Pediaatria
Eessõna ..................................................... .. ............................................. |
|
Avaldamise osalised .................................................. .. ................................. |
|
......... |
|
Lühend ..................................................... .. ....................................... |
|
Allergiline nohu ................................................ .......................... |
|
Atoopiline dermatiit................................................ ...................... |
|
Bronhiaalastma................................................ .......................... |
|
Kuseteede infektsioon ............................................... .... |
|
Palavik................................................. .............................................. |
|
Palavik ilma infektsiooni nähtava fookuseta ........................................ |
|
Nefrootiline sündroom ...................................................... ................ |
|
Kopsupõletik................................................. .......................................... |
|
Süsteemne punane lupus ................................................... .......... |
|
Palavikuga krampide .................................................... ....................... |
|
Epilepsia ....................................................... ............................................. |
|
Alaealiste reumatoidartriit .................................................. |
|
Teema indeks .................................................... .................... |
Kallid kolleegid!
Eessõna
Te hoiate oma käes Venemaa lasteliidu soovitatud lastehaiguste esimest vabastamist lastehaiguste jaoks. See kollektsioon sisaldab 12 soovitust kõige levinumate lastehaiguste jaoks, mis on välja töötanud juhtivate ekspertide poolt ja on mõeldud lastearstidele.
Kliinilised soovitused Kirjeldage arsti tegevuste algoritmi diagnoosimiseks, raviks ja haiguste ennetamiseks ning aita tal kiiresti teha õigeid kliinilisi lahendusi. Need on mõeldud igapäevaseks tutvustamiseks kliiniline praktika Kõige tõhusamad ja ohutumad meditsiinitehnoloogiad (sh ravimid), takistab otsuste tegemise põhjendamatute sekkumiste ja seega aidata kaasa kvaliteedi parandamisele arstiabi. Lisaks muutuvad kliinilised soovitused põhiandmeks, mille põhjal ehitatakse pideva meditsiinilise hariduse süsteem.
Traditsiooniliselt töötavad välja kliinilised soovitused professionaalsed meditsiinikogukonnad. Näiteks USAs on see Ameerika lasteakadeemia, laste neuroloogide ühiskond, riiklik instituut lapse tervis. Euroopa Liidus - Briti rindkere Selts, Prantsuse lastearstide assotsiatsioon, Euroopa hingamisteede ühiskond jne. Venemaal - Venemaa lasteardelite Liit, KÕIK-Vene teaduskonda kardioloogide, Vene hingamisteede ühiskond jne.
Kõige kuulsamad lastearstid, kellel on ulatuslikke kliiniliste ja uurimistegevuse kogemusi, on meelitanud artiklite kirjutamise artikleid, mis omab rahvusvahelist metoodikat kliiniliste soovituste väljatöötamiseks.
Suuniste soovituste väljatöötamine on oma omadused. Eetiliste kaalutluste puhul on lastel eriti raske kliinilised uuringud. Kõik ravimid, kaasa arvatud pediaatrias kasutatavad ravimid, võivad tuua nii kasulikkust kui ka võimalikku kahju (riskid). Seetõttu kirjeldades ravi Lapsed selleks, et suurendada oma julgeoleku detaili narkootikumide kasutamise vanusepiirangud, kirjeldatakse nende kasutamise funktsioone pediaatrias. võimalikud riskid (Isegi ei ole piisavalt tõestatud) nende rakendamisega seotud.
Pediaatriakliinilisi soovitusi uuendatakse korrapäraselt (vähemalt 1 kord kahe aasta jooksul), \\ t elektrooniline versioon Soovitused on saadaval CD-s. Teine vabastamine vabastatakse 2006. aastal ja sisaldab umbes 10 uut kliinilist soovitust. Samal ajal valmistatakse ette üksikasjalikumad juhised üksikute haiguste jaoks ja pediaatrias kasutatavate ravimite juhend.
Ma olen kindel, et Soystone'i lastel välja töötatud kliinilised juhised on teie töös kasulikud ja aitavad kaasa teie patsientidele arstiabi kvaliteedi parandamisele.
