Neurotroopsed ained I. Perifeerset närvisüsteemi mõjutavad ained: 1) aferentset innervatsiooni mõjutavad ained (elundite ja kudede ergutuse juhtimine kesknärvisüsteemi): A) aferentset innervatsiooni pärssivad ained: lokaalsed anesteetikumid, astringendid, absorbendid, ümbritsevad agendid. B) vahendid, mis stimuleerivad aferentset innervatsiooni (refleksi toimega ained) 2) Eferentset innervatsiooni mõjutavad vahendid (ergastuse juhtimine kesknärvisüsteemist elunditesse ja kudedesse). II. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid.

Atsetüülkoliiniretseptoreid on 2 perekonda: 1) muskariin- ja 2) nikotiiniretseptorid, mis erinevad üksteisest nende erineva afiinsuse alusel atsetüülkoliini toimet jäljendavate ainete suhtes. 1. Muskariiniretseptorid. Põnevil atsetüülkoliin ja muskariin - mürgise kärbseseene alkaloid. Leitakse südames, silelihastes ja endokriinsetes näärmetes. 2. Nikotiiniretseptorid. Silindriline struktuur, mille sees on Na + kanal. Nad seovad atsetüülkoliini ja nikotiini. Nikotiin kõigepealt stimuleerib, seejärel blokeerib retseptorit. Leitakse kesknärvisüsteemis, neerupealistes, ganglionides ja neuromuskulaarsetes ühenduskohtades. Ganglionide nikotiiniretseptorid erinevad neuromuskulaarse ristmiku retseptoritest.

Kolinergiliste sünapside ergastuse levikut mõjutavad ravimid, stimuleerivad: ravimid, blokeerivad: M-kolinomimeetikumid M-kolinolüütikumid N-kolinomimeetikumid N-kolinolüütikumid: M-, H-kolinomimeetikumid - gangliblokaatorid Antikolinesteraasid - müorelaksandid

Kolinergilistele sünapsidele mõjuvad ained: I. Kolinergilisi sünapse stimuleerivad ained 1) Kolinomimeetikumid a) M-kolinomimeetikumid (stimuleerivad selektiivselt Mcholinoreceptoreid) Atseklidiin, pilokarpiin. b) H-kolinomimeetikumid (stimuleerivad selektiivselt Ncholinoreceptoreid) Lobeliin, tsititoon, nikotiin (tabex). c) M-, H-kolinomimeetikumid (stimuleerivad samaaegselt M- ja H-kolinergilisi retseptoreid) Atsetüülkoliin, karbakoliin d) Antikolinesteraasi ained (kaudsed kolinomimeetikumid) Proseriin, füsostigmiin

2) ravimid, mis blokeerivad kolinergilisi sünapse: A) M-antikolinergilised ravimid: atropiin, platifilliin, belladonna preparaadid, skopolamiin (taimne päritolu); Ipratroopiumbromiid, tiotroopiumbromiid, tropikamiid (sünteetilised ained)

Selle rühma M-kolinomimeetikumid omavad otsest stimuleerivat toimet postganglioniliste parasümpaatiliste närvikiudude otstes paiknevatele M-kolinergilistele retseptoritele. Selle tulemusena reprodutseerivad nad parasümpaatilise innervatsiooni ergastamisega seotud atsetüülkoliini toimeid: õpilase kitsendamine (mioos), akumuleerumise spasm (silm on seatud lähinägemisele), bronhide ahenemine, rikkalik süljeeritus, suurenenud sekretsioon bronhi-, seede- ja higinäärmed, suurenenud liikuvus seedetrakti, suurendades tooni kusepõis, bradükardia.

M-kolinomimeetikumide toimemehhanism ergastavad muskariiniretseptoreid näärmete, südame ja silelihaste (parasümpaatilises süsteemis) ja higi näärmete rakkudes (sümpaatilises süsteemis) M 1 - vaimse ja motoorse näo kontroll autonoomsed ganglionid M 2 -kardiaal-bradükardia, kodade kontraktsioonide nõrgenemine, M 3 - silelihased - suurenenud toon; silma ümmargune ja tsiliaarne lihas

Pilokarpiin on taimne alkaloid. Saadud sünteetiliselt, saadaval pilokarpiinvesinikkloriidi kujul. Selle toime eesmärk on vähendada silmasisest rõhku, seda kasutatakse glaukoomi (suurenenud) raviks silmasisene rõhk kuni 50 -70 mm Hg. Art.). Pilokarpiini kasutamine põhjustab iirise ümmarguse lihase kokkutõmbumise tõttu õpilase kitsendamist, hõlbustab tsiliaarlihase kokkutõmbumise tõttu vedeliku väljavoolu silma eesmisest kambrist tagumisse kambrisse. Samal ajal tekib akumuleerumise spasm (läätse kõverus suureneb). Pilokarpiini kasutatakse ainult kohapeal, kuna see on üsna mürgine. Seda kasutatakse glaukoomi, nägemisnärvi atroofia, silmade trofismi parandamiseks jne. Tal on kerge ärritav toime. Osa kombineeritud silmatilgad "Fotil", "Pilotim".

Väljalaskevorm 1%, 2% silmatilgad 5 ja 10 ml, torutilgad 1, 5 ml, 1 ja 5% silma salvi, silmakiled, sooda 0, 0027 g pilokarpiini. IOP vähenemine 10-30 minuti pärast, patsiendi seisund leevendab 4-8 tundi

Atseklidiin põhjustab kolinergiliste närvide poolt innerveeritud organite rasvade suurenemist (suurendab toonust ja suurendab seedetrakti, põie, emaka peristaltikat. Kasutatakse silmapraktikas (glaukoomiga), parenteraalselt soole ja põie atooniaga (tühjendamisraskused) .

N-kolinomimeetikumid Nikotiinalkaloid tubakalehtedest. Nikotiini stimuleeriva efekti väikeste annuste mõju: kopsu ventilatsiooni suurenemine, vererõhu tõus, K-SC motoorika aktiveerumine, bronhide näärmete suurenenud sekretsioon, indutseeriv toime, nikotiini pärssiva toime suurtes annustes võimalik iiveldus ja oksendamine: hingamisteed depressioon, vererõhu langus, peristaltika pärssimine KISHNCHNIKA, vähendab RAUDTE SALADUSTEGEVUST, UINU ARENEB, ALGAVADE KONKULIKATSIOONIDE ARVEL VÕIB ARENEDA.

H-kolinomimeetikumid (tsütiton, lobeliin) ergastavad unearteri sinus glomerulite H-kolinergilisi retseptoreid, mis viib hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsioonini. Hingamine suureneb ja süveneb. Sünaptiliste sõlmede ja neerupealiste samaaegne ergutamine viib adrenaliini vabanemise suurenemiseni ja vererõhu tõusuni. Cytiton ja Lobelina vesinikkloriid on refleksi toimega hingamise stimulaatorid ja neid saab kasutada hingamise reflekspeatamiseks (vingugaasimürgitus, uppumine, lämbumine, elektrilised vigastused jne), vastsündinute lämmatamiseks. Laiemalt kasutatakse neid aineid tubakasuitsetamise raviks. Tablettide osana kasutatakse Tabexi (tsütiiniini), et hõlbustada suitsetamisest loobumist. Sel eesmärgil kasutatakse ka väikestes annustes nikotiini (Nicorette närimiskummid, Nicotinelli plaaster). Need ravimid vähendavad füüsilist sõltuvust nikotiinist. Tubaka alkaloid - nikotiin on ka H-kolinomimeetikum, kuid seda ei kasutata ravimina. See tungib tubakat suitsetades kehasse ja avaldab mitmesuguseid toimeid. Nikotiin mõjutab nii perifeerseid kui ka tsentraalseid N-kolinergilisi retseptoreid ja sellel on kahefaasiline toime: esimene etapp - põnevus - asendatakse masendava toimega. Nikotiini pidev mõju on selle vasokonstriktoriefekt, mis tuleneb asjaolust, et nikotiin stimuleerib sümpaatiliste ganglionide H-kolinergilisi retseptoreid, neerupealiste kromafiinirakke ja unearteri sinusitsooni, stimuleerib adrenaliini vabanemist ja ergastab reflektoorselt vasomotoorset keskust . Sellega seoses suurendab nikotiin vererõhku ja soodustab selle arengut hüpertensioon... Raske alajäsemete veresoonte haigus - endarteriidi hävitamine - esineb peaaegu ainult suitsetajatel. Nikotiin kitsendab südame anumaid ja soodustab stenokardia, müokardi infarkti, tahhükardia arengut. Kesknärvisüsteemis täheldatakse tõsiseid muutusi. Näitab nikotiini ja kantserogeenset toimet.

N-kolinomeetika Tsütsiini (termopsise alkaloid) -tabexi tabletid ja Lobelin (lobeelia alkaloid) - Lobesili tabletid (suitsetamisest loobumise hõlbustamiseks) on toimelt sarnased nikotiiniga, kuid erinevad vähem aktiivsuse ja toksilisuse poolest.

Näidustused M-N-kolinomimeetikumide määramiseks Atsetüülkoliin (vahendaja, mille kaudu ergastus edastatakse kõigis kolinergilistes sünapsides). - peaaegu kunagi ei kasutata ravimina, kuna selle toime on mitu minutit lühiajaline. Neid kasutatakse eksperimentaalses töös laialdaselt. Karbahhool (karbakoliin) töötab kauem. - soole ja põie atooniaga, mõnikord glaukoomiga.

Mõju tõttu M-kolinergilistele retseptoritele on see küll atropiinilähedane, kuid aktiivsuses madalam. Mõjub kesknärvisüsteemile rahustavalt. Kasutatakse siseorganite silelihaste spasmide korral, peptiline haavand kõht, bronhiaalastmaja ka ravimina, mis laiendab õpilast.

Ganglioni blokaatorid - ravimid, mis blokeerivad sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi ganglionide H-kolinergilisi retseptoreid, neerupealiste medulla, unearteri glomerulid. Kasutatakse hüpertensiivse kriisi, kopsude ja aju, südame kombineeritud ravi korral.

Klassifikatsioon toime kestuse järgi Heksametooniumbensosulfonaat (bensoheksoonium) ja asametooniumbromiid (pentamiin) -4-7 tundi pika toimeajaga. Trepüüria jodiid (hügroonium) -1015 min

Pilocarpini hydrochoridum (A) Tabex Neostigminum (Proserinum) (A) Galantaminihydrobromidum (Nivalinum) (A) Distigminibromidum (Ubretidum) (A) väljastamisvormid Manustamismeetodid Ch. tilgad 2% lahust - 2 ml m 1%, 2%, 10% lahus - 5 ml, 10 Konjunktiiviõõnde 11–2 tilka 2-3 korda päevas ml Asetage silmalau taha 1 kord päevas Gl. filmid Tab. 0, 0015 Võtke vastavalt skeemile 1 tabel. 2-3 korda päevas Tab. 0, 015 Nahaalune 1 ml Amp 0,05% - 1 ml sidekestaõõnde 1-2 tilka 2-3 korda Ch. tilgad 0, 5% - 5 ml päevas Tabel. 0,02; 0, 005 1 vahekaart. 2-3 korda päevas pärast Amp söömist. 0,25%; 0,5%; 1% lahus - 1 ml. 1 ml naha all Tab. 0, 005 1 vahekaart. 1 kord päevas Amp. 0,05%; 0,1% lahus - 1 ml. Naha alla 1 ml Ch. tilgad 1% lahust - 5 ml Konjunktiiviõõnde 1-2 tilka iga T-ra Belladonnae (B) "Becarbonum" Amp. 0,1% lahus - 1 ml Flac. 10 ml ohvitser vaheleht. Naha all 0, 25 -1 ml 5 -10 tilka vastuvõtu kohta 1 laud. 2-3 korda päevas "Anusolum" ohvitser. küünlad 1 küünal pärasooles öösel Atropini sulfas (A) Amp. 0,05% lahus - 1 ml Office. vaheleht. Konjunktiiviõõnde 1-2 tilka 2-3 korda päevas Naha all 0,5-1 ml 1-2 lauda. enne lendu Metacinium iodidum (Methacinum) (A) Tab. 0,02 amprit 0, 1% lahus - 1 ml 1-2 vahelehte. 2-3 korda päevas naha all (lihasesse, veeni) 1 ml Pirenzepinumit (Gastrilum, Gastrozepinum) 0,025; 0,05 amprit 0,5% lahus - 2 ml tabel 2 2 korda päevas enne sööki Lihasesse (veeni) 2 ml Ipratropium bromidum (Atroventum) Tab. 0, 01 Aerosool 300 annust 1 vaheleht. 2-3 korda päevas enne sööki Hinga 2-3 korda päevas Heksametoonium (Bensoheksoonium) (B) Tab. 0, 1; 0,025 amprit ... 2, 5% lahus - 1 ml 1-2 vahelehte. 3-4 korda päevas Naha all (lihasesse) 1 ml 1-2 korda päevas Trepirium iodidum (Hygronium) (B) Amp. 0, 1 kuivainet veeni 0,9% naatriumkloriidi lahusega Tubocurarini chloridum (A) Diplacinum (A) Suxamethonium Amp. 1% lahus - 1,5 ml Amp. 2% lahus - 5 ml Veeni veeni 0,5 ml 1 kg kehamassi kohta Veenisse 0,25 ml 1 kg kehakaalu kohta Scopolamini hydrobromidun (A) Aeronum (B) Flac. 0,25% lahus - 5 ml

Kolinergiliste retseptorite ja adrenergiliste retseptorite lokaliseerimine Kolinergilised retseptorid M 1 M 2 M 3 Ng Nm KNS, autonoomsed ganglionid Süda Silma ring- ja tsiliaarlihased, siseorganite silelihased, näärmed. Ganglia, neerupealiste medulla, unearteri glomerulid Skeletilihased Adrenoretseptorid α 1 α 2 β 1 β 2 β 3 Silma radiaalne lihas, elundite silelihaste anumad, nahk, neerud, veenid, arterioolid, maks, kesknärvisüsteemi müomeetrium, perifeersed anumad, trombotsüüdid, neerude juxtaglomerulaarne aparaat, silmade tsiliaarne keha, trombotsüüdid Bronhide, maksa, müomeetriumi, pärgarterite silelihased. Rasvarakud

MÕJUD - ADRENO-BLOKERID Perifeerse resistentsuse, venoosse tagasituleku, südameväljundi, vererõhu languse, hüpotensiooni langus. Refleksne tahhükardia. Mioos - silma radiaalse lihase α-retseptorite blokeerimine. Nina limaskesta turse - limaskesta anumate α-retseptorite blokeerimine. Suurenenud soolemotoorika kõhulahtisus. Neeru verevoolu vähenemine, filtreerimiskiiruse vähenemine, naatriumioonide ja vee peetumine kehas. Meeste potentsi langus.

