IXODIC MITE BORELIOUS (IKB) (sünonüümid: Lyme'i tõbi, lubja burrelioosi) peetakse praegu grupiks looduslike fookusinfektsioonide, ülekandumismehhanismiga, mida iseloomustab kliiniliste ilmingute polüsüsteemi kahju ja suur polümorfism.

Enne põhjusliku aine avamist kirjeldati haiguse ICB-i ilmingut eraldi sündroomidena või sõltumatute haigustena ebaselge etioloogia: lümfotsüütiline meningoradiculitis (Bannadart sündroom), seroosne meningiit, krooniline artriit, Line erüteem, lümfotsütoom jne (A. Bannnwarth, V. Sedlacek jne). Venemaal on Ixodic lesta boorrioosi nosoloogiline autonoomia alates 1991. aastast saanud ja alates 1992. aastast - võeti kasutusele nakkushaiguste statistilise aruandluse vormis.

Ixodic lesta borreloos on kõige sagedamini seotud puukide, haiguste mõõduka temperatuuritsoonide põhjapoolkeral. Ainult Euroopas kirjeldatakse igal aastal umbes 85 000 lesta borrelioosi juhtumit. Kuid see number on suures osas alahinnatud, kuna sõnumid on vastuolulised ja palju juhtumeid ei saa diagnoosida. Umbes 15 000-20 000 haigusjuhtumit registreeritakse igal aastal Ameerika Ühendriikides ja haigus esineb 15 riigis. Venemaal näitas esinemissagedus analüüs (vastavalt tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande ametliku statistika andmestatistikale), et viimastel aastatel on igal viimastel aastatel registreeritud 7,2-9,7 tuhandest border-borrelioosi juhtumist. 2011. aastal esines Tick-borrelioosi esinemissagedus Venemaal 9957 juhtumit absoluutsetes näitajates (mille alla 17. - 847) või 7,02 100 000 elanikkonnast. Novosibirski piirkonnas viimastel aastatel on erinev suundumus suurendada arvu puugid hammustab ja esinemissagedust puukide borrelioosi, sealhulgas lastele. See näitaja suurenes 2007. aastal 7,47-st 100 000 elaniku kohta 2011. aastal 17,65-ni ja 2012. aastal 12,13 100 000 elaniku kohta (tabel). Kõrge tase NOVOSIBIRSI piirkonna populatsiooni puukava borrelioosi esinemissagedus on tingitud endeemilistes territooriumidel inimeste majutamisest ja massikülastuste prognoositavate töötlemispaikade ebapiisav mahus elanike poolt (pargid, kalmistud, aiasaidid ).

Läbiviinud uuringuid loomuliku fookus ise nagu territooriumil Venemaa FöderatsioonJa Euroopas näitab Euroopa suurenemist puugid ja suurendada patogeeni ringlusse tegevust, mis määrab kalduvus suurendada praegu puutetundliku borrelioosi esinemissagedust.

Ticky borreloosi etioloogia

Täna on teada (Johnson et al., 1984), et spirochekes põhjustab puuk borreloos kuuluvad perekonda Borrelia.. See perekond on mikroorganismide heterogeenne populatsioon ja see on jagatud kaheks suureks alamgrupiks:

1) Patsiendid tagastamise Tick palavik: B. Recurrentis, B. Duttoni, B. Parkeri, B. Turicatae, B. Hermsii, B. Miyamotoi ja jne;
2) lubja borreloosi patogeenid: B. Burgdorferi Sensu Sticto, B. Garini, B. Afzelii, B. Usitaniae, B. Valaisiana, B. Andersonii, B. Bissettii, B. Japonica, B. Tanukii, B. Turdi, B. Inica.

Seda tüüpi Borrelia suured fenotüüpiliste ja geneetiliste sarnasuste tõttu ühendati ühe kompleksi B. Burgdorvei sensu LATO. Kuigi see kompleks täna sisaldab kuni 18 liiki. Borrelia.Ainult kolm neist on selgelt patogeensed: B. Afzelii, B. Burgdorveri ja B. Garini (kaasa arvatud B. Garini OSOSPAtüüp 4, või B. Baieriensis). Nakkuse puukide borrelia loodusliku fookus varieerub 10% -lt 80%. Novosibirski piirkonnas nii loomulikus fookuses ja Ixodic puugiga peenestatud borrelioosiga patsientidel tuvastatakse DNA sagedamini. Borrelia Garini. ja Borrelia afzelii.

ICB-nakkuse peamine mehhanism on transmissiivne, Borrelia langus inimkeha süljega nakatunud puugid veresuavade ajal. Ülekanderajad: transmissiivne, alimentaarne, kontakt (naha mikrotrammude kaudu puugi eemaldamisel ja purustamisel) ja transplacent. Hooajalisus haiguse on kevadel-suve tõttu perioodi puuksuse. Immuunsus on mittesteriilne, patogeen on võimeline kehas pikaajalist püsivust ja super- ja reinfektsioon on võimalik. Pärast hammustuse märgistamist on serokonversiooni tõenäosus inimesel vahemikus 3% kuni 6%. Kliiniliselt esineb haiguse ilmsed vormid 0,3-1,4% juhtudest kõigist märgistest.

Arvestades, et infektsiooni sissepääsuvärav borrelioosi puuraugus on nahk, kus patogeen on reprodutseeritud selle järgneva lümfoogeense levikuga lähimas lümfisõlmedesse ja piirkondliku lümfadeniidi väljatöötamisele, esineb esmane mõju erüteemi moodustamisega pistikupesa. Statistiliste andmete kohaselt on nii kodumaiste kui ka välisriikide autorite arvates täheldatud haiguse erüteemilisi vorme ICB kliinilises pildis 40-70% juhtudest. Nanosibirski piirkonnas elavate 125-aastaste 125-aastaste laste nakkuste nakkuste esinemissageduse analüüsimisel 13 aastat (periood aastatel 1999-2011) leiti, et 78,5% neist langes Ixodic Tick-ga borreloos (95 inimest). Haigus läks Erütmi kujul 94 patsiendil IKB (98,9%). Diagnoosis eksponeeriti vastavalt 10. läbivaatamise ICD-le kliinilise ja epidemioloogilise, üldise kliinilise, spetsiifilise (seroloogilise immunomeri analüüsi (ELISA), molekulaarse geneetilise - polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) ICD-ga .

Naha kahjustamine - rändav erüteem - iseloomustab varajase lokaliseeritud ilmingute periood (kohaliku nakkuse etapp) ICB-ga. Eryteema esineb tavaliselt 7-14 päeva pärast Pick hammustuse hetkest (3 kuni 30 päeva), lokaliseerib hammustusruumi, on ümar või ovaalne vorm ja jaotuse suundumus. Erüteem on esinemine naha sügelus, Vanemikute, kohaliku temperatuuri tõusu. Puudumisel antibakteriaalne ravi Erüteem kaob spontaanselt aega mitu päeva kuni mitu nädalat (keskmiselt umbes 4 nädalat). 10-30% patsientidest, rändmehemaga kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu halb enesetunne, subprile temperatuur, lühiajaline rändevalu lihaste ja väikeste liigestega, väsimus.

Vastavalt meie andmete, 44 juhul (46,3%), esimesed märgid haiguse IRB lastel punetus saidil puukide hammustus. Kui jälgivad lapsi Ixodic Mite Borrolizovi erüteemilise vormiga, ilmus erüteem puukava hammustuse saidile kuni 45 päeva jooksul (maksimaalse) nahale nahale, keskmiselt 11 ± 7 päeva. Erüteemi mõõtmed olid vahemikus 1,5 kuni 20 cm (keskmiselt - 6,6 ± 4 cm). Harvadel juhtudel oli vaatlusperioodi jaoks suurenenud erüteem. Eryteema püsis nahale nii palju kui võimalik 36 päeva, keskmiselt 8 ± 5 päeva, alates antibakteriaalse ravi alguse hetkest tunda keskmiselt 7 ± 4 päeva pärast keskmist. 11 juhul (11,6%) erüteem fade, millele järgneb koorimine. Kahel juhul täheldati erüteem kahekordse tsükli kujul, kolm last suurendasid kohalikul temperatuuril rändmehema piirkonnas kohalikul temperatuuril. 5 juhul (5,3%), naha ilminguid esindasid exanthemia (Phetechial, suured ja keskmise satelliidi elemendid lööve) koos erüteemiga kohapeal pistik. Kõigis viies juhtudel oli erüteemide ja lööve kombinatsioon torsole, patsientidel oli palavik palavikule ja pigem mürgistuse pigem intensiivsetele ilmingutele.

