Katarakt on patoloogia, objektiivi või selle kapsli koorikut täheldatakse. See patoloogia toob kaasa visuaalse teravuse vähenemisele objektiivi läbipaistvuse vähendamise tõttu. Haigus edeneb tavaliselt aeglaselt täiskasvanueas. Siiski võivad teatud tüüpi kataraktid kiiresti murda ja lühikese aja jooksul põhjustada nägemise kaotuse.

Katarakti kohta oli teada iidsetel aegadel Hippocrat'i suure iidse kreeka arsti ajast. Katarakti tõlgitud kreeka keel tähendab "juga". Vana kreeklased selgitasid seda asjaolu, et kui haiguse ilmub, hakkab inimene nägema ümbritsevaid esemeid, nagu langeva veevoolu kaudu, mis takistab valguse kiirguse tungimist silma sees. See erineb lihtsalt katarakti teistest silmahaigusNäiteks glaukoomi, selle aja arstid olid väga rasked ja õigesti ravi puudutas kõnet.

Mõned püüdsid ravida katarakti surub antimonist, piimast, mesi, äädikat ja isegi verest ja loomadest siseruumides. Muu - dieet, massaaž, tervendav vannid, kastoorõli ja erinevaid maitsetaimi. Visiooni märkimisväärse paranemise tõttu ei ole ükski neist ravimeetoditest. Aja jooksul on katarakt muutunud tõsiseks probleemiks, mis viib ostja halvenemine nägemus. Seetõttu hakkasid ta palju tuhandeid aastaid töödelda kirurgilise sekkumise abil, mida tõendab iidse Kreeka, Rooma ja Egiptuse tragentide kirjeldused. Kuid kahjuks isegi sellised meetodid ei toonud kaasa visiooni parandamiseni, kuna selle toimingu põhimõte oli ainult suurepärase objektiivi kaevandamisel, mis võimaldas patsientidel eristada silmamuna ja varjude valgust.

Katarakt selles küsimuses peetakse üheks kõige levinumaks vanaduse inimestel leitud kõige tavalisemateks oftalmoloogilisteks haigusteks. Seega umbes 17 miljonit inimest vanuses 60-aastased ja vanemad kannatavad katarakti. Maailma Terviseorganisatsiooni sõnul 1000 inimesele vanuses 70-80 inimest leidub katarakti 460 naise ja 260 mehe ja pärast 80 aasta pärast on peaaegu igaühe haigus. Praegu on maailmas rohkem kui 40 miljonit pimedat inimest, kellelegi neist kaotas silmist kataraktide tõttu. Arenenud riikides esineb katarakti üle 50-aastased inimesed 15% ja arengumaades 40% ni.

Anatoomia ja fraas füsioloogia

Crystalisik on luu objektiiv, mis asub otse õpilase jaoks. See on üks kõige olulisemaid valgusjuhtimisosasid silma valguse ajastussüsteemis.

Objektiiv koosneb kapslist, mis on täis kristalli läbipaistvat, normaalset, kristallist ainet. Kapsli on õhuke, pundunud lõhele. Kooriku massidel on kihiline struktuur ja vanusega kipuvad muutuma tihedamaks ja muutke värvi kollase küljele lähemale.

Kõik vajalikud vahetusprotsessid Objektiivi ained saavad tagumise silmakambri nn vesisest niiskusest.

Sees silmamuna Ta võtab koha iirise ja klaaskeha vahel, jagades silma peal ja tagakaameraid. Noores vanuses on inimese silmaobjektiiv läbipaistev ja tal on suur elastsus, mis võimaldab tal oma vormi kergesti muuta. Nagu kaamera, siis tervislik objektiiv "siseneb fookusse", mis tagab inimese silma laitmatu nägemuse objektide nii ära ja sulgeda. Tervislik objektiiv 60-65% koosneb veest, 35-40% on valgud, 2% rasvadest ja mitmesugustest ensüümidest ning mitte rohkem kui 1% mineraalsetest ainetest.

Inimese silmis teostab objektiivi väga oluliste funktsioonide abil: valgustus, valgusriietus, on silmade eraldamisbarjäär esi- ja tagakambrid, samuti kaitsev barjäär (takistab mikroobide tungimist klaaskehale esiküljest Eye'i koda).

Kataraktide põhjused

Praeguseks on teada mitmeid põhjuseid, mis aitavad kaasa katarakti esinemisele kaasa. Sõltuvalt haiguse põhjustanud algpõhjusest jagunevad kõik kataraktid kaheks suureks rühmaks: kaasasündinud ja omandatud.

Katarakti riski riskitegurid

1. Tasakaalustamata toitumine
2. Õigeaegse ja piisava ravi puudumine kroonilised haigused (arteriaalne hüpertensioon, diabeet, hepatiit, koletsüstiit, maohaavand)
3. Vigastused või põletikulised silmahaigused kolisid minevikus
4. Kinsioone esimese astme sugulaste kataraktide olemasolu
5. Pikaajaline kasutamine Mõned ravimid

Katarakti arendamise mehhanism

Tavapärase toimimise objektiivi hoitakse nii palju aega kui protsendi tasakaalu hoitakse struktuuri objektiivi. Kataraktogeenset protsessi iseloomustavad arvukad biokeemilised tegurid: objektiivi koosseisuga kaasas oleva vee koguse muutus, kaaliumi kaotus, kaltsiumi sisalduse suurenemine, vähendades hapniku ja askorbiinhappe kogust, samuti glutatiooni ja glutatiooni Heksoos. Optilise objektiivi silma läbipaistvus pakub vees lahustuvaid valke selle struktuuris. Vanusega hakkavad membraani ainete keemilise oksüdeerimise protsessid valitsema silmaobjektiivis, mis omakorda toob kaasa valkude füüsilise levitamise. Järelikult muutuvad vees lahustuvatest valkudest järk-järgult vee-isoleeritavaks.

