A.N. Gratsian

Kliiniliste farmakoloogia osakond Gou VPO RGMU, Moskva

Nakkus hingamisteede on inimeste populatsiooni kõige sagedasem patoloogia, lapsed on teravad hingamisteede haigused Kuni 90% kõigist nakkuslike esinemissageduse juhtudest.
Põhimõtteliselt hingamisteede infektsioonid on levinud ja on levinud põhjus haiglaravi, samuti krooniliste põletikuliste haiguste ebapiisava ravi ambulatoorsetes tingimustes. Hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid hõivavad kõigil diagnoositud nakkusprotsesside seas juhtivat kohast, seega on hingamisteede haiguste ravi peamine komponent antibiootikumiravi.
Mitte-haigla etioloogide puhul osaleb tavalistes elutingimustes, bronhiiti ja kopsupõletikus välja töötatud laps üsna suure patogeenide spektri. Praegu sõltuvalt loodusest kliinilised ilmingud Täielik bronhiit ja kopsupõletik on tavaline ja ebatüüpiliseks jagamiseks tavaline.
Tüüpilise esinemise korral terav algus väljendunud palaviku reaktsiooni, mürgistuse, köha ja väljendunud füüsiliste ilmingutega, mis on tavaliselt tingitud pneumokoki (streptococcus pneumoniae), Moraxella (Moraxella catarrhalis) ja hemofiilsete pulgad ( HEEMOPHILUS GREFENZAE.).
Haiguse ebatüüpilise kursuse puhul kasutatakse väikese Axippy Sube Characut'i normaalse või subprile temperatuuriga mürgistuse puudumist. Kõige tüüpilisem sümptom on kuiv ebaproduktiivne obsessiiv köha. Atüüpiliste kogukondade põhjused hingamisteede infektsioonid Nad on klamüüdia (Chlamydia Pneumoniae) ja Mycoplasma (Mycoplasma Pneumoniae). Ilmselgelt on klamüüdia (Chlamydia pneumoonia) ja mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae) etioloogiline tähtsus infektsioonide intratsellulaarsed põhjuslikud ained, mis on palju suurem kui varem. Mükoplasma ja bronhiidi ja pneumoonia klamüüdiaktiivse etioloogia lastel võib praegu olla 25 kuni 40% ja see on kõrgeim eluaastal ja 10 aasta pärast. Intratsellulaarsete patogeenide eripära on nende tundlikkus traditsioonilise antibakteriaalse ravi suhtes, seega omandavad mükoplasma ja klamüdiaalsed infektsioonid sageli pikaajalise või korduva voolu.
Hingamisteede haiguse antibiootikumide eesmärgil olevat tunnistust tuleks pidada kliinilisteks tunnusteks, mis näitavad põletikulise protsessi bakteriaalset laadi (rögade limaskesta ja mädapuudus) koos tugeva mürgistuse ja pikaajalise hüpertermiaga (rohkem kui 3 päeva). Haiguse pikaajaline käigus, eriti kui patogeeni intratsellulaarne olemus kahtlustatakse, on ka antibakteriaalse ravi märkimine.
Kõige laialdasemalt hingamisteede infektsioonide ravis lapsed Praegu kasutatakse penitsilliinide rühmadesse kuuluvaid antibiootikume, tsefalosporiine ja makroliide.
Poolsünteetilised penitsilliinid lai spektri Meetmed (amoksitsilliin, co-amoksiklav) ja põlvkonna tsefalosporiinid (CEFACLOR, CEFUROXIMIME aksetiil) on efektiivsemad mitte-haigla bronhiidi ja pneumoonia (S. pneumoniae, H. gripi, M. catarrhalis) vastu kuuluvad kõige tõenäolisemad patogeenid antibiootikumidest ja kõigil on suukaudsed kujundid. Tüüpilise pildi haiguse (kõrge temperatuuri, mürgistuse, köha, väljendunud füüsikalised muutused kopsudes) neid peetakse valikupreparaatidena.
Samal ajal, kuna kõik beeta-laktaamiantibiootikumid, penitsilliinid ja tsefalosporiinid ei mõjuta intratsellulaarseid põhjuslikke aineid (klamüüdia, mükoplasme) ja sagedamini kui teiste rühmade antibiootikume allergilised reaktsioonid Seetõttu muudavad kaasaegsed makroliidid üle-riigi hingamisteede infektsioonide ravis tõsiseks konkurentsile.
Haiguse ebatüüpiliste ilmingute puhul (tavaline või subprile temperatuur, selget mürgistuse puudumine ja õhupuudus, füüsiliste andmete ekspressendid kangekaelse, kuiva või ebaproduktiivse köha köha köha makroliidide juuresolekul on makroliidid.
Esimene antibiootikumide rühm makroliide - erütromütsiini sünteesiti 1952. aastal ja tegeliku päeva jaoks kasutatakse laialdaselt kliiniline praktika Hingamisteede infektsioonide, naha ja pehmete kudede raviks. Makrolred antibiootikumid mitme aastakümne jooksul esitati ainult kliinikus ainult erütromütsiinis ja sünteesiti veidi hiljem oleandomütsiiniga (kaotanud kliinilise tähtsusega) ja spiramütsiini. Eerütromütsiini laialdane kasutamine tõi kiiresti kaasa Staphylococcusi erütromütsiinide resistentsete templite välimusele, mis koos sõnumite puhul ravimi halva biosaadavuse kohta happelise kõhuga inaktiveerimise tõttu tõi kaasa arstide huvi. 70ndatel ja 1970ndatel suurenes tähelepanu macrolitele järsult järsult järsult, mis oli tingitud haiguste rakusiseste põhjuslike ainete rolli intensiivsest uuringust, samuti Helicobacter'i avamisest ( Helicobacter pylori.) Infektsioon. Samal ajal on β-laktaami tootvate mikroorganismide tüvede arvu suurenemine viinud "traditsiooniliste" penitsilliinide aktiivsuse vähenemiseni. Kõik see stimuleeris uute Macrolidionantsete antibiootikumide kliinilise praktika täiustatud (võrreldes erütromütsiiniga) mikrobioloogiliste ja farmakokineetiliste parameetrite kliinilise praktikaga, samuti parima tolerantsusega. Makroliidide puhul tuli "renessanss" periood - eriti pediaatrias, kus nad võitsid tunnustuse suure tõhususe, ohutuse ja kasutusmugavuse tõttu.
Macroli grupi üks atraktiivsemaid esindajaid, mis on seotud antibiootikumi valimisega hingamisteede infektsioonide raviks pediaatrias, on asithromütsiin (Sumamed).
Asiitromütsiin on poolsünteetiline antibiootikum, esindaja rühma "Uus" makroliidide rühma esindaja, mis sünteesiti 1983. aastal, lisades lämmastikuaatomi 14-liikmeliseks laktooniks erütromütsiiniks. 15-liikmeline azithromütsiin molekuli struktuuri järgi erineb oluliselt teistest makroliidetest - see eraldatakse isegi eraldiseisva asosaalide alarühma (mis on ainus).
Asiitromütsiin on lai spektri antimikroobne aktiivsus, mis sisaldab grampositiivseid ja gramnega negatiivseid (hemofiilset gripi, Moraxella Catarrhalis, Bordetella läkatubasid, Bordetella paramersione, Campylobacter Jejuni, Legionella pneumofila, Neisseria Gonorrokoae, Gardnerella vaginalis) Mikroorganismid Anaerobes (Bacteroides Bivius, Peptostrepcoccus spp. , Peptococcus, Clostridium perfringens), Chlamydia (Chlamydia trachomatis, Chlamydia Pneumoniae), Mycobacteria (Mycobacteria Avium Complex), Mycoplasma (Mycoplasma Pneumoniae), Ureaplasma, spiroketid (Treponema Pallidum, Borrelia Burgdorfi).
Siiski asitromütsiin on esmasinas makroliidide seas aktiivsuse seas H. gripi, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, B. melitensis, R. Ricettsi, sealhulgas nende beeta-laktomasoproduktsiooni tüvede suhtes. H. influenzae osas on see madalam aminopenitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes, kuid ületab erütromütsiini 2-8 korda. Asiitromütsiin in vitro on veidi aktiivsem kui erütromütsiin klamüüdia, mükoplasmade ja urealami vastu, ta on mõnevõrra aktiivsem legionelliga. Kuid in vivo, efektiivsuse asitromütsiini seoses nende rakusiseste patogeenide on mitu korda kõrgem tänu oma äärmiselt suure võime tungida rakkude.
Forzitromütsiini, nagu teiste makroliidide puhul, iseloomustab jäteotstarbeline toime, see tähendab, et ravimi antimikroobse toime säilitamine pärast söötme eemaldamist eemaldatakse.
Azitromütsiin, nagu teised makroliidid, on ka sub-MPK-post-proteootiline toime, st asitromütsiini toimel kontsentratsioonis, isegi alla IPC, mikroorganismid, kaasa arvatud antibiootikum (näiteks sinine söögipulk), muutunud rohkem tundlikud immuunskaitsetegurite suhtes. Asiitromütsiinil on proteootiline ja alam-MPK-post-libeotiootiline toime seoses S. pyogenes, S. Pneumoniae, H. gripi, L. pneumofila.
Asiitromütsiin, nagu teised makroliidid, on põletikuvastane ja immunomoduleeriv toime. Suurim põletikuvastase tegevuse aste võimaldab teil rakendada pikka vastuvõttu. Macrolids suurendavad T-tapjate aktiivsust ja suurendab fagotsüütilist aktiivsust ja makrofaagide migratsiooni põletikku fookusesse. Põletikuvastase toime olemasolu asitromütsiinis kasutatakse edukalt tsüstilise fibroosiga patsientidel, mis ei reageeri standardravile.
Macrolitel manustatakse peamiselt suukaudselt ja imendub soolest hästi. Asiitromütsiini imemine toimub kiiresti, maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2-4 tunni jooksul. Lipiidide hea lahustuvuse tõttu tungib azitromütsiin kergesti kudedesse ja bioloogilistesse vedeliketesse ja selle olulist osa imendub polümorfoid-leukotsüütide ja makrofaagide poolt. Phagotsüüdid, "laaditud" asitromütsiin, rände ajal transportida selle põletiku fookusesse, kus antibiootikumide kontsentratsioon luuakse 24-36% kõrgem kui tervislikes kudedes. Võime tungida histohemaatiliste tõkete (välja arvatud hematorekaasia) asitromütsiin ületab beeta laktaamid ja aminoglükosiidid. Makroliidide seas loob asitromütsiin kõrgeima koe kontsentratsiooni (10-100 korda suurem kui vadak), mistõttu on see vereplasmas madal. Kõrgeimates kontsentratsioonides leidub azitromütsiin mandlites, keskkõrva, putty Sinused Nina, kopsud, bronhide sekretsioon, alveolaarsed vedelikud, lümfisõlmed, maksas, neerud, väiksemad (aga rohkem kui 10 korda suurem kui vadakuna) - lihas- ja rasvkoes. Pärast 24-96 tunni pärast asiitromütsiini vastuvõtmist on selle kontsentratsioon bronhi limaskestal 200 korda ja bronhitesadus - 80 korda seerumi.
Asiitromütsiinis makroliidide seas on pikim poolväärtusaeg (T1 / 2) periood 35-50 tundi, mitme vastuvõtmise korral - kuni 48-96 tundi, mis võimaldab teil määrata antibiootikumi 1 kord päevas. Kude poolväärtusaeg on palju suurem. Asiitromütsiini terapeutiline kontsentratsioon kudedes säilitatakse kuni 5-7 päeva pärast tühistamist (erütromütsiin - 1-3 päeva jooksul). Macrololidide suhtes biotransformatsiooniga maksas maksas tsütokroom P-450 osalemine ja on kirjeldatud aktiivsete või inaktiivsete metaboliitide kujul ja muutmata. Asiitromütsiin metaboliseeritakse väikesel määral (seoses sellega, millega see ei mõjuta teiste ravimite metabolismi). 50% ravimi eristatakse sapiga muutumatu kujul ja umbes 6% eraldatakse uriiniga.
Vaatamata erakorralisele koele ja intratselliidi akumuleerumisele omane erakordne koe ja intratselliidi akumulatsioon, on kogu rühm mittetoksilised ja ohutud antibiootikumid, mida seletab nende ühesuunaliste meetmetega, millel on makrodiaganismi kaitsemehhanismid. Asiitromütsiini kõrvaltoimete kogu sagedus lastel on umbes 9% (kui kasutate erütromütsiini - 30-40%). Ravimi kaotamise kõrvaltoimete sagedus on 0,8%. Topeltpimedas uuringus asiitromütsiini tolerantsiga, mis viiakse läbi 2598 last, kõrvalmõjud 8,4% patsientidest täheldati. Nad kohtusid oluliselt sagedamini lastel, kes said võrdlusravimite (12,9%) - co-amoksiklav, ampitsilliini, fenoksümetüülpenitsilliini, tsephalexin, tsefaclor, doksütsükliini, düüloksatsilliini, fluxoccilliini, josamamiiniini ja erütromütsiini.
5% lastest asiitromütsiini, valguse või mõõduka kõhuvalu, iivelduse, oksendamise või kõhulahtisusega (erütromütsiini vastuvõtt ja teiste 14-liikmeliste ravimitega, mis on motoromütsiini vastuvõtt ja muu 14-liikmelised ravimid, mis on motoromütsiini stimulandid motoorsete retseptorite stimulaatorid, esineb see oluliselt sagedamini).
Soovimatu mõju osa kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide ei ole tuttav ja esineda vähem kui 1% juhtudest.
Erinevalt beeta-laktami antibiootikumide, düsbakterioosi ja sellega seotud komplikatsioonide ravi asiitromütsiini ravis on unchacteristlikud, kuna see, nagu ülejäänud makroliidid, ei mõjuta normaalset soole mikrofloorat.
Assitromütsiini allergilised reaktsioonid leidub vähem kui 1% juhtudest, samal ajal kui penitsilliinidel arenevad nad 10% -l ja tsefalosporiinidel - 4% juhtudest. 3-4 nädala jooksul välja töötatud allergilised reaktsioonid on kirjeldatud. Pärast asitromütsiini tühistamist. Teiste makroliididega on rist-allergia.
Asiitromütsiin on vastunäidustatud suurenenud tundlikkusega makroliidide, maksapuudulikkuse, raseduse esimesel trimestril (välja arvatud juhul, kui eeldatav kasu ema ületab võimaliku ohtu lootele) ja rinnaga toitmise ajal.
Valdav osa asitromütsiini kliinilistest uuringutest pühendati selle tõhususe uuringu uuringule ülemise ja alumise hingamisteede infektsioonides.
Aastatel 1991-2001 uuriti asitromütsiini efektiivsust ülemiste hingamisteede infektsioonides 29 uuringus üldiselt 7,240 patsiendil, sealhulgas 4263 last. 5 uuringus (n \u003d 1687) uuriti 3-päevase asitromütsiinravi 3-päevase kursuse tõhusust ja Roxitromütsiini, klaritromütsiini, claxyclove või Cefaclorit 7-14 päeva jooksul kasutati võrdluse ettevalmistustena. Kolmes uuringus oli azitromütsiin kliinilise ja bakterioloogilise efektiivsuse kohta võrreldav võrdluspreparaatidega ja 1 - nendega parem. 1 uuringus hinnati Asiitromütsiini ravi 3- ja 5-päevase kursuse tulemusi, mis olid võrreldavad.
10 aastat uuriti asitromütsiini efektiivsust madalama hingamisteede infektsioonides 29 suure randomiseeritud kontrollitud uuringus 5,901 patsiendil, sealhulgas 762 last. 12 uuringus lisati erinevate infektsioonidega patsiendid 9 - ägenemisega patsientidel krooniline bronhiit9 - Pneumooniaga patsiendid. 22 uuringus, efektiivsust 3-päevase asiitromütsiiniravi, 5-5-päevases 2-päevases ravis (intravenoosselt ja seejärel sees) ja 1 - ühekordne vastuvõtt. Makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin, roxitomütsiin, diritromütsiin), 13 - penitsilliinid (co-amoksiklaev, amoksitsilliin, bensüülpenitsilliin), 4-suukaudsete tsefuroksiimide (CEFACLOR, CEFUROXIME, CEFUROXIME, tsefuroksü, kasutati võrdluse ettevalmistustena 8 uuringus. Fluorokinoloonid (Moksifloksatsiin). Kõige sagedamini (9 uuringut) asiitromütsiini võrreldi co-amoxyLav. Võrdlusravimite kasutamise kestus oli tavaliselt 10 päeva. Nii 3-päevase ja 5-päevase asitromütsiinravi kursuste tõhusus oli kõrge ja enamikus uuringutes osutusid võrreldavaks võrdlemiseks 10-päevase võrdlusravimite kursuste tõhususega. 5 uuringus ületas asitromütsiin võrdluspreparaadid (co-amoksiklav, erütromütsiin, bensüülpenitsilliin ja tsefiutine). Ravi kaasaskantavus peamistel ja kontrollrühmadel oli üldiselt võrreldav, kuigi 4 uuringus põhjustas asitromütsiin-asitromütsiini vähem sagedamini kui co-amoksiklav või tsefuroksiimi axietyl. Erinevus oli peamiselt tingitud seedetrakti häirete alumisest sagedusest. Uuringuna ei olnud sallivuse asitromütsiin võrdlusravimite halvem.
Asiitromütsiini efektiivsus lastel alumise hingamisteede infektsioonides, nagu äge mädane bronhiit ja kogukonna-haigla kopsupõletik, nii kõrge kui täiskasvanud. Võrdlevate kontrollitavate uuringute tulemused näitavad, et kliinilise efektiivsuse alusel, mis ületab 90%, ei ole selliste infektsioonidega asitromütsiin madalam kui erütromütsiin, josamiciin, co-amoksüksiklava ja tsefaclor. Mitmekehase topeltpimedas uuringus ilmnes asiitromütsiini kõrge efektiivsusega mycoplasma kopsupõletik lastel lastel.
Ühenduse sõbraliku kopsupõletik lastel (39 inimest said asitromütsiini 10 mg / kg 1 kord päevas ja 34 - co-amoksiklav 40 mg / kg 3 vastuvõtul) kliiniline efektiivsus oli vastavalt 100 ja 94%.
Asiitromütsiini (10 mg / kg 1 korda päevas) ja co-amoksiklava võrdlevas uuringus (40 mg / kg 3 vastuvõttudes), 97 ja 96 alumise hingamisteede infektsioonide nakkustena oli kliiniline efektiivsus 97 ja 96% vastavalt. Samal ajal, lastel, kes said asitromütsiini, toimus taastumine usaldusväärselt kiiremini ja ravi kõrvaltoimete sagedus oli väiksem.
Üldiselt on näidatud, et võrrelda tõhusust lühikese kursuse asitromütsiini ja traditsiooniliste ravi kursuste. täielik kopsupõletik lastel.
Lühike asitromütsiini kursuste kõrge efektiivsuse tunnistus (3-päevane kursus, kui nimetamisel sissepoole 1 korda päevas, 500 mg täiskasvanuid ja 10 mg / kg lapsed) akuutse infektsioonide ravis ülemise ja alumise hingamisteede erinevate lokaliseerumise on Uimasti võimaliku kasutuse tulemused 235-s meditsiinikeskused 1574. aastal täiskasvanu ja 781 last. Ravi või kiiret paranemist täheldati enam kui 96% juhtudest, patogeenide likvideerimine on 85,4%.
Asiitromütsiin, mis on ette nähtud esimesel päeval annuses 10 mg / kg ja järgmise 4 päeva jooksul - 5 mg / kg viinud kliinilise ravi ja likvideerimise B. pertussis köha lastel. Võrdleva kontrolli uuringus leiti, et asitromütsiini bakterioloogiline efektiivsus (10 mg / kg päevas 5 päeva jooksul) ületab erütromütsiini (40-50 mg / kg päevas 2 nädala jooksul) - 100 ja 89%.
Lõpuks näitab asitromütsiin parimat "ravi kohustust" (täiendust) mitte ainult makroliidide seas, vaid ka teiste rühmade ettevalmistustega, kuna seda kasutatakse ainult 1 kord päevas, keskmiselt 3 päeva jooksul. See on väga oluline, kuna väiksem on sissepääs ja lühem ravi käigus, seda suurem on patsientide arv, kes suudab vastata antibiootikumiravi ettenähtud režiimi. Pediaatrilises praktikas on ravimi organoleptilised omadused (suspensioonide maitse, nende järjepidevus, homogeensus) mõju ka ravi vastavusele. Kahes topeltpimedas uuringus oli asitromütsiini suspensioon üks eelistatud antibiootikumide suspensioone.
Seega võib asitromütsiini, 15-liikmelise makroliidi antibiootikumide (asaliidide) esimest esindajat käsitada üheks ravimiteks, mis valite hingamisteede mitte-haigla infektsioonide raviks lastel ja esimese rea ettevalmistamisel üritusel See on põhjust kaaluda rakusiseste põhjuslike ainete põhjustatud haigust. Võrreldes erütromütsiiniga on asitromütsiin aktiivsem gramnegatiivse taimestiku (eriti H.-gripi) vastu, see ei hävita happelises mao keskkonnas, see tekitab kudedes kõrgemate ja stabiilsete kontsentratsiooni, on pikka poolväärtusaja jooksul (mis võimaldab ühe ravimi vastuvõtmise kohta päevas kasutada), kasutatakse lühikest kursust (3 või 5 päeva), harva põhjustab soovimatute reaktsioonide ja ravimite koostoimed. Asiitromütsiini kasutamine võib ravi oluliselt lihtsustada, parandada "ravi järgimist" ja seetõttu suurendada antibakteriaalse ravi tõhusust.

