Kaasa arvatud: Hucuse Hernia

Kaasa arvatud:

• võrdse hernia

Välja arvatud: kaasasündinud hernia:

• diafragmaalne (Q79.0)

Kaasa arvatud: Hernia:

• lumband
• lukustatud
• rakr Trainky
• sadamaline

Kaasa arvatud:

• enterocele [soole hernia]
• hernia:
  • BDA
  • interstitsiaalne
  • soole-
  • kõhupiirkond

Välja arvatud: vaginaalne enterocele (N81,5)

Venemaal, rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. läbivaatamise (ICD-10) vastu ühe regulatiivdokumendina esinemissagedus, põhjused inimeste kaebuste meditsiiniasutustele kõikide osakondade surma põhjused.

ICD-10 on kasutusele võetud tervisepraktikasse kogu Venemaa Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal Venemaa Terviseministeeriumi määrusega 27.05.97. №170

2017. aastal planeeritakse uus läbivaatamine (ICD-11).

Muutuste ja täiendustega WHO.

Muutuste töötlemine ja ülekandmine © MKB-10.com

MKB-10: K40-K46 - Hernia

Klassifikatsiooni kett:

Kood K040-K46 diagnoos sisaldab 7 diagnoosimist (CCM-10 veergu):

Sisaldab 6 diagnoosi plokki.

Kaasa arvatud: pakkimine hernia bubonocele :. BDU. sirge. Kahepoolne. Kaudne. uppuv närikune hernia.

Mis mediaan ja paramemeeritud hernia, skolioosi täheldatakse, avada haige poolel (vähem tõmmates tagumise pikisuunalise sidemed). Külgmise herniaga (kokkusurumise vähenemine närviline juur) Scoop on täheldatud, avatud vastupidises suunas.

Juure sündroom (radiculopaatia):

• värvid esinevad ühe või mitme juurte innervatsioonitsoonis, levib tuharasse ja alla - alumise jala ja puusade taga (tagumise rea) pinna järgi (ishiaria). Vastavalt loodusele juhtub valu või pildistamist;
• valu kõige sagedamini tekib vigastuste tõttu, mille keha ebaõnnestub omakorda või raskuse tõstmise korral;
• muutused ilmnevad närvilise juure innervatsioonitsoonis;
• lihased muutuvad nõrgaks, hüpotensiooni täheldatakse, atroofia areneb (mõnikord becycration). Patsient tunneb tuimus, paresteesia tekivad;
• "Sümptom köha." Kui seal on aevastamine (köha, aevastamine) Silled katuse innervatsioonitsoonis, on tihe valu või selle terav kasum;
• propriotseptiivsete reflekside kaotus.

1. valu esineb ka jala kerge tõusuga;
2. valu ilmub alaseljas ja kahjustatud juurte dermatome'is. Patsient võib tunda tuimus või "goosebumps", kui kiirendatud jalad üles tõmmata;
3. valu nõrgendab (kaob), kui painduvad jalad põlveliigendKuid seda suurendab jala uuesti paindumine.

Limbari osakonna selgroo hernia esineb kõige sagedamini osteokondroosi taustal

Hobuse saba patoloogia (juurte äge kokkusurumine):

• põhjus: suurte suuruste mediaan hernia, valu tekib olulise füüsilise jõuga ja suure koormusega selgroo (mõnikord manuaalse teraapia seansi all). Märgid: uriini viivitus (tundlikkuse rikkumine anogenitaalses piirkonnas), madalam aeglane parapaprex.

CAUDOGENIC CHROMotüübi sündroom:

• alamjäsemis kõndis on valu (hobu-saba mööduva ühendi tõttu). Patsient sõidu ajal on sunnitud sageli peatuma.

Diagnostilised sündmused

Diagnoosi ajal on oluline võtta arvesse kõiki sümptomeid, "rääkides" nimmepiirkonna hernia olemasolu kohta. Dorsaalne hernia kajastatakse järgmistel diagnostilistel meetoditel:

• nimmepunktoru (mõõdukas valk suurenemine);
• seljaaju x-ray;
• MRI ja müelograafia, millele järgneb kõrge resolutsiooniga CT;
• elektromiograafia (võime taastada reimolekuge neuropaatia juure lihvimisest).

Diferentsiaaldiagnoos

Oluline erinevus limbar hernia Välistage: selgroog ja metastaasid selgroog, Bekherevi tõbi, tuberkuloosne spondüliit, metaboolne spondülaropaatia, vereringehäire detraw-gompeedi neuropaatia täiendava seljaaju arterina.

Aja jooksul diagnoositi diagnoosimine ja algatatud ravi on võimeline taastada interreeriv ketta täielikult. Hiline ringlusse kõik meditsiinilised sündmusedKahjuks on suunatud ainult sümptomite intensiivsuse vähendamisele.

Dorsopaatia ja seljavalu

2. Degeneratiivsed düstroofilised muutused selg

Degeneratiivsed seljaaju muutused koosnevad kolmest peamisest valikust. See on osteokondroos, spondüloosi, spondüülttroosi. Erinevaid pattomorfoloogilisi võimalusi saab üksteisega kombineerida. Spine'i degeneratiivsete düstroofiliste muutustega vanadusele tähistavad peaaegu kõik inimesed.

Lülisamba osteocondriit

Cipher ICD-10: M42 on selgroo osteokondroos.

Spinna osteokondroos on interatsereeriva ketta kõrguse vähenemine düstroofiliste protsesside tõttu ilma põletikuliste nähtusteta. Selle tulemusena areneb segmentaalne ebastabiilsus (ülemäärase paindumise aste ja pikendamine selgroolüli libisemine pikendamise ajal või tagurpidi), selgroo muutuste füsioloogiline kõverus. Selgroolülite lähenemise ja seega liigeste protsesside lähenemine, nende liigne hõõrdumine paratamatult kaasa tulevikus kohalikule spondüülttroosile.

Spinna osteokondroos on röntgenkiirgus, kuid mitte kliiniline diagnoos. Tegelikult märkis ta selgroo osteokondroos lihtsalt keha vananemise faktile. Helista tagasi valu osteokondroos - kirjaoskamatult.

Spondüloos

CIFR ICD-10: M47 - Spondylosis.

Spondüloosi iseloomustab serva luu laienduse (selgroolülite ülemise ja alumise serva) välimus, mis radiograafidel on vertikaalsete naelu tüüp (osteophytes).

Kliiniliselt spondüloos ei ole märkimisväärne. Arvatakse, et spondüloos on adaptiivne protsess: servad (osteofüütide), fibroos kettad, anküloos facetic liigesed, paksendamine kimbud - kõik see toob kaasa probleemi selgroo mootori segmendi immobiliseerimise, laiendades selgroolülite asutuste tugipinda.

Spondloartroos

Cipher ICD-10. M47 - Spondillas. Kaasa arvatud: selgroosa artroos või osteoartriit, fassaadi liigeste degeneratsioon.

Spondilotroos on interevebraalsete liigeste artroos. On tõestatud, et protsessid degeneratsiooni interedebraalsed ja välisseadmed ei erine põhimõtteliselt. See tähendab, et sisuliselt spondüültstoosi on osteoartroosi tüüp (seetõttu on kondroprotektiivsete seeria ravimid sobivad ravis).

Spondilitroos on vanemate inimeste seljavalu kõige tavalisem põhjus. Erinevalt spondüülotroosi valuegeneensest valust valu kahepoolse ja lokaliseerub paraverbrally; Tugevdab pikaajaline ja pikendamine, väheneb jalutamisel ja istmel.

3. Väljaulatuv ja Hernia ketas

CIPH ICD-10: M50 on emakakaela intererverside ketaste lüüasaamine M51 on teiste osakondade intervertebraalsete ketaste lüüasaamine.

Väljaulatuv ja Hernia ketas ei ole osteokondroosi märk. Veelgi enam, vähem väljendatud degeneratiivsed muutused selgrooga, seda rohkem ketas on aktiivne (see tähendab, et realistlikum hernia välimus). Seepärast on Hernia ketas noorte (ja isegi lastel) tavalisem kui eakad.

Osteokondroosi märk loetakse sageli Schimori herniaks, millel puudub kliiniline väärtus (seljavalu ei ole). Schimorli Hernia on kettafragmentide nihkumine selgroo keha (intraforporaalse hernia) merikaeluse kahjustamise tõttu kasvuprotsessi ajal (see tähendab, tegelikult hernia Schimori on düsplaasia).

Inventerikas ketas koosneb välimise osast - see on kiudrõngas (kuni 90 kihti kollageeni kiud); Ja sisemine osa on pistiasuaris Pultsiline tuum. Noortes, pumnete südamik koosneb 90%; Eakatel kasutamisel kaotab tselluloosi tuuma vett ja elastsust, killustatus on võimalik. Väljas ja Hernia ketas tekivad nii plaadi düstroofiliste muutuste tulemusena ja tänu korduvate suurte koormuste tõttu selgroo (ülemääraste või sagedaste painde ja selgroo, vibratsiooni, vibratsiooni, viguse laiendustega).

Vertikaalsete jõudude ümberkujundamise tulemusena radiaalse pulmide kerneli (või selle killustatud osade) ümberkujundamise tulemusena nihkunud põrandakatte külgele kiudrõngas - areneb ketta väljaulatuv Väljaulatumine kaob niipea, kui vertikaalsed koormused peatub.

Võib-olla spontaanne taastumine, kui fibrotisatsiooniprotsessid kehtivad tselluloosi tuuma suhtes. Kiuline taassünd tekib ja väljaulatuv väljaulatuv muutub võimatuks. Kui see ei juhtu, siis kui väljaulatuvad väljaulatuvad fibrious rõngas edendatakse üha enam ja lõpuks puruneb - see on ketta hernia.

Ketta hernia võib töötada järsult või aeglaselt areneda (kui kiudrõnga puruneb viljapuude fragmentide väikestes osades). Tagaküljel asuva ketta hernia võib põhjustada seljaaju (radiculopaatia), seljaaju (müelopaatia) või nende anumate kokkusurumise.

Kõige sagedamini esineb ketta hernia nimmepiirkonnas (75%), siis emakakaela (20%) ja rindkere (5%) läheneb sagedusele.

• Emakakaela osakond on kõige mobiilsem. Hernia sagedus emakakaela selgroo - 50 juhtu 100 tuhande populatsiooni kohta. Kõige sagedamini ketas hernia toimub C5-C6 või C6-C7 segmendis.
• Limbar osakond kannab suurimat koormust, hoides kogu keha. Hernia sagedus nimmepiirkonnas - 300 juhtumit 100 tuhande populatsiooni kohta. Kõige sagedamini ketas hernia esineb L4-L5 segmendis (40% kõigist nimmepiirkonna nimmepiirkonna Hernias) ja L5-S1 segmendis (52%).

Ketta hernial peab olema kliiniline kinnitus, asümptomic ketas Hernias vastavalt CT ja MRI-le leidub 30-40% juhtudest ja ei vaja ravi. Tuleb meeles pidada, et Disk (eriti väikesed suurused) tuvastamine CT või MRI sõnul ei välista teise seljavalu põhjuse ja ei saa olla kliinilise diagnoosi aluseks.

Dorsilla ja seljavalu sisu:

Degenereerunud-düstroofilised muutused selgrooga. Väljaulatuv ja ketas hernia.

Ventilaraalsete Hernia ilmingud sõltuvad nende asukohast, peamine funktsioon on otseselt Hernia hariduse olemasolu konkreetses piirkonnas. Pakkimine hernia kõht on kaldus ja sirge. Kosy Groin Hernia on kaasasündinud defekt, kui vaginaalne ebameeldiv protsess ei ületaks, tänu, mille kõhu sõnum säilitatakse munakanali abil. Kõhu kaldus Grozieriga läbivad soole silmused läbimulaadi kanali sisemise ava, kanali ise ja läbima munandit välimise ava. Hernce Bag toimub seemnekaba lähedal. Tavaliselt on selline hernia parempoolne (7 juhul 10-st).
Kõhtu sirge soone hernia - omandatud patoloogia, milles moodustub välistingimusterõnga nõrkus ja sooled koos paaritooli kõhuülatoonsusega, mis järgib kõhuõõndest otse väljas soone ring, see ei liigu kõrval seemnejuhe. Sageli areneb kahest küljest. Sirge kubeme hernia rikutakse palju harvem kui kaldu, kuid sagedamini kordusi pärast operatsiooni. Ingually Hernias moodustavad 90% kõigist kõhu hernias, samas kui 95-97% kõigist patsientidest on 50 aasta pärast mehed. Umbes 5% kõigist meestest kannatavad induallse hernias. Kombineeritud soone hernia on üsna haruldane - sellega on mitmeid herniaalsete eendiga, mis ei ole omavahel ühendatud, sisemise ja välimise rõnga tasemel, inkhani kanalile.
Reieraalis hernias, soole silmused unustavad kõhuõõnde läbi reieluu kanali ees reie. Valdav enamik juhtumeid, seda tüüpi hernia kannatavad 30-60 aastat. Femoral Hernia on 5-7% kõigist ventraalsetest herniast. Sellise hernia mõõtmed on tavaliselt väikesed, kuid kitsastest herniaalsete väravate tõttu on see rikutud.
Kõigi ülalkirjeldatud hernia liikide puhul märgivad patsiendid ümar elastse moodustumise kubeme piirkonnas, vähendades seljasendis ja suurendades seisvas asendis. Laadimisel on Hernia piirkonnas valulikkus. Mis kaldu groin hernia, soole silmuseid saab määrata munandit, siis paremal Hernia seal on riis soolte, ajal auscultation üle munandit, peristalistlik on kuulatud, Tympaniidi määratakse löökpillides. Seda tüüpi herniat tuleks diferentseerida lipoomide, munaalsete munandite põletikuliste haigustega (orhits, epididement), krüptoorluse, abstsesside põletikuliste haigustega.
Underflisfoloor Hernia - liigutades hernial kotti väljapoole nabanöör. 95% juhtudest diagnoositakse varajane iga; Täiskasvanud naised kannatavad selle haiguse all kaks korda rohkem kui mehed. Alla 3-aastastel lastel on nabahäirete tugevdamiseks spontaanselt tugevdada hernia kõveraga. Täiskasvanutel kõige sagedasemad põhjused toitmise hernia kõhtu - raseduse, rasvumise, astsiitse.

Incise hernia ilma takistuseta ja gangreeni

Incising Hernia BDA

Paradeomaalne hernia, millel on ubalistuge ilma gangreeni ilma

• ebasoodsas olukorras ilma gangreeni ilma
• unalita ilma gangreeni ilma
• vahatu ilma gangreeni ilma

Parastaomaalne hernia koos gangreeni

Parastaomaalne hernia ilma obstruktsioonita ja gangreenita

ParastaMal Hernia BDA

Muud või täpsustamata hämmingud takistusteta ilma gangreeni ilma

• epigastral
• graafiline (hüpoal)
• keskjooneline
• sPIELIPA LINE (kõht)

• puue
• rikutud
• nepport
• sihtasutus

Muu või määratlemata eesmine kõhu seina hernias koos gangreeni

Hernia (K40-K46)

Märge. Hernia koos gangreeni ja takistuse liigitatakse hernia koos gangreeni.

Kaasa arvatud: Hernia:

• omandatud
• kaasasündinud [lisaks diafragma või diafragma söögitoru avale]
• korduv

Kaasa arvatud: Hucuse Hernia

Kaasa arvatud:

• hernia Ava auk (söögitoru) (libistades)
• võrdse hernia

Välja arvatud: kaasasündinud hernia:

• diafragmaalne (Q79.0)
• diafragma EcoMing auk (Q40,1)

Kaasa arvatud: Hernia:

• kõhuõõnde rafineeritud lokaliseerimine NCDR
• lumband
• lukustatud
• naiste välitingimustes suguelundid
• rakr Trainky
• sadamaline

Kaasa arvatud:

• enterocele [soole hernia]
• epiplocele [Gnug Seal]
• hernia:
  • BDA
  • interstitsiaalne
  • soole-
  • kõhupiirkond

Välja arvatud: vaginaalne enterocele (N81,5)

2017. aastal planeeritakse uus läbivaatamine (ICD-11).

Muutuste töötlemine ja ülekandmine © MKB-10.com

Hernia eesmine kõhu sein (K43)

Incise hernia (operaperatiivne ventraalne hernia):

• asendamata
• ebasoodsas olukorras ilma gangreeni ilma
• unalita ilma gangreeni ilma
• vahatu ilma gangreeni ilma

Gangrenous incise hernia

Incising Hernia BDA

Parasteomaalsed (kolostomical) hernia:

• asendamata
• ebasoodsas olukorras ilma gangreeni ilma
• unalita ilma gangreeni ilma
• vahatu ilma gangreeni ilma

Gangreenne parasionaalne hernia

ParastaMal Hernia BDA

• epigastral
• graafiline (hüpoal)
• keskjooneline
• sPIELIPA LINE (kõht)
• filmi kujuga protsessi (subxiphoidi) all

Kõik tingimused loetletud K43.6 ilma gangreeni:

• puue
• rikutud
• nepport
• sihtasutus

Kõik K43.6-s loetletud valikud koos Gangariga

Hernia eesmine kõhu seina BDU

Venemaal, rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. läbivaatamise (ICD-10) vastu ühe regulatiivdokumendina esinemissagedus, põhjused inimeste kaebuste meditsiiniasutustele kõikide osakondade surma põhjused.

