Vitroktoomia, see on kirurgiline operatsioon, mida kasutatakse edukalt hemorraažes klaaskeha, võrkkesta eemaldamist, tõsiseid vigastusi visual analüsaator Ja diabeediga Mellitus.

Kõiki loetletud haigusi peetakse varem ravimatuks ja lõpuks viinud nägemise kadumiseni. Praeguseks pakub kaasaegne meditsiin vitrektoomia tõhus viis haiguste haiguste parandamiseks ja raviks.

Vitroktoomia mõistetakse operatsiooni silmade eemaldamiseks fiscame keha. See struktuur on suurim maht. Keha saab osaliselt eemaldada, s.o. Tee vahesummast vitrektoomia ja võib olla täielikult.

Pärast vitrektoomiat saab silmaarsti täieliku juurdepääsu võrkkesta koele. See võimaldab fotokogulatsiooni ("jootmine") võrkkesta, liikudes sellest armi lapiga või taastada shelli terviklikkuse.

Eemaldava klaaskeha eemaldamisel kasutusele võetakse gaasi või spetsiaalse vedeliku eemaldamine.

Seda toimingut saab läbi viia kohaliku või üldise anesteesia all.

Operatsiooni peamised põhjused on järgmised:

1. Silmade vigastused, näiteks välismaise objekti tungimise tõttu;
2. Võrkkesta eraldumine, mis toimus tõsise müoopia, diabeedi või klaaskeha vananemise tõttu. Võrkkesta võib pigistada ka väävli kujuga rakkude aneemia või silmavigastuste tõttu;
3. Pleoosse keha vere immutamine - hemoftalm;
4. Intraokulaarne infektsioon raske;
5. Retinopaatia - diabeetiline võrkkesta patoloogia keerulisemaks lahutamiseks mesh kest Tüüpitüüp, hemophthalm või paistetus laigud;
6. Tõsine peatamine klaaskeha;
7. Suured suurused võrkkesta rebend;
8. Auk Maksulal (kollane plekk) või lõhe;
9. Objektiivi või intraokulaarse objektiivi dislokatsioon (katarakti kirurgilise töötlemise korral);
10. Sarmi kudede eemaldamine hägususe või mitme verejooksuga. Hemorraagia võib tekitada kiudude eraldumise, hädaolukorra meetmeid nõutakse.

Enne operatsiooni, umbes 18:00, peab patsient võtma toitu viimast korda. Pärast seda on enne operatsiooni enne operatsiooni võimatu ega jooma. Operatiivne sekkumine kestab umbes 2 tundi.

Vitrektoomia silmad saab läbi viia pärast anesteetikumi instrilatsiooni või üldise anesteesia all. Lahus sõltub patsiendi olekust, teiste haiguste olemasolu ja kavandatud protseduuride koguarvust.

Kirurgiline operatsioon ise teostatakse patsiendil, mis asub tagaküljel asuvas asendis. Pärast kombineeritud või lokaalanesteesiat sisestatakse silma silmalaud, see kinnitab silmad kirurgi poolt läbi viidud protseduuride ajal.

Pärast seda on silma 3 väikest puhangut, kus tööriistu süstitakse, mis annavad kirurtorile manipuleerida võrkkesta ja klaaskehale.

Kirurg kasutab töötamise ajal järgmist tööriistakomplekti:

1. Vitreot - spetsiaalne silinder nuga,
2. Valgustusseade
3. Cannüül Steriilse soolalahuse silmamuna regulaarse toitmiseks. Aine toetab õunaesi normaalses toonis.

Kleootne keha peab vaakumi täielikult imema. Pärast keha pärast neid eemaldatakse: armid, patoloogilised kuded, veri. Järgmisena juhib arst manipuleerimist võrkkestal.

Klaaskeha, mis eemaldati, asendati:

• Õhu segu või steriilse õhk gaasiga, kui on olemas eesmärk putina hõõruda, samuti hoida seda tavalises asendis (piirkonna purunemise korral kollane laigud. Segu lahutatakse 3 nädala jooksul. Pärast seda aega ilmub selle intraokulaarne vedelik;
• Fluoriaaniline vedelik, st Vesi, mis on küllastunud fluori või silikoonõliga. Vedelik kaalu järgi on raskem kui vesi. Silikoonõli on palju raskem kui vesi, vajutab võrkkesta 3-4 kuud, mille järel arst eemaldab selle.

Microfervaliivne vitrektoomia

Mitmesugused kirurgilised sekkumine on kogu klaaskeha või selle osa ekstraheerimine. Operatsioon viiakse läbi kolmes mikroskoopilisel punastes, mille suurus on 0,3-0, 5 mm. Veelgi väiksemad tööriistad sisse viiakse punktsioonidesse.

On iseloomulik, et vitreotoomi töö sagedus mikroinvasiivse vitroktoomiaga on kõrgem ja ei ole 2500 minutis, vaid kaks korda rohkem. Lisaks kasutatakse teist tüüpi valgustite tüüpi - iselukustuvad mitmepunktilised.

Operatsiooni omadused on järgmised:

• Madal traumaatiline tase;
• Verejooksu ohu vähendamine, mis on oluline kiudude ülemääraste vedrude puhul;
• Operatsioon viiakse läbi AMULSASTITAMISE TINGIMUSED Ilma haiglaravita;
• Vähendatud operatsioonijärgse rehabilitatsiooni.

Microvsiivse vitrektoomia ei teostata kõigis oftalmic keskustes.

Vitrektoomia ülevaated sõltuvad otseselt arsti kvalifikatsioonist ja erivahendi olemasolust.

Poseperatiivse perioodi tunnused

Pärast standardset vitrektoomiat peaks patsient 1-3 päeva jooksul olema arstide range kontrolli all meditsiiniasutuses.

Patsiendi nägemus taastatakse mõne aja pärast operatsiooni. Taastumise aste ja kestus sõltub järgmistest teguritest:

• Võrgusilma tõsiste patoloogiate olemasolu;
• Karistus optiliste silmade jaoks kerge tala jaoks;
• Optilise närvi seisund.

Kui klaaskeha asendati soolveega, siis mõnda aega on vereelemendid silma sujuvad. Patsiendi ülevaated näitavad, et paar nädalat saab säilitada.

Kui klaaskeha asendati gaasiseguga, ilmub must mutrivõti, mis jätab seitse päeva.

Hilinenud raviga, kui võrkkesta on juba omandanud pöördumatuid muudatusi, hoitakse taastusravi tegevust pikka aega.

Pärast 3-6-kuulise vitrektoomia keelustamist:

1. Tõstke raskusaste, mis kaalub rohkem kui kaks kilogrammi;
2. Loe rohkem kui 30 minutit;
3. Painutada tulekahju gaasipliit või seista avatud tulekahju;
4. Play sport, kus on olemas kallurid;
5. Intensiivse füüsilise pingutuse katsetamine.

Pange tähele, pärast operatsiooni ei pea te järgima erilist toitumist.

Võib tekkida järgmised komplikatsioonid:

1. Silmarõhk rippuvad, mis on sama ohtlik glaukoomi all kannatavate inimeste jaoks;
2. Võrkkesta eraldumine;
3. Verejooksu hemorraaž;
4. Nakkusliku intraokulaarse protsessi moodustumine;
5. Läätse leke;
6. Katarakt;
7. Sarvkesta all olevate alade turse - silma väliskesta;
8. Uute laevade massi tekkimine iiris, mis võib provotseerida glaukoomi.

Mida parem ettevalmistus operatsiooni ja eeluperatiivsete uuringute teostatakse, seda suurem tõenäosus vältida tüsistusi.

Vitrektoomia on kõige levinum operatsioon, kui teil on vaja eemaldada klaaskeha silma, eriti 2. tüüpi suhkurtõvega. Sageli on operatsioon inimese vaate päästmiseks ainus tingimus. Praegu teostatakse vitrektoomia kaasaegsetes seadmetes heades meditsiinilistes tingimustes.

Paar rohkem kui paar aastat tagasi, silmaorganite probleemid kujul: visuaalse analüsaatori suured vigastused, elundi klaaskeha verejooksud või võrkkesta tungimise protsess, töödeldud rasked haigused. Nad ei suutnud neid ravida ja selle tulemusena isiklikult kaotada. Praeguseks on need haigused tõhusalt ravida, hoides erilist operatsiooni - vitrektoomia. Päästevool on täielikult taastatud ja jätkab oma anatoomiliste funktsioonide täitmist.

Vitrektoomia silmad hoitakse edukalt nii välis- kui ka kodumaiste oftalmoloogide jaoks. Kaasaegsed juhtimismeetodid ja spetsiaalsed seadmed võimaldavad taastada silma keha isegi ambulatoorse. See artikkel aitab mõista selle kirurgilise sekkumise iseärasusi ja räägib ka võimalikest tüsistustest ja meetmetest, mis aitavad neil vältida.

Vitrektoomia silmad

Vitrektoomia silmad - operatiivse sekkumine, mille jooksul klaaskeha ekstraheeritakse silmaovist, mis võtab suurema osa elundist. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast saab keha osaliselt või täielikult kustutada. Osalist eemaldamist nimetatakse subtaalseks vitrektoomiaks. Kleootne keha kokku arestimine on kogu vitrektoomia.

Kleootne korpuse eemaldamine võimaldab arsti silmaarsti pääseda võrkkesta kudedele ja rakendada:

• fotokogulatsiooni (omapärane võrkkesta jootmine);
• paljundada kesta terviklikkuse taastamist, mida võib raske kahju saamisel katki;
• liigutage saadud löögi kudede pinnalt võrkkesta pinnalt silma organiseeriva sekkumise.

Üheaegselt nende protseduuridega täiendavad (kaaluge edasi).

Kaugklaas kere asendatakse silikoonõli või gaasiseguga - eriline tähendab, et võrkkesta kontakt ja veresoonte kest vähendab ka operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

TÄHTIS: Täna on WinCtomy ainus viis silma keha haigusega seotud probleemide lahendamiseks. Need on erinevad verejooksud, võrkkesta eemaldamine või visuaalse analüsaatori vigastused.

Selline operatsioon nõuab mitte ainult kõrgtehnoloogiliste seadmete kasutamist, vaid ka arsti kõrge kvalifikatsiooni kasutamist.

Mis on vitrektoomia tunnistus?

Vitrektoomia avastas paljude haiguste raviks uusi võimalusi, mida peeti keeruliste haiguste raviks ja ei reageerinud ravi varem. Mees pidi olema pimestatud ilma lootuseta taastumiseks. Selliste haiguste hulgas:

• silmade infektsiooni olemasolu, mis avaldub raskes vormis;
• võrk-eraldumise juhtumid: silmakehale vigastuse läbistamisel diabeedi tulemusena, kõrge müoopia (müoopia), sirprakkade aneemia juuresolekul, samuti tänu klaaskeha füsioloogilisele vananemisele keha silmamuna;
• ida-originaal vaatlusse tungimine;
• saadud auk või lõhe Maculeu (kollane koht);
• suurte suuruste võrkkesta lõhe;
• klaaskeha struktuuris oli märkimisväärne valitsus;
• hemophthalm - klaaskeha on osaliselt või täielikult leotatud veres;
• diabeedi olemasolu põhjustab sageli retinopaatia moodustumist - silmavalandi veresoonte anumate lüüasaamist, mistõttu on rüüstati verevarustuse protsess häiritud;
• objektiivi või intraokulaarse objektiivi dislokatsiooni korral asendati see katarakti kirurgilise ravi ajal.

