Struktuur

1 tabletis sisaldab 0,25 mg toimeaine digoksiin .

1 ml lahus sisaldab toimeainet koguses 0,25 mg.

Täiendavad elemendid on: glütseriin, etanool, naatriumfosfaat, sidrunhape, süstivett.

Digoksiini vabanemise vorm

Valmistatakse süstelahuse vormis ja tableti kujul.

Pharmachologic Effect

Südame glükosiid.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Kaaluge ravimi toimemehhanismi mehhanismi.

Taimetooli ettevalmistamine, digoksiin saadakse villane koostisosa (Digitalis). On väljendunud kardiotioniline toime (Positiivne inotroopne toime, suurendades südame lihaste kontraktiilse võime tõttu kaltsiumioonide kontsentratsiooni suurenemise tõttu kardiomüotsüütides), mille tõttu ta suurendab vere löögimahtu ja minuti mahtu. Vähendab hapniku müokardirakkude vajadust.

Lisaks on sellel negatiivne dromotroopne ja negatiivne kronotroopiline toime, see tähendab, et see vähendab elektrilise impulsi genereerimise sagedust sinuse sõlme ja impulsi kiirusega atrioventrikulaarse juhtiva südame süsteemi. Mõjutab ka aordi kaare retseptoreid ja suurendab aktiivsust ekslemine närviMis aeglustab tegevust ka sinatrial sõlme .

Nende mehhanismide tõttu on võimalik saavutada südame löögisageduse vähenemise taglase (supraventrikulaarse) tahhüarhürahütmia (paroksüsmaalne või püsiv atrial tahhükariahütmia, kodade värisemise).

Koos väljendunud ebapiisavuse funktsiooni südame ja märke stagnatsiooni suurte ja väikeste ringkondade vereringe, ravimil on kaudne Vasodilatoorne tegevus See, mis ilmneb perifeerse veresoonte kanali üldise resistentsuse vähenemises ja vähendab õhupuuduse raskust hingamis- ja perifeerse turse.

See aktsepteeritakse sees, 70% toimeainest imendub seedetraktis pärast piirväärtuse saamist vahemikus kahe kuni 6 tundi. Paralleelne eine põhjustab imemisperioodi suurenemist. Erandiks on tooted, mis on rikkalikud köögiviljade kiud - sel juhul osa toimeaine adsorbeerub toidu kiud ja muutub kättesaamatuks.

Sellel on vara koguneda vedelike ja kudedesse, sealhulgas müokardi, mida kasutatakse rakenduskava määramisel: ravimi mõju arvutatakse mitte maksimaalse kontsentratsiooniga aine plasmas, vaid sisu hetkel farmakokineetika tasakaal.

50-70% preparaadid erituvad neerud, selle organi tõsine patoloogia võib aidata kaasa digoksiini kogunemisele kehas. Poolväärtusaeg jõuab kaks päeva.

Näidustused digoksiini kasutamiseks

Mis on tabletid ja lahendus tavaliselt kohaldatakse?

Näidustused digoksiini kasutamise kohta on rikkumised südame rütm () piisava iseloomuga (paroksüsmaalne tahhürütmia, Atriaalne värisemine , püsiv tahiariitmia puhastamine ).

Ravimid kuuluvad ravirežiimi krooniline puudulikkus Südame kolmanda ja neljanda funktsionaalse klassi ja ka rakendatud teise klassi chn, kui tõsiseid kliinilisi ilminguid diagnoositakse.

Vastunäidustused

Drug-ülesannete otsesed vastunäidustused on glükosiidi mürgistuse tunnused, ülitundlikkus digoksiini suhtes, wolf Parkinsoni-valge sündroom , Teise astme ja täielik atrioventrikulaarne blokaad, bradükardia .

Selliste ilmingutega ravimeid ei ole võimalik määrata isheemiline haigus südamed ebastabiilne ja äge periood.

Vastunäidustatud ravimit isoleeritud mitraal stenoos .

Südametõrke diastoolne tüüp (koos tamponade süda , P. constiveive perikardis , P. südame amüloidoos Kui kardiomüopaatia) on ka digoksiini määramise vastunäidustus.

Südame osakondade väljendunud dilatatsioon , neerude ja maksapühade puudumine, müokardi põletik, hüpertroofia sekkumiskoht, submataalne stenoos , Ventrikulaarsed takerürürütmiad - nende riikidega on ravimite kasutamine vastuvõetamatu.

Kõrvalmõjud

Esiteks on vaja pöörata tähelepanu kardiovaskulaarse süsteemi võimalikele kõrvaltoimetele, sest need võivad olla esimesed väljatöötamise märgid glükosiidi mürgistus .

Selliste sümptomite hulka kuuluvad atrioventrikulaarse juhtimise aeglustumine ja selle tulemusena rütmi (bradükardia) aeglustumine müokardi erutuse heterootroopse fookuse välimus, mis ilmneb ventrikulaarsete arütmiate väljatöötamisel (\\ t ekstrasüstool ) I. vensklesi fibrillatsioon .

Eelijatu kõrvaltoimed ei kujuta endast erinevalt intrakardiaalt, patsiendi elu ohtu. Nende hulka kuuluvad seedetrakti funktsiooni rikkumise tunnused (iiveldus, kõhuvalu, oksendamine ja); närvisüsteem (või psühhoos, töö rikkumine visual analüsaator Silmade ees kärbeste kujul jne).

Veri poolel võib olla morfoloogilise pildi rikkumine trombotsütopeenia Ja see ilmub naha peterseerimisega.

Oluline on meeles pidada, et surmav tulemus on üleannustamise ajal võimalik.

Koostoime

Ravimit ei saa kombineerida leelisega hapetega, raskmetallide sooladega ja parkimistöödega. Kui seda kasutatakse diureetikumide, insuliini, kaltsiumisoolade, sümpatomimeetikutega, glükokortikosteroidid Glükosiidi mürgistuste sümptomite risk suureneb.

Kombinatsioonis kinidiiniga, amiodaroon Ja vere digoksiini vere kasv on suurenenud. Maakond pärsib toimeaine eritumist. Kaltsiumikanali blokeerija vähendab digoksiini eliminatsiooni tempot neerude poolt, mis toob kaasa südame glükosiidi kontsentratsiooni suurenemise. See verapamiili tegevus on järk-järgult tasakaalus narkootikumide pikaajaline vastuvõtmine (rohkem kui kuus nädalat).

Kombinatsioon suurendab glükosiidide arengu tõenäosust üleannustamise tõttu hüpokaleemia mis tekitab amfoteritsiin V. Hüperkaltseemia suurendab kardiomüotsüütide tundlikkust südame glükosiide ja seetõttu ei tohiks seda kasutada intravenoosne manustamine Kaltsiumipreparaadid patsientidele, kes võtavad südame glükosiide. Digoksiini samaaegne vastuvõtt koos fentioga suurendab ventrikulaarsete arütmiate tõenäosust.

Vähendada ravimite kontsentratsiooni ja tõhusust fenüülbutasoon ja barbituraadid grupi ettevalmistused. Ka vähendatud terapeutiline toime Kaaliumi ettevalmistused, preparaadid, mis vähendavad maomahla happesust, \\ t metoklopramiid . Kui kombineerite erütromütsiini ja glükosiidi sisaldust patsiendi plasmas kasvab. Samaaegsete ravimite samaaegne vastuvõtt koos cholestipoliga, Ja magneesiumi lahtistid põhjustavad ravimi imendumise halvenemise soolestikus, mille tulemusena väheneb kehas digoksiini arv. Glükosiidid kiirendavad kombineeritud vastuvõtuga rifampitsiini ja sulfosalasiini abil.