Kirjandus
1. Äge hingamisteede haigused lastel: Vene lasteliidu ED-i ravi ja ennetamine / teaduslik praktiline programm ed. Acad. Ramne A.A. Baranova. M.: 2002.
2. Meditsiinijuhend. Diagnostika ja ravi / Ed. R. Berkou. M.: 1997; 1: 449-450.
3. Samshygin G., Zaitseva O. V., Brasnina N. P., Kazykova T. V. // Pediaatria. 1998; 3: 50-53.
4. Samshygin G. A., Okhlopkov K. A., Suslova O. V. Hingamisteede haigused lastel. Mater. Conf. M.: 21-22.09.99: 112.
5. Belotov Yu.B., Shatunov S.M. Antibakteriaalne kemoteraapia. 2001; M.: Remedium, 2001.
6. MIZERNITSKY YU.L. .Soroin E.V. Makroliidid hingamisteede infektsioonides lastel: kaasaegsed ideed tegevuse mehhanismide kohta // Sonsilium-Medicum 2006; kaheksa.
7. LUKYANOV S.V. Kliiniline farmakoloogia makroliidid // Consilium Medicum 2004; 6: 10: 769-773,
8. LUKYANOV S.V. Farmakoloogia I. kliiniline rakendus Asiitromütsiin lastel // Consilium Medicum 2005; 07: 1.
9. EQUI A., Balfour-Lynn I.M., Bush A., Roosenthal M. Pikaajaline azithromütsiin laste tsüstilise fibroosiga lastel: randomiseeritud platseebokontrollitud crossover // Lancet 2002; 360: 978-984.
10. Hopkins S.J. Asiitromütsiini kliiniline taluvus ja ohutus täiskasvanutel ja lastel // REV CONTEmp Pharmacother 1994; 5: 383-389.
11. Moiseev S.V., Levshin I.B. Azitromütsiin: vana ja uus tunnistus. Kiilu. Farmaatsia ja ter 2001; 10: 5.
12. Stachinsky L.S., Kozlov S.N. Macrovels kaasaegses kliinilises praktikas. http://www.antibiotic.ru, 09/27/2007.
13. Tredway G., Goyo R., Suares J. et al. Asiitromütsiini ja amoksitsilliini / klavulaanhappe (co-amoksiklavi) võrdlev uuring ühenduse asquiredi ravis saariatrilistel patsientidel. Zithromax-icmas plakat raamat. 1996; lk. 82-83.
14. Stachinsky L.S., Zharkova L.P., Kvirkvelia M.A. ja teised. Kogukonna-haigla pneumoonia ravi lühiajalise asitromütsiini määra // pediaatriaga 1997; 5: 91-96.
15. Foulds G, Johnson Rb. Asiitromütsiini annuse režiimide valik. J antimicrob kemother 1993; 31: Tarne E: 39-50.
16. BUDANOV S.V. Azitromütsiin (Sumamed): mitte-haigla pneumoonia // antibiootikumide ja kemotorite kasutamise peamised omadused ja funktsioonid; 10: 28-37.
17. Karpov O.I. Hingamisteede infektsioonide antibiootikumiteraapia vastavus // antibiootikumid ja kemotoor 1999; 8: 37-45.

