Alkoholi sisaldavate vedelike kasutamine - sagedane põhjus Äge mürgistuse alkoholi asendaja täiskasvanutel. Sarnane probleem nägu peamiselt inimesed kannatavad inimesed. Oma iseenesest on see mõõdukas, kergesti tungib kangast ja suures annuses viib paljude elundite lüüasaamiseni (maksa, aju, kõhuga, südamed, laevad). Alkoholi asenduste mürgistus on ohtlikum, kuna need sisaldavad erinevaid kahjulikke lisandeid. Tugev mürgistus võib põhjustada surmavat tulemust. ICD-10 T51 kood.

Alkoholi sisaldavate vedelike kasutamine on terava mürgistuse sagedane põhjus täiskasvanutel.

Mis viitab asendustele

Surgaate nimetatakse alkoholi sisaldavate vedelike, kuid mitte mõeldud kasutamiseks sissepoole, et saada eufooria. Neid saab kasutada tehnilistel ja meditsiinilistel eesmärkidel. Surguadid on tõesed (sisaldavad etanooli) ja vale (sisaldavad teisi alkohole). Need sisaldavad:

• lakk;
• südamehaigustes kasutatavad ravimid (hawthorn tinktuur);
• tehniline alkohol;
• moonshine;
• antifriis;
• pidurivedelik;
• klaasi puhastamise tööriistad;
• vedelikud ja colognes;
• morida;
• "Vodka maalimine;
• valge Vaim;
• metüül- ja butüülalkoholid;
• etüleenglükool.

Omatehtud jookide

Paljud naised ja mehed kasutavad alkoholi lahendused Omatehtud toiduvalmistamine. Nende hulka kuuluvad Moonshine vedelik. See on saadud spetsiaalse aparatuuri abil braga destilleerimise teel. Selle protsessi käigus moodustatakse paljud lenduvad ühendid, kaasa arvatud metüülalkohol. Vale destilleerimisega (lisandite lahuse puhastamine), on võimalik säilitada mürgiseid aineid. Kodused alkohoolsed joogid on kindlad nõudlus maapiirkondades. Sellised inimesed täheldasid sageli alkoholi asenduste mürgistusi.

Alkohoolse mürgistuse

Alkohoolse mürgistuse

Alkoholi sisaldavad ravimid

Jooksva alkohoolikute olukorra saavutamiseks võib alkoholipõhiste ravimite kasutamine kasutada alkoholipõhiseid ravimeid. Kõige nõudluse korral:

• hawthorn tinktuur;
• valajate tinktuur;
• motherwort tinktuur.

Hawthorn tinktuuri saab osta mis tahes apteegis taskukohane hind. See ravim sisaldab alkoholi ja puuvilju, kasutatakse südame ja närvisüsteemi haiguste korral. Hawthorn parandab verevoolu ja on rahustav mõju. Kõrgete annuste kasutamisel on südame töö häiritud ja rõhu langeb. Inimesed, kes seda ravimit kasutavad, arendavad sageli südamepuudulikkust.

Kuidas määrata

Surgaate saab eristada massiliseks kasutamiseks mõeldud alkoholitoodetest lõhna, värvi ja kasutusviisiga. Kõik majapidamistarbed (lahustid, tehniline alkohol) ei saa sees kasutada.

Täna, kõigi mürgistuse juhtumite seas, kusjuures järgneva raske või isegi surmaga lõppenud tulemus on alkoholi asenduste mürgistus 50%. Samal ajal ületavad mitte ainult innukas alkohoolikud, vaid ka üsna korralikud inimesed, kes on mõõdukalt. Selliste juhtumite põhjuseks on alkohoolsete jookide ebaõiglane tootmine, millel on nende valmistamise või kõrvalekaldumise tehnoloogiate raske rikkumine.

TÄHTIS: Äge alkoholi mürgistus ja selle asendaja 98% juhtudest toob kaasa patsiendi surma enne selle haiglaravi. Muudel juhtudel jääb salvestatud mees keelatud.

Alkoholi asendus: määratlus

Vastuseks küsimusele ", mida selline asendus alkoholi" tuleks edastada lugejale teabele, et need, kes olid toodetud käsitöövastase sõnastamise rikkumise või ladustamise / rakendamisega lõppenud isikute poolt, loetakse lugejaks. Selline alkohol on inimkehale nii mürgine, mis ICD 10-s (haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon) sellistes riikides on nende kood. Eelkõige määrab selle tüübi mürgistus vahemikus T51,1-T52.9 kodeering. Ja ICD-10 määratletud koodide kohta klassifitseeritakse iga komponent, mis on peamine toimeaine Surronaadijooki.

Kõik madala kvaliteediga (surrogaat) alkohoolsete jookide saab jagada kaheks peamiseks rühmaks:

• Alkoholi etüülalkoholisisaldusega ja selle derivaatidega. Nende hulka kuuluvad butüülalkohol põhinevad joogid (suremus tund aega 30 ml), sulfit ja hüdrolüste alkoholi, tehnilise alkoholi või denaturaadi. Ka see kategooria sisaldab kõiki vedelikke / colognes / poliitikat ja loori. Viimasel juhul (sõidukite kasutamisega) omandavad nahakate ja limaskesta sinine värv.
• Vale asendus. See on kõige ohtlikum inimese elukategooria madala kvaliteediga alkohoolsete jookide. Alkoholi tootmise kulude vähendamiseks etanooli metüülalkoholi või etüleenglükooli asemel. Mõlemad põhjustavad halvatuse või inimese surma.

Kliiniline pilt alkohoolse asenduse mürgistuse

Väärib aru saada, et alkoholi asenduste mürgistus võib sümptomitel olla erinev pilt sõltuvalt jookis sisalduva algsest alkoholist. Nii et kaaluge kõike üksikasjalikult.

Etüleenglükooli jookide mürgistuse sümptomid

Neerud ja inimese maksa kannatavad sellise alkoholi kasutamise all. Hilinenud arstiabi osutamisega moodustub nende asutuste ebaõnnestumine. Eriti tõsistel juhtudel kannatab patsient CNS-i all. Kuid see peaks olema teada, et etüleenglükooli mürgistus võib sümptomite sümptomid jagada perioodide jaoks:

• Varajane periood. Seda iseloomustab inimese mürgistuse märgid, kuid see kestab 12 tundi, säilitades samal ajal pildi oksaani mehest. Patsiendi tervis jääb normaalseks.
• Lüüa kesknärvisüsteemi. Pärast tähistatud perioodi jooksul ilmub mürgituse 12 tunni kestus kesknärvisüsteemi kahjustuste märke. Märgitakse naha naha ja limaskesta nahka. Seal on iiveldus ja oksendamine refleksid. Segaõhuraha. Selle taustal tähistab patsient kehatemperatuuri suurenemise ja õpilaste olulist laienemist. Probleemid algavad hingamisteede keskusega (õhupuudus, südamepuudulikkus). Halvimal juhul kaotab patsient teadvuse järgnevate krampide abil.
• Leevendamine maksa ja neerude. See periood kestab 2-5 nädalat asendusjooki esimese annuse vastuvõtmisest. Neeru- ja maksapuudulikkuse sümptomid on kõik sümptomid. Puuduvad puudumine või vähendamine diureesi, kollane naha, tugev sügelus.

Metüülalkoholi mürgistuse sümptomid

Neid metanooliga jooke mõjutab keha, lööb neerude ja kesknärvisüsteemi. Eelkõige kannatab psüühika, visioon. Terve isiku metanooli surelik annus on vaid 50-70 ml. Tuleb teada, et metüülalkoholi alkoholi asendajaid imenduvad mao ja peensoole verega väga kiiresti.

Methanooli mürgistuse tunnused on järgmised:

• Düspeptilised häired (iiveldus, oksendamise refleks, kõhulahtisus);
• Visioonhäired (musta tuleohtlikud goosebumps enne silmad, perioodilised pimedused või kaksikpildid);
• Reaktsiooni puudumine kergetele stiimulitele ja õpilaste laiendamisele;
• Spasmiline kõhuvalu, kehas määrimine kehas ja lihased, mis ilmnevad 1-2 päeva jooksul pärast metanooli vastuvõtmist;
• Suurendage temperatuuri 38 kraadi;
• Fall põrgu;
• Naha kuivus ja sügelus;
• Südamelihase töö ebaõnnestumised;
• Perioodilised ergutusrünnakud, mis asendatakse apaatia rünnakutega.

Kui sul ei ole aega haige abi ajal, siis suurenenud sümptomite patsiendi, võite minna kellele järgnev halvatus käte ja jalad.

Oluline: etüleenglükooli või metüülalkoholi puhul on inimese prognoos vähem soodne kui ülalmainitud esimese rühma asendusasutuste mürgistuses.

Esimese rühma (etüülalkoholi) asenduste mürgitamise kliiniline pilt

Sellisel juhul on alkoholi mürgistuse peamised märgid mürgistuse standardsed sümptomid. Siis hiljem patsiendil arendab selliseid märke:

• Nii mootori ja emotsionaalse tugeva ergastamise;
• Näo näo hüpereemia;
• Suurendada higistamist ja süljengu;
• Vilgub eufooriasse.

Hiljem arendab mitmeid selliseid märke:

• Varajane urineerimine;
• Nahast kahvatu;
• Kuiv suu;
• Õpilaste laiendamine;
• Liikumiste koordineerimise vähendamine;
• Ebajärjekindel teadvus.

Proniaalne abi asendusmürgitus

See on väärt teada, et kui kahtlustate mürgistus asendusi või ilmse mürgistuse, asendus alkoholi peaks kohe helistama kiirabi. Isegi kui väliselt inimene on enam-vähem normaalses seisukorras ja teadlik. Sööge mürgine mõju on lühikese ja pilt võib sõna otseses mõttes muutuda mitme kümne minuti jooksul (sõltuvalt vastuvõetud annusest). Vahepeal on inimene teadlik, tuleks võtta mitmeid meetmeid, mis takistavad tõsiseid alkoholi mürgistust. Nimelt näeb esmaabi selline:

• Tühjendage mao toksiinidest, põhjustades oksendamist. Jooge vett või mangaani roosa lahust ja pisake üles, kuni oksendamine võtab puhta vee tüübi.
• Provotseerida ronida toolid. Selle joogi soolatud lahenduse jaoks. 1 liiter vees tl soola.

Kui patsient kaotas teadvuse, peate enne arstide saabumist tegema järgmist:

• Vabastage rindkere ja kurgu riideid.
• Pakkuda värske õhu sissevoolu ruumi.
• Pange patsient küljele, et vältida partii jahutamist.
• Puhastage suukaudne õõnsus oksendamisest, kui see on olemas.
• Tehke kunstlik hingamine peatamise ajal.
• Proovige patsiendi tuua ammoniaagi tunnet või aerude hõõrumist.

TÄHTIS: Kui patsient on teadlik ja samal ajal on kahtlus metanooli mürgistus, siis tasub teada, et etanool sel juhul on suurepärane antidoot. See tähendab, et metüülalkoholi mürgistus, peate andma klaasi hea viina. See neutraliseerib metüültoksiine. Kõik sama tuleks teha seoses enda suhtes, kui sa mürgitasid.

Mürgistuse ravi haiglas ja mürgistuse tagajärjed

Ravi tõhusus ja ohvri üldine prognoosimine sõltub täielikult vastuvõetud asenduste annusest ja arstiabi õigeaegsusest. Lisaks on oluline tegur patsiendi esialgne füüsiline seisund. Seega kroonilised alkohoolikud on raskem viia toksiline mõju asendusi. Kuid nende tagajärjed ja teised võivad olla samad - alates nägemise kaotusest ja surma paralüüsist neerude või maksapuudulikkuse tõttu.

Üldiselt mitmeid teatud sündmusi kohaldatakse haiglas seoses ohvri suhtes. Hädaabi mürgistuses näeb välja selline:

• Mao kaitsmine. Seda näidatakse juhul, kui ohver on teadlik.
• Sorbentside vastuvõtmine toksiinide sidumiseks ja eemaldamiseks.
• Sissejuhatus intravenoosselt antidoodid. Enamikul juhtudel kasutatakse etanooli. Mürimata etüleenglükooli korral kasutatakse antidooti kaltsiumglükonaati.
• Tugevdades diureesi jaoks hädaolukorra toksiinide suhtes neerude kaudu (näidatud ainult neerude normaalse toimimise ajal).
• Rühma vitamiinide vitamiinide sissejuhatus, C. Relaxing, kaotab isik kõik elektrolüütide, mineraalide ja vitamiinide, mis nõuab nende tasakaalu taastamist.

TÄHTIS: Metüülalkoholi mürgitamise korral teostab punktsioon selgroogmis on meetod vähendada cranial rõhku.

Näpunäide: Elu ja tervise säästmise eesmärgil keelduvad kasutamisest asendama alkohoolseid jooke. Pea meeles, et tervis ei pea juua klaasi alkoholi ja surrogaatide mürgistus toob kaasa probleeme.

Äge alkoholi mürgistus (etanool) on tavaliselt seotud etüülalkoholi või jookide vastuvõtmisega, mis sisaldavad rohkem kui 12% etüülalkoholist. Etanooli surmav kontsentratsioon veres - 5-8 g / l, surmav emaselt - 4-12 g / kg (300-500 ml 96% etanooli); Kuid see arv voolab erinevates patsientidel ja sageli sõltub omandatud alkoholitaluvusest. Äge alkoholi mürgistus on kõige laialdasemalt jagatud Põhja-ja keskmise laiuskraadi riikides.

ICD-10 haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood:

• T51.0.

Sagedus. 25% kõigist äge mürgistusest. Rohkem kui 60% kõigist surmava mürgistuse põhjuseks on alkohol. Valitsev korrus on mees.
Riskitegurid . Alkoholism (umbes 90% akuutse alkoholi mürgistusega haiglasse haiglaraviga alkoholist on haige alkoholism). Alkohoolsete jookide kasutamine tühja kõhuga (toitumismassi massid aeglustavad alkoholi imendumist). Alkohoolsete jookide kindlus kuni 30% imendub kiiremini.

Põhjused

Patogenees . Etanool tungib kergesti koemembraanide kaudu, imenduvad kiiresti maos (20%) ja peensooles (80%); Keskmiselt 1,5 tunni pärast jõuab selle vere kontsentratsioon maksimaalsele tasemele. Etanoolil on psühhotroopne (narkootiline) efekt, millega kaasneb kesknärvisüsteemi ergutusprotsesside pärssimine, mis on tingitud neuroni metabolismi muutusest, vahendajate funktsioonide funktsiooni katkemisest, hapniku kõrvaldamise vähenemisest. Metaboolse atsidoosi arendamine (selle biotransformatsiooni happeliste toodete kogunemine).

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt
. Üldised omadused .. emotsionaalne labiilsus .. liikumiste koordineerimise rikkumine .. näo punetus .. iiveldus ja oksendamine. Hingamise pärssimine .. Teadvuse kahjustamine.
. Alkohoolne kooma arendab etanooli kontsentratsioonis verdis 0,3-0,7 mg%. Alkoholi sümptomid (eriti sügav) on mittespetsiifiline ja on suvand narkootilise kooma. Pinna kooma: kõne kontakti puudumine, teadvuse kaotus, sarvkesta vähendamine, õpilase reflekside vähendamine valutundlikkuse järsk depressioon. Neuroloogilised sümptomid - lihaste toonide ja kõõluste reflekside vähenemine või suurenemine (sageli tekivad mulllihased, meningheal Sümptomid, müofibrillatsioonid on tavaliselt piirkonnas rind ja kaela); Patoloogilised silmade sümptomid (ujuvad liikumised silma õunadAnisokooriumi) ei ole püsivad, õpilased on tavaliselt kitsendanud (myioosi), samas kui hingamisteede häirete suurenemine laieneb. 2 perioodi pinna alkoholi kooma on tavaliselt isoleeritud ... 1 periood: süst või rõhk valusate närvivalu punktides, ammoniaagi auru sissehingamisel kaasneb õpilaste laienemine, ustav reaktsioon, kaitseliigutused Käed ... 2 periood: vastuseks ainult nõrk esineb sellises ärrituses. Hüperthonus käte ja jalgade, müofibrillation; valiv reaktsioon See ei ole konstantne .. sügav kooma: täielik valu tundlikkuse täielik kadumine sarvkesta, õpilase, kõõluste reflese, lihastemperatuuride, kehatemperatuuri vähenemise tõttu.
. Välise hingamise häired - peamine surma põhjus puitlaastplaat Meditsiinilise hoolduse puudumisel. .. hingamise rikkumine kesksel tüübi ainult tekib sügava alkoholisisaldusega kooma.
. CSS-i funktsioonide rikkumine .. Tahhükardia on kõige püsivam kliiniline sümptom. Sügava koomaga põrgu väheneb järsult. Hüperkoagulatsioon atsidoosi ja üldise hüpotermiaga põhjustavad mikrotsirkulatsiooni häireid.

Diagnostika

Uurimismeetodid . EEG. EKG (S-T segmendi vähenemine, negatiivne tvever t, ekstrasüstolia; alkoholi kardiomüopaatiaga on võimalikud püsivad rütmid ja juhtivuse häired). Mikrofori test ja gaas-vedelikkromatograafia - testid etanooli juuresolekul veres.
Diferentsiaaldiagnoos . CMT. Aju vereringe rikkumine. Mürgistus vale alkoholi asendustega (klooritud süsivesinikud, metanool, etüleenglükool). Mürgistus uneravimite, narkootikumide ja rahustitega. Hüpoglükeemiline kooma.

Ravi

Ravi
Pidamise taktika (Vt ka mürgistus, Üldsätted). Haiglaravi raske alkoholi joobeseisundiga (kooma, hingamisteede häired ja vereringe) toksikoloogilises keskuses. Piisava ventilatsiooni tagamine kopsude ventilatsioon .. WC-suukaudne õõnsus, keele fikseerimine linkeriga. Pinnal kooma, õhukanal on sisse viidud, intubatsioon on näidatud hilisema vaakumiga lima ja okse ülemise hingamisteede .. kui hingamine rikutakse keskne tüüp - IVL pärast intubatsiooni hingetoru. Mao pesemine läbi sondi kaudu viiakse läbi pärast kopsude piisava ventilatsiooni tagamist. Intensiivne toetav ravi; Hüpoglükeemia ja ketoatsoosi ennetamise sündmused. Sunnitud diurees. Hemodialüüsi (tunnistuste järgi). Väljendunud ühise aspiratsiooni sündroomiga - hädaolukorra sanitaar-bronhoskoopia; Atekasis - posturaalse äravoolu lahendamiseks. Ravi tüsistuste. Patsiendi seisundi positiivse dünaamika puudumine 3 tunniks ravi taustal on näidatud tundmatute tüsistuste (CHMT, kopsude altektaasid jne) või eksliku diagnoosiga.

Ravimiteraapia . Atropiin 1-2 ml 0,1% P - RA P / K, et vähendada nende hülgamiste ja bronhio aretamise vähendamiseks. Anti-co-teraapia (raskete hemodünaamiliste häiretega) .. Plasmo-asendajad (polüglookiin, hemodez, refotliglutsiin) / tilgus. 5% R - r glükoos, 0,9% R-s naatriumkloriid / tilgutis. Sissejuhatus Bemegreed või suured anandid analletside on vastunäidustatud tõttu ohust convulive sündroomi ja ohtu hingamisteede häirete ohtu) .. Prednisoon 60-100 mg v / in tilguti püsiva arteriaalse hüpotensiooniga. Metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks - 600-1000 ml 4% P-RA naatriumvesinikkarbonaati / tilgus. Et kiirendada alkoholi oksüdeerimist ja normaliseerimist vahetusprotsessid - glükoos (40-60 ml 40% R-ra koos insuliiniga) / sees; Tiamiini, püridoksiini, nikotiini- ja askorbiinhapped. Tüsistuste arendamisel - antibiootikumid.

