(sealhulgas epileptiline seisund).

1. Kesknärvisüsteemi erutuvust vähendavad ravimid: anesteetikumid, uinutid (fenobarbitaal), magneesiumsulfaat, kloorhüdraat klistiiris.

2. Keskmised lihasrelaksandid: rahustid, bensodiasepiini derivaadid süstimiseks (relanium) - häirivad juhtivust polüsünaptilistel radadel.

3. Perifeersed lihasrelaksandid: ditiliin, dioksoonium - häirida impulsi juhtimist somaatilisest närvist efektorisse.

Olukorraülesanded:

1. Andke prognoos järgmiseks olukorraks: patsiendile N., 67 -aastane, kannatab postsomnilise unetuse all, on välja kirjutatud zopikloon.

2. Patsient M., 32 -aastane, pöördus naistearsti poole kaebustega menstruatsiooni hilinemise kohta. Anamneesist on teada, et patsient põeb epilepsiat ja võtab difeniini. Uurimisel selgus rasedus 9 nädala jooksul.

Kas ravimi võtmise ajal on võimalik rasedust säilitada? Millist mõju avaldab difeniin lootele?

3. Patsient L., 30 -aastane, võtab epilepsiahoogude vältimiseks naatriumvalproaati. Olles haigestunud ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse, hakkas ta iseseisvalt aspiriini võtma. Selgitage nende ravimite kombineerimise ohte.

4. Andke prognoos järgmise olukorra kohta: patsient Y., 45 -aastane, bussijuht, kes kurtis kolme nädala jooksul unehäireid, mis väljendusid sagedases ärkamises keset ööd, erksates ja painajalikes unenägudes, määrati fenasepaam. ambulatoorse vastuvõtu jaoks.

5. Patsient N., 40 -aastane, võttis skisofreenia raviks aastaks kloorpromasiini, seejärel tekkisid tal parkinsonismi sümptomid.

Selgitage mehhanismi kõrvalmõjud ette valmistada ja soovitada selle parandamise meetodeid.

6. Andke prognoos järgmise olukorra kohta: patsient X., 35 -aastane, kannatab presomnilise unetuse ja myasthenia gravis all, saab 1,5 kuud nitrasepaami.

7. Patsient K., 42 -aastane, võtab ravimit suurte krampide ennetamiseks. Ravi taustal on tal järgmised nähtused: hingamisraskused, kehatemperatuuri tõus, värisemine ja igemete hüperplaasia. Milline ravim võib põhjustada loetletud kõrvaltoimeid? Soovitage abimeetmeid.

8. Patsient M., 48-aastane, võtab atsesediprooli osalise ja üldise toonilis-kloonilise epilepsiahoogude ennetamiseks ilma märkimisväärse toimeta. Millist ravimit saab sellises kliinilises olukorras patsiendile pakkuda?

9. Andke prognoos järgmiseks olukorraks: patsient N., 37 -aastane, kannatab krooniline pankreatiit ja epilepsia (ajalugu viirushepatiit), määrati naatriumvalproaat.

10. Patsient P., 54 -aastane, neuralgia raviks kolmiknärv, Määrati Finlepsin, pärast 3 -nädalast vastuvõtmist kaebas patsient iiveldust, peavalu, unisus, majutuse rikkumine. Millega kaasnevad kõrvaltoimed? Soovitage abimeetmeid.

Ligikaudne algoritm olukordade probleemide lahendamiseks farmakoloogias:

1. Vali ravim;

2. Põhjendage antud ravimi valikut;

3. Kirjeldage valitud ravimi toimemehhanismi;

4. Kirjeldage ravimi manustamise režiimi;

5. Märkige ravimi kõrvaltoimed ja nende väljatöötamise mehhanismid;

6. Soovitage tekkivate ennetamise ja parandamise meetodeid kõrvalmõjud.

Näiteid olukorraülesannete lahendamisest:

1. Patsient K., 42 -aastane, võtab suurte krampide ennetamiseks ravimit. Ravi taustal on tal järgmised nähtused: hingamisraskused, kehatemperatuuri tõus, värisemine ja igemete hüperplaasia. Milline ravim võib põhjustada loetletud kõrvaltoimeid? Soovitage abimeetmeid.

Vastus: Loetletud kõrvaltoimed on tüüpilised ravimile, mida kasutatakse suurte krampide vältimiseks - difeniin. On vaja järk -järgult vähendada annust ja lõpetada selle ravimi võtmine, asendades selle teiste epilepsiavastaste ravimitega.

2. Patsient L., 30 -aastane, võtab epilepsiahoogude ennetamiseks naatriumvalproaati. Olles haigestunud ägedatesse hingamisteede infektsioonidesse, hakkas ta iseseisvalt aspiriini võtma. Selgitage nende ravimite kombineerimise ohte.

Vastus: Naatriumvalproaat ja atsetüülsalitsüülhape (samuti antikoagulandid) tugevdavad vastastikku trombotsüütide agregatsiooni pärssivat toimet, mis võib põhjustada häireid vere hüübimissüsteemis ja hemorraagiaid. Vajadusel nõuab nende ravimite kombineeritud määramine vere hüübimissüsteemi ranget jälgimist.

3. Andke prognoos järgmise olukorra kohta: patsient X., 35 -aastane, kannatab presomnilise unetuse ja müasteenia all, saab 1,5 kuud nitrasepaami.

Vastus: Ravimi määramisel tehti mitmeid vigu:

1. Myasthenia gravis on nitrasepaami määramise vastunäidustuseks.

2. Presomnilise unetuse korral on parem välja kirjutada ravimeid. lühinäidend zopikloon või solpideem.

3. Kõrvaltoimete (sõltuvus, unefaaside rikkumine jne) vähendamiseks määratakse uinutid mitte kauemaks kui 3-4 nädalaks.

Katsed lõpliku teadmiste taseme määramiseks nr 2

Kas on õige öelda, et tagasivõtmine hüpnootiline tuleks teha järk -järgult, et “tagasilöögi” sündroom ei tekiks, ja füüsilise sõltuvuse korral - võõrutusnähud?

2. Määrake ravim. Sellel on hüpnootiline ja epilepsiavastane toime, suurendab maksa mikrosomaalse aparaadi ensüümide aktiivsust:

1) nitrasepaam;

2) piratsetaam;

3) difeniin;

4) fenobarbitaal.

3. Parkinsoni tõve vastased ravimid, mis pärsivad glutamatergilist toimet, on järgmised:

1) levodopa;

2) tsüklodool;

3) midantaan;

Krampide sündroomi tekkimisel on mitmeid mehhanisme, mis suurendavad ICP -d. Krampide korral tekib motoorne erutus ning hingamiskatsete ja respiraatori töö sünkroonimine on häiritud. Meie tähelepanekute kohaselt võib see põhjustada ICP tõusu kuni 60-80 mm Hg. Art. Lisaks põhjustavad hingamishäired hüpoksiat, mis on veel üks kahjulik tegur. Aju hüpereemia tegurit ei saa tähelepanuta jätta, kuna on teada, et krambid aktiveerivad aju ainevahetust. Krampide korral on aju hapnikuvajaduse ja selle kohaletoimetamise vahel peaaegu 100-kordne ebakõla. Hoolimata krambivastaste ainete profülaktilise kasutamise a priori näilisest tähtsusest, ei lahendata krampide esmase ennetamise küsimust ravimitega. Seda on näidanud arvukad uuringud ennetav kasutamine antikonvulsandid ei vähenda krampide sündroomi esinemissagedust (Manaka S., 1992; McQueen J.K. et al., 1983). Krampide esmane ennetamine on õigeaegne kirurgia ja sekundaarsete ajukahjustuste ennetamine.