Müügitingimused

Nõuab retsepti.

Säilitamise tingimused

Keelata koha temperatuuril 15-30 kraadi Celsiuse järgi.

Säilitusaeg

Mitte rohkem kui kolm aastat.

erijuhend

Sisse lapsed Tableteeritud vormi ei kasutata.

Digoksiini retsept ladina keeles:

Rp. Digoxini 0.00025
D. T. d. N 30 tabulis.
S. 1 Tab. 1 kord päevas 30 minutit enne sööki.

MNH Vastavalt VIDAL direktorile: digoksiini.

Raseduse ja imetamise ajal

Mõjutama narkootikum Puuvilja kliinilistes uuringutes ei ole uuritud, kuid ravim suudab ületada hematoplentne barjäär Ja sattuge loote kehasse. Digoxin on ette nähtud ainult hädaolukorra tunnistuse järgi.

Kui imetava ema võtab selle ravimi, peaks laps südame löögisagedust pidevalt jälgima.

Analoogid digoksiini

ATX 4 taseme koodi kokkupaksud:

Digoksiini otseseid analooge puuduvad. Sarnased ravimid on ravimid Novodigaalne ja.

Nimi:

Digoksiin (digoksiin)

Farmakoloogiline
seadus:

Digoxin on väga jõuline südame glükosiid, ravimil on vasodilaator, inotroopne toime, millel on ka väike pehme diureetiline toime. Ravim vähendab südame löögisagedust, suurendab südame löögitugevust, suurendab südame süstoolset mahtu, vähendab atrioventrikulaarset juhtivust. Ravim ekstraheeritakse sädemetest villane taim. Pärast ravimi sisenemist kiiresti ja peaaegu täielikult imendub seedetraktist ...

Näidustused K.
taotlus:

Kasutatakse digoksiini krooniline vorm kardiovaskulaarse puudulikkuse, fibrillatsiooni ja fluttering kodade, Takhhitorimia, selge arütmia, paroksüsmaalne tahhükardia ...

Rakendusviis:

Ravimit kasutatakse sees (suukaudselt), doosi ja ravi kestust määrab raviarst ja on individuaalne. Emaselt Valmistamine on 0,25 mg (üks tablett). Vastuvõtt Ravim esimesel päeval viiakse läbi selles annuses neli kuni viis korda päevas, võrdseid ajavahemikke ravimite vahel tuleb täheldada. Kus päevane annus See ei tohiks ületada 1-1,5 mg ravimit, teisel päeval määratakse nad sama ühekordse annuse, kuid päeva vastuvõttude arv on ühest kuni kolmele. Sõltuvalt ravimi saamisest saadud mõjust võib annust suurendada või vähendada ...

Kõrvalmõjud:

Võimaluse korral kõrvalmõjudmis võivad tekkida digoksiini eraldamise vastuvõtmisest: iiveldus, oksendamine, südame löögisageduse muutus, petecha, apaatia, peavalud, väsimuse tunne, depressiivne seisund, tooli häire (kõhulahtisus), kerge sõbralik, psühhoos, trombotsütopeenia, diplopilisus, söögiisu vähendamine , anoreksia, häire vistseraalne vereringe, kergevaba, neuralgia, teadvuse segasus, allergilised reaktsioonid ...

Vastunäidustused:

Ravimit ei kasutata südamerütmi rikkumises, ebastabiilse stenokardia, mitraalse stenoosi, glükosiidide tekkimise, suurenenud tundlikkuse olemasolu ravimi komponentide, subportaali hüpertroofilise stenoosi, südame tamponaadi, müokardiinfarkti, müokardiinfarkti.

Rasedus:

Kasutamine digoksiini raseduse ajal on võimalik ainult juhul, kui potentsiaalne kasu ema ületab võimaliku ohtu lapse, kui tegemist kliinilised uuringud Ravimi teratogeenset toimet ei avaldatud ...

Südamehaiguste vastu võitlemise kättesaadavuse ja tõhususe tõttu on digoksiin tarbijatega populaarne ja suurepäraseid kommentaare. Mõtle ravi, juhendamise, koostise, rakenduse ja annuse mõju põhimõttele.

Kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav digoksiini vabanemise vorm on suukaudselt võetud pillid. Vastavalt kasutusjuhistele on need valged dražaadid, lame silindriline konfiguratsioon. Iga tableti preparaat sisaldab 250 ug peamist toimeainet - digoksiini.

Dražee on värvitud 10 tükki blistrites. Igas pakendis sisaldab tööriist tingimata juhiseid digoksiini tablettide kasutamiseks.

Teine meetod pakendamise See ravim on purgid läbipaistmatu klaasist või polümeeri. Igas pudelis on 50 dragipaketti pakendatud.

Juhised kasutamiseks ütleb digoksiini osana, välja arvatud peamine aktiivne komponent, sisaldama:

• kartulitärklis;
• sahharoos;
• glükoos;
• vaseliiniõli;
• talk;
• kaltsiumstearaat.

Selle lisakomponentide loendi olemasolu sõltub taimede tootvatest ravimitest. Seega võivad ravimikomponendid erineda. Enne kasutamist tuleb digoksiini käsk hoolikalt õppida!

Farmakoloogiline rühm

Kasutusjuhised näitavad, et digoksiini tabletid viitavad kardiotooniliste ravimite farmakoloogilisele rühmale.

Digoksiini farmakodünaamika kasutamise juhiste kohaselt annab see positiivse inotroopse toime, mis soodustab naatriumioonide kontsentratsiooni südamelihase rakkude sees ja vähendada kaaliumioonide kontsentratsiooni. Selle kaudu aitab digoksiin suurendada kaltsiumi kogust kardiomüotsüütides.

Komponent digoksiini ravimeid imendub veres läbi seinte seedetrakti peaaegu täielikult ja vahetult pärast vastuvõtmist. Tuleb meeles pidada, et vastavalt juhistele ei muuda ravimi kasutamine samaaegselt söögiga digoksiini biosaadavust, kuid toimeainete imendumist mõjutab selle aeglustumine.

Keha kudedes jaotatakse digoksiini peamiselt ühtlaselt, veidi rohkem kontsentreerimist ainult südame lihasrakkudes.

Ravimmehhanism

Kasutusjuhendi kohaselt suurendab ravim digoksiin südame funktsionaalse aktiivsuse. Digoksiini toimemehhanism inimorganismis on järgmine:

1. Inotroopne tegevus. Digoksiin suurendab südame lihaste kontraktiilset võimet suurenemise tõttu vähendamise eest vastutavate kaltsiumi ioonide kontsentratsiooni suurenemise tõttu. Vähendamise kestus ise väheneb ja lihaste lõõgastumise periood suureneb.
2. Negatiivne kronotroopiline toime. Süvendajate sagedust vähendatakse digoksiini mõju tõttu sinuse montaaži ja vistseraalse närvisüsteemi osakondade.
3. Suurendab südamelihase bürokraatiat, soodustab vere mahu suurenemist.
4. Suurendab südamelihase tooni, mille tulemusena väheneb müokardi mõõtmed, väheneb sellele vajaliku hapniku maht
5. Haavõtmise närvi aktiivsuse suurendamine annab antiarütmilise toime.

