16286 0

Klassifikatsioon.

I. Tootmine.

• Tööstuslik.
• Põllumajanduslik.

II. Mittetootmine.

• Majapidamine:
  • transport;
  • tänav;
  • sport;
  • teised.

Maxillofacial'i piirkonna kahjulituste liigid.

I. Mehaaniline kahju.

Lokaliseerimine.

• Pehme kanga vigastus:
  • keel;
  • suured süljenäärmed;
  • suured närviravi;
  • suured laevad.
• Luu vigastus:
  • alalõug;
  • ülemine lõualuu;
  • zick luud;
  • nina luud;
  • võita kaks ja rohkem luud.

Märkide vigastuste tõttu:

• ristlõike lõikamine;
• pime;
• puutujaid;
• suuõõne läbitungimine;
• pTA IMPLEMAAL;
• läbitungides maxillary sinuse ja ninaõõnde.

Kahju mehhanismi järgi:

• bullet;
• sVOLDED;
• pallid;
• skilovoid elemendid.

II. Kombineeritud kahju

• radiaalne;
• mürgistused kemikaalid.

III. Põleb.

IV. Frostbite.

Kahju Divide:

• isoleeritud;
• ühekordne;
• isoleeritud mitu;
• kombineeritud isoleeritud;
• kombineeritud mitu.

Kombineeritud vigastus - kahju kahele või enamale anatoomilisele piirkonnale ühe või mitme kinnitava ainega.

Kombineeritud vigastus - erinevate traumaatiliste tegurite mõju tagajärjel tekkinud kahju.

Luumurdus- luu järjepidevuse osaline või täielik rikkumine.


Hammaste traumaatiline kahjustus

Raske äge ja krooniline hambavigastus. Hammaste terava vigastuse tekib ühekordse toimega suure tugevuse hamba ühekordse toimega, mille tulemusena on hammaste purunemine, hammaste purunemine sagedamini levinud, ülemise lõuaarvade eesmised hambad on enamasti traumeeritud.

Krooniline hambavigastus tekib pikka aega nõrga jõu toime all.

Etioloogia: langemine tänavale, löögisubjektidele, spordikahjustusele; Vale hammustavate tegurite hulgas.

Omadused uurimise patsiendi ägeda hammaste vigastuse: ajaloo ohver, samuti kaasneva isiku, salvestada number ja täpne vigastus, koht ja asjaolusid vigastusi, kui kaua vastu suunatud arstile; Millal, kus esitati esimene arstiabi, selle iseloomu ja maht. Uuri välja, kas puudub teadvuse kaotus, iiveldus, oksendamine, peavalud (võivad olla pahkluu ajukahjustus) Uurige vaktsineerimise esinemist teetanuse vastu.

Välise kontrolli omadused: märkis inimese konfiguratsiooni muutust traumaatilise turse tõttu; Hematoomide, hõõrdumise, naha purunemise ja limaskestade olemasolu, muutes näo naha värvi. Juhib tähelepanu ka kulurituse olemasolule, lüngad ennetamise ja suuõõne limaskestal. Tehke vigastatud hamba, radiograafia ja elektrotootja kontrolli hoolikalt vigastatud ja lähedalasuvate hammaste kontrolli.

Eesmehade vigastus põhjustab selliseid tagajärgi esteetika rikkumise tõttu hammaste, oklusiooni puudumise tõttu Popov-Vodoni sümptomite väljatöötamisest (hammaste nimetamine, mis on kaotanud oma antagonisti kaotanud hammaste nimetamine). Kõne rikkumised.


Ägeda hambavigastuse klassifikatsioon.

1. Lõhkeda hamba.

2. Hammaste dislokatsioon:

• mittetäielik: ilma ümberpaigutamiseta, kusjuures krooni nihkumine naabersamba suunas, pöörlemisega hamba ümber pikite telje ümber, koos kroonide nihkumine vestibulaarse suunas, suunas Suukaudse õõnsuse, kroon krooni suunas oklusaal tasapinna;
• raamitud;
• täis.

3. hammaste pragu.

4. Hambamurdumine (põiki, kaldus, pikisuunaline):

• kroonid emaili tsoonis;
• kroonid emailis ja dentiinitsoonis ilma hamba õõnsuse avamata;
• kroonid emailiitsoonis ja dentiinis hamba õõnsuse avamisega;
• hamba emaili, dentin ja tsemendi valdkonnas.
• juur (preester, keskmise ja top-e-kolmandiku).

5. Kombineeritud (kombineeritud) vigastus.

6. Hambakahjustus.


Muljutud hamba - suletud mehaanilise kahju hambata ilma rikkumiseta oma anatoomilise trakti.

Patochistoloogia: periodonta kiud on kahjustatud, isheemia, lööklaine või lõhe perioodi perioodilontaalsete kiudude, eriti põllu ülaosa valdkonnas; Pööratavad muutused arenevad tselluloosi. Vaskulaarse närvikala saab täielikult salvestada, osalist või täielikku vahe võib täheldada. Täieliku vaheaega, vaskulaarse närvi kimp täheldatakse tselluloosi ja tema surma.

Hammaste vigastuste kliiniline värvimine: püsiv paljud valu Hammastes hammaste valu ja vertikaalse löökpillide valu, "kasvanud hamba" tunne, värvimine ja hammaste kroon roosa värvi kroon, hamba liikuvus, turse, kummi limaskehu hüpereemia vigastatud hammas; Radiograafilisi muutusi ei ole.

Ravi: anesteesia, hammaste puhata valu lõpetamisele pipistamishambas (tahke toidu kõrvaldamine 3-5 päeva jooksul, kokkupuute vähenemine antagonistlike hammastega, tembeldades neid; põletikuvastane ravi: füsioteraapia.


D.v. Sharov
"Hambaravi"

Pühendatud käsiraamat tegelik probleem Maxillofacial-ala pehmete kudede traumaatiline kahjustus. Dana klassifikatsioon, statistika ja kahju omadused seotud funktsiooni struktuuri ja funktsionaalsuse selles valdkonnas. Kirjeldatakse kliinilist pilti ja meetodeid tulirelvade ja ühtse traumaatilise kahjustuste raviks pehmetesse kudedesse (kliinikus ja transportimisel) ja haiglasse ja haiglasse. Esitatakse maxillofacial piirkonna erinevate osakondade pehmete kudede traumaatilise kahjustuse iseloomulik ja ravi. Komplikatsioone kirjeldatakse seostatud selle patoloogiaga, patsientide toitumismeetodite, suuõõne, terapeutilise võimlemise ja füsioteraapia hooldusega. Käsiraamatut illustreerib 57 joonisel. Sisaldab kontrolli küsimusi, situatsiooniülesandeid ja katsekatseid. Raamat käsitletakse hambaarstidele, kirurgidele, maxillofacial kirurgidele, õpetajatele ja meditsiiniliste ülikoolide õpilastele.

* * *

Ettevõtte liitrit.

Klassifikatsioon ja statistika Traumaatiline kahju Maxillofacial piirkond

1.1. Traumaatilise kahju klassifikatsioon

Sõltuvalt asjaoludest, mille alusel vigastus saadi, võib seda märgistada vigastuse sõjavägi või rahuajana. Viimane, omakorda jaguneb majapidamises, spordiks, tööstuslikuks, transpordiks (õnnetusjuhtumiteks), mis tulenevad looduslikest kataklükloomidest, terroriaktidest, inimtegevusest tingitud katastroofidest. Sageli määrab vigastuse toimumise koht keha tõsiduse ja võimaliku kaasneva kahjustuse.

Sõjalise operatsiooni ajal võib täheldada erinevaid vigastusi ja kahjustusi maxillofacial piirkonnale ühe või paljude mõjutavate tegurite tõttu samal ajal. Sellega seoses erineb võimalik tulevane sõda kõigist varasematest sõdadest, kes teadsid inimkonda. See toob kaasa mitte ainult väärtuse, vaid ka sanitaarse kahjude struktuurile. Kombineeritud kahjustused on halastama - tulirelvad kombinatsioonis kõrge temperatuuri mõjuga, mis läbib kiirguse ja teiste massiliste kahjustustega. Te peaksite ootama ka suurt hulka mehaanilist ühtlast kahju nägu ja lõualuude, mis on põhjustatud kokkuvarisemise ja sekundaarse haavatud kestad - vrakk kivid, tellised, puit jne kõikides eelmistes sõdades valitsevad tulirelvad valitsevad tulirelvad. Nad jäävad levinud ja kõigi kohalike sõjad, mis juhtivad maailma praegusel ajal. Kuid suur osa on juba hõivatud termilise vigastusega.

Võttes arvesse relvade kahjustuste raskust, tuleb meeles pidada uute relvade liikide jaoks, mida võib seostada pallipommidega, Remigratoni tüüpi tärkamiseni 5,56 mm ja teised. Kui sfäärilisest kehast kestnud palli pommi plahvatus on 300 Tuhat terasest pallid lendavad välja (5,56 mm läbimõõduga ja kaaluga - 0,7 g), millel on suur löögijõud ja rakendada mitu vigastust. Omatehtud pommina kasutatakse täidis, traadi, pähklite ja muude metallobjektide tükki. Remigitton Bullet tõttu ümberasustatud raskuskeskme raskuskeskme, kui kangast tutvustamine hakkab trummeldama, põhjustades pehmete kudede ja väljalaskeava suuri hävitamist.

