RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27.05.97 korraldusega. nr 170

WHO kavandab 2017. aastal 2018 uut versiooni (ICD-11).

WHO poolt muudetud ja täiendatud kujul

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Kolmiknärvi neuralgia - ravi ja sümptomid

Näo kolmiknärvi neuralgia avaldub sageli krambihoogudena, millega kaasnevad tugevad valusümptomid, aga ka muud nähud. Kui ravi ei toimu, süvenevad tulevikus haiguse ilmingud, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Teisel viisil nimetatakse kolmiknärvi neuralgiat Trousseau puugiks. See närvielement on loodud näo- ja närimislihaste juhtimiseks. Neuralgia korral ilmnevad intensiivse valu sümptomid tavaliselt närviharude läbimise kohtades.

Foto 1. Mille eest vastutab kolmiknärv?

Seda haigust diagnoositakse sageli tööealistel inimestel, väikelapsed haigestuvad harva. Väärib märkimist, et võrreldes teiste patoloogiatega, mida perifeerne närvisüsteem võib kannatada, põhjustab kolmiknärvi neuralgia kõige ebameeldivamaid sümptomeid. Lisaks mõjutavad ravi keerukust väga erinevad põhjused, mis võivad põhjustada patoloogiat ja selle progresseerumist. Lisaks tekivad raskused sageli juba diagnoosimise staadiumis, kuna neuralgia tunnused on sarnased muude häiretega. närvisüsteem.

Põhjused

Kolmiknärvi neuralgia ilmnemise tegurite mitmekesisus on üsna suur. Need jagunevad kahte rühma ja kuuluvad vastavalt eksogeensesse, st välisesse ja endogeensesse, see tähendab sisemisse. Tavaliselt tekib haigus järgmistel põhjustel:

• Näopiirkonna või kolju raske mehaaniline vigastus
• Hüpotermia
• Verevarustuse häired piirkondades, kus veresooned lähenevad kolmiknärvile. Üsna sageli on need ateroskleroosi tagajärjed, veresoonte struktuuri kõrvalekalded, aneurüsmi olemasolu jne.
• Häiritud ainevahetus
• Tüve insult
• Erinevad kroonilised haigused
• Vähkkasvajate või healoomuliste kasvajate ilmnemine
• Sclerosis multiplex
• Tsüstiliste nähtuste olemasolu piirkonnas, kus närvilõpmed läbivad. Selliste moodustiste tekkepõhjuseks on sageli ebaõige või ebapiisav hambaravi, oftalmoloogiline ja muu ravi.

Foto 2. Innervatsiooni skeem

Sümptomid

Enamikul juhtudel, peaaegu kolmveerandil, läbib kolmiknärv paremal küljel neuralgia. Harva katab kaotus mõlemat poolt korraga. Haigus areneb ägenemise ja remissiooni perioodidel, mil selle sümptomid kas intensiivistuvad või kaovad. Kõige soodsam periood ägenemiseks on sügis ja kevad, mis on seotud niiskuse suurenemisega koos madala temperatuuriga. Tuleb meeles pidada, et kui haigust ei ravita, ei saa edaspidi kahepoolseid ilminguid vältida.

Kolmiknärvi neuralgia avaldub mitmesugused sümptomid, kaaluge üksikasjalikult iga nende rühma.

Valus

Valusümptomid on kõige levinumad ja esinevad peaaegu alati. Nende iseloom on intensiivne ja terav, nad ei ole alati kohal, väljendudes krambihoogudes. Sageli eelistab inimene ägenemise ajal üldse mitte liikuda, et mitte esile kutsuda valu suurenemist, ja on selles seisundis kuni valu taandumiseni. Paljud inimesed võrdlevad neid ilminguid elektri-šokk, mis lasti üle keha. Tavaliselt kestab kolmiknärvi neuralgia atakk mõne minuti, kuid tavaliselt kordub see kümneid või isegi sadu kordi päevas, mis mõjutab negatiivselt jõudu ja. psühholoogiline seisund patsient.

Valu asukoht vastab tavaliselt näo närvi harude asukohale. Mõnes olukorras on sümptomid aga kogu näos ja nende asukohta pole võimalik kindlaks teha, kuna närviharude vahel toimub kiiritamine. Kui patsient ei võta meetmeid ja ravi ei toimu, suureneb valu piirkond pidevalt.

Üsna sageli ilmneb valu pärast käivitamiskohtade füüsilist provotseerimist. Sellistel juhtudel piisab ägenemise vallandamiseks lihtsast tõukest. Näo käivitamispiirkonnad hõlmavad järgmist:

• Suu nurk
• Kulmud
• Nina seljaosa
• Põskede sisepinnad

Mootori funktsioonid

Üsna sageli põhjustab kolmiknärvi neuralgia näo lihasspasme. Need sümptomid andsid haigusele teise nime, mida nimetatakse ka valulikuks. Ägenemise korral toimub närimise eest vastutavate lihasstruktuuride, ringikujuliste silmalihaste ja teiste kontrollimatu kokkutõmbumine. Tavaliselt on ilmingud märgatavad sellel küljel, kus täheldatakse valu sümptomeid ja neuralgiat.

Refleksid

Reflekshäirete olemasolu, mis võivad olla seotud alalõua, ülakesta ja sarvkesta tsoonidega, ei ole iseseisvalt tuvastatavad. Seda saab teha ainult neuroloog inimese uurimisel.

Vegetatiivne ja troofiline

Need sümptomid on haiguse varases staadiumis vaevumärgatavad, need ilmnevad kaugelearenenud juhtudel vahetult ägenemise ajal ja koosnevad:

• Näonaha tugev pleegitamine või punetus
• Suurenenud pisaravool ja süljeeritus
• Nohu
• Kaugelearenenud staadiumis täheldatakse sageli näopiirkonna turset, ripsmete langemist, naha kuivust

Sümptomid hilisemas staadiumis

• Valulikud aistingud muudavad iseloomu paroksüsmaalsest püsivaks
• Kohe valutab kogu näopool, kus esineb kolmiknärvi neuralgia
• Kõik võib põhjustada valu sündroomi - valju helid, ere valgus, samuti mälestused patoloogiast endast.

Diagnostika

Kui esineb kolmiknärvi neuralgia tunnuseid, millest peamine on valu näopiirkonnas, siis on oluline mitte edasi lükata diagnoosimiseks neuroloogi külastamist, kuna ravi puudumisel areneb haigus väga kiiresti. Esimene samm on sümptomite hindamine ja anamneesi kogumine. Teine kohustuslik samm on neuroloogiline uuring, reflekside ja pea erinevate osade tundlikkuse kontrollimine. Kui haigus on remissioonis, muutub selle diagnoosimine palju raskemaks. Sellistes tingimustes saab patoloogiaid tuvastada ainult pea MRI abil.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Hambakontroll, kuna sageli tekib neuralgia hambakahjustuse taustal, proteeside ebakvaliteetne paigaldamine jne. Sel juhul saate põhjuse tuvastada pea panoraamröntgeni abil, mis aitab tuvastada muljutud kolmiknärvi.
• Elektromüograafia, mis näitab elektriliste impulsside läbilaskvust piki närvilõpmeid.
• Täielik vereanalüüs, mis välistab või kinnitab neuralgia viiruslikku päritolu

Ravi

Sõltuvalt kolmiknärvi kahjustuse määrast ja vastavalt sellest, kui väljendunud on selle neuralgia, määratakse ravi erinevate meetoditega:

• Füsioteraapia
• Ravimid
• Operatiivne sekkumine

Tavaliselt kombineeritakse kahte esimest meetodit ja kolmandat kasutatakse konservatiivse ravi mõju puudumisel.

Foto 3. Ravi füsioteraapiaga

Füsioteraapiaga viiakse läbi ravi:

• Dünaamilised voolud
• Elektroforees
• Laserteraapia
• Fonoforees

Meditsiiniline ravi hõlmab arsti poolt määratud kohtumist järgmised ravimid krambivastase ja spasmolüütilise toimega:

• Finlepsin. Seda vahendit kasutatakse üsna sageli, kuna see on väga tõhus krambivastane aine, mis leevendab neuropaatilist valu.
• Karbamasepiin
• Baklofeen
• Gabapentina
• Naatriumoksübutüraat
• Trentala
• Nikotiinhape
• Vitamiin B
• Glütsiin

Kui konservatiivne ravi tulemust ei õnnestunud saavutada, siis määratakse kirurgiline ravi, mida saab läbi viia järgmiselt:

• Perkutaanne õhupalli kompressioon
• Mikrovaskulaarne dekompressioon
• Glütseriini süstid
• Raadiosageduslik ablatsioon
• Ioniseeriva kiirgusega, mille tõttu kolmiknärv läbib kahjustatud piirkonnas osalise hävimise
• Ioniseeriva kiirguse kasutamine kahjustatud närvi hävitamiseks.

ICD-10 kood - G50 Kolmiknärvi häired

Efektid

Tähelepanuta jäetud seisund ja kolmiknärvi neuralgia ravi puudumine, lisaks tüütutele ja kurnavatele sümptomitele, muutuvad järgmisteks tagajärgedeks ja tüsistusteks:

• Näolihaste osaline või täielik halvatus
• Kuulmislangus
• Näo väljendunud asümmeetria
• Närvisüsteemi sügav kahjustus

Foto 4. Tagajärjed näole

Suurimat negatiivsete tagajärgede arengut täheldatakse vanusega patsientide rühmades - sagedamini naised kui mehed -, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja ainevahetusprobleemid.

Profülaktika

Nagu me eespool märkisime, on kolmiknärvi neuralgia arengu olemus sisemine ja välimine. Paljusid sisemisi tegureid on võimatu mõjutada, näiteks on võimatu korrigeerida kaasasündinud kitsaid kanaleid, kuid väliseid põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad patoloogiat, saab ja tuleks mõjutada.

Närvihaiguse vältimiseks peaksite:

• Ärge jätke pead ja eriti näopiirkonda hüpotermiale, mis on eriti oluline talvel
• Vältige peavigastusi
• Ärge alustage ja reageerige õigeaegselt erinevatele patoloogiatele, mis võivad kõnealust neuralgiat esile kutsuda, näiteks kaaries, sinusiit, tuberkuloos, herpes jne.

Kui juhtus nii, et inimesel on haigus, siis ei tohi tal mingil juhul lasta selle kulgu läbida. Kindlasti tuleb ühendust võtta raviasutus ja läbima täielikult ettenähtud ravi.

Kolmiknärvi neuropaatia ravi

Kolmiknärv, mida üsna sageli nimetatakse kolmeks, asub peas kahel küljel, vastutab oma näopoole innervatsiooni eest, ühineb ajuga väikeaju piirkonnas ja näol on jagatud kolmeks põhiharuks. , mis on orbitaalnärv, ülalõualuu ja alalõualuu.

Selle funktsioonid on mitmekesised: see on samaaegselt motoorne, sensoorne ja autonoomne närvikiud, mis juhib näo lihaseid, registreerib tundlikkust ja juhib erinevate näärmete tööd.

Nagu iga teine ​​​​inimorgan, on see kalduvus teatud haigustele: neuralgia, neuriit või näonärvi neuropaatia.

Mis on neuropaatia

Neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi kiudude haigus (kõik inimkeha närvid, välja arvatud seljaaju ja aju, mis vastutavad signaalide edastamise eest organitele juhtimiskeskustest ja vastupidi, samuti nende rakendamiseks).

Neuroloogias eristatakse nende kahjustuse raskusastme järgi mitut tüüpi haigusi: neuralgia, neuriit ja neuropaatia.

Neuralgia on pöörduv haigus, mida iseloomustab kahjustatud närvi valu ja talitlushäired, mis on tingitud selle liigsest ärritusest negatiivsete tegurite mõjul, ilma selle struktuuri muutuste või kahjustusteta.

Neuriit võib tekkida tähelepanuta jäetud neuralgiast või tekkida iseseisva haigusena, mille puhul samadel põhjustel hakkab närvikiud lagunema ja kaotab oma funktsioonid kuni töövõime täieliku kaotuseni. Neuriiti saab peatada, kuid seda ei saa tagasi pöörata, sest täiskasvanutel ei suuda närvirakud paljuneda ja närvikudet parandada. Mõnikord on neurokirurgiline operatsioon võimalik närvi õmblemiseks või funktsioonide osaliseks taastamiseks, kuna ellujäänud rakkudes tekivad uued närviühendused.

Neuropaatia on neuriidi sünonüüm. See kahjustab närvi ennast või selle müeliinikest (elektriliselt isoleeriv kest, mis sarnaneb elektrikaabli isolatsiooniga, mis on loodud kaitsma närviimpulss, mis on lihtne elektriline signaal), millega rikutakse närvikudede ülesandeid: motoorne aktiivsus, tundlikkus, autonoomsed funktsioonid (pea- või seljaaju teadvuseta kontroll näärmete ja siseorganite poolt).

Üldtunnustatud haiguste klassifikatsioon RHK-10 hõlmab seda haigust, mille rahvusvaheline kood on G51 nelja alapunktiga:

• 0 Näohalvatus ehk Belli halvatus on näo ühepoolne halvatus.
• 1 Põlvesõlme põletik.
• 2 Rosslolimo-Melkerssoni sündroom – poole näo, huulte, keele turse või keiliit (huulte pleekimine, lõhedega voldid, punase äärise moodustumine, mis võib üle minna suuümbruse nahale), mõnikord keelevoldid ilmuvad.
• 3 Poole pea näolihaste klooniline hemifatsiaalne spasm.

Mis juhtub näonärviga

Näonärvi neuropaatia ajal kahjustub negatiivsete mõjude tõttu kas müeliinkesta või selle neuronaalne struktuur.

Selle haigusega järgmised sümptomid põhjustatud närvikiu riketest:

• Näolihaste nõrkus või halvatus, mille eest ta vastutab.
• Raskused neelamisel, närimisel, rääkimisel.
• Keele retseptorite maitsetundlikkuse vähenemine ja kuulmise halvenemine, mis on tingitud asjaolust, et kõrvasüljelihaste parees võib trummikile rohkem pingutada.
• Tundlikkuse kaotus või ebamugavustunne, isegi valu kahjustatud poolel.
• Pisaravool või pisaravool.
• Mõnikord avaldub kolmiknärvi neuropaatia kolmiknärvi neuropaatia kujul, kui peamine sümptomatoloogia on valu. Valu iseloomustab lühike lumbago kahjustatud näonärvi innervatsioonis, mis on põhjustatud tavalisest ärritusest: pesemine, rääkimine, hammaste harjamine jne.

Selle närvi neuropaatia koos haigusest mittetäieliku taastumisega võib jätta endast maha mõned tüsistused:

• Näolihaste liikumise piiramine.
• Sünkineesiad on kahe või enama näolihase samaaegsed kokkutõmbed, mis on tingitud asjaolust, et neid reguleerib nüüd sama närviprotsess.
• Krokodillipisara sündroom - pisaravool toidu imendumise ajal, kuna ka pisara- ja süljenäärmeid hakkavad kontrollima üks protsess.

Kui ohtlik haigus on?

Iseenesest ei ole näonärvi neuropaatia inimese elule ohtlik, kuigi sellel on äärmiselt ebameeldiv esteetiline välimus ja see põhjustab patsiendile üsna tõsist ebamugavust, raskendades tema olemasolu.

Selle haiguse põhjuseks võivad aga olla väga tõsised põhjused, mis on ohtlikud patsiendi elule ja tervisele, seetõttu tuleb sümptomite ilmnemisel viivitamatult läbida uuring ja alustada ravi, et kõrvaldada oht elule ja vältida täielikku haigestumist. närvifunktsiooni kaotus.

Miks see tekib?