Mis aitab?

Juhendis märgitud teabe põhjal on digoksiini kasutamise tunnistus:

• II ja III-IV funktsionaalklass;
• vilgub ja tahhiisistolic vorm.

Tuginedes annotatsiooni digoksiini, see on osa põhjalik ravi Need südamehaigused koos teiste ravimitega.

Flicketing ja Fluttering kodade atriial EKG

Tabletid Taotlusjuhised

Sõltumata iga pakendi tootmisettevõttest on digoksiini vahendid lisatud rakendusele. See on kättesaadav ja üksikasjalikult kirjeldatud. Üldised omadused Digoksiini ravimid, vastuvõtt ja annus, samuti võimalikud kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Enne digoksiini tablettide kasutamist on vaja põhjalikult uurida kasutusjuhendit.

Kuidas kasutada?

Digoksiini tablettide vastuvõtt viiakse läbi suukaudselt, s.o sees, millele järgneb suure koguse vee kasutamine. Kasutusjuhiste nõuete põhjal peaks digoksiini tablettide joomine olema söögikorra vahel. See saavutab toimeaine maksimaalne imemismäär veres läbi trakti seinte kaudu.

Kogu ravi käigus peate järgima spetsialisti juhiseid ja jääke dieeti.

Annustamine

Kasutusjuhendi kohaselt tiitritakse digoksiini annus individuaalselt patsiendi seisundi, selle vanuse ja kaalu alusel.

Märge! Taotlusjuhistes öeldakse, kas teiste ravimite kasutati enne digoksiini farmakoloogiline rühm, siis annus väheneb. Kindlasti teavitage teiste südametegude vastuvõtmist raviarstil!

Täiskasvanud mehe rakenduskiirus digoksiini määrab nõutud saavutuste määrad. Vastavalt kasutusjuhistele on digoksiini sellised põhilised diagrammid:

1. Selleks, et kiiresti digitaliseerida (küllastub südame lihaste ravimitega, on see päevas ette nähtud 0,75-1,25 mg päevas. Seejärel vastavalt juhistele puhul positiivse dünaamika, annuse toetav digoksiini ravim on ette nähtud. Sellises olukorras on soovitatav päevase koguse kasutamine 0,125-0,75 mg.
2. Selleks, et rakud aeglaselt küllastada toimeainet, algab ravi esialgu toetava annusega. Kasutusjuhendis on näidatud, et digitaliseerimine toimub keskmiselt 7 päeva pärast digoksiini ravimite kasutamist.
3. Pikka südamepuudulikkusega kasutatakse digoksiini väikestes kogustes. Vastavalt juhistele soovitatav päevane kogus toimeaine on kuni 0,25 mg. Kui patsiendi kaal ületab 90 kg, suureneb ettenähtud päevane annus 0,375 mg-ni. Vanaduse inimesed vähenevad toimeainete arv 0,0625-0,125 mg-ni.

Olulised kommentaarid

Vastavalt kasutusjuhistele tuleb südamepuudulikkuse ravi digoksiini läbi viia spetsialisti range järelevalve all. Kui teil on vaja kasutada teisi südame glükosiide (näiteks Stanfantine), tuleks need määrata päeva lõppemisega pärast viimast digoksiini tarbimist.

Vastavalt juhistele tuleb patsienti täpselt järgida selliseid juhiseid:

• ravimite vastuvõtmine iga päev teatud kellaajal;
• kui vähendades südame lühendeid kuni 60 löögi minutis, on vaja kohe arsti poole pöörduda;
• järgmise annuse vastuvõtmise vastuvõtmise korral on vaja seda esimesel võimalusel võtta;
• tabletid võtavad vastavalt arsti juhistele, on keelatud annuse iseseisvalt muuta;
• välimus kõrvalmõjud peaks olema arst;
• enne kirurgilise operatsiooni algust on oluline teavitada spetsialisti digoksiini kasutamise kohta.

Inimesed S. neerupuudulikkus, nõrgenenud patsiendid ja pensioniea isikud, samuti implanteeritud südamestimulaatoritega patsiendid, arvutada, et arvutada äärmise ettevaatusega ravimite annuse arvutamiseks. Sellise patsientide toksiliste toimete ilming võib esineda isegi sellise mitme digoksiini tarbimise korral, mida teised inimesed tajuvad ja üle kantakse ilma probleemideta.

Kõrvalmõjud

Kasutusjuhendi kohaselt on sellised kõrvaltoimed digoksiini vastuvõtmisel tõenäoliselt:

• sinus Bradycardia;
• kodade tahhükardia;
• anoreksia;
• iiveldus, oksendamine;
• valu maos;
• peavalu;
• desorientatsioon;
• depressioon;
• värvi tajumise rikkumised;
• günekomastia;
• naha lööve;
• nina verejooks;
• trombotsütopeenia;
• eosinofiilne.

Juhiste kohaselt on vaja kohe katkestada digoksiini ravimi kasutamise korral, kui keha ülalmainitud reaktsioonid toimuvad.

Vastunäidustused

Kasutamise juhiste põhjal on digoksiini kasutamise peamised vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus ravimite komponentide suhtes;
• wolf Parkinsoni-valge sündroom;
• iI kraadi atrioventrikulaarne blokaad;
• elektrolüütide rikkumised;
• hüpotüreoidism;
• müokardiit;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• kõik rasvumise etapid.

Oluline! Digoksiini tablettide kasutamine raseduse ja imetamise ajal on lubatud, kui naise hüvitis ületab lapse tüsistuste ohtu. On vaja rangelt täita kõiki käimasoleva arsti juhiseid.

Ühilduv alkoholiga

Nagu kõik sellised kardiotoonilised ravimid, ei ole soovitatav kombineerida digoksiini vastuvõttu alkoholiga. Nende ühilduvuse kasutusjuhiste kohta ei anna mingit teavet.

Võimas kardiovaskulaarsed haigused Tuleb meeles pidada, et valitsevas enamikul juhtudel põhjustavad alkohoolsete jookide ja südame ravimite kombinatsioon kahjulike tagajärgede, näiteks farmaco ülemäärase tõusu terapeutiline toime, külje arendamine ja mürgine tegevus Ravim ja alkohol, sealhulgas kesknärvisüsteem.

Kraadi alkohoolne mürgistus Erinevad tegurid mõjutavad:

• patsiendi üldine seisund;
• haiguse arengu ja raskuse etapp;
• etanooli kogus ja selle sisenemise aeg kehasse;
• ravimite kasutamise tingimused.

Digoksiini tarbimise päevamäära ületamise korral võib alkohoolsete jookide kasutamine isegi põhjustada ohvri surma.

Võimaluse üleannustamine

Üleannustamise sümptomite ilmnemise kohta digoksiini poolt mõjutab keha resistentsust toksiliste ühendite, toimeaine koguse, ohvri toitumise toitu.

Märge! Oluline on kontrollida eakate sugulaste südamepreparaadi vastuvõtmise protsessi. Vanaduse tõttu on nad võimelised unustama digoksiini tablettide arvu joomise arvu ja võib võtta teise, mis ületab oluliselt lubatud normi.