See artikkel võimaldab teil tutvuda ravimi kasutamise juhistega. Asitromütsiin. Saidi külastajate kommentaare - selle ravimi tarbijad esitatakse nii meditsiinitöötajate arvamused azitromütsiini kasutamisel nende praktikas. Suur taotlus lisama oma ülevaate aktiivsemalt ettevalmistamise kohta: aitas või ei aidanud ravimit haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi täheldati ja kõrvaltoimeid, mida tootja ei ole märkinud. Asiitromütsiini analoogid olemasolevate struktuuriliste analoogide juuresolekul. Kasutage stenokardia, kopsupõletiku ja muude täiskasvanute, laste, samuti raseduse ja imetamise infektsioonide raviks.

Asitromütsiin - antibiootikumide mitmekesisus. Ta on esindaja makroliidi antibiootikumide subgroup - asaliide, toimib bakteriokraatlikult. Kõrge kontsentratsioonide põletiku loomisel on bakteritsiidne toime.

Acts off-ja intratsellulaarsed põhjuslikud ained. Asiitromütsiin on tundlikud grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid; Mõned anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides bivius, clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; Ja ka Chlamydia Trachomatis, Mycoplasma Pneumoniae, Ureaplasma Urealyticum, Treponema Pallidum, Borrelia Burgdorferi. Asiitromütsiin ei ole erütromütsiini suhtes vastupidav grampositiivsete bakterite vastu.

Tegevused ka Toxoplasma Gondii suhtes.

Farmakokineetika

Asiitromütsiin imendub kiiresti seedetraktist, mis on tingitud selle resistentsusest happelises keskkonnas ja lipofiilsusest. Asiitromütsiin tungib hästi hingamisteede, elundite ja urogenitaali kudedesse (eelkõige sisse \\ t eesnääre) naha ja pehmed kangad. Asiitromütsiini võime koguneda peamiselt lüsosoomidesse, mis on eriti oluline rakusiseste põhjuslike ainete kõrvaldamiseks. On tõestatud, et fagotsüüte toimetavad azitromütsiini infektsiooni asukohta, kus see vabastatakse fagotsütoosi protsessis. Asiitromütsiini kontsentratsioon nakkuse fookuses on usaldusväärselt kõrgem kui tervetes kudedes (keskmiselt 24-34%) ja korreleerub teatud põletikulise turse aste. Hoolimata kõrge kontsentratsioon Phagotsüütides ei ole asitromütsiinil nende funktsiooni olulist mõju. Asiitromütsiin säilitatakse bakteritsiidsetes kontsentratsioonides 5-7 päeva jooksul pärast viimase annuse saamist, mis võimaldas arendada lühikest (3-päevase ja 5-päevase) ravi kursusi. Maksa heidutatud maksas saadud metaboliidid ei ole aktiivne. 50% eritub koos sapiga konstantsel kujul, 6% - neerud.

Näidustused

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused:

• hingamisteede ülemiste kõrguste infektsioonid ja entorganid (sinusiit, sinusiit, tonsilliit, farüngiit, keskkõrvapõhine);
• sarlakid;
• madalama hingamisteede infektsioonid (sh ebatüüpiliste patogeenide põhjustatud);
• nahk ja pehmed koeinfektsioonid (nägu, impetigo, sekundaarsed nakatunud dermatoosid);
• urogenitaalse trakti infektsioonid (tüsistud uretriit ja / või emakaelanik);
• lyme'i tõbi (borreloos) raviks algtapp (Erüteem migranid);
• maohaigused I. duodenaalne soolestikseotud Heliobactcr pylori (kombineeritud ravi osana).

Vabastamise vormid

Filmi kestaga kaetud tabletid 250 mg ja 500 mg.

Kapslid 250 mg ja 500 mg.

Kasutusjuhend ja annus

Sees, 1 tund enne või 2 tundi pärast söömist 1 kord päevas.

Täiskasvanud nakkuste ülemise ja alumise hingamisteede - 500 mg päevas 1 vastuvõtt 3 päeva jooksul (termin annus - 1,5 g).

Naha infektsioonides ja pehmete kudede - 1000 mg päevas esimesel päeval 1 vastuvõtt, siis 500 mg päevas päevas 2 kuni 5 päeva (termin annus - 3 g).

Jaoks Äge nakkuste Uriiniorganid (tüsistusteta uretriit või emakaelanik) on 1000 mg üks kord.

Lyme'i haiguse (borreloosi) puhul 1. etapi raviks (erüteem migranid) - 1000 mg esimesel päeval ja 500 mg ööpäevas 2 kuni 5 päeva jooksul (termin annus - 3 g).

Helicobacter pylori'ga seotud mao ja kaksteistsõrmiksooomeeni peptilise haavandiga - 1 g päevas 3 päeva jooksul kombineeritud antichelicobacter-ravi osana. Üle 12-aastased lapsed (kehakaaluga 50 kg või rohkem) ülemise ja alumise hingamisteede, naha ja pehmete kudede infektsioonides - 500 mg 1 kord päevas 3 päeva jooksul.

Erüteem migranide ravis lastel annuses - 1000 mg esimesel päeval ja 500 mg ööpäevas 2 kuni 5 päeva.

Kõrvalmõju

• kõhulahtisus;
• iiveldus;
• kõhuvalu;
• düspepsia (meteorism, oksendamine);
• kõhukinnisus;
• anoreksia;
• maitse muutus;
• suuõõne limaskestade kandidaat;
• südamelöök;
• valu rindkeres;
• pearinglus;
• peavalu;
• uimasus;
• neuroos;
• unehäired;
• vaginaalne kandidoos;
• lööve;
• paistetus Quinque;
• sügelus nahk;
• tarud;
• konjunktiviit;
• suurenenud väsimus;
• valgustundlikkus.

Vastunäidustused

• maksa ja / või neerupuudulikkus;
• imetamise periood;
• laste vanuses kuni 12 aastat;
• Ülitundlikkus (kaasa arvatud teiste makroliidide).

Rakendus raseduse ja rinnaga toitmises

Seda saab kasutada raseduse ajal, kui selle kohaldamise eelised ületavad märkimisväärselt riski, mis eksisteerib alati ravimi kasutamisel raseduse ajal.

Kui ravimit imetamise ajal on vaja määrata, on vaja rinnaga toitmise lõpetamise probleemi lahendada.

erijuhend

Annuse vastuvõtmise korral tuleb vastamata annus võtta võimalikult varakult ja sellele järgneva - 24 tunni intervalliga.

On vaja jälgida vaheaega 2 tunni jooksul koos antatsiidide üheaegse kasutamisega. Pärast ülitundlikkusreaktsioonide ravi tühistamist võib mõningaid patsiente säilitada, mis nõuab arsti järelevalve allpetsiifilist ravi.

Ravimite koostoime

Antatsiidid (alumiinium ja magneesium sisaldavad), etanooli (alkohol) ja toit aeglustavad ja vähendavad imendumist. Sarfariini ja asitromütsiini ühise ametisse nimetamisega (normaalsetes annustes) ei tuvastatud protrombiiniaja muutusi siiski, arvestades, et makroliidide ja varfariini koostoimes on võimalik tugevdada antikoagulatiivset toimet, patsiendid vajavad protrombiini aja hoolikat kontrolli .

Digoxin: digoksiini kontsentratsiooni suurendamine.

Ergotamiin ja dihüdroergotamiin: tugevdamine mürgine toime (Vazospasm, Diesesteesia).

Triasoolid: vähendatud kliirens ja triasolaadi farmakoloogilise toime suurenemine. Aeglustab kõrvaldamist ja suurendab plasmakontsentratsiooni ja tsükloseriini toksilisust, \\ t kaudne antikoagulantov, metüülprednisoloon, felodipiin, samuti ravimid, mis allutatakse mikrosomaseoksüdatsioonile (karbamasepiin, terberfelanadiin, tsüklosporiin, vedrude, vedrude, düspedekiramiidi, bromokriptiini, fenütoiin, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, teofülliini ja muude ksanthinderivaatide alkaloidid) - Inhibeerimine mikrosomaalne oksüdeerimine hepatotsüütide asitromütsiinis.

Lincosamiinid nõrgendavad efektiivsust, tetratsükliini ja kloramfenikooli - tugevdamist.

Antertainment Azithromütsiini analoogid

Struktuurilised analoogid toimiva aine jaoks:

• Azivok;
• Azimütsiin;
• Ascral;
• Azitrice;
• Asiitromütsiini kindlus;
• Azithromycin-obl;
• Asitromütsiini-mackelood;
• Asitromütsiini dihüdraat;
• Azitrus;
• Azitrus Forte;
• Azicid;
• Faith-azithromütsiin;
• Zetamax retard;
• Zi tegur;
• Nahk;
• Zitroliid;
• Zitrolide forte;
• Zitrofiini;
• Hullumeelne;
• Sauklid;
• Sumamed;
• Sumamed Fort;
• Sumamet;
• Summen Forte;
• Sumamoks;
• Solutab SoloTab;
• Trempba Sanovel;
• Kemomütsiin;
• ECOMED.

Toimeainete ravimite analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigus all olevatel linke, mis aitab sobivat ravimit ja vaadata analooge terapeutiliste mõjude kohta.

Enne antibiootikumi asitromütsiini ostmist peate hoolikalt lugema kasutusjuhiseid, rakenduse meetodeid ja annust, samuti teist kasulik informatsioon Ravimi asitromütsiinil. "Entsüklopeedia haiguste" leiate kogu vajaliku teabe: juhised korrapärane rakendusSoovitan annuse, vastunäidustused, samuti patsiendi ülevaated, mis on juba kasutanud seda ravimit.

Asiitromütsiin - vabanemise kompositsioon ja vorm

Vabastage vorm: kapslid. Tabletid.

Ravimit toodetakse valge tooni ovaalsete tablettide kujul, 500, 250 või 125 mg annus. Pappkarp 3 või 6 tabletti.

1 tablett sisaldab: asitromütsiini (dihüdraadi kujul) 125 mg., 250 mg, 500 mg.

1 Kapsli sisaldab: asitromütsiini (dihüdraadi kujul) 500 mg., 250 mg.

Pakend: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 või 100 arvutit.

Azitromütsiin - farmakoloogiline toime

Asitromütsiin - See on antibiootikumivahend ulatusliku spektriga, mis viitab bakteritsiidse ekspositsiooni makroliidide klassile.

Asiitromütsiin on üsna populaarne antibiootikum, millel on ulatusliku spektriga. Valmistise palju positiivset tagasisidet kinnitavad selle tõhusust seoses erinevate nakkushaigustega, mida kutsub Chlamüüdia, stenokardia, hümorite jne.

Azitromütsiin on esimene makroliidi antibiootikumide alamrühma esimene esindaja - asaliide. Kõrge kontsentratsioonide põletiku loomisel on bakteritsiidne toime.

Azitromütsiini tundlikud grampositiivsed rullid: Streptococcus pneumoniae, str.pyogeneres, str.aglaactiiae, streptokokkirühmad CF ja G, Staphylococcus aureus, S.viridans; Gram-negatiivsed bakterid: Haemophilus influenzae, Moraxella Catarrhalis, Bordetella läkaköha, B.parapertussis, Legionella Pneumophila, H. Ducrei, Campylobacter Jejuni, Neisseria gonorrhoeae ja Gardnarella vaginalis; Mõned anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides bivius, clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; Ja ka Clamydia trachomatis, mycoplasma pneumoniae, ureaplasma ureltyticum, treponema pallidum, borrelia burgdoferi. Asiitromütsiin on mitteaktiivne gramm-positiivsete bakterite suhtes, mis on vastupidavad erütromütsiini suhtes.

