõige raskematel juhtudel esineb nägemisnärvi täielik atroofia, mis kutsub esile nägemisvõime täieliku kaotuse. See protsess võib kesta mitu nädalat või areneda paari päevaga.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral toimub progresseerumise järkjärguline aeglustumine, mille järel see teatud etapis täielikult külmub. Samal ajal lakkab visuaalne aktiivsus vähenemast.

Nägemisnärvi atroofia nähud ilmnevad sageli kui. Tavaliselt kitsenevad, mida iseloomustab külgmise nägemise kaotus. See sümptom võib olla peaaegu märkamatu, kuid mõnikord on tunneli nägemine, see tähendab, kui patsient suudab otsekui läbi õhukese toru näha ainult neid objekte, mis on lokaliseeritud otse tema pilgu suunas. Väga sageli tekivad atroofiaga silmade ette tumedad, heledad või värvilised laigud ning inimesel on raske värve eristada.

Tumedate või valgete laikude ilmnemine silmade ees (nii suletud kui ka lahtiselt) viitab sellele, et hävimisprotsess mõjutab närvikiude, mis asuvad võrkkesta keskosas või sellele väga lähedal. Nägemisväljade ahenemine algab perifeerse närvikoe kahjustamise korral.

Patoloogilise protsessi ulatuslikuma leviku korral võib suurem osa nägemisväljast kaduda. Seda tüüpi haigus võib levida ainult ühte silma või mõjutada mõlemat korraga.

Esinemise põhjused

Nägemisnärvi atroofia põhjused võivad olla erinevad. Provotseeriva tegurina toimivad nii omandatud kui ka kaasasündinud haigused, mis on otseselt seotud nägemisorganitega.

Atroofia ilmnemise võib vallandada haiguste areng, mis mõjutavad otseselt silma närvikiude või võrkkesta. Näitena võib tuua järgmised patoloogilised protsessid:

• võrkkesta mehaaniline kahjustus (põletus või vigastus);
• põletikulised protsessid;
• kaasasündinud nägemisnärvi düstroofia (nägemisnärvi ketas);
• seisev vedelik ja turse;
• teatud kemikaalide toksiline toime;
• vere juurdepääsu rikkumine närvikudedele;
• teatud närvipiirkondade pigistamine.

Lisaks mängivad selle patoloogilise protsessi arengus olulist rolli närvisüsteemi ja muude kehasüsteemide haigused.

Üsna sageli on selle patoloogia tekkimine tingitud selliste haiguste arengust, mis mõjutavad otseselt inimese kesknärvisüsteemi. See võib olla;

• süüfilise ajukahjustus;
• abstsesside areng;
• erineva iseloomuga kasvajad ajus;
• meningiit;
• entsefaliit;
• kolju mehaaniline kahjustus;
• hulgiskleroosi areng.

Haruldasemad põhjused on organismi alkoholimürgitus ja mürgistus teiste kemikaalidega.

Mõnikord areneb see patoloogia hüpertensiooni või ateroskleroosi, aga ka teiste taustal südame-veresoonkonna haigus... Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla vitamiinide ja makrotoitainete puudus inimkehas.

Lisaks loetletud põhjustele võib võrkkesta tsentraalsete või perifeersete arterite obstruktsioon mõjutada atroofiliste häirete teket. Seda seetõttu, et need arterid varustavad keha toitainetega. Nende blokeerimise tagajärjel on ainevahetus häiritud, mis kutsub esile üldise seisundi halvenemise. Üsna sageli on obstruktsioon glaukoomi arengu tagajärg.

Diagnostika

Patsiendi läbivaatuse käigus peab arst kindlasti tuvastama kaasuvate haiguste esinemise, teatud ravimite kasutamise ja söövitavate ainetega kokkupuutumise fakti, halbade harjumuste olemasolu ja koljusisene häirete tekkele viitavaid sümptomeid.