Näidustused mitteselektiivsete 1-, 2-adrenergiliste blokaatorite kasutamiseks: hüpertensiivsete kriiside leevendamine (fentolamiin, tropafeen). Feokromotsütoomi (fenoksübensamiin) pikaajaline ravi. Perifeerse vereringe rikkumine. Vestibulaarsed häired (püroksaan). Ägedate migreenihoogude leevendamine - (tungaltera alkaloidid). Aju veresoonte haigused (vazobral, nicergldin). Selektiivsed 1 -, 2 - adrenergilised blokaatorid: arteriaalne hüpertensioon. Eesnäärme adenoom (tamsulosiin). Perifeerse vereringe rikkumine.

P-adrenoblokaatorite klassifikatsioon Mitteselektiivne (1 + 2): A. sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega - propranolool (anapriliin), sotalool, timolool; B. sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega - pindolool, oksprenolool, alprenolool; Kardioselektiivne (1) :. A. ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega - atenolool, metoprolool, bisoprolool, nebivolool, beetaksolool, talinolool; B. sisemise sümpatomimeetilise aktiivsusega - acebutolool, praktolool; Selektiivne (2): - butoksamiin

Β-adrenoblokaatorite farmakoloogilised mõjud 1 südameretseptori blokeerimine - südame kontraktsioonide jõu nõrgenemine - atrioventrikulaarse sõlme automatismi vähenemine - atrioventrikulaarse juhtivuse pärssimine - atrioventrikulaarse sõlme ja Purkinje kiudude automatismi vähenemine Südame väljundi vähenemine ( minuti maht), südamefunktsioon ja müokardi hapnikutarve - vähenevad

Β-adrenoblokaatorite farmakoloogiline toime 2 veresoonte kitsendamise retseptori blokeerimine Bronhiaalse tooni tõus Müomeetriumi kontraktiilse aktiivsuse suurenemine Adrenaliini hüperglükeemilise toime vähenemine silma vedelik... 2 Õpilase suurus ja majutusruum ei muutu. Seda kasutatakse glaukoomi ravis. KNS - sedatsioon, unisus, letargia, depressiivsed seisundid. Seksuaalfunktsioon - libiido langus, potentsi langus.

Näidustused Arteriaalne hüpertensioon! Südame isheemiatõbi (ravi ja ennetamine)! Tahhüarütmiad! Glaukoom (timolool, proksodolool) Tööjõu tugevdamine, emaka verejooksu peatamine Mõnede treemorivormide ennetamine

• endogeenne primaarne - erineva päritoluga põletik, vereringehäired, endokriinsüsteemi haigused;
• endogeensed sekundaarsed - muutused, neuronite ja neurotransmitterite talitlushäired;
• eksogeensed primaarsed - mürgid, pestitsiidid, traumad (kraniotserebraalsed traumad, verevalumid), marutaudiviirused, glükoosi, hapniku, mikroobide toksiinide puudus;
• eksogeensed sekundaarsed - krampe põhjustavad ravimid.

Biokeemiliste häiretega toimub aju närvirakkude hävitamine. Hävitava tegevuse põhjused:

• ajurakkude kahjustus;
• hulgiskleroos;
• parkinsoni tõbi;
• alzheimeri tõbi;
• epilepsia;
• skisofreenia.

Neuroprotektiivsed ained suudavad kompenseerida biokeemiliste ja patofüsioloogiliste häirete tagajärgi. Esmane neurokaitse katkestab rakkude hävitamise kiired mehhanismid. Sekundaarse abiga väheneb rakukahjustuste pikaajaline mõju.

Neuroprotektorite klassifikatsioon

Ravimite loetelu on pikk, toimemehhanism on väga keeruline. Neid on raske klassifitseerida, mõlemal on oma struktuur, tegevus, keemiline koostis (sisaldavad taimeekstrakte, valgu komponente, hüdroksühappeid, aminohappeid). Peamine klassifikatsioon põhineb tegevuse põhimõttel. Toimemehhanismi põhjal on olemas:

1. Antioksüdandid
2. Nootropics.
3. Kombineeritud ravimid.
4. Vaskulaarsed ravimid.
5. Adaptogeenid.

Neuroprotektiivseid aineid kasutatakse profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Erinevates vanuserühmades lastele lubatud annus valitakse vastavalt nende vanusele, kehakaalule.

Antioksüdandid

Nende peamine tegevus on vähendada hapnikunälja ilminguid. Nad neutraliseerivad vabu radikaale, millel on kehale kahjulik mõju.

Vabad radikaalid ei ole inimesele kahjulikud. Need kaitsevad keha viiruste ja bakterite eest. Kuid kui neid on kehas liiga palju, viib see rakkude vananemisele ja paljude tõsiste haiguste avaldumisele.

Antioksüdandid on võimelised reguleerima radikaalide hulka, kaitstes enneaegse vananemise eest. Need aitavad rakkudel taastuda, kaitsevad end elektromagnetilise ja radioaktiivse kiirguse eest ning vähendavad vähktõve tekke riski. Antioksüdantide puudust kehas iseloomustab juuste ja hammaste kaotus, karedate nahapiirkondade (eriti küünarnukkidel) ilmnemine, naha kuivus, apaatia ja depressioon. Sellesse rühma kuuluvad paljud ravimid, nende toime määratakse koostise järgi.

Mexidol

Võimas ravim hüpoksia kõrvaldamiseks insultide ja epilepsiahoogude korral. Selle tegevus:

• stimuleerib keha kaitset;
• suurendab vastupidavust stressile, keskkonna kahjulikele mõjudele;
• parandab aju verevarustust, vere reoloogilisi omadusi;
• vähendab madala tihedusega lipoproteiinide taset;
• efektiivne vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral, mõtlemis- ja tajumisprotsesside tuhmumine (tüüpiline seniilse dementsuse korral), vähenenud jõudlus, alkoholimürgitus.

Mexidoli võtmine aitab parandada nägemisteravust, suurendada nägemisnärvi aktiivsust. Kasutamise vastunäidustused on neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus.

Glütsiin

Aminohape, mis osaleb kesknärvisüsteemi metaboolsetes protsessides. Seda toodab inimkeha, kuid ebasoodsate tegurite (stress, pinge, ületöötamine) mõjul selle tase langeb. Glütsiin mõjutab aju ainevahetust, suurendab aju vaimset toimet.

Seda kasutatakse psühho-emotsionaalsete häirete korral, vähendades agressiivsust ja liigset aktiivsust. Tõhus naistel kliimakteriaalsel perioodil. Kompleksses ravis kasutatakse seda kroonilise alkoholismi, kesknärvisüsteemi kahjustuste, neurooside, entsefalopaatiate korral.

Lastel normaliseerib see une, soodustab rahulikku uinumist, vähendab hüperaktiivsuse ilminguid ja suurendab huvi ümbritseva maailma vastu. Imikutel vähendab see öiste ärkamiste sagedust, liigset pisaravoolu. Glütsiini kasutamise vastunäidustused on individuaalne talumatus. Ravimitel on kumulatiivne toime: haiguse sümptomite avaldumise vähenemine toimub pärast teatud aminohappetaseme saavutamist kehas.

Glutamiinhape

Peamine tegevus on seotud võimega reguleerida kesknärvisüsteemi aktiivsust. See on vahendaja närviimpulsside edastamisel. Glutamiinhapet toodetakse inimkehas iseseisvalt, see on osa aju valgest ja hallist ainest. See on paljude ravimite komponent - bioregulaatorid (Vezugen, Pinealon, Likam, Amitabs-3, Amitabs-5, Temero Genero). See neutraliseerib ja eemaldab organismist ammoniaagi, osaleb aminohapete, serotoniini, ensüümide, süsivesikute sünteesis.

Lisaks stimuleerib see taastumisprotsesse, parandab ainevahetust ja suurendab ajukudede resistentsust hapnikunälga. Seda kasutatakse kompleksravis psühhoosi, skisofreenia, epilepsia, meningiidi, sünnitraumaatilise ajukahjustuse raviks. Lastele määratakse Downi tõbi, ajuhalvatus, toksiline neuropaatia.

Emoksipiin

Angioprotektor, millel on väljendunud antihüpoksüdandi ja antioksüdandi omadused. Sellel on fibrinolüütiline võime, vähendab vere viskoossust, hoiab ära trombide tekke veresoontes. Määratud müokardiinfarkti, diabeedi, neuroloogiliste haiguste, koronaarpuudulikkusega patsientide jaoks. Oftalmoloogias kasutatakse seda kompleksravis intraokulaarse verejooksu, valguse võrkkesta kahjustuste (päike, laseripõletused), katarakti, glaukoomi, sarvkesta põletiku korral.

Nootropics

Nad stimuleerivad aju aktiivsust, kõrvaldavad neuropsühhilised häired. Vana-kreeka keelest tõlgituna on nootropics ravimid, mis "muudavad meelt". Tserebroprotektiivsed ained kogunevad rakkudesse, seetõttu on ravi nähtavate tulemuste saamiseks vastuvõtt ette nähtud kursustel. Õpilased kasutavad sageli sessiooni ajal õppimise ja meeldejätmise protsesside kiirendamiseks.

Loe ka

Piratsetaam

Neuroloogilises ja narkomaania praktikas kasutatav sünteetiline ravim. Stimuleerib fosfolipiidide sünteesi, RNA, kasutab glükoosi. Soodustab tähelepanu kontsentratsiooni, parandab mälu, tagab aju normaalse töö. Kaitseb keha hapnikunälja ja joobeseisundi eest. Pediaatrias määratakse Piratsetaam vaimse alaarengu, ajuhalvatuse, oligofreenia ning lugemis- ja kirjutamisvõime halvenemise korral.

Narkoloogias on võõrutusnähtude, vaimse puudega kroonilise alkoholismi leevendamiseks ette nähtud kompleksravi. Tõhus deliiriumi tremensi rünnakute leevendamiseks. Piratsetaami kasutatakse laialdaselt neuroloogiliste haiguste raviks ja ennetamiseks. Ravimi väljakirjutamise näidustused on:

• ägedad ja kroonilised vereringehäired;
• joove;
• ajukahjustus;
• pearinglus, liigutuste koordineerimise häired.

Tserebrolüsiin

Sea ajust saadud hüdrolüsaat. Töötlemise ajal eraldatakse aminopeptiididega vadakuvalk. Ravim suudab tungida läbi vere-aju barjääri, näidates terapeutilist toimet. Tserebrolüsiin suurendab aju energia ainevahetust, parandab valgusünteesi vananevas ajus. Kaitseb neuroneid vabade radikaalide, hüpoksia, isheemia, glutamaadi neurotoksiliste mõjude eest. Neuroloogias kasutatakse seda Alzheimeri tõve, dementsuse, seljaaju ja ajukahjustuste, ajuveresoonte puudulikkuse korral. Lubas lastele ravimi määramise. Pediaatrias on retseptiravimiteks vaimne alaareng, tähelepanupuudus, kompleksravis aitab see endogeense depressiooni korral.

Keelatud on ravimi kasutamine üldise epilepsia korral. Pärast tserebrolüsiini kasutamist võib rünnakute sagedus ja kestus suureneda.

Picamilon

Sellel on antioksüdandid ja trombotsüütidevastased omadused, see on psühhostimulaator. Mõjutab ainevahetust ajurakkudes, parandab aju vereringet, mikrotsirkulatsiooni, vähendab vere viskoossust, vähendades verehüüvete tekke riski. Määratud tugeva väsimuse, psühho-emotsionaalse ülekoormuse korral. Kursusena rakendades see vähendab peavalu, normaliseerib une, vähendab stressi, ärevushooge ja hirmu.

Kompleksses ravis määratakse Picamilon raske füüsilise ja vaimse stressi (sportlaste jõudluse taastamine), TBI, neuroinfektsioonide, entsefalopaatiate, migreeni korral. Pediaatrias töötab ravim urineerimishäirete korral. Seda saab kasutada oftalmoloogias avatud nurga glaukoomi korral.

Kombineeritud ravimid

Kombineeritud toimega ravimitel on korraga mitme rühma omadused. Neil on vasoaktiivsed ja metaboolsed omadused, tänu millele on neil väljendunud terapeutiline toime:

1. Phezam on nootroopse, vasodilatatsiooni ja antihüpoksilise toimega ravim. Suurendab rakkude vastupidavust hapnikunälga, laiendab veresooni, parandab impulsside ülekannet närvirakkude vahel ja stimuleerib kesknärvisüsteemi. See on ette nähtud ajuvereringe puudulikkuse, joobeseisundi, pärast traumaatilist ajukahjustust, pearingluse, tinnituse korral.
2. Tiotsetaam on nootroopse, antioksüdandi ja isheemiavastase toimega ravim. Mõjutab veresoonte seinu ja närviülekannet. Kasutatakse õppeprotsesside parandamiseks, amneesia kõrvaldamiseks, mälu parandamiseks. Näidustused - krooniline isheemia aju ja diabeetiline entsefalopaatia.

Vaskulaarsed ravimid

Neid on 4 tüüpi: antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, kaltsiumikanali blokaatorid, vasodilataatorid.

Antikoagulandid

Ravimid, mis takistavad vere hüübimist. Need jagunevad toimemehhanismi järgi otsesteks ja kaudseteks. Esimesed mõjutavad otseselt trombiini, vähendades selle aktiivsust. Kaudsed antikoagulandid ei pärsi trombiini aktiivsust, vaid hävitavad selle täielikult. Otseste ja kaudsete antikoagulantide toime viib vere viskoossuse vähenemiseni, hoides ära trombide tekke ja trombide resorptsiooni.

Kõige populaarsemad ravimid on hepariin, varfariin, feniliin. Need häirivad vere hüübimisfaktorite sünteesi. Need on ette nähtud tromboflebiidi, tromboosi, isheemia, ateroskleroosi, veenilaiendite, trombootilise insuldi raviks ja ennetamiseks. Tõhus mitraalse südamehaiguse, kodade virvendusarütmia, aordi aneurüsmi kompleksravis.

