Amitriptüliin on mitteselektiivsete monoamiini omastamise inhibiitorite rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse erineva päritoluga depressiooni, samuti teiste kesknärvisüsteemi ja elundite haiguste korral. seedetrakti.

Koostis ja vabastamise vorm

Selle ravimi toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Selle komponendi sisaldus on: 11,32 mg või 28,3 mg igas tabletis või 1 ml lahuses.

Abiainete hulgas tuleb märkida selliste ühendite olemasolu nagu: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, eelželatiniseeritud maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, puhastatud meditsiiniline talk, magneesiumstearaat.

Lahustes esindavad abiaineid süstevesi ja dekstroos. Puhkus toimub rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

farmakoloogiline toime amitriptüliin

Antud raviaine Sellel on inimkehale terve hulk mõjusid: antidepressant, valuvaigisti, antihistamiin, antiserotoniin ja mõned teised.

Antidepressantne toime on tingitud neurotransmitterite: norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde pärssimisest, mis põhjustab nende ainete kontsentratsiooni suurenemist sünaptilises pilus. Selle tulemusena normaliseerub edastusprotsess närviimpulssühelt neuronilt teisele, mis parandab närvisüsteemi talitlust.

See mõju väljendub depressiivsete seisundite raskuse vähendamises, ärevuse pärssimises, meeleolu parandamises ja muudes positiivsetes mõjudes.

Antihistamiinne toime tuleneb histamiini retseptorite osalisest blokeerimisest, mis paiknevad mao limaskesta parietaalrakkudes. See asjaolu mõjutab tootmise intensiivsust vesinikkloriidhappest, ja regeneratiivsete protsesside kiirendamine, mis võib olla positiivne mõju haavandi või ülihappelise gastriidi esinemisel.

Serotoniini kontsentratsiooni suurenemine kesknärvisüsteemi sünapsides on valuvaigistava toime alguse põhjuseks. Võib-olla stimuleeritakse ka sisemiste opioidsüsteemide aktiivsust.

Ravimit võib kasutada ka bulimia nervosa esinemise korral ning selle haigusega ei pea kaasnema depressiivsed sümptomid.

Antidepressantne toime avaldub juba 2-3 nädala möödudes amitriptüliini kasutamise algusest ja kestab kogu selle ravimi võtmise perioodi.

Näidustused kasutamiseks

Amitriptüliini määramine toimub järgmiste näidustuste olemasolul:

erineva päritoluga depressioon, sealhulgas tõsine ärevus, unehäired ja nii edasi;
Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, mida komplitseerib depressiivne seisund;
Osana kompleksne teraapia skisofreenia ja psühhoosiga;
Öine enurees;
buliimia nervosa;
Krooniline valu sündroom raske vähiga patsientidel;
Migreeni seisundid;
peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool.

Selle ravimi väljakirjutamiseks ja selle kasutamise tõhususe hindamiseks peaks olema vastava kogemusega spetsialist. Kontrollimatu kasutamine on täis negatiivseid tagajärgi.

Kasutamise vastunäidustused

Amitriptüliini määramist ei saa läbi viia järgmiste tingimuste olemasolul:

Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
Ravimite samaaegne kasutamine - monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
Südame juhtivuse jämedad rikkumised;
Suletud nurga glaukoom;
Patsiendi vanus on alla 6 aasta.

Suhtelised vastunäidustused on sellised seisundid: alkoholism, raske bronhiaalastma, mõned skisofreenia vormid, epilepsia, raske stenokardia, suurenenud arteriaalne rõhk, soolesulgus, äge uriinipeetus eesnäärme adenoomi korral ja muud seisundid.

Ravi amitriptüliiniga

Amitriptüliini kasutamine, annustamine ja vastuvõtt

Tabletid tuleb võtta pärast sööki ilma närimiseta. Võite juua õiges koguses tavalist vett. Depressiivse seisundiga täiskasvanud patsientidele tuleb määrata 25-50 mg üks kord öösel.

Positiivse dünaamika korral võib annust suurendada 300 mg-ni päevas. Tuleb meeles pidada, et suurem osa ravimist tuleb võtta öösel. Ravi kestuse määrab raviarst ja see sõltub patsiendi reaktsioonist kasutatud ravimile.

Lahuste kujul kasutatakse Amitriptüliini vastavalt järgmisele skeemile: 10-30 mg ravimit manustatakse intramuskulaarselt, kuni 4 korda päevas. Vajadusel võib annust suurendada 150 mg-ni päevas. Paari nädala pärast peaksite üle minema tabletivormide kasutamisele.

Üleannustamine

Amitriptüliini mürgistuse nähud: segasus kuni koomani, hüpertermia, unisus, vererõhu langus, hallutsinatsioonid, krambid, oksendamine, patoloogia südamerütm.

Sel juhul peate lõpetama ravimi kasutamise, läbi viima infusioonravi ja võtma kõik meetmed, mille eesmärk on säilitada elutähtsate elundite toimimine.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi poolelt: väsimus, nõrkus, pearinglus, unisus, tinnitus, unehäired, krambid jne.

Elunditest seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, suu limaskesta kahjustused, keele värvuse muutus, kõhuvalu, maksakahjustus.

muud kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, muutused hemogrammis, kõrvalekalded elektrokardiogrammis, libiido langus ja muud soovimatud ilmingud.

Analoogid

Ravimi Amitriptüliini analoogid on järgmised ravimid: Amizol, Amirol, Amitriptyline hydrochloride, Apo-Amitriptyline, Saroten retard, Tryptisol, Elivel.

Järeldus

Kesknärvisüsteemi haiguste ravimisel on äärmiselt oluline järgida täpselt kõiki arsti ettekirjutusi nii ravimite kasutamise kui ka töö- ja puhkerežiimi, toitumise jms osas.

Depressiooni, hirmu või unetuse korral määravad arstid sageli oma patsientidele ravimi "Amitriptüliin". Arvatakse, et see ravim tuleb hästi toime erinevate psüühika patoloogiliste seisunditega. Seda ravimit turustatakse tablettide või lahuse kujul.

Tarbijate ülevaated "Amitriptüliin" väärisid suhteliselt head. See aitab tõesti ärevuse vastu. Kuid sellel ravimil on endiselt palju vastunäidustusi. Sama kehtib ka kõrvalmõjud. Seetõttu tahaksid mõned patsiendid loomulikult teada, millised kaasaegsed, õrnemad Amitriptüliini analoogid on turul.

