Somatogeenseid vaimseid häireid määratakse tavaliselt sümptomite tõttu, mis on põhjustatud mitte ainult somaatilistest, vaid ka endogeensed, subjektiivsed tegurid. Sellega seoses peegeldab kliiniline pilt isiksuse reaktsioone patoloogilisele protsessile. Teisisõnu kajastub patoloogilise protsessi käigu olemus patsiendi identiteedis, selle emotsionaalsed kogemused.

Iga tõsise somaatilise puuduse diagnoosimine on alati kaasas patsiendi isiklik reaktsioon, mis peegeldab äsja tekkinud olukorda. Kliinilistes ilmingutes on somaatiliste patsientide psühholoogilised riigid äärmiselt mitmekesised. Sagedamini väljendavad nad meeleoluhäirete, kogu depressiooni, intensiivsusega. Samal ajal on kalduvus suurendada taastumise võimatuse probleeme. On hirm, ärevus seoses eelseisva pikaajalise ravi ja viibimise haiglasse perekonna eraldamisel. Vahel on esimene koht igatsus, rõhuv tunne, väliselt väljendatud kapis, mootori ja intellektuaalse inhibeerimisega, pisarasus. Corresity ja afektiivne ebastabiilsus võib ilmuda.

Arsti arst vajab erilist ettevaatust oma tervise ja paraklaiinide uuringute tulemuste ja meditsiiniliste dokumentide väljastamise ajal erilist ettevaatust. Ning meditsiiniliste dokumentide väljaandmisel. Kahjuks ei täheldatud hästi konditsioneeritud riike mitte nii harva ja arst psühhotherapeutilise vestluse protsessis peaks patsiendist rahustama, häire leevendama, kahtlusi, usku edukaks taastumiseks.

Kliinik

Sümptomaatiline psühhoos võib tekkida järsult (enamikul juhtudel teadvuse rikkumise korral) ja võtta pikka (pikaajalise) voolu, mitte kaasas teadvuse püsiv. Lisaks võib somaatilise haiguse arendamisele kaasas olla varjatud endogeense psühhoosi (skisofreenia, manico-depressiivne psühhoos jne esinemine või ägenemine.

Erinevate somaatiliste haiguste korral võib tekkida depressiivne-paranoidne seisund, mida iseloomustab igapäevase meeleolu kõikumise puudumine (erinevalt endogeense depressioonist), avitamise, ärevuse, rebimise olemasolu. Öösel on võimalik õnnelikud sümptomid võimalikud. Nonsense tekkimine depressiooni taustal näitab patsiendi somaatilise seisundi halvenemist. Rasketel juhtudel ühendatakse kuulmishallutsinatsioonid ja mitmed illusioonid stubide arendamisega.

Corsakovski sündroomi on suhteliselt harva leitud konsolideeritud häirete ja amneesia kinnitamisega. Need rikkumised on tavaliselt mööduvad ja pärast nende järel on täielik mälu taastamine.

Vaimse häired erinevate haiguste jaoks siseorganid Somaatilise häire funktsiooni ja raskusega. Aktiivselt arenev kardiovaskulaarne rike (müokardiinfarkt, tingimus pärast südame operatsiooni jne) tekivad sageli uimastamise, tegevus ja maitsvad riigid, kaasas hirmu ärevuse, mõnikord eufooriaga.

Müokardiinfarkti varases perioodil on illusoorsed hallutsinatsioonilised häired, afektiivsed rikkumised (ärevus, depressioon, psühhomotoorne vallandamine), nende seisundi kriitilise hindamise kaotsiminek nende seisundi ja ümbritsevate sündmuste kaotus. Mõnikord tekib maniakaalne riik üldise heaolu tunne, suurenenud meeleolu, veendumus ühegi somaatiliste häirete puudumisel, kaasa arvatud infarkt. Kuna haigus areneb, on märke dramatiseerumise ja depersonaliseerimise, ebastabiilsete luuulatuste ideede suhted, eneseuuringud.

Vaimse häired esinevad sagedamini inimestel, kes on haiguse tõttu kannatanud, kuritarvitanud alkoholi ja olid kroonilistes või teravate psühhotrambolatsiooni olukordades. Taaskasutamisega on neil soov tegevusi, suurenenud meeleolu normaliseeritakse või vastupidi, subdependilehäirete ja hüpoknondriaalsuse kohta.

Psühhopatoloogilised sümptomid esinevad sageli kroonilise kardiovaskulaarse rikkega patsientidel. Taustapildiga, olenemata selle patogeneetilistest mehhanismidest, afektiivsed häired, ärevus, surma hirm, ilmuvad rünnakute ajal hüpokondriage. Pärast korduvate krampide puhul on kardaofoobse sündroom võimalik püsivate neurootiliste patsientide reaktsioonide kujul stenokardia üleantud rünnakute kujul.

Reumaatilise haiguse aktiivse faasi võib kaasneda kurjategijad, reumaatiline hüperkinosis, depressiivsed paranoidriigid murettekitava ja auhinnaga.

Deeliooside häired kombineeritakse tavaliselt onaaioidi komponentidega. Kõrge temperatuuriga rõõmsate relvastatud nägude taustal, vaenlased, erinevate rahvuste rahvahulgade taustal, paraadid, pidulikud meeleavaldused, hääled, muusika helid, laulud maailma erinevates keeltes, müra, kaadrid. Neil kogemustel on kaasas hirm, ärevus, tähelepanelik.

Reumaatiline hüperkininees avaldub varieeruva raskusastmega choreoformi liikumise teel - ühest lihaste tõmbumisest näost, kaelast, õlarihmast, käed pideva mootoriga erutusega. Sageli täheldati sagedamini näo ja ülajäsemete distaalsete osakondade lihaste hüpersiini, harvemini - kaela lihaseid, keha ülemist pool. Rasketel juhtudel ilmub koreoidse põnevus gebifrenilise sündroomi väliselt meenutav: GRIMAde, Cubs ilmuvad, juhtmeta liikumised, mis meenutavad lapse rumalusega. Kuid nad ei liigu kunagi üldise psühhomotoorse erutusse, mis on iseloomulik Hebeth.

Vaimsed häired ägeda reumatismi tavaliselt kestavad 2-3 kuud (mõnikord rohkem) ja lõpeb taastumisega, mis esineb reeglina samaaegselt aktiivse faasi lõpus haiguse normaliseerimist, verevormi, se.

Maksahaigustega, seedetrakti Me tekime järk-järgult ärrituvuse, unetuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, mõnikord-taju, karmofoobia.
Maksahaigustega kaasnevad düsfoorsed meeleoluhäired, hüpnogogoogilised hallutsinatsioonid.

Maksa tsirroosiga, millel on tõsised kliinilised ilmingud (kollatõbi, aststit, seedetrakti verejooks) vaimsetest häiretest esiplaanile, käivitatakse asteensed häired düsfoorsete lisamisega kurjategituse, ärrituvuse, patoloogilise täpsuse, põhjaliku tähelepanu kujul. Lisaks raskete vegetatiivsete häirete täheldatakse südamelöökide bittide, higistamine, võnkumised. arteriaalne rõhknaha punetus emotsionaalsete kogemustega. Iseloomulik ka naha sügelus, unetus, trahvide tunne jäsemeid. Kui riik on kaalutud, kasvab uimastamine, mis seejärel liigub hiljem koporisse ja mõnikord igaüks.

Mürgine maksa düstroofiaga areneb koomatoosi olek. Nagu tuntud, on toksiline düstroofia hepato-sektoloogiline patoloogia ja koomatoosi seisundi ajal (näiteks äge kollane maksa atroofia viirushepatiit A) Esmalt ilmuvad peavalud, higistamine, lämbumise rünnakud, oksendamine, uni häiritud. Tulevikus on üldise uimastamise taustal arendada psühhomotoorse ergastamise rünnakuid, piinavaid ja alternatiivseid häireid kõnede ebajärjekindluse, killutsonaalsete hallutsinatoorsete ja luululiste fenomeenide suhtes. Epileptilised krambid on võimalik. Somaatilise seisundi kaalumine on kaasas uimastamise tugevdamine, siis Copor tuleb ja järgneval koomas võimaliku surmaga lõppenud.

Kroonilise kopsupõletikuga patsiendid, pulmonaalse tuberkuloosi rasket vorme iseloomustavad pikaajalised depressiivsed riigid, hallutsinatoorsed depressioonilised nähud, vale tuvastamine. Mõnikord on eufoorseid tuju tooni, hooletuse, pealiskaudse mõtlemise, on suurenenud mootori aktiivsus. Need vaimsed häired kombineeritakse asteense sümptomi kompleksi. Mõnel juhul määratleb ta täielikult kliinilise pildi, teiselt vaimse asteenia taustal esinevad täiendavad vaimsed häired maniakaalsete või paranoidide kandmise kujul, aeg-ajalt - teadvuse rikkumise tunnused.

Vaimse asteenia tuberkuloosiga ei erine asteenilisest olekust teiste somaatiliste haigustega ning avaldub suurenenud vaimse väsimuse, letargia, mitteaktiivse, depressioon jne Väike või isegi täiesti ebaoluline. Ärriideid tekivad kiiresti emotsionaalsete lõhkeainete rünnakud nutt, pisarad, lapsehoidja abitus. Mõnede patsientide puhul anosognoosi iseloomustab (mitte nii piisavalt hinnatud oma riigi poolt). Sellisel juhul patsiendid on hooletu, rahulolu, muretu.

Protsessi kaalumisel areneb asteenilise segaduse seisund, milles võimetust täheldatakse tähelepanu keskkonna kontsentratsioonile, õige hinnangu keskkonnale, kiiresti ammendumine mõtete esitluses, lahenduste frivolity esitluses.

Tuberkuloosi edasise kaalumise korral võib asteenilise segaduse seisund minna sihtriiki. Samal ajal jõuab patsiendi teadvuse segadus sellisel määral, et see ei suuda enam keskkonda navigeerida. Selle kõne muutub ebajärjekindlaks, meetmed on ebapiisavad. Need häired omandavad selle maniakaalse, siis depressiivse värvimise. Tõsise kiulinevagulise tuberkuloosi tõsise vooluga tuberkuloose protsessi puhangutega esinevad hindamisriigid sagedamini. Sellistel juhtudel võib täheldada ka maitsvaid riike, ka katatoonilisi häireid, verbaalseid hallutsid. Teadvuse rikkumine ei eristata tavaliselt suure sügavusega ja tulu laineid. Avastamine, mis püsib 1,5-2 kuu jooksul, näitab protsessi progresseerumist ja tuberkuloose meningiidi arengu võimalust. Delia tuberkuloosiga patsientidel areneb sagedamini alkoholi kuritarvitavatel isikutel. Selle kliiniline pilt sisaldab verbaalset ja visuaalset hallutsinatsioone.

Patsientidel tuberkuloosi taustal kerge asteheeni segadust, paranoiline riigid võivad tekkida. Samal ajal väljendavad nad ekslikult tagakiusamise ideed, mürgistuse, muutunud kahtlaseks, keelduda toidust, usuvad, et surmajuhtumid viiakse läbi neile. Lisaks sellele ilmuvad ilmuvad episoodiliselt eufooria lühiajalised rünnakud, püsivad märgid ärritatud nõrkus, letargia, paiknevus. Antibiootikumide (streptomütsiini jne) tõhusa kasutamise korral, antibakteriaalsed ravimid (pask, finasiid jne) ja kirurgilised ravimeetodid vähenevad vaimsete häirete sügavus valuliku protsessi nõrgendamiseks. Esialgu kaduvad häirivate teadvuse ja paranoidse kaasamise sümptomid, siis afektiivsed häired ja asteenilised sümptomid on järk-järgult tasakaalus.

Ostujärgse psühhoose lisatakse teadvuse, depressiivsete ilmingute ajendamishäire. Sellest tulenevad psüühikahäired võivad olla mis tahes endogeense haiguse algstaadiumis (skisofreenia, manikum-depressiivne psühhoos jne).

Ostujärgsed psühhoosid arenevad tavaliselt esimese 1,5 kuu jooksul pärast tarnimist ja mõnikord ekso- ja endogeensete tegurite mõju tõttu hilisemal kuupäeval, eriti endokriinse diatsioone ja emotsionaalse ja instinktsioonivahetuse tulemusena düsfunktsionaalsete mikro-sotsiaalsete Keskkond (perekondlik olukord), somatoseksuaalne infantilism.

Aameenitatiivsed ja alternatiivsed odairoidsed häired ilmnevad sagedamini nakkusliku iseloomu erinevate günekoloogiliste komplikatsioonide tõttu. Septilises protsessis täheldatakse eriti sügavaid alternatiivseid riike. Amentia nendel juhtudel kombineeritakse hallutsinatotoriaalsete või onaairoid kogemustega. Võimalikud paigutusriigid, millel on moon ja liikumatus. Nende häirete tekkimine räägib patoloogilise protsessi üldistamisest. Tõsi, mõnel juhul on raskuse vaheline ebaproportsionaalsus Üldine staatus Organism, mis on väljendunud temperatuuri reaktsiooniga (üle 39 ° C) ja suhteliselt väikesed põletikulised muutused suguelundite elunditest. See viitab sellele, et vaimsed häired sünnitusjärgses perioodis on seotud otseselt mitte ainult somaatiliste, vaid ka aju (diatsionaalse) patoloogiaga.

Despartrum depressioon sagedamini esineb pärast 1,5-2 nädalat pärast sünnitust. Tavaliselt algab see kodus paar päeva pärast haiglast väljalaske. Samal ajal ilmuvad rõhutud meeleolu, mootori ja intellektuaalse inhibeerimise, unetuse, enesevaktsineerimise ideed. Depressiivsed riigid kestavad tavaliselt mõne nädala kuni 2-3 kuud ja mõnikord me võtame aeglase pikaajalise voolu.

Juhul sünnil lastega deformatsioonide surma lapse või teiste psühhogeensete olukordade esinemise, näiteks perekondlike muredega, võib tekkida reaktiivne depressioon. Sellistel juhtudel, taustal väljendunud, patsiendid kurdavad raskusi elu, nad on mõte oma abitust, võimetus olla lapsed, et tagada lapse ja teiste eest hoolitsemine. Hirm perekonna ohutuse eest. Seejärel areneb järgneval oma süü muutunud oma süütunne võõrandumises ja vaenulikkust lähedaste vahel. Sageli keelduvad sellised patsiendid lapse söömisest, ütlevad, et nad on kaotanud huvi elu, enesetapusuundade näitamise vastu.

Tuleb märkida, et depressiivsed riigid sünnitusjärgsel perioodil nende sügavamal ei jõua kunagi endogeense depressiooni ulatust, nagu skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos. Antidepressiivsete, rahustavate ainete ametisse nimetamine annab peaaegu alati positiivse mõju. Eriti efektiivseks on insulquhomatoomatous ja elektrojaravi.

Pahaloomuliste neoplasmite korral ülimuslikud depressiivsed paranoidriigid valitsevad mõnikord Brad Catare'i kujul Korsakovi sündroomi kujul. Vaimse rikkumise reeglina arenevad pärast operatsiooni ja kahheksia nähtuste kasvamist.

Esiteks tuleb märkida, et vähihaiguse fakt või isegi kahtlus on massiline psühhotraumivatsioon, kuna ühelt poolt tekib elu oht, teiselt poolt hirmutada igasuguseid tüsistusi operatiivse sekkumisega, millele järgneb puue. See loob aluse reaktiivse riigi arendamisele, mille raskusest sõltub nii palju somaatilisest heaolust, nagu psühholoogilised mõjud.

Kliinilise pildi reaktiivse riigi inkoloogilistel patsientidel iseloomustab peamiselt arengut äreva depressiivse sündroomi. Võimalikud hüpoknondriaalsed reaktsioonid hüsteeriliste komponentidega, paranoilisettevõtete psühhopatoidahäiretega, ärritunud, kurja meeleoluga. Mõnel juhul depressiivseid häireid täheldatakse, kaasas hirm, rutiinne, pühendumus-depersonalisatsioonihäired, kangekaelne unetus, suitsidaalsed suundumused.

Soodsa tulemuse korral pärast konservatiivse ravi operatiivseid sekkumisi ja edukust läbivad need häired aeglaselt vastupidise arengu. See aitab kaasa ka lootuste säilitamisele patsientidel jõukas tulemus isegi väljendunud depressiivse ja teiste psühhopatoloogiliste häiretega. Lisaks on paljudel patsientidel psühholoogiliselt kaitsva kalduvus lihtsustada praegust olukorda ja tumedate mõtete ümberpaigutamist haiguse kohta teadvusest.

Somaatilise staatuse pahaloomulise kasvaja ja kaalude edenemisel, eriti seedetrakti vähi kasvajate puhul, võivad tekkida murettekitava depressiivse seisundi taustal, mis on auditeeriva depressiivse seisundi taustal areneda kuulmis- ja puutetundlike hallutsinatsioonidega (mantel sündroom). Mõnikord arenevad amnistsed häired korrelatsioonide ja pseudo-ettepanekutega (Corsakovi sündroom) (Corsakovi sündroom), samuti teadvuse maitsev-sihikaatiline segadus.

Ajukasvajate kliiniline pilt on väga muutuv. Judgents ja iseloom sõltub kasvaja, tempo tempo ja kasvaja kasvu olemuse lokaliseerimisest. Vaimsed häired on täiendavad patoloogilised muutused ajukasvajates.

Kõige sagedamini, ajukasvajatega, on täheldatud mitmesuguste raskusega teadvuse häireid. Samal ajal üldine pärssimine vaimse protsesside, letargia, hirmutamise nõrgendab aktiivset ja passiivset tähelepanu, mälu, orientatsiooni häiritud. Mõned harvem sageli kohtuvad muud tüüpi rafineeritud teadvuse psühhomotoorse (epileptiform) ergutamisega, samuti odauroidi olekuga. Mõnikord täheldatakse dramatiseerimise ja depersonaliseerimise fenomeenide. Akuutsed paroksüsmaalsed häired, millel on ülaltoodud sümptomid, on tavaliselt eakad tulenevad sagedamini.

Lisaks sellele võib ajukasvajates muutunud teadvuse taustal olla psühho-orgaanilise sündroomi märke. Sellisel juhul iseloomustab mäluhäire suurenemine, esialgse fikseerimise amneesia arendamine pseudo-ümberehitamiste ja konfvendiga ning järgneva retro ja anterograde amneesiaga. Samal ajal võib afektiivne sfäär muuta - see omandab ärrituvuse tüübi, inkontinentsuse või vastupidi, letargia, ükskõiksus, apaatia. Kriitiline suhtumine sellesse patsiendi seisundini.

Vaimse häirete kliinikus teatud määral sõltub kasvajate lokaliseerimisest.

Ajalise aju fraktsioonide kasvajates on algelised kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid võimalikud, aeg-ajalt - lõhna- ja maitsehäired. Sarnaseid häireid võib täheldada ka tumejate lokaliseerimisel pimedas ja kukiribades.

Ajukasvajate nn eesmise sümptomitega toimub apvalabuliivse sündroomi kliinik mälu rikkumistega esiplaanile. Vastupidine mõjutavad muutused kujul eufooria, Moroide, demassing leitakse mõnevõrra vähem.

Aju sügavamale kahjustuste korral tekivad parkinsonismi tunnused, väljendasid parkinsonismi tunnused. Mõnikord unisus, ükskõiksus ümbruskonnale, täheldatakse kanget meeleolu. Mõnikord saab emotsionaalset tausta parandada, atraktsioon on määratletud.

Tuleb märkida, et erinevate lokaliseerimis-, üldiste ja abortive (Jackson, diansifalia ja teiste) epileptiliste konfiskeerimiste korral tuleb täheldada. Convulsiivsed krambid tekivad tavaliselt orgaaniliste muutuste taustal kesksest närvisüsteem.

Ajukasvajate diagnoos on sageli märkimisväärsed raskused. Neid tuleb eristada vaskulaarsete ja atroofiliste ajuhaiguste eest.

Ajukasvaja eemaldatakse tööviisiga. Lisaks teostatakse dehüdratsioon, antikonvulsantne ravi ja radioteraapia. Ägeda psühhootiliste häirete korral kasutatakse psühhomotoorse ergastusrakke ja neuroleptilisi ravimeid väikestes annustes.

Nefrogogeenne psühhoos avaldub järgmised psühhopatoloogilised märgid: astehehhenilise sümptomite kompleks, maitsvad ja aamitentsed häired.

Endokriinsete näärmete toimimise rikkumisel areneb psühho-Soome sündroom. Selle kliiniline pilt on mittespetsiifiline ja suhteliselt sõltuv funktsioonide tüübist ja iseloomust endokriinsüsteemideelkõige koos aju hüpotalaamiliste struktuuride valus protsessis.

Endokriinsetes häiretes võivad Negros-sarnased ja mõjutavad psühhopatoloogilised sündroomid võivad tekkida.

Neurositaolised sümptomid avaldavad end peamiselt hüpoknondria sentheseetikumide kujul. Patsiente tunda raskust, põletamise tunne kogu kehas, lõigates pea, nimmepiirkonnas, kõhu ja teiste kehaosade. Neid tunnet suurendatakse hormonaalse patoloogia ägenemise ajal. Nende patsiendid kirjeldavad värviliselt, emotsionaalselt, küllastunud. Psühho-sarnaseid häireid iseloomustab psühholoogiliste oad.

Endokriinse patoloogia afektiivsete sündroomide kliiniline pilt on esindatud depressiivse ja hüpomaniaga riikide poolt.

Depressiivsed häired ilmnevad sagedamini asteenilise sümptomi kompleksi taustal.

Ravi

Vaimse häirete olemasolu somaatilistes haigustes on suhteline näidustus haiglaravile somaatilise haigla psühhiaatriaosakonnale. Selline patsient peab pidevalt pidevalt järelevalve all nii terapeut, endokrinoloogi või infektsiooni- ja psühhiaatri, see tähendab, et see peab olema varustatud ring-kellajärelevalve. Vaimse aktiivsuse väljendunud pikaajalised häired võivad ravi läbi viia psühhiaatriahaiglas.

Sümptomaatilise psühhoosi ravi peaks olema suunatud pea somaatilise või nakkushaiguse kõrvaldamisele. Lisaks on ette nähtud lagunemise ravi, samuti psühhotroopsete ravimite sõltuvalt psühhootiliste häirete sündromoloogilistest omadustest. Taaskasutamise protsessis võib kasutada nototroopseid preparaate (nootropüül, piratsetaami).

Kui peamise terapeutilise ainena kasutatakse psühhotroopseid ravimeid mitmetel juhtudel, siis sümptomaatilise psühhoosi ravis mängivad täiendavat rolli. Neid näidatakse ainult somaatilise haiguse teatud etapis ja sõltuvalt selle raskusest, arendamise ja kliiniliste omaduste järsust, mõnede päevade ja isegi nädalate või kuu jooksul. Kuid igal juhul psühhotroopsete narkootikumide, vaimse tegevuse normaliseerimine edukas ravi Põhiline somaatiline haigus.

Amiinsiini kasutamine sümptomaatilise psühhoosi raviks on väga piiratud, kuna sellel on negatiivne somatopiline toime maksa, sapiteede, neerude haigustele. Lisaks suurendab see meeleolu depressiivset tausta, põhjustab mootori inhibeerimist. Arvestades neid negatiivseid omadusi, on aminziin ette nähtud ühekordsetes annustes (1-2 ml 2,5% lahus) akuutse psühhootilistes riikides, millega kaasneb psühhomotoorse ergastamise.

Tizercini kasutatakse sagedamini. See on vähem mürgine, ei ole depressiivset vara. See on ette nähtud väikestes annustes (25-75 mg päevas) Nerity-sarnastes ja astenoparanoide riikides, mis voolavad ärevuse, ebakõlade valdamisega. Tiersiini negatiivne omand on selle võime põhjustada lihaste nõrkust, vegetatiivseid vaskulaarseid kriise. Sel põhjusel on tyercini üllase patsientide ametisse nimetamine ebasoovitav.