Trombotsüütidevastased ained

Rühm ravimeid, mis takistavad rakkude kokkukleepumist. Peamine eesmärk on trombi moodustumise vältimine. Neid kasutatakse laialdaselt kardioloogias ja kirurgias (enne kõhuoperatsioonide tegemist). Arstid määravad trombotsüütidevastaseid aineid kardiovaskulaarsete haiguste korral: stenokardia, ateroskleroos, isheemiline haigus, pärast pärgarteri šunteerimist. Kõige populaarsemad on aspiriin ja curantil; trombotsüütidevastased ained hõlmavad ka tiklopidiini, klopidogreeli, dipüridamooli, Eliquisi jt.

Aspiriin on mittesteroidne ravim, millel on palavikuvastane, põletikuvastane toime. Seda kasutatakse tromboosi, aju vereringehäirete, insultide, südameatakkide ennetavatel kursustel. Sümptomaatilise ravi korral kasutatakse seda peavalu, palaviku, kurguvalu korral.

Curantil on muutunud populaarseks tänu sellele, et seda saavad võtta rasedad, imetavad emad. Suurendab vere reoloogilisi omadusi, kaitseb loote hüpoksia eest. Ravim parandab kudede verevarustust, tagab vajaliku koguse hapniku kohaletoimetamise, laiendab veresooni ja hoiab ära trombide tekke.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Nn ravimid, mis ei lase kaltsiumil kaltsiumikanalite kaudu rakku siseneda. Allaneelamisel põhjustab kaltsium lihaste kokkutõmbumist ja neurotransmitterite vabanemist. Kaltsiumikanali blokaatorid toimivad südamerakkudes, veresoonte silelihastes ja müomeetriumis. Need vähendavad vererõhku, aeglustavad südame löögisagedust ja vähendavad veresoonte toonust. Blokaatorid on ette nähtud kõrge vererõhu, stenokardia, rütmihäirete, pulmonaalse hüpertensiooni, subaraknoidsete hemorraagiate korral.

Nifedipiin - laiendab koronaar- ja perifeerseid veresooni, alandab vererõhku. Vähendab südamelihase hapnikutarvet. Nifedipiin on ette nähtud südame isheemiatõve korral, arteriaalne hüpertensioon, Raynaud tõbi.

Amlodipiin - omab pikaajalist hüpotensiivset toimet. Laiendab perifeerseid, pärgartereid, vähendab stressi südamele. Sellel on südame isheemiatõve korral kardioprotektiivne toime. Amlodipiin on ette nähtud stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni korral.

Vasodilataatorid

Rühm uimasteid laiendavate omadustega ravimeid. Kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste, vereringehäirete, hüpertensiooni raviks. Sõltuvalt sellest, millised anumad toimivad, jagatakse vasodilataatorid rühmadesse:

• aju - mõjutavad aju laevu;
• perifeerne - vähendage distaalsete anumate toonust;
• segatud - mõjutavad nii veene kui ka artereid.

Mõjutades veresoonte lihaseina, on see ette nähtud spasmide ja valu leevendamiseks. Selle rühma kõige populaarsemad ravimid on No-shpa (drotaveriin), Atropiin, Platüfülliin, Teofülliin.

Adaptogeenid

Neurotroopse toimega taimsed ravimid. Adaptogeenid aitavad inimesel stressiga kohaneda ja muutuvad haigustele vastupidavamaks. Neil on üldised toonilised omadused, nad mõjutavad kesknärvisüsteemi, kiirendavad ainevahetusprotsessid, suurendada füüsilist ja vaimset jõudlust.

Näidustused kasutamiseks:

• suurenenud füüsiline aktiivsus (sportlastel);
• rasked kliimatingimused;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• hüpotensioon;
• anoreksia;
• stress.

Adaptogeenide loetelu on tohutu. Kõige populaarsemad on ženšennijuur, hiina magnoolia viinapuu, ehhinatsea, eleutherococcus, astelpaju, astragalus, lagritsajuur, rosmariin.

Neuroprotektiivsed ained võivad parandada inimelu kvaliteeti. Selle rühma ravimite kasutamine võib pikendada aju ja iga raku elu. Nad suudavad kaitsta keha igapäevase stressi ja neuroloogiliste haiguste mõju eest. Neuroprotektiivsed ained mõjutavad kesknärvisüsteemi, seetõttu on ravimite võtmine võimalik ainult pärast spetsialistiga konsulteerimist.

21. Tsentraalselt toimivad neurotroopsed ravimid, klassifikatsioon. Anesteesia (üldanesteesia) määratlus, anesteetikumide klassifikatsioon; sissehingatava anesteesia ravimite võrdlevad omadused. Mitte-sissehingatava anesteesia vahendid, nende võrdlevad omadused. Kombineeritud anesteesia ja neuroleptanalgeesia mõiste.

Tsentraalselt toimivad neurotroopsed ravimid, klassifikatsioon (?)

Unerohud
Epilepsiavastased ravimid
Parkinsonismivastased ravimid
Valuvaigistid (valuvaigistid)
Analüütikud
Antipsühhootikumid
Antidepressandid
Anksiolüütikumid
Rahustid
Psühhostimulaatorid
Nootroopsed ravimid

Anesteesia tooted

Anesteesia on anesteesiast põhjustatud tundetu teadvuseta seisund, lõikega kaasneb reflekside kaotus, skeletilihaste toonuse langus, kuid samal ajal jäävad hingamisteede, vasomotoorsete keskuste funktsioonid ja südame töö eluea pikendamiseks piisav tase. Anesteetikume manustatakse sissehingamise ja mitte sissehingamise teel (veeni, lihastesse, rektaalselt). Sissehingatavad anesteetikumid peavad vastama mitmetele nõuetele: anesteesia kiire algus ja kiire väljumine sellest ilma ebamugavustundeta; võime kontrollida anesteesia sügavust; skeletilihaste piisav lõdvestus; lai anesteetiline toime, minimaalne toksiline toime.

Anesteesiat põhjustavad mitmesuguse keemilise struktuuriga ained - monoatomilised inertsed gaasid (ksenoon), lihtsad anorgaanilised (dilämmastikoksiid) ja orgaanilised (kloroform) ühendid, keerukad orgaanilised molekulid (haloalkaanid, eetrid).

Inhalatsioonanesteesia toimemehhanismÜldanesteetikumid muudavad neuronaalsete membraanide lipiidide füüsikalis-keemilisi omadusi ja häirivad lipiidide interaktsiooni ioonkanali valkudega. Samal ajal väheneb naatriumioonide transport neuronitesse, jääb vähem hüdreeritud kaaliumiioonide vabanemine, GABA A retseptorite poolt kontrollitavate kloriidkanalite läbilaskvus suureneb 1,5 korda. Nende mõjude tagajärjel on suurenenud inhibeerimisprotsessidega hüperpolarisatsioon. Üldanesteetikumid pärsivad kaltsiumiioonide sisenemist neuronitesse, blokeerides H-kolinergilisi retseptoreid ja NMDA-glutamiinhappe retseptorid; vähendada Ca 2+ liikuvust membraanis, seega takistada ergastavate neurotransmitterite kaltsiumist sõltuvat vabanemist. Anesteesia klassikalised neli etappi põhjustavad eeter:

Analgeesia (3 - 8 min) Teadvuse hägustumine (desorientatsioon, ebaühtlane kõne), valu kaotus, seejärel taktiilne ja temperatuuritundlikkus, etapi lõpus esineb amneesia ja teadvusekaotus (ajukoore, taalamuse, retikulaarse rõhumine) moodustumine). 2. Erutus (deliirium; 1–3 min, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja anestesioloogi kvalifikatsioonist) On ebajärjekindel kõne, motoorne rahutus koos patsiendi katsetega operatsioonilaualt lahkuda. Põnevuse tüüpilised sümptomid on hüperventilatsioon, adrenaliin tahhükardia ja arteriaalse hüpertensiooniga (operatsioon on lubamatu. 3 ... Kirurgiline anesteesia, mis koosneb 4 tasemest (toimub 10 ... 15 minutit pärast sissehingamise algust. Silmamuna liikumise tase (kerge anesteesia).Sarvkesta refleksi tase (raske anesteesia)Silmamunad on fikseeritud, pupillid mõõdukalt kitsenevad, sarvkesta, neelu ja kõri refleksid on kadunud, skeletilihaste toon väheneb pärssimise leviku tagajärjel basaalganglionidesse, ajutüve ja seljaajusse. Õpilase laienemistase (sügav anesteesia)Õpilased laienevad, reageerivad valgusele aeglaselt, refleksid kaovad, skeletilihaste toon on vähenenud, hingamine on madal, sage ja muutub diafragmaatiliseks. ÄrkamineFunktsioonid taastatakse nende kadumise vastupidises järjekorras. IN agonaalne staadium hingamine muutub madalaks, roietevaheliste lihaste ja diafragma hingamisliigutuste koordinatsioon on häiritud, hüpoksia areneb, veri tumeneb, pupillid laienevad nii palju kui võimalik, ei reageeri valgusele. Vererõhk langeb kiiresti, venoosne rõhk tõuseb, tekib tahhükardia, südame kokkutõmbed nõrgenevad. Kui te ei pea anesteesia kiiret peatamist ega osuta erakorralist abi, tekib hingamiskeskuse halvatusest surm. Sissehingatavad anesteetikumid on lenduvad vedelikud ja gaasid.

Kaasaegne anesteesia - lenduvad vedelikud (fluorotaan, enfluraan, isofluraan, desfluraan) on alifaatse seeria halogeenitud derivaadid. Halogeenid võimendavad anesteetilist toimet. Ravimid ei põle, ei plahvata, neil on kõrge aurustumistemperatuur.Kirurgiline anesteesia algab 3-7 minutit pärast sissehingamise algust. Lihasrelaksatsioon on märkimisväärne skeletilihastes olevate H-kolinergiliste retseptorite blokeerimise tõttu. Anesteesiajärgne ärkamine on kiire (10-15% -l patsientidest on võimalikud psüühikahäired, värisemine, iiveldus, oksendamine). Fluorotaankirurgilise anesteesia staadiumis pärsib see hingamiskeskust, vähendades selle tundlikkust unearteri glomerulite süsinikdioksiidi, vesinikioonide ja hüpoksiliste stiimulite suhtes (H-kolinergiliste retseptorite blokaad). Hingamishäireid soodustab hingamislihaste tugev lõdvestumine. Ftorotan laiendab bronhid parasümpaatiliste ganglionide H-kolinergiliste retseptorite blokaatorina, mida kasutatakse bronhiaalastma raskete rünnakute leevendamiseks. Ftorotan vähendab südame kokkutõmbeid nõrgendades südame väljundit 20-50%. Kardiodepressiivse toime mehhanism on tingitud müokardi sisenevate kaltsiumioonide blokeerimisest. Fluorotaan põhjustab tõsist bradükardiat, kuna see suurendab vaguse närvi keskuse toonust ja pärsib otseselt siinusõlme automatismi (seda toimet välditakse M-antikolinergiliste ainete kasutuselevõtuga). Ftorotan põhjustab tõsist hüpertensiooni mitme mehhanismi tõttu: pärsib vasomotoorset keskust; blokeerib sümpaatiliste ganglionide ja neerupealiste medulla H-kolinergilised retseptorid; omab α-adrenergilist blokeerivat toimet; stimuleerib endoteeli vasodilatatsioonifaktori - lämmastikoksiidi (NO) tootmist; vähendab veremahtu minutiga. Vererõhu langust fluorotaananesteesiaga saab kasutada kontrollitud hüpotensioonina, kuid verekaotusega patsientidel on kokkuvarisemise oht, rikkaliku verevarustusega elundite operatsioonide ajal suureneb verejooks. Varingu peatamiseks süstitakse veeni selektiivne -adrenergiline agonistlik mezaton. Norepinefriin ja adrenaliin, millel on β-adrenomimeetilised omadused, kutsuvad esile rütmihäireid. Muud fluorotaani toimed hõlmavad koronaar- ja aju verevoolu suurenemist, koljusisese rõhu suurenemist ja aju hapnikutarbimise vähenemist, vaatamata piisavale hapniku tarnimisele ja oksüdeeruvad substraadid verega; Fluorotaan on hepatotoksiline, kuna see muundub maksas vabadeks radikaalideks - lipiidide peroksüdatsiooni algatajateks ja moodustab ka metaboliite (fluoroetanool), seondudes kovalentselt biomakromolekulidega. Hepatiidi esinemissagedus on täiskasvanud patsientidel 1 juht 10 000 anesteesia kohta. ENFLURANEja IsofluraanMõlemad ravimid pärsivad tugevalt hingamist (koos anesteesiaga on vajalik kunstlik ventilatsioon), häirivad kopsude gaasivahetust, laiendavad bronhi; põhjustada arteriaalset hüpotensiooni; lõõgastuda emakas; ärge kahjustage maksa ja neere. DESFLURANEaurustub toatemperatuuril, on terava lõhnaga, ärritab tugevalt hingamisteid (köhaoht, larüngospasm, refleksi hingamise seiskumine). Hingamise pärssimine, põhjustades arteriaalset hüpotensiooni, tahhükardiat, ei muuda verevoolu ajus, südames, neerudes, suurendab intrakraniaalset rõhku.

GAASI ANESTEES Dilämmastikoksiid on värvitu gaas, mida hoitakse vedelates oludes 50 atm rõhu all metallisilindrites, ei põle, kuid säilitab põlemist, lahustub halvasti veres, kuid lahustub hästi kesknärvisüsteemi lipiidides, seetõttu tekib anesteesia väga kiiresti. Sügava anesteesia saamiseks kombineeritakse dilämmastikoksiidi sissehingatavate ja mitte-sissehingatavate anesteetikumide ja lihasrelaksantidega. Kasutamine: induktsioonanesteesia (80% dilämmastikoksiid ja 20% hapnik), kombineeritud ja potentseeritud anesteesia (60–65% dilämmastikoksiid ja 35–40% hapnik), sünnituse valu leevendamine, trauma, müokardiinfarkt, äge pankreatiit (20% dilämmastikoksiid). Vastunäidustus hüpoksia ja raskete kopsuhaiguste korral, millega kaasneb alveoolide halvenenud gaasivahetus, närvisüsteemi raske patoloogia, krooniline alkoholism, alkohoolne mürgistus (hallutsinatsioonide oht, põnevus). Ei kasutata otorinolarüngoloogia pneumoentsefalograafia ja operatsioonide jaoks.