Krambivastase ravi näidustuseks on krampide sündroomi EEG tunnuste olemasolu (nn tipplaine komplekside registreerimine) ja tuvastamine kliinilised sümptomid- osalised krambid, pikaajalised krampidehood, rida krampe ja epileptiline seisund. Selles olukorras räägime krampide ravist ja sekundaarsest ennetamisest.

Iga krambihooga võib kaasneda ICP järsk tõus, aju perfusiooni halvenemine ja isheemia. On üllatav, et vaatamata sellele, et enamik arste on sellest teesist selgelt aru saanud, on raske ette kujutada teist kliinilist olukorda, millega kaasneks sama palju terminoloogilisi ja ravisegadusi. Sageli ei saa elustamisarstid selgelt aru üksikasjaliku neuroloogilise diagnostika terminoloogiast ja kliinilisest tähtsusest ega võta ette krambi kirjeldamise "rasket" tööd. Aga lõppude lõpuks Täpsem kirjeldus krampide mustrid viitavad emakavälise aktiivsuse fookuse lokaliseerimisele, mis on oluline prognoosi ja ravitaktika valiku seisukohast! Prognoosi kindlaksmääramiseks on oluline mõista, et iga kramp on ohtlik, kuid laiendatud kloonilis-toonilised krambid on ohtlikumad kui osalised, kuna ICP suurenemine on palju suurem ja ajuisheemia on märkimisväärsem. Krampide seeria on ohtlikum kui üks krambihoog ja epileptiline seisund on ohtlikum kui krampide seeria. On asjakohane meenutada, et krampide seeria ja epistaatuse erinevus ei seisne krambihoogude arvus ja olemuses, vaid selles, et krampide seeria korral taastatakse patsiendi teadvus nendevahelistes intervallides ja epilepsia staatusega on ta koomas. Loomulikult on selline eristamine võimatu, kui patsient oli koomas juba enne krambihoogu.

Suur probleem on arstide arusaamatus, millistel ravimitel on krambivastased omadused, millised on nende omadused võrdlev efektiivsus ja algoritm kliiniline kasutamine... Probleemi üksikasjalikku analüüsi laskumata kaalume peamisi epilepsiavastaseid ravimeid. Need on toodud tabelis 2. Tabeli paremal küljel on krambivastased ained toodud efektiivsuse vähenemise järjekorras. Kuna meie riigis ei ole kõigi nende ravimite intravenoosne vorm registreeritud, on tabeli vasakus servas ka efektiivsuse vähenemise järjekorras loetletud ravimid, mis on saadaval Venemaa tingimustes parenteraalseks manustamiseks.

* - ravimid, millel on nii krambivastane kui ka krambivastane toime

Antikonvulsantide efektiivsuse hierarhia selge mõistmine on kliiniliselt väga oluline. Diasepaam (Relanium, Seduxen, Sibazone) on tavaline ravim hädaolukord, kuid kaugel kõige tõhusamast krambivastastest ravimitest. Barbituraadid - mõnevõrra vananenud ja ka mitte väga tõhusad vahendid konvulsioonisündroomi leevendamiseks. Lisaks ei kesta tiopentaal ja heksenaal kaua ning fenobarbitaal ja bensonaal, kuigi neil on pikem toime, vajavad enteraalset manustamist. Naatriumoksübutüraadil on mõnel juhul lisaks krambivastasele toimele krambivastane toime.

Narkootilised analgeetikumid ja lihasrelaksandid üldiselt ei mõjuta aju krambi fookust ja eemaldavad ainult krampide lihaste komponendi. Lihasrelaksantide kasutamine on vajalik ainult hingetoru intubatsiooniks ja sünkroonimiseks respiraatoriga. Kõigil muudel juhtudel ajab nende ravimite kasutamine arsti segadusse, kes usub, et krambid on peatatud, kuigi tegelikult pole lihaste kokkutõmbumine aju krampide fookuse jätkumisel lihtsalt nähtav. Sellest ei tasuks rääkida, kui see oleks konvulsioonisündroomi ravis tavaline viga - lihaste lõdvestite kasutamine krambivastaste ravimite asemel. Lihasrelaksantide manustamine varjab krampide peatamise ebaefektiivsust. Selline viga viib epileptilise seisundi pikenemiseni ja tüsistuste arvu suurenemiseni.

Enne üksikute ravimite iseloomustamist on vaja rõhutada kahte põhipunkti.

Esimene oluline punkt on see, et krambid tuleb täielikult peatada ja mida varem, seda parem. Sellega seoses, kui monoteraapia on ebaefektiivne, on vaja kasutada antikonvulsantide kombinatsiooni. See, milliste vahendite ja annustega ravimid efekti saavutavad, on vähem oluline.
Teine oluline punkt on see, et krampide leevendamine algab intravenoosseks manustamiseks mõeldud ravimitega. Kui need on ebaefektiivsed, lähevad nad üle krambivastaste ainete kombineeritud kasutamisele - parenteraalselt ja tuubi kaudu. See algoritm võimaldab teil neid kasutada tõhusad ravimid, mis ei ole parenteraalses vormis ja lisaks ühendavad parenteraalse manustamisviisi farmakokineetilised omadused - toime alguse ja enteraalse manustamise kiiruse - toime kestuse.

Lorasepaam (merlit, lorafen) on bensodiasepiin. Vastupidiselt diasepaamile on sellel oluliselt suurem krambivastane toime, kuid see metaboliseerub aeglasemalt. Lorasepaam on parim krambivastane ravim. Intravenoosse vormi (registreeritud välismaal) manulusel manustatakse lorasepaami kiirusega 0,03-0,07 mg / kg, vajadusel võib sissejuhatust korrata 10 minuti pärast. Toime kestus intravenoossel manustamisel on 150-180 minutit. Ravimit manustatakse suu kaudu annuses 0,07 mg / kg 2 korda päevas. Mõju kestab tavaliselt umbes 12 tundi.

Diasepaam on teise valiku etapi ravim (meie riigis on see intravenoosse manustamise esimene etapp). Seda manustatakse intravenoosselt 0,15-0,4 mg / kg kiirusega 2,5 mg / min. Vajadusel võib ravimit uuesti manustada 10-20 minuti pärast. Toime kestus intravenoosse manustamise korral on 180-240 minutit. Samuti on võimalik diasepaami tilguti sisseviimine - 0,1-0,2 mg / kg h. Diasepaami efektiivsus on selle varajase kasutamise korral maksimaalne. Ravimi puudused on hingamisdepressioon ja hüpotensioon koos kiire manustamisega. Diasepaami biotransformatsiooni käigus organismis moodustub kolm aktiivset metaboliiti, seetõttu on võimalikud individuaalsed kõikumised ravimi toime kestuses. Kuna diasepaami metaboliidid erituvad sapiga, võivad need imenduda soolestikust vereringesse ja põhjustada korduvat sedatsiooni (nn tagasilöögi nähtus).

Midasolaam (dormicum) võib edukalt asendada diasepaami, kuna sellel on praktiliselt samad omadused ja seda manustatakse samades annustes (0,2–0,4 mg / kg). Hingamisdepressioon on mõnevõrra rohkem väljendunud. Toime kestus intravenoossel manustamisel on 60-90 minutit. Erinevalt diasepaamist on midasolaamil ainult üks aktiivne metaboliit, mis muudab selle toime ennustatavamaks.

