Kui kokku puutute temperatuuri elundiga üle 55 ° või mürgine keemiline ühend Moodustub põletatud kudede kahjustus. Agressiivse keskmise ulatuslik mõju põhjustab organismis globaalseid muutusi ja peegeldab negatiivselt naha terviklikkust, südame töö, laevade, immunite.

Põletuste jalgade kraadi

1. Esimese astme suu kahju korral kannatab ainult väikese tsooni piirkonnas väike. Sümptomid on seotud naha värvi ja turse kerge muutusega. Ohver ei pruugi meditsiinilise tähelepanu pöörata. Vajaduse korral on vaja anesteetiliselt ja stseeni ümberasustamist.
2. Teise astme jalamite vigastus inimestel täheldatakse väljendunud valu sündroomi. Nahk jalgadel on punane kaetud blistrid erineva suurusega läbipaistva vedelikuga. Ohvert tuleks kohaldada trauma suhtes, kuna infektsioonirisk on kõrge. Lisaks ei ole patsiendil vajalikke tingimusi piisava esmaabi andmiseks.

Valu kõrvaldatakse ravimiga. Tuvava mullide terviklikkuse rikkumine ei aita, vaid suurendab ainult nakkuse sisenemise ohtu.

1. Kui kahjustati kolmanda astme jalgsi, tundis ennast osalise nekroosi naha idanevate piirkondade säilitamisega. Raske olukorras on kogu jala põhi üllatunud. Inimene aitab alles pärast esmaabi kiiret haiglaravi.
2. Kõige raskema astme, mida iseloomustab ülemise katte täielik nekroosi, samuti sisemiste kudede laadimine ja laadimine (lihased, luud). Sellise vigastuse korral on surm võimalik. Ravi on seotud kirurgilise sekkumisega ja viiakse läbi ainult haiglas.

Termilised põletused ICD-s

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on mõeldud haiguste nimede ladustamise ja analüüsi lihtsustamiseks. Kasutatud mitte ainult teaduslikus maailmas, vaid ka tavalistes haigla kaartides.

Iga haigus ja vigastus on määratud koodi. Klassifikatsiooni koostis muudetakse iga kümnendi jooksul.

Jalude ja sääreluude jaoks määratakse numeratsioon kahjustuse aste ja olemusega. Eristada põletusi:

• soojus;
• keemiline.

Termilise põletuse puhul algab ICD 10 kood 25.1 ja lõpeb 25.3.

25.0 - põletamata kraadi jala põletamine.

Samamoodi on esitatud keemiliste vigastuste klassifikatsioon: 25,4 kuni 25,7.

T24 on puusaliigese ja alumise jäseme termilised ja keemilised põletused, välja arvatud pahkluu liigend ja jalg, sobimatud.

Riskitegurid ja rühmad

Selliste vigastused pahkluu liigeste ja kontsade valdkonnas on äärmiselt haruldased: jala alumine osa on kõige sagedamini kaitstud kinga tihe materjaliga.

Kuid mõnikord määravad arstid ICD-lt T25-koodi (alamplausel määratakse kraadi järgi), rõhutades järgmisi tüüpe:

• Jalapindala termilised põletused. Kahju tekib mitte-täpse töötlemise tulemusena termilise energiaallikatega: kuumad esemed (küttekehad, patareid, lummatud metallid võõrkehase kokkupuute tagajärjel), keeva veega, auru, lahtine leek.
• Keemiline põletus. Iseloomulik, et tabada erinevate naha mürgised ained, kiiresti või järk-järgult häiriv ülemise katte terviklikkus. Kõige ohtlikumad juhtumid hõlmavad hapet ja leelist.
• Kiirgus. Juhtub kiiritamisel. Võta see laboratooriumides käsutuses (eriti volitamata) sellise raiskamise kohas, suurenenud kiirguse tsoonides.
• Electric. See tuleneb jala löögi tulemusena.

Diagnostika

Hüppeliigese ja keerulise kraadi jalgade kahju korral püüavad eksperdid kindlaks määrata kahju olemuse.

Õige ravi strateegia valimiseks juhib arst tähelepanu:

• sügavus;
• mõjutatud piirkonna ala.

Selle kehtib:

• "Palmi reegel";
• "Üheksa reegel."

Esimesel juhul arvutatakse ala, mis põhineb põhimõttel: proportsionaalselt palm võtab 1% naha kogupinnast.

Teises 1-s Shin ja peatus ülemaailmse kahju on määratletud kui 9% kogu kehast.

Kuna lastel on muud proportsionaalsed sõltuvused, taotlevad nende jaoks maa ja kasvataja tabel.

Haiglas, et aidata spetsialistidelt filmimeetrit rakendatud võrku.

Ravi

Alates esmaabi kvaliteedist ohvrile pahkluu ja (või) põletustes sõltub jalad edasisest ravist, tüsistuste kättesaadavusest ja üldist prognoosi.

Igaühel on kasulik tutvuda lihtsate toimimisjärjestustega, mis on tehtud põletuste ajal:

1. Alatatud piirkonnast eemaldage kõik riided. Kuna sünteetilist kasutatakse nahale kleepumiseks, katkeb see kääridega õrnalt.
2. Kehtestada steriilse sideme.

Kõik kreemid, salvid, pulbrid, suruteid ei ole võimalik kasutada. Arst näeb ette ravimite ravi.

1. Ohver aitab kõige mugavam positsioon fikseeritud vigastatud jäsemega.
2. Ainus ravim, mis antakse inimesele on anesteetikum.

Ainuüksi esimese kraadi põletamiseks on lubatud. Muudel juhtudel on vaja spetsialisti sekkumist.

Meditsiiniasutuses peetavad täiendavad sündmused on seotud:

• hoiatus ja kõrvaldamine põletiku;
• paranemine.

Sageli määravad arstid infektsiooni arengu vältimiseks antibiootikume.

Täiendavad sündmused:

• tetanus vaktsineerimine;
• valuvaigistid.

Ekspertide hoolikat jälgitakse nii, et suppratsioone ei moodustata.

Erijuhtudel määratakse operatsioon:

• plastikust;
• naha siirdamine.

Termilised ja keemilised põletused lihtne kraadi - sagedane leibkonna vigastus. Rasked juhtudel on seotud õnnetuste või hooletuse tootmises. Kasutatakse steriilseid materjale ja kahtlustatava kraadi, mis on kõrgem kui esimene, kes arsti vaatamiseks.

Rcrz (vabariikliku tervishoiu keskus MD RK)
Versioon: Arhiiv - Kliinilised protokollid Mor RK - 2007 (Tellimus nr 764)

Täpsustamata lokaliseerimise termiline ja keemilised põletused (T30)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Termilised põletused Seal on tingitud otsesest mõjust leegi, auru, kuumade vedelike ja võimsa termilise kiirguse nahale.

Keemilised põletused Agressiivsete ainete nahast tulenevad, sageli tugevad hapete ja leelistava hapete lahused, mis on võimelised lühikese aja jooksul põhjustada koe.

Protokolli kood: E-023 "Keha välispindade termiline ja keemilised põletused"
Profiil: hädaolukord

Etapi eesmärk: Keha oluliste funktsioonide stabiliseerimine

Kood (koodid) ICD-10-10: T20-T25 Väliste pinnapindade termilised põletused nende lokaliseerimisel

Kaasa arvatud: termiline ja keemilised põletused:

Esimene aste [erüteem]

Teine aste [mullid] [Epidermise kaotus]

Kolmas aste [sügav nekroosi aluseks] [kõigi nahakihtide kadu]

T20 Termilised ja keemilised pead ja kaela põletused

Kaasa arvatud:

Silmad ja muud nägude, peade ja kaela piirkonnad

Temple (piirkond)

Peanaha (mis tahes osa)

Nina (vaheseinad)

Kõrva (mis tahes osa)

Silma ja selle seadme piiratud ala (T26.-)

Suu ja fararynx (T28.-)

T20,0 termiline põletuspea ja kaela neuropsühhiaatriline

T20.1 Termiline põletuspea ja esimese astme kaela

T20,2 termiline pea põletamine ja kael

T20,3 termopea pea ja kaela kolmanda astme

T20.4 Keemiline põletuspea ja kaela neuropsühhiaatriline

T20.5 Keemiline põletuspea ja esimese astme kaela

T20.6 Keemiline põletuspea ja kaela teine \u200b\u200bkraad

T20.7 Keemiline põletuspea ja kaela kolmanda astme

T21 Termiline ja keemiline põleb tõrvik

Kaasa arvatud:

Kõhu külgsein

Tagumine läbipääs

Pumpamise ala

Rind

Pakhova piirkond

Peenis

Seksuaalne huulte (suur) (väike)

Lõhestama

Seljad (mis tahes osa)

Maapealsed seinad

Kõhu seinad

Sakiline piirkond

Välja arvatud: termiline ja keemilised põletused:

Bulk piirkond (T22.-)

Axillary depressioon (T22.-)

T21.0 Thermal Burn Torso Torso

T21.1 Termiline põletav keha põletamine

T21.2 Termiline põletusplokk

T21.3 Termiline põletamine kolmas tööriist

T21.4 Keemiline põletada lõhkamine keerulise kraadi

T21.5 Keemiline põletav keha põletamine

T21.6 Keemiline põletamine Block teise astme

T21.7 Keemiline põletamine Kolmas tööriist

T22 õlarihma ja ülaosa pindala termiline ja keemilised põletused, välja arvatud randme ja harja

Kaasa arvatud:

Tühi piirkond

Axillary piirkond

Käed (mis tahes osa, välja arvatud randme ja harjad)

Välja arvatud: termiline ja keemilised põletused:

Pumping ala (T21.-)

Ainult randmed ja harjad (T23.-)

T22.0 õlarihma ja ülaosa termiline põletuspiirkond, välja arvatud randme ja harja, sobimatu kraadi

T22.1 õlarihma ja ülaosa termiline põletuspiirkond, välja arvatud randme ja harja, esimene aste

T22.2 õlarihma ja ülaosa termiline põletuspiirkond, välja arvatud randme ja harja, teine \u200b\u200baste

T22.3 õlarihma ja ülaosa termiline põletuspiirkond, välja arvatud randme ja harja, kolmas aste

T22.4 keemiline põletuspiirkond õlarihma ja ülemise jäseme, välja arvatud randme ja harja, sobimatu

T22.5 keemiline põletuspiirkond õlarihma ja ülemise jäseme, välja arvatud randme ja harja, esimene aste

T22.6 keemiline põletuspiirkond õlarihma ja ülemise jäseme, välja arvatud randme ja harja, teine \u200b\u200baste

T22.7 keemiline põletuspiirkond õlarihma ja ülemise jäseme, välja arvatud randme ja harja, kolmas aste

T23 Termilised ja keemilised randmepõletused ja harjad

Kaasa arvatud:

Pöidla (küünte)

Sõrme (küünte)

