Sisuliselt vähendatakse migreeni ravimi "ravi" selle rünnaku leevendamiseni, kuna veresoonte närvilise reguleerimise põhiseaduslik anomaalia on konstitutsiooniline anomaalia, ei ole kõverdatud. Migreeni ennetamine on kasutada vahendeid, mis takistavad migreeni rünnakute arengut.

Ennetav ravi ei tohiks mitte ainult vähendada rünnakute sagedust, intensiivsust ja kestust ning parandada elukvaliteeti, vaid ka migreeni progresseerumise vältimist kroonilise kujuga. Selles artiklis räägime migreeniravimite ennetamisest.

Kes on narkootikumide profülaktika?

Migreeni ennetav ravi on ette nähtud sagedaste ja raskete rünnakute all kannatavatele patsientidele. Reeglina tekib see olukord, kui isikul on migreeni tegurite provotseerimise sagedane mõju, millest mõned saab kõrvaldada. Invesikaatide ennetamine keskendub migreeni rünnaku ajal tekkivate patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi arendamise vältimisele.

Teil on vaja ennetavaid ravi, kui:

Migreeni uimastite vältimise vahendite spektri

Kasutatakse mitmeid gruppi, sest universaalsed vahendid ei ole olemas, ja iga patsient vajab ravimi individuaalset valikut, selle annust, ennetava kursuse kestust.

• vazoaktiivne ravimid (kaltsiumikanali blokaatorid, beeta adrenoblays);
• serotoniini antagonistid (ravimid sisaldavad derivaadid - Vasdamil, Bellataminal, Cafe, Sandomigraan);
• NSAID-d (mittesteroidsed põletikuvastased vahendid);
• antidepressandid (amitriptüliin, selektiivsed inhibiitorid serotoniini vastupidise krampide);
• antikonvulsandid (topiramaat, gabapenten, karbamasepiin, kloonasepaam, õõnsad).

Soovitud terapeutilise toime puudumisel kuvatakse ravimite kombinatsiooni kasutamine. A.V. Yelinin ja selle kaasautorid soovitasid järgmist:

• antidepressandid + Vasoaktiivsed ravimid;
• antidepressandid + Valproehappe preparaadid.

Ainult arst võib teie riigile piisava ravi kätte saada!

Üksikute ravimite omadused

Amitriptyline Viitab antidepressantide rühmale. Et vältida migreeni rünnakute, see ravim võimaldab teil kasutada keskne valuvaigistav toime amitriptüli (see tähendab anesteesia tasemel retseptori valu ajusüsteemi) ja normaliseeriva mõju serotoniini vahetamisele kesknärvisüsteemis. Võib-olla täheldatakse mõnel juhul paranemist amitripiliini kõrvaldamise tõttu patsiendi praeguse depressiooni ajal. Seda ravimit ei tohi võtta isikutele, kes ei suuda alkoholi loobuda - mõju võib olla surmav! Enamik patsiente tähistavad amitriptüliidi positiivset mõju (migreenihünnakute märkimisväärse lammutamise mõttes), kuid selle kõrvaltoimed ei ole sunnitud ootama.

Vaasitöö - Ravim on väga sõbralik. " Lubage mul seda nimetada:

• Äärmiselt haruldased ilmingud inimesed, kes võtsid selle ravimi ebameeldivate kõrvaltoimete, mis olid ka kerge ja kõrvaldatud ise;
• Kõrge kombinatsioon vasual teiste ravimitega patsiendi poolt saadud ravimitega;
• Ja mis kõige tähtsam, kõrge profülaktiline aktiivsus migreeni vastu. Juba kuus pärast vastuvõtmise algust oli ma vahitud enamus positiivne dünaamika. Eriti efektiivne oli noorte patsientide ravi (rünnakute väiksema surma ja raskuse tõttu)
• Oluliselt paranenud üldine tervis parandab tõhusust

VASDAL on esimese mao parema imemiseks vajalike ardiinide ja kofeiini alkaloidi kombinatsioon, samuti sõltumatu mõju.

Ravim Vasogrammi kasutatakse edukalt migreeni ennetamisel (nii sõltumatult kui ka kompleksses), jääknähtuste jääknähtudes pärast aju tsirkulatsioonihäiret; eri liiki pearinglus, kõrvade müra, isheemilise päritolu ärakuulamise süvenemine; diabeetiline ja hüpertensiivne retinopaatia; Perifeersete arterite ringluse häired (Sindroom ja Reino haigus). Ja sellised soovimatud "satelliidid" meie vastuvõtlikest elu stressile kui ärrituvus, mälu halvenemine, aju vasogrammi tähelepanu ja vaimse tegevuse vähenemine on samuti võimeline hoiatama! See meeldiv efekt võimaldab õpilastel enne istungit või selle ajal korraldada teatud "ennetava kursuse".

Paljud, kes seda ravimit võttis, tähele, et lahuse suurema tõhususe suurendab vaas-pillide vormiga võrreldes.

Topiramat'i preparaat (ta on topamaks) See on antiiepileptiline agent. Mida ta peab tegema migreeni?

Antikonvulsandite (epilepsiavahendite) kasutamise teostatavust migreeni ennetamisel peetakse nende võime tõttu vähendada aju neuronite suurenenud erutust. Topiramaadi mõju põhineb selle mõjul närvirakkude ioonsetele kanalitele ja neuronaalse erutuse biokeemilise korrigeerimisele, samuti otsestele toimetele valu ajuhaiguste retseptori süsteemidele. Tänu sellele, Topiramat (Supamax) kõrvaldab eeldused arendamise rünnak.

Topiramat (Topamax) on näidatud sagedaste ja raskete migreeni rünnakutega patsientidele, mis on vastupidavad teistele ravimeetoditele, krooniliste migreeniga patsientidele ja kroonilise peavaluga patsientidele.

Praegu on Topiramat ja Topamaks kõige lootustandlikumad migreeni kõige paljutõotavad profülaktilised vahendid vastavalt mitmekülgsetele uuringutele.

Niisiis, lase ravimi farmakoloogilisel rühmal: kui arst näeb ette Topiramatti (Topamaks), tähendab see, et ta peab seda patogeneetiliselt mõistlikuks

Tähendab, "parakomplektiiv" migreen

Seal on selline "meditsiiniline tarkus", et vahe mürk ja paranemisvahendite vahel on ... annuses. Mees on õnnistatud hämmastava võime kasutada head, see ei tundunud selle nähtuse jaoks mõeldud. Inimese iseärasus väljendub surmava botuliinilise clostridiumi suhtes: selle mürki (toksiini) on nüüd tuntud botuliinilise toksiini tüüpi a või lühendatud - botoxi kui botuliiniini.

Viimastel aastatel uuritakse aktiivselt Botoxi ravimite kasutamist erinevate valu sündroomide leevendamiseks, pidades silmas selle väga atraktiivseid omadusi:

• julgeolek
• hea talutavus patsientidele
• pikaajaline tegevusperiood
• kõrvaltoimete puudumine

Tuleb märkida, et botuliini-toksiini A-tüüpi anti-vaatlusmeetmete anti-vaatlusmeetmete uurimise algus oli pannes kirurgi, mis kõrvaldas sellega mimit kortsude. Patsientide tänulik tagasiside ei teinud ennast ootama, kuid nad puudutasid enamasti ... peavalude lammutamist.

Kuidas Botos saab migreeni profülaktiliseks raviks?

Botulo-cellin, lõõgastav lihaskiud pärast nende pikki vähenemist vähendab seeläbi toimeainete vabastamist ärritavate lihasvalu retseptorite. Kuid peamine asi, Botoks kõrvaldab neurogeense põletikku, mängib oma salakaval rolli migreeni rünnaku arendamisel.

Migreeni ennetamiseks mõeldud Botoxi süstimisprotseduur tagab selle kasutuselevõttu mitmetes punktides, mis määrab arsti pärast anamnessi kogumist ja patsiendi põhjalikku objektiivset uurimist. Süstimispunktid prognoositakse sagedamini väljaulatuvatel, ajalistel aladel, harvem ja ockupitaalte aktsiad.

Niisiis, Botoks võib muutuda tõeliseks päästeks inimestele, kes kannatavad sagedased, tõsised migreeni rünnakud, tuues need järjekorras mitu päeva, kroonilise migreeni vormiga patsientidel; Selle haiguse kontrolli all olev teadlikkus parandab oluliselt oma elukvaliteeti ja seda ei saa vaid palun arsti poole.

Paljud inimesed tunnevad migreeni. Valulik peavalu muudab teid nädalavahetuste siseküsimuste, töö ja plaanide unustamiseks. Kõige sagedamini aitab magada ainult suletud kardinatega. Patsiendi tüütu helid. Aga see on halb, et rünnak ei pruugi mõne päeva jooksul mööduda. See häirib seda väga, sest enamik meist vaja minna tööle peaaegu mingil juhul. Seda sümptomit töödeldakse kõvasti, nii et migreeni ennetamise ravimid on enamiku inimeste jaoks hea väljund.

Migreeni üldised omadused

See on neuroloogiline haigus, mille jaoks tugev, vajutades peavalu on tüüpiline. Narkootikumide kohta migreeni ennetamiseks ei kuulnud mitte kõiki. Tavaliselt hakkame rünnaku ajal tablette mõtlema. Aga migreeni selline number ei liigu. Sageli kannatavad patsiendid, et rünnaku ajal ei võta kõht kas toitu ega tablette. Katse võtta ravim põhjustab oksendamist. See jääb ainult narkootikume intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks.

Pettumus prognoos

Cure migreeni kahjuks on see võimatu. See on keeruline haigus, põhjus, miks välimus võib olla terve hulk põhjuseid, sealhulgas psühholoogilist ja füsioloogilist. Seetõttu on väga oluline punkt migreeni ennetamine. Selle ettevalmistused võivad võtta neuropatoloogi või terapeut.

Kui me ei saa haigust ravida, peate enne rünnakuid ära hoidma või vähemalt tegema need vähem väljendunud. Selleks teada saada migreeni põhjused ja tuvastada ärritavad tegurid. Täpselt ei olnud võimalik täpselt kindlaks määrata, kuid on teada, et haigus areneb pideva stressi, tasakaalustamata toitumise, halbade harjumuste ja hormonaalsete muutuste taustal. Haiguse arendamise mehhanism on seotud laevade laiendamisega. Ettevalmistused Migreeni ennetamiseks täna müüakse apteekides suurtes kogustes, kuid enne nende kasutamist peate viitama arstile.

