Artiklis loete, millised näitajad on üldises uriinianalüüsis, millised on nende näitajate võrdlusintervallid, milline on leukotsüütide ja erütrotsüütide norm uriinis, kui palju valku ja suhkrut võib uriinis olla, milline epiteel rakke leitakse analüüsist.

Teabe on koostanud CIR laborite ja kliinikute arstid.

Uriini üldine kliiniline läbivaatus (üldine uriinianalüüs, OAM) hõlmab sette füüsikaliste omaduste, keemilise koostise ja mikroskoopilise uurimise määramist.

Uriini füüsikalised omadused

UAMi peamised füüsikalised omadused, mille määrab OAM:

• läbipaistvus
• erikaal
• pH (uriini reaktsioon)

Uriini värv

Uriini värvus varieerub tavaliselt helekollasest kuni rikkaliku kollaseni ja on tingitud selles sisalduvatest pigmentidest (urokroom A, urokroom B, uroetriin, uroresiin jne).

Võrdlusväärtused:

Tõlgendamine

Uriini värvuse intensiivsus sõltub eritunud uriini kogusest ja selle erikaalust. Küllastunud kollase värvusega uriin on tavaliselt kontsentreeritud, eritub väikestes kogustes ja sellel on suur erikaal. Väga hele uriin on halvasti kontsentreeritud, madala erikaaluga ja eritub suurtes kogustes.

Värvimuutus võib tuleneda kuseteede patoloogilisest protsessist, kokkupuutest dieedi komponentidega, võetud ravimitest.

Läbipaistvus (hägusus)

Tavaline uriin on selge. Uriini hägustumine võib tuleneda erütrotsüütide, leukotsüütide, epiteeli, bakterite, rasvatilkade, soolade sadestumise, pH, lima, uriini säilitustemperatuuri olemasolust (madal temperatuur soodustab soola kadu).

Juhtudel, kui uriin on hägune, peaksite välja selgitama, kas see on kohe hägune või tekib see hägusus mõni aeg pärast seismist.

Uriini erikaal (g / l)

Tervislikul inimesel võib see kogu päeva jooksul kõikuda üsna laias vahemikus, mis on seotud perioodilise toidutarbimisega ja vedelikukaotusega koos higi ja väljahingatava õhuga.

Tõlgendamine

Uriini erikaal sõltub selles lahustunud ainete hulgast: karbamiid, kusihape, kreatiniin, soolad.

• Uriini erikaalu vähenemine (hüpostenuria) 1005-1010 g / l näitab neerude kontsentratsioonivõime vähenemist, eritunud uriini koguse suurenemist ja rohke vedeliku joomist.
• Uriini erikaalu suurenemist (hüpersthenuria) täheldatakse rohkem kui 1030 g / l koos erituva uriini koguse vähenemisega, ägeda glomerulonefriidiga, süsteemsete haigustega, kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientidel võib esineda välimus või turse suurenemine, suur vedelikukaotus (oksendamine, kõhulahtisus), rasedate toksikoos.

Uriini reaktsioon (pH)

Uriini pH on tervislikul inimesel segatoidul happeline või kergelt happeline.

Tõlgendamine

Uriini reaktsioon võib varieeruda sõltuvalt toidu iseloomust. Loomsete valkude ülekaal toidus põhjustab järsult happelist reaktsiooni, köögiviljade dieediga on uriini reaktsioon leeliseline.

• Uriini happelist reaktsiooni täheldatakse erineva päritoluga palavikuga, suhkurtõvega dekompensatsiooni staadiumis, nälga ja neerupuudulikkusega.
• Leeliseline uriinireaktsioon on iseloomulik põiepõletikule, püelonefriidile, märkimisväärsele hematuuriale pärast oksendamist, kõhulahtisust ja leeliselise mineraalvee kasutamist.

Uriini keemiline uurimine

Praegu tehakse uriini keemiline analüüs automaatsete analüsaatoritega, kasutades kuivkeemia meetodit.

Keemilised uuringud hõlmavad uriini määramist:

• orav
• glükoos
• ketoonkehad

Valk uriinis, valgu norm uriinis

Tavaline uriin sisaldab väga väikest kogust valku (alla 0,002 g / l), mida kvaliteetsed proovid ei tuvasta, seetõttu arvatakse, et uriinis pole valku. Valgu väljanägemist uriinis nimetatakse proteinuuriaks.

Tõlgendamine

Füsioloogiline proteinuuria viitab valkude ajutisele ilmnemisele uriinis, mis ei ole seotud haigustega. Selline proteinuuria on võimalik tervetel inimestel pärast suure valgusisaldusega toidu söömist, pärast intensiivset füüsilist stressi, emotsionaalset stressi ja epilepsiahooge.

Funktsionaalne proteinuuria, mis on seotud hemodünaamilise stressiga, on võimalik lastel, kellel on palavik, emotsionaalne stress, südame paispuudulikkus või hüpertensioon, ja pärast jahtumist.

Patoloogiline proteinuuria jaguneb neeru- (prerenaalseks) ja ekstrarenaalseks (postrenal):

• Ekstrarenaalne proteinuuria on põhjustatud kuseteede ja suguelundite sekreteeritava valgu segust; neid täheldatakse tsüstiidi, püeliidi, prostatiidi, uretriidi, vulvovaginiidi korral. Selline proteinuuria ületab harva 1 g / l (välja arvatud raske püuuria korral - suure hulga leukotsüütide avastamine uriinis).
• Neeru proteinuuria on kõige sagedamini seotud ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi ja püelonefriidiga, rasedate nefropaatiaga, palavikuga, raske kroonilise südamepuudulikkusega, neeru amüloidoosiga, lipoidse nefroosiga, neerutuberkuloosiga, hemorraagilise palavikuga, hemorraagilise vaskuliidiga.

