Seljaaju vedeliku tsütastoos. Kompositsioon vedeliku erinevates nosoloogias. Analüüsimiseks seatud
LUMBAL LYCVORE on normaalne.
Tabel 17.
Purulentne meningiit
Serous meningiit
Tuberkuloosne meningiit.
Epideemia entsefaliit.
Aju-ajukahjustus
Kasvaja CNS.
1) punane a) norm
3) kollane c) stagnatsioon
d) Purulentne meningiit.
1) NORMA A) 0,033
4. Põletiku tähistamise tingimused:
d) arachnoiditis
e) meningiit.
2) Pandi b) Simson
d) sulfosaalitsüülhape
e) Azur eosiin.
2) CITOZ B) loendamise kambris
d) nonnet-opt.
Avaldamise kuupäev: 2014-11-02; Loe: 16554 | Autoriõiguse rikkumine
Tserebrospinaalvedelik on kaasatud aju rakkude toitumisse, osmootse tasakaalu loomises ajukudedes ja metabolismi reguleerimises aju struktuurides. Erinevad regulatiivsed molekulid, mis muudavad erinevate kesknärvisüsteemi osakondade funktsionaalset aktiivsust, edastatakse vastavalt alkohole.
Toetab teatud kontsentratsiooni katioonide, anioonide ja pH, mis tagab normaalse erutuse CNS (näiteks muutused kontsentratsioon CA, K, magneesiumi muuta vererõhk, südame löögisagedus).
Sissejuhatus
Seljavedelik (tserebrospinaalvedelik, vedelik) on vedelik, mis ringleb pidevalt aju ventriinidesse, alkohol juhtivate teede, subarachnoidi (subpaateeritud) ruumis selgroog
Seljaaju vedeliku roll keskse tähtsa tegevusega närvisüsteem Suur. Seljavedelik kaitseb pea ja seljaaju mehaanilistest mõjudest, tagab pideva intrakraniaalse rõhu ja vee-elektrolüütide homeostaasi säilitamise. Toetab trofitsi I. vahetusprotsessid Vere ja aju vahel.
Bibliograafia.
- Anatoomia mees / ed. Mg Lake - 9 Ed., 542-st.
- Kozlov V.I. Närvisüsteemi anatoomia: Juhendaja Õpilastele / V.I. Kozlov, t.a. Cechmistenko. - M.: MIR: ACT Publishing House, 2004. - 206 lk.
- Inimene anatoomia: juhendaja 2 mahud / ed. M.r.sapina.
- Kesknärvisüsteemi anatoomia. Lugeja. (Õpilaste juhend). Autorid on kompilaatorid: I.E.Rosolimo, L.B. Rybalov, I.a. Moskvina-Tarkhanova.
- Lugeja anatoomia kesknärvisüsteemi: uuringud. Käsiraamat / punane. L.K. Khludova. -M.
Kompositsioon vedeliku erinevates nicolliste
: ROS. Psühholoog. Üldine, 1998. - 360 lk. - dekreet. Anatoomist. Tingimused: s. 342-359.
- http://knowledledge.albest.ru; http://www.kazedu.kz; http://medbiol.ru.
- Selja seljaaju vedelik (alkohol), selle kompositsioon, funktsioonid, ringlusrajad.
- Seljaaju vedeliku koostis (alkohol).
- Seljaava vedeliku ringlusviise (alkohol).
Karaganda State Medical University
Anatoomia osakond.
Teema: seljaaju vedeliku ringlus.
Teostatud: õpilane 246 OMF Grupp
Kosilova E.Yu.
Kontrollitud: õpetaja g.i.tugambayeva
Karaganda 2012 aasta.
Leheküljed: ← Eelmine12
LUMBAL LYCVORE on normaalne. Tervetel inimestel, mis on saadud nimmepunktsioonis, on värvitu ja läbipaistev, nagu vesi, madala leelise reaktsioonivedelik (pH 7,35-7,4) suhtelise tihedusega 1,003-1,008. Sisaldab 0,2-0,3g / l valku; 2.7-4,4 mmol / l glükoos; 118-132 mmol / L kloriid. Mikroskoopilises uuringus tuvastatakse 0-5 rakku 1 MK-s (peamiselt lümfotsüütide).
KNS-i haiguste all on vedelikus sarnased omadused, mis võimaldasid eristada kolme laboratoorset patoorset Lycvore'i sündroomi: Serous vedeliku sündroom, mädane likööri sündroom ja hemorraagiline likööri sündroom (tabel 17).
Tabel 17.
Põhilised patoloogilised lycvore sündroomid
Purulentne meningiitsee võib põhjustada meningococci, streptococci ja muu globaalse kokaliide poolt. Sageli areneb väljakujunenud kõrvapõletiku komplikatsioonina kolju vigastuste ajal. Haiguse teisel või kolmandal päeval ilmub väljendunud deldotsütoosi (kuni 2000-3000 · 106 / l), mis kasvab väga kiiresti. Likvor muutub mudaseks, mädalikuks. Kui moodustatakse töötlemata fibrinous kile kaitsmisel. Valdav enamus ühtsed elemendid on neutrofiilid. Valgusisaldus suureneb järsult (kuni 2,5-3,0 g / l või rohkem). Globuliini reaktsioonid on positiivsed. Sisu glükoosi ja kloriidi vähendatakse esimestest päevadest haiguse.
Serous meningiitvõib põhjustada tuberkuloosi mükobaktereid, koksi ja vaenlase viirusi, epideemia vapotiit, herpes jne. Kõige tõsisem meningiidi kõige raskem vorm on tuberkuloosne meningiit.
Tuberkuloosne meningiit.Iseloomulik omadus on selgitada rõhu seljaaju vedeliku. Tavaliselt on vedelik esile tõstetud kiirusega 50-60 tilka minutis, kõrgema rõhuga voolab vedelik joa. Vedelik on sagedamini läbipaistev, värvitu, mõnikord opales. Enamikul patsientidel on selles tekkinud õhuke fibrinus võrgusilma. The Citosis haiguse keskel jõuab 200 · 106 / l ja rohkem, lümfotsüüdid valitsevad. Valgu tase suureneb 0,5-1,5 g / l. Globuliini reaktsioonid on positiivsed. Glükoosi ja kloori kontsentratsioon väheneb märgatavalt. Tuberkuloosi diagnoosimise otsustamine on mükobakteri tuberkuloosi fibriinifilmi tuvastamine.
Epideemia entsefaliit.Seljaava vedelik on sagedamini läbipaistev, värvitu. Plequisoosi mõõdukas, kuni 40 · 106 / l, lümfoidne iseloom. Valgu tase on normaalne või veidi kõrgenenud. Globuliini reaktsioonid on nõrgalt positiivsed.
Aju-ajukahjustus. Kraniaalse vigastuse üks juhtivaid märke on CSC-s veresegund (erineva intensiivsuse punane värv). Verekinnitus võib olla sümptomite sümptomite sümptomite sümptomite sümptomina: aju veresoonte anurite aneurüsm, hemorraagilise insult, subarachnoidne verejooks jne. Esimesel päeval pärast hemorraagiat muutub vedelik pärast tsentrifuugimist värvituks päev, mis kaob 2-3 nädala jooksul. Valgusisalduse suurenemine sõltub vere kulutuste kogusest. Massiivsete verejooksuga jõuab valgusisaldus 20-25 g / l. Mõõdukas või väljendunud pesaotsütoosi areneb neutrofiilide ülekaal, mis järk-järgult asendatakse lümfotsüütide, makrofaagidega. Vesi normaliseerimine toimub pärast 4-5 nädala möödumist pärast vigastusi.
Kasvaja CNS.Muutused likööri sõltub lokaliseerimisest kasvaja, selle suuruse ja kontakti Likvorni ruumi. Vedelik võib olla värvitu või kstanochromic plokis subarachnoid ruumi. Valgusisaldus suureneb veidi, kuid vedelikute plokiga kasvab seljaaju kasvajad valgusisalduse järsu tõusu tõttu, globuliinproovid on positiivsed. Tsütoos ei ületa 30 · 106 / l, enamasti lümfoid. Kui lokaliseerib kasvaja CSH võib muutumatuks likööri radade.
5.4. Kontrolli küsimusi peatükile "Uuring tserebrospinaalvedeliku"
Määrake veergude elementide vastavus. Üks vasakpoolse veeru element vastab ainult ühele elemendile paremas veerus.
1. Vesi (ml) arv, mis:
1) toodetakse päevas a) 8-10
2) ringleb üheaegselt B) 15-20
3) ekstraheeritakse punktsiooni ajal) 100-150
2. Cerebrospinaalse vedeliku värv on normaalne ja patoloogiaga:
1) punane a) norm
2) värvitu b) subarachnoid hemorraagia (1 päev)
3) kollane c) stagnatsioon
d) Purulentne meningiit.
1) NORMA A) 0,033
2) seljaaju kasvaja b) 0,2-0,3
2.4 Laboratoorsed likööriuurimismeetodid
Põletiku tähistamise tingimused:
1) aju a) pleotsütoos
2) tahke aju kooriku b) insult
3) rakulikkell c) entsefaliit
d) arachnoiditis
e) meningiit.
5. Reaktiivid kasutatavad:
1) Cotys a) ammooniumsulfaat
2) Pandi b) Simson
3) valkude koguse määramine Carboliahape
d) sulfosaalitsüülhape
e) Azur eosiin.
6. Valdava tüüpi rakkude elemente vedelikus haigustes CNS:
1) neutrofiilid a) tuberkuloosse meningiit
2) erütrotsüütide b) mädane meningiit
c) Hemorraagia (esimene päev).
7. Meetodid Likvore määratlemiseks:
1) valkude fraktsioonide suhe a) sulfosaalitsüülhappega
2) CITOZ B) loendamise kambris
3) valkude kogused b) värvitud ravimites
d) nonnet-opt.
Avaldamise kuupäev: 2014-11-02; Loe: 16555 | Autoriõiguse rikkumine
studopedia.org - Studdiadia.org - 2014-2018. (0.002 S) ...
