Sartaane nimetatakse tavaliselt eriaineteks, mille toime on suunatud angiotensiin II retseptorite blokaatoritele. Sageli määravad arstid neid hüpertensiooni all kannatavatele patsientidele, kuna nende ravimite abil on võimalik patoloogia seisundit parandada.

Mõju põhimõte

Neerude rõhu langetamise käigus moodustub hapnikupuudus, mille tagajärjel tekib reniin. Selle abiga ilmub angiotensiin I, mis muundub angiotensiin II-ks. Seda ainet peetakse aktiivne koostisosa, mis mõjutab survet, seda suurendades. Seetõttu aitab sartaanide võtmine, kui patsiendil seda on, retseptoreid mõjutada, mis hoiab ära hüpertensiooni.

Kasu

Arvatakse, et kõige tõhusamad hüpertensiooni ravimid on sartaanid, need erinevad paljude eeliste poolest:

• sõltuvust pikaajalisest kasutamisest ei paista;
• normaalse vererõhu korral ei vähenda ravimid seda;
• hästi talutav ja millel on minimaalselt negatiivseid mõjusid.

Samuti parandavad ravimid diabeetilise nefropaatia korral neerufunktsiooni, tagavad ventrikulaarse hüpertroofia taandarengu ja normaliseerivad südamepuudulikkuse näitajad.

Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks soovitavad teadlased kasutada diureetikume samaaegselt angiotensiin II-ga. Näiteks "Indapamiid" ja "Diklotiasiid". Eksperdid rõhutavad, et selle reegli järgimisel saate tootlikkust 1,5 korda suurendada. Tänu sellele ei suurene mitte ainult toime, vaid ka ravimite töö pikeneb.

Nende ravimite täiendavad mõjud:

1. Kaitseb rakke närvisüsteem... Ravim minimeerib olemisega haiguse kahjulikke mõjusid ajule profülaktiline insuldist. Kuna need mõjutavad aju, määravad arstid neid sageli patsientidele, kellel on normaalne vererõhk, kuid kellel on veresoonte kahjustuste oht.
2. Kodade virvendusarütmia paroksüsmi oht väheneb, mis tagatakse antiarütmiliste toimete abil.
3. Diabeedirisk on vähenenud. Selle eest vastutab metaboolne toime ja selle haiguse korral normaliseerub patsiendi seisund, kuna toimub kudede insuliiniresistentsus.

Tähtis! Sellised ained hüpertensiooni ajal normaliseerivad lipiidide ainevahetust, vähendavad kolesterooli, samuti triglütseriide ja kusihappe hulka. See kõik on diureetikumide võtmisel väga oluline.

Mõned sartaanid on Marfani sündroomile kasulikud, tugevdavad veresooni ja hoiavad ära nende võimaliku rebenemise. Samuti normaliseerub lihaste seisund. Sellel efektil on "losartaan".

Näidustused

Meditsiinieksperdid määravad sartaane inimestele, kellel on järgmised probleemid:

1. , mis on nende kasutamise peamine näitaja.
2. Südamepuudulikkus, mis võib areneda reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi üliaktiivse aktiivsuse taustal. Peal varases staadiumis võimaldab teil normaliseerida südame tööd.
3. Nefropaatia - ohtlik tagajärg diabeet, arteriaalne hüpertensioon... Haigusega väheneb uriiniga erituvate valkude kogus. Ravimid aitavad aeglustada neerupuudulikkuse arengut.

Sellised ravimid ei mõjuta ainevahetust, bronhide läbilaskvust, nägemisorganeid. Harvadel juhtudel võib see põhjustada kuiva köha, kaaliumisisalduse suurenemist. Ravimite kasutamise mõju on nähtav kuu aja pärast.

Funktsioonid:

Eneseravi sartaanidega on keelatud, raviskeemi peab arst valima iga patsiendi jaoks eraldi. Enne ravimite väljakirjutamist viiakse läbi spetsiaalne diagnostika ja uuritakse patsiendi seisundi tunnuseid.

Tähtis! Ravimeid tuleb võtta iga päev, ilma katkestusteta.

Arstid määravad sageli sartaanide ja diureetikumide kombinatsiooni. Hüpertensiooni raviks on kõige kuulsamad ravimid:

Need ained vastutavad ka siseorganite kaitse eest, nad on ohutud, kuna neil pole kõrvaltoimeid.

Ravimite klassifikatsioon

Ravimite maksumus sõltub tootjast, toime kestusest. Kasutades kõige odavamaid ravimeid, peab patsient mõistma, et neid tuleb sagedamini juua, kuna neil on lühike toime.

Preparaadid jagunevad koostise ja toime järgi. Arstid jagavad need aktiivse metaboliidi olemasolul eelravimiteks ja toimeaineteks. Kõrval keemiline koostis sartanid on:

Ilma retseptita saab kõiki neid tooteid osta spetsialiseeritud punktidest. Lisaks pakuvad apteegid valmis kombinatsioone.

Mõju elunditele

Sartaanide kasutamisel ei jälgi patsient südame kontraktsioonide arvu suurenemist, mis takistab veresoonte ja südame hüpertroofia tekkimist. See on väga oluline punkt hüpertensiivse kardiomüopaatia korral.

Mis puudutab mõju neerudele, siis kuna haigus mõjutab seda organit, võib selles aidata sartaanide võtmine. Seda tehakse valkude eritumise mõjutamisega uriiniga, nimelt aitab ravim nende ainete taset minimeerida. Kuid peaksite teadma, et ravimid suurendavad tavaliselt kreatiini plasmas, mis viib äge vorm haigused.

Vastunäidustused

Arteriaalse hüpertensiooniga sartaanid ei põhjusta kõige sagedamini kõrvaltoimeid, kuid mõnikord võivad patsiendid selliseid probleeme märgata:

• pearinglus;
• terava valu ilmnemine pea piirkonnas;
• unehäired;
• temperatuuri tõus;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• ilmub sügelus.

Teraapia peaks toimuma ainult arsti järelevalve all. Vastuvõtt on keelatud narkootikume lapse kandmise ja imetamise ajal ärge andke neid lastele. Suure ettevaatusega on lubatud kasutada ravimeid nii põdevatel kui ka kõrges eas inimestel.

Arst valib patsiendile annuse individuaalselt, mis tagab kiiresti hea tulemuse, mis kestab pikka aega.

Teadlased on rahaliste vahendite tõhususe tõestamiseks teinud palju katseid. Inimesed, kes olid nõus eksperimentides osalema, aitasid praktikas uurida kõiki sartalaste töö mehhanisme.

Uuritakse, kas ravimid võivad vähki tegelikult põhjustada. Need on vajalikud protseduurid, kuna mõned eksperdid avaldavad arvamust sartaanide osalemise kohta erinevate kasvajate esilekutsumisel. Nad seletavad seda sellega, et kehasse sattunud rahalised vahendid põhjustavad teatud ainete teatud protsessi, millel on omakorda oluline roll rakkude paljunemise reguleerimisel, mis viib kohutava haiguseni.

Varasemad katsed on näidanud, et sartaane kasutama sunnitud inimestel on suur kasvaja tekkimise oht. Vaatamata sellele on vähiriski oht nii inimesel, kes seda ravimit tarvitab, kui ka selles, kes pole sellest isegi kuulnud.