Reservravimitena ülaltoodud bensodiasepiinide toime puudumisel on võimalik kasutada Venemaal registreeritud sama seeria ravimeid, millel on märkimisväärne krambivastane toime. Flunitrasepaam (Rohypnol) väärib suurimat tähelepanu. Ravimit manustatakse annuses 0,015-0,03 mg / kg. Toime kestus intravenoosse manustamise korral on 180-240 minutit. Ravimil on kolm aktiivset metaboliiti. Kõrvalmõjud ja vastunäidustused on samad, mis teiste bensodiasepiinide puhul.

Bensodiasepiinide ekvivalentsed annused: 1 mg flunitrasepaami = 2 mg lorasepaami = 10 mg diasepaami = 10 mg midasolaami.

Valproehape (depakin) on kolmanda rea ​​ravim. Praegu on see saadaval intravenoosse, siirupi ja pillide kujul. Intravenoosne manustamine toimub 3-5 minuti jooksul annuses 6-7 mg / kg, millele järgneb pidev infusioon kiirusega 1 mg / kg tunnis. Kui polüteraapiat teostatakse ensüüme indutseerivate ravimitega (karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin), on depakiini säilitusannus 2 mg / kg h. Säilitusannuseid on võimalik manustada mitte pideva infusioonina korduvate booluste kujul 4 korda päevas. Kindral päevane annus on kuni 25-30 mg / kg päevas. Ravimi eeliseks on manustamiskiirus (terapeutilise taseme saavutamine veres 3-5 minutiga), hea taluvus. Sellel ei ole rahustavaid omadusi, see ei alanda vererõhku ega nõua vere taseme jälgimist. Suukaudne annus on võrdne intravenoosse annusega.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on äge ja krooniline hepatiit.

Fenütoiin (difeniin) on neljas valik. Intravenoosse vormi juuresolekul (registreeritud välismaal) manustatakse seda annuses 15-18 mg / kg kiirusega mitte üle 50 mg / min. Tavaline annus on 1000 mg päevas. Praegu on loodud vees lahustuv fenütoiini vorm, fosfenütoiin. Venemaal ei ole fenütoiini ja fosfenütoiini parenteraalseid vorme registreeritud, seetõttu võib kasutada fenütoiini sisseviimist läbi nasogastrilise toru annuses kuni 20 mg / kg. Uuesti sissejuhatus- mitte varem kui ühe päeva jooksul. Ravimi eeliseks on pikaajaline toime. See ei mõjuta teadvuse ja hingamise taset masendavalt.

Puudusteks on hilinenud toime algus ja selle põhjustatud südame juhtiva funktsiooni rikkumised, seetõttu on selle kasutamisel EKG jälgimine kohustuslik. Difeniini kasutamise vastunäidustused on II-III astme atrioventrikulaarne blokaad ja haige siinussündroom, samuti porfüüria ja luuüdi haigused.

Karbamasepiin (finlepsiin, tigretool) on järgmise valiku laialdaselt kasutatav krambivastane aine. Ravimi tavalised annused on 800-1200 mg päevas, jagatuna 3-4 annuseks. Ravim on hästi talutav, kuid pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 2 nädalat) võib see põhjustada maksaensüümide taseme tõusu.

See ei kajasta tõsiseid maksaprobleeme ega ole näidustus ravimi kasutamise lõpetamiseks. Ravi käigus ei ole soovitatav annuseid vähendada, kuna see võib põhjustada subterapeutilist kontsentratsiooni veres ja krampide kordumist. Kui sellisel juhul otsustatakse karbamasepiini juurde tagasi pöörduda, tuleb tolerantsuse kujunemise tõttu annuseid võrreldes esialgsete annustega suurendada.

Tiopentaal on meie riigis kolmas valik intravenoosseks manustamiseks pärast bensodiasepiine ja depakiini. 250-350 mg ravimit manustatakse intravenoosselt 20 sekundi jooksul, seejärel kiirusega 5-8 mg / kg h. Ravimi puuduseks on väljendunud kalduvus kumulatsioonile, taluvuse teke ja sellest tingitud arteriaalne hüpotensioon. Kuigi mõned autorid viitavad heksenaali ja metoheksitaali (brietal) võimalikele krampide soodustavatele mõjudele, pole me neid kunagi täheldanud. Seetõttu usume, et need ravimid saab kasutada sarnaselt tiopentaaliga, ainult erinevates annustes. Hexenal'i manustatakse annuses 6-8 mg / kg boolusena, seejärel 8-10 mg / kg h, et säilitada ravimi kontsentratsioon veres. Brietali boolusannus on 1-3 mg / kg, säilitusannus 2-4 mg / kg h. Tiopentaali ja heksenaali toime kestus on 30-40 minutit, britaalne-10-15 minutit.

Tavaliselt kasutatakse krampide leevendamiseks propofooli ja naatriumoksübutüraati samades annustes nagu patsientide kontrollitud sedatsiooni korral. Tuleb meeles pidada oksübutüraadi võimalikku krambivastast toimet.

Krampide vältimatu abi on sageli ainus viis inimese elu päästmiseks. See seisund ilmneb tahtmatute paroksüsmaalsete lihaste kokkutõmbumistena, mis toimuvad mõju all erinevad tüübidärritajad.

Krampide ilmnemine on seotud teatud neuronite rühmade patoloogilise aktiivsusega, mis väljenduvad aju spontaansetes impulssides. Seetõttu võib kramp esineda nii täiskasvanul kui ka lapsel.

Statistika näitab, et krampide sündroom avaldub kõige sagedamini eelkooliealistel lastel. Veelgi enam, beebi esimese kolme eluaasta jooksul salvestatakse see kõige rohkem. Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et lapsed sisse koolieelne vanus erutavad reaktsioonid domineerivad mõnede ajustruktuuride ebaküpsuse tõttu inhibeerivatele.

Pärast krampide sündroomi esmaabi osutamist tuleb täiskasvanutel ja lastel diagnoosida, et tuvastada krampide põhjused.

Lihaste kokkutõmbed krampide ajal on kahte tüüpi:

1. Lokaliseeritud. Ainult üks lihasrühm tõmbub tahtmatult kokku.
2. Üldistatud. Krambid mõjutavad kogu inimkeha, millega kaasneb vahu ilmumine suhu, minestamine, ajutised hingamisseiskused, tahtmatud roojamised või Kusepõis, keelehammustus.

Sõltuvalt sümptomite ilmingust jagatakse krambid 3 rühma.

Krampide sümptomil on palju põhjuseid. Lisaks on igal vanusekategoorial oma omadused.

Mõelge haiguse alguse tüüpilistele põhjustele igas vanuserühmas.

Imikueast kuni 10 aastani:

• Kesknärvisüsteemi haigused;
• Kõrged kehatemperatuuri näitajad;
• Peavigastus;
• Patoloogiad, mis on põhjustatud ainevahetuse pärilikkusest;
• Aju halvatus;
• Canavani ja Batteni haigused;
• Idiopaatiline epilepsia.

Vanuses 10 kuni 25 aastat:

• Toksoplasmoos;
• Peavigastus;
• Kasvajaprotsessid ajus;
• Angioom.

25 kuni 60 aastat vana:

• Alkoholi kuritarvitamine;
• Aju metastaaside kasvajad ja areng;
• Põletikulised protsessid ajukoores.