See patoloogiliste protsesside ahel toob kaasa objektiivi läbipaistvuse kaotuse, st selle häguse tekkimisele. Objektiivi kapp on koorikloomade vastus erinevate ebasoodsate tegurite mõju või osade modifikatsiooni mõjule intraokulaarne vedelikmis on objektiivi ümbritsev keskkond.

Katarakti sümptomid

Kliiniline pilt Kataraktid varieeruvad sõltuvalt lokaliseerimisest, vormidest, samuti hägune objektiivi etappidest. Kõik kataraktiga patsiendid on nägemise järkjärgulise järkjärgulise vähenemise järkjärguline vähendamine. Enamik neist kaebab silmade ees oleva pelleri või udu kohta, silmade ees olevate mustade punktide olemasolu, kes on vaateväljakul tunda, mis liiguvad samaaegselt silma liikumisega ja jäävad patsiendi silmade liigutamisega fikseeritud .

Samuti võivad patsientidel olla kaks võimalust, halva valgustuse, optilise moonutuse, kerge-vaba, pearingluse, ebamugavustunne, nägemispuudulikkus, mis intensiivistub öösel, haldamisel sõidukid, kirja, lugemine, õmblemine, väikeste detailidega töötamisel. Aja jooksul, nagu kataraktide küpsemine, nägemine halveneb, lugemise võimalus on kadunud, patsiendid kaotavad ära tunda ümbritsevaid inimesi ja objekte. Tulevikus on ainult võime valguse ja varjude eristada. Nende sümptomite koguväärtus toob kaasa inimese professionaalse ja sotsiaalse disadateerimise arendamisele. Puudumisel Õigeaegne ravi Katarakt kõige sagedamini viib täieliku pimeduse.

Ripenduste valmimise etapid

Esialgne katarakt - Seda iseloomustab hägususe välimus piki objektiivi perifeeriat, kahjustamata optilist tsooni.

Undera Cataract - See on omapärane objektiivi kapi leviku suhtes optilise tsooni keskele. Selles etapis visiooni teravus väheneb oluliselt.

Küps katarakt - kogu objektiivi piirkonna hägustamine. Progressiivne vaade, objekti kaotus, patsiendid saavad tunnustada ainult valgust ja varju.

Püsiv katarakt - Protsessi edasine arendamine, millega kaasneb objektiivi kiudude täielik hävitamine ja koore aine lahustumine. Selle tulemusena muutub objektiiv piimjas ja valge ja homogeenne järjepidevuses. Ülikorne katarakt on üsna haruldane. See on kõige ohtlikum etapp, mille jaoks raskete tüsistuste arendamine iseloomustab näiteks kapsli vahe, mille väljund on selle sisu väljundiga silma süvendisse, mis toob kaasa ka kõrvaltoimeid.

Kataraktide diagnoosimine

Avastada katarakti silma patsiendil ei kujuta endast erilisi raskusi, raskusi tekivad raskusi, kui ülesanne on määrata kindlaks hägususe etapp, lokaliseerimine, etioloogia ja mis kõige tähtsam, et luua operatiivse sekkumise vajaliku mahu ja taktika. Kataraktide raske diagnoos on tingitud asjaolust, et väljendunud hägusus objektiivis on oluliselt takistatud ja mõnikord ei ole võimalik uurida riigi uuringut otse objektiivi taga, fiscame keha ja võrkkesta.

Kõiki kataraktiga patsiendi uurimise meetodeid võib jagada nelja suure rühma:

1. Standard (rutiinne) iga patsiendi jaoks vajalikud meetodid

• Visumeetria - Visuaalse teravuse määramine
• Määratlus binokulaarne nägemus - hindamise mahuline stereoskoopiline nägemus mõlema silma samal ajal
• Perimeetria - vaateväljade uurimine
• Tonomeetria - mõõta intraokulaarne rõhk
• Biomicroskoopia. - Mikroskoopilise silma kudede mikroskoopilise uurimise meetod, mis võimaldab silmamuna esi- ja tagaosakondade üksikasjalikku uurimist, olenemata ruumi valgustusest. Biomicroskoopia on patsiendi eksami kõige vastutustundliku etapp kataraktiga, millega Oftalmosürrugi valib kõige rohkem efektiivne meetod Katarakti eemaldamine. Biomicroskoopia jaoks rakendatakse spetsiaalset seadet, mida nimetatakse pilulampiks. Uuring viiakse läbi ravimite müdriasise tingimustes (õpilase laiendamine narkootikumide ravimitega), järgmised näitajad on hinnanguliselt: suurus ja tihedus kerneli etapis düstroofiliste muutuste kapsel, positsiooni objektiivi, the Välis- või peidetud libiseva objektiivi olemasolu, mis on põhjustatud düstroofilistest muutustest, objektiivi toetavate sidekiudude hävitamist
• Oftalmoskoopia. - võrkkesta uuringute meetod, pealtvaataja närv, Vaskulaarne kest valguse kiirgus, mis kajastuvad silma alt. Mõnikord on tugeva objektiivi kapi tõttu takistanud selle uurimismeetodi täitmist. Samal ajal on oftalmoskoopia väga informatiivne, kui diabeedi, uveit, müoopia, pigmendi retiniidiga patsientidel on silmade uurimine väga informatiivne.
• Gonoskoopia - õpib silma eesmise kambri nurk. See uurimismeetod on põhimõtteliselt oluline, et määrata kindlaks objektiivi patoloogia kirurgilise ravi taktika kombinatsioonis glaukoomiga