ICD-10 on kasutusele võetud tervisepraktikasse kogu Venemaa Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal Venemaa Terviseministeeriumi määrusega 27.05.97. №170

ICD uue läbivaatamise valgus on planeeritud, kes 2017. aastal 2018.

Muutuste ja täiendustega WHO.

Belly Hernia - kirjeldus, põhjused.

Lühike kirjeldus

Kõht Hernias on jagatud kõhu väliseks ja sisemise väliseks herniaks - kirurgilise haiguse suhtes, kus erinevate augude kaudu kõhupiirkonna seinte ja vaagnapõhja lihas-aponeurootilise kihi kaudu on siseküljelt tulekustutus koos sisemise herniaga kõhuõõnde sees moodustunud kõhu taskud ja voldid või tungivad rindkere õõnsusesse looduslike või ostetud aukude ja diafragma lünkade kaudu.

Sagedus. Vaata igas vanuses. Haigestumuse piigid - koolieelne vanus 50 aasta pärast. Mehed registreerivad sagedamini.

Põhjused

Etioloogia kaasasündinud kõhu seina defektid (näiteks kaasasündinud kaldus soone hernia) kõhupiirkondade laiendamine. Olemasolev normis, kuid kõhu seina patoloogiliselt arenenud augud võivad põhjustada siseorganite intelligentsust (näiteks mao vabanemise rindkere õõnsusesse diafragma laiendatud söögitoru augu kaudu selle söögitoru avamise hernias ja kudede elastsuse kaotus (eriti keha kogunemise või ammendumise tausta taustal), põhjustavad nad kõhukahjustuse või haava valge joone (eriti operatsioonijärgse) valge joonega, kui degeneratiivne Muudatused arenevad normaalsetes kudedes, mis põhjustavad sageli operatsioonijärgse ventraalse hernia moodustumist. Poseperatiivse haava paigutamine suurendab hernia moodustumise riski kõhuõhu suurenemise suurenemiseni. Kõhu suurenemise suurenemise tegurid: raske füüsiline töö, köha kroonilised haigused Lihtne, raske urineerimine, pikaajaline kõhukinnisus, rasedus, astsiit, kõhu kasvajad, meteorism, rasvumine.

Põhimõisted. Hernia vaadet saab paigaldada objektiivse uuringu või Hernia operatsiooni ajal. Hernia kott ja selle sisu läbivad kõhu seina defekti (näiteks täielik kubeme hernia, kui Hernia kott sisuga on Sisukord [Pakhovo - Scrotum Hernia]) puudulik hernia. Kõhuseinal on defekt, kuid Sisuga ei ole Hernia kott siiski kõhu seinast väljas olnud (näiteks puudulik Grozha, kui Hernia kott sisuga ei lähe kaugemale väljas soone rõngastest) . Hernia koti sisu liigutas kergesti läbi Hernia uksed kõhuõõndest Hernia ja Hernia tagaküljel. Hernia koti sisu ei saa läbi Hernia uksed seoses hernia uste kaudu, mis on seotud hernias või suurte suurustega Hernias - herniaalkoti sisalduse kokkusurumine hernial väravas. Kaasasündinud hernia on seotud arengualade anomaaliaga, mis libisevad hernia sisaldab osaliselt Ei ole kaetud kõhukelmega (pime soolestik, põie), hernia kott võib olla puuduvad Richter Hernia - ebasoodsas olukorras hernia kõhtu. Selle omadus: rikutud ainult osa seina soolest (ilma mesenterys). Ei ole soolestikust takistust (kas see on osaline) pesakonna hernia - hernia eesmise kõhu seina, mis sisaldab kaasasündinud diverikumi ileum.

Tüsistused tulenevad peamiselt hilinenud ravi meditsiiniabi ja hiline diagnoosi takistamise soole takistus areneb, kui soolestiku soolestiku ammendunud läbi kõhu seina defekti esinemise mehaanilise takistuse läbipääsu soole sisu tulemusel kompressiooni või Soolestiku soolestiku (nn kõhre rikkumine) ja soole silmuse puhastamine areneb mesente laevade kokkusurumise tulemusena verevoolu rikkumise tõttu kannatanud soole seinas (nn elastne kahjustus) isoleeritud nekroosi perforatsiooniga ebasoodsas olukorras sektori soolestise seina ajal Hernia Richter.

Kosy Groaning Hernia läbib sügava kubeme rõnga kubeme kanali. Mõnel juhul võib see laskuda kaasasündinud indualsete hernia'ga munandit (täielik hernia, Pakhovo - närilise herniasse Osaliselt keeldutud vaginaalne puuduse protsess võib põhjustada seemnekala veekogu. Tere tulemast. 80-90% kõigist kõht-herniatüüpidest. Inkuinal Hernias patsientidel - 90-97% 50-60-aastastest meestest. Üldiselt ilmneb lastel 5% meestest, kes tähistavad märkimisväärset kalduvust rikkumisele. 75% juhtudest saab parempoolne hernia kombineerida munademehhanismi munaga, selle asukoha indualses kanalis, veemembraanide arendamisel või seemneköis vaginaalse kestaga. Kahepoolne ootamatus Vaginaalset abutmentiprotsessi täheldatakse rohkem kui 10% palmide soonega patsientidest.

Otsene Groove Hernia. Kõige vasakpoolne arter ja veen on anatoomiline võrdlusaluseks kaldu ja sirge indualse hernia tunnustamiseks. Sirge kubeme Hernia väljub kõhuõõnde külgmise nabalüliti klapi piirkonnas inmulaadi kanali läbi Hesselbach kolmnurga tulemusena hõrenemine ja kadu koe elastsuse. Otsene sooned. Hernia asub väljaspool seemneköie elemente (erinevalt kaldu Grozha) ja reeglina ei ole see laskunud munandit. Hernia uksed on harva kitsad, nii et sirge kubemes hernia (erinevalt kaldus), hernia on vähem tõenäoline, see ei ole kaasasündinud, seda sagedamini täheldatakse vanas eas. Eakad sageli juhtub kahepoolse kordumise hernia sagedamini patsientidel sirgete indualsete hernias kui kaldus kubeme hernias. Kirurgilise ravi eesmärk on tugevdada inmulaadi kanali tagaseina.

Kombineeritud indually hernias viitavad kompleksvormide indualse hernia. Patsiendis ühel küljel, 2 või 3 eraldi herniaalkotti, mis ei suhtle üksteisega, täheldatakse kõhuõõne viivad sõltumatute herniaalidega.

Femoral Hernia tuleb läbi reieluu kanali piki reieluu fassaali levimus - 5-8% kõigist kõhu kõigist hernias. Enamik patsiente (80%) - 30-60-aastased naised on harva suured, rikutud. Hernia koti sisu - peensoole silmus, hernia välimus on tavaliselt seotud suurte harjutus, krooniline kõhukinnisus ja rasedus.

Diagnoos patsientide kaebuste kasvaja-sarnaste väljaulatuvate väikeste pindala ja valu eri intensiivsusega (eriti füüsilise stressiga) objektiivse kontrolli kontrolli. Pöörake tähelepanu herniaalse väljaulatuvuse kuju ja suurusele vertikaalses ja horisontaalsed positsioonid Palc palpatsioon. Mõõtmed rämpstoru, aste prime, suurused sisemise avamise inmulaadi kanal, kuju ja suurus munandid, sümptomi köha jolly - käed ehtekott tipus Finger sisestatud tindikanalisse, kui kündb patsiendi löökpillid ja auscultation valdkonnas hernial väljaulatuv. Viiakse läbi, et tuvastada peristaltilise müra ja tympani heli (kui soole silmus asub hernial kotis) Diferentsiaaldiagnoos: Lipooma, soone lümfadeniit, abstsess, orchiepidimiit, munade Yellock kestad, varikaat, krüptorchism.

Herniaste peamiste etappide ravi: juurdepääs herniaalse kotiga seotud kanali isoleerimisele, avades selle sisu ja selle paremale kõhuõõnde Gnip-kotti kaela, selle eemaldamist. Omadused Hangeal-juhtumi kaldus Grozes pälveerides sügavat kuduvat tsüklit normaalsele suurusele. Tugevdamine eesmise seina indualsete kanali koos kohustusliku insult sügava indualrõngas kehtib noorte meeste seas väikeste kaldega soone hernias. Liugude, korduvate ja suurte indualsete Hernias koos intensiivse kanali tagaseina tugevneb. Suurte pesade seina defektide puhul tugevdatakse seda erinevate pookoksade abil. Ingelina kanali esiseina tugevdamine. Girardi meetod: kõhu sisemine kaldus ja põiki lihaste asetatakse kubeme sideme üle seemnekaevude üle, tekitada aponeuroosi dubleerimist välise palja kõhuvaluga. Praegu kasutatakse erinevaid muudatusi selle operatsiooni kasutatakse - meetod Spakokukokopunky, Show Kimbarovsky. Tugevdada paralleelse kanali tagaseina. Bassini meetod: sisemise kaldus ja põiksuunas kõhu lihaste servad koos põik-fassaadiga paigutatakse seemnekandmetesse kubeme sidemesse, mille peal on enne aponeuroosi õmblemise serva välise lihaste serva. Alloplasty. Kandke koosmõõtjaga seotud kujuga hernia. Kasutage naha autotransplantaate, tahkete aju kooriku allotransplantaadid, Hangeaalse sünteetilised materjalid, millel on otsesed indualsed hernias - tugevdage indualse kanali tagaseina pärast herniaalse koti sisu. Kasutage bassini hernuthuse'i meetodit reieluu-hernias võib valmistada reieluu- ja indualsete meetodite abil. Kehv kanal sobib selle välisest august. Enamik kirurgid kohaldavad 1894. aastal esitatud meetodit Bassini poolt. Juurdepääs: paralleelselt ja kubeme kimpude all üle herniaalse eendiga. Hernce värav on suletud, õmblemine inmulaadi ja Lonnaya (Cooper) kimbud. Reieluu kanal sekkuda teise õmblused serva vahel laialt levinud fassaadis puusa ja kammitud fascia. Kahjuks põhjustab bassinioperatsioon inmulaadi kanali deformatsiooni ja mõnel juhul aitab mõnel juhul kaasa kaldus kubeme hernia esinemisele. See puudus on Ruji kubeme meetodi toimimisest ilma Ruji. Groin-kanali ilmub ülaltoodud lõigatud ja paralleelselt soonega kimpiga ja (pärast hernia koti eemaldamist) herniated värava püstised õmblused, mis ühendavad inmulaadi- ja koostööplatvormi sisemise kaldus ja põiki lihastega. Seega suletakse kubeme ja reieluu rekorkursus samaaegselt pärast kirurgilist ravi - 3-5% soolestiku soolte all kannatavad eriolukordi. Mis ettenähtud diagnoosi, laparotoomia, läbivaatamise kõhuõõnde ja resektsiooni mitte-visuaalse segmendi recycle soole ja suured defektid kõhu seina. Defekti kõrvaldamiseks implanteeritud sünteetiliste proteeside lastele. Kasutatakse Krasnobeeva meetodit: pärast herniaalse koti eemaldamist välitingimustekanaliga jalgadele rakendatakse 2 õmblust. Samal ajal moodustuvad moodustatud 2 välise kaldelihase aponeurosist. Nad õmblevad mitmed täiendavad õmblused, Hernia sideme on mõeldud selleks, et vältida kõhurannikute väljumist Hernia kaudu. Seda kasutatakse kirurgilise ravi vastunäidustuste olemasolu juuresolekul (seotud somaatiliste haiguste) või patsiendi keeldumise korral operatsiooni laparoskoopilisest plastikust kubeme ja reie-hernias. Absoluutsed näidustused: vastunäidustuste korduvad ja kahepoolsed hernias: elundite või soole rikkumine Infarkti sees Hernia aksessuaarid - intraperitoneaalsed ja äärmused komplikatsioonid: välistele värvilistele anumatele kahjustustele, Iliac-indualsete ja reie-närvide kahjustusi, võib intraperitoneaalse tööga adhesioone tekitamist põhjustada väikese soole obstruktsiooni.

Hernia kahjustamine - kõhureitide väljund kõhupiirkondade kaudu naba ala kõhupiirkonnas tähistatakse 2 korda sagedamini varajases lapsepõlves, 5% juhtudest - vanematel lastel ja täiskasvanutel. Kuna see areneb, ise esinemised vanuses 6 ja 3 aastat pärast naughty hernia moodustumise põhjuseid täiskasvanutel: kõhuõõne suurenemine, astsiit, raseduse plastist naerukas hernia lastel: lexer operatsioon. Nöörihm on sisseehitatud soolveega täiskasvanutel: Meyo Operation: Herniated Gate on suletud duplicatura õmblusega ühe peal teise aponeuroosi lehed. SAKROXO meetod. Vagiina tagumise pinna ees on üks live kõhu lihaste koorima kõhukelme. Siis eraldi õmblused, salvestades ühel küljel serva valge-liin kõhu ühel küljel ja teiselt poolt, ümberkorraldatud osa tupe sirge lihase, kus peritodease eraldatud, luua dubleerimist lihaste - aponeurootiliste klappide .

Kõhu valgete joontide hernia võib olla õhtusöök, octoPup ja aluskambrid on sagedamini täheldatud meestel (3: 1). Lapsed on äärmiselt haruldased hernias võib olla mitu plastist abil lihtsa reljeefi defekti aponeurosis annab umbes 10% relesces. Suurtes Hernias kasutage paadi meetodit.

Postoperatiivne ventraalne hernia on kõige sagedamini täheldatud ventraalne hernia tüüp, mis tuleneb operatiivsetest haavade paranemise komplikatsioonidest eelsooduvate tegurite suhtes: haavainfektsioon, hematoom, eakate vanus, Rasvumine, kõrge surve kõhuõõnde soolestiku obstruktsiooni, Ascite, kergne komplikatsioonid operatiivse perioodi operatiivse ravi teostatakse pärast nende arengu põhjustanud põhjuste kõrvaldamist.

Semi-Lunged (SPECTIAL) liini hernia asub tavaliselt Douglas liiniga ristmikul. Kirurgiline ravi. Väikese hernias sulgeb värav kiht õmbluste ülekatte. Big Hernias pärast lihaste ristsidumist peate looma aponeuroosi dubleerimise.

Μ-10 K40 Grozhey Hernia K41 FreeSoral Hernia K42 Bubble Hernia Front kõhu sein K44 Hernia K45 diafragma Hernia K45 Muu büroo õõnsuse neutik

Standard arstiabi patsientidel ebasoodsas olukorras Hernia

26. novembril 2007 kiitis tervishoiuministeerium heaks ebasoodsas olukorras hernia diagnoosi ja ravi protokollid.

Ebasoodsas olukorras olev Hernia (ICD - 10 K40,3 - kuni 45,8) - äkiline või järkjärguline kokkusurumine Hernia sisu oma väravas.

Rikkumine on Hernia kõige sagedasem ja ohtlikum komplikatsioon. Patsientide suremus suureneb vanusega, varieerudes vahemikus 3,8 kuni 11%. Kahjustatud elundite nekroosi täheldatakse vähemalt 10% juhtudest.

Rikkumise vormid on erinevad. Nende hulgas on eristatavad:

2) rikkumise rahustamine;

3) riiete rikkumine;

4) rikkumise muutmine;

5) Lithra Hernia (Meckel Divertsicula rikkumine).

Esinemise sagedust täheldatakse:

1) Ingegrious inmulaalne hernias

2) infreerunud reieluu hernias;

3) infreerunud tuumaenergia muhke;

4) järeldatud operatsioonijärgse ventraalsete herniase;

5) infrenreeritud hernia valge kõhu;

6) infreerunud hernia haruldaste lokaliseerimise.

Ebasoodsas olukorras olevates hernia võib kaasneda ägedate soolestiku takistuse, mis lähtub kummalise soolestiku takistuse mehhanismi kaudu, mille raskusaste sõltub strateegia tasemest.

Kõigi ebasoodsas olukorras olevate hernia liikide ja vormide puhul on häirete raskusaste otsene sõltuvus ajategurist, mis määrab terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete kiireloomulisuse.

Hernia ähvarmise diagnoosimise protokollid erakorralise meditsiiniosakonnas (OEMP)

OEMP-s kasutatavad patsiendid kõhuvalu kaebustega, ägedate soolestiku takistuse sümptomid, tuleks sihikindlalt uurida Hernia väljaulatuvate kohtade olemasolu kohta tüüpilistes kohtades.

Põhineb kaebuste põhjal, anamnees kliinilise pildi ja andmete objektiivse uurimise, patsientide rikkuvate Hernias tuleks jagada 4 rühma:

1 rühm - lihtne ebasoodsas olukorras oleva hernia;

2 rühma - keeruline ebasoodsas olukorras olevates Hernia

Keerulise ebasoodsas olukorras olevate Herniaga eristatakse 2 alarühma:

a) ebasoodsas olukorras olev hernia, mis on keeruline ägeda soolestiku takistuse tõttu;

b) ebasoodsas olukorras olev hernia, mis on keeruline flegmon-grying kott.

