Metoprolool - kardioslektorite blokeerija β1-adrenoretseptorid. Sellel on kergelt väljendunud membraani stabiliseeriv toime ja ei näita osalise antagonisti aktiivsust. Metoprolool kõrvaldab või vähendab katehhoolamiinide stimuleerivat toimet füüsilise ja psühho-emotsionaalse koormuse ajal südame löögisageduse vähendamiseks südame löögisagedust, müokardi vähendamist ja südame väljatõmbamiseja vähendab ka suurenenud vererõhku. Jaoks kõrge kontsentratsioon Endogeenne adrenaliintoperoolool mõjutab vererõhu taset palju vähemal määral kui valikulise β-adrenoretseptori blokaatorid.

Betalok saab määrata koos β2-agonistidega COPD-ga patsientidele. Betaali terapeutilistes annustes kombinatsioonis β2 agonistidega mõjutab vähemal määral Bronchi tooni võrreldes mitte-selektiivsete β-adrenoretseptori blokaatoritega.

Betalki vähemal määral mõjutab insuliini vabastamist ja süsivesikute metabolismi kui mitte-selektiivseid blokaatoreid β-adrenoretseptoreid.

Betaali ravimi mõju reaktsioonis südame-veresoonkonna süsteemi Hüpoglükeemia all on see oluliselt vähem väljendunud kui selektiivse β-adrenoretseptori blokaatorid.

Betalki võib põhjustada TG taset kerge suurenemise ja vähendada vereseerumis vabade rasvhapete taset. Mõningatel juhtudel täheldati HDL tasemete kerget vähenemist.

Müokardiinfarktiga metoprolooli sissejuhatus võimaldab vähendada valu sündroomi raskust, vähendada fibrillatsiooni ja kodade fibrillatsiooni sagedust. Teraapia varajane algus (24 tunni jooksul pärast esimese sümptomite välimust) võimaldab teil vältida nekroosi levikut ja piirata infarkti tsooni.

Pärast a / infusiooni korral jaotatakse metoprolool kiiresti (5-10 minutit). Kui rakendatakse annuses 5-20 mg, farmakokineetika lineaarsed. Metoprolool metaboliseeritakse maksas, samas kui kolm metaboliiti moodustatakse ilma β-adrenoretseptorite blokaatorite ühekordse kliiniliselt olulise toimeta. Poolväärtusaeg on umbes 3,5 tundi (1-9 tundi). Ainult 5% metoprolooli eemaldatakse uriiniga muutumatuna, ülejäänud on metaboliitide kujul.

Eakate patsientidel ei muutu metoprolooli farmakokineetika. Süsteemne biosaadavus ja metoprolooli eemaldamise määr ei muutu neerupatoloogiaga patsientidel, kuid metaboliitide kiirus väheneb, millel ei ole kliinilist väärtust.

Arvestades plasmavalkudega sidumise madalat seost, ei mõjuta maksafunktsiooni rikkumine metoprolooli farmakokineetikat. Kuid raske maksatsirroosi või manööverdamisportaaliga patsientidel väheneb metoprolooli eemaldamine.

BETOK V / B - Näidustused kasutamiseks

toetusvara tahhüarütmia; Müokardi isheemia, Tahiaritmia ja valulik sündroom müokardiinfarkti tõttu.

Vastunäidustused

AV blokaadi II või III kraadi; Äge või krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni etapis (pulmonaalne turse, hüpoperfusioon või hüpotensiooni sündroom); Inotroopne ravi (pidev või perioodiline), ravi β-adrenoretseptorite stimuleerimiseks; sinus Bradycardia, Sine sõlme nõrk sündroom, kardiogeenne šokk, raske vähese perifeerse vereringes. Metoprolooli ei tohi ette näha patsientidele, kellel on kahtlus ägeda müokardiinfarkti, kui südame löögisagedus on väiksem kui 45 ° C / min, intervall r-q Rohkem kui 0,24 s ja süstoolne põrgu

Ettevaatusabinõud

patsiendid, kes saavad β-adrenoretseptori blokaatoreid ei tohi sisse / kaltsiumi antagonistide nagu verapamiil. Reeglina on β2-adrenoretseptorite agonistide (tabletid ja / või aerosool) agonistide reegliga ettenähtud patsientidena koos samaaegse raviga. Sellistel juhtudel võib betaali ravi alguses olla vajalik agonistide β2-adrenoretseptorite annuse suurendamiseks.

Betalki ravi ajal on hüpoglükeemia süsivesikute vahetamise või maskeerivate sümptomite oht madalam kui mitte-selektiivsete β-adrenoretseptorite blokaatorite ravis.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleks haiguse hüvitist teha enne Betoloki ravi algust ja selle rakendamise käigus jätkata põhiteraapia ettevalmistusi.

Väga haruldane AV juhtivuse rikkumisega patsientidel keskkrip Võiks tähendada tüsistusi (AV Blograda). Kui bradükardia tekkis ravi taustal, tuleb betoloki annust ravimi vähendada või järk-järgult tühistada.

Betalki võib tugevdada sümptomeid kahjustusega perifeerse vereringe peamiselt tingitud vererõhu vähenemise tõttu.

Patsiendid, kellel oli samaaegselt betaali valmistamisega patsiendid, tuleb määratleda α-adrenoretseptori blokaatorite abil.

Kirurgilise sekkumise korral on vaja hoiatada anestesioloogit, et patsient võtab Betalki, kuid see ei ole soovitatav lõpetada ravi β-adrenoretseptori blokaatoritega.

Ravimi kaotamine toimub järk-järgult vähemalt 2 nädala jooksul; Terav tühistamine on kehtetu. Annust tuleb igal etapil kaks korda vähendada kuni saavutuseni päevane annus 25 mg. Selle aja jooksul patsiendid, eriti IBS, peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Ravimi kaotamise ajal suureneb koronaarahäirete risk, sealhulgas äkiline surm.

Patsientidel, kes saavad β-blokaatorid, on anafülaktiline šokk raskem.

Patsiendid, kellel on vererõhk
Kahtlustatava või kinnitatud müokardiinfarktiga patsientide ravis on vaja hoolikalt jälgida hemodünaamilisi parameetreid pärast iga B / Betaloca kasutuselevõttu. BETALOKi kasutuselevõtu teist või kolmandikku ei tohiks läbi viia, kui südame löögisagedus
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Sarnaselt teiste ravimitega ei tohiks BETOKi ette näha raseduse perioodil ja rinnaga toitmiseks, välja arvatud juhul, kui Betaloca kasutamine on hädavajalik. Nagu kõik antihüpertensiivsed ravimid, võivad β-adrenoretseptori blokaatorid põhjustada soovimatuid nähtusi, nagu Bradycardia loote, vastsündinu või lapse imetamisega. Rinnapiima sisestatud metoprolooli kogus ei mõjuta lapse β-adrenoretseptorite blokeerijaid.

Mõju võimele juhtida sõidukid ja töö potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega

Patsient peaks olema teadlik oma reaktsioonist betaali raviks, kuna sellised nähtused pearinglusena ja nõrkus on võimalik.

Ravimite koostoime

patsiendid peavad olema all meditsiiniline kontrollKui samaaegselt betaali, ganglipliplokeerijate, teiste β-adrenoretseptori blokaatorite valmistamisega (näiteks silmatilgad) või monoaminoksidaasi inhibiitorid (I-MAO).

Kui teil on vaja tühistada samaaegne ravi klonidiiniga, tuleb β-adrenoretseptori blokaator tühistada paar päeva enne klonidiini tühistamist.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt verapamilaalse tüüpi kaltsiumi antagonistid ja / või preparaadid arütmiate raviks, on negatiivsed välismaised ja kronotroopsed toimed võimalikud ja selliste verapamiiliga patsientide ametisse nimetamine on südamepeatuse ohu tõttu vastunäidustatud. Lockers β-adrenoretseptorid võivad suurendada arütmia raviks mõeldud preparaatide negatiivseid välis- ja kronootilisi toimeid (kinidiini või amiodaari analoogid).

Patsientidel, kes saavad rõdud β-adrenoretseptoreid, suurendavad inhalatsiooni anesteetikumid kardiodepressiivse toimet. Induktorid või ainevahetuse inhibiitorid võivad mõjutada metoprolooli kontsentratsiooni veres plasmas, mida vähendatakse rifampitsiini võtmisel ja võib suureneda tsimetidiini, alkoholi, hüdraulosiini ja serotoniini inhibiitorite võtmisel (steamsetseini, fluoksetiini ja sertraliini inhibiitorite võtmisel.

Samaaegse ravi indometatsiini või teiste ravimitega inhibeerivate prostaglandiini süntetaasi inhibeerivate ravimitega, \\ t antihüpertensiivne toime Lockers β-adrenoretseptorite võivad väheneda. Sarrerenoretseptorite kardoosne blokaatorid mõjutavad oluliselt vähem adrenaliini patsiendid kui mitte-selektiivsed β-adrenoretseptori blokaatorid.

Samaaegse β-adrenoretseptori blokaatorite vastuvõtuga võib olla vajalik suukaudsete diabeedivahendite annuse korrigeerimine.

BETALKI B / B - rakenduse ja annuse meetod

betoloki parenteraalne manustamine peaks teostama spetsiaalselt koolitatud personali kardioreeside jälgimisel ja taaselustamise võimalusest.

Toetatud Tahiaritmia

Ravimi esialgne annus on 5 mg (5 ml R-ra), infusiooni kiirus on 1-2 mg / min. Sellises annuses võib ravimit manustada iga 5 minuti järel enne vajaliku mõju saavutamist. Reeglina on soovitud toime saavutamiseks piisav 10-15 mg (10-15 ml R-ra). Maksimaalne annus / manustamine on 20 mg (20 ml R-ra).

Müokardi ja valu sündroomi ravi müokardiinfarkti tõttu

Tühkimata riikidega on esialgne annus 5 mg (5 ml R-ra) / c. Ravimi kasutuselevõttu saab korrata iga 2 minuti järel, maksimaalne annus See on 15 mg (15 ml R-ra). Pärast 15 minuti möödumist tuleb pärast viimast sisseviimist määrata sissepoole 50 mg metoproloool tartraati iga 6 tunni järel 2 päeva jooksul. Pikaajalise ravi puhul tuleks määrata metoprolooli tablett (näiteks betal zock, aeglase vabanemisega tabletid).

Neerupuudulikkusega patsientidel

Neeruhaiguse korral ei ole annuse korrigeerimist vajadust.

Rakendus maksapuudulikkusega patsientidel

Tavaliselt maksatsirroosiga patsiendid ei teostata annuse korrigeerimist; Raske maksafunktsiooni korral võib tekkida vajadus vähendada annust.

Rakendus kõrgematel patsientidel

Annuse vähendamisel ei ole vaja.

Kasutamine lastel

Beetade ravimi kasutamise kogemus lastel süstimiseks on piiratud.

Kõrvalmõjud

tavaliselt kannatab Betalok hästi. Sidefliinid ebaoluline ja pöörduv. Betalki valmistamise kasutamisel teatati selliseid kõrvaltoimeid:

Südame-veresoonkonna süsteemi küljelt: sageli - bradükardia, posturaalsete häirete (väga harva - teadvuse kadu), külmjäsetus, tugevdatud südame löögitunne, südamepuudulikkuse sümptomite tugevdamine, AV blokaadi, turse, südamevalu; harva - südame rikkumised, arütmia, turse; Väga harva - gangreen raskete perifeersete vereringehäiretega patsientidel.

CNS-ist: väsimus, pearinglus, peavalu; Mõnikord - paresteesia, krambid.

Seedetraktist: iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus; Harva - oksendamine, suukuivus.

Vere süsteemi küljelt: Väga harva trombotsütopeenia.

Maksa: harva - maksa näitajate kõrvalekalded; Väga harva - hepatiit.

Küljelt luu lihaste süsteem: Väga harva - artralgia.

Metabolismi: kehakaalu suurenemine.

Vaimse seisundi: mõnikord depressioon, nõrgenemine tähelepanu, uimasuse või unetuse kontsentratsiooni, luupainajate; Harva - närvilisus, ärevus, väga harva - amneesia / mälu rikkumine, segadus, hallutsinatsioonid.

Hingamisteede asutustelt: õhupuudus harjutus; Mõnikord - bronhospasm; Harva riniit.

Meeli poolelt: harva - nägemise, kuivuse ja / või silmade ärrituse kahjustus, konjunktiviit; Väga harva - kõrvade müra, maitse rikkumised.