1. Täiendavad meetodidon ka iga patsiendi jaoks kohustuslikud.

• Refraktomeetria - silmade murdumise määramine (silma optilise süsteemi reduktsioonivõimsus). Meetod on vajalik hüpotervamuse, müoopia ja astigmatismi määramiseks.
• Oftalmomeetria - esindab silmaarstide spetsiaalse seadme - oftalmomeetriga. Selle seadmega saab silmaarst mõõta pindade kumeruse raadiumist, nii sarvkesta kui ka objektiivi ise
• Silmamuna ees - tagumise suuruse määratlus
• Skiaskopia - Meetod silma murdumise defraktsioon, mis seisneb õpilaste piirkonnas varjude liikumise jälgimisel silma valguskiir, mis on suunatud silmale, peegeldub peeglist
• Elektrofüsioloogiline uurimine silma - Kasutatakse optilise närvi tundlikkuse pikendamise ja künnise kindlaksmääramiseks

Eye vajalike parameetrite arvutamiseks on vaja kõiki selles rühmas sisalduvate uurimismeetodeid, mis võimaldavad täpselt arvutada optilist võimsust. kunstlik objektiivmis implanteeritakse operatsiooni ajal (intraokulaarne objektiiv). Kõik saadud andmed töödeldakse arvutiga, mis võimaldab kohe korrigeerida hüperoopia ja müoopia parandamist.

1. Arsti sihtkohale kohaldatavad täiendavad meetodid

• Densitomeetria
• Ultraheli biomicroskoopia
• Endoteeli biomicroskoopia

1. Laboratoorsed uurimismeetodid.

Määratud patsientidele enne operatsiooni haiglaravi või otse haiglas. Kohustuslik kõigile patsientidele on: vere ja uriini üldine analüüs, glükeemia, koagulogrammi uuring HIV-hepatiit B ja C-le, sümpfilis. Biokeemiline analüüs Vere viiakse läbi arsti nimetamisega, kui patsiendil on samaaegsed haigused. Kaasasündinud kataraktide puhul, et selgitada oma etioloogiat, vereseerumit ja ema ja lapse koorikut tuleb katsetada hepatiidi V. viiruse markerite määramiseks

Katarakti ravi

Medicia ravi

Konservatiivne ravi Soovitav on ainult katarakti arendamise esialgses etapis, mis näeb ette koormuse kiire progresseerumise vältimise. Patsiendid on ette nähtud uimastite sisestamiseks, millel on positiivne mõju silmade struktuurides voolavale metabolismile. Sellised preparaadid sisaldavad askorbiinhapet, glutamiini, tsüsteiini, samuti vitamiinide ja mikroelementide kompleksi, näiteks quenaks, OFFANTA Catane, Taufon. Offanta Katahro - silmatilgad Soome tootmine, rohkem kui 10 aastat, üks tuntum Venemaal, hästi tõestatud algstaadiumis katarakti ravis. Valmistamine sisaldab selle koostises tsütokroom C, mis mängib antioksüdandi, adenosiini, energiaallikana ja nikotiinamiidi allikana, on oluline vitamiin Inimkehas, mille tõttu sellel on kliiniline tegevus Catiarca arengu aeglustumise osas. Ravim ei vaja aretamist, see on hästi talutav, harva põhjustab soovimatuid kõrvalmõjudSee on laialdaselt kättesaadav apteegi võrgustik ja kasutusmugavus, mis on sageli määratud patsientidele kataraktiga, mis ei ole praegu valmis töötama. Sellise ravi tulemused ei õigusta alati patsiendi ootusi. Teravatel juhtudel hägune objektiivi mõnes esmase katarakti vormides võivad nad õigeaegse ja ratsionaalse ravi korral elada või selgitada esmane haigusmis põhjustas kataraktide arengut.

Me ei tohi unustada, et katarakt on protsessi edenemise ja pöördumatu. Narkootikumide ravimeetodid võivad mõnda aega protsessi väljatöötamist peatada vaid mõnda aega, kuid see ei saa kunagi oma esialgset läbipaistvust objektiivile tagasi saata.

On väga oluline teada, et kui objektiivi kapp jätkub jätkuvalt, on vaja tekitada kataraktide eemaldamist operatiivseid häireid.

Kirurgia katarakt

Otsene näidustus operatsiooni on vähendada nägemisrahvus, provotseerides piirangut patsiendi töövõime ja tekkimist ebamugavustunne igapäevane elu. Katarakti eemaldamise tunnistuse määramisel ei ole selle tähtaeg väärtust. Kataraktide eemaldamiseks peetakse täiesti ebakindlat operatsiooni ainult täieliku pimeduse puhul. See on võimalik, kui silma peal on ka teisi patoloogiaid, mis viitavad pimedusele.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni, iga patsient peab tegema põhjaliku uurimise mõlema silma kasutades meetodeid varem määratletud "katarakti diagnostikas", samuti täieliku hindamise. Üldine staatus Kogu organism. See on vajalik operatsiooni tulemuste nõuetekohaseks ennustamiseks, võrreldes igasuguste tüsistuste ennetamise suhtes nii toimimata silmade kui ka organismi enda poolt, samuti määrata silma funktsionaalne võime pärast operatsiooni.

Kui uuringuprotsessis avastatakse põletikulised protsessid Silmas või elundites ja kudedes, mis asuvad silma läheduses, on see kohustuslik põletiku fookusooviimise operatsioonile ja põletikuvastase ravi läbiviimine. Vahetult operatsioonilaual, patsiendi ettevalmistus seisneb instrilacing im desinfitseerivate tilkade silmadega, samuti tilk, mis laiendavad õpilast. Anesteesia sõltub eelseisva tegevuse liigist, võib olla kohalik või üldine ( intravenoosne manustamine anesteetikumid).

Sentraokulaarsete läätsede valik

Intraokulaarse objektiivi valik on üsna keeruline ja töömahukas protsess ning peamiselt eduka operatsiooni vastutustundlik tegur, kuna patsiendi nägemuse kvaliteet sõltub õigesti valitud objektiividest. Individuaalne valik objektiivide teostab spetsialist abiga spetsialiseeritud seadmete (meetodid on loetletud "diagnostika katarakti"). Valik sõltub ka patsiendi soovist näha ilma klaaseteta kas prillideta kas vahemaa lähedal. Sentraokulaarsete läätsede hoolikas valik on nii oluline tingitud asjaolust, et kõik objektiivid on erinevad, mistõttu on vaja teha ainus õige valik See on teie silma jaoks.