Korduvad verejooksud ja jämedad pildid põhjustavad võrkkesta kudede armistumist. Need armid takistavad inimesel selgelt näha. Kirurgilise sekkumise eesmärk on nende eemaldamine.

Mida saab vitrektoomia vastunäidustuseks olla?

Vitrektoomia viitab kaasaegsetele ja ainulaadsele kirurgilise sekkumise meetoditele, kuid mitte kõigile patsientidele ei saa kasutada. Vastunäidustuste hulgas on sarvkestale märkimisväärne lähemal, allergilised reaktsioonid meditsiinilistele preparaatidele, patsiendi üldise raske seisundiga, samuti vere tarbimisega seotud probleeme, mis võivad operatsiooni ajal tõsiseid tüsistusi tekitada tõsiseid tüsistusi. postoperatiivne periood.

Kuidas operatsioon on?

Esialgu lahendab spetsialist vitrektoomia kohaliku või üldise anesteesia all. Esialgsed analüüsid võivad selles otsuses suure rolli mängida. Kui operatsioon eeldab suurt hulka erinevaid manipulatsioone, on patsiendil samaaegsed haigused ja ka siis, kui kohalikku anesteesiat ei saa patsiendi erilise seisundi tõttu läbi viia, liigub operatsioon üldise anesteesia all. Väikeste operatiivse sekkumise mahuga kasutatakse kohalikku anesteesiat kõige sagedamini, kasutades anesteetikumi tilka.

Patsient asub tegevuslaual. Pärast anesteesia aktide, spetsialist levib silmalaud kasutades spetsiaalset seadet ja kinnitab need selles asendis.

Spetsiaalne kirurg instrument täidab Scleri mitmeid kärpeid. Nad peavad vajalikud vajalikud tööriistad silmakeha. Lisaks vajab spetsialist operatsiooni jaoks: valgustusseade, Vitreot, samuti infusiooni kanüüli. Nende abiga eraldatakse klaaskeha silmakorrast ja "imemiseks". Selle koha loodud õõnsus on täidetud spetsiaalsete vahenditega (kaaluge edasi), mis pressitud võrkkesta pressitud alumise kihtideni, millele järgnes see soovitud asendis.

Keskmine tööaeg moodustatakse pool tundi. Aga kui patoloogiline protsess on tõsiselt või vajada täiendavaid manipulatsioone, võib täitmisaeg oluliselt suureneda.

Kompositsioonid, mis asendavad klaaskeha

Oftalmoloogia asendamiseks klaaskeha: vedelfluoraanaanilised ühendid, silikoonõlid, gaasisegud. Kõik need kompositsioonid eristuvad selle struktuurist ja nõuab järgimist teatud reeglite järgimist operatsiooniperioodil, kuid kõik on mõeldud tihedale kontaktile ja retina kinnitamiseks veresoonte kestale ja vältimiseks võimalikud tüsistused. Loe lähemalt nende kompositsioonide kohta.

1. Silikoonõli kasutamine. Sellel ainel on ainulaadne struktuur, mida iseloomustab keemiline ja bioloogiline inertsus, mis aitab kaasa organismi käsutaja taluvusele. Aine aitab kaasa retina õige anatoomilisele asendisse ja kõigi selle funktsioonide kiire taastamise. Allergilise reaktsiooni esinemise risk on minimaalne. Kui me peame selle täiteainet kasutades valguse murdumisnäitajat, langeb see 90% loodusliku murdumisega, mis on silmaorgani poolt reprodutseeritud. Erinevalt teistest klaaskehade tüübist kasutatakse silikoonõlide suurima kasutusajaga (umbes aasta).
2. Perfluororgaaniliste vedelike ühenduste kasutamine. Nende täiteainete teine \u200b\u200bnimi "raske vesi". See nimi saadi nende ühendite molekulmassi tõttu, mille mass on 2 korda suurem tavalise veega. Pärast saadud õõnsuse täitmist klaaskeha eemaldamise tõttu ei pea patsient operatsioonijärgse perioodiga vastama erirežiimidele. Täiteaine kestab võrkkesta 3-4 kuud soovitud asendis, mille järel ekstraheeritakse spetsialist.
3. Gaasi segude kasutamine. Saadud õõnsus on täis gaasimull. Sellise täiteaine peamistest eelistest tahaksin märkida, et gaasimull imendub täielikult 2-3 nädala jooksul. Selle koostis asendatakse järk-järgult anatoomiliste intraokulaarne vedelik. Loomulikult on olulisi puudusi. Patsient peab järgima operatsioonijärgse perioodi teatavaid eeskirju. Üks neist - pea peaks olema teatud positsioonis pikka aega.

TÄHTIS: Gaasisegude kasutamisega on patsient keelatud tööjärgse ajavahemiku jooksul lennureisil. Muutused atmosfäärirõhu provotseerivad gaasi laiendused, mis toob kaasa kontrollimatu suurenemise intraokulaarne rõhk.

Põhireeglid pärast vitrektoomia, mis vähendab rehabilitatsiooni

Kui kirurgiline sekkumine ei ole seotud patsiendi äärmiselt raske seisundiga, vabastatakse ta samal päeval koju. Varem annab spetsialist hädaolukorra taastamiseks vajalikud soovitused, mis aitavad vältida operatsioonijärgseid tüsistusi.

• visuaalse aparatuuri ei ole väärt ülestöötamist (lugeda, kirjutada, istuda monitori taga jne rohkem kui pool tundi);
• esimesed 2 nädalat on keelatud suurendada üle 3 kg kaalu.
• füüsiline aktiivsus terava liikumisega küljele ja kallutamise liikumisele on vastunäidustatud;
• kohustuslik kasutamine silmatilgadmis olid ette nähtud silmakeha paranemise silmaarse ja silmasisese rõhu suurenemise vältimiseks;
• esimesel kuul pärast vitrektoomia külastamist saunoo või vanni külastus;
• tulekahju üle toetuna on võimatu (see võib olla ahi, gaasipliit või lihtsalt avatud tulekahju).

Special raske juhtudel võib nõuda voodipatsiendi mitu nädalat. Samuti on patsiendi erikäitumine vaja erilist käitumist, kui tööperioodi jooksul kasutati gaasimulli gaasimulli. Spetsialisti soovitused käesoleval juhul on seotud peaasendiga rehabilitatsiooni perioodil ja need on umbes kolm nädalat. Näiteks une ajal peab inimene ühel konkreetsel poolel magama minema või allapoole. Mõnel juhul on patsiendil soovitatav rentida spetsiaalset süsteemi, mis on ette nähtud selle tagamiseks, et pea on pidevalt nägu nägu. See oli spetsiaalselt ette nähtud rehabilitatsiooniperioodiks pärast vitrektoomia ja on mõeldud kasutamiseks 5 päeva jooksul ja kuni 3 nädala jooksul.

Soovituste täitmata jätmine toob sageli verejooksu, tagastades silma keha algseisundi, operatsioonijärgse nakkuse ja palju muud. See on parimal perioodil ja kõige halvemate pöördumatute pöördumatute protsesside puhul.

Kõigi eeskirjade järgimine mõjutab operatsioonijärgse nägemise tähtaegu.

Mis ajal pärast operatsiooni on visioon taastab?

Reehabilitatsiooni aeg ja silmaorganite visuaalsete funktsioonide taastamine sõltub:

• rakendatud täiteainest, mida kasutati klaaskeha asemel;
• täiendavate kirurgiliste etappide arv;
• töömahust;
• silma optilise keskkonna läbipaistvuse astme kohta;
• võrkkesta ja optilise närvi esialgne ja operatsioonijärgne seisund.

Näiteks kui anterior vitrektoomia viidi läbi, kus väike kogus klaaskeha eemaldati, täheldatakse esimese nädala jooksul positiivseid tulemusi nägemise tagastamisega. Jooksevatele etappidele kaasnevad sageli pöördumatute muutustega visuaalse elundi kudedes. Operatsiooni eesmärk on vältida tüsistusi ja märgatavaid parandusi visuaalse teravuse käesoleval juhul ei pruugi täheldada.

Taastusravi omadused, mis on seotud klaaskehadega seotud taastusravi, avaldub järgmistes tingimustes. Soolistel lahendustel põhinevad asendajad on madal viskoossus ja silma keha õõnsuses on vere- ja rakkude elemendid, mis vajavad resorptsiooni jaoks mitu nädalat. Sellisel juhul ei ole nägemise taastumine kohe.

Patsiendid, kes operatsiooni ajal Saadud õõnsus täideti silikoonõlidega, sageli ette nähtud positiivsete klaaside seljas.

Gaasisegude kasutamine avaldub mustade pelletite olemasolu meie silmade ees, kuid see negatiivne rehabilitatsiooni hetk parandatakse esimesel nädalal - mõla lehed.

Retina eemaldamisel on selle funktsiooni häired. Kui patsient kaebas õigeaegselt abi ja operatsiooni vastu ilma tüsistusteta, need funktsioonid taastatakse kiiresti. Kuid probleemi karmistamisel muutuvad need muudatused pöördumatuks. Vaatajaskonna närvis ja võrkkesta toimimises on häireid. Rehabilitatsioon on väga keeruline, isegi kui operatsiooni ajal saavutati maksimaalne positiivne tulemus võrkkesta kõrval.

Postoperatiivsed tulemused fikseerivad silmaarst pikka aega, nii et patsient on registreeritud.

Kirurgilise sekkumise täiendavad etapid

Vitrektoomia ajal võib spetsialist teostada täiendavaid kirurgilisi etappe, mis sisaldavad järgmist:

1. Õhu süstimine. Seda tehakse selleks, et eraldada silmamuna tagumises segmendis intraokulaarne vedelik. See protseduur võimaldab säilitada intraokulaarse rõhu, mis on vajalik, et kinnitada saadaolevad augud võrkkesta ja hoidke seda paigas. Surve tulenev õhus varsti läbib ja taga taga taas hakkab täita vedelikuga.
2. Menetluse tasanduskiht. Eemaldava "vöö" omapärane toetus on paigaldatud silmamuna ümber, mis pärast retina kinnitamist toetab seda õiges asendis.
3. Objektiivi eemaldamine - Lensoektoomia. Sageli on selline sekkumine vajalik, kui teil on ka katarakt, samuti siis, kui see on seotud olemasoleva armi kudedega.
4. Laser töötlemine - fotokogulatsioon. Läbi kahju veresooned Nende sulgemise jaoks. Sageli tekib selline kahju patsiendi diabeedi tõttu. Samuti saavutab menetlus suurepäraselt saadud auku tihendamisega võrkkesta.

Need kirurgiliste sekkumiste täiendavad etapid suudavad rehabilitatsiooni perioodi oluliselt pikendada.

Millised operatsioonijärgsed tüsistused võivad tekkida?