Sõjajärgse perioodi jooksul kahjustuste klassifitseerimise Maxillofacial piirkonna D. A. Entin ja B. D. Kabakov (Alexandrov N. M., 1986), mis põhineb materjalide suur patriootliku sõja 1941-1945 saadi suurim jaotus. Aga sellest ajast alates on lüüasaamise vahendid oluliselt muutunud. See asjaolu oli aluseks vigastuste ja maxillofacial piirkonna vigastuste klassifikatsiooni muutmiseks.

Kavandatud osakond maxillofacial operatsioon ja hambaravi soovib neid. S. M. Kirovi klassifikatsiooni valik, mis põhineb töö D. A. Entin ja B. D. Kabakov, peeti koosolekul probleem komisjoni "hambaravi ja anesteesia" NSVL AMN 16. märtsi 1984. aasta presidendis pärast mitmeid muudatusettepanekuid. Klassifikatsioon võeti vastu ja ettepanek kasutada meditsiiniasutustes töötamisena.

Esitatud klassifikatsioonis on kõik kahjuliku teguri olemusest kõik kahjustumisteguri kahjustused jagatud neljaks rühmaks: 1) mehaaniline; 2) kombineeritud; 3) põletused; 4) Frostbite. Igas neist rühmadest on märgitud maxillofaciaalse piirkonna kahjustuste tsoon: ülemine, keskmine, alumine, pool. Selline divisjoniks tsoonideks on üldiselt aktsepteeritud ja mugav määrata kahju lokaliseerimine.

Tabelis 1 on kujutatud mehaaniliste kahjustustega Cheltsnolitzi piirkonnas.

Tabel 1

Mehaaniliste kahjustuste klassifikatsioon Maxillofacial'i piirkonnale

Märge.Isiklik kahju võib olla üksik ja mitu; isoleeritud ja kombineeritud; Samaaegne ja juhtiv.

Klassifikatsioon annab tähtaja praeguse tähenduse " kombineeritud kahjustused", Mille kohaselt on tavapärane mõista multifaktorite kahjustusi, mis tulenevad kahe, kolme ja erineva mõju mõju tagajärjel. Näiteks on võimalik mehaaniliste kahjustuste kombinatsioon põletamise, külmumise või läbitungiva kiirguse mõjuga. Kõik on raske kõike kaaluda võimalikud võimalused Multifaktorite kahjustused ja vaevalt on soovitatav klassifikatsioonis, et näidata kõiki võimalikke kombinatsioone - see muudaks selle kohmakamaks põhjendamatuks.

Electricroravumile tuleb omistada grupile "Burns", kuigi see toimub väga tingimuslikult. Pole kahtlust, et elektrik on suuresti erinev tavapärastest põletustest nii kohaliku koe reaktsiooni poolt elektrivoolJa vastavalt keha üldisele vastusele erakorraliste meetmete laadi ja sellest tuleneva kahju hilisema kohtlemise tõttu. Näo elektrik on haruldane ja looge selle klassifikatsioonis erigrupp Kahju on sobimatu.

Ilmselgelt vajadust eraldada klassifikatsiooni rubriikidesse " pehmed kangad », « luud"Kahju jagamine kahju olemusele. On vaja ainult märkida, et tulirelvad kuuluvad alati avatud kategooriasse, samas kui ühtne kahju võib olla nii avatud kui ka suletud.

Sageli kahju maxillofacial piirkonna koos kahjustuste teiste kehaosad. Vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon Haigused, inimese keha on tavaliselt jagatud seitsmes anatoomiliseks piirkonnast: pea, rindkere, kaela, kõht, vaagna, selgroo, jäsemete. Näiteks, kui nägu ja rind on üllatunud samal ajal, räägivad nad kombineeritud kahju. Ja kui sellist kahju rakendatakse ühe haavatud kestaga, siis on see näidatud kui kombineeritud üksildane Kui kahjulikud ained olid kaks või enam rohkem, siis sel juhul räägivad nad mitmekordne kombineeritud. Kui kaks või enam ainet tekitas kahju ühe anatoomilise piirkonna, nad räägivad isoleeritud mitme kahjustuse. Ühe anatoomilise piirkonna kahjustamise korral kutsutakse haava haava Ühe eraldatud.

Kui kombineeritud kahjustused on vaja kindlaks määrata abi prioriteet sõltuvalt ühe kahju tõsidusest. Raviprotsessis võib juhtimisel olla kahju, mis oli esimesel samaaegselt, siis haavatud kantakse üle teise haru. Need mõisted on vastuolus isegi sama haavatud ja aine puhul, kui esmane etapp diagnoos. Mõiste "kombineeritud kahju" mõiste üldisele esitustele samaaegse kahjustuste erinevate osade keha peab lisama peakahjustusi, kus aju, elundi visiooni või ENT-organite, mis nõuavad osalust ravis neurokirurg, oftalmoloog või LOR Spetsialist mõjutab samal ajal.

Cheluusnolitse piirkonna traumaatilise kahjustuse klassifitseerimisel on vaja eristada nende raskusastet, mis määratakse kahju mahus ja lokaliseerimine, mõjutatud kanga liik, vigastuse laad ja ühine riik ohver.

A. V. Lukyanenko (1996) pakub klassifikatsiooni, mis koosneb kahest osast. Esimeses osas klassifitseeritakse näo tulirelvad vigastuste kujul (isoleeritud, mitu haava, kombineeritud haavad). Teises - kahju ja selle tagajärjed, elu ähvardavad tagajärjed. Kaks klassifikatsiooni vaheseinad vastavad kahele diagnoosiosale.

Vastavalt kahjustuste tõsidusele vigastuste vigastuse, need jagunevad kolme põhirühma.

Lihtne kahjustus.Kerge ulatuse maxillofaciaalse pindala traumaatilist kahju iseloomustab järgmised märgid (vt joonist, joonis fig. 1):

- isoleeritud piiratud kahjustuste kahjustuste pehme kangad ilma tõelise defektideta ja kahjustamata elundite (keel, süljenäärmed, närvitrunid jne);

- isoleeritud kahjustusi alveolaarsete protsesside lõualuude või üksikute hammasteta häireid lõualuude järjepidevuse;

- kahjustamata kahjustusi maxillofacial piirkonna loodusõõnsustesse;

- Single või mitu pimedat vigastusi näo pehme kangastega standardse killustatusmegade (pallid, nooled jne), kaevanduste kestade väikesed fragmendid, mille suhtes kohaldatakse fragmentide asukohta elulistest elunditest, suur närvis Trunksid või laevad, ilma harukahjustusteta näonärvi kahjustusteta, suur süljenäärmete toodang;

- verevalumid ja nägu kuluvad;

- alumise lõualuude ühtsed luumurrud ilma fragmentide ümberpaigutamiseta.

Keskmine kahjustuste aste. Maxillofaciaalse piirkonna traumaatilist kahju iseloomustab mõõdukalt järgmised funktsioonid (vt Col. Krundi, joonis 2):

- isoleeritud ulatuslikud kahjustused näo pehmetele kangastele ilma tõelise defektiga, millele lisanduvad maxillofacial'i piirkonna üksikute anatoomiliste formaate ja elundite kahjustusi (keel, suured süljelauad ja nende kanalid, silmalaugud, nina tiibad, kõrva kestad , jne.);

- näo skeleti luude kahjustamine nende järjepidevuse või kahjustuste rikkumise tõttu loodusõõnsustesse;

- Väikesed pimedad vigastused võõrkehade lokaliseerimisega (kuulid, fragmendid) lähedal elutähtsate anatoomiliste formatsioonide, elundite ja suurte laevade lähedal.

Raske kahjustused. Traumaatilised kahjustused maxillofacial piirkonnas tõsiselt iseloomustatud järgmised märgid (vt Col. Krundi, joon. 3):

- ainult pehmete kudede isoleeritud haavad, millele lisanduvad ulatuslikud tõelised vead või väikesed, kuid funktsionaalselt ja kosmeetilised fragmendid - välised nina, silmalaugud, huuled, aerud, keel, pehme taevas jne;

- ülemise või alumise lõualuu kahjustamine, millele on kaasas tõeline luu defekt suuõõne, kahjustades tahke taeva kahjustusi, tungides nina õõnsusesse ja valikuvõimalusi;

- näo kolju luude mitu, mitme kvalifikatsiooniga luumurrud;

- suurte närvide ja filiaalide kahjustamine trigeny närvisuured laevad ja venoosse plexuses;

- võõrkehade olemasolu (fragmendid, kuulid), sekundaarse hoolduse kestad (hambad, luufragmendid) elujõudude lähedal ja funktsionaalselt oluliste anatoomiliste anatoomiliste moodustumiste lähedal.

1.2. Traumaatilise kahjustamise statistika

Statistika kohaselt oli suurte patriootilise sõja (Great Patriootlik sõda) kahjustuse summa 4,5-5,0% vigastuste koguarvust rahuajal - umbes 3,0%. Praegu aga kohalike sõjaliste konfliktide (LDV) ajal suurenes maxillofacial piirkonna haavade osakaal 9% -ni. Püsskahjustuste kahjustuste luud eesmise skeleti alumise lõualuu - 58,6%, ülemine lõualuu - 28,9%, nii lõualuu - 21,5%. Skulant luu on tavaliselt kahjustatud kombinatsioonis teiste luude skeleti luudega. Eraldatud kahjustused pehmete kudede moodustavad 70% kahjustuste luude luude skelett - 30%. Sõltuvalt haavatamisprofiilist: kuulid - 33,6%, fragmendid - 65,3%, muu - 1,1%. Suuõõne läbitungimine - 42,4%, imperatsioon - 57,6%.