Testribade kasutamisel võivad valepositiivsed tulemused olla tingitud tõsisest hematuuriast, suurenenud tihedusest (üle 1,025) ja uriini pH -st (üle 8,0).

Glükoosi (suhkru) määramine. Glükoosi määr uriinis.

Samuti sisaldab uriin tavaliselt glükoosi jälgede kujul, mis ei ületa 0,02%, mida sarnaselt valkudele tavaliste kvaliteetsete testidega ei tuvastata.

Tõlgendamine

Glükoosi välimus uriinis (glükosuuria) võib olla füsioloogiline ja patoloogiline.

• Füsioloogilist glükosuuriat täheldatakse suure hulga süsivesikute söömisel (toidulisandi glükoosuria), pärast emotsionaalset stressi (emotsionaalne glükoosuria), pärast teatud ravimite (kofeiin, glükokortikoidid) võtmist, mürgituse korral morfiini, kloroformi, fosforiga.
• Patoloogiline glükoosuria võib olla pankrease päritolu (suhkurtõbi), türogeenne (hüpertüreoidism), hüpofüüs (Isštšenko-Cushingi sündroom), maks (pronksdiabeet). Glükoosuuria õigeks hindamiseks on vaja määrata suhkru kogus päevas uriinis, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidel.

Ketoonkehad uriinis

Terve inimese uriinis võib mõnikord leida ketoonkehasid (atsetoon, atsetoäädikhape, (B-hüdroksüvõihape)) väga väikese süsivesikute tarbimise ning suure hulga rasvade ja valkudega.

Tõlgendamine

Ketoonkehad ilmuvad uriini paastumise, alkoholimürgistuse, suhkurtõve, oksendamise ja kõhulahtisusega laste, neuro-artriitilise diateesi, samuti raskete nakkusprotsesside ajal, millega kaasneb pikaajaline palavik.

Uriini mikroskoopiline uurimine

Uriini setete mikroskoopiline uurimine viiakse läbi pärast uriini füüsikaliste ja keemiliste omaduste määramist. Uurimistööde sete saadakse uriini tsentrifuugimisega.

Uriini setteid on kahte tüüpi:

• organiseeritud (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, epiteelirakud, heitmed) setted
• organiseerimata sete (soolad, lima).

Organiseeritud sete

Organiseeritud setteid esindavad:

Lisaks võivad setted sisaldada: spermat, baktereid, pärmi ja muid seeni.

Võrdlusväärtused (vaateväljas):

Tõlgendamine

Tavaliselt puuduvad erütrotsüüdid uriini setetes või üksikud preparaadis. Kõige sagedamini on hematuuria seotud erinevate etioloogiate (autoimmuunne, nakkuslik, orgaaniline kahjustus) patoloogilise protsessiga otse neerudes. Kui isegi väikestes kogustes leitakse uriinist punaseid vereliblesid, on alati vaja täiendavat jälgimist ja korduvaid uuringuid.

Tavaliselt puuduvad uriinis leukotsüüdid või tuvastatakse üksikud preparaadis ja vaateväljas. Leukotsütuuria (rohkem kui 5 leukotsüüti vaateväljas) võib olla nakkav (kuseteede bakteriaalsed põletikulised protsessid) ja aseptiline (glomerulonefriidi, amüloidoosi, kroonilise neerusiirdamise äratõukereaktsiooni, kroonilise interstitsiaalse nefriidi korral). Püuria peetakse 10 või enama leukotsüüdi avastamiseks sette vaateväljas mikroskoopia abil.

Aktiivsed leukotsüüdid (Sterngeimer-Malbini rakud) normis puuduvad. Aktiivsete leukotsüütide avastamine uriinis näitab kuseteede põletikulist protsessi, kuid ei näita selle lokaliseerumist.

Tervetel inimestel leidub uriini setetes lameda (kusejuha) ja üleminekuepiteeli (vaagen, kusejuha, põis) üksikuid rakke. Tervetel inimestel puudub neeru (tuubulite) epiteel.

Lameepiteel: meestel tuvastatakse tavaliselt ainult üksikud rakud, nende arv suureneb uretriidi ja prostatiidi korral. Naiste uriinis on lameepiteelirakke rohkem.

Üleminekuepiteelirakud: võib esineda märkimisväärses koguses põie ja neeruvaagna ägedate põletikuliste protsesside, mürgistuse, urolitiaasi ja kuseteede neoplasmide korral.

Neeru epiteelirakud: ilmnevad neerupõletiku, mürgistuse, vereringehäiretega. Neeruepiteeli ilmumist väga suurtes kogustes täheldatakse nekrootilise nefroosi korral (näiteks mürgituse korral elavhõbekloriidi, antifriisi, dikloroetaaniga jne).

Tavaliselt võib uriinisette sisaldada hüaliinivalasid (üksikud preparaadis). Tavaliselt puuduvad granuleeritud, vahajas, epiteeli-, erütrotsüüt-, leukotsüütide ja silindroidid. Silindrite olemasolu uriinis (silindruria) on esimene märk neerude reaktsioonist üldisele infektsioonile, mürgistusele või muutustele neerudes endas.