Nahast: lööve, kõrge higistamine, juuste väljalangemine; Väga harva - fotosensiibiliseerimine, psoriaasi ägenemine.

Teised: impotentsus / seksuaalne düsfunktsioon.

Üleannustamine

Sümptomid: tõsine hüpotensioon, sinus bradükardia, av blokaad, südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, südame seiskumine, bronhospasm, teadvuse rikkumine, kooma, iiveldus, oksendamine ja tsüanoos. Samaaegne kasutamine alkoholi, narkootikumide vähendada vererõhku, chinidiini või barbituraadid võivad raskendada patsiendi seisundit.

Ravi: sümptomaatiline ravi. Raske hüpotensiooni, bradükardia ja südamepuudulikkuse korral on β1-adrenoretseptori stimulandid ette nähtud (näiteks preallterone) in / in intervalliga 2-5 minutit või infusiooni vormis, kuni saavutatakse soovitud toime. P1-adrenoretseptori stimulantide puudumisel võib rakendada dopamiini; Blokaadi jaoks ekslemine närvi Kandke / atropiini sulfaati. Kui soovitud efekti ei saavutata, kasutatakse teisi sümpatomimeetreid, nagu dobutamiin või norepinefriin, määrake glükagooni annuses 1-10 mg. Juhi rakendamiseks võib olla vajalik südame rütm. Bronhospasmi korral viiakse see sisse / in β2-adrenoretseptori stimulandid. Tuleb meeles pidada, et uimastite (antidootide) annustes, mis on vajalikud üleannustamise raviks β-adrenoretseptorite blokaatorite poolt, peaksid olema kõrgemad terapeutilised, kuna β-adrenoretseptoritega tegeleb nende blokeerijaga.

nimi ravimi

Registreerimisnumber: LSR-001402 / 07-151214
Kaubanimi: Betalok®
Rahvusvaheline mägematu nimi: metoprolool
Annustav vorm: lahuse intravenoosseks manustamiseks

Struktuur
1 ml lahust sisaldab
Toimeaine: 1 mg metoprolooli tartraat süstimiseks
Lisanduvad ained: naatriumkloriid süstimiseks 9 mg, süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus
Läbipaistetu, värvitu vedelik.

Farmakoterapeutiline grupp: beeta 1-adrenopolaatori valikuline.

ATH-kood - C07 Ai B02

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Müokardiinfarktiga patsientidel vähendab metoprolooli intravenoosne manustamine rindkeres valu ja vähendab libisemise ja kodade lameduse riski. Metoprolooli intravenoosne manustamine esimestel sümptomitel (24 tunni jooksul pärast esimese sümptomite ilmumist) vähendab müokardiinfarkti tekkimise riski. Metoprolooli ravi varane alustamine toob kaasa müokardiinfarkti ravi edasise prognoosi paranemise.
See saavutab südame löögisageduse vähenemise (südame löögisagedus) paroksüsmaalse tahhükardiaga ja libistades (hirmutamine) kodade.
Metoprolol - β1-adrenobloklokija, blokeerides β1 retseptoreid annustes oluliselt väiksem kui annustest, mis on vajalikud β2 retseptorite blokeerimiseks. Metoprololil on väike membraani stabiliseeriv toime ja ei näita osalise agonisti aktiivsust. Metoprolool vähendab või pärsib agonistlikku toimet, mis on varustatud närvilise ja füüsilise pingega moodustunud katehhoolamiinide südametegevusele. See tähendab, et metoproloolil on võime takistada südame lühendite sageduse suurenemist, minuti mahtu ja müokardi vähendamise tugevdamist ning vererõhu tõusu (reklaam), mis on põhjustatud katehhoolamiinide järsust heitkogusest.
Obstruktiivsete kopsuhaiguste sümptomitega patsiente võib määrata metoprolooli kombinatsioonis β2-adrenomimeetikutega. Kui kombineeritakse Betalok®-i β2-adrenomimeetikutega terapeutilistes annustes, vähemal määral mõjutab β2-adrenomimeetikumide brulatsioone kui mitte-selektiivsed β-adrenovool.
Metoprolool vähemal määral kui mitte-selektiivsed β-adrenoblate mõjutab insuliini tooteid ja süsivesikute vahetus. Betall®-i preparaadi mõju kardiovaskulaarse süsteemi reaktsioonile hüpoglükeemia tingimustes on oluliselt vähem väljendunud võrreldes mitte-selektiivsete β-adrenoblokestega.
Patsientidel Betalo® ravis elukvaliteedi parandamine täheldati pärast müokardiinfarkti.

Farmakokineetika
Metoprolool allutatakse maksa oksüdatiivse metabolismile kolme peamise metaboliidi moodustumisega, millest ükski ei ole kliiniliselt oluline β-blokeeriva toimega.
Umbes 5% vastuvõetud annusest kuvatakse uriiniga muutumatuna.
Metoprolooli keskmine poolväärtusaeg vereplasmast on umbes 3-5 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Toetatud tahhükardiat.
Müokardi isheemia, tahhükardia ja valude ennetamine ja ravi müokardiinfarkti või selle kahtluse korral.

Vastunäidustused

Atrioventrikulaarne blokaad II ja III kraadi, südamepuudulikkus dekompensatsiooni etapis, konstantse või katkendliku ravi etapis inotropiliste ravimitega, kes tegutsevad beeta-alkoholist, kliiniliselt olulist sine bradükardiat, sinus-sõlme nõrk sündroom (välja arvatud püsiva rütmijuhiga patsientide erand ), kardiogeenne šokk, rasked rikkumised perifeerse vereringes, sealhulgas gangreenide ohus, arteriaalne hüpotensioon.
Betolok® on vastunäidustatud patsientidel, kellel kahtleb ägeda müokardiinfarkti südame löögisageduse juures vähem kui 45 kaadrit minutis, pq intervalli üle 0,24 sekundi või süstoolse arteriaalne rõhk Vähem kui 100 mm Hg.
Tuntud suurenenud tundlikkus metoprolooli ja selle komponentide või muude β-adrenoblokeste suhtes.
Hüdrodünkrikulaarse tahhükardia ravis süstoolse arteri rõhul alla 110 mm Hg patsientidel.
Patsiendid, kes saavad β-adrenoplocators on vastunäidustatud intravenoosse manustamisega "aeglane" kaltsiumikanalite verapamiili tüüp.
Vanus kuni 18 aastat (tõhusus ja turvalisus ei ole kehtestatud).

Hoolikalt: I kraadi atrioventrikulaarse blokaadi, stenokardia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (kopsu emfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit, \\ t bronhiaalastma), diabeetraske neerupuudulikkus.

Rakendus raseduse ajal ja rinnaga toitmise perioodil

Rasedus
Nagu enamik narkootikume, ei tohiks Betall®-i määrata raseduse ajal ja perioodil rinnaga toitmineVälja arvatud juhul, kui eeldatav kasu ema ületab võimaliku ohtu lootele. β-adrenobloclars vähendavad platsentaalset verevoolu, mis võib kaasa tuua emakasisese arengu, emakasisese loote surma viivituseni, \\ t spontaanne Windcerr Areale ja enneaegne sünnitus. Betalok® ravimi kasutamise korral raseduse ajal on soovitatav läbi viia patsiendi ja loote seisundi asjakohase jälgimise. Nagu teised hüpotensiivsed ravimid, võivad β-adrenoblaid põhjustada kõrvalmõjudNäiteks Bradycardia lootele, vastsündinutel või lastel
rinnaga toitmineSeoses sellega peaks olema eriti ettevaatlik raseduse viimases trimestril ja vahetult enne sünnituse β-adrenobloklarside nimetamisel.
Rinnaga toitmise periood
Meedtoprolooli kogus, mis vabaneb rinnapiima ja β-adrenoblokeeriva toime lapse imetamises (metoprolooli ema teraapilistes annustes), on ebaolulised.

Rakenduse ja annuse meetod

Toetatud tahhükardia
Betali®-i preparaadi C 5 mg (5 ml) kasutuselevõtt algab kiirusest 1-2 mg / min. Enne jõudmist saate sissejuhatust korrata 5-minutilise intervalliga terapeutiline toime. Tavaliselt on koguannus 10-15 mg (10-15 ml). Soovitatav maksimaalne annus, millal intravenoosne manustamine on 20 mg (20 ml).
Müokardi isheemia ennetamine ja ravi, tahhükardia ja valu müokardiinfarkti või selle kahtluse korral
Intravenoosselt 5 mg (5 ml) ravimit. Saate korrata kasutuselevõttu 2-minutilise intervalliga, maksimaalne annus on 15 mg (15 ml). 15 minuti pärast pärast viimast süstimist on metoprolool ette nähtud vastuvõtmiseks annuses 50 mg (Betalk®) iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul.
Neerufunktsiooni rikkumine
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annuseid reguleerida.
Maksafunktsiooni rikkumine
Tavaliselt tõttu madal seose plasmavalkudega annuse korrigeerimine ei ole vajalik. Kuid raske rikkumise maksafunktsiooni (patsientidel Portocal Anastomy) annuse vähendamine võib olla vajalik.
Eakate vanus
Ei ole vaja annust kohandada vanematel patsientidel.
Lapsed
Betall®-i ettevalmistamise kogemus lastel on piiratud.

Kõrvalmõju

Betolok® on patsientide poolt hästi talutavad ja kõrvaltoimed on enamasti kerged ja pöörduvad.
Tulemusena kliinilised uuringud või kui kasutate Betalk® (metoprolooli tartraati) ettevalmistamist kliiniline praktika Kirjeldati järgmisi soovimatuid kõrvaltoimeid. Paljudel juhtudel põhjusliku seose ravi Betall® ei olnud installitud. Juhtumite sageduse hindamiseks kasutati järgmisi kriteeriume: \\ t
Väga sageli (\u003e 10%), sageli (1-9,9%) harva (0,1-0,9%), harva (0,01-0,09%) ja väga harva (<0,01%).
Kardiovaskulaarsest süsteemist
Sageli: bradükardia, posturaalsete häirete (väga harva kaasasolev minestamine), jäsemete tunne, südamelööde tunne.
Harva: südamepuudulikkuse sümptomite ajutine tugevdamine, kardiogeenne šokk ägeda müokardiinfarktiga patsientidel, i kraadi atrioventrikulaarne blokaad, turse, südame valu.
Harva: Muud juhtivuse häired, arütmiad.
Väga harva: gangrena patsientidel, kellel on eelmised tõsised perifeersed vereringehäired.
Kesknärvisüsteemist
Väga sageli: suurenenud väsimus.
Sageli: pearinglus, peavalu.
Harva: Paregeesia, krambid, depressiooni voolu süvenemine, tähelepanu vähenemine, uimasus või unetus, õudusunenäod.
Harva: suurenenud erutus, ärevus.
Väga harva: amneesia / mäluhäired, depressiooni seisund, hallutsinatsioonid.
Seedetrakti süsteemist
Sageli: iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus.
Harva: oksendamine.
Harva: Kuiv suu limaskesta, maksafunktsiooni häired.
Väga harva: hepatiit.
Naha ja subkutaanse riie
Harva: lööve (urtikaaria kujul) suurenenud higistamine.
Harva: Alopeetsia.
Väga harva: fotosensiibiliseerimine, psoriaasi voolu süvenemine.
Hingamisteede
Sageli: õhupuudus koormusega.
Harva: bronhospasm bronhiaalastma patsientidel.
Harva: riniit.
Meelest
Harva: rikkumised, kuivuse ja / või silmade ärritus, konjunktiviit.
Väga harva: kõrvade helisemine, maitsetute rikkumine.
Metabolismist
Harva: kehakaalu suurenemine.
Skeleti lihaste süsteemist
Väga harva: Artralgia.
Verest
Väga harva: trombotsütopeenia.
Teised
Harva: impotentsus / seksuaalne düsfunktsioon.

