Nakkus kuseteede Lapsepõlve jaotus hõivata teise koha pärast hingamisteede haigused. Imikutes saavad nad "varjata" seedetrakti patoloogia all: äge kõht, soole sündroom, düspeptiline häire.

Üks püelonefriidi sümptomeid vanemates lastes on "tagasihoidlik" temperatuuri tõus subfääridest kõrgele numbritele. Seetõttu tuleb iga arusaamatu halb enesetunde ja temperatuuri tõusu laps edasi anda uriini analüüsile, et kõrvaldada püelonefriit.

Pyelonefriit (neerupõletik) lastel on ülemise kuseteede haigus, milles mikroobide põhjustatud neerukoe põletik. Protsessis osalevad mitte ainult neerukanalid, vaid ka verd, lümfisooned.

Kodus on sagedane põhjuslik agent enterobakteriaalsed (soole võlukepp, Klebsiella ja protea). Soole WAND toob kaasa külvatud 80-90% juhtudest. Seda seletab asjaoluga, et põhjuslik agent on universaalne kuseteede lapiga kahju. Spetsiaalse "fambriy" tõttu uriini seina taga oleva spetsiaalse "fambriy" klammerdude tõttu ja ei ole uriini voolu all "pesta".

Haiglate infektsiooni põhjus on sinine söögipulk, protea ja klebseyella. Seda tuleb kaaluda ravi väljakirjutamisel. Kui põhjuslik agent on teada, siis on palju lihtsam ravida.

Infektsiooni viise:

• verest;
• lümfist;
• kuseteede alumisest osakonnast.

Hematogeenne (verest) nakkust leidub sagedamini vastsündinutel. Emast lapsele. Siin on ennetamine raseduse ajal oluline, peate uurima õigeaegselt seksuaalselt levivate infektsioonide jaoks õigeaegselt.

Lümfoogeen- Infektsioon on tingitud soolestikus ja labade ühendatud lümforži süsteemi olemasolust. Pikad olemasolevad soolehaigused (düsbakterioos, koliit) vähendavad selle kaitsefunktsioone, lümfiliikumist peatub. Stagnatsioon suurendab mitu korda soolestiku neerude infektsiooni tõenäosust.

Upstream infektsioon ( alates alumise osakondade kuseteede ) Tüdrukutele on tavalisem ja iseloomulik. Seda seletab urogenitaalse piirkonna struktuuriga. Kahe osakonna lähedus aitab kaasa ajutisele. Tavaliselt takistavad mikroobide kolooniate edendamine tüdrukutele tavalise vaginaalse mikrofloora poolt, mida esindavad Lactobacteriums, mis toodavad piimhappe ja luua ebasoodsat keskkonda - mõni teine \u200b\u200bpH.

Vesinikperoksiidi millel laktobatsilli inhibeerivad kahjuliku mikrofloriidi reprodutseerimist. Mõnel juhul võib täheldada vaginaalse taimestiku arvu rikkumist (naissoost hormoonide puudumine, kohaliku immunoglobuliini A, lüsosüümi arendamise vähenemine). Tasakaalu suhe keha ja mikroobide vahel on katki, kohaliku immuunsuse väheneb. Võimas organismide hakatakse kergesti tõusma madalamatest osadest neeru ise.

Üldise ja kohaliku immuunsuse tugevdamine on pyelonefriidi usaldusväärne profülaktika.

Haiguse põhjused

Kuseteede teedel on pidevalt kontaktis nakkusega, kuid infektsioon ei toimu. Seda seletab kohalike kaitsefunktsioonide olemasoluga. Neil on palju ja nad täiendavad üksteist. Nende töö rikkumine loob haiguse seisundi.

Kõrvaltoimete tegurid on jagatud sisemistesse ja välistele:

• urodynamics'i (uriini edendamise) rikkumine - pärilikud kõrvalekalded, kuseteede ummistumine, neerukivid, neerutaotlus;
• uriini koostise muutus - glükoosi, kristallide, kusihappe soolade lisandid;
• bakteriuuria - mikroobide olemasolu uriinis ilma haiguse tunnusteta;
• Üldise immuunsuse vähendamine (tsütostaatiline ravi, kemoteraapia);
• soolehaigused;
• enneaegse, sugu (tüdrukud on haige sagedamini), veregrupp IVAB ja III B;
• haigused ja halvad ema harjumused;
• superCooling;
• rasedus ja seksuaalelu;
• ravimite manipulatsioonid kuseteede (põie katetrization).

Kui ennetamine toimub koolides õigeaegselt, siis väheneb laste pyelonefriidi esinemissagedus. Tüdrukud peavad eriti vajavad hüpošellide vältimist, ärge kandke lühikesi seelikud külma ilmaga, hoidke jalgu sooja ja vastama hügieeni sündmustele.

Omadused haiguse lastel kuni aasta kuni aasta

Osaline agent vastsündinutel ja lastel kuni aasta on 85% juhtudest soole võlukepp. Seejärel poiste poisid jagavad see väheneb 40% ja käigus 33% ja staphylococcus kuni 12% kasvu.

Haiguse areng aitab kaasa klamüüdiale ja M-emale, nakkuse esineb vere kaudu. Püelonefriidi väljanägemise propageeritav vastsündinute immuunpuudulikkuse tingimustes, nagu ennetäpsus, HIV-nakkus. Siis patogeenid on seened või nende kombinatsioon bakterite flooraga.

Aasta laste neeru struktuur on oma omadused: lochanks on endiselt intravenoosselt, ureterallid on sorteeritud ja nõrk toon. Nõrga innervatsiooni tõttu ei ole neerude lihasaparatus piisav.

Ekspertide sõnul on lapse tõbi varajane tõlkimine kunstlikule söötmisele, eriti esimese kuue kuu jooksul. Nendel lastel on oht saada umbes 2,3 korda. Seega on imetamise kaitserolli tõendatud.

Varasematel lastel lastel on haigus üldine. See võtab raske, võib-olla areng meningeaalsed sümptomid. Laps sageli Jershits, oksendamine ilmub mürgistuse kõrgusel. Uriini, lihvima ja nutt. Kuigi see on ne. iseloomulikud märgid Pyelonefriit, kuid haiguse kahtlustatavaks.

Kodu raviks kodulapsed kuni aastas ei ole riigi raskusastme tõttu soovitatav.

Püelonefriidi vormid ja sümptomid

Haiguse käigus jagatakse pyelonefriit:

• äge;
• krooniline.

Äge pyelonefriitil on kaks vormi: esmane ja sekundaarne.

Sõltumatu haigusena jätkub primaarne ja lapse sekundaarne pyelonefriit erinevate kuseteede haiguste taustal (uretrite anomaaliad, neerukivid).

Äge pyelonefriit lastel voolab kõrge temperatuuriga 39-40 ° C. Iseloomulik valu alumise seljaosa, kõhuga, liigestega. Väljendas hämmastavaid külmusid. Jaoks Äge vorm Haigus jätkub tõsise mürgistusega. See häirib nõrkust, lapse iseloomulik kujutamine on sunnitud painutamine ja jäse jäse kõhule haigete neerude küljel.

See võtab obstruktiivse pyelonefriidi, millele kaasneb elundite rakkude surm. Seal on šokk, mille langus on survet, uriini puudumine, ägeda neerupuudulikkuse arendamiseni. Vanemate laste puhul iseloomustab ägeda pyelonefriidi voolu apndaitsiidi või gripi "maski" all.

Kroonilise pyelonefriidi maalimiseks lastele iseloomustavad samu sümptomeid, kuid need on vähem väljendunud. Laps kaebab väsimust, sagedasi urineerimist, mida saab kombineerida aneemiaga või arteriaalne hüpertensioon. Erinevalt ägedast, laste kroonilisest pyelonefriit on ohtlik neerude tassi valmistamise süsteemi struktuurne perestroikale.

Pyelonefriidi diagnoosimine

Esimene asi, mida tuleb teha, suurendades külmaga seotud temperatuuri, on uriini analüüsi kontrollimiseks.

Uriiniuuring sisaldab kahte meetodit:

• mikroskoopiline analüüs;
• külvab bakteriaalse taimestiku ja tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Meditsiiniline soovitus: mikroskoopilise eksami uriini kogumine toimub tasuta urineerimisega puhtaks võimsuseks enne antibiootikumiteraapia algust. Kõigepealt on vaja veeta põhjalikku tualetti lapse välise suguelundite.

Meetodi tundlikkus on 88,9%. Mikroskoopiaga juhib setted tähelepanu leukotsüütidele, punaste vereliblede, uriini osakaalu ja valkude olemasolule. Püelonefriidi tunnused: välimus uriini analüüsis 5 või enam leukotsüütide, uriini tiheduse muutus. Meetodi puudumine on keskkonnast suur mikroobide oht.

Kvaliteetse diagnostika saamiseks tuleb mikroskoopiline meetod koos kombineerida bakterioloogilisega. Kaasaegne laboratoorne meetodMikroobse infektsiooni kinnitamine, propalsitoniini testi peetakse. Selle keskmine lastega patsientidel on 5,37 ng / ml.

Ultraheli (ultraheliuuringud) - värvi ja pulseeritud dopplerograafia kasutamine laiendab oluliselt meetodi võimalusi ja täpsust. Sellega on võimalik tuvastada arengu anomaaliad, lochide laiendamine, urolitosis, hüdronefroos. Näita põletikku tunnuseid ja neerude kortsumist.

Rensskintigraafia (stsintigraafia)

Uuring Isotoobi abil (TC-99M-DMSA) võimaldab teil tuvastada fookuse, mis langes välja. See on kõige täpsem meetod neeru kortsude tuvastamiseks lastel. Lisaks traditsioonilisele ultraheli meetodile kasutatakse neerude ja arvutatud tomograafia MRI (magnetravi).

Ravi

Püelonefriidi teraapia areneb järgmistest sammudest:

1. Antibakteriaalne ravi.
2. Patogeneetiline.
3. Sümptomaatiline.
4. Režiim ja õige toitumine.

Soovitused Arstid: Püelonefriidi antimikroobse ravi tuleb alustada võimalikult varakult, ideaalis esimese 24 tunni jooksul. Hiline päritolu (3-5 päeva) toob kaasa 40% juhtudest kuni neerude välimusele kahanevate saitide parenkümmesse, teisisõnu, moodustub defekt. Ravi viiakse läbi pikema kursusega kui täiskasvanud.

Noorem laps, pikem ravi. Sellisel lähenemisviisil on lihtne selgitus: laps ei ole veel moodustanud ühise ja kohaliku immuunsusega, kuseteede ehitamise anatoomilised omadused takistavad uriini praeguse takistuse. Seetõttu lõpeb ägeda pyelonefriit lastel sagedaste äpsustega protsessi krooniga, välja arvatud juhul, kui raviaeg on täidetud.

On vaja ravida pikka aega. Kursus koosneb kahest etapist: Antimikroobse ravi alustamine 14 päeva jooksul ja Infertioniivvastane kursus Worskondajate poolt kuus. Arengu anomaaliaga, kus on uriini tagasipöördumine, viiakse läbi retsidiividevastane ravi mitu kuud, kuni põhjused kõrvaldatakse.

On tõestatud, et antibiootikumi manustamisviis ei mõjuta tulemust. Kodus on mugavam kasutada tableteeritud preparaate. Haiglas hakkab töödelda 3-5 päeva süstimist, seejärel kantakse tablettidele.

Sageli kasutatakse tabelis kasutatud antibiootikume:

Ideaalne valik antibiootikumite valiku jaoks on Bakposevi uriini andmed.

Seejärel välistab ravi pimesi, sekundaarse juhtumi tõenäosus väheneb. Teraapia on suunatud haiguse põhjusele ja vähendab tüsistusi.

Anti-tekitatud ravi viiakse läbi 5-nitrofuraani derivaadid. Nende hulka kuuluvad: "Furagin" või "Furamag". Teistest rühmadest: "Palin", "Neversman", "nitroksaliin"

Alasti pyelonefriit võib ravida kodus. Fütoteraapia on tõestanud hästi toetatud ja ennetavat ravi. Selleks saate rakendada "Kanefron".

Dieet pyelonefriidiga lastel peaks vastama vanusele. Olema tasakaalus, sisaldama rohkem valku. Tuleks vältida ägedat toitu ja soola. On rikkalik jook, ületades vanusekiirust 50% võrra. Mineraalvesi, parem madala leeliseline (Essenki 4, Smirnovskaya) 2-3 ml kehakaalu kilogrammi kohta ühes vastuvõtus.

Ennustus ja ennetamine

Tühkimata pyelonefriit koos nõuetekohase raviga on soodne prognoos. Läbimõeldud ja maitsestatud ravi väldib ägenemist ja kroonilist neerupuudulikkust.

Laste püelonefriidi vältimiseks peate jääma lihtsateks, kuid tõhusateks reegliteks kinni pidama:

• harjutus ja sport parandavad vereringet neerudes;
• vedeliku piisav kasutamine annab hea ringluse;
• Õigeaegne urineerimine Eemaldage uriini stagnatsioon.

Püelonefriidi ravi saanud lapsed peavad lastearstide tähelepaneku ja perioodiliselt läbima uriini katseid. Soovitav on konsulteerida üks kord aastas nefroniga.

Uriini testide ja kuseteede isolatsioon

Mulle meeldib!

Pyelonefriit on patogeensete bakterite põhjustatud neerukudedes põletikuline protsess. Nad eristavad pyelonefriidi teravat ja kroonilist vormi. Haigus esineb sagedamini tüdrukutel vanuses 2 kuni 15 aastat.

Püelonefriit lastel on tõsine, kuid paljude haiguste juhtumitega ranged. Ravi on keeruline, pikk, mitmetapp, antibakteriaalsete ravimite kohustuslik kasutamine. Samuti sõltub raviskeem põletikust, uriinisüsteemi elundite funktsionaalsest seisundist. Lisaks ravimiteraapiale on vaja järgida ranget toitumisrežiimi ja korduvate ägede ennetamist.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Pyelonefriit klassifitseeritakse erinevad märgid.

Lokaliseerimine:

• ühepoolselt;
• kahepoolne.

Põhjustel:

• peamine: neerude anomaaliaid ja kuseteede;
• keskne: leitakse neerupatoloogia ja kuseteede.

Haiguse vormis ja käigus:

• äge;
• krooniline;
• mädane.

Kuseteede obstruktsiooni kohta:

• obstruktiivne;
• uskumine.

Praeguseks ei ole üldtunnustatud pyelonefriidi klassifikatsiooni. Esiteks puudutab see ülimuslikkuse kontseptsioone ja haiguse keskkonda. 90% juhtudest leitakse sekundaarne pyelonefriit, mis on diagnoositud lapse põhjaliku uurimisega.

Haiguse tunnused

Ostly ja kroonilised vormid eristatakse kliiniliste ilmingute, haiguse ajastus, kaasasündinud ja omandatud patoloogiate olemasolu.

Kuidas ilmnevad ägeda pyelonefriidi sümptomid lastel?

• Kõhu sündroom. Laps kaebab kõhuvalu ja mitte vöö piirkonnas. Valud võivad olla erineva iseloomuga: tõmmates, loll, parotiid, kõrge ja nõrk intensiivsus.
• Vastuvõtu sündroom. Laste mürgistuse tunnused väljendatakse palju heledamat kui täiskasvanutel: kõrge temperatuur (mõnikord kuni 40 ° C), iiveldus, oksendamine, tugevad külmavärinad, nõrkus, turse, dehüdratsioon, kiire südamelöök.
• Uriini sündroom. Täheldatakse urineerimise rikkumisi: tavaliselt valulik ja sagedane urineerimine; Uriini mahu suurendamine (harvem on vähenenud). Uriini värvi ja läbipaistvuse korral võib esineda ka kõrvalekaldeid.
• Laboratoorne uuring. Uriini analüüsis esineb leukotsüütide kiiruse ületamine, paljude bakterite, esineb erütrotsütotsütooriumi (uriinis punased vererakud). Vereanalüüsis - vähenenud hemoglobiin, kõrgendatud SOE, kleepuvate leukotsüütide (neutrofiilide) suurenemine, mis näitab bakterilaadi põletikulist protsessi.

