Aju paralüüs pole vastupidiselt levinud arvamusele eraldi haigus. See on terve neuroloogiliste ja vaimsete häirete kompleks, mis on oma olemuselt kaasasündinud. Need tekivad loote emakasisese arengu ajal mis tahes negatiivse mõju tõttu sellele. Kogu mõte seisneb lapse aju struktuuri kahjustamises isegi raseduse staadiumis.

Aju paralüüs ei ole progresseeruv, vaid raskesti ravitav haigus. Tavaliselt jäävad sündides esinevad neuroloogilised häired inimesele kogu eluks, mis raskendab tema sotsiaalset kohanemist, igapäevase enesehoolduse ja arengu võimalust.

Ajuhalvatus võib koosneda mitmest erinevat tüüpi häiretest närvisüsteem- see sõltub sellest, milliseid ajukudesid ja -piirkondi see mõjutab. Esineb ebakindlust kõnnakus, häiritud liigutuste koordinatsiooni, lapse vaimse, sotsiaalse, loomingulise, intellektuaalse arengu hilinemist, mis on kohe palja silmaga nähtavad. Kesknärvisüsteemi talitlushäirete tõttu tekivad beebil isegi esimesel eluaastal pöördumatud muutused lihastes - nende toon on kadunud, lihasmass võib kiiresti atroofeeruda, läbida mittestandardset kulumist.

Tunneta ajuhalvatuse ja autonoomsete funktsioonide mõju. Lapse tähelepanu, loogiline mõtlemine, mälu on häiritud, ta jääb õppimises, intellektuaalses arengus eakaaslastest maha. Tserebraalparalüüs võib inimkehas põhjustada muid patoloogiaid, millest kõige levinum on epilepsia. Epileptilised krambid, krambid, minestamine, värisemine - kõigega kaasneb piisava sagedusega ajuhalvatus.

Kui inimene on haige, on lähisugulaste olemasolu ja pidev kohalolek väga oluline, ta vajab igapäevaeluga seotud abi. Paraku peavad ajuhalvatusega inimesed olema kogu elu jooksul otseses kontaktis haiglate ja kliinikutega, nimelt läbima regulaarsed kliinilised uuringud ja kuulama sümptomite leevendamiseks arsti nõuandeid teatud ravimite ja muud tüüpi ravi võtmise kohta.

Haiguse pidev mitteprogresseeruv iseloom on seotud teatud ajupiirkondade morfoloogiliste kahjustustega, mis ei levi ega puuduta külgnevaid kudesid. See ei ole kasvaja, mille suurus kasvab, kahjustades veresooni ja ajurakke.

Tserebraalparalüüs pole haruldane haigus ja vaatamata tehnoloogia arengule ei saa seda haigust põdevate laste arvu protsentides minimeerida. Statistika järgi on poistel tserebraalparalüüs kalduvam kui tüdrukutel, kuid vaatamata sellele ei jälgi teadus imiku soo mõju patoloogia tekkimisele.

Infantiilse ajuhalvatuse haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile määrati number ICD-10 - G80. Dokumendi järgi jaguneb ajuhalvatus seitsmeks tüübiks, millest igaüks sõltub aju ühes või teises osas esinevast struktuurilisest ja morfoloogilisest patoloogiast. Peaaju halvatuse tüübi peamine ja praktiliselt ainus kriteerium on emakasisese arengu ajal ilmnenud anomaaliate lokaliseerimine.

Vaevuste tüübid:

1. spastiline dipleegia;
2. topelt
3. laste hemipleegia;
4. ataksiline ajuhalvatus;
5. tserebraalparalüüsi segavorm;
6. düskineetiline protsessor;
7. täpsustamata ajuhalvatus.

Statistika kohaselt on spastiline dipleegia sagedasem. See väljendub haiguse tugevas mõjus lihastele ja liigutuste koordineerimisele. Närvisüsteemi häired mõjutavad nii alajäsemeid kui ka ülemisi jäsemeid. Nad kaotavad oma tooni, tugevuse. Samuti kannatavad kogu keha lihased, mis võivad atroofeeruda.

Sellele vormile on tüüpilised tahtmatud ja ebatervislikud jäsemeliigutused. Häired on eriti selgelt jälgitavad jalgades - kõnnak halveneb liikumiste sünkroniseerimise puudumise tõttu, jalad deformeeruvad ebanormaalse funktsionaalsuse tõttu. Patsiendi jalad on pidevalt pinges - nad saavad ristuda, seista kikivarvul või, vastupidi, kontsadel, erineda erinevates suundades.

Liikumishäire areneb paralleelselt hilinenud psüühiliste ja vaimsete kõrvalekalletega. Autonoomsete funktsioonide patoloogiad ei avaldu selgelt. Selle vormi peamine omadus on näo jalgade, käte ja lihaste ebatervislik liikumine, mille tõttu tekivad silmade tõmblused, miimikahäired ning nägemise ja tähelepanu halvenemine.

Selle ajuhalvatuse vormiga inimestel on kõnefektid ja ka käekirjahäired. Kõne ei saa mõnikord liiga palju kannatada, sellegipoolest on see peaaegu alati hägune, kiirustav ja ei paista selgelt välja.

Kõigist nendest punktidest hoolimata liituvad mõned selle vormi all kannatavad inimesed täiesti ja tarbetute probleemideta ühiskonnaga, leiavad soovitud elukutse ja elavad nagu tavalised terved isikud.

Kahekordne hemipleegia on tõsine ja ohtlik tüüpi laps ajuhalvatus, mida iseloomustab väljendunud vaimne alaareng, mis mõnikord muutub vaimseks alaarenguks. Samuti on kahekordse hemipleegiaga jäsemete liikumine häiritud, eriti kannatavad käed. Patsient ei saa füüsiliselt püsti tõusta, tal on raske isegi istumisasendis olla.

Keha lihased on alati pinges, liikumishäired on korrapärased, mistõttu inimestel deformeeruvad liigesed, ilmnevad selgroo haigused ja pidevalt on tunda luuvalusid. Vegetatiivsetest häiretest tasub märkida nägemise ja kuulmise halvenemist, kõnefekte. Kõik sümptomid ilmnevad alates sünnist. Kahekordse hemipleegia korral räägivad arstid pettumust valmistavast prognoosist - enamasti jääb patsient puudega, vajab hooldust ja järelevalvet. Sellisel juhul on oluline, kui sugulased aitavad tal elada ja sümptomitega toime tulla.

Laste hemipleegia avaldub ühepoolse pareesiga, need katavad keha vasakut või paremat külge. Samal ajal on mõjutatud kõik neli jäset, kuid kaks neist on kõige rohkem väljendunud. Selle vormi puhul on vaimne alaareng tervete eakaaslaste taustal märgatav. Lapseea hemipleegia on tüüpiline korduvate krampide ja krampide korral.

Ataksilisel ajuhalvatusel on palju sarnasusi eraldi haigusega - ataksia, mida iseloomustavad jäsemete ebaregulaarsed tahtmatud liigutused. Nende areng samaaegselt infantiilse ajuhalvatusega toimub siis, kui väikeaju ja sellega külgnevad ajukuded on kahjustatud. Ataksilised häired on selle vormi põhikomponent, samas kui kõnnak, liikumiste täpsus on oluliselt mõjutatud ja jäsemete värisemine. Psüühikahäired võivad puududa täielikult või ulatuda nii ulatuslikuks, et neist kujuneb põhimõtteliselt erinev patoloogia. See sõltub otseselt organismi individuaalsetest omadustest ja immuunsüsteemi võimekusest.

Düskineetiline ajuhalvatus avaldub arvukal hüperkineesil - teatud lihasrühmade tahtmatutel liikumistel. Tserebraalparalüüsiga täheldatakse ebatervislikke näoilmeid, grimasse, silmade veeremist, valju karjumist või oigamist. Tuleb meeles pidada, et kõik need toimingud pole erilised, patsient ei kontrolli nende esinemist.