Tüsistused. Psühhomotoorse ekspresseerimise perioodid lühikeste kuulmis- ja visuaalse hallutsinatsioonide lühikeste episoodidega (alkoholist lahkudes). Convulive sündroom (Sagedamini alkohoolse entsefalopaatia all kannatavate isikute puhul). Alkohoolse deliiriumi. Alkohoolse amavroosi. Põletikulised hingamisteede haigused (tracheobronchita ja kopsupõletik). Kõhu sisu aspiratsioon põhjustab sageli kopsude atervalase ja Mendelsohn'i sündroomi arendamist. Miorosali sündroom (harva).
Neli ja prognoos Sõltuvad abi õigeaegsusest (98-99% surmajärgsest surmajärgsest etapist).
Ennetamine - tervisliku eluviisi propaganda, alkoholismi ravi.
Sünonüüm. Alkohoolne mürgistus

MKB-10. T51.0 Etanooli toksiline toime

Rakendus. Miorosali sündroom - üldised mikrotsirkulatsioonihäired alkoholi koomaga süvendavad kohalikud häired: peamised anumad pigistavad patsiendi vaikuse asendina koomas (kinnitatud jäsemed), asendõhk, mis kaalub oma keha eraldi lihasrühmadesse. See toob kaasa isheemilise koagulatiivse koe nekroosi. Kliiniliselt: Kui teadvuse tagastatakse, patsiendid kurdavad valu, liikumise piirangut, kasvavat turse mõjutatud jäsemete (turse on tihe, tavaliselt ringikujuline, mõnikord kehtib tuhara või rindkere); Reeglina mõjutab keha ühel küljel; Neuriit väheneb igasuguste tundlikkuse vähenemisega; Uriini määrdunud - pruun, millel on suur hulk müoglobiini (1-2 päeva); mürgine nefropaatia; Hilinemise või ebapiisava ravi korral - OPNi arendamine.

Ravi

Ravi nimetatakse pärast täielikku uuringut narkoloogile. Ravimite vastuvõtmise peamine eesmärk on keha detoksikatsioon, kliiniliste ilmingute vähenemine ja tüsistuste tekkimise ohu vähenemine.

Enamikul juhtudel väljastatakse järgmised ravimirühmad:

• soolalahused;
• diureetikumid;
• nootroopika;
• neuroleptikumid;
• vitamiinid;
• sorbendid;
• antatsiidid;
• valuvaigistid;
• spasmolüütide.

Ravi on mõnikord täiendatud glükokortikoidid, beeta-adrenobloketid, atropiin. Võimalik mehaaniline vere puhastamine hemodialüüsiga, plasmaga. Patsiendi rehabilitatsioon toimub kodus ühe kuu jooksul.

Ravi tõhusus ja ohvri üldine prognoosimine sõltub täielikult vastuvõetud asenduste annusest ja arstiabi õigeaegsusest. Lisaks on oluline tegur patsiendi esialgne füüsiline seisund.

Seega kroonilised alkohoolikud on raskem viia toksiline mõju asendusi. Kuid nende tagajärjed ja teised võivad olla samad - alates nägemise kaotusest ja surma paralüüsist neerude või maksapuudulikkuse tõttu.

Üldiselt mitmeid teatud sündmusi kohaldatakse haiglas seoses ohvri suhtes. Hädaabi mürgistuses näeb välja selline:

• Mao kaitsmine. Seda näidatakse juhul, kui ohver on teadlik.
• Sorbentside vastuvõtmine toksiinide sidumiseks ja eemaldamiseks.
• Sissejuhatus intravenoosselt antidoodid. Enamikul juhtudel kasutatakse etanooli. Mürimata etüleenglükooli korral kasutatakse antidooti kaltsiumglükonaati.
• Tugevdades diureesi jaoks hädaolukorra toksiinide suhtes neerude kaudu (näidatud ainult neerude normaalse toimimise ajal).
• Rühma vitamiinide vitamiinide sissejuhatus, C. Relaxing, kaotab isik kõik elektrolüütide, mineraalide ja vitamiinide, mis nõuab nende tasakaalu taastamist.

Esmase tervishoiu etapis soovitatakse normaliseerida häiritud hingamist ja taastada või säilitada piisava hemodünaamika (vt 3.1 "Hemodünaamiliste häirete ravi".

Vastusevuse tase - D (tõendite tase - 4)

1. aspiratsioonisuundavate hingamisteede häirete korral soovitatakse läbi viia suukaudse õõnsuse tualett, atroopne ** (1-2 ml 0,1% lahust) subkutaanselt, et vähendada nende hüpmistuste ja bronhiolaadi vähendamiseks;
2. pinnaga koomaga teostatakse ülemiste hingamisteede sisu sisu õhukanali abil;
3. sügava koomaga - veeta hingetoru intubatsioon.
4. hingamise rikkumisega keskse tüübiga on kopsude kunstlik ventilatsioon pärast hingetoru esialgset intubatsiooni vaja.
5. häirete segamisvormis kõrvaldatakse aspiratsioonivahendamishäired kõigepealt ja seejärel ühendage kopsude kunstlik ventilatsioon.
6. hapniku sissehingamine on näidatud.
7. lahendada atecthaasi - maandulike FBSi läbiviimine.

Raskete hemodünaamiliste häiretega on soovitatav anti-šokivastane ravi: plasma asendamislahused intravenoosselt, soolalahused ja glükoosilahused.

Pärast hingamisteede häire ja sellega seotud hüpoksia peatamist soovitati suktsinaatpreparaatide kasutamist (naatriumnaatrium meplumiinilahust ** - 1,5% - 400, 0) ja südame-veresoonkonna vahendid terapeutilistes annustes (cordiamiin, kofeiin).

Vee- ja elektrolüütide tasakaalu parandamine on soovitatav läbi viia kristalloidide, kolloidsete lahuste ja glükoosimise all pulssi, vererõhu (AD) ja tsentraalse venoosse rõhu (CVD), südame indeksiga, kogu perifeerse resistentsuse kontrolli all Hematokrit, hemoglobiini ja elektrolüütide kontsentratsioon ja diureesi kontsentratsioon.

Keha üldine ülijuhtimine on alkoholi koomaga inimeste kriitilisel tasemel madalamal tasemel, mis olid külma hooaja jooksul väljapoole suletud kuumutatud ruumid;

Krooniline alkohoolne mürgistus terminali etapis polüorgani puuduste (maksa-, südame-veresoonkonna, metaboolsete häirete) märke alkoholi kardiomüopaatia;

Äge alkohoolse deliiriumi taustal kroonilise alkoholi mürgistuse, arenev peaaegu kohe pärast patsiendi väljundi alkoholi kooma, on ohtlik tüsistustega (fenoonia, aju turse, äge kardiovaskulaarse rike.

Tellimus nr 520N tervishoiuministeerium Vene Föderatsiooni 15. juuni 2016 "heakskiitmise kriteeriumide hindamise kvaliteedi hindamise arstiabi P.3.13.6;

Ainete toksilised mõjud, peamiselt mitte-meditsiiniline sihtkoht (T51-T65) / Maailma Terviseorganisatsioon // Rahvusvaheline tervishoiuteenuste ja probleemide statistiline klassifikatsioon. Kümnes läbivaatamine. 1. köide (2. osa) .- m Meditsiin, 1995.- P. 337-344;

Vene Föderatsiooni tervishoiu ministeeriumi määrus nr 925n 30. november 2012 "Akuutse keemilise mürgistuse meditsiinilise abi osutamise korra heakskiitmise kohta";

Vene Föderatsiooni tervishoiu ministeeriumi korraldus 10. oktoober 1998 nr 298 "narkootiliste ainete analüütilise diagnoosi kohta, psühhotroopsed ja muud mürgised ained inimkehas";

27. jaanuari Föderatsiooni MZSRi määrus 27. jaanuar 2006 nr 40 "alkoholi, narkootikumide, psühhotroopsete ja muude toksiliste ainete esinemise analüütilise diagnoosimise korraldamisel alkoholi kehas, narkootikum ravimid.

Krooniline alkoholi mürgistus - inimese elundite mürgitamine alkoholi lagunemistoodetega, kui seda kasutatakse ülemäärastes annustes. Alkoholi sõltuvus ei pruugi olla. Erinevalt alkoholi pikkusest negatiivsest mõjust alkoholismiga kehasse põhjustab krooniline mürgistus alkoholi ebaregulaarne kasutamine, kui alkoholi annus on piisavalt suur.

Hoolduse ravi (vt mittespetsiifilist ravimiteraapiat (vt ka mürgistus, üldsätted) atsidoosi jaoks - 4% p - P naatriumvesinikkarbonaat in / in kuni 1 000-1 500 ml / päevas, kui põnevil ja krambid - 10 ml 25% r - ra Magneesiumsulfaat in / m prednisoon, tiamiin, trifoschadenin, askorbiinhape, glükoosi-ploksi segu (200 ml 40% glükoosi raal ja 20 ml 2% r ra tooted) / tilgus.

Lihtne mürgistus ei vaja arstiabi. Patsienti tuleb manustada magama, mille järel selle seisund normaliseeritakse.

Keskmise ja tõsise mürgistuse astmega antakse abi vastavalt järgmisele algoritmile:

• oleku stabiliseerimine;
• maopesu;
• keha detoksikatsioon;
• tüsistuste ja sümptomaatilise ravi vastu võitlemine.

Alkohoolse mürgistuse ravi kodus on võimalik ainult siis, kui ohver on teadvuses, ei ole sinine, see hingab hästi ja ei näita etanooli tõsise toksilise toime märke (õhupuudus, vererõhu vähenemine, väike keha Temperatuur jne).

Riigi stabiliseerimine

Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks mõeldud meetmed on suunatud peamiselt piisava enesehingamise taastamisele. Selleks eemaldatakse ülemiste hingamisteede elektrikate, oksendamise jäägid, sülje ja röga jäägid.

Vajalike seadmete puudumisel viiakse protseduur läbi paneaži või salvrätikuga kahe sõrme jaoks ja puhastage seega suuõõne. Raskete hingamisteede häiretega patsiendi keskses tüübis intubeeritakse ja tõlgitakse IVL-ile. Reeglina juhtub see ainult sügava alkohoolse koomaga.

Vähendada hülgamiste taset võib olla nahaalune manustamine Atropiini sulfaat (0,5-1 ml). Tuleb meeles pidada, et ravim suudab oluliselt suurendada südame lõikamise sagedust ja provotseerida vaimset põnevust. Viimane on fikseeritud kasutades aminzine, haloperidooli, valluge.

Madal vererõhk parandatakse, nimetades vigastatud vasopressor. Vähese vähenemisega põrgus naha all, kofeiin, Meston annuses 0,5 ml. Kooma koos olulise hüpotensiooniga on näidustus tilgutamiseks intravenoosne manustamine Dopamiin, Notaderenlin, Mesatoni.

Maopesu

Maopesemist saab teha kodus või haiglas. Kodus, ohver annab joogi 0,5-1 liiter vett, pärast mida nad põhjustavad oksendamist. Menetlust korratakse mitu korda.

Pesemiseks võib kasutada puhast vett, veega aktiveeritud süsiniku pulbri või naatriumvesinikkarbonaadi (toidu sooda) lisamisega. Mao pesemine sel viisil võimalik ainult salvestatud teadvuse ja patsiendi võime allaneelamisel.

Haiglas ja SMP staadiumis toimub pesemine läbi paksu mao sondi kaudu. Viimane on panna maos suu kaudu ja pärast protseduuri eemaldamist.

Alkoholi asendused on alkoholidel põhinevad vedelikud, mis ei ole ette nähtud tarbimiseks. Alkoholi asenduste kasutamisel areneb mürgistus, mis sageli põhjustab surma.

Alkohoolseid asendusi peetakse vedelikeks alkoholisisaldusega, mis ei ole joogid. Üks kord inimkehas, põhjustavad nad mürgistust tõsiste tervisemõjudega.

Etüülalkoholi asenduste koostises võib olla nii esinevad kui ka puuduvad. Etanooliga rühm sisaldab:

• Boutique Alkohol.
• Puitalkoholid.
• Denatureeritud alkohol.
• Colognes.
• Lakk.
• Morida.

Sorguadid on palju toksilised kui alkohol. Seega puitalkoholides sisaldub metanool, denaturaalsesse - aldehüüdi, kogu kombinatsioon erinevate toksiliste alkoholide on esitatud polüsture. Verteries on keemilisi värvaineid, mis keha sattumisel põhjustavad naha ja limaskestade membraani.

Teine rühm hõlmab "vale asendusi":

• Metanool.
• Etüleenglükool.
• Isopropanool.
• Liimi bf.
• Dikloroetaan.

Mürgised annused

Alkohoolsed asendused on ohtlikud, kuna väikestes kogustes nende vedelike kehas sisestatakse surmava tulemuseni.

Nende toksilised annused akuutse mürgistuse arendamiseks erinevad sõltuvalt kompositsioonist:

• metanool - 7-8 ml.;
• etüleenglükool - 50 ml.;
• politura - 50 ml.;
• atsetoon - 30 ml.;
• isopropanool - 0,5-2 ml / kg;
• liim BF - 20-50 ml;
• dikloroetaan - 5 ml.

Metanool inimkehas on jagatud sipelghappe ja formaldehüüdi. Nendel ainetel on väga suur toksilisus ja põhjustada kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. 7 ml. Piisavalt äge mürgitus minestamise ja nägemise kadumise tõttu. 50 g. Põhjus välk surma.

Alkoholi asendusmõõtmed on väga ohtlikud, kuna sageli kaasnevad maksa, neerude, kesknärvisüsteemi raske patoloogilised kahjustused. Sarnased kahjustused lõpevad sageli mürgistuse surmaga lõppenud tulemus.

Osa mürgistus on seotud halva kvaliteediga alkoholi kasutamisega, kuid enamikul juhtudel leidub alkoholi asenduste mürgistus kroonilistes alkohoolis, mis tarbivad tarbijakemikaalide, narkootikumide vedelikke ja tehnilisi alkohole.

Alkoholi asenduste klassifikatsioon

Mis on alkoholi asendus? Need on vedelikud, mis sisaldavad igapäevaelus kasutatavat alkoholi ja tehnilisi vajadusi. Kasutage neid mürgistuseks, kui tavalised alkohoolsed joogid ei ole kättesaadavad. Alkoholi asendusrühma hulka kuuluvad madala kvaliteediga / võltsitud vein, brändi, viin ja muud liigid alkohoolsed joogid.

Ravi algab kõhu kiireloomulise pesemise ja naatriumsulfaadi kasutuselevõtuga sondi kaudu. Metanooli mürgituse korral antakse patsiendil etanooli (antidoot) suukaudselt või 2-5% alkoholilahust intravenoosselt tilguti.

Etüleenglükooli sisaldavate ainetega mürgistuse korral kasutatakse atsidoosi kõrvaldamiseks ja intravenoosselt manustatud naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Tegelike surnualade mürgitamise taktika määratakse kindlaks erinevate elundite ja süsteemide tuvastatud häiretega.

Kõik patsiendid teostavad lagunemisravi, määrake vitamiine, nototroopika jne.

Mürgistuse alkoholi asendajaid, mis sisaldavad metanooli, prednisolooni, atropiini, ATP ja nimmutuspunktsiooni kasutatakse rikkumiste korrigeerimiseks. Kui mürgistus etüleenglükool, on prioriteet muutumas võitluseks neerukahjustuste vastu.

Patsiendid määravad diureetikume, rikkalikku joomist ja magneesiumsulfaati. Veesoola tasakaalu korrigeerimine.

Rasketel juhtudel viiakse läbi hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi. Alkoholi asenduste mürgistuse prognoos määratakse vastu võetud vedeliku tüübi ja koguse järgi.

Pärast tegelike asenduste kasutamist esineb surm harva, sisemiste elundite lüüasaamise tagajärjel on kaugeid tagajärjed. Metanooli ja etüleenglükooli sisaldavate ainete võtmise tulemusena täheldati sageli surmavat tulemust, paljud ellujäänud patsiendid muutuvad puudega.

Nimed

Alkoholi mürgistus.

Nimed

Vene Pealkiri: Piracetam.
Inglise nimi: Piratetam.

Ladina nimi

Piratetamum (Piratetami).

Keemiline nimetus

2-okso-1-pürrolidineamiid.

Talumaja

Nootroopika.

Nosoloogia

A89. Viirusnakkus Kesknärvisüsteem on määratlemata.
D57 haigekujulised rakulised häired.
F00 dementsus Alzheimeri tõve (G30).
F01 Vaskulaarne dementsus.
F03 dementsus on määratlemata.
F04 orgaaniline amnistiline sündroom, mis ei põhjusta alkoholi või muu psühhoaktiivsete ainete.
F05 deliumium, mis ei põhjusta alkoholi või muu psühhoaktiivsete ainete.
F06.7 Easy kognitiivne häire.
F07.1 PostiantencePhaali sündroom.
F07.2 Posticontezioni sündroom.
F07.9 Organic isiksusehäire ja käitumine aju haiguse, kahjustuse või düsfunktsiooni tõttu määratlemata.
F09 orgaaniline või sümptomaatiline vaimne häire on määratlemata.
F10.2 Alkoholi sõltuvuse sündroom.
F10,3 abstinents.
F10.4 Abstinents deliiriumiga.
F10.5 Psühhoosi alkohoolik.
F11 opioidide kasutamisest põhjustatud vaimsed ja käitumishäired.
F13 vaimsed ja käitumishäired, mida põhjustavad rahusti või unerohi.
F29 anorgaaniline psühhoos on määratlemata.
F32. Depressiivne episood.
F34.1 Distimia.
F41.2 segatud ärevuse ja depressiivse häire.
F48.0 Nessaration.
F60.3 emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire.
F63 Harjumuste ja hoiuste häired.
F79 vaimne mahajäämus on määratlemata.
F80 Konkreetsed kõne- ja keele arendamise häired.
F90.0 tegevuse rikkumine ja tähelepanu.
F91 käitumishäire.
G21.8 Muud teisese Parkinsonismi vormid.
G25.3 Miklonus.
G30 Alzheimeri tõbi.
G40,9 epilepsia on määratlemata.
G46 veresoonte aju sündroomid tserebrovaskulaarsete haigustega.
G80 lapsed aju halvatus.
G93.4 entsefalopaatia ebamugav.
H55 nistagm ja muud tahtmatu silmade liikumised.
I61 intratserebraalne verejooks.
I63 ajuinfarkt.
I67.2 aju ateroskleroos.
I69 tagajärjed tserebrovaskulaarsete haiguste.
P15 teised Üldised vigastused.
P91 Muud ajuatuse rikkumised vastsünduses.
R26,8 Muud ja täpsustamata rikkumised kõndi ja liikuvuse rikkumised.
R40.2 kooma on määratlemata.
R41.0 orientatsiooni rikkumine ebamugav.
R41.3. 0 * Vähendatud mälu.
R41.8. 0 * Intellektuaalse Kuu häired.
R42 pearinglus ja katkematu.
R45.1 ärevus ja põnevus.
R46.4 inhibeerimine ja aeglane liikumise reaktsioon.
R47.0 düsfasia ja apasia.
R51 peavalu.
R53 on ja väsimus.
R54 vanadus.
S06 intrakraniaalne vigastus.
T40 narkootikumide mürgistus ja psychodisleps [hallutsinogeenid].
T42.3 Barbituraadi mürgistus.
T51 alkoholi mürgine toime.
Z55 õppimise ja kirjaoskusega seotud probleemid.