Mõistlik profülaktika

Võite öelda, kui palju soovite moodustada, et teil pole piisavalt aega. Aga migreeni rünnakud, eriti kui nad on sagedased, on teil palju rohkem ressursse ja jõude. Mõistlik profülaktika annab pikaajalise remissiooni ja kõrvaldab pikaajalise patoloogia arengu. Õigeaegsed ennetavad meetmed aitavad ravida esimesed sümptomid. On vaja mõista hästi, et migreeni ennetamise ravimid ei tööta, kui neid ei täiendata vitamiinide, väliste tarbimise ja peavalude folk õiguskaitsevahenditega.

Toit

Me oleme see, mida me sööme. See kuulus ütlus muutub veelgi olulisemaks, kui tegemist on migreeniga. Rünnakud tekitavad teatud menüüs sisalduvaid toitelisandeid. Need ei ole tühjad sõnad, vaid tõestatud fakt. See tähendab, et saate valida narkootikume nagu soovite vältida migreeni rünnakud, kuid kui sa sööd palju rasv ja magus, nad ei ole lahutamatu.

Seetõttu algab ennetamine asjaolust, et me välistame rasvaseid roogasid ja suurt hulka maiustusi. Hagetud küpsised ja paar karamenti teega, kuid koor koogid on parimad, et lahkuda ainult kõige pühaliku päeva. Paljud vürtsid võivad ka rünnakuid tekitada. Peavalud võivad olla põhjustatud šokolaadist ja suitsutatud alkohoolsed joogid ja kofeiin.

Teie käitumine

Samuti väga oluline punkt. Nagu on teada, on migreen neuroloogiline haigus. See tähendab, stressi ja kogemusi, tõsiseid koormusi - kõik see mõjutab rünnakute sagedust. Selline korrektsus kinnitavad arstide ülevaateid. Migreeni ennetamise ettevalmistused on abivahendid. Ennetuse korral mängitakse inimese käitumist suurt rolli.

Patsient peaks teadma, mis teda ründab ja olla tähelepanelik. See võib olla reaktsioon ilma muutuste, stressi või foobiate suhtes. Pärast konflikti olukorda ei aita narkootikume. See tähendab, et see on neuroloogiline probleem ja esiteks tuleb kõigepealt rahuneda.

Ennetamise aluseks on päeva õige rutiinne. On vaja töötada produktiivselt, kuid mõõdukalt. Kindlasti võta vaheaega, lülitage nädalavahetustel teistesse äritegevusse ja võtab puhkuse. Sleep vähem kui 6 tundi ületab kõik ennetamise. Aga pikk magada ei ole ka soovitatav, sest see provotseerib peavalu.

Eksperdid soovitavad maksimaalselt planeerimist nende väljund- ja tööpäeva. Sa pead üles tõusma ja magama minema samal ajal. Suurepärane vahend on kontrastne dušš, tugev ja väga hommikune võimlemine. Sa pead juua rohkem puhast vett, nii et laevad oleksid pidevalt vedelikuga täidetud.

Kui inimene leiab, et sümptomid lähenevad, ei aita ennetavaid meetmeid. Tavaliselt esineb AURA sümptomeid, hirmu valguse ja helide, lõhnade ja iivelduse hirmu. Läbivaatused Migreeni ennetamise ettevalmistuste kohta kinnitavad, et praegu on midagi sellist juba hilja. On vaja võtta horisontaalne positsioon ja panna külma tihendada otsaesist. Parim väljapääs kustutatakse probleemidest ja välistavad tüütuteguritest. Mõnikord pakuvad neuroloogid antidepressantide võtmiseks.

Ettevalmistused migreeni ennetamiseks

Nimekiri peaks olema igas majas, kus on selle haiguse all kannatav isik. Pange tähele: kui pea valus, jooge neid hilja. Ja kindlasti pöörake tähelepanu psühho-emotsionaalsele seisundile. Sagedane tundlikkus stressi suhtes mitte ainult tekitab peavalu, teised elundid kannatavad.

Kui inimene kannatab diabeedi mellitus, võib see olla põhjustatud ka peavalu. Seetõttu peate jälgima suhkru taset. Ülepinge vaimne ja füüsiline muutub põhjuseks sagedamini kui ülejäänud. Sel juhul kasutab see rahustavaid ravimeid.

Vaatame narkootikumide nimed migreeni ennetamiseks, mis aitavad vältida tõsist rünnakut:

• "Ibuprofeen". See on üks universaalsete valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Umbes 10 minuti pärast blokeerib ravimhormoonid, mis tõid valusaid tunnet.
• "Aspiriini". Seda kasutatakse rännetes Auraga. Asendatud ravimid ühendatakse sellega. Umbes 4 tunni pärast on valu täielikult möödas.
• "Paratsetamol". Selle tõhusust ei saa nimetada kõrgeks, kuid mõnel juhul saab aidata.

Tegelikult on üsna raske valida narkootikume migreeni ennetamiseks. Nimetatud ravimite nimed ja ülevaated ütlevad, et enamik neist võib aidata otse rünnaku leevendamiseks või nõrgendamiseks. Veelgi enam, varasem sa tundsid oma lähenemist ja võttis tablette, seda kiiremini tunnete abi. Kui rünnakud sageli muretsevad, peaksite konsulteerima arstiga, kes määrab rohkem tõsiseid ja tõhusamaid ravimeid:

• Beta blokeerijad. Neid nimetavad ennetamise kursused. Kuid tegevuse mehhanism ei ole ikka veel selge, seega on raske öelda, kas ravimil on kehale väga oluline mõju. See ravim, nagu atenolool, metoprolool, "Nadolol" ja teised.
• Serotoniini antagonistid. Provocate serotoniini ja teoreetiliselt võib kasutada ennetamiseks.
• Triptaanid. Nad vastutavad valu ennetamise eest. See tähendab, et selle grupi ravimid aktsepteeritakse hetkel, mil esimesed sümptomid tunnevad: iiveldus, aura. See on "zomig", "imigran", "sumatsi". Arvamused Arstid soovitavad neid ravimeid kõige tõhusamaks, nad ei põhjusta sõltuvust ja seda saab kasutada pikka aega.

• Hormonaalsed preparaadid. Kasutatakse, kui rünnakud on seotud menstruaaltsükliga.
• Kombineeritud spasmodics. Kombineeritud ravimeid kasutatakse rünnakute raviks ja ennetamiseks, kuna need mõjutavad kohe mitmeid sümptomeid. Alus on paratsetamool.
• Antidepressandid. Arstide ülevaate kohaselt on need tõhusad kroonilise migreeni raviks ja ennetamiseks. Sõltumatu kontrollimatu kasutamine on äärmiselt ebasoovitav, kuna see toob kaasa psüühikahäirete. Sageli on sellised ravimid "amitriptina", "Venlafaxin" on ette nähtud. Loomulikult on antidepressandid erinevaid kõrvaltoimeid, kuid mõnel juhul aitavad naasta normaalsele elule.

Ennetav ravi folk õiguskaitsevahenditega

See meetod nõuab rohkem aega kui tablettide kasutamist. Aga muidu see on õrn viis eemaldada migreeni rünnak:

• Ristiku infusioon. See on tõhus mis tahes peavalu jaoks. Infusiooni ettevalmistamiseks valage klaas keeva veega 1 supilusikatäis õisikuinurka. Võta sööki pärast sööki 1/3 tassi.
• Sarnane viis hingele sünnitas juba arenev rünnak.
• Tugev magus tee aitab suurepäraselt toime tulla rünnakute ja suurendada immuunsust.
• Mentooli salv. Kui seda rakendatakse viski, suurendab see vereringet ja leevendab valu.
• Vannid meresoolaga. Ainult 15-20 minutit - ja saate lõõgastuda.
• Massaaž. Tõhusad peavalu käivitamisega.

Vangistuse asemel

Me vaatasime läbi migreeni ennetamise aluselised ravimid. Nimede nimekirja saab salvestada nii, et õigel hetkel oli see käepärast. Kui valud valu juhtub sagedamini kui kaks korda nädalas, on vaja konsulteerida arstiga ja läbida uuringu. Ennetav ravi nõuab mõnikord üsna tõsiste veresoonte määramist. Kui te sellise kursuse regulaarselt läbivad, saate vältida tugevaid rünnakuid. Loomulikult ei saa te unustada päeva õiget toitumist ja rutiinset.

A. V. Amelin, Peterburi riigi meditsiiniülikool. Acad. I.p. Pavlova

Viimastel aastatel on olnud suurenenud huvi probleem profülaktilise (interverecy) ravi migreeni. Selle põhjuseks on peavalu sagedaste ja raskete rünnakute all kannatavate patsientide arvu suurenemine ja migreeni profülaktiline ravi. Ennetava ravi peamine eesmärk on vähendada migreeni rünnakute sagedust ja raskust. Tõhus valitsustevaheline kohtlemine aitab kaasa tarbitava analgeetikumide arvu vähendamisele, takistab uimastite sõltuvuse ja peavalude ravimvormi arengut, parandab patsientide elukvaliteeti.

Ennetava ravi määramise aluseks on järgmine näidustused:

• kaks migreeni rünnakut ja viimase kuu jooksul viimase 6 kuu jooksul, millel on patsiendi õigusvõime märkimisväärne piirang;
• ratta raviks kasutatavate ravimite madal efektiivsus ja / või nende kasutamise vastunäidustuste olemasolu;
• ravimite kasutamine, mida kasutatakse migreeni rünnaku leevendamiseks rohkem kui 2 korda nädalas;
• eriolud: migreeni või migreeni hemiplegiav vorm haruldaste rünnakutega, kuid säästva fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja suurte insultide arengu riskiga.

Ennetava ravi eesmärgid Esiteks tuleb saavutada elustiili muutmisega (Tabel 1) Ja ainult vajaduse korral ravimite lisamisega. Kui elustiili muutus ei ole põhjustanud rände rünnakute sageduse ja intensiivsuse vähenemist, võib rakendada ravimeid. Hoolimata migreeni profülaktiliseks raviks kasutatavate ravimite olulisest arsenalist, on praegustele raskustele esinevate rünnakute väga tõhus ennetamine. See on tingitud migreeni patogeneesi ebapiisavast uurimist, narkootikumide tegevuse konkreetseid mehhanisme, samuti patsiendi individuaalset tundlikkust ravimite jaoks.