Tabelis 2 esitatud kohaliku kaasaegse konflikti ajal maxillofacial vigastuste sagedus ja struktuur.

Tabel 2

Maxillofaciaalsete vigastuste sagedus ja struktuur kohalike konfliktide ajal

Alexander Makedoonia alles haavatud Chelingnolitse piirkonnas, nad ei aidanud üldse, nad lahkusid lahinguväljal. Esimese maailmasõja ajal (1914-1918) jäeti 41% sellistest haavatud sõjaväest tagasi, kuna näo tõsine deformatsioon ", millel on olulised olulised funktsioonide rikkumised. Hassani järve (1938) ja Kalalkin-eesmärgi jõe ääres (1939), 21% sõjaväelastest tagasi sõjaväelastele ja Great Patriootliku sõja ajal (1941-1945). Ainult 15% tegi Ei naasta rida, see tähendab, et 85% haavatud täiendatakse olemasoleva armee auastmed.

Lammaste pehmete kudede haavad võitluse operatsioonide läbiviimisel on peaaegu kaks korda sagedamini näo skeleti kahjustus. Samal ajal kahju luud näo skelett rahuajal valitsevad haavad pehmete kudede maxillofacial piirkonnas.

Kontrolli küsimused

1. Nimi põhimõte, mis põhineb traumaatilise kahju klassifikatsiooni loomisel maxillofacial piirkonnale?

2. Kuidas jagatud rahuaja vigastus?

3. Mis vahe mõistete kombineeritud ja isoleeritud kahju?

4. Mis vahe on ühekordsete kahjude vahel mitu?

5. Mis on kombineeritud kahju?

6. Mis on renderdamise järjekord arstiabi Sõltuvalt mõistete "kaasasoleva" ja "juhtiv" vigastuse?

7. Kuidas traumaatiline kahju Cheltsnolese piirkonna erinevad sõltuvalt kahjustuse aste? Andma lühikirjeldus Iga kraadi.

Sisutamisülesanded

1. Haiglas tarniti pärast õnnetust näo alumise kolmandiku kahjustuse kahjustusega. Ei karjus, mitte soigumine, ei vasta küsimustele. Hindamine patsiendi seisundi hindamise.

2. Haiglas tõi haavatud nuga vigastuse vasakpoolse põske, tungides suuõõne. Pange diagnoos vastavalt klassifikatsioonile.

3. Kliinikus käsitles haavatud atribuudi piirkonna puutuja killustatus. Kontrollimisel ilmnes silmakahjustusi. Kui ma peaksin saama haavata, et pakkuda arstiabi?

4. Haiglas toodi haavatud seljaga ja alumise lõualuu murd. Millist tüüpi vastavalt klassifikatsioonile kuulub sellele lüüasaamisele?

* * *

Antud raamatu traumaatilise kahjustuse fragment maxillofacial-ala pehmete kudede traumaatilise kahjustuse fragment. Kliinik, diagnoosimine ja ravi (T. I. Samedov, 2013) antud meie raamatupartner -

22972 0

Võitlustoimingute maxillofacial-ala kahjustamine leidub 8,5% haavatud. Samal ajal töödeldakse haavatud 4,4% juhtudest haiglate vedelate näo osakondade spetsialiseeritud inimestes. 4,1% vigastatud juhtudest kombineeritakse. Sellisel juhul diagnoositakse vedela-näopiirkonna kahjustus haavatud, mida töödeldakse teistes profiilis kirurgilistes osakondades.

Isiku kahju sagedus võib varieeruda sõltuvalt võitlusoperatsioonide tingimuste olemusest, individuaalsete ja kollektiivsete kaitsevahendite olemasolu sõjaväelastele, kasutatavate relvade tüübist (kaevandused, snaiper tuled, kestad ja Pommid standardse vaevava fragmentidega jne). Samadest teguritest sõltub teatud määral maxillofacial piirkonna tulirelvade struktuurist.

Koekahjustuste laadi Eraldage:

- vigastada ainult pehmete kudede, sealhulgas kahjustustega keele, süljenäärmete, suurte närvide ja laevade kahjustustega;

Näo skeleti luude vigastused ja kahjustus, sealhulgas ülemise või (ja) madalama lõualuu vigastused, Zicky luu, nina luud, näo kahe ja rohkem luud.

Haava kanali olemuse tõttu Mehaanilised, kaasa arvatud tulirelvad, maxillofacial piirkonna kahjustusi jagunevad läbi, pimedad ja puutujad.

Seoses peamise näo osakonna loomulike õõnsuste suhtes Likvideerida vigastused tungivad ja läbitanud ühes või mitmes loomulikus õõnsuses: suuõõnes õõnsuses nina või ocolooni sinuses.

Iseloomulik omadus, mis on omapärane ainult peadi kahjustuste jaoks, on sagedane (kuni 50% relvade haavade jaoks) mitme külgneva anatoomilise piirkonna kudede ühekordne hävitamine (tsoonid), kui maxillofacial piirkonna kudede isoleeritud vigastus on millega kaasneb ENT-organite kangad, nägemis-, kolju- ja peaorganite ajud. Sellised vigastused on soovitatav kvalifitseeruda supi-näopiirkonna poolt vigastatud, millele lisandub ühe kahe või enama pea anatoomilise piirkonna kahju. See funktsioon on oluline, kui korraldada Intra-ja evacotransport sorteerimise haavatud spetsialiseerunud arstiabi.

Maxillioni kahjustustega seotud survekahjustustega - kas see võib olla nii tõrje ja kaasas.

Kõrval kliiniline voolu Isoleeritud vigastused ja maxillofacial-ala kahjustamine jagunevad kolme põhirühma.

Valgus vigastada:

Isoleeritud (puutuja, ristlõige, pime) Piiratud kahju pehme kangad nägu ilma tõelise defektideta ja kahjustamata elundite (keel, süljenäärmed, närvitrunid jne);

Isoleeritud kahjustused alveolaarse protsesside lõualuude või üksikute hammasteta häireid lõualuu järjepidevuse;

Ei tungi maxillofaciaalse piirkonna loomulikku õõnsust;

Ühe või mitme pimedad pimedad kangad näo pehme kangad standardse fragmentatsioonielementidega (pallid, nooled jne), kaevanduste lõhkeainete väikesed fragmendid, mille suhtes kohaldatakse fragmentide asukohta, eemal elulistest elunditest, suurest närvikärudest või anumatest , ilma kahju tekitamiseta näonärvi haru, suurte süllanäärmete väljundkanalid;

Verevalumid ja näohaigused;

Alumise lõualuu luumurrud ilma fragmentide ümberpaigutamiseta.

Haavad keskmine raskusaste:

Eraldatud ulatuslikud kahjustused näo pehmetele kangastele ilma tõelise defektideta või lisatud maxillofaciaalse piirkonna individuaalsete anatoomiliste koostiste ja elundite kahjustustega (keel, suured süljenäärmed ja nende kanalid, silmalaugud, nina tiivad, kõrvaklappide tiivad , jne.);

Näo skeleti luude kahjustamine nende järjepidevuse või looduslike õõnsuste vastu võitlemisega;

Väikesed haavad võõrkehade lokaliseerimisega (kuulid, fragmendid) lähedal elutähtsate anatoomiliste formatsioonide, elundite ja suurte laevade lähedal.

Raske vigastada:

Isoleeritud vigastatud ainult pehmete kudede, millele lisanduvad tõelised defektid pehmete kudede või väikese, kuid funktsionaalselt ja kosmeetiliste fragmentide kadu - välise nina, silmalaugude, huuled, aerud, keel, pehme taevas jne;

Ülemise või alumise lõualuu kahjustamine, millele on kaasas tõeline luu defekt, mis tungib suuõõnesse, kahjustades tahke taeva kahjustusi, tungides ninaõõnde ja mittetäielike sinusega; Mitmesugused, multi-kvalifitseeritud luumurrud luude luud;

Kahju suurte närvirežiimi ja kolmekordsete ja närviliste närvi-, suurte laevade ja venoossete plexuste kahjustamine;

Välismaiste asutuste (fragmendid, kuulid, sekundaarsed kestad, elujõulisuse ja piirkonna funktsionaalselt oluliste anatoomiliste kujunduste olemasolu.

Kahjude raskusaste määratakse mitte ainult mahust, vaid ka elundite kahjustamise olemusest ja maxillofacial piirkonna anatoomilistest kujundustest, nende elu- ja funktsionaalse väärtuse (suured laevad, keeled, närvisöögid, kõri, hingetoru jne).

Väiksema mahuga pehmete kudede kahjustustega (kriimustused, verevalumid, kärped jne) ja luukonstruktsioonid (näiteks hambakroonide murdumine) töödeldakse ohvreid ambulatoorsena. Äärmiselt tõsiste haavade ohvritele tähelepanu kõigil etappidel meditsiiniline evakueerimine See peab olema maksimaalne, et vältida surma, kõrvaldada või ennetada tüsistusi, ohustades elu.

Light isoleeritud vigastuste töötlemine maxillofacial-ala vigastused viiakse läbi sõjaväelistes haiglates kergesti. Meditsiiniüksustes ja sõjaväeüksuse üksustes on ravi töödeldud väikeste kahjustustega.