Intraokulaarsete läätsede tüübid

• Monophocal intraokulaarne lisas - kõige sagedamini kasutatav kunstliku objektiivi vorm. Annab parima kvaliteediga videoid, sõltumata maastiku või ruumide valgustuse astmest. Aga samal ajal nägemine (kiri, lugemine, õmblemine) vajab väikese korrigeerimise prillidega.
• Monofokal intraokulaarse lisaseniga majutamine - on vara, mis kergesti muuta oma positsiooni silma, mis aitab kaasa pildi fookusele täpselt võrkkestale, olenemata sellest, kas patsient näeb välja kas vahemaa lähedal. Majutus Selline objektiiv on sarnane tervisliku objektiivi loodusliku majutusega. Pärast operatsiooni võib patsient kergesti teha ilma prillideta.
• Multifocal intraokulaarne lisa - Tootmise omaduste tõttu on neil ultra optilised optilised omadused, imiteerivad tervisliku silma objektiivi töö, mis võimaldab patsiendil pärast operatsiooni pärast prillideta näha võrdselt head igas kauguses.
• Toric Intraokulaarne Lisa - selle silindrilise vormi tõttu on neil võimalik muuta murdumisjõudu teatud piirkondades, mis on väga oluline sarvkesta astigmatismi korrigeerimisel, mida katarakt sageli keeruline on keeruline.
• Asfääriline intraokulaarne lisas - omab kõiki tervisliku objektiivi omadusi, välja arvatud selle tüüpi objektiivide kõrge nägemisrahususe implantaat, tagavad suure teravuse ja kontrastse nägemuse tundlikkuse.

Katarakti toimingute tüübid

Kirurgia Kataraktid on kiirendatud objektiivi eemaldamine ja asendades selle kunstliku intraokulaarse objektiiviga. On mitmeid katarakti eemaldamise operatsioone:

• IntraKablelaarne katarakti ekstraheerimine - See eemaldatakse objektiivist koos kapsliga, mis viiakse läbi suure sisselõike kaudu spetsiaalse seadme abil - krüoxtractor. See meetod on silma jaoks üsna traumaatiline, nii et seda praegu ei rakendata praktiliselt. Tavaliselt on sellise operatsiooni tunnistus traumaatilised kataraktKui objektiivikapsli või objektiivi terviklikkust ei ole võimalik säilitada, on tema niidide (akordid) riputamisel kahjustatud.
• Ekstrakapslane katarakti ekstraheerimine - Kristall eemaldatakse, kuid samal ajal säilitatakse tagumine kapsli, mis annab eelise meetodi võrreldes esimesena. Barjäär säilitatakse eesmise ja tagumised kaamerad silmad. Kuid siiski see meetod Samuti on see väga traumaatiline suure lõikamise tõttu ja vajab operatsioonipostiva haava õmbluste kehtestamist. Seda rakendatakse laialdaselt laialdaselt, kuid suurendab intensiivselt kaasaegset väikesemahulist meetodit - facoemulsifikatsiooni.
• Facoemulsifikatsioon - objektiivi eemaldamine ultraheliga. Eelised on see, et operatsioon viiakse läbi mikrogeensuse läbi 2,2-5,5 mm sõltuvalt valitud intraokulaarsest läätsest. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all, võimaldab kirurgil kogu operatsiooni patsiendiga kokkupuutel patsiendiga kokkupuutel. Posoperatiivseid õmblusi ei vaja. Kestus ei võta rohkem kui 15 minutit, absoluutselt valutu ja ohutu, esinemise oht postoperatiivsed tüsistused Minimeeritud. Patsient on kiiresti rehabiliteeritud, täielikult tagasi 10 päeva pärast.
• Laserkirurgia katarakt - See põhineb laserkiirguse kasutamisel objektiivi kerneli purustamiseks, millel on lühikese aja jooksul maksimaalne kõvadus ja see on täiesti ohutu, peaaegu kahjustamata sarvkesta tagumine epiteeli.

Pärast töötamist

Pärast operatsiooni lõpetamist töötava silmaga on steriilne sideme peal. Mõne tunni pärast operatsiooni pärast operatsiooni näeb patsient hästi toiminud silmaga piisavalt hästi ja nädala jooksul korrigeeritakse ta lõpuks visuaalsete funktsioonidega.

Kui patsiendil ei ole operatsiooni ajal operatsiooni ajal operatsiooni ajal operatsiooni ja varajases operatsioonijärgsel perioodil mingit tüsistusi, siis järgmisel päeval tühistatakse see koju. See tuleb päästa silmade liigsest ülepingest, ärge tõstke raskust, vältige teravaid liikumisi, jälgige silma hügieeni, kõrvaldama teravate temperatuuri erinevusi, hoiduma alkoholist vähemalt 3-4 nädalat pärast operatsiooni.

Vahetult pärast koju naasmist naaseb patsient endise elustiili juurde. See on lubatud lugeda, kirjutada, vaadata TV jne Üksikisikus näeb arst redutseerimisperioodi vähendamiseks silmatilkade ja teavitab patsienti ka profülaktiliste uuringute vajadusest.

Katarakti ennetamine

Kataraktide vältimiseks soovitatakse kehale täita mõningaid aineid, nagu antioksüdandid, nagu antioksüdandid. Nende hulka kuuluvad: glutatioon, luteiin, E-vitamiin E. Tasakaalustatud toitumine, suitsetamisest ja alkoholist abstinents, füüsiline aktiivsus võib takistada kataraktide arengut. 50-aastaste isikute oftalmoloogide korrapärane uurimine.