Millised on laste laste kroonilise pyelonefriidi märgid?

• Valu sündroomi ei väljendata, mõnikord loll, buty valud.
• Temperatuur ei tõuse või tõuseb subprile'ile (mitte üle 37,5 ° C).
• Suurenenud higistamine.
• Suur uriini maht, urineerimine suurenemine (düsuuria), valulikkus ei ole alati.
• Inxication on halvasti väljendatud.
• Uriini biokeemilises analüüsis tuvastatud soolad (fosfaadid, uraadid, oksalaadid).
• Pidev väsimus, ärrituvus, tähelepanelik, üheselt koolis.

Eristage sellised kroonilise pyelonefriidi vormid:

• varjatud: peidetud kuju, pika voodi ilma sümptomiteta, ainult kuseteede sündroom on võimalik;
• korduv: pyelonefriidi ägeda vormi kordused on vähemalt kaks korda üle 6 kuu jooksul;
• remissioon: kordumiste pikaajaline puudumine, üleminek täieliku taastumise etapile.

"Kroonilise sekundaarse pyelonefriidi diagnoos lastel pannakse kuseteede kaasasündinud patoloogiate juuresolekul, kõige sagedamini rikkudes neerude struktuuri. Krooniline vorm areneb 6 kuud.

Püelonefriidi tunnused imikutel

Mis võib tekitada ägeda püelonefriit lastel sellises varases eas? Neerude ja kuseteede kaasasündinud patoloogia põhjus, kui uriini väljavool on häiritud. Kuid haigus võib tekitada ka Arvi, bakterite, seen- ja viirusinfektsioonide. Põletikuprotsessiga neerudes on metaboolsed protsessid häiritud, filtreerimisprotsessi, vee-soola tasakaalu, vererõhku. See on ohtlik imiku tervisele ja elule.

Millised on püelonefriidi sümptomid imikutel?

• Ägeda vormiga, terava temperatuuri suurenemise ilma Arvi märke.
• Urineerimise muutused: mähe võib jääda kuivasse või vastupidi, täidetakse liiga kiiresti.
• Uriin omandab terava lõhna, muudab värvi, muutub pimedaks, mudaseks, mõnikord võib seda näha.
• Hüüdke urineerimise ajal.
• Põõsasus, ärevus, eriti öösel.
• Seedimise häired: kõhulahtisus, oksendamine.

Aga see juhtub ka kustutatud püelonefriit lastel. Sel juhul sümptomid on reeglina nõrgalt väljendunud haiguse voolavad valu ja kõrge temperatuuriga. Varjatud infektsiooni vormiga võivad diagnoosi kinnitada ainult analüüsid.

Kuidas ravida imikuid

Ägeda vormi korral näidatakse statsionaarset ravi. Teraapia on sama, mis vanematel lastel. Kohustuslik antibiootikumide, uroantispetikov, maitsetaimede ravi. Probiootikumid on ette nähtud normaalse mikrofloora toetamiseks. See on hästi töödeldud ka Pyelonefriidiga Brasnikovi Gomeopaatia'is.

Kui pyelonefriit kahtlustatakse, peab laps läbima mitmeid vajalikke laboratooriumi, instrumentaalseid eksameid. Nad aitavad tuvastada põletiku põhjus, tuvastada häired metabolismi, neerupatoloogia ja teiste kuseteede organite, kuseteede takistuse. Lapse integreeritud uurimine aitab vältida haiguse kroonilist vormi ja selle ohtlikke komplikatsioone - vereinfektsiooni, mädane protsess neerudes, neerupuudulikkus.

Mis on diagnoosi kaasatud

Diagnoosi kinnitamiseks määrab nefroloog selliseid uuringuid:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
• diurea uuring;
• uriini analüüs Nechiphenko, Zimnitsky ja muude meetodite puhul;
• setete, uriini ensüümide analüüs;
• bakpetev uriini ja antibiootikuogramm;
• uriiniõpe seente ja viiruste jaoks;
• uriini tsütoloogia ebatüüpiliste rakkude avastamiseks;
• Uzi kuseteede elundid;
• põie (tsüstomeetria ja muude meetodite) funktsioonide uurimine;
• röntgen-uuringud (urograafia, tsüstograafia);
• cT-skaneerimine.

Loe lähemalt vereanalüüsi ja uriini dešifreerimise kohta lastel teistes artiklites.

Ravi põhimõtted ja ennetamise meetmed

Kuidas ravida pyelonefriiti lastel? Alles pärast terviklikku uurimist. Lõppude lõpuks juhtub sageli, et see diagnoosi arstid ei erine kohe ja kutsuvad seda "äge kõht" või "sooleinfektsioon". Ka pülonefriidi sümptomid võivad olla sarnased teiste neerupatoloogiate, kroonilise tsüstiidi märkedega. Haiguse teravate vormidega ja lapsekingades soovitab arst haiglaravi, et vältida tüsistusi. Millist ravi arst nimetab?

• Voodirežiim. Soovitatav on tugev joobeselus 5-7 päeva jooksul. Oluline on, et laps saaks välja ja oli soe. Ei võimalda füüsilist pingutust, üleekstumist.
• Dieet. Oluline osa ravi. Toit peaks olema valk ja taimsed, madala rasvasisaldusega piimatooted on lubatud. Soovitatav dieedi tabel nr 5. Saate lisada mõned soolad toitudesse, kuid vedeliku tarbimine suureneb 50% võrra. Uristamine sellise joogirežiimiga peaks olema sagedane. Saate pakkuda kompotid, tee, mineraalvesi, mahlad. Kui on neerupatoloogia, siis vedela ja soola kasutatakse piiratud kogustes. Täielikult välistatud praetud, terav, rasva.
• Antipüreetilised ja mittesteroidsed põletikuvastased vahendid. Antipüretic arst näeb ette paratsetamooli põhjal ettevalmistused. Mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid kasutatakse anesteesiana.
• Antibiootikumid. Kuna neerupõletik on bakteriaalne, on haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ettenähtud antibakteriaalne ravi. Enne ravi algust määrab arst tingimata BAKPOSPYVE ja antibiootikumide tundlikkuse uriini analüüsi. Pärast kursust on ette nähtud korduva analüüsi bakteriuuria kohta - bakterite identifitseerimine uriinis. Parandamise korral on ette nähtud teised antibiootikumid. Millised on antibiootikumide nõuded püelonefriidi ravis? Madal toksilisus, kõrge kontsentratsioon põletiku fookuses, bakterite vastupanu vastu. Raske pyelonefriidi antibakteriaalne ravi võib kesta kuni neli nädalat, kusjuures ravimi kohustuslik muutus. Esimeses etapis statsionaarselt ja home ravi Antibiootikumid sisestatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Siis saab neid asendada suukaudse sisselaskega. Jaoks lihtne vorm Pyelonefriit on algselt määratud suukaudsed antibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatavad tsefalosporiini ridade ravimeid.
• Grib-vastased ravimid. Kui neerupõletiku seendus on tõestatud, on see antifungaalsed ravimid ette nähtud tablettide kujul. Nende vastuvõtu ajal teostatakse ravi X-ray-kontrasti urograafia ja muude meetodite abil.
• Uroantisptikud. Tavaliselt ettenähtud paralleelselt või pärast antibiootikumide kulgu, et vältida kroonilise pyelonefriidi lastel. Need on antimikroobsed preparaadid, mis eemaldavad põletikulise protsessi kuseteedel. Kahe aasta eest saavad lapsed nimetada: "Nebram", "urograd", "glamoriin", "nitroksolin" ja muud ravimid. "Zanocin", "Tarkas" ja nende analooge peetakse tugevaimate uroantisptsics. Need ravimid on seotud reservrühmaga ja need on ette nähtud ainult siis, kui teised ravimid ei anna tervendavat mõju.
• Antihistamiinid. Määratud põletikulise ja turse leevendamiseks abivahenditena, antibiootikumide ja teiste ravimite reaktsioonide leevendamise allergiad.
• Füttoobi. Soovitatav on diureetilised ja põletikuvastased maitsetaimed (horsetail, tõukejõud, nõges, lingika lehed, hüpersulitus, salvei), mis on kehast hästi eemaldatud, turse eemaldada antiseptilise toimega. Neeruteuside valmistamiseks saate kasutada valmistundeid. Samuti soovitatavad ravimite segud ("fütolüsiin", "Cyston"), tilk köögiviljapõhiselt "Kanefron".

Samuti võib määrata tähistes, diureetikumides (diureetikumide), antioksüdante, immunostimulante. Harvadel juhtudel neerude patoloogias võib kuseteede obstruktsiooni määrata kirurgilise ravi. Lisaks Nephronile on nõutav mõnikord uroloogiga konsulteerimine, immunoloog, kirurg.

Kuidas ennetamine toimub

Kui laps kannatas pyelonefriidi üks kord, ei tähenda see haigust korrata. Neerude normaalse toimimisega ja patoloogiate puudumise korral ei tagastata enamikul juhtudel pyelonefriit. Kuidas on kroonilise pyelonefriidi ennetamine lastel?

• Soovitatav on vältida hüpotermiat, kuid see ei tähenda, et laps peab olema pakitud ja ülekuumenemine.
• Pärast üleandmist pyelonefriidi tühjendamine põie peaks olema õigeaegne ja sagedane.
• Samuti peaks laps olema hästi täidetud, ratsionaalselt süüa, vitamiine võtke vitamiine, jooge piisavalt vedelikku.
• On vaja tugevdada immuunsüsteemi: kõvenemine, sagedased väljas jalutuskäigud, treening, puhta veekogude ujumine, paljajalu kõndimine suvel.
• Genüütide hügieen on oluline, sest bakterid võivad tungida kuseteede, soolestikutest.
• Pärast akuutse pyelonefriidi üleandmist koosneb laps 5-aastase ajavahemiku jooksul ja seda täheldatakse spetsialistidega.
• Ennetamiseks on ette nähtud uriini biokeemiline analüüs kord iga kolme kuu tagant ja üha sagedamini tunnistuste tõttu.
• Samuti soovitas kontrollida Ugly kuseteede elundite kord iga kuue kuu jooksul.
• Pärast ORVI ja teiste infektsioonide ülekandmist on soovitatav üldine uriini ja vere analüüs.
• Remissiooniga (rohkem kui 5 aastat) eemaldatakse laps jaotusrahastamisest.

Püelonefriidi ravi lastel viiakse läbi haigla tingimustes raskete, ägedate vormidega. Haigus tuleb tõsiselt võtta. Vale, hiline ravi, pyelonefriit võib minna kroonilise kujuga, põhjustada tüsistusi. Taastamise ravi kestab mitu kuud, ka pärast kannatuste haigusi viiakse läbi juhtimislaboratooriumi ja instrumentaalseid eksameid.

Printima

Pyelonefriit on neerude mittepetsiifiline nakkushaigus, millel on ülekaalus tassi naeru süsteemi (CHLS), tubulide ja Interstice'i ülekaalus. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifikatsiooni kohaselt viitab pyelonefriit Tubula institubilise nefriidi grupile ja on tegelikult tubula intesticus nefriidi nakkav genees.

Praeguseks on pyelonefriidi ülimuslikkuse ja keskkonnaseisu küsimus, eriti krooniline, samuti kuseteede obstruktsiooni roll nende või muude võimaluste arendamisel. Need märgid põhinevad pyelonefriidi klassifikatsioonil.

Püelonefriidi üldtunnustatud klassifikatsiooni täna ei eksisteeri. Kõige sagedamini kasutatava klassifikatsiooni ettepanek M. Ya. Studentikin ja kaasautorid 1980. aastal ( ), määratledes vormi (esmane, sekundaarne), voolu laad (äge, krooniline), haiguse aktiivsus ja neerude funktsioonid. V. G. Maidannik ja kaasautorid (2002) tegi ettepaneku näidata püelonefriitide protsessi etappi (infiltratiivne, sklerootiline) ja haiguse aktiivsuse aste.

Esmane pyelonefriit, kus küsitluse ajal ei ole võimalik tuvastada mis tahes tegureid, mis aitavad kaasa mikroorganismide fikseerimisele neerukoesse, st kui mikroobse põletikuline protsess areneb algselt tervel elundis. Sekundaarne pyelonefriit on tingitud konkreetsetest teguritest.

Seadilise pyelonefriidi omakorda jagatakse obstruktiivsemaks ja unstriseeriksiks. Sekundaarsed obstruktiivsed arenevad mahepõllumajanduslike (kaasasündinud, pärilik ja omandatud) või urodamite funktsionaalsete häirete taustal; Sekundaarne unstring - düsmetaboolsete häirete taustal (sekundaarne düsmetaboolse pyelonefriit), hemodünaamilised häired, immuunpuudulikkuse seisundid, endokriinsed häired jne.

Mõiste põhsuse või haiguse kõrvalduse mõiste aja jooksul läbib olulised muutused. Kliinilised ja eksperimentaalsed andmed veenvalt viitavad sellele, et ilma urodamiumi esialgse rikkumiseta on pyelonephriti protsess praktiliselt arenev. Urinagrajekti takistus hõlmab mitte ainult mehaanilise takistuse olemasolu uriini praegusele, vaid ka funktsionaalsetele tegevuste rikkumistele, nagu hüper-või hüpokinetsia, düstoonia. Sellest seisukohast eeldab primaarne püelonefriit enam uriini läbipääsu rikkumise puudumine, kuna uriini muutuste dünaamilised muutused ei välistata.

Esmane püelonefriit esineb üsna harva - mitte rohkem kui 10% kõigist juhtudest ja selle osa haiguse struktuuris vähendatakse patsiendi uurimise meetoditena.

Samuti on väga tingimuslik sekundaarse düsmetaboolse pyelonefriidi loovutamine unstraktiivse grupile, kuna selle teostuse puhul täheldatakse alati neerutorude ja soolakristallide kollektiivsete torude takistuse nähtusi.

Äge ja krooniline püelonefriit eraldatakse sõltuvalt patoloogilise protsessi piiramisest ja kliiniliste ilmingute omaduste piiramisest.

Pyelonefriidi äge või tsüklilist voolu iseloomustab haiguse aktiivse etapi üleminek (palavik, leukotsütooria, bakteriuuria) sümptomite vastupidises arendamisel täieliku kliinilise ja laboratoorse vähendamise arenguga põletikulise protsessi kestusega neerud vähem kui 6 kuud. Püelonefriidi kroonilist voolu iseloomustab haiguse sümptomite säilitamine rohkem kui 6 kuud selle algusest või vähemalt kahe ägeduse olemasolu sel perioodil ja reeglina täheldatakse sekundaarses pyelonefriidis. Voolu, varjatud või korduva kroonilise pyelonefriidi olemuse tõttu eristatakse. Korduvat voolu iseloomustavad ägenemisperioodid, mis voolavad akuutse pyelonefriidi kliinikuga (kuseteede ja valu sündroomid, üldise mürgistuse sümptomid) ja remulatsioonid. Latentne kroonilise vormi kulgu iseloomustab uriinisündroom erinevad kraadid raskusaste.

Kuna kogemusi Netroloogia osakonnas RDKB, krooniline pyelonefriit alati teisesena ja areneb kõige sagedamini tüüpi obstruktiivse düsmetaboolse taustal düsmetaboolse nefropaatia, neurogeense uralopaatia düsfunktsiooni, obstruktiivne uralopaatia jne 128 patsienti kroonilise pyelonefriit USA märgib 2004. aastal G., 60 (46,9%) haigus moodustati düsmetaboolse nefropaatia taustal 40 (31,2%) - neurogeense uriini mulli düsfunktsiooni taustal (21,9%) - Obstruktiivse uralopaatia taustal (mull ureteraalne refluks, hüdronefroos, hüpoplaasia ja aplasia neerude, hobuseraja neerude, nimmerahvaste neerude neerud jne).

