XII KLASS. NAHA JA NAHAALASTE KIUDUDE HAIGUSED (L00-L99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:
L00-L04 Naha ja nahaaluskoe infektsioonid
L10-L14 bulloossed häired
L20-L30 Dermatiit ja ekseem
L40-L45 Papulosquamous häired
L50-L54 Urtikaaria ja erüteem
L55-L59 Kiiritusega seotud naha ja nahaaluskoe haigused
L60-L75 Naha lisandite haigused
L80-L99 Muud naha ja nahaaluskoe haigused

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
L14* Bulloossed nahahaigused mujal klassifitseeritud haiguste korral
L45* Papulosquamous häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

L54* Erüteem mujal klassifitseeritud haiguste korral
L62* Küünte muutused mujal klassifitseeritud haiguste korral
L86* Keratoderma mujal klassifitseeritud haiguste korral
L99* Muud naha ja nahaaluskoe häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

NAHA- JA NAHAALASTE LAUAINEKTSIOONID (L00-L08)

Vajadusel tuvastage nakkustekitaja kasuta lisakoodi ( B95-B97).

Välja arvatud: hordeolum ( H00.0)
nakkuslik dermatiit ( L30.3)
I klassi klassifitseeritud lokaalsed nahainfektsioonid,
nagu näiteks:
erüsiipel ( A46)
erysipeloid ( A26. -)
herpeetiline viirusnakkus (B00. -)
anogenitaalne ( A60. -)
molluscum contagiosum (B08.1)
mükoosid ( B35-B49)
pedikuloos, akaraas ja muud infektsioonid ( B85-B89)
viiruslikud tüükad ( B07)
pannikuliit:
NOS ( M79.3)
luupus ( L93.2)
kael ja selg ( M54.0)
korduv [Weber-Christian] ( M35.6)
huulte adhesioonipragu [kiilumine] (põhjustatud):
NOS ( K13.0)
kandidoos ( B37. -)
riboflaviini puudus ( E53.0)
püogeenne granuloom ( L98.0)
vöötohatis ( B02. -)

L00 Stafülokoki nahakahjustuse sündroom põletusetaoliste villide kujul

Vastsündinu pemfigus
Ritteri haigus
Välja arvatud: toksiline epidermaalne nekrolüüs [Lyella] ( L51.2)

L01 Impetiigo

Välja arvatud: impetiigo herpetiformis ( L40.1)
vastsündinu pemfigus L00)

L01.0 Impetiigo [põhjustatud mis tahes organismist] [mis tahes asukoht]. Impetigo Bockhart
L01.1 Teiste dermatooside impetiginiseerimine

L02 Nahaabstsess, furunkel ja karbunkel

Sisaldab: keema
furunkuloos
Välja arvatud: alad anus ja pärasoole ( K61. -)
suguelundid (välised):
naiste ( N76.4)
mees ( N48.2, N49. -)

L02.0 Nahaabstsess, furunkel ja näo karbunkel
Välja arvatud: väliskõrv ( H60.0)
sajandil ( H00.0)
pea [mis tahes osa peale näo] ( L02.8)
pisaravool:
näärmed ( H04.0)
teed ( H04.3)
suu ( K12.2)
nina ( J34.0)
silmakoopad ( H05.0)
submandibulaarne ( K12.2)
L02.1 Nahaabstsess, furunkel ja kaela karbunkel

L02.2 Nahaabstsess, pagasiruumi furunkel ja karbunkel. Kõhu sein. Selg [ükskõik milline osa, välja arvatud tuharad]. rindkere sein. Kubeme piirkond. Perineum. naba
Välja arvatud: piimanääre ( N61)
vaagnavöö ( L02.4)
vastsündinu omfaliit P38)
L02.3 Nahaabstsess, furunkel ja tuharate karbunkel. Tuharate piirkond
Välja arvatud: pilonidaalne tsüst koos abstsessiga ( L05.0)
L02.4 Nahaabstsess, furunkel ja jäseme karbunkel
L02.8 Naha abstsess, furunkel ja muu lokaliseerimise karbunkel
L02.9 Täpsustamata lokaliseerimisega nahaabstsess, furunkel ja karbunkel. Furunkuloos NOS

L03 Flegmon

Sisaldab: äge lümfangiit
Välja arvatud: flegmoon:
anus ja pärasool ( K61. -)
väline kuulmekäik ( H60.1)
välised suguelundid:
naiste ( N76.4)
mees ( N48.2, N49. -)
sajandil ( H00.0)
pisaraaparaat ( H04.3)
suu ( K12.2)
nina ( J34.0)
eosinofiilne tselluliit [Vels] ( L98.3)
febriilne (äge) neutrofiilne dermatoos [Svita] ( L98.2)
lümfangiit (krooniline) (alaäge) ( I89.1)

L03.0 Sõrmede ja varvaste flegmon
Küünte infektsioon. Onühhia. Paronüühia. Peronühhia
L03.1 Muude jäsemete osade flegmon
Kaenlaalune. Vaagnavöö. õlg
L03.2 Näo flegmoon
L03.3 Keha flegmon. Kõhu seinad. Tagakülg [mis tahes osast]. rindkere sein. Kubemes. Perineum. naba
Välja arvatud: vastsündinu omfaliit ( P38)
L03.8 Muude lokalisatsioonide flegmon
Pea [mis tahes osa peale näo]. peanahk
L03.9 Flegmon, täpsustamata

L04 Äge lümfadeniit

Sisaldab: mis tahes lümfisõlmede abstsessi (äge).
äge lümfadeniit), välja arvatud mesenteriaalne
Välistatud: suurendamine lümfisõlmed (R59. -)
inimese immuunpuudulikkuse viirushaigus
[HIV], mis avaldub üldistatult
lümfadenopaatia ( B23.1)
lümfadeniit:
NOS ( I88.9)
krooniline või alaäge, välja arvatud mesenteriaalne ( I88.1)
mesenteriaalne mittespetsiifiline ( I88.0)

L04.0 Äge lümfadeniit nägu, pea ja kael
L04.1 Tüve äge lümfadeniit
L04.2Ülemise jäseme äge lümfadeniit. Kaenlaalune. õlg
L04.3Äge lümfadeniit alajäse. vaagnavöö
L04.8 Muude lokalisatsioonide äge lümfadeniit
L04.9 Täpsustamata äge lümfadeniit

L05 Pilonidaalne tsüst

Sisaldab: fistul coccygeal või
sinus) pilonidal

L05.0 Pilonidal tsüst koos abstsessiga
L05.9 Pilonidaalne tsüst ilma abstsessideta. Pilonidal tsüst NOS

L08 Muud paiksed naha ja nahaaluskoe infektsioonid

L08.0 püoderma
Dermatiit:
mädane
septik
püogeenne
Välja arvatud: gangrenoosne püoderma L88)
L08.1 erütrasma
L08.8 Muud täpsustatud lokaalsed naha ja nahaaluskoe infektsioonid
L08.9 Naha ja nahaaluskoe lokaalne infektsioon, täpsustamata

BULUOSSED HÄIRED (L10–L14)

Välja arvatud: healoomuline (krooniline) perekondlik pemfigus
[Hailey-Hailey tõbi] ( Q82.8)
stafülokoki nahakahjustuste sündroom põletusetaoliste villide kujul ( L00)
toksiline epidermaalne nekrolüüs [Lyelli sündroom] ( L51.2)

L10 Pemfigus [pemfigus]

Välja arvatud: vastsündinu pemfigus L00)

L10.0 Pemphigus vulgaris
L10.1 Pemfigus vegetatiivne
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.3 Brasiilia pemphigus
L10.4 Pemfigus on erütematoosne. Senier-Uscheri sündroom
L10.5 Narkootikumide põhjustatud pemfigus
L10.8 Muud tüüpi pemfigus
L10.9 Pemfigus, täpsustamata

L11 Muud akantolüütilised häired

L11.0 Omandatud folliikulaarne keratosis
Välja arvatud: keratosis follicularis (kaasasündinud) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Mööduv akantolüütiline dermatoos [Groveri tõbi]
L11.8 Muud täpsustatud akantolüütilised muutused
L11.9 Akantolüütilised muutused, täpsustamata

L12 Pemfigoid

Välja arvatud: raseduse herpes ( O26.4)
herpetiformne impetiigo ( L40.1)

L12.0 bulloosne pemfigoid
L12.1 Armiline pemfigoid. Limaskesta healoomuline pemfigoid [Levera]
L12.2 Krooniline bulloosne haigus lastel. Juveniilne herpetiformne dermatiit
L12.3 Omandatud bullosa epidermolüüs
Välja arvatud: bullosa epidermolüüs (kaasasündinud) ( Q81. -)
L12.8 Muud pemfigioodid
L12.9 Pemfigoid, täpsustamata

L13 Muud bulloossed muutused

L13.0 Herpetiformne dermatiit. Duhringi haigus
L13.1 Subkorneaalne pustuloosne dermatiit. Sneddon-Wilkinsoni tõbi
L13.8 Muud täpsustatud bulloossed muutused
L13.9 Bulloossed muutused, täpsustamata

L14* Bulloossed nahahaigused mujal klassifitseeritud haiguste korral

DERMATIIT JA EKSEEM (L20-L30)

Märkus. Selles plokis kasutatakse mõisteid "dermatiit" ja "ekseem" sünonüümidena.
Välja arvatud: krooniline (lapseeas) granulomatoosne haigus ( D71)
dermatiit:
kuiv nahk ( L85.3)
kunstlik ( L98.1)
gangreenne ( L88)
herpetiformis ( L13.0)
perioraalne ( L71.0)
seisev ( I83.1 — I83.2 )
naha ja nahaaluskoe haigused, mis on seotud kiirgusega L55-L59)

L20 Atoopiline dermatiit

Välja arvatud: lokaalne neurodermatiit ( L28.0)

L20.0 Sügelised Beignet
L20.8 Muu atoopiline dermatiit
Ekseem:
paindumine NEC
pediaatriline (äge) (krooniline)
endogeenne (allergiline)
Neurodermatiit:
atoopiline (lokaliseeritud)
hajus
L20.9 Atoopiline dermatiit, täpsustamata

L21 Seborroiline dermatiit

Välja arvatud: nakkuslik dermatiit ( L30.3)

L21.0 Pea seborröa. "Beebi müts"
L21.1 Seborroiline dermatiit lastel
L21.8 Muu seborroiline dermatiit
L21.9 Seborroiline dermatiit, täpsustamata