Soovituste arendajad kutsuvad lugejaid tegema koostööd. Kommentaarid, kriitilised kommentaarid, küsimused ja soovid saab saata aadressile: 119828, Moskva, Ul. Väike Pirogovskaya, 1a, kirjastamisgrupp "Gootar-Media" (e-posti aadress: [E-posti kaitstud]).
Osalejad avaldamise
Osalejad avaldamise
Peatoimetaja
A.a. Baranov, dr. mesi. Sciences, prof., Acad. Ramnes
Vastutustundja toimetaja
L.S. Namazov, dr .. mesi. Sciences, prof.
Allergiline nohu
I.i. Balabolkin, Dr. mesi. Teadus, prof., CHL-CREP. Rams (arvustaja) M.R. Bogomilsky, dokk. mesi. Teadus, prof., CHL-CREP. Rams (arvustaja) n.i. Voznesenskaya, cand. mesi. Sciences O.V. KARNEVA, CAND. mesi. Teadus I.V. Ryleyev, Dokk mesi. Teadus
Atoopiline dermatiit
L.S. Namazov, dr .. mesi. Sciences, prof. Lõunasse. Levin, Cand. mesi. Science A.G. Surkov k.e. Efendiyev, cand. mesi. Teadus
I.i. Balabolkin, Dr. mesi. Teadus, prof., CHL-CREP. RAMS (arvustaja) t.e. Borovik, dr. mesi. Sciences, prof.
N.i. Voznesenskaya, cand. mesi. Teadus L.F. TARMCHAEZ, DOKK. mesi. Sciences, prof. L.p. Mazikova, cand. mesi. Teadus I.V. Ryleyev, Dokk mesi. Sciences g.v. Yatsyk, dokk. mesi. Sciences, prof.
Bronhiaalastma
L.S. Namazov, dr .. mesi. Sciences, prof. Lm Gorodova, DCT. mesi. Sciences, prof. Lõunasse. Levin, Cand. mesi. Science A.G. Surkov k.e. Efendiyev, cand. mesi. Teadus
I.i. Balabolkin, Dr. mesi. Teadus, prof., CHL-CREP. RAMS (arvustaja) n.i. Voznesenskaya, cand. mesi. Sciences N.A. Heppe, dr. mesi. Sciences, prof. (Ülevaataja)
D.S. Korostovtsy, dokk. mesi. Sciences, prof. F.I. Petrovsky, komm. mesi. Teadus I.v. Ryleyev, Dokk mesi. Teadus I.V. Sidorenko, cand. mesi. Sciences Yu.S. Smallkin, dr .. mesi. Teadus
A.a. Cheburkin, dr. mesi. Sciences, prof.
Kuseteede infektsioon
Palavik
Palavik ilma infektsiooni nähtava fookuseta
VC. Tastenko, dr .. mesi. Sciences, prof.
Nefrootiline sündroom
A.N. Tsygin, dr .. mesi. Sciences, prof. O.V. Komba, komm. mesi. Sciences T.V. Sergeeva, dr. mesi. Sciences, prof. A.G. Timofeev, cand. mesi. Sciences O.V. Chumakov, dokk. mesi. Teadus
Kopsupõletik
VC. Tastenko, dr .. mesi. Sciences, prof.
G.A. Samsygin, dokk. mesi. Sciences, prof. (Ülevaataja) a.i. Ishignikov, dr. mesi. Sciences, prof. (Ülevaataja)
V.F. Pirikhin, dr. mesi. Sciences, prof., Acad. Ramn (arvustaja)
Süsteemne Red Volcanka
N.S. Ajaloo all Dr .. mesi. Sciences, prof. O.A. Solnav
Osalejad avaldamise
Frebel krambid
O.I. Maslova, dr .. mesi. Sciences, prof. V.M. Studenkin, Dokk. mesi. Sciences, prof. Lm Kuzinkova, Dr. mesi. Teadus
Epilepsia
O.I. Maslova, dr .. mesi. Sciences, prof. V.M. Studenkin, Dokk. mesi. Sciences, prof.