Baktereid tavaliselt pole või nende arv ei ületa 2000 rakku 1 ml kohta. Bakteriuria ei ole absoluutselt usaldusväärne tõend kuseteede põletikulise protsessi kohta. Mikroorganismide sisaldus on määrava tähtsusega. Uriini üldanalüüsi uurimisel tehakse kindlaks ainult bakteriuuria olemasolu.

Põgenev muda

Organiseerimata sete sisaldab soolakristalle, samuti lima ja patoloogilises uriinis leiduvaid tsüstiini, türosiini ja letsitiini kristalle. Soolade sadestumine sõltub peamiselt uriini omadustest, eriti selle pH -st. Sellel parameetril on vähe diagnostilist väärtust. Anorgaaniliste soolade sisalduse suurenemine uriinis näitab kaudselt urolitiaasi koos vastava koostisega kividega.

Happeline uriin sisaldab:

• kusihappe;
• uraadid (uraatsoolad, mille hulka kuuluvad naatriumuraat, kaltsium, kaalium, magneesium);
• oksalaadid (kaltsiumoksalaat, kaltsiumkarbonaat).

• kolmekordsed fosfaadid (fosfaat-ammoniaak-magneesium);
• fosfaadid;
• ammoonium uraat.

Uriini suhteline tihedus on oluline diagnostiline näitaja, mille kohaselt määratakse patsiendi patoloogilised seisundid. Sõltuvalt haigusest ja selle kulgu võib uriinil olla täiesti erinev suhteline tihedus, sealhulgas vähenenud.

Uriini suhteline tihedus on alla normi - mida see võib näidata?

Selline uuring viiakse läbi neerude praeguse töö kindlakstegemiseks. Need sisaldavad Zimnitski ja Nechiporenko proovid... Viimased kuuluvad kõige üksikasjalikumate laboratoorsete uuringute kategooriasse, mille tulemuste põhjal võetakse arvesse karbamiidi ja soolade kontsentratsiooni. Kui neid aineid on normist vähem, on patsiendil ainulaadselt madal uriinitihedus - hüpostuuria.

Kuna uriini erikaal on neerufunktsiooni funktsionaalsete näitajate lahutamatu osa, võib selle diagnoosi suunata, kui kahtlustate:

1. Neeru patoloogia.
2. Põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemi teistes struktuurides.
3. Somaatilised häired.

Tiheduse väärtuste määr vastavalt uriini moodustumise mehhanismidele

Uriini moodustumisel on mitu etappi, mille lõppedes moodustub analüüsiks vajalik materjal.

Esimeses etapis toimub primaarse uriini moodustumine neerude glomerulites. Sellisel juhul puhastatakse veri sisemise neerurõhu mõjul toksiinidest ja muudest elementidest, mis on tekkinud eelmise tsükli tagajärjel.

Teises etapis läbivad verest eraldatud tooted etappe reabsorptsioon jade kanalite kaudu... Kõik toitained, mida võiks rõhu mõjul eraldada, suunatakse uuesti kehasse. Väljundiks on uriin, mis sisaldab äärmiselt kahjulikke aineid nagu kloor, naatrium, erinevad sulfaadid jne.

Seda saadud materjali kasutatakse analüüsiks uromeetri abil.

Saadud tulemuste, nimelt soolade ja karbamiidi sisalduse fikseerimise põhjal määratakse väärtus. Viimast ei saa nimetada konstantseks, kuna kogu päeva jooksul võib samas bioloogilises materjalis tihedus mitu korda muutuda. See sõltub toidust, jookidest ja tavalisest rasva kadumisest higistamise kaudu.

Näitajad normaalsetes piirides vastavalt vanuselise jaotuse põhimõttele

• laps, kelle vanus on 1 päev - 1,008-1,018 (tihedus vastavalt uromeetri andmetele);
• 6 kuud - 1,002-1,004 .
• kuus kuud kuni 12 kuud - 1,006-1,016 .
• vanus 1 kuni 5 aastat - 1,010-1,020 .
• vanuses 6 kuni 8 aastat - 1,012-1,020 .
• 9 kuni 12 - 1,012-1,025 .
• täiskasvanud mehed ja naised - 1,010-1,025 .

Tuleb märkida, et kaheteistkümneaastaseks saades on analüüsitud uriini tiheduse näitaja täielikult võrreldav täiskasvanu bioloogilise materjali omaga.

Uriini tiheduse vähenemise põhjused

Uuring võib näidata hüpostenuria esinemist ainult siis, kui tihedus on vähendatud 1,005-1,010 ... Sellisel juhul näitavad sellised näitajad neerufunktsiooni langust, mille töö lahutamatu osa on arütmiavastased hormoonid. Viimaste arvu suurenemise tõttu provotseeritakse võimalikult kiire vee imendumine organismis, mille tagajärjel väheneb uriini kontsentratsioon.

Seega toimib tegevus täielikult vastupidises suunas, see tähendab, et nimetatud hormoonide puudumisel või koguse vähenemisel kontsentreerub vee koguse suurenemise tõttu liiga palju uriini. Analüüsitava vedeliku koguse nii järsu suurenemise tingimustes väheneb selle erikaal vastavalt.

See on mainitud näitaja vähenemise üks levinumaid põhjuseid, kuid tegelikult on neid palju rohkem.

Uriini tiheduse vähenemine rasedatel

Kohe tuleb märkida, et rase naise normaalne näitaja on 1,010-1,020. Hüpostenuria põhjused raseduse ajal võivad olla:

• Mis tahes neerupatoloogia.
• Hormonaalse tausta ebaõnnestumine.
• Liiga sage urineerimine.
• Tavaline toksikoos.