Hüperkineesiga koos elamine viib lihaste düsfunktsioonini, liigeste kuju muutumiseni. Kuid seda tüüpi ajuhalvatuse korral intellekt, mõtlemine ja loogika tavaliselt ei kannata.

Tserebraalparalüüsi segavorm diagnoositakse, kui inimesel on mitu sümptomite rühma, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi teistele ajuhalvatustele. See on kõige ettearvamatum, ehkki teatud sageduse ja samade ilmingute kordumise korral võivad lähedased inimesed juba teada, mida patsiendilt oodata.

Ajuhalvatuse sümptomid sõltuvad rangelt infantiilse ajuhalvatuse vormist ehk teisisõnu ajukahjustuse piirkonnast. Iga koht vastutab teatud keha funktsioonide eest, mille kaotamine on pöördumatu.

Põhjused

Kaasaegne meditsiin ei suuda täpselt vastata küsimusele, mis on sellise patoloogia spetsiifiline ja algpõhjus nagu ajuhalvatus. Sellest hoolimata on arvukate uuringute põhjal võimalik kindlaks teha need tegurid, mis provotseerivad selle haiguse algust. On teada, et nad kõik on tihedalt seotud loote emakasisese arenguga, kõik kõrvalekalded võivad mõjutada sündimata lapse aju.

1. emakasisene infektsioon;
2. tulevase ema ja loote mittevastavus Rh-faktori suhtes;
3. toksoplasmoos;
4. kollatõbi;
5. sünnitrauma;
6. enneaegne sünd, mis põhjustab lapse enneaegsust;
7. epilepsia ja dementsus;
8. olulised endokriinsed häired;
9. halvad harjumused - alkohol, suitsetamine;
10. mürgistus narkootiliste ja keemiliste ainetega.

Kõik need punktid viitavad lapse aju hüpoksia võimalusele, selle ebanormaalsele arengule algusest peale, lämbumise juhtudest emakas. See on sündimata lapse kurikuulus riskitegur.

Diagnostika

Lapse vaatab tavaliselt läbi lasteneuroloog, kontrollides teda teatud tüüpi reaktsioonide olemasolu, mõtlemise ja intelligentsuse võime suhtes. Samuti viib ta läbi kogu beebi keha, motoorse aktiivsuse ja jäsemete sünkroniseerimise kliinilise uuringu. On oluline, et uuringu ajal viibiksid vanemad, kes aitavad arsti kaebuste ja sümptomitega seotud küsimustes.

Infantiilse ajuhalvatuse diagnoosimisel on hädavajalik kasutada selliseid uusimaid meetodeid nagu elektroentsefalograafia ja elektroneurograafia, mis tunnevad ära aju biovoolude seisundi patoloogilised muutused. Sellised protseduurid nagu MRI või CT-skaneerimine võivad tuvastada muude kõrvalekallete võimaliku algatamise.

Tserebraalse paralüüsi ravi

Aju paralüüsi ei saa ravida ja kahjustatud närvirakke ei saa taastada. Patsienti peab regulaarselt jälgima arst, kes soovitab individuaalselt teatud tüüpi sümptomeid leevendavat ravi:

1. psühholoogi ja logopeedi kursused;
2. massaaž;
3. kehalised harjutused;
4. ravimite võtmine - Baclofen, Sirdaluda;
5. ortopeediline ravi, mõnikord ka operatsiooniga.

RCHRH (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arenduskeskus)
Versioon: Arhiiv - Kliinilised protokollid MH RK - 2010 (tellimus nr 239)

Muu tüüpi ajuhalvatus (G80.8)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs)- sündroomide rühm, mis on perinataalsel perioodil tekkinud ajukahjustuse tagajärg.

Tserebraalparalüüsi iseloomulik tunnus on mitmesugused motoorsed häired, mis ilmnevad halvatusest, liigutuste düskoordinatsioonist, mis on sageli kombineeritud erinevate kõnehäirete, psüühika ja mõnikord ka epilepsiahoogudega.

Tserebraalparalüüs on aju polüetioloogiline haigus, mis võib esineda selle emakasisesel moodustumisel, sünnituse ja vastsündinute ajal, samuti postnataalsel perioodil. Tserebraalparalüüs on lapseea puude kõige levinum põhjus (30–70%), mille seas on esikohal närvisüsteemi haigused. Enamasti paraneb patsientide füüsiline seisund, kuid aktiivsuse piirangud püsivad: vähenenud liikumisvõime, kõnepuudulikkus jt.

Kirjanduse andmetel on elanikkonna ajuhalvatuse esinemissagedus 2 vastsündinu kohta 1000 kohta; L. O. Badalyani (1987) järgi - 3–6 juhtu 1000 sünni kohta. Peaaju halvatuse peamised põhjused on seotud raseduse ja sünnituse arenguga (perinataalne periood): kroonilised haigused emad, nakkushaigused, ravimite võtmine raseduse, enneaegse sünnituse, pikaajalise sünnituse ajal, hemolüütiline haigus vastsündinu, nabanööri takerdumine jt.

Protokoll"Ajuhalvatus"

ICD-10 kood:

G 80,0 Spastiline ajuhalvatus

Kaasasündinud spastiline (aju)

G 80.1 Spastiline dipleegia

G 80.2 Laste hemipleegia

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon

G 80 Aju halvatus.

Sisaldab: Little'i tõbe.

Välja arvatud: pärilik spastiline parapleegia.

G 80,0 Spastiline ajuhalvatus.

Kaasasündinud spastiline halvatus (aju)

G 80.1 Spastiline dipleegia.

G 80.2 Laste hemipleegia.

G 80.3 Düskineetiline ajuhalvatus.

G 80.8 Teine infantiilse ajuhalvatuse tüüp.

Segatud tserebraalparalüüsi sündroomid.

G 80,9 Täpsustamata infantiilne ajuhalvatus.

Infantiilse ajuhalvatuse klassifikatsioon(K. A. Semenova jt 1974)

1. Topelt-spastiline hemipleegia.

2. Spastiline dipleegia.

3. Hemiparees.

4. Hüperkineetiline vorm koos alavormidega: topeltatetoos, atetoosiballism, koreaetiline vorm, koreiline hüperkinees.

5. Atoonilis-astatiline vorm.

Kahjustuse raskusaste: lihtne, mõõdukas, raske vorm.

Periood:

Varajane taastumine;

Hiline taastumine;

Jääkperiood.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused psühhoverbaalse ja motoorse arengu hilinemise, liikumishäirete, tahtmatute jäsemete liikumiste, krampide korral.

Ajalugu- perinataalne patoloogia (enneaegsus, sünnitusasfüksia, sünnitrauma, pikaajaline konjugatsiooniline ikterus, emakasisene infektsioon jne), neuroinfektsioonid, insult, peavigastus varases lapseeas.

Füüsilised uuringud: liikumishäired - parees, halvatus, kontraktuurid ja liigeste jäikus, hüperkinees, psühhokõne arengu hilinemine, intellektipuue, epilepsiahoog, pseudobulbaarsed häired (neelamis-, närimispuudulikkus), nägemisorganite patoloogia (strabismus, atroofia) nägemisnärvid, nüstagm).

Aju paralüüsi spastilist vormi iseloomustavad:

Suurenenud lihastoonus kesksel tüübil;

Kõrged kõõluse refleksid, millel on pikendatud refleksogeensed tsoonid, jalgade ja põlvekedra kloonid;

Patoloogilised refleksid: Babinsky, Rossolimo, Mendel-Bekhterev, Oppenheim, Gordon, Schaeffer. Nende seas avaldub kõige pidevalt Babinsky refleks.