Vitrektoomia tüsistuste hulgas on märgitud:

1. Katarakti kirurgilise sekkumise ajal toimunud kirurgilise sekkumise ajal muutub sageli oma progresseerumise esimesel aastal pärast operatsiooni. See kehtib eriti siis, kui klaaskeha asendati silikoonõliga.
2. Kui silma õõnsuses operatsiooni ajal kasutati ülemäärase hulga asendajaid, suurendab patsient intraokulaarset rõhku. Selle kõrvaldamiseks kõrvalmõju Spetsialist peaks määrama glaukoomi vastu spetsiaalsed preparaadid.
3. Redutseeriva eraldumise korral on võimalik.
4. Tüsistused endoftalmita - nakkusliku põletikulise protsessi vormis.

TÄHTIS: Asendajate mürgine mõju võib kaasa aidata sarvkesta hägususele.

Microfervaasiivse vitrektoomia peetakse vähem traumaatiliseks

MICROENVASE VITRECTOMY tunnused

Operatsiooni olemus jääb samaks - osaline või täielik asendamine klaaskehaga võrkkesta fikseerimisega, kuid sekkumine ise viiakse läbi läbi kolme torkete läbimõõduga 0,3-0,5 mm. Sellised mikroskoopilised punktsioonid nõuavad väikese tööriista kasutamist. See võimaldab:

• saavutada vähem tervislike kangate traumeerimine;
• vähendada võimaliku verejooksu riski, mis sageli esineb laevade patoloogilise kasvu tõttu;
• rehabilitatsiooniperiood väheneb oluliselt;
• selline operatsioon viiakse sageli läbi ambulatoorsetes tingimustes.

Mikrokonvasiivse vitrektoomia puhul on vaja spetsiaalse spetsialisti spetsialisti ja kõrge kvalifikatsiooni, nii et meetodit ei rakendata kõigis Vision taastamise kliinikus.

Patsiendi ülevaated vitrektoomia kohta on enamasti positiivsed. Igaüks räägib erinevatest aegade taastumisajast, kuid see juhtub ikka veel. Ja see on juba suur pluss vitrektoomia kasuks.

Vitrektoomia on operatiivne sekkumine, mille jooksul esineb klaaskeha täielik või osaline eemaldamine. Esimest korda toimus R. Machemer 1971. aastal.

See on üsna keeruline operatsioon, mis nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja hea kirurgi kvalifikatsiooni. Aga samal ajal on see ainus silmahaiguste ainus lahendus.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni

Vitrektoomia on soovitatav järgmistel juhtudel:

• Hemoftalm (verejooksu õõnsuses klaaskeha);
• Exudatiivne, rimotogeenne või veojõude võrkkesta eraldumine;
• Rasked vigastused ja silma vigastused, millele on kaasas hemophthalm, võrkkesta tungimine, tungima võõrkeha sissepoole sissepoole;
• Makulaarne võrkkesta lõhe;
• Diabeetiline proliferatiivne retinopaatia;
• Pigistamine klaaskeha pärast uveiit;
• Selguse verejooks (verejooks);
• Raske voolu intraokulaarne nakkushaigused (endoftalmiit);
• Makulaarne turse;
• Võrkkesta pinnakihi (epitinaalne fibroosi) tihendamine.

Vitrektoomia ei tee verehaiguste juuresolekul (eriti koagulatsiooni süsteemi rikkumisel), sarvkesta tugeva hägususe ja tõsine seisund patsient.

Vitrektoomia toimimise etapid

Tänapäeval teostatakse vitrektoomia ambulatoorsetes tingimustes kohaliku anesteesia all. Patsient on lamades asendis, see fikseerib spetsiaalse seadme abil.

Surgeoni järjestused on:

Infusiooni kanüül

Anesteesia silma.

1. Aretus ja silmalau kinnitamine silmalau abiga.
2. Kolme mikroskoopiliste lõikude Scleri täitmine, mille kaudu on klaaskeha õõnsusesse sisse toodud mitmed tööriistad: infusiooni kanüül, vitreoti ja valgustusseade.
3. Klaaskeha haru vitreotoomiga.
4. Klaaskeha eemaldamine imemiseks. Vajadusel viiakse lisaks läbi verejooksute elektrokaagulatsioon, armide ja fibroidide ekstsisioon.
5. Sissejuhatus klaaskeha asendaja õõnsusesse.

Vitrektoomia kestus varieerub 2 kuni 3 tundi, sõltuvalt kirurgi kvalifikatsioonist ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Klaasplastiasendajad

Praegu on mitmeid klaaskehad.: silikoonõli, keeruline soolalahus, vedelfluororgaaniline ühend või steriilne gaasimull. Nende ainete kasutamine annab veresoonte kesta tiheda kontakti ja võrkkesta ja takistab tüsistuste arengut.

Silikoonõli kasutamine

Silikoonõli murdumisvastase hüvitamise koefitsient on peaaegu sama, mis looduslikus murdumismeedias

Silikoonõli on unikaalne aine looduses, mida iseloomustab bioloogiline ja keemiline inerts.

Tänu sellele varale on õli kergesti patsientidele üle ja ei põhjusta allergilised reaktsioonid. Selle valguse murdumisnäitaja on peaaegu sama, mis looduslikes murdumistes.

Need funktsioonid võimaldavad teil jätta silikoonõli silma süsivesse pikka aega (kuni 1 aasta).

Silikoonõli annab meshi kesta õige anatoomilise asendi ja kiire taastumine Selle funktsioonid.

Gaasi segude kasutamine

Sissejuhatus süvend silmamullõhu nõuab patsiendi rangelt järgima teatud reegleid. See puudutab peamiselt pea pikaajalist põllumajandusettevõtet teatud positsioonis, mis on läbirääkimisi arstiga ja sõltub operatsiooni mahust.

Gaasi mulli eeliseks on see, et seda puhastatakse aja jooksul täielikult (12-20 päeva) ja asendatakse loodusliku intraokulaarse vedelikuga.

Selle aja jooksul on inimene õhureisiga kategooriliselt vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et atmosfäärirõhu muutus laiendab gaasi ja võib põhjustada intraokulaarse rõhu kontrollimatut suurenemist.

Vedelate perfluororgaaniliste ühendite kasutamine

Neid tuntakse ka kui "raske vesi" nime, kuna nende molekulmass on peaaegu kaks korda suurem kui tavaline vesi.

Pärast sellise aine kasutuselevõttu patsiendilt klaaskeha õõnsuses ei ole mingit vastavust konkreetsele režiimile.

Vedelate perfluorgaaniliste ühendite ainus puudus on see, et neid tuleb iga kahe nädala tagant muuta.

Poseperatiivne periood pärast vitrektoomia

Pärast sekkumist võib patsient samal päeval koju minna. Kiire parandamise jaoks tuleb teha järgmised soovitused:

• Esimese 12-14 päeva jooksul on rangelt keelatud tõsta gravitatsiooni üle viie kilogrammi.
• Vältige visuaalse analüsaatori ületöötamist.
• Igasugune füüsiline aktiivsus, millega kaasnevad teravad liikumised on vastunäidustatud.
• Ärge külastage basseini, vanni või sauna esimesel kuul pärast operatsiooni.
• Mitu korda päevas silmade tilkade kasutamiseks silmaarstidele.

Visuaalsete funktsioonide taastamise ajastus sõltub otseselt operatsiooni mahust ja kuidas kasutati klaaskeha asendajat.

Näiteks kui ainult osa klaaskehast eemaldati vitrektoomia ajal, võib nägemise paranemine ilmneda esimesel nädalal. Kui operatsioon viidi läbi haiguse käivitatud etapis, kui koe muutused on muutunud pöördumatuks, ei pruugi märkimisväärne paranemine vaadelda.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast vitrektoomiat

Nagu iga kirurgiline sekkumine, kannab vitrektoomia teatud ohtu varakult operatsioonijärgsetes tüsistuste ohtu.

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused:

• Katarakti progressioon. Kui patsient on sekkumise ajal olnud katarakti, siis on olemas võimalus oma progresseerumist esimese kuue kuu jooksul või aasta jooksul pärast sekkumist. Sagedamini tekib see, kui seda kasutatakse, kui kasutatakse silikoonõli klaaskeha asendajana.
• Sekundaarse glaukoomi arendamine.
• Recurney (kordumise) võrkkesta eraldumine.
• Oftalmogipertifikatsioon või intraokulaarse rõhu suurenemine. See komplikatsioon toimub siis, kui silma sisestatakse ülemäärase asendaja süvendisse. Selle komplikatsiooni kõrvaldamiseks peab patsient mõnda aega kasutama glaukoomi vastu tilka.
• Nakkuslikud põletikulised tüsistused (näiteks endoftalmiit).
• Sarvkesta roarling. See on harva tänu klaaskeha asendamise toksilisele mõjule.

Vitrektoomia ülevaated ja operatsioonijärgne periood

Meil on alati rõõmus, kui saidi külastajad lahkusid tagasisidet pärast operatsioonide ülekandmist. Seega aitate lugematutel patsientidel otsustada olulist sammu ja tagastab teie tervise.

Jäta oma tagasiside pärast üle kantud vitrektoomia, samuti öelda oma tundeid operatsioonijärgne perioodil saate kommentaarides käesoleva artikli.

Vitrektoomia on operatsioon klaaskehade kere eemaldamiseks. See toiming viitab kõige keerulisematele, piisavalt noortele mikrosuurisse tööstusharule silma - vitreoretikoperatsioonile. Tänu sellele operatsioonile on täna võimalik säilitada ja tagastada patsientide nägemus pimedusele määratud patsientide nägemus.

Anatoomia ja klaaskehade füsioloogia

silmade struktuur

Kleootne keha (Corpus vitreum) on geeli aine, mis täidab meie silmamuna meie silma peal. Struktuuris esindavad seda mikroskoopiliste kollageeni kiudude kaudu. Nende kiudude moodustatud rakkudes on hüaluroonhappe molekule, mis säilitavad vee hästi. Vesi on 99% klaaskeha koostisest.

Perreous keha perifeerias on tihedam struktuur kui keskel. Kleootne keha piirdub tihe hüoleoidmembraaniga, see saabub ees ees, taga - silma võrkkesta. Piirkäik reas, klaaskeha keha on üsna tihedalt murduvad piiri membraaniga võrkkesta. See on nn klaaskeha alus.

Kleootne keha on visiooni elundi valgustusstruktuur. Selle kaudu tungivad valguse kiirgused objektiivi võrkkesta. Seega, kui patoloogia tekib klaaskeha kehas, mis toob kaasa selle läbipaistvuse vähenemiseni, inimvaate halveneb.

Vanusega klaaskeha muutused toimuvad: süüde osad esinevad ja samal ajal - tihendiosad. Kui inimene kannatab metaboolse häirega seotud krooniliste haiguste all (kõige levinum suhkurtõbi), tekivad need muutused kiiremini.

võrkkesta eraldumine

Rikkumine struktuuri ja läbipaistvuse klaaskeha võib esineda pärast vigastusi (verd sisenevad silma õuna), tabas võõrkeeled.

Kui vererakud satuvad klaaskehale pärast võrkkesta eraldumist, käivitab see proliferatsiooniprotsesse, see moodustab raskete ja patoloogiliste membraanidega, mis on võrkkestaga tihedalt joodetud. Nendel membraanidel on vara, mis põhjustab retinaalse eraldamise, laevade uusi mikroindikaatoreid ja uusi proliferatiivseid protsesse. Retina on kortsus, voldid moodustuvad sellele, järgmine serv on pakitud.