Ülemineku erüteem on patognomooniline sümptom puukide borrelioosi. Seejärel kohaldatakse patogeeni levitamist: hematogeenselt, lümfogeenselt ja perifeersesse närvisüsteemidesse naha (maksa, põrna, neerude, südames) teiste nahapiirkondade levitamist naha teistes piirkondades.

Nakkuse üldistamine (boorriumi levitamise etapp) täiskasvanutel iseloomustab kõige sagedamini lüüasaamist närvisüsteem Meningoradiculoneuriidi kujul (Bannadart'i sündroom): kombinatsiooni seroosne meningiit, radikuliit ja kahjustusi kraniaalnärvid (kõige sagedamini kujul ühe või kahepoolse perifeerse paralüüs närvi närvi). Haiguse üldine etapp võib toimuda ka kardiidi moodustumisega, lümfotsütoomi (punase violetse värvi healoomulise kasvaja) moodustumisega, mis on tavaliselt kõrva kõrvalastel lastel ja täiskasvanutel Areolis piirkonnas; Skoodika, nina ja käsivarre.

Hilinenud ja püsivate kliiniliste ilmingute abil on SDS (elundite kahjustusi) krooniline atroofiline akrodermatiit (Acrodermatiit Chroficans Herxheimeri, ACA) ja kroonilise artriidi, samuti polüneuropaatia, kroonilise progressiivse meningoentsefaliidi ja mitmekiirte aju vaskuliidi, mis iseloomustab pöördumatu neuroloogiline puudujääk ja haiguse järkjärguline käigus. Tavaliselt arenevad sellised ilmingud mitte rohkem kui 5% neuroborrelioosiga patsientidest. Samuti kirjeldavad harva ekstrapüramidaalsete häirete juhtumeid kroonilise borreloosi infektsiooni taustal. Artisikulaarsed kahjustused võivad tekkida viivitusega ravi puudumisel, mõne kuu pärast ja isegi aastaid pärast hammustust ja tavaliselt esinevad kroonilise oligoartriidi kujul, kusjuures ühe liigese asümmeetriline kahjustus (sagedamini põlve ja küünarnuk ). Diagnoosimise ja ravi kõige raskem on kõige raskem IXODIC Tick Borne Borrelioosi kroonilised vormid. See on tingitud asjaolust, et haigus on mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad iseloomustada ka teiste etioloogia haiguste (näiteks artriidi, entsefalomüeliidi või perifeerse neuropaatia haigustele, mis ei võimalda selgitada negatiivse või kahtlase laboratoorse ja kliinilise diagnoosi diagnoosi kriteeriumid.

Lastel ICB ajal saab eristada järgmisi kliinilisi omadusi.

• Kõige sagedamini IKB on haigete lastele vanuses 3-10 aastat.
• Rändav erüteem areneb lastel 70-80% juhtudest ja enamikel patsientidel on ringikujuline vorm.
• Erüteemi iseloomulik lokaliseerimine lastel on mapress osa Heads, Key-Key piirkonna, nägu, ülakeha.
• Üldine nakatav sündroom täheldatakse 60-70% IKB lastega patsientidest ja on tavaliselt rohkem väljendunud kui täiskasvanud.
• Enamikus haigestunud lastel on piirkondlikud lümfisõlme hammustuse koha suurenemine.
• 10% patsientidest, kellel on lapsed, kellel on ägeda ICB-ga seotud patsientidest, on kaasatud aju kestade patoloogilises protsessis seroossme meningiidi arendamisega.
• 15-20% juhtudest täheldatakse kroonilise voolu arengut pärast akuutset ägeda ICB-d.

Diagnostika ICB

ICB diagnoosi moodustamiseks on vaja arvestada epidemioloogilise ajaloo informatsiooni (puutumise uppumine, külastades kohti suure tõenäosusega, mis on suure tõenäosusega märkimisväärne rünnak - lahkumine loodusele, väljumiseks metsale) Aasta (kevad-sügisperiood), kliiniliste ilmingute tekkimine: rändrõngakujulise erüteemide tekkimine, piirkondlike lümfisõlmede suurendamine, neuroloogiliste, liigeste ja südame sümptomite olemasolu.

Laboratoorse diagnostika testid kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks. Praeguseks on praktilise arsti arsenalil diagnostilised testid, mille eesmärk on patogeeni otsese diagnoosimise ja seroloogiliste testide tuvastamiseks põhjustava aine antikehade tuvastamiseks erinevates bioloogilistes keskkondades inimkeha. Otsene tuvastamine patogeeni on võimalik abiga otsemikroskoopia, kuid see meetod ei ole saanud laialt levinud praktiline rakendus, kuna tulemuste valguse mikroskoopia on subjektiivne ja vastuoluline. Uuritavates proovides võib lisaks sisaldada väike kogus borreliat, võivad nad kaotada morfoloogia selguse, kui maalitakse ja kinnitate määrdumist - kõik see raskendab diagnoosimist. Kultuuri meetodit peetakse "kullastandarditeks", kuid ei vasta ka praktilise tervise nõuetele oma kestuse tõttu (3-4 kuni 10 nädalat), kõrged kulud ja ebapiisav tõhusus. Molekulaarseid diagnoosi meetodeid kasutades PCR-i kasutatakse sagedamini nakkusliku protsessi etappides, kus diagnostika seroloogiline meetod ei ole piisavalt informatiivne: lubjartriit, varajane borreloos ja neuroborium. Sellisel juhul määrab diagnostika molekulaarsete molekulaarsete meetodite kasutamisel märkimisväärne piiramine Euroopas ja Venemaal ringlevate BORRELI genoomide varieeruvuse.

Seroloogilised diagnostilised seroloogilised meetodid on praktikas kättesaadavamad. Kõige tavalisemad meetodid antiivastaste antikehade määramiseks hõlmavad immunomentaalset analüüsi (ELFA ja ELSA), kaudse immunofluorestsentsi meetodi, komplemendi siduva reaktsiooni, passiivse hemaglutinatsiooni reaktsiooni, samuti immunoblot.

ICB-ga toodetakse IGM-klassi antikehi maksimaalsetes kogustes 3-4 nädala haiguse tõttu, IgG klassi antikehad ilmuvad teisel kuul. Mõned IgM-i sünteesiga patsiendid võivad üldse jääda või puuduvad. Serokco täheldatakse 20-50% ja mõnede andmete kohaselt 80% varajase borreloosiga patsientidest. IgM-i antikehade olemasolu boorritele seerumis näitab reeglina varajase nakkuse. IgG antikehade olemasolu näitab borrelia levitamist või üleminekut kroonilise püsivuse etapile. Mõlemaid antikehade klassi saab määrata pikka aega (kuni 10 aastat), sealhulgas pärast edukalt läbi antibakteriaalse ravi.

Diagnostilise täpsuse suurendamiseks tehti Ameerika Haiguskontrolli keskus, et kontrollida immunoblotti kasutamise positiivseid või piirialaseid tulemusi, kasutades meetodi meetodi meetodi meetodi standardseid kriteeriume. Selle skeemi peamine sõeluuringute test on ELISA. Uuritud proovid positiivsete või kahtlaste tulemustega ELISA-sse tuleb täiendavalt katsetada immuunne blotting meetodit. Nende soovituste kohaselt peetakse Lyme'i tõve seroloogilist katset positiivseks, kui ühes seerumis andis nii sõelumismeetod kui ka immunobloting positiivseid tulemusi. Vene Föderatsioonis ei ole selliseid standardiseeritud diagnostilisi kriteeriume, arvestades siiski keerulist immunopatogeneesi borreloosi ajal, ei tohiks põhineda ainult ühel diagnostilisel testil. Laiendatud eksam, kasutades kõiki olemasolevaid meetodeid annab eelise, eriti haiguse mitte-haritud vormide ja hilinenud etappide diagnoosimisel ning väldib ka diagnostilisi vigu, mis on seotud vale-positiivsete reaktsioonidega.

Õigeaegne diagnoosimine ja estiotroopsete ravimite varajane ametisse nimetamine on tõhusad vahendid elundite kahjude ja kroonilise haiguse arengu vältimiseks. Ixodic Tick-borrelioosi antibakteriaalse ravi varajane määramine võimaldab usaldusväärselt vähendada neuroloogiliste, liigeste ja südame komplikatsioonide tekkimise riski.

