Ka haiguse keerulisemad preseniilsed ja seniilsed vormid jäävad sageli neuropatoloogi tähelepanuta, kuna inimene ei märka unustamist, tähelepanu hajumist ja suurenenud väsimust.

Selle tulemusena jõuab ta arsti juurde, olles lagunemise keskmises staadiumis.

On aktiivne tegevus, sotsiaalne suhtlemine teistega ja tähelepanu nende tervisele juba varakult.

Düsfunktsioon võib olla esmane (nagu haiguste, ajuvigastuste ja insultide puhul, mis mõjutavad otseselt või selektiivselt aju) ja sekundaarsed (nagu süsteemsete haiguste või häirete korral, kui aju osaleb patoloogilises protsessis koos teiste elundite ja süsteemidega).

Dementsus [dementsus] (F00-F03) on sündroom, mille põhjustab ajukahjustus (tavaliselt krooniline või progresseeruv), mille puhul on häiritud paljud kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orienteerumine, arusaamine, loendamine, õppimine, kõne ja otsustusvõime ... Teadvus ei ole varjatud. Kognitiivse funktsiooni langusega kaasneb tavaliselt ja mõnikord eelneb ka kontrolli halvenemine emotsioonide, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni üle. Seda sündroomi täheldatakse Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarsete haiguste ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Vajadusel kasutatakse esialgse haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

Alzheimeri tõbi on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised ilmingud. Haigus algab tavaliselt vaikselt ja aeglaselt, kuid kulgeb stabiilselt mitme aasta jooksul.

Vaskulaarne dementsus on ajuinfarkti tagajärg, mis on tingitud ajuveresoonkonna haigusest, sealhulgas hüpertensioonist tingitud ajuveresoonkonna haigusest. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid nende kumulatiivne toime avaldub. Tavaliselt algab haigus hilisemas eas.

Kaasa arvatud: aterosklerootiline dementsus

Dementsuse juhtumid, mis on seotud (või kahtlustatakse, et see on seotud) muude põhjustega kui Alzheimeri tõbi või tserebrovaskulaarne haigus. Haigus võib alata igas vanuses, harvem aga vanemas eas.

Primaarne degeneratiivne dementsus NOS

Kasutage täiendavat koodi, et näidata seniilset dementsust koos deliiriumi või ägeda segasusega.

Välja arvatud: vanadus NOS (R54)

Sündroom, mida iseloomustab väljendunud mälukahjustus hiljutiste ja pikaajaliste sündmuste puhul, säilib võime mälestusi sulgeda, väheneb õppimisvõime uus materjal ja ajas orienteerumise rikkumine. Konfabulatsioonid võivad olla iseloomulikud tunnused, kuid taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intelligentsus, jäävad tavaliselt alles. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust.

Korsakovi psühhoos ehk sündroom, alkoholivaba

Välistatud:

• amneesia:
  • NOS (R41.3)
  • anterograadne (R41.1)
  • dissotsiatiivne (F44.0)
  • retrograadne (R41.2)
• Korsakovi sündroom:
  • alkohoolne või täpsustamata (F10.6)
  • põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamisest (F11-F19 ühise neljanda märgiga. 6)

Ökoloogiliselt mittespetsiifiline orgaaniline aju sündroom, mida iseloomustab samaaegne teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide, une ja ärkveloleku tsüklilisus. Seisundi kestus on erinev ja raskusaste ulatub mõõdukast kuni väga raskeni.

Kaasa arvatud: äge (ägedad) või alaägedad (id):

• aju sündroom
• segasusseisund (mittealkohoolne etioloogia)
• nakkuslik psühhoos
• orgaaniline reaktsioon
• psühhoorgaaniline sündroom

Välja arvatud1: deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (F10.4)

See rubriik hõlmab segatüüpi tingimusi, mis on põhjuslikult seotud aju häired tõttu esmane haigus ajukahjustus, sekundaarne ajukahjustus, eksogeensete toksiliste ainete või hormoonidega kokkupuude, endokriinsed häired või muud somaatilised haigused.

Välistatud:

• Seotud:
  • deliirium (F05.-)
  • dementsus, mis on klassifitseeritud F00-F03
• alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamise tõttu (F10-F19)

Isiksuse ja käitumise muutused võivad olla haiguse, vigastuse ja aju talitlushäirete jääk- või kaasnev häire.

• orgaaniline NOS
• sümptomaatiline NOS

Välja arvatud1: psühhoos NOS (F29)

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina, et võtta arvesse haiguse esinemissagedust ja põhjuseid. raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27.05.97 korraldusega. nr 170

WHO kavandab 2017. aastal 2018 uut versiooni (ICD-11).

WHO poolt muudetud ja täiendatud kujul

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

ICD-10 dementsuse kriteeriumid

Määratakse kindlaks dementsuse kriteeriumid, sealhulgas diferentsiaaldiagnostilised klassifikatsioonid Rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused (ICD-10). Need sisaldavad:

• mäluhäired (suutmatus meeles pidada uut materjali, raskematel juhtudel - raskused varem õpitud teabe taasesitamisel);
• teiste kognitiivsete funktsioonide kahjustus (hinnangu, mõtlemise – tegevuste planeerimise ja organiseerimise – ja infotöötluse häired), nende kliiniliselt oluline vähenemine võrreldes esialgse kõrgema tasemega;
• avastatud häirete kliiniline tähtsus;
• kognitiivsete funktsioonide kahjustus määratakse terve teadvuse taustal;
• emotsionaalsed ja motivatsioonihäired – vähemalt üks järgmisi märke: emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, apaatia, antisotsiaalne käitumine;
• sümptomite kestus on vähemalt 6 kuud.

Kognitiivsete häiretega seotud haiguste kodeerimine vastavalt RHK-10-le.

Esmaseks krüptimiseks kasutatakse tähist (+). Tärniga (*) märgitud võtmenumbreid ei saa kasutada eraldiseisvate võtmenumbritena, vaid ainult koos mõne teise, tahtmatu võtmenumbriga; primaarvõtme number on neil juhtudel tähistatud ülaindeksiga plussmärgiga.

F00 * Alzheimeri tõve dementsus (G30 .–+):

teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus,

Tüüpilised neuropatoloogilised ja neurokeemilised nähud,

Peamiselt varjatud algus ja haiguse aeglane, kuid pidev progresseerumine mitme aasta jooksul.