Sõltuvalt haiguse märke raskusest, kroonilise pyelonefriidi, osalise kliinilise ja laboratoorse remissiooni aktiivse etapi ja täieliku kliinilise ja laboratoorse vähendamise etappi.

Kroonilise pyelonefriidi aktiivsus määratakse kliiniliste sümptomite kombinatsiooniga ja uriini ja vereanalüüside muutuste kombinatsiooniga.

Et kliinilised sümptomid Seotud:

• palavik, külmavärinad;
• valu sündroom;
• düssuric Fenomena (koos tsüstiidi kombineerimisel).

Uriini analüüsi näitajad on järgmised:

• bakteriuuria\u003e 100 000 mikroobse keha 1 ml;
• leukotsyturia\u003e 4000 uriini analüüsis Nechiphenkos.

Vereanalüüsi näitajad:

• leukotsütoos koos tuumaühendusega;
• aneemia;
• punaste vereliblede (ESO) lahendamise kiiruse parandamine.

Osalise kliinilise ja laboratoorse remissiooni iseloomustab kliiniliste ilmingute puudumine ülejäänud kuseteede sündroomiga. Täieliku kliinilise laboratoorse remissiooni etapis tuvastatakse haiguse kliinilised ega laboratoorsed tunnused.

Korduva pyelonefriidi ägenemise korral täheldatakse ägeda vormi kliiniki, kuigi üldiselt väljendatakse tavaliselt kristallide sümptomeid vähemal määral. Remissioonide ajal ei avaldu haigust sageli üldse ega võtab ainult uriini sündroomi.

Sageli on laste kroonilises vormis nakkuslikud asteenia väljendatud: ärrituvus, kiire väsimus, halb jõudlus koolis jne.

Leukotsyturia pyelonefriidiga on neutrofiilne iseloom (üle 50% neutrofiilidest). Proteinuuria, kui on olemas koht, on alaealine, vähem kui 1 g / l ja korreleerub leukotsütooriumi raskusega. Sageli on pyelonefriidiga lastel erütrotsütooria, tavaliselt ühekordselt muutumatuid punaste vereliblede.

Kroonilise düsemetaboolse teostuse korral ilmneb kristalluuria uriini üldises analüüsis uriini biokeemilises analüüsis - kõrgendatud tasemed Oksalaadid, fosfaadid, uraadid, tsüstiin jne. Uriinianalüüsis anticrical-moodustamise uriini võime vähenemine võime vähendada vastavate soolade lahustamist, positiivseid katseid kaltsifikatsiooni ja peroksiidi olemasolu.

Kroonilise pyelonefriidi diagnoosimine põhineb haiguse pikaajalisel kulmudel (rohkem kui 6 kuud), korduvaid ägenemisi, tuvastada kahjustuste tunnused tubuliinile ja chls bakteriaalne infektsioon.

Haiguse käigus peab patsient teostama kõiki uuringuid, mille eesmärk on luua mikroobse ja põletikulise protsessi aktiivsus, neerude funktsionaalsed seisund, ainevahetuse takistuste ja häirete esinemine neerude parenriumi. Pakume kroonilise pyelonefriidi järgmisi uuringuid, mis võimaldavad teil küsimustele vastuseid saada.

1. Uuringud mikroobide ja põletikulise protsessi aktiivsuse tuvastamiseks.

• Kliiniline vereanalüüs.
• Biokeemiline vereanalüüs (üldine valk, valgu fraktsioonid, uurea, fibrinogeen, C-jet valk (CRB)).
• Üldine uriini analüüs.
• Kvantitatiivsed uriini testid (Nechiphenko, Amburgeri, Addis Kakovsky).
• Morfoloogia uriini setete.
• Uriini külvamine florale, mille kvantitatiivne hindamine bakteriuuria aste.
• Antibiogrammi uriini.
• Uriini biokeemilised uuringud (proteiini, oksalaatide, uraatide, tsüstiini, kaltsiumisoolade, membraanide ebastabiilsuse näitajad - peroksiidi, lipiidide, anticristusavormide ebastabiilsuse näitajad).

• Uurige uriini uurimist klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma (polümeraasi ahelreaktsiooni, kultuuri, tsütoloogiliste, seroloogiliste meetodite), seente, viiruste ja tuberkuloosi (külvav uriini, ekspressdiagnostika).
• Immunoloogilise seisundi uurimine (sekretoorne immunoglobuliini A (SIGA), fagotsütoosi seisund).

2. Uuringud neerude ja torukujulise seadme funktsionaalse seisundi hindamiseks.

Kohustuslikud laboratoorsed uuringud:

• Kreatiniini tase, vere uurea.
• Proovi zimnitsky.
• Endogeenne kreatiniini kliirens.
• PH uuring, tiitritav happesus, ammoniaagi eritumine.
• Kontrollige Diurea.
• Rütm ja spontaanse urineerimise maht.

Täiendavad laboratoorsed uuringud:

• Eritumine uriiniga β 2 -Mikroglobuliini (mg).
• Opelolari uriin.
• Uriini ensüümid.
• Proov ammooniumkloriidiga.
• Zimnitsy proovi kuivatatud.

3. Instrumentaalsed uuringud.

Kohustuslik:

• Fraktsioneeriva rõhu mõõtmine.
• Ultraheli (ultraheli) organite uriini süsteem.
• X-ray-korduva uuringud (mikrokatte tsüstograafia, eripärase urograafia).
• Põie uuringu funktsionaalsed meetodid (wrophloumometry, tsüstomeetria, profilometry).

Lisaks:

• Ultraheli doppleri neeruverevool.
• EXCRETORY UROOGRAAFIE FUROTEMIDE KATSE.
• Tsüstoeometroskoopia.
• Radionukliidi uuringud (stsintigraafia).
• Elektroencefalograafia.
• Echohepephalograafia.
• CT-skaneerimine
• Tuuma magnetresonants.

Seega luuakse pyelonefriidi diagnoos lastel järgmiste kriteeriumide kombinatsiooni alusel.

• Mürgistuse sümptomid.
• Valu sündroom.
• Uriteede setete muutused: neutrofiilne leukotsütorootsüüp (üle 50% neutrofiilide), bakteriuuria (rohkem kui 100 tuhat mikroobse kehas 1 ml uriiniga), proteinuuria (vähem kui 1 g / l valgu).
• Tublinistiaalse tüübi neeru funktsionaalse seisundi rikkumine: vähendatud uriini osmolaarsus alla 800 mosmol / l vere osmolaarsuse ajal vähem kui 275 mosmol / l, vähenes suhtelise uriini tiheduse ja indeksite ja amoniaktiivide indikaatorid, suurendavad β 2-mikroglobuliin vere plasmatasemel üle 2,5 mg / l ja uriinis - üle 0,2 mg / l.
• Asümmeetria kontrastse CHLS, jäme ja deformatsiooni kaared tassid, pyelectiasia.
• Sekretoorse ja eripärase renoveerimissegmentide laiendamine nende asümmeetria.

Täiendavad kriteeriumid hõlmavad järgmist:

• ESP suurenemine (rohkem kui 15 mm / h).
• Leukotsütoos (rohkem kui 9-109 / l) nihutamisega vasakule.
• Antibakteriaalsete antikehade pealkirjade suurenemine (1: 160 või enam), dikumunoglobuliia, ringlevate immuunsete komplekside arvu suurenemine.
• CRH taseme tõstmine (üle 20 ug / ml), hüper-y- ja hüper-a 2-sümbolineemia.

Püelonefriidi tüsistused on seotud mädalike protsesside arendamisega ja tubulite funktsiooni järkjärgulise rikkumise arendamisega, mis toob kaasa kroonilise neerupuudulikkuse arendamisele pyelonefriidi kroonilise voolu kroonilise voolu.

Pyelonefriidi tüsistused:

• nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon;
• hüdronefrootiline ümberkujundamine;
• pyelonephritically kortsus neeru, ureemia;
• purulentsed tüsistused (apostaatiline nefriit, abstsessid, Paranefrt, tööpoksis);
• bactemic šokk.

Pyelonefriit tuleb eristada kroonilise tsüstiidi, interstitsiaalse jade, akuutse glomerulonefriidi isoleeritud kuseteede sündroomi, kroonilise glomerulonefriidi, neerude ja teiste kroonilise glomerulonefriidi, tuberkuloosiga. sepsis.

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi ravi pakub mitte ainult antibakteriaalse, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi läbiviimist, vaid ka haige lapse õige režiimi ja toitumise korraldust.

Haiglaravi küsimus lahendatakse sõltuvalt lapse seisundi raskusest, tüsistuste tekkimise ja perekonna sotsiaalsete tingimuste tekkimise ohtu. Haiguse aktiivses etapis nimetatakse palaviku ja valu sündroomi juuresolekul 5-7 päeva.

Toidupiirangud jätkavad eesmärki vähendada torude transpordisüsteemide koormust ja reguleerivad vahetushäireid. Aktiivses etapis kasutatakse tabeli numbrit 5 pesnerile ilma soola piiramata, kuid suurenenud joomisrežiimiga, 50% rohkem vanuse normist. Soola ja vedeliku kogus on piiratud ainult siis, kui neerufunktsiooni rikutakse. Soovitatav on asendada valgu ja köögiviljade toitu. Välistatakse ekstraktiivseid aineid ja eeterlikke õlisid, praetud, teravaid, rasvaseid roogasid sisaldavaid toite. Avastatud vahetushäired nõuavad spetsiaalseid parandusmeetmeid.

Püelonefriidi ravimiravi aluseks on antibakteriaalne ravi, mis põhineb järgmistel põhimõtetel:

• enne ravi algust on vaja läbi viia uriini külvamine (hiljem töötlemist muudetakse külvitulemuste põhjal);
• välista ja võimaluse korral kõrvaldada infektsioonide kaasamise tegurid;
• riigi parandamine ei tähenda bakteriuuria kadumist;
• ravi tulemusi peetakse ebaõnnestumise korral bakteriuuria parandamise ja / või säilitamise puudumise korral;
• alumise kuseteede peamised infektsioonid reeglina on võimalik antimikroobse ravi lühiajalisi kursusi; Ülemine kuseteede - vajavad pikka ravi;
• varase kordumise (kuni 2 nädalat) on tagasipöördumise nakkus ja on tingitud või ellujäämise patogeeni ülemise kuseteede, või jätkuva integenereerimise soolestiku. Hilja kordumised on peaaegu alati nakkused;
• kuseteede mitte-haiglate infektsioonide patogeenid on tavaliselt antibiootikumide suhtes tundlikud;
• sagedased ägevused, instrumentaalsed sekkumised kuseteede kohta, hiljutine haiglaravi põhjustab jätkusuutlike patogeenide põhjustatud nakkuse.

Pyelonefriidi ravi sisaldab mitmeid etappe: 1) aktiivse mikroobse põletikulise protsessi allasurumine etioloogilise lähenemise abil; 2) patogeneetiline ravi Protsessi Ektatsiooni taustal antioksüdantide kaitse ja immunokorrektsiooni abil; 3) ägenemisvastane ravi. Akuutse pülonefriidi ravi on tavaliselt piiratud kahe esimese etapiga, kroonilise vajaliku ravi ajal kõik kolm etappi.

Mikroobse põletikulise protsessi aktiivsuse pärssimise etapp. Tingimulikult võib seda etappi jagada kaheks perioodiks.

Esimene neist on suunatud patogeeni kõrvaldamisele enne uriini külvamise tulemuste saamist ja sisaldab alustamise (empiirilise) määramist antibakteriaalne ravi, Diureetiline ravi (UNSTRIVE teostuse all), infusioonikorratu ravi raske endogeense mürgistuse sündroom ja hemodünaamilised häired.

Teine (Etiotropic) periood on antibakteriaalse ravi korrigeerimine, võttes arvesse uriini külvamise tulemusi ja mikroorganismi tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Antibakteriaalsete ravimite valimisel on vaja arvesse võtta seda:

Antibakteriaalse ravi kestus peaks olema optimaalne, tagades patogeeni aktiivsuse täieliku pärssimise. Seega selle kestus on tavaliselt haiglas umbes 4 nädalat antibiootikumi vahetusega iga 7-10 päeva järel (või katte asendamine).

Antibakteriaalse ravi alustamine on ette nähtud empiiriliselt, tuginedes infektsiooni kõige tõenäolisematele põhjuslikele ainetele. Puudumisel kliinilise ja laboratoorse toime 2-3 päeva, on vaja muuta antibiootikumi.

Tentseetse raskuse ja keskmise suurusega tõsine kursus Püelonefriidi preparaadid võetakse kasutusele peamiselt parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt) haiglas.

Loetleme mõned pyelonefriidi alustamisel kasutatud antibiootikumid:

• poolsünteetilised penitsilliinid koos β-laktomeasi inhibiitoritega - amoksitsilliini ja klavulaanhape: Augmentin - 25-50 mg / kg / päevas, sissepoole - 10-14 päeva; Amoksiklav - 20-40 MK / kg / päev, sees - 10-14 päeva;
• teise põlvkonna tsefalosporiinid: tsefuroksiim (Zinazf, Keticef, Cfurabol), Cepamandol (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg / päevas intravenoosselt, intramuskulaarselt - 4 korda päevas - 7-10 päeva;
• 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tsefotaxim (Claforan, Clafobriin), Ceftazidim (Fortum, aseproas), tsefizoksiim (epozelin) - 75-200 mg / kg / päevas, intravenoosselt, intramuskulaarselt - 3-4 korda päevas - 7-10 päeva; Tsefoperasasoon (Cfkukid, Cefopeabol), tseftriaksoon (rossekin, Ceftriball) - 50-100 mg / kg / päevas, intravenoosselt, intramuskulaarselt - 2 korda päevas - 7-10 päeva;
• aminoglükosiidid: gentamicin (gentamütsiinsulfaat) - 3,0-7,5 mg / kg / päevas, intravenoosselt intramuskulaarselt - 3 korda päevas - 5-7 päeva; Amicacin (amütsiin, libatsiin) - 15-30 mg / kg / päevas, intravenoosselt, intramuskulaarselt - 2 korda päevas - 5-7 päeva.

Tütarettevõtte perioodil antibakteriaalsed ravimid See on peamiselt suukaudselt manustatud ja see on võimalik "astunud ravi", kui sama ravimit antakse suukaudselt, et parenteraalselt sisestati või sama rühma ravimit. Kõige sagedamini kasutatakse selle perioodi jooksul:

• poolsünteetilised penitsilliinid koos β-laktomeasi inhibiitoritega: amoksitsilliini ja klavulaanhape (Augmentin, amoksiklav);
• teise põlvkonna tsefalosporiinid: Cefacloor (Ceclore, Verf) - 20-40 mg / kg / päevas;
• kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid: tsefübutene (CEDAX) - 9 mg / kg / päevas, üks kord;
• nitrofuraani derivaadid: nitrofurantoin (furadonin) - 5-7 mg / kg / päevas;
• hinoloni derivaadid (nefroted): nalidixhape (Negro, Neversman) - 60 mg / kg / päevas; Toru erihape (Palin, Pimel) - 0,4-0,8 g päevas; Nitroxoliini (5-NCT, 5-nitrox) - 10 mg / kg / päevas;
• sulfametoksasool ja trimetopriis (kotrimoksasool, biseptool) - 4-6 mg / kg / päevas vastavalt trimetopmile.