Ksenoonvärvitu, ei põle ega lõhna, kui suu limaskestaga kokkupuutel tekitab keelel mõru metallimaitse tunde. Erineb madala viskoossuse ja kõrge lipiidide lahustuvuse korral, eritub kopsude kaudu muutumatul kujul. Anesteetilise toime mehhanism - ergastavate neurotransmitterite tsütoretseptorite blokeerimine - H-kolinergilised retseptorid, NMDA- glutamiinhappe retseptorid, samuti inhibeeriva neurotransmitteri glütsiini retseptorite aktiveerimine. Ksenoonil on antioksüdandid ja immunostimuleerivad omadused, see vähendab hüdrokortisooni ja adrenaliini vabanemist neerupealistest. Anesteesia ksenooniga (80%) segatud hapnikuga (20%)

Pärast ksenooni sissehingamise lõpetamist on ärkamine kiire ja meeldiv, sõltumata anesteesia kestusest. Ksenoon ei põhjusta olulisi muutusi pulsis, pulsisagedus, sissehingamise alguses suurendab aju verevoolu. Ksenooni võib soovitada anesteesiaks kahjustatud südame-veresoonkonna süsteemiga patsientidele, laste kirurgias, valulike manipulatsioonide, sidemete ajal, valu leevendamiseks sünnituse ajal, valu rünnakute leevendamiseks (stenokardia, müokardiinfarkt, neeru- ja maksakoolikud). Ksenoonanesteesia on neurokirurgilistes operatsioonides vastunäidustatud.

Mitteinhaleeritavad anesteetikumid süstitakse veeni, lihastesse ja intraosseousse .

Mitte-sissehingatav anesteesia on jagatud kolme rühma: Lühitoimelised ravimid (3–5 min)

· PROPANIDID(SOMBREVIN)

· PROPOFOL (DIPRIVAN, RECOFOL)

Keskmise kestusega ravimid (20–30 min)

· KETAMIIN(CALIPSOL, KETALAR, KETANEST)

· MIDASOLAAM(DORMICUM, FLORMIDAL)

· HEKSENAALNE(HEXOBARBITAAL-NAATRIUM)

· TIOOPENTAALNAATrium (PENTOTAL) Pikatoimelised ravimid (0,5 - 2 tundi)

· NAATRIUMOKSIBUTIRAAT

PROPANIDID- ester, keemiline struktuur on novokaiinile lähedane. Veeni süstides on see anesteetilise toimega 3–5 minutit, kuna see läbib vere hüdrolüüsi pseudokolinesteraasi toimel ja jaotub uuesti rasvkoesse. Blokeerib neuronaalsete membraanide naatriumikanalid ja häirib depolarisatsiooni. Lülitab teadvuse välja, alamravimite annustes on ainult nõrk valuvaigistav toime.

Propanidiid stimuleerib selektiivselt ajukoore motoorseid tsoone, seetõttu põhjustab see lihaspingeid, võbinaid ja suurendab seljaaju reflekse. Aktiveerib oksendamis- ja hingamiskeskused. Propanidiidiga anesteesia korral täheldatakse esimese 20-30 sekundi jooksul hüperventilatsiooni, millele järgneb hüpokapnia tõttu hingamisseiskus 10-15 sekundit. Nõrgestab südamelööke (enne südameseiskumist) ja kutsub esile hüpotensiooni blokeerides β - südame adrenergilised retseptorid. Kui propanidiidi määratakse, on oht allergilised reaktsioonidpõhjustatud histamiini vabastamisest (anafülaktiline šokk, bronhospasm). Võimalik on ristallergia novokaiiniga.

Propanidiid on vastunäidustatud šoki, maksahaiguse, neerupuudulikkuse korral; seda kasutatakse ettevaatusega pärgarteri, südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni rikkumisel.

PROPOFOL.Ta on antagonistNMDA- glutamiinhappe retseptorid, võimendab GABAergilist pärssimist, blokeerib neuronite pingega seotud kaltsiumikanaleid. Sellel on neuroprotektiivne toime ja see kiirendab aju funktsioonide taastumist pärast hüpoksilist kahjustust. Pärsib lipiidide peroksüdatsiooni, proliferatsiooni T- lümfotsüüdid, nende vabanevad tsütokiinid, normaliseerivad prostaglandiinide tootmist. Maksaväline komponent mängib olulist rolli propofooli metabolismis, inaktiivsed metaboliidid erituvad neerude kaudu.

Propofool kutsub anesteesia esile 30 sekundi pärast. Süstekohas on võimalik tugev valu, kuid flebiit ja tromboos on haruldased. Propofooli kasutatakse induktsioonanesteesias, anesteesia säilitamiseks, sedatsiooni pakkumiseks ilma teadvuse väljalülitamiseta diagnoosiprotseduuride ja intensiivravi saavatel patsientidel.

Anesteesia esilekutsumisel ilmnevad mõnikord skeletilihaste tõmblused ja krambid, hingamispeatus areneb 30 s jooksul hingamiskeskuse tundlikkuse vähenemise tõttu süsinikdioksiidi ja atsidoosi suhtes. Hingamiskeskuse rõhumist võimendavad narkootilised analgeetikumid. Perifeersete anumate laiendamise teel alandab propofool vererõhku lühidalt 30% -l patsientidest. Põhjustab bradükardiat, vähendab aju verevoolu ja ajukoe hapnikutarbimist. Pärast anesteesiat propofooliga on ärkamine kiire, aeg-ajalt esinevad krambid, värinad, hallutsinatsioonid, asteenia, iiveldus ja oksendamine, koljusisene rõhk suureneb.

Propofool on vastunäidustatud allergiate, hüperlipideemia, tserebrovaskulaarsete õnnetuste, raseduse korral (läbib platsentat ja põhjustab vastsündinute depressiooni), alla ühe kuu vanustel lastel. Propofooli anesteesia tehakse ettevaatusega epilepsia, hingamisteede, kardiovaskulaarsete, maksa- ja neerude patoloogia, hüpovoleemia korral.

KETAMIIN põhjustab anesteesiat veeni süstimisel 5 - 10 minutit, lihastesse süstimisel - 30 minutit. Ketamiini epiduraalse kasutamise kogemus on pikenenud kuni 10-12 tunnini. Ketamiini metaboliidil, norketamiinil, on 3 kuni 4 tundi pärast anesteesia lõppu analgeetiline toime.

Anesteesiat ketamiiniga nimetatakse dissotsiatiivseks anesteesiaks: tuimastatud inimesel pole valu (tunda kuskil küljel), teadvus on osaliselt kadunud, kuid refleksid jäävad, skeletilihaste toon suureneb. Ravim häirib impulsside juhtimist spetsiifilistel ja mittespetsiifilistel radadel koore assotsiatiivsetesse tsoonidesse, eriti katkestab talamo-kortikaalsed ühendused.

Ketamiini toime sünaptilised mehhanismid on mitmekordsed. See on aju ergutavate glutaam- ja asparagiinhapete ergutavate aju vahendajate mittekonkureeriv antagonist NMDA-retseptorid ( NMDA - N-metüül- Daspartaat). Need retseptorid aktiveerivad neuronaalsete membraanide naatriumi-, kaaliumi- ja kaltsiumikanaleid. Retseptorite blokeerimisega on depolarisatsioon häiritud. Lisaks stimuleerib ketamiin enkefaliinide ja β-endorfiinide vabanemist; pärsib serotoniini ja norepinefriini neuronaalset arestimist. Viimane efekt avaldub tahhükardias, vererõhu ja koljusisese rõhu tõusus. Ketamiin laiendab bronhi.

Ketamiinanesteesiast väljumisel on võimalik deliirium, hallutsinatsioonid, motoorne agitatsioon (neid soovimatuid nähtusi välditakse droperidooli või trankvilisaatorite kasutuselevõtuga).

Ketamiini oluline terapeutiline toime on neuroprotektiivne. Nagu teate, vabastatakse aju hüpoksia esimestel minutitel ergastavaid vahendajaid - glutamiin- ja asparagiinhappeid. Hilisem aktiveerimine NMDA-retseptorid, suurenevad

rakusiseses keskkonnas põhjustab naatriumi- ja kaltsiumioonide kontsentratsioon ning osmootne rõhk neuronite turset ja surma. Ketamiin antagonistina NMDA-retseptorid kõrvaldavad ioonidega neuronite ülekoormuse ja sellega seotud neuroloogilise defitsiidi.

Ketamiini kasutamise vastunäidustused on aju vereringe häired, arteriaalne hüpertensioon, eklampsia, südamepuudulikkus, epilepsia ja muud krampide haigused.

MIDASOLAAM- bensodiasepiini struktuuri mitte sissehingatav anesteetikum. Veeni süstides põhjustab see narkoosi 15 minuti jooksul, lihastesse süstides on toime kestus 20 minutit. Mõjutab bensodiasepiini retseptoreid ja suurendab alosteroosselt GABA koostööd GABA-tüüpi retseptoritega A.Nagu rahustid, on sellel lihasrelaksant ja krambivastane toime.

Midasolaami anesteesia viiakse läbi ainult kopsude kunstliku ventilatsiooniga, kuna see surub oluliselt hingamiskeskust. See ravim on vastunäidustatud müasteenia korral, vereringepuudulikkus, esimese 3 kuu jooksul. Rasedus.

Barbituraadid HEKSENAALNEja TIOOPENTAALNAATriumpärast veeni süstimist tekib anesteesia väga kiiresti - "nõela otsas", anesteetiline toime kestab 20-25 minutit.

Anesteesia ajal refleksid ei pärsi täielikult, suureneb skeletilihaste toon (H-kolinomimeetiline toime). Kõri intubatsioon lihasrelaksantide kasutamiseta on kõri spasmi ohu tõttu vastuvõetamatu. Barbituraatidel puudub iseseisev valuvaigistav toime.

Barbituraadid suruvad hingamiskeskust alla, vähendades selle tundlikkust süsinikdioksiidi ja atsidoosi suhtes, kuid mitte unearteri glomerulitest pärinevate hüpoksiliste stiimulite refleksi suhtes. Need suurendavad bronhide limaskesta sekretsiooni, sõltumata kolinergilistest retseptoritest ja mida atropiin ei kõrvalda. Stimuleerige vagusnärvi keskosa bradükardia ja bronhospasmi tekkega. Need põhjustavad arteriaalset hüpotensiooni, kuna pärsivad vasomotoorset keskust ja blokeerivad sümpaatilisi ganglione.

Heksenaal ja tiopentaalnaatrium on vastunäidustatud maksa-, neerude, sepsise, palaviku, hüpoksia, südamepuudulikkuse, põletikulised protsessid ninaneelus. Heksenaali ei manustata paralüütilise soole obstruktsiooniga patsientidele (see pärsib tugevalt motoorikat), tiopentaalnaatriumi ei kasutata porfüüria, šoki, kollapsi, suhkurtõbi, bronhiaalastma.

Mitte sissehingatavaid anesteetikume kasutatakse induktsiooniks, kombineeritud anesteesiaks ja iseseisvalt lühiajaliste operatsioonide jaoks. Ambulatoorses praktikas on propanidiid eriti mugav, millel pole järelmõju. Midasolaami kasutatakse sedatsiooniks ja see on ette nähtud ka sisemiselt hüpnootilise ja rahustina.

NAATRIUMOKSIBUTIRAAT (GHB) tekitab veeni süstituna 30 - 40 minuti pärast 1,5 - 3 tunni jooksul anesteesia.

See ravim muutub GABA vahendajaks, mis reguleerib pärssimist paljudes kesknärvisüsteemi osades (ajukoor, väikeaju, kaudaalne tuum, pallidum, seljaaju). GHB ja GABA vähendavad ergastavate vahendajate vabanemist ja suurendavad postsünaptilist pärssimist, mõjutades GABA A retseptoreid. Naatriumoksübutüraadi anesteesia korral säilivad refleksid osaliselt, kuigi lihaste tugev lõdvestumine toimub. Skeletilihaste lõdvestumine on tingitud GABA spetsiifilisest pärssivast toimest seljaajule.

Naatriumoksübutüraat ei pärsi hingamisteede, vasomotoorseid keskusi, südant, suurendab mõõdukalt vererõhku, sensibiliseerides vaskulaarseid -adrenergilisi retseptoreid katehhoolamiinide toimele. See on tugev antihüpoksant ajus, südames, võrkkestas.

Naatriumoksübutüraati kasutatakse induktsiooniks ja põhianesteesiaks, sünnitusvalu leevendamiseks, šokivastase ainena, hüpoksia, sealhulgas aju hüpoksia, kompleksravis. See on vastunäidustatud müasteenia, hüpokaleemia korral, seda määratakse ettevaatusega rasedate naiste toksikoosi korral, millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon, samuti inimestele, kelle töö nõuab kiireid vaimseid ja motoorseid reaktsioone.

KOMBINEERITUD ANESTEES (mitmekomponentne)

Neuroleptanalgeesia (Kreeka neuronnärv + lepsis haaramine, rünnak + kreeka eelsõna eesliide ana- + algos valu) on kombineeritud meetod intravenoosse üldanesteesia jaoks, mille puhul patsient on teadvusel, kuid ei koge emotsioone (neurolepsia) ja valu (analgeesia). Seetõttu lülitatakse sümpaatilise süsteemi kaitserefleksid välja ja koevajadus hapniku järele väheneb. Neuroleptanalgeesia eelised hõlmavad ka järgmist: lai terapeutiline toime, madal toksilisus ja okserefleksi pärssimine. Anesteesia on anesteesiast põhjustatud tundetu teadvuseta seisund, millega kaasneb reflekside kaotus, skeletilihaste toonuse langus, kuid samal ajal jäävad hingamisteede, vasomotoorsete keskuste ja südame töö tasemele piisav elu pikendamiseks.

© Saidi materjalide kasutamine ainult kokkuleppel administratsiooniga.

