Tuulerõuged - Väga nakkav äge viirus nakkusvoolab mõõdukalt väljendunud mürgistuse ja iseloomuliku polümorfse lööve naha ja limaskestadega.

ICD-10 haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood:

• B01 - Tuulemehe oSP
• B08. 0 - Muud ortopoksviiruse põhjustatud infektsioonid

Space Space: Põhjused

Etioloogia

Patogeen - DNA on herpetoviridae perekonna sisaldav viirus (varicella - zoster viirus), mis põhjustab ka Lisp (herpes zoster).

Epidemioloogia

Nakkuse allikas - Haige tuulerõuged või puudustkannatava hailimisega. Ülekandeteed - aerogeenne ja õhus - tilgus. Tuulemehe oSP - lendav infektsioon (patogeeni levik pärineb õhuvoolust pikki vahemaid). Infektsiooni tundlikkus on väga suur (peaaegu kõik mittemangulised isikud haigestuvad patsientidega). Kõige sagedamini kantakse haigus eelkooliealistes. Lapse perinataalne infektsioon on võimalik ema haiguse arengus viimase 5 päeva jooksul enne kohaletoimetamist.

Space Space: sümptomid, sümptomid

Kliiniline pilt

. Anamnesis. Kokkupuude haige tuulerõugete või hailingiga 11-21 päeva enne haigust; Otsene kontakt on vabatahtlik.
. Haiguse perioodid . Inkubatsiooniperioodi kestus on 11-21 päeva. Reklaamiperiood (valikuline) - kuni 1 päev. Lööbe periood (peamine) kliinilised ilmingud) - 4-7 päeva. Uurimusperiood on 1-2 nädalat.
. Kliinilised sümptomid . Vastuvõetuse sündroom: tavaliselt 3- 5-päevane palavik koos esimese tõstetemperatuuriga võimaliku tootmisperioodi ja järgnevate päevapiike suurenenud temperatuuri reaktsiooni tippu, mis langeb kokku lööbe uute elementide välimusega; Rasketes vormides, hüpertermia, letargia, malajem, vähenenud söögiisu jne on võimalikud. Lööve. Reklaami lööve väikeste punasetest punasetest scarlatiini sarnaste lööve kujul, mis leiti 1-päevast haiguse ja kaduvad 2-5 päeva jooksul. Polümorfne lööve, mis koosneb mitmest elemendist: plekk, papula, vesiikul, koorik. Kõik elemendid on dermis ühe põletikulise protsessi arendamise järjestikused faasid (vale polümorfism). Erinevate vanuste elementide naha samaaegne kohalolek on seotud igapäevase libisemise nähtusega; Esimesed laigud ilmuvad 1. - 2. päeval, viimased 3-6 päeva. Peamine diagnostiline element on vesikula (mull läbipaistva sisuga, mida ümbritseb hüpereemiaga). RAW saab kaasas sügelus. Mida iseloomustab lööve ilmumine nähtavate limaskestade (suuõõne, suguelundite elundid, silmalaugude konjunktsiooni); Sellistel juhtudel ei ole koorik moodustunud ja limaskestade defektid väikeste erosioonide kujul on järgnevad epiteelitud. Tühkimata juhtudel pärast piste tagasilükkamist nahale sidekoe armid, see ei ole moodustatud. Immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel, suured mullid, millel on läbipaistev sisu (pull), mullid, mullielemendid (vesiikulite sisu), hemorraagilised elemendid nahale ja limaskestadele, vesiiklite sisu hemorraagilise immutamise, nekrootiliste elementide kujuga, mis moodustavad sügava nahka. Võimalikud on defektid (gangreeni põletik). Silent tuulerõuged kujundid: full, tühi, hemorraagiline, gangreenne. Naha kahjustus sellistel juhtudel kaasnevad sageli armi muutused.

OSPA Windme'i: Diagnostika

Uurimismeetodid

Patogeeni või selle AG avastamine. Viiruse valik on klassikaline viroloogiline meetod embrüonaalsete rakkude kultuurile lööbe elementide sisust. Mitu-tuuma hiiglaslike rakkude avastamine sissekannete sissekannete alust lööve elementide alusest, mis on värvitud mööda TCanku. Aragao Tauruse avastamine vesikuloosi vedeliku rakkudes hõbedaga värvitud määrdega (meetodit kasutatakse ristlõikematerjali diagnostilistes uuringutes). AT-d AG-viiruse avastamine: atraktsioonide kasv seroloogilistes reaktsioonides (RSK, ELFA, test fluorestsents membraan AG). Laboratoorsed uuringud on vajalikud ebatüüpilisel voolul, levitatakse siseorganite kahjustusi (immuunpuudulikkuse riikidega patsiendid).

Diferentsiaaldiagnoos

Lihtsad herpes. Impetigo. Sekundaarne süüfilis. Ravimite lööve. Kontakt dermatiit. Putukahammustused.

Ravi. Valguse kujuga - alkoholi P-Ramsidega (teemant roheline või metüleensinine) elementide töötlemine (teemant roheline või metüleensinine), isiklike hügieenieeskirjade vastavus. Koos mädalike tüsistustega - antibiootikume. Raskete vormide, immuunpuudulikkuse seisuga, levitatavate vormide arendamisega - atsükloviiri 20 mg / kg (lastele 5-7 aastat), 15 mg / kg (7-12 aastat), 10 mg / kg (12-6 aastat) 4 p / päev 5-7 päeva jooksul. Antipüretic vahendid - vastavalt tunnistusele. Atsetüülsalitsüülhapet ei tohi ette näha Reia sündroomi arenguohu tõttu.