3 grupp - paranenud paksenenud hernia;

Lihtne ebasoodsas olukorras olev hernia;

OEMP-s tüsistusteta ebasoodsas olukorras olevate hernia diagnoosimise kriteeriumid:

Ebasoodsas olukorras olev tüsistusteta hernia tunnustab:

Äkki tulevad valusid varem hiljem hiljem hernia piirkonnas, mille olemus ja intensiivsus sõltub rikkumise liigist, mõjutatud organist ja patsiendi vanusest;

Varasema hernia õiguse võimatus;

Suureneb hernia väljaulatumise mahus;

Pinge ja valulikkus hernia väljaulatumise valdkonnas;

"Köhašoki" edastamise puudumine;

Puuduvad sümptomid ja ägedate soolestiku takistuse tunnused keerulise ebasoodsas olukorras oleva herniaga.

Uuringuprotokollid OEMP-s

Kliiniline vereanalüüs,

Veregrupp ja RH-tegur

Uriini kliiniline analüüs.

Protokollid kasutuselevõtva ettevalmistuse ettevalmistamisel ebasoodsas olukorras olevates Herniaga OEMP-s

Kirurgiliste taktika protokollid keerulise ebasoodsas olukorras olevates Herniaga.

1. Ainus meetod ravimise patsientide rikkuva tüsistustega Hernia on kiireloomuline operatsioon, mis tuleks alustada hiljemalt 2 tundi alates hetkest patsiendi sissepääs OEMP. Puuduvad vastunäidustused operatsioonile pingelise herniaga.

2. Peamised ülesanded operatsiooni tegemise keerulise ebasoodsas olukorras olevate Hernia on:

Ebasoodsas olukorras olevate asutuste kontrollimine ja nende vastavad sekkumised;

Plastic Hernial Gate.

3. Piisava suuruse jaotises viiakse läbi vastavalt Hernia lokaliseerimisele. Avamine hernia kotti ja fikseerimise elundi ebasoodsas olukorras. Rikkumisrõnga dissektsioon, kuni rämpsott on vastuvõetamatu.

4. Kui spontaanne kõhuõõnde rikutud elundi, see tuleks ekstraheeritakse inspekteerimise ja hindamise oma verevarustuse. Kui see ei leia ja ekstraheerite, kuvatakse haava laienemine (herniolaparotomia) või diagnostiline laparoskoopia.

5. Pärast rikkumisrõnga dissektsiooni, ebasoodsas olukorras oleva elundi seisundi hindamist. Elujõuline soolestik võtab kiiresti normaalset välimust, selle värvimine muutub roosaks, seroossne kest on hiilgav, peristantsis on erinev, mesntery pulseeritud laevad. Enne kõhuõõne soolestikku, on vaja kehtestada 100 ml Novokaiini lahust oma mesenterys.

6. Kui on kahtlusi soole elujõulisuse elujõulisuse pärast selle menetlus, ml 0,25% novokaiini lahusest tuleb sisse viia ja soojendada kahtlane ala sooja tampoonidega niisutatud 0,9% NaCl. Kui soole elujõulisuse elujõulisuse kahtlused jäävad, tuleb soolestikku tervetes kudedes püsida.

7. Soolte ja vaieldamatute tunnistuste märgid selle resektsiooni teenimiseks:

Soole tumeda värv;

Igav serous ümbris;

Soolestiku puudumine;

Tema mesentery laevade pulseerimine ei ole;

8. Recoches alluvad, välja arvatud soole ebasoodsas olukorras oleva pindala, kõik makroskoopiliselt modifitseeritud osa pluss-valguse soolestiku muutmise osa plussiga eemaldamise soole muutumatu segmendi ISM-is. Erandiks on resektsioon ileocecal nurga lähedal, kus nende nõuete piiramine on lubatud soole kasuliku visuaalsete omadustega ettenähtud ristmiku tsoonis. Sellisel juhul kontrollinäitajad kasutatakse seinalaevade verejooksust selle ristmiku ja limaskesta seisundi ajal. Samuti on võimalik kasutada tranüül alumine või muud objektiivseid meetodeid verevarustuse hindamiseks. Soole vähendamisel, kui anastomoosi määramise tase langeb kõige rohkem distaalne osakond Ileum - menesme pimedasootud, tuleks kasutada Ileo-sazeno - või ileotransversoanastomoosi kehtestamist.

9. Kui soole elujõulisust on kahtlusi, eriti selle suures osas on lubatud muuta resektsiooni väljastamise probleemi lahendust, kasutades 12 tunni pärast programmeeritud laparoskoopiat.

10. Kergete rikkumise korral tuleks sooled teha. Muudetud piirkonna sukeldumine soole luumenis on ohtlik ja seda ei tohiks teha, kuna see võib olla võimalik varjata sujuvaid õmblusi ja ulatusliku pindala sukeldumist soole modifitseerimata osade piiridesse võivad luua a mehaaniline takistus soolega.

11. Jätkuvuse taastamine seedetrakti Pärast resektsiooni läbiviimist:

Suure erinevusega soole ristsildatavate osade läbimõõdude läbimõõduga anaastomoosi küljele ";

Soole ristlõike läbimõõdude kokkusattumus on võimalik rakendada anastomoosi lõppu ".

12. Kui näärme rikkumine, resektsiooni üritus üritus, on fibrinous reidid või verejooksud.

13. Operatiivse sekkumise lõpeb plastikust hernia väravate sõltuvalt lokaliseerimisest Hernia.

Protokollioperatiivse juhtimise protokoll patsientide keerulise ebasoodsas olukorras olevates hernia

2. intramuskulaarne manustamine valuvaigisteid (Analgin, Ketarol) on ette nähtud kõigile patsientidele 3 korda päevas 3 päeva pärast operatsiooni; Lai spektri antibiootikumid (tseffaatsioliin 1 g x 2 p / päevas) 5 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Keeruline ebasoodsas olukorras olev hernia

Ebasoodsas olukorras olev hernia keeruline ägeda soole takistuse

Ebasoodsas olukorras olevate Hernia diagnoosimise kriteeriumid OEMP soolestiku takistuse tõttu:

Akuutse soolestiku obstruktsiooni sümptomid on ühendatud rikkumise kohalike sümptomitega:

Grapple-kujuline valu Hernia valdkonnas

Janu, suukuivus,

Tachycardia\u003e 90 Wt. 1 min.

Perioodiliselt korduv oksendamine;

Gaaside ladestumise hilinemine;

Eksami ajal määratakse puhitus, mis tugevdab peristantide tugevdamine; Mb "Slot müra";

Uuringu radiograafia, kaablid Cloebeer ja subblictural kaared ristse avaga määratakse ehk juuresolekul "isoleeritud silmus";

Ultrahelieksami all määratakse laiendatud soolestikud ja "pendli" peristalistlik;

Uuringuprotokollid OEMP-s

Kliiniline vereanalüüs,

Veregrupp ja RH-tegur

Uriini kliiniline analüüs.

Uuringu radiograafia rindkere elundite

Vaadake läbi kõhuõõnde radiograafia.

Ultraheli kõhuõõnde.

Ebasoodsas olukorras oleva hernia preoperatiivse ettevalmistuse protokollid OEMP soolestiku takistusest keeruliseks

1. Enne operatsiooni on mao sond kohustuslik ja maosisaldus evakueeritakse.

2. Põis tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esiküljel kõhu seina.

3. väljendunud kliinilised tunnused Üldine dehüdratsioon ja endotoksikoos on märge intensiivse preoperatiivse preparaadi kujuga kateetri preparaadiga peamisse veeni ja infusioonravi läbiviimisega (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidi lahuseid, 400 ml reiecriin, tsütoflavin 10 ml lahjendamisel 400 ml 5 ° C juures 400 ml 5 % Glükoosilahus. Antibiootikumid antud juhul sisestati 30 minutit enne operatsiooni.

Pimestava hernia kirurgiliste taktika protokolle keeruliseks soolestiku takistuse tõttu.

1. Operatsioon keerulise ebasoodsas olukorras Hernia toimub alati anesteesia kolmesuunaline meeskond, kellel on osalustava ametniku kõige kogenuma kirurg osalemine või vastutustundlik kirurg mitte hiljem kui 2 tundi pärast patsiendi sissepääsu OEMP.

2. Operatsiooni peamised ülesanded ebasoodsas olukorras oleva hernia ravis, mis on keeruline soolestiku obstruktsiooniga, on järgmised:

Soole elujõulisuse määramine ja selle resektsioonide tähiste määramine;

Muutunud soole resektsioonide ja selle täitmise resektsioonide piiride kehtestamine;

Soolte äravoolu näidustuste ja meetodi kindlaksmääramine;

Kõhuõõnde sanitaar- ja drenaaž

Plastic Hernial Gate.

3. operatsiooni esialgsed etapid ebasoodsas olukorras olevate hernia kõrvaldamiseks, soolestiku takistuse keeruliseks, vastavad scrurgilistes taktikates sätestatud sätetele, millel on keeruline ebasoodsas olukorras olev Hernia.

4. Väikeste soolede äravoolu näitamine on juhtivate soole silmusete sisu ülevoolamine.

5. Väikeste soolede tühjendamise eelistatud meetod on nasoganorenteetilise intubatsioon eraldi mediaanist laparotoomiast.

6. Operatiivne sekkumine lõpeb kõhuõõnde äravool ja herniaalse värava plastik, sõltuvalt hernia lokaliseerimisest.

Patsientide postoperatiivse juhtimise protokollid, kellel on rikutud herniaga keerulised soolestiku takistused

1. Teine toitumine algab soole peristantikute tekkimisega glükoosi elektrolüütide segude tutvustamisega soole sondile.

2. Meetod Namogasorentestaali drenaažondi viiakse läbi pärast taastamist stabiilse peristaltika ja sõltumatu tool 3-4 päeva. Drenaažtoru paigaldatud peensooles läbi gastrostoomia või retrograde sõiduki eemaldatakse mõnevõrra hiljem - aknad.

3. Isheemilise ja reperfusiooni kahjustamise eesmärgil peensoole viiakse läbi infusioonravi (intravenoosne 2-2,5 liitrit krüptaloidi lahuseid, reiseerivad 400 ml, tsütooflaviin 10,0 ml lahjendamisel 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, Trental 5 0 - 3 korda päevas, Conficilla / Päev, askorbiinhape 5% 10 ml / päevas).

4. Kalibuliravi B. postoperatiivne periood Peab sisaldama kas aminoglükosiide II-W, põlvkonna tsefalosporiinide III ja metronideosooli või fluorokinoloonide II tootmise ja metronideosooli II.

5. Teravate haavandite moodustumise vältimiseks peaks ravi varjus sisaldama antisekretori preparaate.

6.COMPLEX-ravi peaks hõlmama hepariini või madala molekulmassiga hepariinid trombembooliliste tüsistuste ja mikrotsirkulatsioonihäirete vältimiseks.

Laboratoorsed uuringud viiakse läbi vastavalt tunnistusele ja enne tühjendamist. Akende toodetakse operatsioonijärgse perioodi lihtne väljavõtmine.

Phlegmon Hyring Bag keeruline on ebasoodsas olukorras

Ebasoodsas olukorras olevate hernia diagnoosimise kriteeriumid, mis on keeruline rämpsmoniga OEMP-s flegmon:

Raske endotoksikoosi sümptomite esinemine;

Keel-up turse, kuum puudutus;

Naha hüpereemia ja subkutaanne paisumine turse paljundus palju kaugemale piire hernia väljaulatuv;

On võimalik, et ümbritseva herniaalse koe väljaulatuv on manuseid.

Uuringuprotokollid OEMP-s

Kliiniline vereanalüüs,

Veregrupp ja RH-tegur

Uriini kliiniline analüüs.

Uuringu radiograafia rindkere elundite

Vaadake läbi kõhuõõnde radiograafia.

Protokollid ebasoodsas olukorras oleva hernia ettevalmistamine, mis on keeruline Hernia koti flegmon OEMP-s

1. Enne operatsiooni on mao sond kohustuslik ja maosisaldus evakueeritakse.

2. Põis tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esiküljel kõhu seina.

3. Intensiivne preoperatiivne ettevalmistus kateetriga näidatakse peamist veeni ja infusiooniravi (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidi lahuseid, 400 ml reomeetrit, tsütooflaviini 10 ml lahjendamisel 400 ml 5% glükoosilahust) 1 tund või Tegevuslaud või OKR-is.

4. Peab kasutusele laia meetme (tsefalosporiinid III ja metronidozol) 30 minutit enne kasutamist intravenoosselt.

Kirurgiliste taktika protokollid, millel on ebasoodsas olukorras olev hernia, mis on keeruline flegmon-grying kott.

1. Operatsioon keerulise ebasoodsas olukorras oleva hernia kohta viiakse alati läbi anesteesia kolmesuunaline meeskond, kellel on osalus ametniku kõige kogenuma kirurgi operatsioonis osalemises või vastutustundlikus kirurgil hiljemalt 2 tundi pärast patsiendi saabumise hetkest OEMP.

2. Operatiivse sekkumise algab mediaani laparotoomiaga. Väikeste soolte silmuse vähendamisel viiakse see läbi anastomoosi kehtestamisega. Käärsoole resektsiooni resektsiooni meetodi küsimus lahendatakse individuaalselt. Eemaldava soole otstarbed on tihedalt õmmeldud. Siis harjadeta õmblus on hernia värava sisemise ringi ümber asetatud kõhukelme. Operatsiooni intra-maalimisetapp lõpetatakse ajutiselt.

3. Hiniotoomia teostatakse. Ebasoodsas olukorras oleva nekrootilise osa soolest eemaldatakse läbi herniotomite sektsiooni samaaegselt pingutades harja õmbluse sees kõhuõõnde. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu herniaalse koti põletikulise mädaliku eksudaadi ennetamisele kõhuõõnesse.

4. Primaarse plastikust hernial värava ei läbi. Herniotomite haavates teostatakse necratetomy, millele järgneb selle lahtine rubriik ja drenaaž.

5. Vastavalt tunnistuse detonatsiooni peensoole viiakse läbi.

6. Operatsioon lõpeb kõhuõõnde äravooluga.

Protokollid ebasoodsas olukorras oleva herniaga patsientide operatsioonijärgne hooldus, mis on keeruline rämpsmonil rämpsmon.

1. Herniotomite haava merreviimine toimub vastavalt mädalike haavade ravi põhimõtetele. Iga päev.

2. Demection-ravi sisaldab intravenoosset manustamist 2-2,5 liitrit kristalloidi lahuseid, 400 ml varustusklambris 10,0 ml lahjendamisel 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, Trental 5,0 - 3 korda päevas, vastandina / päevas, askorbiinhape 5 % 10 ml päevas.

3. Intibakteriaalne ravi operatsioonijärgsel perioodil peaks sisaldama kas aminoglükosiide II-W, põlvkonna tsefalosporiinide III ja metronideosooli või genereerimis- ja metronideosooli fluorokinolooni II.

4. Teravate haavandite moodustumise vältimiseks peaks Trap-ravi sisaldama antisekretoorseid ravimeid.

5. Keeruline ravi peaks sisaldama hepariini või madala molekulmassiga hepariinid trombembooliliste tüsistuste ja mikrotsbonlatsioonihäirete ennetamiseks.

Laboratoorsed uuringud viiakse läbi vastavalt tunnistusele ja enne tühjendamist.

Imbutable ebasoodsas olukorras olevad hernia.

Istutavate hernia OEMP diagnoosi kriteeriumid:

Diagnoosi "ebasoodsas olukorras hernia, tingimus pärast rikkumist" võib tarnida, kui esineb selgeid viiteid patsiendile ise pärast rikkumise varem hiljem hiljem Hernia, selle kohese kätuse ja selle sõltumatu juhtimise fakt.

Me peame kaaluma ka rikkuva hernia naudingut, mis toimus meditsiinitöötajate juuresolekul (ja meditsiinilistes dokumentides registreeritud ja meditsiinilistes dokumentides) (haiglaravieelses etapis - kiirabi juuresolekul pärast haiglaravi tööstuse kirurgi kirurgi juuresolekul).

Uuringuprotokollid OEMP-s

Kliiniline vereanalüüs,

Veregrupp ja RH-tegur

Uriini kliiniline analüüs.

Uuringu radiograafia rindkere elundite

Vaadake läbi kõhuõõnde radiograafia.

Valuva kaasava Hernia eeloperatiivse ettevalmistamise protokolle OEMP-s

1. Enne operatsiooni on mao sond kohustuslik ja maosisaldus evakueeritakse.

2. Põis tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esiküljel kõhu seina.

Pirurgiliste taktika protokollid ebasoodsas olukorras Hernia parandamisel.

1. Kui rikutud Hernia rikkumine ja nende rikkumise kestus on väiksem kui 2-tunnine rikkumise kestus, näitab kirurgilise osakonna haiglaravi järgneva dünaamilise vaatlusega 24 tunni jooksul.

2. Kui dünaamilise vaatluse ajal on täheldatud üldise seisundi halvenemise sümptomid ning peritoneaalsed sümptomaatikud diagnostilised laparoskoopiad.

3. Sõltumatu tankimisega seotud rikkumise haiglaravi, kui rikkumise fakt ei põhjusta kahtlust, ja rikkumise kestus on 2 või enam tundi - diagnostiline laparoskoopia kuvatakse.

Patsientide säilitamise protokollid ebasoodsas olukorras oleva hernia parandamisel.

Patsientide operatsioonijärgne hooldus pärast diagnostilist laparoskoopiat määratakse diagnostiliste leidude ja nende kirurgilise sekkumise mahu järgi.