Tootekataloog
| 38.02 | Verekliiniku nr FSR 2008/03535 10/29/2008 Hoidmiseks seatud Üldine analüüs Unified meetoditega verd: vere määrimine ja värvimine (4000 ODA), erütrotsüütide arvu (4000 ODA), leukotsüütide arvu (4000 ODA), trombotsüütide arvu (4000 ODR), SE Micrometeode Panchenkova (4000 o) |
— |
| 38.03 | Calc-Cal. Määra number 1 (üldine) nr FSW 2010/09420 DATED 08.12.2010 Reagentide komplekt CALA kliinilise analüüsi jaoks: peidetud veri (1000 ORD), Sterkobilin (50 ORD), Bilirubiin (200 OR), mikroskoopiline uuring (neutraalne rasv, \\ t rasvhape, seep, tärklis, helmint munad) (2000 ORD) |
— |
| 38.03.2 | Calc-Cal. Määra number 2 peidetud vere määratlus |
1000 |
| 38.03.3 | Calc-Cal. Määra number 3 Sterkobilini määratlus Kliinilise analüüsi reaktiivi komplekt |
50 |
| 38.03.4 | Calc-Cal. Määra number 4 bilirubiini määratlus Kliinilise analüüsi reaktiivi komplekt |
200 |
| 38.03.5 | Calc-Cal. Määra number 5 mikroskoopiline uurimine | 2000 |
| 38.04 | Kliinik-uro. Määra number 1. |
Uriini kliinilise analüüsi jaoks FSW 2010/09509 17. detsember 2010
Hape (pH) (1000 ORD), glükoos (1000 ORD), ketoonid (1000 ODR.), Bilirubiin (400 ORD), urobilinoidid (1000 ORD), valk jagatud: - kvalitatiivne ODA. (1000), - kvantitatiivne ODA. (330)
- kvalitatiivne ODA. (1000) - kvantitatiivne ODA. (330)
Reagendid komplekt kliinilise analüüsi röga: happekindlad mükobakterid (cum) (200 ODR), alveolaarsed makrofaagid hemosiderian (reaktsioon Berliini Azure) (100 ord), rakud pahaloomuliste neoplasme (300 ORD)
Segu seljaaju vedeliku analüüsi jaoks: tsütoosis (samosooni reaktiiv) (200 ODR) (sulfosalicyl. K-TA ja naatriumsulfaat) (200 ODR.), Globuliinid (200 ODR.)
Komplekt, millega tuvastatakse helmintide ja nende munade väljaheites paksuse määrimisega. CATO Reaktiivsus - 1 viaal (50 ml.) Tütsofaani katteplaadid - 500 tk. Silikoonkummist pistik - 1 tk.
Komplekt reaktiive määrata valgu sisaldus uriinis ja seljaaju vedelik pürogaalooli punane. Reagent - Pyrogallapunase lahendus suktsinaatpuhvris. Kalibraator 1 - kalibreerimine oravalahus
100 ml
reagentide kogum uriini sadede püüdlemiseks (Stergemeri meetodi muutmine)
Mikroskoopiline eksam (rakkude elementide kogus ja morfoloogiline struktuur)
Rakkude elementide kogus ja morfoloogiline struktuur on äärmiselt oluline, et luua aju ja selle kestade põletikuliste protsesside olemus.
Erinevate likööri olemuse järgi erinevad likööri olemuse, mädane ja seroosne meningiit (meningoencephaliidid). Serous hõlmab meningiit (meningoencefaliit), kus vedelik on läbipaistev, mõnikord veidi vägev, Opalesse; Mobiilsete elementide arv suurenes 500-600-ni 1 ui, lümfotsüüdid valitsevad.
Purulent hõlmab meningiit (meningoencephaliidid), milles leukotsüütide arv ületab 0,5 - 0,6 * 109 / l ja jõuab 20 * 109 / l ja rohkem. Värvitu, läbipaistev või opalesing likööri tuleb spetsiaalselt uurida, et tuvastada fibriinfilmide spetsiifiline tuberkuloosi meningiit ("võrgusilma"), mis võib moodustada katseklaasi pärast 12-24 tundi.
Väga sageli sellises filmi mikroskoopiliselt tuvastatud tuberkuloosipulgad.
Likööri mikroskoopiline uurimine
Meningiidi, meningoentsefaliidi, aju sinuse septilise tromboosi, vedeliku muutused põletikulised.
Rakkude elementide arv (valdavalt neutrofiilid) suureneb palju suuremal määral kui valgusisaldus suureneb - raku-valgu dissotsiatsiooniga.
Patoloogilistes protsessides, millele on kaasas aju turse, suureneb intrakraniaalse rõhk ja põhjustab likööri juhtivate teede blokeerimist valgusisalduse märkimisväärset suurenemist mitte-pagasiruumi või normaalsete rakusmentide arvuga (valgu-rakkude dissotsiatsiooniga) on rohkem iseloomulikum.
Selliseid suhteid täheldatakse järsult ilmnesid ajukasvajate, suurte epiduraalsete ja subduraalsete hematomidega ning mõnede teiste patoloogiliste protsessidega, mis põhjustavad aju turse ja dislokatsiooni.
Likvore määrdumise mikroskoopilise uuringu tulemusena määrab meningiidi patogeen (bakterid, seened, kõige lihtsamad, kasvajarakud) pidevalt pidevalt - 35-55% juhtudest. Seega on mikroskoopia roll aju kestade põletikuliste kahjustuste etioloogia loomisel piiratud.
Samamoodi viitab see meningoentsefaliidi etioloogia bakterioloogilise diagnoosi võimalustele, mis on aju abstsesside ja ajukate septilise tromboosi võimaluste võimalustele. Suhkrusisaldus Lycvore'is vähendatakse paljudes patoloogilistes protsessides, vähendades selle transporti hematorekaasia barjääri kaudu.
"Hädaolukorra tingimus neuropatoloogias", B.S.Vilensky
Inimkeha on täiuslik, hästi töötav, kooskõlastatud bioloogiline mehhanism. Iga rakkude struktuur, kangas, organite süsteem ja metaboliidid on vajalikud teatud eesmärkidel ja konkreetses koguses.
Meie keha toodetud ühendid hõlmavad bioloogilisi aineid, mis täidavad olulisi funktsioone massi: kaitsev ja regulatiivne. Tuleviku maht, koostis, värv ja muud omadused võivad öelda, terve inimene või tasub mõelda arsti külastuse kohta. Kõige olulisemad essentsid peavad kaaluma rinnapiim, Colostrum, veri, sperma, sülje, uriini, vaginaalne valik, samuti alkohol, mida täna arutatakse.
Mis on alkohol, likööri määratlus
Self või tserebrospinaalvedelik (SMF või CES) - see on vedela keskkond, mis täidab ruumi aju ventriinide, voolab läbi algusjuhtimise teel, ringlaudu subarachnoidsegmendis. Alternatiivne nimi -likvor.
Aine süntees ja valik on tingitud plasma (vedela vere) filtreerimise protsessist läbi kapillaarseina ja järgneva ainete sekretsiooni eksudaati epudaati ependiumi ja sekretoorsete rakuliste struktuuride.
Kui on mingit patoloogilist seisundit rikkumise terviklikkuse ja struktuuri luu ja pehmete kudede kraniaalkasti, see toimublikvorea - seljaajude eraldamine kõrvadest, ninast või defektsest, kahjustatud kolju ja selgroogedest. Tõenäolised põhjused:
kaart ja ajukahjustus;
hernia neoplasmid või kasvajad;
meditsiiniliste manipulatsioonide mittetäpsus;
Õmbluste operatsioonijärgne nõrkus.
Kõik kõrvalekalded organite süsteemi toimimise normil mõjutab paksust, läbipaistvust ja sisuliselt eraldatud aine arvu, seetõttu saab määrata mõningaid patoloogiaid.
Lycvore funktsioonid
Nagu iga aine inimkeha aine, täidab CMF palju elutähtsaid funktsioone:
Mehaaniline kaitse. Tagamine amorist absorbeeriv toime teravate liikumiste või šokkidega pea - intrakraniaalse rõhu joondamine, \\ tseljaaju vedelik Kaitseb aju kahju eest, pakkudes oma terviklikkust ja normaalset töö isegi kärgstruktuuri olukordades.
Metaboliitide eritumine. Mõned ained võivad aju ruumi koguneda, mis mõjutavad selle toimimist negatiivselt - Lycvore vastutab nende eraldamise eest (eritumine) ja väljavool.
Transport vajalike ühendite. Hormoonid, bioloogiliselt aktiivsed ained ja metaboliitide eest vastutavad metaboliidid, mis vastutavad keskse jõudluse eest, kantakse üle hallile ainele, mis abiga tserebrospinaalse aine abil.
Hingamine (hingamisteede funktsiooni täitmine). Neuronaalklastrid, kes vastutavad keha hingamisteede funktsiooni eest, asuvad neljanda vatsakese GM põhjaosas ja pestakse alkohol. See on veidi muutunud komponendi suhe (näiteks kaaliumi või naatriumioonide kontsentratsiooni suurenemine), hingamise / väljahingamise amplituudi muutmine ja sagedus.
Regulaatori roll, stabiliseeriv struktuur kesknärvisüsteemi jaoks ... See on SMF, mis toetab teatavat happesust, soola ja katioonset ja anioonset kompositsiooni, osmootilise rõhu püsivust kudedes.
Aju keskkonna stabiilsuse säilitamine. See tõke peab olema praktiliselt tundlik verd keemilise koostise muutuste suhtes, nii et aju jätkaks tööd ja kui inimene on haige või võitleb patoloogiaga.
Töö looduslikud immunoregulaatorid. Hinnake närvisüsteemi olukorda ja jälgige haiguse kulgemist ainult punkti üksikasjaliku analüüsi abil, mille uuring aitab selgitada diagnoosi või ennustada patsiendi tervislikku seisundit.
Kompositsioon alkoholi
Tserebrospinaalse aine toodetakse keskmiselt kiirusega umbes 0,40-0,45 ml minutis (täiskasvanutes). Helitugevus, tootekiirus ja kõige olulisem asi - CCH komponendi koostis sõltub otse keha metaboolsest aktiivsusest ja vanusest. Tavaliselt peegeldavad analüüsid, et vanem mees on tugevam tootmine väheneb.
See aine sünteesitakse vereplasma osast, aga substraat ja tootja erineb märkimisväärselt ioon- ja rakulises sisalduses. Peamised komponendid:
Valk.
Glükoos.
Kategooriad: naatrium, kaalium, kaltsiumi ja magneesiumi ioonid.
Anioonid: klooriod.
Tsütastoos (rakkude olemasolu vedelikus).
Valgu ja rakuklastrite suurenenud sisaldus näitab normist kõrvalekaldet, mis tähendab, et see on riik, mis nõuab täiendavaid analüüse ja kohustuslikku konsulteerimist osaleva arstiga.
Alkoholi analüüs ja uurimine
Aju seljaaju uuring on meetod, mida kasutatakse erinevate aju struktuuride ja kestahaiguste tuvastamiseks ja diagnoosimiseks, kesknärvisüsteemi tuvastamiseks ja diagnoosimiseks. Need patoloogiate hulka kuuluvad:
meningiit, tuberkuloosi meningiit;
põletikuliste protsesside kesta;
kasvaja haridus;
entsefaliit;
süüfilis.
CM-vedeliku analüüsimise ja õppimise korra läbiviimine nõuab proovi tara nimme seljaaju sekteerimist. Tara tehakse soovitud selgroo väikeste punktide punktsiooni kaudu.
Sisse täielik analüüs CSC sisaldab makroskoopilist ja mikroskoopilist uurimist, samuti tsütoloogiat, biokeemiat, bakterioskoopiat ja bakterite külvamist toitainete söötmes.
Uurige kognitsiooni punktsiooni mitmes parameetris:
Läbipaistvus.