Uriini tihedus vastsündinutel ja lastel

Sünnituse ajal võib indikaator radikaalselt kõrvale kalduda kehtestatud normist. Mõne aja pärast normaliseerub see näitaja. Kui üheaastasel lapsel on diagnoositud hüpostuuria, siis ei pea muretsema absoluutselt kuni kaheaastaseks saamiseni.

Vastasel juhul tasub pöörduda spetsialisti poole ja lasta end uurida.

Uriini tiheduse vähenemine täiskasvanutel

Täiskasvanud elanikkonna osas on uriini tiheduse vähenemise tekkimise ja kulgemise patoloogilised põhjused palju suuremad. Need sisaldavad:

1. Neerupuudulikkus, mis on kujunenud krooniliseks haiguseks.
2. Keskne diabeet.
3. Püelonefriit.
4. Krooniline nefriit.
5. Keha põletikuliste protsesside tagajärg põletikuliste piirkondade resorptsiooni faktile.
6. Nefroskleroos.
7. Jade intensiivsel kujul.
8. Paastumisest tingitud düstroofia.
9. Glomerulonefriit.
10. Kokkupuude antibiootikumide või diureetikumidega.

Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et uriini erikaalu vähenemise põhjuseks võib olla alkoholism või narkootikumide tarvitamine.

Mida teha diagnostiliste tulemuste põhjal?

Kui uriini erikaalu vähenemine on põhjustatud looduslikust tegurist, näiteks teatud tüüpi toidu ja vedeliku kasutamisest, siis ei tasu muretseda, vaid vastupidi teatud toiduained dieedist välja jätta.

Kui põhjus on mõni varem mainitud haigustest, peate nõu ja täiendavate uuringute saamiseks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Viimase kaudu on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mille võtmise ajal saab diagnoosida ka uriini tiheduse vähenemist.

Sünonüümid: uriini suhteline tihedus, erikaal, SG

Üldine informatsioon

Uriini suhteline tihedus (erikaal) on OAM parameeter, mis määrab selles lahustunud komponentide (sool, karbamiid jne) kontsentratsiooni ühe urineerimisega eritunud uriini kogumahu suhtes.

See näitaja võimaldab teil hinnata neerude seisundit ja jõudlust, eriti nende võimet kontsentreerida ja lahjendada uriini, samuti õigeaegselt määrata ja ennetada kuseteede haigusi.

Neerude urineerimine toimub kahes etapis:

• filtreerimine;
• reabsorptsioon.

Esimeses etapis filtreeritakse neerude glomerulites välja vereplasma, mis sisaldab paljusid selles lahustunud aineid - moodustub primaarne uriin. Siis, juba neerutuubulites, toimub korduv filtreerimine, mille käigus imendub organismile kasulike komponentide jääkkogus tagasi verre. Väljundiks on sekundaarne uriin, mis sisaldab kuiva jääki: ainevahetusprodukte, karbamiidi ja kusihappe sooli, toksiine, kloriide, ammoniaagiioone, sulfaate jne. See on sekundaarne uriin, mis eritub organismist urineerimise ajal.

Uriini erikaalu mõjutavad:

• komponentide suhe kuivjäägis;
• patsiendi tavaline toitumine;
• veerežiim;
• Kellaajad;
• füüsilise aktiivsuse aste;
• ekstrarenaalsete kadude intensiivsus (vedeliku kadu naha ja kopsude kaudu) jne.

Ebapiisava vedeliku koguse tarbimine, valgu ja / või glükoosi olemasolu uriinis suurendab kuiva jäägi kontsentratsiooni ja vastavalt sellele suureneb ka tiheduse indeks. Seda seisundit nimetatakse "hüpersthenuriaks".

Vedelikupeetuse korral kehas või küllastunud vee režiimis lahjendatakse kuiv jääk ja selle tulemusena väheneb uriini erikaal. Seda protsessi nimetatakse "hüpostenuriaks".

Äärmuslik neerukahjustus (keskendumisfunktsiooni täielik kadumine) on "isostenuria" seisund, kui uriini tihedus muutub monotoonseks (neerude võimetus toota suurema või madalama erikaaluga uriini).

OAM -is on uriini tihedus lühendatud kui SG. Selle määramiseks kasutatakse meditsiiniseadet - uromeetrit, millel on spetsiaalne skaala. Patsiendilt saadud biomaterjal asetatakse uromeetri silindrisse ja vaht eemaldatakse filterpaberi abil. Seejärel fikseerib laboritöötaja silindri meniski asendi ja märgib selle väärtuse skaalal. Saadud andmed sisestatakse vormi koos OAM -i tulemuse dekodeerimisega.

Näidustused uriini erikaalu määramiseks

OAM -i ja funktsionaalsete testide tulemuste suunamist ja tõlgendamist viivad läbi nefroloog, uroloog, günekoloog, terapeut, perearst, lastearst ja teised spetsialistid.

• Kohustuslik sõeluuring somaatiliste haiguste diagnoosimisel;
• Ennetav läbivaatus, profülaktiline arstlik läbivaatus;
• Kohustuslik analüüs raseduse ettevalmistamise ja juhtimise programmis;
• Ülemäärase või ebapiisava hüdratatsiooni määramine (keha küllastumine vedelikuga);
• Patoloogiad südame ja vereringesüsteemi töös;
• Eluohtlikud seisundid (sepsis, šokk, suured põletused, rasked vigastused);
• Haiguste diagnoosimine:
  • glomerulonefriit (glomerulaarkahjustus);
  • püelonefriit (neerupõletik);
  • neerupuudulikkus;
  • neeruinfarkt;
  • onkoloogilised protsessid;
  • amüloidoos (tärklise kogunemine) jne;
• Urogenitaalsüsteemi teiste organite põletikulised ja nakkuslikud patoloogiad: põis, kusejuhid, kusiti, eesnääre jne;
• Hüpo- ja hüpernatreemia diagnostika (naatriumisisalduse langus või tõus veres);
• Diabeedi (suhkurtõbi ja insipidus) diagnoosimine.