Haavatud isoleeritud kahjustustega keskmise raskusastme ja raskete, sarnaste raskuste kombineeritud kahjustuste juuresolekul vigastusel kudede kudede maxillofacial piirkonnas, kuuluvad evakueerimise spetsialiseeritud sõjalise haiglad, mis on ette nähtud raviks kannatanu pealkirjaga, kaela ja selg.

Haavatud kombineeritud haavadega, milles maxillofaciaalse piirkonna kahjustused kannavad kaasasolevat "gravitatsiooni" iseloomu, saadetakse peamise vigastuse vastava profiili sõjaväe-meditsiiniasutustele. Ohvrite raviks põletustega ja maxillofacial piirkonna põletuste ja külmutamisega viiakse läbi haiglates, mis on spetsiaalselt selle haavatud kategooria jaoks mõeldud.

Haavatud kategooria, mis nõuab mitmeastmelise taastamise operatsioone või rehabilitatsiooni rehabilitatsiooni pikaajalist protsessi, et jätkata ravi TGMZ-s. Ohvrid koos ühendatud haavadega Maxillofacial piirkonna võib liikuda protsessi nende rehabilitatsiooni vastavalt tunnistuse nii teistes harudes sama spetsialiseeritud haigla ja teiste meditsiiniasutuste.

Maxillofacial'i piirkonna anatoomia-füsioloogilised omadused on ette nähtud Venemaa Teaduste Akadeemia ja haavatud osariigis mitmeid funktsioone. Peamine hõlmab: arengu tõenäosust erinevad liigid Asphyxia (dislokatsioon, kasutusviis, wallatic, ventiil, aspiratsioon); Verejooksu peatamise raskused, vastuolus väline vaade Tõelise gravitatsiooni kahju ja ohvri seisundi haavad; Märkimisväärse osa vigastuste ja psühholoogilise trauma tagajärgede kõrvaldamine; söötmise raskused, janu paksenemine; Tavapärase gaasimaski võimetus.

Nende omaduste õige arvestus on äärmiselt oluline, et saavutada meditsiinilise evakueerimise etappidel täieõigusliku abi eduka abi täieõigusliku abi edukaks pakkumiseks haavatud maxillofacial valdkonnas.

Vigastuste diagnoosimine tehakse pärast riiete eemaldamist. Pehme kudede vigastused määravad naha terviklikkuse häirete tuvastamisega või subkutaansete või sügavalt asuvate hematomite esinemise tõttu pehmete kudede turse. Näo luude kahjustamine on eelnevalt diagnoositud kontrolli ja anamneesi alusel, \\ t kliiniline pilt Kahju, palpatsiooniandmete või instrumentaalse uurimise. Samal ajal, näo kontuuride asümmeetria, luude asukoht, patoloogilise liikuvuse ja luufragmentide nihkumine, samuti nende nihkumise otsesed märgid (hammustustehäired, kummi limaskeha sooned) , hammaste patoloogiline liikuvus, sümptomite sümptomite sümptomil Zick Luu luumurdude ja kaudse (anesteetia või hüpoksikia individuaalsete innervatsioonitsoonide trigeminaalse närvi, sümptom "punkte", valu aksiaalkoormuses Chin, piirates alumise lõualuu liikuvust individuaalsetes suundades, nina, diplopsuse jne verejooks.

Isiku luu vigastuste olemasolu on seadistatud haavade läbivaatamise protsessis kirurgilise ravi ajal. Näo skeleti luude kahjustuste lõplik olemus, võõrkehade lokaliseerimine ja sekundaarsed haavatud kestad (luufragmendid, hambad jne) on seatud pärast röntgenkiirte uurimist.

Kõigi näo vigastustega ja lõualuudega tuleb seda hoolikalt uurida purh õõnsus Selleks et teha kindlaks võimalikud kahjustused üksikute hammaste ja limaskestade. Diagnostikaprotsessis on elutähtsate ja funktsionaalselt oluliste elundite ja anatoomiliste formaatide kahjustamise kättesaadavus ja laadi - keel, tahke ja pehme taevas, süljenäärmed ja nende kanalid, närvirummid, laevad, neelu, hingetoru jne Minno-plahvatusohtlike haavade ohvreid tuleks arvesse võtta pehmete kudede katku sulgemise võimalust. Suurte närvirakkude või individuaalsete harude kahjustus võib tähendada hypo-ja anesteesia osad trigeminaalse närvi innervatsioonitsoonis, näo ja sub-kõnede närvide vigastusest - näolihaste funktsiooni asümmeetria nägu ja keel. Mittetäielike sinuste kahjustuse olemasolu näitavad vastava külje ninaõõnes verejooksu jälgi.

Sõjalise välja operatsiooni juhised

Teema sisu tabel "Maxillofacial'i piirkonna vigastused
1. Maxillofacial'i piirkonna vigastused (Chlo). Kliinik (märgid) Maxillofacial'i piirkonna vigastus (CHLO). Hädaolukorra (esimene) abi Maxillofacial'i piirkonna (Chlo) kahjustuse abi.
2. Hammaste kahjustamine. Luumurdude hamba. Dislokatsiooni hamba. Kliinik (märgid) hambamurd. Hädaolukorra (esimene) abi hammaste kahjustustega (luumurdumine, hamba dislokatsioon).
3. Alveolaarse alumise lõualuu protsessi murd. Kliinik (märgid) luumurdu alumise lõualuu protsessi. Hädaolukorra (esimene) abi alveolaarse alumise lõualuu protsessi luumurrudes.
4. Lõikelaua keha murd. Alumise lõualuu nihkumine. Luumurdude kliinikus (märgid), alumise lõualuu dislokatsioon. Hädaolukorra (esiteks) Abi luumurruga, alumise lõualuu dislokatsiooniga.
5. Ülemise lõualuu luumurrud. Luumurrud Zick luu. Ülemine lõualuu luumurdude klassifikatsioon. Kliinik (märgid) ülemise lõualuu murd. Hädaolukorra (esimene) abi ülemise lõualuu luumurdudes, Zicky Luu.
6. Hambapaber. Valu hambas. Hambaravi valu põhjused. Pulsiit. Kliinik (märgid) Pulsiit. Hädaolukorra (esimene) abi hambaravi valu, tselluloosi.
7. Periodontiit. Ülemine periodottiit. Kliinik (märgid) periodontiit. Hädaolukorra (esimene) abi ülemise allpõletusega.
8. Periodontiit. Üldistatud periodontiit. Lokaliseeritud periodontiit. Kliinik (märgid) periodontiit. Hädaolukorra (esimene) abi periodontiitiga.

Maxillofacial'i piirkonna vigastused (CHLO). Kliinik (märgid) Maxillofacial'i piirkonna vigastus (CHLO). Hädaolukorra (esimene) abi Maxillofacial'i piirkonna (Chlo) kahjustuse abi.

Likvideerida avatud ja suletud näo kahjustused. Avatud haavade puhul on luufragmentide jälgimine iseloomulik maxillofacial piirkond (Chlo) Kolju haavapinnal. Suletud kahjustused hõlmavad verevalumeid, verejooksud, lihaspuhkusid, kõõluseid ja närve, luumurdude ja romaani lõualuu.

Etioloogia vigastused maxillofacial piirkonnas (Chlo). Maxillofacial'i piirkonna kahjustamine (CHLO)Reeglina on rumala või lameda haavatud elemendi mehaanilise mõju tulemus. Kõige sagedasemad vigastused: leibkond (62%), transport (17%). Tootmine on 12% (tööstuslik ja põllumajandus), tänav (5%) ja sport (4%).

Maxillofacial'i piirkonna vigastuse patogenees (Chlo). Anatoomiline maxillofacial'i piirkonna funktsioon on võimas veresoonte võrgustik koos suurte subkutaanne kiudude suure massifiga. See põhjustab märkimisväärseid turse ja verejooksud vigastuste valdkonnas ja olemasoleva lahknevuse vahel haava suuruse ja verejooksu mahu vahel. Näovigastused on sageli kombineeritud näo närvi ja parooli süljenoomade harude kahjustustega ning alumise lõualuu vigastused suuremate laevade ja harjase närvide kahjustustega.

Kliinik (märgid) Maxillofacial'i piirkonna vigastus (Chlo)

Diagnostika Maxillofacial'i piirkonna vigastuse diagnostika (CHLO) See ei kujuta endast raskusi. Iseloomulik on haavade haiguse ja verejooksu, valu, suhu, toidu, hingamise funktsiooni rikkumise olemasolu. Võimalikud komplikatsioonid: šokk, asfüksia, verejooks, suletud või avatud ajukahjustus.

Hädaolukorra (esimene) abi maxillofacial'i piirkonna kahjustustega (Chlo)

Juuresolekul näidustused - ODN ja OSNi lõikamismärgid. Selleks, et vältida haavatud asfüksia, asetatud nägu alla ja pöörake külje pea. Suuõõne rehabilitatsiooni toodavad. Obstruktiivse asfüksia ohus on suuõõnes paigaldatud S-kujuline kanal. Pehme koe vigastustega tekitatakse karvastus sideme, me-sly - külm. Verejooksu peatamine saavutatakse kajastava sideme, tiheda tamponaadi haavade abil hemostaatilise klambri või äärmusliku seadistuse abil - sõrme pressitud Arterite. Aseptiline sideme on haava peal. Haiglaravi spetsialiseeritud asutuses.