Tüsistused

Entsefaliit. Flegmons. Abstsessid. Lümfadeeni. Stomatiit. Keratiit. Erysipelas. Sepsis. Hemorraagiline jade. Piedleemia. Bullese impetigo. Kopsupõletik. Müokardiit.

Ärahoidmine

Patsiendid, kellel esineb tuulerõugete isolaadi kuni viienda päeva jooksul alates viimase elementide väljanägemisest. Laste lasteasasutuste lasteaedade gruppides patsientidega kokkupuutuvatel lastel panna karantiiniks 21 päeva jooksul alates haiguse isolatsiooni hetkest. Ennetavad meetmed viiakse läbi ainult immuunpuudulikkusega patsientide vahel esimese 3 päeva jooksul pärast kokkupuudet passiivse immunoprofülaksiaga (immunoglobuliini 3-6 ml 3-6 ml sissejuhatus). Välismaal, sel eesmärgil immuunravimite kõrge tiite anti-fantaasia (immunoglobuliini vastu tuulerõugete viiruse ja linging) on \u200b\u200bkasutusele. Patsientide riskirühmad on võimalikud, võttes kasutusele elava nõrgestatud vaktsiini.

MKB-10. B01 Windmaster oSP

taotlus

Lüpsitud Nodules - haiguse paravaktsiini viiruse põhjustatud haiguse lehmade tegemisel. Iseloomulikud funktsioonid on sõrmede või külgnevate kangaste lilla sõlmed. Nodeule on lagunema koorikute hilisema moodustumisega ja paranemiseta ilma armide moodustamiseta. Isikust võib haigus läbida terved lehmad.

Voolama

Tavaliselt terav, tagasipöördumine.

Ravi

puudub.

Sünonüümid

Vale lehm oSP . Paravacitia. MKB-10. B08. 0 muud ortopoksviiruse põhjustatud infektsioonid.
Sildid:

Kas see artikkel sind aitas? Jah - 1 Mitte - 0 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siia 837

Kommentaari lisamiseks klõpsake siia: Peppermagna (Haigused, kirjeldus, sümptomid, folk retseptid ja ravi)

See nakkus kantakse viiruse üle ja see avaldub palavikuga, millele on lisatud iseloomulikud nahanähtused. Mullid läbipaistva sisuga kaetud nahaga peaaegu kogu keha, kaasa arvatud limaskestad. Enamik elanikkonnast liigub selle haiguse alla 14-aastasena vanusega, vanuse tõenäosus, et saada tuuleveski vähenemine.

Viiruse leviku omadused

Üldise klassifikatsiooni kohaselt on ICD 10 esiklaas CIPHE B01 - Varicella. Viiruse allikas on haige inimene, muul viisil nakkuse vastu on peaaegu võimatu. Umbes 24 tundi enne lööbe esimest elementi ilmub inkubatsiooniperioodi lõpus, et inimene saab viiruse levitada. See võime jääb kuni viis päeva pärast viimase vistrikut. Viirus ise on märkimisväärsetes kogustes mullide läbipaistvates kogustes, kuid juba kuivatatud koorikutes ei tuvastatud seda.

Lisaks tuuleveskile võib see viirus tekitada lõikamise keele arendamise. See juhtub inimestega, kes on läbinud tuuleveski ja immuunsuse. Mingil hetkel, ajutise haigus, puutumatus nõrgendab ja viiruse variscell jälle mõjutab keha, pöörates aktiivse faasi. Sellisel juhul võib puuetega inimestelt kannatav isik olla tuuleveski nakkuse allikas.

Hoolimata asjaolust, et viirus on keskkonnas üsna halvasti ellu jäänud, on see uskumatult volatiilne ja levib hästi läbi õhu pikkade vahemaade piki ventilatsiooni kaevanduste, treppide. Viruse edastamine on võimalik ka emast lootele läbi platsentaalse barjääri kaudu.

Imikute esimese kuu elu on väga harva haige. Reeglina kantakse nad üle ema immuunsusele. Siiski, kui see on ikka veel mingil põhjusel, kannavad nad haigust päris raske, tüsistustega. Immuunsus pärast haiguse tekkimist pidevalt ja jääb kogu eluks, välja arvatud harvadel juhtudel. Kolme protsendil juhtudest on korduv infektsioon võimalik, mis on seotud kaasnevate haigustega, mille käigus esineb immuunsuse järsk langus.

Infektsioon siseneb keha kaudu nn sissepääsu uksed - nina limaskesta membraani, kõri. Siin viiruse tõud ja seejärel algab keha leviku, langedes vereringe lümfisüsteemile. Veriga siseneb viirus naha kestad, limaskestad ja seal asuvad. Naha kahjustused lööbe kujul, mis läheb mullidesse, mis on täis serosisaldusega. Nende sisu on viiruse suurenenud kontsentratsioon.

Windmill Virus suudab mõjutada närvis kangast. Puhumise, interectebral Gangliia all, sööturi ja ajukoore pindala, võib aju koor. Mõnikord võib tõsistel juhtudel vistseraalseid elundeid üllatunud: kopsud, maksa, seedetrakti.

Sümptomaatika

ICD 10 koodi koodil on spetsiifiliste sümptomite kogum, mille abil see haigus on kergesti eristatav. Nad hakkavad ilmnema kehatemperatuuri suurendamisega. See on tingitud viiruse toodete toksiliste elementide kogunemisest. Inkubatsiooniperiood kestab umbes kaks nädalat, mõnel juhul võib see olla kuni 21 päeva. Koos temperatuuriga algab tuulerõuged.