Ravi ja ennetamine IKB

Praegu kasutatakse 8-aastaste ja täiskasvanud doksitsükliini (100 mg 2 korda päevas) või amoksitsilliini (500 mg 3 korda päevas) lastel oksoodilise lestaravi kasutamist 14 päeva jooksul 14 päeva jooksul Üldises vormides (neuroborrelioosi) ravi viiakse läbi penitsilliini või tsefalosporiinide rühma (tsefotaxim, tseftriaksoon) parenteraalne manustamine vähemalt 14 päeva. Antibakteriaalse ravi tõhusust hinnatakse kliiniliste ilmingute olemusega.

Püüded luua vaktsiine puutetundliku borrelioosi vastu viidi läbi Ameerika Ühendriikides, kuid osutus patogeeni suurte erinevate geenide tõttu ebaefektiivseks. Praegu jätkub vaktsiini loomise töö.

Kõige tõhusamad ennetusmeetmed on meetmed nakatunud puukide hammustuste eest kaitsmiseks nende tõenäosuse elupaikade külastamisel: spetsiaalsed rõivad, kaitsekindlate redelijate kasutamine, metsa parkimisvööndite akitsiidne töötlemine, ise ja -kontrollid. Tick \u200b\u200bhammustab saab vältida ka hoolikalt kontrollida ja eemaldada puugid lemmikloomadelt.

Kui märgi tuvastatakse, on vaja eemaldada selle võimalikult kiiresti, kasutades pintsetid, vältides putuka purustamist. Tick \u200b\u200bon vaja eemaldada, kuna putukate ülejäänud osad võivad põhjustada allergilisi reaktsioone ja sekundaarseid bakteriaalne infektsioon. Vaseliini kasutamine puukava eemaldamisel putukale hingamisfunktsiooni häirimiseks ei ole efektiivne, kuna puugid on madala hingamissagedusega (3-15 inhaleerib tunnis) ja putuka surma jaoks vajalik aeg võib olla piisav patogeeni isikule.

Ennetava antibiootikumi popilaktika võimalikkus ja vajalikkus pärast nakatunud märgise hammustamist käsitletakse praegu laialdaselt kodumaiste ja välisriikide autorite poolt. USA-s viiakse antibiootikuvastane antibiootiline trükivägi hammustada, kui:

• tick \u200b\u200boli nahale rohkem kui 72 tundi;
• puudude kestus ei ole teada;
• tick \u200b\u200blanges pärast küllastumist.

Ennetav antibiootikumiteraapiat ei kuvata, kui:

• märgi hammustamine juhtus väljaspool endeemilisi territooriume;
• tick \u200b\u200boli nahal alla 24 tunni jooksul;
• alates hammustuse hetkest möödas rohkem kui 72 tundi.

Kui puuk oli nahal 24-72 tundi, lahendatakse küsimus individuaalselt, näiteks kui märgistatud analüüs on valmistatud ja see on nakatunud Borreliaga. Antibiootikuvastase antibiootikumi puhul kasutatakse doksütsükliini 200 mg - ühekordne vastuvõtt. Üle 8-aastastele lastele on annus 4 mg / kg kehakaalu maksimaalselt 200 mg-ni. Rasedad ja imetavad naised, laps kuni 8 aastat on määratud amoksitsilliini. Aeg enne antibiootikumi saamise algust ei tohi olla mitte rohkem kui 72 tundi pärast puugi eemaldamist.

Venemaal pakutakse järgmisi antibakteriaalseid ennetusvõimalusi:

• doksütsükliin annuses 0,1 g 2 korda päevas koos 3 kuni 5 päeva jooksul, võivad alternatiivsed preparaadid IKB raviks ja ennetamiseks ampitsilliiniks, asitromütsiiniks (N. N. Vorobyeva, E. Korenberg);
• tetratsükliin 0,5 g 4 korda päevas 5 päeva, benzylpenitsilliini plose + bensüülpenitsilliin 1,2-2,4 miljonit u intramuskulaarselt üks kord, Benzatina bensüülpenitsilliin annuses 2,4 miljonit liidu intramuskulaarselt, doksütsükliini 0,1 g 2 korda päevas 10 päeva jooksul, amoksitsilliini + klavulaan Hape 0,375 g 4 korda päevas 5 päeva jooksul. Ravi viiakse läbi hiljemalt 5. päeval hammustuse hetkest. Haiguse riski vähendatakse 80% -ni (Yu. V. Lobsin, S. S. Kozlov, A. N. Uzolez).

Kui me räägime optimaalse ravimi valikust ICB ennetamiseks, peaks sel eesmärgil kasutatav antibiootikum olema ühelt poolt kõrge aktiivsus Borrelise vastu, isegi ühe vastuvõtmise vastu, teiselt poolt - soodne turvaaspekter . Doxytsükliin on ICB-ravimi ennetamiseks kõige sagedamini kasutatav, kuna see vastab mõlemale nõuetele. Riski minimeerimiseks külgnähikud On eelistatav kasutada doksütsükliini oma neutraalse soola kujul - monohüdraati, mis on praktiliselt seotud hapete sõltuvate seedetrakti haiguste (näiteks söögitoru, söögitoru haavandina) arendamisega. Lisaks deksütsükliini monohüdraati, mis on esitatud kujul Solumeab, iseloomustab maksimaalne kasutusviis, mis on oluline patsientidel, kes saavad antibiootikumi ilma igapäevase tegevuse eraldamiseta.

Esitatud eeltoodut kokkuvõtteks võib järeldada, et taktika patsientide läbiviimise riskiga, kus on oht, et avalikustatud borrelioosi väljatöötamise risk peaks tagama tõhusa antibakteriaalse ravimi ratsionaalse eesmärgi, mis võimaldab haiguste ja selle potentsiaalsete tüsistusi ennetada.

Kirjandus

I. V. KIMOVA 1,
O. A. A. Radionova
E. I. Krasnova, arst Medical Sciences, professor

Gbou VPO NGMU MW RF, Novosibirsk

ABSTRAKTNE. Artiklis ilmneb põhiandmete kliiniliste ja epidemioloogiliste omaduste kohta novosibirski piirkonnas elavatel lastel. Vaatlus on näidanud teatud kalduvus suurendada Ixodes'i kogust puukavad borrereliesid.

Borelloos, haigus tuntakse ka Lyme'i tõvena, on bakteriaalne haigus, mis edastatakse puugilise hammustuse kaudu, kui see putukas on nakatunud Borrelia Burgdorferi bakteritega. Haigus levitatakse kogu Venemaal.

Õnneks lõpevad ainult umbes 5 protsenti juhtudest (1/20) nakatumisega. Arstidel on selle haiguse vastu võitlemisel palju kogemusi, on oluline ainult selle aja tunnustamine ja abi otsida.

Vaatame põhjuseid, mida borreloos põhjustab? Borrelia Burgdorferi on bakter, mis põhjustab Lyme'i tõve. Selle bakteri eluala on väga ulatuslik, kuid see on kõige levinum puugid ja mõned imetajad, näiteks hiirtel ja hiirtel. Inimesed ei sisene nende bakterite elupaika, kuid siiski võib inimene nendega nakatunud nendega nakatunud hammustuse ajal.

Borreloosi sümptomid.

Esimese paari päeva pärast nakatumist, reeglina ei täheldatud sümptomeid või nad on nii ebaolulised, et neid kõige sagedamini ignoreeritakse. Esimese ja nõrga põhjuse hulgas on sümptomid: kerge heaolu halvenemine, nagu teie laps valis valguse grippi. Samuti teostab mõnikord naha löövet.

Siis ilmub haiguse iseloomulik sümptom - naha punetus hammustada piirkonnas, mis suurendab aja jooksul. Seda arstide punetust nimetatakse rändavad erüteem. Mõne nädala jooksul võib punetus suureneda väikestest punktidest ringi või ovaalsele, mille läbimõõt on 5 või enam sentimeetrit. Nagu erüteem kasvab, on nahk keskele lähemale heledamaks, mistõttu punetus omandab ringi tüüpi.

See on haiguse esimene etapp, mille jooksul peate ravi alustama, sest Aja jooksul pärast haiguse üleminekut järgmisse etappi, see on palju keerulisem.

Kui haigus ei hakata ravima, võivad ilmneda teiste sisemiste elundite kahjustustega seotud tõsisemad sümptomid:

• Näo närvihaigust, põhjustades nägu lihase asümmeetria
• Meningiit tugevate peavaludega, palaviku ja kaelaga
• Närviline põletik koos pearingluse ja kihelus käes ja jalad
• Ajufunktsiooni häired, põhjustades tegevusrühma arengut
• Perioodilise artriidi arendamine, mis kestab nädalal või kahel ajal kesta ja enamik mõjutab randmete ja põlvede liigeseid.