Raske septilise vooluga, mikroobide ühendused, mikrofloora polüentensioon antibiootikumide suhtes, kui see on kokku puutunud rakusiseste mikroorganismidega, samuti laiendama antimikroobse toime spektrit külvamistulemuste puudumisel kombineeritud antibakteriaalse ravi. Sellisel juhul kombineeritakse bakteritsiidsed antibiootikumid bakteritsiidse bakteriostaatilise bakteriostaatiliste antibiootikumidega. Mõned antibiootikumid ühe mikroorganismi toimivad bakteritsiidselt teiste suhtes - bakteriostaatiliselt.

Bakteritsiidse kuuluvad: penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, polümeixiinid jne.

Bakteriostaatiline kuulub: makroliidid, tetratsüklid, kloramfenikool, lincomicin jne.

Üksteise tugevad toimed (sünergistid): penitsilliinid ja aminoglükosiidid; tsefalosporiinid ja penitsilliinid; Tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid.

Antagonistid on: penitsilliinid ja levomütsetiin; Penitsilliinid ja tetratsükliinid; Makroliidid ja levomütsetiin.

Nefrotoksilisuse seisukohast on erütromütsiin, penitsilliini rühma ja tsefalosporiinide preparaadid erütromütsiin; Mõõdukalt mürgine - gentamütsiin, tetratsükliini jne; CanAMIIKINE, MONOMITIN, POLYMIXIN jne on väljendunud nefrotoksilisuse.

Aminoglükosiide afrotoksilisuse riskitegurid on: enam kui 11 päeva kasutamise kestus, maksimaalne kontsentratsioon on üle 10 ug / ml, kombinatsiooni tsefalosporiinide, maksahaiguse, kõrge kreatiniini tasemega.

Pärast antibiootikumiteraapia käigus peaks ravi jätkuma uroanthisptsics.

Nanidixhappe preparaadid (Nevgramont, mustad) on ette nähtud 2-aastastele lastele. Need vahendid on bakteriostaatikumid või bakteritsiidid sõltuvalt doosi suhtes grammi negatiivse taimestikuga. Neid ei saa määrata samaaegselt nitrofuraanidega, millel on antagonistlik toime. Ravi käigus on 7-10 päeva.

Gramuriin, oksoliinihappe derivaat, millel on gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide mitmesugune toime. Seda kasutatakse 2-aastastel lastel vanuses 7-10 päeva jooksul.

Toru emiidiinhape (Palin, Pimel) mõjutab kõige gramnegatiivseid baktereid ja stafülokoki. Lühikese kursuse järgi (3-7 päeva).

Nitroxoliini (5-NOC) ja nitrofuraanide laia bakteritsiidsed preparaadid.

Reservi ettevalmistamine on offloksatsiin (Tarkas, Zanocin). Sellel on palju tegevusi, kaasa arvatud intratsellulaarne taimestik. Lapsed nimetatakse ainult teiste ilm toetuste ebatõhususe korral.

Bispetoli kasutamine on võimalik ainult inferktsioonivastase tööriistana pyelonefriidi varjatud voolu all ja uriini takistuse puudumisel.

Esimestel päevadel haiguse taustal suurenenud veekoormuse, kiire diureetikumide (furosemiid, Veroshapirius) kasutatakse, mis aitavad kaasa suurenenud neeruvere voolu, tagab mikroorganismide ja põletiku toodete kõrvaldamise ja vähendada interstitsiaalne neerude koe. Infusioonravi kompositsioon ja maht sõltub pidurdamise sündroomi raskusest, patsiendi seisundi, hemostaasi indikaatorite, diurususe ja teiste neerufunktsioonide raskusest.

Patogeneetilise ravi etapp algab siis, kui mikroobne ja põletikuline protsess langeb antibakteriaalsete ravimite taustal. Keskmiselt see juhtub 5-7 päeval pärast haiguse algust. Patogeneetiline ravi hõlmab põletikuvastast, antioksüdanti, immunokorrekteeriva ja ekspressiivastase ravi.

Põletikuvastaste preparaatidega kombinatsiooni kasutatakse põletiku aktiivsuse surumiseks ja antibakteriaalse ravi toime suurendamiseks. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine - ortofeen, Voltaien, Surgama. Ravi käigus on 10-14 päeva. Indometatsiini kasutamist lastepraktikas ei ole soovitatav tänu neerude verevarustuse võimalikule halvenemisele, vähendada glomerulaarfiltratsiooni, vee ja elektrolüütide viivitusi, neerude aadel nekroosi.

Desensibiliseerivad ained (TUEVEL, supratiin, Claritin jne) on ette nähtud ägeda või kroonilise pyelonefriidi, et leevendada allergiline komponent Nakkusprotsess, samuti patsiendi sensibiliseerimise arendamine bakteri antigeenidele.

Püelonefriidi ravi kompleks hõlmab ravimeid antioksüdantse ja anti-radikaalse aktiivsusega: tokoferooli atsetaat (1-2 mg / kg / päevas 4 nädala jooksul), unioli (0,1 mg / kg / päevas intramuskulaarselt üks kord, 7-10 päeva), b -Karoteen (1 tilk eluaasta jooksul 1 kord päevas 4 nädala jooksul) ja teised. Neerude mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite alates rentals on ettenähtud kanarizin, eufillin.

Püelonefriidi immuuncoreggratsiooniravi määratakse rangelt tunnistuse järgi:

• rindkere vanus;
• raske neerukahjustuste valikud (mädased kahjustused; suspendeeritud polüorgani puudulikkuse sündroom; obstruktiivne püelonefriit tagasijooksu, hüdronefroosi, megaureter jne) taustal;
• pikk (rohkem kui 1 kuu) või korduva voolu;
• antibiootikumide talumatus;
• omadused Microfloora (segatud taimestikuga; polü-resistentsed Flora antibiootikumide suhtes; Flora - Proteuse, Pseudomonas, Enterobacter jne ebatavaline olemus jne).

Immunocoregreating-ravi ametisse nimetamine toimub alles pärast immunoloogilise koordineerimise ja peaks sisaldama sihtkoha immunoloogilist seiret, suhtelist "selektiivsust", lühikese või katkendliku kursuse ja annusete rangete annusete ja ravimi manustamist.

Kuna immunotroopsete ravimite jaoks pyelonefriidi ja uriinisüsteemi infektsioonideks kasutavad immuunset, naatrium nukluetust, T-Activini, Ledamizolvesinikkloriidi, Lycopferonit, immunofaani, Resferoni, Leukeinferonit, Viriferoni, tsükloferoni, müoliidi, lüsosüümi.

Patsientide juuresolekul Scleroseerimise tähiste juuresolekul tuleb neeru parenhüümi kaasata ravikomplekspreparaatidesse, millel on 4-6 nädalat anti-ebakindlate toimetega (Delagil).

Remissiooni ajal on ravi vajalik jätkamine fütoteraapia (hormoonitasud, lingika lehed, nõges, maisiflowerid, harjad, rosehip, kase neerud, yarrow, salvei, kummeli kombinatsioonis).

Lõdvestunud pyelonefriidi ravi eeldab pikaajalist ravi antibakteriaalsete ravimitega väikestes annustes ja viiakse läbi reeglina ambulatoorsetes polükliinilistes tingimustes.

Selleks kasutatakse seda: bispetool kiirusega 2 mg / kg vastavalt trimetopmipile ja 10 mg / kg koos sulfametoksasooli 1 kord päevas 4 nädala jooksul (obstruktiivse pyelonefriidi abil, mida kasutatakse ettevaatusega); Furagin kiirusega 6-8 mg / kg 2 nädala jooksul, seejärel normaalse uriinitesti, üleminek 1/2-1 / 3 annused 4-8 nädala jooksul; Peepheidihappe, nodiidixhappe või 8-oksüchinoliini ühe kuu jooksul kuni 10 päeva jooksul tavapärastes annustes 3-4 kuud.

Sageli korduva pyelonefriidi raviks võib kasutada "dubleerimist" skeemi: nitroxoliini annuses 2 mg / kg hommikul ja bispetoolis annuses 2-10 mg / kg õhtul.

Mis tahes etapis ravi sekundaarse püelonefriidi, on vaja võtta arvesse selle laadi ja funktsionaalne seisund neerude. Obstruktiivse pyelonefriidi ravi tuleb läbi viia koos uroloogi ja laste kirurgiga. Samal ajal tuleks takistuse laadi suhtes võtta otsus diureetikumide määramise ja veekoormuse suurenemise kohta. Operatiivse ravi küsimus tuleks lahendada õigeaegselt, kuna uriini voolu juuresolekul on uriinisüsteemi mis tahes tasemel haiguse kordumise arendamise eeltingimused.

Düsfaabliku pyelonefriidi ravis tuleks lisada sobiv toitumisrežiim ja farmakoloogiline ravi.

Neerupuudulikkuse arendamisel on vaja jätkata ravimite annuseid vastavalt glomerulaarfiltratsiooni vähenemise astmele.

Püelonefriidi all kannatavate laste dünaamiline vaatlus hõlmab järgmist.

• Türgi ülevaatuse sagedus: ägenemisega - 1 kord 10 päeva jooksul; Ravi taustal remissiooni ajal - 1 kord kuus; remissioon pärast ravi lõppu esimese 3 aasta jooksul - 1 kord 3 kuu jooksul; Järgmiste aastate remissioonid kuni 15 - 1-2 korda aastas, seejärel edastatakse vaatlus terapeutidele.
• Kliinilised ja laboratoorsed uuringud: üldine uriini analüüs - mitte vähem kui 1 kord 1 kuu jooksul ja teravate hingamisteede viirusinfektsioonide taustal; Biokeemiline uriini analüüs - 1 kord 3-6 kuu jooksul; Ultraheli neerud - 1 kord 6 kuu jooksul. Vastavalt tunnistus - tsüstoskoopia läbiviimine, tsüstograafia ja intravenoosse urograafia.

Eemaldava lapse akuutse püelonefriidi väljalangemise eemaldamine võib olla võimalik, kui kliinilise ja laboratoorse remissiooni säilitatakse ilma meditsiiniliste meetmeteta (antibiootikumid ja muret) rohkem kui 5 aastat pärast täielikku kliinilist ja laboratoorset uuringut. Kroonilise pyelonefriidiga patsiente täheldatakse enne täiskasvanute võrgustikku.

Kirjandus

1. Borisov I. A. Pyelonephriit // CN-is. "Nefroloogia" / Ed. I. E. Tareeva. M.: Meditsiin, 2000. lk 383-399.
2. Rostanov A. F., Maidannik V. G., Bideri V. G., Bagdasarova I.V. laste vanuse nefroloogia põhitõed. Kiiev: Broneeri Plus, 2002. lk. P. 22-100.
3. IGNATOVA M. S., Velisishchev Yu. E. Laste Nefroloogia. L.: Meditsiin, 1989. 432 lk.
4. KIRILLOV V.I. Infegreging ravi uriinisüsteemi lastel // KN. "Nefroloogia" / Ed. M. S. Ignatova: Farmakoteraapia juhend pediaatrias ja lastekirurgiale (ED. A. D. TSAREGRODTSEVA, V. A. Tabolin). M.: Medpractica-M, 2003. T. 3. lk 171-179.
5. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Posparatov A. L. Ratsionaalne valik Antimikroobne ravi uriinisüsteemi nakatumise ravis lastel // raamatus. "Nefroloogia" / Ed. M. S. Ignatova: Farmakoteraapia juhend pediaatrias ja lastekirurgiale (ED. A. D. TSAREGRODTSEVA, V. A. Tabolin). M.: MEDPRAKTIKA-M, 2003. T. 3. P. 119-170.
6. Malkoch A. V., Kovalenko A. A. Pielonephriit // KN. "Laste vanuse nephology" / Ed. V. A. Tabolina jne.: Praktilised juhised lapsepõlvede haiguste kohta (ED. V. F. Kokolinina, A. G. Rumyantseva). M.: Medpracticism, 2005. T. 6. lk 250-282.
7. Papan A. V., Savenkova N. D. Kliiniline nefroloogia laste vanuses: juhend arstidele. Peterburi, 1997. lk 450-501.
8. Teblova L. T., Kirillov V.I., Diagnoos kuseteede infektsioonide lastel: Materjalid I Kongress " Kaasaegsed meetodid diagnoos ja ravi nefro-uroloogiliste haiguste lastel. " M., 1998. lk 57-60.
9. Erman M. V. Nephology laste vanuses skeemide ja tabelite. Peterburi: spetsiaalne kirjandus, 1997. lk 216-253.

A. V. Malkoka, medical Sciences kandidaat
V. A. Gavrilova, arst meditsiiniteed
Yu. B. JURASOVA, medical Sciences kandidaat
RGMU, RDKB, Moskva

Pyelonefriit on neerude nakkushaigus, lapsed sageli esinevad. Ebameeldivad sümptomid, näiteks kuseteede olemuse muutmine, uriini värvi, valu kõhuvalu, temperatuuri tõus, letargia ja nõrkus häirib lapse tavaliselt laste institutsioonide, - haigus nõuab arstiabi.

Muude nefroloogiliste (neerude võita) seas vastab lastele esinevad haigused Pyelonefriit kõige sagedamini, kuid esineb ka hüperdiagnostika juhtumeid, kui pyelonefriit võtab kuseteede (tsüstiidi, uretriidi) teise nakkuse. Et aidata lugejal navigeerida mitmesugustes sümptomites, ütleme teile käesolevas artiklis selle tervisehäirete pärast selle märkide ja ravimeetodite kohta.

Üldine

Püelonefriit (tubuliinivabas nakkuslik jade) viitab põletikulisele kahjustusele neerukarpi nakkuslikule olemusele, samuti nende torukujulisele ja interstitsiaalsele koele.

Neerutorud on omapärased "torud", mille kaudu uriin filtreeritakse, tassides ja vaagnates akumuleerub seal põis ja interstitium on nn interstitsiaalne neerude koe, täidab peamiste neerude struktuuride vahelist ruumi, see on nagu "raami" organ

Iga vanuse lastele kuuluvad pyelonefriit. Tüdruku elu ja poiste esimesel aastal haiget nad sama sagedusega ja pärast aasta möödumist esineb pyelonefriit tüdrukutel sagedamini, mis on seotud kuseteede anatoomia iseärasustega.

Püelonefriidi põhjused

Soole võlukepp - pyelonefriidi peamine põhjustaja lastel.

Nakkuspõletik neerudes põhjus mikroorganismid: bakterid, viirused, lihtsamad või seente. Püelonefriidi peamine põhjuslik agent lastel on soole võlukepp, siis on protea ja kuldne staphylococcus, viirused (adenoviirus, grippiviirused, kokid). Kroonilise pyelonefriidi puhul tuvastatakse mikroobsed ühendused sageli (mitu patogeenide samal ajal).

Neerudes võivad mikroorganismid langeda mitmel viisil:

1. Hematogeenne tee: verd infektsiooni fookusest teistes organites (kopsud, luud jne). See tee patogeeni levikule on vastsündinutel ja imikutel kõige olulisem: neil on pyelonefriit, mis võivad tekkida pärast kopsupõletikku, otiidi ja teiste infektsioonide kannatamist, sealhulgas elundites, mis asuvad anatoomiliselt neerudest kaugel. Vanematel lastel on patogeeni hematogeenne levikut raskete infektsioonide (bakteri endokardiit, sepsis).
2. Lümfogeense tee on seotud põhjusliku aine hitt neerudesse läbi kuseteede ja soolede vahelise lümforatsiooni üldise süsteemi kaudu. Lümfi normil jõuab see soolesse neeru ja infektsioon ei täheldatud. Kuid selle soolestiku limaskesta omaduste rikkumise korral on heleduse õmblus (näiteks kroonilise kõhukinnisuse korral kõhulahtisuse, soole infektsioonide, düsbakterioosiga nakatumises soole mikrofloora nakkus.
3. Tõusv viis - suguelunditest, pärakust, kusist või põie mikroorganisme "tõusu" neerudele. See on kõige levinum nakatumisviis lastel vanematel lastel, eriti tüdrukutel.