Lööve läbib mitu etappi. Esiteks on need väikesed üksikud roosad kohad. Paar tundi hiljem muutuvad nad vesiikuliteks, läbimõõduga kuni poole sentimeetri. Vesiculi koos tuuleveski vooru või ovaalsega, mida ümbritseb väike hüpemia. Nad on täis läbipaistvat vedelikku ja üldises pildis meenutavad kaste tilgad.

Mõned kesklinnas mullid on õpilaste surve. Kuni teise päeva alguseni pärast lööbe ilmumist, moodustub kooriku elemendid, moodustub koorik, mis kaob pärast 2 või 3 nädalat pärast haiguse algust. Pärast koorikute kadumist taastatakse epidermis täielikult. Paar kuud pärast seda võivad pigmenteeritud specksid nahale jääda, mis aeglaselt kaovad. Samal ajal ei ilmu armid.

Lööve võib katta peaaegu kogu keha, sealhulgas peanaha, nägu, jalad, käed, torso. Erandid moodustavad tallad ja peopesad, tuuleveski lööve ei ole löövet. Samuti lööve mõjutab sageli suu, silma, kõri, suguelundite limaskestasid. Lõusa limaskesta kerge, kiiresti moodustab erosiooni, mis paraneb pikka aega, umbes viis päeva. Sellega võib kaasas olla valulikkus, närimine, neelamine, mis võib põhjustada söögiisu kaotuse.

Lööve ilmumine ei toimu üheaegselt ja lained, mille piik toimub iga paari päeva tagant. Seetõttu asuvad naha mullid sageli erinevates arenguetappides ja seda võib näha samaaegselt kooriku, mullide, papulese. Samal ajal provotseerib iga laine kehatemperatuuri suurenemise. Vere indikaatorid tavaliselt ei muutu, mõnikord on lümfotsütoosi ja leukopeenia.

Rakkude immuunreaktsioonide häired mängivad haiguse käigus olulist rolli. Seega võib tõsine tuuleveski vorm areneda, kui selle teguri kombinatsioon ja T-lümfotsüütide süsteemi rõhumine. Tuuleveski puhul täheldatakse ka tundlikkuse suurenemist teistele infektsioonidele, krooniliste riikide süvenemist.

Haiguse vormid

Tuuleveski vormid erinevad sõltuvalt patsiendi vanusest, selle immuunsusest ja organismi üldist seisukorda. Patsientidele omane valgus vorm on 6-10 aastat vana, võivad nad esineda isegi ilma temperatuuri ja minimaalse lööbeta. Raske tuuleveski võib esineda selliseid vorme:

• julltooted: seda iseloomustab asjaolu, et lisaks tüüpilistele löövedele ilmuvad suured mullid, lõtv, mille suurus võib ulatuda 3 sentimeetrile. Nende sisu on hägune vedelik. See vorm on iseloomulik täiskasvanutele, kellel on rasked haigused.
• hemorraagiline on üsna haruldane nähtus, see juhtub raskete immuunsusega patsientidel, kes kannatavad hemorraagiliste dianies. Selliste ilmingute hulgas võib täheldada Hematuria, hemorraagia nahale verejooks nina verejooks.
• gangrenous - kõige tõsisem haiguse vorm, see juhtub harvadel juhtudel ammendatud, nõrk, ilma nõuetekohase hoolduseta, kui sekundaarne infektsioon on ühendatud. Haigus ilmneb: mõnede mullide sisu muutub veriseks, nende ümber ilmub põletik. Järgmine, järsk nekrootiline looduse tekkida, mis kaovad ja muutub nähtavaid sügavaid haavandid, millel on nekrootiline põhja. Haavandid kasvavad, mädalikud septilised tüsistused ilmuvad.

Rasedus ja tuuleveski

Kui haigus leiti naise raseduse ajal, ilmub loote arengule oht. On juhtumeid, kui tuuleveski provotseerib raseduse katkemist ja hilisematel kuupäevadel arendab vastsündinud tõsiseid haiguse vorme, mis viib surmava tulemuseni.

Kaasasündinud tuuleveski on need juhtumid, kui laps on haige 11 päevani. See juhtub siis, kui rase naine haigestub enne sünnitust. Sellisel juhul on inkubatsiooniperiood vaid mõne päeva ja viienda elupäeva jaoks laps ilmub sümptomid. See võtab selline vorm raske ja sageli viib surma lapse. Kui naine sain haigestunud 5 päeva enne sünnitust, lapse haigus esineb pärast sündi, kuid kuna emade antikehad edastatakse, tuuleveski voolab lihtsam.

Esiklaas (varicella, inimestel - tuulerõuged) - äge viiruslik antroponne nakkushaigus aerosoolimehhanismiga patogeeni edastamiseks. Iseloomustab polümorfset maculo papulosno-vesikulaarset löövet ja palavikku.

ICD -10 koodid
B01. Tuulerõuged.
B01,0. Tuulemehe meningiitiga (G02.0).
B01.1. Tuulerõuged entsefaliidi (G05.1).
B01.2. Tuulerõuged kopsupõletik (J17.1).
B018. Tuul Shempar koos teiste tüsistustega.
In01,9. Tuulerõuged on lihtne.

Põhjused (etioloogia) tuule sõelad

Põhjustav esindaja on Herpesviridae pere Varicella zoster viirus.

Viiruse suurus on 150 kuni 200 nM, see on haiguse esimese 3-4 päeva jooksul tuulemullide puhul; Pärast 7. päeva avastamiseks viiruse ebaõnnestub. Genoomil on kahe võimsusega lineaarne DNA molekul, lipiidne kest. Viirus reprodutseeritakse ainult inimese nakatunud rakkude südamikus. Viiruse identiteet, mis põhjustab herpeside häireid ja tuulevaru viirust. Keskkonnas on viirus ebastabiilne ja sureb kiiresti, lima tilka, sülje viirus säilitatakse mitte rohkem kui 10-15 minutit. Küte, päikesekiired, UV-kiirgus inaktiveerib selle kiiresti.