Likvor terve mees See on täiesti läbipaistev puhas vesi, mistõttu makroskoopilise analüüsiga võrreldakse seda võrdlusalusega - destilleeritud kõrgelt puhastatud veega heas valgustuses. Kui võetud proov ei piisa või on tugev, ilmne hägune, see tähendab, et põhjus otsida haigust. Pärast standardi mittevastavuse tuvastamist saadetakse katseklaasi tsentrifuugile - protseduur võimaldab hägususe olemuse määrata:
Kui pärast tsentrifuugimist proovi on ikka Muddy, siis näitab see bakterite saastumist.
Kui sade langes kolvide põhjale, siis hägusus anti ühtsed vere või teiste rakkude elemendid.
Värv.
Tervisliku organismi toodetud alkohol peab olema täiesti värvitu. Muudatus näitab selliste ühendite olemasolu, mis tavaliselt ei tohiks olla seal - paljude keha patoloogilisi tingimusi tekitab Xanthromhromy, see tähendab, et selle värvimine punase ja oranži toonides. Xanthromy on põhjustatud hemoglobiini hitt ja selle tüübid proovis, näiteks:
kollakasse - hemoglobiini lagunemise ajal eraldatud bilirubiinifraktsiooni olemasolu;
light roosa, punane-roosa šabloon näitab oksümemoglobiini (hemoglobiini küllastunud hapnikuga) vedela;
orange toonid - proovis on bilirubiiniühendeid, mis ilmusid oksümemoglobiini lagunemise tõttu;
pruunid värvid - peegeldavad metimoglobiini olemasolu (oksüdeeritud hemoglobiini vorm) - sellist seisundit täheldatakse tuumori nähtustes, lööki;
muddy roheline, oliiviõli - mädade olemasolu mädase meningiitiga või pärast abstsess avamist.
punane peegeldab vere kättesaadavust.
Kui väike sucrovitz sain proovi aia ajal, siis selline segu peetakse "reisimine" ja ei mõjuta tulemus makroskoopilise analüüsi. Seda lisandit täheldatakse mitte kogu punkti koguse, vaid ainult peal. Lisandid võivad olla kahvatu roosa, mudane roosa või hallikas-roosa.
Kstanochromic proovi intensiivsus hinnanguliselt pluss laboratooriumi assistent visuaalse hindamise:
esimene aste (nõrk).
teine kraad (mõõdukas).
kolmas aste (tugev).
neljas kraad (liigne).
A-punkti verefraktsioonid või tugevad küllastumise võimaldavad meil eeldada ühe diagnoosi: aneurüsmi laevade vahe ja sellele järgnev intrakraniaalne verejooks, hemorraagiline entsefaliit või insult, keskel ja tugev, verejooks aju koes.
Tsütoloogia.
Terve isiku tserebrospinaalse vedeliku seisund tunnistab väikese raku sisu, kuid kehtestatud väärtuste piires.
Leukotsüüdid ühes kuupmeetril:
kuni 6 ühikut. (täiskasvanutel);
kuni 8-10 ühikut. (lastel);
kuni 20 ühikut. (Imikud ja lapsed kuni 10 kuud).
Plasmarakud ei tohiks olla. Olemasolu näitab kesknärvisüsteemi nakkushaigusi: hulgiskleroosi, entsefaliit, meningiit või taastumine pärast operatsiooni haavaga, mis ei ole pikka aega paranema.
Monotsüüte täheldatakse kuupmeetril kuni 2-ni. Kui number kasvab, on see põhjust kahtlustada krooniline patoloogia CNS: isheemia, neurosofilis, tuberkuloos.
Neutrofiilne komponent esineb ainult põletikuliste protsesside, modifitseeritud kujunditega - kui taastumine pärast põletikku.
Grainy tüüpi raku-makrofaagid võivad olla SMF-is ainult siis, kui keha ajukoe puruneb, nagu kasvajaga. Epiteelirakud langevad punktini ainult TSS-i kasvaja arengu korral.
Norm, fookusnäitajad terve inimene
Lisaks komponentidele, läbipaistvusele ja värvilistele omadustele,normaalne Likvor Peab vastama teistele näitajatele: keskmise reaktsiooni, rakud, kloriidid, glükoos, valk, maksimaalne tsütoos, antikehad jne.
Ülalnimetatud näitajate kõrvalekalle võib ollaidentifikaator Haigused - näiteks immunoglobuliinid jaantikehad Proovis oligoklonaalne tüüp võib viidata skleroosi tekkimise olemasolule või ohule.
Valk Likvore'is: Lubal - 0,21-0,33 g / l, vatsakese - 0,1-0,2 g / l.
Rõhk vahemikus 100-200 mm veekunsti. (Mõnikord näitavad väärtusi 70-250 mm - riikides väljaspool Nõukogude ruumi).
Glükoos: 2,70-3,90 mmol liitri kohta (mõned allikad näitavad: kaks kolmandikku glükoosist plasmas).
SMG grorid: 116-132 mmol liitri kohta.
Keskmise reaktsiooni optimaalsed näitajad on väärtused 7,310-7,330 pH väärtused. Happelisuse muutus on äärmiselt negatiivselt mõjutavad bioloogiliste funktsioonide täitmist, selle summa kvaliteeti ja voolavate ratete kiirust hülgamisteedel.
Tsütoosis Likvore: LUMMAL - kuni kolm ühikut. μl, vatsakese - kuni üks kuni μl.
Mis peaks olema terve inimese punktis?
Antikehad ja immunoglobuliinid.
Kasvaja, epiteeli, plasmarakud.
Fibriinogeenid, fibrinogeenne film.
Samuti määratletakse proovi tihedus. Norm:
Kogu tihedus ei tohi ületada 1008 grammi liitri kohta.
LUMMAL fragment - 1,006-1,009 g / l.
Ventrikulaarne fragment - 1,002-1,004 g / l.
Suboccipital fragment - 1,002-1,007 g / l.
Väärtus võib väheneda ureemia, diabeedi või meningiidiga ning suurendada - hüdrotsefaalilise sündroomiga (suurendab pea suurust vedeliku kogunemise tõttu ja selle keerulise eemaldamise tõttu).
Likööri rikkumine. Põhjused ja sümptomid
CMF-i peamiste valulike riikide seas eraldavad nad alkohole, alkohol, ajude joogivett ja suurenenud intrakraniaalset rõhku. Nende arendusmehhanismi varieerub nagu sümptomite kompleks.
Likvorea
See on kõige patogeneetilisem lihtne haigus, sest selle mehhanism on arusaadav: luu luude luude terviklikkus või aju kest on häiritud, mis provotseerib seljaaja aine vabastamist.
Sõltuvalt sümptomitest ja visuaalsetest ilmingutest nimetatakse vedelikku:
Varjatud - Likvor aegub nina liikumises, mis ei ole märgatav visuaalselt aspiratsiooni või juhusliku neelamise tõttu.
Selge - läbipaistev vedelik või segus Sukrovitsy on intensiivselt eraldatud kõrvad, luumurdude istmed, mis on märgatav voolata ribalaadipea sideme.
Samuti eraldada:
Haiguse esmane olemus - aegumine avaldub vahetult pärast kahju pärast operatiivset sekkumist.
Sekundaarsed või alkohol fistulas - aegumist täheldatakse nakkushaiguste tugevate tüsistuste hilinenud perioodil.
Kui esmane patoloogia ei töödelda pikka aega ja seejärel naudi põletikku (meningiit või entsefaliit), siis see on täis fistuli arengut.
SMG aegumise ühised põhjused:
tugevad verevalumid, millel on koliv ja ajukahjustus;
vigastused ja tõsised haava vigastused;
keeruline hüdrocephalus;
hernia neoplasmid ja kasvajad ohtliku läheduse või otse aju koes;
meditsiiniliste manipulatsioonide aseatus - ENT-profiili pesemine või äravool;
kõvakesta õmbluste nõrkus pärast neurokirurgilise profiili toiminguid;
spontaanne Likvorea - Väga harva.
Likvorodynamic rikkumised
Likvododynamics on purustatud raskuste või ebaregulaarse ringluse korral seljaaju vedeliku. Haiguse voogud võivad olla hüpertensiivsed (seotud suurenenud rõhk) või hüpotensiivne (vastupidi - vähendatud).
Hüpertensiivnevormi tekib siis, kui:
Ülemäärane jaotus - vaskulaarsete plexuste tugeva erutuse tõttu, mis vastutavad CSC toodete eest;
ebapiisav imemine, kõrvaldamine.
Licvor toodetakse suurtes kogustes või lihtsalt mitte imendunud, mis tekitab selliseid sümptomeid:
väljendunud peavalu, eriti intensiivne hommikul;
iiveldus, sagedased oksendamine, perioodiliselt oksendamine;
pea on ketramine;
aeglane südamelöök - bradükardia;
mõnikord Nistagm - sagedased silma tahtlikud liikumised õpilaste "Jitter";
meningiidi sümptomid.
Hüpotensiivnevorm tekib harvemini, kusjuures hüpofunktsiooni või nõrka aktiivsusega veresoonte plexuses, tagajärg - vähendatud toodete Likvorn aine. Sümptomid:
tugev peavalu Occipita ja tumedates piirkondades;
ebameeldivad tunded, valu süstimine teravate liikumiste, liigse kehalise aktiivsusega;
hüpotensioon.
Puhka ja resorptsiooni häirimine
Kui keha kehas ebaõnnestub, võib tserebrospinaalse aine ja selle resorptsiooni väljavool olla kahjustatudajust - Selle tõttu arenevad kõrvalekalded, mis on täiskasvanutel erinevad erinevalt ja lastel.
Täiskasvanu reageerib kõrvalekalle suurenemisega intrakraniaalse surve tõttu tugeva "ülekasvanud" kraniaalkasti tõttu. Laste kolju ebaküpsete luud ja ei ole veel kasvanud, nii et seljaajase liigne kogunemine provotseerib Hydrocephalatsiooni (Vyanka GM) ja muud ebameeldivaid ilminguid.
Alkoholide arvutamine ajus - suurenenud VCH täiskasvanutel
Kraniaalkarpis ei ole mitte ainult ajukoe ja paljud neuronite - märkimisväärne osa mahust on hõivatud. Tema suur osa on vatsakestes ja väiksemad - Head GM ja liigub selle veebi ja pehmete kestade vahel.
Intrakraniaalne rõhk sõltub otseselt kolju mahust ja selle ringleva vedeliku kogusest. Ainete suurenemise või selle resorptsiooni tooted vähenevad - keha reageerib kohe PCF-i suurenemisega.
See näitaja peegeldab, kui palju survet kolju sees ületab atmosfääri - norm on väärtus 3 kuni 15 mm elavhõbeda kolonn. Väikesed kõikumised viivad heaolu halvenemiseni, kuid PCD kõrgus 30 mm HG märgile. Art. Juba ohustab surmaga lõppevat tulemust.
GFD-i ilmingud:
pidevalt kloon une, madala jõudlusega;
väljendunud peavalu;
visuaalse teravuse halvenemine;
unustamine, hajumine, tähelepanu keskpunkti;
rõhu - hüpertensiooni "hüpped" asendatakse regulaarselt hüpotensiooniga;
halb söögiisu, iiveldus, oksendamine;
emotsionaalne ebastabiilsus: meeleolumuutused, depressiivsus, apaatia, tõsine ärrituvus;
selgroode valud;
külmavärinad;
higistamise tõstmine;
hingamisteede ebaõnnestumised, õhupuudus;
nahk on tundlikum;
lihaste parees.