Alaealiste reumatoidartriit
E.I. Alekseeva, dr .. mesi. Sciences, prof. Tm Bzarov, komm. mesi. Sciences i.p. Nikishin, dr. mesi. Sciences, prof.
Mk Soboolev, dr. mesi. Sciences, prof. (Ülevaataja) M.Yu. Shcherbakova, dokk. mesi. Sciences, prof. (Ülevaataja)
Projektijuhid
G.e. ULUMBEKOVA, kirjastamisgrupi president "Gootari meedia", meditsiinifondi assotsiatsiooni tegevdirektor Q.I. Sitekulov, kirjastamisgrupi uute projektide direktor "Goeotarmedia"
Metoodika loomise ja kvaliteedi tagamise programmi
Käesolev väljaanne on lapsepõlvede haiguste Venemaa kliiniliste suuniste esimene küsimus. Projekti eesmärk on pakkuda praktiku soovitusi kõige levinumate lapsehoodide haiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviks.
Miks on kliinilised soovitused vajalikud? Kuna meditsiinilise teabe plahvatusohtliku kasvu tingimustes peab arst kulutama palju aega ja neil on erilised oskused otsima, analüüsima ja rakendama seda teavet praktikas. Kliiniliste soovituste koostamisel on arendajad juba rakendanud neid samme.
Kvalitatiivsed kliinilised soovitused luuakse teatud metoodika kohaselt, mis tagab nende kaasajastamise, usaldusväärsuse, kokkuvõtliku maailma parima kogemuse ja teadmiste, rakendatavuse praktikas ja kasutusmugavus. Selles eelis kliiniliste soovituste traditsiooniliste teabeallikate (õpikud, monograafiad, käsiraamatud).
Komplekt rahvusvahelistele nõuetele kliinilistele suunistele töötati välja 2003. aastal spetsialistid Suurbritannia, Kanada, Saksamaa, Prantsusmaa, Soome ja teiste riikide. Nende hulgas on kliiniliste soovituste kvaliteedi hindamise vahend KOKKUVÕTE 1, Kliiniliste soovituste väljatöötamise metoodika Sign 502, jne.
Pakume teile selle avaldamise ettevalmistamisel kasutatavate nõuete ja sündmuste kirjeldust.
1. Kontseptsioon ja projektijuhtimine
Projekti töötamiseks loodi juhtkond meeskond projektijuhtide ja administraatori osana.
Kontseptsiooni ja projektijuhtimissüsteemi väljatöötamiseks viis projekti juhid läbi palju konsultatsioone kodumaiste ja välismaiste spetsialistidega (epidemioloogid, majandusteadlased ja tervishoiu korraldajad, spetsialistid meditsiinilise teabe leidmisel, kindlustusseltside esindajate esindajatest, tööstuse esindajatest - ravimite tootjad, meditsiiniseadmed, juhid Professionaalsed ühiskonnad, juhtivad kliinilised arendajad
1 Teadusuuringute ja hindamise suuniste hindamine kliiniliste soovituste kvaliteedi hindamiseks http://www.agenReecollaboration.org/
2 Šoti interkollegiate suuniste Network - Šoti interclliegial organisatsioon arendamiseks kliiniliste soovituste
Metoodika loomise ja kvaliteedi tagamise programmi
Metoodika loomise ja kvaliteedi tagamise programmi
käsud, praktikud). Analüüsitud ülevaated esimese ülekande avaldamise kliiniliste soovituste põhjal tõenditel põhineva meditsiinil (kliinilised soovitused üldarstide jaoks. - M. Goeotar-Honey, 2004).
Selle tulemusena sõnastati projekti mõiste, etapid, nende järjestus ja tähtajad, etappide ja esitajate nõuded; Heakskiidetud juhised ja kontrolli meetodid.
Üldine: efektiivsete sekkumiste nimetamine, vältides põhjendamatuid sekkumisi, vähendades meditsiiniliste vigade arvu, parandades arstiabi kvaliteeti
Konkreetsed - vt kliiniliste soovituste jaotise "ravi kohtlemine".