F00.0 * Dementsus varajase algusega Alzheimeri tõve korral (G30.0+)

Haiguse algus enne 65. eluaastat (tüüp 2),

Suhteliselt järsk halvenemine haiguse ajal,

Ajukoore kõrgemate funktsioonide selged ja arvukad rikkumised

F00.1 * Dementsus hilise algusega Alzheimeri tõve korral (G30.1+)

Algab pärast 65. eluaastat (tüüp 1),

Peamine sümptom on mäluhäirete aeglane areng.

F00.2 * Alzheimeri tõve dementsus, ebatüüpiline või segatüüpi (G30.8+)

F00.9 * dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata (G30.9+)

Ajukahjustus veresoonkonnahaiguste tagajärjel

Mitme miniteguri kumulatiivne mõju

Varajane algus

F01.0 Ägeda algusega vaskulaarne dementsus

Pärast tserebrovaskulaarse tromboosi, emboolia või verejooksu tagajärjel tekkinud ajuverejookse

Harvadel juhtudel - ulatusliku nekroosi tagajärg

F01.1 Mitmeinfarktiline dementsus

Järk-järguline algus pärast mitmeid isheemilisi atakke

F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Anamneesis hüpertensioon, isheemilised kolded poolkerade valgeaines

Koor on terve

F01.3 Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus

F01.8 Muu vaskulaarne dementsus

F01.9 Täpsustamata vaskulaarne dementsus

F02 * Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

F02.0 * Dementsus Picki tõve korral (G31.0+)

F02.1 * Creutzfeldt-Jakobi tõve dementsus (A81.0+)

F02.2 * Dementsus Huntingtoni tõve korral (G10+)

F02.3 * Parkinsoni tõve dementsus (G20+)

F02.4 * Dementsus inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haiguses (B22.0+)

F02.8 * Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

F03 Täpsustamata dementsus

Dementsust diagnoosiva spetsialisti ülesanne on teha mõistlik valik võimalikud põhjused kognitiivsed häired, mis olid antud juhul peamised.

Kognitiivsete häirete raskusastme hindamiseks kasutatakse nii kvantitatiivseid neuropsühholoogilisi meetodeid kui ka kliinilisi skaalasid, mis hindavad nii kognitiivseid kui ka muid (käitumuslikke, emotsionaalseid, funktsionaalseid) dementsuse ja mäluhäirete sümptomeid. Üks täiuslikumaid kliinilisi skaalasid, mida praktikas väga sageli kasutatakse, on globaalne halvenemise reiting.

ICD kood: F03

Dementsus, täpsustamata

Dementsus, täpsustamata

Otsing

• Otsi ClassInformi järgi

Otsige kõigist ClassInformi veebisaidil olevatest klassifikaatoritest ja teatmeteostest

Otsi maksunumbri järgi

• OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

Vastaspoole kontroll

• Vastaspoole kontroll

Teave osapoolte kohta FTS-i andmebaasist

Konverterid

• OKOF OKOF2-s

OKOF klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2 koodiks

Muudatused klassifikaatorites

• Muudatused 2018

Efektiivsete klassifikaatorite muudatuste voog

Ülevenemaalised klassifikaatorid

• ESKD klassifikaator

Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras

Kataloogid

Töötajate tööde ja elukutsete ühtne tariifi- ja kvalifikatsiooniteatmik

Seniilne dementsus

ICD-10 kood

Seotud haigused

Seniilne dementsus allika järgi "Haigused ja sündroomid"

Nimed

Kirjeldus

Vanemas eas esinevatest vaimuhaigustest on kõige sagedasem seniilne dementsus (see moodustab 12–34,4% kõigist vaimuhaiguste juhtudest). Raske seniildementsus mõjutab umbes 5,6% seniilsetest inimestest ja koos inimestega, kellel seniilne dementsus on kerge või mõõdukas, umbes 10-15%. Keskmise eluea pikenemisega suureneb haigestumise risk. Naistel esineb seniilne dementsus 2-3 korda sagedamini kui meestel. Enamikul patsientidest areneb haigus 65–76-aastastel. Keskmine vanus, mil haigus algab meestel, on 73,4 aastat, naistel - 75,3 aastat.

Sümptomid

Lihtne vorm algab peenelt vaimsed häired vananemisele omane. Haiguse äge algus näitab olemasolevate psüühikahäirete sagenemist, mis on põhjustatud mis tahes somaatiline haigus... Patsientidel vaimne aktiivsus väheneb: vaimse tegevuse tempo aeglustub, selle kvalitatiivne ja kvantitatiivne halvenemine (häirub keskendumis- ja tähelepanulülitusvõime, väheneb selle maht, kujutlusvõime, abstraktsiooni-, analüüsi- ja üldistusvõime, samuti kui leidlikkus ja leidlikkus elu püstitatud küsimuste lahendamisel). Haige inimene näitab üha enam konservatiivsust hinnangutes, tegudes ja maailmavaates. Olevikku peab ta väiklaseks, tähelepanu mitte väärivaks või lihtsalt tõrjutuks. Varem näeb patsient peamiselt positiivset, väärib eeskujuks olemist erinevates elusituatsioonides. Esineb kalduvus arendamisele, ohjeldamatus, jõudmine kangekaelsusele, ärrituvus lahkarvamuste või vastuolude korral. Samal ajal märgitakse sageli valikulist kõrgendatud soovitatavust. Minevikku omaseid huvisid kitsendatakse, eriti neid, mis puudutavad üldisi probleeme. Patsient pöörab rohkem tähelepanu oma füüsilisele seisundile, eriti füsioloogilistele funktsioonidele. Afektiivne resonants väheneb: ilmneb ja kasvab ükskõiksus selle suhtes, mis patsienti otseselt ei puuduta. Nõrgenenud (kuni täieliku kadumiseni) kiindumus, sh lähedastega. Kaob arusaamine inimestevahelistest suhetest. Paljude jaoks väheneb või kaob taktitunne ja häbematus. Meeleoluvarjundite valik on kitsendatud. Mõnel patsiendil hakkab valitsema enesega rahulolu, hoolimatus, kalduvus naljale või monotoonsetele naljadele, teistel kapriissus, rahulolematus, väiklane valivus. Kõikidel juhtudel esineb varasemate karakteroloogiliste tunnuste ammendumist. Teadvus loetletud isiksusemuutustest kaob varakult või ei teki üldse.