Kuna meie võrkkesta on retseptorid, mis tajuvad valgussignaale, toob see kaasa märkimisväärse nägemuse kaotuse ja isegi pimedusele.

Eriti ohtlik on kollaste laigude võrkkesta võrkkesta võrkkesta (see on värvi tajumise ja sisulise nägemuse eest vastutav võrkkesta piirkond).

Miks peate klaaskeha eemaldama

Eeltoodu põhjal on klaaskeha eemaldamine vajalik selle läbipaistvuse rikkumise korral ning juurdepääs võrkkestadele ja vajalike manipulatsioonide läbiviimisele selle eraldumise ajal.

Vitrektoomia põhiline tunnistus:

1. Vere sisenemine klaaskeha (hemophthalm).
2. Silmavigastus hemoftalmiga, silmade sisenemine silma sees, traumaatiline võrkkesta eraldumine.
3. Suurelt voolav põletik silma kestad (endoftalmiit, pühkida).
4. Ulatuslik võrkkesta eraldumine.
5. Keskne võrkkesta eraldumine makulüügil leviku ohus.
6. Raske proliferatiivse retinopaatia ohtu trakta.
7. Objektiivi või intraokulaarse objektiivi dislokatsioon ( kunstlik objektiiv) Klaaskehas.
8. Macuine vahe.

Vitrektoomia uuringud ja ettevalmistamine

Diagnoosi selgitamiseks peetakse järgmisi uuringuid:

• Oftalmoskoopia on silma struktuuride kontroll õpilase kaudu. Oftalmoskoopia on rasketel vigastustel raske, kui sarvkesta on kataraktiga hägune, koos hemoftalmi ja klaaskeha väljendunud hägususega. Sellistel juhtudel on valguse ja värviliste sõidukite uuring kaudse idee võrkkesta funktsionaalsele olukorrale.
• Oftalmobiomicroscopy (uuringu pilu lamp).
• Ultraheli skaneerimise silmamunad. Määrab mõõtmed silmamuna, anatoomilise suhte intraokulaarsete struktuuride. B-skaneerimine võimaldab teil näha klaaskeha võrkkesta ja fibroosi.
• CT silmad.
• Elektrofüsioloogilised uuringud võrkkesta (EFI). Retseptorite potentsiaali registreerimine võimaldab hinnata võrkkesta funktsionaalset seisundit.

Enamikul juhtudel on vitrektoomia planeeritud toiming. 10-14 päeva jooksul planeeritud eepoperatiivne uurimine (analüüsid on üld- ja biokeemilised, koagulogrammi, fluorograafia, elektrokardiograafia, kontrolli terapeut).

Saagavate krooniliste haigustega kontrollib see sobivad spetsialistid. Suurem osa vitrektoomiale saadetud patsientidest on raske diabeediga patsiendid ja samaaegselt arteriaalne hüpertensioon. Neile kontrollitakse endokrinoloogi poolt, mis peaks neid kohandama vere glükoosi maksimaalse hüvitisega.

Mõningate kergete juhtivate silmade süsteemide patoloogiatega on vitrektoomia raske. Näiteks sarvkesta või objektiivi märkimisväärse kappidega on võimalik eemaldada katarakti või keratoplastika. Facoemulsifikatsioon (suurepärase objektiivi eemaldamine) implanteerimisega kunstläätsed Seda saab läbi viia ja samaaegselt vitryoretinaalse tööga.

Kui Glauer on ette nähtud instillatsiooni lahused, mis vähendavad silmasisese rõhu, samuti vastuvõtmise diakari sees.

Samuti on väga oluline saavutada vererõhu stabiilne vähendamine tavalistele numbritele.

Operatsioonipäeva eelõhtul määratakse atropiiniga atropiini laiendamine õpilase laiendamiseks.

Anti-vitrektoomia:

1. Patsiendi tõsise seisukorra korral.
2. Vere koagulatsioonihäired.
3. Äge nakkushaigused.
4. Optiliste närvi kinnitatud atroofia (operatsioon ei mõjuta).
5. Kasvaja olemus võrkkesta patoloogia.

Mõningatel juhtudel on vaja juhtida avariivitrektoomiat (näiteks tromboosi ajal vereverevedu kesk-Vienna võrkkesta). Sellistel juhtudel valmistamine on minimaalne, kuid vererõhu ja kontrollitud hüpotensiooni piisav vähenemine on vajalik.

Vitrektoomia tüübid

Mahu järgi:

• Kokku vitrektoomia.
• Subtaral vitrektoomia (ees või taga). Proliferatiivse retinopaatiate puhul on kõige sagedamini läbi viidud tagumine vitrektoomia, millel on epitinaalse raskete ja membraanide ekstsisioon.

Vitrektoomia operatsiooni seadmed

Vitrektoomia on mingi kõrgtehnoloogiline arstiabi. Selle läbiviimisel rakendatakse keerukaid seadmeid.

Selliste toimingute puhul kasutatakse spetsiaalset tegevuslauda, \u200b\u200bväga stabiilne, seadme kinnitamise seadmega. Pea lõpus on Horseshoe tabel kirurgi käte paigutuse jaoks. Kirurg tegutseb istub mugavas toolil, käed asuvad laual.

Kõik operatiivjuhtimine toimub võimas operatiivmikroskoobi kaudu.

Kiruni jalad on ka kaasatud: ta kontrollib mikroskoobipedaali (suurendamise reguleerimine), teine \u200b\u200bjalg kontrollib Vitreotoomapedaali.

Vitreot on mikroskoopiline tööriist klaaskeha ja selle aspiratsiooni levitamiseks ning verehüüvete, fibrinous membraanide, võõrkehade levitamiseks. Vitreotil on vaadet, millel on lõikeotsikuga ja ava ja niisutamise auk.

Mikroskoobi läbivaatamise parandamiseks kehtivad erinevad kontaktläätsed.

Rakendatakse operatsiooni ajal mikrokirugiliste instrumentide - käärid, pintsetid, spaatlid, diatermoagulaatorid, laser -ugulaatorid.

Klaasplastiasendajad

Mikrofalmoshurirsi seadmes on erilised ained, mis viiakse silmamuna õõnsusesse pärast muutnud klaaskeha eemaldamist. Täitke õõnsus on vajalik normaalse intraokulaarse rõhu säilitamiseks ning võrkkesta tamponaadi säilitamiseks pärast selle eemaldamist.

Kasutatakse nendel eesmärkidel:

1. Steriilne soolalahus.
2. Gaasid (laiendamine, mitteresistentsed fluoriidühendid).
3. Vedelate perfluortarnic Media (PFOS) ("raske vesi").
4. Silikoonõli.

Soolalahused ja gaasid ei nõua nende eemaldamiseks toiminguid, nad imenduvad mõne aja pärast ja asendatakse intraokulaarse vedelikuga.

Perfluorogeenne vedeliku inertne, peaaegu tavaline vesi, kuid sellel on suurem molekulmass. Tänu sellele varale toimib ta võrkkesta pressina.

Puudus PFOS on see, et on ebasoovitav jäta rohkem kui 2 nädalat. See aeg on tavaliselt piisavalt võrkkesta purunemise täieliku haardumise jaoks. See ei ole siiski iseseisvalt lahendatud ja selle kustutamine nõuab uuesti operatsiooni.

Vaja on mõnikord pikemat mee Apple Tamponade'i, seejärel kasutatakse silikoonõli. Silma struktuuride jaoks on üsna ükskõikne, silma pärast sissejuhatust hakkab ta peaaegu kohe nägema. Võite jätta silikoonist õõnsuses mitu kuud, mõnikord - kuni aastani.

Anesteesia

Anesteesia valik sõltub operatiivse sekkumise kavandatavast ajast, patsiendi üldisest olekust, vastunäidustuste olemasolu jne. Sõltuvalt töömahust võib vitrektoomia kesta 30 minutit kuni 2-3 tundi.

Pikaajalise operatsiooni puhul on eelistatav üldine anesteesia, sest kui sellised keerulised manipulatsioonid mikroskoopilisel tasandil nõuab täielikku patsiendi liikumatut.

Kui eeldatakse väiksemat sekkumisperioodi (kuni 1 tund), samuti vastunäidustuste esinemisel üldiselesteesiale, viiakse läbi kohaliku anesteesia:

• Intramuskulaarne premedikatsiooni rahusti ettevalmistamisel.
• Retrobulbari manustamine kohaliku anesteetikumi manustamine 30 -40 minutit enne operatsiooni.
• Kogu operatsiooni ajal lisatakse perioodiliselt fentanüüli ja midasolaami (neurolepinalise) segu perioodiliselt.

Töökursus

Pärast anesteesiat jätkake otse operatsiooni. Silmalaugud on kinnitatud silmalaugude poolt, töövälja paigutatakse steriilsetele salvrätikud. Vitrektoomia peamised etapid:

Video: Vitrektoomia - võrkkesta võrkkesta detailide töötlemine

Microfervaliivne vitrektoomia

Kõige rohkem kaasaegne meetod Vitrektoomia on 25G meetod. See tehnika kasutab tööriistu läbimõõduga 0,56 mm. See tagab väikeste toimimise operatsiooni, ei ole vaja kehtestada õmblusi.

Lõiked ei läbi, juurdepääs silmamunale viiakse läbi punktsioonide abil. Nende kaudu viiakse õõnsusesse tööriistade sadamad: valgustus, niisutus ja tööriista jaoks. Tänu nendele sadamatele saab vahendite asukohta vahetada vaheldumisi. See on oluline eelis, mis pakub täieõigusliku lähenemisviisi kõigi klaaskeha tsoonidele.

Pärast nende avamise sadamate eemaldamist on nad isemõõtmelised, õmblused ei ole peal.

Mikroevesiivse tehnikat laiendab vitrektoomia tunnistust, võimaldab sellel patsientidel eelnevalt lootusetu kaaluda. Minimaalselt invasiivset vitrektoomiat saab läbi viia ambulatoorse alusel - paar tundi pärast operatsiooni saab patsienti saata koju.

Ainus miinus on selline operatsioon ainult mõnes suurtes oftalmilistes keskustes.

Postoperatiivne periood

Pärast tavalist vitrektoomiat patsient tavaliselt on all arstide järelevalve all. Mikro-operatsioonitehnoloogiaga on võimalik operatsiooni ambulatoorne täitmine võimalik.

Gulling sideme saab eemaldada päevas. Paar päeva tuleb kinnitada sidemega kinnihoidja, kaitstes selle tolmu, mustuse ja ere valguse eest. Tundumustest on võimalik valu, mida saab valuvaigisterite vastuvõtmisel eemaldada.

• Piirake tõste kaalu (piir - 5 kg).
• Lugege, kirjutage, vaadake televiisorit mitte rohkem kui pool tundi, seejärel peate pausi tegema.
• Piirake füüsilist pingutust, pea nõlvaid.
• Ärge hõõruge silma, ärge suruge sellele survet.
• Ärge külastage vannit, saunat, ärge lähenege avatud tule ja muudele intensiivse soojuse allikatele.
• Kasutage päikeseprille.
• Ärge sattuge silma või pesuvahendiga (seep, šampoon).
• Kui gaasisegu sisestatakse, et hoida teatud pea asendit, ärge lendage lennukitele, ärge tõusege mägedes kõrget.
• "Raskevee" kasutuselevõtuga ärge magage kõhuga, ärge painutage.
• Kandke põletikuvastane I. antibakteriaalsed tilgadarsti poolt määratud. Tilgad on ette nähtud mitu nädalat väheneva skeemi puhul.