Kaasaegne meditsiin ei saa sellele küsimusele veel üheselt vastata. Selle põhjuseks on selle puudumine täielik teave mitmesuguste meditsiiniliste ravimite seotuse kohta haigusega. Vaatamata sellele peetakse fonde hüpertensiooni vastases võitluses parimaks.

Sellest artiklist saate teada, millised hüpertensiooni ravimid kuuluvad uusimasse põlvkonda ja kas need on tõesti paremad kui varasemad vererõhuravimid.

Artikli avaldamise kuupäev: 14.07.2017

Artikli värskendamise kuupäev: 02.06.2019

Hüpertensioonivastaste ravimite uusimal põlvkonnal pole täpset määratlust ega vabanemisaastaid. Enamasti kasutatakse seda terminit reklaami eesmärgil, reklaamides ravimiturul teatud ravimit - mis pole tingimata kõige tõhusam või uus. Kuid arstiteadus ei seisa paigal. Uusi hüpertensiooni ravimeid katsetatakse pidevalt, kuid nende kasutuselevõtt kliinilises praktikas pole ühe aasta küsimus. Mitte iga uus ravim ei näita kõrgemat tõhusust ja ohutust kui vanemad, kuid paremini testitud abinõud. Peaaegu igal aastal tuuakse farmakoloogilisele turule uusi hüpertensiooni tablette, mis sisaldavad ammu tuntud toimeaineid või nende kombinatsiooni.

Siiski tuleb märkida, et mõnel antihüpertensiivsel ravimil on põlvkondi, sellistel juhtudel võime rääkida viimase põlvkonna ravimitest alates kõrgsurve.

Enamik uue põlvkonna hüpertensiooniravimite loetelu esindajaid on saadaval tablettide kujul suukaudne manustamine... Erandiks on labetalool, beetablokaator, mis on saadaval lahusena intravenoosne manustamine... Parenteraalseks kasutamiseks on veel teisi ravimeid (nt nitraadid, bensoheksoonium, naatriumnitroprussiid), kuid neid on raske uuteks ravimiteks liigitada. Raviks kasutatakse peaaegu alati intravenoosseid antihüpertensiivseid ravimeid.

Igal juhul on enne uute toodete kasutamist hüpertensiooni ravis vaja pöörduda kardioloogi poole. Samuti saate iseseisvalt otsida teavet tõhususe ja ohutuse teostatud teaduslike uuringute kohta. see ravim võrreldes juba hästi uuritud vahenditega.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (lühendatud AKE inhibiitorid) on farmaatsiatooted, mida kasutatakse peamiselt kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse raviks. See ravimirühm pärsib angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust, mis muudab inaktiivse angiotensiin 1 aktiivseks angiotensiin 2, laiendades seeläbi veresooni ja vähendades südame stressi.

Esimene AKE inhibiitor (kaptopriil) avastati enam kui 40 aastat tagasi, kuna sellest ajast on kliinilises praktikas kasutusele võetud 12 selle rühma ravimit.

Praegu on kõige sagedamini kasutatavad AKE inhibiitorid, mis leiutati juba 1990. aastatel. Nende nimekiri:

1. Ramipril.
2. Perindopriil.
3. Zofenopriil.
4. Kinapriil.
5. Fosinopriil.

Vaatamata üsna pikale kliinilises praktikas kasutusele võtmisele on need ravimid jätkuvalt enesekindlalt kõigi AKE inhibiitorite seas, tõestades paljudes uuringutes nende kõrget efektiivsust ja ohutust. Pealegi viitavad paljud teaduslikud tõendid sellele, et AKE inhibiitorite erinevate esindajate efektiivsuses ja ohutuses pole peaaegu olulisi erinevusi. Nii lisinopriil kui fosinopriil võivad tõhusalt vähendada vererõhku, kuigi nende ravimite maksumus apteegis võib oluliselt erineda.

Lisaks arteriaalse hüpertensiooni ravile kasutatakse AKE inhibiitoreid:

• Südamepuudulikkus - need ravimid vähendavad stressi südames.
• Diabeetiline nefropaatia - AKE inhibiitorid aitavad säilitada funktsionaalne seisund neerud.
• Krooniline neeruhaigus - AKE inhibiitorid võivad aidata nende haiguste progresseerumist aeglustada.
• Müokardiinfarkt.

Inimesed, kes ei tohiks AKE inhibiitoreid võtta:

• Rasedad ja imetavad naised.
• Patsiendid, kellel on ülitundlikkus nende ravimite suhtes.
• Teatud neeruprobleemidega patsiendid - näiteks neeruarteri stenoos.

Kõigi - ka kõige uuemate - AKE inhibiitorite kõige levinum kõrvaltoime on kuiv köha, mis tekib umbes 10% -l neid ravimeid võtvatest inimestest. Vähem levinud on huulte, keele või silmade ümbruse turse ja neerufunktsiooni halvenemine.

Kaltsiumikanali blokaatorid

(lühendatult CCB-d), mida mõnikord nimetatakse kaltsiumi antagonistideks, on ravimite rühm, mis häirib kaltsiumiioonide sisenemist teatud lihasrakkudesse. Neid kasutatakse raviks mitmesugused haigused, sealhulgas arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, Raynaud 'sündroom ja häired südamerütmsamuti enneaegse sünnituse peatamiseks raseduse ajal.

Kolme peamise keskpankade rühma loetelu:

1. Nifedipiini rühm (dihüdropüridiinid).
2. Diltiaseemi rühm (bensotiasepiinid).
3. Verapamiili rühm (fenüülalküülamiinid).

Kõige sagedamini kasutatakse vererõhu langetamiseks dihüdropüridiinid, mis töötati välja 1960. aastatel.

Nifedipiinide rühmas on 4 põlvkonda ravimeid:

• 1. põlvkond - nifedipiin;
• 2. põlvkond - nikardipiin, felodipiin;
• 3. põlvkond - amlodipiin;
• 4. põlvkond - tsilnidipiin.

IN kliiniline praktika esimese kolme põlvkonna ravimeid kasutatakse kõige sagedamini, arstid määravad harva cilnidipiini.

Amlodipiin on võib-olla kõige sagedamini ette nähtud CCB ravim. Seda hakati kasutama 1990. aastal. Amlodipiin on osutunud ülitõhusaks nii hüpertensiooni kui ka ohutuse ravis.

Tsilnidipiin on uus ravim CCB rühma 4. põlvkond, millel on teatud eelised teiste kaltsiumi antagonistide ees. Võrreldes esimese kolme põlvkonna esindajatega, mis mõjutavad ainult L-tüüpi kaltsiumikanaleid, võib cilnidipiin blokeerida ka nende N-tüüpi. Sellel omadusel võib olla kasulik kliiniline tähendus, mis avaldub refleksse tahhükardia supressioonis ja tursete vähenemises, mida mõnikord täheldatakse amlodipiini ja teiste vanemate CCB-de kasutamisel. Cilnidipiinil on kõrge lipofiilsus, tänu millele on sellel pikaajaline toime. Cilnidipiini toodetakse kaubanimed "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Dihüdropüridiinide manustamise vastunäidustused hõlmavad allergilisi reaktsioone konkreetse ravimi suhtes.