L22 Mähkmedermatiit

Mähe:
erüteem
lööve
Mähkmetest põhjustatud psoriaasilaadne lööve

L23 Allergiline kontaktdermatiit

Sisaldab: allergiline kontaktekseem
Välja arvatud: allergia NOS ( T78.4)
dermatiit:
NOS ( L30.9)
võtke ühendust NOS-iga ( L25.9)
mähe ( L22)
L27. -)
sajandil ( H01.1)
lihtne ärritunud kontakt ( L24. -)
perioraalne ( L71.0)
väliskõrva ekseem H60.5)
naha ja nahaaluskoe haigused, mis on seotud kiirgusega L55-L59)

L23.0 Metallist põhjustatud allergiline kontaktdermatiit. Chrome. Nikkel
L23.1 Liimainetest tingitud allergiline kontaktdermatiit
L23.2 Kosmeetikast põhjustatud allergiline kontaktdermatiit
L23.3 Allergiline kontaktdermatiit, mis on põhjustatud ravimite kokkupuutel nahaga
Vajadusel tuvastage ravim kasutage lisakoodi välised põhjused(XX klass).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4 Värvainetest põhjustatud allergiline kontaktdermatiit
L23.5 Muudest kemikaalidest põhjustatud allergiline kontaktdermatiit
Tsement. insektitsiidid. Plastikust. Kumm

L23.6 Allergiline kontaktdermatiit, mis on põhjustatud toidu kokkupuutel nahaga
L27.2)
L23.7 Allergiline kontaktdermatiit, mida põhjustavad muud taimed kui toit
L23.8 Muudest ainetest põhjustatud allergiline kontaktdermatiit
L23.9 Allergiline kontaktdermatiit, põhjus teadmata. Allergiline kontaktekseem NOS

L24 Lihtne ärritav kontaktdermatiit

Sisaldab: lihtne ärritav kontaktekseem
Välja arvatud: allergia NOS ( T78.4)
dermatiit:
NOS ( L30.9)
allergiline kokkupuude ( L23. -)
võtke ühendust NOS-iga ( L25.9)
mähe ( L22)
põhjustatud suukaudselt manustatud ainetest ( L27. -)
sajandil ( H01.1)
perioraalne ( L71.0)
väliskõrva ekseem H60.5)
naha ja nahaaluskoe haigused, mis on seotud
kokkupuutel kiirgusega ( L55-L59)

L24.0 Detergentidest põhjustatud lihtne ärritav kontaktdermatiit
L24.1 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud õlidest ja määrdeainetest
L24.2 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud lahustitest
Lahustid:
kloori sisaldav)
tsükloheksaanhape)
eeterlik)
glükool) rühm
süsivesinik)
ketoon)
L24.3 Kosmeetikast põhjustatud lihtne ärritav kontaktdermatiit
L24.4Ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud ravimite kokkupuutel nahaga
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: ravimitest põhjustatud allergia NOS ( T88.7)
ravimitest põhjustatud dermatiit L27.0-L27.1)
L24.5 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud muudest kemikaalidest
Tsement. Insektitsiidid
L24.6 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud toidu kokkupuutel nahaga
Välja arvatud: allaneelatud toidust põhjustatud dermatiit ( L27.2)
L24.7 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mida põhjustavad muud taimed kui toit
L24.8 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, mis on põhjustatud muudest ainetest. Värvained
L24.9 Lihtne ärritav kontaktdermatiit, põhjus määramata. Ärritav kontaktekseem NOS

L25 Täpsustamata kontaktdermatiit

Sisaldab: kontaktekseem, täpsustamata
Välja arvatud: allergia NOS ( T78.4)
dermatiit:
NOS ( L30.9)
allergiline kokkupuude ( L23. -)
põhjustatud suukaudselt manustatud ainetest ( L27. -)
sajandil ( H01.1)
lihtne ärritunud kontakt ( L24. -)
perioraalne ( L71.0)
väliskõrva ekseem H60.5)
seotud naha ja nahaaluse koe kahjustustega
kokkupuutel kiirgusega ( L55-L59)

L25.0 Kosmeetikast tingitud täpsustamata kontaktdermatiit
L25.1 Täpsustamata kontaktdermatiit ravimite kokkupuutel nahaga
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: ravimitest põhjustatud allergia NOS ( T88.7)
ravimitest põhjustatud dermatiit L27.0-L27.1)
L25.2 Täpsustamata kontaktdermatiit värvainetest
L25.3 Täpsustamata kontaktdermatiit, mis on põhjustatud muudest kemikaalidest. Tsement. Insektitsiidid
L25.4 Täpsustamata kontaktdermatiit, mis on põhjustatud toidu kokkupuutel nahaga
Välja arvatud: allaneelatud toidust põhjustatud kontaktdermatiit ( L27.2)
L25.5 Täpsustamata kontaktdermatiit, mis on põhjustatud muudest taimedest peale toidu
L25.8 Teistest ainetest põhjustatud täpsustamata kontaktdermatiit
L25.9 Täpsustamata kontaktdermatiit, põhjus täpsustamata
Kontakt(id):
dermatiit (kutsealane) NOS
ekseem (tööalane) NOS

L26 Eksfoliatiivne dermatiit

Pityriasis Gebra
Välja arvatud: Ritteri tõbi ( L00)

L27 Allaneelatud ainetest põhjustatud dermatiit

Välja arvatud: ebasoodne:
ravimi kokkupuude NOS ( T88.7)
reaktsioon toidule, välja arvatud dermatiit ( T78.0-T78.1)
allergiline reaktsioon NOS ( T78.4)
kontaktdermatiit ( L23-l25)
meditsiiniline:
fotoallergiline reaktsioon L56.1)
fototoksiline reaktsioon ( L56.0)
urtikaaria ( L50. -)

L27.0 Narkootikumide ja ravimite põhjustatud üldine nahalööve
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L27.1 Ravimitest ja ravimitest põhjustatud lokaalne nahalööve
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L27.2 Allaneelatud toidust tingitud dermatiit
Välja arvatud: nahaga kokkupuutel toidust põhjustatud dermatiit ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Teistest allaneelatud ainetest põhjustatud dermatiit
L27.9 Allaneelatud määratlemata ainete põhjustatud dermatiit

L28 Lichen simplex chronicus ja sügelus

L28.0 Lihtne krooniline samblik. Piiratud neurodermatiit. rõngasuss NOS
L28.1 Sügelised sõlmelised
L28.2 Teine sügelus
Sügelised:
NOS
Hebra
mitis
Papulaarne urtikaaria

L29 Sügelemine

Välja arvatud: neurootiline naha kriimustus ( L98.1)
psühhogeenne sügelus ( F45.8)

L29.0 Päraku sügelus
L29.1 Sügelus munandikotti
L29.2 Häbeme sügelus
L29.3 Täpsustamata anogenitaalne sügelus
L29.8 Veel üks sügelus
L29.9 Sügelemine, täpsustamata. Sügelus NOS

L30 Muu dermatiit

Välja arvatud: dermatiit:
võtke ühendust ( L23-L25)
kuiv nahk ( L85.3)
väikese naastu parapsoriaas ( L41.3)
staasdermatiit ( I83.1-I83.2)

L30.0 Mündi ekseem
L30.1 Düshidroos [pomfolüks]
L30.2 Naha autosensibiliseerimine. Kandidaalne. Dermatofütoosne. ekseemiline
L30.3 Nakkuslik dermatiit
Nakkuslik ekseem
L30.4 Erütematoosne mähkmelööve
L30.5 Pityriasis valge
L30.8 Muu täpsustatud dermatiit
L30.9 Täpsustamata dermatiit
Ekseem NOS

PAPULOSKVAMOOSSED HÄIRED (L40–L45)

L40 psoriaas

L40.0 Vulgaris psoriaas. Müntide psoriaas. tahvel
L40.1 Generaliseerunud pustuloosne psoriaas. Impetiigo herpetiformis. Zumbuschi haigus
L40.2 Püsiv akrodermatiit [Allopo]
L40.3 Palmar- ja plantaarne pustuloos
L40.4 Põletav psoriaas
L40.5+ Artropaatiline psoriaas ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Teine psoriaas. Flexion inverse psoriaas
L40.9 Täpsustamata psoriaas

L41 Parapsoriaas

Välja arvatud: atroofiline vaskulaarne poikiloderma ( L94.5)

L41.0 Pityriasis lihhenoidne ja rõugete sarnane äge. Fly-Habermanni tõbi
L41.1 Pityriasis lichenoid krooniline
L41.2 Lümfomatoosne papuloos
L41.3 Väikese naastu parapsoriaas
L41.4 Suure naastu parapsoriaas
L41.5 Retikulaarne parapsoriaas
L41.8 Muu parapsoriaas
L41.9 Parapsoriaas, täpsustamata

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Samblikupunane korter

Välja arvatud: planusamblik ( L66.1)

L43.0 Samblik hüpertroofiline punane korter
L43.1 Sõrmussõrmus punane korter bulloosne
L43.2 Samblike reaktsioon ravimile
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L43.3 Samblikpunane korter alaäge (aktiivne). Samblikpunane lame troopiline
L43.8 Muu samblik
L43.9 Sõrmussõrmus punane lame, täpsustamata

L44 Muud papuloossed muutused

L44.0 Pityriasis punane karvane pityriasis
L44.1 Samblik geniaalne
L44.2 Lihhen lineaarne
L44.3 Sõrmussõrmus punane moniliformis
L44.4 Laste papulaarne akrodermatiit [Gianotti-Crosti sündroom]
L44.8 Muud täpsustatud papuloossed muutused
L44.9 Papuloskvamoossed muutused, täpsustamata

L45* Papulosquamous häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

urtikaaria ja erüteem (L50-L54)

Välja arvatud: Lyme'i tõbi ( A69.2)
rosaatsea ( L71. -)

L50 Urtikaaria

Välja arvatud: allergiline kontaktdermatiit ( L23. -)
angioödeem (angioödeem) T78.3)
pärilik veresoonte turse ( E88.0)
Quincke turse ( T78.3)
nõgestõbi:
hiiglane ( T78.3)
vastsündinud ( P83.8)
papulaarne ( L28.2)
pigmenteerunud ( Q82.2)
vadak ( T80.6)
päikeseenergia ( L56.3)