Kui haigust ei töödelda, läheb artriit krooniliseks kujul. Lisaks võivad esineda südame kudede põletik, mis viib arütmiate ja teiste tõsiste tagajärgedeni.

Diagnoosimine burrelioos

Borrelidioosi või Lyme'i haiguse usaldusväärse diagnoosi saab tarnida alles pärast lapse kliinilist uurimist ja eriliste laboratoorsete testide kohaletoimetamist. Arst kindlasti küsib, kas teie laps Tick või kas olete hiljuti piknikule, suvila või metsa, kui te kahtlustate borreloosi oma lapse. Kui kehal on rändav erüteem või haiguse muud tunnused, peate veres läbima Borrelia Burgdorferi bakterite antikehade laboratoorse analüüsi jaoks.

Esimestel päevadel pärast antikeha haigust võib lapse veres borrelioosi bakterid olla puuduvad. Seega on soovitatav võtta testid kohe pärast tihti kibedat ja paar päeva hiljem.

Ravi burrelioos

Haiguse varajases staadiumis soovitatakse alustada Lyme'i haiguse ravi. Haigust töödeldakse antibiootikumidega, nagu doksütsükliin, penitsilliin või erütromütsiin. Lyme'i haiguse hilinenud etapid, millel on neuroloogiliste ja südamehäirete väljendunud sümptomid, nõuavad intravenoosse antibiootikumiravi jaoks kohustuslikku haiglaravi.

Kuidas vältida boorrioosi infektsiooni

Ärge minge metsa ilma spetsiaalse kaitseriietuseta, eriti suvel.

Kleit lapse sokid ja lapse pükside alumine serv täidab sokke.

Kleit lapse riided kerge lapiga, nii et saate kiiresti teatada ohtliku putukate selle peale.

Eriliste aerosoolide kasutamine putukate vastu peaks piirduma lastega ja pihustama neid ainult riietele ja mitte lapse nahale.

Kui märgistatakse ikka veel laps, proovige seda võimalikult kiiresti eemaldada. Borreloosi edastamiseks on vaja, et märgiks jääb lapse kehale mõnda aega.

Kontrollige lapse keha hoolikalt iga kord pärast suvila reisi, metsa või piknikule. Pidage meeles, et puugid on kõige sagedamini piinlikud keha sooja ja märg ala: kubeme, kaenlaaluste, kaela ja juuksed.

Kui leiate märgi, eemaldage see võimalikult kiiresti. Selleks on kõige parem kasutada pintsetid. Pildistage oma peale võimalikult lähedal ja tõmba see haavast välja, veidi pöörlev.

Töödelda alkoholi hammustada või muu antiseptilise aine.

Puukide ja lapse kohta. Mida sa pead kohe tegema, kui hammustada

Tervituslungerite emaarst.

Kevadel ja suvel - pargi, metsa, matkamise ja igasuguse loodusega suhtlemise aeg. Mõnes piirkonnas on see piisavalt kõrge, et saada puuk.

Vastupidiselt üldisele arvamusele ei ole puugid tingimata "rünnakud meid puudest. Nad elavad rahustamisel muru ja võivad kinga alla ronida. Rakenda Tick maja juurde Kas isegi teie koer!

See ei ole hammustada ise, kuigi ta on mõnevõrra ja valus. Scary 2 haigusi, mida ta saab nakatada:

• ticky entsefaliit (viirus),
• lubja borreloos (bakteriaalne).

Tick \u200b\u200bvõib olla absoluutselt arusaamatu, kuid võib olla ühe või kahe haiguse põhjusliku aine kandja. Seetõttu analüüsime täna, kus sõita ja mida teha, kui beebi natuke puudus.

Lapse märgistamise hammustuste märgid

Pärast kõndimist tuleb naha vaadelda, eriti neid kohti, kus nahk on pehme ja õhuke: küünarnukid, popliteaalpind, inmuline voldid, kaenlaalused.

Sümptomid, mis ilmuvad laste hammustus, sisaldavad järgmist: haavade punetus hammustada ümber. Sageli on Rickestis märk nähtav. Kui ta on juba purjus, langeb see ja siis võib see leida riietest. Punetus hoiab kuni 3 päeva. Seda ei ole vaja ravida, haava protsessi töödeldakse antiseptilise.

Kuna märgise hammustamisega toodab anesteetilise aine, siis hammustus ei tee haiget. Pärast lastel võib olla väike naha haigus.

Mida teha, kui laps on natuke märki?

1. Puugid tuleb eemaldada. Ja kiirem, seda parem. Fakt on see, et Ixode'i füsioloogia eripära on selline, et kui ta oleks kokkupuutes verega vähem kui päev, siis inimese nakatamise tõenäosus on null.
2. Optimaalselt selle eemaldamiseks tuleks kaaluda pintsetid. See vähendab riski, et märkide osad jäävad Rinkisse.

See on vaja eraldada see sujuvalt, tõmmake vertikaalselt. "Keerake lahti" Tick on võimatu!

See on võimatu. Kasutage alkoholi, salvi, atsetooni, laki eemaldamise vedelikku, päevalilleõli. Kõik kemikaalid Võib kiirendada nakatunud sülje eraldamist.

1. Puugid peavad olema klaaspurkis suletud ja atribuut sanepidemstanile 2 päeva jooksul (elus) uurimiseks. Selleks panna purk, panna paber niisutatud veega ja purk ise külmkapis. Tick \u200b\u200babil saate ka traumaga ühendust võtta.
2. Puugid uuritakse infektsiooni jaoks. Positiivse vastuse puhul peab laps minema ennetav ravi .

Borreloosi ennetamine pärast hammustamist lastele

BURELIOZ Helistage organite ja kudede lüüasaalustele mikroorganismide poolt Borrelia Burgdorferi. Haigus jätkub mitmetes etappides ja esialgsetel etappidel töödeldakse edukalt antibiootikumidega.

Antibiootikum, kui märgistatakse hammustus, lapsed on määratud, kui Tick jäi nahale rohkem kui 24 tundi. Kui vähem kui päev, isegi kui see oli nakatunud Borreliaga, on nendega nakatunud.

Ainus antibiootikum, mille tõhusus on tõestatud borreloosi ennetamisel - see Doksitsükliin. Kuni 8-aastane, ta on vastunäidustatud tõttu kahjulike mõjude tõttu luu, kõhre koe ja emaili hammaste.

8 aasta pärast saavad lapsed selle annuses 4 mg / kg kehakaalu kohta. Alla 12-aastase amoksitsilliini amoksitsilliini alla 12-aastaste või klaritromütsiini ennetamiseks on soovitused 2 nädala jooksul. Sellest hoolimata ei ole nende tõhusust tõestatud.

Lapse nahka täheldatakse 30 päeva jooksul klassikalise lilla kohapealse koha identifitseerimiseks, suurendades temperatuure üle 38 ° rohkem kui 3 päeva jooksul.

Kui kahtlased sümptomid algavad, analüüsib laps haiguse põhjustava aine antikehi (IFA või IFL) antikehi. Kui aga haiguse maalid ei ole, ei ole vaja midagi ravida, kuna need meetodid on võimelised andma valesid tulemusi.

Praegu ei eksisteeri lubja burrelioosi ennetamiseks vaktsiine.

Puutevastane entsefaliidi ennetamine

Entsefaliidi saamise tõenäosus isegi nakatunud märgisest on 1: 200.

Entsefaliidi kasutamise vältimiseks immunoglobuliin. Muide, seda tehakse ainult meie SRÜ-s ja Euroopas hoitakse platseebot. Ja ikkagi. Sa pead sisestama selle, kui pärast hammustust mööda vähem kui 72 tundi. Vastasel juhul jääb see vaadata inkubatsiooniperiood - Umbes 14 päeva taga katkise lapse eest palaviku, peavalu, iiveldus, oksendamine, söögiisu ja lihasvalu kaotus.

Anaferonisse kuulutatud teave sisaldab teavet, et seda saab kasutada, et vältida puukava entsefaliidi vältimiseks, kuid selle konto kohta ei ole veenvaid andmeid! Üldiselt on siin laste viirusevastaseid ravimeid.

Ravimi iodantipiiriini puhul ei saa seda kasutada profülaktikaks, kuna see ei ole tõendeid tõhususe kohta.

Ennetamiseks on olemas puugid-e-vaktsiinivaktsiinid, immun juunior FSME, e-lapsed. Me oleme rikkunud tõsise arutelu vastsündinute vaktsineerimiseks. Liitu nüüd! Ma olen rõõmus!