Samuti tuleks kaltsiumi antagoniste kasutada ettevaatusega järgmistes olukordades	Dihüdropüridiinide rühma CCB-de võimalikud kõrvaltoimed on järgmised
Müokardiinfarkt ja ebastabiilne stenokardia	Jalgade turse
Arteriaalne hüpotensioon	Väsimus
Aordi stenoos Suurendamiseks klõpsake fotol	Iiveldus
Rasedus ja imetamine	Pearinglus
Neeru- ja maksakahjustus	Südamepekslemine
Raske südamepuudulikkus	Kuumahood (kogu kehas leviva kuumuse tunne, eriti näol ja kaelal)

Beetablokaatorid

Beetablokaatorid (BB) on ravimite klass, mis blokeerib endogeensete katehhoolamiinide (norepinefriin ja adrenaliin) retseptorid ning seetõttu kasutatakse neid vererõhu langetamiseks, südame rütmihäirete ja sekundaarse müokardi raviks.

Esimene BB (propranolool) sünteesiti 1964. aastal. Paljud arstid ja teadlased nõustuvad, et selle ravimirühma avastamine on üks olulisemaid sündmusi aastal kliiniline meditsiin ja farmakoloogia XX sajandil.

Sellest ajast alates on välja töötatud üsna palju BB-d. Mõned neist mõjutavad igat tüüpi beeta-adrenergilisi retseptoreid, teised - ainult ühte neist. Nendel omadustel eristatakse kolme BB põlvkonda:

1. 1. põlvkond - propranolool, timolool, sotalool (mitteselektiivsed, blokeerivad beeta-1 ja beeta-2 adrenergilised retseptorid)
2. 2. põlvkond - metoprolool, bisoprolool, esmolool (selektiivsed, blokeerivad ainult beeta-1 adrenergilisi retseptoreid)
3. 3. põlvkond - karvedilool, nebivolool, labetalool (omavad täiendavaid vasodilatatsioone).

Karvedilool on üks kolmanda põlvkonna BB-sid, millel on vasodilatatsiooni täiendav omadus. See toimib beeta-1 ja beeta-2-adrenergilistele retseptoritele ning blokeerib ka alfa-adrenergilisi retseptoreid anumates. Nende mõjude tõttu vähendab karvedilool arteriaalne rõhk, vähem mõju südame löögisagedusele, ei suurenda lipiidide ja vere glükoosisisaldust. Ravimi puuduseks on selle toime beeta-2-adrenergilistele retseptoritele, mis suurendab bronhospasmi riski. Karvedilooli tuleb võtta kaks korda päevas, mis pole patsiendile eriti mugav.

Nebivolool on ravim, mis toimib selektiivselt beeta-1-adrenergilistele retseptoritele, millel on veresoonte endoteelis suurenenud lämmastikoksiidi (NO) sünteesi tõttu lisaks veresooni laiendavad omadused. Tänu nendele mõjudele vähendab nebivolool paremini vererõhku, mõjutab vähem pulssi, ei suurenda vere lipiidide ja glükoosi taset ega põhjusta erektsioonihäireid. Selle ravimi negatiivne omadus on üsna nõrk toime beetablokaatoritele, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini eakatel südamepuudulikkusega inimestel.

Labetalool on mitteselektiivsete beeta-blokeerivate omadustega ja alfa retseptoritele avalduv toime. Labetalooli kasutatakse peamiselt intravenoosse manustamise vormis, mille toime kestus on väga lühike, mis võimaldab teil saavutada ravimi toime hea kontrolli. See on kõige tõhusam beetablokaator hüpertensiivsete kriiside raviks. Seda kasutatakse sageli feokromotsütoomi (neerupealiste kasvaja) ja preeklampsia (rasedate hiline toksikoos) korral.

Levinud beetablokaatorite loend kõrvalmõjud:

Angiotensiin 2 retseptori blokaatorid

Angiotensiin 2 retseptori blokaatorid (ARB) või sartaanid on uusim ravimite rühm, mida laialdaselt kasutatakse hüpertensiooni raviks. Esimene sartaan (losartaan) võeti kasutusele 1986. aastal.

Sartaanide toime põhineb reniini-angiotensiini süsteemi viimase taseme blokeerimisel, st angiotensiin 2 retseptorite seondumise ennetamisel. Tänu nendele mõjudele põhjustavad ARB-d vasodilatatsiooni, vähendavad vasopressiini ja aldosterooni (hormoonid, mis soodustavad vedeliku ja naatriumi retentsiooni organismis) sekretsiooni, mis viib vererõhu languseni.

Viimased ARB-d tunnistasid kliiniline kasutamine, on olmesartaan (Cardosal), fimasartaan (Canarb) ja asilsartaan (Edarbi).

Näidustused sartaanide, sealhulgas uusimate ravimite kasutamiseks:

• Arteriaalne hüpertensioon.
• Südamepuudulikkus.
• Neerupatoloogia koos suhkurtõbi.
• Krooniline neeruhaigus.

Nagu näete, on sartaanide kasutamise näidustused praktiliselt samad kui teise reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavate ravimite - AKE inhibiitorite - kasutamisel. Enamikul juhtudel määratakse ARB-d olukordades, kus AKE inhibiitoriga on esinenud kõrvaltoimeid (kuiv köha). Tuleb meeles pidada, et vanematel AKE inhibiitoritel on vererõhu langetamisel peaaegu sama efektiivsus, nad maksavad vähem ja neil on diabeetikaga patsientide ravimisel sartaanidega võrreldes teatud eelised.

Enamik patsiente talub sartaanide võtmist tavaliselt hästi.

Otsesed reniini inhibiitorid (aliskireen)

Aliskireen on uue põlvkonna hüpertensiooniravim, mis pole veel laialt levinud. Selle klassi ainus ravim on aliskireen, mis kinnitati kliiniliseks kasutamiseks 2007. aastal.

Aliskireen seondub reniiniga, pärssides selle koostoimet angiotensinogeeniga, takistades seeläbi angiotensiin 1 ja angiotensiin 2 moodustumist.

Aliskireeni kasutatakse ainult arteriaalse hüpertensiooni raviks ja isegi selle haiguse korral ei soovitata seda kasutada esimese raviliinina.

Sartanlased ilmnesid pärast kardiovaskulaarsüsteemi haiguste patogeneesi põhjalikku uurimist. See on paljulubav ravimite rühm, mis kardioloogias on juba juhtival kohal.

Sartaane peetakse odavateks ravimiteks, mis alandavad vererõhku. Hüpertensiooni eelsoodumusega inimestel on need ravimid üks olulisi viise elu normaliseerimiseks.

Nende ravimite koostises on aineid, millel on korrigeeriv toime vererõhule kogu päeva vältel, need takistavad hüpertensiivsete rünnakute teket ja ennetavad haigusi. Mis on sartanide klassifikatsioon?

Toimemehhanism

Need ravimid ei ole tõhususe poolest madalamad kui populaarsed kõrge vererõhu ravimid, praktiliselt ei kutsu esile kõrvaltoimeid, kõrvaldavad hüpertensiooni sümptomid, omavad kaitsvat toimet südamele ja veresoontele, samuti neerudele ja ajule. Lisaks nimetatakse neid ravimeid blokaatoriteks. angiotensiin II retseptorid.

Näidustused

Sartanid on ette nähtud hüpertensiooni korral. Need alandavad tõhusalt vererõhku, kuid tulemust saab näha alles 3-4 nädalat pärast ravi algust. Lisaks on kroonilise südamepuudulikkuse korral ette nähtud sartaanid, samuti välditakse südamekahjustusi varases staadiumis.