L50.0 Allergiline urtikaaria
L50.1 Idiopaatiline urtikaaria
L50.2 Madala või kõrge temperatuuriga kokkupuutest põhjustatud urtikaaria
L50.3 Dermatograafiline urtikaaria
L50.4 vibratsiooni urtikaaria
L50.5 Koliinergiline urtikaaria
L50.6 kontakt urtikaaria
L50.8 Muu urtikaaria
Nõgestõbi:
krooniline
perioodiliselt korduv
L50.9 Urtikaaria, täpsustamata

L51 Multiformne erüteem

L51.0 Mittebulloosne multiformne erüteem
L51.1 Bulloosne multiformne erüteem. Stevens-Johnsoni sündroom
L51.2 Toksiline epidermaalne nekrolüüs [Lyella]
L51.8 Muu multiformne erüteem
L51.9 Täpsustamata multiformne erüteem

L52 Nodoosne erüteem

L53 Muud erütematoossed seisundid

Välja arvatud: erüteem:
põletada ( L59.0)
mis tulenevad naha kokkupuutest väliste teguritega ( L23-L25)
mähkmelööve ( L30.4)

L53.0 Mürgine erüteem
Vajadusel kasutage mürgise aine tuvastamiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
Välja arvatud: vastsündinu toksiline erüteem ( P83.1)
L53.1 Tsentrifugaalne rõngakujuline erüteem
L53.2 Marginaalne erüteem
L53.3 Muu krooniline mustriline erüteem
L53.8 Muud täpsustatud erütematoossed seisundid
L53.9 Erütematoosne seisund, täpsustamata. Erüteem NOS. erütroderma

L54* Erüteem mujal klassifitseeritud haiguste korral

L54.0* Marginaalne erüteem ägeda liigesereuma korral ( I00+)
L54.8* Erüteem muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

NAHA JA NAHAALASTE KIUDUDE HAIGUSED,
SEOTUD KIIRGUSKOKKUMISEGA (L55-L59)

L55 Päikesepõletus

L55.0 Esimese astme päikesepõletus
L55.1 Teise astme päikesepõletus
L55.2 Kolmanda astme päikesepõletus
L55.8 Järjekordne päikesepõletus
L55.9 Päikesepõletus, täpsustamata

L56 Muud ultraviolettkiirgusest põhjustatud ägedad nahamuutused

L56.0 ravimi fototoksiline reaktsioon
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L56.1 ravimite fotoallergiline reaktsioon
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L56.2 Fotokontaktdermatiit
L56.3 päikese urtikaaria
L56.4 Polümorfne hele lööve
L56.8 Muud täpsustatud ultraviolettkiirgusest põhjustatud ägedad nahamuutused
L56.9 Ultraviolettkiirgusest põhjustatud äge nahamuutus, täpsustamata

L57 Nahamuutused, mis on tingitud kroonilisest kokkupuutest mitteioniseeriva kiirgusega

L57.0 Aktiiniline (fotokeemiline) keratoos
Keratoos:
NOS
seniilne
päikeseenergia
L57.1 aktiiniline retikuloid
L57.2 Rombikujuline nahk pea tagaosas (kaelas)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4 Naha seniilne atroofia (lõtvus). Seniilne elastoos
L57.5 Aktiiniline [fotokeemiline] granuloom
L57.8 Muud nahamuutused, mis on põhjustatud kroonilisest kokkupuutest mitteioniseeriva kiirgusega
Taluniku nahk. Meremehe nahk. Päikeseline dermatiit
L57.9 Täpsustamata nahamuutus, mis on põhjustatud kroonilisest kokkupuutest mitteioniseeriva kiirgusega

L58 Kiirgusdermatiit, kiiritus

L58.0Äge kiiritusdermatiit
L58.1 Krooniline kiiritusdermatiit
L58.9 Täpsustamata kiiritusdermatiit

L59 Muud kiirgusega seotud naha ja nahaaluskoe haigused

L59.0 Põletuse erüteem [ab igne dermatiit]
L59.8 Muud kiirgusega seotud täpsustatud naha ja nahaaluskoe haigused
L59.9 Täpsustamata kiirgusega seotud naha ja nahaaluskoe haigus

NAHALISADE HAIGUSED (L60-L75)

Välja arvatud: sisekesta kaasasündinud väärarengud ( Q84. -)

L60 Küünte haigused

Välja arvatud: küüneküüned ( R68.3)
onühhia ja paronühhia ( L03.0)

L60.0 Sissekasvanud küüs
L60.1 Onühholüüs
L60.2 Onühhogrüfoos
L60.3 Küünte düstroofia
L60.4 Bo read
L60.5 kollase küünte sündroom
L60.8 Muud küünehaigused
L60.9 Küünte haigus, täpsustamata

L62* Küünte muutused mujal klassifitseeritud haiguste korral

L62.0* Klubikujuline pahhüdermoperiostoosiga küüs ( M89.4+)
L62.8* Küünte muutused teistes mujal klassifitseeritud haigustes

L63 Alopeetsia pindala

L63.0 Alopeetsia kokku
L63.1 Universaalne alopeetsia
L63.2 Pesa kiilaspäisus (lindikujuline)
L63.8 Muu alopeetsia areata
L63.9 Alopeetsia areata, täpsustamata

L64 Androgeenne alopeetsia

Sisaldab: meeste kiilaspäisus

L64.0 Androgeenne alopeetsia ravimite kasutamisest
Vajadusel kasutage ravimi identifitseerimiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L64.8 Muu androgeenne alopeetsia
L64.9 Androgeenne alopeetsia, täpsustamata

L65 Muu mittearmiline juuste väljalangemine

Välja arvatud: trikotillomaania ( F63.3)

L65.0 Telogeenne juuste väljalangemine
L65.1 Anageenne juuste väljalangemine. Taastav miasma
L65.2 Limaskesta alopeetsia
L65.8 Muu täpsustatud armivaba juuste väljalangemine
L65.9 Armideta juuste väljalangemine, täpsustamata

L66 Armiline alopeetsia

L66.0 Alopeetsia täpiline armistumine
L66.1 Sõrmussi lamedad juuksed. Follikulaarne lichen planus
L66.2 Follikuliit, mis põhjustab kiilaspäisust
L66.3 Pea abstsessi perifollikuliit
L66.4 Follikuliit retikulaarne erütematoosne armistumine
L66.8 Muu armistunud alopeetsia
L66.9 Armiline alopeetsia, täpsustamata

L67 Juuksevärvi ja juuksevarre anomaaliad

Välja arvatud: sõlmes juuksed ( Q84.1)
helmestega juuksed ( Q84.1)
telogeenne juuste väljalangemine ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosum
L67.1 Juuste värv muutub. Hallid juuksed. Halliks muutumine (enneaegne). juuste heterokroomia
Polioos:
NOS
piiratud omandatud
L67.8 Muud juuste ja juuksevarre värvi anomaaliad. Juuste katkemine
L67.9 Juuksevärvi ja juuksevarre anomaalia, täpsustamata

L68 Hüpertrichoos

Sisaldab: liigne karvasus
Välja arvatud: kaasasündinud hüpertrichoos ( Q84.2)
vastupidavad vellus juuksed ( Q84.2)

L68.0 hirsutism
L68.1 Hüpertrichoos vellus juuksed omandatud
Vajadusel kasutada rikkumise põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).
L68.2 Lokaliseeritud hüpertrichoos
L68.3 Polütrichia
L68.8 Muu hüpertrichoos
L68.9 Hüpertrichoos, täpsustamata

L70 Akne

Välja arvatud: keloidne akne ( L73.0)

L70.0 Tavaline akne [acne vulgaris]
L70.1 Akne kerajas
L70.2 Rõugete akne. Akne nekrootiline miliary
L70.3 Troopilised angerjad
L70.4 Beebi akne
L70.5 Akne excoriee des jeunes filles
L70.8 Muu akne
L70.9 Täpsustamata akne

L71 Rosaatsea

L71.0 Perioraalne dermatiit
Vajadusel tuvastage ravimtoode kaotuse põhjustanud, kasutage täiendavat välispõhjuste koodi (klass XX).
L71.1 Rinofima
L71.8 Teine rosaatsea tüüp
L71.9 Rosaatsea, täpsustamata

L72 Naha ja nahaaluskoe follikulaarsed tsüstid

L72.0 epidermaalne tsüst
L72.1 Trihhodermaalne tsüst. Juukse tsüst. rasune tsüst
L72.2 Mitmekordne stiatsüstoom
L72.8 Muud naha ja nahaaluskoe follikulaarsed tsüstid
L72.9 Follikulaarne tsüst nahk ja nahaalune kude, täpsustamata

L73 Muud juuksefolliikulite haigused

L73.0 Akne keloid
L73.1 Habemekarvade pseudofollikuliit
L73.2 Hüdradeniit mädane
L73.8 Muud täpsustatud folliikulite haigused. Habe sükoos
L73.9 Haigus juuksefolliikulisid täpsustamata

L74 Merokriinsete [ekriinsete] higinäärmete haigused

Välja arvatud: liighigistamine ( R61. -)

L74.0 Punane kipitav kuumus
L74.1 Kristalli kipitav kuumus
L74.2 Higi on sügav. Troopiline anhidroos
L74.3 Kipitav kuumus, täpsustamata
L74.4 Anhidroos. hüpohidroos
L74.8 Merokriinsete higinäärmete muud haigused
L74.9 Merokriinse higistamise häire, täpsustamata. Higinäärmete häire NOS

L75 Apokriinsete higinäärmete haigused

Välja arvatud: düshidroos [pomfolüks] ( L30.1)
mädane hidradeniit ( L73.2)

L75.0 Bromihidroos
L75.1 Kromihidroos
L75.2 Apokriinne higistamine. Fox-Fordyce'i haigus
L75.8 Muud apokriinsete higinäärmete haigused
L75.9 Apokriinsete higinäärmete kaotus, täpsustamata

MUUD NAHA JA NAHAALASTE KIUDUDE HAIGUSED (L80-L99)

L80 Vitiligo

L81 Muud pigmentatsioonihäired

Välja arvatud: sünnimärk NOS ( Q82.5)
nevus - vt Tähestikuline register
Peutz-Gigersi (Touraine) sündroom ( Q85.8)