Loodan nüüd, kui leiate märgi, siis te tegutsete õigesti ja mitte paanika.

Ja nüüd kaitsta:

Tere. Ma ei kuulnud, et borreloosi nakatamiseks pidin vaja minema päeva.
Meil oli juhtum, kui üks minu poegi natuke puudus. Ta jäi oma juukse tagaküljel paar tundi.
Kui nad saabusid vastuvõturuumi juurde, purustas med.Eeta teda pintsettidega, põrkades lapse sisu ja siis ta ei tahtnud ka meile anda, nad ütlevad, et ta oli surnud.
Nad ütlesid, et juua Anaferon Laste 3 nädalat 3 tabletti.
Pärast 2 nädalat lapse, selgus Allery, me lõpetasime tabletid.
Ja pärast paari päeva pärast kukkus ta haige. Valis mingi viirus. Siin teid ja Anaferon tugevdanud immuunsust!
Ärge kunagi jõi puutumatuse ja viirusevastase tõstmiseks kunagi pillid. Ja õigesti tegi.

Tere! Enne päeva, Borrelia ei tungi verd. Seda kinnitavad kõik epidemioloogid.
Aga Anaferon on tõesti kasutu ja ei aita viiruse entsefaliidi. (Ma kahtlen, et üldiselt aitab :-))
Loomulikult ei kommenteeri õde tegevusi

Ühekordsed pihustid ja salvid söövad väga kiiresti. See on väga ebamugav. Viimase aasta jooksul olid me hammustanud puugid, hoolimata kõigist nendest kaitsevahenditest ja hemomütsiini määrati haiglasse Lyme'i tõveprofylastiini.

Jah, ma tean ka, et kui puuk jäi nahale vähem kui ühe päeva jooksul, siis Lyme'i tõbi ei pääse nakatunud. Seetõttu on oluline hoolikalt uurida lapsi ja ennast pärast iga pikniku või kampaania (eriti mai-juunis, oleme üldiselt täieliku ratashangiga). Juba rohkem kui kunagi kord, kui nad võtsid endaga puugid, juhtus, et nii rohkem kui tosinat eesmärki, kuid praegu ei olnud PAH-PAH, ei olnud tagajärgi.

Ixodilised puugid võivad olla ohtlike infektsioonide kandjad, millest üks on lesta boorllioos või Lyme'i tõbi. Milline haigus on sellega toime tulla, teavitab kroonika. Info viide minu lapsele.

Boorllioosi sümptomid ja voolu

Boorlioosi patogeen on Borrelia pealkirjaga ühinenud patogeensete bakterite rühm, mis kuulub spirohetiperele. Mikroobide kandjad on soojaverelised loomad: närilised, veised, kiskjad, kaasa arvatud koerad ja isegi linnud.

Borreloosi esimesed märgid võivad mõne päeva pärast hammustust ilmuda, kuid sagedamini hilineb ilming pikka aega - kahe nädala kuni ühe kuu jooksul. Hammustuse ajal käivitab Tick ohvri vere veres, mis sisaldab väikest arvu borreliat, mis hakkab aktiivselt paljunema, suure kontsentratsiooniga verevooluga võib tungida erinevate organite, sealhulgas kesknärvisüsteemi, süda , liigesed, maksa ja teised. Borrelia suudavad moodustada vaidlusi ja surma ajal eristatakse ohtlik endotoksiin, mis põhjustab keha üldise mürgistuse.

Kui beebi natuke tšeki, hoolikalt järgida koht hammustus - kui punetus ilmus kohe, tõenäoliselt on see vaid reaktsioon nahast kahju, mis toimub mitu tundi. Borreloosi nakatumisel ilmub punetus paar päeva pärast hammustust - ümmargune koht, mis laieneb järk-järgult ja muudab kontuuri. Järk-järgult omandab kohapeal vaade kahvaturõngastele, mille keskel on naha taseme kõrgemal punane. Sigratoorse erüteemi välimusega (see on selle koha nimi), on vaja kiiresti konsulteerida arstiga - varasem kohtlemine on alanud, seda suurem on võimalused taastumiseks ilma tagajärgedeta.

Erythema areng võib kaasneda temperatuuri suurenemine, lisaks üsna harva, kuid juhtub, et Lyme'i tõbi areneb ilma erüteemita, kuid bakteriaalse infektsiooni tunnused tekivad - suurenenud temperatuur, peavalu, Kanad, üldine nõrkus.

Lyme'i haiguse ravi

Rändav erüteem on üks peamisi märke, mis võimaldab teil diagnoosida, kuid kinnitada seda laboratoorsed meetodid Varases staadiumis ei ole alati võimalik. Kahtlustatava borelloosi korral nõutakse haiglaravi, sest ravi ei ole mitte ainult antibiootikumide ametisse nimetamisel, vaid ka keha üldise puhastamise suhtes borrelia endotoksiinide suhtes.

Lyme'i tõve salakaval on see, et erüteem võib spontaanselt kaduda 2-3 nädala jooksul pärast esinemist, kuid see ei tähenda alati, et haigus on lüüa. 1-2 kuud pärast seda võib ilmneda siseorganite tunnused, see on teise haiguse tõsisem ja ohtlikum etapp, mida saab oluliselt halvema.

Burrelioosinfektsioon on raseduse ajal ohtlik, kuna on olemas juhtumeid, kui bakterid ületasid platsenta barjääri ja tabas lootele kangaid.

Profülaktilist vaktsiini lubjahaiguse vastu ei ole praegu olemas, kuid ravi on üsna tõhus, eriti kui see algab naha ilmingute staadiumis.

Me regulaarselt uurida lapse, eriti pöörates tähelepanu avatud aladele keha - Tick ei hammusta kohe, see võib tiir otsida mugav koht mitu tundi.

Pukseerimine Tick proovige salvestada see elus - koht konteinerisse ja sulgege kaas tihedalt. Iga purk sobib, samuti apteegi mahutid uriini ja väljaheite kogumiseks. Võtke katse Tick - kui teil õnnestub, võib ravi alustada, ilma sümptomite välimus ootamata. Noh, kui putukas on terve, siis on võimalik leevendada.

Kirjutage kuupäev, millal probleeme juhtus, see on oluline, sest borreloosi sümptomid, nagu teised puukide kaudu levivad infektsioonid, võivad ilmneda pikka aega.

Raske 3 etappi haiguse. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 30 päeva, keskmine on 1-2 nädalat. Kliinilises pildis eristatakse varajane ja hilinenud perioodid. Varajase perioodi jooksul on eristav / etapp - lokaliseeritud infektsioon (borrelia kogunemine naha pärast puutemärgi loomist) ja II etapi loomist - patogeeni levitamine erinevates organites. Hilinenud perioodi (III etapp) määrab borrelia püsivuse mis tahes organi või süsteemi.

I etapi jätkub 3 kuni 30 päeva ja seda iseloomustab üldinefe ja naha ilmingud. Vastuvõtu sündroom avaldub peavalu, nõrkus, kiire väsimus, iiveldus, oksendamine. Sageli on kaela, artralgia, margia, luude valu ja jäikuse valu ja jäikus luud. Kehatemperatuur on tõenäolisem subprile, kuid võib ulatuda 38,5-39 ° C. Palavik kestab 1-3 päeva, harvemini kuni 7-9 päeva. Tüüpilised haiguse vormid esinevad tsükli kujuga erüteem (pato-gnomooniline sümptom). Laste kahjustuse lemmik lokaliseerimine on peaaegu tiiva ala, nägu, pea haigus, keha ülemine osa. Tick \u200b\u200bhammustuse kohas on kerge sügelus, valu, punetus ja naha sissetungimine. Esiteks ilmub punane plekk (või papula), mis kasvab kiiresti (kuni 60 cm läbimõõduga). Erüteem kujul ümardatud või ovaalsed; Selle keskpunkt on kahvatu, omandab sageli tsüanootilise tooni, välimine serv on vale kuju, intensiivsemalt hüperteeritud, tornid kõrgemal tasemel tervislik nahk. Piirkondlik lümfadeniit esineb: lümfisõlmed on suurenenud, valusad kui palpatsiooni. Lapsed võivad olla erinevad mittespetsiifilised löögid, vaskuliit, konjunktiviit, katarraalne nähtus, hepatospleGaaly. Eryteemi säilitatakse ilma töötlemiseta mitu tundi või päeva, harvemini - nädalaid ja isegi kuud. Siis ta kaob, jättes pigmentatsioon. Mõnel patsiendil võib lisaks primaarse erüteemile väiksema läbimõõduga erüteemid esineda teistes nahaosades teistes nahaosades Borrelia migratsiooni tõttu (sekundaarne, laste erüteem). Nad on heledamad, erinevad peamisest erüteem. Primaarse mõju puudumine võib korduda, omavahel ühendada, ei ole selgeid piirid. Selles etapis võib protsess lõppeda või minna järgmisele sammule.