Saadavus 2-3 sümptomi ei ole põhjust kahtlustada GFD suurenenud, kuid praktiliselt täielik kompleks on kaalukas põhjus pöörduda spetsialistiga.
Haiguse kõige heledam märk on libisemise peavalu, mida ei väljendata eraldi piirkonnas. Köha, aevastamine ja teravad liikumised tekitavad ainult valu tugevdamist, mida valuvaigistika abil isegi ei peatunud.
Suurenenud ICF teine \u200b\u200boluline märk on nägemishäired. Patsient kannatab kahekordsetes silmades kahekordistub (diplopia), märgib nägemuse halvenemise pimedas ja säravas valgustuses, näeb, nagu udu ja kannatab pimeduse rünnakute all.
Rõhk võib suurendada ka terve keha, kuid kohe jõuab normaalsele - näiteks füüsiliste ja emotsionaalsete koormuste, stressi, köha või aevastamise ajal.
Lõikamine vedeliku aju - laste akvarell GM
Väikesed lapsed ei saa oma heaolust teatada, nii et vanemad peaksid suutma kindlaks määrata likööri väljavoolu rikkumise välistele märkidele ja imiku käitumisele. Need sisaldavad:
märgatav vaskulaarne võrk otsaehi nahal, nape;
öine ärevus, halb uni;
sagedane nutt;
oksendamine;
kevadel, tema ripple;
krampide;
pea suuruste suurenemine;
ebaühtlane lihastoon on osa pingest ja mõned lõdvestunud.
Suurema GFD kõige tõsisem tunnusjoonlaps on See on hüdrotsefalus, mis esineb sagedusega ühel juhul paar tuhat vastsündinu. Mees lapsed on haigestunud aju vees sagedamini ja defekt ise diagnoositakse arstid tavaliselt esimese 3 kuu jooksul.
Ärge segage "aju vesimärki" sõltumatu haigusena, kus diagnoos "Hüpertensiivse hüdrokesifalic sündroom". See peegeldab, et vastsündinutel on CFD poolt veidi kõrgem, kuid see ei nõua teraapiat, samuti operatsiooni, kuna see on ise kõrvaldatud.
Laste haiguse vormi võib olla kaasasündinud või omandatud sõltuvalt arengu põhjusest, mis meditsiinitöötajate sõnul võib olla kuni 170. Kaasasündinud haiguse tekitatud kaasasündinud haigus:
lapsekahjustus sünnituse ajal;
hüpoksü sünnituse ajal (ebapiisav hapniku voolu);
geneetilised ebaõnnestumised;
nakkushaigused, mis ületavad puuviljasse oma viibimise ajal emakas (tsütomegalopaatia, teravad hingamisteede viirusinfektsioonid, nakkus mükoplasma ja toksoplasma, süüfilis, punet, vapotiit ja herpes viirus).
Geneetilised kõrvalekalded, mis põhjustavad kaasasündinud vormi:
allaarenenud lochesving kanalid;
kiari sündroom - lapse kolju maht on suurem kui tema aju;
kitsenenud vedelik;
muud kromosomaalsed patoloogiad.
Omandatud kujul tekib tingitud mürgise mürgistuse, kasvajate arendamisest, aju verejooksude, ülekantud nakkushaiguste arendamisest väljaspool ema emast - need hõlmavad otiiti, meningiiti ja entsefaliit.
Rääkides Hydrocephalus vastsündinutel, tasub arvestada, et tavalistes laste pea ümbermõõdu suureneb üsna kiiresti (poolteist sentimeetrit kuus), kuid kui kasv ületab näitajate, siis on see oluline põhjus lapse uurimiseks. .
Kolju on pehme, mitte infraced, kuid vedeliku ületamine aeglustab kevade vedelat, "levib luude" levib "ja takistab selle tõttu kraniaalse kasti tavalist arengut, suurendab pea ebaproportsionaalselt ebaproportsionaalselt. Kogunevsubaraknoidi ruumisMis jagab aju kestad, Lycvore pigistab mõned aju osakonnad. Hoolimata laste kraniaalsete luude toetusel on see haiguse ilming ohtlik ja nõuab kohest ravi. Pea suurenemise suurenemine ei ole lastel raskuste raskuste märk. Iseloomulik on:
"Purustatud pot" konkreetne heli, kuulamine kolju kerge koputamisega;
raskused pea tõstmise ja hoidmisega ühes asendis;
chin värisemine, käed.
Oluline on pöörata tähelepanu lapse silmis, sest mõned märgid on soovituslikud:
tahtmatu, kaootiliste silmade liikumine;
perioodiline silmade veeremine;
silmad "Kost";
sündroomi "asula Sun" - kui vilgub, õhuke valge riba õpilase ja ülemise vanuse vahel on märgatav.
Alla 2-ga ilmneb Hydrocephalus selle sümptomi kompleksi poolt ja hiljem kombineeritakse selle oksendamise, iivelduse, koordineerimise, ärrituse, diplookat või isegi pimedusega.
Mõnikord areneb andestatud infektsioonide tulemusena hüdrotsefaalsed sündroomid täiskasvanutel, kuid see on haruldane nähtus.
Kuidas parandada likööri väljavoolu
Likvorni õitsemise patoloogias tunnustab laps tavaliselt neuropatoloogist, mille uurimine toimub esimesel kuul pärast sündi. Märkide esmane uurimine ja identifitseerimine nõuab meditsiinilist korrigeerimist, kuna see haigus takistab lapse normaalset arengut.
Kui väikese patsiendi seisund on keeruline, siis spetsialistid, kes kasutavad kirurgilist sekkumist, loovad SMF-i "ümbersõidurajad" ja kõrvaldamahalb väljavool kunstlikult. Kui olukord ei ohusta lapse elu, siis võib ravi toimuda ka ravimitega kodus. Optimaalsete ravimite määramiseks lapsele peate mõistmamis võib häirida alkoholi väljavoolu hüdrokesi. Põhjus, päritolu ja tüsistused - kõik tegurid mängivad rolli ravi valimisel.
Farmakoloogiline korrektsioonväljavoolu häired Lastel sisaldab:
ettevalmistused, mis parandavad ja stimuleerivad verevoolu (ACTOVEGIN, Pantogam, Cinnariini);
ravimid, mis aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldamisele (triampur või diakarb);
ettevalmistused - neuroprotektorid (CERAKSON).
Lagunemishäirete ravi
Lastehaiguste ogrokodünaamika kõige sagedamini parandatud farmakoteraapia ja täiskasvanud on kohustatud määrama füsioloogilised protseduurid:
Valuuta elektroforeesi euphilliini (kümme külastust) - annus "Söötmine" võimaldab teil aktiveerida hapniku kohaletoimetamise aju koele, mis kannab hüpoksiat kõrgendatud HD-ga. Laevade olek on normaalne, mis tagab normaalse resorptsiooni.
15 kraevööndi massaaži istungid - protseduur on lihtne, seetõttu võib patsiendi aja jooksul sellist manipuleerimist teostada. Sellega väheneb hüpertoonus lihased, spasm eemaldatakse ja väljavool on lahendatud.
Magnetiline toime kraevööndile on turse ja veresoonte spasmi vähenemine, innervatsiooni paranemine.
Meditsiiniline ujumine või füüsilise toetamine. laadimine.
Väärtus tserebrospinaalvedeliku osteopaatia
Meditsiinis olev arenev suund on cransacral osteopaatia. Nagu riigi ja koosseisu seljaaju vedeliku, on võimalik määrata palju haigusi kehas. Lycvore'is langevad reguleerivad vahendajad:
hingamisteede aktiivsus;
sleep ja Wake režiimid;
endokriinsete süsteemide stabiilsus;
kardiovaskulaarse kompleksi töö.
Normaalse inimese toimimise puhul peaks vedelik olema instrueeritud ringlema vastavalt selle "teele" ja säilitama komponendi püsivat. Krenariaalsete õmbluste terviklikkuse vähim rikkumine toob kaasa ajukudede pigistamise, seejärel kehtib mõju aluspüksid.
Craneosacral osteopaatia on soovitav pärast tõsiseid verevalumeid, liiklusõnnetusi, cranknogo ja Üldine vigastus. Konsulteerimine spetsialistist võimaldab meil ilmneda varases staadiumis tähendamissõna ja imikute jaoks on see eriti oluline. Vastsündinu Cransacral'i süsteemi plasthäired mõjutavad otseselt kognitiivsete funktsioonide, kesknärvisüsteemi ja lihas-skeleti süsteemi järgnevat arengut.
Täiskasvanud kurdavad NISAGMi, Visiooni rikkumise ja hingamise rikkumisi, vähendage teavet teabe meeldejäämise, kontsentreerige mõtte objektile, ebaõnnestumistele menstruaaltsükliteravad kaalu muutused, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, intensiivne pisara, sülje ja higistamine. Tavaliselt on sellised kaebused omistatud teistele haigustele, kuid kogenud osteopiitide arst suudab läbi viia põhjaliku analüüsi patsiendi seisundi, tema kolju ja selgroo seisundi põhjaliku analüüsi, pärast mida ta avastab ja kõrvaldab esialgse põhjuse.
Tuberkuloosi meningiidi alus asub põletikuline protsess Kestad ja laevad. Vähemal määral väljendatakse seda protsessi aju koes. Rohkem kui teiste meeste meningiidi, koroid plexuses ja ependa ventritsiid, eriti III ja IV kannatavad tuberkuloosi meningiit. Lisaks tuleb meeles pidada, et tuberkuloosi meningiidi puhul on alati täheldatud serousi fibrinous eksudaati ja tsirkulatsiooni vedeliku tsirkulatsioonisüsteemi liimide moodustumise teket. Kõik see toob kaasa asjaolu, et tuberkuloosi meningiidi all on alati väljendunud kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused seljaaju "vedelikus, millel on üsna tüüpiline ja pidev iseloom.
Summa seljaaju vedeliku tõttu varajase kahjustuste tõttu vedelikutootmissüsteemide ja seljaajude disorganiseerimishäirete varajase kahju tõttu suureneb alati 4-6 korda ja rohkem normide vastu, st võib olla summas 400-600 ml ja rohkem . Sellega seoses rõhu on tavaliselt 300-400 mm veesamba ja eespool.
Tavaliselt on seljaaju vedeliku opalescence enam-vähem väljendatud valgu ja tsütoosist pideva suurenemise tõttu. Väga kõrge tsütoosis võib vedelik juba elavhõbeda alguses olla. Mõnel juhul täheldasime ka haiguse alguses Xanthromy alguses. Harvadel juhtudel võib olla hemorraagiline seljaaju vedelik. Seda nimetatakse kirjanduses.