Migreeni rünnakute meditsiiniline ennetamine Seda võib läbi viia episoodiliselt või püsivalt pikka aega. Episoodilise ennetava ravi näide on olukord, kus tegur on hästi teada migreeni rünnakule (füüsiline aktiivsus, määratletud toit jne), kuid see ei toimu regulaarselt. Sellistel juhtudel, peavalude rünnaku vältimiseks aktsepteeritakse ravim vahetult enne provokatsiooniteguri tegevust. Teine näide migreeni rünnaku perioodilisest ennetamisest on 3-4 päeva enne tulevaste igakuiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) rakendamist menstruatsiooni ajal. Suure hulga provotseerivate tegurite juuresolekul on rände rünnakute sagedane esinemine võimatu nende välimuse ennetavat ravi läbi viia mitu kuud ja isegi aastaid.

Kui vastavalt algoritmile (vt joonis) Otsustati alustada profülaktilist ravimiteraapiat, ravimi esmane valik toimub, võttes arvesse samaaegset patoloogiat, ühilduvust rünnaku ümberpaigutamiseks kasutatavate ravimitega ning olemasolevaid andmeid kliinilise efektiivsuse ja kõrvaltoimete spektri kohta .

Enamikul juhtudel tuleb esimese profülaktilise töötlemise esimene ravim määrata minimaalses annuses ja seejärel suurendab seda aeglaselt, "tiitrimine" annus, et saada positiivne terapeutiline tulemus või kõrvaltoimete välimus. Esimese ravimi annus suureneb, kui sageduse soovitud vähenemine ja peavalu intensiivsus ebaõnnestub 1 kuu jooksul. Tavaliselt migreeniga patsientidel, et saada terapeutilist toimet, on vaja ravi alumise annuseid, võrreldes teiste haiguste raviks vajalike annustega. Näiteks tritsükliline antidepressant amitriptyliin depressiooni ajal kasutatakse tavaliselt annuses 100 kuni 200 mg / päevas, samas kui migreenis on see efektiivne annuses 10-20 mg / päevas. Lisaks patsientidel migreen, kõrvaltoimed sageli ilmuvad isegi suhteliselt väikeste ravimite annustena. Seega on amitriptüliidi annus 25-50 mg depressiooni raviks kodulehekülg, kuid võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid migreeniga patsiendil. Valproehappe valmistised on tavaliselt efektiivsed migreenis annuses 500-750 mg / päevas, samal ajal kui epilepsia ja mania raviks kasutatakse oluliselt suuremates annustes. Anti-KVulsantne Topiramat on efektiivne migreenis annuses 50-100 mg / päevas ja kui epilepsia annuses 200 mg / päevas ja ülal.

Profülaktilise ravi maksimaalse toime saavutamiseks ei tohiks patsiendid kuritarvitada ardiinide analgeetikumide või alkolooride tarbimist suurtes annustes. Lisaks võivad suulised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, hormonaalsed asendusravi, vasodilataatorid (nifedipiin, nitraadid) segada profülaktiliselt määratud ravimite toimet. Naised saavad ennetava ravi migreeni peaks hoolitsema usaldusväärse mitte-koronaalse rasestumisvastase vahendi puhul raseduse korral tuleks hoiatada narkootikumide võimalike negatiivsete mõjude kohta puuviljadele.

Profülaktilise ravi tulemust peetakse positiivseks rände rünnakute sageduse vähenemise korral või peavalude arvu vähenemise vähenemise korral 50% või rohkem võrreldes esialgse perioodiga. Positiivse tulemuse saavutamiseks, ilma kõrvaltoimete väljatöötamiseta, võib see olla vajalik mitu kuud. Lõplik järeldus esimese valitud ravimi tõhususe ja selle asendamise või teise ravimi kombinatsiooni vajadust teha terapeutilise toime puudumisel 3-kuulise ravi puudumisel. Seda ei tohiks valitud ravimi alt loobuda, kui selle annust ei ole individuaalselt maksimaalselt ja hästi kaasa toob. Positiivse reaktsiooni puudumisel kõrvaltoimete ravile või välimusele soovitatakse valitud ravimit asendada teise klassi vahendile. Ebapiisava efektiivsuse korral võib teise klassi teisest ravimi teisest ravimile lisada hea tolerantsus. Kahe erineva klassi vahendi kombinatsioonid erinevatest klassidest, kuid madalates annustes võib anda väljendunud terapeutilise toimega kõrvaltoimete väiksema tõenäosusega.

Otsus suurendada või vähendada ravimi annust tuleb teha põhjal kriitilise hindamise suhe tõhususe ja kõrvaltoimete ohtude tõhususe ja raadio suhe. Katse vähendada annust ja / või kasutatud ravimite kogust on õigustatud alles pärast seda, kui positiivne terapeutiline tulemus säilitatakse soovitud tasemel 1 aasta jooksul. Äkiline ravi katkestamine võib põhjustada migreeni retsidiivi, tühistamise sündroomi arendamist (B-blokaatorid, klonidiin, antidepressandid).

Valitsustevahelise ravi narkootikumide valiku põhimõtted

Peaaegu kõik tänapäeval kasutatavad ravimid migreeni interverecy ravi jaoks ilmnes nende kliinilise kasutamise tulemusena ja ei ole selle tunnistuse jaoks spetsiaalselt loodud. Ennetava migreeniravi, B-adrenoblate, kaltsiumikanali blokaatorite, topiramaadi, õõnsa happe, antidepressantide, antiserotoniini, klonidiin, NSAID, naissoost suguhormoonide puhul kasutatakse naissoost hormoonid.

Nagu märgitud, valides ravimeid, efektiivsuse ravimi, samaaegse patoloogia, kõrvaltoimete vahemikus ravimi eelmise kogemuse kasutamise narkootikume (Tabel 2).

Mõnel juhul võivad vaevalt ravitava peavaluga patsiendid olla mitmete ravimite kombinatsioonid. (Tabel 3). Mõned neist on väga tõhusad ja ohutud (näiteks B-blokaatorite ja kanarizin, B-blokaatorid ja antidepressandid). Samal ajal on ettevaatlik, et verapamiili ja diltiaseemiga B-adrenoblasteside ühisele kasutamisele kohaldatakse, kuna kombinatsioon verapamiiliga suurendab bradükardia ja intrakardiaalse blokaadi riski. Ohtlike kõrvaltoimete suure ohu tõttu on MAO inhibiitorite kombinatsioon serotoniini süstivate inhibiitoritega vastunäidustatud.

Kliiniline kogemus näitab, et enamik Vene arstide ennetamiseks migreeni krampide kasutavad kaltsiumi antagonistid, B-blokaatorid, topiramaat või kombinatsioon B-blokaatorite antidepressantide või kaltsiumi antagonistide (zinnariini) anti-wurals. Valproehappe kombinatsioon antidepressantidega on loogiline patsientidel, kellel on samaaegne depressioon või maniaga patsientidel. Methisrigiidi ja mõningate kaltsiumikanali blokaatorite kombinatsioon (fluorkseeritud, cinnariin) võivad vähendada esimese vasokonstriktori kõrvaltoimeid.

Ennetav ravi võib avaldada olulist mõju rünnaku ajal kasutatavate ravimite valikule. Mõned kombinatsioonid on vastastikku kasulikud ja mitmed kombinatsioonid on vastuvõetamatud. Näiteks võib kaare alkoroide ja 5T1B / 1D-retseptorite alkolsid suurendada metrigiidi ja B-blokaatorite vasososphaseid omadusi, kuid samal ajal on kliinilisi tõendeid selle kohta, et ardiinide alkoloogide efektiivsus rünnaku ajal on oluliselt suurenenud Metsrigiidi esialgse kasutamise taustal. Sellega seoses on ühelt poolt nende ravimite kombinatsioon võimalik ja isegi tõhus ning teiselt poolt nõuab see ravi edenemise üle tihedat kontrolli.

Thiramiini sisaldavate toodete tarbimise kõrvaldamiseks või oluliselt piirata oluliselt (juustu, šokolaad, kakao, kohv, tee, marinaadid, tsitrusviljad, pähklid, munad, tomatite).

Säilitage piisav võimsusrežiimi (välistavad dieedid, pikka pausi sööki).

Piirata alkoholi tarbimist, eriti punast veini.

Peatada või oluliselt vähendada suitsetamist.

Vältige füüsilist ületöötamist, ootamatu elustiili muutmist. Aeroobse kehalise aktiivsuse sisestamine (kõndides 30-45 minutit vähemalt 4 päeva nädalas).

Normaliseerige puhkerežiim (kahjulik nii ebapiisav ja üleliigne une).

Vältida olukordade tekkimist, mille tulemuseks on ülemäärane emotsionaalne pinge.

Säilitage magneesiumi tarbimine teie tervisele vajalikul tasemel (toit, magneesiumipreparaadid).

Naised ei kasuta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Samaaegse arteriaalse hüpertensiooni ravi.

Piirata kontaktiaega heledate valgusallikatega (päikesevalgus, arvuti monitor, TV), terav lõhn (värv, parfümeeria), intensiivne müra.

Tabel 2. Ravimi valimine intergreptive (ennetava) migreeni ravi

Ravim	Kliiniline efektiivsus *	Kõrvalmõjud*	Samaaegne haigus
			ei soovitata	soovitatav
b-blokaatorid **
Propranolool Atenolool	++++	++	Astma, depressioon, südamepuudulikkus, diabeet, reino haigus	Hüpertensiivne haigus, isheemiline südamehaigus
Antiserotoninovye
Metisrigiid Pisotüüp Tsiprogeptadiin	++++	++++	Isheemiline südamehaigus, hüpertensiivse haiguse, perifeerse anumahaigused	Hüpotensioon
Kaltsiumikanali blokaatorid
Verapamiil Flanariin Kanariin	+++	+	Hüpotensioon, bradükardia, kõhukinnisus (Verapamiilile) Sedatsioon, Parkinsonism (Cinnarizinile)	Migreen aura, hüpertensioon, astma, isheemilise südamehaigusega
Antidepressandid
Tritsüklilised antidepressandid	+++	++	Uriini viivitus, maniakaal sündroom, südame blokaad	Krooniline valu, depressioon, ärevus, unehäired
Serotoniini vastupidine püüdmise inhibiitorid
	++	+	Maniacal sündroom	Depressioon, obsessiiv riigi sündroom
Mao inhibiitorid.
	++++	++++	Patsiendid, kes rikuvad ravimeid	Tulekindlate depressioon
Antikonvulsandid
Valproehape	+++	+++	Maksahaigused Hemorraagia	Manic sündroom, epilepsia, ärevus
Topiramatöör	++++	++	Kehakaalu vähendamine Nefrolititiaas
Npvp
Naproxen Diklofenak Indometatsiin	++	++	Haavandiline haigus, gastriit	Artriit, muud valu sündroomid

Märkus: * - funktsiooni raskusaste + (minimaalne) kuni ++++ (maksimaalne);
** - Kui migreen on tõhusad B-blokaatorid ilma sisemise sümpatomimeetilise aktiivsuseta.