Väärtused on normaalsed

Märkus: päeva jooksul võib uriini erikaal olla oluliselt erinev (1,008 kuni 1,025). See on tingitud ainevahetusprotsesside kiirusest ja kehasse siseneva vee hulgast. Mida rohkem inimene joob, seda sagedamini urineeritakse ja seda väiksem on uriini kontsentratsioon. Erandiks on diabeediga patsientide uriin. Selle tihedus püsib kõrge isegi märkimisväärse päevase koguse korral.

Proteinuuria (valgu lisand uriinis) korral vaadatakse normaalväärtused üle ja tehakse järgmised muudatused ("miinus" jaotuste arv uromeetri skaalal):

Suurenenud uriini tihedus

• Dehüdratsioon ebapiisava veetarbimise tõttu, suur vedelikukaotus (kõhulahtisus, oksendamine, higistamine);
• Suurenenud turse nõrga verevoolu taustal;
• Neeruhaigus, mis on seotud eritusfunktsiooni kahjustusega:
  • glomerulonefriit ägedas vormis;
  • neerupuudulikkus jne;
• Kontrollimatu suhkurtõbi;
• Oliguuria (märkimisväärse koguse uriini eritumine) koos eksudaadi moodustumisega neerude õõnsuses (põletikuline patoloogiline vedelik).

Tihedus langetatud

• Polüuuria (sage urineerimine) koos rohke vedeliku tarbimisega;
• Polüuuria diureetikumide võtmise tõttu;
• Seedetrakti düstroofia (hüpostenuria on ajutine);
• Krooniline ja äge interstitsiaalne nefriit (neerutuubulite põletik);
• Glomerulonefriit, püelonefriit ägedas ja kroonilises vormis;
• Muud neeruhaigused:
  • neerupõletik;
  • Selleks peab patsient korrapäraste ajavahemike järel (ideaalis iga 3 tunni järel) koguma umbes 8 portsjonit uriini. Seejärel määrab spetsialist uromeetri abil kindlaks öise ja päevase diureesi erinevuse. Sellisel juhul loetakse vastuvõetavaks umbes 30% erinevus.
• Kuivtoidu- või kontsentratsioonitesti - uuringu ajaks (tavaliselt üks päev) eemaldatakse patsiendi toidust kõik vedelikku sisaldavad tooted (joogid, supid, kastmed jne). Joogivee tarbimine on piiratud mõne lonksuga päevas.
  • Biomaterjal kogutakse iga 4 tunni järel ja saadetakse kohe laborisse (seetõttu on soovitatav võtta proov haiglas). Kui uriini tihedus on väike, tuleb kahtlustada neerude suutmatust keskendumisfunktsiooni täita. Kui testi tulemus on normi piires või veidi suurenenud, siis neerud töötavad normaalselt.

Keha uurimine, nii patoloogiliste häirete kui ka ennetamise osas, algab alati laboratoorsete testidega. Katsete tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha, kas patsiendil on kõrvalekaldeid elundite töös. Uriini uurimine on informatiivne meetod mitte ainult kuseteede, vaid ka teiste kehasüsteemide haiguste diagnoosimiseks. On teatud väärtuste normid, mis varieeruvad sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest. Oluline näitaja on uriini erikaal ja selle kõrvalekalle normist naistel näitab neerufunktsiooni kahjustust.

Uriini erikaal (tihedus) on näitaja, mida kasutatakse neerude ainete kontsentreerimisvõime hindamiseks. Analüüsi vormis lühendatud ka kui SG. Uriini moodustumise protsess toimub mitmes etapis:

1. Glomerulite sisenev veri filtreeritakse läbi membraani. Selles etapis kaotatakse enamik niiskust ja lahustuvaid keemilisi elemente, nii kasulikke kui ka kahjulikke. Filtreerimise käigus tekkinud tooted (sool, glükoos, vesi, toksiinid jt) satuvad spetsiifilisse kapslisse ja neid nimetatakse esmaseks uriiniks.
2. Reabsorptsioon on ainete liikumine neerutuubulitest vereringesüsteemi (kapillaaridesse). Selles etapis voolavad primaarse uriini moodustavad kasulikud elemendid tagasi veresoontesse.
3. Torukujuline sekretsioon on protsess, mille käigus vesiniku- ja kaaliumioonid, ammoniaagiühendid ja mõned ravimid transporditakse primaarsesse uriini. Primaarse uriini reabsorptsiooni ja sekretsiooni tulemusena moodustub sekundaarne uriin. See etapp on oluline keha happe-aluse tasakaalu säilitamise protsessis. Täiskasvanutel on sekundaarse uriini maht päevas tavaliselt 1,5–2 liitrit.

Pole tähtis, kui palju vedelikku inimene päeva jooksul joob, kõik ainevahetusproduktid erituvad neerude kaudu. Vähendatud veetarbimisega rikastab uriin mineraalseid ühendeid. See tähendab, et uriini erikaal on suurenenud, seda seisundit nimetatakse hüpersthenuriaks. Suure veetarbimisega väheneb mineraalühendite tase. Uriini osana eritub lisaks ainevahetusproduktidele liigne vedelik. Uriini kontsentratsioon muutub madalaks ja seda seisundit nimetatakse hüpostenuriaks.