Rakkude kogus suureneb märgatavalt, ulatudes 200-300-ni 1 mm-ni ja suurenes mõnikord järsult 600-800 või rohkem. SM Zilberchidi sõnul jaotati tsütoosise koguses 173 tuberkuloosse meningiidi juhtumit järgmiselt: Pleocitoosis 20/3 kuni 50/3 täheldati 3 juhul, 50/3 kuni 100/3 - 5, 100 / 3 kuni 5 200/3 - 35, alates 200/3 kuni 300/3 - 39, 300/3 kuni 400/3 - kell 24, 400/3 kuni 500/3 - 32, 500/3 kuni 1000/3 - 31 juhul.
D. A. Shambova sõnul jõudsid rakkude arv 45-800-ni 1 mm 3-ni haiguse kohta ja tavalised võnkumised ei läinud üle 100-300 rakku 1 mm 3-ni.
Rakkude koostise puhul on tavaliselt kättesaadavad haiguse alguses haiguse alguses kuni 70-80% neutrofiilidest ja 30-20% lümfotsüütidest. Kuid mõnel juhul võib neutrofiilide arv veelgi rohkem. Me täheldasime seda eriti haiguse ägenemise ajal. Mõnikord saab lümfotsüütide kogus läheneda 100% -le. Analüüsides pleesoosi, tuleb meeles pidada, et see võib varieeruda ja mõju all subarachnoid manustamise streptomütsiini võilub. Sellistel juhtudel on rakkude arvu suurenemine lühikese aja jooksul. Segatud lümfotsüütiline neutrofiilne plekinisoosi on tüüpiline tuberkuloosi meningiitile. Plasmarakud ja monotsüüdid on 1-3%. Suur hulk rakke mõnede võnkumiste jääb pikka aega - 3 kuud ja kauem.
Valgu tuberkuloosi meningiitiga suureneb. See suurenemine toimub laevade läbilaskvuse muutuste tõttu. Hilisematel perioodidel võib see olla seotud närvisüsteemi hävimisega. Tuberkuloose meningiidi olemasolu pikka aega serous fibrinous eksudaat toob kaasa ka õrna fibrinous võrgusilma või kile moodustumise, mis seisneb seisma ja kaob tavaliselt koos tsütatioosi ja valgu vähenemisega.
Valgu kogus haiguse esialgses perioodis esineb 0,66-0,99-1,32%. Mõnikord haigus alguses võib valk ulatuda suurele numbrile - 6,6% või rohkem. Varajase hajuvuse tuberkuloosiga lephopameenisit, me juba alguses haiguse täheldas väga kõrge orav numbrid - kuni 16,5-33%. Kui suures paagis valkude koguse vahel on dissotsiatsioon, kus valgu tase seista mõõduka numbritega ja nimmepiirkonna osakonnas, kus see vastupidi suurenes järsult, võib see näidata haavata blokaadi subarachnoid ruumi .
PANDA ja NONNI lisa reaktsioonid on alati järsult väljendatud. Weichbrodti reaktsioon on nõrgalt positiivne või negatiivne. S. M. Zilberi sõnul oli Takata-Ara reaktsioon 79-st 9-st tavalist tüüpi, 30-degeneratiivses 15 - meningealis 25 - meningeal-degeneratiivses. Lange reaktsiooni sagedamini on meningeaalne või meningeal-degeneratiivne iseloom.
Proteiini kogus mõnede võnkudega jääb pikka aega vastupidav, sarnane plarotsütoosiga. Tuberkuloosi meningiidi jaoks väga patognomoonide jaoks on vähendada gayer'i arvu, keskmiselt kuni 15-30 mg. Teisel pool võib olla võnkumised. Niisiis, me täheldasime vähenemist kuni 7 mg% ja isegi kuni 2 mg%, mis langes kokku patsientide halvenemisega. Ravi korral on vaja "mõrvata meeles, et Acti mõju all, nagu on näidanud Loos ja Lierinz, võib summa suureneda. Tuberkuloosi meningiitiga vähendatakse kloriide kogust 600-500 mg% -ni ja mõnikord allpool.
Tuberkuloosi bakterid leidub haiguse alguses 60-70% ja harvemini (40-50%) oma hilisemates perioodides. Praegu, kui analüüsitakse seljaaju vedeliku koostise analüüsimist, rakendatakse ka elektroforeetilist meetodit. See võimaldab teil määrata valkude individuaalsete fraktsioonide suhe vedelikus haiguse erinevates perioodides. Erdesa, Bensesa ja akne sõnul on haiguse alguses albumiini kontsentratsioon albumiini kontsentratsioon mõnikord madal, kuid tavaliselt normaalne, samas kui U-globuliini kogus protsentides on kõrgeimal tasemel ja a-globuliini arv on mõnevõrra vähenenud. Teises etapis haiguse summa albumiini suureneb ja U-globuliin väheneb ja seal on ilmselge suhe valgu kogus seerumis ja valku vedelikus. Haiguse kolmandas etapis võib albumiini ja U-globuliini suurus olla kõrgem kui norm. Albumiini ja globuliini suhe võib jääda mitu aastat pärast tuberkuloosi meningiidi taastumist modifitseerimist.
Elektroforeesi meetodit kasutati ka tuberkulooste bakterite tuvastamiseks seljaaju vedelikus. Kõigi patsientide leht leidis Mycobact. Tuberkuloos ja 2 infektsiooni segati - tuberkuloosi bakterid ja cocci leiti vedelikus. Tuberkuloosi meningiidi varases staadiumis liiguvad tuberkuloosi bakterid katoodile töödeldud juhtudel - samaaegselt anoodile või ainult anoodile. Samal ajal tuvastavad nad morfoloogilisi muutusi, mida autor selgitab bakterite elujõulisuse muutust bakterostaatiliste vahenditega tuberkuloosi ravis. See eeldus kinnitati elektroforeesi katsetes Mycobact Solutions'iga. tuberkuloos (tüve H-37 RN). Tulemused näitasid, et elektroforees on kõige usaldusväärsem meetod tuberkuloosivate bakterite tuvastamiseks likööris basilar tuberkuloosi meningiit. Selle meetodiga võib leida teisi vedeliku teisi patogeenseid aineid, mis on segajärguliste infektsioonide äärmiselt oluline.
Kõik näidatud muutused on haiguse esialgse perioodi iseloomulikud ja jäävad pikka aega üsna püsivaks. Kroonilise perioodi peamine periood on põletikuline sündroom, kuid ravi ajal võib tekkida seljaaju vedeliku koostise muutused. Suure paagi ajal normaliseeritakse seljaaju vedeliku koostis järk-järgult, valkude kogus võib olla kõrgem stabiilne väitesrotsütoosiga lumbaatse eraldamisel. See juhtub 4-5% patsientidest, kellel on blokaad, mille subarachnoidse ruumi on suure paagi või ülemaailmse seljaaju sektsioonide piirkonnas. Harva tihti alguses ja sagedamini hilisel perioodil saate jälgida valku Rakkude dissotsiatsiooni sündroom. See võib viidata põletikulise protsessi valamu allesjäänud allesjäänud anumate kõrgendatud läbilaskvusega, mida täheldatakse juhtudel meningovaskulaarse tuberkuloose meningiidi sündroomiga.
Mõnikord on seljaaju vedeliku koostis sarnane seetilise meningiidi sellega. Sellistel juhtudel võib fibriini võrkkesta ja suhkur jääda pikka aega ja suhkrut võib jääda suhteliselt suurele numbrile.
Seljaaju vedeliku koostise dünaamika ja kliinilise pildi vahel soodsa voolu tuberkuloosi meningiit tavaliselt on ebakõla: kuigi kliinilised sümptomid Nad võivad peaaegu täielikult kaovad, seljaaju vedelikku võib jääda põletikuliselt modifitseeritud ja tavaliselt, nagu eespool näidatud, pikka aega (4-6 kuud ja rohkem). Nende seljaaju vedeliku analüüsi hindamisel on vaja arvesse võtta asjaolu, et selle koostis ei vasta alati anatoomilisele pildile. Kompositsiooni normaliseerimist võib täheldada tahtliku, kuid tõsiste muutustega. Muller kutsub seda seljaaju vedeliku koostise "lollfaasi".
Praegu võib seljaaju vedeliku koostise normaliseerimist täheldada 2-3 kuu jooksul haiguse algusest (umbes 20% juhtudest).
Likvor on tserebrospinaalvedelik, mis on vajalik kesknärvisüsteemi toimimiseks. Laboratoorne vedeliku uuring on üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid. Vastavalt tulemustele on diagnoos ja ravi määratakse ravi. Licvor meningiidi ajal võimaldab teil luua haiguse arengu aste ja keha seisund.
Likvor on seljaaju või tserebrospinaalvedelik (SMG). See on närvisüsteemi töö kontrollimine bioloogiline vedelik. Laboratoorne uuring koosneb mitmest etapist:
- Eelnevalt analüütiline. Patsiendi ettevalmistamine toimub, kogudes materjali, kasutades proovide punktsiooni ja kohaletoimetamist laborisse.
- Analüütiline. Uuringute läbiviimine.
- Predasy. Saadud andmete dekodeerimine.
Analüüsi kvaliteet sõltub iga sammu õigest käitumisest. Likvor hakkab moodustama aju ventriinite laevade plexuses. Samal ajal võib täiskasvanud organism tsirkuleerida 110 kuni 160 ml subarachnoid ruumides. Seljaaju kanalil võib olla 50-70 ml vedelikku. See moodustub pidevalt kiirusega 0,2-0,8 ml minutis. See näitaja sõltub intrakraniaalsest rõhul. Koputustele võib moodustada umbes 1000 ml likööri.
Proovi tserebrospinaalvedeliku saadi kasutades nimmepunkti läbi seljaaju kanal. Vedeliku esimesed tilgad eemaldatakse ja ülejäänud kogutakse kahes katseklaasis. Esimene keskendub vedeliku keemilisele ja üldisele analüüsile. Teine katseklaas on steriilne ja kasutatakse vedeliku bakterioloogilise analüüsi teostamiseks. Spetsiaalsel kujul näitab spetsialist mitte ainult nimi ja patsiendi patsient, vaid ka diagnoosimise ja analüüsi ülesanne.
Meningochaamia iseloomustab mitte ainult raske haiguse käigus, vaid ka veres mürgised ainedmõjutab kõiki keha elundeid ja süsteeme. See on põhjus, miks koos ja vedeliku uuring on ette nähtud vereanalüüsi.
Dekodeerimisnäitajad
Seljaaju vedelik rikkumiste puudumisel ja erinevad haigused See ei ole värvi ja läbipaistvat.
Juhul kui Lycvore'is esinevad mitmed bakterid ja muud patogeensed mikroorganismid, omandab ta halli rohelise. Sel juhul leukotsüütide tuvastatakse ka.
Erütriinromia, milles tserebrospinaalvedelik omandab verejooksu tõttu punase varju. Paigaldatud ka aju vigastusse.
Juhtudel, kui põletikulised protsessid hakkavad organismis arenema, muutub vedelik kollase pruuni, hemoglobiini spree saadused saab jälgida. Meditsiinis nimetatakse seda tingimust Xanthromiaks. Kuid on olemas vale tüüp, kui vedeliku varjus muutus esineb narkootikumide pikaajalise tarbimise tulemusena.