Tabel 3. Ravimite ühendamine migreeni intergreatiaalse ravi jaoks

Ratsionaalsed kombinatsioonid
Antidepressandid	b-blokaatorid
	SA kanali blokaatorid
	Valproehape
	Topiramatöör
Metisrigiid	SA kanali blokaatorid
Sorotoniini vastupidise krampide inhibiitorid (fluoksetiin)	Tritsüklilised antidepressandid (amitriptyliin)
Topiramatöör	SA kanali blokaatorid
Lubatud kombinatsioonid
b-blokaatorid	Kanali blokaatorid (zinnarizin)
	Metisrigiid
Mao inhibiitorid.	Amitriptyline, Northriptyline
Kehtetu kombinatsioonid
Mao inhibiitorid.	Sorotoniini vastupidise krampide inhibiitorid (fluoksetiin)
	Enamik tritsükliliste antidepressantide (välja arvatud amitriptüliin, Nodriptyline)
	Karbamasepiin
Npvp	Liitium

MAO inhibiitorid suurendavad Sumataptaani kudedes poolväärtusaega ja jaotust, mis võeti vastu sissepoole, mis suurendab ravimi kumulatsiooni ohtu ja kõrvaltoimete tekkimist, kui seda korratakse. Metheridiini ja sümpatomimeetikumide hulka kuuluvad mitmed kombineeritud ravimid, mida kasutatakse rünnaku leevendamiseks, võimendab MAO mõju inhibeerib ja suurendab serotoniini sündroomi või hüpertensiivse kriisi tekkimise riski.

NSAID-i, sealhulgas aspiriini samaaegne vastuvõtt rünnakute ennetamiseks ja seondumiseks suurendab oluliselt seedetrakti kõrvaltoimete tekkimise ohtu. Valproehappe ja barbitoraalsete preparaatide ühiseks kasutamiseks võimendab nende supresseerivat mõju kesknärvisüsteemile.

On olemas märkimisväärne hulk välis- ja kodumaiseid uuringuid, mis näitavad tõhusust kaltsiumi antagonistid Migreeni profülaktilise raviga. Migreeni ajal viidi läbi kaltsiumi antagonistide kontrollitavaid kliinilisi uuringuid. Topeltpimedate platseebokontrollitud uuringute tulemused on näidanud, et fluunariini eesmärk annuses 10 mg päevas oli efektiivne 46-48% patsientidest. Kuid võrdlus fluunarizin propranolooli ja metoprolooli ei näidanud eeliseid kaltsiumi antagonist enne B-blokaatorid. Tuleb märkida, et flunariini peamine kõrvaltoime on parkinsonismi sündroomi, lihaste nõrkuse ja depressiooni arendamine. Topeltpimedas mitmemõttelises uuringus (Nimodipiini Euroopa uurimisgrupp) näidati, et nimodipiini (120 mg / päevas) efektiivsus migreeni ravis Aura ja ilma Aura ei erine erinev platseebo tõhususest. Kolme platseebokontrolliga uuringu tulemused näitavad, et Verapamiil annuses 320 mg / päevas osutus usaldusväärselt rohkem kui platseeboga migreeni ravis ja annuses 240 mg / päevas usaldusväärseid erinevusi saadi.

Välisriigi väljaanded migreeni ravi kohta kaltsiumi antagonistide poolt on pühendatud peamiselt fluunarizinile, kes ei ole kodumaise meditsiinipraktika laialt levinud, samas kui enamik kodumaiseid uuringuid on pühendatud cinnarizin. Kogunenud kliinilised andmed näitavad selle kaltsiumi antagonisti tõhusust umbes 48% patsientidest, kes vastavad selliste ravimite ravi tulemustele B-blokaatorid ja antidepressandid. Siiski piirab kanariini kasutamist migreeni ennetamiseks migreeni ennetamiseks selle rahusti mõjuga, eriti sageli arenedes ravimi pikaajalise kasutamisega.

Cinnarizini rahustamise tasandi mõju üritamine rakendati ettevalmistamisel "Fesame". Ravim on edukas kombinatsioon farmakodünaamilistest mõjudest kahe tuntud ravimite - zinnarizin ja piratsetaami - terapeutilistes annustes 25 ja 400 mg võrra. Fesame on antihüpoksiline, metaboolne ja vasodilatoorne toime. Piratsetaami aktiveeriv toime vähendab kahindriini rahusti toimet ja võimaldab väljalülitamisel avaldada netomeetrilist toimet, tagades selle pikaajalise kasutamise ajal hea talulikkuse. Kahe ravimi farmakodünaamiliste omaduste vastastikune potentsiaal tagab väljendunud antihüpoksilise toimega.

Ravimi efektiivne toime põhjustab piratsetaami ja zinnarizini metaboolseid ja vaskulaarseid toimeid. Cinnarizini põhjustatud ajulaevade dilatatsioon ei too kaasa vererõhu vähenemist ning sissetulevad piratsetaamid suurendavad rakusisese ainevahetuse, optimeerib glükoosi- ja energiavahetuse intratsellulaarset tarbimist, inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, stimuleerib koliinergilisi neuroneid, parandab töövõimetust. Ei ole teada, milline loetletud mehhanismidest tagab ravimi tõhususe migreeni ajal.

Me läbi võrdleva uuringu Fesame efektiivsuse (1 kapsel 3 korda päevas) ja kaneriini (75 mg / päevas) migreeni ennetamisel 3 kuud. Saadud tulemused näitasid hea toiduainete tõhusust ja kinnitas kanariini tõhusust sagedaste migreeni rünnakute ravis. Pärast 3-kuulist ravi oli positiivsete ravitulemustega patsientide arv (rünnakute sageduse vähenemine 50% või rohkem) 49 ja 47%, mis on võrreldav B-blokaatorite ja antidepressantide tõhususega Migreeni ravi. Tuleb märkida hea talutavuse pikaajalise kasutamise fesame ja usaldusväärselt väiksema arvu kaebusi unisus ja lihaste nõrkus rühma patsientide grupis, kes said selle narkootikume võrreldes grupinarizin. Samas patsientide rühmas ilmnes tähelepanu ja mälu usaldusväärne paranemine, stressitolerantsi suurenemine. Seega kinnitas kahindriini ja piratsetaami (leekide) kombinatsioon migreeniga patsientide efektiivsuse ja ohutuse kombinatsiooni.

Naissoost suguhormoonide (östrogeeni, progesterooni) ja migreeni ühendamise kohta on see hästi teada. Pre-perioodil perioodil esineb migreenil sama sagedusega nii poiste kui ka tüdrukute sagedusega, kuid pärast 15-aastasena valitseb see naistel märkimisväärselt. Migreeni esimesed rünnakud ilmuvad esimese menarhiga 33% naistest. Tulevikus võib migreenihooned ilmuda mõne päeva enne menstruatsiooni ajal ja harvemini ovulatsiooni ajal. Migreen, mis esineb ainult menstruatsiooniperioodil, kombineeritakse sageli ämmikuga ja nimetatakse menstruatsiooniks.

Migreeni ilmumisel paar päeva enne menstruatsiooni peetakse üheks sümptomiteks prenstruaalse sündroomi. Selle perioodi jaoks iseloomustab ka düsfooria (meeleolu muutused meeleolu, depressiooni, ärevuse, pingete, föderatsiooni krambrite); väsimuse või ammendumise tunne; uimasus; Valu alumises seljaosas; pühkimine sündroom; iiveldus; Bulimia; Liiga soola, suhkru kasutamine. Pretenstrualse sündroomi ja menstruatsiooni migreeni ilmumine on seotud menstruaaltsükli luteiinfaasi luteini faasi ebasoodsasse olukorda, samuti prostateniinide taseme suurenemist ja endorfiinide rikkumist. Seetõttu põhineb premenstruaalse ja menstruatsiooni migreeni ennetamine östrogeeni ja progesterooni hüvitamise põhimõttel enne menstruatsiooni ja prostaglandiini sünteesi pärssimist. NSAIDS-i pärssivad prostaglandiini sünteesi ja on efektiivsed menstruatsiooni migreeni ennetava ravi vahendid. Migreeni hormonaalne ravi viiakse läbi NSAID-i kasutamisest terapeutilise toime puudumisel või nende tegevuse tugevdamiseks, kuid alles pärast konsulteerimist günekoloogiga.

Seega pakutakse migreeni ennetava raviks pakutakse laia valikut ravimeid erineva efektiivsuse ja talutavusega. Seetõttu peaks ühe või teise valiku põhinema tulemuste põhjal tõenduslike kliiniliste uuringute ja isikliku kogemuse arsti ja patsiendi.

Kirjandus

1. Amelin A.V., Ignatov Yu. D., oda A. A. Migreen (patogenees, kliinikus, ravi). Peterburi Medical Publishing House. 2001.
2. Vana A. M., Kolosova O. A., Yakovlev N. A., Slyusar T. A. Migrain. M., 1995.
3. Peroutka S. J. Praeguste antigreeni ravimite farmakoloogia. Peavalu, 1990; 30 (1): 5-11.
4. Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilak S. J. Migrain profülaktilised ravimid: Tõend efektiivsuse, utilizatini ja kulude tõendamine. Cephalalgia, 1997; 17: 73-80.
5. Silbestein S. D. Migreeni ennetav ravi: ülevaade. Cephalalgia, 1997; 17: 67-72.
6. Silbestein S. D., Merriam G. R. Estrogeenid, progestiinid ja peavalu. Neuroloogia, 1991; 41: 786.
7. TFELT-HANSEN P. Narkootikumide ravi Migreeni: äge ravi ja migraani profilaxis. Curr Ocion Neurol, 1996; 9: 211-3.

Kuna migreeni rünnakud võivad provotteerida erinevaid tegureid, on vaja neid iga patsiendi jaoks kindlaks määrata ja otsustada, kuidas see on parem kõrvaldada või nõrgendada. Oluline on ratsionaalselt korraldada töö- ja puhkuserežiimi, sealhulgas piisav, kuid mitte liigne une.
Kuna stressirohke ja konfliktiolukord mõjutavad migreeni rünnakute arengut, hoolimata sellest, et paljud patsiendid ei anna neile märkimisväärset tähtsust, on oluline seda aspekti nendega arutada. Kui negatiivseid asjaolusid ei saa kõrvaldada, konsulteerida psühholoogiga, kes võib nimetada psühholoogilisi ravimeetodeid (autogeenne koolitus, ravi vastavalt bioloogilise tagasiside meetodile jne). Viimased on eriti näidatud suurenenud ärevusel ja halvenemisel.
Mõnedel naistel põhjustab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine kõigepealt migreeni rünnaku elus või osaleb varem varem. Nendel juhtudel tuleks soovitada teist tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid. Mõnikord vastupidi, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vähendab rünnakute sagedust ja intensiivsust.
Paljud patsiendid märgivad, et teatavad toidud ja joogid tekitavad nendest migreeni rünnakutele ja seetõttu välistavad või piiravad nende kasutamist. Selliste toodete hulka kuuluvad kakaod, šokolaad, juust, piim, pähklid, munad, tomatite, seller, tsitrusviljad, õline toit, alkohol, eriti punane vein ja õlu. Mõned patsiendid on soovitatavad kanda valguse kaitseprille, eriti suvel, kuna helge valgus võib tekitada rünnakuid.