Terandus on näidatud astenodepresside ja neuroositaoliste sümptomite sümptomaatiliste vaimsete häirete ravis. Ravimi lihtne rahustav toime kombinatsioonis tümoleptilise toimega mõjutab soodsat toimet, kõrvaldades häirivate murede, haaramise, samuti džensiivide ja vegetatiivsete häirete kõrvaldamisega. Määrake see annustest 5 kuni 60 mg päevas.

MELLERIL, mida kasutatakse väikestes annustes (5-40 mg päevas) ei põhjusta somaatilisi tüsistusi ja kõrvaltoimeid. See on ette nähtud astenodepressiivse ja neuroosi sarnaste riikide jaoks. Sellel on kerge antidepressendid ja rahustav mõju. Lihtne stimuleerimine kõne- ja mootori aktiivsusega ei kaasne ammendumise keha energiaressursside tugevdamine asteenilise riigi.

Trüptasiin annustes kuni 10-20 mg päevas kasutatakse saathgeense psühholoogia juuresolekul paranoilise ja hallutsinatoorsete ja paranoidnähtude sümptomite. Ekstrapüramidaalsete häirete võimaliku arengu vältimiseks on vaja määrata korrektseid (tsüklodooli, pargo, jne), manööverdades annustega, võta ravi katkestamist, lagunemist ja valguse dehüdratsiooniravi.

Haloperidool, samuti Trivitazine, aitab kaasa hallutsinatootori-deluussioonsete sümptomite vastupidisele arengule, vaimse automaatse sündroomi, verbaalse hallutsinoosi. See ei kahjusta parenhüüme elundeid. Haloperidooli ravis esinevad külgnäo neuroloogilised toimed piiravad selle rakendamist. Ravim on ette nähtud väikestes annustes (1,5-15 mg päevas), mis ei ole alati piisav, et saavutada vajalik antipsühhootiline toime.

Frenolon korrigeeritakse asteenoochendria ja apatalabuliiliste riikide jaoks, samuti asteenilise segadusega. See mõjutab seedetrakti sekretsiooni suhtes positiivne mõju. See on määratud väikestes annustes (5-15 mg päevas), mis muudab kõrvaltoimete vältimise.

Majptila ja tridila kasutamine isegi minimaalsetes annustes somatogeense psühhoosi kombineeritud raviprotsessis ei ole alati asjakohane, kuna need põhjustavad ekstrapüramidaalsete häirete kiiret arengut. Neid tuleks ette näha püsivate, pikaajaliste deluussionaalsusega hallutsinatorega, mida teised neuroleptikud ei mõjuta. Sellistel juhtudel on vaja annuste aeglast suurenemist samaaegselt ametisse nimetamise korrektsiooni.

Melpramiin (25-125 mg päevas) on kõige tõhusam reuma depressiivsetes riikides. Näidatud intellektuaalse ja mootori inhibeerimisel. Uuris-depressiivsetes riikides on see ette nähtud kombinatsioonis tisciniga, sest ilma selleta süvendab melipramiin häiret.
Amitriptyline (25-125 mg päevas) on näidatud somatogeense olemuse masemis, mille struktuuris on märkida hindamis-, ärevus, väärtuse languse nähtused.

Somatogeensete ja reaktiivsete somatogeensete vaimsete häirete laialdaselt kasutati pürasiidooli (25-125 mg päevas). Mõõdukas rahustav, antidepressiivne ja stimuleeriv pürasiidooli toime kombinatsioonis madala toksilisusega See võimaldab teil edukalt rakendada see ravim Depressiooniga, asteenokondrite ja kimonaalsete häiretega.

Klorosütsiini (15-75 mg päevas) on positiivne mõju reaalsetele somaatilistele valulikkus, vähendab onnetopaatia teravust.

Monoaminoksidaasi inhibiitorite rühmast kasutatakse sageli iprasiidi (25-75 mg päevas). See on näidatud stenokardias, millel on pikaajaline isheemilise südamehaiguse ravi, millele kaasas astendepressiivne olek ja stenokardia juhtudel, vastupidavad teistele kogenud vahenditele.

Somatogeensete vaimsete häirete ravis rakendatakse rahustite laialdaselt. Suurimat positiivset mõju täheldatakse ravimpreparaatide väljakirjutamisel action (fenasepaami, meproamaat, eleganium, amizüül-, eoknoitiin jne). Krooniliste asteeniliste või neuroosi sarnaste riikide rakkude pikaajaline eesmärk võib siiski põhjustada psühholoogilise sõltuvuse arengut.

Neuroliptikute määramine isegi väikestes annustes tuleb kombineerida cordiamiini kasutuselevõtuga. Tuleb märkida mitmete psühhotroopsete ravimite (neuroleptikumide ja rahustite) suhteline kokkusobimatus, millel on barbitoraadid ja ravimid (morfiin, promedool jne). Neuroliptikute ja ravimite samaaegse vastuvõtuga ilmuvad vegetatiivsed veresoontehäired, düsartrid, pearinglus. Barbituraadid koos neuroleptikutega põhjustavad uimastamist, hüpereemiat, kardiovaskulaarseid häireid. Psühhotroopsete ravimite kokkusobimatus fenamiini ja efedriiniga ilmneb anomaaliates südame rütm, psühhomotoorse ergastus. Nende rikkumiste vältimiseks on vaja kahe nädala vaheaega kokkusobimatute ravimite kohtumiste vahel.

Vaimse häirete kirjeldus somaatilistes haigustes võib leida antiikmeditsiinis. Keskajal oli Araabia ja Euroopa meditsiinis laialdaselt kasutati erinevate alkoholoide erinevate alkoholoide segusid. Somaatilised haigused, mis koosnevad siseorganite (kaasa arvatud endokriinse) või kogu süsteemide lüüasaamises, põhjustavad sageli mitmesuguseid vaimseid häireid, mida kõige sagedamini nimetatakse "Somalt-määrata psühhoosi, samuti" somatogeense psühhoosi ". Somasti kindlaksmääratud psühhooseide tekkimise tingimused K. Schneider tegi ettepaneku kaaluda järgmiste tähiste olemasolu: 1) somaatilise haiguse väljenduskliinikkus; 2) märgatava ühenduse olemasolu somaatiliste ja vaimsete häirete vahel; 3) vaimse ja somaatiliste häirete teatud paralleelsus; 4) Võimalik, kuid mitte kohustuslik välimus orgaaniliste sümptomite. Selle klassifikatsiooni täpsust ei ole ühtegi pilk. Somatogeensete häirete kliiniline pilt sõltub peamise haiguse olemusest, selle raskusastme astmest, voolustaadiumis, terapeutiliste mõjude tõhususe taset, samuti sellistest individuaalsetest omadustest, nagu pärilikkus, põhiseadus, preporbiidi ladu Isiksuse, vanuse, mõnikord põranda, keha reaktiivsuse, eelmise kahju juuresolekul. Haiguse erinevates etappides võib kaasas olla erinevad sündroomid. Samal ajal on teatud patoloogiliste seisundite ringi, eriti somatogeensete vaimsete häirete puhul. Need on järgmised häired:

1.ASTHENIC; ; 2. Nimetu; • 4.Kopato-nagu; 5. jaotatud riigid;

6. teadvuse püsiv;

7. Orgaaniline psühhosindroom.

Asteenia - kõige tüüpilisem nähtus somatoidides. Praegu on see asteenia, kuna füüsilisest fotograafiliste vaimsete häirete patoorfoosi tõttu võib see olla vaimse muutuste ainus ilming. Astenia psühhootilise seisundi korral võib reeglina olla tema debüüt, samuti lõpetamine. Asteenilised tingimused väljendatakse mitmesugustes versioonides, kuid tüüpilised on alati suurenenud väsimus, mõnikord alates hommikust, keskendudes keskendumise raskusele, aeglustumisele. Emotsionaalne labiilsus on samuti iseloomulik, suurenenud nägemine ja siiradsus, kiire distractions. Patsiendid ei talu isegi väikest emotsionaalset stressi, kiiresti väsinud, on häiritud mis tahes tühistamise tõttu. Seda iseloomustab hüperesteesia, väljendades teravate stiimulite talumatus valju heli, ere valguse, lõhnade, puudutuste kujul. Mõnikord on hüperesheesia nii väljendunud, et patsiendid häirivad isegi õrnalt hääli, tavaline valgus, puudutades kehasse voodipesu. Frections erinevaid unehäired. Osteeniliste häirete sügavus on tavaliselt seotud aluseks oleva haiguse raskusega. Lisaks asteeniale oma puhtal kujul on üsna sageli selle kombinatsioon depressioon, ärevus, obsiivse hirmud ja hüpoknondriam (nagu eespool kirjeldatud). Mitte-suhted-sarnased rikkumised. Need häired on seotud somaatilise seisundiga ja tekib viimaste kaalumisel tavaliselt peaaegu täieliku puudumise või väikese rolli psühholoogilise mõjuga. Neurosis sarnaste häirete omadus, erinevalt neurootilisest, on nende algesus, monotoonsus, mida iseloomustab kombinatsioon vegetatiivsete häiretega, kõige sagedamini paroksüsmaalsusega. Kuid vegetatiivsed häired võivad olla resistentsed olemasoleva olemasoleva. Afektiivsed häired. Distimilised häired on väga iseloomulikud somatogeensete vaimsete häirete, peamiselt depressiooni oma erinevate versioonide. Somatogeensete psühhogeensete ja isiklike tegurite keeruka juhtme kontekstis on depressiivsete sümptomite päritolu igaühe osakaal sõltuvalt somaatilise haiguse olemusest ja faasist oluliselt. Üldiselt on psühhjeoloogiliste tegurite roll depressiivsete sümptomite moodustamisel (selle aluseks oleva haiguse progresseerumisel) suureneb ja seejärel somaatilise seisundi edasise kaalumisega ja seetõttu väheneb asteenia süvenemine oluliselt . Somaatilise haiguse progresseerumise ajal omandab pikaajalise haiguse järkjärguline moodustamine, kroonilise entsefalopaalopaatia järkjärguline moodustumine järk-järgult düsforic depressiooni laadi, mis on rahulolematud ümbritseva, õõnsusega, nõudlikule, kaitsele . Erinevalt varasemast etapist ei ole häire konstantne, kuid tavaliselt esineb haiguste ägenemise perioodidel, eriti tegeliku ohuga ohtlike tagajärgede arengule. Tõsise somaatilise haiguse kaugetes etappides, millel on raskete fenomenaga entsefalopaatia, sageli düsfooriliste nähtuste taustal, sisaldab asteeniline sündroom astepressioone adamis- ja apaatia ülekaal, ükskõiksus ümbritsevale ükskõiksele. Somaatilise seisundi märkimisväärse halvenemise perioodil esineb murettekitav ja karm ergastusrünnakud, mille kõrgusel on suitsidaalsed katsed toimuma.

Somaatiliste haiguste korral kroonilise kursusega kaasneb pika kahjustusega vahetus, joobeseisund tekib raskemad ja pikaajalised muutused tüübis psühhopaatmida iseloomustavad:

püsiva meeleoluhäire olemasolu, nimelt domineeriva düsfooria

väsimus, väsimus, vaenulikkus kogu ümbritsevale;

tunne rahulolematust, kurtide ärevust;

vähendatud mõtlemise tootlikkus;

kohtuotsuste pind;

energia ja tegevuse vähendamine;

egocentricismi arendamine ja huvipakkuva ringi vähendamine;

käitumise, pahameele ja nõudluse monotoonsus;

segaduse seisund vähimate elu raskustega.

On võimalik arendada psühhopaatide sarnane riik, suurendades ärevust, püsivust raskusi otsuste tegemisel.

Surnud riigid. Krooniliste somaatiliste haigustega patsientidel tekivad depressiivse, asteeno depressiivse, äreva depressiivse seisundi taustal tekkivad depressiivse depressiivse seisundi taustal. Kõige sagedamini on see mõttetu suhe, hukkamõistu, materiaalne kahju, harvemini nihilistlik, kahjustus või mürgistus. Tühjendage ideed samal ajal, kui takistavad episoodilist, sageli iseloomustab talitlushäiret kahtlust patsientide märgatava ekstrusiooniga, kaasnevad verbaalsed illusioonid. Kui somaatiline haigus tõi kaasa mingi välimuse õhutamiseni, võib see moodustada reaktiivse oleku mehhanismidest tuleneva maksusündroomiga. Kiidetud teadvuse seisund. Kõige sagedamini märkis asteeni-adamus taustal tekkinud uimastamise episoodid. Uimastamise aste võib olemuselt sujuvalt vabaneda. Lihtsaim uimastamine teadvuse tulude kujul, kui üldine riik võib minna vastupidisele ja isegi kellele. Delioosi häired kannavad sageli episoodi iseloomu, mõnikord manifest nii nn abortive deriries, sageli kombineeritud uimastamise või onadeuric riikidega. Raskete somaatiliste haiguste puhul iseloomustavad selliseid võimalusi deliiriumi võimalusi rikkaks ja professionaalseks üleminekuks, kellele, kellele, samuti rühm nn vaikne delikatess. Vaikne deliirium ja riigid nagu seda täheldatakse maksa, neerude, südame, seedetrakti krooniliste haiguste kroonilistes haigustes ja võib jätkata teiste jaoks peaaegu märgatavalt. Patsiendid on tavaliselt sedemed, mis asuvad monotoonsesse asendis, ümbritsevale ümbritsevale asendisse toodavad sageli mulje seisma, mõnikord midagi murmureid. Nad näivad olevat esinevad, kui vaatate omamaalide maalid. Perioodid Need onaairoid-sarnased riigid võivad asendada põnevuse seisundiga, kõige sagedamini juhusliku fussiduse kujul. Illusory-hallutsinatsioonilised kogemused sellise ägenemisega iseloomustab värvus, heledus, stseen. Deconsonsicational kogemused, sensoorsed sünteesihäired on võimalikud. Aminipeetiline teadvuse parandamine puhtal kujul on haruldane, peamiselt somaatilise haiguse arendamisel nn modifitseeritud mullale keha eelmise nõrgenemise kujul. See on palju sagedamini teadvuse kiiresti muutuv sügavusest, mis läheneb sageli vaikse deliiriumi tüübi häiretele, kusjuures teadvuse selgitamine, emotsionaalne otsaesine.

Twilight'i teadvuse seisund oma puhtal kujul somaatiliste haiguste korral on haruldane, tavaliselt orgaanilise psühhosindroomi (entsefalopaatia) arendamisel.

Oneiroid oma klassikalises vormis ei ole ka väga tüüpiline, see on palju sagedamini maitsva onaairoid või oniir (unistus), tavaliselt ilma liikumatute ergaste ja väljendatud emotsionaalsete häireteta. Somaatiliste haiguste püsiva teadvuse sündroomide peamine omadus on nende kedrav, kiire üleminek ühest sündroomist teise, segatud riikide olemasolu, tekkimist reeglina asteenilisel taustal. Psühho-orgaaniline sündroom. Somaatiliste haiguste korral esineb see harva, see esineb tavaliselt reeglina koos pikkade haigustega, millel on tõsine kursus, nagu krooniline neerupuudulikkus või maksa tsirroos portaali hüpertensiooni nähtustega pikkuse maksatsükliga.

Vaimse häirete aste, nende areng, kursus ja väljaränne sõltub suuresti somaatilise haiguse omadustest ja raskusest. Kuid korrelatsioon ei ole absoluutne. Psüühikahäired võivad kaduda või oluliselt halveneda, hoolimata somaatilise haiguse pikaajalisest arengust. Vastupidi ka täheldatakse ka: muutus psüühika muutus võib esineda mõnda aega või jääda püsivaks tulevase parandamisega või somaatilise haiguse täieliku kadumise tõttu. Somatogeensuse tuvastamisel vaimuhaigused On vaja juhinduda mitte ainult vaimse haiguse ja somaatilise haiguse samaaegsel kohalolekul, vaid ka psühhoosi kliiniliste ilmingute iseärasustest.

Vaimsed häired südame-veresoonkonna haigustes. Müokardiinfarkt. Ägeda perioodi jooksul võib tekkida ebameeldiv hirm surma hirm, erilise raskuse saavutamine valuvahase suurendamisel. Iseloomulik ärevus, igatsus, ärevus, lootusetuse tunne, ka hüperesteesia ilmingud. Shaply depresseeritud meeleolu, nõrga hirm, ärevus, suureneva katastroofi tunne võib tekkida müokardiinfarkti akuutses perioodis ja valu sündroomi puudumisel ja mõnikord on selle herbinger. Mis südameatakk voolab ilma valus sündroom, sageli riigi äkki tulevane ärevus, igatsus, depressiivne riik võib meenutada oluline depressioon, mis on eriti iseloomulik eakatele. Ärev depressioon on ohtlik suitsidaalsete meetmete võimalusega, kusjuures oleva süvenemisega võib süvenemise sümptomid muutuda eufooriat, mis on ka väga ohtlik patsiendi ebapiisava käitumise tõttu väga ohtlik. Üldiselt on käitumine erinev: liikumatusest tugeva mootori põnevuseni. Võimalikud kiidetud teadvuse riigid ägeda perioodi kujul kujul uimastamise erineva raskusastmega. Seal võib olla maitsvaid muutusi, samuti teadvuse hämarad häired (eakatele iseloomulik). Seda iseloomustavad ka asteensed sümptomid, kuid aja jooksul hakkavad psühhogeense teguri mõjuga seotud sümptomid valitsema: isiksuse reaktsioon sellisele tõsisele psühhotrammuse olukorrale eluohuga. Sellisel juhul on neurootilised psühholoogilised reaktsioonid tihedalt põimunud iseseisva haiguse mõjuga. Seetõttu sõltuvad müokardiinfarktiga neurootilised reaktsioonid suuresti preporbid funktsioone ja on jagatud kardofoobseteks, ärevuseks depressiivseks, depressiivseks-hüpokondriks ja harvemini hüsteerivateks. Sardeofoobsete reaktsioonidega patsientidel on patsientide hirm uuesti infarkti ja võimaliku surma pärast. Nad on liiga ettevaatlikud, seista mis tahes katsed laiendada füüsilise aktiivsuse režiimi, proovige vähendada minimaalsetele füüsilistele tegevustele. Selliste patsientide hirmu kõrgusel on higistamine, südamelöök, õhupuuduse tunne, kogu kehas värisemine. Ägne-depressiivne reaktsioon väljendatakse lootusetuse, pessimismi, ärevuse mõttes, sageli mootori muretsemisel. Depressiivseid ja HypochondRiidreaktsioone iseloomustab konstantne fikseerimine oma seisundis, selle raskusastme märkimisväärse ümberhindamise, arvukate somaatiliste kaebuste arvukus, mis põhinevad väljendatud sententeetikutel. Suhteliselt harva esinevad TheoSognosic reaktsioonid on väga ohtlikud patsiendi tähelepanuta nende riigile, režiimi rikkumise, ignoreerides meditsiinilisi soovitusi. Müokardiinfarkti kaugperioodil on võimalik isiksuse, peamiselt foobilise ja hüpohondriaalse tüübi patoloogiline areng.

Stenokardia.Patsientide käitumine võib olla sõltuvalt stenokardia kujust erinev. Ajal rünnak on hirm, mootori ärevus. Vähendamisperioodil on sümptomid iseloomustavad vähendatud meeleolu tausta kujul, mis mõjutab ebastabiilsust, suuremat ärrituvust, unehäireid, asteenilisi reaktsioone, arenevaid arenevaid riiki kartmatust ja ärevust. Võimalik, et käitumise egocentrismiga käitumise eripärased iseärasused on võimalikud, soov meelitada kaasa teiste tähelepanu, et põhjustada nende kaastunnet ja osalust, tendents meeleavalduse, ka sagedased foobiatingimused kujul kardiofoobia on püsiva ootuse järgmine rünnak ja hirm temast. Südamepuudulikkus.Südamepuudulikkuse korral on terav uimastamine, asteeniliste häirete raske vaimse ja füüsilise väsimusega, ärritatud nõrkus, hüperesheesia. Kroonilise südamepuudulikkuse, letargia, apaatia, mõistetuse, vallandamishäirete või eufooria riikides täheldatakse.

Vaimsed häired neeruhaiguste jaoks.Need vaimsed häired tekivad aju patoloogiliste ainete akumulatsiooni tulemusena ajus tegutsevate ainevahetuse patoloogiliste toodete kehas.

Asteeniline sündroom on haiguse varajane ilming ja säilitatakse sageli kogu haiguse kogu. Asteenia omadus seisneb kõige sagedamini väljendunud hüperesteesia kombinatsioonis, ärritatud nõrkus püsivate unehäiretega. Düsfooria ja kehakava perioodiliselt esilekerkivate rikkumiste tegelane, võib-olla teadvuse hämarik, mis näitab orgaanilise psühhosindroomi kasvu (entsefalopaatia) kasvu . Suurenenud mürgistuse kaasneb tavaliselt iseloomulike unehäiretega, unesusepäeva ja unetuse öösel, õudusunenägu, sageli unistuste sama stseeni hilisema hüpnogogoogiliste hallutsinatsioonide lisamisega. Äge psühhoosid ebatüüpiliste maitsvate, deliir-onaireoidi, maitsvate ja alternatiivsete riikide kujul esinevad suhteliselt madalad dekompensatsiooniga. Hilisel perioodil on uimastamise seisund peaaegu püsiv. Krooniline neerupuudulikkus põhjustab difuusse entsefalopaatilise protsessi väljatöötamist, mida saab kõige täpselt määrata nefrogeense kroonilise toksilise düsseometilise entsefalopaatiana. Maksahaiguste vaimsed häired.Kõige väljendunud vaimsed häired esinevad erinevate etioloogia maksatsirroosi ajal. Kõige iseloomulikumad asteenilistele sümptomitele, millel on mitmeid funktsioone, sõltuvalt haiguse etapist ja raskusest: füüsiline nõrkus, letargia, hajutatud tähelepanu ja hüpokondriacification oma seisukorras, unehäired väljendunud. Emotsionaalseid muutusi täheldatakse. Vegetatiivsed häired amplifitseeritakse üldise seisundi kaalumisega. Psühhooria sündroomi kasvav nähtus on kaasas perioodiliselt teadvuse püsiva seisundiga perioodiliselt soodsad riigid ja selle aluseks oleva haiguse kaalumisel iseloomustab see kasvavat uimastamist kuni koomani. Psühhopatoide häired ilmnevad sellistes reaktsioonides liigse ootel, kahtlus, Griffness.