Ravim kõrvaldab tõhusalt bakteriaalsed infektsioonidon suhteliselt kergesti talutav, harva on negatiivsed tagajärjed, mis reeglina peatus pärast ravi.

Asiitromütsiin pärineb erütromütsiinist, kuid on siiski vähem negatiivne mõju seedetrakti toimimisele sooletrakt.

Asiitromütsiin kuulub bakteritsiidse antibiootikumi vahendid ulatusliku spektri toimel on antimikroobne võime. Ravim suudab koaguleerida mikroobsete kehaste valkude tootmist, peptidranslocase pärssimine, inhibeerivad mikroobide väljatöötamist ja reprodutseerimist.

Ravim hävitab grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroobid anaeroobsed bakterid, mis võivad omandada resistentsuse vahendite mõju suhtes.

Kui kasutati agendi sees on täiesti lahustunud ja kiiresti jaotatud läbi keha, läbides raku struktuuri nõrgenemine patogeenide rakkude sees.

Poolväärtusaeg on 35-50 tundi, kangast - rohkem kui 50 tundi.

Ravimi terapeutiline toime on võimeline püsima kuni 1 nädal.

50% asitromütsiinist eritub soolestikuga, 6% - neerude süsteem.

Azitromütsiin - kasutamise näidustused

Asiitromütsiin nimetab arsti poolt infektsioonide ja põletikuliste patoloogiate poolt, mida provotseerivad sihttundlikud bakterid. Tüüd on:

ENT-organite ja ülemiste hingamisteede nakkuslikud protsessid: sinusiit, farüngiit, sinusiit, kõrvapõletine;

Alumise hingamisteede haigused: provotseeritud pneumoonia nonpich bakterid, bronhiit ägedas ja kroonilises etapis;

Naha ja kangaste nakatumine, dermatoos nakkuslik, nägu, akne, impetigo, furuncula;

BORELIOUS B. varajases staadiumis nakkusliku allergilise iseloomuga;

Urogenitaali nakkushaigused, mida kutsub Chlamydia trachomatis provotseeritud: emakakaela põletik, uretriit.

Azitromütsiin - rakenduse ja annuse meetod

Asiitromütsiin on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele 12 aastat, võttes kaal üle 45 kg, 1 kord päevas 60 minutit enne või 2 tundi pärast sööki.

Kõige tõhusam ravim:

Hingamisteede ja nahaorganite patoloogiatest võetakse 1500 mg, 500 mg käigus ühe vastuvõtmise kohta. Ravi kestus on 3 päeva.

Lyme'i haigused varases etapis Kasuta 1 korda päevas 5 päeva jooksul päevas. Annus on: esimesel päeval - 1000 mg, 2 kuni 5 päeva - 500 mg iga päev. Kogu ravi käiku annus ei tohiks ületada 3 g

Akne ravi diagramm Järgmine: 1., 2. ja 3. päev - 500 mg, 8. päev - 500 mg, seejärel 500 mg 1 kord nädalas 9 nädala jooksul. Iganädalased annused võtavad rangelt 7 päeva intervalliga.

Urogenitaali infektsioonid, mida kutsuvad Chlamydia trachomatis provotseeritud, vahendid võetakse üks kord koguses 1000 mg.

Helcot mao või kaksteistsõrmiksoole on põhjustatud Helicobacter pylori, asitromütsiin on ette nähtud 1 g (4 korkide 250 mg) päevas 3 päeva jooksul kombineeritud ravi.

Lapsed tarbivad vahendeid, sõltuvalt nende kaalust: 10 mg 1 kg massi kohta, 1 kord päevas, ravi kestus on 3 päeva. Kogu kursuse annus on 30 mg / kg.

Patsientidel, kellel on neerude süsteemi toimimise häired mõõduka etapiga, ei nõuta annuse kohandamisest.

Azitromütsiin - vastunäidustused

Ravim on keelatud:

Suurenenud tundlikkus makroliidirühma antibiootikumi vahendite suhtes;

Maksa patoloogias;

Alla 12-aastased lapsed ja vähem kui 45 kg kaaluvad lapsed;

Rinnaga toitmise perioodil.

Samuti ei aktsepteerita asitromütsiini koos ergotamiini ja dihüdroergotamiini.

Asiitromütsiin raseduse ja imetamise ajal

Ravimit saab rakendada lapse tööriistaperioodi jooksul ainult siis, kui naisele tõenäoline kasulikkus valitseb loote negatiivsete ilmingute võimaliku ohu tõttu. Otsus peaks võtma raviarsti.

Kui rinnaga toitmine on vajalik, et ravimi raviaja jaoks laktatsiooni peatada.

Azitromütsiin - kõrvaltoimed

Vere moodustumise ja lümfisüsteemi küljelt: trombotsüütide arvu vähendamine, millega kaasneb verejooks, agranulotsütoos.

KNS-i: peavalu, pearinglus, convulive sündroom, suurenenud uimasus, unehäire, tuimus, kihelus, goosebumps, asteeni sündroom, erinimulavus, ärevus, konflikt.

Perifeerse süsteemi küljelt: kuulmishäire, uimastamise tunne, kõrvade müra tunne, maitse muutus, lõhnava tundlikkuse vähenemine.

Alates südamest ja laevadest: kiire südamelöök, südame töö katkestused, tahhükardia.

Seedimisest: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamise refleks, värvimise keele muutmine, kolitusprotsess, toidu seedimise rikkumine, maksapuudulikkus, söögiisu kaotus, kõhukinnisus, suure soolestiku põletik, hepatiit, maksa kudede suremine. Harva surmav tulemus.

Allergilised ilmingud on angiooreetilised turse, urtikaaria, liigne naha tundlikkus ultraviolettri suhtes, anafülaktiliste reaktsioonide, pahaloomulise eksudatiivse erüteemi, sügeluse, lööve, liella sündroomi suhtes.

Skeleti lihaste elunditest: liigesevalu.

Neerude urogenitaalsest patoloogiast alates neerude ja ainevahetuse ebaõnnestumine.

Azitromütsiin - ravimite koostoimed

Antatsiidid (alumiinium ja magneesiumi sisaldav), etanool ja toit aeglustavad ja vähendavad imendumist. Sarfariini ja asitromütsiini ühise ametisse nimetamisega (normaalsetes annustes) ei tuvastatud protrombiin-ajamuutusi siiski, arvestades siiski, et makroliidide ja varfariini koostoimetes on võimalik tugevdada antikoagulatsiooni mõju, patsiendid vajavad protrombiini hoolikat kontrolli aega. Digoxin: digoksiini kontsentratsiooni suurendamine. Ergotamiin ja dihüdroeergotamiin: toksiliste toime tugevdamine (vazospasm, diisestaas). Triasoolid: vähendatud kliirens ja triazolaani farmakoloogilise toime suurenemine. Leglustab väljund ja suurendab kontsentratsiooni plasmas ja toksilisuse tsükloroseriini, kaudse antikoagulante, metüülprednisolooni, felodipiini, samuti narkootikumid, mis on allutatud mikrososaalse oksüdeerumise (karbamasepiin, terberfelanadiin, tsüklosporiin, heksabarbiin, alkaloidid, valproehape, diecoperamiid, phnetiini bomocropriin, fenütoiin, suukaudne hüpoglükeemiline Agendid, teofülliin ja muud ksantiini derivaadid) - inhibeerides micitromütsiini hepatotsüütide mikrosinoomaalset oksüdeerimist). Lincosamiinid nõrgendavad efektiivsust, tetratsükliini ja kloramfenikooli - tugevdamist. Farmatseutiliselt kokkusobimatu hepariiniga.

Azitromütsiin - spetsiaalsed juhised

Annuse vastuvõtmise korral tuleb vastamata annus võtta võimalikult varakult ja seejärel 24-tunnise intervalliga. On vaja jälgida pausi 2 tunni jooksul koos antatsiidide üheaegsel kasutamisel.

See on lõplikult kindlaks määratud sihtkoha ohutus (in / in, samuti kapslite ja tablettide kujul) asitromütsiini lastel ja alla 16-aastastel noorukitel (suukaudse suspensiooni kujul on võimalik kasutada 6 kuud ja vanemad lapsed).

Pärast ülitundlikkusreaktsioonide ravi tühistamist võib mõningaid patsiente säilitada, mis nõuab arsti järelevalve allpetsiifilist ravi.

Asitromütsiin - analoogid

Praeguseks on azitromütsiini odavamad analoogid olemas. Võib öelda ainult, et seal on kallim ravim, nagu Sumamed, kellel on absoluutselt sama koostis, kuid ainult hind on juba mitu korda suurem.

Apteegi käsitlemine, paljud patsiendid seisavad silmitsi sellega, et apteekrid üritavad müüa Sumamed, isegi kui azitromütsiini küsitakse, põhjendades seda parima mõjuga. Tegelikult on need kaks absoluutselt identset ravimit, mis on lihtsalt erinevates riikides toodetud.

Azitromycin - ülevaated

Antibiootikumi asitromütsiini positiivsete külgede hulgas saab tarbijate sõnul eraldada: taskukohane hind; Kasutuslihtsus, kuna kapslite arv pakendis lihtsalt arvutatakse täieliku ravikuuri jaoks; kiire tegevus: Teisel päeval pärast vastuvõtu algust tähistavad patsiendid riigi paranemist.

Mitte kõik patsiendid ei nõustu, et asitromütsiin on praktiliselt universaalne ravim, kuna mõnel juhul ei aita see. Aga see tuleb märkida üks asi: Kõik arstid ütlevad, et kui antibiootikumide ravi käigus peavad nad otsa purjus. Ja kui kursus katkestati, siis järgmine kord pärast sama ravimi ametisse nimetamist ei mõjuta see, sest bakterid on juba selle suhtes vastupidavad.

Enne ravi alustamist ravimiga peate konsulteerima käivad arstiga, et anda talle retsepti. Kuna täna enamik apteeke ei müü seda ilma retseptita, kuna mõned patsiendid võtavad ravimit mitte nende otstarbeks.

Säilitamise tingimused

Ravimi säilivusaeg on 24 kuud.

Hoida asitromütsiini järgmiselt kuivas tumedas kohas temperatuuril mitte suurem kui 25 ° C. Hoolitsege laste eest.

Ravim apteegis ostetakse vastavalt retseptile.

Me tahame pöörata erilist tähelepanu sellele, et antibiootikumi asitromütsiini kirjeldus esitatakse ainult informatiivseks otstarbeks! Täpsema ja üksikasjalikuma teabe saamiseks ravimi asitromütsiini kohta võtke ühendust tootja märkusega! Mitte mingil juhul ei ole ise ravitud! Te peate pöörduma arstile enne ravimi kasutamise algust!

Asiitromütsiini kasutamine kopsupõletik ja nohu

Külma ilmaga saabumisega hakkab keha palju lohistama. Nii et ma sain haige! Seistes bussipeatus, ootasin pikka aega väikebussile, väga külmutatud ja siin! Temperatuur 39, nõrkus, tugev köha, pärast mida kurgus valutab ja kopsud. Põhjustas kiirabi. Arst nimetas pneumoonia azitromütsiini (jah - jah, see oli tema leidnud)

Näidustused kasutamiseks

Asiitromütsiin on ette nähtud hingamisteede infektsiooni juuresolekul, samuti Nasopharynxi piirkonnas. Seda ravimit kasutatakse ka põletikulistes nahahaigusides, samuti klamüüdia viiruse kuseteede ja seksuaalse süsteemi haiguste puhul.

Väärib märkimist, et tänapäeval asitromütsiin võtab esimese positsiooni tõhusate ja populaarsete antimikroobsete ravimite seas. Sellel on positiivne mõju bronhisüsteemile ja juhib väga kiiresti keha taastumiseni.

