Diabeedi ravi vanas eas on kiireloomuline küsimus meie saidi paljude lugejate jaoks. Seetõttu oleme koostanud selle teema üksikasjaliku artikli taskukohase keele poolt. Patsiendid ja arstide spetsialistid saavad kõike õppida kõik siin diabeedi diabeedi diagnoosimiseks ja raviks eakatel.

Kuidas kvaliteetne ravi diabeedi saab saada eakatele patsiendile - liiga sõltub finantsvõimekust tema kallid ja sugulased, samuti kannatab ta seniilse dementsuse või mitte. Selle artikli materjalid aitavad siiski teha maksimaalselt diabeedi vastu võitlemisel, mis on võimalik olukorras, kus vana mees.

Miks diabeedi risk kasvab vanadusega

Alates 50-60-aastasest vanusest väheneb glükoositaluvus enamiku inimeste jaoks pöördumatult. Praktikas tähendab see seda, et pärast 50 aasta pärast iga järgmise 10 aasta jooksul:

• tühja kõhu veresuhkru tase suureneb 0,055 mmol / l;
• glükoosi kontsentratsioon vereplasmas 2 tundi pärast söömist tõuseb 0,5 mmol / l.

Me juhtme teie tähelepanu, et see on ainult "keskmine" näitajaid. Igas eaval inimeses muutub glükoosi kontsentratsioon veres omal moel. Seetõttu on diabeedi 2. tüüpi diabeedi väljatöötamise oht mõnes pensionäris palju suurem kui teistest. See sõltub elustiilist, mis viib eakate isiku - enamasti selle füüsilise tegevuse ja toitumise.

Postprandiaalne glükeemia on pärast sööki veresuhkrusisaldust. Seda mõõdetakse tavaliselt 2 tundi pärast sööki. See näitab see näitaja, mis suurendab järsult vanaduse järsult, mis toob kaasa 2. tüüpi diabeedi väljatöötamise. Samal ajal varieerub glükeemia tühja kõhuga veidi.

Miks saab glükoosile kanleeni olla vanusega katki? See nähtus on mitu põhjust, mis tegutsevad keha samal ajal. See sisaldab:

• Vanuse vähendamine koe tundlikkuse insuliini suhtes;
• Insuliini sekretsiooni vähendamine kõhunäärme poolt;
• Intraatide hormoonide sekretsioon ja tegevus nõrgendavad vanadust.

Vanuse vähendamine koe tundlikkuse insuliini suhtes

Kehakudede tundlikkuse vähendamine insuliini suhtes nimetatakse insuliiniresistentsuseks. See areneb paljudest vanematest inimestest. Eriti nendel, kellel on liigne kehakaal. Kui te ei võta terapeutilisi meetmeid, see on väga tõenäoline, et viia 2. tüüpi diabeedi.

Insuliiniresistentsuse tugevdamine on 2. tüüpi diabeedi peamine põhjus vanuses vanuses. Teadlased väidavad endiselt, kas insuliiniresistentsus vananeva organismi loomuliku protsessina on? Või tekib ta vanaduse ebatervisliku elustiili tõttu?

Sotsiaalmajanduslike põhjuste tõttu söövad vanemad inimesed, enamasti, odav kõrge kalorsusega toit. Selline toit sisaldab kahjulike tööstuslike rasvade ja süsivesikute ületamist, mis kiiresti imenduvad. Samal ajal puudub sageli valgu, kiudaineid ja kompleksseid süsivesikuid, mis imenduvad aeglaselt imenduvad.

Samuti on eakad reeglina samaaegsed haigused ja neid võtma ravimit. Neil ravimitel on sageli negatiivne mõju süsivesikute vahetus. Ise ohtlikud ravimid Suhkurtõve tõstmise osas:

• tiasiidi diureetikumid;
• beeta-blokaatorid (valikulised);
• steroidid;
• psühhotroopne vahend.

Sama kaasnevad haigused, mis jõuvad paljude narkootikume võtma, piiravad eakate füüsilist aktiivsust. Need võivad olla südame, valguse, lihaskonna ja muude probleemide patoloogia. Tulemused vähendasid lihasmassi ja see on insuliiniresistentsuse suurendamise peamine põhjus.

Praktikas on ilmne, et kui te lähete tervisliku eluviisi, väheneb 2-tüüpi diabeedi väljatöötamise oht vanuses vanuses Kümned korda, mis on peaaegu nullini. Kuidas seda teha - saate meie artiklis edasi õppida.

Insuliini sekretsiooni vähendamine kõhunäärme poolt

Kui inimesel ei ole rasvumist, siis kõhunäärme insuliini sekretsiooni defekt on 2. tüüpi diabeedi peamine põhjus. Tuletame meelde, et rasvumise inimeste jaoks on diabeedi peamine põhjus insuliiniresistentsus, hoolimata asjaolust, et kõhunäärme tekitab insuliini normaalselt.

Kui isik sööb süsivesikuid toitu, suureneb vere glükoosisisaldus. Vastuseks sellele toodab kõhunäärme insuliini. Insuliini sekretsioon pankrease poolt vastuseks süsivesikute "koormusele" esineb kahes etapis, mida nimetatakse faasidele.

Esimene etapp on insuliini intensiivne sekretsioon, mis kestab kuni 10 minutit. Teine etapp on insuliini sujuvam sissevool vereks, kuid see kestab kauem, kuni 60-120 minutit. Esimene sekretsiooni faas on vajalik "tagasimaksmiseks" suurenenud glükoosi kontsentratsioon verega, mis esineb kohe pärast söömist.

Uuringud näitavad, et eakatel inimestel ilma ülekaalulise kehata, insuliini sekretsiooni esimene etapp väheneb oluliselt. Tõenäoliselt just sellepärast, et see glükoosisisaldus vereplasmas 2 tundi pärast sööki suurendab nii palju, see tähendab, et 0,5 mmol / l iga 10 aasta jooksul pärast 50-aastast.

Teadlased leidsid, et eakad normaalse kehakaalu vähendab glükosinaasi geeni aktiivsust. See geen annab kõhunäärme beetarakkude tundlikkus glükoosi stimuleerivale toimele. Selle defekt võib selgitada insuliini sekretsiooni vähenemist vastuseks glükoosi voolule veres.

Kuidas sekretsiooni ja tegevuse vanemas vanuses

Increteiinid on hormoonid, mis on toodetud seedetrakti Vastuseks söögile. Lisaks stimuleerivad nad insuliini tootmist kõhunäärme poolt. Tuletame meelde, et peamine stimuleeriv mõju insuliini sekretsioonile on veresuhkru sisalduse suurenemine.

Istude mõju hakkas tõsiselt õppima ainult kahekümnenda sajandi alguses. Selgus, et normis, kui suuliselt (suu kaudu), tekitatakse insuliini süsivesikute tarbimine umbes 2 korda rohkem kui vastuseks intravenoosne manustamine Samaväärne glükoosi kogus.

Teadlased näitasid, et seedetrakti ajal ja pärast söögi ajal toodetakse mõningaid aineid (hormoonid), mis stimuleerivad täiendavalt kõhunäärme, et see tekitab insuliini. Need hormoonid said sissejooksu nime. Nende struktuuri ja mehhanismi on hästi uuritud.

Increteiinid on hormoonid glükagooni sarnased peptiid-1 (GPP-1) ja glükoosi sõltuv insuliinotroopne polüpeptiid (hüpot). Leiti, et GPP-1-l on kõhunäärmele tugevam mõju. See mitte ainult stimuleerib insuliini sekretsiooni, vaid blokeerib ka glükagooni põlvkonda, "antagonisti" insuliini.

Uuringud on näidanud, et eakad, hormoonide tootmine GPP-1 ja hüpoid jääb samal tasemel noortena. Aga kõhunäärme beetarakkude tundlikkus vanuse vigastuste toimele väheneb. See on üks diabeedi arendamise mehhanisme, kuid vähem olulist kui insuliiniresistentsust.

Terved inimesed on soovitatav pärast 45 kontrollida diabeedi iga 3 aasta järel. Õpi, mida. Pange tähele, et suhkru vereanalüüs on diabeediuuringute jaoks halvasti sobiv. Kuna paljudel diabeediga patsientidel jääb glükoosi kontsentratsioon tühja kõhu vere veres normaalseks. Seetõttu soovitame annetada vereanalüüsi.

Suhkru diabeedi diagnoosimise küsimuse mõistmiseks lugege kõigepealt selle kohta. Ja siin me arutame eakatel diabeedi tunnustamise eripära.

2-tüüpi diabeedi diagnoos eakatel patsientidel on raske, sest haigus voolab sageli sümptomiteta. Vanaduse patsiendil ei pruugi esineda tüüpilisi diabeetilisi kaebusi janu, sügeluse, kehakaalu vähenemise, sagedased tungivad Urineerimiseks.