Harvadel juhtudel paigaldatakse tserebrospinaalvedeliku roheline värv. Sageli täheldatakse sageli mädase meningiidi või aju abstsessiga. Kui tsüstide purustamine, kui selle sisu tungida Likvorn'i teedesse, omandab see pruun.
Ranying vedeliku võib tekkida siis, kui vererakud või mikroorganismid hoitakse. Valguühendite tsütastoos muudab likööri opalestseeruva.
Tihedus tserebrospinaalvedelik on 1,006-1,007. Juhul arengut patoloogilise protsessi mõjutavad aju kesta või kolju vigastusi, suhteline tihedus suureneb 1,015. Aga Hydrocephalus, see hakkab vähenema.
Kui suurenenud fibrinogeeni sisaldus on kindlaks määratud, täheldatakse kiudude kobara või kile moodustumist. Tavaliselt provotseerib seda protsessi tuberkuloosse meningiit.
CMZH koos mädase meningiitiga
Purulentse meningiitiga ei ole alkohol homogeensus. Eristusvõime See haiguse vorm on see, et rakkude hulk hakkab kiiresti suurenema. Kui tuvastatakse patoloogia mädane vorm, tuleks seljaaju vedeliku laboratoorne uuring läbi viia hiljemalt tunni jooksul pärast proovi võtmist.
Bioloogiline vedelik on mudane ja võib olla rohekas, piimjas valge või ksanthomic tooni. Uuringus sisaldab vedelik suur hulk neutrofiilide ja moodustavate elementide arv varieerub laias ulatuses.
Patoloogia soodsa voolu kohta väheneb neuroklite arv ja lümfotsüütide taseme tõus seljaaju vedelikus. Kuid korrelatsioonis, mis on üsna selgelt väljendatud, ei pruugi paigaldada mängu-virotsütoosi ja mädase meningiidi tõsiduse erinevusi. Patoloogilise protsessi teravus on loodud tsütoosist. Võib esineda ka juhtumeid, kus on ebaolulised mängulised plaadid. Teadlaste sõnul on see seotud subarachnoidse ruumi osalise blokaadiga.
Meningiidi mädasel kujul on valk kõrgenenud, kuid kui seljaaju vedeliku ümberkujundamine hakkab vähenema. Suure hulga valguühendeid vedelikus täheldatakse kõige sagedamini, kui tõsine kursus patoloogia. Juhtudel, kui selle koguse suurenemine on juba sissenõudmisel kehtestatud, näitab see intrakraniaalsete tüsistuste olemasolu. Ebasoodsa prognoosi loob ka siis, kui kombineeritakse padrutoos ja kõrge tase orav.
Purulentset meningiiti iseloomustavad ka biokeemiliste näitajate muutmine. Glükoositase vähendatakse 3 mmol / l ja alla. Soodsat atribuut peetakse glükoosi taseme suurendamiseks seljaaju vedelikus.
CD tuberkuloosi meningiitiga
Laboratoorne uuring bakterite sisu kohta tuberkuloosivormi meningiidi vormiga annab alati negatiivse tulemuse. Tuberkuloosipulgade avastamise protsent likööri suureneb põhjalikuma analüüsiga. Selle haiguse korral täheldatakse sade 12-24 tunni jooksul pärast tara protseduuri. Sade on fibriini kujuga võrgusilma välimus, mõnel juhul võib see olla helveste kujul. Patogeenseid mikroorganisme ei pruugi seljaaju vedelas tuvastada, kuid nende olemasolu setetes on kehtestatud.
Cerebrospinal vedelik mädane meningiit on värvitu ja läbipaistev. Toloosi täheldatakse laias valikus ja sõltub patoloogia arenguastmest. Vedeliku rakkude arv kasvab pidevalt, kui estiotroopset ravi ei teostata. Kui re-torke, mis viiakse läbi pärast esimest protseduuri ja materjali uuring täheldatakse rakkude arvu vähenemist.
Vedelik tähistab suur hulk lümfotsüüte. Ebasoodne funktsioon on paljude Monotsüütide ja makrofaagide olemasolu Likvore'is.
Tuberkuloosi vormi meningiidi eristusvõime on mitmesugune raku koostises. Lisaks lümfotsüütidele, neutrofiilidele, hiiglaslikele lümfotsüütide ja teiste rakkude jaoks on uuringu ajal kehtestatud.
Lycvore'is tuberkuloosse meningiidi abil on valk kõrgenenud ja selle indikaator ulatub 2 kuni 3 g / l. Valguainete arv kasvab pleutosile ja hakkab vähenema alles pärast seda vähendamist.
Vedeliku uuringus täheldatakse glükoosi vähenemist 1,67-0,83 mmol / l. Teatud juhtudel on kloriidide kontsentratsiooni vähenemine seljaaju vedelikus.
SMM meningokokkide meningiidiga
Kui meningokoki meningiit on tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uuring täpne meetod patoloogiliste organismide kasvu loomiseks. Legur ja likööri samaaegne uuring annab positiivse tulemuse 90%, kui patsiendi uuring viidi läbi esimesel päeval pärast haiglaravi. Haiguse arendamise kolmandal päeval väheneb lastega mikroorganismide osakaal lastel 60% -ni täiskasvanutel täielikult puuduvad.
Meningokoki meningiit areneb mitmetes etappides:
- Suurendada intrakraniaalset survet.
- Väikese lagunenud neutrofiilse tsütoosis.
- Teatavate meningiidi mädase vormile iseloomulike muutuste arendamine.
Seetõttu ei ole seljaaju vedeliku uuringus iga neljandal juhul haiguse arengu esimesed tunnid iseloomustanud kõrvalekaldeid normist.
Vale ravi käigus mõnda aega, seal on mädane tüüpi seljaaju vedeliku, sisaldus valgu ainete ja suurenenud neutrofiilne väide suureneb. Valgusisaldus tserebrospinaalvedelikust peegeldab patoloogia arengu astet. Nõuetekohase ravi korral väheneb playlotsütoos ja asendatakse lümfotsüütilise tsütoosse.
CMZ serous meningiit
Meningiidi serosüübi loomise korral on seljaaju vedelik läbipaistev, täheldatakse kerget lümfotsüütilist väidetrotsütoosi. Teatud juhtudel algtapp Patoloogia arendamine täheldatakse neutrofiilset puhkust. See näitab haiguse tõsist kursust ja seda iseloomustab ebasoodne prognoos.
Õiku uuringus meningiidi seetilise vormi puhul on valgu normide üleliigne üleliigne, kuid kõige sagedamini on indikaatorid normaalsed. Teatud patsientide rühmas täheldatakse valgu ainete vähenemist, mis on tingitud seljaajude hüperproduktsiooni vähenemisest.
Meningiidi all on likööri uuring üks informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. Analüüsi tulemused võimaldavad hinnata patsiendi seisundit, määrata kindlaks prognoosid ja raviskeemi
Volitus:Deconenko E.P., Karetkin G.n. Viiruslik ja bakteriaalne meningiit // RMW. 2000. №13. Lk 548.
Poliomüeliidi ja viiruse entsefaliidi instituut nimega M.P. Chumakov Ramne, Moskva
MGMS nimeks N.A. Semass
Meningiit on rühm haigusi, mida iseloomustab ajukooride kahjustus ja põletikuliste muutustega tserebrospinaalvedelikus.
Normaalne rakkude arv kabrebrospinaalvedelikus (CSW) See ei ole üle 5 1 μl, valgu kogus ei ole üle 0,45 mg / l, suhkur - vähemalt 2,2 mg / l. Rakke normaalses Lycvore on esindatud lümfotsüüdid.
Kompositsioonis moodustumise elemendid Lycvore ja etioloogia meningiit jagatakse mädane (bakteriaalsed) neutrofiilsete leukotsüütide ülekaal ja seroossiline (tavaliselt viiruslik) peamiselt lümfotsüütilise deldotsütoosiga. Mõnede jaoks bakteriaalne meningiit Lycvore'i lümfotsüütilise (serolika) kompositsiooni ülekaal (tuberkuloos, süüfiliitne, borroesioos jne) on iseloomustatud. Meningiit võib olla esmane või teisejärguline (Arendab juba olemasoleva ühise või kohaliku nakkusliku protsessi taustal); Voolu laadina - terav, krooniline, mõnikord välk.
Patogeneesis Meningiit mängib tegurite kompleksi rolli: esiteks patogeeni omadustest, peremeesorganismi reaktsioonist ja taustast, millele tekib mikro- ja makroorganismi kokkupuude. Suur tähtsus Sellel on põhjusliku esindaja virulentsus, selle neurotroopia ja muud funktsioonid. Vastuvõtva vastuse, vanuse, toitumise, sotsiaal-kodumaiste tegurite, ülekantud vigastuste ja haiguste, eelmise ravi, immuunseisundi jms olemus; keskkonnatingimused hõlmavad füüsiliste jahutusfaktorite mõju, ülekuumenemise, insolatsiooni; Kontaktid loomade, vedajate ja nakkusallikatega jne.
Teatud nägu on suurenenud risk nakkusliku kahju närvisüsteemi. Nende hulka kuuluvad inimesed, kellel on mõned samaaegsed haigused ja kroonilised infektsioonid, näiteks kolju vigastused, neurokirurgiliste sekkumiste tagajärjed ja likööri süsteem, kroonilised mädased protsessid rindkere õõnsuses, septilistes endokultuurides, lümfoomi, verehaiguste, diabeedi, kroonilised haigused putty Sinused Kolju, alkoholism, pikaajaline ravi immunosupressoruppressidega jne. Suurenenud riskirühmaga hõlmavad ka kaasasündinud ja omandatud puutumatuse vead, rasedad naised, tundmatu diabeediga patsiendid jne. Sellistes isikutes, immuunkaitse defekti tõttu Märgitakse suurenenud risk viirusinfektsioonide täheldatakse, millega nad on juba kohanud varakult lapsepõlv. See on peamiselt herpes rühma põhjustatud haiguste seas: tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, viiruse varizella - zoster.
Patogeen võib tungida aju kesta erinevates viisides: hematogeenne, lümfoogeenne, perigratuurne või kontakt (mädase fookuse juuresolekul, otseselt kokkupuutel aju kestadega, on kõrvapõõsas, sinusiit, aju abscess).
Meningiidi hüperproduction meningiit on oluline patogeneesis, häire sissetrakraniaalse hemodünaamika otse mürgine toime Põhjuslik aine aju aine jaoks. Läbilaskvuse vereprillide panused kasvatatakse, endoteeli aju kapillaarid on kahjustatud, mikrotsirculation on häiritud, metaboolsed häired arenevad, raskendavad aju hüpoksia. Selle tulemusena on aju turse, mille progresseerumine võib põhjustada aju ja surma dislokatsiooni hingamise ja südame aktiivsuse peatamisest.