L81.0 Põletikujärgne hüperpigmentatsioon
L81.1 Chloasma
L81.2 Freckles
L81.3 kohviplekid
L81.4 Muu melaniini hüperpigmentatsioon. Lentigo
L81.5 Leucoderma, mujal klassifitseerimata
L81.6 Muud melaniini tootmise vähenemisega seotud häired
L81.7 Pigmenteeritud punane dermatoos. Roomav angioom
L81.8 Muud täpsustatud pigmentatsioonihäired. raua pigmentatsioon. tätoveeringu pigmentatsioon
L81.9 Pigmentatsioonihäire, täpsustamata

L82 Seborroiline keratoos

Dermatoos papulaarne must
Naha-Trela ​​tõbi

L83 Acanthosis nigricans

Konfluentne ja retikulaarne papillomatoosi

L84 Konnasilmad ja nahapõletikud

Kallus (kallus)
Kiilukujuline kallus (clavus)

L85 Muud epidermise paksenemised

Välja arvatud: hüpertroofilised nahahaigused ( L91. -)

L85.0 Omandatud ihtüoos
Välja arvatud: kaasasündinud ihtüoos ( Q80. -)
L85.1 Omandatud keratoos [keratoderma] palmoplantar
Välja arvatud: pärilik palmoplantaarne keratoos ( Q82.8)
L85.2 Täpne keratoos (palm-plantaarne)
L85.3 Naha kseroos. Kuiv naha dermatiit
L85.8 Muud täpsustatud epidermise paksenemised. Naha sarv
L85.9 Epidermi paksenemine, täpsustamata

L86* Keratoderma mujal klassifitseeritud haiguste korral

Follikulaarne keratoos) puudulikkuse tõttu
Xeroderma) A-vitamiin ( E50.8+)

L87 Transepidermaalsed perforeeritud muutused

Välja arvatud: rõngasgranuloom (perforeeritud) ( L92.0)

L87.0 Nahka tungiv follikulaarne ja parafollikulaarne keratoos [Kyrle'i tõbi]
Hüperkeratoos folliikulite läbitungiv
L87.1 Reaktiivne perforeeriv kollagenoos
L87.2 Roomav perforeeriv elastoos
L87.8 Muud transepidermaalsed perforatsioonihäired
L87.9 Transepidermaalsed perforatsioonihäired, täpsustamata

L88 Gangrenoosne püoderma

Gangrenoosne dermatiit
Surnud püoderma

L89 Dekubitaalne haavand

lamatised
Kipsi haavand
Survehaavand
Välja arvatud: emakakaela dekubitaalne (troofiline) haavand ( N86)

L90 Atroofilised nahakahjustused

L90.0 Skleroossamblik ja atroofiline
L90.1 Anetodermia Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anetoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Pasini-Pierini atrofoderma
L90.4 Krooniline atroofiline akrodermatiit
L90.5 Cicatricial seisundid ja naha fibroos. Joodetud arm (nahk). Arm. Armi põhjustatud moonutus. Arm NOS
Välja arvatud: hüpertroofiline arm ( L91.0)
keloidne arm ( L91.0)
L90.6 Atroofilised triibud (striae)
L90.8 Muud atroofilised nahamuutused
L90.9 Atroofiline nahamuutus, täpsustamata

L91 Hüpertroofsed nahamuutused

L91.0 Keloidne arm. Hüpertroofiline arm. Keloid
Välja arvatud: keloidne akne ( L73.0)
arm NOS ( L90.5)
L91.8 Muud hüpertroofilised nahamuutused
L91.9 Hüpertroofiline nahamuutus, täpsustamata

L92 Granulomatoossed muutused nahas ja nahaaluskoes

Välja arvatud: aktiiniline [fotokeemiline] granuloom ( L57.5)

L92.0 Rõngakujuline granuloom. Perforeeritud rõngasgranuloom
L92.1 Necrobiosis lipoidica, mujal klassifitseerimata
Välistatud: seotud diabeet (E10-E14)
L92.2 Näo granuloom [naha eosinofiilne granuloom]
L92.3 Võõrkehast põhjustatud naha ja nahaaluse koe granuloom
L92.8 Muud granulomatoossed muutused nahas ja nahaaluskoes
L92.9 Naha ja nahaaluskoe granulomatoosne muutus, täpsustamata

L93 erütematoosluupus

Välja arvatud: luupus:
haavandiline ( A18.4)
tavaline ( A18.4)
sklerodermia ( M34. -)
süsteemne erütematoosluupus ( M32. -)
Vajadusel kasutage kahjustuse põhjustanud ravimi tuvastamiseks täiendavat välise põhjuse koodi (klass XX).
L93.0 Diskoidne erütematoosluupus. Erütematoosluupus NOS
L93.1 Subakuutne naha erütematoosluupus
L93.2 Veel üks piiratud erütematoosluupus. Erütematoosluupus sügav. Lupus pannikuliit

L94 Muud lokaalsed sidekoehaigused

Välja arvatud: süsteemsed haigused sidekoe (M30-M36)

L94.0 Lokaliseeritud sklerodermia. Piiratud sklerodermia
L94.1 Lineaarne skleroderma
L94.2 Naha lupjumine
L94.3 Sklerodaktüülia
L94.4 Gottroni paapulid
L94.5 Poikiloderma veresoonte atroofiline
L94.6 Anyum [spontaanne daktülolüüs]
L94.8 Muud täpsustatud lokaalsed sidekoe muutused
L94.9 Sidekoe lokaalne muutus, täpsustamata

L95 Nahaga piiratud vaskuliit, mujal klassifitseerimata

Välja arvatud: roomav angioom ( L81.7)
Henoch-Schonleini purpur ( D69.0)
ülitundlikkusangiit ( M31.0)
pannikuliit:
NOS ( M79.3)
luupus ( L93.2)
kael ja selg ( M54.0)
korduv (veebikristlik) ( M35.6)
nodulaarne polüarteriit ( M30.0)
reumatoid vaskuliit ( M05.2)
seerumtõbi ( T80.6)
urtikaaria ( L50. -)
Wegeneri granulomatoos ( M31.3)

L95.0 Vaskuliit marmorjas nahaga. Valge atroofia (naast)
L95.1 Erüteem ülev, püsiv
L95.8 Muu vaskuliit, mis piirdub nahaga
L95.9 Nahaga piiratud vaskuliit, täpsustamata

L97 Mujal klassifitseerimata alajäseme haavand

L89)
gangreen ( R02)
nahainfektsioonid ( L00-L08)
A00-B99
veenilaiendite haavand ( I83.0 , I83.2 )

L98 Muud mujal klassifitseerimata naha ja nahaaluskoe haigused

L98.0 Püogeenne granuloom
L98.1 Kunstlik [kunstlik] dermatiit. Naha neurootiline kriimustus
L98.2 Febriilne neutrofiilne dermatoos Magus
L98.3 Wellsi eosinofiilne tselluliit
L98.4 Krooniline nahahaavand, mujal klassifitseerimata. Krooniline nahahaavand NOS
Troopiline haavand NOS. Nahahaavand NOS
Välja arvatud: lamadahaavand ( L89)
gangreen ( R02)
nahainfektsioonid ( L00-L08)
spetsiifilised infektsioonid, mis on klassifitseeritud rubriikidesse A00-B99
alajäseme haavand NEC ( L97)
veenilaiendite haavand ( I83.0 , I83.2 )
L98.5 Naha mucinoos. Fokaalne mucinoos. Mükseedematoosne samblik
Välja arvatud: fokaalne suu limaskesta mucinoos ( K13.7)
mükseem ( E03.9)
L98.6 Muud naha ja nahaaluskoe infiltratiivsed haigused
Välja arvatud: naha ja limaskestade hüalinoos ( E78.8)
L98.8 Muud täpsustatud naha ja nahaaluskoe haigused
L98.9 Naha ja nahaaluskoe kahjustus, täpsustamata

L99* Muud naha ja nahaaluskoe kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

L99.0*naha amüloidoos ( E85. -+)
nodulaarne amüloidoos. Täpiline amüloidoos
L99,8* Muud täpsustatud muutused nahas ja nahaaluskoes mujal klassifitseeritud haiguste korral
Süüfiitne:
alopeetsia ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Inimese naha pinnal elab suur hulk erinevaid mikroobe, näiteks epidermise streptokokid. Nad ei kahjusta hea immuunsusega tervet keha.

Välisnaha terviklikkuse rikkumisel (mikrotraumad, lõikehaavad, ekseemid) võivad need bakterid tungida sügavamatesse kihtidesse ja põhjustada põletikku, mida nn. streptoderma.

Kõige sagedamini areneb haigus nõrgenenud või ebatäiusliku immuunsüsteemiga inimestel. Eriti vastuvõtlikud on väikesed lapsed, samuti täiskasvanud, kellel on tõsised kroonilised haigused.

Miks see patoloogia tekib, kuidas see avaldub ja ravitakse - proovime seda välja mõelda.

Mis see haigus on

Streptoderma dermatoloogias viitab tervele rühmale nakkushaigustest nahahaigused mis on põhjustatud streptokokkidest. Nende hulka kuuluvad streptokoki krambid, lihtsad näod, krooniline hajus püoderma, erysipelas, ecthyma vulgaris. Esimene vorm on kõige tüüpilisem ja levinum.

Lastel esineb streptoderma ebapiisavalt täiustamise tõttu sagedamini kui täiskasvanutel immuunsussüsteem, õhem ja õrnem nahk.

See haigus on nakkav, võib see edasi kanduda inimeste vahel otsese kontakti kaudu (suudlemine, kätlemine) või jagatud objektide kaudu. Sageli esinevad haiguspuhangud suletud kogukondades (internaatkoolid, sõjaväeosad, kolooniad).

Haiguse arengut võivad soodustada järgmised tegurid:

• organismi immuunkaitse nõrgenemine (stress, ületöötamine, joobeseisund, teise kliimavööndisse kolimine jne);
• kaasuvate nakkushaiguste esinemine (herpes, tuulerõuged) või kroonilised haigused organismis (diabeet, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit);
• alatoitumus või nälg (valkude, vitamiinide ja mikroelementide puudus);
• töö ohtlikes tööstusharudes;
• naha tõsine saastumine ja kahjustused (mikropraod, marrastused, kriimustused, putukahammustused);
• reeglite eiramine isiklik hügieen või liigne puhtus;
• kokkupuude madala (külmakahjustus) või kõrge (põletus) temperatuuriga;
• (liigne higistamine);
• vereringehäired (veenilaiendid).