Püelonefriidi arengule eelsooduvad tegurid

Tavaliselt suhtlevad kuseteede rajad väliskeskkonnaga ja ei ole steriilsed, st on alati olemas mikroorganismide võimalus. Uriinisüsteemi elundite normaalse toimimisega ja kohaliku ja üldise immuunsuse hea seisundi toimimisega ei tekita nakkus. Püelonefriidi tekkimise kaks rühma põhjustab pyelonefriidi tekkimist: mikroorganismi küljelt ja makroorganismi poolest, st lapse ise. Mikroorganismi poolt sellise teguriga on kõrge virulentsusega (kõrge kontrastsuse, agressiivsus ja vastupidavus lapse keha kaitsemehhanismide tegevusele). Ja lapse küljelt aitab püelonefriidi arendamine kaasa:

1. Normaalse uriini väljavoolu rikkumised neerude ja kuseteede struktuuri anomaaliate all, kusjuures kivid kuseteede ja isegi kristalluuria ajal disometaboolse nefropaatia taustal (neerukanalid on ummistunud väikeste soolakristallidega).
2. Uriini stagnatsioon funktsionaalsete häirete (neurogeense uriiniga mulli düsfunktsiooni).
3. Mull-ureteraalse refluks (uriini vastupidine valatud uriinist neerude põie) päritolu.
4. Soodsad tingimused kasvava infektsiooni (ebapiisav isikliku hügieeni, tütarlaste valesti jagunemine, väliste suguelundite põletikute põletikulised protsessid, väliste suguelundite ja pärakude, kindlusega tsüstiidi või uretriidi valdkonnas).
5. Akuutsed ja kroonilised haigused, mis vähendavad lapse puutumatust.
6. Diabeet.
7. Krooniline infektsiooni fookus (tonsilliit, sinusiit jne).
8. SuperCooling.
9. Glice invasions.
10. Lapsed, enne aastas, arengu Pyelonefriit eelsoodane üleminek kunstliku söötmise, liimide kasutuselevõttu ja muud tegurid, mis suurendavad koormust immuunsüsteemi.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Vene nefroloogid eraldavad järgmised pyelonefriidi tüübid:

1. Primaarne (puudumisel ilmselgetele eelsooduvate tegurite kuseteede elundite) ja teisese (tulenevad tausta struktuuri struktuuri, funktsionaalsete urineerivate pyelonefriidi funktsionaalsete kahjustustega; disavaboolsete häirete puhul - üherahuva püelonefriit).
2. Äge (1-2 kuu pärast laboratoorsete näitajate täielikku taastumist ja normaliseerimist) ja kroonilise (haiguse jätkub rohkem kui kuus kuud või selle aja jooksul on kaks või enam religesi). Omakorda krooniline pyelonefriit võib korduda (ilmselge ägenemine) ja varjatud (kui ei ole sümptomeid, kuid muudatused tuvastatakse perioodiliselt analüüsides). Kroonilise pyelonefriidi varjatud vool on haruldane nähtus ja kõige sagedamini selline diagnoos on hüperdiagnostika tagajärg, kui pyelonefriit on võetud alumise kuseteede või tagasijookse nefropaatia nakkuse tõttu, mille all on tõesti "välised" sümptomid ja kaebused on tõesti väljendatud.

Akuutse pyelonefriidi sümptomid

Lapsed 3-4-aastased kurdavad valu umbes alaseljas, vaid kogu maos või naba ümber.

Püelonefriidi sümptomid on erinevatest lastest väga erinevad, sõltuvalt põletiku aktiivsusest, protsessi raskusastmest, lapse vanusest, samaaegsest patoloogiast jne.

Võib eristada pyelonefriidi järgmisi peamisi sümptomeid:

1. Temperatuuri tõus on üks peamisi märke, mis on sageli ainus ("tagasihoidlik" temperatuur). Palavik on tavaliselt väljendunud, temperatuur tõuseb kuni 38 ° C-ni ja üle.
2. Muud mürgistuse sümptomid: letargia, uimasus, iiveldus ja oksendamine, söögiisu vähenemine või puudumine; Kahvatu või hall naha varjus, periorbital varjud ("sinine" silmade all). Reeglina raskem pyelonefriit ja noorem laps, seda rohkem jooksevast mürgistuse märke.
3. Kõhuvalu või nimmepiirkond. Lapsed alla 3-4-aastased on halvasti lokaliseeritud kõhuvalu ja saab kaebada voolanud (kogu mao) valu või valu ümber naba. Vanemad lapsed kaebavad sageli seljavalu (sagedamini ühekülgne) umbes kõhu allosas. Valud on mitte-suured, tõmmates, suurendades keha asendi muutumisega ja kannatasid soojenemise ajal.
4. Urination häired - valikuline märk. On võimalik inkontinents uriini, räpane või haruldane urineerimine, mõnikord on see valus (eelnevalt või samaaegse tsüstiidi taustal).
5. Näo või sajandi lihtne turse hommikul. Pyelonefriidiga väljendunud turse ei juhtu.
6. Muutused uriini välimuses: see muutub mudaseks, võib olla ebameeldiv lõhn.

Püelonefriidi tunnused vastsündinutel ja imikutel

Imikutes ilmneb püelonefriit väljendunud joobeseisundi sümptomitest:

• kõrge temperatuur (39-40 ° C) kuni palaviku konfiskeerimiseni;
• pingutamine ja oksendamine;
• rinnale keeldumine (segu) või aeglane imemiseks;
• naha pallor perioraalse tsüanoosiga (sinine suu ümber, huule ja naha silus ülemise huule üle);
• kehakaalu vähendamine või kaalutõus;
• dehüdratsioon, mis ilmneb kuivaks ja nahast flabbiness.

Lapsed ei saa esitada kõhuvalu kaebusi ja nende analoog tegutseb lapse muret või nutt. Ligikaudu pooled breastike vanematest täheldab ka ärevust, kui nägu urineerides või punetus enne urineerimist. Sageli paberite taustal pyelonefriidi taustal on toolid (kõhulahtisus) häired tekivad, mis kombinatsioonis kõrge temperatuuriga, oksendamise ja dehüdratsiooni tunnusega raskendab pyelonefriidi diagnoosimist ja seda tõlgendatakse ekslikult soole nakkusena.

Kroonilise pyelonefriidi sümptomid

Krooniline korduv pülonefriit jätkub vahelduvate perioodidega täielik remissioon, kui ei ole sümptomeid ja muutusi uriini testides laps ja perioodide ägenemine, mille jooksul samu sümptomeid tekib nagu äge pyelonefriit (kõhuvalu, temperatuur, mürgistus, muutused Uriini testid). Lapsed, pikka aega kannatab kroonilise püelonefriidi, tunnused nakkusliku asteenia ilmuvad: ärrituvus, väsimus, vähenemine kooli jõudluse. Kui pyelonefriit algab varases eas, võib ta kaasa tuua füüsilise ja mõnel juhul ja psühhomotoorse arengu viivitus.

Pyelonefriidi diagnoosimine

Täiendavad labor- ja instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamine pyelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks:

1. Ühine uriinianalüüs on kõigi laste temperatuuri kohustuslik uuring, eriti kui temperatuuri suurenemist ei saa ORVI-s seletada või muid põhjusi mitte seotud neerudega. Pyelonefriiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine uriinis: leukotsütooria kuni püriase (uriiniga PUS), kui leukotsüütid on kaetud tahke väljaga; Bakteriuuria (välimus bakterite uriinis), väike arv silindrid (hüaliin), kerge proteinuuria (valk uriiniga mitte rohkem kui 1 g / l), üksik erütrotsüütide on võimalik. Ka lasteaianalüüsi tõlgendamise kohta lastel saate käesolevas artiklis lugeda.
2. Kumulatiivsed proovid (Nechiphenko, Addis-Kakovsky, Ambourg): Leukotsyturia ilmneb.
3. Uriini külvamine steriilsusele ja antibiootikumide tundlikkusele võimaldab määrata infektsiooni põhjuslikku ainet ja valida tõhusad antibakteriaalsed ravimid haiguse kordumise raviks ja ennetamiseks.
4. Üldiselt vereanalüüsis avastatakse nakkusliku protsessi üldised omadused: ESP kiirenemine leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurendamine võrreldes vanuse normiga), nihutamine leukocyte Vormel Vasakule (ebaküpsete leukotsüütide - pulgade välimus), aneemia (vähenenud hemoglobiini ja punaste vereliblede arv).
5. Biokeemiline vereanalüüs on tingimata läbi ühiste valkude ja valgu fraktsioonide, uurea, kreatiniini, fibrinogeeni, CRB määratlusega. Kui äge püelonefriit esimesel nädalal on C-jet valgu taseme tõus haiguse algusest biokeemilises analüüsis. Kroonilise pyelonefriidi, neerupuudulikkuse arendamise taustal, väheneb uurea ja kreatiniini tase, väheneb ühise valku tase.
6. Biokeemiline uriini analüüs.
7. Neerufunktsiooni hinnatakse Zimnitsky proovi abil, kreatiniini ja uurea suhtes vere biokeemilises analüüsis ja mõningaid muid analüüse. Ägeda pyelonefriidiga ei ole neerufunktsioon tavaliselt purunenud ja kroonilisel tuvastab sageli mõned kõrvalekalded Zimnitsky proovi (isostenuuria - monotoonne osakaal, Nicricia on öösel diurea ülekaal iga päev).
8. Fraktsionaalne rõhu mõõtmine on igapäevane igapäevane protseduur igas vanuses lastele akuutse või kroonilise pyelonefriidi kohta. Äge pyelonefriitis on rõhk vanuse normis. Kui rõhk hakkab kasvama kroonilise pyelonefriidiga lapsele, võib see näidata neerupuudulikkuse ühinemist.
9. Lisaks kuseteede organid viiakse läbi kõigile lastele ja pärast elementi äge fenomena - röntgen-röntgen-röntgen-röntgen-kontrastsuse uuringud (segamise tsükolourograafia, eritub urography). Need uuringud võimaldavad tuvastada mull-ureteraalse refluks ja anatoomiliste anomaalia, mis aitasid kaasa pyelonefriidi esinemisele.
10. Muud uuringud viiakse läbi spetsialiseeritud nefroloogiliste ja uroloogiliste laste osakondade: erinevaid teste, doppler neeruverevoolu, stsintigraafia (radionukliidi uuring), urofloumometry, CT, MRI jne.

Pyelonefriidi tüsistused

Pyelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset piisavat ravi. Ravi viivitus, terapeutiliste meetmete ebapiisav kogus võivad põhjustada tüsistuste tekkimist. Akuutse pyelonefriidi tüsistused on kõige sagedamini seotud infektsiooni paljundamisega ja mädaste protsesside (abstsesside, paranefriidi, tooriku, bakterilise šokk jne) esinemisega ja kroonilise pyelonefriidi tüsistused on tavaliselt tingitud neerufunktsiooni kahjustusest (nefrogeenne) arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus).

Püelonefriidi ravi

Äge pyelonefriidiga näitab laps rikkalikku jooki.

Ägeda pyelonefriidi ravi lastel tuleb läbi viia ainult haigla tingimustes ja lapse haiglaravi ahelvarul on äärmiselt soovitav: nefroloogiline või uroloogiline. Ainult haiglas on võimalik pidevalt hinnata uriini ja vereanalüüside dünaamikat, teostada muid vajalikke uuringuid, valige kõige tõhusamad ravimid.

Arstlikud sündmused ägeda püelonefriidi lastel:

1. MODE - Karastuslapsed ja lapsed, kes on kurtnud kõhu või nimmepiirkonna valu pärast, on haiguse esimesel nädalal ette nähtud voodirežiim. Palaviku ja tugeva valu puudumisel on kambrirežiim (lapse liikumine oma kambris), siis - tavaline (sealhulgas igapäevane rahulik kõndides värskes õhus 30-40-60 minutit haigla territooriumil 30-40-60 minutit).
2. Dieet, mille peamine eesmärk on vähendada neerude koormust ja kohandamist vahetage rikkumisi. Soovitatav tabel nr 5 vastavalt pesnerile ilma soola piir ja laiendatud joogirežiimita (lapse vedelik peaks saama 50% rohkem vanuse normist). Siiski, kui on rikutud neerufunktsiooni või obstruktiivseid nähtusi, soola ja vedelikku märgitakse akuutse pyelonefriidi ajal. Dieet valgu-köögivilja, välja arvatud mistahes tüütuid tooteid (vürtsid, teravad toidud, suitsupuu, rasvatoite, toitainete puljongid). Düsfetaboolsete häiretega on soovitatav vastav toitumine.
3. Antibakteriaalne ravi on akuutse pülonefriidi ravimi ravi alus. See viiakse läbi kahes etapis. Enne uriiniuuringu tulemuste saamist steriilsuse ja tundlikkuse antibiootikumide suhtes valitakse ravim "juhuslikult", eelistades neid, kes aktiivne uriinisüsteemi infektsiooni kõige sagedasemate põhjuslike ainete suhtes ja samal ajal ei ole mürgine Neeride (kaitstud penitsilliinide, tsefalosporiinide 2 ja 3 põlvkondade jaoks jne). Pärast analüüsi tulemuste saamist on ravim valitud, kõige tõhusam avastatud patogeeni suhtes. Antibakteriaalse ravi kestus on umbes 4 nädalat, antibiootikumi vahetamisega iga 7-10 päeva järel.
4. Uroantispsis on ravimid, mis suudavad kuseteede desinfitseerida, tappa baktereid või peatada nende kasv, kuid mitte-antibiootikumid ei ole: neversman, palina, nitroksoliin jne. Need on ette nähtud veel 7-14-päevase vastuvõtupäeva jooksul.
5. Muud ravimid: Zapraponizing, spasmismollitoorium (valud), antioksüdantsete aktiivsuse preparaatide (püsiol, beeta-karoteen - provitamiin A, tokoferooli atsetaat - vitamiin E), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ortofeen, voltar).

Ravi haiglas jätkub umbes 4 nädalat, mõnikord kauem. Pärast tühjendamist saadetakse laps linnaosade lastele järgimiseks, kui kliinikus on nefroloog - siis on ka see. Lapse vaatlus ja ravi viiakse läbi vastavalt haiglas esitatud soovituste kohaselt, vajaduse korral neid saab korrigeerida nefroloog. Pärast vähemalt 1 korda kuus tühjendamist teostatakse üldine uriini analüüs (ja lisaks mis tahes ARVI taustal) viidatakse neeru ultraheli iga kuue kuu tagant. Pärast Wrospece'i vastuvõtmise lõpetamist määratakse fütopreparaadid 1-2 kuud (neeruteed, leht Lonely, Kanefron jne). Alates kirjed, laps, kes kannatas akuutse püelonefriidi saab eemaldada ainult pärast 5 aastat, tingimusel, et puuduvad sümptomid ja muutused uriini testides ilma meditsiinilise vastuolus sündmusi (st laps ei andnud RAID või antibiootikume nende 5 aastat Ja tal polnud pyelonefriidi kordumist).

Kroonilise pyelonefriidiga laste ravi

Kroonilise pyelonefriidi ägenemiste ravi toimub ka haigla tingimustes ja samadel põhimõtetel kui ägeda pyelonefriidi ravi. Soovitatav on ka kroonilise pyelonefriidi lapsi vähendamise ajal planeeritud haiglaravi Spetsiaalses haiglas üksikasjalik uurimine, haiguse põhjuste selgitamine ja ägenemisvastase ravi valik.