T23.0 termilise randme põletused ja ebamugavad kraadi harjad

T23.1 Termilised randmepõletused ja esimese astme harjad

T23.2 Termilised randmepõletused ja teise astme harjad

T23.3 Termiline randme põletamine ja kolmanda astme harjad

T23.4 Keemilised randmepõletused ja ebamugavad harjad

T23.5 Keemilised randmepõletused ja esimese astme harjad

T23.6 Keemilised randmepõletused ja teise astme harjad

T23.7 Keemiline randme põletamine ja kolmanda astme harjad

T24 Thermal ja keemilised põletused puusaliigese ja alumise jäseme, välja arvatud pahkluu liigend ja peatus

Lisatud: jalad (mis tahes osa, välja arvatud pahkluu liigend ja peatus)

Välja arvatud: termiline ja keemiline põleb ainult pahkluu liigend ja jalg (T25.-)

Puusaliigese T24.0 termiline põletuspiirkond ja alumine osa, välja arvatud pahkluu liigend ja peatus, sobimatu kraad

T24.1 HIP-liite ja alumise osa termiline põletuspiirkond, välja arvatud pahkluu liigend ja peatus, esimene aste

T24.2 HIP-liite ja alumise jäseme termiline põletuspiirkond, välja arvatud pahkluu liigend ja jalg, teine \u200b\u200baste

T24.3 puusaliigese ja alumise osa termiline põletuspiirkond, välja arvatud pahkluu liigend ja jalg, kolmas aste

T24.4 puusaliigese keemiline põletamine ja alumine osa, välja arvatud pahkluu liigend ja jalg, ebaõnnestunud kraad

T24.5 puusaliigese keemiline põletamine ja alumine osa, välja arvatud pahkluu liigend ja peatus, esimene aste

T24.6 puusaliigese ja alumise jäseme keemiline põletamine, välja arvatud pahkluu liigend ja jalg, teine \u200b\u200baste

T24.7 Keemiline põletusala puusaliigese ja alumise jäseme, välja arvatud pahkluu liigend ja peatus, kolmas aste

T25 pahkluu ja jala pindala termiline ja keemiline põletus

Kaasasjades: sõrmed (s) jalad

T25.0 Thermal Burn Area pahkluu liigendi ja jalad ebauhanderaadi

T25.1 pahkluu liigese ja esimese astme jalgade termiline põletuspiirkond

T25.2 pahkluu liigese termiline põletamine ja teise astme jalam

T25.3 pahkluu liigese termiline põletuspiirkond ja kolmanda astme jalam

T25.4 pahkluu liigese keemiline põletuspiirkond ja kogemata kraadi jalam

T25.5 Keemiline põletuspiirkond pahkluu liigese ja jala esimese astme

T25.6 Keemiline põletuspiirkond pahkluu liigese ja teise astme jalam

T25.7 pahkluu liigese keemiline põletamine ja kolmanda astme jalam

Mitme ja määratlemata lokaliseerimise termilised ja keemilised põletused (T29-T32)

T29 keha termo- ja keemilised põletused

Kaasa arvatud: termiline ja keemilised põletused, mida klassifitseeritakse rohkem kui üks kolonnid T20-T28

T29.0 Mitmete tahtmatu astme valdkonna termiline põletus

T29.1 Mitmete kehapiirkondade termilised põletused, mis näitavad enam kui esimest põletuste astet

T29.2 Mitmete kehapiirkondade termilised põletused, mis näitavad, mitte rohkem kui teine \u200b\u200bpõletuste aste

T29.3 Mitme kehapiirkonna termilised põletused, mille märge on vähemalt üks kolmanda astme põletus

T29.4 Mitme ebamugava kraadi ala keemilised põletused

T29.5 Mitme kehaala keemilised põletused, mis näitavad mitte rohkem kui keemiliste põletuste esimest astet

T29.6 Mitme kehapiirkonna keemilised põletused, mis näitavad mitte rohkem kui keemiliste põletuste teine \u200b\u200baste

T29.7 Keemilised põletused mitme kehapiirkonnaga, mille märge on vähemalt üks kolmanda astme keemiline põletamine

T30 sooja lokaliseerimise termo- ja keemilised põletused

Välja arvatud: termiline ja keemiline põleb tunnustatud piirkonnaga

Kehapind (T31-T32)

T330 Thermal Burns määratlemata määramata lokaliseerumise aste

T30.1 Thermal Burn esimese astme määratlemata lokaliseerimise

T30.2 teise määramata lokaliseerimise teise astme termiline põletamine

T30.3 Kolmanda täpsustamata lokaliseerimise taseme termiline põletamine

T30,4 määratlemata lokaliseerimise määramata kraadi keemilised põletused

T30,5 keemilised põletused esimese määra määratlemata lokaliseerimise

T30.6 Teise sobimatu lokaliseerimise teise astme keemiline põletamine

T30,7 Keemilised põletused kolmanda astme määramata lokaliseerimise

T31 Termilised põletused, mis on klassifitseeritud sõltuvalt mõjutatud kehapinna piirkonnast

Märkus: Seda rubriiki tuleks kasutada esmase statistilise arengu jaoks ainult juhul, kui termilise põletuse lokaliseerimine ei ole täpsustatud; Kui lokaliseerimine on selgitatud, saab seda rubriiki kasutada täiendava koodiga T20-T29 pealkirjadega.

T31.0 Thermal Burn Vähem kui 10% kehapind

T31.1 Thermal Burn 10-19% kehapind

T31.2 Thermal Burn 20-29% kehapind

T31.3 Termiline põletus 30-39% kehapind

T31.4 Thermal Burn 40-49% kehapind

T31.5 Thermal Burn 50-59% kehapind

T31.6 Thermal Burn 60-69% kehapind

T31.7 Thermal Burn 70-79% kehapind

T31.8 Thermal Burn 80-89% kehapind

T31.9 Thermal Burn 90% kehapind ja rohkem

T32 keemilised põletused, mis on klassifitseeritud sõltuvalt mõjutatud kehapinna piirkonnast

Märkus: Seda rubriiki tuleks kasutada esmase arendusstatistika jaoks ainult juhul, kui keemilise põletuse lokaliseerimine ei ole selgitatud; Kui lokaliseerimine on selgitatud, saab seda rubriiki kasutada täiendava koodiga T20-T29 pealkirjadega.

T32.0 Keemiline põletamine vähem kui 10% kehapinna

T32.1 Keemiline põletamine 10-19% kehapind

T32.2 Keemiline põletamine 20-29% kehapind

T32.3 Keemiline põletamine 30-39% kehapind

T32.4 Keemiline põletamine 40-49% kehapind

T32.5 Keemiline põletamine 50-59% kehapind

T32.6 Keemiline põletamine 60-69% kehapind

T32.7 Keemiline põletamine 70-79% kehapind

T31.8 Keemiline põletamine 80-89% kehapind

T32.9 Keemiline põletamine 90% kehapinnast ja rohkem

Klassifitseerimine

Põletuste kohalike ja üldiste ilmingute raskusaste sõltub kudede kahjustuste sügavusest ja kahjustatud pinna pindala sügavusest.

Järgmised põletuste kraadi eristavad:

Välismaised põletused I kraadi - vastupidav hüpereemia ja naha sissetung.

II kraadi põletused - epidermise koorimine ja mullide moodustamine.

III-i rakkude põletused - osaline naha nekroos dermis ja selle derivaatide süvasate kihtide säilitamisega.

Põleb IIIB kraadi - kõigi nahakonstruktsioonide surma (epidermis ja dermis).

IV-kraadide põletused - nahkohvrid ja sõidukad.

Põletusala määratlus:

1. "üheksa reegel".

2. Head - 9%.

3. Üks ülemine osa - 9%.

4. Üks alumine pind - 18%.

5. Esi- ja tagumised kehapinnad - 18%.

6. Fit Oranges ja Crotch - 1%.

7. Reegel "Palm" on tingimuslikult palmipind ligikaudu 1% kogu kehapindalast.

Riskitegurid ja rühmad

1. Loodusagent.

2. Põletuse saamise tingimused.

3. Agendi kokkupuuteaeg.

4. Põlepinna suurusjärku.

5. Multifactori kahjustus.

6. Keskkonnatemperatuur.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kahjustuse sügavus põletuse ajal määratakse järgmiste kliiniliste tunnuste alusel.

Gores I kraadiilmneb hüpereemia ja naha turse, samuti põletamise ja valu tunne. Põletikulised muudatused mööduvad mõne päeva jooksul, epidermise pinnakihid on loetletud, paranemine jõuab esimese nädala lõpuni.

Põleb II kraadi kaasas väljendatud turse ja hüpereemia naha moodustumise mullid täis kollakas eksudaadiga. Epidermise all, mis on kergesti eemaldatav, on hele roosa valulik haavapind. II kraadi keemiliste põletuste puhul ei ole mullide moodustumine iseloomulik, sest epidermis hävitatakse, moodustades õhukese nekrootilise filmi või täielikult avastatud.

III põletustegaesialgu moodustub kas kuiv helepruun tempel (leegipõletustega), kas hall märja tempel (kokkupuude auruga, kuuma veega). Mõnikord moodustuvad moodustuvad paks-seinaga mullid, mis on täis eksudaadiga.

Põletustega IIIIIsurnud kangad moodustavad jäägid: põletustega leegiga - kuiv, tihe, tumepruun; Kuuma vedelike ja parvlaevade põletustega - kahvatu hall, pehme, katse järjepidevus.

Gores IV kraadi kaasas nende enda fassaadide (lihased, kõõlused, luud) kudede surm. Tugev paks, tihe, mõnikord silmas pidades.

Jaoks sügav SOLOLAP Tavaliselt moodustatakse see kuiv tihe tempel (koagulatiivne nekroos) ja leelise kahjustustega, esimesed 2-3 päeva on pehme (kollisioonne nekroos), hall ja tulevikus allutatakse see mädane sulamine või kuivab.

Elektrogiza Peaaegu alati on sügav (IIIB-IV kraad). Kangad on kahjustatud sisend- ja praeguse väljundi kohtades, keha kontaktaval pindadel mööda praeguse lühima läbipääsu teed, mõnikord maapealses tsoonis, nn "praegused sildid", millel on mingi hoob- või Brown laigud, mille saidil on moodustatud tihe tempel, justkui depressiooniga seoses ümbritseva puutumata nahaga.

Elektrilised põletused on sageli kombineeritud termilise, elektrikaare puhanguga, riiete süttimisega.

Peamiste diagnostiliste tegevuste loetelu:

1. Kaebuste kogumine, üldise terapeudi ajalugu.

2. Üldterapeutide visuaalne kontroll.

3. Mõõtke arteriaalne rõhk perifeersete arterite kohta.

4. Uuring impulsi.

5. Südame löögisageduse mõõtmine.

6. Hingamissageduse mõõtmine.

7. CALEPATION GENERAL EURAPPERIC.

8. Üldterapeutide löökpillid.

9. Auscultation General Eurapeutic.

Nimekiri täiendavatest diagnostikaüritustest:

1. impulsi oksimeetria.