II etapp on seotud borrelia levitamisega erinevateks elunditeks, millel on valdav kahju närvisüsteemi, südame, liigestega. Kliinilised ilmingud märgistatakse tavaliselt 4-6 nädala pärast. Pärast haiguse algust. Närvisüsteemi kahjustus (neuro-borrelioos) voolab kõige sagedamini seroosse meningiidi, myaplyra-dikulonuriidi, kraniaalnärvide, radiculoneuriidi neuriitide kujul. Meningiidi all on erinevate intensiivsuse peavalu, aja jooksul väheneb, iiveldus, uuesti oksendamine, valgusallikas, juhtimisel silma õunad. Jäiki jäikus Occipita lihaste ilmneb nõrgalt väljendunud sümptomite Kernig ja Brudzin. Likvore läbipaistev, rõhk normaalses vahemikus, lümfotsüütiline lamp tuvastatakse (umbes 100 rakku 1 ui), valgusisaldus on mõnevõrra suurenenud (kuni 0,66-0,99 g / l), glükoositase on sagedamini normaalne. Mõnel juhul on võimalik tuvastada Borreliami antikehad ainult tserebrospinaalvedelikus. 30% patsientidest määratakse mõõdukate entsefaliacressureTvasvasega: une inversioon, ärevus, tähelepanu häired tähelepanu, emotsionaalsete häirete kontsentratsiooni häired. Nad püsivad pikka aega - 1-2 kuud. Kraniaalnärvi neuriitide täheldatakse 50-70% patsientidest. Näolihaste kahjustuse sügavus ei jõua täieliku halvatuse aste. Restaureerimine algab 2-3 nädalate järel, jääknähtused on minimaalsed. Sageli on muinasnärvi parandamine koos lüüasaamisega trigeny närviMis väljendub tuimus, kihelus mõjutatud poole näole, suus valu ja alalõug. Naha tundlikkus ei ole tavaliselt katki. Samuti on võimalik kahjustada klaase ja bulbari rühma, samuti vestibulaarseid ja optilisi närve. Pares jäsemete jaotatakse asümmeetriliselt, erinevatel aegadel mitme nädala ja isegi kuu jooksul. Võimalikud jääknähtused paraeside ja lihaste atroofia kujul. Rinna radiculite avaldub valu sündroom, survetunnet, (rõhk. Kahjusoonides on nii hüpo- kui hüperesheesial võimalik. Neuroloogilised sümptomid ravis hakkavad tavaliselt kaovad pärast 1-2 kuud Haigus omandab pikaajalise või kroonilise iseloomuga. Lüüa südamed ("lubja Carditz") arenevad keskmiselt 5-10% patsientidest 1-2 kuu pärast. Haiguse algusest. Nad ilmnevad südame ebameeldivate tunnete juurde , südamelöök, tahhükardia (hasaste sageli - bradükardia), südame piiride laienemine, süstoolne müra. Atrioventri-Cool blokaadid tuvastatakse EKG-s erinevad kraadid. Samuti on olemas blokaad teiste tasandite juhtiv südame süsteemi - tala GIS, kiud Purkier, samuti sees-atrial ummistus. Süda on võimalik lüüa südame perikardiidi, karjardiidi, dilatatsiooni müokardiopaatia kujul vasaku vatsakese puudusega. Varasema perioodi jooksul esimesel nädalal. Haigused, võib olla muutusi südamest mürgist-düstroofilise olemuse südamest, mis kaduvad ravis samaaegselt mürgistuse sündroomiga. Üsna sageli on samud ja artralgia. Neid muudatusi täheldatakse reeglina haiguse esimestel nädalatel mürgistuse kõrgusel mürgistuse kõrgusel. 5. kuuendal nädalal. Ja hiljem tekib artriit suurte liigeste (põlve, õla, küünarnukiga), harvi - väikese (harjade, peatumise, esimaalsete lõualuudega). Mõjutatud liigesed tavaliselt ei ole väliselt muutunud, harva võib ümbritseva koe turse tõttu veidi suurendada. Artriidi kestus ulatub 3 päeva kuni 8 kuud. Etiotropic ravi puudumisel on ägeduste puhul võimalik (pikaajalise ja kroonilise vooluga). Naha kahjustused võivad esineda sekundaarse ringikujuliste elementide puhul, erüteemiline lööve peopesadel piki kapillaaride tüübi, difuusse erüteemi, urmikular lööve, healoomulise lümfotsüüdi naha (sarkoid-spiglera-fendt, naha lümfoplaasia, Befechtedta naha lemphidenoos). Lehtede lümfotsüüt tähistab nodule või naastude peasootilist sinist värvi, valusat, kui palpatsioon, piirkondliku lümfadeniidi nähtustega. Kõige sagedasem laste lokaliseerimine on nägu, kõrva kõrva, täiskasvanutel - rinna nippel. Fookus on pikka aega, võimaldades spontaanselt ilma atroofiata. Seal on nii ühe- kui levitatud vormid. Teises etapis puuk-igav borrelioos, hepatiit, keratiit, irrit, chorioreetiniit, panofalmiit, orhiit võib täheldada.

III etapp (krooniline) esineb aja jooksul mitu kuud kuni mitu aastat alates haiguse algusest, mõnikord pärast pikka latentset perioodi. Mida iseloomustab närvisüsteemi, liigeste, naha, südamete lüüasaamine. Diagnoosis aitab hoolikalt kokku ajalugu ja kliinilised laboratoorsed andmed. Tüsistused närvisüsteemi kahjustamine. Krooniline neuroborrelioos ilmneb kõige sagedamini entsefalopaatia areng (pikaajaline peavalu, mälu halvenemine, kiire väsimus, emotsionaalne labiilsus, unehäired jne) ja polüradiculopaatia. Entsefalomüeliit, mina-ningoenefaliit, korduv seroosne meningiit on oluliselt väiksem. Artriitil on remissiooni ajal korduv iseloom põletikuline protsess Söö, kuid ei kao täielikult. Enamasti suured liigesed mõjutavad (sagedamini - põlve). Kuid väikesed liigesed võivad siiski mõjutada. Tüüpilised tunnused kroonilise protsessi määratakse liigestes: osteoporoos, hakkimine, mõnikord degeneratiivsed muutused (alasamba skleroos, ostefitoosi). Sünoviaalses vedelikus määratakse leukotsüütide arv 500-100 000-ni 1 μl-ga sageli valgu (3-8 g / l) ja glükoosi suurenemisega, mõnikord saab borrelia eraldada. Naha kahjustus. Hiljem naha kahjustus (pärast 1-3 aastat ja rohkem pärast nakatumist) areneb järk-järgult ja see avaldub kroonilise atroofilise aquirrrelmatiga. Ilmuvad jäsemete infrrunnen pindadel, ilmuvad väljavoolu tsüanootilised punased laigud turse ja subkutaanse rasvakoe sissetungimisega; kaasas piirkondlik lümfadeniit. Protsess areneb juba aastaid pikka aega, liikudes sklerootilisele etapile. Seal on hääldatud naha atroofia, mis omandab tüüpi sigaretipaberi. 30% patsientidest samal ajal esineb luude kahjustusi süüfileeritud daktüliidi, artropaatia tüübis. Südamekahjustused kroonilise voolu lähtub müokardiidi vormis, müokardiit, müokardiosstrophia. Ebatüüpilised vormid. Ebakindlat vormi iseloomustab haiguse I staadiumis tüüpilise ringikujulise erüteemi puudumine ja see avaldub ainult üldise nakatumise sündroomi ja piirkondlike

Diagnoos põhineb kliinilistel ja seroloogilistel andmetel.Põhjustav aine võib eraldada mõjutatud naha, tserebrospinaalvedeliku, vere, sünoviaalse vedeliku, mille jaoks materjali kasutamiseks kultuuri valikuga kasutatavad põllukultuurid. Kõige informatiivse REEF on antikehade tuvastamine põhjuslikku ainet veres, tserebrospinaalvedelik, mis annab positiivse tulemuse 60% juhtudest I etapil haiguse ja 100% II ja III etapid. Diferentsiaaldiagnoos Tehke käitumine eri tüüpi erüteem, skleroderma.