Migreeni ennetamine ettevalmistustega

Ravimite kasutamine migreeni krampide vältimiseks on näidatud ainult sagedase (kahe või enama kuu kohta) ja raskete rünnakute ja seetõttu on see vaid väike (mitte rohkem kui 10%) patsientidest. Enamikul juhtudel kestab ravi kestus mitu kuud.

Migreeni vältimiseks kasutatud farmakoloogiliste preparaatide rühm:
- beetablokaatorid;
- tritsüklilised ja nelja tsüklilised antidepressandid;
- blokeerijad kaltsiumi kanalid;
- antikonvulsandid;
- mittesteroidsed põletikuvastased vahendid;
- serotoniini antagonistid.

Beta blokeerijad on migreeni ennetamiseks mõeldud ettevalmistused, \\ t Nende tegevuse mehhanism ei ole selge. Beeta-adrenoblokerite tõhusus rände rünnakute ennetamisel on seotud serotoniini kontsentratsiooni langusest tulenevate kraniaalsete arterite dilatatsioonide ja arterioolide pidurdamisega. Neil on hüpotensiivne toime ja seetõttu on eriti tõhusad migreeni ennetamiseks, mis voolavad arteriaalse hüpertensiooni taustal. Kuna selle anksiolüütilise toime tõttu on beeta-adrenoblaid tõhus ka migreenis tõsise ärevuse taustal, on vaja takistada patsientidel beeta-adrenobloclars'i peamisi kõrvaltoimeid (suurenenud väsimus, uimasus ja depressioon), et neid ära tunda võimalikult varakult.

Migreen Migreeni rünnak Migreeni ravi Migreeni ennetamine Migreeni populaarne ravi Ayurveda migreeni ravi kohta

Neile, kes kasutavad, tuleks vältida impulsi kiiruse võimalikku vähenemist nii, et need ei annustaks koormust sõltuvalt selle näitajatest. Selle rühma ettevalmistused aitavad kaasa hüpoglükeemiale, mis toob kaasa söögiisu suurenemise ja suurendada kaalu. See põhjustab ülekaalulisusega naiste täiendavat muret. Beeta-adrenoblokeste kasutamiseks mõeldud põhilised vastunäidustused: bronhiaalastma, südamepuudulikkus, atrioventrikulaarse juhtivuse häired, arteriaalse hüpotensioon. Beeta-AdrenoBloclars ei saa koronaarse südamehaigusega patsientidel järsku kaotada, sest see võib süvendada isheemiat ja põhjustada arütmiat.
Kui üks beeta-adrenobor on ebaefektiivne, tuleks proovida teist, see võib osutuda tõhusamaks. Teisisõnu ei välista ühe beeta-adnoblatori reaktsiooni puudumine teise kasutamist.

Ettevalmistus Beta blokeerija migreeni ennetamiseks: propranolol

Propranolooli toimimine on tingitud pehmete aju kesta anumatest, millel on beeta-adrenoretseptorite. See tungib hästi vere-aju barjääri kaudu, on antiserotonergiline aktiivsus mõjutab trombotsüütide agregatsiooni. Migreeni ennetamiseks võetakse ravim esialgses annuses 40 mg 2-3 korda päevas; Vajaduse korral suureneb annus järk-järgult 160 mg päevas. Kõrvaltoimed: südamerütmi, arteriaalse hüpotensiooni, südamepuudulikkuse, suukuivust, kuiva suu, unehäire, depressioon, nägemisravi rikkumine, nahalööve. Vastunäidustused: kodade mao blokaad, südame rütmi aeglustumine Vähem kui 55 puhub minutis, arteriaalne hüpotensioon, akuutne ja krooniline südamepuudulikkus, reino haigus ja muud laevade haigused. Vabanemisvorm: 40 mg tabletid, paketi 30 tk.
Sarnaseid ravimeid toodetakse nimede all:
Anapriin (ai si en lexers, Venemaa); INDERAL (ICN Galenika, Jugoslaavia); INDERAL (ASTRA ZENECA, Ühendkuningriik); Obizant (AWD, Saksamaa); Schwarz Pharma, Saksamaa); Õige (Ludwig Mercle, Austria); Propranolool (Weimer Pharma, Saksamaa); Propranur (Henning Berliin, Saksamaa); Propranolol (Sicomed, Rumeenia).

Ettevalmistus beeta blokeerija migreeni ennetamiseks: atenolool

See on selektiivne beeta adrenanblerocatar. Keskmise terapeutilistes annustes kasutamisel on vähem väljendunud mõju perifeersete arterite silelihaste elementidele kui selektiivsete beeta-blokeerijad. Seda kasutatakse esialgses annuses 50 mg 1 kord päevas. Ebapiisava mõju väljendusega suureneb annus 100-150 mg päevas. Ravimit on soovitatav võtta enne söömist, mitte närimist, joogivett. Kõrvaltoimed: ravi alguses, väsimus, pearinglus, depressioon, unehäire, iiveldus, naha sügelus on võimalik; Mõningatel juhtudel võib südame rütmi aeglustumine, hüpotensioon, südame juhtivushäired tekkida. Vastunäidustused: rikutud kodade ja vatsakese juhtivuse 2-3 kraadi, aeglustades südame rütmi alla 55 lööki minutis, äge ja krooniline südamepuudulikkus, bronhiaalastma. Vabanemisvorm: 50 mg ja 100 mg tabletid.
Sarnaseid ravimeid toodetakse Apo-atenooli (Apotexi, Kanada) nimede all; Atenolol (Lupine, India); Atenoben (Ludwig Mercle, Austria); Atkardil (Sun Pharmaceutical, India); Betakard (Torrent, India); DigoBet (LUITPOLD Pharma, Saksamaa); Katel (Cadila, India); Perry (ICN Galenika, Jugoslaavia); Tepolol (IZZA, India); Tenornmin (ASTRA ZENES, Ühendkuningriik): Falitiin (Salutas Fahlberg-nimekiri, Saksamaa); Atenolol (AII EIN MARBIOFARM, Venemaa).

Ettevalmistus beeta blokeerija migreeni ennetamiseks: Kourgad (Bristol-Myers Squibb, USA)

Sisaldab toimeainet - pesol - pikaajalise tegevuse valikulise beeta adrenoblokija. Seda kasutatakse esialgses annuses 40 mg, vajadusel annuse ravimi võib suurendada 160 mg. Kõrvaltoimed: südame löögisageduse aeglustumine, kodade mao blokaad, bronhospasm, südamepuudulikkus, pearinglus, iiveldus, naha allergilised reaktsioonid. Vastunäidustused: kodade ja kõhuga blokeerimine 2-3 kraadi, südamerütmi aeglustumine alla 55 kaadrit minutis, äge ja krooniline südamepuudulikkus, Rhino haigus, maksa- ja neerufunktsiooni rikkumised, diabeet, rasedus. Vorm: 40 ja 80 mg tabletid.

Migreeni ennetamise antidepressandid

Migreeni ennetamiseks mõeldud antidepressant: amitriptiin (Polfa, Poola)

Tõhus ettevalmistus krooniliste peavalude ennetamiseks, eriti segavormide, nagu migreeni ja pingete peavalu kombinatsioonid. Ravim blokeerib serotoniini vastupidise arestimise keskse sünapsi ja keskse valuliku mõju tõttu, kuna see vähendab trigeminaalsete närvi seljaaju südamikus - kesknärvisüsteemis frankiofaciaalse valu tundlikkuse peavööndist. Tritsükliliste antidepressantide anti-tahke toime ei sõltu nende antidepressioonivahenditest, kuigi viimane on kahtlemata oluline migreeniga patsientidel koos depressiooni ja unehäiretega. Lisaks on amitriptyliinil rahustav mõju, mis on oluline samaaegse häirivate häirivate häirete jaoks. Migreeni ennetamiseks reeglina on vaja ravimit väikesed annused. Amitriptyliin on ette nähtud alguses annuses 12,5-25 mg / päevas öösel, suurendades seda järk-järgult 12,5-25 mg iga 3-6 päeva järel kuni 75-100 mg / päevas. Terapeutiline tegevus algab 2-3 nädalat, mida peate patsientide hoiatamiseks. Seda tuleb meeles pidada ravimi antikolinergilise toimega kõrvaltoimete pärast: kuivaks suus, kõhukinnisus, majutushäired, amitriptüliini kasutamise vastunäidustused: hiljuti edastatud müokardiinfarkt, küpsetamine Mao inhibiitorid ja kaks nädalat pärast nende keetmist Tühistamine, glaukoom, eesnäärme hüpertroofia, krooniline südamepuudulikkus, millega kaasneb tahhükardia. Vabanemisvorm: Dražee 25 m.

Sarnased ravimid on valmistatud Amitriptyliini nimede all (Slovakofarma, Slovakkia); Amitriptiini (Weimer Pharma, Saksamaa); Amitriptyline Lechiva (Lechiva, Tšehhi Vabariik); Amitriptyline Nicomed (Nycomed, Norra); Amitriptiin (Ai Si En Polfa Rzeszow, Poola).

Migreeni ennetamiseks mõeldud antidepressant: Lerivon (Organton, Holland)

Toimeaine - mialiin. Blocks 5T2 ja alfa2-adrenergilised retseptorid. Suurendab aju adrenergilist edastamist, stimuleerides vahendaja eemaldamist sünaptiliseks vahe. Erinevalt enamikust tritsüklilistest antidepressantidest ei ilmnenud koloonilist aktiivsust. Seedetraktist kiiresti imendub kiiresti. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres pärast 15 mg saamist saavutatakse 2-4 tunni pärast. Lerivoni soovitatakse ette näha üleöö, alustades annusest 15 mg, millele järgneb 3-5 päeva kuni 30 mg suurenemine. Maksimaalne ööpäevane annus - 120 mg. Ravimi uimasuse, arteriaalse hüpotensiooni peamised kõrvaltoimed maksafunktsiooni rikkumine, turse. Vastunäidustused: maania sündroom, maksa düsfunktsioon, südameinfarkti terav periood, vanus kuni 18 aastat. Vabanemisvorm: tabletid 10, 20, 30 ja 60 mg juures.
Sarnaseid ravimeid toodetakse Miansan (Zorka-Pharma, Jugoslaavia) nimede all; Seridak (Cadila, India).