Kolmiknärvi neuropaatiat esineb umbes 25-l inimesel 10 000-st, samas kui haiguse tekkimise tõenäosus on suurem vanuses 10–40 ja seda ei jaotata soo järgi.

Manifestatsioonid on üsna erinevad:

• Nakkuslikud kahjustused.
• Närvikoe enda või ümbritsevate lihaste või membraanide põletik.
• Närvikudede toksiline kahjustus.
• Hüpotermia.
• Mädane keskkõrvapõletik.
• Vitamiinide või muude ainete puudumine.
• Sclerosis multiplex on aju neuronite müeliinkestade hävimine.
• Kõrva lähedal asuvate näärmete põletik.
• Tavma peast.
• Kasvajad.
• Lümfoomid on lapseea ülekasvanud närvirakkude kasvajad.
• Pärilikkus, mis väljendub väga õhukeses näonärvi kanalis.

Sageli on kolmeosaline neuropaatia põhjustatud suhkurtõbi, rasedus ja arteriaalne hüpertensioon(püsiv rõhu tõus).

Diagnostika

Diagnoosi viib läbi neuroloog, kes uurib sümptomeid ja suunab need edasisele uuringule, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

• Elektromüograafia - närvikudede läbilaskvuse kontrollimine, et selgitada välja vigastuse raskusaste ja kahjustuse konkreetne piirkond.
• Vereanalüüs põletikulise protsessi tuvastamiseks.
• Aju tomograafia.
• Mõnikord võib osutuda vajalikuks kudede ultraheli või röntgenikiirgus.

Ravi

Näonärvi patoloogiate korral tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, kuna see aitab vältida pöördumatuid muutusi selle struktuuris. Teraapia jaoks kasutatakse ravimeid, füsioteraapiat, kirurgiat või traditsioonilisi meetodeid.

Meditsiiniline ravi seisneb järgmiste ravimite kasutamises:

• Kortikosteroidid (steroidhormoonid) turse ja põletiku vähendamiseks.
• Ravimid, mis parandavad vereringet kapillaarides.
• Ravimid, mis normaliseerivad närvijuhtivust.
• B-vitamiinid ja teised.
• Silmatilgad ja -salvid mittetäieliku sulgemise tõttu kuivamise vältimiseks.
• Äge neuriit võib vajada anesteetikume.

• CMV-ravi, UHF - leevendab turset.
• Ultraheliravi, laser-infrapunaravi, fonoforees - parandavad regeneratsiooni.
• Elektroforeesi kasutamine nikotiinhape, ultratonoteraapia, massaaž, parafiinirakendused – parandavad vereringet.
• Darsonvaliseerimine on mõeldud närvi otsese toitumise stimuleerimiseks ja parandamiseks.
• Müelektrostimulatsioon – suurendab juhtivust.
• Lihaste terapeutiline võimlemine – taastab näoilmeid.

Ravi rahvapärased meetodid, mille valib välja neuroloog, on eelistatav neuralgia korral. Neuriidi korral on need ainult abistavad mõjud ja nõuavad kohustuslikku arstiga konsulteerimist, kuna näonärvi neuropaatia võib olla äärmiselt tõsiste põhjustega.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui neuropaatia ei taandu üle aasta, esineb kasvaja või muud kirurgilist sekkumist vajavad põhjused ning ka siis, kui närvifunktsioon on täielikult kadunud.

Kroonilise neuralgia või neuriidi korral on soovitatav spaahooldus.

Õige raviga on võimalik taastada kõik kolmiknärvi funktsioonid nii kohe kui ka teatud aja möödudes kuni aastani, olenevalt haiguse tõsidusest. Kui haigus on liiga tõsiselt tähelepanuta jäetud, võivad ülaltoodud tagajärjed jääda.

ICD 10. Klass VI (G50-G99)

RHK 10. VI klass. Närvisüsteemi haigused (G50-G99)

Üksikute närvide, närvijuurte ja -põimikute kahjustused (G50-G59)

G50-G59 Üksikute närvide, närvijuurte ja -põimikute häired

G60-G64 Polüneuropaatiad ja muud perifeerse närvisüsteemi häired

G70-G73 Neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste haigused

G80-G83 Tserebraalparalüüs ja muud paralüütilised sündroomid

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

G55 * Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine mujal klassifitseeritud haiguste korral

G73 * Neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G94 * Muud ajuhäired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G99 * Muud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

Välja arvatud: praegused närvide, närvijuurte traumaatilised kahjustused

ja põimik – vaadake närvivigastusi kehapiirkondade kaupa

G50 Kolmiknärvi häired

Sisaldab: 5. kraniaalnärvi kahjustusi

G50.0 Kolmiknärvi neuralgia Paroksüsmaalne näovalu sündroom, valulik tikk

G50.1 Ebatüüpiline näovalu

G50.8 Kolmiknärvi muud häired

G50.9 Kolmiknärvi kahjustus, täpsustamata

G51 Näonärvi häired

Sisaldab: 7. kraniaalnärvi kahjustusi

G51.0 Belli halvatus. Näo halvatus

G51.1 Põlvesõlme põletik

Välja arvatud: postherpeetiline põlvesõlme põletik (B02.2)

G51.2 Rossolimo-Melkerssoni sündroom Rossolimo-Melkersson-Rosenthali sündroom

G51.3 Klooniline hemifatsiaalne spasm

G51.8 Muud näonärvi häired

G51.9 Täpsustamata näonärvi kahjustus

G52 Muude kraniaalnärvide häired

G52.0 Haistmisnärvi kahjustused 1. kraniaalnärvi kahjustus

G52.1 Glossofarüngeaalnärvi häired 9. kraniaalnärvi lüüasaamine. Glossofarüngeaalne neuralgia

G52.2 Kaotused vaguse närv... Pneumogastrilise (10.) närvi kahjustus

G52.3 Hüpoglossaalse närvi häired 12. kraniaalnärvi kahjustus

G52.7 Kraniaalnärvide mitmed kahjustused Kraniaalnärvi polüneuriit

G52.8 Muude täpsustatud kraniaalnärvide häired

G52.9 Täpsustamata kraniaalnärvi häire

G53 * Kraniaalnärvide häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

Põlvesõlme ganglioni põletik

Kolmiknärvi neuralgia

G53.2 * Kraniaalnärvi hulgihaigused sarkoidoosi korral (D86.8+)

G53.3 * Mitmed neoplastilised kraniaalnärvi kahjustused (C00-D48+)

G53.8 * Muud kraniaalnärvide häired muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

G54 Närvijuurte ja -põimikute häired

Välja arvatud: praegused närvijuurte ja -põimiku traumaatilised kahjustused – vt närvitraumad kehapiirkondade kaupa

neuralgia või neuriit NOS (M79.2)

neuriit või ishias:

G54.0 Brachiaalpõimiku häired Infratoracic sündroom

G54.1 Lumbosakraalse põimiku häired

G54.2 Mujal klassifitseerimata emakakaela juurte häired

G54.3 Mujal klassifitseerimata rindkere juurte häired

G54.4 Mujal klassifitseerimata lumbosakraalsete juurte häired

G54.5 Neuralgiline amüotroofia Parsonage-Aldren-Turneri sündroom. Vöötohatise neuriit

G54.6 Fantoomjäseme sündroom koos valuga

G54.7 Fantoomjäseme sündroom ilma valuta Fantoomjäseme sündroom NOS

G54.8 Muud närvijuurte ja -põimikute häired

G54.9 Täpsustamata närvijuurte ja -põimikute kahjustus

G55 * Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine mujal klassifitseeritud haiguste korral

G55.0 * Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine kasvajate korral (C00-D48+)

G55.1 * Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine häirete korral intervertebraalsed kettad(M50-M51+)

G55.2 * Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine spondüloosi korral (M47. - +)

G55.8 * Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

G56 Ülemiste jäsemete mononeuropaatiad

G56.0 Karpaalkanali sündroom

G56.1 Kesknärvi muud häired

G56.2 Küünarnärvi kahjustus Hiline ulnaarnärvi halvatus

G56.3 Radiaalnärvi kahjustus

G56.8 Muud ülajäseme mononeuropaatiad Ülemise jäseme interdigitaalne neuroom

G56.9 Täpsustamata ülajäseme mononeuropaatia

G57 Alajäsemete mononeuropaatiad

Välja arvatud: praegune traumaatiline närvikahjustus – vt närvivigastus kehapiirkondade kaupa

G57.0 lüüasaamine istmikunärv

Seotud lülivaheketaste haaratusega (M51.1)

G57.1 Meralgia paresteetiline Reie külgmine nahanärvi sündroom

G57.2 Reieluu närvi kahjustus

G57.3 Lateraalse popliteaalnärvi kahjustus Peroneaalne (peroneaalne) närvi paralüüs

G57.4 Popliteaalnärvi keskmise kahjustus

G57.5 Tarsaaltunneli sündroom

G57.6 Plantaarse närvi kahjustus Mortoni metatarsalgia

G57.8 Muud mononeuralgiad alajäsemed... Alumise jäseme interdigitaalne neuroom

G57.9 Täpsustamata alajäseme mononeuropaatia

G58 Muud mononeuropaatiad

G58.0 Interkostaalne neuropaatia

G58.7 Hulgi mononeuriit

G58.8 Muud täpsustatud mononeuropaatia tüübid

G58.9 Täpsustamata mononeuropaatia

G59 * Mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

G59.0 * Diabeetiline mononeuropaatia (E10-E14 + tavalise neljanda märgiga 4)

G59.8 * Muud mononeuropaatiad mujal klassifitseeritud haiguste korral

POLÜNEUROPAATIAD JA MUUD PERIFEREALSE NÄRVISÜSTEEMI LESIOONID (G60-G64)

Välja arvatud: neuralgia NOS (M79.2)

perifeerne neuriit raseduse ajal (O26.8)

G60 Pärilik ja idiopaatiline neuropaatia

G60.0 Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia

Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia, tüübid I-IY. Hüpertroofiline neuropaatia lastel

Peroneaalne lihasatroofia (aksonaalne tüüp) (gipertroofiline tüüp). Russi-Levy sündroom

G60.2 Neuropaatia koos päriliku ataksiaga

G60.3 Idiopaatiline progresseeruv neuropaatia

G60.8 Muud pärilikud ja idiopaatilised neuropaatiad Morvani haigus. Nelatoni sündroom

G60.9 Pärilik ja idiopaatiline neuropaatia, täpsustamata

G61 Põletikuline polüneuropaatia

G61.0 Guillain-Barré sündroom Äge (post-)nakkuslik polüneuriit

G61.1 Seerumi neuropaatia Vajadusel kasutage põhjuse tuvastamiseks lisakoodi. välised põhjused(XX klass).

G61.8 Muud põletikulised polüneuropaatiad

G61.9 Täpsustamata põletikuline polüneuropaatia

G62 Muud polüneuropaatiad

G62.0 Meditsiiniline polüneuropaatia

G62.1 Alkohoolne polüneuropaatia

G62.2 Muudest mürgistest ainetest tingitud polüneuropaatia

G62.8 Muud täpsustatud polüneuropaatiad Kiirguspolüneuropaatia

Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

G62.9 Täpsustamata polüneuropaatia Neuropaatia NOS

G63 * Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

G63.2 * Diabeetiline polüneuropaatia (E10-E14 + tavalise neljanda märgiga 4)

G63.5 * Polüneuropaatia süsteemsete kahjustuste korral sidekoe(M30-M35+)

G63.8 * Polüneuropaatia muudes mujal klassifitseeritud haigustes. Ureemiline neuropaatia (N18.8+)

G64 Muud perifeerse närvisüsteemi häired

Perifeerse närvisüsteemi häire NOS

NÄRVI-LIHASTE SÜNAPSI JA LIHASTE HAIGUSED (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis ja muud neuromuskulaarse sünapsi häired

mööduv vastsündinu Myasthenia gravis (P94.0)

Kui haigus on põhjustatud ravimist, kasutatakse selle tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi.

G70.1 Neuromuskulaarse sünapsi toksilised häired

Kui on vaja tuvastada mürgist ainet, kasutatakse täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).

G70.2 Kaasasündinud või omandatud myasthenia gravis

G70.8 Muud neuromuskulaarse sünapsi häired

G70.9 Täpsustamata neuromuskulaarse sünapsi häire

G71 Primaarsed lihasekahjustused

Välja arvatud1: mitmekordne kaasasündinud artrogrüpoos (Q74.3)

Autosoomne retsessiivne lapsepõlve tüüp, sarnane

Duchenne'i või Beckeri düstroofia

Healoomuline abaluu-peroneaal koos varajaste kontraktsioonidega [Emery-Dreyfus]

Välja arvatud: kaasasündinud lihasdüstroofia:

Lihaskiudude täpsustatud morfoloogiliste kahjustustega (G71.2)

G71.1 Müotoonilised häired Müotooniline düstroofia [Steiner]

Domineeriv pärand [Thomsen]

[Becker] retsessiivne pärand

Neuromüotoonia [Isaacs]. Kaasasündinud paramüotoonia. Pseudomüotoonia

Vajadusel tuvastage ravim kahjustuse põhjustamiseks kasutage täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).

Kaasasündinud lihasdüstroofia:

Lihase spetsiifiliste morfoloogiliste kahjustustega

Kiutüüpide ebaproportsionaalsus

Mittepahaloomuline [mittepahaloomulise keha haigus]

G71.3 Mitokondriaalne müopaatia, mujal klassifitseerimata

G71.8 Muud esmased lihasehäired

G71.9 Primaarne lihaste haaratus, täpsustamata Pärilik müopaatia NOS

G72 Muud müopaatiad

Välja arvatud: kaasasündinud hulgiartrogrüpoos (Q74.3)

isheemiline lihasinfarkt (M62.2)

G72.0 Meditsiiniline müopaatia

Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutatakse välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

G72.1 Alkohoolne müopaatia

G72.2 Müopaatia mõnest muust mürgisest ainest

Kui on vaja tuvastada mürgist ainet, kasutatakse täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).

G72.3 Perioodiline halvatus

Perioodiline halvatus (perekondlik):

G72.4 Põletikuline müopaatia, mujal klassifitseerimata

G72.8 Muud täpsustatud müopaatiad

G72.9 Müopaatia, täpsustamata

G73 * Neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G73.0 * Müasteenilised sündroomid endokriinsete haiguste korral

Müasteenilised sündroomid koos:

G73.2 * Muud müasteenilised sündroomid kasvaja kahjustustes (C00-D48+)

G73.3 * Müasteenilised sündroomid teistes mujal klassifitseeritud haigustes

G73.5 * Müopaatia endokriinsete haiguste korral

G73.6 * Müopaatia ainevahetushäirete korral

G73.7 * Müopaatia teistes mujal klassifitseeritud haigustes

AJUPARALÜÜHID JA MUUD PARALÜÜSID SÜNDROOMID (G80-G83)

G80 Tserebraalparalüüs

Sisaldab: Little'i haigust

Välja arvatud1: pärilik spastiline parapleegia (G11.4)

G80.0 Spastiline ajuhalvatus... Kaasasündinud spastiline halvatus (tserebraalne)

G80.1 Spastiline dipleegia

G80.3 Düskineetiline tserebraalparalüüs Atetoidne tserebraalparalüüs

G80.4 Ataksia tserebraalparalüüs

G80.8 Teine infantiilse tserebraalparalüüsi tüüp. Segatud tserebraalparalüüsi sündroomid

G80.9 Täpsustamata tserebraalparalüüs Tserebraalparalüüs NOS

G81 Hemipleegia

Märkus Esmase kodeerimise puhul tuleks seda pealkirja kasutada ainult hemipleegia korral (täielik)

(puudulik) on teatatud ilma täiendavate selgitusteta või väidetavalt tuvastatud pikka aega või eksisteerinud pikka aega, kuid selle põhjust ei täpsustata. Seda pealkirja kasutatakse ka kodeerimisel mitmel põhjusel, et tuvastada hemipleegia tüüpe, mis on põhjustatud mis tahes põhjust.