Asiitromütsiin on farmakoloogilises maailmas uudsus, mida kõige enam rakendatakse taskukohased hinnad. Asiitromütsiin on teie assistent võitluses vihkas köha vastu.

Spetsialistid nimetavad pneumooniaga inimestele asitromütsiini suurepärase antimikroobse ainena, mis kõige lühema võimaluse korral toob keha sellisest kriitilisest seisundist.

Igaüks teab, et kopsupõletik on tõsine haigusmis nõuab ravi ainult antibiootikume. Sellisel juhul aitaks see täpselt asitromütsiini, kuna seda peetakse mitmesuguste tegevuste kõige võimsama antibiootikumi. See kõrvaldab grampositiivsed bakterid ja anaeroobsed mikroorganismid.

Seda toodetakse ainult kapslites. Ta on väga kiiresti imendunud seedetrakti ja sealt ta saab vere ja leviku kogu keha.

Vastunäidustused

Kasutamiseks on ka mõningaid vastunäidustusi see ravim. Seda ei saa määrata alla 12-aastastele lastele, samuti neeru- ja maksapuudulikkusega inimestele.

Samuti on keelatud selle ravimi raseduse ja õendusabi määramisele ning neile, kellel on allergilised reaktsioonid selle ravimi komponentidele.

Kõrvalmõjud

Eksperdid hoiatavad, et asitromütsiini tuleb võtta rangelt arsti suunas - spetsialist, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid.

Neid täheldatakse kesknärvisüsteemist, veresüsteemid, meeli, samuti seedetrakt. Üleannustamise sümptomite korral peab ravim tingimata puhastama maopesu meetodit ja helistage kiirabi!

Samuti on vaja väga hoolikalt rakendada seda teiste ravimitega, kuna see ei piisa midagi ühilduvat.

Kuidas juua asitromütsiini

Tavaline annus ravimi, mis on ette nähtud arstide on 1 mg. On vaja seda teha üks kord päevas ja eelistatult tunni või kahe pärast sööki.

Annus sõltub haigusest, kaal ja vanusest patsiendi. Tuleb märkida, et see on vaja ravida ravimi väga tõsiselt ja kui te unustasite võtta teise annuse õigeaegselt, siis ei pea ootama järgmise vastuvõtt ja juua, niipea kui ma mäletasin. Tavapärases diagrammis võetakse järgmised ravimitehnikad, nagu arst on määratud - spetsialist.

Kuna azitromütsiin on antibiootikumide rühma ravim, on vaja sellega võtta anti-haarataravi. Selle ravimi ravi ajal on vaja autojuhtimisest loobuda, samuti mitte osaleda tegevuses, mis nõuavad maksimaalset tähelepanu kontsentratsiooni.

Minu tulemused ja tulemused

See ravim aitas mul kiiresti jalgadele kiiresti seista. Asiitromütsiin kõrvaldas kogu köha ja aitas mul seeläbi vabaneda valu rinnus. Pärast esimest kasutamist stabiliseerunud kehatemperatuur, kadunud nõrkus.

Ma olen väga tänulik azithromycini et ma tõusis nii kiiresti. Soovitage kõigile!

Pneumoonia azithromütsiini ravi

Kopsude põletik on kõige rohkem sagedane põhjus Infektsioonide suremus maailmas. Igal aastal kannavad seda miljoneid inimesi ohtlik haigusSeega jääb seni õige valik antibakteriaalsete ravimite valik. Valik ravimeid raviks kopsupõletik toimub tuginedes paljude teguritega. On vaja võtta arvesse patogeeni tundlikkust, ravimi, vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete farmakokineetikat. Oluline roll ravimite valimisel mängib rakenduse ja ravimeetodit. Asiitromütsiiniga kopsupõletikku muutub sageli valiku numbri 1 ravimiks, kuna see antibiootikum on paljude patogeensete mikroorganismide hävitava mõju ja see peab ainult üks kord päevas võtma.

Antibiootikumi valimise põhimõte kopsude patoloogiate valimisel

Eksperdid valivad madalamate hingamisteede infektsioonide raviks antibiootikume, mis põhinevad nende patoloogiate kõige sagedasemate patogeenide andmetel.. Selline lähenemisviis on tingitud asjaolust, et kõigis polükliinikutes ei ole võimalik kiiresti teha Bakposevi röga ja määrata, milline mikroorganism tekitas haiguse. Mõningatel juhtudel täheldatakse kopsude põletikku ebaproduktiivne köha, mistõttu on väga raske võtta röga laigud.

Antibiootikumide valikut takistab sageli asjaolu, et arstil ei ole võime pidevalt jälgida haiguse kulgu ja vajadusel kohandada ravi kiiresti. Erinevatel antibiootikumidel on erinev farmakoloogiline toime, nad tungivad organismis erinevates kudedesse ja vedelike erinevatesse kudedesse ja vedelike erinevatesse kudedesse. Nii rakkudes tungivad rakkudes vaid mõned antibiootikumid - makroliidid, tetratsükliinid ja sulfoonamiidid tungivad.

Juhul, kui põhjuslik esindaja on antibakteriaalse ravimi suhtes tundlik, kuid ravim jõuab põletiku fookusesse ebapiisava kontsentratsiooniga, sellise ravi mõju ei ole. Kuid on vaja mõista, et sellise patsiendi seisundi parandamise saamisega ei täheldata see ja mikroobide stabiilsust antibiootikumile ilmub.

Kõrgelt oluline aspekt Antibiootikumide valimisel on ravimi ohutus. Tingimustes home ravi Valik on kõige sagedamini antud suukaudseks manustamiseks.. Arstid püüavad valida selliseid ravimeid, mille mitmekesisus on minimaalne vastuvõtt ja tõhusus on kõrge.

Pediaatrilises praktikas eelistatakse eelistatud antibakteriaalsete ravimite, siirupi ja suspensioonide valimisel mitmesuguse toimeainega.

Mis põhjuslikud ained on kopsupõletik

Laste seinahaigused ja täiskasvanutel edastavad sageli obstruktiivse bronhiidi ja nõuetekohase ravi ja kinnituse puudumisel võivad bakteriaalsed mikrofloora minna kopsupõletikusse.

Pneumococcus jääb kopsupõletik kõige sagedasemaks põhjustajaks, harvemini põhjustab haigus mükoplasras, klamüüdia ja hemofiilne kinni. Noortes põhjustab haigus kõige sagedamini üks patogeen. Olsers koos samaaegsete haigustega põhjustab haigus segane mikrofloora, kus esinevad mõlemad grammi positiivsed ja gramnegatiivsed bakterid.

Jaga pneumooniat kõigil juhtudel põhjustab Streptococcus. Staphylococcal kopsupõletik on vähem tõenäoline, peamiselt vanade inimeste inimestega, halbade harjumustega inimestel, samuti patsientidel, kes on hemodialüüsi või lõbus.

Üsna sageli patogeeni määramiseks ei ole võimalik. Sellisel juhul määratakse proovide abil antibakteriaalsed ravimid. Hiljuti on atüüpiliste patogeenide põhjustatud pneumoniate arv suurenenud.

Asiitromütsiin koos pneumooniaga täiskasvanutel ja lastel annab häid tulemusi. See on tavaliselt hästi talutavad patsiendid kõikide vanuserühmade patsientide ja harva annab kõrvaltoimeid.

Asiitromütsiin viitab makroliidide rühmale. See antibakteriaalne ravim on sageli ette nähtud sallimatus antibiootikumide penitsilliini rühmas.

Asiitromütsiini üldkirjeldus

Asiitromütsiin on saadaval kapslites erineva toimeaine annusega. Ravim kuulub makroliidide rühma. See on väljendunud tegevus seoses grammi-positiivsete, gramnegatiivsete, anaeroobsete ja rakusiseste põhjuslike ainetega.

Ravimi säilivusaeg on 2 aastat. On vaja salvestada seda jahedas kohas, temperatuuril mitte suurem kui 25 kraadi.

Pneumoonia taotlus

Asitromütsiini kasutamisel pneumoonias on näidatud, et ravim on sellistes annustes vajalik:

• Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud joovad 1 kapslimis sisaldab 500 mg toimeainet, 1 kord päevas. Ravi kestus on kõige sagedamini 3 päeva.
• Lapsed 6 kuni 12 aastat vana võetakse 1 kapsel, mis sisaldab 250 mg toimeainet, vaid üks kord päevas.
• Alla 6-aastased lapsed tuleks nimetada peatamisele. Annus arvutab raviarsti individuaalselt sõltuvalt väikese patsiendi vanusest.

Uimasti kasutusjuhendis on öeldud, et antibiootikumide tehnikate vaheline intervall peaks olema umbes päev. Sellisel juhul säilitatakse vere kontsentratsioon verega pidevalt.

Asiitromütsiini ravi omadused

Patsientidel kasutatakse azithromütsiini valguse põletikust kroonilised haigused maksa, nii võib arendada hepatiit ja raske maksapuudulikkus. Kui esineb märke maksa rikkumisest, mis ilmneb kollatõbi, uriini tumenemine ja verejooksu kalduvus, siis lõpetatakse ravi antibakteriaalse ravimi ravi ja viiakse läbi patsiendiuuring.

Kui patsiendil on mõõdukas neerufunktsiooni kahjustus, tuleb arsti kontrolli all läbi viia valguse asitromütsiini põletiku ravi.

Kui antibakteriaalset ravimit kasutatakse rohkem kui 3 päeva raviks, võib tekkida pseudomambranooskoliit. Sellisel tingimusel võib kaasneda düspeptiliste häirete, sealhulgas tugev kõhulahtisus.

Antibiootikumide ravis makroliidide rühmast suureneb südame rütmihäirete tekkimise oht. Seda tuleb kaaluda südamepatenditega inimeste ravimisel.

Pneumoonia ravi omadused lastel

Pneumoonia ravis lastel on vaja valida doosavorm ravim. Kuni 6-aastaste laste raviks on vaja võtta suspensiooni, kuna see on väga problemaatiline kapsli kapsel väga problemaatiline ja kui sa valate kapslipulbri, siis laps ei taha seda liiga kibedat alla neelata Maitse.

Jaoks rasked infektsioonid Alumine hingamisteede annus arvutatakse käivad arstiga, määrab see ka ravi kestuse. Enamikul juhtudel kestab ravi käigus kolm päeva, kuid kopsupõletikulise voolamise ajal võib soovitada nädalas käsust. Laps peab samal ajal ravimi võtma. See tagab antimikroobse aine pideva kõrge kontsentratsiooni veres.

Ravi ei ole võimalik katkestada patsiendi seisundi parandamise ajal. Kui te ei joo antibiootikumide täielikku kursi, võib superinfektsioon areneda, mida on halvasti töödeldud.

Asiitromütsiin on lai spektri antibiootikum, pikaajaline toime. Pärast viimase kapsli saamist hoitakse toimeaine terapeutilist kontsentratsiooni veres kogu kolme päeva jooksul. Tänu sellele varale muutub see makroliidi ravimi valikuks nr 1 kopsupõletiku ravis.

Sellel on bakteriostaatiline ja suured annused ja bakteritsiidsed toimed seoses alumise hingamisteede infektsioonide peamiste patogeenidega: pneumokokk, kuldne stafülokokk, hemofiilne kinnitus ja teised ning aktiivne ka intratsellulaarsete ebatüüpiliste patogeenide, nagu klamüüdia, mükoplasma ja aktiivne. leegionella.

Mis kujul haiguse on ette nähtud

Ravim on osutunud mitte-kõrgete pneumoniate ravis, kaasa arvatud empiirilise antimikroobse ravi ravi (ravi alustati enne informatsiooni patogeeni ja selle tundlikkuse saamist antibiootikumide suhtes), samuti selle põhjustatud kopsupõletiku ravis Nimetatud atüüpiliste patogeenide (intratsellulaarne), mille osakaal mõnede andmete kohaselt moodustab kuni 40 protsenti kõigist ühenduse sõbraliku kopsupõletik juhtudest.

Haiguse raskete vormidega suure tõenäosusega baktereemiaga kasutatakse asiitromütsiini intravenoosselt (täiskasvanud patsientidel) või ühendada asiitromütsiini suukaudne manustamine tsefalosporiinidega või inhibiitoriga kaitstud penitsilliiniga.

