Rahvusvahelise anti-epilepsia liidu kriteeriumide kohaselt on esimene arestimine (rünnak) üks või mitu esimese teenitud krampide, mida saab korrata 24 tunni jooksul, täieliku teadvuse taastamisega nende vahel.

Viideteave:

Epileptilise rünnaku ja epilepsia kontseptuaalne määratlus (Raport Ilae, 2005) Epileptiline rünnak (arestimine) mööduv kliinilised ilmingud Aju epilepsia patoloogiline liig või sünkroonne neuraalne aktiivsus on ajuhäire, mida iseloomustab vastupidav eelsoodumus epileptilistele rünnakutele, samuti selle riigi neurobioloogilistele, kognitiividele, psühholoogilistele ja sotsiaalsetele tagajärgedele. See epilepsia määratlus näeb ette vähemalt ühe epilepsia rünnaku väljatöötamist (märkus: rünnak, mis on seotud mööduva teguri mõjuga normaalsele ajule, mis ajutiselt vähendab konvulsiivset künnist ei ole seotud epilepsiaga).

Praktiline kliiniline määratlus Epilepsia. Epilepsia - ajuhaigus, mis vastab järgmistele riikidele: [ 1 ] Vähemalt kaks kirjutamata (või refleksi) epileptilise konfiskeerimise intervallidega\u003e 24 tundi; [ 2 ] Üks seinat (või reflex) epileptiline rünnak ja korduvate krampide tõenäosus, mis vastab järgmise kümne aasta jooksul pärast kahte ebastava epileptilise konfiskeerimise üldist retsidiivi riski (\u003e 60%) ohtu; [ 3 ] Epileptilise sündroomi diagnoosimine (näiteks healoomuline epilepsia Centerothamporal Spikes, Landau sündroom - Kleffner).

Eristage esimest rünnakut:

[1 ] Epileptiline - tähiste ja / või sümptomite mööduv välimus aju neuronite patoloogilise või täiustatud aktiivsuse tõttu;
[2 ] Äge sümptomaatiline - rünnak arendamine raske kahju aju või selge ajalise sõltuvuse dokumenteeritud ägeda ajukahjustustest;
[3 ] kaug-sümptomaatiline - rünnak, mis arendab ilma ilmse provokatsiooni tegurita, kuid eelmise tulemuse juuresolekul diagnoositud ajus diagnoositud raske kahjustused, näiteks tõsine vigastus või samaaegne haigus;
[4 ] progressiivne sümptomaatiline - konvulsiivne rünnak, mis arendab potentsiaalselt vastutustundliku kliinilise seisundi või väljaspool ajaintervalli puudumisel, mille jaoks ägeda sümptomaatilised krambid on võimalik ja põhjustavad progressiivse häire (näiteks kasvaja või degeneratiivse haiguse);
[5 ] Psühho - mööduv käitumishäired ilma orgaanilise iseloomuga põhjusteta (DSM-IV klassifikatsioonis liigitatakse selline rünnak Somatoformi rikkumisena, samas kui ICD-10 [kes, 1992] klassifitseeritakse sarnane rünnak klassifitseeritakse dissotsiaalsete krampidena ja viitab rühma konversioonide häiretele.

lugege ka artikkel: Psühholoogilised mitteepileptilised rünnakud (veebisaidile)

Äge sümptomaatilised krambid on episoodid, mis tulenevad ägedate kesknärvisüsteemi kahjustustega, mis võivad olla metaboolne, toksiline, struktuurne, nakkuslik või põletikuline laadi. Ajavahemik on tavaliselt määratletud kui esimesel nädalal pärast äge patoloogilist seisundit, kuid see võib olla lühem või kauem. Selliseid konvulsiivseid krambid nimetatakse ka reaktiivseks, tekitatuks, indutseeritud või olukorda põhjustanud krampide rünnakuid. Epidemioloogiliste uuringute läbiviimiseks on vajalik täpne määratlus, nii et rahvusvaheline anti-epilepsialisas soovitab kasutada terminit - teravaid sümptomaatilisi krambid krambid ( märge: Äge sümptomaatiline rünnak on "provotseeritud rünnak", seetõttu isegi kõrge riskiga selle retsidiivi riski, diagnoosi epilepsia ei eksponeeritud [cm. "Viiteinfo" on epilepsia praktiline kliiniline määratlus]).

