Korduv infektsioon (RI) kuseteede NMP) naistel on kaasaegse uroloogia üks peamisi ja arutatud probleeme. See asjaolu on tingitud selle haiguse ägenemiste suure sagedusest. Samal ajal on RI keeruline infektsioon, mis tuleneb organismi anatoomilistest, funktsionaalsetest, hormoonidest ja düsbiootilistest häiretest.

Muidugi, oluline tähendus arengu RI kuulub nii erinevatele mikroorganismide domineerimise tingimuslikult patogeense mikrofloora.

Tõestatud bakteriaalsed ained etioloogilise struktuuri RI on gramnega negatiivsed mikroorganismid, peamiselt perekonna esindajad Enterobacteriaceae., eriti Escherichia coli.Mõned tüved Klebsiella spp., Serratia spp., Enterobacter spp. ja mitte-ensüümi gramnegatiivsed bakterid (NGOP). Viimastel aastatel on ilmnenud töö, milles see on märgitud etioloogilise struktuuri ümberasumise kalduvusele grammi impassiivse taimestiku suhtes, eriti koagulas-negatiivsete stafülokokkide (KOS) suunas. Lisaks on mitmed uuringud lõpule viidud, mis on suunatud mittekloptriaalsete anaeroobsete bakterite kaasamisele RI arendustegevuse genesisse.

Kuid mitte kõik tüüpi mikroobid kuseteedel on võrdselt valvsad. Virble bakterite tüvedel on spetsiaalsed mehhanismid, mis määravad nende patogeensete omaduste, mille hulgas on üks kõige olulisemate Riikide tekkelise arengu tekkeks haardumine.

Bakteriaalne haardumine paljude autorite sõnul on peremeesorganismi koepindade koloniseerimise peamine punkt. Lisaks aitavad bakteriaalne haardumine mitte ainult mikroorganismide koloniseerimist, vaid soodustavaid bakterite sissetungile põie seinale. Mikroorganismide liimitegevuse oluline on: häired läbilaskvuse või tootmise mukopolüsahhariidi aine, vereringe häireid põie seinale, valmisretseptorite olemasolu mikroorganismi retseptoritega suheldes ja põie seina kaitsemehhanismide vähendamine. Mida suuremad kohalikud ja tavalised kaitsemehhanismid inimkeha suurema patogeense potentsiaali võib olla bakteriaalsed ained.

Seega sõltub põletikulise protsessi raskusaste kohaliku ja üldise puutumatuse seisundist nii konkreetse ja mittespetsiifilise seisundi seisundist. Immuunsüsteemi patoloogilised muutused on üks tõenäosusega põhjust krooniline voolu põletikulise protsessi kordumine.

Standardne NMP infektsiooniravi sisaldab tavaliselt antibakteriaalseid ravimeid. Kuid ükski antibiootikumidest ei paku riski kaitset, kui rikutakse kuseteede kaitsemehhanisme.

On teada, et põie limaskestamembraanil on bakteritsiidne aktiivsus. Kõigepealt on tõendatud perekonna esindajatega Enterobacteriaceae.Spetsiifiliste mukopolüsahhariidide ja sekretsiooni IgA tootmise häirimine. Lisaks pikaajalise põletikulise protsessi, tootmise sekretoorsete inhibiitorite bakteriaalse haardumise, mis hõlmavad madala molekulmassiga oligosahhariide, laktoferriini ja Tamm-Horsfelle valgu (THP) - glükoproteiini, sünteesitud rakkude poolt torude epiteeli Geeni silmuse osa tõuseb ja veendunud distaalsete toruliitide ja uriinis. THP on nii epiteelirakkude pinnal kui ka uriinis lahustuvas vormis. THP inhibeerib adhesiooni E. coli 1 tüüp ja E. coliS-Fimmpria kandmine.

Infektsiooni krooni määramine on suures osas antud urtopogeensete tüvede püsivuse (FP) tegurid. Nende hulka kuuluvad anti-interferoon, anti-libocyne, sagedusvastane toime.

Lisaks aitab mitme antibakteriaalne ravi kaasa bakterite tüvede uute kloonide moodustamisele patogeensete tegurite ekspressiooni eest vastutavate geenide ülekandmise tõttu.

Varikkub immunoloogilise kaitse etappe, lisaks FP bakteritele võib mõningaid antibakteriaalseid ravimeid traditsiooniliselt kasutada NMP-infektsioonide raviks. Seetõttu on mõnikord vaja kasutada alternatiivseid ravimeetodeid.

Eelkõige kõige olulisem link patogeneetiline ravi Uriinirajad, mis on võimelised vältima põletikku kronroneerimist, tunnustatakse immunomoduleerivat ravi. Selle probleem hõlmab fagotsüütilise aktiivsuse stimuleerimist, T-rakkude immuunsuse tasakaalu normaliseerimist, interferooni moodustumise stimuleerimist ja mitte-spetsiifiliste kaitsefaktorite sünteesimist. Seetõttu ilmus viimastel aastatel mitmeid väljaandeid, mis tõendavad immunomoduleeriva ravi eeliseid. Inclusion Interferoon B. põhjalik ravi Uriinisüsteemi infektsioonid on tingitud asjaolust, et püsiv bakteriaalne infektsioon Raske kahjustuste rakud ja takistab oma interferooni sünteesimist. Kolme identifitseeritud interferooni tüüpi interferooni alfa, beeta ja gamma tüübi tüübist NMP-infektsioonide varjatud vormide ravis kasutatakse interferooni alfa-ravimid. Nende hulgas on kõige kuulsam Viferon®, komplekspreparaat, mis sisaldab interferooni alfa2b, tokoferooli atsetaati ja askorbiinhapet. Sellel on viirusevastane, antibakteriaalne ja antiproliferatiivne toime. Ravimi VIFERON® otsene mõju immuunsüsteemile avaldub looduslike tapjate, T-abiliste aktiveerimisega, arvu suurendades tsütotoksilised T-lümfotsüüdid ja lümfotsüütide diferentseerumine. Tocoferool ja askorbiinhape FIFERON® kompositsioonis on teadaolevalt antioksüdandi süsteemi komponendid ja neil on membraani stabiliseeriv toime, hõlbustab koeregenereerimist, parandama kudede hingamist. Need asjaolud võimaldavad kasutada interferooni, kui põie, antioksüdantide ja regeneratiivse aktiivsuse mukopolüsahhariidi aine läbilaskvuse rikkumise korral on põie seina vähendamiseks vajalik antioksüdantide ja regeneratiivse aktiivsuse vähendamiseks vajalik. On näidatud, et interferooni alfa-2B rektaalne manustamine annab veres pikema ringluse kui intramuskulaarse ja intravenoosse manustamisega.