Asiitromütsiini eelised ja puudused ravis

Asiitromütsiini laialdane kasutamine kogukonna-haigla kopsupõletikul ei ole mitte ainult selle ravimi tundlikkus kõige enam madalama hingamisteede infektsioonide patogeenide suhtes, vaid ka selle ainulaadsed omadused, millel on eristatavad makroliidid teistest antibiootikumide rühmadest.

Asiitromütsiin imendub kiiresti verd, kuid samal ajal pikem kui teised antibiootikumid püsivad kehas. See võimaldab teil võtta üks kord päevas lühikese kursusega.

Täna on azithromütsiin ainus antibakteriaalne ravim maailmas, mille käigus on vaid kolm mitte-raskete hingamisteede infektsioonide puhul. Samal ajal jätkub ravimi mõju 5-7 päeva jooksul pärast ravi lõpetamist.

Teine arusaamatu pluss asitromütsiini - selle võime koguneda suurtes kontsentratsioonides infektsiooni fookusesse, antud juhul - bronhopulmonaarsetes konstruktsioonides. Niisiis, kui võtate 500 mg asitromütsiini, on selle kontsentratsioon bronhiaalsel mucoosas 200 korda ja bronhoalveolaarse saladuses 80-kordne seerum.

Ravimi puudused hõlmavad asjaolu, et see ei ole soovitatav kasutada intravenoosselt alla 16-aastastel lastel ja tableti vormis - alla 12-aastastel lastel ja mitte liiga sagedaseks, vaid siiski võimalik soovimatu kõrvalmõjud, kaasa arvatud kuulmispuudulikkuse tõenäosus suure suurte annuste intravenoosne sissejuhatus.

Ka nagu empiiriline ravi Pneumoonia on oluline võtta arvesse olukordi, kus infektsiooni eeldatakse, et nakatumine on nakatunud penitsilliini ja makroliidide vastupidava pneumococcusiga, mida sageli leidub lastel ja eakatel patsientidel.

Rakenduse ja annuse meetod

Doseerimine valib arst individuaalselt sõltuvalt haiguse patogeeni ja raskusest, uimasti sallivuse, vanuse ja vormi raskusest.

Täiskasvanud mitte-raske haigla kopsupõletik on tavaliselt 500 mg üks kord päevas. Ravi käigus võib olla 3 kuni 7 päeva.

Raske, nõudes haiglaravi, pneumoonia asitromütsiini voolu manustatakse kahe päeva jooksul samas annuses intravenoosselt ja seejärel avage suukaudse manustamiseni kogu 7-10 päeva jooksul.

Annus laste massiga kuni 45 kg arvutatakse, tuginedes nende kaal - 10 mg / kg päevas.

Ravimite suukaudsed vormid tuleb võtta tund enne või kaks tundi pärast sööki. Samuti on oluline jälgida võrdseid lünki aja jooksul ravimi tarbimise ajal ja vahele jätta, püüavad ravimi võimalikult varakult võtta.

Vastunäidustused

Asiitromütsiin tableti kujul ja intravenoosse süstimise kujul on lastele vastunäidustatud. Selle kategooria patsiendid (üle 6 kuu) võivad selle peatamise vormis võtta.

Samuti vastunäidustused asiitromütsiini kasutamisele on raske maksa- ja neerukahjustus, individuaalne sallimatus.

Ettevaatusega kasutatakse seda raseduse, imetamise, arütmia, pikema ventrikulaarse kompleksi jaoks EKG-s ja selliste ravimite samaaegse vastuvõtuga nagu digoksiin ja varfariin.

Ettevaatusabinõu

Antatsiidid ja alkohol vähendavad asitromütsiini imendumist. Ja antibiootikume tetratsükliini rida vastupidi, suurendada selle tegevust. Kokkusobimatu azitromütsiini hepariiniga.

S.v.Miseiseev
Ravi osakond ja PROF tagakiusamine MMA neid. I.M. Sellinenova, Moskva riiklik ülikool. M.V. Lomonosov

Viimastel aastatel tundub, et kõik, mis on võimalik, kogu ühendust hõlmav kopsupõletik, kuid tähelepanu sellele probleemile ei ole nõrgenenud, mis peegeldus on pidev väljaannete ja soovituste pidev voog diagnoosi ja ravi kopsupõletik. Selline huvi on täielikult arusaadav. Ühest küljest on ühenduse haigla kopsupõletik üks levinumaid nakkushaigusedTeisest küljest muudab muutuv epidemioloogiline olukord olemasolevad lähenemisviisid ravile ja hinnata nende või teiste antibakteriaalsete ravimite rolli. Praegu on selgelt määratletud antibiootikumide loetelu, mida maailmas on võimalik kasutada kogukonna sõbraliku kopsupõletik empiirilise ravi jaoks. Üks neist on asitromütsiin (SUMAMED), mis ilmub kõigis selle haiguse soovitustes. Selle asaliidi antibiootikumi valik määrab toimespektri poolt, mis hõlmab ühenduse haigla pneumoonia peamisi patogeene, farmakokineetika / farmakodünaamika eripärasid, muutes lühendatud ravi kursusi, erinevaid väljundvorme, mis võimaldavad ravimit ette näha olukorrad. Mis on azitromütsiini koht kaasaegne ravi Täielik kopsupõletik?

Kontrollitud kliiniliste uuringute tulemused

Efektiivsus asitromütsiini ravis ühenduse haigla kopsupõletik on osutunud paljude kontrollitud uuringud. 10 aastat (1991-2001), 29 selline uuring avaldati tervikuna 5901 patsiendil, sealhulgas 762 last. 12 uuringus kaasatud patsientide erinevate infektsioonidega 8 - süvenemise kroonilise bronhiidi ja 9 kopsupõletik. Macrolids (erütromütsiin, klaritromütsiin, roxitromütsiin, diritomütsiin) kasutati võrdluspreparaatidena 8 uuringus, penitsilliinides (co-amoksikliinis) 13, tsefalosporiinides (CEFACHOR, CEFUROXIME AXIETYL, tsefübuteen) 4 ja fluorokinoloonides (moksifloksatsiin) in 1. Kõige sagedamini ( 9 uuringus) võrreldi azitromütsiini kaasa amoksiklaviga. Nii 3-päevase ja 5-päevase asitromütsiiniravi kursuste tõhusus oli kõrge ja enamikus uuringutes osutusid võrreldavaks selliste 10-päevase võrdlusravimite kursustega. 5 uuringus ületas asitromütsiin võrdluspreparaadid (co-amoksiklav, erütromütsiin, bensüülpenitsilliin ja tsefiutine). Tuleb märkida, et väike, kuid statistiliselt olulist paremust asitromütsiini üle co-amoksiklav täheldati kahes peamistes uuringus 759 patsiendil süvenemisega kroonilise bronhiidi (kliiniline efektiivsus 89,7 ja 80,2%, p \u003d 0,0003) ja 481 patsienti Madalama hingamisteede infektsioonid (95,0 ja 87,1%, p \u003d 0,0025). Põhi- ja kontrollrühmade ravi teisaldatavus oli üldiselt võrreldav, kuigi 4 uuringus põhjustas asitromütsiinis soovimatute reaktsioonide harvemini kui co-amoksiklav või tsefuroksiim. Erinevus oli peamiselt tingitud seedetrakti häirete alumisest sagedusest.

Pneumoonia empiiriline ravi ambulatoorsetes tingimustes

Mitte-haigla pneumoonia etioloogia sõltub paljudest teguritest ja võivad erinevates uuringutes oluliselt erineda. Peamine põhjuslik agent jääb Streptococcus pneumoniae. Kaasaegsetes tingimustes kasvab ebatüüpiliste mikroorganismide roll mitte-haigla kopsupõletiku etioloogides, sealhulgas M. Pneumoniae, C. Pneumoniae, L. Pneumophila. Palju vähem sageli kopsupõletik N. gripp sama hästi kui S. aureus, Klebsiella ja muud enterobakterid. Sageli leiavad patsiendid sega- või kaasinfektsiooni. Viimastel aastatel põhjustab peamine mure spetsialistide seas pneumokokkide vastupidava penitsilliini, mis sageli eksisteerib vastupanu mitmele antibakteriaalsete ravimite klassile, st. on polü-resistentsed. Mõnes riigis ulatub selliste tüvede osakaal 40-60% ni. Kuid Venemaa jaoks on see probleem nii ilmselt asjakohane. Kliiniliste tüvede seireresistentsuse kohaselt S. Pneumoniae. Mitmekeskuse vene uuringus jääb PEGASUS, stabiilsete tüvede osakaal madal. Macrolids, kaasa arvatud asitromütsiin, olid jätkusuutlikud ainult 6-9% pneumococcus tüvedest.

Millal peaks asitromütsiin ette nägema? Ühenduse sõbraliku kopsupõletikulise empiiriliseks raviks mõeldud antibiootikumitel peab olema tegevus S. Pneumoniae. Samuti on soovitav, et ta tegutseb ebatüüpiliste patogeenide kohta. Macroli antibiootikumid vastavad nendele nõuetele, nii et kõikides soovitustes nimetatakse neid valimisteks kogu ühendust hõlmava kopsupõletikulise ja keskmine raskusasteei nõua haiglaravi. Asiitromütsiini eelis enamiku teiste makroliidide ees on aktiivsus seoses N. gripp Mis lisaks laiendab tunnistust selle rakendamisele. Pneumokoki ja ebatüüpiliste patogeenide vastase toimega ravimite spektri ei ole nii lai. Lisaks makroliididele hõlmavad need hingamisteede fluorokinoloonide (levofloksatsiin, moksikfloksatsiin) ja tetratsükliinid. Kõigepealt tavalise kliinilise praktika laiemaks kasutamiseks ei ole põhjust (sealhulgas kõrge maksumuse tõttu), samas kui tetratsükliini kasutamist piirab säästvate pneumokokkide tüvede levikuga. Asiitromütsiini eelised amoksitsilliini ja teiste beetalaktaamide ees on eriti ilmsed, kui atüüpilise kopsupõletik on kõrge (järkjärguline algus, ülemiste hingamisteede sümptomid, ebaproduktiivne köha, peavalu, jne). Mycoplasma Pneumoniae. See on peamine põhjuslik põhjustaja kopsupõletik lastel kooliealistel lastel, mistõttu tuleks sellistel juhtudel alati eelistatuna macrolitele, eriti kui need on toodetud suspensiooni kujul. Makroliidi pediaatrilises praktikas ei ole neil sisuliselt konkurente, kuna fluorokinoloonide ei saa lastele ette näha. Pneumoonia ravis on väikesed lapsed eriti olulised võimalusele azitromütsiini määrata üks kord päevas ja lühikese ravi käigus (3-5 päeva).

Kõigis soovitustes eraldatakse olukordi, kui pneumoonia patogeenide tavaline spekter muudab ja seetõttu on vaja muuta lähenemisviise empiirilisele ravile. Oma siseriiklike soovituste projektis diagnoosi ja ravi ühenduse haigla kopsupõletik (2005) täiskasvanud patsiendid kutsutakse jagama kahte rühma sõltuvalt vanusest (noorem või üle 60 aasta) ja olemasolu mitmete ebasoodsate prognostiliste tegurite

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD);
• diabeet;
• südamepuudulikkuse seisav südamepuudulikkus;
• krooniline neerupuudulikkus;
• maksatsirroos;
• alkoholism, narkomaania;
• kehamassi puudulikkus.