Ravi: Penitsilliin - 2 000 000 ühikut ja rohkem päevas 2-3 nädala jooksul (sõltuvalt etapist), tetratsükliini - 1 000 000-200 000 ühikut päevas, amoksitsilliin - 1 000 000-200,000 000 ühikut päevas (lapsed 20-40 mg / kg päevas); 1. 000 000 ühiku erütromütsiini päevas (30 mg / kg laste puhul päevas). Kahju närvisüsteemi ja artriit, penitsilliini G ja tseftriaksooni kasutatakse.

Ärahoidmine. Põhiliste ennetustegevuse meetmete eesmärk on vähendada puuteohu riski. Enne puukide elupaiga sisenemist on vaja hoolitseda kaitseriietuse eest tiheda mansettide ja krae, peakatete juuresolekul. Lisaks kasutatakse lisaks tõrjuvate puugid, repellendid (DETA, DIFFTTALAR, BiBun) ja akaritsiidid (Previkid, püsivad piirid). Pärast iga metsa või pargi külastust on vaja hoolikalt uurida lapse, eriti kõrvade pindala, peanaha. Kui märgitakse, siis on vaja eemaldada. Nakatunud tšeki imemise korral on soovitatav kasutada suukaudseid antibiootikume 5 päeva jooksul, mis vähendab haiguse tekkimise riski 80% võrra.

Tick \u200b\u200bborreloos lastega seotud nakkushaigustega, jaotub puugid. Selle haiguse nimed on teisi nimesid: Lyme'i tõbi, krooniline erüteem rändav, Balnamerti sündroom, Tick-vaba meningopoline. Alguses pärast hammustust, ilming Tick on nähtav ainult nahal, kuid tulevikus haigus on negatiivne mõju närvisüsteemi ja ravi puudumine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Puhastamist borreloosi ei saa omistada haruldaste haigustega. Kõik SRÜ riigid, Ida-Euroopa, Kanada, USA ja Australia on temast teada. Lyme'i tõve pilt Venemaal on sama, mis puukava entsefaliidi, nii et uuring viiakse läbi mõlema haiguse puhul.

Kuni viimase sajandi keskpaigani peeti seda haigust lastel ja täiskasvanutel sordiks. Varasuse tippu moodustas kevadel suveaega, putukate aktiveerimise periood.

Burrelioos diagnoositakse peamiselt täiskasvanutel ja üle 7-aastastele lastele. Eelkooliealised kuuluvad Lyme'i tõve suhtes väga harva.

Esialgu areneb borreloosi puuk looduslike ja lemmikloomade organismides (kitsed, lehmad) või väikseid närilisi. Nende jaoks ei ole tagajärjed kohutavad ja nad ei vaja ravi. Ja levitada nakatunud loomade veres toituvad Pincers'i infrasendid.

Protsent nakatunud puugid varieeruvad sõltuvalt piirkonnast ja võib olla 3% kuni 90%. Infektsioon siseneb keha koos Gem-kontakti teel läbi puukava hammustuse. Enteraalne nakkustee ei ole ka välistatud ka nakkusohtlike kitsede piima kasutamise kaudu. Sõltumata infektsioonimeetodist on tagajärjed ka samad ja ravi. Samuti on võimalik nakatada loote ema patsiendist.

Infektsioon siseneb keha kaudu. Naha põhjusliku aine ja selle lümfogeense jaotuse lähima lümfisõlmedesse. Lüüasaamise asemel on papulaarne. Tõenäosus, et erüteemiga eksudatiivse proliferatiivse põletik eristatakse 40% -lt 70% -ni.

Veelgi enam, infektsioon saadetakse siseorganitesse: süda, maksa, neeru ja põrna, ka nakkus on vastuvõtlik aju, liigeste ja kesknärvisüsteemide suhtes. Immuunsüsteem on praegu aktiveeritud ja toodab IgM-klassi antikehi. See juhtub esimese kuu lõpuks pärast nakatumist. Teiseks kuuks muutub antikehade klass IgG-s.

Põhjustav aine võib olla kehas väga pikka aega. Inkubatsiooniperiood võib olla kuni 32 x päeva.

Aga kui viirus langes veres, algab nakkusliku protsessi esimene periood. Haiguseisust, mis on hammustuse koht, saadetakse Borrelia vere ja lümfi ja nende praeguste ja kõigi siseorganitega. Ja sel ajal on naha erüteem suuremasse suurenemas. Närvikiudude löömine on Borreli tee avatud, nad võivad minna peaga või selgroog Ja põhjustavad seal põletikulisi protsesse.

Mõned Borrelia sureb, reisides läbi keha. Samal ajal eristavad nad erilist toksiini, immuunsüsteemi jaoks ohtlik.

Selle mõju, liigeste, neerude, naha, nahaaluse rasvakihi all pea aju põrna. Põletik algab siseorganid Ja nad karmistatakse pikka aega. Alive Borrelia omakorda eraldada lipopolüsahhariide, mis toovad kaasa interleukiini-1 välimuse. See hävitab liigesed, kõhre ja luud. Borrelia väga elav ja isegi pärast täielikku ravi käiku on võimeline kehasse minema. Kõige sagedamini asuvad nad lümfisüsteemi ja suudavad veeta seal kuni 10 aastat.

• Vaata ka:

Sümptomid

Lyme'i tõbi on suur inkubatsiooniperiood, mis kestab mõnikord kuni 50 päeva. Seetõttu ei ilmu laste esimesed sümptomid kohe. Borreloos areneb etappidega, millest igaühel on oma individuaalsed sümptomid.Haiguse varajane periood on jagatud kaheks etapiks, sel ajal on kõik protsessid ägedad. Kolmandaks, hilinenud periood on harva välja töötatud, püüavad nad seda tuua. Seda etappi peetakse krooniliseks borreloosiks ja hilineb mitu aastat.

Reeglina on esimese etapi sümptomid nähtavad, see on äärmiselt haruldane, see jätkub asümptomaatilise. Nakkus põhjustab keha joobeseisundi ka:

• Kõrgendatud temperatuur;
• Külmavärinad;
• Üldine nõrkus;
• Pea, lihaseline ja liigesevalu;
• Lomotia kehas;
• Väsimus.

Lisaks standardse borroelioosi komplekt, lihased ja mõnikord põhjustab see iiveldust ja oksendamist. Harvadel juhtudel maskeeritakse haigus tavalise külma all ja näidata selliseid sümptomeid kui nohu, kurguvalu või konjunktiviit.

Esimese etapi sümptomid sisaldavad ka erüteemi hammustuse kohas, kuid see ei ilmne alati - see on väike sõlme või punane mull. Punetus lahkneb järk-järgult ja muutub ringiks. Nahk rõnga sees võib punakas või jääda normaalseks. Erüteem põhjustab sügelust, põletamist ja valulikkust. Esimese etapi kestus on umbes kuu, pärast mida haigus läbib teise või patsiendi taastub.

Teine etapp puuk-border borreloosil on sümptomid seotud närvisüsteemi ja südame töö. Kui te ei alusta antibiootikume ravimist, jälgib haigus kuu. Teise etapi jooksul võivad haiguse tunnused olla sellised sümptomid nagu orkit, nõrkus. Käivitage teine \u200b\u200betapp kuni 6 kuud.

Kui haigus läheb kolmandasse etappi ja omandab sümptomite kroonilise kujuga:

• Lüüa liigesed artriitide, artriidi kujul;
• Purunemiste või osteoporoosi ilming;
• Silma sarvkesta põletik;
• Atrofiline akrodermatiit.

Lastel on Lyme'i tõve sümptomid täpselt samad, mis täiskasvanutel. Ainus erinevus on see, et meningiit arendab lastel sagedamini närvisüsteemi kahjustuste tõttu. Ravi erineb ainult annuse järgi.

Ravi

Saate antibiootikumidega borelioosi ainult ravida. Ja otsene ravi sõltub haiguse etapist ja sümptomite ilmnemisest. Ravi esimeses etapis viiakse läbi amoksitsilliinipõhised preparaadid - See võib olla amosyn või solutab. Ravimite vastuvõtmine kestab 10 kuni 21 päeva. Enamik neist. tõhus antibiootikum Kõigist on tetratsükliini. Seetõttu ravi algab sageli ja muid vahendeid kasutatakse puudumisel positiivse tulemuse.