Maxillofacial ortopeediasee on üks ortopeediliste hambaravi osad ja sisaldab maxillofaciaalse piirkonna kahjustuste kliiniku, diagnoosi ja ravi, mis tuleneb vigastustest, vigastustest, operatiivsetest sekkumistest põletikulised protsessid, Neoplasmid. Ortopeediline ravi võib olla sõltumatu või rakendatud kirurgiliste meetoditega.

Maxillofacial ortopeedia koosneb kahest osast: Maxillofacial traumatoloogia ja Maxillofacial Protetics. Viimastel aastatel on maxillofacial traumatoloogia muutunud valdavalt kirurgilise distsipliini. Operatiivmeetodid lõualuude tükkide kinnitamiseks: osteosünteesi lõualuu luumurdude jaoks, alumise lõualuude fragmentide murdude fragmendid, peatatud vänt-näo fikseerimine ülemise lõualuu luumurrud, fikseerimine sulami seadmetega "Memory" vormidega - ülerahvastatud paljud ortopeedilised seadmed .

Näo taastamise operatsiooni edusammud mõjutasid Maxillofacial Protetics'i osa. Uute meetodite ja parandamise tekkimine olemasolevad viisid Naha siirdamine, luu plastle alumise lõualuu, plastide kaasasündinud huuled ja taevas on oluliselt muutnud tunnistust ortopeediliste ravimeetodeid.

Kaasaegsed ideed ortopeediliste meetodite kasutamise tunnistuse kohta Maxillofacial piirkonna kahjustuste raviks on tingitud järgmistest asjaoludest.

Maxillofacial ortopeedia ajalugu läheb aastatuhas sügavale. Kunstlikud kõrvad, nina ja silmad avastati Egiptuse muumiesist. Vana-Hiina taastatud kaotatud osa nina ja kõrvad kasutades vaha ja erinevaid sulameid. Kuid kuni XVI sajandini ei ole teaduslikku teavet maxillofacial ortopeedia kohta.

Esmakordselt näo proteesid ja üldised tööd NEH defekti sulgemiseks kirjeldas Ampruz PARE (1575).

Pierre Foshar 1728 soovitatav puuritud taevas, et tugevdada proteesid. Kingsley (1880) kirjeldas proteesistruktuure, et asendada kaasasündinud ja omandatud taeva defektid, nina, orbiidil. Claude Martan (1889) tema proteesimisraamatus kirjeldab struktuuride kirjeldust ülemise ja alumise lõualuude kadunud osade asendamiseks. Otseproteeside asutaja pärast ülemise lõualuu resektsiooni.

Kaasaegne maxillofacial ortopeedia, mis põhineb rehabilitatsiooni põhimõtted üldise traumatoloogia ja ortopeedia, mis põhinevad kliinilise hambaravi saavutamisel, mängib suurt rolli hambaravi süsteemis elanikkonnale.

• Hammaste dislokatsioon

Hammaste dislokatsioon- See on hammaste nihkumine ägeda vigastuse tõttu. Hammaste dislokatsiooniga kaasneb periodondipaus, ümmargused kimbud, igemed. Seal on täielik dislocations, mittetäielik ja raamitud. Ajaloos on alati juhiseid konkreetse põhjuse jaoks, mis põhjustas hammaste dislokatsiooni: transport, leibkond, sport, tootmise vigastusHambaravi sekkumised.

Mis tekitab maxillofacial-alale kahju

• Hammaste luumurrud

• Valeühendused

Väärtuste moodustamise põhjused on jagatud tavaliseks ja kohalikuks. Üldiselt on: düsfunktsioon, avitaminoos, rasked pikaajalised haigused (tuberkuloos, süsteemsed verehaigused, endokriinsed häired jne). Nende riikide puhul vähenevad keha kompensatsioonilised reaktsioonid, luukoe hüvitise taastamine on rõhutud.

Kohalistel põhjustel on ravimeetodi kõige tõenäolisemad rikkumised, pehmete kudede interpositsioon, luukoe defekt ja kroonilise põletiku luumurdude tüsistus.

• Alumise lõualuu töötlemine

Alumise lõualuu töötlemine võib toimuda mitte ainult mehaanilise traumaatilise kahjustuse tulemusel suu- ja näo pehmete kudede, aga ka muudel põhjustel (suuõõne haavandiline-nekrootilised protsessid, kroonilised erilised haigused, termilised ja keemilised põletused, Frostbite, lähtudes minu summa, kasvajate jne). Maxillofacial'i piirkonna vigastuse tõttu on kontraktsioon, kui alumine lõualuu lepingud tulenevad haavade ebaõigest esmast töötlemisest, lõualuude fraktsioonide pikaajalise vahekihtuse fikseerimist, enneaegseid rakendusi meditsiiniline kehaline kasvatus.

Patogenees (mis juhtub?) Maxillofacial'i piirkonna kahjustuste ajal

• Hammaste luumurrud

• Alumise lõualuu töötlemine

Mandibulaarsete lepingute patogeneesi võib esindada skeemidena. I Skeemil on peamine patogeneetiline seos refleksi lihaste mehhanism ja II - armi koe moodustamine ja selle negatiivsed meetmed alumise lõualuu funktsioonile.

Maxillofacial'i piirkonna kahjustuste sümptomid

Hammaste olemasolu või puudumine lõualuude tükid, tahkete hammaste kudede seisund, kuju, suurusjärgus, hammaste asukoht, periodontaalse seisund, suu ja pehmete kudede limaskesta ja pehmete kudede seisund Seadmed on oluline.

Sõltuvalt nendest märkidest on ortopeedilise aparaadi konstruktsiooni proteesi oluliselt erinev. Need sõltuvad fragmentide fikseerimise usaldusväärsusest, maxillofacial proteeside stabiilsusest, mis on ortopeedilise ravi soodsa tulemuse peamised tegurid.

Soovitatav on jagada kahjustusi maxillofacial pindalale kahele rühmale: funktsioonid, mis näitavad ortopeedilise ravi soodsaid ja ebasoodsaid tingimusi.

Esimene rühm sisaldab järgmisi märke: hammaste hammaste olemasolu täispaigaldatud perodontiga luumurdude ajal; Hammaste olemasolu täispaigaldatud Perodont lõualuu defekti mõlemal küljel; armi puudumine suu pehmete kudede ja piirkonna tõttu; ENCHi terviklikkus.

Teine märkide rühm on: hammaste lõualubade fragmentide puudumine või hammaste olemasolu periodontaalsete patsientidega; väljendunud armi muutused suu pehmete kudede ja nende tulevikupiirkonna (Microstom), puudumisel luu aluseks proteesivoodi ulatusliku lõualuu defekte; Strateegilised rikkumised struktuuri ja funktsioone ENCH.

Teise grupi märkide ülekaal hektasid ortopeedilise ravi tunnistust ja näitab vajadust kasutada terviklikke sekkumisi: kirurgiline ja ortopeediline.

Kliinilise pildi hindamisel on oluline pöörata tähelepanu tähistele, mis aitavad enne kahjustamist hammustada. Selline vajadus tekib tingitud asjaolust, et lõualuude fragmentide nihked võivad tekitada hammaste ridade suhteid, mis on sarnased sünnieelse, avatud, risthammustamisega. Näiteks, kui kahepoolne luumurdu alumise lõualuu, fragmendid nihkuvad piki pikkuse ja põhjustada lühendamine oksad, alumise lõualuu nihkumise tekib tagasi ja üles samaaegselt langetades lõua. Samal ajal on hambaravi sulgemine proaktiivsuse ja avatud hammustuse tüübi järgi.

Teades, et iga hammustuse tüübi puhul iseloomustavad nende hammaste füsioloogilise kustutamise tunnused, on võimalik kindlaks määrata ohvri hammustuse tüübi vigastusele. Näiteks ortoganootilise hammustusega kandja tahkude on lõikamise ja vestibulaarse pindade alumise lõikehambad, samuti taeva pinna ülemise lõikehambad. Vastupidi käivitamisel on ülemine lõikehammaste ja ülemiste lõikehammaste vestibulaarse pinna käigukasti kustutamine. Otsehammustuse jaoks iseloomustab kustutamise lamedad tasku ainult ülemise ja alumise lõikurite lõikamispinnal ning avatud hammustusega, kandjad puuduvad. Lisaks anamnestic andmebaasi võib samuti aidata õigesti kindlaks hammustus tüüpi kahjustusi lõualuu.

• Hammaste dislokatsioon

Dislokatsiooni kliinilist pilti iseloomustab pehmete kudede turse, mõnikord lõhe ümber hamba, nihke, hamba liikuvuse, oklusioonide rikkumise rikkumise.

• Hammaste luumurrud

• Alumise lõualuu luumurrud

Kõigist näo kolju luudest on alumine lõualuu kõige sagedamini kahjustatud (kuni 75-78%). Esimese koha põhjuste hulgas on transpordijuhtumid, seejärel leibkonna, tootmise ja spordi kahjustus.

Kliiniline pilt alumise lõualuu luumurdude lisaks tavalistele sümptomitele (funktsiooni rikkumine, valu valu, deformatsioon, häire oklusiooni, liikuvus lõualuu ebatavalises kohas jne) on mitmeid Omadused sõltuvalt murdumisliigist, fragmentide nihke ja hammaste seisundi nihkumise mehhanismi. Alumis lõualuu luumurrude diagnoosimisel on oluline eraldada tunnused, mis näitavad võimalust valida ühe või muud immobiliseerimise meetodit: konservatiivne, operatiivne, kombineeritud.