2. Registreerimine, dekodeerimine ja kirjeldus elektrokardiogrammi.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos See viiakse läbi kohalike kliiniliste tunnuste hindamise põhjal. Määrake lüüasaamise sügavus, eriti esimestel minutitel ja tundidel pärast põletust, kui on olemas väline sarnasus erinevad kraadi Burn on üsna raske. On vaja kaaluda agendi olemust ja kahju tingimusi. Valureaktsiooni puudumine nõela Cheeley'ga, juuste tõmbamine, põletatud alkoholi tampooni pinna puudutamine; "Kapillaarmängude" kadumine pärast lühiajalise sõrmepressi kadumist näitavad, et lüüasaamine ei ole väiksem kui IIIIb kraadi. Kui subkutaanse trombi veenide joonis on kuivas ringi all, siis põletus on usaldusväärselt sügav (IV kraad).

Keemiliste põletuste korral on kahjustuse piir on tavaliselt selge, trammid on sageli moodustatud - mõjutatud naha kitsad ribad, peamise fookuse perifeeriast eraldamine. Välimus Põlemisala sõltub kemikaali tüübist. Väävelhappega, pruun või must, lämmastik - roheline varjus, sool - helekollane. Varases mõttes võib tunda ka põletuse põhjustanud aine lõhn.

Ravi välismaal

Ravida ravi Korea, Iisrael, Saksamaa, USA

Hangi nõu tervise läbivaatamise kohta

Ravi

Ravi taktika

Ravi eesmärk on keha elutähtsate funktsioonide stabiliseerimine.Esiteks on vaja peatada silmatorkava agendi tegevuse ja kustutadaohver soojusekiirguse, suitsu, mürgiste toodetepõletamine. Seda tehakse tavaliselt enne kiirabi saabumist. Impregneeritud kuumvedel rõivad tuleb kohe lähtestada.

Kohalik hüpotermia (jahutus) põletusriie vahetult pärast lõpetamisttermilise esindaja tegevus aitab kaasa kiire langus interstitsiaalnetemperatuur, mis nõrgendab kahjuliku mõju. Sest see võib ollakasutatud vesi, jää, lumi, spetsiaalsed jahutuspadjad, eriti millalpiiratud põletuspõletused.

Keemiliste põletustega pärast kemikaaliga immutatud riiete eemaldamistaine ja rikkalik sõtkamine 10-15 minutit (kui apellatsioonkaebus ei olevähem kui 30-40 minutit) mõjutatud piirkonnast suure hulga külma arvugavesi, jätkake keemiliste neutralisaatorite kasutamist, mis suurenevadesmaabi tõhusus. Siis nad tekitavad kuivaaseptiline sideme.

Kogumisagent	Neutralisatsiooni tööriistad
Lubja	Kokkuvõte 20% suhkrulahusega
Karboliinhape	Glütserooliga või lubjapiimaga sidemed
Kroomhape	Sideme 5% naatriumtiosulfaadi lahusega *
Hüdrofluoriidhape	Relvad, mis sisaldavad% 5 alumiiniumist süsinikdioksiidi või glütseriini seguga Ja magneesiumoksiid
Borogeensed ühendid	Alkoholi
Selena oksiid	10% naatriumtiosulfaadi lahusega padjad *
Alumiinium orgaaniline Ühendused	Kahjustatud pinna töötab bensiini, petrooleumi, alkoholiga
Valge fosfor	Sideme 3-5% vasksulfaadi lahusega või 5% lahusega Permanganate kaalium *
Happeline	Naatriumvesinikkarbonaat *
Leelis	1% äädikhappe lahus, 0,5-3% lahus boorhape*
Fenool	40-70% etanool*
Kroomiühendid	1% hüposulfiidi lahus
Sinepigaas	2% kloorlahus, kaltsiumi hüpokloor *

Termilise kahjustustega ei eemaldata põletuspiirkondade riideid, vaid lõigata ja ettevaatlikult eemaldada. Pärast seda on sidemeline peamine ja selle puudumisel kasutatakse puhtat kangast. Enne kleepumise paigaldamist ei saa puhastadapõletatud pind kleepuvate riiete kleepumiseks, kustutada (arvutada) mullid.

Valu sündroomi eemaldamiseks, eriti vigastatud ulatuslike põletustegatuleb kasutada rahusti - diasepaamid * 10 mg - 2,0 ml / in / in / in (Seduxen, elenaat, relanium,sibazone, Valium), anesteetikumid - Narkootilised valuvaigistid (Promedol(trimepüridiinvesinikkloriid) 1% -2,0 ml, morfiin 1% -2,0 ml, fentanüül 0,005% -1,0 ml / c),ja nende puudumisel - kõik valusad ained (baratgin 5,0 ml / b, analgin 50% -2.0 v / b, ketamiin 5% - 2,0 * ml / c) ja antihistamiinid - difenhüdramiin 1% -1.0ml * v / b (dimedrool, diprasiin, supratiin).

Kui patsiendil pole iiveldust, oksendamist, isegi kui tal ei ole janu, on see vajalikveenda juua 0,5-1,0 l vedelikku.

Tõsiselt haige, võttes põletusi kogupindalaga üle 20% kehapinnast,alustage kohe infusiooniravi: intravenoosselt Inkivo glükosoolesalelahendused (0,9% naatriumilahuse kloriid *, Trisol *, 5-10% glükoosi lahus *), maht,hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimise pakkumine.

Näidustused haiglaravi:
- Ma põletan I kraadi rohkem kui 15-20% kehapinnast;

II kraadi põletused piirkonnale üle 10% keha pinnast;
- IIII põletused ruudulrohkem kui 3-5% kehapinnast;
- IIIB-IV kraadi põletused;
- nägu põletused, harjad, peatus,crotch;
- keemilised põletused, elektria ja elekter.

Kõik ohvrid riigis põletusšokk väljendunudhemodünaamilised häired (nõrk ja sagedane impulss, terav ja stabiilne hüpotensioon, \\ tküljendused, janu, oksendamine), hingamisteede sissehingamise kahjustustega, mürgistusegasüsinikmonooksiid, üldise hüpertermiaga, rikkumine südame rütm Vajakiireloomulise elukindlustusiabi andmine. Transpordi ajal

11. * Trisole - 400,0 ml, fl.

* - Ettevalmistused, mis kuuluvad põhiliste (elutähtsate) ravimite loendis.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravimise protokollid (28.12.2007 korralduse nr 764)
   1. 1. Kliinilised soovitused põhinevad tõenditel põhineva meditsiinil: per. alates inglise keelt / Ed. Yu.l. Shevchenko, I.n. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2-E Ed., Kiirus. - M.: Goeotar-mesi, 2002. - 1248 c.: IL. 2. Hädaabi arstiabi suunised / ed. V.A. Mihailovich, A.G. Miroshnichenko - 3. väljaanne, ringlussevõetud ja täiendatud - Peterburi.: Bin. Teadmiste labor, 2005.-704c. 3. Taktika pidamise ja kiirabi arstiabi hädaolukorra tingimustes. Arstide juhend. / A.L. Velltkin - Astana, 2004.-392c. 4. BIRTANOV E.A., Novikov S.V., Aksshalova d.z. Kliiniliste suuniste ja diagnoosimise ja raviprotokollide väljatöötamine, võttes arvesse kaasaegseid nõudeid. Juhised. Almatõ, 2006, 44 s. 5. Kasahstani Vabariigi Terviseministri määrus 22. detsembril 2004 nr 883 "Basic (Vital) ravimite loetelu heakskiitmisel". " 6. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri määrus 30. novembril 2005 nr 542 "Kasahstani Vabariigi tervishoiu ministeeriumi muudatusettepanekute muutmise ja täienduste kohta 7. detsembril 2004 nr 854" põhiliste (elutähtsate ravimite) nimekirja koostamise juhistest ".

Teave

Hädaolukorra ja erakorralise meditsiiniabi osakonna juht, Kasahsagi National Medical University sisemised haigused nr 2. S.D. Aspendendiyarova - D.M., professor Turlanov km

Hädaolukorra ja erakorralise meditsiinilise abi töötajad, Kasahstani riikliku meditsiinilise ülikooli koduhaigused. S.D. Aspenderiyarova: Ph.D., dotsent professor Vodnev VP; Ph.D., dotsent professor Diasebyev B.K; K.M.N., Associate Professor Akhmetova G.D.; Ph.D., Associate Professor BabyBebAeva G.G.; Almukhambetov MK; Laskin A.A.; Madenov N.N.

ALMATY Riigi arstide Parandamise instituudi erakorralise meditsiini osakonna juht - Ph.D., dotsent Rakhimbav R.S.

Almatõ riigi arstide arstide erakorralise meditsiini töötajad: Ph.D., professor Solchev Yu.I.; Volkova N.V.; Katuli r.z.; Sedrenko V.A.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Eneseravimite abil saate oma tervisele korvamatut kahju rakendada.
• Medellementi veebilehel ja medellementide mobiilside rakendustes postitatud teave, "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeutide kataloog", ei saa ja ei tohiks asendada täistööajaga arsti konsultatsiooni. Kindlasti pöörduge meditsiiniliste rajatiste juures haiguste juuresolekul või häirivate sümptomite juuresolekul.
• Ravimite valik ja nende annused tuleks märkida spetsialistiga. Ainult arst võib määrata vajaliku meditsiini ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• Veebisaidi medellement ja mobiilsed rakendused "Medellement (MedleyLyment)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeutide kataloog" on eranditult teave ja võrdlusressursid. Sellel saidil postitatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste volitamata muudatuste eest.
• Medellementi toimetuse büroo ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate tervise- või materiaalse kahjustuste kahjustamise eest.