Materjalid ja meetodid. 64 naist uuriti kinnitatud kroonilise bakteriaalse tsüstiidi ilma anatoomia-füsioloogilise kuseteede väärtuseta. Vanus küsitletud patsientide vahemikus 27-54 aastat. Uuring põhines andmete kliiniliste, laboratoorsete, bakterioloogiliste uuringute, konsultatsiooni günekoloogi vajadusel, suurus kusiti ja tupe polümeraasi ahelreaktsiooni, et välistada sugulisel teel levivat nakatumist. Uriini põllukultuuride ja bakteriuuria aste määramine viidi läbi vastavalt üldtunnustatud meetoditele, kasutades aeroobseid ja anaeroobseid kasvatamise tehnikaid. Valitud mikroorganismide tüvede identifitseerimine viidi läbi vastavalt morfoloogilisele, tinnitoriaalsele, kultuurile, biokeemilistele omadustele. Eraldatud mikroorganismide tundlikkus määrati 36 antibakteriaalse ravimiga.

Nagu patogeneetilise ravi 34, saadi naised (1. rühm) antibakteriaalse ravi ühekordse trometaamütsiini ühekordse tarbimise mahus 3 g ja 30 naist (2. rühm) viidi läbi antibiootikumi fosfomütsiini vetertooliga Sama annus kombinatsioonis interferooniga (Viferon®, suposiitide rektaalsed 1 000 000 meetrit). Viferon® (rekombinantne interferoon alfa-alfa2b kombinatsioonis antioksüdantidega) määrati 1 000 000 meetrit pärasoola kohta 2 korda päevas, intervalliga 12 tundi 20 päeva jooksul.

Tulemused. Randomiseerimisrühmad näitasid oma võrreldavust vanuse, ajaloo ja kliiniliste ilmingute kaupa.

Haiguse keskmine kestus mõlemas grupis on rohkem kui 7 aastat.

Kõigil patsientidel oli eelnevalt korduvalt antibakteriaalseid ravimeid kuseteede infektsiooni järgmise korduva antibakteriaalsete ravimitega.

40,6% naistest haiguse esimestes sümptomites iseseisvalt aktsepteeritavate antibiootikumide konsulteerimata uriini arsti ja laboratoorsete uuringutega.

Mõlema rühma patsientidel salvestatud sümptomid: valu, uriin kiiresti, tungivalt urineerimine, Hematuria (tabel 2).

Kõigi uuritud patsientide juhtiv sümptom oli valu. Valu intensiivsuse ja raskuse analüüsimiseks kasutasime visuaalset analoogi skaalat (teie), mida pakuti 5-punktilises süsteemis valu intensiivsuse intensiivsusega patsientide intensiivsuse hindamiseks: 4 - väga intensiivne valu, 3 - intensiivne, 2 - mõõdukas, 1 - nõrgalt väljendunud, 0 - valu puudub (sakk 3).

Leukotsyturia registreeriti kõigis patsientidel. Indikaator< 50х* (менее 50 лейкоцитов в поле зрения) был выявлен в 1-й группе у 9 (26,5%) пациенток и у пациенток 2-й группы 7 (23,3%) случаев, показатель ≥ 50х* (более 50 лейкоцитов в поле зрения) был диагностирован у 12 (35,3%) в 1-й группе пациенток и у 4 (13,3%) у пациенток 2-й группы. Воспалительная реакция, при которой подсчет лейкоцитов был невозможен, отмечена у 13 (38,2%) пациенток 1-й группы и у 19 (63,4%) пациенток 2-й группы. Гематурия имела место у 26,4% женщин 1-й группы и у 40% женщин во 2-й группе.

Kultuuriuuringuga 94% uriini juhtudest eraldati bakteriaalne segu nii vabatahtlike anaeroobsete kui ka mittekuivata anaeroobsete bakterite tõttu. Uriini keskmine liige oli 10 6 CFU / ml.

Esimese ja teise rühma vahel täheldati statistiliselt olulisi erinevusi pärast ravi. Valdav enamus 1. rühma naised fosfomütsiiniravi taustal saavutati kiire kliinilise toime taustal. Niisiis, 18 (53%) patsiendil, iseloomustas ta akuutse tsüstiidi peamiste sümptomite täielikku kadumist 3-5-päevase ravi ajal 5 (11,7%) patsiendil - 7. ravipäeval, kuigi 7 (23,5%) Patsiendid säilitasid akuutse tsüstiidi kliinilise ja laboratoorse pildi, mis nõudis fosfomütsiini ümberkorraldamist 10. ravipäeval. Pärast ravimi uuesti määramist saavutati kliiniline paranemine - haiguse sümptomite kadumine ja täiendava eesmärgi vajalikkuse puudumine antibakteriaalsed ravimidMis täheldati 4 (17,6%) patsiendil. Siiski vajas 3 naist pikaajalist antibakteriaalset ravi antibakteriaalse ravimi muutmisega.