Selle rühma ravimid kõrvaldavad kroonilise südamepuudulikkuse, südameatakid ja insuldid. Sartanid on efektiivsed nefropaatias.

Lisaks kasutatakse angiotensiin II retseptori blokaatoreid järgmiste seisundite kõrvaldamiseks:

1. Südame ja veresoonte haigused II tüüpi suhkurtõve korral.
2. Düslipideemia korral südame ja veresoonte kahjustus.

Sartani klassifikatsioon

Toimeaine järgi märgitakse neli rühma:

1. Telmisartaan on mittefenüültetrasooli derivaat.
2. Eprosartaan on mittefenüültetrasool.
3. Valsartaan on mittetsükliline ühend.
4. Losartaan, irbesartaan ja kandesartaan on bifenüültetrasooli derivaadid.

Sartalasi hakati kasutama alles eelmise sajandi üheksakümnendatel. Täna leiate müügil palju kaubamärke, mille koostises on need ained. Need on saadaval igas apteegis.

Sartaanide klassifikatsioon põlvkondade kaupa:

1. Losartaani toodetakse järgmiste nimede all: "Vazotenz", "Zisakar", "Lozap", "Losartan", "Lotor", "Blocktran".
2. Olmesartan: Cardosal, Olymestra.
3. Asilsartaan: "Edarbi".
4. Eprosartaan - "Teveten".
5. Valsartaani toodetakse ka järgmiste kaubanimede all: "Valaar", "Valz", "Valsakor", "Diovan".
6. Irbesartan: "Ibertan", "Irsar", "Firmasta".
7. Kandesartaan: Angiakand, Atakand, Kandekor, Ordiss.
8. Telmisartan: Mikardis, Pritor.

Lisaks toodetakse sartaanide valmis kombinatsioone diureetikumide ja kaltsiumi antagonistidega. Kõige populaarsemaid antihüpertensiivseid ravimeid käsitletakse allpool.

"Lozap"

Ravim aitab vähendada kogu perifeersete veresoonte vastupanuvõimet ning omab ka diureetilist toimet, vähendab järskkoormust ja rõhku kopsu vereringes.

Millised kasutusjuhised, hind ja ülevaated on "Lozapil"? Kroonilise südamepuudulikkusega inimestel suurendab see ravim koormustaluvust ja hoiab ära südamelihase hüpertroofia.

Lozapi ravimid aitavad kogu päeva jooksul ühtlaselt kontrollida vererõhku, vastavalt ööpäevarütmidele, ei tekita ärajätusündroomi. "Lozapi" maksumus varieerub vahemikus 120 kuni 1100 rubla.

Inimesed, kes põevad maksatsirroosi, märgivad pärast antihüpertensiivse ravimi kasutamist toimeaine suurt sisaldust ja selle aktiivsemat ainevahetust kui tervetel patsientidel. Sellega seoses on vaja võtta väiksemaid annuseid.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral võib ilmneda hüperkaleemia. Seetõttu on teraapia ajal soovitatav selle mikroelemendi taset pidevalt jälgida.

Kui reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavate ravimite kombinatsioon võib neeru stenoosiga inimestel suurendada kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni veres. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist patsiendi seisund tavaliselt stabiliseerub. Tööriistal on patsientide seas positiivseid ülevaateid, see alandab tõhusalt vererõhku ja normaliseerib üldist seisundit.

Samuti peate regulaarselt laboratoorselt jälgima neerude glomerulaaraparaadi funktsiooni biokeemiliste näitajate taset, kuna ravim on vastunäidustatud kahjustatud funktsiooniga inimestele.

"Valsacor"

Ravim on suukaudseks manustamiseks mõeldud ravim, mille farmakoloogiline toime on suunatud vererõhu taseme stabiliseerimisele ning südame ja veresoonte toimimise parandamisele.

Ravim ei mõjuta pulssi, erinevalt teistest antihüpertensiivse toimega ravimitest. Inimesed, kes kasutasid ravimit "Valsacor", märkisid õhupuuduse kõrvaldamist, samuti jäsemete turset ja valu südame piirkonnas.

Ravimi kasutamise farmakoloogilist toimet täheldatakse juba kaks nädalat pärast ravi algust. Ravimi toimeained tagavad soolade, kloori, kaaliumi ja liigse vedeliku kiire väljutamise kehast. Tableti ühekordse kasutamisega raviv toime kestab kakskümmend neli tundi.

"Valsacor" -ravi ajal võib patsiendil väheneda tähelepanu ja reaktsioonikiiruse halvenemine, mida tuleb autoga juhtimisel arvestada.

Seda ravimit määratakse äärmise ettevaatusega inimestele, kellel on vaskulaarseina autoimmuunne põletik ja süsteemne erütematoosluupus, aordi kitsenemine ja mitraalklapi, samuti hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsiendid, millega kaasneb obstruktsioon suurte veresooned.

Ravimi annuse ja ravi kestuse määrab arst patsiendi jaoks individuaalselt. See sõltub nii diagnoosist kui ka vanusest, üldine seisund organism ja muud tegurid.

"Blocktran"

Blocktrani võib kasutada koos teiste hüpertensiooni ravimitega. Sellisel juhul tuleks vererõhku jälgida, kuna see on tõestatud toimeaine aitab omada hüpotensiivset toimet beetablokaatorite, diureetikumide ja sümpatolüütiliste ravimite rühmadest.

Neeruarterite stenoosi all kannatavatel inimestel provotseerib ravim vere uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemist.

"Blocktrani" kasutamine nõuab vere kaaliumisisalduse perioodilist jälgimist, eriti neeruhaiguste ja pensionieas patsientide puhul.

Neeruhaiguste korral ei vähendata ravimi annust, kuid patsiendi seisund peaks olema meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Maksakahjustuse korral on vaja vähendada ravimi kontsentratsiooni, samuti jälgida elundite ja süsteemide seisundit.

Pensioniealiste inimeste puhul pole annust vaja kohandada. Alla 18-aastased lapsed on "Blocktrani" kasutamiseks vastunäidustatud.

Tõsise üleannustamise sümptomid on:

• tahhükardia;
• bradükardia;
• vererõhu märkimisväärne langus alla normi.

Mürgistuse korral on ette nähtud sunnitud diurees, samuti sümptomaatiline ravi, mis kõrvaldab arütmia ja hüpotensioon. Hemodialüüsi ei soovitata selle ebaefektiivsuse tõttu.

"Diovan"

Pärast ühekordset kasutamist täheldatakse antihüpertensiivset toimet esimese kahe tunni jooksul ja maksimaalselt farmakoloogiline toime avaldub nelja kuni kuue tunni pärast. Efektiivsus pärast kasutamist kestab üle päeva.

Ravimite järsk lõpetamine ei too kaasa vererõhu varajast tõusu ega muid negatiivseid tagajärgi. Kliinilised tõendid kinnitavad, et Diovan 80 ei mõjuta kusihappe hulka, samuti üldkolesterooli, glükoosi ja triglütseriide veres.

Diovani põhikomponent (valsartaan) koguneb kehasse väikestes kogustes. See kõrvaldatakse koos väljaheited ja uriin.

Essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate inimeste ravimisel ravimitega ei ole vaja laboriparameetreid regulaarselt jälgida.

Inimestel, kellel on väljendunud naatriumipuudus kehas, võib mõnikord ravi alguses rõhk langeda ja tekkida arteriaalse hüpotensiooni sümptomid.