Epileptiline, kauge sümptomaatilised ja progressiivsed sümptomaatilised rünnakud on "kasutamata rünnakud". Ühekordselt kasutatavad krambid on sobivad või mitmed krambid, mis on välja töötatud 24 tunni jooksul patsiendil alla 1 kuu jooksul provotseerivate tegurite puudumisel. Hülganud krambid võivad olla üksikud või korduvad. Kuigi kõik ühekordsetes silmas pidades patsientidel on epilepsia tõenäosus, tuleb kordumine ainult pooltel juhtudel. Rahvastikuuuringute kohaselt oli krampide värbajate risk 1 aasta 36 - 37%, 2 aasta jooksul - 43 - 45%. Pärast 2. müüja konfiskeerimist jõuab 3. arendamise risk 73% ja 4. - 76% (Anne T. Berg, 2008).

Äge sümptomaatilised krambid erinevad epilepsiast mitmel olulistel märkidel. [ 1 ] Esiteks, erinevalt epilepsiast on nende krampide vahetu põhjus selgelt kindlaks määratud. Kui on olemas selgesõnaline ajaline ühendus, on olemas võimalus, et põhjused on selliste etappide arestimine nagu ureemia, peavigastus, hüpoksia või insult, mis alati enne arestimist või arendada samaaegselt sellega. Põhjusliku suhte kinnitatakse ka juhtudel, kus aju või metaboolse homeostaasi terviklikkuse ägedus kahjustus areneb insuldi tõttu. Paljudel juhtudel suurendab raskemad vigastused krampide tõenäosust. [ 2 ] Teiseks, erinevalt epilepsiast, ei ole teravad sümptomaatilised konfiskeerimised tingimata nende põhjustanud nende põhjustanud riikide ringlustes. [ 3 ] Kolmandaks, kuigi äge sümptomaatilised krambid on epilepsiaori riski vaieldamatu tegur, ei saa neid lisada epilepsia määratlusele, mille jaoks on olemas 2 või enam kasutamata krambid.

Esiteks arenenud konvulsiivse sobitamisega on soovitatav hoida järgmine uurimine :

[1 ] Üldine somaatiline uurimine. [ 2 ] Neuroloogiline uurimine. Sümptomite mitmekesisusest, usaldusväärsed indikaatorid epileptilise olemuse konvulsiivse konfiskeerimise on tsüanoos ja vähemal määral - võimalusi (seotud sümptomid), hammustav keel ja desorientatsioon (sümptomid ilmuvad pärast seliid). Toonilise kloonilise faasi ajal suletud, seitse silma tunnistavad dissotsiatiivse (psühhogeense mitte-epilepsia) hülge kasuks, tundlikkus 96% ja spetsiifilisus 98%. [ 3 ] Vere biokeemilised uuringud: Üldine analüüs Vere, glükoos, uurea, elektrolüütide (sh kaltsium), kreatiniin, aspartaat-aminotransferaas, alaniin aminotransferaas, kreathasöörid / prolaktiin; Uriini analüüs toksikoloogiliste testide suhtes (vajadusel).

Välja arvatud esimese 6-kuulise laste lapsed, kus hüponatremia (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.

Eristada epilepsiahoogude ja psühhogeensete mitteepileptiliste krampide eristamiseks on soovitatav kindlaks määrata seerumi prolaktiini tase (basaaltaseme kahekordne ületamine või\u003e 36 ng / ml viitab üldisele toonilise kloonsetele või keeruliste osaliste krampide tasemele.

[4 ] Holding EEG. Kui standardset EEG-i, mis registreeriti ärkvelolekul, on mitteformatiivne, on soovitatav salvestada EEG une vastu. EEG registreeriti 24 tunni jooksul pärast arestimist aitavad tuvastada epileptiformi aktiivsust suurema tõenäosusega kui järgnevatel päevadel salvestatud. Vastupidi, Basal EEG tegevuse aeglustumine 24-48 tunni pärast pärast arestimist võib olla mööduv ja neid tuleb tõlgendada ettevaatusega.

lugege ka artikkel: Video EEG-seire (veebisaidile)

[5 ] Arvutatud tomograafia (CT) ja magnetresonantsmulatsiooni (MRI) aju läbiviimine aju. Kuigi patoloogilisi muutusi võib leida peaaegu pooled täiskasvanutest ja 1/3 lastest, piirdub neurovalgesioloogiliste uurimismeetodite panus olemasolevate epileptogeensete aju vigastustega patsientidel ja / või osaliste konfiskeerimisega patsientidel. Puuduvad andmed, mida MRI on informatiivne kui CT kiireloomulistes riikides, vähemalt lastel. CT-uuringu väärtus neuroloogilise seisundi patoloogiliste muutuste puudumisel oli 5-10%. Hoolimata asjaolust, et kuni 1/3 lastest on patoloogilised muutused, mis avastatakse neurovaleiseerimisega, ei mõjuta enamik neist järeldustest ravi ja patsiendijuhtimise edasist taktikat, näiteks vajadust haiglaravi järele ja täiendavate uuringute määramise vajadus.