Mürgistus

Ravimi toimeaine koputamine aitab kaasa seedetrakti tööhäirele.

Digoksiini mürgistus, vastavalt kasutusjuhistele lisatakse järgmised sümptomaatikud:

• söögiisu vähendamine või puudumine;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• südame juhtivuse rikkumine;
• arütmia arendamine;
• uimasus;
• maitsv psühhoos;
• vähendatud teravus;
• objektide värvi ja mõõtmete mõõtmise häire.

Üks digoksiinipõhiste ravimite ebaõige kasutamise olulisi omadusi on maniakaalse depressiivse sündroomi välimus.

Sellisel juhul kogeb isik pidevalt depressiooni ja hävingutunnet, enneolematut häiret ja paanikat, unetust. Sellisel patsiendil tuleb pöörata tähelepanu.

Oluline! Mitte mingil juhul ei tohiks ohverdada valu ja spasmite hõlbustavaid ravimeid. Sellise enesehoolduse kasutamine võib põhjustada tüsistusi ja raskendab oluliselt haiguse diagnoosimise protsessi.

Taastumine pärast digoksiini joobeseisundit aitab ranget kinnipidamist spetsialistide, dieedi ja joomisrežiimi järgimise kohustusliku kontrolli juhistele. Keha vastupanu tõstetakse läbi vitamiinikompleksid.

Surm meditsiinist

Ravimi üleannustamise võimalik tagajärg on digoksiini surm. Avatud allikates puudub teave täpne surmav annus, aga see on teada, et terve mees Mürgistuse ja üleannustamise sümptomid tekivad pärast vastuvõtmist 0,05 mg digoksiini 1 kg inimese kaalu kohta. Isiku jaoks, kes kaalub 60 kg, on see 3 mg digoksiini või 12 tabletti 0,25 g. Kardiovaskulaarse haigusega inimese puhul võib surelik annus olla oluliselt väiksem.

Antimikroobsete ainete või antibiootikumide vastuvõtmine samaaegselt kardiotoonilise uimastiga suurendab äärmiselt digoksiini surma võimalust. Need ravimid aitavad kaasa toimeaine kogunemisele koerakkudes, takistades seda organismist.

Teine tegur, mis edendab mürgistus- ja võimalikku surmaga lõppevat tulemust, on südame glükosiidide vastuvõtt koos alkohoolsete jookide või ravimitega ühest digoksiini farmakoloogilisest rühmast.

Digoksiin - südame glükosiid Keskmine toime kestus, mis saadakse flirtilise villase lehtedest. Sellel on positiivne inotroopne toime, suurendab südame süstoolset ja löögimahtu, pikendab tõhusat refraktoriperioodi, aeglustab AV juhtimist ja uritooriumi südame löögisagedust. Digoksiini kasutamine kroonilise südamepuudulikkuse põhjustab südame tõhususe parandamist. Digoxinil on ka mõõdukas diureetiline toime.

Farmakokineetika

.
Ravim on kiiresti ja peaaegu täielikult imendub seedetrakti. Digoksiini terapeutiline kontsentratsioon veri pärast saavutatakse pärast kella 1:00, maksimaalne kontsentratsioon 1,5 tundi pärast vastuvõtmist.
Tegevuse algus toimub pärast 30 minutit - 2: 00 pärast vastuvõttu.
Samaaegne tarbimine toiduga vähendab kiirust, kuid mitte imendumist.
Väike kogus metaboliseerub maksas. Väikestes kogustes tungib läbi platsenta ja rinnapiima. Poolväärtusaeg keskmised 58 tundi ja sõltub patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist (noorte vanuses - 36 tundi, suvel - 68 tundi) suureneb märkimisväärselt
neerupuudulikkus. Anuuriaga suureneb poolväärtusaeg mitu päeva. 50-70% ravimi pärineb kehast uriiniga muutumatuna.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks Digoksiinneed on: kongestiivne südamepuudulikkus, vilkuv ja libistav kodade (südame löögisageduse reguleerimiseks), piisava paroksüsmaalse tahhükardia.

Kasutusala

Tabletid Digoksiinneelake, mitte närida, joomine piisavalt vett.
Soovitatav on kasutada sööki. Ravimi annused asuvad arsti individuaalselt.
Täiskasvanud ja lapsed üle 10 aasta kiire digitaliseerimine kasutada 0,5-1 mg (2-4 tabletti) ja seejärel iga 6: 00-0,25-0,75 mg 2-3 päeva jooksul. Pärast terapeutilise toime saavutamist, et taotleda toetuskahjustused 0,125 * 0,5 mg 1-2 vastuvõtu kohta päevas. Aeglase digitaliseerimise puhul alustada ravi koheselt tugitoetustega 0,125 * 0,5 mg päevas 1-2 vastuvõtuses. Küllastus tekib umbes 1 nädal pärast ravi algust. Täiskasvanute maksimaalne ööpäevane annus on 1,5 mg (6 tabletti). Lapsed vanuses 2 aastat kiiresti digitaliseerida digoksiini kohaldada kiirusega 0,03-0,06 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Aeglase digitaliseerimise puhul kehtivad kiire küllastumise annuse annuse annuses. Maksimaalne päevas küllastumise annus on 0,75-1,5 mg, maksimaalne päevane toetav annus on 0,125 * 0,5 mg. Lapsed küllastumise annusega tuleb sisse viia mitu tehnikaid: ligikaudu pool koguannusest manustatakse esimese annusena ja lisaks - kogu annuse aktsiad, mille ajavahemik on 4-8 tundi iga järgmise annuse kliiniliste vastuste hindamisega. . Kui patsiendi kliiniline vastus nõuab eelnevalt kindlaksmääratud annust küllastunud annust, arvutatakse toetav annus tegelikult saadud küllastuse annuse alusel.
* Vajaduse korral tuleb digoksiini kasutamine 0,125 mg annuses rakendada ravimit sellise annustamisvõimalusega. Digoksiini annuse neerufunktsiooni rikkumisega patsiendid tuleb vähendada, kuna neerude kõrvaldamise peamine viis. Summer Age Patsiendid, arvestades neerufunktsiooni ja madala lihasmassi vanuse vähendamist, on vaja eriti hoolikalt valida annuseid, et vältida toksiliste reaktsioonide ja üleannustamise tekkimist.

Kõrvalmõjud

Varsüsteem ja lümfisüsteem: eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.
Immuunsüsteem: ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas sügelus, hüpereemia, lööve, sh. erüteemiline, papulev, makulaarne, vesikulane; Hermitage, Quinque'i turse.
Endokriinsüsteem: digoksiinil on östrogeenne aktiivsus, nii et günekomastia on võimalik pikaajalistes kasutamistes meestel võimalik.
Vaimne rikkumine: Esialgne teadvuse, amneeside, depressioon, akuutse psühhoosi, mõttetu, visuaalsete ja kuulmishallutsinatsioonide segadus, eriti eakatel patsientidel, on Euroopa Kohus teatanud.
Närvisüsteem: peavalu, Neuralgia, suurenenud väsimus, nõrkus, pearinglus, uimasus, halb unistused, ärevus, närvilisus, põnevus, apaatia.
Vaatamisorganid: Fucetitude vaade, kerge-vaba, haloefekti, rikkumine spectical taju (taju ümbritsevate esemete kollase, harvemini roheline, punane, sinine, pruun või valge).
Südame-veresoonkonna süsteem: rütm ja juhtivuse rikkumine ( sinus Bradycardia, SinAATRIAL blokaad, monofokal või multifokaalne ekstrasüstoolia (eriti bigeemia, trigemine), pikendades PR-intervalli, ST segmendi depressiooni, tuha blokaadi, paroksüsmaalsete atriliste tahhükardia, ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse arütmia esinemist või südamepuudulikkuse tugevdamist.