Rikutud operatsioonijärgne ventraalne hernia

Intriveematu operatsioonijärgse ventraalse Hernia OEMP diagnoosi kriteeriumid:

Kliiniline pilt sõltub selle suurusest, rikkumise liigist ja soolestiku takistuse raskusest. Seal on ratastooli ja elastne rikkumine.

Varjatud rikkumise korral on haiguse järkjärguline põhimõte. Pidevalt olemasolev valu Hernia imendumise valdkonnas suureneb, omandada haaratsikujuline märk, seejärel liituda ägedate soolestiku takistuse sümptomitega - oksendamine, gaaside viivitus, tooli puudumine, kõhupuhitus . Keel-up Väljaulatuv väljaulatuv asukoht ei vähene, see omandab selged kontuurid.

Elastne tugevdamine tavaliselt hernia jaoks väikese hernial väravaga. Valu sündroomi äkiline algus, mis on tingitud herniaalkotis soolte suure segmendi kasutuselevõttu läbi esikülje seina väikese defekti. Järgnevas valu sündroom on suurenenud sümptomid soolestiku takistuse.

Peamised sümptomid ebasoodsas olukorras operatsioonijärgne ventraalne hernia on:

Valu hernia dumpingu valdkonnas;

Terav valu hernia väljaulatumise palpatsioonil;

Pikaajalise rikkumise perioodiga on võimalik soolestiku takistuse kliinilised ja radioloogilised tunnused.

Uuringuprotokollid OEMP-s

Kliiniline vereanalüüs,

Veregrupp ja RH-tegur

Uriini kliiniline analüüs.

Uuringu radiograafia rindkere elundite

Vaadake läbi kõhuõõnde radiograafia.

Protokollid, mis on seotud rikkuva operatsioonijärgse ventraalse hernia eeloperatiivse ettevalmistamise protokolle.

1. Enne operatsiooni on mao sond kohustuslik ja maosisaldus evakueeritakse.

2. Põis tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esiküljel kõhu seina.

3. soolestiku obstruktsiooni juuresolekul näidatakse intensiivse preoperatiivse preparaadi peamisse veeni ja infusioonraviga kateetri preparaadiga (intravenoosne 1,5 liitrit kristalloidi lahuseid, 400 ml varustusklassis 10 ml lahjendamisel 400 ml 5% glükoosiga Lahendus) 1 tund kas operatsioonlauale või OKR-is.

Kirurgiliste taktika protokollid rikkujastoperatiivse ventraalse herniaga.

1. Ravi äbemajärgne ventraalne hernia on teostada hädaolukorra laparotoomia 2 tunni jooksul alates hetkest haigla.

2. Toetab kirurgilise ravi ebasoodsas olukorras operatsioonijärgne ventraalne hernia:

Hernia koti hoolikas läbivaatamine, arvestades selle multi-kambrit ja kleepumisprotsessi likvideerimist;

Hernooria elujõulisuse hindamine segati Hernias;

Mis on ebasoodsas olukorras oleva organi ohumärkide olemasolu - selle resektsioon.

3. Suure multi-kammeri rikkumises operatsioonijärgse seina operatsioonijärgne ventraalne hernias lõpetatakse operatsioon kõigi kiudsete vaheseinte ja ainult nahaga naha kõrvade distanteerimisega nahaaluse koega.

4. Mis ulatusliku hernial defektiga, üle 10 cm läbimõõduga, et vältida kõhu komplekt-sündroomi, on võimalik sulgeda hernial värava koos võrgusilmaga.

Rikkumise operatsioonijärgse ventraalse herniaga patsientide operatsiooni protokoll.

1. Rikkune ravijärgsete patsientide ravi enne hemodünaamika stabiliseerumist ja sõltumatu hingamise taastamist viiakse läbi Okhis.

2. Terapeutilised meetmed operatsiooniperioodil peaks olema suunatud: \\ t

Infektsiooni allasurumine antibakteriaalsete ainete ametisse;

Metaboolsete protsesside süvenemise ja rikkumise vastu võitlemine;

Hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide tüsistuste ravi;

Seedetrakti funktsiooni taastamine.

Ebasoodsas olukorras hernia keeruline peritoniit

Ebasoodsas olukorras olevate hernia diagnoosimise kriteeriumid OEMP-s keerulises peritoniit keeruliseks:

Üldine seisund on raske;

Raske endotoksikoosi sümptomid: teadvuse segaduses, suukuivus, tahhükardia\u003e 100 ° C. 1 min., hüpotensioon / mm. HG;

Perioodiline oksendamine kongestiivne või soole sisu;

Eksami ajal määratakse puhitus, puuduvad peristaltika puudumine, Shetkina-Blumbergi positiivne sümptom;

Uuringu radiograafia, mitu taset vedeliku määratakse;

Ultrahelieksami all määratakse laiendatud soole silmused;

Uuringuprotokollid OEMP-s

Kliiniline vereanalüüs,

Veregrupp ja RH-tegur

Uriini kliiniline analüüs.

Uuringu radiograafia rindkere elundite

Vaadake läbi kõhuõõnde radiograafia.

Protokollid ebasoodsas olukorras oleva hernia preoperatiivse ettevalmistamise protokollid, mis on keerulises peritoniit keeruliseks OEMP-s

1. Preoperatiivne ettevalmistamine ja diagnostika viiakse läbi OKR tingimustes.

2. Mao sond on seatud ja maosisaldus evakueeritakse.

Intensiivne preoperatiivne ettevalmistus kateetri preparaadiga pagasiruumi veeni ja infusioonravis (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidi lahuseid, 400 ml lahust, tsütoflaviini 10 ml lahjendamisel 400 ml 5% glükoosilahusega) 1 tund või töölauale või Okris

3. Tutvustage kindlasti antibiootikume laia toime (tsefalosporiinide III põlvkonna ja metronideosooli) 30 minutit enne kasutamist intravenoosselt.

4. Põjaja tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esikülje kõhu seina.

Pirurgiliste taktika protokollid, millel on peritoniit keeruline ebasoodsas olukorras olev hernia.

1. Operatsioon keerulises ebasoodsas olukorras olevates Hernia puhul viiakse alati läbi anesteesia kolmeliikuva brigaadi osalemine kõige kogenuma kirurgi operatsioonis töötamise ohvitseri või vastutustundliku kirurgi tegevuses.

2. Operatiivse sekkumise algab mediaani laparotoomiaga.

Püüded tellida ebasoodsas olukorras Hernia on vastunäidustatud.

Parem ebasoodsas olukorras olevate Hernia diagnoos võib tarnida, kui patsiendile esineb selgeid viiteid eelnevalt hiljem hiljem hernia rikkumise, selle vahetu paigutuse ja selle sõltumatu tagasipöördumise ajal. Me peame kaaluma ka rikkuva hernia naudingut, mis toimus meditsiinitöötajate juuresolekul (ja meditsiinilistes dokumentides registreeritud ja meditsiinilistes dokumentides) (haiglaravieelses etapis - kiirabi juuresolekul pärast haiglaravi tööstuse kirurgi kirurgi juuresolekul).

4 Group - ebasoodsas olukorras operatsioonijärgne ventraalne hernia

Postoperatiivse ventraalse hernia rikkumist täheldatakse% juhtudest. Kliiniline pilt sõltub selle suurusest, rikkumise liigist ja soolestiku takistuse raskusest. Seal on ratastooli ja elastne rikkumine.

Varjatud rikkumise korral on haiguse järkjärguline põhimõte. Pidevalt olemasolev valu Hernia imendumise valdkonnas suureneb, omandada haaratsikujuline märk, seejärel liituda ägedate soolestiku takistuse sümptomitega - oksendamine, gaaside viivitus, tooli puudumine, kõhupuhitus . Keel-up Väljaulatuv väljaulatuv asukoht ei vähene, see omandab selged kontuurid.

Elastne tugevdamine tavaliselt hernia jaoks väikese hernial väravaga. Valu sündroomi äkiline algus, mis on tingitud herniaalkotis soolte suure segmendi kasutuselevõttu läbi esikülje seina väikese defekti. Järgnevas valu sündroom on suurenenud sümptomid soolestiku takistuse.

Uuringuprotokollid OEMP-s

Kliiniline vereanalüüs,

Veregrupp ja RH-tegur

Uriini kliiniline analüüs.

Uuringu radiograafia rindkere elundite

Vaadake läbi kõhuõõnde radiograafia.

Ultraheli kõhuõõnde ja hernia promptoratsiooni - tunnistuste järgi

Anestesioloogi konsulteerimine (tähiste järgi)

Diagnoositud diagnoosimisega saadetakse patsiendi ebasoodsas olukorras olev hernia kohe tööle.

OEMP-s toimuva kasuliku ettevalmistuse protokollid

1. Enne operatsiooni on mao sond kohustuslik ja maosisaldus evakueeritakse.

2. Põis tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esiküljel kõhu seina.

3. Kooskõlastatud ebasoodsas olukorras olevate hernia ja tõsise seisundi juuresolekul saadetakse patsient kirurgilise elusatsiooni eraldamisele, kus intensiivravi viiakse läbi 1-2 tundi, kaasa arvatud maosiisi aktiivne aspiratsioon, infusioonravi, mis on suunatud stabiliseerimiseks hemodünaamika ja sissejuhatava ja elektrolüütide tasakaalu taastamine ja sama antibiootikumiravi. Pärast eeluperatiivset preparaati saadetakse patsient tööruumile.

II. Toimingu anestesioloogilise rakendamise protokollid

1. Lisaks rikkumise rikkumise rikkumise väikeste rikkumise etappidega, üldise rahuldava seisundi puudumine ägedate soole takistuse sümptomite puudumine. Operatsiooni elujõulisuse visuaalseks hindamiseks võib operatiivset sekkumist alustada operatiivset sekkumist. .

2. Valiku kohtumine on endotrahheal anesteesia.

III. Diferentsiaalsed kirurgilised taktika protokollid

13. RIDUTE HERNIASI KÕRVALDAMISEKS KÜLMUTATUD OBSTRUCTUCTIONiga viiakse peensoole detonatsioon läbi nasorentestiini sondi abil.

14. Herniaalkoti flegmonil toimub operatsioon 2 etapis. Esimene etapp on laparotoomia. Kõhuõõnes, ebasoodsas olukorras olevate organite resektsiooni resektsiooni resekteerimisega herniaalse koti kõrvaldamisega ja selle sisu kõhuõõnde sisu on happeline õmblus. Teine etapp on herniotomia rasvatatud elundi eemaldamisega väljaspool kõhuõõnde. Rämpliku koti flegmonil oleva hernial värava plastikust ei teostata.

15. Operatiivne sekkumine viiakse lõpule herniaalse värava plastist sulgemisega. Plastide iseloom määratakse Hernia lokaliseerimise ja tüübi järgi. Hernial värava plastikust ei teostata hiiglasliku mitmekambriga operatsioonijärgse ventraalsete hernias.

VI. Protokollid keerulise vooluga patsientide operatsioonipoperatiivne juhtimine

1. Üldine vereanalüüs määratakse päev pärast operatsiooni ja enne haigla väljalangemist.

2. Kõiki patsiente manustatakse valuvaigisterite (analgi, ketaroli) versioonide intramuskulaarset manustamist pärast operatsiooni; Lai spektri antibiootikumid (tseffaatsioliin 1 g x 2 p / päevas) 5 päeva jooksul pärast operatsiooni.

3. õmblused eemaldatakse kahe päeva jooksul enne ravi patsientide vabastamist kliinikus.

4. Tümplite arendamise ravi toimub vastavalt nende iseloomule.

CATADAD_TEMA Kirurgilised haigused - Artiklid

Standard arstiabi patsientidel ebasoodsas olukorras Hernia

26. novembril 2007 kiitis tervishoiuministeerium heaks ebasoodsas olukorras hernia diagnoosi ja ravi protokollid.

Strengoted hernia (ICD - 10 K40,3 - kuni 45,8) - Hernia sisu järsk või järkjärguline kokkusurumine selle väravas.

Rikkumine on Hernia kõige sagedasem ja ohtlikum komplikatsioon. Patsientide suremus suureneb vanusega, varieerudes vahemikus 3,8 kuni 11%. Kahjustatud elundite nekroosi täheldatakse vähemalt 10% juhtudest.

Rikkumise vormid on erinevad. Nende hulgas on eristatavad:
1) elastne rikkumine;
2) rikkumise rahustamine;
3) riiete rikkumine;
4) rikkumise muutmine;
5) Lithra Hernia (Meckel Divertsicula rikkumine).

Esinemise sagedust täheldatakse:
1) Ingegrious inmulaalne hernias
2) infreerunud reieluu hernias;
3) infreerunud tuumaenergia muhke;
4) järeldatud operatsioonijärgse ventraalsete herniase;
5) infrenreeritud hernia valge kõhu;
6) infreerunud hernia haruldaste lokaliseerimise.

Ebasoodsas olukorras olevates hernia võib kaasneda ägedate soolestiku takistuse, mis lähtub kummalise soolestiku takistuse mehhanismi kaudu, mille raskusaste sõltub strateegia tasemest.
Kõigi ebasoodsas olukorras olevate hernia liikide ja vormide puhul on häirete raskusaste otsene sõltuvus ajategurist, mis määrab terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete kiireloomulisuse.

Hernia ähvarmise diagnoosimise protokollid erakorralise meditsiiniosakonnas (OEMP)

OEMP-s kasutatavad patsiendid kõhuvalu kaebustega, ägedate soolestiku takistuse sümptomid, tuleks sihikindlalt uurida Hernia väljaulatuvate kohtade olemasolu kohta tüüpilistes kohtades.

Põhineb kaebuste põhjal, anamnees kliinilise pildi ja andmete objektiivse uurimise, patsientide rikkuvate Hernias tuleks jagada 4 rühma:
1 rühm - lihtne ebasoodsas olukorras oleva hernia;
2 rühma - keeruline ebasoodsas olukorras olevates Hernia

Keerulise ebasoodsas olukorras olevate Herniaga eristatakse 2 alarühma:
a) ebasoodsas olukorras olev hernia, mis on keeruline ägeda soolestiku takistuse tõttu;
b) ebasoodsas olukorras olev hernia, mis on keeruline flegmon-grying kott.
3 grupp - paranenud paksenenud hernia;

Lihtne ebasoodsas olukorras olev hernia;

OEMP-s tüsistusteta ebasoodsas olukorras olevate hernia diagnoosimise kriteeriumid:

Ebasoodsas olukorras olev tüsistusteta hernia tunnustab:
- äkki varasemate hernia piirkonnas tulevad valud, mille olemus ja intensiivsus sõltub rikkumise liigist, kahjustatud organist ja patsiendi vanusest;
- eelnevalt hirmunud hernia õiguse võimatus;
- suurenemine herniaalse väljaulatuva mahu suurenemine;
- Hernia väljaulatuva pinge ja valulikkus;
- "köha push" puudumine;

Puuduvad sümptomid ja ägedate soolestiku takistuse tunnused keerulise ebasoodsas olukorras oleva herniaga.

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veretüüp ja RH tegur,
- veresuhkur,
- bilirubiin,
- coagulogram,
- kreatiin,
- Urea,
- Vere RW,
- kliiniline uriini analüüs.

- EKG

Konsultatsioonid Therapeutid

Protokollid kasutuselevõtva ettevalmistuse ettevalmistamisel ebasoodsas olukorras olevates Herniaga OEMP-s

Kirurgiliste taktika protokollid keerulise ebasoodsas olukorras olevates Herniaga.