Enamasti ei tekita seda laadi haiguste diagnoosimine suuri raskusi. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja ennekõike kontrollida nägemisfunktsiooni kvaliteeti, nimelt määrata nägemisteravus ja vaateväljad ning viia läbi värvitaju testid. Sellele järgneb oftalmoskoopia. See protseduur võimaldab tuvastada sellisele haigusele iseloomulikku nägemisnärvi ketta kahvatust ja silmapõhja veresoonte valendiku vähenemist. Teine kohustuslik protseduur on.

Väga sageli hõlmab diagnostika järgmiste instrumentaalsete meetodite kasutamist:

• röntgenuuring;
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• aju kompuutertomograafia;
• elektrofüsioloogiline diagnostika;
• kontrastmeetodid (kasutatakse võrkkesta veresoonte läbilaskvuse määramiseks).

Diagnostika laboratoorsed meetodid viiakse läbi veatult, eriti üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.

Ravi meetodid

Nägemisnärvi atroofia ravi tuleb läbi viia kohe pärast diagnoosi tegemist. Tuleb meeles pidada, et haigusest on võimatu täielikult vabaneda, kuid selle progresseerumist on täiesti võimalik aeglustada ja isegi peatada.

Ravi käigus tuleb arvestada asjaoluga, et see patoloogiline protsess ei ole iseseisev haigus, vaid nägemisorgani üht või teist osa mõjutavate haiguste tagajärg. Seetõttu on nägemisnärvi atroofia ravimiseks vaja kõigepealt kõrvaldada provotseeriv tegur.

Enamasti kasutatakse kompleksravi, mis hõlmab ravimite ja optilise kirurgia kasutamist. Ravi võib läbi viia järgmiste ravimitega:

• vasodilataatorid(Papaveriin, Dibasool, Sermion);
• antikoagulandid (hepariin);
• ainevahetust parandavad ravimid (aloe ekstrakt);
• vitamiinide kompleksid;
• ensüümpreparaadid (Lidaza, Fibrinolüsiin);
• immuunsust suurendavad ained (Eleutherococcus ekstrakt);
• hormonaalsed põletikuvastased ravimid (deksametasoon);
• ravimid, mis parandavad kesknärvisüsteemi tööd (Nootropil, Emoxipin).

Loetletud ravimeid võib kasutada tablettide, lahuste, silmatilgad ja süstimine. Kõige raskematel juhtudel on vajalik operatsioon. Paljud on huvitatud sellest, kas sellist haigust saab ravida ainult konservatiivsete meetoditega. Mõnikord on see võimalik, kuid ainult spetsialist saab vastata küsimusele, kuidas konkreetsel juhul atroofiat ravida.

Ükskõik milline ravim tuleb võtta alles pärast raviarsti määramist, järgides ettenähtud annust. Narkootikumide ise valimine on rangelt keelatud.

Üsna sageli tehakse nägemisnärvi atroofia ravi ajal füsioteraapia protseduure. Eriti tõhusad on nõelravi ehk laser ja nägemisnärvi magnetstimulatsioon.

Mõnel juhul võib ravi kasutada rahvapärased abinõud... Nägemisnärvi taastamiseks kasutatakse erinevaid infusioone ja dekokte. ravimtaimed... Seda meetodit saab aga kasutada ainult lisateraapiana koos traditsiooniline meditsiin ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Operatsioon on tavaliselt ette nähtud erineva iseloomuga neoplasmide ja nägemisnärvi päriliku atroofia korral. Operatsioon on vajalik, kui esineb nägemisorgani kaasasündinud väärarenguid, näiteks Leberi nägemisnärvi atroofia.

Praegu kasutatakse Leberi nägemisnärvide atroofia ja muude kaasasündinud häirete korral järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• ekstraskleraalmeetodid (silmapatoloogiate kõige levinum kirurgilise sekkumise tüüp);
• vasokonstruktiivne ravi;
• dekompressioonimeetodid (kasutatakse väga harva).

Selle patoloogiaga on sümptomid ja ravi omavahel seotud, kuna arst määrab ravi sõltuvalt sümptomitest ja avalduva haiguse tüübist.