Uriini erikaalu uurimise protsess

Uriini erikaal analüüsitakse mõõteseadme, uromeetri või hüdromeetri abil. Uurimisprotsess algab asjaoluga, et bioloogiline materjal valatakse silindrisse. Kui moodustub vaht, eemaldatakse see spetsiaalse filterpaberiga. Seejärel kastetakse anum uriiniga vedelikku. Suhtelise tiheduse väärtuse määrab hüdromeetri skaala alumise meniski tase. On oluline, et anuma seinad ei puutuks kokku mõõteseadmega.

Mõnede kuseteede haiguste korral kogutakse kateetri abil bioloogilist materjali. Sellisel juhul mõõdetakse uuritud uriini tilgadena, mis on eelnevalt lahjendatud destilleeritud veega. Pärast erikaalu uurimist võetakse arvesse uuritava vedeliku lahjenduse kontsentratsiooni. Kui kogutud bioloogilise materjali maht ei ole analüüsiks piisav, siis uuritakse nii kvantitatiivseid kui ka kvalitatiivseid näitajaid.

Uurimisprotsessis pannakse mahutisse benseeni ja kloroformi koostis. Seejärel lisatakse tilkhaaval bioloogilist materjali. Kui uriini erikaal on tavalisest suurem, jaotatakse proov mahuti põhja. Madalama tiheduse korral kontsentreerub uuritav materjal pinnale. Benseeni ja kloroformi lisamisega saavutatakse olek, kus proov asub vedeliku taseme keskel. Uriini tihedus on võrdne mõõteseadmega määratud lahuse erikaaluga. Uuringu käigus parandatakse tulemusi, võttes arvesse õhutemperatuuri.

Uriini erikaalu määr naistel

SG uriinianalüüsis iseloomustab neerude võimet koondada keemilisi elemente. Uriini erikaal sõltub mitmest tegurist. Uriini tihedus on näitaja, mis muutub päeva jooksul mitu korda. Erikaalu väärtust mõjutavad järgmised tegurid:

• vürtsikate, praetud, rasvaste ja soolaste toitude söömine;
• vedeliku tarbimise muutus;
• suurenenud higistamine (kõrge õhutemperatuur, patoloogilised häired);
• niiskuse eemaldamine kehast kiire hingamisega.

Uriini erikaal, selle määr naistel ja kõrvalekalde põhjused ei erine meeste näitajatest. Väärtus muutub alles lapsepõlves. Uriini suhteline tihedus on tavaliselt vahemikus 1,015 kuni 1,028. Lastel on erikaal väiksem, kuid keha kasvamise käigus see suureneb.

Suhteline tihedus suureneb alati pärast ärkamist uriini esimeses osas ja on normi ülemisele piirile võimalikult lähedal. See muster on tingitud asjaolust, et öösel väheneb kehast niiskuse eemaldamise protsess ja suureneb ainete sisaldus uriinis. Sellepärast on soovitatav võtta hommikune osa uriinist uuringuteks, kuna see võimaldab kõige usaldusväärsemalt hinnata neerude kontsentratsioonifunktsiooni. Päeva jooksul reeglina väheneb uriini küllastus mineraalidega, mis on peamiselt tingitud vedeliku tarbimisest ja seda tegurit võetakse dekodeerimisel arvesse.

Uriini erikaalu suurenemise põhjused

Reeglina täheldatakse patoloogiliste häirete korral uriini tiheduse suurenemist. Kuseteede haigustest põhjustatud hüpersthenuria korral on iseloomulik tugev turse. Mõnede endokriinsete patoloogiate korral suureneb uriini tihedus normaalsete väärtuste suhtes märkimisväärselt. Sel juhul määratakse seos kilpnäärmehormoonide tootmise katkemise ja vedeliku sisalduse vähenemise vahel organismis.

Samuti täheldatakse uriini tiheduse suurenemist kõhuorganite traumaatiliste vigastuste ja soole obstruktsiooniga. Bioloogilise materjali erikaal suureneb ka rohke verekaotuse, keha dehüdratsiooni ja ulatuslike põletustingimuste korral. Uriini tiheduse suurenemise põhjuseks võib olla rasedate naiste toksikoos. Pikaajaline antibiootikumravi suurendab ka uriini kontsentratsiooni.

Arst peaks uuringu tulemused dešifreerima, sest hüpersthenuria põhjuse kindlakstegemiseks on vaja hinnata näitajate kogumikku. Kui erikaal on suurenenud patoloogiliste häirete tõttu, on vajalik terapeutiline sekkumine. Tiheduse suurenemise füsioloogilistel põhjustel on vaja režiimi normaliseerida ja indikaator stabiliseerub iseenesest. Hoolimata arengu etioloogiast avaldub hüpersthenuria üldiste sümptomitega:

• urineerimise ajal eritatava vedeliku koguse vähenemine;
• uriini tumenemine;
• spetsiifilise terava lõhna olemasolu;
• väljendunud turse, lokaliseeritud erinevates kehaosades;
• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus;
• valu alaseljas ja kõhus.

Kui hüpersthenuria põhjuseks on suhkurtõbi, määrab arst tulemuste dekodeerimisel glükoositaseme tõusu. Valgu ja erikaalu samaaegse kasvu korral on diagnoosi kinnitamiseks ja neerude nõuetekohase toimimise hindamiseks vaja teha täiendavaid uuringuid.