Teises rühmas taustal fosfomütsiinravi, trometamol + viferon® (rektaalne suposiitide 100 000 RÜ) täheldati kõigil juhtudel kliiniliste ja laboratoorsete näitajate regressiooni viiendal ravipäeval. Kuid ägeda tsüstiidi sümptomite täielik leevendamine registreeriti kuuendal ravipäeval 27 (90%) patsiendil ja 3 (10%) patsiendil 15. ravipäevani pärast trometmooli fosfomütsiini uuesti ametisse nimetamist.

Ravi tõhusust hinnati 1, 3, 6 ja 12 kuud.

Ravi tõhususe hindamisel 12 kuu jooksul täheldati infektsiooni taanelahvatamist 3 kuu jooksul 6% 1. rühma patsientidest. 6 kuu pärast määrati uuesti 17,1% naistest 1. rühma naistest vastavalt 6,6% 2. rühma patsientidest. Haiguse kordumine 12 kuu pärast registreeriti 35,3% juhtudest 1. rühma patsientidel, samas kui 2. rühmas oli see indikaator 10%, mis näitab usaldusväärselt suuremat tõhusust kombinatsiooni antibakteriaalsete ravimite kombinatsiooniga, eriti interferoonidega Viferoni ® ettevalmistamisel kuseteede põhja ravis (joonis fig.).

Arutelu. Traditsiooniline antibiootikumiravi võib aidata Äge nakkus NMP, kuid ei anna pikaajalist kaitset RI vastu.

Anamaani andmete analüüs näitas, et kõik uurisid naisi taustal antibakteriaalne ravi Aasta jooksul täheldati haiguse kordumist. Erinevate rühmade antibiootikumide kasutamine ei vähendanud retsidiivi protsenti. Samuti näitati, et mõned uurisid naisi iseseisvalt aktsepteeritavaid antibakteriaalseid ravimeid ilma uriini bakterioloogilise analüüsi läbimata ja antibiootikumide irratsionaalne kasutamine põhjustas immuunsüsteemi resistentsuse ja depressiooni arengut.

Lisaks näitas 94% juhtudest infektsiooni segu, mis ühendab erinevate bakteriaalsete rühmade mikroorganismide ühingu kombinatsiooni mitme antibakteriaalse tundlikkusega.

Seetõttu on alternatiivsete lähenemisviiside kasutamine ravile või ennetamisele õigustatud, mille hulgas on immunoteraapia õigustatud ja täna tõestatud. Arvestades interferooni võime suurendada immunoglobuliinide tooteid, pärssivad makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust bakterite reprodutseerimist, oli õigustatud interferooni kasutamisega RI NMP ravis.

Interferooni kasutamisel kombinatsioonis antibiootikumidega haiguse kordumise kordumise ravis 12 kuu jooksul registreeriti vaid 10% uuritavatest patsientidest.

järeldused

Uriini radadega on häiritud mitmesuguste põie seina kaitsmise immunoloogilised lingid.

Ravi, ühendades immunomodulaatorite ja antibiootikume, võimaldab saavutada kiire kliinilise ja laboratoorse efekti Naiste RI NMP.

Saadud andmed nõuavad Interferoonovi rakendamise täiendavat uurimist nMP raviks.

Kirjandus

1. Zlushko E. N., Bastozers E. S., Minin Yu. A.Kliiniline immunoloogia. Peterburi: Peter, 2001.
2. Laurent O. B., Petrov S. B., Pereverzev T. S., Sinyakova L. A., Vinarov A. Z., Kosova I. V. Trimetamooli fosfomütsiini kasutamise tõhusus kroonilise korduva tsüstiidi / / efektiivse farmakoteraapiaga patsientide ravis uroloogias. 2008. № 4. P. 2.
3. Menshikov V. V.Laboratoorsed uurimismeetodid kliinikus: kataloog. M.: Meditsiin, 1987. 383 lk.
4. Naja Yu. L., Kogan M. I., Gudima I. A., Ibihev, Kh. S., Kovaleva E. A. A.Mikroobseguri hindamine kroonilises tsüstiit / VI Vene kongress "Meeste tervis" rahvusvahelise osalusega. Kongressi materjalid. M., 2010. lk 83-84.
5. Naboka Yu. L., Gudima I. A., Ibishev H. S., Miroshnichenko E. A., Kogan M. I., Vasilyeva L. I.Uropatogeeni etioloogiline struktuur ja antibiootikumide tundlikkus kroonilise korduva infektsiooni alumise kuseteede // uroloogia. 2011, nr 6. lk 12-15.
6. OTHANOVA T.S. Fütoteraapia tunnused korduva kuseteede infektsiooniga // efektiivne farmakoteraapia uroloogias. 2010. nr 1. lk 6-13.
7. Pushkar D. YU., Zaitsev A. V.Kaasaegne vaade Cefiximi kasutamise kohta infektsiooni ravis kuseteede // Vene meditsiiniline päevik. 2010. № 29.
8. Pushkar D. YU., Zaitsev A. V.Tasakaalustamata kuseteede infektsiooni immunoprofilaktika kaasaegsed võimalused.
9. Streltsova O. S., Tararova E. A., Kiselev E. B. Ravimi laveomaxi rakendamine kroonilise tsüstiidi / / uroloogiaga. 2008, nr 4.