Kroonilise pyelonefriidi puhul on äärmiselt oluline tuvastada selle arengu põhjus, sest alles pärast põhjuse kõrvaldamist võib haigus ise kõrvaldada. Sõltuvalt sellest, milline oli neerude infektsiooni põhjus ja määrati meditsiinilised sündmused: töötlus (Bubble-ureteraalse refluksiga, anomaaliad, millele on lisatud takistus), dieet ja ravi (disavaboolse nefropaatiaga), ravimite ja psühhoterapeutiliste meetmetega (neurogeense uriiniga mulli düsfunktsiooniga) jne.

Lisaks on vaja kroonilise pyelonefriidi ajal remissiooni ajal, relvavastaste sündmuste ajal: valuutaravi antibiootikumide väikestes annustes, teeninduskursuste määramine 2-4 nädala jooksul katkestustega 1 kuni 3 kuud, fütoteraapia iga kuu 2 nädala jooksul . Kroonilise pyelonefriidi lapsi täheldab nefroloogi ja lastearst, kellel on planeeritud uuringute hoidmisega täiskasvanud kliinikusse tõlkeni.

Millisele arstile pöörduda

Äge Pyelonefriit, lastearst on tavaliselt algas ja ravi lastearst on ette nähtud ja seejärel määrata nefroloog. Kroonilise pyelonefriitiga lapsed tähendavad nefroloogi, täiendavat konsulteerimist nakkusliku süsteemi saab määrata (ebaselge diagnostika juhtudel, kahtlus tuberkuloosi ja nii edasi). Arvestades eelsoodustavaid tegureid ja viise, kuidas neerude infektsiooni siseneda, on kasulik konsulteerida spetsialistiga - kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, neuroloog, uroloog, endokrinoloog, energian, immunoloog. Infektsiooni fookuste töötlemine kehas aitab vabaneda kroonilisest pyelonefriitist.

Krooniline püelonefriit: sümptomid ja ravi

Pyelonefriit - neerude põletikuline protsess ja neerude lebede põletikuline protsess on kõige levinum haigus laste seas, halvem sagedus ainult ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste halvem. Laia lapsepõlvede laste laialdane levimus, üleminek kroonilisele vormile ja pöördumatute tagajärgede väljanägemise võimalus võimaldada seda haigust väga tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab ravile nii arsti kui ka ravi põhjalikku lähenemisviisi. Vanemad.

Muutav - see tähendab relvastatud! Ajasel kahtlustada haigus - pool taastamise edukust!

Hooldus püelonefriidi põhjused lastel

Püelonefriit lastel, nagu kõik põletikulised haigused, põhjustavad mikroorganismid (bakterid), mis erineva moel sisenevad neerudesse ja hakkavad aktiivselt korrutama. Vastavalt pyelonefriidi etioloogiale ja patogeneesile, mis on valdav enamikul juhtudel, põhjustab haigus soolestikkeelne võlukepp, mis kantakse neerudesse verevoolu kroonilise nakkuse fookusest, mille roll on karistuse hambad Kõige sagedamini mängitud krooniline tonsilliit (stenokardia) ja kõrvapõletik (kõrva põletik). Harvadel juhtudel langeb nakkus põie või väliste suguelundite elunditest. See on täpselt see, mida põhjustas asjaolu, et tüdrukute tõttu lühikese kusiti on haige püelonefriit ja tsüstiit 3 korda sagedamini kui poisid.

Tavalistes tingimustes on lapse keha siiski mikroorganismidega toime tulla. Põhi põhjus põletiku arendamise põhjuseks on immuunsuse vähenemine, kui keha kaitseväed ei suuda nakatumist käsitleda.

On mitmeid põhjuseid, mis viivad immuunsuse vähenemiseni, mille peamiseks:

• Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal
• Lühike rinnaga toitmine, varajane ümbris
• Vitamiinide puudumine
• Hingamisteede ja LOR ORGANide kroonilised põletikulised haigused
• Pärilik eelsoodumus

Seal on nn kriitilised perioodid lapse arengut, kui keha on kõige haavatavamad nakkusetekitajad:

• Sünnist kuni 2 aastat
• 4-5 kuni 7 aastat
• Teismelised aastad

Püelonefriidi klassifikatsioon

Haiguse põhjustanud põhjustel jaguneb püelonefriit algseks ja sekundaarseks. Esmane pyelonefriit areneb praktiliselt terve lapse taustal täieliku heaolu taustal, sekundaarse omakorda tekib neerude, põie ja kusiti kaasasündinud anatoomiliste anomaaliaga, kui stagnatsiooni uriin annab bakterite aktiivse aretamise eeltingimuse.

Kaks vormi pyelonefriidi eraldatakse: äge ja krooniline. Äge pyelonefriit lastel lähtub tugevamalt tugeva mürgistuse nähtustega, kuid õige ravi lõpeb kõige sagedamini täieliku taastumisega. Mõnel juhul võib akuutne vorm krooniliseks minna, mida iseloomustavad perioodilised ägenevad, lähtuvad väga pikka aega (kuni vanadusse) ja põhjustab pöördumatuid tüsistusi.

Püelonefriidi peamised sümptomid lastel

Püelonefriidi eripära lastel on selline, et sõltuvalt vanusest ilmneb haiguse sümptomid erinevalt. Lapse pyelonefriidi märke ei ole raske kahtlustada, tavaliselt haiguse laseb iseloomulike ilmingutega, erand moodustab ainult nooremate laste.

Kuni 1 aasta lapsed

Püelonefriit lastel kuni aastas on tavaliselt järgmised sümptomid:

• Suurendage temperatuure kuni 39-40 ilma hingamisteede põletikku tunnusteta
• Muret ja purunemist une
• Vähenenud söögiisu

Suurendades temperatuuri suured numbrid ilma mingit põhjust tuleb kohe hoiatada vanemate ja arsti juuresolekul pyelonefriit. Püelonefriidi temperatuur on halvasti ravitav antipüreetiliste ravimitega ja on võimeline hoidma suurt numbrit mitu päeva.

Lapsed 1 aasta kuni 5 aastat

Alla 5-aastastel lastel koos kõrge temperatuuriga ilmneb kõhuvalu ilma teatud lokaliseerimiseta, iiveldus, mõnikord oksendamine. Laps on rahutu, ei saa selgelt märkida koht, kus see on valus.

Üle 5 aasta vana

Tüüpilised sümptomid kuseteede organid ilmuvad alles pärast 5-6-aastaseid, kui laps hakkab häirida algajavalu nimmepiirkonnas ja suprapilises piirkonnas ja valu urineerimisel.

Seega hõlmab akuutse pyelonefriidi sümptomite "tüüpiline" kompleks lastel üle 5 aasta jooksul järgmised:

• Äge kehatemperatuur suureneb 39-40-ni. Oluline on meeles pidada, et neerupõletuse eristusvõime külma haigus Hingamisteede põletiku puudumine (nohu, köha, täiuslikkus ja kõri valu, kõrvavalu) peetakse. Temperatuur tõuseb täielikult täis tervise taustal kõrgeid näitajaid.
• Üldise mürgistuse sümptomid - laps muutub aeglaseks, kapriisiks, keeldub toidust. Külmade rünnakud asendatakse soojuse bussidega. Sageli ilmub temperatuuri taustal peavalu.
• Sümptomid kuseteede süsteemis - reeglina ilmub teisel päeval püsiv valu nimmepiirkonnas pärast temperatuuri suurendamist (sagedamini kõik ühel käel), valu suprapilises piirkonnas, urineerimise valu. Samaaegse tsüstiidiga muutub urineerimise urineerimine sagedaseks kuni 20 või enam korda päevas.
• Kastmine pyelonefriitiga lastes visuaalselt tume, mudane, vahu, mõnikord punakas tooniga (selle tõttu vere olemasolu tõttu).

Vaatamata ägeda pyelonefriidi tõsisele voolamisele, millel on õigeaegne arstiabi ja nõuetekohane ravi, on haigus soodne tulemus. Sageli läheb terav vorm krooniliseks.

Krooniline pyelonefriit

Kroonilist peetakse pyelonefriitiks, mis voolab üle 1 aasta ja millel on selle ajavahemiku jooksul 2 ja rohkem episoode. See vorm on perioodiliselt korduvate ägenemiste vaheldumine (eriti kevadel sügisperioodil) ja asümptomaatilised perioodid. Kroonilise vormi ilmingud on samad, mis ägedad, vaid kõige sagedamini vähem väljendunud. Kroonilise pyelonefriidi voolu on aeglane ja pikk. Sagedaste ägenemiste korral võib ebaõige ravi ja ennetamise puudumine põhjustada sellist tõsist tüsistusi neerupuudulikkusega.

Diagnostiliste sündmuste kogum

Püelonefriidi diagnoosi ei ole raske teha, eriti kui haiguse ajaloos esines juba haiguse episoodid. Tavaliselt püelonefriidi diagnoos lastel See hõlmab tingimata üldist uriini analüüsi, üldist vereanalüüsi, mikrofloori küita uriini ja neerude ultraheli. Bakterite ja leukotsüütide juuresolekul uriinis ja vastava ultraheli pildi juuresolekul võib arst juba sobiva diagnoosi panna.

Videorada. Püelonefriit lastel. "Meditsiiniline bülletään":

Püelonefriidi ravi lastel

Ravi aluspõhimõtted

Oluline on mõista, et haiguse ravi, eriti selline tõsine, nagu pyelonefriit ei piirdu ravimitega. Ravi on mitmesugused meetmed suunatud mitte ainult haiguse põhjuste kõrvaldamiseks, vaid järgnevate ägenemiste vältimiseks (ägenemine).

Ravi mis tahes põletikuliste neeruhaiguste kompleksi koosneb järgmistest komponentidest:

1. Režiim
2. Toitumine
3. Meditsiiniline ravi
4. Füsioteraapia ja meditsiiniline füüsiline

Alati peab alati vastama kõigile arsti soovitustele kiireks taastumiseks ja retsidiivide vältimiseks.

Režiim

Aasta jooksul väljendunud ilmingud haiguse, voodi või pool-noariaalse režiimi soovitatav. Kooli, kõnnib ja lisaks vajavad spordi treeninguid mõnda aega unustada. Teise haiguse teisel nädalal, kui temperatuur koguneb märkimisväärselt ja möödub alumises seljaosas, saab režiimi laiendada, kuid see on palju parem, kui kogu haiguse periood veedab kodus.

Dieeti järgimine

Dieet pyelonefriidiga lastel ja täiskasvanutel on eduka taastumise lahutamatu atribuut. Lapse toitumisest on vaja välistada terav, soolane, praetud toit, piirata kõrge valgusisaldusega tooteid. Terava kuju 7-10 päeval on vaja vahetada piimhappese dieedile soola ja valgu puuduliku piiramisega. Samuti soovitas rikkalik joomine (kompott, külm, kinnitusviis) ja kroonilise pyelonefriidi (remissiooniperioodide ajal) nõrgalt leeliseliste mineraalvee kohustuslik joomine.

Meditsiiniline ravi

a) antibiootikumid

Kõiki põletikulisi haigusi töödeldakse spetsiaalsete antimikroobsete ravimitega (antibiootikumid) ja laste püelonefriit ei ole erand. Siiski ei saa mingil juhul osaleda lapse iseseisvalt - antibiootikumide ametisse nimetamine on ainult arst (!), Mis suudab võtta arvesse kõiki valikukriteeriume, mis põhinevad haiguse raskusest, vanusest ja individuaalsetest omadustest lapse. Akuutse ja kroonilise pyelonefriidi ravi ravi lastel viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt.

Antibiootikume pyelonefriidi lastele esitatakse suhteliselt väikese sortimendiga, kuna paljud antibiootikumid on vastunäidustatud 12 või kuni 18-aastaseks, mistõttu spetsialiste on tavaliselt ette nähtud järgmiste ravimite rühmadega:

• Kaitstud penitsilliinid (Augmentin, amoksiklav). Lisaks tavapärastele tablettidele toodetakse need antibiootikumid väikelaste magusa suspensiooni kujul ja annus tehakse spetsiaalse mõõtmise süstla või lusikaga.
• Kesk-tsefalosporiini rühma antibiootikumid, mis on kõige sagedamini ainult süstimises, nii et neid kasutatakse statsionaarses ravis (tseftaxim, tsefuroksiin, tseftriaksoon). Kuid mõned eksisteerivad ka suspensiooni, kapslite ja lahustuvate tablettide kujul (CEDAX, supraks).
• Harvadel juhtudel on ka aminoglükosiidid (kokkuvõtted, gentamütsiin) ja karbapeenid ka koht, kuid kõige sagedamini kasutatakse neid alternatiivina ja kombineeritud ravi osana.

Tõsise kursuse tõttu võib arst kohe erinevatel rühmadel (kombineeritud ravi) antibiootikume (kombineeritud ravi) vabaneda nakkusliku patogeeni võimalikult kiiresti. Mõnikord tuleb üks antibiootikum asendada teise ja see juhtub järgmistel juhtudel:

• Kui 2-3 päeva pärast ravimi võtmist ei ole seisund paranenud või vastupidi, halvenenud ja temperatuur jääb jätkuvalt eelmistele numbritele
• Pikaajalise ravi üle 10-14 päeva. Sellisel juhul asendab arst tingimata antibiootikumi, et vältida lapse sõltuvust selle ravimi.

b) Wrospospa

Ravimiravi ei piirdu antibiootikumidega - on ka teisi olulisi ravimite rühmi, näiteks uroantinexptikud (nakkhape). Need on ette nähtud pärast 2-aastaste laste antibiootikumide kulgu.

c) Vitamiinid ja immunomodulaatorid

Pärast peamise ravi käiku lõpetamist on vaja taastada nõrgenenud puutumatuse pärast haigust. Selleks on immunomodulaatorid tavaliselt ette nähtud (viferoni, referaat) ja vastavalt polüvitamiinide kompleks, lapse vanus.

d) maitsetaimede ravi

Neeruhaiguste fütoteraapia on pikka aega tõestanud selle tõhusust, kuid seda saab läbi viia ainult oluliste ravimitega kompleksis. Karu kõrvad, Tolnilised, kase neerud, Horsetail oli hästi väljakujunenud. Neil taimedel on põletikuvastane ja antiseptiline toime, kuid nad vajavad neid pikka kursuse.

Funktsioonid statsionaarse ravi

Püelonefriidi ravi lastel toimub ainult haiglas (!) Meditsiinitöötajate hoolika jälgimise all haiglas. Vanemad lapsed keskmise või tõsise kursusega peavad samuti haiglaravad. Akuutse pyelonefriidi ravi 10-aastaste lastel on soovitav haiglas alati läbi viia (isegi kerge raskusastmega), et viia läbi erinevaid diagnostilisi protseduure ja paljastada haiguse põhjus.

Haiglas saab laps kõik nõutav abi täielikult

Hooldusravi pyelonefriidi lastel on meetmed, et kontrollida režiimi vastavust palaviku ajal (eriti lastele 3-10-aastaste laste jaoks), kontrollida dieedi järgimise üle, õigeaegse hügieeni ja muud tegevust, mis tagavad mugava loomise Lapse kiire taastumise tingimused.

Sageli viiakse ravi valikul läbi laste kirurg-uroloogiga anatoomiliste anomaalia kõrvaldamise küsimuse õigeaegse lahendamise ajal, kui diagnoositakse laste sekundaarne akuutne või sekundaarne krooniline pyelonefriit.

Füsioteraapia ja meditsiiniline füüsiline

Füsioteraapia sõltub haiguse tõsidusest ja seda nimetab kõige sagedamini füsioterapeuti pärast peamise ravi käigus, kui lapse seisund normaliseeritakse. Ultraheli tehnikaid, UHF-ravi, magnetoteraapia on ise hästi tõestanud. Samuti, kui põletikulise protsessi osalemine, terapeutiline füüsikaline kultuur kuvatakse lamades asendis või istudes, sõltuvalt lapse vanusest ja seisundist.