CAS-kood

Aine iseloomulik

GABC tsükliline derivaat.

Farmakodünaamika

Pharmachologic Effect - Nootroopne.
Farmakodünaamika.

Parandab seoseid poolkerade aju ja sünaptilise juhtivuse vahel mitte-vene struktuurides parandab aju verevoolu.
Sellel on MNS-i meetmed mitmel viisil: muudab neurotransmissioon ajus, parandab neuronite plastilisuse aitavate ainevahetuste seisundeid, parandab mikrotsirkulatsiooni, mis mõjutab vere reogioloogilisi omadusi ja ilma vasodilatatsiooni põhjustamata.
Aju düsfunktsiooni all suurendab tähelepanu ja parandab kognitiivseid funktsioone, PM, võime õppida, mälu, tähelepanu ja teadvuse, vaimse jõudluse, ilma rahustavat või psühhostimulatsiooni mõjutamata. Piratsetaami kasutamine on kaasas olulised muutused EEG-is (α- ja β-aktiivsuse suurenemine, δ aktiivsuse vähenemine).
See loob kognitiivsete võimete taastamise pärast erinevate ajukahjustuste tõttu hüpoksia, mürgistuse või elektrotaalse ravi tõttu.
Näidatud kortikaalse müokloonia raviks nii monoteraapiana kui ka kompositsioonis keeruline ravi.
Vähendab vestibulaarse neuronit ja nüstagma kestust.
Piratsetaami hemorograafilised toimed on seotud selle mõjuga punaste vereliblede, trombotsüütide ja anuma seinale.
Sickle-kujulise aneemiaga patsientidel punase vereliblede patoloogilise jäikuse ajal taastab piratsetaam erütrotsüütide membraani elastsuse, suurendab nende deformatsiooni ja filtreerimise võimet, vähendab vere viskoossust ja takistab mündi veergude moodustumist. Lisaks inhibeerib see aktiveeritud trombotsüütide suurenenud agregatsiooni, mõjutamata nende numbrit. Annuses 9,6 g, fibrinogeeni ja Willebrandi teguri tase on 30-40% ja pikendab verejooksu aega.
Loomkatsetes on näidatud, et piratsetaami inhibeerib anumade spasmi ja takistab erinevaid Vasospast'i aineid.
Tervete vabatahtlike uurimisel vähendas piratsetaam erütrotsüütide haardumist laevade endoteelile ja stimuleeris endoteeli prostactsükliinide tootmist.

Määratlus ja üldine teave [Edit]

Alkoholi äge mürgistuse (ilma tagajärgedeta ja haiguse moodustumiseta).

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Alkoholi mürgistuse liigid

1. Lihtne alkohoolne mürgistus.

Alkohoolse joobeseisundi heebifren funktsioone;

Alkohoolne mürgistus hüsteeriliste omadustega.

2. Patoloogiline mürgistus.

Kliinilised ilmingud [Redigeeri]

Akuutse mürgistuse alkoholi: Diagnostika [Redigeeri]

- tähelepanu koondumise rikkumine;

Vaimsete võimaluste vähenemine;

Vaimse ja tööstuse tootlikkuse vähendamine.

Rombergi negatiivne valim;

Vaja on patsiendi põhjalikku somatoneuroloogilist uurimist, arvestades vigastuste ja infektsioonide võimalust. Patsienti tuleb alati uurida mitme aine võimalik mürgistuse eest.

Diferentsiaaldiagnoosimine [redigeeri]

Äge alkoholi mürgistus: ravi [redigeeri]

Haiglaravi näidustused

1. Konvsutiivsete nähtuste olemasolu.

2. CMTga seotud ägeda mõju.

4. Kõrge temperatuur.

5. Füüsiline ammendumine või dehüdratsioon.

7. Tõsine depressiivne seisund või selge suitsidaalse käitumise oht.

Terapeutilised meetmed näevad ette patsiendi jälgimise, sümptomaatilise ravi vajaduse korral parenteraalse toitumise.

Bibliograafia

Hell - vererõhk

ADG - alkohoolne dehüdrogenaas

ALAT - alanintanransferaas

ASAT - aspartatransferaas

GGTP - gamma glutamüültranspendedpendspendaz

GGTF - gamma glutamiltransferaas

Gd - hemodialüüsi

GDF - Hemodailt

Glc - gaas-vedelikkromatograafia

GCT - seedetrakt

IVL - kunstlik kopsu ventilatsioon

Kos - happe peamine

CT - arvutitomograafia

KFK - Creatynphosfokineza

LDH - laktaat dehüdrogenaas

ICB10 - kümnenda läbivaatamise tervisega seotud haiguste ja probleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon

MRI - Magneto-resonantstomograafia

ORDS - äge hingamisteede stressi sündroom

Orit - elustamise ja intensiivravi osakond

PZ - maopesu

Ultraheli - ultraheli uuring

FBS - fibrobronchoskoopia

Pd - sunnitud diurees

CVD - Keskne venoosse surve

SHF - leeliseline fosfataas

EÜ-etüülalkohol

EGDS - ezofagogastroduodenoskoopia

EKG - elektrokardiograafia (kardiogramm)

EEG - elektroencefalograafia

EAPCCT - Euroopa Mürgistuste ja kliiniliste toksikoloogide ühendus

LD - surmav (surmav) annus

RG - Radiograaf

Tingimused ja mõisted

Vastuseks küsimusele ", mida selline asendus alkoholi" tuleks edastada lugejale teabele, et need, kes olid toodetud käsitöövastase sõnastamise rikkumise või ladustamise / rakendamisega lõppenud isikute poolt, loetakse lugejaks.

Selline alkohol on inimkehale nii mürgine, mis ICD 10-s (haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon) sellistes riikides on nende kood. Eelkõige näitab selle tüübi mürgistus T51 vahemikus kodeering.

Veelgi enam, ICD-10 abil klassifitseeritakse teatud koodid iga komponendi, mis on peamine toimeaine asendusjooki.

Kõik madala kvaliteediga (surrogaat) alkohoolsete jookide saab jagada kaheks peamiseks rühmaks:

• Alkoholi etüülalkoholisisaldusega ja selle derivaatidega. Nende hulka kuuluvad butüülalkohol põhinevad joogid (suremus tund aega 30 ml), sulfit ja hüdrolüste alkoholi, tehnilise alkoholi või denaturaadi. Ka see kategooria sisaldab kõiki vedelikke / colognes / poliitikat ja loori. Viimasel juhul (sõidukite kasutamisega) omandavad nahakate ja limaskesta sinine värv.
• Vale asendus. See on kõige ohtlikum inimese elukategooria madala kvaliteediga alkohoolsete jookide. Alkoholi tootmise kulude vähendamiseks etanooli metüülalkoholi või etüleenglükooli asemel. Mõlemad põhjustavad halvatuse või inimese surma.

0 Seega kasutatakse termin alkoholi tegelikult sünonüüm alkohoolsete jookide.

Alkohoolse mürgistuse on fraas, mis iseloomustab ülekaalulisaste alkohoolsete jookide põhjustatud tervisehäire. Ajalooliselt termin "alkoholi mürgistuse" kasutab erinevate profiilide meditsiinitöötajad, sealhulgas toksikoloogid, psühhiaatrid (peamiselt), kohtumenetlused.

Praegu on ICD10 "alkoholi mürgistuse mõiste mõiste alkoholi kasutamisest põhjustatud koodi F10 - vaimse ja käitumishäirete alusel, sealhulgas: F.10. 0 "Äge mürgistuse" - nagu alkoholismi ja alkohoolse mürgistuse äge mürgistus.

Samal ajal on tavapärane eraldada järgmised kliinilised vormid: äge alkohoolse mürgistuse: lihtne alkohol mürgistus; modifitseeritud alkohoolse mürgistuse; patoloogiline mürgistus; Krooniline alkoholism 1, 2, 3 etappi; Alkohoolne psühhoos (alkohoolne deliirium, äge alkohoolse hallutsinia, äge alkoholi paranoiline ja muu).

"Krooniline alkoholisisaldusetus" iseloomustab haigust, mis on tekkinud tulemusena pikaajalise kuritarvitamise ES ja ei kaasne kooma (välja arvatud terminali etapp polüorgani puudulikkuse).

Selle haiguse jaoks on erinevad käitumisvastased rikkumised, psüühika iseloomulikumad. "Alkohoolse mürgistuse" mõistete asendamine "äge alkohoolse mürgistuse" ja "alkoholi mürgistus" põhjustab sageli ohvri diagnoosi, haiglaravi ja ravi.

Alkohoolse kooma - kooma, mis on välja töötanud ES-i kasutamisega, peamiselt alkohoolsete jookide kujul toksilise / surmava annuse kujul, kusjuures etanooli toksilise / surma kontsentratsiooni välimus veres.

Alkoholid on laialdased ja väga mitmekesised orgaaniliste ühendite klass: nad on looduses laialt levinud, on kõige olulisem tööstuslik tähtsus ja neil on erakordsed keemilised omadused.

Alifaatsed limiidid alkoholid pika ahelaga kuni 5 süsinikuaatomiga (metüül-, etüül-, propüül-, butüül- ja amüül- ja amüülides) on suurim toksikoloogiline tähtsus.

Alkoholi toksiline toime (vastavalt ICD10 preparaadile) tähendab tervisehäiret, mis on tingitud ühe või mitme selle rühma esindaja kasutamisest ja töödeldakse äge mürgina.

Samal ajal on soodusküsimuste kliiniliste omaduste positsioonist nii selle patoloogia esinemise sagedusena kui ka meditsiiniliste tagajärgede esinemissageduse korral ES (etanool) mürgistus- või ühise mõiste - alkoholi mürgistus, mis pärineb Toksikoloogiliste asukoht teadvuse häire (kellele) põhjustab üleliigne üheastmeline inthanooli tarbimine.

Mürgistus teiste alkoholide selle grupi võib ilmneda erinevad sümptomid Salvestatud teadvusega.

Arvestades kliiniliste ilmingute ja tüsistuste suurt toksilisust ja spetsiifilisust, ei peeta neid soovitusi metanooli (metüülalkoholi) metanooli (mürgistus), mis eraldatakse eraldi kliinilised soovitused.

Asendus alkoholitooted On tavaline need joogid, mis ei ole algselt mõeldud joomiseks. Tingimuslikult saab neid jagada kaheks rühmaks.

Esimene rühm

Lühike kirjeldus

Äge alkoholi mürgistus (etanool) on tavaliselt seotud etüülalkoholi või jookide vastuvõtmisega, mis sisaldavad rohkem kui 12% etüülalkoholist. Etanooli surmav kontsentratsioon veres - 5-8 b., Surmav ühekordne annus - 4-12 gg (300-500 ml 96% etanooli); Kuid see arv voolab erinevates patsientidel ja sageli sõltub omandatud alkoholitaluvusest.

Äge alkoholi mürgistus on kõige laialdasemalt jagatud Põhja-ja keskmise laiuskraadi riikides.

Sagedus. 25% kõigist äge mürgistusest. Rohkem kui 60% kõigist surmava mürgistuse põhjuseks on alkohol. Valitsev korrus on mees. Riskitegurid Alkoholism (umbes 90% ägeda alkoholi mürgistusega haiglaravist on haiglas alkoholism kiiremini imendunud.

Alkoholi asenduste äge mürgistus on seotud etüülalkoholi vastuvõtmisega, mis sisaldavad etanooli või muude ühe nominaalsete või mitmetel määral alkoholide põhjal valmistatud erinevate ainete lisandeid.

Alkoholi asendamine, mis on valmistatud mitmesuguste lisandite sisalduse alusel. Kliiniline pilt, kursus ja ravi on sarnane alkoholi mürgistuse (vt

Osale alkoholi mürgistuse vastuvõtmisel; Intensiivne kriimustamine naha ja limaskestade sinise värvi, püsiv 3-4 kuud. Diferentsiaaldiagnoos - metmoglobineemia.

Alkoholi asendajaid, mis ei sisalda etüülalkoholi ja esindab teisi ühe nina või polydric alkoholi (vale asenduse) metüülalkohol (metanool, puit alkohol). Sissepääs surmav annus on umbes 100 ml (ilma esialgse etanooli vastuvõtt).

Mürgine vere kontsentratsioon 300 mg / l, surelik - rohkem kui 800 mg / l etüleenglükooli viidatakse dihüdroksüüli kõrgematele alkoholidele; See on osa antifriisi ja piduri vedeliku osa. Naine annus sissepääs sees - 100 ml.

Sümptomid

Alkoholi asendusmürgitus võib avalduda erinevalt, see sõltub otseselt sellest, mis oli purjus ja millises koguses. Kui see oli esimese grupi aine, ei ole kõige ähvardatud elu kõige ähvardamatum ja mürgitatud 9 juhtumiga 10-st on ohutult võimeline "välja pumpama".

Aga kui me räägime II rühma asenduste sisemisest kasutamisest, jätkab mürgistus äärmiselt raske ja tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad.

Alkohoolsete asenduste joobeseisuks hõlmavad selliseid esialgseid sümptomeid nagu:

• emotsionaalne erutus;
• tugevdatud mootori aktiivsus;
• tugev eufooria;
• pearinglus, ruumi kaotus;
• näo naha punetus;
• rikkalik süljeeritus;
• füüsiline ja emotsionaalne lõõgastumine.

Mõne aja pärast hakkab mürgistuse ilmnema järgmistes sümptomites:

• kahvatu nahk;
• tugev kuivus suus;
• sagedane urineerimine;
• laiendatud õpilased, kes valgusele reageerivad;
• liikuvuse koordineerimine;
• mõjutatud närvisüsteem;
• hingamine hingamine;
• vestluse või põhjenduste kaotus.

Esimene märk alkoholi mürgistus on teadvuse kaotus, sügav uni, kooma. Komatoseriigi kolme etappi alkoholi mürgistusega raskusega.

Pind kooma. Õpilased on kitsenenud, kuid reageerima valgusele.

Suu kaudu - selle alkohoolse joogi terava lõhna, mida kasutati patsiendi kasutamiseks. Kui üritate viia ammoniaagi alkoholi aurude tundeni, reageerib patsient vastava käte vastava grimaasiga ja kaitseliigutustega, kuid ei tule enda juurde.

Prognoos on tavaliselt soodne. Kui selles staadiumis patsient koos abiga mao sondi on pesta mao, siis see kiiresti tuleb teadvusesse.

Kooma keskmine raskusaste. See erineb lihaselise tooni eelmisest väljendunud lõõgastumisest.

Ammoninaalse alkoholi auru sissehingamine reageerib nõrgalt. Mao pesemine ei too kaasa teadvuse taastumist.

Sellised patsiendid vajavad toksikoloogilise eraldamise haiglaravi. Deep kooma.

Tendonflexide täielik puudumine. Õpilased kitsendasid kas (respiratoorse kahjustusega) lai ja ei reageeri valgusele.

Valu tundlikkus ja reaktsioon ammoniaagi alkoholile puudub. Hädaolukorra haiglaravi on vaja toksikoloogiliseks eraldamiseks.

Tuleb teada, et igat liiki alkoholi joobeseisundite võib kaasas kaasas keelt, mis kattub õhu juurde pääseda kõri ja kopsudesse, lima ja hingamisteede oksendamise kopsudesse.

Valgusaomase vererõhk on tavaliselt suurenenud, kuid sügava kooma seisundis langeb see kriitilistele numbritele. Impulssi petmisele iseloomulik.

Alkohol, kes tuleks eristada kraniaal- ja ajukahjustusi (sageli purjusolekul on nende kombinatsioon), insultist, samuti narkootikumide mürgistusest.

Kui etanooliga surrogaatide mürgitatud saed kompositsioonis on veel poolfilm, kuigi mõnikord on nende mürgistuse juhtudel liiga raske. Eriti ohu on alkoholid rühmast, mis ei sisalda etanooli. Nende mürgitamise ajal näeb inimene kõigepealt tavalise alkohoolse mürgistusega:

• nägu purjus punetus;
• inimene muutub emotsionaalselt ja füüsiliselt põnevil;
• ilmub eufooria riik;
• higistamine suureneb;
• salus on rikkalikult toodetud;
• põnevus asendatakse lõõgastumisega.

• naha kahvatu;
• Õpilased on laiemad;
• suus kuivab;
• diureis suureneb;
• liikumised ei ole kooskõlastatud, nende amplituud laieneb;
• füüsiline ja vaimne tegevus kasvab uuesti;
• tähelepanu nõrgendab;
• see muutub segaduses, loetamatuks.

Need mürgituse sümptomid on veelgi tugeva mürgistuse astmega. Erinevate asenduste kasutamisel erinevad märgid.

Metanool.

Kiiresti neelavad vere metanool pakub purunevat löök neerude ja närvisüsteemi. Mürgistuse mõju tulemusena ilmneb inimene iseloomulikud sümptomid:

• visual närvi mõjutab;
• mees on haige ja rebis;
• visioon Worsens (mustad punktid ilmuvad, silmis kaks, esemete nägemus muutub ebamääraseks, võib pimedus järk-järgult arendada);
• Õpilaste laiendatakse, vastus valguse stiimulile on ebapiisav.

1-2 päeva pärast lisatakse muid manukiva viina mürgitamise märke või muid võltsitud alkohoolseid jooke:

• kogu keha valutab (Lomit lihases, seljaosa ja liigestega, tunda lõigatud ja kõhuvalu);
• temperatuur tõuseb kuni 38 ° C;
• rõhulangused;
• on kuivamine limaskestade ja naha;
• süda töötab katkestustega;
• teadvus on julge;
• lõpumeetodid on ärritunud.

Kuna sümptomid suurenevad ilma abita, tuleb inimene tema taga ja surma taga.

Etüleenglükool

See asendus imendub ka kiiresti ja maksa ja neeru kannatavad tema mürgistuse all. Raske mürgistuse korral on närvisüsteemi kahjustus. Kliiniline pilt suureneva, vastavalt kolme mürgistuse etappi:

1. Vara. Esimesed 12 tundi pärast asendus alkoholi kasutamist ei ilmne mürgistuse sümptomeid. Isik lihtsalt näeb purjus, kuid see ei ole veel kaebanud.
2. Mürgine kahju närvisüsteemile. Selles etapis on pisar, peavalu kaebusi, janu. Kõhulahtisus ilmub naha- ja limaskestad omandavad sinakassi, temperatuur tõuseb ja õpilased laienevad. See oli raske hingata hästi, südame lööki osales, algatamise faas tekib. Kui mitte aidata, kaotab ohver teadvuse ja algab krambid.
3. Hepato ja nefrotoksiline etapp. See etapp algab 2-3 päeva. Isikul on neeru ja maks. Nahk muutub kollaseks, see algab sügelus. Uriini tumeneb, selle areng väheneb ja kaob üldse. Maksa ja neerude puudumine areneb, mille tulemusena keelduvad organitest.

Alkohoolsete asenduste mürgistuse sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, millist rühmast nad on seotud. Nad on soodsamad, kui need on alkoholi asendajaid esimese rühma, mis sisaldab etüülalkoholi ja raskem ja ohtlikum metanooli või etüleenglükooli mürgistus, nii et need tuleb lõpetada üksikasjalikumalt.

Mürgistuse sümptomid etüülalkoholi sisaldavate asendustega

Alkoholi mürgistuse tunnused on kliiniliselt täheldatud:

• emotsionaalne ja mootori kõrgus;
• näo punetus;
• eufooria seisund;
• higistamine;
• suurenenud süljeeritus;
• vaimse ja füüsilise lõõgastumise tunne.

ICD 10 alkoholi asenduste mürgistus (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) on esindatud koodide T51.1 - T52.9 koodide kaupa.