Need rikkumised võivad olla digoksiini ülemääraste annuste varajased tunnused.
Seedetrakti: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, eriti eakatel patsientidel; On teatatud verseraalse vereringet, isheemia ja soole nekroosi ergust. Kõrvaltoimed Digoksiini annusest sõltub ja tekivad tavaliselt annustega, mis ületavad terapeutilise toime saavutamiseks vajalikke annuseid. Ravimi annuseid tuleb hoolikalt valida ja reguleerida sõltuvalt patsiendi kliinilisest olekust.

Vastunäidustused

:
Vastunäidustused ravimi kasutamiseks Digoksiinon: suurenenud tundlikkus digoksiini suhtes teistele rõõmsameelne glükosiidide või ravimi mürgistuse komponentide suhtes ravimitega, mida eelnevalt rakendati; Arütmia põhjustatud glükosiidi mürgistus, ajalugu väljendunud sinus Bradycardia, AJ blokaadi II-III kraadi, Adams-Stokes-Morgany sündroom; Karotide sinuse sündroom; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia; Toetatud saabumise arütmiad, mis on seotud täiendavate atrioventrikulaarsete juhtivusrajadega, sh. Wolf Parkinsoni-valge sündroom; ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia / ventrikulaarne fibrillatsioon; rindkere aordi hüpertroofilise subnaartaalse stenoosi aneurüsm; isoleeritud mitraal stenoos; endokardiit, müokardiit, ebastabiilne stenokardia, Äge müokardiinfarkt, särav perikardiit, südame tamponaad, hüperkaltseemia, hüpokaleemia.

Rasedus

Teave teratogeense tegevuse võimaluse kohta Digoksiinpuudub.
Tuleb meeles pidada, et digoksiini tungib läbi platsenta, raseduse ajal suureneb kliirens. Raseduse ajal saab ravimit rakendada arsti kontrolli all ainult siis, kui eeldatav kasu ema ületab võimaliku ohtu lootele. Digoxin langeb rinnapiima koguses, ei mõjuta last negatiivselt (digoksiini kontsentratsioon) rinnapiim See on 0,6-0,9% kontsentratsioonist vereplasmas). Digoksiini rinnaga toitmise rakendamisel tuleks jälgida südame lühendi sagedust.

Koostoimed teiste ravimitega

Digoksiinsee on p-glükoproteiini substraat.
Preparaadid indutseerivad või inhibeerivad P-glükoproteiini, mõjutavad digoksiini farmakokineetikat (imendumise tasemel seedetrakti, neerude kliirensiga), muutes selle kontsentratsiooni veres.
Farmakokineetilised koostoimed.
Ettevalmistused, mis suurendavad kontsentratsiooni digoksiini veres\u003e 50%.
Amiodaroon, Drameramiid, Fleariinid, dizineiramiid, propapenon, maakond, nitritindipiin, ranolasiin, ritonaviir, verapamiil, felodipiin, Tiapamil - Domoz digoksiini tuleb vähendada nende samaaegse kasutamise ajal 30-50% võrra, jälgides jätkuvalt digoksiini taset plasmaveres.
Ettevalmistused, mis suurendavad digoksiini vere kontsentratsiooni<50%. Карведилол, дилтиазем, нифедипин, никардипин, лерканидипин, рабепразол, телмисартана - следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Уменьшить дозу дигоксина примерно на 15-30% и продолжить мониторинг. Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина (величина неясна).
Alprasolaami, diasepaam, atorvastatiin, asitromütsiini, klaritromütsiin, erütromütsiin, telitromütsiin, gentamütsiin, klorokiiniga hüdroksüklorokviini trimetoprim, tsüklosporiin, diklofenak, indometatsiin, aspiriin, ibuprofeen, difenoksülaat epoprostenool esomaprasooli, itrakonasool, ketokonasool, lansoprasooli, metformiin, omeprasool, propantheline't, Nefazodon, Trorodon, Topiramat, Spironolaktoon, tetratsükliin - digoksiini seerumi kontsentratsiooni mõõtmine enne samaaegsete ravimite rakendamist. Vajaduse korral vähendage digoksiini annust ja jätkake jälgimist. Ettevalmistused, mis vähendavad kontsentratsiooni digoksiini veres. Akarbossa, adrenaliin (epinefriin), aktiveeritud kivisüsi, antatsiid, mõned tsütostaatikud, kolestiramiin, bolf, mõned lahtistavad, nitroprussiid, hüdralasiin, metoklopramiid, miglallatsioon, neomütsiin, penitsüüllamiin, karbimasool, rifampitsiin, salbutamool, sukralfat, sulfasalasiin
fenütoiin, barbituraadid, fenüülbutasoon, kõrge kliibade toit, hüperikumipreparaadid - digoksiini vadaku kontsentratsiooni mõõtmine enne samaaegsete ravimite kasutamist. Suurendage digoksiini annust, kui see on vajalik 20-40% ja jätkake jälgimist.
Farmakodünaamilised interaktsioonid.
Amfoteritsiin, liitiumi soolad, atsetasalamiid, silmus ja tiasiidi diureetikumid: nende ravimite põhjustatud hüpokaleemia võib suurendada digoksiini kardiotoksilisust ja arütmiate tekkimise riski. Vajaduse korral peate määrama kaaliumipreparaadid, reguleerige elektrolüütide tasakaalustamatust. Südame glükosiididega diureetikumide samaaegse kasutamisega tuleb järgida optimaalset annust. Saate perioodiliselt määrata kaalium-säästva diureetikume (spironolaktoon, triaten), kõrvaldades hüpokaleemia ja arütmia. Siiski võib tekkida hüponatremia. Kaaliumpreparaadid. Kaaliumipreparaatide mõjul vähenevad südame glükosiide kõrvaltoimed. Kortikosteroidid, narkootikumide kortikotropiin, karbenoksoloon põhjustavad kehas kaaliumi, naatriumi viivituse ja vedeliku kadu. Selle tulemusena suureneb digoksiini toksilisuse risk arütmiate ja südamepuudulikkuse tekkimise oht.
Pikkade kortikosteroidide kursusi kasutavate patsientide seisukorda tuleb hoolikalt jälgida. Kaltsiumipreparaadid, eriti kiire manustamisega, võivad põhjustada digitaliseeritud patsientide tõsiseid rütmihäireid. D-vitamiin ja selle analoogid (näiteks ergokaltsiiferool), terriparaat võib suurendada digoksiini toksilisust kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereplasmas.
Dfetliid suurendab tosades de pointide tüüpi arütmia riski.
Moracisin: võimalikud täiendavad mõjud südame juhtivusele, QT-intervalli märkimisväärne pikendamine, mis võib põhjustada AV blokaadi.
Sümpatomomeetrilised vahendid: adrenaliin (epinefriin), norepinefriin, dopamiin, selektiivsed β2 retseptori agonistid, sealhulgas salbutamool, võivad suurendada arütmiate tekkimise riski.
Miorolaksantanta (Edrofonius, Suxametonium, Panterofonium, Panteronia, Tizanidiin): On võimalik tugevdada arteriaalset hüpotensiooni, liigset bradükardiat ja blokaadi kaaliumi kiire eemaldamise tõttu müokardirakkudest. Samaaegset kasutamist tuleks vältida.
Beta-adrenoblays, sh. Satoolool ja kaltsiumikanali blokaatorid suurendavad pro-amatööride sündmuste riski, lisaaine av sõlme juhtivat mõju võib põhjustada bradükardiat ja südame täielikku blokaadi. Fenütoiini: Fenütoiini kasutuselevõttu ei tohi kasutada digoksiini indutseeritud arütmia raviks südamepeatuse ohu tõttu.
Colchitsiin: müopaatia tekkimise riski on võimalik suurendada.
Meflokhin: Bradükardia arendamise riski on võimalik suurendada.
Ksanthini derivaatide kofeiini või teofülliini preparaadid põhjustavad mõnikord arütmiat.
Aminziin ja muud fenotiasiini derivaadid: südame glükosiidide toime väheneb.
Antikolinesteraasi preparaadid: Bradükardia tugevdamine.
Vajaduse korral võib atropiini sulfaadi manustamist kõrvaldada või nõrgendada.