Välja arvatud: kaasasündinud ja infantiilne tserebraalparalüüs (G80.-)

G81.1 Spastiline hemipleegia

G81.9 Täpsustamata hemipleegia

G82 Parapleegia ja tetrapleegia

Välja arvatud: kaasasündinud või infantiilne tserebraalparalüüs (G80.-)

G82.1 Spastiline parapleegia

G82.2 Paraplegia, täpsustamata Mõlema alajäseme halvatus NOS. Paraplegia (alumine) NOS

G82.4 Spastiline tetrapleegia

G82.5 Täpsustamata tetrapleegia Quadripleegia NOS

G83 Muud paralüütilised sündroomid

Märkus Esmase kodeerimise puhul tuleks seda rubriiki kasutada ainult siis, kui loetletud olekud on esitatud ilma täiendava selgituseta või kui väidetakse, et need on juba pikka aega kindlaks tehtud või eksisteerinud pikka aega, kuid nende põhjust ei täpsustata. pealkirja kasutatakse ka mitme põhjuse kodeerimiseks, et tuvastada mis tahes põhjusest põhjustatud tingimused.

Sisaldab: halvatus (täielik) (mittetäielik), muud kui rubriikides G80-G82 täpsustatud

G83.0 Ülemiste jäsemete dipleegia Dipleegia (ülemine). Mõlema ülemise jäseme halvatus

G83.1 Alajäseme monopleegia Alajäseme halvatus

G83.2 Ülajäseme monopleegia Ülemise jäseme halvatus

G83.3 Monopleegia, täpsustamata

G83.4 Cauda equina sündroom Cauda equina sündroomiga seotud neurogeenne põis

Välja arvatud: seljaaju põis NOS (G95.8)

G83.8 Muud täpsustatud paralüütilised sündroomid Toddi halvatus (epilepsiajärgne)

G83.9 Täpsustamata paralüütiline sündroom

MUUD NÄRVISÜSTEEMI HÄIRED (G90-G99)

G90 Autonoomse närvisüsteemi häired

Välja arvatud1: alkoholist tingitud autonoomse närvisüsteemi häired (G31.2)

G90.0 Idiopaatiline perifeerne autonoomne neuropaatia Minestus, mis on seotud unearteri siinuse ärritusega

G90.1 perekonna düsautonoomia [Riley päev]

G90.2 Horneri sündroom Bernardi (-Gorneri) sündroom

G90.3 Polüsüsteemi degeneratsioon Neurogeenne ortostaatiline hüpotensioon [Shai-Drager]

Välja arvatud: ortostaatiline hüpotensioon NOS (I95.1)

G90.8 Muud autonoomse [autonoomse] närvisüsteemi häired

G90.9 Autonoomse närvisüsteemi häire, täpsustamata

G91 Vesipea

Sisaldab: omandatud hüdrotsefaalia

G91.0 Kommunikatsioon hüdrotsefaalia

G91.1 Obstruktiivne vesipea

G91.2 Normaalrõhu hüdrotsefaalia

G91.3 Posttraumaatiline vesipea, täpsustamata

G91.8 Muud hüdrotsefaalia tüübid

G91.9 Vesipea, täpsustamata

G92 Toksiline entsefalopaatia

Kui on vaja tuvastada mürgine aine, kasutage

täiendav väline põhjuskood (klass XX).

G93 Muud ajuhäired

G93.0 Aju tsüst Arahnoidne tsüst. Omandatud porentsefaalne tsüst

Välja arvatud: vastsündinu periventrikulaarne omandatud tsüst (P91.1)

kaasasündinud aju tsüst (Q04.6)

G93.1 Mujal klassifitseerimata anoksiline ajuhaigus

G93.2 Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon

Välja arvatud1: hüpertensiivne entsefalopaatia (I67.4)

G93.3 Väsimuse sündroom pärast kannatusi viirushaigus... Healoomuline müalgiline entsefalomüeliit

G93.4 Entsefalopaatia, täpsustamata

G93.5 Aju kokkusurumine

aju (pagasiruumi) rikkumine

Välja arvatud1: traumaatiline ajukompressioon (S06.2)

Välja arvatud: ajuturse:

G93.8 Muud täpsustatud ajuhäired Kiirgusest põhjustatud entsefalopaatia

Kui on vaja tuvastada välistegur, kasutatakse välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

G93.9 Täpsustamata ajukahjustus

G94 * Muud ajuhäired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G94.2 * Vesipea teistes mujal klassifitseeritud haigustes

G94.8 * Muud täpsustatud ajuhäired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G95 Muud seljaaju haigused

G95.0 Süringomüelia ja syringobulbia

G95.1 Vaskulaarne müelopaatia Äge südameatakk selgroog(emboolne) (mitteemboolne). Seljaaju arterite tromboos. Hepatomüelia. Mittepüogeenne seljaaju flebiit ja tromboflebiit. Seljaaju turse

Subakuutne nekrotiseeriv müelopaatia

Välja arvatud: seljaaju flebiit ja tromboflebiit, va mittepüogeenne (G08)

G95.2 Seljaaju kompressioon, täpsustamata

G95.8 Muud täpsustatud seljaaju haigused Lülisamba põis NOS

Kui on vaja tuvastada välistegur, kasutatakse välispõhjuste lisakoodi (klass XX).

Välja arvatud: neurogeenne põis:

neuromuskulaarne düsfunktsioon põis mainimata seljaaju vigastust (N31.-)

G95.9 Täpsustamata seljaaju haigus Müelopaatia NOS

G96 Muud kesknärvisüsteemi häired

G96.0 Tserebrospinaalvedeliku leke [liköörröa]

Välja arvatud: lumbaalpunktsioon (G97.0)

G96.1 Mujal klassifitseerimata ajukelme kahjustused

Meningeaalsed adhesioonid (aju) (seljaaju)

G96.8 Muud täpsustatud kesknärvisüsteemi kahjustused

G96.9 Kesknärvisüsteemi häired, täpsustamata

G97 Meditsiiniliste protseduuride järgsed närvisüsteemi häired, mujal klassifitseerimata

G97.0 Tserebrospinaalvedeliku leke lumbaalpunktsiooni ajal

G97.1 Muu reaktsioon lumbaalpunktsioonile

G97.2 Intrakraniaalne hüpertensioon pärast ventrikulaarset möödaviiku

G97.8 Muud närvisüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure

G97.9 Täpsustamata närvisüsteemi häire pärast meditsiinilisi protseduure

G98 Muud mujal klassifitseerimata närvisüsteemi häired

Närvisüsteemi kahjustus NOS

G99 * Muud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G99.0 * Autonoomne neuropaatia endokriinsete ja ainevahetushaiguste korral

Amüloidne autonoomne neuropaatia (E85. - +)

Diabeetiline autonoomne neuropaatia (E10-E14 + tavalise neljanda märgiga 4)

G99.1 * Muud autonoomse [autonoomse] närvisüsteemi häired teistes mujal klassifitseeritud haigustes

G99.2 * Müelopaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

Eesmise seljaaju ja selgrooarteri kompressiooni sündroomid (M47.0 *)

G99.8 * Muud täpsustatud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia on krooniline neuroloogiline haigus, millele on iseloomulikud paroksüsmaalsed valuhood piinava varjundiga. Esimest korda kirjeldati kolmiknärvi neuralgiat 18. sajandi lõpus.

Teave arstidele. Vastavalt ICD 10-le on kolmiknärvi neuralgia kodeeritud koodiga G50.0 (näo paroksüsmaalne valu sündroom). Diagnoos näitab lokaliseerimist harude kaupa, haiguse staadiumi (ägenemine, remissioon jne), haiguse kulgu, rünnakute sagedust ja valu raskust, sensoorsete häirete esinemist.

Põhjused

Pikka aega ei olnud neuralgia põhjuste kohta ühtset vaadet. Nüüdseks on aga kindlaks tehtud, et valdaval osal juhtudest põhjustab haigust luukanalite kitsus, milles paiknevad kolmiknärvi harud. See on sageli kaasasündinud seisund. Sagedamini põhjustab kitsust kanali seinte paksenemine kroonilise tõttu nakkushaigused(sinusiit, hambapatoloogia jne). Samuti aitavad kaasa haiguse ägenemise viiruse arengule hingamisteede haigused, üldine hüpotermia. Need tegurid põhjustavad närvi turset ja põletikku, mis juba põhjustab innerveeritud piirkondade paroksüsmaalseid tundeid.

Sümptomid

Klassikaliselt väljendub haigus tulistamishoogudena, põletava valu näol näol piki teatud närviharu (enamasti teise, harvemini kolmanda ja väga harva ka esimese haru) innervatsiooni. Valuhoogudega kaasnevad sageli autonoomsed reaktsioonid. See võib olla pisaravool, eritis ninast, palavik, tugev higistamine jne.

Vaatamata valu väljendunud intensiivsusele ei kaasne rünnakuga enamasti nutt, sest täiendavad lõualiigutused süvendavad valu. Sagedamini esineb valulik näolihaste kokkutõmbumise näol, näole ilmub kannatuslik ilme. Samuti on mõnikord rünnaku ajal patsiendi käte refleksiline liikumine näole, kuid vähimgi puudutus võib vastupidi põhjustada valu.

Interiktaalsel perioodil kardavad kõik patsiendid uusi valuaistinguid. Seetõttu püüavad inimesed kõige sagedamini vältida provotseerivaid tegureid. See väljendub selles, et inimene ei näri haiget poolt, ei pese hambaid, ei pese, mehed ei pruugi raseerida.

Pika haiguse kulgu korral tekivad tundlikkuse muutused peaaegu alati. Esialgu on hüperesteesia (suurenenud tundlikkus), lõpuks tekib innervatsioonipiirkonnas pidev valutav valu, samas kui hüperesteesia võib muutuda hüposteesiaks ja tuimuseks.

Autori video

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine on tavaliselt lihtne ja põhineb kaebustel, anamneesi andmetel ja üldisel neuroloogilisel uuringul. Neuroloogilises uuringus juhitakse tähelepanu sarvkesta refleksi sagedasele vähenemisele kahjustuse küljel, rünnakut usaldusväärselt põhjustavate trigertsoonide olemasolule näol, naha tundlikkuse muutusele ja trismusele.

Ravi

Ravi jaguneb kolmiknärvi neuralgia medikamentoosseks raviks, füsioteraapiaks, üldisteks profülaktilisteks meetmeteks ja kirurgiliseks raviks.

Narkootikumide ravi hõlmab antikonvulsantide määramist. Finlepsiini (karbamasepiini) kasutatakse kõige sagedamini väikestes annustes, 2-3 korda päevas. Samuti määratakse patsientidele paralleelselt raha mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin), neuroprotektsiooni (B-vitamiinid) parandamiseks. Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, efektiivsuse vähenemine, seetõttu viiakse patsientidel sellistel juhtudel üle teistele ravimitele (tebantiin, laulusõnad, valproehappepreparaadid jne) või ravi GABA-ravimitega (fenibut, pantogam jne). .) ...

Kõikidel juhtudel on võimalik läbi viia füsioteraapia meetmeid. Kõige sagedamini kasutatav meditsiinilise elektroforeesi tehnika novokaiiniga on sarnane Berganieri poolmaskiga. Harvem kasutatakse magnetvälju, laserteraapiat.

Üldprofülaktikaks soovitatakse kõigil patsientidel põhjalikult desinfitseerida kõik kroonilise infektsiooni kolded, ravida hambapatoloogiat (kaaries jne). Soovitatav on keelduda liiga kuuma või külma toidu võtmisest, soovitatav on vältida hüpotermiat, viirusnakkuste teket.

Mõnel juhul, eriti haiguse pika kulgemise, väljendunud depressiooni korral, on vaja konsulteerida psühhoterapeudiga. Neuroloog võib aga välja kirjutada ka antidepressante.

Teraapia ebaefektiivsuse korral on vajalik kirurgiline ravi näo-lõualuukirurgia osakonna tingimustes. Kirurgid teostavad meditsiinilisi närviblokaate, teevad närvikanalitele osteoplastilisi operatsioone nende laiendamiseks. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, on vajalik närvi alkoholiseerimine (närvikiu hävitamine alkoholilahustega) või närvi läbilõikamine.

Kolmiknärvi neuralgia

ICD-10 kood

Nimed

Kirjeldus

Esinemissagedus: 6-8 elaniku kohta, (naised haigestuvad sagedamini, haigus areneb üle 40 aasta.

Klassifikatsioon

Sümptomid

Rünnaku ajal või pärast seda uurides on võimalik määrata valupunkte kolmiknärvi harude väljumiskohas, aga ka hüperesteesiat vastavates tsoonides.

Neuralgia valul on erinev iseloom, sagedamini on see põletav, tulistamine, rebimine, lõikamine, pussitamine, "šokeeriv". Mõnikord järgnevad valulikud rünnakud üksteisele mitmeminutilise intervalliga.

Remissioonid tekivad ravi ajal ja harvem spontaanselt. Nende kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Remissioon saabub kiiresti pärast kolmiknärvi perifeersete harude alkoholiseerimist, kuid iga järgneva alkoholiseerimisega väheneb remissiooni kestus ja meetodi terapeutiline efektiivsus väheneb. Alkoholiseerumise tagajärjel tekivad närvis destruktiivsed muutused ja neuralgiaga liituvad kolmiknärvi iatrogeense neuriidi (neuropaatia) nähtused.

Lisaks ühepoolsele on ka kahepoolne kolmiknärvi neuralgia.

Patogeneesi perifeerse komponendi ülekaaluga kolmiknärvi neuralgia hõlmab odontogeenset kolmiknärvi neuralgiat, hambapleksialgiat, postherpeetilist neuralgiat, neuralgiat kuusõlme juuresolekul, kolmiknärvi peamiste harude üksikute närvide neuralgiat ja neuralodontogeensemat haigust. sageli avaldub valu innervatsioonipiirkondades.

Kursus ja etapid

Diferentsiaaldiagnoos

Põhjused

Ravi

Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, kasutavad nad kirurgilist sekkumist: kolmiknärvi okste mikrokirurgiline dekompressioon nende väljumisel ajutüvest või Gasseri sõlme proksimaalsete närviharude läbilõikamine. Hambapleksalgia korral tuleb ravi alustada üld- ja lokaalanesteetikumide määramisega. Esiteks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume. Kõigile patsientidele näidatakse lokaalanesteetikume: 5-10% anesteetikumi või lidokaiini salvi, mis hõõrutakse valusündroomi kohas kergelt eelnevalt kuivanud igemete limaskestale. Valuvaigistav toime tekib koheselt salvi hõõrumisel ja kestab min. Korduv hõõrumine toimub vastavalt näidustustele kuni 3-10 korda päevas.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27.05.97 korraldusega. nr 170

WHO kavandab 2017. aastal 2018 uut versiooni (ICD-11).

WHO poolt muudetud ja täiendatud kujul

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Kolmiknärvi neuralgia (ICD-10 kood: G50.0)

Terapeutilised meetmed hõlmavad kahjustuse küljel olevate närvide väljumistsoonide kiiritamist, mõju suurima valutundlikkusega tsoonidele, ülemise sümpaatilise sõlme projektsioonitsooni kiiritamist.

Kolmiknärvi väljumistsoonide kiiritusviis on määratud valusündroomi iseloomuga: tugeva valusündroomi korral valitakse sagedus Hz, nõrgema valu korral jääb sageduse väärtus Hz piiresse.