Sümptomid sõltuvad kõigepealt vastuvõetud asenduse tüübist. Niisiis, inimestel, kes mürgitanud alkoholi etanooliga, ei ole sümptomid nii ohtlikud. Surrogaadid, mis ei sisalda etüülalkoholi, esindavad suuremat ohtu.

Mõlemal juhul on üldised sümptomid iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, ringluspea. Nad näevad välja nagu need, mis on tavalise mürgistusega. On võimalik kindlaks määrata vastuvõetud asendusliikide liigid vastavalt igale neist iseloomulikele sümptomitele.

See mürgistus ei ole nii hirmutav, võrreldes teise rühma asenduste mürgitamisega, kuna etanooli kasutatakse alkohoolsete jookide valmistamiseks. Esiteks on inimene purjus, tunneb end lõdvestunud, rahulik, on eufoorilises riigis.

Surrogaatide edasise kasutamise korral avalduvad tavalise mürgistuse sümptomid samuti:

• Kahvatu nägu, nahk;
• Mees tahab tualetti sagedamini;
• Õpilased laienevad;
• Kuiv nähtus ilmub suus, mees on janu;
• Isik ei saa oma liikumist kontrollida;
• See oli raske rääkida, kõne on segaduses;
• Võimalik segadus või teadvuse kaotus.

Metanool või puit alkohol toimib keha psühhotroopsete ravimitena. Võite surra, aktsepteerides ainult 50 milliliitrit ainet. Mürgistuse sümptomite hulgas võib metanooli eraldada:

• Sümptomid tavalise mürgistuse: iiveldus, pearinglus jne.;
• Praktiliselt puudub mürgistustunne;
• Õpilaste laiendamine, mis ei reageeri valgusele;
• Visiooni probleemid: võimetus keskenduda, mustad punktid enne silmi jne;
• Paar päeva pärast patsiendi mürgistust hakkavad liigeste valud häirima;
• Temperatuur tõuseb;
• Nahk muutub kuivaks, nagu limaskestade mehers;
• Rõhk väheneb;
• Patsient muretseb südamelöögi;
• Teadvus on segaduses;
• Isik muutub põnevil, mis võib kaasneda krampide.

Etüleenglükool levib kiiresti läbi keha ja peamine löök võetakse maksa ja neerude poolt, kuna nende kaudu on aine tuletatud. Etüleenglükooli mürgistuse sümptomite hulka kuuluvad:

• Mürgistuse tunne esimese 12 tunni jooksul, mürgistuse märkide puudumine;
• Seejärel algab iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• Ilmub janu tunne;
• Nahk omandab sinise tooni, nagu limaskestad;
• Õpilased laienevad;
• Temperatuur tõuseb;
• See muutub raske hingata;
• Südamepatent.

Kui patsient ei taotle abi või ravi ei aita, hakkab tema nahk kollaseks, neerudeks ja maksaks eitada, naha süvendid ja tumedad uriini. Sellisel juhul on surm võimalik.

Venemaa on alkoholi kuritarvitava elanikkonna kümme maailma seas.

Alkoholi asenduste mürgistumise eest toimus suur hulk surmajuhtumeid, mille kasutamist toob kaasa keha tõsise mürgistuse, enamikul juhtudel inimese lõppu.

Salvesta inimesi õnnestub harva, sest mitte igaüks pöörab tähelepanu kahvatu vee mürgistuse sümptomitele, mille areng põhjustab kiiresti surmava tulemuseni. Teadmised selle kohta, kuidas mõjutatud abi muuta, päästa teda surmast.

Mis on asendus alkoholi

Alkoholjoogid, et muuta emotsionaalset seisundit mugavamaks. Siiski on riigi poolt lubatud kasutada sertifitseeritud vahendite sees ja joomiseks ei ole üldse ette nähtud.

Miks vajate surrogaat viina ja analooge? Selline "PUMBLED" toode on odavam kui sertifitseeritud, saada lihtsamaks ja mürgistuse mõju on peaaegu sama. Surrogaatmürgitus vastavalt ICD 10 kohase koodide klassifikatsioonile viitab haiguste rühmadele T5.1.1 - T5.2.

9. Surrogaat alkoholi sisaldab:

• Keemilised vedelikud, mis sisaldavad etüülalkoholi põhikomponendina - vedelike, kosmeetikatoodete ja ravimite, denature, tehniliste alkoholide, putukatetena.
• Petta või vale asenduse alkoholi sisaldavate jookide, kus puudub etanool, kuid seal on metanool, dikloroetaan, etüleenglükool.

Etüülalkoholi sisaldava asendus alkoholi mürgistus on väga levinud, kuna alkohoolikud kaaluvad selliseid vedelikke joogiga kõige ohutumate kõige ohutumaga.

Kuid kõik need ained ei ole mõeldud inimkehale, nad on suured tugevate kemikaalide kontsentratsioon, mille mõju hävitab siseorganite.

Nende hulka kuuluvad: BF, klaasipuhastite, colognes, deodorandid, suuvärskendajad, muud kodumajapidamises kemikaalid, osana etüülalkoholi.

Vale Surrogats

Alkoholi asenduste mürgistus, kus ei ole etüülalkoholi, peetakse kõige tõsisemaks ja toob kaasa peaaegu vahetu surma, imendub metüleenglükool kiiresti organismi kiiresti ja lagunevad eraldi, äärmiselt mürgisteks aineteks.

Parimal juhul metüülalkoholi kasutamisel eraldatakse alkohoolne pimedusega. Etüleenglükool on osa piduri- ja sulatusvedeliku osaks masinate jaoks, dikloroetaan on liimi aluse lahusti.

Kes esitatakse muljetavaldava ja hirmutava arvuga - umbes 60% meestest Venemaalt 15-60-aastastest meestest sureb mürgisest surrogaatide poolt, mis vähendab järsult meeste taastamise vanust riigis 75-aastase pensionile jäämiseni; nagu UK.

Etanool on mürgine aine ja alkoholi mürgistus ja selle asendaja sõltub keha individuaalsest reaktsioonist. Surmav annus igale isikule peetakse kolme pudeli brändi, purjus intervalli alla 5 tunni jooksul.

Samal ajal peavad arstid läbirääkimisi võltsituste jaoks, surmav annus ei tohi ületada ühte neelu, sõltuvalt toksiinide kontsentratsioonist ainest, mida inimene joob.

Paradoksaalselt võib surma mitte-harmoonilist suupisteid anda, kuna keha ei ole aega tulla toime sissetuleva toiduga, seedetraktis kogunev ja alkohol esialgu lihtsalt ei imendu, kuid siis läheb see vere sisse Suured kogused, mis võivad põhjustada surmaga lõppevat tulemust.

Mehhanism tegevus mürki keha

Iga mürgine aine toimib omal moel siseorganitesse, kuna mürki läbib seedetrakti kaudu, kõik seedetrakti kehad on ohustatud, maost neerudest.

Ilma toimetulekuta mürgid sisenemisega reageerib mao limaskesta haavanditega.

Ligikaudu üks kolmandik metanoolist ja etüleenglükoolist pärinevad neerude poolt, mis toob kaasa oreli funktsioonide ägeda puudusi, kuni urineerimise puudumiseni langeb ülejäänud veres, põhjustades kesknärvisüsteemi rakkudele tõsist lööki. Õige kuni südame peatus.

Alkohoolse mürgistuse tunnused

Sageli olukord on siis, kui inimesed ostavad pudeli alkoholi poes, tähistatud ja sertifitseeritud, mis osutub "Paren."

Pea meeles, et mürgistus asendab, kui alkoholijook naljakas firmas on raske, eriti kui te arvate, et alkoholi tegevuse esimesed märgid on eufooria, vabadused, tõstetud meeleolu.

Ja vaid paar tundi pärast alkoholi võtmist mürgiste lisanditega võib hirmutavate sümptomite ilmumine märkida, et alkoholi asenduste mürgistus toimus.

Etüülalkohol

Alkoholi asenduste mürgistus enamikul juhtudel on surmav tulemus, kui ohver ei paku hädaabi õigeaegselt. Mürk kiiresti mitte ainult hämmastab organite seedetrakti, vaid levib vere kogu keha. Isikul on tugevad varad, mille sümptomid võivad olla väga valus.

Alkoholi asendused on tavapäraselt jagatud mitmeks liiki. Esimesed on need, millel on etüülalkohol. Need võivad olla kosmeetikatooted, vedelikud majapidamistarbede puhastamiseks.

Teine tüüp on asendus, mis ei sisalda etüülalkoholi. Nende hulka kuuluvad vahendid materjalide töötlemiseks putukate, hallituse, samuti värvainete negatiivsete mõjude vastu. On veel üks kolmas tüüp. Kutsus - vale asendusid.

Alkoholi asenduste mürgistus võtab kõigi mürgistuse statistikas juhtivat positsiooni. Lisaks 98% patsientidest surevad haiglaravi. Mõista sellise suure suremuse põhjust lühike kirjeldus Alkohoolse asendus.

Mis on alkoholi asendus? Milliseid märgid sellisele alkohoolsele võltsijale on olemas? Kuidas ohvrit aidata? Mis võiks olla tagajärjed sellise mürgistuse? Me analüüsime vastuseid nendele küsimustele käesolevas artiklis.

Alkohol kannab kehale märkimisväärset ohtu. Kasutades madala kvaliteediga toote, siis ei saa mitte ainult valida, vaid ka surra.

Alkoholi asenduste mürgistus vastavalt statistikale esineb üsna sageli ja põhjustab sageli korvamatuid tagajärgi. Näiteks Venemaal 2011. aastal umbes 11700 inimest suri mürgistuse statistika kohta, kuid tõeline tulemus ületab selle näitaja.

Ja igal aastal kasvab surrogaadi ohvrite arv.

Sümptomid Mürgistustega surrogaatidega erineb, sest see kõik sõltub aine liigist ja selle kogusest. Soodsamad väljavaated madalate ohtlike asenduste kasutamiseks. Ja metanooli mürgistuse ja etüleenglükooli korral on tagajärjed tõsised ja kõige sagedamini tuleb surma.

Kuna on 2 asendusrühma, on oluline mõista, et sümptomid on väga erinevad sõltuvalt mürgistuse põhjusest. Isegi kui see on teada, kuhu grupp ravis asendajat, tekitanud mürgistus (näiteks see oli tõeline surrogaat), on vaja teada, millist lisandit hoitakse juua pädevalt ohvri abistamiseks.

Tõeliste asenduste mürgitamise sümptomid

Sügavate mürgitamise tunnused on sarnased sümptomitega, mis näitavad, et patsient kasutas etüülalkoholi, kuid esimesel juhul on õhutäis rohkem väljendunud ja neid täheldatakse pärast lühema aja möödumist. Aluse alkoholiga mürgistuse tagajärjed sõltuvad inspireeritud alkoholi kogusest.

True asendusidega mürgistuse korral tekib mürgistus mürgiste lisandite tõttu. Näiteks pärast hüdrolüüsi alkoholi kasutamist avaldub kõik samad sümptomid pärast kvaliteetset alkoholi kasutamist:

• iiveldus;
• oksendamine;
• nõrkus;
• uimasus;
• aeglased vererõhu muutused.

Kuid esimeste märgi ilmingu kiirus on palju suurem. Mees on sageli registreeritud ravimite kasutamisel südamepõhise südame jaoks. Sellisel juhul lisatakse mürgistuse sümptomid:

• bradükardia;
• müokardi funktsioonide dekompenseeritud rikkumine.

Surrogaat alkoholi mürgistus sageli provotseeritakse kasutamist alkoholi sisaldavate vahendite välitingimustes kasutamiseks. Sellisel juhul on patsiendil huulte ja limaskestade järsk planeerimine ja veres muutub pruuniks toon. See on tingitud anestesiini esinemisest, millel on vara, et takistada hapnikku koes ja siseorganites.

Alkoholi kasutamine kosmeetiliste vahendite kujul toob kaasa seedetrakti toimimise rikkumise koos lihtsate alkoholi mürgistuse märke. See on tingitud enamiku butüül- ja metüülalkoholide kosmeetiliste toodete olemasolust, mis võivad põhjustada ägeda gastriidi ja isegi hepatiidi arengu tekitamist.

Loori kasutamisel täheldatakse limaskestade värvi, kuid see on tingitud värvainete olemasolust kompositsioonis.

Peamine kahju MOGON asub ohtu ohkama õli, millel on äärmiselt laastav mõju maksale ja põhjustada ägeda maksapuudulikkus ja kõige töötavatel juhtudel - isegi tsirroosi. Provotseerib tõsist mürgistust selle rühma asendusidega, peate juua suhteliselt väikese osa alkohoolsest vedelikku.

Mürgistuste sümptomid vale asendusega

Etüülalkoholi kõige tavalisem "asendaja" on metüül, mis iseenesest ei kanna inimkehale palju kahju. Peamine oht kujutab endast lagunemise sipelghappe ja formaldehüüdi tooteid.

On võimalus vältida akuutset mürgistust asendus alkoholiga, kui etüülalkohol esineb koos metyloviga. Asi on see, et etanool - "antidoot", mis takistab metanooli transformeerimist kehale kahjulikeks aineteks.

Seetõttu segavad kroonilise alkoholismi all kannatavad inimesed kahte tüüpi alkoholi, kuid sellised katsed on tervisele äärmiselt ohtlikud.

Väikese asenduse annus põhjustab kerget sammu mürgistust, mille jooksul inimene tunneb rahuldavat, ainult peamised alkoholi mürgistuse märgid. Halva kvaliteediga alkoholi mürgistus esineb selle "peidetud" perioodi lõpus.

Kui aktsepteeritud alkoholi suurus on veidi suurem, ilmuvad mürgistuse tunnused koheselt: vaid mõne tunni jooksul võib tekkida surmav tulemus, kui inimesel ei anta õiget abi.

Lihtne ja mõõdukas, mürgistus täheldatakse:

• terav kahjustus järgneva taastumisega;
• pearinglus;
• iiveldus.

Raske etapiga on ägeda alkoholi mürgistuse sümptomid väga väljendunud. Isik võib kuuluda alkoholi kellelegi 2 tundi pärast ilmingu esimese sümptomite:

• uimasus;
• enesekontrolli rikkumine;
• teravad muutused põrgu;
• tõsine janu;
• sAlga Sanalles.

Teine ühine etüülalkoholi asendus on etüleenglükool, mis esineb piduri vedelikus. Oht esindab selle aine lagunemist tooteid, millest kõige mürgine on oksaalhape, põhjustades neerude hävitamise. Põhilised sümptomid:

• naha punetus;
• limaskesta värvi muutmine
• südame löögisageduse suurenemine;
• hüpertermia;
• ümbritseva maailma tajumise rikkumine;
• psühhomotoorsed häired;
• krambid.

Sorrelhape põhjustab ägeda südamepuudulikkust, katkeb maksa ja tekitab ägeda neerupuudulikkusMis toimib inimese mürgistuse etüleenglükooli kõige sagedasem surmapõhjus.

Aserogaatide mürgistuse esimestel märketel on vaja taotleda kvalifitseeritud abi, kuna malakus edeneb väga suure kiirusega. Esimene abi tuleb pesta mao sooja veega.

Edasised meetmed Ravi sõltub otseselt mürgistuse põhjusest:

1. Metanool. Kandke etanooli väikestes annustes, mis takistab metanooli jagamist. Atropiin ja prednisooni kasutatakse nägemise taastamiseks.
2. Etüleenglükool. Kasutatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Vaja kohandada vee-elektrolüütide tasakaal Ja jooge diureetikumid neerude töö taastamiseks.
3. Tõsi asendusi. Siin nimetatakse ravi sõltuvalt sellest, millised organismi elundid ja süsteemid on vigastatud. See kõik sõltub aktsepteeritud alkoholi ja selle liiki summast.

Alkoholi mürgistus ja mis tahes asendused võivad olla äärmiselt ohtlikud. Surrogaat alkoholi väga sageli põhjustab surma ja paljud inimesed, kes on töödeldud pärast asendus mürgistus muutub puudega. Oluline on kaitsta inimest sellist alkoholi joomist.

Surrogaat alkohol on muutunud tõeliseks riiklikuks probleemiks seoses sagedaste mürgiste mürgiste ühendite asemel alkohoolsete jookide asemel.

Alkoholismi hilinenud etapid iseloomustab isiksuse ja mõtlemise lagunemine, mis toob kaasa halvasti kujutatud meetmeid, sealhulgas odavate toodete eraldamist, toidu tarbimise ja eluohtlike ainete lahuselu.

Surrogaadi suremuse alkoholi mõju

Mürgised annused

Surrogaat alkohol on muutunud tõeliseks riiklikuks probleemiks seoses sagedaste mürgiste mürgiste ühendite asemel alkohoolsete jookide asemel. Alkoholismi hilinenud etapid iseloomustab isiksuse ja mõtlemise lagunemine, mis toob kaasa halvasti kujutatud meetmeid, sealhulgas odavate toodete eraldamist, toidu tarbimise ja eluohtlike ainete lahuselu.

Kuid mitte ainult krooniline alkoholism võib põhjustada mürgistus - ebaseaduslikult valmistatud madala kvaliteediga tooteid võib leida kaupluse riiulid ohutu märgise all.

Alkoholi ja selle asenduste mürgistus on kaasas teadvuse kiire kadumine, komporaalse ja koomatoosi arendamine. Esiteks aju ja vereringesüsteem kannatavad mürgiste jookide all, seetõttu lisaks teadvuse häiretele, sümptomite kaasnevad hingamisprobleemid ja laevad.

Mürgituse kliiniline pilt võib veidi erineda - see kõik sõltub selle põhjustanud toote liigist. Seega on Monshiini mürgistus kaasas püsivad pöörduvad muutused, kuna see kõrgtehnoloogiline alkohoolne asendus sisaldab mitmeid rasket ja ohtlikke ühendeid.

Põhirisk halva kvaliteediga alkoholi on tingitud ohkamast õli, millest see ei ole kas ei ole kustutatud üldse, nagu puhul Monshiini või peetakse osaliselt. Lisaks on väga raske puhastada pawny viina või Moonshine kodus ohkama õli.

Metüülalkoholi maitse ja lõhn - sama nagu etüülrühm. Naine tulemus võib tekkida pärast kasutamist ainult 100 ml.

Individuaalne tundlikkus varieerub seetõttu pärast sama annuse söömist, üks patsient saab jälgida alkoholi asenduste raskemat mürgistust kui teise. Mürgistuse raskusaste sõltub ka sellest, kas etanooli antidoot on samal ajal, mis on metanooli antidoot - mõned alkohoolikud seonduvad mürgistuse vältimiseks metüül etüülalkoholi.

Kuid sellised katsed säästa on konjugeeritud otsese riskiga elule. Metanool ise ei ole mürgine, kuid kui see on keha jagamine, moodustatakse formaldehüüdi ja sipelghappe tugevad mürgid.

Suure annuse kasutamisel ilmuvad alkoholi asendustega mürgistuse märgid praktiliselt välk, surma toimub mõne tunni pärast. Väikese annuse võtmisel on peidetud periood, mille jooksul patsient tunneb rahuldavalt.

Alkoholi asenduste mürgituse valgus kuju avaldub iiveldus, korduv oksendamine, peavalu, pearinglus, valu Epigastrias väljendatud nägemishäired - kärbeste vilgutamine, tajumise selguse rikkumine ("võib näha, kuidas udu läbi") .

Sümptomid salvestatakse mitu päeva ja seejärel kaovad järk-järgult. Alkoholi asendajate mürgituses on ilmingute keskmine raskusaste sarnane, kuid kõik sümptomid on hääldatud eredamalt.