Neuroprotektiivsed ained on ravimite rühm, mis kaitseb närvisüsteemi rakke negatiivsete tegurite mõju eest. Need aitavad kiiresti kohandada aju struktuure organismi patoloogiliste muutustega insuldi, TBI, neuroloogiliste haiguste ajal. Neurokaitse võimaldab säilitada neuronite struktuuri ja funktsioone. Neuroprotektiivsete ravimite mõjul normaliseerub ainevahetus ajus ja paraneb närvirakkude energiavarustus. Neuroloogid hakkasid neid ravimeid patsientidele aktiivselt välja kirjutama juba eelmise sajandi lõpust.

Neuroprotektiivsed ained on tsütoprotektiivsed ravimid, mille toime tagab membraani stabiliseeriva, metaboolse ja vahendaja tasakaalu korrigeerimine. Igal ainel, mis kaitseb neuroneid surma eest, on neuroprotektiivne toime.

Toimemehhanismi järgi eristatakse järgmisi neuroprotektorite rühmi:

• Nootropics,
• Antioksüdandid,
• Vaskulaarsed ravimid,
• Kombineeritud ravimid,
• Adaptogeensed ained.

Neuroprotektiivsed ained või tserebroprotektorid on ravimid, mis peatavad või piiravad ajukoe kahjustusi, mis on põhjustatud ägedast hüpoksiast ja. Isheemilise protsessi tagajärjel rakud surevad, hüpoksilised, metaboolsed ja mikrotsirkulatsiooni muutused esinevad kõigis elundites ja kudedes kuni mitme organi rike tekkimiseni. Neuronikahjustuste vältimiseks isheemia ajal kasutatakse neuroprotektiivseid aineid. Need parandavad ainevahetust, vähendavad oksüdatsiooniprotsesse, suurendavad antioksüdantide kaitset ja parandavad hemodünaamikat. Neuroprotektiivsed ained takistavad närvikoe kahjustamist sagedaste kliimamuutuste ajal, pärast neuro-emotsionaalset stressi ja ülekoormust. Seetõttu kasutatakse neid mitte ainult terapeutilistel, vaid ka profülaktilistel eesmärkidel.

Laste raviks kasutatakse tohutut arvu erineva toimemehhanismiga neuroprotektoreid vanusele ja kehakaalule vastavas annuses. Nende hulka kuuluvad tüüpilised nootroopikumid - "Piratsetaam", vitamiinid - "Neurobion", neuropeptiidid - "Semax", "Cerebrolysin".

Sellised ravimid suurendavad närvirakkude vastupanuvõimet traumaatiliste tegurite agressiivsele mõjule, mürgistusele ,. Nendel ravimitel on psühhostimuleeriv ja rahustav toime, need vähendavad nõrkuse ja depressiooni tunnet ning kõrvaldavad asteenilise sündroomi ilmingud. Neuroprotektiivsed ained mõjutavad kõrgemat närvisüsteemi aktiivsust, teabe tajumist ja aktiveerivad intellektuaalseid funktsioone. Mnemotroopne toime on mõeldud mälu ja õppimise parandamiseks, adaptogeenne toime - keha võimet vastu pidada keskkonna kahjulikele mõjudele.

Neurotroopsete ravimite mõjul peavalud ja pearinglus vähenevad, teised kaovad. Patsientidel ilmub teadvuse selgus ja ärkveloleku tase suureneb. Need ravimid ei tekita sõltuvust ega tekita psühhomotoorset agitatsiooni.

Nootroopsed ravimid

• Antikoagulandid: "Hepariin", "Sincumarin", "Varfarin", "Fenilin". Need ravimid on antikoagulandid, mis häirivad vere hüübimisfaktorite biosünteesi ja pärsivad nende omadusi.
• Trombotsüütidevastane aine "Atsetüülsalitsüülhape" avaldab mõju. See inaktiveerib ensüümi tsüklooksügenaasi ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Veelgi enam, aastal see ravim on kaudseid antikoagulante, mis realiseeruvad vere hüübimisfaktorite pärssimisega. "Atsetüülsalitsüülhape" on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel tserebrovaskulaarsete õnnetuste, insuldi ja müokardiinfarktiga inimestele. Plavix ja Tiklid on aspiriini analoogid. Need on ette nähtud juhtudel, kui nende "atsetüülsalitsüülhape" on ebaefektiivne või vastunäidustatud.
• "Cinnarizin" parandab verevoolu, suurendab lihaskiudude vastupidavust hüpoksiale, suurendab erütrotsüütide plastilisust. Selle mõju all aju anumad laienevad, parandavad aju verevoolu ja aktiveerivad närvirakkude bioelektrilist võimekust. "Tsinnarisiin" on spasmolüütilise ja antihistamiinse toimega, vähendab reaktsiooni mõnele vasokonstriktoriga ainele, vähendab vestibulaarse aparatuuri erutatavust, mõjutamata seejuures vererõhku ja pulssi. See leevendab veresoonte spasme ja vähendab tserebroasteenilisi ilminguid: tinnitust ja tugevat peavalu. Määrake ravim isheemilise insuldi, entsefalopaatia, Meniere'i tõve, dementsuse, amneesia ja muude pearingluse ja peavaluga kaasnevate patsientide raviks.
• "Vinpocetine" - poolsünteetiline vasodilataator, mis kõrvaldab hüpoksia ja suurendab neuronite vastupidavust hapnikupuudusele. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab aju verevoolu, peamiselt aju isheemilistes piirkondades. "Vinpocetine" ja "Cinnarizin" on kaudsed antihüpoksandid. Nende terapeutiline toime on tingitud keha ülekandmisest enamale madal tase toimib, võimaldades teil teha täielikku füüsilist ja vaimset tööd. Nende ravimite antihüpoksilist toimet peetakse vahendatuks.
• "Trental" laiendab veresooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja aju verevoolu, varustab ajurakke vajaliku toitumisega, aktiveerib ainevahetusprotsesse. See on efektiivne lülisamba kaelaosa osteokondroosi ja muude haiguste korral, millega kaasneb kohaliku verevoolu märkimisväärne halvenemine. Ravimi peamine toimeaine põhjustab veresoonte silelihaseina lõõgastumist, suurendab nende läbimõõtu, parandab erütrotsüütide seinte elastsust, mille tõttu nad läbivad rahulikult mikrovaskulatuuri anumaid. Ravim laiendab peamiselt südame ja aju struktuuride anumaid.

Kombineeritud ravimid

Kombineeritud neuroprotektiivsetel ravimitel on metaboolsed ja vasoaktiivsed omadused, mis annavad kiireima ja parima ravitoime, kui neid ravitakse toimeainete väikeste annustega.

1. "Tiotsetaam" omab "Piratsetaami" ja "Tiotriazoliini" ennast võimendavat toimet. Koos tserebroprotektiivsete ja nootroopsete omadustega on ravimil antihüpoksiline, kardioprotektiivne, hepatoprotektiivne, immunomoduleeriv toime. "Tiotsetaam" on ette nähtud aju-, südame- ja veresoontehaiguste, maksa, viirusnakkuste all kannatavatele patsientidele.
2. "Fezam" - ravim, mis laiendab veresooni, parandab organismi hapniku imendumist, aidates kaasa selle vastupidavuse suurenemisele hapnikupuudusele. Ravim sisaldab kahte komponenti "Piratsetaam" ja "Cinnarizin". Need on neuroprotektiivsed ained ja suurendavad närvirakkude resistentsust hüpoksia suhtes. "Phezam" kiirendab valkude ainevahetust ja glükoosi kasutamist rakkude poolt, parandab interneuronaalset ülekannet kesknärvisüsteemis ja stimuleerib verevarustust isheemilistes ajupiirkondades. Asteenilised, joobeseisundi- ja psühoorganilised sündroomid, mõtlemishäire, mälu ja meeleolu halvenemine on näidustused Phezami kasutamiseks.

Adaptogeenid

Adaptogeenide hulka kuuluvad taimsed tooted, millel on neurotroopne toime. Nende seas on kõige levinumad: Eleutherococcuse, ženšenni, hiina magnoolia viinapuu tinktuur. Need on mõeldud suurenenud väsimuse, stressi, anoreksia, sugunäärmete hüpofunktsioonide vastu võitlemiseks. Adaptogeene kasutatakse aklimatiseerumise hõlbustamiseks, külmetuse vältimiseks ja ägedate haiguste taastumise kiirendamiseks.

• "Eleutherococcus'i vedel ekstrakt" - fütopreparaat, millel on üldine tooniline toime inimese kehale. See on toidulisand, mille valmistamiseks kasutatakse samanimelise taime juuri. Neuroprotektor stimuleerib immuunsüsteemi ja keha kohanemisvõimet. Ravimi mõjul unisus väheneb, ainevahetus kiireneb, söögiisu paraneb ja vähktõve tekkimise oht väheneb.
• "Ženšenni tinktuur" on taimse päritoluga ja avaldab positiivset mõju keha ainevahetusele. Ravim stimuleerib inimese veresoonte ja närvisüsteemi tööd. Seda kasutatakse nõrgestatud patsientide üldise tugevdava ravi osana. "Ženšenni tinktuur" on ainevahetus-, oksendamis- ja biostimuleeriv aine, mis aitab kehal kohaneda ebatüüpilise stressiga, tõstab vererõhku, alandab veresuhkrut.
• "Hiina magnoolia viinapuu tinktuur" on tavaline ravim unisuse, väsimuse leevendamiseks ja pikaajaliseks laadimiseks. See ravim taastab seisundi pärast depressiooni, annab füüsilise jõu tõusu, täiuslikult toniseerib, mõjub värskendavalt ja ergutavalt.

Üks saatejuhtidest vastab teie küsimusele.

Praegu vastatakse järgmistele küsimustele: A. Olesja Valerievna, Ph.D., meditsiiniülikooli õpetaja

Võite vabalt tänada spetsialisti abi eest või toetada SosudInfo projekti.

Aju struktuuride talitlushäired tekivad veresoonte häirete pika kulgemise, nakkus- ja põletikuliste haiguste arengus esinevate kõrvalekallete, kaasasündinud struktuuriliste anomaaliate jms probleemide tagajärjel. Kuni vigastusteni, isheemiliste protsessidega ateroskleroos.

Lõppkokkuvõttes on kohalikul tasandil peaaegu alati puudulik toitumine ja rakuline hingamine, mis viib insuldi, ajukoe hävitamise ja erineva raskusastmega puude.

Neuroprotektorid on mitme farmatseutilise rühma ravimid, mida ühendab võime kvalitatiivselt mõjutada närvistruktuuride verevoolu, gaasivahetust ja toitumist. Need on ette nähtud pikkade kursuste käigus patoloogiliste protsesside teraapia osana.

Kokku on viis neuroprotektiivsete ravimite rühma:

• Nootropics. Tegelikult kiirendavad nad aju metaboolseid nähtusi.
• Ajuveresoonte ravimid. Kohaliku verevoolu korrigeerimiseks.
• Adaptogeensed ained. Need võimaldavad kehal kohaneda negatiivsete tingimustega.
• Antioksüdandid Vältige arteri seinte oksüdeerumist, normaliseerige sel viisil aju struktuuride toimimist.
• Segatud või kombineeritud ravimid.

Rakendamine ilma arsti nõusolekuta ja retseptita pole soovitatav. Kuna lisaks kasulikule mõjule on võimalik ka palju negatiivseid nähtusi. Annuse ületamise või vale kasutamise korral vastupidine efekt.

Nootroopsed ravimid

Seda ravimirühma kasutatakse toetava meetmena. Seda määratakse peamiselt lühikursustel, kuid pikaajaline süstemaatiline kasutamine on võimalik. Küsimus jääb arsti otsustada.

Farmakoloogiline toime põhineb mitmel võimel:

• Närvikiudude normaalse juhtivuse tagavate spetsiifiliste ainete sünteesi kiirendamine. See on selliste nimede peamine kvaliteet.
• Regenereerivate omaduste stabiliseerumine, kõigi paranemisprotsesside intensiivsuse suurenemine. Seda nõutakse peamiselt patsientidele pärast hädaolukorda nagu insult või hematoom, trauma.
• Normaalse gaasivahetuse taastamine. Nootroopsed ravimid aitavad kaasa närvikoe hapnikuvarustuse korrigeerimisele. Arvestades, et aju on O2 kontsentratsiooni suhtes äärmiselt nõudlik, täheldatakse seda efekti praktiliselt esimestest vastuvõttudest alates.

Lisaks sellele tagavad nootropics kaudselt normaalse vaimse tegevuse ning suudavad lühikese aja jooksul taastada mälu ja kognitiivsed võimed. Kasutamisel ja väljakirjutamisel tuleb siiski olla üldiselt ettevaatlik.

Suured annused põhjustavad kõrvaltoimeid. Lisaks tuleb meeles pidada, et mis tahes lokaliseerimise ajukasvajate esinemise korral on see nootroopikumide kasutamise absoluutne vastunäidustus. Kuna neoplaasia kiirenenud kasvu tõenäosus on suur. Sealhulgas healoomuline, kuni tüüpiline hüpofüüsi adenoom. See on otsene tee psüühiliste ja orgaaniliste häirete juurde.

Aju metaboolsete protsesside taastamiseks on palju neurotroopseid ravimeid. Mõelge meditsiinikeskkonnas eriti populaarsele.

Piratsetaam

Kõnealuse tüüpi ravimitest peaaegu kõige esimene. Seda kasutatakse väga erinevates olukordades, see on omamoodi universaalne nimi. Seda määratakse peamiselt krooniliste isheemiliste aju protsesside ennetava meetmena või ravina.

Kognitiivsete võimete, aju toitumishäirete korrigeerimiseks on vaja üsna pikka kursust.

Sellel on minimaalselt kõrvaltoimeid, seetõttu säilitab see oma pikkast ajaloost hoolimata endiselt oma positsiooni neuroloogide tingimuslikus reitingus.

Selle kasutusala on kitsas, taastab närvirakkude membraane ja hoiab ära nende edasise surma. Näidustuste hulgas eristatakse mis tahes laadi traumat, samuti isheemilisi ja hemorraagilisi insulte.

Sarnane ravim on mõttekas kasutada kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel.

Keeldumine toimub järk-järgult, kuni seisund normaliseerub. Tulevikus on sekundaarseks ennetuseks ette nähtud muud ravimid.

Tserebrolüsiin

Ligikaudu võrdne intensiivsusega Piratsetaami neuroprotektiivse toimega. See on loodud sea aju preparaadi põhjal ja on toodetud süstelahuse kujul. On looduslikku, looduslikku päritolu. Seetõttu on minimaalsed vastunäidustused, samuti kõrvaltoimete tõenäosus.