Lisaks antibiootikumidele peaks borreloosi ravi lastel sisaldama samaaegseid sümptomeid võtma ravimeid. Põlevalt põletikuvastased ravimid, antihistamiinid, lagunemislahused saab määrata. Borreloosi ravi lastel on kaasas Vitamiinide A, C, gruppide B ja üldiste vahendite vastuvõtmine. Lyme'i tõve tagajärjed sõltuvad sellest, millised asutused olid üllatunud ja kuidas tugevad muutused borreloosi põhjustasid. Seetõttu peaks ravi olema õigeaegne.

Ärahoidmine

Et kaitsta lapsi mõnede ennetavate meetmete abiga ei tööta. Ei ole ravimeid ega arenenud meetodeid. Ainus asi, mida saab teha, on keha puugi oht vähendada. Putukate aktiivse eluea jooksul ei pea te metsade ja parkide laste kandma.Ja looduses kõndimiseks valige riided, mis sulgevad keha nii palju kui võimalik.

Kevadise algusega igaüks tahab metsapargis looduses lõõgastuda. Kuumal suvepäeval eelistavad paljud vanemad ka väljaspool korterit. Sellistel juhtudel on borreloos infektsiooni oht. Lõppude lõpuks on selle nakkuse kandjad põõsastes muru elanikud. Kõige oht puuduste esindavad lastele, sest nad armastavad mängida või pikali rohi.

Haiguse põhjus

Põhjuslik agent nakkushaigus Burrelioos (Lyme'i tõbi) on Spirochete (sündinud borrel). Tangid sisaldavad neid sülmesse ja süstitakse haava, kui hammustamine süljega. Putukad edastavad nakkuse oma põlvkonna pärandiga.

Teema on eriti aktiivne maist augustini, kuid nad võivad nakatada hammustust ja teiste kuude sooja hooajal. Erinevates piirkondades riigis nakkus puukide vahemikus 10 kuni 50%.

Spirochete haava saidil Tick hammustus tungib vere ja lümfisüsteemi ja jaotub kogu keha, mis langeb peaaegu kõikides organites. Isikult isikule ei edastata haigust.

Sümptomid

Varjatud periood (nakkusest haiguse ilmingust) võib olla 2-30 päeva, keskmiselt kestab see 7-10 päeva. Kliinikus eristage haigus 3 etappi.

• Haiguse 1. etapp on terav algus: on üldine nõrkus, lihase valu võib olla oksendamine ,. \\ T Mõnedel lastel võib olla nohu nohu, temperatuur tõuseb 38 ° C juures, põrna suurenemine võib ilmuda ja. Limph sõlmede ümbritseb kasutuselevõtu koht.

Kõige rohkem iseloomulik sümptom Lyme'i tõbi on punase koha hammustuse välimus (läbimõõduga kuni 1 cm), millel on hääldatud sügelus ja valu. Spot'i suurus suureneb kiiresti (mõnikord kuni 20 cm), omandab see ovaalse või ümmarguse kuju. Kohapeal on kahvatu ja heledad roosad servad tõusevad veidi nahapinna kohal - lööve moodustub tsükli kujul.

Järk-järgult ilmuvad sellised laigud (mõnevõrra kergem ja ilma selge piir) muudele kehaosadele. Selliseid löövet nimetatakse rändmehemaks. Nad võivad üksteisega ühendada. Lööve elemendid salvestatakse mitu päeva kuni mitu nädalat. Pärast lööbe kadumist jääb pigmentatsioon.

• 2. etapp areneb ravi puudumisel 2-3 nädala pärast haiguse algusest. Seda iseloomustab erinevate organite lüüasaamine. Kõige väljendunud ilmingud närvis, südame-veresoonkonna süsteemidest, liigestest.

Sagedased ilmingud on kraniaalse aju närvide neuriidid (silmade kõlav, näo-, kuulmis- või meningoentsefaliidi neuriidid koos jäsemete parendamise ja paralüüsiga. Täispõletik aju kestad (meningiit), terav peavalu iiveldus ja oksendamine tekib, pearinglus, kerged.

Jäsemete tuimus võib olla tuimus, indekseerimise tunne. Unistus on häiritud, laps on mures. Äkilisi teadvuse häireid võib tähistada kramplikud rünnakud. Selles etapis neuroloogilised ilmingud Need on pöörduvad ja pärast 1-2 kuud pärast ravi kaovad.

2-3 kuud, süda on üllatunud: südamevalu, südamelöök. Need sümptomid on pöörduvad.

Teistest elunditest võib mõjutada: maksa (suureneb suurus, kollasus ja tume uriini värvi ilmuvad), vaade eluorgani (ühe silma kestade põletik), liigesed (põlve, küünarnuk, õlg Stop ja harjade väikesed liigesed).

Iga haigestunud lapse jaoks ei ole vaja kõiki erinevate süsteemide lüüasaamise sümptomeid, seega ennustatakse diagnoosi mõnel juhul.

• Borreloosi kolme etapi puhul on iseloomulik haiguse üleminek kroonilises vormis. Organide ja süsteemide muutused on püsivad pöördumatu. Ravi toob reeglina ainult väikese parandamisega.

Diagnostika

Uurides puugid kontrollida juuresolekul Borrel infektsiooni. See uuring on väga oluline, sest see võimaldab teil veeta õigeaegset ravi lapse saastumise avastamise korral õigeaegset ravi.

2-3 nädalat pärast hammustust uuriti lapse verd veenidest, et tuvastada Borrelia antikehad. Antikehade tuvastamiseks on välja töötatud mitmeid katseid: immunoloogilise analüüsi analüüs (ELISA), kaudne immunofluorestsentsreaktsioon (lihast) jne.

Praegu on olemas ka katse avastamiseks borreloosi patogeeni antigeeni veres - kiirem ja usaldusväärne.

Sageli saab diagnoosi panna haiguse kliiniliste ilmingute põhjal, ei oota vereanalüüsi tulemusi.

Erilised diagnostika raskused esindavad haiguse nn pääsemaid vorme (ilma borreloosi omaduseta). Need vormid liiguvad sagedamini krooniliseks, kuna elundite ja süsteemide patoloogilisi ilminguid on kõndimise ajal võimaliku infektsiooniga seotud võimaliku nakkusega seostanud.

Ravi

Meditsiinikursus toimub haiglas. Määratud antibiootikumide vanuseannuses lai spektri Meetmed (makroliidid, tsefalosporiinid). Sõltuvalt haiguse raskusest saab neid kasutada süstide vormis või sees. Kursuse kestus (5-14 päeva) sõltub konkreetsest olukorrast.

Neuromuskulaarsetes kahjustustes kasutatakse närvi impulsi verevarustuse ja juhtivuse parandavaid ravimeid: prozerne, tserebrolüsiini, galantamiini, rühma vitamiine, galesor jne. Mõningatel juhtudel kasutatakse hapniku ravi (hüperbaariline hapniku).

Ravimitest, mis vähendavad lihasvalkude kokkuvarisemist, kasutavad seda retagulaarseid, Nero ja teised. Immunoferoni (tsükloferoni, polüoksiidi jne) saab määrata raku immuunsuse stimuleerimiseks.

Mõju tõhususe näitaja on haiguse ilmingute kadumine ja spetsiifiliste antikehade tiitri vähenemine.

Pärast ravi lõpeb laps infektsiooniärgi, neuroloogi ja okulisti jälgimisest 2 aastat. Kontrollikontroll viiakse läbi kvartali esimesel vaatluse esimesel aastal ja pärast 2 aastat. Selline tähelepanek on vajalik protsessi ja kordumise kroonilise vähendamise täielikuks välistamiseks.

Ärahoidmine

Puuduvad vaktsiine borreloosi vastu. On vaja võtta meetmeid, et kaitsta last puutuvate hammustuste eest. Kontrollige beebi põhjalikult pärast kõndimist ja puhata looduses. Kui organismis olevad märgid tuvastatakse, on vaja eemaldada putukas kohe (kõik ettevaatusabinõud) ja saatke see uuringusse.

Üks kuu, et tagada lapse hoolikas vaatlus. Kui mõni märgid peavad konsulteerima arstiga ja täitma kõik oma kohtumised ja soovitused.

Kokkuvõte vanematele

Tuleb meeles pidada, et puugid võivad olla rohu ja linna sees, nii et lapse kontroll peab toimuma pärast iga kõndimist. Kui märgitakse hammustus, tuleb see haiglas või iseseisvalt eemaldada. Ärge unustage haiguse sümptomeid, kuna enneaegne ravi või selle täielik puudumine võib põhjustada lapse, vaimse ja füüsilise mahajäämuse puude.