1-2 päeva pärast kaotab patsient oma nägemise. Seejärel visioon on osaliselt taastatud, kuid siis süvendada uuesti.

Selline mürgistus ei kujuta tavaliselt ohtu elule, vaid võivad kaasneda puuetega inimeste puuetega seotud rikkumised.

Põhjused

Tõsise mürgistuse ja inimese surma põhjus võib olla ühekordne asenduste tarbimine suures annuses või nende regulaarne kasutamine pikkade aastate jooksul. Eelsoodustustegurid on:

• asotsiaalne elustiil;
• halb ettevõte;
• alkoholi sõltuvus;
• koormatud pärilikkus;
• sõltuvus;
• alalise elukoha puudumine;
• raske perejuhtumid.

Etanool

1.2 Etioloogia ja patogenees

T51 rühma kuuluvad alkoholid iseloomustavad piiratud volatiilsus ja suhteliselt väikese toksilisusega ägeda sissehingamise mürgistuse alkoholidega kliinilises praktiliselt ei esine praktiliselt, välja arvatud mõnede alkoholide (isopropüül) ja mõnede tehniliste retseptide sissehingamise juhtumite puhul sisaldavad alkohole narkootilise mürgistuse eesmärgil.

Kõige sagedamini kliinilises praktikas on terava suukaudse mürgistuse alkoholi mürgistuse eesmärgil kasutatavate alkoholidega.

Äge alkoholi mürgistus esineb tavaliselt etüülalkoholi või erinevate alkohoolsete jookide võtmist, mille etüülalkoholisisaldus on üle 12%. Surmav annus 96% etanooli vahemikus 4 kuni 12 g 1 kg kehakaalu kohta (ligikaudu 700-1000 ml viina tolerantsuse puudumisel).

Alkohoolse kooma saabub etanooli kontsentratsioonis 3-aastase ja vanema vere veres, surma 5-6 sideme kontsentratsioonis ja eespool. Mürgistus, reeglina on leibkonna olemus - juhuslik, mürgistuse eesmärgil.

Mürgistus puhta kõrge alkoholide - propüül, butüül, amülovy leidub toksikoloogiliste tavade palju harvemini kui etüülalkohol, sagedamini on mürgistuse neid etüülalkoholi.

Surmavad annused ja kontsentratsioonid: surma mürgistuse juhtumeid kirjeldatakse sees - 0,1-0,4 liitrit propüülalkoholi ja palju muud. Surm on toimunud 4-6 tundi kuni 15 päeva jooksul, kooma - propanooli veresisalduses umbes 150 mg%.

Siiski kirjeldatakse surmamürgitust ja kui see on 40 ml alkoholiga. Isopropüülalkoholi (LD100) isopropüülalkoholi (LD100) (LD100) loetakse 240 ml-ni, surelike kontsentratsioonide tase on vahemikus 0,04 mg / l lastel ja 4,4 mg / l täiskasvanutel.

Võimalused keha sissehingamiseks - sissehingamine, suuline, percutter, aga kliinilises praktikas valdav mürgistus nende alkoholide suukaudse manustamise tulemusena.

1.3 Epidemioloogia

Äge ES mürgistus on üks juhtivaid põhjusi hädaolukorras haiglaravi mürgistuse kohta. Venemaa toksikoloogiliste keskuste aruannete kohaselt (vorm nr 64) moodustasid selle patoloogiaga patsiendid 37 ° C.

9%, 30,7%. Kõik need haiglasse nende rajoonides 2008 - 2011 vastavalt.

2015. aastal oli see näitaja keskmiselt 32,7%. Kõrval federal linnaosade Etanooli mürgistustega patsientide osakaal 2015. aastal ulatusid Põhja-Lääne-föderaalses piirkonnas 7,1%, kuni 69% Uurali ja Siberi fd.

Haigla suremus keskmiselt etanooli mürgistus oli 3,0% aastatel 2005-2012, 2015. aastal - 4,7%. Suremus etanooli mürgistuse tõttu seoses teiste surmaga lõppevate tulemuste põhjustega Vene Föderatsioonis mürgistuses on juhtiv tegur samal perioodil 55,8% -lt 2005. aastal 42,1% -le 2012. aastal 2015 - 43, 7%, muu Alkoholid - 3,3% - 4,0%.

Arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid

Klassifitseerimine

COMA klassifikatsioon mürgiste mõjude tõttu (äge mürgistus) etanool, mis jaguneb vastavalt sügavusele

cOMA pealiskaudne ei ole keeruline,

kooma pindmine keeruline,

kooma ei ole keeruline

kooma sügav keeruline.

Toksilised alkoholide toime:

2-propanool (propüülalkohol),

soovita õlit (alkohol: amylovoy;

butüül; Propüül

klassifitseeritud raskuse järgi:

lihtne - ei kaasne teadvuse kadu,

keskmise tõsidusega - teadvuse häirega vastavalt Copor State'i riigile, mürgise entsefalopaatiale, kuid ilma tüsistusteta, \\ t

rasked - iseloomustab teadvuse täielik kaotus (kooma), mis võib kaasneda erinevad tüsistused.

Esimene rühm

Madal oht

Madal oht

Alkoholi mürgistuse ja selle asenduste toksikoloogia eraldab kahte tüüpi aineid: need, mis on toodetud etanooli alusel ja kasutades lisandeid. Järgmisel rühmal on järgmised:

1. etanool, mis on valmistatud puidu hüdrolüüsi abil;
2. denatureeritud alkohol;
3. kosmeetilised vedelikud, Köln;
4. bF liim - kompositsioon sisaldab polüvinüülatsetaali, fenoolformaldehüüdi vaiku lahustati atsetoonis, alkoholis;
5. politura - etanooli segu butüül, amüül, atsetoon;
6. nigrosiin on veil, mis sisaldab etanooli, värvaineid. Seda kasutatakse puidu töötlemiseks, naha värvimiseks sinise värvi.

Teine sort hõlmab kemikaale, mis ei sisalda etanooli. Need on valmistatud etüleenglükooli, metüülalkoholi abil erinevate lisandite lisamisega.

Diagnostika

Tuleb korraldada kohe. Arst kogub esialgu haiguse anamneesit, elu, teostab üldist kontrolli, pöörab erilist tähelepanu suhu lõhnale, ohvri teadvusele nahale. Pärast laboratooriumi ja tööriista meetodid Uuringud. Kõige informatiivsemat peetakse:

• üldine uriini analüüs;
• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• elektrokardiogramm;
• Ultraheli kõhuõõnsused, südamed;
• CT ja MRI;
• electroencephalogram.

EKG teostab tavaliselt dr SMP-d, mis võimaldab teil tuvastada patsiendi elu ähvardavaid häireid ja neid peatada õigeaegselt.

2.3.1 Keemiline toksikoloogiline laboratoorne diagnostika

Aluseks on keemiline-toksikoloogiline laboratoorne diagnostika. ES vere kohaloleku ja taseme määratluse diagnoosimiseks ei ole soovitatav kasutada väljahingatava õhu analüüsi (alrombet), kuna see meetod ei võimalda määrata teiste alkoholide olemasolu, on täpsuse tõttu halvem GLC ja ka ei võimalda saada vajalikku väljahingatavat õhku (kõige täielikumat aktiivne väljahingamine) patsiendil koomade seisundis).

Määratlus etüülalkoholi veres ja uriini soovitatakse viia läbi 2 korda intervalliga 1 tund, et kinnitada tulemus esimese uuringu ja määramise faasi mürgistuse suhe etanooli kontsentratsiooni suhetes nende biroside ( resorptsioon või kõrvaldamine).

Spetsiifiliste tööriista diagnoosimine ei ole ja viiakse läbi selleks, et diferentsiaalse diagnoosimiseks ja patsiendi seisundi jälgimiseks.

elektrokardiograafia (EKG) - tõenäosus, et kardiomüopaatia, kroonilise südamehaiguse (eriti pärast selliste patsientide eluloo ajaloost haiglasse sisenemisel on praktiliselt teada),

rinnaelundite radiograafia,

kolju radiograafia kahes prognoosides - tänavast pärit patsiendid, avalikud kohad, vigastuste jäljed.

ezofagogastroduodenoskoopia (EGDS) - kõrgematel alkoholidel on kohalik ärritav toime seedetrakti limaskestale (mitmekordsus kuni 2 korda).

Täiendavaid instrumentaalseid diagnostikameetodeid soovitatakse läbi viia üks kord, et tuvastada kahju, samaaegse patoloogia või võimalik tüsistus (Ultraheliuuring (ultraheli) (ECHO-Skopia) (ECHO-Skopia) (Echo-Skopia) (ECHO-SKOPIA), arvutatud tomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) aju, kõhuõõne organite ultraheli, neerude, kõhunäärme, fibrobronchoskoopia FBS-i ultraheli.

Esmase tervishoiu etapis on soovitatav välistada haiguste või tingimused, mis põhjustavad alkoholi mürgistuse taustal, eelkõige:

kaardi ajukahjustus, aju vereringe akuutne rikkumine;

hüpoglükeemiline kooma;

nakkushaigus (meningiit, entsefaliit jne)

maksa- ja ureemia Koma, kooma endokrinoloogiliste haiguste, raske entsefalopaatia vee-elektrolüütide ja metaboolsete häiretega.

Haiglasse patsiendi sissepääsu korral soovitatakse kõrvaldada ka ülaltoodud haiguse või seisundi ning positiivse dünaamika puudumisel pärast infusioonravi algust oli soovitatav põhjalikumat uuringut, kaasa arvatud kemikaal- Toksikoloogiline, et kõrvaldada kõik -LO psühhotroopsete ainete või muu somaatilise või nakkushaiguse kombineeritud vastuvõtuse olemasolu.

Varem uurivad arstid esimesed mürgistuse tunnistajad, nad uurib ohvrit ise. Vajadusel muutakse arstiabi, mille järel patsient transporditakse haiglasse edasiseks uurimiseks:

• veretesti veenidest alkoholi tuvastamiseks, mis sisaldas hakitud kahvatu viina;
• veres metanooli avastamise kohta;
• EKG uurida südame aktiivsust (kas rütm ei ole häiritud, kas müokardile kahjustused jne).

Pärast diagnoosi, kui konkreetne surrogaat on tuntud ja tuvastatud tõelise pildi patsiendi seisundi, arstid määrab sihitud ravi.

Teadusuuringute meetodid EEG EKG (S-T segmendi vähenemine, negatiivsed hambad, ekstrasüstolia; alkohoolse kardiomüopaatiaga, vastupidav rütm ja juhtivuse rikkumised on võimalik) Microfi difusiooni test ja gaas-vedelikkromatograafia - etanooli esinemise testid veres.

CHMT-i diferentsiaaldiagnoos, mis akuutne rikkumine mürgistuse ajurõivaste rikkumine vale alkoholi asendustega (klooritud süsivesinikud, metanool, etüleenglükool) mürgistus koos magamisravimite, ravimite ja rahustite hüglooliga.

Uurimismeetodid EEG-gaasi vedelikkromatograafia. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ägeda alkoholi mürgistusega.

Hoolduse ravi (cm Patsiendi seisundi positiivse dünaamika puudumine 3 tundi ravi taustal testida tundmatute komplikatsioonide (kopsude CHMT, altertaktaasi kopsude jne) või eksliku diagnoosiga.

Mürgised annused

2.1 Kaebused ja ajalugu

Etanooliga mürgistuse korral on kaebus praktiliselt puudub, kuna patsient on teadvuseta. Kui mürgistuse kõrgemate alkoholidega, koos päästetud teadvusega, on kaebused iseloomulikud narkootiliste ja ärritavate ravimite mõjudele: nõrkus, pearinglus, peavalu, valu epigastrilises piirkonnas, iiveldus, oksendamine.

Butanooli mürgistuse korral võivad amüülalkoholid olla kõhulahtisuse kohta kaebused.

Anamnes peaks olema suunatud järgmiste andmete selgitamiseks: toksilise aine tüüp (viin, vein, õlu, tehniline alkohol, lahusti - selle nimi, kaubamärk jne), annus, toksilisuse saamise aeg.

Lisaks on soovitatav teada mõningaid eluloo ajaloost: üleantud haigused, vigastused, halvad harjumused.

2.2 Füüsiline läbivaatus

Etanooli mürgistuse korral soovitatakse kõrgemaid alkohole, et hinnata järgmist:

Naha ilmumine - spetsiifiline värv puudub hingetõendiga, šokk tähistab huulte tsüanoos, nägu, akrükyanoos, jahutamine, sügava koomaga. On vaja kindlaks teha lööve olemasolu / puudumine, kohalikud muutused, nn. "Müüdes välja" oma keha massi surve tõttu positsioonikahjustuse tõttu, nn positsioonirõhk teatud pehmete kudede teatud osadele, mis põhjustavad naha hüpereemia välimust, mida sageli peetakse verevalumiteks, hematomas , põletused, flebiit, allergiline turse jne. Ja tavaliselt avastatud varajase tingimustes (1-3 päeva).

Hinnake psühhoneuroloogilist seisundit: teadvuse seisund (selge, inhibeerimine, Coppor, kooma, psühhomotoorsus, hallutsinatsioonid). Kui on kooma selle sügavuse hindamiseks, refleseide olemasolu või puudumise, õpilaste laius, nende reaktsioon valguse, anisocoria kohalolekul (puudumine), lihastooni olek. Anisocoria tuvastamisel pööravad patoloogilised refleksid tähelepanu nende järjepidevusele ("Õpilaste mäng"), kuna pinna alkoholi koomaga kaasnevad anisokoor ja patoloogilised refleksid võivad ilmuda ja kiiresti kaovad.

Hinnake hingamise tingimuse: adekvaatsuse, sageduse, sügavusega, kõigi rinnaosakondade hingamise aktivatsiooniõiguse ühtsuse ühtsuse auskultoorne pilt.

Kontrollige nähtavaid limaskestasid - mõned kõrgemad alkoholid on tüütuid omadusi ja moor põhjustavad põletamise tunnet, valulikkus neelamisel.

Pöörake tähelepanu kahjustuse olemasolule / puudumisele, eriti näo, pea, kõhu, alasektori valdkonnas.

Pöörake tähelepanu väljahingatud lõhnaõhu kohalolekule / puudumisele, kõrgematele alkoholetele, kuid ei ole absoluutne asjaolu, mis kinnitab ES mürgistust, kuna alkoholi joobeseisund võib kaasata erinevaid somaatilisi nakkushaigusedVigastused.

Farmakodünaamika

Nootroopika.

Farmakoloogiline toime - Nootroopne. Farmakodünaamika.

Piratsetami seondub polaarjuhtidega fosfolipiidide ja moodustab mobiilsed kompleksid Piracetami fosfolipiidide. Selle tulemusena taastatakse rakumembraani kahekihiline struktuur ja selle stabiilsus, mis omakorda toob kaasa membraani ja transmembraansete valkude kolmemõõtmelise struktuuri taastamise ning nende funktsiooni taastamise taastamise.

Neuronaalsel tasemel hõlbustab Piracetam mitmesuguseid sünaptilise ülekandetüüpi, mis tagab valdava mõju postsünaptiliste retseptorite tihedusele ja aktiivsusele (loomkatses saadud andmed).

Parandab seoseid poolkerade aju ja sünaptilise juhtivuse vahel mitte-vene struktuurides parandab aju verevoolu. Sellel on MNS-i meetmed mitmel viisil: muudab neurotransmissioon ajus, parandab neuronite plastilisuse aitavate ainevahetuste seisundeid, parandab mikrotsirkulatsiooni, mis mõjutab vere reogioloogilisi omadusi ja ilma vasodilatatsiooni põhjustamata.

Aju düsfunktsiooni all suurendab tähelepanu ja parandab kognitiivseid funktsioone, PM, võime õppida, mälu, tähelepanu ja teadvuse, vaimse jõudluse, ilma rahustavat või psühhostimulatsiooni mõjutamata.

Piratsetaami kasutamine on kaasas olulised muutused EEG-is (α- ja β-aktiivsuse suurenemine, δ aktiivsuse vähenemine). See loob kognitiivsete võimete taastamise pärast erinevate ajukahjustuste tõttu hüpoksia, mürgistuse või elektrotaalse ravi tõttu.

See on näidatud kortikaalse müokloonia raviks nii monoteraapiana kui ka tervikliku ravi osana. Vähendab vestibulaarse neuronit ja nüstagma kestust.

Piratsetaami hemorograafilised toimed on seotud selle mõjuga punaste vereliblede, trombotsüütide ja anuma seinale. Sickle-kujulise aneemiaga patsientidel punase vereliblede patoloogilise jäikuse ajal taastab piratsetaam erütrotsüütide membraani elastsuse, suurendab nende deformatsiooni ja filtreerimise võimet, vähendab vere viskoossust ja takistab mündi veergude moodustumist.

Lisaks inhibeerib see aktiveeritud trombotsüütide suurenenud agregatsiooni, mõjutamata nende numbrit. Annuses 9,6 g, fibrinogeeni ja Willebrandi teguri tase on 30-40% ja pikendab verejooksu aega.

Loomkatsetes on näidatud, et piratsetaami inhibeerib anumade spasmi ja takistab erinevaid Vasospast'i aineid. Tervete vabatahtlike uurimisel vähendas piratsetaam erütrotsüütide haardumist laevade endoteelile ja stimuleeris endoteeli prostactsükliinide tootmist.

Nosoloogia

Kesknärvisüsteemi viiruse infektsioon on ebamugav. D57 haigekujulised rakulised häired.

F00 dementsus Alzheimeri tõve (G30). F01 vaskulaarne dementsus.

F03 dementsus on määratlemata. F04 orgaaniline amnistiline sündroom, mis ei põhjusta alkoholi või muu psühhoaktiivsete ainete.

F05 deliumium, mis ei põhjusta alkoholi või muu psühhoaktiivsete ainete. F06.7 Easy kognitiivne häire.

F07.1 PostiantencePhaali sündroom. F07.2 Posticontezioni sündroom.

F07.9 Organic isiksusehäire ja käitumine aju haiguse, kahjustuse või düsfunktsiooni tõttu määratlemata. F09 orgaaniline või sümptomaatiline vaimne häire on määratlemata.

F10.2 Alkoholi sõltuvuse sündroom. F10,3 abstinents.

F10.4 Abstinents deliiriumiga. F10.5 Psühhoosi alkohoolik.

F11 opioidide kasutamisest põhjustatud vaimsed ja käitumishäired. F13 vaimsed ja käitumishäired, mis on põhjustatud rahustite või magamiskoaride kasutamisest.

F29 anorgaaniline psühhoos on määratlemata. F32 depressiivne episood.

F34.1 Distimia. F41.2 segatud ärevuse ja depressiivse häire.

F48.0 Nessaration. F60.3 emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire.

F63 Harjumuste ja hoiuste häired. F79 vaimne mahajäämus on määratlemata.

F80 Konkreetsed kõne- ja keele arendamise häired. F90.0 tegevuse rikkumine ja tähelepanu.

F91 käitumishäire. G21.8 Muud teisese Parkinsonismi vormid.

G25.3 Miklonus. G30 Alzheimeri tõbi.

G40,9 epilepsia on määratlemata. G46 veresoonte aju sündroomid tserebrovaskulaarsete haigustega.

G80 lapse aju paralüüs. G93.4 entsefalopaatia ebamugav.

H55 nistagm ja muud tahtmatu silmade liikumised. I61 intratserebraalne verejooks.

I63 ajuinfarkt. I67.2 aju ateroskleroos.

I69 tagajärjed tserebrovaskulaarsete haiguste. P15 Muud üldised vigastused.

P91 Muud ajuatuse rikkumised vastsünduses. R26,8 Muud ja täpsustamata rikkumised kõndi ja liikuvuse rikkumised.