Et mitte ohustada oma nägemist, on enesega ravimine rangelt keelatud. Esimeste häirete sümptomite ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole. Sel juhul peaksite leidma sobiva kliiniku, kus saate haigust kõige tõhusamalt ravida.

Prognoos ja ennetamine

Nägemisnärvi täieliku või osalise atroofia õigeaegne avastamine ja selle ravi võib takistada destruktiivsete koehäirete teket. Õigesti määratud ravi aitab säilitada nägemisfunktsiooni kvaliteeti ja mõnikord isegi seda parandada. Närvikiudude tõsiste kahjustuste ja surma tõttu on nägemise täielik taastamine aga võimatu.

Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi, mis põhjustavad mitte ainult nägemise halvenemist, vaid ka selle täielikku kaotust. Sel juhul on prognoos pettumus, kuna nägemisvõimet pole enam võimalik taastada.

Selle patoloogilise protsessi arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• tegeleda ennetustööga ja õigeaegne ravi kõik keha nakkus- ja põletikulised haigused;
• vältida silmakoe mehaanilisi kahjustusi ja ajukahjustusi;
• läbima perioodiliselt arsti kontrolli ja tegema kõik vajalikud diagnostilised meetmed haiguste varajaseks avastamiseks;
• suitsetamisest loobuda;
• alkohoolsed joogid elust eemaldada;
• mõõta regulaarselt vererõhku;
• järgima õiget toitumist;
• elada aktiivset elustiili;
• korraldada regulaarseid jalutuskäike värskes õhus.

Seda laadi haigus on väga tõsine, seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel hädavajalik konsulteerida spetsialistiga ja mitte mingil juhul ise ravida.

Video

Nägemisnärvi atroofiat nimetatakse selle kiudude täielikuks või osaliseks hävitamiseks nende asendamisega sidekoe.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Visuaalse atroofia põhjused hõlmavad pärilikkust ja kaasasündinud patoloogiat; see võib olla tagajärg mitmesugused haigused silmad, patoloogilised protsessid võrkkestas ja nägemisnärvis (põletik, düstroofia, trauma, toksilised kahjustused, tursed, ummikud, mitmesugused vereringehäired, nägemisnärvi kokkusurumine jne), patoloogia närvisüsteem või tavaliste haigustega.

Sagedamini areneb nägemisnärvi atroofia kesknärvisüsteemi patoloogia (kasvajad, süüfilised kahjustused, ajuabstsessid, entsefaliit, meningiit, hulgiskleroos, koljuvigastused), mürgistuse, alkoholimürgistuse metüülalkoholiga jne tagajärjel.

Samuti võivad nägemisnärvi atroofia tekke põhjused olla hüpertensioon, ateroskleroos, kiniinimürgitus, vitamiinipuudus, nälg, tugev verejooks.

Nägemisnärvi atroofia ilmneb nägemisnärvi varustavate kesk- ja perifeersete võrkkesta arterite obstruktsiooni tagajärjel ning see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Nägemisnärvide primaarne ja sekundaarne atroofia on osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühepoolne ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa korrigeerida. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erineval viisil. Niisiis, atroofia progresseerumisel väheneb nägemine järk-järgult, mis võib põhjustada nägemisnärvi täielikku atroofiat ja sellest tulenevalt täielikku nägemise kaotust. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral protsess peatub mingil etapil ja nägemine lakkab halvenemast. Seega eristatakse nägemisnärvide progresseeruvat atroofiat ja täielikku atroofiat.

Atroofia nägemiskahjustus võib olla väga erinev. See võib olla nägemisväljade muutus (sagedamini ahenemine, kui "perifeerne nägemine" kaob), kuni "tunnelnägemise" tekkeni, kui inimene vaatab justkui läbi toru, s.t. näeb objekte, mis on ainult otse enda ees, samas tekivad sageli skotoomid, s.t. tumedad laigud kõikjal vaateväljas; see võib olla värvinägemise häire.