Pärast 60 aastat:

• Alzheimeri tõbi;
• Häired neerude töös;
• Ravimite üleannustamine;
• Ajuveresoonkonna haigus.

Märge!

Krambi sümptom võib ilmneda täiesti tervel täiskasvanul või lapsel. Põhjus on sel juhul pikaajaline stress või ohtlik olukord. Sellisel juhul toimub rünnak reeglina ainult üks kord. Siiski ei saa välistada selle kordumist.

Vaatleme nende haiguste peamisi ilminguid.

• Epilepsia.

Epilepsiahooguga inimene kukub, tema keha omandab pikliku asendi, lõuad surutakse kokku, mille kaudu vabaneb rikkalikult vahutav sülg. Õpilased ei reageeri valgusele. Loe epilepsiahoogude kohta siit.

• Palavik.

Kõrgetel temperatuuridel tekivad palavikukrambid, mida täheldatakse "valge" palavikuga.

Selliste krampide eripära on nende esinemine ainult keha kõrgete temperatuurinäitajate mõjul. Pärast nende vähenemist sümptom kaob.

Siit saate teada kõike kuumuse tüüpide ja selle alandamise reeglite kohta.

• Meningiit, teetanus.

Nende nakkushaiguste korral ilmneb peamiste sümptomite taustal krampide sündroom.

Meningiidi korral täheldatakse sagedase oksendamise taustal kloonilisi krampe.

Teetanuse korral langeb inimene, tema lõuad hakkavad liikuma, imiteerides närimist, hingamine muutub raskeks ja nägu on moonutatud.

• Hüpoglükeemia.

Tavaliselt avaldub see lastel.

Haigus kutsub esile krambid lapsel, kellel puudub D -vitamiin ja kaltsium. Emotsionaalne stress või stress on sageli rünnaku käivitaja.

Selle haiguse iseloomulik sümptom on näolihaste kokkutõmbumine, mis väljendub nende tõmblemises.

• Afektiivsed hingamisteede seisundid.

Need seisundid on sagedasemad ka lastel, eriti alla kolmeaastastel. Need tekivad suure närvilise erutuvusega imikutel, kui avalduvad emotsioonid: viha, valu, nutt või rõõm.

Huvitav fakt!

Paljud arstid seostavad febriilsete ja afektiivsete hingamisteede krampide ilmnemist epilepsia tekkimisega, kuna ajukeskused on nende kordumiseks juba valmis.

Esmaabi vajadus

Krambihoogude korral saab esmaabi anda iga juhtunut pealt näinud isik. See koosneb lihtsatest ja järjepidevatest toimingutest, mis tuleb teha kiiresti ja selgelt.

Lisaks peate mõistma, et kiirabi meeskonna kutsumine on sellistes tingimustes kohustuslik tegevus. Kui teil pole aega telefonikõneks, otsige abi lähedalt inimestelt. Dispetšeriga rääkides märkige krampide olemus.

Mõelge mis tahes tüüpi krampide sündroomi esmaabi andmise toimingute algoritmile.

Märge!

Lihaste spasmiga kaasneb kõige sagedamini kukkumine. Seetõttu on kõigepealt vaja vältida inimese vigastamist, eemaldades ohtlikud esemed ja asetades põrandale pehmed asjad.

1. Võtke lahti kõik ohvri riideesemed, mis võivad hingamist takistada ja õhu vaba liikumist takistada.
2. Kui lõuad pole kokku surutud, keerake need kokku pehme kude väikesesse rulli ja sisestage see patsiendi suhu. Sel viisil saab keele hammustust vältida.
3. Kui võimalik, keerake inimene enda poole. Tema intensiivsete liigutuste korral kinnitage pea sellesse asendisse: nii et kui tekib oksendamine, ei saa inimene oksendamist lämbuda.

Märge!

Kui patsiendi lõualuu on tugevalt kokku surutud, on neid kudede panemiseks võimatu avada.

Kui lapsel oli enne rünnaku algust hüsteeria valju nutmise ja karjumisega ning spasmi tekkimisega muutus jume või häiriti südametegevus, seisneb esmaabi beebi hingamishäire ennetamises. Selleks peate seda piserdama külm vesi või tooge ninasse ammoniaaki kastetud vatitups.

Edasine abi lapsele ja täiskasvanule toimub raviasutuses.

Mida teha krampide sündroomi raviks, otsustavad arstid alles pärast sündroomi põhjustanud põhjuse üksikasjalikku uurimist ja tuvastamist.

Ravi viiakse läbi mitmes suunas:

• Järgmiste krampide vältimine krambivastaste ainetega
• Kaotatud funktsioonide taastamine, samuti hingamis- ja vereloomeorganite õige funktsioneerimise järgnev säilitamine;
• Sagedaste ja pikaajaliste rünnakute korral manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt;
• Nõrgenenud keha taastamiseks piisava toitumise kontroll.

Arstiabi hõlmab ravi selliste ravimitega:

• Diasepaam;
• Fenütoiin;
• Lorasepaam;
• Fenobarbitaal.

Nende ravimite toime põhineb närvikiudude erutuvuse vähendamisel.

Sõltumata valitud raviviisist soovitavad neuroloogid pärast esimest rünnakut pikaajalist ravi. See on tingitud asjaolust, et krampidest vabanemine sümptomina on võimalik alles pärast seda täielik ravi haigusest, mis neid põhjustas.

MUGAV SÜNDROOM

Sümptomid: teadvusekaotus, toonilised, kloonilised, kloonilis-toonilised, lokaalsed või üldised, lühiajalised või pikaajalised krambid.

Põhjused: palavik, meningiit, entsefaliit, ajuturse, epilepsia, joobeseisund, eksikoos, hüpoglükeemia, düselektrolüteemia jne.

Kohe

1. Sisestage suu laiendaja (spaatliga), puhastage suuõõne ja neelu, kinnitage keel. Andke kõrgendatud asend, tõstes keha peaotsa 30–35 ° nurga all.

Tagada juurdepääs värskele õhule, võimaluse korral varustada niisutatud hapnikuga.

Läbipaistvuse taastamine hingamisteed, intrakraniaalse rõhu langus, hüpoksia ennetamine,

2. Diasepaam (sibazone) 0,5%üks lahendus annus

0,3 - 0,5 mg / kg., üle 10 -aastastele lastele - 2 ml / m (võib olla suu põhja lihastes) või / sisse, sisestage aeglaselt 1 minuti jooksul soolalahusega.

3. Magneesiumsulfaadi 25% lahus 1 ml / eluaasta kohta(mitte rohkem kui 10 ml), i / m. või soolalahuses (1: 4) aeglaselt!

4. Kohene haiglaravi.

Antikonvulsant,

antihüpoksiline

tegevus.

Korduvate krampidega

5. Naatriumoksübutüraadi 20% lahus 50-100 mg / kg(ühekordne annus) kuni 4 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt.

Antikonvulsant,

antihüpoksiline

tegevus.

6. 10% kaltsiumglükonaadi lahus annuses 1 ml / eluaasta kohta(mitte rohkem kui 10 ml) intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt.

Hüpokaltseemia sümptomitega

7,40% glükoosilahus 1-2 ml / kg lahjenduses 1: 4 0,9% NaCl lahuses intravenoosselt 1-2 minutit

Hüpoglükeemia sümptomitega

Ma järgnen-

teised tegevused

8,1% tiopentaali heksenaali lahus annuses 10 mg / kg kuni toime saavutamiseni, kuid mitte üle 15 mg / kg. i / m või i / v.