R40.2 kooma on määratlemata. R41.0 orientatsiooni rikkumine ebamugav.

R41.3. 0 * Vähendatud mälu.

R41.8. 0 * Intellektuaalse Kuu häired.

R42 pearinglus ja katkematu. R45.1 ärevus ja põnevus.

R46.4 inhibeerimine ja aeglane liikumise reaktsioon. R47.0 düsfasia ja apasia.

R51 peavalu. R53 on ja väsimus.

R54 vanadus. S06 intrakraniaalne vigastus.

T40 narkootikumide mürgistus ja psychodisleps [hallutsinogeenid]. T42.3 Barbituraadi mürgistus.

T51 alkoholi mürgine toime. Z55 õppimise ja kirjaoskusega seotud probleemid.

Alkoholi klassifikatsioon: ICD-10 kood

See lehekülg sisaldab kõiki ICD-10 koodid, mis mõjutavad alkoholi ja selle kasutamise tagajärgi. Alkoholism, mürgistus, mürgistus, deliirium ja muud haigused ja nende koodid vastavalt 10. läbivaatamise haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile.

Alkoholihaiguste kasutamisega seotud koodid Z 71.4, Z 50,2, Z 72.1, Z 81.1, plokk F10,0-F11 (alkoholism ja krooniline alkoholism) ja muud koodid, mis on seotud alkoholi kuritarvitamisega seotud.

Alkoholismi klassifikatsioon ICD-10-le:

Z71.4 - Konsultatsioon ja vaatlus Alkoholismi kohta

Diagnoos "Consulting ja jälgimine alkoholismi" teevad naised 34% sagedamini kui mehed. Diagnoosi kood ICD-10 Z71.4 jaoks.

Praegu toimetatakse diagnoos rohkem kui 14 000 inimest, samas kui selle diagnoosiga patsientide 0% suremuse määr salvestatakse. See ei tähenda, et alkoholism ei ole ohtlik - enamik selle diagnoosiga patsiente käsitletakse süstemaatiliselt alkoholi sõltuvuse probleemide lahendamise probleeme kui statistiliselt nullohust. Kui on rohkem tõsiseid riike, teise diagnoosi vastavate koodidega on seatud.

Z50.2 - Alkoholismi all kannatavate isikute rehabilitatsioon

Alkoholi sõltuvuse rehabilitatsiooni ajal määratakse kood Z50,2. ICB-10-s kirjeldab Z50 sektsioon kui "abi, sealhulgas rehabilitatsiooniprotseduuride kasutamist."

Patsiendi rehabilitatsiooniprotsessis saab keha (anksioolne, foseenasiidi (foensiidi) jt) taastamiseks määrata erinevaid ravimeid. Täpne ravimeetodid ja selle diagnoosi preparaadi asjakohasus sõltub patsiendi olekust, alkoholismi voolust, anamneesist.

Q86.0 - Alkohoolse loote sündroom (Donormorphia)

Loote düshorphia klassifitseeritakse ICD-10 klassi "Q00-Q99 kaasasündinud kõrvalekalded [Arenguvices], deformatsioon ja kromosomaalsed häired".

Alkoholi sündroomi lootele (Donormorphia) esineb naiste naise pikaajalise kuritarvitamise korral raseduse ajal ja enne seda. Arengufektid ja kaasasündinud patoloogiad võivad sõltuvalt tingimuste kogumitest erinevad, mille peamine on kasutatud alkoholi number ja süstemaatika. Haiguse põhjus on atsetaldehüüdi ja teiste alkoholi lagunemise toodete toksiline toime, mis siseneks lapse kehale läbi ema.

Loote alkoholi dinsofia sümptomeid esindavad neli põhirühma kõrvalekalded:

1. Kaardi-näo doonorfia.
2. Sünnieelne ja postnataalne doseerfia.
3. Ajukahjustus.
4. Somaatilised deformatsioonid.

Kahjuks avalduvad peaaegu kõik patoloogiad sünnist ja praktiliselt ise ravida. Kahju närvisüsteemi põhjustatud võimetus lapse keha töödelda alkoholi avaldamine viivitamatult (see kehtib Tremori ja teiste nähtavate kõrvalekallete kohta). Ravi on sümptomaatiline ja on suunatud kannatuste maksimaalsele vabanemisele. Sellise diagnoosiga lapsed vajavad olulist sotsiaalset ja õigusabi ja toetust.

G31.2 - alkoholi põhjustatud närvisüsteemi degeneratsioon

Alkohoolsete jookide pikaajaline kuritarvitamine põhjustab närvisüsteemi pöördumatut degeneratiivset kahju. Haigus on kirjeldatud ICD-10 klass G00-G99 "närvisüsteemi haiguste", G30-G32 plokk "muud degeneratiivsed haigused närvisüsteemi".

Loe lähemalt närvikahjude kohta, võimalikud tagajärjed ja taastada närvisüsteemi pärast alkoholismi lugemist artiklis "Alkoholi mõju närvisüsteem: Kuidas taastada närvid? "

P04.3 - Loote kahjustused ja vastsündinu, alkoholi ema tarbimise tõttu

Loote düshorphia on kaugel ainsast tulenemisest alkoholi joomise tõttu raseduse ajal. Kood P04.3 viitab klassi P00-P96 "eraldi riigid, mis tulenevad perinatal perioodil".

Dimorphia (alkoholi sündroom loote) kategooriast välistati, sest ta sai haiguse klassifitseerimisel eraldi Q86.0-koodi. Nagu alkoholi sündroomi puhul, esineb kõik kahju kahel põhjusel:

Y57.3 - Eri vahend alkoholismi raviks, põhjustades alkoholi sallimatuse

Kood Y57.3 viitab haigestumuse ja suremuse välistele põhjustele Y40-Y59 ühikule "Narkootikumide, ravimite ja bioloogiliste ainete jaoks, mis on terapeutilise kasutusega kõrvaltoimete põhjuseks." Sellisel juhul on negatiivse toimega ravimid erilised vahendid alkoholismi raviks, põhjustades alkoholi sallimatust.

Sarnased ravimid ja rahvakodeerimismeetodid on kõrge efektiivsusegaKuna patsient füüsiliselt ei saa süüa alkoholi tõttu äärmiselt negatiivse ja valuliku reaktsiooni keha. Tugevad tervisemõjud ja surmaga lõppeva tulemuse võimalus esineb tavaliselt siis, kui patsient püüab süüa alkoholi vastuolus arstide keeldudega. Palju harvemini esineb juhtu juhusliku alkoholi juhtumeid, mis tekivad vere koos ravimite või toodetega.

T51 - alkoholi mürgine toime

Alkoholi toksiline toime alkoholi asenduste mürgise toime ICD-10-s kirjeldatakse koodi T51 all. T51 sektsiooni üksikasjalik sisu on kättesaadav alkoholi mürgises efekt ja asendusmürgitus.

Kodeerib MKB-10 alkoholi asenduste puhul:

Järgmised haigused jäeti T51 sektsioonist välja ja viidi üle F10-koodile:

F10,2-F11 - alkoholism ja krooniline alkoholism

Vastavalt Vene Föderatsiooni nr 140 Terviseministeeriumi määrusele 04.28.1998 tuleks alkoholismi klassifikatsiooni teha allpool toodud koodide abil Rahvusvaheline klassifikatsioon 10. läbivaatamise haigused. Konkreetne kood on tehtud sõltuvalt haiguse ajaloost, sõltuvuse raskusastmest, keha käitumis-, füüsilise ja psühholoogilise kahju astmest kehas.

F10.0 - Äge mürgistus
ICD-10-s viitab ägeda alkoholi mürgistuse "alkoholi kasutamise põhjustatud vaimse ja käitumishäirete sektsioonile F10". Diagnoos on tingitud keeruliste füüsikaliste, psühholoogiliste ja käitumismuutuste tõttu ja alkohoolsete jookide liigsest kasutamisest tulenevate tagajärgede tõttu.

Ägeda mürgistuse diagnoosi saab tarnida alkohoolikuteks, seal ja inimesteta sõltuvusest alkoholist üldse. Mürgistuse raskusaste sõltub jõeholi ja keha individuaalse reaktsiooni kogusest. Enamikul juhtudel nõuab mürgistuse ainult lihtsaid majapidamismeetmeid ja põhjustab pohmelus. Sisse Äge vorm Tugev abi, tilk, keha puhastamine ja muud detoksifitseerimisüritused.

Tõsise mürgistuse peamised sümptomid, millele järgneb äge mürgistus:

F10.1 - Lugupeetud tarbimine, alkoholi kuritarvitamine
Vabalt vallandamisel on alkoholi kuritarvitamine, põhjustades väljendunud negatiivseid mõjusid tervisele.

Kood F10.1 sisaldab alkoholi süstemaatilist kasutamist viimase aasta jooksul ja rohkem. Kui sellist kuritarvitamist ei ole veel kaasneva alkoholiõltuvuse moodustamisega (aclaogolism) moodustumisega, kuid samal ajal põhjustab füüsilist kahju tervisele. Küsimuse sotsiaalset külge ei arvestata antud juhul.

F10.2.4.1 - krooniline alkoholism (alkoholi sõltuvus)
Alkoholismi esialgne etapp süvenemise faasis on kaudne. Selle haiguse arengu etapis esinevad kõik alkoholiõltuvuse sümptomid. Tavaliselt tekib ägenemine, kui mingil põhjusel sõltuv isik ei saa soovitud alkoholi saamiseks kaua aega füüsiliselt.

Advantiseerimise esialgse etapi puhul on iseloomulikud järgmised ilmingud:

Alkoholist sõltuvuse esimeses etapis üks iseloomulikke erinevusi: alkoholi suurenenud tõukejõud on juba olemas, kuid siiski ei ole abstinesentset sündroomi.

F10.2.2.1 - kroonilise alkoholismi esialgne etapp, toetades ravifaasi
Praeguse etapi puhul on iseloomulikud järgmised alkoholi sõltuvuse sümptomid:

F10,3 - alkoholi sõltuvuse keskmine etapp (lihtne, keskmine, raske aste)
Kood F10,3 (F10.2.4.2) on määratud patsiendi juuresolekul alkoholi (kroonilise alkoholismi) keskmine etapp - kui haigus on ägenemisfaasis, on abstinent sündroom.

Keskmise etapi alkoholismi sümptomid, \\ t lihtne kraad Gravity ::

Praeguses etapis on patsiendid alkoholist sõltumatult raske keelduda. Ilma käitumise ravi ja korrigeerimiseta jätkub alkoholism jätkuvalt.

Ägenemise keskmise etapi sümptomid keskkrip Tõsiduse:

Alkoholi tõukejõud muutub veelgi tugevamaks, patsient osutub praktiliselt suutnud seda kontrollida.

Alkoholismi keskmise etapi sümptomid faasis raske aste Ägenemine:

Raske aste abstinensi sündroomi, aktiivsete vaatamisväärsuste alkoholi. Allpool ei loobu alkoholist enam alkoholist peaaegu kunagi, välja arvatud kriitilised olukorrad ja asjaolud (ja asjaolu, et võimalus ei ilmu).

F10.2.2.2 - kroonilise alkoholismi keskmise etapi ravi toetamine
Ravi toetamine alkoholisõltuvuse keskmises etapis tähendab patsiendi stabiilset rahuldavat seisundit.

Klassikaline kliiniline pilt:

Sellises riigis võib patsient tunda üsna hästi ja adekvaatselt juhtida, kuid samal ajal tajutakse passiivselt kaine elustiili paigaldamist.

F10.2.4.3 - kroonilise alkoholismi lõplik etapp, raskete möödumise sündroomiga süvenemine
Haiguse üldine kood ICD-10 kohaselt jääb samaks (F10,3). Selgitamise kood - F10.2.4.3 on määratud alkoholi sõltuvuse viimases etapis, ägenemisfaasis, millel on raske abstinensi sündroom. Alkoholi sõltuvuse selles etapis kerge ja keskmise raskusaste on unchacteristlik.

Selle faasi jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Tugev süütunne ja ärevus, hirmud, unetus.
• Pearinglus, peavalud, piinlik kontakt inimestega.
• Küljendused, tugev higistamine (eriti öösel), iiveldus ja oksendamine.
• Üliõpilane südamelöök, Treremosa kogu keha.
• Hallutsinatsioonide ja illusioonide episoodiline välimus.
• Mootori ärevus, särav desorientatsioon.

Alkoholismi viimases etapis on patsiendil alkoholi aktiivne atraktsioon. See ei ole enam võimalik kontrollida alkoholi alkoholi ja loobuda alkoholi patsiendile.

F10.2.3.3 - Alkoholismi lõplik etapp, terapeutiline remissioon vastutuse taustal
Tänu ravisõpetusravimite ravile võib terapeutilist remissioone saavutada lõppjärgus.

Remissiooni taustal:

• Neuroloogiliste ja somaatiliste sümptomite osaline vähendamine on osaline.
• Patsient jääb püsivateks psühhopatoloogilisteks häireteks.
• Heaolu üldise paranemise taustal õnnestub patsiendid sisestada formaalseid rajatisi mõistlikuks ja edasiseks raviks.

F10.4 - Alkoholi tühistamise staatus Deliiriusega (alkoholi delium, valge kõva)
ICD-10 kohaselt määratakse deliiriumi tühistamise sündroom (valge kuum) koodi F10.4. Akuutse psüühikahäire, mis ilmub alkoholismi lõppjärgus alkoholi kaotamise taustal - alkohoolsete jookide kasutamise peatamine.

Alkoholi tühistamise sündroomi sümptomid Deliriusega:

• Küljendused, kehatemperatuuri suurendamine.
• Märatsema; Kuulamine, heli ja kombatavad hallutsinatsioonid.
• Düsoriatsioon ruumi ja ise.

Valge kuumus lõpeb sageli surmaga ilma nõuetekohase töötlemiseta, kaasa arvatud patsiendi iseseisva kahju tõttu. Hallutsinatsioonid deliiriumiga alkoholi tühistamisel ähvardavad: väikesed, ohtlikud ja kohutavad asjad on sageli mõõdetud - putukad, kuradid.

Alkoholi deliirium areneb alkoholi tarbimise ajal väga järsult. See on kõige tugevamalt alkoholismi 2 ja 3 etappide suhtes pärast alkoholi peatamist 2-5 päeva jooksul. Statistiliselt, et saavutada sel määral, peab inimene süstemaatiliselt tarbima suurt hulka alkoholi, olles haiguse 2 või 3 etappi.

F10.5.2 - Akuutse ja subakuudi alkoholisisalduse hallutsinoos
Kood on määratud alkohoolsete psühhootiliste häirete, eelistatult hallutsinatoorse. Äge ja subakuutse alkoholisisalduse hallutsinia erineb järgmistes sümptomites:

• Äge vaimse häire seisund.
• Väljendunud mootori ärevus.
• Tugev hirm, ärevus, emotsionaalsed kogemused.
• Püüab võtta otsest osalemist valus kogemustes ja hallutsinatsioonides.

F10.5.1 - Alkoholi psühhootiline häire, peamiselt eksitav
See COB-10 koodi määratakse järgmistes riikides, mis arendavad kroonilise alkoholismi taustaga:

• Alkohoolse paranoia.
• Alkoholi paranoiline.
• Alkohoolse armukadeduse Brad.

Alkoholisisaldusega psühhootilist häiret iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Tugev hirmu tunne.
• Nonsense teema suhete ja armukadeduse teemal.
• Paranoia, obsessiiv-mõtted tagakiusamise kohta.

F 10.6 (F10.5.3) - Alkoholi psühhootiline häire, peamiselt polümorfne, Amneesia sündroomi tulemus
Klassifitseerimiseks sobivad häired: alkohoolne entsefalopaatia, Corsakovsky psühhoos.

• Disorientatsiooni, ebapiisav ja ebaproduktiivne käitumine, asukoha arusaamatus.
• Sündmuste mäletamise võime kaob: patsient võib unustada, et abielus või laps on laps.
• Kokkuvõte, kombatavad ja kuulmishallutsinatsioonid.

Selles etapis suhtleb alkoholivaba haigus kõigi inimestega, nagu ta näeb neid esimest korda (kui isik ilmus psühhoosi arengu ajal). Saadud protsessi atroofia perifeerse närvid toovad kaasa sagedased ebameeldivad hallutsinatsioonid: Patsient tundub olevat kiirustades oma keha, ämblikud ja teised putukad on indekseerimise.

Alkoholism. Klassifikatsioon.

Alates 1998. aastast Venemaa tegutseb "Rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon haiguste ja terviseprobleemide", lühendatud ICD - 10 .

Enne seda rakendati ICD - 9, mida nimetati veidi erinevaks - "Rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon haiguste vigastuste ja surma põhjuste" .

Juba nime järgi võite märgata, et uues klassifikatsioonis ilmnes mitte ainult haigusi, vaid ka tervisega seotud probleeme. " Mis see on?

Loomulikult oleme huvitatud - kuidas see mõjutas alkoholi probleemide suhtumist.

Väga lühike. ICD-9 kasutamise ajal lahendati kõik alkohoolsed probleemid ainult narkoloogi kaudu. Joogi - see tähendab alkoholismi haiget. Alkoholism - sotsiaalne haigus ja seda peegeldab selle isiku olekule. Toesta, et te ei ole praktikas alkohoolne see on võimatu. On täiesti selge, et isegi siis, kui alkoholi kuritarvitamise mõistmine ja kriitiline hindamine - vabatahtlikel kaebus ei toimunud. Keegi ei tahtnud "registreeritud".

ICD-s - 10 ilmus klassiruum Z.. See ei ole haigus, need on tervise mõjutavad tegurid.

Z80-Z99 potentsiaalne terviseoht, mis on seotud isikliku ja perekonna ajalooga ning teatud tervist mõjutavate riikidega

Z. 71.4 - Konsulteerimine ja jälgimine alkoholismi kohta

Z. 50.2 - Alkoholismi all kannatavate isikute rehabilitatsioon

Z. 72.1 - Alkoholi tarbimine

Z 81.1 - alkoholisõltuvuse perekonna ajaloos

Mis on klassis oluline F. "Alkoholi kasutamise tõttu vaimsed ja käitumishäired" Samuti on spetsiaalne "diagnoosimine" - F. 10.1 Mis on sisuliselt "alkoholi kasutamine kahjulike tagajärgedega" - ei tähenda vaimse häire olemasolu haigusena.

Nüüd isik, teadlik tegurist - alkoholi kasutamist, mis mõjutab tema tervist ja sotsiaalset staatust, mitte ainult narkoloogiga, vaid ka psühholoogiga - psühholoogilise nõustamise ja psühholoogilise korrigeerimisega. Ja psühhoterapeut ennetava ja rehabilitatsiooni abi jaoks.

Nende erialade vahelise erinevuse puhul. Psühhoterapeutil on lisafunktsioon - see võib määrata ravimeid. Psühholoog soovitame apteegi võrgustikul ainult ravimeid, tähelepanuta jäetavaid ja avalikult kättesaadavaid ravimeid.

ICD-10 klassifitseerimine - 10 (Vene Föderatsiooni tervishoiu ministeeriumi määrus nr 140 140/1998/04)

1. Äge alkoholisisaldus (alkohoolne mürgistus) rasketes

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kirjutaja (MKB-10) - F 10.0.

Sümptomid: teadvuse pärssimine (sügav rumalus, unisus või kooma), vegetatiivsete funktsioonide väärtuse langus (arteriaalne hüpotensioon, hüpotermia, pallor või nahk ja limaskesta), keha passiivne positsioon.