Visioon pärast operatsiooni ei taastata kohe. Patsientide arvustuste kohaselt, kes on läbinud operatsiooni, kohe pärast protseduuri silmis on gaasi täitmisel mõla - must. Seal on luu, ridade moonutamine. 1-2 nädala jooksul on "udu" tavaliselt hajutatud ja nägemine järk-järgult naaseb.

Visiooni taastumise kuupäevad on erinevates patsientidel erinevad, kõikuvad paar nädalat kuus kuud. Nad on vastupidavamad patsientidel müoopia, diabeet, eakatel. Selle ajavahemiku jooksul peate valima ajutise korrektsiooni. Lõplik vaatemäng viiakse läbi rehabilitatsiooni tingimuste lõpus.

Visiooni taastamise aste sõltub võrkkesta funktsionaalsest olekust.

Puude tingimused pärast WinCtomy moodustavad umbes 40 päeva.

Võimalikud tüsistused

1. Verejooks.
2. Objektiivi tagakapsli kahjustamine.
3. Suurendada silmasisese rõhu.
4. Kataraktide arendamine.
5. Iridocyclide, ära võtta.
6. Esikambri silikooni blokeerimine.
7. Sarvkesta roarling.
8. Silikooni emulgeerimine ja hägusus.
9. Korduvad võrkkesta eraldumine.

Operatsiooni maksumus

Meelektoomia operatsioon viitab kõrgtehnoloogilise arstiabi liikidele. Igas piirkonnas on sellise meditsiiniseadme jaoks kvoodid tasuta.

Kuid olukord ei võimalda alati oodata kvoodi järjekorda. Operatsiooni maksumus varieerub sõltuvalt keerukuse kategooriast, kliinikute auastmest, kasutatud seadmete tüüp (25G-tehnoloogia on kallim). Hind gupty operatsiooni ulatub 45 kuni 100 tuhat rubla.

Vitrektoomia, see on kirurgiline operatsioon, mida kasutatakse edukalt hemorraažes klaaskeha, võrkkesta eemaldamist, visuaalse analüsaatori tõsiseid vigastusi ja diabeediga mellitust.

Kõiki loetletud haigusi peetakse varem ravimatuks ja lõpuks viinud nägemise kadumiseni. Praeguseks pakub kaasaegne meditsiin vitrektoomia tõhus viis haiguste haiguste parandamiseks ja raviks.

Vitrektoomia mõistetakse operatsioonina klaaskeha silmis eemaldamiseks. See struktuur on suurim maht. Keha saab osaliselt eemaldada, s.o. Tee vahesummast vitrektoomia ja võib olla täielikult.

Pärast vitrektoomiat saab silmaarsti täieliku juurdepääsu võrkkesta koele. See võimaldab fotokogulatsiooni ("jootmine") võrkkesta, liikudes sellest armi lapiga või taastada shelli terviklikkuse.

Eemaldava klaaskeha eemaldamisel kasutusele võetakse gaasi või spetsiaalse vedeliku eemaldamine.

Seda toimingut saab läbi viia kohaliku või üldise anesteesia all.

Operatsiooni peamised põhjused on järgmised:

1. Silmade vigastused, näiteks välismaise objekti tungimise tõttu;
2. Võrkkesta eraldumine, mis toimus tõsise müoopia, diabeedi või klaaskeha vananemise tõttu. Võrkkesta võib pigistada ka väävli kujuga rakkude aneemia või silmavigastuste tõttu;
3. Pleoosse keha vere immutamine - hemoftalm;
4. Intraokulaarne infektsioon raske;
5. - võrkkesta diabeetiline patoloogia, mis raskendab trakimisliigi, hemophthalmi või valimislabade meshi kesta eemaldamist;
6. Tõsine peatamine klaaskeha;
7. Suured suurused võrkkesta rebend;
8. Auk Maksulal (kollane plekk) või lõhe;
9. Objektiivi või intraokulaarse objektiivi dislokatsioon (katarakti kirurgilise töötlemise korral);
10. Sarmi kudede eemaldamine hägususe või mitme verejooksuga. Hemorraagia võib tekitada kiudude eraldumise, hädaolukorra meetmeid nõutakse.

Operatsiooni läbiviimine

Kirurgilise ravi teostamiseks on patsient mitu päeva hospitaliseeritud. Pärast esialgset hoolikat uurimist on see ette nähtud tööpäeva.

Enne operatsiooni, umbes 18:00, peab patsient võtma toitu viimast korda. Pärast seda on enne operatsiooni enne operatsiooni võimatu ega jooma. Operatiivne sekkumine kestab umbes 2 tundi.

Vitrektoomia silmad saab läbi viia pärast anesteetikumi instrilatsiooni või üldise anesteesia all. Lahus sõltub patsiendi olekust, teiste haiguste olemasolu ja kavandatud protseduuride koguarvust.

Kirurgiline operatsioon ise teostatakse patsiendil, mis asub tagaküljel asuvas asendis. Pärast kombineeritud või lokaalanesteesiat sisestatakse silma silmalaud, see kinnitab silmad kirurgi poolt läbi viidud protseduuride ajal.

Pärast seda on silma 3 väikest puhangut, kus tööriistu süstitakse, mis annavad kirurtorile manipuleerida võrkkesta ja klaaskehale.

Kirurg kasutab töötamise ajal järgmist tööriistakomplekti:

1. Vitreot - spetsiaalne silinder nuga,
2. Valgustusseade
3. Cannüül Steriilse soolalahuse silmamuna regulaarse toitmiseks. Aine toetab õunaesi normaalses toonis.

Kleootne keha peab vaakumi täielikult imema. Pärast keha pärast neid eemaldatakse: armid, patoloogilised kuded, veri. Järgmisena juhib arst manipuleerimist võrkkestal.

Klaaskeha, mis eemaldati, asendati:

• Õhu või steriilse õhu segu gaasiga, kui sihtmärk on võrkkesta nihkumine, samuti hoida seda normaalses asendis (kollase kohapealse piirkonna vaheaega. Segu lahendatakse 3 nädala jooksul. Pärast seda aega ilmub selle intraokulaarne vedelik;
• Fluoriaaniline vedelik, st Vesi, mis on küllastunud fluori või silikoonõliga. Vedelik kaalu järgi on raskem kui vesi. Silikoonõli on palju raskem kui vesi, vajutab võrkkesta 3-4 kuud, mille järel arst eemaldab selle.

Microfervaliivne vitrektoomia

Mitmesugused kirurgilised sekkumine on kogu klaaskeha või selle osa ekstraheerimine. Operatsioon viiakse läbi kolmes mikroskoopilisel punastes, mille suurus on 0,3-0, 5 mm. Veelgi väiksemad tööriistad sisse viiakse punktsioonidesse.

On iseloomulik, et vitreotoomi töö sagedus mikroinvasiivse vitroktoomiaga on kõrgem ja ei ole 2500 minutis, vaid kaks korda rohkem. Lisaks kasutatakse teist tüüpi valgustite tüüpi - iselukustuvad mitmepunktilised.

Operatsiooni omadused on järgmised:

• Madal traumaatiline tase;
• Verejooksu ohu vähendamine, mis on oluline kiudude ülemääraste vedrude puhul;
• Operatsioon viiakse läbi AMULSASTITAMISE TINGIMUSED Ilma haiglaravita;
• Vähendatud operatsioonijärgse rehabilitatsiooni.

Microvsiivse vitrektoomia ei teostata kõigis oftalmic keskustes.

Vitrektoomia ülevaated sõltuvad otseselt arsti kvalifikatsioonist ja erivahendi olemasolust.

Poseperatiivse perioodi tunnused

Pärast standardset vitrektoomiat peaks patsient 1-3 päeva jooksul olema arstide range kontrolli all meditsiiniasutuses.

Patsiendi nägemus taastatakse mõne aja pärast operatsiooni. Taastumise aste ja kestus sõltub järgmistest teguritest:

• Võrgusilma tõsiste patoloogiate olemasolu;
• Karistus optiliste silmade jaoks kerge tala jaoks;
• Optilise närvi seisund.

Kui klaaskeha asendati soolveega, siis mõnda aega on vereelemendid silma sujuvad. Patsiendi ülevaated näitavad, et paar nädalat saab säilitada.

Kui klaaskeha asendati gaasiseguga, ilmub must mutrivõti, mis jätab seitse päeva.

Hilinenud raviga, kui võrkkesta on juba omandanud pöördumatuid muudatusi, hoitakse taastusravi tegevust pikka aega.

Pärast 3-6-kuulise vitrektoomia keelustamist:

1. Tõstke raskusaste, mis kaalub rohkem kui kaks kilogrammi;
2. Loe rohkem kui 30 minutit;
3. Painutada tulekahju gaasipliit või seista avatud tulekahju;
4. Play sport, kus on olemas kallurid;
5. Intensiivse füüsilise pingutuse katsetamine.

Pange tähele, pärast operatsiooni ei pea te järgima erilist toitumist.

Võib tekkida järgmised komplikatsioonid:

1. Silmarõhk rippuvad, mis on sama ohtlik glaukoomi all kannatavate inimeste jaoks;
2. Võrkkesta eraldumine;
3. Verejooksu hemorraaž;
4. Nakkusliku intraokulaarse protsessi moodustumine;
5. Läätse leke;
6. Katarakt;
7. Sarvkesta all olevate alade turse - silma väliskesta;
8. Uute laevade massi tekkimine iiris, mis võib provotseerida glaukoomi.

Mida parem ettevalmistus operatsiooni ja eeluperatiivsete uuringute teostatakse, seda suurem tõenäosus vältida tüsistusi.

Vitrektoomia on kõige levinum operatsioon, kui teil on vaja eemaldada klaaskeha silma, eriti kui. Sageli on operatsioon inimese vaate päästmiseks ainus tingimus. Praegu teostatakse vitrektoomia kaasaegsetes seadmetes heades meditsiinilistes tingimustes.

Vitrektoomia - Töö võrkkesta ja klaaskeha keha kasutatakse laia valikut vitreoretistide patoloogiat. Praegu on Wittectomy operatsioon võtnud kõige olulisem koht vitreoretioperatsioonisüsteemis, nii et see on võimalik visiooni tagastada ja säilitada, pakkuda sotsiaalset kohandamist ja tavalist elustiili varem pidada kasutuskõlbmatuks patsientidele.

Esmakordselt kliiniku tingimustes toimus Robert Machemeri 1971. aastal Vitrektoomia silm 1971. aastal ROBERT-i võrkkesta eraldumisega. Järgnevatel aastatel oli Vitreoretinal operatsioon esindatud ühe kõige kiiremini kasvav suunas oftalmoloogia. 25G ja 27g kaliibriga microekenaviivse vitrktoomia on ainulaadne vitreoretiaalse kirurgi vahend, pakkudes stabiilset kõrge efektiivsusega Vitreoretioperatsioonid, mis võimaldasid vitreoretioperatsioonide näidustuste loetelu laiendada, vähendada töö- ja operatsioonijärgseid komplikatsioonide arvu ning vähendada patsientide operatsioonijärgse rehabilitatsiooni kestust.