1. Ainus meetod ravimise patsientide rikkuva tüsistustega Hernia on kiireloomuline operatsioon, mis tuleks alustada hiljemalt 2 tundi alates hetkest patsiendi sissepääs OEMP. Puuduvad vastunäidustused operatsioonile pingelise herniaga.
2. Peamised ülesanded operatsiooni tegemise keerulise ebasoodsas olukorras olevate Hernia on:
- rikkumise kõrvaldamine;
- ebasoodsas olukorras olevate asutuste kontrollimine ja nende vastavad sekkumised;
- Hernial värava plastik.
3. Piisava suuruse jaotises viiakse läbi vastavalt Hernia lokaliseerimisele. Avamine hernia kotti ja fikseerimise elundi ebasoodsas olukorras. Rikkumisrõnga dissektsioon, kuni rämpsott on vastuvõetamatu.
4. Kui spontaanne kõhuõõnde rikutud elundi, see tuleks ekstraheeritakse inspekteerimise ja hindamise oma verevarustuse. Kui see ei leia ja ekstraheerite, kuvatakse haava laienemine (herniolaparotomia) või diagnostiline laparoskoopia.
5. Pärast rikkumisrõnga dissektsiooni, ebasoodsas olukorras oleva elundi seisundi hindamist. Elujõuline soolestik võtab kiiresti normaalset välimust, selle värvimine muutub roosaks, seroossne kest on hiilgav, peristantsis on erinev, mesntery pulseeritud laevad. Enne kõhuõõne soolestikku, on vaja kehtestada 100 ml Novokaiini lahust oma mesenterys.
6. Kui soole elujõulisuses on tema mesenterysis kahtluse korral kaheldav, tuleb sisse viia 100-120 ml 0,25% novokaiini lahusest ja soojeneda kahtlase piirkonna soojade tampoonidega niisutatud 0,9% NaCl-ga. Kui soole elujõulisuse elujõulisuse kahtlused jäävad, tuleb soolestikku tervetes kudedes püsida.
7. Soolte ja vaieldamatute tunnistuste märgid selle resektsiooni teenimiseks:
- soole tume värv;
- igav serous kest;
- kuivatussein;
- ei ole soolestikku;
- tema mesentery laevade pulseerimine;
8. Resection allub, välja arvatud soolestiku ebasoodsas olukorras oleva pindala, mis hõlmab kõiki juhtivate ja heakskiitva soolestiku makroskoopiliselt modifitseeritud osa pluss 30-40 cm kaugusel, et muutumatut segmendis 15-20 cm muutumatut eraldamist eemaldamise soolestikku. Erandiks on resektsioon ileocecal nurga lähedal, kus nende nõuete piiramine on lubatud soole kasuliku visuaalsete omadustega ettenähtud ristmiku tsoonis. Sellisel juhul kontrollinäitajad kasutatakse seinalaevade verejooksust selle ristmiku ja limaskesta seisundi ajal. Samuti on võimalik kasutada tranüül alumine või muud objektiivseid meetodeid verevarustuse hindamiseks. Kui soole resektsioon, kui anastomoosi määramise tase langeb ileumi kõige distaalsemale osakonnale - vähem kui 15-20 cm pimedasoolest, tuleks seda kasutada IEOAssensto-või ileotransaanastomoosi kehtestamisele.
9. Kui soole elujõulisust on kahtlusi, eriti selle suures osas on lubatud muuta resektsiooni väljastamise probleemi lahendust, kasutades 12 tunni pärast programmeeritud laparoskoopiat.
10. Kergete rikkumise korral tuleks sooled teha. Muudetud piirkonna sukeldumine soole luumenis on ohtlik ja seda ei tohiks teha, kuna see võib olla võimalik varjata sujuvaid õmblusi ja ulatusliku pindala sukeldumist soole modifitseerimata osade piiridesse võivad luua a mehaaniline takistus soolega.
11. Seedetrakti järjepidevuse taastamine pärast resektsiooni läbiviimist:
- suure erinevusega soole ristsildatavate osade läbimõõdude läbimõõduga anastomoosi küljel ";
- Kui soole ristliide luumeni läbimõõtu võib kasutada anastomoosi lõppu "lõppu".
12. Kui näärme rikkumine, resektsiooni üritus üritus, on fibrinous reidid või verejooksud.
13. Operatiivse sekkumise lõpeb plastikust hernia väravate sõltuvalt lokaliseerimisest Hernia.

Protokollioperatiivse juhtimise protokoll patsientide keerulise ebasoodsas olukorras olevates hernia

2. intramuskulaarne manustamine valuvaigisteid (Analgin, Ketarol) on ette nähtud kõigile patsientidele 3 korda päevas 3 päeva pärast operatsiooni; Lai spektri antibiootikumid (tseffaatsioliin 1 g x 2 p / päevas) 5 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Keeruline ebasoodsas olukorras olev hernia

Ebasoodsas olukorras olev hernia keeruline ägeda soole takistuse

Ebasoodsas olukorras olevate Hernia diagnoosimise kriteeriumid OEMP soolestiku takistuse tõttu:

Akuutse soolestiku obstruktsiooni sümptomid on ühendatud rikkumise kohalike sümptomitega:
- Püüdevalu Hernia piirkonnas
- janu, suukuivus,
- Tachycardia\u003e 90 Wt. 1 min.
- perioodiliselt korduv oksendamine;
- gaaside hilinemine;
- uurimise käigus määratakse puhitus, tugevdamine peristalics; Mb "Slot müra";
- Uuringu redigraph, CubeBeer Bowls ja Subikdic Arches koos põik Ava, võib-olla juuresolekul "isoleeritud silmuse";
- ultrahelieksami all määratakse laiendatud soole silmuseid ja "pendli kujuga" peristaldalist ";

Uuringuprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veretüüp ja RH tegur,
- veresuhkur,
- bilirubiin,
- coagulogram,
- kreatiin,
- Urea,
- Vere RW,
- kliiniline uriini analüüs.

Tööriistad:
- EKG
- rinna organite uuringu radiograafia
- Ülevaade kõhuõõnde radiograafia.
- kõhu ultraheli.

Konsultatsioonid Therapeutid

Ebasoodsas olukorras oleva hernia preoperatiivse ettevalmistuse protokollid OEMP soolestiku takistusest keeruliseks

1. Enne operatsiooni on mao sond kohustuslik ja maosisaldus evakueeritakse.
2. Põis tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esiküljel kõhu seina.
3. väljendunud kliiniliste tunnuste esinemine üldine dehüdratsiooni ja endotoksikoos on näidustus intensiivse preoperatiivse preparaadi valmistamisega kateetri preparaadiga peamisse veeni ja infusioonravi läbiviimisega (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidi lahuseid, 400 ml reasistariini, 10 ml lahjendamisel 400 ml 5% glükoosilahust. Antibiootikumid antud juhul viiakse sisse 30 minutit enne kasutamist intravenoosselt.

Pimestava hernia kirurgiliste taktika protokolle keeruliseks soolestiku takistuse tõttu.

1. Operatsioon keerulise ebasoodsas olukorras Hernia toimub alati anesteesia kolmesuunaline meeskond, kellel on osalustava ametniku kõige kogenuma kirurg osalemine või vastutustundlik kirurg mitte hiljem kui 2 tundi pärast patsiendi sissepääsu OEMP.
2. Operatsiooni peamised ülesanded ebasoodsas olukorras oleva hernia ravis, mis on keeruline soolestiku obstruktsiooniga, on järgmised:
- rikkumise kõrvaldamine;
- soole elujõulisuse määramine ja selle resektsioonide tähiste määramine;
- muutunud soole resektsiooni piiride kehtestamine ja selle täitmine;
- soole drenaaži tunnistuse ja meetodi kindlaksmääramine;
- kõhuõõnde kanalisatsioon ja äravool
- Hernial värava plastik.

3. Operatsiooni esialgsed etapid ebasoodsas olukorras oleva hernia kõrvaldamiseks, soolestiku takistuse keeruliseks, vastavad P.P-s sätestatutele sätetele. 5-12 kirurgilist taktikat keerulise ebasoodsas olukorras oleva herniaga.
4. Väikeste soolede äravoolu näitamine on juhtivate soole silmusete sisu ülevoolamine.
5. Väikeste soolede tühjendamise eelistatud meetod on nasoganorenteetilise intubatsioon eraldi mediaanist laparotoomiast.
6. Operatiivne sekkumine lõpeb kõhuõõnde äravool ja herniaalse värava plastik, sõltuvalt hernia lokaliseerimisest.

Patsientide postoperatiivse juhtimise protokollid, kellel on rikutud herniaga keerulised soolestiku takistused

1. Teine toitumine algab soole peristantikute tekkimisega glükoosi elektrolüütide segude tutvustamisega soole sondile.
2. Meetod Namogasorentestaali drenaažondi viiakse läbi pärast taastamist stabiilse peristaltika ja sõltumatu tool 3-4 päeva. Väikestes sooles paigaldatud tühjendatud torustikust paigaldatud gastrostoomia või sõiduki ümberparataraadi kaudu eemaldatakse mõnevõrra hiljem - 4 kuni 6 päeva.
3. Isheemilise ja reperfusiooni kahjustamise eesmärgil peensoolekahjus viiakse läbi infusioonrav (intravenoosne 2-2,5 liitrit krüptaloidi lahuseid, 400 ml restaureerin, 10,0 ml lahjendamisel 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, trentsaalse 5, 0 - 3 korda päevas, konflikt - 50 000 rakku / päevas, askorbiinhape 5% 10 ml / päevas).
4. Aartibakteriaalne ravi operatsioonijärgsel perioodil peaks hõlmama kas aminoglükosiide II-W, genereerimispüüride III ja metronideosooli või fluorokinoloonide II genereerimist ja metronidosooli.
5. Teravate haavandite moodustumise vältimiseks peaks ravi varjus sisaldama antisekretori preparaate.
6.COMPLEX-ravi peaks hõlmama hepariini või madala molekulmassiga hepariinid trombembooliliste tüsistuste ja mikrotsirkulatsioonihäirete vältimiseks.
Laboratoorsed uuringud viiakse läbi vastavalt tunnistusele ja enne tühjendamist. Väljavõte operatsiooniperioodi keerulise vooluga valmistatakse 10-12 päeva.

Phlegmon Hyring Bag keeruline on ebasoodsas olukorras

Ebasoodsas olukorras olevate hernia diagnoosimise kriteeriumid, mis on keeruline rämpsmoniga OEMP-s flegmon:
- raske endotoksikoosi sümptomite esinemine;
- palaviku olemasolu;
- härg-up turse, kuum puudutus;
- subkutaanne kiudude naha ja turse hüpereemia, paljundades kaugemale hernia väljaulatumise piiridest;
- Ümbritseva herniaalse koe väljaulatuva ümbrisega manuseid on võimalik saada manuseid.

Uuringuprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veretüüp ja RH tegur,
- veresuhkur,
- bilirubiin,
- coagulogram,
- kreatiin,
- Urea,
- Vere RW,
- kliiniline uriini analüüs.

Tööriistad:
- EKG
- rinna organite uuringu radiograafia
- Ülevaade kõhuõõnde radiograafia.

Konsultatsioonid Therapeutid

Protokollid ebasoodsas olukorras oleva hernia ettevalmistamine, mis on keeruline Hernia koti flegmon OEMP-s

1. Enne operatsiooni on mao sond kohustuslik ja maosisaldus evakueeritakse.
2. Põis tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esiküljel kõhu seina.
3. Intensiivne preoperatiivne preparaat kateetri preparaadiga peamisveeni ja infusioonravis (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidi lahuseid, 400 ml restaarin,
4. Peab kasutusele laia meetme (tsefalosporiinid III ja metronidozol) 30 minutit enne kasutamist intravenoosselt.

Kirurgiliste taktika protokollid, millel on ebasoodsas olukorras olev hernia, mis on keeruline flegmon-grying kott.

1. Operatsioon keerulise ebasoodsas olukorras oleva hernia kohta viiakse alati läbi anesteesia kolmesuunaline meeskond, kellel on osalus ametniku kõige kogenuma kirurgi operatsioonis osalemises või vastutustundlikus kirurgil hiljemalt 2 tundi pärast patsiendi saabumise hetkest OEMP.
2. Operatiivse sekkumise algab mediaani laparotoomiaga. Väikeste soolte silmuse vähendamisel viiakse see läbi anastomoosi kehtestamisega. Käärsoole resektsiooni resektsiooni meetodi küsimus lahendatakse individuaalselt. Eemaldava soole otstarbed on tihedalt õmmeldud. Siis harjadeta õmblus on hernia värava sisemise ringi ümber asetatud kõhukelme. Operatsiooni intra-maalimisetapp lõpetatakse ajutiselt.
3. Hiniotoomia teostatakse. Ebasoodsas olukorras oleva nekrootilise osa soolest eemaldatakse läbi herniotomite sektsiooni samaaegselt pingutades harja õmbluse sees kõhuõõnde. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu herniaalse koti põletikulise mädaliku eksudaadi ennetamisele kõhuõõnesse.
4. Primaarse plastikust hernial värava ei läbi. Herniotomite haavates teostatakse necratetomy, millele järgneb selle lahtine rubriik ja drenaaž.
5. Vastavalt tunnistuse detonatsiooni peensoole viiakse läbi.
6. Operatsioon lõpeb kõhuõõnde äravooluga.

Protokollid ebasoodsas olukorras oleva herniaga patsientide operatsioonijärgne hooldus, mis on keeruline rämpsmonil rämpsmon.

1. Herniotomite haava merreviimine toimub vastavalt mädalike haavade ravi põhimõtetele. Iga päev.
2. Segurimise teraapia hõlmab intravenoosset manustamist 2-2,5 liitrit kristalloidi lahuseid, 400 ml raamveeini, 10,0 ml lahjendamisel 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust, Trental 5,0 - 3 korda päevas, töövõtja - 50000 U / päevas, askorbic Hape 5% 10 ml / päevas.
3. Intibakteriaalne ravi operatsioonijärgsel perioodil peaks sisaldama kas aminoglükosiide II-W, põlvkonna tsefalosporiinide III ja metronideosooli või genereerimis- ja metronideosooli fluorokinolooni II.
4. Teravate haavandite moodustumise vältimiseks peaks Trap-ravi sisaldama antisekretoorseid ravimeid.
5. Keeruline ravi peaks sisaldama hepariini või madala molekulmassiga hepariinid trombembooliliste tüsistuste ja mikrotsbonlatsioonihäirete ennetamiseks.
Laboratoorsed uuringud viiakse läbi vastavalt tunnistusele ja enne tühjendamist.

Imbutable ebasoodsas olukorras olevad hernia.

Istutavate hernia OEMP diagnoosi kriteeriumid:

Diagnoos "ebasoodsas olukorras Hernia, tingimus pärast rikkumist" võib tarnida, kui esineb patsiendile selgeid märke ise varasema korduva hernia rikkumise faktile, selle e-kirja ajavahemikule ja selle sõltumatu tagasipöördumisele.

Me peame kaaluma ka rikkuva hernia naudingut, mis toimus meditsiinitöötajate juuresolekul (ja meditsiinilistes dokumentides registreeritud ja meditsiinilistes dokumentides) (haiglaravieelses etapis - kiirabi juuresolekul pärast haiglaravi tööstuse kirurgi kirurgi juuresolekul).

Uuringuprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veretüüp ja RH tegur,
- veresuhkur,
- bilirubiin,
- coagulogram,
- kreatiin,
- Urea,
- Vere RW,
- kliiniline uriini analüüs.

Tööriistad:
- EKG
- rinna organite uuringu radiograafia
- Ülevaade kõhuõõnde radiograafia.

Konsultatsioonid Therapeutid

Valuva kaasava Hernia eeloperatiivse ettevalmistamise protokolle OEMP-s

1. Enne operatsiooni on mao sond kohustuslik ja maosisaldus evakueeritakse.
2. Põis tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esiküljel kõhu seina.

Pirurgiliste taktika protokollid ebasoodsas olukorras Hernia parandamisel.

1. Kui rikutud Hernia rikkumine ja nende rikkumise kestus on väiksem kui 2-tunnine rikkumise kestus, näitab kirurgilise osakonna haiglaravi järgneva dünaamilise vaatlusega 24 tunni jooksul.
2. Kui dünaamilise vaatluse ajal on täheldatud üldise seisundi halvenemise sümptomid ning peritoneaalsed sümptomaatikud diagnostilised laparoskoopiad.
3. Sõltumatu tankimisega seotud rikkumise haiglaravi, kui rikkumise fakt ei põhjusta kahtlust, ja rikkumise kestus on 2 või enam tundi - diagnostiline laparoskoopia kuvatakse.

Patsientide säilitamise protokollid ebasoodsas olukorras oleva hernia parandamisel.

Patsientide operatsioonijärgne hooldus pärast diagnostilist laparoskoopiat määratakse diagnostiliste leidude ja nende kirurgilise sekkumise mahu järgi.

Rikutud operatsioonijärgne ventraalne hernia

Intriveematu operatsioonijärgse ventraalse Hernia OEMP diagnoosi kriteeriumid:
- Kliiniline pilt sõltub selle suurusest, rikkumise tüübist ja soolestiku takistuse raskusest. Seal on ratastooli ja elastne rikkumine.
- varjatud rikkumise korral on haiguse järkjärguline põhimõte. Pidevalt olemasolev valu Hernia imendumise valdkonnas suureneb, omandada haaratsikujuline märk, seejärel liituda ägedate soolestiku takistuse sümptomitega - oksendamine, gaaside viivitus, tooli puudumine, kõhupuhitus . Keel-up Väljaulatuv väljaulatuv asukoht ei vähene, see omandab selged kontuurid.
- elastne rikkumine tavaliselt hernia jaoks väikese hernial väravaga. Valu sündroomi äkiline algus, mis on tingitud herniaalkotis soolte suure segmendi kasutuselevõttu läbi esikülje seina väikese defekti. Järgnevas valu sündroom on suurenenud sümptomid soolestiku takistuse.
- peamised sümptomid ebasoodsas olukorras operatsioonijärgne ventraalne hernia on:
- valu valdkonnas Hernia mannekeeni;
- vale hernia;
- Hernia väljaulatuva südamehaiguse teravus;
- pika arenguga, kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste soole takistuse on võimalik.

Uuringuprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veretüüp ja RH tegur,
- veresuhkur,
- bilirubiin,
- coagulogram,
- kreatiin,
- Urea,
- Vere RW,
- kliiniline uriini analüüs.

Tööriistad:
- EKG
- rinna organite uuringu radiograafia
- Ülevaade kõhuõõnde radiograafia.

Konsultatsioonid Therapeutid

Protokollid, mis on seotud rikkuva operatsioonijärgse ventraalse hernia eeloperatiivse ettevalmistamise protokolle.

1. Enne operatsiooni on mao sond kohustuslik ja maosisaldus evakueeritakse.
2. Põis tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esiküljel kõhu seina.
3. Istuturdumise juuresolekul näidatakse intensiivse preoperatiivse preparaadi koos kateetri preparaadiga peamisse veeni ja infusiooniraviga (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidlahust, 400 ml reieareerin, 10 ml lahjendamisel 400 ml 5% glükoosilahusega ) 1 tund või töölauale või OKR-is.

Kirurgiliste taktika protokollid rikkujastoperatiivse ventraalse herniaga.