ICD-10 kood

Analüüsida üldist olukorda elanikkonna esinemissagedusega erinevad riigid, ning haiguste ja muude tervisega seotud probleemide sageduse ja levimuse jälgimiseks loodi rahvusvaheline standardklassifikaator (ICD). Seda vajavad oma igapäevatöös kõik arstid.

Maailma Terviseorganisatsioon vaatab igal kümnendil klassifikaatori üle, et viia see vastavusse praeguse teadmiste tasemega. Praegu kehtib ICD 10. väljaanne, milles igal haigusel on oma kood, mis on arusaadav arstidele üle maailma.

ICD-10 kohaselt viitab streptoderma teistele naha ja nahaaluskoe lokaalsetele infektsioonidele, mida tähistab kood L08. Selles jaotises on püoderma L08.1 (üldmõiste) ja konkreetsete nakkuslike kahjustuste kood L08.8.

Juhtudel, kui on vaja patogeeni tuvastada, kasutatakse lisakoodi, streptokokkide puhul sobib see B95(alates B95.1 kuni B95.5). Kõige tavalisem streptoderma vorm on impetiigo, millel on oma kood L01. Kombineeritud infektsiooni korral kasutatakse täiendavat kodeerimist igal konkreetsel juhul eraldi.

Kuidas streptoderma algab?

Inkubatsiooniperiood(aeg nakatumise hetkest haiguse esmaste ilminguteni) on keskmiselt nädal. Streptoderma algab tavaliselt ägedalt roosade laikude ilmumisega nahale, mis peagi kaetakse villilise lööbega, millega kaasneb tugev sügelus.

Nii algab haigus: foto

Mädase sisuga vesiikulite olemasolu on streptoderma eristav tunnus dermatiidist. Vesiikulid lõhkesid peagi, jättes maha erosiooni, mis on kaetud meevärvi koorikutega.

Nahakahjustused võivad kiiresti levida naaber- ja kaugematesse piirkondadesse, kui patsient kriimustab lööbe elemente.

streptoderma täiskasvanutel näol (põsed, nasolaabiaalne kolmnurk, otsmik) võib kombineerida rinna- ja kaenlaaluste nahavoltide kahjustustega. Lastel sagedasem infektsiooni vorm, mis mõjutab nägu, kaela, selga, käsi, alajäsemeid, millega kaasneb rikkumine üldine seisund mürgistuse tekke tõttu (palavik, lümfisõlmede turse, letargia, söömisest keeldumine).

Sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel erinevad sõltuvalt streptokoki nahakahjustuse tüübist.

Streptoderma tüübid

Sõltuvalt valitsevatest sümptomitest eristatakse kahte streptoderma vormi:

1. nuttes- naha pinnale tekivad järjestikku mädase sisuga villid, erosioonid ja koorikud, mille alt eraldub vedel aine.
2. Kuiv- näol ja kaelal on kooruvad ja roosad laigud ilma villide ja leotamiseta (epidermise niiske lõdvenemine ja turse).

Sõltuvalt nahakahjustuse sügavusest toimub see:

• pindmine protsess (mõjutab ainult epidermist) - impetiigo, krambid, näonaha lihtsamblikud;
• sügav põletik (levib naha aluskihtidesse) - streptokokk-tselluliit, ektüüm, püoderma haavandiline variant.

Impetiigo

See on täiskasvanutel kõige levinum haiguse vorm. Lööbed tekivad äkki ja läbivad kõik arenguetapid: paapulid (tuberklid), vesiikulid (vesiikulid), väikesed erosioonidefektid, kollakashallid koorikud.

Impetiigo mõjutab tavaliselt nina külgpindu, ülahuule kohal asuvat piirkonda, lõua, kõrvade taga olevaid tühikuid, käsi ja suuri kehavolte (rasvunud patsientidel). Patsiendid on alati mures tugeva sügeluse pärast. Elementide kammimisel levib protsess kiiresti mööda perifeeriat.

Pärast lööbe kadumist (umbes 5-7 päeva pärast) võib põletikukohta jääda ebastabiilne hüperpigmentatsioon.

Impetiigo bulloosse (villilise) vormi korral tekivad jäsemetele tihedad villid, mis kasvavad aeglaselt, millega kaasnevad tugev sügelus ja kuiv nahk.

Zayedy

Niinimetatud erosioon pragude ja koorikute kujul suu nurkades. Lastel ilmnevad need tüsistusena pärast tuulerõugeid või herpese, täiskasvanutel tekivad sageli nõude kasutamisel pärast haiget inimest.

Selle patoloogia arengu soodustavaks teguriks on suurenenud süljeeritus teatud haiguste korral, ebaõige proteesimine ja ka B-vitamiinide puudus.

Lihtne näosamblik

See on kuiv streptoderma, mis avaldub näol lokaalse koorumise ja roosakate suurte plekkidega pinnal.

Seda tüüpi haigusi esineb peamiselt noortel meestel ja noortel meestel. Pärast ravi ja koorimise lõpetamist võib nahal ajutiselt püsida depigmentatsioon.

Ectima

See on naha sügavate kihtide kahjustus, mille korral ilmub abstsess koos seroos-mädase vedelikuga, seda iseloomustab perifeerse kasvu kalduvus ja suuruse kiire suurenemine.

Varsti pärast moodustumist kuivab abstsess kollakasroheliseks koorikuks, erinevalt impetiigost see ei eraldu, vaid kinnitub tihedalt nahale.

Kooriku eemaldamisel moodustub valulik sügav haavand, mille servad on sakilised ja sees on mäda. Sellised elemendid paranevad pikka aega, peaaegu alati tekib armide moodustumine. Kõige sagedamini paikneb ektüüm jalgade ja reite nahal.

Ravi

Streptodermat on vaja ravida, et vältida haiguse üleminekut krooniline vorm, mis võib anda perioodilisi ägenemisi koos keha kaitsevõime nõrgenemisega.

Enamikul juhtudel on kodune ravi efektiivne. Ärge proovige koorikuid keha pinnalt iseseisvalt eemaldada. Seda saab teha ainult arst.

• ravige kahjustust (kuivatatud koorik) 3% vesinikperoksiidiga;
• kuivatage steriilse materjaliga (side, salvrätik);
• määrige probleemse piirkonna nahka (vähemalt 2 cm raadiuses) briljantrohelise, joodi, furatsilliini, salitsüül- või klooramfenikoolalkoholi lahusega;
• põletikulisele kohale kantakse antibakteriaalse ainega (näiteks erütromütsiiniga) salvi sideme all või ilma selleta, olenevalt asukohast.

Suukaudsed antibiootikumid võivad olla vajalikud raskete tavaliste infektsioonide korral, näiteks väikelastel. Kuni lööve kaob, ei saa te vanni võtta ega kasutada pesulappi.

Kell krooniline kulg haiguse põhjuse väljaselgitamiseks on soovitatav läbida uuring (diabeet, veresoonte probleemid jne) ja määrata kindlaks tuvastatud patoloogia profiiliga ravi spetsialistidelt, samuti saada nõu immunoloogilt.

Streptodermast saate vabaneda, kui pöörate õigeaegselt tähelepanu sümptomitele ja ei proovi ennast ravida.

Video

Naha düskroomia on seisund, mille korral muutub naha loomulik värvus. Nähtus on tavaline ja enamikul juhtudel ei toimi patoloogilise häirena. Düskroomiast tingitud ebamugavustunne on esteetiline ja psühholoogiline.

Düskroomia on erineva iseloomuga pigmentatsioonihäire. Naha värvi mõjutavad 4 pigmenti - melaniin, punane ja sinine hemoglobiin, karoteen. Kõige tavalisem nahavärvi muutuse põhjus on düstroofia või melaniini ehk pruuni pigmendi liig.

Düskroomia jaguneb:

• hüperpigmentatsioon - intensiivselt värvitud alade ilmumine (hüperkroomia);
• hüpokroomia või akromia - pehme värvusega täppide ilmumine või selle puudumine;
• pigmendi nihkumine on nähtus, kus hüperpigmenteerunud piirkondadele tekivad "värvitud" kolded.

On kaasasündinud ja omandatud düskroomia vorme. Kaasasündinud on albinism, freckles, pigmenteerunud "sünnimärgid". Omandatud - hõlmab kõiki teisi pigmentatsiooni tüüpe ja jaguneb primaarseks ja sekundaarseks vormiks.

Primaarsed arenevad iseseisvate haigustena ja püsivad pikka aega (vitiliigo, süüfiline leukoderma, kloasma). Sekundaarne - tekivad varem ülekantud dermatoloogiliste häirete tagajärjel ja neil on lühiajaline toime (psoriaas, samblike planus).

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD10) käsitleb düskroomiat naha ja nahaaluskoe haigusena ning liigitab selle pigmentatsioonihäireks. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset ICD-10 koodi - L81.

Sümptomid ja põhjused täiskasvanutel ja lastel

Haigust tunneb ära pigmendi rikkumisega – naha värvuse muutusega. Düskroomia sümptomid erinevad sõltuvalt haiguse tüübist, selle esinemise põhjusest.

Vitiligo on akroomia tüüp. Inimese kehale tekivad heledad laigud erinevad kujud ja suurusjärk.

Nahk kaotab pigmendi, mille tulemuseks on peaaegu valged moodustised. See on üsna haruldane juhtum, mis ei tekita füüsilist ebamugavust.

Efelid või tedretähnid on väikesed vanuselaigud, mis tekivad heleda nahaga (ja enamasti punaste juustega) inimestel. Haridustel on ühtlane ümara kujuga, levinud peamiselt näole, harvem rinnale, kätele, seljale.

Kloasma - selgete kontuuridega, ebakorrapärase kujuga pruunid laigud. Levitage näole, kaelale, rinnale, seljale. Sellised laigud tekivad rasedatel naistel rasedusperioodil.

Lentigo - "seniilsed lained", tumedat värvi moodustised, mis ilmnevad eakatel inimestel. Lentiigo moodustumise protsess on seotud naha loomuliku vananemisega, kokkupuutega ultraviolettkiirgusega. Lokaliseeritud kätele, seljale, õlgadele.

Melanoom on ohtlik pahaloomuline kasvaja mis mõjutab nahka. Kehale ilmuvad tumedat värvi ebaühtlaste servade ja uduste piiridega laigud. Haridust iseloomustavad teiste toonide lisamised.