2. Alkoholi sõltuvus (tarbimine kahjulike tervisemõjudega)
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kirjutamine (ICD-10) - F 10.1

See hõlmab alkoholi süstemaatilist tarbimist viimase 12 kuu jooksul, kahjustades füüsilise tervise kahjustamist, kuid mitte alkoholi sõltuvuse tekkimist. Negatiivseid sotsiaalseid tagajärgi ei arvestata siin.

3. Krooniline alkoholism (alkoholi sõltuvus) - esialgne etapp, süvenemisetapp
Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kinnitamine (MKB-10) - F 10.2.4.1.

Alkoholi sõltuvuse esialgse etapi märgid: alkoholi patoloogiline atraktsioon ilma abstinesentsendi sündroomi tõttu, mis suureneb alkoholitolerantsi, kompenseeritakse neuraseeniliste ja psühhopatoide häirete puhul.

4. krooniline alkoholism (alkoholi sõltuvus) etapp, ravifaasi toetamine
Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kinnitamine (MKB-10) - F 10.2.2.1.

Alkoholi patoloogilise atraktsiooni tunnused, otsige alkoholi võtmisega seotud olukorda, meeleolu ebastabiilsust.

5. Krooniline alkoholism (alkoholi sõltuvus). Kesktapp, ägenemisfaas, abstinent sündroom, raskusaste - kerge
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kirjutamine (ICD-10) - F 10.2.4.2., F 10.3.

Sümptomid: asteenia, emotsioonide ebastabiilsus, higistamine, katkendlik uni, halb söögiisu, kerge treemor käed, vähenenud meeleolu, obsessiiv atraktsioon alkoholi.

6. krooniline alkoholism (alkoholi sõltuvus) - keskmine etapp, süvenemisetapp, abstinent sündroom, raskusaste - keskmine


Sümptomid: Jaotus, nõrkus, higistamine, südamelöök, pearinglus, peavalu, rahutu uni, söögiisu puudumine, janu, meteorism, depressioon, ärrituvus, ärevus, käte, silmalaugude, keele, keele, nõrgalt kontrollitud atraktsioon alkoholile.

7. Krooniline alkoholism (alkoholi sõltuvus) - keskmises etapis, ägenemisfaas, abstinent sündroom, raske aste
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kinnitamine (MKB-10) - F 10.2.4.2, F 10.3.

Sümptomid: väljendunud nõrkus, piinlik kontakt, unetus, öö hirm, episoodilised illusioonid ja hallutsinatsioonid, süü ja suhe, peavalu, pearinglus, treemor kogu keha, ärevus, mootori ärevus, higistamine ja külmavärinad, südamelöök, iiveldus, aktiivne atraktsioon alkoholi.

8. Krooniline alkoholism (alkoholi sõltuvus) - keskmine etapp, värbamisperiood
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (MKB-10) - F 10.2.2.2.

Säästev rahuldav somaatiline ja vaimne seisund, kaebused somaatilise olemuse kohta heaolule. Ametlikult - ei ole alkoholi patoloogilise atraktiivsuse puudumine. Passiivne väljendus käitiste kaine elustiili.

9. Krooniline alkoholism (alkoholiõltuvus) - Lõplik etapp, ägenemisfaas, alkoholi erakorraline sündroom raske (valguse ja mõõduka raskusaste häire lõpp-etapis ei ole iseloomulik)
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni šifferi (MKB-10) - F 10.2.4.3, F 10.3.

Sümptomid: Disorientatsiooni, piinlik kontakt, unetus, hirmud, episoodilised illusioonid ja hallutsinatsioonid, süüteadmised ja suhted, peavalu, pearinglus, täis keha, ärevus, mootori ärevus, higistamine ja külmavärinad, südamelöök, iiveldus, alkoholi atraktiivsus .

10. krooniline alkoholism (alkoholi sõltuvus) - viimane etapp; Terapeutiline remissioon kahjurite taustal
Trüki rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) - F 10.2.3.3.

Somaatiliste ja neuroloogiliste sümptomite osaline vähendamine, püsivad psühhopatoloogilised häired. Ametlikud seadmed ravi ja kohutava raviks.

11. Alkoholi kaotamise staatus Deliriusega (alkohoolne deliirium, valge ja valge)
Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kinnitamine (MKB-10) - F 10.4.

Äge psühhootiline häire, desorientatsioon kohapeal ja ise

12. Alkohoolse psühhootilise häire, peamiselt hallutsinatoorne (akuutne ja subakure alkoholisisalduse hallutsinoos)
Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kinnitamine (MKB-10) - F 10.5.2.

Äge psühhootiline häire, väljendas mootori muret, proovige osaleda valusates kogemuses, hirmu

13. Alkohoolne psühhootiline häire, peamiselt eksitav (alkoholi paranoiline, alkohoolne paranoia, armukadeduse alkohoolne jama)
Trüki rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (MKB-10) - F 10.5.1.

Äge psühhootiline häire, deliiriumi suhe, tagakiusamine, hirm

14. Alkohoolne psühhootiline häire, peamiselt polümorfne, ulatudes amnistlikuks sündroomi (alkohoolse entsefalopaatia, Korsakovsky psühhoos)
Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni salakiri (ICD-10) - F 10.5.3., F 10.6.

Haigushaiguse leidmise, ebapiisava käitumise ja ilmselge kontakti arusaamatus. Kuulamine ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Kaob võime mäletada hiljutisi sündmusi. Paljud unustavad, et nad on abielus ja lapsed. Isikutega, kes ilmusid oma elus psühhoosi arendamisel, suhtlevad, nagu näeb esimest korda. Perifeersete närvide atroofia tulemusena tundub patsient sageli, et sellel ja ämblikutel indekseerivad rotid.

www.sibmedcentr.ru.

Alkoholi sõltuvuse sündroom

Määratlus ja üldine teave [Edit]

Alkoholism - esmase kroonilise progresseeruva haigusena võimaliku surmaga lõppenud tulemus, mis mõjutavad geneetilisi, psühhosotsiaalseid tegureid ja keskkonnatingimusi. Alkoholismi puhul kaotus enesekontrolli, alkoholi tõukejõudu, alkoholi tarbimise jätkamine, hoolimata kahjulikest mõjudest, kognitiivsetest häiretest (alkoholi sõltuvuse keeldumine). Need muutused võivad olla püsivad või perioodilised.

Alkoholism haigusena. Alkoholism on keeruline haigus bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete komponentidega. Mõtle alkoholismi just haigus sobib erinevatest vaatenurgast. Kui inimene mõistab, et ta on haige, on lihtsam veenda teda ravi vajadusest ja aitab ka tal ületada absorbeerivat, mõnikord obsessiiv-süütunnet. Lisaks on võimalik rääkida haigusest otsesemalt ja avalikult kui asepresident. Mis ideid, et alkoholism on haigus, andmed päriliku eelsoodumus alkoholism on järjepidevad. Ta kohtub kõige sagedamini meeste varakult juua, kiiret tolerantsi ja füüsilise sõltuvuse kiiret arengut ja eksponeeriva lapsepõlves ja noorte käitumist. On eeldusel, et retseptori geeni d 2 esindab alleelide suur hulk A1 ja et alkoholismi eelsoodumus korreleerub vähemalt ühe alleelide olemasoluga.

Alkoholismi idee haigusena ei tähenda, et alkoholism on tingitud mingi põhjusest, miks ravi peaks olema suunatud. Lisaks ei tohiks arvata, et alkoholismiga patsient ei suuda alkoholi ja selle käitumise kasutamist kontrollida. Nagu enamik haigusi (diabeet, arteriaalne hüpertensioon), patsiendi käitumine mõjutab tugevalt haiguse kulgu. Isegi juhul, kui alkoholi kuritarvitamine on tingitud teisest vaimsest haigusest, ilmub selle aja jooksul paratamatult esiplaanile.

Alkoholism ja vaimuhaigus. Alkoholism on sageli kombineeritud teiste vaimse haigusega, mis võib olla nii põhjus kui ka tagajärg. On tõendeid, et alkoholismiga patsiendid esinevad sageli depressiooni all (vt Chap. 22, lk. III.B ja CH. 23) ning nende perekondades, mis ületavad afektiivsete häirete sagedust. Samal ajal, teiste andmete kohaselt on alkoholismiga patsientide afektiivsete häirete esinenud afektiivsete häirete levimus sama, mis kogu elanikkonnast tervikuna. Tavaliselt depressioon areneb tulemusena pideva alkoholi kuritarvitamise tõttu, harvemini, vastupidi, see toob kaasa. Sageli tekib mööduv depressioon pärast patsiendi jooki viskamist. Sageli on see depressioon, mis julgustab patsiente abi küsima. Alkoholismiga patsiendid toimetavad sagedamini enesetapu (vt peatükk 17, punktid II.B.3), eriti pärast elukaotust ja lööke. Alkoholism on sageli kombineeritud skisofreenia ja muu psühhoosiga - involutional depressioon, orgaaniline psühhosindroom, TIR. Maniacal rünnakud on sageli kombineeritud asjadega. Spetsiaalses kliinikutes alkoholismiga patsientide raviks on kõige sagedasemad seotud diagnoosid TIR, depressioon ja skisofreenia ning narkoloogilistes haiglates - depressioon ja häirivad häired. Kaasneva diagnoos vaimsed häired - kõige olulisem taust nõuetekohane ravi Haige alkoholism.

Integreeritud lähenemisviis on vajalik nii diagnoosimisel kui ka ravis. Patsient peaks kaasama arsti ja õde, mis on spetsialiseerunud alkoholi abstinensi sündroomi ja alkoholismi raviks. Sageli esitatakse alkoholismiga ainult üldised kaebused ja seetõttu on õige diagnoosi jaoks vajalik eriline eristamine. Tavapärased samaaegsed riigid on arteriaalne hüpertensioon, kopsupõletik, seedetrakti haigused, improtsess, unetus ja neuropaatia. 12-60% terapeutiliste haiglate patsientidest (sõltuvalt asutuse liigist ja hooldatud kontingendi liigist) kuritarvitamise alkoholi. Neil asjaoludel on üldise praktiku roll raske ülehinnata.

Alkoholi mõju tundlik näitaja maksas on seerumi gamma-glutamilistransferaasi aktiivsus. Pärast tarbimist suurtes kogustes alkoholi, see tegevus reeglina jääb tõstetud (rohkem kui 30 U / L) 4-5 nädala jooksul. Muude põhjuste puudumisel võib gamma-glutamilistransferaasi suurenenud aktiivsus olla alkoholismi märk. Lisaks võib see viidata alkoholi peidetud tarbimise raviks. Samal ajal suureneb gamma-glutamüültransferaasi aktiivsus teiste etioloogiate maksakahjustustega, samuti rasvumise, põletikulise soolehaiguse, kilpnäärmehaigustega, suhkru diabeet, Pankreatitaitide, opn, vigastused, suured annused bensodiasepiinide või fenütoiiniga. Teisi biokeemilisi näitajaid ja nende kombinatsioone kasutatakse alkoholismi avastamiseks, kuid ükski neist meetoditest ei ole üldtunnustatud.

Psühhiaater peaks diagnoosi ja ravi osalema. Lisaks mängivad psühholoogid ja sotsiaaltöötajad perekonna ja sotsiaalse rehabilitatsiooniga töötamises olulist rolli. Hindamatu abi on võimeline tagastama patsiente, sealhulgas "anonüümse alkohoolikute" liikmed. Nad mitte ainult ei saa anda suuri nõuandeid, vaid ka nende eeskuju tõendab paranemise tegelikkust ja aidata kaasa sotsiaalse keskkonnale soodustamisele.

Enamik psühhiaatrite juhtiv ambulatoorne vastuvõtt, kaaluge spetsialistide meeskonna osalust ebaotstarbeline. Sel juhul psühhiaater peaks kohe võtma mitmeid funktsioone korraga: tuvastada võimalikud somaatilised haigused ja saata patsiendi sobiva spetsialisti, korraldada pere psühhoteraapia, et aidata tagada, et patsiendid on kulutanud regulaarselt kohtumistel ja aktiivselt osalenud tegevuses osalenud rühmade psühholoogilise toe tüüp "anonüümsed alkohoolikud".

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Kliinilised ilmingud [Redigeeri]

Alkohoolse sõltuvuse sündroom: diagnostika [redigeeri]

Alkoholi sõltuvuse diagnostilised kriteeriumid on esitatud tabelis. 19.1. Kollektsioneerimine anamnees algab tavaliselt küsimustele: "Kas keegi on teile kunagi öelnud, et te alkoholi kuritarvitate? Kas sa kunagi seda mõtlesid? " Jaatav vastus võimaldab teil esitada esialgse diagnoosi alkoholismi. Samuti saate teada, kui palju alkoholi põhjustab mürgistuse ja kas see number ei ole hiljuti suurenenud (sallivuse märk). Üksikasjalikult küsides patsiendil oma töö kohta perekondade suhetest, otsivad füüsilise sõltuvuse märke (treemor, abstinensuse sündroomi ilmingud).

Pakutakse välja standardiseeritud uuringusüsteem. Patsiendile pakutakse vastata neljale küsimusele: "Sa ei tundu kunagi jooki visata?", "Sa ei ole igav teie kriitikaga purjustuse kohta?", "Sa ei tunne süüdi oma purjustuse tõttu?", " Kunagi ma ei tahtnud unistanud? " Alkoholismi tõenäosus jaatav vastuseks kahele või kolmele küsimusele jõuab 90% ni.

Alkoholismi Michigani testi kasutatakse laialdaselt, mis koosneb 25 küsimusest, mille eesmärk on tuvastada alkoholismi psühhosotsiaalsed tagajärjed (on ka lühendatud võimalusi 13 või 10 küsimusest). Mac-Andrew'i ulatus, mis sisaldab 49 küsimust Minnesota Multifactor Isikliku küsimustiku (MMPI) kohta, on samuti laialdaselt aktsepteeritud esialgse diagnostilise meetodiga.

Diferentsiaaldiagnoosimine [redigeeri]

Alkohoolse sõltuvuse sündroom: ravi [redigeeri]

Ravi. Ravi tulemused sõltuvad patsiendi määramisest jooke visata alkoholismi kestusest ja tarbitava alkoholi kogusest, psühholoogilisest toetusest ja erinevate ravimeetodite kättesaadavusest. Taastumise suurim sagedus (umbes 75%) on tähistatud nende hulgas, kes tunnevad oma haigust ja saab vajaliku rahalise ja psühholoogilise toetuse, sealhulgas perekonnas.

A. Individuaalne psühhoteraapia aitab paljudel. Alkoholismiga on tal mõned funktsioonid. Esialgses etapis on see olemuselt konkreetne ja märkimisväärne: peamised ülesanded on aidata patsiendil tulla toime vahetu psühholoogiliste ja elu raskustega purjustuse tõttu tekkinud ja ei anna seda juua. Samuti soovitati tehnikaid, mis on suunatud agressiooni, vaimse lõõgastuse jne juhtimisele. Samuti on soovitatav psühhoteraapia esimene etapp - otsustav terapeutilise kontakti loomisel. Selles etapis kõige tõhusam on aktiivne, psühhoterapeudi juhtorgan.

Esiteks tekib küsimus, kas alkohoolsete jookide täieliku lõpetamise saavutamiseks. Meie seisukohast on täielik abstinents, mis peaks olema ravi eesmärk. Kuigi mõned patsiendid on võimelised piirama alkoholi kasutamist pärast ravi, on võimatu ennustada, kes saab mõõdukalt juua ja kes ei ole. On põhjust eeldada, et edasine haigus on tulnud, seda vähem tõenäoline enesekontroll.

Mis puudutab alkoholi episoode ravi ajal, rakendame paindlikku lähenemisviisi. On ebarealistlik eeldada, et patsient lahkub kohe juua, kuigi eesmärk on täielik abstinents - jääb samaks. Eraldi joomine ei ole haiglaravi tunnistus. See on parem, kui psühhoterapeut avastab ja arutatakse kõiki patsientidega kaasnevaid asjaolusid. Selle tulemusena on patsient parem teadlik sellest, milliseid olukordi ja meeleolu omadusi on täis jaotusega. Tuleb jätkata asjaolust, et alkoholism - krooniline haigus Ja ägeneb on üsna tõenäoline.

Kui patsient tuli tervendava seansi joobeseisundis, siis kui haiglaravi ei ole vaja, saadetakse see koju, pakkudes vajaduse korral saatjale ja transpordile. Sellised episoodid võivad anda kasulikku teavet selle kohta, kuidas patsient käitub joobeseisundis, kuid seanss tuleb edasi lükata.

Üks esimesi prioriteete on ületada alkoholismi eitamine patsiendile ise. Tunnistage oma sõltuvus alkoholist, enesekontrolli kaotus, enda impotentsus tähendab uhkust lööki. Sümpaatia, soe peresuheteOsalemine "anonüümse alkohoolikute" ühiskonnas aitab sageli ületada eitamise reaktsiooni.

Kohta varajases staadiumis Patsiendi ravile räägitakse "anonüümse alkohoolikute" ühiskonnast ja teada, kuidas see kuulub tema töömeetoditesse. Mida parem arst on tuttav selle ühiskonnaga, seda lihtsam on patsiendi eelarvamuste ja negatiivsete seadete ületamine.

Alates algusest on oluline aidata patsiendil elustiili muuta. Kuigi seoses tööjõu režiimi ja puhata alkoholi kuritarvitamisega ei ole tõestatud, usuvad paljud, et kroonilised ülekoormused ja selle pideva halva meeleolu tulemusena surudes sageli alkoholi. Teine provokatsioonitegur on püsivad perekondlikud tülid.

Vaimne elu on oluline. On juba ammu tunnistatud, et uute elukuluste omandamine hõlbustab alkoholi abstinensust. Mõned usulised rühmad aitavad edukalt alkoholismi.

Alates psühholoogilise toe ja psühhoteraapia poliitikavormide alustamine läbi tulevikus järk-järgult meetodeid, mis aitavad patsiendil ennast mõista, arendada kriitikat oma riigile, tugevdada tahet.

Vastavalt kaasaegsete psühholoogiateooriatega põhinevad "ego" defektid narkomaania ja alkoholismi kohta (vt 1. peatüki punkt I.B). Arvatakse, et näiteks on näiteks, et psühholoogiliste kaitsemehhanismide nõrkus põhjustab ärevust, depressiooni, viha ja häbi, mis uppuvad narkootikumide ja alkoholiga. Mõnikord olulist rolli rahuldamata haavatava uhkus. Sellise seisukoha kohaselt reageerivad mõned liiga valusalt nende väärikuse kriitikale või kaotusele (eriti ideaalsete isikute silmis), eelkõige ülekaaluka ise. Siis tekivad viha ja häbi tunded ja inimene otsib alkoholi või narkootikumide väljumist. Teised psühholoogilised teooriad pööravad erilist tähelepanu "Armastuse armastuse" puudumisele, vähenenud stressi vastupanu jne.

B. Grupi psühhoteraapia alkoholismiga on ka üsna tõhus, kuigi on raske teatud määral eelistada eelistada. Grupiklassidel on individuaalse psühhoteraapia eelised, kus mõnedel patsientidel on liiga tugevad vastuolulised tunded osaleva arsti poole. Samuti on arvamusel, et grupp on palju parem kui üks terapeut, vastu ühe oma liikmetele üritus eitada või õigustada purjusolekut (keeldumise ja ratsionaliseerimise tüübi psühholoogilise kaitse mehhanismid).

Rühma klassis jagatakse patsient mõtete ja nõu teiste osalejatega, mõnikord aitab neil neid ja see suurendab selle enesehinnangut ja enesehinnangut. Näited nendest, kes suutsid ületada alkoholi tõukejõudu ja juhib pidevat kaine elustiili, mõnikord - pärast korduvaid vaheaegu, kõhkleb lootust oma raviks. Patsient võib arutada teiste grupi osalejatega, mida ta seksiks oleks teises seadistuses, samal ajal omandades või taastades suhtlusoskuse. Lõpuks mängivad grupiklassid ja hariduslik roll: patsient saab olulist teavet alkoholismi olemuse ja erinevate ravimeetodite kohta.