Üleannustamine

Üleannustamise ravim Digoksiinarendab järk-järgult mõne tunni jooksul.
Sümptomid: kardiovaskulaarse süsteemi - arütmia, sealhulgas bradükardia, blokaadi, ventrikulaarse tahhükardia või ekstrasüstool, ventrikulaarne fibrillatsioon; Seedetrakti - anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus kesknärvisüsteemist ja mõttevahendid - peavalu, suurenenud väsimus, pearinglus, harva - värvide tajumise rikkumine, visuaalse teravuse, skotomaja, makro- ja mikrofsy vähendamine väga harva - Segadusteadvus, sünjoomi riigid.
Kõige ohtlikumad sümptomid on rütmi rikkumised surmaohu tõttu vatsakese arütmiate või südame blokaadi arendamisel asistoliga.
Ravi: mao pesemine, aktiveeritud süsiniku vastuvõtmine, hõõguv või swovaffin. Arütmia esinemisel tilgutab see intravenoosselt 2-2,4 g kaaliumkloriidi 10-minutilise 5% glükoosilahuse (manustamist seerumi kontsentratsiooniga seerumis vahemikus 4-5,5 mmol / l seerumi kontsentratsiooniga) . Kaaliumi sisaldav vahendid on atrokaadilise juhtivuse rikkumisel vastunäidustatud. Väljastud bradükardiaga on ette nähtud sulfaat atropiini lahus.
Kuvatakse hapniku teraapia. Desinfektsioonivahendina määratakse ka püsiool, etüleendiamiintetraatsetaat. Eriline. Hüpokaleemia korral tuleb südame täieliku blokaadi puudumisel manustada kaaliumipreparaate. Täieliku südame blokaadiga teostatakse see elektrokardiaalsuse. Kui arütm, rakendage lidokaiini, prokanamiidi, fenütoiini, propranolooli. Kui digoksiin on ülekoormatud, mis ähvardab elu, nahast antikehade kasutuselevõtu membraani filtri kaudu, mis seondub digoksiini (digoksiini immuunne Fab, digital-antidoot BM-ga), 40 mg antidoote seostatakse ligikaudu 0,6 mg digoksiini. Üleannustamise digoksiini dialüüsi ja vahetada vereülekanne veres on ebaefektiivne.

Säilitamise tingimused

Algses pakendis temperatuuril mitte kõrgem kui 25 ° C. Hoida lastele ligipääsetavas kohas.

Vormi vabastamine

Digoksiin -tabletid.
Pakend: 20 tabletti blisteris, 2 villid pakendis.

Struktuur

1 tablett Digoksiinsisaldab digoksiini (100% aine) 0,25 mg.
Lisandused: mikrokristalne tselluloos, laktoos, tärklis mais, kaltsiumstearaat.

Lisaks

Ravimisel Digoksiinpatsient peab olema arsti kontrolli all. Pikk teraapiaga valitakse ravimi optimaalne individuaalne annus 7-10 päeva jooksul. Juhul kui eelmistel kahel nädalal patsient tegutses teiste südame glükosiide, on soovitatav alustada ravi digoksiini väiksemate annustena. Vajaduse korral nimetatakse Stanfantine'i kasutamine mitte varem kui 24 tundi pärast digoksiini tühjendamist.
Seda tuleks kasutada äärmise ettevaatusega: eakad patsiendid - kalduvus vähendada neerude funktsiooni ja eakate madal lihaseline mass mõjutab digoksiini farmakokineetikat: digoksiini kõrgema vadakutasemed, poolväärtusaja pikenemine, nii eksisteerib
suurenenud risk kõrvaltoimete tekkimise oht, kumulatiivne mõju ja üleannustamise tõenäosus; nõrgenenud patsientidel, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, implanteeritava südamestimulaatoriga patsientidel, kuna neil on tavaliselt toksilised mõjud, mida tavaliselt annuste rakendamisel areneda
teiste patsientide poolt hästi talutavad; Samaaegne kodade virvendus ja südamepuudulikkus kilpnäärmehaigusega patsientidega - vähendatud kilpnäärme funktsiooniga tuleb digoksiini alg- ja tugitoetusi vähendada; Hüpertüreoidismiga on suhteline digoksiiniresistentsus, mille tulemusena võib annust suurendada.
Türotoksikoosi ravis tuleb digoksiini annust vähendada, kui türetoksikoos tõlgitakse kontrollitud olekusse. Kilpnäärme funktsiooni funktsiooni muutused võivad mõjutada digoksiini tundlikkust, olenemata selle kontsentratsioonist lühikese soole sündroomiga või MAL-i absorptsioonisündroomiga vereplasmas - digoksiini imendumise tõttu, raskete ravimite patsientide suuremad annused Hingamisteede haigused võivad olla võimalikud - suurenenud müokardi tundlikkus glükosiidide suhtes; Hardeovaskulaarse süsteemi kahjustustega patsiendid haiguse ajal BERI-ascation - on võimalik ebapiisav reaktsioon digoksiini suhtes, mitte samaaegselt mitte ravida tiamiini peamist puudust; Hüpokaleemia, hüpernaaliamia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidismi, hüpoksia, "kopsu" süda suurendab digitaalse mürgistuse, arütmiate ohtu.
Elektrolüütide tasakaalustamatus nõuab selle parandamist. Sellised patsiendid peaksid vältima digoksiini kasutamist suure ühekordse annusega. Patsiendid, kes on planeeritud hoidma kardioversiooni, peaksid lõpetama digoksiini vastuvõtmise 1-2 päeva enne protseduuri kui võimalik. Kui on vaja kardioversiooni ja digoksiini juba antud, on soovitav rakendada minimaalset tõhusat heakskiidu. Ravi ajal peaks digoksiin regulaarselt jälgima EKG, neerufunktsiooni (seerumi kreatiniini kontsentratsiooni), elektrolüütide kontsentratsiooni (kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi) seerumis. Kuna digoksiini aeglustab INDOARDRILE ja AV juhtivust, võib digoksiini terapeutiliste annuste kasutamine kaasa tuua PR-intervalli pikenemise ja ST segmendi depressiooni EKG-sse. Digoksiini meetod võib viia False-positiivse ST-T muutused EKG-sse koormuse testide ajal. Need elektrofüsioloogilised mõjud kajastavad ravimi eeldatavat toimet ja ei näita selle toksilisust. Ravi ajal on vaja piirata toidu söömist, mida on raske seedida ja pektiinide sisaldavaid tooteid. Digoksiini tabletid sisaldavad laktoosi. Harva harvaesinevate päriliku probleemidega Galaktoosi sallimatuse, laktaasi puudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon sündroomi ei tohi võtta.