Viiruslik meningiit Viiruse meningiidi etioloogiline klassifikatsioon kõige paremini vastab epidemioloogilistele ja praktilistele nõuetele. Üks sagedasi viiruse meningiit, enamik autoreid kaaluvad enteroviirust. Enteroviiruse perekond (Picornaviridae perekond) sisaldab poliitilisi 1-3 milliikatsioone, kuri (1-24-tüüpi) viirused ja (1-6 tüüpi), kajaviirused (1-34-liiki tüübid), enteroviirused 68 -71-tüüpi. Kõik enteroviiruste esindajad põhjustavad meningiidi, kuid kõige sagedamini kurgiviirused ja ESNO. Sageli on viiruse meningiidi põhjused ka parameetrid (epideemilised aurud, paragrahvid, hingamisteede-sycitial), herpes perekonna viirused (2. tüüpi Lihtne herpes, VIOCELLA zoster, Epstine-Barr, Gerpes 6-tüüpi), arboviirus -Borne entsefaliit), lümfotsüütiline choriomenitiit jne
Kliinik
Meningiit, sealhulgas viiruslik, mida iseloomustab terav algus kõrge temperatuuriga, peavalu, iiveldus ja oksendamine, ühine halb enesetunne ja nõrkus . Meningiidi tüüpiline on menüütelümptomite olemasolu, mis näitab aju kestade ärritust. Meningeal sümptomi kompleks hõlmab, välja arvatud peavalu, jäikus okulaarlihaseid, sümptomeid Kerniga ja Burutsinsky, kerge-sõbralik, hüperesheste naha. Lastel noorem vanus Kevade idanemise ja pinge täheldatakse, kui kolju on koristatud, "rippuva" sümptom (Leszaza) sümptom.
Mõne tüüpi patogeenide puhul kustutatakse kliinilise pildi subprile temperatuuri ja mõõduka peavaluga, oksendamise, meningate monosimptomite puudumise või vähendatud sümptomaatilise puudumise tõttu.
Üldise taseme sümptomid Teadvuse rikkumise vormis, krampide ja fookuskauguse tunnused närvisüsteem Meningiidi all puuduvad, Ja nende kohalolek tunnistab entsefaliidi suhtes, kuid mõned autorid võimaldavad neil haiguse debüütis lühikese kohalolekuna ajurdeemi ilminguna.
Meningiidi peamine kriteerium on suurendada CES-i rakkude arvu. Täheldatud viiruse meningiitiga cES-i lümfotsüütilise koostisega. Tsütoosi esindab kahe-kolmekohaline number reeglina, mitte rohkem kui 1000 1 ui. Lümfotsüütide protsent on 60-70% rakkude koguarvust vedelikus. Valgu ja suhkru tase normaalses vahemikus. Meningealmärkide juuresolekul, kuid põletikumuutuste puudumisel Likvore'is räägivad nad meningismist. Mõnes meningiitis on üldise viirusinfektsiooni märke (tabel 1).
Viiruse meningiidi kestus on 2-3 nädalat. 70% juhtudest haigus lõpeb taastumisega Aga 10% voolu pikema ja võivad kaasneda tüsistused.
Sõltuvalt põhjuslikust agensist
Kuigi enamikul juhtudel viiruse meningiitiga ei ole selge kliinilise korrelatsiooni teatud põhjusliku agendiga, võib täheldada mõningaid funktsioone. Nii tihti koksaki grupi viirused põhjustada haigusi, mis tulenevad raske malgic sündroom (nn epideemia pleurody või bornholmi haigus); Kõhulahtisus võib täheldada. Mõlemad kokkiviiruste rühmad võivad põhjustada perikardiit ja müokardid .
Adenoviiruse meningiit kaasas põletikuline reaktsioon ülevalt hingamisteede, konjunktiviit ja keratoconjunktiviit .
Parotiit sageli voolab parooli lüüasaamisega , kõhuvalu ja suurendab amülaasi taset ja diastaasi (pankreatiit), orjapõletik ja ooforit. Haiguse alguses võib CCH kompositsioon olla neutrofiil madal tase Sahara. Sageli võtab haigus kerkinud languse iseloomuga viivitusega shanction alkohol.
Proovivahendatud voolu võib võtta ja lümfotsüütiline kooriomeenitiitja põhjustatud meningiit 2. tüüpi lihtsate herpese viirus. Seda tüüpi haiguse alguses haiguse alguses võib CCC suhkru tase olla alla norm, mis põhjustab neid tuberkuloova meningiidi diferentseeruma.
Herpety meningiit Sageli täheldatakse sageli esmase suguelundite infektsiooni taustal - 36% naistest ja 13% meestest. Enamik herpetite lööve patsiente keskmiselt nädala jooksul eelneb meningiidi märgid. Herpetic meningiit võib põhjustada tüsistuste kujul häirete tundlikkuse, juurevalu jne 18-30% juhtudest, kordumist haiguse kirjeldatud.
Meningiit herpes ähmasega Mõnel juhul voolab see minimaalse meningelise sündroomiga või asümptomiliselt. Reeglina ei ole see närvisüsteemi monosündroomi kahjustus, vaid arendab samaaegsete radikulaarsete nähtuste, tundlikkuse häirete jms taustal.
Meningiit kleschiv entsefaliit Seda täheldatakse ligi pooled langenud. Alguses on äge, kaasas kõrge palavik, mürgistus, valu lihased ja liigesed. Näo hüpereemia ja keha ülemine osa on iseloomulik, raske peavalu, korduv oksendamine. 20-40% juhtudest on puhkeaega kahe laine palavik 2-6 päeva jooksul. Esimesel haiguse päeval võivad neutrofiilsed leukotsüüdid olulised haiguse esimestel päevadel valitseda, mida saab säilitada mitu päeva. CSW põletikulised muutused on suhteliselt pikka aega - 3 nädalat kuni mitu kuud, kaasas halb heaolu. Samal ajal võib täheldada puuduvaid neuroloogilisi sümptomeid. Asteeniline sündroom pärast haiguse iseloomulikku puukavat entsefaliidi täheldatakse umbes 40% jaotusest ja püsivad 1-3 kuud kuni 1 aastani. Aastal 2-6% hiljem võib haiguse edendamisel täheldada üleminekut.
Diagnoosimine
Viiruse meningiidi diagnoos on raske, eriti juhuslike haiguste korral. Mõnes viirusmenetluses võib abi aidata anamneeside või samaaegsete organite kogumist (tabel 1). Kuid keskendutakse laboratoorsele diagnostikale: viiruse eraldamine CSZH-st ja neljanda spetsiifiliste antikehade mitmekordse kasvamise määramine haiguse dünaamikas . Praegu kasutatakse suured meditsiinikeskused polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), millel on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus.
Viiruse meningiidi ülekaaluka arvu ravi sümptomaatiline . Ägeda perioodil määrata desinfitseerimisravi : glükoosi, helina, dekstrens, polüvinillirrolidooni jne lahused rakendavad mõõdukat dehüdratsiooni: atsetasalamiid, furosemiid). Sümptomaatilised vahendid (Valuvaigistid, vitamiinid A, C, E, rühm B, antiagregandid jne).
Soovitatav on meningiidi all, mis on põhjustatud vardeli 2-tüüpi viirusest intravenoosne manustamine atsükloviir 10-15 mg per 1 kg päevas 10 päeva jooksul, arvutamisel 3-kordne sissejuhatus.
Bakteriaalne meningiit Meningokokid, pneumokokid, hemofiilsed võlukepp, staphylococci, salmonella, perekond, tuberkuloos, spirokelaadsed jne võivad olla põhjuslikud ained ja teised. Arendamine aju kestad. Põletikuliste protsess on tavaliselt mädane. Viimastel aastatel on mädase bakteriaalse meningiidi (GBM) etioloogiline struktuur oluliselt muutunud. Täiskasvanutel üle 30% juhtudest, Streptococcus pneumoniae on patogeen, kes on üle 50 - S.Pneumoniae ja Gram-negatiivsete bakterite soolerühma (E. coli, Klebsiella pneumoniae jne) lastel alla 5-aastastel lastel Vana rohkem kui 30% GBM-i nimetatakse haemophilusiks gripi tüüp Sisse. Epidemioloogide prognoosi kohaselt on oodata mõne aasta pärast meningokoki infektsiooni esinemissageduse järgmist kasvu.
Kliiniliselt GBM iseloomustab akuutse haiguse põhimõte, väljendunud mürgistuse ja kõrge palavikuga võrreldes viiruse meningiidi, raskema vooluga . CSZH koos GBM Muddy, kõrge neutrofiilide deposotsütoos, suurenenud valgusisaldus; Suhkrutase väheneb.
Meningokokkide meningiit
Meningokoki meningiit vastab peamiselt lastele ja noortele. Peaaegu pooled patsientidest eelneb nime-farüngiit, see on sageli ekslikult diagnoositud ARVI. Selle taustal või täieliku tervise seas algab meningiit järsult külmavärindega, suurendades kehatemperatuuri kuni 39-39,50 s, peavalu, mille intensiivsus suureneb iga tunniga. Esimesel päeval oksendamine, fotofoobia, hüperaktik, hüperesheesia, meningeal sümptomid on ühendatud. Tekkimise reflekside taaselustamine või pärssimine, nende asümmeetria. Vähe hiljem võivad ilmuda aju kasvava turse märgid: psühhomotoorse rünnakud, uimasuse joondamine, siis kooma. Fookuvad sümptomid on võimalikud: diplopia, ptoosis, anisocaria, squint jne. Nahale tuvastatakse iseloomulik hemorraagiline lööve, mille ilmumist eelneb tavaliselt meningiidi sümptomid.
Võimaldama ebatüüpilised vormideriti antibakteriaalsete ravimite saavatel patsientidel. Meningiidi voolu nendel juhtudel on Subacut, kehatemperatuur on subprile või normaalne, peavalu on mõõdukas, ei ole oksendamist, meningeaalseid sümptomeid ilmuvad hilinenud ja nõrgalt väljendatud, kuid entsefaliit areneb, ventriculite ja võib olla surmav tulemus.
Rindkere lastel Meningiidi algus, meningokokkide, sealhulgas, avaldub ühist muret, nutt, kraapides, imemisest keeldumine, terava põnevusega vähimatki puudutus, krambid.
Meningiidi esimestel tundidel ei ole CSC täielikult muutunud ega põletikuline muutused halvasti väljendunud. Alates esimese päeva lõpust on CSC tüüpiline mädane meningiit. Mikroskoopia Likvore Sette määrdub enamikul juhtudel Gram-negatiivse diplokocci tuvastab, peamiselt intratsellulaarselt. Arve, piisav ravi tagab enamasti taastumise ; Sellise suremuse puudumisel jõuab 50% -ni.