Millistel juhtudel see on määratud

"Amitripiliini" kasutamise näidustused on näiteks sellised haigused nagu:

depressiivne seisund;

hirmud ja foobiad;

anoreksia ja buliimia;

migreen.

Mõnikord on see vahend ette nähtud ka enureesiga lastele.

Seda üsna tugevat ravimit peaks määrama ainult raviarst. Sellel on tegelikult palju kõrvalmõjusid. Ravimit "Amitriptüliin" võtvatel patsientidel esineb sageli:

ähmane nägemine;

kõhukinnisus ja soolesulgus;

letargia ja unisus;

pearinglus ja madal vererõhk;

tahhükardia;

nõrkus;

vähenenud libiido.

Samuti võivad seda vahendit kasutavatel kursustel läbivatel inimestel tekkida minestamine.

Sellel ravimil on ka üsna palju vastunäidustusi. Näiteks ei määrata teda patsientidele, kui neil on selliseid probleeme nagu:

soolesulgus;

verehaigused;

glaukoom;

haigused põis.

Ettevaatlikult on see ravim ette nähtud skisofreenia raviks, bronhiaalastma, epilepsia ja mõned muud haigused.

Kasutusjuhend

Seda ravimit turustatakse tablettide või lahuse kujul. Tavaliselt määravad arstid selle kõigepealt väikestes annustes. Seejärel suurendatakse päevas võetud ravimi kogust. Selle ravimi esialgne annus on enamasti 25-50 mg. Edaspidi suurendatakse võetavate ravimite kogust järk-järgult 300 mg-ni. Patsiendid võtavad seda annust kolm korda päevas.

Enamik "Amitriptüliini" kasutusjuhiste analooge on sarnased. Igal juhul suurendatakse paljude antidepressantide annust tavaliselt järk-järgult.

Arvustused tööriista "Amitriptyline" kohta

Selle ravimi eeliseks peavad patsiendid kõigepealt muidugi seda, et see aitab väga hästi erinevate vaimsete häirete korral. Paljud peavad seda ravimit isegi seni kõige võimsamaks antidepressandiks. Samuti on selle ravimi eeliste hulgas selle suhteliselt madal hind.

"Amitriptüliini" puudusi peetakse:

võime kiiresti harjuda;

vererõhu langus;

tugev unisus;

kuiv suu.

Just seetõttu, et neil on nii palju kõrvaltoimeid, vääris amitriptüliin ennekõike patsientide mitte liiga häid hinnanguid. Selle ravimi analoogide juhised on tavaliselt sarnased, kuid paljudel juhtudel mõjutavad need siiski patsientide keha, need on palju leebemad kui see võimas ravim.

Samuti on selle ravimi puuduseks see, et paljud inimesed, kes on seda kunagi võtnud, leiavad, et sellel on patsientidele narkootiline toime. Mitte liiga palju hea tagasiside"Amitriptüliin" vääris ja oma võime tõttu põhjustada ravi saavatel patsientidel selle kasutamisega lihtsalt jõhkrat isu.

"Amitriptüliini" parimad analoogid

Seetõttu on sellel ravimil palju kõrvaltoimeid. Seetõttu on patsiendid sageli huvitatud sellest, millised ohutumad analoogid sellel on. Kõige sagedamini määravad arstid vajadusel ravimi "Amitriptüliin" asemel patsientidele järgmist:säästlikkaasaegsed mugavused:

« Anafranil".

"Saroten".

"Doksepiin".

Melipramiin.

"Novo-Triptiin".

Kahjuks puuduvad kaasaegsed Amitriptüliini analoogid ilma kõrvaltoimeteta. Kõik antidepressandid võivad ühel või teisel viisil avaldada negatiivset mõju patsiendi kehale. Kõik nimekirjas olevad analoogid annavad loomulikult ka kõrvaltoimeid ja on teatud haiguste korral vastunäidustatud. Kuid need põhjustavad kehas soovimatuid reaktsioone siiski mõnevõrra harvemini kui amitriptüliin.

Ravim "Anafranil": näidustused ja vastunäidustused

Nagu "Amitriptüliin", tarnitakse ka "Anafranil" turule lahuse ja tablettidena. See kuulub tritsükliliste antidepressantide rühma. Arstid määravad selle välja samadel juhtudel nagu amitriptüliin. See tähendab, depressioon paanikahood, psühhomotoorne alaareng.

Selle "Amitriptüliini" analoogi kasutamise vastunäidustused on:

selle komponentide talumatus;

laktatsiooniperiood;

taastumisperiood pärast südameinfarkti.

Ärge määrake seda ravimit ka alla 5-aastastele lastele. Lisaks on keelatud võtta uue põlvkonna amitriptüliini analoogi samaaegselt MAO inhibiitorite rühma ravimitega.

Millist negatiivset mõju võib see kehale avaldada

Selle ravimi kõrvaltoimed ei ole nii palju kui amitriptüliinil, kuid mõnikord võivad need siiski esineda. Seetõttu on ka seda vahendit vaja võtta loomulikult ainult vastavalt arsti juhistele. Näiteks mõnikord Anafranil-ravi ajal kogevad patsiendid tahhükardiat ja vererõhu tõusu. Aga õnneks juhtub seda üsna harva. Selle ravimi võtmise kõige ebameeldivamad kõrvalnähud on turse, nahalööve ja sügelus.

Arvamused ravimi "Anafranil" kohta

Paljud patsiendid märgivad tõsiasja, et see depressiooni ja hirmude ravim aitas neid väga hästi. Sellel on mõnele patsiendile positiivne mõju isegi juhtudel, kui teised sarnased abinõud jäävad jõuetuks. Patsientide sõnul aitab Anafranil väga hästi nii paanikahoogude kui ka erinevate depressioonide puhul.

Suurepärased ülevaated "Amitriptyline" analoogi "Anafranil" kohta veebis on samuti saadaval, kuna see ravim praktiliselt ei põhjusta sõltuvust. Kuid selle ravimi annuse vähendamine peaks seda kunagi võtnud inimeste sõnul olema siiski sujuv ja järk-järguline. Selle ravimi üsna tõsistele puudustele viitavad patsiendid peamiselt ainult asjaolule, et selle võtmise esimestel päevadel põhjustab see sageli pearinglust.