[6 ] Näidustused spinmbosessivedeliku uuringu uurimiseks (SMG). Kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisuse tõttu viiakse SMFi uuring tavaliselt läbi palavikuga krampides, millega kaasneb meningeaalsed sümptomidAju infektsiooni kõrvaldamiseks. Alla 6-kuulistel lastel, kellel on rikkumine ja teadvuse ebatäielik taastumine SMF-is, võib patoloogilisi muutusi täheldada isegi ärrituse sümptomite puudumisel aju kestad. Vastupidi, SMG uuringu väärtus esimese naftatootjaga patsientidel ei ole veel kindlaks määratud.

Ravi. Esimese ägeda sümptomaatilise Secess (metaboolse entsefalopaatia juuresolekul on kesknärvisüsteemi ägeda vigastuse juuresolekul soovitatav krambi põhjustanud haiguse raviks põhjustatud haiguse raviks. Sümptomaatiline (epilepsiavastane) ravi esimese väljalaskmatu seitsme on ebaseaduslik, välja arvatud juhul, kui arestimine on epileptiline staatus. Otsus epilepsiavastaste ainetega ravi alustamise kohta pärast esimest pitserit sõltub suuresti retsidiiviohust (ägeda sümptomaatiliste rünnakutega patsiendid ja suured retsidiiri oht ei tohiks töödelda ebilepsiavastaste ravimitega (PEP) pikaajaliselt , kuigi selline ravi võib lühiajaliselt õigustada, samas kui ägeda olekut ei kompenseeritud; teravate sümptomaatiliste rünnakute ravis on soovitatav kohaldada süstivormid jaoks intravenoosne manustamine Pep, näiteks Convoilex, Vimpate, Keppra). Kuigi see risk võib erinevates juhtudel märkimisväärselt erineda, on see kõrgeim patsientidel, kellel on patoloogiliste EEG-i esinemine ja kinnitatud (dokumenteeritud) ajukahjustus. Sellistel olukordades sisaldavad ka ainsat epilepsiarünnakut vähemalt ühe kuu jooksul pärast insulti või ainus sobivus struktuurse patoloogiaga lapse või erakordse sümptomaatilise rünnakuga epileptformide muutuste juuresolekul elektroencefalogramil (EEG). Teine näide on spetsiifiline epilepsia sündroom, millel on resistentne vähenemine konvulsiivsel künnisel, mis on tuvastatud pärast ühe Splif. Üldiselt on kordumise oht kõrgeim esimese 12 kuu jooksul ja vähendatakse peaaegu 0 2 aastat pärast mere ääres. Uuringud, mis vastavad tõendite a, C-le, on näidanud, et esimese kasutuselevõtu ravi vähendab retsidiivi riski järgmise kahe aasta jooksul, kuid ei mõjuta nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Kuna ägeda sümptomaatilised krambid peegeldavad osaliselt TSS-i lüüasaamise raskust, on selge, et nende välimus on seotud halva ravi prognoosimisega. Sellegipoolest ei ole järskude sümptomaatiliste krampide otsene mõju prognoosile veel tõestatud.

Selleks, et hinnata kordumise ohtu, kulutada diferentsiaaldiagnoos ja teeb otsuse määramise kohta ravi nimetamise kohta epilepsia probleemile spetsialiseerunud neuroloogi nõukogu. Seetõttu tuleks spetsialiseeritud keskustes või kappides (epileptoloogis (epileptoloogis) konsulteerida kõik patsiendid, kes arenevad konvulsiivsed, kes töötavad välja konvulsiivse tööga, kes töötavad välja konvulsiivse sobivate (epileptoloogiga) sees 1-2 nädala jooksul pärast mereäärset.

Epilepsia diagnoos pärast ühekordset karmide rünnakut isegi suure kordumise ohtu ei põhjusta alati ravi ametisse. Epilepsia kavandatav praktiline määratlus (vt eespool) toetab ravi algust patsiendil, kellel on suur kordumise oht pärast ühte enneolematut süüdistust. Siiski tuleks otsuse alustamise otsus teha individuaalselt, võttes arvesse patsiendi soovi, riskide ja hüvitiste suhe ning olemasolevaid ravi võimalusi. Arst peab mõõta võimalust takistada rünnakuid riskiga kõrvalmõjud Ettevalmistused ja patsiendi kulud ravi.