H. S. IBISHEV,arst Medical Sciences, professor

Gbou VPO ROSGMU Mindress VENEMAA,Rostov-on-don

Miks väikesed lapsed nii tihti haiged ja mida ennetavad meetmed Aidata tugevdada nende immuunsust.

Kui tihti lapsed on korduvad infektsioonid?

Lapsed on sündinud ebaküpse immuunsüsteemiga, nii et nakkushaigused on sageli nakkushaigused, reeglina üks kord ühes või kahe kuu jooksul. Varsti pärast sündi immuunsüsteem Laps hakkab arenema ja aja jooksul vähendatakse nakkushaiguste sagedust. Reeglina kannatavad kooliealised lapsed korduvate infektsioonide eest, mida nad ei ole enam kui täiskasvanud.

Miks arst saab häirida rections infektsioonide laps?

Enamik arste võitis alarmi, kui tavaline viirusinfektsioonid Lapsed keerulised bakteriaalsed, näiteks sepsis või kopsupõletik. Sagedased või ebatavalised infektsioonid on samuti põhjus muretsemiseks.

Miks mõnedel lastel on nakkushaigused tavalisest sagedamini?

Mõnikord põhjused asuvad pinnal. Näiteks võib kogu asi olla, et laps läheb lasteaiale, kus lapsed puutuvad jagatud mänguasju ja puudutavad üksteist, levitades nakkuse. Täiskasvanud on palju vähem kokkupuutel teiste inimeste mikroobidega, mistõttu nad ei ole nii tihti nakatunud.

Teine põhjus nohu ja aevastamine väikestes lastes on passiivne suitsetamine. Kuna üha enam naised fertiilses on suitsetamine, muutub passiivne suitsetamine sagedamini hingamisteede infektsioonid lastel. Nüüd on oma seos infektsioonide ja astmaga lapsepõlv.

Võib olla korduvate infektsioonide põhjus anatoomilised omadused?

Korduvate infektsioonide üldine põhjus lastel on nina nina ja Eustachiuse torude struktuuri tunnused (kanalid, mis ühendavad keskkõrva kurguga). Selliseid nakkusi võib pärida. Mõnel lapsel raskendavad anatoomilised funktsioonid Eustachiuse torudest ja nina-sinuse eraldatud väljavooluks, mistõttu bakterid hakkavad korrutama. Seetõttu on sellised lapsed nakkustele vastuvõtlikumad. Enamikul juhtudel, kui laps kasvab, paraneb drenaaž. Lapsed noorem vanusAlati kannatab kõrva infektsioonide all, siis võib vajada ravi antibiootikumide või spetsiaalsete torude kasutuselevõtuga, et eemaldada keskkõrva.

Allergia ja astma võivad põhjustada korduvat sinusiit (nina ummikute või selle väljanägemise välimus). Allergia põhjustavad mõnikord nina pikaajalist ärritust. Kuna tema, kanalid nina ja nina sinuse, mille kaudu väljavoolu väljavool tekib, nad hajuvad, nende lumen on suletud. Bakterid korrutavad nakatumiseni. Sellistel juhtudel peavad ravimid kõrvaldama haiguse põhjuse, st allergia.

Köhaga kaasnev viirusinfektsioon võib olla astma märk. Seega vajavad lapsed lisaks teistele ravimitele astmaravimeid astmast.

Miks lastel on tõsised korduvad infektsioonid?

Mõnikord on see vaid juhus. Isegi terve lapsed võivad muuta 2-3 tõsist nakkust ilma nähtava põhjuseta. Sellistel juhtudel võib arst määrata täiendavaid uuringuid, et tagada lapsele immuunpuudulikkus. Immuunpuudulikkuse seisundid - peamine põhjus korduva rasked infektsioonid.

Teine võimalikud põhjused Võib esineda haigusi nagu kiud ja AIDS. Mukobovidoos on väga haruldane ja AIDSi laps valdav enamus juhtudest saab emast.

Kuidas kaitsta last korduvatest infektsioonidest?

• Suitsetamise vanemad vajavad kõigepealt suitsetamisest loobuda. Kui see pole veel võimalik, siis peaksite lõpetama suitsetamise kodus ja autos. Lapse kaitsmiseks passiivse suitsetamise eest ei ole ainult lastetoas suitsetamine piisav: tubaka suitsu levib kõikjal. Õhufiltrid ei kaitse ka lapsi passiivse suitsetamise eest.
• Kõige "külma" hooaeg on talv. Kui keegi sugulastest saavad lapse eest hoolitseda, on parem talvel lasteaiast üles võtta, kus lapsed on sageli külmad. Teine hea valik on väikesed kodurühmad (kuni 5 last). Vähem lapsi on vähem infektsioone, mida saab kiirendada.
• Kui perekond on pärilik eelsoodumus allergiatele või astma, tasub kontrollida, kas need haigused ei ole neid haigusi.
• Ettevaatust: kõrva küünlad. Ameerika toidukvaliteedi järelevalve ja ravimid Ei soovita kõrva küünlaid kasutada. Nad võivad põhjustada tõsiseid vigastusi ja nende tõhusust ei kinnita teadusuuringuid.

Kõik saab korda?

Enamik korduvate infektsioonide all olevaid lapsi ei ole tõsised terviseprobleemid ja nad kasvavad terved inimesed. Juba lähemal kooliealine Nad haiget palju harvemini. On vaja hoolitseda ainult selle eest, et lastel on rohkem magada ja süüa. Unerežiim ja tervislik toit on sama oluline infektsioonide vastu võitlemisel nagu ravimid.

Korduv kuseteede infektsioon

Korduv kuseteede infektsioon (RMI) on ilus sagedane haigus. Massaaž, patogenees ja ravi RMI sõltub põrandast ja patsiendi vanusest. Kuseteede nakkuse ravi (IMP) on kõige parem arutada eraldi, eriti rõhutades erilist riskipatsientide rühma - naised enne menopausi.