3. Vaatajaskond
Mõeldud lastearstidele, terapeutidele, spetsialistidele (nt allergoloogidele, neuroloogidele), internidele, allers, kõrgemate kursuste õpilastele.
Koostajad ja toimetajad hindasid soovituste teostatavust lapsed Venemaal.
Haiguste ja sündroomide valimine.Esimene väljaanne valiti arsti praktikas kõige levinumad haigused ja sündroomid. Lõplik nimekiri kiitis heaks väljaande tegevdiredaktor.
4. Arenguetapid
Juhtimissüsteemi loomine, kontseptsioonide, valiku loomine arendajate rühma loomine, kirjanduse otsimine, soovituste sõnastamine ja nende reiting usaldusväärsuse, eksami, redigeerimise ja sõltumatu ülevaatuse, avaldamise, levitamise ja rakendamise tasemel.
6. Patsientide rühmade kohaldatavus
Kohal on patsientide rühm, kellele kohaldatakse neid soovitusi (põranda, vanus, haiguse raskusaste, nendega seotud haigused, kehtivad.
7. Arendajad
Autorid-kompilaatorid (praktikud, kellel on kogemusi kliiniline töö Teaduslike artiklite teadmiste kirjutamine ja kirjutamine inglise ja omavad tööoskusi arvutis), sektsioonide peamised toimetajad (juhtivad kodumaised eksperdid, Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu peamised spetsialistid, juhtivate teadusasutuste juhid, kutseühingud, osakondade juhid), teaduslikud toimetajad ja Sõltumatud arvustajad (haridus- ja akadeemiliste institutsioonide teaduskond), kirjastamise toimetajad (praktikud, kellel on kogemusi teadusartiklite kirjutamisega, kes tunnevad inglise keelt, kes on arvutis tegutsevad oskused, kogemusi mitte vähem kui 5 aastat) ja projektijuhtide avaldamisel (projekti kogemus Juhtimine suure hulga osalejatega, kellel on piiratud loomise ajastus, kliiniliste soovituste loomise metoodika).
8. Arendaja koolitus
Tõenditel põhineva meditsiini põhimõtete ja kliiniliste soovituste arendamise metoodika on mitmeid koolitusseminari.
Kõik spetsialistid pakuvad projekti kirjeldust, artikli vormi, kliinilise soovituse ettevalmistamise juhiseid, teabeallikaid ja juhiseid nende kasutamiseks, kliinilise soovituse näide.
Kõigi arendajatega toetasid projektijuht ja vastutustundjad operatiivsete küsimuste lahendamiseks pidevat telefoniühendust ja e-posti.
9. Sõltumatus
Arendajate seisukoht ei sõltu ravimite ja meditsiiniseadmete tootjatest.
Koostajate juhised näitasid vajadust kinnitada (kasu / kahju) sekkumiste tõhusust sõltumatute teabeallikate sekkumiste (vt punkt 10), vastuvõetamatuse mainimise kõik kaubanduslikud esemed. Seal on rahvusvahelised (mittekaubanduslikud) nimed ravimpreparaadidKes kontrollisid kirjastamismaja toimetajad ravimite registrisse (alates 2005. aasta suvel).
10. Teabe allikad ja nende kasutamise juhised
Heakskiidetud teabeallikad kliiniliste soovituste arendamiseks.
Metoodika loomise ja kvaliteedi tagamise programmi
Pediaatiliste kliiniliste soovitustega töötavad välja kogenud spetsialistide rühm Vene Föderatsiooni tervishoiuministri nimel pediaatria valdkonnas. Soovitame tutvuda dokumendi praeguse versiooni tutvustamisega. riiklikud soovitused Pediaatripäeva igapäevases tegevuses
Soovitame tutvuda dokumendi praeguse versiooniga riiklike soovituste rakendamiseks igapäevases lastearstides.
Laadige kliiniliste soovituste täitmise kontrollleht alla.
↯ Rohkem artikleid ajakirjas
Artiklist õpid
Venemaa Terviseministeeriumi juhtimisel on nende põhjal arenenud kriteeriumid arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid konkreetsete riikide rühmade ja väikeste patsientide haiguste kohta.