Üleannustamine

Sümptomid
Üleannustamise korral vähenemise vererõhu, terava südamepuudulikkuse, bradükardia, bradüaritmia, intrakardiaalse juhtivuse rikkumise ja bronhospasmi rikkumise vähenemist.
Ravi
Ravi tuleb läbi viia meditsiiniasutuses, millel on seadmed ja tingimused patsiendi seisundi elutähtsa tegevuse ja jälgimise seisukohalt.
Bradükardias ja juhtivuse rikkumist kasutatakse atropiini ja adrenomimeetriumi, vajadusel paigaldatakse kunstlik rütmijuht.
Vererõhu väljendunud vähenemine, äge südamepuudulikkus ja šokk, on vaja teostada ravi, mille eesmärk on suurendada tsirkuleeriva vereplasma mahust; Kandke glükagooni süstimise vormis (vajadusel sisestage glükagooni intravenoosse infusiooni kujul); Intravenoosselt kasutusele adrenomimeetritus (nagu dobutamiin) koos α1-adrenomimeetikutega vasodilatatsiooni sümptomite ilmumise korral. Samuti on võimalik kaltsiumi ioonide sisaldavate ravimite intravenoosset manustamist.
Bronhospasmi leevendamiseks tuleks rakendada bronhide-dialektid.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed

Betall®-i ettevalmistamist tuleb vältida järgmiste ravimitega:
Barbiturilised happe derivaadid: barbituraadid (uuring viidi läbi fenobarbitaaliga) veidi suurendada metoprolooli ainevahetust, tänu ensüümide induktsiooni tõttu.
Proparanse: Kui ettenähtud conpaphaphenooni nelja patsiendiga, kes said metoprolooliga ravi, täheldati metoprolooli plasmakontsentratsiooni suurenemist 2-5 korda, samas kui kaks patsienti täheldasid metoproloolile iseloomulikke kõrvaltoimeid. See koostoime kinnitati uuringu ajal 8 vabatahtlikku. Tõenäoliselt on interaktsiooni tingitud propafäänooni inhibeerivast, nagu metoprolooli metabolismi metabolismi metabolismi kaudu tsütokroom R4502D6 süsteemi. Võttes arvesse asjaolu, et proppanoon on omadused β-adrenobloketi, jagamise metoprolooli ja proppanoon ei ole asjakohane.
Verapamiil: β-adrenoploclockers'i (atenolool, propranolool ja pindolool) ja verapamiilide kombinatsioon võivad põhjustada bradükardiat ja viia vererõhu vähenemiseni. Verapamiil ja β-adrenobloklarsil on täiendava mõju inhibeerivale toimele atri-vatsakese juhtivusele ja sinuse sõlme funktsioonile.
Betal®-i valmistamise kombinatsioon järgmiste ravimitega võib vajada annuse korrigeerimist:
Antiarütmilised ained I Klass: Antiarütmilised ained I Klass ja β-adrenobloclars võib põhjustada negatiivset inotroopset mõju, mis võib põhjustada tõsiseid hemodünaamilisi kõrvaltoimeid patsientidel, kellel on kahjustatud vasak vatsakese funktsiooni. Samuti tuleks sinus sõlme nõrga sündroomi ja atrioventrikulaarse juhtimishäirega patsientidel vältida sarnase kombinatsiooniga. Koostoimeid on kirjeldatud düspeyramiidi näitel.
Amyodaroon: Amiodarooni ja metoprolooli ühiseks kasutamiseks võib põhjustada tõsist sinuse bradükardiat. Võttes arvesse poolväärtusalase amiodarooni äärmiselt pikka aega (50 päeva), peaks ta võtma arvesse võimalikku suhtlemist pärast amiodarooni tühistamist.
Diltiazem: Diltialand ja β-adrenoblays vastastikku suurendavad inhibeerivat toimet atrioventrikulaarse juhtivuse ja sinuse sõlme funktsiooni. Mis kombinatsioon metoprolooli diltiaseem, juhtudel väljendunud bradükardia täheldati.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID): NSAID-d nõrgendavad β-adrenobloklarite antihüpertensiivset toimet. See interaktsioon on kõige dokumenteeritud indometatsiini jaoks. Kirjeldatud suhtlemist sulindaka ei ole täheldatud. Kirjeldatud diklofenas uuringutes ei täheldatud reaktsiooni.
Difenhüdramiin: difenhüdramiin vähendab metoprolooli kliirensit a-hüdroksümetoproloolile 2,5 korda. Samal ajal täheldatakse metoprolooli toime suurenemist metoprolooli toimet.
Epinefriin (adrenaliin): 10 juhtumist väljendunud arteriaalse hüpertensiooni ja bradükardia patsientidel, kes on võtnud selektiivseid β-adrenolaese (kaasa arvatud pindolool ja propranolool) ja eepinefriini (adrenaliin) on teatatud. Koostoimed märgitakse ka tervete vabatahtlike grupis. Eeldatakse, et selliseid reaktsioone võib täheldada, kui rakendate epinefriini koos kohaliku anesteetikumide korral vaskulaarse suunas juhusliku löögi korral. Eeldatakse, et see risk on kardiolektiivsete β-adrenobloklarside rakendamisel palju madalam.
Fenüülpropanolamiin: fenüülpropanolamiin (norefedriin) ühekordse 50 mg annuses võib põhjustada diastoolse vererõhu suurenemist tervete vabatahtlike patoloogilistele väärtustele. Propranolol takistab peamiselt fenüülpropanolamiini põhjustatud hunnikust. Siiski võivad β-adrenobloklad põhjustada paradoksaalse arteriaalse hüpertensiooni reaktsiooni patsientidel, kes saavad suured fenüülpropanolamiini annuseid. Mitmed hüpertensiivse kriisi arendamise juhtumeid liim fenüülpropanolamiini taustal esines.
Maakond: maakond pärsib metoprolooli ainevahetust kiirhüdroksüleerimispatsientide erigrupis (Rootsis ligikaudu 90% elanikkonnast), põhjustades peamiselt metoprolooli kontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist ja β-blokaadi suurenemist. Arvatakse, et selline koostoime on iseloomulik teiste β-adrenobloklarside ainevahetuses, mis on seotud tsütokroom P4502D6.
Klonidiin: hüpertensiivseid reaktsioone klonidiini terava tühistamisega saab suurendada β-adrenobloklarside ühiste aerretsidega. Kooskasutusega, kui klonidiini tühistamise korral tuleks β-adrenobloklarside vastuvõtmise lõpetamist alustada mõne päeva enne klonidiini tühistamist.
Rifampitsiin: rifampitsiin võib metoprolooli metabolismi suurendada, vähendades metoprolooli plasmakontsentratsiooni.
Metoprolooli kontsentratsiooni vereplasmas võib suurendada kombineeritud kasutamisel tsimetidiiniga, hüdralasiini, serotoniini pöördkonfigsiooni selektiivsete inhibiitoritega, nagu paroksetiin, fluoksetiin ja sertraliin. Patsiendid samaaegselt võttes metoprolooli ja muid β-adrenoblays (silmatilgad) või monoaminoksüdaasi inhibiitorid (MAO) peavad olema põhjaliku vaatluse all. Β-adrenoblokeste vastuvõtmise taustal suurendavad inhalatsiooni anesteetikumid kardiodepressiivse toimet. Β-adrenoblokeste aktsepteerimise taustal võivad suukaudsed hüpoglükeemilised ained patsiendid vajada viimaste annuse korrigeerimist. Südame glükosiidid koos ühisega β-adrenoblokesega võivad suurendada atrioventrikulaarse juhtimise aega ja põhjustada bradükardiat.

erijuhend

Patsiendid, kes saavad β-adrenoblaid ei tohi manustada intravenoosselt blokeerijate "aeglane" kaltsiumikanalid Verapamila tüüp.
Patsiendid, kellel on bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsiendid, peavad olema määratud sellega kaasneva ravi β2-adrenomimeetikumide poolt. Vajaduse korral tuleb suurendada β2-adrenomimeetriumi annust. Kui kasutate β1-adrenoblokereid, on nende mõju oht süsivesikute vahetusele või hüpoglükeemia sümptomite maskeerimise võimalus oluliselt väiksem kui mitte-selektiivsete β-adrenobraatorite kasutamisel.
Patsientidel kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni etapis, on vaja saavutada hüvitise etapp nagu enne ravi ja ravi ajal ravimi.
Patsiendid seintega Prindi ei ole soovitatav määrata mitte-selektiivseid β-adrenoblays.
Väga harva atrioventrikulaarse juhtivuse impulsiga patsientidel võib olla halvenemine (võimalik tulemus on atrioventrikulaarne blokaad). Kui taustal ravi, bradükardia välja töötatud, Doos Betalk® ravimi tuleb vähendada. Metoprolool võib suurendada perifeerse vereringet peamiselt vererõhu vähenemise tõttu. Raske neerupuudulikkusega patsientide ettekirjutamisel tuleb hoolikalt kasutada metaboolse atsidoosi, ühise kohtumisega südame glükosiididega. Patsientidel, kes saavad β-adrenoblays, esineb anafülaktiline šokk raskem kujul. Feochromoctoy'ga patsiendid samaaegselt BETALOK® valmistamisega tuleb määrata alfa-adrenoblays. Kirurgilise sekkumise korral tuleks kirurgi / anestesioloogi teavitada, et patsient võtab β-adrenopolaatori. Enne operatsiooni tegemist ei ole soovitatav ravi alustada ravi β-adrenoblaatorit. Riskiteguriga patsientidel südame-veresoonkonna haiguste tekkeks tuleb vältida suurte annuste väljakirjutamist metoprolooli annuseid ilma kirurgilistes sekkumistes (välja arvatud südametoimingud) ilma bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni ja insuldi riski tõttu , kaasa arvatud väljaränne.
Juhul kui süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg. Art.
Müokardiinfarkti või kahtlusega patsientide ravis on vaja hinnata hemodünaamika põhiparameetreid pärast iga ravimi manustamist annuses 5 mg (vt lõik "ja annuse meetod").
Seda ei tohiks ette näha uuesti annuse - teine \u200b\u200bvõi kolmas südame löögisageduse sagedusega alla 40 ° C / min, PQ intervalli on üle 0,26 sekundit. ja süstoolne arteriaalne rõhk alla 90 mm Hg. Art., Samuti õhupuuduse või külma higi välimuse tugevdamine.

Mõju sõidukite ja muude mehhanismide juhtimisele

BETALOK® ravimi mõju hindamine intravenoosse sissejuhatusega sõidukite juhtimise või teiste mehhanismide kontrollimise võimele.

Vormi vabastamine
Lahus intravenoosseks manustamiseks 1 mg / ml. 5 ml värvitu boori silikaatklaasi ampullides sälgudega. 5 ampullid plastikust kinnituspakendis koos kasutusjuhendiga.
Süpomoklaasist sälk on värvipunkt, pannakse värvi; Kaks värvi rõngast rakendatakse punkti kohal.

Säilitamise tingimused
Valguse kaitstud kohas, temperatuuril alla 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg
5 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide puhkuse tingimused
Retsepti alusel.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, mille nimi on väljastatud registreerimistunnistuse nimi
Astreseneca AB, SE-151 85 Konstruktore, Rootsi

Tootja

AstraZeneca AB, Rootsi, SE-151 85 Sodertalje, Rootsi

Kvaliteedikontrolli töötlemine
1. Astreseneca AB, SE-151 85 Konutore, Rootsi
AstraZeneca AB, Rootsi, SE-151 85 Sodertalje, Rootsi
2. Senexi, Prantsusmaa, 52 RE Marseil E Jacques Goshe, 94120 Phontena Su Bois, Prantsusmaa
Cenexi, Prantsusmaa, 52 Rue Marcel et Jacques Gaucher, 94120 Fontenay Sous Bois, Prantsusmaa

Täiendav teave on saadaval nõudmisel:
Astreseneca Yuk Limited, Ühendkuningriik, Moskvas ja LLC Astreseneca Pharmacyukyls
125284 Moskva, ul. Running d. 3 lk. 1.
TEL. +7495 7995699.
Faks +7495 7995698.

Betalka® - kaubamärk Astreseneci vara.

Farmakokineetika

Metoprolool allutatakse maksa oksüdatiivse metabolismile kolme peamise metaboliidi moodustumisega, millest ükski ei ole kliiniliselt olulist B-blokeeriva toimet.

Umbes 5% vastuvõetud annusest kuvatakse uriiniga muutumatuna.

Metoprolooli keskmine poolväärtusaeg vereplasmast on umbes 3-5 tundi.

Farmakodünaamika

Metoprolool on konkurentsivõimeline beeta-adrenoretseptori antagonist. Eelistatavalt inhibeerib ta beeta-adrenoretseptorite aktiivsust (pakkudes mõningaid kardiodefektiivsust), sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuse (osalise agonisti aktiivsuse) ilma ja tal on beeta-adrenoretseptorite blokeerimine, mis on võrreldav võimsusega propranolooliga.

Metoperoolooli iseloomulik tunnusjoon on südame negatiivne kronotroopne toime. Seega vähendatakse pärast ühe vastuvõtmist südame ja süstoolse rõhu verevooluhulga kiirust kiiresti.