Säästvate hammaste olemasolu lõualuude fragmentidel; nende kerge nihkumine; Lokaliseerimine murdude piirkonnas nurga, oksad, emane protsessi ilma ümberpaigutamiseta fragmendid näitavad võimalust kasutada konservatiivset immobiliseerimise meetodit. Muudel juhtudel on puudusi kasutamiseks ja kombineeritud meetodite kasutamiseks fragmentide kinnitamiseks.

• Alumise lõualuu töötlemine

Kliiniliselt eristada ebastabiilseid ja püsivaid lõualuude. Vastavalt töövõtjate arvu avalikustamise tasemele jagunevad need valgusesse (2-3 cm), keskmise (1-2 cm) ja raske (kuni 1 cm).

Ebastabiilsed lepingud Kõige sagedamini on refleksi lihaseid. Need toimuvad lõualuu luumurrude ajal, mis kinnitavad alumist lõualuu tõstes lihaseid. Lihaste retseptori aparatuuri ärrituse tulemusena esineb kahjustatud kudede fragmentide või plekktoodete servad lihastoonist järsu suurenemise, mis toob kaasa alumise lõualuu lepingu

Scar lepingud Sõltuvalt sellest, millised kangad on üllatunud: nahk, limaskesta või lihaste nimetatakse dermatogeense, miogeense või segatud. Lisaks eristavad ajutised sarvad, igav, juustuli ja intercects eristavad lepinguid.

Reefleksi lihaste ja armi rakkude jaotus, kuigi see on põhjendatud, kuid mõnel juhul ei välista need protsessid üksteist. Mõnikord on pehmete kudede ja lihaste kahjustustega kahjustuste hüpertensioon püsiva armileping. Konverentsi arendamise ennetamine on üsna reaalne ja konkreetne sündmus. See sisaldab:

• karmide armite väljatöötamise ennetamine haava nõuetekohase ja õigeaegse töötlemisega (servade maksimaalne rapruhheerimine õmbluste määramisega, \\ t suured defektid Koe näitab limaskesta serva ristsidumist naha servadega);
• Õigeaegne immobiliseerimine fragmentide võimalikult abiga ühe tera rehvi;
• Õigeaegne osaline fragmentide fikseerimine luumurdudes lihaste manuste kohtades, et vältida lihaste hüpertensiooni;
• varajase paranemise võimlemise kasutamine.

Kahjustuste diagnoosimise diagnoosimine

• Hammaste dislokatsioon

Hammaste dislokatsiooni diagnoos viiakse läbi hammaste, palpatsioonide ja röntgenkiirte ümberpaigutamise põhjal.

• Hammaste luumurrud

Kõige tavalisemad alveolaarse ülemise lõualuude luumurrud koos esihammaste valdkonnas valdava lokaliseerimisega. Nende põhjused on liiklusõnnetused, puhub, langeb.

Luumurdude diagnoosimine ei ole väga keeruline. Selle tunnustamine toimub anamneesi, inspekteerimise, palpatsiooni, röntgenkontrolli alusel.

Patsiendi kliinilise uurimise korral tuleb meeles pidada, et alveolaarse protsessi luumurrud saab kombineerida huulte, põskede, põskede, dislokatsiooni ja hammaste luumurdudega, mis asuvad sündinud piirkonnas.

Iga hamba palpeerimine ja löökpillid, et selle positsiooni ja stabiilsuse määratlus võimaldab teil kahjustada kahjustusi. Hammaste veresoonkonna närvipaketi kahjustuse kindlaksmääramiseks kasutatakse elektrooopodontograafiat. Lõppkokkuvõte luumurdude laadist saab teha radiograafiliste andmete põhjal. Oluline on määrata katkemise valiku suund. Fragmente saab nihutada vertikaalsete, taevase, vestibulaarse suunaga, mis sõltub löögisuunast.

Alveolaarse protsessi luumurdude töötlemine on peamiselt serveeritav. See sisaldab fragmendi ümberpaigutamist, selle kinnitamist ja pehmete kudede ja hammaste kahjustuste ravimist.

• Alumise lõualuu luumurrud

Alumis lõualuu luumurdude kliinilist diagnoosi täiendab radiograafia. Esi- ja külgprognoosides saadud radiograafide sõnul määrata fragmentide ümberpaigutamise aste, fragmentide olemasolu, hamba asukoha asukoht luumurdude pesas.

Mudeli luumurrudega annab enchi tomograafia väärtuslikku teavet. Kõige informatiivsem on arvutatud tomograafia, mis võimaldab teil paljundada liigese piirkonna luude üksikasjalikku struktuuri ja tuvastada täpselt fragmentide vastastikuse asukoha.

Maxillofacial'i piirkonna kahjustuste ravi

Areng Kirurgilised ravimeetodidEriti maxillofacial'i piirkonna neoplasmid nõudsid ortopeediliste sekkumiste töö- ja operatsioonijärgsel perioodil laialdast kasutamist. Maxillofacial'i piirkonna pahaloomuliste kasvajate radikaalne ravi parandab ellujäämise hindu. Pärast operatsiooni jäävad tõsised tagajärjed ulatusliku lõualuu ja näo defektide kujul. Teravad anatoomia-funktsionaalsed häired, ebamugav inimene põhjustada valulikke psühholoogilisi kannatusi haige.

Väga sageli osutub ainult operatsiooni vähendamise meetod ebaefektiivseks. Patsiendi näo taastamise ülesanded, närimine, neelamine ja selle madu tagastamine ning teiste oluliste sotsiaalsete funktsioonide täitmine, nõuavad reeglina ortopeediliste ravimeetodete kasutamist. Seetõttu tegutseb hambaarstide ja ortopedentide ühine töö esirinnas rehabilitatsioonitegevuse kompleksis.

Kirurgiliste meetodite kasutamiseks on teatavad vastunäidustused lõualuu luumurdude raviks ja toimingute läbiviimiseks näole. Tavaliselt on see kohalolek tõsiste verehaigustega patsientidel, \\ t südame-veresoonkonna süsteemi, valguse tuberkuloosi avatud vorm, raske psühho-emotsionaalsed häired ja muud tegurid. Lisaks tekib selline kahju, mille kirurgiline ravi on võimatu või ebaefektiivne. Näiteks alveolaarse protsessi või taeva osa defektide ajal on nende proteesid tõhusamad kui operatiivse taastumise. Sellistel juhtudel näidati see ortopeediliste meetmete kasutamist peamise ja püsiva ravimeetodiga.

Restaureerimisoperatsioonide ajastus on erinev. Hoolimata kirurgide kallest toimingu tootmiseks võimalikult varakult, on vaja taluda teatud aega, kui patsient jääb kirurgilise ravi ootuses realiseerimata defekti või deformatsiooniga, \\ t ilukirurgia. Selle ajavahemiku kestus võib olla mitu kuud kuni 1 aastani või rohkem. Näiteks rehabilitatsioonioperatsioonid näo defektides pärast tuberkuloosset lupusi, soovitatakse läbi viia pärast protsessi eemaldamist ja see on umbes 1 aasta. Sellises olukorras näidatakse ortopeedilised meetodid selle ajavahemiku peamiseks raviks. Jaoks kirurgiline ravi Maxillofacial'i piirkonnale patsientidel esinevad patsiendid tekivad sageli abilaadi ülesanded: pehmede kudede toetamise loomine, operatsioonijärgse haavapinna sulgemine, patsientide söötmine jne. Neil juhtudel kasutamist ortopeedilise meetodi kasutamist ühe abinõudena Kuvatakse keerulises ravis.

Kaasaegsed biomehaanilised uuringud alumise lõualuude kinnitamise meetodite kinnitamise meetodite kinnitamise meetodite kindlaksmääramiseks võimaldas tuvastada, et hammaste rehvid võrreldes tuntud mässu ja naabruses asuvate seadmetega on seotud hoidikutega, mis kõige paremini vastavad luu funktsionaalse stabiilsuse tingimustele fragmendid. Kummist rehve tuleks pidada keeruliseks hoidikuks, mis koosneb kunstlikust (rehvidest) ja looduslikest (hammaste) klambridest. Kõrge kinnitusvõime Need on seletanud maksimaalse kontaktisikuga kinnihoidjaga luude tõttu hammaste juurte pinna tõttu, mis on kinnitatud rehvi külge kinnitatud. Need andmed on kooskõlas Naiv rehvi hambaarstide laialdase kasutamise tulemustega lõualuude ravis. Kõik see on veel üks kinnitusnäitajate põhjendus ortopeediliste seadmete kasutamiseks maxillofacial piirkonna kahjustuste raviks.

Ortopeedilised seadmed, nende klassifikatsioon, mehhanism

Maxillofacial'i piirkonna kahjustuste ravi viiakse läbi konservatiivsete, operatiivsete ja kombineeritud meetoditega.

Peamine meetod konservatiivne ravi on ortopeedilised seadmed. Nende abiga lahendavad nad fikseerimise ülesanded, fragmentide ümberpaigutamine, pehmete kudede moodustamine ja maxillofaciaalse piirkonna defektide asendamine. Vastavalt nende ülesannete (funktsioonide) seadmed jagatakse kinnitus-, ümberpaigutamiseks, moodustumiseks ja kombineeritud. Juhul kui ühe seadmega teostatakse mitmeid funktsioone, nimetatakse neid kombineeritud.