Maksatsirroos.Astenia sümptomid võivad mõnikord olla haiguse esimesed ilmingud. Sleeping on iseloomulik magamiseks päev ja unetus öösel ja rünnakute unisus, meenutab rünnakud narkolepsia on sageli esimesed sümptomid arendada tulevikus psühhosidepositsiooni (entsefalopaatia). Osteeniliste sümptomite raskusastme olemus sõltub haiguse lavale ja raskusest. Tüüpiline väljendunud füüsiline nõrkus, letargia ja purustamine hommikul. Üldise seisundi kaalumisega on parandatud tahhükardia rünnakute, higistamise, naha hüpereemia kujul, suurendatakse naha hüpereemiat. Psühhooria sündroomi kasvavatele nähtustele on kaasas iseloomulikud nihked ja perioodiliselt teadvuse püsiva eelise eeliseks. Peamise haiguse kaalumisel iseloomustab see kasvavat uimastamist kuni koomani. Vaimse häired tsirroosiga patsientidel ei saavuta peaaegu kunagi psühhootilist taset. Special psühhotrauming tegur nendel patsientidel on hirmud, mõnikord väga väljendunud enne tegelikku ohtu seedetrakti verejooksu. Hepatotserebraal düstroofia(Wilson-Konovalovi haigus, hepatoleticular degeneratsioon, leetikulaarne progressiivne degeneratsioon). Esialgsed ilmingud on tavaliselt emotsionaalsed ja hüperstateetilised nõrkused raske ammendumise ja huvipakkuva ringi vähenemisega. Varsti psühhopaatide sarnased sümptomid, millel on erutusvõime, agressiivsus, hoiuste häirete kujul vahistamise ja varguse kalduvuse kujul. Kuvatakse, mõnikord rumalus. Võib tuvastada tõsiseid depressiivseid riike, depressiivsed paranoidsed ja hallutsinatsioonilised paranoidsed häired on võimalikud. Delakeerunud psühhoosi seas domineerivad tagakiusamise ideed. See on iseloomulik suureneva dementsuse üha väljendunud intellektuaalse Kuu ja vähenemise kriitika, epileptiformsed krambid. Terminaliperioodil muutub asteeniast asteenia, jõudes araatilise tunda, muutub üha väljendunud, erinevad teadvuse püsiva võimalused. Iseloomustab nn vaikne deliirium, piinav-aadeenitatiivne riik. Sageli eelneb surmav deliirium otseselt surmava tulemusega, mis läheb kaitstud, kellele. Väljendunud psühhoose on harva leitud. Nende hulgas ekspresseeritakse tavaliselt depressiivseid paranoidseid riike, väljendatakse tavaliselt neurukootes, millele on lisatud mureneva erutuse ja kiiresti rasvaseguga. Corsakovski sündroom võib tekkida.

Vaimsed häired verehaigustes."Puhtad" psühhoosi juhtumid verehaigustes on suhteliselt haruldased ja mõnel juhul kombineeritakse vaimsed häired ebaviisakate neuroloogiliste häiretega ja neid varjatakse. Loomulik aneemia (Addison-Burmeri tõbi, pahaloomuline aneemia). Valguse voolu korral on peamine vaimne häire asteenia, mida väljendatakse kiiret vaimse ja füüsilise väsimuse, selgesõnalise tähelepanu, hüpoktondriaalse fikseerimise oma riigi, plastilisuse või ärritunud nõrkusega. Psühhopaatide sarnased häired on võimalik ka düsfoori kujul, suurenenud erutaatuse ja nõudmiste kujul. Ägeda voolu, areng maitsva, harvemini Ameniit sündroomi iseloomustatakse. Pika vooluga arendab depressiivset sündroomi. Rasked tingimused Nad toovad kaasa SOPORi ja kooma arendamisele. Aneemia verekaotuse tõttu. Mida iseloomustavad suurenevad asteensed häired, võimalusel illusoorne taju ümbritsevast. Kasvav asteenia jõuab asteeni tunda aste, kui riik on kaalutud, läheb eelseisv uimastamine koporisse ja seejärel kellele.

PELEMAGRA vaimsed häired.Pellagra on haigus, mis on põhjustatud nikotiinhappe puudusest, trüptofaanist ja riboflaviinist, mida iseloomustab naha kahjustus, seedetrakti ja kahjustatud psüühikaga. Haigus algab emotsionaalse ja hüperstatemaatilise nõrkuse seisundiga jõudluse ja hüpotüümia vähenemisega. Kahheksia arendamisel esinevad depressiivsed paranoidsed, hallutsinatoorsed paranoiline riigid, mõnikord kaasnevad äreva ergastamise, nihilistliku jama. Sageli arendab asteeni tunda. Vaimsed häired sündinud asukoha kasvajates.Neuropsühhiaatriliste häirete omadused kasvajatest sõltub patsiendi isiksuse põhiseaduslikest omadustest haiguse etapist, selle ravi tõhusust. Sümptomi esineja on asteenia, on "põgeneda haigusest", inimese iseloomulikud omadused on süvenenud. Usaldatuse diagnoosimise diagnoosimisel temale arsti ebapädevuse süüdistus. Vähihaiguse laiendatud etapi perioodil esineb sageli disainilahenduste, illusoorsete tajumise, kahtluse korral arstide suhtes, meenutades rikkeid kahtlusi; Abulia või hüpolassid, erinevate valikute teadvuse võimalusi. Sageli eelneb otsene surma deliiriumile.

Vaimsed häired endokriinsetes haigustes. Incenko cushing haigus(Basofiilismi hüpofüüsi, cushiiv haigus). Selle haiguse puhul on tüüpilised psüühilised ja füüsilised asteeniad, eriti hommikul väljendatud. Patsiendid on aeglaskvad, suuremad, ükskõiksed ümbritsevatele üritustele, on neil raske midagi keskenduda. Väga tüüpiline langus või isegi seksuaalse atraktsiooni puudumine. Unehäired on samuti iseloomulikud, mõnikord rikkumise tema rütmi: unisus pärastlõunal ja nonconale öösel. Sleep on tavaliselt pealiskaudne, murettekitav, meenutab rohkem kiirgusandit, millele lisanduvad hüpnogoogilised ja hüpopaasia hallutsinatsioonid. Võimalikud meeleoluhäired, afektiivsed võnkumised. Depressiivsetel riikidel on väljendunud dieedi värv, millel on võimalikud raevu puhangud, amfiibuse või hirm. Päris tüüpilised depressiooni kombinatsioonid depressieside ja hüpohondriaalte kogemuste ja depressiivsete paranoidide häirete abil. Manico sarnaseid riike iseloomustab rahulolu meeleolu olemasolu. Meil on sageli epilepsiahäired, erinevate dženssfalia ilmingud, sensoorse sünteesi häired. Muudatuse ilmnemise tõttu võib see haigus põhjustada ultra-subjekti tekkimist. Need patsiendid on altid suitsidaalsetele katsetele. Võimalikud psühhootilised maitsvad nähtused. Ebasoodsa vooluga võib haigus põhjustada orgaanilise psühhosinari arengut. Sündroom on Chichene.See esineb Adenogi haiguse rakkude osalise nekroosi tulemusena noncompensitud massiivse verekaotusega sünnituse ajal sünnijärgsel sepsis. Anoressia, Agalactia, põhivahetuse vähenemine, arteriaalsete eksemplaride ja kehatemperatuuri vähenemine kombineeritakse emotsionaalsete häiretega. Shyhihen System Side System Spress Juhtide ASportSar Cakino-Astenapathico-Leakia sümptomite suurenemine ja luure vähenemine. Akromegaalia(Marie sündroom, Marie Leri sündroom). Akromegaalia areneb hüpofüüsi esiküljega somatopika hormooni toodete olulise suurenemise tõttu. Asteeniliste sümptomite suurenemine on kaasas peavalud ja unehäired. Astenia taustal ja spontaansuse suurenemise vastu on patsientidel ärrituvuse, rahulolematuse ja halva eelise puhangud teiste suhtes ja mõnikord nende jaoks viha. Akromegaalia psühhootilised häired on haruldased. Aspoting on märgitud, huvi puudumine ümbritsev, suurenemine autismi, egocentricity võib väliselt meenutavad orgaanilist dementsust. Energia hajutatud mürgine (Creerurova haigus). Haigus iseloomustab hajutatud suurendus kilpnääre ja suurendades selle funktsiooni. Seal on rikkumisi metaboolseid häireid, kaalulangus, tahhükardia. Afektiivsed häired on väga iseloomulikud, peamiselt nn emotsionaalsete laduste kujul. Patsiendid on pisarad, altid motiveerimata meeleolu kõikumistele, neil on kergesti ärritusreaktsioonid. Fussiness on iseloomulik, võimetus pikka tähelepanu kontsentratsiooni. Patsiendid on solvunud, hajutatud hüperestereshesi sagedased nähtused. Paljudel juhtudel ilmub esirinnas vähendatud meeleolu, mõnikord ekspresseeritud depressiooni seisund, harvem on letargia seisund, ükskõiksus. Depressiooni kaasneb tavaliselt ärevus, hüpoknondriaalsed kaebused, mõnikord omandavad düsfoorse varju. Lisaks erinevatele asteenilistele sümptomitele ja afektiivsetele häiretele võivad psühhootilised häired esineda ka teravate ja pikaajaliste psühhooside kujul, eksitavate riikide, hallutsinoosi, enamasti visuaalse kujul. Vahel on skisofreenne nagu psühhoos ja kiidetud teadvuse seisund maitsvate, maitsvate ja alternatiivsete häirete, depressiivsete paranoiliste riikide kujul. Mõnikord on foobiad ja ideed armukadeduse, Katathon-nagu sümptomid. Väga tüüpilised häired uinumise raskuste kujul, sagedased ärkavad, häirivad unistused. Põhise haiguse pikaajalisel kujul võib märgistada intellektuaal-e-häired.

Hüpotüreoidism(Galla haigus, hüpotüreoidism). Hüpotüreoidismi järsult väljendatud vormi nimetatakse segude nimeks. Hüpotüreoidism tekib kilpnäärme puudulikkuse tõttu. Kõige iseloomulikumad somaatilised märgid on nägu turse, jäsemed, torso, bradükardia. Kaasasündinud hüpotüreoidismi, nimega kretinismi ja hüpotüreoidismi arendamisel varases lapsepõlv Oligofreenia võib tekkida. Vaimse arengu viivitus võib väljendada erinevates kraadides, kuid sageli jõuab sügavale dementsusele. Intelligentsus ei arene, sõnavara on väga piiratud. Huvid on seotud seedimise ja teiste instinktidega. Patsiendid on aeglane, enamik aega veedavad voodis, magada palju. Mälestus on järsult rikutud. Sageli on kurtus sageli apaatiline ja rahulolu. Mõnel juhul, vähem väljendunud Crynum, omandavad patsiendid elementaarseid oskusi. Välismärgid: kääbusekasv, ebaregulaarse kuju pea kolju, lühike kaela, väga pikk keel. Hüpotüreoidism on väga iseloomulik letargia, uimasuse, hüpodünaamia, kiire väsimuse, assotsiatiivsete protsesside aeglustumine. Neri sarnane sümptomaatika, väljendatuna ärrituvuses, depressioonis, haavatavuses, emotsionaalses laiuses. Haiguse tõsiduse suurendamisel on mälu järkjärguline vähenemine, mis saavutab Korsakovski sündroomi raskuse, intellektuaalsete funktsioonide kahjustamise, täielik ükskõiksus teistele. Psühhootilised seisundid arenevad sageli kiidetud teadvuse sündroomide kujul (unistustu või maitsv), raske depressiivse, depressiivsete paranoidhäirete kujul. Mõnikord on võimalik skisoform psühhoosi hallutsinatoorsete paranoidide ja Katathon-sarnaste sümptomaatikaga, epileptiformide krambid on võimalik. Komaoomatooted (Myxedhematous kooma) on väga ohtlikud, sageli juhtivad, eriti eakatel inimestel surma. Hüpoparatüoosi. See haigus esineb lähedal asuva kivi funktsiooni puudumisega. Iseloomulikud Nerity-sarnased sümptomid, peamiselt kujul exterformal või neurastiin-like valik. Patsiendid on sageli väsinud, kaebavad nõrgenemise pärast. Tähelepanu, hajutatud, aeglane, ebastabiilse meeleoluga, suurenenud kõrvalsaadusi. Unehäired on iseloomustatud, sageli tunnete mõttetu hirm, depressioon, tendents hüpokondriaalsed. Epileptoidihäired on võimalikud, samuti hüpoparathüroidi entsefalopaatia arendamine väljendunud mäluhäirete ja intellekti vähenemisega.

Valdav enamik juhtumeid, somatogeenseid vaimseid häireid väljendatakse kas "puhas" asteenilise sümptomi kompleks või taustal on depressiivne (depressioon, paindlikkus, tunne lootusetus), apaatiline (ükskõiksus, letargia), hüpokondriku (fookus Nende somaatilise seisundi, uskumatus taastumises), hüsteeriline (meelitades maksimaalselt tähelepanu haigusega seoses), foobic (hirm somaatilise seisundi järsu halvenemise pärast), eufooriline (motiveeritud lõbusamad) ja muud kaasamine.

Nende häirete aluseks olev asteenia läbib tavaliselt IR-risusliku, apaatilise ja atoonilise etapi. Esimeses, mida iseloomustab ärrituvus, ärevus, võib tekkida tajumise rikkumised: hallutsinatsioonid, illusioonid, ebatavalised kehalised tunded, ümbritseva ja selle seisundi tõlgendamine ning kõige raskematel juhtudel - asteeniline segasus või deliirium. Apaatilise etapi jaoks, mida iseloomustab letargia, ükskõiksus selle haiguse ja ümbruse suhtes, vaimse protsesside vaesus, tegevuse langus, rohkem eripära, vähem heledad ja sensuaalsed hallutsinatsioonid, delional ideed ja odaiiroidi tüübi või vormi teadvuse häired segadust. Kui tekib atooniline etapp, areneb apaatiline seisund, jõudes väljendunud uimastamise tasemeni.

Endokriinsete haiguste puhul on nn psühhoendokriinne sündroom iseloomulik. Kui ta järk-järgult nõrgendab mälu ja intelligentsust, on instinktiivsed tegevused ja motivatsiooni häiritud, patsiendi identiteet tervikuna.

Hüpotüreoidism on rohkem spetsiifilisem amneetiliste häirete kombinatsioonis aspotseerimis- ja ükskõiksusega, hüpertüreoidismi - ärevusstiimul, depressioon, laste ootus ebaõnne, Tetania - epileptiformsed häired.

Diatsiproovipiirkonna patoloogilises protsessis osalemise korral on raskete ja afektiivsete sündroomide raskete psühhootiliste häired tavalisemad. Nende psühhoosi pilt, näiteks ISENKO-pistikuhaiguse haigus meenutab skisofreeniat (CELBEYS B. A., 1966).

Suhkurtõbi alguses suhkurtõbi, haiguse alguses on massiivne aju sündroom nähtus, millele järgneb koomatoosi olek; Mis parandades seisundi tserebraralismi, Nerity-sarnaseid ja psühhopatoidahäirete asendatakse, stabiliseerimisetapis, vegetatiivsete rikkumiste ja dženssfalia paroksüsmid on esitatud, taganema vaimse arengu muutub rohkem märgatavamaks (V. A. 1973 vallas).

Toome lühikese ajaloo haiguse, illustreerib raskusi somatogeense psühhoosi diagnoosimise raskusi (K. POPP vaatlus).

Näide 3 ______________________________________ Lena, 14 aastat

Varajane areng on jõukas. 12-aastasest hakkas majanduskasvu taga maha jääma, muutus nahk kuivaks, vihane ilmus. Ta järk-järgult välja töötatud hüvastijätt ja letargia, ei olnud midagi huvitatud, ei saanud kiiresti oma asju kiiresti koguda. Ma sain hirmunud, vastumeelseks, saabumisega külalistega peidetud nurgas. 8. klassis läks uue kooli juurde. Ta õppis raskustega, häbelik tema madal kasv, lowestitor. Nägu on muutunud lõputuks ja maapinnaks. Käed olid külmad ja tsüanootilised. Seal oli väsimus, unistus ja söögiisu halvenes. Tundus, et sugulased olid temaga rahul ja naabrid naerma: "Lazy", "Kuiv", "madal". Peaaegu ei läinud väljapoole. Kui ta arstidele viidi, arvasin, et sugulased tahavad sellest vabaneda. Ma kuulsin, et mu isa ütles: "Ma tapan tema!" Ja vend: "Ma mürk." Ma ei maganud 2-3 ööd. Tundus, et ümbritsev teadis oma mõtteid, kordage neid valjusti, vaadake teda, kommenteerige oma tegevusi. See oli haiglaravi. Elementaarne orienteeritud. Vastas vaikselt, monosülandi, mitte kohe. Ma ei mäleta arsti nime, kuupäeva ja esimeste viibimise päeva haiglasse. Ta ütles: "Kõik on hall", "Reach jõuab kurtideks". Kaebas "rumalus pea", halb mälu. See oli aeglane, depressiivne, plaatiline. Ta pidas ennast lühikeseks, kuivaks, ei suuda töötada ja õppida. Olles aeglane, unine, enamik aega panna voodis. Klassiruumis ei õnnestunud kaasata. See ei suutnud kahekohalist numbrit kokku panna. Intelligentsuse kontrollimisel tegi mulje vaimselt aeglustunud. Kahtlustati hüpotüreoidismi, ravi algab türoidiinist. Patsient sai kohe rõõmsaks, meeleolu parandas, läks voodist välja. Ta märkis, et "ta hakkas mõtlema paremini." Sisseehitatud klassidesse klassiruumis. Kuid sel ajal "hääled" sugulased ja arstid, rääkides, et ta "tapab" ilmus perioodiliselt. Headeness kadus, kuiva nahk, kõhukinnisus. Parem õppinud kooli materjali esimene 7. ja siis 8. klass. Mäletasin õppinud kooli õppekava. Ravi mõjul kaotasid näo ja jalgade pastoldamine, kuiv nahk ja tsüanoos, normaliseeritud menstruaaltsükli, impulsi asemel 55 sai 80 löögi minutis. Arteriaalne rõhk tõusis 90/50 kuni 130/75 mm Hg. Art. Keha mass suurenes 40,5 kg kuni 44,5 kg, kasv - 136 cm kuni 143-ni Hindab kriitiliselt haiguse ajal kogemusi.

Patsiendis täheldati koos kasvupeatuse ja kasvupeatuse ja hüpotüreoidismi, letargia, väsimuse, valguse rumaluse, intellektuaalse aktiivsuse ja apaatilise depressiooni raskusi välimusega. Selles taustal välja töötatud psühhootiline seisund tuleks pidada ärevuse hallutsinatoorse sündroomi episoodiliste hinnangute hallutsinatsioonidega, millel on konkreetse iseloomuga tõelised tõlgendused, kaashäälikud isiksuse ja olukorrad, mõtete heli ja avatuse tunnet. Voolu psühhootiliste somaatiliste sümptomite ja haiguse tulemustega võimaldas diagnoosida somatogeenset psühhoosi, mida kinnitab hüpotüreoidismi olemasolu ja edu raviks türoidiiniga.

Rikkumisest tulenevate neuropsühhiaatriliste häirete kohta menstruaaltsükli Vähektses on veidi teada. B. E. Mikirtomov (1988) 352 noorukite tüdrukut, 11-16-aastased leidsid mitmeid hüpitalamuse keskse regulatiivsete funktsioonide patoloogiat tüüpilist sündmust: astenovegettative, murettekitav, ärevus-iPochondria, obsessiiv-foobic, ärevus-obsessiiv, depressiivne-iPochondria Astenopressiby, Sentopato-Ipokhondric, District DistITimic, Disorttoriforofobic, Distortorifomaanilised, Fut-sündroomi küpsised.

Siin me anname väljavõtte haiguse ajaloost (vaatlus B. E. Mikirtumova).

Näide 4 _____________________________________ Katya, 15,5 aastat

Perekonnas, vanaisa, vanaema ja kaks unidie ema kannatanud kroonilise alkoholismi. Isa on purjus ja skandalist, ühe purjus debaches murdis haige käes, hoolimata lahutusest oma emaga elab jätkuvalt samas korteris. Patsient varajase eelkooliealise vanuses kannatas tõsiselt ajukoorel. Menarh kell 13 aastat vana, 14 aastat menstruatsiooni menstruatsiooni pearinglus, minestamine, hüperhüdroos, kõrgendatud söögiisu, soojuse ja külmavärinad, sagedased tungivad urineerimisel. Aktiivne, seltskondlik, emotsionaalselt labil. Pärast kodu tüli peetakse ennast liiga palju, enesetapu mõtted ilmus, majast lahkus, veetis öö trepist, keeldunud toitu. Pärast tulekahju tekkimist öösel viskasite, oli rünnak köha, minestamise, emaka verejookskestab kuus. Kogu perioodi jooksul jäi nõrkus ja ärrituvus, oli raske kaasata. See ilmnes pidevalt ärevust, tundus, et kõik oli temast halb, nagu ta tegi midagi halba. See oli selline tunne, nagu oleksid nad teda armastanud. " Pärast äratuse ärritamist jõudis ta tihti sellisele jõule, et ta teda kõik pildistas, sõitnud, tüdruk sel hetkel seisis voodis, ei saanud liikuda. Selle taustal korrata vagisulaarseid kriise.

Põhine riik selle patsiendi suhete ideedega on tingitud samal põhjusel, et alaealiste verejooks. Vaginashulaarsete rünnakute olemasolu, samuti vaimsete häirete olemus näitab hüpotey-laminum kahjustust. Ilmselt aitas temale pärilik koormus ja krooniline psühhotrauming olukord kaasa. Hirm seoses tulega mängis provokatsiooni rolli alaealiste verejooksu ja tema ja vaimse häirega.

Vaimse kirjandus on pühendatud neerude vaimsetele häiretele. Üks nende omadusi on flararantne, mille taustal on keerukamad psühhopatoloogilised maalid arenevad. AMENIA ja maitsvad häired või monotoonna, stereotüübid, ilma hirmu, ärevuseta, kestus mitte rohkem kui 2-3 nädalat või harvemini, millel on tõsine katatooniline ergastus. Asendav asendamine asteenia kestab mitu kuud ja on kombineeritud apaatia või depressiooniga, kuid võib ilmuda ka astenovegetatiivse sündroomi kujul. Selle taustal on valulik isiklik reaktsioon areneb alaväärsuse tunnete, depressiivse ja hüpohondriaalsete kogemustega, võib olla ohuurilised kogemused - breatilistest unistustest hüpnogogoogilistest hallutsinatsioonidest maitsvate episoodidega (Herman T. N., 1971). Samuti kirjeldatakse ka maitsvaid häireid, mille kohaselt on tundete mitte-kõvad staatilised visuaalsed pettused ja avastamata mootori põnevus stereotüüpiliste liikumiste ja mõnikord krambiveelavate ilmingute puhul. Mõnel juhul on leitud endovormi sümptomid katatoonilise ergastamise vormis, vaheldumisi krampide, asteetilise tunda või paranoidnähtude abil asteenia taustal.

Neeruhaiguse komplikatsiooniga võib hüpertensioon tekkida eksogeense orgaanilise psühhoosi pseudo-sertifikaat versioon. Kroonilise neerupuudulikkuse terminali etapis on enamikul patsientidest astenodepresseeruvaid nähtusi depersonaliseerimisega, maitsev-onaireoid kogemusi, deliiriumi, krambid (Lopatkin N. A., Korkina M. V., Tsivilko M., 1971). Ravimiravi nendel patsientidel - sageli liiga palju lisakoormust kehal ja ACTH, kortisooni, antibiootikumide või dialüüsi ajal, mõned neist on või raskendavad endised vaimsed häired (Naku A. G. Saksa G. N., 1971). Umbes vaimse häirete nendes haigustes lastes on vähem teada (Smith A., 1980; Franconi S., 1954). Täheldatud patsiendid avastati hallutsinatoorseid ja delikateeritud episoode raskete asteenia taustal, mootorsõidukid eufooria, ärevuse ja hüpokotriaalte kogemustega obsessiivnäitajatega.

Tundub, et see on ekstrakt lapse haiguse ajaloost, täheldas O. V. Solerettov.

Näide 5 ___________________________________ Vitya, 11,5 aastat

Arendamine ilma funktsioonideta. Mul oli punetiste ja kaks korda pneumoonia. Uuringud rahuldavalt. Alates 7 aastast kannatab neeruhaigus. Praegu diagnoositud krooniline glomerulonefriit, nefrootiline vorm, ägenemise periood. Vaimse seisundi iseloomustab mõttetus: ei saa rahulikult püsida, isegi lühikese aja jooksul muudab pea pea, klõpsab oma sõrmede, häirib teiste asjadesse. Eufooriline, ta ise märkis oma kõrgendatud meeleolu: "Ma tahan joosta, hüpata." Hoolimata koormuste kahjulikkuse mõistmisest ei saa see olla ülemäärase tegevuse eest vastupidav. Haiguse kohta ütleb: "Ma ei mäleta teda." Tähelepanu on ebastabiilne, vaimse jõudluse kõikub, patsient on kergesti ammendunud, väsitav. Reaktiivse ja isikliku ärevuse tase on madal.