Antidepressandid, kuna aga ja beeta-adrenoblays on efektiivsed migreeni (või pinge peavalu), kaasas psühholoogilised vegetatiivsed kriisid (paanikahood). Antidepressantide, samuti teiste psühhotroopsete ainete nimetamisel on vaja patsiendi seisundit süstemaatiliselt jälgida.

Kaltsiumikanali blokaatorid migreeni ennetamiseks

See ravimite rühm on kindlalt kindlaks määratud migreeni ennetamise vahendina, hoolimata asjaolust, et nende terapeutilist efektiivsust ei ole beeta adrenoblokeste ja antidepressantide suhtes nii väljendatud. Soovitatav on rakendada neid migreenis, millega kaasnevad näiteks neuroloogilised ilmingud, näiteks basilar- või hemiplekiga migreen, migreen oftalmoloogilise, oftalmopüügiga või pikaajalise auraga. Kaltsiumikanali blokaatorid aeglustavad ka serotoniini vabanemist, muutke aeglasi potentsiaalseid vahetusi ja vältida depressiooni laiendamist, mida peetakse üheks mehhanismideks migreeni rünnaku arendamiseks.

Kaltsiumikanali blokaatorite ravim migreeni ennetamiseks: verapamiil

Kaltsiumi antagonist, plokid nii aktiveeritud kui ka suletud "(takistab nende aktiveerimist) kaltsiumikanalid. Lõppkokkuvõttes suureneb koe perfusioon, arterite laiendatavus suureneb, väheneb hapniku vajaduse ja varustuse vaheline ebaproportsionaalsus. Verapamiili kasutatakse tavaliselt annuses 40-120 mg päevas. Kõrvaltoimed: düspeptilised häired, bradükardia, hüpotensioon, südamepuudulikkus, allergilised reaktsioonid. Vastunäidustatud ülitundlikkus, raske bradükardia, südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, südame löögisagedus. Vabanemisvorm: Dražee 40 ja 80 mg.

Sarnased ravimid toodetakse nimede all: verapamiil (Hemopharm, Jugoslaavia); Verapamiil (Weimer, Saksamaa); Verapamin vesinikkloriid (AI SI oktoober, Venemaa); Verapamin vesinikkloriid (Akrikhin, Venemaa); Isopin (Knoll, Saksamaa); ISOPIN (Saksa õiguskaitsevahendid, India); Calan (Vitas Corporation, Ameerika Ühendriigid); Falikard (Salud Fahlberg-nimekiri, Saksamaa); Finseding (Orion Corporation, Soome).

Kaltsiumikanali blokaatorite ravim migreeni ennetamiseks: nonhot

Ravimi toimeaine on nimodipiin - selektiivsed kaltsiumi antagonist 2 põlvkonda dihüdropüridiinide rühmast, millel on selektiivne mõju aju arterite silelihastele. Eemaldab laeva spasmid, parandab aju verevarustuse, on süsteemne antihüpertensiivne toime. Ravimi rakendamisel ei arenda "kohustuse sündroomi". Komplekistust kasutatakse edukalt isheemiliste ajuringide rikkumiste ennetamiseks ja raviks, ajuvee häirete raviks eakatel patsientidel (mälu vähendamine, kontsentratsiooni, emotsionaalsete lahtsuse vähendamine) ning aju vereringehäirete ja riikide jääknähtude ravi Pärast subarahnoidi verejooksu operatsiooni. Hoiatab lööki arengut. Efektiivne kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse ja migreeni, seljaajude häirete korral. Hästi talutavad patsiendid. Kõrvaltoimetest võib arteriaalne hüpotensioon mõnikord arendada, nahakate hüpereemia, peavalu, südame löögisageduse häired. Mõnel juhul on unehäired võimalikud, suuremad psühhomotoorsed aktiivsus, agressiivsus, depressioon. Raseduse perioodidel ja rinnaga toitmiseks ei ole võimalik ainult elunäitajate puhul. Ettevaatusega ravimit kasutatakse neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Saadaval tablettides, mis sisaldavad 30 mg toimeainet.

Kaltsiumikanali blokaatorite ravim migreeni ennetamiseks: Nimotop

Toimeaine - nimodipiin. Kaltsiumi antagonistil on vasodilatoorne toime peamiselt aju laevade poolest. See peatub ja takistab aju arterite spasmi, põhjustab nende laienemise ja aju verevarustuse parandamisele, on neuroprotektiivne toime. Seda kasutatakse 60 mg 4 korda päevas. Kõrvaltoimed: soojuse tunne, tahhükardia, hüpotensioon, pearinglus, unehäired, hüpersiinid, neerufunktsiooni rikkumine, perifeerse turse. Vastunäidustused: maksafunktsiooni väljendunud rikkumine, raseduse suurenemine, rasedus. Vabanemisvorm: 30 mg tabletid.

Kaltsiumikanali blokaatorite ravim migreeni ennetamiseks: nimotop s

Blokeerib kaltsiumikanalid, on aju selektiivse vaskulatsiooni mõju, normaliseerib selle verevarustuse, parandab isheemia talutavust. Seda kasutatakse intravenoosselt ravi alguses 2 mg (10 ml lahust) 2 tundi, seejärel 2 mg tunnis päevas annuses - 10 mg. Kõrvaltoimed: hüpereemia, tahhükardia, hüpotensioon, pearinglus, hüperkiinid, neerufunktsiooni kahjustus, perifeerne turse. Vastunäidustused: väljendunud maksafunktsioon ja rasedus. Vorm: lahus 10 mg infusioonide lahuse 50 ml juures 50 ml pudelis.

Kaltsiumikanalite uimamm migreeni ennetamiseks mõeldud blokaatorid: oktidipiin

Ravim nitrendipiin. Koronaarse verevoolu tugevdamine, ravim parandab verevarustust müokardi stiilsetele tsoonidele ilma "usaldava" nähtuse arendamiseta, aktiveerib tagatiste toimimise. Ei rõhuta müokardi juhtivust, tugevdab neerude verevoolu. Practipiin on saadaval 20 mg tablettide kujul.

Flunarizin (10 mg / päevas) ja nimodipiin (60-120 mg / päevas) on samuti efektiivsed. Kõrvaltoimed on võimalikud: pearinglus, suurenenud väsimus, närvilisus. Vastunäidustused selle ravimite rühma kasutamiseks: bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad, Wolf Parkinsoni-valge sündroom, krooniline südamepuudulikkus. Kaltsiumikanali blokaatoreid saab kombineerida tritsükliliste antidepressantidega.

Antikonvulsandid migreeni ennetamiseks

Antikivulsandite kasutamine migreenis põhineb asjaolul, et nad vähendavad vaskulaarsete seina retseptorite valulikku tundlikkust, valu impulsside läbiviimist ja antinocyptiivsete süsteemide toime suurendamist, eriti nendega seotud rändevormidega.

Antikivulsantne ravim migreeni ennetamiseks: AnteTelTexin

Sisaldab tabletis 1 mg klonazepama. Sellel on antikonvulsantne, keskne miorolaxing, sedatiivne toime. Vähendab aju (talamus, hüpotalamus, limbic süsteem) erutust ja inhibeerib nende struktuuride ja koor vastastikust. Seda kasutatakse täiendavate vahenditena migreeni ja muude valu sündroomide ravis. Päevane annus täiskasvanutele - 3-6 mg; Rinnaga toitmiseks - 0,551 mg, 1 aasta kuni 7 aastat - 1 mg. Päevane annus tuleb jaotada ühtlaselt 3-4 vastuvõttudele. Vastunäidustatud Miastilises, äge mürgistuse psühhootilistes ravimites, alkoholismi. Kõrvaltoimetest on võimalik pärssimine, teadvuse segadus, pikaajaline kasutamine - kõne, pearingluse, nüstagmi rikkumine, lihaste nõrkus. Vabastage vorm: 1 mg tabletid.

Antikonvulsantne ravim migreeni ennetamiseks: karbamasepiin-acry

Kõige sagedamini kasutatav antikonvulsantne ravim, millel on valuvaigistav toime neurogeensete valudega. Tegevusmehhanismi kaasatud gammaminobutical happe retseptorid, mis võib olla seotud kaltsiumi kanalitega, on oluline ja mõju karbamasepiini neurokumutamismodulaatorite süsteemi. Algne annus on 100-200 mg 1-2 korda päevas. Vajaduse korral võib annust suurendada, kuid mitte üle 200 mg päevas. Pärast maksimaalse terapeutilise toime saavutamist väheneb ravimi annus järk-järgult toetamiseks, mis on vastu võetud pikka aega. Vastunäidustused: kodade ja ventrikulaarse blokaadi, MAO inhibiitorite samaaegne vastuvõtt, suurenenud tundlikkus. Ravimi kõrvaltoimed ilmnevad pearingluse, uimase, peavalude kujul, teravus, kuivaks suus, iiveldus, oksendamine, vere moodustumise funktsiooni rikkumised, müokardi juhtivushäired. Vabanemisvorm: 0,2 g tabletid.

Antikonvulsantne ravim migreeni ennetamiseks: Finlepsin

Seda kasutatakse erinevate riikide neurogeense valu hõlbustamiseks, suurendades närvirakkude põletiku künnist. Algne annus on 100-200 mg 1-2 korda päevas. Siis annus aeglaselt tõstetakse enne saavutamist maksimaalse paranemise efekti; Seda saavutatakse tavaliselt annuses 400 mg päevas 2-3 vastuvõtul. Vastunäidustatud luuülituste häirete, MAO, liitiumipreparaatide, ülitundlikkuse samaaegse vastuvõtu häirete korral. Kõrvaltoime: uimasus, peavalud, pearinglus, mõistlikud kõnnitõkked, nägemishäired, kodade ja ventrikulaarsed blokaadid, harvemini - kõne, lihaste nõrkus, hallutsinatsioonid, agressiivne käitumine, naha sügelus, lööve. Vabanemisvorm: 200 mg tabletid.