Kui enne haigestumist olid patsientidel väljendunud psühhopaatilised, eriti steenilised tunnused (püsivus, ahnus, kategoorilisus, imperatiivsus), siis haiguse alguses nad tavaliselt teravnevad, sageli karikatuursed (seniilne psühhopaatia). Tekib ahnus, millega sageli kaasneb prügi kuhjumine, süvenevad lähedaste süüdistused ebaratsionaalsete (patsientide hinnangul) igapäevaste kulutuste osas, tavaliselt taunitakse senist moraali, eeskätt abielusuhteid, sageli tseremooniata sekkumist. intiimne elu armastatud.

Esialgsete psühholoogiliste muutustega ja nendega kaasnevate isiklike muutustega kaasneb mälu vähenemine, eelkõige jooksvate sündmuste puhul. Neid ümbritsevad inimesed märkavad neid tavaliselt hiljem kui muutusi patsientide iseloomus. See on tingitud asjaolust, et patsiendid taaselustavad mälestusi möödunud elu sündmustest, mille sugulased on mälu säilitamiseks võtnud ("ta mäletab kõike nii hästi"), samuti seoses mõne oma välise säilimisega. käitumise vormid. Mälu lagunemine toimub vastavalt progresseeruva amneesia seadustele. Algul kannatab mälu abstraktsete ja diferentseeritud mõistete jaoks, nagu nimed, kuupäevad, pealkirjad, terminid, seejärel lisandub fikseeriv amneesia, mis väljendub võimetuses meeles pidada jooksvaid sündmusi. Esineb amnestilist desorientatsiooni ajas (patsiendid ei oska nimetada kuupäeva, nädalapäeva, kuud), amnestilist kronoloogilist desorientatsiooni (ei oska nimetada avaliku ja eraelu olulisemate sündmuste kuupäevi). Edaspidi ilmneb amnestiline desorientatsioon keskkonnas (patsiendid ei oska öelda, kus nad on või helistavad teise kohta) ja lõpuks amnestiline ruumiline desorientatsioon (majast lahkudes ei leia patsiendid tagasiteed, segavad ruumide asukohta korter). Lähikeskkonnas olevate isikute äratundmine halveneb, neid hakatakse kutsuma võõraste nimedega (näiteks aetakse tütart ekslikult emaks ja nimetatakse selle järgi). Totaalse dementsuse tekkega on häiritud enda välisilme äratundmine: "Mis vanamutt see on?" - ütleb patsient end peeglist vaadates. Oleviku unustamisega kaasneb minevikumälestuste taaselustamine, mis on sageli seotud nooruse ja lapsepõlvega. Mõnel juhul ilmub "elu minevikus". Samal ajal peavad patsiendid end noorteks, isegi lasteks, ja räägivad oma varasemast elust kui tänapäeva sündmustest. Sageli on sellised "mälestused" puhas väljamõeldis (ekmnestilised konfabulatsioonid).

Seniilse dementsuse puhul on selge dissotsiatsioon väljendunud ja isegi väga sügava dementsuse ja endiste automatiseeritud väliste käitumisvormide säilimise vahel: säilib minevikus eksisteerinud käitumismaneerid, sh žestid, korrektne kõne, sageli elavate intonatsioonidega. , kasutavad patsiendid teatud levinud väljendeid. Väliste käitumisvormide säilitamine, sageli patsientide jutukus, nende "suurepärane mälu" (üksikute minevikusündmuste puhul), eksitavad tavaliselt võõraid; nad arvavad, et nad räägivad absoluutselt terved inimesed... Ja ainult juhuslikult esitatud küsimus avastab ootamatult, et elavat vestlust pidav, erinevaid, mõnikord huvitavaid fakte minevikust kajastav ja otsekui vestluskaaslase sõnadele õigesti reageeriv inimene ei tea, kui vana ta on, kellest koosneb tema perekond. aasta, mis aasta praegu on, ei tea, kus ta elab ja kellega räägib.

Esialgsetel haigusperioodidel on dementsuse ja hea füüsilise seisundi vahel pidev seos. Patsiendid S. S. Tavaliselt liikuvad, teevad kiiresti täpseid liigutusi, vajadusel teatud tuttavaid toiminguid. Ainult kaugelearenenud juhtudel areneb füüsiline hullumeelsus.

Raske dementsusega kaasneb amnestilise afaasia areng, sensoorse afaasia ja apraksia algnähtused. Need häired on mõnel juhul järsult väljendunud ja kliiniline pilt hakkab meenutama Alzheimeri tõbe. Võimalikud on üksikud ja vähesed vähenenud epilepsiahood, mis sageli meenutavad minestamist. Iseloomulikud on unehäired: patsiendid uinuvad ja ärkavad määramata ajal, kestusega (tavaliselt sügav uni) jääb vahemikku 2-4 kuni 20 Samal ajal ilmnevad pikaajalise ärkveloleku perioodid. Kui need juhtuvad öösel, siis tiirlevad patsiendid mööda korterit ringi, teevad tavapäraseid majapidamistöid, näiteks süütavad gaasi, panevad põletile tühja kastruli ja avavad kraanid. Kui patsiendid on haiglas, siis sirutavad nad naabrite voodit sirgu, vaatavad reipalt voodite alla Tihti väljendub see tegevus „reisiks valmistumise“ vormis; samal ajal koguvad patsiendid voodi- ja isikliku pesu kimpu, otsivad midagi, istuvad voodile või tallavad selle ümber. Esitatud küsimustele vastatakse sageli, et nad peavad minema, sageli öeldakse "ema koju".

Seniilse dementsuse viimases staadiumis areneb kahheksia. Patsiendid lamavad embrüo asendis, on uimases olekus, ei reageeri teistele, mõnikord pomisevad midagi ebaselgelt. Tavaliselt täheldatakse suulisi automatisme.