Sellisel juhul ei ole lihtne seletada psüühikahäire esinemise põhjust ja just eufooriliselt värvitud asteenia kujul. Seda saab eeldada, et alus on raske neerufunktsiooni rikkumine, mis ei ole ühilduv kesknärvisüsteemi tavapärase tööga. Vaimse häirete ennetamine on raske, kuna see nõuaks psühhofarmakoloogiliste vahendite psühholoogiliste vahendite pikaajalist kasutamist ilma neerude kahjustavuseta.

Verehaiguste hulgas hõivab leukeemia erilise koha. Nende patsientide füüsilise seisundi raskusaste julgustab alati arsti keskenduma neuropsühhilistele ilmingutele, mis tõsiselt raskendavad lapse positsiooni, mis täheldatakse üsna sageli patsiendi eluaseme suurenemise tõttu (Alekseev Na, \\ t Vorontsov im, 1979). Seega asteheeni ja asteenovegettatatiivsed sündroomid esinevad 60%, meningoencepaliitsiidi sündroom neurolookoosi tõttu - 59,5% patsientidest. Nende valus nähtuste varajane tunnustamine ja ravi võib mainitud tüsistusi oluliselt leevendada (Jolobova S. V., 1982).

I. K. Chaz (1989) Kirjeldatud neuropsühhiaatriliste häirete leitud kõigis lapsi kannatavad äge leukeemia. Ta leidis nendes patsientidel, kellel on moonutuslik, häiriv, depressiivne, asteeniline ja psühho-orgaanilised häired mitte-psühhootiliste tasemete ja psühhoosiga ärevusega, ärevus-asteeniliste, depressiivse melanhoolse või depressiivse adamic sümptomaatikaga, samuti asteeni kujul segadus. Nende neuropsühhiaatriliste häirete voolu keeruline on somaatilise haiguse raskusega keeruline, samaaegse psühhotraumimisfaktorite olemasolu haiguse negatiivse sisemise pildi moodustumine (ISAEV D. N., Chaz I. K., 1985). Seoses sellega öeti öeldes on uuenduslike häirete raviks soovitatav ühendada psühhotroopseid ravimeid psühhoteraapiaga.

Laste vaimse kõrvalekalded leidub spetsialiseeritud lastekliinikutes. Näiteks on vaimsed häired põletushaigus, mille patogeneetilised tegurid (tõsine mürgistus, tugev valu sündroom, ulatuslikud mädased protsessid, siseorganite kahjustamine - neerud, südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemid, veesoola tasakaalu rikkumine). nendele häiretele. Suuremal määral määravad need põletushaiguste, sügavuse ja kahjustuse, somaatiliste häirete, individuaalsete, soo ja patsientide vanuse enneaegsete omaduste perioodide perioodidel (GELFAND V. B., Nikolaev G. V., 1980). Haiguse kõigis etappides täheldatakse püsivat asteeniat, neuroloogilisi sümptomeid ja intellektuaalsete häirete suurendamist. Esimese, erektsiooni, faasi ajal koos psühhomotoorse ergastusega, täheldatakse aju pagasiooni kahjustuse neuroloogilisi tunnuseid (silma-mõtlemisega häired, nüstagm, nõrkus ja mimilihaste asümmeetria), lihas hüpertensioon, kogu hüperrefleksia, taimede sümpaatne tooniline Häired: vererõhu, tahhükardia, tahipni, pallori ja kuiva naha suurenemine. Teiseks, lõksu, faasi iseloomustab inhibeerimise ja uimastamise üldise müügihäired, tundlikkuse vähenemine ja refleksid, psühhootilised häired. Krambidi negatiivne välimus (Volosin P. V., 1979). Psühhoosi seas kirjeldavad theseriitilisi, maitsvaid episoode, segadust ja rumaluse seisundeid, hallutsinatoorset paranoilist, asteeno-hüpoknoid-, asteeno-hüpomanilise sündroomide (Bogochenko V. P., 1965).

N. E. Butorsina et al. (1990) Neuropsühhiaatrilised häired lastel ja noorukitel põletushaigus kirjeldatakse sõltuvalt selle etappidest. Põletuse šoki ajal esimeses etapis täheldatakse ägeda afektiivseid šokkreaktsioone, sagedamini mootori tormi kujul, järgmisel etapil on teadvuse häired - rumalus, vananemine maitsvad ja krambid. Tokseemia etapis domineerivad sellised teadvuse häired asteeniliste segadustena, maitsev-onoeroid episoodide, ärevuse depressiivse, depressiivse foobic ja depressiivse depressiivse foobic ja depressaalsed riigid. Septikotokseemia perioodil leitakse entsefalopaatia ärevuse, ärrituvuse, hirmu, protestireaktsioonide ja keeldumisega. Entsefalopaatia tankimise perioodil on see psühho-emotsionaalsed tegurid keerulised, põhjustavad astenodepres-Sevene, astenoidsed ja obsessiiv-foobic ilmingud. Sarnaseid tähelepanekuid antakse ka teised autorid (Anfin-Genova N. G., 1990). Arutelujärgses etapis (6-12 kuu pärast) kõige sagedasem nähtus - tserebraalid vegetatiivse ebastabiilsusega, dissotsia, emotsionaalsete ja käitumishäiretega. Enamikul patsientidel tekivad enamiku patsientide amortobia kompleksi sümptomid amorttoobse kompleksi (Shadrina I. V., 1991) sümptomid.

I. A. Zilberman (1988), olles uurinud lapsi, kes osalesid haiglasse põletatud haigusega, leidsid nende vaimsed häired, mille raskusaste sõltus põletuste piirkonnast ja lüüasaamise sügavusest. Otseselt pärast laste vigastusi on emotsionaalne erutus, mootori ärevus ja teadvuse häire erineva raskusastme. Toxmia perioodi jooksul, mida iseloomustab kõrge palavik, moodustab enamiku jälgitatud psühhoosi: maitsvaid või maitsvaid onaaroide häireid, mille funktsioon on psühhomotoorse ergastamise ja lainetaolise voolu puudumine. Septikoopiamia perioodil esinevad emotsionaalsed ja mootorihäired: emotsionaalne labiilsus, defektsioon, plastilisus, hirmud, mootorsõidukite probleemid, põnevus, selgesõnaline asteenia taustal. Somaatilise seisundi taastamise ajal ja parandamisel tuvastatakse valguse rikkumised kerge erutuse ja mõnikord agressiivsusega.

Et mõista põletushaigusega laste neuropsühhiaatriliste häirete kliinilist pilti, on vaja teada nende enneaegse isiksuse, mikro-sotsiaalse keskkonna ja teiste põletuste esinemise riskitegurite omadusi. 75% juhtudest, need lapsed perekondadest, kellel on ebapiisav suhtumine nende vastu ja ebaõige haridus. 50% neist minevikus - psühholoogiliste vigastustega. Sageli on neil neuropaatia sündroom (Frolov B. G., Kagansky A. V., 1985).

Vaimsed häired somaatilistes haigustes

Somaatiliste haiguste ja somatogeense psühhoosi ravimise edenemine tõi kaasa väljendunud ägedate psühhootiliste vormide esinemise vähenemise ja pikaajalise vigolopro-nõrga kujul. Näidatud muutused haiguste kliinilistes omadustes (patomorfoos) näitasid ka asjaolu, et vaimsete häirete juhtumite arv somaatiliste haiguste vähenesid 2,5 korda ja kohtuekspertiisi psühhiaatrilises praktikas, vaimse seisundi uurimise juhtudel Somaatilised haigused esinevad sageli. Samal ajal muutus nende haiguste voolu vormide kvantitatiivse suhte muutus. Individuaalse somatogeense psühhoosi (näiteks amiliste riikide) ja vaimse häirete osakaal, mis ei jõua psühhoosi astet.

Psühhopatoloogiliste sümptomite stereotüüpi Somatogeenses psühhoosi stereotüüpi iseloomustab asteeniliste häirete algus ja seejärel psühhootiliste ilmingute ja endovimise sümptomite asendamine "üleminekuga" sündroomid. Psühhoosi tulemus on psühhooria sündroomi taastumine või arendamine.

Somaatilised haigused, kus vaimsed häired on kõige sagedamini täheldatud, hõlmavad südame, maksa, neerude haigusi, kopsupõletiku, haavanditaotluse, harvemini - kahjuliku aneemia, sagelite düstroofia, avitaminoosi, samuti operatsioonijärgsete psühhoose.

Krooniliste somaatiliste haiguste puhul leitakse argonaali patoloogia tunnused, ägedas ja subakure perioodil piirduvad vaimse muutused isiksuse reaktsiooni ilmingutega selle omadusse iseloomustamisega.

Üks peamisi psühhopatoloogilise sümptomi kompleksi täheldatud erinevates somaatiliste haiguste on asteeniline sündroom. Seda sündroomi iseloomustab tõsine nõrkus, kiire väsimus, ärritavus ja väljendunud vegetatiivsete häirete olemasolu. Mõnel juhul on asteenilise sündroomiga ühendatud foobia, hüpoknondriaalsed, apaatilised, hüsteerilised ja muud häired. Mõnikord ilmub esiplaanile Pho-Oic sündroom. Hirm haigestunud isikule

240 III jagu. Vaimuhaiguste eraldi vormid

Juhtiv sündroom somatogeenses psühhoosis on teadvuse hukkumine (sagedamini kui maitsv, aaseenitatiivne ja harvemäratava tüüp). Need psühhoos arenevad järsult järsult ilma eelmiste asteeniliste, mitte-killustatuse, afektiivsete häirete taustal ilma lähteaineteta. Äge psühhoos kestab tavaliselt 2-3 päeva, asendatakse asteenilise olekuga. Ebasoodsate somaatiliste haiguste ebasoodsa kursusega saavad nad võtta pikaajalise voolade kliinilise pildi depressiivse, hallutsinatooriumi-paranoidse sündroomide, apaatilise tunda.

Depressiivsed, depressiivsed paranoidsed sündroomid, mõnikord kombinatsioonis hallutsinatoorse (sagedamini kombatavad hallutsinatsioonid), täheldatakse kopsude, vähi ja teiste siseorganite haiguste raskete haiguste haigustega, millel on krooniline voolu ja põhjustada ammendumist.

Pärast Somatogeenset psühhoosi kandmist võib moodustada psühhoorika sündroomi. Selle Syrtotel Complex ilmingud siluvad siiski aja jooksul. Psühhooria sündroomi kliiniline pilt väljendatakse intelligentsete häirete intensiivsusest erinevalt, väheneb kriitilise suhtumise vähenemine oma riigile, afektiivsele labiilsusele. Selle riigi väljenduskraadiga täheldatakse aspotstatsiooni, ükskõiksus ise ja ümbritsevatele olulistele multi-intellektuaalsetele häiretele.

Südametoloogiaga patsientide hulgas leidub kõige sagedamini vaimse häired müokardiinfarktiga patsientidel.

Vaimsed häired on üldjuhul üks levinumaid ilminguid müokardiinfarktiga patsientidel, haiguse kursuse kaalumine (I. P. Lapin, N. A. A. Aka-Lov, 1997; A. L. Syrkin, 1998; S. SJTISBURY, 1996 jne.) Surma ja puude määr (U. Herlitz et al., 1988;

Vaimse häired arenevad 33-85% -l patsientidest müokardiinfarktiga (L. G. Ursova, 1993; V. P. Zaitsev, 1975; A. B. Smlevich, 1999; Z. Doezfler et al., 1994; M. J. Razada, 1996). Erinevate autorite statistiliste andmete heterogeensust selgitatakse lai spektri Vaimse häired, psühhootilistest Nerity-sarnaste ja pavoharac-terroolilistest häiretest.

On mitmeid arvamusi nende põhjuste eelistamiseks, mis aitavad kaasa müokardiinfarktiga vaimsete häirete tekkimisele. Kajastab teatud tingimuste väärtust, eriti funktsioone kliiniline voolu Ja müokardiinfarkti raskusaste (M. Tsivilko et al., 1991; N. N. Cassem, T. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R. R., 1978 jne), põhiseaduslikud bioloogilised ja sotsiaal-keskkonnategurid (V. S. Volkov, Na Belyakova, 1990; F. Vaduidi et al. , S. Roose, E. Spatz, 1998), Comorrhtiline patoloogia (I. Shvetid, 1996; Rm Sarme et al., 1997), patsiendi isiksuse, ebasoodsate ja sotsiaalsete mõjude funktsioonid (VP Zaitsev, 1975; A. Arrals 1997).

Miokardials on tavaliselt väljendunud afektiivsed häired, ärevus, hirm surma, mootori erutuse, vegetatiivsete ja tserebrovaskulaarsete rikkumiste eest. Muude psühhoosi lähteainete hulgas kirjeldatakse eufooria, unehäirete, hüpnogogoogiliste hallutsinatsioonide seisundit. Nende patsientide käitumise ja režiimi rikkumine kahjustab dramaatiliselt oma somaatilist seisundit ja võib isegi kaasa tuua surmava tulemuseni. Kõige sagedamini tekib psühhoos esimesel nädalal pärast müokardiinfarkti.

Psühhoosi ägedas etapis, müokardiinfarktiga, see on kõige levinum pildiga ärritunud teadvusest, sagedamini maitsva tüübiga: patsiendid kogevad hirmud, ärevus, kohutav ja aeg, kogevad hallutsinatsioone (visuaalne ja kuuldav) . Patsientidel märkis nad mootori ärevust, otsivad nad kusagil, mittekriitilisi. Selle psühhoosi kestus ei ületa mitu päeva.

Depressiivseid tingimusi täheldatakse ka: Patsiendid on rõhutud, nad ei usu edusamme ja võimalust taastamise, intellektuaalse ja mootori inhibeerimise, hüpoknondriaalsuse, ärevuse, hirmude, eriti öösel, varajase ärkamise ja ärevuse ajal.

242 III jagu. Vaimuhaiguste eraldi vormid

Somatogeense psühhoosi diagnoosimisel on vaja skisofreeniast ja muudest endovimis psühhoosi (manico-depressiivse ja involiivse ja involutsiooniga) halvendada. Peamised diagnostikakriteeriumid on järgmised: selge seos somaatilise haiguse, haiguse arengu iseloomuliku stereotüübi vahel, muutes asteenilistest teadvuse sündroomide muutumisega häiritud teadvuse riikidele, väljendunud asteeni taustale ja psühhoosi sõbraliku väljumiseni Somatogeense patoloogia parandamine.

Ravi, vaimsete häirete ennetamine somaatiliste haiguste korral. Vaimse häirete ravi Somaatiliste haigustega peaks olema suunatud peamishaigusele, olema keeruline ja individuaalne. Teraapia näeb ette mõju patoloogilisele keskusele ja lagulemisele, immunobioloogiliste protsesside normaliseerimisele. Patsientide jaoks on vaja ranget ringi meditsiinilist järelevalvet, eriti terava psühhoosiga. Vaimse häirega patsientide ravi põhineb tavalistel sündroomilistel põhimõtetel - psühhotroopsete ravimite kasutamise kohta kliinilisel pildil põhinevate psühhotroopsete ravimite kasutamisel. Asteenilistes ja psühho-orgaanilistes sündroomides on massiivne koosravi ette nähtud - vitamiinid ja nootroopsed (piratsetaami, notropüül).

Somatogeensete vaimsete häirete ennetamine on aluseks haiguse, desinfitseerivate meetmete õigeaegne ja aktiivne ravi ja rahustuste kasutamine, kui ärevus kasvavad ja unehäired.

Meditsiinilise hariduse kirjandus

Koolitus Medical Kirjandus, online-raamatukogu ülikoolide ja meditsiinitöötajate õpilastele

Somaatilised häired ja füsioloogiliste funktsioonide rikkumised vaimse patoloogia ilminguna

Somaatilise seisundi analüüs vaimse haigusega patsientidel võimaldab meil selgelt näidata vaimse ja somaatilise tihedat suhet. Aju kui peamine regulaator määrab mitte ainult kõigi füsioloogiliste protsesside tõhusust, vaid ka psühholoogilise heaolu astet (heaolu) ja rahulolu. Aju rikkumine võib viia füsioloogiliste protsesside reguleerimise tõelise häirena (söögiisu häired, düspepsia, tahhükardia, higistamine, impotentsus) ja vale ebamugavustunne, rahulolematus rahulolematus, rahulolematus nende füüsilise tervisega (tegeliku puudumise tõttu) somaatilise patoloogia). Vaimse patoloogiast tulenevate somaatiliste häirete näited on kirjeldatud eelmises peatükis paanikahood.

Käesolevas peatükis loetletud häired esinevad tavaliselt uuesti, s.o. Need on ainult mõne muu häirete sümptomid (sündroomid, haigused). Siiski annavad nad sellise olulist muret patsientidele, kes vajavad arsti, arutelu, psühhoterapeutilise korrigeerimise erilist tähelepanu erilist tähelepanu ja paljudel juhtudel sümptomaatilised vahendid. ICD-10 individuaalsed pealkirjad pakutakse välja selliste häirete määramiseks.

Toidu häired

Toiduhäired (välisriikide kirjanduses nendel juhtudel räägivad nad "toidu käitumise rikkumisest".) Võib esineda erinevate haiguste ilming. Söögiisu järsk langus on depressiivse sündroomi iseloomulik, kuigi mõnel juhul on võimalik ületada. Isu vähenemine toimub ja palju neurosis. Katatonionilise sündroomiga on sageli toidu keeldumine (kuigi selliste patsientide häirimise korral on selliste patsientide häiritud vajadus selliste patsientide puhul). Kuid mõnel juhul muutub toidu rikkumine kõige olulisem ilming haiguse. Sellega seoses eraldab näiteks närvis anoreksia sündroomi ja buliimia rünnakud (neid saab kombineerida sama patsiendiga).

Närvisüsteemi anoreksia sündroom (anorexia Nervosa) arendab pubertaalse ja noorusliku vanuse tüdrukute sagedamini ja väljendatakse teadlikku keeldumist süüa kaalulanguse eesmärgil. Patsientide puhul iseloomustab rahulolematust selle välimusega selle välimusega (dysmorfoomaania - düsmorfofoobia), umbes kolmandik neist enne haiguse esinemist oli kerge kaal üleliigne. Rahulolematus kujuteldava rasvumise patsientide hoolikalt peita, ärge arutage teda ühegi audiiduriga. Kehakaalu vähenemine saavutatakse toidu koguse piiramisega, välja arvatud kõrge kalorsuse ja rasvtoodete toitumine, raske kasutamise keeruline, suurte laatsete ja diureetikumite suurte annuste vastuvõtmine. Toidu terava piiramise perioodid on buliimia rünnakutega segatud, kui tugev nälga tunne ei liigu isegi pärast suure hulga toidu saamist. Sellisel juhul põhjustavad patsiendid kunstlikult oksendamist.

Kehakaalu järsk langus, elektrolüütide vahetamise rikkumine ja vitamiinide puudumine põhjustab tõsiseid somaatilisi komplikatsioone - ametorröa, naha pallorit ja kuivust, zyabacity, küünte nõrkust, juuste väljalangemist, hammaste hävitamist, soolestikku, bradükardiat, vererõhu vähendamist; jne. Kõikide loetletud sümptomite olemasolu näitab protsessi kahheksiastaadi etapi moodustumist, millega kaasneb adamasside, puude kaotus. Kui see sündroom esineb pubertaalse perioodi jooksul, võib puberteedi viivitus olla viivitus.

Bulimia on kontrollimatu ja kiire suure koguse toidu imendumine. Seda saab kombineerida nii närvilise anoreksia kui ka rasvumisega. Naised kannatavad sagedamini. Igal Bulimic Episode kaasneb süütunne süü, vihkamine iseendale. Patsient püüab vabastada mao, põhjustades oksendamist, aktsepteerib lahtistid ja diureetikume.

Mõningatel juhtudel närviline anoreksia ja bulimia on progresseeriva vaimuhaiguse esialgne ilming (skisofreenia). Sellisel juhul on autism ees, kontaktide rikkumine lähedaste sugulastega, kinnitatud (mõnikord delical) nälga eesmärkide tõlgendamisega. Teine sagedane põhjus Närvis anareksia on psühhopaatilised iseloomu tunnused. Seega iseloomustavad patsiendid küülikud, kangekaelsus ja sihikindlus. Nad püüavad püsivalt saavutada ideaali kõike (tavaliselt hoolikalt õppinud).

Toidu tarbimise häiretega patsientide ravi tuleks läbi viia, võttes arvesse peamist diagnoosi, aga mitmeid üldisi soovitusi tuleks arvesse võtta, mis on kasulikud iga duelli valikuvõimaluse jaoks.

Statsionaarne ravi sellistel juhtudel on sageli efektiivsem kui ambulatoorne alus, sest kodus ei saa olla võimalik kontrollida toidu piisavalt hästi. Tuleb meeles pidada, et dieedi defektide täiendamine, kehakaalu normaliseerimine osalise toitumise korraldamine ja seedetrakti tegevuse loomine, üldine investeerimisravi on edasise ravi edukuse eeltingimuseks eeltingimus . Neuroliptikumid kehtivad neuroleptikumid supersente suhete surumiseks. Psühhotroopseid vahendeid kasutatakse ka söögiisu reguleerimiseks. Paljud neuroleptikumid (fenoloon, eperasiin, aminzine) ja muud vahendid histamiini retseptorite blokeerimiseks (pipolfen, tsiprogeptadiin), samuti tritsüklilised antidepressandid (amitriptyliin) suurendavad söögiisu ja põhjustada kaalutõus. Söögiisu vähendamiseks kasutatakse psühhostimulante (FEPRANON) ja antidepressante serotoniini vastupidise krampide inhibiitoritest (Flufsetin, sertraliin). Taastumise jaoks on väga oluline korralikult organiseeritud psühhoteraapia.

Magamine on üks erinevate vaimsete ja somaatiliste haigustega kõige sagedasemaid kaebusi. Paljudel juhtudel ei kaasne patsientide subjektiivseid tundeid füsioloogiliste näitajate muudatusi. Sellega seoses tuleks anda mõned põhilised uneomadused.

Normaalsel unel on erinev kestus ja koosneb tsüklilistest ärilistest vibratsioonidest. KNS-i tegevuse suurimat langust täheldatakse aeglase une faasis. Selle perioodi ärkamine on seotud amneesia, istungi, Enuresi, luupainajatega. Kiire unetapp toimub esimest korda pärast 90 minuti möödumist pärast magama jäämist ja sellega kaasneb silmade kiire liikumine, lihaselise tooni terav langus, vererõhu suurenemine, peenise erektsioon. EEG selles ajavahemikus erineb ärkveloleku staatusest, ärkamisel rääkima inimestest unistuste olemasolust. Vastsündinud kiire uni on umbes 50% kogu une kogu kestusest, täiskasvanutel aeglaselt ja kiire une hõivab 25% kogu unerežiimist.

Incolion on üks kõige sagedasemad kaebused somaatiliste ja vaimse haiguse seas. Unetus ei ole nii palju ühendatud unetamisperioodi vähenemisega, nii palju kui selle kvaliteedi halvenemine, rahulolematuse tunne.