Põletuse vigastuse voolu ja tulemused sõltuvad suuresti esmaabi ja ratsionaalse kohtlemise õigeaegsusest kogu haiguse ajal. Sest põletab rohkem kui 10% ja väikestes lastes, 5% kehapindadest on tõeline šoki arengu oht, nii et kui esmaabi, on vaja võtta meetmeid šoki ja nakatumise vältimiseks haavas. Selleks võetakse kasutusele valuvaigistid (50% analgilahus 1% difeedroli või Priedooli 2% lahusega). Kui epidermis on säilinud, on põletatud pind soovitatav jet jahtuda külm vesi või muud kättesaadavad vahendid ja haavadele steriilse sideme määramiseks. Kudede hüpertermia vähendamine, põletikulise reaktsiooni, turse, nekroosi sügavuse, mürgiste ainete resorptsioon põletatud kudedest, keha indutsentne andub varajase (esimese tunni pärast vigastusi) vedela lämmastiku krüoteraapiaga. Kui lokaliseerivad põletused jäsemetele funktsionaalselt aktiivsete saitide kaasamisega, on vaja transpordi immobiliseerimist pakkuda. Ohvrid evakueeritakse kirurgilise profiili meditsiiniasutusse, ravi, mis hõlmab tingimata anti-trummide seerumi ja tualettide haavade kasutuselevõttu.
Kui põletasin põletusi, ei kehtesta sideme piisavalt nõrkade narkootikumide piisavalt kohalikku kasutamist. Soovitatav on niisutamisega aerosoolballoonid koos kortikosteroidhormoonide sisaldavate ravimitega.
II põletustega viiakse haava tualett läbi valuvaigisterite kasutuselevõtu taustal (Pedoli või pantopone 2% lahus). See seisneb haava ja ümbritseva naha puhastamises sooja seebi veega, 0,25% ammoniaagilahuse, antiseptiliste lahuste (etchridiini laktaadi, furaciliini, kloroküül-, detergentide lahused), eemaldamise võõrkeeled Ja epidermise sissekannet. Kui epidermis ei ole suurusega, töödeldakse põletatud pinda alkoholiga. Kogu mullid lõigatakse või torgatakse sisu eemaldamise teel. Konserveeritud epidermaalne kile kaitseb haava väliste stiimulite eest, paranemist selle all läheb kiiremini ja vähem valusalt.
II kraadi põletusi saab läbi avada avatud meetodis, samuti III põletuste avamine, kuna see puudub rikkalik mädane tühjenemine ja loob haava optimaalsete protsesside optimaalsed tingimused. Abakteriaalsete töötingimuste puudumisel pärast WC WC-i, et vältida sekundaarse infektsiooni ja haavade supendumist põhjustavad sidemed antiseptiliste lahuste (Rivanol 1: 1000; furaciliin 1: 5000; 0,1-1% dioksidiini lahus ja aerosool Põletikuvastased ravimid (pantenool, visaal, Legoicht, Olazol, Oxycort). Külma hooajal on eelistatav haava sulgeda madala rasvasisaldusega kreemide või salvidega sidemega (sündmik liniment, 0,5% furacin ja 15% propolis salvi, Balsamic liin A. V. Vishnevsky).
Massiliste kahjustuste tingimustes, pärast põletuse põhjalikku tualetti, on soovitatav rakendada aerosoole filmi moodustavate polümeeridega (fursoofst, jood, eludool, plastubool, akutool, akrlasept ja). Nende eelis on märkimisväärselt vähendada põletatud pinna töötlemise kestust, riietusmaterjali salvestamist. Film kaitseb nakkuse haava, takistab vedeliku kadumist haava kaudu, hõlbustab kontrolli haava protsessi käigus (kui see on läbipaistev), mis võimaldab korrigeerida haava ravis õigeaegselt kohandusi õigeaegselt. Haava protsessi sujuva vooluga tekib paranemine algselt rakendatud kile all. Filmi katted välistavad võimaluse immutada neid vedelike ja usaldusväärsemalt kui sidemed, kaitsta haava reostuse ja infektsiooni. Vajaduse korral saab põletamise haava esmast tualetti edasi lükata. Seda ei tohiks teha, kui raskete põletuste ohvrite šokk on šokk. Sellistel juhtudel põlema haavad sulgeda veidi soojendusega sideme salvi ja nende tualetti lükatakse enne stabiliseerimist patsiendi seisundi ja eemaldada see seisundist šoki. Tegutseda ka patsientide massilise saabumisega.
Esmane kehtestatud sideme ei muutu 6-8 päeva jooksul. Astme II põletuste asendamise tähis on supdumine, mida tõendab valu haava ja konsolideerimise konkreetse kellaga. Mis sup siis põletus haava pärast selle tualett, kasutades vesinikperoksiidi või antiseptilise lahusega, nad tekitavad niiske kuivatuslahust sisaldavad antiseptikumid või antibiootikume, mis tundlik mikrofloora Vene Teaduste Akadeemia.
II kraadi põletuste paranemine toimub 10-12 päeva jooksul. Põletuste I kraadi tagajärjel patsientide taastumine toimub 3-5 päeva pärast vigastusi.
Põletamisel põletamisel naha naha naha tekib seetõttu nende suppratsiooni täheldatakse sagedamini, mis võib põhjustada surma naha derivaatide ja moodustumise granuleerivate haavade. Põhiülesanne põletuste raputuste ravis on nende süvendamise vältimine. See saavutatakse surnud kudede õigeaegse kõrvaldamise ja haavade nakkuse vastu võitlemise õigeaegse eemaldamisega. Sulatuste ajal, mis tuleks teha pärast 1-2 päeva, eemaldage järk-järgult märg nekrootilise jääk (alates 9-10. päevast), kui stress on kuiv, siis ei tohiks selle eemaldamist kiirustada, kuna epithelisatsiooni võib selle all esineda.
Põletamiseks mõeldud sidemete puhul on soovitatav kasutada antiseptikumitega sidemeid (etanidiinlaktaat, furaciliin, 0,25% kloroqing lahust, 0,5% hõbe nitraadilahust või antibiootikume. RAS-i infrapuna- ja ultraviolettkiirgus võimaldab ennetada märja nekroosi, aitab vähendada mädane ja kiiremat epiteeliseerimist.
Kuna exudatsioon on saccuming põletuste töötlemise viimases etapis pärast nekrootiliste kudede tagasilükkamist, on vaja liikuda masside ja oilobalsaamiliste sidemete liikumiseks (5-10% sünteitsiin liniment, 0,5% furacilic, 0,1% gentamiciinne, 5-10 % dioksidic, 15% propolis salv, levosiin, levomecoli, olasooli ja), soodustades paranemise kiirendamist ja avades väljendunud bakteritsiidse toime. Salvesi ei häirida haava poolt, andke pehmenemise ja valu leevendamise mõju. Saadud sidemete nihe need on blokeeritud mädane eraldatud (1-2 päeva pärast).
Põletuste ravi II-III kraadi võib läbi viia kohalikes isolaatoritega reguleeritud söötmega avatud meetodis, mis vähendab Vene Teaduste Akadeemia bakteriaalse külvamise taset ja soodustab nende kiiremat spontaanset epitelatsiooni.
Infusioon-Transranfusioonravi ulatusliku ja sügava põletuse. Infusioon-Transransfusiooniravi B. keeruline ravi Patsiendid, kellel on ulatuslikud põletused ühe juhtivaid kohti. Ulatuslike põletustega, märkimisväärseid energiakulusid ulatuvad 5000-6000 kcalile või 60-70 kcal 1 kg kehakaalu kohta ja lämmastiku kadumise kadu haava pinnaga 20-50% kahjumitest, mis toob kaasa negatiivse lämmastiku tasakaal. Sellega seoses põletamishaiguse ravis annab infusioon-repellentransfusiooniravi kõigile oma ajavahemikutele erakordse tähtsusega, mille õigeaegse rakendamise võimalus on sügavate põletustega patsientide kirurgilise ravi võimalus, samuti selle tulemus Haigus sõltub.
Kõik sügavad põletustega patsiendid on 10-15% ja lapsed - 3-5% kehapinnast 1 g umbes päevas pärast vigastuse vajadust intensiivset infusiooniülekanderavi. Välise mürgistuse korral intravaskulaarset süstimist toodetakse iga päev individuaalse programmi poolt vastavalt termilise vigastuse raskusele.
Burn-šokiga näeb infusioonikorduva ravi elektrolüütide, valkude ja erütrotsüütide vedelate koguste täiendamine veresoonte voodis, parandades vahetusprotsessid, keha neerufunktsioonid ja desinfitseerimisvõime.
Patsientidel, kellel on põletused vähem kui 10-15% kehapinnast, kui neil ei ole oksendamist, on võimalik vedeliku kahjum täita, manustades 5% glükoosilahust C-vitamiinide C ja B-rühma, leeliseliste lahustega. Vedelate kanali vedelate mahtude täiendamine saavutatakse vedeliku intravaskulaarse süstimisega, samuti tagasinõudmisega vere naasmisega aktiivse ringlusega hemoduleerimise abil.
Oma hoiusevastase ja desinfitseerimise läbiviimiseks kasutatud soolalahused (Ringer - riietus, laktaasia), plasma ja kolloidplasma asendades ravimid (reopügiglukiin, hemodez, polüdetis, želatinool ja) koguses 4-6 liitrit, 5-10% glükoosilahust koos vitamiinidega ja rühmad annuses 500-1000 ml 1. päeval pärast täiskasvanute vigastust. Väikese põletuse šoki puhul viiakse ravi läbi ilma hemotransfuseta. Raske ja äärmiselt äärmiselt raske šokk Hemotransfus (250-1000 ml) viiakse läbi 2 või 3. päeval, sõltuvalt seisundi raskusest, hematoloogiliste näitajate ja neerufunktsioonidest. Selleks, et võidelda happeoosi, 4% lahuse naatriumvesinikkarbonaadi kasutatakse, mis valmistatakse enne rakendamist ja manustamist, võttes arvesse põhjääkide koguses.
Eakate ja seniilse vanuse üksikisikutes ei tohiks intravenoosse vedeliku maht ületada 3-4 l ja lastel 2-3 l päevas. Infusiooni-Transransfusiooniravi, mille põletusšogiga lastele saab ligikaudu määrata Wallace'i kava abil: lapse keha kolmekordistunud mass (kilogrammides) korrutatakse põletamisala (protsentides). Saadud produkt on vedeliku kogus (milliliitrites), mis tuleb lapsele sisse viia esimese 48 tunni jooksul pärast põletust. See ei sisalda vee füsioloogilist vajadust (700-2000 ml päevas sõltuvalt lapse vanusest), mis on täidetud, lisaks annab 5% glükoosilahuse.
Kolloidse (valkude ja sünteetiliste) ja kristalloidi lahuste suhe määrab põlemišoki raskusega. Ligikaudu kerge põletamise šoki suhe kolloidse soolalahuse ja glükoosi suhe peaks olema 1: 1: 1, raske - 2: 1: 1 ja äärmiselt raske - 3: 1: 2. Kaks kolmandikku infusioonimeedia päevasest kogusest tutvustatakse esimese 8-12 kogumahuni INTRA-UUDIO vedeliku kogumahust 2. päeval pärast vigastuse vähendamist 2 korda.
Pärast vedelate koguste täiendamise vaskulaarse voodi, mida tõendab BCC näitajate parandamisega, kasutatakse osmootsete diureetikume. Mannitool 20% lahuse vormis manustatakse kiirusega 1 g kuivainet 1 kg kehakaalu kohta vigastatud, uurea lahuse (20%) - mahus 150 ml kiirusel 40-60 langeb minutis. Tõhusad diureetikumid on LAZIKS, mis on ette nähtud annuses 60-250 mg päevas pärast BCC defitsiidi kõrvaldamist.
Infusioonravi läbiviimisel põletusšoki, 20% sorbitoolilahust võib kasutada, mida manustatakse kiirusega 1,5-2,5 g kuivainet 1 kg kehakaalu kohta patsiendi päevas. Väljendatud diureetiline toime toimub tavaliselt 40-60 minutit pärast osmootiliste diureetikumide kasutuselevõttu. Vajadusel võib neid 3-4 tunni pärast uuesti kasutada.
Infusioonikorduv ravi põletusšoki abil viiakse läbi kompleksiga, mille eesmärk on hapnikupuuduse valu leevendamine, ennetamine või kõrvaldamine, kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja muude elundite funktsiooni rikkumine. Selleks kasutatakse kardiotoonilisi aineid, antihüpoksandid, antihistamiinid. Corglgon manustatakse intravenoosselt, koden 1-2 ml 2-3 korda päevas, määras hapniku sissehingamisel. Südame glükosiide toime suurendatakse siis, kui Caocarboxylaas nimetatakse 50-100 mg 2 korda päevas, mis mõjutab soodsalt süsivesikute vahetamist. Südame ja neerulihaste verevarustuse märkimisväärne paranemine aitab kaasa Eukefolinile, millel on ka diureetiline toime, mis on kasutusele 2,4% lahusena 5% glükoosilahusega 5-10 ml kuni 4 korda päevas.