Valproatide ettevalmistused migreeni ennetamiseks

Suhteliselt hiljuti hakkasid migreeni ennetamisel kasutatavad hipproauts (depõlv, cramex jne). Nende tõhusus on tingitud võimest suurendada gamma-amiini õlhappe kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis, millele järgneb mõju kaltsiumi ja naatriummembraani kanalite seisundile. Lisaks vahendavad nad nende anti-kujutlusvõimet mõju kaudu serotonergilise neurotransmissioon südamikul õmblustuumatel, samuti glutamativeeriva aminohapete vastu võitlemisel. Algne annus - 20-30 mg / kg kehakaalu suurendamisega, suurendades seda iga 3-4 päeva järel, kuid mitte üle 50 mg / kg. Tavalised kõrvaltoimed: asteenia, treemor, kehakaalu suurenemine osaliselt - kiilaspäisus. Hoolimata ilmselgele hepatotoksilise toime puudumisest täiskasvanutel ei soovitata õõnsusi kaasasoleva aktiivse maksapatoloogia jaoks. Õõnsuste töötlemisel ei ole soovitatav kasutada barbituraadid sisaldavaid preparaate. Hiljutised uuringud on näidanud, et valproauts konkureerivad efektiivsusega beeta-adrenoblokeerijatega migreeni ja krooniliste igapäevase peavalu ennetamisel.

Depaakin jaoks migreeni ennetamiseks

Toimeaine on valproehappe naatriumsool. Valproehape suurendab gamma-amiini-õlhappe kesknärvisüsteemi sisu, mis põhjustab aju neuronite erutuse vallandamise suurenemise, mis mõjutab kaltsiumi ja naatriummembraani kanalite seisundit. See lihtsalt toimub histohemaatiliste tõkete, sealhulgas hematosminalide. Ravim imendub kiiresti verekontsentratsiooni tippu saavutamisega täiskasvanutel 2-4 tunni jooksul. Algne annus 200-300 mg 2 korda päevas. Annus suureneb järk-järgult 200 mg päevas kuni kliinilise toime saavutamiseni. Vastunäidustused: maksa ja kõhunäärme funktsiooni häired, hemorraagiline diatees, ravimi talumatus. Kõrvaltoimed hõlmavad iiveldust, oksendamist, vedelat tool, kõhuvalu, uimasus, kõndimise ajal, treemor, pikaajalise vastuvõtuga - juuste väljalangemine. Vajaduse korral kasutatakse raseduse ja imetamise ajal ettevaatust (kuigi see on parem mitte rakendada). Vabanemisvorm: 300 mg tabletid.

RONVALEX Migreeni ennetamiseks

Valproehappe naatriumsool. Tegevusmehhanism on seotud GABC taseme suurenemisega ajus, mis toob kaasa närvirakkude vahejuhtumite suurenemise, vähendada veresoonte seina retseptorite valutundlikkust, tugevdades antinocyptive süsteemide toimet, eriti seotud rändevormidega. Ravim imendub kiiresti, imendub hematosminalitõkke kergesti. Keskmine päevane annus conluudlection on täiskasvanutel 8-12 mg kg kehakaalu kg kohta, aeg saavutada tasakaalu stabiliseerumisega naatriumvalproaadi kontsentratsiooni stabiliseerumise veres on 2-4 päeva. Väljumise keskmisele terapeutilisele annusele tuleks läbi viia järk-järgult. Ravimi kõrvaltoimed on düspeptilised häired, uimasus, apaatia, treemor, nistagm, liikumiste kooskõlastamise häired. Vastunäidustused: maksa ja kõhunäärme funktsiooni häired, hemorraagiline diatees, ravimi talumatus. Vabanemisvorm: kapslid 150, 300 ja 500 mg paki 100 tk; langeb sisselaskeava (300 mg / ml) 100 ml pudelis; Siirup lastele (50 mg / ml) pudelis 100 ml.

Migreeni ennetamiseks mõeldud serotoniini antagonistid

Ettevalmistused selle grupi ilmselt toimivad osalise agonistlike antagonistide serotoniini, võimendada mõju biogeense serotoniini ja põhjustada ahenemist väliskatearterite arteri basseini arterid nende paroksüsmaalse laienemise ajal. Samal ajal on need ained, nagu valed vahendajad, tõenäoliselt serotoniini retseptorite hõivavad ja pakuvad anumade funktsionaalset kaitset serotoniini sisalduse üle veres ja kudedes.

Serotoniini antagonisti valmistamine migreeni ennetamiseks: Divacane

Toimeaine - iprazhrom - sellel on antagonistlik mõju serotoniini põhjustatud reaktsioonidele, vähendab anumade läbilaskvust selle amiiniga suurenenud, mõjutab kohalike metaboolsete häirete faasi ajurõivaste püsklikus kiirustades, hoiatab või lükkab rahuldamata erinevate vaskulaarsete ja trombotsüütide mõju Kahjulikud tegurid. Efektiivne paljude migreeni vormide ennetamiseks. Keskmine annus on 1-2-3 tabletti 3 korda päevas. Allergilised reaktsioonid on võimalik kõrvaltoimetest. Vabanemisvorm: 0,25 mg tabletid.

Ettevalmistus serotoniini antagonist migreeni ennetamiseks: düsryl

Sisaldab toimeainet metisrigiid. See on tõestatud kõrge efektiivsusega migreeni ajal interverecy perioodil. Oluline on märkida, et serotonergilise ülekande mõjutamine kesknärvisüsteemi Dysryl normaliseerib käitumise ja tajuvalu ja on ka rahustav rahustav ja antidepressant mõju. Dysryl inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, mille tugevdamine mängib ilmselt teatud rolli migreeni patogeneesis. Vajaduse korral imendub ravim peaaegu täielikult seedetraktist. Üks selle transformatsiooni tooted on metüül ergonavine, millel on vasokonstriktori tegevus. Ravimi, düspeptiliste nähtuste, unetuse, eufooria ja muude kõrvaltoimete kasutamisel on võimalik. Mõnikord on eriti pikaajalise vastuvõtuga, mis on paigutatud kõhukelme ristmiku koe, pleura. Seetõttu on ravim ette nähtud mitte liiga pika kursused katkestustega 3-4 nädala jooksul.

Ettevalmistus antagonisti serotoniin migreeni ennetamiseks: sandomigraan

Toimeaine - pisotüüp - Näitab antagonismi suunas biogeensete amiinide ja esiteks serotoniini. Ravim kõrvaldab serotoniini, vasokonstriktsiooni ja suurte annuste põhjustatud ahelate kitsenemise suurenevad amiini mõju välirohi arteri basseini anumatele. Sellel on ka antihistamiini aktiivsus ja kõrvaldab histamiini vasodilateeriva toime ja on ka atropiini sarnane mõju. Pisotüfeeni keemilises struktuuris on tritsükliliste antidepressantide lähedal. Algne annus on 1 tablett päevas, seejärel suurendage järk-järgult annuse kuni 3 tabletti päevas. Püsivate migreeni korral võib annust suurendada 6-9 tabletti päevas. Kõrvaltoimed: uimasus, iiveldus, väsimus suurendab söögiisu kehakaalu suurenemisega. Ravimit ei tohiks määrata transpordijuhtide ja teiste isikute poolt, kelle töö nõuab kiiret vaimset ja füüsilist reaktsiooni. Vabanemisvorm: dražee 0,5 mg.

Sisu migreeniprofylatsiooni

Ravim		Kõrvalmõjud
Beta blokeerijad
Propranolool	80-160 mg 1 kord päevas	Hüpotensioon, bradükardia
Metoprolool	25-100 mg 1-2 korda päevas	Hüpotensioon, bradükardia
Atenolool	25-100 mg 1 kord päevas	Hüpotensioon, bradükardia
Kaltsiumikanali blokaatorid
Flunarasiin	5-15 mg 1 kord päevas	Kaalutõus, Trigali düskineesia
Verapamiil	80-120 mg 1-3 korda päevas	Hüpotensioon, bradükardia
Amlodipiin	5-10 mg 1 kord päevas
Lüsiinopriil	20 mg 1 kord päevas
Kandesartan.	16 mg 1 kord päevas
Antidepressandid
Amitriptyline	25-75 mg 1 kord päevas	Antikolinergeetilised mõjud
Northriptyline	10-100 mg 1 kord päevas	Antikolinergeetilised mõjud
Fluoketiin	10-40 mg 1 kord päevas
Venlafaksiin	75-150 mg 2 korda päevas	Unisus, uriini viivitus
Anticesrokey uimastite
Valproat	250-500 mg 2 korda päevas	Kaalutõus, treemor, juuste väljalangemine
Topiramatöör	50-100 mg 2 korda päevas	Nefroliitiaas, glaukoom
Gabapentiin	300-1200 mg 3 korda päevas	Unisus, pearinglus
Laksiini	50-300 mg 1 kord päevas	Stevens-Johnsoni sündroom
Zonismid	25-400 mg 1 kord päevas	Nefroliitiaas allergia sulfoonamiidide
Toidu lisaained ja maitsetaimed
Riboflavin	200 mg 2 korda päevas
COENZYME KU-10	100 mg 3 korda päevas	Mao ärritunud
	400-600 mg 1 kord päevas
Teised ravimid
Metisrigiid	2 mg 1 kord päevas	Retroperitoneaalse fibroosi
Botoululovoksiin A.

Migreeni kannatavad patsiendid kurdavad ühepoolse pulseeriva peavalu perioodiliselt esilekerkivate rünnakute, mõõduka ja raskusjõuta, kaasas fotofoobia ja fooby. Tavaliselt ründab esimest korda rünnakuid kuni 40 aastat, sageli laste ja noorte aastatel, nende sageduse tippu langeb teisele austatud kümnele elule. Kui rünnakud esinevad 15 päeva jooksul kuu jooksul või sagedamini, kirjutab selline migreen kroonilise.
Rahvastikuuuringud näitavad, et enam kui 10% maa elanikkonnast kannatab migreeni. Statistilised andmed migreeni haigestumise kohta Ameerika Ühendriikides on järgmised: naised - 18%, mehed - 6%, kogu elanikkond on 12%. On selge, et naised kannatavad migreeni sagedamini mehed, lisaks migreeni etioloogias mängib päriliku komponendi rolli. Kes pani migreeni 19. koha puude põhjustanud haiguste seas. Hoolimata edusammudest migreeni ravimeetodite ja ennetamise meetodite väljatöötamisel ei kasutata neid meetodeid täielikult, mis suurendab patsientide kannatusi ja võtab migreeni negatiivse majandusliku mõju.