Tuulerõugete epidemioloogia

Viiruse allikas - patsient alates inkubatsiooniperioodi viimasest päevast kuni viienda päevani pärast viimase lööbe ilmumist. Peamine ülekandetee on õhus. Viirus on võimeline levima kuni 20 m (koridoride kaudu korteri naaberruumi ja isegi ühest korrusest teisele). Võimalik on viiruse edastamise vertikaalne mehhanism läbi platsenta kaudu.

Tundlikkuse tundlikkus on väga suur (vähemalt 90%), välja arvatud esimese kolme kuu jooksul lapsed, mis säilitab passiivse immuunsuse.

Esinemissagedust iseloomustab väljendunud hooajalisuse, jõudes maksimaalse sügise talvekuudel. Lapsed on eelistatult. Nakkusliku immuunsuse järel on stressirohke, keda toetab viiruse tõkestamine kehas. Selle pinge vähenemisega tekib heina herpes.

Tuuleveski patogenees

Tuuleveski viiruse sissepääsu värav - ülemised limaskestad membraanid hingamisteedeKui viiruse replikatsioon toimub, siis lümfiliinidel tungis põhjuslik agent verd. Inkubatsiooniperioodi lõpus arenevad pearmid. Viirus fikseeritakse ektaloori päritolu rakkudes, peamiselt hingamisteede naha ja limaskestade epiteelirakkudes, oroglot. On võimalik lüüa vahel intervertebral ganglia, cerebelleri koor ja suur poolkerad, subkontseerimine Ganglia. Harvadel juhtudel mõjutab maksa, valgust, GASTSi üldistatud vormi. Naha, viirus põhjustab moodustumise mullid täis serosi sisu, kus viirus on kõrge kontsentratsioon. Raskete vesiculi haiguse ja pinna erosiooni raskete generaalsete vormidega, mis avastati trahvi limaskestadele, hingetorule, põie ja neeruosad, kusiti, silma konjunktiivi. Maksas, neerudes, kopsudes ja kesknärvisüsteemis identifitseerivad väikese nekroosi fookuskaugused hemorraagiga üle perifeeria.

Patogeneesis eemaldatakse märkimisväärne roll rakkude immuunsusega, peamiselt T-lümfotsüütide süsteemiga, mille rõhumine on täheldatud raskevool Haigused. Pärast aneemia Äge ilmingud Esmane nakkus Virus lubab elu seljaaju närvi ganglia.

Sümptomid (kliiniline pilt) tuulerõuged

Firenpoxi inkubatsiooniperiood kestab 10 kuni 21 päeva, normaalse immunoglobuliini kasutuselevõtuga, võib inimest pikendada 28 päevani.

Klassifitseerimine

Järgmised kliinilised kliinilised vormid tuulerõugete eristatakse.
Vooluga:
- tüüpiline;
- Atüüpiline:
- algeline;
- hemorraagiline;
- gangreensed;
- üldistatud.
Tõsiduse järgi:
- kopsud;
- keskmise suurusega;
- Silent:
- raske üldise joobeseisundiga;
- väljendunud muutustega nahal.

Reklaamnähtused on sagedamini puuduvad, harva tähele lühiajalise subfebiliiti taustal halvenemise üldise heaolu. Veinikesed ilmuvad tavaliselt samaaegselt temperatuuri suurenemisega või mõne tunni pärast hiljem. Rikkaliku eksamiga võib temperatuur suureneda 39 ° C-ni ja kõrgemale.

Lööve tunduvad lained 2-4 päeva ja kaasas temperatuuri tõusu. Lööve on lokaliseeritud näole, peanahale, kehale ja jäsemetele. Palms ja talladel toimub see ainult rikkaliku lööbega. Lööve elemendid on kõigepealt väikeste makulapurkide kujul, mis mitmeks tunniks konverteeritakse vesiikulitena või ovaalseks, ja suurus on 2-5 mm. Nad on pealiskaudselt ja mittefiltreerimata baasil, seina on pingeline, suurepäraselt, sisu on läbipaistev, kuid mõnedel vesiikulitel on see mutulnud. Enamikke vesiikulid ümbritsevad hüpereemia kitsas piiri. Vesiculi kuivatati 2-3 päeva jooksul, koorikud moodustuvad nende kohas, mis kaovad 2-3 nädala pärast. Pärast armide koorikute kaotamist ei jääks see reeglina. Lööve täheldatakse konjunktiiv, limaskestad roottogling, mõnikord kõri suguelundite, suguelundite. Mullid limaskesta kiiresti muutuvad erosiooni kollakas-hall põhja, mis on epithelished pärast mõne päeva pärast. Lõuved limaskestalgmembraani kõri ja hingetoru koos vaenlase limaskesta, võib põhjustada jäme köha, hääl kähe, harvadel juhtudel teravilja. Genitaalide huulte limaskestade lööve tekitavad ohtu vulvovaginiidi arengule. Lööve kaasneb sageli lümfisõlmede suurenemine.

Esimese nädala lõpuks on haigus samaaegselt kuivatatud kuivatamisega normaliseeritakse, paraneb patsiendi tervis. Sel ajal on paljud patsiendid mures naha sügeluse pärast.

Hemogrammis täheldatakse lööbeperioodil väikese leukopeeniat ja suhtelist lümfotsütoosi, ESO ei ole tavaliselt suurenenud.