Kohas kinnituskohta, aparatuuri jagunevad intrarocratic (ühe paaritu, topelt silmadega ja intercelions), sise- sees-in-in-kruvi (ülalõualuu alalõualuu).

Tootmis- ja tootmismeetodi kohaselt võib ortopeedilisi seadmeid jagada standardseks ja individuaalseks (väljaspool laboratooriumi ja laboratoorse tootmise).

Kinnitusseadmed

Seal on palju disainilahenduste kinnitamise seadmeid. Need on peamised vahendid maxillofacial piirkonna kahjustuste konservatiivse raviks. Enamik neist kasutatakse lõualuu luumurdude ravis ja ainult eraldi - luu plastikust.

Luumurrude esmase paranemise jaoks on vaja tagada fragmentide funktsionaalne stabiilsus. Fikseerimistugevus sõltub seadme konstruktsioonist, selle kinnitusvõimest. Arvestades ortopeedilist seadet biotehnilise süsteemina, on selles kaks peamist osa: pining ja tegelik kinnitus. Viimane annab ühendamise kogu seadme konstruktsiooniga luuga. Näiteks kaetud osa Naudent traatrehvi esindab traat, kumer kujul hambaravi kaare ja libature traadi kinnitamiseks traadi kaare hammastele. Disaini tegelik kinnitamise osa on hambad, mis tagavad katvuse osa ühendamise luuga. Ilmselgelt sõltub selle disaini lukustusvõime hammaste ühendite stabiilsusest luu, hammaste kaugus murdumisreaga, traatide tihedusega hammastele, hammaste kaare asukohale Hammaste lõikamisservas või närimispinnal, hammaste kaela).

Hammaste liikuvuses ei ole alveolaarse luu terav atroofia, et tagada ebasoodsate rehvide fragmentide usaldusväärne stabiilsus, mis on tingitud seadme struktuuri tegeliku kinnitamise osa ebatäiuslikuks.

Sellistel juhtudel on BUSTHESE rehvide kasutamine näidatud, kus struktuuri kinnitamisvõimet suurendatakse, suurendades kaetud osa, kummi ja alveolaarse protsessi ulatuse vormis. Täieliku hammaste kadumise korral puudub intraskaatorlisaniisa osa (fiksaator) seadmesse, rehv asub alveolaarses protsessidel alusplaadi kujul. Ühendades põhilisi plaate ülemise ja alumise lõualuu, nad saavad monoblock. Selliste seadmete kinnitusvõime on siiski äärmiselt madal.

Biomehaanika vaatenurgast on kõige optimaalsem disain omnant traat jootebuss. See on lisatud rõngastele või täielikule kunstlikule metalli kroonidele. Selle rehvi hea kinnitamisvõime on seletatav usaldusväärse, peaaegu fikseeritud ühendamisega kõikide konstruktsioonielemendid. Sinine kaar joodetakse tsüklile või metalli kroonile, mis fosfaattsemendi abil fikseeritakse hambahammastele. Alumiiniumtraadi kaarega sidumisega ligaturn on selline usaldusväärne ühendus võimalik saavutada. Pingetena nõrgeneb ligatuur pinge nõrgendab kaetud kaare ühendi tugevust. Ligatuur häirib kummi hollandi. Lisaks on olemas toidujääkide klaster ja nende mädanemine, mis häirib suuõõne hügieeni ja viib periodondihaigusteni. Need muudatused võivad olla üheks põhjuseks, mis tulenevad lõualuu luumurdude ortopeedilisest ravist. Jooterehvid on need puudused jäetud.

Kiireta kõvenevate plastide kasutuselevõtuga ilmus paljud erinevad metallrehvide kujundused. Kuid vastavalt nende kinnitusvõimele on nad halvemad jooterehvid väga olulisel parameetris - aparaadi kaetud osa ühendite kvaliteet koos hammastega. Hammaste ja plasti pinna vahele jääb vahe, mis on ulatuslik toidujäägid ja mikroobid. Selliste rehvide pikaajaline kasutamine on vastunäidustatud.

Omistatud rehvide kujundused paranevad pidevalt. Tegevuskaaruste alumiiniumist Alumiiniumist Alumiinimur ARC sisestamine püüavad luua madalama lõualuu luumurrude ravis.

Tõelise võimaluse immobiliseerimise loomisega lõhenemise fragmentide lõude rehvi ilmus sissejuhatus sulamite "mälu" mõju vormi. Rollideta rehv rõngastele või kroonidele traadist termomehaanilise "mäluga" võimaldab mitte ainult fragmentide tugevdamiseks, vaid säilitab ka konstantse rõhu fragmentide otste vahel.

Kinnitusseadmed, mida kasutatakse luu-plasttoperatsioonides, on ebaviisakas konstruktsioon, mis koosneb sillutatud kroonide süsteemist, lukustushülsi, vardade ühendamisest.

Energiaseadmed koosnevad chinifilisest (krohvist, plastist, standardist või individuaalsest) ja peakorkist (marruvc, krohv, standardvöö või lindi ribad). Chinful Rush on ühendatud peakorgiga sideme või elastse tõukejõuga.

In-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-IN-in-IN-IN-IN-IN-INSEROCOLES koos sisemiste hoobade ja peakorkidega, mis on ühendatud elastse tag või jäigad lukustusseadmetega.

AST. Tweeting seadmed

Seal on samaaegne ja järkjärguline ümberpaigutamine. Ühekordne ümberpaigutamine toimub käsitsi ja järkjärgulise riistvara abil.

Juhul kui käsitsi võimalused ei suuda pettusi võrrelda, kasutavad nad ümberpaigutamise seadmeid. Mehhanism nende tegevuse põhineb põhimõtted ekstraheerimist, survet nihkunud fragmente. Ümberpaigutamise seadmed võivad olla mehaanilised ja funktsionaalsed toimed. Mehaanilised toimetused Reputatsiooniseadmed koosnevad kahest osast - toetus ja kehtiv. Võrdlusosa teenib kroonid, kapa, rõngad, aluselised plaadid, peakork.

Seadme osa osaks on seadmed, mis arendavad teatud jõupingutusi: kummist rõngad, elastne klamber, kruvid. Funktsionaalselt aktiivses ümberpaigutamisseadmes kasutatakse lühendi jõudu lihaste ümberpaigutamiseks, mis edastatakse juhtpikeste kaudu habras, nende käsutades neid õiges suunas. Sellise aparaadi klassikaline näide on rehvide vankevich. Suletud lõualuudega toimib see luumurrude kinnitusseadmena alumine lõualuu Muljetavaldavate fragmentidega.

Moodustavad seadmed

Need seadmed on mõeldud näo vormi ajutiselt säilitamiseks, jäiga toetuse loomiseks, takistades armi muutusi pehmete kudede ja nende tagajärgede (fragmentide nihkumine pingutusjõudude tõttu, proteesivoodi deformatsioon jne). Moodusvahendeid rakendatakse taastamise kirurgiliste sekkumiste ja nende protsessis.

Disaini järgi võivad seadmed olla väga erinevad sõltuvalt kahju ja anatoomia füsioloogiliste omaduste alast. Moodustusaparaadi kujundamisel saate valida kinnitamisseadmete formatiivse osa.

Asendusseadmed (proteesid)

Maxillofacial ortopeedias kasutatavaid proteesid saab jagada Zubalavolariks, lõualuudeks, näo-, kombineeritud. Lõikade resektsiooni resektsiooni kasutatakse proteesid, mida nimetatakse operatsiooniks. Eristage otsene, lähima ja kaugproteeside. See on õiguspäraselt jagades proteesid töötavale ja operatsioonijärgsele.

Hambaravi proteesid on lahutamatult seotud maxillofaciaalsete proteesidega. Kliinik, materjaliteaduse saavutused, hambaproteeside tootmise tehnoloogiatel on positiivne mõju maxillofacial proteetika arengule. Näiteks on tahkeklassi-klassi proteeside defektide taastamise meetodid kasutatud resektsiooni proteeside struktuurides, proteeside struktuurides, mis taastavad seisakute defekte.

Rakenduste hulka kuuluvad ka ortopeedilised seadmed, mida kasutatakse taeva defektides. See on peamiselt kaitseplaat - kasutatakse plastikust taeva käigus, oturid kasutatakse kaasasündinud ja omandatud taeva defektidega.

Kombineeritud seadmed

Ümberpaigutamise, fikseerimise, moodustamise ja asendamise jaoks on ühekordne disain võimeline usaldusväärselt lahendama kõik ülesanded. Sellise disaini näide on seade, mis koosneb kõvenditest sillutatud kroonidest, kinnitades lukustusseadmeid ja moodustuvat plaati.

Hambaravi, Zubalavolar ja maxillary proteesid, välja arvatud asendusfunktsioon, on sageli moodustavad formatiivse aparatuuri.

Maksillofakiaalse kahju ortopeedilise ravi tulemused sõltuvad suuresti seadmete kinnitamise usaldusväärsusest.