Presbüofreenia (Wernicke krooniline presbüofreenia ehk konfabulatoorne vorm) on seniilse dementsuse kõige kergem vorm; see tekib siis, kui ajuveresoonte ateroskleroosi lihtne vorm on keeruline. Presbüofreeniahaiged on elavad, liikuvad ja heatujulised inimesed. Nad räägivad palju, nende sõnavara on rikkalik. Väidetes domineerib väljamõeldis, mis viitab minevikusündmustele ja osaliselt ka olevikule. Mäluhäiretega seotud valetuvastused on iseloomulikud: neid ümbritsevaid patsiente peetakse ekslikult isikuteks, keda nad varem tundsid. Presbüofreenia sarnaneb Korsakovi sündroomiga; erinevus seisneb selles, et sellel on progresseeruv amneesia. Presbüofreenia areneb peamiselt tsükloidi tüüpi inimestel. Varem on need tavaliselt aktiivsed, särtsakad, rõõmsameelsed ja elurõõmsad inimesed.

Juhtudel, kui seniilse dementsuse lihtsat vormi komplitseerivad somaatilised, sealhulgas nakkushaigused, tekib äge presbüofreenia. Seda iseloomustavad segasusseisundid professionaalse või liialdatud deliiriumi kujul, mõnikord amentia. Pärast nende kadumist täheldatakse dementsuse märgatavat suurenemist.

Psühhootiline vorm (seniilne hullumeelsus) võib esineda luululiste, hallutsinatoorsete luulude, parafreeniliste ja afektiivsete psühhooside kujul. Seniilse hullumeelsuse debüüdis väljenduvad pidevalt psühhopaatilised isiksusemuutused. Mäluhäired arenevad aeglaselt. Psühhoos tekib tavaliselt 2-7 aasta pärast. Püüdluslikke psühhoose iseloomustab paranoiline sündroom, millega kaasnevad kahjustuste pettekujutlused, röövimine, harvem tagakiusamise pettekujutelm, mürgistus. Deliirium laieneb peamiselt neile, kes on vahetus keskkonnas. Mõnedel patsientidel muudab paranoia sündroom veelgi keerulisemaks verbaalse hallutsinoosi tõttu. Hallutsinatsioonide sisus domineerivad ähvardused, süüdistused, kahju. Verbaalne hallutsinoos on võimalik ilma eelneva paranoiata. Tavaliselt komplitseerib hallutsinoosi lühikese aja jooksul fantastiline sisu, tekib hallutsinatsioonipilt, seejärel tekib konfabulatoorne parafreenia.

Afektiivsed psühhoosid väljenduvad maniakaalsetes ja depressiivsetes seisundites. Maaniaseisundit – seniilset (seniilset) maaniat – iseloomustavad suurenenud enesega rahulolu, rumal efektiivsus, isiksuse ülehindamine ja erootilised ideed. Depressiivses seisundis või seniilses depressioonis täheldatakse tavaliselt monotoonset ärevus-depressiivset meeleolu koos eraldiseisvate pettekujutlustega hävingust, vaesusest, hüpohondrilisest või nihilistlikust iseloomust.

Psühhootilise vormi dementsus areneb aeglaselt, sageli kuni patsientide surmani, saavutamata lihtvormis täheldatavat taset.

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnoos

Põhjused

Patoloogilist vananemist põhjustab ka geneetiline tegur. Haigestumise risk on 4,3 korda suurem neis peredes, kus juba esines seniilse dementsuse juhtumeid. Üksikisikute jaoks on põhiseaduslik tegur oluline. Niisiis on presbüofreeniaga patsientidel tsükloidne hüpertüümiline iseloom ja sageli pikniku kehaehitus, seniilse hullumeelsusega patsientidel, kellel on ülekaalus luulu- ja hallutsinatoorsed häired, on paranoilised ja epileptoidsed iseloomuomadused ning patsientide sugulaste hulgas on sageli psühhopaatilise kalduvusega inimesi. ja põevad vaimuhaigust (ja skisofreenilist psühhoosi), mis tekivad esimest korda vanemas eas. Somaatilised haigused võivad paljastada varem kerge seniilse dementsuse sümptomid, muuta selle kliinilist pilti ja kiirendada dementsuse arengut. Somaatiliste haiguste õigeaegne kõrvaldamine võib mõnel juhul kaasa tuua hilisema seniilse dementsuse kergema arengu.

Vaskulaarse dementsuse kood vastavalt ICD 10-le

Vaimsed häired, millega kaasnevad harjumuspärased nähud: mälukaotus, mõistuse, mõtlemise, kõne häired jne. seotud erinevat tüüpi dementsus. Nende hulgas on vaskulaarne dementsus, kood mikroobse 10 jaoks, see patoloogia erineb põhjuse ja arenguomaduste poolest.

Kõik psüühikahäired, mille puhul vaimsed funktsioonid on häiritud: mälu, põhjus jne. esindavad dementsust. Tserebrovaskulaarsete häirete ja inimkäitumisega kaasnevate intellektuaalsete häirete vastastikusel seosel tekib vaskulaarne dementsus. Märgid ilmnevad mitmel viisil, diagnoos tehakse ajukahjustuse lokaliseerimise, patoloogia kulgemise olemuse analüüsimise teel. Haiguse põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks on vaja seisundit põhjalikult uurida, uurida ajalugu, neuropsühholoogiliste, neuroloogiliste häirete astet.

Kuidas tuvastada probleem sümptomite järgi

Vaskulaarset tüüpi dementsust saab tuvastada teatud tunnuste järgi.

1. Erinevalt primaarsest degeneratiivsest dementsuse tüübist esineb meie kirjeldatud seisundis 10–30% juhtudest epilepsiahooge.
2. Fokaalsed kahjustused põhjustavad motoorsete funktsioonide häireid, mis on vaskulaarse dementsuse esmane tunnus. Ligikaudu 27–100% haigestunutest ei saa normaalselt kõndida, nende liigutused on pärsitud, sammud loksuvad, tekib stabiilsuse kaotus, mille tagajärjel haiged sageli kukuvad, löövad vastu nurki, lengi jms.
3. Probleemid urineerimisega. Peaaegu kõik vaskulaarset tüüpi dementsusega patsiendid kannatavad sagedane urineerimine, on sunnitud iga minut tualetti külastama. Samuti on uriinipidamatuse tegur, mis avaldub sagedamini öösel.
4. Rikkumised inimese emotsioonide väljendamisel. Haiguse korral ei näita inimene oma reaktsiooni hästi välja, tema näos pole mõnu, rõõmu, leina jms märke.
5. Rikkumiste sagedus. Patsientide käitumist jälgivad eksperdid märgivad, et talitlushäired võivad väljenduda nii eredalt kui ka peaaegu märkamatult. Samuti võib seisundite raskusaste varieeruda olenevalt kellaajast ja kellaajast.
6. Seniilse dementsuse kood 10 progresseerub sujuvalt. Kui probleem on insuldi tagajärg, siis võivad kognitiivsed protsessid taastuda, kuid insuldi tasemele ei ole võimalik jõuda. Sellistel juhtudel eakatel inimestel dementsust tavaliselt ei diagnoosita, kuna haigus areneb aeglaselt ja märkamatult. Aja jooksul lisanduvad mõnele sümptomile täiendavad sümptomid.