Müokardiinfarktiga patsientidel vähendab metoprolooli intravenoosne manustamine rindkeres valu ja vähendab libisemise ja kodade lameduse riski. Valu leevendamine võib vähendada ka opioidanalgeetikute kasutamise vajadust.

Metoprolool näitas suremuse vähenemist ägeda müokardiinfarktiga patsientidel.

Näidustused kasutamiseks

Toetatud tahhükardia

Müokardi isheemia ennetamine ja ravi, tahhükardia ja valu

müokardiinfarkt või selle kahtlus.

Rakenduse ja annuse meetod

Betlocks'i ettevalmistamise parenteraalset kasutamist tuleks jälgida keskuste asjakohast personali poolt, kus on võimalik mõõta vererõhku ja EKG-d ning läbib taaselustamist.

Toetatud tahhükardia

Sissejuhatus algab 5 mg (5 ml) ettevalmistamise Betall® kiirusega 1-2 mg / min. Enne terapeutilise toime saavutamiseni saate 10-minutilise intervalliga sissejuhatust korrata. Tavaliselt on koguannus 10-15 mg (10-15 ml).

Anesteesia ajal

2-4 mg võetakse kasutusele aeglaselt induktsiooni, mis on piisav arütmia arengu vältimiseks anesteesia ajal. Sama annust saab kasutada arütmia kontrollimiseks anesteesia ajal. Täiendavat intravenoosset manustamist 2 mg on võimalik, tingimusel et maksimaalne annus ei ole 10 mg.

Müokardi isheemia ennetamine ja ravi, tahhükardia ja valu müokardiinfarkti või selle kahtluse korral

Intravenoosselt 5 mg (5 ml) ravimi 2 minuti intervalliga, mis ei ületa maksimaalset annust 15 mg (15 ml) üldiselt pidevalt kontrollides vererõhku ja südame lühendeid. 15 minuti pärast pärast viimast süstimist on metoprolool ette nähtud 50 mg (Betalk®) annuses iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul.

Neerufunktsiooni rikkumine

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annuseid reguleerida.

Maksafunktsiooni rikkumine

Tavaliselt tõttu madal seose plasmavalkudega annuse korrigeerimine ei ole vajalik. Kuid raske rikkumise maksafunktsiooni (patsientidel maitsev anastomy) annuse vähendamine võib olla vajalik.

Eakate vanus

Ei ole vaja annust kohandada vanematel patsientidel.

Kõrvalmõjud

Ilmingu sagedus on määratletud järgmiselt:

väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100 kuni<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000) и очень редко (≤1/10000).

Kardiovaskulaarse süsteemi:

Sageli (≥1 / 100 kuni<1/10):

Bradycardia, südamelöök

Harva (≥1 / 1000 kuni<1/100):

Valu rinnus, südamepuudulikkuse sümptomite mööduv tugevdamine, I kraadiploki AV; Kardiogeenne šokk ägeda müokardiinfarktiga patsientidel;

Harva(≥1 / 10,000 kuni<1/1000):

Muud südame juhtimishäired, arütmia, südame blokaadi tugevdamine;

Sageli (≥1 / 100 kuni<1/10):

Ortostaatiline hüpotensioon (väga harva kaasasoleva nõrga), jahutusjäsemed;

Harva (≤1/10000):

Gangrena patsientidel, kellel on eelnenud raske perifeerse vereringe häired

Kesknärvisüsteem:

Sageli (≥1 / 100 kuni<1/10):

Pearinglus, peavalu

Harva (≥1 / 1000 kuni<1/100):

Paresteesia, krambid, depressioon, tähelepanu nõrgenemine, uimasus või

unetus, õudusunenägu õudusunenäod

Harva≥1 / 10,000 kuni<1/1000):

närvilisus, ärevus,

Harva (≤1/10000):

Suurenenud väsimus

Suurenenud närviline erutus, ärevus,

Amneesia / mäluhäired, lühike ühendus, depressioon, hallutsinatsioonid

Seedetrakti:

Sageli (≥1 / 100 kuni<1/10):

Iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine

Harva (≥1 / 10,000 kuni<1/1000):

Kuiv suu

Maks:

Harva (≤1/10000):

Hepatiit

Nahk:

Harva (≥1 / 1000 kuni<1/100):

Lööve (urtikaaria kujul)

Suurenenud higistamine

Harva (≥1 / 10,000 kuni<1/1000):

Juuste väljalangemine

Harva (≤1/10000):

Possensiibiliseerimine, psoriaasi ägenemine

Hingamisteede süsteem:

Sageli (≥1 / 100 kuni<1/10):

Düspnoe füüsilistel pingutustel

Harva (≥1 / 1000 kuni<1/100):

Bronhospasm

Harva (≥1 / 10,000 kuni<1/1000):

Tundeasutused:

Harva (≥1 / 10,000 kuni<1/1000):

Rikkumised, kuivus ja / või silmade ärritus, konjunktiviit

Harva (≤1/10000):

Tweets kõrvades, maitsehäired

Skeleti lihaste süsteemist:

Harva (≤1/10000):

Artralgia, lihaskrambid

Metabolism:

Harva (≥1 / 1000 kuni<1/100):

Suurendada kehakaalu

Veri:

Harva (≤1/10000):

Trombotsütopeenia.

Reproduktiivse süsteem, piimatooted ja rindkere:

Harva (≥1 / 10,000 kuni<1/1000):

Impotentsus / seksikas düsfunktsioon

Vastunäidustused

Kuulus suurenenud tundlikkus metoprolooli ja selle komponentide või teiste B-adrenoblokeste suhtes

Arteriaalne hüpotensioon

Atrioventrikulaarne blokaadi II ja III kraadi

Südamepuudulikkus dekompensatsiooni etapis (pulmonaalne turse, hüpoperfusioon või hüpotensioon)

Patsiendid, kes saavad pikaajalist või katkendlikku ravi inotroopilistes vahendites ja beeta-adrenoretseptorite suhtes

Bradükardia (vähem kui 45 löögi minutis)

Sinus sõlme nõrkus sündroom

Kardiogeenne šokk

Väljendunud perifeerne ringlus

Desshemed feochromocytoma

Metaboolne atsidoos

Vanus kuni 18 aastat (tõhusus ja turvalisus ei ole kehtestatud)

Äge müokardiinfarkti keeruline bradükardia (samas kui sagedus

südame lühendid< 45 ударов/мин., PQ-интервал > 0,24 sekundit, süstoolne arteriaalne rõhk alla 100 mm Hg, südame blokaadi esimese astme või tõsise südamepuudulikkuse

Religisaki tahhükardia ravis ei tohiks Betalok

määrake patsientidel süstoolse arteriaalse rõhu all

110 mm Hg.St.

Ravimite koostoimed

Metoprolool on CYP2D6 substraat Seoses, milles preparaadid inhibeerivad CYP2D6 (maakond, terbinafiin, steamsetsein, fluoksetiin, sertraliin, tselekoksiib, conpafenone ja difenhüdramiin) metoprolooli kontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni.

Betalki jagamist tuleks vältida järgmiste ravimitega:

Altkäemaksuhappe derivaadid: Barbituraadid (uuring viidi läbi pentobarbitaaliga) suurendab metoprolooli metabolismi, tänu ensüümide induktsiooni tõttu.

Propaedoni: Kui see on ette nähtud neli patsiendiga, kes said metoprolooliga ravi, täheldati metoprolooli 2-5 korda plasmakontsentratsiooni suurenemist, samas kui kahel patsiendil olid metoproloolile iseloomulikud kõrvaltoimed. See koostoime kinnitati uuringu ajal 8 vabatahtlikku. Tõenäoliselt on interaktsiooni tingitud propafäänooni inhibeerivast, nagu metoprolooli metabolismi metabolismi metabolismi kaudu tsütokroom R4502D6 süsteemi. Võttes arvesse asjaolu, et propafonoonil on B-adrenobloki omadused, ei ole metoprolooli ja proppanooni jagamine asjakohane.

Verapamiil: B-adrenoplastorite (atenolool, propranolool ja piintiool) ja verapamiilide kombinatsioon võivad põhjustada bradükardiat ja põhjustada vererõhu vähenemist. Verapamiil ja B-AdrenoBloclars'il on inhibeeriva toime täiendav toime attroge-vatsakese juhtivusele ja sinuse sõlme funktsioonile.

Betoksi valmistamise kombinatsioon® Järgmiste ettevalmistustega võib nõuda annuse korrigeerimist:

Amiodar: Amiodarooni ja metoprolooli ühine kasutamine võib põhjustada tõsise sinuse bradükardiani. Võttes arvesse poolväärtusalase amiodarooni äärmiselt pikka aega (50 päeva), peaks ta võtma arvesse võimalikku suhtlemist pärast amiodarooni tühistamist.

Antiarütmic Media I klassi: I klassi ja B-adrenoblate antiarütmilised ained võivad kaasa tuua negatiivse inotroopse toime kokkuvahetuse, mis võib põhjustada tõsiseid hemodünaamilisi kõrvaltoimeid patsientidel, kellel on vasak ventrikulaarne funktsioon. Sinus-sõlme nõrga sündroomiga ja AV juhtimishäirega patsientidel tuleks vältida sarnast kombinatsiooni. Koostoimeid on kirjeldatud düspeyramiidi näitel.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID): NSAID-d nõrgendavad B-AdrenoBlokesete antihüpertensiivset toimet. See interaktsioon on dokumenteeritud indometatsiini jaoks. Tõenäoliselt kirjeldatud interaktsiooni ei täheldata sululdakiga suheldes. Kirjeldatud diklofenas uuringutes ei täheldatud reaktsiooni.

Difenhüdramiin: Difenhüdramiin vähendab metoprolooli kliirens a-hüdroksümetoproloolile 2,5 korda. Samal ajal täheldatakse metoprolooli toime suurenemist metoprolooli toimet.

Glükosiidid Natrestyanki:glükosiidide koostisosa ühiseks kasutamiseks β-adrenoblokestega võib suurendada atrioventrikulaarse juhtimise aega ja põhjustada bradükardiat.

Diltiaseem: Diltiakeeze ja B-adrenobloclars vastastikku suurendavad inhibeerivat toimet AV juhtivusele ja sinuse sõlme funktsioonile.

Mis kombinatsioon metoprolooli diltiaseem, juhtudel väljendunud bradükardia täheldati.

Epinefriin (adrenaliin): Seal teatati 10 juhtumist väljendunud arteriaalse hüpertensiooni ja bradükardia patsientidel, kes on võtnud selektiivseid B-adrenoblastid (sh Pindolol ja propranolool) ja epinenfriini (adrenaliin). Koostoimed märgitakse ka tervete vabatahtlike grupis. Eeldatakse, et selliseid reaktsioone võib täheldada, kui rakendate epinefriini koos kohaliku anesteetikumide korral vaskulaarse suunas juhusliku löögi korral. Eeldatakse, et see risk on kardiolektiivsete B-adrenoblokeste rakendamisel palju madalam.

Fenüülpropanolamiin: Fenüülpropanolamiin (norefedriin) ühes annuses 50 mg võib põhjustada diastoolse vererõhu suurenemist tervete vabatahtlike patoloogiliste väärtusteni. Propranolol takistab peamiselt fenüülpropanolamiini põhjustatud hunnikust. Kuid B-adrenoblays võib põhjustada paradoksaalse arteriaalse hüpertensiooni reaktsiooni patsientidel, kes saavad fenüülpropanolamiini suured annused. Mitmed hüpertensiivse kriisi arendamise juhtumeid liim fenüülpropanolamiini taustal esines.

Hinidiin: Maakond pärsib metoprolooli ainevahetust kiirhüdroksüülimisega patsientide erirühmas (Rootsis ligikaudu 90% elanikkonnast), põhjustades peamiselt metoprolooli kontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist ja B-blokaadi suurenemist. Arvatakse, et selline koostoime on iseloomulik teistele B-adrenobloclars'ile, mis on seotud tsütokroom P4502D6-ga.

Klonidiin: Hüpertensiivseid reaktsioone, millel on klonidiini terava tühistamisega, saab suurendada B-adrenoblokeste ühise vastuvõtmisega. Kooskasutusega, kui klonidiini tühistamise korral tuleks B-AdrenoBlocloclockers'i vastuvõtu lõppemise alustada mõne päeva enne klonidiini tühistamist.

Rifampitsiin: Rifampitsiin võib suurendada metoprolooli metabolismi, vähendades metoprolooli kontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni.