Düskroomia põhjused on erinevad. Häirete esinemist mõjutavad teatud välismõju tegurid või keha sisemised protsessid:

• naha individuaalsed omadused;
• tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes;
• naha vananemisprotsess;
• vitamiinide puudumine;
• dermatoloogilised haigused;
• UV-kiirguse kuritarvitamine;
• keha allergilised reaktsioonid;
• onkoloogia;
• hormonaalsed muutused kehas.

Olenemata pigmentatsioonihäirete põhjusest lapsel või täiskasvanul, tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Düskroomia tunnused raseduse ajal

Rasedus on tiinusperiood alates viljastumisest kuni lapse sünnini. Selles etapis toimub naise kehas mitmeid hormonaalseid ja füsioloogilisi muutusi. Üks neist on düskroomia kloasma.

Välimus vanuse laigud raseduse ajal on seotud keha kaitsefunktsiooniga. Loote kaitsmiseks negatiivsete mõjude eest välised tegurid, toodetud suurenenud summa melaniin. Pigment toimib barjäärina ultraviolettkiirguse mõju eest.

Düskroomia avaldub raseduse teisel trimestril, kaob 1-2 kuud pärast sündi. Need arvud ei ole põhilised, need võivad mõne naise puhul erineda. Kõige sagedamini ilmneb düskroomia tiinuse ajal näol, kaelal, rinnal (eriti nibude piirkonnas), kõhul ja suguelundite piirkonnas. Rasedad naised jälgivad pruuni vertikaalse triibu ilmumist, mis algab paar sentimeetrit nabast kõrgemal ja lõpeb pubis. Selle olemus on seotud melaniini liigse tootmisega. See nähtus möödub piisavalt kiiresti, jätmata jälgi.

Sagedane esinemine on vastsündinud lapse naha düskroomia. Vahetult pärast sündi ilmuvad beebi kehale väikesed kollased laigud, mis sarnanevad tedretähnidega. See on normaalne nähtus, mis on seotud vastsündinu keha kohanemisega keskkonnaga. Sellised moodustised kaovad peagi iseenesest.

Café au lait laigud lastel seljal, kubemes või jäsemete siseküljel võivad viidata geneetilisele haigusele, mida nimetatakse neurofibromatoosiks. Selliste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust oma lastearstiga, läbima vajalikud testid.

Diagnoos ja ravi

Diagnostiline uuring algab terapeudi kabinetis. Arst uurib düskroomia piirkonda, võttes arvesse kaasnevaid tegureid. Arvesse võetakse teavet patsiendi vanuse, raseduse, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohta. Inimese seisundist täieliku ülevaate saamiseks on vaja teha laboratoorsed uuringud. Kui tuvastatakse kaasuvaid haigusi, suunatakse patsient edasi täiendav diagnostika kitsastele spetsialistidele.

Pigmentatsioonihäirete ravi on eelkõige haiguse algpõhjuse kõrvaldamine. Mõnikord kaob düskroomia pärast põhihaiguse tuvastamist. Muudel juhtudel on vaja täiendavaid samme. Sümptomite kõrvaldamine hõlmab ka ravimteraapiat, ravimite kasutamist kohalik rakendus, kosmeetilised protseduurid. Äärmiselt harvadel juhtudel, kui kahjustatud naha ulatus on liiga lai, tehakse siirdamine.

Ravimeetodid valitakse individuaalselt, sõltuvalt häirete olemusest ja patsiendi seisundist. Üldine lähenemisviis hõlmab vitamiinikomplekside määramist, spetsiaalsete kreemide kasutamist probleemsete piirkondade valgendamiseks või tumedamaks muutmiseks, samuti melaniini tootmist sünteesivate ravimite süstimist. Protseduuriteraapia hõlmab pigmentide eemaldamise protsesse mehaanilise toimega:

• dermabrasioon;
• koorimine;
• lihvimine;
• krüoteraapia;
• fototeraapia;
• laseriga kokkupuude;
• mesoteraapia.

Näo probleemsete piirkondade probleemi lahendamiseks kasutatakse püsimeiki. Selleks süstitakse naha alla spetsiaalseid aineid, mis annavad nahale vajaliku varjundi.

Ennetavad meetmed ja eluprognoos

Pigmendihäire ennetamiseks peab inimene tähelepanu pöörama enda kehale ja tervisele üldiselt. Keha varustamine vitamiinidega, kvaliteetse kosmeetika kasutamine ja mõõdukas kokkupuude päikesevalgusega aitavad vähendada düskroomia riski.

Puudumise korral ohtlikud haigused, pigmendihäired ei mõjuta inimese füüsilist elukvaliteeti. Probleemi lahendamise vajadus on seotud psühholoogilise teguriga.

Kõik muutused keha harjumuspärases seisundis viitavad vajadusele pöörduda arsti poole. Alles pärast uuringut läbivaatusel saab patsient täpset teavet haiguse olemuse kohta ja saab rakendada vajalikke meetmeid.

Naha düskroomia on üsna tavaline. Seda diagnoositakse igas vanuses inimestel, sealhulgas vastsündinutel ja vanematel lastel. Enamik kõrvalekaldeid ei mõjuta inimese üldist enesetunnet, kuid võivad põhjustada psühholoogilist ebamugavust, kui defekt on teistele märgatav. Sõltuvalt põhjusest taastub epidermise värvus iseenesest või nõuab konservatiivset (või isegi kirurgilist) korrigeerimist. Ravi taktika valitakse, võttes arvesse põhihaigust.

Düskroomia on üldistatud mõiste, mis hõlmab seisundeid, mille korral nahk muudab oma loomulikku värvi pigmendi liigse või puudumise tõttu. Sellised muutused on kaasasündinud või tekivad hiljem.

Vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste (ICD-10) korral omistatakse patoloogiale kood L81, mis tähistab muid pigmentatsioonihäireid.

Peamine nahavärvi mõjutav aine on melaniin. See on pigment, mida toodavad spetsiaalsed rakud – melanotsüüdid, mis paiknevad epidermises ja pärisnahas, silma võrkkestas, aga ka sisekõrv. Pigmendirakkude põhiülesanne on kaitsta nahka ultraviolettkiirguse toksiliste mõjude eest.

Muud nahavärvi mõjutavad pigmendid on järgmised:

• kollakasoranž (karoteen, A-vitamiin);
• punane (hapnikuga hemoglobiin);
• sinine (vähendatud rauavalk);
• melanoid on melaniini lagunemissaadus.

Düskroomiad jagunevad:

• hüperkroomne - suurenenud pigmentatsioon;
• hüpokroomne - nahavärvi intensiivsuse vähenemine.

Lisaks pigmentidele põhjustavad paljud haigused naha värvi muutumist:

• punane (hüpertensioon, erütrotsütoos, tuberkuloos, sinusiit);
• mullane (kilpnäärme häired, vähk, sepsis, AIDS);
• kahvatu ( peptiline haavand, südamerikked, onkoloogia, endometrioos);
• sinine (methemoglobineemia, südame või kopsude häired, krooniline bronhiit);
• kollane - maksa rikkumine;
• pronks (neerupealiste või hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi puudulikkus).

Pikka aega püsiv nahavärvi muutus on põhjus arsti poole pöördumiseks ja läbivaatuseks.

Peamine düskroomiat näitav märk on nahavärvi muutus, nimelt:

• naha ebaühtlane heledamaks muutumine või tumenemine;
• erinevate varjundite selgelt määratletud või uduste laikude ilmumine;
• pigmentatsiooni rikkumine kogu kehas või lokaliseeritud sümmeetriliselt, näiteks paremal ja vasakul käel.

Mõned kõrvalekalded kulgevad asümptomaatilisel kujul ja avalduvad ainult visuaalsete märkidena.

Teistega kaasneb kohalik ebamugavustunne:

• punetus;
• koorimine;
• sügelus;
• valulikkus;
• turse;
• mädanemine;
• verejooks.

Teised aga põhjustavad üldist heaolu halvenemist:

• nõrkus ja töövõime langus;
• asteenia, unetus ja ärrituvus;
• pearinglus, peavalud;
• isutus, kaalulangus või vastupidised sümptomid;
• düspeptilised häired.

Düskroomia põhjused on erinevad.

Albinism

Pigmendi kaasasündinud puudumist nimetatakse albinismiks. See võib olla osaline või täielik. Defektid on põhjustatud geneetilisest mutatsioonist ja muudavad epidermise värvi, kui see on veel emakas. Kui laps sünnib, on kõrvalekalded kohe näha.

Epidermise iseloomulik värvus säilib igavesti ja seda ei saa ravida.

Vitiligo

Seda patoloogiat iseloomustab fokaalne selgitamine. Erinevalt albinismist ilmneb patoloogia lastel 5 aasta pärast ja täiskasvanutel. Nooremad lapsed haigestuvad harva. Vitiligo tekkimise tõenäosus vastsündinul või imikul on minimaalne.

Laigud paiknevad kogu kehas või teatud anatoomilises piirkonnas, näiteks ainult näol või kätel. Suured alad on harva mõjutatud.

Valgustatud fookused on värvitud piimjas või kreemjas toonis. Mõnikord on need roosakad ja sinakad.

Välimuse täpne põhjus pole teada. Arvatavad provotseerivad tegurid on geneetiline eelsoodumus või immuunsüsteemi talitlushäire.

Vitiligo ravi on pikk ja kulukas, kuid õige raviskeemi korral on prognoos soodne.

See on täppide nimi, õige vorm, lokaliseeritud näol, õlgadel, kätel. Teistel kehaosadel ilmuvad need harvemini. Blondide või punaste juustega inimesed on altid tedretähnidele.

Sageli ilmuvad efeliidid varases lapsepõlves, mõnikord vastsündinutel. Talvel muutuvad nad kahvatuks ja muutuvad peaaegu nähtamatuks. Ultraviolettvalguse mõjul värvitakse need ereoranži või pruuni tooniga.

Freckles jäävad inimesele eluks ajaks. Soovi korral saab need selgeks teha kosmeetik või sära andvate kreemide abil. Kuid neist igaveseks vabanemine ei toimi.

Kloasma ja lentiigo

Need kaks patoloogiat on seotud omandatud vanuselaikudega. See on sama hüperpigmentatsioon, mis naistele nii palju muret teeb. Kloasma ja lentiigo näevad välja nagu lamedad tumedad ebakorrapärase kujuga kolded, millel on selged piirid. Tüüpiline lokaliseerimine on avatud kehapiirkonnad - nägu, õlad, jäsemed. Miks sellised defektid tekivad, pole täpselt teada, kuid arstide arvates on eelsoodumusteks järgmised tegurid:

• liigne ultraviolettkiirgus;
• loomulik fotovananemine;
• hormonaalsed muutused;
• maksa ja neerupealiste haigused;
• oksüdeeritud komponentidega kosmeetikatoodete kasutamine.