Eriti iseloomulik on see, et vanem diabeetikutel kurdavad harva janu. See on tingitud asjaolust, et aju janu keskus hakkas laevade probleemide tõttu halvema töötama. Paljud vanemad inimesed tundsid nõrgalt janu ja seetõttu ei täida see piisavalt kehasse vedeliku reservi. Seetõttu diagnoositakse nad sageli diabeediga, juba kui nad langevad haiglasse, olles kriitilise dehüdratsiooni tõttu hüperosmolarkamas.

Eakad patsiendid ei ole olulised, kuid üldised kaebused - nõrkus, väsimus, pearinglus, mäluprobleemid. Sugulased võivad täheldada, et edeneb seniilse dementsuse. Selliste sümptomite vaatamine ei mõista arst sageli, et eakatel isikutel võib olla diabeet. Sellest tulenevalt ei ravita patsienti sellest ja tüsistused edenevad.

Liiga tihti ilmneb eakate patsientide diabeet juhuslikult või juba hilisemas etapis, kui isikut uuritakse väljendunud veresoonte tüsistuste kohta. Diabeedi hilise diagnoosi tõttu on vanematel inimestel rohkem kui 50% patsientidest selle kategooriaga kannatavad rasked komplikatsioonid: probleemid südame, jalgade, nägemise, neerude probleemidega.

Eakatel inimestel tõuseb inimesed neerukünnist. Me aru see, mis see on. Noortes leidub glükoos uriinis, kui selle kontsentratsioon on umbes 10 mmol / l. 65-70-aastaste pärast nihkub "neerukünnise" 12-13 mmol / l. See tähendab, et isegi väga halva diabeedi hüvitisega ei kuulu eakas inimene uriinis suhkrut ja vähem võimalusi, mida ta diagnoositakse õigeaegselt.

Hüpoglükeemia vanasse vanuses - risk ja tagajärjed

Hüpoglükeemia ilmingud vanemates diabeetikutes erinevad noortel täheldatud klassikalistest sümptomitest. Omadused hüpoglükeemia vanuses vanuses:

• Tema sümptomid reeglina, kustutatud ja halvasti väljendatud. Hüpoglükeemia vanematel patsientidel on sageli "maskeeritud" teise haiguse ilmingu all ja selle tõttu ei ole diagnoositud.
• Eakad inimesed nõrgendavad sageli adrenaliini ja kortisooli hormoonide tootmist. Seetõttu ei pruugi olla hüpoglükeemia sümptomeid: südamelöök, värisemine ja higistamine. Nõrkus, unisus, segasus, amneesia läheb esiplaanile.
• Eakate kehas rikutakse hüpoglükeemia seisundist väljumise mehhanisme, st vasturegulatsiooni süsteemid töötavad halvasti. Selle tõttu võib hüpoglükeemia võtta pikaajaline iseloom.

Miks hüpoglükeemia vanas eas on nii ohtlik? Kuna see toob kaasa kardiovaskulaarsete tüsistuste, et vanem diabeetikute viiakse läbi eriti halvasti. Hüpoglükeemia on korduvalt suurendab tõenäosust surra südameinfarkti, insult, südamepuudulikkust või suure laeva ummistumist trombuse poolt.

Kui eakad diabeetikutel ärgata üles ärkama elusalt pärast hüpoglükeemia, ta saab jääda võimatu puudega, kuna pöördumatute ajukahjustuste tõttu. See võib juhtuda diabeedi juures noores eas, kuid eakate jaoks on tõsiste tagajärgede tõenäosus eriti kõrge.

Kui eakate patsient diabeedi hüpoglükeemia juhtub sageli ja ettearvamatult, see toob kaasa tilka, mis on kaasas vigastusi. Hüpoglükeemia tilgad on luumurdude tavaline põhjus, liigeste dislokatsioonid, pehmete kudede kahjustamine. Hüpoglükeemia vanuses suurendab puusakaela murdumise ohtu.

Hüpoglükeemia eakatel diabeetikutel tekib sageli tingitud asjaolust, et patsient võtab palju erinevaid ravimeid ja nad suhtlevad üksteisega. Mõned preparaadid võivad suurendada tablettide mõju suhkurtsüüluurea derivaatidest pärit tablettide mõju. Teised - stimuleerivad insuliini sekretsiooni või suurendada raku tundlikkust selle tegevuse suhtes.

Mõned ravimid kõrvalmõju Blokeerige hüpoglükeemia sümptomite füüsilised tunned ja patsient ei pea seda õigeaegselt peatama. Võtta arvesse kõiki võimalikke ravimi koostoimeid eakatel patsientidel diabeediga - arsti raske ülesanne.

Tabel näitab mõningaid võimalikke ravimite koostoimedmis sageli provotseerib hüpoglükeemia:

Mida parem diabeetikutel õnnestub säilitada veresuhkru suhkrut normi lähedal, mida vähem tõenäosus on tüsistuste ja parema tulemuse tõenäosus. Kuid probleemiks on see, et parem glükoosi tase veres kontrollib diabeedi standardravi all, seda sagedamini hüpoglükeemia. Ja vanematel patsientidel on see eriti ohtlik.

See on olukord, kus mõlemad valikud on halvad. Kas on olemas sobivam alternatiivne lahendus? Jah, on olemas viis, mis võimaldab teil kontrollida vere suhkrut hästi ja samal ajal säilitada hüpoglükeemia madala tõenäosusega. See meetod - söötmine enamasti valkude ja looduslike tervislike rasvadega.

Mida väiksemad süsivesikud, mida süüa, seda madalam on teie vajadus insuliini või tablettide järele suhkru alandavate diabeedi tablettide järele. Ja seega vähem tõenäosus, et hüpoglükeemia teile juhtub. Toit, mis koosneb peamiselt valkudest, looduslikest kasulikest rasvadest ja kiududest, aitab lihtsamalt säilitada normaalse veresuhkru kontsentratsiooni.

Paljud patsiendid 2-tüüpi diabeediga, kaasa arvatud eakad, pärast üleminekut madala süsivesikute dieedile, on võimalik täielikult loobuda insuliini ja suhkru kukutamise tablettidest. Pärast seda ei juhtu hüpoglükeemia isegi. Isegi kui te ei õnnestu üldse "hüpata" insuliini, siis vajadust selle järele oluliselt väheneb. Ja vähem insuliini ja tablette, mida sa saad, seda väiksem on hüpoglükeemia tõenäosus.

Retseptid madala süsivesikute dieediga diabeediga 1 ja 2 tüüpi

2. tüüpi diabeedi ravi vanematel inimestel

2. tüüpi diabeedi ravi eakatel inimestel osutub sageli arsti jaoks eriti keeruliseks ülesandeks. Sest see on tavaliselt keeruline samaaegsete haiguste diabeetikute arvukus, \\ t sotsiaalsed tegurid (Üksindus, vaesus, abitus), madala õppimisega patsient või isegi seniilne dementsus.

Arst tuleb tavaliselt ette näha eakatele patsientidele, kellel on diabeediga palju ravimeid. On raske kaaluda kõiki võimalikke koostoimeid omavahel. Eakad diabeediga inimesed avastavad sageli madalat pühendumust ravile ja nad lõpetavad korrapäraselt meditsiini ja tegevuse teostamise oma haiguse ravi.

Oluline osa diabeediga vanematest patsientidest elavad ebasoodsates tingimustes. Sellepärast arendavad nad sageli anoreksiat või sügavat depressiooni. Diabeediga patsientidel põhjustab depressioon asjaolu, et nad rikuvad narkootikumide tarbimise režiimi ja halvasti kontrolli oma veresuhkru.

Diabeedi ravi eesmärgid iga eaka patsiendi jaoks tuleks individuaalselt paigaldada. Nad sõltuvad:

• eeldatav eluiga;
• kalduvus raske hüpoglükeemia;
• kas on kardiovaskulaarseid haigusi;
• kas diabeedi tüsistused on juba välja töötatud;
• mis puudutab patsiendi vaimse funktsioonide olekut, võimaldab teil täita arsti soovitusi.

Oodatava eeldatava elueaga (BP) rohkem kui 10-15 aastat, eesmärgiks diabeedi ravis vanaduse peaks olema saavutada väärtust glicated hemoglobiin HbA1c.< 7%. При ОПЖ менее 5 лет — HbA1C < 8%. Понижать содержание глюкозы в крови у пожилого диабетика следует плавно, постепенно.

2000. aastate uuringud veenvalt tõestasid, et kui kasutate intensiivse, veresuhkru agressiivse kontrolli taktika, suurendab see oluliselt raskete hüpoglükeemia ja 2. tüüpi diabeediga patsientide suremuse sagedust. Seetõttu normaliseeritakse glükoosi sisu normaliseerimiseks veres, mõne kuu jooksul on vaja järk-järgult järk-järgult.

Praegu on arstide arsenalil järgmised 2. tüüpi diabeediga patsientide ravimise meetodid, kaasa arvatud eakad:

• diabeedi ravi ilma ravimiteta (dieet ja kehalise aktiivsuse);
• diabeedi ravis (tabletid);
• insuliinoteraapia.