1. Ravi äbemajärgne ventraalne hernia on teostada hädaolukorra laparotoomia 2 tunni jooksul alates hetkest haigla.
2. Toetab kirurgilise ravi ebasoodsas olukorras operatsioonijärgne ventraalne hernia:
- põhjalik läbivaatamine hernia kotti, arvestades selle multi-kambrit ja likvideerimine liimide;
- Hernias segati organi elujõulisuse hindamine;
- ebasoodsas olukorras olevate elundite mitte-elujõulisuse tõttu - selle resektsiooni.
3. Suure multi-kammeri rikkumises operatsioonijärgse seina operatsioonijärgne ventraalne hernias lõpetatakse operatsioon kõigi kiudsete vaheseinte ja ainult nahaga naha kõrvade distanteerimisega nahaaluse koega.
4. Mis ulatusliku hernial defektiga, üle 10 cm läbimõõduga, et vältida kõhu komplekt-sündroomi, on võimalik sulgeda hernial värava koos võrgusilmaga.

Rikkumise operatsioonijärgse ventraalse herniaga patsientide operatsiooni protokoll.

1. Rikkune ravijärgsete patsientide ravi enne hemodünaamika stabiliseerumist ja sõltumatu hingamise taastamist viiakse läbi Okhis.
2. Terapeutilised meetmed operatsiooniperioodil peaks olema suunatud: \\ t
- nakkuse pärssimine antibakteriaalsete ainete nimetamise teel;
- metaboolsete protsesside süvenemise ja rikkumise vastu võitlemine;
- hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide tüsistuste ravi;
- Seedetrakti funktsioon taastamine.

Ebasoodsas olukorras hernia keeruline peritoniit

Ebasoodsas olukorras olevate hernia diagnoosimise kriteeriumid OEMP-s keerulises peritoniit keeruliseks:
- üldine seisund on raske;
- Raske endotoksikoosi sümptomid: teadvuse segaduses, suukuivus, tahhükardia\u003e 100 ° C. 1 min., Hüpotensioon 100-80/60 - 40 mm. Hg;
- perioodiline oksendamine kongestiivne või soole sisu;
- uurimise käigus määratakse puhitus, peristaltide puudumine, Shetkina-Blumbergi positiivne sümptom;
- uuringu redigograafiase mitmekordse vedeliku taseme määratakse;
- ultrahelieksami all määratakse laiendatud soole silmused;

Uuringuprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veretüüp ja RH tegur,
- veresuhkur,
- bilirubiin,
- coagulogram,
- kreatiin,
- Urea,
- Vere RW,
- kliiniline uriini analüüs.

Tööriistad:
- EKG
- rinna organite uuringu radiograafia
- Ülevaade kõhuõõnde radiograafia.

Konsultatsioonid Therapeutid
Resuscite'i kontrollimine

Protokollid ebasoodsas olukorras oleva hernia preoperatiivse ettevalmistamise protokollid, mis on keerulises peritoniit keeruliseks OEMP-s

1. Preoperatiivne ettevalmistamine ja diagnostika viiakse läbi OKR tingimustes.
2. Mao sond on seatud ja maosisaldus evakueeritakse.
Intensiivne Preoperatiivne preparaat kateetri preparaadiga peamisse veeni ja infusioonravi rakendamisega (intravenoosselt 1,5 liitrit kristalloidi lahuseid, 400 ml uredust, 10 ml lahjendamisel 400 ml 5% glükoosilahusega) 1 tund või Töötabel või OKR-is.
3. Tutvustage kindlasti antibiootikume laia toime (tsefalosporiinide III põlvkonna ja metronideosooli) 30 minutit enne kasutamist intravenoosselt.
4. Põjaja tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esikülje kõhu seina.

Pirurgiliste taktika protokollid, millel on peritoniit keeruline ebasoodsas olukorras olev hernia.
1. Operatsioon keerulises ebasoodsas olukorras olevates Hernia puhul viiakse alati läbi anesteesia kolmeliikuva brigaadi osalemine kõige kogenuma kirurgi operatsioonis töötamise ohvitseri või vastutustundliku kirurgi tegevuses.
2. Operatiivse sekkumise algab mediaani laparotoomiaga.

Püüded tellida ebasoodsas olukorras Hernia on vastunäidustatud.

Parem ebasoodsas olukorras olevate Hernia diagnoos võib tarnida, kui patsiendile esineb selgeid viiteid eelnevalt hiljem hiljem hernia rikkumise, selle vahetu paigutuse ja selle sõltumatu tagasipöördumise ajal. Me peame kaaluma ka rikkuva hernia naudingut, mis toimus meditsiinitöötajate juuresolekul (ja meditsiinilistes dokumentides registreeritud ja meditsiinilistes dokumentides) (haiglaravieelses etapis - kiirabi juuresolekul pärast haiglaravi tööstuse kirurgi kirurgi juuresolekul).

4 Group - ebasoodsas olukorras operatsioonijärgne ventraalne hernia

Poseperatiivse ventraalse hernia rikkumist täheldatakse 6-13% juhtudest. Kliiniline pilt sõltub selle suurusest, rikkumise liigist ja soolestiku takistuse raskusest. Seal on ratastooli ja elastne rikkumine.
Varjatud rikkumise korral on haiguse järkjärguline põhimõte. Pidevalt olemasolev valu Hernia imendumise valdkonnas suureneb, omandada haaratsikujuline märk, seejärel liituda ägedate soolestiku takistuse sümptomitega - oksendamine, gaaside viivitus, tooli puudumine, kõhupuhitus . Keel-up Väljaulatuv väljaulatuv asukoht ei vähene, see omandab selged kontuurid.
Elastne tugevdamine tavaliselt hernia jaoks väikese hernial väravaga. Valu sündroomi äkiline algus, mis on tingitud herniaalkotis soolte suure segmendi kasutuselevõttu läbi esikülje seina väikese defekti. Järgnevas valu sündroom on suurenenud sümptomid soolestiku takistuse.

Uuringuprotokollid OEMP-s

Laboratoorsed uuringud:
- kliiniline vereanalüüs,
- veretüüp ja RH tegur,
- veresuhkur,
- bilirubiin,
- coagulogram,
- kreatiin,
- Urea,
- Vere RW,
- kliiniline uriini analüüs.

Tööriistad:
- EKG
- rinna organite uuringu radiograafia
- Ülevaade kõhuõõnde radiograafia.
- Ultraheli kõhuõõnde ja hernia promptoratsiooni - vastavalt tunnistusele

Konsultatsioonid Therapeutid
Anestesioloogi konsulteerimine (tähiste järgi)

Diagnoositud diagnoosimisega saadetakse patsiendi ebasoodsas olukorras olev hernia kohe tööle.

OEMP-s toimuva kasuliku ettevalmistuse protokollid

1. Enne operatsiooni on mao sond kohustuslik ja maosisaldus evakueeritakse.
2. Põis tühjendab ja hügieeniline ettevalmistamine operatiivse sekkumise ala ja kogu esiküljel kõhu seina.
3. Kooskõlastatud ebasoodsas olukorras olevate hernia ja tõsise seisundi juuresolekul saadetakse patsient kirurgilise elusatsiooni eraldamisele, kus intensiivravi viiakse läbi 1-2 tundi, kaasa arvatud maosiisi aktiivne aspiratsioon, infusioonravi, mis on suunatud stabiliseerimiseks hemodünaamika ja sissejuhatava ja elektrolüütide tasakaalu taastamine ja sama antibiootikumiravi. Pärast eeluperatiivset preparaati saadetakse patsient tööruumile.

II. Toimingu anestesioloogilise rakendamise protokollid

1. Lisaks rikkumise rikkumise rikkumise väikeste rikkumise etappidega, üldise rahuldava seisundi puudumine ägedate soole takistuse sümptomite puudumine. Operatsiooni elujõulisuse visuaalseks hindamiseks võib operatiivset sekkumist alustada operatiivset sekkumist. .
2. Valiku kohtumine on endotrahheal anesteesia.

III. Diferentsiaalsed kirurgilised taktika protokollid

13. RIDUTE HERNIASI KÕRVALDAMISEKS KÜLMUTATUD OBSTRUCTUCTIONiga viiakse peensoole detonatsioon läbi nasorentestiini sondi abil.
14. Herniaalkoti flegmonil toimub operatsioon 2 etapis. Esimene etapp on laparotoomia. Kõhuõõnes, ebasoodsas olukorras olevate organite resektsiooni resektsiooni resekteerimisega herniaalse koti kõrvaldamisega ja selle sisu kõhuõõnde sisu on happeline õmblus. Teine etapp on herniotomia rasvatatud elundi eemaldamisega väljaspool kõhuõõnde. Rämpliku koti flegmonil oleva hernial värava plastikust ei teostata.
15. Operatiivne sekkumine viiakse lõpule herniaalse värava plastist sulgemisega. Plastide iseloom määratakse Hernia lokaliseerimise ja tüübi järgi. Hernial värava plastikust ei teostata hiiglasliku mitmekambriga operatsioonijärgse ventraalsete hernias.

VI. Protokollid keerulise vooluga patsientide operatsioonipoperatiivne juhtimine

1. Üldine vereanalüüs määratakse päev pärast operatsiooni ja enne haigla väljalangemist.
2. Kõik patsiendid on ette nähtud valuvaigisterite (analgi, ketaroli) intramuskulaarse manustamisega 1 - 3 ja päeva jooksul pärast operatsiooni; Lai spektri antibiootikumid (tseffaatsioliin 1 g x 2 p / päevas) 5 päeva jooksul pärast operatsiooni.
3. õmblused eemaldatakse 8-10 päeva võrra päevas enne patsiendi vabastamise ravi kliinikus.
4. Tümplite arendamise ravi toimub vastavalt nende iseloomule.

Välja arvatud: nimmeradikuliit BDU (M54.1)

Lyumbago tõttu ümbersuunamise interectebral disk

Venemaal, rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. läbivaatamise (ICD-10) vastu ühe regulatiivdokumendina esinemissagedus, põhjused inimeste kaebuste meditsiiniasutustele kõikide osakondade surma põhjused.

ICD-10 on kasutusele võetud tervisepraktikasse kogu Venemaa Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal Venemaa Terviseministeeriumi määrusega 27.05.97. №170

2017. aastal planeeritakse uus läbivaatamine (ICD-11).

Muutuste ja täiendustega WHO.

Muutuste töötlemine ja ülekandmine © MKB-10.com

Seljaaju hernia μb 10

Spinal Hernia kood MKB 10 saab rangelt vastavalt kõhuridevaheliste juhtide ja nende lokaliseerimise asukohale. Seega patoloogiad, mis ei ole seotud trauma, mis asub emakakaela osakonnas asuvad eraldi ja divisjonis ja on määratud M50-koodiga ametlikes meditsiinilistes dokumentides. Seda nimetust saab kinnitada ajutise puude lehe diagnoosimises, statistilise aruandluse lehel, teatud tüüpi juhtimismeetodite tüübid.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Medical Sciences kandidaat

Arsti neuroloog, käsitsi terapeut, rehabilitool, refleksioteraapia spetsialist, meditsiinilise kehalise kasvatuse ja terapeutilise massaaž.

Savelyv Mihhail Yuryevich

Kõrgeima kategooria arsti kasutusjuhendil on kogemus rohkem kui 25 aastat.

Omab meetodeid Aurikulo ja ettevõtte refleksoloogia, farmakopuruntuuri, hirudoteraapia, füsioteraapia, füsioteraapia, LFC. Täiuslikkus kehtib osteopaatia nii täiskasvanutel ja lastel.

Nimmeosakonna dorsaalse hernia märgid

Intervertebral hernia on degeneratiivne haigus interedebral ketas, mida iseloomustab selle terviklikkuse ja struktuuri rikkumine

Nimmepiirkonna nimmepiirkonna hernia on verimikanalisse pöörleva ketta fragmentide pileti- või väljaulatuv. Haiguse kood ICD-s - 10 # 8212; M51 (teiste osakondade intervalikaalsete ketaste kahjustus). See esineb vigastuste või osteokondroosi ajal, põhjustab närvi struktuuride kokkusurumist.

Hernia piirkonnas nimmepiirkonnas esineb sagedusega 300: 100 tuhat populatsiooni, peamiselt meestel 30-50 aastat.

Hernia - L5-S1 (peamiselt) ja L4-L5 lokaliseerimine. Harvadel juhtudel hernia nimmepiirkonna L3-L4 leitakse ja raske vigastused ülemise nimmeraivad.

Süstemaatilisaldus (läbitungimise aste selgroolüli kanalile):

Hernia asukoha järgi esiklaasis: külgmine, mediaan, parameeter.

Peamine kliiniline pilt

Haiguse alguses kurdavad patsiendid alaseljavalu pärast. Juure- ja selgroode sündroomid ilmuvad palju hiljem, mõnel juhul "kogemusi" valu loeb mitu aastat.

Praeguses etapis root-tihendus ja ketta hernia moodustumine: lambalgia (valu nimmepiirkonnas). Esialgu - mittepüsiv ja uus. Aja jooksul kasvab valu raskuse raskusaste, sagedamini tingitud taga pikisuunaliste sidemete ja ligamentide ja lihaste ülepinget. Patsient tunneb valu suurenemist mis tahes lihaspinge, köha, aevastamise ja kaalude tõstes. Lambalgia puhul iseloomustab korduvaid ägenemisi, mis juba aastaid.

Spinna hernia võib toimuda peaaegu igas selgroogil

1. pARANDERTEREBLide lihaste stress takistab täielikku tüve sirgendamist ja põhjustab valu;
2. limduse osakonna liikuvuse piiramine;
3. limbar lordoosi silumine (selle üleminek kyphosisse täheldatakse sageli);

kui paravertebraalsete lihaste ja vahepealsete protsesside palpeerimine on valulikkus;

valu vähendamiseks on asendis väljendunud muutus (sunniviisiline positsioon);

"Kõne sümptom". Ärstilandi vahe äranägemine, mis vastab Hernia lokaliseerimisele toob kaasa jalale;

vegetatiivsed ilmingud (naha marmor, higistamine).

Mis mediaan ja paramemeeritud hernia, skolioosi täheldatakse, avada haige poolel (vähem tõmmates tagumise pikisuunalise sidemed). Latelise herniaga (närvilise juure lihvimise vähendamine) täheldatakse skolioosi, mis on avatud vastupidises suunas.

Juure sündroom (radiculopaatia):

• värvid esinevad ühe või mitme juurte innervatsioonitsoonis, levib tuharasse ja alla - alumise jala ja puusade taga (tagumise rea) pinna järgi (ishiaria). Vastavalt loodusele juhtub valu või pildistamist;
• valu kõige sagedamini tekib vigastuste tõttu, mille keha ebaõnnestub omakorda või raskuse tõstmise korral;
• muutused ilmnevad närvilise juure innervatsioonitsoonis;
• lihased muutuvad nõrgaks, hüpotensiooni täheldatakse, atroofia areneb (mõnikord becycration). Patsient tunneb tuimus, paresteesia tekivad;
• "Sümptom köha." Kui seal on aevastamine (köha, aevastamine) Silled katuse innervatsioonitsoonis, on tihe valu või selle terav kasum;
• propriotseptiivsete reflekside kaotus.

1. valu esineb ka jala kerge tõusuga;
2. valu ilmub alaseljas ja kahjustatud juurte dermatome'is. Patsient võib tunda tuimus või "goosebumps", kui kiirendatud jalad üles tõmmata;
3. valu nõrgeneb (kadumas) jalgade paindumisel põlveliigendis, kuid see suurendab jala tagumine paindumine.

Limbari osakonna selgroo hernia esineb kõige sagedamini osteokondroosi taustal

Hobuse saba patoloogia (juurte äge kokkusurumine):

• põhjus: suurte suuruste mediaan hernia, valu tekib olulise füüsilise jõuga ja suure koormusega selgroo (mõnikord manuaalse teraapia seansi all). Märgid: uriini viivitus (tundlikkuse rikkumine anogenitaalses piirkonnas), madalam aeglane parapaprex.

CAUDOGENIC CHROMotüübi sündroom:

• alamjäsemis kõndis on valu (hobu-saba mööduva ühendi tõttu). Patsient sõidu ajal on sunnitud sageli peatuma.

Diagnostilised sündmused

Diagnoosi ajal on oluline võtta arvesse kõiki sümptomeid, "rääkides" nimmepiirkonna hernia olemasolu kohta. Dorsaalne hernia kajastatakse järgmistel diagnostilistel meetoditel:

• nimmepunktoru (mõõdukas valk suurenemine);
• seljaaju x-ray;
• MRI ja müelograafia, millele järgneb kõrge resolutsiooniga CT;
• elektromiograafia (võime taastada reimolekuge neuropaatia juure lihvimisest).

Diferentsiaaldiagnoos

See on oluline, kui eristades nimmevabast Herniast, et välistada: selgroo kasvajad ja metastaasid, Bekhterevi tõbi, tuberkuloosne spondüliit, metaboolne spondülaropaatia, vereringehäired Dererage-Gotteroni, diabeetilise neuropaatia täiendava seljaaju arteri.

Aja jooksul diagnoositi diagnoosimine ja algatatud ravi on võimeline taastada interreeriv ketta täielikult. Hiline apellatsioonkaebusega on kõik terapeutilised meetmed kahjuks suunatud ainult sümptomite intensiivsuse vähendamiseks.