Katarakt on kõige tavalisem oftalmoloogiline haigus. See on patoloogia silma lekeKui areng, mis tähendab selle häguset. Selleks, et mõista oma mehhanismi, on vaja teada, et objektiiv silma on piiri objektiiv, mis on silma sees otse õpilane.

See annab ülevaate erinevate vahemaade kohta, mida nimetatakse teravustamisel või majutuseks vastavalt meditsiinilise terminoloogiale. See on tänu objektiivile, et inimene võib olla võrdselt hästi näha, kuidas lähedal ja ära.

Katarakti klassifikatsioon - operatsioon

Vanuse või kahjulike väliste või sisemiste tegurite mõju all võib objektiivis täheldada. Väärib märkimist, et enamikul juhtudel katarakti on vanusega seotud haigus ja nõuab sageli katarakti operatsiooni.

Reeglina arendab see vanemates inimestel 55 aastat. Lisaks sellele diagnoositakse see võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Aga tingitud asjaolust, et naiste eluiga on rohkem, pöörduvad nad sagedamini eriala asjatundjatele.

Praegu on kahte tüüpi katarakti liigitamist - vanus või esmane ja keeruline, mis arendab teiste sisemiste haiguste, näiteks diabeedi, reumaatiliste patoloogiate või traumaatilise silmakahjustusega.

Seetõttu areneb see haigus individuaalselt ja eraldada mõned riskitegurid esmase patoloogia esinemiseks hetkel ei ole võimalik. Kooskõlaste kataraatide puhul on peamine riskitegur diabeet, mis võib olla algmehhanism kooriku hägususe arendamiseks.

Selle haiguse geneetilist eelsoodumust ei ole tuvastatud. Väärib märkimist, et on olemas kaasasündinud katarakt, mis tekib looduse emakasiseste infektsioonide tõttu erinevatel rasedustel, mis mõjutab nägemise elundeid. Traumaatilise katarakti puhul võib selle põhjused olla muljutud silmad või vigastused. Kristall säilitab läbipaistvuse ainult oma kapsli terviklikkuse seisukorras. Kui see kahjustas seda.

Katarakt võib ka provotseerida ravimid, näiteks antimetaboliidid, mida kasutatakse onkoloogiliste haiguste ravis. See võib esineda ka kiiritusraviga, mis võib põhjustada kiirguse katarakti, mis tulenevad ioniseeriva kiirguse mõjust silma objektiivi struktuurile, mille tulemusena tekivad selle struktuurimuutused.

Katarakti ravi

Väärib märkimist, et praegu lahkuvad oftalmoloogid klassikalise katarakti gradatsioonist, mis tähendab selle haiguse nelja etappi - esialgne, ebaküps, küps ja üleküps. Selline klassifikatsioon oli minevikus asjakohane, kui kirurgilise sekkumise võimaluse määramiseks oli vaja kindlaks määrata.

Varem oli operatsioon objektiivi eemaldamiseks mõeldud objektiivi eemaldamiseks silmamuna ulatusliku nurkalaotuse ja objektiivi kerneli eemaldamise. Kui seda ei moodustatud ega olnud piisavalt tihe, oli pehme objektiivi eemaldamine väga raske eemaldada, mistõttu oli vaja oodata katarakti ja see muutuks tihedaks.

Sel juhul oli võimalik eemaldada kristall ühe plokiga. Tehnoloogiate väljatöötamise ja famemulisatsioonimeetodite kasutamisega ei ole oluline, milline arengufaas on katarakti.

Töötada ja ravida katarakti ebaküpses etapis on veelgi lihtsam, sest pehme kooriku masside on lihtsam ambitsioonikaid ja vähem ultraheli kasutatakse killustamisel. Väärib märkimist, et katarakt eeldab ainult operatiivset ravi, kuna kõik muud konservatiivsed tehnikad ei too kaasa soovitud tulemust. Katarakti hinnad on saadaval

Kui objektiiv on üks peamisi komponente visual OrelTema ülesannete rikkumine vähendab oluliselt ümbritseva maailma inimeste tajumise kvaliteeti ja selgust. See kujutab endast kahesuunalist objektiivi, mis asub iirise all. Vaateprotsessis vastutab objektiiv võime keskenduda ja selgelt näha nii kaugeid objekte ja need, mis asuvad lähedal. Seda protsessi nimetatakse majutuseks ja see toimub Ciliary lihaste vähendamise teel. Tänu asjaolule, et objektiiv on elastne, pitseerivad lihased kas ta, või venitada seda natuke, muutes seeläbi murdumisjõudu ja tagades valgusviini õige sissetungimise võrkkesta.

Üks peamisi ja tõsiseid eeskirjade eiramisi objektiivi töös on katarakt, et nende võimeid majutada ja läbipaistvuse vähenemist. On kindlaks tehtud, et see juhtub mitmel põhjusel, sõltuvalt kataraktide tüübist. Niisiis, näiteks vana katarakti iseloomustab rikkumine keemiline koostis Objektiiv, aminohapete tasaarvestamine, ioonid esinevad. Rikub vajaliku jaotuse Õige toitumine Ensüümid vähendasid hapniku imendumist. Teiste kataraktidega tekivad sarnased häired, kuid väliste hävitavate tegurite mõjul. Kataraktide progresseerumine toimub mitmetes etappides, mis võivad iga inimese jaoks individuaalselt edasi minna ja ulatuda kuu kuni aastakümneid.

Haiguse etapid ja sümptomid

Silmade kataraktide arendamise nelja etappi on tehtud.