Kloasm ilmneb sageli rasedatel naistel. Noorukitel diagnoositakse juveniilne lentiigo. IN lapsepõlves selliste defektide esinemise tõenäosus on minimaalne.

Esialgu on kloasm ja lentiigo healoomulised moodustised, kuid ebasoodsate tegurite mõjul võivad nad (väga harva!) degenereeruda vähiks. Statistika kohaselt on lentiigo pahaloomuline sagedamini.

Pärast provotseeriva teguri kõrvaldamist kaovad laigud iseenesest või muutuvad heledamaks, kuid jäävad kogu eluks. Ravi on vajalik, kui patsient peab neid tõsiseks kosmeetiliseks defektiks või kui hüperpigmenteerunud piirkonnas on murettekitavaid sümptomeid.

Enamikul juhtudel ei põhjusta selline pigmentatsioon ebamugavust, välja arvatud psühholoogiline, kuna paljud naised on sellise kosmeetilise defekti pärast väga mures.

Need on pigmenteerunud moodustised, mis koosnevad nevusrakkudest. Need erinevad värvi, struktuuri poolest ja esinevad igas vanuses inimestel.

Enamik mutte on healoomulised ja muutuvad harva vähiks. Ohtlikud liigid on:

• melanoos Dubrey;
• hiiglane;
• düsplastiline;
• sinine nevus.

Hea muti tunnused:

• sümmeetria;
• ühtlane värv;
• suurus ei ületa 6 mm;
• ebamugavuse puudumine.

Vastupidiseid sümptomeid peetakse ohtlikeks ja nõuavad dermatoloogi nõuannet.

Nevi elimineeritakse vähi kahtluse korral või patsiendi soovil.

Melanoom

See on agressiivne nahavähi tüüp, mis koosneb uuestisündinud pigmendirakkudest. Sageli esineb see hüperpigmenteerunud piirkondades, kus on mutid ja tumedad laigud. Pigmenteerimata vormid on haruldased.

Peal varajases staadiumis haigus väljendub ebamugavates aistingutes tumenenud piirkonnas - valu, sügelus, põletik. Edenedes see paistab üldised sümptomid mis viitab osalemisele lümfisüsteemi patoloogilises protsessis. Patsiendil tekib nõrkus ja mürgistusnähud.

Healoomulise koha degeneratsiooni täpsed põhjused pole teada. Kõige levinumad teooriad hõlmavad järgmist:

• ultraviolettkiirguse mõju;
• geneetiline eelsoodumus;
• mehaanilised kahjustused.

Melanoomi ravi on kirurgiline. Varased staadiumid on hästi ravitavad, hilisemates staadiumides on prognoos ebasoodne.

Mõnikord tekib düskroomia nahahaiguste, näiteks valge, pityriaasi või roosa sambliku tagajärjel. Seenpatogeenide poolt toodetud toksiinid põhjustavad värvimuutust. Pärast nende ainete kontsentratsiooni vähendamist taastatakse laikude värv järk-järgult. Paljusid selliseid juhtumeid kirjeldatakse nahahaigustele pühendatud foorumites.

Teistele tõenäolised põhjused epidermise heledamaks või tumenemiseks on:

1. Vigastused (põletused, lõikehaavad, hammustused), mille järel tekivad armid, mis ei sisalda pigmendirakke.
2. toote kuritarvitamine või vitamiinide kompleksid sisaldavad karoteeni.
3. Sapiteede halb läbilaskvus, liigne bilirubiin värvib naha kollaseks.

Lühiajaline nahavärvi muutus võib olla seotud eelmisel päeval söödud toidu, teatud ravimite kasutamise ja immuunsüsteemi aktiveerumisega. Põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik arsti konsultatsioon.

Düskroomia tunnused raseduse ajal

Rasedus on ajavahemik viimase menstruatsiooni esimesest päevast kuni nabanööri läbilõikamiseni.

Raseduse algusega toimub naise kehas võimas hormonaalne ja füüsiline ümberstruktureerimine. Sel perioodil kõik rakud ja siseorganid hakata teistmoodi töötama. Melanotsüüdid püüavad kaitsta tulevase lapse keha UV-kiirte toksiliste mõjude eest, mistõttu nad kogunevad teatud kohtadesse, kus hiljem tekivad kloasmid ja muud vanuselaigud. Neerupealised mängivad selles protsessis olulist rolli.

Nahadefektid ilmnevad sageli teisel trimestril. Üldine lokaliseerimine:

• nägu;
• rinnad;
• nibud;
• kõht (vertikaalne riba nabast pubiseni).

Enamik laike kaob 1–2 nädalat pärast sündi, kuid mõned jäävad ka püsima.

Kui lapsel või täiskasvanul ilmnevad naha düskroomia nähud, on soovitatav külastada nahaarsti, kes uurib patoloogilise piirkonna, kogub anamneesi ja annab saatekirja analüüsidele.

Üldine eksamiskeem sisaldab:

• vere, uriini ja biokeemia üldine analüüs;
• dermatoskoopia;
• uurimine Woodi lambiga.

Edasine algoritm on kõverdatud väidetavast põhjusest. Võimalik, et peate konsulteerima teiste spetsialistidega - onkoloogi, gastroenteroloogi, immunoloogi, hepatoloogiga.

Ravirežiim valitakse uuringu tulemuste põhjal. Pigmentatsiooni taastamiseks kasutage:

• ravimid (tabletid, süstid, salvid);
• füsioteraapia;
• fototeraapia;
• minimaalselt invasiivsed protseduurid (laser, krüodestruktsioon);
• tooniva või sära andva toimega kosmeetilised kreemid ja seerumid;
• rahvapärased retseptid;
• kirurgilised meetodid (kahtlaste piirkondade väljalõikamine, siirdamine).

Eneseravi on tavaliselt ebaefektiivne ja mõnikord väga ohtlik.

Ennetavad meetmed ja eluprognoos

Düskroomiat ei ole alati võimalik vältida. Tõenäosuse vähendamiseks meditsiinitöötajad soovitada:

1. Väldi pikaajalist päikese käes viibimist, kasuta kreeme, mis kaitsevad nahka päikesepõletuse eest.
2. Loobuge halbadest harjumustest ja madala kvaliteediga toodetest.
3. Tugevdada immuunsust.
4. Olge vähem närvis.
5. Harjutus.
6. Joo ravimeid ainult raviarsti loal.
7. Mine haiglasse, kui miski sind häirib.

Koos puudumisega rasked haigused düskroomia ei ole ohtlik. Kui neid on, siis on prognoosi raske ennustada. Paljusid patoloogiaid ravitakse edukalt varajases staadiumis (sh melanoom). Esimeste märkide ilmnemisel on soovitatav minna arsti juurde, mitte katsetada oma kehaga.

Naha düskroomia ei ole eraldiseisev haigus, vaid rühm patoloogiaid, mis mõjutavad naha värvi. Põhjused on erinevad – alatoitumus, autoimmuunprotsessid jne. Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav külastada dermatoloogi või terapeudi, kes ütleb teile, mida edasi teha. Enamik düskroomiaid, mis avalduvad naha heledamaks või tumenemiseks, ei ole ohtlikud, kuid juhtumid on erinevad.

Kuid vastava eriala "kosmeetik", meditsiiniteenuste osutamise standardiseeritud protseduuride ja reeglite puudumine, meditsiinilise tegevuse tüübi "terapeutiline kosmetoloogia" olemasolu ja kodukosmeetikateenuste tüübid, mis OKUN-i järgi ristuvad samaaegselt (kõik -Vene elanikkonnale suunatud teenuste klassifikaator) asetas kosmetoloogia "ebakindlasse" positsiooni.

Kodumaine kosmetoloogia on selles "ebakindluse" seisundis olnud peaaegu 20 aastat, kuid alates kosmetoloogia kasutuselevõtust uue meditsiini erialana Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. aprilli 2009. aasta korraldusega "Kosmeetika nomenklatuuri kohta". erialad, millel on kõrg- ja kraadiõppe meditsiini- ja farmaatsiaharidusega Vene Föderatsiooni tervishoiusektoris” ning seejärel jõustus Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 18. aprilli 2012. aasta korraldus „Korra kinnitamise kohta pakkumise eest arstiabi elanikkonnale "kosmetoloogia" valdkonnas ja Vene Föderatsiooni valitsuse 4. oktoobri 2012. aasta määrusega "Meditsiiniorganisatsioonide tasuliste meditsiiniteenuste osutamise eeskirjade kinnitamise kohta" meditsiiniteenuste registreerimise küsimus. ja esmase dokumentatsiooni säilitamine oli kliinikute jaoks kõige teravam.

Praegu on kosmetoloogia (välja arvatud kitsas teenusterühm, mis vastavalt Venemaa Tööministeeriumi 22. detsembri 2014. aasta määrusele on klassifitseeritud koduseks) muutumas puhtalt meditsiiniliseks tegevuseks ja seda võrdsustatakse mis tahes muud tüüpi meditsiiniteenustega. . Sellest lähtuvalt tuleb ravikosmeetikateenuste osutamine toimuda kõiki nõudeid järgides, sh. esmane meditsiinilised andmed ja RHK-10 kohaste ühtsete diagnooside peegeldus selles.

Kus ja milliseid diagnoose RHK-10 järgi peaks kajastama kosmeetik?

Peamine dokument, mis väljastatakse mis tahes meditsiinilise sekkumise või teenuse jaoks vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. detsembri 2014. aasta korraldusele "Meditsiinilise dokumentatsiooni ühtsete vormide kinnitamise kohta meditsiiniorganisatsioonid ambulatoorselt arstiabi osutamine ja nende täitmise kord "on ambulatoorselt arstiabi saava patsiendi (edaspidi MK) arstikaart (vorm 025 / a) (alla 18-aastastele - vorm 112y). Et korraldus sisaldab teavet MK asjakohaste osade täitmise reeglite kohta, sealhulgas asjaolu, et esmasel konsultatsioonil tuleb näidata esialgne või lõplik diagnoos, mis tuleb teha vastavalt RHK-10-le.

Milline on kosmeetiku erialase pädevuse ulatus?