Patsiendid samaaegselt võttes metoprolooli ja teiste B-adrenoblays (silmatilgad) või monoaminoksidaasi inhibiitorid (MAO) peavad olema põhjaliku vaatluse all. B-AdrenoBlokesete võtmise taustal suurendavad inhalatsiooni anesteetikumid kardiodepressiivse toimet. B-AdrenoBlokeste vastuvõtu taustal võivad hüpoglükeemilised ravimite saavad patsiendid vajada viimase annuse korrigeerimist.

Metoprolooli plasmakontsentratsioon võib tsimetidiini või hüdralasiini võtmisel suureneda.

erijuhend

Patsiendid, kes kannatavad kopsude bronhiaalastma või obstruktiivse haiguse all, tuleb määrata samaaegsele helge soojusravile. Vajadusel peaksite suurendama B2-adrenomimeetikumite annust. B1-adrenoblokeste kasutamisel on nende mõju oht süsivesikute vahetusele või hüpoglükeemia maskeerimise võimalus oluliselt väiksem kui mitte-selektiivsete B-adrenobloklarside kasutamisel.

Patsientidel kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni etapis, on vaja saavutada hüvitise etapp nagu enne ravi ja ravi ajal ravimi.

Patsiendid, kes kannatavad prindi seinte all kannatavad patsiendid, ei soovitata mitte selektiivseid B-adrenoblate määrata. Väga harva atrioventrikulaarse juhtivuse impulsiga patsientidel võib olla halvenemine (võimalik tulemus on atrioventrikulaarne blokaad). Kui taustal ravi, bradükardia välja töötatud annus Betalok® tuleb vähendada. Metoprolool võib halvenenud perifeerse vereringe sümptomite süvendada peamiselt vererõhu languse tõttu. Hooldust tuleb kasutada ravimi määramisel raske neerupuudulikkuse all kannatavate patsientidega metaboolse atsidoosiga, ühine kohtumine südame glükosiididega. Kui teil on vaja ravimi tühistada, tuleb seda teha järk-järgult 10-14 päeva jooksul, olles viimase 6 päeva jooksul vähendanud annust 25 mg päevas. B-Adrenoblays'i saavatel patsientidel voolab anafülaktiline šokk suuremas vormis. Patsiendid, kes kannatavad Feuhromocytoy, peavad paralleelselt Betalok® valmistamisega ette nähtud alfa-adrenopolaatoriga. Kirurgilise sekkumise korral tuleks anestesioloogi teavitada, et patsient võtab enne ühist anesteesia kasutamist B-adrenoblokeseri. Tavaliselt ei ole patsientidel, kes peavad ületama, ei soovitata betaali raviks peatada. Kui metoprolooli tühistamiseks on soovitav, tuleb ravimi viimane annus võtta, kui on võimalik võtta vähemalt 48 tundi ühisele anesteesiale. Patsientide ravi alguses, kes tähistavad mitte-käsitsi kirurgilisi sekkumisi, tuleks vältida kõrgelt istuva metoprolooli määramist, kuna selle vastuvõtt seostati bradükardia, hüpotensiooni, insuldi ja suremuse suurenemise arenguga kardiovaskulaarse riskiga patsientidel tegurid. Mõnedel patsientidel võib siiski olla soovitav kasutada mis tahes beeta-adrenobloketi lisatasu vahendina. Sellistel juhtudel minimeerida müokardi depressiooni riski, tuleb valida väikese negatiivse inotroopse aktiivsusega valulik aine.

Te ei tohiks ette näha uuesti annust - teine \u200b\u200bvõi kolmas südame lõikamise sagedusega vähem kui 40 kaadrit minutis, PQ-intervalli on üle 0,26 sekundi ja süstoolse arteri rõhk alla 90 mm HG.

Rasedus ja imetamine

Betalk® ei tohiks raseduse ajal ette näha ja imetamise ajal ette näha, välja arvatud need juhtumid, kus eeldatav kasu ema ületab võimaliku ohtu lootele ja / või lapsele. Beta blokeerijad aeglustavad platsentaalse verevoolu, mis on seotud emakasisese surma, raseduse katkemise ja eelnevalt kindlaksmääratud sünnitusega. Seetõttu rasedate naistele, kes saavad lahuse Betaloca intravenoosseks manustamiseks, on soovitatav jälgida riigi lootele ja ema. Nagu teised beeta-adrenoblays, võib Betolok põhjustada kõrvaltoimeid, eriti bradükardiat ja hüpoglükeemiat loote, vastsündinu või imetamise lapsi. Samuti on vastsündinud suurenenud südame ja pulmonaalsete tüsistuste tekkimise risk. Siiski kasutati Betonte intravenoosse süstide lahust põhjaliku vaatluse all rasedate naiste hüpertensiooni raviks pärast 20 nädala pärast. Kuigi Betali intravenoossete süstide lahendus tungib läbi platsenta barjääri läbi ja esineb nabanööndis, ei saanud loote anomaalia aruanded. Betalok tuleb tühistada järk-järgult 48-72 tunni jooksul enne planeeritud kohaletoimetamist. Kui newborn beebi on võimatu jälgida 48-72 tunni jooksul pärast beeta-blokaadi sünnituse sünnituse sünnitust (näiteks südamest ja kopsudest).

Imetamine

Rinnaga toitmine ei ole soovitatav. Vastsündinute poolt rinnapiima kaudu tarbitud metoprolooli kogus ei tohiks olla beeta-adrenošokiline mõju, tingimusel et ema võtab ravimit normaalsetes terapeutilistes annustes.

Ravimi mõju omadused sõiduki või potentsiaalselt ohtlike mehhanismide kontrollimise võimele

Sõidukite sõidukite ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste liikide tegevust, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse suurendamist, tuleb meeles pidada, et Betolok® kasutamisel võib täheldada pearinglust või üldist nõrkust.

Üleannustamine

Sümptomid:tomoprolooli üleannustamise korral südame-veresoonkonna (Bradycardia, AV-blokaadi I-III sümptomite sümptomite sümptomid, vererõhu väljendunud vähenemine, nõrk perifeerse perfusioon, südamepuudulikkus, südame-intervalli pikenemine, kuid Mõnikord võivad sümptomid olla ülimuslikud kesknärvisüsteemi küljest ja kopsufunktsiooni pärssimisest (kopsude funktsiooni pärssimine, apnoe, samuti suurenenud väsimus, teadvuse rikkumine, teadvuse rikkumine, teadvuse kaotus, treemor, krambid, suurenenud higistamine, paresteesia . Muud sümptomid: bronhospasm, iiveldus, oksendamine, söögitoru spasm, hüpoglükeemia või hüperglükeemia, hüperkaleemia; Mõju neerudele; Mööduv miasthenic sündroom. Alkoholi, antihüpertensiivsete ainete, kinidiini või barbituuride kaasasolev tarbimine võivad patsiendi seisundit halvendada. Üleannustamise esimesi märke võib täheldada 20 minuti pärast - 2 tundi pärast ravimi võtmist.

Ravi: Ravi tuleb läbi viia osakonnas, kus saab teostada ravi, seire ja vaatlust. Atropiin, agonistide adrenoretseptorite või südamestimulaatori raviks bradükardia ja juhtivuse häirete.

Vajaduse korral hingamisteede säilitamine (intubatsioon) ja kopsude piisav ventilatsioon. Ringleva vere ja glükoosi infusiooni mahu täiendamine. EKG kontrolli. Atropiini sulfaat 1,0-2,0 mg in / in, vajadusel sissejuhatus (eriti puhul Vagu sümptomite) korratakse. Müokardi depressiooni (supressiooni) puhul kuvatakse doobutamiini või dopamiini infusiooniamet. Võite kasutada ka glükagooni 50-150mkg / kg v / v intervalliga 1 minut. Mõnel juhul võib ravi adrenaliini efektiivselt sõltuvuses. Kui arütmiad ja ulatuslikud ventrikulaarsed (QRS), infusiooni kompleks (kloriidi või bikarbonaat). Kunstrütmi juht on võimalik paigaldada. Kui süda on peatatud, võib üleannustamise tõttu vaja teha elustamine. Bronhospasmi leevendamiseks võib terbutaliini kasutada (süstitav või sissehingamisel). Läbi sümptomaatiline ravi.

Ärge kasutage pärast pakendis märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide puhkuse tingimused

Retsepti alusel.

Tootja

Senexi, Prantsusmaa Astreseneca AB-le, Rootsi.

Betalok Betalka

Betalocki vabastamise vorm

Lahus intravenoosseks manustamiseks.

Betoloki koosseis

1 ml lahust sisaldab:

Toimeained: Metoprolooltartraat süstimiseks - 1 mg.

Abiained: Naatriumkloriid süstimiseks - 9 mg; Süstevesi - kuni 1 ml.

Pakend Betalka

5 tükki. 5 ml.

Farmakoloogiline tegevus Betalka

Müokardiinfarktiga patsientidel vähendab metoprolooli intravenoosne manustamine rindkeres valu ja vähendab valguse ja värisemise tekke tekkimise ohtu. Metoprolooli intravenoosne manustamine esimestel sümptomitel (24 tunni jooksul pärast esimese sümptomite ilmumist) vähendab müokardiinfarkti tekkimise riski. Metoprolooli ravi varane alustamine toob kaasa müokardiinfarkti ravi edasise prognoosi paranemise.

See saavutab südame löögisageduse vähenemise (südame löögisagedus) paroksüsmaalse tahhükardiaga ja libistades (hirmutamine) kodade.

Metoprolol - β 1 -adrenoblar, blokeerides β 1-retseptorite annustes oluliselt väiksemate annuste korral, mis on vajalikud β2 retseptorite blokeerimiseks. Metoprololil on väike membraani stabiliseeriv toime ja ei näita osalise agonisti aktiivsust. Metoprolool vähendab või pärsib agonistlikku toimet, mis on varustatud närvilise ja füüsilise pingega moodustunud katehhoolamiinide südametegevusele. See tähendab, et metoproloolil on võime takistada südame löögisageduse suurenemist, minuti mahtu ja müokardi cuttlens'i suurendamist, samuti põrgu sallimist, katehhoolamiini heitmete režiimi. Vajadusel võib määrata obstruktiivsete kopsuhaiguste sümptomite sümptomite sümptomite sümptomitega kombinatsioonis METOPROLOL koos β 2-adrenomimeetikutega. Kui kombineerite β2-ga Betalki adrenomimeetikutega terapeutilistes annustes, mõjutab vähemal määral adrenomimeetikumide poolt broutlaini poolt põhjustatud β2-d kui mitte-selektiivsed β-adrenovool.

Metoprolool vähemal määral kui mitte-selektiivsed β-adrenoblocheurs. Me mõjutame insuliini ja süsivesikute tootmist. Betall®-i preparaadi mõju kardiovaskulaarse süsteemi reaktsioonile hüpoglükeemia tingimustes on oluliselt vähem väljendunud võrreldes mitte-selektiivsete β-adrenoblokestega. Elukvaliteedi parandamine Betoloki ravis täheldati pärast müokardiinfarkti.

Betalka tunnistus

• Toetatud tahhükardiat.
• Müokardi isheemia, tahhükardia ja valude ennetamine ja ravi müokardiinfarkti või selle kahtluse korral.

Vastunäidustused

• II ja III kraadi atrioventrikulaarse blokaadi.
• Südamepuudulikkus dekompensiooni etapis.
• Kliiniliselt oluline Sinus Bradükardia.
• Sinus sõlme nõrkuse sündroom.
• Kardiogeenne šokk.
• Välistava vereringe häireid.
• Arteriaalne hüpotensioon.
• Ägeda müokardiinfarktiga patsiendid südame löögisageduse juures vähem kui 45 lööki minutis, pq intervalli üle 0,24 sekundi või süstoolse arteriaalse rõhk alla 100 mm Hg.
• Raskete perifeersete veresoonte haigustega gangreeni ohus.
• Patsiendid, kes saavad β-adrenoplocators on vastunäidustatud intravenoosse manustamisega "aeglane" kaltsiumikanalite verapamiili tüüp.
• Vanus kuni 18 aastat (tõhusus ja turvalisus ei ole kehtestatud).
• Tuntud suurenenud tundlikkus metoprolooli ja selle komponentide või muude β-adrenoblokeste suhtes.

Hoolikalt: I kraadi atrioventrikulaarse blokaadi, stenokardia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (kopsu emfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma), diabeet, raske neerupuudulikkus.