B. Pere psühhoteraapia. Oluline on mitte ainult õppida nii palju kui võimalik patsiendi perekonna kohta. Paljud kogenud arstid peavad pere psühhoteraapia oluliseks ja mõnikord peamiseks ravimeetodile. Seda saab pidada erinevad vormid - Kogu perekonna istungite kujul, vestlused mõlema abikaasaga, mitmete abielupaaride istungid (või eraldi patsientide rühmade rühmade jaoks eraldi). Ilmselt peab arst, kes ei tööta spetsialiseeritud kliinikus, tuleb kõigepealt tuttav perekonna atmosfääriga ja seejärel lahendada perekonna psühhoteraapia vajaduse ja mahu küsimus.

Alkoholismiga patsientide sugulaste organisatsioonid on organisatsioonid (näiteks alkohoolikute lapsed "). Nad ilmusid samaaegselt "anonüümse alkohoolikute" ühiskonnaga (vt CH. 19, punktid III.) Ja on suures osas sarnane. Nende organisatsioonide liikmed tunnistavad, et patsiendi sugulased on enne alkoholi kaasatud ja ainult lootus Jumalale saab selle hävitava ilukirjanduse salvestada. Nagu sugulaste ise, nende ülesanne on saavutada iseseisvus patsiendilt (mis muidugi ei tähenda ühtegi ükskõiksust ega vaenulikkust).

Society "anonüümsed alkohoolikud" ühendab umbes 1,6 miljonit patsienti alkoholismi, sealhulgas endise, erinevatest riikidest. Tema ülesanne on aidata patsientidel alkoholisõltuvuse ületamisel. Selle ühiskonna programmi aluseks on nn kaksteist sammu "(vt tabel 19.2). Kui nad ronivad nende sammudega, tunnistab patsient tõsise haiguse olemasolu ja jõuab vajadusele alkoholi täieliku hülgamise järele. Kõige olulisem tingimus ravi on alandlikkus, võime võtta teiste inimeste abi, teadmisi ise. Isik, kes on järgmine programm "Kaksteist sammu" on järk-järgult vabaneda süütunne ja aidates seltsimees ebaõnne, uurides altruism.

Society "Anonüümsed alkohoolikud" programm on võimas vahend võitluses alkoholismi vastases võitluses, kuigi see ühiskond ise ei arvesta oma programmi ravi. "Kaksteist sammu" on mitmel moel sarnased psühhoteraapia etapile. Esimesed sammud aitavad realiseerida oma sõltuvust alkoholist ja tunnustab enesekontrolli kaotust, hilisemad julgustab eneseanalüüsi. Selle tulemusena on patoloogilised kaitsemehhanismid madalamad kui küps reaktsioonivormid.

Ühiskond "Anonüümsed alkohoolikud" pakub palju praktilisi nõuandeid, mida arst võib ja peab toetama. Taastumise alguses on soovitatav vältida olulisi elukesi ja uusi intiimseid linke. Taastamiskava on lihtne: 1) Ärge jooge; 2) osaleb ettevõtte kogudes; 3) Leia endale kuraator. Eriti rõhutab negatiivsete emotsioonide rolli jaotustest. On vaja vältida nälja tundeid, pahatahtlikkust, üksindust ja väsimust, kuna need riigid julgustavad alkoholi kasutamist. Kuna kaitseperiood suureneb, kasvab mõju patsiendi olemusele.

Ühiskond "Anonüümsed alkohoolikud" - hindamatu abi alkoholismi ja arstidega patsientidele. Narkoloogidel peaks olema informatsioon "anonüümse alkohoolikute" ühiskonna ja nende assamblee lähimate kohalike rühmade kohta. Need rühmad erinevad osalejate koostises (haridustase, sotsiaalmajanduslik seisund), kategooriliste seadmete, ühilduvusega erinevad vormid Teraapiad ja samaaegsete haiguste patsientide osalemise võimalused, eriti need, kes vajavad ravi psühhotroopsete ravimitega. On kasulik teada saada spetsialiseeritud rühmade olemasolu (näiteks arstide, naiste, noorte, seksuaalvähemuste) olemasolu kohta.

Mõned arstid annavad patsientidele teavet ühiskonnagruppide kogude kohta "Anonüümsed alkohoolikud". Paljud on väga rasked otsustada esimest korda koosolekule minna. Mõnikord on vaja korraldada telefonivestluse või patsiendi isikliku kohtumise anonüümse alkohoolikute aktivistiga. Selline abi on sageli vähendatavad arstid, mis paranevad alkoholist.

D. Meditsiiniline ravi. Narkootikume kasutatakse samaaegse vaimse häire raviks samaaegselt alkoholismi. Siiski on nendel juhtudel psühhotroopsed ravimid ette nähtud eriti hoolikalt, arvestades kalduvus kuritarvitamise, üleannustamise ohtu, toksilisuse, koostoime alkoholiga. Lisaks kasutatakse ravi alkoholi vajalikkuse vähendamiseks, abstinensuse sündroomi ja mürgistuse raviks, kõrvaldades positiivse tugevduse (alkoholi tarbimise rõõmu). Et hinnata mõnede ravimite tõhusust ja ohutust (tritsüklilised antidepressandid ja muud oksüdatsiooni metaboliseeritud vahendid), on vaja jälgida nende plasmakontsentratsiooni. Krooniline alkoholi tarbimine võib põhjustada mõnede ravimite metabolismiga seotud ensüümide indutseerimist. Allpool on teave mõnede ravimite kasutamise kohta alkoholismi ajal.

1. rahustid. Bensodiasepiinid on kindlasti efektiivsed abstinesentsendi sündroomiga (vt CH. 20, punktid. IV.B.1-2). Vähem selge oma rolli alkoholi kuritarvitamises. Teave koguneb, et alkoholi kuritarvitamine tekib sageli ärevuse taustal; Ei ole välistatud, et mõnikord murettekitavad riigid on alkoholismi põhjuseks. Seetõttu, kui ärevus ei ole seotud alkohoolse eemaldamise sündroomiga, on mõttekas ette näha vahend anksiolüütilise toimega - esiteks, mille tõenäosus on madal (tavaliselt beeta-adrenoblays ja buxpiron). Paanikahäirete ja mõned sotsiofoobia vormid, nende mõju on vastuolu ja ebapiisav. Alkoholismi patsiendid hakkavad sageli bensodiasepiinide kuritarvitama, kuid mõnikord on neid veel näidatud. Nende kuritarvitamise oht on eriti suur. Esiteks on need vahendid lühiajalise tegevusega ja eufoorilise toime kiire arendamisega (näiteks diasepaam ja alprasolaam); Nad võivad suurendada alkoholi tõukejõu esialgsetes etappides abstinensuse. Vähem on vähem ohtlikud Galasepaamidele, kloridiasepoksiidile, oksasepaamile, mille mõju areneb aeglasemalt ja nendega kaasnevad vähem intensiivsed subjektiivsed tunned. Bensodiasepiinid tühistatakse väikeste portsjonitega ja patsientide pidevalt jälgida.

2. Antidepressandid. Alkoholismiga depressioon on tõsine komplikatsioon, mis nõuab energilist sekkumist. Depressioon areneb sageli abstinensiperioodi alguses, kuid tavaliselt möödub see 2-3 nädala pärast ja ainult aeg-ajalt selgub vastupidavaks. Sagedamini pikaajaline depressioon on tingitud: 1) samaaegne tõeline monolaari depressioon; 2) alkoholi ajukahjustus; 3) purjustuse psühholoogilised ja sotsiaalsed tagajärjed (lõhe lähedastega, töö kaotamisega, enesehinnangu kaotus, demoraliseerimine). Alates 6 kuni 21% patsientidest alkoholismi toime enesetapu (keskmine elanikkonna kui terviku on 1%; vt CH. 17, lk. II.b.3).

Kui patsient pärast alkoholi kasutamise peatamist areneb depressioon, siis me tavaliselt oleme tavaliselt piirduma vaatlusega ja ainult siis määrake antidepressandid. Siiski, kui depressiivsed rünnakud olid isegi enne alkoholismi arengut (või pikaajalise abstinensuse perioodide ajal) ja patsiendi seisund kliinilise pildi seisundiga sarnaneb nende rünnakutega, siis me määrame antidepressandid ootamata 3 nädalat. Ei ole erilisi vahendeid depressiooni raviks alkoholismi, kuigi see on parem alustada inhibiitorite serotoniini inhibeeriv (fluoksetiin, sratroliini jne), kuna need vastavalt mõnedele andmetele vähendada alkoholi tarbimise ajal olukorra purjustuse ajal ja suurendada abstinensuse perioodi .

Antidepressandid on mõnikord ette nähtud ärevuses. Siiski tuleb meeles pidada, et alkoholismiga tritsükliliste antidepressantide üleannustamise või isegi ühe kaasaegsemate antidepressantide üleannustamine, näiteks ampbutamoon, väheneb krambilise valmisoleku künnis ja võivad põhjustada tõsiseid komplikatsioone surmava tulemuseni. Mao inhibiitorid ja inhibiitorid serotoniini pöörleva krampide (fluoksetiini, sertraliini jne) kasutatakse kui ärevus esineb depressiooni või düsfooria, obsessiivse hirmud (näiteks sotsiofoobia), paanikahood. Sellistel juhtudel on näidatud tritsüklilised antidepressandid, näiteks doxypin.

3. Mõningate andmete kohaselt vähendab liitium tõenäosust kordumise ja pärsib alkoholi eufooria. Sellegipoolest ei leidnud ma lihtmata alkoholismiga liitiumrakendust. See on ette nähtud koos alkoholismi kombinatsiooniga TIR-i või monolaari depressiooniga nende haiguste juuresolekul perekonna ajaloos, samuti kalduvus ACK-le. Vahetevahel liitium on ette nähtud patsiendid kontrollimatu raev rünnakud. Impulsiivse käitumise korral on karbamasepiin mõnikord efektiivne (vt ka CH. 24, lk. IV.B).

4. Neuroleptikumite kuritarvitamist ei leita peaaegu, seetõttu on alkoholismiga patsientidel ärevuse ja ergastamise korral neuroleptikumid paremad kui bensodiasepiinid. Teisest küljest on neuroleptikumite ravile sagedamini kaasnevad kõrvaltoimed (hilja neuroleptilised hüpermaadid jne). Võrdlussuuringus on näidatud, et neuroleptikumid on tõhusamad kui bensodiasepiinid (viimast kasutati madala annusega). Neid tulemusi ei saa pidada üsna usaldusväärseks, kuna alkoholi ja bensodiasepiinide risttolerantne (kuid mitte alkoholi ja neuroleptilise) on olemas.

5. Dislefirami (Antabus) kasutatakse täiendavate alkoholismi raviva vahendina. Kombinatsioonis alkoholiga põhjustab disulfiram niinimetatud antatabatset reaktsiooni, mis on kergetel juhtudel väljendab kerget halbust, raske - soojuse tunne, pulseeriv peavalu, õhu puudumise tunne ja õhupuudus, iiveldus, oksendamine, oksendamine, oksendamine, oksendamine, oksendamine, Higistamine, valu rinnus, südamelöök, arteriaalne hüpotensioon, nõrk, pearinglus, teadvuse segadus ja nägemuse udusus. Eriti rasketes juhtudel on ägeda südamepuudulikkus, krambid, kooma, hingamisteede peatus ja surm.

Dislefiram (või selle metaboliidid) pärsib aldehüüdehüüdehüdrogenaasi, häirides seeläbi etanooli metabolismi (vt joonis 19.1). Atsetaldehüüdi koguneb kehas, mis põhjustab Antabus reaktsiooni peamisi sümptomeid. Osaliselt sümptomid võivad olla tingitud ka dopamiini-beetahüdroksülaasi, ksantiini oksüdaasi, suktsiinüüldehüdrogenaaside ja kataasase inhibeerimisest.

Eesmärgiks disulfravi ravi on saavutada keeldumise alkoholi kasutamisest. Meenutades, et taustal disulfirama võttes, isegi väike kogus alkoholi võib põhjustada ebameeldivaid tunnei, patsient ei ole tõenäoliselt juua alguses. Patsient ei pea nüüdseks iga kord lähtestama, kui ta tahab selles juua; Otsus mitte juua See võtab ühe üks kord, joomine disulfirami tablett. Teades, et disulfirami toimib 5-14 päeva, on patsient sunnitud järgmise jooki edasi lükkama ja selle aja jooksul võib tekkida osaline dumping alkoholist. Disleframa kasutamine terviklikus töötlemisprogrammis on äärmiselt tõhus. Samal ajal, teadusuuringud, mis lõpuks kinnitaksid disulfirama efektiivsust alkoholismiga, ei ole veel: see on raske võrrelda platseeboga ravimiga, mille mõju põhineb eeldatava ebameeldiva reaktsiooni mõjul. Sellegipoolest on alkoholismiga disulfiraami eesmärk täielikult põhjendatud, eriti ravi alguses.

Dislefiram on vastunäidustatud südamehaiguste ja mõne psühhoosi vastunäidustatud. See võib põhjustada skisofreenia, maniakaalse ja depressiivse rünnaku süvenemist, mis on tõenäoliselt tingitud selle mõjust katehhoolamiinide sünteesi ja hävitamise ensüümitele. Dislefiram inhibeerib dopamiini beeta-hüdroksülaasi (see ensüüm muutub dopamiini norepinefriiniks), seetõttu võib disulfiraami esialgu madala taseme korral põhjustada psühhoosi. Neurogeensete amiinide metabolismi metabolismis osalevate teiste ensüümi süsteemide anomaaliatega on ka häired.

Enne disulfiraami loovutamist selgitab patsient ravi eesmärke. Arst peab olema kindel, et patsient ei söö alkoholi 12 tundi enne disulfirami võtmist. Dislefiramiga ravi ajal on võimatu kasutada sees ja väliselt mis tahes aineid, mis sisaldavad etanooli (kastmed, äädika, meditsiinilised tinktused, hambaeliit, vedelikud, päikesekaitsetooted, parfüümid, deodorandid).

Patsiente tuleb vältida ka, et mõned teised ravimid võivad põhjustada antabus reaktsiooni. See on metronidasool (antimikroobne aine), mõned teised antimikroobsed ained (eriti kloramfenikool), mõned suukaudsed ühearengeerivad ained (kloropropamiid, tolbatamiid jne).

Kui tunnistust on õigesti määratletud, on patsient häälestatud raviks, sotsiaalselt stabiilne, hoolikalt täidab ametisse ettevaatlikult, see ei ole depressiooni ja suitsidaalseid kavatsusi, siis kasutades disulfirama (250 mg) madalaid annuseid, ohtu raskete reaktsioonide ohtu alkoholile on väike. Kui selline reaktsioon välja töötatud, siis peamine eesmärk ravi on säilitada põrgu ja võitlus südamepuudulikkuse vastu. Sisestati 1 g askorbiinhapet / sees; See toimib antioksüdandina ja blokeerib etanooli transformatsiooni atsetaldehüüdi, aidates kaasa muutmata etanooli eemaldamisele. Efedriini ja H 1-plokke süstitakse ka (näiteks difenhüdramiini, 25-50 mg) in / b, kuigi nende toimemehhanism ei ole päris selge. On vaja jälgida kaaliumi taset seerumi (hüpokaleemia võimalik).

Dislefirami kõrvaltoimed on tavaliselt minimaalsed. See küüslauk või metalli maitse suus esimese nädala jooksul ravi, dermatiit, peavalu, uimasus, vähendatud potentsiaal. Juhtivad kõrvaltoimed - hepatotoksiline ja neurotoksiline (neuriit pealtvaataja närvid, perifeerne mono- ja polüneuropaatia). Esimesel ravinädalatel on vaja jälgida maksaensüümide aktiivsust veres. Dislefiramus pärsib paljude ravimite oksüdatiivset metabolismi.

Kaltsiumkarbiid põhjustab ka reaktsiooni alkoholile, kuid pehmem, lühiajaline ja kiirema areneva kui disulfirami. Kaltsiumkarbimiid tõstab kõrvaltoimeid ja ei mõjuta teiste ravimite metabolismi (FDA poolt alkoholismi raviks kaltsiumkarbiidi kasutamine ei ole heaks kiitnud).

Ennetamine [redigeerimine]

Muu [Redigeeri]

Kaasasündinud sallimatuse etanool

Etanooli metabolismi esimene etapp on ümberkujundamine atsetaldehüüdile, kusjuures maksaensüümi alkohoolse hüdrogenaasi osalemine (vt joonis 19.1). Seejärel muutub atsetaldehüüd Atsetaldehüüdi atsetüül-koaks atsetaldehüüdi all (madala Mihael konstantse K M). See on see ensüüm, mis inhibeerib disulfiraamiga (vt CH. 19, lk. III.D.5). Umbes pooled USA elanike Aasia elanikest on alpieddehüdrogenaasi 2 tüüpi kaasasündinud puudus ja vastuseks alkoholi vastuvõtule võivad nad arendada antabuse reaktsiooni. Etanooli kaasasündinud talumatus on üks peamisi põhjusi alkoholi väikese kasutamise põhjustest Aasiast. Aldehüüdehüdrogenaasi puudujääk on tingitud geneetiliselt; Geeni toiming avaldub nii homo kui ka heterosügooses olekus.

Allikad (lingid) [Redigeeri]

1. Agarwal, D. P. Goedde, H. W. Alkohol ainevahetus, alkoholi talumatus ja alkoholism. Berliin: Springer-Verlag, 1990.

2. CIRAULO, D. A., Shader, R. I. (EDS.). Keemilise sõltuvuse kliiniline käsiraamat. Washington, DC: Ameerika psühhiaatrias, 1991.

3. Enomoto, N., Takase, S. jt. Atsetaldehüüdi metabolism erinevates aldehüüdi dehüdrogenaasi-2 genotüüpides. Alkohol Clin. EXP. Res. 15: 141-144, 1991.

4. Goldstein, D. B. Alkoholi farmakoloogia. New York: Oxfordi ülikool Vajutage, 1983.

5. Mendelson, J. H., Mello, N. K. (EDS.). Alkoholismi (3. ed) diagnoosimine ja ravi. New York: McGraw-Hill, 1992.

6. Morse, R. M., Flavin, D. K. Alkoholismi määratlus. J.A.M.A. 268: 1012-014, 1992.

7. Sereny, G., Sharma, V., et al. Kohustuslik järelevalvega Antage'i ravi ambulatoltoonismiprogrammis: pilooturing. Alkoholism 10: 290-292, 1986.

8. Tabakoff, B., Hoffman, P. L. biokeemiline farmakoloogia alkoholi. H. Y. Meltzeris (Ed.), Psühhofarmakoloogia: kolmas edusammude põlvkond. New York: Raven Press, 1987, PP. 1521-1533.

9. UHL, G. R., Persico, A. M., Smith, S. S. Praegune põnevus D2 dopamiini retseptori geneeliga ainete kuritarvitamisel. Arch. Gen Psühhiaatria 49: 157-160, 1992.

10. Vaillant, G. E. Alkoholismi loomulik ajalugu. Cambridge, MA: Harvardi ülikool Vajutage, 1983.

Lugege ka ...

• Põnev faktid meritööde kohta, mida te vaevalt teadsite
• Maja sparrow Kirjeldus toidu erinevus Field Sparrow
• Iidsed loomad: fikseeritud klassi omadused
• Koolilapsed viktoriin