Pneumokoki meningiit
Pneumokoki meningiit juhtub nii esmase ja teisesena (sel juhul eelneb see keskmine keskmine keskväärtus või matoidne, kopsupõletik, sinita, vänt ja ajukahjustus, likööri fistul jne). See esineb sageli koormatud preporbid taustaga inimestel: alkoholism, diabeet, splenectomy, hüpogammaglobulineemia jne
Algus võib olla nii kiire (25%) ja järkjärguline 2-7 päeva jooksul. Meningheal Sümptomid Saadud hiljem kui meningokoki meningiidiga ja väga raske kursusega ei ole mingit. Enamik patsiente juba haiguse esimestel päevadel on krampide ja teadvuse rikkumise. Kliinilist kursust iseloomustab erakordne raskusaste, kuna aju aine kaasamine patoloogilises protsessis. Selle tõttu ilmneb entsefaliit fookuskauguse sümptomite kujul näkkude, PTOde ja silmade häirete paralüüside kujul ja halvatus. Juhtudel, kus meningiit on üks pneumokokkse sepsise ilminguid, täheldatakse nahal, mis on sarnane meningochaceemiaga.
CSZH on väga hägune, rohekas, rakkude kogus vahemikus 100 kuni 10 000 või rohkem kui 1 ui ja madalate tsütroosiga juhtumid jätkuvad eriti raske. Valgu tase tõuseb 3-6 g / l ja rohkem, suhkrusisaldus väheneb. Mikroskoopias võib määrduda grammi positiivse diplococci abil, mis asub ekstratsellulaarselt.
Pneumokoki meningiidi prognoos on hullem kui meningokokkide ajal: isegi varajase ravi tõttu PNO kiire konsolideerimise tõttu jõuab protsess edenedes ja suremus 15-25% ni.
Hemofiilse söögipulga tüübi põhjustatud meningiit
Hemofiilse söögipulga tüübi põhjustatud meningiit, kõige sagedamini mõjutab lapsi kuni 1,5 aastat, aga see võib olla vanemad lapsed, täiskasvanutel pärast 65 aastat, mõnikord noorte ja keskealiste inimestel. Mõningate andmete kohaselt on viimastel aastatel kuni 95% kõigist GBM-i juhtudest põhjustatud pneumokokk ja hemofiilne söögipulk B (Hib).
Hib-meningiidi sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest ja haiguse kestusest. Alguses võib olla äkiline, terava suurenemisega kehatemperatuuril 39-400 sekundile, korduv oksendamine, tugev peavalu. Paar tundi hiljem krambid, teadvuse rikkumine, kooma ja surm võib tulla. Võib-olla ilmuvad haiguse järkjärguline areng samal ajal, mis on seotud NIB-nakkuse esmase fookusega (Epiglotte, tselluliidi, mädane kõrvak, artriit jne) ja seejärel lisatud meningeal, rahvusvahelised ja fookuskaugused. CQJ Muddy, roheline. Lahknevus alkoholi nelk iseloomustab (see on tingitud suurest kontsentratsioonist põhjusliku aine CSW) ja suhteliselt madal tsütoosis. Meningiit võib voolata aeglaselt, lehvidesse, vaheldumisperioode ja halvenemise perioodidega. Unime ja / või ebapiisav antibiootikumiteraapia põhjustab saatuslik tulemus, mille sagedus ulatub 33% ni.
Teiste etioloogiate mädane meningiit (Stafilo ja Streptococcal, Klebseyeli, Salinelose, sinise varraste põhjustatud jne) on tavaliselt sekundaarsed (erinevad ja Rinegeensed, septilised, pärast neurokirurgilisi operatsioone) ja suhteliselt harva.
Diagnoosimine
Haiguse äge põhimõte, palaviku kombinatsioon, mürgistuse, meningkea sündroomi, iseloomulike muudetud muudatuste kombinatsioon (kõrge neutroshally vähivatrotsütoosi suurenemine valgusisalduse suurenemine ja glükoosisisalduse vähenemine) põhjust põletava meningiidi diagnoosimiseks.
GMB etioloogia võib olla ligikaudu asutatud Mai Maia bakterioskoopias ja selgitas CES-i ja vere bakterioloogiliste uuringute abil. Kuid patsientidel, kes on juba saanud antibiootikume, tõenäosus avastada patogeeni nende meetodite on väike. Seetõttu kasutatakse erinevaid immunoloogilisi meetodeid patogeenide ja antikehade antigeenide tuvastamisega (WEF, lateks-aglutinatsioon). PCR-i kasutamisel luuakse meningiidi kõige täpsem etioloogia. Diferentsiaaldiagnoos Nii mädase ja seroosiga meningiitiga viiakse see läbi erinevate etioloogiate meningiidi ja teiste haiguste vahel, kaasas meningealündroomi ja neuroloogilised löögid: verejooks aju ja subarachnoid, aju vigastused, aju abscess ja muud mahuprotsessid, tserebrovaskulite , nakkushaigused meningi sündroomiga jne.
Ravi
GBM-is toimub erinevalt viirusest antibakteriaalne ravi mis on kiireloomuline. Esimeses etapis enne etioloogia loomistGBM, üks järgmistest antibiootikume on soovitatav: ampitsilliini / oksacilliin (200-300 mg / kg päevas); Tseftriaksoon (100 mg / kg / päevas) või tsefotaxim (150-200 MHK); Varase vanuses lapsed, kombinatsioon ampitsilliini tseftriaksooniga. Tulevikus korrigeeritakse antibakteriaalne ravi sõltuvalt meningiidi etioloogiast ja patogeeni tundlikkusest. Antimikroobsed ravimid tuleb nimetada maksimaalne annusBakteritsiidse kontsentratsiooni pakkumine CSW-s. Sekundaarse GBM-ga patsientidel on vaja peamist tähelepanu.
Tuberkuloosi meningiit
Tuberkuloosi meningiit sagedamini hämmastab lapsi ja eakaid . Haigus enamikul juhtudel on oma olemuselt sekundaarne, levitades primaarsest fookusest siseorganid (Light, lümfisõlmed, neerud). Samuti on võimalik võita kestad allpendimaalsest ohus fookusest, mis eksisteerisid pikka aega ilma ilminguteta. Provotseerimisfaktorid on immuunpuudulikkuse seisundid, alkoholism, ammendumine, narkomaania.
Aju aluse kestades on tiheda infiltraadi moodustumine kraniaalnärvide ja Willi Circle'i anumate pigistamisega. Haigus areneb järk-järgult, nõrkus, adamiin, higistamine, suurenenud väsimus, emotsionaalne labiilsus. Peavalu ühendatakse, suurendades intensiivsust, subprile temperatuuri, oksendamist. Varajane ilmuvad klaaside kahjustused.
CSZH - lümfotsüütiline deldotsütoosi, valgu-rakkude dissotsiatsiooniga, hüpogly hirmutav. Diagnoos põhineb antigeeni ja antikehade määratlusel Mycobacterium tuberkuloosile immunalimaalse analüüsi (ELISA) CCH meetodis, PCR-meetodi kasutamine.
Ravis kasutatakse isoniasiidi (5 mg / kg / päevas) kombinatsioonis rifampitsiini (10 mg / kg / päevas) ja pürasinomiidi (15-30 mg / kg / päevas). Ravi kestus 9-12 kuud.
Meningiit süüfilise ajal
Meningiit süüfilis ajal täheldatakse haiguse kliiniliste ilmingute kõigis etappides ja asümptomilise vooluga. Sellel võib olla ilmne või kustutatud kliiniline pilt. 10-70% -l isikutest, kellel on varajane kujul süüfilis on lümfotsüütiline deldotsütoos CSC, mis on sageli kombineeritud valku suurenemisega. Polümorfse kliinilise pildi diagnoosimisel eraldatakse peamine roll laboratoorsetele uuringutele: kardiolipiini ja Verneemi antigeenidega seroloogiliste reaktsioonide kompleks seerumis ja CSW-s; Kahvatu treponama mikrohemaglutimise reaktsioonid. Ravi viiakse läbi penitsilliini (2-4 miljonit ühikut sisemiselt iga 4 tunni iga 4 tunni järel) või 2,4 miljonit ühikut / päevas intramuskulaarselt prompenticidiga (500 mg 4 korda päevas). Ravi kursus 10-14 päeva.
Meningiit kerge borreloos
Meningiit lubja burrelioosiga on haiguse sagedane tüsistus. Ta võib täheldada kombinatsioonis rändmehemaga - haiguse iseloomulik marker. Haigus eelneb tavaliselt metsade külastamisel puugid. Meningiidi polümorfsete, meningealmärkide voolu saab väljendada mõõdukaks. CSC lümfotsüütilises deldootsütoosi. Seric-testid mängitakse otsustava rolli diagnoosimisel: immunofluorestsents või antigeeni reaktsiooni antigeeniga V.Burgdorferi. . Ravi viiakse läbi penitsilliini intravenoosselt 24 miljonit ühikut / päevas 14-21 päeva või tseftriaksooni 1 g 2 korda päevas.
Konkreetsed profülaktika
Bakterite meningiidi spetsiifiline ennetamine. Praegu on vaktsiine meningokokkide meningiidi, hemofiilsete ja pneumokokkide infektsioonide vältimiseks. Vaktsineerimine toimub kõrge riskiga rühmades, samuti epidemioloogilistel tähistes.
Viitete loend leiate veebisaidilt http: //www.syt
Kirjandus
1. Menkes J.H. Lapse neuroloogia õpik, 4-aastane. Lea & Feiberg, London. 1990; 16-8.
2. Roos K.L. Meningiit. 100 Maxims neuroloogias. Arnold, London, 1996.
3. Pokrovsky V.I., Lexova L.A., Kostyukova N.N. Meningokokkinfektsioon. M., Meditsiin, 1976.
4. Lobsin V.S. Meningiit ja arachnoidid. L., Meditsiin, 1983.
5. Äge neuroinfektsioon lastel. Ed. A.P. Zinchenko. L., Meditsiin, 1986.
6. Sagar S., MAK GIR D. Nakkushaigused. Neuroloogia. Ed. M.Samuels. M., 1997; 193-275.
7. Deconenko E.P., Lobov M.A., Idrisova Zh.r. Herpelide viiruste põhjustatud närvisüsteemi kahjustused. Neuroloogiline ajakiri. 1999; 4: 46-52.
8. DEMIN A.A. Meningokokkide infektsiooni ja mädase bakteriaalse meningiidi epidemioloogiline järelevalve. Epidemioloogia ja nakkushaigused 1999; 2: lk 25-8.
9. Sorokina M.n., Skrinchenko N.V., Ivanova K.B. et al. Hemofiilse söögipulga põhjustatud meningiit: diagnoos, kliinikus ja ravi. Epidemioloogia ja nakkushaigused. 1998; 6: 37-40.
10. Platonov A.E., Shipulin G.A., Queen I.S., Shippulin O.Yu. Bakterite meningiidi diagnoosimise väljavaated. Mikrobioloogia ajakiri. 1999; 2; 71-6.
11. Metodokukkinfektsiooni kliiniku, diagnoosi ja ravi metoodilised juhised. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määruse lisas 1998.
12. PADEA E.N. Antimikroobsed preparaadid mädaliku bakteriaalse meningiidi raviks. RMH, 1998; 6 (22): 1416-26.
13. MARRA C.M. Neurosyphilis. Praegune ravi neuroloogilise haiguse, Ed. R.t. Johnson, J.W.Griffin. Mosby, 1997; 136-40.