9. Krampide püsiva seisundiga - lihasrelaksandid, pikaajaline mehaaniline ventilatsioon

Tugevdavad anti-

varasemate ravimite erütematoos

Jälgige hingamisteede avatust!

Difteeria laudjas

Ambulatoorselt või nakkushaiglas (ainult I astme laudjas).

1. Tagada juurdepääs jahedale ja niiskele õhule, emotsionaalne rahu, soe jook, kuiv kuumus (sall) kaela piirkonnas.

2. Hingake nina (dekongestandid paikselt)

2. Kaltsiumglükonaat 0,25-0,5 g suu kaudu 3 jagatud annusena.

3. Askorbiinhape, askorutiin 10 mg / kg suu kaudu.

4. Naatriumbromiid 2% või palderjan Tinktuura, tilkade arv / eluaasta, suu kaudu.

5. Sooja auru või aerosooli inhalatsioonid (leeliselised) 2-4 korda päevas.

6. Soojad vannid jäsemetele.

Ärge kasutage aromaatseid tugeva lõhnaga tooteid, sinepplaastreid, vältige ärritust, ebameeldivaid ja valusaid diagnostilisi ja raviprotseduure

II-III astme haiglas

Spetsiifiline teraapia

1. Kui kahtlustate laudjas difteeria etioloogiat, alustage kohe difteeriavastase antitoksilise seerumi (PDS) kasutuselevõttu.

Anafülaktilise šoki tekke vältimiseks tehakse PDS -i esimene süst osade kaupa vastavalt

esialgu intradermaalselt küünarvarre paindepinnale 0,1 ml lahjendatud (1: 100) Hobuse seerum hindab 20 minuti pärast kohalikku reaktsiooni (reaktsiooni loetakse negatiivseks, kui hüperemia ja infiltratsioon seerumi süstekohas ei ületa 0,9 cm läbimõõtu); negatiivse prooviga, süstige subkutaanselt 0,1ml PDS õla piirkonnas.

30 minuti jooksul. hindama üldine seisund ja kohalik reaktsioon, selle puudumisel manustatakse kogu vajalik terapeutiline annus intramuskulaarselt või intravenoosselt (lahjendusega 1:10 ja mitte üle poole arvutatud annusest)

Esimene annus Suunav annus

tuhat RÜ tuhat RÜ

Lokaliseeritud laudjas 15-20 20-40

Harilik laudjas 30-40 60-80

Eesmärk - difteeria toksiini sidumine antitoksilise seerumiga (antitoksiin)

Etiotroopne ravi

2. Samaaegselt seerumi kasutuselevõtmisega määratakse vanusega seotud annused antibiootikumid rühmadest: makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, rulid), penitsilliinid, tsefalospariinid.

Lokaliseeritud laudjas antibiootikumikuuri kestus on 5-7 päeva, tavaliselt 7-10 päeva

Patogeeni kõrvaldamiseks vältige sekundaarset bakteriaalne infektsioon

Kohe pärast diagnoosi

II ja III kraad:

8. Niisutatud hapnikku.

9. Prednisoloon annuses 5-10 mg / kg päevas 3-4 annusena, i / m või i / v

10. Suprastin 2% lahus või difenhüdramiin 1% lahus 2–3 mg / kg, jagatuna kaheks annuseks, i.m.

11. Adrenaliin 0,1% lahus - 0,1 ml / eluaasta i / m või i / v.

Kiire haiglaravi OAITis

Sedatsiooni ei tehta enne, kui hingamisteede tugi on võimalik!

IV kraad

12. Elustamise eelised (hapnikuga varustamine, hingetoru intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon, vereringe säilitamine)

Kiire haiglaravi OAITis!

Haiglas

II - III -IV kraadi juures (ravi viiakse läbi OAIT -s).

1. Pidev hapnikuga varustamine niisutatud hapnik.

2. Sissehingamine nebulisaatori kaudu 0,1% destilleeritud veega 1:10 lahjendatud adrenaliini lahus, mis kestab 5–15 minutit iga 1,5–2 tunni järel, kuni stenoosi ilmingud vähenevad.

3. Prednisoloon 10 mg / kg päevas või deksametasooni samaväärses annuses, jagatuna ühtlaselt 3–6 süsteks, intravenoosse joaga.

4. Difenhüdramiin 1% lahus või 2% suprastiini lahus annuses 10 mg / kg päevas, jagatuna neljaks intramuskulaarseks või intravenoosseks süstiks.

5. Euphyllin 2,4% lahus 4-5 mg / kg / päevas i.v.

6. Kaltsiumglükonaat 10% lahus 1-2 ml / kg 10% glükoosilahusel intravenoosselt.

7. Sedatsioonravi: sibazon 0,5% lahus ühekordse annusena 0,3 - 0,5 mg / kg;

GHB 20% lahus, kiirusega 50-100 mg / kg, i / m või i / v

8. Soe leeliseline sissehingamine 1% naatriumvesinikkarbonaadi lahus hüdrokortisooniga, eufilliin 3-4 korda päevas. Viskoosse sekretsiooni juuresolekul - ambroksooli, atsetüültsüsteiini sissehingamine (ettevaatlikult), eritise õigeaegne täpne evakueerimine

Hüpoksia ennetamine, põletikuvastane, ödeemivastane ravi.

Mukolüütiline toime

III aste

9. Hapnikuga varustamine... Pärast premedikatsiooni 0,1% atropiini lahusega, üldanesteesiat, otsest larüngoskoopiat, hingetoru intubatsioon... Lisaks - kopsuturse, vereringepuudulikkuse, kopsupõletiku ravi vastavalt asjakohastele protokollidele

IV kraad

10. Elustamishüvitis, tüsistuste ravi (ajuturse, mittekardiogeenne kopsuturse jne)

Märkus: kõigi ravimite eelistatud manustamisviis on intravenoosne. valulikud i / m süstid põhjustavad alati suurenenud hingamispuudulikkust (välja arvatud õlilahused, suspensioonid, immunoglobuliinid jne). Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral on ette nähtud antibiootikumid, eriti imikutel.

Krambid- äkiline tooniliste kontraktsioonide rünnak ja / või erinevate lihasrühmade klooniline tõmblemine. Episündroomid on mitut tüüpi:

Generaliseerunud krambid-jäsemete kloonilis-toonilised või toonilis-kloonilised krambid kaasnevad teadvusekaotusega, hingamisarütmiaga, näo tsüanoosiga, vahuga suus ja sageli keelehammustusega. 2-3 minutit rünnakut, millele järgneb kooma ja siis sügav uni või segadust. Pärast rünnakut laienevad pupillid, reageerimata valgusele, tsüanoosile ja naha hüperhidroosile, arteriaalne hüpertensioon, mõnikord fokaalsed neuroloogilised sümptomid (Toddi halvatus).

Lihtsad osalised krambid - ilma teadvusekaotuseta, kloonilised või toonilised krambid teatud lihasrühmades. Üldistamine on võimalik.

Komplekssed osalised krambid - millega kaasneb teadvushäire, käitumishäired koos motoorse aktiivsuse pärssimisega või psühhomotoorne erutus. Rünnaku lõpus täheldatakse amneesiat. Sageli võib olla aura ( erinevaid kujundeid"Eeldused")

Mitmed rünnakud järjest - seeriad või olekud - on patsiendi eluohtlikud seisundid.