Dorsopaatia ja seljavalu

2. Degeneratiivsed düstroofilised muutused selg

Degeneratiivsed seljaaju muutused koosnevad kolmest peamisest valikust. See on osteokondroos, spondüloosi, spondüülttroosi. Erinevaid pattomorfoloogilisi võimalusi saab üksteisega kombineerida. Spine'i degeneratiivsete düstroofiliste muutustega vanadusele tähistavad peaaegu kõik inimesed.

Lülisamba osteocondriit

Cipher ICD-10: M42 on selgroo osteokondroos.

Spinna osteokondroos on interatsereeriva ketta kõrguse vähenemine düstroofiliste protsesside tõttu ilma põletikuliste nähtusteta. Selle tulemusena areneb segmentaalne ebastabiilsus (ülemäärase paindumise aste ja pikendamine selgroolüli libisemine pikendamise ajal või tagurpidi), selgroo muutuste füsioloogiline kõverus. Selgroolülite lähenemise ja seega liigeste protsesside lähenemine, nende liigne hõõrdumine paratamatult kaasa tulevikus kohalikule spondüülttroosile.

Spinna osteokondroos on röntgenkiirgus, kuid mitte kliiniline diagnoos. Tegelikult märkis ta selgroo osteokondroos lihtsalt keha vananemise faktile. Helista tagasi valu osteokondroos - kirjaoskamatult.

Spondüloos

CIFR ICD-10: M47 - Spondylosis.

Spondüloosi iseloomustab serva luu laienduse (selgroolülite ülemise ja alumise serva) välimus, mis radiograafidel on vertikaalsete naelu tüüp (osteophytes).

Kliiniliselt spondüloos ei ole märkimisväärne. Arvatakse, et spondüloosi on adaptiivne protsess: servade (osteofüütide), ketaste fibroosi fibroos, fikseeritud liigeste anküloos, paksendamine kimpude paksenemine - kõik see toob kaasa probleemi selgroode immobiliseerimisega, laiendades selgroode tugipinda.

Spondloartroos

Cipher ICD-10. M47 - Spondillas. Kaasa arvatud: selgroosa artroos või osteoartriit, fassaadi liigeste degeneratsioon.

Spondilotroos on interevebraalsete liigeste artroos. On tõestatud, et protsessid degeneratsiooni interedebraalsed ja välisseadmed ei erine põhimõtteliselt. See tähendab, et sisuliselt spondüültstoosi on osteoartroosi tüüp (seetõttu on kondroprotektiivsete seeria ravimid sobivad ravis).

Spondilitroos on vanemate inimeste seljavalu kõige tavalisem põhjus. Erinevalt spondüülotroosi valuegeneensest valust valu kahepoolse ja lokaliseerub paraverbrally; Tugevdab pikaajaline ja pikendamine, väheneb jalutamisel ja istmel.

3. Väljaulatuv ja Hernia ketas

Cipher μB-10: M50 -; M51 on teiste osakondade intervertebraalsete ketaste lüüasaamine.

Väljaulatuv ja Hernia ketas ei ole osteokondroosi märk. Veelgi enam, vähem väljendatud degeneratiivsed muutused selgrooga, seda rohkem ketas on aktiivne (see tähendab, et realistlikum hernia välimus). Seepärast on Hernia ketas noorte (ja isegi lastel) tavalisem kui eakad.

Osteokondroosi märk loetakse sageli Schimori herniaks, millel puudub kliiniline väärtus (seljavalu ei ole). Schimorli Hernia on kettafragmentide nihkumine selgroo keha (intraforporaalse hernia) merikaeluse kahjustamise tõttu kasvuprotsessi ajal (see tähendab, tegelikult hernia Schimori on düsplaasia).

Inventerikas ketas koosneb välimise osast - see on kiudrõngas (kuni 90 kihti kollageeni kiud); Ja sisemine osa on pistiasuaris Pultsiline tuum. Noortes, pumnete südamik koosneb 90%; Eakatel kasutamisel kaotab tselluloosi tuuma vett ja elastsust, killustatus on võimalik. Väljas ja Hernia ketas tekivad nii plaadi düstroofiliste muutuste tulemusena ja tänu korduvate suurte koormuste tõttu selgroo (ülemääraste või sagedaste painde ja selgroo, vibratsiooni, vibratsiooni, viguse laiendustega).

Vertikaalsete jõudude ümberkujundamise tulemusena radiaalse pulmide kerneli (või selle killustatud osade) ümberkujundamise tulemusena nihkunud põrandakatte külgele kiudrõngas - areneb ketta väljaulatuv Väljaulatumine kaob niipea, kui vertikaalsed koormused peatub.

Võib-olla spontaanne taastumine, kui fibrotisatsiooniprotsessid kehtivad tselluloosi tuuma suhtes. Kiuline taassünd tekib ja väljaulatuv väljaulatuv muutub võimatuks. Kui see ei juhtu, siis kui väljaulatuvad väljaulatuvad fibrious rõngas edendatakse üha enam ja lõpuks puruneb - see on ketta hernia.

Ketta hernia võib töötada järsult või aeglaselt areneda (kui kiudrõnga puruneb viljapuude fragmentide väikestes osades). Tagaküljel asuva ketta hernia võib põhjustada seljaaju (radiculopaatia), seljaaju (müelopaatia) või nende anumate kokkusurumise.

Kõige sagedamini esineb ketta hernia nimmepiirkonnas (75%), siis emakakaela (20%) ja rindkere (5%) läheneb sagedusele.

• Emakakaela osakond on kõige mobiilsem. Hernia sagedus emakakaela selgroo - 50 juhtu 100 tuhande populatsiooni kohta. Kõige sagedamini ketas hernia toimub C5-C6 või C6-C7 segmendis.
• Limbar osakond kannab suurimat koormust, hoides kogu keha. Hernia sagedus nimmepiirkonnas - 300 juhtumit 100 tuhande populatsiooni kohta. Kõige sagedamini ketas hernia esineb L4-L5 segmendis (40% kõigist nimmepiirkonna nimmepiirkonna Hernias) ja L5-S1 segmendis (52%).

Ketta hernial peab olema kliiniline kinnitus, asümptomic ketas Hernias vastavalt CT ja MRI-le leidub 30-40% juhtudest ja ei vaja ravi. Tuleb meeles pidada, et Disk (eriti väikesed suurused) tuvastamine CT või MRI sõnul ei välista teise seljavalu põhjuse ja ei saa olla kliinilise diagnoosi aluseks.

Seljaaju hernia 10. läbivaatamise ICD-l

See haigus on väga ohtlik ja salakaval, hoolitsege enda eest

Inventaalsete ketaste hernia on lihaskonna kõige ohtlikum patoloogiad. See nähtus on väga levinud, eriti 30-50-aastase vanusega patsientide seas. ICD 10 selgroo koodi herniaga pannakse patsiendi meditsiinikaardile. Miks on see vajalik? Haiglasse pöördumine, näeb arst kohe, milline diagnoos patsiendil. Serouruseketta Hernia viitab kolmeteistkümnes klassi, kus kogu patoloogia luud, lihased, kõõlused, sünoviaalsed kestad, osteopaatia ja hondratia, dorsopaatia ja süsteemsete kahjustuste sidekoe. MKB 10 on arstide mugavuse huvides välja töötatud võrdlusvõrk. Meditsiinilise teabe kataloogi on järgmised eesmärgid:

• tingimuste moodustamine erinevates riikides omandatud andmete mugava vahetuse ja võrdlemise eesmärgil;
• nii et arstid ja teised meditsiinitöötajad olid mugavad, et hoida teavet patsientide kohta;
• teabe võrdlemine ühes haiglas erinevates perioodides.

Tänu haiguse rahvusvahelisele klassifikatsioonile on mugav loota surma, vigastusi. Samuti sisaldab kümnenda revisiooni ICC-s teavet selgroode hernia, sümptomite, haiguse ja patogeneesi ilmumise põhjuste kohta.

Peamised elemendid

Disk Hernia on degeneratiivne patoloogia, mis tuleneb interreeriv ketta imendumisest ja surve seljaaju kanalile, samuti närvijuure. Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse järgmised hernia liigid:

Enamasti on emakakaela ja nimmeosakonna haigus, patoloogia on mõnevõrra harvemini rindkere osakond. Inimese selg koosneb põiki ja ägedatest protsessidest, intervertebraalkettadest, ribi liigepindadest, intereventuuridest. Iga tipuosakonna osakond on teatud summa selgroolüli, mille vahel vahepealseid plaate asuvad tselluloosi tuuma juuresolekul. Mõtle selgroo osakondadele ja segmentide arv igas neist

1. Emakakaela osakond koosneb Atlantast (1. selgroolüli), Aksis (2. selgroolüli). Seejärel jätkub numeratsioon C3-st C7-le. On olemas ka tingimusliku okulatsiooni luu, seda tähistatakse C0-ga. Emakakaelaosa on väga mobiilne, nii et hernia hämmastab teda sageli.
2. Rinna selgroo on oma kompositsiooni 12 segmenti tähistatud tähega "t". Selgroolülite vahel on amortisatsioonifunktsiooni kettad. Inventerikas kettad jaotavad koormuse kogu selg. ICD-s on märgitud, et rindkere on hernias sagedamini T8-T12 segmentide vahel.
3. Nimmeline osa koosneb 5 selgroolülitest. Selle piirkonna selgroolülid tähistavad tähega "L". Sageli Hernia hämmastab täpselt seda osakonda. Erinevalt emakakaelast liigub see rohkem, see on sagedamini vigastatud.

Samuti eraldas sakraalne osakond, mis koosneb 5 segmendist. Harvem haigus leitakse rinna- ja sakraliseeritud osakonnas. Iga selgroo on seotud erinevate patsientide kehadega. Seda tuleks kaaluda, teadmiste tundmine aitab diagnoosi teha.

Kuidas te juhtida emakakaela uurimise patsiendi kaardi? Tööl, millised organid mõjutavad haigust selle lokaliseerimisega?

ICB 10 koodi on seatud vastavalt kõhuridevaheliste ketaste kahjustuste tüübile. Herniaga emakakaela selgroo patsiendi meditsiinilisel kaardil on M50-kood seatud. Võimalus interervers segmentide rahvusvahelise klassifikatsiooni haiguse jaguneb 6 alaklassiks:

See diagnoos tähendab patsiendi ajutist puudet. Herniaga emakakaela osakonnas tekib patsient järgmistest sümptomitest:

• peavalu;
• mälu halvenemine;
• hüpertensioon;
• väärtuse langus;
• kuulamise vähendamine;
• täielik kurtus;
• valu õlalihastes ja liigestes;
• näo tuimus ja kihelus.

Nagu näete, mõjutab degeneratiivne haigus silmade, hüpofüüsi, ajuringluse, otsaehi, näo närvide, lihaste, hääl sidemete töö. Hernia ravi puudumisel põhjustab kaela osakond paralüüsi lõpule. Patsient jääb eluks puuetega inimestele. Diagnoosi jaoks kasutavad patoloogid röntgenkiirte, CT või MRI-d.

Klassid, millel on rindade rindade, nimmepiirkonna ja pühade kahjustatud klassid

Rindkere, nimmepiirkonna või sakraalse herniaga selgroo ICD, klassi M51 on määratud. Allpaneelil on teiste osakondade intervalikaalsete plaatide lüüasaamine Müpoatiaga (M51.0), radikulopaatiaga (M51.1), Lyumbago tõttu intervalikaalse segmendi (M51.2) nihkumine (M51.2), samuti selgitatud (M51). 8) ja täpsustamata (M51.9) Võitke interervertebral disk. ICD kood leitakse ka 10 M51.3. M51.3 on vahelise ketta degeneratsioon, mis voolab ilma seljaaju ja neuroloogiliste sümptomiteta.

See tabel on tavaliselt vajalik arstide, õdede ja muude meditsiinitöötajate, sotsiaalkindlustuse osakonna töötajate ja personaliosakonna esindajate jaoks. Teave saab iga isiku vastu võtta, see on avatud juurdepääs.

Haiguse sümptomid rinna-, nimmetes ja sakraalses osas tabeli kujul

Inimese selgroog on teatud paindused, tegelikult ei ole see postitus, kuigi paljudes allikates saate täita nime "selgroo samba". Füsioloogilised paindused ei ole keha patoloogilisest protsessist märk, on teatud patoloogiad teatud normid ja kõrvalekalded. Hernia seljaosa rindkere osakonnas põhjustab inimese helluukuks, nii et valu on vähem väljendunud, seetõttu on kuphoosi või lordoosi välimus võimalik. Haiguse puhul ei põhjusta selliseid tüsistusi, tuleks patoloogia sümptomeid õigeaegselt kajastada ja konsulteerida arsti poole. Vaadame degeneratiivse haiguse märke sõltuvalt asukohast. Tabelis on kõik üksikasjalikult kirjeldatud, isegi mitte-põhistamata isik suudab panna esialgse diagnoosi teada, mida arst salvestada.

L5-S1 segmentide vahel esineb kõige sagedamini seljaosa hernia. Samal ajal on valu, mis annab tuharad, alumised jäsemed, nimmeosakond, jala tuimus, refleseide puudumine, tundlikkuse muutus, "goosebumpide" tunne, kihelus, "köha "(patsiendi köha või aevastamisega, on silmatorkav terav valu).

Kuidas SFORL sõlmede ametlikes dokumentides tähendavad?

Rahvusvahelise haiguse klassifikatsioon näitab Hernia Schimor Code M51.4. Schorla sõlmede on pista sulgemisplaatide kõhre koe segmendi spongi luudes. See haigus häirib tiheduse tihedust konvertebral ketas ja mineraalvahetus. Selle tulemusena võib selgitada selgroolüli tiheduse vähenemine intererverside sidemete elastsust. Amortisatsiooniomaduste halvenemisel on Schymno sõlmede asukohas kasvav kiulise kudede kasvatamine ja intervalikaalse patoloogia moodustamine.

Interaalse ketta hernia

Juhtivketta hernia on selgroo morfofunktsionaalne seisund, milles interectebral ketas läheb kaugemale kiudrõngast. See on märk väljendunud degeneratiivsetest düstroofilistest muutustest seljaaju seljaaju vigastuse tagajärjel.

Paljud arvatakse, et väiksem kui 6 millimeetri kettakaotus on väljaulatuv, samas kaotus 6 millimeetri ja rohkem hernias.

Disk hernia ise ei saa pidada eraldi iseseisev haigus ja pigem on tagajärg osteokondroosi vigastused. Kaaluge sama Hernia plaati erinevate sündroomide piires, mis erinevad sõltuvalt lokaliseerimisest, kaasamisest juurte või seljaaju ise aine kaasamist.

Sagedamini kui teised lokaalsed on Intervertebral Hernia lokaliseerimine LV-SI segmendis. See on sellel tasemel, et ühe mobiilse selgroo üleminek teisele fikseeritud ja pideva segmentide koormusele on suurim.

Teave arstidele. ICD 10-s on mitmeid rätsejaid, mille all on tavapärane kodeerida diskodeensete seljaaju kahjustusi. M.0-koodi all on emakakaeladevaheliste ketaste kahjustus krüpteeritud. Kood M51.1 kohaselt on hernia lokaliseerimine nimmepiirkonnas krüpteeritud. Kolmas number null tähendab müpoatia olemasolu, 1 - radiculopaatia, 2 on teine \u200b\u200brafineeritud kahjustuse, 3 - muu kettade degeneratsioon.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad protsessi lokaliseerimisest, Hernia suurust, selle lokaliseerimist vahetult intervalinese segmendis. Seega ei saa ketta hernia, mis langes välja Kependi välja, ei saa põhjustada juurte rikkumist ega pigistada seljaaju ja jätkab asümptomaatilist. Arvestades, et hernia, pigistades seljaaju juure, võib põhjustada radikulopaatiat. Siis sümptomid Hernia on nõrk jalgades või käes, rikkumise tundlikkus selles, krambid, piirates jäsemete liikumisi. Radiopaatia hilisemas etapis areneb lihaspüpotroofia.

Suured hernias võivad põhjustada seljaaju. Limbar-sakraalse divisjoni lokaliseerimise korral võib patsient arendada vaagnahäireid, caudogeenset kroomi sündroomi. Samuti ohustab seljaaju kokkusurumine müopoatia arengut, kus see on katki närviline, kannatavad närviimpulsside läbiviimise viisid seljaaju poolest.

Puudused Hernias määratakse funktsioonide väljendunud patsientidel. Seega võib puue pöörata radikulopaatiaga inimesele, patsientidel pärast neurokirurgilise kirurgiat koos müopoatiaga.

Diagnostika

Diagnoosi Hernia saab diagnoosida ainult siis, kui tegemist on väga tahke neurovallase uuringu läbiviimisel. Sellised uuringud on MSCT või MRI. Samal ajal tuleb märkida, et MRI tervikuna, eriti viimaste põlvkondade (3 TESLA ja rohkem) viimaste põlvkondade seadmete (3 TESLA ja rohkem) seadmete kohta. MSCT ei määra alati Hernia kohalolekut emakakaela osakonnas lokaliseerimisega.

See on võimatu määrata hernia ketta "käed", abiga tavalise röntgenkiirte uuring. Insuraalse ketta kahjustuse tõenäoline esinemine on vaid tõenäoline.