Hüpotensiooni tekkimisel tuleb patsient asetada kõrgendatud jalgadega ja soolalahust süstida intravenoosselt. Pärast vererõhu normaliseerumist võib ravi ravimiga "Diovan 80" jätkata.

Renovaskulaarse hüpertensiooniga inimestel, mis ilmnesid pärast ühepoolset neeruarteri stenoosi, ei muutu neeru hemodünaamika, kreatiniin ja vere uurea lämmastik ravi ajal.

Kuid arvestades, et muud sarnased ravimid võivad suurendada kreatiniini ja karbamiidi sisaldust veres, on oluline järgida ohutusmeetmeid ja jälgida neid näitajaid.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid ei pea annust kohandama. Oluliste kahjustuste korral tuleb ravi läbi viia äärmise ettevaatusega.

"Mikardis"

Sartaanide klassifikatsiooni kuuluv ravim kuulub telmisartaanidele. Ettevaatusega määratakse ravim inimestele, kellel on mitraalklapi ja aordi kitsenemine, samuti mõlemad neeruarterid, obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia koos elundikahjustustega seedetrakti, rasked maksa-, neeru- ja südamehaigused.

Kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu dehüdreerunud patsiendid, samuti diureetikumravi, määratakse ravim minimaalsetes kontsentratsioonides.

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud fruktoositalumatusega patsientidele ja primaarne aldosteronism... Kui rasedus on planeeritud, siis enne seda peaksite leidma asendaja "Mikardisele".

Kui ravimit kombineeritakse raviks hüpertensioon liitiumravimite puhul on oluline jälgida liitiumisisaldust kehas, kuna on võimalik selle taset ajutiselt tõsta.

Äärmiselt ettevaatlikult on vaja kasutada ravimit "Mikardis" patsientidele, kes juhivad autot või tegelevad suurema tähelepanu nõudva tööga. Ravim võib põhjustada kerget pearinglust või unisust.

Inimestel, kes põevad ravimi kasutamisest tingitud suhkruhaigust, südame isheemiatõbe või muid kardiovaskulaarseid vaevusi, suureneb surmaga lõppeva müokardiinfarkti ja äkksurma tõenäosus.

Diabeedi korral võib südame isheemia tekkida ilma nähtavate sümptomiteta ja seda ei saa esialgu diagnoosida. Seetõttu on enne ravi "Mikardisega" vaja läbi viia diagnostika, mis määrab IHD.

Ravimit on lubatud kasutada koos diureetikumidega, millel on täiendav antihüpertensiivne toime. Soovitatavad annused hüdroklorotiasiidiga kompleksseks raviks on: "Mikardis" 40 mg või 80 mg + 12, 5 mg diureetilist ainet.

"Edarbi"

Kasutusjuhendi kohaselt on asilsartaan osa antihüpertensiivsest ravimist. Pärast ravi alustamist võib vereringes vähenenud või hüponatreemiaga inimestel tekkida kliiniliselt oluline hüpotensioon. Enne ravi tuleb hüpovoleemia korrigeerida. On vaja hakata kasutama "Edarbi" alates 20 milligrammist päevas.

Primaarse hüperaldosteronismiga inimesed on enamikus olukordades resistentsed reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi mõjutavate antihüpertensiivsete ravimitega, mistõttu neil ei soovitata ravimeid välja kirjutada.

Hüpertensiooniga patsientidel kompleksne ravi ravim "Edarbi" koos kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumisoolade asendajatega võib põhjustada hüperkaleemiat.

Pensioniealistel, neeruhaigusega, samuti suhkruhaiguse või muude kaasuvate haigustega patsientidel suureneb hüperkaleemia, sealhulgas surmaga lõppev risk. Selle kategooria inimesi soovitatakse jälgida kaaliumi kontsentratsiooni veres.

"Walz"

Enne selle ravimiga ravi alustamist tuleb taastada elektrolüütide ja vedelike tase. Selleks tuleks vähendada diureetikumide kontsentratsiooni. Kui inimesel on renovaskulaarne hüpertensioon, on vaja tagada kreatiniini ja karbamiidi taseme regulaarne jälgimine veres.

Kasutamisjuhendi kohaselt on teada, et ravimi-sartaani kasutamisel kroonilise südamepuudulikkuse korral kohe ravi alguses võib vererõhk langeda, seetõttu on selle regulaarne jälgimine oluline.

Raviga ravimisel täheldatakse mõnikord muutusi neerude töös. Ravi ajal peavad ravimid autoga ettevaatusega sõitma ja tegelema muude tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

"Cardosal"

Kasutusjuhendi kohaselt on olmesartaan ravimi koostises. Ravimit toodetakse tablettide kujul, see on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Ravimi kasutamisel neerufunktsiooni häirega inimestele on vaja pidevalt jälgida kaaliumi ja kreatiniini sisaldust veres.

Tuleb meeles pidada, et südame isheemia või aju muutustega patsientidel võib rõhu tugev langus põhjustada südameataki või insuldi. Selle ravimiga ravi ajal autoga sõitmine nõuab ettevaatlikkust.

Kasutusjuhendi kohaselt ei soovitata olmesartaani kasutada samaaegselt kaaliumravimite, kaaliumi säästvate diureetikumide või muude ravimitega, mis võivad suurendada kaaliumi kontsentratsiooni veres. Olmesartaanravi antihüpertensiivne toime suureneb keeruline rakendus koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Arteriaalne hüpertensioon on stabiilne vererõhu tõus, mis varieerub vahemikus 145/95 mm Hg. Art., Kuid võib tõusta veelgi kõrgemale. Selle haiguse ravimisel peaksite ravimite valimisel olema äärmiselt ettevaatlik. Nagu ravipraktika juba on näidanud, on optimaalne ja tõhus meetod võib pidada arteriaalse hüpertensiooniga sartaanideks. Sellised ravimid - ARB-d (angiotensiini retseptori blokaatorid) - on juba aastaid näidanud oma kvaliteeti, efektiivsust ja mõju kehale.

ARB toimemehhanism

Angiotensiini retseptori blokaatorite põhiülesanne on RAAS-i aktiivsuse pärssimine, seeläbi avaldab see protsess positiivset mõju paljude inimorganite tööle. Sartlasi peetakse parimad ravimidloetletud uimastirühmad kõrgsurvest. Tuleb märkida, et nende ravimite hinnapoliitika erineb oluliselt kaubamärgiga ravimitest - need on taskukohasemad. Sartaanide võtmise statistika kohaselt läbib 70% patsientidest teraapiakursused kuni mitu aastat, samas kui ühe või teise organi jõudluse tase ei vähene.

Need faktid võivad viidata ainult sellele, et angiotensiini retseptori blokaatoritel on minimaalne kõrvaltoimete loetelu ja mõnel pole neid üldse.

Mis puudutab fakti kinnitamist või ümberlükkamist, et sartaanid põhjustavad vähki, siis seda tüüpi vaidlusi jälgitakse endiselt tähelepanelikult.

Grupid

Kõrval keemilised omadused ARB-sid saab jagada neljaks alamliigiks:

1. Tetrasoolist saadud bifenüül - losartaan, irbesartaan, kandesartaan.
2. Tetrasoolist saadud mittefenool - telmisartaan.
3. Mittefenoolnetetrasoolid - Eprosartaan.
4. Mittetsüklilised ühendid - Valsartaan.