Epileptiline staatus- püsiv kramplik kramp (üle 30 minuti) või mitu lühikese ajavahemiku järel korduvat krambihoogu, mille vahel patsient ei tule teadvusele või püsib pidev motoorne aktiivsus. Eristage konvulsiivseid ja mittekonvulsiivseid staatuse vorme. Viimase tüübi alla kuuluvad korduvad puudumised, düsfooria ja hämar teadvusseisundid.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ehtsa ("kaasasündinud") ja sümptomaatilise epilepsia (insult, peavigastus, neuroinfektsioon, kasvajad, tuberkuloos, MAC sündroom, vatsakeste virvendus, eklampsia) või mürgistuse vahel.

DHE -s on episündroomi põhjuste väljaselgitamine äärmiselt raske.

Märge: kloorpromasiin ei ole krambivastane ravim. Magneesiumsulfaat on krampide leevendamisel ebaefektiivne. Hüpokaltseemiliste krampide korral: 10-20 ml 10% glükonaadi või kaltsiumkloriidi lahust. Hüpokaleemiliste krampide korral: Panangin, Asparkam, nende analoogid IV, kaaliumkloriid 4% IV tilguti.

See on neurotoksikoosi, koljusisese rõhu suurenemise ja ajuturse üks raskemaid tüsistusi.

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Kõige sagedamini on krambid keha reaktsioon välistele ärritajatele. Need ilmnevad krampide kujul, mis kestavad erinevatel aegadel. Krampe täheldatakse epilepsia, toksoplasmoosi, ajukasvajate, vaimsete tegurite mõjul, traumade, põletuste ja mürgistuste tõttu. Krampe võib põhjustada ka äge viirusinfektsioonid, ainevahetushäired, vee-elektrolüüt (hüpoglükeemia, atsidoos, hüponatreemia, dehüdratsioon), endokriinsete organite talitlushäired (neerupealiste puudulikkus, hüpofüüsi düsfunktsioon), meningiit, entsefaliit, tserebrovaskulaarne õnnetus, kooma, arteriaalne hüpertensioon.

Krampide sündroom päritolu järgi jagunevad need mitteepileptilisteks (sekundaarseteks, sümptomaatilisteks, krampideks) ja epileptilisteks. Mitte-epileptilised krambid võivad hiljem muutuda epilepsiaks.

Mõiste "epilepsia" viitab korduvatele, sageli stereotüüpsetele krampidele, mis kestavad perioodiliselt mitme kuu või aasta jooksul. Epilepsia või krampide krampide keskmes on ajukoore elektrilise aktiivsuse järsk rikkumine.

Epilepsiahoogu iseloomustavad krambihood, teadvusehäired, sensoorsed ja käitumishäired. Erinevalt minestamisest võib epilepsiahoog tekkida sõltumata kehaasendist. Rünnaku ajal naha värv reeglina ei muutu. Enne krambihoogude algust võib tekkida nn aura: hallutsinatsioonid, kognitiivsete võimete moonutused, kirglik seisund. Pärast aurat tervislik seisund normaliseerub või täheldatakse teadvusekaotust. Krambi ajal on teadvusetuse periood pikem kui minestamise ajal. Sageli esineb uriini ja väljaheidete pidamatus, vaht suus, keele hammustamine, verevalumid kukkumisel. Suurt epilepsiahoogu iseloomustab hingamise seiskumine, naha ja limaskestade tsüanoos. Krambi lõpus täheldatakse väljendunud hingamisarütmiat.

Rünnak kestab tavaliselt 1-2 minutit ja seejärel jääb patsient magama. Lühikese une asendab apaatia, väsimus ja segadus.

Status epilepticus on rida üldistatud krampe, mis tekivad lühikeste ajavahemike järel (mitu minutit), mille jooksul teadvusel pole aega taastuda. Epilepticus võib tuleneda ajukahjustusest (nt pärast ajuinfarkti). Võimalik on pikk apnoe. Krambi lõpus on patsient sügavas koomas, pupillid on maksimaalselt laienenud, ilma valgusele reageerimata, nahk on tsüanootiline, sageli niiske. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatut ravi, kuna korduvate generaliseerunud krampide põhjustatud üldise ja aju anoksia kumulatiivne toime võib põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi või surma. Epileptilise seisundi diagnoosimine on lihtne, kui korduvad krambid on segatud koomaga.

Pärast ühekordset krambihoogu on näidustatud 2 ml (10 mg) sibasooni (diasepaami) intramuskulaarne manustamine. Sissejuhatuse eesmärk on vältida korduvaid krampe. Krampide seeria korral:

Vajadusel taastage hingamisteede avatus kunstlik ventilatsioon kopsud juurdepääsetaval meetodil (kasutades Ambu kotti või sissehingamismeetodit);

Vältida keele langust;

Vajadusel - südame aktiivsuse taastamine (rindkere kompressioonid);

Tagada piisav hapnikusisaldus või värske õhk;

Vältida pea ja pagasiruumi vigastamist;

Punkteerige perifeerne veen, sisestage kateeter, tehke kristalloidlahuste infusioon;

Pakkuge hüpertermia korral füüsilisi jahutusmeetodeid (kasutage kaela- ja kubemepiirkondade suurtele anumatele märgi linasid, jääkotte);

Krampide sündroomi peatamiseks - intravenoosne manustamine diasepaam (sibazone) 10-20 mg (2-4 ml), eelnevalt lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Efekti puudumisel-naatriumoksübutüraadi intravenoosne manustamine kiirusega 70-100 mg / kg kehamassi kohta, eelnevalt lahjendatud 100-200 ml 5% glükoosilahusega. Sisestage intravenoosse tilgutiga, aeglaselt;

Kui krambid on seotud ajutursega, on 8-12 mg deksametasooni või 60-90 mg prednisolooni intravenoosne manustamine õigustatud;

Dekongestantravi hõlmab 20-40 mg furosemiidi (lasix) intravenoosset manustamist, mis on eelnevalt lahjendatud 10-20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega;

Peavalu leevendamiseks kasutatakse analgiini intramuskulaarset manustamist 2 ml 50% lahust või 5,0 ml baralgiini.

Status epilepticus ravi viiakse läbi vastavalt krampide raviks antud algoritmile. Lisage ravile:

Inhalatsioonanesteesia lämmastikoksiidi ja hapnikuga vahekorras 2: 1

Kui suureneb vererõhkÜle tavaliste numbrite manustatakse intramuskulaarselt 1 ml dibasooli 5% lahust ja 2% papaveriini 2 ml lahust, 0,5-1 ml klonidiini 0,01% lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt, aeglaselt lahjendades 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. näidatud.

Patsiendid, kellel on elus esmakordselt tekkinud krambid, tuleb nende põhjuse väljaselgitamiseks hospitaliseerida. Leevenduse, teadaoleva etioloogiaga krampliku sündroomi ja krambijärgsete teadvuse muutuste korral võib patsiendi koju jätta, jälgides kliiniku neuroloogi. Kui teadvus taastatakse aeglaselt, esineb üldisi aju- ja / või fokaalseid sümptomeid, on näidustatud haiglaravi. Vahistatud epilepsiaseisundi või rünnakutega patsiendid hospitaliseeritakse multidistsiplinaarses haiglas, kus on neuroloogiline ja intensiivravi osakond (intensiivravi osakond), ja krampide sündroomi korral, mis on arvatavasti põhjustatud traumaatilisest ajukahjustusest, neurokirurgia osakonnas.