Anesteesiale sisestatakse intravenoosselt 1% morfiini 1% -lise lahuse lahuse või Priedooli lahuse lahuse kombinatsioonis 50% analinini lahusega. Droneroliidooli neuroleptiidi kasutamine 0,25% lahuse kujul tagab psühhomotoorse ergastamise kõrvaldamise.
Raske ja äärmiselt raske põletusšokk, kui infusioonikorduva ravi ei ole piisavalt efektiivne, on hemodünaamika ja neerufunktsiooni normaliseeriva mõju kortikosteroididele. Nad suurenevad südame väljatõmbamiseParandage südamelihase verevarustust, kõrvaldage perifeersete laevade spasm, taastage nende läbilaskvus ja suurendage diureise. Hingamisteede põletuste juuresolekul aitavad nad kaasa bronhide turse vähenemisele. Patsiendid on ette nähtud hüdrokortisoon intravenoosselt 125 mg juures kompositsiooni infusioonimeedia või predncal annuses 30-60 mg 3-4 korda 1 päeva anti-agregaatravi enne hemodünaamika ja diureesi normaliseerimist.
Tänu oksüdeerivate agentide protsesside katkemise tõttu põletus- ja puudujääk nende vitamiinide kehas infusioonireaktiivse ravi rakendamisel on vaja tutvustada askorbiinhapet 5-10 ml 5% lahusest temperatuurini 2-3 korda; BI, Bi vitamiinid 1 ml ja vitamiinvarju 100-200 μg 3 korda päevas nikotiinhape 50 mg.
Oxibutrate naatriumi kasutatakse edukalt antihüpoksilise ainena (GOM, naatriumsool oxymalassichape). Naatriumoksübutiraat taset palmik muutub, vähendab mitmeid mittepindamisvahendeid veres, parandab mikrotsirkulatsiooni. Burn-šokiga on ravim intravenoosselt ette nähtud 2-4 g 3-4 korda päevas (päevane annus 10-15 g).
Selleks, et inhibeerida proteolüüsi ja ensüüme Kallikreinisüsteemi infusioonikeskkonnas, on soovitatav sisestada 100 000 ühikut või Trasiilooli 500 000 ühikut päevas, mis aitab kaasa veresoonte seina läbilaskvuse normaliseerimisele.
Patsientidel, kellel on põletusšokk 6 tundi pärast vigastusi, suureneb histamiini sisaldus veres. Sellega seoses on patogeneetiliselt põhjendatud antihistamiini ravimite kasutamine: 1% difrolalahus 1 ml 3-4 korda päevas, 2,5% pipolfiinilahus 1 ml 2-3 korda päevas.
Infusioonikorduv ravi viiakse läbi CVD ja põrgu kontrolli all, impulsi ja selle täitmise kiirus, tunnitasu, hematokriti, vere hemoglobiini, kaaliumi ja naatriumi kontsentratsioon plasmas, punastes, veresuhkruks ja muudes näitajates.
Suhteliselt madal CVD (vähem kui 70 mm vett) näitab BCC ebapiisavat hüvitist ja on aluseks infusioonikeskkonna kasutuselevõtu mahu ja tempo suurendamisele (kui puudusoht puudub kopsuturse arengu oht). Kõrge CVD on südamepuudulikkuse märk, mis on seotud infusiooniteraapia intensiivsuse vähendamise või ajutiselt peatamisega.
Tundide diureesi kontrollimisel keskendutakse see tasemele 40-70 ml / infusioonravi läbiviimisel, on vaja tagada, et naatriumi kontsentratsioon plasmas ei olnud väiksem kui 130 mmol / l ja mitte suurem kui 145 mmol / l . Plasma kaaliumi kontsentratsioon tuleb säilitada 4-5 mmol / l. Hüponatreemia kiire korrigeerimine saavutatakse 50-100 ml 10% naatriumkloriidi lahuse rikkumisega ja hüperkaleemia kõrvaldatakse tavaliselt. Vastasel juhul on näidatud 250 ml 25% glükoosilahuse kasutuselevõtuga insuliiniga.
Transfusioonimeedia põletushaigustega manustatakse müopängu või olemasolevate nahaaluse veenide veensile. Sellisel juhul on vaja rangelt jälgida ASEPSISi ja antiseptikumi põhimõtteid. Juhul, kui juhtivat ravi on kogemusi alamklavia, jurulaarse või reieluude katetraktiivsuse kogemus, siis on eelistatud. Keskse veenide katetrization pakub kogu perioodi jooksul vajalikku infusioonikorrega ravi, samas kui ohver on šoki seisundis.
Kui tsentraalsete veenide kateteriseerimine, et vältida trombemboolia tüsistusi, tuleb veeni sisestatud kateetri süstemaatiliselt heliseda hepariiniga naatriumkloriidi isotoonilise lahusega (2-3 korda päevas). Pärast infusiooni lõppu täidetakse kateetri hepariini lahusega (2500 ühikut 5 ml isotoonilise lahuse kohta) ja sulgege kork. Kui flebiitide või perifelucite infusiooni tunnused selles veenis tuleks kohe katkestada. Juhul väljakujunenud protsessi põletushaavade väljatöötamise korral, eriti põletushaiguse hilinenud perioodidel tuleb veeni kateetri eemaldada nii, et mädaliku infektsiooni dirigent ei ilmu ja esinemise põhjus Pitnosetseptiliste tüsistuste kohta.
Infusiooni-Transransfusiooniravi piisavuse kontroll laboratoorsete uuringute puudumisel võib läbi viia kliinilised tunnused Põletusšokk. Kahvatu, külm ja kuiv nahk näitab perifeerse vereringe häirimist, et taastada, millist reopoligulukiini, Getity, Hemodaci, Poludelit saab kasutada. Tugev janu täheldatakse patsiendil kehas veepuudusega patsiendil ja hüpernatreemia areng. Sel juhul on vaja intravenoosselt tutvustada 5% glükoosi lahust ja iivelduse ja oksendamise puudumisel - suurendada vedeliku meetodit sees. Nahapuudulikkusega nahapuudusega nahapuudusega nahast Turgora langemist langeb nahaga Turgora. Elektrolüütide lahuse (laktaasia, Ringeri lahus, 10% naatriumkloriidi lahus) infusioon aitab kaasa kõrvaldamisele. Tugev peavalu, krampide, väärtuse langus, oksendamine, süljengu, mis näitab rakkude hüperhüdratsiooni ja vee joobeseisundit, on osmootiliste diureetikumide kasutamise tähised. Põhifunktsioonid, mis näitavad väljavoolu väljapääsu väljaviimist, on keskne hemodünaamika resistentne stabiliseerimine ja diureesi taaskasutamine, perifeersete veenide spasmi kõrvaldamine, naha soojenemine ja palaviku algus.
Tokseemia põletamise perioodil jätkub infushbnotransfusiooniravi 2-4 l mahus või 30-60 ml 1 kg kehakaalu kohta. Selleks, et võidelda alkaloosi vastu raskete põletustega patsientidel, on soovitatav mõjutada 20% glükoosilahust 500-600 ml päevas insuliiniga 1 ühiku kiirusega 2-4 g glükoosi kohta ja 0,5% kaaliumkloriidi lahust. 500 ml-ni kaaliumisisalduse ja naatriumi kontrolli all patsiendi seerumis.
Enemia lagunemise ja ennetamise eesmärgil koosnes värskelt pärit värskelt veresaalis vererõivaste ja nende komponentide süstemaatilistes transfusidel (erütrotsüütiline mass, natiivne ja kuiv plasmas, albumiin, valk) 2-3 korda nädalas 250-500 ml täiskasvanutel ja 100-200 ml lapsed hematoloogiliste näitajate kontrolli all (hemoglobiini tase, erütrotsüütide arv), mis peavad vastama vanuse norm. Eriti väljendunud desinfitseerimismeetmeid pakuvad otsene hemotransfusioon, värskete industagantse vere või vere vereülekanne ja taaspind, kuna taastumine, mille taastumine ei ületa 1 aasta möödudes pärast põletusi.
Vähendatud joobeseisund aitavad kaasa infusioonimeedia osmootiliste diureetikumide kompleksile (mannitool, lazic, 30% uurea lahuse), mis on soovitatav vaheldumisi intravenoosne manustamine Madala molekulmassiga plasma asendamislahused (HEMODEZ, reopolüglookiin), mis tagab sunniviisilise diureesi.
Põletuste ja ägeda kirurgilise infektsiooni desinfitseerimise eesmärgil kasutatakse hemodialüüsi, hemosorptsiooni, plasmat ja lümfosorptsiooni. Üks hemosorptsiooni terapeutilise toime mehhanismidest on propaasemia ja peptiidi tase vähendada plasma toksilisuse vähenemist ja metaboolsete häirete raskusest. Sorptsioon võimaldab teil turvaliselt ja kiiresti vabastada mürgiste metaboliitide põletamise keha. Siiski on hemosorptsiooniga kaasnema veri ühtsete elementide kaotus (trombotsüütide, leukotsüütide, punaste vereliblede), külmavärinad, punase vereliblede füüsikalis-keemiliste omaduste muutmine. Hemosorptsiooni positiivne toime säilitatakse mitte rohkem kui 2-3 päeva. Tõhusa detoksikatsiooni tagamiseks on vaja korrata hemosorptsiooni intervalliga 24-48 seoses sellega on hemosorptsioon peamiselt juhtudel, kui teised paranemismeetmed on ebaefektiivsed. Hüpovoleemia ja hemodünaamilise ebastabiilsusega täheldatud ulatuslike põletustega on vastunäidustatud hemosorptsiooni kasutamisele.
Septikotokseemia perioodil on intensiivne infusioonivõimendi ravi eriti vajalik kirurgiliste toimingute ettevalmistamisel ja nende rakendamise ajal, kui on vaja organismi energiakulude suuremat täiendamist. Selle aja jooksul on vereülekanne 250-500 ml 2-3 korda nädalas, vaheldumisi verevalkudevaheliste preparaatide ja desinfitseerimismeetmete plasma asendamislahuste transfusioonidega on infusiooni-transransfusiooniravi peamine komponent.
Koos hemotransfus asendades valkude jätkuvate kahjumite asendamisel, on vere kolloidivaba ja transpordifunktsiooni paranemine hädavajalik, kuiva ja natiivse plasma transfusioon on 250-500 ml 2 korda nädalas, mis võimaldab stabiliseerimist stabiliseerimist Ühise valgu ja seerumi albumiini tasemed. Kui vereülekanded ei paranda seerumi valkude albumiinifraktsiooni näitajaid, on soovitatav kohaldada 5-10% albumiinilahust 200-250 ml 3-4 päeva jooksul, eriti eakate ja seniilse vanusega patsientidel. Albumiinide lahendus on väga tõhus, kui kompenseerides ekstratsellulaarse valgu kadumist ja kõrvaldage hüpo- ja disproteineemia, säilitades normaalse kolloid-nosmootilise plasmaõhu, mürgiste hepatiidi raviks põlenud. Serumite koguse taseme säilitamine 6,5-7 g% ja albumiinist 3,5-4,0 g% on vajalik haava protsessi soodsa käigu tagamiseks, edukas ettevalmistus naha taastamiseks ja selle rakendamiseks.
Küpsetatud organismi suured energiakulud tagatakse lipiidide, süsivesikute ja valkude hävitamise tõttu. Sellisel juhul tarbitakse seerumi valgud ja kangavalgud, eriti skeleti lihased. Kõige väljendunud häired valguvahetuse tekkida esimese nädala jooksul põletushaigus raskete põletustega patsientidel. Katabolismi allumiini albumiini ja ainult mõned edevus, hüpo- ja disproteinmey, puudus rakusiseste ja ekstratsellulaarsete valkude valgu rike. Kliiniliselt avaldub see ammendumise, lihaste atroofia, kehakaalu vähenemise tõttu.
Energiakulude täiendamiseks ja lämmastiku tasakaalu taastamiseks põletushaiguse hilisel perioodil on see väga oluline parenteraalne toitumineMis võimaldab teil pakkuda patsiendile kergesti seeditavaid toitaineid ja kompenseerida igasuguse vahetuse sügavaid rikkumisi. Parenteraalse toitumise puhul kasutatakse valgu hüdrolüsaate kiirusega 15 ml / kg (keskmiselt 800 ml), aminohappe preparaadid (10 ml / kg), mis süstitakse mitte rohkem kui 45 tilka minutis ja energiakomponentides (glükoos , rasvamulsioonid).
Raskedel põletustel viiakse glükoos 10-20% insuliinilahuse kujul. Insuliiniresistentsuse vähendamiseks, mis areneb sageli raskete põletustega patsientidel ja glükoosi kasutamise protsesside parandamine, on soovitatav kohaldada tokoferooli 1 ml 1 aja jooksul 10% lahuse vormis. Parenteraalse toitumise eesmärgil võib kasutada sorbitooli ja rasvade emulsioone.