Uriini erikaalu vähenemise põhjused

Reeglina soovitatakse patsientidel nakkushaiguste või seedetrakti patoloogiate korral vedelikku tarbida suurenenud kogustes. Joogirežiimi tugevdamine soodustab toksiinide kiiret väljutamist kehast ja täiendab kaotatud niiskuse pakkumist. Sageli põhjustab muutus hüpostenuria, see tähendab uriini erikaalu vähenemist.

Uurimistulemuste dekodeerimisel võetakse seda tegurit arvesse. Sellisel juhul loetakse uriini tiheduse väärtust allapoole normaalset füsioloogilist kõrvalekallet.

Tihedusnäitaja vähenemise suunas kõrvalekaldumise põhjused, mis ei vaja terapeutilist sekkumist, hõlmavad ka suures koguses vedeliku tarbimist kõrgel õhutemperatuuril ja ravi teatud ravimitega (diureetikumid). Patoloogiad, mille puhul on iseloomulik hüpostuuria areng, on järgmised: neurogeenne ja nefrogeenne (neeru) diabeet insipidus, kuseteede haigused kroonilises ja ägedas vormis, samuti närvilise etioloogia diabeet ja rasedad naised.

Neurogeense suhkurtõve korral esineb vasopressiini (antidiureetilise hormooni) tootmise kõrvalekalle. Piisava ravi puudumisel on inimesel stabiilne dehüdratsioon. Nefrogeense suhkurtõve progresseerumisega kaasneb nefronitorude distaalse segmendi rakustruktuuride patoloogiline katkemine. Kõrvalekalle areneb seetõttu, et neerude osad lakkavad vasopressiinile reageerimast. Diabeedi insipiduse eripära raseduse ajal on see, et see kaob pärast sünnitust iseenesest.

Kuseteede krooniliste haigustega kaasneb neerude filtreerimisfunktsiooni korrektse täitmise ja vedeliku eemaldamise kehast rikkumine. Ägedate põletikuliste protsesside korral, näiteks püelonefriidi korral, tekib neerutuubulite kahjustuse tõttu uriini erikaal. Närvilise etioloogiaga diabeedi insipiduse arengu põhjused on pikaajalised depressiivsed häired ja tugevad emotsionaalsed murrangud. Kõige sagedamini on uriini erikaalu vähenemise põhjuseks hormonaalsed muutused ja kuseteede organite patoloogiad.

Kui arst näeb uriinianalüüsi tulemuste dešifreerimisel, et tiheduse näitaja on normaalsest madalam või kõrgem, siis diagnoositakse hüposteuria või hüperstenuria. Mõlemad tingimused nõuavad üksikasjalikku diagnoosi, et teha kindlaks kõrvalekalde põhjus ja hinnata neerufunktsiooni. Mõnel juhul piisab erikaalu taseme stabiliseerimiseks dieedi ja vedeliku tarbimise normaliseerimisest. Kui kõrvalekalde põhjus on patoloogiline häire, on vaja terapeutilist sekkumist, mille eesmärk on kõrvaldada põhihaigus.

Lõpliku uriini erikaal iseloomustab neeru tööd primaarse uriini lahjendamiseks ja kontsentreerimiseks, sõltuvalt keha vajadustest. Uriini suhteline tihedus või erikaal määratakse selles lahustunud ainete kontsentratsiooni järgi, peamiselt soolade ja karbamiidi tõttu. Tavaliselt kõigub uriini suhteline tihedus sõltuvalt toidu olemusest, võetud vedeliku kogusest ja ekstrarenaalsete kaotuste raskusest.

Uriini erikaalu määramise meetodid.

Uriini erikaal määratakse uromeetriga (hüdromeeter), mille jagunemine on 1000–1060. Uriin valatakse 50-100 ml silindrisse, vältides vahu teket. Kui vaht on endiselt tekkinud, eemaldage see filterpaberitükiga. Uromeeter on hoolikalt vedelikku kastetud: uromeetri ülemine osa peab jääma kuivaks. Kui uromeeter lakkab vajumast, suruge seda veidi ülevalt, vastasel juhul langeb see vähem kui peaks. Pärast kõikumiste lakkamist märgitakse erikaalu uriini alumise meniski positsiooni järgi uromeetri skaalal. Uromeeter ei tohiks puudutada silindri seinu, seetõttu peaks ballooni läbimõõt olema pisut laiem kui uromeetri laiendatud osa.

Kui uriini väljastatakse vähe, lahjendatakse seda 2-3 korda destilleeritud veega, mõõdetakse erikaalu, saadud erikaalu kaks viimast numbrit korrutatakse lahjendusastmega.

Väikeste uriinikoguste (näiteks mõne tilga kateetrisse sattunud tilga) erikaalu saab määrata vedelike segu abil. Silindrisse valatakse kloroformi ja benseeni segu ning sellele lisatakse tilk uuritavat uriini. Kui tilk läheb põhja, siis on uriini erikaal suurem kui segu erikaal; kui tilk jääb pinnale, siis allapoole. Lisades kloroformi (kui tilk läheb põhja) või benseeni (kui tilk jääb pinnale), reguleerige segu nii, et tilk jääks vedeliku keskele. Sellisel juhul on uriini erikaal võrdne segu erikaaluga, mille määrab uromeeter.