On tavaline eraldada tüüpiline ja ebatüüpiline tuuleõli. Tüüpiline sisaldab juhtumeid iseloomuliku lööbega. Kõige sagedamini on valguse ja keskmise kujuga vormis tüüpilised esiklaasi ispud. Haiguse raske vorm harva esineb, sagedamini nõrgenenud lastel ja täiskasvanutel, seda iseloomustab pikaajaline ülekandevärina kuni 6-8 päeva. Tähistama peavalu, On võimalik oksendamist, meningeal sündroomi, teadvuse rikkumise, arteriaalse hüpotensiooni, krambid. Lööve on rikkalik, suur, metamorfoos aeglustub, see on võimalik elemente fusiooniga vajutades keskele, meenutavad elemendid lööve loodusliku OPP.

Atüüpiliste vormide hulka kuuluvad algelised, bulliest, hemorraagilised, gangreeni ja üldistatud tuule sõelujad.

Rudgendar kuju täheldati sagedamini lastel, kes said immunoglobuliinide, plasma inkubatsiooni ajal. Lööve ei ole inimene, roseoleles-papuulli ühe väga väikese vesiikulitega. Üldine Ei rikutud.

Hemorraagiline kuju tuulerõuged on väga haruldane järsult nõrgenenud patsientidel, kes kannatavad gemastoosis või hemorraagilised diatteres, glükokortikoidide ja tsütostaatikute vastuvõtmise taustal. Lööve 2-3 miljardipäeval omandavad mullide sisu hemorraagilise iseloomu. Veresoomad ilmuvad naha ja limaskestade, nina verejooksu ja muid hemorraagilise sündroomi ilminguid. Täielikult tulemus on võimalik.

Väga harva esines gangrenoosse vormi tuule sõela. See areneb ammendatud patsientidel, halva hooldusega, luues sekundaarse nakkuse võimaluse. Esialgu individuaalsed mullid võtta hemorraagilist iseloomu, siis oluline põletikuline vastus esineb ümbritsetud neid ümbritsetud.

Seejärel moodustub hemorraagiline rihm, mille järel sügavad haavandid on kokku puutunud määrdunud põhja ja järsu või pommitava servadega. ORZLES, koe järkjärgulise gangreense jaotuse tõttu, suurendada, ühendada, märkimisväärseid suurusi. Sageli on tüsistusi mädane ja septiline iseloom. Patsiendi üldine seisund on tõsine, haiguse käigus on pikk.

Üldistatud (vistseraalne) vorm. See leidub peamiselt vastsündinutel, mõnikord immuunpuudulikkusega täiskasvanutel. Mida iseloomustab hüpertermia, mürgistus, siseorganite kahjustus. Suremus kõrge. Avamisel leitakse väikese nekroosi väikese nekroosi fookustamine maksas, kopsudes, kõhunäärmetes, neerupealistes, tüümis, põrnas, luuüdi.

Tuulerõuged on lootele ja vastsündinule oht. Kui naise haigus on tekkinud raseduse lõpus, on võimalik enneaegset sünnitust ja surnultmust. Kui tuulerõuged raseduse alguses, võib loote emakas infektsioon tekkida erinevate arengumõistetavate väärarengute arendamisega. Vastsündinute tõenäosus on 17%, nende surm on 30%. Kaasasündinud esiklaas ISPED Hard, kaasas kõva vistseraalseid kahjustusi.

Tuulerõugete tüsistused

Kõige sagedasem komplikatsioon on bakteriaalne superinfektsioon, mida põhjustavad Streptococcus Pyogenes ja Staphylococcus aureus. Samal ajal rakendatakse vesiikulite sisu, moodustades pustule. On võimalik välja töötada impetigo või Bullli Piedery. On juhtumeid "tuuleveski" (viirus) kopsupõletik, mis areneb esimese 3-4 päeva haiguse. Patsiendid kurdavad õhupuuduse, valu rind Hingamine, köha verega, kõrge temperatuuriga. Objektiivselt märkme naha tsüanoosi, bronhiidi märke, bronhiidi ja mõnel juhul kopsude leevendamist. Kopsude patoloogiline pilt võib meenutada miliaria tuberkuloosi (kuna kopsudes ilmnevad mitmed miliar nodules). Konkreetsete tüsistuste puhul peetakse kahjustuste kõige tõsisemateks närvisüsteem Erinevad lokaliseerimine - entsefaliit, meningoencefaliidid, optomyselits ja müeliidid, polüradiculoneuriit, seroosne meningiit. Kõige iseloomulikum tuuleveski entsefaliit, mis moodustab umbes 90% neuroloogilistest tüsistustest.

Entsefaliidi arengu sagedus ei sõltu haiguse raskusest. Kõige sagedamini tekivad tüsistused haiguse 5-8 päeva jooksul. Kirjeldatud juhtudel entsefaliidi arendamise ajal lööve ja isegi enne lööbe ilmumist. Tuleb märkida, et varasem entsefaliit algab, seda raskem jätkub. Entsefaliit avaldub ägedalt häired, krambid ainult 15-20% patsientidest. Muudel juhtudel domineerivad kesksed sümptomid, mis suurendavad mitu päeva. Kõige iseloomulikum tserebellar ja vestibulaarsed häired. Märkused Ataxia, Head Tremor, Nastagm, Chant kõne, Intente treemor, diskordinatsioon. Püramiidi märgid, hemiprepsi, kraniaalnärvi parassesid on võimalik. Harva täheldatud seljaaju sümptomid, eelkõige vaagnahäired. Meningleal sündroom on nõrgalt väljendatud või puudub. Osa SMF-i patsientidest avastage lümfotsüütilise deposotsütoosi suurenemise valgu ja glükoosi suurenemise. Haiguse käigus on healoomuline, kuna neurotsüüdid kannatavad harva harva ainult entsefaliidi arendamisega varases tingimustes. Kõrvaltoimed on haruldased kõrvaltoimed.