Meie kliinikus viiakse 25 g mikroinvasiivne vitrektoomia 25 g ja 27 g laia vitreoretistide patoloogia spektriga:

• Pet-kokkuklapitavad rematogeense, veojõu ja eksudatiivse etioloogia silma tagaküljel.
• Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia, mis on keeruline võrkkesta trakistus, makulaarne turse, hemophthalm.
• Hemorraagiaks mis tahes etioloogia ja piirangute klaaskehale (silmade hemoftalm).
• Makreteeritud võrkkesta lõhe.
• Flamellar võrkkesta auk.
• Vitreremokulaarne veojõu sündroom: Epirvytal fibroos, veojõukorviku turse.
• Tugev igav vigastuste vigastuste vigastused, millele on lisatud võrkkesta koorimine, hemophthalm, intraokulaarsed koostisosad.
• Klaaskeha väljendunud hägusus pärast uveiit kannatas.
• Allrogeeriva verejooksuga makuulodstroofia niiske vormiga neovaskulaarse membraaniga.
• Dislokatsioon klaasobjektiivi või silmasisese objektiivi õõnsusesse.
• Raske silmasisese infektsiooni (ära võtta, endoftalmiit).

Vitrektoomia silmad 25G-vormingus on keeruline kõrgtehnoloogiline silmaoperatsioon, mis hoolimata seadmete, tööriistade, kvalifikatsioonide, oskuste ja teadmiste suurenenud nõuetest tõestasid kirurgi usaldusväärselt oma kõrget tõhusust.

Seetõttu on meie kliinikus pärast ülemaailmset suundumust juba ammu rakendatud 25G kaliibri vitreoretiivseid sekkumisi igapäevaelus praktikas. Uute kiirreetiliste tööriistade ja kirurgiliste manipulatsioonide meetodite väljatöötamine võimaldas meil läbi viia vitrektoomia 25g kogu Vitreoretiaalse patoloogia spektriga. Vajaduse korral viiakse kunstliku objektiivi implanteerimisega kataraktide eemaldamine läbi ühe kirurgilise sekkumise koguses.

MicroForva vitrektoomia silma. Tehnikaoperatsioon

Tingimustes meie kliinikus operatsiooni mikro-invasiivse vitrektoomia 25g formaadis viiakse läbi õmblusteta tehnoloogia. 25G tööriistade kasutamine töötava osaga 0,56 mm võimaldab teil maksimeerida silma kestade vigastusi ja pakub isemõõtmehhanismi operatiivse juurdepääsu eest, mis tagab võrkkesta haiguste kirurgilise ravi uue parema taseme, õrna ja valutult Patsient, ambulatoorne, just kohaliku anesteesia tingimustes.

Standardne üleminek vitrektoomia 25g viiakse läbi vastavalt tüüpilisele kolmepordi meetodile. 3 Ports on paigaldatud niisutuse ja võrkkesta vahel oleva tsiveeri korteri osale, ühe porti kasutab vedeliku niisutamiseks operatsiooni ajal, ülejäänud kaks on mõeldud vitreotoomile või vitreoretistide tööriistale ja endoignaale (kiud). Sadamate kasutamine võimaldab mitte ainult operatiivse kahju minimeerimiseks, vaid ka intraokulaarsete struktuuride kahjustamist.

Peamine ülesanne Vitrektoomia ("vitreum" on klaaskeha keha; "ekstraktor" - eemaldamine) - modifitseeritud klaaskeha kõige täielikum eemaldamine, nagu tehniliselt võimalik, on ohutu ja näidatud igas konkreetses olukorras - nn astotaalne Vitrektoomia (tagumine Whittomy). Kirurgilise ravi täiendavad etapid varieeruvad sõltuvalt spetsiifilisest tüüpi vitryoretiaalse patoloogiast.

Vastupidavus töötlus See on 30-90 minutit sõltuvalt haiguse raskusest ja kirurgilise sekkumise mahust. Raskete retinahaiguste ja klaaskeha puhul võib operatsiooni läbi viia kahes etapis, mille intervalli vahemikus 7-14 päeva, nn 2-etapi vitrektoomia vahel, mille võimalusest on vitreoretiaalne kirurg Tavaliselt eelhoiatuspatsient.

Witretmomy operatsioon. Eemaldamine hemophthalma	Vitrektoomia lõpetatud

Lõpus operatsiooni silmaõõnde, üks klaaskeha keha või nende kombinatsiooni kasutusele, näiteks tasakaalustatud soolalahus, gaasiliste või vedelateorororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororororoühendite steriilse õhu või silikoonõli. Klilekaupade asendajate kasutamine pakub operatsioonijärgsel perioodil tihedat võrkkesta kontakti vaskulaarse kestaga, stabiliseerub võrkkestade seina, takistab korduvaid silmasiseseid verejooksukeid.

Tamponaadi klambri keha õhu gaasisegu või steriilse õhu viiakse läbi, et blokeerida võrkkesta lüngad, vajutades ja võrkkesta säilitades selle füsioloogilises asendis. Reeglina patsiendi gaasi tamponaadi puhul on teatud aja jooksul teatud aja järgimine mõnda aega vajalik, näiteks makulaarse katkevuse ravis.

Gaasi tamponaadi eeliseks on see, et õhu gaasisegu ja steriilne õhk lahustatakse sõltumatult ja asendatakse nende enda intraokulaarse vedelikuga. Tavaliselt kõrvaldatakse gaasimull täielikult 10-20 päeva jooksul, mille jooksul tuleks hoiduda lendudest ja matkatest mägedes, kuna baromeetrilise rõhu muutus toob kaasa gaasi laienemise klaaskeha õõnsusesse ja Seetõttu on silmasisese rõhu kontrollimatu suurenemine.

See puudus jäetakse vedelate perfluortarnic ühenditest (PFOS). Perfluorodoorgaanilised ühendid, nn "raske vesi" on keemiliselt inertne orgaaniline ühend umbes kaks korda raskem kui tavaline vesi, läbipaistev, imbumine teiste vedelikega. Kõrge molekulmassi kasutamine võimaldab PFOS-i kasutamist intraoperatiivse kui kirurgi kolmanda käega ", mis vähendab retina kahjustamise ohtu operatiivse ravi ajal ja glasuuride kehaõõnsuse operatsioonijärgse tamponaadi puhul häbiväärse" ajakirjanduses " ja putina säilitamine füsioloogilises asendis, mis kõrvaldab vajaduse rakendada jämedaid meetodeid võrkkesta fikseerimiseks.

Vedelate perfüügaaniliste ühendite ainus puudus on vaja neid eemaldada 10-14 päeva pärast, pikema aja jooksul, et viia tamponaadi klamponaadi klaaskeha "raske vesi" soovimatuks. Seetõttu vahetult pärast mobiliseerimist, lõhnaaineid ja putina vajutamist subjektiivsetesse kudedesse viiakse läbi selle fikseerimist laseriga, mis "jootmine" võrkkesta vaskulaarse kestaga. Endomanikad võimaldavad toota täpset, doseeritud barjäär laser koagulatsiooni ümber võrkkesta lüngad mööda hiiglaslike lõigete keskmist serva või retinotoomia ümbermõõt, et moodustuda vastupidav chorioreetinal naast tamponaadi tamponaadi moodustamiseks, mis Hoiab võrkkesta normaalses asendis.

Pärast 10-14 päeva tamponaadi, suuõõne lõpetatakse "raske vee" eemaldamisega asendajaga tasakaalustatud soolalahuse, steriilse õhu või õhu gaasiseguga, mis aja jooksul asendatakse nende enda intraokulaarse vedelikuga . Raske võrkkesta patoloogia ja klaaskeha puhul on vaja pikaajalist teprealõõnde tamponaadi, seejärel kirurgilist ravi lõpetab silikooniga (silikoonõli).

Tamponade võrkkesta. PFOSi kasutuselevõtt	Hoidmine laser koagulation Seth

Silikoonõli on vedela klaaskeha asendaja kõrge keemilise ja bioloogilise inertseduse, läbipaistvuse ja murdumisnäitajaga, mis lähedal silma optilise söötme murdumisele. Silikoonõli tampony mõju saavutatakse peamiselt selle suure viskoossuse tõttu ja vaieldamatu eelis on üsna kõrge inerts ja selle tulemusena on silmade silikoonõli hea talutavuse, mis võimaldab teil silikoonist silma lahkuda õõnsus pärast vitrektoomia pikka aega.

Silikooniga klaasiva keha tamponaadi õõnsuse ajal säilitab mesh kest selle õige positsiooni, selle funktsioonid taastatakse ja laseri koagulatsioonipaikade naelu muutuvad väga vastupidavaks, mis muudab selle ohutuks eemaldamiseks silikoonõli keskmiselt pärast 2-4 kuud. Silikooni tamponaadi tähtaeg sõltuvalt töömahust ja olemasolevat võrkkesta patoloogiat võib see olla vähendatud kuni 1 kuuni ja kasvanud 6-12 kuuni.

2G vitrektoomiaoperatsioon on väga õrn operatsiooniga, mis võimaldab kirurgilist ravi ambulatoorsetes tingimustes ja kohaliku anesteesia all, ilma et see ei asendataks patsienti tavalisele anesteesiasse. Pärast operatsiooni lõpetamist võib patsient samal päeval vabastada kliinikast ambulatoorse raviga. Käivitava arst annab iga patsiendi soovituse ja sihtkoha jaoks isikule isikut.

• piirang kahe nädala jooksul, tõstes kaalu üle 5 kg, \\ t
• vältige intensiivset visuaalset ja füüsilist pingutust, teravaid nõlvaid,
• 3-4 nädala jooksul antibakteriaalse ja põletikuvastase arsti kasutamiseks silmatilgad
• piirake külastus sauna, vanni- ja basseinid 1 kuu jooksul pärast vitrektoomiat
• järgige pea ja keha teatud positsiooni 4-7 päeva jooksul, sõltuvalt kasutatavast teponali õõnsusest.

Mikroasrina vitrektoomia 25g võimaldab teil kvalitatiivselt vähendada operatsioonijärgset rehabilitatsiooni. Tavaliselt varajase operatsioonijärgse perioodi pärast vitrektoomia ei ületa 7-10 päeva, mille jooksul patsient on eelistatult ambulatoorse ravi dünaamilise vaatluse käigus töösüsteemi operatsiooni. Nädala jooksul unustab patsient juba üleantud toimingu ja reeglina võib juhtida tuttavat elustiili ja jätkata oma töötajate ametnikke.

Visiooni taastamine pärast WinCtomy

Kuupäevad ja prognoosimine nägemise vähendamise perioodil operatsioonijärgsel perioodil sõltuvad klaaskeha asendajast, optilise kandja läbipaistvusest, võrgustiku anatoomilise ja funktsionaalse seisundi ja nägemisnärvi. Tühkimata juhtudel iseloomustab operatsioonijärgne periood üsna kiire, tavaliselt esimesel nädalal, visuaalsete funktsioonide taastamine. Sageli on patsientidel funktsionaalsed muutused võrgusilma koorumisel, mis reeglina tekib reeglina võrkkesta makulaarse tsooni patoloogilises protsessis, siis võtab aega aega, mis võib neid taastada 1,5-3 kuud.