Naised menopausi ees

Vähemalt 1/3 naistest on lihtne terav IMT ja enamik neist on alguses haigus alguses lõpptähtaeg pärast puberteediperioodi lõpuleviimist. Nüüd on teada, et bakterid, infektsiooni põhjustamine Kuseteede sellistel naistel areneb fekaalsest mikrofloorast. Seksuaalne aktiivsus on peamine kliiniliselt oluliste tähenduste riskitegur, samas kui riskiaste sõltub seksuaalsest praktikast, samuti seksuaalsete tegude sagedusest ja korrektsusest. 48 tunni jooksul pärast vaginaalset vahekorda on suurima riskiga periood. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, urineerimist enne seksuaalset seadust, relvade sagedust, tualettpaberi liikumissuunda pärast kaitseakti, tampoonide kasutamist - kõik see ei mõjuta arenguriski riski. Uristamine pärast seksuaalvahekorda näib vähendavat imp. Vaginaalse diafragma kasutamine suurendab bakterruumi tekkimise riski, kuid mitte kliiniliselt olulist imp.

Umbes 20% naistest ühe episoodiga naistest täheldatakse infektsiooni ägenemist. Segu määrab peamiselt patoloogiliselt suur hulk fekaalseid baktereid tupe ja kusiti limaskestamembraanil.

Kui kordused, immutamine, infektsiooni mittetäielik ravi, ei ole säilitav bakteriuuria peamine probleem. Ravimiteravi ebaõnnestumise põhjus enamikul juhtudel on bakterite resistentsus.

Kui bakteriuuria on pidevalt säilinud ja mõjutanud, on selle põhjuseks patsiendi keha infektsioon või taaskasutamine. Infektsiooni säilitamine on korduv välimus UTi kuseteede kuulsusest, naistel võib nakatumise säilitamist põhjustada kivid, fistulad, disperterveiculous ja muud urogenitaalse süsteemi arendamise suhteliselt haruldased kõrvalekalded. Reintection, omakorda tuleneb fookust, mis ei ole seotud kuseteede süsteemiga. RMI-de tekkimise tegurite hulgas esineb naistel taastumine sagedamini kui infektsiooni säilitamine. See ei ole üllatav, kui me võtame arvesse ureetra pikkust naistel ja kusiti välimise avause lähedus nakatunud tupe nakatunud limaskestale.

Koguge teavet ja diagnostika

Umbes 20-40% naistest, kellel on kliiniliselt oluline determite arv uriinis bakterite arv on väiksem kui 105 / ml. Düsuriaga patsientidel peetakse sobivamat künnist märkimisväärse bakteriuuria määramise jaoks kateetri poolt saadud uriiniproovis 102 / ml kuulsaks patogeeni. Selliste veljega on E. coli kõige sagedamini kõige sagedamini. Uriini sõeluuringu analüüsiga ilmneb tõsine Pyuria peaaegu alati alati, mis võimaldab arstidel esialgset ravi alustada. Uriini testid aitavad ka RMI-d taaskasutada teistest UNSEPAR-teguritest, mis põhjustavad dizuri sümptomeid naistel.

Uuristusi visualiseerimiseks uroloogiliste uuringute ja tsüstoskoopia naiste ees menopausisoosi ei ole määratletud ja sõltub sellest, mis pilgutab ravi selle patoloogilise seisundi järgib käia arsti, samuti teavet konkreetse patsiendi kohta. Tüüpiline retsidiivi taaskasutamise tõttu on kõige sagedamini tingitud seksuaalsest toimingust ja on e-coliga seotud etioloogiliselt seotud. Ebatüüpilisi asjaolusid peetakse nakatuda põhjuslike ainetega, lagunevad uurea, urineerivate obstruktiivsete sümptomite lagunemise ja sellise märk ülemise kuseteede protsessi protsessis, kuna keha külgpinnal valu. Infektsiooni säilitamise kahtlus ja mitte taaskasutamine, tekib siis, kui Imp kordab 2 nädalat pärast ravi lõppu. Need asjaolud peaksid põhjustama arsti haigete anatoomiliste või struktuuriliste muutuste juuresolekul. Sellised RMI-ga patsiendid tuleb saata uroloogile põhjaliku uurimise ja ravi jaoks.

Nagu juba märgitud, on mõnedel naistel Bioloogiline eelsoodumus RMI-le, mis tuleneb tupe koloniseerimisest ja kas fekaalse mikrofloora periuretraraalsed kuded. Selle protsessi mõistmine viis kliiniliste uuringute tapeti oliformide vaginaalsete templite soojuse tõttu patsientide immuniseerimiseks RMI vastu.

Ennetamine antibiootikumidega on enamiku naiste kõige olulisem praktiline meede. Alates 85% naistest, kellel on RMI-naised haiguse sümptomite välimusega pärast seksuaalvahekorda pärast seksuaalvahekorda, siis tuleks antibiootikumide ennetavat eesmärki katsetada enne seksuaalset vahekorda enne "normaalset" antibakteriaalse ravi käigus. Randomiseeritud topeltpimedad, kontrollitud erinevate ravimite testid tõestasid selle lähenemisviisi tõhusust.

Ennetamiseks pärast seksuaalse intercoxatction'i, co-trioksasooli, furadoniini, kinolooni, tsefalosporiinate ja sulfisoksasooli testitud. Esimesed kolm fondist andis osalise mõju, millest järeldub, et otsus teha pikema muidugi tuleks võtta ebaefektiivsuse ennetamise pärast seksuaalvahekorda.