Peamised ohud ja tüsistused on lämbumine krambi ajal ja ägeda südamepuudulikkuse teke.

Märge:

1. Aminasiin (kloorpromasiin) ei ole krambivastane aine.

2. Magneesiumsulfaati ja kloraalhüdraati ei kasutata praegu konvulsioonisündroomi leevendamiseks madala efektiivsuse tõttu.

3. Heksenaali või tiopentaalnaatriumi kasutamine epileptilise seisundi leevendamiseks on võimalik ainult spetsialiseeritud meeskonnas, kui on olemas tingimused ja võimalus viia patsient vajadusel mehaanilisse ventilatsiooni (larüngoskoop, endotrahheaalsete torude komplekt, ventilaator).

4. Hüpokaltseemiliste krampide korral süstitakse kaltsiumglükonaati (10-20 ml 10% lahust intravenoosselt), kaltsiumkloriidi (10-20 ml 10% lahust rangelt intravenoosselt).

5. Hüpokaleemiliste krampide korral manustatakse intravenoosselt 10 ml Panangini (kaaliumi- ja magneesiumasparaginaati).

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Krampide sündroom on patoloogiline reaktsioon, mis reageerib erinevatele füüsilistele stiimulitele. Laste konvulsioonisündroomi iseloomustavad lihaste kontraktsioonide äkiliste rünnakute episoodid. Patoloogia episoodid tekivad lapse esimesel kolmel eluaastal, kuid krampide sündroom esineb ka vastsündinutel.

Raskete sümptomite korral tuleb pakkuda abi krampide sündroomi korral. Ravi peab olema kõikehõlmav: viiakse läbi krampide sündroomi intensiivravi.

Etioloogia

Lüüasaamine ilmneb närvielementide muutunud aktiivsuse taustal. Kõige sagedamini esineb konvulsioonisündroomi lastel, kuid krambid võivad tekkida täiskasvanul. Vastsündinul on patoloogia.

Etioloogia on üsna mitmekesine:

• sünnidefektid;
• konstruktsioonide kahjustused närvisüsteem;
• pärilikud haigused;
• kasvajasarnased neoplasmid;
• regulatsiooni talitlushäired.

Krampide sündroomi põhjused on sageli seotud pikaajalise stressiga. Krampide sündroom täiskasvanutel esineb sagedaste stressirohke olukordade, ebastabiilse psühholoogilise seisundiga.

Patoloogia põhjused sõltuvad oluliselt inimese vanusest:

• alla 10 -aastastel lastel provotseerivad probleemi peavigastused, kesknärvisüsteemi kahjustused, esineb hüpertermiline konvulsioonisündroom (need on laste krampide sündroomi tegelikud põhjused);
• 11–25 -aastased - vähk, trauma;
• 26-60 -aastased - onkoloogilised protsessid, metastaatilised ja põletikulised protsessid aju;
• pärast 60 aastat - narkootikumide üleannustamine, lüüasaamine, tekib sageli tüsistusena pärast.

Sündroomi avaldumist võib seostada mitmete põhjustega, mis tuleb enne ravi alustamist kindlaks teha.

Klassifikatsioon

Lihaste elementide kokkutõmbed patoloogias võivad olla erinevat laadi. Niisiis, kohalikud krambid laienevad ainult kindlale lihasrühmale. Üldised krambid on oluliselt erinevad - need katavad kogu keha.

Kõrval kliinilised tunnused krambid on:

• kloonilised ilmingud;
• toonik;
• kloonilis-toonik.

Igal sordil on oma omadused, mis hõlbustab diagnoosimist.

Sümptomid

Tüüpilist krambihoogu iseloomustab äkiline algus:

• laps kaotab järsult kontakti väliskeskkonnaga;
• ekslev välimus;
• silmamunade hõljuvad liigutused.

Krambirünnaku toonilises faasis sümptomid mõnevõrra muutuvad. Sageli on seal lühiajaline kliinik. Märgitakse. Sel perioodil on oluline rünnak peatada. Esmaabi konvulsioonisündroomi korral aitab leevendada patsiendi seisundit.

Kloonilist faasi iseloomustab taastumine, miimiliste elementide individuaalne tõmblemine.

Krampide sündroom enneaegsetel imikutel avaldub sageli vormis febriilsed krambid, mis on tüüpilised kuni 3-5-aastastele imikutele. Rünnak kestab kuni viis minutit, kehatemperatuur tõuseb 38 ° C -ni.

Alkohoolne krampide sündroom on noorukitel ja täiskasvanutel tavaline nähtus. Intensiivse teadvusekaotuse taustal areneb kiiresti oksendamine, ilmub suust vaht.

Diagnostika

Krampide sündroomi saab diagnoosida alles pärast põhjalikku uurimist.

Küsitluse toimingute algoritm mängib olulist rolli. Anamneesi võtmine on äärmiselt oluline. Vajalikud on instrumentaalsed ja laboratoorsed testid:

• Kolju röntgen;
• reoencefalogramm;
• neurosonograafia;
• diafanoskoopia;

Tuleb teha vere- ja uriinianalüüs.

Alati hoitud diferentsiaaldiagnostika koos mürgistuse, epilepsiaga.

Ravi

Ainult uuringu tulemuste põhjal valitakse välja individuaalne strateegia ja ravimteraapia skeem.

Krampide sündroom nõuab intensiivravi. Kohustuslik toode on täielik ja õige toitumine keha kiireks taastumiseks.

Neuroloogiliste kahjustuste dieedil on mitmeid funktsioone. Nädala jooksul peab patsient sööma sageli, kuid vähehaaval. Meditsiinilise toitumise ajal on oluline kategooriliselt loobuda rasvast, praetud, suitsutatud, peate dieeti lisama rohkem vitamiinielemente. See on aluseks kompleksne ravi patoloogia lastel ja täiskasvanutel. Krampide sündroomi ravi on võimalik ainult kombinatsioonis.

Laste ja täiskasvanute ravi algab provotseeriva teguri tuvastamisega. Ekspertide sõnul on eduka ravi esimene samm õigeaegne diagnoos. Mida varem midagi valesti selgub, seda suuremad on võimalused haiguse üle edukaks võita - see on ainus viis tõsiste retsidiivide vältimiseks.

Väikseima krampide kahtluse korral on kohustuslik põhjalik läbivaatus ja isiklik läbivaatus. Erakorraline abi võimaldab teil seisundit kiiresti stabiliseerida.

Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• rahustid (Seduxen, Trioxasin, Andaksin);
• raskete krampide korral on vaja parenteraalselt kasutada spetsiaalseid ravimeid (abinõud leevendamiseks - Droperidool, naatriumoksübutüraat).

Sarnaseid ravimeid kasutatakse konvulsioonisündroomi leevendamiseks lastel, kuid väiksemates annustes (arvutamine toimub vastavalt seisundi tõsidusele ja kehakaalule).

Oluline on järgida ravietappe. Krampide sündroomi alkoholismi korral saab ravida koos teiste spetsialistidega. Näiteks on kohustuslik konsulteerida narkoloogi, psühholoogiga.

Esmaabi krampide korral on oluline. Patsienti tuleb kaitsta esemete eest, mida saab tabada, tagada juurdepääs värskele õhule ja panna inimene külili, et vältida lämbumist oksendamise või süljega. Vajalik on kiirabi kutsumine. Krampide sündroomi leevendamine rahvapärased abinõud harva.