Mõnes keerulisel juhul saavutatakse isegi siis, kui võrgusilma koore täielik anatoomiline külgneb ja optilise meedia ideaalse läbipaistvuse taastamine jääb nägemus võrkkesta ja nägemisnärvi pöördumatute orgaaniliste muutuste tõttu madal.

Võimalikud operatsiooni tüsistused

Vitratektoomia silmad, nagu iga teine \u200b\u200bribade silmade operatsioon, kannab teatud riske ja neid saab täis mitmeid tüsistusi. Tööriistade läbimõõdu vähenemise tõttu, mis minimeerivad kattekangaste ja silma sklera kahjustuste minimeerimist õmbluste vajalikkuse puudumine, microinvasive vitrektoomial lubatud maksimaalselt vähendada võimalikke intraoperatiivseid ja operatsioonijärgseid tüsistusi, mis esinevad praegu esinevad vähem kui 1% juhtudest.

• Reaktiivne oftalmogipertifikatsioon. Reeglina suureneb silmasisese rõhu suurenemine pärast kirurgilise ravi tõttu klaaskeha asendaja liigse mahu tõttu. Reaktiivse rõhu suurendamise ravi on määrata antiiguchauskomatous tilkade või laser sekkumise teostamiseks.
• Sekundaarne glaukoom. Sekundaarse glaukoomi väljatöötamine varajases operatsioonijärgsel perioodil tekib pupilase ploki tõttu kaugperioodil - trabekulaarse aparatuuri ploki tõttu.
• Ruede Rubes Pärast vitrektoomia põhjustab nn teisejärgulise neovaskulaarse glaukoomi arengut nende silmis raske proliferatiivse diabeetilise retinopaatiaga. Glaukoomi ravi on määrata antiguukomatoosse tilkade, laser- või kirurgilise anti-flavomatous operatsiooni.
• Katarakt. Tavaliselt ilmub see 6-12 kuu jooksul pärast kirurgilist ravi, ilmub või edeneb olemasolevat katarakti. Eriti intensiivselt karpide kappide progresseerumist võib täheldada tamponaadi all vitrealõõnde silikoonõliga. Ravi seisneb objektiivi standardse asendamise standardse asendamisega, mida silikoon eemaldati samaaegselt.
• Korduvad võrkkesta eraldumine. Reeglina areneb see komplikatsioon võrkkesta ja vaskulaarse kesta vahel ebapiisav chorioreetinal spike pärast gaasi imendumist või pärast silikoonõli eemaldamist.
• Sarvkesta põletamine (sarvkesta rhinestone düstroofia) - areneb silikoonõli toksilise toime tõttu sarvkesta endoteelil, kui silikoon koguneb silma esiküljele.
• Vitrektoomia nakkusohtlikud tüsistused (endoftalmiit).

Vitrektoomia kasutamise kulud. Hind Moskvas

Maksumus operatiivse ravi Moskvas määratakse raskusaste Vitreoreetiaalse patoloogia, kategooria keerukuse maht ja arv operatsiooni, asutus kliiniku ja operatsiooni kirurg ja kõikub mitmesuguseid hindu 75-175 tuhat rubla.

Uue tehnoloogia maksumus on kõrgem kui eelmine, eriti kui kõik kaasaegsed kirurgilised seadmed ja välismaised tarbekaubad. Vitrektoomia silmade kasutamine formaadis 25g lubatud mitte ainult abistamiseks ja optimeerida ravi ennustust isegi kõige raskematel juhtudel, vaid ka vähendada kestust rehabilitatsiooni töökorras, mis on äärmiselt kasulik riigi majanduspositsioonide. Tervishoiu- ja Venemaa sotsiaalse arengu ministeeriumi kvoodid ei võeta arvesse microinvasive vitrektoomia kasutamise kulusid.

Vitrektoomia. Kliinik Fedorovi operatsiooni maksumus

20.11. Võrguoperatsioonid. Vitrektoomia, ühe silma hind, hõõruge.

Meie kliinikus ei ole õigust loobuda ravi tehnoloogiatest, mille tõhusus on mitmete võrkkesta ja klaaskeha ridadega võrreldamatult kõrgem kui traditsioonilised vitreoretioperatsiooni meetodid. Seetõttu püüame maksimeerida kirurgilise ravi maksumust meie patsientidele, andes kodanikele võimaluse Venemaa Föderatsioon Hankige kõrgtehnoloogilist arstiabi vastavalt sooduskavadele.

Loe lähemalt kõrgtehnoloogiliste programmide kohta arstiabi Saate lugeda sobivast saidi lehel.

10.10.2017

Vitrektoomia on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on klaaskeha eemaldamine. Tundub läbipaistev geeli aine, mis asub silmamuna õõnsuses. See koosneb 99% veest, sisaldab ka kollageeni kiude, valke ja hüaluroonhapet.

Selline operatsioon on reeglina seotud, mitte selle muutustega. Sageli on vaja pääseda silma tagumine segment võrkkesta erinevates patoloogilistes riikides. Esimest korda tehti see mikrokirurgiline sekkumine 1970. aastal. Vitrektoomia on sellest ajast peale palju muutusi muutunud, kuid ei ole kaotanud oma tähtsust kaasaegses oftalmoloogilises operatsioonis.

Kliitsmekeha eemaldamiseks kasutataval kirurgilisel lähenemisviisil on 2 tüüpi vitrektoomiat, nimelt ees ja taga.

Kõige tavalisem sekkumismeetod on taga- või parsi planat. See toiming on mõnikord ainus meetod nägemuse tagastamiseks inimesele.

Kui kuvatakse vitrektoomia silma töötamine

Kleootne silmakeha mikrosuurgiline eemaldamine toimub järgmiste patoloogiliste tingimuste alusel:

Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia (kaasa arvatud hemorraagia klaasjas kehas).

Purustatud Makula.

Epirtyal fibroos.

Keeruline, veojõudu või korduv võrkkesta eraldumine.

Intraokulaarne võõrkeha.

Kunstliku objektiivi nihkumine pärast kataraktide implanteerimist.

Hiiglaslikud võrkkesta lüngad.

Vanus makulaarne degeneratsioon.

Traumaatiline kahju.

Sageli viidi vitrektoomia läbi hädaolukorras kliinilistes olukordades. See võib olla vastunäidustatud teatud patsientide kategooriasse, näiteks usaldusväärselt teadaoleva valguse tajumise või nägemuse taastamise puudumise tõttu. Aktiivsete retinoblasti või koroidaalsete melanoomi silmade olemasolu või kahtlus kahtluse alla pahaloomulise kasvaja levitamise suure ohu tõttu.

Epiretiamembraani eemaldamisel või makulaarsete katkestuste ravi eemaldamisel ravimpreparaadid Süsteemi antikoagulantide ja distsegantide rühmast (näiteks aspiriin või varfariin) on vitrektoomia toimimise suhteline vastunäidustus. Raske süsteemne koagulopaatia nõuavad arsti tähelepanelikult tähelepanu pööramist, seetõttu on peatääromioperatsiooni käitamise ajal vaja jälgida koagulatsiooni ja anticorantide süsteemide seisundit ning vajaduse korral korrigeerimist läbi viia.

Operatsiooni tehnilised omadused

Vitrektoomia on ambulatoorne sekkumine, mis on pärast selle lõppu, lühikese järelevalve ja soovituste vastuvõtmise, võib patsient kliiniku lahkuda. Anesteesia reeglina on kohalik, kasutades intravenoosse sedatsiooni täiendavaid silmatilgad. Sekkumise ajal on patsient teadvuses, kuid ei tunne valu, võib olla kerge ebamugavustunne. Mõnikord töötamise ajal vitrektoomia, Retrobulbar blokaad kasutatakse anestesioloogilise juhendina.

Kirurgilise operatsiooni ajal on olulised funktsioonid hoolikalt kontrollitud, näiteks impulsi, arteriaalne rõhk ja EKG.

Piirkonnas silmamuna, Ladina nimega Pars PlanA, mikroskoopiline kärped tehakse ja kolm trokaari läbimõõduga 27g on paigaldatud. Need seadmed on dirigendid, mille jaoks eriline kirurgiline instrument toimetatakse silma sees.

Üks porti kasutatakse infusiooniliin, mis on vajalik silmaõõnde erilise lahenduse kehtestamiseks operatsiooni ajal. Teine vitrektoomia sadam on videokaamera jaoks vajalik valgustiga, tänu, millest OphthalmoShurgerg võib jälgida spetsiaalse monitori tööd. Kolmandat trokaari kasutatakse vitreotoomi jaoks - tööriista, mis täidab põhilisi meetmeid klaaskehaga. Kõik manipulatsioonid silma ajal vitrektoomia esituse ajal toodetakse mikrokirugomeh kõrge täpsusega mikroskoobiga.

Special võimsa objektiiviga varustatud kirurgiline mikroskoop annab silma sees selge ja suurendatud pildi.

Operatsiooni ajal on vitrektoomia silma klaaskeha aspiratsioon ja vabastatud õõnsus täidetakse steriilse silikoonõli või spetsiaalse gaasi-õhu seguga. Kleootne keha ei taga tagasi ja silma saab tavapäraselt toimida ilma selleta.

Kui ei ole võrkkesta eraldumist, võib kasutada õhku või soolalahust (mis imendub paari päeva jooksul). Siiski, kui patsiendil on võrkkesta eraldumine, siis tamponaadi jaoks, kas väävelheksafluoriid (mida hoitakse silma 10-14 päeva jooksul) või keerukamatel juhtudel, näiteks fluoroseksaani või fluoropropaani.

Regenereerimisperiood

Vitrektoomia toimimise kestus sõltub silmahaigusest, samaaegse silmaloogilise patoloogia olemasolust ja keskmistest vahemikus 1 kuni 3 tundi. Pärast vitrektoomia toimumist lahkub patsient kodust sidemega, mida silmaarsti eemaldab silmadest esimesel operatsiooni külastusel. Mõnikord silmatilgad glükokortikosteroidid on ette nähtud põletikuliste muutuste minimeerimiseks, samuti kohalikud antibiootikumid, et vähendada bakterite tüsistuste tekkimise riski.

Mõnikord soovitavad arstid patsiente postoperatiivselt positsioneerimist. See tähendab, et pärast operatsiooni lõpetamist peab patsient kulutama "pea alla" või lamades kõhuga. Selline positsioon aitab kaasa pressitud gaasimull silma tagaseinale, mis takistab võrkkesta eraldumist. Teatud pea asukoht peaks toimuma vähemalt 40 minuti järel vähemalt 45 minutit. Need 15 minutit on mõeldud toiduainete söömiseks, puhkeruumi külastamiseks.

Kui tekib vitrektoomia töötamise ajal, täideti silmaõõnde gaasi-õhu seguga, väheneb nägemus varajases operatsiooniperioodil dramaatiliselt. See arst peaks hoiatama patsienti ette. Visuaalse funktsiooni taastamist täheldatakse gaasi hajutamisena. Samuti on lubatud silmade ja pimestamise lubamisel pärast operatsiooni.

Postoperatiivses perioodil on võimatu tõsta gravitatsiooni ja võimaluse korral vältida psühho-emotsionaalset koormust, kuna see võib kaasa tuua silmasisese rõhu suurenemise ja erinevate tüsistuste väljatöötamise suurenemise.