Nägemisväljade muutused võivad olla mitte ainult "tunnel", see sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Niisiis viitab veiste (tumedate laikude) ilmumine otse silmade ette närvikiudude kahjustusele võrkkesta keskosale lähemal või otse keskosas, nägemisväljade ahenemine toimub perifeersete närvikiudude kahjustuse tõttu. nägemisnärvi, poole nägemisvälja (või ajalise või nina) sügavamad kahjustused. Need muutused võivad esineda ühes või mõlemas silmas.

Optilise atroofia kahtluse uurimine

Selle patoloogiaga enesediagnostika ja iseravimine on vastuvõetamatu, sest midagi sarnast juhtub perifeerse kataraktiga, kui esmalt on häiritud külgne nägemine ja seejärel haaratakse keskosad. Samuti võib nägemisnärvide atroofiat segi ajada amblüoopiaga, mille puhul nägemine võib samuti oluliselt väheneda ja seda ei saa korrigeerida. Väärib märkimist, et ülaltoodud patoloogia ei ole nii ohtlik kui nägemisnärvi atroofia. Atroofia võib olla mitte ainult iseseisev haigus või mõne silma lokaalse patoloogia tagajärg, vaid ka närvisüsteemi tõsise ja mõnikord surmaga lõppeva haiguse sümptom, seetõttu on väga oluline nägemisnärvi atroofia põhjus võimalikult varakult välja selgitada. kui võimalik.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma silmaarsti ja neuroloogiga. Nendel kahel spetsialistil on selle haiguse ravis suur roll. Samuti on eraldi meditsiiniharu - neuro-oftalmoloogia, arstid - neuro-oftalmoloogid, kes tegelevad sellise patoloogia diagnoosimise ja raviga. Vajadusel võivad diagnoosimisel ja ravil osaleda ka neurokirurgid, terapeudid, otorinolaringoloogid, infektsionistid, onkoloogid, toksikoloogid jt.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine on tavaliselt lihtne. See põhineb teravuse ja nägemisväljade (perimeetria) määramisel, värvitaju uurimisel. Silmaarst viib tingimata läbi oftalmoskoopia, milles ta paljastab nägemisnärvi pea blanšimise, silmapõhja veresoonte ahenemise ja mõõdab. silmasisest rõhku... Nägemisnärvi pea kontuuride muutus viitab haiguse primaarsele või sekundaarsele iseloomule, s.o. kui selle kontuurid on selged, siis suure tõenäosusega on haigus arenenud ilma nähtava põhjuseta, kui kontuurid on ähmased, siis võib-olla on tegemist põletiku- või kongestiivse atroofiaga.

Vajadusel tehakse röntgenuuring (kraniograafia koos Türgi sadulapiirkonna kohustusliku pildiga), aju kompuuter- või magnetresonantstomograafia, elektrofüsioloogilised uurimismeetodid ja fluorestsents-angiograafilised meetodid, mille käigus tehakse võrkkesta veresoonte läbilaskvus. kontrollitakse spetsiaalse veenisiseselt manustatava ainega.

Laboratoorsed uurimismeetodid võivad samuti olla informatiivsed: üldine analüüs veri, biokeemiline analüüs vereanalüüs, süüfilise või borrelliaasi analüüs.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. On vaja teada, et kahjustatud närvikiude ei saa taastada. Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastub nende hävimisjärgus närvikiudude talitlus, mis on veel säilitanud oma elutegevuse. Kui see hetk vahele jääb, võib valutava silma nägemine jäädavalt kaduma.

Atroofia ravimisel tuleb meeles pidada, et sageli ei ole tegemist iseseisva haigusega, vaid muude patoloogiliste protsesside tagajärjega, mis mõjutavad nägemisraja erinevaid osi. Seetõttu tuleb nägemisnärvi atroofia ravi kombineerida seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja kui atroofia pole veel välja kujunenud, siis 2-3 nädala kuni 1-2 kuu jooksul normaliseerub silmapõhja pilt ja taastuvad nägemisfunktsioonid.