Selliseid ravimeid on arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutusele võetud alates 1990. aastatest ja praegu võib välja tuua üsna märkimisväärse ravimite loetelu:

• Losartaan: Blocktran, Vasotens, Zisakar, Karzartan, Kozaar, Lozarel, Losartan, Lorista, Losakor, Lotor, Presartan, Renicard;
• Eprosartaan: Teveten;
• Valsartan: Valaar, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg;
• Irbesartaan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta;
• Kandesartaan: Angiakand, Atakand, Kandekor, Candesar, Ordiss;
• Telmisartan: Mikardis, Pritor;
• Olmesartaan: Cardosal, Olymestra;
• Asilsartaan:

Lisaks ülaltoodule leiate nende ravimite ja kombineeritud komponentide klassifikatsioonist: koos diureetikumidega, Ca antagonistidega, reniini antagonistidega aliskireen.

ARB-de ulatus

Angiotensiin II retseptori blokaatorid on kõige tõhusamad selliste haiguste korral nagu:

• arteriaalne hüpertensioon;
• südamelihase ebapiisav töövõime;
• Aju vereringesüsteemi töö probleemid;
• Glükoosi puudumine kehas;
• Nefropaatia;
• Ateroskleroos;
• Seksuaalhäired.

Kõiki antihüpertensiivse toimega ravimeid on lubatud välja kirjutada, isegi kombinatsioonis teiste ravimitega ravimvormid... Sageli määratakse A - II tüüpi ravimeid, kui neid eelistatakse. Sellisel juhul võib neid pidada paremaks kui AKE inhibiitoreid kõrgendatud rõhul, vererõhu järsul hüppel. Inhibiitorid on sageli allergiline reaktsioon, mis on sartaanide kasutamisel peaaegu võimatu, ja nende positiivseid külgi saab eristada nii II tüübi diabeedi tekkimisel tekkiva vastuvõtu kui ka nefropaatia osas, mida ei saa öelda AKE kohta.

Vastunäidustustest võib eristada järgmisi populatsioonitüüpe: naised positsioonil, imetamisperiood, lapsepõlv sünnist kuni 14-aastaseks. Neerude, maksa rikkumiste korral võetakse seda ettevaatusega.

Mõju

ARB-d on ennekõike tõhusad vererõhuravimid. Kuid ravi nende ravimitega võib olla erinev, sõltuvalt haiguse arenguastmest. Kui rõhk on stabiilselt tõusnud, võivad A-II antagonistid näidata head efektiivsust.

Kaasaegsed ravimid - sartaane peetakse üheks parimaks nende mõju poolest sellistele organitele nagu neerud, süda, maks, aju jne.

Sartanide võtmise peamisteks positiivseteks aspektideks võib pidada:

• Selliste ravimite võtmisel ei täheldatud pulsisageduse suurenemist;
• Pideva ravimi kasutamisel rõhu tõusu ei esine;
• Ebapiisava neerufunktsiooniga toimub nende ravimite mõju all valkude vähenemine;
• Vähendab kolesterooli, glükoosi, happe taset uriinis;
• Mõju lipiidiprotsessile positiivselt;
• Seksuaalse jõudluse parandamine;
• Sartaanide võtmise ajal ei täheldatud kuiva köha.

Tähtis on teada! Ägeda insuldi ajal ei ole soovitav kasutada ravimeid rõhu langetamiseks 5-8 päeva jooksul. Erandid võivad olla ainult ülemäärased kõrged määrad surve.

Samuti peaksite teadma, et sartaanidel on kasulik mõju lihaskoele, eriti hea neile patsientidele, kellel on müodüstroofia.

Tähtis on teada! Neeruarteri kahepoolse kitsenemise vooluga on Ara-raviainete võtmine rangelt keelatud - võib tekkida neerupuudulikkus.

Kumb on parem osta?

Parimate ARB-de kohta teabe edastamine on lihtsalt ebareaalne, kuna neid on nende hulga ja mitmekesisuse poolest üsna palju. tõhusad ravimid, kuid igal neist on oma funktsioon. Vastavalt kliinilised uuringud selgus, millised sartanid võivad teatud haiguse korral aidata:

Tähtis on teada! Teraapia ajal on rangelt keelatud määrata kahte või enamat tüüpi sartaane korraga!

Kasu võrreldes teiste ravimitega

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ajal peaksite teadma nende ravimite eelistusi, mida kardioloogid teile määravad:

• Selliseid ravimeid saab kasutada rohkem kui mitu aastat;
• Kõrvaltoimed on sel juhul kas minimaalsed või puuduvad;
• Arteriaalse hüpertensiooni ravimisel tuleb tablette võtta kuni kaks korda iga 12 tunni järel;
• Põrgu vähenemine ei toimu järsult, 20–24 tunni jooksul;
• Juba stabiilse rõhu korral (120/80) sartaanide võtmisel rõhk veelgi ei vähene;
• Patsiendid ei harju seda tüüpi ravimitega;
• Selle rühma ravimite äkilise mittekasutamise korral ei esine äkilisi rõhulanguseid;
• Kaasaegsed ravimitüübid on väga tõhusad ja saavad ravi ja profülaktika ajal kvaliteeti.

Hoiatus! Pärast blokaatorite esmakordset kasutamist ärge oodake kiireid tulemusi. Nad pole selleks võimelised kiire langus BP, kuid nad suudavad selle normaliseerida 10-15 päeva jooksul ja tugevam efekt - pärast 20-25 päeva pärast vastuvõtmist.

Ravimite võtmine peaks toimuma järgmiselt (näide):

Sartaanide ja diureetikumide koostoime

Sageli nõuavad kardioloogid ARB-ravi ja diureetikume.

Paljudes apteekides on märkimisväärne arv survetablette, mille hulka kuuluvad sartaanid ja diureetikumid:

• Atacand - 0,16 g kandesartaani ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi;
• Co-diovan - 80 mg valsartaani ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi;
• Lorista - 12,5 mg hüdroklorotiasiidi ja 50-100 mg losartaani;
• Micardis - 80 mg telmisartaani ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi;
• Teveten - Eprosartaan - 600 mg ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et meditsiiniliste uuringute kohaselt on kõigil ülalnimetatud hüpertensiooni ARB-del kaitsev toime mitte ainult südame tööle, vaid ka paljudele siseorganid inimesele, vähendades seeläbi insuldi, südameataki, südamepuudulikkuse, MBS-i ja paljude teiste raskete eluohtlike haiguste riski.

Sartaanid on uue põlvkonna ravimid, mida kasutatakse hüpertensiooni korral vererõhu langetamiseks. Seda tüüpi ravimite esimesed versioonid sünteesiti eelmise sajandi 90ndate alguses.

Ravimite toimemehhanism on pärssida reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsust, millel on kasulik mõju inimese tervisele.

Sartanid ei ole tõhususe poolest madalamad kui tuntud kõrge vererõhu ravimid, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, leevendavad hüpertensiooni sümptomeid ning omavad kaitsvat toimet kardiovaskulaarsüsteemile, neerudele ja ajule. Neid ravimeid nimetatakse ka angiotensiin II retseptori blokaatoriteks või angiotensiini retseptori antagonistideks.

Kui võrrelda kõiki arteriaalse hüpertensiooni ravimeid, peetakse sartaane kõige tõhusamateks ravimiteks, samas kui nende hind on üsna taskukohane. Nagu näitab meditsiinipraktika, on paljud patsiendid juba mitu aastat järjekindlalt sartaneid võtnud.