Vaskulaarne dementsus mcb 10: põhjused

Seniilse dementsuse arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

• peavigastus;
• neoplasmide areng ajus;
• üle kantud nakkushaigused: entsefaliit, meningiit jne;
• südameatakk, ajuinfarkt;
• ülekantud toimingud;
• endokriinsüsteemi haigused;
• alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine;
• liigne entusiast narkootikumide vastu.

Kõik need tegurid, nagu ka teised, mis mõjutavad aju düsfunktsiooni arengut, võivad põhjustada pöördumatuid protsesse. Samuti peavad eksperdid üheks peamiseks põhjuseks geneetilist eelsoodumust.

Tähtis: kui vanematel pereliikmetel - vanematel, vanaemadel, vanaisal on iseloomulikud dementsuse sümptomid, on vaja võtta ennetavad meetmed riskide minimeerimine.

Vaskulaarse dementsuse tunnused

Vastavalt klassifikatsioonile määrab ICD järgmised kriteeriumid:

1. Mälu probleemid. Patsient ei suuda teavet tajuda ega juba õpitut taasesitada.
2. Suutmatus loogiliselt mõelda, ülesandeid püstitada, neid lahendada, tegevusi planeerida ja organiseerida.
3. Emotsionaalne ja motivatsioonihäire. Dementsusega kaasneb põhjendamatu agressiivsus, apaatia, ärrituvus ja kummaline käitumine.

Ebasoodsad tegurid

Dementsuse arengu provotseerivad hetked on järgmised:

Põrand. Pärast pikki uuringuid väidavad eksperdid, et enamus dementsetest on naised. On hüpotees, et probleemi põhjustab naissuguhormooni – östrogeeni – puudus, mille tootmine lakkab menopausi hetkest. Vaskulaarne dementsuse tüüp mõjutab aga meeste organismi rohkem, kuna just tugev pool inimkonnast kannatab sageli veresoonte ja südamega seotud haiguste all.

Vanus. Dementsus on üks peamisi vanaduse tunnuseid. Just vanemas eas on vaevuse tekkimise tõenäosus suur. Rikkumised esinevad peamiselt vanuses 70–80 eluaastat, haigus mõjutab ligikaudu 20% inimestest.

Geneetika. Pärilikkus loeb, kui vanematel tekib seniilne dementsus enne vanadust. Juhtudel, kui haigus on tekkinud 60 aasta pärast, väheneb oluliselt haiguse pärimise risk.

Dementsus ICD kood 10: kuidas ravida

Kui isikul on ülalkirjeldatud sümptomid, on vajalik meditsiiniline sekkumine. Algstaadiumis saab haigust kontrolli all hoida ja ennetada ägenemiste teket patsiendi vaimset ja füüsilist aktiivsust aktiveerivate tehnikate abil. Diagnoosimisel uurib kogenud spetsialist tööd kilpnääre, aju, viib läbi spetsiaalseid katseid.

Ravina kasutatakse neid ravimid, psühhosotsiaalne mõju. Ravimite loetelus on antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid, nootroopsed ained, mis soodustavad vereringet, vähendavad krambihoogude ägedaid faase.

Psühhosotsiaalse mõjuga pannakse rõhku haige inimese hooldamisele ja eestkostele tema sugulaste ja sõprade poolt.

Tähtis: arstid ei soovita mikroobse dementsusega patsienti paigutada spetsiaalsesse asutusse. Siin tuleb mängu ütlus "Majad ja seinad paranevad". Võõras, ametlikus keskkonnas on võimalikud ägenemised, dementsus progresseerub, seisundiga kaasneb agressiivsus või täielik apaatia.

Seniilse dementsuse ennetamine

Arvestades asjaolu, et haigust ei saa ravida, peate eelnevalt mõtlema selle ennetamisele. Kõik saab alguse juba noorest east, oleneb, kuidas inimene on oma elu elanud. Tegelikult saate hullumeelsust vältida, peamine on järgida banaalseid, kuid väga kasulikke soovitusi.

• Tervisliku toitumise. Jäta dieedist välja rasvased, vürtsikad praetud, suitsutatud toidud. Rohkem "toetuma". värsked köögiviljad, puuviljad, ahjus küpsetatud aurutatud road.

• Joo palju vedelikku. Vesi on rakkude peamine hapniku tarnija. Vedelikupuudusega on häiritud kogu organismi töö, esineb katkestusi südames, veresoontes, neerudes, maksas jne.
• Tegevus. Füüsiline passiivsus on inimese vaenlane, see tekitab oleku, kus kõik protsessid aeglustuvad, ainevahetus on pärsitud, aju ei saa piisavalt hapnikku, mis põhjustab rakusurma.

Keegi meist pole kaitstud vanadusega kaasnevate haiguste eest. Dementsusega inimese käitumine põhjustab ärritust ja leina. Igal juhul peate olema kannatlik ja võtma probleemi kui tõsiasja. Ükskõik kui raske see ka poleks, peate austama oma kohustust vanemate ees ja püüdma nende seisundit leevendada.

See plokk hõlmab mitmeid vaimseid häireid, mis on rühmitatud ilmsete etioloogiliste tegurite olemasolu tõttu, nimelt nende häirete põhjuseks oli ajuhaigus, ajukahjustus või insult, mis põhjustas aju talitlushäireid. Düsfunktsioon võib olla esmane (nagu haiguste, ajuvigastuste ja insultide puhul, mis mõjutavad otseselt või selektiivselt aju) ja sekundaarsed (nagu süsteemsete haiguste või häirete korral, kui aju osaleb patoloogilises protsessis koos teiste elundite ja süsteemidega).