• Esialgne. Esimene etapp, mille jooksul saate juba diagnoosi teha. Reeglina algab selles etapis kristallide ja enamasti perifeeriast. Järk-järgult hakkavad arendama tumedaid triipe, mis ulatuvad silma keskele. Selliste ribade või väikeste helbed "moodustumine on märgatavalt patsiendile. Veelgi enam, visioon on endiselt piisavalt terav (kuna seal on hägune, kui on olemas, on see liiga nõrk), aga valgusihend hakkab sekkuma, kuna see on osaliselt kaetud ülevaate abil. Harvadel juhtudel areneb katarakt keskusest - objektiivi kerneli. Samal ajal läheb nägemise kadu palju kiiremini. Keskmiselt areneb esialgne etapp kuu kuni kümme aastat. Samal ajal on nägemise kadumine 0,5-ni.
• Ebaküpsed katarakt. Järgmises etapis, mida iseloomustab objektiivi märgatav kapp ja nägemuse selguse vähenemine. Üksikasjalikult kaaluda patsiendi objekte ainult lähedal, juba ei ole klaasi ega kontaktläätse. See etapp kannab teise nime - "turse", sest On selles etapis, et katarakt on mõnevõrra suurenev suurus, mis loob täiendava riski glaukoomi, kuna intraokulaarne rõhk kasvab.
• Küps katarakt. Seda iseloomustab objektiivi täielik kapp sellisel määral, et patsient lähedal on võimeline eristama ainult objektide liikumist, kuid mitte üksikasju. Õpilane täheldatakse piimatooteid.
• Ülekümmend katarakti. Selles etapis on objektiiv juba tapetud, see muutub väiksemaks ja annab iseloomuliku kollase tooni oma tuumale. Suuruse järsku vähenemise tõttu hakkab ta oma kambris liikuma peaga nõlvade ajal. Visioon kas jääb samal tasemel või on veidi paranev, kuid ainult siis, kui on pikka aega.

Lisaks nendele põhietappidele on silmade katarakt veelgi täiendavaid etappe: traumaatiline, kui tihendi tihendid moodustavad välise silmavigastuse ja elektrilise mõju all elektrivool, Gammakiired, infrapuna- või ultraviolettkiirgused rikuvad objektiivi õiget tööd.

- silma valguse struktuuri patoloogia, mida iseloomustab selle hägusus ja loodusliku läbipaistvuse kaotus. Katarakt avaldub "ähmane" vaade, süvenedes öise nägemise, nõrgenedes värvi taju, tundlikkust helge valguse, diphopy. Oftalmoloogiline uurimine katarakti sisaldab Visomeetria, perimeetria, oftalmoskoopia, biomicroskoopia, toontoobar, refraktomeetria, oftalmomeetria, ultraheli skaneeriva silmad, elektrofüsioloogilised uuringud. Kataraktide progresseerumise aeglustamine toimub konservatiivravi; Kataraktide eemaldamine on valmistatud microkulaarse asendajaga mikrokirurgia sekkumises intraokulaarse objektiivi jaoks.

Üldine

Katarakt (kreeka keeles. Katarrhaktes on juga) - pilvistamine või osa või kogu objektiivi värvi muutus, mis toob kaasa valguse inseneri vähenemise ja nägemissaktiivse vähenemise vähenemise. Vastavalt sellele, kes pooled pimeduse juhtudest üle maailma tõttu katarakti. Vanuserühmas 50-60 aastat, katarakti avastatakse 15% elanikkonnast, 70-80 aastat - 26% -46%, üle 80-aastase - peaaegu igaüks. Kaasarakti kaasasündinud haiguste hulgas on ka juhtiv positsioonid. Haiguse suuremad levimus ja sotsiaalsed tagajärjed muudavad ühe kõige suurema katarakti tegelikud probleemid kaasaegne oftalmoloogia.

Objektiiv on osa silmade dioptrilisest (valgusjuhtimisest ja valgusmehhanismis) aparaadist, mis asuvad õpilasi vastas iirisest. Struktuuriliselt läätse moodustab kapsli (kott), kapsli epiteeli ja koorikuga. Objektiivipind (ees ja taga) on sfääriline kuju erinevate kõverusraadiusega. Objektiivi läbimõõt on 9-10 mm. Crystal - Laiese epiteeli haridus; Toitained selles tulevad difusioon ümbritsevast vedelikust.

Tema optiliste omaduste kohaselt tähistab objektiiv bioloogilist kahepoolset läbipaistvat objektiivi, mille ülesanne seisneb selles sisalduvate kiirguse murdes ja keskendudes nende silma võrkkestale. Objektiivi murdumisjõud on paksuse innomogeenne ja sõltub majutuse seisundist (puhkamisel - 19.11 DPTR; pinge seisundis - 33.06 DPTR).

Mis tahes kuju, suurusjärku, objektiivi asukoht põhjustab olulisi rikkumisi oma funktsioonide. Anomaaliate ja objektiivi patoloogia seas esineb aeg-ajalt (objektiivi puudumine), mikrofakia (mõõtmete vähenemine), koloboma (objektiivi osa puudumine ja selle deformatsioon), Lentikuus (pinna väljaulatumine koonuse kujul) ), katarakt. Katarakti moodustumine võib esineda mis tahes objektiivi objektiivis.

Catanti põhjused

Kataraktogeneesi etioloogia ja mehhanismid - kataraktide arendamine selgitatakse mitme teooria seisukohast, kuid ükski neist ei anna ammendavat vastust haiguse põhjuste küsimusele.

Oftalmoloogias oli kõige tavalisem vabade radikaalse oksüdeerimise teooria, mis selgitab ka kataraktiseerimismehhanismi vabade radikaalide moodustamise seisukohast - ebastabiilsed orgaanilised molekulid, millel on keerutatud elektronide, kergesti sisestades keemiliste reaktsioonide ja põhjustab tugevaima oksüdatiivse stressi. Arvatakse, et lipiidide peroksüdatsioon - vabade radikaalide koostoime lipiididega, eriti küllastumata rasvhapped, toob kaasa rakumembraanide hävitamise, mis põhjustab seniilsete ja diabeetiliste kataraktide, glaukoomi, mikrotsirkulatsioonihäirete arendamist ajukudedes, hepatiit. Vabade radikaalide moodustumine kehas kõigepealt aitavad suitsetamise ja ultraviolettkiirguse kaasa.