Peamine muudatused NachMedovi jaoks 2019. aastal
Vaadake algoritmi kliiniliste soovituste sisseviimiseks, mis kehtivad alates 2019. aastast. Ta töötas välja ajakirja "Aset arsti asetäitja" eksperdid. Klõpsake sektsioonides ja järgige juhiseid.
Kas vajate föderaalsete kliiniliste soovitusi 2019. aasta rakenduste jaoks meditsiiniasutused? Vastavalt föderaalseadusele "tervisekaitse kohta", osalevad arstidel patsientide abistamisel meditsiinilised standardidtellimused ja kliinilised juhised.
Venemaa Terviseministeeriumi korraldus 04.04.2015 nr 193N kiitis heaks lastele palliatiivse hoolduse pakkumise kord. Lapse saatmise otsus palliatiivse hoolduse pakkumisse peaks saama meditsiiniüksuse meditsiini.
Samal ajal ei kirjelda järjekord patsiendi valikutehnika laste vanus Viidates palliatiivsele hooldusele.
Patsiendi kihistumine teatud kliinilistesse rühmadesse on vaja õige planeerimise ja palliatiivse ravi olemuse jaoks:
Laste palliatiivse hoolduse tagamiseks võivad lahkuda patrooniteenustest, palliatiivse hoolduse osakonnad, laste külalislasi. Vaadake mugavaid tabeleid, mille näitajad ja praktilised arengud laste palliamenti valdkonnas süsteemi peaarstis.
Sügava hinnatud kolleegid!
Vastavalt föderaalseadusele 25. detsember 2018 nr 489-FZ "muudatusettepanekute artikli 40 Föderaalne seadus "Kohustuslik tervisekindlustus Venemaa Föderatsioon"Ja föderaalseadus" kodanike tervise põhitõendite kohta Vene Föderatsioonis "kliiniliste soovituste kohta" kliinilistes soovitustel on kliinilised soovitused praegu kindlaks dokumendina, mis sisaldab teaduslikku tõenditel põhinevat struktureeritud teavet ennetamise, diagnoosi, ravi ja taastusravi kohta.
See föderaalseadus määratleb üleminekuperiood kuni 31. detsembrini 2021, mis on vajalik kliiniliste soovituste läbivaatamiseks ja heaks kiita vastavalt seaduseelnõuga kehtestatud normidele. Heakskiidetud kliinilised soovitused sisaldavad parameetreid, mis kajastavad tõenditel põhineva meditsiini põhimõtetel põhinevate diagnostiliste ja töötlemismeetodite valiku õigsust. Kliiniliste soovituste rakendamine võimaldab tervishoiutöötajatel määrata patsiendi taktika konkreetse nostoologyga arstiabi kõigis etappides.
Kliinilisi soovitusi kasutatakse alusena teiste reguleerivate protsessi meditsiiniliste hooldusdokumentide, sealhulgas standardite ja protseduuride arstiabi, samuti kriteeriumid kvaliteedi hindamise arstiabi. Seega luuakse üleminekuperioodi lõpus terviklik kvaliteedijuhtimissüsteem, mis põhineb kliinilistes suunistel, mis võtavad arvesse parimaid globaalseid tavasid.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium andis välja mitmeid tellimusi, mis reguleerivad kliiniliste soovituste teket:
28.02.2019 Terviseministeeriumi korra kohaselt. 103N "Meditsiinilised ametialased mittetulundusühingud arendavad kliiniliste soovituste projekte ja korraldavad nende avalikku arutelu, sealhulgas teaduslike organisatsioonide, kõrghariduse haridusasutuste osalemisega; meditsiiniasutusedMeditsiinilised professionaalsed mittetulundusühingud, nende ühendused (liidud), mis on määratletud föderaalseaduse N 323-FZ artikli 76 osas, samuti Interneti-ühenduse info- ja telekommunikatsioonivõrku.