Ta selgitatakse veel kord, et epilepsia diagnoos ja ravi otsus on kaks ühendatud, kuid probleemi erinevad aspektid. Paljud epileptoloogid koheldakse mõnda aega pärast ägeda sümptomaatilist rünnakut (näiteks Herpsi entsefaliidi all), mis ei ole seotud epilepsiaga. Vastupidi, kergete rünnakutega patsientidel, pikad intervallid krampide vahel või ravi keeldumisel ei pruugi ravi läbi viia isegi epilepsia kahtlase diagnoosiga.

Convulive sündroom - ebameeldiv sümptom, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi mitte-ajaga sulatatud abiga. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori sõnul võib sellisel riigil olla kood R 56.0 või R 56,8. Me räägime mitte epileptilistest ja epileptilistest krampidest. Kui see sümptom tuli esimest korda silmitsi seisma, paneb täpne diagnoos arsti pärast põhjalikku uurimist.

Krampide kõrgel temperatuuril

Palavikus on täiskasvanud üsna haruldased, kuid ilmneb siiski konvulsiivse sündroomi (ICD R 56.0). Hüpertermia võib olla ohtliku viiruse, bakterite või seeninfektsiooni tagajärg. Konverentsiga sündroom täiskasvanutel, reeglina areneb koosoleku tõttu uue ohtliku mikroorganismi, millega ta ei olnud varem silmitsi seisnud. Seega tavalise gripi puhul vähendatakse selliste sümptomite ilmingu tõenäosust minimaalseks. Sageli nakatuda nakatunud kellegi teise riigi, contalive sündroom areneb (ICD R 56.0).

Ebameeldivate sümptomite taustal kasvava kehatemperatuuri taustal ilmneb ise ülekuumenemise tõttu kõigi organismi süsteemide sealhulgas aju. Arengute tekkimise oht suureneb, kui termomeetri näitajad ulatuvad 39,5 ° C. Eksperdid soovitavad mitte lubada antipüreetikat aktsepteerida enne saabumist hädaabi.

On vaja, et arst, kui kõrge temperatuuri taustal, on inimesel "marmor" naha, apaatia, pearinglusega. Märkimisväärselt suurendab krambivastase sündroomi tekkimise ohtu allergia palaviku ajal.

Epileptilised krambid

Patoloogilised sümptomid võivad tekkida kaasasündinud või omandatud defektide tõttu närvisüsteem. Täiskasvanud inimesel provotseeritakse epileptilise krambilise sündroomi arendamist (R 56,8 μB):

• peakahjustused;
• alkohoolne mürgistus;
• löögid;
• healoomulised ja pahaloomulised aju neoplasmid.

40% juhtudest ei saa krambi täpseid põhjuseid leida. AGE arenguriskiga ohtlikud sümptomid Suureneb. Alkoholi ja narkootilise sõltuvuse all kannatavad inimesed langevad riskigruppi.

Terved noored arenevad harva konvulsiivse sündroomi. Põhjused on kõige sagedamini sõlmitud epilepsias, mis ei näidanud ennast varem. See on ajuhaigus, mis kannab üle 40 miljoni inimese üle maailma. Kolmandas inimesed, kes temaga kokku põrkasid, areneb esimene rünnak isegi enne täiskasvanueas. Paljudel patsientidel on aga patoloogiline protsess, mis võib avaldada palju ja palju hiljem.

Epilepsia põhjused

Konvsupiivne sündroom (ICB R 56,8 või R 56,0) on tulemus sünkroonse ergastamise kõik rakud eraldi sektsiooni ajukoore (epilepsia fookus). Haigus edastatakse sageli pärandiga. Seega, kui sugulased pidid sellise patoloogiaga silmitsi seisma, tuleb laps uurida varases eas.

Epilepsia saab ka omandada. Mitmed patsiendid on krampsi sündroom hakkab avaldama pärast tõsiseid vigastusi üle nakkushaigused Aju (meningiit, entsefaliit), mürgistus. Iga kümnenda alkohoolse või narkomaania all kannatab epileptiliste krampide all.