Tuulerõugete diagnostika

Karjade diagnoos tüüpilistel juhtudel ei kujuta endast raskusi. Diagnoos määratakse peamiselt kliiniliste andmete põhjal ja epidemioloogiline ajalugu võtab arvesse (joonis 18-1).

Vajadusel kasutatakse diagnostiliselt varjatud juhtudel viiruskoopilisi, viroloogilisi, seroloogilisi ja molekulaarseid bioloogilisi meetodeid. Virurusskoopiline meetod seisneb mullide hõbedase sisu värvimisel (MA Morozovi järgi) viiruse tuvastamiseks tavalise valgusmikroskoobi abil. Viroloogilise meetodi praktiliselt ei kasutata. Seroloogiliste meetodite alates RSK, RMF, IFA. Peamine meetod laboratoorse diagnostika - Molecular Bioloogiline meetod (PCR).

Diferentsiaaldiagnoos

Erinevad tuulerõuged on vajalikud herpetic lööve lihtsa herpes, herpes, vesikulava rickeserioosi, impetigo ja loodusliku vägede (tabel 18-26). On vaja välistada Herpetic eksami kaposi, samuti infektsioonide põhjustatud Collacra viiruste ja ESO.

Joonis fig. 18-1. Algoritm tuulerõugete diagnostika jaoks.

Tabel 18-26. Tuulekaardi diferentsiaaldiagnoosimine

Kliinilised tunnused	Diferentsiaalhaigused
	tuulerõuged	rõuge	vesihuline rickeserioos	herpes slaid
Alustama		Äge, mõnikord 3-4 päeva	Äge	Äge, mõnikord tootmise 1-2 päeva
Palavik	38,0-38,5 ° C, kestab 2-5 päeva	Esimesed 3 päeva 40,0 ° C alates 4. langusest kuni 37,5 ° C, alates 7-8. kasvust 10. päevani	39,0-40,0 ° C, kestab 3-5 päeva	37,5-38,0 ° C, kestab 3-5 päeva
Exanthema	Lööve on polümorfsed, vesiikulid asuvad pealiskaudselt mitte-indiffers-proovitud alusele. Sein on pingeline, sisu on läbipaistev. Ettemõistliku perioodi puudumisel ilmub lööve haiguse 1. päeval 3-5 etapis 24-48 tunni jooksul intervalliga	Lööve ilmub haiguse 4. päeval. Esmane element on papula, pärast 2-3 päeva vesikula. Lööve monomorfne. Vesiculi Multi-kamber, mis on täidetud läbipaistva sisuga, mis on lõpliku rõhu all, asuvad sisselaskmatul alusel, mida ümbritsevad hüpereemia valged. Vesiculs muutuvad pustulantiks koos cuptoidse rõhuga. Pärast koorikute kadumist jäävad sügavad armid	Polümorfne lööve, rikkalik. Esiteks ilmuvad plekk ja papula, seejärel moodustuvad vesiikulid. Lööve ilmub haiguse 2. ja 4. päeval	Lööve on vesikulane, mullid läbipaistva sisuga paiknevad pistikupesadel hüpereemilisel ja sissetungitud baasil. Lööve ilmub haiguse 3-4. päeval
Lööve lokaliseerimine ja etapp	Nägu, peaga sip, torso, jäsemed. Ei peopesadel ja talladel. Lööve limaskestade suu, silmade, kõri, kõri, kõri ja suguelundite membraanide	Lööve iseloomulik etapp. Lööve näole, peanaha peal, siis kehal ja jäsemed. Lööve suuõõne, hingamisteede, silmade, seedetrakti, tupe, kusiti limaskestadel	Nägu, peaga sip, torso, jäsemed. Harva peopesadel. Talladel ei ole löövet. Etapp ei ole iseloomulik	Naha saidid mõjutavad, innerveerivad interkeemia närvid, samuti saite innervatsiooni käigus trigeny närvi. Etapp ei ole iseloomulik
Praeguse funktsioonid	Korduvatel lööve kaasneb suureneva temperatuuriga	Mullide tühine kaasas temperatuuri tõusu 39,0-40,0 ° C-ni	Doboka-tõsine voolu. Esimene ilming - esmane mõju	Protsess on ühepoolne

Näidustused teiste spetsialistide konsulteerimiseks

Närvisüsteemi kahjustustega seotud tüsistuste väljatöötamisega näidatakse neuroloogi (entsefaliidi, meningoentfaliidi, optomüseliidi ja müeliitide, polüradiculoneuriidi, seroosme meningiidi) konsulteerimist. Kirurg konsulteerimine sügava nahakahjustuste ja nahaalusega kiududega.

Näide diagnoosi koostisest

AT.02 Tuulerõuged keskmine raskusastelihtne.

Haiglaravi näidustused

Haiglaraviga patsiendid, kellel on raske, keeruline haigus ja epidemioloogilised näidustused.

Tuulerõugete ravi

Meditsiiniline ravi

Tavalise immuunsusega patsientidel on tuuleklaas vajalik ainult komplikatsioonide vältimiseks. Hoolikas nahahooldus aitab vältida bakterite superinfektsiooni. Etiotropic ravi, noorukid ja täiskasvanud soovitatakse esimese päeva haiguse määrata atsükloviiri (800 mg sees 5 korda päevas 5-7 päeva). Alla 12-aastastel lastel atsükloviiri (20 mg / kg sees 4 korda päevas) on efektiivne ka siis, kui viirusevastane ravi algab esimese 24 tunni haigustega. Atsükloviiri manustatakse intravenoosselt annuses 10-12,5 mg / kg iga 8 tunni jooksul 7 päeva jooksul.