Tabletid diabeedi ja insuliini süstimise me arutame üksikasjalikult allpool. Nende tegevus on suunatud erinevate haiguste arendamise mehhanismide parandamisele:

• parandada koetundlikkus insuliini suhtes (insuliiniresistentsuse vähenemine);
• insuliini sekretsiooni stimuleerimine, eriti selle varajane faas ( me ei soovita tablette, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni! Visake neid ära!);
• Ülemhormoonide stimuleeriva tegevuse taastamine kõhunäärmele.

Võimalused tõhus ravi Diabeet laienes 2000. aastate 2. poolest, kusjuures uute narkootikumide tekkimine increteins grupist. Need on dipeptidüülpeptidaasi-4 inhibiitorid (gliptiinid), samuti mimeetikume ja GPP-1 analoogide. Soovitame teil hoolikalt uurida teavet nende ravimite kohta meie veebisaidil.

Soovitame eakatel patsientidel lisaks muudele vahenditele juurde minna. Süsivesikute piiranguga toit on vastunäidustatud raske neerupuudulikkus. Kõigil muudel juhtudel aitab see säilitada normaalse veresuhkru suhkru, vältida selle "hüppab" ja vähendada hüpoglükeemia tõenäosust.

Kehane aktiivsus eakatele diabeetikutele

Füüsiline aktiivsus - vajalik komponent edukas ravi diabeet. Iga patsiendi jaoks, eriti eakatele, füüsiline harjutus Oleme valitud individuaalselt, võttes arvesse samaaegseid haigusi. Aga nad peavad olema kindlad. Võite alustada kõnnib 30-60 minutit.

Miks kehaline aktiivsus on diabeedites väga kasulik:

• see suurendab koe tundlikkust insuliini suhtes, s.o vähendab insuliiniresistentsust;
• füüsiline kultuur peatab ateroskleroosi arengu;
• füüsiline aktiivsus vähendab vererõhku.

Hea uudis: Vanem diabeetikum on tundlikumad füüsilise pingutuse kui noor.

Seda tüüpi füüsilise aktiivsuse saate valida, mis toob sulle rõõmu. Soovitame teie tähelepanu.

See on suurepärane raamat vaba aja füüsilise hariduse ja eakate aktiivse elustiili küsimuses. Palun rakendage oma soovitusi oma füüsilise seisundiga. Uurige ennetamise teemat kasutamise ajal.

Füüsiline pingutus diabeedi on vastunäidustatud järgmistes olukordades:

• diabeedi ebarahuldava hüvitisega;
• ketotsidoosi seisundis;
• ebastabiilse stenokardiaga;
• kui teil on proliferatiivses etapis retinopaatia;
• raske kroonilise neerupuudulikkusega.

Eakate patsientide diabeedi ravimid

Allpool saate teada, millised on diabeedi ravimeid ja kuidas neid kasutatakse eakate patsientide raviks. Kui olete leidnud 2. tüüpi diabeedi, soovitame teil teha järgmist:

1. Selleks, et vähendada veresuhkrut ja säilitada see normi lähedal, proovige kõigepealt.
2. Tegeleda ka millega saate ja toob rõõmu. Me arutasime seda küsimust eespool
3. Vähemalt 70% 2. tüüpi diabeedi patsientidest on piisavalt võimsust süsivesikute piiramisega ja valguse meeldiva füüsilise kultuuri piiramisega veresuhkru normaliseerimiseks. Kui see ei ole teie jaoks piisav - Häirete töö kontrollimiseks ja arsti poole pöörduge selle eest, kui saate määrata. Ärge võtke süforki ilma arsti heakskiitita! Kui neerud töötavad halvasti - see ravim on surmav.
4. Kui hakkate metformiini võtma - ärge lõpetage madala süsivesikute dieedi ja kehalise kasvatuse lõpetamist.
5. Igal juhul keelduda saada narkootikume, mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni! Need on sulfonüüluurea ja meglitiniide derivaadid (savi). Nad on kahjulikud. Insuliini süstide valmistamine on kasulik kui nende tablettide võtmine.
6. Pöörake erilist tähelepanu uutele ravimitele grupist.
7. Julgelt liikuda insuliini, kui on tegelik vajadus, s.o madala süsivesikute dieedid, kehalise kasvatuse ja narkootikume kompenseerida oma diabeet ei piisa.
8. Lugege "".

Metformiin - Meditsiin 2. tüüpi diabeet vanas eas

Metformiin (müüakse Syforni nimede all, glukofaage) - esimese valiku ettevalmistamine eakatele diabeetikutele. See on ette nähtud juhul, kui patsiendil on neerude filtreerimisfunktsioon (glomerulaarfiltratsiooni kiirus on üle 60 ml / min) ja ei ole samaaegseid haigusi, mis kannavad hüpoksia riski.

MEGLITINIDE (CLAY)

Nagu sulfonüüluurea derivaadid, stimuleerivad need ravimid beetarakke nii, et need oleksid insuliini aktiivsemad aktiivsemad. MEGLITINIDE (CLAY) hakkavad tegutsema väga kiiresti, kuid nende tegevus jätkub mitte kaua, kuni 30-90 minutit. Need ravimid on ette nähtud enne iga söögi tarbimist.

Megitiniide (hliniidid) ei tohi kasutada samadel põhjustel kui sulfonüüluurea derivaadid. Nad aitavad "kustutada" veresuhkru kontsentratsiooni järsu suurenemise kohe pärast söömist. Kui te lõpetate, on süsivesikuid, mis kiiresti imenduvad, ei ole see suurenemine üldse.

Dipeptidüülpeptidaas-4 (gliptiinid) inhibiitorid

Tuletame meelde, et glükagooni sarnane peptiid-1 (GPP-1) on üks intrasentside hormoonid. Nad stimuleerivad kõhunääre tootma insuliini ja samal ajal blokeerib glükagooni põlvkonda, "antagonisti" insuliini. Kuid GPP-1 kehtib ainult seni, kuni veresuhkru tase on tõusnud.

Dipeptidüülpepidaas-4 on ensüüm, mis loomulikult hävitab GPP-1 ja selle toimingud peatub. Dipeptidüülpeptidaasi-4 inhibiitorite rühma ravimid ei anna sellele ensüümile nende aktiivsust. Glipstiinipreparaatide loend sisaldab:

• sitagliptiin (Yanuvia);
• saxagliptiin (ongrusa).

Nad blokeerivad (pärssivad) ensüümi aktiivsust, mis hävitab GPP-1 hormooni. Seetõttu võib GPP-1 kontsentratsioon veres ravimi mõju all suureneda 1,5-2 korda kõrgem kui füsioloogiline. Seega stimuleerib kõhunääre tugevam insuliini vere visata.

On oluline, et dipeptidüülpeptidaasi-4 inhibiitorite rühma ravimid annavad nende toime ainult siis, kui veresuhkur on kõrgendatud. Kui see väheneb normaalseks (4,5 mmol / l), lakkavad need ravimid peaaegu stimuleerima insuliinitootmist ja glükagooni tootmist.

2. tüüpi diabeedi ravi eelised Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite rühmast pärit ravimite abil (kliiptid):

• nad ei suurenda hüpoglükeemia riski;
• Ärge põhjustage kaalutõus;
• nende kõrvaltoimed - tekib enam sagedamini kui platseebo vastuvõtmisel.

Patsientidel, kellel on diabeedi üle 65-aastased, põhjustab DPP-4 inhibiitorite ravi teiste ravimite puudumisel glükoliseeritud hemoglobiini HbA1c taseme vähenemisele 0,7 kuni 1,2% -ni. Hüpoglükeemia risk on minimaalne, vahemikus 0 kuni 6%. Diabeetikute kontrollrühmas, mis võttis platseebot, oli hüpoglükeemia oht vahemikus 0 kuni 10%. Need andmed saadi pärast pikaajalisi uuringuid 24-52 nädala jooksul.

Dipeptidüülpeptidaasi-4 inhibiitorite rühmast (gliptiinide) rühma ravimit saab kombineerida teiste diabeedi tablettidega ilma suurenemise ohustamata kõrvalmõjud. Eriti huvipakkuv on võimalus määrata need koos memoform.

2009. aasta uuringus võrreldi nad eakate patsientide diabeedi ravimise tõhusust ja ohutust, kasutades järgmisi narkootikumide kombinatsioone: \\ t

• metformiin + sulfonüülarveviini preparaat (Glimpirim< 6 мг в сутки);
• metformiin + Wilvagliptiin (Galvus) annuses 100 mg päevas.