Epilepsia korral võib konvulsiivne sündroom ilmneda erinevalt. Mõnikord on välismaailmaga ainult lühiajaline suhtluskaotus. Ümbruskond võib arvata, et haige osales sekundis. Sündroom toimub väga kiiresti. Kuid paljudel juhtudel on kramplik rünnakud kaasas kõik lihased, mis liiguvad silmad. Sel juhul on oluline anda patsiendile õige abi.

Convulsiivse sündroomiga

Krambulik sobib iseenesest ei saa põhjustada patsiendi surma, olenemata sellest, kui kohutav tegi patoloogilise protsessi kliinilisi ilminguid. PROTESTIIKE TÄHELEPANEKID võivad olla lähedal asuvate inimeste ebaõigete tegevustega. Mitte mingil juhul ei saa sunniviisiliselt piirata krambiveeli liikumist. Täitmisel kunstlik hingamisteede Ja südame massaaž ei ole ka vaja.

Kui epileptiline rünnak algas, tuleb patsient panna tasasele tahkele pinnale, võite panna rulli riideid või väike padja all pea all. Et vältida ähmane keele, patsiendi pea tuleb pöörata küljel. Pärast lõpetamist tuleks patsiendile manustada krambi, et tulla ise, magada. Tavaliselt kestab epilepsia krambid mitte rohkem kui 30 sekundit. Kui sobivus on lõppenud, tasub helistada kiirabi.

Haiguse diagnoosimine

Kui esimest korda juhtus epilepsia sobib, saadetakse patsient neuroloogilises osakonnas täieliku läbivaatuse jaoks. Täpne diagnoos võimaldab entsefalograafiat. Epileptilise fookuse määramiseks võib selliseid uuringuid läbi viia CT või MRI-ga.

Epilepsia ravi

Kui kiireloomuline abi konvulsiivse sündroom oli õigesti muutnud ja patsient pöördus kohe kvalifitseeritud arstiabi saabunud, on ohtlike tüsistuste arendamise tõenäosus minimeeritud. Kaasaegsed ravimid võimaldavad 70% vähendada krampide arvu kroonilise epilepsiaga patsientidel.

See ei ole krambilise sündroomi tõsiste piirangute põhjus. Kliinilised soovitused Puudutage ainult patsiendi elustiili reguleerimist. Patsient peab loobuma emotsionaalsetest ja tugevatest füüsilistest ülekoormustest. Kuid see on täiesti võimalik viia normaalne elu, osaleda töö või koolitusasutus. Sellised patsiendid ei ole sõiduki juhtimiseks keelatud.

Epilepsia on keeruline ja ikka veel täielikult uuritud ajuhaigus, mis väljendub krambiirünnakute poolt. Artiklis käsitletakse selle haiguse kontseptsiooni, sümptomeid ja ravi, samuti epilepsia vormi ICD 10-s

Epilepsia (ICD 10 - G40) või paroksüsmaalne epilepsiahäire - krooniline patoloogia Aju, mida iseloomustavad korduvad infrapunatud epileptilised rünnakud.

Tuleb meeles pidada, et ühe krambi ei saa pidada epileptiliseks rünnakuks.

↯ Rohkem artikleid ajakirjas

Peamine asi artiklis

Sageli on selle haiguse põhjused teada, kuid mõned patoloogilised tingimused on võimelised provotseerima nn sümptomaatilist epilepsiat - nende hulka kuuluvad näiteks um kasvajad, löögid ja laevade väärarengud.

Sümptomaatiline epilepsia on haigus, mis arendab juba tuntud patoloogiate sümptomina. Nende poolt tekitatud rünnakud on sümptomaatiliste epileptiliste krampide nimi. Sageli täheldatakse seda nähtust eakatel patsientidel ja vastsündinutel lastel.

Epileptilised krambid tuleb eristada napileptilistest rünnakutest, mis on põhjustatud mööduva haiguse või ärritava reeglina.

Need sisaldavad:

• metaboolsed häired;
• närvisüsteemi infektsioonid;
• südamehaigus ja laevad;
• teatud ravimite toksiline mõju või nende tühistamine;
• psühhogeneetilised häired.

Lapsed, enne teatud vanuse, krambivarminatide võib põhjustada hüpertermia - need on nn palavikuga krampide.

Spetsialiseerunud kvaliteedikriteeriumid arstiabi Täiskasvanud ja epilepsiaga lapsed kasutavad konsolideeriumi süsteemis: Saadaval ainult arstidele!