Uromeetrit tuleb hoida veega täidetud anumas (vahetada iga päev) ja enne iga erikaalu määramist pühkida. Sageli uromeetril, eriti selle kitsas osas, ampulli ja süstla vahel moodustub sooladest ja muudest uriini koostisosadest tahvel, mis mõjutab uromeetri tundlikkust. Sellise tahvel võib noaga maha kraapida või lahustada soolhappes.

Uriini erikaalu mõõtmisel tuleb arvesse võtta ümbritsevat temperatuuri, kuna uromeetrid on kalibreeritud temperatuurile 15 ° C. Temperatuuril üle 15 ° C suureneb uriini maht, väheneb kontsentratsioon ja erikaal. Temperatuur alla 15 ° C on vastupidine. Temperatuuri kõikumine 3 ° C piires ühes või teises suunas ei oma tähtsust. Suurte kõikumiste korral tuleks erikaalu korrigeerida: iga 3 ° C üle 15 ° C lisage 0,001 ja iga 3 ° C alla 15 ° C lahutage 0,001. Mõnikord on uromeetrid kalibreeritud temperatuuridel 20 ° C ja 22 ° C, seetõttu peate enne erikaalu määramist teadma, millise temperatuuri jaoks on uromeeter ette nähtud (näidatud seadmel).

Valgu ja glükoosi olemasolu uriinis mõjutab ka suhtelise tiheduse väärtust. 10 g / l glükoosi olemasolu suurendab selle suhtelist tihedust 0,004 ja 0,4 g / l valku ligikaudu 0,001 võrra. Vajadusel tuleks teha asjakohased parandused: valgu kontsentratsiooni 4-6 g / l korral lahutatakse üks uromeetri skaala jaotus (0,001), 8-11 g / l-2 jaotust, 12-15 g / l - 3, 16-20 g / l - 4, üle 20 g / l - 5.

Uriini erikaalu normaalväärtused

Normaalse funktsioneerimisega neerudele on päeva jooksul iseloomulikud suured kõikumised uriini erikaalus, mis on seotud perioodilise toidu, vee ja organismi vedelikukaotusega (higistamine, hingamine). Neerud võivad erinevates tingimustes eritada uriini suhtelise tihedusega 1,001 kuni 1,040. Tervislikul täiskasvanul normaalse veekoormuse korral on hommikuse uriiniosa erikaal kõige sagedamini 1,015 - 1,020; lastel on see 1,003 - 1,025 (vastsündinutel - kuni 1,018, 5 elupäevast kuni 2 aastani - 1,002 - 1,004, 2–3 -aastastel - 1,010–1,017, 4–5 -aastastel - 1,012–1,020 , alates 10 -aastasest - 1,011 - 1,025).

Uriini erikaalu määramise kliiniline tähtsus

Kerge neerukahjustuse korral rikutakse kergelt nende keskendumis- ja lahjendusvõimet ning uriini erikaalu kõikumised on vahemikus 1,004 kuni 1,025.

Uriini erikaalu kõikumine alla 1,010 näitab keskendumisfunktsiooni rikkumist ja seda seisundit iseloomustab hüpostuuria... Esimese eluaasta lastel täheldatakse tervete neerude korral suhtelist hüpostuuria. Madalat erikaalu kui ajutist nähtust täheldatakse seedetrakti düstroofia korral, pärast rohke vedeliku joomist, tursete vähenemisega jne. Erinevate haiguste korral on polüuuria faasis iseloomulik hüpostuuria ägeda glomerulonefriidiga, ägeda ja kroonilise interstitsiaalse haigusega patsientidele. neerupõletik, samuti hüpofüüsi ja neeruhaiguse diabeet insipidus rikkumine vee imendumist distaalses nefroonis ja kogumiskanalites. Hüpostenuria näitab neerukahjustust, säilitades samal ajal nende kontsentratsioonifunktsiooni.

Uriini erikaal väheneb järsult diabeedi insipidus korral (1,001 - 1,004), mis on tingitud halvenenud reabsorptsioonist.

Uriini erikaal, mis vastab primaarse uriini omale (1010), on monotoonne. isostenuria... Isotenuria näitab neerukahjustuse äärmuslikku staadiumi.

Suur erikaal - hüpersthenuria reeglina esineb oliguuriaga (äge nefriit, eksudaadi moodustumine õõnsuses, turse moodustumine või kasv, kõhulahtisus jne). Suur osa polüuuriast on iseloomulik suhkurtõvele.

Uriini erikaalu maksimaalne ülempiir tervetel inimestel on 1,028, alla 3–4 -aastastel lastel - 1,025. Väiksem maksimaalne uriini erikaal on märk neerude kontsentreerumisvõime halvenemisest. Üldiselt on aktsepteeritud, et uriini erikaalu minimaalne alumine piir, mis on 1,003–1,004, näitab normaalset neeru lahjendamise funktsiooni. Uriini erikaalu kõikumiste tuvastamiseks viiakse läbi järgmised testid:

• kuivtoidu proovid,
• katsetage veekoormusega.

Kirjandus:

• A. Ya. Altgauzen "Kliiniline laboratoorne diagnostika", Moskva., Medgiz, 1959
• A. V. Papayan, N. D. Savenkova "Laste kliiniline nefroloogia", Peterburi, SOTIS, 1997
• L. V. Kozlovskaja, A. Yu. Nikolaev. Kliiniliste laboriuuringute meetodite uurimisjuhend. Moskva, meditsiin, 1985
• Kliinilise laboridiagnostika praktiliste harjutuste juhend. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiiev, "Vishcha kool", 1988
• Kliiniliste laboriuuringute meetodite käsiraamat, toim. E. A. Kost. Moskva "Meditsiin" 1975