Glükoliseeritud hemoglobiini HbA1c vähendamine diabeetikutes mõlemas grupis osutusid ligikaudu samaks. Kuid esimese rühma patsientidel registreeriti 16,4% hüpoglükeemiast ja metformiini ravis Galvusega - ainult 1,7%. Tuleb välja, et asendamine sulfonüüluurea derivaatide DPP-4 inhibiitorite võimaldab vähendada hüpoglükeemia sagedust 10 korda, säilitades samal ajal mõju vähendamise glükoosi vere.

Mimeetikumid ja GPP-1 analoogid - 1

See diabeedi uute ravimite rühm hõlmab järgmisi ravimeid:

• eksenatiidi (BAET);
• lIRAGLUTIN (VITOSA).

Nende ravimite toimemehhanism on sarnane sellega, kuidas dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (kliiptid) töötavad. Kuid need ravimid ei ole tablettides, vaid sisestatakse süstimisega subkutaanselt.

On tõestatud, et GPP-1 mimeetikumid ja analoogid aitavad kaasa kehakaalu vähenemisele ja neil on äärmiselt madal hüpoglükeemia risk. Neid saab kasutada eakatel diabeediga patsientidel, kus tugev rasvumine (kehamassi indeks\u003e 30 kg / m2), kui patsient on valmis ise süstimiseks valmis.

See oli mimeetilised ravimid ja GPP-1 analoogid, mis on mõttekas kasutada "viimaseks vahendiks", kui patsient soovib diabeedi insuliini ravi algust edasi lükata. Sulfonüüluurea derivaadid, nagu tavaliselt tehakse.

Akarboz (glükobay) - meditsiin blokeerib glükoosi imemist

See diabeedi meditsiin on alfa-glükosidaasi inhibiitor. Achadection (glükobay) inhibeerib kompleksse süsivesikute, polü ja oligosahhariidide soolestiku seedimist. Selle ravimi toime all imendub veres vähem glükoosi. Kuid selle kasutamine toob tavaliselt kaasa puhitus, meteorism, kõhulahtisus jne.

Kõrvaltoimete tõsiduse vähendamiseks, samal ajal kui acriczes (glükoos) vastuvõtmine, on soovitatav dieedi keeruliste süsivesikute rangelt piirata. Aga kui te kasutate, nagu me soovitame, ei tee see mingit mõtet seda ravimit üldse tehes.

Diabeeti ravi vanaduse insuliiniga

2. tüüpi diabeediga insuliin on ette nähtud, kui dieedi, kehalise kasvatuse ja diabeedi tablettide ravi ei võimalda veresuhkru vähendamist vähendada. Tüüpi diabeedi töödeldakse insuliiniga kombinatsioonis või ilma tablettidega. Kui on olemas liigne kehakaal, siis insuliini süstid saab kombineerida meetodiga metformiini (Syforn, glükofaagi) või Vildaglipthiini dPP inhibiitori meetodiga. See vähendab insuliini vajadust ja seega vähendab hüpoglükeemia riski.

Tavaliselt selgub, et vana diabeetikum hakkavad tundma end palju paremini pärast 2-3 päeva pärast insuliini vigastuste algust. Eeldatakse, et see ei põhjusta mitte ainult veresuhkru vähenemist, vaid ka insuliini anaboolset toimet ja selle muudest mõjudest. Seega kaob tablettide abiga diabeedi ravi tagastamise küsimus iseenesest.

Eakate patsientide jaoks saate kasutada erinevaid insuliiniravi skeeme:

• Insuliini ühekordne süstimine enne magamaminekut - kui suhkur on tavaliselt tühja kõhuga oluliselt kõrgenenud. Kasutatakse igapäevase ahvuseta tegevuse või "söötme" insuliini.
• Insuliini insuliini keskmine toime kestus 2 korda päevas - enne hommikusööki ja enne magamaminekut.
• Sega insuliinide hinnad 2 korda päevas. Kasutatakse fikseeritud segusid "lühikese" ja "keskmise" insuliini segusid, suhetes 30:70 või 50:50.
• Diabeedi insuliini baas-boolusravi režiimi. Need on lühikese (Ultrashort) insuliini süstid enne sööki, samuti insuliini keskmine toime kestus või "laiendatud" enne magamaminekut.

Viimaseid loetletud insuliiniravi režiimi saab kasutada ainult siis, kui patsient suudab õppida ja teha ja iga kord õigesti. Selleks on vaja, et eakatel diabeediga eakatel oleks tavaline võime keskenduda tähelepanu ja õppida.

Eakate diabeet: järeldused

Vanem mees, seda kõrgem on tal 2. tüüpi diabeedi oht. See on tingitud keha loomulikule vananemisele, kuid enamasti - eakate ebatervisliku elustiili tõttu. 45-aastaselt ja vanemad - kontrollige diabeedi iga kolme aasta järel. See on parim, et võtta vere testimine mitte suhkrut tühja kõhuga, vaid analüüsi.

Kõige tõhusam ja kasulikum agent ennetamiseks ja ravi 2. tüüpi diabeedi, sealhulgas eakatele patsientidele, on. Proovige rahuldust ja maitsvat madala süsivesikute dieeti diabeediga! Kõik vajalikud andmed on meie veebisaidil, sealhulgas diabeetikute toodete nimekirjad - lubatud ja keelatud. Selle tulemusena hakkab teie veresuhkru taanduma normi langema mõne päeva jooksul. Loomulikult peate omama omatehtud glükomeetrit ja kasutate seda iga päev.

Kui madala süsivesikute dieedi ja füüsilise pingutuse ei aita vähendada veresuhkru taset kuni normini, siis läbida testid ja konsulteerige oma arstiga, kui te peaksite võtma. Ärge töötage apteegis sophobe taga, esmalt teste ja konsulteerige arstiga! Kui hakkate kasutama metformiini - see ei tähenda, et saate nüüd peatada dieedi ja kehalise kasvatuse.

Kui toitumine, kehalise kasvatuse ja tablette ei aita hästi - tähendab see, et insuliini süstimine on näidatud. Kiirusta neid teha, ärge kartke. Sest kui elate ilma insuliini süstimiseta suhkru kõrgenenud Veres - arendate kiiresti diabeedi tüsistusi. See võib kaasa tuua suu, pimeduse või valuliku surma amputatsiooni neerupuudulikkuse tõttu.

Vanaduses on see eriti ohtlik. Kuid diabeetikud võivad vähendada selle tõenäosust praktiliselt nullini, kasutades järgmisi kolme meetodeid:

• Ärge võtke tablette diabeedist, mis tekitavad hüpoglükeemia. Need on sulfonüüluurea ja meglitiniide derivaadid (savi). Võite tuua oma suhkru normaalseks ja ilma nendeta.
• Söö nii vähe süsivesikuid kui võimalik. Kõik süsivesikud, mitte ainult need, kes kiiresti imenduvad. Sest vähem süsivesikuid teie dieedis - vähem vajadust tekitada insuliini. Ja vähem insuliini - madalama hüpoglükeemia arengu tõenäosus.
• Kui arst jätkab jätkuvalt nõudma, et te võtate sulfonüüluurea või meglitiniides (savi) pillid (savi) - konsulteerige erineva spetsialistiga. Sama, kui ta tõestab, et peate sööma "tasakaalustatud". ÄRGE vaidleerige lihtsalt arsti muutmist.

Meil on hea meel, kui kirjutate oma edusammude ja diabeedi ravi kohta vanaduse kohta käesoleva artikli märkustes.

Suhkru diabeet - haigus endokriinsüsteem. See on diagnoositud noortel ja eakatel inimestel. Statistika on halastamatu: Umbes sada miljonit inimest on haige diabeedi kogu maailmas, haiguse suurus kasvab igal aastal. Enamik diagnoositud haiguste juhtudest langeb vanematele patsientidele - eakatel diabeet leitakse peaaegu iga sekundi jooksul.

Mis on diabeet

Kui see on lihtsam, siis diabeet on suurenenud veresuhkru kiirus (see suurenemine omandab kroonilise iseloomu). Suurenenud suhkru tase - diabeedi mellituse teguri määratlemine. Enamik selle haigusega otseselt seotud tüsistusi tekivad selle põhjuse tõttu. Suhkru diabeet jagatakse kahte tüüpi:

Esimene tüüp (See on erinev insuliini sõltuv)

Seda tüüpi tekib patsientide tõttu solvanud insuliini tootmise tõttu. Enamikul juhtudel algab see tüüp varajases staadiumis: Kõige sagedamini lapsed, teismelised, noored kannatavad nende all. Insulino-sõltuvad patsiendid peaksid pidevalt süstima insuliini manustamiseks. Insuliooniliselt sõltumatu diabeedi iseloomustab kiire halvenemine tervise ja väljendunud sümptomite, dehüdrateerides keha. Sellise diabeediga patsiendid on insuliiniravimite vajalikud kiireloomulised. Spetsiaalse ravi puudumise vältimatu tagajärg on diabeetiline kooma.