Rakendus raseduse ajal ja rinnaga toitmise betal

Rasedus: K.aK ja enamiku narkootikume Betalok® ei tohiks määrata raseduse ajal ja imetamise ajal, välja arvatud juhul, kui ema eeldatav kasu ületab lootele võimaliku ohtu. Nagu teised antihüpertensiivsed ained, võivad β-adrenoblokid põhjustada näiteks kõrvaltoimeid, näiteks bradükardiat loote, vastsündinute või rinnaga lastel, seoses sellega, et see peaks olema eriti ettevaatlik β-adrenoblastide nimetamise ajal raseduse viimasel trimestril ja vahetult enne sünnitust .

Imetamise perioodil: Mitu metoprolooli kogus, mis vabaneb rinnapiima ja β-blokeeriva toime lapse imetamises (metoprolooli manustamisel terapeutilistes annustes), on ebaolulised.

Kasutusviis ja betaali annus

Toetatud tahhükardia: 5 mg (5 ml) kasutuselevõtt beetaali valmistamisega kiirusega 1-2 mg / min on algus. Enne terapeutilise toime saavutamist saate korrata 5-minutilise intervalliga sissejuhatust 5-minutilise intervalliga. Tavaliselt on koguannus 10-15 mg (10-15 ml). Soovitatav maksimaalne annus intravenoosse manustamisega on 20 mg (20 ml).

Müokardi isheemia ennetamine ja ravi, tahhükardia ja valu müokardiinfarkti või selle kahtluse korral: Intravenoosselt 5 mg (5 ml) ravimit. Saate korrata kasutuselevõttu 2-minutilise intervalliga, maksimaalne annus on 15 mg (15 ml). Pärast 15 minuti möödumist pärast viimast süstimist on metoprolool ette nähtud 50 mg (betal) annuses iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul.

Neerufunktsiooni rikkumine: Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada.

Maksafunktsiooni rikkumine: Tavaliselt tõttu madal seose plasmavalkudega annuse korrigeerimine ei ole vajalik. Kuid raske rikkumise maksafunktsiooni (patsientidel maitsev anastomy) annuse vähendamine võib olla vajalik.

Eakad vanus: Ei ole vaja annust kohandada vanematel patsientidel.

Lapsed: Betaali valmistamise kogemus lastel on piiratud.

Betaali kõrvaltoimed

Betalok on patsientide poolt hästi talutavad ja kõrvaltoimed peamiselt kerged ja pöörduvad.

Kliiniliste uuringute tulemusena või betoroki valmistamise tulemusena kirjeldati kliinilises praktikas järgmisi soovimatuid kõrvaltoimeid. Paljudel juhtudel ei paigaldatud põhjusliku seose Betoloki raviga.

Juhtumite sageduse hindamiseks kasutati järgmisi kriteeriume: \\ t

• Väga sageli (\u003e 10%).
• Sageli (1-9,9%).
• Harva (0,1-0,9%).
• Harva (0,01-0,09%).
• Harva (< 0,01%).

Kardiovaskulaarse süsteemi: Sageli - bradükardia, posturaalsete häirete (väga harva kaasasolev minestus), jahutusjäsemed, südamelöök; Südamepuudulikkuse sümptomite harva tugevdamine, kardiogeenne šokk ägeda müokardiinfarktiga patsientidel; AV Blocade I kraadi; harva - muud südamejuhtimishäired, arütmiad; Väga harva - gangrena patsientidel, kellel on eelnevalt tõsised perifeerse tsirkulatsioonihäired.

CNS: Väga sageli - väsimus suurenenud; Sageli pearinglus, peavalu; Harva suurenenud närviline erutus, ärevus, impotentsus / seksuaalne düsfunktsioon; Harva - parenteesia, krampide, depressioon, tähelepanu nõrgenemine, uimasus või unetus, luupainajad; Väga harva - amneesia / mäluhäired, depressioon, hallutsinatsioonid.

PCT: Sageli - iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus; harva oksendamine; Harva - kuiv suus.

Maks: Harva - maksafunktsiooni häired.

Nahk: harva - lööve (urtikaaria kujul), kõrge higistamine; harva - juuste väljalangemine; Väga harva - fotosensiibiliseerimine, psoriaasi ägenemine.

Hingamisteede süsteem: Sageli - õhupuudus füüsiliste pingutustega; harva - bronhospasm bronhiaalastma patsientidel; Harva riniit.

Tundeasutused: harva - rikkumised, kuivuse ja / või silmade ärritus, konjunktiviit; Väga harva - kõrvade helisemine, maitsetute rikkumised.

Metabolism: Harva - kehakaalu suurenemine.

Skeleti lihaste süsteemist: Väga harva - artralgia.

Veri: Väga harva trombotsütopeenia.

Erijuhised Betalok

Patsiendid, kes saavad β-adrenoblaid ei tohi manustada intravenoosselt blokeerijate "aeglane" kaltsiumikanalid Verapamila tüüp. Patsiendid, kes kannatavad bronhiaalastma või kopsude obstruktiivse nuusutamise all kannatavad patsiendid, tuleb nimetada samaaegseks heledaks kodeeritud teraapiaks. Vajadusel tuleks suurendada β2-adrenomimeetriumi annuse suurenemist. Kui kasutate β1-adrenoblokereid, on nende mõju oht süsivesikute vahetusele või hüpoglükeemia maskeerimise võimalus oluliselt väiksem kui mitte-selektiivsete β-adrenoplaatide kasutamine.

Patsientidel kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni etapis on vaja saavutada hüvitise etapp nii enne ravi ja ravi ajal ravimi.

Patsiendid, kes kannatavad Printela seinte all kannatavad patsiendid, ei soovitata mitte selektiivseid β-adrenoblate määrata.

Väga harva atrioventrikulaarse juhtivuse impulsiga patsientidel võib olla halvenemine (võimalik tulemus on atrioventrikulaarne blokaad). Kui ravi taustal on välja töötatud bradükarlia, tuleks betoloki annust vähendada. Metoprolool võib halvenenud perifeerse vereringe sümptomeid vererõhu vähenemise tõttu süvendada. Hooldust tuleb kasutada ravimi määramisel raske neerupuudulikkuse all kannatavate patsientidega metaboolse atsidoosiga, ühine kohtumine südame glükosiididega. Patsientidel, kes saavad β-adrenoblays, esineb anafülaktiline šokk raskem kujul. Patsiendid, kes kannatavad feuhromocytomi, tuleb paralleelselt betaali valmistamisega määrata alfa alboater. Kirurgilise sekkumise korral tuleks anasthezioloogi teavitada, et patsient võtab β-adrenopolaatori. Te ei tohiks ette näha uuesti annust - teine \u200b\u200bvõi kolmas südame lõikamise sagedusega vähem kui 40 kaadrit minutis, PQ-intervalli on üle 0,26 sekundi ja süstoolse arteri rõhk alla 90 mm HG.

Betalocki meditsiiniline koostoime

Betall®-i ettevalmistamist tuleb vältida järgmiste ravimitega:

Bribeurahappe derivaadid: Barbituraadid (uuring viidi läbi fenobarbitaaliga) kergelt tugevdada metoprolooli metabolismi, tänu ensüümide induktsiooni tõttu.

Ettevalmistus: Kui proppanoon on ette nähtud neljale patsiendile, kes said metoprolooliga ravi, täheldatakse metoprolooli kontsentratsiooni plasma kontsentratsiooni suurenemist 2-5 korda. Sel juhul märkisid kaks patsienti metoproloolile iseloomulikke kõrvaltoimeid. See koostoime kinnitati uuringu ajal 8 vabatahtlikku. Tõenäoliselt on interaktsiooni tingitud propafnenooni inhibeerivast, nagu Chinidia, metabolismi metabolismi metabolismi läbi tsütokroom süsteemi P4502D6. Võttes arvesse asjaolu, et proppanoon on omadused β-adrenobloketi, jagamise metoprolooli ja proppanoon ei ole asjakohane.

Verapamiil: Ühe kombinatsioon β-adrenobloclockers (atenolool, propranolool ja pindolool) ja verapamiil võib põhjustada bradükardia ja põhjustada vererõhu vähenemist. Verapamiil ja β-adrenobloklarsil on täiendava mõju inhibeerivale toimele atri-vatsakese juhtivusele ja sinuse sõlme funktsioonile.

Betonte valmistamise kombinatsioon järgmiste ravimitega, mille juures võib nõuda annuse korrigeerimist:

Antiarrütmiline meedia I klass: Antiarütmilised ained I Klass ja β-adrenobloclars võivad põhjustada negatiivse inotroopse toime kokkuvahetamist, mis võib põhjustada tõsiseid hemodünaamilisi kõrvaltoimeid vasaku vatsakese funktsiooniga patsientidel. Samuti tuleks sinus sõlme nõrga sündroomi ja atrioventrikulaarse juhtimishäirega patsientidel vältida sarnase kombinatsiooniga. Koostoimeid on kirjeldatud düspeyramiidi näitel.

Amiodaroon: Amiodarooni ja metoprolooli ühine kasutamine võib põhjustada tõsise sinuse bradükardiani. Võttes arvesse poolväärtusalase amiodarooni äärmiselt pikka aega (50 päeva), peaks ta võtma arvesse võimalikku suhtlemist pärast amiodarooni tühistamist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID): NSAIDS nõrgendavad β-adrenobloklarite antihüpertensiivset toimet. See interaktsioon on kõige dokumenteeritud indometatsiini jaoks. Kirjeldatud suhtlemist sulindaka ei ole täheldatud. Kirjeldatud diklofenas uuringutes ei täheldatud reaktsiooni.

Difenhüdramiin: Difenhüdramiin vähendab metoprolooli kliirensit a-hüdroksümetoproloolile 2,5 korda. Samal ajal täheldatakse metoprolooli toime suurenemist metoprolooli toimet.

Epinefriin (adrenaliin): Esitati 10 juhtumist väljendunud arteriaalse hüpertensiooni ja bradükardia patsientidel, kes võtsid nafta β-adrenoblays (sh pendolooli ja proparapolooli) ja epineriini (adrenaliin). Koostoimed märgitakse ka tervete vabatahtlike grupis. Eeldatakse, et selliseid reaktsioone võib täheldada, kui rakendate epinefriini koos kohaliku anesteetikumide korral vaskulaarse suunas juhusliku löögi korral. Eeldatakse, et see risk on kardiolektiivsete β-adrenobloklarside rakendamisel palju madalam.

Fenytropanolamiin: Fenüülpropanolamiin (norefedriin) ühes annuses 50 mg võib põhjustada diastoolse vererõhu suurenemist tervete vabatahtlike patoloogiliste väärtusteni. Propranolol takistab peamiselt fenüülpropanolamiini põhjustatud hunnikust. Siiski võivad β-adrenobuksed põhjustada nääruse arteriaalse hüpertensiooni reaktsiooni patsientidel, kes saavad suured fenüülpropanolamiini annuseid. Mitmed hüpertensiivse kriisi arendamise juhtumeid liim fenüülpropanolamiini taustal esines.

Maakond: Hinidnnes inhibeerib metoprolooli metabolismi kiire hüdroksüülitud patsientide erirühmas (Rootsis umbes 90% elanikkonnast), põhjustades peamiselt metoprolooli kontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni olulist suurenemist ja β-blokaadi suurenemist. Arvatakse, et selline koostoime on iseloomulik ja teiste β-adrenoblade puhul, mis on seotud tsütokroom P4502D6-ga.

Klonidiin: Klonidiini terava tühistamisega hüpertensiivseid reaktsioone saab suurendada β-adrenobloklarside ühise vastuvõtuga. Koostöö korral klonidiini tühistamise korral. Lõpetamisel vastuvõtu β-adrenoblokers tuleks alustada paar päeva enne tühistamise klonidiini.

Rifampitsiin: Rifampitsiin võib suurendada metoprolooli metabolismi, vähendades metoprolooli kontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni.

Metoprolooli kontsentratsiooni vereplasmas võib suurendada koos kombineeritud kasutamisega ciemediini, hüdraatide, selektiivsete serotoniini inhibiitoritega, nagu paroksetiin, fluoksetiin ja seertantiin. Patsiendid samaaegselt võttes metoprolooli ja muid β-adrenoblays (silmatilgad) või monoaminoksüdaasi inhibiitorid (MAO) peavad olema põhjaliku vaatluse all. Β-adrenoblokeste vastuvõtmise taustal suurendavad inhalatsiooni anesteetikumid kardiodepressiivse toimet. P-adrenoblokeste vastuvõtmise taustal võivad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid vajada patsiendid viimase annuse korrigeerimiseks. Südame glükosiidid koos ühisega β-adrenoblokesega võivad suurendada atrioventrikulaarse juhtimise aega ja põhjustada bradükardiat.