Ennetavad meetmed

Pelonefriidi ennetamine lastel on oluline koht nii ägedas kui ka kroonilise haiguse vormis. See on jagatud esmaseks ja sekundaarseks.

Esmane ennetamine (haiguste arendamise ennetamine) hõlmab kroonilise infektsiooni fookuse (kaarikhammaste, kroonilise otiidi ja tonsilliidi õigeaegset kõrvaldamist, immuunsuse tugevdamist ja ülijuhtimise vältimist, isiklikku hügieenist (eriti väliste suguelundite hügieenide vältimist).

Teisene tähendab hoiatus ägenemiste ja sisaldab soovitusi arsti: vastavuse antiivastase ravi, süstemaatiline vaatlus, samuti kõik eespool nimetatud esmase ennetamise meetmed.

Dünaamiline vaatlus

Nii ägedad kui ka kroonilised püelonefriit lastel on laste uroloogi, nefroriikoloogi või lastearstide dünaamiline vaatlus, millel on neerude uriini ja ultraheli perioodiline uurimine:

Pärast kroonilise ägenemise teravat või episoodi - 1 kord 10 päeva jooksul

Remissiooni ajal - 1 kord kuus

Esimese 3 aasta jooksul pärast ravi - 1 kord 3 kuu jooksul

Kuni 15-aastane - 1 aasta 2 korda aastas

Süstemaatiline vaatlus väldib haiguse kaugemaid komplikatsioone: krooniline neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, urolithiaas.

Esimese kategooria arsti uroloogi-androloog, vene keele uroloogia ja kirulisuse osakonna teadlane uurimine meditsiiniakadeemia Kraadiõpe (RMAPO).

Laste vanusepuuduse infektsioonid jaotamises hõivata teise koha pärast hingamisteede haigusi. Imikutes saavad nad "varjata" seedetrakti patoloogia all: äge kõht, soole sündroom, düspeptiline häire.

Üks püelonefriidi sümptomeid vanemates lastes on "tagasihoidlik" temperatuuri tõus subfääridest kõrgele numbritele. Seetõttu tuleb iga arusaamatu halb enesetunde ja temperatuuri tõusu laps edasi anda uriini analüüsile, et kõrvaldada püelonefriit.

Mis on püelonefriit. Kuna nakkus esineb

Pyelonefriit (neerupõletik) lastel on ülemise kuseteede haigus, milles mikroobide põhjustatud neerukoe põletik. Protsessis osalevad mitte ainult neerukanalid, vaid ka verd, lümfisooned.

Kodus on sagedane põhjuslik agent enterobakteriaalsed (soole võlukepp, Klebsiella ja protea). Soole WAND toob kaasa külvatud 80-90% juhtudest. Seda seletab asjaoluga, et põhjuslik agent on universaalne kuseteede lapiga kahju. Spetsiaalse "fambriy" tõttu uriini seina taga oleva spetsiaalse "fambriy" klammerdude tõttu ja ei ole uriini voolu all "pesta".

Haiglate infektsiooni põhjus on sinine söögipulk, protea ja klebseyella. Seda tuleb kaaluda ravi väljakirjutamisel. Kui põhjuslik agent on teada, siis on palju lihtsam ravida.

Infektsiooni viise:

• verest;
• lümfist;
• kuseteede alumisest osakonnast.

Hematogeenne (verest) nakkust leidub sagedamini vastsündinutel. Emast lapsele. Siin on ennetamine raseduse ajal oluline, peate uurima õigeaegselt seksuaalselt levivate infektsioonide jaoks õigeaegselt.

Lümfoogeen- Infektsioon on tingitud soolestikus ja labade ühendatud lümforži süsteemi olemasolust. Pikad olemasolevad soolehaigused (düsbakterioos, koliit) vähendavad selle kaitsefunktsioone, lümfiliikumist peatub. Stagnatsioon suurendab mitu korda soolestiku neerude infektsiooni tõenäosust.

Upstream infektsioon ( alates alumise osakondade kuseteede) Tüdrukutele on tavalisem ja iseloomulik. Seda seletab urogenitaalse piirkonna struktuuriga. Kahe osakonna lähedus aitab kaasa ajutisele. Tavaliselt takistavad mikroobide kolooniate edendamine tüdrukutele tavalise vaginaalse mikrofloora poolt, mida esindavad Lactobacteriums, mis toodavad piimhappe ja luua ebasoodsat keskkonda - mõni teine \u200b\u200bpH.

Vesinikperoksiidi millel laktobatsilli inhibeerivad kahjuliku mikrofloriidi reprodutseerimist. Mõnel juhul võib täheldada vaginaalse taimestiku arvu rikkumist (naissoost hormoonide puudumine, kohaliku immunoglobuliini A, lüsosüümi arendamise vähenemine). Tasakaalu suhe keha ja mikroobide vahel on katki, kohaliku immuunsuse väheneb. Võimas organismide hakatakse kergesti tõusma madalamatest osadest neeru ise.

Üldise ja kohaliku immuunsuse tugevdamine on pyelonefriidi usaldusväärne profülaktika.

Haiguse põhjused

Kuseteede teedel on pidevalt kontaktis nakkusega, kuid infektsioon ei toimu. Seda seletab kohalike kaitsefunktsioonide olemasoluga. Neil on palju ja nad täiendavad üksteist. Nende töö rikkumine loob haiguse seisundi.

Kõrvaltoimete tegurid on jagatud sisemistesse ja välistele:

• urodynamics'i (uriini edendamise) rikkumine - pärilikud kõrvalekalded, kuseteede ummistumine, neerukivid, neerutaotlus;
• uriini koostise muutus - glükoosi, kristallide, kusihappe soolade lisandid;
• bakteriuuria - mikroobide olemasolu uriinis ilma haiguse tunnusteta;
• Üldise immuunsuse vähendamine (tsütostaatiline ravi, kemoteraapia);
• soolehaigused;
• enneaegse, sugu (tüdrukud on haige sagedamini), veregrupp IVAB ja III B;
• haigused ja halvad ema harjumused;
• superCooling;
• rasedus ja seksuaalelu;
• ravimite manipulatsioonid kuseteede (põie katetrization).

Kui ennetamine toimub koolides õigeaegselt, siis väheneb laste pyelonefriidi esinemissagedus. Tüdrukud peavad eriti vajavad hüpošellide vältimist, ärge kandke lühikesi seelikud külma ilmaga, hoidke jalgu sooja ja vastama hügieeni sündmustele.

Omadused haiguse lastel kuni aasta kuni aasta

Osaline agent vastsündinutel ja lastel kuni aasta on 85% juhtudest soole võlukepp. Seejärel poiste poisid jagavad see väheneb 40% ja käigus 33% ja staphylococcus kuni 12% kasvu.

Haiguse areng aitab kaasa klamüüdiale, mükoplasmoosile ja ema ureaplassesele, nakkus esineb vere kaudu. Pyelonefriit on eelsooratud immuunpuudulikkuse riikidega vastsündinutega, nagu kohalolek, emakasisene infektsioon, HIV-nakkus. Siis patogeenid on seened või nende kombinatsioon bakterite flooraga.

Aasta laste neeru struktuur on oma omadused: lochanks on endiselt intravenoosselt, ureterallid on sorteeritud ja nõrk toon. Nõrga innervatsiooni tõttu ei ole neerude lihasaparatus piisav.

Ekspertide sõnul on lapse tõbi varajane tõlkimine kunstlikule söötmisele, eriti esimese kuue kuu jooksul. Nendel lastel on oht saada umbes 2,3 korda. Seega on imetamise kaitserolli tõendatud.

Varasematel lastel lastel on haigus üldine. See võtab raske, võib-olla arengut meningeal sümptomid. Laps sageli Jershits, oksendamine ilmub mürgistuse kõrgusel. Uriini, lihvima ja nutt. Kuigi need ei ole iseloomulikud märgid pyelonefriidi, kuid kahtlustada haiguse järgmiselt.

Kodu raviks kodulapsed kuni aastas ei ole riigi raskusastme tõttu soovitatav.

Püelonefriidi vormid ja sümptomid

Haiguse käigus jagatakse pyelonefriit:

• äge;
• krooniline.

Äge pyelonefriitil on kaks vormi: esmane ja sekundaarne.

Sõltumatu haigusena jätkub primaarne ja lapse sekundaarne pyelonefriit erinevate kuseteede haiguste taustal (uretrite anomaaliad, neerukivid).

Äge pyelonefriit lastel voolab kõrge temperatuuriga 39-40 ° C. Iseloomulik valu alumise seljaosa, kõhuga, liigestega. Väljendas hämmastavaid külmusid. Ägeda vormi korral jätkub haigus raske joobeseisundiga. See häirib nõrkust, lapse iseloomulik kujutamine on sunnitud painutamine ja jäse jäse kõhule haigete neerude küljel.

See võtab obstruktiivse pyelonefriidi, millele kaasneb elundite rakkude surm. Seal on šokk, mille langus on survet, uriini puudumine, ägeda neerupuudulikkuse arendamiseni. Vanemate laste puhul iseloomustab ägeda pyelonefriidi voolu apndaitsiidi või gripi "maski" all.

Kroonilise pyelonefriidi maalimiseks lastele iseloomustavad samu sümptomeid, kuid need on vähem väljendunud. Laps kaebab väsimust, sagedast urineerimist, mida saab kombineerida aneemia või arteriaalse hüpertensiooniga. Erinevalt ägedast, laste kroonilisest pyelonefriit on ohtlik neerude tassi valmistamise süsteemi struktuurne perestroikale.

Pyelonefriidi diagnoosimine

Esimene asi, mida tuleb teha, suurendades külmaga seotud temperatuuri, on uriini analüüsi kontrollimiseks.

Uriiniuuring sisaldab kahte meetodit:

• mikroskoopiline analüüs;
• külvab bakteriaalse taimestiku ja tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Meditsiiniline soovitus: Mikroskoopilise eksami uriini kogumine toimub tasuta urineerimisega puhtaks võimsuseks enne antibiootikumiteraapia algust. Kõigepealt on vaja veeta põhjalikku tualetti lapse välise suguelundite.

Meetodi tundlikkus on 88,9%. Mikroskoopiaga juhib setted tähelepanu leukotsüütidele, punaste vereliblede, uriini osakaalu ja valkude olemasolule. Püelonefriidi tunnused: välimus uriini analüüsis 5 või enam leukotsüütide, uriini tiheduse muutus. Meetodi puudumine on keskkonnast suur mikroobide oht.

Kvaliteetse diagnostika saamiseks tuleb mikroskoopiline meetod koos kombineerida bakterioloogilisega. Kaasaegse laboratoorse meetodi, mis kinnitab mikroobse infektsiooni, peetakse prokalcitiini testiks. Selle keskmine lastega patsientidel on 5,37 ng / ml.

Ultraheli (ultraheliuuringud) - värvi ja pulseeritud dopplerograafia kasutamine laiendab oluliselt meetodi võimalusi ja täpsust. Sellega on võimalik tuvastada arengu anomaaliad, lochide laiendamine, urolitosis, hüdronefroos. Näita põletikku tunnuseid ja neerude kortsumist.

Rensskintigraafia (stsintigraafia)

Uuring Isotoobi abil (TC-99M-DMSA) võimaldab teil tuvastada fookuse, mis langes välja. See on kõige täpsem meetod neeru kortsude tuvastamiseks lastel. Lisaks traditsioonilisele ultraheli meetodile kasutatakse neerude ja arvutatud tomograafia MRI (magnetravi).

Ravi

Püelonefriidi teraapia areneb järgmistest sammudest:

1. Antibakteriaalne ravi.
2. Patogeneetiline.
3. Sümptomaatiline.
4. Režiim ja õige toitumine.

Soovitused Arstid: Püelonefriidi antimikroobse ravi tuleb alustada võimalikult varakult, ideaalis esimese 24 tunni jooksul. Hiline päritolu (3-5 päeva) toob kaasa 40% juhtudest kuni neerude välimusele kahanevate saitide parenkümmesse, teisisõnu, moodustub defekt. Ravi viiakse läbi pikema kursusega kui täiskasvanud.

Noorem laps, pikem ravi. Sellisel lähenemisviisil on lihtne selgitus: laps ei ole veel moodustanud ühise ja kohaliku immuunsusega, kuseteede ehitamise anatoomilised omadused takistavad uriini praeguse takistuse. Seetõttu lõpeb ägeda pyelonefriit lastel sagedaste äpsustega protsessi krooniga, välja arvatud juhul, kui raviaeg on täidetud.

On vaja ravida pikka aega. Kursus koosneb kahest etapist: Antimikroobse ravi alustamine 14 päeva jooksul ja Infertioniivvastane kursus Worskondajate poolt kuus. Arengu anomaaliaga, kus on uriini tagasipöördumine, viiakse läbi retsidiividevastane ravi mitu kuud, kuni põhjused kõrvaldatakse.

On tõestatud, et antibiootikumi manustamisviis ei mõjuta tulemust. Kodus on mugavam kasutada tableteeritud preparaate. Haiglas hakkab töödelda 3-5 päeva süstimist, seejärel kantakse tablettidele.

Sageli kasutatakse tabelis kasutatud antibiootikume:

Ideaalne valik antibiootikumite valiku jaoks on Bakposevi uriini andmed.

Seejärel välistab ravi pimesi, sekundaarse juhtumi tõenäosus väheneb. Teraapia on suunatud haiguse põhjusele ja vähendab tüsistusi.

Anti-tekitatud ravi viiakse läbi 5-nitrofuraani derivaadid. Nende hulka kuuluvad: "Furagin" või "Furamag". Teistest rühmadest: "Palin", "Neversman", "nitroksaliin"

Alasti pyelonefriit võib ravida kodus. Fütoteraapia on tõestanud hästi toetatud ja ennetavat ravi. Selleks saate rakendada "Kanefron".

Dieet pyelonefriidiga lastel peaks vastama vanusele. Olema tasakaalus, sisaldama rohkem valku. Tuleks vältida ägedat toitu ja soola. On rikkalik jook, ületades vanusekiirust 50% võrra. Mineraalvesi, parem madala leeliseline (Essenki 4, Smirnovskaya) 2-3 ml kehakaalu kilogrammi kohta ühes vastuvõtus.

Ennustus ja ennetamine

Tühkimata pyelonefriit koos nõuetekohase raviga on soodne prognoos. Läbimõeldud ja maitsestatud ravi väldib ägenemist ja kroonilist neerupuudulikkust.

Laste püelonefriidi vältimiseks peate jääma lihtsateks, kuid tõhusateks reegliteks kinni pidama:

• harjutus ja sport parandavad vereringet neerudes;
• vedeliku piisav kasutamine annab hea ringluse;
• Õigeaegne urineerimine Eemaldage uriini stagnatsioon.

Püelonefriidi ravi saanud lapsed peavad lastearstide tähelepaneku ja perioodiliselt läbima uriini katseid. Soovitav on konsulteerida üks kord aastas nefroniga.

Uriini testide ja kuseteede isolatsioon

Selline sälk, kuna lastel pyelonefriit nõuab operatiivset avastamist ja piisavat ravi. Pruntide hoolika jälgimiseks on vaja hoolikalt jälgida, kuna neerude põletik on ohtlik haigus ja neid ei saa sümptomite poolt ignoreerida. See on keelatud ja füüsilisest isikust ravi, sest see toob kaasa tõsiseid tüsistusi ja terviseprobleeme. Millised on püelonefriidi põhjused lastel, peamised sümptomid ja haiguse ravi.

Üldine informatsioon

Laste pyelonefriit on põletikulised protsessid, mis arenevad neerude parenüümi kudedes ja tassi valmistamissüsteemi kudedes. Püelonefriidiga lastel on nimmeosakonna valdkonnas tõsised valud tungivad kiiresti, inkontinents juhtub. Täpse diagnoosi esitamiseks peab laps näitama arstile, kes saadab uuringuid uurimistööle. Kui diagnoos kinnitatakse, määratakse antibakteriaalse ja abravi kursus.