Ravi on suunatud nägemisnärvi turse ja põletiku kõrvaldamisele, selle vereringe ja trofismi (toitumise) parandamisele, mitte täielikult hävinud närvikiudude juhtivuse taastamisele.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikaajaline, selle mõju on nõrk ja mõnikord puudub täielikult, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks sellega alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine põhihaiguse ravi, mille vastu on kompleksne ravi otsene nägemisnärvi atroofia. Selleks on ette nähtud mitmesugused ravimid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; tabletid, elektroforees. Ravi on suunatud

• vereringe parandamine närvi veresoontes - vasodilataatorid (komplamiin, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, eufilliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, tiklid);
• parendama metaboolsed protsessid närvikoes ja stimuleerides muutunud koe taastumist - biogeensed stimulandid (aloe ekstrakt, turvas, klaaskeha jt), vitamiinid (askorutiin, B1, B2, B6), ensüümid (fibrinolüsiin, lidaas), aminohapped (glutamiinhape), immunostimulaatorid (ženšenn, eleuthorococcus);
• patoloogiliste protsesside resorptsiooniks ja ainevahetuse stimuleerimiseks (fosfaden, preduktaal, pürogenaal); leevendamiseks põletikuline protsess - hormonaalsed ravimid(prednisoloon, deksametasoon); kesknärvisüsteemi toimimise parandamiseks (emoksipiin, tserebrolüsiin, fezam, nootropiil, cavinton).

Pärast diagnoosimist tuleb ravimeid võtta vastavalt arsti juhistele. Arst valib optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võite iseseisvalt võtta no-shpa, papaveriini, vitamiinipreparaadid, aminohapped, emoksipiin, nootropiil, fezam.

Kuid selle tõsise patoloogia eneseravimisega ei tohiks tegeleda. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud nägemisnärvi magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodid.

Ravikuuri korratakse mõne kuu pärast.

Toitumine nägemisnärvi atroofia korral peaks olema täielik, mitmekesine ja vitamiinirikas. Sa pead sööma nii palju kui võimalik värsked köögiviljad ja puuviljad, liha, maks, piimatooted, teravili jne.

Nägemise olulise langusega lahendatakse puuderühma määramise küsimus.

Vaegnägijatele ja pimedatele määratakse rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on nägemise kaotuse tagajärjel tekkinud puude kõrvaldamine või kompenseerimine.

Rahvapäraste ravimitega ravi on ohtlik, kuna läheb kaotsi kallis aeg, mil on veel võimalik atroofiat ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haigusega on rahvapärased abinõud ebaefektiivsed.

Nägemisnärvi atroofia tüsistused

Nägemisnärvi atroofia diagnoos on väga tõsine. Vähimagi nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda ei ole enam võimalik taastada. Lisaks on väga oluline välja selgitada nägemisnärvi atroofia põhjus ja see võimalikult kiiresti kõrvaldada, sest see võib olla täis mitte ainult nägemise kaotust, vaid ka surmavat.

Nägemisnärvi atroofia ennetamine

Nägemisnärvi atroofia riski vähendamiseks on vaja kiiresti ravida atroofiat põhjustavaid haigusi, ennetada joobeseisundit, teha vereülekandeid koos tugeva verejooksuga ja loomulikult pöörduda õigeaegselt arsti poole vähimagi nägemiskahjustuse tunnuse korral. .

Arst oftalmoloog Odnoochko E.A.

Nägemisnärvi atroofia on haigus, mille korral nägemine halveneb, mõnikord kuni selle täieliku kadumiseni. See juhtub siis, kui närvikiud, mis kannavad teavet selle kohta, mida inimene näeb võrkkestast aju visuaalsesse osasse, surevad osaliselt või täielikult välja. Selline patoloogia võib tekkida mitmel põhjusel, sest inimene võib sellega silmitsi seista igas vanuses.

Tähtis! Haiguse õigeaegne avastamine ja ravi, kui närvi surm on osaline, aitab peatada nägemisfunktsiooni kaotust ja taastada. Kui närv on täielikult atroofeerunud, ei saa nägemist taastada.