See sümptom on sõltuvalt unetuse põhjusest erinev. Seega on neuroosiga patsientidel unehäired peamiselt seotud tõsise psühhotrammuse olukorraga. Patsiendid võivad voodis asuda, et mõelda asjaomastele faktidele pikka aega, otsida konfliktist väljumist. Sel juhul peamine probleem on magama jäämise protsess. Sageli mängib psühhotrauming olukord uuesti õudusunenägu unistustes. Asteenilise sündroomiga, aju neurasteenia ja vaskulaarsete haiguste iseloomulik (ateroskleroos), kui ärrituvus ja hüperesheesia toimub, on patsiendid eriti tundlikud mis tahes autsaiderite suhtes: äratuskella märgistamine, tilkuva vee helid, transpordi müra Kõik ei võimalda neil magama jääda. Öösel, nad magavad tundlikult, sageli ärkama ja hommikul nad tunnevad täielikult katki ja lahutamatu. Sünnide kannatuste kandmiseks ei ole mitte ainult tagasilöögi raskusi iseloomustatud, vaid ka varajase ärkamise, samuti unetunde puudumist. Hommikul kella sellistel patsientidel on avatud silmadega. Uue päeva lähenemine tekitab neile kõige valusamaid tundeid ja mõtteid enesetapu kohta. Patsiendid maniakaalse sündroomiga kunagi kaebavad unehäired, kuigi selle kogu kestus võib olla 2-3 tundi. Unetus on üks ägedate psühhoosi varajaseid sümptomeid (skisofreenia akuutne rünnak alkoholi delikatess jne). Tavaliselt on psühhootiliste patsientide une puudumine kombineeritud äärmiselt väljendunud ärevusega, segaduse mõttes, mitte süstematiseerimata delusse ideede, tajude individuaalsete pettustega (illusioonid, hüpnogogoogilised hallutsinatsioonid, õudusunenäod). Unetuse sagedane põhjus on psühhotroopsete või alkoholi kuritarvitamise tingitud abstinensuse seisund. Abstinensi olukord on kaasas SomaineGetive'i häired (tahhükardia, vererõhu kõhklus, hüperhüdroosi, treemor) ja väljendunud soovi korduva alkoholi ja ravimite vastuvõtmiseks. Unetuse põhjused on ka unetuse põhjused ja apnoe rünnakute norskamine ja rünnakud.

Mitmesugused unetuse põhjused vajavad põhjalikku diferentsiaaldiagnoosi. Paljudel juhtudel on individuaalselt valitud unerohi (Vt lõik 15.1.8), kuid meeles pidada, et see on sageli tõhusam ja ohutu meetod Sellisel juhul ravi on psühhoteraapia. Näiteks käitumusliku psühhoteraapia eeldab vastavust rangele režiimile (ärkamine alati samal ajal, unerežiimi rituaal, mittespetsiifiliste vahendite regulaarne kasutamine - soe vann, klaas sooja piima, mesi lusikaga jne) . Üsna valusalt paljude vanemate inimeste jaoks, kes on seotud vanusega. Loomulik vähenemine vajadust unistuses. Nad peavad selgitama, et magamisseadmete vastuvõtt antud juhul on mõttetu. See peaks nõustama patsientide mitte magama minema enne uimasust tekib, ei valeta pikka aega voodis, püüdes magama jääda. Parem on seista, võtta ennast rahuliku lugemise või täieliku väikeste majandus- ja leika hiljem, kui vajadus ilmub.

Hyyersia võib kaasas unetus. Niisiis, öösel ebapiisava magamiseks on puupäevaks iseloomulik haigus. Hyperscia esinemisel on vaja läbi viia diferentseeritud diagnoosi ajuhaigustega (meningiit, kasvajad, endokriinse patoloogia), narkolepsia ja klein-levini sündroom.

Narkolepsia on suhteliselt haruldane patoloogia, millel on pärilik loodus, ei ole seotud kas epilepsiaga ega psühhoodiaga. See on iseloomulik sagedasele ja kiirele tekkimisele kiire une faasi (juba 10 minutit pärast magamist), mis on kliiniliselt avaldub rünnakute järsu languse lihastoonis (katapleksia), särav hüpnogogo hallutsinatsioonid, episoodide väljalülitamise Teadvus automaatse käitumise või "ärkamine paralüüsi" hommikul pärast ärkamine pärast ärkamist. Alla 30-aastase haiguse ja vähe edeneb vähe. Mõnel patsiendil saavutati ravi päevasel ajal sunnitud magama, alati samal tunnil, teistel juhtudel ja antidepressandid kehtivad.

Klein-vasak sündroom on äärmiselt haruldane häire, kus hüpermeeniga kaasneb teadvuse kitsenemise episoodide ilmumine. Patsiendid takistavad, otsides vaikset koht ühiselamute jaoks. Unistus on väga pikk, kuid patsient võib ärgata, kuigi see on sageli seotud ärrituse, depressiooni, desorientatsiooni, ebajärjekindla kõne ja amneesia esinemisega. Häire tekib nooruslikus vanuses ja 40 aasta pärast täheldati spontaanset remissiooni.

Ebameeldivad tunded kehas on vaimsete häirete sagedane ilming, kuid nad ei võta alati valu olemust tegelikult. Valust tuleb eristada äärmiselt ebameeldivaid ebameeldivaid ebameeldivaid subjektiivselt värvitud tundeid - sensenestopaatiat (vt lõik 4.1). Psühho konditsioneeritud valud võivad esineda pea, südame, liigestega, tagasi. Avaliku seisukohast väljendatakse, et psühhoosis on see kõige rohkem mures keha osa pärast, mis patsiendi arvates on kõige olulisem, olulisem, kasutamise isiksus.

Südamevalu on depressiooni sagedane sümptom. Sageli väljendatakse neid rindkeres "Stone Stone" tugeva piirangu tõttu. Sellised valud on väga rack, täiustatud hommikul tundides, kaasas lootusetuse tunne. Ebameeldivad tunded valdkonnas südame sageli kaasas murettekitavate episoodide (paanikahood) neuroosi kannatusi. Need ägeda valu tekivad on alati kombineeritud väljendatud ärevusega, surma hirmuga. Erinevalt äge südameatakk, nad on hästi ostetud rahustite ja kehtivuse, kuid ei vähene nitroglütseriini tarbimist.

Peavalu võib näidata orgaanilise ajuhaiguse esinemise, kuid sageli ilmneb psooriakeelselt.

Psühhogeense peavalu on mõnikord tingitud aponeurootilise kiivri ja kaela lihaste pingest (väljendunud ärevusega), depressiooni üldise seisundi (alakõrna) või isesurve (hüsteeria ajal). Hästi eristatav, pedantilised isiksused on sageli kaebavad, et õlgade kahepoolsed tõmmates ja graatsilises valud pea ja mustrid, kasvades õhtul, eriti pärast psühhotraum olukorda. Pea nahk muutub sageli valus ("valusalt kamm juuksed"). Sellisel juhul agendid, mis vähendavad lihastooni (bensodiasepiini rahustid, massaažid, soojenemise protseduurid) abi. Rahune rahulik puhkus (telesaadete vaatamine) või meeldiv harjutus häirivad patsiendid ja vähendavad kannatusi. Peavalud on sageli pehme depressiooniga täheldatud ja reeglina kaovad, kui riik on kaalutud. Selline valu kasvab hommikul paralleelselt igatsuse kogutarbimisega. Hysteriaga võib valu võtta kõige ootamatuid vorme: "Puurimine ja kokkusurumine", "Pea pingutab Hoop", "Skull jagab pooleks," "Pierces Whisky."

Peavalu orgaanilised põhjused on aju veresoonte haigused, intrakraniaalse rõhu suurenemine, näo neuralgia, emakakaela osteokondroos. Vaskulaarsete haigustega on kurblik tunne, reeglina, sõltub vererõhu suurenemisest või vähenemisest, hõlbustavad sünnituse arterite purustamisel, suurendades manustamisel vasodilatoorsed vahendid (Histamiin, nitroglütseriin). Vaskulaarse päritolu rünnakud võivad olla hüpertensiivse kriisi tulemus, alkohoolse abstinensuse sündroom, kehatemperatuuri tõus. Peavalu - Oluline sümptom diagnoosimiseks mõõteprotsesside ajus. See on seotud intrakraniaalse rõhu suurenemisega, suureneb hommikul, suureneb pea liikumisega, kaasneb oksendamine ilma eelneva iivelduseta. Intrakrialiselise rõhu suurenemisele kaasnevad sellised sümptomid nagu bradükardia, teadvuse taseme vähenemine (uimastamine, null) ja silmapäeval iseloomulik pilt (optiliste närvide stagnatsiooniplaadid). Neura`gic valud on sagedamini lokaliseeritud piirkonnas isik, mis on peaaegu kunagi leitud psühhoosi.

Migreeni rünnakud on väga iseloomulik kliiniline pilt. Need on perioodiliselt esilekerkivad äärmiselt tugeva peavalu episoodid, mis on käimas mitu tundi, tavaliselt põnev pool peast. Rünnak võib eelneda aurale selge vaimse häirete kujul (letargia või põnevuse, kuulmis- või kuulmishallutsinatsioonide vähendamise, veiste või nägemishallutsinatsioonide, afaasia, pearingluse või tunnetuse kujul ebameeldiv lõhn). Varsti enne rünnaku eraldusvõimet täheldatakse sageli oksendamist.

Skisofreenia puhul tekivad tõelised peavalud üsna harva. Palju sagedamini täheldatakse äärmiselt külvatud senthesetics'iga: "Aju sulab", "AMEAL", "kolju luude luud".

Seksuaalsete funktsioonide häired

Seksuaalse düsfunktsiooni mõiste ei ole päris kindlasti, kuna uuringute näitajana erinevad normaalse seksuaalsuse ilmingud oluliselt. Kõige olulisemad diagnoosimise kriteeriumid on seksuaalsete kontaktide tõttu tekkinud inimese rahulolematuse, depressiooni, ärevuse subjektiivne tunne, mis tuleneb indiviidist. Mõnikord esineb selline tunne üsna füsioloogiliste seksuaalsuhetega.

Järgmised häirete variandid eristatakse: seksuaalse atraktsiooni vähendamine ja hädaolukorra suurenemine, ebapiisav seksuaalne erutus (impotentsus meestel, frigsity - naistel), orgasmi häired (anorgasmia, enneaegne või hilinemine ejakulatsioon), valu seksuaalvahekorra ajal (väljastus, vagiinism, \\ t Position Head valu) ja mõned teised.

Kuna kogemus näitab üsna sageli seksuaalse düsfunktsiooni põhjus - psühholoogilised tegurid - alarm ja ärevus isiklik eelsoodumus, sunnitud pikka vaheaega seksuaalsuhetes, püsiva partneri puudumisel, oma ebatasasuse tunne, teadvuseta ei meeldi olulist erinevust Oodatavate stereotüüpide seksuaalse käitumise paaris, haridus, hukkamõistev seksuaalsuhete jne sageli häire on seotud hirmu seksuaalelu või vastupidi, pärast 40 aastat - läheneva ülevaate ja hirm kaotada seksuaalset atraktiivsust.

Oluliselt harvem on seksuaalse düsfunktsiooni põhjus raske vaimse häire (depressioon, endokriinsed ja vaskulaarsed haigused, parkinsonism, epilepsia). Isegi harvemini on seksuaalsed häired tingitud suguelundite sfääri üldistest somaatiliste haiguste ja kohaliku patoloogiast. Seksuaalse funktsiooni häire on mõnede ravimite (tritsüklilised antidepressandid, MAO, neuroleptikute, liitiumi, hüpoteetiliste ainete pöördumatu inhibiitorid, jne, diureetikum-anafelolaktooni, hüpotiasiidi, anti-flükosiidide, südame glükosiidide, anapottide, indometatsiini , klofibraat jne). Seksuaalse düsfunktsiooni üsna sagedane põhjus on psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamine (alkohol, barbituraadid, opiaadid, hash, kokaiin, fenamiin jne).

Rikkumise põhjuse õige diagnoosimine võimaldab teil arendada kõige tõhusamat terapeutilist taktikat. Häirete psühhogeenne olemus määrab psühhoterapeutilise ravi suure tõhususe suure tõhususega. Ideaalne võimalus on töötada samaaegselt mõlema koostööga spetsialistide rühma partneriga, kuid individuaalne psühhoteraapia annab positiivse tulemuse. Ravimite ja bioloogilisi meetodeid kasutatakse enamikul juhtudel ainult täiendavate teguritena, nagu rahustid ja antidepressandid - vähendada ärevust ja hirmu, jahutamist kloroetüüli ja nõrkade neuroleptikute kasutamisega enneaegselt esineva ejakulatsiooni, mittespetsiifilise ravi viivitusega Kui väljendunud asteenia (vitamiinid, nootroopika, refleksoloogia, elektrosoon, ženšenn tüüpi biostimulandid).

Hüporondria nimetatakse ebamõistlikuks mureks oma tervise pärast, pidevaid mõtteid kujuteldava somaatilise häire, tõenäoliselt tõsise ravimatu haiguse vastu. Hüpokondrid ei ole nosoloogiliselt spetsiifiline sümptom ja seda võib võtta sõltuvalt haiguse raskusest obssiivide mõtete kujul, ülimaid ideid või mõttetut.

Obsessive (obsessiiv) hüpokondria väljendatakse pidevaid kahtlusi, murettekitavaid probleeme, kehas esinevate protsesside püsivat analüüsi. Patsiendid, kellel on obsessiiv-hüpoknondria on hästi aktsepteerivad selgitusi ja rahustavad ekspertide sõnad, mõnikord nad ise purustavad nende suhtes, kuid nad ei saa vabaneda valulikest mõtetest ilma abita. Obsessiiv-hüpoknondria on ilming obsessiiv-foobic neuroosi, dekompensatsiooni ärevuse ja häirete (psühholoogia). Mõnikord tekivad selliste mõtete tekkimine arsti hooletu avaldusele (Yat-Roggen) või valesti tõlgendatava meditsiinilise teabe (reklaami "teise aasta haiguse" seas).

Ultra-supersonal hüpokondria avaldub ebapiisava tähelepanu väikese ebamugavuse või kerge füüsilise defektiga. Patsiendid on lisatud uskumatu jõupingutusi soovitud riigi saavutamiseks, toota oma dieedi ja ainulaadseid koolitussüsteeme. Nad kaitsevad oma õigust, püüavad karistada arstid, kes on kuudelikud, nende vaatenurgast vaeva. Selline käitumine on paranoiline psühhopaatia ilming või näitab vaimse haiguse debüütimist (skisofreenia).

Treenivaba hüpohondria väljendatakse jäljendamatu usalduse juuresolekul raske, ravimatu haiguse. Iga arsti avaldus käesoleval juhul tõlgendatakse kui katse petta, varjata tõelist ohtu ja operatsiooni tagasilükkamine veenab patsienti, et haigus jõudis terminali etapis. Hüpokondriaalsed mõtted võivad toimida esmase mõttetu ilma pettusteta ilma tajumiseta (paraneraalne hüpoknondria) või kaasas sensestetopaatiad, lõhna hallutsinatsioonid, välismaise mõju tunne, automatsmid (paranoidne hüpoknondria).

Sageli kaasas hüpokondriaalsed mõtted tüüpilise depressiivse sündroomiga. Sellisel juhul on eriti väljendatud lootusetuse ja enesetapu suundumusi.

Skisofreenia puhul on Hypochondria mõtted peaaegu pidevalt kaasas senthesetopaatilise tunne - Senterenetopaatiline-iPochondric sündroom. Emotsionaalne tapetud kruiisil nendel patsientidel teeb need sageli seoses väidetava haigusega, et loobuda tööst, lõpetage tänavale välja, vältige kommunikatsiooni.

Maskeeritud depressioon

Antidepressantide laialdase kasutamise tõttu ilmnes see, et terapeutide suhtes kasutatavate patsientide seas on märkimisväärne osa endogeense depressiooniga patsiendid, milles hüpotüümia (igatsus) maskeerub domineerivate somaatiliste ja vegetatiivsete häirete kliinilise pildi poolt. Mõnikord ei ole teised psühhopatoloogilised nähtused depressiivse registri - obsessiivsus, alkoholistamise, tegutsema depressiooni ilminguna. Erinevalt klassikalisest depressioon on määratud maskeeritud (larvus, somaatiline, varjatud).

Selliste riikide diagnoos on raske, kuna patsiendid ise ei pruugi märgata või isegi keelata igatsuse kohalolekut. Kaebuste hulgas domineerivad valu (südame, pea, kõhu, pseudo-evadicular ja liigese), unehäirete, rindkere, vererõhu kõhklus, söögiisu häirete (nii vähendamine kui ka tõstmine), kõhukinnisus, vähendamine, vähendamine või kehakaalu suurenemine. Kuigi otsene küsimus pikkade ja psühholoogiliste kogemuste olemasolu kohta on tavaliselt patsiendid negatiivselt reageerivad, aga hoolika hõõrdumisega, saate tuvastada võimetuse kogeda rõõmu, soovi saada suhtlusest eemale, lootusetuse tunne, levik Asjaolu, et tavaline koduhooldus ja armastatud töö algas patsiendile. Sümptomite päris iseloomulik süvenemine hommikul kella. Sageli on iseloomulikud somaatilised "stigmad" - suukuivus, õpilaste laiendamine. Maskeeritud depressiooni oluline omadus on lõhe valulike tunnete arvukuse ja objektiivsete andmete vaesuse vahel.

Oluline on arvesse võtta endogeensete depressiivsete rünnakute iseloomulikku dünaamikat, kalduvus pikaajalisele voolule ja ootamatu kahetsusväärse eraldusvõimega. Huvitav on see, et nakatumise lisamine suure kehatemperatuuriga (gripp, tonsilliit) võib kaasneda leevendades igatste või depressiooni rünnaku tundeid. Selliste patsientide ajaloos avastatakse sageli ebamõistlike "Handra" perioodid, millega kaasnevad mittevastamata suitsetamine, alkoholistamine ja ilma ravita.

Diferentsiaaldiagnoosimisel ei tohiks objektiivse uurimise tähelepanuta jätta tähelepanuta, kuna samaaegne eksistents ja somaatiline ja vaimne häire (eriti depressioon on pahaloomuliste kasvajate varajane ilming).

Hüsteeriliste konversioonide häired

Konversiooni peetakse üheks nende psühholoogiliste kaitsemehhanismidena (vt lõik 1.1.4 ja tabel 1.4). Eeldatakse, et konversioonis konverteeritakse emotsionaalse stressiga seotud sisemised süsimused somaatilisteks ja neuroloogilisteks sümptomiteks, mis arenevad iseseisvuse mehhanismi. Konversioon on üks tähtsamaid ilminguid laias valikus hüsteeriliste häirete (hüsteeriline neuroos, hüsteeriline psühhopaatia, hüsteerilised reaktsioonid).

Hämmastav erinevaid konversioonide sümptomeid, nende sarnasusi kõige erinevamate orgaaniliste haigustega lubatud J. M. Sharko (1825-1893) helistada hüsteeriaks "Great Simulant". Samal ajal peaksid tegeliku simulatsiooni hüsteerilised häired olema selgelt eristatavad, mis on alati suunatud, et tahe kontrolli all on täielikult allutatud, saab individuaalse taotlusel pikendada või katkestada. Hüteeriliste sümptomite puhul ei ole konkreetset eesmärki, põhjustada patsiendi tegelikku sisemist kannatusi ja seda ei saa selle taotlusel katkestada.

Hütöörilise mehhanismi puhul moodustatakse mitmesuguste organismi süsteemide funktsioonide rikkumised, eelmisel sajandil oli kõige sagedamini neuroloogilised sümptomid: parees ja halvatus, minestamine ja krambid, tundlikkuse häired, asteolüa-abasy, suremas, pimedus ja kurtus . Meie sajandil vastavad sümptomid haigustele, mis on viimastel aastatel jaotatud. Need on südameskivi, pea ja "radicular" valu, valguse lüheduse tunne, neelamishäired, nõrkus käe ja jalgade nõrkus ja jalad, õõtsvärav, külmav ja külmav tunne, määramatu tunne kihelus ja indekseerivad goosebumps.

Kõikide konversioonide sümptomite mitmekesisusega on mõnele neist iseloomulik mitmeid ühiseid omadusi. Esiteks on see sümptomite psühhogeenne iseloom. Mitte ainult häire tekkimine on seotud psühhotraumiga, kuid selle edasine voolu sõltub psühholoogiliste kogemuste asjakohasusest, täiendavate traumaatiliste tegurite olemasolust. Teiseks, kummaline, mitte vastav tüüpiline pilt somaatilise haiguse kogumi sümptomite tuleks arvesse võtta. Hüsesterikriliste häirete ilmingud on patsiendina, mistõttu patsiendi esinemine Mõnede kogemuste esinemine somaatiliste patsientidega suhtlemisel muudab selle sümptomid orgaaniliseks. Kolmandaks tuleb meeles pidada, et konversioonide sümptomid on ette nähtud tähelepanu teistele tähelepanu pööramiseks, nii et nad ei esine kunagi patsiendi viibimise ajal üksi. Patsiendid püüavad sageli rõhutada nende sümptomite unikaalsust. Mida rohkem tähelepanu pöörab, maksab arst häirele, seda rohkem väljendunud see muutub. Näiteks arsti taotlus rääkida vähe pogroms võib põhjustada täieliku kõnekadu. Vastupidi, patsiendi häirimine viib sümptomite kadumiseni. Lõpuks tuleb meeles pidada, et mitte kõiki keha funktsioone saab ise määrata. Usaldusväärseks diagnostikaks saab kasutada mitmeid tingimusteta reflekse ja objektiivseid näitajaid.

Mõnikord on ümberarvestuse sümptomid patsientide taaskäivitamise põhjuseks kirurgidesse, paludes tõsiseid operatiivseid sekkumisi ja traumaatilisi diagnostilisi protseduure. Selline häire on tuntud nime Münhhauseni sündroomi. Sellise ilukirjanduse ajendita võitlemine, arvukate menetluste valulikkus, selle häire selgesõnaline häireline olemus iseloomustab see häire simulatsiooni.

Asteeniline sündroom

Üks levinumaid häireid ei ole mitte ainult psühhiaatrias, vaid ka üldises praktikas on asteeniline sündroom. Asteenia ilmingud on äärmiselt mitmekesised, kuid sellised sündroomi põhikomponendid, kuna väljendunud ammendumine (väsimus), suurenenud ärrituvus (hüperesteesia) ja SAMETESTHEHEATIATSIOONIDE häirete võib alati leida. Oluline on arvesse võtta mitte ainult patsientide subjektiivseid kaebusi, vaid ka loetletud häirete objektiivseid ilminguid. Niisiis, debaatevus on pika vestlusega hästi märgatav: suurendades väsimust, muutub patsient raskemaks iga järgmise küsimuse mõistmist, tema vastused muutuvad üha enam ja ebatäpsed, keeldub ta lõpuks edasi vestlusest, sest tal ei ole rohkem jõudu vestluse toetamiseks. Suurenenud ärrituvus ilmneb hele vegetatiivse reaktsiooniga näole, tendents pisarate, vastuvõtlikkuse, mõnikord ootamatu teravuse vastu reageerides, mõnikord kaasnevad järgnevate vabandused.

FamaAtegeable häired asteenilise sündroomi on mittespetsiifiline. See võib olla kaebuste kohta valu (pea südames, liigestes või kõhus). Sageli on suurenenud higistamine, tunne "tõusulaine", pearinglus, iiveldus, terav lihaseline nõrkus. Tavaliselt täheldati vererõhu kõikumisi (liftid, tilk, minestamine), tahhükardia.

Astenia peaaegu pidev ilming on unehäire. Päevasel ajal kipuvad patsiendid uimasust kogema, püüavad pensionile jääda ja lõõgastuda. Kuid öösel, nad sageli ei saa magama, sest nad häirivad kõrvalised helid, ereda valguse kuu, voldid voodis, voodi vedrud jne Keskel öösel, nad täiesti ammendunud, lõpuks magama, kuid magada väga tundlikult, nad piinavad "õudusunenäod". Seega, hommikul tundi, patsiendid tunnevad, et nad ei puhka üldse, nad tahavad magada.