Vastavalt Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 18. aprilli 2012. aasta korralduse "Kosmetoloogia profiilis elanikkonnale arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta" lõikele 3 on mõjupiirkond. kosmetoloogia piirdub sisekudedega – nahk, selle lisandid, nahaalune rasvkude ja pindmised lihased. Sellest faktist ja esmasest arusaamast juhindudes võiks kosmetoloogias diagnoose otsida RHK-10 nahahaigustele pühendatud osadest, selle lisandid ja nahaalune rasvkoe... Mitu aastat tegid eriarstid just seda: kosmeetikud kasutasid nendest sektsioonidest umbes 15 diagnoosi, mis kahjuks ei kajastanud kogu kosmeetiku kutsetegevuses silmitsi seisvate probleemide ulatust.

Topoloogia või meetodid määravad kasutatavad RHK-10 diagnoosid?

Oluline on mõista, et lisaks haigusseisunditele, mis on otseselt seotud sisekudede haiguste rühmaga ja kõrvaldatakse kosmeetiliste meetoditega, on ka teisi haigusi ja seisundeid, mis moodustavad ulatuse. professionaalsed pädevused kosmeetik.

Esiteks on need haigused ilmneb topoloogiliselt sisekudede piirkonnas, kuid vastavalt viidatud parandusmeetoditele Meditsiiniteenuste osutamise kord (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi asjakohased korraldused) teistesse meditsiiniliste erialade valdkondadesse. Need. nende tingimuste kohaselt ei osuta kosmeetik meditsiinilisi sekkumisi, vaid piirdub ainult nõustamisteenustega. Selliste haiguste näiteks on naha, selle lisandite ja nahaaluse koe kasvajad. Healoomuliste kasvajate eemaldamine tervishoiuministeeriumi korraldusel on kosmeetikakliinikus lubatud, samas kui pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas sisekudede piirkonnas paiknevate kasvajate ravi kuulub onkoloogi ametialase vastutuse valdkonda. ja mõned väliselt avalduvad naha kasvajatena nakkushaigused(molluscum contagiosum) on dermatoloogi vastutusala. Kuid patsient ise ei saa kindlaks teha kasvaja päritolu, mis kujutab endast tema jaoks esteetilist probleemi, ja seetõttu pöörduvad patsiendid sageli kosmeetikakliinikusse kasvajate eemaldamiseks, teadmata nende onkoloogilisest või nakkuslikust olemusest. Sel juhul on kosmeetiku ülesandeks konsultatsiooni käigus diferentsiaaldiagnostika läbiviimine ja healoomulise kasvaja korral selle eemaldamine lubatud korrektsioonimeetoditega, millele järgneb histoloogiline kontroll. Ja kasvaja pahaloomulise või nakkusliku olemuse kahtluse korral suunake patsient vastava spetsialisti juurde, täites vormi 057 / a. Kuid kõigil neil juhtudel peab kosmeetik vastavalt ICD-10-le täitma meditsiinilised dokumendid, mis näitavad esialgset ja lõplikku diagnoosi.

Teiseks need haigused topoloogiliselt seotud RHK-10 teiste (mitte-kosmetoloogiliste) osadega, kuid vastavalt nende ilmingute korrigeerimise meetoditele, mis moodustavad kosmeetiku ametialase pädevuse sfääri. Selliste tingimuste näide on üldistatud veresoonte haigused, mis kajastub RHK-10 erinevates osades, mis on seotud erinevate meditsiiniliste teadmiste valdkondadega (sh fleboloogia, vaskulaarhaigused), kuid millel on välised ilmingud kattekuded ja sellega seoses esteetilise probleemi komponendid patsiendi jaoks. Kosmeetikute arsenalis on praegu mitmeid tehnikaid, eeskätt riistvara (foto- ja lasersüsteemid), millega saab selliseid vaskulaarseid ilminguid tõhusalt kõrvaldada. Loomulikult peab kosmeetik selliste patsientide vastuvõtmisel ja esmase meditsiinilise dokumentatsiooni täitmisel kindlaks määrama sobiva diagnoosi, mis ei sisaldu naha ja selle lisandite haiguse ICD-10 jaotises, vaid vastavalt nahapiirkonnale. manifestatsioon ja parandusmeetod, mis moodustab kosmetoloogia ametialase vastutuse valdkonna.

Sellest lähtuvalt tuleks ja saab kosmeetiku töös meditsiinilise dokumentatsiooni täitmiseks kasutada ICD-10-sse klassifitseeritud diagnoose mitte ainult kosmetoloogiaga topoloogiliselt otseselt seotud lõikude jaoks, vaid ka mis tahes meditsiinivaldkonnas, millel on ilmingud. kosmeetiku “vastutus”, olenemata sellest, kas kosmeetik tegeleb iseseisvalt raviga või suunab patsiendi mõne muu meditsiinivaldkonna spetsialisti juurde.

Osa kosmeetiku pädevusse kuuluvate diagnooside määramise raskustest peitub RHK-10-s kasutatavas segaklassifikatsioonisüsteemis, kus diagnoosid on rühmitatud osadeks nii meditsiiniliste teadmiste valdkondade kui ka topoloogiliste tunnuste, korrigeerimismeetodite järgi, histoloogilised tunnused ja haiguse progresseerumine. Seetõttu võib diagnooside valiku lihtsa meetodi väljatöötamine oluliselt hõlbustada haiguslugude pidamist ja parandada kosmeetiku töö kvaliteeti diferentsiaaldiagnostika haigused.

Kuidas määrata ja valida ulatuslikust loetelust need diagnoosid RHK-10 järgi, mis on kosmeetikule praktikas vajalikud?

Mõistes, et vähemalt konsultatsiooni tasandil peab kosmeetik otsustama iga haigusseisundi kohta, mis tõi patsiendi kosmeetikakliinikusse, ja täitma vastavalt MK, et koostada kogu diagnooside loetelu ja süstematiseerida need praktikas. Kosmeetik peaks aru saama, mis on kosmeetikakliinikus patsiendi poole pöördumise põhjused.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 15.12.2014 toob arsti igapäevasesse praktikasse "apellatsiooni" mõiste - põhjus, mis ajendas patsienti kliinikusse pöörduma. Tänaseks oleme kosmetoloogias tuvastanud veidi enam kui 20 sellist põhjust, alates vanusega seotud muutustest kuni "defektoloogiani", mis on seotud healoomuliste moodustiste kõrvaldamisega, aknejärgse ravi, hüpertrichoosi, vanuselaikude eemaldamisega jne. . Kõige levinumad haigused, mille väliste ilmingute kõrvaldamisega kosmetoloogia tegeleb, on RHK-10 6 jaotises. Iga potentsiaalne patsiendi suunamise põhjus vastab mitmele diagnoosile. Kokku on neid umbes 150. Patsiendi jaoks on kosmeetik kohustatud neid kõiki erineva täpsusega opereerima. Sel viisil RHK-10 diagnoose süstematiseerides ja rühmitades on meil mugav tööriist praktikute abistamiseks.

Diagnoosi täpsus ja kosmeetiku praktika?

Teine oluline punkt: ICD-10 diagnoosidel on olenevalt sektsioonist keeruline, mõnikord kolmetasandiline klassifikatsioonisüsteem. Kuna kosmeetikateenused ei ole etiotroopse iseloomuga, st ei kõrvalda haiguse põhjust, vaid selle ilmingute tagajärgi, ei ole diagnoosi täpsustamine kosmetoloogias alati kohustuslik. Näiteks RHK-10-s on mitu hüpertrichoosi diagnoosi, kuid kosmeetilise korrektsiooni meetodi (laser või fotoepilatsioon) valimiseks on täpne diagnoos üleliigne, nii et kosmeetik saab esmase diagnoosi täitmisel näidata ülddiagnoosi. meditsiiniline dokumentatsioon.

Reeglina on kõigis RHK-10 jaotistes alajaotis 09, mis sisaldab tuvastamata põhjuste või topoloogiaga diagnoose. Seetõttu on vale diagnoosi eest kaitsmiseks ja patsiendi rahalise koormuse vähendamiseks (täiendavad uuringud maksavad talle märkimisväärseid summasid, kuid nende tulemus ei mõjuta kuidagi kosmeetiku tööd) soovitatav kasutada ülddiagnoose. .

Diagnoosi valimise seisukohast on kõige raskemad, hoolimata nende ilmingute ilmselgust, vanusega seotud muutuste korrigeerimisega seotud põhjused - kortsud, kuiv nahk ja selle turgori vähenemine. Kliinilise tavameditsiini seisukohalt vastavad need seisundid vanuse norm, ja loomuliku vananemise protsessi ei peeta iseseisvaks haiguseks. Seetõttu ei ole need vanusega seotud muutused RHK-10-s üksikasjalikult kajastatud. Kuid just sellised tingimused ja soovid "vanusega seotud muutused kõrvaldada" moodustavad enamuse kosmeetikakliinikusse pöördumistest. Kõigil neil tingimustel, mida iseloomustatakse kui "vananemisvastaseid tehnikaid", sobivad üldised diagnoosid, nagu degeneratiivsed muutused pärisnahas.

Kokkuvõte

Seega kasutab kosmeetik oma töös diagnoose alates erinevaid valdkondi ravim. Tavapäraselt võib need kosmeetiku pakutavate teenuste mahu järgi jagada kahte suurde rühma: nõuandev (st. mida kosmeetik kasutab patsiendi konsulteerimiseks ja teise spetsialisti juurde suunamiseks) ja manipulatsiooniks (need, mida kosmeetik kasutab otse osutada teenuseid "kosmetoloogia" profiilis) .

Näide ICD-10 diagnooside valikust haigusele, mis ei ole klassifitseeritud naha ja selle lisandite haigusteks, vaid kosmeetiliste korrektsioonimeetoditega (rühm "manipulatsioon")

Näide ICD-10 diagnooside valikust haigusele, mis avaldub naha ja selle lisandite piirkonnas, kuid teiste meditsiiniliste erialade korrigeerimismeetoditega ("nõuandev" rühm)

Näide RHK-10 diagnooside kasutamisest täpsustamata diagnoosi jaoks

Karvaeemaldusteenuse osutamisel on soovitatav kasutada koodi L68.9 (Hüpertrichoos, täpsustamata), pahaloomulise kasvaja kahtlusel ja onkoloogi vastuvõtule suunamisel koodi D48.9 (Kasvaja täpsustamata või olemus teadmata, täpsustamata).