Venemaa Terviseministeeriumi korra kohaselt kaalub Venemaa Terviseministeeriumi teadus- ja praktilise nõukogu pärast kliiniliste soovituste arendamist pärast kliiniliste soovituste arendamist edasi, kõrvale kalduda kas Rafineerimist vastavalt Venemaa Terviseministeeriumi määrusega reguleeritud tingimustele ja kriteeriumidele 104n.
Venemaa Terviseministeeriumi teadus- ja praktilise nõukogu positiivse otsusega on professionaalsed mittekaubandusorganisatsioonid heaks kiitnud kliinilised soovitused.
Seoses ülaltooduga teavitame teid alates Venemaa lastepargi kliiniliste ainete kliiniliste soovituste meditsiinitöötajate mittekaubandusliku organisatsiooni arendamisest haiguste, riikide (haiguste rühmi, tingimused), mille kliinilised soovitused peaksid olema välja töötatud / ajakohastatud. .
Me teame ka, et töörühmade moodustumist rakendatakse koostöös meditsiinitöötajate mittetulundusühingutega asjakohaste profiilide puhul ja sisaldavad, sealhulgas spetsialiste, kes pakuvad täiskasvanute vanusekategooria patsientidele meditsiinilist abi.
Vene pediaatria Liit on laialdaselt huvitatud kliiniliste soovituste, professionaalsete kogukondade ja teaduslike, haridusorganisatsioonide ja avaliku moodustamisest.
Vene pediaatri Liidu president,
Peamine vabakutseliste laste spetsialist Venemaa Terviseministeeriumi ennetava meditsiinis,
Acad. RAS LS Namazo-Baranova
Vene pediaatriliste liidu aupresident,
Venemaa Terviseministeeriumi tervisliku Vabakutselise spetsialisti pediaatr
Acad. RAS A.A. Baranov
Pediaatiliste kliiniliste soovitustega töötavad välja kogenud spetsialistide rühm Vene Föderatsiooni tervishoiuministri nimel pediaatria valdkonnas. Soovitame tutvuda dokumendi praeguse versiooniga riiklike soovituste kohaldamiseks laste igapäevases tegevuses pediaatrialises tegevuses
Soovitame tutvuda dokumendi praeguse versiooniga riiklike soovituste rakendamiseks igapäevases lastearstides.
Laadige kliiniliste soovituste täitmise kontrollleht alla.
↯ Rohkem artikleid ajakirjas
Artiklist õpid
Venemaa Terviseministeeriumi juhtimisel on nende põhjal arenenud kriteeriumid arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid konkreetsete riikide rühmade ja väikeste patsientide haiguste kohta.
Peamine muudatused NachMedovi jaoks 2019. aastal
Vaadake algoritmi kliiniliste soovituste sisseviimiseks, mis kehtivad alates 2019. aastast. Ta töötas välja ajakirja "Aset arsti asetäitja" eksperdid. Klõpsake sektsioonides ja järgige juhiseid.
Kas Federal kliinilised soovitused pediaatrias 2019 rakendused meditsiiniasutused? Vastavalt föderaalseadusele "tervisekaitse kohta" juhivad arstid patsientide abistamisel meditsiiniliste standardite, tellimuste ja kliiniliste suuniste abistamisel.
Venemaa Terviseministeeriumi korraldus 04.04.2015 nr 193N kiitis heaks lastele palliatiivse hoolduse pakkumise kord. Lapse saatmise otsus palliatiivse hoolduse pakkumisse peaks saama meditsiiniüksuse meditsiini.
Samal ajal ei kirjelda tellimus lapsepõlve valiku metoodika, et viitaks palliatiivsele hooldusele.
Patsiendi kihistumine teatud kliinilistesse rühmadesse on vaja õige planeerimise ja palliatiivse ravi olemuse jaoks:
Laste palliatiivse hoolduse tagamiseks võivad lahkuda patrooniteenustest, palliatiivse hoolduse osakonnad, laste külalislasi. Vaadake mugavaid tabeleid, mille näitajad ja praktilised arengud laste palliamenti valdkonnas süsteemi peaarstis.