Teine tüüp (See on erinev insuliini ja sõltumatutena)

Seda tüüpi võib areneda ja siis vere insuliini korral on saadaval ülemäärastes kogustes. Kuid isegi selline insuliini puudub veresuhkru normaliseerimiseks. Selline diabeet areneb eakatel (peamiselt üle 40 patsientidel). Sellise haiguse tekkimine tekitab suurema kehakaalu suurenemise. Teise tüübi diabeedil eakatel inimestel on mõnikord väärt lihtsalt tasakaalustatud toitu, salendav programm, suurendab kehalist aktiivsust ja enamik haiguse sümptomeid kaob. Diabeedi loomiseks on vaja kindlaks teha kaks tegurit: glükoosinäitaja vereanalüüsi ja glükoosi indikaator uriini analüüsis.

Miks diabeet on vanematele inimestele kõige sagedamini vastuvõtlikud

Keha sallivuse veresuhkru kiirusega vanusega väheneb pöördumatult (eriti vanemate üle 50-aastaste). Teisisõnu, alates iga järgneva kümnendi jooksul alates 50-aastasest vanusest:

Veri glükoosindent näljane kõhuga tõuseb 0,055 mmol / l;

Glükoosi vere küllastuse pärast kahe tunni pärast toidu võtmist suureneb 0,5 mmol / l.

Pange tähele, et ülaltoodud arvud on keskmistatud näitajad. Eakad näitajad varieeruvad individuaalselt. Mõned vanemad inimesed on ohtlikumad mittensuulinosable diabeedi välimusele kui teised. Selle põhjuseks on elustiil, füüsilise pingutuse intensiivsus, eakate dieedi tasakaal.

Postprandiaalne glükeemia on vere glükoosisisalduse tase pärast toidu vastuvõtmist. Seda näitajat mõõdetakse pärast kahe tunni möödumist pärast sööki. See näitaja halveneb kiiresti vanusega, arendades 2-tüüpi suhkru diabeedi väljatöötamist. Glükoosisisalduse tase näljane kõhuga kõikub tähtsusetu.

Seal on mitmeid tegureid, mille tõttu eakatel suhkru tasemel väheneb. Neil teguritel on samaaegne mõju:

Keha tundlikkus insuliini ravimitele eakatel väheneb;

Insuliini sekretsioon, mida kõhunääre toodab, eakatel väheneb;

Eakad on nõrgenemine sekretsiooni ja hormoonide tegevusega-inGretologiste.

2. tüüpi diabeet vanas eas: haiguse omadused

Suhkru diabeet 2. eakatel eristatakse kliiniliste, laboratoorsete ja psühhosotsiaalsete omadustega, mis määravad terapeutilised ravimeetodid.

Kliinilised tunnused

Raskused Age-tüüpi suhkru diabeedi diagnoosimisel on seotud selle haiguse asümptomaatilise ("lollidega"): eakad ei kurta janu, nad ei märka diabeedi, sügelus, kaalulangus.

2. tüüpi suhkurtõve erakordne vara: eakate kaebused on seotud nõrkuse, väsimuse, pearingluse, mälu rikkumise ja teiste kognitiivsete düsfunktsioonidega, mis takistab arsti diagnoosida suhkru diabeedi alguses. On juhtumeid juhtumeid, kus 2. tüüpi diabeedi tüüp ilmneb juhuslikult teiste samaaegsete haiguste uuringu käigus. Kuna peidetud ja talumatu olemuse vanuse diabeet, selle olemasolu diagnoositakse koos avastamise vaskulaarsete häirete põhjustatud selle haiguse. Epidemioloogilised uuringud on toodud: diagnoosimise ajal 2. tüüpi diabeedi, rohkem kui pooled patsientidest on juba kannatavad mikro- või makro vaskulaarsete tüsistuste:

Isheemiline südamehaigus (30% patsientidest);

Jalgade vaskulaarsed kahjustused (30% patsientidest);

Vaskulaarsed silmakahjustused, retinopaatia (15% patsientidest);

Kahjustused närvisüsteem, neuropaatia (15% patsientidest);

Mikroalbumiinuria (30% patsientidest);

Proteinuuria (5-10% patsientidest);

Krooniline neerupuudulikkus (1% patsientidest).

Haiguse voolu vanaduse inimestele on keeruline mitmesuguste seotud polüorgani patoloogiaga. Umbes 50-80% 2. tüüpi diabeedi diagnoosimise diagnoosimisest arteriaalne hüpertensioon ja dislipideemiat, mis nõuavad ranget uimastite sekkumist. Meditsiinis ettenähtud ravimid võivad tekitada süsivesikute ja lipiidide metabolismi rikkumise. See raskendab metaboolsete patoloogiate reguleerimist diabeetikutest.

Teine iseloomulik omadus 2-tüüpi diabeedi eakatel on rikutud avastamise hüpoglükeemia. See põhjustab tõsist hüpoglükeemilist kooma. Enamikus diabeetikutes on kontrollimatute hüpoglükeemiliste märkide raskusaste (me räägime südamelöögist, värisemisest, nälga tunnetusest). Selle põhjuseks on vastumääratud hormoonide aktiveerimise vähenemine.

Laboratoorsed omadused

2. tüüpi diabeedi diagnoosimine eakatel keeruliseks asjaolust, et kliiniline pilt Haigus on halvasti väljendatud ja laboratoorsete testide omadused on märkmed:

Hüperglükeemia tühja kõhuga puudub 60% patsientidest;

Eraldatud postprandiaalse hüperglükeemia valitseb 50-70% patsientidest;

Suhkru eritumise neerukünnist tõuseb.

Puudub asjaolu, et hüperglükeemia tühja kõhu korral puudub, kuid hüperglükeemia avaldub pärast toidu saamist, tõendab taas, et eakad suhkru diabeedi diagnoosi ajal peaks mellitus mõõtma mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka Kohustuslikult - kaks tundi pärast toidu vastuvõtmist.

Suhkru diabeedi diagnoosi ajal ei tohiks eakad (samuti selle hüvitise hindamisel ja selle hüvitise hindamisel) põhineda glükoosi tasemel. Noores vanuses hoitakse neeru glükoosi künnis (glükeemia indikaator, kus suhkrut uriinis avastatakse) 10 mmol / l ja vanemates üle 65-70-aastastele inimestele, suureneb see künnis 13 mmol / l. Selgub, et isegi diabeedi halva hüvitise mellitus süvendab mõnikord glükosuuriat.

Psühhosotsiaalsed omadused

Vanemad inimesed kannatavad sageli üksinduse, sotsiaalse isolatsiooni, abituse, vaesuse poolest. Sellised asjaolud tekitavad psühho-emotsionaalsed rikkumised, sügav depressioon, anoreksia. Voolu diabeedi eakatel süvendab sageli tõttu rikkumise tõttu mälu, nõrgenemine võime keskenduda, vähendada võime õppida ja muid düsfunktsioone. Alzheimeri tõve tekkimise oht suureneb. Sageli ei ole eakate jaoks peamine ülesanne suhkurtõbi optimaalne hüvitis, vaid nõuetekohane hooldus ja üldine arstiabi.

Suhkru diabeet eakatel: Põhjused

Esimene koht on pärilik eelsoodumus. Eksperdid väidavad: diabeedi oht Mellit suureneb, kui keegi pereliikmetest on juba haige diabeet.

Diabeedi esinemise teine \u200b\u200bpõhjus on rasvumine.See põhjus võib kõrvaldada tingimusel, et patsient, kes mõistis kõiki riske, hakkab aktiivselt vähendama kaalu.

Kolmas põhjus on pankrease haigused: pankreatiit, erinevad tüübid Pankrease vähk, muud kodumaiste sekretsioonikirdete rikkumised.

Mitmekesine viirusinfektsioonid Neljas põhjus asub. Need sisaldavad:punetiste tuuleveski, viirushepatiit, gripp ja teised nakkushaigused. Sageli diabeedi välimus lapsepõlv põhjustatud kannatanud Scarletina, leetrite, sealiha, köha ja teiste haiguste tõttu. Kõik ülaltoodud nimetatakse viirushaigused Vallandada päästikut, alustades diabeedi mellit.

Viies põhjus on vanus. Mida rohkem inimese aastat, seda tugevam on ohus saada haige diabeet. Muide, suhkurtõbi peamine põhjus aastate jooksul ei ole enam pärilikkus. Teadusuuringute kohaselt on inimestel 40-55-aastased, kelle vanemad on haige diabeedi, sama haiguse haigestumise oht on 30%, kuid 60 aasta pärast vähendatakse seda riski 10% -ni.

Teine põhjus diabeedi esinemise kohta on seotud närviline stress.Vanemad inimesed, kes sageli kogevad stressirohkeid olukordi, on sagedamini haige diabeet. Kõige tugevamad emotsionaalsed šokid tekitavad kliiniliselt nähtamatu suhkurtõbi üleminekut 2. eredalt väljendunud. Paljudel juhtudel on teada, kui diabeet tekkis kogenud leina ja psühholoogiliste tragöödiate tõttu.