Profülaktika

Rünnaku, palaviku, imikute hüpertermia vältimiseks ei tohiks lubada.

Sündroomi ennetamine hõlmab põhihaiguse piisavat ja õigeaegset ravi.

Igasuguseid haigusi saab ja tuleb ennetada. Seda on palju lihtsam teha, kui hiljem täieõigusliku haiguse raviga tegeleda.

• minimeerida närvilisi šokke, vältida üleärritust - on tõestatud, et ärevust põhjustab emotsionaalne kurnatus;
• sööge õigesti, lisades dieeti palju värskeid köögivilju ja puuvilju;
• välistada alkohol, tubakas, narkootikumid;
• tegeleda doseeritud füüsilise tegevusega.

Selline diagnoos tehakse krampide esinemise korral. Kliiniku vähendamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks on oluline pakkuda piisavat abi ja piisavat ravi.

Kas artiklis on kõik meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiiniteadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Kollatõbi on patoloogiline protsess, mille teket mõjutab kõrge bilirubiini kontsentratsioon veres. Haigust saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja need kõik on täiesti erinevad.

Nakkuslik toksiline šokk on mittespetsiifiline patoloogiline seisund, mis on põhjustatud bakterite ja nende poolt eralduvate toksiinide mõjust. Selle protsessiga võivad kaasneda mitmesugused häired - metaboolsed, neuroregulatoorsed ja hemodünaamilised. See olek Inimkeha on kiireloomuline ja nõuab kohest ravi. Haigus võib mõjutada absoluutselt kõiki inimesi, olenemata soost ja vanuserühmast. IN rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD 10), toksilise šoki sündroomil on oma kood - A48.3.

Meningiit on infektsioon, mille jooksul iseloomustab ulatuslik seljaaju ja aju põletik, nagu selle patogeenid on erinevad tüübid viirused ja bakterid. Meningiit, mille sümptomid sõltuvad konkreetsest patogeeni tüübist, tekib äkki või mõne päeva jooksul pärast nakatumist.

Vahendid krampide sündroomi leevendamiseks: Diasepaam, klonasepaam, magneesiumsulfaat, anesteetikumid, antipsühhootikumid, lihasrelaksandid, paratsetamool.

Mis on epilepsiavastased ravimid? Epilepsiavastaseid ravimeid kasutatakse krampide või nende vastavate (teadvuse kaotus või kahjustus, käitumishäired ja autonoomsed häired) ennetamiseks või vähendamiseks, mida täheldatakse erinevate epilepsiavormide korduvate krampide korral.

Epilepsiavastaste ravimite toimemehhanism. Epilepsiavastased ravimid blokeerivad naatriumikanalid ( difeniin, karbamasepiin), teised aga aktiveerivad GABA süsteemi ( fenobarbitaal, bensodiasepiinid, naatriumvalproaat). Lisaks on näidatud, et T-tüüpi kaltsiumikanalite blokeerimine on ka üks krampide aktiivsuse vähendamise mehhanisme ( trimetiin, etosuksimiid). Ained võivad pärssida glutamatergilise süsteemi stimuleerivat toimet. on ka blokeerijaid erinevad tüübid glutamaadi retseptorid, samuti ained, mis vähendavad glutamaadi vabanemist presünaptilistest otstest ( lamotrigiin). Epilepsiavastaste ravimite mõjul suureneb tulekindlusperiood, väheneb labiilsus, vähenevad mõned reaktsioonijärgsed reaktsioonid ja üldiselt pärsitakse neuronitevahelist erutusülekannet ning piiratakse epileptogeense fookusega tekitatud impulsside levikut. .

Epilepsiavastaste ravimite kõrvaltoimed. Allergilise ja mitteallergilise etioloogia sedatsioon, hüpnootilised ja muud mõjud, kumulatsioon, sõltuvus, uimastisõltuvus, pearinglus, ataksia, treemor, nüstagm, diploopia, düspeptilised häired, nahalööbed, teratogeenne toime, võõrutussündroom, muutused veres.

Parkinsoni tõve vastased ravimid.

Ekstrapüramidaalsete häirete ravimite korrigeerimise põhimõtted.

Puudujäägi kõrvaldamine dopamiin vastavates südamikes. kasutada dopamiin ei ole võimalik, kuna see ei tungi BBB -sse, seetõttu kasutatakse lähteainet dopamiin Ajusse tungiv L-DOPA muundatakse dopamiiniks.

Aju dopamiinergilise süsteemi aktiivsuse suurendamine, suurendades dopamiini neuronaalse omastamise vabanemist ja / või pärssimist ainepõhja neuronite poolt. Sel eesmärgil võite kasutada aineid, millel on otsene stimuleeriv toime dopamiini retseptoritele ( MAO-B inhibiitorid).

Glutamatergiliste mõjude blokeerimine ( midantan).

Kolinergilise toime stimuleerimise vähenemine ( tsüklodool, bipirideen).

Levopoda parkinsonismivastase toime mehhanism:Levodopa on dioksüfenüülalaniini isomeer, mis on dopamiini eelkäija.

Seleginiini parkinsonismivastase toime mehhanism:

Keemiline struktuur on lähedal efedriin(vt) ja teised sümpatomimeetilised amiinid, kuid erineb oma toime poolest selle poolest, et see on spetsiifiline B -tüüpi monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitor. Teised MAO inhibiitorid, erinevalt seleginiinist, mõjutavad MAO tüüpi A või omavad segatüüpi (MAO tüüpi A) ja B) ...

Rakendus Seleginin Parkinsoni tõve vastase ainena põhineb asjaolul, et ajus domineerib B -tüüpi MAO sisaldus ja selle ensüümi pärssimine viib ajukudedes vahendaja monoamiinide kontsentratsiooni, sealhulgas dopamiini sisalduse suurenemiseni ajukoes. Dopamiini sisalduse suurenemine ekstrapüramidaalsüsteemi neuronites on eriti väljendunud seleginiini samaaegsel kasutamisel koos L-dopaga ( levodopa).Deprenyl lühendab levodopa toime algust ja pikendab selle toimet. Sellega seoses kasutatakse seleginiini parkinsonismi korral koos levodopa.

Bromokriptiini parkinsonismivastase toime mehhanism. See on dopamiini retseptorite spetsiifiline agonist (peamiselt tüüp 2). Ravim mõjutab aktiivselt dopamiini ja norepinefriini ringlust kesknärvisüsteemis, vähendab serotoniini vabanemist.

Amantadiini parkinsonismivastase toime mehhanism.Amantadiin blokeerib glutamaadi NMDA retseptoreid ja vähendab seeläbi kortikaalsete glutamaatneuronite liigset stimuleerivat toimet neostriaatumile, mis areneb dopamiinipuuduse taustal. Lisaks on sellel neuroprotektiivne toime substantia nigra neuronitele. Seda seostatakse ka nende neuronite NMDA retseptorite pärssimisega ja kaltsiumioonide rakkudesse sisenemise vähenemisega, mis vähendab neuronite hävitamise võimalust ja aeglustab haiguse progresseerumist. Ravimil on ka M-HB toime.

Triheksüfenidiili parkinsonismivastase toime mehhanism. See pärsib kolinergilisi toimeid basaalganglionidele, inhibeerides tsentraalseid kolinergilisi retseptoreid. Biperideeni parkinsonismivastase toime mehhanism- Keskne antikolinergiline toime.