Dementsus [dementsus] (F00-F03) on sündroom, mille põhjustab ajukahjustus (tavaliselt krooniline või progresseeruv), mille puhul on häiritud paljud kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orienteerumine, arusaamine, loendamine, õppimine, kõne ja otsustusvõime ... Teadvus ei ole varjatud. Kognitiivse funktsiooni langusega kaasneb tavaliselt ja mõnikord eelneb ka kontrolli halvenemine emotsioonide, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni üle. Seda sündroomi täheldatakse Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarsete haiguste ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Vajadusel kasutatakse esialgse haiguse tuvastamiseks lisakoodi.

Alzheimeri tõbi on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised ilmingud. Haigus algab tavaliselt vaikselt ja aeglaselt, kuid kulgeb stabiilselt mitme aasta jooksul.

Vaskulaarne dementsus on ajuinfarkti tagajärg, mis on tingitud ajuveresoonkonna haigusest, sealhulgas hüpertensioonist tingitud ajuveresoonkonna haigusest. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid nende kumulatiivne toime avaldub. Tavaliselt algab haigus hilisemas eas.

Kaasa arvatud: aterosklerootiline dementsus

Dementsuse juhtumid, mis on seotud (või kahtlustatakse, et see on seotud) muude põhjustega kui Alzheimeri tõbi või tserebrovaskulaarne haigus. Haigus võib alata igas vanuses, harvem aga vanemas eas.

Dementsus, täpsustamata

Eelnev:

• dementsus NOS
• psühhoos NOS

Primaarne degeneratiivne dementsus NOS

Seniilne:

• dementsus:
  • NOS
  • depressiivne või paranoiline tüüp
• psühhoos NOS

Kasutage täiendavat koodi, et näidata seniilset dementsust koos deliiriumi või ägeda segasusega.

viimased muudatused: jaanuar 2017

Orgaaniline amnestiline sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest

Sündroom, mida iseloomustab väljendunud mälukahjustus hiljutiste ja pikaajaliste sündmuste jaoks, lähituleviku meeldetuletamise võime säilimine, uue materjali uurimise võime vähenemine ja ajas orienteerumise rikkumine. Konfabulatsioonid võivad olla iseloomulikud tunnused, kuid taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intelligentsus, jäävad tavaliselt alles. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust.

Korsakovi psühhoos ehk sündroom, alkoholivaba

Välistatud:

• amneesia:
  • anterograadne (R41.1)
  • dissotsiatiivne (F44.0)
  • retrograadne (R41.2)
• Korsakovi sündroom:
  • alkohoolne või täpsustamata (F10.6)
  • põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamisest (F11-F19 ühise neljanda märgiga. 6)

Ökoloogiliselt mittespetsiifiline orgaaniline aju sündroom, mida iseloomustab samaaegne teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide, une ja ärkveloleku tsüklilisus. Seisundi kestus on erinev ja raskusaste ulatub mõõdukast kuni väga raskeni.

Kaasa arvatud: äge (ägedad) või alaägedad (id):

• aju sündroom
• segasusseisund (mittealkohoolne etioloogia)
• nakkuslik psühhoos
• orgaaniline reaktsioon
• psühhoorgaaniline sündroom

Välja arvatud: deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (

Dementsus on kõige raskem kliiniline variant kognitiivne düsfunktsioon vanemas eas. Dementsuse all mõistetakse vaimsete funktsioonide hajusat kahjustust, mis on tingitud orgaaniline lüüasaamine aju, mis väljendub esmaste mõtlemis- ja mäluhäirete ning sekundaarsete emotsionaalsete ja käitumishäiretena. Yu Melikhov kirjutas: " Kõige kurjemaid koomikseid joonistab aeg ».

Dementsus esineb 10% -l üle 65-aastastest inimestest ja üle 80-aastastel inimestel ulatub see 15-20% -ni. Praegu on maailmas 24,3 miljonit dementset patsienti. Samal ajal ulatub aastaks 2040 dementsusega patsientide arv 81,1 miljonini.

Dementsuse staadiumis kaotab patsient täielikult või osaliselt oma iseseisvuse ja iseseisvuse, vajab sageli kõrvalist abi. Nii kirjutas Gerald Ford endise USA presidendi Ronald Reagani kohta: " See oli kurb. Jäin tema juurde pool tundi. Püüdsin talle meelde tuletada meie sõpruse erinevaid episoode, kuid kahjuks ei tulnud sellest midagi välja ...". Allpool on dementsust põdeva saksa kunstniku K. Horni erinevatel aastatel maalitud pildid.

« Rollid on läbi mängitud, aga me oleme juba unustanud, kuidas lihtsalt elada "(V. Scheucher).

Vastavalt sellele on Reisberg et al. (1998) soovitas retrogeneesi (tagurpidi arengu) kontseptsioon (teooria)... On tõestatud, et dementsuse esinemine mitte ainult ei vähenda inimese kohanemist ühiskonnas, vaid suurendab ka suremust 2,5 korda võrreldes dementsuseta inimestega (suremuse struktuuris 4. koht). Lisaks on dementsus "kulukate" haiguste hulgas kolmandal kohal. Näiteks USA-s on ühe dementsusega patsiendi ravikulu aastas 40 tuhat dollarit.

Dementsus on sündroom, mis areneb koos erinevate ajuhaigustega. Kirjanduses kirjeldatakse enam kui 100 nosoloogilist vormi, mis võivad viia dementsuseni.

Seda kasutatakse laialdaselt dementsuse diagnoosimiseks ICD-10 diagnostilised kriteeriumid:

Dementsuse raskusastme kriteeriumid

Lihtne

Keskmine

Raske

Enamik levinud põhjus dementsus on Alzheimeri tõbi(vähemalt 40% dementsuse juhtudest). V Alzheimeri tõve aluseks valetab ebanormaalse β-amüloidi valgu kogunemine neurotoksiliste omadustega.

RHK-10 järgi jaguneb Alzheimeri tüüpi dementsus järgmisteks osadeks:

Selle patoloogiaga esiplaanil on voolu progresseeruvad mäluhäired ja seejärel kaugematele sündmustele koos ruumilise orientatsiooni, kõne ja muude kognitiivsete funktsioonide halvenemisega.