Eakad patsiendid määratletud tegurid Risk suurendab etioloogilist rolli N. gripi. ja teised gramnegatiivsed bakterid. Seega on antud juhul parem kasutada amoksitsilliini / klavaranaadi või hingamisteede fluorokinoloone. Tuleb siiski märkida, et ühendusesõbraliku kopsupõletik eakatel rasketel inimestel eakate eteoloogiate küsimus. Näiteks Soome uuringus oli 48% alla 60-aastast patsiendist pneumoonia põhjus 48% 345 patsiendist S. Pneumoniae, 12% - S. Pneumoniae, 10% - M. Pneumoniae. ja ainult 4% - N. gripi. Sarnane patogeenide spektri "täiuslik" vastab asitromütsiini aktiivsuse spektrile. Kontrollitud uuringute tulemused ei kinnitanud kaas-amoksiklava eeliseid asitromütsiini ja COPD ägenemisega patsientidel (vt eespool). R.Panpanich et al. läbiviidud asitromütsiini ja amoksitsilliini (amoksitsilliini / klavulanaadi) võrdlevate uuringute meta analüüsi rohkem kui 2500 patsienti terav bronhiit, pneumoonia ja kroonilise bronhiidi ägenemine. Üldiselt ei ilmnenud usaldusväärsed erinevused nende ravimite vahel kliinilisele ja mikrobioloogilisele efektiivsusele, kuigi asitromütsiinil oli mõnes uuringus teatud eelised. Lisaks sellele on selle kasutamine seotud soovimatute mõjude madalama sagedusega (suhteline risk 0,75).

Ameerika soovitustel omistatakse asitromütsiin ravimite arvuga ühenduse haigla kopsupõletikus patsientidel, kellel on samaaegsed haigused (COPD, diabeet, neeru- või südamepuudulikkus või pahaloomuline kasvaja), kes ei ole saanud antibiootikume. Kui hiljuti antibiootikumiravi teostasid patsiendid, tuleb makroliidid kombineerida beeta laktaamidega. Kombineeritud ravi võimalus on märgitud siseriiklikes soovitustes.

Pneumoonia empiiriline ravi haiglaravimite patsientidel

Kooskõlas kaasaegsete esinduste märkimisväärne hulk patsiente kogukonna-haigla kopsupõletik võib saada antibakteriaalseid ravimeid sees ja seetõttu ei vaja statsionaarset ravi. Sellega seoses on väga oluline parandada patsientide õigesti haiglaravi. Sümptomid Pneumoonia on kõige olulisem lahendada selle probleemi, näiteks kõrge palaviku (\u003e 40 ° C), tahhypnee, arteriaalne hüpotensioon, väljendunud tahhükardia, häirete teadvuse häired, kahjustuse rohkem kui üks loba loba lobat, esinemine laguneb õõnsuste, pleura efusioon jne Haiglaravi alused võivad teenida eakate vanus, Tõsised kaasnevad haigused, võimatus korraldada ravi kodus, ebaefektiivsuse eelmise antibakteriaalse ravi, soovi patsiendi või tema sugulaste. Patsiendid, mille seisundi raskusaste dikteerib vajadust hädaolukorras haiglaravi intensiivravi ja intensiivravi eraldamiseks (ratsude kiire progresseerumine kopsudes, septiline šokk, äge neerupuudulikkus jne). Patsientide seisundi ja prognoosi objektiivse hindamise eesmärgi hindamiseks tehakse ettepanek kasutada erinevaid kaalud (näiteks kopsupõletiku uurimisrühma - port), kuid tavapärastes tavades kasutatakse neid harva.

Kontsern haiglaraviga patsientidel mitte-haigla kopsupõletik on heterogeenne. Nende hulgas võib olla üsna märkimisväärne osa patsientidest, kellel on mitte-raske kopsupõletik (lihtsustatud haiglaravi osakondade meditsiiniasutustes saab edendada). Seetõttu läheneb paljudel juhtudel kopsupõletik ja haiglaraviga patsientide kopsupõletik ja soovitada suuline rakendus Antibiootikumid, kaasa arvatud asitromütsiin, kuigi arstid eelistavad tavaliselt nende parenteraalset manustamist. Parenteraalsete antibiootikumide valimisel pneumoonia raviks peaks raske voolu kaaluma gramnegatiivsete patogeenide võimalikku etioloogilist rolli (H. gripp, enterobacteriaceae), Seetõttu peetakse inhibeerivat reliitsilliinid ja tsefalosporiinid II-III (tseftriaksooni, tsefotaxim jne) valikuvalmistamiseks. Kuid põhjused kopsupõletik haiglaravides võivad olla ka ebatüüpilised patogeenid. Näiteks tuntud roll Leegionella pneumofila. Raske kopsupõletik, mis nõuab haiglaravi Oriti. Pneumoonia kõige tõenäolisemate patogeenide spektri täielikult blokeerimiseks tuleb makroliidid alati kaasata kombineeritud ravi. See seisukohast kajastub siseriiklike soovituste projektis (tabel 1) ja Ameerika soovitustes kopsupõletiku raviks. Makroliidi antibiootikumi rakendamise meetodi valik sõltub patsiendi seisundi raskusest. Raskematel juhtudel, eelistatavalt asiitromütsiini intravenoosne manustamine.

Asiitromütsiini kasutamine kopsupõletik ja nohu

Külma ilmaga saabumisega hakkab keha palju lohistama. Nii et ma sain haige! Seistes bussipeatus, ootasin pikka aega väikebussile, väga külmutatud ja siin! Temperatuur 39, nõrkus, tugev köha, pärast mida kurgus valutab ja kopsud. Põhjustas kiirabi. Arst nimetas pneumoonia azitromütsiini (jah - jah, see oli tema leidnud)

Näidustused kasutamiseks

Asiitromütsiin on ette nähtud hingamisteede infektsiooni juuresolekul, samuti Nasopharynxi piirkonnas. Seda ravimit kasutatakse ka põletikulistes nahahaigusides, samuti klamüüdia viiruse kuseteede ja seksuaalse süsteemi haiguste puhul.

Väärib märkimist, et tänapäeval asitromütsiin võtab esimese positsiooni tõhusate ja populaarsete antimikroobsete ravimite seas. Sellel on positiivne mõju bronhisüsteemile ja juhib väga kiiresti keha taastumiseni.

Asiitromütsiin on farmakoloogilises maailmas uudsus, mida rakendatakse kõige taskukohaste hindadega. Asiitromütsiin on teie assistent võitluses vihkas köha vastu.

Spetsialistid nimetavad pneumooniaga inimestele asitromütsiini suurepärase antimikroobse ainena, mis kõige lühema võimaluse korral toob keha sellisest kriitilisest seisundist.

Igaüks teab, et kopsupõletik on tõsine haigus, mis nõuab ravi ainult antibiootikume. Sellisel juhul aitaks see täpselt asitromütsiini, kuna seda peetakse mitmesuguste tegevuste kõige võimsama antibiootikumi. See kõrvaldab grampositiivsed bakterid ja anaeroobsed mikroorganismid.

Seda toodetakse ainult kapslites. Ta on väga kiiresti imendunud seedetrakti ja sealt ta saab vere ja leviku kogu keha.

Vastunäidustused

Selle ravimi kasutamiseks on ka mõned vastunäidustused. Seda ei saa määrata alla 12-aastastele lastele, samuti neeru- ja maksapuudulikkusega inimestele.

Samuti on keelatud selle ravimi raseduse ja õendusabi määramisele ning neile, kellel on allergilised reaktsioonid selle ravimi komponentidele.

Kõrvalmõjud

Eksperdid hoiatavad, et asitromütsiini tuleb võtta rangelt arsti suunas - spetsialist, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid.

Neid täheldatakse kesknärvisüsteemi, vere süsteemide, senside elunditest, samuti seedetraktist. Üleannustamise sümptomite korral peab ravim tingimata puhastama maopesu meetodit ja helistage kiirabi!

Samuti on vaja väga hoolikalt rakendada seda teiste ravimitega, kuna see ei piisa midagi ühilduvat.

Kuidas juua asitromütsiini

Tavaline annus ravimi, mis on ette nähtud arstide on 1 mg. On vaja seda teha üks kord päevas ja eelistatult tunni või kahe pärast sööki.

Annus sõltub haigusest, kaal ja vanusest patsiendi. Tuleb märkida, et see on vaja ravida ravimi väga tõsiselt ja kui te unustasite võtta teise annuse õigeaegselt, siis ei pea ootama järgmise vastuvõtt ja juua, niipea kui ma mäletasin. Tavapärases diagrammis võetakse järgmised ravimitehnikad, nagu arst on määratud - spetsialist.

Kuna azitromütsiin on antibiootikumide rühma ravim, on vaja sellega võtta anti-haarataravi. Selle ravimi ravi ajal on vaja autojuhtimisest loobuda, samuti mitte osaleda tegevuses, mis nõuavad maksimaalset tähelepanu kontsentratsiooni.

Minu tulemused ja tulemused

See ravim aitas mul kiiresti jalgadele kiiresti seista. Asiitromütsiin kõrvaldas kogu köha ja aitas mul seeläbi vabaneda valu rinnus. Pärast esimest kasutamist stabiliseerunud kehatemperatuur, kadunud nõrkus.

Ma olen väga tänulik azithromycini et ma tõusis nii kiiresti. Soovitage kõigile!

Pneumoonia azithromütsiini ravi

Kopsude põletik - see on nakkuste maailma kõige tavalisem põhjus. Igal aastal kannatavad miljoneid inimesi selle ohtliku haiguse, nii et õige valik antibakteriaalsete ravimite jääb nüüdseks. Valik ravimeid raviks kopsupõletik toimub tuginedes paljude teguritega. On vaja võtta arvesse patogeeni tundlikkust, ravimi, vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete farmakokineetikat. Oluline roll ravimite valimisel mängib rakenduse ja ravimeetodit. Asiitromütsiiniga kopsupõletikku muutub sageli valiku numbri 1 ravimiks, kuna see antibiootikum on paljude patogeensete mikroorganismide hävitava mõju ja see peab ainult üks kord päevas võtma.

Antibiootikumi valimise põhimõte kopsude patoloogiate valimisel

Eksperdid valivad madalamate hingamisteede infektsioonide raviks antibiootikume, mis põhinevad nende patoloogiate kõige sagedasemate patogeenide andmetel.. Selline lähenemisviis on tingitud asjaolust, et kõigis polükliinikutes ei ole võimalik kiiresti teha Bakposevi röga ja määrata, milline mikroorganism tekitas haiguse. Mõningatel juhtudel täheldatakse kopsude põletikku ebaproduktiivne köha, mistõttu on väga raske võtta röga laigud.

Antibiootikumide valikut takistab sageli asjaolu, et arstil ei ole võime pidevalt jälgida haiguse kulgu ja vajadusel kohandada ravi kiiresti. Erinevatel antibiootikumidel on erinev farmakoloogiline toime, nad tungivad organismis erinevates kudedesse ja vedelike erinevatesse kudedesse ja vedelike erinevatesse kudedesse. Nii rakkudes tungivad rakkudes vaid mõned antibiootikumid - makroliidid, tetratsükliinid ja sulfoonamiidid tungivad.

Juhul, kui põhjuslik esindaja on antibakteriaalse ravimi suhtes tundlik, kuid ravim jõuab põletiku fookusesse ebapiisava kontsentratsiooniga, sellise ravi mõju ei ole. Kuid on vaja mõista, et sellise patsiendi seisundi parandamise saamisega ei täheldata see ja mikroobide stabiilsust antibiootikumile ilmub.

Antibiootikumide valimisel väga oluline aspekt on ravimpreparaadi ohutus. Kodutöötlustes on valik kõige sagedamini suukaudseks manustamiseks. Arstid püüavad valida selliseid ravimeid, mille mitmekesisus on minimaalne vastuvõtt ja tõhusus on kõrge.

Pediaatrilises praktikas eelistatakse eelistatud antibakteriaalsete ravimite, siirupi ja suspensioonide valimisel mitmesuguse toimeainega.

Mis põhjuslikud ained on kopsupõletik

Laste seinahaigused ja täiskasvanutel edastavad sageli obstruktiivse bronhiidi ja nõuetekohase ravi ja kinnituse puudumisel võivad bakteriaalsed mikrofloora minna kopsupõletikusse.

Pneumococcus jääb kopsupõletik kõige sagedasemaks põhjustajaks, harvemini põhjustab haigus mükoplasras, klamüüdia ja hemofiilne kinni. Noortes põhjustab haigus kõige sagedamini üks patogeen. Olsers koos samaaegsete haigustega põhjustab haigus segane mikrofloora, kus esinevad mõlemad grammi positiivsed ja gramnegatiivsed bakterid.