Tüsistused

Kuigi vitrektoomia koostas revolutsiooni silma tagumise segmendi rikkumiste raviks ja parandab märkimisväärselt visiooni võrkkestahaigustega patsientidel, kes vajavad kirurgilist sekkumist, on see seotud ka samaaegsete haiguste ja tüsistustega.

Tüsistused pärast vitrektoomia:

• Verejooks.

  Infektsioon.

  Võrkkesta netile.

  Armi koe moodustumine.

  Vaatekaotus.

  Suurenenud silmarõhk või glaukoom.

  Katarakti progressioon, mis nõuab kataraktide kirurgilist eemaldamist hiljem.

Arvatakse, et kataraktide moodustumine või progresseerumine on kõige tavalisem vitrektoomiaga seotud komplikatsioon.

Sageli tuumaklerootilised kataraktid, mis arenevad pärast vitrektoomiat, vähendavad visuaalset teravust, jõuab sellise ulatuse ulatuses, mis toob kaasa kirurgilise eemaldamise. Kataraktide moodustamise täpne patogenees või patoloogilise protsessi kiirendus objektiivis pärast vitrektoomia on veel teadmata.

Kui operatsiooni teostas professionaalne oftalmoloogiline operatsioon ja patsient teostas rangelt kõik arsti soovitused, on tüsistuste oht minimaalne.

Meelektoomia on paljude manipulatsioonide lahutamatu osa võrkkesta haiguste ja nägemise taastumise raviks. Kaasaegsed tehnoloogiad ja seadmed muudavad silmade ja patsientide jaoks mugava töökoha.

Hinnad wittectomy silma


№	Teenuse nimi	Hind killustik
2011039	Vitrektoomia tüsistusteta hemophthalm või pilvine klaaskeha teise kategooria	53 750

Esmakordselt kulutati operatsioon klaaskeha eemaldamiseks silmis ainult 1970. aastal, kuid sellest ajast alates on metoodika läbinud märkimisväärseid muutusi. Täna on vitrektoomia silmad kõrgtehnoloogilise kaasaegse operatsiooni, mis viiakse läbi Ultra-kaasaegsetes seadmetes kõrgetasemeliste spetsialistidega, kõige sagedamini ambulatoorsetes tingimustes.

Kirurgiline sekkumine klaaskehade silmade eemaldamiseks nimetatakse vitrektoomiaks. Samal ajal on kirurgilise sekkumise ajal kõige sagedamini läbi viidud verehüübede, raskete, valgustruktuuride ja selles moodustunud armid eemaldamiseks. Sageli on selle toimingu peamine põhjus vaja pääseda võrkkesta keskosale - Makula. Kleootne keha eemaldamine võimaldab teil blokeerida võrkkesta vaheaegu, eemaldage võrkkesta eraldumine.

Kleootne keha on vedelik, mis on täidetud silma keskosaga, 99% -ga koosneb veega pärast kahjustatud osa eemaldamist, spetsiaalse soolalahuse lahuse, gaaside, perfluororgaaniliste ühendite, silikoonõli või kunstlike polümeeride eemaldamist süstitakse selle koht.

Aja jooksul, silma pärast vitrektoomia täidetakse oma vedelikuga ja lahustatakse soolalahused või gaasid, võivad kunstlikud polümeerid olla silma mitte kauem kui 10 päeva, ja silikoonõli on mitu aastat vana ja siis on vaja asenda see.

Hoolimata operatsiooni keerukusest, viiakse sageli läbi kohaliku anesteesia all sageli, kus patsient ei tunne valu, vaid võib tekkida ebamugavustunne.

Vitrektoomia silmade tunnistus

Operatsiooni vitrektoomia silmad viiakse läbi, et kõrvaldada patoloogilised tingimused, see on määratud, kui järgmine on vajalik.

• Väärtusvedude taastamine võrkkesta vaheaegadega. See on kõige rohkem sagedane põhjus Käivitage operatsioon.
• Hemorraagia mõju eemaldamine klaaskehale (kokku või vahesumma hemoftalm), ravimi ravi paranemise puudumisel.
• VÄLJASTAMISEKS VÄLJASTAMISE VÄHENDAMISEKS VÄLJASTAMISEKS VÄLJASTAMISEKS (põletik, suurenenud ülevaade, suurenenud patoloogiliste anumate idanemine).
• Diabeetilise retinopaatia tulemusena moodustunud kardinate koe eemaldamine, patoloogia ravi.
• Välismaise objekti klaaskeha kasutuselevõtmisega vigastuste nägemise kvaliteedi taastamine.

Vitratetoomia viiakse läbi ka kunstliku objektiivi kompenseerimise teel pärast implanteerimist.

Kirurgilise sekkumise korral on keelatud

Kuigi microinvasive vitrektoomia operatsioon minimaalse traumaatilise sekkumise ja tihti läbi hädaolukorras järjekorras, kuid tal on mitmeid vastunäidustusi, nii et ärge teostage operatsiooni:

• usaldusväärselt kindlaksmääratud valguse tajumise puudumise tõttu;
• kui nägemus ei ole võimalik taastada;
• kasvajaprotsessidega (retinoblastoom, chorijodeal melanoom);
• raseduse ajal;
• sarvkesta tugeva hägususega.

Kui vitrektoomia ajal viiakse läbi makulaarsete lünkade ravi või epiretimembraani eemaldamist, siis võetakse arvesse selliste ravimite vastuvõtuna, nagu denaggregante ja süsteemseid antikoagulante.

Ettevaatusega, see toiming on ette nähtud raskesüsteemi koagulopaatide juuresolekul.

Kuidas on vitrektoomia silm

Mikroforvasiivse vitrektoomiaga on silmade struktuuride vigastus minimaalne. Operatsioon võib jätkata pool tundi kuni kolm tundi. Kestus sõltub haiguse keerukusest ja kirurgilise sekkumise mahust. Kõige raskematel juhtudel toimub operatsioon 2 etapis. Korduv operatiivne sekkumine viiakse läbi 7-10 päeva pärast esimest korda, kuid selle kirurgi vajadus hoiatab patsiendi enne esimest toimingut.

Vitratektoomia viiakse läbi 25G-vormingus. Kohta algtapp Fikseeritud silmalau ja klaaskeha õõnsus iirise ja võrkkesta vahel on paigaldatud 3 porti 25g-vormingus. Lõpus operatsiooni pärast nende eemaldamist, samotamponaad tööavade tekib ja õmblused ei ole vaja.

On kahte liiki toiminguid.

• Kokku vitrektoomia. Klilekas keha täielik eemaldamine toimub ja selle mahu täitmine asendajatega.
• Vahesumma. Oma kursusel eemaldatakse vaid osa modifitseeritud või mõjutatud vedeliku osast ja gaasi, soolalahuse või silikoonõli süstitakse selle kohale. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on jagatud teise kahe alamliikumiseni.

• Eesmine vitrektoomia. Seda kasutatakse klaaskeha osakeste eemaldamiseks esiist.
• Tagumine vitrektoomia. Kõige sagedamini kasutatavat operatsiooni kasutatakse võrkkesta patoloogiate raviks (eraldumine, vaheajad, kiibid).

Sõltuvalt sekkumisliigist viiakse läbi kirurgi edasised meetmed. Ühes sadamates (dirigendid), valgusjuhend (endoightner) võetakse kasutusele, teine \u200b\u200bkasutatakse infusioonijoont (spetsiaalne lahendus viiakse läbi selle toimimiseks vajalik). Esiteks eemaldatakse klaaskeha mõjutatud pindala vajalikud mahud. Seejärel teostatakse muid meetmeid (armid kustutatakse, pausi koagulatsiooni jne).

Operatsioon viiakse läbi tugeva erilise mikroskoobi all, seda jälgitakse selle aja jooksul, viiakse läbi vere hüübimine, kardiogramm on tehtud.

Pärast vajaliku kirurgilise sekkumise läbiviimist süstitakse üks asendajatest kaugesse klaaskeha kohale:

• Õhu gaasisegu või steriilse õhk. Need on mõeldud tamponaadile, nende abiga, detailne võrkkestas peetakse loomulikus asendis, võrkkesta lüngad on blokeeritud. Tamponade nõuab pärast teatava pease asendi toimimist, kuid selle eeliseks on segu sõltumatu imendumine (10-20 päeva jooksul) ja asendades selle intraokulaarse vedelikuga.
• PFOS (perfluorgaanilised ühendid) või raske vesi. See hoiab parema ajakirjanduse ja sobib rohkem ebaviisakaid võrkkestamismeetodeid, kuid see tuleb eemaldada 10-14 päeva pärast. Suurem periood on ebasoovitav.
• Silikoonõli. Sellel on kõrge inerts ja ei suhtle silmade kudede ja selle läbipaistvus on peaaegu võrdne silmaga meediaga, silikoonõli võimaldab teil tihedalt maha panna pelled võrkkesta ja armid laser koagulatsiooni muutunud väga vastupidav. Eemaldage õli keskmiselt 2-4 kuu jooksul, kuid arsti otsusega saab seda kuu jooksul pärast operatsiooni eemaldada või jääda ühe aasta jooksul.

Rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni

Pärast vitrektoomia toimimist teostatakse sageli ambulatoorse alusega patsiendil rehabilitatsiooniperioodi. Ambulatoorse ravi ajal on patsient 7 kuni 10 päeva. Terve seda tähtaega täheldatakse operatsiooni teostanud oftalmilise kirurgi juures. Ja siis võib juhtida normaalset elustiili.

Haiglast pärast operatsiooni pärast operatsiooni, jätab patsient spetsiaalse sidemega, mis on filmitud teisel kolmandal päeval. Võib-olla soovitab arst tilguta silmade tilkud.

Tagaverektoomiaga õhu gaasisegu blokaadiga teostab esimesed paar päeva spetsiaalse "pea alla" režiimi abil. Sellega peate iga tunni järel täitma 45 minutit maos ja 15 kasutamiseks puhata.

Tühkimata juhtumites taastatakse visioon 10-14 päeva. Tänu võrkkesta (tagumise vitrektoomia) detailide või pingete juuresolekul viivitus see ajavahemik selle kõrval (1,5-2 kuud).

Mõnel juhul (harva), isegi täis restaureerimine anatoomiliselt õige positsiooni võrkkesta, nägemus ei ole taastatud.

Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni

Võimalike komplikatsioonide seas operatsioonijärgsel perioodil nimetatakse oftalmoloogid järgmisteks.

• Suurendada silmasisese rõhu.
• Sekundaarne glaukoom (rõivavorm).
• Katarakti haridus.
• Hemorraagia viletsaks kehasse.
• Korduv võrkkesta eraldumine.
• Sarvkesta põletamine (düstroofia lint).
• Nakkusliku kahjustuste klaaskeha (endoftalmiit).

Operatsiooni maksumus erinevates Venemaa piirkondades erinevad oluliselt ja sõltub mitte ainult kliiniku tasemest, oftalmilise kirurgi kvalifikatsioonist ja seadmete kvaliteeti, vaid ka haiguse keerukusest, vajaliku suurusega Operatsioon, kasutatud asenduste kvaliteet. Keskmiselt ulatub see 34 tuhandest rubla. Kuni 160 tuhat rubla.