Mis on ravim "Doxepin"

See "Amitriptüliini" analoog on patsientidele ette nähtud järgmistel juhtudel:

depressiooniga, sealhulgas MDP-ga;

põnevus ja ärevus;

hüpohondria.

Samuti võib seda ravimit kasutada paanika- või unehäirete korral. Lastele võib ravimit välja kirjutada ainult alates 12. eluaastast. Seda ravimit turustatakse tablettide kujul.

Millal te ei saa "Doxepiini" võtta ja milliseid kõrvaltoimeid see võib põhjustada

Seda "Amitriptüliini" analoogi saate osta paljudes apteekides ilma retseptita. Siiski tuleks seda võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Doxepiini, nagu ka paljude teiste antidepressantide, vastunäidustused on loomulikult saadaval. Näiteks ei saa te seda abinõu kasutada, kui:

ülitundlikkus komponentide suhtes;

keha mürgistus erinevad tüübid, sealhulgas alkohol;

rinnaga toitmine;

maksa- või neerupuudulikkuse esinemine.

Kahjuks pole "Anitriptüliini" analooge ilma kõrvaltoimeteta. "Doxepin" võib kuuri ajal põhjustada muuhulgas iiveldust, urineerimisprobleeme, unisust ja nõrkust. Patsientidel, kellele Doxepin ei sobi üldse, võivad selle võtmisel tekkida spasmid või kehaosade kontrollimatu värisemine. Mõnikord põhjustab see ravim patsientidel muid kõrvaltoimeid.

Arvustused "Amitriptüliini" analoogi "Doxepine" kohta

Patsiendid peavad seda ravimit ka üsna tõhusaks. Eriti hästi aitab see patsientide sõnul depressiooni korral. Selle ravimi eelised hõlmavad selle madalat hinda. Arvustuste põhjal otsustades hakkab see ravim aitama umbes kaks nädalat pärast manustamise algust.

Puuduste juurde kaasaegne analoog"Amitriptüliin" "Doxepin" patsiendid omistavad asjaolule, et alguses põhjustab see tavaliselt tõsist unisust. Samuti võib pärast ravimi kasutamise lõpetamist, nagu märkisid paljud sellega ravitud inimesed, tekkida mitte liiga tugev, kuid siiski ärajätuefekt. Tavaliselt väljendub see vererõhu hüpetes.

Sellel ravimil on suhteliselt palju kõrvaltoimeid. Seetõttu tasub Amitriptüliin siiski selle vastu vahetada vaid juhul, kui viimane on mingil põhjusel vastunäidustatud, ei aita või mõjub patsiendi organismile liiga negatiivselt.

Kumb on parem - "Doxepin" või "Anafranil"?

Võrrelge ravimeid raviks vaimuhaigus, on üsna raske. Selliste ravimite valik on tavaliselt väga individuaalne. Ravim, mis sobib hästi ühele patsiendile, võib olla teise jaoks täiesti kasutu. Seetõttu peetakse selliste vahenditega eneseravimist väga ohtlikuks.

Olgu kuidas on, mõlemad ülalpool käsitletud "amitriptüliini" analoogid depressiooni ja ärevuse jaoks, nagu võib hinnata nende arvustuste põhjal, võivad patsiente üsna hästi aidata. Ainus asi on see, et "Doxepin" peetakse endiselt enamasti lihtsalt rahustiks. See tähendab, et see sobib kõige paremini ärevuse raviks. "Anafraniili" nimetatakse tasakaalustatud toimega ravimiks. Ja järelikult on kasutusnäidustuste loetelu laiem.

Ravim "Melipramiin"

Selle ravimi peamine toimeaine on imipramiinvesinikkloriid. Sarnaselt amitriptüliiniga võib seda turule viia dražeede või intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahuste kujul. Selle ravimi määravad arstid järgmistel juhtudel:

mitmesugused depressioonid;

paanikahäire;

krooniline valu sündroom (näiteks vähihaigetel);

reuma;

neuralgia;

Nagu amitriptüliin, on ka melipramiin hea enureesi korral. Nagu enamik teisi sarnaseid ravimeid, tarnitakse seda Amitriptüliini analoogi turule tablettidena ja süstelahusena.

Ravimi "Melipramin" vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Lastele võib seda ravimit välja kirjutada ainult alates 6. eluaastast. Ravimi "Melipramin" kasutamise vastunäidustused on:

joobeseisund;

südamehaigused;

laktatsiooniperiood.

Eakatele inimestele, aga ka skisofreeniaga patsientidele, määratakse see ravim ettevaatusega.

Kõrvaltoimed "Melipramin" võivad põhjustada:

edendamine silmasisest rõhku;

unisus;

käte värisemine;

paralüütiline soolesulgus;

probleemid urineerimisega.

Kell pikaajaline kasutamine see ravim võib põhjustada ka sellist ebameeldivat mõju nagu hambakaariese kiirenenud areng.

• Kasutusjuhend Amitriptüliin
• Amitriptüliini koostisosad
• Amitriptüliini näidustused
• Ravimi amitriptüliini säilitustingimused
• Amitriptüliini säilivusaeg

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Kaetud tabletid

Abiained:

Kilekesta koostis:

Kaetud tabletid sinine, kaksikkumera pinnaga, ühel küljel on risk.

Abiained: laktoos, maisitärklis, kahealuseline kaltsiumfosfaat, želatiin, talk, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, metüülparabeen, polüetüleenglükool 6000.

Kilekesta koostis: Opadry Blue (hüdroksüpropüülmetüültselluloos, titaandioksiid (E 171), talk, propüleenglükool, polüetüleenglükool, briljantsinine (E 133)).

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
50 tk. - purgid (1) - papppakid.