Mis arengut tuuleveski pneumoonia sissehingamine interferoon leukotsüütide inimese (leukiinferon) kuvatakse.

Kohalikult kasutage 5-10% kaaliumpermanganaadi lahust või 1% alkoholi lahus Diamond Roheline, et vältida sekundaarse nakkuse lisamist ja kiiremat mulli kuivatamist. Sünnituse vähendamiseks määritakse nahk glütserooliga või pühkige veega äädika või alkoholiga. Antihistamiinid on ette nähtud (Celestein, difenhüdramiin, tsetirisiin, akryvatiin). Hemorraagilistes vormides näidatakse vikasooli, rutiini, kaltsiumkloriidi.

Füsioteraapia protseduuridest kasutatakse UV kiiritamist 2-3 päeva jooksul, et kiirendada koorikute kukkumist.

Ligikaudne puue

Dispensardamine

Ajakohastamine vaatlus kuus.

Memo patsientide jaoks

See peaks piirduma kehalise treeninguga, vältige olekuid, et süüa tasakaalustatud.

Tuulerõugete ennetamine

Patsiendid isoleeritakse kodus kuni viienda päevani pärast lööbe viimase värske elemendi ilmumist tavaliselt ei haiglarata. Alla 3-aastased lapsed, varem valus, alluvad dekenseerimiseks ja vaatlusest alates 11-st 21. päeval alates kontakti hetkest.

Kooskõlastatud taustaga lastega soovitas immunoglobuliini kasutuselevõttu. Viirus on ebastabiilne, nii desinfitseerimist ei teostata. Isolatsioon on patsientide suhtes, kellel on õhuke herpes. Püüab rakendada aktiivset immuniseerimist. Elavad nõrgestatud vaktsiinid on välja töötatud, mis nende autorite jälgimisel annavad hea mõju. Enamik eksperte kaalub siiski massivaktsineerimist sobimatuks.

ICD-10 klassifikatsiooni tuuleklaas on lisatud nahale ja limaskestadele mõjutavatele nakkushaiguste rühmale. Seda haigust iseloomustab lööbe välimus ja kehatemperatuuri suurenemine. See on sagedamini arenev lapsepõlves ja inimesi nimetatakse lihtsalt tuuleveski.

Inimesed kogu maailmas räägivad erinevaid keeli ja on haigeid samu haigusi. Selleks, et arstid mõista teistest riikidest pärinevate patsientide seisundit, loodi spetsiaalne kodeerimissüsteem, mis hõlmab kõiki haigusi ja tingimusi.

Iga haigus ja selle ilming on spetsiaalne kood. Samuti loodi haiguse eriline kinnitus, mille kohaselt kombineeritakse rühmadesse mitmeid haigusi. Näiteks kõik nakkushaigused kodeeritakse tähtede all A ja B.

Ühendatud rahvusvaheline klassifikatsioon Aitab arstile kiiresti aru saada, mida inimene on haige ja teeb oma riigi kui terviku kohta esialgse järelduse. Selline süsteem võimaldab teil koguda kogu maailma esinemissagedust statistika, mis näitab ühe või teise haiguse haigete arvu.

Mida on vaja tuulepumbast teada

Esiklaas on terav nakkushaigus, mis on põhjustatud herpes perekonna viirusest.

Viiruse ülekande allikas on haige inimene. Saate nakatuda alates inkubatsiooniperioodi viimasest päevast kuni 5 päeva pärast lööbe viimase elemendi ilmumist. Viirus edastatakse patsiendile tervisliku õhu-tilga, vestluse, köha, aevastamise ajal.

Harvadel juhtudel nimetatakse viiruse üleandmist emast lapsest platsenta kaudu vertikaalseks, edastades nakatumist.

Kõik elanikkonna kategooriad, välja arvatud esimese kolme kuu jooksul lapsed, säilitatakse kõik elanikkonna kategooriad, välja arvatud esimese kolme kuu jooksul lapsed - neil on passiivne immuunsus, mis Kaitseb nende haiguse arendamise eest.

Kõige sagedamini areneb tuuleklaas aasta sügisel või talvekuudel. Lapsed on eelistatult. Pärast kannatuste haigusi moodustub pingeline immuunsus - kui viirus kehasse pidevalt jääb.

Rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD-10) tuuleveskid

B01 - tuulerõuged

Voolu jaoks eraldavad nad haiguse tüüpilise vormi (mis on enamiku inimestelt) ja ebatüüpiline (arenev äärmiselt harva). Viimasel on mitmeid ilminguid:

1. Üldistatud - haiguse kõrge riskiga patsientidel on kõik raske immuunpuudulikkuse seisundiga inimesed (isegi kuni kolm kuud elu). Selle omadus on suurendada kehatemperatuuri, väljenduva sisselülitamise sündroomi ja siseorganite kahjustusi.
2. Algeline - arendab lastel, kes said immunoglobuliini ettevalmistusi inkubatsiooniperiood. Mida iseloomustab väikese koguse roosita-papulese lööbe välimus. Ühe vesiikulid nahal. Lapse üldine seisund ei muutu, ei ole kehatemperatuuril suurenenud, laps ei kurta midagi, vaid lööbe välimus on täheldatud.
3. Gangrenous - arendab keha tõsise ammendumisega. Selle vormi erinevus ülejäänud liitumisel bakteriaalne infektsioon. Esiteks, nagu tüüpiline voolu, lööb naha mullid, mis on täidetud läbipaistva vedelikuga, mõne päeva pärast, kui nad omandavad punakas tooni ja mõne päeva pärast moodustuvad põletikuline reaktsioon ja hemorraagiline tempel. Kui viimane kaob nahast, moodustub sügavad haavandid, mis on üksteisega järk-järgult ühendatud ja suuruse suurenemine. Sellisel juhul võib sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ühendada ja mädalikud septilised tüsistused arenevad.
4. Hemorraagiline - esineb inimestel raske immuunpuudulikkuse seisundi taustal (hemoblastoosis, tsütostaatikute või kortikosteroidide võtmine, \\ t hemorraagiline sündroom erinevate etioloogia). Haigus algab nagu tüüpiline pilt. Kuid 2-3 päeva pärast lööbe väljanägemist lakkab mullide sisu läbipaistvaks ja omandab punase mudase varju. Samal ajal ilmuvad hemorraagia naha ja limaskehu, nasaalse verejooksu alustamine, igemete verejooks suureneb. Võimalikud verejooksud siseorganid, Kuni surmani.