Nägemisnärv on aferentne närvikiud, mis kulgeb võrkkestast aju kuklaluu ​​visuaalsesse piirkonda. Tänu sellele närvile on teave selle kohta inimestele nähtavad pilt ja see edastatakse visuaalsesse osakonda ning selles muudetakse see juba tuttavaks pildiks. Atroofia ilmnemisel hakkavad närvikiud välja surema ja asenduvad sidekoega, mis on sarnane armkoega. Selles seisundis peatub närvi toitvate kapillaaride toimimine.

Kuidas haigust liigitatakse

Tekkimise ajaks on nägemisnärvi kaasasündinud ja omandatud atroofia. Lokaliseerimise järgi võib patoloogia olla:

1. tõusev - mõjutatud on silma võrkkesta närvikiudude kiht ja kahjustus ise saadetakse ajju;
2. laskuv - mõjutatakse aju visuaalset osa ja kahjustus suunatakse võrkkesta kettale.

Sõltuvalt kahjustuse astmest võib atroofia olla:

• esialgne - mõjutatud on ainult mõned kiud;
• osaline - närvi läbimõõt on mõjutatud;
• mittetäielik - kahjustus on laialt levinud, kuid nägemine pole täielikult kadunud;
• täielik - nägemisnärv sureb, mis viib nägemisfunktsiooni täieliku kaotuseni.

Ühepoolse haigusega on kahjustatud üks närv, mille tagajärjel hakkab üks silm halvasti nägema. Kui mõlema silma närvid on kahjustatud, räägivad nad kahepoolsest atroofiast. Nägemisfunktsiooni stabiilsuse järgi võib patoloogia olla statsionaarne, mille puhul nägemisteravus langeb ja jääb siis samale tasemele ja progresseeruvalt nägemise halvenemisel.

Miks võib nägemisnärv atroofeerida

Optilise atroofia põhjused on erinevad. Laste haiguse kaasasündinud vorm ilmneb selliste geneetiliste patoloogiate nagu Leberi tõve tõttu. Sel juhul esineb kõige sagedamini nägemisnärvi osaline atroofia. Patoloogia omandatud vorm tekib mitmesuguste süsteemse ja oftalmoloogilise iseloomuga haiguste tõttu. Närvi surm võib tekkida järgmistel põhjustel:

• närvi toitvate veresoonte või närvi enda kokkusurumine kolju kasvaja poolt;
• lühinägelikkus;
• ateroskleroos, mis põhjustab veresoontes naastude tekkimist;
• närvisoonte tromboos; v
• veresoonte seinte põletik süüfilise või vaskuliidi ajal;
• veresoonte struktuuri rikkumised suhkurtõbi või tõsta vererõhk;
• silmakahjustus;
• keha mürgistus hingamisteede viirusnakkuste ajal, suurtes annustes alkoholi, narkootikumide või liigse suitsetamise tõttu.

Haiguse tõusev vorm tekib siis, kui silmahaigused nagu glaukoom ja lühinägelikkus. Nägemisnärvi langeva atroofia põhjused:

1. retrobulbaarneuriit;
2. nägemisnärvide ristumiskoha traumaatiline kahjustus;
3. neoplasm aju hüpofüüsis.

Ühepoolne haigus tekib silmade või silmakoopahaiguste tõttu, samuti alates esialgne etapp kraniaalsed haigused. Mõlemad silmad võivad korraga kannatada atroofia all järgmistel põhjustel:

• joobeseisund;
• süüfilis;
• neoplasmid koljus;
• halb vereringe närvi veresoontes ateroskleroosi, suhkurtõve, hüpertensiooni ajal.

Milline on haiguse kliiniline pilt

Optilise atroofia sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Selle haiguse ilmnemisel ei saa nägemist prillidega korrigeerida. Peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine. Teine sümptom on nägemisfunktsiooni väljade muutus. Selle põhjal saab arst aru, kui sügavale kahjustus on tekkinud.