Inimesed intellektuaalse aktiivsuse suhkru diabeedi diagnoositakse sagedamini kui füüsilise aktiivsuse inimestel. Suhkru diabeedi nimetatakse sageli tsivilisatsiooni haiguseks. See on tähelepanuväärne: hiljuti hiljuti Uus-Meremaa residentide ümberasustamine külade küladest suurendas järsult diabeedi esinemissagedust kaheksa korda.

Kokkuvõttes: suhkru-diabeet eakatel kujul areneb erinevate tegurite tõttu. Iga haiguse konkreetse juhtumi võib põhjustada ühe või mitme põhjust üheaegselt.

Eakate diabeet: sümptomid

Mõnikord toimub eakate 2. tüüpi diabeet peaaegu asümptomaatiliseks. Iseloomulikud sümptomid Diabeet võib olla:

Krooniline füüsiline ammendumine;

Kiire väsimus;

Ootamatu nälja tunne;

Mitte-rasvane tunne janu;

Sagedased urineerimiseks tungivad tungivalt;

Kehakaalu seletamatu vähendamine;

Madalam nägemine (diabeetiline retinopaatia);

Viiruslikud ilmingud nahale;

Madala tervendava kiiruse kriimustused, verevalumid ja naha kärped.

Eakad, 60 aasta pärast, on ühe või mitme nimetatud märgi välimus, on vaja kohe arstliku läbivaatuse läbida.

Suhkru diabeet eakatel: diagnoosimine

Diabeetilise diabeedi diagnoosimise eeskirjad eakatel on samad kui 1999. aastal vastu võetud kes kõikide patsientide puhul.

Diabeetide diagnostilised parameetrid:

Suhkru plasmavere tühja kõhuga\u003e 7,0 mmol / l (126 mg%);

Suhkur kapillaarveres tühja kõhuga\u003e 6,1 mmol / l (110 mg%);

Suhkru plasma / kapillaarvere Kaks tundi pärast toidu vastuvõtmist (või koormus 75 g glükoosi)\u003e 11,1 mmol / l (200 mg%).

Suhkru diabeet vanematel inimestel on diagnoositud nende kriteeriumide topeltkinnituse tingimusel.

Kui vere glükoos tühja kõhuga on 6,1 kuni 6,9 mmol / l, siis diagnoositakse hüperglükeemia. Kui vere glükoosis kaks tundi pärast toidu vastuvõtmist on 7,8 kuni 11,1 mmol / l diagnoositud glükoositolerantsi diagnoos.

Vanemate inimeste suhkur diabeedi ei pruugi olla väljendunud kliinilised sümptomid (polüuuria, polüdipsy jne). Sageli arendab suhkru diabeedi märkamatult, asümptomaatilisi, varjatud. Sageli leitakse "haiguse hilisemate tüsistuste ilmingu tõttu: nägemise rikkumine (retinopaatia), neerupatoloogia (nefropaatia), \\ t trofilised haavandid või gangremen jalad (sündroom diabeetiline jalg) südameinfarkti või insult. Sellega seoses tuleb eakatel diabeedi avastamiseks süstemaatiliselt uurida, teisisõnu kontrollivad sagedamini haiguse suhtes eelsooduvaid patsiente.

Ameerika diabeetiline assotsiatsioon (Hell) koostas küsimustiku, tuvastades suhkru diabeedi riski aste. Küsimustele vastavaid vastuseid hinnatakse järgmiselt:

Ma sünnitasin lapse kaalumisega üle 4,5 kg. 1 punkt

Mul on õde / vend, kellel on diagnoos 2-tüüpi diabeedi mellitus. 1 punkt

Keegi minu vanematest haige tüüpi diabeedi mellit. 1 punkt

Minu kaal on suurem lubatud norm. 5 punkti

Minu elu eristatakse üha enam. 5 punkti

Olen 45-65 aastat vana. 5 punkti

Ma olen vanem kui 65 aastat. 9 punkti

Uuringu tulemused:

Vähem kui 3 punkti: suhkru diabeedi oht on madal.

3-9 punkti: suhkurtõve välimuse oht.

10 ja rohkem punkte: suhkru diabeedi oht on kõrge.

See küsimustik näitab, et vanus 65 aasta pärast on maksimaalne oht diabeedi välimusele.

Kõrge suhkru diabeedi riskiga patsiendid vajavad haiguse tuvastamiseks kohustuslikku sõeluuringut. Praeguseks ei ole arstid toimunud ühisele arvamusele, milliseid katseid saab diabeedi tuvastamiseks sobivamaks muuta:

Glükeemia tühja kõhuga;

Glütseemia pärast söötmist;

Glükoosi sallivuse tase;

Glükosuuria;

Kui te uurida patsiente, kellel on kõrge suhkru diabeedi oht, vastavalt ühe analüüsi tulemustele (näiteks tühja kõhuga), on sageli võimalik mitte avastada patsientide postprandiaalse hüperglükeemiaga (viimased uuringud on tõestatud, et see on tõestatud, et see on tõestatud, et see on hüperglükeemia, mis põhjustab maksimaalset ohtu kõrge indikaator Kardiovaskulaarsete häirete suremus). Vastavalt enamusele, diabeedi avastamiseks haiguse varases staadiumis, ei piisa glükeemia sõeluuringut. Riskide rühma patsiendid peavad määrama täiendava glükeemia testi kaks tundi pärast söötmist.

2. tüüpi suhkurtõve õigeaegseks diagnoosimiseks soovitame tungivalt: Mõõduka ja kõrge riskiga patsientidel kahetüüpi suhkru diabeedi välimuse ja kahe tunni jooksul pärast toidu vastuvõtmist.

Suhkurtõbi 2 eakatel: ravimeetodid

Suhkurtõbi ravis 2. tüüpi suhkurtõbi on mõnikord üsna raske. Lõppude lõpuks, ravi takistab teiste diabeedi põhjustatud krooniliste haiguste olemasolu eakatel, samuti erinevatel asjaoludel (üksindus, vaesus, abitus, madal tase Praktikant, vanusega seotud dementsus).

Enamikul juhtudel eakad inimesed diabeedi arstid määravad palju ravimpreparaadid. Mõnikord ei ole lihtne arvesse võtta kõiki nende tõenäolise kooskõla nüansse üksteisega. Eakad diabeetikud sageli ei järgita kohtumisi arsti ja lülitage eneseravimisse, seejärel peatada ettenähtud ravimid, seejärel määrates narkootikume ilma nõukogu ilma arstiga.

Paljud diabeediga patsiendid, kellel on diabeediga Melllitus pärast vaesuspiiri, mille tulemusena alluvad nad anoreksiast või sügavale depressioonile. Nende pessimistlik riik tekitab narkootikumide ja halva veresuhkru kontrolli režiimi rikkumise.

Diabeedi ravis olevad vaatamisväärsused tuleb kindlaks määrata patsientide individuaalse lähenemisviisi alusel. Määrata need juhised võivad aidata:

Oodatav eluiga;

Kalduvus keeruliseks hüpoglükeemia;

Kardiovaskulaarsete haiguste olemasolu;

Teiste diabeetiliste tüsistuste olemasolu;

Vaimse funktsionaalsuse tase (mil määral võib patsient kõik meditsiinilised retseptid ja kohtumised käivitada).

Kui eluiga (BP) on rohkem kui 10-15 aastat, siis teraapia protsessis peate keskenduma glükoliseeritud hemoglobiini HbA1c saavutamisele< 7%. Если ОПЖ составляет меньше 5 лет, то ориентироваться можно на HbA1C < 8%. Снижать показатель сахара в плазме у пожилых диабетиков нужно последовательно и понемногу.

Hiljutiste aastakümnete meditsiinitegevuse analüüs on tõestanud, et liiga aktiivse kontrolli glükoosi kasutamine veres osaleb tugeva hüpoglükeemia ja patsiendi suremuse juhtudel 2-tüüpi diabeedi diagnoosimisega. Sellega seoses soovitatakse stabiliseerida veresuhkru indikaatorit õrnalt in-tegemisrežiimis (stabiliseerimine võib kesta mitu kuud).

2. tüüpi diabeedi mellituse raviprotsessis soovitatakse eakatel patsiente jälgida veresuhkrut ja kolesterooli, triglütseriide ja arteriaalne rõhk. Need koefitsiendid tuleks hoida kindlaksmääratud normide raames, et vältida haiguse süvenemist. Kehtestatud normide näitajate tagasilükkamise korral tehakse raviprogrammi kohandusi: Statiini rühma president, anti-hüpertoonilised ravimid.

Tänane meditsiin on relvastatud järgmistel viisidel kahe tüüpi diabeedi vastu võitlemiseks:

2. tüüpi diabeedi mellituse ravi ilma ravimite kasutamiseta ( dieedi toitumine ja füüsiline pingutus);

2. tüüpi suhkurtõve ravimravi mellitus (preparaadid tablettide kujul);

Insuliinoteraapia.