Kuid te ei saa ravimeid iseseisvalt võtta. Tagajärjed on ettearvamatud.

Semax

See on segatud neuropeptiid, mis mitte ainult ei kiirenda neurometabolismi, vaid taastab ka piisava verevoolu. Viitab sünteetilistele, universaalsetele vahenditele, mida kasutatakse spetsialistide äranägemisel.

On ka teisi nimesid, kuid neid määratakse palju harvemini. Vajaliku ravimi valik sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist.

Nootroopikumide üksikasjalikku ülevaadet saate lugeda siit.

Tserebrovaskulaarne

Vaskulaarsed vahendid moodustavad paljude protsesside süsteemse korrigeerimise aluse: hüpertensioonist kroonilise entsefalopaatiani, aju struktuuride normaalse toitumise häired.

Need on nootroopikumidega võrreldes mitmekülgsed, kuid neil on palju rohkem kõrvaltoimeid. Rühm on heterogeenne ja sisaldab mitmeid alamtüüpe, mis on ühendatud vastavalt patsiendi kehale kasulike mõjude mehhanismidele.

• Verevoolu taastamine. Vähendades mõnede spetsiifiliste ainete sünteesi kiirust, need, mis häirivad suurte arterite toonust. On ka muid otsese kokkupuute viise, biokeemilised omadused sõltuvad konkreetsest nimest ja alarühmast.
• Vere reoloogiliste omaduste normaliseerimine. Hõrenemine, voolavuse suurendamine. Mis saab alatoitluse kõrvaldamise teguriteks. Kuigi mitte alati.
• Vaskulaarsete seinte seisundi korrigeerimine. Oksüdeerumise kiiruse vähenemine, elastsuse taastamine. Neuroprotektiivsete ainete selline ennetav toime aitab vältida paljusid probleeme, sealhulgas vähendada hemorraagilise insuldi või aju aneurüsmade tõenäosust tulevikus.

Kaudselt parandavad ajuveresoonkonna ravimid vaimset aktiivsust, mälu, tähelepanu ja leevendavad neuroloogilise defitsiidi sümptomeid: alates peavalust kuni teisteni.

Kui me räägime selliste tserebroprotektorite konkreetsetest nimedest:

Trombotsüütidevastased ained

Segada trombotsüütide agregatsiooni protsess. Tegelikult tagab see mõju verevoolu suurenemise. Paljudel sedalaadi ravimitel on kerge toime, seetõttu tekitavad need kõrge terapeutilise võimega minimaalse ohu.

Klassikaliste nimede hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhappel põhinevad fondid: aspiriin, tromboass. Moodsamad tüübid, mille struktuuris ja koostises seda ainet pole: Clopidogrel, Ticlopidine jt. Neid kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele.

Trombotsüütidevastaste ainete rühma on selles artiklis üksikasjalikult kirjeldatud.

Antikoagulandid

Palju võimsam farmakoloogiline rühm. Need võivad häirida hüübimisfaktorite sünteesi. Nendel ravimitel on palju rohkem kõrvaltoimeid. Kasutamine on võimalik ainult piiratud juhtudel. Esitatakse erineva kaaluga hepariinidega antikoagulandid.

Antikoagulantide üksikasjaliku ülevaate saamiseks lugege siit.

Tsinnarisiin

Kombineeritud ravim võimaldab teil kohe lahendada rühma probleeme: verevoolu normaliseerimiseks minimaalse trombotsüütidevastase aktiivsuse tõttu, ajuarterite spasmide peatamiseks, rõhu, intellektuaalsete võimete ja mõtlemisvõime taastamiseks.

Ravimil on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid, kuid vale kasutamise korral tekitab see ilmseid asteenilisi nähtusi - väsimus, jõudluse vähenemine. Ravi määramisel tuleb seda arvesse võtta.

Vinpotsetiin

Saadaval tablettide ja ampullide kujul süstimiseks. Mõjub konkreetselt. Toimib vasodilataatorina. See tähendab, et see laiendab veresooni, aitab parandada ajukudede toitumist (vasodilateerivate ravimite rühma on siin üksikasjalikult kirjeldatud).

Teiselt poolt aitab ravim vähendada hapniku neuronite vajadust ja aitab optimeerida aju struktuuride toimimist. Seda kasutatakse väga erinevatel juhtudel.

Neuroprotektiivne teraapia hõlmab mitte ainult nootroopilisi ravimeid ega ajuveresoonkonda, reeglina kasutatakse mitut nimetust erinevad tüübid konkreetsete raviprobleemide lahendamiseks. Tavaliselt on neid palju, eriti isheemiliste häiretega patsientidel.

Adaptogeenid

Põhimõtteliselt ei kuulu need klassikaliste ravimite hulka. Enamik seda tüüpi ravimeid on naturopaatilise suuna esindajad.

Kuid neid ei saa nimetada täielikult rahvapäraseks, kuna need on tegelikult tunnustatud ravimid, mille efektiivsus on tõestatud ja mida kinnitavad kliinilised uuringud.

Peamiste hulgas:

• Eleutherococcuse tinktuur. See aitab aktiveerida kaitseprotsesse, samuti taastada aju struktuuride toitumist. Teiselt poolt on sellel suur tooniline potentsiaal.

Vale kasutamise korral provotseerib see vererõhu tõusu. See võib olla hüpertensiivsete patsientide jaoks ohtlik.

• Ženšenni tinktuur. Kiirendab ainevahetust. Mõjub umbes sama efektiga kui Eleutherococcus.

Mõlemat nimetust saab kasutada rangelt vastavalt näidustustele. Need ei ole toidulisandid, mida saab võtta ilma loata, ilma arstiga nõu pidamata.

Tinglikult võib siinkohal omistada ka enamuse nootroopikumidest, kuna need võimaldavad ajul töötada ebapiisava hapniku tingimustes.

Antioksüdandid

Positiivne mõju põhineb seda tüüpi ravimite kahesugusel võimekusel.

• Ühelt poolt võime vabu radikaale neutraliseerida. Selgemini viitab see mõiste erinevate ainete ioonidele. Kokkupuutel vaskulaarseina, ajurakkude ja muude struktuuridega tekivad nad oksüdatsioonireaktsioonis, mis põhjustab hävitamist ja viib lõpuks paljude haigusteni.

Võime vabu radikaale neutraliseerida aitab taastada rakkude jõudlust ja säilitada nende funktsionaalset aktiivsust. See hoiab ära ka vähktõve protsessid organismis, kuigi kaudselt.

• Teiselt poolt suurendavad antioksüdandid hapniku töötlemise kiirust. Teisisõnu tõuseb gaasivahetuse efektiivsus järsult. Kui kehas on sama kogus O2, osutub see peamiste protsesside toetamiseks piisavaks.

Kogu antioksüdantide töö põhineb sellel mehhanismil. Selliseid ravimeid puhtal kujul on väga vähe. Neil on tavaliselt mitu farmakoloogilist võimet.

Antioksüdantsete neuroprotektiivsete ravimite loetelu:

• Glütsiin on klassikaline ravim, mis kuulub nootroopsete ravimite hulka. Kuid tänu neurotransmitteri võimele ja hapniku kasutamise kiirenemisele, võitlusele organismi vabade ioonide vastu, võib selle liigitada ka antioksüdandiks.

Kasutatakse kliiniline praktika kõige laiemalt. Peamiselt tingitud kõrge efektiivsusega ja madal hind. Kuid allergiliste reaktsioonide tõenäosus on suur. Kui võtate, peate hoolikalt jälgima oma heaolu.

• Mexidol. Suhteliselt kitsa ulatusega tööriist. Põhimõtteliselt on see ette nähtud entsefalopaatia ja muude diskirkulatsioonihäirete korrigeerimise osana. Seda saab kasutada isheemilise insuldi ja muude sarnaste protsesside ennetamiseks.

Mexidoli määravad arstid kompleksravina, kuid mitte monoteraapiana (üks ja ainus).

• Glutamiinhape. Kliiniliste võimaluste poolest sarnaneb see glütsiiniga, kuid sellel on lai valik rakendusi.

• Emoksipiin. See on ette nähtud südameataki, insuldi, samuti silma päritolu ja profiiliga patoloogiate tagajärgede raviks. Näiteks glaukoom, diabeetiline retinopaatia. Juhtumite ring, kus rakendus on võimalik, on üsna kitsas.

Antioksüdantidel on erinevad omadused, mistõttu need sobivad kasutamiseks erinevates olukordades. Peale erandite rühma.

Kombineeritud ravimid

Põhimõtteliselt sisaldavad need fondid mitut varem välja kuulutatud nime. Kompleksis avaldub mõju rohkem.

On oluline, et tootja arvestaks ühilduvusega ja looks selle põhjal uut tüüpi fonde.

Kõige populaarsemate hulgas:

• Phezam. See on piratsetaami ja tsinnarisiini kombinatsioon. Seda kasutatakse sarnastes olukordades. Põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid. Kuid kõike seda on võimatu meelevaldselt aktsepteerida.

• Tiotsetaam. Seda kasutatakse ligikaudu samadel juhtudel. Nimedel pole põhimõttelist erinevust.

Kombineeritud ravimeid määratakse harvemini. Neurotroopse toime aineid ei saa sel juhul arsti vajaduse järgi muuta, seetõttu on "manööverdamise" võimalus tõsiselt piiratud.

Selliste ravimite väljakirjutamise otstarbekuse küsimus jääb spetsialisti otsustada.

Neurotroopne toime on võime taastada normaalne verevool ja optimeerida aju ainevahetust. Sarnane efekt on vajalik enamiku aju struktuure mõjutavate neuroloogiliste haiguste korral. Nimed ja manustamisskeemid valib spetsialiseerunud arst pärast olukorra hindamist.

Allikas: CardioGid.com

Klassifikatsioon

Neurotroopsete ravimite hulka kuuluvad anksiolüütikumid koos antidepressantide, lokaalsete ärritajate, anesteetikumide, anesteetikumide, neuroleptikumide, nootroopikumide, tooniliste ravimite ja adaptogeenidega. Lisaks kuuluvad sellesse ravimirühma parkinsonismivastased ja epilepsiavastased ravimid, uinutid ja rahustid, psühhostimulaatorid, samuti ravimid, mis mõjutavad neuromuskulaarset ülekannet. Vaatame neid kategooriaid eraldi ja alustame anksiolüütikutest.

Mõelgem üksikasjalikumalt neurotroopsete ravimite klassifikatsioonile.

Anksiolüütikumid ja nende mõju

Anksiolüütilist toimet avaldavad peamiselt ained, mis kuuluvad trankvilisaatoritesse. Neid kasutatakse peamiselt siis, kui patsientidel on vaimse stressi ja hirmuga neuroose. Selle kategooria ravimitel on mitte ainult anksiolüütiline toime. Neil on erineval määral ka hüpnootilised, lihasrelaksandid ja krambivastased omadused.

Anksiolüütiline ja rahustav toime on eriti iseloomulik rahustitele. Hüpnootiline toime väljendub une tekkimise hõlbustamises, uinutite, valuvaigistite ja narkootiliste ainete toime tugevdamises.

Anksiolüütikumide lihasrelaksantne aktiivsus, mis on seotud pigem närvisüsteemi kui perifeersete mõjudega, on sageli rahustite kasutamise positiivne tegur, et leevendada pingeid hirmu ja põnevuse tundega. Kuid sellised ravimid ei sobi neile patsientidele, kelle töö nõuab kontsentreeritud reaktsiooni.

Anksiolüütikumide valimisel kliiniliseks kasutamiseks võetakse arvesse ravimite toimespektri erinevusi. Mõni neist omab kõiki trankvilisaatoritele iseloomulikke omadusi, näiteks "Diasepaam", teistel aga on anksiolüütiline toime tugevam, näiteks "Medasepaam". Suurtes annustes avaldavad mis tahes anksiolüütikumid sellele ravimikategooriale iseloomulikke farmakoloogilisi omadusi. Anksiolüütikumide hulka kuuluvad Alzolaam koos alprasolaami, Ataraxi, bromasepaami, gidasepaami, hüdroksüsiini, grandaxini, diasepabeeni, diasepaami jt.

Antidepressandid: ravimite kirjeldus ja toime

Kõigi antidepressantide ühine omadus on nende tümoleptiline toime, see tähendab, et neil on positiivne mõju patsiendi afektiivsele sfäärile. Tänu nende ravimite kasutamisele on inimeste üldine vaimne seisund ja meeleolu paranenud. Antidepressandid erinevad üksteisest. Näiteks "Imipramiini" ja paljude teiste antidepressantide korral võib tümoleptilist toimet kombineerida stimuleeriva toimega. Ja sellised ravimid nagu "Amitriptüliin", "Pipofezin", "Fluatsizin", "Clomipramine" ja "Doxepin" omavad rohkem väljendunud rahustavat toimet.

Ravim Maprotiline ühendab antidepressandid rahustava ja anksiolüütilise toimega. Monoamiini oksüdaasi inhibiitoritel, näiteks Nialamiidil ja Eprobemiidil, on stimuleerivad omadused. Ravim "Pirlindol" leevendab inimestel depressiooni sümptomeid, näidates nootroopset aktiivsust ja parandades närvisüsteemi kognitiivseid funktsioone. Antidepressante kasutatakse mitte ainult psühhiaatrilises valdkonnas, vaid ka neurovegetatiivsete ja somaatiliste haiguste ravis.

Suukaudsete ja parenteraalsete antidepressantide terapeutiline toime areneb tavaliselt järk-järgult ja ilmneb alles kümme päeva pärast ravi algust. Seda saab seletada asjaoluga, et antidepressantide toime on seotud neurotransmitterite kuhjumisega närvilõpmete piirkonnas ja lisaks aeglaselt tekkiva adaptiivse muutusega. Antidepressantide hulka kuuluvad ravimid kujul "Azafen", "Befol", "Bioxetine", "Gidifen", "Deprex", "Zoloft", "Imizin", "Lerivon", "Petilil" ja muud ravimid.

Neurotroopsete antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsioon on esitatud allpool.