Oluline roll katarakti arendamise mehhanismis mängib antioksüdantide kaitse vanuse vähendamist ja looduslike antioksüdantide puudust (vitamiinid A, E, glutatioon jne). Lisaks koos vanusega objektiivi valgu kiudude füüsikalis-keemilised omadused, mis moodustavad selle struktuuris üle 50%. Objektiivi metabolismi rikkumine ja pilvede väljatöötamine võib olla seotud silmasisese vedeliku koostise muutusega silma korduvate põletikuliste haiguste (iridotsükli, chorioreminate), samuti filiaarse düsfunktsiooni ja iiris (Fuchsi sündroom), Terminal glaukoom, pigmendi degeneratsioon ja võrkkesta eraldumine.

Lisaks vanusehvaingile, kataraktide arendamine eelsooduva sügava üldise kurnatuse suhtes pärast tõsist nakkushaigused (Typhus, malaaria, vägede jne), nälga, aneemia, liigne insolatsioon, kiirgusega kokkupuude, mürgine mürgistus (elavhõbeda, taliumi, naftaleen, ardiinid). Katarakti riskitegurid on endokrinopaatia (suhkru diabeet, Tetania, lihaste düstroofia, adipositaalündroom), Daun haigus, nahahaigus (Sclerodermia, ekseem, neurodermatiit, Pyachilodermia Jacobi). Keerulised kataraktid võivad tekkida mehaanilistes ja kontentatsioonitehastes, silmapõletustes, ülekantud silmatorkamine, katarakti düsfunktsionaalne pärilikkus perekonnas, müoopia kõrge aste, uveiit.

Kaasasündinud katarakt enamikul juhtudel põhjustab objektiivi järjehoidja ajal embrüo toksilistest mõjudest. Kaasasündinud kataraktide põhjuste hulgas eristatakse rasedad infektsioonid (gripi, punetiste, herpes, ajukoore, kortikoplasmoosi), hüpoparatüreoidismi, kortikosteroidide võtmine jne. Kaasasündinud katarakt võib esineda pärilik sündroomide ajal ja kombineerituna teiste kehade arengu määratlustega.

Katarakti klassifikatsioon

Oftalmoloogias jagatakse katarakt kaheks suureks rühmaks: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud kataraktid on tavaliselt piiratud piirkondades ja statsionaarselt (mitte edusammud); Omandatud kataraktide jaoks muudatused objektiivi edenemisel.

Omandatud kataraktide hulgas, sõltuvalt etioloogiast, vanematest (nägu, vanusega seotud - umbes 70%), keeruline (silmahaigustega - umbes 20%), traumaatiline (silmade haavad), kiirgus (kui kahjustatud objektiiv röntgenkiirte), Kiirgus, infrapunakiirgus), toksiline (keemiliste ja ravimitega), üldiste haigustega seotud katarakt.

Leniseerimise lokaliseerimisel objektiivis erinevad:

• front Polar Cataract - asub kapsli all objektiivi esikoolupiirkonnas; Salongil on valge ja hallikas värvi ümmargused laigud;
• tagumine polar katarakt - asub kristallide tagapoolte kapsli all; värvi ja vormi sarnane ees polar kataraktiga;
• verte-sarnane katarakt - asub kristalli telje esiküljel; Sellel on spindli vorm, see meenutab õhuke halli lindi;
• tuumakatarakt - asub objektiivi keskel;
• kihiline (zonelaarne) katarakt - asub objektiivi kerneli ümber ja hägune ja läbipaistvad kihid vahelduvad;
• kortsiumiline (kortikaalne) katarakt - asub objektiivi kesta välisküljel; on valkjas kiilukujulise kandja tüüp;
• tagumine alamkapslik - asub objektiivi taga kalde all;
• kokku (kokku) katarakt on alati kahepoolne, mida iseloomustab kogu aine ja kristallkapslite hägunemise.

Katarakti ülekülge võib olla keeruline pagasiruumi (Faly keskmise) glaukoomi poolt, mis on seotud VGG makrofaagide ja valgumolekulide väljavoolu looduslike radade ummistumisega. Mõningatel juhtudel võib objektiivikapsel tekkida ja proteiini detritoni silmade süvendisse väljumine, mis toob kaasa iidotsükliidi falatsiooni väljatöötamise.

Katarakti valmimine võib olla kiiresti liikuv, aeglaselt progressiivne ja mõõdukalt progressiivne. Esimeses teostuses esialgse etapi ulatuslikele pilvedele läbib objektiiv 4-6 aastat. FienSrogressing Cataract arendab umbes 12% vaatlustest. Aeglane valmimine katarakt toimub 10-15 aasta jooksul ja esineb 15% patsientidest. Mõõdukas katarakti progressioon 70% juhtudest toimub 6-10 aasta jooksul.

Katarakti sümptomid

Ebaühtlane kliinilised ilmingud Sõltub kataraktide staadiumist. Nägemise hapesus esialgne katarakt ei pruugi kannatada. Haiguse varajased tunnused võivad olla esemete boss (diplopia), "kärbeste" vilgub enne silmade vilkumist, nägemise hägustumist ("nagu udu"), värvides nähtavaid objekte kollakates toonides. Katarakti Patsiendid tähendavad raskusi tähtedega, lugedes, töötavad väikeste detailidega.

Katarakti kliiniku jaoks on silmade kõrge tundlikkus valguse suunas, öise nägemise halvenemine, värvilise taju nõrgenemine, vajadust kasutada helge valgustust lugemisel, "haloe" välimus, kui vaatate kõiki valgusallikaid. Katarakti nägemine Myoopia suunas muutused, nii et väljendunud hüperopiaga patsiendid avastavad mõnikord äkki, et neid on ilusti ilma prillideta. Nähtav pilt puruneb silmade ees, kuid reguleerige seda prillidega või kontaktläätsed See ebaõnnestub, hoolimata dioptri taseme muutumisest.