Selle ülesande lahendamisel järgige järgmisi reegleid:

• maksimaalne kasutamine toetusena, mis säilitasid looduslikke hambaid, ühendades need plokkideks tuntud hammaste särava meetodite abil;
• suurte protsesside, luufragmentide, pehmete kudede, nahast, kõhre, defekti piiramise omaduste maksimaalne kasutamine (näiteks konserveeritud, isegi ülemise lõualuu üldsertifikaadiga, alumise nina nahakanga osa Sock ja osa pehme taevas on hea toetus tugevdada proteesi);
• rakendada operatiivseid viise, kuidas tugevdada proteeside ja seadmete tugevdamist nende konservatiivselt nende kindlaksmääramise tingimuste puudumisel;
• kasutage ortopeediliste seadmete toetuseks keha pea ja ülemise osa, kui intrarokraatliku fikseerimise võimalused on ammendatud;
• kasutage väliseid toetusi (näiteks ülemine lõualuu väljalaskesüsteem läbi plokkide, kui patsiendi horisontaalne on voodis).

Klamme, rõngad, kroonid, teleskoopkroonid, kapa, ligatingu siduvad, vedrud, magnetid, klaasid, prahoida sidemed, korsette saab maxillofacial-seadmete kinnitamistarvikutena kasutada. Nende seadmete õige valik ja rakendamine adekvaatselt kliinilised olukorrad võimaldavad õnnestuda maxillofacial piirkonna kahjustuste ortopeedilisel ravimisel.

Ortopeedilised ravimeetodid Maxillofacial'i piirkonna vigastuste ajal

Hammaste eraldamine ja luumurrud

• Hammaste dislokatsioon

Täieliku dislokatsiooni kombineeritud (järgneva fic safeiumiga taasplaneerimine) töötlemine ja mittetäielik dislokatsioon on konservatiivne. Värskete mittetäieliku dislokatsiooni juhtudel on hammas valmis oma sõrmedega ja tugevdavad seda alveoolis, kinnitades sõidu rehvi kasutamisega. Selle tulemusena hilinenud tankimise dislokatsiooni või klapifiling, hammas jääb valesse asendisse (pöörlemine ümber telje, õrnalt vestibulaarse asend). Sellistel juhtudel on vajalik ortodontiline sekkumine.

• Hammaste luumurrud

Varem nimetatud tegurid võivad põhjustada mõlema hammaste luumurrud. Lisaks loovad emailiga hüpoplasia, kaariese hambad sageli hammaste luumurdude jaoks tingimused. Metallist tihvtide korrosioonist võivad tekkida juurte luumurrud.

Kliiniliste diagnostika hulka kuuluvad: Hulli ja põskede pehmete kudede ajalugu, kontrollimine, hambad, hammaste käsitsi uurimine, alveolaarsed protsessid. Diagnoosi selgitamiseks ja ravimi ettevalmistamise selgitamiseks on vaja teostada alveolaarse protsessi röntgenkiirgust, elektronide kokkutõmbumist.

Hammaste luumurrud on kroon, root, kroonid ja juured, isoleeritud tsemendi mikroparaaterid, kui tsemendipiirkonnad koos kinnitatud (SPARTETHEE) kiududega kooritakse dentiinist juurest. Leitakse emailis, emailis ja dentiinis hammaste kroonide kõige levinumad luumurrud tselluloosi autopsiga. Fracture liin võib olla põiki, kaldus ja pikisuunaline. Kui murru rida on põik või kaldus, mis läheb lähemale lõike- või närimispinnale, on habras reeglina kadunud. Sellistel juhtudel on hammaste taastamine näidata proteeside poolt vahekaartide, kunstlike kroonide poolt. Tselluloosi avamisel viiakse ortopeedilised meetmed läbi hamba valmistamisel pärast sobivat terapeutilist valmistamist.

Harjade kaela luumurrude puhul, mis tulenevad sageli põhilistest kaariesetest, mis on sageli ühendatud hammaste lõdvalt omavahel kaelaga kunstliku krooniga, näitab purunenud osa ja taastumise eemaldamist kultusepanga vahekaardi ja a Kunstlik kroon.

Ruumi luumurdumine ilmneb kliiniliselt hamba liikuvuse poolt, valu pealt. Hammaste radiograafilistel radiograafidel on luumurdujoon selgelt nähtav. Mõnikord, et murduri liini jälgimiseks kogu pikkuses, peate olema X-ray pilte, mis on saadud mitmesugustes prognoosides.

Peamine meetod root luumurdude raviks on tugevdada hamba kasutamisega sõita rehvi. Hammaste luumurdude paranemine toimub pärast 1 1/2 kuud. Eraldada 4 tüüpi murdude paranemist.

Tüüp A.: Fragmendid on üksteisega võrreldes tähelepanelikult võrreldes tähelepanelikult lõpule viidud hammaste juure koe mineraliseerimisega.

Trüki sisse: Healing toimub pseudoartroosi moodustumisega. Pesa murdumisjoonega täidetakse sidekoega. Radiograafias on fragmentide vahel nähtav ebatavaline riba.

Tüüp S.: fragmentide vahel kasvab sidekoe ja luukoe. Radiograafia on nähtav luude vahel fragmentide vahel.

Tüüp D.: Fragmentide vahe on täidetud Gra-natiivse lapiga: kas põletikuline tselluloosi või kummi koest. Healingi tüüp sõltub fragmentide positsioonist, hammaste immobiliseerimisest, tselluloosi elujõulisusest.

• Alveolaarse protsessi luumurrud

Alveolaarse protsessi luumurdude töötlemine on peamiselt konservatiivne. See sisaldab fragmendi ümberpaigutamist, selle kinnitamist ja pehmete kudede ja hammaste kahjustuste ravimist.

Paika- fragmendi värske luumurrud saab läbi käsitsi juhendis meetod, päikese luumurrud - poolt verine oli liikuda või kasutades ortopeedilised seadmed. Kui ümberasustanud sündinud alveolaarset protsessi hammastega Vaikse ookeani suunas hammastega, saab reposit teha kruviga eraldava kõnnitee plaadi abil. Seadme toimemehhanism on fragmendi järk-järgult liigutada kruvi rõhul. Sama ülesande saab lahendada ortodontilise seadme rakendamisel, venitades traadi kaare fragmendi. Samamoodi on võimalik asetada vertikaalselt ümberasustatud fragment.

Kui nihkes fragmendi vestibulaartuumade poolel liigutama võib läbi viia, kasutades ortodontiliste, eriti seadme vestibulaartuumade libistades kaar, kindlustati omaste hambaid.

Fragmendi fikseerimist võib läbi viia mis tahes ebaviisakas buss: painutatud, traat, jootetraat kroonidel või rõngastel, kiirete rööbasteta plastist.

• Top lõualuu keha luumurrud

Ülaosa segamata luumurrud on kirjeldatud kirurgilise hambaravi õpikus. Kliinilised tunnused Ja ravipõhimõtted on esitatud vastavalt LEPHORA klassifikatsioonile, mis põhineb luumurdude lokaliseerimisel nõrkade kohtade vastavate joontidega. Ortopeediline töötlemine ülemise lõualuu luumurdude peitub ümberpaigutamise ülemise lõualuu ja immobiliseerimise see in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-in-tiib.

Esimese tüübiga (Le Vorm I), kui käsitsi tee saab luua ülemise lõualuu õigesse asendisse, võib fragmentide immobiliseerimiseks kasutada peas asetseva kruvi seadmete sees: all-painutatud traatrehv (Vastavalt Ya. M. Zbaraj), tolmu rehv laosvooluga, jooterehv sisemise hoovatega. Seadme intrarotrianise osa konstruktsiooni valik sõltub hammaste ja periodontaalsete seisundite olemasolust. Suure koguse stabiilsete hammaste juuresolekul võib seadme emakasisest osa valmistada traadi käigu rehvi kujul ja hammaste mitme puudumisega või olemasolevate hammaste liikuvuse kujul - bussi rehvi kujul . Hammasteta aladel koosneb mull rehv täielikult plastikust põhjal antagonistlike hammaste printimisega. Hammaste mitmekordse või täieliku puudumise korral kuvatakse töömeetodid Ravi.

Venemaal on päevad alates 10/14/2019

12, 13. ja 14. oktoober Venemaal on suurte sotsiaalsete meetmete kohta vere koagulatsiooni vaba kontroll - "MNU päev". Edendamine on ajastatud Maailmapäev Tromboosi vastu võitlemine.

07.05.2019

Meningokoki infektsiooni esinemissagedus Vene Föderatsioonis 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) kasvas 10% võrra (1). Üks ühiseid viise vältida nakkushaigused - vaktsineerimine. Kaasaegse konjugeeritud vaktsiinide eesmärk on ennetada meningokokkide infektsiooni ja meningokokkide meningiidi esinemist lastel (isegi varajane iga), noorukid ja täiskasvanud.

25.04.2019

Pikad nädalavahetused tulevad ja paljud venelased lähevad linna jaoks puhata. See ei ole üleliigne teada, kuidas kaitsta ennast puutuvate hammustuste eest. Temperatuuri režiim Mais aitab see ohtlike putukate aktiveerimisele ...

Viirused mitte ainult keerata õhku, vaid ka vähendada käsipuude, istmete ja muude pindade, säilitades samal ajal nende tegevust. Seega on soovitav mitte ainult välistada suhtlemist ümbritsevate inimestega, vaid ka vältida ...

Tagastage hea nägemine ja levinud klaaside ja igavesti kontaktläätsed - paljude inimeste unistus. Nüüd saab seda teha reaalsusega kiiresti ja ohutult. Uued võimalused laserkorrektsioon Visioon avab täiesti mitte-kontakti tehnika femto-lasik.

Kosmeetilised preparaadid, mis on ette nähtud meie naha ja juuste eest hoolitsemiseks, võivad tegelikult olla nii turvalised, kui me arvame