Mõjutatud piirkondade kiiritusviisid kolmiknärvi neuralgia ravis

Kolmiknärvi neuralgia - ravi ja sümptomid

Näo kolmiknärvi neuralgia avaldub sageli krambihoogudena, millega kaasnevad tugevad valusümptomid, aga ka muud nähud. Kui ravi ei toimu, süvenevad tulevikus haiguse ilmingud, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Teisel viisil nimetatakse kolmiknärvi neuralgiat Trousseau puugiks. See närvielement on loodud näo- ja närimislihaste juhtimiseks. Neuralgia korral ilmnevad intensiivse valu sümptomid tavaliselt närviharude läbimise kohtades.

Foto 1. Mille eest vastutab kolmiknärv?

Seda haigust diagnoositakse sageli tööealistel inimestel, väikelapsed haigestuvad harva. Väärib märkimist, et võrreldes teiste patoloogiatega, mida perifeerne närvisüsteem võib kannatada, põhjustab kolmiknärvi neuralgia kõige ebameeldivamaid sümptomeid. Lisaks mõjutavad ravi keerukust väga erinevad põhjused, mis võivad põhjustada patoloogiat ja selle progresseerumist. Lisaks tekivad raskused sageli juba diagnoosimise staadiumis, kuna neuralgia tunnused on sarnased teiste närvisüsteemi häiretega.

Põhjused

Kolmiknärvi neuralgia ilmnemise tegurite mitmekesisus on üsna suur. Need jagunevad kahte rühma ja kuuluvad vastavalt eksogeensesse, st välisesse ja endogeensesse, see tähendab sisemisse. Tavaliselt tekib haigus järgmistel põhjustel:

• Näopiirkonna või kolju raske mehaaniline vigastus
• Hüpotermia
• Verevarustuse häired piirkondades, kus veresooned lähenevad kolmiknärvile. Üsna sageli on need ateroskleroosi tagajärjed, veresoonte struktuuri kõrvalekalded, aneurüsmi olemasolu jne.
• Häiritud ainevahetus
• Tüve insult
• Erinevad kroonilised haigused
• Vähkkasvajate või healoomuliste kasvajate ilmnemine
• Sclerosis multiplex
• Tsüstiliste nähtuste olemasolu piirkonnas, kus närvilõpmed läbivad. Selliste moodustiste tekkepõhjuseks on sageli ebaõige või ebapiisav hambaravi, oftalmoloogiline ja muu ravi.

Foto 2. Innervatsiooni skeem

Esialgsel etapil on haruldane, kui patoloogilise protsessi toime hõlmab kogu kolmiknärvi piirkonda. Kui aga neuralgiat ei ravita, on selle tervete osade katmise tõenäosus väga suur. Sellises olukorras ei saa vältida inimese sümptomite ja ilmingute süvenemist ja laienemist.

Sümptomid

Enamikul juhtudel, peaaegu kolmveerandil, läbib kolmiknärv paremal küljel neuralgia. Harva katab kaotus mõlemat poolt korraga. Haigus areneb ägenemise ja remissiooni perioodidel, mil selle sümptomid kas intensiivistuvad või kaovad. Kõige soodsam periood ägenemiseks on sügis ja kevad, mis on seotud niiskuse suurenemisega koos madala temperatuuriga. Tuleb meeles pidada, et kui haigust ei ravita, ei saa edaspidi kahepoolseid ilminguid vältida.

Kolmiknärvi neuralgia avaldub mitmesugustes sümptomites, kaaluge üksikasjalikult iga nende rühma.

Valus

Valusümptomid on kõige levinumad ja esinevad peaaegu alati. Nende iseloom on intensiivne ja terav, nad ei ole alati kohal, väljendudes krambihoogudes. Sageli eelistab inimene ägenemise ajal üldse mitte liikuda, et mitte esile kutsuda valu suurenemist, ja on selles seisundis kuni valu taandumiseni. Paljud inimesed võrdlevad neid ilminguid elektrivooluga, mis saadeti läbi keha. Tavaliselt kestab kolmiknärvi neuralgia rünnak mõne minuti, kuid tavaliselt kordub see kümneid või isegi sadu kordi päevas, mis mõjutab negatiivselt patsiendi tugevust ja psühholoogilist seisundit.

Valu asukoht vastab tavaliselt näo närvi harude asukohale. Mõnes olukorras on sümptomid aga kogu näos ja nende asukohta pole võimalik kindlaks teha, kuna närviharude vahel toimub kiiritamine. Kui patsient ei võta meetmeid ja ravi ei toimu, suureneb valu piirkond pidevalt.

Üsna sageli ilmneb valu pärast käivitamiskohtade füüsilist provotseerimist. Sellistel juhtudel piisab ägenemise vallandamiseks lihtsast tõukest. Näo käivitamispiirkonnad hõlmavad järgmist:

Mootori funktsioonid

Üsna sageli põhjustab kolmiknärvi neuralgia näo lihasspasme. Need sümptomid andsid haigusele teise nime, mida nimetatakse ka valulikuks. Ägenemise korral toimub närimise eest vastutavate lihasstruktuuride, ringikujuliste silmalihaste ja teiste kontrollimatu kokkutõmbumine. Tavaliselt on ilmingud märgatavad sellel küljel, kus täheldatakse valu sümptomeid ja neuralgiat.

Refleksid

Reflekshäirete olemasolu, mis võivad olla seotud alalõua, ülakesta ja sarvkesta tsoonidega, ei ole iseseisvalt tuvastatavad. Seda saab teha ainult neuroloog inimese uurimisel.

Vegetatiivne ja troofiline

Need sümptomid on haiguse varases staadiumis vaevumärgatavad, need ilmnevad kaugelearenenud juhtudel vahetult ägenemise ajal ja koosnevad:

• Näonaha tugev pleegitamine või punetus
• Suurenenud pisaravool ja süljeeritus
• Nohu
• Kaugelearenenud staadiumis täheldatakse sageli näopiirkonna turset, ripsmete langemist, naha kuivust

Sümptomid hilisemas staadiumis

• Valulikud aistingud muudavad iseloomu paroksüsmaalsest püsivaks
• Kohe valutab kogu näopool, kus esineb kolmiknärvi neuralgia
• Kõik võib põhjustada valu sündroomi - valju helid, ere valgus, samuti mälestused patoloogiast endast.

Diagnostika

Kui esineb kolmiknärvi neuralgia tunnuseid, millest peamine on valu näopiirkonnas, siis on oluline mitte edasi lükata diagnoosimiseks neuroloogi külastamist, kuna ravi puudumisel areneb haigus väga kiiresti. Esimene samm on sümptomite hindamine ja anamneesi kogumine. Teine kohustuslik samm on neuroloogiline uuring, reflekside ja pea erinevate osade tundlikkuse kontrollimine. Kui haigus on remissioonis, muutub selle diagnoosimine palju raskemaks. Sellistes tingimustes saab patoloogiaid tuvastada ainult pea MRI abil.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Hambakontroll, kuna sageli tekib neuralgia hambakahjustuse taustal, proteeside ebakvaliteetne paigaldamine jne. Sel juhul saate põhjuse tuvastada pea panoraamröntgeni abil, mis aitab tuvastada muljutud kolmiknärvi.
• Elektromüograafia, mis näitab elektriliste impulsside läbilaskvust piki närvilõpmeid.
• Täielik vereanalüüs, mis välistab või kinnitab neuralgia viiruslikku päritolu

Ravi

Sõltuvalt kolmiknärvi kahjustuse määrast ja vastavalt sellest, kui väljendunud on selle neuralgia, määratakse ravi erinevate meetoditega:

• Füsioteraapia
• Ravimid
• Operatiivne sekkumine

Tavaliselt kombineeritakse kahte esimest meetodit ja kolmandat kasutatakse konservatiivse ravi mõju puudumisel.

Foto 3. Ravi füsioteraapiaga

Füsioteraapiaga viiakse läbi ravi:

• Dünaamilised voolud
• Elektroforees
• Laserteraapia
• Fonoforees

Narkootikumide ravi hõlmab vastavalt arsti ettekirjutusele järgmiste ravimite võtmist, millel on krambivastane ja spasmolüütiline toime:

• Finlepsin. Seda vahendit kasutatakse üsna sageli, kuna see on väga tõhus krambivastane aine, mis leevendab neuropaatilist valu.
• Karbamasepiin
• Baklofeen
• Gabapentina
• Naatriumoksübutüraat
• Trentala
• Nikotiinhape
• Vitamiin B
• Glütsiin

Kui konservatiivse raviga tulemust ei saavutatud, määratakse kirurgiline ravi, mida saab läbi viia järgmiselt:

• Perkutaanne õhupalli kompressioon
• Mikrovaskulaarne dekompressioon
• Glütseriini süstid
• Raadiosageduslik ablatsioon
• Ioniseeriva kiirgusega, mille tõttu kolmiknärv läbib kahjustatud piirkonnas osalise hävimise
• Ioniseeriva kiirguse kasutamine kahjustatud närvi hävitamiseks.

ICD-10 kood - G50 Kolmiknärvi häired

Efektid

Tähelepanuta jäetud seisund ja kolmiknärvi neuralgia ravi puudumine, lisaks tüütutele ja kurnavatele sümptomitele, muutuvad järgmisteks tagajärgedeks ja tüsistusteks:

• Näolihaste osaline või täielik halvatus
• Kuulmislangus
• Näo väljendunud asümmeetria
• Närvisüsteemi sügav kahjustus

Foto 4. Tagajärjed näole

Suurimat negatiivsete tagajärgede arengut täheldatakse vanusega patsientide rühmades - sagedamini naised kui mehed -, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja ainevahetusprobleemid.

Profülaktika

Nagu me eespool märkisime, on kolmiknärvi neuralgia arengu olemus sisemine ja välimine. Paljusid sisemisi tegureid on võimatu mõjutada, näiteks on võimatu korrigeerida kaasasündinud kitsaid kanaleid, kuid väliseid põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad patoloogiat, saab ja tuleks mõjutada.

Närvihaiguse vältimiseks peaksite:

• Ärge jätke pead ja eriti näopiirkonda hüpotermiale, mis on eriti oluline talvel
• Vältige peavigastusi
• Ärge alustage ja reageerige õigeaegselt erinevatele patoloogiatele, mis võivad kõnealust neuralgiat esile kutsuda, näiteks kaaries, sinusiit, tuberkuloos, herpes jne.

Kui juhtus nii, et inimesel on haigus, siis ei tohi tal mingil juhul lasta selle kulgu läbida. Kindlasti tuleb minna meditsiiniasutusse ja läbida täielikult ettenähtud ravi.

Mis on kolmiknärvi neuralgia ja mis on ICD 10 haiguskood?

Kolmiknärvi neuralgia (ICD kood 10 – G50.0) on krooniline neuroloogiline haigus, mida iseloomustavad väljendunud paroksüsmaalsed näovaluhood. Seda haigust kirjeldati esmakordselt üksikasjalikult umbes 18. sajandi lõpus. See on üks raskemaid neuroloogilisi häireid nende seas, mis mõjutavad näonärve.

Kolmiknärvi neuralgia all kannatavad inimesed ei koge mitte ainult tugevat piinavat valu näos, vaid ka psühholoogilist ebamugavust, sest rünnaku toimumise aega on peaaegu võimatu ennustada. Fakt on see, et sageli täheldatakse kolmiknärvi kahjustuse taustal näo asümmeetriat, mis põhjustab paljudele inimestele veelgi rohkem ebamugavusi kui tugevaid elektrilööke meenutavad valuhood.

1 Patoloogia arengu iseloomulikud tunnused

Kolmiknärvi neuralgia, loetletud punktis rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste (ICD) 10 väljaanne koodi G50.0 all, on üsna spetsiifiline seisund ja meditsiiniringkondades ei olnud pikka aega selle patoloogilise seisundi põhjuste osas üksmeelt. Praegu on palju teada sellise ohtliku neuroloogilise haiguse nagu kolmiknärvi neuralgia põhjuste ja eelsoodumustegurite kohta. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• luu kanalite kaasasündinud kitsus;
• üldine hüpotermia;
• näo kasvajad ja hematoomid;
• hulgiskleroos;
• vöötohatis;
• näo kolju luude luumurrud;
• viirusnakkused, mis mõjutavad närve;
• mis tahes etioloogiaga kolmiknärvi kesta hävitamine;
• närvi lähedane asukoht veresoontele.

Sageli on insuldid ja vigastused neuralgia ilmingute provotseerivate tegurite hulgas, mille tagajärjel ilmneb see seisund tavaliselt esimest korda. Tulevikus võib isegi igasugune tuulehingamine või muu kokkupuude näonahaga esile kutsuda ägedaid haigushooge. Mõnel patsiendil täheldatakse neuralgia esimesi ilminguid ebaõnnestunud hamba väljatõmbamise taustal, samuti nakkushaiguste ägedat kulgu. suuõõne... Harvadel juhtudel võib kolmiknärvi neuralgia tekkimist seostada emakakaela osteokondroosi progresseerumisega.

2 Haiguse sümptomid

Kolmeosalise närvi neuralgia kõige silmatorkavam ilming on tugevaimad valuhood näos, millega reeglina ei kaasne patsiendi nutt ainult seetõttu, et kõik lõualuu liigutused raskendavad olukorda oluliselt. Valuhoo taustal võib täheldada ka muid neuralgia vegetatiivseid ilminguid, sealhulgas pisaravool või lima ninast, tugev higistamine ja isegi kehatemperatuuri tõus. Muuhulgas täheldatakse rünnaku ajal näolihaste spasmi, mis põhjustab näo ja selle kannatuste väljenduse märkimisväärse asümmeetria ilmnemist. Paljud patsiendid kipuvad rünnaku ajal oma nägu puudutama, mis võib esile kutsuda teise valuhoo.

Intensiivset valu sündroomi võib täheldada mitu sekundit või isegi minutit. Rünnakute vahelistel perioodidel võib inimesel olla kõige tugevam hirm. Paljud inimesed püüavad uue rünnaku kartuses mitte enam oma nägu puudutada ega harjata hambaid, raseerida ega isegi nägu pesta. Selline hirm teeb inimese elu palju raskemaks. Lisaks põhjustab kolmiknärvi neuralgia pikaajaline muutus näo pehmete kudede tundlikkuse tasemes. Esiteks on poole näo tundlikkus oluliselt suurenenud. Lisaks väheneb tundlikkus kuni tuimuseni.

3 Diagnoos ja ravi

Reeglina piisab õige diagnoosi panemiseks sellest, kui arst kuulab ära patsiendi kaebuse. Patsiendi neuroloogilise läbivaatuse käigus pööratakse erilist tähelepanu sarvkesta refleksi vähenemisele kahjustatud poolel, triggertsoonide olemasolule, mis võivad esile kutsuda trismust, ja isegi naha tundlikkuse muutust.

Muuhulgas on diagnoosi kinnitamiseks võimalik läbi viia MSCT või MRI aju uurimiseks, et välistada pahaloomulised kasvajad tema kudedes.

Diagnoosimisel näitab haiguse ajalugu anomaalia asukohta okstes, samuti haiguse kulgu staadiumi, see tähendab ägenemiste ja remissioonide kestust, rünnakute sagedust, raskeid sensoorseid häireid ja valu. See on äärmiselt oluline närvikoe kahjustuse määra kindlakstegemiseks ja optimaalse ravivõimaluse määramiseks. Ravi võib läbi viia ravimite, füsioteraapia ja isegi kirurgiliste meetoditega. Nagu uimastiravi reeglina on ette nähtud järgmistesse rühmadesse kuuluvad ravimid:

• krambivastased ained;
• epilepsiavastased ravimid;
• normotikumid;
• nootroopsed ravimid;
• antihistamiinikumid;
• hematopoeesi stimulandid;
• vitamiinide kompleksid.

Enamikul juhtudel kasutatakse samu ravimeid, mis selliste seisundite nagu kuklaluu ​​neuralgia korral. Füsioteraapiana tehakse tavaliselt elektroforeesi novokaiiniga, kuid valu ja neuralgia kõrvaldamiseks võib kasutada ka muid protseduure.