Hoolimata asjaolust, et antibiootikumide kasutamise tulemused olid edukad, ei ole sellisel juhul terapeutilise aine valikuvõimalus üheselt mõistetav. Ko-trimoksasooli ja furadoniini võrdlevad katsed andsid ligikaudu sama tulemuse, vaatamata väitele, et co-trimoksasool on võimeline provteerima soole ja vaginaalse mikrofloora säästvate templite valiku. Furadonin, kuigi see ei mõjuta soole mikrofloora, pikaajalise raviga on võimeline põlema kopsude pöördumatu fibroosi mõnedel patsientidel ja seetõttu ei soovita mõned arstid seda. Hinoloonil tundub, et neil on veidi suurem efektiivsus, kuigi nad on kallimad. Neid ravimeid ei ole mitte ainult steriliseeritud uriiniga, vaid aitavad kaasa ka uriini mikrofloora kõrvaldamisele, elades ereetra ja tsoonide keha looduslike aukude.

Infektsiooni ennetamise vältimise puudumisel pärast seksuaalvahekorda tegelevad naised kursuste kestusega 6-12 kuud.

Naised pärast menopausi

Vere tsirkuleerivad östrogeenid stimuleerib tupe koloniseerimist laktobakteritega. Need bakterid toodavad glükogeeni piimahapet, mis säilitab madal pH väärtused tupe ja see tegur inhibeerib paljude bakterite kasvu. Seksuaalse tegevuse puudumisel on see mehhanism efektiivne uriini steriilsuse säilitamiseks.

Mõnede aruannete kohaselt täheldatakse 10-15% üle 60-aastastest naistest sageli IMP. Pärast menopausi esinemist vaginaalse mikrofloora muutuste tõttu östrogeeni mängimise verega tsirkuleerimise puudumise tõttu, nagu tavaliselt peetakse seda olulise sõltuvuse esinemisel olulist rolli. Laktobakteri kadumise tõttu koloniseeritakse Enterobacteriaceae esiteks E. coli.

Naiste ravi pärast menopausi

RMI ravi selle vanuserühma naistel peaks olema asendusravi jaoks hädavajalik östrogeenidega. Mitmete uuringu tulemused ESTORi kasutavate uuringute tulemused kinnitasid selle meetodi tõhusust RMI-le. Siiski näitas üks suuremahulise katseuuringu siiski, et östrogeeni kasutamine operatsioonisüsteemi kohta vastas kahekordse suurendamise korral Imp-i esimese episoodi ohu suurenemisele.

Muud järeldused efektiivsuse efektiivsuse süsteemse manustamise estrogeeni patsientide vanuserühma ka välja jätta lahtiseks. Seetõttu viidi läbi randomiseeritud, topeltpimeda kontrolli uuring östriooli sisaldava kreemi kohaliku rakenduse kohta. See tehnika võimaldas oluliselt vähendada pH tupe, et suurendada selle koloniseerimist laktobakterite ja vähendada koloniseeriva arvu Enterobacteriaceae ilming süsteemse mõju östrogeeni. Eriti oluline on, et PM-andmete arv on oluliselt vähenenud võrreldes Grupiga, kus kasutatakse plaati.

Kohalik kasutamine östrogeeni preparaadid (sissejuhatus tupe) tundub olevat metoodika valides esialgse ravi paljude patsientide pärast menopausi, kuigi kursuse ennetamine antibiootikumi annused on veel vaja paljudel patsientidel. Mitme aasta jooksul tehtud uuringud on näidanud paljude ravimite ravi pikaajalist tõhusust, samas kui bakterite resistentsuse suurendamise või teraapia toksilisuse suurenemise suurendamise kohta on vähe andmeid.

RASEDAD NAISED

RMI domineerimine rasedate naiste hulgas on sarnane seksuaalse aktiivse mittemahutamata pildiga, samuti menopausi vanuse all olevatele naistele. RMI raseduse ajal võib siiski tekkida terava pyelonefriidi aste, mis toimub umbes 1/3 juhtudest. See sagedus võib olla seotud ülemise kuseteede dilatatsiooniga ja lõppkokkuvõttes värvitud, märgitakse sageli raseduse lõpus.

Ilmselge suurenemine mitmetes raseduse ajal esineva kuseteede ülemistes osades palaviku ülemistes osades veenis, veennud vajadust rakendada rohkem energilisi meetmeid, et vältida rasedate use alumise üksuse infektsiooni tekkimist. Võrdlevad andmed rasedate naiste muljettuste sageduse kohta ja mitte kaugsetel naistel näitavad, et 43% naistest (kes on välja töötatud raseduse ajal) rasedusele ja näib olevat näidatud üldise mehhanismi nakatumise arendamiseks kõigis naistes Lõpetage menstruatsioon, sõltumatult raseduse tegurist.

Rasedate naiste ravi

Pakkusid palju antibakteriaalse ravi RMI skeeme raseduse ajal. Kahtlemata on asümptomaatiliste bakteriaga patsient kõrge riskiga rühma ravi. Paljud usuvad, et ennetamine tuleb läbi viia pärast esimese mulje ravi raseduse ajal, eriti kui patsiendil on juba anamnesis. Arutatakse optimaalset ravi, sealhulgas ravimite valikut ja kursuse kestust. Sellegipoolest soovitavad enamik nööbreid kasutada furadonini või bensüülpenitsilliini abil.