Üledose Betalka

Toksilisus: Metoprolool annuses 7,5 g täiskasvanud põhjustas surmaga lõppeva tulemuse. 5-aastane laps võttis vastu 100 mg metoprolooli pärast mao pesemist, ei olnud mürgistuse märke. Vastuvõtt 450 mg metoprolooli teismelise 12 aasta jooksul viis mõõduka mürgistuse. 1,4 g ja 2,5 g metoprolooli täiskasvanute vastuvõtt põhjustas vastavalt mõõduka ja tõsise mürgistuse. Vastuvõtt 7,5 g täiskasvanuga tõi kaasa äärmiselt tõsise mürgistuse.

Sümptomid: Metoprolooli üleannustamise all on südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid kõige tõsisemad, kuid mõnikord võivad ülimuslikud kesknärvisüsteemi sümptomid ja pulmonaarfunktsiooni sümptomid. Bradycardia, atrioventrikulaarne blokaad I-LII kraadi, asisoolia, väljendunud vererõhu vähenemise, nõrga perifeerse perfusiooni, südamepuudulikkuse, kardiogeense šoki, kopsude funktsiooni rõhumise, apnoe, suurenenud väsimuse, teadvuse rikkumise, teadvuse kaotamisega , Tremori, krambid, suurenenud higistamine, paresteesia, bronhospasm, iiveldus, oksendamine, söögitoru spasm, hüpoglükeemia (eriti lastel) või hüperglükeemia, hüperkallesemia, mõju neerudele, mööduvale miasthenilisele sündroomile. Alkoholi, antihüpertensiivsete preparaatide, chinidiini või barbituraatide kaasasolev tarbimine võib patsiendi seisundit halvendada. Üleannustamise esimesi märke võib täheldada 20 minuti pärast - 2 tundi pärast ravimi võtmist.

Ravi: Aktiivse süsiniku määramine, vajadusel mao pesemine. Oluline! Atropiin (0,25-0,5 mg v / b täiskasvanute puhul, 10-20 μg / kg lastele) tuleks nimetada enne mao pesemist (blondi närvi stimuleerimise ohtu tõttu). Vajadusel toetades hingamisteede (intubatsiooni) ja piisava kopsu ventilatsiooni. Ringleva vere ja glükoosi infusiooni mahu täiendamine. EKG kontrolli. Atropiin 1,0-2,0 mg v / b vajadusel korrata sissejuhatust (eriti puhul Vagin sümptomid). Müokardi depressiooni (supressiooni) puhul võib dobutamiini või dopaamia infusnoni manustamist kasutada ka glükagooni 50-150 μg / kg v / integraalis 1 minut. Mõnel juhul võib ravi adrenaliini efektiivselt sõltuvuses. Kui arütmia ja vatsakese kompleksi (QRS) suurenemine (QRS), lisatakse naatriumilahused (kloriid või bikarbonaat). Kunstrütmi juht on võimalik paigaldada. Kui süda on peatatud, võib üleannustamise tõttu vaja teha elustamine. Bronhospasmi leevendamiseks võib terbutaliini kasutada (süstitav või sissehingamisel). Läbi sümptomaatiline ravi.

Betek Säilitamise tingimused

Valguse kaitstud kohas, temperatuuril alla 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Interneti-apteegis Betalka Te saate osta koju tarnimisega. Kvaliteet kõigi kaupade meie online-apteek, sealhulgas Betal, on kontrollida kaupade kvaliteeti meie tõestatud tarnijad. Võite osta meie veebisaidil Bealoki, klõpsates nuppu "Osta". Me hea meelega teile betolok täiesti tasuta igal aadressil meie kohaletoimetamise tsoonis.

Catad_pgroup beeta adrenoblays

Betalka 1 mg / ml - kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

LSR-001402/07

Toimeaine:

Metoprolool

Annustav vorm:

lahus intravenoosseks manustamiseks

Struktuur:

1 ml lahust sisaldab:

toimeaine: 1 mg metoprolool süstimiseks;

abiained:naatriumkloriid 9 mg süstimiseks, süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus:

Läbipaistetu, värvitu vedelik.

Farmakoterapeutiline grupp:

Beta1 adrenoblaator selektiivne Ath:
C.07.A.B.

Farmakodünaamika:

Müokardiinfarktiga patsientidel vähendab metoprolooli intravenoosne manustamine rindkeres valu ja vähendab libisemise ja kodade lameduse riski. Metoprolooli intravenoosne manustamine esimestel sümptomitel (24 tunni jooksul pärast esimese sümptomite ilmumist) vähendab müokardiinfarkti tekkimise riski. Metoprolooli ravi varane alustamine toob kaasa müokardiinfarkti ravi edasise prognoosi paranemise.

See saavutab südame löögisageduse vähenemise (südame löögisagedus) paroksüsmaalse tahhükardiaga ja libistades (hirmutamine) kodade.

Metoprolol - B 1-adrenobolaator, Blokeerimine B 1-retseptorite annustes oluliselt väiksem kui B2 retseptorite blokeerimiseks vajalikud annused.
Metoprololil on väike membraani stabiliseeriv toime ja ei näita osalise agonisti aktiivsust.
Metoprolool vähendab või pärsib agonistlikku toimet, mis on varustatud närvilise ja füüsilise pingega moodustunud katehhoolamiinide südametegevusele. See tähendab et
metoprololil on võime takistada südame löögisageduse suurenemist, võime takistada südame löögisageduse suurenemist, minuti mahtu ja suurendamist müokardi vähendamise, samuti vererõhu tõusu (vererõhku), mis on põhjustatud katehhoolamiinide järsust heitkogusest.

Vajadusel võib määrata obstruktiivsete kopsuhaiguste sümptomitega patsiente.
metoprolool koos B2-adrenomimeetri abil. Kui kombineerite BETALK®-ga B2-adrenomimeetikutega, mõjutab terapeutilistes annustes vähemal määral brokaatide põhjustatud bronhilatsiooni, mis põhjustas B-2-adrenomimeetri kui mitte-selektiivseid B-adrenomimeetreid.

Metoprolool vähemal määral kui mitte-selektiivsed B-adrenobrotes mõjutab insuliinitooteid ja süsivesikute vahetust. BeTalki®-i preparaadi mõju kardiovaskulaarse süsteemi reaktsioonile hüpoglükeemia tingimustes on oluliselt vähem väljendunud võrreldes mitte-selektiivsete B-adrenoblokestega.

Patsientidel Betalo® ravis elukvaliteedi parandamine täheldati pärast müokardiinfarkti.

Farmakokineetika:

Metoprolooli allutatakse oksüdatiivse metabolismile maksas kolme peamise metaboliidi moodustumisega, millest ükski ei ole kliiniliselt oluline B-blokeeriva toime.

Umbes 5% vastuvõetud annusest kuvatakse uriiniga muutumatuna.

Metoprolooli keskmine poolväärtusaeg vereplasmast on umbes 3-5 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Toetatud tahhükardia;

Müokardi isheemia, tahhükardia ja valude ennetamine ja ravi müokardiinfarkti või selle kahtluse korral.

Vastunäidustused

Atrioventrikulaarne blokaad II ja III kraadi, südamepuudulikkus dekompensatsiooni etapis, konstantse või katkendliku ravi etapis inotropiliste ravimitega, kes tegutsevad beeta-alkoholist, kliiniliselt olulist sine bradükardiat, sinus-sõlme nõrk sündroom (välja arvatud püsiva rütmijuhiga patsientide erand ), kardiogeenne šokk, rasked rikkumised perifeerse vereringes, sealhulgas gangreenide ohus, arteriaalne hüpotensioon.

BETALOK® on vastunäidustatud patsientidel, kellel on kahtlus ägeda müokardiinfarkt südame löögisageduse juures vähem kui 45 kaadrit minutis, pq intervalli üle 0,24 sekundi või süstoolse arteri rõhk alla 100 mm HG.

Tuntud suurenenud tundlikkus metoprolooli ja selle komponentide või teiste B-adrenoblokeste suhtes.

Hüdrodünkrikulaarse tahhükardia ravis süstoolse arteri rõhul alla 110 mm Hg patsientidel.

Patsiendid, kes saavad B-adrenobraatorid on vastunäidustatud intravenoosse manustamisega "aeglase" verapamiili tüüpi kaltsiumkanaleid.

Vanus kuni 18 aastat (tõhusus ja turvalisus ei ole kehtestatud).

Hoolikalt:

I kraadi atrioventrikulaarse blokaadi, stenokardia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (kopsu emfüseem, krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma), diabeet, raske neerupuudulikkus.

Rasedus ja imetamine:

Rasedus

Nagu enamik narkootikume, ei tohiks BETALK® raseduse ajal ette näha ja rinnaga toitmisaja jooksul ette näha, välja arvatud juhul, kui ema eeldatav kasu ületab lootele võimaliku ohtu. B-Adrenoblays vähendada platsental verevoolu, mis võib kaasa tuua viivitus emakasisese arengu, emakasisese suremuse lootele, spontaanne raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse. Betalok® ravimi kasutamise korral raseduse ajal on soovitatav läbi viia patsiendi ja loote seisundi asjakohase jälgimise. Nagu teised hüpotensiivsed ravimid, võivad B-adrenoblaid põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks bradükardiat loote, vastsündinute või rinnaga lastel, seoses sellega, mis peaks olema eriti ettevaatlik, kui B-AdrenoBlockers'i nimetamisel raseduse viimasel trimestril ja vahetult enne sünnitust .

Rinnaga toitmise periood

Mitu metoprolooli kogus, mis vabaneb rinnapiima ja B-adrenoblokeerimisvastane toime imetavale lapsele (metoprolooli ema kasutamisel terapeutilistes annustes), on ebaolulised.

Rakenduse ja annuse meetod

Toetatud tahhükardia

Betali®-i preparaadi C 5 mg (5 ml) kasutuselevõtt algab kiirusest 1-2 mg / min. Enne terapeutilise toime saavutamiseni saate 10-minutilise intervalliga sissejuhatust korrata. Tavaliselt on koguannus 10-15 mg (10-15 ml). Soovitatav maksimaalne annus intravenoosse manustamisega on 20 mg (20 ml).

Müokardi isheemia ennetamine ja ravi, tahhükardia ja valu müokardiinfarkti või selle kahtluse korral

Intravenoosselt 5 mg (5 ml) ravimit. Saate korrata kasutuselevõttu 2-minutilise intervalliga, maksimaalne annus on 15 mg (15 ml). 15 minutit pärast viimast süstimist
metoprolool vastuvõtu saamiseks annuses 50 mg (BETALOK®) iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul.

Neerufunktsiooni rikkumine

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annuseid reguleerida.

Maksafunktsiooni rikkumine

Tavaliselt tõttu madal seose plasmavalkudega annuse korrigeerimine ei ole vajalik. Kuid raske rikkumise maksafunktsiooni (patsientidel maitsev anastomoosi) annuse vähendamine võib olla vajalik.

Eakate vanus

Ei ole vaja annust kohandada vanematel patsientidel.

Lapsed

Betall®-i ettevalmistamise kogemus lastel on piiratud.

Kõrvalmõju

Betolok® on patsientide poolt hästi talutavad ja kõrvaltoimed on enamasti kerged ja pöörduvad.

Selle tulemusena kliiniliste uuringute või kasutades Betalok® preparaati (
metoprolooli tartrate) Järgmised soovimatud kõrvaltoimed kirjeldati kliinilises praktikas. Paljudel juhtudel põhjuslikku seost Betal® raviga ei olnud kehtestatud.

Et hinnata juhtumite sagedust, kasutati järgmisi kriteeriume: väga sageli (\u003e 10%), sageli (1-9,9%), harva (0,1-0,9%) harva (0,01-0,09%) ja harva (<0,01 %).

Kardiovaskulaarsest süsteemist

Sageli: bradükardia, posturaalsete häirete (väga harva kaasasolev minestamine), jäsemete tunne, südamelööde tunne.

Harva: südamepuudulikkuse sümptomite ajutine tugevdamine, kardiogeenne šokk ägeda müokardiinfarktiga patsientidel, i kraadi atrioventrikulaarne blokaad, turse, südame valu.

Harva: Muud juhtivuse häired, arütmiad.

Väga harva: gangrena patsientidel, kellel on eelmised tõsised perifeersed vereringehäired.

Kesknärvisüsteemist

Väga sageli: suurenenud väsimus.

Sageli: pearinglus, peavalu.

Harva: Paregeesia, krambid, depressiooni voolu süvenemine, tähelepanu vähenemine, uimasus või unetus, õudusunenäod.

Harva: suurenenud erutus, ärevus.

Väga harva: amneesia / mäluhäired, depressiooni seisund, hallutsinatsioonid.

Seedetrakti süsteemist

Sageli: iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

Harva: oksendamine.

Harva: Kuiv suu limaskesta, maksafunktsiooni häired.

Väga harva: hepatiit.

Naha ja subkutaanse riie

Harva: lööve (urtikaaria kujul) suurenenud higistamine.

Harva: Alopeetsia.

Väga harva: fotosensiibiliseerimine, psoriaasi voolu süvenemine.

Hingamisteede

Sageli: õhupuudus koormusega.

Harva: bronhospasm bronhiaalastma patsientidel.

Harva: riniit.

Meelest

Harva: rikkumised, kuivuse ja / või silmade ärritus, konjunktiviit.

Väga harva: kõrvade helisemine, maitsetute rikkumine.

Metabolismist

Harva: kehakaalu suurenemine.

Skeleti lihaste süsteemist

Väga harva: Artralgia.

Verest

Väga harva: trombotsütopeenia.

Teised

Harva: impotentsus / seksuaalne düsfunktsioon.

Üleannustamine:

Sümptomid

Üleannustamise korral vähenemise vererõhu, terava südamepuudulikkuse, bradükardia, bradüaritmia, intrakardiaalse juhtivuse rikkumise ja bronhospasmi rikkumise vähenemist.

Ravi

Ravi tuleb läbi viia meditsiiniasutuses, millel on seadmed ja tingimused patsiendi seisundi elutähtsa tegevuse ja jälgimise seisukohalt.

Bradycardia ja juhtivuse häirete kasutamine
atropiini ja adrenomimeetriumi vajaduse korral luua kunstliku draiver rütmi.

Vererõhu väljendunud vähenemine, äge südamepuudulikkus ja šokk, on vaja teostada ravi, mille eesmärk on suurendada tsirkuleeriva vereplasma mahust; kasutama
glükagoon süstimise vormis (seejärel sisestage vajadusel
glükagoon intravenoosse infusiooni kujul); intravenoosselt siseneda adrenomimeetritusse (näiteks
dobutamiin) koos B 1-adrenomimeetikutega vasodilatatsiooni sümptomite ilmumise korral. Samuti on võimalik kaltsiumi ioonide sisaldavate ravimite intravenoosset manustamist.

Bronhospasmi leevendamiseks tuleks rakendada bronhide-dialektid.

Koostoime

Et vältida ravimi jagamist tuhmunud järgmiste ravimitega:

Altkäemaksuhappe derivaadid: Barbituraadid (uuring viidi läbi fenobarbitaaliga) kergelt metoprolooli ainevahetust, tänu ensüümide induktsioonile.

Ettevalmistus: Kui see on ette nähtud neli patsiendiga, kes said metoprolooliga ravi, täheldati metoprolooli 2-5 korda plasmakontsentratsiooni suurenemist, samas kui kahel patsiendil olid metoproloolile iseloomulikud kõrvaltoimed. See koostoime kinnitati uuringu ajal 8 vabatahtlikku. Tõenäoliselt on interaktsiooni propaafenooni inhibeerivust tingitud nagu kinidiin, metabolismi metabolismi metoprolooli läbi tsütokroom süsteemi P4502D6. Võttes arvesse asjaolu, et
propanesil on B-adrenobloklatori omadused, metoprolooli ühisotstarbel ja proppanoon ei ole asjakohane.

Verapamiil: B-adrenoplastorite (atenolool, propranolool ja piintiool) ja verapamiilide kombinatsioon võivad põhjustada bradükardiat ja põhjustada vererõhu vähenemist.
Verapamiilil ja B-adrenobloklarsil on komplementaarne inhibeeriv toime atrioventrikulaarsele juhtivusele ja sinuse sõlme funktsioonile.

Betal®-i valmistamise kombinatsioon järgmiste ravimitega võib vajada annuse korrigeerimist:

Antiarrütmiline meedia I klass: Ariarütmilised ained I Klass ja B-Adrenobloclars võivad põhjustada negatiivse inotroopse toime kokkuvahetamist, mis võib põhjustada tõsiseid hemodünaamilisi kõrvaltoimeid vasaku vatsakese funktsiooniga patsientidel. Samuti tuleks sinus sõlme nõrga sündroomi ja atrioventrikulaarse juhtimishäirega patsientidel vältida sarnase kombinatsiooniga. Koostoimeid on kirjeldatud düspeyramiidi näitel.

Amiodaroon:Amiodarooni ja metoprolooli ühine kasutamine võib põhjustada tõsise sinuse bradükardiani. Võttes arvesse poolväärtusalase amiodarooni äärmiselt pikka aega (50 päeva), peaks ta võtma arvesse võimalikku suhtlemist pärast amiodarooni tühistamist.

Diltiaze:Diltiakeeze ja B-Adrenoblays vastastikku suurendavad vastastikku inhibeerivat toimet atrioventrikulaarse juhtivuse ja sinuse sõlme funktsiooni. Mis kombinatsioon metoprolooli diltiaseem, juhtudel väljendunud bradükardia täheldati.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID): NSAID-d nõrgendavad B-AdrenoBlokesete antihüpertensiivset toimet. See interaktsioon on kõige dokumenteeritud indometatsiini jaoks. Kirjeldatud suhtlemist sulindaka ei ole täheldatud. Kirjeldatud diklofenas uuringutes ei täheldatud reaktsiooni.

Difenhüdramiin:
Difenhüdramiin vähendab metoprololi kliirensit hüdroksümetoproloolile 2,5 korda. Samal ajal täheldatakse metoprolooli toime suurenemist metoprolooli toimet.

Epinefriin (adrenaliin): 10 juhtumist väljendunud arteriaalse hüpertensiooni ja bradükardia patsientidel, kes on saanud mitte-selektiivseid B-adrenoblays on teatatud (sh
pindololi I.
propranolol) ja vastuvõtmine
epinefriin (adrenaliin). Koostoimed märgitakse ka tervete vabatahtlike grupis. Eeldatakse, et selliseid reaktsioone võib täheldada, kui rakendate epinefriini koos kohaliku anesteetikumide korral vaskulaarse suunas juhusliku löögi korral. Eeldatakse, et see risk on kardiolektiivsete B-adrenoblokeste rakendamisel palju madalam.

Fenüülpropanolamiin:
Fenüülpropanolamiin (norefedriin) ühes annuses 50 mg võib põhjustada diastoolse vererõhu suurenemist tervete vabatahtlike patoloogiliste väärtusteni.
Propranolol takistab peamiselt fenüülpropanolamiini põhjustatud hunnikust. Siiski võivad B-adrenoblokid põhjustada periodoksaali arteriaalse hüpertensiooni reaktsiooni patsientidel, kes saavad suured fenüülpropanolamiini annuseid. Mitmed hüpertensiivse kriisi arendamise juhtumeid liim fenüülpropanolamiini taustal esines.

Maakond:
Maakond pärsib metoprolooli ainevahetust kiirhüdroksüülimisega patsientide erirühmas (Rootsis ligikaudu 90% elanikkonnast), põhjustades peamiselt metoprolooli kontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist ja B-blokaadi suurenemist. Arvatakse, et selline koostoime on iseloomulik ja teiste B-adrenobloclockers jaoks metabolismi, mis on seotud tsütokroom P4502D6.

Klonidiin: Klonidiini terava tühistamisega hüpertensiivseid reaktsioone saab suurendada B-adrenobloklarite ühiselt vastu. Kooskasutusega, kui klonidiini tühistamise korral tuleks B-AdrenoBlocloclockers'i vastuvõtu lõppemise alustada mõne päeva enne klonidiini tühistamist.

Rifampitsiin:
Rifampitsiin võib suurendada metoprolooli metabolismi, vähendades metoprolooli kontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni.

Metoprolooli kontsentratsiooni vereplasmas võib suurendada kombineeritud kasutamisega tsimetidiiniga, hüdralasiini, selektiivsete serotoniini vastupidiste krampide inhibiitoritega, näiteks
parokerTin,
fluoksettin I.
sertalin.

Patsiendid samaaegselt võõrustavad
metoprolool ja muud B-adrenoblaid (silmatilgad) või monoaminoksidaasi inhibiitorid (MAO) peavad olema põhjaliku vaatluse all.

B-AdrenoBlokesete võtmise taustal suurendavad inhalatsiooni anesteetikumid kardiodepressiivse toimet.

B-Adrenobloklarite vastuvõtmise taustal võivad suukaudsed hüpoglükeemilised ained patsiendid vajada viimaste annuse korrigeerimist.

Südame glükosiidid, millel on ühine kasutamine B-adrenoblokesega, võivad suurendada atrioventrikulaarse juhtimise aega ja põhjustada bradükardiat.

Erijuhised:

B-Adrenoblays'i aktsepteerivatel patsientidel ei tohi manustada intravenoosselt blokaatorid "aeglase" kaltsiumverapamila tüübi.

Patsiendid, kellel on bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsiendid, tuleb määrata kaasasolev ravi B2 - adrenomimeetikumid. Vajadusel peaksite suurendama annuse B2-adrenomimeetri.

Kui kasutate B 1 - adrenoblokereid, on nende mõju oht süsivesikute vahetamisele või hüpoglükeemia sümptomite sümptomite võimalusele oluliselt väiksem kui mitte-selektiivsete B-adrenoblokeste kasutamisel.

Patsientidel kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni etapis, on vaja saavutada hüvitise etapp nagu enne ravi ja ravi ajal ravimi.

Patsiendid seintega Prindi ei ole soovitatav määrata mitte-selektiivseid B-adrenoblays.

Väga harva atrioventrikulaarse juhtivuse impulsiga patsientidel võib olla halvenemine (võimalik tulemus on atrioventrikulaarne blokaad). Kui taustal ravi, bradükardia välja töötatud, Doos Betalk® ravimi tuleb vähendada.

Metoprolool võib suurendada perifeerset vereringet, peamiselt vererõhu vähenemise tõttu.

Raske neerupuudulikkusega patsientide ettekirjutamisel tuleb hoolikalt kasutada metaboolse atsidoosi, ühise kohtumisega südame glükosiididega.

B-Adrenoblays'i saavatel patsientidel voolab anafülaktiline šokk suuremas vormis.

Feochromoctoy'ga patsiendid samaaegselt BETALOK® valmistamisega tuleb määrata alfa-adrenoblays.

Kirurgilise sekkumise korral tuleks kirurgi / anestesioloogi teavitada, et patsient võtab B-adrenoblaatorit. Teraapia B-AdrenoBlocki tühistamist ei soovitata enne operatsiooni teostamist tühistada. Kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise riskiteguritega patsientidel tuleb vältida suured annused metoprolooli suured annused, ilma kirurgiliste sekkumiste puhul (välja arvatud südametoimingud) ilma bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni ja insuldi tekkimise ohu tõttu, kaasa arvatud surmaga lõppenud tulemus..

Juhul kui süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg. Art.

Müokardiinfarkti või selle kahtlusega patsientide ravis on vaja hinnata hemodünaamika põhilisi parameetreid pärast iga ravimi manustamist annuses 5 mg (vt lõik "ja annuse meetod").

Seda ei tohiks ette näha uuesti annuse - teine \u200b\u200bvõi kolmas südame löögisageduse sagedusega alla 40 ° C / min, PQ intervalli on üle 0,26 sekundit. ja süstoolne arteriaalne rõhk alla 90 mm Hg. Art., Samuti õhupuuduse või külma higi välimuse tugevdamine.

Mõju sõiduki juhtimise võimele:

BETALOK® ravimi mõju hindamine intravenoosse sissejuhatusega sõidukite juhtimise või teiste mehhanismide kontrollimise võimele.

Vabastage vorm:

Lahus intravenoosseks manustamiseks, 1 mg / ml.

Pakend:

5 ml värvitu boori silikaatklaasi ampullides sälgudega. 5 ampullid plastikust kinnituspakendis koos kasutusjuhendiga.

Süpomoklaasist sälk on värvipunkt, pannakse värvi; Kaks värvi rõngast rakendatakse punkti kohal.

Säilitamise tingimused:

Valguse kaitstud kohas, temperatuuril alla 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg:

Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide puhkuse tingimused:

Retsepti kohta

Registreerimistunnistuse omanik:

Registreerimistunnistuse omanik: Astreseneca AB