See on tingitud asjaolust, et sellised kõrge vererõhu ravimid, sealhulgas eprosartaan ja muud ravimid, põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid.

Sealhulgas patsientidel ei esine neil reaktsiooni kuiva köha kujul, mida sageli leitakse AKE inhibiitorite võtmise ajal. Seoses väitega, et ravimid võivad provotseerida vähki, on see teema luubi all.

Sartaanid ja arteriaalse hüpertensiooni ravi

Esialgu töötati sartaanid välja vererõhu ravimina. Teaduslikud uuringud on näidanud, et sellised ravimid nagu Eprosartan ja teised võivad vererõhku alandada sama tõhusalt kui hüpertensiooni peamised ravimitüübid.

Angiotensiin II retseptori blokaatoreid võetakse üks kord päevas, need ravimid vähendavad sujuvalt vererõhu näitajaid kogu päeva jooksul.

Ravimite efektiivsus sõltub otseselt reniini-angiotensiini süsteemi aktiivsuse astmest. Kõige tõhusam ravi on nende patsientide ravi, kelle vereplasmas on kõrge reniini aktiivsus. Nende näitajate kindlakstegemiseks määratakse patsiendile vereanalüüs.

Eprosartaan ja teised sartaanid, mille hinnad on võrreldavad sarnase sihtmõjuga ravimitega, alandavad vererõhku pikka aega (keskmiselt 24 tunni jooksul).

Püsivat ravitoimet võib täheldada pärast kahe kuni nelja nädala pikkust pidevat ravi, mida kaheksas ravinädal suurendab oluliselt.

Narkootikumide eelised

Üldiselt on selle rühma ravimil arstidelt ja patsientidelt üsna positiivseid ülevaateid. Sartalastel on traditsiooniliste ravimite ees arvukalt eeliseid.

1. Ravimi pikaajalisel kasutamisel üle kahe aasta ei põhjusta ravim sõltuvust ja sõltuvust. Kui lõpetate ravimi kasutamise järsult, ei põhjusta see vererõhu järsku tõusu.
2. Kui inimesel on normaalne vererõhk, ei põhjusta sartaanid jõudluse veelgi suuremat langust.
3. Angiotensiin II retseptori blokaatorid taluvad patsiente paremini ja neil on vähe kõrvaltoimeid.

Lisaks vererõhu langetamise põhifunktsioonile on ravimitel kasulik mõju neerude toimimisele, kui patsiendil on diabeetiline nefropaatia. Samuti aitavad sartaanid kaasa vasaku vatsakese hüpertroofia taandarengule ja parandavad südamepuudulikkusega inimeste jõudlust.

Parema terapeutilise efekti saavutamiseks soovitatakse angiotensiin-II retseptori blokaatoreid võtta koos diureetikumidega diklotiasiidi või indapamiidi kujul, see suurendab ravimi toimet poolteist korda. Mis puutub tiasiiddiureetikumidesse, siis neil on blokaatoritel mitte ainult tugevdav, vaid ka pikendav toime.

Lisaks on sartaanidel järgmine kliiniline toime:

• Närvisüsteemi rakud on kaitstud. Ravim kaitseb aju arteriaalse hüpertensiooni korral, vähendab insuldi riski. Kuna ravim toimib otse aju retseptoritele, soovitatakse seda sageli patsientidel, kellel on normaalne jõudlus rõhk, millel on suur vaskulaarse katastroofi oht aju piirkonnas.
• Patsientide antiarütmilise toime tõttu väheneb kodade virvendusarütmia paroksüsmi oht.
• Metaboolse toime abil väheneb ravimi regulaarsel kasutamisel II tüüpi suhkurtõve tekkimise oht. Sellise haiguse korral korrigeeritakse patsiendi seisundit kiiresti, vähendades koe insuliiniresistentsust.

Ravimite kasutamisel paraneb patsiendi lipiidide ainevahetus, väheneb kolesterooli ja triglütseriidide tase. Sartaanid aitavad vähendada kusihappe hulka veres, mis on vajalik diureetikumide pikaajalise ravi korral. Sidekoe haiguse korral tugevdatakse aordi seinu ja välditakse nende rebenemist. Duchenne'i lihasdüstroofiaga patsientidel paraneb lihaskoe seisund.

Ravimite hind sõltub tootjast ja ravimi toime kestusest. Losartaani ja Valsartaani peetakse odavaimateks valikuteks, kuid nende kestus on lühem ja seetõttu tuleb neid sagedamini kasutada.

Ravimite klassifikatsioon

Sartaanid klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele koostisele ja kehale avalduvale toimele. Sõltuvalt sellest, kas ravim sisaldab aktiivset metaboliiti, jagunevad ravimid nn eelravimiteks ja toimeaineteks.

Keemilise koostise järgi jagunevad sartaanid nelja rühma:

1. Kandesartaan, irbesartaan ja losartaan on tetrasooli bifenüülderivaadid;
2. Telmisartaan on mittefenüültetrasooli derivaat;
3. Eprosartaan on mittefenüülnetetrasool;
4. Valsartaani peetakse mittetsükliliseks ühendiks.

Moodsal ajal on selles rühmas suur hulk ravimeid, mida saab osta apteegist ilma retseptita, sealhulgas Eprosartan, Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Lisaks saate spetsialiseeritud kauplustest osta sartaanide valmis kombinatsiooni kaltsiumi antagonistide, diureetikumide ja reniini sekretsiooni antagonisti aliskireeniga.

Juhised ravimi kasutamiseks

Arst määrab ravimid individuaalselt, pärast täielikku uuringut. Annus koostatakse vastavalt teabele, mis kuvab ravimi kasutamise juhised. Oluline on võtta ravim iga päev puudumiste vältimiseks.

Arst määrab angiotensiin-II retseptori blokaatorite võtmise:

• Südamepuudulikkus;
• Müokardiinfarkt edasi lükatud;
• Diabeetiline nefropaatia;
• Proteinuuria, mikroalbuminuuria;
• Vasaku vatsakese hüpertroofia;
• Kodade virvendus;
• Metaboolne sündroom;
• AKE inhibiitorite talumatus.

Kasutusjuhendi kohaselt ei suurenda sartaanid erinevalt AKE inhibiitoritest valgu taset veres, mis viib sageli põletikulise reaktsioonini. Tänu sellele ei ole ravimil selliseid kõrvaltoimeid nagu angioödeem ja köha.

Lisaks asjaolule, et eprosartaan ja teised ravimid alandavad vererõhku hüpertensioonis, avaldavad nad positiivset mõju ka teistele siseorganitele:

1. Südame vasaku vatsakese massi hüpertroofia väheneb;
2. Diastoolne funktsioon paraneb;
3. Vähendab ventrikulaarset arütmiat;
4. Valgu eritumise vähenemine uriini kaudu;
5. Verevool neerudes suureneb, samas kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei vähene.
6. Ei mõjuta veresuhkru, kolesterooli ja puriini taset;
7. Koe tundlikkus insuliini suhtes suureneb, vähendades seeläbi insuliiniresistentsust.

Teadlased on läbi viinud palju katseid ravimi efektiivsuse kohta arteriaalse hüpertensiooni ravis ja eeliste kättesaadavuses. Kardiovaskulaarsüsteemi häiretega patsiendid osalesid katsetes, mille tõttu oli praktikas võimalik testida ravimite toimemehhanismi ja tõestada ravimi suurt efektiivsust.