Paljudel patsientidel võib parenteraalset toitumist edukalt asendada enteraalsega - sondi kasutamine maos või nina mao mao kaudu duodenaalne soolestik. Enteraalsete sondide puhul kasutatakse glükoosi, valke ja rasva sisaldavaid segusid, mis süstitakse kukutamismeetodiga (20-30 tilka minutis). Neid võib manustada ainult pärast imemise ja mootori soole funktsiooni taastamist.
Aktiivse akuutse põletava toksemia ja septikutoksmia ajal tuleb infusioon-transransfusiooniravi läbi viia ratsionaalse toitumise taustal, kasutades kõrge kalorsusega toitu, mis sisaldab 120-140 g valku, mineraalseid sooli, a, c, rühma B-vitamiine, energiaallikas mis on vähemalt 3500-4000 kcal.
Külmutatud põletiku põletik haavas viib sulamise ja tagasilükkamise nekrootilisi kudede. Samal ajal suureneb keha keerutamine kudede ja mikroobsete toksiinide purunemise toodete imendumise tõttu. Keha korvamine võib suuresti vähendada patsientide ravis kontrollitud abakteriaalse keskkonna all mood Haava hoidmine isolaatorid infrapunakiirguse voodis, millel on sooja õhu ja hapnikuraviga haavade pidev puhumine. Kütteseadmega steriilse õhu pidev ühesuunaline liikumine vähendab oluliselt põletatud energiavoogu, vähendab põletushaavade eksudatsiooni ja mikroobide häireväärsust, muutub niiske nekroosi kuivaks, mille tõttu valgu kadu väheneb, proteolüütiliste ensüümide aktiivsus haavas Väheneb, kiirendatud epithelisatsiooni väheneb pinna põletuste ajal, ilmneb. Eemaldage põletusstruktuur varasemal ajal ja valmistage naha taastamiseks haava.
Kahjustatud kudede olemasolu on põletushaiguse arengu peamine põhjus, seetõttu on nekrootiliste kudede eemaldamine ja naha taastamise peamine ülesanne sügavate põletustega patsientide raviks. Kõik muud integreeritud üld- ja kohaliku kohtlemise protsessis tehtud tegevused on suunatud nahaplastitoimingute ettevalmistamisele.
Kirurgia. Näidustused, meetodi valik ja naha plastist ajastus. Ohvri üldine seisund ja vanus, kahjustuse ulatus ja sügavate põletuste lokaliseerimine, doonori naharessursside olemasolu ja tajutava voodi oleku olemasolu on operatiivse sekkumise meetodi ajastamise ja valiku määramisel otsustava tähtsusega, nagu samuti naha rehabilitatsiooni meetod.
Piiratud sügava põletusega on kõige ratsionaalsem meetod nekrootilistes kudede kogu ekstsisioon esimese 2 päeva pärast vigastusi haavade samaaegse kattumise korral, kui selle suurus on lubatud, patsiendi seisund ja ümbritsevad kuded. Kui haava servi ei ole võimalik tuua, viiakse see läbi esmane vaba või kombineeritud (vaba ja kohaliku naha plasti kombinatsioon) naha plastikust.
Varajane ekstraktsioon on võimalik ainult kuiva templiga. Eriti vajalik on see, kui lokaliseerivad piiratud sügavad põletused liigeste, harjade ja sõrmede valdkonnas. Tänu kõrge funktsionaalse aktiivsuse harjade ja sõrmede keerukust oma funktsioone on soovitatav lisada nekrootilise templi ja juhul, kui naha derivaadid on säilinud (madalas kraadi vibud) ja haavade epithelisatsiooni on võimalik, tavaliselt kaasneb armistumine.
Põletuste ees, millega kaasneb osteonoos funktsionaalselt aktiivsetes piirkondades, on soovitatav toota luu mitte elujõuliste osade varajast ekstraktsiooni, ootamata selle spontaanset sekvestratsiooni, asendades samal ajal naha plastiga kombineeritud defekti, kui ümbritseva seisund Kuded võimaldavad ümbritsevate kudede seisukorda. Sellisel juhul on luukoe suletud nahast pöörleva klapiga nahaga rasvkoe või söötmise jala klapiga ning äsja moodustunud defekt kõrvaldatakse vabade nahaplastide abil.
Samal ajal näitasime meie eksperimentaalseid ja kliinilisi tähelepanekuid, kusjuures kolju piirkonnas põleb luude kahjustusi, ravi on täiesti võimalik mitte-elujõuliste luude säilitamisega. Haava, soovimatute suitsetamise puudumisel pehmed kangadSee on kasutatud ultraheli kavitatsiooni ja mitme kriteeriumi koonilise ja sfäärilise lõikur verejooksu luukihile ja osteosioncase fookus on kaetud vere-hästi tarnitud nahast-fascial klapp kohaliku kudede või kaugete osad. Sellistel juhtudel ei ole osteonektilised osad sekkavad ja elujõuliste luuelementide resorptsioon esineb selle järkjärgulise neoplasma puhul.
Varajane nekrektoomia toodetud esimese 4-10 päeva pärast vigastuse tingimustes abakteriaalsed patsiendid, on kõige optimaalsem töömeetod. Selleks ajaks muutub sügava põletuse kõige erisem piiri patsiendi seisundi kõige selgem stabiliseerumine ulatuslike kahjustustega. Erandiks on patsiendid, kellel on kere ümmargused sügavad põletused, kui rindkere järsu häire oht tekitatakse rinna või samade jäsemete kokkusurumise tõttu, milles on häiritud nende distaalsete osakondade ja sõidukudede verevarustus . Sellistel juhtudel on näidatud hädaolukorra mitmekordne dekompressiivne nekrotoomia või osaline nekrourektoomia, mis võimaldab teil kõrvaldada selle põhjustatud kompressioon ja häired.
Taktika ja tehnika necratectomy. Varajase nekrektoomia rakendamisel on kõige soovitavam toota põletava templi kihi ekstsisiooni elektroodi abil elektroodi abil pideva ühtlase verejooksuga haavapinna välimusega. Selline põlev templi ekstsisioon suuremal määral võimaldab säilitada elujõulisi kudede oluliselt vähendada kestust kõige traumaatilise etapi operatsiooni ja luua sileda pinna haava, mis tagab parema külgneva sidurite all naha plastist ja soodsamates tingimustes nende kuulamiseks.
Hemostaasi operatsiooni ajal saavutatakse härrade salvrätikud vesinikperoksiidi lahuse või aminokaprosektsioonhappega. Suured veresoonte libe. Verejooksu peatamisest tulenevate raskuste tõttu teostatakse mõningatel juhtudel operatsioon kahes etapis. Teises etapis viidi läbi 2-3 päeva pärast nektktoomia, toota vaba naha plastikust eelnevalt valmistatud voodit. Selleks ajaks tekib usaldusväärne hemostaas pärast tiheda aseptilise kaste kehtestamist ja varjatud koe piirkonnad tuvastatakse, mida ei eemaldata esimeses etapis. Mitte-visuaalsete kudede täiendav eemaldamine aitab kaasa naha siirdamise operatsiooni edukale tulemusele. Aseptilises haavas, mis on tekkinud pärast nekrootiliste kudede varajast ekstsisiooni, luuakse optimaalsed tingimused nahapiirkompaniide jaoks.
Primaarse ja varajase naha plastik, kui edu, takistab mürgistuse progresseerumist lüüasaamise fookusest, nakkuse arendamisest haavandites ja põletushaiguse edasist arendamist, mis toob kaasa põletavate haavade esmase paranemise võimalikult kiiresti. . Naha varajane regenereerimine põhjustab ravi kestuse vähenemist ja pakub soodsamaid funktsionaalseid ja kosmeetilisi tulemusi vaba naha plastist.
Ulatuslik nekrorektoomia samaaegse nahaga plastik on traumaatiline operatsioon koos märkimisväärse verekaotusega. Pärast operatsiooni korral esineb patsiendi seisundi lagunemine, kui naha autotransplantaatide haavade täielikku asendamist ei esinenud täielikku asendamist ega täisajaliselt kinni. Kasutamine süsinikdioksiidi ekstsisiooni põletusmärgi võimaldab vähendada verekaotust, kuid raskused, mis tulenevad määramisest sügavuse sügavuse ja trauma operatsiooni piirata selle rakendamist. Sellega seoses toodetakse varajase nekrektomia peamiselt põletustega mitte rohkem kui 10-12% kehapinnast.
Ulatuslik nekrorektoomia ja naha plastist varajase tingimustes saab läbi viia ainult spetsiaalsetes kirurgide põletamisharudes, millel on plastilise kirurgia kogemus, tingimusel et operatsiooni ja anestesioloogilise käsiraamatu anestesioloogilise käsiraamatu piisav hüvitamine.
Näidustused sekundaarse naha plastist. Tõsise patsiendi ja sügavate põletuste tõsise seisundi tõttu näitavad rohkem kui 10-15% kehapinnast, et granuleerimispinna sekundaarse naha plastid pärast nekrootiliste kudede tagasilükkamist. Nende kudede eemaldamiseks on soovitatav kasutada samm-veretu nekrektomia, kuna need on planeeritud tagasilükkamiseks. See aitab kaasa ensümaatiliste ja keemiliste nekroolite kasutamisele. Põletuse templi eemaldamine 40% -ga salitsüülmazi., bensoehape või salv, mis sisaldas 24% salitsüül- ja 12% piimhappest, võimaldab 5-7 päeva, et vähendada eeloperatiivse preparaadi kestust. Hügieenivainsete süstemaatiline kasutamine, ratsionaalne, nekrootiliste kudede kiirema tagasilükkamine. Üldine raviEesmärk on tõsta keha reaktiivsust, aneemia ennetamist ja raskete valgu vahetushäirete ennetamist. Need sündmused ja Vene Teaduste Akadeemia põhjalik tualettruumide ajal pärast põletusmärgi eemaldamist bakteriaalse levitamise vähendamiseks võimaldavad bakteriaalse levitamise vähendamiseks 2,5-3 nädalat pärast vigastusi, et valmistada patsiente naha plastikust särav, mahlane ja puhtad granulatsioonid.
Vene Teaduste Akadeemia õigeaegne põhjalik ettevalmistus kõrvaldab vajaduse jätkata granuleerimist enne naha plastikust, kui nad ei ole selgesõnaliselt patoloogiline iseloom Ja haava protsessi perversiooni ei täheldata. Sisse kliiniline praktika Sellegipoolest tekivad raskused sageli granuleerivate haavade valmisoleku määramisel naha plastikust. Suur hulk patogeense mikrofloora haavapinna valimi nõrgenenud patsientidel langeb tavaliselt halva granuleerimisliigiga, reparatiivsete protsesside pervering ja väljendas haavas põletiku nähtusi, mis omakorda süvendab nende üldist seisundit ja põhjustab nakkuse üldistamist. Nendes tingimustes vaba naha plastik on vastunäidustatud. Sellistel juhtudel jõuline pikk ravi ja põhjalik kohalik antibakteriaalne ravimis viiakse läbi seni, kuni patsiendi seisund parandab ja taastuvad protsessid haava suureneb.
Ras Niisutamise niisutamine antiseptiliste lahendustega, hügieenivahenditega, pesuvahenditega, magnetoteraapia kohaliku kasutamise, ultraheli, mitmekordse laseri kiiritamise, Klinitroni voodite ravi ja kõige soodsamate meetodite kasutamist - sagedase muutuse antiseptiliste proovidega. Haava protsessi põletamise ammendumise ja aeglase vooluga patsientidel, hormonaalne ravi glükokortikoidide ja anaboolsete steroididega antibiootikumide antibiootikumide all olevate antibiootikumide kontrolli all nende mikrofloora haavade suhtes.
Ühtse, teralise, mahlakas, kuid mitte lahti ja mitte verejooksu granulatsioonide olemasolu mõõduka eraldatud ja väljendunud piiri epitelatsiooni ümber haava on hea näitaja tema sobivuse naha plastikust.
Kõige soodsamad tajuvad tajuvad nahakuningate jaoks on noor granuleerimisriie, rikas veresooned Ja väikese koguse kiulise elementidega, mis moodustavad tavaliselt 2,5 kuni 6 nädala jooksul pärast põletamist. See on optimaalne termin vaba naha plastikust granuleerimispinnal.