Asteeniline sündroom on lihtsaim häire mitmetes psühhopatoloogilistes sündroomides (vt lõik 3.5 ja tabel. 3.1), seega võivad asteenia tunnused sisestada keerulisema sündroomi (depressiivse, psühhurgaania). Te peaksite alati tegema katse kindlaks teha, kas on mõni jäme häire, et mitte teha diagnoosimisel vea viga. Eelkõige on depressioonis hästi märgatav oluliste märkimismärkide tõttu (kaalus, rindkere, igapäevased meeleolu kõikumised, impulsside terava supressioon, kuiva nahk, pisarad, enesehindamise ideed), psühho-orgaanilise sündroomiga; Intelligentse vaenlase vähenemine ja isiksuse muutus on märgatav (asjaolu, nõrk, düsfooria, hüpomentsioonid jne). Erinevalt hüsteerilistest somatoformidest häiretest ei vaja asteeniaga patsiendid ühiskonda ja kaastunnet, nad püüavad pensionile jääda, häirida ja nutma, kui nad taas muretsevad.

Asteeniline sündroom on kõigi vaimsete häirete kõige vähem spetsiifilised. See võib kohtuda peaaegu igasuguse vaimuhaigusega, ilmneb sageli somaatilistel patsientidel. Kuid kõige eredamalt antud sündroom on jälgida patsientidel neurasteenia (vt lõik 21.3.1) ja erinevate eksogeensete haiguste - nakkusliku, traumaatiline, mürgistuse või vaskulaarsete kahjustuste aju (vt lõik 16.1). Endogeensete haiguste puhul (skisofreenia, TIR) korral määratakse asteenia erinevad atribuudid harva. Skisofreenia patsientide passiivsus on tavaliselt tingitud jõudude puudumisest, vaid tahte puudumisest. TIR-i patsientide depressiooni peetakse tavaliselt tugevaks (rack) emotsiooniks, mis vastab enesekindlate tõendite ja enesekindluse ultra-säilitamisele ja deleaalsetele ideedele.

• Bokonzhich R. Peavalu: per. SerboHorviga. - M.: Meditsiin, 1984. - 312 lk.
• Vane A.M., Heht K. Mani poeg: füsioloogia ja patoloogia. - M.: Meditsiin, 1989.
• Hüporondria ja somatoforming häired / ed. A. B. Smoul Vicha. - M., 1992. - 176 lk.
• Korkina M.v., Tsivilo MA, MARILOV V.V. Närvis anoreksia. - M.: Meditsiin, 1986. - 176 lk.
• Kon I. Sissejuhatus seksoloogiasse. - M.: Meditsiin, 1988.
• Lyuban-Plokztsa B., Peldinger V., Krecher F. psühhosomaatiline patsient arsti vastuvõtt. - Peterburi., 1996. - 255 lk.
• GeneralSopatoloogia: arstide / ED juhend. G. S.
• Vasilchenko. - M.: Meditsiin, 1977.
• Mõned V.YA. Ajaloolised riigid. - M.: Meditsiin, 1988. Topolyansky V.D., Strovkovskaja M.V. Psühhosomaatilised häired. - m.: Meditsiin, 1986. - 384 lk.

Kui olete leidnud vea, valige palun teksti fragment ja klõpsake nuppu Ctrl + Enter..

Somaatilised vaimsed häired

Kokku ja kliinilised omadused

Somatogeensete vaimsete häirete klassifikatsioon

a) asteensed, non-sarnased riigid somaatiliste mitteinfektsiooniliste haiguste tõttu (Cipher 300,94), metaboolsed häired, kasv ja toitumine (300,95);

b) mitte-psühhootiliste depressiivsete häirete tõttu somaatiliste mitteinfektsiooniliste haiguste (311.4), metaboolsete häirete, kasvu ja toitumise (311.5), muude ja määratlemata orgaaniliste ajuhaiguste (311,89 ja 311,9);

c) neuroosi ja psühhopatoidehäired aju somatogeensete orgaaniliste kahjustuste tõttu (310,88 ja 310,89).

2. Psühhootilised riigid, mis on funktsionaalse või orgaaniline kahjustus Aju:

a) terav psühhoos (298,9 ja 293.08) - asteeniline segasus, maitsvad, amanataal ja muud teadvuse püsiva sündroomid;

b) sügelema psühhoos (298,9 ja 293,18) - paranoiline, depressiivne paranoiline, ärev paranoiline, hallutsinatoorsed paranoilised, katatoonilised ja muud sündroomid;

c) krooniline psühhoos (294) -Korsakovsky sündroom (294.08), hallutsinatoorne paranoiline, lastetopato-iPochondria, verbaalne hallutsinoos jne (294,8).

3. Defektsed-orgaanilised tingimused:

a) lihtne psühhooria sündroom (310.08 ja 310,18);

b) Korsakovski sündroom (294.08);

c) dementsus (294,18).

Somaatilised haigused omandavad psüühikahäire esinemise korral sõltumatut tähtsust, mille suhtes nad on eksogeensed tegurid. Aju hüpoksia, mürgistuse, metaboolsete häirete, neuroreflex, immuunne, autoimmuunreaktsioonide mehhanismid on hädavajalikud. Teisest küljest ei saa B. A. A. A. Detsibyev (1972) Somatogeenset psühhoosi mõista ainult somaatilise haiguse tulemusena. Nende arengus mängivad nad eelsoodumuse rolli psühhopatoloogilisele reageerimisele, individuaalse psühholoogilistele omadustele, psühholoogilistele mõjudele.

Somatogeense vaimse patoloogia probleem muutub üha olulisemaks südame-veresoonkonna patoloogia kasvu tõttu üha olulisemaks. Püsivate haiguste patomorfoos avaldub nn Somatizatsioon, psühhootiliste häirete ülekaal psühhootiliste häirete ülekaal, "keha" sümptomite suhtes üle psühhopatoloogia. Patsiendid, kellel on aeglane "kustutatud" psühhoosi vormid mõnikord jagunevad üldistesse formatiivsetesse haiglatesse ning somaatiliste haiguste tõsiseid vorme ei ole sageli tundmatu, pidades silmas asjaolu, et haiguse subjektiivsed ilmingud "kattuvad" objektiivsed somaatilised sümptomid.

Vaimseid häireid täheldatakse ägeda lühiajalistes, pikaajalistes ja kroonilistes somaatiliste haigustega. Neil ilmneb uuendusliku (astenodenodenssass, asteenodistmic, astenoid, ärevus-foobic, extero-formaalsed), psühhootiliste (maitsev, maitsev-alimentaarne, onyric, hämaras, katatooniliste, hallutsinanoide), defektse orgaanilise (nsisorganic sündroom ja dementsus).

Vastavalt V. A. Romasenko ja K. A. Skvortsova (1961), B. A. Celbeava (1972), A. K. Bestjan (1973), nonspecific tina vaimsete häirete eksogeenset olemust täheldatakse tavaliselt somaatilise haiguse ägedas käigus. Kroonilise voolu korral toksikongilise anoksilise aju difuusse kahjustusega, sagedamini kui infektsioonides, on kalduvus psühhopatoloogiliste sümptomite endo-vormingule.

Mensilised häired üksikute somaatiliste haiguste korral

Südamehaiguste vaimsed häired

Ägeda südamepuudulikkuse tõttu tekkivaid vaimseid häireid võib väljendada häiritud teadvuse sündroomiga, kõige sagedamini rumaluse ja deliiriumi kujul, mida iseloomustab hallutsinatsiooniliste kogemuste vastuolu.

Müokardiinfarkti vaimsed häired hakkasid süstemaatiliselt viimastel aastakümnetel õppima (Ig Ravkin, 1957, 1959; L. G. Ursova, 1967, 1969). Depressiivsed riigid, häiritud sündroomid psühhomotoorse ergastusega, eufooriat. Sageli formaalne haridus. Väikesemahulise müokardiinfarkti korral väljendunud asteeni sündroom pisarate, üldise nõrkuse, mõnikord iiveldus, külmavärinad, tahhükardia, subprile kehatemperatuur, areneb. Suuremahulise infarktiga vasaku vatsakese esiseina kahjustusega tekib ärevus, surma hirm; Mis südameinfarkti taga sein vasaku vatsakese, eufooria on täheldatud, multi-kesledness, kriitika puudumine oma riigi katseid tõusta voodist, palub anda mingit tööd. Ininfarktijärgse riigi, letargia, terava väsimuse ja hüpokondrikute puhul täheldatakse. See on sageli arenev foobic sündroom - ootab valu, hirm uuesti infarkti, tõuseb voodist sel ajal, kui arstid soovitavad aktiivset režiimi.

Vaimse häired tekivad ka südame defektide korral, mis näitasid V. M. Bashchikov, I. S. Romanova (1961), G. V. Morozov, M. S. Lebeberinsky (1972). Südame reumaatiliste defektidega V. V. Kovalevi (1974) eraldas järgmised vaimse häire variandid:

1) piiri (asteeniline), neurositaoline (neurootiline sarnane) vegetatiivsete häiretega, tserebrasteeric, millel on orgaanilise ajupuudulikkuse, eufoorse või depressiivse dipliivse meeleolu, exterformaa, astenoinokondria riikide valguse ilmingud; depressiivse, depressiivse ja hüpohondriaalsete ja pseudooiafoorsete tüüpide neurootilised reaktsioonid; Isiklikkuse patoloogiline areng (psühhopatoida);

2) psühhootiline (kardiogeenne psühhoos) - terav maitsvate või altensiivsete sümptomite ja subakurega, pikaajaline (murettekitav depressiivne, depressiivne paranoiline, hallutsinatoorne paranoiline; 3) entfalopaatiline C (psühhurgaania) - psühhoor, epileptiform ja korsett Kovsky sündroomid. Kaasasündinud südame defekte kaasnevad sageli psühhofüüsilise infantiilluse, asteeni, neuroosi ja psühhopaatide sarnaste riikide märgid, neurootilised reaktsioonid, intellektuaalse arengu viivitus.

Praegu on toimingud laialdaselt läbi viidud. Kirurgid ja südame terapeutid pange tähele tasakaalustamatus objektiivsete füüsiliste võimaluste käitatavate patsientide ja suhteliselt madalate tegelike näitajate rehabilitatsioonide taastusravi isikute, kes on läbinud operatsioone südames (EI Chazov, 1975; NM Amosov et al., 1980; S. Bernard 1968). Üks kõige olulisemaid põhjuseid selle tasakaalustamatuse on psühholoogiline realiseerumine isikute, kes on läbinud operatsiooni südames. Patsientide uurimisel kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia kohta on neil olemasolu väljendunud vormid isiklike reaktsioonide vormide (G. V. Morozov, M. Lebebeinsky, 1972; A.M. Wein et al., 1974). N. K. Bogolepov (1938), L. O. Badalyan (1963), V. V. Mikheev (1979) näitavad nende häirete kõrge sageduse (70-100%). Muutused närvisüsteemi südames defektides kirjeldatud L. O. Badalyan (1973, 1976). Südame defektides tekkiva vereringe puudulikkus põhjustab kroonilise aju hüpoksia, ühise müügi- ja fookuskauguse neuroloogiliste sümptomite tekkimist, sealhulgas krampide kujul.

Patsientidel, kes töötavad reumaatilise südame defektide puhul, täheldatakse kaebusi tavaliselt peavalu peal, pearingluses, unetus, tuimus ja jahutamisel jäsemete ja jahutamisel, südame valu ja rinnaku, lämbumist, kiiret väsimust, õhupuudust, füüsilise stressi Lähenemise nõrkus sarvkesta refleksid, lihaste hüpotensioon, periostaalsete ja kõõluste reflekside vähendamine, teadvuse häired, teadvuse häired, sagedamini minestamise kujul, mis näitab vereringe rikkumist selgroogsete ja baasi arterite süsteemi ja sisemise unearteri basseinis.

Pärast südamekirurgiat tulenevad vaimsed häired on mitte ainult aju-veresoonte häirete, vaid ka isikliku reaktsiooni tagajärg. V. A. Skirmin (1978, 1980) eraldas "kardiototiotoloogiline psühhopatoloogiline sündroom", esineb sageli, kui mitraalventiili implantaat või multiclap proteetika. Tänu müra nähtustest, mis on seotud kunstliku ventiili tegevusega, retseptiväljade häireid selle väärtuse languse kohas ja südametegevuse rütmi häirete häirete häirete häirete häirete tõttu patsientide tähelepanu pööratakse südame tööle. Neil on mured ja hirmud võimaliku "ventiili eraldamise", tema jaotuse pärast. Rõhutud meeleolu suurendab öösel, kui kunstlike ventiilide töö müra on eriti selge. Ainult päeva jooksul, mil haige promin on meditsiinitöötajate lähedal, võib ta magama jääda. Toodetakse negatiivset suitsiiviivse taustaga negatiivset suitsidaalsete toimingute võimaluse murettekitavat supressiivset tausta.

V. Kovalevis (1974) Neo-Anoreanile postoperatiivne periood See täheldati patsientidel asteodünaamiliste tingimuste, tundlikkuse, mööduva või jätkusuutliku intellektuaalse muutuva puudusega patsientidel. Pärast operatsioone somaatiliste tüsistuste korral tekivad teravad psühhoosid sageli teadvuse püsiva (maitsva, maitsva ja alternatiivsete ja maitsvate opiiroidi sündroomidega), subakure, abordi ja pikaajalise psühhoosiga (ärevus-depressiivse, depressiivse hüpoktooniaalsete, depressiivsete paranoidsete sündroomide) ja epileptiformide .

Vaimse häired neerupatoloogiaga patsientidel

Astma neerupatoloogia puhul eelneb reeglina neerukahjustuste diagnoosimiseks. Kehas on ebameeldivaid tundeid, "loll pea", eriti hommikul, õudusunenäod, raskused keskendudes, lagunemistunne, depressiooni, somatuleeritud meeleolu, somatoneryological ilmingud (kestev keel, hallikas-kahvatu värvus, vererõhu ebastabiilsus, vererõhu ebastabiilsus, Octiteeringud ja kasulikud ööd, ebameeldiv tunne alaseljas).

Asteenilist nefrogogeenset ehimptomi kompleksi iseloomustab sümptomite pidev komplikatsioon ja suurenemine, kuni asteenilise segaduse seisundini, kus patsiendid ei püüa olukorda muutusi, ei märka vajalikke objekte. Neerupuudulikkuse suurendamisega võib asteeniline riik muuta moodustumist. Nefrogeense asteenia iseloomulik omadus on Adamina, mille võimetus või raskus on teostada tegevust, kui arusaamine sellise mobiliseerimise vajadusest. Patsiendid enamus ajast viiakse läbi voodis, mis ei ole alati õigustatud neerupatoloogia raskusega. AG Naku ja GN Herman (1981) sõnul sageli täheldatud asteenoadünaamiliste riikide täheldatud muutus asteenosünaamiliste riikide täheldatud muutus - indikaator patsiendi somaatilise seisundi parandamise näitaja, mis näitab "afektiivne aktiveerimise" märk, kuigi see läbib depressiivse väljendunud etapi Riigi ideede enesehinnangu (tarbetu, kenasti, perekoormus).

Sündroomid kiidetud teadvuse kujul deliiriumi ja aemenia nefropaatiate on raske, sageli haige sureb. Kaks võimalust tegevus sündroomi (Ag Maku, G. II. Herman, 1981), peegeldades raskusaste neerupatoloogia ja millel on prognoosiline tähtsus: hüperkineetiline, kus ureemia joobeseisundi väljendatakse ja hyokineetiline suurenev dekompensatsioon neerudevahelise suurenemise arteriaalne rõhk.

Urea rasket vorme on mõnikord kaasneva psühhoosiga ägeda jama tüübile ja lõpeb surmaga lõppeva tulemuse pärast terava mootori ärevuse, fragmentaarsete hullu ideede kohta. Riigi halvenemise korral asendatakse pettunud teadvuse produktiivsed vormid ebaproduktiivsusega, kasvavad adamassid kahtluse alla.

Psühhootilised häired pikaajalise ja krooniliste neeruhaiguste puhul ilmneb asteenia taustal täheldatud keeruliste sündroomid: ärev depressiivne, depressiivne ja hallutsinatoorne paranoiline ja katatooniline. Ureemilise toksikoosi suurenemise kaasneb teadvuse psühhootilise püsivuse episoodid, kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tunnused, epileptiformsed paroksüsmid ja intellektuaalsete-kuu kahjustused.

BA Lebedevi (1979) sõnul täheldatakse 33% küsitletud patsientidest tõsiste asteenia taustal, depressiivse ja hüsteeriliste tüüpide vaimseid reaktsioone, ülejäänud on piisav hindamine selle seisundi seisundi vähenemisega, võimaliku vähenemisega tulemus. Asteeniumis võib sageli takistada neurootiliste reaktsioonide arengut. Mõnikord esineb asteeniliste sümptomite tähtsusetu raskusastme korral hüsteerilised reaktsioonid, mis kaovad haiguse tõsiduse suurendamisega.

Kroonilise neeruhaigusega patsientide reoentfalograafiline uurimine võimaldab paljastada laevade tooni vähenemise vähenemisega nende elastsuse vähenemise ja venoosse voolu vähenemise märke, mis ilmneb venoosse laine suurenemisega (presentatsioon) Katakrootilise faasi lõppu ja neid täheldatakse inimestel pikka aega kannatusi arteriaalne hüpertensioon. Iseloomulik ebastabiilsus vaskulaarne toon, peamiselt selgroogsete ja baasi arterite süsteemis. Neerude neerude haiguse valguse vormidega väljendunud kõrvalekaldete impulsi nagemisse normist ei tähendata (L. V. pletnevA, 1979).

Kroonilise neerupuudulikkuse hilisemas etapis ja raske mürgistuse korral viiakse läbi orgaanilised asendamistoimingud ja hemodialüüsi. Pärast ummikute neerude ja dialüüsi stabiilse submiskiiruse ajal täheldatakse kroonilist nefrogogeenset toksikiagoomeostaatilist enoneenfalofatiat (M. A. Cisco et al., 1979). Patsientidel on nõrkus, unehäired, meeleolu depressioon, mõnikord adami kiire kasv, uimastamisel, krambivregistreeriv konfiskeerimisel. Arvatakse, et kiidetud teadvuse (deliirium, amementi) sündroomid tekivad vaskulaarsete häirete ja operatsioonijärgse astmeenia tõttu ning teadvuse väljalündroomid on ureemilise joobeseisundi tulemusena. Hemodialüüsiga raviprotsessis on intellektuaalsete söögikorralduste juhtumeid, orgaanilist ajukahjustust, mille järk-järgult suureneb letargia, huvi kadu ümbritseva huviga. Pikaajalise kasutamise dialüüsi, psühhooria sündroom areneb - "dialüüsi-ureemia dementsus", mille jaoks sügav asteenia iseloomustab.

Kui neerude siirdamine, kasutatakse suuri hormoonide annuseid, mis võivad kaasa tuua vegetatiivse reguleerimise pettumust. Aktiivse siirdamise puudulikkuse ajal, kui asoteemia jõuab 32.1-33,6 mmol ja hümorraagilised nähtused (rikkalik nina verejooksu ja hemorraagiline lööve), võib paralüüsida paralüüsi 7,0 mKV / L. Elektroencefalograafilises uuringus, vastupidav desünkroniseerimine peaaegu täieliku alfa-aktiivsuse kadumise ja aeglase laine aktiivsuse ülekaalus. Misooooooouuringuga ilmnevad veresoonte tooni väljendunud muutused: lainete ebatavalisus vormis ja suurusjärgus, täiendavad venoosse lained. Asthenium on järsult suurenenud, alamkatoomiline ja comatose riik areneb.

Vaimsed häired seedetrakti haiguste jaoks

Seedetrakti NRT patoloogia vaimse funktsioonide rikkumisi piiravad sagedamini iseloomu omaduste, asteeni sündroomi ja neuroosi sarnaste riikide osutamisega. Gastriit, haavandiline haigus ja mittespetsiifiline koliit on kaasas vaimse funktsioonide ammendumine, tundlikkuse, labiilsuse või emotsionaalsete reaktsioonide süstimise, angeduse, haiguse hüpohondriaalase tõlgendamise kalduvus, kartsercofoobia. Stitch-söögitoru refluksiga täheldatakse neurootilisi häireid (neurasteenilise sündroomi ja obessionismi) seedetrakti sümptomite suhtes eelnevatele. Patsientide heakskiitmine pahaloomuliste kasvajate võimaluse kohta täheldatakse ultra-spetsiifilise hüpoktondiaalse ja paranolas. Kaebused mälu halvenemise kohta on seotud peamise haiguse ja depressiivse meeleolu põhjustatud tunnete tõttu.

Mao resektsioonoperatsioonide komplikatsioon haavandise haiguse ajal on dumpingu sündroom, mida tuleks majutada hüsteerilistest häiretest. Dumpingu sündroomi all on vegetatiivsed kriisid mõistetavad kohe pärast söömist või 20-30 minutit söömist või pärast 20-30 minutit, mõnikord 1-2 tundi.

Hüperglükeemilised kriisid ilmuvad pärast kuuma toidu saamist, mis sisaldab kergesti süsivesikuid. Järsku on peavalu peapööritusega, kõrvade müra, harvemini - oksendamine, uimasus, treemor. "Mustad punktid", "kärbes" enne silmi, kehaahela häireid, ebastabiilsust, objektide kiindumust. Nad lõpevad rikkaliku urineerimise, uimasusega. Rünnaku kõrgusel tõstab suhkru ja vererõhu taset.

Hüpoglükeemilised kriisid esinevad väljaspool sööki: nõrkus, higistamine, peavalu, pearinglus. Pärast sööki peatuvad nad kiiresti. Kriisi ajal väheneb veresuhkru tase vererõhu langus. Võimalikud teadvuse häired kriisi kõrgusel. Mõnikord arenevad kriisid hommikul pärast magada (R. E. GALPERIN, 1969). Õigeaegse terapeutilise korrigeerimise puudumisel ei ole selle riigi hüsteeriline fikseerimine välistatud.

Vaimsed häired

Pahaloomuliste neoplasme ekstra formaliseerumise lokaliseerimise V. A. Romasenko ja K. A. Skvorsov (1961), sõltuvus vaimse häirete staadiumis vähktõve staadiumis täheldati. Esialgsel perioodil täheldatakse patsientide iseloomulike tunnuste, asteeniliste nähtuste, asteeniliste nähtuste teritamist. Kasutuselevõtu faasis, astenodepressive riigid, ansognosia kõige sagedamini täheldatud. Vähktõve siseorganite manifesti ja peamiselt terminali etapid, riigid "vaikne delikatess" adamassidega, episoodide maitsvate ja ohuuriliste kogemustega, vahelduva kattuvate või põnevusrünnakute fragmentaarsete raskeveokitega; Deliosaalsed ja hindamisriigid; Paranoilised riigid deliiriumi suhe, mürgistus, kahjustused; depressiivsed riigid depressaalsed nähtused, senthesetics; Jet hüsterical psühhoos. Iseloomulik uskumatu, dünaamilisus, psühhootiliste sündroomide sagedane muutus. Terminali etapis kasvab teadvuse rõhumine (stupor, Sopor, kooma) järk-järgult.

Püsisjärgse perioodi vaimsed häired

2) tegelikult sünnitusjärgse;

3) madutusperioodi psühhoos;

4) Sünnituse poolt tekitatud endogeenne psühhoos.

Istuaegjärgse perioodi vaimse patoloogia ei kujuta endast sõltumatut nina. Ühine kogu psühhoosi rühma jaoks on olukord, kus nad tekivad.

Üldine psühhoos on psühholoogilised reaktsioonid, reeglina reeglina. Nad on tingitud hirmust ootama valu, tundmatu hirmutav sündmus. Klantide esimestel märketel võivad mõned sünnijärjed arendada neurootilist või psühhootilist reaktsiooni, milles kitsenenud teadvuse taust tundub hüsteeriline nutt, naeru, nutma, nutma, mõnikord fuginform-reaktsioone, harvemini - hüsteeriline umutus. Tootjad keelduvad meditsiinitöötajate pakutavate juhiste täitmisest. Reaktsioonide kestus - mõne minuti kuni 0,5 h, mõnikord kauem.