Kirjeldus ravimtoode AMITRIPTÜLIIN loodi 2012. aastal Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi ametlikule veebisaidile postitatud juhiste alusel. Värskendamise kuupäev: 07.05.2013

farmakoloogiline toime

See pärsib neurotransmitterite (norepinefriini, serotoniini jt) tagasihaaret neuronite presünaptiliste närvilõpmete poolt, põhjustab monoamiinide kuhjumist sünaptilises pilus ja võimendab postsünaptilisi impulsse. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see beeta-adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust (desensibiliseerimist) ajus, normaliseerib adrenergilise ja serotopinergilise ülekande, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsete seisundite ajal. Blokeerib kesknärvisüsteemi m-koliinergilisi ja histamiini retseptoreid.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Cmax saavutamise aeg pärast suukaudset manustamist on 4-8 tundi.Ravimi amitriptüliini biosaadavus on 33-62%, selle aktiivne metaboliit nortriptüliin on 46-70%. Vd 5-10 l/kg. Ravimi Amitriptüliini efektiivne terapeutiline kontsentratsioon veres on 50-250 ng / ml, nortriptüliini (selle aktiivse metaboliidi) puhul 50-150 ng / ml. C max vereplasmas - 0,04-0,16 μg / ml. Läbib histohematoloogilisi barjääre, sealhulgas hematoentsefaalbarjääri (sh nortriptüliin). Ravimi amitriptüliini kontsentratsioon kudedes on kõrgem kui plasmas. Side plasmavalkudega 92-96%. Metaboliseerub maksas (demetüleerimise, hüdroksüülimise teel), moodustades aktiivsed metaboliidid - nortriptüliin, 10-hüdroksüamitriptüliin ja inaktiivsed metaboliidid. T 1/2 vereplasmast 10 kuni 28 tundi ravimi amitriptüliini puhul ja 16 kuni 80 tundi nortriptüliini puhul. Eritub neerude kaudu - 80%, osaliselt sapiga. Täielik eliminatsioon 7-14 päeva jooksul. Amitriptüliin läbib platsentaarbarjääri, eritub organismist rinnapiim plasmaga sarnastes kontsentratsioonides.

Näidustused kasutamiseks

• mis tahes etioloogiaga depressioon. See on rahustava toime tõsiduse tõttu eriti efektiivne ärevus-depressiivsete seisundite korral. Ei põhjusta produktiivsete sümptomite ägenemist (petted, hallutsinatsioonid), erinevalt stimuleeriva toimega antidepressantidest;
• segased emotsionaalsed ja käitumishäired, foobsed häired;
• laste enurees (välja arvatud hüpotoonilise põiega lapsed);
• psühhogeenne anoreksia, buliimiline neuroos;
• kroonilise iseloomuga neurogeenne valu, migreeni ennetamiseks.

Annustamisrežiim

Määrake sees (söögi ajal või pärast seda).

Algannus suukaudsel manustamisel on 50-75 mg (25 mg 2-3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressantne toime.
Optimaalne ööpäevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel). Raske, ravile resistentse depressiooni korral suurendatakse annust 300 mg-ni või rohkem, kuni maksimaalse talutava annuseni. Nendel juhtudel on soovitatav ravi alustada ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades annuste suurendamist somaatilise seisundi kontrolli all.
Pärast stabiilse antidepressandi toime saavutamist 2-4 nädala pärast vähendatakse annuseid järk-järgult ja aeglaselt. Depressiooninähtude ilmnemisel koos annuste vähendamisega tuleb naasta eelmise annuse juurde. Pikaajalise ravi järsul katkestamisel võib tekkida võõrutussündroom. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 ravinädala jooksul, ei ole edasine ravi sobilik.

Eakatel patsientidel kergete häirete korral on ambulatoorses praktikas annused 25-50-100 mg (max) jagatud annustena või 1 kord päevas öösel. Migreeni ennetamiseks, neurogeense iseloomuga krooniline valu(kaasa arvatud pikaajalised peavalud) 12,5-25 mg kuni 100 mg / päevas.

lapsed antidepressandina:

• 6 kuni 12 aastat vana- 10-30 mg / päevas või 1-5 mg / kg / päevas fraktsionaalselt, noorukieas- 10 mg 3 korda päevas (vajadusel kuni 100 mg päevas).

Öise enureesi raviks üle 6-aastased lapsed- 12,5-25 mg öösel (annus ei tohi ületada 2,5 mg / kg kehakaalu kohta).

Kõrvalmõjud

Peamiselt seotud ravimi antikolinergilise toimega - majutushäired, silmasisese rõhu tõus, suukuivus, väljaheidete peetus, soolesulgus, uriinipeetus, palavik, unisus. Kõik need nähtused kaovad tavaliselt pärast ravimiga kohanemist või annuse vähendamist.

Kesknärvisüsteemi poolelt: unisus, peapööritus, treemor.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, rõhu tõus, juhtivuse häired, EKG muutused.

allergilised reaktsioonid: nahalööve jne.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, anoreksia, stomatiit, maitsetundlikkuse häired, ebamugavustunne epigastimises, harva maksafunktsiooni häired.

Endokriinsüsteemist: günekomastia, galaktorröa, muutused ADH sekretsioonis, libiido langus, potentsiaal.

muud: agranulotsütoos ja muud veremuutused, nahalööve, juuste väljalangemine, suurenenud lümfisõlmed, kaalutõus pikaajalisel kasutamisel.

Amitriptüliin annustes üle 150 mg/päevas vähendab krampide aktiivsuse läve, seetõttu tuleb krampide tekkeriskiga arvestada patsientidel, kellel on anamneesis krambid, ja patsientidel, kellel on selleks vanuse või vigastuse tõttu eelsoodumus.

MDP depressiivse faasiga patsiendid võivad minna maniakaalsesse staadiumisse.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal (ravimi võtmisel raseduse ja/või imetamise ajal võib tekkida kaasasündinud väärarengute ja püsivate pulmonaalne hüpertensioon vastsündinutel).

Kasutamine eakatel patsientidel

Suurenenud luumurdude risk üle 50-aastastel.

Eakate patsientide ravi amitriptüliiniga tuleb läbi viia hoolika somaatilise kontrolli all ja kasutada ravimi minimaalseid annuseid, mida tuleb järk-järgult suurendada, et vältida deliiriumihäirete, hüpomaania ja muude tüsistuste teket.

Kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ( süstimise vormid kuni 12-aastased).