Põhiseaded

Nimi:	Digoksiin
ATH-kood:	C01AA05 -

Nimi:

Digoksiin (digoksiin)

Pharmachologic efekt:

Viitab südame glükosiide rühmale. Ravim saadakse villane (digitalis Lana EHRH) ravimtaimest. Sellel on järgmised meetmed: inotroopne, vasodilatoorne ja mõõdukas diureetikum.

Suurendab südame mõju ja süstoolse mahtu, suurendab tulekindla perioodi, vähendab atrioventrikulaarse juhtimist, vähendab südamelihase lühendite sagedust. Südameovaskulaarse rikete käigus kongestiivsete nähtuste puhul on see väljendunud veresoonv mõju. Digoxinil on pehme diureetiline toime, vähendab turse raskust, õhupuudust. Üleannustamise korral on see võimeline algatama müokardi erutuse suurenemise suurenemise, mille tulemuseks on südame rütmi katkestamine.

Digoksiini sisse viibib kiiresti seedetraktis peaaegu täielikult imendub. Ravimi biosaadavus on 60-70%. 60 minutit pärast suukaudset manustamist veres, ravimi terapeutiline kontsentratsioon on juba täheldatud. Cmax vereplasmas saavutatakse 1,5 tundi pärast manustamist. Digoksiini poolväärtusaeg sõltub mitmest tegurist: võimalikud muutused neerude funktsioonides, alates vanusest. Noorte patsientidel on poolväärtusaeg 36 tundi, eakad on 68 tundi. Eemaldati 80% ravimi poolt neerude muutmata.

Samaaegsete söögi ja digoksiini puhul on ravimi imendumise vähenemine, kuid imemise aste ei muutu. Toidukiudude levimuse puhul halveneb digoksiini imendumine oluliselt.

Kasutusnäitajad:

Krooniline kardiovaskulaarne rike (stagnatsioon),

Tahiariimia (Paroxysmal Supraventic) - Shimmeri arütmia, kodade logatsioon, paroksüsmaal tahhükardia.

Rakendustehnikat:

Annus Digoxin valib arsti individuaalselt. Uimasti ühekordne annus on 0,00025 g (täiskasvanutele) - 1 tablett 0,25 mg. Teraapia esimesel päeval kasutatakse 4-5 korda päevas ja üksteisega võrdsete intervallidega. Päevane annus on 1-1,25 mg. Järgmisel päeval on sama ühekordne annus ette nähtud, kuid 1-3 korda päevas. Positiivset toimet hinnatakse vastavalt elektrokardiograafiale, hingamisteedele, urineerimisele. Sõltuvalt sellest võib digoksiini annus või suurendada või vähendada. Pärast terapeutilise toime algust on ravim ette nähtud vastavalt skeemile: 0,5-0,25-0,125 mg (hommikul - 2 tabletti lõunasöögil - 1 tablett, öösel - pool pill). Täiskasvanutele on suurim annus päevas 1,5 mg (0,0015 g).

Kardiovaskulaarse rikete ajal määratakse digoksiin toetuse saamisest (0,125-0,25 mg päevas) annuse saamisest. Kui Arütmia ravi alguses saate kasutada kõrgemaid annuseid - 0,375-0,5 mg / päevas. Sinusrütmis ei kasutata digoksiini suurtes annustes (0,25 mg päevas).

Pediaatiates toimub annuse valik individuaalselt. Ligikaudne küllastumise päevane annus - 0,05-0,08 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Seda annust kasutatakse kiiresti digitaliseerimiseks (1-2 päeva), keskmise (3-5 päeva) või aeglase (6-7 päeva).

Soovimatud fenomentaal:

Kardiovaskulaarse süsteemi:

muutused südamerütmi (üleannustamise nähtused).

Seedetrakti:

oksendamine, iiveldus, vähenenud söögiisu, kõhulahtisus.

Kesknärvisüsteem:

väsimus, üldine nõrkus, apaatia, peavalu, kerge-vaba, diplopia, depressioon, lendude flicketing, psühhoos.

Endokriinsüsteem:

gynecomastia, millel on ravimi pikaajaline vastuvõtt.

Vere ja vere moodustumise süsteem:

petechia, trombotsütopeenia.

Allergilised reaktsioonid:

sügelus, urtikaaria.

Kõrvaltoimed on kõige sagedamini Deigitalis üleannustamise märgid.

Vastunäidustused:

Digoxin on vastunäidustatud ebastabiilse stenokardia, mürgistuse glükosiidide, südame tamponaadi, südame löögisageduse häirete (ventrikulaarse fibrillatsiooni, väljendunud bradükardia, atrioventrikulaarse blokaadi, ekstrasüstolia, ventrikulaarse tahhükardia), mitraal stenoosi (isoleeritud), Wolf Parkinson-valge sündroom (WPW), individuaalne ülitundlikkus Digoksiinipreparaatidele, alamvõla hüpertroofilise stenoosi, müokardiinfarkti ägedas etapis.

Raseduse ajal:

See ravim on võimeline läbima hematoplentse barjääri läbi vereplasmas loote plasmas määratakse samasse kontsentratsioonides nagu rasedatel naistel. Eritub rinnapiimaga veidi. Imetamise ajal digoksiini vastuvõtu taustal on siiski vaja südame löögisageduse jälgimist. Teratogeenset potentsiaali kliinilistes uuringutes ei tuvastatud, kuid digoksiini rasedatele naistele tuleb ette näha ainult siis, kui ületatakse vastuvõtmise eelised loote või lapse tõenäoliste riskide üle.

Koostoimed teiste ravimitega:

Kokkusobimatu metallide soolade, hapete, leeliste ja parkimisega ainetega. Kombineerides diureetikumide, glükokortikosteroide, insuliini, sümpatomimeetikumite, kaltsiumisoolade, glükosiidi mürgistuse tõenäosust suurendatakse.

Kombinatsioonis kinidiiniga, erütromütsiini, amiodarooniga, vaadeldakse verapamiilis ravimi kontsentratsiooni suurenemist veres. Maakond vähendab digoksiini eemaldamist, mis suurendab selle vere sisu.

Digoksiini neerude kliirens võib väheneda Verapamila samaaegse vastuvõtuga. Siiski väheneb see efekt mõlema ravimi pideva vastuvõtuga (5-6 nädalat).

Nii verapamiil kui ka kinidiin võivad diskoksiini välja tõrjuda sidumispaikadest, seetõttu ravi alguses digoksiini kontsentratsiooni järsk tõus vereplasmas. Vastuvõtmise jätkamisel stabiliseerub ravimi kontsentratsioon tasemel tasemel, mis sõltub digitaalse kliirensist.