Tõenäolise Alzheimeri tõve diagnoosimise kriteeriumid
(G. McKahn et al., 1984):

Kohustuslikud märgid:

Täiendavad diagnostilised märgid:

Märgid, mis ei ole vastuolus Alzheimeri tõve diagnoosiga (pärast teiste kesknärvisüsteemi haiguste välistamist):

Märgid, mis välistavad Alzheimeri tõve diagnoosimise:

10-15% juhtudest areneb vaskulaarne dementsus. Mõiste "vaskulaarne dementsus" all(1993) on tavaks mõista mitmeid kliinilis-patomorfoloogilisi ja kliinilis-patogeneetilisi sündroome, millele on omane tserebrovaskulaarsete häirete seos kognitiivsete häiretega.

RHK-10 järgi vaskulaarne dementsus jagatud:

Patofüsioloogiline klassifikatsioon vaskulaarne dementsus (Chui, 1993):

Kriteeriumid kliiniline diagnoos"Tõenäoline vaskulaarne dementsus"
(G. Roman et al., 1993):

Võtmeküsimus on tserebrovaskulaarse haiguse ja dementsuse vahelise seose usaldusväärse põhjuse kindlakstegemine. Selleks on vaja ühte või kahte järgmistest:

või kognitiivse kahjustuse järkjärguline progresseerumine.

Peamine kliinilised ilmingud vaskulaarne dementsus
T. Erkinjuntti (1997) poolt muudatustega.

Haiguse kulg

Neuroloogilised / psühhiaatrilised sümptomid

Kaasnevad haigused

Südame-veresoonkonna haiguste anamneesis (mitte kõigil juhtudel): arteriaalne hüpertensioon, isheemiline haigus südamed

Instrumentaalsed andmed

CT või MRI: fokaalsed infarktid (70-90%), difuussed või "laigulised" (ebaregulaarsed) muutused valge aine(70-100% juhtudest), eriti kui väljendunud muutused katavad üle 25% kogu valgeaine pindalast.

Ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia: "täpiline" (ebaregulaarne) piirkondliku ajuverevoolu vähenemine.

EEG: EEG muutuste korral on iseloomulikud fokaalsed häired.

Laboratoorsed andmed

Spetsiifilisi teste pole.

Kirjanduse andmetel on 50-60% vaskulaarse dementsuse juhtudest seotud sai insuldi(eriti korduv). Seega suurendab insult dementsuse tekkeriski 5-9 korda. Lisaks on dementsuse üldine levimus insuldi põdevatel patsientidel 20–25%. " Aju pehmenemine väljendub kindlas asendis "(V. Scheucher).

Dementsuse esinemine suurendab oluliselt insuldijärgsete patsientide suremust (37% kõrgem kui dementsuseta patsientidel) ja vähendab taastusravi kvaliteeti (st dementsust võib pidada rehabilitatsioonimeetmete tõhususe "negatiivseks ennustajaks") . Samas tõstab dementsuse esinemine taastusravi maksumust 10 või enam korda.

Olulisemad riskitegurid vaskulaarse dementsuse areng arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused (sh südameoperatsioon) ja suhkurtõbi... Arteriaalse hüpertensiooni levimus üle 60-aastaste seas ulatub 80%-ni. Arteriaalse hüpertensiooni levinuim (kuni 70%) vorm eakatel on nn isoleeritud süstoolne arteriaalne hüpertensioon(SBP> 140 mm Hg ja DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

Vanemas eas ületab südame isheemiatõve levimus üle 20%, samas on kõigi kolme peamise koronaararteri difuusne ja rohkem väljendunud kahjustus (sagedamini tuvastatakse valutuid haigusvorme) ja südame isheemiatõve kulgemise raskusaste. sagedaste surmajuhtumitega. Selle patoloogia tagajärg on südame väljundi vähenemine, arteriaalse verevoolu vähenemine aju veresoontes ja selle verevarustuse vähenemine. Sellest tulenev aju hüpoksia aitab kaasa kognitiivsete funktsioonide halvenemisele.

Ajupatoloogia esinemissagedus pärast CABG operatsiooni varieerub 2–8% (keskmiselt 5%). Vastavalt klassifikatsioonile Roach G.W. et al. (1996) südameoperatsiooni neuroloogilised tüsistused jagunevad:

Statistika kohaselt on kognitiivsed häired pärast CABG-d 12–79%.

Peamised ajukahjustuse mehhanismid patsientidel, kellele tehti kardiopulmonaalse ümbersõidu ajal CABG:

Massiivne ajuemboolia kui südameoperatsiooni tüsistus on suhteliselt haruldane. Vastavalt Barbut D. et al. (1996) registreeritakse 100% patsientidest aju mikroemboolia südameoperatsioonide ajal, kasutades kunstlikku vereringet. Vastavalt Pugsley jt. (1994), 1000 või enama mikroemboolia signaali tuvastamise korral (TCD meetodil) täheldatakse neuropsühholoogilise seisundi muutusi 8 nädalat pärast operatsiooni 43% patsientidest, samas kui 200 või vähema mikroemboolia signaali registreerimisel on see näitaja on 8,6%.

Mis puutub suhkurtõvesse, siis A. Efimovi kujundliku väljendi kohaselt "... diabeet algab ainevahetushaigusena ja lõpeb vaskulaarse patoloogiana." Samal ajal, hoolimata hüpoglükeemilise ravi kasulikkusest, ulatub diabeetilise entsefalopaatia (keskse neuropaatia ilminguna), mille kliinilises pildis domineerivad kognitiivsed funktsioonid, esinemissagedus 78% -ni. Tuleb märkida, et ülekantud hüpoglükeemilised seisundid avaldavad suhkruhaiguse mnestiliste häirete tekkele märkimisväärset mõju.

Viimastel aastatel on aga sellele palju tähelepanu pööratud segadementsus(10-15% kõigist dementsustest). Näiteks võib insulti pidada dementsuse otseseks põhjuseks vaid 50% insuldijärgse dementsusega patsientidest. Muudel juhtudel on kognitiivse defekti olemus dementsuse esmane degeneratiivne (sagedamini Alzheimeri tõbi) või veresoonte ja Alzheimeri tõve muutuste kombinatsioon (segadementsus). Selline sagedane kombinatsioon on tingitud ühiste riskitegurite olemasolust. Tabelis 2 on loetletud peamised südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid, mis võivad vallandada Alzheimeri tõve arengu.

tabel 2

─ see on äge või krooniline kognitiivse aktiivsuse kaotus, mis on tingitud ajuverevarustuse difuusse iseloomu vähenemisest või lokaalsetest infarktikolletest, mis on seotud ajuveresoonkonna patoloogiaga.