Üle 6-aastaste laste ravi amitriptüliiniga tuleb läbi viia hoolika somaatilise kontrolli all, kasutades ravimi minimaalseid annuseid, mida tuleb järk-järgult suurendada, et vältida deliiriumihäirete, hüpomaania ja muude tüsistuste teket.

erijuhised

Enne ravi alustamist on vajalik vererõhu kontroll (madala või labiilse vererõhuga patsientidel võib see veelgi langeda); ravi ajal - perifeerse vere kontroll (mõnel juhul võib tekkida agranulotsütoos ja seetõttu on soovitatav jälgida verepilti, eriti kehatemperatuuri tõusu, gripilaadsete sümptomite ja tonsilliidi korral), pikaajalisel korral teraapia - kardiovaskulaarsüsteemi ja maksa funktsioonide kontroll . Eakatel ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel on näidustatud südame löögisageduse, vererõhu ja EKG jälgimine. EKG-s võivad ilmneda kliiniliselt ebaolulised muutused (T-laine tasandus, depressioon segment S-T, QRS kompleksi laiendamine).

Järsku üleminekul tuleb olla ettevaatlik vertikaalne asend lamavast või istuvast asendist.

Võimalike kardiotoksiliste mõjude tõttu tuleb türotoksikoosiga patsientide või hormoonpreparaate saavate patsientide ravimisel olla ettevaatlik. kilpnääre.

Enne üld- või lokaalanesteesia tegemist tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitriptüliini.

Antikolinergilise toime tõttu on pisaravoolu vähenemine ja lima suhteline suurenemine pisaravedeliku koostises võimalik, mis võib kontaktläätsi kasutavatel patsientidel põhjustada sarvkesta kahjustusi.

Pikaajalisel kasutamisel suureneb hambakaariese esinemissagedus. Riboflaviini vajadus võib suureneda.

Eakate ja laste ravi amitriptüliiniga tuleb läbi viia hoolika somaatilise kontrolli all ja kasutada ravimi minimaalseid annuseid, suurendades neid järk-järgult, et vältida deliiriumihäirete, hüpomaania ja muude tüsistuste teket.

Depressiooniga patsientide enesetapukatsete võimalikkuse tõttu on vajalik patsientide regulaarne jälgimine, eriti esimestel ravinädalatel, ning üleannustamise riski vähendamiseks vajalike minimaalsete annuste manustamine. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul, on vaja ravi taktika uuesti läbi vaadata.

Ärge juhtige amitriptüliini võtmise ajal autot Sõiduk, mehhanismide hooldus ja muud tüüpi tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu keskendumist. Ravi ajal tuleb alkoholist hoiduda.

Amitriptüliini vastuvõtt on võimalik mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist.

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, desorientatsioon, segasus, hallutsinatsioonid, deliirium, pupillide laienemine, palavik, õhupuudus, düsartria, agitatsioon, hallutsinatsioonid, krambid, lihaste jäikus, stuupor, kooma, oksendamine, arütmia, hüpotensioon, südamepuudulikkus, hingamisdepressioon.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe suspensiooni võtmine, lahtistid, kehatemperatuuri hoidmine, kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni jälgimine vähemalt 5 päeva, sest retsidiiv võib tekkida 48 tunni pärast või hiljem.

Raskete antikolinergiliste sümptomitega (hüpotensioon, arütmia, kooma) - füsostigmiini manustamine 1-3 mg iga 1/2-2 h / m või / in (lastele algab füsostigmiini manustamine 0,5 mg-ga, seejärel korratakse annust 5-minutilise intervalliga minimaalse efektiivse annuse määramiseks, kuid mitte rohkem kui 2 mg). Füsostigmiini tohib kasutada ainult koomas patsientidel, kellel on hingamisdepressioon, epilepsiahood, raske hüpotensioon ja väljendunud südame rütmihäired. Hemodialüüs ja sunddiurees on ebaefektiivsed.

ravimite koostoime

Kell ühistaotlus etanool ja kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid (sh antidepressandid, barbituraadid, bensodiasepiinid ja üldanesteetikumid), on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime märkimisväärne suurenemine, hingamisdepressioon ja hüpotensiivne toime. Suurendab tundlikkust etanooli sisaldavate jookide suhtes. Suurendab sellise toimega ravimite (näiteks fenotiasiinid, parkinsonismivastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, H1-histamiini retseptori blokaatorid) m-antikolinergilist toimet, mis suurendab kõrvaltoimete riski (kesknärvisüsteemi poolt, nägemisorgan, sooled ja uriinimull).

Klonidiini kasutamisel koos H1-histamiini retseptorite blokaatoritega - suurenenud pärssiv toime kesknärvisüsteemile; atropiiniga - suurendab paralüütilise iileuse riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone - ekstrapüramidaalsete toimete raskuse ja sageduse suurenemine. Samaaegsel amitriptüliini ja kaudsed antikoagulandid(kumariini või indadiooni derivaadid), on võimalik viimaste antikoagulandi aktiivsuse suurenemine.

Amitriptüliin võib süvendada glükokortikosteroidide põhjustatud depressiooni.

Kasutamisel koos krambivastaste ravimitega on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi inhibeerivat toimet, alandada krampide aktiivsuse läve (kasutamisel suurtes annustes) ja vähendada viimaste efektiivsust.

Türeotoksikoosi raviks kasutatavad ravimid suurendavad agranulotsütoosi tekke riski.

Vähendab fenütoiini ja alfa-blokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) pikendavad T 1/2, suurendavad amitriptüliini toksiliste mõjude tekke riski (vajalik võib olla annuse vähendamine 20-30%), mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasipiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed kontratseptiivid) vähendavad plasmakontsentratsiooni ja vähendavad amitriptüliini efektiivsust.

Fluxetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni (vajalik võib olla amitriptüliini annuse vähendamine 50% võrra).

Kasutamisel koos antikolinergiliste ravimite, fenotiasiinide ja bensodiasepiinidega - rahustite ja tsentraalsete antikolinergiliste toimete vastastikune tugevnemine ning epilepsiahoogude suurenenud risk (konvulsiivse aktiivsuse läve langetamine); Lisaks võivad fenotiasiinid suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Amitriptüliini samaaegsel kasutamisel klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga väheneb viimase hüpotensiivne toime; kokaiiniga - südame rütmihäirete tekke oht.

Kombineeritud kasutamine disulfiraami ja teiste atseetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega kutsub esile deliiriumi.

Kokkusobimatu MAO inhibiitoritega (võimalik hüperpüreksia perioodide sageduse suurenemine, rasked krambid, hüpertensiivsed kriisid ja patsiendi surm).