Nagu enne menopausi, uuriti pärast seksuaalvahekorda, uuriti rasedaid naisi rakulise antibakteriaalsete ennetuste tõhusust kui "alustamist" ravi. See meetod oli lõppkokkuvõttes sama tõhus kui iga päev, üksikravi. Äsja läbiviidud uurimisel 39 naist, kes eelmise raseduse ajal täheldati vaatlusperioodi jooksul kokku 130 IMP-d, täheldati pärast ravi algust ainult ühte rasedat naist. Sellisel juhul kasutati Cephalexini või furadoniini ühekordset annust. Eeliseks Position profylaxis võrreldes iga päev on rakendada minimaalset ravimite hulka. Tundub, et kasutamisel sel juhul co-trimoksasooli või furadonin võib olla tõhus, kuid tuleb rõhutada, et ainult bensüülpenitsilliini ja tsefalosporiinid tuntakse ohutu kasutamise vahendina kasutamiseks kõigis raseduse etappides.

Nakkusohtlikud ja põletikulised protsessid põie säilitab täna uroloogia, ülemaailmse probleemi staatuse tõttu suurema ülemineku riskiga praeguse kroonilise kliinikule sagedane ilming Haiguse ja vastuolude kordumised traditsiooniline ravi. Statistika kohaselt (viimase viie aasta jooksul) diagnoositi korduv tsüstiit 50% noortest tüdrukutest ja fertiilsesisestest naistest, rohkem kui 70% patsientidest olid kaasas kuseteede erinevad düsfunktsioonid.

Hoolimata asjaolust, et tsüstiidi mittekoostlev akuutne kliinik on üsna lihtne, see sageli korduvad. Half Patsientide kordumised märgitakse mitu korda aastas ja eakatel patsientidel (55-aastastel aastatel) tsüstiit võib iga kuu tagastada. Meditsiinis on tavapäraselt jagada patoloogiat korduva infektsiooni ja taaskasutamise kohta.

Korduv, haigust nimetatakse kolme või enama aasta episoodi ilmingute olemasolul. Samal ajal säilitab sama nakkuspatogeeni, millega nad kasutasid esmase patoloogia ravis. Reintection nimetatakse tsüstiit, mis on põhjustatud erineva mikroobse patogeenist, soolest või "tulevatest" peatsavast tsoonist.

Selle probleemi sügav uuring teadlastega näitas, et tsüstiidi kordumine 90% uuritavatest patsientidest on see uus patoloogia, mitte eelmise taastumine.

Tõenäolised põhjused sagedase tsüstiidi jaoks

Teadlased väljendasid haiguse kordumise etioloogia mitmeid versioone - need on individuaalsed füsioloogilised, vegetatiivsed ja psühho-emotsionaalsed rikkumised, mis on suures osas vastuolulised ja on veel arutlusel. Aga üks asi, mida arstid tulid ja mida ei ole lahkarvamusi, see on immuunkomponent, mis on kõige olulisem seos patogeneesis põletikulised protsessidindividuaalse kliiniku määramine haiguse ja selle tulemuse.

Tänapäeval aktsepteeritakse sagedase tsüstiidi põhjused naistel klassikalise üldtunnustatud füsioloogilise kahjustuse selgitamiseks paljude samaaegsete teguritega ja psühhosomaatiliste häiretega.

Füsioloogilised põhjused on tingitud:

1. Anomaalia anomaalia paigutus kusiti välimise väljalaskeava - düstopia (välimine avamine kusiti asub ees vaginaalne seina).
2. MP (ECTOPIA) arendamise defekt - elundi esisein on puudu, ja seljatool toimib alaealiste lonnoy liigendamise tsoonis.
3. Uretra kaasasündinud hüpermobiilsus.
4. Olemasolu ureetro-heemeenile kaalud (adhesioonid), mis aitavad kaasa vaginaalse saladuse vaginaalse saladuse valamisele, muutes seeläbi uriinisüsteemis infektsiooni sissetoomise.
5. Ureetraalsete kitsenduste olemasolu (kanali ahenemine), mis takistavad uriini vaba väljavoolu.
6. Vaagnapõhja lihasühenduse aparaadi nõrgenemine, mis aitab kaasa uriini kogunemisele kuseteede reservuaarisõõnes, algatab patogeenipopulatsiooni suurenemise ja nakkuslike põletikuliste reaktsioonide arendamisele MP-s.

Psühholoogilise iseloomu põhjused

Veel vana tervendajad alates Hippokraatliku ajast, mis on seotud kõigi närvidega isiku "reel" ühendamine. Teadusuuringud selles suunas kaasaegsed teadlased kinnitasid seda hüpoteesi. Näiteks vastatakse parasümpaatilise osakonna jaoks MP tühjendamiseks närvisüsteemJa urineerimise viivitusprotsessid reguleerivad oma sümpaatilise osakonda. Igasugune taimsetes süsteemi tasakaalustamatus (VNS) on võimeline kaasa tuua funktsionaalsed rikkumised MP ja areng põletikuliste protsesside struktuursetes kudedes.

Sagedane ilming tsüstiidi naiste psühholoogid ja neuroloogid seostavad metafüüsilise ja psühholoogilise iseloomuga probleeme.

Metafüüsiline genees on tingitud:

• hirmu ja teadlikkuse tunne täielik ebakindlus;
• Ärevus ja ärevus taustal psühholoogiline mõju, ilma negatiivse viskamise võimaluseta;
• pettumused, pahameelt ja vastupandamatu soov süüdi kättemaksu kättemaksuks;
• probleemid seksuaalsuhetes.

Psühholoogiline tegur on sageli seotud elus raskete asjaoludega:

• pahameelt pahameelt ja viha;
• ebakindlus iseenesest ja hirmust;
• häired ja armukadedus;
• kogemusi ja üksindust.

Kordumise katalüsaator võib olla ja pikk positiivne emotsioonid, mida ei saa avalikult pritsida. Pikaajaline emotsioonide supressioon tekitab sisemist stressi ja mitmete sisemiste patoloogiate väljatöötamist.