Kohalikud ärritajad

Kohalikud ärritavad ravimid ergastavad naha närvilõpmeid, põhjustades lokaalset ja refleksset reaktsiooni, mis aitab parandada kudede trofismi ja verevarustust. Need ravimid võivad aidata ka valu leevendada. Histamiini ja prostaglandiinide lokaalne vabanemine mängib rolli ka nende toimemehhanismis.

Limaskestade, nahaaluste moodustiste ja naha retseptorite ärritusega kaasneb reeglina dünorfiinide, enkefaliinide, endorfiinide ja peptiidide vabanemine ja moodustumine, millel on valu tajumisel suur tähtsus. Mõned selle kategooria kohalikud ravimid võivad ühel või teisel määral imenduda ja põhjustada seeläbi resorptiivset süsteemset toimet, samal ajal kui need mõjutavad erinevaid regulatiivseid protsesse.

Ärritavate ainete lahutamatu refleksimõjuga võib kaasneda vasodilatatsioon, kuna kudede trofism paraneb koos vedeliku väljavooluga. Lisaks täheldatakse valu leevendamist. Ärritavate ravimite vahetu rakendusala hõlmab kõigepealt verevalumeid, müosiiti ja neuriiti. Samuti on soovitatav neid kasutada artriidi, nikastuste, vereringehäirete jms korral.

Kohalike ärritavate ravimite hulka kuuluvad Apifor koos Betalgoni, Vipralgoni, Kapsikami, Mentoli, Nikoflexi, Pikhtanoli, Spiroli, Finalgoni ja nii edasi.

Mis ravimid veel neurotroopsete ravimite nimekirjas on?

Lokaalanesteetikumid: ravimite alarühma kirjeldus ja toime

Kohalikud anesteetikumid on suunatud langetamisele, samuti naha, limaskestade ja muude otseses kokkupuutes olevate kudede tundlike närvilõpmete erutatavuse täielikule pärssimisele. Sõltuvalt lokaalanesteetikumi kasutamisest vabastatakse lõppanesteesia, milles anesteetikum kantakse pinnale, millel see blokeerib kõige tundlikumate närvide otsad, ja infiltreerumine, kui nahka ja sügavamaid kudesid on anesteetikumiga järjest immutatud. lahendus. Lisaks on isoleeritud juhtiv anesteesia, milles anesteetikum süstitakse piki närvi, blokeerides seeläbi ergastuse juhtimise piki närvikiude. Need neurotroopsed ravimid on farmakoloogias väga populaarsed.

Esimene komponent, millel tuvastati lokaalanesteetikum, oli kokaiini alkaloid. Suure toksilisuse tõttu ei kasutata seda ainet praegu peaaegu kunagi. Kaasaegses anestesioloogias kasutavad arstid mitmesuguseid kohalikke sünteetilisi anesteetikume. Nende hulka kuuluvad "Anestezin" koos "Novocain", "Trimekain", "Dikain" (seda ravimit kasutatakse peamiselt oftalmoloogiline praktika), "Püromekaiin" ja "lidokaiin". Viimasel ajal on välja töötatud pikaajalise toimega lokaalanesteetikumid, näiteks bupivakaiin.

Erinevate ravimite kasutusala sõltub otseselt nende farmakoloogilistest ja füüsikalis-keemilistest omadustest. Näiteks lahustumatut ainet anesteesiini kasutatakse ainult pealiskaudselt. Mis puutub lahustuvatesse ravimitesse, siis neid kasutatakse erinevad tüübid kohalik tuimestus.

Mitmel kohalikul anesteetikumil on antiarütmiline toime. "Lidokaiin" on teatud tüüpi arütmiate korral suhteliselt laialt levinud. Samadel eesmärkidel kasutatakse ka "Trimekaini". Kohalike anesteetikumide hulgas tasub mainida ka ravimeid kujul "Dikain", "Inokaiin", "Ksülokaiin", "Markain", "Naropin", "Pramoxin", "Rikhlokain", "Scandonest" ja "Cytokartin".

Milliseid muid neurotroopseid ravimeid on olemas?

Anesteetikumid ja nende kirjeldus

Üldanesteesia, see tähendab otseselt anesteesia või üldanesteesia jaoks, kasutatakse kaasaegses anestesioloogias erinevaid ravimeid. Sõltuvalt nende füüsikalistest ja keemilistest omadustest ning lisaks rakendusmeetoditest jagunevad need sissehingatavad ravimid ja sissehingamata.

Inhalatsioonanesteesia ravimid hõlmavad mitut kergesti aurustuvat vedelikku aine kujul, mida nimetatakse "fluorotaaniks", ja gaasilisi elemente, peamiselt dilämmastikoksiidi. Heade narkootiliste omaduste ja ohutuse tõttu kasutatakse anesteetikumipraktikas laialdaselt fluoritud süsivesinikke, eriti fluorotaani, mis tõrjub välja varem kasutatud tsüklopropaani. Kloroform on kaotanud oma tähtsuse anesteesia ainena. Inhaleerimata anesteesia ainete hulka kuuluvad barbituraadid naatriumtiopentaalsete ja mitte-barbituraalsete ainete nagu ketamiinvesinikkloriid ja propanidiid kujul.

Anesteesiasse sukeldamiseks kasutatakse sageli perifeerset toimet omavaid sissehingamata narkootilisi neurotroopseid ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Peamine anesteesia viiakse läbi sissehingatavate või mitteinhaleeritavate ravimitega. Peamine anesteesia võib olla ühekomponentne või mitmekomponentne. Sissejuhatav anesteesia viiakse läbi spetsiaalsete ainete kontsentratsioonidega, kasutades näiteks hapnikuga segatud dilämmastikoksiidi.

Operatsiooni ettevalmistamiseks viiakse läbi premedikatsiooniprotseduur, mis hõlmab patsiendile analgeetiliste, rahustavate, antikolinergiliste ja muude ravimite määramist. Selliseid vahendeid kasutatakse emotsionaalse stressi kehale avalduva negatiivse mõju vähendamiseks, mis tavaliselt eelneb operatsioonile. Tänu nendele ravimitele on võimalik ära hoida anesteesia ja kirurgilise sekkumisega seotud võimalikke kõrvaltoimeid, räägime refleksreaktsioonidest, hemodünaamilistest häiretest, hingamisteede näärmete suurenenud sekretsioonist jms. Premedikatsioon aitab anesteesiat hõlbustada. Tänu premedikatsioonile anesteesias kasutatava aine kontsentratsioon väheneb ja samal ajal on ergastusfaas vähem väljendunud.

Praegu kasutatavate anesteetikumide hulka kuuluvad ravimid "Ketalar", "Narcotan", "Recofol", "Thiopental", "Urethane", "Chloroform" jt.

Antipsühhootikumid kuuluvad ka neurotroopsete ravimite hulka.

Antipsühhootikumide kirjeldus ja toime

Antipsühhootikumid hõlmavad ravimeid, mis on ette nähtud psühhoosi ja muude raskete ravimite raviks vaimsed häired inimestel. Antipsühhootikumide kategooriasse kuuluvad mitmed fenotiasiini derivaadid, näiteks "kloorpromasiin", butürofenoonid "Haloperidol" ja "Droperidol" kujul, samuti difenüülbutüülpiperidiini derivaadid - "Fluspirilen".

Need tsentraalselt toimivad neurotroopsed ained võivad avaldada inimorganismile mitmetahulist toimet. Nende peamine farmakoloogilised omadused hõlmavad omamoodi rahustavat toimet, millega kaasneb välistele stiimulitele reageerimise vähenemine. Sel juhul võib täheldada psühhomotoorse erutuse nõrgenemist koos afektiivse pingega, agressiivsuse nõrgenemist ja hirmutunde allasurumist. Sellised ravimid võivad pärssida hallutsinatsioone, luulusid, automatismi ja muid psühhopatoloogilisi sündroome. Tänu antipsühhootikumidele selgub terapeutiline toime skisofreenia ja muude vaimuhaigustega patsientide kohta.

Antipsühhootikumidel ei ole tavalistes annustes väljendunud hüpnootilist toimet, kuid nad on võimelised põhjustama unistavat seisundit, soodustades seeläbi une tekkimist ning suurendades uinutite ja teiste rahustavate ravimite toimet. Need tugevdavad valuvaigistite, ravimite, lokaalanesteetikumide toimet, nõrgendades psühhostimuleerivate ravimite toimet. Neuroleptikumide hulka kuuluvad kõigepealt "Solian" koos "Sonapax", "Teralen", "Tizercin", "Fluanksol", "Chlorpromazin", "Eglek", "Escazin" jt.

Neurotroopsed antihüpertensiivsed ravimid

Perifeersete neurotroopsete ravimite hulka kuuluvad ganglioni blokaatorid, sümpatolüütikumid ja adrenergilised blokaatorid.

Ganglioniblokaatorid blokeerivad vasokonstriktiivsete impulsside juhtimise sümpaatiliste ganglionide tasandil. MD on põhjustatud n-HR pärssimisest, mis muudab preganglioniliste ja postganglioniliste kiudude ergastamise keerukaks. Sellega kaasneb arterioolaarse tooni ja üldise perifeerse vaskulaarse resistentsuse langus, venoosse tooni langus ja vere venoosne tagasitulek südamesse. Samal ajal väheneb vererõhk, südamemaht, veri ladestub elundite veenidesse kõhuõõnde, sisse alajäsemed ja ringleva vere mass väheneb, rõhk paremas vatsakeses ja kopsuarteris väheneb, reflekssed vasokonstriktorreaktsioonid on pärsitud. Tänapäeval kasutatakse hüpertensiooni raviks ganglioniblokaatoreid vähe, kuna need annavad palju kõrvaltoimeid: ortostaatiline hüpotensioon, soolemotoorika pärssimine, kõhukinnisus, põie atoonia jne.

Neurotroopsete antihüpertensiivsete ravimite sõltuvus areneb kiiresti. Rakendatakse raskete (keeruliste) hüpertensiivsete kriiside, progresseeruva hüpertensiooni korral, mis ei allu teiste ravimite toimele. Väga hoolikalt on vaja määrata üle 60-aastased patsiendid. Kriiside korral määratakse tavaliselt keskmise kestusega parenteraalsed ravimid (bensoheksoonium, pentamiin) ja pikaajaline kasutamine - sees püüleen (kehtib 10–12 tundi). Kontrollitud hüpotensiooni korral kasutatakse lühitoimelisi neurotroopseid antihüpertensiivseid ravimeid (hügroonium, arfonaad). Ganglioniblokaatoreid kasutatakse ka lokaalsete veresoonte spasmide (endarteriit, Raynaud tõbi, akrotsüanoos) ravis.

Sümpatolüütikumid. Peamine ravim on Octadin. MD on seotud norepinefriini varude ammendumisega sümpaatilistes lõppedes ja selle tulemusena pärsitakse vasokonstriktiivsete impulsside ülekandmine perifeersetes adrenergilistes sünapsides. Hüpertensioonivastane toime areneb järk-järgult (1-3 päeva pärast) ja kestab 1-3 nädalat pärast selle ravimi eemaldamist neurotroopsete antihüpertensiivsete ravimite rühmast. PE: ortostaatiline hüpotensioon, bradükardia, düspeptilised häired, peptilise haavandi ägenemine ja bronhiaalastma.

"Klonidiin" ("Klonidiin") - antihüpertensiivne toime ravim on tingitud mõjust piklikaju keskmes olevatele adrenaliini A2 ja imidasoliin I2 retseptoritele. Ravimi kasutamisel väheneb reniini tootmine neerurakkudes, väheneb südamemaht, veresooned laienevad. Kestab 6-12 tundi;

"Guanfatsin" ja "Methyldopa" soodustavad ka vasodilatatsiooni ja aeglast südametegevust. Nad toimivad kauem kui "Clonidine", kuni 24 tundi. Nendel ainetel, nagu klonidiinil, on mitmeid olulisi kõrvaltoimeid. Oluliselt väljendunud sedatiivne toime, suukuivuse tunne, depressioon, tursed, kõhukinnisus, pearinglus ja unisus;

Moksonidiin on teise põlvkonna tsentraalse toimega neurotroopne antihüpertensiivne aine, selle toimemehhanism on täiuslikum. See toimib selektiivselt imidasoliini retseptoritele ja pärsib sümpaatilise NS toimet südamele. Seda iseloomustab vähem kõrvaltoimeid kui ülalkirjeldatud tsentraalselt toimivad ained.

Rahustite toime ja kirjeldus

Rahustid on ravimid, millel on üldine rahustav toime närvisüsteemile. Rahustav toime avaldub reaktsiooni vähenemises erinevatele välistele stiimulitele. Nende kasutamise taustal inimestel on igapäevane aktiivsus veidi vähenenud.

Selle kategooria ravimid reguleerivad närvisüsteemi funktsioone, suurendades pärssimisprotsesse ja vähendades erutust. Need suurendavad üldiselt unerohu toimet, hõlbustades algust ja loomulikku und. Samuti suurendavad need analgeetikumide ja teiste närvisüsteemi pärssimisele suunatud ravimite toimet.

Vaatleme neid neurotroopseid aineid ja ravimeid üksikasjalikumalt. Rahustid hõlmavad broomipreparaate, nimelt naatrium- ja kaaliumbromiidi, kamforbromiidi ja nendest valmistatud aineid ravimtaimednagu palderjan, emalill, kannatuslill ja pojeng. Bromiide \u200b\u200bhakati meditsiinis kasutama juba ammu, juba eelmisel sajandil. Broomisoola mõju närvilisele aktiivsusele uurisid I. Pavlov ja tema õpilased.

Andmete kohaselt on bromiidide peamine toime otseselt seotud võimega ajus inhibeerimisprotsesse tõhustada. Tänu nendele ravimitele taastatakse inhibeerimisprotsessi ja ergastuse tasakaalustatud tasakaal, eriti närvisüsteemi suurenenud erutatavuse korral. Bromiidide mõju sõltub suuresti suurema närviaktiivsuse tüübist ja lisaks närvisüsteemi funktsionaalsest seisundist. Katsetingimustes tõestati, et mida väiksem on raskusaste funktsionaalne kahjustus ajukoores on nende rikete kõrvaldamiseks vajalik väiksem annus.

Bromiidide terapeutilise annuse otsene sõltuvus närvilise aktiivsuse tüübist on kliinikus kinnitatud. Sellega seoses tuleb individuaalse annuse valimisel arvestada närvisüsteemi tüübi ja olekuga.