Pimosiid ja probukool võivad süvendada südame rütmihäireid, mis väljenduvad pikenemises intervall Q-T EKG-l.

Tugevdab mõju südame-veresoonkonna süsteem epinefriin, norepinefriin, isoprenaliin, efedriin ja fenüülefriin (sealhulgas kui need ravimid on osa lokaalanesteetikumidest) ning suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia, raskete arteriaalne hüpertensioon.

Kui seda manustatakse koos alfa-agonistidega intranasaalseks manustamiseks või oftalmoloogias kasutamiseks (märkimisväärse imendumisega), võib see tugevdada viimaste vasokonstriktiivset toimet.

Kui võtta koos kilpnäärmehormoonidega - vastastikune tugevdamine terapeutiline toime ja toksiline toime(sealhulgas südame rütmihäired ja stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile).

M-antikolinergilised ja antipsühhootilised ravimid (neuroleptikumid) suurendavad hüperpüreksia tekkeriski (eriti kuuma ilmaga).

Samaaegsel manustamisel teiste hematotoksiliste ravimitega võib hematotoksilisus suureneda.

Klassikaline ja väga tõhus tritsükliline antidepressant on Amitriptyline Nycomed. Arvustused tema kohta on tavaliselt positiivsed. Sellel ravimil on lai valik rakendusi.

farmakoloogiline toime

Ravim "Amitriptüliin" on paljude tritsükliliste ühendite antidepressant. See on dibensotsükloheptadiini derivaat. Amitriptüliini toime on seotud aju serotonergiliste ja adrenergiliste mehhanismide stimuleerimisega, pärssides vahendajate tagasihaaret. Sellel on rahustav toime, antihistamiinne ja antikolinergiline toime. Antidiureetiline toime öise uriinipidamatuse korral saavutatakse antikolinergilise toime kaudu. Ravimil on valuvaigistav toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide kontsentratsiooni muutustega kesknärvisüsteemis ja tritsükliliste ühendite mõjuga opioidide endogeensetele süsteemidele.

Farmakokineetika

Arvatakse, et ravimil "Amitriptüliin" on hea biosaadavus. Arvustused kinnitavad seda tavaliselt. Ravimi biosaadavus on 31-61%. See seondub verevalkudega 82-96%. Metaboliseerimine toimub metaboliidi nortriptüliini (aktiivne) moodustumisega. Poolväärtusaeg on 31-46 tundi Ravim eritub peamiselt neerude kaudu.

Näidustused

Ravimit kasutatakse maniakaal-depressiivsete psühhooside, mitmesuguste depressioonide (sh laste) depressiivse faasi ajal segatud emotsionaalsete häiretega, patoloogiliste käitumishäiretega. Laste enureesi korral (välja arvatud hüpotoonilise põie patoloogiaga patsiendid) on ravim "Amitriptüliin" end üsna hästi tõestanud. Arvustused selle tegevuse kohta on head. Ravim on ette nähtud ka bulimia nervosa ja kroonilise valu sündroomi korral. Samuti on see ravim ette nähtud buliimilise neuroosi, psühhogeense anoreksia ja kroonilise neurogeense valu raviks, et vältida migreeni.

Doseerimine

Amitriptüliini tablette võetakse suu kaudu (ilma närimiseta) pärast sööki. Täiskasvanutele on algannus 25 mg 2...4 korda päevas. Maksimaalne annus ambulatoorse ravi korral on 150 mg päevas, statsionaarse ravi korral - 300 mg päevas ja eakatel 100 mg. Ravimit võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 20-40 mg neli korda päevas. Aja jooksul võib süstid asendada suukaudse manustamisega. Kursus - mitte rohkem kui 6 kuud. Lastele on ravim ette nähtud antidepressandina annustes 10-30 mg, noorukitel - 10 mg kolm korda päevas, enureesi raviks üle kuueaastastel lastel - 12-25 mg öösel. Annus ei tohi ületada 2,5 mg 1 kg kehamassi kohta.

Kõrvalmõjud

Reeglina on ravim "Amitriptüliin" hästi talutav. Tagasiside kasutamise kohta on positiivne. Siiski on võimalikud mitmesugused kõrvaltoimed. KNS: desorientatsioon, hallutsinatsioonid, unisus, ekstrapüramidaalsed häired, väsimus, ärevus, värinad. Kardiovaskulaarsüsteem: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, juhtivuse häired. Seedetrakt: kolestaatiline kollatõbi, oksendamine, stomatiit. Reproduktiivsüsteem: hilinenud ejakulatsioon, mitmesugused häired, libiido muutused, potentsi langus. Endokriinsüsteem: diabeet, glükosuuria, hüperglükeemia, vähenenud glükoositaluvus, ebapiisav ADH sekretsioon. Ainevahetus: kaalutõus. Allergilised reaktsioonid: nahalööbed, sügelus. Antikolinergilise toime põhjustatud toimed: majutushäired, suukuivus, uriinipeetus, silmasisese rõhu tõus, nägemise hägustumine, kõhukinnisus. Ravimi "Amitriptüliin" võtmisel ilmnevad kõrvaltoimed harva. Arvustused selle kohta on üldiselt positiivsed.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi välja kirjutada järgmiste haiguste taustal: suletudnurga glaukoom, põie atoonia, eesnäärme hüpertroofia, paralüütiline iileus, pyloriline stenoos, epilepsia, varajane taastumisperiood pärast südameinfarkti. Samuti ei saa ravimit kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega. Samuti on ravimi kasutamine vastunäidustatud dekompenseeritud südamedefektide, verehaiguste, glaukoomi, raskete maksa- ja neeruhaiguste, maohaavandite ning ülitundlikkuse korral ravimi toimeaine ja teiste komponentide suhtes.