Ostujärgsed psühhoosid jagatakse tavapäraselt laktatsiooniperioodi sünnitusjärgse ja psühhoosiga.

Tegelikult sünnitusjärgne psühhoos Nad arenevad kogu esimese 1-6 nädala jooksul pärast sünnituseni, sageli rasedus- ja sünnitushaiglas. Põhjused nende esinemise: toksikoosi teisel poolel raseduse, raske sünnituse massiivne trauma kudede hilinenud filiaali platsenta, verejooks, endometriit, mastiit jne. Oma välimuses otsustav roll kuulub üldise nakkuseni Punkt on raseduse teise poole toksikool. Samal ajal täheldatakse psühhoosi, mille tekkimist ei saa sünnitusjärgse infektsiooniga seletada. Nende arendamise peamised põhjused on geneeriliste teede, mürgistuse, neuroreflexi ja psühhotraumimisfaktorite traumeerimine nende kokku. Tegelikult täheldati Primordini naistest sagedamini sünnituspühkoosi. Naiste naiste arv, kes sünnitasid poisse, peaaegu 2 korda rohkem kui naised, kes sünnitasid tüdrukutele.

Psühhopatoloogilised sümptomid iseloomustavad terav algus, esineb 2-3 nädala pärast ja mõnikord 2-3 päeva pärast kõrgendatud kehatemperatuuri taustal. Pageards on rahutu, järk-järgult nende tegevus muutuvad ebakorrapäraseks, kaotab kõne kontakti. Tection areneb, mis rasketel juhtudel läheb korduskohustuse riiki.

Aamentatsiooni sünnitusjärgse psühhoosiga iseloomustab madala kuumutatud dünaamika kogu haiguse perioodil. Välju aamitentsusest kriitilisest olukorrast, millele järgneb lünkaar amneesia. Pikaajalised asteensed riigid ei ole, nagu see juhtub imetamise psühhoosiga.

CATICALIC (KATATHONO-ONAIAIOID) vorm on vähem levinud. Püsrumi katatoonia iseärasus on sümptomite takistuse nõrk raskusaste, teadvuse häirete kombinatsioon. Omajärgne katakatatoonia korral ei ole jäikuse jäikuse jäikuse korrektsuse, nagu endogeense katatoonia puhul, ei ole aktiivset negaativismi. Katatooniliste sümptomite vastuolu, onaaioidi kogemuste episoodiline vastuolu, nende vaheldumine suurepäraste riikidega on iseloomulikud. Katatooniliste nähtuste nõrgenemine hakkavad patsiendid sööma toitu, vastata küsimustele. Pärast taastumist kuuluvad nad kriitiliselt kogenud.

Depressiivne paranoidi sündroom areneb mitte-kohutava uimastamise taustal. Seda iseloomustab "matt" depressioon. Kui rumalus suureneb, depressioon silub, patsiendid on ükskõiksed, ei vasta küsimustele. Eneseeskirjade ideed on seotud patsientide vastuolus selle aja jooksul. Sageli näitab sageli vaimse anesteesia nähtusi.

Diferentsiaaldiagnoos sünnitusjärgne ja endogeense depressiooni põhineb juuresolekul muutus oma sügavuses sõltuvalt teadvuse seisundist, kaaludes depressiooni öösel. Sellistel patsientidel kõlab somaatiline komponent oma maksejõuetuse vahetult tõlgendamisel rohkem, samas kui endogeense depressiooni all puudutab mõjutatud enesehindamine isiklikke omadusi.

Imetusperioodi psühhoosid Need toimuvad pärast 6-8 nädalat pärast sünnitust. Seal on umbes kaks korda sagedamini kui järkjärguline psühhoos. Seda saab seletada kalduvus noorendada ema abielusid ja psühholoogilist ebaküpsust ema, kogemuste puudumine lastehoiu - nooremad vennad ja õed. Imetamise psühhoosi algusesse eelnenud tegurid hõlmavad puhkuse lühendamistundide puhkuse ja öise unepuuduse puudumise tõttu (K. V. Mihhailov, 1978), emotsionaalne ülepinge, imetamine ebakorrapärase toitumise ja vaba aja veetmisega, mis viib kiire kurjani.

Haigus hakkab tähelepanu rikkudes, kinnitades amneesia. Noored emad ei ole aega, et kõik täita kõik vajaliku tõttu koostöö puudumise tõttu. Esialgu püüavad nad puhata puhkuse vähendamise tõttu "püüda aega", "puhastada" öösel, ärge magama minema, alustage beebipesu pesemist. Patsiendid unustavad, kus üks või mõni teine \u200b\u200basi oli paigaldatud, otsib ta teda pikka aega, purustades töö rütmi ja raskusi indutseeritud tellimusega. Kiiresti kasvab raskusi, mis on olukorra mõistmine, ilmub segadus. Järk-järgult kaotab käitumise otstarbekuse, hirm areneb, mõjutavad segadust, fragmentaalset tõlgendust jama.

Lisaks täheldatakse riigi muutusi päeva jooksul: Patsiente kogutakse päeva jooksul rohkem ja seetõttu tundub, et seisund naaseb langusele. Kuid iga päev paranemisperioodid vähenevad, ärevus ja puudus suureneb, hirm lapse elu ja heaolu pärast suureneb. Ameeni sündroomi või uimastamise arendamine, mille sügavus on ka mittepüsiv. Välju kaugelt väljaulatuvatest aamitentsusest, millega kaasneb sagedased suhted. Amentantne sündroom asendatakse mõnikord lühiajalise katathoni-onaairoidiga. On kalduvus suurendada südamehäirete sügavust, kui üritate laktatsiooni säilitamist, küsitakse sageli patsiendi sugulasi.

Sageli on psühhoosi astenodepressiivne vorm: üldine nõrkus, söömine, nahast Turgora halvenemine; Patsiendid muutuvad depressiooniks, väljendavad hirmu lapse elu, madala väärtusega ideid. Välju depressioonist Väljal Väljas: Patsientidel on pikka aega nende seisundi ebastabiilsuse tundlikkus, nõrkus, ärevus märgitakse, et haigus saab tagastada.

Endokriinsed haigused

Endokriinne Täiskasvanud täiskasvanutel, reeglina on kaasas psühhootiliste sündroomide (asteenilise, neuroosi ja psühhopatoide) arendamine paroksüsmaalsete vegetatiivsete häiretega ja patoloogilise protsessi suurendamisega - psühhootilistes riikides: kiidetud teadvuse sündroomid, afektiivne ja Paranoidsed psühhoosid. Kaasasündinud vormidega endokrinopaatia või nende esinemise varajases lapsepõlves, on psühhooria neuroendokriinse sündroomi moodustamine selgelt tegutsev. Kui endokriinne haigus ilmub täiskasvanud naistele kas noorukieas, on neil sageli isiklikud reaktsioonid, mis on seotud somaatilise seisundi ja välimuse muutusega.

Kohta varajased etapid Kõik endokriinsed haigused ja suhteliselt healoomuliste voogudega täheldatakse psühho-endokriinse sündroomi (endokriinse psühhosinindroomi järkjärgulist arengut (endokriinne psühhosindroom, vastavalt M. Bleulerile, 1948), üleminekut haiguse progresseerumise psühhoorse (amntestic-orgaanilise) sündroom ja tekkimine terava või pikaajalise psühhoosi taustal nende sündroomid (D. D. Oryolskaya, 1983).

Kõige sagedamini asteeniline sündroom ilmub, mida täheldatakse kõigi endokriinse patoloogia vormidega ja see kuulub psühho-endokriinse sündroomi struktuurile. See viitab varasemale ja püsivatele endokriinsete düsfunktsioonide ilmingutele. Omandatud endokriinse patoloogia korral võib asteense nähtusi pikka aega eelneda nääre düsfunktsiooni avastamine.

"Endokriinne" asteeniat iseloomustab raske füüsilise nõrkuse ja jaotuse tunne, millega kaasneb müasteenuse komponent. Samal ajal, astet tegevusi, mis püsivad teistes asteeniliste riikide vormides. Asteeniline sündroom omandab varsti apaabuliivse seisundi omadused, millel on kahjustatud motivatsiooni. Selline sündroomi ümberkujundamine toimib tavaliselt psühho-orgaanilise neuroendokriinse sündroomi moodustumise esimesed märgid, patoloogilise protsessi progresseerumise näitaja.

Netrosy-sarnased muutused kaasnevad tavaliselt asteenia ilmingud. Neu neurastiinitaoline, ekstraktiivne, häiriv-foobic, astenodepressiivne, depressiivne-hüpoknondriaalsed, asteeno-ablalici riigid on täheldatud. Nad on püsivad. Patsiendid vähendavad vaimset tegevust, vaatamisväärsusi muutusi, meeleolude arvu järgi.

Neuroendokriinse sündroom tüüpilistel juhtudel avaldub "triad" muutused - mõtlemise valdkonnas, emotsioonide ja tahe valdkonnas. Kõrgeimate regulatiivsete mehhanismide hävitamise tulemusena ilmub huvitatud luba: täheldatakse seksuaalseid litsentse, tendents vagrancy, varguse, agressiooni suhtes. Uuendamise vähendamine võib jõuda mahepõllumajandusliku dementsuse tasemeni. Epileptiformsed paroksüsmid esinevad sageli, peamiselt konvulsisuuruste kujul.

Äge psühhoose häired: asteeniline segasus, maitsv, delicious-aaseenitatiivne, onaairoid, hämaras, teravad paranoidriigid - tekivad endokriinse haiguse ägeda käigus, näiteks türotoksikoosiga ning täiendava välise kahjuliku ägeda mõju tõttu Tegurid (mürgistuse, infektsioon, vaimse vigastused) ja operatsioonijärgne perioodil (pärast türoidektoomia jne).

Pühoonide ja korduva vooluga psühhooside hulgas ilmnevad kõige sagedamini depressiivse paranoid, hallutsinatorrataloogi ja paranoiline, senthesetopaatiline ja vaagnaooside sündroom. Neid täheldatakse nakkusliku kahju hüpothalamuse - hüpofüüsi süsteemi pärast eemaldamist munasarjade. Psühhoosi kliinilises pildis avastatakse sageli Kandinsky-Clerambo sündroomi elemendid Püsivate häirete omadused sõltuvad teatud neuroendokriinse süsteemi lüüasaamisest.

INSenko-Kushningi tõbi esineb hüpotalamuse kahjustuse kahjustuse tagajärjel - neerupealiste kortikaallik aine ja see avaldub rasvumise, suguelundite hüpoplasia, kiusmis, väljendatuna astenia, depressiivse, depressetoose-iPochoser-i iPochondriac või hallutsinatooside ja paranoidse seisundiga; Epileptiformsed krambid, intellektuaaltehu funktsioonide vähenemine, Korsakovski sündroom. Pärast kiirguse ravi ja adrenalektoomia, terav psühhoos võib tekkida püsiva teadvuse.

Akromegaaliaga patsientidel, mille tulemuseks on hüpofüüsi eosinofiilse adenoomi või eosinofiilsete rakkude kasv, suurenenud eosinofiilsete rakkude kasv, suurenenud erutus, pahane, põhjendatavus, kalduvus üksindusse, huvide ringi vähenemist, depressiivseid reaktsioone, düsfoori Mõnikord psühhoosi koos teadvuse rikkumisega, tavaliselt pärast täiendavaid väliseid mõjusid. TheADIPosogenitaalsed düstroofia areneb hüpofüüsi tagumise paisumise hüpoplaasia tõttu. Iseloomulikud somaatilised omadused hõlmavad rasvumist, ümmarguse rullide ilmumist kaela ümber ("kaelakee").

Kui haigus algab varases eas, täheldatakse suguelundite ja sekundaarsete seksuaalsete tunnuste väheneva. A. K. Blyuanskaya (1973) märkis, et hüpotalmiumi pissitud süsteemi esmaste kahjustustega eelneb rasvumine ja vaimse muutustega seksuaalvahendid. Psühhopatoloogilised ilmingud sõltuvad patoloogilise protsessi etioloogiast (kasvajast, traumaatilist lüüasaamist, põletikulist protsessi ja raskusest. Esialgses perioodis ja sümptomite mitte-ajababünaamika ajal ilmneb esteeniiline sündroom pikka aega. Tulevikus täheldatakse epileptiformide arestimist sageli epileptoidi tüüp (pedantry, vastupidavus, soovitus), teravad ja pikaajalised psühhoosid, kaasa arvatud endovormi tüüp, apatalabuliik sündroom, orgaaniline dementsus.

Aju-hüpofüüsi puudulikkus (kaastunne haigus ja Schiena sündroom) avaldub terav kaal, suguelundite asteoadondünaamiliste, depressiivsete, hallutsinatsiooniliste paranoidsete sündroomide, intellektuaalsete häirete häirete tõttu.

Kilpnäärme haiguste korral täheldatakse kas selle hüperfunktsioone (Conzerva haigus, türotoksikoos) või hüpofunktsioone (sega). Haiguse põhjus võib olla kasvajad, infektsioon, mürgistus. Finerova haigus iseloomustab kolm somaatilist märki nagu Goiter, Pucheglasie ja Tachycardia. Haiguse alguses täheldatakse negros sarnaseid häireid:

Ärrituvus, vead, ärevus või tuju tõus. Raske haiguse käigus, Delicid'i riigid, äge paranoiline, vananenud depressioon, depressiivne ja hüpokondriaalse sündroom võib tekkida. Diferentsiaaldiagnoosis on türotoksikoosi, sealhulgas exophtalma, mebiuse sümptomi (lähenemise nõrkus) olemasolu GREFi sümptom (lag Ülem sajandil Iirisest alla vaadates - valge riba jääb sklera). Myxedema iseloomustab Bradypsie, luure vähenemine. Myxedema kaasasündne vorm on kretinism, mis varem oli paikkondade endeemiline iseloom, kus joogivees ei ole piisavalt joodi.

Addison Haigusega (neerupealiste kortikaalse aine funktsiooni puudus) on ärritavate nõrkuste nähtusi, väliste stiimulite talumatus, suurenenud ammendumine suurenemisega adamisia ja monotoonse depressiooniga, mõnikord esinevad suhted. Suhkru-diabeet on sageli kaasas psühhootiliste ja psühhootiliste vaimsete häiretega, kaasa arvatud maitsvad, kelle jaoks iseloomustab heledate visuaalse hallutsinatsioonide olemasolu.

Somatogeensete häiretega patsientide ravi, ennetamise ja sotsiaal-tööjõu rehabilitatsioon

Mitte-psühhootiliste häirete korrigeerimine toimub peamise somaatilise ravi taustal magamiskohtade, rahustite, antidepressantide abil; Taimede ja loomsete päritolu psühhostulandid on ette nähtud: ženšenni tinktuur, sidrunirass, aralia, eleutherococcus ekstrakt, pantokriin. Tuleb meeles pidada, et paljud antispasmoodilised anumad ja hüpotensiivsed vahendid - klofelin (hemiitiin), daukarin, dibasool, karboksiin (intensiivsus), kanariini (tempel), raunatiin, reserpine - on kerge rahustav toime ja amizil rahustid, oksüllidiin, sybazon (Diasepaam, Pimendav), nozheps (oksasepaami), Chlozain (kloridiasepoksiid), SzMismolüütilise ja hüpotensiivse fenasepaami. Seega, kui nad on kombineeritud, on vaja olla ettevaatlik annuse, jälgida seisundi kardiovaskulaarse süsteemi.

Äge psühhoos näitab tavaliselt tavaliselt kõrge aste Inxication, ajuringi rikkumine ja teadvuse hukkumine - protsessi tõsise voolu kohta. Psühhomotoorse ergastus põhjustab närvisüsteemi edasist ammendumist, võib põhjustada üldise seisundi järsku halvenemist. V. V. Kovalev (1974), A. G. Naku, G. N. Herman (1981), D. D. Orlovskaya (1983) soovitas määrata aminosiini, tiuridasiiniga (Sonapaks), alimemazin (teraden) ja muu neuroleptilisel olevatel patsientidel, kellel ei ole väljendunud ekstrapüramidaaalset toimet väikestes või keskmistes Annused sissepoole, intramuskulaarselt ja intravenoosselt vererõhu kontrolli all. Mõningatel juhtudel on võimalik peatada äge psühhoosi rakusselgede intramuskulaarse või intravenoosse manustamise abil (Seduksna, Relanium). Somatogeense psühhoosi, rahustite, antidepressantide, psühhostulatorite, neuroleptiliste ja antikonvulsandite pikaajalise kujuga. Mõningate ravimite puhul on halb taluvus, eriti neuroleptiliste tööriistade rühmast, mistõttu on vaja individuaalselt valida annuseid, suurendada neid järk-järgult, asendada üks ravim teistesse, kui tüsistused ilmuvad või ei ole positiivset mõju.

Hind: 4000 RUB. 2600 hõõruge.

Spetsialiseerumine: Narcology, psühhoteraapia, Psühhiaatria.

Tehke kohtumine 1400 rubla allahindlusega. Klikkides "Registreeru vastuvõtmiseks", nõustute kasutajalepingu tingimustega ja annate oma nõusoleku isikuandmete töötlemisele.

Somatogeenseid vaimseid häireid määratakse tavaliselt sümptomite tõttu, mis on põhjustatud mitte ainult somaatilistest, vaid ka endogeensed, subjektiivsed tegurid. Sellega seoses peegeldab kliiniline pilt isiksuse reaktsioone patoloogilisele protsessile. Teisisõnu kajastub patoloogilise protsessi käigu olemus patsiendi identiteedis, selle emotsionaalsed kogemused.

Iga tõsise somaatilise puuduse diagnoosimine on alati kaasas patsiendi isiklik reaktsioon, mis peegeldab äsja tekkinud olukorda. Kliinilistes ilmingutes on somaatiliste patsientide psühholoogilised riigid äärmiselt mitmekesised. Sagedamini väljendavad nad meeleoluhäirete, kogu depressiooni, intensiivsusega. Samal ajal on kalduvus suurendada taastumise võimatuse probleeme. On hirm, ärevus seoses eelseisva pikaajalise ravi ja viibimise haiglasse perekonna eraldamisel. Vahel on esimene koht igatsus, rõhuv tunne, väliselt väljendatud kapis, mootori ja intellektuaalse inhibeerimisega, pisarasus. Corresity ja afektiivne ebastabiilsus võib ilmuda.

Somatogeense psühhoosi diagnoosimine tõstetakse teatud tingimustel: somaatilise haiguse olemasolu; Ajutine suhtlemine somaatiliste ja vaimsete häirete, vastastikuse sõltuvuse ja vastastikuse mõju vahel nende kursusel. Sümptomid ja voolu sõltuvad peamise haiguse arengu iseloomust ja faasist, selle raskusastme tasemest, ravi tõhususest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest, näiteks pärilikkust, põhiseadust, loodust, Põrand, vanus, keha kaitseväe seisund ja täiendavate psühhosotsiaalsete ohtude olemasolu.

Tugevuse mehhanismi kohaselt eristage 3 psüühikahäirete rühma.

Vaimse häired reaktsioonina haiguse, haiglaravi ja nendega seotud eraldamine perekonnast, tavalisest olukorrast. Sellise reaktsiooni peamine ilming on erinevad kraad Meeleolu depressioon ühe või teise tooni. Mõned patsiendid on täis valus kahtlusi efektiivsus ravi tema poolt ette nähtud haiguse jõukas tulemus haiguse ja selle tagajärgede. Teised valitsevad häire ja hirm tõsise ja pikaajalise ravi võimaluse enne operatsiooni ja tüsistusi, puude saamise tõenäosust. Patsiendid on voodis ükskõikselt lamades, toiduainetest keeldumisest ravi "niikuinii üks ots." Kuid sellises, väliselt emotsionaalselt pärsitud patsientidel, isegi tähtsusetu mõju välise, ärevus võib tekkida, ebameeldivus, kahju ise ja soov saada toetust teistelt.

Teine, märkimisväärselt suur rühm on patsiendid, kellel on vaimsed häired, kuna see oli haiguse kliinilise pildi osa. Need on psühhosomaatilise natsooigiaga patsiendid koos sisemiste haiguste (hüpertensioon, Yaselihaigus, suhkurtõbi), neurootiliste ja patocharacteoloogiliste reaktsioonide väljendunud sümptomitega.

Kolmas rühm on vaimse aktiivsusega patsiendid (psühhoos) patsiendid. Sellised riigid arenevad kas raske Äge haigused Kõrge temperatuuriga (kopsu, kõhu pealkirjaga) või väljendunud mürgistuse (maskeeriv neerupuudulikkus) või krooniliste haiguste puhul terminali etapis (vähk, tuberkuloos, neeruhaigus).

Peamised psühhopatoloogilised sündroomid somaatiliste haiguste korral.

1.Napsychootiline tase:

Asteeniline sündroom

Okstud taseme afektiivsed häired

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom

Phoobi sündroom

Estro-konversioonide sündroom.

2.Aathootilised tasemed:

Sündroomid püsiva ja sulgemise teadvuse

Hallucinatoorial-Delional häired

Afektiivne psühhootiliste tasemete häired.

3. Dissontentide-dementaarsed häired:

Psühho-orgaaniline sündroom

Korsakovski sündroom

Dementsus

122. Probleemid vanuse kliinilise psühholoogia poolt lahendatud probleemid.

Keha vananemine on kaasas muutus kõigis selle funktsioonides - nii bioloogilise ja vaimsena. Vanus, mida peetakse tavaliselt ahvusega seotud vaimse muutuste tekkimise alguseks, on üle 50-60 aasta.

Emotsionaalsed ilmingud vanusega muudetakse. Emotsionaalne ebastabiilsus areneb, ärevus. On kalduvus ummistada ebameeldivaid kogemusi, ärevalt depressiivne värvus. Üksikisikute ja seniilide vaimsed häired avalduvad nii psühhiliste häirete ja psühhoosi kujul.

Piirihäired Hõlmavad neuroosi sarnaseid häireid, afektiivseid häireid ja identiteedimuutusi. Mitteärsavad häired ilmnevad une jaotus, erinevad ebameeldivad tunned kehas, emotsionaalne ebastabiilne tujus, ärrituvus, erineva häired ja mured, lähedaste heaolu, selle tervis jne, "surmav" haigus. Patsiendi isikupära tekkivaid muutusi püütakse mõlemad omadused ja intellektuaalomadused. Omaduste omadustes on indiviidi yutrement'i teravus patsiendile iseloomulik varasemad isiklikud tunnused. Seega läheb inkreerumus kahtlusse, säästlikkus - rumalus, sihikindlus - kangekaelses jne. Intelligentsed protsessid kaotavad oma heleduse, ühendused muutuvad halvaks, kontseptsioonide sünteesi kvaliteet ja tase väheneb. Esiteks rikutakse mälu praeguste sündmuste kohta. Näiteks raskuste korral mäletatakse mineviku päeva sündmusi. Kriitika väheneb ka - võime selle vaimse seisundi õigesti hinnata ja toimuvaid muudatusi.

Involionaarne melanhoolia.See on prognoosimise sagedane psühhoos. Selle haiguse juhtivad psühhopatoloogilised ilmingud on ärevuse depressioon. Depressiivse ja häirivate ilmingute raskusaste on erinev: kerge psühhopatoloogilistest ilmingutest raskete ärevuse ja auhinna tõsiste süvenditeni. Patsientidel on ka riik, kui depressioon on intensiivsusega seotud. Selline mootori inhibeerimine võib omandada stuumala vormi.

Involutsiooniline paranoiline. Seda psühhoosi iseloomustab süstematiseeritud jamade ideede väljatöötamine. Tühjendage ideed kombineeritakse tavaliselt murettekitava depressiooniga meeleoluga. Need puudutavad ohtu heaolu, patsientide haiguse tervist, samuti nende lähedastele. Delional ideede sisu on seotud igapäevaelu konkreetsete sündmustega ja ei ole midagi ebatavalist, fantastilist. Mõnikord näevad patsientide avaldused usutavad ja eksitavad teised.