Lisaks eristatakse symptomatomy, mis on sarnane epilepsiaga (MKB 10 - G40) psühholoogilise iseloomu pseudo aktsepteerimisega - nad on tavaliselt iseloomulikud inimestele psüühikahäiretega inimestele.

Erinevus seisneb selles, et selles riigis ei salvesta aju patoloogilist elektrilist aktiivsust.

Epilepsia klassifikatsioon ICD-l

Kooskõlas Rahvusvaheline haiguse klassifikatsioon 10 muudatusi eraldada mitu epilepsia etioloogilist vormi.

Need on esitatud alljärgnevas tabelis:

Idiopaatiline, sümptomaatiline või krüptogeenne epilepsia

Rahvusvaheline klassifikatsioon epilepsia, epileptiliste sündroomide vastu võetud 1989. aastal Rahvusvahelise Antiiepilepsia Liiga põhineb 2 põhimõttel.

Esimene on teha kindlaks, kas epilepsia on fookuskaugus või üldistatud.

Teise põhimõtte kohaselt eristatakse idiopaatilist, sümptomaatilist või krüptogeenset epilepsiat.

Lokaliseerimine (fokaal, kohalik, osaline) epilepsia:

• idiopaatiline;
• sümptomaatiline (epilepsia eesmine, ajaline, tume, occipita kaug);
• krüptogeenne.

Üldine epilepsia:

• idiopaatiline (sh laste ja alaealiste absoluutse epilepsia);
• sümptomaatiline;
• krüptogeenne.

Epilepsia kood ICD 10 täiskasvanutel

Epiproter tähendab patoloogilist kontrollimatut elektrilist aktiivsust GM-i halli materjali rakkudes. See toob kaasa selle funktsioonide ajutise häire.

Kõige sagedamini kaasneb rünnak selliste nähtustega muutunud teadvuse, sensoorsete häiretena, fokaalsete mootorite häirete või krampidena. Üldine krampide arestimine areneb, kaasas kogu lihasrühmade tahtmatu vähendamine.

Statistika kohaselt on epilepsia rünnak (MKB-10 - G40) rünnak) Vähemalt üks kord elus tuli ligikaudu 2% täiskasvanutest ellu jääda. 2/3 neist ei korrata ta kunagi.

Inimese ja vanemate inimeste epileptilised krambid on tavaliselt teisejärgulised, st arenevad tõsise haiguse või tugeva välise mõju tõttu. Sellistel juhtudel peab arst kahtlustama sümptomaatiline epilepsia või epilepsia sündroom.

Kliinilised ilmingud

Üks tavalisest sümptomitest on aura - lihtsad osalised krambid, mis algavad fookuskaugustest.

See tingimus võib hõlmata mootori aktiivsust, sensoorseid, vegetatiivseid või vaimseid tunnet (näiteks paresteesia, ebamugavustu ebamugavustunne epigastrilises piirkonnas, lõhna hallutsinatsioonid, ärevus, hirm, samuti Deja Vu osariik (FR. - "juba näinud ") või Jamyev (FR. -" kunagi näinud "). Sisuliselt on viimased kaks nähtust üksteise vastu vastas.

Enamik epilepsia konfiskeerimist ei ületa rohkem kui 1-2 minutit ja edasi iseenda. Pärast üldise rünnaku korral võib tekkida sekundaarne seisund, väljendub sügav snam, peavalud, teadvuse segadus, valu lihases.

See kestab paar minutit kuni mitu tundi. Mõnikord nn halvatus Todd on ilmnenud - mööduv neuroloogiline rike, mis väljendub nõrkus jäseme patoloogilise aju aktiivsuse.

Enamikus epilepsiaga patsientidel (ICD 10 - G40-ga kood) ei ole rünnakute vahel neuroloogilisi sümptomeid, hoolimata asjaolust, et antikivulsiivsete ravimite suurte annuste vastuvõtmine pärsib kesknärvisüsteemi tööd.

Vaimse funktsioone progresseeruv halvenemine on kõige sagedamini peamise patoloogia tõttu, mis põhjustas rünnakut, kuid mitte ennast rünnakuga sellisena. Väga harvadel juhtudel on rünnakud ilma peatumata, ükshaaval - sel juhul räägime patsiendi epileptilisest staatusest.

Kuidas korraldada kliinikat 90 minuti jooksul

Sümptomaatiline epilepsia (ICD 10 - G40.2 kood)

Sümptomaatiline epilepsia avaldub erinevalt. Üldistatud rünnakud reeglina iseloomustab teadvuse kaotus, kontrolli kaotus meetmete üle, mis langeb patsiendile, kes arendab väljendunud krambiivse sündroomi.