Enamik tõhusal viisil kolmiknärvi neuralgia kõrvaldamist võib nimetada operatsiooniks, kuid sellised operatsioonid on üsna traumaatilised ja võivad närvikahjustuse korral põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kaasaegsed neuralgia kirurgilise ravi meetodid on teinud suuri edusamme, mistõttu on kogu protseduur tavaliselt valutu. Neuralgia raviks on mitut tüüpi operatsioone. Paljudel juhtudel viiakse läbi novokaiini blokaad, mis hõlmab novokaiini sisseviimist ja närvijuurte eksereesi.

• Kas teil on aeg-ajalt või regulaarselt peavalu
• Vajutab pead ja silmi või "lööb haamriga" kuklasse või koputab oimutele
• Kas teil on mõnikord peavalu ja pearinglust?
• Kõik hakkab vihale minema, töötamine muutub võimatuks!
• Kas sa pritsid oma ärrituvust lähedastele ja kolleegidele?

Lõpetage sellega leppimine, te ei saa enam oodata, venitades ravi. Lugege, mida Elena Malysheva soovitab, ja uurige, kuidas neist probleemidest lahti saada.

Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia (valu tic) - kraniaalnärvide V paari kahjustuse tõttu tekkiva tugeva ägeda tulistamise näovalu paroksüsmid.

Diagnoosi paneb kliiniline pilt... Kolmiknärvi neuralgia rutiinne ravi karbamasepiini või gabapentiiniga; mõnikord operatsioon.

ICD-10 kood

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kolmiknärvi neuralgia areneb intrakraniaalsete arteriaalsete või venoossete (harvemini) silmuste patoloogiliste pulsatsioonide tagajärjel, mis suruvad kokku V-paari juure ajutüve sissepääsu juures. Mõnikord areneb haigus hulgiskleroosi tagajärjel. Kolmiknärvi neuralgia mõjutab sageli täiskasvanuid, eriti eakaid inimesi.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Tulistav, piinav, sageli invaliidistav valu tekib kolmiknärvi ühe või mitme haru (tavaliselt ülalõualuu) innervatsioonitsoonis ja kestab sekundist 2 minutini. Valu vallandab sageli näo päästikpunktide puudutamine või liikumine (nt närimine, hammaste harjamine).

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid on patognoomilised. Postherpeetilise valu korral on iseloomulik stabiilsus, varasemad lööbed, armid ja kalduvus esimese haru kahjustamisele. Migreeni korral on näovalu tavaliselt pikemaajaline ja sageli tuikav. Patoloogia neuroloogiline uuring ei paljasta. Neuroloogilise defitsiidi ilmnemine näitab valu alternatiivset põhjust (nt kasvaja, sclerosis multiplex'i naast, veresoonte väärareng, muud kahjustused, mis põhjustavad närvi või ajutüve radade kokkusurumist, insult). Ajutüve kahjustusele viitavad tundlikkuse häired V-paari innervatsioonitsoonis, sarvkesta refleks ja motoorsed funktsioonid. Valu ja temperatuuritundlikkuse kadu, sarvkesta refleksi kadumine, säilitades samal ajal motoorse funktsiooni, viitab medullaarsele kahjustusele. V paari defitsiit on võimalik Sjogreni sündroomiga või reumatoidartriit kuid ainult sensoorsete puudujääkide korral, mis hõlmavad nina ja suu ümbrust.

Kus see valutab?

Mida tuleks uurida?

Kuidas uurida?

Kelle poole pöörduda?

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Pikaajalise kolmiknärvi neuralgia korral on karbamasepiin 200 mg suu kaudu 3-4 korda päevas tavaliselt efektiivne; pärast 2-nädalast ravi ja seejärel iga 3-6 kuu järel tuleb kontrollida maksafunktsiooni ja vereloomet. Kui karbamasepiin on ebaefektiivne või on kõrvalmõju, määrata gabapentiini suukaudselt 3 korda päevas, fenütoiini suu kaudu 2-3 korda päevas, baklofeenmg suu kaudu 3 korda päevas või amitriptüliinmg suu kaudu enne magamaminekut. Perifeerne blokaad annab ainult ajutist leevendust.

Kui nendest meetmetest hoolimata tugev valu püsib, tuleb kaaluda kolmiknärvi neuralgia neuroablatiivset ravi. Selliste kolmiknärvi neuralgia ravimeetodite tõhusus on ajutine ja paranemine võib põhjustada püsiva valu kordumist, mis on isegi tugevam kui need, mille puhul tehti operatsioon. Tagumise lohu kraniektoomia korral võib kolmiknärvi juure isoleerimiseks pulseerivast vaskulaarsest silmusest paigaldada väikese vahetüki. Kolmiknärvi proksimaalse segmendi võimalik radiokirurgiline läbilõikamine gamma noaga. On olemas meetodid elektrolüütiliseks ja keemiliseks hävitamiseks, samuti kolmiknärvi ganglioni (Gasseri ganglioni) balloonikompressioon perkutaanse stereotaksilise punktsiooniga. Meeleheite mõõdupuuks on kolmiknärvi kiudude ristumiskoht Gasseri sõlme ja ajutüve vahel.

Kolmiknärvi neuralgia

ICD-10 kood

Nimed

Kirjeldus

Esinemissagedus: 6-8 elaniku kohta, (naised haigestuvad sagedamini, haigus areneb üle 40 aasta.

Klassifikatsioon

Sümptomid

Rünnaku ajal või pärast seda uurides on võimalik määrata valupunkte kolmiknärvi harude väljumiskohas, aga ka hüperesteesiat vastavates tsoonides.

Neuralgia valul on erinev iseloom, sagedamini on see põletav, tulistamine, rebimine, lõikamine, pussitamine, "šokeeriv". Mõnikord järgnevad valulikud rünnakud üksteisele mitmeminutilise intervalliga.

Remissioonid tekivad ravi ajal ja harvem spontaanselt. Nende kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Remissioon saabub kiiresti pärast kolmiknärvi perifeersete harude alkoholiseerimist, kuid iga järgneva alkoholiseerimisega väheneb remissiooni kestus ja meetodi terapeutiline efektiivsus väheneb. Alkoholiseerumise tagajärjel tekivad närvis destruktiivsed muutused ja neuralgiaga liituvad kolmiknärvi iatrogeense neuriidi (neuropaatia) nähtused.

Lisaks ühepoolsele on ka kahepoolne kolmiknärvi neuralgia.

Patogeneesi perifeerse komponendi ülekaaluga kolmiknärvi neuralgia hõlmab odontogeenset kolmiknärvi neuralgiat, hambapleksialgiat, postherpeetilist neuralgiat, neuralgiat kuusõlme juuresolekul, kolmiknärvi peamiste harude üksikute närvide neuralgiat ja neuralodontogeensemat haigust. sageli avaldub valu innervatsioonipiirkondades.

Kursus ja etapid

Diferentsiaaldiagnoos

Põhjused

Ravi

Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, kasutavad nad kirurgilist sekkumist: kolmiknärvi okste mikrokirurgiline dekompressioon nende väljumisel ajutüvest või Gasseri sõlme proksimaalsete närviharude läbilõikamine. Hambapleksalgia korral tuleb ravi alustada üld- ja lokaalanesteetikumide määramisega. Esiteks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume. Kõigile patsientidele näidatakse lokaalanesteetikume: 5-10% anesteetikumi või lidokaiini salvi, mis hõõrutakse valusündroomi kohas kergelt eelnevalt kuivanud igemete limaskestale. Valuvaigistav toime tekib koheselt salvi hõõrumisel ja kestab min. Korduv hõõrumine toimub vastavalt näidustustele kuni 3-10 korda päevas.

Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia on krooniline neuroloogiline haigus, millele on iseloomulikud paroksüsmaalsed valuhood piinava varjundiga. Esimest korda kirjeldati kolmiknärvi neuralgiat 18. sajandi lõpus.

Teave arstidele. Vastavalt ICD 10-le on kolmiknärvi neuralgia kodeeritud koodiga G50.0 (näo paroksüsmaalne valu sündroom). Diagnoos näitab lokaliseerimist harude kaupa, haiguse staadiumi (ägenemine, remissioon jne), haiguse kulgu, rünnakute sagedust ja valu raskust, sensoorsete häirete esinemist.

Põhjused

Pikka aega ei olnud neuralgia põhjuste kohta ühtset vaadet. Nüüdseks on aga kindlaks tehtud, et valdaval osal juhtudest põhjustab haigust luukanalite kitsus, milles paiknevad kolmiknärvi harud. See on sageli kaasasündinud seisund. Sagedamini põhjustab kitsust kanali seinte paksenemine krooniliste nakkushaiguste tõttu (sinusiit, hambapatoloogia jne). Hingamisteede viirushaigused ja üldine hüpotermia soodustavad ka haiguse ägenemise teket. Need tegurid põhjustavad närvi turset ja põletikku, mis juba põhjustab innerveeritud piirkondade paroksüsmaalseid tundeid.

Sümptomid

Klassikaliselt väljendub haigus tulistamishoogudena, põletava valu näol näol piki teatud närviharu (enamasti teise, harvemini kolmanda ja väga harva ka esimese haru) innervatsiooni. Valuhoogudega kaasnevad sageli autonoomsed reaktsioonid. See võib olla pisaravool, eritis ninast, palavik, tugev higistamine jne.

Vaatamata valu väljendunud intensiivsusele ei kaasne rünnakuga enamasti nutt, sest täiendavad lõualiigutused süvendavad valu. Sagedamini esineb valulik näolihaste kokkutõmbumise näol, näole ilmub kannatuslik ilme. Samuti on mõnikord rünnaku ajal patsiendi käte refleksiline liikumine näole, kuid vähimgi puudutus võib vastupidi põhjustada valu.

Interiktaalsel perioodil kardavad kõik patsiendid uusi valuaistinguid. Seetõttu püüavad inimesed kõige sagedamini vältida provotseerivaid tegureid. See väljendub selles, et inimene ei näri haiget poolt, ei pese hambaid, ei pese, mehed ei pruugi raseerida.

Pika haiguse kulgu korral tekivad tundlikkuse muutused peaaegu alati. Esialgu on hüperesteesia (suurenenud tundlikkus), lõpuks tekib innervatsioonipiirkonnas pidev valutav valu, samas kui hüperesteesia võib muutuda hüposteesiaks ja tuimuseks.

Autori video

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine on tavaliselt lihtne ja põhineb kaebustel, anamneesi andmetel ja üldisel neuroloogilisel uuringul. Neuroloogilises uuringus juhitakse tähelepanu sarvkesta refleksi sagedasele vähenemisele kahjustuse küljel, rünnakut usaldusväärselt põhjustavate trigertsoonide olemasolule näol, naha tundlikkuse muutusele ja trismusele.

Ravi

Ravi jaguneb kolmiknärvi neuralgia medikamentoosseks raviks, füsioteraapiaks, üldisteks profülaktilisteks meetmeteks ja kirurgiliseks raviks.

Narkootikumide ravi hõlmab antikonvulsantide määramist. Finlepsiini (karbamasepiini) kasutatakse kõige sagedamini väikestes annustes, 2-3 korda päevas. Samuti määratakse patsientidele paralleelselt raha mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin), neuroprotektsiooni (B-vitamiinid) parandamiseks. Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, efektiivsuse vähenemine, seetõttu viiakse patsientidel sellistel juhtudel üle teistele ravimitele (tebantiin, laulusõnad, valproehappepreparaadid jne) või ravi GABA-ravimitega (fenibut, pantogam jne). .) ...

Kõikidel juhtudel on võimalik läbi viia füsioteraapia meetmeid. Kõige sagedamini kasutatav meditsiinilise elektroforeesi tehnika novokaiiniga on sarnane Berganieri poolmaskiga. Harvem kasutatakse magnetvälju, laserteraapiat.

Üldprofülaktikaks soovitatakse kõigil patsientidel põhjalikult desinfitseerida kõik kroonilise infektsiooni kolded, ravida hambapatoloogiat (kaaries jne). Soovitatav on keelduda liiga kuuma või külma toidu võtmisest, soovitatav on vältida hüpotermiat, viirusnakkuste teket.

Mõnel juhul, eriti haiguse pika kulgemise, väljendunud depressiooni korral, on vaja konsulteerida psühhoterapeudiga. Neuroloog võib aga välja kirjutada ka antidepressante.

Teraapia ebaefektiivsuse korral on vajalik kirurgiline ravi näo-lõualuukirurgia osakonna tingimustes. Kirurgid teostavad meditsiinilisi närviblokaate, teevad närvikanalitele osteoplastilisi operatsioone nende laiendamiseks. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, on vajalik närvi alkoholiseerimine (närvikiu hävitamine alkoholilahustega) või närvi läbilõikamine.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27.05.97 korraldusega. nr 170

WHO kavandab 2017. aastal 2018 uut versiooni (ICD-11).

WHO poolt muudetud ja täiendatud kujul

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Kolmiknärvi neuralgia (ICD-10 kood: G50.0)

Terapeutilised meetmed hõlmavad kahjustuse küljel olevate närvide väljumistsoonide kiiritamist, mõju suurima valutundlikkusega tsoonidele, ülemise sümpaatilise sõlme projektsioonitsooni kiiritamist.

Kolmiknärvi väljumistsoonide kiiritusviis on määratud valusündroomi iseloomuga: tugeva valusündroomi korral valitakse sagedus Hz, nõrgema valu korral jääb sageduse väärtus Hz piiresse.

Mõjutatud piirkondade kiiritusviisid kolmiknärvi neuralgia ravis

Kolmiknärvi neuralgia

ICD-10 kood

Nimed

Kirjeldus

Esinemissagedus: 6-8 elaniku kohta, (naised haigestuvad sagedamini, haigus areneb üle 40 aasta.

Klassifikatsioon

Sümptomid

Rünnaku ajal või pärast seda uurides on võimalik määrata valupunkte kolmiknärvi harude väljumiskohas, aga ka hüperesteesiat vastavates tsoonides.

Neuralgia valul on erinev iseloom, sagedamini on see põletav, tulistamine, rebimine, lõikamine, pussitamine, "šokeeriv". Mõnikord järgnevad valulikud rünnakud üksteisele mitmeminutilise intervalliga.

Remissioonid tekivad ravi ajal ja harvem spontaanselt. Nende kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Remissioon saabub kiiresti pärast kolmiknärvi perifeersete harude alkoholiseerimist, kuid iga järgneva alkoholiseerimisega väheneb remissiooni kestus ja meetodi terapeutiline efektiivsus väheneb. Alkoholiseerumise tagajärjel tekivad närvis destruktiivsed muutused ja neuralgiaga liituvad kolmiknärvi iatrogeense neuriidi (neuropaatia) nähtused.

Lisaks ühepoolsele on ka kahepoolne kolmiknärvi neuralgia.

Patogeneesi perifeerse komponendi ülekaaluga kolmiknärvi neuralgia hõlmab odontogeenset kolmiknärvi neuralgiat, hambapleksialgiat, postherpeetilist neuralgiat, neuralgiat kuusõlme juuresolekul, kolmiknärvi peamiste harude üksikute närvide neuralgiat ja neuralodontogeensemat haigust. sageli avaldub valu innervatsioonipiirkondades.

Kursus ja etapid

Diferentsiaaldiagnoos

Põhjused

Ravi

Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, kasutavad nad kirurgilist sekkumist: kolmiknärvi okste mikrokirurgiline dekompressioon nende väljumisel ajutüvest või Gasseri sõlme proksimaalsete närviharude läbilõikamine. Hambapleksalgia korral tuleb ravi alustada üld- ja lokaalanesteetikumide määramisega. Esiteks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume. Kõigile patsientidele näidatakse lokaalanesteetikume: 5-10% anesteetikumi või lidokaiini salvi, mis hõõrutakse valusündroomi kohas kergelt eelnevalt kuivanud igemete limaskestale. Valuvaigistav toime tekib koheselt salvi hõõrumisel ja kestab min. Korduv hõõrumine toimub vastavalt näidustustele kuni 3-10 korda päevas.