Lapsena on nakkushaiguste nakatumise oht üsna suur, sest lapse immuunsus ei ole veel moodustunud ega talu patogeenseid mikroorganisme täies ulatuses. Üks ohtlikest nakkushaigustest on püelonefriit. Neerude põletik vastsündinutel ja varajase ja vanemate lastel võivad kaasa tuua soovimatud tagajärjedSeetõttu on vaja teada oma märke ja suutma patoloogia kõrvaldamiseks aega võtta meetmeid.

Mis on püelonefriit ja millised on põhjused laste esinemise põhjused?

Püelonefriit lastel on nakkuslik põletik neerudes. Infektsioon langeb neeru-tassi tassi, torud ja pehmed kuded on silmatorkavad. Kuna Ekscritory asuval asutusel on keeruline struktuur, põhjustab töö järeldus isegi väike ala kogu neeru töös ebaõnnestumine.

Lapsel, kuni aastas, ei sõltu haiguse sagedus põrandast 2-3 aastat, tõenäosus neerukahjustuste tüdrukud on suurem. See on tingitud naiste organismi struktuuri eripäradest, aga eksisteerib ka neerude põletiku tõenäosus.

Püelonefriidi välimuse põhjuseid võib jagada kaheks põhirühmaks. Esimene hõlmab infektsiooni. See võib siseneda organismi kasvava, lümfogeense või hematogeensena. Esimesel juhul langevad bakterid kuseteede kaudu - tüdrukud on kusiti, mille kaudu patogeensed mikroorganismid võivad kergesti läbida, nii et infektsioonirisk on suurem kui vastassoost. Sellise põletiku peamised patogeenid on soolestikkettad, staphylococcus, enterococcus, patogeensed seened, Klebsiella (soovitage lugemist :).

Muudel juhtudel levib nakkus lümfiliinidel või vere kaudu liikudes siseorganitesse. Püelonefriit võib muutuda stenokardia, otiidi, tonsilliidi või muude viirushaiguste komplikatsiooniks.

Teine rühm hõlmab neerupatoloogiaid. Nende peamine funktsioon filtreeritakse. Organ puhastab keha infiltrate ja toksiinide, kuvab need koos uriiniga, nii et tema töö ebaõnnestumine toob kaasa metabolismi kahjulike toodete viivituse ja keha mürgitamise viivitusse. See on neerude või kuseteede vale struktuur, mida peetakse lastele kõige levinumaks põhjuseks lastel.

Püelonefriidi tüübid ja sümptomid lastel kuni aastani ja vanematele

Haiguse oht on väljaheite keha morfoloogiliste muutuste võimalik esinemine, selle toimimise rikkumine. Lastel ei ole immuunsus ikka veel täielikult moodustatud ja viirusega tegelemine on raskem. Erilist tähelepanu uriinisüsteemi tervisele tuleks pöörata nendele vanematele, kelle lapsed kannatavad urolitohjus, neerupatoloogiate, seljaaju vigastuste, immuunpuudulikkuse all kannatavad.

Äge ja krooniline

Pyelonefriidi klassifikatsioon põhineb haiguse jagunemisel tüübi järgi funktsionaalne rikkumine. Igaühel neist on iseloomulikud märgid, mis erinevad põletikulise protsessi voolu raskusest. Äge pyelonefriit lastel on järgmised sümptomid:

• kehatemperatuur üle 38˚, mis hoiab pikka aega;
• mürgistuse tunnused: iiveldus, oksendamine, apaatia, kahvatu nahavärv, toidu tagasilükkamine, silmade all tumedad ringid;
• värvi muutus värvi, lõhna või järjepidevuse muutus;
• tõmmates valu allosas kõhu all, valamine alumisele seljale ja magama soojenemiseni.

Püelonefriitil on palju sümptomeid (mõnikord võib mõnikord segi ajada teise haigusega), seetõttu, täpne diagnoos, arsti ülevaatus ja üleandmine

Püelonefriit vastsündinutel väljendatakse järgmiste sümptomite abil:

• oksendamine, sagedased liituvad;
• temperatuur kuni 40 °;
• krampide;
• söögiisu puudumine rinna tagasilükkamine;
• dehüdratsiooni ilmingud: haruldane urineerimine, flabby ja kuiv nahk;
• vedelatool;
• kahvatu nahavärv, mis blolib enne urineerimist;
• rahutu seisund, kahetsusväärne nutt.

Erinevalt ägeda kuju, krooniline pyelonefriit lastel ei liigu kiiresti. Ravi kulub mitu kuud ja hiljem võib esineda äge.

Kroonilise haiguse sümptomeid täheldatakse ainult ägenemiste perioodil, kuid nad ei erine ägeda põletikku tunnuseid. Pikaajalise patsiendi kursusega võib patsient ilmuda:

• vaimse arengu lagi, akadeemilise jõudluse vähenemine;
• ergastus, ärrituvus;
• kehalise aktiivsuse vähendamine;
• kiire väsimus.

Esmane ja sekundaarne

Sõltuvalt haiguse olemusest eraldatakse esmane ja sekundaarne pyelonefriit. Esimesel juhul räägime me infektsioonidest. Patogeensed mikroorganismid langevad uriini süsteemi, põletikuline protsess algab. Teise haiguse sekundaarsel kujul muutub patoloogia põhjus neerude struktuuris anomaaliaks, nende kanalid või õõnsused - põletik põhjustab uriini viivituse.

Haiguse diagnoosimine

Teravate sümptomite välimusega peavad vanemad kohe arsti poole pöörduma. Esiteks saadab arst lapse uriini, vere ühisele ja biokeemilisele analüüsile. Lisaks tehakse proovid bakteriaalse külvamise jaoks, lastearst peab põletiku põhjus välja selgitama.

Diagnostika ajal on oluline arvesse võtta urineerimise ja nõudmiste arvu. Riigi hindamine neerude aitab ultraheli diagnostika. Kasutades impulsiivset või värvi dopplerit, saate paljastada morfoloogilisi muutusi neerudes, urolitoriisis, rockside kõrvalekaldeid.

Ultraheli neerud lapses

Kui diagnoosi kohta on kahtlus, võib spetsialist saata lapse ühele täiendavatest uuringutest:

• eXCREETRORY urograafia;
• urodünaamilised uuringud;
• dünaamiline neerutsintigraafia;
• CT või MRI NEDney.

Erinevate vanuseliste laste ravi omadused

Püelonefriidi ravi põhimõtted sõltuvad selle vormist, kuid peamine ravireegli on keerukus. See hõlmab ravi tablettidega - kasutatakse antimikroobseid ravimeid, põletikuvastaseid aineid, kordumise ennetamise päikesust. Teraapia täiendab spetsiaalne elektrikatkestus, päevarežiimi ja folk õiguskaitsevahendite loomine.

Antibiootikumid ja muud ravimid

Piecvaadepriidi ravi lastel hõlmab pikka kursust, mille kestus sõltub lapse vanusest. Noorem patsient, seda kauem on vaja võtta ravimit - see on tingitud kuseteede vähenemisest. Meditsiiniline ravi tähendab 2 etappi: antimikroobse ravi ja vastuoluline kursus.

Esimeses etapis kasutatakse nende hulgas tavaliselt antibiootikume:

• Viimased põlvkonna tsefalosporiinid. Määrab lastele 0 kuni 3 kuud, süstide või inhalatsioonide abil sisestatud kehale.
• Amoksitsilliin on paljude meetmete penitsilliini antibiootikum. Seda saab määrata rindade lastele 4 kuud.
• Furamag. Tabletid on lubatud lastele üle 3-aastased, antimikroobseid vahendeid eristub asjaolu, et see ei rõhuta immuunsüsteemi.
• Fosfomütsiin. Ampullide lahendus on lai spektri Meetmed imikutel määratakse äärmise vajadusel.

Antibiootikumi nõuetekohaseks määramiseks peab arst nägema Bakpossiendi analüüsi tulemusi. See võimaldab mõista, mida infektsiooni tuleb ravida. Eraldatud efektiivsete tööpoliajate hulgas on eraldatud: furagin, palin, nevigram, nitroksaliin.

Eritoit

Dieet - kiire taastumise lahutamatu atribuut. Erimenüü on suunatud organismi diureetikumifunktsioonide amplifikatsioonile, seega soola, valkude ja süsivesikute kogus väheneb dieedis. Toidu tõsidus sõltub lapse seisundist - haiguse ägedas vormis peab patsient taluma rohkem piiranguid kui kroonilises.

Kui pyelonefriit on laps kohustatud juua suur hulk vedelikku päevas

Peamised toitumispõhimõtted hõlmavad järgmist:

1. Vähendades koormuse esimestel ägenemise päevadel. Selleks on vaja vähendada osasid ja tuua söögikohtade arv 5-6 korda päevas.
2. Vähendage valu aitab vedelikku - laps peab jooma vähemalt 2 liitrit päevas. On lubatud asendada vett komposite, taimsete teede või looduslike mahlade jaoks.
3. Viimane etapp on vajalik organi töö normaliseerimiseks, retsidiivide vältimiseks.

Kolmas toitumispõhimõte tähendab järgmiste soovituste järgimist:

• i ägenemise esimestel päevadel tarbib laps ainult joomist, köögivilju ja puuvilju;
• paar päeva hiljem lisatakse toitumisele piimarahud;
• soovitav on lisada dieedi tooted diureetilise toimega, nagu arbuusid, suvikõrvits, melonid (vt ka :);
• kala ja liha süstitakse toitumisse alles pärast haiguse kõigi sümptomite kadumist valguskiirusega piimatoodete kaudu;
• kui lapsel ei ole allergiat mett, kindlasti anna talle 2 spl. l. Toode, mitte tingimata süüa magusust korraga, saate venitada vastuvõttu päevas;
• toidu rasketes vormides välistatakse soola pärast ägenemist, ulatub norm 6 grammi. päevas;
• köögiviljad ja puuvilja laps peaksid sööma iga päev;
• eelistavad keedetud, auru- või küpsetatud toitu;
• keenn tabas: marinaadid, marinaadid, seened, suitsutatud toidud, kaunviljad, sibul, küüslauk, teravad vürtsid, keevitaja ja liha puljongid.

Lapse toidus peaks olema palju köögivilju ja puuvilju, mis nihutavad uriini pH leeliselise külge

Folk õiguskaitsevahendid

Folk meditsiinil on peaaegu mingit vastunäidustusi, erand on komponentide individuaalne sallimatus. Kodu õiguskaitsevahendid muutuvad suurepäraseks lisaks terviklikule ravile. Populaarsete retseptide hulgas eristatakse:

1. Bruscan tinktuur. Küpsetamiseks 1 spl. l. Taimede lehed valage klaasi keeva veega, nõudma 30 minutit. Jooge vahend kolmest vastuvõttudest - sellel on suurepärane diureetiline toime.
2. Maisi siid. Neil on ka diureetiline toime. Osa taime tuleb purustada, 2 SL. l. Saadud kompositsioon valatakse klaasi keeva veega, nõuda 60 minutit. Fereplay infusioonina jooma päeva jooksul 1/3 tassi.
3. Taspika tinktuuri. Apteegis saate osta valmis kogumise. 30 gr. Tooraine valamine ½ liitrit vett, tuua segu keema ja nõudma 30 minutit. Raam hirmutab päeva jooksul 100 ml.
4. Eakate puljong. Siberi marja tuntud oma diureetilise toime eest. 1 spl. l. Taimede lehed valage klaasi keeva veega, tühistage segu nõrgale soojusele, jahedale, joogile 1 spl. l. Kolm korda päevas.
5. Barismi keetmine. Kasutage puu kuivalehtele või neerudele. Toiduvalmistamiseks võtke 2 spl. l. Lehed või 1 spl. l. Purustatud neerud, lisage 400 ml keeva veega ja 1 tl. Soda. Keetmine peab joonistama, seejärel tüve see ja võtma 100 ml 4 korda päevas enne sööki. Ravi kulg on 7 päeva või nii palju kui arst soovitab.

Cure Pyelonefriit ja taastada neerude normaalne töö võib olla koor-kase abil

Meditsiiniline füüsiline kultuur ja massaaž

Füsioteraapia, LFC ja massaaž hästi tõestatud ise rehabilitatsiooni meetodeid. Need on ette nähtud pärast põhilist ravi, sõltub patsiendi olekust ja selle vanusest. Harjutused peavad valima arsti poolt, sõltuvalt põletiku vormis võib patsiendil olla füüsilise pingutuse piirangud.

Füüsilist kultuuri saab läbi viia kodus, peamine asi on veenduda hea lapsepõlve lapse, selle temperatuuri peaks olema normaalne. Alternatiivsed kopsud ja rasked harjutused annavad lapseaega puhkusele. Neerute rubriigis on võimalik teha võimlemine lamades asendis.

Terapeutiline füüsiline kultuur ja massaaž pyelonefriit on suunatud:

• organismi vahetusprotsesside kiirendamine;
• verevoolu aktiveerimine neerudes;
• neerude eristamise funktsiooni normaliseerimine;
• immuunsuse ja füüsilise vastupidavuse parandamine.

Klasside kestus sõltub vanusest:

• 20-25 minutit alla 7-aastastele lastele;
• 30 minutit junior koolilapsed;
• 40 minutit vanemate laste jaoks.

Haiguse keeruline ravi hõlmab tingimata valgust füüsiline koormus

Püelonefriidi võimalikud tüsistused

Kui haiguse ravi algas õigeaegselt, siis enamasti möödub see ilma tagajärgedeta. Pediaatria sisaldab sellist statistikat: 80% osakaal lastest, sealhulgas varajasest vanusest, on valguse või mõõduka raskuse haigus. Ligikaudne ravi kestus - üks kuu. Kuid juhul, kui haigus ei olnud aega diagnoosida õigeaegselt, on võimalik järgmised tüsistused:

• neerupuudulikkuse arendamine ägeda või kroonilise kujuga, viimase abinõuna, surma on võimalik;
• keha mürgistus, bakteriostaatiline šokk, vereinfektsioon;
• pUSi välimus, abstsess;
• hüpertensioon;
• kopsupõletik;
• hemoglobiini taseme vähendamine veres, rauapuuduse aneemia;
• rigid;
• neerumaal;
• soole düsbioos;
• hüpoksia aju.

Ennetavad meetmed

Pelonfriidi ennetamine lastel on vaja kahel juhul: haiguside vältimiseks või retsidiivide vältimiseks. Ennetamise peamine mõõde on puutumatuse tugevdamine.

Kui laste keha talub nakkusi, ei juhtu nakkus. Muud ennetavad meetmed:

• infektsioonide õigeaegne ravi - isegi kaariese võivad olla neerude põletiku aluseks;
• jälgige veerežiimi vastavalt vanuse vajadustele lapse - vedelik "loputamine" keha, kõrvaldades selle patogeensete bakterite;
• veenduge, et lapse dieedis oli C-vitamiin - see mitte ainult tugevdab immuunsust, vaid suurendab ka uriini happesust, neutraliseerivaid baktereid;
• isiklik hügieen peaks olema iga päev, tüdrukute kingitused esinevad eesmise ees;
• selgitage lapsele, et te ei pea taluma, kui soovite tualetti minna, peate põie põie tühjendama;
• lapsi ei tohiks ületada - külm aitab kaasa põletiku arendamisele;
• ema peab regulaarselt muutma mähe aasta vanuses lapse ja tagama, et niiske aluspesu ei puutu kokku suguelunditega.

Püelonefriit võib lastel diagnoosida igas vanuses - see on ühine diagnoos. Ärge kartke, peamine asi on probleemi tunnustada õigeaegselt ja alustada ravi, siis haigus möödub ilma tagajärgedeta.