Migreeni klassifitseerimise kriteeriumid ilma Aura (rahvusvaheline peavalu ühiskond) peab olema vähemalt viis peavalu, mis vastab vähemalt ühele kriteeriumile:
A. Peavalu, jätkates ilma töötlemiseta või raviks hoolimata
4-72 tundi
B. Peavalu, millel on järgmised omadused
Ühepoolne lokaliseerimine
Pulseeriv iseloom
keskmise tõsidusega või tugev
tavalise igapäevase tegevuse põhjuseks või muudab ta tavapärasest igapäevasest tegevusest loobumisest
B. Peavalu on kaasas iiveldus ja oksendamine ja / või fotofoobia ja fosfoobia. Teised peavalu põhjused on välistatud.

Kui migreeni ennetav ravi on näidatud

Erinevad riigid kasutavad ennetava ravi alguse erinevaid kriteeriume. Tavaliselt võetakse arvesse rünnakute kõrgsagedus igapäevase tegevuse rikkumise, ebapiisav efektiivsus kurtikus saastumise ravimite.

Euroopa neuroloogiliste ühiskondade föderatsiooni ja Ameerika neuroloogia akadeemia kriteeriumid ennetava ravi alguseks :

• Migreen takistab ülesannete igapäevaelus tööl, uuringus
• Migreeni rünnakud tekivad kaks korda kuus või rohkem
• Migreeni rünnakud ei kohtle abortive saastumise ravimid
• Migreensed eelnevad sagedased, pikaajalised või ebamugavad aurad.

Migreeni vältimiseks võib sama ravimit rünnaku katkestamiseks kasutada. Uimasti valimisel on vaja võtta arvesse võimalikke kaasnevaid haigusi ja patsiendi psühholoogilist seisundit. Arstid sageli alahinnata, kui oluline on arutada võimalikke võimalusi ennetusravi patsientide. Ühisotsus muudab patsiendi aru ravimi valiku põhjusest ja aitab kaasa retseptide täpsemale tagajärjele. Valuvaigistide ja muude abortiliste ravimite kontrollimatu tarbimine vähendab ennetava ravi tõhusust, nii et patsiente tuleks anda nende vastuvõtu piiramiseks. Võimaluse korral tuleks lihtsaid analgeetikume kasutada vähem kui 15 päeva kuus ja kombineeritud valuvaigistid ja muud abutmentravimid - harvem kui 10 päeva kuus.

Migreeni profülaktilise ravi eesmärgid

Ennetava ravi eesmärgid korreleeruvad ravi alguse kriteeriumidega, et vähendada rünnakute raskust ja sagedust. Oluline on selgitada patsiendile, et migreen on ravimatu haigus ja et ravi eesmärk ei ole haiguse kõrvaldamiseks, vaid selle voolu hõlbustamiseks. Teine eesmärk ennetava ravi eesmärk on vähendada täiskasvanute ravimite sagedust ja arsti külastusi. Samuti tuleb patsiente selgitada, et ravimi ennetava kasutamise täielik mõju areneb 2-3 kuu pärast selle piisavat annust. Ravi edukuse jälgimiseks on kasulik küsida patsiendil peavalu päevikut.

Kui ennetav ravi töötab migreen

Migreeni patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Profülaktiliste antipheraalsete ravimite uuring näitavad, et need maha suruvad kortikaalse depressiooni levikut.

Migreeni vältimiseks kasutatavad preparaadid

Lisaks migreeni ennetamise farmakoloogilistele meetoditele on ka farmakoloogiline, kuid viimast ei arutata käesolevas artiklis. Migreeni ennetamise valiku valikuvõimalused on beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, tritsüklilised antidepressandid ja anti-epilepsiavastased ained, on ka teise ja kolmanda joone ettevalmistused.

Beta blokeerijad

Randomiseeritud platseebokontrolliga uuringutes uuriti propranolooli ja metoprolooli tõhusust. Kohranovi 2004. aasta läbivaatamine näitas propranolooli lühiajalist tõhusust migreeni ennetamisel, ei olnud võimalik sõlmida oma pikaajalist tõhusust andmete puudumise tõttu. Kontrollitud vabanemise preparaadid on patsientide jaoks mugavamad, sest Neid kasutatakse üks kord päevas. Migreeni ennetamiseks mõeldud beeta-blokaatorid on eriti näidatud hüpertensiooniga patsientidel, astmavastane astmavastane on vastunäidustatud, neid tuleb ettevaatlikult ette nähtud kaasasolevate depressioonidega patsientidele ette nähtud.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Fluernarasiin - see ravim ei ole Venemaal ikka veel saadaval - põhjustab rünnakute sageduse vähenemist. Mõned patsiendid aitavad rohkem laialt levinud amlodipiini ja verapamiili. Kaltsiumi blokaatorid on tavaliselt hästi talutavad, kõige sagedasemad kõrvaltoimed on hüpotensioon ja jalad turse.

Teised antihüpertensiivsed ravimid

Profülaktiliste ravimitena uuriti ka Ace blokaatorid ja angiotensiini retseptorite blokaatoreid ebapiisava õppimise tõttu, need ettevaatajad on endiselt seotud teise ja kolmanda rea \u200b\u200bvahenditega. Ühes randomiseeritud platseebokontrolli uuringus näitati, et Leiar vähendab migreeni rünnakute sagedust ja raskust 20% võrra. Teises randomiseeritud uuringus näidati, et kandesartaan, angiotensiini retseptori blokaator vähendab päevade sagedust ilma migreeni ilma, et viis päeva kuus võrreldes platseeboga. Mõlemad klassipreparaadid saab kasutada profülaktilise ainena hüpertensiooniga patsientidel ja ilma beeta-blokaatorite sallimatuse või ebaefektiivsuseta ja kaltsiumikanali blokaatorite sallimatuse või ebaefektiivsusega.

Antidepressandid

Mitmes randomiseeritud kontrollitud uuringutes näidati tritsüklilise antidepressandi efektiivsust amitriptüntide tõhusust. Ameerika Ühendriikides peetakse amitriptini uimastite valikuks migreeni ennetamisel.

Amitriptiilina annus migreeni ennetamiseks on väiksem kui tavaline annus depressiooni raviks. Teiste tritsükliliste antidepressantide (pripropriptylene ja Northriptyliini) kasutatakse ka edukalt, kuid nende tõhusust suurtes uuringutes ei ole veel uuritud. Tritsüklilised antidepressandid võivad põhjustada kõrvaltoimeid - kõhukinnisus, suukuivus, uriini viivitus.

Serotoniini vastupidise püüdmise selektiivsed inhibiitorid ei olnud efektiivsed.

Ravim venlafaksiin (Inhibiitor inhibiitor inhibiitor serotoniini ja norepinefriini) näitas selle efektiivsust võrreldes platseeboga ja puhta inhibiitorite serotoniini vastupidine püüdmine. Venlafaksiini võib eriti näidata, et vältida migreeni krooniliste valude patsientidele näiteks fibromüalgiaga.

Antiepileptilised ravimid

Randomiseeritud kontrollitud uuringutes tõestati tõhusust mitmete epilepsiavastaste ravimite migreeni ennetamiseks. Valproat ja Topiramat alates 2008. aastast pärast seda, kui Kochran Review, mis on tõestanud nende tõhusust, peetakse esimese rea ettevalmistusteks. Samas Kohranovi ülevaates näitati, et need ravimid on hästi üle kantud ja vähendasid migreeni rünnakute sagedust. Fertiilva valproatide naised tuleks nimetada hinnakujundusega, kuna see võib põhjustada puuitoru arendamisel defekte. Teised kõrvaltoimed, mida patsiendid peavad enneproatide vastuvõtmise algust takistama, on järgmine: kehakaalu, juuste ja treemor suurenemine.

Topiramaadi vastupidi võib põhjustada kaalulangust. Neerukivihaigus ajaloos on topiramaati eesmärgil suhteline vastunäidustus. Topiramaati saab kasutada patsientidel, kes kuritarvitavad turvava saastumise tarbimist.

On tõendeid selle kohta, et gabapentiin on ka migreeni ennetamisel tõhus, kuid see ei kehti esimese rea ettevalmistuste suhtes. Gabapentiin on ette nähtud kolm korda päevas, see võib olla kasulik kroonilise valuga patsientide ravimisel.

Latchiini saab näidata patsient, kes kannatab AURA-ga migreeni all.

Toidu lisaained ja maitsetaimed

Fielder hübriid - Petasiidid Hybridus vähendab rünnakute sagedust 50% võrra, kuid tal on kantserogeenne toime.

COENZYME KU-10 (koensüümi Q-10) vähendab ka rünnakute sagedust, kuid ei mõjuta nende raskust ja ei vähenda kurjategijate kasutamise sagedust.

Magneesiumi ja riboflaviinoksiidi (vitamiin B-2-vitamiini) kasutamisel ilmnes ka rünnakute sageduse vähenemine.

Ebaefektiivsus oli tõestatud COKHRANi ülevaateid Pümum (Chrysanthemum Parthenium).

Teised ravimid

Metrigiid, ergotamiini derivaat, on efektiivne ravim migreeni ennetamiseks. Seda ei tohi kasutada kauem kui 6 kuud katkematult, kuna potentsiaalne oht retropertoneaarse, pleura fibroosi ja südameklapi fibroosi arenguohu tõttu. Hiljuti on ravimi metüül-ergoviqwd n metaboliidi metaboliit ilmus.

Botoululovoksiin A.

Viimastel aastatel on Botoululus toksiini suurt tähelepanu pööranud. Praegu tõendid selle tõhususe ajal episoodilise migreeni ei ole veel laekunud, see on tõestatud, et see on ebaefektiivne peavalu pinge. Ameerika Ühendriikides ja Inglismaal kiidetakse ta heaks kroonilise migreeni ravimise vahendina. See võetakse kasutusele 1 kord kolme kuu jooksul annuses 155 ühikut jaotatud 31 süstimispunkti. Süstimispunktid lokaliseerivad otsaesist, ajalistes lihastes, okulaarpiirkonnas, tagumiste emakakaelalihaste ülaosas ja trapetside lihaseid.

Kombineeritud ravi

Mõnel juhul, kui üks ravim ei tööta, võib kombineerimine aidata näiteks amtipeliini + propranolooli.

Millal saab peatada migreeni ennetamise?

Ennetamise vältimiseks ei ole selgeid kriteeriume (kui ravim on selle ebatõhususe tõestanud, tühistatakse see kindlasti). Patsiente tuleb korrapäraselt jälgida, otsus võimaluse kohta ennetamise lõpetamise võimalust aktsepteeritakse eraldi. Mõnel juhul, kui profülaktika valmistamine käsitleb ka samaaegset haigust, ei pea see vastuvõtt üldse.

Vastuvõtu peatamiseks on vaja peatada. Patsiendid reageerivad sageli negatiivselt sihtkoha järsu muutuse suhtes negatiivselt.

Palun lubage JavaScripti vaatamiseks