Epilepsia raskusastme kohaselt jaguneb valguseks ja raskeks. Haiguse sümptomid on mitmekesine ja sõltub sellest, millist sektsiooni ajukoores on üllatunud. Sellest vaatenurgast eristatakse vaimseid, sensuaalseid, vegetatiivseid ja mootori häireid.

Kerge rünnakute all ei kaota patsient tavaliselt teadvuse, kuid võivad tekkida ebatavalised pettuse tunne. Samuti võib kaotada kontrolli mõne kehaosade üle.

Raske vorm sümptomaatilise epilepsia iseloomustab täielik suhtluse kaotus reaalsusega, krambivastane vähenemine kõigis lihasrühmades, kontrolli kaotamise oma tegevuse ja liikumise.
Sõltuvalt sellest, millises sektsiooni ajukoores on üllatunud, võib täheldada järgmisi sümptomaatilise epilepsia sümptomeid:

• eesmine osa on äkiline rünnaku algus, selle väike kestus (kuni 1 minut), rünnakute kõrge sagedus, mootorihäired;
• ajaline osa - teadvuse segadus, visuaalsed ja kuulmishallutsinatsioonid, näo- ja Bruste automatiseerimine;
• parietaalne osa on lihaste spasmite, valu, libiidismi arendamine, temperatuuri tajumise kahjustuste vähenemine;
• occipital Aktsia - Visual hallutsinatsioonid, kontrollimatu vilkumine, vaatevälja rikkumine, pea tõmblemine.

Kuidas vähendada meditsiiniliste vigade riske? Mis meditsiinilise ekspertiisi algoritmid heaks kiidetud roszdravnadzor?

Frebel krambid See tekib alla 3-aastastel lastel kehatemperatuuri suurendamisel üle 38 ° C geneetilise eelsoodumuse juuresolekul (121210, Â). Sagedus - 2-5% lastest. Valitsev korrus on mees.

Po rahvusvaheline klassifikatsioon MKB-10 haigused:

• R56.0.

Valikuvõimalused . Lihtne palavikuga krampide (85% juhtudest) - üks rünnak krambid (tavaliselt üldistatud) päeva jooksul kestev paar sekundit, kuid mitte rohkem kui 15 minutit. Kompleks (15%) - mitu episoodi päeva jooksul (reeglina kohalikud krambid), mis on käimas rohkem kui 15 minutit.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt. Palavik. Tonylonic krambid. Oksendamine. Üldine erutus.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud. Esimene episood: kaltsiumi, glükoosi, magneesiumi, muude vereseerumi elektrolüütide, uriini analüüsi, vere külvamise, jääklämmastiku, kreatiniini taseme määramine. Rasketel juhtudel - toksikoloogiline analüüs. Nimmepunktuur - kahtlusega meningiidi või lapse krampide esimese episoodi kahe aasta vana.

Eriuuringud. EEG ja CT aju 2-4 nädalat pärast rünnakut (läbiviidud korduvate rünnakute, neuroloogiliste haiguste, kogenud konfiskeerimisega perekonna ajaloos või puhul esimese ilmingu 3 aastat).

Diferentsiaaldiagnoos. Febriilne deliirium. Aasia krambid. Meningiit. Peavigastus. Epilepsia naistel koos vaimse alaarenguga (* 300088, à): palavikuga krambid võivad olla haiguse esimene märk. Äraali saabumise järsk lõpetamine. Irranrantide verejooksud. Vernoy sinus tromboos. Asfüksia. Hüpoglükeemia. Äge glomerulonefriit.

Ravi

Ravi

Hoidmise taktika. Füüsilised jahutusmeetodid. Patsiendi positsioon - küljel asuv piisava hapniku tagamiseks. Oxigenoteraapia. Vajadusel intubatsioon.

Ravimiteraapia. Valikupreparaadid - paratsetamooli 10-15 mg / kg rektaalselt või sees, ibuprofeen 10 mg / kg - palaviku ajal. Alternatiivsed preparaadid .. Fenobarbitaal 10-15 mg / kg v / aeglaselt (hingamine rõhumine ja arteriaalne hüpotensioon on võimalik) ..