Kolmiknärvi neuralgia - ravi ja sümptomid

Näo kolmiknärvi neuralgia avaldub sageli krambihoogudena, millega kaasnevad tugevad valusümptomid, aga ka muud nähud. Kui ravi ei toimu, süvenevad tulevikus haiguse ilmingud, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Teisel viisil nimetatakse kolmiknärvi neuralgiat Trousseau puugiks. See närvielement on loodud näo- ja närimislihaste juhtimiseks. Neuralgia korral ilmnevad intensiivse valu sümptomid tavaliselt närviharude läbimise kohtades.

Foto 1. Mille eest vastutab kolmiknärv?

Seda haigust diagnoositakse sageli tööealistel inimestel, väikelapsed haigestuvad harva. Väärib märkimist, et võrreldes teiste patoloogiatega, mida perifeerne närvisüsteem võib kannatada, põhjustab kolmiknärvi neuralgia kõige ebameeldivamaid sümptomeid. Lisaks mõjutavad ravi keerukust väga erinevad põhjused, mis võivad põhjustada patoloogiat ja selle progresseerumist. Lisaks tekivad raskused sageli juba diagnoosimise staadiumis, kuna neuralgia tunnused on sarnased teiste närvisüsteemi häiretega.

Põhjused

Kolmiknärvi neuralgia ilmnemise tegurite mitmekesisus on üsna suur. Need jagunevad kahte rühma ja kuuluvad vastavalt eksogeensesse, st välisesse ja endogeensesse, see tähendab sisemisse. Tavaliselt tekib haigus järgmistel põhjustel:

• Näopiirkonna või kolju raske mehaaniline vigastus
• Hüpotermia
• Verevarustuse häired piirkondades, kus veresooned lähenevad kolmiknärvile. Üsna sageli on need ateroskleroosi tagajärjed, veresoonte struktuuri kõrvalekalded, aneurüsmi olemasolu jne.
• Häiritud ainevahetus
• Tüve insult
• Erinevad kroonilised haigused
• Vähkkasvajate või healoomuliste kasvajate ilmnemine
• Sclerosis multiplex
• Tsüstiliste nähtuste olemasolu piirkonnas, kus närvilõpmed läbivad. Selliste moodustiste tekkepõhjuseks on sageli ebaõige või ebapiisav hambaravi, oftalmoloogiline ja muu ravi.

Foto 2. Innervatsiooni skeem

Esialgsel etapil on haruldane, kui patoloogilise protsessi toime hõlmab kogu kolmiknärvi piirkonda. Kui aga neuralgiat ei ravita, on selle tervete osade katmise tõenäosus väga suur. Sellises olukorras ei saa vältida inimese sümptomite ja ilmingute süvenemist ja laienemist.

Sümptomid

Enamikul juhtudel, peaaegu kolmveerandil, läbib kolmiknärv paremal küljel neuralgia. Harva katab kaotus mõlemat poolt korraga. Haigus areneb ägenemise ja remissiooni perioodidel, mil selle sümptomid kas intensiivistuvad või kaovad. Kõige soodsam periood ägenemiseks on sügis ja kevad, mis on seotud niiskuse suurenemisega koos madala temperatuuriga. Tuleb meeles pidada, et kui haigust ei ravita, ei saa edaspidi kahepoolseid ilminguid vältida.

Kolmiknärvi neuralgia avaldub mitmesugustes sümptomites, kaaluge üksikasjalikult iga nende rühma.

Valus

Valusümptomid on kõige levinumad ja esinevad peaaegu alati. Nende iseloom on intensiivne ja terav, nad ei ole alati kohal, väljendudes krambihoogudes. Sageli eelistab inimene ägenemise ajal üldse mitte liikuda, et mitte esile kutsuda valu suurenemist, ja on selles seisundis kuni valu taandumiseni. Paljud inimesed võrdlevad neid ilminguid elektrivooluga, mis saadeti läbi keha. Tavaliselt kestab kolmiknärvi neuralgia rünnak mõne minuti, kuid tavaliselt kordub see kümneid või isegi sadu kordi päevas, mis mõjutab negatiivselt patsiendi tugevust ja psühholoogilist seisundit.

Valu asukoht vastab tavaliselt näo närvi harude asukohale. Mõnes olukorras on sümptomid aga kogu näos ja nende asukohta pole võimalik kindlaks teha, kuna närviharude vahel toimub kiiritamine. Kui patsient ei võta meetmeid ja ravi ei toimu, suureneb valu piirkond pidevalt.

Üsna sageli ilmneb valu pärast käivitamiskohtade füüsilist provotseerimist. Sellistel juhtudel piisab ägenemise vallandamiseks lihtsast tõukest. Näo käivitamispiirkonnad hõlmavad järgmist:

Mootori funktsioonid

Üsna sageli põhjustab kolmiknärvi neuralgia näo lihasspasme. Need sümptomid andsid haigusele teise nime, mida nimetatakse ka valulikuks. Ägenemise korral toimub närimise eest vastutavate lihasstruktuuride, ringikujuliste silmalihaste ja teiste kontrollimatu kokkutõmbumine. Tavaliselt on ilmingud märgatavad sellel küljel, kus täheldatakse valu sümptomeid ja neuralgiat.

Refleksid

Reflekshäirete olemasolu, mis võivad olla seotud alalõua, ülakesta ja sarvkesta tsoonidega, ei ole iseseisvalt tuvastatavad. Seda saab teha ainult neuroloog inimese uurimisel.

Vegetatiivne ja troofiline

Need sümptomid on haiguse varases staadiumis vaevumärgatavad, need ilmnevad kaugelearenenud juhtudel vahetult ägenemise ajal ja koosnevad:

• Näonaha tugev pleegitamine või punetus
• Suurenenud pisaravool ja süljeeritus
• Nohu
• Kaugelearenenud staadiumis täheldatakse sageli näopiirkonna turset, ripsmete langemist, naha kuivust

Sümptomid hilisemas staadiumis

• Valulikud aistingud muudavad iseloomu paroksüsmaalsest püsivaks
• Kohe valutab kogu näopool, kus esineb kolmiknärvi neuralgia
• Kõik võib põhjustada valu sündroomi - valju helid, ere valgus, samuti mälestused patoloogiast endast.

Diagnostika

Kui esineb kolmiknärvi neuralgia tunnuseid, millest peamine on valu näopiirkonnas, siis on oluline mitte edasi lükata diagnoosimiseks neuroloogi külastamist, kuna ravi puudumisel areneb haigus väga kiiresti. Esimene samm on sümptomite hindamine ja anamneesi kogumine. Teine kohustuslik samm on neuroloogiline uuring, reflekside ja pea erinevate osade tundlikkuse kontrollimine. Kui haigus on remissioonis, muutub selle diagnoosimine palju raskemaks. Sellistes tingimustes saab patoloogiaid tuvastada ainult pea MRI abil.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Hambakontroll, kuna sageli tekib neuralgia hambakahjustuse taustal, proteeside ebakvaliteetne paigaldamine jne. Sel juhul saate põhjuse tuvastada pea panoraamröntgeni abil, mis aitab tuvastada muljutud kolmiknärvi.
• Elektromüograafia, mis näitab elektriliste impulsside läbilaskvust piki närvilõpmeid.
• Täielik vereanalüüs, mis välistab või kinnitab neuralgia viiruslikku päritolu

Ravi

Sõltuvalt kolmiknärvi kahjustuse määrast ja vastavalt sellest, kui väljendunud on selle neuralgia, määratakse ravi erinevate meetoditega:

• Füsioteraapia
• Ravimid
• Operatiivne sekkumine

Tavaliselt kombineeritakse kahte esimest meetodit ja kolmandat kasutatakse konservatiivse ravi mõju puudumisel.

Foto 3. Ravi füsioteraapiaga

Füsioteraapiaga viiakse läbi ravi:

• Dünaamilised voolud
• Elektroforees
• Laserteraapia
• Fonoforees

Narkootikumide ravi hõlmab vastavalt arsti ettekirjutusele järgmiste ravimite võtmist, millel on krambivastane ja spasmolüütiline toime:

• Finlepsin. Seda vahendit kasutatakse üsna sageli, kuna see on väga tõhus krambivastane aine, mis leevendab neuropaatilist valu.
• Karbamasepiin
• Baklofeen
• Gabapentina
• Naatriumoksübutüraat
• Trentala
• Nikotiinhape
• Vitamiin B
• Glütsiin

Kui konservatiivse raviga tulemust ei saavutatud, määratakse kirurgiline ravi, mida saab läbi viia järgmiselt:

• Perkutaanne õhupalli kompressioon
• Mikrovaskulaarne dekompressioon
• Glütseriini süstid
• Raadiosageduslik ablatsioon
• Ioniseeriva kiirgusega, mille tõttu kolmiknärv läbib kahjustatud piirkonnas osalise hävimise
• Ioniseeriva kiirguse kasutamine kahjustatud närvi hävitamiseks.

ICD-10 kood - G50 Kolmiknärvi häired

Efektid

Tähelepanuta jäetud seisund ja kolmiknärvi neuralgia ravi puudumine, lisaks tüütutele ja kurnavatele sümptomitele, muutuvad järgmisteks tagajärgedeks ja tüsistusteks:

• Näolihaste osaline või täielik halvatus
• Kuulmislangus
• Näo väljendunud asümmeetria
• Närvisüsteemi sügav kahjustus

Foto 4. Tagajärjed näole

Suurimat negatiivsete tagajärgede arengut täheldatakse vanusega patsientide rühmades - sagedamini naised kui mehed -, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja ainevahetusprobleemid.

Profülaktika

Nagu me eespool märkisime, on kolmiknärvi neuralgia arengu olemus sisemine ja välimine. Paljusid sisemisi tegureid on võimatu mõjutada, näiteks on võimatu korrigeerida kaasasündinud kitsaid kanaleid, kuid väliseid põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad patoloogiat, saab ja tuleks mõjutada.

Närvihaiguse vältimiseks peaksite:

• Ärge jätke pead ja eriti näopiirkonda hüpotermiale, mis on eriti oluline talvel
• Vältige peavigastusi
• Ärge alustage ja reageerige õigeaegselt erinevatele patoloogiatele, mis võivad kõnealust neuralgiat esile kutsuda, näiteks kaaries, sinusiit, tuberkuloos, herpes jne.

Kui juhtus nii, et inimesel on haigus, siis ei tohi tal mingil juhul lasta selle kulgu läbida. Kindlasti tuleb minna meditsiiniasutusse ja läbida täielikult ettenähtud ravi.

Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia (valu tic) - kraniaalnärvide V paari kahjustuse tõttu tekkiva tugeva ägeda tulistamise näovalu paroksüsmid.

Diagnoos on kliiniline. Kolmiknärvi neuralgia rutiinne ravi karbamasepiini või gabapentiiniga; mõnikord operatsioon.

ICD-10 kood

Kolmiknärvi neuralgia põhjused

Kolmiknärvi neuralgia areneb intrakraniaalsete arteriaalsete või venoossete (harvemini) silmuste patoloogiliste pulsatsioonide tagajärjel, mis suruvad kokku V-paari juure ajutüve sissepääsu juures. Mõnikord areneb haigus hulgiskleroosi tagajärjel. Kolmiknärvi neuralgia mõjutab sageli täiskasvanuid, eriti eakaid inimesi.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid

Tulistav, piinav, sageli invaliidistav valu tekib kolmiknärvi ühe või mitme haru (tavaliselt ülalõualuu) innervatsioonitsoonis ja kestab sekundist 2 minutini. Valu vallandab sageli näo päästikpunktide puudutamine või liikumine (nt närimine, hammaste harjamine).

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid on patognoomilised. Postherpeetilise valu korral on iseloomulik stabiilsus, varasemad lööbed, armid ja kalduvus esimese haru kahjustamisele. Migreeni korral on näovalu tavaliselt pikemaajaline ja sageli tuikav. Patoloogia neuroloogiline uuring ei paljasta. Neuroloogilise defitsiidi ilmnemine näitab valu alternatiivset põhjust (nt kasvaja, sclerosis multiplex'i naast, veresoonte väärareng, muud kahjustused, mis põhjustavad närvi või ajutüve radade kokkusurumist, insult). Ajutüve kahjustusele viitavad tundlikkuse häired V-paari innervatsioonitsoonis, sarvkesta refleks ja motoorsed funktsioonid. Valu ja temperatuuritundlikkuse kadu, sarvkesta refleksi kadumine, säilitades samal ajal motoorse funktsiooni, viitab medullaarsele kahjustusele. V-paari puudulikkus on võimalik Sjogreni sündroomi või reumatoidartriidi korral, kuid ainult nina ja suu ümbruse sensoorsete häirete korral.

Kus see valutab?

Mida tuleks uurida?

Kuidas uurida?

Kelle poole pöörduda?

Kolmiknärvi neuralgia ravi

Pikaajalise kolmiknärvi neuralgia korral on karbamasepiin 200 mg suu kaudu 3-4 korda päevas tavaliselt efektiivne; pärast 2-nädalast ravi ja seejärel iga 3-6 kuu järel tuleb kontrollida maksafunktsiooni ja vereloomet. Kui karbamasepiin on ebaefektiivne või sellel on kõrvaltoimed, manustage gabapentiini suukaudselt 3 korda päevas, fenütoiini suukaudselt 2-3 korda päevas, baklofeenmg suukaudselt 3 korda päevas või amitriptüliinemg suukaudselt enne magamaminekut. Perifeerne blokaad annab ainult ajutist leevendust.

Kui nendest meetmetest hoolimata tugev valu püsib, tuleb kaaluda kolmiknärvi neuralgia neuroablatiivset ravi. Selliste kolmiknärvi neuralgia ravimeetodite tõhusus on ajutine ja paranemine võib põhjustada püsiva valu kordumist, mis on isegi tugevam kui need, mille puhul tehti operatsioon. Tagumise lohu kraniektoomia korral võib kolmiknärvi juure isoleerimiseks pulseerivast vaskulaarsest silmusest paigaldada väikese vahetüki. Kolmiknärvi proksimaalse segmendi võimalik radiokirurgiline läbilõikamine gamma noaga. On olemas meetodid elektrolüütiliseks ja keemiliseks hävitamiseks, samuti kolmiknärvi ganglioni (Gasseri ganglioni) balloonikompressioon perkutaanse stereotaksilise punktsiooniga. Meeleheite mõõdupuuks on kolmiknärvi kiudude ristumiskoht Gasseri sõlme ja ajutüve vahel.

Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia on krooniline neuroloogiline haigus, millele on iseloomulikud paroksüsmaalsed valuhood piinava varjundiga. Esimest korda kirjeldati kolmiknärvi neuralgiat 18. sajandi lõpus.

Teave arstidele. Vastavalt ICD 10-le on kolmiknärvi neuralgia kodeeritud koodiga G50.0 (näo paroksüsmaalne valu sündroom). Diagnoos näitab lokaliseerimist harude kaupa, haiguse staadiumi (ägenemine, remissioon jne), haiguse kulgu, rünnakute sagedust ja valu raskust, sensoorsete häirete esinemist.

Põhjused

Pikka aega ei olnud neuralgia põhjuste kohta ühtset vaadet. Nüüdseks on aga kindlaks tehtud, et valdaval osal juhtudest põhjustab haigust luukanalite kitsus, milles paiknevad kolmiknärvi harud. See on sageli kaasasündinud seisund. Sagedamini põhjustab kitsust kanali seinte paksenemine krooniliste nakkushaiguste tõttu (sinusiit, hambapatoloogia jne). Hingamisteede viirushaigused ja üldine hüpotermia soodustavad ka haiguse ägenemise teket. Need tegurid põhjustavad närvi turset ja põletikku, mis juba põhjustab innerveeritud piirkondade paroksüsmaalseid tundeid.