Praegu käivad uuringud, kas sartanid on tõesti võimelised vähki esile kutsuma.

Diureetikumidega sartaanid

Selline kombinatsioon leevendab arteriaalset hüpertensiooni tõhusamalt ja angiotensiin II retseptori blokaatoritel on diureetikumide kasutamisel organismile ühtlane ja pikaajaline toime.

On olemas teatud ravimite loetelu, mis sisaldavad teatud koguses sartaane ja diureetikume.

• Atacand plus sisaldab 16 mg kandesartaani ja 12,5 mg hüdroklotiasiidi;
• Co-diovan sisaldab 80 mg valsartaani ja 12,5 mg hüdroklotiasiidi;
• Lorista N / ND sisaldab 12,5 mg hüdroklotiasiidi ja 50-100 mg losartaani;
• Ravim Mikardis plus sisaldab 80 mg telmisartaani ja 12,5 mg hüdroklotiasiidi;
• Teveten Plus koostis sisaldab eprosartaani koguses 600 mg ja 12,5 mg hüdroklotiasiidi.

Nagu näitab praktika ja patsientide arvukalt positiivseid ülevaateid, aitavad kõik need nimekirjas olevad ravimid hästi arteriaalse hüpertensiooni vastu, omavad siseorganitele kaitsvat toimet ja vähendavad insuldi, müokardiinfarkti ja neerupuudulikkuse riski.

Kõiki neid ravimeid peetakse ohutuks, kuna neil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Vahepeal on oluline mõista, et terapeutiline toime ei ole tavaliselt kohe nähtav. Kas ravim aitab kõrge vererõhu korral objektiivselt hinnata, on võimalik alles pärast nelja nädala pikkust pidevat ravi. Kui seda ei arvestata, võib arst kiirustada ja välja kirjutada uue tugevama toimega ravimi, mis mõjutab patsiendi tervist negatiivselt.

Ravimi mõju südamelihasele

Vererõhu näitajate langusega sartaanide võtmise ajal patsiendi pulss ei suurene. Erilist positiivset mõju võib täheldada reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsuse blokeerimisega vaskulaarsetes seintes ja müokardi piirkonnas. See kaitseb veresoonte ja südame hüpertroofia eest.

See ravimite omadus on eriti kasulik, kui patsiendil on hüpertensiivne kardiomüopaatia, isheemiline haigus, kardioskleroos. Lisaks vähendavad sartaanid südame aterosklerootilisi veresoonte kahjustusi.

Ravimi mõju neerudele

Nagu teate, toimivad arteriaalse hüpertensiooniga neerud sihtorganina. Sartanlased aitavad omakorda vähendada valgu eritumist uriiniga neerukahjustuse, suhkruhaiguse ja hüpertensiooniga inimestel. Vahepeal on oluline arvestada, et ühepoolse neeruarteri stenoosi korral suurendavad angiotensiin II retseptori blokaatorid sageli kreatiniini taset plasmas ja põhjustavad ägedat neerupuudulikkust.

Tulenevalt asjaolust, et ravimid pärsivad naatriumi imendumist proksimaalsetes tuubulites, pärsivad aldosterooni sünteesi ja vabanemist, vabaneb keha soolast uriini kaudu. See mehhanism põhjustab omakorda teatud diureetilist toimet.

1. Sartaanidega võrreldes on kuiv köha kõrvaltoime AKE inhibiitorite kasutamisel. See sümptom muutub mõnikord nii tõsiseks, et patsiendid peavad ravimi kasutamise lõpetama.
2. Mõnikord tekib patsiendil angioödeem.
3. Samuti viidatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse järsule langusele, mis põhjustab kaaliumi ja kreatiniini tõusu veres, spetsiifilistele tüsistustele neerudes. Tüsistuste oht on eriti neeruarterite ateroskleroosi, kongestiivse südamepuudulikkuse, hüpotensiooni ja vähenenud vereringe korral.

Sellisel juhul on sartaanid peamine ravim, mis vähendab aeglaselt neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Seetõttu ei suurene kreatiniini sisaldus veres. Lisaks ei võimalda ravim nefroskleroosi arengut.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Ravimitel on platseeboga sarnane terapeutiline toime, seega on neil vähem kõrvaltoimeid ja nad on hästi talutavad kui AKE inhibiitorid. Sartaanid ei põhjusta kuiva köha ja angioödeemi oht on minimaalne.

Kuid tuleb meeles pidada, et angiotensiin II retseptori blokaatorid suudavad mõnel juhul vererõhku kiiresti vähendada vereplasmas oleva reniini aktiivsuse tõttu. Neerarterite kahepoolse kitsendamise korral võib patsiendi neerufunktsioon olla häiritud. Sartaanid ei ole raseduse ajal heaks kiidetud, kuna see mõjutab negatiivselt loote arengut.

Vaatamata kõrvaltoimete olemasolule klassifitseeritakse eprosartaan ja teised sartaanid ravimiteks, mis on hästi talutavad ja põhjustavad harva kõrvaltoimed kõrge vererõhu ravis. Ravim sobib hästi teiste hüpertensiooni ravimitega, diureetikumide täiendava kasutamise korral täheldatakse parimat ravitoimet.

Samuti ei kustutata täna teadlaste poleemikat sartaanide kasutamise otstarbekuse üle, arvestades asjaolu, et need ravimid võivad teatud olukorras provotseerida vähki.

Sarartlased ja vähk

Kuna angiotensiini retseptori blokaatorid Eprosartaan ja teised kasutavad angiotensiin-reniini süsteemi toimemehhanismi, on protsessis osalevad 1. ja 2. tüüpi angiotensiini retseptorid. Need ained vastutavad vähki provotseerivate rakkude proliferatsiooni ja kasvaja arengu reguleerimise eest.

On läbi viidud arvukalt teaduslikke uuringuid, et teada saada, kas on tõesti suur oht, et regulaarselt sartaane tarvitavatel patsientidel võib tekkida vähk. Nagu katse näitas, muutus angiotensiini retseptori blokaatoreid kasutavatel patsientidel vähktõve tekkimise oht suurem kui neil, kes seda ravimit ei võtnud. Samal ajal põhjustab sama riskiga vähk surma nii pärast ravimi võtmist kui ka ilma selleta.

Vaatamata leidudele ei suuda arstid endiselt täpselt vastata küsimusele, kas Eprosartan ja teised sartaanid provotseerivad vähki. Fakt on see, et kui puuduvad täielikud andmed iga ravimi vähktõve kohta, ei saa arstid väita, et sartaanid põhjustavad vähki. Täna jätkuvad selle teema uurimine aktiivselt ja teadlased on selles küsimuses väga mitmetähenduslikud.

Seega jääb küsimus lahtiseks, hoolimata vähki provotseerivast sarnasest mõjust, peavad arstid sartaane tõeliselt tõhusaks ravimiks, millest võib saada hüpertensiooni traditsiooniliste ravimite analoog.

Siiski on teatud angiotensiini retseptori blokaatorid, mis aitavad vähki ravida. Eelkõige kehtib see kopsu- ja kõhunäärmevähi kohta. Samuti kasutatakse teatud tüüpi ravimeid keemiaravi ajal hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on kõhunäärme-, söögitoru- ja maovähk. Huvitav video See artikkel võtab kokku arutelu sartanite üle.