Neuroloogiline eksam võimaldab teil tuvastada seljaaju juurte pingete märke, paljastada refleksi lihaste spasm. Samuti on reflekside kaotus, mis muutus juurtüübi tundlikkuse muutus, jäsemete lihaste tugevuse vähenemine viitab radiculopaatia esinemise ideele.

Video autorilt

Ravi

Kogudevaheliste plaatide hernias ravi võib jagada mitmeks etapiks - konservatiivne ravi, blokaadi, neurokirurgilise ravi.

Esimeses etapis on selgrogeensete valude sündroomide standard ravimravi. Kasutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid keskne tegevusGrupp V. Vitamiinid töödeldakse sageli Vazoaktiivne ravimitega (näiteks Trental). Mis pikaajalise valu sündroomiga tõendeid tõhususega, kasutatakse antikonvulsandite, näiteks pregabaliini, gabapentiini kasutamist.

Radelikolopaatia juuresolekul võib kasutada täiendavat neuroprotektiivset ravi (TioKtic Happe preparaadid). Lisaks kasutab ka selliseid ravimeid nagu Prozerne, kes aitavad kaasa närvilise impulsi paranemisele.

Mõnikord, eriti kui mõõdukalt väljendunud valu, protsessi pikaajalised omadused, kasutavad patsiendi emotsionaalsed muutused antidepressantravi. Paljud ravimid kasutatakse antidepressandina, valik toimub patsiendi rahaliste võimaluste alusel, somaatilise patoloogia ja muude kriteeriumide kättesaadavuse alusel.

Lisaks narkootikumide ravile kasutatakse manuaalset mõju, füsioteraapiat, LFC-d, ühise profiili soovitusi. Massaaž kerge tempoga täiendava vahendina lihaste spasmi eemaldamiseks ja valu saab määrata peaaegu kõigile patsientidele, tingimusel et massaaži otseste vastunäidustuste puudumine. Küsimus on vähem ühemõtteline, käsitsi ravi küsimus.

Käsitsi ravi võib nimetada ainult väikestes juhtudel. Vastupidiselt populaarsele veendumusele ei suuda manuaalne ravi "parandada" interreerivatääruse herniat ja päästa patsient tervisehäirest. Ma ise armastan väga käsitsi ravi, pöördudes erinevate käsitsi tehnikat väga palju olukordi, kuid see on võimatu eemaldada Hernia. Selleks, et mõista, miks see lihtsalt peaks olema protsessi patogeneesiga tihedalt tuttav. Hernia lokaliseerimise kohale ei pääse seal, "Parandada" Inventerikas ketas ei vabastata ka, samuti "raseerida" kiudrõngas. Aga taas nihutada Hanieu, põhjustades täiendavaid kompressiooni juured või otse seljaaju. Seetõttu oht sellise protsessi, ajal lokaliseerimise Hernia emakakaela tasandil, käsitsi ravi on vastunäidustatud.

Füsioterapeutilistest mõjutustest, vastunäidustuste puudumisel kasutatakse DDT-d kõige sagedamini, erinevate ravimitega elektroforeesi, magnetoteraapiat. Valuuta ravi peab vähemalt 5-10 protseduuri.

LFC klassid on paremini hoitud pärast konsulteerimist instruktoriga treeninguga. Konkreetsed harjutused protsessi lokaliseerimise ajal teatud tasemel on toodud sektsiooni rehabilitatsioonis LFC alajaotus. Lihaskorseti tugevdamiseks on spasmi eemaldamine ägenemiste ennetamine regulaarselt (ja täiuslik igapäevane) täitmine.

Kõigi ülalnimetatud ravimeetodite ebatõhususega lülituvad nad järgmisesse etappi - blokaadi meetod. Blocages on peamiselt jagatud järgmistesse tüüpidesse: paraverbraalsed, epiduraalsed, blokeeritud liigesed. Paralertebraal on kõige lihtsam kõigist blokeeringutest - tegelikult on intramuskulaarne sissejuhatus narkootikumide tagakülje pikalehastesse. Arst leiab kõige valusamaid punkte ja tutvustab erinevad ravimidmis vähendab valu.

Lihvitud liigeste blokeerimist kasutatakse harva ketta hernias. Nad on suunatud vähendada valu spondyloartroosi arcotted interectebral liigesed. Epiduraalsed blokaadid on kohaletoimetamise viis. meditsiiniline Epiduraalse seljaaju ruumis ja neil on väljendunud põletikuvastased ja valuvaigistid. Blokaadi kursus koosneb tavaliselt kolmest menetlusest, kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest, nagu KENALOG, DIPROSSPAN koos kohaliku anestesitoritega, B12-vitamiiniga.

Eespool nimetatud ravimeetodite ebapiisava tõhususe korral radikulopaatilistes tingimustes radikulopaatilistes tingimustes, vaagnahäired, müopoatia ilminguid ja kaudaalsete rühmade arendamise ohust näidatakse neurokirurgilist sekkumist. Laminektoomia sekkumist kasutatakse tavaliselt ketas hernia eemaldamisega, võib Hernia tugevdamist läbi viia transfetous fikseerimisega. Patsiendi pärast operatsiooni ei soovitata istuda 3-6 kuud, tänu kõrge koormuse selgroolülid istuvas asendis.

Samuti näitavad kõik patsiendid üldiste sündmuste järgimist. Nende hulka kuuluvad: tõstetud raskusastme piiramine, töötage kallutamisel. Liftide kasutamisel on soovitatav ühistransport olla seinale tagasi lükata, et vähendada kiirenduse tõttu võimalikke koormusi. Tahke voodiga on vaja magada, ennetades ebamugavaid sätteid.

ICD-lt selgroo interreeriv hernia kood ICD-s 10

Spinal Hernia kood MKB 10 saab rangelt vastavalt kõhuridevaheliste juhtide ja nende lokaliseerimise asukohale. Seega patoloogiad, mis ei ole seotud trauma, mis asub emakakaela osakonnas asuvad eraldi ja divisjonis ja on määratud M50-koodiga ametlikes meditsiinilistes dokumentides. Seda nimetust saab kinnitada ajutise puude lehel "diagnoosimisel", statistilise aruandluse leht, teatud tüüpi juhised instrumentaalsete juhtimismeetodite kohta.

Asub rindkere, nimmepiirkonnas ja sakraraineeritud osakonnas, on ICD 10-i interedebral hernia poolt M51 koodi järgi tähistatud. Nimetus M51.3 leitakse, mis tähistab väljendunud degeneratsiooni (Nipping Hernia) kõhre ketta ilma seljaaju sündroomide ja neuroloogiliste tunnusteta. Kui radiculopaatia ja raske valu sündroom, hernia ägenemise ajal võib seda tähistada M52.1 koodi abil. Kood M52.2 dešifreeritakse kõhre ketta väljendunud degeneratsiooni (hävimiseks), millel on selle kõrval asuva selgroolüli positsiooni ebastabiilsusega.

Schimorriga sõlmede või Intervertebral hernial on ICD-kood - M51.4 kood. Juhul kui diagnoosi ei ole täpsustatud ja ametlikes meditsiinilistes dokumentides nõutakse täiendavaid diferentsiaallaboratooriumi diagnostika, kinnitatakse kood M52.9.

Selliste andmete dekrüpteerimiseks kasutatakse spetsiaalset tabelit. Tavaliselt on see huvi meditsiiniasutuse töötajatele, sotsiaalkindlustusosakonna töötajatele ja personaliosakonna esindajate töötajatele. Kogu vajalik teave on üldkasutatav ja seda saab uurida iga isik, kes selle vastu huvitab. Kui teil on raskusi, saate meie spetsialistiga ühendust võtta. Ta räägib kõike selgroo haigusest, mis on ICD 10 koodis krüpteeritud interreeriv herniana.

Esmane arsti vastuvõtt tasuta. Konsulteerimine telefoni teel

Registreeru tasuta

Kirjeldus ja ravi Hernia Disc MKB 10

Kõige tõsisem ja ohtlikumad haigused lihaskonna lihaskonna hulka Hernia interevenali ketas. Haigus 10-ga rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt (ICD-10) on neil M51 kood. Haigus diagnoositakse iga 3 000 inimesega. Meeste flutterid diagnoositakse tavaliselt ICC10 ketta herniaga. Laste Hernia on seotud kaasasündinud seljaaju patoloogiaga.

Kirjeldus

Kui hernia on moodustunud, lülisamba (prolapse) või väljaulatuva (eend) kettad tekivad seljaaju juurte närvilõpsed. Esiteks on Hernia, mis moodustatakse mobiilse selgroo liikumisel statsionaarsele. Järgmine sagedus on Hernia L3-4 kettad. Kõige haruldasem on ülemise nimmepiirkonna intervalikaalse ketta hernia. Tavaliselt tekivad nad patsientidel, kes on kannatanud tõsiseid vigastusi.

Määrake hernia esinemine patsiendil, neuroloogilise uurimise tulemuste kohaselt on see võimatu.

Ja kuna nimmerahalise eraldamise ketta sümptomid sõltuvad lokaliseerimise asukohast, haiguse suuruse ja etapi asukohast, on ainus õige viis diagnoosi moodustamiseks MRI või MSCT.

Haiguse sümptomid

Haiguse esialgses etapis, samas kui ketta intercalbal hernial on väikesed suurused, juure juure ei esine ja patsiendil ei esine tõsist valu. Tavaliselt selles etapis on valu loll ja ilmub perioodiliselt:

Mõnel juhul on Hernia esialgses etapis kaasas kettale Lumbago rünnakud. Nagu hernia kasvab, täheldatakse seljaaju juure ja intererverside ketta kahjustusi. See toob kaasa selgroolülite ja juurte sündroomide ilming. Kui nimmeosakonna ketta herniat ei ole teravat läbimurret, siis on haiguse esialgse etapi ja sündroomide tekkimise vahel mitu aastat.

Veelbäärse sündroomiga on nimmepiirkonna liikuvus piiratud, paraverbraalide lihased kogu aeg on pingeline, mille tõttu patsiendil on tõsine valu ja ei saa selga sirgendada. Patsiendis, sellise sündroomiga, täheldatakse sageli scolioosi ja mõnel juhul Kyphosis. Patsientidel esineb tõsine higistamine ja nahk on marmori toon. Hernia lokaliseerimise kohas koputades esineb patsiendil jalga terava pildistamise valu.

Juuründroomi ajal annab pildistamise ja novement valu tuharale ja reiele ning mõnel juhul Shinis. Kuna haigus areneb, esineb patsient jäsemete tuimus, lihaste tugev nõrkus, mis ilma nõuetekohase töötlemiseta läheb atroofiasse. Tavaliselt esineb valu keha terava liikumisega, langema. Üks nimmeosakonnajuhe sündroomi sümptomeid on järsk tugev valu, mis toimub aevastamise või köha ajal.

Patsiendid, kellel on nimmerahvaste osapoolte intervateadikaal herniasega valusad, on jalg isegi väikese kõrguse kiirenenud, samal ajal kui valu vähendab või läbib, kui jalad painutatakse põlve ja muutub jala paindumisel tugevamaks.

Mõnikord ei pruugi isegi üsna suur hernias põhjustada valu. Kui kahju tekkis ees, siis juure juur ei toimu. Kuid isegi ketta väike hernia seljaaju juure pigistamisel võib põhjustada tõsist valu. Kesk-hernias võib ketas tekkida toolide, inkontinentsuse või uriini viivitusega, impotentsus.

Ravimeetodid

Sõltuvalt haiguse etapist ja hernia suurust teostab ravi konservatiivse või töömeetodi abil. Juhtivastase ketta Hernia operatiivne ravi kasutab ainult konservatiivse, tugeva lihaste nõrkuse ebatõhususe või erakorraliste juhtumite ebatõhususe ebatõhususe tõttu seljaaju juurte ägeda tihenduse ajal.

Hernia ketta töötlemise traditsioonilised meetodid hõlmavad järgmist:

• selgroo tõmbamine;
• novokaiini või lidokaiini blokaad;
• põletikuliste ravimite ja vitamiinide vastuvõtt;
• füsioteraapia;
• massaaž.

Intervertebral Herniaga ei soovita nimmeosakonna ketas käsitsi teraapiat.

Kuidas ravida liigeseid ja igavesti vabaneda seljavalu - kodumeetodist

Oled sa kunagi püüdnud vabaneda liigesevalu ise? Otsustades seda, mida te lugete seda artiklit - võit ei olnud teie poolel. Ja muidugi te ei tea, mis: see on:

• valu ja kriipu painutamine jalad ja käed, keerake, painutage.
• Ärka üles hommikul koos tunne killustatuse taga, kaela või jäsemete
• mis tahes muutuse ilm kannatavad, mis muutub ja lülitab liigesed
• unustage, millist vaba liikumist on ja iga minut on veel üks valu rünnak!

Intervertebral hernia

Intervertebral Hernia (vahelise ketta hernia, ICD 10 M51.2 kood) on seljaaju osteokondroosi terminali etapp, mis on degeneratiivne-düstroofiline haigus. Hiljuti muutub selle patoloogilise seisundi esinemise sagedus kõrgemaks.

Intervertebral Hernia nimetatakse sellise haiguse, kus vahepõhjus ketas tolmu või knutriinist on valmistatud seljaaju veerust tõttu ebastabiilsuse sideme ja teiste kinnitusstruktuuride.

Inventuuride hernia sümptomid määravad peamiselt närvi juurte lihvimise juuresolekul intervalikaalse plaadi istmete tulemusena ja vähendada lüngad selgroolüli vahel. Seetõttu peamine kliinilised ilmingud Intervertebral Hernia on järgmised:

• Valud, mis võivad olla püsivad või perioodilised ja neid suurendatakse, muutes inimkeha positsiooni (näiteks küljele kaldus)
• Närviliste juurte ärrituse sümptomid, mis ilmnevad suurenenud tundlikkuse, valu piki valu, kihelustunne ja indekseerimise goosebumpide tunne
• Närvilise juure krooniline pigistamine võib põhjustada naha ja lihaste atroofiat selle innervatsiooni tsoonis, kuna närvikoe on trofilise funktsiooni omane
• Mootori aktiivsuse ja tundlikkuse rikkumine teatavate innervatsioonitsoonide kadumisega, mille kaotus on iseteenindusvõime kaotusega.

Kõige usaldusväärsem põhjuste arendamise Intervertebral Hernia lõplikult ei ole loodud. Eraldada mitmeid eelsooduvaid tegureid, mis suurendavad selle haiguse arendamise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad järgmised:

Seega peamine mehhanism arendamiseks Intervertebral Hernia on ületada kompensatsiooni-adaptiivne mehhanismide lukustusseadme üle koormuse, mida selgrooge kogeb.

Diagnostikaotsing koos kahtlustatava intervaldikaga Herniaga sisaldab järgmisi uuringuid:

• X-ray-uuring, mis võimaldab teil näha teatud selgroolülite väljaulatuvat väljaulatumist
• Arvutatud tomograafia (MRI, PET, YMRR)
• Electronyograafia, mis võimaldab teil hinnata närvilise juure kaasamise aste patoloogilises protsessis.

Puudumine Õigeaegne ravi Intervertebral Hernia võib kaasa tuua teatud tüsistuste väljatöötamise, mis peegeldub patsiendi elu kvaliteedile. Nende hulka kuuluvad järgmised:

• Pares ja halvatus
• Krooniline valu sündroom
• Uriini ja väljaheidete ja mõnede teiste, kes on seotud närvi juurte pigistamisega, kes vastutavad siseorganite innervatsiooni eest vastutavate närviliste juurte pigistamisega.

Intervertebral Hernia ravi võib olla nii operatiiv- kui ka konservatiivne. Arvestades siiski, et see on osteokondroosi viimane etapp, on konservatiivne ravi madala efektiivsusega. Toiming järgib eesmärki taastada normaalne anatoomiline struktuur ja tugevdada lülisamba, et vältida pidevat väljaulatuvat interervertebral ketta.

Füsioterapeutilisel töötlemisel on teatud tõhusus. Need tehnikad võimaldavad teil parandada mikrotsirkulatsiooni sidekoe, mis on mõnevõrra tugevdamine selgroode.

Riskirühm hõlmab järgmisi patsientide kategooriaid:

• Koormatud pärilikkusega
• Liigse kehaga
• Tegelema professionaalsed tegevusedMis on seotud raske füüsilise tööjõuga (näiteks kaaluliikide, liikujate).

Ennetavad meetmed on suunatud eelsooduvate tegurite kõrvaldamisele. Kui patsient on kõrgema riskirühmas, on vaja uurida neuroloogi profülaktilisi kontrolle, sealhulgas selgroo röntgen- või tomograafilise uuringu kohustuslikku läbipääsu. Lisaks on soovitatav järgida järgmisi soovitusi:

• Rakenda annus füüsilise pingutuse
• Likvideerige ülekuumenemine ja hüpodünamiin.

• Ülemäärase füüsilise pingutuse vältimine
• Spetsiaalse ortopeedilise korseti kandmine
• Neuroloogi regulaarne vaatlus
• Võimsus on lisaks kõrge kalorsusega toidu kasutamisele praktiliselt piiranguid, kuna ülekaalulisus põhjustab haiguse progresseerumist.

• Spin haiget
• Valutab seljatükke
• valus nina NIMS-i
• valu alumises seljaosas
• valu ülemises keerutuses
• valu nimmepiirkonnas
• alumise seljavalu valu intensiivistub keha kalle, tõste ja keeramisega.
• Valu tagaosas