Samaaegsete tegurite hulgas selgitatakse, miks tsüstiit tagastab uuesti ja jälle, märkus:

• ravikuuri enneaegne katkestus;
• individuaalne vastuvõtlikkus taaskasutamisele;
• suurenenud koormused ja vigastused alumise seljavööndi;
• veneraalsete infektsioonide mõju;
• hügieeni ebapiisav vastavus (pärast intiimse toimimise ja defekatsiooni järgi).

Selle probleemi uurimise tulemuste statistika näitab, et nakkusliku põletikulise kasvava MP-i nakkushaiguste kasvav võita, uriini mullikeha kaitse mehhanismide kohalik nõrgenemine ja üldiselt uriini süsteem, anatoomilised anomaaliad kusiti kanalid, häireid MP ja tausta urodünaamiliste funktsioonide günekoloogilised probleemidon peamine tegur, mis toetab ja mõnikord paistage paagi mullide süvendi kudedes põletikureaktsioonide väljatöötamist ja immuunsuse rõhumise peamist põhjus (immunosupressioon).

Ravi peamine orientatsioon on kuseteede kaitsemehhanismide ja selle kanalisatsiooni kaitsemehhanismide taastamine. Tsüstiidi korduva kliiniku ravipõhimõte naistel on tingitud haiguse püsiva kliiniku toetava teguri määratlusest ja õigeaegsest vabastamisest. Terapeutiline kursus sisaldab:

1. Kohaliku ja üldise põletikuvastase ja antibakteriaalse ravi kasutamine. Kuna kordumised tsüstiit on peaaegu alati uus patoloogia, tuvastades patogeeni tingimata. Kuna see võib olla täiesti erinev patogeen ja standardsete antibiootikumide ametisse nimetamine ei anna tulemusi. Tänapäeval annab täpne analüüs mullide biopate kudede tank-külvamise. Soovitused antibiootikumiteraapia jaoks, mille käigus vähemalt nädal on - narkootikumide eesmärk vastavalt tuvastatud patogeenile, näiteks - norfloksatsiin (0,4 g 2 korda päevas), -Klavulanta (0,375 g 3 korda päevas), the Cefuroksiimi Axietyl (0,25 g 2 korda päevas).
2. Urodynamic häirete kõrvaldamine (operatiivsete sekkumiste meetodid, laser noorendamine jne).
3. Hügieeniliste ja seksuaalsete tegurite korrigeerimine (MP, isikliku hügieeni, alalise partneri ja kaitstud seksuaalse kontakti õigeaegne tühjendamine).

Nagu praktika näidanud, ei anna tsüstiidi klassikaline klassikaline ravi korduva vormiga tõhusaid tulemusi, mis toob kaasa sagedased korduvad protsessid. Tulemuste stabiilsus ja tõhusus näitas ainult immunostimulatiivseid meetodeid - kümnepäevase intravenoosse ja intravenoosse osooniteraapia kohtumise (mull - 1000 μg / l, intravenoosne - 500 μg / l).

Tuleb märkida, et immunomodulaatorite kombinatsioonis saavutatakse hea kaitsev immunoloogilised näitajad Alternatiivselt võib uro-vaha suukaudne manustamine määrata.

• spermite kasutamise keelamine (naissoost rasestumisvastased vahendid);
• uriinimullide paagi õigeaegne täielik vabastamine;
• rahurežiimi järgimine süvendamisperioodi jooksul;
• rikkaliku joomisrežiimi pakkumine;
• profülaktilise antibakteriaalse ravi arsti poolt määratud annuse ja kursuse range järgimine on ühe vastuvõtu enne enne magamaminekut tsiprofloksatsiini (100 mg) madalaid annuseid, offloksatsiini (100 mg). Kursuse üksikisik;
• Seksuaalse kontaktiga seotud - individuaalsed ravimpreparaadid tuleb võtta vahetult pärast intiimse lähedust;
• antibiootikum pylaxis iga uroloogiliste invasiivsete manipulatsioonide protseduuri ees;
• intravaginaalse ja periuretrari kasutamine hormonaalsed massid (Näiteks OVRESTIN) vanaduse naised (postmenopausis).

Oluline komponent ennetamise - võimu ja rikkalik kasutamine vedeliku.

1. Sagedase tsüstiidi korral ei tohiks soolatud tooted esineda dieedis, kuna need aitavad kaasa ülemäärase vedeliku kudedesse kogunemisele ja turse moodustumisele.
2. On vaja keelduda rasvasest toidust, sest see on võimeline negatiivselt mõjutama metabolismiprotsesse kehas (metaboolsed protsessid).
3. Hoiduma vürtsidest, gaseeritud, kohvi ja alkohoolsed joogidKaitsta limaskestade tugevat ärritust.
4. Toitumine peaks olema küllastunud valgu toiduga. See on aluseks vajalike antikehade moodustamise aluseks fagotsüütilise kaitse jaoks.
5. See on vajalik menüüs taldrik köögiviljade ja puuviljade, sest nad tõhusalt eemaldada toksiinid ja vaba radikaalide keha.
6. Sama oluline on mahlade, mineraalvee, hobuste, kompotide ja rohelise tee rikkalik kasutamine. Joomine päevas kuni 2 liitrit vedeliku saab vältida uriinide stagnatsioon uriinide paak, mis jätavad patogeenide reprodutseerimise keskkond.

Kõigist sellest tuleks järeldada - kui tsüstiidi ägenemine viimase kuue kuu jooksul on vähemalt kaks korda, on vaja diagnoosi läbida, et tuvastada põhjus ja õigeaegne kõrvaldamine. Vastasel juhul korduvad haiguse kordused naise "Kadespatsiony püsivuse", päris riknemise elu.