Kombinatsioonis amfoteritsiiniga suureneb üleannustamise oht, kuna amfoteritsiin põhjustab hüpokaleemiat.

Kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine seerumis suurendab südamelihase tundlikkust, nii et kaltsiumipreparaadid ei tohi manustada intravenoosselt südame glükosiide saanud patsientidega.

Kui kombineerite Reserip Pozynitin, propranolol loputades riski arendada arütmia.

Vähendage digoksiini fenüülbutasooni veres kontsentratsiooni ja barbituro rida preparaate (selle tulemusena vähendatakse selle tõhusust).

Vähendage antatsiidide, kaaliumi preparaatide, metoklopramiidi ja neomütsiini terapeutilist toimet.

Kui kombinatsioonid gentamütsiiniga, erütromütsiin, kontsentratsioon ravimi vereplasmas suureneb.

Samaaegne vastuvõtt kolestüramiiniga, kolestipooli, magneesiumlaksatiividega, antatsiidide, digoksiini metoklopramiidi imemisega (digoksiini kontsentratsiooni vähenemine veres) väheneb.

Ravimi metabolismi suurendatakse koos sulfosalasiini ja rifampitsiini kombinatsiooniga, täheldatakse digoksiini kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas.

Üleannustamine:

Üleannustamise sümptomid ilmuvad glükosiidi mürgistuse ajal. Seda iseloomustab sinuse bradükardia, ventrikulaarse ekstrasüstoli välimus bigeniinia, kodade tahhükardia, ventritsite fibrillatsiooni tüübis, aeglustades atrioventrikulaarse juhtimise, atrioventrikulaarse blokaadi. Glükosiidi mürgistuse sümptomite hulgas on erakordne: düspepsia (kõhulahtisus, oksendamine või iiveldus, anoreksia), mälu nõrgenemine, uimasus, valu pea, lihase nõrkus, erektsioonihäired, günekomastia, psühhoos, ärevus, eufooria, vilkuv "lendab" Enne silmade, Xantopsy, veiste, visuaalse teravuse vähendamist, mikro- ja macroysciat.

Vanaduses võib täheldada teadvuse usaldust.

Kui sümptomid on tühised - on vaja vähendada digoksiini annust. Progresseerumise korral või väljendunud kõrvaltoimete puhul on väike vaheaeg (kui ravimit tuleb jätkata). Katkemise kestus sõltub digoksiini sümptomite raskusest.

Ägeda mürgistuse puhul määratakse digoksiin, et mao pesta veega, lisades söe aktiveeritud või enterosorbente, tulevikus neid preparaate manustatakse suukaudselt. Ettenähtud lahtistajad (sool: magneesiumsulfaat, naatriumsulfaat - lahustatakse 15-30,0 g soolalahusti 250 ml soojas vees).

Arengu korral võib arütmia peatada kaaliumkloriidi (2-2,4 g) intravenoosse tripi infusiooniga insuliini (10 ühiku) lisamisega. Need komponendid lisatakse 500 ml dekstroosi ja manustatakse kaaliumi kontsentratsioonile seerumi 3 meq / l. Kaaliumi manustamine on kategooriliselt vastunäidustatud atrioventrikulaarse juhtimise katkemisel. Kui antiarrütmiline toime ei saavutatud, on võimalik intravenoosselt fenütoiini patsiendi kaalu arvutamisel sisse viia intravenoosselt fenütoiiniga, sissejuhatus viiakse läbi 1-2 tunni intervalliga. Atropiini sulfaat kuvatakse väljendunud bradükardias. Samuti määratud hüdroksioteraapia, hüpotensiooni all - drenaažoodustused. Unibiooli saab kasutada antidootena.

Ravimi vorm:

Valge tabletid on 0,00025 mg, papist pakendis sisaldab 2 villid 20 tabletti iga.

Säilitamise tingimused:

Hoida mitte rohkem kui 5 aastat temperatuuril mitte suurem kui 25 ° C.

Struktuur:

Toimeaine: digoksiin.

Mitteaktiivsed koostisosad: talk, glükoos, suhkur, vaseliinõli, tärklis, kaltsiumstearaat.

Lisaks:

Kui digoksiini on ette nähtud, peab patsient olema meditsiinitöötajate kontrolli all. Pikaajalise raviga valitakse optimaalne annus individuaalselt 7-10 päeva jooksul. Tuleb meeles pidada, et digoksiini terapeutiliste ja toksiliste annuste vaheline intervall on väga ebaoluline. Järelikult peab patsient rangelt järgima arsti ettekirjutusi.

Digitaalsuse mürgistuse oht suureneb vere kaaliumi taseme vähenemisega vere, müokardi, alkaloosi, kopsu südame, müokardiidi, eakatel patsientidel. Digoksiini mürgistuse oht on samuti alanud hüperkaltseemia, hüpomagnemioloogia, hüpernatreemia, hüpotüreoidismi puhul.

Vajadusel on viimane viimane, viimane on eelnevalt ette nähtud varem kui viimane digoksiini tarbimine. Digoksiinlaadurite kombinatsiooni puhul tuleb ettekirjutada kaaliumipreparaadid, kuna selle vähenemine vere vähenemine võimendab digitaalse toksilise mõju.

Neerupuudulikkuse korral on vaja vähendada ravimi annust (25-75% tavalisest annusest - glomerulaarfiltratsiooni alla 50 ml / min, 10-25% tavalisest annusest - glomerulaarfiltrimisega kui 10 ml / min).

Digoksiini vastuvõtmise ajal on vaja regulaarset elektrokardiograafia jälgimist ja elektrolüüdi tasakaalu (magneesiumi, kaaliumi, kaltsiumi) määramist seerumis.

Patsiendid hoiatavad, et süütud taimsete kiudude ja pektiinide rikkaliku söömine vähendavad digoksiini toimeid.

Sarnase tegevuse ettevalmistused:

ASTILDIGOKSIN BETA (atsetüüladigoksinbeta) Digitalis lilla lehed pulber (Pulvisfoliorumdigitalis) DROPS Landysheva-Valeric naatriumbromiidiga (Guttaconvallariaetonici cumbatribromidi) DROPS Landysheva-Valeric Adonizid ja naatriumbromiidiga (Guttae contallariae et Valeriani cum Adonisidi ja Natrii bromidi) DROPS Landysheva-Valeric Adonizid ( Guttae cramelariae et Valeriani cum Adonisidi)

Kallid arstid!

Kui teil on kogemusi selle ravimi nimetamises teie patsientidele - jagada tulemust (jäta kommentaar)! Kas see on patsiendi ravim aidanud, kui kõrvaltoimed tekkisid ravi ajal? Teie kogemus on teie kolleegidele ja patsientidele huvitav.

Julgeb patsiendid!

Kui te nimetasite seda ravimit ja olete läbinud ravi käigu, ütle mulle, kas see oli tõhus (kas see aitas), kas kõrvaltoimed, mida teile meeldis / ei meeldinud. Tuhanded inimesed otsivad online-tagasisidet erinevate ravimite jaoks. Kuid ainult üksused jätsid nad. Kui te isiklikult ei jäta tagasisidet selle teema kohta - teil pole midagi lugeda ülejäänud.

Suured tänud!