Aju paralüüsi hüperkineetilist vormi iseloomustavad: hüperkinees - koreika, athetoid, koreoatetoid, topeltatetoos, torsioonidüstoonia.

2-3 kuu vanuselt ilmnevad "düstoonilised rünnakud", mida iseloomustab lihastoonuse järsk tõus liikumiste ajal, positiivsete ja negatiivsete emotsioonide, tugevate helide, ereda valgusega; millega kaasneb terav hüüe, väljendunud autonoomsed reaktsioonid - higistamine, naha punetus ja tahhükardia.

Kõõluse refleksid enamikul tavaliste elusolenditega või mõnevõrra taaselustatud patsientidel ei tuvastata patoloogilisi reflekse.

Hüperkinees keelelihastes ilmneb 2–3 elukuu vanuselt, varem kui pagasiruumi lihastes esinev hüperkinees - need ilmnevad 4–6 kuu pärast ja muutuvad vanusega selgemaks. Hüperkinees on puhkeolekus minimaalne, kaob une ajal, intensiivistub vabatahtlike liikumistega, provotseeritakse emotsioonidega ning see on selgem selili asendis ja seistes. Kõnehäired on oma olemuselt hüperkineetilised - düsartria. Vaimne areng on vähem häiritud kui muude ajuhalvatuste vormide korral.

Tserebraalparalüüsi atoonilis-astatilist vormi iseloomustavad:

1. Lihastoonus on järsult vähenenud. Üldise lihase hüpotensiooni taustal on ülemiste jäsemete toon kõrgem kui aastal alajäsemed, ja keha ülemise osa liigutused on aktiivsemad kui alumises osas.

2. Kõõluste refleksid on kõrged, patoloogilised refleksid puuduvad.

3. Põlveliigeste taastumine, planovalguse jalad.

4. Vaimses sfääris on intelligentsuse väljendunud langus 87-90% patsientidest, kõnehäired on väikeaju iseloomuga.

Laboratoorsed uuringud:

1. Täielik vereanalüüs.

2. Uriini üldanalüüs.

3. Väljaheited ussi munadel.

4. ELISA toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse korral - vastavalt näidustustele.

5. TSH määramine - vastavalt näidustustele.

Instrumentaalne uurimus:

1. Aju kompuutertomograafia (CT): toimub erinev atroofiline protsess - külgvatsakeste, subaraknoidsete ruumide, kortikaalse atroofia, porentsefaalse tsüsti ja muu orgaanilise patoloogia laienemine.

2. Elektroentsefalograafia (EEG) - ilmnevad rütmi üldised organiseerumatus, madalpinge EEG, piigid, hüpsarütmia, üldine paroksüsmaalne aktiivsus.

3. EMG - vastavalt näidustustele.

4. Aju MRI - vastavalt näidustustele.

5. Neurosonograafia - sisemise hüdrotsefaalia välistamiseks.

6. Oculist - silmapõhja uurimisel avastatakse laienenud veenid, arterite kitsenemine. Mõnel juhul leitakse nägemisnärvi kaasasündinud atroofia, straibism.

Näidustused spetsialisti nõustamiseks:

1. Logopeed - kõnehäirete tuvastamine ja nende korrigeerimine.

2. Psühholoog - selgitada psüühikahäireid ja nende korrigeerimist.

3. Ortopeed - kontraktuuride tuvastamine, kirurgilise ravi küsimuse lahendamine.

4. Proteesiarst - osutada ortopeedilist abi.

5. Silmaarst - silmapõhja uurimine, silma patoloogia tuvastamine ja korrigeerimine.

6. Neurokirurg - neurokirurgilise patoloogia välistamiseks.

7. Harjutusravi arst - individuaaltundide määramine, stiil.

8. Füsioterapeut - füsioteraapia protseduuride määramiseks.

Minimaalne uuring haiglasse suunamiseks:

1. Täielik vereanalüüs.

2. Uriini üldanalüüs.

3. Väljaheited ussi munadel.

Peamised diagnostilised meetmed:

1. Täielik vereanalüüs.

2. Uriini üldanalüüs.

3. Logopeed.

4. Psühholoog.

5. Silmaarst.

6. Ortopeed.

7. Proteesiarst.

9. Harjutusravi arst.

10. Füsioterapeut.

11. Aju kompuutertomograafia.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:

1. Neurosonograafia.

2. Neurokirurg.

3. Aju MRI.

4. ELISA toksoplasmoosi korral.

5. ELISA tsütomegaloviiruse jaoks.

6. Infektionist.

8. Kardioloog.

9. Kõhuorganite ultraheli.

10. Geneetik.

11. Endokrinoloog.

Diferentsiaaldiagnoos

Ravi välismaal

Ravitakse Koreas, Iisraelis, Saksamaal, USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravitaktika

On äärmiselt oluline kahtlustada või diagnoosi panna esimesel eluaastal, kuna lapse aju on tohutu potentsiaal saadud kahju korvata. Lapse aju on äärmiselt plastiline, seetõttu on vaja proovida stimuleerida tema taastumisvõimet. IN kompleksne ravi Tserebraalparalüüs hõlmab ravimeid, harjutusravi, ortopeedilist ravi, erinevaid massaažid, refleksoloogia, füsioteraapia, tunnid logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi on kõige tõhusam varajase taastumisperioodi patsientidel, mida varem alustatakse patoloogiliste nähtuste arengu ennetamist või vähendamist, seda suurem on ravimeetmete mõju.

Tserebraalparalüüsi ravi põhimõtted taastumisperioodil:

1. Ravimite abil ergastustsooni langus ja lihastoonuse langus. Võitlus hilinenud tooniliste reflekside ja patoloogilise lihastoonuse vastu.

2. Saavuta moodustumine vertikaalne asend laps, tema liigutused ja käsitsi manipuleerimine, seismisoskuste, liikumise harimine, esialgu välise abiga ja seejärel iseseisvalt või karkude, pulkade, ortopeediliste kingade, lahaste, aparaatide abil.

3. Üldise liikuvuse ja liigutuste koordineerimise parandamine.

4. Abi liigese liikuvuse ja lihaste jõudluse normaliseerimisel, liigeste kontraktuuride kõrvaldamisel.

5. Toetusvõime ja tasakaalu harimine ja koolitus.

6. Kognitiivse ja psühhokõne arengu stimuleerimine, vaimne areng ja õige kõne harimine.

7. Elutähtsate, rakendatud tööalaste oskuste õpetamine, iseteenindusoskuste arendamine.

Ravi eesmärk:

Motoorse ja psühhokõne aktiivsuse parandamine;

Patoloogiliste asendite ja kontraktuuride ennetamine;

Iseteenindusoskuste omandamine;

Sotsiaalne kohanemine, motivatsioonide tekkimine;

Krambihoogude leevendamine.

Mitteravimravi:

1. Üldmassaaž.

2. Harjutusravi - individuaalsed ja rühmatunnid.

3. Füsioteraapia - osokeriidirakendused, CMT, magnetoteraapia.

4. Juhtiv pedagoogika.

5. Tunnid logopeedi, psühholoogi juures.

6. Nõelravi.

7. Kostüüm "Adele".

8. Hipoteraapia.

Narkootikumide ravi

Viimasel ajal on aju metaboolsete protsesside parandamiseks laialdaselt kasutatud nootroopse seeria ravimeid - neuroprotektoreid. Enamik nootroopseid ravimeid on psühhostimuleeriva toime tõttu välja kirjutatud päeva esimesel poolel. Nootroopikumidega ravikuuride kestus on üks kuni kaks kuni kolm kuud.

Tserebrolüsiin, ampullid 1 ml / m, piratsetaam, ampullid 5 ml 20%, tabletid 0,2 ja 0,4, ginkgo biloba (tanakan), tabletid 40 mg, püritinoolvesinikkloriid (entsefabool), dražee 100 mg, suspensioon - 5 ml sisaldavad 80,5 mg püritinooli (vastab 100 mg püritinoolvesinikkloriidile).
Encephabol on minimaalselt vastunäidustusi, see on lubatud kasutamiseks alates esimesest eluaastast. Suspensiooni (mis sisaldab 20 mg entsefabooli 1 ml-s) annustamine 3-5-aastastele lastele on ette nähtud päevane annus 200-300 mg (12-15 mg kehamassi) kahes annuses - hommikul (pärast hommikusöök) ja pärastlõunal (pärast uinakut ja pärastlõunast suupistet) ... Kursuse kestus on 6-12 nädalat, soovitatav on pikaajaline vastuvõtt, mille käigus suureneb töövõime ja õppimisvõime, paranevad kõrgemad vaimsed funktsioonid.

Actovegin, ampullid 2 ml 80 mg, dražee-forte 200 mg toimeainet. Neurometaboolne ravim, mis sisaldab eranditult füsioloogilisi komponente. Lastele määratakse dražee forte, võttes enne sööki ½ -1 dražeed 2-3 korda päevas (sõltuvalt vanusest ja haiguse sümptomite raskusastmest) kuni 17 tundi. Ravi kestus on 1-2 kuud. Instenoni tabletid (1 tablett sisaldab 50 mg etamivani, 20 mg heksobendiini, 60 mg etofilliini). Mitmekomponentne neurometaboolne ravim. Päevane annus on 1,5-2 tabletti, see on ette nähtud kahes annuses (hommikul ja pärastlõunal) pärast sööki. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on soovitatav annust järk-järgult suurendada 5-8 päeva jooksul. Ravi kestus on 4-6 nädalat.

Tserebraalse paralüüsi spastiliste vormidega praktikas kasutatakse müospasmolüütikume laialdaselt: tolperisooni, tisanidiini, baklofeeni.
Tolperisoon (midokalm) on lihasrelaksant keskne tegevus, omab membraani stabiliseerivat toimet, tänu millele pärsib see ajutüve hüperstimuleeritud motoorsetes neuronites ja perifeersetes närvides toimepotentsiaalide teket ja juhtimist.
Toimemehhanism on seotud retikulaarse moodustumise kaudaalse osa pärssiva toimega, patoloogiliselt suurenenud seljaaju refleksi aktiivsuse pärssimisega ja perifeersete närvilõpmete mõjuga, samuti tsentraalse n-kolinolüütilise omadusega. Samuti on veresooni laiendav toime. See viib ebanormaalselt kõrge lihastoonuse vähenemiseni, vähendab patoloogiliselt suurenenud lihastoonust, lihasjäikust ja parandab vabatahtlikke aktiivseid liikumisi.
Mydocalm pärsib retikulospinaalsete radade aktiveerimise ja pärssimise funktsioone ning pärsib seljaaju mono- ja polüsünaptiliste reflekside juhtimist.
Annustamisskeem: lapsed alates 3. elukuust. kuni 6-aastaselt määratakse midokalm suu kaudu päevaseks annuseks kiirusega 5-10 mg / kg (päeva jooksul 3 annusena); vanuses 7-14 aastat - päevases annuses 2-4 mg / kg; täiskasvanud 50 mg - 150 mg (1-3 tabletti) 3 korda päevas.

Tisanidiin (sirdalud) on tsentraalse toimega müospasmolüütik. Selle tegevuse peamine rakenduspunkt on seljaaju. See pärsib selektiivselt lihastoonuse tõstmise eest vastutavaid polüsünaptilisi mehhanisme, vähendades peamiselt ergastavate aminohapete vabanemist vahe neuronitest. Ravim ei mõjuta neuromuskulaarset ülekannet.
Sirdalud on hästi talutav ja efektiivne aju- ja selgroogeneesi spastilisuse suhtes. See vähendab vastupanu passiivsetele liikumistele, vähendab spasme ja kloonilisi krampe ning suurendab vabatahtlike kontraktsioonide tugevust.

Baklofeen on tsentraalse toimega lihasrelaksant; GABA retseptorite agonist. See pärsib mono- ja polüsünaptilisi reflekse, ilmselt tänu ergastavate aminohapete (glutamaat ja aspartaat) ja terminalide vabanemise vähenemisele, mis toimub presünaptiliste GABA retseptorite stimuleerimise tagajärjel. Ravimi kasutamise taustal suureneb patsientide motoorne ja funktsionaalne aktiivsus.

Angioprotektorid: vinpotseen, tsinnarisiin.

B-vitamiinid: tiamiinbromiid, püridoksiinvesinikkloriid, tsüanokobalamiid; neuromultiviit - eriline kompleks B-rühma vitamiinid suunatud neurotroopne toime; neurobex.

Vitamiinid: foolhape, tokoferool, retinool, ergokaltsiferrool.

Krampidevastased ravimid epilepsia sündroomi korral: valproehape, karbamasepiin, diasepaam, klonasepaam, topamax, lamotrigiin.

Tserebraalparalüüsi kombinatsiooniga hüdrotsefaaliga, hüpertensiivse-hüdrotsefaalse sündroomiga on näidustatud dehüdratsiooniainete määramine: atsetosolamiid, furosemiid, samal ajal kaaliumi preparaadid: panangiin, asparkam, kaaliumorotaat.

Tõsise ärevuse korral on ette nähtud neurorefleksse erutuvuse sündroom, rahustid: novo-passit, noofen, segu tsitraaliga.

Viimaste aastate jooksul on ajuhalvatuse spastiliste vormide korral teatud lihasrühmade spastilisuse vähendamiseks kasutatud botuliinitoksiini. Botulismi toksiini (düsportravim) toimemehhanism on pärssida atsetüülkoliini vabanemist neuromuskulaarsetes sünapsides. Ravimi süstimine viib spastilise lihase lõõgastumiseni.
Aju halvatuse erinevate vormidega laste düsporti määramise peamine näide on jala equinovarus deformatsioon. Düsporti juurutamine on tehniliselt lihtne ja sellega ei kaasne märkimisväärseid kõrvaltoimeid.
Düsporti standardannus protseduuri kohta on 20-30 mg 1 kg kehakaalu kohta. Maksimaalne lubatud annus lastele on 1000 ühikut. keskmine doos gastrocnemuse lihase iga pea kohta on 100-150 ühikut, talla- ja tagumiste sääreluu lihaste puhul - 200 ühikut.
Süstimistehnika: 500 ühikut dysport lahjendatakse 2,5 ml soolalahuses (st 1 ml lahust sisaldab 200 ühikut ravimit). Lahus süstitakse lihasesse ühes või kahes punktis. Ravimi toime (spastiliste lihaste lõdvestumine) hakkab avalduma 5.-7. Päeval pärast ravimi manustamist, saavutades maksimaalse efekti 10.-14. Päevaks.
Lihasrelaksandi kestus on individuaalne ja varieerub vahemikus 3 kuni 6 kuud. pärast sissejuhatust. Dysport tuleks keerulisse skeemi viia võimalikult varakult, enne ühiste kontraktuuride moodustumist.

Ennetavad toimingud:

Kontraktuuride, patoloogiliste asendite ennetamine;

Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide ennetamine.

Edasine juhtimine: ambulatoorne registreerimine neuropatoloogi juures elukohas, regulaarsed liikumisteraapia tunnid, vanemate koolitamine massaažioskuseks, võimlemisteraapiaks, ortopeediliseks stiiliks, ajuhalvatusega laste hooldamine.

Oluliste ravimite loetelu:

1. Actovegini ampullid 80 mg, 2 ml

2. Vinpotsetiin (cavinton), tabletid, 5 mg

3. Piratsetaam 5 ml 20% ampullides

4. 1 ml 5% püridoksiinvesinikkloriidi ampullid

5. Foolhappe tabletid 0,001

6. Tserebrolüsiin, ampullid 1 ml

7. Tsüanokobalamiin, 200 mcg ja 500 mcg ampullid

Täiendavad ravimid:

1. Aevit, kapslid

2. Asparkami tabletid

3. Atsetosolamiidi tabletid 250 mg

4. Baklofeeni tabletid 10 mg ja 25 mg

5. Valproehape, siirup

6. Valproehape, tabletid 300 mg ja 500 mg

7. Gingo-Biloba 40 mg tabletid

8. Glütsiin, tabletid 0,1

9. Hopanteenhape (Pantokaltsiin), tabletid 0,25

10. diasepaam, ampullid 2 ml 0,5%

11. Dysport, ampullid 500 U

12. Karbamasepiini 200 mg tabletid

13. Klonasepaami 2 mg tabletid

14. Konvulex, kapslid 150 mg, 300 mg, 500 mg, lahus tilkadena

15. Lamotrigiini 25 mg ja 50 mg tabletid

16. Magne B6 tabletid

17. Neuromidiini tabletid 20 mg

18. Novo-Passit, tabletid, lahus 100 ml

19. Noofeni tabletid 0,25

20. Panangin, tabletid

21. Piratsetaami tabletid 0,2

22. Püritinool, suspensioon või tabletid 0.1

23. Tiamiinbromiidi ampull, 1 ml 5%

24. Tisanidiin (Sirdalud), tabletid 2,4 ja 6 mg

25. Tolpirizooni (midokalm) ampullid 1 ml, 100 mg

26. Tolpirisoon, tabletid 50 mg ja 150 mg

27. Topamax, 15 mg ja 25 mg kapslid, 25 mg tabletid

28. Cinnarizine 25 mg tabletid

Ravi efektiivsuse näitajad:

1. Motoorse ja kõnetegevuse parandamine.

2. Aju paralüüsi spastiliste vormide korral vähenenud lihastoonus.

3. Pareetiliste jäsemete aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu suurenemine.

4. Krampide leevendamine kaasuva epilepsiaga.

5. Hüperkineesi vähendamine.

6. Iseteenindusoskuste omandamine.

7. Aktiivse ja passiivse sõnavara täiendamine.

8. Lapse emotsionaalse ja vaimse tooni parandamine.

Haiglaravi

Näidustused hospitaliseerimiseks: liikumishäired, parees, halvatus, psühhomotoorse ja kõne hilinenud areng kaaslastelt, krambid, hüperkinees, kontraktuurid, liigeste jäikus

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (07.04.2010 korraldus nr 239)
   1. L.O. Badalyan. Laste neuroloogia. 1975 Moskva lastepsühhiaatri ja neuropatoloogi käsiraamat, toimetanud L.A. Bulakhova. Kiiev 1997 L.Z. Kazantsev. Retti sündroom lastel. Moskva 1998. Infantiilse ajuhalvatuse kliiniline pilt ja diagnoos. Õppematerjal. Zhukabaeva S.S. 2005

Teave

Arendajate loend:

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Eneseravimine võib teie tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidil ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga isiklikku konsultatsiooni. Võtke kindlasti ühendust raviasutused kui teil on mingeid meditsiinilisi seisundeid või sümptomeid, mis teid häirivad.
• Valik ravimid ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" on eranditult teave ja viited. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste loata muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervisekahjustuste ega materiaalse kahju eest.

3.5.3. AJUHALVATUS

Tserebraalparalüüs (tserebraalparalüüs) (halvatus tserebralis infantilis) — kollektiivne termin, mis ühendab rühma kroonilisi mitteprogresseeruvaid sündroome, mis tulenevad ajukahjustustest sünnieelse, perinataalse ja varajase vastsündinu perioodil. Aju paralüüsi iseloomustavad püsivad väljendunud motoorika-, kõne-, käitumishäired, vaimne alaareng ja patoloogilise posturaalse stereotüübi kujunemine.

Tserebraalparalüüs on raske puuet tekitav haigus, mis viib märkimisväärselt väljendunud puudeni, mis on peamine põhjus puuete tekkeks lastepopulatsioonis. Selle patoloogia levimus on 2-2,5 juhtu 1000 lapse kohta. Juhtumite arv kasvab igal aastal pidevalt. Haigust esineb poiste seas 1,3 korda sagedamini, seda diagnoositakse 90% -l juhtudest enne 3. eluaastat.

Lõpliku diagnoosi saab tavaliselt panna aasta pärast, kui ilmnevad liikumis-, kõne- ja psüühikahäired. Diagnoosikriteeriumid: mitteprogresseeruv kulg, nende kombinatsioon kliiniline pilt halvatus- ja erineva jaotusega pareesihaigused, hüperkineetilised sündroomid, kõne-, koordinatsiooni-, sensoorsed häired, kognitiivne ja intellektuaalne langus.

Epidemioloogia: selle patoloogia levimus on 2-2,5 juhtu 1000 lapse kohta. Haigust esineb poiste seas 1,3 korda sagedamini, seda diagnoositakse 90% -l juhtudest enne 3. eluaastat.

Etioloogia ja patogenees: ajuhalvatuse arengu peamised põhjused on sünnituseelsed põhjused (ema vanus, ekstragenitaalsed haigused, ravimiteraapia ja tööohud, alkoholism ja vanemate suitsetamine, immunoloogiline vastuolu ema ja loote vahel, antifosfolipiidide sündroom emal), raseduse normaalse kulgemise rikkumised erinevates etappides (toksikoos, polühüdramnionid, katkestamise ähvardused, platsenta patoloogia, mitmikrasedused, kirurgilised sekkumised, anesteesia raseduse ajal, enneaegsus, enneaegne sünnitus jne), sünnituseelsed põhjused (pikenenud / veeperiood, sünnikanali patoloogia, instrumentaalne sünnitusabi, operatiivne sünnitus, kiire sünnitus jne); postnataalne periood (vastsündinute krambid, traumaatilised ja nakkuslikud ajukahjustused, toksilised kahjustused (bilirubiini entsefalopaatia), hüpoksia jne). Lisaks toovad paljud autorid välja selge seose ajuhalvatuse ja madala sünnikaaluga. Tserebraalparalüüsi patogeneesis koos otsese kahjustusega ajukoore motoorse ala, kortikaalsete koosseisude ja püramiidtrakti korral suur tähtsus on seda tüüpi periventrikulaarse piirkonna (PVO) kahjustus periventrikulaarne leukomalaatsia; samuti atroofilised ja subatroofsed protsessid ajukoores (sagedamini frontotemporaalsetes piirkondades), aju verevarustuse häired ja likvorodünaamilised häired [Nikitina MN. , 1999, Mezhenina E. P., Kachesov V. A., 2001].

Klassifikatsioon peegeldab peamiselt omadusi liikumishäired... Meie riigis kasutatakse seda sageli klassifikatsioon K.A. Semenova (1978) järgi, mille järgi on: spastiline dipleegia, kahekordne hemipleegia, hüperkineetiline vorm, atoonilis-astatiline vorm, hemipleegiline vorm.

ICD-10 järgi, eristatakse seitse ajuhalvatuse rühma (G80), sõltuvalt mõjutatud struktuuride lokaliseerimisest (pärilik spastiline parapleegia on välistatud - G11.4):

G80.0 Spastiline ajuhalvatus

Kaasasündinud spastiline halvatus (aju)

G80.1 Spastiline dipleegia (Little'i tõbi);

G80.2 Laste hemipleegia

G80.3 Düskineetiline ajuhalvatus

Athetoidne ajuhalvatus

G80.4 Ataksiline ajuhalvatus

G80.8 Muud tüüpi infantiilne ajuhalvatus

Segatud tserebraalparalüüsi sündroomid

G80.9 Täpsustamata ajuhalvatus

On järgmised etapid infantiilne ajuhalvatus: varases staadiumis (kuni 4-5 kuud): üldine raske seisund, vegetatiivsed häired, nüstagm, krambid, koljusisene hüpertensioon, liikumishäirete sündroom; esialgne krooniline jääkstaadium(5-6 kuust kuni 3-4 aastani): kulgeb jääknähtuste taustal. Moodustuvad püsivad neuroloogilised häired - püsiv lihaste hüpertensioon (spastiliste vormidega); Philine jääkfaas(3 aasta pärast). Seda iseloomustab püsivate maladaptiivsete sündroomide moodustumine erineval määral tõsidus.

1. Statodünaamiliste häirete sündroom (spastiline parees, hüperkinees, ataksia, kontraktuur ja liigese deformatsioon); rehabilitatsiooniprotsessis on võimalikud järgmised: täielik kompenseerimine - liikumine ilma toeta, piisavas tempos, sõltumata kaugusest; jäsemete deformatsioonid puuduvad; subkompensatsioon - piiratud vahemaaga liikumine täiendava toe olemasolul; osaline hüvitis - tugevalt piiratud liikumisvõime, sageli ainult korteri piires; dekompenseerimine või hüvitise puudumine - täielik võimetus liikuda.

2. Ekspressiivse ja kirjaliku kõne rikkumise sündroomid: düsartria, alalia, düsgraafia, düsleksia jne.

3. Sensoorsete funktsioonide häired: nägemiskahjustus (strabismus, nüstagm, amblüoopia, nägemisväljade kortikaalne kadumine); kuulmispuude (erineval määral kuulmislangus);

4. erineva raskusastmega hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom;

5. paroksüsmaalsete häirete sündroom;

6. Kognitiivsete häirete sündroomid (psühoorganiline sündroom jne);

7. Käitumishäired ja isiksushäired (neuroosilaadsed, psühhopaatilised häired, hüperaktiivsus, impulsiivsus);

8. Intellektuaalne allakäik (vaimse alaarengu erinevad astmed);

9. Vaagnaelundite düsfunktsioon (kontrolli nõrgenemine või puudumine).

Teatud ajuhalvatuse vormide kliinilised omadused:

Spastiline topelt hemipleegia (tetrapleegia)- üks raskemaid ajuhalvatuse vorme, esineb 2% juhtudest. Seda iseloomustab kliiniliselt spastiline tetraparees, samal ajal kui kõrge lihastoonuse tõttu moodustub patoloogiline poos: käed on küünarnuki ja randme liigestes painutatud, viiakse keha, jalad on painutatud puusaliigestes, painutatud või, vastupidi, põlveliigestes painutamata, sissepoole pööratud, kuvatakse puusad. Sellised lapsed ei suuda säilitada püstist rühti, istuda, seista, kõndida, peast kinni hoida, moodustuvad väljendunud pseudobulbaarsed sümptomid, straibism, nägemisnärvide atroofia, kuulmispuude. Hüpertensiivse sündroomi tõttu tekivad liigeste kontraktuurid, pagasiruumi ja jäsemete luu deformatsioonid. Pooltel juhtudel kaasnevad selle haigusega üldised ja osalised epilepsiaparoksüsmid. See vorm on prognoosiliselt ebasoodne.

Spastiline dipleegia (Little'i tõbi G80.1): tserebraalse paralüüsi kõige levinum vorm (60% juhtudest) areneb tavaliselt intraventrikulaarse verejooksu tagajärjel. Seda iseloomustab ebaühtlase tetrapareesi areng koos alajäsemete domineeriva kahjustusega, mõnikord kombinatsioonis athetoidse ja / või koreoatetoidse hüperkineesiga, ataksia. Sellega kaasneb straibism, nägemisnärvide atroofia, kuulmislangus, düsartria. Luure tavaliselt ei kannata. Selle ajuhalvatuse vormiga lastel moodustub patoloogiline motoorne stereotüüp. Märgitakse jala šoki seadistust toele, häiritud on kõndimise amortisatsioonifunktsioon, s.t. mediaantoe faasis pole põlveliiges jalgade kerget painutamist. See suurendab alajäsemete liigeste šokkoormust, mis viib liigeste artroosi varase arenguni. ( düsplastiline artroos). See vorm on soodne vaimsete ja kõnehäirete ületamiseks.

Laste hemipleegia (hemipleegiline vorm G80.2) iseloomustavad ühepoolsed jäsemekahjustused. Lastel moodustub staatiliste-dünaamiliste funktsioonide rikkumine asendi asümmeetria, paralüütilise skolioosi esinemise, halvatud jäsemete kasvu pidurdumise, mõjutatud käte ja jalgade anatoomilise lühenemise tõttu. Selle vormiga kaasnevad pseudobulbaarse düsartria tüüpi kõnefunktsioonide häired, võimalikud psüühikahäired, epileptiliste paroksüsmide esinemine.

Düskineetiline ajuhalvatus: hüperkineetiline (düskineetiline) vorm ( G80.3.) Moodustub reeglina pärast ülekantud nn. "Kernicterus". Sellega kaasnevad koreikast, athetoidist, torsioonhüperkineesist, kõnepuudest, vaimsest alaarengust, kuulmislangusest, autonoomse närvisüsteemi funktsioonide häiretest tingitud statodünaamiliste funktsioonide häired. Intelligentsus enamasti ei kannata, see määrab sotsiaalse kohanemise ja õppimise soodsa prognoosi.

Ataksiline ajuhalvatus (ataksiline vorm G80.4) iseloomustatud järgmised ilmingud: lihaste hüpotensioon, ataksia, väikeaju asünergia erinevad sümptomid, tahtlik treemor, düsartria.

Seega on ajuhalvatusega patsientidel elutähtsate funktsioonide piirangud vestibulaarfunktsioonide rikkumiste tõttu (tasakaal, liikumiste koordineerimine, kinesteesia (liikumistunde häire, propriotseptsiooni nõrgenemine lihastest, kõõlustest, liigestest)); taju anomaaliad - mõjutatud jäsemete ignoreerimine 50% -l hemipleegiaga lastest; kognitiivsed häired (häiritud tähelepanu, mälu, mõtlemine, emotsionaalne sfäär) 65% lastest; vaimne alaareng enam kui 50% -l ajuhalvatusega lastest; ekspressiivse ja kirjaliku kõne rikkumised düsartria, alalia, düsleksia, düsgraafia jne kujul); käitumis- ja isiksushäired (motivatsioonihäired, neuroosilaadsed ja psühhopaatilised häired, hüperaktiivsus, impulsiivsus); motoorse ja / või psühhoverbaalse arengu tempo hilinemine; sümptomaatiline epilepsia (50-70% juhtudest); nägemishäired (strabismus, nüstagm, amblüoopia, nägemisväljade kortikaalne kadumine); kuulmiskahjustus (erineval määral kuulmislangus); hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom; hajus osteoporoos; kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi häired; uroloogilised häired (põie hüperrefleksia, detrusori-sulgurlihase düssünergia), mis arenevad 90% -l patsientidest; ortopeediline patoloogia: jäsemete lühenemine, kehv kehahoiak, skolioos, liigeste kontraktuurid jne - täheldatakse 50% -l ajuhalvatusega lastest.

Nõutavad andmed ITU-le saatmisel: neuroloogi, epileptoloogi, psühhiaatri, silmaarsti järeldus (silmapõhja ja nägemisväljade uurimine), audioloog, ortopeed, lastearst, logopeed; Luureandmetega Euroopa ametnik; psüühiliste protsesside ja isiksuse seisundid; Echo-EG, EEG, REG (vastavalt näidustustele), CT ja (või) aju MRI.

Näidustused ITU-le suunamiseks: püsiva motoorse defekti (spastiline parees, hüperkinees, ataksia, kontraktuurid ja liigeste deformatsioonid) olemasolu mõõdukast kuni märkimisväärselt väljendunud astmeni; erineva raskusastmega liikumishäirete kombinatsioon koos esinemisega: väljenduva ja kirjaliku kõne püsivad mõõdukad ja rasked rikkumised; sensoorsete funktsioonide püsiv mõõdukas ja raske kahjustus; kopsud (puudumised, lihtsad osalised, müokloonilised krambid) ja rasked krambid (suured krambid, sekundaarsed generaliseerunud osalised krambid - Jacksoni, astatilised, ambulatoorsed automatismid); püsiv mõõdukas ja raske kognitiivne häire (psühoorganiline sündroom jne); "isiksuse" registri püsivad mõõdukad ja rasked sündroomid (neuroosilaadsed, psühhopaatilised häired, hüperaktiivsus, impulsiivsus); erineval määral intellektuaalne puue; psüühiliste ja paroksüsmaalsete häirete korral ITU-le suunamise näidustused, vt jaotist "Puudega laste tervisekontroll ja rehabilitatsioon vaimsed häired ja käitumishäired “ja jaotises„ Epilepsia “.

Puude kriteeriumid: püsivad mõõdukad, väljendunud või märkimisväärselt väljendunud neuromuskulaarsed, skeleti ja liikumisega seotud (statodünaamilised), keele ja kõne, sensoorsete funktsioonide, kuseteede funktsioonide jms häired, mis viivad iseteeninduse, iseseisva liikumise, suhtlemise, õppimise oskus oma käitumist kontrollida on vajaduse määratlemine sotsiaalne kaitse laps.

Kvantitatiivne süsteem inimkeha funktsioonide püsivate rikkumiste raskuse hindamiseks protsentides on esitatud tabelis 72.

Tabel 72

Kvantitatiivne süsteem inimkeha funktsioonide püsivate häirete raskuse hindamiseks protsentides

Millal laste hemipleegia (hemipareetiline vorm) Ajuhalvatus, funktsionaalsed talitlushäired on tähtsusetud (10–30%), mõõdukad (40–60%), väljendunud (70–80%), märkimisväärselt väljendunud (90–100%): statodünaamiline funktsioon - ebaolulisest kuni märkimisväärselt väljendunud aste, keele- ja kõnefunktsioonide rikkumised - ebaolulisest kuni väljendunud astmeni, psüühiliste funktsioonide häired - ebaolulisest kuni väljendunud astmeni.

Millalspastiline dipleegia (diplegiline vorm) Tserebraalparalüüs on täheldatud. Funktsionaalsed düsfunktsioonid on mõõdukad (40–60%), väljendunud (70–80%), märkimisväärselt väljendunud (90–100%): statodünaamiline funktsioon mõõdukast kuni märkimisväärselt tugevani, keele- ja kõnefunktsioonid väljendunud määral , psüühikahäirete väljendunud aste.

Millal düskineetiline (hüperkineetiline) vorm

Millal spastiline ajuhalvatus (topelt hemipleegia, spastiline tetraparees) esinevad olulised düsfunktsioonid (90–100%): märkimisväärselt väljendunud astme dünaamiline funktsioon, väljendunud astme keele- ja kõnefunktsioonide häired, väljendunud määral vaimse funktsiooni häired.

Millal atoonilis-astatiline vorm Tserebraalset paralüüsi täheldatakse väljendatud funktsionaalsetes düsfunktsioonides (70–80%) ja märkimisväärselt ekspresseeritud (90–100%): statodünaamiline funktsioon väljendunud kuni märkimisväärselt väljendunud astmeni, väljendunud keele- ja kõnefunktsioonid, väljendunud väljendunud vaimsed funktsioonid kraadi.

ICF-i rubriik: põhifunktsioonid - b117 intelligentsed funktsioonid; b126 temperamendi ja isiksuse funktsioonid, b140 tähelepanu funktsioonid, b144 - mälu funktsioonid; b310- b 399 hääle- ja kõnefunktsioonid; b 710-789 Neuromuskulaarsed, skeleti ja liikumisega seotud funktsioonid.

Meditsiiniline rehabilitatsioon : rekonstruktiivkirurgia vastavalt näidustustele: achilloplastika, osteotoomia lühendamine, kõõluse siirdamine, artrodees, tenodees, artroplastika, neuroektoomia jne; taastav ravi: ravimiteraapia ravimitega, mis stimuleerivad ainevahetusprotsessid aju, lihastoonuse vähendamine, hüperkineesi vähendamine, neuromuskulaarse ülekande parandamine, ainevahetuse stimuleerimine lihaskoes, mikrotsirkulatsiooni parandamine, regeneratsiooni stimuleerimine; eriti rasketel juhtudel on võimalik kasutada botuliinitoksiini (Botox või Dysport) süsti lihasagonistidesse, et vähendada tserebraalparalüüsi spastiliste vormidega patsientidel patoloogilise motoorse stereotüübi loomisega seotud lihaste toonust; peamiste maladaptiivsete sündroomide (krambivastased ained, käitumise korrigeerijad jne) sümptomaatiline ravi; füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž, nõelravi; dünaamilise propriotseptiivse korrektsiooni meetod - gravitatsioonikostüümi kandmine (meditsiinilised ülikonnad "Adel", "Gravistat", "Spiraal", "Atlant"); Spaahooldus vastunäidustuste puudumisel.

Taastusravi tehnilised vahendid: väljendunud ja märkimisväärselt väljendunud statodünaamilise, sensoorse funktsiooni, kuseteede funktsiooni rikkumisega on näidatud puuetega inimeste tehnilised rehabilitatsioonivahendid: ratastoolid ajuhalvatusega lastele (siseruumides ja kõndides), jalutajad; tugikepid, tualetttoolid; dekubitsioonivastased madratsid ja padjad; imav aluspesu, mähkmed, treenimis- ja arendusabivahendid igapäevaseks enesehoolduseks jne; kasutada saab muid tehnilisi vahendeid iseteeninduseks ja liikumiseks jne, mis sisalduvad riiklikes garantiides (näiteks erinevat tüüpi ortoosid, esemete riietamise, lahti riietamise ja haaramise seadmed); tehnilised vahendid vastavalt standardile GOST R 52079-2006, mis ei kuulu riigigarantiide hulka.