Koos delasioonikogemustega täheldasid patsiendid sageli hallutsinatoorseid ilminguid. Hallutsinatsioonid on sagedamini kuuldav. Patsiendid kuulevad müra seina, poiss, hääli, ohustades neid, hukka nende tegevust ja tegevusi.

Patsiendid tuvastasid omapärase identiteedi muutused: huvipakkuvate ringide vähenemine, ilmingute monotoonsus, suurenenud ärevus ja kahtlus.

Vaimsed häired atroofilistes protsessides ajus

Rasked vaimsed häired leidub paljudes patsientidel prognoosimises ja vanaduses, millel on aju iseloomulikud orgaanilised muutused. See hõlmab vaimseid häireid seoses aju atroofia ja seniilse dementsusega.

Tipphaigus.Seda haigust iseloomustab progressiivse amneesia arendamine, täielik dementsus. Arengu varasemates etappides täheldatakse väljendunud isiksuse muutusi, mida iseloomustab aspotatsioon ja pseudoparalüütiline nihe. Aspontanesus avaldub ükskõiksus ükskõiksus, ükskõiksus, apaatia. Patsiendid unustavad varasema päeva sündmused, praegused sündmused, ei tunne tuttavaid inimesi, kes kohtuvad nende ebatavalises seadmesse. Ei ole kriitilist suhtumist oma riigi, kuid nad on ärritunud, kui nad on veendunud oma maksejõuetuse. Tavaliselt patsientidel, kellel on isegi rahulolu meeleolu. On raske mõtlemise rikkumisi. Nad ei märka nende otsustes ja hinnangutes selgesõnalisi vastuolusid. Seega planeerivad patsiendid oma asju, võtmata arvesse oma vastuolu. Piigihaigusega patsientide puhul on nn seisvad sümptomid tüüpilised - sama kõne revolutsiooni kordused.

Alzheimeri tõbi. Tema jaoks on tüüpiline järkjärguline amneesia ja dementsus. Haigus Alzheimer, esialgses perioodis, esineb sageli pisar-ärritatud süvendid, paralleelselt nende häiretega on kiiresti kasvav halvenemine mälu, lähedale progressiivse amneesia ja vahetult pärast välimus esimese märke haiguse areneb desorientatsioon kosmoses. Alzheimeri tõve tunnuseks on see, et patsiendid säilitavad kaua aega, et säilitada üldine formaalne kriitiline suhtumine nende riigile (erinevalt tipptasemest). Haiguse arendamisega edeneb dementsus. Selliste patsientide käitumine muutub täiesti naeruväärseks, kaotavad nad kõik leibkonnaoskused, nende liikumised on sageli täiesti mõttetud.

Nende haiguste prognoos on ebasoodne.

Seniilne dementsus.Seniilse dementsusega, nagu on näha nimest, kuulub juhtiv väärtus kogu dementsusele koos eriliste ja emotsionaalsete haigustega. Erinevalt toimivad mälu rikkumisi, esiteks praegustest sündmustest, siis söögihäirete suhtes kohaldatakse patsiendi elu varasemate perioodide suhtes. Patsientide moodustunud mälu lüngad on täis vale mälestusi - pseudomminiscole ja konfveneerimisega. Kuid nad eristatakse teatud teema vastuolu ja puudumise tõttu. Patsientide emotsionaalsed ilmingud on järsult vähenenud ja muutunud, kas tänulikud või spell-ärritatud meeleolu. Käitumises on passiivsus ja inertness (patsiendid ei saa midagi teha) ega fussidust (nad koguvad asju, proovige kuskil lahkuda). Piisava arusaama kriitika ja võimet ümbritsevatest sündmustest puuduvad, puudub arusaam selle seisundi valust. Sageli määratakse patsientide käitumine instinktide määratluse järgi - suurenenud söögiisu ja seksuaalsuse. Seksuaalne väljamaksmine avaldub armukadeduse ideedes, püüdes vähendada seksuaalset tegevust alaealistel.

Äravoolu ja hallutsinatoorsed riigid.Patsiendid väljendavad tagakiusamise, süü, vaesumise ja hüpohondria ülistamise ideed. Delional-avaldustes ilmuvad individuaalsed tegelikud asjaolud. Patsiendid avastasid ka hallutsinatavaid sümptomeid. Kõige sagedasemad on visuaalsed ja kombatavad hallutsinatsioonid. Nende sisu tõttu seostatakse nad luuluga ideid. Episoodiliselt võivad tekkida pettunud teadvuse riigid rikkaliku konfigureerimisega. Võimalus lainetaoline voolu ekslasaal psühhoosi vanaduse täheldati. Need riigid võivad korrata mitu korda korrata. Nende vahel on mitmesuguseid kerge lünki keerte. Koos depressiivse murettekitava sümptomaatikaga tähistavad patsiente pidevalt delical ideedega. Kõige tüüpilisemad demostitunud avaldused on eneseuuringute ja enesekindluse ideed. Sageli liituvad tagakiusamise ideede ideed enesekindlate ideedega. Patsiendid ütlevad, et nad püüavad tõsiste kuritegude eest toime pannud, et neil on kohtumenetlus, kus neid mõistetakse surma. Mõnikord on patsientidel eksitav ideed hüpokondrisil.

123. Psühholoogilised nähud ja psühhopatoloogilised sümptomid erinevate vaimsete häiretega.

Skisofreenia

Skisofreenia on krooniline haigus, millel on prograikaaktiivne (aja jooksul halvenemine) voolu, mis viib patsiendi identiteedi muutuseni.

Debüüdi skisofreenia määratakse kindlaks väga raske. Skisofreenia algust märgitakse emotsionaalse sfääri häire: vaieldamatu, sulgemine, emotsionaalne külmus, võimetus keskenduda - skeemiõpetuse ilmingud. Siiski ei saa seda pidada depressiooniks, kuna depressiivset triast ei ole.

Debüüdi ajal ilmnevad kinnisideed, sealhulgas naeruväärsed rituaalsed.

Mõeldes on patoloogilised targad, naeruväärsed küsimused, peegeldusi ümber. Seal on ühine asteenia, energiakadu. Volikomponent on häiritud. Ambivalentsus ilmneb, kaasa arvatud emotsionaalne. Sama stiimul võib põhjustada samaaegselt rõõmu ja kurja tagasilükkamist. Samuti tekib avaldus - soovede duaalsus ja võimatuse võimalus.

Mutmismi võib ilmuda. Emotsionaalne taust: sünge, suletud suletud.

Negatiivne on negatiivne suhtumine neile, kes üritavad arvuga liituda, ja käitumine võib olla selles olukorras vastandlikud.

Füsioloogiliste vajaduste ja kapoti sündroomiga "on võimalik vastutada.

Kuna keskkonnamõjust geneetiliste tegurite panus on raske eraldada, erinevad arvulised hinnangud tavaliselt, kuid kaksik-uuringud näitavad suurt pärilikku tingimuslikkust. Tõendid saadakse, et sünnieelsed (sünnieelsed) infektsioonid suurendavad riske ja see on veel üks kinnitus haiguse suhtlemise kohta, mis on emakasisese arengu kahjustamisega.

Blair esile tõstetud autism võimaluse skisofreeniana. Ei ole soovi suhelda, hoolitseda sisemiste kogemuste eest.

Skisofreenia sümptomid on sageli jagatud positiivseks (produktiivseks) ja negatiivseks (puudulikuks).

Et positiivne Uskuge jama, kuulmishallutsinatsioonide ja mõtlemise häired on kõik ilmingud, mis tavaliselt tunnistavad psühhoosi juuresolekul.

Omakorda, tavaliste iseloomuomaduste ja inimlike võimete kaotuse või puudumise kohta räägivad negatiivnesümptomid: kogenud emotsioonide ja emotsionaalsete reaktsioonide heleduse vähendamine (lame või pleegitatud mõju), kõne vaesus (ALOGIA), võimetus nautida (Angedonia), motivatsiooni kaotus. Hiljutised uuringud näitavad siiski, et hoolimata välisest mõjutusest on skisofreenia patsiendid sageli võimelised emotsionaalseid kogemusi normaalsetel või isegi suurenenud taseeelkõige stressirohkete või negatiivsete sündmustega.

Sageli eraldada kolmas sümptomite rühm, nn ebakorrektne sündroom, mis hõlmab kaootilist kõnet, kaootilist mõtlemist ja käitumist.

Skisofreenia mõtlemisprotsesside rikkumised koosnevad mitmest protsessist.

Sihipäraste häirimine See on üks skisofreenia patsientide vaimse elu määratlemisfunktsioone, mis on jälitatud nii emotsionaalse tauluvaldkonnas kui ka mõtlemisvaldkonnas. Peamine sümptom, kus see on kõige heledamalt jälgitav resonants. Resonants või viljatus - põhjendus ei ole lõplik eesmärk, milles patsient võtab üksi sõnade teistele ilma lõppu. See trend on nn kõige selgemalt nähtav. schiophasiaKui patsient ehitab grammatiliselt õige fraasi sõnade tähenduses absoluutselt tarbetu.

Vähendatud tahkete tegevusPõhimõtete rikkumise aluseks mõtlemise keskendumise võib käituda indeksi kadumise tugevdamisel, assotsiatiivsete protsesside lihtsustamiseks kuni primitiivse, formaalse, eripärase omandamiseni, \\ t võime kaotus mõista avalduste abstraktset tähendustNäiteks vanasõnade ja sõnade tõlgendamisel.

Järgmised nähtused on seotud ka tahtevabaduse rikkumiste puhul. Mõtlemise asjaolu - tõsised üksikasjalikud ja süstemaatilised ummistused kõrvaltoimete kohta. Labürindi mõtlemine- Tagastage põhiteema ebamajanduslikult. Mõtlemise viskoossus - pidev kaasamine sekundaarse tähtsusetu detailide vaimse protsessi vastu. Viskoossus on äärmuslik asjaolu, mille puhul üksikasjalikult sulgeb põhiteema täielikult, ei ole selle juurde tagasipöördumist.

Järgmine trend on assotsiatiivse protsessi rikkumine. Skisofreeniaga tegeleme kalduvusega moodustada ühendusi, seovad mõistete vahelisi seoseid nn. Varjatud (nõrk, mitte ilmne, mitte põhilised) märgid. Selle tulemusena muutub mõtlemine kummaliseks, raskeks iseloomuks. Sellist mõtlemist nimetatakse paralogicaliks. Seega muutub patsiendi põhjendused raske mõista mitte ainult sellepärast, et ta sageli ei tea, kus see liigub ja kas see liigub üldiselt, kuid ka liikumine toimub rikke tee järgi. Üks võimalik valikuvõimalus samal ajal on soodusagedus sümboolse "kaasaskantava" tähenduse mõttes ja mõistete tähenduses. Seda mõtlemist kutsutakse sümboolne.

Trends K. uute ühenduste haridusKontseptsioonide vahelised ühendused leiavad ka nende väljenduse mitmete mõistete ühinemises üheks ja uute sõnade moodustamine selliste mõistete tähistamiseks. See suundumus toob kaasa nn. Neologismid.

Paralude mõtlemise äärmuslik vorm, kus assotsiatiivse protsessi rikkumine on väljendunud, kutsutakse kogu iseloomu aTHANKANTIVÕTMINE VÕI SKIZOFRENICIIK.

Negatiivsuse kombinatsioon tahkete sfääris, fookuse ja hallamiinsuse häired leiavad selle ekspressiooni nn. kerjubvõi vastused ei ole küsimus, kui patsient vastuseks küsimusele hakkab rääkima midagi, mis ei ole seotud küsimusega üldiselt ega nõrk suhtumine see.

Epilepsia

Epilepsia - krooniline ajuhaigus, paroksüminaalselt tekkinud (krambi kujul) häirete kujul teravate krambiveelike ja sensoorsete krampide kujul ja nende vaimse ekvivalentide kujul progresseeruva kahjustusega psüühikaga - progradientse haigus (sümptomid kaalutakse ajaga).

Paar tundi enne algust hakkab patsiendi arestimine aura tundma. AURA võib patsiendi jaoks emotsionaalselt meeldiv ja mõttekas - sellised inimesed ei taha ravida, sest nad kaotavad Aura.

AUR tüübid:

1. Visual Aura - optilised häired värviliste laigude kujul, sissetuleva pimeduse seisund. Kogu maailm muutub punaseks / kollaseks. Maailm "verejooks" ja põletused.

2. AURA kuulamine - müra, pragunemine, helin või kuulmispiltide (meloodiad, nutt, vajalikud tellimused).

3. Psühhosoorne Aura - maailm või keha muutub suureks või väikeseks.

4. Vestibulo-aura - pearinglus, oksendamine.

5. Obnapitive, maitse aura - mädade, suitsu jms välimus

6. Vesceral Aura - südamelöök, hingamisraskused, seedetrakti häired, urineerimishäired, nälja tunne ja janu.

7. Mootori aura - Tico-sarnane tõmblemine, krambid, autotoonid, kiire joosta edasi.

Muutuse jaoks on AUURE suur arestimine. Patsient teab, et arestimine toimub, kuid ei tea, millal. On vaja valmistada konfiskeerimisele - valetada küljelt pehme (kuid mitte padjad, kuna nad suudavad lämmatada), võta oma suu, pliiats või mõnda elementi, et mitte hammustada keelt, helistage kiirabi.

Konfiskeerimine algab nutt. 20-25 sekundit krambid jätkuvad, mille lõpus on teadvuse sügav püsiv. On tahtmatu urineerimine, puuduvad reaktsioonid helidele ja tegevusele. Siis hakkab sügav uni, mille järel algab terav või järkjärguline naasta normi juurde.

Väikesed krambid kestavad 2-7 sekundit, ei ole aurasid, nad jättis tagasi. Refleksi asendeid konfiskeerimise ajal saab salvestada. Patsienti ei tohi kahtlustada, et ta on haige, kuid nad märgivad ümbritsevat. Kõige tavalisem abivahetus - patsient katkestab tegevuse algas ja kaotab oma esialgse eesmärgi.

Konfiskeerimiste sagedus on erinev - ühest ajast kuni 5-6 korda päevas.

Üldiselt eraldatakse tihendis 4 faasid: (0. aura), 1. teadvuse väljalülitamine, krambid, nutmine, õpilane ei reageeri valgusele. 2. näo punetus, sügav hingamine - 1,5-2 minutit. 3. epileptoidi kooma / sügav uni. 4. Teadvuse vanus, näo aneemia, kõne keerukus.

Vaimse ekvivalent - mitmesugused äkki tekkivad psüühikahäired. Ootamatu ja episoodiline asendab krampsiga ise. Märgid:

1) Motor automatiseerib Somnambulism - muutunud teadvuse seisundiga, inimene jätkab algatatud tegevuste tegemist, kuid mitte kindlasti.

2) Twilight'i teadvuse seisund on krambilise epilepsia vaimse ekvivalent.

3) Eriomanikud teadvuse, mitte kaasas amneesia: derealization (välismaalane ümbritsevale maailmale, põhjustades segadust ja ärevust), Dysphorria (kirglik impulss, meeleoluhäired, stabiilse radikaali puudumisel), narkotepsia (uinumine, langevad lihased Tone, säilitades samas teadvuse, võib-olla viha või rõõmu eredate emotsioonide mõju all, samas kui intellektuaalses valdkonnas ei ole rõhumist; Sellised unisuse rünnakud toimuvad 30 korda päevas).

Migreen (oksendamine, iiveldus, pearinglus), EEG markerid hõlmavad epileptilise ringi häireid.

Diferentsiaalse diagnoosi keerukus kujutab endast hüsteeriliste ja epileptiliste merede eristamist. Erinevused hüsteerilise epileptilise arestimise erinevused:

1) Epileptiline arestimine toimub ilma psühholoogiliste tegurite suhtluseta, erinevalt hüsteerilisest.

2) Aura on ainult epilepsia arestimisega.

3) epilepsia arestimisel on loomulik struktuur.

4) epileptilise konfiskeerimisega ei ole õpilasi reaktsiooni, tahtmatu urineerimine ja hammustamine keel; Nende ilmingute hüsteerilise arestimisega.

5) Epilepsia sobivus on kaasas amneesia.

6) Pikaajalised epilepsiahoogud põhjustavad järkjärgulist dementsust, hüsteerilist - ei.

Psühhoehic häired.

Mõiste "psühhoodiad" ühendab lai ring häirete, mis on moodustatud mõju all vaimse vigastuse.

Psühholoogiliste häirete põhiseaduste süstematiseerimise katsetes oli kõige levinum "JASPERS" asukoht, mis sisaldab kolme tunnused:

1. Psühholoogilised haigused on põhjustatud vaimse vigastuse tõttu;

2. Vaimse vigastus kajastub nende haiguste sümptomite sisalduses;

3. Reaktiivsed riigid lõpevad põhjuse lõpetamise alla nende põhjuse põhjuseks.

Kliinilisest vaatenurgast eristatakse järgmised reaktiivlennukid:

§ Äge reaktsioon stressile (afektiivne šokkreaktsioon)

§ hüsteeriline psühhoos

§ Psycho-depressioon

§ Psühhogeenne mani

§ psühhodic paranoidid.

Teravad šokkreaktsioonid Kirjanduses on kirjeldatud kui "õuduse psühhositeid", kuid sellised definitsioonid nagu emotsionaalsed šokid, ägeda associogeensed reaktsioonid, kriisireaktsioonid, äärmuslike olukordade reaktsioonid. Kõigil nendel juhtudel räägime me transientsed häiretest märkimisväärse raskusega terava endokriinse ja vasomootori nihked arenevad üksikisikute vaimse patoloogia äärmuslikes tingimustes. Tundlikkus stressirohkete mõjude suhtes suureneb asteeritud isikute, eakate inimeste ja somaatiliste haiguste suurenemine.

Stressile on terava reaktsioonide hüper- ja hüpokineetilised vormid.

Hüperkineetilise vormiga, mis vastab teatud määral "mootori tormi" reaktsioonile, kaotab patsientide käitumine teravustamise; Kiire suureneva ärevuse taustal, hirm on kaootiline psühhomotoor, mis on erutus räpane liikumise, eesmärgitu viskamine, soov põgeneda kuskil (fugiformi reaktsioon). Orientatsioon ümbritsevasse on häiritud. Mootori ergastamise kestus on väike, see peatub tavaliselt 15-25 minuti pärast.

Hüpokineetilise vormi puhul, mis vastab "kujuteldava surma" reaktsioonile, iseloomustab riiki terava mootori inhibeerimist, mis jõuab lõpuni lõpulevuse ja mumbani (association stupor). Patsiendid jäävad tavaliselt kohale, kus hirmu mõju tekkis; Nad on ükskõiksed, mis toimub ümber, välimus suunatakse ruumi. Seadme kestus on mitu tundi kuni 2-3 päeva. Psühhoosi ägeda perioodiga seotud kogemused on tavaliselt aamitud. Äge psühhoosi väljumisel on väljendunud asteenia, mis kestab kuni 2-3 nädalat.

Hüsteeriline (dissotsiatiivne) psühhoos Postitas innomogeense kliinilises pildis psühhootiliste riikidega - teadvuse hüsteeriline hämarik, pseudo-degeneratsioon, puderism, instant fantaasiate sündroom, regressiooni sündroom, hüsteeriline tunda. Sõltuvalt reaktsiooni raskusest ja kestusest on erinevate hüsteeriliste häirete kombinatsioon või mõnede hüsteeriliste ilmingute järjestikune ümberkujundamine teistele. Seda tüüpi psühhogeenseid reaktsioone rahuajal täheldatakse kõige sagedamini kohtuekspertiisi psühhiaatrilises praktikas (vangla hüsteeria "), kuid see moodustatakse ka seoses kadumishaigustega (järgmiste sugulaste surm, abielusuhete lõhe surma); samuti mõnede teiste patogeensete teguritega. Vastavalt psühholoogilistele kontseptsioonidele tõlgendatakse hüsteerilist psühhoosi vaimse vigastuse "ümberpaigutamise reaktsioonina".

Äge depressiivsed reaktsioonid Kõige sagedamini seotud ebajärjekindla kahetsusväärne, äkiline mõju individuaalselt olulist vaimse vigastuse. Ägeda depressiooni kõrgusel domineeris hirm, sügav meeleheide, surma mõtted. Sellised riigid on tavaliselt lühiajalised ja langevad psühhiaatri vaatevälja ainult juhtudel, kui nad on seotud enesejuhtumite või suitsidaalsete katsetega. Seda iseloomustab kogu teadvuse sisu kontsentratsioon sündmuste kohta, mis juhtus ebaõnne. Mõnikord ei kao domineeriva esindatuse omadusi, mis ei kao täielikult isegi siis, kui depressioon muutub pikaajaliseks ja kustutatud. Piisavalt juhuslik meeldetuletus, et depressiooni uuesti intensiivistada; Isegi kaugühendused võivad põhjustada meeleheite puhanguid.

Kliinilises pildis psühhogeenne mania Alates algusest peale on ammendumise, ärrituvuse, fussiness vähese oluliste häirete vähesusega - mõjutab rõõmu, rahulolu, demonteerimishäirete valitsemist. Iseloomustab kombinatsioon polaarse mõjutab - leina ja inspiratsiooni, kontrastse kogemusi elu kokkuvarisemise ja optimistlike hindadega. Sageli on unehäired mälestatud: traagiliste sündmuste mälestuste sissevooluga seotud uinumise raskus, väike kestus öösel magada varajase ärkamise ja uimasuse puudumise ajal. Tegevus on tõstetud. Patsiendid avastavad eelnevalt ebatavalist energiat, liikuvust, soovi kehtivate asjaolude piisava tegevuse soovi teha jõupingutusi, et vältida perekonna lagunemist, haruldaste ravimite otsimist, "Shining" meditsiini sureva suhtelise, organisatsiooni jaoks Matustel, Aless.

Kliiniline pilt äge psühhogeenne paranoiline See on iseloomulik lihtsuse, elementaalsuse, kujutiste, emotsionaalse küllastumise mõttetu ja järsult väljendunud mõju hirmu ja ärevus. Enamasti on mõttetu ja suhe. Nonsensi sisu peegeldab traumaatilise olukorra otseses või vastassuunas (mitte-vernacy ja armuandmises). Mõnel juhul on see oht füüsilisele eksistentsile, inimestele teistele - patsiendi ja tema sugulaste põhjustatud moraalne ja eetiline kahju. Samuti on võimalikud ka visuaalsed ja kuulmishallutsid.

Traumaatilise stressihäirejärgne (PTSD) - pikaajaline haigus. Sagedamid inimesed, kes on saanud minimaalse füüsilise kahju või ei saanud neid üldiselt katastroofi tulemusena. PTSD on öeldud pool pool aasta pärast sündmust. Seda iseloomustavad unehäired koos tagasilöökidega. Süü kompleks on moodustatud (näiteks surnud inimeste sugulaste ees) või süüdistuste kompleks (igaüks, kellel on sündmusega seotud suhted).

Neuroos.

Neuroses koos isiksusehäiretega kuuluvad piirialade häired.

Piirivaid vaimseid häireid iseloomustavad järgmised parameetrid:

1. Isiku kriitiline suhtumine oma riigile on säilinud.

2. Valulikud muutused peamiselt emotsionaalsetes valdkondades ja nendega kaasnevad kõigi funktsioonide rikkumised.

3. Rikkumine on põhjustatud vaimse ja mitte orgaaniliste põhjuste tõttu.

4. Psühholoogiliste sümptomite puudumine, järkjärguline dementsus ja isiksuse muutused.

Piiride häirete põhjus on püüdluste ja võimaluste mittevastavus.

Piiride häirete puhul tekivad afektiivsed rikkumised: hirmud, masendunud, igatsus, stress.

Stress- See on mitte-spetsiifiline kehareaktsioon. Selre kirjeldas stressi patogeneesi, laiendades nende kohanemise sündroomi kontseptsioone.