Ärahoidmine . Paratsetamool 10 mg / kg (sissepoole või rektaalselt) või ibuprofeen 10 mg / kg suukaudselt (kehatemperatuuril üle 38 ° C). Diasepaamid - 5 mg alla 3-aastased, 7,5 mg - vahemikus 3 kuni 6 aastat või 0,5 mg / kg (kuni 15 mg) rektaalselt iga 12 tunni järel kuni 4 annuseni - kehatemperatuuril üle 38,5 ° C. Fenobarbitaal 3-5 mg / kg / päevas - pikaajalise ennetamise jaoks laste riskirühmade puhul, kellel on koormatud ajalugu, mitu korduvat rünnakuid, neuroloogilisi haigusi.

Kursus ja prognoos. Palaviku rünnak Ei too kaasa viivituse füüsilise ja vaimse arengu või surma. RE-rünnaku oht - 33%.

MKB-10. R56,0 krambid palavikule

Kood ICD-10 - G40,3 kohta

Idiopaatiline Üldine epilepsia (IHE)- See on haigus, milles korduvad konvulsiivsed krambid tekivad, põhjustades neuronite ülemäärast bioelektrilist aktiivsust (heitmed) ja koos erinevate kliiniliste ja parakliiniliste ilmingutega.

Akuutsete sümptomaatiliste rünnakute kohustuslikud auhinnad puuduvad konkreetsed põhjused nende põhjustava (, entsefaliidi jne) puudumisel.

Tüübid ja klassifikatsioon

1.Kuiopaatiline vanusest sõltuva

· Helign pere arestimise vastsündinute (tekib teisel või kolmandal elupäeval, on teada ka olemasolu sarnaste krampide perekonnas).
· Vastsündinute healoomulised krampe (ilmuvad umbes viienda päeva lapse).
· Esialgne lapsekingade healoomuline müoklooniline epilepsia (tekib lapse elu esimesel ja teisel aastal; avaldub üldistatud müokloosies, prognoos on hea).
· Laste puudumise epilepsia või Picnolemping (väikesed lapsed 2-8-aastastele lastele iseloomustavad lihtsad absakid, prognoos on soodne).
· Noorte Absender epilepsia (ilmub seksuaalse küpsemise ajal, GTKP ja müoklooniad ühendatakse).
· Noorte müoklooniline epilepsia (pärast une sünkroonse kahepoolsete müokloomite tekkimist).
· Epilepsia üldistatud convulive wake-ups (paar tundi pärast magada kahepoolseid müokloomiid).
· Muud idiopaatilise üldise epilepsia vormid.
· Epilepsia spetsiifiliste meetodite konfiskeerimisega (sagedamini valgustundlik epilepsia).

2. Cryptogenecic

· West sündroom või infantiilse spasmid (Ilmub nelja kuni seitsme kuu jooksul, arestid seeria vahel, pausi, pea ja torso on painutatud ja käed vallandatakse, prognoos on tõsine).
· Lennox-Gasto sündroom (Debüüdi kolme või kuue aasta jooksul, vaimse arengu aeglustub, iseloomustab ebatüüpiline iseloom, atoonilised krambid ja öösel tekkinud tooniliste konfiskeerimised, sellel kujul on ravile tundlikkust).
· Epilepsia müoklooniliselt -tasatoritega (Saabub esimestest aastatest febriilse GTCP kujul, võib spontaanselt liikuda remissioonile).
· Epilepsia müoklooniliste abisiga (Debuts kuue kuni kaheksa aasta jooksul lisades vaimse viivituse, tundmatu ravi).

3.simptomaatiline

See on kitsas kliiniline spetsialist, kes tegeleb unehäirete diagnoosimise ja raviga. Nende häirete, samuti epipridgesi puhul on oluline diagnostiline väärtus video EEG-i täitmine - kui elektroencefalograafia toimub kambrite kontrolli all, tõlkides krambid monitori ekraanile. See aitab jälgida ja suunata krambi sündroomi teistest patoloogilistest tingimustest mitte ainult EEG tulemustest, vaid ka visuaalselt.

Teine erinevaid elektroencefalograafiat on igapäevane EEG-seire. See uuring viiakse läbi somnnical laboris, mis on ruum, kus bioelektrilised aktiivsuse näitajad eemaldatakse öösel. Just sel ajal ja võib ilmneda öösel epilepsia. Inimene jõuab õhtul uuringusse ja läheb magama ja une ajal, arstid olete huvitatud test.

Lisaks iseloomulike muudatuste ilmumisele, mida nähtub entsefalograafia filmis, saate jälgida ja kuidas need muudatused küljelt vaatavad: kuidas inimene käitub sel ajal, kui kaua konvulsiivne arestimine jätkub ja mis see on iseloomulik .