Sümptomid

Klassikaliselt väljendub haigus tulistamishoogudena, põletava valu näol näol piki teatud närviharu (enamasti teise, harvemini kolmanda ja väga harva ka esimese haru) innervatsiooni. Valuhoogudega kaasnevad sageli autonoomsed reaktsioonid. See võib olla pisaravool, eritis ninast, palavik, tugev higistamine jne.

Vaatamata valu väljendunud intensiivsusele ei kaasne rünnakuga enamasti nutt, sest täiendavad lõualiigutused süvendavad valu. Sagedamini esineb valulik näolihaste kokkutõmbumise näol, näole ilmub kannatuslik ilme. Samuti on mõnikord rünnaku ajal patsiendi käte refleksiline liikumine näole, kuid vähimgi puudutus võib vastupidi põhjustada valu.

Interiktaalsel perioodil kardavad kõik patsiendid uusi valuaistinguid. Seetõttu püüavad inimesed kõige sagedamini vältida provotseerivaid tegureid. See väljendub selles, et inimene ei näri haiget poolt, ei pese hambaid, ei pese, mehed ei pruugi raseerida.

Pika haiguse kulgu korral tekivad tundlikkuse muutused peaaegu alati. Esialgu on hüperesteesia (suurenenud tundlikkus), lõpuks tekib innervatsioonipiirkonnas pidev valutav valu, samas kui hüperesteesia võib muutuda hüposteesiaks ja tuimuseks.

Autori video

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine on tavaliselt lihtne ja põhineb kaebustel, anamneesi andmetel ja üldisel neuroloogilisel uuringul. Neuroloogilises uuringus juhitakse tähelepanu sarvkesta refleksi sagedasele vähenemisele kahjustuse küljel, rünnakut usaldusväärselt põhjustavate trigertsoonide olemasolule näol, naha tundlikkuse muutusele ja trismusele.

Ravi

Ravi jaguneb kolmiknärvi neuralgia medikamentoosseks raviks, füsioteraapiaks, üldisteks profülaktilisteks meetmeteks ja kirurgiliseks raviks.

Narkootikumide ravi hõlmab antikonvulsantide määramist. Finlepsiini (karbamasepiini) kasutatakse kõige sagedamini väikestes annustes, 2-3 korda päevas. Samuti määratakse patsientidele paralleelselt raha mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin), neuroprotektsiooni (B-vitamiinid) parandamiseks. Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, efektiivsuse vähenemine, seetõttu viiakse patsientidel sellistel juhtudel üle teistele ravimitele (tebantiin, laulusõnad, valproehappepreparaadid jne) või ravi GABA-ravimitega (fenibut, pantogam jne). .) ...

Kõikidel juhtudel on võimalik läbi viia füsioteraapia meetmeid. Kõige sagedamini kasutatav meditsiinilise elektroforeesi tehnika novokaiiniga on sarnane Berganieri poolmaskiga. Harvem kasutatakse magnetvälju, laserteraapiat.

Üldprofülaktikaks soovitatakse kõigil patsientidel põhjalikult desinfitseerida kõik kroonilise infektsiooni kolded, ravida hambapatoloogiat (kaaries jne). Soovitatav on keelduda liiga kuuma või külma toidu võtmisest, soovitatav on vältida hüpotermiat, viirusnakkuste teket.

Mõnel juhul, eriti haiguse pika kulgemise, väljendunud depressiooni korral, on vaja konsulteerida psühhoterapeudiga. Neuroloog võib aga välja kirjutada ka antidepressante.

Teraapia ebaefektiivsuse korral on vajalik kirurgiline ravi näo-lõualuukirurgia osakonna tingimustes. Kirurgid teostavad meditsiinilisi närviblokaate, teevad närvikanalitele osteoplastilisi operatsioone nende laiendamiseks. Kui need meetmed on ebaefektiivsed, on vajalik närvi alkoholiseerimine (närvikiu hävitamine alkoholilahustega) või närvi läbilõikamine.

Kolmiknärvi kahjustused

Kolmiknärvi neuralgia

Ebatüüpiline näovalu

Kolmiknärvi muud kahjustused

Täpsustamata kolmiknärvi häire

Otsi tekstist ICD-10

Otsige koodi ICD-10 järgi

Haiguste klassid RHK-10

peida kõik | paljastada kõik

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator.

Kolmiknärvi neuralgia

Definitsioon ja taust [redigeeri]

Kolmiknärvi neuralgiat iseloomustavad lühiajalised (mitu sekundit või minutit) tulistamisvalu paroksüsmid selle närvi innervatsioonis. Nägemisnärv (kolmnärvi esimene haru) on mõjutatud harvemini kui ülalõualuu ja alalõualuu (teine ​​ja kolmas haru). Käivituspunkte leidub sageli näol. Valu tekib spontaanselt või tekib hammaste harjamisel, raseerimisel, närimisel, haigutamisel ja neelamisel.

Enam kui 90% juhtudest algab haigus 40 aasta pärast; naised haigestuvad sagedamini.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Enamikul juhtudel ei saa etioloogiat kindlaks teha.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kolmiknärvi neuralgia: diagnoos [redigeeri]

Kolmiknärvi neuralgia nn sümptomaatilist ehk ebatüüpilist vormi tuleks kahtlustada, kui avastatakse kolmiknärvi innervatsioonis hüpesteesia, teiste kraniaalnärvide kahjustus ja haigus algab enne 40. eluaastat. Sel juhul avastatakse uuringul sageli hulgiskleroos, kolmiknärvi kasvaja või tagumine koljuõõs.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Kolmiknärvi neuralgia: ravi [redigeeri]

1. Monoteraapia fenütoiiniga (200-400 mg / päevas) on sageli efektiivne.

2. Karbamasepiin (400-1200 mg / päevas) esimesel kasutamisel põhjustab paranemist umbes 80% patsientidest. See efekt võib olla kriteeriumiks kolmiknärvi neuralgia ja ebatüüpilise näovalu eristamisel (vt 2. peatüki punkt VI.A). Karbamasepiin ja fenütoiin võivad põhjustada ataksiat (eriti kooskasutamisel). Haruldaseks kõrvalmõjud karbamasepiin hõlmab leukopeeniat, trombotsütopeeniat, maksafunktsiooni häireid, seetõttu on ravi ajal vaja regulaarselt määrata leukotsüütide ja trombotsüütide arvu veres, samuti uurida maksafunktsiooni biokeemilisi parameetreid. Nii karbamasepiini kui ka fenütoiini kasutamisel tekivad pärast esialgset paranemist paljudel patsientidel valu retsidiivid, hoolimata ravimite terapeutilise kontsentratsiooni säilitamisest veres.

3. Baklofeen on mõnikord tõhus. Seda kasutatakse üksi või koos fenütoiini või karbamasepiiniga. Tavaline algannus on 15-30 mg päevas, jagatuna 3 annuseks, seejärel suurendatakse seda järk-järgult 80 mg-ni päevas, jagatuna 4 annuseks.

4. Aruanne klonasepaami (0,5-1 mg suu kaudu 3 korda päevas) efektiivsuse kohta.

5. Kirurgia... Kasutatakse kolme tüüpi kirurgilisi sekkumisi.

a. Kolmiknärvi ganglioni või kolmiknärvi juurte raadiosageduslik selektiivne termorisotoomia viiakse läbi perkutaanselt kohaliku tuimestuse all ja samaaegselt kasutatakse barbituraate lühinäitlemine... Valulike kiudude selektiivne hävitamine, jättes puutetundlikud kiud suhteliselt puutumata, vähendab sarvkesta anesteesia, millele järgneb keratiit, ja valuliku näo anesteesia tõenäosust. Kuid pärast seda protseduuri tekib mõnikord ebameeldiv tuimus ja risotoomia silmanärv sellest hoolimata esineb sageli keratiiti. Kolmiknärvi valulike kiudude hävitamine toimub ka kolmiknärvi õõnes krüokirurgia ja balloondilatatsiooniga.

b. Glütseriini perkutaanne süstimine kolmiknärvi õõnsusse vähendab valu minimaalselt häirides näo tundlikkust.

v. Paljudel patsientidel, eriti noortel patsientidel, annab hea tulemuse suboktsipitaalne kraniektoomia koos mikrokirurgilise vähendamisega. veresoon, pigistades kolmiknärvi juure selle ajju sisenemise kohas. Operatsioon ei kahjusta tundlikkust ja on suhteliselt ohutu.

Ennetamine [redigeeri]

Muu [redigeeri]

Allikad (lingid) [redigeeri]

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F. ja Chatta, A. S. Baclofen refraktaarse kolmiknärvi neuralgia ravis. Neurology 29: 550, 1979.

2. Hankanson, S. Kolmiknärvi neuralgia, mida ravitakse glütserooli süstimisega kolmiknärvi tsisterni. Neurosurgery 9: 638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Kolmiknärvi neuralgia ravi suboktsipitaalsete ja transtentoriaalsete kraniaalsete operatsioonidega. Clin. Neurosurg. 24: 538, 1977.

4. Killian, J. M. ja Fromm, G. H. Karbamasepiin neuralgia ravis. Arch. Neurol. 19: 129, 1968.

5. Solomon, S. ja Lipton, R. B. Ebatüüpiline näovalu: ülevaade. Semin. Neurol. 8: 332, 1988.

6. Sweet, W. H. Perkutaansed meetodid kolmiknärvi neuralgia ja muu fatsiotsefaalse valu raviks: võrdlus mikrovaskulaarse dekompressiooniga. Semin. Neurol. 8: 272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M. ja Thomas, D. G. T. Patsiendi tulemuste hindamine pärast 3 kirurgilist protseduuri kolmiknärvi neuralgia raviks. Acta Neurochir. (Wien) 122: 225, 1993.

VI klass. Närvisüsteemi haigused (G50-G99)

Üksikute närvide, närvijuurte ja -põimikute kahjustused (G50-G59)

G50-G59Üksikute närvide, närvijuurte ja -põimikute kahjustused
G60-G64 Polüneuropaatiad ja muud perifeerse närvisüsteemi kahjustused
G70-G73 Neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste haigused
G80-G83 Tserebraalparalüüs ja muud paralüütilised sündroomid
G90-G99 Muud närvisüsteemi häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
G53* Kraniaalnärvide häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
G55* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine mujal klassifitseeritud haiguste korral
G59* Mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
G63* Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
G73* Mujal klassifitseeritud haiguste korral esinevad neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste häired
G94* Muud ajukahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
G99* Muud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste puhul

Välja arvatud: praegused närvide, närvijuurte traumaatilised kahjustused
ja plexus - närvikahjustusega kehapiirkondades
neuralgia)
närvipõletik) NOS ( M79.2)
O26.8)
ishias NOS ( M54.1)

G50 Kolmiknärvi häired

Sisaldab: 5. kraniaalnärvi kahjustusi

G50.0 Kolmiknärvi neuralgia. Paroksüsmaalne näovalu sündroom, valulik tikk
G50.1 Ebatüüpiline näovalu
G50.8 Kolmiknärvi muud kahjustused
G50.9 Täpsustamata kolmiknärvi häire

G51 Näonärvi häired

Sisaldab: 7. kraniaalnärvi kahjustusi

G51.0 Belli halvatus. Näo halvatus
G51.1 Põlvesõlme põletik
Välja arvatud: põlvesõlme postherpeetiline põletik ( B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssoni sündroom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthali sündroom
G51.3 Klooniline hemifatsiaalne spasm
G51.4 Näo müoküümia
G51.8 Muud näonärvi kahjustused
G51.9 Täpsustamata näonärvi häire

G52 Muude kraniaalnärvide häired

Välistatud: rikkumised:
kuulmisnärv (8.) H93.3)
nägemisnärv (2.) H46, H47.0)
paralüütiline strabismus närvihalvatusest ( H49.0-H49.2)

G52.0 Haistmisnärvi kahjustused. 1. kraniaalnärvi kahjustus
G52.1 Glossofarüngeaalse närvi kahjustused. 9. kraniaalnärvi lüüasaamine. Glossofarüngeaalne neuralgia
G52.2 Vagusnärvi kahjustused. Pneumogastrilise (10.) närvi kahjustus
G52.3 Hüpoglossaalse närvi kahjustused. 12. kraniaalnärvi kahjustus
G52.7 Kraniaalnärvide mitmed kahjustused. Kraniaalnärvi polüneuriit
G52.8 Muude täpsustatud kraniaalnärvide kahjustused
G52.9 Kraniaalnärvi häire, täpsustamata

G53 * Kraniaalnärvide häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G54 Närvijuurte ja -põimikute häired

Välja arvatud: närvijuurte ja -põimiku praegused traumaatilised kahjustused - vt
intervertebraalsete ketaste kahjustused ( M50-M51)
neuralgia või neuriit NOS ( M79.2)
neuriit või ishias:
õlg NOS)
nimmeosa NOS)
lumbosakraalne NOS)
rindkere NOS) ( M54.1)
ishias NOS)
radikulopaatia NOS)
spondüloos ( M47. -)

G54.0 Brachiaalpõimiku kahjustused. Infratoracic sündroom
G54.1 Lumbosakraalse põimiku kahjustused
G54.2 Emakakaela juurehäired, mujal klassifitseerimata
G54.3 Mujal klassifitseerimata rindkere juurehaigused
G54.4 Lumbosakraalse juure häired, mujal klassifitseerimata
G54.5 Neuralgiline amüotroofia. Parsonage-Aldren-Turneri sündroom. Vöötohatise neuriit
G54.6 Fantoomjäseme sündroom koos valuga
G54.7 Fantoomjäseme sündroom ilma valuta. Fantoomjäseme sündroom NOS
G54.8 Muud närvijuurte ja -põimiku kahjustused
G54.9 Täpsustamata närvijuure ja põimiku häire

G55 * Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine mujal klassifitseeritud haiguste korral

G55.0* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine neoplasmide ajal ( C00-D48+)
G55.1* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine lülivaheketaste häirete korral ( M50-M51+)
G55.2* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine spondüloosi korral ( M47. -+)
G55.3* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine koos teiste doropaatiatega ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8* Närvijuurte ja -põimiku kokkusurumine muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

G56 Ülemiste jäsemete mononeuropaatiad

närvikahjustus kehapiirkondades

G56.0 Karpaalkanali sündroom
G56.1 Muud kesknärvi kahjustused
G56.2 Küünarnärvi kahjustus. Hiline ulnaarnärvi halvatus
G56.3 Radiaalne närvikahjustus
G56.4 Kausalgia
G56.8 Muud ülemiste jäsemete mononeuropaatiad. Ülemise jäseme interdigitaalne neuroom
G56.9 Täpsustamata ülajäseme mononeuropaatia

G57 Alajäsemete mononeuropaatiad

Välja arvatud: praegune traumaatiline närvikahjustus – närvitraumaga kehapiirkondades
G57.0 Istmikunärvi kahjustus
Välja arvatud: ishias:
NOS ( M54.3)
seotud lülidevahelise ketta kahjustusega ( M51.1)
G57.1 Meralgia on paresteetiline. Reie külgmine nahanärvi sündroom
G57.2 Reieluu närvi kahjustus
G57.3 Külgmise popliteaalnärvi kahjustus. Peroneaalne (peroneaalne) närvi paralüüs
G57.4 Keskmise popliteaalnärvi kahjustus
G57.5 Tarsaaltunneli sündroom
G57.6 Plantaarnärvi kiindumus. Mortoni metatarsalgia
G57.8 Muud alajäseme mononeuralgiad. Alumise jäseme interdigitaalne neuroom
G57.9 Täpsustamata alajäseme mononeuropaatia