Patsiendil tekib "tunnelnägemine", see tähendab, et inimene näeb nii, nagu ta näeks, kinnitades silma toru. Perifeerne (külgmine) nägemine kaob ja patsient näeb ainult neid objekte, mis on otse tema ees. Enamasti kaasnevad selle nägemisega skotoomid – tumedad laigud kõikjal vaateväljas. Hiljem algab värvitaju häire, patsient ei erista esmalt rohelist, seejärel punast.

Närvikiudude kahjustusega, mis on koondunud võrkkestale võimalikult lähedale või otse sellesse, tumedad laigud ilmuvad nähtava pildi keskele. Sügavama kahjustuse korral võib pool nina või templi küljel olevast kujutisest kaduda, olenevalt sellest, kummal küljel kahjustus tekkis. Sekundaarse atroofia korral, mis on tekkinud mis tahes oftalmilise haiguse tõttu, ilmnevad järgmised sümptomid:

• silmade veenid laienevad;
• anumad on kitsendatud;
• nägemisnärvi piirkonna piirid ühtlustuvad;
• võrkkesta ketas muutub kahvatuks.

Tähtis! Kui silmas (või mõlemas silmas) tekib isegi kerge hägustumine, tuleb esimesel võimalusel külastada silmaarsti. Ainult haiguse õigeaegse avastamisega on võimalik seda peatada osalise atroofia staadiumis ja taastada nägemine ilma täielikku atroofiat võimaldamata.

Millised on patoloogia tunnused lastel

Haiguse kaasasündinud vormiga saab kindlaks teha, et beebi pupillid ei reageeri valgusele hästi. Kui laps kasvab suureks, võivad vanemad märgata, et ta ei reageeri mingilt konkreetselt küljelt toodud esemele.

Tähtis! Alla kahe- või kolmeaastane laps ei saa öelda, et ta näeb halvasti, ja vanemad lapsed, kellel on kaasasündinud probleem, ei pruugi aru saada, et nad näevad kuidagi teisiti. Seetõttu on vajalik, et laps käiks igal aastal silmaarstil läbivaatusel, isegi kui vanemale nähtavad sümptomid puuduvad.

Vanemad peaksid viima lapse arsti juurde, kui ta hõõrub silmi või kallutab alateadlikult pead ühele küljele, püüdes midagi uurida. Pea sunnitud kallutamine kompenseerib mingil määral kahjustatud närvi funktsiooni ja teravdab veidi nägemist. Lapse nägemisnärvi atroofia peamine kliiniline pilt on sama, mis täiskasvanul.

Kui diagnostika ja ravi viiakse läbi õigeaegselt, tingimusel et haigus ei ole geneetiline, mille käigus asenduvad närvikiud täielikult kiulise koega isegi emakasisese arengu ajal, on imiku nägemisnärvi taastumise prognoos soodsam kui täiskasvanud patsientidel.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Nägemisnärvi atroofia diagnoosi viib läbi silmaarst ja see hõlmab peamiselt silmapõhja uurimist ja nägemisväljade määramist arvutipõhise peripetria abil. See määrab ka, milliseid värve patsient eristab. TO instrumentaalsed meetodid diagnoos sisaldab:

• Kolju röntgenuuring;
• Magnetresonantstomograafia;
• silma veresoonte angiograafia;
• video oftalmoloogiline uuring;
• Pea veresoonte ultraheli.

Tänu nendele uuringutele on võimalik mitte ainult tuvastada nägemisnärvi surma, vaid ka mõista, miks see juhtus. Võimalik, et peate konsulteerima ka seotud spetsialistidega.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?

Kuidas nägemisnärvi atroofiat ravida, peaks uuringu põhjal otsustama arst. Tuleb kohe märkida, et selle haiguse ravi on väga raske, kuna närvikoed on väga halvasti regenereeritud. On vaja läbi viia kompleksne süstemaatiline ravi, mis peaks võtma arvesse patoloogia põhjust, selle retsepti, patsiendi vanust ja tema vanust. üldine seisund... Kui kolju sees toimuv protsess (näiteks kasvaja või põletik) on viinud närvi surmani, peaks ravi alustama neurokirurg ja neuropatoloog.

Ravi ravimitega

Ravimite abil saate suurendada vereringet ja närvide trofismi, samuti stimuleerida tervete närvikiudude elutähtsat aktiivsust. Ravimid hõlmavad järgmist:

• vasodilataatorid - No-Shpy ja Dibazol;
• vitamiin B;
• biogeensed stimulandid, näiteks aaloe ekstrakt;
• mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid, näiteks Eufillin ja Trental;
• steroidsed põletikuvastased ravimid - hüdrokortisoon ja deksametasoon;
• antibakteriaalsete ravimitega, ate atroofial on nakkuslik ja bakteriaalne patogenees.

Lisaks võib nägemisnärvi stimuleerimiseks olla vajalik füsioteraapia, näiteks laserstimulatsioon, magnetteraapia või elektroforees.

Mikrokirurgilise ravi eesmärk on kõrvaldada närvi kokkusurumine, samuti suurendada seda toitvate veresoonte läbimõõtu. Samuti saab luua tingimused uute laevade kasvamiseks. Operatsioon aitab ainult osalise atroofia korral, kui närvid surevad täielikult välja, siis isegi operatsiooniga on nägemisfunktsiooni taastamine võimatu.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Nägemisnärvi atroofia ravi rahvapäraste ravimitega on lubatud ainult haiguse algstaadiumis, kuid see ei ole suunatud nägemise parandamisele, vaid haiguse algpõhjuse kõrvaldamisele.

Tähtis! Eneseravimine ilma eelneva arstiabita võib olukorda ainult süvendada ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Kui haigust põhjustab kõrge vererõhk, kasutatakse ravis hüpotensiivsete omadustega taimi:

• astragalus villaõieline;
• väiksem igihali;
• viirpuu (lilled ja puuviljad);
• aroonia;
• Baikali pealuu (juur);
• Dauuria must cohosh;
• suureõieline magnoolia (lehed);
• raba kuivrohi.

Mustikad on nägemise jaoks kasulikud, sisaldavad palju vitamiine, aga ka antotsüanosiidi, millel on positiivne mõju nägemisaparaadile. Ravi jaoks on vaja segada üks kilogramm värskeid marju pooleteise kilogrammi suhkruga ja hoida külmkapis. Sellist segu võetakse pool klaasi kuus. Kursust tuleb korrata kaks korda aastas, mis tuleb kasuks ka hea nägemise korral.

Kui sisse võrkkest silmad, düstroofsed protsessid, eriti need, mis tekivad madala vererõhu taustal, siis on kasulikud tinktuurid, mille valmistamiseks kasutatakse:

1. hiina sidrunheina lehed;
2. ahvatlemise juured;
3. leuzea;
4. ženšenn;
5. eleutherococcus;
6. astelpaju (puuviljad ja õietolm).

Närvide mittetäieliku nekroosi või seniilsete degeneratiivsete muutuste ilmnemisel silmades on vaja võtta skleroosivastaseid taimi:

1. Oranž;
2. kirss;
3. viirpuu;
4. kapsas;
5. mais;
6. merevetikad;
7. võilill;
8. aroonia;
9. küüslauk ja sibul.

Kasulikud omadused on porgandil (sisaldab palju karoteeni) ja peedil (rikkalt tsinki).

Milline on nägemisnärvi atroofia prognoos ja selle ennetamine

Diagnoosimisel ja ravi alustamisel varajases staadiumis arengut, on võimalik säilitada ja isegi veidi parandada nägemisteravust, samuti laiendada selle välju. Ükski ravi ei suuda nägemisfunktsiooni täielikult taastada. Kui haigus progresseerub ja ravi puudub, põhjustab see täieliku pimeduse tõttu puude.

Närvikiudude nekroosi vältimiseks on vaja õigeaegselt läbida oftalmoloogiliste haiguste, samuti endokriinsete, neuroloogiliste, nakkuslike ja reumatoloogiliste haiguste ravi. Ennetamisel on väga oluline keha mürgistuse vältimine.