15-10-2012, 06:52

Kirjeldus

Sünonüümid

Keemiline, termiline, kiirguse silmakahjustus.

ICD-10 kood

T26.0.. Silmalau ja lähiümbruses oleva ala termiline põletamine.

T26.1.. Termiline põleti põletus- ja konjunktiiv kott.

T26.2. Termiline põletamine, mis viib silmamuna purunemise ja hävitamiseni.

T26.3. Muude silmade ja selle seadme osade termiline põletamine.

T26.4.. Termiline põletamine silma ja selle seadmed määratlemata lokaliseerimise.

T26.5.. Sajandi keemilised põletused ja lähitulev ala.

T26.6. Sarvkesta ja konjunktsionaktkoti keemilised põletused.

T26.7. Keemiline põletamine, mis viib silmamuna purunemise ja hävitamiseni.

T26.8. Keemilised põletused teiste silmade ja selle aparaadi osade põletused.

T26.9. Keemiline põletamine silm ja selle seadmed määratlemata lokaliseerimisest.

T90.4.Lähisilmse piirkonna silma vigastuse tagajärg.

Klassifitseerimine

• I kraadi- erinevate osakondade hüpereemia ja jäseme tsooni, sarvkesta pinna erosioon, samuti silmalau naha hüpereemia ja nende turse, kerge.
• II StepNb - isheemia ja pealiskaudne nekroosi konjunktsioonide moodustamisega kergesti eemaldatava valgu täitematerjali moodustamisega, rolestamine sarvkesta tõttu, mis tuleneb stroma epiteeli ja pinnakihtide kahjustamise tõttu, mullide moodustumist silmalaugude nahale.
• III kraadi - Nekroosi konjunktiva ja sarvkesta sügavatesse kihtidesse, kuid mitte rohkem kui pool silmamuna pinna pindala. Värv sarvkesta on "matt" või "portselan". Märkused Ophthalmotoonuse muutused WFD või hüpotensiooni lühiajalise suurenemise kujul. Toksiliste kataraktide ja iidotsükliidi arendamine on võimalik.
• IV kraadi - sügav lüüasaamine, nekroos kõigi vanuse kihtide nekroos (kuni söetatud). Võita ja nekroosi konjunktsioonide ja sklera isheemia laevade pinnal üle poole silmamuna. Sarvkesta "portselan" on võimalik kanga defekt. Üle 1/3 pindala, mõnel juhul on võimalik käivitada. Teisese glaukoomi ja rasked veresoonte häired - ees ja tagumine uveiit.

Etioloogia

Tingimuslikult eraldada kemikaalid (joonis 37-18-21), termiline (joonis 37-22), termokeemiline ja rünnak põleb.

Kliiniline pilt

Põletuste üldised märgid:

• põlemisprotsessi järkjärguline olemus pärast kahjustava agendi mõju peatamist (metabolismi väärtuse languse tõttu silma kudedes, mürgiste toodete moodustumine ja immunoloogilise konflikti tekkimine autoinoksikatsiooni ja autosensibiliseerimise tõttu alguse periood);
• Üle kordumise kõrval põletikuline protsess veresoonte kesta juures erinevatel aegadel pärast põletuse saamist;
• sügakide moodustamise suundumus, adhesioonid, sarvkesta ja konjunktivate massiivse patoloogilise vaskularisatsiooni tekkimise suunas.

Põletuse protsessi etapp:

• I etapi etapp (kuni 2 päeva) - mõjutatud kudede nekrobioosi kiire areng, liigne hüdraat, sarvkesta sidekoe turse, valgu-polüsahhariidikomplekside dissotsiatsiooniga, happeliste polüsahhariidide ümberjaotamine;
• II etapp (2-18 päeva) - Fibrinoidi turse tõttu raskete troofiliste häirete ilming:
• III etapp (kuni 2-3 kuud) - trofiliste häirete ja vaskularisatsiooni sarvkoore tõttu koe hüpoksia;
• IV etapp (mitmest kuudest kuni mitu aastat) on armistumisperiood, suurendades kollageeni valkude arvu sarvkesta rakkude sünteesi suurenemise tõttu.

Diagnostika

Diagnoos põhineb anamnesis ja kliiniline pilt.

Ravi

Silmade põletuste põhiprintsiibid:

• väljapanek hädaabieesmärk on vähendada põletusabi kahjulikku mõju koele;
• järgnevad konservatiivsed ja (vajadusel) kirurgiline ravi.

Hädaabiteenistuse renderdamisel on ohver tingimata intensiivselt konjunktiivse õõnsusega veega 10-15 minutit, kusjuures silmalaugude kohustuslik keerdumine ja pisarade pesemine, välismaiste osakeste põhjalik eemaldamine.

Pesemine ei toimu termokeemilise põletamisega, kui tuvastatakse tungiv haav!

Operatiivseid sekkumisi silmalaugude ja silmamunade varajases tingimustes viiakse läbi ainult eesmärgiga säilitada keha. Käivitage põletatud riie, varajane esmane (esimestel tundidel ja päevadel) või hilinenud (2-3 nädala pärast) blefaroplastika vaba naha klapp või naha klapp veresoonte jalaga ühe metoslamiidi siirdamine sisepinnale silmalaud, kaared ja skler.

Planeeritud kirurgilised sekkumised sajandite ja silmamunate tagajärgedega termiliste põletuste pärast soovitatakse pärast 12-24 kuud pärast põletusvigastust, sest taustal autosensibiliseerimine keha tekib leebousiniseerimine koes siirdamise.

Raskete põletustega on vaja kehtestada subkutaanselt 1500-3000 mina ennetavat seerumit.

I etapi ravi põleb silma

Konjunktiivse õõnsuse pikk niisutamine (15-30 minutit).

Keemilisi neutraliseerijaid kasutatakse esimestel tundidel pärast põletamist. Seejärel on nende ravimite kasutamine sobimatu ja võib tekkida kahjuliku mõju maetud kangastele. Keemilise neutraliseerimise puhul kohaldatakse järgmisi vahendeid:

• klõpsake - 2% boorhappe lahust või 5% sidrunhappe lahust või 0,1% piimhappe lahust või 0,01% äädikhapet:
• hape - 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus.

Mis väljendunud sümptomite mürgistuse, intravenoosselt tilguti 1 kord päevas Belviidon 200-400 ml öö tilk (kuni 8 päeva pärast vigastusi) või 5% dekstroosilahus askorbiinhappega 2,0 g maht 200-400 ml või 4 - 10% Dextrani lahus [vrd. Nagu. Kaal 30 000-40 000], 400 ml intravenoosselt tilguti.

Nsaid

H1 retseptori blokaatorid: kloropiramiin (sees 25 mg 3 korda päevas pärast 7-10 päeva söömist) või loratadiini (10 mg 1 aja jooksul pärast 7-10 päeva söömist) või feksofeenadiini (120-180 mg 1 kord päevas Pärast 7-10 päeva söömist).

Antioksüdandid: Metüül etüülpüridinool (1% 1 ml intramuskulaarselt või 0,5 ml parabulbarNo 1 kord päevas päevas, kursuse 10-15 süstid).

Analgeetikum: Naatriummetamizole (50%, 1-2 ml intramuskulaarselt valu) või ketorolac (1 ml intramuskulaarse valuga).