Jaga pneumooniat kõigil juhtudel põhjustab Streptococcus. Staphylococcal kopsupõletik on vähem tõenäoline, peamiselt vanade inimeste inimestega, halbade harjumustega inimestel, samuti patsientidel, kes on hemodialüüsi või lõbus.

Üsna sageli patogeeni määramiseks ei ole võimalik. Sellisel juhul määratakse proovide abil antibakteriaalsed ravimid. Hiljuti on atüüpiliste patogeenide põhjustatud pneumoniate arv suurenenud.

Asiitromütsiin koos pneumooniaga täiskasvanutel ja lastel annab häid tulemusi. See on tavaliselt hästi talutavad patsiendid kõikide vanuserühmade patsientide ja harva annab kõrvaltoimeid.

Asiitromütsiin viitab makroliidide rühmale. See antibakteriaalne ravim on sageli ette nähtud sallimatus antibiootikumide penitsilliini rühmas.

Asiitromütsiini üldkirjeldus

Asiitromütsiin on saadaval kapslites erineva toimeaine annusega. Ravim kuulub makroliidide rühma. See on väljendunud tegevus seoses grammi-positiivsete, gramnegatiivsete, anaeroobsete ja rakusiseste põhjuslike ainetega.

Ravimi säilivusaeg on 2 aastat. On vaja salvestada seda jahedas kohas, temperatuuril mitte suurem kui 25 kraadi.

Pneumoonia taotlus

Asitromütsiini kasutamisel pneumoonias on näidatud, et ravim on sellistes annustes vajalik:

• Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud joovad 1 kapslimis sisaldab 500 mg toimeainet, 1 kord päevas. Ravi kestus on kõige sagedamini 3 päeva.
• Lapsed 6 kuni 12 aastat vana võetakse 1 kapsel, mis sisaldab 250 mg toimeainet, vaid üks kord päevas.
• Alla 6-aastased lapsed tuleks nimetada peatamisele. Annus arvutab raviarsti individuaalselt sõltuvalt väikese patsiendi vanusest.

Uimasti kasutusjuhendis on öeldud, et antibiootikumide tehnikate vaheline intervall peaks olema umbes päev. Sellisel juhul säilitatakse vere kontsentratsioon verega pidevalt.

Asiitromütsiini ravi omadused

Asiitromütsiin, mille kergeduse põletik koos krooniliste maksahaigustega patsientidel, hepatiit ja raske maksapuudulikkus võib tekkida. Kui esineb märke maksa rikkumisest, mis ilmneb kollatõbi, uriini tumenemine ja verejooksu kalduvus, siis lõpetatakse ravi antibakteriaalse ravimi ravi ja viiakse läbi patsiendiuuring.

Kui patsiendil on mõõdukas neerufunktsiooni kahjustus, tuleb arsti kontrolli all läbi viia valguse asitromütsiini põletiku ravi.

Kui antibakteriaalset ravimit kasutatakse rohkem kui 3 päeva raviks, võib tekkida pseudomambranooskoliit. Sellisel tingimusel võib kaasneda düspeptiliste häirete, sealhulgas tugev kõhulahtisus.

Antibiootikumide ravis makroliidide rühmast suureneb südame rütmihäirete tekkimise oht. Seda tuleb kaaluda südamepatenditega inimeste ravimisel.

Pneumoonia ravi omadused lastel

Pneumoonia ravis lastel on vaja korralikult valida ravimi ravimvorm. Kuni 6-aastaste laste raviks on vaja võtta suspensiooni, kuna see on väga problemaatiline kapsli kapsel väga problemaatiline ja kui sa valate kapslipulbri, siis laps ei taha seda liiga kibedat alla neelata Maitse.

Alumise hingamisteede raskete infektsioonidega arvutatakse annus raviarsti poolt, määrab see ka ravi kestuse. Enamikul juhtudel kestab ravi käigus kolm päeva, kuid kopsupõletikulise voolamise ajal võib soovitada nädalas käsust. Laps peab samal ajal ravimi võtma. See tagab antimikroobse aine pideva kõrge kontsentratsiooni veres.

Ravi ei ole võimalik katkestada patsiendi seisundi parandamise ajal. Kui te ei joo antibiootikumide täielikku kursi, võib superinfektsioon areneda, mida on halvasti töödeldud.

Asiitromütsiin on lai spektri antibiootikum, pikaajaline toime. Pärast viimase kapsli saamist hoitakse toimeaine terapeutilist kontsentratsiooni veres kogu kolme päeva jooksul. Tänu sellele varale muutub see makroliidi ravimi valikuks nr 1 kopsupõletiku ravis.

Mitu päeva võtta asitromütsiini pneumoonia?

Ravim Asiitromütsiin koos pneumooniaga täiskasvanutel muutub sageli põhiteadus raviks. Ravimite valik kopsupõletikuga sõltub paljudest teguritest.

Asiitromütsiin aktiveerub enamiku kahjulike bakterite kahjulikeks, mistõttu on see sageli ette nähtud pneumoonias. Spetsialist valib infektsiooni kõrvaldamiseks antibiootikumi, mis põhineb analüüside tulemuste põhjal, meditsiinilistest teadmistest kõige sagedasemate patogeenide kohta ja kaasaegse ravimite tõhususe kohta. Bakponeerivate eraldiste ei ole alati võimalik üle anda ja haiguse põhjusliku aine tüübi määramiseks. Ja narkootikumide ravimite kasutamine Asiitromütsiin aitab ületada kogukonna-haigla kopsupõletikku.

Ravimi tegevus

Asiitromütsiini positiivne toime kopsupõletik on korduvalt tõestatud juba aastaid kliinilised uuringud. Erinevate katsete ajal kasutati nakkusliku protsessi kõrvaldamisel makroliidide rühma ravimit. Ravim Asiitromütsiin võrreldes paljude ravimite toimetega. Enamikus pneumoonia ravis on see asitromütsiin, mis näitas parimaid terapeutilisi tulemusi.

Asiitromütsiini paremus teiste ravimite suhtes põhjustavad selle farmakoloogilised omadused.

Inimese keha azitromütsiinis:

• pärsib pneumoonia patogeenide;
• tal on väljendunud põletikuvastane toime;
• mõjutab anaeroobseid bakterite tüüpe;
• kõrvaldab külmavärinad ja normaliseerib temperatuuri;
• vähendab köha;
• suurendab puutumatuse tööd.

Pneumoonia on sageli obstruktiivse bronhiidi ägenemine. Põletikulise protsessi protsessis on kinnitatud bakterite flora ja patoloogia mõjutab kopsukangaid. Pneumoonia peamine põhjustaja on pneumokokkbakterid. Nad tungivad keha verd ja põhjustavad kopsurakkude hävitamist. Samuti võib haigus provotseerida klamüüdia, mükoplasma, hemofiilseid pulgad.

Pädeva ravi puudumisel areneb nakkus veelgi ja võib isegi põhjustada surmaga lõppevat tulemust. Pneumoonia asitromütsiini ravi on soovitatav läbi viia erinevad vormid Haigused arsti järelevalve all. Ravim tagab suurepäraselt infektsiooni põhjusliku infektsiooniga segatud mikroflooraga madalamates kopsukoes. Ravi antibiootilise asiitromütsiiniga viiakse läbi vastavalt juhisele, mida tootja pakendile kinnitatakse.

Kui haiguse täpset põhjuslikku ainet ei ole võimalik kindlaks määrata, viiakse proove läbi kopsupõletikute valimine. Antibakteriaalne ravim Azitromütsiin on kopsupõletiku ravis tõestanud ennast. See on hästi talutav erinevate vanuseliste patsientide ja harvem kui teised ravimid, põhjustab kõrvaltoimeid.

Kopsupõletikuga asitromütsiinil on väljendunud mõju polünukleotiide tootmisele ja pärsib kehas põletikulist protsessi. Ta võitleb aktiivselt kopsude põletikuga ja kõrvaldab tema sümptomid. Ravimi mõju kopsupõletikus on suunatud heaolu parandamisele, haiguse sümptomite vähenemisele. Ravim vähendab mobiilseid linke mõjutavaid aktiivseid ühendeid immuunsussüsteem. See vähendab lämmastikoksiidi toimet, mis takistab orgaaniliste rakkude kahjustusi. Ravim suurendab ka tsütokiinide sünteesi, mis on aktiivselt võitlevad põletikuline protsess Kopsukangastes.

Taotlus

Asiitromütsiini annus pneumoonias on 500 mg päevas. Võtke ravim ühe tableti üks kord päevas. Tableti neelab täielikult, see ei ole soovitatav seda kiirustada. 1 tassi puhta vee vahend. Võtke ravimit 1 tund enne sööki kas pärast 2 tundi pärast sööki.

Ravim on mõeldud süsteemseks kasutamiseks ja on võimas antimikroobne aine. Pneumooniaga, asitromütsiini jook 3-5 päeva, kursuse kestus reguleerib arsti. Vajaduse korral võib annus väheneda 250 mg päevas.

Kõrvaltoimed

Mõningatel juhtudel, kui asitromütsiin tunnistama, kõrvaldades kopsupõletik, mõned kõrvaltoimed on võimalik.

Võib täheldada:

• meteorimus ja kõhuvalu;
• seedimise ja toolide häired;
• mitmesugused koliidid;
• kollatõbi;
• oksendamine või iiveldus;
• närviline põnevus;
• pearinglus;
• lööve nahale ja sügelusele;
• artralgia;
• neutropeenia.

Mis tahes välimusega kõrvaltoimed See tuleb arstile teatada. On võimalik, et arst vähendaks ravimi soovitatavat annust täiskasvanud isikule kas teise ravimi ravi.

Laste kopsupõletik

Pneumooniaga lastel on azitromütsiinil väljendunud põletikuvastane toime ja aitab lapsel haiguse kiiremini toime tulla. Laste organism Võib-olla reageerib ravimile üsna vägivaldselt. Siiski koos valvatud annusega läbib pneumooniaravi ilma tüsistusteta.

Azitromütsiin:

• aitab kaasa valguse röga toimetulemise heakskiidule;
• ilmneb optimaalse aktiivsuse patogeensete ainete vastu;
• parandab epiteeli alveooli seisundit;
• toetab vedeliku tasakaalu pulmonaarsetes kudedes;
• vähendab bronhide saladuse arvu;
• taastab hingamisteede limaskestamembraani.

Oma tõhususel ei ole kopsupõletiku asitromütsiiniga ravi teiste antibakteriaalsete ravimitega ravi madalam. Meditsiinilised uuringud on tõestatud, et kõrvaldamine pneumoonia asitromütsiini 5 päeva jooksul vanuses vanuses 7-6 aastat vana on väga võimas tervendav tulemus ja ei erine ravi selliste ravimite amoksitsilliini, erütromütsiin, sumpamed. Koolieelsete laste lastele, ravi käigus azitromütsiiniga kopsupõletikku läbib peamiselt kõrvaltoimeteta.

Asiitromütsiinil on suur turvalisus ja on üsna efektiivne makroliid. See metaboliseerub maksastruktuurides, ei aita kaasa kahju ja suhelda hästi teiste ravimitega. Medicase komponendid muutumatul kujul saadud kehast sapi ja neerud.

Kõrvaltoimete esinemissagedus ebasoovitavate ilmingute kasutamisel makroliidi kasutamisel patsientidel laste vanus on umbes 10%. Arvestades, et teised ravimid Näita oluliselt suuremat protsenti. Selle ravimi meditsiini võimalik tühistamine ebasoovitavate nähtuste väljatöötamisel ei ületanud pneumoonia 0,6%. Need uurimistulemused sõlmitakse asjaomaste protokollide.

Arvestades madal tase Patogeensete mikroobide resistentsus asitromütsiinile, see vahend käsitleb arstidega lastele prioriteetsete ravimitega lastel. Kliiniliselt soovitatakse tegeleda ühenduse haiglate pneumoonia ashithromütsiini ravi nõrkade ja enneaegsete lastega. Arstide tähelepanekute kohaselt valitseb atüüpiline segatüüpi pneumoonia lastel üle 5 aasta lastel. Azitromütsiin on selle ravis efektiivne ravim.