Rasedus ja imetamine

Ravimit "Amitriptüliin" ei tohi kasutada raseduse ajal ja eriti 1-3 trimestril. Ravimi kasutamine on lubatud ainult äärmisel vajadusel. Asi on selles, et piisav kliinilised uuringud ravimi toimet lootele ja ema kehale ei teostatud. Seetõttu pole teada, kui ohutu see on. Eksperimentaalsetes uuringutes andis ravim teratogeense toime normaalsest palju suuremates annustes.

erijuhised

Suure ettevaatusega kasutatakse seda ravimit südamepuudulikkuse, arütmiate, koronaararterite haiguse korral. Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada ärajätusündroomi väljakujunemist. Seda tööriista saab kasutada mitte varem kui kaks nädalat pärast MAO inhibiitorite võtmist. Ravimit ei saa kasutada samaaegselt sümpatomimeetiliste ravimitega: epinefriini, isoprenaliini, efedriini, fenüülefriini, norepinefriini, fenüülpropanoolamiiniga. Suure ettevaatusega määratakse see ravim koos ravimitega, millel on antikolinergiline toime. Ärge jooge alkoholi ravimi võtmise ajal. Tähendab "Amitriptüliin" mõjutab mehhanismide juhtimise võimet. Ravi ajal on vaja hoiduda tegevustest, mis on seotud potentsiaalse ohuga, mis nõuavad head reaktsioonikiirust ja suuremat tähelepanu. See ravim kanti elutähtsate ravimite nimekirja. Amitriptüliini üleannustamise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid: desorientatsioon, unisus ja segasus, palavik, düsartria, õhupuudus, pupillide laienemine, hallutsinatsioonid, stuupor, krambid, arütmia, lihaste jäikus, hüpotensioon, hingamisdepressioon, südamepuudulikkus.

ravimite koostoime

Reeglina on amitriptüliini samaaegsel kasutamisel teiste kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ravimitega, aga ka alkoholiga võimalik kesknärvisüsteemi depressiooni liigne suurenemine. Alkoholi mõju tugevneb. Lisaks võib täheldada hüpotensiivset toimet ja hingamisdepressiooni. Kui te võtate ravimit koos teiste ravimitega, mida iseloomustab antikolinergiline toime, on võimalik antikolinergiline toime tugevneda. Ravimi "Amitriptüliin" võtmine koos sümptomaatiliste ravimitega suurendab nende toimet südamele ja kardiovaskulaarsüsteemile tervikuna. Seetõttu suureneb risk mitmesuguste rütmihäirete, arteriaalse hüpertensiooni (rasked vormid) ja tahhükardia tekkeks. Guanetidiini ja klonidiini kasutamine vähendab nende ravimite hüpotensiivset toimet. Kasutamine koos barbituraatidega: kinidiiniga - ravimi "Amitriptüliin" metabolismi aeglustamine, karbosepiiniga - ravimi toime oluline vähenemine selle metabolismi tugeva kiirenemise tõttu. Samaaegne kasutamine koos tsimetidiiniga aeglustab ka amitriptüliini metabolismi, samuti suurendab selle plasmakontsentratsiooni ja suurendab toksiliste mõjude riski.

Pealkiri peal ladina keel- amitriptüliin.
Toimeaine on amitriptüliin.
Farmakoloogilised omadused - antidepressant, norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde mitteselektiivne inhibiitor.
Tootjad - Moskva endokriintehas, ALSI Pharma, Ozone, Dalchimpharm, ZiO-Health, Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Grindeks (Läti), Zentiva (Tšehhi), Takeda (Jaapan), Sintez, Bryntsalov-A, Apotex Inc (Kanada), Veropharm, H. Lundbeck A/O (Taani).

Amitriptüliin on klassikaline tritsükliline antidepressant. Ravim sünteesiti üks esimesi, seda nimetatakse "vanaks antidepressandiks". Kuid isegi tänapäeval on ravim raske depressiooni ja krooniliste valusündroomide ravis juhtival kohal. Amitriptüliini eeliseks on kahekordne toime serotoniinile ja norepinefriinile. See tagab ravimi kõrge efektiivsuse nii depressiooni kui ka kroonilise valu korral. Siiski on ravimil mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Seetõttu on selle rühma ravimite universaalsusest võimatu rääkida.

farmakoloogiline toime

Ravim depressiooni vastu. Vähendab ärevust, märgatavat emotsionaalset erutust, depressiivseid ilminguid. Depressioonivastase toime põhimõte on tingitud norepinefriini sisalduse suurenemisest sünapsides ja/või serotoniini suurenemisest kesknärvisüsteemis (nende reabsorptsiooni vähenemine). Nende neurotransmitterite kuhjumist täheldatakse nende tagasihaarde pärssimise tõttu presünaptiliste neuronite membraanide poolt.

Antidepressandi toime ilmneb kaks kuni kolm nädalat pärast ravimi manustamise algust.
Amitriptüliinil on rahustav, M-antikolinergiline, antihistamiinne, serotoniinivastane, tümoleptiline, anksiolüütiline ja valuvaigistav, haavandivastane toime.

Üldnarkoosis alandab vererõhku ja kehatemperatuuri.
Ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi.

Ravimi annustamisvormid

Amitriptüliini toodavad paljud tootjad. Ravimi peamised vormid on tabletid, süstelahus:

• süstelahus - ampullid 20 mg / 2 ml, viaalid 10 mg / ml;
• tabletid 0,025 g;
• suhkruga kaetud tabletid 10 mg, 25 mg;
• tabletid, õhukese polümeerikattega 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg;
• dražee 25 mg;
• pikaajalise toimega kapslid 50 mg.

Ravimi kvantitatiivne koostis, samuti erikaal toimeaine võib olla erinev.

Ühend

Süstelahuse koostis:

• toimeaine - amitriptüliinvesinikkloriid;
• abiained - glükoos (dekstroos), süstevesi.

Õhukese polümeerikattega tablettide koostis:

• abiained - magneesiumstearaat, talk, povidoon, kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat.

Kesta koostis: propüleenglükool, hüpromelloos, titaandioksiid, talk.
Tablettide koostis:

• toimeaine- amitriptüliin;
• abiained - laktoos, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, polüetüleenglükool 6000, talk, polüsorbaat 80, kolloidne ränidioksiid, hüpromelloos, titaandioksiid (E 171), karmoisiin (E 12).

Pikaajalise toimega kapslite koostis:

• toimeaine - amitriptüliinvesinikkloriid;
• abiained - steariinhape, suhkrusfäärid, šellak (vahatamata šellak), talk, povidoon.

Tühja kapsli koostis on želatiin, raudvärv punane oksiid (E 172), titaandioksiid (E 171).