Rahustite määramise peamine näide on suurenenud närviline ärrituvus. Teised näidustused on ärrituvus koos vegetatiivsete-vaskulaarsete häiretega, unehäired, neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid. Rahustid (eriti ravimtaimed) võivad olla vähem rahustid kui uinutid. Tuleb märkida, et rahustid on hästi talutavad koos tõsiste kõrvaltoimete puudumisega. Need ei põhjusta tavaliselt unisust, ataksiat, harjumust ega vaimset sõltuvust. Nende eeliste tõttu kasutatakse rahusteid tänapäeval laialdaselt igapäevases ambulatoorses praktikas. Populaarseimad neist on Valocordin koos Valoserdin, Kliofit, Lavocordin, Melaxen, Nervoflux, Novopassit, Patrimin jt.

Neurotroopsete ravimite klassifikatsioon sellega ei lõpe.

Unerohud

Unerohtusid esindavad praegu mitmesuguste keemiliste rühmade ravimid. Barbituraadid, mis pikka aega olid peamised unerohud, on nüüd kaotamas oma juhtivat rolli. Kuid üha enam kasutatakse bensodiasepiinide seeria ühendeid "Nitrazepam", "Midazolam", "Temazepam", "Flurazepam" ja "Flunitrazepam" kujul.

Oluline on meeles pidada neurotroopsete ravimite, kemoteraapia ravimite ja alkoholi kokkusobimatuse kohta.

Kõik rahustid on võimelised ühel või teisel määral inimese kehale sedatiivselt mõjuma, aidates kaasa une tekkimisele. Mõne kokkupuute aspekti intensiivsuse osas võivad selle kategooria erinevad ravimid üksteisest veidi erineda. Ravimid, millel on kõige rohkem hüpnootiline toime, hõlmavad "Triasolaami" ja "Fenasepaami".

Niisiis, oleme läbi vaadanud neurotroopsete ravimite peamised kategooriad, mida praegu kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktika erinevates valdkondades.

Allikas: FB.ru

Nootroopsed ravimid

Nootropics on ravimid, mis stimuleerivad ainevahetust närvikoes ja kõrvaldavad neuropsühhiaatrilised häired. Nad noorendavad keha, pikendavad eluiga, aktiveerivad õppeprotsessi ja kiirendavad meeldejätmist. Vana-kreeka keelest tõlgitud termin "nootropic" tähendab sõna otseses mõttes "meelt muutma".

• "Piratsetaam" - nootropiliste ravimite kõige kuulsam esindaja, mida tänapäeva traditsioonilises meditsiinis kasutatakse laialdaselt neuropsühhiaatriliste haiguste raviks. See suurendab ATP kontsentratsiooni ajus, stimuleerib RNA ja lipiidide sünteesi rakkudes. "Piratsetaam" määratakse patsientidele taastusravi perioodil pärast ägedat ajuisheemiat. Ravim on esimene nootroopiline aine, mis sünteesiti Belgias eelmisel sajandil. Teadlased on leidnud, et see ravim suurendab märkimisväärselt vaimset jõudlust ja teabe tajumist.
• Tserebrolüsiin on noorte sigade ajust saadud hüdrolüsaat. See on osaliselt lagundatud aminopeptiidide rikas vadakuvalk. Madala molekulmassi tõttu tungib "tserebrolüsiin" kiiresti läbi vere-aju barjääri, jõuab ajurakkudesse ja avaldab oma ravitoimet. See ravim on looduslikku päritolu, seega pole sellel vastunäidustusi ja see põhjustab harva kõrvaltoimeid.
• Semax - sünteetiline neuropeptiidkompleks, millel on väljendunud nootroopne toime. See on adrenokortikotroopse hormooni fragmendi analoog, kuid sellel ei ole hormonaalset aktiivsust ega mõjuta neerupealiste tööd. "Semax" kohandab aju tööd ja aitab kaasa resistentsuse tekkele stressikahjustustele, hüpoksiale ja isheemiale. See ravim on ka antioksüdant, antihüpoksant ja angioprotektiivne aine.
• välja kirjutatud insuldi saanud patsientidele. See parandab kahjustatud närvirakkude membraane ja hoiab ära nende edasise surma. Ravim võimaldab TBI-ga patsientidel traumajärgsest koomast kiiresti välja tulla, vähendada neuroloogiliste sümptomite intensiivsust ja rehabilitatsiooniperioodi kestust. Patsientidel pärast ravimi aktiivset ravi, näiteks kliinilised tunnused, kuna algatusvõime puudumine, mäluhäired, raskused eneseteeninduse protsessis, tõuseb üldine teadvuse tase.
• "Picamilon" - ravim, mille toimel paraneb aju vereringe, aktiveerub ainevahetus ajukoes. Ravimil on samaaegselt antihüpoksandi, antioksüdandi, trombotsüütidevastase ja rahustava toime omadused. Sellisel juhul ei esine kesknärvisüsteemi depressiooni, unisust ja letargiat ei esine. "Picamilon" kõrvaldab ülekoormuse ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse sümptomid.

Antioksüdandid

Antioksüdandid on ravimid, mis neutraliseerivad vabade radikaalide patogeense toime. Pärast töötlemist keha rakud uuenevad ja paranevad. Antihüpoksandid parandavad kehas ringleva hapniku kasutamist ja suurendavad rakkude vastupanu hüpoksiale. Need hoiavad ära, vähendavad ja kõrvaldavad hapnikupuuduse ilminguid, säilitades energia ainevahetuse optimaalsel tasemel.

Antioksüdantse toimega neuroprotektiivsete ravimite loetelu:

1. "Mexidol" efektiivne hüpoksia, isheemia, krampide vastu võitlemisel. Ravim suurendab keha vastupidavust stressile, stimuleerib selle kohanemisvõimet keskkonna kahjulike mõjude suhtes. See ravim on lisatud kompleksne ravi ajus esinevad diskirkulatoorsed muutused. "Mexidoli" mõjul paranevad teabe tajumise ja paljundamise protsessid, eriti eakatel, ja keha alkoholimürgistus väheneb.
2. suurendab antioksüdantsete ensüümide aktiivsust, vähendab prostaglandiinide teket, hoiab ära tromboaggregatsiooni. "Emoksipiin" on ette nähtud ägeda aju- ja koronaarpuudulikkuse, glaukoomi, silmasisese verejooksu, diabeetilise retinopaatia sümptomitega patsientidele.
3. "Glütsiin" - aminohape, mis on aju looduslik metaboliit ja mõjutab funktsionaalne seisund selle spetsialiseeritud süsteemid ja mittespetsiifilised struktuurid... See on neurotransmitter, mis reguleerib metaboolseid protsesse kesknärvisüsteemis. Ravimi mõjul psühhoemootiline stress väheneb, aju funktsioon paraneb, asteenia raskusaste ja patoloogiline sõltuvus alkoholist väheneb. "Glütsiinil" on stressivastane ja rahustav toime.
4. "Glutamiinhape" - ravim, mis stimuleerib kehas taastumisprotsesse, normaliseerib ainevahetust ja närviimpulsside ülekannet. See suurendab ajurakkude vastupanuvõimet hüpoksiale ja kaitseb keha mürgiste ainete, alkoholi ja teatud ravimite toksiliste mõjude eest. Ravim on ette nähtud skisofreenia, epilepsia, psühhoosi, unetuse, entsefaliidi ja meningiidi põdevatele patsientidele. "Glutamiinhape" kuulub laste kompleksravisse ajuhalvatus, lastehalvatus, Downi tõbi.
5. "Complamin" - neurotroopne ravim, mis parandab aju verevoolu, soodustab hapnikuga varustatud vere voolamist ajukoe, pärssides trombotsüütide agregatsiooni. "Complamin" on kaudne antioksüdant, mis aktiveerib lipiidide ja süsivesikute ainevahetust, omab hepatoprotektiivset toimet.

Vaskulaarsed ravimid

Kõige sagedamini kasutatavate vaskulaarsete ravimite klassifikatsioon: antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, vasodilataatorid, kaltsiumikanali blokaatorid.

• Antikoagulandid: "Hepariin", "Sincumarin", "Varfarin", "Fenilin". Need ravimid on antikoagulandid, mis häirivad vere hüübimisfaktorite biosünteesi ja pärsivad nende omadusi.
• Trombotsüütidevastane aine "Atsetüülsalitsüülhape" avaldab mõju. See inaktiveerib ensüümi tsüklooksügenaasi ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Lisaks on sellel ravimil kaudsed antikoagulandid, mis realiseeruvad vere hüübimisfaktorite pärssimisega. "Atsetüülsalitsüülhape" on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel tserebrovaskulaarsete õnnetuste, insuldi ja müokardiinfarktiga inimestele. Plavix ja Tiklid on aspiriini analoogid. Need on ette nähtud juhtudel, kui nende "atsetüülsalitsüülhape" on ebaefektiivne või vastunäidustatud.
• "Cinnarizin" parandab verevoolu, suurendab lihaskiudude vastupidavust hüpoksiale, suurendab erütrotsüütide plastilisust. Selle mõju all aju anumad laienevad, parandavad aju verevoolu ja aktiveerivad närvirakkude bioelektrilist võimekust. "Tsinnarisiin" on spasmolüütilise ja antihistamiinse toimega, vähendab reaktsiooni mõnele vasokonstriktoriga ainele, vähendab vestibulaarse aparatuuri erutatavust, mõjutamata seejuures vererõhku ja pulssi. See leevendab veresoonte spasme ja vähendab tserebroasteenilisi ilminguid: tinnitust ja tugevat peavalu. Määrake ravim isheemilise insuldi, entsefalopaatia, Meniere'i tõve, dementsuse, amneesia ja muude pearingluse ja peavaluga kaasnevate patsientide raviks.
• "Vinpocetine" - poolsünteetiline vasodilataator, mis kõrvaldab hüpoksia ja suurendab neuronite vastupidavust hapnikupuudusele. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab aju verevoolu, peamiselt aju isheemilistes piirkondades. "Vinpocetine" ja "Cinnarizin" on kaudsed antihüpoksandid. Nende terapeutiline toime tuleneb keha üleviimisest madalamale funktsioneerimistasemele, mis võimaldab teha täisväärtuslikku füüsilist ja vaimset tööd. Nende ravimite antihüpoksilist toimet peetakse vahendatuks.
• "Trental" laiendab veresooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja aju verevoolu, varustab ajurakke vajaliku toitumisega, aktiveerib ainevahetusprotsesse. See on efektiivne lülisamba kaelaosa osteokondroosi ja muude haiguste korral, millega kaasneb kohaliku verevoolu märkimisväärne halvenemine. Ravimi peamine toimeaine põhjustab veresoonte silelihaseina lõõgastumist, suurendab nende läbimõõtu, parandab erütrotsüütide seinte elastsust, mille tõttu nad läbivad rahulikult mikrovaskulatuuri anumaid. Ravim laiendab peamiselt südame ja aju struktuuride anumaid.

Kombineeritud ravimid

Kombineeritud neuroprotektiivsetel ravimitel on metaboolsed ja vasoaktiivsed omadused, mis annavad kiireima ja parima ravitoime, kui neid ravitakse toimeainete väikeste annustega.

1. omab "Piratsetaami" ja "Tiotriazoliini" ennast võimendavat toimet. Koos tserebroprotektiivsete ja nootroopsete omadustega on ravimil antihüpoksiline, kardioprotektiivne, hepatoprotektiivne, immunomoduleeriv toime. "Tiotsetaam" on ette nähtud aju-, südame- ja veresoontehaiguste, maksa, viirusnakkuste all kannatavatele patsientidele.
2. - ravim, mis laiendab veresooni, parandab organismi hapniku imendumist, aidates kaasa selle vastupidavuse suurenemisele hapnikupuudusele. Ravim sisaldab kahte komponenti "Piratsetaam" ja "Cinnarizin". Need on neuroprotektiivsed ained ja suurendavad närvirakkude resistentsust hüpoksia suhtes. "Phezam" kiirendab valkude ainevahetust ja glükoosi kasutamist rakkude poolt, parandab interneuronaalset ülekannet kesknärvisüsteemis ja stimuleerib verevarustust isheemilistes ajupiirkondades. Asteenilised, joobeseisundi- ja psühoorganilised sündroomid, mõtlemishäire, mälu ja meeleolu halvenemine on näidustused Phezami kasutamiseks.

Adaptogeenid

Adaptogeenide hulka kuuluvad taimsed tooted, millel on neurotroopne toime. Nende seas on kõige levinumad: Eleutherococcuse, ženšenni, hiina magnoolia viinapuu tinktuur. Need on mõeldud suurenenud väsimuse, stressi, anoreksia, sugunäärmete hüpofunktsioonide vastu võitlemiseks. Adaptogeene kasutatakse aklimatiseerumise hõlbustamiseks, külmetuse vältimiseks ja ägedate haiguste taastumise kiirendamiseks.

• "Eleutherococcus'i vedel ekstrakt" - fütopreparaat, millel on üldine tooniline toime inimese kehale. See on toidulisand, mille valmistamiseks kasutatakse samanimelise taime juuri. Neuroprotektor stimuleerib immuunsüsteemi ja keha kohanemisvõimet. Ravimi mõjul unisus väheneb, ainevahetus kiireneb, söögiisu paraneb ja vähktõve tekkimise oht väheneb.
• "Ženšenni tinktuur" on taimse päritoluga ja avaldab positiivset mõju keha ainevahetusele. Ravim stimuleerib inimese veresoonte ja närvisüsteemi tööd. Seda kasutatakse nõrgestatud patsientide üldise tugevdava ravi osana. "Ženšenni tinktuur" on ainevahetus-, oksendamis- ja biostimuleeriv aine, mis aitab kehal kohaneda ebatüüpilise stressiga, tõstab vererõhku, alandab veresuhkrut.
• "Hiina magnoolia viinapuu tinktuur" on tavaline ravim unisuse, väsimuse leevendamiseks ja pikaajaliseks laadimiseks. See ravim taastab seisundi pärast depressiooni, annab füüsilise jõu tõusu, täiuslikult toniseerib, mõjub värskendavalt ja ergutavalt.

Praegu vastatakse järgmistele küsimustele: A. Olesja Valerievna, Ph.D., meditsiiniülikooli õpetaja

Võite tänada spetsialisti abi eest või toetada SudInfo projekti, tehes suvalise makse lingi abil.