Ebaküpsete ja eriti küpsete osakaalu visuaalse teravuse katarakti etapis vähenevad järsult sisuline nägemus, ainult valgus säilitatakse. Me protsessi valmib katarakti värvi õpilase muutub piimjas valge asemel must.

Kataraktide diagnoosimine

Katarakti tuvastamine toimub silmaarsti poolt, tuginedes mitmetele standarditele ja täiendavatele uuringutele.

Rutiinne oftalmoloogiline uurimine kahtlustatava kataraktiga sisaldab Visometriumi (nägemisrahhi testi), perimeetria (nägemisvaldkondade määratlus), värvi testimine, toontoobar (silmasisese rõhu mõõtmine), biomicroskoopia (silmamuna uuringud pilutulelaternaga), oftalmoskoopia (Silma DN uurimine). Agregaatis võimaldab standardse oftalmoloogiline uuring tuvastada selliseid kataraktide märke visuaalse teravuse vähenemise, värvilise tajumise rikkumise tõttu; Uurige objektiivi struktuuri, hinnake hägustuse lokaliseerimist ja ulatust, et tuvastada objektiivi dislokatsiooni jne. (Mehaanofosfaat ja autoophalmoskoopia nähtus), mis võimaldavad hinnata neuroretseptori võrkkesta olekut.

Kataraktimeetodite hulka kuuluvad refraktomeetria, oftalmomeetria, ultraheli biomicroskoopia jne, Ultraheli biomicroskoopia jne. Täiendavad meetodid võimaldavad kirurg-oftalmoloogil arvutada intraokulaarse objektiivi (kunstlik objektiiv) jõud, et määrata optimaalne töötehnikat.

Hinna eest funktsionaalne riik võrkkesta, nägemisnärvi ja keskosas visual analüsaator Katarakti viiakse läbi elektrofüsioloogilised uuringud: elektrokooöograafia (EOG), electroretinograafia (ERG), visuaalse põhjustatud potentsiaali registreerimine (ZVP).

Katarakti ravi

Esialgses etapis seniilne katarakt Konservatiivset ravi kehtib, sealhulgas sissepääsud silmatilgad (AzaptainAparta, Pyrenexin, kombineeritud ravimid Tsütokroom C, tauriiniga jne). Sellised meetmed ei too kaasa objektiivi objektiivi resorptsiooni, vaid aeglustab ainult kataraktide progresseerumist.

Nn sisulise ravi tähendus on ainete kasutuselevõtmine, mille puudumine toob kaasa katarakti arendamiseni. Seetõttu hõlmab silmatilkade koostis aminohappeid, vitamiine (riboflaviin, nikotiinhape, askorbiinhape), antioksüdandid, jodiidi kaalium, ATP jne ained. Hämasandite valmistamisel on erinev toimemehhanism - proteolüütiliste ensüümide aktiveerimise tõttu aitab see mingil määral kaasa aidata läbipaistmatute valgustruktuuride resorptsioonile.

Konservatiivne katarakti töötlemine on ebaefektiivne, nii et ainus meetod patoloogia kõrvaldamiseks ja nägemise vähendamiseks on mikrokirurgia operatsioon - muudetud objektiivi eemaldamine ja selle asendamine intraokulaarne objektiiv. Silmade kaasaegse mikrosuuride võimalused kõrvaldatakse vajadusest oodata kataraktide täielikku valmimist selle eemaldamiseks.

Meditsiinilised näidud K. töötlus Kaasa: turse Katarakt, ülesurumine katarakti, Subluxi või objektiivi, sekundaarse glaukoomi avastamise, mis on kaasas ooperipõhja patoloogiaga, mis vajab ravi (diabeetiline retinopaatia, võrkkesta eemaldamine jne). Täiendavad näidud Kataraktide kirurgiline töötlemine määratakse kindlaks professionaalsete ja majapidamisvajaduste abil Visiooni kvaliteedi parandamisel. Kahepoolse kataraktiga kasutage kõigepealt silma, millel on madalam visuaalne teravus.

Kaasaegses katarakti operatsioonis kasutatakse mitmeid viise kiiruse läätse eemaldamiseks: ekstrakapslar ja intrakapslane katarakti ekstraheerimine, ultraheli ja laser facoemuling.

Kõige tõsisem prognoos visuaalse funktsiooni seostatakse kaasasündinud kataraktiga, sest antud juhul, reeglina on muutus neuro-retseptori aparaadi silma. Omandatud katarakti kirurgiline ravi, enamikul juhtudel toob kaasa vastuvõetava nägemisrahususe saavutamise ja sageli taastada patsiendi töövõime.

Ärahoidmine kaasasündinud kataraktid Nõuab hoiatust viirushaigused Raseduse ajal, välja arvatud kiirguse mõju. Omandatud kataraktide väljatöötamise vältimiseks vajab keha antioksüdantide kaitse organismi antioksüdantkaitsega seotud üldise ja oftalmilise patoloogia, silmade vigastuste ennetamise, oftalmoloogi iga-aastase kasutuse vältimise.

Soovitame lugeda

• 

  Laigud keeles ja kokkuvarisemine keeles pruun dot keeles

• 

  Kontseptsioon ja liiki eluruumide

• 

  Frost mängib Heppi Wils 2

• 

  Kõige probleemivabad pangad laenude kohta

• 

  Nendes pankades on tarbijalaenu madalaim intress

• 

  Play Restaurant Pope Louis Pizzeria

• 

  Mängud Pizza kohviku ettevalmistamiseks DAD-is

• 

  Kuidas IP maksab maksude ettemakseid?