Kasutamine antidiabeetiliste tablettide ja insuliini korpuse kaalutakse järgmistes käesoleva artikli osades. Nende ravimite mõju kohandab haiguse erinevaid mehhanisme:

Keha suurenenud tundlikkus insuliinipreparaatide mõjudele (insuliiniresistentsuse vähenemine);

Insuliini eraldamise stimuleerimine, eriti varajases staadiumis (tablettide kasutamist ei ole soovitatav kasutada, mille otsene toime on insuliini sekretsioon - hoiduma nende vastuvõtmisest!);

Hormoonide aktiveerivate mõjude taastamine.

Kõigepealt diabeedi efektiivne ravi eakatel on viimasel kümnendil muutunud võimalikuks. Viimaste instesopaatiliste ravimite tekkimine suurendas ravi tõhusust. Increaatian Grupi ravimid hõlmavad järgmist:

Dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (gliptiinid);

Mimeetikumid;

GPP-1 analoogid.

Meie soovitused eakatele: koos teiste diabeediga võitluse meetoditega tugevdab tulemusi ja madala süsivesikute dieeti. Selline toit on vastunäidustatud keerulise neerupuudulikkusega patsientidele. Muudel asjaoludel aitab see kaasa glükoosi normaliseerimisele, mis on kaitstud järsude tilkade eest ja vähendades hüpoglükeemia riski.

Harjutus soovitatud eakatel diabeedi diagnoosimisega

Patsiendi diabeetikute tõhusaks raviks on füüsiline pingutus äärmiselt oluline. Iga patsient (eriti eakas inimene) vajab füüsilise pingutuse intensiivsust arvutatakse isiklikult, võttes arvesse kõiki samaaegseid haigusi. Siiski on vaja füüsilist pingutust. Kõigepealt sobib see matkavaludega, mis kestavad pool tundi kuni tund aega.

Mis füüsiline pingutus on kasulik diabeetikutele:

Nad suurendavad keha tundlikkust insuliini (teisisõnu, insuliiniresistentsuse näitaja väheneb);

Nad piiravad ateroskleroosi arenguprotsessi;

Nad vähendavad kõrgsurve.

Me tahame teid julgustada: vanemate inimeste organism on füüsilisele tegevusele vastuvõtlikum kui noorte keha.

Iga patsient saab valida sobiva füüsilise pingutuse tüübi, et klassid tuua rahulolu. Soovitame teil lugeda Chris Crowley ja Henry Lodge'i imelist raamatut "nooremast igal aastal." See raamat hõlmab probleeme meditsiiniline kehaline kasvatus ja terve elutähtsa tegevuse vanuses. Me palume teil rakendada selle raamatu nõuandeid vastavalt teie tervisele ja füüsilisele sobivusele.

Diabeediga patsientidel kehalise kasvatusel on vastunäidustused järgmistel juhtudel:

Diabeedi ebarahuldav hüvitis;

Ketoatseriik riik;

Ebastabiilne stenokardia;

Retinopaatia olemasolu proliferatiivses etapis;

Raske krooniline neerupuudulikkus.

Enne füüsiliste harjutuste tegemise alustamist konsulteerige nõu nõuande saamiseks.

Suhkru diabeet eakatel patsientidel: ravi ravimitega

Selles jaotises räägime selle kohta, millised diabeedi raviks kasutatavad ravimid on kaasaegse meditsiiniga kasutusel ja milliseid soovitusi nende kasutamise kohta tuleks vanade aastate jooksul patsientide ravis arvesse võtta.

2. tüüpi suhkurtõbi avastamise korral lugege allpool toodud soovitusi:

Vähendada veresuhkru (samuti suhkru säilitamiseks normis), piirake kõrgete toodete kasutamist.

Käivitage kehalise kasvatuse, valides sellise arvutusega koormuse aste nii, et klassid tuua rahulolu.

Seitsmes juhtudel kümnest kahest tüüpi diabeediga patsiendist on piisavalt madala karbide dieedi ja valguse meeldivat füüsilist pingutust veresuhkru normaliseerimiseks. Kui puudus dieedi ja kehalise kasvatuse, peate konsulteerima arstiga, läbima kontrolli, läbima teste, kontrollides neerude tööd. Võib-olla otsustab arst teid registreerida metformiini (Siofora, Glukofaagi) vastuvõtu järgi. Mingil juhul ei söö SyPhornit ilma arstiga konsulteerimata! Neerupuudulikkusega on see ravim kirglikult ohtlik!

Metformiini määramise korral ei keeldu madala süsinikusisaldusega dieeti ja kehalist kasvatust.

Välistage insuliini eraldamise stimuleerivate ravimite vastuvõtmist (me räägime sulfonüüluurea ja meglitiniidide derivaatidest (savi) derivaatidest). Need ravimid võivad kahjustada. Insuliini süstid toovad rohkem kasu kui nende ravimite vastuvõtmine.

Uurige teavet uute ravimi klassi ettevalmistuste kohta.

Ägeda vajaduse korral (madala süsinikusisaldusega dieedi ja füüsilise pingutuse tõttu osutus piisavaks) insuliini süstide tablette muutmiseks.

Diabeedi raviks on eakatel kõige sagedamini määratud järgmised ravimid:

1) Metformiin (Müügiks on Syforn või Glucofage) - eakatele patsientidele ravimi number 1. Ravim on ette nähtud juhul, kui patsiendil on piisav neerude (st glomeerne filtreerimine viiakse läbi kiirusega üle 60 ml / min) ja ei kannata kaasnevate haiguste provotseerimise hüpoksia.

Metformiin on ilus ja hästi tõestatud ravim. See vähendab tõhusalt veresuhkrut ja mõjutab ka üldist heaolu. Erinevalt ülejäänud antidiabeetilistest ravimitest ei ole Metffformma veel kahjulike kõrvaltoimete jaoks avastatud.

Ravim ei põhjusta pankrease ammendumist, ei tekita hüpoglükeemia, ei suurenda kaalu. Vastupidi, ravim aktiveerib kaalulanguse protsessi. Metformiini võtmine, saate kaalust alla võtta kuni 3 või rohkem kg! Esialgne vastus metformiinile on meteoriumi ja väiksemate kõhuhaiguste tugevdamine, kuid mõne aja pärast tekib keha kohandamine ja mainitud sümptomid kaovad.

2) tiasolidindionid (grillid) hakkasid 21. sajandi algusega taotlema diabeedi vastu võitluses. Nagu metformiin, suurendavad glitazoone lihaste tundlikkust, rasvarakke, maksa insuliini. Nendest ravimitest ei suurendata insuliini sekretsiooni, tingimusel, et hüpoglükeemia oht ei suurene.

Monoteraapia glitasoonidega vähendab hbükitava hemoglobiini HbA1c 0,5-1,4% võrra. Kuid ravimid on endiselt väga tõhusad (tingimusel, et kõhunääre ei ole insuliini arendamisel ammendatud). Kui kõhunääre on ammendatud ja insuliini genereerimine on väga raske (selliseid riike täheldatakse nendel patsientidel, kes kannatavad pikka aega pikaajalise diabeedi all kannatavate patsientide all), muutub Glytazone'i tehnika mõttetuks.

Grillid nende mõju on sarnane metformi, aga võrreldes sellega süvendanud olulised kahjulikud kõrvaltoimed:

Vedelik viivitus kehas, määrates etniline päritolu;

Kaal suureneb;

Südamepuudulikkuse arendamine kiirendatakse.

Ettevalmistused ei ole ette nähtud neeru- ja südamepuudulikkusega. Nende ravimite vastuvõtmine eakate poolt, mis on keerulised järgmistel põhjustel:

Inimestel arenenud aastatel kannatavad diabeedi sageli südamepuudulikkus (ei ole alati väljendunud) tõttu kogenud infarkti ja lööki.

Ettevalmistused Osteoporoosi süvendavad, st tugevdatakse kaltsiumi pesemist luukoed. Selle tulemusena on vanade inimeste luumurdude tõenäosus kaks korda nii palju kui teiste diabeedivastaste ravimite vastuvõtmise korral. Luumurdude ohtu intensiivistub naistel postmenopausis perioodil.

Glitazoone eeliseks diabeedi mellituse ravis on asjaolu, et need ravimid ei korruta hüpoglükeemia ohtu. See on oluline väärikus, kuid need ravimid ei tohiks olla üliolulised diabeedi ravis eakatel.

3) sulfonüüluurea derivaadid. Selle klassi anti-diabeedivastaseid ravimeid hakkasid rakendama 20. sajandi keskpaigast. Need ravimid on agressiivsed seoses pankrease beetarakkudega, sundides neid tekitama rohkem insuliini. Need ravimid annavad hea mõju, kuni täiustatud insuliini sekretsioon ei kustuta kõhunääre täielikult.