G58 Muud mononeuropaatiad

G58.0 Interkostaalne neuropaatia
G58.7 Mitmekordne mononeuriit
G58.8 Muud täpsustatud mononeuropaatia tüübid
G58.9 Täpsustamata mononeuropaatia

G59 * Mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

G59.0* Diabeetiline mononeuropaatia ( E10-E14+ tavalise neljanda märgiga. 4)
G59.8* Muud mononeuropaatiad mujal klassifitseeritud haiguste korral

POLÜNEUROPAATIAD JA MUUD PERIFEREALSE NÄRVISÜSTEEMI LESIOONID (G60-G64)

Välja arvatud: neuralgia NOS ( M79.2)
neuriit NOS ( M79.2)
perifeerne neuriit raseduse ajal ( O26.8)
ishias NOS ( M54.1)

G60 Pärilik ja idiopaatiline neuropaatia

G60.0 Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia
Haigus:
Charcot-Marie-Toots
Dejerine-Sotta
Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia, tüübid I-IY. Hüpertroofiline neuropaatia lastel
Peroneaalne lihasatroofia (aksonaalne tüüp) (gipertroofiline tüüp). Russi-Levy sündroom
G60.1 Refsumi haigus
G60.2 Neuropaatia koos päriliku ataksiaga
G60.3 Idiopaatiline progresseeruv neuropaatia
G60.8 Muud pärilikud ja idiopaatilised neuropaatiad. Morvani haigus. Nelatoni sündroom
Sensoorne neuropaatia:
domineeriv pärand
retsessiivne pärand
G60.9 Täpsustamata pärilik ja idiopaatiline neuropaatia

G61 Põletikuline polüneuropaatia

G61.0 Guillain-Barré sündroom. Äge (post-)nakkuslik polüneuriit
G61.1 Seerumi neuropaatia. Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
G61.8 Muud põletikulised polüneuropaatiad
G61.9 Täpsustamata põletikuline polüneuropaatia

G62 Muud polüneuropaatiad

G62.0 Meditsiiniline polüneuropaatia
G62.1 Alkohoolne polüneuropaatia
G62.2 Muudest mürgistest ainetest põhjustatud polüneuropaatia
G62.8 Muud täpsustatud polüneuropaatiad. Kiirguspolüneuropaatia
Kui on vaja põhjust tuvastada, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
G62.9 Täpsustamata polüneuropaatia. Neuropaatia NOS

G63 * Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

G64 Muud perifeerse närvisüsteemi häired

Perifeerse närvisüsteemi häire NOS

NÄRVI-LIHASTE SÜNAPSI JA LIHASTE HAIGUSED (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis ja muud neuromuskulaarse sünapsi häired

Välja arvatud: botulism ( A05.1)
mööduv vastsündinu Myasthenia gravis ( P94.0)

G70.0 Myasthenia gravis
Kui haigus on põhjustatud ravimist, kasutatakse selle tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi.
(XX klass).
G70.1 Neuromuskulaarse sünapsi toksilised häired
Kui on vaja tuvastada mürgist ainet, kasutatakse täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
G70.2 Kaasasündinud või omandatud myasthenia gravis
G70.8 Muud neuromuskulaarse sünapsi häired
G70.9 Täpsustamata neuromuskulaarse sünapsi häire

G71 Primaarsed lihasekahjustused

Välja arvatud: mitmekordne kaasasündinud artrogrüpoos ( Q74.3)
ainevahetushäired ( E70-E90)
müosiit ( M60. -)

G71.0 Lihasdüstroofia
Lihasdüstroofia:
autosoomne retsessiivne lapsepõlve tüüp, sarnane
Duchenne'i või Beckeri düstroofia
healoomuline [Becker]
healoomuline abaluu-peroneaal koos varajaste kontraktsioonidega [Emery-Dreyfus]
distaalne
abaluu-näohooldus
jäseme-vöö
silma lihased
okofarüngeaalne [silmaneelu]
abaluu-fibulaarne
pahaloomuline [Duchenne]
Välja arvatud: kaasasündinud lihasdüstroofia:
NOS ( G71.2)
lihaskiudude rafineeritud morfoloogiliste kahjustustega ( G71.2)
G71.1 Müotoonilised häired. Müotooniline düstroofia [Steiner]
Müotoonia:
kondrodüstroofne
meditsiiniline
sümptomaatiline
Kaasasündinud müotoonia:
NOS
domineeriv pärand [Thomsen]
[Beckeri] retsessiivne pärand
Neuromüotoonia [Isaacs]. Kaasasündinud paramüotoonia. Pseudomüotoonia
Kui on vaja tuvastada kahjustuse põhjustanud ravim, kasutage täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
G71.2 Kaasasündinud müopaatiad
Kaasasündinud lihasdüstroofia:
NOS
lihase spetsiifiliste morfoloogiliste kahjustustega
kiudaineid
Haigus:
keskne tuum
minituuma
mitmetuumaline
Kiutüüpide ebaproportsionaalsus
Müopaatia:
müotubulaarne (kesktuumaline)
mittepahaloomuline [mittepahaloomulise keha haigus]
G71.3 Mitokondriaalne müopaatia, mujal klassifitseerimata
G71.8 Muud esmased lihaste kahjustused
G71.9 Täpsustamata esmane lihaste haaratus. Pärilik müopaatia NOS

G72 Muud müopaatiad

Välja arvatud: kaasasündinud hulgiartrogrüpoos ( Q74.3)
dermatopolümüosiit ( M33. -)
isheemiline lihasinfarkt ( M62.2)
müosiit ( M60. -)
polümüosiit ( M33.2)

G72.0 Meditsiiniline müopaatia
Kui on vaja ravimit identifitseerida, kasutatakse välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
G72.1 Alkohoolne müopaatia
G72.2 Müopaatia mõne muu mürgise aine tõttu
Kui on vaja tuvastada mürgist ainet, kasutatakse täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
G72.3 Perioodiline halvatus
Perioodiline halvatus (perekondlik):
hüperkaleemia
hüpokaleemiline
müotooniline
normaleemiline
G72.4 Põletikuline müopaatia, mujal klassifitseerimata
G72.8 Muud täpsustatud müopaatiad
G72.9 Täpsustamata müopaatia

G73 * Neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

AJUPARALÜÜHID JA MUUD PARALÜÜSID SÜNDROOMID (G80-G83)

G80 Tserebraalparalüüs

Sisaldab: Little'i haigust
Välja arvatud: pärilik spastiline parapleegia ( G11.4)

G80.0 Spastiline tserebraalparalüüs. Kaasasündinud spastiline halvatus (tserebraalne)
G80.1 Spastiline dipleegia
G80.2 Laste hemipleegia
G80.3 Düskineetiline tserebraalparalüüs. Atetoidne tserebraalparalüüs
G80.4 Ataksia tserebraalparalüüs
G80.8 Teine infantiilse tserebraalparalüüsi tüüp. Segatud tserebraalparalüüsi sündroomid
G80.9 Tserebraalparalüüs, täpsustamata Tserebraalparalüüs NOS

G81 Hemipleegia

Märkus Esmase kodeerimise puhul tuleks seda pealkirja kasutada ainult hemipleegia korral (täielik)
(puudulik) teatatud ilma täiendavate selgitusteta või väidetavalt pikaajaline või pikaajaline, kuid selle põhjust pole täpsustatud. Seda pealkirja kasutatakse ka kodeerimisel mitmel põhjusel, et tuvastada mis tahes põhjusest põhjustatud hemipleegia tüüpe.
Välja arvatud: kaasasündinud ja infantiilne tserebraalparalüüs ( G80. -)
G81.0 Lõtv hemipleegia
G81.1 Spastiline hemipleegia
G81.9 Täpsustamata hemipleegia

G82 Parapleegia ja tetrapleegia

Märge
Välja arvatud: kaasasündinud või infantiilne tserebraalparalüüs ( G80. -)

G82.0 Lõtv parapleegia
G82.1 Spastiline parapleegia
G82.2 Paraplegia, täpsustamata. Mõlema alajäseme halvatus NOS. Paraplegia (alumine) NOS
G82.3 Lõtv tetrapleegia
G82.4 Spastiline tetrapleegia
G82.5 Tetrapleegia, täpsustamata. Quadripleegia NOS

G83 Muud paralüütilised sündroomid

Märkus Esmase kodeerimise puhul tuleks seda rubriiki kasutada ainult siis, kui loetletud olekud on esitatud ilma täiendava selgituseta või väidetakse, et need on juba ammu kindlaks tehtud või eksisteerinud pikka aega, kuid nende põhjust ei täpsustata. pealkirja kasutatakse ka mitme põhjuse kodeerimisel, et tuvastada need mis tahes põhjustest põhjustatud seisundid.
Sisaldab: halvatus (täielik) (mittetäielik), välja arvatud rubriigis täpsustatud juhtudel G80-G82

G83.0Ülemiste jäsemete dipleegia. Dipleegia (ülemine). Mõlema ülemise jäseme halvatus
G83.1 Alajäseme monopleegia. Alajäseme halvatus
G83.2Ülemise jäseme monopleegia. Ülemise jäseme halvatus
G83.3 Monopleegia, täpsustamata
G83.4 Cauda equina sündroom. Cauda equina sündroomiga seotud neurogeenne põis
Välja arvatud: seljaaju põis NOS ( G95.8)
G83.8 Muud täpsustatud paralüütilised sündroomid. Toddi halvatus (epilepsiajärgne)
G83.9 Täpsustamata paralüütiline sündroom

MUUD NÄRVISÜSTEEMI HÄIRED (G90-G99)

G90 Autonoomse närvisüsteemi häired

Välja arvatud: alkoholist tingitud autonoomse närvisüsteemi häired ( G31.2)

G90.0 Idiopaatiline perifeerne autonoomne neuropaatia. Minestus, mis on seotud unearteri siinuse ärritusega
G90.1 Perekonna disautomy [Riley päev]
G90.2 Horneri sündroom. Bernardi (-Gorneri) sündroom
G90.3 Polüsüsteemne degeneratsioon. Neurogeenne ortostaatiline hüpotensioon [Shai-Drager]
Välja arvatud: ortostaatiline hüpotensioon NOS ( I95.1)
G90.8 Muud autonoomse [autonoomse] närvisüsteemi häired
G90.9 Täpsustamata autonoomse närvisüsteemi häire

G91 Vesipea

Sisaldab: omandatud hüdrotsefaalia
Välja arvatud: vesipea:
kaasasündinud ( Q03. -)
põhjustatud kaasasündinud toksoplasmoosist ( P37.1)

G91.0 Suhtlev hüdrotsefaalia
G91.1 Obstruktiivne hüdrotsefaalia
G91.2 Normaalrõhu hüdrotsefaalia
G91.3 Täpsustamata traumajärgne vesipea
G91.8 Muud tüüpi hüdrotsefaalia
G91.9 Vesipea, täpsustamata

G92 Toksiline entsefalopaatia

Kui on vaja tuvastada mürgine aine, kasutage
täiendav väline põhjuskood (klass XX).

G93 Muud ajuhäired

G93.0 Aju tsüst. Arahnoidne tsüst. Omandatud porentsefaalne tsüst
Välja arvatud: vastsündinu periventrikulaarne omandatud tsüst ( P91.1)
kaasasündinud aju tsüst ( Q04.6)
G93.1 Anoksiline ajukahjustus, mujal klassifitseerimata
Välistatud: raskendab:
abort, emakaväline või molaarne rasedus ( O00 -O07 , O08.8 )
rasedus, sünnitus või sünnitus ( O29.2,O74.3, O89.2)
kirurgilised ja arstiabi (T80-T88)
vastsündinu anoksia ( P21.9)
G93.2 Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon
Välja arvatud: hüpertensiivne entsefalopaatia ( I67.4)
G93.3 Väsimuse sündroom pärast viirushaigust. Healoomuline müalgiline entsefalomüeliit
G93.4 Entsefalopaatia, täpsustamata
Välistatud: entsefalopaatia:
alkohoolik ( G31.2)
mürgine ( G92)
G93.5 Aju kokkusurumine
tihendamine)
aju (pagasiruumi) rikkumine
Välja arvatud: traumaatiline ajukompressioon ( S06.2 )
fokaalne ( S06.3 )
G93.6 Ajuturse
Välja arvatud: ajuturse:
tõttu sünnivigastus (P11.0)
traumaatiline ( S06.1)
G93.7 Reye sündroom
G93.8 Muud täpsustatud ajukahjustused. Kiirgusest põhjustatud entsefalopaatia
Kui on vaja tuvastada välistegur, kasutatakse välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
G93.9 Täpsustamata aju kaasatus

G94 * Muud ajuhäired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G95 Muud seljaaju haigused

Välja arvatud: müeliit ( G04. -)

G95.0 Süringomüelia ja syringobulbia
G95.1 Vaskulaarne müelopaatia. Äge seljaajuinfarkt (emboolne) (mitteemboolne). Seljaaju arterite tromboos. Hepatomüelia. Mittepüogeenne seljaaju flebiit ja tromboflebiit. Seljaaju turse
Subakuutne nekrotiseeriv müelopaatia
Välja arvatud: seljaaju flebiit ja tromboflebiit, välja arvatud mittepüogeenne ( G08)
G95.2 Seljaaju kompressioon, täpsustamata
G95.8 Muud täpsustatud seljaaju haigused. Lülisamba põis NOS
Müelopaatia:
meditsiiniline
tala
Kui on vaja tuvastada välistegur, kasutatakse välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
Välja arvatud: neurogeenne põis:
NOS ( N31.9)
seotud cauda equina sündroomiga ( G83.4)
põie neuromuskulaarne düsfunktsioon ilma seljaaju vigastusest rääkimata ( N31. -)
G95.9 Täpsustamata seljaaju haigus. Müelopaatia NOS

G96 Muud kesknärvisüsteemi häired

G96.0 Tserebrospinaalvedeliku leke [likvorröa]
Välja arvatud: seljaaju punktsiooniga ( G97.0)
G96.1 Mujal klassifitseerimata ajukelme häired
Meningeaalsed adhesioonid (aju) (seljaaju)
G96.8 Muud kesknärvisüsteemi täpsustatud kahjustused
G96.9 Täpsustamata kesknärvisüsteemi häire

G97 Meditsiiniliste protseduuride järgsed närvisüsteemi häired, mujal klassifitseerimata

G97.0 Tserebrospinaalvedeliku leke lumbaalpunktsiooniga
G97.1 Teine reaktsioon lumbaalpunktsioonile
G97.2 Intrakraniaalne hüpertensioon pärast ventrikulaarset šunteerimist
G97.8 Muud närvisüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure
G97.9 Täpsustamata närvisüsteemi häire pärast meditsiinilisi protseduure

G98 Muud mujal klassifitseerimata närvisüsteemi häired

Närvisüsteemi kahjustus NOS

G99 * Muud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

G99.0* Autonoomne neuropaatia endokriinsete ja ainevahetushaiguste korral
Amüloidne autonoomne neuropaatia ( E85. -+)
Diabeetiline autonoomne neuropaatia ( E10-E14+ tavalise neljanda märgiga. 4)
G99.1* Muud autonoomse [autonoomse] närvisüsteemi häired koos teiste mujal klassifitseeritud haigustega
pealkirjad
G99.2* Müelopaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral
Eesmise seljaaju ja lülisamba arteri kompressioonisündroomid ( M47.0*)
Müelopaatia koos:
intervertebraalsete ketaste kahjustused ( M50.0+, M51.0+)
kasvaja kahjustus ( C00-D48+)
spondüloos ( M47. -+)
G99.8* Muud täpsustatud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral