Whale Lancide on vahend peptiliste haavandite raviks.

Vabastage vorm ja kompositsioon

Whale Lancide on tablettide ja kapslite komplekt [blisterpakendis, mis on valesti perforeeritud joon kaheks osaks (hommikul ja õhtul), 2 tabletti klaritromütsiini, 4 amoksitsilliini kapslit ja 2 lansoprasooli kapslit; Kiirplaadipakendis 7 villid ja juhised Lancide Kit kasutamiseks]:

• tabletid, mis on kaetud kilega, mis sisaldavad klaritromütsiini: ovaalne kuju, risk ühe külgede, kollase, painutatud - valge värvi;
• amoksitsilliini sisaldavad kapslid: suurus 0, tahke želatiin, kiip kollase ja tumepunase, mustade pealkirjaga "500" korpuses ja "amoxi" kaanel; Sisu - peaaegu valge või valge kristalne pulber;
• lansoprasooli sisaldavad kapslid: suurus 1, tahke želatiin, korpuse ja roosa kate, musta pealkirjaga "Micro / Micro"; Sisu - graanulid (pelletid) peaaegu valge või valge.

Koostis 1 klaritromütsiini tabletid:

• toimeaine: klaritromütsiin - 500 mg;
• lisakomponendid: naatriumkrosotmelloz, räni kolloidse dioksiid, mais, mikrokristalliline tärklis, steariinhape, sorbitaanoleaat, sorbiinhape, magneesiumstearaat, povidoon, talk;
• filmi kesta: propüleenglükool, hypimosellos, titaandioksiid (E171), Chinoliini kollane värv (E104), vanilje maitse.

Koostis 1 amoksitsilliini kapslid:

• toimeaine: amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) - 500 mg;
• lisakomponendid: naatriumlaurüülsulfaat, talk, magneesiumstearaat;
• kapsli kest: korpus - želatiin, metüül-aprichedroksübensoaat, propüül-aprichedroksübensoaat, titaandioksiid (E171), kollakoksiid (E172); Kaas - želatiin, vesi, metüülpaultüdroksübensoaat, propüül-aprichedroksübensoaat, titaandioksiid (E171), värviplaneeriga päikeseloojang kollane (E110), teemant sinine värv (E133);
• must tint: isopropanool, šellak, butanool, etanool, propüleenglükool, ammoniaagi vesilahus, raud värvusoksiidi must (E172).

Koostis 1 Lanceli kapslid:

• toimeaine: Lansoprasool - 30 mg;
• lisakomponendid: dietüülftalaat, naatriumhüdroksiid, kaltsiumi karmelloos, sahharoos, sahharoosi-, hüpimivorm, mannitool, polüsorbaat 80, magneesiumhüdroksükarbonaat, naatriumhüdrofosfaat, povelne, talk, titaandioksiid (E171), metakrüülhappe kopolümeer (tüüp A);
• kapsli kest: korpus - želatiin, propüül-aprichedroksübensoaat, metüül-aprichedroksübensoaat, naatriumlaurüülsulfaat, vesi, titaandioksiid (E171), löögivärv (mulgustamine 4R) (E124); Lion - želatiin, propüül-aprichedroksübensoaat, naatriumlaurilsulfaat, vesi, metüülpaultüdroksübensoaat, titaandioksiid (E171), löögivärv (Punching 4R) (E124);
• must tint: butanool, isopropanool, šellak, propüleenglükool, etanool, ammoniaagi vesilahus, rauavärvioksiidi must (E172).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Whale Lancide on kombineeritud kompositsiooni preparaat, mida kasutatakse Helicobacter pylori likvideerimiseks. Meemismehhanism on tingitud toimeainete omadustest.

Klaritromütsiin

Klaritromütsiin on erütromütsiini A poolaasta sünteetiline derivaat bakteriostaatilise makroliidi antibiootikumi. Antibakteriaalne toime on mikroobse rakkude 50-ndate subühiku membraani ribosoomide seondumise tagajärg ja mikroorganismide valgu sünteesi allasurumine.

See on aktiivne suure hulga aeroobsete ja anaeroobsete grammi negatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide puhul, sealhulgas Helicobacter pylori bakter.

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin - poolsünteetiline penitsilliin bakteritsiidse toimega lai spektri meetmed. Antibiootikumil on võime inhibeerida transpeptiidi, häirida peptideoglükaani (raku seina tugivalda) sünteesi jagunemise ajal ja kasvuperioodil põhjustada lüüsi baktereid. Eksponeerib kõrge aktiivsus Helicobacter pylori vastu.

Klaritromütsiini + amoksitsilliini kombinatsioonil on H. pylori suhtes võimendatud antimikroobne toime.

Lansoprasool

Lansoprasool on spetsiifiline prootonpumba inhibiitor (H + / K + -ATF-AZA). Mao paisterakkudes, biotransformeeritud aktiivsetel sulfoonamiidi derivaatidele, mis inaktiveerivad H + / K + -TF-AZU. Vähendab basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni (sõltumata ärrituse olemusest), mille tõttu blokeerib sekretsiooni lõppjärgus vesinikkloriidhappe. Sellel on kõrge lipofiilsus, nii et see tungib kergesti parietaalsetesse kõhurakkudesse ja kontsentreeritakse neile. Suurendab mao limaskesta hapnikusüsteemi ja suurendab süsivesinikkarbonaadi sekretsiooni, mille tulemusena on tsütoprotektiivne toime.

Soolhappe basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni allasurumise määr ja aste on annusest sõltuv: pH algab 1-2 tunni pärast ja 2-3 tundi pärast lansoprasooli võtmist annuses 15 ja 30 mg võrra. 30 mg annuse saamisel on vesinikkloriidhappe toodete pidurdamine 80-97%.

See ei mõjuta seedetrakti mootorrakti.

Inhibeeriv toime suureneb ravimi vastuvõtmise esimese 4 päeva esimese 4 päeva jooksul. Pärast lansoprasooli kaotamist 39 tundi, jääb happesus alla 50% basaaltasemest. Sekretsiooni riski suurenemine ei ole märgitud. Sekretori aktiivsus normaliseeritakse pärast 3-4 tundi pärast ravimi tühistamist.

Zolingeri sündroomis - Ellisoni aktid kauem.

Helicobacter pylori kasvu pärssimine aitab kaasa mao-spetsiifilise IgA moodustamisele mao limaskestale bakteritele. Suurendab teiste antihelicobacter aktiivsust ravimpreparaadid. Pärsib Pepsiini tootmist ja suurendab pepsiinogeeni plasmakontsentratsiooni. Sekretsiooni supresseerimist kaasneb nitrosobakterite arvu suurenemine ja nitraatide kontsentratsioon mao salajades.

Ravim on efektiivne maohaavandi ja duodenaalne soolestikVastupidavad blokeerijate H2-Histamiini retseptorite suhtes. Pakub kaksteistsõrmiksoole haavandi kahjustuste kiiret paranemist (85% kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemist 4 nädalat regulaarse Lanceprazole'i \u200b\u200bvastuvõtt päevas 30 mg).

Farmakokineetika

Klaritromütsiin

Aine on kiire ja imendub hästi seedetraktist. Absoluutne biosaadavus on umbes 50%. Samaaegne toidu tarbimine aeglustab kergelt klaritromütsiini imemist, kuid ei mõjuta märkimisväärset mõju biosaadavusele. Korduva vastuvõtuga ei ole kumulatsiooni kehas, ainevahetuse iseloom ei muutu.

Umbes 80% annusest seostatakse plasmavalkudega. Pärast ühte vastuvõtmist on maksimaalse kontsentratsiooni 2 piigi (C max). Teine seletab klaritromütsiini kogunemisega sapi mull, hilisemate soolte ja imemisse sisenemise. Ühe 500 mg C-ga annuse vastuvõtmise korral saavutatakse 2-3 tunni jooksul.

Metaboliseeritud CYP3A isoensüümi osalusega tsütokroom R 450 süsteemi. See on CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7 isoensüümide inhibiitor.

Ligikaudu 20% vastuvõetud annusest on maksas kiiresti hüdroksülaadid, mis moodustavad 14 (R) -hüdromütsiin - peamine metaboliit, millel on ka väljendunud antimikroobne toime.

Tasakaalu olekuga ei suurene metaboliidi kontsentratsioon proportsionaalselt klaritromütsiini annustega. Poolväärtusaeg (t ½) klaritromütsiini ja 14 (R) -hüdromütsiini perioodi suurenemise suurenemise suurenemisega vastuvõetud annuse suurenemisega.

Kui kasutate klaritromütsiini suuremates annustes, väheneb 14 (R) -hüdroksüroksükritromütsiini ja N-demetüülitud metaboliidide moodustumist, mis näitab ravimi farmakokineetika mittelineaarset olemust.

Regulaarse kasutamise ravimi päevases annuses 500 mg, tasakaalukontsentratsioonid (CS) vereplasmas muutmata klaritromütsiin ja selle peamine metaboliit on vastavalt 2,7-2,9 μg / ml ja 0,83-0,88 ug / ml, t ½ - vastavalt 4,8-5 tundi ja 6,9-8,7 h.

Terapeutilistes annustes koguneb klaritromütsiin kopsudesse, nahale ja pehmed kuded. Pehme kontsentratsioonikoes 10 korda kõrgem kui vereplasmas.

Ravim eritub neerud ja soolestiku kaudu: muutumatul kujul - 20-30%, ülejäänud on metaboliitide kujul.

Amoksitsilliin

Kiiresti ja hästi imendunud seedetraktist. Imemise aste ja kiirus ei sõltu söögikordadest. Happelse mao keskkonnas ei ole hävitava mõju. Absoluutne biosaadavus on loodusest annusest sõltuv ja 75-90%.

Pärast ühe annuse vastuvõtmist 500 mg C max on 6-11 mg / l ja täheldatakse pärast 1-2 tundi. 17% on seotud plasmavalkudega.

Amoksitsilliin tungib läbi histohemaatiliste tõkete kaudu, välja arvatud muutumatud vere-behanencefalical. Hästi jaotatud kudedes: kõrgetes kontsentratsioonides on moodustatud vereplasmas, pleura- ja peritoneaalsed vedelikud, bronhiaalsed sekreteeritud (mädases bronhiaalsest sekretsioonis, jaotus on nõrk), röga, koe, uriin, soole limaskestade membraan, sapipõie Normaalne maksafunktsioon), rasvkangad, luud, keskmise kõrvavedeliku (põletiku), naha villide sisu, eesnääreNaiste suguelundite elundid. Tungib platsentasse väikestes kogustes - rinnapiima. Amoksitsilliini annuse suurenemise korral täheldatakse proportsionaalset kontsentratsiooni suurenemist kudedes ja elundites. Sisu sapi 2-4 on kõrgem kui plasmas. Amoksitsilliini kontsentratsioon amnioni vedelikus ja nabaanalüüsides on 25-30% kontsentratsioonist rasedate vereplasmas. Väikestes kogustes on amoksitsilliin esile tõstetud rinnapiimaga.

Ravim tungib halvasti läbi hematostephalise barjääri. Meningiidiga patsientidel (põletik aju kestad) Aine kontsentratsioon seljaaju vedelik See on umbes 20% plasmatasemest.

Ligikaudu 7-25% amoksitsilliini annust allutatakse biotransformatsioonile, mille tulemusena moodustub aktiivne penitsiljehape.

Kuvab: maksa - 10-20%, neerud - 50-70% peamiselt muutumatuna kanali sekretsiooni (80%) ja glomerulaarfiltratsiooni (20%). T ½ on 1-1,5 tundi. Neerufunktsiooni häiretega patsientidel [kreatiini kliirens (CC) Vähem kui 15 ml / min] t ½ suureneb 5-20 tundi. Ravim on saadud hemodialüüsi ajal.

Lansoprasool

Kiiresti ja hästi imendunud seedetraktist. Biosaadavus - 80-90%. Samaaegsete söögikordadega on absorptsioon ja biosaadavus kaks korda, kuid lansoprasooli inhibeeriv toime mao sekretsioonile ei muuda sõltumata toidu tarbimisest. Imemist võib maksa tsirroosi aeglustuda.

C Max ja AUC (pindala kontsentratsiooni all - ajakõvera all) umbes proportsionaalne. Ravimi 30 minuti pärast sööki, nii farmakokineetilised näitajad vähenevad 50%. Toidul ei ole ravimi võtmisel olulist mõju enne sööki.

Plasmavalkudega seob 97% annus, suhe võib väheneda neerufunktsiooni rikkumisega 1-1,5%.

Pärast lansoprasooli saamist annuses 30 mg c max, see on 0,75-1,15 mg / l ja saavutatakse 1,5-2 tunni jooksul. Ravim tungib hästi koesse, kaasa arvatud mao tükeldamisrakkude tükeldamine. Jaotusmaht on 0,5 l / kg.

Lansoprasool puutub kokku aktiivse metabolismi esimesel läbisõidul läbi maksa. Biotransformaatud CYP2C19 isoensüümi osalusel ja võib-olla CYP3A4, mille tulemusena moodustuvad metaboliidid moodustuvad, millest kahe hüdroksülaatsulfinüül- ja sulfooni derivaadid leidub olulistes kogustes plasmas, mis on mitteaktiivsed. Parietarakkude auru happelises keskkonnas on ravim biofruutuva kahe aktiivse metaboliidi, kuid neid ei tuvastata süsteemses verevoolus.

Pärast esimese vastuvõtu 30 mg lansoprasooli pH maomahla tõuseb pärast 1-2 tundi. Rakendades ravimi 30 mg mitu korda päevas, see arv suureneb esimese tunni jooksul pärast vastuvõttu. Mõju säilitatakse rohkem kui 24 tunni jooksul. normaalne Süsinikuhappe sekretsiooni taastatakse 2-4 päeva jooksul pärast mitmete lansoprasooli annuse katkestamist.

T ½ on 1-2 tundi vanaduse suureneb 1,9-2,9 tundi, maksakahjustusega patsientidel - kuni 3,2-7,2 tundi.

Ravim pärineb organismist vormis lansoprazola sulfoon ja hüdroksülansoprasooli: Bile - ⅔, neerud - 14-23%. Neerupuudulikkus, kiirus ja suurus eritumist ei muutu oluliselt.

Näidustused kasutamiseks

Lancide Whale on mõeldud maohaavava haavandi raviks, sealhulgas Helicobacter pylori infektsiooni kaotamiseks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• suhkru / isomaaltaasi, fruktoosi sallimatuse puudumine, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• raske maksapuudulikkus, mis tekib samaaegselt neerupuudulikkusega;
• seedetrakti haigused ajaloos, eriti antibiootikumide kasutamisega seotud koliidis;
• porfüüria;
• pollnoosi;
• bronhiaalastma;
• atoopiline dermatiit;
• nakkusliku mononukleoosi;
• lümfoloikoos;
• kolestaatiline kollatõbi / hepatiit ajaloos arenes klaritromütsiiniga;
• hüpokaleemia;
• qT-intervalli, ventrikulaarse arütmia või ventrikulaarse tahhükardia pikenemine ajaloos "Pirouette" järgi;
• rasedus ja rinnaga toitmise periood;
• vanuses kuni 18 aastat;
• järgmiste ravimite üheaegne kasutamine: terfenadiin, pimosiid, tsispanid, astemisool, argotiaal alkaloidid (näiteks ergotamiin, dihüdroerotamiin), suukaudsel manustamisolaam annusvormidGMG-COA-reduktaasi inhibiitorid (statiinid), mis metaboliseeritakse suures osas CYP3A4 (lolastatiin, simvastatiin) ja kolhiiniga patsientidel neerude ja maksafunktsiooniga patsientidel;
• Ülitundlikkus lancide vaal, penitsilliinide, makroliidide, karbapeenide või tsefalosporiinide komponendi suhtes.

Suhteline (Whale Lancide'i tuleb kasutada ettevaatusega):

• miastic Gravis;
• verejooks ajaloos;
• maksa- / neerupuudulikkus keskmise ja raske;
• väljendunud bradükardia (alla 50 hj / min), raske südamepuudulikkus, isheemiline südamehaigus;
• hüpomomegnet;
• allergilised reaktsioonid, in t. Anamneesis;
• eakad vanus;
• cYP3A4 isoensüümi (näiteks amlodipiini, verapamiili, diltiaseemiga metaboliseeritavate kaltsiumikanali blokaatorite samaaegne vastuvõtt samaaegne vastuvõtt, kaltsiumikanali blokaatorid;
• vajadus kasutada ravimeid, mis metaboliseerivad CYP3A isoensüümi ( kaudne antikoagulantov, tsüklosporiin, takroliimus, metüülprednisoloon, düspektiiviramiid, karbamasepiin, sildenafiil, chinidiin, omeprasool, rifabutiin, sillatsool, vinblastiin);
• cYP3A4 isoensüümi poolt indutseeritud narkootikumide kombineeritud eesmärk (näiteks karbamasepiin, rifampitsiin, fenobarbitaal, fenütoiin, hormour joonis);
• samaaegne ravi antiarütmiliste ravimite IA klassi (kinidiin, prokanamiid) ja III klass (dfetliid, amiodaroon, sotalool).

LANCIDE KIT, rakenduse juhised: meetod ja annus

Lancide Whale tuleb võtta sees, enne sööki, 1 tablett klaritromütsiini (500 mg), 2 amoksitsilliini kapslit (1000 mg) ja 1 Lansoprasooli kapsli (30 mg) kaks korda päevas, hommikul ja õhtul. Tabletid ja kapslid tuleb alla neelata täielikult, mitte suitsetamine ja mitte närida, joomine piisavalt vett.

Ravi käigus on 7 päeva, vajadusel kestus suureneb 14 päevani.

Kõrvalmõjud

Teave soovimatute ravimireaktsioonide kohta Lancide Whale puudub. Allpool kirjeldatakse kõrvalmõjudiga ravimi toimeainete omane. Esinemise sageduse korral liigitatakse need järgmiselt: väga sageli - ≥ 1/10, sageli ≥ 1/100 kuni< 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥ 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, частота неизвестна – на основании имеющихся данных нет возможности оценить интенсивность возникновения побочных реакций.

Üleannustamise sümptomid, mis on põhjustatud klaritromütsiini esinemisest Lancide Whale'i valmistamises: kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, peavalu, teadvuse segadus. Ravi: hocomineing ja hooldus ravi ravi. Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi on ebaefektiivsed.

Üleannustamise sümptomite põhjustatud amoksitsilliini esinemisest preparaadis: kristalluuria, kõhulahtisus, iiveldus, vett ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine (kõhulahtisuse ja oksendamise mõju). Ravi: mao pesemine, aktiveeritud süsiniku vastuvõtmine, soola lahtistid ja preparaadid vee ja elektrolüütide säilitamiseks. Hemodialüüsi saab kasutada amoksitsilliini eemaldamiseks kehast.

Lansoprasooli üleannustamise juhtumeid ei kirjeldata.

erijuhend

Iga blisterlantsi vaal on mõeldud üheks raviks, pakendil (7 villid) - ühe 7-päevase kursuse jaoks.

Enne ravimi valmistamise algust tuleb uurida patsienti pahaloomulise protsessi kõrvaldamiseks (eriti maohaavandiga), kuna anti-Siza-ravi võib maskeerida sümptomeid ja selle tulemusena viivitada õigeaegse diagnoosiga .

Klaritromütsiin

Tulemusena pikaajaline kasutamine Antibiootikumid on kolooniate moodustumine suurenenud summa Tugematu mikroorganismid. Superinfektsiooni arendamise korral on ette nähtud asjakohane ravi.

On võimalik arendada clarithromütsiini, teiste makroliidi antibiootikume, klindamütsiini ja linomütsiini suhtes krohlitrromütsiini suhtes.

Aktiivse hästi tundlikkusega reaktsioonide arendamisega (eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimid, mürgine epidermaalne nekroli, anafülaksiast, Stevens - Johnson sündroom, lilla Scuhenna - Genoch) peaks kohe tühistama Laciumi vaal ja alustage sobiva ravi läbiviimist.

On juhtumeid maksa düsfunktsiooni (sh raske) taustal klaritromütsiini tarbimist. See on tavaliselt pöörduv, kuid nõuab antibiootikumiteraapia kaotamist. Patsiendi tõsiste haiguste juuresolekul või mõnede ravimite samaaegse vastuvõtu juuresolekul on surmaga võimalik maksapuudulikkus. Patsiente tuleb vältida vajadust edasi kaevata arstiabi Hepatiidi märkede puhul, nagu kõhuhaigused palpatsiooni ajal, uriini tumenemine, anoreksia, kollatõbi.

Patsiendid S. kroonilised haigused Lancide Whale'i vastuvõtu ajal tuleb vereplasma ensüümide abil regulaarselt jälgida.

Nagu kõik antibakteriaalsed ained, võib klaritromütsiin põhjustada pseudomambranous koliidi erineva raskusega - valgusest ähvardava eluni. Antibiootikum võib mõjutada normaalse soole mikrofloora, mistõttu kasv Clostridium difficile suureneb. Kõhulahtisuse korral peaks patsient alati kahtlustama pseudommantse koliidi, mis on põhjustatud Clostridium difficile, kuni teine \u200b\u200bpaigaldatakse. Sellega seoses antibiootikumiravi ajal ja 2 kuu jooksul pärast selle lõppu on vaja luua patsiendi põhjaliku meditsiinilise jälgimise.

ETTEVAATUST Clarithromütsiini tuleks kasutada HypomaGralionias, Raske südamepuudulikkuses, Raske Bradycardia, isheemiline haigus Südamed üheaegselt kasutavad antiarütmilisi MEDIA IA ja III klassi. Kõigil neil juhtudel on vaja kontrollida elektrokardiogrammi QT-intervalli suurendamiseks.

Klaritromütsiini saavatel patsientidel esineb miastic gravise sümptomite süvenemise juhtumeid.

Varfariini või muude kaudsete antikoagulantide ühise kasutamisega on vaja protrombiini aja jälgimist ja paljusid.

Amoksitsilliin

Kirjeldatakse tõsiste ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise juhtumeid penitsilliinide jaoks, mõnikord surmaga lõppenud. Nende esinemise oht on kõige kõrgem patsientidel, kellel on sellised reaktsioonid varem toimunud. Sellega seoses peab arst enne amoksitsilliini määramist koguma patsiendi üksikasjaliku ajalooga penitsilliinide, tsefalosporiinide või muude allergeenide suurenenud tundlikkuse reaktsioonide jaoks. Kui allergilised reaktsioonid ilmuvad antibiootikumide taustal, on vaja ravimi võtmist peatada ja võtta viivitamatult asjakohaseid meetmeid, mis võivad hõlmata epinefriini kasutuselevõttu, \\ t intravenoosne manustamine Glükokortikosteroidid, hapnikuteraapia teostamine, passiivsuse tagamine hingamisteede (Vajadusel intubatsioon).

Ettevaatusega tuleb antibiootikumi kasutada allergilise diateise juuresolekul, \\ t bronhiaalastmasamuti antibakteriaalse ravi põhjustatud koliidi anamnestic andmete puhul.

Pikaajalise kasutamise ravimi puhul on võimalus ülemäärase reprodutseerimisega tundmatute mikroorganismide.

Lancide'i rakendamisel on kit soovitatav regulaarselt kontrollida vere moodustumise, maksa ja neeru funktsioone. Funktsionaalsete maksahaigustega patsientidel tuleb organismi funktsiooni jälgimine läbi viia regulaarselt. Jaoks funktsionaalsed häired Amoksitsilliini neeruannust tuleb vähendada sõltuvalt rikkumiste astmest.

Superinfektsiooni arendamise tõenäosusega on vaja arvesse võtta (tavaliselt põhjustatud perekonna Candida seente või perekonna pseudomonas spp.), Mis nõuab antibiootikumi kaotamist ja teostama sobivat ravi.

Kõhulahtisuses, mis jääb mõnda aega, peaks alati kahtlustama pseudommabraanse koliidi areng - antibiootikumide põhjustatud haigus ja võib olla patsiendi elu jaoks ohtlik. Selle peamised märgid on: vesised väljaheited lima ja vere seguga, šikk-kujulise või loll ühise kõhuvalu, palaviku, mõnikord - passi (tõmbamine, lõikamine, põletamine pärasoolega). Kui kirjeldatakse sümptomeid, tuleb amoksitsilliini tühistada ja kiiresti alustada konkreetse ravi läbiviimist (näiteks vankomütsiini kasutamine). Ravimite kasutamine, mis vähendavad seedetrakti peristaltimseid, on vastunäidustatud.

Vähendatud diureaga võib ravim põhjustada kristalluumi. Sel põhjusel on Lancide Kit vastuvõtmise perioodil oluline kasutada piisavat kogust vedelikku ja säilitada piisava diureesi. Chlant ja koletsüstiidiga võib ravimit määrata ainult kerge haigusega ja vastavalt samaaegse kolestaasi puudumisele.

Amoksitsilliini suurtes kogustes pärineb organismist uriiniga, mille tulemusena saab glükoosi sisalduse määramisel uriinis (näiteks benedictuse või puidust proovi läbiviimisel). Vajadusel tuleks uriinis glükoosi tasemele rakendada glükoosoksüdaasi meetodit.

Amoksitsilliin põhjustab mõnikord albumiini ja immunoglobuliinide mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraaniga, mistõttu on CUMBAC proovi läbiviimisel vale positiivne reaktsioon.

Varfariini või muude kaudsete antikoagulantide saavatel patsientidel on vaja jälgida protrombiini aega ja amoksitsilliini kasutamist ja pärast selle tühistamist.

Antibiootikum võib vähendada östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust. Tema vastuvõtu ajal on soovitatav kasutada täiendavat usaldusväärset rasestumismeetodit.

Amoksitsilliini pikaajalise kasutamise korral on nõutav Lev-Ruumi, nistatiini või muude seenevastaste ravimite samaaegne eesmärk.

Lansoprasool

Protonipumba inhibiitorite pikaajalise kasutamisega suureneb infektsiooni tõenäosus (kaasa arvatud Campylobacter, Salmonella ja Clostridium difficile), samuti menopausi ajal naiste luumurrud.

Enne ravimi ametisse nimetamise peaks võrdlema verejooksu vältimise eelise seedetrakti ülemistest osakondadest võimalik risk Fänniga seotud kopsupõletik.

Varfariini või teiste kaudsete antikoagulantide saavatel patsientidel peate kontrollima protrombiini aega ja paljusid.

Teraapia läbiviimisel ei tohiks kasutada alkohoolseid jooke.

Lansoprasooli toime sõltub CYP2C19 geneetilisest polümorfismist. Patsientidel, kes on aeglased metabolisaatorid (RM-tüüpi), on ülaltoodud ravimi mõju oluliselt sagedamini võimalik saavutada Helicobacter pylori likvideerimise kui patsientidel, kes on kiire metaboliseerijad (homeem-tüüp), isegi klarromütsiini jätkusuutlikkusega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerulistele mehhanismidele

Whale Lancide võib põhjustada pearinglust, uimasust ja nõrkust. Ravi perioodil tuleb auto juhtimisel ettevaatusabinõusid jälgida ja muu potentsiaalselt hõivata ohtlikud liigid Tegevused, mis nõuavad tähelepanu ja reaktsiooni määra kontsentratsiooni.

Rakendus raseduse ja imetamise ajal

Whale Lancide on vastunäidustatud rasedate ja õenduste rinnaga naistega.

Lastehoid

Ravimit ei kehti pediaatria suhtes (alla 18-aastaste noorukite raviks.

Neerufunktsiooni rikkumisega

Ravim on vastunäidustatud neerupuudulikkusega patsientidel, kes voolavad tõsise maksapuudulikkuse taustal.

Ettevaatusega tuleb vaalalantsi kasutada keskmise ja raske astme neerupuudulikkus.

Kui maksafunktsiooni rikkumisi

Ravim on vastunäidustatud patsientidel, kellel on raske maksapuudulikkus samaaegselt neerupuudulikkusega.

Ettevaatusega tuleb vaalalantsi kasutada keskmise ja raske maksapuudulikkusega.

Application vanaduses

Eakad, Lancide Kit tuleb võtta ettevaatlikult.

Ravimite koostoime

Klaritromütsiin

Ebatõenäoline, kliiniliselt oluline koostoime klaritromütsiini bensodiasepiinidega, mille eemaldamine ei sõltu CYP3A4 isoensüümidest (näiteks temposepaamiga, nitrasepaamiga, lorasepaamiga).

Nõuab järgmiste ravimite samaaegset kasutamist: kaudsed antikoagulandid (sh varfariin), valproehape, disaktiivsekiramiid, tsüklosporiin, karbamasepiin, omeprasool, vinblastiin, metüülprednisoloon, silostasool, fenyotine, rifabutiin, simvastatiin, chinidiin, teofiliin, takroliimus, logasin, sildenafiil, sest Need metaboliseeritakse teiste isoensüümi tsütokroom p 450. Narkootikumide ja kontrolli plasmakontsentratsiooni annuseid on vaja kohandada.

Vastunäidustatud klaritromütsiini vastuvõtmine midasolaami, triasolaami, alprasiolaami, pimoside, termilise, cispanis, astma, astma, astma ja teiste hingamisalaoidete kasutamise ajal.

Võimaldama ravimite koostoimedSeda tuleks arvesse võtta:

• muud makroliidi antibiootikumid, klindamütsiin, lincomycin: ristresistentsuse arendamine on võimalik;
• derivaadid (ergotamiin, dihüdroergotamiin): ägeda ergotamiini mürgistuse tekkimise oht (ilmneb sümptomite nagu perversne tundlikkus, raske perifeerse vasospasm, jäse isheemia ja muud kuded, kaasa arvatud kesknärvisüsteem);
• gMG-CoA-reduktaasi inhibiitorid (simvastatiin, lovastatiin): harvadel rabdomüolüüsi juhtudel on kirjeldatud;
• ravimiteMis on peamiselt metaboliseerunud CYP3A poolt CYP3A4 inhibiitorite inhibiitoritega (itrakonasool): kontsentratsioonide vastastikune suurenemine on võimalik, mille tulemusena võib märgistada terapeutiliste ja kõrvaltoimete tugevdamist või pikendamist;
• triasoolid: on võimalik vähendada selle kliirensit ja suurendada seda farmakoloogilised toimed (kaasa arvatud unisuse ja segaduse arendamine);
• digoxin: See võib suurendada selle plasmakontsentratsiooni (kontroll on vajalik digitaalse mürgistuse vältimiseks ja potentsiaalselt surmava rütmihäirete väljatöötamisel);
• atazanaviir, ritonaviir ja muud proteaasi inhibiitorid: täheldatakse plasmakontsentratsiooni vastastikust suurenemist (sel juhul klaritromütsiini ei saa kasutada enam kui 1000 mg päevases annusetes);
• flukonasool annuses 200 mg (klaritromütsiini samaaegse kasutamise korral päevaannuses 1000 mg): AUC suurenemine ja klaritromütsiini tasakaalu suurenemine vastavalt 18 ja 33% võrra (annuse korrigeerimine ei ole vajalik);
• etravin: klaritromütsiini kontsentratsiooni väheneb siiski selle aktiivse metaboliidi sisaldus suureneb;
• verapamin: On võimalus väheneda arteriaalne rõhk, bradüritööstuse ja piimhappehappehappe hapese arendamine;
• suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid insuliin: ilmub hüpoglükeemia oht (see on vajalik vere glükooje kontrollimiseks);
• mõned ravimid, mis võivad põhjustada glükoosi kontsentratsiooni vähenemist (pioglitasoon, rosiglitasoon, repagliniid, nategliniid): on võimalik inhibeerida CYP3A klaritromütsiini inhibeerimist, mis toob kaasa hüpoglükeemia (nõutav hoolikas glükoosi juhtimine);
• induktoritors tsütokroom P 450 (rifabutiin, rifampitsiin, rifapentiini, nevirapin, efavirens): plasmakontsentratsioon klaritromütsiini väheneb, see väheneb terapeutiline toimeAktiivse metaboliidi 14 (R) sisaldus on hüdrixolranitromütsiin;
• zidovudiin: On võimalik vähendada oma tasakaalu taset (ravimite annuste korrigeerimine on vajalik);
• asthemisol, terfenadiin, pimosiid, cezaprid: nende plasmakontsentratsioonid võivad suureneda, mis toob kaasa QT-intervalli pikenemise ja südame rütmihäirete väljatöötamise (sh flickering või fibrillatsiooni, fibrillatsiooni, ventrikulaarse paroksmaalse tahhükardia, polümorfse ventrikulaarse tahhükardia "Pirouette "). Sellised interaktsioonid on võimalik kasutada ka ravimite kasutamisel, mis metaboliseerivad tsütokroom P450 süsteemi (näiteks valproehape, teofülliini, fenyotine) (narkootikumide kontsentratsioonide kontrollimine elektrokardiogrammi veres ja seire);
• savinaviir pehmete želatiinkapslite korral 1200 mg 3 korda päevas (samaaegselt CLAROOMYCINiga päevases annuses 1000 mg): AUC suurenemine ja sakvinaviiri tasakaalu suurenemine vastavalt 177 ja 187%, klaritromütsiin - 40% (\\ t lühiajalise raviga ravimitega nendes annustes ei pea te viimast kohandama);
• tolterodin: selle toime CYP2D6 isoensüümi madala aktiivsusega patsientidel (annuse vähendamine võib olla vajalik);
• colchitsiin (CYP3A ja P-glükoproteiini substraat): Sümptomite väljatöötamiseks on vaja oma tegevust tugevdada (patsientide hoolikas jälgimine mürgine toime Kolhitsiin).

Amoksitsilliin

• fenüülbutazone, Oxyphenbutayon, allopurinool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, diureetikumid ja muud ravimid, mis blokeerivad kanali sekretsiooni: amoksitsilliini plasmakontsentratsioon väheneb;
• bakteriostaatilised preparaadid (kloramfenikool, sulfoonamiidid, lincoosamiidid, makroliidid, tetratsükliinid): täheldatakse antagonistlikku toimet;
• bakteritsiidsed antibiootikumid (kaasa arvatud rifampitsiin, vankomütsiin, aminoglükosiidid ja tsefalosporiinid): täheldatakse sünergilisi toimeid;
• metotreksaat: selle kliirens väheneb ja toksilisuse suurenemine (plasmakontsentratsiooni hoolikas kontroll on vajalik);
• proovid: vähendatakse amoksitsilliini neerude eemaldamisega kontsentratsioon plasmas ja sapi suureneb;
• digoxin: Selle imemisperioodi on võimalik suurendada (annuse korrigeerimine võib olla vajalik);
• metronidasool: Seal on sellised kõrvaltoimed nagu häired seedimist, iiveldus, kõhukinnisust, kõhulahtisus, valu epigastrias, anoreksia, oksendamine harvadel juhtudel - Hemopower, kollatõbi, interstitsiaalne jade;
• Östrogeenid, progesteriid: nende plasmakontsentratsiooni väheneb, mistõttu rasestumisvastane toime on võimalik (täiendavaid mitte-korrelatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid tuleb kasutada);
• kaudsed antikoagulandid: nende tegevus on suurendatud, vere koagulatsiooni aega pikendatakse (annuse korrigeerimine võib olla vajalik);
• allopurinol: nahalööve riski suureneb;
• askorbiinhape: amoksitsilliini imendumine on suurendatud;
• glükoosamiin, aminoglükosiidid, lahtistid, antatsiidid, toit: aeglustab amoksitsilliini imendumist.

Lansoprasool

Teiste ravimite üheaegse kasutamisega tuleb meeles pidada, et Lansoprazol:

• ühilduv varfariini, propranolooli, indometatsiini, prednisolooni, fenüsütiini, diasepaami, ibuprofeeni, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega;
• aeglustab ravimite eemaldamist, mis metaboliseeritakse maksas mikrosomaalse oksüdatsiooni (kaasa arvatud kaudsed antikoagulandid, diasepaam ja fenütoiin);
• takistab raud soolade imemist, itrakonasooli, digoksiini, ampitsilliini, ketokonasooli;
• vähendab teofülliini kliirensi 10% võrra;
• aeglustab ravimite pH-st sõltuvat imendumist nõrkade hapete rühmast;
• kiirendab narkootikumide imendumist aluse rühmast;
• aeglustab tsüanokobalamiini imemist;
• suurendab takroliimuse plasmakontsentratsiooni (CYP3A4 ja P-glükoproteiini isoensüümi substraat) 81% -ni (plasmakontsentratsioonikontroll on vajalik);
• vähendab oluliselt atasanaviiri MOR-i ja AUC-ga (vastunäidustatud kombinatsiooni);
• suurendab atorvastatiini müotoksilisuse riski, lovastatiini, simvastatiini (patsiendid peaksid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all).

Teiste ravimite mõju Lansoprasile:

• antatsiidid vähendavad ja aeglustavad imendumist (1-2-tunnised vastuvõttude vahelised intervallid tuleb järgida;
• fluvoksamiin (CYP2C19 isoenzysese'i inhibiitor) suurendab plasmakontsentratsiooni;
• johannese Wortradly, rifampitsiin (CYP3A4 ja CYP2C19 isoensüümide induktiivpoolid) võivad oluliselt vähendada plasmakontsentratsiooni;
• sukralfat vähendab biosaadavust 30% võrra (tehnikate vahel tuleks täheldada 30-40 minutit);
• ritonaviir (substraat ja CYP2C19 inhibiitor) võib olla nii suurenenud kui ka vähendatud AUC (annuse korrigeerimine lansoprasooli ja seire terapeutilise ja võimalike kõrvaltoimete on vajalik);
• imatiniib suurendab kõrvaltoimete tekkimise riski, eriti raskete allergiliste reaktsioonide patsientidel ajaloos (potentsiaalse interaktsiooni tõttu CYP3A4).

Samaaegse kasutamisega retroviirusevastaste ravimite (atazanavira, indinaviir, nelfinavira), ketokonasooli, tsefpodoksü, kotokonasooli, itrakonasooli, ampitsiini, tsefurokaama tuleb kontrollida nende toime ja sümptomite vastupanu.

Klopidogreeli kombineeritud määramisega suureneb müokardiinfarkti oht, samuti haiglaravi insuldi kohta, \\ t ebastabiilne stenokardia, Südame rünnak, korduv revaskulariseerimine, mistõttu on soovitatav vältida selle kombinatsiooni lansoprasooliga. Absoluutse vajadusega narkootikumide ühise kasutamise vajaduse korral tuleks tagada patsientide hoolikas jälgimine.

See ei ole soovitatav määrata Lansoprasooli HIV-nakkusega patsientidel, kes saavad retroviirusevastaseid ravimeid. Kui samaaegne kasutamine on vajalik, tuleb täheldada 12 tunni vastuvõttude vahepealsete intervalliga, samas kui lansoprasooli annus ei tohi ületada 30 mg.

Analoogid

Analoogid Lancide Whale on Pythobakt, Pythobact AM, Helitrika.

Ladustamise tingimused

Hoida temperatuuril mitte kõrgem kui 25 ° C kuivas, kerge kaitstav koht lastele ligipääsetav.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.