Ettevalmistused konjunktivaalsel õõnsuses

Jaoks rasked tingimused Ja varakult postoperatiivne periood Instillatsiooni mitmekesisus võib ulatuda 6 korda päevas. Kuna põletikuline protsess väheneb, suureneb sissepääsude kestus.

Antibakteriaalsed ained: Tsiprofloksatsiin ( silmatilgad 0,3% 1-2 tilka 3-6 korda päevas) või offloksatsiin (silmatilgad 0,3% 1-2 tilgad 3-6 korda päevas) või tobramütsiini 0,3% (silmatilgad, 1 -2 tilka 3-6 korda a päev).

Antiseptikumid: Pleksoksidiin 0,05% 1 tilk 2-6 korda päevas.

Glükokortikoidid: deksametasoon 0,1% (silmatilgad, 1-2 tilgad 3-6 korda päevas) või hüdrokortisooni ( silma salv 0,5% alumise silmalau 3-4 korda päevas) või prednisoon (silma tilgad 0,5% 1-2 tilgad 3-6 korda päevas).

Nsaid: DICLOFENAC (sissepoole 50 mg 2-3 korda päevas enne sööki, kursust 7-10 päeva) või indometatsiin (25 mg 2-3 korda päevas pärast sööki, kursust 10-14 päeva).

Keskjooneline: Tsüklopetolaat (silmatilgad 1% 1-2 tilgad 2-3 korda päevas) või tropal (silmatilgad 0.5-1% 1-2 tilgad 2-3 korda päevas) koos fenüülefriiniga (silmatilgad 2, 5% 2) -3 korda päevas 7-10 päeva jooksul).

Sarvkesta regenereerimise stimulandid:aCTOVEGIN (geel silma 20% alumise silmalauga üks tilk 1-3 korda päevas) või solicoryl (geel silma 20% madalama silmalauga üks tilk 1-3 korda päevas) või dekantsenooli ( Geel silma 5% alumise silmalau 1 tilk 2-3 korda päevas).

Kirurgia: Valdkondlik konjunktivotoomia, paratsentees, necratetoomia konjunktiveerimine ja sarvkesta, genonoplastika, sarvkesta bioproopy, plastikust vanus, kihiline keratoplastika.

Ravi II etapi põleb silma

PDP rühmad, stimuleerivad immuunse protsesse, mis parandavad hapniku kasutamist ja vähendada koe hüpoksiat, lisatakse ravile.

Fibrinolüüsi inhibiitorid:aprotiniin 10 ml intravenoosselt 25 süstimise käigus; Lahenduse paigaldamine silma 3-4 korda päevas.

Immunomodulaatorid: Levamizol 150 mg 1 kord päevas 3 päeva jooksul (2-3 kursust 7 päeva vaheajaga).

Ensüümi ettevalmistused: 5 tabletti süsteemsed ensüümid 3 korda päevas 30 minutit enne sööki, joomine 150-200 ml vett, ravi käigus on 2-3 nädalat.

Antioksüdandid: Metüül etüülpüridinool (1% lahus 0,5 ml parabulbarNo 1 kord päevas ühe kursuse kohta 10-15 süstimiseks) või E-vitamiin (5% õline lahus, sissepoole 100 mg, 20-40 päeva).

Kirurgia: kihiline või keratoplastika kaudu.

Ravi III etapid Põleb silma

Eespool kirjeldatud ravile lisatakse järgmine tekst.

Lühiajalise tegevuse keskmised tegevused: Tsüklopetolaat (silmatilgad 1% 1-2 tilgad 2-3 korda päevas) või tropicamiid (silmatilgad 0,5-1%, 1-2 tilgad 2-3 korda päevas).

Hüpotensiivsed ravimid: Betaksolool (0,5% silmatilgad, 2 korda päevas) või tümolool (0,5% silmatilgad, 2 korda päevas) või dorsolamiid (2% silmatilgad, 2 korda päevas).

Kirurgia: Ceratoplasty erakorralise tunnistuse jaoks, pilvesvastased toimingud.

IV põletuspõletuste etappide ravi

Ravile lisatakse järgmine tekst.

Glükokortikoidid:deksametasoon (Parabulbarone (Parabulbarno või konjunktivahendiga 2-4 mg, muidugi 7-10 süstid) või betamütazone (2 mg beemetasooni fosfaat dünaatorit + 5 mg beemetasoonpropionaat) parabulbararno või konjunktivali ajal 1 kord nädalas 3-4 süstid. Triamtsinoloon 20 mg 1 kord nädalas 3-4 süstid.

Ensüümi preparaadid süstimise vormis:

• fibrinolüsiini [isik] (400 ühikut parabulbarno):
• kollagenaas 100 või 500 KE (viaali sisu lahustuda 0,5% lahuses lahuses, 0,9% naatriumkloriidi lahust või süstevesi). Mõju subkonjunktiivselt (otse kahjustuse keskuses: Spike, arm, art jne. Elektroforeesi, fonoforeesi abil ja ka kehtivad. Enne kasutamist kontrollivad nad patsiendi tundlikkust, mille jaoks on 1 KE-d patsient ja jälgige 48 tundi. Puudumine allergiline reaktsioon Tehke ravi 10 päeva jooksul.

Mitte-meedia ravi

Füsioteraapia, silmalau massaaž.

Ligikaudne puue

Sõltuvalt kahjustuse raskusest on 14-28 päeva. Kehtetuks tunnistamine on komplikatsioonide korral, nägemise kadumise korral.

Edasine hooldus

Oftalmoloogide tähelepanek elukohas mitu kuud (kuni 1 aasta). Oftalmotoonuse kontrollimine, riigi staatus, võrkkesta. WFD suurenemise suurenemisega ja narkootikumide režiimide hüvitamise puudumine on võimalik anti-pilvedeerimisvastane operatsioon. Traumaatiliste kataraktide arendamisega kuvatakse hägune objektiivi eemaldamine.

Prognoos

See sõltub põletuse raskusest, kahjuliku aine keemilisest olemusest, ohvri saabumise ajastust haiglasse, ravimite määramise õigsust.

Artikkel raamatust :.

Termiline põletus (ICD-10) kood on nahakahjustusmis eristavad rahvusvaheline klassifikatsioon Haigused. See süsteem on töötanud alates 1998. aastast selle päevani. Artiklis analüüsitakse termiliste põletuste astet ja esmaabi andmise viise.

Soojendusega epiteelide epiteeli või sügavamate kihtide põletamine nimetatakse soojust. Kõrge temperatuuriga tahketest, vedelatest ja gaasilistest ainetest pärineva mõjuga mõjutatakse kõrget temperatuuri.

Kahjustatud kahju on ohtlik ja võib põhjustada surma. Termiliste põletuste hulgas on ICD-10 T20-30 koodi kaud, löögid, kiirgus, hõõrdumine, elektrilised löögid ja kütteseadmed. See klassifikatsioon ei hõlma haigusi põhjustatud ultraviolettkiirgus, Erüteem.

Kahjustuste põhjused:

• tulekahju;
• keeva veega või auru;
• hot objektide puudutamine.

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest ja kahjulisuse tüübist diagnoositakse patsiendi seisundi tõsidust. Selliste vigastuste käivitamisel on surma põhjused.

Ravi on keeruline, pikk, sest naha ülekuumenemine on kaasas koe värskenduse ja raku konstruktsiooniga seotud valkude hävitamine.

Omadused põletuste erinevates osades keha ICD

Erinevad inimese keha lüüasaamise valdkonnas:

1. Pea ja kaela.
2. Torso.
3. Õlarihm ja ülajäsemed.
4. Harjad, randmed.
5. Hip tsoon, jalg, jalad.
6. Pahkluu liigesed ja jalad.

Head ja kaela kahjustamine hõlmab kõrvade, silmade, juuste katte terviklikkuse rikkumist. Eraldi, haavad, piiratud silmaala, suu ja neelu peetakse eraldi. Oht on lähedus nina limaskesta, silmad.

Kui külg või sirge seinad kõhu on kahjustatud, tagasi, rinnakorv, Grous, suguelundid, siis klassifitseeritakse need vastavalt ICD 10 T21-le. Erandid on talenduspiirkonna haavad ja T22-s arutatud aksillaarsed tsoonid.

Kui haav jaotub tsoonide vahel või kahjustuse tõsidust ei ole võimalik kindlaks määrata, nimetatakse seda määratlemata lokaliseerimisel.

Termiline toime õlgadele, harja ja käte käsivarred liigitatakse T22-le.

Randmete naha põletamine, harjad, sh küüned, peopesad - eraldi kirje. T24 üle MKB-10 viitab thermal Burn Puusad, jäsemete vigastused. Kahju suu ja pahkluu - punktis T25.

Termiliste põletuste aste ja nende tagajärjed

Kõrge temperatuuriga režiimide mõjul on inimese nahk vigastatud. Kui leek mõjutas haava esialgset töötlemist, on põlenud riietuse jääkide eemaldamine raske eemaldada. Tulevikus põhjustavad korterid nakkust.

Kuuma vedelik, mis langes epidermis viib haava moodustumiseni. Madala põletamisel mõjutab sageli hingamisteede. Kuuma objektidega puudutamisel on haav selgelt määratletud, sügav, kuid kokkupuute fookuse eemaldamisel tekib täiendav eraldumine. ICD-10-s on mitmeid termilise ekspositsiooni kraadi:

• epiteeli valulikkus;
• mullide moodustamine;
• põletavad kiud;
• kanga surm, lihaste ja luu liigeste laadimine.

Esimesel määral on ekskursioon kahjustatud, need ilmuvad punased, turse. Kaks või kolm päeva hiljem kannatas asukoht termilise loomise paranemine. Dermis lõunasöögi lõpus kaovad rajad väljastpoolt. Jalade või sõrmede termiline põletus ICD-10 teises etapis on vähem ohtlik kui näo ja rinna kahjustamine. Spike kihi põletamisel moodustuvad halliga täidetud mullid. Tagajärgede regenereerimine kestab kuu või rohkem.

Epiteel, dermis kannatavad kolmanda astme all. Haava - must, pruun, valulik tundlikkus allpool. Infektsiooniliste tüsistuste ja sekundaarsete süvendite puudumisel taastatakse kaas sõltumatult kuus kuud. Luudede hävitamisel diagnoositakse neljanda kraadi.

Kiireloomuline abi

Õli salvid ja rasva ei kehti. See süvendab ainult riiki ja seejärel peate eemaldada filmi õlist, mis kannataks ohvrile haiget. Vale sidemete määramine süvendab patsiendi seisundit, põhjustab turse ja suppressi tekkimiseni.

Strikatsioon tegur tuleb kõrvaldada ja põletatud tsoon jahutatakse jooksva vee all pool tundi, kui epidermise terviklikkust ei rikuta.

Kasutamine rakmed ilma vajaduseta toob kaasa jäseme kaotuse. Kõige õige lahendus põletuse saamisel on apellatsioonkaebus meditsiiniasutuskus valu leevendamine ja töötlemine.