Näidustused

• depressiooni rasked vormid, eriti tüüpiliste ärevuse, emotsionaalse erutuse, unehäirete sümptomitega: korduvad (korduvad), reaktiivsed (pärast vaimset traumat), neurootilised, narkootikumid, alkoholist võõrutusnähud, orgaanilised kahjustused aju, sealhulgas lapsepõlves;
• vaimse aktiivsuse skisofreenilised häired, depressiivsed seisundid skisofreeniahaigetel;
• emotsionaalse seisundi segatud häired;
• tähelepanuhäired, jõuline tegevus;
• öine enurees (välja arvatud põie seinte toonuse vähenemisega patsiendid);
• närviline;
• krooniline valusündroom - valu vähihaigetel, reumaatilised haigused, ebatüüpiline näovalu, postherpeetiline neuralgia, erineva päritoluga neuropaatiad (diabeetiline, posttraumaatiline, muu perifeerne neuropaatia);
• migreeni ennetamine;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Tritsüklilised antidepressandid on muutumas esmavaliku ravimiteks raskete häirete korral.

Vastunäidustused

Individuaalne ülitundlikkus amitriptüliini, ravimi abiainete suhtes.
Kasutage samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibeerivate ravimitega ja kaks nädalat enne ravi algust.
ägedal ja alaägedal perioodil.
Äge alkoholimürgistus.
Äge mürgistus uinutite, valuvaigistite ja psühhoaktiivsete ravimitega.
Suletud nurga glaukoom.
Rasked südamehäired - II astme atrioventrikulaarne blokaad, intraventrikulaarse juhtivuse häired (His-kimbu jalgade blokaad).
Laste vanus kuni 6 aastat suukaudsel manustamisel, vanus kuni 12 aastat süstimisel.
Amitriptüliini kasutatakse ettevaatusega arütmiate korral, koronaarhaigus südamehaigused, südamepuudulikkus, kilpnäärmehaigused, konvulsiivne sündroom ajalugu, feokromotsütoom, porfüüria, anesteesia.
Amitriptüliini ei määrata raseduse ajal (peamiselt I ja III trimestril), välja arvatud erakorralistel juhtudel. Kontrollitud kliinilisi uuringuid amitriptüliini kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud.
Ravi ajal on rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Manustamisviis ja annustamine

Amitriptüliini võetakse suu kaudu ilma närimiseta vahetult pärast sööki, et vähendada mao limaskesta ärritust.
Täiskasvanute algannus on 25-50 mg enne magamaminekut, seejärel suureneb annus 5-6 päeva jooksul 150-200 mg-ni ööpäevas kolmes annuses, määratakse suurim osa annusest Kui 14 päeva pärast paranemist ei toimu. , päevane annus suurendada 300 mg-ni.

Depressiooninähtude kadumisel vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas ja ravi jätkatakse vähemalt kolm kuud.
Vanemas eas, kergete häiretega, määratakse see öösel annuses 30-100 mg päevas, pärast terapeutilise toime saavutamist lähevad nad üle minimaalsele efektiivsele annusele - 25-50 mg päevas.

Süstid tuleb manustada aeglaselt annuses 20-40 mg neli korda päevas, asendades järk-järgult allaneelamise. Ravi kestus - mitte rohkem kui 6-8 kuud.
Öise enureesi korral:

• 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg päevas öösel;
• 11-16-aastastel lastel - 25-50 mg / päevas.

Lapsed kui antidepressant:

• vanuses 6 kuni 12 aastat - 10 - 30 mg või 1 - 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas fraktsionaalselt;
• noorukid - 10 mg kolm korda päevas, vajadusel - kuni 100 mg päevas.

Kroonilise neurogeense valu, pikaajaliste peavalude migreeni ennetamiseks - 12,5–25–100 mg päevas. Maksimaalne osa annusest võetakse öösel.

Kõrvalmõju

Lisaks mõjule neuronaalsetele protsessidele on amitriptüliinil palju sekundaarseid neurokeemilisi toimeid, mis põhjustavad nende kõrvalmõjusid:

• antagonism M1-kolinergiliste retseptorite suhtes määrab antikolinergilise sündroomi tekke - tahhükardia, suukuivus, majutushäired, kõhukinnisus, uriinipeetus, segasus (deliirium või hallutsinatsioonid), paralüütiline iileus;
• alfa1-adrenergiliste retseptorite blokaad põhjustab ortostaatilisi vereringehäireid (peapööritus, nõrkus, minestus, minestamine), refleksne tahhükardia;
• H1-histamiini retseptorite blokeerimine - sedatsioon, kehakaalu tõus;
• ioonide metabolismi muutus aju- ja südamekoes vähendab krampide valmisoleku läve ja aitab kaasa kardiotoksilise toime avaldumisele - on häiritud kontraktsioonide rütm ja impulsside juhtimine müokardile.

Kõrvaltoimete raskus provotseerib sageli arste kasutama ebapiisavalt madalaid annuseid ja vähendab oluliselt ka patsientide ravijärgi, mis vähendab järsult ravi efektiivsust.

Tritsükliliste antidepressantidega raske mürgistuse ohu tõttu valivad need suitsidaalse kalduvusega patsiendid oma püüdluste elluviimiseks. Seetõttu määratakse ravimid selleks, et patsient ei suudaks neid enesetapu sooritamiseks piisavalt koguda.

Koostoimed teiste ravimitega

Amitriptüliini analoogid

Ravimid, mille peamine toimeaine on amitriptüül, on Amizol, Elivel, Saroten retard. Tinglikult võib ravimi analooge nimetada tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluvateks ravimiteks: imipramiin, klomipramiin, desipramiin, doksepiin, pipofesiin, tianeptiin. Kuid nende farmakoloogiline aktiivsus on erinev.

Üldiselt realiseerub mis tahes antidepressantide ravi mõju, eriti pikaajalisel kasutamisel, kompleksse toime kaudu enamikule aju neurotransmitteri- ja retseptorisüsteemidele. Seetõttu sõltub depressioonivastaste ravimite psühhotroopse, neurotroopse ja somatotroopse toime individuaalne spekter nende mõjude ülimuslikkuse ja tugevuse suhtest. Nende kumulatiivne arvestus võimaldab teil valida igal konkreetsel juhul ainsa õige ravimi, mis lõpuks määrab kliiniline edu teraapia.

Tähelepanu! Ravimi kirjeldus on lihtsustatud ja täiendatud versioon ametlikud juhised taotluse alusel. Teave ravimi kohta on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise juhendina.