Need ravimid suurendavad hüpoglükeemia riski. On meetodid vähendada glükoosi veres, mis mõjutavad mitte vähem tõhusalt kui need ravimid, kuid ilma hüpoglükeemia riskita.

Need ravimid viivad kõhunäärme täieliku ja pöördumatu ammendumiseni ning on soovitav säästa oma insuliini tootmise funktsiooni vähemalt väikeses koguses.

Need ravimid suurendavad kaalu. Muud diabeedi vastu võitlemise meetodid vähendavad veresuhkru mitte vähem tõhusalt, vaid ilma rasvumiseta.

Diabeetikud võivad toetada veresuhkrut piirides ligikaudselt normiks ilma nende ravimite vastuvõtmiseta ja teedel. Mõnel juhul algavad diabeetikumad nende ravimite vastuvõtmist viimaseks abinõuks, mitte alustada insuliini süstimist. Sellised katsed on tervisele väga kahjulikud. Insuliiniravi näidustustel toimige kohe.

4) meglitiniide (savi). Nagu eelmised ettevalmistused, aktiveerivad need ravimid beetarakke suurema insuliini tootmiseks. MEGLITINIID tegutsevad peaaegu kohe, kuid nende mõju kestus on väike (kuni 30-90 minutit). Neid ravimeid tuleks kasutada vahetult enne sööki.

Meglitiniide on samad vastunäidustused kasutamiseks sulfonüülarveviina derivaatidena. Need ravimid tõhusalt "petturitest" veresuhkru taset järsk tõus pärast söötmist. Aga kui patsient piirab kiiresti seedivate süsivesikute kasutamist, ei tohiks sellised teravad liftid oma põhimõtteliselt olla.

5) dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid (kliiptid). Glükagooni sarnane peptiid-1 (GPP-1) on üks hormoonide-in-trap. Glipiinid annavad kõhunääre esiletõstmiseks insuliini ja peatada glükagooni vabanemise, insuliini vaenlase. Kuid GPP-1-l on ainult kaasatud tegevus suurenenud tase Vere glükoos.

Gliptiinid on aine, mis loomulikult neutraliseerib GPP-1. Glipiinid ei võimalda sellel ainel ilmneda. Glipiinid koosnevad:

WILDAGLIPTINA (GALVUSA);

Sitagliptina (Yanuvia);

Saxagliptina (ongroups).

Need ravimid neutraliseeritakse ainete neutraliseerimist ainet, mis hävitab GPP-1 hormooni. Nende ravimite vastuvõtu tõttu suureneb nimega hormooni indikaator veri 1,5-2 korda võrreldes füsioloogilise indikaatoriga. Selle tulemusena hakkab hormoon kõhunäärme aktiivsemat stimulatsiooni oma insuliini jaoks.

Inhibiitorid kehtivad ainult ette nähtud suurenenud suhkru veres. Niipea, kui suhkru väheneb normaalsele olekule (4,5 mmol / l), lõpetavad inhibiitorid insuliini tootmise stimuleerimiseks ja glükagooni valiku blokeerimiseks.

Terapeutilised toimed glüptikooli diabeedi ravis:

Hüpoglükeemia tõenäosus ei suurene;

Kaalu suureneb;

Boaling avaldub ise mitte rohkem kui platseebot kasutamisel.

Eakate ravi 65 aasta pärast nende ravimite (teiste ravimite puudumisel) toob kaasa Hblycated hemoglobiini näitaja vähenemise HbA1c 0,7 kuni 1,2% ni. Hüpoglükeemia esinemise oht käesoleval juhul on minimaalne ja on 0-6%. Katserühma diabeetikutes oli platseebo kasutamine hüpoglükeemia oht 0-10%. Need näitajad olid tunnistajaks pika uuringu tulemusena (kuus kuud kuni aastas).

Gliptiinide saab kombineerida teiste diabeedipreparaatidega ilma kahjuliku kahju suurendamise ohtu. Eriline teaduslik huvi on glütsiinide eesmärgi vastuvõetavus kombinatsioonis metformiga.

2009. aastal uuriti uuringuid, mille eesmärk oli võrrelda diabeetikute meditsiinilise kursuse astme ja ohutuse astet vanuses vanuses 65-aastaste ravimite abiga järgmisel ravimite kombinatsiooni abil:

Metformiin + sulfonüülarveviini preparaat (Glimpirim< 6 мг в сутки);

Metformiin + Wilvagliptiin (Galvus) annuses 100 mg päevas.

HbA1c glükoliseeritud hemoglobiini vähendamise näitajad eakatel mõlemal juhul olid enam-vähem kui samad. Esimese juhtrühma patsientidel salvestasid arstid siiski 16,4% hüpoglükeemiast ja 2. kontrollrühma patsientidel - ainult 1,7%. On ilmselge, et sulfonüüluurea derivaatide asendamine DPP-4 inhibiitoritel vähendab hüpoglükeemia kogust 10 korda, säilitades samal ajal vere glükoosi vähenemise.

6) Mimeetikumid ja analoogid GPP-1. See on uusimate diabeedi ravimite rühm. Need koosnevad:

Exenatida (Baeta);

Liragloud (Victa).

Nende ravimite mõju mehaanika on sarnane inhibiitorite toimega. Kuid mimeetikume ei võeta tablettide kujul, vaid subkutaanse süstide kujul.

On tõendeid selle kohta, et need ravimid aktiveerivad kaalu vähendamise ja neil on hüpoglükeemia väga väike tõenäosus. Neid ravimeid soovitatakse vanematel diabeetikutel tugeva rasvumise all (kehamassi indeksiga\u003e 30 kg / m2), tingimusel et patsient nõustub süstimisega.

Muide, lihtsalt mimeetikume (mitte saadud sulfonüüluurea) võib kasutada "viimaseks abinõudeks" juhtudel, kus patsiendid tahavad insuliiniravi edasi lükata.

7) Akarboz (glükobay) - ravim, suhkru absorptsiooni (alfa-glükosidaasi inhibiitor) blokeerimine. See ravim aeglustab kompleksse süsivesikute töötlemist (polü ja oligosahhariidid) soolestikus. Selle seadme vastuvõtmise tulemusena langeb veres vähem suhkrut. Kuid vastuvõtt see ravim täispuhast, meteorismi, kõhulahtisuse jne

Et vähendada õigeaegset kahju paralleelselt Acarbosside kasutamise algusega, soovitame oluliselt piirata keeruliste süsivesikute kogust. Madala karpi dieedi puhul, mida me soovitame, kaob selle ravimi vajadus ise.

Kuidas diabeedi ravi vanaduse insuliini

Insuliinravi 2-tüüpi diabeediga patsientidel on ette nähtud juhtudel, kus toitumine, füüsiline kultuur ja diabeedilised tabletid vähendavad veres glükoosi ebaõnnestumiseks. 2. tüüpi diabeedi mellitus eakatel patsientidel töödeldakse insuliini süstimisega (kas tablettidega või tablettideta). Eakad ülekaalulised inimesed, insuliini süstid on võimalik kombineerida metformiini või medalagliptiini kasutamisega, mis vähendab insuliini vajadust ja vähendada hüpoglükeemia ohtu.

Eakad diabeediga mellitus psühholoogilisest vaatenurgast on väga raske aktsepteerida arsti katseid insuliini süstide registreerimiseks. Aga kui insuliini süstimise nimetamine on õigustatud, peab arst pidevalt veenda patsienti kokku leppima vähemalt ajutise (2-3 kuu jooksul) insuliini kasutamisel. Sa ei pea karta insuliini ravi!

2-3 päeva pärast insuliini süstimist, inimestel diabeediga on heaolu oluline paranemine. Insuliin mitte ainult ei vähenda vere glükoosi, vaid ka suurepärane anaboolne toime. Selle tulemusena kaduvad küsimused tablettidega ravi taasalustamise kohta iseendaga.

Eakad patsiendid saab kasutada mitmesugused meetodid Insuliiniravi:

Ühekordse süstimise insuliini üleöö (juhul, kui suhkru kiirus suureneb märkimisväärselt tühja kõhuga). Soovitan insuliini igapäevase kahanemise või "keskmise".

Insuliini süstid kaks korda päevas (enne hommikusööki ja enne magamaminekut).

Segatud insuliinide süstimine kaks korda päevas. Rakenda "lühiajalise" ja "keskmise toidetud" insuliinide fikseeritud segamist proportsioonides 30:70 või 50:50.

Suhkurtõbi baas-booluse ravi suhkurtõbi raviks insuliiniga. Me räägime ultra lühiajalise või lühiajalise insuliini süstimisest enne söömist, samuti keskmist või pika toimeajaga insuliini enne magamaminekut.

Viimaseid loetletud insuliiniravi režiimi on võimalik kohaldada tingimusel, et patsient saab veresuhkrut sõltumatult kontrollida, valides õige insuliini annuste. On oluline, et diabeedi all kannatavad eakad inimesed on säilitanud oskused tähelepanu ja õppimise kontsentreerimiseks.