ICD-10 vaskulaarse dementsuse rahvusvaheline kood on F01.

ICD-10 dementsuse klasside klassifikatsiooni kümnendat läbivaatamist iseloomustavad:

• Alzheimeri tõve dementsuse püsiv tüüp, mida iseloomustavad:

1. Alustas preseniilse vanuserühmas.
2. Algstaadiumis aeglane kulg, kliinilistes etappides kiire areng.
3. Kortikaalsed häired varases staadiumis.
4. Ajukoore kõrgemate funktsioonide tõsine lokaalne kahjustus.
5. Enesekriitika kestus.
6. Homogeenne kliiniline pilt afaasiliste, apraksiliste, agnoosiliste ilmingute kujul.

• Seniilset tüüpi Alzheimeri dementsust iseloomustavad:

1. Alustati vanemas vanuserühmas.
2. Vähem progressiivne kursus.
3. Kortikaalsete funktsioonide häired hilisemates staadiumides.
4. Kortikaalsed funktsioonid halvenevad üldiselt aeglaselt.
5. Enesekriitika kaob varases staadiumis.
6. Kliiniliste ilmingute heterogeensed omadused.

Iseloomulik

Kognitiivse funktsiooni kahjustuse tõsine kliiniline tüüp on tüüpiline seniilse (seniilse) vanusega inimestele. See on dementsuse üldine idee. Seda tuleks mõista ka aju orgaanilisest hävimisest tingitud psühhofunktsioonide hajusa kahjustusena. Dementsust iseloomustavad peamiselt vaimse aktiivsuse, mälu halvenemine ja sekundaarselt avalduvad emotsionaalse sfääri rikkumised käitumisega.

RHK-10 diagnostiliste kriteeriumide kohta

Dementsust saab kahtlustada, kui:

• Inimese mälu on häiritud, ta ei suuda meelde jätta uusi mõisteid, reprodutseerida varem õpitud materjali.
• Kognitiivsete võimete kahjustus. Ei oska saadud infot arutleda, mõelda, planeerida, organiseerida, töödelda.
• Kliiniliste ilmingute kõrge väärtus.
• Kognitiivne düsfunktsioon avaldub siis, kui patsiendi teadvus on säilinud.
• Häiritud on emotsionaalne taust ja motivatsioon.
• Sümptomeid on täheldatud vähemalt kuus kuud.

Algpõhjuste kohta

Vaskulaarne dementsus on tähtsuselt teine ​​dementsuse põhjus eakatel. Enamasti haigestuvad mehed pärast 70. eluaastat. See avaldub sageli veresoonte patoloogiaga patsientidel järgmisel kujul:

• hüpertensioon;
• suhkurtõbi;
• kõrge vere lipiidide tase;
• vasokonstriktsioon suitsetamise ajal;
• insuldi ilmingud.

Paljudel patsientidel on vaskulaarne dementsus ja.

Vaskulaarse dementsuse ilming tuleneb asjaolust, et aju tüüpi infarktikolded (harvemini hemorraagiate taustal) provotseerivad asjaolu, et aju kaotab suure hulga neuronaalseid või aksonaalseid aju struktuure, selle töö on häiritud. Vaskulaarse dementsuse ilminguid peetakse mikrovaskulaarse patoloogia (koos lakunaarse patoloogiaga) või suuremate veresoonte (mitmeinfarkti tüüpi dementsus) tagajärjeks.

Sümptomite kohta

Sümptomid on sarnased muud tüüpi dementsuse ilmingutega. Kuid kuna vaskulaarse dementsuse peamine algpõhjus peitub ajuinfarkti tingimustes, kipub patoloogia toimuma diskreetsel kujul. Igal juhul väljendub intellektuaalse aktiivsuse vähenemine, millele järgneb harva järgnev taastumisperiood. Patoloogia edenedes väljendub sageli puudulikkuse sündroomi areng, mis on esitatud järgmisel kujul:

• ülehinnatud sügava kõõluste refleksi aktiivsus;
• vastuolu sümptom;
• häiritud kõnnak;
• lihaste nõrkus kätes ja jalgades;
• hemipleegilised ilmingud;
• sündroom, mida iseloomustab asjaolu, et patsient sunnib nutab ja naerab;
• ekstrapüramidaalsed häired.

Mõjutatud mikroveresoontega ajuisheemia korral ilmneb halvenenud seisund järk-järgult. Kognitiivne jõudlus kannatab valikuliselt. Kõnepuudega patsiendid saavad oma probleemist teadlikuks, mis toob kaasa depressiivse seisundi.

Diagnostika kohta

Vaskulaarse dementsuse diagnostilised meetmed on sarnased muud tüüpi dementsuse ilmingutega. Neuroloogiliste sümptomite või tõestatud tserebrovaskulaarse patoloogia esinemisel on vajalik patsiendi põhjalik uurimine insuldi patoloogia suhtes.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia paljastavad paljusid kahepoolseid infarkti ilminguid poolkera tsoonides, limbilistes struktuurides, lakunaarsete tsüstiliste moodustiste paljusust või valge medulla hävimise periventrikulaarset olemust, mis on levinud sügavale poolkera piirkondadesse.

Vaskulaarse dementsuse diferentsiaaldiagnostika meetodid, ka Alzheimeri tõve korral, on kasulikud Khachinsky välja töötatud isheemilise skaala abil.

Ravi kohta

Viie aasta suremuspiir on umbes 60% ja see on suurem kui paljude teiste dementsuse tüüpide puhul, mis on tõenäoliselt tingitud aterosklerootilistest muutustest.

Ravi on põhimõtteliselt sama, mis teiste erinevate dementsuse tüüpide puhul. Kuid vaskulaarset tüüpi saab ära hoida, edusamme saab aeglustada:

• vererõhu langus, selle kontroll;
• vere kolesteroolitaseme alandamine;
• veresuhkru taseme kontroll;
• välja arvatud suitsetamine.

Kognitiivset jõudlust parandavate ravimite efektiivsust, sealhulgas koliinesteraasi inhibeerivaid aineid, ei ole kindlaks tehtud. Kuid need fondid suudavad pakkuda abi isegi siis, kui patsiendil on Alzheimeri tõbi. Kasulikud on ka ravimid, mis korrigeerivad depressiivseid, psühhootilisi ilminguid unehäiretega.