Kui nad räägivad tüüpilisest vormist, infektsiooni väljatöötamine, mida iseloomustab teatud lööve, vaadates, millist tuulerõugeid eeldatakse kohe.

Tüüpiline vorm võib alata pikka aega, kui inimene tunneb kerget nõrkust või kiiret väsimust. Paljud inimesed on selle perioodi andnud või nad seda ei märka.

Esimene sümptomi välimuse välimus on suurenemine temperatuurini 37 ° C või kõrgem. Samal ajal võivad ilmuda naha ja limaskestade vesiikulid.

Rasves on väikesed mullid läbipaistva või kergelt mudase sisuga. 2-3 päeva jooksul kuivavad nad ja koorikud moodustuvad nende kohas, mis iseseisvalt kaovad 14-21 päeva jooksul ilma ebameeldivate tunneteta.

Mull neoplasme limaskestade võib ilmuda - silmade konjunktiivsete, suguelundite, piirkonnas kõri, suuõõnev.

Nad vajavad minimaalset hoolt - pärast iga lainet vajab antiseptilise agendi uute elementide käsitsemine.

Lisaks haiguse vormile hinnatakse ka selle voolu raskust.

Lihtne

Isik tunneb rahuldavat, üldiselt heaolu praktiliselt ei halvene. Keha temperatuur tõuseb ainult uue lööbega. Tüsistused ei toimu.

Keskmise raske

Selles etapis täheldatakse kogu nõrkusväsimus. Lööved ilmuvad iga 2-3 päeva tagant, lisatakse kõrge kehatemperatuur ja aeglaselt närik normaalseks. See vorm vastab siis, kui mõõduka mürgistuse kombinatsioon on kombineeritud.

Raske

Välitud mürgistuse sündroomiga on suur hulk lööve. Iga tüsistuste tekkimine näitab ka haiguse tõsise vormi arengut.

B01.9 - Tuulevabad ilma tüsistusteta

See haiguse variant on registreeritud peaaegu kõik varem tervetel lastel. See vastab haiguse, valguse või mõõduka voolu tüüpilisele pildile.

Vorm ei nõua ravi, välja arvatud antiseptilise lahuse lööbe töötlemise.

B01,0 - Meningiit tuulerõuged meningiitiga (G02.0 *)

Mida iseloomustab seroosse meningiidi arendamine ilma bakteriinfektsiooni kinnitamata. See võib arendada nii lastel kui ka täiskasvanutel. Omadust peetakse kehatemperatuuri suurendamiseks, pea valu.

Riik nõuab spetsialiseerunud haigla ja käitumise haiglaravi diferentsiaaldiagnoos Entsefaliidi arendamisega.

B01.1 - tuuleklaas entsefaliidi (G05.1 * B01)

See on närvisüsteemi kõige sagedasem komplikatsioon. Entsefaliidi arendamine on otseselt seotud haiguse kulgu raskusega. Kõige sagedamini areneb 5-8 päeva haigusest.

Harvadel juhtudel võib aju kahjustus areneda esimese lööbe või selle ees. Entsefaliidi varajane välimus on halb prognostiline kriteerium (hilisem närvikoe kahjustus, seda suurem on taastumise tõenäosus).

Akuutne pilt entsefaliidi (teadvuse kaotus, krampide) leitakse 15-20% juhtudest. Kõik teised sümptomid ilmuvad järk-järgult ja aja jooksul suurenevad. Vestibulaarsete või ajude sümptomite ilmumise kõige iseloomulikum on treemori kasvav, chandiseeritud kõne esinemine, liikumiste ebakõla.

Prognoos on tavaliselt soodne. Enamikul juhtudel ei hävitata neurotsüüdid ja isik taastub.

B01.2 - esiklaas kopsupõletik (J17.1 *)

Välja töötatud 3-4 päeva haiguse keskel. Haiguse käigus ilmub õhupuudus, valu rinnal. Köha tekib, millele on lisatud röga häire verega segunemisel. Keha temperatuur tõuseb suure väärtused Ja ei kao pärast lööbe ilmingute ilmumist.

Pneumoonia peetakse raskeks haiguseks ja võib kaasa tuua surmava tulemuse.

B01.8 - esiklaas teiste tüsistustega

Kõige sagedasem Tuuleveski komplikatsioon on bakterite flora põhjustatud superliinide välimus. Iseloomulik omadus on lööbe elementide leevendamine ja tühja moodustumine. Samuti võib see välja töötada impetigo, Jull-Piederma.

Järeldus

Tuulerõuged on tavaline äge nakkushaigus. Selle peamised sümptomid on kehatemperatuuri tõus ja lööbe välimus. Diagnoosi puhul ei ole sageli vaja uurimistööd - arstil on piisavalt arengut kliiniline pilt. Konkreetsed töötlemise lihtsustamata vormid ei nõua - see on piisav, et lihtsalt töödelda antiseptikute lööve.