Tserebraalparalüüsi põhjustavad mitmed erinevad tegurid, mis toimivad erinevatel eluperioodidel - raseduse, sünnituse ja varase lapsepõlve ajal. Enamasti tekib ajuhalvatus pärast sündimise ajal saadud ajukahjustust koos lämbumisega. 1980. aastate ulatuslikud uuringud näitasid siiski, et ainult 5–10% ajuhalvatusjuhtumitest on seotud sünnitraumaga. Teised võimalikud põhjused Need hõlmavad aju arengu kõrvalekaldeid, sünnieelseid tegureid, mis kahjustavad otseselt või kaudselt areneva aju neuroneid, enneaegset sünnitust ja ajukahjustust, mis ilmnevad esimestel eluaastatel.
Sünnieelsed põhjused.
Aju areng on väga delikaatne protsess, mida võivad mõjutada paljud tegurid. Kõrvaline mõju võib põhjustada aju, sealhulgas juhtiva süsteemi, struktuurseid kõrvalekaldeid. Need kahjustused võivad olla pärilikud, kuid enamasti pole nende tegelikud põhjused teada.
Ema- ja looteinfektsioonid suurendavad ajuhalvatuse riski. Selles suhtes on olulised punetised, tsütomegaloviirus (CMV) ja toksoplasmoos. Enamikul naistest on viljakas eas jõudmine kõigi kolme nakkuse suhtes immuunne ning naise immuunsuse saab kindlaks teha enne rasedust või raseduse ajal TORCH-nakkuste (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes) testimisega.
Iga aine, mis võib otseselt või kaudselt mõjutada loote aju arengut, võib suurendada ajuhalvatuse tekkimise ohtu. Lisaks võivad kõik ained, mis suurendavad enneaegse sünnituse ja väikese sünnikaalu ohtu, nagu alkohol, tubakas või kokaiin, kaudselt suurendada ajuhalvatuse riski.
Tulenevalt asjaolust, et loode saab platsenta kaudu ringlevast verest kõik toitained ja hapniku, võib kõik, mis häirib platsenta normaalset toimet, negatiivselt mõjutada loote, sealhulgas aju arengut või suurendada riski enneaegse sünnituse. Platsenta struktuursed kõrvalekalded, platsenta enneaegne irdumine emaka seinast ja platsenta infektsioonid kujutavad endast teatud ajuhalvatuse ohtu.
Teatud haigused emal raseduse ajal võivad ohustada loote arengut. Naistel, kellel on kõrgenenud antitüreoidsed või fosfolipiidivastased antikehad, on suurem risk laste ajuhalvatuseks. Teine oluline tegur, mis viitab selle patoloogia suurele riskile, on kõrge tsütokiinide sisaldus veres. Tsütokiinid on valgud, mis on seotud põletikulise nakkusliku või autoimmuunhaigused, võivad need olla toksilised loote aju neuronitele.
Perinataalsed põhjused.
Perinataalsete põhjuste hulgas on eriti oluline asfüksia, nabanööri takerdumine kaela ümber, platsenta eraldumine ja selle esitus.
Ema nakkus ei kandu mõnikord lootele platsenta kaudu, vaid see kandub lapsele sünnituse ajal. Herpesinfektsioon võib põhjustada vastsündinutel tõsist patoloogiat, mis põhjustab neuroloogilisi kahjustusi.
Sünnitusjärgsed põhjused.
Ülejäänud 15% ajuhalvatusjuhtumitest on seotud neuroloogilise traumaga pärast sündi. Selliseid ajuhalvatuse vorme nimetatakse omandatud.
Ema ja lapse Rh-veregruppide kokkusobimatus (kui ema on Rh-negatiivne ja laps on positiivne) võib põhjustada lapse rasket aneemiat, mille tagajärjeks on tugev kollatõbi.
Aju otseselt mõjutavad tõsised infektsioonid, nagu meningiit ja entsefaliit, võivad põhjustada püsivaid ajukahjustusi ja ajuhalvatust. Krambid aastal varajane iga võib viia ajuhalvatuseni. Idiopaatilisi juhtumeid ei diagnoositakse eriti sageli.
Lapse karmi kohtlemise tagajärjel tekivad kraniotserebraalsed traumad, uppumine, lämbumine, lapse füüsiline trauma, mis viib sageli ajuhalvatuseni. Lisaks võib toksiliste ainete nagu plii, elavhõbe, muud mürgid või teatud kemikaalid tarbimine põhjustada neuroloogilisi kahjustusi. Mõnede juhuslik üleannustamine narkootikume võib põhjustada ka kesknärvisüsteemile sarnaseid kahjustusi.

Ajuhalvatuse põhjustavad mitmed erinevad tegurid, mis toimivad erinevatel eluperioodidel - raseduse, sünnituse ja varase lapsepõlve ajal. Enamasti tekib ajuhalvatus pärast sündimise ajal saadud ajukahjustust koos lämbumisega. 1980. aastate ulatuslikud uuringud näitasid siiski, et ainult 5–10% ajuhalvatusjuhtumitest on seotud sünnitraumaga. Muud võimalikud põhjused hõlmavad aju arengu kõrvalekaldeid, sünnieelseid tegureid, mis kahjustavad otseselt või kaudselt areneva aju neuroneid, enneaegset sünnitust ja ajukahjustust, mis ilmnevad esimestel eluaastatel.
Sünnieelsed põhjused.
Aju areng on väga delikaatne protsess, mida võivad mõjutada paljud tegurid. Kõrvaline mõju võib põhjustada aju, sealhulgas juhtiva süsteemi, struktuurseid kõrvalekaldeid. Need kahjustused võivad olla pärilikud, kuid enamasti pole nende tegelikud põhjused teada.
Ema- ja looteinfektsioonid suurendavad ajuhalvatuse riski. Selles suhtes on olulised punetised, tsütomegaloviirus (CMV) ja toksoplasmoos. Enamikul naistest on viljakas eas jõudmine kõigi kolme nakkuse suhtes immuunne ning naise immuunsuse saab kindlaks teha enne rasedust või raseduse ajal TORCH-nakkuste (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes) testimisega.
Iga aine, mis võib otseselt või kaudselt mõjutada loote aju arengut, võib suurendada ajuhalvatuse tekkimise ohtu. Lisaks võivad kõik ained, mis suurendavad enneaegse sünnituse ja väikese sünnikaalu ohtu, nagu alkohol, tubakas või kokaiin, kaudselt suurendada ajuhalvatuse riski.
Tulenevalt asjaolust, et loode saab platsenta kaudu ringlevast verest kõik toitained ja hapniku, võib kõik, mis häirib platsenta normaalset toimet, negatiivselt mõjutada loote, sealhulgas aju arengut või suurendada riski enneaegse sünnituse. Platsenta struktuursed kõrvalekalded, platsenta enneaegne irdumine emaka seinast ja platsenta infektsioonid kujutavad endast teatud ajuhalvatuse ohtu.
Teatud haigused emal raseduse ajal võivad ohustada loote arengut. Naistel, kellel on kõrgenenud antitüreoidsed või fosfolipiidivastased antikehad, on suurem risk laste ajuhalvatuseks. Teine oluline tegur, mis viitab selle patoloogia suurele riskile, on kõrge tsütokiinide sisaldus veres. Tsütokiinid on nakkushaiguste või autoimmuunhaiguste põletikuga seotud valgud ja võivad olla toksilised loote aju neuronitele.
Perinataalsed põhjused.
Perinataalsete põhjuste hulgas on eriti oluline asfüksia, nabanööri takerdumine kaela ümber, platsenta eraldumine ja selle esitus.
Ema nakkus ei kandu mõnikord lootele platsenta kaudu, vaid see kandub lapsele sünnituse ajal. Herpesinfektsioon võib põhjustada vastsündinutel tõsist patoloogiat, mis põhjustab neuroloogilisi kahjustusi.
Sünnitusjärgsed põhjused.
Ülejäänud 15% ajuhalvatusjuhtumitest on seotud neuroloogilise traumaga pärast sündi. Selliseid ajuhalvatuse vorme nimetatakse omandatud.
Ema ja lapse Rh-veregruppide kokkusobimatus (kui ema on Rh-negatiivne ja laps on positiivne) võib põhjustada lapse rasket aneemiat, mille tagajärjeks on tugev kollatõbi.
Aju otseselt mõjutavad tõsised infektsioonid, nagu meningiit ja entsefaliit, võivad põhjustada püsivaid ajukahjustusi ja ajuhalvatust. Krambid varases eas võivad põhjustada ajuhalvatust. Idiopaatilisi juhtumeid ei diagnoositakse eriti sageli.
Lapse karmi kohtlemise tagajärjel tekivad kraniotserebraalsed traumad, uppumine, lämbumine, lapse füüsiline trauma, mis viib sageli ajuhalvatuseni. Lisaks võib toksiliste ainete nagu plii, elavhõbe, muud mürgid või teatud kemikaalid tarbimine põhjustada neuroloogilisi kahjustusi. Teatud ravimite juhuslik üleannustamine võib samuti kesknärvisüsteemi kahjustada.